Pulz je vibrácia stien krvných ciev spôsobená rytmickými postupnými kontrakciami a relaxáciou srdca. V medicíne sa rozlišujú jeho arteriálne, venózne a kapilárne odrody. Úplná charakteristika pulzu vám umožňuje získať podrobný obraz o stave ciev a vlastnostiach hemodynamiky (prietok krvi). Najväčší praktický význam majú parametre karotických a radiálnych artérií. Meranie parametrov ich práce umožňuje včas diagnostikovať kardiovaskulárne ochorenia.

Šesť základných charakteristík srdcovej frekvencie

Rytmus

Rytmus – striedanie kmitov srdca v pravidelných intervaloch. Najčastejšie môže byť porušenie cyklickosti spôsobené extrasystolom.(výskyt ložísk, ktoré produkujú ďalšie signály kontrakcie) alebo srdcová blokáda (tj zhoršené vedenie nervových vzruchov).

Frekvencia

Frekvencia (HR) je počet úderov srdca za minútu. Existujú dva typy odchýlok:

• bradykardia (až 50 úderov / min) - spomalenie srdca;
• tachykardia (od 90 úderov / min) - zvýšenie počtu pulzných vĺn.

Vypočítava sa pomocou tonometra alebo palpáciou počas 1 minúty. Srdcová frekvencia závisí od veku:

• novorodenci - 130-140 úderov za minútu;
• deti mladšie ako 1 rok - 120 - 130 úderov;
• od 1 do 2 rokov - 90 - 100 úderov;
• od 3 do 7 rokov - 85–95 úderov;
• od 8 do 14 rokov - 70 - 80 úderov;
• dospelí od 20 do 30 rokov - 60 - 80 úderov;
• od 40 do 50 rokov - 75 - 85 úderov;
• od 50 rokov - 85–95 úderov.

Množstvo

Veľkosť impulzného impulzu závisí od napätia a plnenia. Tieto parametre sú určené kolísaním stupňa arteriálnych stien medzi systolou, diastolou a elasticitou ciev. Rozlišujú sa tieto odchýlky:

• Veľký pulz (t.j. keď sa cez tepny začne pumpovať viac krvi so zvýšeným tonusom krvných ciest) sa pozoruje pri patológiách aortálnej chlopne, hyperfunkcii štítnej žľazy.
• Malý. Môže to byť spôsobené zúžením aorty, srdcovou tachykardiou a zvýšenou elasticitou ciev.
• Filiformný. (t.j. keď údery prakticky necítiť). Súvisí so šokom alebo významnou stratou krvi.
• Prerušované. Vzniká pri striedaní kmitov malých a veľkých vĺn. Zvyčajne je jeho výskyt spôsobený vážnym poškodením myokardu.

Napätie

Je určená silou, ktorá musí byť použitá, aby sa úplne zastavil prietok krvi cez tepnu. Závisí to od úrovne systolického tlaku. Rozlišujú sa tieto typy odchýlok:

• napätý alebo tvrdý pulz - s vysokým tlakom v nádobe;
• mierne - pozorované, ak je možné tepnu uzavrieť bez veľkého úsilia.

Plnenie

Závisí to od množstva krvi uvoľnenej do tepien. Od toho závisí stupeň oscilácie stien ciev. Ak je tento parameter normálny, potom sa pulz považuje za plný.

Prázdny pulz naznačuje, že komory nevytláčajú do tepny dostatok tekutiny.

Formulár

Určené z rýchlosti zmeny úrovne tlaku medzi kontrakciou a relaxáciou srdca. Existuje niekoľko typov odchýlok od normy:

• Rýchly pulz nastáva, keď veľa krvi prichádza z komôr s vysokou elasticitou ciev. To spôsobuje prudký pokles krvného tlaku počas diastoly. Je to znak nedostatočnosti aortálnej chlopne, menej často - tyreotoxikóza.
• Pomaly. Vyznačuje sa nízkymi poklesmi tlaku. Je to príznak zúženia steny aorty alebo nedostatočnosti mitrálnej chlopne.
• Diktát. Pozoruje sa, ak okrem hlavnej vlny prechádza cez cievy aj ďalšia vlna. Je to spôsobené zhoršením tonusu periférnych ciev pri normálnej funkcii myokardu.

15. Spôsob stanovenia pulzu. Aké sú hlavné charakteristiky pulzu v zdraví a chorobe.

Pulz je periodická expanzia a kontrakcia tepien, synchrónne so srdcovou aktivitou.

Palpačné vyšetrenie je dostupné pre pulzáciu karotíd, temporálnych, brachiálnych, ulnárnych, radiálnych, femorálnych, popliteálnych, zadných tibiálnych a dorzálnych artérií chodidiel.

Štúdium pulzu na spoločných krčných tepnách by sa malo začať jeho súčasnou palpáciou na oboch stranách krku. Ukazovák palpujúcej ruky je umiestnený nad vrcholom pľúc rovnobežne s kľúčnou kosťou a dreň nechtovej falangy jemne tlačí karotídu dozadu k vonkajšiemu okraju sternocleidomastoideus. Tiež spoločné krčné tepny sú palpované na vnútorných okrajoch sternocleidomastoideus svalu na úrovni kricoidnej chrupavky. Palpácia krčných tepien sa musí robiť opatrne.

Štúdium pulzu na temporálnych tepnách - môžete nahmatať obe temporálne tepny súčasne; pulpou nechtových článkov druhého a štvrtého prsta oboch rúk jemne zatlačte temporálne tepny na prednú časť lebky na predných okrajoch a mierne nad ušnicami.

Štúdium pulzácie aortálneho oblúka cez jugulárnu jamku - ukazovák pravej ruky je spustený hlboko na dno jugulárneho zárezu; keď sa oblúk aorty roztiahne alebo predĺži, prst cíti pulz.

Štúdium pulzu na brachiálnej tepne - palpácia s pulpou nechtových článkov druhej a štvrtej ruky jednej ruky čo najhlbšie v dolnej tretine ramena pri vnútornom okraji bicepsového svalu ramena, druhá ruka drží ruku pacienta.

Štúdium pulzu na ulnárnej tepne - palpácia s pulpou nechtových falangov druhého-štvrtého prsta jednej ruky v strede loketnej jamky, druhá ruka - držte neohnutú ruku pacienta za predlaktie.

Pulzácia femorálnej artérie je určená buničinou nechtových falangov druhého až štvrtého prsta pod pupárnym väzom 2-3 cm smerom von od strednej čiary.

Štúdium pulzu na popliteálnej artérii sa najlepšie vykoná s pacientom v polohe na chrbte alebo na bruchu s kolenným kĺbom ohnutým v uhle 120-140º; vykonávané buničinou nechtových falangov druhého až štvrtého prsta, zasadeného do stredu kolennej jamky.

Štúdium pulzu na chrbtovej tepne nohy sa vykonáva s buničinou nechtových falangov druhého až štvrtého prsta na chrbte nohy medzi prvou a druhou metatarzálnou kosťou, menej často - bočne k tejto oblasti alebo priamo na ohyb členkového kĺbu.

Pulzácia zadnej tibiálnej artérie je určená buničinou nechtových falangov druhého až štvrtého prsta v intervale medzi zadným okrajom vnútorného členka a vnútorným okrajom Achillovej šľachy.

Je zvykom hodnotiť vlastnosti impulzu iba na radiálna tepna.

Technika snímania pulzu na radiálnej artérii:

Radiálna artéria sa nachádza pod kožou medzi styloidným procesom polomeru a šľachou svalu vnútorného polomeru. Palec je umiestnený na zadnej strane predlaktia a zvyšok prstov je umiestnený na mieste, kde prechádza radiálna artéria. Nie je možné silne stlačiť ruku pacienta, pretože pulzná vlna nebude cítiť v zovretej tepne. Pulz by ste nemali cítiť jedným prstom, pretože je ťažšie nájsť tepnu a určiť povahu pulzu.

Ak tepna okamžite nespadne pod prsty, musíte nimi pohybovať pozdĺž polomeru a cez predlaktie, pretože tepna môže prechádzať smerom von alebo bližšie k stredu predlaktia. V niektorých prípadoch hlavná vetva radiálnej tepny prebieha z vonkajšej strany polomeru.

Začnite študovať pulz súčasným snímaním na oboch rukách. Pri absencii rozdielu vo vlastnostiach impulzu pokračujte v štúdiu impulzu na jednej strane. Ak existuje rozdiel vo vlastnostiach impulzu, potom sa študuje postupne na každej ruke.

Mali by sa posúdiť nasledujúce charakteristiky srdcovej frekvencie:

1) prítomnosť pulzu;

2) rovnaké a súčasné pulzné vlny na oboch radiálnych artériách;

3) pulzný rytmus;

4) pulzová frekvencia za 1 minútu;

6) naplnenie pulzu;

7) hodnota impulzu;

8) rýchlosť (tvar) impulzu;

9) rovnomernosť impulzu;

10) zhoda počtu pulzných vĺn s počtom úderov srdca za jednotku času (za 1 minútu);

11) elasticita cievnej steny.

Prítomnosť pulzu.

Normálne sú pulzné tremory pociťované na oboch radiálnych tepnách.

Absencia pulzu na oboch horných končatinách sa vyskytuje pri Takayasuovej chorobe (obliterujúca aortoarteritída).

Absencia pulzu na tepne jednej z končatín nastáva pri obliterujúcej ateroskleróze, trombóze alebo embólii tepny proximálne od tepny bez pulzácie.

Identita a simultánnosť pulzuvlny na oboch radiálnych tepnách.

Normálne sú pulzné tremory rovnaké a objavujú sa súčasne na oboch radiálnych artériách.

Pulz na ľavej radiálnej artérii môže byť menší (pulsusdifferens) - pozorovaný u pacientov s výraznou mitrálnou stenózou alebo s aneuryzmou oblúka aorty (Popov-Savelyevov príznak).

Pulzný rytmus.

Za normálnych okolností nasleduje chvenie pulzu v pravidelných intervaloch (správny rytmus, pulsusregularis).

1. Arytmický pulz (pulsus inaecqualis) - pulz, pri ktorom intervaly medzi pulzovými vlnami nie sú rovnaké. Môže to byť spôsobené dysfunkciou srdca:

a) excitabilita (extrasystólia, fibrilácia predsiení);

b) vedenie (atrioventrikulárny blok II. stupňa);

c) automatizmus (sínusová arytmia).

2. Striedavý pulz (pulsusalternans)) - rytmický pulz, pri ktorom sú pulzové vlny nerovnomerné: striedajú sa veľké a malé pulzové vlny. Takýto pulz sa vyskytuje pri ochoreniach sprevádzaných výrazným oslabením kontraktilnej funkcie myokardu ľavej komory (infarkt myokardu, kardioskleróza, myokarditída).

3. Paradoxný pulz (pulsuspanadoxus) - pulz, keď sa pulzové vlny v inhalačnej fáze zmenšia alebo úplne vymiznú a vo výdychovej fáze sú zreteľne palpované. Tento príznak sa vyskytuje pri konstrikčnej a exsudatívnej perikarditíde.

Pulz za 1 minútu.

Počet impulzov sa počíta za 15 alebo 30 s a získaný výsledok sa vynásobí 4 alebo 2. Pri zriedkavom impulze je potrebné počítať aspoň 1 min (niekedy 2 min). U zdravých dospelých sa srdcová frekvencia pohybuje od 60 do 90 za minútu.

Častý pulz (pulsus frequens) - pulz s frekvenciou vyššou ako 90 za minútu (tachykardia).

Zriedkavý pulz (pulsusrarus) - pulz s frekvenciou menšou ako 60 za minútu (bradykardia).

Pulzné napätie.

Pulzné napätie je napätie arteriálnej steny, ktoré zodpovedá sile jej odporu pri stlačení prstami až do momentu zastavenia pulzových vĺn. Pulzné napätie je spôsobené tónom arteriálnej steny a laterálnym tlakom krvnej vlny (t.j. krvným tlakom). Na určenie napätia pulzu sa tretí prst postupne stláča na tepnu, až kým druhý prst prestane cítiť pulzujúci prietok krvi. Normálny pulz dobrého napätia.

Intenzívny (tvrdý) pulz (pulsus durus) – vzniká pri zvýšenom systolickom krvnom tlaku, sklerotickom kôrnatení steny tepny, aortálnej insuficiencii.

Mäkký pulz (pulsusmollis) je príznakom nízkeho systolického krvného tlaku.

Pulzné plnenie.

Pulzná náplň je množstvo (objem) krvi, ktoré tvorí pulzovú vlnu. Rôznym tlakom na radiálnu tepnu sa získa pocit objemu jej náplne. Zdraví ľudia majú dobrý plniaci pulz.

Plný pulz (pulsus plenus) je príznakom stavov sprevádzaných zvýšením tepového objemu ľavej komory a zvýšením množstva cirkulujúcej krvi.

Prázdny pulz (pulsus vacuus) je príznakom stavov sprevádzaných znížením tepového objemu, znížením množstva cirkulujúcej krvi (akútne zlyhanie srdca, akútna cievna insuficiencia, akútna posthemoragická anémia).

Hodnota impulzu.

Pulz je amplitúda oscilácií arteriálnej steny počas prechodu krvnej vlny. Hodnota impulzu sa určí na základe posúdenia jeho naplnenia a napätia. Veľký pulz sa vyznačuje dobrým napätím a plnením, malý pulz je mäkký a prázdny pulz. U zdravých ľudí je hodnota pulzu dostatočná.

Veľký pulz (pulsus magnus) - vyskytuje sa pri stavoch sprevádzaných zvýšením tepového objemu srdca v kombinácii s normálnym alebo zníženým tonusom tepien (zvýšený pulzný tlak).

Malý pulz (pulsusparvus) - vyskytuje sa pri stavoch sprevádzaných zvýšením pulzového objemu srdca alebo normálnym pulzovým objemom v kombinácii so zvýšením tonusu tepien (pulzný tlak je znížený).

Rýchlosť (tvar) pulzu.

Rýchlosť (tvar) pulzu je určená rýchlosťou kontrakcie a relaxácie radiálnej artérie. Normálne je tvar impulzu charakterizovaný plynulým a strmým stúpaním a rovnakým klesaním (normálny tvar impulzu).

Rýchly alebo skokový pulz (pulsus celer attus) - pulz s rýchlym vzostupom a poklesom pulzovej vlny, vyskytuje sa pri nedostatočnosti aortálnych chlopní a pri stavoch sprevádzaných zvýšeným úderovým objemom srdca v kombinácii s normálnym alebo zníženým tonus tepien.

Pomalý pulz (pulsustardus) - pulz s pomalým vzostupom a poklesom pulzovej vlny, vyskytuje sa pri stenóze aortálneho ústia a pri stavoch sprevádzaných arteriálnou hypertenziou spôsobených zvýšeným arteriálnym tonusom (zvýšený diastolický krvný tlak).

Korešpondencia počtu pulzných vĺn s počtom úderov srdca za jednotku času (za 1 minútu).

Normálne počet pulzných vĺn zodpovedá počtu úderov srdca za jednotku času (za 1 minútu).

Nedostatok pulzu (pulsusdeficiens) - počet pulzových vĺn za jednotku času je menší ako počet úderov srdca, charakteristický pre extrasystol a fibriláciu predsiení.

Elasticita cievnej steny.

Existujú 2 metódy na posúdenie stavu steny radiálnej artérie.

1. Najprv 2 alebo 3 prstami jednej ruky stlačíme radiálnu artériu tak, aby sa jej pulzácia zastavila pod bodom kompresie. Potom 2 alebo 3 prsty druhej ruky urobia niekoľko opatrných pohybov pozdĺž artérie distálne (pod) v mieste jej upnutia a zhodnotia stav jej steny. Radiálna artéria s nezmenenou stenou v stave vykrvácania nie je hmatateľná (elastická).

2. Radiálna artéria sa stlačí druhým a štvrtým prstom palpujúcej ruky a študujú sa vlastnosti jej steny pomocou 3 (stredných) kĺzavých pohybov prsta pozdĺž a cez ňu.

Charakteristiky srdcového tepu sú normálne:

1) pulzné vlny sú zreteľne hmatateľné;

2) pulzné vlny na oboch radiálnych tepnách sú rovnaké a simultánne;

3) rytmický pulz (pulsus regularis);

4) frekvencia 60-90 za minútu;

5) priemerné napätie, plnenie, veľkosť a rýchlosť (tvar);

Pulz človeka je dôležitým ukazovateľom stavu srdca. Normálny pulz naznačuje, že srdce funguje správne. Každá osoba potrebuje vedieť, koľko úderov za minútu by malo srdce biť, ale väčšina ľudí nepripisuje dôležitosť takému dôležitému indikátoru a nevenuje pozornosť jeho odchýlkam.

Pulz odborníci nazývajú zrkadlom kardiovaskulárneho systému. Ak pulz stúpa alebo naopak klesá, naznačuje to vývoj alebo dôsledok už rozvinutého patologického procesu v srdci. Preto v prípade zistenia odchýlky indikátorov srdcovej frekvencie od normy by ste sa mali poradiť s lekárom.

Čo je pulz

Pulz je rytmická vibrácia cievnych stien, zodpovedajúca tlkotu srdca. Pulz je jedným z hlavných kritérií hodnotenia normálneho fungovania kardiovaskulárneho systému. Tento indikátor svedčí o rytme srdcových kontrakcií, ich sile a naplnení krvného obehu.

Ak je rytmus kolísania pulzu narušený, lekár predpokladá prítomnosť srdcovej patológie. Môžu to ovplyvniť nasledujúce faktory:

• nadmerná konzumácia kávových nápojov;
• psychické preťaženie;
• stresujúce podmienky;
• hormonálna nerovnováha.

Okrem rytmu pulzu je dôležitá frekvencia jeho kmitov. Frekvencia kolísania je počet kolísaní pulzu za jednu minútu. U osoby bez porúch kardiovaskulárneho systému, v pokojnom psycho-emocionálnom a fyzickom stave, sa tento ukazovateľ pohybuje od 60 do 90 pulzných vĺn za minútu.

Ako si zmerať pulz

Najbežnejšou metódou je meranie pulzu na radiálnej artérii. Leží na zápästí zo strany dlane dva centimetre pod základňou palca. Pri palpácii človek pocíti drážku vo forme drážky. Cez túto jamku prechádza tepna, ktorá je najbližšie ku koži. Toto usporiadanie nádoby vám umožňuje ľahko cítiť pulz človeka.

Na meranie pulzu na radiálnej artérii musíte vykonať nasledujúce kroky:

1. Uvoľnite ruku, na ktorej sa meria pulz.
2. Umiestnite tri prsty (ukazovák, stred a krúžok) do jamky, v ktorej cieva leží, aby osoba zreteľne cítila pulzovú vlnu.
3. Otvorte stopky a počítajte jednu minútu, pričom počítajte počet kmitov nádoby v tomto čase.
4. Zaznamenajte výsledky.

Aby boli výsledky spoľahlivé, meranie by sa malo vykonávať na dvoch rukách súčasne.

Ak frekvencia pulzu nie je narušená, môžete pulz merať 30 sekúnd a potom vynásobiť výsledok dvoma. Ak je rytmus pulzu narušený, meranie sa vykoná do 60 sekúnd.

V niektorých prípadoch sa ukazovatele odoberajú z krčných, brachiálnych, podkľúčových, femorálnych a temporálnych artérií.

Čo môže narušiť meranie srdcového tepu

Keďže počet kolísaní pulzu závisí od srdcovej frekvencie, mali by sa zvážiť faktory, ktoré priamo ovplyvňujú srdce. Hlavné faktory, od ktorých závisí oscilácia ciev, sú:

• životné prostredie;
• pohlavie osoby;
• vek osoby;
• životný štýl;
• potravinová dávka;
• dedičnosť;
• fyzické cvičenie;
• duševný stres.

Moderný výskum naznačuje, že ženy majú normálnu srdcovú frekvenciu o osem úderov vyššiu ako muži. Hodnota sa môže meniť nahor alebo nadol v závislosti od celkového stavu tela, lézií kardiovaskulárneho systému alebo dennej doby. Poloha tela voči vodorovnému povrchu a dokonca aj teplota vzduchu v miestnosti môžu ovplyvniť srdcovú frekvenciu.

Vo večerných hodinách sa srdcová frekvencia znižuje a ráno dosahuje maximálnu hodnotu. Pre muža je normálna frekvencia 60-70 vibrácií za minútu.

Prekvapivo sa 140 úderov za minútu považuje za normu pre novorodenca. U dospelých sa takýto indikátor považuje za silnú odchýlku od normy a považuje sa za tachykardiu.

Normálna srdcová frekvencia

V tabuľke sú uvedené ukazovatele srdcovej frekvencie u detí a dospelých podľa veku. Tieto ukazovatele sú typické len pre zdravých ľudí, ktorí nemajú dedičné alebo získané patológie kardiovaskulárneho systému.

Na základe údajov v tabuľke môžeme konštatovať, že pri narodení majú deti vysokú srdcovú frekvenciu, ktorá sa považuje za normálnu. Ale s vekom sa srdcová frekvencia znižuje a po päťdesiatich rokoch sa opäť zvyšuje. Srdcová frekvencia je srdcová frekvencia, ktorá zodpovedá pulzovej frekvencii. Okrem toho lekári hovoria, že tesne pred smrťou sa pulz človeka zvýši na 160 výkyvov.

Treba mať na pamäti, že u žien počas nástupu menopauzy dochádza k funkčnému zvýšeniu srdcovej frekvencie. Je to spôsobené znížením koncentrácie ženského hormónu (estrogénu) v krvi a nie srdcovým ochorením. Počas tohto obdobia sa pozorujú zmeny normálneho krvného tlaku ženy.

Normálne zvýšenie srdcovej frekvencie

Vysoký pulz nie je vždy spojený s vývojom patologických zmien v tele. U zdravého človeka pulz stúpa v nasledujúcich prípadoch:

Pri zvýšení telesnej teploty dokonca o jeden stupeň sa srdcová frekvencia zvýši o viac ako desať úderov za minútu. V tomto stave je horná hranica normálnej srdcovej frekvencie 90 úderov za minútu. Ak indikátor prekročí túto hodnotu, pozícia sa považuje za tachykardiu.

V prípade, že zvýšenie frekvencie pulzovej vlny je funkčného charakteru, človek nepociťuje dýchavičnosť, bolesť na hrudníku, závraty, tmavnutie v očiach alebo úplnú stratu zraku.

V tomto prípade by srdcový tep nemal prekročiť maximálnu frekvenciu charakteristickú pre vekovú skupinu pacienta. Pri funkčnej tachykardii sa hodnota vráti do normálu do piatich minút po ukončení fyzickej aktivity. Ak chcete rýchlo vypočítať maximálnu povolenú srdcovú frekvenciu, odpočítajte od čísla 220 počet celých rokov pacienta.

Patologické zlepšenie

Tachykardia spôsobená patologickými zmenami sa vyskytuje v nasledujúcich situáciách:

• získané a vrodené patológie kardiovaskulárneho systému;
• patologické zmeny v nervovom systéme;
• hypertenzná kríza;
• hormonálna nerovnováha;
• prítomnosť nádorov;
• ischémia srdca;
• infarkt;
• infekčné choroby ľudí.

Lekári zaznamenávajú prípady, keď sa tachykardia vyskytuje s hojným výtokom počas menštruačného cyklu alebo tehotenstva. Je to spôsobené anemickým syndrómom. Dlhodobá hnačka, vracanie alebo iná masívna strata tekutín v tele môže spôsobiť abnormality v rýchlom pulze.

Zvlášť dôležité sú prípady, keď pri bežnej chôdzi a normálnom tlaku dochádza k zvýšenému pulzu. Ak osoba zistí tento príznak, mali by ste okamžite kontaktovať kvalifikovaného odborníka na ďalšie diagnostické opatrenia. Takýto stav môže naznačovať prítomnosť srdcového zlyhania.

U dieťaťa je patologické zvýšenie srdcovej frekvencie oveľa ťažšie sledovať vzhľadom na jeho životný štýl. Deti sú často zapojené do aktívnych hier alebo majú intenzívne emocionálne zážitky, ktoré vedú k pretrvávajúcej tachykardii. Ak má teenager vegetatívno-vaskulárnu dystóniu, lekár zaznamená trvalé zvýšenie srdcovej frekvencie.

Ak máte podozrenie na patologické zvýšenie srdcovej frekvencie, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom, pretože ak sa telesné procesy neupravia včas, môže dôjsť k náhlej strate vedomia, zhoršeniu celkovej pohody, duseniu alebo záchvatom závratov.

Znížená srdcová frekvencia

Pokles srdcovej frekvencie na 60 úderov za minútu a menej naznačuje patologickú alebo funkčnú abnormalitu. Funkčný deficit pulzu sa pozoruje počas spánku alebo u profesionálnych športovcov.

Ľudia, ktorí sa venujú profesionálnemu športu, majú pokles srdcovej frekvencie až o 40 úderov za minútu. Tento ukazovateľ nie je odchýlkou ​​od normy, pretože športovci zažívajú množstvo zmien v autonómnej regulácii srdcových kontrakcií.

Odborníci zaznamenávajú patologickú bradykardiu v nasledujúcich prípadoch:

• zápalové procesy postihujúce srdcové vlákna;
• intoxikácia tela;
• infarkt myokardu;
• zmeny v kardiovaskulárnom systéme súvisiace s vekom osoby;
• žalúdočné vredy;
• zvýšený intrakraniálny tlak;
• hypotyreóza;
• myxedém.

Bežným dôvodom, prečo sa objavuje nízky pulz, je porušenie vedenia nervových vlákien srdca. To vedie k nerovnomernému šíreniu elektrického impulzu pozdĺž vlákien srdca.

Mierny pokles frekvencie pulzovej vlny ťažko pocítite na vlastnej koži, no pri závažnejších odchýlkach u človeka dochádza k narušeniu prekrvenia mozgu. V dôsledku toho sa objavujú závraty, slabosť, vlhký studený pot a strata vedomia.

Nezabudnite na zníženie frekvencie pulzovej vlny v dôsledku liekov. Niektoré skupiny liekov môžu spôsobiť bradykardiu.

Diagnostika

Aby bolo možné spoľahlivo určiť prítomnosť zmeny pulzu, odborníci používajú inštrumentálnu diagnostiku kardiovaskulárneho systému. Hlavnou metódou detekcie takýchto abnormalít je elektrokardiografia (EKG).

V obzvlášť ťažkých situáciách je priradené monitorovanie Voltaire. V tomto prípade sa registrácia práce srdca vykonáva počas celého dňa. Ak je človek zdravý, jeho ukazovatele budú zodpovedať veku alebo funkčnej norme.

Menej často sa používa bežiaci pás - test, pri ktorom sa pacientovi odoberá elektrokardiogram počas behu. Táto metóda vám umožňuje identifikovať adaptáciu kardiovaskulárneho systému na stresové situácie a sledovať rýchlosť obnovy normálnej funkcie srdca po cvičení.

U dospelého človeka je oveľa ťažšie zistiť príčinu odchýlok, pretože počet faktorov ovplyvňujúcich pulzovú frekvenciu sa niekoľkonásobne zvyšuje. S vekom sa elasticita stien krvného obehu znižuje. Stáva sa to pod vplyvom nasledujúcich faktorov:

• prítomnosť zlých návykov;
• konzumácia alkoholu;
• nízka mobilita;
• zlá výživa;
• nepravidelný denný režim;
• individuálne zmeny súvisiace s vekom v tele;
• poruchy v práci nervového systému.

U ľudí nad 45 rokov nemá telo čas prispôsobiť sa neustálym zmenám podmienok prostredia.

Stres, prostredie, životný štýl, vrodené abnormality a vplyv mnohých ďalších faktorov vedú k poruchám v kardiovaskulárnom systéme. Akákoľvek porucha v tomto systéme vedie k zmene normálnej srdcovej frekvencie a pulzu. Preto je veľmi dôležité vedieť, aký by mal byť pulz zdravého človeka a sledovať ho.

Pulz je jedným z hlavných ukazovateľov, pomocou ktorých je možné vyvodiť záver o úrovni zdravia a kondície tela bez predbežnej diagnózy. Ak chcete sami zistiť, či ste ohrození, mali by ste sa pozrieť na tabuľku normálnej srdcovej frekvencie človeka podľa roku a veku.

Pulz vo svojom jadre predstavuje drobné vibrácie cievnych stien, ktoré sú uvádzané do pohybu prácou srdca (t.j. rytmické kontrakcie svalov myokardu).

V ideálnom prípade sú intervaly medzi pulzáciami rovnaké a priemerné hodnoty v čase pokoja nedosahujú horné hranice. V prípade, že je srdcová frekvencia (HR) narušená, vedie to k premýšľaniu o problémoch v tele a prítomnosti vážneho ochorenia.

Metóda prstov

Oscilácie srdcového svalu sa zvyčajne merajú palpáciou nárazom tepien. V podstate využívajú radiál, ktorý sa nachádza na vnútornej strane zápästia. Na tomto mieste je cieva lepšie prehmataná, pretože je umiestnená čo najbližšie k povrchu kože.

• Ak sa nezistia žiadne poruchy rytmu, pulz sa meria pol minúty a výsledok sa vynásobí 2.
• Ak sú pozorované výkyvy alebo nepravidelnosti, potom sa údery počítajú jednu minútu.
• Na získanie čo najpresnejšieho indikátora sa pulz meria na oboch rukách súčasne.

V niektorých prípadoch sa srdcový tep počíta na miestach, kde sa nachádzajú iné tepny. Napríklad na hrudi, krku, stehne, nadlaktí. U malých detí sa pulz meria hlavne na časovej časti, pretože nie vždy je možné cítiť údery na ruke.

Hardvérové ​​metódy

• Okrem prstovej metódy môžete použiť aj špeciálne zariadenia, napríklad merač srdcovej frekvencie (hrudník, zápästie) alebo automatický tonometer. Aj keď druhý uvedený prístroj je vhodnejší na stanovenie krvného tlaku.
• Ak je osoba podozrivá z akýchkoľvek nezrovnalostí v práci srdca, potom sa pulz meria pomocou špeciálnych metód a lekárskeho vybavenia (EKG alebo denné (Holter) monitorovanie).
• V obzvlášť ťažkých prípadoch sa používa test na bežiacom páse. Srdcová frekvencia človeka sa meria pomocou elektrokardiografu počas fyzickej aktivity. Táto metóda pomáha vidieť skryté problémy v najskorších štádiách ochorenia, ako aj predpovedať stav kardiovaskulárneho systému v budúcnosti.

Ale ani tie najpokročilejšie metódy nebudú schopné poskytnúť presný výsledok, ak sa pulz meria nesprávne.

Takže nemôžete vykonať merania po nasledujúcich akciách:

• prudká zmena polohy tela (vstať, ľahnúť);
• fyzická aktivita, ako aj po pohlavnom styku;
• emočný stres, stres;
• psychologické skúsenosti vrátane strachu alebo úzkosti;
• užívanie liekov, alkoholu;
• návšteva sauny, kúpeľa, kúpania;
• podchladenie.

Tabuľka: normálna ľudská srdcová frekvencia podľa rokov a veku

Je zvykom rozlišovať hornú a dolnú hranicu pulzu. Ak srdcová frekvencia prekročí prvý indikátor, tento stav sa nazýva tachykardia. Môže byť krátkodobý a nespôsobuje úzkosť, ako pri intenzívnej fyzickej aktivite alebo pocitoch strachu. Predĺžená tachykardia sa vyskytuje, keď má osoba abnormality v kardiovaskulárnom alebo endokrinnom systéme.

Ak je pulz pod normálom, považuje sa to tiež za odchýlku. Tento stav sa nazýva bradykardia. Príčinou môžu byť vrodené srdcové problémy, lieky, reakcie na infekčné ochorenia, dokonca aj nesprávne stravovanie. Našťastie sa všetky tieto stavy hodia na úplnú liečbu alebo korekciu.

Ak chcete určiť svoje vlastné indikátory kontrakcie srdcového svalu, musíte použiť tabuľku nižšie.

Aký by mal byť počet úderov za minútu pre zdravého dospelého človeka?

Srdcová frekvencia závisí od mnohých faktorov a okolností: vek, úroveň fyzickej aktivity, hormonálna hladina, teplota vzduchu v okolí, poloha tela, únava, bolesť atď.

V pokoji

Tie čísla, ktoré sa nazývajú normou - a tam je pulz v uvoľnenom, pokojnom stave. Pre dospelých, ktorí nemajú vážne ochorenia, sa toto číslo pohybuje od 60 do 85 úderov / min. Vo výnimočných situáciách je povolená odchýlka od "zlatého priemeru", čo sa tiež považuje za normu. Napríklad športovci alebo vysoko trénovaní ľudia môžu mať srdcovú frekvenciu iba 50, zatiaľ čo u mladých energických žien toto číslo dosiahne 90.

Srdcová frekvencia v tréningu

Keďže fyzické cvičenia majú rôzne stupne intenzity, je potrebné vypočítať aj normálny pulz u dospelého počas tréningu, berúc do úvahy individuálne charakteristiky a typ zaťaženia.

Pri malej fyzickej aktivite bude výpočet tepu vyzerať takto.

1. Maximálna srdcová frekvencia sa vypočíta pomocou vzorca 220 mínus vek (to znamená, že pre 32-ročného človeka je toto číslo 220 - 32 = 188).
2. Minimálna srdcová frekvencia je polovica predchádzajúceho čísla (188/2 = 94)
3. Priemerná frekvencia počas cvičenia je 70 % maximálnej srdcovej frekvencie (188 * 0,7 = 132).

Pri intenzívnej alebo vysokej aktivite (beh, kardio, skupinové hry vonku) sa bude počet mierne líšiť. Horná hranica srdcovej frekvencie sa vypočítava rovnakým spôsobom, ale ďalšie dva ukazovatele sa počítajú odlišne.

1. Spodná hranica je 70 % maxima (132 úderov za minútu).
2. Priemerná srdcová frekvencia by nemala presiahnuť 85 % hornej hranice (188 * 0,85 = 160).

Ak zhrnieme všetky výpočty, tak normálny pulz zdravého človeka pri primeranej fyzickej aktivite by nemal presiahnuť 50 – 85 % hornej hranice srdcovej frekvencie.

Pri chôdzi

Priemerná srdcová frekvencia pri normálnom tempe pohybu je u žien 110 - 120 úderov za minútu, u mužov okolo 100 - 105 úderov za minútu. Toto tvrdenie platí pre ľudí strednej vekovej kategórie, teda od 25 do 50 rokov.

Ak je však tempo dostatočne pohyblivé (viac ako 4 km za hodinu), chôdza sa vykonáva s hmotnosťou, na nerovnom povrchu alebo v stúpaní, potom sa srdcová frekvencia zvýši.

V každom prípade, ak človek počas pohybu nejaví známky dýchavičnosti, závraty, rozmazané vedomie, silnú slabosť, búšenie v ušiach a iné nepríjemné príznaky, potom bude akýkoľvek pulz, dokonca aj 140 úderov, považovaný za normálny.

Normálna srdcová frekvencia počas spánku

Počas obdobia odpočinku sa môže srdcová frekvencia človeka počas bdelosti znížiť o 8 - 12% normy. Z tohto dôvodu je u mužov priemerná srdcová frekvencia 60 - 70 úderov a u žien - 65 - 75.

Stáva sa tiež, že srdcový tep sa naopak zvyšuje. Stáva sa to, keď je telo vo fáze aktívneho spánku. Počas tohto intervalu môže človek vidieť sny a nočné mory.

Mimochodom, emocionálny zážitok vo sne sa môže odrážať na srdci. Zároveň stúpa nielen pulz, ale aj tlak. Ak sa človek prebudí náhle, potom pravdepodobne pociťuje nepohodlie. Tento stav zmizne sám od seba v priebehu 1 až 5 minút.

Srdcová frekvencia počas tehotenstva

U budúcich matiek pulz mierne stúpa. Je to spôsobené tým, že cievy a srdce tehotnej ženy destilujú krv nielen pre seba, ale aj pre plod. V tomto prípade tlak dieťaťa na okolité tkanivá spôsobuje vazospazmus, a to tiež vedie k veľkému zaťaženiu srdcového svalu.

Neznevažujte hormonálne zmeny, ktoré sú v tomto období vlastné všetkým ženám. Preto sa srdcová frekvencia počas tehotenstva považuje za 100 - 115 úderov za minútu. Navyše, v neskorom tehotenstve, najmä pred pôrodom, sa môže vyskytnúť aj ťažká tachykardia, ktorá si nevyžaduje liečbu.

Frekvencia
Pulz je hodnota, ktorá odráža počet kmitov stien tepien za jednotku času. V závislosti od frekvencie sa pulz rozlišuje:
stredná frekvencia - 60-90 bpm;
zriedkavé (pulsus rarus) - menej ako 60 bpm;
časté (pulsus frequens) - viac ako 90 úderov / min.

Rytmus
Rytmus pulzu je hodnota, ktorá charakterizuje intervaly medzi nasledujúcimi pulznými vlnami. Podľa tohto ukazovateľa sa rozlišujú:
rytmický pulz (pulsus regularis) - ak sú intervaly medzi pulznými vlnami rovnaké;
arytmický pulz (pulsus nepravidelnis) – ak sú rozdielne.

Symetrický
Pulz sa hodnotí na oboch končatinách.
Symetrický pulz - pulzná vlna prichádza súčasne
Asymetrický pulz – pulzné vlny nie sú synchronizované.

Plnenie
Pulzná náplň je objem krvi v tepne vo výške pulzovej vlny. Rozlíšiť:
pulz mierneho plnenia;
plný pulz (pulsus plenus) - naplnenie pulzu nad normu;
prázdny pulz (pulsus vacuus) - zle hmatateľný;
filamentózny pulz (pulsus filliformis) – sotva postrehnuteľný.

Napätie
Pulzné napätie je charakterizované silou, ktorá musí byť použitá na úplné upnutie tepny. Rozlíšiť:
pulz mierneho napätia;
tvrdý pulz (pulsus durus);
mäkký pulz (pulsus mollis).

Výška
Výška pulzu je amplitúda kmitov arteriálnej steny, určená na základe celkového posúdenia napätia a naplnenia pulzu. Rozlíšiť:
pulz strednej výšky;
veľký pulz (pulsus magnus) - vysoká amplitúda;
malý pulz (pulsus parvus) - nízka amplitúda.

Tvar (rýchlosť)
Tvar (rýchlosť) pulzu je rýchlosť zmeny objemu tepny. Tvar pulzu je určený sfygmogramom a závisí od rýchlosti a rytmu vzostupu a poklesu pulzovej vlny. Rozlíšiť:
rýchly pulz (pulsus celer);
Pulz sa nazýva rýchly pulz, pri ktorom dochádza v kratšom čase k vysokému nárastu krvného tlaku aj k jeho prudkému poklesu. V dôsledku toho sa cíti ako šok alebo skok a vyskytuje sa pri nedostatočnosti aortálnej chlopne, tyreotoxikóze, anémii, horúčke, arteriovenóznej aneuryzme.

Pomalý pulz (pulsus tardus);
Pomalý pulz sa nazýva pulz s pomalým vzostupom a poklesom pulzovej vlny a vyskytuje sa pri pomalom plnení tepien: aortálna stenóza, insuficiencia mitrálnej chlopne, mitrálna stenóza.

Dykrotický pulz (pulsus dycroticus).
Pri dikrotickom pulze nasleduje po hlavnej pulzovej vlne nová, ako keby, druhá (dikrotická) vlna menšej sily, čo sa deje len pri plnom pulze. Cíti sa ako dvojitý úder, ktorý zodpovedá iba jednému úderu srdca. Dikrotický pulz indikuje pokles tonusu periférnych artérií pri zachovaní kontraktility myokardu.

Prihlás sa k nám