Ischemický zdvih srdca. Pre kauzálne faktory sa rozlišujú. Ischemická mŕtvica: liečba

Ischemická mozgová príhoda je závažné ochorenie, v ktorom je narušený prietok krvi do mozgu. Lumen v jednej z tepien, ktorým sa mozog, sa ukáže, že je uzavretá. Zvyčajne dôvodom je blokovanie trombu, menej často kŕč. Ak nie je prílev krvi, potom mozgové tkanivá trpia kvôli nedostatku kyslíka a živiny. Príznaky ischemickej mŕtvice sa vyvíjajú takmer okamžite. Po 5 minútach, bunky začínajú zomrieť, ak sa prietok krvi nezískal. Choroba môže byť viac-menej závažná, v závislosti od toho, ako je blokovaná veľká tepna a aké dôležité sú časti mozgu, ktoré sú obsluhované. Prečítajte si článok - Získajte informácie o príznakoch, diagnostike, liečbe a následkoch. Pochopiť rehabilitačné metódy po mŕtvici. Získajte sa o obnovení reči a práce, optimálnej výživy pacienta, liečbu inkontinencie moču a výkalov.

Ischemická mŕtvica: Podrobný článok

Úspech liečby je do značnej miery určený tým, ako rýchlo môže byť pacient získaný. zdravotná starostlivosť. Ischemická mŕtvica, spravidla nespôsobuje bolesť. Je to dosť zlé ako dobré, pretože pacienti čakajú na samotné príznaky a nespôsobujú lekára. Stratí drahocenný čas, kým ich mozgové tkaniny zomrú. Podrobnosti o príznakoch, diagnóze a núdzová starostlivosť Nižšie. Poskytujú sa aj informácie o liečbe, ktorú chcete poznať pacientov a ich blízkych ľudí. Daný praktické rady o rehabilitácii po mŕtvici v sanatóriu a domácom prostredí.

Ischemická mŕtvica: lekársky slovník

Pozrite sa na video o príčinách a liečbe mŕtvice zo slávneho Dr. Elena Malysheva. Vezmite si prehliadku Inštitútu v Moskve, ktorá poskytuje naliehavú pomoc s chorou ischemickou mŕtvicou a potom stráviť dlhú rehabilitáciu. Naučte sa o. moderné metódy Rehabilitácia, ktorá poskytuje najlepšie výsledky.

Ischémia - proces, ktorý sa vyznačuje nedostatkom kyslíka a živín. A srdcový infarkt je možným výsledkom tohto procesu. Niekedy ischémia mozgu trvá dlho. Srdcový infarkt nemá čas rozvíjať, pretože priebeh krvi sa rýchlo obnoví. Toto sa nazýva tramistický ischemický útok, v populárnom - mikroinsult. V takýchto prípadoch sa príznaky mŕtvice rýchlo prejavia, zvyčajne pred príchodom lekára. Avšak, ak sa stalo truxický ischemický útok, potom pacient by mal byť hospitalizovaný a intenzívne liečený, aby sa zabránilo "skutočnému" ischemickej mŕtvice. Prečítajte si podrobný článok "". Držte mikroini so všetkou vážnosťou.

Ischemická mŕtvica: dôvody

Príčinou ischemickej mŕtvice je zvyčajne skutočnosť, že pacient nevenoval pozornosť svojim rizikovým faktorom a neprijali opatrenia na ich kontrolu. Hypertenzná a ateroskleróza v priebehu času viesť k mŕtvici, ak pacient nemá čas zomrieť srdcovo-cievne ochorenia. Zvlášť zlé, ak je hypertenzia zaťažená fajčením alebo diabetom. Ďalšie rizikové faktory - zneužívanie alkoholu, nezdravé potraviny, sedavý životný štýl, srdcové problémy, najmä komorová fibrilácia (predsieňová).

Ak chcete odstrániť dôvody, ktoré môžu spôsobiť krvný obeh v mozgu, naučte sa článok "". Naučte sa čo dobré tablety Z cholesterolu a hypertenzie. Ak chcete prevziať kontrolu rizikových faktorov, nie je potrebné sedieť na "hladnej" diéte a vypracovať telesnú výchovu. Správa zdravý obraz Život je jednoduchší, ako sa zdá.

Rovnako ako pravidlo, ischemická mŕtvica sa stane, keď jedna z tepien, ktorá podáva mozog, blokuje krvnú zrazeninu - krvnú zrazeninu. Ak je karotická artéria významne ovplyvnená aterosklerózou, potom môže byť trombus vytvorený na jednej z jeho problémových oblastí. Takáto mŕtvica sa nazýva trombotická. Niekedy je trombus tvorený v inej časti tela, a potom sa odoberá a cestuje s krvou. Nakoniec upchávajú jednu z tepien, ktorou v krvi prúdi do mozgu. Takýto mŕtvica je eklokálna. Ak bol trombus vytvorený v srdci kvôli problémom s ventilmi alebo atriálnymi fibriláciou, potom mŕtvice - kardioembolický.

Prečítajte si aj podrobný článok "". Dozviete sa o všetkých možní dôvody Katastrofy a ako bezpečne brániť sa.

Príznaky

Symptómy ischemickej mŕtvice - jednotlivca, od rôznych pacientov, nie sú podobné. Čo budú závisieť od toho, ako je veľká tepna zablokovaná, az dôležitosti stránok mozgu, ktoré slúžili. Spravidla sa zistia príznaky ischemickej mŕtvice náhle a ostro. Najčastejšie je to problémy s hovoriacimi slovami, ako aj s pochopením prejavu niekoho iného. Všetky ostatné príznaky sú pozorované menej často. Porušenie porušovania sú možné, znižujú mobilitu alebo úplnú paralýzu rúk, nôh, svalového vyhlásenia na jednej polovici tváre.

Sledujte príznaky mŕtvice doma alebo od niekoho iného? Naliehavo zavolajte ambulancie! Dúfate, že to prejde. Ľudia, ktorí mali mozog infarkt, zvyčajne sa nesťahujú na bolesť, ale správajú sa podivne - milujú slová vo Folatyarly, telo ich neposlúchne, nerozumejú prejavu niekoho iného. Každá minúta oneskorenia s liečbou zvyšuje šance na pacienta, aby zostali zakázané.

S ťažkou ischemickou mozgovou mozgovou mozgovou mozgovkou môže stratiť vedomie, ale to sa nestane často. Zvyčajne človek nezažíva bolesť, ale len zmätok, závraty. Okolité môže hádať, že jeho stav je ťažký, aj keď pacient zaručuje, že neexistujú žiadne problémy. Zmeny charakteru, inkontinencia moču, ťažkosti s prehĺtaním sú príznaky, ktoré sa okamžite prejavujú, ale až po niekoľkých hodinách alebo dňoch. Prečítajte si podrobný článok "". Zistite, aké sa rozlišujú príznaky žien a mužov. Naučte sa rozlíšiť mŕtvicu z iných ochorení, ktoré spôsobujú podobné príznaky.

Pozrite sa na video, v ktorom slávny lekár Mäsiari rozpráva o prevencii ischemickej mŕtvice u staršej osoby. Zistite, aké príznaky varujú, že riziko infarktu mozgu sa zvyšuje.

Diagnostika

Lekár môže podozrenie na mŕtvicu podľa výsledkov vizuálnej kontroly pacienta, ak nemôže narušiť slová, bolo porušené koordináciu pohybov a výrazov tváre. Presná diagnóza môže byť dodaná len vtedy, keď lekári analyzujú a vykonávajú prieskumy. V prvom rade je potrebná počítačová tomografia (CT). Preto sa ambulantný personál snaží rýchlo dodávať pacientov s podozrením z mŕtvice do zdravotníckeho zariadenia vybaveného počítačovou tomografiou. Tento prieskum vám umožňuje presne zistiť, či sa stalo mŕtvica pacienta. A ak je to naozaj mŕtvica, potom čo je ischemické alebo hemoragické.

Kontrola pacienta na scéne, lekár ho opýta a okolitých ľudí, keď začali nezvyčajné príznaky a to, čo boli vyjadrené. Bude mať záujem o to, či pacient nemá žiadne prípady infarktu, zranenia hlavy, mŕtvica alebo migrináciu (prechodný ischemický útok). S pomocou stetoskopu, lekár bude počúvať srdce a karotickú artériu na krku. Ak sú tieto tepny významne ohromenej aterosklerózy, potom je stetoskop charakteristickým zvukom. Lekár bude merať v krvnom tlaku pacienta a pýta sa, aké lieky z hypertenzie trvá. S pomocou oftalmoskopu, môžete detekovať cholesterolové sedimenty alebo krv zrazeniny v plavidlách idú do očí.

Analýzy a prieskumy pre diagnózu ischemickej mŕtvice

Odporúča sa najprv počítačová tomografia - Uistite sa, že mŕtvica ischemická a nie heorragická. Ihneď po tom, liečba začína plytvať čas. Zostávajúce diagnostické postupy sa uskutočňujú paralelne s liečbou. Prečítajte si článok "". Zistite podrobne, ako sa vykonáva diferenciálna diagnóza.

Ischemická mŕtvica: liečba

Po prvé, prečítajte si článok "", aby ste zistili, ako to pacienta a iní potrebujú konať pred príchodom lekára. Hlavná liečba ischemickej mŕtvice sa vykonáva v lekárskej inštitúcii. Čím rýchlejší je pacient doručený na oddelenie intenzívna terapiaČím lepšia prognóza pre neho. Lekári podniknú kroky na rýchlo rozpustiť trombus, obnoviť normálnu dodávku mozgu krvou a prestaňte pohybovať jeho tkanivá. Tento cieľ sa dosahuje drogami. Menej často používajú chirurgické metódy.

Jediný liek, ktorý je schválený na použitie na rozpúšťanie krvných zrazenín počas ischemickej mŕtvice, sa nazýva aktivátor plazminogénu. Zavádza sa intravenózne. Musíte začať liečbu týmto nástrojom najneskôr 3 hodiny po nastavení mŕtvice. Bohužiaľ, aktivátor plazminogénneho tkaniny má veľa kontraindikácií a často spôsobuje vedľajšie účinkyAj tak ťažká ako hemoragická mŕtvica. Preto je predpísané v zahraničí len malý počet pacientov av rusko-hovoriacich krajinách - ešte menej často.

Liečba je najúčinnejšie v prvých 1-3 hodinách od začiatku ochorenia. Je možné poskytnúť pacientovi aspirín alebo iné tablety len potom, čo bolo presvedčené, že to bola ischemická mŕtvica, ktorá sa stala, a nie hemoragické. Hlavným liekom je aktivátor tkanivového plazminogénu. Lieky, ktoré zriedenú krv, sú smrteľne nebezpečné, keď je krvácanie v mozgu, ktoré podľa symptómov podobné blokácii trombu artérií, ktoré podávajú mozog.

Po prvé, pacient robí počítačovú tomografiu. Ak jeho výsledky ukazujú, že mŕtvica je naozaj ischemická, a nie hemorhagické, okamžite dávajú aspirín. Tento liek znižuje riziko spätného zdvihu. Bohužiaľ, neuspokojuje trombus, ktorý sa už podarilo zablokovať tepny. Na scéne pred príchodom lekára nemožno pacient nedať aspirín, ani iné lieky! V dobre vybavených klinikách, stále existuje spôsob - na plavidlách, aby sa malé zariadenie na umiestnenie blokovania tepny mechanicky odstráni trombus. Alebo pomocou tohto zariadenia môžete injikovať aktivátor plazminogénu priamo na požadované miesto. Tieto štúdie bohužiaľ vyvracia účinnosť takejto liečby, takže sa nepoužíva.

Carotid Endartectomy je chirurgia Odstránenie aterosklerotických plakov z karotických artérií. Po operácii je tepna západka s pomocou platieb, ktoré tvoria umelý materiál alebo z vlastných žíl pacienta. Ak sú ospalé artérie významne ovplyvnené aterosklerózou, karotická endarterektómia môže znížiť riziko re-infarktu mozgu. Bohužiaľ, táto operácia sám nesie riziko, hoci malé. Namiesto strašných plakov z karotických artérií je možné v nich rozširovať lúmenu s angioplastou alebo stentingom. Ale rozsiahle štúdie ukázali alternatívne možnosti Operácie nesú menšie riziko.

Preskúmať článok "". Prečítajte si všetky podrobnosti o použití aktivátora plazminogen tkaniva - indikácie na použitie, kontraindikácie, možné vedľajšie účinky. Dodržujte aj v ostatných liekoch, ktoré sú predpísané ischemickou mŕtvicou. Sú to antiagregáty, antikoagulanciá, tlakové pilulky a statíny cholesterolu. Zistite, čo potrebujete urobiť príbuzných, zatiaľ čo pacient je v nemocnici.

Rehabilitácia

Rehabilitácia je dlhodobá liečba, ktorá sa vykonáva po prudkom období mŕtvice. Jeho ciele sú posilniť silu pacienta, obnoviť alebo kompenzovať stratené funkcie, vráťte osobu na celý život. Rehabilitačný program pre každého pacienta, ktorý podstúpil mŕtvicu, lekári sú individuálne. Jej základ je fyzioterapia. Musíte cvičiť s maximálnou intenzitou, ktorú môžete vydržať, striedavé triedy dovolenky. Pasívne metódy Rehabilitácia dáva pochybné výsledky a telesná výchova - naozaj pomáha.

Je potrebné začať rehabilitáciu čo najskôr v nemocnici, je žiaduce už v prvých dňoch po mŕtvici. Bolo preukázané, že skorý začiatok rehabilitácie zlepšuje prognózu. Po vypustení z nemocnice je pacient žiaduce stráviť nejaký čas v rehabilitačnom centre, a potom sa má zaobchádzať doma. Okrem špecialistu lekárskeho telesného vzdelávania s pacientmi, ktorí utrpeli mŕtvicu, by mali fungovať reč terapeut a prípadne psychológ-konzultant. Pravdepodobne je potrebné konzultovať s oftalmológom. Tam sú tiež ľudia, ktorí pripravujú obytný priestor pre ľudí s obmedzenými fyzickými schopnosťami.

Čítať údaje:

• môžu pomôcť v rehabilitačnom centre;
• ako uľahčiť život doma;
• prekonávanie depresie po mŕtvici;
• návrat do práce.

Účinky

Microsulte alebo ľahká ischemická mŕtvica u mladých ľudí môže prejsť bez toho, aby vôbec nechala žiadne následky. Ale to sa deje zriedka. Perfektné zdravie sa môže pochváliť len 10-15% ľudí, ktorí podstúpili mŕtvicu. Zvyšok celého života sa snaží s komplikáciami tohto ochorenia, ktoré môže byť viac-menej závažné.

Účinky ischemickej mŕtvice:

• slabosť alebo paralýza v rukách a nohách, spravidla na jednej strane tela;
• zhoršenie citlivosti na kožu na dotýkanie a teploty;
• problémy s písaním slov, porozumenie reč, písaný text, čísla;
• porušenie vízie - čiastočná slepota, dvojnásobná v očiach;
• oslabenie pamäti a schopnosť sústrediť sa pozornosti;
• inkontinencia moču alebo výkaly, zápcha;
• depresia, úzkosť, podráždenosť, emocionálna nestabilita;
• syndróm bolesti, najmä často v ramenách;
• intímne problémy z fyziologických a psychologických dôvodov;
• poruchy spánku.

Ľudia, ktorí stratili mobilitu v dôsledku utrpenej mŕtvice, čelia dodatočným rizikám:

• zlomiť;
• trombóza hlbokej žily;
• zápal pľúc.

Pozrite sa na video, ako sa starať o kladenie pacientov, ktorí mali ťažkú \u200b\u200bmŕtvicu.

Ruky a nohy, ktoré sa nepohybujú dlho, môžu ohýbať a drancovať, takže už nie sú rozptýlené bez poškodenia. Toto sa nazýva kontraktúra. Aby ste sa im vyhli, musíte vykonať raz niekoľko hodín aspoň pasívne cvičenia na ohyb a rozšírenie kĺbov. Postupom času sa mozog obnoví kontrolu nad nimi. Prečítajte si podrobný článok "". Zistite, aké sú dôsledky akútneho porušenia. cirkulácia mozgu, zarážajúca pravá a ľavá hemisféra.

Prognóza

Asi 20% ľudí, ktorí majú ischemickú mŕtvicu zomrie v prvých hodinách alebo neskôr v nemocnici. Ďalších 40-50% zostáva zakázaná, viac či menej schopná obsluhovať. Čím staršia ako pacient, tým vyššia je pravdepodobnosť nepriaznivého výsledku. 10% ľudí, ktorí majú infarkt mozgu úplne obnovený. 25 viditeľné značky Skutočnosť, že utrpeli silnú chorobu, ale môže viesť normálny život.

Čím rýchlejší je pacient vzatý do lekárskej inštitúcie, čo je pre neho priaznivejšiu prognózu. Preto pri najmenšom podozrení mŕtvice okamžite zavolajte ambulanciu. Netiahnite čas! Nebojte sa zbytočne narušiť lekárov, zaplatiť falošnú výzvu na núdzovú starostlivosť. Riziko vážnych následkov ischemickej alebo hemoragickej mŕtvice je také vysoké, že preváži všetky nebezpečenstvá.

Prognóza po ischemickej mŕtvice závisí od túžby a schopností pacienta, aby sa zapojili do terapeutickej telesnej výchovy, ako aj na prácu na regenerácii reči. Mnohí ľudia sa podarí plne zotaviť, akoby nemali žiadnu mŕtvicu. Ak to chcete urobiť, musíte usilovne vykonávať rehabilitačné cvičenia. U pacientov, ktorí dúfajú na charlatanické fondy, prognóza je pomerne nepriaznivá.

Vyššie uvedené sú údaje anglicky hovoriacich zdrojov. V rusko-hovoriacich krajinách je prognóza pacientov menej priaznivá, pretože sanitka Pomaly pohony, vetvy intenzívnej terapie sú zle vybavené, ich zamestnanci zriedka prechádzajú na liečbu mŕtvice. V západné krajiny Prideliť veľa peňazí na dlhodobú rehabilitáciu pacientov. V rusko-hovoriacich krajinách postihnutá osoba a jeho rodina dostávajú malú pomoc zo štátu a ľudí okolo.

Zatiaľ čo pacient, ktorý mal cerebrálnu vaskulárnu katastrofu, je v nemocnici, lekári v prvých niekoľkých dňoch strach, aby poskytli prognózy. Len neskôr sa objasňuje, ako sa situácia vyvíja. Ľudia, ktorí paralyzovali jednu stranu tela, môžu dúfať, že terapeutická fyzická kultúra im pomôže čiastočne obnoviť stratené funkcie. Tento cieľ dosahuje 50% pacientov - tie, ktoré starostlivo cvičia. Obnovenie práce paralyzovanej ruky je zvyčajne ťažšie ako nohy. Obmedzenia fyzických možností, ktoré nezmizli 12 mesiacov po tom, čo mŕtvica pravdepodobne zostanú navždy.

Akútna porucha cirkulácie mozgu v dôsledku blokovania cerebrálnych krvných ciev bude rýchlo viesť k zhoršeným mozgovým funkciám. Ak takýto stav pokračuje viac ako jeden deň, hovoria, že pacient má ischemickú mŕtvicu alebo infarkt mozgu. Táto patologická situácia sa najčastejšie vyvíja u pacientov starších ako 50 rokov chronické chorobyako arteriálna hypertenzia, aterosklerotické ochorenie a cukor dekompenzovaný diabetes. V posledných rokoch sa vyskytla jasná tendencia omladzovať kontingent pacientov.

Prevalencia patológie je pomerne vysoká vo všetkých krajinách a pohybuje sa od 2 do 7 primárnych prípadov za rok na tisíc obyvateľov. V Rusku sa koronárna mŕtvica mozgu po druhom patrí príčiny úplnej úmrtnosti ischemická choroba Srdce a prvé miesto v štruktúre primárneho postihnutia pacientov v produktívnom veku. Relevantnosť problému diktuje potrebu osvetliť populáciu v tejto otázke.

Etiológia a patogenéza

Ľudský mozog je veľmi citlivý na nedostatok kyslíka, takže zastavenie zásobovania krvi na jej jednotlivé lokality vedie k rýchlej smrti nervové bunky a rozvoj neurologických porúch. To sa môže stať, keď je plavidlo rozbiť krv, ako aj s plným alebo čiastočným zatvorením svojho lúmenu.

Táto založená klasifikácia: hemoragická a ischemická mŕtvica infarkt mozgu srdca. V prvom prípade hovoríme o intrakraniálnom krváci. V druhom prípade príde infarkt mozgu - to je najviac Častá vec Akútna katastrofa vaskulárneho mozgu, najmä u starších ľudí. Takže sa stáva, keď je lumen úplne alebo takmer úplne prekrytý cievaPoháňaný jedným alebo inou časťou mozgu, v dôsledku toho sa zastaví alebo výrazne zhoršuje jeho zásobovanie krvi.

Patogenéza ischemickej mŕtvice je podobná. Najčastejšie je spojené s vývojom aterosklerotických rastov v ústach ospaly artérií - tieto plavidlá zásobujú krv všetkými životne dôležitými štruktúrami mozgu. Nerovnomerný vnútorný povrch takejto tepny a pomalého prietoku krvi v ňom vytvárajú všetky podmienky pre trombózu - tvorba krvnej zrazeniny je vo vnútri nádoby. Embólia môže slúžiť ako embólia pre inú príčinu - trombus alebo iné vzdelanie vytvorené v mozgovej artérii systému krvného obehu, napríklad v dutinách srdca. Okrem trombózy a embólie do mozgového infarktu sú takéto dôvody uvedené ako: \\ t

• ostrý spazmus mozgovej tepny je zriedkavým fenoménom, ktorý sa vyskytuje v priebehu niekoľkých dní po subarachnoidných krvácach;
• stenóza (zúženie) plavidiel v dôsledku náhleho poklesu tlaku v periférnych artériách (šok, kolaps), situácia sa zhoršuje v prítomnosti aterosklerotických zmien v mozgovom povodí.

Praktická medicína zdieľa koncepty, napríklad, čo je ischemický typ mŕtvice a krátkodobých foriem poruchy mozgových vôd, ktoré trvajú menej ako jeden deň a skončí s úplným zmiznutím náhle sa vyskytujúcich narušených funkcií.

Poruchy prechodného cerebrálnej cirkulácie sa nazývajú prechodné ischemické záchvaty, s častým opakovaním, ktoré môžu byť prekurzory infarktu mozgu.

V zahraničné krajiny Tam je koncept malej mŕtvice. Takže označte porušenie krvného obehu mozgu, v ktorom všetky neurologické príznaky prechádzajú postupne v priebehu obdobia odo dňa na tri týždne. Je považovaný za jeden z typov ischemickej mŕtvice s plnou obnovu stratených funkcií alebo ako reverzibilný neurologický nedostatok ischemického pôvodu. Niekedy sa tento formulár omylom odoberie pre prechodný útok, ktorý môže ovplyvniť liečbu mŕtvice.

Hlavné typy a ich charakteristiky

V závislosti od patogenézy sa rozlišuje niekoľko odrôd infarktu mozgu, z ktorých každá má svoje vlastné charakteristiky:

1. Aterotrombotická forma mŕtvice - vyvíja sa na pozadí poškodenia aterosklerózy mozgových artérií veľkého a stredného priemeru. Trombóza sa často vyskytuje v modifikovaných nádobách, okrem toho, že vždy existuje riziko embólie z iných tepien. Tento typ ischemickej mŕtvice je charakterizovaný postupným stupňovým vývojom s debutom počas nočnej rekreácie a zvýšenie príznakov za niekoľko hodín / dní. Niekedy prekurzor slúži prechodnému ischemickému útoku.
2. Kardioembolická možnosť - môže sa stať v osobách s rôzne choroby Srdce proti pozadí tvorby v jeho trombusových komorách (ventilové klapky, blikajúce forme arytmie, reumatizmu, endokarditídy, prolaps MK atď.). Prvé príznaky ischemickej mŕtvice tohto druhu sa zdajú náhle počas aktívnych činností pacienta. Lézia sa rozlišuje médiom alebo veľké veľkosti. V histórii takýchto pacientov tromboembolizmus iných lokalít.
3. Hemodynamický hemodynamický infarkt - zvyčajne vzniká s prudkým poklesom krvného tlaku (šoku, strata krvi) a zníženie emisií srdca pod ischémiou myokardu. Začiatok príznakov infarktu mozgu môže byť neočakávané alebo kroky, počas mieru alebo fyzickej práce. Najčastejšie sa vyvíja ako komplikácia vaskulárnych anomálií, aterosklerózy, mozgových arteriálnych stenóz.
4. LACOOLER Typ ischemickej mŕtvice - Čo to len špecialisti poznajú. Rozvoj patológie je spojený s porážkou malých artérií. Začne infarkt mozgu srdcapostupne je ohniská ischémie lokalizované v zónach umiestnených pod kôrou mozgu. Vyznačuje sa absencia príznakov všeobecného roka, typ malého zdvihu.
5. Zdvih na pozadí hemorrgologického mikrokryptutu - táto patológia je spojená s porušením koagulačného systému krvi (hemostázy) a spôsobu rozpúšťania intravaskulárnych zväzkov (fibrinolýza). Výrazná disociácia sa vyznačuje symptómami ischemickej mŕtvice a hemiorologických porúch. To znamená, že s malým zameraním poškodenia mozgu a malým neurologickým porušením je vážna intravaskulárna agregácia krvných prvkov. Čo toky a nfart mozog,pripomína malý zdvih.

Existujú aj iné klasifikácie ischemickej mŕtvice potrebné pre praktické činnosti špecialistov:

• Lokalizácia zamerania je oblasť krvného zásobovania rôznymi artériami, vrátane vnútorných ospalíkov, stavcov, mozgových vetiev.
• Podľa závažnosti zdvihu - svetlo (neurologické symptómy prebiehajú za 20 dní, rovnako ako malá forma ischemický infarkt mozgu), Priemer (ohniskové príznaky sú výraznejšie ako všeobecné predajné, žiadne poruchy vedomia), prudký stupeň (generalizované príznaky prevládajú, utláčané vedomie).

Klinické prejavy

Poruchy mozgových funkcií v akútnej poruche mozgovej krvnej cirkulácie sa skladajú z dvoch skupín symptómov:

1. Celkové predajné príznaky sú pozorované pri ťažkom mozgovom infarkte vo forme porušenia vedomia v type ohromujúce, ospalosti, vzrušený stav, plný straty je zriedkavé. Bolesť hlavy vždy prítomné, ako nevoľnosť, vracanie, závraty, vlákno očné buľvy. Tvorba môže byť kŕčevá, vegetatačné poruchy - zvýšené potenie, sušenie v ústach, pocit tepla, atď.
2. Ohnisková neurológia s ischemickou mŕtvicou je jednotlivec pre každého pacienta súbor symptómov, ktoré závisia od toho, ktorá časť mozgu špecificky utrpela, ako rozsiahle zameranie porážky je, či existujú priťažujúce okolnosti. Vždy trpí polovicou tela oproti postihnutej hemisfére mozgu. Medzi ohniskové neurologické symptómy patria:

• Úplné porušenie pohybov v končatinách (paralýza) alebo v čiastočnom objeme (paréza);
• pararalita a parase nervy tváre (Vynechanie rohu úst alebo očí, zarovnanie nazolabického skladania na jednej strane, "plachtenie" tvár, asymetrický úsmev);
• vizuálne poruchy (pred očami tmavých alebo svetelných bodov, zníženie zrakovej ostrosti, straty polí, diplopie atď., až do slepoty);
• sladkosť a nestabilita pozície tela, zranenie;
• strata reči B. rôzne stupne, poruchy ústnych a písomných zručností;
• neschopnosť alebo ťažkosti pri vytváraní cielených činností;
• strata dočasnej a priestorovej orientácie, pamäte atď.

Najviac ťažký stav je pozorovaný u pacientov, ktorí prešli rozsiahlym ischemickým zdvihom s niekoľkými léziami mozgov, napríklad v dôsledku blokovania ľavej a pravej karotickej artérie. Osoba je zároveň v bezvedomí, má paralýzu končatín z opačnej strany postihnutej mozgovej hemisféry. Ak sa pacient neuskutoční Úprava Zdvih v prvých hodinách, potom je pravdepodobnosť smrti alebo vývoja vážnych komplikácií skvelá. Strhnúť vyšetrovanie takéhoto mozgového infarktu bude to, čoosoba bude potrebovať neustáleho výkonu zahraničnej starostlivosti. Reštaurovanie pohybov v končatinách je možné len vo veľmi malom percentuálnom podiele. Údržba lekárske udalosti Používané na zabránenie opakovania ischemickej mŕtvice.

Prieskum

Treba poznamenať, že podozrenie akútne porušenie Cirkulácia mozgu je dôvodom na okamžitú hospitalizáciu pacienta v neurologickom oddelení nemocnice.

Čo to je - diagnóza srdcového infarktu mozog alebo iné podobné ochoreniazriadenie svojej patogenetickej odrody by sa mala vykonávať v snáď kratšom čase po príchode pacienta do nemocnice.

Klinická diagnóza ischemickej mŕtvice je založená na nasledujúcich kritériách:

• v histórii má pacient pokyny pre opakované prechodné útoky;
• predtým odhalila angínu alebo príznaky ischemických procesov v dolných končatinách;
• existujú ochorenia srdca (flexus forma rytmu poruchy, defekty reumatikového ventilu, bakteriálnej endokarditídy, IBS atď.);
• debut o chorobách počas nočného spánku, po kúpeli horúca voda, fyzická práca alebo počas (po) útoku arytmií alebo angíny, po strate krvi atď.;
• progresia patologický proces postupné alebo stupňovité;
• veková kategória 50+ pacienta;
• prevaha ohniskových značiek nad všeobecne predajnými neurologickými prejavmi.

V sektore nemocničného sektora sa vykonáva všeobecný a neurologický stav pacienta, všeobecne sa vykonávajú krvné testy a moč, sa vykonávajú dodatočné laboratórne skúšky podľa uváženia lekára. Maximálne 40 minút po prijatí nemocnice musí byť pacient preložený do špecializovanej vetvy a začalo sa liečba mŕtvice.

Medzi metódy nástrojov Prieskumy sú základné:

1. Nahrávanie elektrokardiogramu v dynamike.
2. CT mozog - odstrániť možné intracerebrálne krvácanie.
3. MRI v režime T1 a T2 - na posúdenie extrému zamerania lézie, aby ste potvrdili ostrosť procesu a diagnózy diferenciácie.
4. Ultrazvuková Doppler Dopplerová štúdia plavidiel umiestnených vo vnútri lebky a ďalej.

Okrem toho môžu byť v každom prípade vymenované iné druhy výskumu:

• Ultrazvuk srdca;
• monitorovanie EKG denne pre držiteľa;
• echoorencefalografia;
• Ultrazvukové obličky, orgány brušná dutina atď. Podľa svedectva.

Princípy terapie

Liečba ischemickej mŕtvice v akútnom období sa vykonáva hlavne konzervatívne metódy. Základom je trombolytická (rozpúšťadlová hrobka) intravenózna terapia. Použitý Špeciálna príprava Proteínová príroda, konverzia plazminogénu v aktívnej forme (plazmín enzým), ktorý má fibrinolytickú aktivitu. Efektívne rozpustí krvné zrazeniny v mozgovej nádobe s včasným použitím (počas prvých 3-4 hodín od začiatku ochorenia) a môže významne uľahčiť stav pacienta.

Tento spôsob liečby sa uskutočňuje až po koordinácii s pacientom alebo jeho blízkymi príbuznými a diagnóza na CT a presný čas začiatku ochorenia je známe, že je potvrdený. Pacienti s ťažkou formou ischemická akrckosťv bezvedomí, trombolýza je kontraindikovaná.

Ako zaobchádzať s ischemickou mŕtvicou, keď nie je možné vykonať trombolýzu alebo po jeho konci - najneskôr do dvoch dní od začiatku ochorenia, sú predpísané antiagionálne lieky, ktoré bránia tvorbe hustého krvné nárazy. Napríklad kyselina acetylsalicylová, dipyridamol MV alebo klopidogrel. Následne je najmenej pol roka predpísaný vo vnútri warfarínu alebo prípravkov na základe aspirínu. Takáto terapia je zvlášť indikovaná pacientmi, ktorí trpia útokmi angíny alebo tolerovaným infarktom myokardu.

Liečba ischemickej mŕtvice po nemocnici sa vykonáva pod dohľadom neurológho lekára. Cieľom je zabrániť relapsom a komplikáciám. Lekárska terapia by sa mala vykonávať v komplexe s finančnými prostriedkami z psychoterapeutickej podpory a prispôsobenie osoby novým životným podmienkam, vrátane obnovenia stratených funkcií (LFC, masáže, fyzioterapie atď.).

Vindills dúfam, že nový smer na používanie kmeňových buniek obnoviť stratené neuróny, práca v tomto kľúču sa aktívne vykonáva v mnohých krajinách, vrátane v našom. Primárna profylaxia Ischemická mŕtvica pozostáva v aktívnej identifikácii rizikových skupín a opatrení v súlade s existujúcou patológiou, napríklad: \\ t

• bojovať S. nadbytočné kilogramy telesná hmotnosť;
• liečba diabetu a hypertenzie;
• prijatie antitrombotických liekov pri opaľovaní arytmie, aspirínu a statínov u pacientov s IBS, atď.

Prognóza závisí od objemu a lokalizácie Ischemiah zameranie v mozgu, veku a vlastnostiach tela pacienta.