Akútna pravostranná exsudativá priemerná otitída. Symptómy a liečba exsudatívnej osi. Prevencia ovs odôvodnenie

Priemerná otitída (špeciálna alebo nezlučovaná priemerná osi) je ovitou, v ktorej sú ovplyvnené sliznice dutiny dutiny stredného ucha.

Exsudatívna priemerná priemernosť je charakterizovaná prítomnosťou exsudátu a poklesom sluchu v neprítomnosti syndrómu bolesti, so zachovaným ušným bubnom.

, , , , , ,

Kód ICD-10

H65 UnGonaded Priemer Otitis

H66 hnisavé a nekomplikované médium otitis

H67 * Stredná oblasť pri chorobách zaradených do iných kategórií

Epidemiológia

Choroba sa častejšie vyvíja v predškolskom, menej často v školskom veku. Sú chorí prevažne chlapci. Podľa M. TOS, 80% zdravých ľudí v detstve utrpelo exsudative priemernú priemernosť. Treba poznamenať, že deti s vrodeným rozštepom a neba chorobou nastávajú veľa misy.

Počas posledného desaťročia si viaceré domácich autorov zaznamenalo výrazné zvýšenie morbidity. Možno neexistuje žiadny skutočný nárast jej zlepšenia, ale zlepšuje diagnózu v dôsledku vybavenia surdologických skriniek a centier Surdoakustickým zariadením a implementáciou objektívnych metód výskumu (impedanceters, akustická reflexometria).

, , , , , , , , ,

Príčiny exsudatívneho stredného otitídy

Najbežnejšími teóriami vývoja exsudatívneho priemerného otitis sú:

  • "Hydrops ex váhy" navrhol A. Politzer (1878), podľa ktorého sú choroby v srdci ochorenia, čo prispieva k rozvoju negatívneho tlaku v dutinách média;
  • exsudative, vysvetľujúce vzdelávanie tajomstva v dubovej dutine so zápalovými zmenami v sliznici stredného ucha;
  • secreker, na základe výsledkov štúdie faktorov, ktoré prispievajú k hypersekrécii sliznice stredného ucha.

V počiatočnom štádiu ochorenia je plochý epitel znovuzrodený do vylučovaného. Sekretár (obdobie akumulácie exsudátu v strednom uchu) - sa vyvíja patologicky vysoká hustota okuliarov skla a okuliare slizníc. V degeneratívnych produktoch skladoch v dôsledku ich degenerácie. Proces plynuje pomaly a je sprevádzaný postupným poklesom frekvencie rozdelenia okhliakových buniek.

Prezentované teórie vývoja exsudative priemernej osi - v skutočnosti, zjednotených procesných väzieb, ktoré odrážajú rôzne stupne toku chronického zápalu. Medzi príčiny, ktoré vedú k výskytu ochorenia, väčšina autorov zdôrazňuje patológiu horného dýchacích ciest zápalovej a alergickej povahy. Predpokladom pre vývoj exsudatívneho priemerného otitis (Launcher) sa považuje za mechanickú obštrukciu hltavých úst sluchu potrubia.

Patogenéza

Endoskopické vyšetrenie u pacientov s dysfunkciou sluchového potrubia ukazuje, že príčinou exsudatívneho priemeru ovosti vo väčšine prípadov je porušením prietokových ciest tajomstva z nekompletných dutín, predovšetkým z predných komôr (maxogel, predná, predná mriežka), v nazofal. Normálne preprava prechádza cez mriežkový lievik a čelné vrecko na voľný okraj zadnej časti háčikového odtoku, potom na mediálnom povrchu spodného nosného drezu, prejdite na ústa sluchu potrubia z prednej a nižšie; A zo zadných mriežkových buniek a klinového tvaru sínus - zozadu a na vrchole hľuzy, zjednotenia v rotoglotov, pod činnosťou gravitácie. S vazomotorchildmi a ostro zvýšenou viskozitou sa Mukicillionic klírens spomaľuje. Zároveň, fúzia tokov do hľuzy alebo patologických viery s cirkuláciou tajomstva úst sluchovej trubice s patologickým refluxom v jeho fytalgénnych ústach. S adenoidnou vegetáciou hyperplázia je zadná dráha prúdu hlienu zmiešaná dopredu, tiež do úst sluchu potrubia. Zmena prirodzených dráh odtoku môže byť spôsobená zmenou architektoniky nosnej dutiny, najmä priemernej nosovej mŕtvice a bočnej steny nosovej dutiny.

S akútnymi hnisavými sínusmi (najmä sínusitídou), N spojenia so zmenou viskozity tajného utajenia prírodných dráh odtoku z neúplných dutín sú tiež porušené, čo vedie k vypúšťaniu sluchovej rúrky oddelenej na ústa.

EXUDATÍVNOHO PRIEMERNÁ OTITÓN začína vákuovou a bubnovou dutinou (hydrops ex vákuu). V dôsledku dysfunkcie sluchovej rúry sa kyslík absorbuje, tlak v dubovej dutine padá a v dôsledku toho sa objaví transudát. Následne sa počet glasoidných buniek zvyšuje, sliznice sa vytvárajú v slizničnej membráne dubovej dutiny, čo vedie k zvýšeniu objemu tajomstva. Ten je ľahko odstrániť zo všetkých oddelení cez Tympanosoma. Vysoká hustota sklenených buniek a slizníc vedie k zvýšeniu viskozity a hustoty tajomstva, k prechodu k exsudátu, ktorý je už ťažší alebo nie je možné evakuovať cez tympanozit. Na vláknitom štádiu v slizničnej membráne bicie družiny prevláda degeneratívne procesy: hemissets a sekrečné žľazy sú degenerované, výroba hlienu sa znižuje, potom sa úplne zastaví, vláknitá transformácia sliznice sa vyskytuje so zapojením do procesu sluchových kostí . Prevaha v exsudáte tvarovacích prvkov vedie k vývoju adhézneho procesu a zvýšenie bezvýchodného k rozvoju tempano-sklerózy.

Samozrejme, zápalová a alergická patológia horných dýchacích ciest, miestnej a všeobecnej imunity ovplyvňujú rozvoj ochorenia a zohrávajú veľkú úlohu pri vývoji opakujúcej sa formy chronickej exsudative priemernej priemernej peritídy.

Launcher, ako je uvedené vyššie, je dysfunkcia sluchu potrubia, ktorá môže byť spôsobená mechanickou obštrukciou jeho hltavých úst. Stáva sa to častejšie v hypertrofiech Pharyngetal Almond, mládež Angiofibrom. Obštrukcia vzniká as zápalom sliznice sluchovej trubice, vyvolaná bakteriálnou a vírusovou infekciou horných dýchacích ciest a sprevádzaná sekundárnym edémom.

, , , , ,

Príznaky exsudatívneho priemeru

Nízkorstupňový tok exsudatívneho priemerného prierazu je dôvodom neskoršej diagnózy, najmä u malých detí. Ochorenie je častejšie predchádzať patológiou horných dýchacích ciest (akútne alebo chronické). Charakterizovaný poklesom sluchu.

, , , ,

Formuláre

V súčasnosti je zcsudatívna stredná otitída počas trvania ochorenia rozdelená do troch foriem

  • akútne (až 3 týždne);
  • subakúte (3-8 týždňov);
  • chronické (viac ako 8 týždňov).

Vzhľadom na ťažkosti pri určovaní začiatku ochorenia u detí predškolského veku, ako aj totožnosť taktiky liečby akútnymi a subakútnymi formami tvaru scsudedovej strednej otitídy, považujú za vhodné prideliť iba dve formy - ostré a chronické.

V súlade s patogenézou ochorenia boli prijaté rôzne klasifikácie svojich etáp. M. TOS (1976) prideľuje tri obdobia vývoja Zkssudative Stredné Otitis:

  • primárne alebo štádium počiatočných metaplastických zmien sliznice (na pozadí funkčnej oklúzie sluchovej rúrky);
  • secrektor (zvýšenie aktivity sklárskych buniek a epitelu metaplázie):
  • degeneratívne (redukcia sekrécie a vývoj lepidla v dubovej dutine).

O.v. Stratiyeva et al. (1998) Pridelenie štyroch stupňov zksudatívneho stredného otitídy:

  • počiatočné exsudatívne (počiatočný katarštatívny zápal);
  • vyslovené sekrečné; Podľa charakteru je tajomstvo rozdelené do:
    • serózne;
    • mukozny (mukoid):
    • serous-mukozny (Serous-Sumly Mucoid);
  • produktívna sekretár (s prevahou sekrečného procesu);
  • degeneratívne-sekrečné (s prevahou vláknitého sklerotického procesu);

vo formulári pridelení:

  • fibrozno-Muscid;
  • fibrozno-cystické;
  • fibrozno-ADGEE (sklerotický),

Dmitriev N.S. et al. (1996) Variant je navrhnutý na základe podobných princípov (povaha obsahu dubovej dutiny vo fyzikálnych parametroch - viskozita, transparentnosť, farba, hustota) a rozdiel je určiť taktiku liečby pacientov v závislosti od štádia ochorenia. PAKOGENETICKÉ ALLOCE ALLOCE IV FLOKOVOSTI:

  • catarler (až 1 mesiac);
  • secretor (1-12 mesiacov);
  • mukozny (12-24 mesiacov);
  • vláknité (viac ako 24 mesiacov).

Terapeutická taktika v javisku I zkssudative strednej otitídy: dosah horných dýchacích ciest; V prípade chirurgického zákroku po 1 mesiaci. Po operácii vyrábajú audiometriu a tympantria. Pri zachovaní straty sluchu a registrácie typogramu TYP C sa vykonávajú opatrenia na odstránenie dysfunkcie sluchovej rúry. V súhrnnej terapii na štádiu katarrálnej farby vedie k rýchlemu vytvrdnutiu ochorenia, ktoré možno v tomto prípade interpretovať ako hlúpy. V neprítomnosti liečby, proces ide do ďalšej fázy.

Terapeutická taktika v II štádiu stupňov fázy zksuded strednej otitídy: rehabilitácie horných dýchacích ciest (ak nebol predtým dokončený); Mirningostómia v predných jednotkách uší s zavedením ventilačnej trubice. Je nemožné overiť stupeň zksudatívneho stredného otitídy: v II štádiu exsudátu, je ľahké a úplne odstránené z dubovej dutiny cez miningostomatický otvor.

Terapeutická taktika v III stupňoch zkssudatívneho stredného otitisu: jeden krok s posunutím dosiek horných dýchacích ciest (ak sa predtým neuskutočnil); Timpanosomy v predných rozdeleniach ušného bubienka so zavedením ventilačnej trubice, tempanotómie s revíziami dubovej dutiny, prania a odstraňovanie hustého exsudátu zo všetkých oddelení drum dubov. Indikácie na simultánnu tympanotómiu je nemožnosť odstránenia hustého exsudátu cez tympanosit.

Terapeutická taktika v iV štádiu exsudatívneho priemerného priemerného strediska: rehabilitáciu horných dýchacích ciest (ak sa predtým neuskutočnil): tempaozómia v predných oddeleniach chrbta so zavedením ventilačnej trubice; simultánne tempanotómia s odstránením typosoklerotických ohniskách; Mobilizácia reťazca sluchovej kosti.

Táto klasifikácia je algoritmom pre diagnostické, lekárske a preventívne opatrenia.

, , , , , , , , ,

Diagnóza exsudatívneho priemeru otitis

Včasná diagnóza je možná u detí starších ako 6 rokov. V tomto veku (a staršie) sú sťažnosti pravdepodobne hypotéky, sluchové fluktuácie. Bolestivé pocity sú zriedkavé, krátkodobé.

Fyzikálne vyšetrenie

V prípade kontroly je farba uší variabilná - od belavého, ružového až cyanotického na pozadí zvýšenej vaskularizácie. Môžete detekovať vzduchové bubliny alebo úroveň exsudátu pre ušné množstvo. Ten, spravidla je nakreslený, ľahký kužeľ sa deformuje, krátky proces kladiva prudko vykonáva v klírens vonkajšej sluchovej pasáže. Mobilita čerpaného ušného bubienka s exsudative priemernou otitídou je ostro obmedzená, ktorá je pomerne ľahko určená na určenie pneumatického lievika Siegls. Fyzické údaje sa líšia v závislosti od štádia procesu.

Keď katarštalácia, mobilita ušného bubienka, zmena jeho farby (z bahnitého k ružovému) je odhalená na katarršálnom štádiu. Exsudát na chrbticu nie je viditeľný, jednorazový záporný tlak v dôsledku porušenia prevzdušňovania dutiny vytvára podmienky pre vzhľad obsahu vo forme transudátu z nosných slizníc.

Keď sa deplécia uší, zmena vo svojej farbe (na modrú), zatiahnutie v hornej a opuchy v dolných oddeleniach, sa deteguje v sekrečnej fáze, ktorá sa považuje za nepriamy znak exisusudy a dubovej dutiny. Metaplastické zmeny sa objavujú v sliznicovej membráne vo forme zvýšenia počtu sekrečných pohárov a buniek v tvare skla, čo vedie k tvorbe a akumulácii sliznice sliznice exsudátu a bubnovú dutinu.

Pre sliznicu je charakteristický pretrvávajúci pokles sluchu. Počas otoskopie je v nenaslovej časti prudký nárast uší, jeho úplnú imobilitu, zahusťovanie, kyanózu a opuch v dolných kvadrantoch. Obsah dubovej dutiny sa stáva hrubým a viskóznym, ktorý je sprevádzaný obmedzením mobility reťazca sluchových kostí.

S sotoskopiou na vláknitom fáze, bubnová membrána je zriedená, Atophichnaya, bledé farby. Dlhodobý priebeh exsudatívneho priemerného prierazu vedie k tvorbe jaziev a atelektázy, ohniska Mirningosklerózy.

, , , , ,

Inštrumentálny výskum

Základným diagnostickým príjmom je temonometria. Pri analýze TYMPUMPS sa používa klasifikácia V. Jerger. Pri absencii patológie stredného ucha v normálne fungujúcom zvukovom potrubí sa tlak v dubovej dutine rovná atmosféru, preto sa maximálna podpora bicieho je zaznamenaná, keď sa tlak rovná atmosféru vo vonkajšom zvukovom priechode) je zaznamenaný. Výsledná krivka zodpovedá Timetrogramu typu A.

Keď dysfunkcia sluchovej trubice v strednom uchu, tlak je negatívny. Maximálna adhinačnosť uší sa dosiahne, keď je vytvorený záporný tlak záporného tlaku a vonkajší vypočutie negatívneho tlaku v dubovej dutine. Tympump vzor v takejto situácii udržiava normálnu konfiguráciu, ale jeho vrchol sa posunie smerom k negatívnemu tlaku, ktorý zodpovedá typu S. Typ Tymononogram v prítomnosti exsudátu v dubovej dutine. Zmena tlaku vo vonkajšom počte sluchových uličiek nevedie k významnej zmene s nimi. Timparogram je reprezentovaný buď horizontálne stúpajúci smerom k negatívnemu tlaku čiary a zodpovedá typu V.

V diagnóze exsudatívneho priemernej peritídy zohľadňuje tieto tonálne prahová audiometria. Zníženie funkcie sluchu u pacientov sa vyvíja v indukčnom type, prahové hodnoty vnímania zvuku leží do 15-40 dB. Zníženie hodnoty vypočutia sa preto pohybuje s dynamickým pozorovaním pacienta, exsudačný priemer OTITE si vyžaduje opakovanú štúdiu sluchu. Povaha krivky vzduchu na audiografii závisí od množstva exsudátu v dubovej dutine, jeho viskozitu a veľkosti intrhypanal tlaku.

S tonálnou prahovou audiometriou na katarršálnom štádiu prahových hodnôt lietadla, nepresahujú 20 dB, kosť - zostávajú normálne, porušenie vetracie funkcie sluchovej rúry zodpovedá typu typu C s odchýlkou \u200b\u200bpíku smerom k zápornému tlaku na 200 mm vodu. V prítomnosti transudátu sa určuje tympajogram typu typu, ktorý často zaberá priemernú polohu medzi typmi C a B: Pozitívne koleno opakuje typ S. negatívny - typ V.

V tonálnej prahovej audiometrii v sekrečnej fáze sa zistí vodivé ťažkosti titulu I s nárastom prahov lietadiel do 20-30 dB. Prahové hodnoty zvuku kostí zostávajú normálne. S akustickou impedancovou, Tympanogram typu C s negatívnym tlakom v dubovej dutine je viac ako 200 mm vody, ale častejšie je registrovaný typ B a absencia akustických reflexov.

Pre stupeň sliznice sa vyznačuje zvýšením prahových hodnôt vzduchu, ktoré znejú až 30-45 dB s tonálnou prahovou audiometriou. V niektorých prípadoch prahové hodnoty zaznie kostí na 10-15 dB vo vysokofrekvenčnom rozsahu, ktorý označuje vývoj sekundárneho NST, najmä v dôsledku blokády okien viskózneho exsudátu labyrintu. V akustickej impedanzóme sa zaznamená tempanogram typu B a neprítomnosť akustického reflexónu na strane lézie.

Vo vláknitom štádiu, zmiešaná forma myšlienok sluchu postupuje: Výška zvukového zvuku sa zvyšuje na 30-50 dB, kosti - až 15-20 dB vo vysoko frekvenčnom rozsahu (4-8 kHz;). Impedantometria je zaznamenaná typografickým typom B a absencia akustických reflexov.

Pozornosť by sa mala venovať možnej korelácii ososkopických príznakov a typu typogramu. Tak, keď bubressing, skrátený odraz skrátil, zmena typu C. v neprítomnosti svetelného reflexu, keď je zhrubná a kyanóza, zákopová, fúka v dolných kvadrantoch, priesvitných Exsudát sa stanoví podľa typu tympolografov.

Pri endoskopii fáryngeálneho otvorenia sluchovej rúrky sa môže detegovať hypertrofický granulačný obštrukčný proces, niekedy v kombinácii s hyperpláziou spodných nosových škrupín. Je to táto štúdia, ktorá poskytuje najúplnejšie informácie o príčinách exsudatívneho priemerného priemerného otónia. Pomocou endoskopie je možné identifikovať dostatočne veľkú škálu patologických zmien v nosovej dutine a nazofarynxu, čo vedie k dysfunkcii sluchu potrubia a podporujúceho priebeh ochorenia. Štúdia nasofarynxu sa musí uskutočniť pri relapse ochorenia, aby sa objasnila príčina exizudatívneho priemernej peritídy a vývoj primeranej lekárskej taktiky.

Röntgenové vyšetrenie časových kostí v klasických projekciách u pacientov s exsudatívnym priemerom ovitou je malá informatívna a prakticky nepoužíva.

CT Časové kosti - vysoko informatívna diagnostická metóda; Musí sa vykonať na relaps exsudative priemernej peritídy, ako aj na stupňoch III a IV ochorenia (podľa klasifikácie N.S. Dmitriev). CT dočasných kostí umožňuje spoľahlivé informácie o vzduchotesnosti všetkých dutín stredného ucha, stav sliznice, okná labyrintu, reťazcov sluchovej kosti, kosti sluchovnej rúrky. V prítomnosti patologického obsahu so stredným ušným dutiny - jeho lokalizácia a hustota.

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnóza exsudatívneho priemernej osi sa uskutočňuje s ochoreniami ušala. sprevádzané vodivým stratou sluchu s intaktným ušným bubnom. To môže byť:

  • anomálie pre vývoj sluchových semien, v ktorých je niekedy zaznamenaný Timparmag typu B, výrazný nárast vzdušných prahov (do 60 dB), zníženie povesti od narodenia. Diagnóza je potvrdená konečne po tempanometrii mulbularity;
  • otoskleróza, v ktorej sotoskopický vzor zodpovedá normu, a Tympanometria registry Tympagogram typu A so sploštením Tympano-metrickej krivky.

Niekedy je potrebné rozlišovať exsudative priemernú priemernosť s pozláteným nádorom dubovej dutiny a prasknutím reťazca sluchových kostí. Diagnóza nádoru je potvrdená rádiologickými údajmi, zmiznutím hluku počas stláčania vaskulárneho lúča na krku, ako aj pulzujúcim vzorom timácií. Keď je reťazec sluchového kosti pretrhnutý, časový limit typu E. je registrovaný

Liečba exsudatívneho priemeru

Taktika na liečbu pacientov s exsudatívnym priemerom Otitída: Eliminácia dôvodov, ktoré spôsobili porušenie funkcií sluchového potrubia a potom vedenie lekárskych opatrení zameraných na obnovenie funkcie sluchu a zabrániť rezistentným morfologickým zmenám v strednom uchu. V dysfunkcii sluchu potrubia spôsobené patológiou nosa, nekompletnými dutými a Pharynxom, prvá etapa v liečbe by mali byť rezervovaním horných dýchacích ciest.

Účelom liečby je obnovenie funkcie sluchu.

Indikácie pre hospitalizáciu

  • Potreba chirurgického zákroku.
  • Neschopnosť vykonávať konzervatívnu liečbu ambulantnými podmienkami.

Nemlakovacia liečba

Fúkanie sluchovej rúry:

  • katetrizácia sluchového potrubia;
  • politzer;
  • waltasalver zážitok.

Pri liečbe pacientov s exsudatívnou priemernou hodnotou je fyzioterapia široko používaná - intravel elektroforéza s proteolytickými enzýmami, steroidnými hormónmi. Výhodný derivivel acetylcysteínu (8-10 postupov na liečbu v stupňoch I-I-III), ako aj pre ťažobný proces s hyaluronidázou (8-10 sedení na liečbu v etapách II-IV).

Liečba liečby

V druhej polovici minulého storočia sa dokázalo, že zápal v strednom uchu s extraktívnym priemerom ovitou v 50% prípadov je aseptický. Zvyšok časti bol pacienti, ktorí z exdate, pílové hemophilus influenzae, Branhamella Catarrhalis, Streptococcus pneumoniae, Stalococcus aureus, Streptococcus Pyogenes, preto spravidla, antibakteriálnu terapiu. Antibiotiká rovnakej série sa používajú ako pri liečení akútnej médium otitídy (amoxicilín + klasulovacia kyselina, makrolidy). Otázka zaradenia do terapie exsudatívneho priemernej peritídy antibiotík je však reagovať. Ich účinok je len 15%, recepcia v kombinácii s tabletovanými glukokortikoidmi (iba 7-14 dní) zvyšuje výsledok terapie až do 25%. Väčšina zahraničných výskumných pracovníkov však používa antibiotiká považuje za opodstatnenú. Antihistaminové prípravky (difenhydramín, chloropiramín, chiphenadín), najmä v kombinácii s antibiotikami, inhibujú tvorbu imunity vakcíny a inhibujú nešpecifickú anti-infekčnú rezistenciu. Mnohí autori na liečbu akútnej fázy odporúčajú protizápalové (phenspirid), antikvu, nešpecifickú zložitú hyposenzibilizujúcu terapiu, použitie vazokonstriktorov. Deti s IV stupeň exsudatívneho priemernej otitídy paralelne s fyzioterapeutickým ošetrením sa podávajú hyaluronidázou 32 jednotiek do 10-12 dní. V každodennej praxi sú muskoliky vo forme práškov, sirupov a tabliet (acetylcysteínu, karbocysteínu) široko používané na rozpustenie exsudátu v strednom uchu. Priebeh liečby je 10-14 dní.

Nevyhnutným podmienkam pre konzervatívnu terapiu exsudatívneho priemeru je posúdenie výsledkov priamej liečby a kontroly po 1 mesiaci. Na tento účel vykonajte prahovú audiometriu a akustický impedančný meter.

Chirurgia

V prípade neefektívnosti konzervatívnej terapie sa chorá chronická exsudativá priemerná otóza vykonáva chirurgické spracovanie, ktorých účelom je odstránenie exsudátu, obnovenie funkcie sluchu a prevenciu opakovaného výskytu ochorenia, emulzného zásahu sa vyrába len po alebo počas horných dýchacích ciest.

Mizerómia

Výhody techniky:

  • rýchle zarovnanie Tympanového tlaku;
  • sanitka evakuácia exsudátu.

Nevýhody:

  • nemožnosť odstránenia hustého exsudátu;
  • rýchle uzavretie miningotomického otvoru;
  • vysoká frekvencia relaps (až 50%).

V súvislosti s vyššie uvedeným spôsobom sa metóda považuje za dočasný postup spracovania. Svedectvo je exsudatívna priemerná pravitica vo fáze pri vykonávaní chirurgických zákrokov zameraných na rezervovanie horných dýchacích ciest. Timpanopunkcia má podobné nevýhody miningotómie. Použitie metód musí byť ukončené kvôli ich neefektívnosti a vysokému riziku komplikácií (zranenie sluchových kostí, okien labyrintu).

Timpactomy so zavedením ventilačnej trubice

Prvýkrát, myšlienka Tympanosomy bola nominovaná P. Politzer a delbo v XIX storočí, ale len A. Armstrong zaviedol posun v roku 1954. Použil priamu polyetylénovú trubicu v tvare kopija s priemerom 1,5 mm, Ponechanie ho na pacientovi pacientovi s nevyriešeným po konzervatívnej terapii a miningotómie. V budúcnosti sa Othiri zlepšili dizajn vetracie rúrky, použili najlepšie materiály na ich výrobu (teflón, silikón, Silastik, oceľ, pozlátené striebro a Titan). Klinické štúdie však neodhalili významné rozdiely v účinnosti liečby pri použití rôznych materiálov. Návrh rúrok závisel od úlohy liečby. V počiatočných etapách boli použité rúrky na krátke vetranie (6-12 týždňov) A. Armstrong, M. Shepard. A. Reitera-bobbin. Pacienti liečení týmito trubicami (tzv. Súčetické trubice), ktoré ukázali re-typanozómovu - kandidáti na prevádzku pomocou dlhotrvajúcich rúr (tzv. Dlhodobé rúrky) K. Leopold. V. Mak-Keiba. Táto skupina pacientov zahŕňa aj deti s kraniálnymi anomáliami tváre, faryingeálne nádory po vyvážení alebo ožiarení.

V súčasnej dobe sa dlhodobá trubica vykonáva z kina s veľkou mediálnou prírubou a flexibilnými kýlmi pre ľahšie podávanie (J. Re-Lee, T-tvarované, striebro a zlato, titán). Spontánna dlhodobá strata trubice je mimoriadne zriedkavá (pre modifikáciu re-lee - v 5% prípadov), trvanie nosenia do 33-51 týždňov. Rýchlosť prietoku závisí od miera migrácie ušnosti ušného množina. Mnohé emulzie uprednostňujú tempaozómiu v kvadrante, zatiaľ čo K. Leopold s et al. Poznamenali, že trubice modifikácie Shepard sú vhodnejšie zaviesť do predného kvadrantu, ako je prenajímateľ-bobbín - v popredí. I.b. Vojaci (1984) navrhuje posúvať drubnú dutinu prostredníctvom incízie kože vonkajšieho zvukového priechodu v obmedzenom časti jeho zadných stien oddeľovaním spolu s ušným bubnom, inštaláciou polyetylénovej trubice cez tento prístup. Niektorí domáci autori tvoria miningostomatickú otvor v zadnejšom kvadrante ušného bubienka s použitím energie oxidu uhličitého. Vo svojom stanovisku sa otvor, postupne znižuje v množstve úplne uzavretej po 1,5-2 mesiacoch bez známok hrubého zjazvenia. Aj nízkofrekvenčný ultrazvuk sa používa na mintotómia, pod ktorou dochádza k biologickej koagulácii okrajov okrajov, v dôsledku čoho nie je prakticky žiadne krvácanie, pravdepodobnosť infekcie sa znižuje.

Miringotómia so zavedením ventilačnej trubice v prednom kvadrante

Zariadenie: Prevádzkový mikroskop, ušné lievik, priamy a zakrivený mikroskop, mikroarbholtor, mikropucep, mikrofraps na nasávanie s priemerom 0,6: 1,0 a 2,2 mm. Prevádzka sa vykonáva u detí vo všeobecnej anestézii u dospelých - pod miestnymi.

Ovládacie pole (priestor, umývadlo do sluchu a vonkajšieho počtu sluchov) sa liečia podľa všeobecne akceptovaných pravidiel. Prenášaná ihla disect epidermis pred rukoväťou v prednom kvadrante ušného bubienka, šupka zo strednej vrstvy. Kruhové vlákna ochorenia uší a radiálne - stlačte mikrón. So správnym dodržiavaním týchto podmienok získava miningotomický otvor formulára, ktorej rozmery sú nastavené mikroardrhornoru v súlade s kalibrom ventilačnej trubice.

Po mintkomy sa exsudát z dubovej dutiny odstráni: kvapalná zložka - bez ťažkostí v plnom rozsahu; Viskózne - podľa skvapalňovania zavedením do dúbovej dutiny roztokov enzýmov a mucolikov (tripsin / chmetrypsín, acetylcysteín). Niekedy je potrebné opakovane vykonávať túto manipuláciu, kým sa exsudát úplne neodstráni zo všetkých separácií dubovej dutiny. V prítomnosti mukoidu, non-evakuácie exsudátu, nainštalujte vetraciu trubicu.

Rúrka sa odoberá micfosppats pre prírubu, privádzaná do miningotomického otvoru v uhle a okraj druhej príruby je vložený do klírensu miningostu. Mikročipety sa odstránia z externého zvukového priechodu a zakrivenú miknorodinkovaciu dosku, stlačením valcovej časti rúrky na hranici s druhou prírubou, umiestnenou mimo ušného bubienka, je upevnený v miningotomickom otvore. Po postupe sa dutina premyje 0,1% roztokom dexametazónu, 0,5 ml injekčnej striekačky sa zavádza: vo vonkajšom počtu sluchov sa tlak zvýši pomocou gumovej hrušky. S voľným prechodom roztoku v nazofalu je operácia dokončená. Pri obštrukcii sluchového potrubia je liek sania a vstrekujú sa vasoconduktívne liečivá; Tlak vo vonkajšom uličke sluchu sa opäť zvýši pomocou gumovej hrušky. Takéto manipulácie sa opakujú, kým sa nedosiahne sluchová trubica. S takou technikou nie je spontánne neskoré označovanie trubice v dôsledku jeho hustého plstenia medzi prírubami radiálnych vlákien strednej vrstvy ušného množstva.

Zriadenie drenáže v prednej časti katedry Dumboint je odstránené nielen na dosiahnutie optimálnej vetrania dubovej dutiny, ale aj na to, aby sa umožnilo poranenie sluchového kostného reťazca, ktorý je možný, keď je trubica fixovaná v kvadrante gangov. Okrem toho, s týmto uskutočnením pod riziko vzniku komplikácií vo forme atelektázy a myringosklerózy a samotná trubica má minimálny účinok na znečistenie. Vetracia trubica sa odstráni podľa indikácií na rôznych termínoch, v závislosti od regenerácie priechodu sluchového potrubia podľa výsledkov tympanómie.

Lokalizácia muňanskej rastliny môže byť odlišná: 53% otolinolangológov sú uložené tempaosomentu v kvadrante na zadnom vetraní, 38% - v popredí. 5% - v Peremor a 4% - v kvadrante Landworm. Posledná možnosť je kontraindikovaná kvôli vysokej pravdepodobnosti zranenia sluchových kostí, vytvorenie retractive vrecka alebo perforácie v tejto zóne, čo vedie k rozvoju najvýraznejšej straty sluchu. Spodné kvadranty sú výhodné uložiť Tyumpauntas vzhľadom na menšie riziko poškodenia modulárnej steny. V prípadoch generalizovanej atelektázy je jediným možným miestom podávania ventilačnej trubice predný kvadrant.

Posunutie drubovej dutiny pod exsudatívnou priemernou priemernosťou je vysoko účinná z hľadiska odstránenia exsudátu, zlepšenie sluchu a prevencie recidívy len na II (seróznu) štádiu (podľa klasifikácie NS DmitrievA N Etch.) Poskytnuté dávkovacie pozorovanie na 2 roky .

Časový limit

Po nanesení tempaosomiky v prednom kvadrante ušného bubienka, sú injikované roztokom lidokaenz 1% na hranici iatserovej steny vonkajšieho zvukového priechodu, aby sa uľahčilo oddelenie metammatospanálovej klapky. Pevný nôž pod zvýšením prevádzkového mikroskopu je narezaný do kože vonkajšieho zvukového priechodu, ktorý odpojí 2 mm od bubnového krúžku na zadnej stene v smere od 12 do 6 hodín podľa dialovacej schémy. Mikrrodátor je oddelený jedlom chlopne, zakrivená ihla izolovala bubnový kruh s membránou. Získaný celý komplex odrušuje Kechad pred dosiahnutím dobrého pohľadu na okná bludiska, promontálnych steny a sluchových semien; Prístup k hypotimepanum a opusteniu prehlbovania. Exsudát sa odstráni nasávaním, dubová dutina sa premyje acetylcysteínom (alebo enzýmom), potom, čo sú znova evakuované. Osobitná pozornosť sa venuje opusteniu prehlbovania a umiestneného v ňom v kĺbovom kladive, pretože je presne v tomto mieste, že sa často pozorovalo, že sa často pozorovalo ukladanie dekorovaného exsudátu. Na konci manipulácie sa bubnová dutina premyje roztokom dexametazónu. Kovová klapka sa umiestni na mieste a upevnite pás gumy z chirurgickej rukavíc.

Ďalšia údržba

V prípade zriadenia ventilačnej trubice pacienta sa varuje o potrebe chrániť opevnené ucho od vody od vstupnej vody. Po odstránení, informujú možnosť opakovaného výskytu exsudatívneho priemernej osi a potrebu návštevy sulder-otoidolaryngológ po akejkoľvek epizóde zápalového ochorenia nosa a horných dýchacích ciest.

Audiologická kontrola sa uskutočňuje mesiac po chirurgickom ošetrení (ootoskopia, otomikroskopia, s indikáciami - posúdenie priechodu sluchovej rúrky). Pri normalizácii ostrosti a funkcie sluchu potrubia po 2-3 mesiacoch. Vetracia trubica sa odstráni.

Po liečbe, dlhé, dôkladné a kompetentné dávkovacie pozorovanie s otolinolaryngológom a sorpse je nevyhnutné, pretože ochorenie je náchylné na recididivoreoniu. Zdá sa, že je racionálna rozlišujúca povaha pozorovania pacientov podľa zavedeného štádia exsudatívneho priemernej osi.

V prípade štádia, po prvom štádiu liečby a v štádiu II, prvá inšpekcia s audiometrickým kontrola by mala byť vykonaná 1 mesiac po dosahoch horných dýchacích ciest. Medzi znakmi detí, vzhľad polokor krátkodobého vzhľadu škvrna v predných kvadrantoch uší a registráciu typu C typu C s akustickou impedanciou. Pozorovanie detí v budúcnosti by sa malo vykonávať raz za 3 mesiace na 2 roky.

Po vykonaní coultingovej skratovej dutiny by sa prvá kontrola pacienta mala uskutočniť aj 1 mesiac po vypustení z nemocnice. Z ukazovateľov ootoskopie by mali venovať pozornosť stupňu infiltrácie ušného množiny a jeho farby. Podľa výsledkov Tympantria v spôsobe štúdia priechodnosti sluchu potrubia môže byť posúdiť stupeň jeho obnovy. V budúcnosti sa zvukové kontroly vykonávajú raz za 3 mesiace počas 2 rokov.

V bodoch podávania ventilačných skúmaviek u pacientov s II a III stupňami excecript strednej otitídy je možné miningoskleróza.

S sotoskopiou bez fázy IV etapy exsudatívneho priemerného otitisu môžeme očakávať vzhľad atelektázy ušného množiny, perforácie, sekundárne NS. V prítomnosti týchto komplikácií sa môžu uskutočniť kurzy vyriešením, simuláciou a zlepšovaním terapie mikrocirkulácie: injekcie hyaluronidázy, FIBS, sklovitého telesa intramuskulárne vo veku dávke, fonoforéza s hyaluronidázou kondenzovaných (10 postupov).

So všetkými fázami vytvrdenej exsudative priemernej otitídy pacienta alebo jeho rodičia upozorňujú na povinnú audiologickú kontrolu po epizódach dlhej rinitídy akejkoľvek etiológie alebo zápalu stredného ucha, pretože tieto štáty môžu vyvolať zhoršenie choroby , ktorá neskorá diagnóza vedie k rozvoju ťažšej fázy.

V prípadoch opakovaného výskytu ochorenia pred opätovným chirurgickým zákrokom sa odporúča vykonať CT časových kostí, aby sa zhodnotil stav sluchu potrubia, overte prítomnosť exsudátu vo všetkých dutinách stredného ucha, bezpečnosť reťazca sluchových kostí, vylúčenie skoseného procesu dubovej dutiny.

Približné podmienky zdravotného postihnutia závisia od štádia ochorenia a suma na 6-18 dní.

Prognóza

Dynamika v etape ochorenia I a primeraná liečba vedie k úplnému vytvrdnutiu pacientov. Primárna diagnóza exsudatívneho strednej osi v II a nasledujúcich štádiách a v dôsledku toho neskorý začiatok terapie vedie k prografickému zvýšeniu počtu nepriaznivých výsledkov. Záporný tlak, reštrukturalizácia sliznice v dubovej dutine určujú zmeny v štruktúre ušného alebo sliznice. Primárne zmeny vytvoria predpoklady pre rozvoj zachytávania a athethctasy, mukrositídy, imobilizácie reťazca sluchových kostí, blokáda okien labyrintu.

  • Atelectasis - Retrakcia Drumbch v dôsledku dlhodobej dysfunkcie sluchu potrubia.
  • Atrofia - Riedenie ušného množina, sprevádzané oslabením alebo ukončením svojej funkcie v dôsledku zápalu utrpeného.
  • Mirningoskleróza je najčastejším výsledkom toku exsudatívneho priemeru, otitída: charakterizovaná prítomnosťou bielych formácií ušného množiny, ktorá sa nachádza medzi epidermou a sliznicou, ktorá sa vyvíja v dôsledku organizácie exsudátu vo vláknitej vrstve . V prípade chirurgickej liečby je ohniská ľahké oddialiť sliznicu a epidermu bez vypustenia krvi.
  • Zatvorenie ušného množina. Zdôrazňuje sa kvôli dlhému negatívnemu tlaku v dubovej dutine, môže byť lokalizovaná ako v nepredstaviteľnej časti (Parsa) a v napätej (pars TENSA), aby boli obmedzené a difúzne. Atrofické a ťahané ušné množstvo šetrí. Zatvorenie predchádza tvorbu retractive vrecka.
  • Perforáciu ušného množina.
  • Lepiaca stredná otitída. Vyznačuje sa zjazvením ušného množiny a proliferáciou vláknitého tkaniva v dubovej dutine, imobilizácii reťazca sluchovej kosti, ktorá vedie k atrofickým zmenám v druhej, až do nekrózy dlhej revolúcie.
  • Timpamoskleróza je tvorba typosoklerotických ohniskách v dubovej dutine. Častejšie sa nachádza v epitimpánsku. Okolo sluchového semena a v oknách závitov. V chirurgickom intervencii sa tempano-sklerotické ohniská ošúpalo z okolitých tkanív bez miešania krvi.
  • HEADING. Vedenie vodivých, zmiešaných a neurosenzónnych foriem. Vodivé a zmiešané, spravidla, sú spôsobené imobilizáciou reťazca sluchových kostí s jazvami a tempanosklerotickými ohniskami. HCT je dôsledkom intoxikácie vnútorného ucha a blokády okien labyrintu,

Uvedené komplikácie môžu byť izolované alebo v rôznych kombináciách.

Vytvorenie algoritmu na liečbu pacientov v závislosti od štádia exsudatívneho priemerného priemerného priehrady umožnilo dosiahnuť obnovenie funkcie sluchu u väčšiny pacientov. Zároveň sa pripomienky detí s exsudative priemerným priemerom prejavili 15 rokov, že 18-34% pacientov rozvíja opakovanie. Medzi najvýznamnejšími dôvodmi sú zachovanie prejavov chronických ochorení nosovej sliznice a neskôr začiatkom liečby.

, , , , ,

Je dôležité vedieť!

Prehľad Rádiografie lebky nedávajú úplné zastúpenie stavu časovej kosti. V tejto súvislosti odborníci v oblasti radiačnej diagnostiky používajú hlavne zamerané na obrázky a röntgenové počítačové alebo magnetické rezonančné triogramy.

Choroby nie vždy spôsobujú bolesť a nepohodlie dieťaťa. V mnohých prípadoch sa choroba prejavuje len nepríjemnými pocitmi, ktoré často zostávajú bez povšimnutia. Jedným z takýchto chorôb je exsudatívny. Rodičia sú dôležité poznať svoje príznaky s cieľom začať liečbu dieťaťa v čase a chrániť ho pred možnými komplikáciami.

Čo je exsudatívna otitída od dieťaťa

Patológia sluchu tela, pri ktorom je exsudát (adhézny hmotnosť) zostavený v strednom uchu bez zápalového procesu, sa nazýva "exsudative Otitis". Nachádza sa v akomkoľvek veku, ale najčastejšie deti trpia.

Podľa štatistík je choroba diagnostikovaná v 60% detí vo veku od 3 do 7 rokov av roku 10% v adolescencii. Zároveň sa v priebehu roka pozorovala 5% detí.

Bolesť v tomto formulári je spravidla menšia alebo nie úplne. Dieťa sa však cíti hypotéku v ušiach, pokles sluchu sa stáva viditeľným.

Exsudát, akumulovaný v blízkosti ušného bubienka, zvyčajne tekutiny, takže lekári často hovoria serózna otitída. Ak choroba prechádza do chronickej fázy, a kvapalina sa stáva lepkavým a hustým, môžete splniť názov "sekrecoroor otitis", "lepkavé ucho", "tog-bubon catar".

Častá a asymptomatická povaha ochorenia vedie k neskorému odvolanie k lekárovi alebo na absenciu liečby, čo vyvoláva výskyt rôznych porušení v práci načúvacieho orgánu. V deťoch môže patológia spôsobiť nielen zníženie pamäte a pozornosti, ale aj oneskorenie vo vývoji.

Klasifikácia ochorenia

Choroba je typ média otitídy, v ktorej je sliznica ovplyvnená ušami a dúhovou dutinou so zachovaním ušného bubna. Avšak, nie je potrebné ho zmiasť s akútnou priemernou otitídou, keď sa vyskytne zápal v strednom uchu, vyvolané infekciou.

Trvanie prietoku rozdiely v niekoľkých fázach ochorenia:

  • akútne - až 3 týždne;
  • prostaty - od 3-8;
  • chronické - viac ako 8.

Zdvojnásobiteľná priemerná dopitonácia sa postupne vyvíja vo forme etapov:

  • počiatočné - primárne odchýlky na slizníc sa vyskytujú, keď niektoré bunky sú nahradené inými;
  • sekretácia - operácia glasoidných buniek sa zvyšuje, čo produkuje tajomstvo;
  • mukozny - hrubý, stáva sa viskóznym;
  • degenerative - Zníženie sekrečnej funkcie, nastáva sa konštrukcie. Počas tohto obdobia môžu byť odhalené rôzne vláknité spôsoby: cystic, mukoid a lepidlo.

Patológia sa stane:

  • jednostranné - jedno ucho je ohromené;
  • bilaterálne - ovplyvnené.

Vo väčšine prípadov, odborníci diagnostikujú dvojstrannú exsudatívnu otitídu, jednostranný zápal je len 10-12% prípadov.

Príčiny výskytu

Eustachiyeva Tube v blízkosti dieťaťa takmer 2 krát kratšie ako dospelý, čo uľahčuje presunutie infekcie

Hlavnou príčinou seróznej osi je prítomnosť infekcie, ktorá padá z nosofarynxu. V dôsledku toho existuje blokovanie potrubia EUSTACHIUS, cirkulácia kyslíka je narušený, v slučkovom priechode sa vytvorí vákuum.

Provokujúce faktory pre výskyt ochorenia sú:

  • zníženie imunity po prenesenom ochorení;
  • zlá environmentálna situácia;
  • Časté prechladnutie alebo infekčné ochorenia;
  • dostať vodu do vonkajšieho ucha;
  • zápalové procesy v Nasofarynku;
  • silný edém na dlhom pozadí;
  • anomálie štruktúry ucha a nazofarynku;
  • adenoidy.

U detí sa patológia často vyvíja v dôsledku rastu adenoidného tkaniva. V tomto prípade adenoidy lepšie odstrániť.

Príznaky a príznaky

Známky seróznej zotritídy sú slabo vyslovované, čo je hlavnou príčinou neskorého detekcie ochorenia. Telesná teplota a všeobecná podmienka spravidla v normálnom rozsahu. Deti neurobia žiadne sťažnosti vôbec, takže exsudative priemerný priemer sa nachádza len vtedy, keď je inšpekcia na otolaryngologist.

Hlavné príznaky ochorenia:

  • zníženie sluchu;
  • pocit pocitu rezania alebo balvan v priebehu povesti;
  • havárie v uchu, porušilo vypočutie svojho hlasu;
  • hluku v ušiach pri otáčaní alebo šatách.

V počiatočnom štádiu (akútne obdobie), je tu množstvo bolesti ucha, mierne zvýšenie teploty. V tejto dobe, exsudát ešte nie je pozorovaný, len cirkulácia vzduchu je narušená v ušiach.

V nadobúdateľnom období je koncentrácia tekutiny v dubovej dutine a prepína na viskóznu látku. Pacient starosti slabosť sluchu, pocit transfúzie vody, gravitáciu v uchu.

Ak sa choroba spustí, postupne ide do chronickej formy.Klinický obraz sa vyznačuje vývojom udržateľnej straty sluchu a deštruktívnym procesom v dubovej dutine, až k vzniku nádoru v strednom uchu.

Hlavným znakom seróznej osi u detí je zníženie sluchu. Rodičia by sa mali starostlivo vzťahovať na správanie dieťaťa, najmä ak sa neustále opýta alebo sa pýta na zvýšenie objemu televízora

Dieťa alebo novorodenec nemôže ešte povedať o ich zdravotnom stave, takže rodičia by mali venovať pozornosť správaniu dieťaťa.

Ak je dieťa otitída, snaží sa spať na boku, kde je ucho pacienta znížiť nepohodlie. Držte deti sú rozmarné a odpadujú kŕmenie, pretože pri sania sa zvyšuje nepohodlie. Dieťa môže trvať len jeden prsník, takže choroba zostáva teplá. Ak nie je intoxikácia, potom dieťa zle spí, znižuje chuť do jedla. V niektorých prípadoch môže existovať pokles motorickej aktivity, letargie, ospalosť.

Dospelí by sa mali starostlivo odvolávať na stav a správanie dieťaťa, aby si všimli prvé príznaky choroby v čase a obrátili sa k lekárovi.

Ak dieťa presunulo ochorenie horného dýchacieho ciestu, pravdepodobnosť síry so seróznou otitídou sa zvyšuje.

Vlastnosti Otitis u Detí - Video

Diagnostika serózneho média otitis

Diagnoruje exsudative Otitis iba otolaryngológ. Na tento účel sa prieskum uskutočňuje na chorobách utrpenia, ako aj inšpekciu stredného ucha s použitím špeciálnych nástrojov (ootoskopia). Počas skúšky môže lekár odhaliť akúkoľvek modifikáciu ušného bubna, prítomnosť exsudátu a bublín v ušnej dutine, deformácii sluchu kosti.

Ďalšie metódy inštrumentálnej diagnostiky sú:

  1. TYMPANOMETY. Meranie stupňa mobility ušného druhu a vetracie funkcie sluchovej trubice vytváraním tlaku v slučkovom priechode. V komplexe s inými metódami diagnózy na tempanometriu sa posudzuje citlivosť sluchu.
  2. Audiometria. Štúdium úrovne sluchu a vnímanie zvukov rôznych výšok. Metóda vám umožňuje odhaliť porážku sluchu pomoci aj u najmenších pacientov.
  3. Rádiografiu. Pomáha určiť patológiu buniek.
  4. Počítačová tomografia časových kostí. Vykonávať počas opakovaného výskytu ochorenia alebo ťažkostí s diagnózou. Týmto spôsobom sa stanoví stav sliznice, sluchový priechod, dutiny stredného ucha.

S pomocou mäkkých a tvrdých endoskopov (nástroje inšpekcie ucha) skúmajú faryngeálnu časť potrubia Eustachius a počúvacích rúr na určenie funkcií vetrania, povahu porážky a rafinácie diagnózy.

V prípade poškodenia počúvacích semien, porušenie funkcií potrubia Eustachius, zníženie sluchového vnímania, podozrenia z otosklerózy (abnormálny rast kostného tkaniva), sa uskutočňuje diferenciálnu diagnózu multifrekvenčnej tempantrie.

V niektorých prípadoch je potrebné rozlišovať medzi seróznou otitídou s spechovým reťazcom sluchových kostí a nádorom v dubovej dutine. Na tento účel sa vykonáva rádiograf a tempograf.

Liečba

Liečba je predpísaná až po úplnom vyšetrení a nastavení správnej diagnózy. Terapia sa znižuje na elimináciu príčin ochorenia a zhodnocovania sluchu pacienta. Keď sú zistené adenoidy alebo polypy, sú povinné odstránenie, po ktorom nasleduje liečba neúplných dutínov.

Konzervatívna terapia

Liečba vo väčšine prípadov sa vykonáva v nemocnici, pretože pacient je menovaný rozsiahly zoznam udalostí.

Terapia zahŕňa príjem týchto skupín liekov ako:

  • antibakteriálne (s infekciou): azitromycín, amoxiclav;
  • mulcolics pre mokré mokré: Ambroxol, Amboben;
  • protizápalové a antihistaminiká (na odstránenie východne od Nasofarynk a Eustachius potrubia): suprastin, TUEVA;
  • vitamínové komplexy;
  • odolná voči podložke (obnoviť prevzdušňovanie sluchového potrubia a zlepšenie odtoku exsudátu): Sanorin, Nazivin.

Aby sa zlepšila pasiteľnosť potrubia EUSTACHIUS, odporúča sa fyzioproly:


Postupy, ako je katerirácia, podávanie v ušiach liekov pomocou špeciálneho katétra, vyžadujú aktívnu účasť pacienta v procese, preto nie sú vhodné pre deti. Malí pacienti, spravidla predpísať liek terapiu vo forme vazokonstrikčných kvapiek do nosa, protizápalových a antibakteriálnych liekov.

Liečba je predpísaná iba otolaryngológ - v závislosti od štádia ochorenia a veku dieťaťa. Nezávislé používanie liekov je neprijateľné, pretože môže viesť k komplikáciám a nepredvídateľným priebehom ochorenia.

Priebeh terapie závisí od závažnosti patológie a môže byť až 14 dní. Výsledky sa hodnotia po 1 mesiaci opakovanými diagnostickými opatreniami. S neefektívnosťou konzervatívnej liečby alebo v neskorších štádiách ochorenia sa odporúča operácia.

Chirurgický zákrok

Medzi prevádzkové metódy liečby patria:

  • miringotómia - používa sa na jednorazové odstránenie tekutiny so špeciálnou tlakovou trubicou;
  • timpanopunkcia je inštalácia konštantnej drenáže a podávania liekov do ušnej dutiny s použitím plastovej trubice (shunt) na zlepšenie stavu pacienta.

Ľudové opravné prostriedky

Alternatívna medicína ponúka svoje spôsoby liečby exsudatívneho otitídy. Treba pripomenúť, že ľudové recepty sú doplnkom k hlavnému spracovaniu, a nie jeho výmenu. Pred použitím musíte poradiť sa s nášmu účasť na lekári.

  1. Basil Opláchnite a stláčajte šťavu z neho. Dajte 5 kvapiek do ušných uličiek na jeden týždeň.
  2. Listy mäty (2 umenie. L.) nalejte 1 pohár varu vody, nechajte upokojiť do hodiny. Natiahnite s kvapalinou spláchnutými ušami.
  3. Pripojte sa do rovnakých proporcií kvety starších, jarrow, harmančekov a variť vriacej vody po dobu 15 minút. Ak chcete namávať infúziu, navlhčite v ňom bavlnený tampón a vložte do choroby sluchu pasáže po dobu 30 minút. Opakujte 14 dní.
  4. Bill BAKE V RÚNIKU, Znížte vrchol a nalejte do vybrania 1 h. Komín. Zakrývajte cut-off žiaroviek a vložte do rúry na ďalšiu polhodinu. Žiarovka vychladnúť. Výsledná šťava na pochovanie v ušiach na noc 3 kvapky na 10 dní.

Finančné prostriedky tradičnej medicíny na fotografii

Harmanček je súčasťou mnohých ľudových činidiel, napríklad to môže byť prepláchnuté s jej ucho pri otitíde Cibuľa - staroveké antibakteriálne činidlo Mincovňa odstraňuje zápal a bolesť
Bazilika má antimikrobiálne účinky

Okrem predpísanej liečby je potrebné dodržiavať určité podmienky, ktoré prispievajú k rýchlemu vymáhaniu: \\ t

  • v prvých dvoch týždňoch je kúpanie prísne zakázané. Ak sa liečba uskutočnilo včas, a ochorenie bolo schopné zastaviť v akútnej forme, aby sa zabránilo opakovaniu, nemali by ste sa kúpať deti na niekoľko dní. V budúcnosti je potrebné zabezpečiť, aby voda nepatrila do uší;
  • po fyziotesovaných a v akútnej fáze ochorenia sa neodporúča chodiť;
  • v chronickej forme ochorenia pred umývaním hlavy je potrebné zatvoriť uši s bavlnenými taškami, pretože voda spadla do ucha, zhoršuje chorobu;
  • počas prechádzky sa vyhnite hypotermii a znížte fyzickú aktivitu. Pred vstupom do ulice by mali byť uši tesne zatvorené s bavlnenými taškami.

Predpoveď a možné komplikácie

Neskoré odvolanie pre lekára a rýchlu vášeň pre recepty tradičnej medicíny je schopná viesť k: \\ t

  • alebo chronická otitída;
  • choleaatom (zvyšovanie tkaniva bubon);
  • chronický mastoid (zápal procesu časovej kosti);
  • riešenie a perforáciu ušného množstva.

Ak nevenujete pozornosť symptómom a nie na liečbu choroby 2-3 roky, to vedie k rezistentnej strate sluchu, ktorá vzniká v dôsledku ireverzibilných procesov.

Včasná diagnostika a správne vybraná terapia vedie k úplnému oživeniu. Treba mať na pamäti, že v 30% prípadov sa zaznamená recidívovanie seróznej osi. Je to spravidla spôsobené prítomnosťou adenoidov a chronických ochorení hrdla.

Preventívne opatrenia

Aby sa zabránilo exsudative ootitíde, ochorenie sa má liečiť v čase, čo prispieva k vzniku exsudátu a vývoj patológie:

  • rinitída;
  • adenoidy;
  • sinusitída;
  • polypy;
  • schimorit.

Riziková skupina zahŕňa deti, ktoré sú predisponované na respiračné ochorenia.

Zahŕňajú preventívne opatrenia:

  • hardovacie procedúry;
  • prechádzky v otvorenom vzduchu;
  • dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny;
  • sťahovanie životného štýlu a športu.

Okrem toho je dôležité zabezpečiť, aby sa dieťa zabránilo pomysleniu a nešiel bez hlavy, a počas kúpania sa voda nedostala do uší.

Otitis u dieťaťa - Video Dr. Komarovsky

Exsudative Otitída je ochorenie, ktoré sa koná bez špeciálnych príznakov, je tu len nevýznamné nepohodlie. Ale ak rodičia nevenujú pozornosť prvým známkam choroby v dieťaťu a včas sa nebudú obrátiť na špecialistu, môže viesť k nezvratným dôsledkom vrátane poklesu vypočutia.

Obojstranná exsudatívna otitída je ochorenie, ktoré sa stretáva v akomkoľvek veku, ale deti z neho trpia častejšie. Podľa štatistík sa táto neinfekčná choroba prejavuje v 60% detí v predškolskom veku. Niektoré z nich (asi 5%) sa stretávajú s nedbanlivým re-cez rok.

Mechanizmus pre rozvoj ochorenia

Choroba prechádza 4. etapa vývoja. V počiatočnom štádiu existuje malý zápal potrubia Eustachius, ktorý je sprevádzaný miernym poklesom sluchu. Sekrečná fáza je charakterizovaná porušením odtoku kvapaliny z ucha, čo je dôvod, prečo sa hromadenie síry vyskytuje v ušnom kanáli.

Na sliznicu sa kvapalina v uchu stáva viac viskóznym a pacienti sa sťažujú na pocit obmedzení a pocitu konštantnej transfúzie kvapaliny v uchu. Posledná fáza vývoja ochorenia - lepidlo je charakterizovaná zmenami v tkanivách stredného ucha a ušného množstva. Vedú k poklesu vypočutia a rozvoja straty sluchu.

Lekári označujú dva typy patológie:

  • katastrofa;
  • exsudative.

Choroba prvej formy je charakterizovaná rýchlym výskytom príznakov, čo je dôvod, prečo je oveľa ľahšie diagnostikovať ho. Priemerná exsudatívna osi dieťaťa je zložitejšia: Často nie sú žiadne jasné klinické príznaky.

Ochorenie neovplyvňuje svalovú alebo kostnú štruktúru ušného kanála, ale v strede ucha začína hromadiť lepiacu látku - exsudát. Je to spôsobené zápalom a edémom sluchovej rúry.

Ušná dutina je naplnená kvapalinou, čo je priaznivé prostredie pre vývoj a reprodukciu vírusov alebo baktérií. Mikroorganizmy tretej strany otočia exsudát v hnisu, čo je dôvod, prečo dôjde k hnisavej forme ochorenia. Je sprevádzaný bohatstvom sluchu, bouffovanie v uchu a hypotéku načúvacieho pomoci. Ak v tomto štádiu nezastavíte chorobu, môže sa zmeniť na druhé vypočutie tela, čo spôsobuje obojsmernú exsudatívnu osi.

Etiologické faktory

Dôvody vzhľadu bilaterálnej exsudatívneho priemernej osi u detí sa vyrábajú na rozdelenie do dvoch skupín: miestne a komunikácie. Najprv zahŕňajú zápal alebo najhoršiu priechodu sluchového kanála alebo potrubia Eustachius. Takéto štáty sa vyvíjajú v dôsledku chronickej rinitídy, častých alergií a sinusitov.

Z celkových dôvodov vzhľadu patológie zahŕňajú: \\ t

  • zníženie reaktivity tela;
  • porúch endokrinného systému.

Okrem toho je etiologickým faktorom v chorobe profesionálne aktivity. Exsudative Otitis často trpí pilotmi, potápačmi a ponorkami - ich práca je spojená s konštantnými barotrammi. Ďalšou príčinou ochorenia je znaky anatomickej štruktúry sluchovných a dýchacích orgánov.

V oblasti rizikovej oblasti sú ľudia so zvýšenými nosnými dretými, zakrivenými nazálnymi oddielmi a rozdelením oblohy. Pravdepodobnosť lézie sa zvyšuje čo najviac v ušiach v ušiach, ako aj konštantné supercolezity.

Príznaky exsudačnej osi u detí

V prvej fáze, choroba, spravidla, sa v žiadnom prípade nezobrazí. Deti nemajú nárast teploty alebo prudké zhoršenie celkového stavu. Toto je jeden z dôvodov, prečo patológia nemôže byť okamžite diagnostikovaná.

V prvej fáze vývoja ochorenia môže dieťa cítiť ľahké bolesti alebo praskanie v uchu. Exsudát sa ešte neuvádza, ale je tu porušenie cirkulácie vzduchu v ušnom priechode.

Na iné funkcie, ktoré sú poukazujúce na vznik bilaterálnej exsudačnej osi u detí patrí:

  • zhoršenie sluchu;
  • vzhľad balvanov v ušiach;
  • konštantná hypotéka;
  • prítomnosť hluku v ušiach pri nakláňaní hlavy;
  • zhoršenie vypočutia vlastného hlasu.

Ak v tomto štádiu nezačínate liečiť chorobu, pôjde do chronickej formy. To je plnené vývojom straty sluchu, začiatok deštruktívnych procesov v nástroji Eardrobe a dokonca aj vzhľad nádoru v strednom uchu.

Ak chcete určiť začiatok zápalu u dojčiat, musíte nasledovať jeho správanie. Dieťa, spravidla začína byť rozmarné a odmietnuť jesť (sania hrudníka alebo fľaše spôsobuje nepohodlie). Okrem toho sa drobky stávajú menej aktívnymi a viac ospalými.

Metódy na odstránenie patológie

Diagnostikujte chorobu u dospelých alebo dieťaťa môže len otolaryngológ. Na tento účel vykonáva prieskum ušného množstva a ušnej dutiny. Ako ďalšie diagnostické nástroje používajú:

  • audiometria (kontrola úrovne sluchu);
  • CT časových kostí (určenie stavu slizníc, ušného škrupiny, sluchového priechodu);
  • tYMPANOMETY (Meranie mobility ušného množiny);
  • x-ray (definície bunkových patológií).

Len prijímaním výsledkov prieskumov môže lekár predpísať liečbu. Konzervatívna terapia (nemocničná úprava) zahŕňa príjem týchto liekov:

  • antibakteriálne činidlá (na boj proti infekcii);
  • antihistaminiká a protizápalové lieky (na odstránenie edému);
  • vitamínové komplexy;
  • mulcolics (pre riedenie tekutín);

Činidlá na výrobu zlepšujú tekutiny vo vnútri ucha a majú pozitívny vplyv na obnovenie prevzdušňovania ušného kanála.

Evstachian rúry sa zlepšujú fyzioterapiou. V počiatočnom štádiu ochorenia, laserovej terapie, vyfukovanie sluchovných kanálov a ultrazvukovej terapie. Iné metódy sú účinné. Napríklad elektrofarez so steroidmi, magnetoterapia, úvod do ucha katétra.

Väčšina vyššie uvedených postupov nie je vhodná pre deti, takže sú predpísané liečbou liekom. Zahŕňa príjem antibakteriálnych a protizápalových liekov, ako aj instiláciu vazokonstriktorov.

Ako doplnok k liečbe sa používajú metódy tradičnej medicíny. Reliéfne z mäty sa umyjú ušami a ako kvapôčky sa používa čerstvo stlačená bazalka šťava. Pre etikety, varenie harmančekov, elderBerry a yarrow, zmiešané v rovnakých množstvách. Sledujte tampón, navlhčený v odvar, vložte do polohy ucha. Postup sa vykonáva počas dvoch týždňov.

PAMÄTAJTE: Tradičná medicína nie je vždy prospešná, takže všetky akcie v liečbe musia byť koordinované s otolaryngológom.

Odložená výzva na špecialistu alebo samoobsluhu je dôvodom výskytu komplikácií v budúcnosti. Napríklad, niekedy pacienti majú ťažkosť alebo chronickú formu exsudatívneho otitídy.

Liečba trvá aspoň polovicu mesiaca, ale na úplné obnovenie je potrebné obmedziť kúpanie v prvých dňoch liečby, necháte chodiť po postupoch, čase s fyzickou námahou a vyhnúť sa hypoints.

Exsuditívne Otitída: Prevádzka u detí

Liečba lieku nie sú vždy účinné. Niekedy bojovať proti chorobe, je potrebné uchýliť sa k pomoci chirurgov. Jednotlivé čerpacie tekutiny z ušnej dutiny sa uskutočňuje počas miringotomy.

Timpanopunkcia je radikálnejšia prevádzka. Vykonáva sa na inštaláciu odtoku na odstránenie lepiacej kvapaliny. Trubica sa okrem toho používa na zavedenie liekov priamo v uchu pacienta.

Prevencia

Je takmer nemožné chrániť človeka akéhokoľvek veku pred exsudatívnou otitídou. Na zníženie rizika sa odporúča vzhľad ochorenia lekárov úplne zbaviť chorôb uší a dýchacích ciest. Napríklad sinusitída, rinitída, zápal adeidov.

Ako profylaktické opatrenia, odporúčajú, aby vykonali postupy vytvrdnutia, tak často, ako je to možné, chodiť v parkoch a námestí, hrať šport a nezabudnú na pravidlá osobnej hygieny.

Obojsmerná exsudatívna otitída je ochorenie, ktoré ovplyvňuje obe uši. Nemá však výrazné príznaky. Ak sa dieťa sťažuje na zhoršenie sluchu a stáva sa menej aktívnym, pomaly spomaľuje. Včasné odvolanie na otolaryngológ a začiatok správnej úpravy sa ušetrí rozpad z straty sluchu a iných komplikácií.

Exsudative Otitis sa má rozlíšiť akútnou priemernou otitídou, ktorá je zápalovým stredným procesom ucha v dôsledku infekcie. Exsudative Otitis je druh stredného otilo formy. Vyznačuje sa akumuláciou lepiacej kvapaliny (exsudátu) v strednom uchu, keď nie je akútny zápalový proces.
Syndróm bolesti je úplne neprítomný, ušný bubsah zostáva holistický, ale sluch začína klesať. Deti sú najčastejšie citlivé na túto chorobu. 60% je chorých vo veku 3-7 rokov a 10% 12-15 rokov.

Príčiny exacerbácie

Priemerná otóza sa vyvíja v dôsledku prenikania infekcie v zápale nosofarynxu, ktoré sú sprevádzané edémovými sliznicami.

Eustachiev potrubie bude tiež napučať, čo vedie k porušeniu vetrania v uchu. Vyskytla sa catálna otitída, ktorá, bez riadnej liečby, vedie k exsudative forme.

V strednom uchu sa tajomstvo neustále vykonáva, čo sa s normálnym fungovaním sluchovej skúmavky vylučuje z dutiny.

Ak je infekcia zasiahnutá, edém (zúženie) potrubia Eustachius (), čo robí odtok tekutiny veľmi ťažké.

Ako reakcia na zápalový proces, kvapalina začína produkovať intenzívnejšie, dutina ucha sa naplní exsudátom. Zamene sa na priaznivé prostredie pre rast vírusov a baktérií.

Postupne sa kvapalina transformuje na hustý hlien, ktorý v priebehu času prechádza do hnisavého stavu.

Faktory ovplyvňujúce vznik exsudative Otitis:

Príznaky a klinické prejavy

Na rozdiel od katarrhálnej osi je exsudatívna forma na identifikáciu oveľa ťažšie, pretože jeho príznaky nie sú tak exprimované.

Hlavné príznaky akútnej exsudative Otitis:

  • zhoršenie sluchu;
  • pocit straty v uchu;
  • pri výmene polohy hlavy, pocit spúštiny kvapaliny vo vnútri ucha;
  • je možné uzatvárať nosné pohyby;
  • počuť váš hlas v mojej hlave.

Exsudative Otitis má akútne (až 3 týždne), tvar (3-8 týždňov) a chronické (viac ako 8 týždňov) foriem. Kurz choroby závisí od jeho štádia. Rozlišujú sa 4.

Diagnóza ochorenia

Ak chcete úspešne diagnostikovať ochorenie, musíte mať obrázok prenesených ušných infekcií. Vďaka otoskopii je možné stanoviť jasné deformácie v štruktúre ušného množiny.

Ak je membrána veľmi zmrazená, potom je stupeň nahromadeného exsudátu.

A čo viete o chorobe Wilsona-Konovalov, ktorú si môžete prečítať v založenom na článku.

O tom, čo je kandidóza na ušnú stránku.

O symptómoch chronickej sinusitídy napísané na stránke:, okamžite čítať o možných komplikáciách ochorenia na strednom uchu.

Ďalšie diagnostické metódy, na ktoré sa lekár môže uchýliť, je:

  • audiometria - meranie úrovne sluchu a jeho náchylnosť k zvukom rôznych frekvencií;
  • vyšetrenie potrubia EUSTACHIUS na určenie jeho ventilačných funkcií;
  • Štúdium úrovne mobility membrány (Valzalvali alebo lievik Siegla);
  • endoskopia;
  • rádiografia (pomáha identifikovať patológiu buniek);
  • vypočítaná tomografia (s ťažkosťami diagnózy).

Metódy liečby

Zaobchádzajte s exsudatívnou otitídou, je potrebné, komplexné, uplatnenie niekoľkých metód.

Po prvé Je potrebné odstrániť príčinu, ktorá viedla k dysfunkcii sluchového potrubia (ochorenia orgánov ENTRY, alergie atď.).

V ďalšej fáze musíte obnoviť funkciu sluchu a minimalizovať riziko neodvolateľných transformácií strednodobého ucha.

Konzervatívna terapia

Tradičné metódy zahŕňajú príjem liekov a fyzioterapia.

Liečivá liečba sa skladá z prijímania finančných prostriedkov na rôzne spektrum:

Aby sa zlepšila pasiteľnosť potrubia EUSTACHIUS, sa vykonávajú fyzioterapeutické procedúry:

  • elektroforéza pomocou steroidov;
  • eNVUÁLNA POTREBUJÚCEHO POTREBUJÚCEHO POTREBUJÚCEHO POTREBUJÚCEHO POTREBUJÚCEHO POTREBUJÚCEHO POTREBUJÚCEHO POTREBUJÚCEHO POTREBUJÚCEHO POTREBU;
  • magnetoterapia;
  • ultrazvuk;
  • laserová terapia (v počiatočných štádiách ochorenia);
  • pneumatický chýbajúci pNEPE;
  • Účel Politzer.

Mnohé metódy (katetrizácia, podávanie snímačov liekov atď.) nepodhodte sa pre malé detiPretože vyžadujú ich spoluúčasti v procese.

Často, manipulácie sa podarí stráviť, ale katéter musí byť elastický, takže nie je zraniť ucho dieťaťa, keď sa hlava pohybuje.

Chirurgický zákrok

S neefektívnosťou tradičnej terapie, najmä v neskorších štádiách exsudatívneho otitídy, je v nemocnici zvýšená otázka chirurgickej liečby. Dnes používajte miningotómia a tympanopunction ako prevádzkové metódy.

S miningotómiou v ušnom bubore je vytvorená dieraAž akumulovaná kvapalina môže byť z ušnej dutiny. Udržať drenáž do otvoru vložte trubicu.

Táto metóda je účinná len na chvíľu, použite ho na jednorazové odstránenie exsudátu.

TIMPACKUNCTIOU sa uchyľujú na zabezpečenie nepretržitej drenáže A za zavedenie liekov v dutine ucha. Ak to chcete urobiť, plastová trubica (shunt) je umiestnená a odišla na obdobie, kým pacient nemá zlepšenie v štáte.

Niekedy je to zvyčajne 2-3 týždne. Okrem protizápalových činidiel, liečivá, ktoré zriedenú kvapalinu (hydrokortizón, trypsín) a redukovanú sekréciu sa zavádzajú cez trubicu.

Možné komplikácie

S oneskoreným vyšetrením alebo odložením lekárskej intervencie, ako aj nadmernej a rýchlej vášeň pre ľudové lieky na liečbu exsudatívnou otitídou, \\ t určite vznikajú tieto komplikácie:

  • hnisavú otitídu;
  • rezistentná kresba membrány do ušnej dutiny;
  • stabilná strata sluchu;
  • patologická perforácia ušného množstva;
  • cHOLEATOM (dutina s mŕtvymi bunkami a tkanivami, ktoré sú v kapsule z spojivového tkaniva).

Ak sa včas začne zaobchádzať s ochorením predispozíciou na tvorbu ochorenia:

  • sinusitída (čo sa líši od hymoritídy),
  • evstachit
  • stredná otitída (o lepidle) a ďalších,

tento problém sa môžete vyhnúť.

Pri prvých príznakoch ochorenia (zhoršenie sluchu, hypotéky), čo najskôr, musíte sa obrátiť na Lauru. Je obzvlášť dôležité nechať ujsť chorobu v dieťaťu, aby sa zabránilo rozvoju trvalo udržateľnej straty sluchu.

Čo je Otitis je a ako samostatne vykonávať diagnostiku na prítomnosť ochorenia alebo vašich blízkych, naučíte sa pri sledovaní grafu programu "Žiť skvele!".

Chronický non-agregovaný zápal sliznice, obloženie dubovej dutiny. Chronická exsudativá priemerná priemernosť je charakterizovaná rastúcim zhoršovaním sluchu, obklopujúcej ucho, autofónia, pocit, že sa vyrieši z postihnutého ucha, uší, ktoré vznikajú z pohybu hlavy. Chronická exsudativá priemerná otóza je diagnostikovaná s ohľadom na túto ososkopiu, mikrotoskopiu, štúdiá Eustachius potrubia, audiogramov, akustickej impedánne a CT časovej kosti. Liečba pacientov s chronickou exsudatívnou priemernou otitídou je sanitácia nasofarynxu, obnovenie potrubia Essaciius a funkcie sluchu, ktorá zabraňuje sklerózu strednej ušnej dutiny.

Všeobecný

Príznaky chronického exsudatívneho priemerného otitisu

Chronická exsudativá priemerná priemerná časť sa často vyskytuje na pozadí akútneho alebo chronického zápalového ochorenia horných dýchacích ciest. Dospelí pacienti zvyčajne sťažnosti na zníženie vypočutia (strata sluchu), pocit hypotéky a rezanie v uchu. Autofónia je možná, v ktorej pacienti cítia v postihnutom uchu, ich hlas je hlasnejší ako obvykle. Zároveň je pacient s chronickou exsudative priemernou otitídom, je pocit, že jeho hlas znie ako, ak je pod vodou alebo pri spustení hlavy v hlaveň.

V jednoduchých prípadoch, keď sa v dutine stredného ucha nahromadí malé množstvo kvapaliny v dutine, pacienti všimli fenoménu kolísania: hluk v uchu pri otáčaní a svahov hlavy, praskanie alebo squaling s fúkaním a prehĺtaním. Ak exsudát trvá až polovici dubovej dutiny, potom, keď je hlava naklonená dopredu alebo v pozícii žalúdka, pozoruje sa zvýšenie sluchu. Chronický exsudative priemerný priemer, spravidla nie je sprevádzaný syndrómom bolesti. V niektorých prípadoch môže byť v uchu prechodná a nízka intenzívna bolesť.

U malých detí má chronická exsudativá priemerná otitída často asymptomatický prietok. Deti zvyčajne nie sú sťažnosti. Sprievodná chronická exsudativá priemerná peritská zhoršenie sluchu sa zistia rodičov, ktorí začínajú všimnúť, že dieťa často nereaguje, keď je jeho meno, pýtať sa na hudbu alebo karikatúru v hlasnejšom poradí. Okrem toho sa deti s chronickým exsudative priemerom zdajú byť nepozorní a môžu v škole horšie.

Komplikácie chronickej exsudatívneho priemerného otitisu

Zápalový proces pri chronickej exsudative strednej osi sa často pohybuje do vláknitého sklerotického stupňa s vývojom lepiacej priemernej osi. Penetrácia infekcie do dutiny stredného ucha môže viesť k vzniku opakujúcej sa akútnej médium otitídy, ako aj chronickej hnisavnej médiá otitídy. Okrem toho, chronická exsudativá priemerná priemernosť môže byť sprevádzaná perforáciou ušného bubna, tvorba cholesterolu, vývoj subakútneho alebo chronického mastoidu. Ak sa chronický exsudative priemerný priemer vyvíja v ranom detstve, vedie k porušeniu vývoja funkcie reči dieťaťa a oneskorenia v psycho-emocionálnom vývoji.

Diagnóza chronického exsudatívneho priemerného otitisu

Včasná diagnóza exsudatívneho strednej otitídy u detí do 5-6 rokov je mimoriadne náročná z dôvodu nedostatku sťažností. Chronická exsudativá priemerná osi možno zistiť náhodou so zdravotnou skúškou na otolaryngológovi. Na potvrdenie diagnózy je potrebné vykonať ootoskopiu, mikrotoskopiu, výskum sluchu a priechodu sluchovej rúry.

Počas ootoskopických štúdií môže byť odhalené: zvýšená vaskularizácia a zahusťovanie uší, jeho zmenená (belačka, červená alebo cyanotická) farba, ktorá sa nachádza za membránou vzduchových bublín alebo hladiny tekutiny. Chronická exsudativá priemerná priemernosť je charakterizovaná rotorom a obmedzovaním mobility ušného množstva, deformácie svetelného kužeľa, pitia do vonkajšieho počtu sluchového priechodu kladivového rukoväte. Pri vývoji v dutine stredného ucha vláknitého sklerotických zmien, ušný bubienok sa teší potopenie a atrofické. Dlhý tečúci chronický exsudatívny priemer otritis vedie k tvorbe spojivového tkaniva jazva a ohniská Mirningosklerózy na ušnom buchu.

Štúdium priechodu sluchovej trubice určuje obštrukciu úst. Táto prahová audiometria označujú prítomnosť vodivého straty sluchu. Výsledky akustických impedančných meračov označujú hranicu pohybu sluchovných kostí. Pacienti, ktorí majú dlhé trpiace chronickým exsudative priemerným priemerom, ďalej prechádzajú CT lebky s cieľovou štúdiou časovej kosti. CT umožňuje odhadnúť stupeň vzduchotesnosti všetkých dutín v tejto oblasti, stav anatomickej štruktúry ucha (okná labyrintu, sluchové kosti, kostná časť sluchovej potrubia), hustota a umiestnenie Patologický obsah ušných dutín.

Chronická exsudativá priemerná priemernosť by mala byť diferencovaná od otosklerózy, kochleárnej neuritídy, chronickej hnisavnej médiá otitídy, niektoré ušné nádory, otomikózy, vrodené anomálie na tvorbu sluchových kostí.

Liečba chronickej exsudative priemernej otitídy

Terapeutická taktika u pacientov s chronickou exsudatívnou priemernou priemernosťou je odstrániť porušenie potrubných potrubí eustachiye, eliminácia zápalových zmien v dubovej dutine, obnove sluchu a prevencie ireverzibilných sklerotických zmien.

Zaobchádzanie s chronickou exsudative priemerom otritis začnú eliminovať jeho príčiny, t.j. so sanitou nazofarynxu a terapii zápalových procesov v indoncepcii dutín, dutiny nosa a hltanu. Na tento účel, ak je to potrebné, vyrábajú adenotómia,

Použitie antibiotík pri liečbe chronickej exsudatívneho priemernej peritídy zostáva dosť diskontovateľné, pretože je známe, že v polovičných prípadoch je chronický exsudatívny priemer aseptického zápalového procesu.

S vývojom komplikácií alebo absencia výsledku výsledku terapie konzervatívnymi metódami, chronický exsudativá priemerná priemerná peritída podlieha chirurgickej liečbe. V závislosti od klinickej situácie môže byť uvedená chronická exsudativá priemerná osi, aby sa uskutočnila paraventision uší, tempanotómia alebo posunutím dubovej dutiny. Prevádzkové intervencie sa vyrábajú pomocou lokálnej anestézie a malé deti vyžadujú všeobecné metódy anestézie.

Materiály z úseku Liečivá
Ako vytiahnuť sova na zemegule
Ako vytiahnuť sova na zemegule
Rovnica kruhu nájdenie rovnice kruhu
Rovnica kruhu nájdenie rovnice kruhu