Ką reiškia aterosklerozė? Kraujagyslių aterosklerozė: priežastys, simptomai, gydymas. Ligos vystymosi mechanizmas

Aterosklerozės kodas pagal TLK 10 I70. Vardas yra gerai žinomas tarp žmonių, tačiau mažai kas galvoja apie pasekmes. Pavadinimas kilęs iš graikų ἀθέρος – „pelai, košė“ ir σκληρός – „kietas, tankus“. Dėl įvairių priežasčių cholesterolis nusėda į kraujagyslių vidų gana tankios pastos (apnašų) pavidalu.

Dėl to kraujagyslės spindis susiaurėja iki visiško užsikimšimo (obliteracijos), nutrūkus kraujo tekėjimui. Yra patologija su panašiais simptomais - Mönckeberg arteriosklerozė, tačiau šiuo atveju kenčia arterijų vidurinė danga, kurioje nusėda kalcio druskos, nėra cholesterolio plokštelių ir vystosi kraujagyslių aneurizmos (ne užsikimšimas).

Aterosklerozė pažeidžia kraujagyslių sieneles, mažina jų elastingumą ir sukuria kliūtis kraujo tekėjimui. Dėl to sutrinka vidaus organų aprūpinimas krauju.

Svarbu. Aterosklerozinės plokštelės plyšimas yra pavojingas dėl tokių rimtų avarinių būklių, kaip miokardo infarktas ar insultas, išsivystymo.

Šiuo metu kraujagyslių aterosklerozė nebėra laikoma vyresnio amžiaus žmonių patologija. Ne sveikas vaizdas gyvenimas, mažas fizinis aktyvumas, rūkymas, stresas, besaikis riebaus maisto ir alkoholio vartojimas lemia tai, kad iki 30-35 metų gali išsivystyti aterosklerozė.

Aterosklerozė yra lėtinė kraujagyslių patologija, kuri atsiranda dėl riebalų ir baltymų apykaitos organizme disbalanso ir lydima lipidų kaupimosi, o vėliau kraujagyslių sienelėje dauginasi jungiamojo audinio skaidulos.

Aterosklerozės progresavimą lydi kraujagyslės elastinių savybių pažeidimas, jo deformacija, spindžio susiaurėjimas ir dėl to sutrinka kraujotaka.

Dėmesio. Pagrindinis ligos klastingumas yra tas, kad pirmosios kraujagyslių aterosklerozės stadijos yra besimptomės, o aiškus klinikinis vaizdas susidaro tik įvykus negrįžtamiems kraujagyslių pakitimams ir reikšmingiems organų aprūpinimo krauju sutrikimams.

Taip pat reikia pažymėti, kad daugelis pacientų nekreipia dėmesio į pirmuosius nespecifinius aterosklerozės ir išemijos požymius, tokius kaip:

• sumažėjęs našumas,
• lėtinis nuovargis,
• galvos svaigimas,
• atminties sutrikimas,
• dusulys,
• širdies ritmo sutrikimas,
• tachikardija ir kt.

Dauguma simptomų yra siejami su sunkaus darbo ir miego trūkumo pasekmėmis.

Dažniausiai pacientai pirmą kartą kreipiasi į gydytoją tik po to, kai dėl kraujagyslių aterosklerozės atsiradusios ligos simptomai pradeda ženkliai apsunkinti jų gyvenimą (negalėjimas lipti laiptais be stipraus dusulio, tachikardija ir oro trūkumo jausmas ramybėje, negalėjimas judėti. savarankiškai dėl kojų skausmo ir pan.).

Nuoroda. Kai kuriais atvejais pacientai sužino, kad serga sunkia ateroskleroze po ūminio krūtinės anginos priepuolio, širdies priepuolio ar praeinančios smegenų išemijos (trumpalaikės smegenų išemijos).

Lėtinė smegenų išemija gali sukelti spengimą ausyse, reikšmingą atminties praradimą, psichikos pokyčius, eisenos ir koordinacijos sutrikimus ir kt. Šį simptomų kompleksą dažniausiai ignoruoja vyresni žmonės, galvos smegenų išemijos apraiškas dėl kraujagyslių aterosklerozės priskirdami senatviniams pakitimams.

Aterosklerozės priežastys

Nuoroda.Šiuo metu nėra vieningos kraujagyslių aterosklerozės atsiradimo teorijos.

Apnašų atsiradimą kraujagyslių intimoje gali išprovokuoti:

• autoimuninės ligos (įvyksta pirminė kraujagyslių sienelės infiltracija makrofagais ir leukocitais);
• infekcijos (virusai, bakterijos ir kt.);
• antioksidacinių sistemų sutrikimas;
• hormonų disbalansas (gonadotropiniai ir adenokortikotropiniai hormonai provokuoja padidėjusią cholesterolio sintezę);
• įgimti kraujagyslių sienelių defektai;
• lipoproteinų pusiausvyros sutrikimas ir MTL bei VLDL kaupimasis kraujagyslių sienelėse.

Nuoroda. Tačiau visi šie veiksniai gali paskatinti aterosklerozės vystymąsi Pagrindinis vaidmuo kraujagyslių sienelės pažeidimo patogenezėje išlieka su lipidų disbalansu.

Kraujagyslių aterosklerozės išsivystymo rizikos veiksniai:

Nekontroliuojami kraujagyslių aterosklerozės išsivystymo rizikos veiksniai yra tie, kurių negalima paveikti. Jie gali prisidėti prie aterosklerozės išsivystymo, tačiau nesant kontroliuojamų veiksnių, jie nesukelia ligos vystymosi.

Kraujagyslių aterosklerozės vystymuisi būtinas kelių rizikos veiksnių derinys.

Tai reiškia, kad net jei turite paveldimą polinkį į aterosklerozės vystymąsi, galite išvengti rimtų komplikacijų, jei:

• vadovautis sveiku gyvenimo būdu (pakankamas lygis fizinė veikla, mesti rūkyti ir gerti alkoholį, laikytis dietos su padidintu šviežių vaisių, daržovių, liesos žuvies kiekiu ir ribojant riebios mėsos, saldumynų ir kt. vartojimą);
• reguliariai lankytis pas gydytoją;
• stebėti lipidų profilio rodiklius (DTL, MTL, VLDL,);
• skirti paskirtą pagrindinių patologijų (cukrinio diabeto,. hipertoninė liga ir tt).

Didžiausi rizikos veiksniai

Bet kuris iš šių veiksnių gali sukelti aterosklerozės ir širdies ir kraujagyslių patologijų atsiradimą:

Aterosklerozės klasifikacija

Taigi nėra aterosklerozės klasifikacijos. Liga gali būti suskirstyta į etapus ir lokalizaciją.

Dažniausios aterosklerozinių pažeidimų lokalizacijos yra:

• vainikinių kraujagyslių;
• krūtinės aorta;
• gimdos kaklelio ir smegenų kraujagyslės (smegenų aterosklerozė);
• inkstų indai;
• pilvo aorta;
• kojų arterijos.

Krūtinės aortos aterosklerozė daugeliu atvejų yra susijusi su širdies vainikinių kraujagyslių pažeidimu, o pilvo aortos aterosklerozė yra susijusi su apatinių galūnių išemija.

Kaip valyti kraujagysles, tiksliau – kaip pašalinti aterosklerozines plokšteles – tai tema, kuriai bus skirtas šis straipsnis. Kraujotakos sistema apima indus ir ertmes, kurios tarnauja nuolatinei kraujotakai. Savo ruožtu kraujo skystis perneša deguonį ir maistines medžiagas į viso kūno ląsteles. Kadangi visi maisto produktai, perdirbti virškinimo trakte, patenka į kraują, labai svarbu, ką žmogus valgo. Vartojant sunkiai virškinamus gyvūninės kilmės produktus, ant kraujagyslių sienelių kaupiasi sklerozinės plokštelės, išsivysto kraujagyslių aterosklerozė.

Koncepcija

Pirmiausia pažiūrėkime, kas yra ši kraujagyslių sistemos aterosklerozė? Aterosklerozės apibrėžimas pažodžiui su graikų kalba verčiamas kaip „košė“, „kietėjimas“. Remiantis šiomis sąvokomis, galima spręsti apie kraujagyslių aterosklerozės priežastį. „Košė“ yra kenksmingas ir cholesterolio perteklius, taip pat bet kokie riebalai, daugiausia gyvūninės kilmės. Tačiau ne tik gyvuliniai riebalai yra kraujagyslių sklerozės kaltininkai. Kai kurie augaliniai aliejai, tie, kuriuose vyksta hidrinimo procesas, vadinamieji transriebalai, yra ne mažiau pavojingi žmogaus organizmui.

Aterosklerozinės plokštelės, įskaitant susidariusias iš dažnas naudojimas maistiniuose palmių ir kokosų aliejuje arba produktuose, kuriuose jų yra.

Iš viso to, kas išdėstyta pirmiau, išplaukia, kad aterosklerozės priežastys yra išreikštos baltymų ir lipidų apykaitos sutrikimais. Dėl to kraujagyslių spindyje kaupiasi cholesterolis ir kiti lipoproteinai, susidaro aterosklerozinės plokštelės. Ligos aterosklerozės apraiškos išreiškiamos svetimų audinių dauginimu, o šis procesas vadinamas kraujagyslių skleroze.

Tai veda prie laipsniško kraujotakos spindžio susiaurėjimo, o tai sukelia visiško jo uždarymo (obturacijos) pavojų.

Yra ir kita patologija, kurią išreiškia kraujagyslių sklerozė, medicinoje vadinama ateroskleroze. Liga užima antrą vietą tarp kraujagyslių sklerozės paplitimo. Menkebergo pirmą kartą atrastai arteriosklerozei būdingas ne cholesterolio, o kalcio druskų kaupimasis vidurinėje arterijų gleivinėje. Ši aterosklerozė turi identiškus pavadinimus: arteriokalcinozė, arterijų kalcifikacija, arterijų mediakalcinozė ir kiti apibrėžimai.

Arterijų aterosklerozė ir aterosklerozė skiriasi ne tik medžiaga, kuri užkemša kraujagysles. Tačiau nuosėdų ypatybė yra ta, kad aterosklerozinės plokštelės auga kraujagyslės ertmėje ir sukelia jos užsikimšimą. Nors kalcio druskos, nusėdusios terpėje (terpė yra vidurinis kraujagyslės pamušalas), sukelia jos tempimą, atsiranda savotiškas arterijos išsikišimas (aneurizma).

Priežastys

Apnašų susidarymo kraujagyslėse sąlygas ir priežastis dažnai sukelia išoriniai veiksniai, egzistavimo būdas ir mityba, fiziologiniai ypatumai. Rečiau aterosklerozinės plokštelės atsiranda dėl įgytų ir ypač įgimtų patologijų. Pagrindinė šios ligos priežastis, be abejo, yra cholesterolio perteklius. Todėl už išsivadavimą išorinių priežasčių kraujagyslių sklerozė pareikalaus mažiau pastangų, pakaks pakeisti elgesio veiksnius, susijusius su maistu, stresinėmis situacijomis ir blogais įpročiais.

Kraujagyslių aterosklerozės priežastys:

• Yra dažni:
  • Tabako rūkymas ir alkoholio vartojimas.
  • Senatvė, po 50 ir daugiau.
  • Perteklinis kūno svoris.
  • Valgyti nesveiką maistą.
  • Sėdimas gyvenimo būdas, fizinis pasyvumas.
  • Stresas ir psichoemocinė įtampa.
  • Moterims menopauzės laikotarpis.
• Patologinis:
  • Genetinis polinkis (homocistoinurija).
  • Aukštas kraujo spaudimas.
  • Cukrinis diabetas.
  • Skydliaukės hormonų trūkumas.
  • Padidėjęs fibrinogeno kiekis kraujyje.
  • Pernelyg padidėjęs lipoproteinų, lipidų kiekis kraujyje.

Viskas yra kitaip, jei aterosklerozę sukelia organizme vykstantys patologiniai procesai. Tada kovojant su aterosklerozinėmis plokštelėmis teks pasitelkti „sunkiąją artileriją“, taisyklinga kalba, gydymą vaistais. O ypač pažengusiais atvejais gali tekti griebtis chirurginės intervencijos.

Padalinys

Kraujagyslių aterosklerozės klasifikacija atliekama atsižvelgiant į numanomas priežastis, kurios paskatino kraujagyslių sistemos aterosklerozės progresavimą. Medicinos mokslininkai nustatė dažniausiai pasitaikančius aterosklerozinių plokštelių susidarymo patogenezės variantus.

PSO aterosklerozės klasifikacija:

1. Metabolinis aterosklerozinis procesas vystosi dėl paveldimų ir konstitucinių lipidų apykaitos sutrikimų bei endokrininės sistemos patologijų.
2. Fone atsiranda hemodinaminė aterosklerozinė patologija kraujagyslių patologijos, pavyzdžiui, arterinė hipertenzija ir kiti sutrikimai.
3. Mišrus, turintis skirtingą pirmųjų dviejų tipų derinį.

Aterosklerozės sisteminimas priklausomai nuo pažeistos vietos:

• smegenų aterosklerozė;
• širdies arterijos;
• aortos aterosklerozė;
• kvėpavimo organai (tromboembolija);
• aterosklerozinis inkstų ir žarnyno arterijų pažeidimas;
• ateroskleroziniai pokyčiai apatinių galūnių venose.

Poveikis organizmui

Kraujagyslių aterosklerozės pasekmės gali būti mirtinos, nes visiškai užsikimšus kraujo latakui ištinka mirtis. Tačiau net ir vystantis patologinei būklei cholesterolio plokštelės kraujagyslėse jaučiasi, labai nuodijančios visavertį egzistavimą. Bet kuri iš anksčiau išvardytų klasifikacijų kelia didžiulį pavojų ne tik sveikai savijautai, bet ir gyvybei bei sukelia kraujagyslių aterosklerozės komplikacijų.

Kraujagyslių aterosklerozės komplikacijos priklausomai nuo vietos:

• Smegenų kraujagyslių aterosklerozė sukelia tokias komplikacijas kaip paralyžius, kraujavimas, tam tikrų kūno funkcijų (motorinių, regos, kalbos, klausos, psichinių ir kitų) sutrikimas. Tai taip pat sukelia išeminį insultą ar kitokį smegenų infarktą.
• Širdies kraujagyslių aterosklerozė pasireiškia išemine širdies liga, širdies nepakankamumu, hipoksija, krūtinės angina, miokardo infarktu, staigiu širdies sustojimu, atrofiniais ir distrofiniais pokyčiais, aneurizmos plyšimu, kuris baigiasi mirtimi.
• Aortos kraujo takų aterosklerozė sukelia sistolinę hipertenziją, aneurizmą ir sisteminės kraujotakos tromboemboliją.
• Tromboembolija plaučių arterija yra kupinas cor pulmonale požymių, plaučių infarkto ir kvėpavimo sustojimo.
• Apatinių galūnių kraujagyslių aterosklerozės komplikacijos yra pavojingos dėl protarpinio šlubavimo, pėdų ir pirštų gangrenos, trofinės opos.
• Inkstų kraujagyslių aterosklerozė sukelia hipertenziją ir inkstų nepakankamumą. Žarnyno trakto ateroskleroziniai anomalijos kelia grėsmę žarnyno sienelių audinių nekrozei.

Kraujagyslių aterosklerozės pasekmės tiesiogiai priklauso nuo patologinės eigos stadijos. Medicinoje įprasta skirstyti keturis pagrindinius aterosklerozės progresavimo laikotarpius: ikiklinikinį, pradinį, sunkų ir su komplikacijomis. Pirmieji du laikotarpiai laikomi mažiausiai nekenksmingais, kai galite greitai atkurti sveiką kraujotakos sistemos būklę ir užkirsti kelią rimtoms pasekmėms.

Etapai

Cholesteroliozei būdingas laipsniškas cholesterolio kaupimasis organizme. Todėl kraujagyslių aterosklerozės liga progresuoja daugelį metų. Cholesteroliozė, kaip taisyklė, turi lėtinę formą ir stadijas, kurios laikui bėgant blogėja. Kokie yra aterosklerozės etapai?

Mikroskopiniai aterosklerozinių pokyčių kraujotakos sistemoje rodikliai:

1. Ikiklinikinė patologijos forma, kai ant vidinio kraujagyslės sluoksnio (intimos) šen bei ten matomos lipidinės dėmės.
2. Pradinė aterosklerozės stadija su lengvais požymiais, tokiais kaip lipidų apykaitos pažeidimas, retos aterosklerozinės ir skaidulinės plokštelės.
3. Ryškūs aterosklerozės simptomai yra lipidų apykaitos sutrikimas, ateromatiniai pokyčiai kraujagyslėse, besivystanti aterokalcinozė.
4. Staigiai pasireiškusi aterosklerozinė patologija, kurios pasekmės yra kritinis tarpląstelinio lipidų apykaitos sutrikimas, sunki ateromatozė ir aterokalcinozė.

Kraujagyslių aterosklerozės, morfogenezės ir patogenezės etapai:

• Prelipidiškumas išreiškiamas pastebimu patinimu, mikrotrombais venų parietalinėje srityje, elastingo aortos sluoksnio „briaunimais“. Rūgštiniai glikozaminoglikanai kaupiasi intimoje.
• Lipoidozė, fazė pasižymi geltonų lipidų dėmių atsiradimu, kurie neišsikiša virš kraujagyslių paviršiaus. Įjungta šioje stadijoje Patologiją galima ne tik sustabdyti, bet ir visiškai išgydyti kraujagyslių aterosklerozę.
• Liposklerozę sukelia pradėjus formuotis aterosklerozinei apnašai iš jungiamojo audinio, kurį sudaro audinys, negyva masė (detritas).
• Ateromatozei būdingas padidėjęs ateromatinių masių augimas. Dėl šių sankaupų progresavimo aterosklerozinėje plokštelėje gali išopėti, atsirasti vidinis kraujavimas, formuotis tromboziniai sluoksniai. Išopėjimas išreiškiamas ateromatinių opų atsiradimu. Ši patologija sukelia ūminį kraujagyslės užsikimšimą ir organo, tiekiamo krauju per šią arteriją, infarktą.
• Aterokalcinozė yra paskutinė ir sunkiausia stadija. Fazei būdingas sklerozinės plokštelės suakmenėjimas dėl kalcio druskų. Šiame etape, kai pacientas domisi, kaip išvalyti kraujagysles nuo cholesterolio plokštelių, atsakymas bus palankus chirurginei intervencijai.

Ateromatozės stadijoje, suplonėjus aterosklerozinės plokštelės paviršiniam apvalkalui, ji plyšta. Ir tada detrito išsiskyrimas į indo ertmę, dėl kurio jis užsikemša ir sukelia rimtų pasekmių miokardo infarkto forma, išeminis insultas ir panašių komplikacijų. Antrasis scenarijus – kai cholesterolio plokštelės apvalkalas ne plonėja, o, priešingai, tankėja. Šis procesas būdingas lėtinei aterosklerozei, kuriai būdinga širdies išemija, discirkuliacinė encefalopatija ir kt.

Diagnostika

Kaip diagnozuoti kraujagyslių aterosklerozę? Aterosklerozės diagnozę gali nustatyti tik gydytojas, remdamasis išsamiu paciento ištyrimu. Priklausomai nuo aterosklerozinių pokyčių paveiktos kraujotakos sistemos srities, reikės skirtingų specialistų apžiūros. Pavyzdžiui, norint išsiaiškinti, kaip išgydyti širdies kraujagyslių aterosklerozę, reikia kreiptis į kardiologą. Jei pastebima smegenų kraujagyslių aterosklerozė, gydymą atliks neurologas. Nefrologas rekomenduos, kaip atsikratyti inkstų kraujagyslių aterosklerozės. Turėsite paklausti kraujagyslių chirurgo, kaip pašalinti cholesterolio apnašas aortoje, žarnyne ar apatinėse galūnėse.

Kraujagyslių aterosklerozės diagnozė susideda iš šių priemonių:

• Vizuali paciento apžiūra, siekiant nustatyti aterosklerozės požymius.
• Išsiaiškinkite simptomus, kurie jam kelia nerimą.
• Arterijų pojūtis (palpacija).
• Arterijų sienelių tankio nustatymas.
• Kraujo mėginių ėmimas kraujagyslių aterosklerozės tyrimams, įskaitant patikslinimą:
  • cholesterolio kiekis;
  • trigliceridų kiekis;
  • lipidų apykaitos rodikliai;
  • aterogeninis koeficientas.
• Auskultuojant širdies kraujagysles, nustatomi sistoliniai ūžesiai.

Aterosklerozės diagnostika instrumentiniais metodais:

• Doplerografija ( ultragarsu) ir apatinių galūnių venų reovasografija.
• Pilvo srities ir širdies zonos ultragarsas.
• Koronografija ir aortografija.
• Magnetinio rezonanso terapija (MRT) leis labai detaliai apžiūrėti arterijų sieneles, aptikti aterosklerozinius darinius ir nustatyti patologinio proceso stadiją.
• Krūtinės ląstos rentgenograma ir kiti gydytojo rekomenduojami tyrimai.

Kraujagyslių sistemos aterosklerozės diagnozė nėra lengva užduotis, nes liga dažnai pasireiškia be simptomų ir niekaip nevargina žmogaus. Aterosklerozinės patologijos klastingumas slypi būtent tame, kad ji nustatoma jau tada, kai yra būdingi kraujagyslių aterosklerozės požymiai. Šiuo metu paciento kūne dažnai vystosi negrįžtami procesai, kuriems reikia drastiškų priemonių, tai yra chirurginės intervencijos. Arba ilgalaikis gydymas vaistais ne tik aterosklerozės. Bet ir patologijos poveikio organams ir sistemoms, kurios buvo pažeistos dėl aterosklerozės, pasekmės.

Simptomai

Kraujagyslių aterosklerozės požymiai pradeda ryškėti arčiau antrojo patologijos etapo. Tai yra, tarp lipidų dėmių atsiradimo laikotarpio ir pradinio cholesterolio plokštelių susidarymo etapo.

Pirmieji požymiai, rodantys aterosklerozinius procesus kraujagyslėse, nesusiję su specifiniai simptomai ir gali rodyti kitas patologijas.

Todėl aterosklerozės klinikinio vaizdo tyrimas vyksta kartu su pažeista vieta. Aterosklerozės simptomai ir gydymas turi būti atliekami atsižvelgiant į pažeidimo vietą tam tikrame organe.

Kraujagyslių aterosklerozės simptomai skirstomi pagal:

• Aterosklerozinės apraiškos smegenyse atsiranda su tam tikrais simptomais:
  • cefalalgija, sąmonės drumstumo jausmas, alpimo būsenos;
  • hipertenzija kartu su spengimu ausyse;
  • miego fazių sutrikimas, išreikštas sunkumu užmigti ir mieguistumu šviesiu paros metu;
  • psichikos sutrikimai, dirglumas, nervingumas;
  • stiprus nuovargis, nesusijęs su atitinkamomis apkrovomis;
  • kalbos aparato gedimai;
  • problemos, susijusios su orientacija erdvėje ir judesių koordinavimu;
  • atminties pablogėjimas ir įvairių įvykių įsiminimas;
  • dusulys, dusulys, plaučių skausmas.
• Koronarinė aterosklerozė gali būti vertinama pagal tokius požymius:
  • skausmas krūtinėje su aidu kairėje kūno srityje priekyje ir iš nugaros;
  • sunkumo jausmas krūtinkaulio srityje;
  • normalaus širdies ritmo pasikeitimas į greitesnį ar silpnesnį;
  • spaudžiantis, nuobodus skausmas apatinis žandikaulis su poveikiu kairioji ausis ir kaklo sritis;
  • sąmonės aptemimas iki alpimo;
  • galūnių silpnumas, šaltkrėtis, peršalimas, padidėjęs prakaitavimas.
• Ateroskleroziniams širdies aortos pokyčiams būdingi šie simptomai:
  • deginimo pojūtis krūtinėje;
  • dažnas sistolinio kraujospūdžio padidėjimas;
  • galvos svaigimo būsenos;
  • sunku ryti valgant;
  • didelio skaičiaus wen aptikimas, ypač veido srityje;
  • stiprus papilkėjimas ir išorinis senėjimas, neįprastas amžiui;
  • gausus plaukų augimas ausyse.
• Ateroskleroziniai dariniai pilvo organai išreiškiami tokiais ženklais:
  • Pilvo aortoje cholesterolio plokštelės jaučiasi sutrikus tuštinimuisi, nepagrįstai mažėjant kūno svoriui, skausmui po valgio, padidėjus dujų susidarymui. Taip pat kartais stebima hipertenzija, inkstų nepakankamumas, skausmas pilvaplėvėje, kuris nereaguoja į skausmą malšinančius vaistus.
  • Žarnyno mezenterinėse arterijose simptomai pasireiškia kaip padidėjęs skausmas po valgio, pilvo pūtimas, vėmimas ir pykinimas.
  • Inkstų arterijose cholesterolio plokštelių buvimą rodo inkstų nepakankamumas ir arterinė hipertenzija.
• Apatinių galūnių aterosklerozei būdingi šie simptomai:
  • kūno blyškumas toje vietoje, kur kojų kraujo kanaluose yra cholesterolio plokštelių;
  • tirpimo jausmas ir „smeigtukai“ po buvimo nepatogioje ar ilgam laikui nepakitusi padėtis;
  • rankų ir kojų šaltis.

Kraujagyslių aterosklerozės simptomai ir gydymas yra produktyvesni, jei jis atliekamas kartu su pažeisto organo ar sistemos terapija. Aterosklerozinių plokštelių susidarymo procesas gali būti siejamas ne su liga, o su gyvenimo būdu. Tiesą sakant, tai tiesa, kaip ir daugelis kitų patologijų. Todėl žmonės, siekiantys visapusiško kraujagyslių aterosklerozės gydymo, turi būti pasiruošę esminiams fizinio aktyvumo, mitybos įpročių pokyčiams ir būtinai atsikratyti žalingų įpročių, kalbame apie tabako rūkymą ir alkoholį. Išimtis žalingi veiksniai iš savo gyvenimo jau pusė sėkmės kelyje valyti kraujagysles nuo cholesterolio plokštelių.

Gydymas

Beveik 100% gyventojų kenčia nuo vienokio ar kitokio laipsnio aterosklerozinių kraujagyslių pakitimų, ypač žmonės, perkopę 30 metų ribą. Atsižvelgiant į tai, medicinos specialistai susirūpinę dėl aterosklerozės prevencijos ir ankstyvos diagnostikos. Ir daugelis žmonių domisi, ar įmanoma išgydyti aterosklerozę ir kaip atsikratyti cholesterolio plokštelių?

Visiškai išgydyti kraujagyslių aterosklerozę, kaip minėta anksčiau, galima tik prieš susiformuojant aterosklerozinėms plokštelėms. Neįmanoma vienareikšmiškai atsakyti, kaip atsikratyti apnašų, reikės išsamiai apsvarstyti šį klausimą. Iš karto galima pasakyti tik tiek, kad kiekvienas klinikinis aterosklerozės atvejis yra unikalus. Kadangi aterosklerozinės patologijos patogenezė yra skirtinga ir kiekvieno paciento sveikatos galimybės yra skirtingos, ta pati aterosklerozės terapija sukelia daugybę organizmo reakcijų.

Svarstant klausimą, kaip gydyti kraujagyslių aterosklerozę, būtina pabrėžti keletą sričių:

• Vaistai.
• Chirurginiu būdu.
• Per alternatyvią mediciną.
• Dietos be cholesterolio laikymasis.
• Per sporto renginius.
• Blogų įpročių atsisakymas.

Vaistų terapija

Gydytojai dažnai taiko integruotą metodą visapusiškam ir sėkmingam aterosklerozės gydymui. Pradinių aterosklerozinių simptomų pašalinimas gali apsiriboti cholesterolio turinčio maisto pašalinimu iš kasdienės dietos arba į riebalus panašios medžiagos kiekio normalizavimu. Švelni terapija pateisinama tik ikiklinikinėje kraujagyslių aterosklerozės fazėje, kitos klinikinės lipoidozės fazės, o ypač likusios, gydymas turėtų būti atliekamas naudojant vaistų terapiją.

Cholesterolio plokštelių gydymas skirtas:

• Kraujo spaudimo normalizavimas.
• Lipidų apykaitos korekcijos.
• Kontroliuojant cukraus kiekį kraujyje.
• Normalios bendros medžiagų apykaitos palaikymas.

Atsižvelgiant į jų poveikį aterosklerozės vystymuisi, vaistai skirstomi į kelias pagrindines klases:

• Sumažinti trigliceridų ir cholesterolio gamybą kepenyse ir tuo pačiu sumažinti kraujotakašių medžiagų koncentracija. Šie vaistai apima tulžies rūgšties sekvestrantus.
• Blokuoja cholesterolio pasisavinimą kraujotakos sistemoje. Tokie vaistai apima:
  • Pirmoji grupė yra anijonų mainų dervos (IA) ir augalų sorbentai (IB).
  • Antroji grupė yra statinai (IIA), fibratai (IIB), nikotino rūgštis(IIC), probukolis (IID).
• Lipoproteinų ir aterogeninių lipidų naikinimo ir panaudojimo skatinimas. Šios gydomosios medžiagos apima nesočiąsias riebalų rūgštis.
• Endoteliotropiniai vaistai skiriami kaip pagalbiniai vaistai cholesterolio plokštelėms gydyti.

Pašalinkite cholesterolio plokšteles chirurginiu būdu Patartina tik esant galimam kraujagyslių okliuzijos pavojui, kai atsiklijuoja cholesterolio plokštelė. Kitais atvejais aterosklerozę geriau gydyti vaistais. Be vaistų, rekomenduojama mažo cholesterolio dieta, taip pat galima vartoti tradicinė medicina nuo aterosklerozės.

Tradicinė terapija

Tradicinė medicina ne visada buvo sukurta taip, kaip buvo Esamasis laikas. Todėl žmonės masiškai naudojo gamtos dovanas aterosklerozei gydyti. Ateroskleroziniai kraujagyslių pažeidimai nėra išimtis. Dažnai tik sistemingai naudojant tam tikras sudedamąsias dalis buvo įmanoma visiškai išgydyti kraujagyslių aterosklerozę.

Kraujagyslių valymas nuo cholesterolio plokštelių su natūraliais ingredientais:

• Česnakai.
• Citrina.
• Riešutas.
• Morkos (šviežios sultys) ir daugelis kitų kultūrų.

Kraujagyslių aterosklerozė puikiai gydoma, kraujagyslės išvalomos nuo apnašų, naudojant daugelio žmonių patikrintą kompoziciją, kurią sudaro pagrindiniai ateroskleroziniai komponentai – citrina ir česnakas. Norėdami paruošti mišinį nuo aterosklerozės, jums reikės česnako ir citrinos galvos. Kruopščiai sumalkite ingredientus (citriną kartu su žievele) ir sudėkite į stiklinį indą. Supilkite košę pusę litro iš anksto virintu ir atvėsintu vandeniu.

Padėkite vaistą nuo aterosklerozės tamsioje vietoje, kad infuzuotų tris dienas. Praėjus reikiamam laikui, mišinį galima gerti nevalgius, du šaukštus. Kursą galima kartoti; kraujotakos sistemos išvalymas nuo aterosklerozės apraiškų šio metodo dėka vyksta švelniai, kartu atkuriant visą organizmą. Natūralių vaistų nuo aterosklerozės paruošimo receptų yra daug, tereikia išsirinkti tinkamą. Kaip susidoroti su ateroskleroze – kiekvieno asmeninis reikalas, svarbiausia, kad šis patologinis procesas būtų išgydomas.

Susisiekus su

Kraujagyslių aterosklerozės požymiai jau seniai nebesiejami su senatve. Ligos ypatybė yra jos laipsniškas ir besimptomis vystymasis, todėl jos buvimas atpažįstamas tik esant akivaizdiems klinikiniams sutrikimams. Aterosklerozės simptomai labai skiriasi priklausomai nuo to, ar kraujagyslės kurį skyrių paveikia skleroziniai pokyčiai. Dažniausiai pažeidžiami didelio ir vidutinio skersmens indai. Cholesterolis ant jų sienelių nusėda darinių ar plokštelių pavidalu, todėl spindis palaipsniui siaurėja. Tam tikrų organų aprūpinimo krauju pažeidimas laikui bėgant sukelia atitinkamų simptomų atsiradimą.

Kaip susidaro aterosklerozinės plokštelės?

Aterosklerozė pažeidžia kraujagysles, kuriose yra elastinių skaidulų. Jis neturi įtakos limfinės sistemos kraujagyslėms, venoms ir kapiliarams. Aterosklerozinių plokštelių susidarymas yra susijęs su riebalų apykaitos sutrikimu organizme, būtent su per dideliu mažo tankio lipoproteinų kiekiu (lipidinę dalį sudaro cholesterolis). Todėl, svarstydami aterosklerozės simptomus ir gydymą, atkreipkite dėmesį į Ypatingas dėmesys dėl medžiagų apykaitos sutrikimų.

Cholesterolio plokštelė – kas tai? Jo susidarymo vieta yra kraujagyslės sienelės mikrotrauma. Ši žala gali atsirasti dėl viruso poveikio. Pati plokštelė formuojasi keliais etapais.

Pirmiausia kraujagyslės sienelės mikrotraumos srityje atsiranda riebalų sankaupa (dėmė). Palaipsniui dėmė prisisotina cholesterolio, o tada iš birios tampa tanki. Šiuo metu dar galima paveikti darinį, kad jis ištirptų. Vėliau apnašos tampa labai tankios ir išsikiša, deformuoja kraujagyslę, trukdo normaliai kraujotakai. Jame nusėdus druskoms, augimas sustoja. Aterosklerozinių plokštelių susidarymas, kuris atsiranda greitai, sukelia ūminę ligos formą. Priešingu atveju liga tęsiasi chroniškai, palaipsniui įgydama didesnes proporcijas.

Kas sukelia pažeidimą?

Kraujagyslių aterosklerozės simptomai ir gydymas priklauso nuo priežasties, sukėlusios jos vystymąsi. Paprastai veiksniai, provokuojantys cholesterolio plokštelių nusėdimą ant kraujagyslių sienelių, skirstomi į du tipus: tuos, kurie priklauso nuo paties žmogaus, ir tuos, kurių negalima paveikti.

Aterosklerozės priežastys, kurios priklauso nuo žmogaus veiksmų.

• Rūkymas. Tai yra reikšmingiausias veiksnys, lemiantis aterosklerozinių pokyčių kraujagyslių sienelėje vystymąsi. Nikotinas, patekęs į kraują, sutrikdo lipoproteinų pusiausvyrą, nukreipdamas jį į mažo tankio junginius, o tai lemia jų nusėdimą.
• Aukštas kraujo spaudimas. Dėl aukšto kraujospūdžio mažo tankio lipoproteinai „įstringa“ ant kraujagyslės sienelės. Tai žymiai pagreitina cholesterolio nuosėdų susidarymo procesą.
• Nepakankamas fizinis aktyvumas. Išprovokuoja stagnacijos atsiradimą kraujyje, deguonies ir maistinių medžiagų išeikvojimą. Padeda susilpninti kraujagyslių sienelės raumenų sistemą.
• Perteklinis kūno svoris. Susijęs su medžiagų apykaitos procesų sutrikimu organizme, įskaitant lipidų procesus.
• Riebus maistas. Palaipsniui sukelia kepenų veiklos sutrikimus, dėl kurių kepenys nesugeba gaminti pakankamai fermentų cholesteroliui apdoroti.
• Diabetas. Sukelia lipidų apykaitos sutrikimus.
• Užkrečiamos ligos. Infekcijos turi žalingą poveikį kraujagyslių sienelėms, provokuoja apnašų susidarymą mikrotraumos vietoje.

Aterosklerozės išsivystymą sukeliantys veiksniai, kurie nepriklauso nuo žmogaus.

• Genetinis polinkis. Tikimybė susirgti šia liga padidėja, jei artimieji patyrė insultą, infarktą ar hipertenziją.
• Amžius. Nepaisant to, kad aterosklerozė sparčiai jaunėja, senatvė vis dar išlieka pagrindiniu jos vystymosi veiksniu. Tai siejama su su amžiumi susijusiu organizmo apsauginių funkcijų praradimu.
• Grindys. Remiantis statistika, vyrai yra labiau linkę vystytis aterosklerozei. Tačiau po menopauzės abiejų lyčių aterosklerozinių pokyčių tikimybė yra vienoda.

Kaip pasireiškia aterosklerozė?

Kadangi cholesterolis nusėda ant kraujagyslių sienelės formacijų, plokštelių pavidalu, palaipsniui, kaip kompensacinė reakcija, ši arterijos dalis išsikiša į išorę. Šiuo laikotarpiu aterosklerozės klinikinės apraiškos dar nėra ryškios. Palaipsniui dėl tolesnės neigiamų veiksnių įtakos (streso, aukšto kraujospūdžio, per didelio fizinio aktyvumo ir kitų) nuosėdos ant arterijos sienelės tampa nestabilios. Ant jo susidaro mikro įtrūkimai, o vėliau - kraujo krešuliai, dėl kurių labai susiaurėja kraujagyslių spindis. Šiuo vystymosi laikotarpiu liga pradeda reikštis ir atsiranda pirmieji požymiai.

Dažniausiai aterosklerozinės nuosėdos pažeidžia didelius ir vidutinio dydžio kraujotakos sistemos kraujagysles. Pirma, liga pažeidžia pilvo ir krūtinės aortą, galvos, kaklo ir apatinių galūnių kraujagysles. Taip pat dažna vainikinių, mezenterinių ir inkstų arterijų aterosklerozė.

Beveik kiekvienas iš išvardytų ligos variantų turi paslėptą pradžią ir vystosi palaipsniui ir nepastebimai. Šiuo atžvilgiu yra asimptominis vystymosi laikotarpis, taip pat klinikinis. Pirmuoju atveju patologinį procesą galima įtarti remiantis laboratoriniu kraujo tyrimu, kuris parodys didelį cholesterolio ar betalipoproteinų kiekį. Klinikiniam laikotarpiui būdingas pakankamas simptomų sunkumas. Kraujagyslių spindžio susiaurėjimas daugiau nei per pusę pasireiškia atitinkamais požymiais.

Klinikinį ligos laikotarpį galima suskirstyti į tris etapus.

1. Išeminė. Jam būdinga sutrikusi bet kurio organo kraujotaka su iš to kylančiais simptomais. Pavyzdžiui, inkstų audinio išemija dėl inkstų arterijos aterosklerozės.
2. Trombonekrozinis. Vystosi kraujagyslių trombozė. Pavyzdžiui, esant ateroskleroziniams mezenterinių arterijų pažeidimams, trombozė sukelia gangreną.
3. Pluoštiniai. Patys organų audiniai, kurie dėl pažeistų arterijų nepakankamai aprūpinami krauju, pradedami pakeisti jungiamojo audinio ląstelėmis.

Sergantiems ateroskleroze žmonėms būdingas nuovargis, skurdus išvaizda. Dažniausiai jiems gali būti suteikta daugiau metų, nei yra iš tikrųjų. Be to, sergant šia liga, ant akių vokų ir alkūnių susidaro ksantomos. Tai geltonos arba gelsvai rudos apnašos, kurias sukelia didelis kiekis cholesterolio.

Atsižvelgiant į patologinio proceso pobūdį ir simptomų dinamiką, išskiriami trys patologijos tipai.

1. Progresyvus. IN tokiu atveju ligos požymiai tik stiprėja, o aterosklerozinių nuosėdų susidarymas ant kraujagyslių sienelių tęsiasi.
2. Stabilizuotas. Cholesterolis nebėra nusėdęs, aterosklerozinių plokštelių augimas slopinamas, tačiau simptomai išlieka tie patys.
3. Retrogresyvus. Gerėja visi rodikliai, pastebimai sumažėja simptomų intensyvumas.

Aortos pažeidimo simptomai

Aortos aterosklerozė yra labiausiai paplitęs kraujagyslių pažeidimas, kurį sukelia cholesterolio plokštelės. Simptomai, kai pažeidžiama ši kraujotakos sistemos dalis, gali skirtis dėl to, kad gali būti pažeista kraujagyslės krūtinė arba jos pilvo dalis. Be to, nepaisant pažeistos vietos, ligos požymiai gali nepasireikšti gana ilgą laiką.

Krūtinės aortoje aterosklerozinius pokyčius dažnai lydi panašūs smegenų ar vainikinių arterijų sutrikimai. Simptomai dažniausiai pasireiškia sulaukus 60–70 metų. Šiuo metu liga pasiekia reikšmingą vystymąsi, kraujagyslių sienelės jau yra labai pakeistos dėl patologinio proceso. Asmuo skundžiasi tokiais simptomais kaip:

• deginimo pojūtis, skausmas už krūtinkaulio;
• tampa sunku nuryti;
• pastebimas dažnas galvos svaigimas;
• atsiranda kvėpavimo problemų;
• stebimas aukštas kraujospūdis.

Mažiau specifiniai ženklai apima:

• anksti atsiranda žili plaukai;
• atsiranda ankstyvas organizmo senėjimas;
• veido paviršiuje atsiranda wen;
• ausų srityje suaktyvėja plaukų folikulai, dėl kurių auga didelis plaukų kiekis;
• Išilgai rainelės (išilgai krašto) susidaro šviesesnio atspalvio juostelė.

Ateroskleroziniai pilvo aortos pažeidimai sudaro beveik pusę visų susirgimų atvejų. Kraujagyslių patologija šioje srityje išprovokuoja pilvo išemijos atsiradimą, kuriai, kaip ir širdies išemijai, būdinga sutrikusi kraujotaka atitinkamuose organuose. Aortos pažeidimas šiuo atveju pasireikš šiais simptomais.

• Skausmo sindromas pilvo srityje. Pavalgius atsiranda pilvo aortos aterosklerozei būdingas skausmas. Jis yra skausmingo pobūdžio, pasireiškia priepuoliais, neturi konkrečios lokalizacijos ir praeina po kurio laiko nevartojant vaistų.
• Virškinimo sutrikimai. Jie pasireiškia kaip padidėjęs dujų susidarymas, galbūt kintantis viduriavimas ir sunkus tuštinimasis.
• Kūno svorio netekimas. Atsiranda dėl virškinimo trakto sutrikimo ir apetito stokos. Kai liga progresuoja, svoris mažėja.
• Inkstų nepakankamumas. Jis vystosi dėl inkstų audinio pakeitimo jungiamomis struktūromis, dėl kurių sutrinka jų kraujotaka ir atsiranda nekrozė.
• Padidėjęs kraujospūdis. Atsiranda dėl sutrikusios kraujotakos inkstų audinyje.

Nesant laiku gydymo, dėl aterosklerozinių pokyčių pilvo aortoje išsivysto mirtinos komplikacijos: aortos aneurizma ir visceralinių arterijų trombozė.

Smegenų kraujagyslių pažeidimo požymiai

Smegenų kraujagyslės yra labai jautrios mitybos ir deguonies trūkumui, tačiau aterosklerozės pasireiškimai šioje kūno dalyje dažnai painiojami su kūno senėjimo požymiais. Taip yra dėl to, kad pagrindiniai simptomai, būdingi ateroskleroziniams pakitimams galvos kraujagyslėse, atsiranda vyresniems nei 60 metų. Be to, pradiniai požymiai ligos gali būti interpretuojamos kaip osteochondrozės, hipertenzinės encefalopatijos ar kito sutrikimo simptomai.

Smegenų kraujagyslių aterosklerozinių sutrikimų simptomai pasireiškia ne iš karto, o palaipsniui. Be to, kai kurios neurologinės apraiškos gali pasireikšti tik tam tikrą laiką, o vėliau išnykti. Tai:

• jautrumo praradimas arba sumažėjimas;
• raumenų susilpnėjimas, kuris gali pasireikšti kaip parezė;
• paralyžius;
• klausos sutrikimai;
• neryškus matymas;
• kalbos įgūdžių problemos.

Kai kuriais atvejais, jei ateroskleroziniai pokyčiai yra labai ryškūs, dėl kraujo tiekimo sutrikimo galima smegenų dalių nekrozė, ištinka insultas. Tuomet minėti simptomai stabilizuojasi ir praktiškai negali būti gydomi.

Kokie dar simptomai būdingi smegenų kraujagyslių pažeidimui? Kiti ženklai apima:

• sprogus galvos skausmas, kuris, kaip taisyklė, plinta per visą galvą;
• didelis nuovargis;
• spengimas ar triukšmas ausyse;
• nerimas ir nervingumas;
• letargija, apatija;
• sunkumai koordinuojant erdvėje;
• miego sutrikimai (išreiškiami tiek jo nebuvimu, tiek padidėjusiu mieguistumu, būdingi košmarai);
• atminties ir koncentracijos problemos;
• psichologiniai asmenybės pokyčiai (atsiranda vaizdingumas, jautrumas ir kt.);
• depresija.

Jei terapinis gydymas nepaskiriamas laiku, išsivysto senatvinė demencija.

Apatinių galūnių aterosklerozinių pažeidimų požymiai

Kaip ir aukščiau aprašytos aterosklerozės išsivystymo galimybės, sutrikęs galūnių aprūpinimas krauju ilgą laiką yra visiškai besimptomis. Tokia ligos eiga gali tęstis tol, kol visiškai sutriks kraujotaka. Prieš tai galūnių patologija gali pasireikšti įvairiais sutrikimais, o tai yra nuodugnios diferencinės diagnostikos priežastis.

Prasta kraujotaka kraujagyslėse sukelia ūmų deguonies ir mitybos trūkumą. Deguonies badas raumenų audinys, savo ruožtu, sukelia skausmą. Šiuo atveju skausmas yra klasikinis simptomas, rodantis aterosklerozinių pokyčių vystymąsi. Kai liga progresuoja, atsiranda vadinamasis „protarpinis šlubavimas“. Ką tai reiškia? Laikui bėgant, skausmas dėl arterijų pažeidimo plinta visame kojų raumeniniame audinyje: ant šlaunų, blauzdų ir metinio ploto. Tai pasireiškia traukulių forma ir lemia tai, kad žmogus yra priverstas šlubuoti. Be to, paroksizminis skausmas verčia jį sustoti judant, kad palauktų, kol skausmas atslūgs.

Pradiniame galūnių kraujagyslių sutrikimų vystymosi etape galima pastebėti epizodinius kitų simptomų pasireiškimus.

• Kojos ir rankos periodiškai šąla, atsiranda šaltumo jausmas.
• Yra jausmas, kad „smeigtukai ir adatos“ šliaužioja išilgai galūnių, lygiai toks pat, kaip ir ilgai būnant vienoje padėtyje, bet sergant ateroskleroze – normalios būsenos.
• Odos paviršius tampa toks blyškus, kad pradeda matytis kraujagyslių eiga.

Ligai progresuojant (paskutinėse stadijose) žmogus labiau vystosi sunkūs simptomai galūnių kraujagyslių pažeidimai.

• Audiniai, dėl deguonies trūkumo ir maistinių medžiagų, pradeda atrofuotis. Tačiau degeneracija vyksta ne tik raumenyse. Atsiranda poodinio riebalinio audinio ir nagų plokštelių plonėjimas. Plaukai tampa ploni ir bespalviai, o vėliau negrįžtamai iškrenta dėl plaukų folikulų atrofijos.
• Odos paviršiuje atsiranda trofinių pažeidimų – opų.
• Tarpląstelinėje erdvėje kaupiasi skystis, atsiranda nuolatinis galūnių patinimas.
• Pirštai parausta.
• Būdingas ženklas, rodantis aterosklerozinius kraujagyslių pokyčius, yra pulso nebuvimas spaudžiant arteriją (pavyzdžiui, poplitealinėje duobėje).
• Kai baigiasi galūnių aterosklerozinių pokyčių stadija, išsivysto gangrena ir nekrozė.

Stiprus skausmas kojose palaipsniui didėja, o laikui bėgant pradeda ryškėti net nesant jokio judesio, o tai rodo arterinį nepakankamumą. Priklausomai nuo skausmo sindromo intensyvumo, galima išskirti keturis jo išsivystymo laipsnius.

1. Funkcinis kompensavimas. Skausmas pradeda varginti dėl ilgo ėjimo dideliais atstumais (daugiau nei 1 km) ar kitokios ne mažiau intensyvios veiklos. Jis lokalizuotas blauzdose ir pėdose. Per šį laikotarpį pacientas skundžiasi šaltkrėtis arba galūnių jutimo praradimu. Galimos sutrikusios kraujotakos apraiškos: deginimas, dilgčiojimas; Konvulsiniai priepuoliai gali kelti susirūpinimą.
2. Subkompensacija. Skausmo sindromas atsiranda judant ne didesniu kaip 0,2 km atstumu. Atsiranda išorinių aterosklerozės požymių, kuriems pirmiausia būdinga sausa oda. Epidermio lupimąsi ir elastinių savybių praradimą sukelia besitęsiantys audinių trofiniai sutrikimai. Šiuo laikotarpiu nago plokštelėje ir plaukuose atsiranda pakitimų. Apatiniame pėdų paviršiuje dėl mitybos trūkumo padidėja keratinizacija. Slenkantys plaukai ir plaukų folikulų mirtis sukelia plikų dėmių atsiradimą. Be to, palaipsniui atrofuojasi pėdų raumeninis audinys, labai plonėja poodinis skaidulų sluoksnis.
3. Dekompensacija. Esant trečiajai arterinio nepakankamumo stadijai, žmogus negali nueiti daugiau nei 25 m arba jį vargina skausmas net visiškai nejudant. Šiame etape audinių trofiniai sutrikimai žymiai pablogėja. Plona oda tampa lengvai pažeidžiama, net ir esant nedideliam įbrėžimui. Epidermio paviršius, kai galūnė yra "žemyn", tampa raudona.
4. Destruktyvūs pokyčiai. Ketvirtajai ir paskutinei ligos stadijai būdingi opiniai pažeidimai ir audinių nekrozės vystymasis. Dėl nuolatinio nepakeliamo skausmo gyvenimo kokybė sumažėja iki minimumo. Būdingas trofinių opų buvimas, ypač ant pirštų, kurių negalima gydyti tikslingai. Galūnių audiniai yra patinę. Šioje ligos stadijoje išsivysto gangrena.

Su ateroskleroziniais sutrikimais, kurie išsivysto viršutinėse galūnėse, jos tampa šaltos ir silpnos. Žmogus jaučia didelį nuovargį, sumažėjusį našumą ir sumažėjusią rankų raumenų jėgą. Jei patologinis procesas yra vienpusis, poraktinės arterijos spindis susiaurėja, tada stebimas asimetrinis pulsas. Tokiu atveju ant pažeistos galūnės viršutinis slėgis gali būti iki 80 mm Hg. Art.

Širdies vainikinių arterijų aterosklerozės apraiškos

Nelengva nustatyti aterosklerozinių pakitimų formavimosi širdies vainikinėse arterijose pradžią. Nuosėdos ant kraujagyslių sienelių sutrikdo normalią širdies audinio mitybą, dėl to sutrinka miokardo veikla. Vystosi tokios ligos kaip krūtinės angina ar išemija. Dėl komplikacijų atsiranda kardiosklerozė ir širdies priepuolis. Todėl aterosklerozės simptomai šiuo atveju pasireikš kaip šių sutrikimų požymiai.

Taigi, sergant krūtinės angina, širdies vainikinių arterijų aterosklerozė pasireiškia šiais požymiais.

• Skausmo sindromas lokalizuotas krūtinės srityje. Skausmas gali deginti, spausti ir judėti link peties, nugaros (kairėje pusėje). Paprastai tai atsiranda fizinio aktyvumo ar nervinio streso metu.
• Dusulys. Jis gali lydėti skausmą arba atsirasti savarankiškai judant ar atliekant bet kokį veiksmą. Pasireiškia kaip ūmaus oro trūkumo jausmas. Jis pablogėja gulint, todėl žmogus turi užimti sėdimą padėtį, kad neuždustų.
• Galvos skausmas ir galvos svaigimas (pasireiškia sutrikusios kraujotakos ir deguonies trūkumo pasekmė).
• Vėmimas ir (arba) pykinimas taip pat gali lydėti krūtinės anginos priepuolį.

Jei kardiosklerozė išsivysto dėl aterosklerozinių sutrikimų, tada papildomas dusulio požymis bus sunkios edemos atsiradimas. Širdies nepakankamumas atsiranda palaipsniui. Blogėjant būklei, mažėja ir fizinis darbingumas.

Miokardo infarktas, kaip širdies vainikinių kraujagyslių aterosklerozės pasekmė, pasireiškia beveik tokiais pat simptomais kaip ir krūtinės angina. Yra ūmus oro trūkumas, dusulys, net iki alpimo. Nitroglicerino vartojimas, skirtingai nei krūtinės anginos priepuolis, nepalengvina.

Mezenterinių arterijų aterosklerozės simptomai

Vystantis mezenterinių arterijų aterosklerozei, viršutinėje pilvo dalyje atsiranda kraujagyslių pakitimų, todėl sutrinka virškinimo organų, esančių šioje kūno vietoje, aprūpinimas krauju. Kraujo tūris, reikalingas normaliam funkcionavimui užtikrinti Virškinimo traktas, pasirodo, nepakanka. Tai liudija atitinkamos išorinės ir vidinės apraiškos. Simptomai dažniausiai pasireiškia vakaro laikas po valgio. Simptomai šiuo aterosklerozinių pakitimų atveju bendrai vadinami „pilvo rupūže“, o būdingų požymių kompleksas yra savotiškas ligos žymeklis.

• Skausmas. Tai vidutinio sunkumo. Jis primena pepsinę opą, tačiau pastaruoju atveju trunka ilgiau. Skausmo trukmė sergant mezenterinių arterijų ateroskleroze skiriasi – nuo ​​kelių minučių iki valandos.
• Padidėjęs dujų susidarymas.
• Vidutinė raumenų įtampa.
• Hipotenzija arba žarnyno atonija. Dėl susilpnėjusių motorinių įgūdžių atsiranda tuštinimosi ir pilvo pūtimo sunkumų.
• Raugėjimas.

Mezenterinių arterijų aterosklerozė gali išprovokuoti trombozės atsiradimą. Paprastai ši komplikacija išsivysto staiga ir jai būdingas stiprus dujų susidarymas, intensyvus vėmimas, pykinimas ir skausmas. Skausmas trombozės metu yra difuzinis arba klajojantis, ilgalaikis, gali būti sutelktas bambos srityje. Vėmime gali būti kraujo arba tulžies.

Daugeliu atvejų mezenterinių arterijų trombozės pasekmė yra gangrena ir peritonitas. Atsiranda kraujagyslių aterosklerozės simptomų, tokių kaip: staigus temperatūros padidėjimas, kraujospūdžio sumažėjimas, gausus prakaitavimas, aštrus stiprus pilvo skausmas ir nenutrūkstamas vėmimas.

Inkstų arterijų aterosklerozinių kraujagyslių pažeidimų apraiškos

Inkstų arterijų aterosklerozė taip pat turi specifinių simptomų. Šis ligos variantas laikui bėgant provokuoja išemijos atsiradimą, dėl kurio nuolat didėja kraujospūdis. Kartais specifinių ligos požymių gali nebūti. Tačiau dažniausiai dėl aterosklerozinių pokyčių kraujagyslėse sutrinka kraujotaka ir vystymasis antrinė hipertenzija. Tokiu atveju aukštas kraujospūdis tampa akivaizdžiu aterosklerozės simptomu ir rodo, kad kraujagyslės spindis uždarytas daugiau nei 70 proc.

Kraujospūdžio ypatybė sergant inkstų arterijos ateroskleroze yra sistolinio ir diastolinio kraujospūdžio padidėjimas. Dėl atsirandančių sutrikimų taip pat didėja smegenų spaudimas, kuris pasireiškia stipriu galvos skausmu ir sunkumu, galvos svaigimu, regos sutrikimais, spengimu ausyse.

Jei patologinis procesas paveikia tik vieną arteriją, liga vystosi palaipsniui ir jai būdingi dažni hipertenzijos pasireiškimai. Kai spindį susiaurina abiejų arterijų aterosklerozinės nuosėdos, liga vystosi staigiai, greitai ir lydi papildomų simptomų:

• skausmas pilvo, juosmens srityje (trukmė gali siekti kelias dienas);
• vėmimas ir pykinimas;
• padidėjusi kūno temperatūra;
• yra skausmingas skausmas širdies srityje;
• širdies ritmas didėja.

Tokiai komplikacijai kaip inkstų infarktas būdingas stiprus skausmas juosmens srityje, taip pat kraujo pėdsakų buvimas šlapime.

Dėl to žmogaus būklė smarkiai pablogėja.

Miego arterijų aterosklerozės simptomai

Kita kraujotakos sistemos dalis, kurią gali paveikti aterosklerozinės nuosėdos, yra miego arterijos. Paprastai aterosklerozė miego arterijos aptikta po insulto. Kaip ir kitos ligos formos, sutrikimai šioje srityje atsiranda palaipsniui ir niekaip neatsiskleidžia. Tačiau atidžiau žiūrėdami į savo savijautą galite nustatyti šias ligos apraiškas:

• niežėjimo pojūtis kojose ir rankose;
• tirpimas ir (arba) dilgčiojimas;
• bet kurios galūnės judėjimo kontrolės praradimas;
• vienos akies regėjimo susilpnėjimas arba praradimas;
• kalbos įgūdžių problemos, tarimo sunkumai.

Be to, miego arterijų aterosklerozė pasireiškia kūno silpnumu ir tirpimu.

Ligos diagnozė

Ankstyvoje stadijoje nustatyti aterosklerozės vystymąsi yra gana problematiška.

Paprastai į specialistą kreipiamasi su skundais, atitinkančiais konkretų aterosklerozinį sutrikimą. Šiuo atveju kraujagyslių pažeidimas jau pasiekė reikšmingą mastą. Atsižvelgdamas į simptomų pobūdį, be laboratorinės diagnostikos, gydytojas gali paskirti tokius tyrimus kaip:

• elektrokardiograma;
• Doplerio ultragarsas;
• širdies kateterizacija;
• magnetinis rezonansas arba kompiuterinė tomografija;
• angiografija ir kt.

Kiekvienu atveju bus sudarytas atskiras diagnostinių tyrimų rinkinys, kuris leis maksimaliai aptikti kraujagyslių pokyčius ir nustatyti teisingą diagnozę.

Prognozė ir prevencija

Aterosklerozės prognozė laikoma palankia, jei pacientas visiškai peržiūri savo gyvenimo būdą, pakoreguoja mitybą, įpročius ir fizinį aktyvumą.

Be to, dėl vaistų vartojimo reikės griežtai laikytis gydytojo nurodymų. Tik tokiu atveju galima ne tik stabilizuoti būklę ir sustabdyti tolesnį aterosklerozinių sankaupų augimą bei vystymąsi, bet ir visišką ligos regresiją. Tačiau pastarasis įmanomas tik tuo atveju, jei aterosklerozė buvo nustatyta ankstyvoje vystymosi stadijoje. Jei pacientas atsisako koreguoti gyvenimo būdą ir taip pat nepaiso paskirto terapinio gydymo, tada ligos vystymosi prognozė yra nepalanki.

Laiku imtasi prevencinių priemonių neleis atsirasti ateroskleroziniams kraujagyslių pažeidimams, o jei tokių bus, tai leis sustabdyti patologinį procesą ir išlaikyti sveikatą. Prevencija apima paprastas, prieinamas gyvenimo būdo taisykles:

• stebėti savo mitybą, neįtraukti riebaus ir kepto maisto;
• padidinti atsparumą stresui;
• normalizuoti ir palaikyti kūno svorį;
• atsisveikinti su blogais įpročiais;
• padidinti fizinį aktyvumą.

Be to, žmonėms, turintiems polinkį į diabetą ar padidėjusį kraujospūdį, specialistas turėtų laiku atlikti profilaktinius tyrimus.

Tai sisteminis didelių ir vidutinių arterijų pažeidimas, lydimas lipidų kaupimosi, skaidulinių skaidulų proliferacijos, kraujagyslių sienelės endotelio disfunkcijos ir sukeliantis vietinius bei bendruosius hemodinamikos sutrikimus. Aterosklerozė gali būti patomorfologinis išeminės širdies ligos, išeminio insulto, naikinančių apatinių galūnių pažeidimų, lėtinių mezenterinių kraujagyslių okliuzijos ir kt. pagrindas. Diagnostinis algoritmas apima lipidų kiekio kraujyje nustatymą, širdies ir kraujagyslių ultragarsinį tyrimą ir kt. angiografiniai tyrimai. Sergant ateroskleroze, atliekama vaistų terapija, dietos terapija ir, jei reikia, revaskuliarizacinės chirurginės intervencijos.

Bendra informacija

Aterosklerozė – arterijų pažeidimas, lydimas cholesterolio nuosėdų vidinėse kraujagyslių gleivinėse, jų spindžio susiaurėjimo ir organo aprūpinimo krauju sutrikimo. Širdies kraujagyslių aterosklerozė dažniausiai pasireiškia krūtinės anginos priepuoliais. Veda į vystymąsi koronarinė ligaširdies liga (ŠKL), miokardo infarktas, kardiosklerozė, kraujagyslių aneurizma. Aterosklerozė gali sukelti negalią ir ankstyvą mirtį.

Sergant ateroskleroze, pažeidžiamos vidutinio ir didelio kalibro, elastinės (didelės arterijos, aorta) ir raumenų elastinės (mišrios: miego, smegenų ir širdies arterijos) tipo arterijos. Todėl aterosklerozė yra dažniausia miokardo infarkto, išeminės širdies ligos, galvos smegenų insulto, apatinių galūnių, pilvo aortos, mezenterinių ir inkstų arterijų kraujotakos sutrikimų priežastis.

Pastaraisiais metais sergamumas ateroskleroze įgavo nerimą keliantį mastą ir lenkia tokias priežastis kaip traumos, infekcinės ir. onkologinės ligos. Dažniausiai ateroskleroze serga vyresni nei 45-50 metų vyrai (3-4 kartus dažniau nei moterys), tačiau ja serga ir jaunesni pacientai.

Aterosklerozės priežastys

Aterosklerozės išsivystymą įtakojantys veiksniai skirstomi į tris grupes: nesumažinamus, pašalinamus ir galimai pašalinamus. Neišvengiami veiksniai yra tie, kurių negalima atmesti dėl valios ar medicininės įtakos. Jie apima:

• Amžius. Su amžiumi rizika susirgti ateroskleroze didėja. Ateroskleroziniai kraujagyslių pokyčiai vienokiu ar kitokiu laipsniu pastebimi visiems žmonėms po 40-50 metų.
• Grindys. Vyrams aterosklerozė išsivysto dešimčia metų anksčiau ir yra 4 kartus didesnis nei moterų sergamumas ateroskleroze. Po 50-55 metų moterų ir vyrų sergamumas ateroskleroze susilygina. Tai paaiškinama estrogenų gamybos ir jų apsauginės funkcijos sumažėjimu moterims menopauzės metu.
• Apsunkintas šeimos paveldimumas. Dažnai aterosklerozė išsivysto pacientams, kurių artimieji serga šia liga. Įrodyta, kad aterosklerozės paveldimumas prisideda prie ankstyvo (iki 50 metų) ligos vystymosi, o po 50 metų genetiniai veiksniai nevaidina pagrindinio vaidmens jos vystymuisi.

Pašalinami aterosklerozės veiksniai yra tie, kuriuos pats žmogus gali pašalinti pakeisdamas įprastą gyvenimo būdą. Jie apima:

• Rūkymas. Jo poveikis aterosklerozės vystymuisi paaiškinamas neigiamu nikotino ir dervos poveikiu kraujagyslėms. Ilgalaikis rūkymas kelis kartus padidina hiperlipidemijos, arterinės hipertenzijos ir vainikinių arterijų ligos riziką.
• Nesubalansuota mityba. Valgant daug gyvulinių riebalų, spartėja aterosklerozinių pokyčių kraujagyslėse vystymasis.
• Fizinis neveiklumas. Nejudrus gyvenimo būdas prisideda prie riebalų apykaitos sutrikimo ir nutukimo, diabeto ir kraujagyslių aterosklerozės išsivystymo.

Potencialūs ir iš dalies pakeičiami rizikos veiksniai apima tuos lėtinius sutrikimus ir ligas, kurias galima ištaisyti taikant paskirtą gydymą. Jie apima:

• Arterinė hipertenzija. Esant padidėjusiam kraujospūdžiui, susidaro sąlygos padidėti kraujagyslių sienelių prisotinimui riebalais, o tai prisideda prie aterosklerozinių plokštelių susidarymo. Kita vertus, arterijų elastingumo sumažėjimas aterosklerozės metu padeda palaikyti aukštą kraujospūdį.
• Dislipidemija. Riebalų apykaitos sutrikimai organizme, pasireiškiantys padidėjusiu cholesterolio, trigliceridų ir lipoproteinų kiekiu, vaidina pagrindinį vaidmenį aterosklerozės vystymuisi.
• Nutukimas ir diabetas. Padidinkite aterosklerozės tikimybę 5-7 kartus. Tai paaiškinama riebalų apykaitos pažeidimu, kuris yra šių ligų pagrindas ir sukelia aterosklerozinį kraujagyslių pažeidimą.
• Infekcijos ir intoksikacijos. Infekcinės ir toksinės medžiagos turi žalingą poveikį kraujagyslių sienelėms, skatina jų aterosklerozinius pokyčius.

Yra nuomonių, kad aterosklerozės vystymuisi įtakos turi infekcijos sukėlėjai (herpes simplex virusas, citomegalovirusas, chlamidinė infekcija ir kt.). paveldimos ligos, lydimas padidėjęs cholesterolio kiekis, kraujagyslių sienelių ląstelių mutacijos ir kt.

Aterosklerozės vystymąsi skatinančių veiksnių žinojimas yra ypač svarbus jos profilaktikai, nes gali susilpnėti arba visiškai panaikinti išvengiamų ir galimai išvengiamų aplinkybių įtaka. Nepalankių veiksnių pašalinimas gali žymiai sulėtinti ir palengvinti aterosklerozės vystymąsi.

Patogenezė

Sergant ateroskleroze, sisteminis arterijų pažeidimas atsiranda dėl lipidų ir baltymų apykaitos sutrikimų kraujagyslių sienelėse. Metabolizmo sutrikimams būdingi cholesterolio, fosfolipidų ir baltymų santykio pokyčiai, taip pat per didelis β-lipoproteinų susidarymas. Manoma, kad aterosklerozė vystosi keliais etapais:

• I etapas– lipidų (arba riebalų) dėmė. Riebalų nusėdimui kraujagyslių sienelėse didelę reikšmę turi arterijų sienelių mikropažeidimai ir vietinis kraujo tėkmės sulėtėjimas. Išsišakojusių kraujagyslių sritys yra jautriausios aterosklerozei. Kraujagyslių sienelė atsipalaiduoja ir išsipučia. Arterijos sienelėje esantys fermentai siekia ištirpinti lipidus ir apsaugoti jų vientisumą. Kada gynybos mechanizmai yra išeikvoti, šiose srityse susidaro kompleksiniai junginių kompleksai, susidedantys iš lipidų (daugiausia cholesterolio), baltymų ir jie nusėda arterijų intimoje (vidinėje pamušaloje). Lipidinės dėmės stadijos trukmė skiriasi. Tokios riebalinės dėmės matomos tik mikroskopu, jas galima aptikti net kūdikiams.
• II etapas- liposklerozė. Jai būdingas jauno jungiamojo audinio augimas riebalų sankaupų vietose. Palaipsniui susidaro aterosklerozinė (arba ateromatinė) plokštelė, susidedanti iš riebalų ir jungiamojo audinio skaidulų. Šiame etape aterosklerozinės plokštelės vis dar yra skystos ir gali būti ištirpintos. Kita vertus, jie kelia pavojų, nes gali plyšti laisvas jų paviršius, o apnašų fragmentai užkimšti arterijų spindį. Kraujagyslės sienelė ateromatozinės plokštelės prisitvirtinimo vietoje praranda savo elastingumą, įtrūksta ir išopėja, todėl susidaro kraujo krešuliai, kurie taip pat yra galimo pavojaus šaltinis.
• III etapas- aterokalcinozė. Tolesnis apnašų susidarymas yra susijęs su jos sutankinimu ir kalcio druskų nusėdimu joje. Aterosklerozinė plokštelė gali elgtis nuolat arba palaipsniui augti, deformuodama ir susiaurindama arterijos spindį, sukeldama laipsnišką lėtinį pažeistos arterijos aprūpinimo krauju sutrikimą. Tokiu atveju yra didelė tikimybė, kad kraujagyslės spindis užsikimš (užsikimš) trombu arba suirusios aterosklerozinės plokštelės fragmentais ir galūnėje išsivystys infarkto (nekrozės) arba gangrenos sritis. organas, tiekiamas arterijos.

Aterosklerozės simptomai

Sergant ateroskleroze, dažniausiai pažeidžiama krūtinės ir pilvo aorta, vainikinės, mezenterinės, inkstų kraujagyslės, taip pat apatinių galūnių ir smegenų arterijos. Vystantis aterosklerozei, skiriami ikiklinikiniai (besimptomiai) ir klinikiniai periodai. Asimptominiu periodu, nesant ligos simptomų, kraujyje nustatomas padidėjęs β-lipoproteinų arba cholesterolio kiekis. Kliniškai aterosklerozė pradeda reikštis, kai arterijos spindis susiaurėja 50% ir daugiau. Klinikiniu laikotarpiu išskiriamos trys stadijos: išeminė, trombonekrozinė ir fibrozinė.

1. Išemijos stadijoje išsivysto vieno ar kito organo nepakankamas aprūpinimas krauju (pavyzdžiui, miokardo išemija dėl vainikinių kraujagyslių aterosklerozės pasireiškia krūtinės angina).
2. Trombonekrozės stadijoje pridedama pakitusių arterijų trombozė - aterotrombozė (taigi, vainikinių kraujagyslių aterosklerozės eiga gali komplikuotis miokardo infarktu).
3. Ant scenos fibroziniai pokyčiai jungiamasis audinys auga prastai aprūpintuose organuose (pavyzdžiui, dėl vainikinių arterijų aterosklerozės išsivysto aterosklerozinė kardiosklerozė).

Klinikiniai aterosklerozės simptomai priklauso nuo paveiktų arterijų tipo. Vainikinių kraujagyslių aterosklerozės pasireiškimai yra krūtinės angina, miokardo infarktas ir kardiosklerozė, kurios paeiliui atspindi širdies kraujotakos nepakankamumo stadijas.

Aortos aterosklerozės eiga yra ilga ir besimptomė, net ir sunkios formos. Kliniškai krūtinės ląstos aortos aterosklerozė pasireiškia aortalgija – spaudžiančiu ar deginančiu skausmu už krūtinkaulio, spinduliuojančiu į rankas, nugarą, kaklą, viršutinę pilvo dalį. Skirtingai nuo krūtinės anginos skausmo, aortalgija gali trukti kelias valandas ar dienas, periodiškai susilpnėja arba sustiprėja. Sumažėjęs aortos sienelių elastingumas padidina širdies darbą, sukelia kairiojo skilvelio miokardo hipertrofiją.

Aterosklerozės komplikacijos

Aterosklerozės komplikacijos yra lėtinis arba ūmus kraujagyslinis organo aprūpinimo krauju nepakankamumas. Lėtinio kraujagyslių nepakankamumo išsivystymas yra susijęs su laipsnišku arterijos spindžio susiaurėjimu (stenoze) dėl aterosklerozinių pokyčių – stenozuojančia ateroskleroze. Lėtinis nepakankamumas organo ar jo dalies aprūpinimas krauju sukelia išemiją, hipoksiją, distrofinius ir atrofinius pokyčius, jungiamojo audinio proliferaciją ir smulkiosios židininės sklerozės vystymąsi.

Ūminis kraujagyslių nepakankamumas atsiranda dėl ūmaus kraujagyslių užsikimšimo trombu ar emboliu, kuris pasireiškia klinikinėmis ūminės išemijos ir organų infarkto apraiškomis. Kai kuriais atvejais arterinė aneurizma gali plyšti su mirtinas.

Aterosklerozės diagnozė

Pirmieji aterosklerozės požymiai nustatomi nustatant paciento skundus ir rizikos veiksnius. Rekomenduojama kardiologo konsultacija. Bendras tyrimas atskleidžia aterosklerozinio vidaus organų kraujagyslių pažeidimo požymius: edemą, trofinius sutrikimus, svorio netekimą, daugybinį kūno paraudimą ir kt. Auskultuojant širdies ir aortos kraujagysles, nustatomi sistoliniai ūžesiai. Aterosklerozę rodo arterijų pulsacijos pokyčiai, padidėjęs kraujospūdis ir kt.

Duomenys laboratoriniai tyrimai rodo padidėjusį cholesterolio, mažo tankio lipoproteinų ir trigliceridų kiekį kraujyje. Rentgeno aortografijos metu nustatomi aortos aterosklerozės požymiai: jos pailgėjimas, sustorėjimas, kalcifikacija, išsiplėtimas pilvo ar krūtinės ląstos srityse, aneurizmų buvimas. Vainikinių arterijų būklė nustatoma atliekant vainikinių arterijų angiografiją.

Kitų arterijų kraujotakos sutrikimai nustatomi atliekant angiografiją – kontrastinę kraujagyslių rentgenografiją. Sergant apatinių galūnių arterijų ateroskleroze, remiantis angiografija, registruojamas jų sunaikinimas. Naudojant inkstų kraujagyslių ultragarsą, nustatoma inkstų arterijų aterosklerozė ir atitinkamas inkstų funkcijos sutrikimas.

Širdies arterijų, apatinių galūnių, aortos, miego arterijų ultragarso diagnostikos metodai fiksuoja pagrindinės kraujotakos per jas sumažėjimą, ateromatinių plokštelių ir kraujo krešulių buvimą kraujagyslių spindiuose. Sumažėjusią kraujotaką galima diagnozuoti naudojant apatinių galūnių reovasografiją.

Aterosklerozės gydymas

Gydant aterosklerozę, reikia laikytis šių principų:

• apriboti cholesterolio patekimą į organizmą ir sumažinti jo sintezę audinių ląstelėse;
• pagerinti cholesterolio ir jo metabolitų pašalinimą iš organizmo;
• naudojimas pakaitinė terapija estrogenai moterims menopauzės metu;
• poveikis infekciniams patogenams.

Cholesterolio kiekis maiste ribojamas skiriant dietą, į kurią neįtraukiami cholesterolio turintys maisto produktai.

Naudojamas aterosklerozės gydymui vaistais šias grupes vaistai:

• Nikotino rūgštis ir jos dariniai – efektyviai mažina trigliceridų ir cholesterolio kiekį kraujyje, didina lipoproteinų kiekį didelio tankio su antiaterogeninėmis savybėmis. Nikotino rūgšties preparatų vartoti draudžiama pacientams, sergantiems kepenų liga.
• Fibratai (klofibratas) – mažina pačių organizmo riebalų sintezę. Jie taip pat gali sukelti kepenų veiklos sutrikimus ir tulžies akmenligės vystymąsi.
• Tulžies rūgščių sekvestrantai (cholestiraminas, kolestipolis) – suriša ir pašalina tulžies rūgštis iš žarnyno, taip sumažinant riebalų ir cholesterolio kiekį ląstelėse. Vartojant juos gali užkietėti viduriai, atsirasti vidurių pūtimas.
• Veiksmingiausi cholesterolio kiekį mažina statinų grupės vaistai (lovastatinas, simvastatinas, pravastatinas), nes mažina jo gamybą pačiame organizme. Statinai vartojami naktį, nes naktį padidėja cholesterolio sintezė. Gali sukelti kepenų problemų.

Vykdant chirurginis gydymas sergant ateroskleroze, jis skiriamas esant didelei rizikai arba atsiradus arterijų okliuzijai dėl apnašų ar trombų. Arterijose atliekamos ir atviros operacijos (endarterektomija), ir endovaskulinės operacijos – išplečiant arteriją naudojant balioninius kateterius ir arterijos susiaurėjimo vietoje įrengiant stentą, kuris neleidžia kraujagyslei užsikimšti.

Esant sunkiai širdies kraujagyslių aterosklerozei, kuri kelia grėsmę miokardo infarkto išsivystymui, atliekama vainikinių arterijų šuntavimo operacija.

Aterosklerozės prognozė ir prevencija

Daugeliu atžvilgių aterosklerozės prognozę lemia paties paciento elgesys ir gyvenimo būdas. Galimų rizikos veiksnių pašalinimas ir aktyvi vaistų terapija gali sulėtinti aterosklerozės vystymąsi ir pagerinti paciento būklę. Išsivysčius ūminiams kraujotakos sutrikimams, kai organuose susidaro nekrozės židiniai, prognozė pablogėja.

Norint išvengti aterosklerozės, būtina mesti rūkyti, pašalinti streso veiksnius, pereiti prie neriebaus ir mažai cholesterolio turinčio maisto, sistemingo fizinio aktyvumo proporcingo gebėjimams ir amžiui, normalizuoti svorį. Į dietą patartina įtraukti maisto produktų, kuriuose yra skaidulinių medžiagų ir augalinių riebalų (sėmenų ir alyvuogių aliejaus), kurie tirpdo cholesterolio nuosėdas. Aterosklerozės progresavimą galima sulėtinti vartojant cholesterolio kiekį mažinančius vaistus.

Aterosklerozė yra dažna progresuojanti liga, pažeidžianti dideles ir vidutines arterijas dėl jose susikaupusio cholesterolio, dėl kurio sutrinka kraujotaka.
Ekonomiškai išsivysčiusiose šalyse aterosklerozė yra dažniausia sergamumo ir bendro mirtingumo priežastis.

Aterosklerozės priežastys

Aterosklerozės atsiradimui ir formavimuisi vaidina šie vaidmenys:
- lipidų (riebalų) apykaitos sutrikimai;
- paveldimas genetinis faktorius;
- kraujagyslių sienelės būklė.

Cholesterolis yra lipidas (riebalai) ir turi daug funkcijų svarbias funkcijasžmogaus organizme. Tai yra statybinė medžiaga kūno ląstelių sienelėms, ji yra hormonų ir vitaminų dalis, be kurių neįmanoma normali žmogaus egzistencija. Iki 70% organizme esančio cholesterolio sintetinamas kepenyse, likusi dalis gaunama su maistu. Organizme cholesterolis nėra laisvos būsenos, o yra lipoproteinų (sudėtinių baltymų ir riebalų junginių) dalis, pernešanti jį per kraują iš kepenų į audinius, o jei yra cholesterolio perteklius – iš audinių atgal į kepenyse, kur panaudojamas cholesterolio perteklius. Jei šis procesas sutrinka, išsivysto aterosklerozė.

Pagrindinis vaidmuo aterosklerozės vystymuisi tenka mažo tankio lipoproteinams (MTL), kurie cholesterolį iš kepenų perneša į ląsteles, jų turi būti griežtai reikalingas kiekis, viršijus jo lygį, nustatoma aterosklerozės rizika.

Atvirkštinį cholesterolio pernešimą iš audinių į kepenis užtikrina didelio tankio lipoproteinai (DTL), antiaterogeninė lipoproteinų klasė. Jis valo ląstelių paviršių nuo cholesterolio pertekliaus. MTL cholesterolio kiekio padidėjimas ir DTL cholesterolio kiekio mažinimas padidina aterosklerozės atsiradimo ir vystymosi riziką.

Pirmieji didelių ir vidutinių arterijų sienelių pokyčiai atsiranda jauname amžiuje ir išsivysto į fibroadenomatines plokšteles, kurios dažnai susidaro po 40 metų. Jaunesniems nei 20 metų asmenims aterosklerozinis kraujagyslių pažeidimas jau pasireiškia 17 proc., iki 39 metų – 60 proc., o 50 metų ir vyresniems – 85 proc.

Cholesterolis, fibrinas ir kitos medžiagos prasiskverbia į arterijų sienelės vidurį, kurios vėliau sudaro aterosklerozinę plokštelę. Esant cholesterolio pertekliui, apnašos didėja, atsiranda kliūčių normaliam kraujo tekėjimui per kraujagysles susiaurėjimo vietoje. Sumažėja kraujotaka, vystosi uždegiminis procesas, susidaro kraujo krešuliai ir gali nutrūkti, o tai gali užkimšti gyvybiškai svarbius kraujagysles ir sustabdyti kraujo tiekimą į organus.

Veiksniai, turintys įtakos aterosklerozės vystymuisi ir progresavimui, yra šie:
- modifikuojamas (kuris gali būti pašalintas arba koreguojamas)
- nekeičiami (jų keisti negalima).

Keičiami veiksniai apima:

1.Gyvenimo būdas:
- fizinis neveiklumas,
- piktnaudžiavimas riebiu, daug cholesterolio turinčiu maistu,
- asmenybės ir elgesio ypatybės - stresinis charakterio tipas,
- piktnaudžiavimas alkoholiu,
- rūkymas.
2. Arterinė hipertenzija, kraujospūdis 140/90 mm Hg. ir aukščiau.
3. Cukrinis diabetas, gliukozės kiekis kraujyje nevalgius didesnis nei 6 mmol/l.
4. Hipercholesterolemija (padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje).
5. Pilvo nutukimas (vyrų juosmens apimtis didesnė nei 102 cm, o moterų daugiau nei 88 cm).

Nekeičiami veiksniai apima:

1. Amžius: vyresni nei 45 metų vyrai ir vyresnės nei 55 metų moterys arba su ankstyva menopauze.
2. Vyriška lytis (vyrai ateroskleroze suserga 10 metų anksčiau nei moterys).
3. Ankstyvos aterosklerozės atvejų šeimos istorija. Šeiminė hipercholesterolemija, turinti genetinį pagrindą. Miokardo infarktas, insultas, staigi artimų giminaičių mirtis iki 55 metų vyrui ir 65 metų moteriai.

Dėl neigiamo rizikos veiksnių poveikio sutrinka endotelio (vidinio kraujagyslių sluoksnio) vientisumas, kuris praranda barjerinę funkciją, o lipidų apykaitos sutrikimų fone išsivysto aterosklerozė.

Aterosklerozės simptomai.

Cholesterolio nusėdimą arterijos sienelėje lydi kompensacinis išsipūtimas į išorę, dėl kurio ilgą laiką nėra ryškių aterosklerozės simptomų. Tačiau laikui bėgant aterosklerozinė plokštelė iš stabilios tampa nestabili, veikiama sisteminių veiksnių: fizinio aktyvumo, emocinis stresas, arterinė hipertenzija, sutrikimas širdies ritmas. Jie sukelia plokštelės įtrūkimus ar plyšimą. Nestabilios aterosklerozinės plokštelės paviršiuje susidaro kraujo krešuliai – formuojasi aterotrombozė, dėl kurios progresuoja kraujagyslių susiaurėjimas. Organuose ir audiniuose sutrinka kraujotaka, atsiranda pacientui pastebimi klinikiniai simptomai.

Priklausomai nuo vietos kraujagyslių sistemoje, aterosklerozė yra šių ligų pagrindas:

1. Koronarinė širdies liga (krūtinės angina, miokardo infarktas, staigi mirtis iš širdies, aritmijos, širdies nepakankamumas).
2. Smegenų kraujagyslių ligos (praeinantis smegenų išemijos priepuolis, išeminis insultas).
3. Apatinių galūnių arterijų aterosklerozė (protarpinis šlubavimas, pėdų ir kojų gangrena).
4. Aortos aterosklerozė.
5. Inkstų arterijų aterosklerozė.
6. Mezenterinių arterijų aterosklerozė (žarnyno infarktas).

Dėl aterosklerozinio proceso pažeidžiamos kelios kraujagyslių lovos. Po insulto tokiems pacientams tikimybė susirgti miokardo infarktu yra 3 kartus didesnė, o periferinių arterijų pažeidimas padidina riziką susirgti miokardo infarktu 4 kartus, o insultu – 3 kartus.

Vainikinių arterijų aterosklerozė turi daug simptomų, priklausomai nuo aterosklerozės sunkumo, pasireiškiančios krūtinės angina arba ūminiu koronariniu nepakankamumu, kuriam būdingas miokardo infarkto išsivystymas, širdies nepakankamumas. Visos koronarinės širdies ligos formos atsiranda aterosklerozės fone. Širdies aterosklerozės apraiškos sudaro maždaug pusę visų aterosklerozinių pažeidimų.

Aortos aterosklerozė dažnai pasireiškia sulaukus 60 metų. Sergant krūtinės ląstos aortos ateroskleroze, už krūtinkaulio atsiranda stiprus deginantis skausmas, plintantis į kaklą, nugarą ir viršutinę pilvo dalį. Esant fiziniam aktyvumui ir stresui, skausmas sustiprėja. Skirtingai nuo krūtinės anginos, skausmas tęsiasi kelias dienas, periodiškai stiprėja ir silpnėja. Gali atsirasti rijimo sutrikimų, užkimimas, galvos svaigimas ir alpimas. Pilvo aortos aterosklerozei būdingas pilvo skausmas, pilvo pūtimas ir vidurių užkietėjimas. Esant aortos bifurkacijos (vieta, kur aorta dalijasi į šakas) ateroskleroziniais pažeidimais, išsivysto Leriche sindromas su tokiomis apraiškomis kaip: protarpinis šlubavimas, apatinių galūnių šaltis, impotencija, kojų pirštų opos. Rimta aortos aterosklerozės komplikacija yra aneurizma (disekcija) ir aortos plyšimas.

Mezenterinių kraujagyslių aterosklerozė pasireiškia aštriu, deginančiu, kertančiu pilvo skausmu valgio metu, trunkančiu 2-3 valandas, pilvo pūtimu, išmatų sutrikimais.

Inkstų arterijų aterosklerozei būdingas nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas ir šlapimo analizės pokyčiai.

Periferinių arterijų aterosklerozė pasireiškia kojų raumenų silpnumu ir padidėjusiu nuovargiu, šalčio pojūčiu galūnėse, protarpiniu šlubavimu (einant atsiranda galūnių skausmas, verčiantis pacientą sustoti).

Aterosklerozės tyrimas.

Pirminę aterosklerozės diagnozę atlieka terapeutas, šeimos gydytojas kasmetinės medicininės apžiūros metu. Matuoja kraujospūdį, nustato kūno masės indeksą, nustato rizikos veiksnius (hipertenzija, diabetas, nutukimas).

1. Lipidų kiekio nustatymas po 30 metų:
- bendras cholesterolis (norma mažesnė nei 5,0 mmol/l);
- MTL cholesterolis (normali reikšmė mažesnė nei 3,0 mmol/l);
- DTL cholesterolio (norma viršija 1,0 mmol/l (vyrams) ir virš 1,2 mmol/l (moterims);
- kraujo plazmos trigliceridai (norma mažesnė nei 1,2 mmol/l);
- bendrojo cholesterolio/DTL cholesterolio santykis (aterogeniškumo indeksas – širdies ir kraujagyslių komplikacijų išsivystymo veiksnys). Maža rizika - nuo 2,0 iki 2,9, vidutinė rizika - nuo 3,0 iki 4,9, didelė rizika - daugiau nei 5.

2. Rizikos grupės nustatymas pacientams, kuriems nėra klinikinių aterosklerozės požymių. SCORE (sisteminės koronarinės rizikos vertinimo) skalė leidžia nustatyti individualų pacientų rizikos laipsnį, pagal kurį galima įvertinti mirtinų kardiovaskulinių įvykių (miokardo infarkto, insulto) tikimybę per 10 metų. Žema rizika -<4%, умеренный риск - 4–5%, высокий риск - 5–8% и очень высокий риск - >8%.

Įtarus aterosklerozinius pokyčius, nurodoma specialistų konsultacija:
- kardiologas (dėl koronarinės širdies ligos);
- oftalmologas (akių dugno kraujagyslių aterosklerozė);
- neurologas (smegenų aterosklerozė);
- nefrologas (inkstų arterijų aterosklerozė);
- kraujagyslių chirurgas (apatinių galūnių, aortos kraujagyslių aterosklerozė).

Norint išsiaiškinti aterosklerozinių pakitimų laipsnį, papildomai instrumentiniai metodai tyrimas:

1. Elektrokardiografija, su streso testais, ultragarsinis širdies, aortos tyrimas.
2. Angiografija, vainikinių arterijų angiografija, intravaskulinis ultragarsas. Tai invaziniai metodai tyrimai. Nustatomos aterosklerozinės plokštelės ir galima įvertinti bendrą aterosklerozinį pažeidimą. Vartojamas pacientams, turintiems klinikinių aterosklerozės (koronarinės širdies ligos) pasireiškimų.
3. Dvipusis ir tripusis nuskaitymas. Kraujo tėkmės tyrimas ultragarsu vizualizuojant kraujagysles: miego arterijas, pilvo aortą ir jos šakas, apatinių ir viršutinių galūnių arterijas. Aptinka aterosklerozines plokšteles arterijose ir įvertina kraujotakos būklę kraujagyslėse.
4. Magnetinio rezonanso tomografija. Arterijų sienelių ir aterosklerozinių plokštelių vizualizacija.

Aterosklerozės gydymas.

1. Nesant klinikinių aterosklerozės apraiškų, pacientui, kurio rizika yra vidutinė (iki 5 proc. SCORE skalėje), o bendras cholesterolio kiekis viršija 5 mmol/l, rekomenduojama keisti gyvenimo būdą. Tai apima: metimą rūkyti, alkoholio vartojimą, antiaterosklerozinę dietą, fizinio aktyvumo didinimą. Pasiekus tikslinį cholesterolio kiekį (bendras cholesterolis iki 5 mmol/l, MTL cholesterolis mažesnis nei 3 mmol/l), pakartotinis tyrimas turi būti atliekamas ne rečiau kaip kartą per 5 metus.

Gydymas didelės rizikos pacientui (daugiau nei 5 % SCORE), kurio bendras cholesterolio kiekis didesnis nei 5 mmol/L, taip pat turėtų prasidėti nuo rekomendacijų dėl gyvenimo būdo pokyčių 3 mėnesiams ir pakartotinio įvertinimo šio laikotarpio pabaigoje. Kai pacientas pasiekia tikslinę bendrojo cholesterolio koncentraciją iki 5 mmol/l, o MTL cholesterolio kiekį – žemiau 3 mmol/l, lipidų kiekis vėliau stebimas kasmet. Jei rizika išlieka didelė (virš 5 % SCORE skalėje), skiriamas gydymas vaistais.

2. Pacientams, turintiems bet kurios vietos aterosklerozinių pakitimų požymių, rekomenduojama keisti gyvenimo būdą ir gydyti vaistais.

Dietos rekomendacijos teikiamos visiems pacientams, atsižvelgiant į cholesterolio kiekį ir kitus rizikos veiksnius: nutukimą, arterinė hipertenzija, cukrinis diabetas. Mityba turi būti įvairi, atsižvelgiant į kultūrines paciento tradicijas. Kasdienės dietos kalorijų kiekis turi būti pakankamas normaliam svoriui pasiekti ir palaikyti.

Bendras riebalų suvartojimas neturėtų viršyti 30% suvartojamų kalorijų.
Rekomenduojama apriboti gyvulinių riebalų (sviesto, grietinėlės, mėsos, taukų) vartojimą, keičiant juos augaliniais riebalais. Kasdienis šviežių daržovių ir vaisių suvartojimas turi būti ne mažesnis kaip 400 g per dieną.

Rekomenduojama vartoti liesą mėsą ir paukštieną be odos, rauginto pieno produktus, neriebią varškę, grūdinę duoną, su sėlenomis, produktus, praturtintus ω3-nesočiųjų riebalų rūgštimis (jūros ir vandenyno žuvis – lašišą, skumbrę, tuną ir kt.). ). Apribokite valgomosios druskos suvartojimą iki 6 g per dieną, o tai atitinka 1 arbatinį šaukštelį. Laikantis dietos cholesterolio kiekį galima sumažinti iki 10%.

Kūno svorio rodiklių normalizavimas.

Per didelis kūno svoris ir nutukimas, ypač pilvo nutukimas (vyrų liemens apimtis daugiau nei 102 cm, o moterų daugiau nei 88 cm), didina riziką susirgti širdies ir kraujagyslių ligomis. Norint numesti svorio, individuali dieta parenkama atsižvelgiant į amžių ir gretutines ligas.

Fizinis aktyvumas sergant ateroskleroze.

Fizinio aktyvumo didinimas teigiamai veikia sergančius ateroskleroze.
Pacientams, kuriems nėra klinikinių aterosklerozės požymių, rekomenduojama kasdien mankštintis 40 minučių. Pratimo intensyvumas turi būti 60% maksimalaus širdies susitraukimų dažnio (skaičiuojama = 220 – amžius).

Sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis kraujagyslių ligos reikalingas pastovus dinaminis režimas fizinė veikla atsižvelgiant į apkrovos bandymų rezultatus. Vaikščiojimas, plaukimas, šokiai yra naudingi - vidutinio intensyvumo 60-90 minučių per savaitę. Izometrinės (galios) apkrovos yra nepriimtinos.

Nustok rūkyti.

Dėl to rūkymas (aktyvus ir pasyvus). staigus nuosmukis DTL (antiaterogeninė lipoproteinų klasė), patologinis poveikis dėl kraujagyslių sistemos, kraujo reologinių savybių sutrikimai - 20% padidina sergamumo ir mirtingumo nuo širdies ir kraujagyslių komplikacijų riziką. Rūkaliai turi 2 kartus didesnę riziką susirgti išeminiu insultu nei nerūkantieji.

Alkoholio vartojimas.

Sveikatai saugus alkoholio vartojimas – ne daugiau kaip 20-30 ml gryno etanolio per dieną vyrams ir ne daugiau kaip 20 ml per dieną moterims, tik praktiškai sveikiems asmenims, mažina mirtingumą nuo širdies ir kraujagyslių komplikacijų. Išgėrus alkoholio (12-24 g per dieną gryno etanolio), širdies ir kraujagyslių komplikacijų (širdies priepuolio ir insulto) rizika sumažėja 20 proc., o išgėrus 5 alkoholio porcijas (60 g per dieną), širdies ir kraujagyslių komplikacijų rizika padidėja 65 proc.

Narkotikai.

Narkotikų, tokių kaip kokainas, amfetaminas, heroinas, vartojimas sukelia staigius kraujospūdžio pokyčius, uždegiminius kraujagyslių sistemos pokyčius, sutrinka reologinės kraujo savybės. Jaunesniems nei 35 metų žmonėms jie padidina insulto riziką 6,5 karto, o vyresniems nei 35 metų – 11,2 karto.

Aterosklerozės gydymas vaistais.

Aterosklerozės gydymas vaistais apima 4 hipolipideminių (lipidų kiekį mažinančių) vaistų grupių vartojimą: tulžies rūgščių sekvestrantus, nikotino rūgštį, fibratus, statinus. Šios medžiagos stabilizuoja aterosklerozines plokšteles ir gerina endotelio funkciją ( vidinis apvalkalas kraujagysles), slopina aterosklerozės vystymąsi, skiriasi nuo poveikio įvairiems lipidų apykaitos rodikliams sunkumo.

Tik gydantis gydytojas rekomenduos reikiamą vaistą ir jo dozę. Dažniausiai vartojami vaistai yra statinai. Gydymas statinais žymiai sumažina mirtingumą ir apsaugo nuo širdies ir kraujagyslių komplikacijų. Reikiama statinų dozė kiekvienam pacientui parenkama individualiai. Vaistas vartojamas vieną kartą per dieną - vakare prieš miegą.

Pagalbinės reikšmės turi preparatai, kurių pagrindą sudaro žuvų taukai ir eteriniai fosfolipidai. Jie naudojami tik kartu su statinais.

Jei yra aterosklerozės komplikacijų atsiradimo grėsmė, tai nurodoma chirurginis gydymas, kuris atkuria arterijų praeinamumą (revaskuliarizacija). Sergant koronarine širdies liga, siekiant užkirsti kelią širdies priepuoliui, atliekamas vainikinių arterijų stentavimas arba šuntavimo operacija. Smegenų aterosklerozės atveju, siekiant išvengti insulto išsivystymo, atliekamas miego arterijų stentavimas. Siekiant užkirsti kelią apatinių galūnių gangrenos vystymuisi, atliekamas pagrindinių arterijų protezavimas. Chirurginės intervencijos poreikį ir mastą nustato chirurgas (širdies chirurgas, kraujagyslių chirurgas).

Chirurginis aterosklerozės gydymas nenumato visiškas išgydymas. Pašalinama komplikacija, o ne ją sukėlusi priežastis (aterosklerozė). Todėl po operacijos keičiasi gyvenimo būdas, mityba ir konservatyvus gydymas reikalaujama.

Aterosklerozės profilaktika.

Pirminė aterosklerozės prevencija apima:

1. Tikslinių cholesterolio koncentracijų kontrolė ir pasiekimas (bendras cholesterolis iki 5 mmol/l, MTL cholesterolis žemiau 3 mmol/l).
2. Nustokite rūkyti, gerti alkoholį ir vartoti narkotikus.
3. Tinkamas fizinio aktyvumo lygis.
4. Kūno svorio normalizavimas.
5. Emocinės perkrovos ribojimas.
6. Normalūs rodikliai Kraujo gliukozė.
7. Kraujospūdis mažesnis nei 140/90 mmHg.
8. Antiaterosklerozinės dietos principų laikymasis.

Antrinės prevencijos priemonės, skirtos užkirsti kelią jau išsivysčiusios ligos komplikacijoms, be pirminės prevencijos priemonių, taip pat apima cholesterolio kiekį mažinančių vaistų (statinų), antitrombocitinių vaistų (acetilsalicilo rūgšties) vartojimą.

Gydytojo konsultacija aterosklerozės tema:

Klausimas: Ar senyviems ir senyviems žmonėms (70-80 metų) patartina vartoti statinus?
Atsakymas: Aterosklerozės gydymas statinais vyresnio amžiaus žmonėms ne tik sumažina insulto ir širdies priepuolio riziką, bet ir sumažina bendrą mirtingumą.

Klausimas: Kiek laiko turėčiau vartoti statinus?
Atsakymas: Norint žymiai pagerinti gyvenimo prognozę ir sumažinti širdies ir kraujagyslių komplikacijų riziką, statinus būtina vartoti kasdien bent 3-5 metus, nepagrįstai nemažinant dozės ir nesankcionuoto priešlaikinio gydymo nutraukimo.

Bendrosios praktikos gydytoja Vostrenkova I.N.