Pooperačná ligatívna fistula: príznaky, príčiny, liečba, prognóza. Fistula po operácii: čo to je a ako ju liečiť Ako sa zbaviť pooperačných fistúl

Každá operácia predstavuje pre telo vážne riziko. V súčasnosti sa lekári snažia vykonávať väčšinu chirurgických zákrokov s minimálnym zošívaním oblasti rany. Avšak aj pri dôslednom dodržiavaní všetkých pravidiel starostlivosti o operačnú oblasť sa môžu vyskytnúť komplikácie ako ligatúrne fistuly. Podľa štatistík im čelí každý desiaty pacient v produktívnom veku a každý piaty dôchodca. Preto je potrebné poznať prvé príznaky nástupu ochorenia, ako aj venovať veľkú pozornosť pravidlám prevencie. Takže môžete chrániť seba a svojich blízkych pred rozvojom takýchto komplikácií.

Čo je ligatúrna fistula

Ligatúrna fistula je zápalová dutina vytvorená po operácii, v ktorej sú hnisavé hmoty. Takmer všetky chirurgické zákroky zahŕňajú poškodenie mäkkých tkanív pacienta. Na uzavretie výsledného defektu a zaistenie nehybnosti okrajov rany používajú lekári špeciálne stehy. Vlákna, ktoré sa prekrývajú na poškodenom mieste, sa nazývajú ligatúry. Bohužiaľ, takýto zásah je často komplikovaný pridaním zápalový proces.

1 - lúmen cievy; 2 - svaly prednej brušnej steny; 3 - koža prednej brušnej steny; 4 - lumen tubulárnej fistuly; 5 - stena tenké črevo

Ako dlho po operácii sa choroba objaví?

Ligatúrna fistula sa môže vyvinúť v skorom pooperačnom období (v prvých siedmich až desiatich dňoch od chirurgická intervencia). Okrem toho je jeho výskyt spojený s infekciou šijacieho materiálu. Ak sa fistula vytvorí v neskorom pooperačnom období (na jedenásty deň a neskôr), potom sú to dôsledky chýb v starostlivosti a obliekaní.

Aké typy chirurgických zákrokov vyvolávajú vývoj ligatúrnej fistuly

Takáto patológia sa môže vyskytnúť na pozadí nasledujúcich operácií:

Apendektómia. Ide o chirurgický zákrok na odstránenie slepého čreva slepého čreva, ktorý sa nachádza na pravej strane brucha tesne nad pubisou.
Cisársky rez je postup pri vyberaní bábätka z tela matky. V tomto prípade je rez umiestnený priamo nad pubidou a lekári postupne rozoberajú kožu, tukové tkanivo, svaly a maternicu. Nebezpečenstvo vzniku fistuly po tejto operácii spočíva v tom, že hnis sa dostane priamo do reprodukčných orgánov a môže spôsobiť neplodnosť.
Mamoplastika je chirurgický zákrok zameraný na zväčšenie veľkosti prsníka. Cez rez, ktorý sa nachádza pod prsníkom, v oblasti bradavky resp podpazušie je vložený silikónový implantát.
Epiziotómia je operácia na prerezanie hrádze. Používa sa pri ťažkom pôrode (viacpočetné tehotenstvo, veľké dieťa).
Nefrektómia je chirurgický zákrok, pri ktorom sa odstráni oblička. V tomto prípade sa rez nachádza v bedrovej oblasti, v dôsledku čoho je rana takmer vždy vystavená väčšej záťaži.

Fotogaléria: umiestnenie švíkov po rôznych operáciách

Cisársky rez je jednou z najťažších operácií, pri ktorej sa zvyčajne robí veľký rez.
Pri mamoplastike sa pomerne často tvorí ligatúrna fistula pod prsiami Po chirurgickom zákroku na odstránenie slepého čreva je steh umiestnený napravo od strednej čiary

Čo je ligatúrny infiltrát a ligatúrny granulóm

Ligatúrny granulóm je zapálená oblasť tkaniva, ktorá je ohraničená od okolitých orgánov ochranným hriadeľom. Jeho vznik je spojený s mohutným rastom väzivovej hmoty, ktorá vypĺňa celý priestor defektu.

Ligatúrny infiltrát je dutina, vo vnútri ktorej sa nachádzajú zmenené bunky a zápalová tekutina. A je tiež možné prítomnosť hnisu, krvi a iných cudzích látok.

Príčiny vzniku ligatúrnej fistuly

Podobná patológia sa vyvíja po vstupe bakteriálnych mikroorganizmov do rany. Najčastejšie ide o stafylokoka, streptokoka alebo Pseudomonas aeruginosa. Na tvorbe ligatúrnej fistuly sa však podieľajú aj tieto faktory tela: životné prostredie:

hypotermia alebo prehriatie na slnku;
infekcia šijacieho materiálu;
nedostatočná dezinfekcia kože počas operácie;
prenesené bakteriálne príp vírusové ochorenia(prechladnutie, SARS);
extrémne nízka alebo príliš vysoká telesná hmotnosť;
prítomnosť malígnych alebo benígnych formácií;
alergická reakcia na zložky nití;
pokročilý vek pacienta;
stav po pôrode;
podvýživa s nedostatkom bielkovín alebo tukov;
iné zranenia.

Ako sa prejavuje vznik takejto patológie?

Symptomatický obraz vývoja ligatúrnej fistuly je celkom typický a nelíši sa v špeciálnej rozmanitosti znakov. Niekoľko dní alebo týždňov po operácii obeť začne pociťovať bolesť v oblasti rany. Často je to sprevádzané opuchom a začervenaním: šev vyzerá opuchnutý, vlákna menia farbu. Pokožka sa stáva horúcou a jasne ružovou, pričom po stlačení zanecháva biely odtlačok.

Sčervenanie stehu po operácii sa považuje za nepriaznivý znak.

Po niekoľkých dňoch sa v oblasti poškodenia objavia krvácania vo forme veľkých a malých modrín. Spolu s tým sa mení povaha výtoku z rany: zo žltkastého, bezfarebného alebo krvavého sa stáva hnisavým. V tomto prípade sa farba zmení na zelenú a tam je tiež zlý zápach poskytované existujúcimi baktériami. Pacienti sa sťažujú na silnú bolestivosť a zvýšenie množstva výtoku s tlakom. Koža v blízkosti postihnutej oblasti získava hustý edém, stáva sa horúcou a napätou, stehy môžu vybuchnúť a zraniť okolité tkanivá.

Chronický a asymptomatický priebeh takejto patológie je dosť zriedkavý. Najčastejšie sa vyskytuje u starších ľudí, čo je spojené s porušením rýchlosti metabolické procesy v organizme.

S ďalšou progresiou sa rana stáva hnisavou

S ťažším priebehom ochorenia sa príznaky všeobecnej intoxikácie postupne zvyšujú:

nevoľnosť a vracanie, ktoré nie sú spojené s jedlom;
a závraty;
strata chuti do jedla;
zvýšenie telesnej teploty na 37-40 stupňov;
zníženie pracovnej kapacity;
zvýšená únava;
poruchy spánku v dôsledku bolesti a častého budenia;
nervozita, podráždenosť a iné zmeny duševného stavu.

V niektorých prípadoch dochádza k pretrhnutiu hnisavého kanála a samočisteniu rany. Takže môžete vidieť vytvorený priechod - fistula. V poslednom štádiu môže byť vznik takéhoto ochorenia komplikovaný pridaním masívneho krvácania z poškodených ciev. Stav pacienta sa rapídne zhoršuje, stráca vedomie a potrebuje okamžitú resuscitáciu.

Metódy diagnostiky choroby

Skúsený lekár bude môcť na prvý pohľad predpokladať vývoj ligatúrnej fistuly u pacienta. Na to potrebuje iba preskúmať oblasť poškodenia a posúdiť stav švíkov. Na predpísanie liečby je však potrebné získať úplnejšie informácie o veľkosti a priebehu fistuly, ako aj zistiť, ktorá mikroflóra spôsobila jej vývoj.

Aké liečby pomáhajú zbaviť sa choroby

Ligatúrna fistula je patológia, ktorá je náchylná na časté recidívy. Terapia preto trvá mimoriadne dlho a vyžaduje si zodpovedný prístup nielen od lekára, ale aj od samotného pacienta. Na počiatočné štádium lekári predpisujú lokálne lieky na vonkajšie ošetrenie rán. V tomto prípade sa pacient musí každé dva dni dostaviť na preväzy alebo ukázať steh ošetrujúcemu lekárovi aspoň raz týždenne (keď nie je možné neustále cestovať do nemocnice). Ak patologický proces pokračuje v progresii, predpisujú sa všeobecnejšie lieky, ktoré ovplyvňujú stav celého organizmu. Chirurgická intervencia sa vykonáva pri absencii pozitívnej dynamiky z konzervatívnej liečby v priebehu jedného a pol až dvoch týždňov.

Nezabúdajte, že pri druhej operácii hrozí aj podviazanie fistuly. O ranu je potrebné sa starať podľa rovnakých zásad ako pri primárnom chirurgickom zákroku.

Liečebná terapia pre patológiu

Liečba ligatúrnej fistuly konzervatívnymi prostriedkami spočíva v použití lokálnych a všeobecných farmaceutických prípravkov. Umožňujú nielen zbaviť sa príznakov ochorenia, ale aj úplne odstrániť príčinu, ktorá vyvolala vývoj ochorenia.

Pamätajte, že bez lekárskych predpisov je prísne zakázané používať akékoľvek lieky. Vo svojej praxi som sa stretol s pacientom, ktorý nezávisle začal brať antibakteriálne látky bez toho, aby ste si prečítali obsah návodu. Trpel aj z kardiovaskulárna patológia, v ktorom je pomerne obmedzený zoznam liekov, ktoré sú prijateľné na použitie. V snahe o rýchlejšie zotavenie pacient tiež opakovane prekračoval dávkovanie antibakteriálneho lieku. To viedlo k rozvoju vážnych komplikácií: muž upadol do kómy, z ktorej ho museli dostať lekári na jednotke intenzívnej starostlivosti. Situácia sa skončila šťastne, ale obeť sa v dôsledku svojich experimentov hlboko znemožnila. Preto lekári odporúčajú veľmi opatrne pristupovať k výberu liekov.

Prostriedky pre lokálna liečba ligatúrna fistula:

Antiseptické roztoky sú určené na ošetrenie povrchu rany. Umožňujú nielen odstrániť zvyšky tuku, krvi, kožných a hnisavých sekrétov z pokožky, ale aj zabiť väčšinu škodlivých mikróbov. Na tento účel sa najčastejšie používa Miramistin, Chlorhexidine, peroxid vodíka, Furacilin, manganistan draselný.
Liečivé masti, ktoré zlepšujú krvný obeh a pomáhajú urýchliť regeneračné procesy. Najbežnejšie prostriedky: Bepanten, Rescuer, Dexpanthenol, Pantoderm.
Protizápalové gély znižujú závažnosť edému, umožňujú bojovať proti svrbeniu a zmierňujú bolesť. Najčastejšie používané: Diclofenac, Nise, Nimesulid, Ibuprofen, Ketorol, Ketorolac.

Fotogaléria: prípravky na lokálne ošetrenie rán

Chlórhexidín pomáha dezinfikovať povrch rany
Dexpanthenol urýchľuje regeneračné procesy Diklofenak je protizápalové liečivo s analgetickým účinkom

Lieky na všeobecnú terapiu:

Antibiotiká majú výraznú antimikrobiálnu aktivitu a spôsobujú smrť všetkých baktérií. Na tento účel použite: Klaforan, Tetracyklín, Vibramycín, Keiten, Augmentin, Unazin, Azlocilín, Zinnat, Aztreonam, Imipenem, Vancocin, Rondomycín.
Steroidné protizápalové lieky sú hormóny, ktoré znižujú účinok bakteriálnych toxínov na telo, zmierňujú začervenanie a opuch mäkkých tkanív. Je prípustné použiť Hydrokortizón, Cortef, Laticort, Dexons.
Vitamín a minerálne komplexy urýchľujú hojivé procesy a obnovujú potrebu organizmu po určitých látkach. Najčastejšie používané: Complivit, Calcium D3-Nycomed, Aevit, Vitrum, Supradin.

Fotogaléria: lieky na systémové účinky na organizmus

Augmentin je širokospektrálne antibiotikum, ktoré zabíja baktérie. Cortef pomáha zmierniť zápal Vitrum obsahuje všetky minerálne prvky potrebné pre telo

Chirurgická liečba ligatúrnej fistuly

Konzervatívna terapia nie je vždy účinná technika pre takúto chorobu. Ak ochorenie postupuje stabilne, lekári rozhodujú o potrebe opakovanej chirurgickej intervencie. Vykonáva sa za nasledujúcich podmienok:

pristúpenie hnisavé komplikácie;
prudké zhoršenie stavu pacienta;
žiadny účinok od konzervatívna terapia;
prerezanie stehom.

Kontraindikácie pre operáciu:

potreba stabilizovať stav obete;
príliš starý alebo príliš mladý;
akútna alergická reakcia na zložky anestézie.

Excízia tkanív je nevyhnutná, aby sa zabránilo opätovnému výskytu fistuly

Operácia sa vykonáva v niekoľkých etapách:

Lekári anestetizujú oblasť navrhovaného zásahu. Výber techniky anestézie (celkovej alebo lokálnej) závisí od umiestnenia stehu a jeho veľkosti. Chirurgické pole je ošetrené roztokom alkoholu a jódu.
Pomocou skalpela a pinzety sa odstráni starý materiál na šitie, pričom sa oblasť rezu rozširuje. Ďalej lekári študujú stav rany, prítomnosť hnisavých pruhov a vredov, ak je to potrebné, pridáva farbivo (to vám umožňuje určiť priebeh fistuly).
Pomocou vákuového odsávania chirurgovia odstránia nahromadenie krvi, lymfatickej tekutiny a oblasti odumretého tkaniva. Vytvorená fistula sa vyreže skalpelom.
Pomocou iného šijacieho materiálu sa vytvorená rana uzavrie. V prípade potreby sa do jedného z jej rohov umiestni tenká gumená hadička - drenáž, cez ktorú preteká obsah. Stehy sú uzavreté sterilným obväzom s liečivou masťou.

Ako sa správne starať o miesto hnisania

Aby ste sa vyhli pripojeniu sekundárnej infekcie a chránili vaše telo pred rozvojom hnisavých komplikácií, je potrebné sledovať čistotu rany. Prvých pár dní po operácii sa robí bandážovanie a spracovanie stehu zdravotná sestra pod dohľadom lekára. Ale v niektorých prípadoch sa pacient musí o operačnú ranu starať už od začiatku sám. Preto je potrebné dodržiavať nasledujúce kroky spracovania:

Umyte si ruky mydlom a vodou, potom ich osušte papierovými utierkami (pomôže to minimalizovať baktérie). Dezinfikujte si dlane a prsty antiseptikom.
Ošetrite pokožku okolo rany vodou a vatovými tampónmi. Môžu sa použiť gély bez alkoholu. V prípade potreby tiež utrite pokožku antiseptikom bez toho, aby ste sa dotkli švíkov.
Opatrne odstráňte obväz. Je potrebné to robiť jemnými a neostrými pohybmi, pretože trhnutie môže poškodiť okolité tkanivá. Ak dôjde k nasiaknutiu ichorom a krvou, je možné obväz namočiť do antiseptika alebo do čistej vody.
Pomocou malého gázového tampónu rovnomerne ošetrite povrch švu. Pokúste sa odstrániť nečistoty a zaschnutú krv. Pokračujte vo vyplachovaní, kým rana nebude čistá.
Aplikujte obväz s masťou, ktorú vám predpísal lekár, a jemne obviažte elastickým obväzom. Zároveň sa snažte neutiahnuť mäkké tkanivo.

Buďte mimoriadne opatrní: niektoré činnosti môžu spôsobiť poškodenie švu

Čo je prísne zakázané počas rehabilitačné obdobie:

Navštívte kúpele alebo sauny, kúpte sa vo vírivke. Para zmäkčuje tkanivá okolo švu, v dôsledku čoho sa nite prerežú a vytvorí sa ešte hlbšia fistula. Z rovnakého dôvodu nemôžete na postihnutú oblasť aplikovať vyhrievaciu podložku.
Plávať vo verejných rybníkoch, riekach a lomoch. Tá voda neprechádza špeciálnou úpravou a je zdrojom mnohých škodlivé baktérie ktoré prenikajú aj cez priložený obväz. Plávanie v bazénoch je obmedzené kvôli prítomnosti bielidiel, ktoré narúšajú proces hojenia mäkkých tkanív.
Na ošetrenie rán používajte roztoky obsahujúce alkohol bez lekárskeho predpisu. Takéto lieky nielen zabíjajú baktérie, ale poškodzujú aj najmenšie cievy, čo spôsobuje krvácanie. Preto je ich použitie prísne obmedzené.

Video: obväz a technika liečby rán

Vlastnosti terapie ligatúrnej fistuly po rôznych typoch operácií

Často sa takáto komplikácia vyskytuje po prirodzenom a umelom pôrode ( cisársky rez) alebo epiziotómia. Počas tehotenstva je ženské telo pod vplyvom hormónov, v dôsledku čoho mäkké tkanivá strácajú svoju bývalú elasticitu a podliehajú mechanickému rozťahovaniu a trhaniu.

Podľa štatistík sa každý tretí pôrod končí zašitím poškodeného perinea.

Charakteristickým znakom liečby tohto stavu je nemožnosť použitia mnohých zvyčajných lieky, ako spadajú do materské mlieko a môže sa preniesť na novonarodené dieťa, čo negatívne ovplyvňuje stav jeho tela. Preto lekári využívajú najmä lokálnu terapiu: steh musí byť niekoľkokrát denne ošetrený antiseptickým roztokom a žena musí udržiavať čistotu aj okolitých tkanív. Topické prípravky neprenikajú do materského mlieka a neovplyvňujú stav dieťaťa. Ak patologický proces postupuje, lekári predpisujú antibiotiká, ktoré majú minimálny účinok na novorodenca: Amoxicilín, Erytromycín, Cefatoxím.

Predpovede liečby a možné komplikácie takejto patológie

Hojenie mäkkých tkanív je dlhý a nie vždy predvídateľný proces, ktorý môže čeliť množstvu naozaj vážnych komplikácií. Trvanie obdobie zotavenia do značnej miery závisí od veku pacienta a jeho zdravotného stavu. U detí a mladých ľudí sa ligatúrna fistula zahojí do dvoch týždňov až troch mesiacov, u starších ľudí môže toto obdobie trvať až šesť mesiacov. Pacienti s diabetes mellitus, hypertenziou, kardiovaskulárnymi ochoreniami majú nižšiu mieru hojenia mäkkých tkanív, v dôsledku čoho majú výrazne zvýšené riziko vzniku sekundárnych komplikácií.

Dôležité pri liečbe ligatúrnej fistuly je prísne dodržiavanie hygieny a pravidiel liečby pooperačných rán. Pri práci na oddelení purulentnej chirurgie som mal možnosť stretnúť muža, u ktorého sa vyvinula závažná komplikácia v podobe uchytenia sa bakteriálnych mikroorganizmov v oblasti pooperačného rezu. Ako sa ukázalo, obeť si pred výmenou obväzu nečistila ruky a pravidelne ho utesňovala hrubou náplasťou. Pri jej oddelení od kože boli tkanivá neustále traumatizované, čo komplikovalo proces hojenia. Muža operovali a odstránili mu všetky častice hnisu, čo výrazne uľahčilo jeho stav.

Aké komplikácie sa môžu vyskytnúť u pacientov s ligatúrnou fistulou:

tvorba abscesu. Táto patologická formácia je masívna akumulácia hnisu v mäkkých tkanív, ktorý je obmedzený na kapsulu. Postupne sa rozvíja absces: v oblasti rany sa začína vytvárať edém, bolesť sa prudko zvyšuje. Po niekoľkých dňoch sa nad povrchom kože vytvorí nehybná červená vyvýšenina, ktorá má husto elastickú konzistenciu. Pri sondovaní sa v jeho strede pozoruje zmäkčenie, ktorého hranice sa časom zvyšujú. Liečba abscesu sa uskutočňuje jeho otvorením a vyrezaním kapsuly. Okrem toho lekári predpisujú antibiotickú terapiu.
Vývoj flegmóny. Na rozdiel od abscesu nemá toto nahromadenie hnisu žiadne hranice v mäkkých tkanivách a môže sa šíriť ďalej v priebehu tukového tkaniva. Flegmón roztaví blízke cievy a nervy, v dôsledku čoho je narušený prísun krvi do najdôležitejších orgánov a systémov. Jeho nebezpečenstvo spočíva v tom, že formácia často leží hlboko v tkanivách a je dosť ťažké ju odhaliť. Edém a začervenanie sa môžu tvoriť iba 4-7 dní od začiatku ochorenia. Flegmónu sa môžete zbaviť iba pomocou chirurgického zákroku a ďalšieho príjmu antibakteriálnych liekov.
Otrava krvi. Jeden z najviac nebezpečné komplikácieže všetci lekári sa obávajú sepsy. Keď baktérie vstupujú do systémového obehu z oblasti ligatúrnej fistuly, vytvára sa kaskáda patologických zápalových reakcií, počas ktorých mikróby vstupujú do všetkých vnútorných orgánov. V dôsledku toho je ich fungovanie narušené: najviac trpí srdce, obličky a mozog. A tiež vedúcim mechanizmom tohto stavu je zahusťovanie krvi - nemôže normálne prejsť cievnym riečiskom. Liečba tejto patológie sa vykonáva na jednotke intenzívnej starostlivosti a intenzívnej starostlivosti s pomocou detoxikačných, antibakteriálnych a protizápalových liekov.
Vývoj jazvy v mieste ligatúrnej fistuly. Zvyčajne je vyplnený celý defekt spojivové tkanivo, ktorý má štruktúru odlišnú od kože a svalov. Jazva môže byť dosť hrubá a dokonca prekážať pri určitých činnostiach. Aby sa tomuto stavu zabránilo, lekári používajú fyzioterapiu a hojivé masti a gély.

Fotogaléria: možné komplikácie ochorenia

Flegmón nohy môže byť umiestnený veľmi hlboko a nedáva iné príznaky, s výnimkou edému. Absces je hnisavý útvar s kapsulou Jazva je prerastanie spojivového tkaniva

Ako zabrániť vzniku ligatúrnej fistuly

Žiaľ, napriek všetkému úsiliu lekárov, problém prieniku infekcie do operačnej rany stále zostáva nevyriešený. Aby sa tomu zabránilo patologický stav v počiatočných štádiách sa každoročne vypracúvajú odporúčania pre individuálnu a skupinovú prevenciu. V rámci nej organizujú praktickí profesori lekárskych univerzít prednášky a otvorené semináre o období rehabilitácie pacientov po operácii. Tam môže každý získať informácie nielen o starostlivosti, ale aj o postupoch obnovy.

Počas štúdia na Klinike traumatológie som mal možnosť zúčastniť sa akcie venovanej problematike výskytu ligatúrnej fistuly vo včasnom a neskorom pooperačnom období. Na získanie čo najpodrobnejších informácií lekári predstavili názorné prípady zo svojej praxe: výber pacientov vo veku dvadsať až osemdesiat rokov, ktorí nemali to šťastie stretnúť sa s takýmto neduhom. V priebehu štúdie boli všetky obete požiadané, aby vyplnili dotazníky obsahujúce otázky týkajúce sa životného štýlu, stravy a hygienických opatrení prijatých pri liečbe rany. Ako sa po analýze získaných údajov ukázalo, asi 20 % pacientov pokračovalo v zneužívaní alkoholu a nedodržiavali pravidlá varenia, 5 % vynechalo potrebné tabletky a 40 % si doma obväzovalo, čo zvyšovalo riziko infekcie. z prostredia. Lekári dospeli k záveru, že prevažná väčšina pacientov porušila pravidlá vedenia obdobia zotavenia: to ovplyvnilo tvorbu pooperačnej fistuly. Na základe získaných údajov sme vypracovali univerzálne odporúčania na prevenciu rozvoja takéhoto ochorenia, ktorých užívanie pomáha niekoľkonásobne znižovať riziko jeho vzniku.

Ako chrániť svoje telo pred tvorbou patológie v pooperačnom období:

Dlho pred plánovaním chirurgického zákroku (ak nie je núdzový) je potrebné skontrolovať alergickú reakciu na zložky šijacieho materiálu. To možno vykonať v tej istej nemocnici, kde sa operácia vykoná. K tomu požiadajte chirurga o vzorky údajných nití a odneste ich do alergologického laboratória. Tam lekár pomocou kožných alebo intradermálnych testov odhalí prítomnosť patologickej reakcie. So sčervenaním, opuchom a opuchom kože je lepšie odmietnuť používať tento typ materiálu. V súčasnosti existuje veľké množstvo šijacích nití: jedna z nich vám určite vyhovuje.
Aplikačný test umožňuje odhaliť alergén
Snažte sa vyhnúť stresu a neuropsychickým otrasom. Počas obdobia zotavenia tela po operácii môže aj mierna úzkosť spôsobiť zhoršenie stavu. Je dokázané, že pri napätí a strese vnútorné žľazy človeka vylučujú hormóny, ktoré spomaľujú procesy rehabilitácie a hojenia tkanív.
Dodržiavajte hygienu. Väčšina oportúnnych baktérií žije v koža aj u zdravého človeka. Za normálnych podmienok, s neporušenou celistvosťou tkaniva, nemôžu vstúpiť do krvného obehu a spôsobiť infekčný proces. Ale v pooperačné obdobie telo sa stáva obzvlášť zraniteľným a rana je vstupnou bránou pre baktérie. Preto je také dôležité udržiavať čisté okolité tkanivá. Odporúča sa nosiť voľné oblečenie z prírodných materiálov, ktoré nezakryje miesto pooperačného rezu ani ho nijako nezraní. Ráno a večer je potrebné pomocou vody a čistiace prostriedky ošetrujte pokožku bez toho, aby ste sa dotkli obväzu.
Antiseptický gél odstraňuje choroboplodné zárodky z povrchu pokožky
Vzdať sa fyzická aktivita. Dlhodobé zdvíhanie a nosenie závažia alebo cvičenie v telocvični môže spôsobiť prerezanie materiálu na šitie cez mäkké tkanivá, v dôsledku čoho sa rana otvorí. To nielenže zvýši riziko infekcie, ale môže viesť aj k druhej operácii. Preto lekári niekoľko mesiacov po operácii zakazujú športovať a zdvíhať bremená väčšie ako jeden kilogram. Po vytvorení stabilnej jazvy sa môžete opäť vrátiť k neobmedzenému tréningu.
V období pred a po operácii sa snažte dodržiavať správna výživa. Obľúbená vegetariánska a vegánska strava bez živočíšnych bielkovín znižuje rýchlosť hojenia mäkkých tkanív a predlžuje proces regenerácie. Počas rehabilitačného obdobia telo potrebuje prijímať tuky a sacharidy vo veľkých množstvách a obsah kalórií v strave by nemal byť nižší ako 2500-2700 jednotiek. Lekári odporúčajú vzdať sa produktov rýchle občerstvenie, rýchle občerstvenie, sýtené nápoje a balené džúsy, ako aj sladkosti. Tieto potraviny spomaľujú metabolizmus organizmu a môžu nepriaznivo ovplyvniť hojenie rán. Uprednostňujte zeleninu, ovocie, bobule, chudé mäso a ryby, ako aj obilniny a obilniny. Množstvo bielkovín a vápnika v tele môžete obnoviť pomocou mliečnych výrobkov a špeciálnych vitamínových a minerálnych komplexov.
Mliečne výrobky sú nevyhnutné pre výživu pacientov v pooperačnom období

Pooperačná ligatúrna fistula je bežnou situáciou v chirurgickej praxi. Ak nájdete takúto chybu, nemali by ste sa obávať a obávať sa ešte raz: moderný systém lekárskej starostlivosti už dlho poskytuje výskyt takejto situácie. Keď sa objavia prvé príznaky vývoja ochorenia, nevykonávajte samoliečbu: bude oveľa efektívnejšie a spoľahlivejšie kontaktovať lekára, ktorý operáciu vykonal. Bude schopný presne určiť príčinu ligatúrnej fistuly a navrhnúť efektívnymi spôsobmi riešiť takýto problém.

Masť na všetky príležitosti
Vezmite v rovnakých pomeroch borovicovú živicu, lekársky decht, maslo, dužinu listov aloe, kvetový med. Túto zmes vložte do vodného kúpeľa a zahrievajte tam, miešajte, kým sa zmes nestane homogénnou. Ak je príliš hustá, zriedime vodkou.
Táto masť pomáha vyliečiť akékoľvek nehojace sa fistuly, kostnú tuberkulózu, abscesy. Je potrebné ho vložiť okolo fistuly, zakryť sterilnou obrúskou, polyetylénom a zafixovať lepiacou páskou. (Noviny "Bulletin zdravého životného štýlu" 2003, č. 3, s. 25)

Alternatívna liečba fistuly s kapustou
Žene sa vytvorila fistula pod kolenom, 2 mesiace lekári predpisovali rôzne mastičky, ale nepomáhali, bolela ju noha. Sused navrhol nezvyčajné ľudový recept: každý deň do boľavej kravaty čerstvé kapustný list a chodiť s ním celý deň. Vykonajte postup 12 dní v rade. Na 13. deň by sa okolo fistuly mali objaviť červené bodky. Ak sa objavia, tak liečba bola úspešná, všetko sa rýchlo zahojí. Žena začala robiť obklady z kapusty, počas dňa list vyschol, stal sa priehľadným. A po 12. zákroku sa pod plachtou našli červené bodky okolo fistuly. Všetko prebehlo bezbolestne. Po 3 dňoch po fistule nezostala žiadna stopa. (recept z HLS 2002, č. 3, s. 18,)

Fistula u novorodenca - liečba aloe a múmie doma.
Pupočná fistula u novorodenca bola vyliečená nasledujúcim ľudovým liekom.
Zrieďte múmiu prevarenou vodou na farbu silných čajových lístkov. Zmiešajte roztok múmie a šťavu z aloe v rovnakých pomeroch. Touto zmesou navlhčite obväz a priložte na pupok. (ľudový recept zo zdravého životného štýlu 2003, č. 9, s. 27)

Ligatúrna fistula - liečba infúziou aloe na mede doma.
Ligatívna fistula sa u muža nehojila 4,5 roka, obrátil sa na čitateľov novín „Herald Healthy Lifestyle“, aby mu poradili ľudové prostriedky vyliečiť fistulu. Prišlo veľa rád. Ale nasledujúci ľudový recept sa ukázal ako veľmi účinný: odtrhnite 12 listov zo spodnej časti 2-3-ročného aloe, vložte do chladničky na 10 dní, opláchnite prevarenou vodou a jemne nasekajte. Rozdrvené aloe nalejte do pohára, pridajte čerstvý tekutý med tak, aby boli kúsky aloe úplne zakryté. Zmes lúhujte 6 dní, denne pretrepávajte. Potom zmes preceďte, zlikvidujte listy aloe a vezmite tekutinu v 1 lyžičke. 3x denne pred jedlom. Okrem tejto liečby muž tiež denne omýval ligatúrnu fistulu roztokom furatsilínu z malej injekčnej striekačky. Po mesiaci a pol nepretržitej liečby sa fistula začala aktívne hojiť. (recept z HLS 2004, č. 1, s. 27)

Alternatívna liečba fistuly po operácii rakoviny
Muž bol operovaný na rakovinu pľúc. Pooperačná fistula sa dlho nehojila - bolela, hnisala, teplota stúpala, pacient po operácii schudol 12 kg.
Po preštudovaní množstva literatúry sme sa rozhodli liečiť fistulu celandínom. Muž začal piť nálev z tejto bylinky. Chuť do jedla sa okamžite vrátila, zdravotný stav sa zlepšil. Pil v kurzoch: pije mesiac, odpočíva týždeň. Fistula bola oneskorená, nádory nerastú. (recept z HLS 2004, č. 12, s. 26)

Vonkajšia fistula - masť z cibule a nechtíka.
200 g cibule nakrájame nadrobno, zalejeme 500 ml horúcej vyškvarenej vnútornej bravčovej masti. Zohrievame na panvici, kým cibuľa nezhnedne. Scedíme do pohára, zabalíme na 8 hodín.
1 šálku kvetov nechtíka zalejeme 500 ml horúceho vyškvareného vnútorného bravčového tuku. Udržujte pri teplote 60 stupňov dva dni. Obviažte fistulu týmito masťami a striedajte ich. (2005, č. 11, s. 18-19)

Chlieb a soľ je ľudový liek na fistulu.
Muž mal v stene 2 fistuly brušná dutina. Tri týždne sa na klinike pokúšal liečiť fistuly, no neúspešne. Rozhodol som sa použiť ľudové prostriedky.
Do strúhanky čierneho chleba som natlačila čo najviac soli. Koláč zaslepil, na jednej strane namazal slinami a tou istou stranou pripevnil k fistule. Druhá fistula sa na porovnanie nedotkla. .Tortu menil každý druhý deň. Na štvrtý deň sa fistula vyčistila a začala rásť. Toho druhého sa zbavil rovnakým spôsobom. Čoskoro po nich nezostali žiadne stopy, len pokožka bola najskôr belšia. (recenzia z HLS 2005, č. 11, s. 31)

Fistula na kostrči - ľudová liečba múmia.
Žene sa opakovane vytvorila fistula na kostrči, odobrali jej nohy, nedalo sa sedieť. Niekoľkokrát robili operáciu, ale fistula na kostrči sa opäť otvorila. Potom starší lekár podal chorý kus horského múmia so zápalkovou hlavičkou - to stačilo na mesačný kurz - žena áno vodný roztok mumiyo a umyl fistulu, urobil pleťové vody. O tri mesiace neskôr podstúpila ďalšiu liečbu fistuly. Odvtedy ju táto rana netrápila. A teraz sa mumiyo dá kúpiť bez problémov v každej lekárni. (recenzia z HLS 2005, č. 24, s. 26)

Fistula na nohe - domáca liečba živicou.
Muž si pomocou živice zachránil palec na nohe pred amputáciou. Prst bol čierny, objavila sa na ňom fistula s zlý zápach. Zmäkčenú živicu naniesol na handričku a omotal si ju okolo prsta. Fistula sa uzavrela po 3 dňoch. (recenzia z HLS 2006, č. 4, s. 31)

Domáca masť na fistulu
Po operácii mužovi zostala fistula. Bol malý, no neustále z neho tiekla krv. V nemocnici mu fistulu rozšírili, vyčistili a umyli. A tak niekoľkokrát, ale nemalo to zmysel. Prepustili ho teda s nezatvorenou fistulou. Každý deň do obeda stúpala teplota, bolelo ma celé telo, niekedy teplota vyskočila na 40 stupňov a musela som volať záchranku. Takto to pokračovalo 8 mesiacov. V lete sa pacient presťahoval do dediny, kde začal od miestnych obyvateľov žiadať ľudové prostriedky na nehojace sa rany a fistuly. Bolo mu odporučené vyrobiť masť z borovicovej živice, vosku, rastlinného a maslo. Muž nazbieral borovicovú živicu, pripravil masť a pridal viac propolisu. Obväz som namočil masťou, omotal okolo zápalky, pred spaním vložil zápalku do rany. Zápas sa takmer naplno rozbehol. Na druhý deň teplota nestúpla. Večer urobil rovnaký postup znova, do zápasu vstúpil iba 3/4. Fistula sa postupne uzavrela a po týždni sa úplne zahojila.
Tu je recept na masť:
Vezmite 1 lyžičku. drvený vosk, propolis, živica, 2 polievkové lyžice. l. zeleninový olej a 2 polievkové lyžice. l. (40-50 g) maslo. Všetci zaspávajú v smaltovanej miske a zapália najslabší oheň. Zahrievajte, miešajte, kým sa všetko nerozpustí. Horúcu zmes ihneď precedíme cez 4 vrstvy gázy. (recenzia z HLS 2007, č. 19, s. 33)

Liečba fistuly ľudovými prostriedkami.
Jedným z najúčinnejších ľudových liekov na fistulu je múmia. Má sa užívať raz denne na prázdny žalúdok počas 28 dní (1 liečebný cyklus). V pokročilých prípadoch sa druhý kurz uskutoční po 10 dňoch. Shilajit by sa mal rozpustiť v 50 ml vody, najlepšie mlieka. Denná dávka múmie závisí od hmotnosti pacienta: do 70 kg - 0,2 g, do 80 kg - 0,3 g, do 90 - 0,4 g, viac ako 90 kg - 0,5 g.
Kvalitná múmia sa bezo zvyšku rozpúšťa vo vode.
Súčasne s požitím sa múmia používa aj zvonka - pleťové vody sa vyrábajú rozpustením 3 g múmie v 100 ml vody.
Na fistuly a akékoľvek abscesy je užitočné aplikovať koláče z prášku z koreňov kostihoja cez noc. Kostihoj stimuluje rast zdravých kožných buniek.
Opláchnite fistuly veľmi horúcou slanou vodou (1 čajová lyžička soli na 1 šálku vody).
Namažte rany šťavou z celandínu 2-3 krát denne
(recenzia z HLS HLS 2008, č. 19, s. 32-33)

Fistula u dieťaťa - liečba fistuly s tinktúrou púpavy doma.
Dieťa malo fistuly v blízkosti ucha tragus: objavili sa otvory, niekedy z nich vytekala lepkavá priehľadná tekutina. Nepomohli mastičky z lekárne - diery sa nezahojili. Pri prechladnutí sa tekutina stala hnisavou, uši bolia. Postupom času sa z fistúl objavil nepríjemný zápach. Pre dievča bolo načase ísť do školy, musela sa nejako zbaviť fistúl. Na pomoc prišla tinktúra kvetov púpavy na trojitej kolínskej. Spočiatku boli rany jednoducho rozmazané tinktúrou. Po 3-4 krát zápal ustal, fistuly sa takmer zahojili. Ale po chvíli začal zápal znova, poďme hnisavý výtok.Potom sa rodičia rozhodli naliať tinktúru z púpavy priamo do fistúl pomocou pipety. Počas troch takýchto zákrokov sa fistuly pri ušiach úplne uzavreli, veľmi rýchlo sa zahojili a už sa neotvorili. (HLS 2010, č. 9, s. 10)

Kapustný list z pooperačnej fistuly.
Žena podstúpila operáciu, po ktorej sa v mieste stehu vytvorila fistula. Obrátil som sa na chirurga, povedal, že budem musieť žiť s fistulou. V "Bulletine zdravého životného štýlu" som sa dočítala recept, že fistula sa dá liečiť kapustou. Pacient umyl kapustný list, mierne ho odpudzoval, až kým sa neobjavila šťava, a priložil ho na ranu. Po siedmich zákrokoch sa fistula zdalo, že zmizla, ale na recepte bolo napísané, že je potrebné aplikovať 12-krát. Žena pokračovala v liečbe. A po ôsmom zákroku som pri operácii na odstránenom letáku videl nite zrazené do kopy a neúmyselne zašité. Po vytiahnutí nití sa fistula vliekla, všetko zapadlo. (2012, č. 9, s. 31)

Ligatúrna fistula sa neuzavrie - čo robiť.
Po operácii na odstránenie hernie sa vytvorila fistula. Ženu to trápi už päť rokov: neustále hnisá, tuleň o veľkosti vajce. Chirurgovia tomu veria nová prevádzka. Pacient sa obrátil na "Bulletin zdravého životného štýlu" s otázkou "Ako sa vyhnúť operácii?"
Zodpovedný kandidát med. vedy. A. I. Vanin.
Ligatúrna fistula je u pacienta fistula spôsobená prítomnosťou infikovanej šijacej ligatúry (nitu), ktorá je pri operácii podviazaná na skríženú cievu. Obyčajne sa ligatúrna fistula po vypustení hnisavých nití uzavrie a prerastie. To sa pacientovi nestalo. Preto musí urobiť fistulografiu - Röntgenové vyšetrenie fistula s kontrastom, skontrolujte, či je spojená s vnútornými orgánmi. Na základe výsledkov výskumu lekár predpíše liečbu fistuly.
Zatiaľ čo je potrebné umyť ranu 1% roztokom dioxidínu: vstreknite roztok dovnútra injekčnou striekačkou bez ihly a prikryte obrúskom namočeným v rovnakom roztoku. Fixujte omietkou. Vykonajte postup denne počas týždňa. Ak vyteká veľa hnisu a tekutiny, opláchnite ich niekoľkokrát denne. Zvyčajne na 3-4 deň fistula prestane prúdiť. Môžete použiť olejový roztok propolisu alebo masti levomikol.
Súčasne užívajte tablety sumamedu - 0,5 g 1 krát denne 1-2 hodiny po raňajkách v rovnakom čase. Kurz 3 dni.
Potom užívajte vitamíny Complivit -1 raz denne po dobu jedného mesiaca.
Z ľudových prostriedkov - vezmite 1 lyžičku. 3 krát denne sirup z aloe medu, ktorého recept je uvedený vyššie.
Na umývanie fistuly je vhodný aj odvar z kvetov nechtíka: 1 polievková lyžica. l. na 1 šálku vriacej vody. Do teplého čaju pridajte pár kvapiek čajovníkového oleja. S rovnakým odvarom urobte obklady na ranu 1-2 krát denne po dobu 5-10 dní.
Užívajte lieky a ľudové prostriedky na zvýšenie imunity. (HLS 2013, č. 12, s. 16)

Fistula je patologický kanál, ktorý spája dutý orgán a vonkajšie prostredie alebo dva duté orgány. Najčastejšie sa objavujefistula po operácii. Liečba tejto formácie je pomerne dlhá a bolestivá. Preto musí pacient prísne dodržiavať pokyny lekára.

Fistula je dutý novotvar, ktorý svojím vzhľadom pripomína hlbokú ranu. V súlade s charakteristikami vývoja novotvarov môžu byť:

labiálny. V tento prípad dochádza k fúzii fistúl a kože, ako aj svalového tkaniva. Odstránenie fistúl sa vykonáva chirurgickou metódou.
Dokončiť. Vyznačuje sa prítomnosťou dvoch výstupov, čo umožňuje maximalizáciu efektívny boj so zápalovým procesom.
rúrkový. Je to plne vytvorený kanál, z ktorého neustále vyteká výkal, hnis a hlien.
Neúplné. Novotvar je charakterizovaný jedným výstupom, ktorého lokalizáciou je brušná dutina. Pri tomto type fistuly sa množí patogénna mikroflóra, zhoršuje sa aj zápal.
Granulovanie. Pri tomto type fistuly sa tvorí granulačné tkanivo. S týmto patologickým procesom sa často pozoruje opuch a hyperémia.

o, čo je fistula po operáciito vie len doktor. Po vhodnej diagnóze bude odborník schopný určiť typ formácie, čo pozitívne ovplyvní proces liečby.

Dôvody vzhľadu

Pooperačné fistulysa môže vyvinúť z rôznych dôvodov. Najčastejšie sa patológia pozoruje na pozadí infekčného procesu, ktorý vstupuje do ľudského tela stehmi a ranami. Po chirurgickom zákroku môže ľudské telo odmietnuť vlákno, čo sa vysvetľuje neznášanlivosťou jeho zložiek. Na tomto pozadí sa zdápooperačná fistula. Vývoj novotvarov možno diagnostikovať v prítomnosti iných provokujúcich faktorov, medzi ktoré patria:

Vysoká imunitná reaktivita tela;
Starší vek;
Chronická špecifická infekcia;
nemocničná infekcia;
Onkologické ochorenia.

Ak vitamíny a minerály vstupujú do ľudského tela v nedostatočnom množstve, vedie to k tvorbe fistúl.. Pooperačná fistula, liečbaktorý je veľmi dlhý, javí sa ako porušenie metabolizmu - cukrovka, metabolický syndróm, obezita.

predtým, ako liečiť fistulu po operácii, je potrebné určiť príčinu jeho vzniku. Terapia patológie by mala smerovať k jej eliminácii.

Symptómy

Fistuly po operáciicharakterizované prítomnosťou určitých znakov. Spočiatku sa pozoruje vzhľad tesnenia na koži okolo veľkosti. Pri palpácii je bolesť. U niektorých pacientov je diagnostikovaný výskyt výrazných tuberkulóz, ktoré sa používajú na vylučovanie infiltrátu. V mieste infekcie jazvy možno pozorovať sčervenanie kože.

Patologický proces je často sprevádzaný prudkým zvýšením telesnej teploty. Je to spôsobené priebehom zápalového procesu v ľudskom tele. Znížte teplotu na normálne nemožné. Fistuly sú sprevádzané hnisavým procesom. o predčasná liečba patológia, veľkosť abscesu sa výrazne zvyšuje. U pacientov dochádza na určitú dobu k sprísneniu fistulózneho otvoru. Potom nasleduje rozvoj zápalu.

Fistuly sa vyznačujú prítomnosťou určitých znakov. Keď sa objavia, pacientom sa odporúča, aby sa okamžite poradili s lekárom. Včasná liečba ochorenia eliminuje možnosť vedľajších účinkov.

Vlastnosti terapie

Liečba fistuly po operáciivo väčšine prípadov vyžaduje chirurgický zákrok. Spočiatku sa chirurgické pole ošetruje špeciálnymi antiseptické roztokyčo eliminuje možnosť infekcie. Chirurgia vyžaduje použitie lokálna terapia. Aby chirurg čo najrýchlejšie našiel priebeh fistuly, zavádza sa do nej roztok farbiva.

Chirurg odstráni fistulu skalpelom. Všetky ostatné akcie špecialistov sú zamerané na zastavenie krvácania. Potom sa odporúča ranu umyť roztokom s antiseptickým účinkom. Na ranu sa aplikujú pooperačné stehy. V tomto prípade sa odporúča použiť aktívnu drenáž.

Liečebná terapia

Liečba pooperačných fistúl si vyžaduje použitie nielen chirurgickej intervencie, ale aj vhodných liekov. Vo väčšine prípadov sú pacientom predpísané antibiotiká a protizápalové lieky:

diklofenak;
Nimesila;
Dicloberla.

Na urýchlenie procesu hojenia rán sa odporúča použiť masť Troxevasin alebo Methyluracil. Odporúča sa tiež užívať lieky, ktoré majú rastlinného pôvodu, - aloe, rakytníkový olej atď.

to, ako dlho trvá, kým sa fistula po operácii zahojípriamo závisí od charakteristík rehabilitačného obdobia. Pacientom sa odporúča užívať denne hygienické postupy v oblasti prevádzky. Pacientovi sa odporúča denne dekontaminovať stehy špeciálne prípravky. Strava pacienta by mala byť bohatá na vlákninu, čo eliminuje možnosť zápchy. V pooperačnom období sa odporúča vylúčiť ťažkú fyzickú námahu. Predĺžená práca v sede by sa mala opustiť na tri mesiace.

Ako to vyzerá fistula po operácii, čo to jeto vie len doktor. Preto, ak sa vyskytnú novotvary, je potrebné vyhľadať pomoc od lekára, ktorý určí typ formácie a predpíše racionálnu terapiu.

Akýkoľvek chirurgický zákrok je spojený s rizikom komplikácií. Výnimkou nie je ani chirurgický pôrod. Medzi bežné komplikácie patrí výskyt ligatúrnej fistuly po cisárskom reze. Fistuly sú nebezpečné, pretože sú zdrojom infekcie. Ak nevenujete pozornosť patologickému javu včas, môže dôjsť k intoxikácii tela. Čo robiť, ak sa objaví fistula? Vyhľadajte kvalifikovanú pomoc, jediný spôsob, ako sa vyhnúť rizikám spojeným so zápalovým procesom.

Aby sa predišlo komplikáciám po chirurgickom pôrodnom procese, mali by sa dodržiavať všetky odporúčania lekárov.

Cisársky rez, ako každá iná chirurgická intervencia, končí pooperačným ošetrením miesta rezu. Poslednou fázou chirurgického pôrodu je šitie. Na to sa používa ligatúra - chirurgická niť. Pomáha zastaviť krvácanie. Niť zabraňuje následnej strate krvi. Operačný materiál by nemal pacientovi spôsobovať starosti. Pri pôrode prevádzkového charakteru je však vysoko pravdepodobné, že nitky budú hniť, v dôsledku čoho sa v tkanivách vytvorí absces.
Pred šitím sa vždy ošetruje rez v brušnej dutine, ktorý je povinný pri pôrode cisárskym rezom. Ak sa do rany dostanú baktérie alebo sú na nite patogénne mikroorganizmy, dôjde k hnisaniu. To v konečnom dôsledku vedie ku komplikáciám.

Niť, ktorá sťahuje okraje rezu, "prerastá" granulómom - zhutnením tkaniva. Materiál na šitie, fibroblasty, kolagénové vlákna sa môžu dostať do tesnenia. Pod vplyvom mikróbov dochádza k hnisaniu švu. Po prelomení vyteká hnisavý výtok. Spolu s ním môže vyjsť aj časť chirurgického závitu. Miesto, kde sa otvorí hnisanie, začne „pískať“, pretože sa objaví priechodná diera - fistula. Hnisanie sa zvyčajne zlomí na jednom mieste, ale prestávky sú vo viacerých oblastiach. Všetko závisí od príčiny a charakteristík zápalového procesu.

Komplikácia sa môže objaviť niekoľko dní po operácii, to znamená, keď je pacient stále v nemocnici. Po prepustení sa môže objaviť fistula. Niekedy zápal zmizne, prielom sa uzavrie, ale po chvíli sa všetko opakuje. To sa stane, keď je to správne terapeutické opatrenia a faktory hnisania nie sú eliminované.

Príčiny komplikácií

Vznik fistuly po cisárskom reze je spôsobený mnohými dôvodmi. Komplikácie nastanú, keď:

počiatočná infekcia stehu;
infekcia chirurgického materiálu obsahom rany;
použitie nekvalitnej nite;
porušenie hygienických postupov počas cisárskeho rezu a po ňom;
nedostatočné spracovanie švu.

Riziko vzniku zápalového procesu sa zvyšuje, ak je imunitný systém oslabený. U rodiacich žien sú funkcie imunitného systému znížené, čo je spôsobené procesom tehotenstva, pôrodným stresom. Niekedy to vedie k odmietnutiu buniek cudzie telo(nitky) alebo vyvoláva alergickú reakciu na chirurgický materiál.

Čo je nebezpečná fistula

Včasná diagnostika patológie je kľúčom k rýchlemu zotaveniu

Fistula je nebezpečný jav, ktorý si vyžaduje okamžité opatrenia. Pri veľkých hnisavých akumuláciách je pravdepodobnosť sekundárnej infekcie vysoká. Keď je hnisavý výtok intenzívny, dochádza k podráždeniu pokožky. To vedie k dermatitíde. Ak sa patologický proces ignoruje a nechá sa rozvinúť, môže dôjsť k ťažkej intoxikácii tela - s prelomom je vysoká pravdepodobnosť, že baktérie, ktoré spôsobujú zápal, vstúpia do krvného obehu. Z tohto dôvodu môže byť pacient zdravotne postihnutý. Zaznamenávajú sa aj smrteľné následky.

Fistuly sú nebezpečné a ich komplikácie. Prítomnosť hnisavého zamerania môže vyvolať vážnu reakciu tela, vyjadrenú extrémne vysoká teplota. Exacerbovaná teplotná reakcia sa nazýva toxicko-resorpčná horúčka. Zanecháva odtlačok na všetkých orgánoch a systémoch. Flegmóna sa tiež označuje ako fistulózne komplikácie. Toto je názov procesu šírenia hnisavých ložísk subkutánne. Hnis prúdi do tukového tkaniva. Ak hnisavý výboj roztaví ranu po cisárskom reze, môže dôjsť k prolapsu orgánu.

Riziká možno znížiť iba včasným odhalením fistuly. Po diagnostikovaní patologického procesu je potrebné vykonať liečbu vrátane opatrení na prevenciu komplikácií.

Príznaky patologického javu

Ligatúrne fistuly možno identifikovať podľa množstva symptómov. Nie je ťažké identifikovať patológiu, pretože je sprevádzaná zjavnými znakmi. Žena si bude môcť všimnúť fistulu v mieste rezu z cisárskeho rezu doma. Je to dôležité, pretože komplikácia sa nie vždy objaví hneď po operácii, niekedy sa objaví až po niekoľkých mesiacoch.
Aké sú príznaky komplikácií? Je potrebné venovať pozornosť:

tesnenia okolo rany;
horúca oblasť kanála rany na dotyk;
sčervenanie v blízkosti jazvy (častejšie ide v priebehu šitia);
opuch tkanív okolo rany;
hnis (niekedy sa hnisavý obsah oddelí v minimálnom množstve: zašitá rana sa trochu namočí).

Takmer vždy je tvorba fistulóznych otvorov sprevádzaná výrazným zvýšením teploty. V počiatočných štádiách môžu byť odchýlky teploty od normy minimálne, ale neignorujte ich.

Diagnostika

Je ťažké nevšimnúť si fistulu. Môžete len vynechať začiatok tvorby zápalového procesu. Ako sa to vyvíja, stáva sa to zrejmé. Ak však pacientka po cisárskom reze absolvuje pravidelné prehliadky, lekár si všimne infekciu zašitej rany. Diagnostika zahŕňa:

Fistula sa môže javiť ako neskorá komplikácia KS. Žena po chirurgickom pôrode by mala ranu pravidelne kontrolovať. Ak si všimnete alarmujúce prejavy (aj keď sú zatiaľ nevýznamné), mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Kvalifikovaná diagnóza vám umožní identifikovať komplikáciu ešte skôr, ako sa začne rozvíjať. To umožní rýchlo prijať opatrenia zamerané na elimináciu rizík pre zdravie a život pacienta.

Liečebné metódy

Ak sa po cisárskom reze vyskytnú komplikácie vo forme ligatúrnej fistuly, mali by ste sa poradiť s lekárom. Len odborník môže predpísať liečbu, ktorá prinesie výsledky. Samoliečba je prísne zakázaná. To vedie k nezvratným následkom. Otvorenie hnisania a čistenie fistuly doma sú spojené so zvýšením zápalového procesu. Taktiež nie je potrebné čakať na samovoľný výstup závitu. Čakanie môže viesť k šíreniu infekcie do blízkych tkanív a dokonca do celého tela. Ťažké prípady často končia invaliditou alebo smrťou.

Konzervatívna terapia

Ak po CS vznikne fistula, lekár určí presnú polohu infikovanej oblasti, zistí príčinu zápalu, posúdi stupeň rozvoja patológie a možné riziká. Až potom lekár určí spôsob liečby.
Ak sa prípad nezanedbá, je možné prejsť na konzervatívnu terapiu. Táto metóda spočíva v odstránení infekcie pomocou rôznych antibakteriálnych roztokov, antiseptik.

Miesto zápalu sa denne ošetruje špeciálnym lieky ktoré zabíjajú baktérie. Na odstránenie hnisu a dezinfekciu samotného miesta šitia je potrebné časté umývanie rany. Prispieva to rýchle hojenie rezané miesta. Keď sa podarí infekciu zastaviť, fistula sa sama uzavrie. Ak sa infekcia rozšírila, lekár môže predpísať priebeh antibiotík. Okrem toho sú pacientovi predpísané vitamínové komplexy, ktorých pôsobenie je zamerané na zvýšenie imunity. Keď sa ochranné funkcie tela vrátia do normálu, proces riešenia komplikácií po CS sa prirodzene zrýchli.

Konzervatívna metóda liečby nie je vždy možná. Po takejto terapii zostáva pravdepodobnosť relapsu, pretože chirurgický závit zostáva neporušený. Ak príčiny komplikácií priamo súviseli s vláknom a lekár to nedokázal určiť, potom sa vývoj fistúl môže opakovať.

Prevádzkové metódy

V jednotlivé prípady potrebná okamžitá lekárska pomoc

Liečba fistúl najčastejšie zahŕňa chirurgický zákrok. Najmä ak patologický proces nebol okamžite fixovaný. Operačná metóda má dve možnosti:

odstránenie závitu;
excízia fistuly.

Extrakcia chirurgickej nite sa vykonáva cez malý rez. Po prvé, chirurg uvoľní hnis, vyčistí dutinu, dôkladne opláchne ranu. Niť sa odstráni naslepo. Nie vždy to vyjde prvýkrát, takže sú možné exacerbácie, počas ktorých sa vlákno opäť odstráni. Ak je možné získať chirurgický materiál prvýkrát, potom je fistula trvalo utiahnutá.
Prečo neurobiť široký rez? To by poskytlo 100% výsledok, pretože bolo vidieť ligatúrne vlákno, ktoré viedlo k zápalu. Použitie takéhoto rezu je nebezpečné infikovaním „zdravých“ nití a zvyšuje sa riziko vzniku flegmóny.
Po vyhodnotení fistulózneho kanálika sa lekár môže rozhodnúť, že rez nebude robiť vôbec, ale použije na jeho odstránenie tenký nástroj, napríklad špeciálnu svorku. Vkladá sa do fistuly. Nástroj preniká do kanála a odstraňuje chirurgický materiál. Po odstránení vlákna, ktoré spôsobilo komplikáciu, sa rana ošetrí antiseptikami, vyrobia sa obväzy.

Existuje ďalší spôsob, ako odstrániť vlákno - pod kontrolou ultrazvuku. Plus túto metódu- lekár presne vie, kde sa materiál nachádza. Táto metóda sa však nepraktizuje na všetkých klinikách, pretože postup si vyžaduje moderné vybavenie.

Odstránenie vlákna sa považuje za šetrné operačný spôsob, ale existuje aj radikálna - excízia fistuly. Výhodou tohto postupu je účinnosť. Najprv lekár ošetrí miesto chirurgického zákroku, vykoná lokálnu anestéziu a potom urobí jednoblokovú excíziu. Fistula sa odstráni a spolu s ňou aj ligatúra. Poslednou fázou postupu je ošetrenie miesta odstránenia a šitie. Ďalších päť dní sa sleduje stav rany a lieči sa. Postup zahŕňa odstránenie stehov, keď je miesto excízie oneskorené.

Preventívne opatrenia

Nie je možné úplne vylúčiť možnosť fistúl po chirurgickom pôrode. Komplikácie môžu nastať aj vtedy, ak boli počas operácie dodržané tie najaseptickejšie podmienky. Mikroorganizmy môžu preniknúť aj vtedy, keď by sa to zdalo nemožné. Reakciu odmietnutia nemôže predvídať vôbec nikto.
Existuje však množstvo preventívnych opatrení, ktoré je potrebné urobiť, aby sa predišlo komplikáciám po cisárskom reze. Tie obsahujú:

dodržiavanie pravidiel asepsy / antisepsy;
starostlivá príprava rany;
použitie moderných chirurgických materiálov a ich dôkladné overenie.

To, či sa prijmú preventívne opatrenia, závisí od lekára, preto si treba vybrať správneho odborníka, ktorý cisársky rez vykoná. Dôležité je posúdiť podmienky nemocnice, kde sa operácia uskutoční. Neexistuje žiadne absolútne poistenie proti vzniku fistuly, avšak včasná detekcia a následná liečba umožňuje poskytnúť priaznivú prognózu.

Alebo fistula (z latinčiny - „trubica“) je kanál spájajúci duté orgány navzájom alebo s vonkajším prostredím alebo spájajúci dutinu alebo povrch tela s nádorom. Fistula vyzerá ako úzky kanál pokrytý vrchnou vrstvou kože - epitelom.

Fistuly-dôsledky sa líšia patologické procesy a fistuly - dôsledky chirurgickej operácie vykonanej na odklonenie obsahu dutého orgánu.

Pooperačná fistula sa považuje za komplikáciu po operácii. Fistula po operácii sa spravidla vyskytuje v dôsledku hnisania, eventtrácie alebo infiltrátov jaziev po operácii. Hlavným dôvodom vzniku pooperačnej fistuly je kontaminácia šijacieho materiálu (ligatúra, resp. ligatúrna niť) patogénnymi mikroorganizmami. Okolo fistuly sa vytvorí tesnenie (granulóm), ktoré pozostáva zo samotného ligatúrneho vlákna a buniek s vláknité tkanivo, makrofágy, kolagénové vlákna atď. Fistula môže byť malá a nespôsobuje žiadne nepríjemnosti.
Fistuly vznikajú najčastejšie v dôsledku použitia špeciálnej hodvábnej nite.

Fistula po operácii: príznaky

Vývoj fistuly má svoje vlastné výrazné príznaky.

Okolo infikovanej oblasti zošitej rany sa vytvárajú tesnenia a hríbovité granulácie horúce na dotyk (tuberkuly).
Zapálená oblasť pooperačná jazva.
Z rany sa oddelí malé (zriedkavo veľké) množstvo hnisu.
Miesto šitia sa zmení na červenú.
V oblasti fistuly sa objavuje opuch a bolesť.
Telesná teplota stúpa na 39 stupňov.

Fistula po operácii: následky fistuly

Niekedy hnisanie dosiahne významnú veľkosť a dlho nezmizne. Výsledkom hnisania ligatúrnej nite môže byť absces. V takýchto prípadoch môžu ligatúrne fistuly sekundárne infikovať pooperačný steh alebo viesť k intoxikácii celého organizmu, až k invalidite. Časté vypúšťanie hnisu z otvoru fistuly môže spôsobiť dermatitídu.

Ligatúrna fistula po operácii sa môže vyskytnúť aj niekoľko mesiacov po operácii.

Liečba pooperačnej ligatúrnej fistuly

Niekedy ligotavá niť hnisá a vyteká hnisom sama. Ale nemali by ste čakať na taký okamih, je lepšie okamžite požiadať zdravotná starostlivosť a predpisovanie liečby.

Takáto liečba sa nemôže vykonávať nezávisle doma. Môže a mal by to vykonávať iba odborník.

Liečba fistuly spočíva najčastejšie v odstránení hnisavého ligatúrneho vlákna chirurgicky. Potom pacient absolvuje liečebný kurz s antibiotikami alebo protizápalovými liekmi. Okrem toho lekári odporúčajú užívať vitamínové komplexy na posilnenie imunity. Pre rýchle zahojenie rany sa dezinfikuje umytím roztokom furacilínu alebo peroxidu vodíka, ktoré dokonale zneutralizujú povrch a zmyjú uvoľnený hnis.

Okrem odstránenia hnisavých ligatúr sa vykonáva aj kauterizácia alebo zoškrabanie prebytočných granulácií.

Existuje aj šetrnejší spôsob liečby pooperačnej fistuly – ultrazvuk.

Ak sa vytvorilo niekoľko fistúl, je predpísaná úplná excízia pooperačnej jazvy, odstránenie infikovaného ligatúrneho vlákna a opätovné šitie.

Prevencia fistuly po operácii

Takáto profylaxia závisí od chirurga, ktorý musí počas operácie starostlivo dodržiavať všetky aseptické opatrenia. Materiál na šitie musí byť sterilný a rana sa musí pred šitím vypláchnuť. Je lepšie používať moderné vstrebateľné nite - napríklad Vicryl, Dexon.