Oksijen eksikliğinin ve fazla karbondioksitin insan sağlığı için eşit derecede kötü olduğu iyi bilinmektedir. Vücuda oksijen temini düzenli ve gerekli miktarda olmalıdır. Oksijen arzındaki bozulma ve vücuttaki seviyesindeki azalmaya hipoksemi denir. Hipoksiye yol açan karbondioksit birikimine hiperkapni denir. Hiperkapni ve hipoksemi, sıklıkla aynı anda ortaya çıkan solunum yetmezliğinin (ARF) önemli semptomlarıdır.

İki tür ODN vardır:

• aşırı karbondioksitin neden olduğu hiperkapnik;
• oksijen eksikliği nedeniyle hipoksemik;

Her iki solunum yetmezliği türü de bireysel olduğu için birbirinden ayrı düşünülmelidir.

hiperkapni- Bu, insan dolaşım sistemindeki karbondioksit seviyelerinde bir artıştır.

Kandaki oksijen seviyesinde bir azalmadır ().

Oksijeni kan dolaşımı yoluyla dokulara taşıma mekanizması okul sıralarından biliniyordu. O2'nin hemoglobin ile ilişkili olduğu taşıma gerçekleştirilir.

Hemoglobin dokulara ve organlara oksijen verir, azalır, yani karbondioksit de dahil olmak üzere herhangi bir kimyasal bileşiği bağlayabilir. Ve şu anda dokularda, venöz kanla akciğerlere giren ve vücuttan atılmak üzere karbondioksit vardır. CO2'yi bağlar, böylece akciğerlerde hemoglobin ve karbondioksite parçalanan ve ekshalasyon sırasında vücuttan atılan karbohemoglobine dönüşür.

Bu şemaya göre gaz değişimi, vücuttaki O2 ve CO2 oranının optimal olduğu durumda gerçekleşir: bir kişi solurken, oksijenle zenginleştirilmiş havayı emer ve nefes verirken geri, karbondioksit ile doymuş yayar.

O2'de hava tükendiğinde ve vücutta CO2 biriktiğinde, hemoglobin, karbondioksit ekleyerek dokulara ileterek hipoksiye, yani oksijen açlığına neden olur. Bu durumda hiperkapni ve hipoksemi ABY'ye neden olur. Bu fenomenlerin her ikisi de hipoksi ile birlikte birbirinden ayrılamaz olarak kabul edilir.

hipoksi

Oluşma yöntemine göre, vücudun oksijen eksikliği iki gruba ayrılır: eksojen ve endojen:

• eksojen hipoksi ortam havasındaki kısmi oksijen basıncının düşmesinden kaynaklanır ve bu da kanda oksijen eksikliğine yol açar. Bu, özellikle yüksek irtifalarda uçarken, dağ yürüyüşleri sırasında, büyük derinliklere dalarken ve ayrıca çok kirli havayı solurken belirgindir.
• endojen hipoksi solunum sistemi ve dolaşım sistemi patolojisi ile ilişkili.

4 grup hipoksi vardır:

1. solunum, travma sonrası, solunum merkezinin depresyonu, örneğin zatürree, KOAH gibi çeşitli hastalıklardan sonra ve toksik maddeleri solurken ortaya çıkan akciğerlerin yetersiz havalandırması olduğunda;
2. dolaşım sisteminin akut ve kronik yetersizliğinden kaynaklanan dolaşım sistemi;
3. zehirlenme sırasında ortaya çıkan doku;
4. kan, çeşitli kökenlerden anemiler tarafından belirlenen kandaki kırmızı kan hücrelerinin azalmasının bir sonucu olarak.

Hipoksinin karmaşık formu, cildin siyanozu, taşikardi, genellikle ölüme yol açan hipotansiyon ile karakterizedir.

hiperkapni

Hiperkapni gelişimi, pulmoner ventilasyon oranındaki bir değişiklikten ve dokularda ve kanda karbondioksit birikiminden etkilenir. Normalde, bu rakam kırk beş milimetre cıvadan fazla değildir.

Hiperkapni gelişiminin nedenleri:

• göğüs içindeki ağrı sendromunu hafifletmek için solunum sistemi hastalığının veya zorla nefesin tutulmasının neden olduğu gaz değişiminin ihlali;
• solunum merkezinin işlevinin baskılanması ve yaralanmalar, tümörler, zehirlenme nedeniyle solunumun düzenlenmesindeki değişiklikler;
• patolojik değişiklikler nedeniyle torasik bölgenin kas tonusunda azalma;
• kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı,
• vücuttaki asit-baz dengesinin ihlali;
• solunum sisteminin bulaşıcı hastalıkları;
• duvarlarında kolesterol birikimi ile kronik vasküler hastalık;
• çalışma koşulları kirli havanın solunması ile ilişkili olan kişilerde meslek hastalıkları;
• oksijeni tükenmiş havanın solunması.

Hiperkapni tezahürünün belirtileri:

• gece uykusuzluk ve gündüz uyku hali;
• baş dönmesi ve baş ağrısı;
• mide bulantısı ve kusma;
• artan kafa içi basıncı;
• zor nefes alma;

Kandaki CO2 seviyesindeki hızlı artış, komaya yol açan komaya neden olur.

Hiperkapninin şiddeti:

• Ilıman- öfori, artan terleme, ciltte kızarıklık, nefes almada değişiklikler, artan kan basıncı, uykusuzluk eşlik eder.
• Derin- sinir sisteminin artan uyarılabilirliği, artan kafa içi basıncı, sığ solunum, tıkanmış idrar oluşumu, taşikardi ile karakterizedir.
• asidotik koma- bilinç ve refleks eksikliği ile ağırlaştırılmış, tıbbi bakımın yokluğunda ölüme yol açan belirgin siyanoz.

Akciğerlerdeki kanın oksijen doygunluğunun ihlali hipoksemiye neden olur. Oksijen eksikliği belirlenirken yönlendirilen ana gösterge kısmi strestir. Normal değeri seksen milimetre cıvadan düşük olmamalıdır.

Hipokseminin nedenleri aşağıdaki gibi olabilir:

• solunan havadaki oksijen içeriği çok düşük olduğunda akciğerlerin alveollerinde azalmış ventilasyon;
• kronik akciğer hastalıklarında ortaya çıkan ventilasyon hacminin kan akış hacmine oranının ihlali;
• dolaşım sistemindeki değişiklikler ve venöz kanın sol atriyuma girmesi için baypas ameliyatı;
• kılcal zarda fonksiyonel bozukluklar.

Oksijenin karbondioksit ile değişimi akciğerlerde ve dokularda gerçekleşir, ancak tüm alanlar aynı şekilde çalışmaz. Örneğin, akciğerlerdeki bazı alanların normal ventilasyonu ile kan akışı daha kötüdür ve bazı bölgelerde kan akışı mükemmeldir, ancak yetersiz havalandırılırlar ve ayrıca gaz değişimine katılmazlar. Bu, hiperkapni ile ilişkili hipoksemiye yol açar.

Kan akışındaki değişiklikler, başta kan olmak üzere diğer organlardaki hastalıklardan kaynaklanır.

Bu bozukluklar ayrıca kanda oksijen eksikliğine de yol açar:

• kanama;
• akut sıvı kaybı;
• çeşitli kökenlerin şoku;
• vaskülit.

Hipoksemi belirtileri:

• hastalığın güçlü bir tezahürü olan mavi cilt ve küçük değişikliklerle cildin solgunluğu;
• kalp vücudun kendisine oksijen sağlamasına yardım etmeye çalıştığında taşikardi;
• hipotansiyon;
• bilinç kaybı.

Kandaki oksijen eksikliği, hafıza bozukluğunun, dikkatin azalmasının, uykusuzluğun, belirgin kronik yorgunluğun nedenidir. Hiperkapni ve hipokseminin insan vücudu üzerindeki ciddi etkisi, solunum ve kardiyovasküler sistemlerin özel rolünden kaynaklanmaktadır.

teşhis

Teşhisin temeli hastanın şikayetleri, ilgili doktor tarafından muayenesi ve muayene sonuçlarının analizidir.

Hastanın durumunun incelenmesi şunları içerir:

• gazların oranı için bir kan testi, yani tıbbi prosedürlerden sonra kandaki O2 miktarını ölçmek;
• akciğerlerde kronik hastalıkların varlığını belirleyen elektrolit analizi;
• hemoglobin miktarını yansıtan tam kan sayımı;
• benzersiz bir cihaz kullanarak kan seviyelerini ölçmek;
• bronko-pulmoner hastalıkları dışlamak için bir röntgen çekmek;
• EKG ve kalbin çalışmasındaki anormallikleri ve doğuştan anomalilerin varlığını tespit etmek.

Tedavi

Hiperkapni ve hipoksemi tedavisi paralel olarak gerçekleştirilir, ancak terapötik önlemlerde bir fark vardır. Herhangi bir ilaç reçetesi, ilgili doktor tarafından yapılmalıdır. Uzmanlar, ilaç alırken kanın bileşimini kontrol etmek için laboratuvar testleri yapılmasını tavsiye ediyor.

Her iki duruma da uygun tedavi:

• artan O2 içeriği ve bazen saf oksijen içeren bir gaz karışımının solunması (tedavi rejimi, hastalığın kökeni dikkate alınarak bir doktor tarafından geliştirilir ve izlenir);
• bir hastada komada bile kullanılan akciğerlerin yapay havalandırması;
• antibiyotikler, bronkodilatörler, diüretikler;
• fizyoterapi egzersizleri, göğüs bölgesinin masajı.

Hipoksiyi tedavi ederken, oluşum nedenleri dikkate alınmalıdır. Uzmanlar, bu özel sorunların ortadan kaldırılmasıyla tedaviye başlamayı önermektedir. Negatif faktörlerin hiperkapni ve hipoksemi gelişimi üzerindeki etkisinin en aza indirilmesi tavsiye edilir.

profilaksi

Hiperkapni ve hipoksemi, bir kişi için oldukça nahoş hastalıklardır, bu nedenle basit kurallara uymak aktif gelişimin önlenmesine yardımcı olacaktır:

• her gün 2 saat yürür;
• aktif ve pasif sigara içme yasağı;
• kalp ve akciğer hastalıklarının yetkin teşhisi;
• orta derecede fiziksel aktivite;
• yetkin bir şekilde formüle edilmiş diyet.

Hiperkapni gelişimini önlemek için, solunum yetmezliğinin eşlik ettiği bronkopulmoner sistem hastalıklarını zamanında tedavi etmek gerekir.

Hiperkapninin önlenmesi şunları içerir:

• dalgıçlar, madenciler, astronotlar ve sıcaklık ve basınç düşüşleriyle ilgili diğer meslekler için kesintisiz ekipmanın organizasyonu;
• anestezi makinelerinin mükemmel durumda bakımı;
• günlük yürüyüşler;
• binaların havalandırılması ve gerekirse ek havalandırma.

Hiperkapni, kandaki artan karbondioksit içeriğidir; karbondioksitin neden olduğu zehirlenme.

Kandaki hiperkapni ile, kısmi karbondioksit basıncı yükselir, bu da kanın asit-baz durumunda (ACS) asidik tarafa, yani solunumsal asidoz gelişimine yol açar. Sonuç olarak, vücut asit baz dengesini düzeltmeye yönelik adaptif reaksiyonları tetikler.

Hiperkapni ve solunum asidozunun arka planına karşı, solunum derinleşir ve daha sık hale gelir, bu da dakikadaki solunum hacminde bir artışa neden olur ve kandaki kısmi karbondioksit basıncının azalmasına ve asit baz dengesinin geri dönmesine katkıda bulunur. normal.

nedenler

Hiperkapninin nedenleri çok çeşitlidir; birkaç büyük gruba ayrılırlar:

1. Bazı patolojik durumlarda [botulizm, multipl skleroz, çocuk felci, kas distrofisi, miyastenia gravis, kas gevşetici kullanımı, Pickwick sendromu, morbid obezite, sternum ve (veya) kaburga kırıkları, skolyoz ile birlikte solunum hareketlerinin mekaniğinin ihlali, şiddetli pnömoskleroz].
2. Beyin sapındaki solunum merkezinin depresyonu (narkotik analjezikler ve genel anesteziklerin kullanımı, dolaşımın durması, merkezi sinir sistemine zarar verilmesi, uzun süreli oksijen solunması).
3. Akciğer dokusunda gaz değişimi bozuklukları (Hammen-Rich hastalığı, pnömotoraks, Mendelssohn sendromu, solunum sıkıntısı sendromu, akciğer ödemi, kronik obstrüktif akciğer hastalıkları, akut pnömoni ile).

Hiperkapni, havalandırma olmadan kapalı bir odada zorla uzun süre kalındığında gelişebilir.

Hiperkapni, yaşamın ilk aylarında yeni doğanlar ve çocuklar için en tehlikelidir. Ciddi nörolojik bozuklukların gelişmesine neden olabilir.

Çeşit

Hiperkapni seyrinin doğası gereği, olur:

• keskin;
• kronik.

Nedene bağlı olarak:

• endojen - iç nedenlerden kaynaklanır (birincil hastalık);
• dışsal - dış etkenlerden kaynaklanır (örneğin, havasız bir odada olmak).

işaretler

Klinik olarak hiperkapni, semptomların uzun süre yavaş başlamasıyla kendini gösterebilir ve bazen yıldırım hızıyla oluşur.

Hiperkapni belirtileri:

• hızlı nefes alma (taşipne);
• nefes darlığı hissi;
• gelecekte bilincin baskısı ile değiştirilen heyecan;
• daha sonra belirgin siyanoza dönüşen cildin ebru;
• yardımcı kasların nefes alma eylemine katılım;
• durum kötüleştikçe hipotansiyon ve bradikardi ile değiştirilen artan kan basıncı ve taşikardi;
• aşırı terleme (hiperhidroz);
• kalp ritmi bozuklukları;
• baş ağrısı, baş dönmesi;
• düşük performans;
• konvulsif nöbetler.

Çocuklarda hiperkapni seyrinin özellikleri

Çocuklarda hiperkapni yetişkinlerden çok daha hızlı gelişir ve daha şiddetlidir. Bu, çocuğun vücudunun aşağıdaki gibi anatomik ve fizyolojik özelliklerinden kaynaklanmaktadır:

• solunum yollarının darlığı - mukus birikimleri ve mukoza zarının küçük inflamasyonun arka planına karşı şişmesi bile serbest açıklıklarının ihlal edilmesine neden olabilir;
• solunum kaslarının az gelişmişliği ve zayıflığı;
• kaburgaların göğüs kafesinden ayrılması neredeyse dik açıdadır, bu da nefes alma sırasında göğsün hareketini (hareket kabiliyetini) sınırlar.

Gebe kadınlarda hiperkapni seyrinin özellikleri

Hamile kadınlarda, özellikle üçüncü trimesterde, herhangi bir solunum bozukluğu, aşağıdaki özelliklerle ilişkili olarak hızla gelişen hiperkapniye neden olabilir:

• hamilelikte oksijen tüketimi %20-23 artar;
• solunum tipi göğüste değişir, karın kasları yardımcı solunum kaslarının rolünü oynamayı bırakır;
• Büyüyen rahmin neden olduğu diyaframda yüksek bir duruş vardır, bu da gerektiğinde inspirasyonun derinleşmesini engeller.

teşhis

Hiperkapninin birincil tanısı klinik tablonun analizine dayanır. Teşhisi doğrulamak ve solunum yetmezliğinin ciddiyetini netleştirmek için kanın asit-baz durumu üzerine bir çalışma yapılır. Hiperkapninin tanısal belirtileri:

• kısmi karbondioksit basıncında bir artış - 45 mm Hg'nin üzerinde. Sanat. (norm 35-45 mm Hg'dir);
• kan pH'ında azalma - 7,35'ten az (normal - 7,35–7,45);
• telafi edici nitelikte olan kandaki bikarbonat içeriğinde bir artış.

Hiperkapni, havalandırma olmadan kapalı bir odada zorla uzun süre kalındığında gelişebilir.

Ekshale edilen havadaki karbon dioksit içeriğinin bir analizi de bir kapnograf kullanılarak gerçekleştirilir.

Tedavi

Hiperkapni tedavisi, buna neden olan nedeni ortadan kaldırmayı amaçlar.

Havasız bir odada kaldıktan sonra hiperkapni semptomları ortaya çıkarsa, dışarı çıkmak veya odayı havalandırmak yeterlidir: bu, hastanın durumunda hızla iyileşmeye yol açar.

Hiperkapninin solunum sisteminin enflamatuar hastalıklarının arka planına karşı tedavisi, antibakteriyel ajanların, bronkodilatörlerin, antienflamatuar ilaçların atanmasını gerektirir.

Aşırı dozda narkotik analjeziklerin neden olduğu hiperkapni ile, spesifik bir panzehir olan Nalorfin'in uygulanması endikedir.

Akut hiperkapnide, hastanın nazal kateterler veya yüz maskesi aracılığıyla nemlendirilmiş oksijen solumasına izin verilir. Hastanın genel durumunun ağır olması durumunda entübasyon ve akciğerlerin suni ventilasyona aktarılması sorunu çözülür.

profilaksi

Hiperkapniyi önlemek için gereklidir:

• binaları düzenli olarak havalandırın;
• açık havada vakit geçirmek;
• solunum bozukluklarının gelişmesine yol açabilecek hastalıkları zamanında tedavi etmek;
• sigarayı ve uyuşturucuyu bırakmak.

Sonuçlar ve komplikasyonlar

Hiperkapni, yaşamın ilk aylarında yeni doğanlar ve çocuklar için en tehlikelidir. Aşağıdakiler dahil ciddi nörolojik bozuklukların gelişmesine neden olabilir:

• epilepsi;
• serebral palsi;
• gecikmiş psikomotor gelişim.

Yetişkinlerde uzun süreli hipoksi, hipertansif krize, hemorajik inmeye, miyokard enfarktüsüne yol açabilir.

Hiperkapni (eşzamanlı Hiperkarbi) - solunum süreçlerinin ihlali nedeniyle kandaki karbondioksit içeriğinde bir artış. Kısmi gerilim 45 milimetre cıvayı aşıyor. Hastalık hem yetişkinlerde hem de çocuklarda gelişebilir.

Patolojik durumun nedenleri genellikle doğada patolojiktir ve solunum sistemi hastalıklarının arka planına karşı bir havalandırma bozukluğundan oluşur. Kaynaklar kirli hava, kötü alışkanlıklara bağımlılık ve diğer olumsuz faktörleri içerir.

Klinik tablo, hava eksikliği, hızlı nefes alma, artan terleme, davranış bozuklukları ve ciltte değişiklikler hissi ile ifade edilen oldukça spesifiktir.

Doğru tanı koyma süreci, laboratuvar parametrelerinin sonuçlarına dayanmaktadır. Tanı sürecinde, ilgili doktor tarafından gerçekleştirilen enstrümantal prosedürler ve manipülasyonlar gereklidir.

Terapinin taktikleri tamamen temel nedene bağlıdır, daha sıklıkla muhafazakar bir yapıya sahiptir. Bazı durumlarda mekanik ventilasyon gibi bir işleme başvururlar.

etiyoloji

Hiperkapnide, köken nedenleri çok çeşitlidir, dış ve iç olarak ayrılırlar. İlk kategori, havadaki artan karbondioksit içeriğinden oluşur - bir kişi böyle bir ortamda uzun süre kalırsa, patolojik bir durum gelişir. Bu grup şunları içerir:

• bazı profesyonel özellikler fırıncılar, dalgıçlar ve çelik işçileri için risk altındadır;
• hava kirliliği;
• havalandırılmamış bir odada bir kişinin uzun süre kalması;
• sigaraya uzun süreli bağımlılık;
• pasif içicilik;
• yangın sırasında karbondioksit solunması;
• dalış sırasında büyük derinliklere dalma;
• aşırı beslenme;
• cerrahi operasyonlar sırasında kullanılan özel solunum ekipmanının yanlış çalışması - hasta anestezi altındayken.

İç provokatörler aşağıdaki listeyle temsil edilir:

• konvulsif veya epileptik nöbetler;
• yaralanma, onkolojik sürecin seyri, inflamatuar lezyonlar veya inme arka planında ortaya çıkabilecek beyin sapının bütünlüğünün ihlali;
• sızıntı;
• örneğin omurilik patolojisi;
• irrasyonel ilaç kullanımı;
• uyku sırasında - solunum hareketlerinde ani bir durma olur;
• kas dokusunun distrofisi;
• özellikle göğüste deformasyon değişiklikleri;
• şiddetli form;
• obstrüktif sendromun eşlik ettiği kronik bronkopulmoner hastalıklar;
• merkezi sinir sistemine zarar;
• ateş;
• akciğer dokusunda gaz değişiminin ihlali - Mendelssohn sendromu, Hammen-Rich hastalığı, pnömotoraks, solunum sıkıntısı sendromu, ödem veya pnömoni nedeniyle bozukluk oluşabilir;
• çocuk doğurma dönemi - genellikle hastalık, herhangi bir solunum probleminin hiperkapniye neden olabileceği 3. trimesterde gelişir;
• Solunum asidozu;
• kötü huylu;

Durum, hipoksi ile yakından ilişkilidir - kanda yetersiz oksijen veya vücudun oksijen açlığı.

sınıflandırma

Kursun doğasına bağlı olarak, hiperkapni:

• akut - klinik belirtilerin keskin bir görünümü ve en sık çocuklarda bulunan durumda önemli bir bozulma ile karakterizedir;
• kronik - klinik, uzun bir süre boyunca semptomlarda yavaş bir artış olarak ifade edilir.

Hastalığın seyrinin birkaç derece şiddeti vardır:

• ılıman;
• derin - merkezi sinir sisteminden semptomlar ortaya çıkar ve akut belirtiler artar;
• asidotik koma.

Gelişim nedenlerine bağlı olarak, hastalık:

• içsel - iç kaynaklar provokatör olarak hareket eder;
• dışsal - dış faktörlerin arka planına karşı gelişir.

Kronik kompanse hiperkapni ayrı olarak ayırt edilir - bir kişi havadaki karbondioksit seviyesinde uzun bir süre yavaş bir artış koşulları altında olduğunda ortaya çıkar. Yeni çevreye uyum süreçleri vücutta aktive edilir - bu, gelişmiş solunum hareketleriyle durumun telafisidir.

Sınıflandırmanın hiçbiri izin verilen hiperkapni içermez - normal aralığın dışındaki CO2 artışına rağmen, 50-100 milimetre cıvaya kadar alveollerin aşırı gerilmesini önlemek için gerekli olan akciğerlerin ventilasyon hacminin amaçlı bir kısıtlaması. Sanat.

Belirtiler

Genellikle hastalık, klinik belirtilerin yoğunluğunda kademeli bir artışla yavaş yavaş gelişir. Şimşek hızında bir semptom gelişiminin ortaya çıkması son derece nadirdir.

Hiperkapninin semptomları, sorunun ciddiyetine bağlı olarak biraz değişecektir. Örneğin, orta form şu şekilde karakterize edilir:

• uyku sorunları;
• öfori;
• artan terleme;
• deri;
• artan solunum hareketleri;
• artan kan tonu göstergeleri;
• artan kalp hızı.

Derin aşama aşağıdaki belirtilerle ifade edilir:

• artan saldırganlık ve ajitasyon;
• Şiddetli başağrısı;
• mide bulantısı ve halsizlik;
• gözlerin altında morlukların görünümü;
• şişme;
• azalmış görme keskinliği;
• seyrek ve sığ solunum;
• cildin siyanoz;
• güçlü soğuk ter;
• dakikada 150 atışa kadar artan kalp atış hızı;
• baş dönmesi;
• idrara çıkma zorluğu.

Asidotik koma aşağıdaki semptomlarla ifade edilir:

• azalmış refleksler;
• kan tonunda keskin bir azalma;
• bilinç kaybı;
• siyanotik cilt tonu;
• konvulsif nöbetler.

Hastalığın kronik bir seyri durumunda, semptomlar şunları içerir:

• sürekli yorgunluk;
• çalışma yeteneğinin azalması;
• kan basıncını düşürmek;
• bilincin baskısı ile değiştirilen heyecan;
• nefes darlığı;
• Solunum Problemleri;
• uyku bozukluğu;
• baş ağrısı ve baş dönmesi.

Çocuklarda semptomlar hemen hemen aynıdır. Bu hasta kategorisinde hiperkapninin yetişkinlere göre çok daha hızlı geliştiği ve çok daha şiddetli olduğu unutulmamalıdır.

Hastalığın diğer hastalıkların arka planına karşı geliştiği durumlarda, altta yatan patolojinin dış belirtilerinin ortaya çıkma olasılığı dışlanmaz.

Semptomlar ortaya çıkarsa, mağdura acil yardım sağlamak çok önemlidir. Evde bir sağlık ekibi aramalı ve ardından aşağıdaki işlemleri gerçekleştirmelisiniz:

• yüksek karbondioksit içeriğine sahip bir odadan bir kişiyi almak veya çıkarmak;
• trakeal entübasyon yapmak (sadece hastanın ciddi bir durumu olması durumunda) - deneyimli bir klinisyen bunu yapabilir;
• Acil oksijen tedavisi uygulayın.

Asidotik komaya giren bir kişiye yardım etmenin tek yolu suni havalandırmadır.

teşhis

Deneyimli bir klinisyen, semptomlara ve laboratuvar sonuçlarına göre doğru tanı koyabilecektir.

Doktorun ihtiyacı:

• tıbbi geçmişi inceleyin - olası bir altta yatan hastalığı aramak için;
• bir yaşam öyküsü toplamak ve analiz etmek - izin verilen hiperkapni gibi bir prosedüre ihtiyaç olup olmadığını belirlemeyi mümkün kılacak dış nedenleri belirlemek;
• cildin durumunu değerlendirmek;
• nabız, kalp hızı ve kan tonu göstergelerini ölçmek;
• hastayla (kişinin bilinci açıksa) veya mağduru tıbbi tesise getiren kişiyle ayrıntılı olarak görüşmek - tam bir semptomatik resim çizmek ve durumun ciddiyetini belirlemek.

Laboratuvar araştırması:

• genel klinik kan testi;
• kan biyokimyası;
• biyolojik bir sıvının gaz bileşiminin değerlendirilmesi;
• AAT için analiz.

Enstrümantal prosedürlere gelince, aşağıdaki testler yapılır:

• Göğüs röntgeni;
• ultrasonografi;

Tedavi

Terapi taktikleri, hiperkapninin meydana geldiği kaynaklara bağlıdır. Patoloji eksojen ise, gereklidir:

• odayı havalandırın;
• temiz havaya çıkın;
• işten ara vermek;
• bol sıvı tüketin.

Halsizlik ikincil bir fenomen haline geldiyse, patolojiyi ortadan kaldırmak için altta yatan hastalığı ortadan kaldırmak gerekir. Bu tür ilaçları almanız gerekebilir:

• bronkodilatörler;
• antibiyotikler;
• anti-inflamatuar ilaçlar;
• hormonal ilaçlar;
• immünostimülanlar;
• diüretikler;
• bronkodilatörler;
• semptomları hafifletmek için ilaçlar.

Karbondioksitin vücut üzerindeki olumsuz etkisini aşağıdaki yollarla ortadan kaldırabilirsiniz:

• infüzyon tedavisi;
• akciğerlerin suni havalandırması;
• oksijen terapisi;
• göğüs masajı;

Olası komplikasyonlar

Normal kan bileşiminin ihlali, çok sayıda komplikasyon oluşmasına neden olabilir:

• çocuğun zihinsel ve psikomotor gelişiminde geriliği;
• yenidoğanlarda hiperkapni olmadan;
• düşük;
• malign hipertansiyon;
• Akut solunum yetmezliği.

Önleme ve prognoz

Basit önleyici tavsiyelerin yardımıyla kandaki karbondioksit seviyesindeki artışı önleyebilirsiniz:

• binaların düzenli olarak havalandırılması ve havalandırılması;
• nefes egzersizleri;
• temiz havada sık sık kalmak;
• yeterli bir çalışma ve dinlenme rejimine uyulması;
• ilaçların rasyonel kullanımı kesinlikle ilgili doktorun reçetesine göre;
• anestezi makinelerini kontrol etme ve sorun giderme;
• izin verilen hiperkapninin gerekli olabileceği durumların gelişmesinin önlenmesi;
• madencilerin, itfaiyecilerin ve dalgıçların çalışması gereken yeterli solunum cihazının sağlanması;
• sadece hiperkapniye değil, aynı zamanda hiperkapnisiz hipoksi gibi bir duruma da yol açabilen solunum sistemi hastalıklarının zamanında tespiti ve tedavisi;
• klinikte tam bir önleyici muayenenin yıllık geçişi.

Hiperkapninin belirsiz bir prognozu vardır, çünkü hepsi patolojinin ciddiyetine bağlıdır. Solunumun durması ve kalp durması genellikle ölümcüldür.

Makaledeki her şey tıbbi açıdan doğru mu?

Yalnızca kanıtlanmış tıbbi bilginiz varsa yanıtlayın

Hiperkapni, arteriyel kan ve vücut dokularında artan karbondioksit içeriğidir. Bu terim pek çok kişiye aşina değildir, ancak bu kelimeyle karakterize edilen durum neredeyse herkes tarafından hissedilmiştir.

Kalabalık bir insan kalabalığında yaşadıklarını hatırla– sıralarda, havasız ofislerde. Veya solunum yolu hastalıkları sırasında, tıkalı bir burun ve bronşların balgamla tıkandığı bir durum. Baş dönmeye veya ağrımaya başlar, şiddetli halsizlik, mide bulantısı, kalp çarpıntısı, ter görülür.

hakkındaki makale karbondioksitin faydaları hiperkapni kavramına zaten değinmiştik. Bu terimin ne anlama geldiğine daha yakından bakalım?

Hiperkapni nedir?

Vücudumuzdaki karbondioksit hem faydalı hem de zararlı olabilir. Her şey içeriğinin miktarına bağlıdır. Bir denge kavramı var, bu göstergenin normu% 4,7-6'dır.

Karbondioksiti insan vücudundan uzaklaştırmak için normal mekanizma– kan damarlarından alveollere nüfuz ederek akciğerler yoluyla. Herhangi bir nedenle bu süreç bozulursa, gelirhiperkapni– artan karbondioksit içeriği.

Daha sonra CO 2 gaz karışımında 55'e yükselir– 80 mm Hg ve oksijen seviyesi düşer. Basitçe söylemek gerekirse, karbondioksit zehirlenmesi başlar.

Hiperkapni türleri

Hiperkapni doğası gereği olurdışsal ve endojen.

Eksojen, havadaki artan karbondioksit içeriği ile gelişir. Size bağlı olmayan dış nedenlerden dolayı ortaya çıktığı söylenebilir: kuyruklar, havasız bir oda.

Ve endojen hiperkapniye iç sebepler neden olur:

1. İskelet kaslarının zayıflığı, göğüs yaralanmaları (kompresyon, kırıklar), morbid obezite, skolyoz nedeniyle solunum mekanizmasının ihlali.
2. Merkezi sinir sistemi hasarı, ilaç kullanımı (anestezikler, narkotik analjezikler), dolaşımın durması vb. ile ilişkili solunum merkezinin depresyonu (daha az sıklıkta solunum).
3. Gaz değişimi bozuklukları: akciğer ödemi, KOAH (kronik obstrüktif akciğer hastalığı), plörezi (akciğer zarının iltihabı), pnömotoraks (plevral boşlukta hava birikmesi), vb.

CO2'de artış ayrıca vücudun kendisinde artan oluşumunun bir sonucu olabilir. Nedeni ateş, sepsis, çoklu travma, malign hipertermi olabilir.

Hiperkapni neden tehlikelidir ve kim buna duyarlıdır?

Hiperkapni formu hafif olabilir, böyle bir kişi çok fazla hissetmeyecektir. Havasız odadan ayrıldıktan sonra, yaşadığı hisleri çabucak unutacak,– hafif baş dönmesi, ciltte kızarıklık, hızlı kalp atışı ve nefes alma.

İlk formun hiperkapnisi ile, özellikle yavaş yavaş "oluşursa" (birkaç gün, hatta bir ay içinde), insan vücudu daha kolay baş eder. Adaptasyon ve telafi mekanizmaları dahildir.

Derin hiperkapni ile semptomlar daha agresiftir. Burada birkaç vücut sisteminden sapmalar görünebilir.

1. Sinir sisteminden: heyecan ortaya çıkar, kafa içi basınç artışı belirtileri (bulantı, baş ağrısı, göz altı morlukları, ödem vb.).
2. Kardiyovasküler sistem tarafından: kan basıncı yükselmeye devam eder, nabız 150 vuruş / dak'ya ulaşır, Kanama riski vardır.
3. Solunum sisteminden. Akut solunum yetmezliği semptomları artıyor: solunum ritmi bozuluyor, yüzeysel ve nadir hale geliyor, bronkosekresyon artıyor, cilt tonu siyanotik, terleme güçlü.

En şiddetli hiperkapni derecesi (aynı zamanda en tehlikelisidir)– hiperkapnik koma. Komadaki bir kişinin refleksleri ve bilinci yoktur, kan basıncı keskin bir şekilde düşer, cilt tonu siyanotiktir (siyanotik). Sonuç solunum durması ve kalp durması, yani ölüm olabilir.

Hiperkapni hamilelik sırasında kadınlar için çok tehlikelidir. gidebilir
solunum yetmezliği gelişmesi nedeniyle düşük, artan kan basıncı hakkında
ve plasental gaz değişimi ihlalleri.

ikinci senaryo– bir çocuk patolojiyle doğabilir (zihinsel gerilik, psikomotor gelişim, serebral palsi, epilepsi vb.). Yüksek CO seviyesi 2 bebeğin henüz tam olarak gelişmemiş sinir sistemini olumsuz etkiler.

Hiperkapniden etkilenen bir kişinin durumu nasıl stabilize edilir?

Hiperkapni ile yardım

Mağdura yapılacak yardımın miktarı elbette karbondioksit zehirlenmesinin derecesine bağlıdır. Bir kişinin durumunu stabilize etmek ve komplikasyon risklerini azaltmak için, öncelikle yeterli oksijen kaynağı sağlamak gerekir. Bu en basit ve aynı zamanda en önemli eylemdir.

Bir kişi havasız odadan çıkamıyorsa, onu havaya çıkarmanız gerekir. Çoğu zaman, bu hafif eksojen hiperkapniyi ortadan kaldırmak için yeterlidir.

Endojen (iç) bir köken ile, altta yatan hastalığın ortadan kaldırılması veya semptomlarının şiddetinin hafifletilmesi meselesidir. Bazı hastalara sistematik hava yolu temizleme, seyreltme ve viskoz bronşiyal sekresyonların atılımı reçete edilir.

Nem oranı %50'den fazla olan serin bir odada kalan hasta tarafından iyi bir etki sağlanır. Havalandırmayı iyileştirmek için bronkodilatörler kullanılır - bronşların kas duvarını gevşetebilen ve böylece lümenlerini ve ayrıca solunum uyarıcılarını artıran bir grup ilaç. Bu önlemler sayesinde hastanın durumu normale döner.

Şiddetli karbondioksit zehirlenmesi durumunda, bunu kendi başınıza yapamayacaksınız, tıbbi yardıma ihtiyacınız olacak, bazen acil durum. Aksi takdirde kişi ölebilir.

Özellikle ağır vakalarda, doktorlar trakeal entübasyon (yoğun tedavi için özel bir tüpün sokulması), oksijen tedavisi (hasta dengeli bir oksijen-azot karışımı içinde nefes alır) ve suni havalandırmaya başvururlar.

Hiperkapni ve nefes egzersizleri

Vücudun çalışmasındaki iç rahatsızlıklar nedeniyle ortaya çıkan endojen hiperkapni ile solunum egzersizlerine katılmak veya solunum simülatörlerinde egzersiz yapmak kontrendikedir.

Ancak buna rağmen, blogda bu fenomeni ve sonuçlarını anlatmak bizim için önemliydi. Ne de olsa, sık sık karbondioksitin yararları hakkında konuşuruz, bu yüzden tehlikeleri hakkında sessiz kalmak dürüstçe olmaz.

Doktorunuz size hiperkapni veya asidoz teşhisi koyduysa, asla solunum cihazı kullanmayın. Bu durumu daha da kötüleştirebilir.

Böyle bir teşhisiniz yoksa ve karbondioksit içeriği normalin altındaysa, bir solunum simülatörü satın alabilirsiniz. Bununla birlikte, ciddi endojen hiperkapni geliştireceğinizden korkmanıza gerek yok.

İlk olarak, simülatör böyle bir sonuca yol açamaz, sadece hedeflenir.sağlığın iyileştirilmesi ... İkincisi, simülatörle birlikte gelen özel bir kamera kullanarak her zaman karbondioksit seviyesini ölçebilirsiniz.

Sağlığınızı dikkatlice izleyin, vücudunuzun tüm "sinyallerini" dinleyin
ve zamanında tanımak için blogumuza abone olun.

Çok sayıda insanın olduğu kapalı bir odada uzun süre kalındığında, kişi mide bulantısı, uyuşukluk ve baş ağrısı geliştirir. Bu, hiperkapninin ortaya çıkabileceğini düşündürür.

Böyle bir durumun ne kadar tehlikeli olabileceğini anlamak için, bunun ne olduğunu ve neyle bağlantılı olabileceğini bulmanız gerekir.

Patolojinin tanımı

Hiperkapni, kandaki artan karbondioksit seviyesi ile karakterizedir. Başlangıçta, bu durum solunum yetmezliği ile ilişkilidir.

Bu hastalığın nüanslarını daha iyi anlamak için, insan vücudunda asit üretimi ve salınımı ile karakterize edilen asit-baz durumu (CBS) gibi bir kavramı unutmamak önemlidir. kan pH'ı normal bir seviyede. Bu göstergenin izin verilen değeri 7.35-7.45'tir.

Kökenine göre, hiperkapni alt bölümlere ayrılır:

• Eksojen, gelişimi artan gaz halindeki karbondioksit seviyesi ile kolaylaştırılır. Bir kişi böyle bir ortamda olduğunda, kanının bileşimindeki CO2 patolojik olarak artar.
• Endojen. Gelişiminin provokatörleri, doğrudan vücudun içinde meydana gelen ve solunum yetmezliğinin eşlik ettiği çeşitli patolojilerdir.

Hiperkapni ile hipoksi ve solunumsal asidoz arasında yakın bir ilişki vardır.

Hastalığın gelişimini tetikleyen nedir

Koşullu olarak üç gruba ayrılabilen bir dizi hiperkapni nedeni vardır.

Normal bir durumda, karbondioksit salınımı, damarlardan alveollere nüfuz ederek akciğerler yoluyla gerçekleşir. Organda solunum veya kan dolaşımının ihlali nedeniyle ertelenir.

Ek olarak, vücutta meydana gelen bazı süreçler vücuttaki artan CO2 içeriğine katkıda bulunabilir:

• ateş;
• aşırı beslenme;
• sepsis;
• çoklu travma;
• malign bir formun hipertermisi.

Ayrıca, aşağıdaki gibi nedenler:

• hasta anestezi altındayken operasyon sırasında ekipmanın bozulması;
• örneğin bir yangında karbon monoksitin solunması;
• uzun süre kötü havalandırılan odalarda kalmak.

Yeterince derine dalmak da insan kanındaki karbondioksit seviyesinde bir artışa yol açar.

Ana belirtiler, işaretler

Patoloji akut veya kronik olabilir.

Birincisi, aşağıdakiler gibi hiperkapni semptomları ile karakterize edilir:

• nefes darlığı;
• göğüs ağrısı;
• cildin kızarıklığı;
• mide bulantısı;
• hızlı nabız;
• baş ağrısı ve baş dönmesi;
• uyuşukluk;
• bilinç karışıklığı.

Kandaki karbondioksit seviyesi, semptomların şiddetini doğrudan etkileyecektir.

Kısa süreli maruziyette (birkaç saatten fazla), aşağıdakiler gözlemlenecektir:

• ilgisizlik;
• zayıf dikkat konsantrasyonu;
• temiz hava eksikliği;
• Sıcak basması;
• tükenmişlik;
• göz tahrişi.

Birkaç gün veya yıl boyunca düzenli olarak CO2'ye maruz kalma, birçok işlevsel bozulmaya neden olur. Bunun kendini nasıl gösterdiğini görelim.

1. Nazofarenks ve solunum sisteminden:
   • rinit;
   • kuru öksürük atakları;
   • astım;
   • alerjik reaksiyonlar;
   • mukoza zarının kuruluğu.
2. Uyku üzerindeki etkileri:
   • artan horlama;
   • uykusuzluk hastalığı;
   • uyandıktan sonra güç eksikliği.

Klinik belirtiler şunlar olabilir:

• Erken... Durum vazodilatasyon, ciltte kızarıklık ve aşırı terleme ile karakterizedir. Gelecekte, yüksek karbon dioksit içeriği, vücudu telafi etmek için kan damarlarından ve kalpten mekanizmaları harekete geçirmeye teşvik eder. Sonuç olarak, taşikardi gelişmeye başlar, kalp hızında bir artış kaydedilir ve venöz ton artar. Bu semptomatoloji, vücudun merkezi sinir sisteminin oksijenlenmesi için gerekli olan kan dolaşımını geri kazanma girişimi hakkında bilgi verir. Kan beyne ve kalbe akmaya başlar.
• Geç... Sinir, solunum ve kardiyovasküler sistemlerden dolayı dekompansasyon gösterirler. Bu, mavi cilt, aşırı uyarılma veya engellenmiş durum ile ifade edilir.

Patolojinin ciddiyetine bağlı olarak hiperkapni belirtileri:

Kronik hiperkapni formu, aşağıdaki semptomlarla karakterize edilir:

• nefes darlığı;
• sürekli yorgunluk hissi;
• solunum ritmi bozuklukları;
• performans eksikliği;
• kararsız ruh hali;
• basınçta azalma.

Hastalığın bu formu ile değişikliklerin nadiren gözlendiğine dikkat edilmelidir. Bu, vücudun bu duruma alışmasını mümkün kılan patolojinin kademeli olarak gelişmesinden kaynaklanmaktadır.

Hastalık nasıl teşhis edilir?

Hiperkapniyi teşhis etmek için aşağıdaki yöntemler kullanılır:

1. Klinik veriler. Her şeyden önce, böyle bir duruma eşlik eden semptomlar değerlendirilmelidir: siyanoz, nefes darlığı, zorla pozisyon ve diğer karakteristik belirtiler.
2. Laboratuvar araştırması:

• aerotonometri - kandaki gaz içeriğinin belirlenmesi;
• asit-baz durumunun analizi.

Ancak sonuçları aldıktan sonra doktor kesin bir teşhis koyabilecek ve hiperkapni için doğru tedaviyi reçete edebilecektir.

Tedavi faaliyetleri

Bir patoloji tespit edildiğinde, ilk adım, vücutta büyük miktarda karbondioksit birikmesine yol açan solunum bozukluklarına neden olan nedeni ortadan kaldırmaktır. Hastalığın ekzojen bir formu ile tavsiye edilir:

• odayı havalandırmak;
• bol sıvı tüketin;
• bir iş gününden sonra dinlendiğinizden emin olun;
• temiz havaya çıkın.

Solunum yetmezliği gelişiminin ilk aşamasında, halk ilaçlarının bitkisel kaynatma şeklinde kullanımı dışlanmaz.

Durumda gözle görülür bir bozulma ile, teşhisin incelenmesi ve onaylanmasından sonra gerekirse, aşağıdakileri içeren terapötik tedaviyi reçete edecek olan uzmanlardan derhal yardım istemek önemlidir:

• bronkodilatör ilaçlar almak;
• oksijen terapisi;
• bir damar yoluyla sıvı girişi;
• bir ventilatörün bağlanması (yöntem aşırı durumlarda kullanılır).

Ek olarak, hastalığın seyrinin şekline bağlı olarak, aşağıdaki grupların ilaçları reçete edilebilir:

• hormonal;
• antibiyotikler;
• antienflamatuvar;
• bağışıklık uyarıcı.

Nöbetleri kontrol etmek için kapnograf gibi bir cihaz kullanılır. İnsanlar tarafından solunan havadaki karbondioksit konsantrasyonunu belirler.

Olası komplikasyonlar ve sonuçları

Hiperkapni gibi bir hastalık hem kişi tarafından fark edilmeden geçebilir hem de bir takım ciddi komplikasyonlara neden olabilir. Her şey patolojinin ciddiyetine ve terapötik tedavinin ne kadar doğru seçildiğine bağlı olacaktır.

Hamilelik sırasında anne adayında solunumsal asidoz gözlenirse, solunum yetmezliği fetüste veya yenidoğanda birçok sonuca neden olabilir. Vücuttaki artan karbondioksit içeriği, fetüsün tam olarak oluşmamış sinir sistemini olumsuz etkiler.