Hormon replasman tedavisi: HRT tipleri, tedavi özellikleri, ilaçlar. Hormon replasman tedavisi ilaçlarının kullanım özellikleri Hangi HRT ilaçları en ucuzdur

Minasyan Margarita

Orta yaş eşiğine yaklaşan her kadın, kendisinde meydana gelen değişiklikleri fark eder. Bunun nedeni, 45 yaşına gelindiğinde üreme işlevinin kademeli olarak yok olmaya başlamasıdır. Menopoz olarak adlandırılan bu dönem, tüm sistem ve organların çalışmalarındaki kardinal değişikliklerle ve sonuç olarak karakterize edilir. Şu anda, vücudun özellikle desteğimize ihtiyacı var ve genellikle sağlıklı bir yaşam tarzı ve doğru beslenme burada yeterli değil. Sadece rahatsızlığı ortadan kaldırmakla kalmayan, aynı zamanda sorunu kökünden çözen ilaçlar kurtarmaya gelir. En etkili ve yaygın olarak kullanılan yöntem bu durum hormon replasman tedavisidir. Herkes üzerinde etkilidir, ancak bir takım özellikleri ve kontrendikasyonları vardır, bu nedenle herkes için uygun değildir. Menopoz için HRT nedir ve yeni nesil ilaçlar, hormonal ilaçların özellikleri nelerdir, bu yazımızda öğreneceksiniz.

HRT kullanımı için özellikler ve endikasyonlar

HRT yaklaşık 20 yıldır menopoz uzmanları tarafından başarıyla kullanılmaktadır. Avrupa'da geniş çapta yayılmıştır, yurttaşlar ise daha doğal ilaçlara, fitohormonlara veya homeopatiye güvenerek biraz endişeyle davranırlar.

Bu tür bir terapi, yalnızca kapsamlı bir teşhis ve bir dizi hastalığın dışlanmasından sonra kullanılır.

Menopoz için hormon replasman tedavisi, hormonlara benzer maddelerle, özellikle kadın hormonlarıyla tedaviye dayanır. Menopoz sırasında, endokrin bezleri östrojen ve progesteron gibi hormonların üretimini azaltır. Eksiklikleri nedeniyle vücut çeşitli semptomlar göstererek başarısız olur. Bu durumda bu hormonların eksikliğini gidermek ve desteklemek için dışarıdan hormonal maddeler verilir. Böylece vücut fazla bir fark görmez ve her zamanki modunda çalışmaya devam eder. Hormon tedavisi, menopoz belirgin bozukluklarla komplike olmadığında (1-2 yıllık kurs) kısa süreli olabilir ve psiko-duygusal durumda ciddi değişiklikler ve rahatsızlıklar meydana geldiğinde, endokrin bezlerin çalışması etkilendiğinde uzun süreli olabilir. , kardiyovasküler sistemin. İkinci durumda, tedavi birkaç on yıla kadar sürebilir.

Hormon replasman tedavisi kullanılır:

1. Tüm aşamalarında standart menopoz ile: premenopozda, menopoz sırasında semptomları hafifletmek ve kardiyovasküler hastalıkların, osteoporozun gelişimini önlemek için, postmenopozda - neoplazmaların ve tümörlerin gelişimini önlemek, vücudu korumak ve yaşam kalitesini artırmak için.
2. Erken menopoz ile üreme fonksiyonunun erken durmasını ve adet döngüsünün normalleşmesini önlemek için.
3. Hormonal arka planı korumak ve vücudun keskin bir şekilde yeniden yapılandırılmasının sonuçlarından kaçınmak için yumurtalıkların çıkarılması.
4. Yaşa bağlı hastalıkların ve tümörlerin önlenmesi olarak.
5. Bazı durumlarda, kontraseptif olarak kullanılırlar (belirli bir hormon kombinasyonu ile).

Menopozda, aşağıdaki belirtiler ortaya çıktığında HRT reçete edilir:

• Klimakterik nevrozlar şeklinde psiko-duygusal bozukluklar, ani değişiklikler ruh hali, sinirlilik, stres, ilgisizlik, uykusuzluk, uyuşukluk.
• Genital organların atrofisi.
• Sıcak basmalar, titreme, çarpıntı, sıcaklıkta keskin bir değişiklik, hiperhidroz ile kendini gösteren termoregülasyon ihlalleri.
• Kardiyovasküler sistemin çalışmasındaki komplikasyonlar: atlar tansiyon, baş ağrısı ve kalp ağrısı, baş dönmesi, nefes darlığı.
• Alt karın bölgesinde, sırtın alt kısmında, uzuvlarda ağrı.
• Ağrılı kanama
• Cinsel yaşam kalitesinde bozulma, libidoda azalma, vajina ve diğer mukozalarda kuruluk.
• Dolaşım bozuklukları.

Hareket mekanizması

Yeni nesil hormonal ilaçların etki mekanizması, bileşimlerinden kaynaklanmaktadır. Hem doğal hormonları hem de sentetik olanları içerebilirler ve doğal olan her şeyi sevenler fitohormonları sevecektir.

Bu ilaçlar belirli tipte hormonlar veya bunların kombine formlarını içerebilir.

Menopoz için bazı ilaçlar sadece östrojen içerir. Kural olarak, içlerindeki aktif madde, yutulduğunda doğal estradiole dönüşen estradiol valerattır. Buna karşılık, psiko-duygusal ve vejetatif menopoz bozukluklarından kaçınmaya yardımcı olarak östrojenin etkisini tamamen simüle eder.

Çoğu zaman, bu tür ilaçlar birleşik bir biçimde bulunur, yani. progestojen benzeri maddeler, didrogesteron veya levonorgestrel ilavesiyle.

Progestojenlerin eklenmesi bu tür bir tedavi için çok önemlidir, çünkü bunlar östrojenin koruyucu bir etkiye sahip olmasına yardımcı olur ve aşırı miktarda östrojen hormonu nedeniyle tümörlerin (rahim fibroidleri, endometriozis) gelişmesini önler.

Östrojenlerin androjenlerle bir kombinasyonu da kullanılabilir.

Almak etkili çare ve vücuda zarar vermemek için, uygun bir ilacı teşhis etmek ve reçete etmek için bir uzmana başvurmak gerekir. doğru dozaj. Yeni nesil ilaçlar, hormonal maddelerin mikro dozlarını içerir, ancak belirli bir durumda en ufak bir fazlalık veya eksiklik sadece vücuda zarar vermekle kalmaz, aynı zamanda hoş olmayan hastalıkların gelişmesine de neden olabilir.

Hormon sisteminin normal işleyişi, üç bileşenin koordineli çalışmasıyla sağlanır: hipotalamus, hipofiz bezi ve yumurtalıklar. İlk bileşen, hipofiz bezi tarafından FSH ve LH (folikül uyarıcı ve lüteinizan hormonlar) oluşumunu destekleyen GnRg'nin (gonadotropin salgılatıcı hormon) sentezinden sorumludur. FSH ve LH, yumurtalıkların seks hormonları östrojenler, progestinler ve östrojenler üretmesine yardımcı olur. Bu sistemdeki en ufak bir aksama, hormonal "tepelere" yol açar - belirli hormonların fazlalığı veya eksikliği, bunun sonucunda tüm organizmanın çalışması başarısız olur. Menopoz için hormon replasman tedavisi bu sistemin koordineli çalışmasını sağlayarak bu tür rahatsızlıkların önüne geçer.

Hormon replasman tedavisinin avantajları ve dezavantajları

Avantajlar

Bu tür tedavinin ana avantajı etkinliğidir. Ne de olsa, eylem geçici bir rahatlamayı amaçlamıyor. rahatsızlık ama sorunu en derin düzeyde çözmek üzerine. Hormonal ilaçlar, menopoz semptomlarını periferde değil, en kök seviyesinde - hormon sentezi seviyesinde durdurur.

Yeni nesil ilaçlar, yalnızca doğal hormonlarla aynı olan maddelerin kullanımını içerir. Bu nedenle vücut bunları yabancı maddeler olarak algılamaz ve çoğu durumda bu maddelerin kullanımına olumlu yanıt verir.

Bu tür bir tedavinin karmaşık bir etkisi vardır ve bir dizi semptomdan ve hatta bazen bir kez bile rahatsızlık hissetmeden kurtulmaya yardımcı olur.

HRT sadece bir tedavi değil, aynı zamanda başta kardiyovasküler hastalıklar, osteoporoz ve bazı tümörler olmak üzere bir dizi hastalığın önlenmesidir.

Hormon içeren antiklimakterik ilaçlar, hem dahili hem de harici olarak çeşitli uygun formlarda mevcuttur. Tabletler, kremler, yamalar, enjeksiyonlar olabilir. Hormon tedavisi hem menopozda hem de premenopozda ve postmenopozda kullanılabilir. Bu ilaçları ne kadar erken almaya başlarsanız, kendinizi gelecekte menopoz bozukluklarından koruma şansınız o kadar artar.

Kusurlar

Avantajlarının yanı sıra hormon replasmanının bazı dezavantajları da vardır. Hormonal düzenleme, müdahalenin geri dönüşü olmayan sonuçlarla dolu olduğu çok hassas bir mekanizmadır. Bu nedenle gastrointestinal sistem gibi sistemlerin tam olarak teşhis edilmesi çok önemlidir. tiroid bezi, meme bezleri, dahil her türlü kan testini yapın. hormonlar üzerinde, rahim ağzından smear aldığınızdan, belirli bir süre kan basıncını izlediğinizden emin olun ve kalıtımı da hesaba katmak önemlidir.

Hormonal arka plan oldukça hızlı değişir, bu nedenle muayene ve randevu sırasında, ilaç kullanımına yönelik bir şema ilgili olabilir ve ilaç kullanımına başlandığında klinik tablo kökten değişebilir.

İstatistikler, bir takım kontrendikasyonlar ve yan etkiler nedeniyle menopozal hormon tedavisinin vakaların sadece% 25'inde kullanıldığını göstermektedir ki bu da önemli bir dezavantajdır.

• özellikle menopoz sonrası kadınlarda nedeni bilinmeyen rahim ve vajinal kanama;
• genital organların ve meme bezlerinin tümörleri veya bunlardan şüphelenilmesi;
• rahim ve meme bezlerinin hastalıkları;
• böbrek ve karaciğer hastalıkları;
• böbrek, adrenal ve karaciğer yetmezliği;
• tromboz ve tromboembolizm;
• lipid metabolizması bozuklukları;
• yumurtalık endometriozisi;
• mastopati;
• diyabet;
• bronşiyal astım, epilepsi;
• hamilelik ve emzirme.

Bu liste ayrıntılı değil. Başka bir hastalığınız varsa kullanmadan önce doktora danışmalısınız çünkü hormonlar vücuttaki her hücrenin çalışmasını etkiler.

Bu ilaçların bir diğer önemli dezavantajı, birçok yan etkisidir:

• Meme bezlerinde ağrı ve genişleme.
• Endometriyumdaki neoplazmalar.
• Kilo almak.
• Çeşitli alerjik belirtiler- kaşıntı, kızarıklık, döküntü.
• Kaslarda spazmlar.
• Gastrointestinal bozukluklar: mide bulantısı, kusma, ishal, şişkinlik.
• Aşırı iştah veya tersine yokluğu.
• Hormon bağımlı tümörlerin gelişimi.

Bundan, hormon replasman tedavisine karar vermeden önce, olası risk ile beklenen faydayı karşılaştırmanız, tüm kontrendikasyonları dikkate almanız ve kalıtsal faktörü ve yatkınlıkları dışlamamanız gerektiği sonucuna varabiliriz.

Hazırlıklar

Yabancı ve yerli üreticiler çok çeşitli HRT müstahzarları sunmaktadır. Karmaşık ve tek araçlı olarak sunulurlar. Tüketicilerin rahatlığı için, uzmanlar bu ilaçların çeşitli biçimlerini sağlamıştır: tabletler, drajeler, enjeksiyonlar, hormonal yamalar, kremler, esanslar.

Östrojen ve progesteronu birleştiren kombine ilaçlar şunları içerir:

Klimonorm. İki tür hap vardır. İlk tabletlerin ana aktif maddesi östradiol valerat, ikincisi ise levonorgestreldir. Klimonorm, menopoz belirtilerini tüm aşamalarında başarıyla durdurur.

Estradiol ve didrogesteron kombinasyonu. Menopozda yaşam kalitesini artırır, kalp damar ve kemik hastalıklarının gelişmesini engeller. Hangisinin veya Femoston'un daha iyi olduğu hakkında sıklıkla tartışmalar vardır. Her şey hastanın klinik tablosuna ve vücudunun özelliklerine bağlıdır. Her iki ilaç da etkilidir, aynı kontrendikasyonlara sahiptir ve aynı fiyat kategorisindedir.

Bir başka ünlü çare Angelique'dir. Estradiol ve drospirenon içerir. Femoston gibi menopoz döneminde ortaya çıkan sorunları ortadan kaldırmayı amaçlar ve gençleştirici etkiye sahiptir. Doktorların görüşlerini öğrenebilir, linkten takip edebilirsiniz.

Yalnızca östrojen içeren ilaçlar çoğunlukla histerektomiden sonra kullanılır. Bunlar Triaclim, Estrofem, Estrimax gibi tabletlerdir; vajinal fitiller ve kremler - Estriol (genellikle monopreparasyonlar olarak hormonal tabletler kullanılmadan kullanılırlar); harici kullanım için kremler - Divigel, Estrogel, Proginova.

Utrozhestan, Norkolut tabletleri, yalnızca progesteron içeren müstahzarlara bağlanabilir; . Çoğu durumda, bu tür ilaçlar östrojen içeren ilaçlarla birleştirilir.

Menopoz, bir kadının üreme döneminden yaşlılığa geçişin doğal biyolojik bir sürecidir ve yumurtalık fonksiyonunun kademeli olarak yok olması, östrojen seviyelerinin düşmesi ve adet ve üreme fonksiyonlarının durması ile karakterize edilir. Avrupa Bölgesi'nde kadınlar için ortalama menopoz yaşı 50-51'dir.

Klimakterik birkaç dönem içerir:

• premenopoz - menopozun ilk semptomlarının ortaya çıkmasından menopoza kadar geçen süre;
• menopoz - spontan adet kanamasının kesilmesi, tanı geriye dönük olarak 12 ay sonra konur. son spontan adet kanamasından sonra;
• menopoz sonrası - adetin kesilmesinden yaşlılığa kadar geçen süre (69-70 yaş);
• perimenopoz, premenopoz ve 2 yıllık menopozu içeren kronolojik bir dönemdir.

Erken menopoz - bağımsız adetin 40 yıla kadar kesilmesi, erken - 40-45 yıla kadar. Yapay menopoz sonra ortaya çıkar hızlı kaldırma yumurtalık (cerrahi), kemoterapi ve radyasyon tedavisi.

Kadınların sadece %10'u yaklaşan menopoz ve postmenopozun klinik belirtilerini hissetmemektedir. Bu nedenle, nitelikli bir konsültasyon ve zamanında terapide, eğer klimakterik sendrom(polis) ihtiyaçlar çoğu kadın nüfusu.

Östrojen eksikliği koşullarında gelişen CS'ye, bu dönemin fazına ve süresine bağlı olarak ortaya çıkan bir dizi patolojik semptom eşlik eder.

En erken belirtiler CS, 25 yılda 5 yıldan fazla süren nörovejetatif bozukluklar (ateş basması, terleme, kan basıncı değişkenliği, çarpıntı, taşikardi, ekstrasistol, baş dönmesi) ve psiko-duygusal bozukluklardır (ruh hali dengesizliği, depresyon, sinirlilik, yorgunluk, uyku bozuklukları). -30%

Daha sonra vajinada kuruluk, yanma ve kaşıntı, disparoni, kistalji ve idrar kaçırma şeklinde ürogenital bozukluklar gelişir. Deri ve eklerinde kuruluk, kırışıklıkların görünümü, kırılgan tırnaklar, kuruluk ve saç dökülmesi görülür.

Metabolik bozukluklar kendilerini kardiyovasküler sistem hastalıkları, osteoporoz, Alzheimer hastalığı şeklinde gösterir ve uzun süreli hipoöstrojenizm koşulları altında gelişir.

Modern araştırmalara göre, Çeşitli seçenekler CS tedavisi, en erişilebilir, basit ve hormon replasman tedavisi (HRT) ile biten.

İlaç dışı yöntemler arasında lif açısından zengin ve yağ oranı düşük bir diyet uygulamak, egzersiz yapmak, sağlıklı bir yaşam tarzı (sigarayı bırakmak, kahve ve alkollü içeceklerden kaçınmak), sinirsel ve zihinsel stresi sınırlamak yer alır.

Bir kadının, tezahürleri genellikle CS'nin arka planına karşı şiddetlenen kardiyovasküler ve sinir sistemi hastalıkları öyküsü varsa, antihipertansif, yatıştırıcı, hipnotik ilaçlar ve antidepresanlar ile patogenetik tedavi gerçekleştirilir. HRT, bu ilaçların atanmasına ilişkin kontrendikasyonlar dikkate alınarak gerçekleştirilir.

Çoğu zaman, CS tedavisinin ilk aşamalarından biri simisifuga içeren ilaçlarla yapılan tedavidir. Bu ilaç grubu esas olarak hafif CS ve hafif vejetatif-vasküler semptomları olan kadınlarda etkilidir.

Yaygın kullanıma rağmen ilaç dışı yöntemler tedavisinde, kadınların önemli bir oranı tam klinik etkiyi elde etmekte başarısız olur ve sorun HRT lehine çözülür. Şu anda, hormonal ilaçlarla CS tedavisinin hem olumlu hem de olumsuz deneyimleri birikmiştir. HRT'nin adet döngüsünün düzenlenmesi, menopoz öncesi kadınlarda endometrial hiperplazinin tedavisi, CS semptomlarının ortadan kaldırılması ve osteoporozun önlenmesi gibi olumlu etkilerinin çok sayıda çalışmanın sonuçları kanıtlanmıştır.

HRT'nin evrimi, sadece östrojen içeren preparasyonlardan kombine östrojen-progestojen, östrojen-androjen ve progestojen preperatlarına kadar uzun bir yol kat etti.

Modern HRT preparatları, kadın vücudunda sentezlenen östrojenle kimyasal olarak aynı olan doğal östrojenler (17b-estradiol, estradiol valerat) içerir. HRT preparatlarının bir parçası olan progestojenler sunulmaktadır. aşağıdaki gruplar: progesteron türevleri (dydrogesterone), nortestosteron türevleri, spironolakton türevleri.

Menopoz dönemine, uterusun varlığına veya yokluğuna, kadının yaşına ve eşlik eden ekstragenital patolojiye (tabletler, yamalar, jeller, intravajinal ve enjekte edilebilir) bağlı olarak HRT preparatlarının kullanımı için bireysel planların geliştirilmesi daha az önemli değildi. Hazırlıklar).

HRT, üç mod şeklinde gerçekleştirilir ve şunları içerir:

• döngüsel veya sürekli modda östrojenler ve progestojenlerle monoterapi;
• döngüsel modda östrojen-progestojen ilaçlarla kombine tedavi (aralıklı ve sürekli ilaç rejimleri);
• monofazik sürekli modda östrojen-gestajenik ilaçlarla kombine tedavi.

Rahim varlığında östrojen-gestagen preparatları ile kombinasyon tedavisi verilir.

Premenopozda (50-51 yıla kadar) - bunlar normal adet döngüsünü taklit eden siklik ilaçlardır:

• östradiol 1 mg / didrogesteron 10 mg (Femoston 1/10);
• östradiol 2 mg / didrogesteron 10 mg (Femoston 2/10).

1 yıldan uzun bir menopoz sonrası süre ile, HRT preparatları adet kanaması olmadan sürekli olarak reçete edilir:

• östradiol 1 mg / didrogesteron 5 mg (Femoston 1/5);
• östradiol 1 mg/drospirenon 2 mg;
• tibolon 2.5 mg.

Rahim yokluğunda, östrojen monoterapisi döngüsel veya sürekli bir modda gerçekleştirilir. Ameliyat genital endometriozis için yapılırsa, çıkarılmayan lezyonların daha fazla büyümesini önlemek için kombine östrojen-gestagen preparatları ile tedavi yapılmalıdır.

Yamalar, jel ve intravajinal tabletler şeklindeki transdermal formlar, sistemik tedavinin kullanımı için kontrendikasyonların veya bu ilaçlara karşı toleranssızlığın varlığında menopoz dönemi dikkate alınarak siklik veya sürekli bir modda reçete edilir. Östrojen preparatları ayrıca döngüsel veya sürekli bir rejimde (rahim yokluğunda) veya progestojenlerle kombinasyon halinde (rahim çıkarılmazsa) reçete edilir.

Araştırmaya göre son yıllar HRT'nin çeşitli menopoz dönemlerinde uzun süreli kullanımı ve bunun kardiyovasküler sistem hastalıkları, meme kanseri riski üzerindeki etkisi hakkında bir analiz yapıldı. Bu çalışmalar bir dizi önemli sonuca yol açtı:

• HRT'nin nörovejetatif ve ürogenital bozukluklara karşı etkinliği doğrulanmıştır.
• HRT'nin osteoporozu önlemedeki ve kolorektal kanser insidansını azaltmadaki etkinliği doğrulanmıştır.

Ürogenital bozuklukların ve osteoporozun tedavisi ve önlenmesi ile ilgili olarak HRT'nin etkinliğinin, bu tedavinin ne kadar erken başladığına bağlı olduğuna inanılmaktadır.

• Özellikle postmenopozal kadınlarda tedaviye başlanması halinde, HRT'nin kardiyovasküler hastalıkları ve Alzheimer hastalığını önlemedeki etkinliği doğrulanmamıştır.
• 5 yıldan fazla HRT süresi ile meme kanseri (MK) riskinde hafif bir artış saptanmıştır.

Ancak klinik ve epidemiyolojik çalışmaların verilerine göre HRT meme kanseri için diğer faktörlerle (kalıtsal yatkınlık, 45 yaş üstü, fazla kilo, kilolu olma) karşılaştırıldığında önemli bir risk faktörü değildir. yükseltilmiş seviye kolesterol Erken yaş menarş ve geç menopoz). 5 yıla kadar HRT süresi, meme kanseri gelişme riskini önemli ölçüde etkilemez. Meme kanseri ilk önce devam eden HRT'nin arka planında tespit edilirse, o zaman büyük olasılıkla tümörün tedavinin başlamasından birkaç yıl önce zaten meydana geldiğine inanılmaktadır. HRT, sağlıklı bir doku veya organdan meme kanseri (ve diğer lokalizasyonlar) gelişimine neden olmaz.

Halihazırda birikmiş verilerle bağlantılı olarak, HRT'nin atanmasına karar verilirken, her şeyden önce, tüm tedavi süresi boyunca analiz edilen fayda-risk oranı değerlendirilir.

HRT'ye başlamak için en uygun dönem menopoz öncesi dönemdir, çünkü bu dönemde CS'ye özgü şikayetler ilk kez ortaya çıkar ve bunların sıklığı ve şiddeti maksimumdur.

HRT yürütme sürecinde bir kadının muayenesi ve izlenmesi, hormonal ilaçlardan ve tedavi sırasındaki komplikasyonlardan kaynaklanan mantıksız korkulardan kaçınmanıza olanak tanır. Tedaviye başlamadan önce, zorunlu bir muayene, bir jinekoloğa danışmayı, endometriyumun durumunu değerlendirmeyi içerir ( ultrasonografi- Ultrason) ve meme bezleri (mamografi), onkositoloji için smear, kan şekeri tayini. Endikasyonlara göre ek bir inceleme yapılır (toplam kolesterol ve lipit spektrumu kan, karaciğer fonksiyonunun değerlendirilmesi, hemostasiogram parametreleri ve hormonal parametreler - folikül uyarıcı hormon, estradiol, tiroid hormonları, vb.).

Tedaviye başlamadan önce risk faktörleri göz önünde bulundurulur: kişisel ve aile öyküsü, özellikle kardiyovasküler sistem hastalıkları, tromboz, tromboembolizm ve meme kanseri.

HRT'nin arka planına karşı dinamik kontrol (pelvik organların ultrasonu, hemostasiogram, kolposkopi, onkositoloji ve kan biyokimyası için smear - endikasyonlara göre) 6 ayda bir gerçekleştirilir. 50 yaş altı kadınlar için mamografi 2 yılda 1 kez ve ardından - yılda 1 kez yapılır.

sayısız arasında ilaçlar CS tedavisi için önerilen kombine estrojen-progestojen preparasyonları arasında 17b-estradiol ve didrogesteron (Dufaston) bulunur. çeşitli dozajlar(Femoston 2/10, Femoston 1/10 ve Femoston 1/5), hem premenopozal hem de postmenopozal kadınlarda kullanılmasını sağlar.

Östradiolün mikronize formu, diğer ilaçlarda bulunan olağan kristal formdan farklı olarak, vücut tarafından iyi emilir. gastrointestinal sistem, bağırsak mukozasında ve karaciğerde metabolize edilir. Progestojenik bileşen, didrogesteron, doğal progesterona yakındır. Kimyasal yapının özelliklerinden dolayı ilacın aktivitesi ağızdan alındığında artar ve bu da ona metabolik stabilite sağlar. Ayırt edici özellik vücutta yan östrojenik, androjenik ve mineralokortikoid etkilerinin olmamasıdır. 5-10 mg'lık bir dozda didrogesteron, östrojenlerin kan lipit bileşimi ve karbonhidrat metabolizması üzerindeki olumlu etkisini azaltmazken, endometriyumun güvenilir şekilde korunmasını sağlar.

İlaçlar 28 tablet içeren bir pakette mevcuttur. Hap almak, tedaviyi büyük ölçüde basitleştiren, döngüden döngüye sürekli olarak gerçekleştirilir.

Düzenli veya düzensiz menstrüasyon ritminin arka planına karşı şiddetli nörovejetatif ve psiko-duygusal bozuklukları olan menopoz öncesi kadınlarda ve ayrıca ürogenital bozuklukların semptomlarının varlığında, Femoston 2/10 veya Femoston 1/10 tercih edilen ilaçlardır. Bu preparasyonlarda 28 tablette sırasıyla 2 veya 1 mg estradiol bulunur ve siklusun ikinci yarısında 14 gün boyunca 10 mg dozda didrogesteron eklenir. İlaçların döngüsel bileşimi, döngüsel bir tedavi rejimi sağlar ve bunun sonucunda her ay adet benzeri bir reaksiyon meydana gelir. Bu ilaçların seçimi hastanın yaşına bağlıdır ve hafif nörovejetatif semptomları olan premenopozal kadınlarda toplam östrojen dozunu azaltarak Femoston 1/10 kullanımına izin verir. Femoston 2/10 ilacı önemli ölçüde endikedir. şiddetli semptomlar menopoz veya Femoston 1/10 ile tedavinin yetersiz etkisi.

Bu ilaçların siklik bir modda atanması, adet döngüsünün düzenlenmesi, endometriyal hiperplazinin tedavisi, menopozun otonomik ve psiko-duygusal semptomları ile ilgili olarak etkilidir.

Aralıklı (östrojen alımında 7 günlük bir ara ile) ve sürekli olmak üzere iki siklik HRT reçeteleme planının karşılaştırmalı bir çalışmasında, kadınların% 20'sinin ilacı bırakma döneminde, özellikle de ilk aylarda olduğu sonucuna varıldı. tedavi ile menopoz semptomları yeniden başlar. Bu bağlamda, sürekli HRT rejiminin (Femoston 1/10 ve Femoston 1/10 - 2/10 preparatlarında kullanılan) aralıklı tedavi rejimlerine tercih edildiğine inanılmaktadır.

Postmenopozal kadınlarda östradiol 1 mg / didrogesteron 5 mg (Femoston 1/5) içeren bir ilaç 28 gün boyunca sürekli olarak reçete edilir. Tüm tabletlerdeki östrojenik ve progestojen bileşenin içeriği aynıdır (monofazik mod). Bu ilacı sürekli alma rejimi ile endometriyum atrofik, inaktif bir durumdadır ve siklik kanama meydana gelmez.

Perimenopozal kadınlarda yürütülen bir farmakoekonomik çalışma, CS'de HRT'nin yüksek bir maliyet etkinliğini göstermiştir.

Veri klinik çalışma 1 yıl boyunca Femoston 2/10 alan kadın grupları, 6 hafta sonra menopoz semptomlarının sıklığında ve şiddetinde bir azalma olduğunu göstermektedir. Tedavi başladıktan sonra (ateş basması, aşırı terleme, performansta azalma, uyku bozukluğu). Düşük doz östrojen ve gestagenlerin (Femoston 1/5) etkisine gelince, 12 hafta sonra vazomotor semptomların neredeyse tamamen ortadan kalktığı (menopoz sonrası kadınlarda tedaviye başlandı) ve ürogenital bozuklukların tezahüründe bir azalma kaydedildi. ilacın başlangıcından itibaren. Tedavi süresi boyunca klinik etkinlik korunmuştur.

Kontrendikasyonlar pratik olarak diğer östrojen-gestajenik ilaçların kullanımına kontrendikasyonlardan farklı değildir: gebelik ve emzirme; hormon üreten yumurtalık tümörleri; nedeni bilinmeyen dilate miyokardiyopati, derin ven trombozu ve tromboembolizm pulmoner arter; akut hastalıklar karaciğer.

Perimenopoz dönemi için Femoston 1/10 ve menopoz sonrası dönem için Femoston 1/5 ilacının düşük doz formları, menopozun herhangi bir döneminde HRT'nin modern uluslararası HRT tavsiyelerine tam olarak uygun olarak atanmasına izin verir - en düşük etkili dozlarla tedavi seks hormonları.

Sonuç olarak belirtmek gerekir ki, bu tür işlerde kadınların yönetimi zor dönem Menopoz gibi yaşamın da sadece yaşam kalitesini korumayı değil, aynı zamanda yaşlanmayı önlemeyi ve aktif uzun yaşam için temel oluşturmayı amaçlaması gerekir. Şiddetli menopoz semptomları olan hastaların çoğunda HRT aynı kalmaya devam eder. en iyi yöntem tedavi.

T.V. Ovsyannikova, N.A. Sheshukova, GOU Moskova Tıp Akademisi. I. M. Sechenov.

İçerik

Menopoza giren bir kadının vücudunda yaşa bağlı olarak meydana gelen değişiklikler kimseyi memnun etmez. Cilt kurur ve sarkık hale gelir, yüzünde kırışıklıklar belirir. Seks hormonlarının eksikliği, basınç dalgalanmalarına, cinsel istekte azalmaya neden olur. Hormon replasman tedavisi, menopozun belirtileriyle başa çıkmaya yardımcı olur.

Menopozda hangi hormonlar eksik?

Menopoz sırasında hormonlar kritik bir seviyeye düşürülür ve ardından kadının adet görmesi durur. Menopozun son aşamasında genellikle öne çıkmayı bırakırlar, bu nedenle yumurtalıkların işlevi kaybolur. Seks hormonlarının seviyesindeki bir azalma, mide bulantısı, kulak çınlaması ve artan kan basıncı gibi olayları tetikleyen çok sayıda metabolik bozukluğa yol açar.

Menopozun üç aşaması vardır: premenopoz, menopoz, menopoz sonrası. Düşen hormon seviyeleri sürecini birleştirir. Adet döngüsünün ilk yarısında, ikinci - progesteron (erkek) östrojen (dişi gürültü) baskındır. Premenopoz, düzensizliğe yol açan östrojen eksikliği ile karakterizedir. aylık döngü. Menopoz sırasında, uterin endometriyumun kalınlığını koordine eden progesteron seviyesi düşer. Postmenopozda hormon üretimi tamamen durur, yumurtalıklar ve rahim küçülür.

Menopoz için hormon tedavisi

Menopoz döneminde kadın vücudunda meydana gelen değişiklikler şu şekilde kendini gösterir:

• ruh hali;
• uykusuzluk, kaygı;
• cilt elastikiyeti ve sıkılığı azalır;
• vücut ağırlığı ve duruşundaki değişiklikler;
• osteoporoz gelişir;
• idrar kaçırma meydana gelir;
• pelvik organların sarkması;
• ateroskleroz gelişimi, diabetes mellitus;
• sinir sisteminin bozulması.

Menopoz için hormon replasman tedavisi sağlığın korunmasına yardımcı olur. Yukarıdaki semptomların ortadan kaldırılmasıyla vücutta genel bir gençleşme meydana gelir, şekil değişikliği, genital organların atrofisi önlenir. Bununla birlikte, menopoz sırasında hormon replasman tedavisinin sakıncaları vardır. Uzun süreli kullanımda miyokard enfarktüsüne neden olabilir, felç riskini artırır. Ek olarak, homon replasman tedavisi intravasküler pıhtılaşmayı teşvik eder.

Hormon replasman tedavisi menopoz için güvenli midir?

Menopoz döneminde herkes hormonal ilaçları içemez. İlk olarak, doktor bir terapist, jinekolog, kardiyolog, hepatolog ve flebolog tarafından bir muayene önerir. Menopoz için hormon replasman tedavisi, bir kadında aşağıdaki hastalıklar bulunursa kontrendikedir:

• rahim kanaması belirsiz köken;
• iç genital organların veya meme bezlerinin habis tümörleri;
• böbrek veya karaciğer yetmezliği;
• yumurtalıkların adenomiyoz veya endometriozis varlığı;
• diyabetin şiddetli aşaması;
• artan kan pıhtılaşması;
• lipid metabolizması bozukluğu;
• mastopati, bronşiyal astım, epilepsi, romatizma seyrinin kötüleşmesi;
• hormon replasman ilaçlarına aşırı duyarlılık.

Menopoz sendromu için hormonal ilaçlar

seçilmiş hormonal müstahzarlar durumun süresine ve ciddiyetine ve ayrıca hastanın yaşına bağlı olarak yeni nesil menopoz ile. Şiddetli menopoza giren kadınların hormon replasman tedavisine (HRT) ihtiyacı vardır. İlaçları parenteral veya oral olarak reçete edin. Menopoz sendromundaki bozukluklara bağlı olarak hormon replasman tedavisi kişiye özel seçilir.

fitoöstrojenler

Menopoz sırasında kadın vücudundaki östrojen seviyesi keskin bir şekilde düşer, bu nedenle kötü kolesterol oluşmaya başlar, yağ metabolizması bozulur ve bağışıklık zayıflar. Bu semptomlardan kaçınmak için doktorlar menopoz için doğal fitohormonlar reçete eder. Bu ilaçların kullanımı hormonal dengeyi bozmaz, ancak semptomları hafifletir. Bitkisel maddeler içeren besin takviyeleri, yüksek fiyata satılmayan doğal hormonların analogları gibi davranır. Hormon replasman fitoöstrojenleri şunları içerir:

1. Klimadinon. Aktif bileşen, bir cymifugi-racimose özüdür. Yardımı ile sıcak basmaların yoğunluğu azalır, östrojen eksikliği giderilir. Terapi genellikle üç ay sürer. İlaç günde 1 tablet alınır.
2. Femicaps. Östrojenin normalleşmesine katkıda bulunur, düzeltir psikolojik durum mineral-vitamin dengesini iyileştirir. Soya lesitini, vitaminler, magnezyum, çarkıfelek çiçeği, çuha çiçeği içerir. Tabletleri günde 2 kapsül iç. Doktorlar ilacı en az üç ay boyunca içmeyi reçete eder.
3. Saygılar. Zararsız homeopatik ilaç. üzerinde genel bir güçlendirici etkiye sahiptir. kadın vücuduöstrojen eksikliğini giderir. Sepya, lachesis, cimicifuga özü içerir. Üç ay boyunca 2 kurs reçete edilir.

Biyoözdeş Hormonlar

Menopoz için hormon replasman tedavisi sırasında, biyolojik olarak özdeş hormonal müstahzarlar reçete edilir. Tabletlerin, kremlerin, jellerin, yamaların, fitillerin bir parçasıdırlar. Bu hormonların alımı, ikincil menopoz belirtileri ortadan kalkana kadar 3-5 yıl boyunca gerçekleştirilir. Uygun bir fiyata satılan popüler biyo-özdeş hormon replasman ilaçları:

1. Femoston. Bir kadının gençliğini uzatan kombine ilaç. Doğal olanlarla aynı olan estradiol ve didrogesteron içerir. Bu hormonlar psiko-duygusal ve otonom semptomlar için terapi sağlar. 1 tab./day'a atandı.
2. Janine. Yumurtlamayı baskılayarak döllenmiş bir yumurtanın implante olmasını imkansız hale getiren düşük doz kombinasyonlu bir ilaç. Sadece doğum kontrolü için kullanılmaz. Menopoz sırasında, menopoz semptomlarını hafifletmek için vücutta östrojen alımı için ilaç reçete edilir.
3. Duphaston. Bir progesteron türevidir. Karşıtlar olumsuz etki endometriyal östrojen üzerine, onkoloji riskini azaltır. Bireysel tedavi rejimine göre günde 2-3 kez kullanılır.

Kadınlar için östrojen preparatları

Jinekolojide menopoz döneminde hayatı kolaylaştırmak için sentetik östrojen tabletleri kullanılmaktadır. Kadın hormonları kollajen üretimini kontrol eder, sinir sistemini uyarır. Östrojen içeren ürünler:

1. Klimonorm. Östrojen eksikliğini telafi eder, genitoüriner sistemin mukoza zarlarını tedavi eder, kardiyovasküler patoloji riskini azaltır. Şemaya göre günde bir tablet uygulayın: 21 gün sonra - bir hafta ara verin ve kursu tekrarlayın.
2. Premarin. Menopoz sendromunun belirtilerini kolaylaştırır, osteoporoz görünümünü engeller. Döngüsel kullanım - 21 gün boyunca 1, 25 mg / gün, sonra - 7 gün ara.
3. Ovestin. Vajinal epiteli geri yükler, genitoüriner sistemin enflamatuar süreçlere karşı direncini arttırır. 3 hafta boyunca günlük 4 mg atayın. Tedavinin seyri veya uzatılması doktor tarafından belirlenir.

Menopoz için hormon hapları nasıl seçilir

içinde ise menopoz bir kadının sağlık sorunu yoksa hormon replasman ilaçlarına ihtiyaç yoktur. HRT, ilaçların yan etkileri olduğu için sadece bir doktora danıştıktan sonra gerçekleştirilir. Sık sık bireysel hoşgörüsüzlük vakaları vardır ve alerjik reaksiyonlar. En güvenli bitkisel ve homeopatik ilaçlardır. Ancak tüm hastalara yardımcı olmazlar, bu nedenle klinik endikasyonlar ve doktor konsültasyonları gereklidir.

Fiyat

Tüm hormonal müstahzarlar eczane zincirinden farklı bir fiyata satın alınabilir veya bir çevrimiçi mağazadan satın alınabilir (katalogdan sipariş edilebilir). İkinci versiyonda, ilaçlar ucuz olacaktır. Fitoöstrojen fiyatları 400 ruble (60 adet Klimadinon tablet) ile 2400 ruble arasında değişmektedir. (Femicaps kapsülleri 120 adet). Östrojen içeren ilaçların maliyeti 650 ruble (Klimonom draje 21 adet) ile 1400 ruble arasında değişmektedir. (Ovestin 1 mg/g 15 gr krema).

Video

Metinde bir hata mı buldunuz?
Seçin, Ctrl + Enter tuşlarına basın, düzeltelim!

Premenopozun başlamasıyla birlikte, bir kadının vücudunda yetersiz östrojen seviyesi ile ilişkili menopoz semptomları ortaya çıkmaya başlar.

Artan terleme, hızlı kilo verme, kalp atışının ritminin ihlali, vajinanın mukoza yüzeyinde kuruluk hissi ve idrar kaçırma tezahürü gibi belirtiler özellikle rahatsızlığa neden olur. Tüm hoş olmayan menopoz semptomlarını ortadan kaldırmak, menopoz ile hormonal ilaçlara yardımcı olacaktır.

Tüm hormonal ilaçlar 2 ana gruba ayrılır:

1. Östrojen içeren, esas olarak histerektomiden sonra reçete edilir ( ameliyatla alma rahim).
2. Endometriyumun yanı sıra östrojeni koruyan progesteron içeren kombine ürünler.

Menopoz için hormon hapları etkili yolşiddetli menopoz sonuçlarından kurtulmak. Hormon replasman tedavisi ile tedavinin temeli, sistematik hormon alımı, bir uzman tarafından gözlem ve menopozla ilişkili patolojileri belirlemek için tüm vücudun periyodik muayenesidir.

HRT preparatlarını almadan önce vücut için uygun olduğundan ve herhangi bir kontrendikasyon olmadığından emin olmak da gereklidir. Menopoz için hormon replasman tedavisi sadece kalifiye bir uzman tarafından reçete edilmelidir.

Hormon tedavisinin neden reçete edildiğini ve olumlu yönlerini daha ayrıntılı olarak ele alalım.

Hormon tedavisinin olumlu tarafı

Kadınlarda menopozun başlamasıyla birlikte, vücutta hormonal arka planın yok olması, yumurtalıkların işlevselliği, beyindeki dokuların yapısında bir değişiklik ile progesteron üretiminde bir azalmaya yol açan evrimsel değişiklikler başlar. ve sonra östrojenler ve karşılık gelen semptomların görünümü, şu şekilde kendini gösterir:

• klimakterik sendrom. Premenopozal dönemde kadın popülasyonunun %35'inde, menopoza giren kadınların %39-42'sinde, menopoza girdikten 12 ay sonra %19-22'sinde ve 4-5 yıl sonra %3-5'inde görülür. menopoz döneminden sonra.

Klimakterik sendromun tezahürü, sıcak basmaların oluşumu ve ani bir ısı hissi ile ilişkilidir, asiri terleme, titreme, psiko-duygusal dengesizlik, artan kan basıncı ve spazmodik doğası ile dönüşümlü. Ayrıca kalp atış ritminde artış, parmak uçlarında uyuşma hissinin ortaya çıkması, acı verici duyumlar kalp bölgesinde, uyku bozukluğu ve uykusuzluk, depresyon ve diğer eşlik eden semptomların ortaya çıkması.

• Bir kadının genitoüriner sisteminden kaynaklanan bozukluklar, testosteronda bir azalmanın arka planına karşı libidoda azalma, vajinal bölgedeki mukoza yüzeylerinde kuruluk görünümü, özellikle keskin bir hapşırma sırasında idrar kaçırma, öksürük şeklinde kendini gösterir. ya da korku. Ayrıca görünebilirler ağrı idrara çıkma sırasında
• Diffüz alopesi oluşumu, kuru cilt, tırnak plakalarının kırılganlığının artması, daha derin kırışıklıkların ortaya çıkması ile birlikte deride ve eklerinde distrofik değişiklikler.
• Vücuttaki metabolik süreçlerin ihlalleri: verilen tip patolojik değişiklikler iştahta belirgin bir azalma ve deri altı yağ tabakasının kütlesinde eşzamanlı bir artış ile birlikte. Ayrıca vücuttan sıvı daha yavaş atılmaya başlar, bu da yüzde pastozite oluşumuna ve bacaklarda şişlik görünümüne yol açar.
• Vücudun iskelet sistemindeki kalsiyum seviyesindeki bir düşüşün yanı sıra hipertansiyon, iskemi, Alzheimer hastalığı ve diğer eşit derecede ciddi patolojilerin arka planında ortaya çıkan osteoporoz oluşumu ile ilgili geç belirtilerin gelişimi.

Bu nedenle, tüm menopoz değişiklikleri, bir kadının vücudunda ortaya çıkan, değişen şiddet derecelerinde belirli semptomların gelişmesiyle ortaya çıkabilir.

Menopoz için hormon replasman tedavisi etkili yöntem, tüm organ sistemlerinin işlevselliğindeki ihlallerin önlenmesine, ortadan kaldırılmasına veya önemli ölçüde azaltılmasına katkıda bulunur ve hormonal eksikliğin arka planında meydana gelen ciddi patolojik süreçlerin riskini azaltır.

Hormon replasman tedavisinin ana ilkeleri şunlardır:

1. Ana bileşimi kadın seks hormonlarına benzeyen ilaçların atanması.
2. Özellikle proliferatif aşamada, endojen estradiollerin seviyesine karşılık gelen küçük dozlar almak.
3. Tedavi farklı kombinasyon endometriyal hiperplazi oluşumunu dışlamaya yardımcı olan östrojen ve progesteron almak.
4. Bir histerektomiden sonra (uterusun cerrahi olarak çıkarılması), sadece östrojen içeren ilaçları alma olasılığı.
5. Osteoporoz ve kardiyak iskemi gibi patolojilerin oluşumunu ortadan kaldırmayı amaçlayan hormonal ilaçların profilaktik kullanımı en az 5 yıl olmalıdır.

Hormonal ilaçların ana aktif bileşeni östrojenlerdir. Gestagens eklendiğinde, uterusun mukoza zarlarında hiperplastik sürecin bir tür önlenmesi ve durumunun kontrolü gerçekleştirilir. En etkili hormonal ilaçların bir listesini düşünün.

HRT hazırlıkları

Menopoz için HRT almak ve yeni nesil ilaçlar sadece kalifiye bir uzman tarafından reçete edilmelidir.

Klimonorm

Bu ilaç, antiklimakterik ilaçlar grubuna aittir. Bu ilacın bileşimi, ana eylemi menopoz semptomlarını ortadan kaldırmayı ve endometriyal kanser ve hiperplazi oluşumunu önlemeyi amaçlayan östrojen ve gestajen olmak üzere iki aktif bileşen içerir.

İlacın benzersiz bileşimi ve kombinasyon halinde özel bir rejime bağlılık, histerektomi prosedürü geçirmemiş kadınlarda adet döngüsünü eski haline getirme şansı verir.

Klimonorm'da bulunan aktif bileşen estradiol, menopoz sırasında bir kadının vücudundaki doğal östrojen eksikliğini tamamen değiştirir. Bu, menopozda testosteron ve cinsel aktivitede bir azalmanın arka planında ortaya çıkan vejetatif ve psikolojik sorunların ortadan kaldırılmasına katkıda bulunur. İlacın doğru alımı ile derin kırışıklıkların oluşma hızında bir azalma, kollajen içeriğinde bir artış elde etmek mümkündür. deri. Ayrıca ilaç, kandaki kolesterol seviyesinde ve gastrointestinal patoloji riskinde azalma sağlar.

Eksik bir adet döngüsü ve en azından nadir adet akışının tezahürü ile tedaviye adetin başlamasından sonraki beşinci günden itibaren başlanmalıdır. Menopoz döneminin başında amenore gelişmesi ile gebelik olmaması koşuluyla her an tedaviye başlanabilir.

İlacın bir paketi, 3 haftalık bir tedavi süreci için tasarlanmıştır. İstenilen sonucu elde etmek için, öngörülen tedavi rejimine göre hormon almak gerekir. İlacın daha yüksek dozlarını alırken, ters tepkiler ile ilişkili olmayan hazımsızlık, kusma ve kanama ile kendini gösteren organizma adet döngüsü. Doz aşımı belirtilerinden doktorunuz tarafından reçete edilen sistematik bir tedavi yardımıyla kurtulabilirsiniz.

Femoston

Menopoz sonrası hormon replasman tedavisi, bir kadın için herhangi bir kontrendikasyon yoksa, bu iki fazlı kombinasyon ilacının alınmasını içerir. Bu ilacı oluşturan iki aktif bileşen - estradiol ve progesteron, vücut üzerinde doğal kadın seks hormonlarına benzer bir etkiye sahiptir.

Estradiol ve progesteron birlikte şunlara katkıda bulunur:

• Bitkisel semptomların ortadan kaldırılması;
• Psiko-duygusal bozuklukların ortadan kaldırılması;
• Osteoporoz, rahim kanseri ve hiperplazi gelişiminin önlenmesi.

Femoston tabletleri günde bir kez aynı zaman aralığında alınmalıdır. Tedavi öngörülen şemaya göre yapılmalıdır. İlk iki hafta hormonların beyaz tabletler halinde içilmesi tavsiye edilir. Tedavinin sonraki iki haftasında gri haplar almanız gerekir.

Baskın adet döngüsü olan kadınlar için, adetin ilk gününden itibaren tedavi reçete edilir. Adet döngüsünde düzensizlikler olanlar için, önce Progestojen preparatı yardımıyla kurs tedavisi verilir, ardından özel bir tedavi rejimine göre Femoston alınır. Adet döngüsü olmayan kadınlar ilacı istedikleri zaman almaya başlayabilirler.

İstenilen sonucu elde etmek için, tabletlerdeki kadın hormonları kesinlikle tedavi rejimine göre içilmelidir, genel refahı iyileştirmenin ve yaşlılığın başlangıcını geciktirmenin tek yolu budur.

Klimadinon

Bu ilaç, bileşiminde fitohormonlar içeren fitopreparasyonlar grubuna aittir. Açık kontrendikasyonlar olduğunda menopoz semptomlarının tedavisi ve vejetatif-vasküler bozuklukların ortadan kaldırılması için reçete edilir ve menopoz sırasında hormon alınmamalıdır.

Tedavi rejimi ve uygulama süresi, duruma bağlı olarak reçete edilir. bireysel özellikler kadın vücudu

Melek

Angelique, Klimonoorm gibi, kadınlarda menopoz ilaçlarıdır, hoş olmayan semptomlardan kurtulmaya ve genel refahı iyileştirmeye yardımcı olur.

Angeliq'in kullanıldığı yerler:

• genel refahın normalleşmesi;
• Sıcak basmaları sırasında hoş olmayan semptomları ortadan kaldırın ve bunların oluşma sıklığını azaltın;
• osteoporozun önlenmesi;
• Testosteron seviyesinin arttırılması ve sonuç olarak cinsel aktivitenin normalleşmesi.

bunu kabul etme ilaç aşağıdaki faktörlerin varlığında:

• Belirsiz etiyolojinin vajinasından kanama varlığı;
• Meme bezleri bölgesinde kanserli bir tümörün gelişimi;
• -de diyabet, hipertansiyon ve venöz tromboz.

Angeliq, özellikle 45-46 yaş üstü kadınlar için refahı iyileştirmek ve hormonal dengesizliği düzeltmek için mükemmel bir çözüm olan menopoz için gerekli hormonları içerir.

klimara

Bu, 3.8 mg'lık bir dozda estradiol içeren bir yama şeklinde üretilen hormonal bir ilaçtır. Yama, cildin belirli bir bölgesine yapıştırılır, ardından aktif bileşenin salınması başlar ve kadının genel refahı iyileşir. Bir yamayı bir haftadan fazla takmamanız önerilir. Haftanın son gününde kullanılmış yamayı yenisiyle değiştirmek gerekir, sabitleme yerini değiştirdiğinizden emin olun.

Yamanın etkisi altında vücuttaki testosteron seviyesi artar, bu da psiko-duygusal durum ve artan libido üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir. Yama kullanımı için özel bir kontrendikasyon yoktur, ancak kullanmadan önce bir uzmana danışmalısınız.

Yaşa bağlı değişikliklerin ve geçiş döneminin etkisiyle menopoz dönemindeki kadın hormonları azalarak kadının durumunu kötüleştirir. Bu nedenle, bir kadını kısa sürede ihlallerden kurtarabilecek HRT ilaçlarının kullanılması gerekir. bitkisel sistem, testosteron seviyelerinde bir azalma ve bunun sonucunda ortaya çıkan sonuçlar: psiko-duygusal durumdaki değişiklikler. Diğer şeylerin yanı sıra, hormonal ilaçlar genellikle iyi emilir ve yan etkileri yoktur.

Menopoz ile ne içeceğinizi öğrenmek için vücudun durumunu tam olarak teşhis etmeniz ve bir uzmana danışmanız gerekir.

Spontan hormonal ilaç alımı vücut için sadece yararsız olmakla kalmaz, aynı zamanda tehlikeli olabilir ve geri dönüşü olmayan sonuçlara yol açabilir. Bu nedenle, hormonal ilaçları yalnızca bir doktorun belirttiği şekilde almanız gerekir.

İlginç ve bilgilendirici video

Normal olduğu için tedavi gerektirmez fizyolojik süreç ve patoloji değil. Ancak menopoz, bir kadının hayatının kesinlikle tüm alanlarını etkileyen, her kadının hayatındaki zor bir "adım" dır. Seks hormonlarının eksikliği sağlığı, psiko-duygusal durumu, görünüşü ve özgüveni, cinsel yaşamı, sevdiklerinizle ilişkileri ve hatta emek faaliyetini ve genel olarak yaşam kalitesini etkiler. Bu nedenle, bu dönemdeki herhangi bir kadın hem tıp uzmanlarından hem de uzmanlardan yardım almalıdır. güvenilir destek ve aile üyelerinden destek.

Menopoz ile durum nasıl hafifletilir?

Bir kadın menopozdan kurtulmak için ne yapabilir?

• İçinize çekilmeyin, menopozun bir kusur ya da ayıp olmadığı gerçeğini kabul edin, bu tüm kadınlar için bir normdur;
• sağlıklı bir yaşam tarzı sürmek;
• tamamen dinlenme;
• diyetinizi bitki bazlı ve düşük kalorili yiyecekler lehine yeniden gözden geçirin;
• daha fazla hareket et;
• direnmek olumsuz duygular, en küçüğünden bile olumlu almak;
• cildinize iyi bakın;
• tüm samimi hijyen kurallarına uyun;
• önleyici muayene için ve şikayetlerin varlığında zamanında bir doktora danışın;
• doktor reçetelerine uyun, önerilen ilaçları atlamayın.

Doktorlar ne yapabilir?

• Vücudun durumunu izleyin, menopozla ilişkili hastalıkların gelişimini belirleyin ve önleyin;
• gerekirse, seks hormonları ile tedavi reçete edin - hormon replasman tedavisi;
• Semptomları değerlendirin ve onları rahatlatmak için ilaçlar önerin.

Aile üyeleri ne yapabilir?

• Bir kadının duygusal patlamalarına karşı sabırlı olun;
• biriken sorunlarla baş başa bırakmayın;
• sevdiklerinize ilgi ve özen harikalar yaratır;
• olumlu duygular vermek;
• "Anlıyorum", "Bütün bunlar geçici", "Çok güzel ve çekicisin", "Seni seviyoruz", "Sana ihtiyacımız var" sözleriyle destek ve her şey o ruh halinde;
• evdeki yükü hafifletmek;
• stres ve beladan korumak;
• doktorlara yapılan gezilere ve diğer bakım ve sevgi tezahürlerine katılın.

Menopoz tedavisi - hormon replasman tedavisi (HRT)

Modern tıp, fizyolojiye rağmen birçok kadında menopozun tedavi edilmesi gerektiğine inanmaktadır. Hormonal bozukluklar için en etkili ve yeterli tedavi ise hormon replasman tedavisidir. Yani kendi seks hormonlarının eksikliği hormonal ilaçlarla telafi edilir.

Hormon replasman tedavisi, halihazırda tüm dünyada kitlesel olarak başarılı bir şekilde kullanılmaktadır. Yani Avrupa ülkelerinde menopoza giren kadınların yarısından fazlası bunu alıyor. Ve ülkemizde 50 kadından sadece 1'i bu tedaviyi görüyor. Ve tüm bunlar ilacımızın bir şekilde geride kalmasından değil, kadınları önerilen hormonal tedaviyi reddetmeye iten birçok önyargıdan kaynaklanıyor. Ancak birçok çalışma, bu tür menopoz tedavisinin yalnızca etkili değil, aynı zamanda kesinlikle güvenli olduğunu da kanıtlamıştır.
Menopoz tedavisi için hormonal ilaçların etkinliğini ve güvenliğini etkileyen faktörler:

• Hormonların atanmasının ve geri çekilmesinin zamanında olması;
• genellikle küçük dozlarda hormon kullanın;
• laboratuvar çalışmalarının kontrolünde doğru seçilmiş ilaçlar ve dozları;
• yumurtalıklar tarafından üretilenlere özdeş doğal seks hormonları içeren müstahzarların kullanımı, analogları değil, sadece kimyasal yapılarında benzer;
• endikasyonların ve kontrendikasyonların yeterli değerlendirmesi;
• düzenli ilaç

Menopoz için hormon tedavisi: artıları ve eksileri

Çoğu insan mantıksız bir şekilde herhangi bir hormonla tedaviden korkar, herkesin bu konuda kendi tartışmaları ve korkuları vardır. Ancak birçok hastalık için hormonal tedavi tek çıkış yoludur. Temel ilke, vücutta bir şey eksikse, bunun yutularak doldurulması gerektiğidir. Bu nedenle, vitamin eksikliği, eser elementler ve diğer yararlı maddeler bir kişi bilinçli olarak veya hatta bilinçaltı düzeyde, yüksek oranda eksik madde içeren yiyecekler yemeye çalışır veya alır dozaj biçimleri vitaminler ve mikro elementler. Hormonlarda da durum aynıdır: Vücut herhangi bir nedenle kendi hormonlarını üretemezse, bunların yabancı hormonlarla doldurulması gerekir, çünkü herhangi bir hormonal değişimde vücutta birden fazla organ ve süreç zarar görür.

Menopozun kadınlık hormonları ile tedavisine ilişkin en yaygın ön yargılar:
1. "Doruk normal ama tedavisi doğal değil" , sözde tüm atalarımız bunu yaşadı - ve ben hayatta kalacağım. Yakın zamana kadar menopoz sorunları, tıpkı cinsel yolla bulaşan hastalıklar gibi kadınlar için kapalı ve "utanç verici" bir konuydu, bu nedenle tedavisi söz konusu değildi. Ancak menopoz dönemindeki kadınlar her zaman acı çekmiştir. Ve o zamanların kadınlarının modern kadınlardan belirgin şekilde farklı olduğunu unutmayın. Önceki nesil çok daha erken yaşlandı ve çoğu insan bu gerçeği kanıksadı. Günümüzde tüm bayanlar olabildiğince iyi ve genç görünmek için çabalıyor. Resepsiyon kadın hormonları sadece menopoz semptomlarını hafifletmekle kalmaz, aynı zamanda gençliği de uzatır. dış görünüş, Bu yüzden iç durum organizma.
2. "Hormonal ilaçlar doğal değildir." Sağlıklı bir yaşam tarzı ve bitkisel müstahzarlar için "sentetiklere" karşı yeni eğilimler. Bu nedenle, menopozu tedavi etmek için alınan hormonal ilaçlar, sentez yoluyla üretilmelerine rağmen doğaldır, çünkü kimyasal yapılarında, genç bir kadının yumurtalıkları tarafından üretilen östrojen ve progesteron ile tamamen aynıdırlar. Aynı zamanda, bitkilerden ve hayvan kanından elde edilen doğal hormonlar, insan östrojenine benzese de, yapılarındaki farklılıklar nedeniyle yine de zayıf bir şekilde emilir.
3. "Hormonal tedavi her zaman fazla kiloludur." Menopoz genellikle aşırı kilo ile kendini gösterir, bu nedenle hormonal seviyelerin düzeltilmesi ile kilo alımı önlenebilir. Bunu yapmak için sadece östrojenleri değil progesteronu da dengeli bir dozda almak önemlidir. Ayrıca birçok çalışma, seks hormonlarının obezite riskini artırmadığını, bunun tersi olduğunu göstermiştir. Hormonlar varken bitki kökenli(fitoöstrojenler) aşırı kilo ile savaşmaz.
4. "Hormon tedavisinden sonra bağımlılık gelişir." Hormonlar ilaç değildir. Er ya da geç bir kadının vücudunda seks hormonlarında bir azalma olur, onlarsız yaşamak zorunda kalırsınız. Ve seks hormonları ile hormonal tedavi, menopozun başlangıcını yalnızca yavaşlatır ve kolaylaştırır, ancak onu dışlamaz, yani menopoz yine de ortaya çıkacaktır.
5. "Hormonlar istenmeyen yerlerde tüy çıkarmaya başlayacak." Menopozdan sonra adil cinsiyetin çoğunda yüz kılları uzar ve bunun nedeni kadın seks hormonlarının eksikliğidir, bu nedenle HRT almak bu süreci önleyecek ve geciktirecektir.
6. "Hormonlar karaciğeri ve mideyi öldürür." Östrojen ve progesteron preparatlarının yan etkileri arasında gerçekten de karaciğer toksisitesi ile ilgili noktalar vardır. Ancak HRT için kullanılan hormonların mikrodozları genellikle karaciğerin işleyişini etkilemez, karaciğer patolojilerinin arka planına karşı ilaç alırken sorunlar ortaya çıkabilir. Tabletleri jellere, merhemlere ve cilde uygulanan diğer dozaj formlarına değiştirerek karaciğer üzerindeki toksik etkilerin üstesinden gelebilirsiniz. HRT'nin mideyi tahriş edici etkisi yoktur.
7. "Seks hormonları ile hormon replasman tedavisi kanser riskini artırır." Seks hormonlarının eksikliği riski artırır onkolojik hastalıklar, ayrıca fazlalıkları. Uygun şekilde seçilmiş kadın seks hormonları dozları hormonal arka planı normalleştirir ve böylece bu riski azaltır. Yalnızca östrojen tedavisi kullanmamak çok önemlidir - progesteron, östrojenin birçok olumsuz etkisini nötralize eder. HRT'yi zamanında iptal etmek de önemlidir, 60 yıl sonra bu tür bir tedavi rahim ve meme bezleri ile ilgili olarak gerçekten onko-tehlikelidir.
8. "Menopoza iyi tahammül edersem, neden HRT'ye ihtiyacım var?" Mantıklı bir soru, ancak menopoz için hormonal tedavinin asıl amacı, osteoporoz, zihinsel bozukluklar, hipertansiyon ve ateroskleroz gibi menopozla ilişkili hastalıkların gelişmesini önlemek kadar sıcak basmaları gidermek değildir. Daha istenmeyen ve tehlikeli olan bu patolojilerdir.

Menopoz için hormonal tedavinin hala dezavantajları vardır. Yanlış seçilmiş, yani yüksek dozda östrojen preparatları gerçekten zarar verebilir.

Yüksek dozda östrojen almanın olası yan etkileri şunlardır:

• mastopati gelişimi ve meme kanseri riskinde artış;
• ağrılı adet görme ve belirgin adet öncesi sendromu, yumurtlama eksikliği;
• gelişimine katkıda bulunabilir iyi huylu tümörler rahim ve uzantılar;
• yorgunluk ve duygusal dengesizlik;
• kolelitiazis gelişme riskinde artış;
• uterus hiperplazisinin gelişmesine bağlı uterus kanaması;
• hemorajik inme gelişme riski artar.

Diğer olası yan etkiler Yüksek doz östrojen ile ilişkili olmayan HRT:

• adet döngüsü ile ilişkili olmayan vajinadan kanama;
• bağırsaklarda artan gaz oluşumu (şişkinlik);
• sadece progesteron içermeyen östrojen preparatları kullanıldığında veya tam tersi, aşırı kilo alımı mümkündür.

Ancak uygun şekilde reçete edilen HRT, tüm yan etkileri geliştirme riskini önemli ölçüde azaltır. Östrojenin olumsuz etkisi, progesteron ile birleştirilerek nötralize edilir. Bu nedenle çoğu durumda hormon replasman tedavisi bu iki hormon şeklinde reçete edilir. Tek bir ilaçla monoterapi genellikle histerektomiden sonra endikedir.

Her durumda, yerine koyma tedavisi bir doktor gözetiminde yapılmalıdır. Tespit edildiğinde artan risk birinin veya diğerinin gelişimi yan etki hormonların dozları, şeması, veriliş yolları ve HRT'nin daha fazla kullanılmasının tavsiye edilebilirliği gözden geçirilmektedir.

Menopozda hormon replasman tedavisi (HRT) endikasyonları

• Herhangi bir patolojik menopoz (rahim, yumurtalıklar, radyasyon ve kemoterapinin çıkarılmasından sonra);
• 40-45 yaşlarında erken menopoz;
• şiddetli menopoz;
• komplikasyonların varlığı ve menopozla ilişkili hastalıkların gelişimi: hipertonik hastalık, ateroskleroz, osteoporoz, polikistik yumurtalıklar, idrar kaçırma, şiddetli vajinal kuruluk, vs.;
• menopoz sırasında yaşam kalitesini artırma arzusu.

Hormon replasman tedavisi için menopoz müstahzarları (tabletler, fitiller, kremler, jeller, merhemler, yamalar)

İlaç grubu	İlaç listesi	Uygulama Özellikleri*
Yeni neslin en iyi kombine hormonal ilaçları: Östrojen + Progesteron	Tabletler ve drajeler: Klymen; Klimonorm; Melek; Klima; ilahi; duraklat; Aktif; Revmelid; Cliogest; Cyclo-Proginova; Ovidon ve diğerleri.	Bu ilaçlar genellikle 21 tablet veya drajeden oluşan kabarcıklar halindedir, her birinin sırayla alınması gereken kendi seri numarası vardır. Bu tabletlerin her birinin kendi ilaç dozu vardır. Dozlar, adet döngüsünün evrelerine bağlı olarak hormonların doğal dalgalanmalarına göre uyarlanır. 21. günden sonra 7 gün ara verip yeni pakete başlıyorlar. Angeliq, Femoston, Pauzogest, Actitvel, Revmelid ve Kliogest 28 tabletlik bir pakette mevcuttur, bunların bir kısmı plasebodur, yani hormon içermezler (bu bir moladır). Bu tabletler günlük ve sürekli olarak alınır.
Sadece östrojen içeren müstahzarlar	Haplar: estrofem; Estrimaks; Premarin; mikrofollin; Triaklim; Esterlan.	Sadece östrojen içeren menopoz replasman ilaçları genellikle histerektomi vakalarında kullanılır. Korunmuş bir uterus ile ek progestinler gereklidir, bu bir intrauterin sistem, bir krem ​​​​veya bir yama olabilir. Östrojen tabletleri ara vermeden günlük olarak alınır. Menopoz gerçekleşmemişse, adet döngüsünün 5. gününde başlarlar.
	Vajinal fitiller, kremler ve jeller: Ovestin kremi; Orniona kremi; Ovipol ekranı; kolpotrofin; estriol; Estrocad; Estronorm ve diğerleri.	Vajinal fitiller, östrojen içeren kremler ve jeller vajinal atrofi tedavisinde ve menopoza bağlı idrar problemlerinin varlığında kullanılır. İlaçlar yatmadan önce günde bir kez uygulanır. İle başla maksimum doz, sonra yavaş yavaş azaltın. Lokal östrojenlerle tedavi süresi genellikle kısadır, ortalama 1-3 aydır. Kullanıldıklarında, tablet şeklinde östrojen almayı bırakmak gerekir.
	Cilde uygulama için jeller ve merhemler: östrojen; Divigel; Dermestril; Menorest; oktodiol; Yamalar: Klimara; Estraderm; Menostar; Estramon; Alora. Östrojen içeren deri altı implantlar	Jel günde 1 kez karın, omuz ve bel bölgesindeki (yağ tabakasının en belirgin olduğu bölge) cilde özel bir aplikatör kullanılarak uygulanır. Jel doğru uygulandığı takdirde 2-3 dakikada cilt tarafından tamamen emilir. 1. Menopoz ile samimi hijyen için araçlar sadece kuruluğu ortadan kaldırmak için değil, aynı zamanda vajinanın çeşitli enflamatuar süreçlerinin günlük olarak önlenmesi için de çok önemlidir. Mağazaların ve eczanelerin raflarında da birçoğu var. Bunlar jeller, külot astarları, peçetelerdir. Menopozdaki bir kadın günde en az iki kez ve ayrıca cinsel ilişkiden sonra yıkanmalıdır. Mahrem hijyen ürünleri için temel gereksinimler: ajan normalde vajinal mukusta bulunan ve asit-baz dengesini belirleyen laktik asit içermelidir; alkaliler ve sabun çözeltileri içermemelidir; bileşiminde antibakteriyel ve antienflamatuar bileşenleri içermelidir; yıkama jeli koruyucu, boya, agresif koku içermemelidir; jel, bir kadında tahrişe ve kaşıntıya neden olmamalıdır; külot astarları renkli ve kokulu olmamalı, sentetik maddelerden oluşmamalı ve hassas mahrem bölgeyi zedelememelidir. 2. Doğru iç çamaşırı seçimi: rahat olmalı, dar olmamalı; doğal kumaşlardan oluşur; cildi dökmemeli ve lekelememeli; her zaman temiz olmalı; silinmeli çamaşır sabunu veya kokusuz bir toz, ardından çamaşırlar iyice durulanmalıdır. 3. önleme Cinsel yolla bulaşan hastalıklar : tek eşlilik, prezervatif kullanımı ve kimyasal doğum kontrol yöntemleri (Pharmatex, vb.). Menopoz için vitaminler Kadın vücudunda menopoz ile birlikte birçok sistem, organ ve süreçte değişiklikler meydana gelir. Seks hormonlarının eksikliği her zaman metabolizmada yavaşlamayı gerektirir. Vitaminler ve mikro elementler, her insanın vücudundaki birçok biyokimyasal süreç için bu tür katalizörlerdir. yani hızlanırlar metabolik süreçler, ayrıca kendi seks hormonlarının sentezine dahil olurlar ve koruyucu güçleri arttırırlar, menopoz, sıcak basmaları belirtilerini kolaylaştırırlar ve hormon tedavisinin tolere edilebilirliğini arttırırlar. Bu nedenle, 30 yaşından sonra ve özellikle 50 yaşından sonra bir kadının rezervlerini faydalı maddelerle doldurması yeterlidir. Evet, birçok vitamin ve eser element bize yemekle birlikte gelir, en faydalı ve daha iyi emilirler. Ancak menopozda bu yeterli değildir, bu nedenle vitaminleri başka şekillerde almak gerekir - bunlar ilaçlar ve besin takviyeleridir (BAA). Çoğu durumda, bir kadın atanır