Základné princípy nutričnej terapie. Kŕmenie ťažko chorých pacientov.
Základné zásady správnej výživy
Základné princípy nutričnej terapie
Charakteristika hlavných ošetrovacích tabuliek
Organizácia stravovania pre pacientov v nemocnici
Druhy umelej výživy, indikácie jej použitia
Možný problém pacient, napríklad:
Znížená chuť do jedla
Nedostatok vedomostí o predpísanej strave
Vytvorte požiadavku na porciu
Uskutočnite rozhovor s pacientom a jeho príbuznými o liečebnej tabuľke predpísanej lekárom
Naučte pacienta zásadám racionálnej a zdravej výživy.
Monitorujte balíky potravín, sanitárny stav nočných stolíkov a chladničiek, trvanlivosť potravinárskych výrobkov
Vážne chorého pacienta nakŕmte lyžičkou a chlipkajúcim pohárom
Vložte nazogastrickú sondu
Poskytnite pacientovi umelú výživu (na fantóme)
Vykonať ošetrovateľský proces v prípade porušenia uspokojenia pacientovej potreby primeranej výživy a príjmu tekutín na príklade klinickej situácie
Liečebné tabuľky / diéta(Grécky δίαιτα - životný štýl, strava) - súbor pravidiel používania potravy človekom alebo iným živým organizmom.
Účelom výživy je dodať telu také jedlo, ktoré by po trávení v zažívacom trakte vstupom do krvi a tkanív (absorpcia) a následnou oxidáciou (spaľovanie) viedlo k tvorbe tepla a vitálna energia (svalnatý, nervózny).
Lekárska výživa - je to predovšetkým výživa chorého človeka, ktorá zaisťuje jeho fyziologické potreby živín a zároveň spôsob liečby výživou zo špeciálne vybraných a pripravených produktov pôsobiacich na mechanizmy vývoja ochorenia - stav rôzne systémy a metabolické procesy. Z tohto hľadiska väčšina diét používaných dlhodobo obsahuje normu všetkých výživných látok.
Existujú nasledujúce druhy výživy pre pacientov:
Perorálne (normálne) jedlo (prírodné)
Umelé:
Enterálna (tubová) výživa - cez tubu vloženú do žalúdka;
Cez konečník;
Parenterálne - intravenózne podanie výživných látok, ktoré sa používa pri nemožnosti kŕmenia sondou;
Cez gastrostómiu
Jedným zo základných princípov liečebnej výživy pacientov v nemocnici je strava a rovnováha potravinová dávka (množstvo potravinových výrobkov, ktoré poskytujú dennú potrebu živín a energie), to znamená dodržiavanie určitého pomeru bielkovín, tukov, sacharidov, vitamínov, minerálov a vody v pomeroch potrebných pre ľudský organizmus.
Takže prídel jedla zdravý človek by malo obsahovať 80 - 100 g bielkovín, 80 - 100 g tuku, 400 - 500 g sacharidov, 1700 - 2 000 g vody (z toho 800 - 1 000 g vo forme pitnej vody obsiahnutej v čaji, káve a iných nápojoch), určitá rovnováha vitamínov, mikroelementov atď. V takom prípade sa pomer bielkovín, tukov, uhľohydrátov a ďalších zložiek v strave pacienta môže líšiť v závislosti od povahy ochorenia.
Za najoptimálnejšie pre zdravého človeka sa považujú štyri jedlá denne, v ktorých raňajky zahŕňajú 25% z celkovej stravy, druhé raňajky - 15%, obed - 35%, večera - 25%. Pri niektorých chorobách sa mení strava.
Terapeutická výživa je založená na 3 základných princípoch: šetriace, opravné a náhradné.
Jemný princíp - je to mechanické, chemické a tepelné šetrenie chorého orgánu a systému. Chemicky šetriaca strava je predpísaná pacientom s gastrointestinálnymi ochoreniami, ak je to potrebné, na zníženie ich sekrečných a motorických funkcií. Súčasne je zo stravy vylúčený alkohol, kakao, káva, silné bujóny, vyprážané a údené mäso. Predpisujte potraviny, ktoré spôsobujú slabé vylučovanie - maslo, smotana, mliečne polievky, zeleninové pyré.
Mechanické šetrenie - všetko v strúhanej forme pyré.
Tepelné šetreniedosiahnuté varením výrobkov (varené, dusené, dusené)
Chemické šetrenie -vylúčenie pikantných, marinád, konzervovaných výrobkov, korenín, obmedzenie solenia.
Napríklad pre peptický vred vyprážané jedlá (mäso, zemiaky) sú pacientmi zle tolerované a dobre sa tolerujú aj parené a nadrobno nakrájané mäsové jedlá alebo zeleninové pyré.
Opravný princíp na základe zníženia alebo zvýšenia stravy látky. Takže pri cukrovke, chorobe, pri ktorej je prudko narušený metabolizmus sacharidov, je obmedzenie sacharidov veľmi dôležité. Naopak, pri niektorých ochoreniach pečene, srdca sa zvyšuje množstvo sacharidov.
Obmedzte príjem tukov pri ochoreniach pečene, pankreasu a obezite, a naopak, zvýšenie tuku sa prejaví pri oslabujúcich infekčných chorobách, tuberkulóze.
Pri niektorých chorobách je nevyhnutné postiť sa 1-2 dni. Jedná sa o takzvané pôstne dni. V tomto období pacient buď úplne hladuje, alebo dostáva iba ovocie, mlieko alebo tvaroh. Toto vypúšťanie jedla má dobrý efekt s obezitou, dnou, BA. Stolová soľ je obmedzená na choroby srdca a obličiek sprevádzané edémami s arteriálna hypertenzia... V rovnakých prípadoch je tiež obmedzená kvapalina. Naopak, v prípade otravy, dehydratácie tela sa zvyšuje prívod tekutín.
Princíp substitúcie sleduje cieľ zaviesť s potravinami, ktoré v tele chýbajú, rovnako ako pri avitaminóze nedostatok bielkovín (nefrotický syndróm).
V Rusku vyvinul Výskumný ústav lekárskej výživy schému diétne tabuľky, ktoré sú akceptované vo všetkých lekárskych inštitúciách našej krajiny.
Liečivé diéty
Diéta 1. PUD a DU, chronická gastritída so zvýšenou sekrečnou funkciou. Charakteristika - mechanické, chemické, tepelné šetrenie gastrointestinálneho traktu, obmedzenie stolová soľ, látky, ktoré dlho pretrvávajú v žalúdku (mäso, tuky). Povolené sú biele krekry, biely zatuchnutý chlieb, mlieko, smotana, vajcia uvarené na mäkko, maslo, slizké polievky, želé, zeleninové a ovocné šťavy, čerstvý tvaroh, kyslá smotana).
Diéta 2. Chronická gastritída so zníženou sekrečnou funkciou. Vlastnosti - sú povolené sokogonické a sekréciu stimulujúce zložky, ako sú bujóny, boršč, kaša, mäso, ryby, ale dusené, nie v kuse.
Diéta 3. Dyskinéza hrubého čreva so zápchou. Charakteristické - zvýšené množstvo rastlinnej vlákniny (čierne pečivo, kapusta, jablká, repa, tekvica) a tekutín. Vylúčené sú výrobky, ktoré spôsobujú hnilobu a kvasenie v črevách (veľké množstvo mäsa, jednoduché sacharidy).
Diéta 4. Enteritída s hnačkou, výrazné dyspeptické príznaky. „Hladná“, „črevná“ strava. Charakteristické - obmedzenie tukov a jednoduchých sacharidov (podporuje steatorea a fermentáciu), štipľavé a korenené látky.
Diéta 5. Chronická hepatitída, cirhóza pečene. 5P - pankreatitída. Charakteristické - sú vylúčené silné stimulanty žalúdka, pankreasu, tukov, mäsa. „Pečeň miluje teplé a sladké.“ Zvýšená strava zo zeleniny a ovocia pomáha vykladať pečeň.
Diéta 6. Dna a diatéza kyseliny močovej (akumulácia kyseliny močovej v tele), erytriémia. Vlastnosti - vylúčte potraviny bohaté na purínový základ (mäso, strukoviny, čokoláda, syr, špenát, káva), zavádzajte alkalizujúce výrobky (zelenina, ovocie, bobule, mlieko). Pite veľa tekutín kvapalina pomáha vymyť kyselinu močovú.
Diéta 7. Ochorenie obličiek (glomerulonefritída, pyelonefritída, amyloidóza). Charakteristikou je výrazné obmedzenie bielkovín a solí, v niektorých prípadoch - tekutých.
Diéta 8. Obezita. Charakteristické - výrazné zníženie celkových kalórií v dôsledku jednoduchých sacharidov a tukov. Zavedenie pôstnych dní (kefír, tvaroh, jablko). Vylúčte korenie, ktoré zvyšuje chuť do jedla, trochu obmedzuje množstvo tekutín (často vysoký krvný tlak).
Diéta 9. Diabetes mellitus s normálnou a podváhou (s obezitou - diéta 8). Charakteristika - jednoduché sacharidy sú výrazne obmedzené (nahradené sladidlami), v menšej miere - tuky.
Diéta 10. Srdcovo-cievne ochorenia... Charakteristika - obmedzenie príjmu kuchynskej soli a tekutín, tukov, vyprážaného mäsa a iných potravín obsahujúcich veľa cholesterolu (maslo, masť, kyslá smotana, vajcia). Zvýšte množstvo rastlinnej vlákniny, otrúb.
Diéta 11. Pľúcna tuberkulóza. Charakteristické - zvýšený obsah kalórií v dôsledku dodatočnej výživy (mlieko, vajcia, kyslá smotana, mäso). Zvýšené množstvo vitamínov (zelenina, ovocie, bylinky).
Diéta 12. Choroby nervový systém a duševných chorôb. Charakteristické - obmedzenie stimulačných látok (káva, čaj, alkoholické nápoje, korenie, korenie, slanosť, marinády). Zavedenie liečivých čajov (s mätou, citrónovým balzamom, šiškami).
Diéta 13. Akútne infekčné choroby. Charakteristické - zvýšené množstvo bielkovín, tekutín a vitamínov (s prihliadnutím na potenie a horúčku).
Diéta 14. Fosfatúria s alkalickou reakciou moču a tvorbou fosforovo-vápenatých kameňov. Vlastnosti - vylúčte alkalizujúce výrobky (mlieko, tvaroh, syr), zvýšte príjem tekutín, aby ste vypláchli fosfáty.
Diéta 15. Nedostatok údajov o menovaní terapeutická strava a normálny stav tráviaceho systému. Fyziologická norma bielkoviny, tuky, sacharidy, tekutiny, vitamíny, minerály a vláknina.
Diéta 0„čeľusť“. Prvé dni po operácii na žalúdku a črevách, porucha vedomia (mŕtvica, traumatické poranenie mozgu). Charakteristika - jedlo je tekuté alebo rôsolovité (čaj s cukrom, šípkový vývar, citrónová šťava a iné ovocie, želé, želé, ovocné nápoje, slabý vývar, ryžový vývar).
Aby sa zabránilo porušeniu stravy a režimu, je potrebná kontrola zdravotnej sestry nad prevodom potravy príbuzným pacientov.
Štandardné diéty
Vyhláška Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 330-2003. „O opatreniach na zlepšenie liečebnej výživy v zdravotníckych zariadeniach Ruskej federácie.“
Bol navrhnutý prechod na nový systém liečebných tabuliek / diét - systém štandardných diét. Nový systém stravovania v zásade obsahuje M.I. Pevzner a zahŕňa 5 možností pre štandardné tabuľky / diéty.
1. Základný variant štandardnej stravy
Účel menovania:normalizácia sekrečnej činnosti gastrointestinálneho traktu, intestinálna motilita, funkcia pečene a žlčníka, vytváranie podmienok pre normalizáciu metabolizmu tela a rýchlu elimináciu toxických metabolických produktov (toxínov), vykladanie kardiovaskulárneho systému, normalizácia cholesterolu a intersticiálneho metabolizmu, zvýšenie odolnosti a reaktivity tela.
Táto strava nahrádza1, 2, 3, 5, 6, 7, 9, 10, 13, 14, 15 očíslovaných diét.
Charakteristické.Strava s fyziologickým obsahom bielkovín, tukov a sacharidov, obohatená o vitamíny a minerály, rastlinná vláknina. Pri predpisovaní stravy pacientom s diabetes mellitus sú vylúčené (rafinované uhľohydráty).
Výnimky týkajúce sa stravovania:ostré korenie, údené mäso, cukrovinky na krémovej báze, tučné mäso a ryby, špenát, šťavel, cesnak, strukoviny, silné bujóny, okroshka.
Metóda varenia:varené, pečené a dusené. Strava:4-6 krát denne, zlomkové.
2. Diéta s mechanickým a chemickým šetrením
Účel menovania:mierne mechanické, chemické a tepelné šetrenie prispieva k eliminácii zápalový proces, normalizácia funkčného stavu orgánov gastrointestinálny trakt, zníženie reflexnej excitability.
Táto strava nahrádza:1, 4, 5 očíslovaných diét.
Charakteristické.Diéta s fyziologickým obsahom bielkovín, tukov a sacharidov, obohatená o vitamíny, minerály, s miernym obmedzením chemických a mechanických dráždivých látok sliznice receptorového aparátu gastrointestinálneho traktu.
Výnimky týkajúce sa stravovania:teplé občerstvenie, korenie, korenie, čerstvý chlieb, tučné mäso a ryby, smotana, kyslá smotana, strukoviny, drobivá kaša, silné bujóny.
Metóda varenia:varené, pečené, dusené, roztlačené a nestrúhané.
Strava:5-6 krát denne, zlomkové.
3. Možnosť stravovania s vysokým obsahom bielkovín (s vysokým obsahom bielkovín)
Účel menovania:stimulácia syntézy bielkovín v orgáne; mierne chemické šetrenie tráviaceho traktu, obličiek; zvýšenie imunologickej aktivity tela, aktivácia procesov krvotvorby, stimulácia hojenia a zníženie zápalu.
Táto strava nahrádza4, 5, 7, 9, 10, 11 očíslovaných diét.
Charakteristika:strava s vysokým obsahom bielkovín, normálnym množstvom tukov, komplexnými sacharidmi a obmedzením stráviteľných sacharidov. Obmedzenie chemických a mechanických dráždidiel žalúdka a žlčových ciest.
Výnimky týkajúce sa stravovania:tučné mäso a mliečne výrobky, údené a slaná ryba, strukoviny, krémové pečivo, korenie, sýtené nápoje.
Metóda varenia:varené, pečené, dusené, dusené.
Strava:4-6 krát denne, zlomkové.
4. Možnosť stravovania s nízkym obsahom bielkovín (s nízkym obsahom bielkovín)
Účel menovania:maximálna úspora funkcie obličiek, zvýšený výdaj moču a lepšie vylučovanie dusíkatých toxínov a nedostatočne oxidovaných metabolických produktov z tela, čo vytvára priaznivé podmienky pre krvný obeh.
Táto strava nahrádza7 cislo dieta.
Charakteristika:obmedzenie bielkovín - 20 - 60 g denne.
Jedlo bez soli, obohatené o vitamíny, minerály, tekutiny nie viac ako 1 liter. Mlieko sa pridáva iba do jedál.
Výnimky týkajúce sa stravovania:vnútornosti, ryby, klobása, klobásy, alkohol, slané občerstvenie, korenie, strukoviny, kakao, čokoláda.
Metóda varenia:varené, dusené, neutierané, nenasekané.
Strava:4-6 krát denne, zlomkové
5. Nízkokalorická diéta (nízkokalorická diéta)
Účel menovania:prevencia a eliminácia nadmerného hromadenia tukového tkaniva v tele, normalizácia metabolizmu bielkovín, vody, vitamínov, tukov a cholesterolu, obnova metabolizmu, zlepšenie krvného obehu, chudnutie.
Táto strava nahrádza:8, 9, 10 očíslovaných diét.
Charakteristika: mierne obmedzenie energetickej hodnoty hlavne kvôli tukom a sacharidom, vylúčenie jednoduchých cukrov, obmedzenie živočíšnych tukov, stolové mydlo (3 - 5 g denne). V strave - rastlinné tuky, vláknina, obmedzenie príjmu tekutín na 800 - 1 500 ml.
Výnimky týkajúce sa stravovania:vnútornosti, ryby, klobása, údeniny, majonéza, biele pečivo, smotana, kyslá smotana, cestoviny. výrobky, nakladaná a solená zelenina, hrozienka, figy, hrozno.
Metóda varenia:varené, dusené.
Strava:4-6 krát denne, zlomkové.
Jedná sa o prísun živín do ľudského tela pomocou sond, fistúl a tiež intravenózne.
Indikácie pre použitie umelej výživy:
Ťažkosti s prehĺtaním (popáleniny ústnej sliznice, pažeráka),
Zúženie alebo upchatie pažeráka
Pylorická stenóza (s peptickým vredom, nádorom),
Obdobie po operácii pažeráka a gastrointestinálneho traktu,
Nezlomné zvracanie
Veľká strata tekutín
Psychózy s odmietaním jesť.
Jedlo cez žalúdočná sonda zriedka sa nachádzajú na terapeutických oddeleniach. Manipuláciu vykonáva lekár alebo dobre vyškolený záchranár. Hrozí nebezpečenstvo vniknutia potravy airways s rozvojom aspiračnej pneumónie. Ako potravinové látky sa používajú mlieko, smotana, surové vajcia, silné bujóny, roztoky glukózy, kakao a káva so smotanou, ovocné džúsy.
Napájané cez pooperačná fistula žalúdok alebo črevá budú musieť čeliť na chirurgickej klinike. Sada výrobkov je rovnaká. Ďalej je povolené zavádzať drvené produkty na jedeniezriedené kvapalinou: jemne nastrúhané mäso, ryby, chlieb, krekry.
Tretí spôsob stravovania je aplikácia výživových klystírov... Používa sa pri poruchách prehĺtania, upchatí pažeráka a pri bezvedomí.
Výživný klystír sa podáva pol hodiny alebo hodinu po očistnom klystíri. Voda, fyziologický roztok, 5% roztok glukózy, 3-4% roztok alkoholu sa absorbujú z konečníka. Častejšie sa používa kvapkové uvedenie týchto riešení. Zároveň sa neroztiahne črevná stena a nezvýši sa brušný tlak, nezvýši sa peristaltika. Pri dlhodobom používaní výživových klystírov môže dôjsť k podráždeniu sliznice konečníka, čo sa prejaví nutkaním na stolicu alebo hnačkami.
Parenterálna výživa používa sa v prípadoch, keď je orálny spôsob podávania výživných látok nemožný alebo funkčne neúčinný. Parenterálna výživa sa obzvlášť široko používa v súvislosti s rozvojom gastrointestinálneho chirurgického zákroku (po chirurgickom zákroku je u pacientov v priemere 5 dní vylúčená perorálna výživa).
Potreba parenterálnej výživy sa vyskytuje u pacientov s rakovinou, s ťažkými zraneniami, rozsiahlymi popáleninami, nezvratným zvracaním (otrava, akútna gastritída), ulceróznou alebo malígnou pylorickou stenózou, akútnou pankreatitídou.
Umelá výživa vznikajú, keď je normálna výživa ústami zložitá alebo nemožná (niektoré ochorenia ústnej dutiny, pažeráka, žalúdka). Umelá výživa sa vykonáva pomocou tuby zavedenej do žalúdka nosom alebo ústami. (Obr. 18, B) Môže sa podať parenterálne, obísť tráviaci trakt (intravenózne kvapkať). Cez sondu môžete vstúpiť do sladkého čaju, ovocného nápoja, minerálnej vody bez plynu, vývarov atď. V množstve 600 - 800 ml / deň. Postup umelé kŕmenie sestra vykoná nasledovné: pripraviť sterilnú tenkú žalúdočnú sondu, injekčnú striekačku (s objemom 20 ml alebo Janetinu injekčnú striekačku) alebo lievik, 3-4 poháre jedla. Ak neexistujú žiadne kontraindikácie, postup sa vykonáva v sediacej polohe pacienta. Ak pacient nemôže sedieť alebo je v bezvedomí, sonda sa zavedie do polohy na chrbte. Sonda namazaná glycerínom alebo vazelínou sa zavedie 15-17 cm cez dolný nosový priechod do nosohltanu, hlava pacienta sa mierne nakloní dopredu, vstrekne sa ukazovák ruky do úst a stlačením ich zasuňte sondu do zadnej časti hltana a zasuňte ju do žalúdka. Po skontrolovaní, či je sonda v žalúdku, vložte lievik alebo striekačku na voľný koniec sondy a nalejte do malých dávok tekuté jedlo zohriate na telesnú teplotu (každé 20 - 30 ml). Na umelé kŕmenie hadičkou sa používa mlieko, smotana, surové vajcia, sypké maslo, slizké a roztlačené zeleninová polievka, bujóny, džúsy, kakao a káva so smotanou, želé, roztoky glukózy. Celková jednorazová dodávka je 0,5-1 litra. Po kŕmení sa lievik alebo striekačka odstráni a sonda sa ponechá a pripevní sa k pacientovej hlave.
Potreba osobitných obmedzení a / alebo doplnkov výživy závisí od diagnózy. Použiť ako orálne, sondou alebo parenterálnou výživou.Pri perorálnom jedle sa konzistencia jedla líši od tekutej po pyré alebo od mäkkej po tvrdú; s podávaním sondou a zavedením parenterálnych formulácií musí byť stanovená ich koncentrácia a osmolalita. Enterálna výživa je predpísaná, keď nie je možná perorálna cesta podania potravy alebo gastrointestinálny trakt nemôže absorbovať zložky potravy. Podobné situácie sa vyskytujú pri anorexii, neurologických poruchách (dysfágia, cerebrovaskulárne poruchy), zhubných novotvaroch. Pri enterálnej metóde sa používajú nazogastrické, nasoduodenálne, jejunostomálne a gastrostomálne sondy inštalované pomocou endoskopických metód. Používanie plastových alebo polyuretánových sond s malým priemerom je odôvodnené nízkym výskytom komplikácií, ako je nazofaryngitída, rinitída, zápal stredného ucha a vytváranie striktných opatrení. Na klinikách sa používajú rôzne vzorce na podávanie sondou, ktoré sa však dajú v zásade rozdeliť do dvoch kategórií.
Obrázok: 18. A - Kŕmenie ťažko chorého človeka.
B - Kŕmenie ťažko chorého pacienta gastrostomickou sondou.
Ľahké výživové zmesi.Skladá sa z di- a tripeptidov a / alebo aminokyselín, glukózových oligosacharidov a rastlinných tukov alebo triglyceridov so strednými reťazcami. Zvyšok je minimálny a asimilácia si vyžaduje nepatrné zaťaženie tráviacich procesov. Takéto zmesi sa používajú u pacientov s parciálnym syndrómom krátkeho čreva črevná obštrukcia, pankreatická nedostatočnosť, NUC (nešpecifická ulcerózna kolitída), radiačná enteritída a črevné fistuly.
Plne tekutý vzorec -obsahujú komplexnú sadu výživných látok a používajú sa u väčšiny pacientov s fungujúcim gastrointestinálnym traktom. Kŕmenie bolusu začína zavedením 50-100 ml izotonického alebo mierne hypotonického roztoku živnej zmesi do skúmavky každé 3 hodiny. Tento objem je možné zvyšovať postupným pridávaním 50 ml pre každé kŕmenie s normálnou toleranciou pacienta, kým sa nedosiahne predpísaný denný objem kŕmenia. Zvyšok v žalúdku by nemal prekročiť 100 ml 2 hodiny po kŕmení. So zväčšením objemu odložte ďalšie kŕmenie a po 1 hodine zmerajte zvyšok v žalúdku. Kontinuálna infúzia žalúdka začína zavedením polovične zriedenej výživnej zmesi rýchlosťou 25-50 ml / h. Keď pacienti tolerujú, rýchlosť infúzie a koncentrácia výživnej zmesi sa zvyšujú tak, aby vyhovovali potrebným energetickým požiadavkám. Hlava chorého lôžka by mala byť počas kŕmenia zdvihnutá.
Komplikácie s enterálnou výživou.
1 hnačka.
2. Distenzia žalúdka alebo retencia v žalúdku.
3. Ašpirácia.
4. Nerovnováha elektrolytov (hyponatrémia, hyperosmolarita).
5. Preťaženie.
6. Rezistencia na warfarín.
7. Sínusitída.
8. Ezofagitída.
Jednozložkové výživové roztoky bielkovín, sacharidov a tukov možno kombinovať a vytvárať vzorce určené na uspokojenie konkrétnych potrieb, ako sú vysoká energia, nízky obsah bielkovín a sodík pre podvýživených pacientov s cirhózou, ascitom a encefalopatiou.
Parenterálna výživa. V prípadoch, keď pacient nemôže jesť normálne alebo sa jeho stav zhoršuje, je potrebné použiť čiastočnú alebo úplnú parenterálnu výživu. Indikácie pre celkovú parenterálnu výživu (TPN): 1) pacienti s podvýživou, ktorí nie sú schopní normálne prijímať alebo vstrebávať jedlo; 2) pacienti s regionálnou enteritídou, keď je potrebné vyložiť črevá; 3) pacienti s uspokojivým stavom výživy, ktorí potrebujú 10-14 dní abstinencie od perorálneho príjmu potravy; 4) pacienti s dlhotrvajúcou kómou, keď nie je možné podať hadičku; 5) na vykonávanie nutričnej podpory pre pacientov so zvýšeným katabolizmom spôsobeným sepsou; 6) pacienti liečení chemoterapiou, ktorá narúša prirodzený spôsob stravovania; 7) na profylaktické účely u pacientov s ťažkou podvýživou pred nasledujúcou chirurgickou operáciou.
V zásade by mal PPP poskytovať príjem 140-170 kJ (30-40 kcal) na 1 kg hmotnosti, zatiaľ čo množstvo vstrekovanej tekutiny by malo byť 0,3 ml / kJ (1,2 ml / kcal) denne. K tomuto množstvu by sa mali pridať objemy zodpovedajúce stratám v dôsledku hnačiek cez stómiu, odsatia cez nazogastrickú sondu a odtoku fistuly.
U pacientov s oligúriou by malo byť základné množstvo vylúhovanej tekutiny 750 - 1 000 ml, pridá sa k nej objem ekvivalentný vylúčenému moču a ďalším stratám. V prítomnosti edému je podávanie sodíka obmedzené na 20 - 40 mmol / deň. Pozitívna bilancia dusíka sa obvykle dosiahne zavedením 0,5 - 1,0 g aminokyselín na 1 kg hmotnosti za deň spolu s infúziou nebielkovinových energetických zložiek. Maximálny účinok sacharidov a tukov na úsporu bielkovín spočíva v strave 230 - 250 kJ (55 - 60 kcal) na 1 kg ideálnej telesnej hmotnosti za deň. Na zaistenie dostatočnej neproteínovej kalorickej stravy sa pomocou odpaliska v tvare Y pridávajú spolu s aminokyselinami aj sacharidy a tuky. Zmes, v ktorej lipidy poskytujú polovicu energetickej potreby, zodpovedá zloženiu bežnej stravy, nespôsobuje hyperinzulinizmus alebo hyperglykémiu a eliminuje potrebu ďalšieho podávania inzulínu. Komplikácie,spojené so zavedením katétra zahŕňajú: pneumotorax, tromboflebitídu, embóliu katétra, hyperglykémiu (s infúziou hypertonické riešenie glukóza). Pri dlhodobej parenterálnej výžive sa môže vyvinúť diseminovaná kandidóza. Hypokaliémia, hypomagneziémia a hypofosfatémia môžu viesť k dezorientácii, záchvatom a kóme. Pri nedostatočnom množstve octanu sodného vo výžive môže dôjsť k rozvoju hyperchloremickej acidózy. K hypoglykémii môže dôjsť pri náhlom ukončení liečby PPN, jej vznik je sekundárny a je spôsobený relatívnym nadbytkom endogénneho inzulínu. Rýchlosť infúzie sa postupne znižuje počas 12 hodín alebo sa niekoľko hodín uskutočňuje substitučné podávanie 10% roztoku dextrózy.
V závislosti od spôsobu stravovania sa rozlišujú nasledujúce formy výživy pacientov.
aktívna výživa - pacient si vezme jedlo sám.Pri aktívnej výžive si pacient sadne za stôl, pokiaľ to jeho stav umožňuje.
pasívna sila - pacient prijíma jedlo s pomocou zdravotnej sestry. (živí ťažko chorých pacientov zdravotná sestra s pomocou zdravotníckeho personálu.)
umelá výživa - kŕmenie pacienta špeciálnymi zmesami živín ústami alebo sondou (žalúdočnou alebo črevnou) alebo intravenóznym podaním liekov.
Pasívne jedlo
Keď pacienti nemôžu aktívne jesť, je im predpísaná pasívna výživa. s prísnym odpočinkom v posteli, oslabenými a ťažko chorými, a ak je to potrebné, pacientom v starom a senilnom veku pomáha pri kŕmení sestra. pri pasívnom kŕmení by mal pacient jednou rukou zdvihnúť hlavu pacienta spolu s vankúšom a druhou si vziať k ústam pitnú misku s tekutým jedlom alebo lyžicu s jedlom. musíte kŕmiť pacienta v malých dávkach, nezabudnite nechať pacientovi čas na žuvanie a prehĺtanie; treba ju polievať pomocou pohára na pitie alebo zo skla pomocou špeciálnej tuby. v závislosti od povahy ochorenia sa môže pomer bielkovín, tukov a sacharidov líšiť. príjem vody je potrebný 1,5-2 litrov denne. Dôležitá je pravidelnosť stravovania s 3 hodinovou prestávkou. organizmus pacienta potrebuje pestrú a výživnú stravu. všetky obmedzenia (diéty) musia byť primerané a opodstatnené.
Umelá výživa
Pod umelou výživou sa rozumie zavedenie chorého jedla (živín) do tela enterálne (grécka entera - črevá), t.j. cez gastrointestinálny trakt a parenterálne (grécky para - vedľa, entera - črevá) - obchádza gastrointestinálny trakt. základné indikácie pre umelú výživu.
Poškodenie jazyka, hltana, hrtana, pažeráka: opuchy, traumatické poranenia, úrazy, opuchy, popáleniny, zmeny na hrtane atď.
Porucha prehĺtania: po príslušnej operácii, s poškodením mozgu - narušená mozgová cirkulácia, botulizmus, s traumatickým poranením mozgu atď.
Choroby žalúdka s jeho prekážkou.
Kóma. duševná choroba (odmietnutie jesť).
Terminálne štádium kachexia.
Poradie postupu:
1. Skontrolujte miestnosť
2. Ošetrujte ruky pacienta (umyte alebo utrite vlhkým teplým uterákom).
3. Na krk a hrudník pacienta nasaďte čistý obrúsok
4. Na nočný stolík (stôl) položte jedlá s teplým jedlom.
5. Poskytnite pacientovi pohodlnú polohu (v sede alebo v polosede).
6. Vyberte polohu, ktorá je pohodlná pre pacienta aj pre sestru (napríklad ak má pacient zlomeninu alebo akútna porucha cerebrálny obeh).
7. Nakŕmte malé dávky jedla, pričom pacientovi ponechajte čas na žuvanie a prehĺtanie.
8. Pacientovi dajte nápoj s pohárikom alebo z pohára pomocou špeciálnej tuby.
9. Vyberte riad, obrúsok (zásteru), pomôžte pacientovi vypláchnuť si ústa, umyť si (utrieť) ruky.
10. Umiestnite pacienta do východiskovej polohy. Napájanie sondy pacientov
Enterálna výživa je typ nutričnej terapie, ktorá sa používa, keď nie je možné prirodzeným spôsobom adekvátne uspokojiť energetické a plastické potreby tela. v tomto prípade sa živiny zavádzajú ústami buď cez žalúdočnú sondu alebo cez intestinálnu sondu.
Hlavné indikácie:
Novotvary, najmä na hlave, krku a žalúdku;
Poruchy CNS
Žiarenie a chemoterapia;
Choroby gastrointestinálneho traktu;
Choroby pečene a žlčových ciest;
Stravovanie v pred- a pooperačné obdobia
Trauma, popáleniny, akútna otrava;
Infekčné choroby - botulizmus, tetanus atď .;
Mentálne poruchy - neuropsychická anorexia, ťažká depresia
II. Individuálne doplnkové jedlo
|
Názov komôr (oddelení) |
Priezvisko pacientov |
Jedlo |
|||||
|
Okrsok 203 |
I.I. Zverev |
||||||
Vedúci oddelenia ________________ sestra v strave _________________
Staršia sestra ___________________ Overené
Vyššia zdravotná sestra pestúna
pobočky __________________
Lekársky štatistik _______________
(pre konsolidovanú porciovačku)
Druhy umelej výživy.
Keď je normálne kŕmenie pacienta prirodzeným spôsobom (cez ústa) nemožné alebo ťažké (niektoré ochorenia ústnej dutiny, pažeráka, žalúdka), jedlo sa zavádza do žalúdka alebo do čriev (zriedka) umelými prostriedkami.
Umelú výživu je možné vykonávať:
S hadičkou zavedenou cez ústa alebo nos alebo cez gastrostomickú hadičku.
Vložte výživné roztoky klystírom (po čistiacom klystíre).
Roztoky výživy podávajte parenterálne (intravenózne).
Pamätajte!
Pri umelej výžive je denný obsah kalórií v potravinách asi 2 000 kalórií, pomer bielkovín - tukov - sacharidov je 1: 1: 4.
Pacient dostáva vodu vo forme vodno-soľných roztokov v priemere 2 litre denne.
Vitamíny sa pridávajú do potravinových zmesí alebo sa podávajú parenterálne.
Indikácie pre použitie umelej výživy:
Ťažkosti s prehĺtaním.
Zúženie alebo upchatie pažeráka.
Stenóza pyloru.
Pooperačné obdobie (po operácii pažeráka a gastrointestinálneho traktu).
Nezlomné zvracanie.
Veľká strata tekutín.
Bezvedomie.
Psychózy s odmietaním jesť.
Základné výživové zmesi a roztoky.
Recepty výživových vzorcov:
Kvapalná výživová zmes: 200 - 250 ml vody + 250 g sušeného mlieka + 200 g krekrov + 4 - 6 g soli.
Spasokukotského zmes: 400 ml teplého mlieka + 2 surové vajcia + 50 g cukru + 40 ml alkoholu + trochu soli.
Vodno-soľné roztoky:
Koncentrácia solí v nich je rovnaká ako v ľudskej krvnej plazme.
Najjednoduchšie riešenie soľ-voda 0,85% izotonický sodík chlorid.
Roztok Ringer-Locke: NaCl - 9 g + KC - 0,2 g + CaCl - 0,2 g + HCO 3 - 0,2 g + glukóza - 1 g + voda - 1000 ml.
Plánovanie nevyhnutnej starostlivosti o pacienta v prípade problémov s kŕmením.
Uskutočnite počiatočné hodnotenie reakcie pacienta na kŕmenie (vrátane umelého).
Poskytujte pacientovi psychologickú podporu metódami objasňovania, presviedčania, rozhovorov, aby si pacient mohol zachovať svoju dôstojnosť.
Pomôžte pacientovi vyrovnať sa s jeho pocitmi, dať príležitosť vyjadriť svoje pocity a emócie týkajúce sa kŕmenia.
Zaistite informovaný súhlas s kŕmením pacienta.
Zorganizujte kŕmenie, pripravte si všetko, čo potrebujete.
Poskytnite pomoc pri jedle.
Snažte sa udržiavať pohodlné a bezpečné prostredie na kŕmenie.
Zorganizujte školenie pre pacienta a jeho príbuzných, ak je to potrebné, poskytnite informácie o pravidlách výživy, kŕmenia.
Posúďte reakciu pacienta na kŕmenie.
Zaistite pozorovanie pacienta po kŕmení.
Kŕmenie pacienta žalúdočnou sondou zasunutou do úst alebo nosa (nazogastrickou).
Pľúca sa používajú ako sondy na umelé kŕmenie tenké trubice:
a) plast
b) guma
c) silikón
Ich priemer je 3 - 5 - 8 mm, dĺžka 100 - 115 cm, na slepom konci sú dva bočné oválne otvory a vo vzdialenosti 45, 55, 65 cm od slepého konca sú značky, ktoré slúžia ako vodítko pre určenie dĺžky zasunutia sondy.
Kŕmenie pacienta nasogastrickou sondou pomocou lievika.
Vybavenie:
výživová zmes (t 38 0 - 40 0 \u200b\u200bС)
prevarená voda 100 ml
tenká gumená sonda s priemerom 0,5 - 0,8 cm
uterák
obrúsky
čisté rukavice
Povedzte pacientovi, ako bude kŕmený (po dohode s lekárom).
Varujte ho 15 minút vopred. že je pred sebou jedlo.
Vyvetrajte miestnosť.
Pomôžte pacientovi zaujať vysokú pozíciu Fowlera.
Umyte si ruky, oblečte si rukavice.
Sondu ošetrite vazelínou.
Nasogastrickú trubicu zasuňte spodným nosovým priechodom do hĺbky 15 - 18 cm.
Prstom ľavej ruky (v rukavici) určte polohu sondy v nazofaryngu a stlačte ju proti zadnej časti hltana, aby sa nedostala do priedušnice.
Nakloňte hlavu pacienta mierne dopredu a sondu posúvajte pravou rukou až k prostredná tretina pažeráka.
POZOR! Ak počas výdychu vzduch zo sondy nevychádza a pacientovo hlas je zachovaný, potom je sonda v pažeráku.
Pripojte voľný koniec sondy k lieviku.
Nálevka, ktorý je šikmo na úrovni žalúdka pacienta, pomaly naplňte výživnou zmesou (čaj, ovocný nápoj, surové vajcia, neperlivá minerálna voda, vývar, smotana atď.).
Pomaly zdvihnite lievik 1 m nad žalúdkom pacienta a udržujte ho rovný.
Hneď ako sa výživná zmes dostane do ústia lievika, znížte lievik na úroveň žalúdka pacienta a trubicu upnite svorkou.
Postup opakujte so všetkým pripraveným množstvom výživnej zmesi.
Nalejte 50 - 100 ml prevarenej vody do lievika, aby ste vypláchli sondu.
Odpojte lievik od sondy a uzavrite distálny koniec zátkou.
Sondu pripevnite k pacientovi pomocou bezpečnostného špendlíka.
Pomôžte pacientovi dostať sa do pohodlnej polohy.
Umyte si ruky.
Kŕmenie pacienta nasogastrickou sondou pomocou Janetinej striekačky.
Vybavenie:
injekčná striekačka Janet s objemom 300 ml
injekčná striekačka 50 ml
fonendoskop
výživová zmes (t 38 0 - 40 0 \u200b\u200bС)
varená teplá voda 100 ml
Umiestnite pacienta do polohy Fowlera.
Vyvetrajte miestnosť.
Zahrejte zmes živín na vodnom kúpeli do t 38 0 - 40 0 \u200b\u200bС.
Umyte si ruky (môžu sa nosiť rukavice).
Vložte nazogastrickú sondu (ak predtým nebola zavedená).
Natiahnite zmes živín (predpísané množstvo) do Janetiny striekačky.
Upnite distálny koniec sondy.
Pripojte striekačku k sonde jej zdvihnutím 50 cm nad trupom pacienta tak, aby rukoväť piestu smerovala nahor.
Odstráňte svorku z distálneho konca sondy a zabezpečte postupný tok výživnej zmesi. Ak je prechod zmesi obtiažny, stlačte piest injekčnej striekačky a zatlačte ho nadol.
Pamätajte! 300 ml výživovej zmesi by sa malo vstreknúť do 10 minút!
Po vyprázdnení injekčnej striekačky upnite sondu pomocou svorky (aby nevytieklo jedlo).
Odpojte striekačku od sondy nad táckou.
Pripojte 50 ml injekčnú striekačku Janet k sonde pomocou prevarená voda.
Odstráňte svorku a sondu pod tlakom opláchnite.
Odpojte striekačku a zasuňte distálny koniec sondy.
Sondu pripevnite k pacientovi pomocou bezpečnostného špendlíka.
Pomôžte pacientovi dostať sa do pohodlnej polohy.
Umyte si ruky (odstráňte rukavice).
O kŕmení urobte záznam.
Kŕmenie pacienta hadičkou zavedenou do žalúdka cez gastrostomickú hadičku.
Predpísané na upchatie pažeráka a stenózu (zúženie) pyloru. V týchto prípadoch je k voľnému koncu sondy pripojený lievik, cez ktorý sú najskôr malé porcie (50 ml) 6-krát denne ohriate tekuté jedlo sa zavádza do žalúdka. Postupne sa zvyšuje množstvo zavedeného jedla až 250 - 500 mla počet kŕmení znížiť až 4 krát.
Niekedy je pacientovi dovolené žuť jedlo samostatne, potom sa zriedi v pohári s tekutinou a v zriedenej forme sa naleje do lievika. Pri tejto možnosti kŕmenia sa zachová reflexné vzrušenie žalúdočnej sekrécie. Gastrostomické kŕmenie sa používa v nemocničnom aj domácom prostredí. V druhom prípade by mali byť príbuzní vyškolení v technike napájania a oplachovania sondy.
Kŕmenie cez gastrostomickú sondu.
Vybavenie:
lievik (injekčná striekačka Janet)
nádoba s jedlom
prevarená voda 100 ml
Utrite nočný stolík.
Povedzte pacientovi, čím bude kŕmený.
Vyvetrajte miestnosť.
Umyte si ruky (je lepšie, ak to pacient vidí), môžete nosiť rukavice.
Umiestnite varené jedlo na nočný stolík.
Pomôžte pacientovi zaujať pozíciu Fowlera.
Odpojte sondu od oblečenia. Odstráňte svorku (zástrčku) zo sondy. Pripojte lievik k sonde.
POZOR! Odporúča sa začať kŕmiť čajom (vodou), aby sa sonda uvoľnila z hlienu a potravy nahromadenej medzi jednotlivými kŕmeniami.
Nalejte varené jedlo v malých dávkach do lievika.
Opláchnite sondu teplou prevarenou vodou cez Janetinu injekčnú striekačku (50 ml) alebo ihneď cez lievik.
Odpojte lievik, zatvorte sondu zátkou (priskrutkujte sponou).
Uistite sa, že je pacient v pohodlí.
Umyte si ruky.
Užitočné praktické rady.
Po použití opláchnite sondu v preplachovacej nádobe jedným z dezinfekčných roztokov, potom ju namočte do inej nádoby s dezinfekčným roztokom najmenej 60 minút, potom sondu opláchnite tečúcou vodou a varte v destilovanej vode 30 minút od okamihu varu. Aby sa zabránilo vysušeniu a popraskaniu sterilných sond, uchovávajú sa v 1% roztoku kyselina boritá, ale pred použitím ich opäť opláchnite vodou.
Po kŕmení pacienta hadičkou zavedenou cez nos alebo gastrostómii by mal byť pacient ponechaný v polohe ležmo najmenej 30 minút.
Pri umývaní pacienta, ktorý má sondu zavedenú cez nos, používajte iba uterák (rukavicu) navlhčenú teplou vodou. Na tento účel nepoužívajte vatu alebo gázové vankúšiky.
Pre pohodlie pacienta je možné upevniť (priviazať) vonkajší koniec nazogastrickej trubice na jeho hlave tak, aby mu neprekážal (hadičku nemožno vybrať po celú dobu umelého kŕmenia, asi 2 - 3 týždne).
Môžete skontrolovať správnu polohu nazogastrickej trubice v žalúdku:
nad podložkou umiestnite svorku na distálny koniec sondy (aby ste zabránili úniku obsahu žalúdka);
vytiahnite zástrčku zo sondy;
nasajte 30-40 ml vzduchu do injekčnej striekačky;
pripevnite injekčnú striekačku na distálny koniec sondy;
odstráňte svorku;
nasadiť phonendoskop, pripevniť jeho membránu k oblasti žalúdka;
cez sondu vháňajte vzduch z injekčnej striekačky a počúvajte zvuky v žalúdku (ak nie sú žiadne zvuky, musíte ich vytiahnuť, sondu vytesniť).
Parenterálna výživa.
Predpísané pacientom s príznakmi obštrukcie zažívacieho traktu, pri nemožnosti normálnej výživy (nádor), ako aj po operáciách na pažeráku, žalúdku, črevách atď., Rovnako ako pri vyčerpaní, oslabujú pacientov pri príprave na operáciu. Na tento účel sa používajú prípravky, ktoré obsahujú produkty hydrolýzy bielkovín - aminokyseliny (hydrolyzín, proteínový hydrolyzát kazeínu, fibronosol), ako aj umelé zmesi aminokyselín (nový alvezín, levamín, polyamín atď.); tukové emulzie (lipofundín, intralipid); 10% roztok glukózy. Okrem toho sa podáva až 1 liter roztokov elektrolytov, vitamíny skupiny B, kyselina askorbová.
Prostriedky na parenterálnu výživu injekčne intravenózne... Pred zavedením sa zahrejú vo vodnom kúpeli na telesnú teplotu (37 - 38 0 ° C). Je potrebné prísne dodržiavať rýchlosť podávania liekov: hydrolyzín, proteínový hydrolyzát kazeínu, fibronosol, polyamín počas prvých 30 minút. injekciou rýchlosťou 10 - 20 kvapiek za minútu, a potom sa pri dobrej tolerancii rýchlosť podávania zvýši na 40 - 60.
Polyamín počas prvých 30 minút. injekciou rýchlosťou 10 - 20 kvapiek za minútu a potom 25 - 35 kvapiek za minútu. Rýchlejšie podávanie je nepraktické, pretože nadbytok aminokyselín sa neabsorbuje a nevylučuje močom.
Pri rýchlejšom zavedení proteínových prípravkov môže pacient pociťovať pocity tepla, sčervenanie tváre, ťažkosti s dýchaním.
LipofundinS (10% roztok) sa podáva počas prvých 10 až 15 minút rýchlosťou 15 až 20 kvapiek za minútu a potom sa postupne (do 30 minút) rýchlosť podávania zvyšuje na 60 kvapiek za minútu. Zavedenie 500 ml lieku by malo trvať asi 3 až 5 hodín.
Testovacie otázky pre samostatnú prácu študentov
Kontrolné otázkyAutoritársky 4) Ignorovať 2. Výmena informácie v procese pedagogickej komunikácie je ... jedlo... 55. Hodnota vitamínov a minerálov v výživa ... Tematický plán nezávislý práca: № p / p Témy pre nezávislý študovať Počet hodín ...
Metodické pokyny pre samostatnú prácu v akademickej disciplíne op. 03. „Veková anatómia, fyziológia a hygiena“ v špecializácii stredného odborného vzdelávania (SPO) 050144 „Predškolské vzdelávanie“ (ďalšie vzdelávanie) korešpondenciou.
Metodické pokynyHYGIENA "4. Súbor prednášok pre nezávislý študovať Disciplína PM.01. „MEDIKO ... regenerácia, reprodukcia, prenos genetických informácie, prispôsobenie vonkajším podmienkam ... zmiešané a umelé jedlo - Organizácia výživa deti od roka ...
Metodické odporúčania pre samovýcvik kadetov a študentov v disciplíne "Fyzická príprava" Krasnodar
UsmerneniaPoskytuje stálu informácie organizmus o všetkom .... Okrem toho racionálne výživa a špeciálne výživové ... pre nezávislý študovať bojové techniky ……………………………… ... ………………………… 79 5. Metodické odporúčania pre nezávislý ...
V lekárskej výžive pre mnoho chorôb, najmä so žalúdkom, sa frakčné jedlá používajú v malých dávkach. V reakcii na malé podráždenie vylučuje chorý žalúdok viac tráviacich štiav ako v reakcii na veľkú záťaž. Niekedy, napríklad pri horúčke, je nevyhnutné zavádzať jedlo nie vo zvyčajnom čase, ale keď sa pacient cíti lepšie a je schopný jesť, dokonca aj v noci. V tomto prípade sa výživa vykonáva frakčne, hlavne tekutým a polokvapalným jedlom, ktoré neobsahuje hrubé rastlinné vlákno, aby sa čo najmenej energie pacienta vynakladalo na trávenie a nenarušovalo jeho odpočinok. Hotové jedlo, varené nie viac ako 1 hodinu pred odoslaním, sa dodáva do automatov a bufetov v termoske vopred dobre umytej vriacou vodou a tiež na riad s pevne priliehajúcimi viečkami. Omáčky, tuky, pripravené jedlo, chlieb a polotovary sa prepravujú v špeciálnej nádobe. Je potrebné prísne dodržiavať podmienky skladovania a predaja pripraveného jedla.
20. Druhy jedla. Umelá výživa
Umelá výživa znamená zavedenie chorého jedla do tela
enterálne
Hlavné indikácie pre umelú výživu.
Poškodenie jazyka, hltana, hrtana, pažeráka: opuchy, traumatické poranenia, úrazy, opuchy, popáleniny, zmeny na hrtane atď.
Porucha prehĺtania: po príslušnom chirurgickom zákroku, v prípade poškodenia mozgu -
porušenie cerebrálneho obehu, botulizmus, traumatické poranenie mozgu atď.
Choroby žalúdka s jeho prekážkou.
Kóma.
Duševné choroby (odmietanie jesť).
Terminálne štádium kachexie.
Enterálna výživa- druh intravenóznej terapie, ktorý sa používa, keď nie je možné prirodzeným spôsobom adekvátne uspokojiť energetické a plastické potreby tela. V tomto prípade sa výživné látky zavádzajú ústami buď cez žalúdočnú sondu alebo cez intestinálnu sondu.
Parenterálna výživa(kŕmenie) sa uskutočňuje intravenóznou kvapkaním
podávanie liekov. Technika podávania je podobná ako pri intravenóznom podaní liekov.
V závislosti od spôsobu stravovania sa rozlišujú nasledujúce formy výživy pacientov.
Aktívna výživa - pacient si vezme jedlo sám.
Pasívne kŕmenie - pacient prijíma jedlo s pomocou zdravotnej sestry. (Ty-
žľaby napája sestra za pomoci ošetrovateľského personálu.)
Umelá výživa - kŕmenie pacienta špeciálnymi výživovými zmesami
ústami alebo sondou (žalúdočnou alebo črevnou) alebo intravenóznou infúziou
lieky.
21. Kŕmenie pacienta gastrostomickou sondou.
Ak má pacient prekážku pažeráka (nádory, jazvy, rany), potom sa mu na záchranu života umiestni na žalúdok gastrostomická sonda, ktorou sa pacient napája. je to nevyhnutné:
pripravte pokrmy s teplým tekutým a polokvapalným jedlom;
dať pacienta;
vyberte z gumovej trubice obrúsok zakrývajúci vstup, svorku z trubice;
vložte sklenený lievik do otvoru tuby, zdvihnite ho, mierne nakloňte, aby ste zabránili možnosti vytekania potravy zo žalúdka;
nalejte do lievika výživové zloženie alebo jedlo, ktoré pacient prežúva;
potom, čo potravinová zmes opustí lievik, nalejte do nej čaj alebo šípkový nálev, aby ste trubičku vypláchli a vyhli sa hnilobným zvyškom jedla;
vyberte lievik a umiestnite ho do špeciálnej nádoby s dezinfekčným roztokom;
na koniec gumovej trubice nasaďte sterilnú obrúsku a svorku, ktorá by mala byť zafixovaná slučkou z obväzu, aby hadička nevychádzala zo stómie. potravinové látkyzriedený kvapalinou. Môžete zadať najemno nastrúhané mäso, ryby, vykostené, mlieko, chlieb, krekry. Pacienti si môžu jedlo samy žuť, zhromaždiť do hrnčeka a dať ju sestre na ďalšie zavedenie pomocou gastrostomickej sondy. V takom prípade by sa jedlo žuvané chorou osobou malo zriediť potrebným množstvom tekutiny.
