Enterovírusová infekcia hrudníka. Vlastnosti liečby enterovírusových infekcií. Komplikácie enterovírusových infekcií

enterovírus

Enterovírusová infekcia- samostatná skupina chorôb spôsobených enterovírusmi. Charakteristické príznaky: horúčka, vyrážka na koži a hrdle, vracanie, hnačka. V ťažkých formách sú lézie svalové, centrálne nervový systém, srdce a iné orgány. Klinické príznaky závisí od kmeňa črevného vírusu. Enterovírusová infekcia u detí je nebezpečná komplikáciami.

Enterovírus (z gréckeho enteron znamená „črevá“) označuje rod vírusov, ktoré vstupujú do gastrointestinálneho traktu (GIT). Tu sa enterovírus aktívne množí a narúša prácu zažívacie ústrojenstvo. Ale nebezpečenstvo tohto patogénu je, že môže ovplyvniť centrálny nervový systém, tkanivá a orgány (obličky, srdce, pečeň, pľúca). Existuje mnoho poddruhov enterovírusov, ktoré sa nazývajú sérotypy. Najpatogénnejšie z nich sú: Coxsackie A (23 typov), Coxsackie B (6 typov), poliovírusy (3 typy), enterovírusy 68–71 (4 typy), echovírusy (31 typov). Enterovírusy sú neuveriteľne húževnaté, odolné voči vonkajšiemu prostrediu. Vo vode a pôde môžu zostať dlho - až niekoľko mesiacov. Môžu žiť v chladničke niekoľko týždňov a môžu sa skladovať zmrazené niekoľko rokov. Nebojí sa kyslého prostredia žalúdočnej šťavy, nie vždy ich zabijú saponáty a alkohol. Čoho sa enterovírusy obávajú? Teploty nad 50°C, sušenie, dezinfekcia, ultrafialové žiarenie.

Spôsoby prenosu infekcie

Enterovírus môže žiť v nosohltane, v ústach, na slizniciach očí alebo v črevách. Hlavné cesty infekcie sú fekálne-orálne, kontaktné-domáce a vzduchom prenášané. Má vysoký stupeň nákazlivosti. Inkubačná doba sa môže značne líšiť - od niekoľkých dní do mesiaca. Najčastejšie sa infekcia vyskytuje v lete a na jeseň.

• Kontakt s pacientom alebo nosičom. Vírus sa prenáša nielen ústami, nosom, očami, ale aj špinavými rukami. Ak niekto v rodine chytil enterovírus, pravdepodobnosť nakazenia ďalších členov je veľmi vysoká.
• Kontakt s kontaminovanými predmetmi. Vírus sa prenáša prostredníctvom bežných domácich predmetov, riadu, hračiek.
• Infikované produkty. Najčastejšie ide o neumytú alebo zle umytú čerstvú zeleninu a ovocie.
• Infikovaná voda. Hlavná cesta prenosu, pretože enterovírus pretrváva vo vode dlhú dobu.

Deti sú často prenášačmi vírusu. Oveľa častejšie ochorejú. Je to spôsobené nestabilným imunitným systémom, nedodržiavaním pravidiel osobnej hygieny. Enterovírus najčastejšie postihuje deti mladšie ako desať rokov. Ak sa dieťa nakazí pred dosiahnutím dvoch rokov, môže to viesť ku komplikáciám.

Hlavné príznaky choroby

Aké sú príznaky enterovírusovej infekcie u detí? Klinický obraz z lekárskeho hľadiska je vymazaný. Pri enterovírusovej infekcii existuje riziko poškodenia rôznych orgánov, takže paleta príznakov môže byť pestrá a nešpecifická. Okrem toho existuje ďalšia zákerná vlastnosť enterovírusov: podobné príznaky môžu byť s rôznymi sérotypmi enterovírusov alebo naopak, jeden poddruh dáva iný klinický obraz. Príznaky môžu byť podobné príznakom SARS, prchavých vírusových infekcií, akútnych črevných infekcií (AII). Enterovírus možno presne diagnostikovať krvným testom.

• Nárast teploty. Na začiatku ochorenia býva vysoká, potom klesá, po niekoľkých dňoch opäť vyskočí. Toto vlnenie je charakteristické pre enterovírus. Existuje taký termín ako enterovírusová horúčka. Trvá 3 dni s menším nepohodlím. Zvracanie a hnačka sú tiež možné, ale všetko končí tak náhle, ako to začalo.
• Príznaky podobné SARS. Dieťa sa môže sťažovať na bolesť hrdla a pot. Môže sa začať aj kašeľ a sople. Niekedy je ťažké okamžite rozpoznať enterovírus, pretože choroba prebieha počiatočná fáza podobne ako SARS.
• Vyrážka s enterovírusovou infekciou u detí. Nazýva sa enterovírusový exantém. Vyrážky sa môžu objaviť 2-3 dni po horúčke. Lokalizované na tvári, krku, rukách, nohách, hrudníku, chrbte. Majú charakteristický vzhľad: červené malé bodky na koži, podobné vyrážkam pri osýpkach a iných prchavých chorobách. vírusové infekcie. Tiež sa môže objaviť vyrážka na sliznici - v krku alebo v ústach. Vyzerá to ako bubliny naplnené tekutinou, ktoré sa potom zmenia na rany. Skúsený lekár dokáže určiť „rukopis“ enterovírusovej infekcie podľa lokalizácie vyrážky: v krku (herpetická angína), zároveň v okolí úst, na dlaniach a chodidlách.
• Bolesť vo svaloch. Častejšie bolia svaly hrudníka, brucha, menej často - nohy, ruky a chrbát. Zhoršujú sa pohybom, môžu byť záchvatovitého charakteru, trvajú niekoľko minút až pol hodiny. Ak sa ochorenie nelieči, bolesť svalov sa môže v budúcnosti stať chronickou.
• Zvracanie a hnačka. Časté príznaky enterovírus u detí mladších ako dva roky. Enterovírusová hnačka môže byť sprevádzaná bolesťou a nadúvaním. Hnačka trvá niekoľko dní. V tomto období je dôležité doplniť stratu tekutín a zabrániť dehydratácii. Ak sa chcete dozvedieť, ako sa orálna rehydratačná terapia vykonáva doma, prečítajte si náš ďalší článok.

Ďalšie príznaky:

• všeobecná nevoľnosť, strata chuti do jedla;
• bolesť hlavy, závraty;
• bolesť brucha;
• opuch končatín;
• letargia, ospalosť;
• slzenie, sčervenanie očí, konjunktivitída;
• zväčšené lymfatické uzliny;
• dehydratácia.

Enterovírusová infekcia je nebezpečná pre telo dieťaťa komplikácie: pľúcny edém, meningitída, encefalitída, myokarditída, neurologické poruchy hybnosti (obrny, parézy). Zoznam je desivý, hrozba je skutočná, smrteľný výsledok je pravdepodobný. Komplikácie sú extrémne zriedkavé a vyvíjajú sa, keď sa infekcia nelieči v počiatočnom štádiu. Ako mladšie dieťa(najmä novorodenci a dojčatá), tým vyššie je riziko závažného ochorenia enterovírusom.

Nebezpečenstvo miernej formy enterovírusovej infekcie

V poslednej dobe sa častejšie vyskytuje rozmazaný priebeh ochorenia. Dieťa môže pociťovať miernu nevoľnosť, únavu, slabosť, závraty, miernu horúčku. Zvyčajne sú všetky tieto príznaky vnímané ako príznaky prechladnutia. Ak má dieťa slabú imunitu, enterovírusová infekcia sa môže ďalej rozvíjať a spôsobiť komplikácie, chronické formy chorôb.

Aká je liečba

Liečba enterovírusovej infekcie u detí je určená závažnosťou ochorenia a povahou komplikácií.

• Pokoj na lôžku. Zobrazuje sa všetkým deťom s akoukoľvek formou enterovírusu.
• Antipyretikum pri teplote. Vždy by mal byť v lekárničke.
• Obnovenie rovnováhy voda-soľ pri hnačke a vracaní. Dieťaťu je potrebné podávať čo najviac vody, pri hojnej hnačke a zvracaní podávať rehydratačné roztoky.
• Antivirotiká. Najčastejšie ide o skupinu interferónov. Dávku a priebeh predpisuje lekár.
• Antibiotiká. Predpisujú sa deťom v akomkoľvek veku, ak sa vyskytnú komplikácie bakteriálnej povahy, chronická forma ochorenia, rozsiahle ložiská sekundárnej infekcie.

Lekár v prípade potreby predpisuje antiemetické, protihnačkové, spazmolytiká a analgetiká. Ak malo dieťa s enterovírusovou infekciou lézie nervového systému, očí, obličiek, pečene, pľúc, malo by byť sledované lekárom rok alebo dlhšie.

Aké by malo byť jedlo

Diéta pre enterovírusovú infekciu u detí je dôležitá, pretože je narušený tráviaci trakt. Výživa zahŕňa nasledujúce zásady:

• pitie veľkého množstva tekutín na odstránenie toxínov a zabránenie dehydratácii;
• jedlo bez tuku, varené, dusené, pečené v rúre, pyré, sekané jedlo;
• vylúčenie pikantných, vyprážaných, údených, slaných, sladkých;
• vylúčenie plnotučného mlieka, vajec, zeleniny a masla;
• všetky sýtené nápoje sú kontraindikované;
• čerstvé mliečne výrobky(nízkotučný tvaroh, biokefír);
• zelenina a ovocie sú povolené iba vo varenej forme;
• nemôžete dať strukoviny, orechy, mäsové bujóny, čerstvý chlieb;
• výživa by mala byť zlomková, frekvencia jedál sa zvyšuje až 6-krát;
• jedlá sa podávajú teplé;
• nemôžete nútiť dieťa jesť a prekrmovať.

Čo môžete jesť s akútnou hnačkou?

• Hladná prestávka. Je dobré byť hladný a vynechať jedno alebo dve jedlá. Hladné pauzy u dojčiat nie sú povolené. Ako staršie dieťa, tým dlhší môže byť interval medzi jedlami.
• Prísna diéta. Prvý deň sú povolené obilniny na vode, sušienky, pečené jablká. V nasledujúcich dňoch môžete zadať fermentované mliečne výrobky, zeleninové pyré polievky, varené zemiaky. V neposlednom rade sa zavádzajú jedlá z nízkotučných druhov mäsa a rýb (parné kotlety, fašírky, fašírky).

Čo môžete piť s akútnou hnačkou?

Pitie by sa malo ponúkať často, v zlomkových porciách.

7 preventívnych opatrení

Prevencia je zameraná na neutralizáciu enterovírusu v životné prostredie. Akými spôsobmi sa to dá urobiť?

Ak sa nedodržiavajú sanitárne a hygienické normy, riziko nákazy enterovírusovou infekciou u detí sa výrazne zvyšuje.

Enterovírus u detí je nebezpečnými komplikáciami. Preto je také dôležité vyhľadať lekársku pomoc včas a zodpovedne prijať preventívne opatrenia.

vytlačiť

Ako sa enterovírusová infekcia u detí prejavuje? Príznaky tejto skupiny ochorení sú veľmi rôznorodé a rodičia nie vždy dokážu zákerný vírus rýchlo rozpoznať. Ako sa choroba prejavuje u detí? Čo je nebezpečná enterovírusová infekcia pre dieťa?

Všeobecné informácie o pôvodcovi ochorenia

Enterovírusová infekcia je celá skupina ochorení spôsobených niektorými črevnými vírusmi (enterovírusmi). Enterovírus je všadeprítomný a vyskytuje sa aj v najodľahlejších kútoch zemegule. IN posledné roky na celom svete existuje tendencia aktivovať enterovírusovú infekciu.

Pôvodcami chorôb sú rôzni zástupcovia rodu Enterovirus. Táto veľká skupina zahŕňa také známe vírusy ako Coxsackie a ECHO. Rod Enterovirus zahŕňa viac ako 100 infekčných agens potenciálne nebezpečných pre ľudí. Vírusy sú v prostredí veľmi perzistentné, čo čiastočne vysvetľuje všadeprítomnosť chorôb, ktoré spôsobujú. infekčné choroby.

Charakteristickým znakom enterovírusovej infekcie je zdravý nosič vírusu. V ľudskom čreve môže vírus existovať až 5 mesiacov bez straty svojich vlastností. Zdrojom infekcie tak môže byť úplne zdravý človek, ktorý ani netuší, že nebezpečné vírusové agens sa usadili vo vnútri.

Choroba sa prenáša tromi spôsobmi:

• vo vzduchu;
• fekálne-orálne;
• vertikálne (od matky po plod).

Enterovírusová infekcia je bežnejšia u detí a dospievajúcich. Najvyšší výskyt sa vyskytuje v lete a na jeseň. Po zotavení sa dlhodobá imunita zachováva niekoľko rokov.

Základné formy

Enterovírus, prenikajúci do tela dieťaťa, je schopný usadiť sa v rôznych tkanivách. Epitelové a svalové bunky, nervový systém a vnútorné orgány nie sú chránené pred škodlivými účinkami vírusu. Pomerne často choroba prebieha bez závažných symptómov a vytvára stabilnú typovo špecifickú imunitu. Obranná reakcia telo je produkované len ako odpoveď na typ vírusu, ktorý vstúpil do buniek a spôsobil určitú imunitnú odpoveď.

Inkubačná doba trvá 2-10 dní. Existuje mnoho foriem enterovírusovej infekcie. osobitnú pozornosť zaslúži si nasledovné:

Gerpangina

Pôvodcom herpangíny sú vírusy Coxsackie. Prvé príznaky ochorenia sa vyskytujú akútne po 3-4 dňoch od okamihu infekcie. Symptómy herpangíny zahŕňajú:

• vysoká telesná teplota (až 40 ° C) s relatívne dobrým zdravotným stavom;
• mierna alebo mierna bolesť hrdla;
• typické zmeny v hltane.

Horúčka trvá 2 až 5 dní. Počas tohto obdobia sa sliznica hltanu stáva hyperemickou (červená), po ktorej sa na nej objavia jednotlivé vezikuly naplnené priehľadným obsahom. Pľuzgiere sa rýchlo otvárajú a na ich mieste vznikajú vredy pokryté typickým sivým povlakom. Samostatné vredy sa môžu navzájom zlúčiť. Zmeny na hltane pretrvávajú 7 dní od začiatku ochorenia.

Pľuzgiere sami neotvárajte, aby ste si do ústnej dutiny nezaniesli sekundárnu infekciu.

Serózna meningitída

Meningitída je zápal výstelky mozgu. Spôsobené všetkými skupinami enterovírusov. Choroba začína náhle prudkým zvýšením telesnej teploty, slabosťou a zimnicou. V budúcnosti sa príznaky poškodenia membrán mozgu spoja:

• stuhnutosť krku;
• silná praskavá bolesť hlavy;
• zvracať;
• porucha vedomia;
• neznášanlivosť hluku a jasného svetla.

Na diagnostiku meningitídy sa odoberá cerebrospinálna tekutina. U niektorých detí sa na pozadí objavenia sa meningeálnych symptómov vyskytuje druhá vlna horúčky.

epidemická myalgia

Ďalším názvom tejto patológie je Bornholmova choroba. Pôvodcami ochorenia sú vírusy Coxsackie a niektoré sérotypy ECHO. Príznaky vírusovej infekcie sa objavia náhle v prvý deň choroby:

• vysoká telesná teplota;
• silná bolesť svalov (oblasť brucha a hrudníka);
• zvýšená bolesť pri akomkoľvek pohybe.

Útoky bolesti sa vyskytujú každú hodinu a netrvajú dlhšie ako 10 minút. Horúčka pretrváva 3 dni. U mnohých detí s myalgiou sa vyvinú typické príznaky meningitídy.

Pri prvých príznakoch ochorenia sa poraďte s lekárom!

Myelitída

K zápalu miechy dochádza pri postihnutí vírusmi Coxsackie a ECHO. Choroba prebieha vo forme miernych foriem paralýzy. Zotavenie po chorobe je pomerne rýchle. Pretrvávajúce parézy a paralýzy nie sú typické.

Zástava srdca

Priaznivým priebehom sa vyznačuje myokarditída (poškodenie svalovej membrány srdca) a perikarditída (zápal srdcového vaku). Na pozadí horúčky sú mierne bolesti v oblasti srdca. Pri vyšetrení sú zaznamenané tlmené srdcové zvuky. Zotavenie z choroby je dostatočne rýchle. Vážne následky nie sú pozorované.

Enterovírusová hnačka

Príznaky črevnej formy infekcie sú známe všetkým rodičom:

• časté vodnaté stolice;
• mierna bolesť brucha;
• zriedkavé vracanie;
• plynatosť;
• vysoká telesná teplota.

U detí mladších ako 2 roky hnačka často sprevádza nádchu, bolesť hrdla a iné príznaky infekcie dýchacích ciest. Trvanie choroby nie je dlhšie ako 7 dní.

Enterovírusová horúčka

Iný názov pre túto formu infekcie je „ľahké ochorenie“. Charakterizované miernym zvýšením telesnej teploty bez výrazného porušenia Všeobecná podmienka. Môžu sa vyskytnúť mierne katarálne javy vo forme mierneho výtoku z nosa a sčervenania hrdla. K zotaveniu dôjde do 3 dní. Choroba je zriedka diagnostikovaná kvôli vysoko nešpecifickým symptómom.

Enterovírusový exantém

„Bostonská horúčka“ sa prejavuje typickými vyrážkami v podobe ružové škvrny na tvári, končatinách a trupe. Vyrážka sa vyskytuje na pozadí vysoká teplota telo na 1-2 dni choroby a netrvá dlhšie ako 3 dni. Po zmiznutí vyrážky nezostávajú na koži žiadne stopy.

Rôzne formy enterovírusovej infekcie sa často navzájom kombinujú. U toho istého dieťaťa možno súčasne nájsť prejavy herpangíny, myalgie či meningitídy. Vo väčšine prípadov je diagnóza založená na typických príznakoch ochorenia.

Komplikácie

Enterovírusová infekcia v akejkoľvek forme môže spôsobiť nasledujúcu patológiu:

• myokarditída (zápal srdcového svalu);
• perikarditída (poškodenie perikardiálnej membrány);
• dysfunkcia srdcových chlopní;
• zmeny srdcovej frekvencie.

Závažnosť komplikácií môže byť veľmi odlišná, od drobných funkčných porúch v práci srdca až po vznik závažných defektov. Je dosť ťažké vopred predpovedať, ako sa bude vírus správať v tele dieťaťa. Nezamieňajte srdcové komplikácie so špeciálnou formou enterovírusovej infekcie - akútny myokard a perikarditída. V druhom prípade ochorenie vymizne do 7-10 dní bez akýchkoľvek následkov pre dieťa.

Princípy terapie

Liečba enterovírusovej infekcie u detí, bez ohľadu na formu ochorenia, môže byť len symptomatická. V súčasnosti neexistujú žiadne účinné lieky, ktoré by sa dokázali vyrovnať s pôvodcom ochorenia - enterovírusom. Na zvýšenie nešpecifickej imunity sa aktívne používajú ľudské interferónové prípravky. Vírus sa nestane odolným voči interferónom, čo umožňuje použitie takýchto liekov aj pri opakovanej infekcii.

Imunoglobulíny sa používajú aj na nešpecifickú terapiu enterovírusovej infekcie. Tieto prostriedky zvyšujú imunitu dieťaťa a umožňujú telu vyrovnať sa s nimi nebezpečný vírus a jeho dôsledky. Najúčinnejšie použitie interferónov na liečbu infekcie u novorodencov a detí prvého roku života.

Pri liečbe enterovírusovej infekcie sa antibiotiká nepoužívajú. Tieto lieky môže lekár predpísať iba vtedy, keď je pripojená sekundárna infekcia. Vo väčšine prípadov sa tento liečebný režim používa u oslabených a predčasne narodených detí.

Diéta na enterovírusovú infekciu u detí je obzvlášť dôležitá. V prípade poškodenia gastrointestinálneho traktu sa odporúča dodržiavať nasledujúce pravidlá:

1. Výživa dieťaťa by mala byť pestrá a vyvážená z hľadiska základných vitamínov a mikroelementov.
2. Frekvencia jedenia - až 6-krát denne v malých porciách.
3. V prvých dňoch ochorenia sa neodporúča jesť vyprážané, korenené a korenené jedlá. Všetky jedlá musia byť dusené alebo pečené v rúre. Pre deti je najlepšie podávať známe jedlá vo forme zemiakovej kaše.
4. V prvý deň choroby sa objem jedla zníži o 50%, v druhom a treťom - o 30%. V budúcnosti sa odporúča postupne vrátiť k bežnej strave.
5. Počas celého obdobia choroby by malo dieťa piť čo najviac. To môže byť obyčajná voda, prírodný džús, ovocný nápoj alebo kompót. Slabý sladký čaj je povolený. Pri ťažkej dehydratácii sú predpísané soľné roztoky.

Ak enterovírusová infekcia nezasiahla tráviaci trakt, špeciálna strava sa nevyžaduje. Dieťa môže jesť všetko, na čo je zvyknuté, ak je v dobrom zdravotnom stave.

Prevencia

Špecifická prevencia enterovírusovej infekcie nebola vyvinutá. Niektorí odborníci odporúčajú používať interferónové prípravky na ochranu pred možnou infekciou. Pred použitím interferónov by ste sa mali poradiť so svojím lekárom.

Nešpecifická prevencia zahŕňa každodenné vetranie a mokré čistenie priestorov, v ktorých sa dieťa nachádza. Dodržiavanie najjednoduchších pravidiel osobnej hygieny a jedenie iba overených potravín výrazne znižuje riziko vzniku enterovírusovej infekcie u detí a dospelých.

• Prevencia enterovírusovej infekcie
• Akých lekárov by ste mali kontaktovať, ak máte enterovírusovú infekciu?

Čo je enterovírusová infekcia

Enterovírusová infekcia- je skupina akútnych infekčných ochorení spôsobených črevnými vírusmi (enterovírusmi), charakterizovaných horúčkou a polymorfizmom klinické príznaky spôsobené poškodením centrálneho nervového systému, kardiovaskulárneho systému, gastrointestinálneho traktu, svalového systému, pľúc, pečene, obličiek a iných orgánov.

V posledných rokoch je vo svete jasný trend aktivácie enterovírusovej infekcie, o čom svedčí epidemiologický nárast incidencie a prepuknutia, ktoré sú neustále zaznamenávané v rôznych krajinách. Geografia enterovírusových infekcií je mimoriadne široká a pokrýva všetky krajiny sveta vrátane postsovietskeho priestoru. Vedecká literatúra teda popisuje prepuknutie enterovírusovej (aseptickej) meningitídy vo Francúzsku (2002, 559 prípadov, ECHO vírusy 13, 20, 6), v Japonsku (2000 ochorelo niekoľko stoviek ľudí, boli úmrtia, enterovírus typu 71) , USA (2001, viac ako 100 prípadov, vírus ECHO 13), Španielsko (2000, 135 prípadov, vírus ECHO 13), Nemecko (2001, 70 prípadov, vírus Coxsackie B5), Turecko. Najväčšie z opísaných ohnísk boli zaznamenané na Taiwane (1998, 2000, ochorelo asi 3 tisíc ľudí, prevládali vírusy ECHO 13, 30, enterovírus typu 71) a v Singapure (2000, 1 tisíc prípadov, 4 úmrtia, prepuknutie je spôsobené enterovírusom typu 71), Tunisko (2003, 86 osôb, zastúpené ECHO vírusmi 6, 13). V postsovietskom priestore boli najväčšie ohniská za posledné roky pozorované v Rusku, v Prímorskom kraji (Chabarovsk, 1997, prevládali vírusy Coxsackie B3, 4, 5, ECHO 6, 17, enterovírus typu 70) a v Kalmykii (2002 , 507 prípadov, vírus ECHO 30), ako aj na Ukrajine (1998 ochorelo 294 ľudí, vírus Coxsackie B4).

Jednou z hlavných čŕt týchto infekcií je zdravý nosič vírusu, ktorý neustále spôsobuje vznik sporadických foriem a hromadných ochorení, ktoré, podobne ako výskyt, pozorujeme nielen u malých a starších detí, ale aj u dospelých. Zistilo sa, že trvanie pobytu enterovírusov v čreve nepresiahne 5 mesiacov.

Zdá sa však, že pri udržiavaní cirkulácie enterovírusov medzi populáciou sú primárne dôležité dva faktory – prítomnosť citlivých kontingentov a významné trvanie nosiča vírusu. Táto posledná vlastnosť umožňuje vírusu po infikovaní neimunitných jedincov vytvorením vysoko imunitnej vrstvy čakať na nové vnímavé kontingenty.

Čo vyvoláva enterovírusovú infekciu

Moderná klasifikácia enterovírusov bola vyvinutá v roku 2000 na základe údajov nazhromaždených v tom čase o genetickej štruktúre a fylogenetických vzťahoch rôznych predstaviteľov rodu Enterovirus. Tento rod zahŕňa čeľaď Picornoviridae, ktorá zase zahŕňa 5 typov non-polio enterovírusov, menovite Enterovírus A, B, C, D, E. Podľa tejto klasifikácie tvoria poliovírusy samostatný druh v rámci rodu Enterovirus. Typ A zahŕňa vírusy Coxsackie A2-8, 10, 12, 14, 16 a enterovírus 71.

Typ Enterovírus B je najpočetnejší a zahŕňa všetky vírusy Coxsackie B a ECHO s výnimkou ECHO 1, ako aj Coxsackie A9 a enterovírusy 69, 73, 77, 78 typov. Enterovírus typu C spája zvyšných zástupcov vírusov Coxsackie A, vrátane typov 1, 11, 13, 15, 17–22 a 24. Typov enterovírusu D a E je relatívne málo a zahŕňajú 2 (Enterovírus 68 a 70) a 1 (plakový vírus A2) zástupcov. Okrem toho rod zahŕňa značný počet neklasifikovaných enterovírusov. Rod Enterovirus teda zahŕňa viac ako 100 vírusov nebezpečných pre človeka. Sú všadeprítomné a vysoko odolné voči fyzikálnym a chemickým faktorom.

Patogenéza (čo sa stane?) Počas enterovírusovej infekcie

Enterovírusové infekcie patria do skupiny antroponóz. Existencia entrovírusov v prírode je spôsobená prítomnosťou dvoch hlavných rezervoárov – človeka, v ktorom sa vírus rozmnožuje a hromadí, a vonkajšieho prostredia (voda, pôda, potravinové produkty), v ktorom sú schopné prežiť vďaka svojej vysokej odpor. Riziko prepuknutia sa výrazne zvyšuje, keď sa do ľudskej populácie „vrhne“ masívna kontaminácia enterovírusmi, čo sa najčastejšie dá realizovať prenosom vody a potravy.

Je opísaná vertikálna cesta prenosu enterovírusových infekcií. Vysoké riziko vrodenej enterovírusovej infekcie spravidla nie je určené akútnym enterovírusovým ochorením matky počas tehotenstva, ale prítomnosťou perzistentnej formy enterovírusovej infekcie u ženy. Syndróm náhleho úmrtia dojčiat je spojený s vrodenou enterovírusovou infekciou.

Zdroj infekcie- chorý človek alebo nosič vírusu. Prenosový mechanizmus je vzdušný alebo fekálno-orálny. Častejšie sú choré deti a mládež. Typická letno-jesenná sezónnosť. Imunita po ochorení je pomerne dlhá (až niekoľko rokov).

Vstupná brána infekcie- horné sliznice dýchacieho traktu alebo tráviaci trakt, kde sa vírus množí, hromadí a spôsobuje lokálnu zápalovú reakciu, ktorá sa prejavuje príznakmi herpetickej angíny, akútnych respiračných infekcií, faryngitídy či črevnej dysfunkcie. V dôsledku následnej virémie sa vírusy hematogénne šíria po tele a ukladajú sa v rôznych orgánoch a tkanivách.

Afinita enterovírusov k nervovému tkanivu, svalom, epitelovým bunkám spôsobuje rôzne klinické formy infekcie. Keď sa vírus dostane do centrálneho nervového systému, môže dôjsť k jeho poškodeniu s rozvojom aseptickej meningitídy, meningoencefalitídy alebo foriem podobných paralytickej poliomyelitíde.

ECHO vírusy sa zvyčajne nešíria z miest primárneho prieniku, len niekedy sú hematogénne zavedené do iných orgánov.

Príznaky enterovírusovej infekcie

Široký pantropizmus enterovírusov je základom širokej škály klinických foriem infekcií, ktoré spôsobujú a ktoré postihujú takmer všetky orgány a tkanivá ľudského tela: nervové, kardiovaskulárny systém, gastrointestinálny, dýchací trakt, ako aj obličky, oči, kožné svaly, sliznicu úst, pečeň, endokrinné orgány. Osobitné nebezpečenstvo enterovírusových infekcií je u jedincov s imunodeficienciou.

Väčšina prípadov enterovírusových infekcií je asymptomatická. Väčšina z klinicky nápadné prejavy - ochorenia podobné nachladnutiu a enterovírusy sú považované za druhého najčastejšieho pôvodcu akútnych respiračných vírusových infekcií.

Podmienečne je možné rozlíšiť dve skupiny chorôb spôsobených enterovírusmi:
I. Potenciálne závažné:
- serózna meningitída;
- encefalitída;
- akútna paralýza;
- novorodenecké septické ochorenia;
- myo-(peri-)karditídu;
- hepatitída;
- chronických infekcií imunodeficientných jedincov.

II. Menej nebezpečné:
- trojdňová horúčka s vyrážkou alebo bez nej;
- herpangína;
- pleurodýnia;
- vezikulárna faryngitída;
- konjunktivitída;
- uveitída;
- gastroenteritída.

1. Herpangína. V prvý deň ochorenia sa objavujú červené papuly, ktoré sa nachádzajú na stredne hyperemickej sliznici palatinových oblúkov, jazylka, mäkkého a tvrdého podnebia, rýchlo sa menia na vezikuly s veľkosťou 1–2 mm, od 3–5 do 15– 18, ktoré sa navzájom nezlučujú. Po 1-2 dňoch sa vezikuly otvárajú s tvorbou erózií alebo sa rozpúšťajú bez stopy do 3.-6. dňa choroby. Bolesť pri prehĺtaní chýba alebo je nevýznamná, niekedy sa objavuje slinenie. Zväčšenie krku a submandibulárne lymfatické uzliny malé, ale ich palpácia je bolestivá.

2. epidemická myalgia(Bornholmova choroba, „diabolský tanec“, pleurodýnia). Je charakterizovaná akútnou bolesťou lokalizovanou v svaloch prednej časti brušnej steny brucho, spodná časť hrudníka, chrbát, končatiny. Bolesti sú záchvatovitého charakteru, trvajú od 30-40 sekúnd do 15-20 minút, opakujú sa niekoľko dní, môžu sa opakovať, ale s menšou intenzitou a trvaním.

3. meningeálny syndróm pretrváva od 2-3 dní do 7-10 dní, sanitácia likvoru nastáva v 2. - 3. týždni. možné zvyškové účinky vo forme astenických a hypertenzných syndrómov.

Ďalšie neurologické symptómy pri meningitíde enterovírusovej etiológie môžu zahŕňať poruchy vedomia, zvýšené šľachové reflexy, absenciu brušných reflexov, nystagmus, stop klonus, krátkodobé okulomotorické poruchy.

4. Paralytické formy enterovírusovej infekcie líšia sa polymorfizmom: môžu sa vyvinúť spinálne, bulbospinálne, pontínne, polyradikuloneurické formy. Častejšie ako iné sa vyskytuje spinálna forma, ktorá je charakterizovaná rozvojom akútnej ochabnutej paralýzy jednej alebo oboch nôh, menej často rúk s výrazným bolestivým syndrómom svalovej povahy. Priebeh týchto foriem je ľahký, nezanecháva pretrvávajúce parézy a paralýzy.

5. Enterovírusová horúčka(ľahké ochorenie, 3-dňová horúčka). Toto je najbežnejšia forma enterovírusovej infekcie, ale ťažko diagnostikovateľná so sporadickým výskytom. Je charakterizovaná krátkodobou horúčkou bez výrazných príznakov lokálnych lézií. Prebieha s miernymi celkovými infekčnými príznakmi, zdravotný stav je mierne narušený, nedochádza k toxikóze, teplota pretrváva 2-4 dni. Klinicky sa dá diagnostikovať v prítomnosti ohniska v komunite, keď sa vyskytujú aj iné formy enterovírusovej infekcie.

6. Enterovírusový exantém("Bostonská horúčka"). Vyznačuje sa výskytom od 1. do 2. dňa choroby na tvári, trupe, končatinách ružové vyrážky, makulopapulárneho alebo makulopapulárneho charakteru, niekedy sa môžu vyskytnúť hemoragické prvky. Vyrážka trvá 1-2 dni, menej často - dlhšie a zmizne bez stopy.

7. Črevná (gastroenterická) forma. Úniky s vodnatá hnačka až 5-10 krát denne, bolesti brucha, plynatosť, zriedkavé vracanie. Príznaky intoxikácie sú mierne. U detí mladších ako 2 roky črevný syndrómčasto kombinované s katarálnymi javmi z nosohltanu. Trvanie choroby u detí nízky vek do 1-2 týždňov, u starších detí 1-3 dni.

8. Respiračná (katarálna) forma prejavuje sa miernymi katarálnymi javmi vo forme upchatého nosa, nádchy, suchého vzácneho kašľa. Pri vyšetrení sa zistí hyperémia sliznice orofaryngu, mäkkého podnebia a zadná stena hrdla. Môžu sa zaznamenať mierne dyspeptické poruchy. K zotaveniu dochádza za 1-1,5 týždňa.

9. Myokarditída, neonatálna encefalomyokarditída, hepatitída, poškodenie obličiek, poškodenie oka (uveitída)- Tieto formy enterovírusovej infekcie u detí sú zriedkavé. Ich klinická diagnostika je možná len v prítomnosti manifestných foriem enterovírusovej infekcie alebo epidémie epidémie. Častejšie sú diagnostikované počas virologických a sérologických štúdií.

Vysoký tropizmus enterovírusov do nervového systému je charakterizovaný rôznymi klinickými formami najčastejších lézií nervového systému: serózna meningitída, encefalitída, polyradikuloneuritída, neuritída tvárového nervu.

Popredné miesto medzi detskými neuroinfekciami stále zaujíma meningitída, ktorá tvorí 70-80 % celkový počet infekčné lézie centrálneho nervového systému. Každoročne dochádza k nárastu výskytu enterovírusovej meningitídy v období leto-jeseň. Choré sú prevažne deti predškolského a školského veku. Klinicky je takmer nemožné rozlíšiť aseptickú seróznu meningitídu spôsobenú rôznymi typmi poliovírusov, vírusmi ECHO, vírusmi Coxsackie A a B. Nerozoznateľné sú aj zmeny v mozgovomiechovom moku. Doteraz bola dobre opísaná najbežnejšia klinická forma enterovírusovej meningitídy.

Podľa WHO sú enterovírusové infekcie srdca pravidelne zaznamenávanou patológiou vo svete. Enterovírusové infekcie srdca majú v závislosti od pôvodcu celkom jednoznačný podiel na štruktúre celkovej infekčnej morbidity, čo je asi 4 % z celkového počtu evidovaných vírusových ochorení. Najväčšie číslo Enterovírusové infekcie srdca spôsobujú vírusy Coxsackie B, na druhom mieste medzi pôvodcami enterovírusových infekcií srdca (z hľadiska špecifickej hmotnosti v infekčnej patológii) sú vírusy Coxsackie A, nasledované vírusmi ECHO a poliovírusmi.

Rozlišujú sa tieto klinické formy ochorení srdca vyvolaných vírusmi: myo-, peri-, endokarditída, kardiomyopatia, vrodené a získané srdcové chyby.

Klinické prejavy enterovírusových srdcových infekcií závisia od stupňa postihnutia myokardu patologický proces a môže byť sprevádzaná tak takmer úplnou absenciou porúch funkčnej aktivity myokardu, ako aj závažným poškodením srdcovej činnosti, sprevádzaným dilatáciou všetkých komôr srdca s výrazným narušením systolickej funkcie. Enterovírusy majú vysokú afinitu k tkanivám srdca, v ktorých sa priamym cytopatickým účinkom vírusu najskôr vyvinú alternatívne deštruktívne procesy a následne dochádza k zápalu vyvolanému vírusom s tvorbou myo-, endo- a epikarditíd, difúznej kardiosklerózy, čo vedie k rozvoj dilatačnej kardiomyopatie.

Zaujímavé sú správy o vaskulárnych léziách pri infekciách Coxsackie zistených u pacientov s enterovírusovou myokarditídou.

Enterovírus 70 v posledných rokoch spôsobil početné prepuknutia akútnej epidemickej hemoragickej konjunktivitídy, ktorá je náchylná na šírenie. U niektorých pacientov sa po určitom čase od začiatku ochorenia vyvinula paralýza a paréza rôznej závažnosti a lokalizácie. Existujú uveitídy spôsobené ECHO 11, 19.

Enterovírusové infekcie predstavujú najväčšie nebezpečenstvo pre imunosuprimovaných jedincov: pacientov s malígnymi ochoreniami krvi, novorodencov, osoby po transplantácii kostnej drene a pacientov infikovaných HIV.

Infekcia Coxsackie A9 je spojená s vývojom autoimunitné ochorenia. Úloha enterovírusov pri vzniku cukrovky 1. typu je dokázaná.

V literatúre sa diskutuje o úlohe enterovírusových infekcií, najmä vírusu Coxsackie, v etiológii spontánnych potratov.

Poškodenie genitálnej oblasti sa prejavuje klinikou parenchýmovej orchitídy a epididymitídy, najčastejšie spôsobené vírusmi Coxsackie B1-5, ECHO 6, 9, 11. Enterovírusy ako pôvodca infekčnej orchitídy sú po víruse na druhom mieste. mumps. Zvláštnosťou tohto ochorenia je, že v prvom štádiu sa vyvinie klinika iného komplexu symptómov, charakteristických pre enterovírusovú infekciu (herpangína, meningitída atď.), A po 2 až 3 týždňoch sa objavia príznaky orchitídy a epididymitídy. Ochorenie sa vyskytuje u detí v puberte a prebieha relatívne benígne, ale môže viesť aj k rozvoju azospermie.

Diagnóza enterovírusovej infekcie

Diagnóza enterovírusovej infekcie zahŕňa 4 hlavné metódy:
1) sérologické;
2) imunohistochemické;
3) molekulárne biologické;
4) kultúrne.

Sérologické metódy zamerané na identifikáciu markerov enterovírusových infekcií v krvnom sére pacientov. Včasné markery infekcie zahŕňajú IgM a IgA. Pri detekcii sérologických markerov enterovírusových infekcií je najreprezentatívnejší titer IgM, ktorý poukazuje na nedávnu infekciu. Preto sú vírusovo špecifické IgM vhodnými markermi „čerstvého“ antigénneho stimulu, zatiaľ čo IgG môže pretrvávať a cirkulovať v krvi chorého človeka niekoľko rokov alebo dokonca po zvyšok jeho života. Na indikáciu IgM, metódy imunofluorescencie a enzýmový imunotest. U pacientov s akútne príznaky ochorenia EV-špecifické IgM sa zisťujú po 1-7 dňoch od začiatku infekcie. Po 6 mesiacoch IgM zvyčajne zmizne.

Medzi najstaršie, ale relevantné sérologické metódy patrí detekcia vírus-neutralizujúcich antivírusových protilátok v neutralizačnej reakcii, za diagnosticky významné sa považuje 4- a viacnásobné zvýšenie titra.

Virologické metódyštúdie sú zamerané na izoláciu enterovírusov z klinického materiálu (krv, stolica, cerebrospinálny mok) na citlivých bunkových kultúrach.

Hlavným účelom imunohistochemických metód je in situ detekcia enterovírusových antigénov. Najdostupnejšie metódy imunohistochémie zahŕňajú imunofluorescenčné a imunoperoxidázové testy.

Molekulárne biologické metódy výskum je zameraný na identifikáciu genetického materiálu enterovírusov.

Polymeráza sa používa na diagnostiku enterovírusových infekcií. reťazová reakcia so štádiom reverznej transkripcie, ktorý má oproti vyššie uvedeným metódam množstvo výhod: vysokú špecifickosť, citlivosť a rýchlosť prevedenia.

Liečba enterovírusovej infekcie

Interferóny sa používajú na prevenciu vírusových infekcií. Túto skupinu zlúčenín patriacich medzi glykoproteíny s nízkou molekulovou hmotnosťou, ktoré majú tiež antipikorovírusovú aktivitu, produkujú bunky tela, keď sú vystavené vírusom. Dokázalo sa zvýšenie hladiny endogénneho interferónu v moku u detí s akútnou epidemickou enterovírusovou meningitídou, ktorá hrá dôležitú úlohu pri uvoľňovaní z infekcie. Interferóny sa tvoria na samom začiatku vírusovej infekcie. Zvyšujú odolnosť buniek voči porážke ich vírusov. Interferóny sa vyznačujú širokým antivírusovým spektrom (nemajú špecifický účinok proti jednotlivým vírusom). Vírusy si nevytvárajú rezistenciu na interferóny.

V súčasnosti ako antivírusové látky používajú sa najmä prípravky z alfa-interferónov (alfa-2a, alfa-2b), prírodné aj rekombinantné. Interferóny sa používajú lokálne a parenterálne.

Druhou skupinou liekov používaných na liečbu enterovírusových infekcií sú imunoglobulíny. Ich klinická účinnosť bola preukázaná u pacientov s enterovírusovou infekciou na pozadí stavu imunodeficiencie (vrodenej alebo získanej), ako aj v neonatálnej praxi u novorodencov s enterovírusovými infekciami, ktorí nemali protilátky proti enterovírusovým infekciám (s novorodeneckou sepsou pri vrodenej enterovírusovej infekcii ). Ukázalo sa, že je to najefektívnejšie intravenózne podanie liek široko používaný pri liečbe imunodeficientných pacientov s akútnou a chronickou meningoencefalitídou spôsobenou enterovírusmi. Skúsenosti s používaním imunoglobulínov v tejto situácii však neboli dostatočne študované. Existujú dôkazy o úspešnom vyliečení meningoencefalitídy intraventrikulárnym podaním gamaglobulínu.

Treťou skupinou sú kapsidové inhibičné lieky. Najúčinnejší z tejto skupiny je plekonaril. Je to najpoužívanejšia kauzálna látka v klinických štúdiách. Pleconaril demonštroval veľký rozsah antivírusová aktivita proti rinovírusovým aj enterovírusovým infekciám, má vysokú biologickú dostupnosť (70 %), keď sa užíva enterálne.

Tento liek možno použiť a použiť u novorodencov s enterovírusovou meningitídou v dávke 5 mg/kg enterálne 3x denne počas 7 dní. poznamenal vysoký stupeň plekonaril v centrálnom nervovom systéme a epiteli nosohltanu. Pri použití plekonarilu v rôznych vekových skupinách to nebolo zaznamenané vedľajšie účinky. Tento liek je široko používaný na liečbu meningitídy, encefalitídy, respiračné infekcie spôsobené enterovírusmi. Pri použití plekonarilu v liečbe meningitídy u detí došlo k výraznému zníženiu meningeálnych symptómov o 2 dni. V Rusku sa konajú dni INR 14.10.2019

V dňoch 12., 13. a 14. októbra sa v Rusku koná rozsiahla spoločenská akcia na bezplatný test zrážanlivosti krvi – „Deň INR“. Akcia je načasovaná na svetový deň boj proti trombóze.

07.05.2019

Výskyt meningokokovej infekcie v Ruskej federácii v roku 2018 (v porovnaní s rokom 2017) vzrástol o 10 % (1). Jedným z najbežnejších spôsobov prevencie infekčných chorôb je očkovanie. Moderné konjugované vakcíny sú zamerané na prevenciu výskytu meningokokovej infekcie a meningokokovej meningitídy u detí (aj veľmi malých detí), dospievajúcich a dospelých.

25.04.2019

Blíži sa predĺžený víkend a mnohí Rusi odídu na dovolenku mimo mesta. Nebude zbytočné vedieť, ako sa chrániť pred uhryznutím kliešťom. Teplotný režim v máji podporuje aktiváciu nebezpečného hmyzu...

Takmer 5% zo všetkých zhubné nádory tvoria sarkómy. Vyznačujú sa vysokou agresivitou, rýchlym hematogénnym šírením a sklonom k ​​relapsu po liečbe. Niektoré sarkómy sa vyvíjajú roky bez toho, aby niečo ukázali...

Vírusy sa nielen vznášajú vo vzduchu, ale môžu sa dostať aj na zábradlia, sedadlá a iné povrchy, pričom si zachovávajú svoju aktivitu. Preto pri cestovaní resp na verejných miestach je žiaduce nielen vylúčiť komunikáciu s inými ľuďmi, ale aj vyhnúť sa ...

Vráťte dobré videnie a rozlúčte sa s okuliarmi navždy a kontaktné šošovky je snom mnohých ľudí. Teraz sa to môže stať skutočnosťou rýchlo a bezpečne. Nové príležitosti laserová korekcia videnie sa otvára úplne bezkontaktnou technikou Femto-LASIK.

Kozmetické prípravky určené na starostlivosť o našu pokožku a vlasy nemusia byť v skutočnosti také bezpečné, ako si myslíme.

Enterovírusová infekcia
Enterovírusová infekcia je spôsobená veľkou skupinou vírusov z rodiny pikornavírusov. Vírusy sú stabilné vo vonkajšom prostredí, dlho pretrvávajú v pôde, vode, na infikovaných predmetoch, ale pri varení rýchlo hynú pod vplyvom dezinfekčné roztoky a ultrafialovým žiarením.
Častejšie ochoriete v období jeseň-leto.

Infekcia sa vyskytuje u pacientov s enterovírusovou infekciou a nosičmi vírusu, ktorými sú najčastejšie deti predškolskom veku.

Infekcia sa prenáša vzdušnými kvapôčkami pri kašli, kýchaní a kontaktom - pri použití predmetov kontaminovaných sekrétmi

Chorý. Je možný prenos prostredníctvom kontaminovaných potravín a vody. Preťaženie a nehygienické podmienky prispievajú k šíreniu infekcie.

Častejšie ochorejú deti vo veku 3-10 rokov. Dojčené deti ochorejú len zriedka, pretože imunitu dostávajú od matky. Po enterovírusovej infekcii sú možné opakované prípady ochorenia kvôli rôznorodosti patogénu.

Obdobia a formy ochorenia

Rozlišujú sa tieto obdobia ochorenia:

Inkubácia, latentné obdobie - od 2 do 10 dní;
obdobie výrazných prejavov choroby;
obdobie zotavenia.

Trvanie ochorenia sa môže líšiť v závislosti od jeho formy a závažnosti.

Enterovírusová infekcia je charakterizovaná bežnými príznakmi, ktoré sú zistené u všetkých pacientov.

Začiatok ochorenia je akútny: stav sa zhoršuje, objavuje sa slabosť, letargia, bolesti hlavy, niekedy aj zvracanie. Teplota stúpa, niekedy až na 39-40 °. Môže sa vyskytnúť začervenanie kože hornej polovice tela, najmä tváre a krku, začervenanie očí - skleritída. V hltane je viditeľné začervenanie mäkkého podnebia, oblúky, zrnitosť zadnej steny hltana. Jazyk je pokrytý bielou vrstvou. Na koži tela sa môže objaviť vyrážka odlišná povaha. Krčné a axilárne lymfatické uzliny sú zväčšené, pečeň a slezina môžu byť zväčšené.

Okrem týchto všeobecných príznakov môže mať enterovírusová infekcia rôzne formy. Na pozadí všeobecných symptómov ochorenia sa objavuje vedúci symptóm, ktorý určuje formu enterovírusovej infekcie.

Jednou z najbežnejších foriem je herpetická angína. Vyskytuje sa častejšie u malých detí. Na pozadí zvýšenej teploty, ktorá trvá 1-3 dni, sa na sliznici ústnej dutiny, v hltane, objavujú malé vyvýšené bodky (papuly), ktoré sa rýchlo menia na vezikuly (vezikuly), ktoré trvajú 24-48 hodín, po ktorých sa otvárajú , tvoriace eróziu s bielym kvetom. Často sú zväčšené horné predné krčné lymfatické uzliny.

Epidemická myalgia (Bornholmova choroba, "diablova choroba") je najvýraznejšou formou enterovírusovej infekcie, ktorá umožňuje diagnostikovať na základe ťažkej intoxikácie a bolesti svalov hrudníka, brucha, dolnej časti chrbta a nôh záchvatovitého ochorenia. prírody, trvajúce od niekoľkých minút do hodiny. Ochorenie má často zvlnený priebeh, niekedy teplota klesne na 1-3 dni, a potom opäť stúpa. Pečeň je zväčšená; u chlapcov, najmä v dospievaní, môžu byť do procesu zapojené semenníky.

Enterovírusový exantém je charakterizovaný vyrážkou, ktorá sa objaví 2-3 dni po poklese teploty. Vyrážka môže byť rôznorodá - bodkovaná, bodkovaná, s malými krvácaniami. Objavuje sa súčasne, nachádza sa na tele, menej často na holeniach a nohách, trvá 2-3 dni, po ktorých zmizne bez stopy.

Rovnako ako pri iných formách ochorenia je možná kombinácia vyrážky so zmenami v hrdle, bolesťou svalov a zdurením lymfatických uzlín.

Pri enterovírusovej infekcii môže byť postihnutý nervový systém: meningy (serózna meningitída), tkanivá mozgu (encefalitída) a miecha (myelitída). Tieto formy sú charakterizované prejavmi intoxikácie, bolesťami hlavy, vracaním, kŕčmi, dokonca je možná strata vedomia a paralýza. V takýchto prípadoch by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom a hospitalizovať pacienta.

Veľmi ojedinelý ťažké formy infekcie u novorodencov s poškodením srdca a mozgu. Srdcové zlyhanie je možné aj u starších detí.

Enterovírusová hnačka - jedna z foriem enterovírusovej infekcie, sa vyskytuje častejšie u detí v prvých rokoch života. Do 2-3 dní, na pozadí mierne zvýšenej teploty a intoxikácie, tekutá stolica, niekedy s prímesou hlienu.

Pri enterovírusovej infekcii je možné aj poškodenie očí v podobe hemoragickej konjunktivitídy a zápalu sliznice oka – uveitídy. Pri hemoragickej konjunktivitíde sa pozoruje fotofóbia, slzenie, opuch očných viečok, začervenanie a bodové krvácanie na spojovke jedného alebo oboch očí.

Uvedené formy nevyčerpávajú celú škálu klinických prejavov enterovírusovej infekcie. Pri tejto chorobe je možné poškodenie obličiek, žlčového systému, pečene, pľúc a pankreasu. Často sa pozorujú kombinované formy enterovírusovej infekcie, napríklad herpangína a myalgia atď.

Liečba

Pacienti s enterovírusovou infekciou môžu byť liečení doma, hospitalizované sú deti so stredne ťažkou a ťažkou formou ochorenia, s poškodením centrálneho nervového systému, očí, srdca, pečene, ako aj malé deti.

Pri liečbe doma je predpísaný odpočinok v posteli po dobu 5-7 dní.

Strava by mala zodpovedať veku pacienta, musíte piť veľa vody.

Lekárske ošetrenie sa vykonáva podľa ordinácie lekára.

Dieťa sa považuje za zdravé po normalizácii teploty a vymiznutí všetkých prejavov choroby, čo sa zvyčajne vyskytuje najskôr 10-12 dní. Pozorovanie po zotavení, v závislosti od prenesenej formy a závažnosti ochorenia, vykonáva pediater, neuropatológ, kardiológ, oftalmológ.

Prevencia

Vakcína proti enterovírusom nebola vyvinutá.

Pacient s enterovírusovou infekciou je izolovaný najmenej 10 dní od začiatku ochorenia.

Kontaktné deti sa pozorujú 7 dní. Miestnosť a veci pacienta by sa mali umyť a vydezinfikovať.

Enterovírusová infekcia u detí je celá skupina patogénnych mikroorganizmov, ktoré môžu spôsobiť tonzilitídu, konjunktivitídu, dermatózu, poškodenie srdca a iných vnútorných orgánov dieťaťa. Rozmanitosť tokových foriem je spôsobená veľkým počtom mikróbov súvisiacich s enterovírusovou infekciou, lekári majú viac ako 70 druhov.

Klinické príznaky sa líšia v závislosti od kmeňa črevného vírusu, ochorenia sú nebezpečné pre zdravie dieťaťa a spôsobujú mnohé komplikácie. Vyhnúť sa negatívne dôsledky včasná návšteva lekára pomôže, správna liečba. Nedostatok kvalifikovanej pomoci vedie k poškodeniu nervového systému, srdca, vnútorných orgánov a systémov dieťaťa.

Príčiny a spôsoby infekcie enterovírusovou infekciou

Enterovírus (preložené z grécky znamená "črevá"), označuje množstvo vírusov lokalizovaných v gastrointestinálnom trakte. Práve tu sa mikroorganizmus usadzuje, začína aktívny život, narúša normálny proces trávenia u dieťaťa. Hlavným nebezpečenstvom patogénnych mikroorganizmov tejto skupiny je, že môžu ovplyvniť nervový systém, tkanivá a vnútorné orgány dieťaťa.

Medzi najnebezpečnejšie enterovírusy patria: Coxsackie A, Coxsackie B, poliomyelitída, echovírusy, enterovírusy typu 68-71. Enterovírusy sú veľmi húževnaté mikroorganizmy, na povrchu Zeme môžu existovať až dva mesiace. V chladničke sa ich životnosť ešte zvyšuje, pri zmrazení sa vírusy uchovávajú aj viac ako dva roky. Mikroorganizmy sú odolné voči kyslému prostrediu, preto sa o žalúdočnú šťavu nestarajú. Enterovírusy nie vždy zabíjajú produkty obsahujúce alkohol.

Čo zabíja patogény? Enterovírus zomiera pri teplote viac ako 50 stupňov Celzia, dezinfekcii, sušení, pod vplyvom ultrafialového žiarenia. Iba tieto metódy sa dokážu vyrovnať s patogénnymi mikroorganizmami.

Enterovírus je schopný žiť v nosohltane, črevách, slizniciach očí a ústna dutina. Vírus je obzvlášť nákazlivý, takže enterovírusová infekcia má zvyčajne epidemiologický charakter. To platí najmä pre detské inštitúcie (škôlky, školy). Na ochorenie sú najviac náchylné deti vo veku od troch do desiatich rokov. Dojčené deti majú po prechode na materskú imunitu vlastné stravovanie, slabá ochrana rýchlo zmizne.

Inkubačná doba je rôzna, závisí od imunity bábätka, typu vírusu, iných nepredvídaných faktorov, môže to byť niekoľko dní až jeden mesiac. Infekcia sa často vyskytuje v lete alebo na jeseň. Enterovírusy sú schopné veľmi dlho prežívať v potrave, vode, pôde, nosiči vírusu, takže infekcia je všadeprítomná, často sa vyskytuje u detí.

Lekári rozlišujú niekoľko hlavných spôsobov prenosu enterovírusov:

• od chorého k zdravému človeku. Zaujímavosťou je, že vírus sa prenáša nielen cez nos, ústa, oči, ale aj cez ruky. Ak je infikovaný jeden člen rodiny, šanca, že sa infikujú aj ďalší členovia, sa mnohonásobne zvyšuje;
• kontaminované potraviny. Často sa dieťa nakazí vírusom po zjedení zle umytej zeleniny a ovocia;
• kontakt-domácnosť. Patogénne mikroorganizmy sa v prostredí cítia skvele, kontakt dieťaťa s kontaminovanými predmetmi (hračky, uteráky, taniere) hrozí infekciou.

Často sú deti nosičmi enterovírusovej infekcie, táto kategória obyvateľstva je chorá častejšie ako iní, ich imunita je slabá, zriedkavo dodržiavajú pravidlá osobnej hygieny. Ako už bolo spomenuté vyššie, deti do 10 rokov ochorejú, ak je dieťa infikované, môže to signalizovať vážne zdravotné problémy, komplikácie sú v tomto prípade veľmi časté. Je dôležité, aby mladí rodičia zistili dôvod zlého zdravia omrviniek, určite sa poraďte s lekárom.

Klinický obraz

Ako určiť priebeh enterovírusovej infekcie u dieťaťa? Otázka je dosť komplikovaná aj pre skúsených lekárov. Klinický obraz tejto choroby je rozmazaný. Vírus je schopný infikovať vnútorné orgány dieťaťa, centrálny nervový systém, takže príznaky môžu byť špecifické a nešpecifické. Príznaky poškodenia enterovírusom môžu byť podobné priebehu akútnych respiračných vírusových infekcií, akútnych črevných infekcií a iných ochorení. Krvný test pomôže potvrdiť alebo vyvrátiť diagnózu. Iba na jeho základe je predpísaná liečba.

Enterovírusová infekcia u detí sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• charakteristická vyrážka. Volajú lekári kožné vyrážky enterovírusový exantém. Akékoľvek formácie na koži dieťaťa sa objavia 2-3 dni po zvýšení telesnej teploty. Typická oblasť lokalizácie: ruky, chrbát, krk, tvár, hrudník, nohy. Vyrážky sú malé červené bodky, ktoré pripomínajú osýpky a iné vírusové infekcie. Niekedy sa tvoria bubliny v hrdle, perách, ústach, dlaniach, nohách;
• zvýšená telesná teplota. Tento príznak je typický pre priebeh SARS u detí. Na začiatku nástupu ochorenia sa horúčka rýchlo objaví, potom trochu ustúpi, znova sa objaví. Útoky vysokej teploty majú vlnový charakter. Horúčka netrvá dlhšie ako tri dni, dieťa výrazne slabne, cíti miernu nevoľnosť;
• často u malého pacienta je vracanie, hnačka. Tieto príznaky sú spôsobené poškodením gastrointestinálneho traktu. Znaky sa objavia náhle, rovnako ako zmiznú bez stopy. Hnačka je sprevádzaná nadúvaním, dehydratáciou. Je dôležité včas doplniť stratu tekutín aplikáciou metód domácej rehydratačnej terapie;
• v počiatočnom štádiu sú zaznamenané príznaky podobné priebehu prechladnutia: kašeľ, nádcha, potenie, bolesť hrdla, pre dieťa je bolestivé prehĺtať. Tento aspekt sťažuje správnu diagnostiku, rodičia začínajú liečiť dieťa nesprávnymi metódami;
• bolesť vo svaloch. Často dieťa cíti nepohodlie v hrudníku, chrbte, oveľa menej často v rukách a nohách. Svalové kŕče majú paroxysmálny charakter, trvajú od niekoľkých minút do pol hodiny. Neprítomnosť potrebná liečba vedie k prechodu dočasnej bolesti na chronickú.

Okrem toho lekári identifikujú niekoľko príznakov, ktoré sú menej časté ako iné:

• opuch končatín;
• zvýšené slzenie, viditeľné sčervenanie očí;
• bolesti hlavy, závraty;
• dochádza k zníženiu chuti do jedla, ostrým bolestiam v bruchu;
• zväčšenie lymfatických uzlín umiestnených v inguinálnej oblasti, pod bradou.

Metódy a pravidlá liečby

Ako liečiť enterovírusovú infekciu u dieťaťa určuje lekár. Ľahké prípady je možné liečiť doma. Poškodenie nervového systému, horúčka (dlho nie je možné zraziť teplo), problémy so srdcom, obličkami - indikácie na hospitalizáciu malého pacienta. Neexistujú žiadne špecifické lieky na enterovírusovú infekciu, liečba je zameraná na odstránenie nešpecifických symptómov, dodržiavanie osobitných pravidiel urýchľuje proces obnovy.

• dodržujte odpočinok v posteli. Odpočinok a spánok sú najlepšie „lieky“ v boji proti chorobe;
• Vo väčšine prípadov je choroba sprevádzaná zvýšená teplota telo. Deťom sa podávajú antipyretiká, je povolené používať rektálne čapíky (ak nie je silná hnačka), prípravky vo forme suspenzie. Na takéto účely sa používajú Paracetamol, Ibufen a ďalšie;
• obnovenie rovnováhy voda-soľ je potrebné na normalizáciu stavu malého pacienta. Hnačka, časté vracanie môže viesť k dehydratácii. Liečba tejto situácie spočíva v pití veľkého množstva vody, pomocou Regidronu je dovolené dávať omrvinky kompóty a ovocné nápoje;
• na zvýšenie imunity dieťaťa sú predpísané interferóny (nešpecifické lieky, zabraňujú reprodukcii patogénov, posilňujú obranyschopnosť tela dieťaťa);
• antibiotiká sú predpísané v prípadoch, keď je pripojená infekcia bakteriálnej povahy, chronická forma kurzu. Špecifický liek vyberie lekár, je prísne zakázané podávať drobcom silné lieky samostatne;
• špeciálna diéta. Zahŕňa množstvo bielkovinových potravín (chudé mäso), mliečne výrobky sú povolené v malých množstvách. Je zakázané dávať dieťaťu čerstvé ovocie a zeleninu, vhodná je varená zelenina, pečené jablká. Je prísne zakázané kŕmiť dieťa vyprážanými, údenými potravinami, sódou, sladkosťami. Diéta sa musí dodržiavať až do úplného zotavenia, najlepšie ešte niekoľko dní po jej nástupe;
• je dôležité izolovať dieťa počas trvania liečby od všetkých členov rodiny. Doprajte svojmu drobcovi oddelené bielizeň, riad. Pri kontakte s bábätkom si dajte gázový obväz, potom si dôkladne umyte ruky, prezlečte.

Dôležité! Multivitamínové prípravky, imunostimulačné lieky predpisuje lekár. Je zakázané dať dieťaťu rôzne ľudové prostriedky samostatne. Akékoľvek terapeutické opatrenie musí byť dohodnuté s ošetrujúcim lekárom.

Možné komplikácie

Negatívne následky po infekcii sú zriedkavé. Komplikácie sa vyskytujú v ojedinelých prípadoch, často ochorenie vymizne na siedmy deň po nástupe priebehu ochorenia. Smrteľný výsledok patológie je extrémne zriedkavý. Vzhľad negatívne efekty pozorované u detí s infekciou HIV do jedného roka, detí so slabým imunitným systémom, ochorení kardiovaskulárneho systému.

Získajte informácie o liečbe ľudových prostriedkov doma.

Inštrukcie na používanie dieťa Anaferon popísaná stránka.

Na adrese si prečítajte, čo a ako dlho liečiť Infekčná mononukleóza u detí.

Preventívne opatrenia

Vyhnúť sa infekcii enterovírusovou infekciou je pomerne ťažké, najmä pre deti. ich imunitný systém ešte nie silný, v okolí je veľa nosičov vírusu.

• naučte svoje dieťa pravidlám osobnej hygieny. Pred každým jedlom si umývajte ruky mydlom aspoň 20 sekúnd;
• kúpiť filtrovanú vodu, pitná tekutina z vodovodu je prísne zakázaná;
• pred jedlom dôkladne umyte ovocie a zeleninu;
• kupujte potraviny iba na dôveryhodných miestach, ktoré majú certifikáty kvality;
• plávanie na otvorenej vode by malo byť len v špeciálne určených priestoroch. Tam, kde voda stojí, sa riziko infekcie mnohonásobne zvyšuje;
• povolené robiť špecifické očkovania proti poliomyelitíde. Táto metóda ochráni dieťa len pred týmto kmeňom vírusu.

Enterovírus je nebezpečný s komplikáciami, vyžaduje povinné zdravotná starostlivosť. Samoliečba nie je povolená najmä čo sa týka detí. Včas zavolajte lekára domov, určite dodržujte jeho odporúčania.