Aktinomikozė įvairių lokalizacijų. Aktinomikozė - Simptomai, Kelias perdavimas ir gydymas Actinomikozės gydymo preparatai

Actinomikozė yra infekcija, kuri įsiskverbia į audinius ir organus, sudarančius granulomą, absceses, fistulį ir provokuoja PUS pasirinkimą. Sukelėjantys ligos agentai yra aktinomyces anaerobinės bakterijos (aktinologiosetai). Jų nedidelis kiekis (normalus) yra "rotoglot" ir virškinimo traktas kiekvienas žmogus. Actinomikozė yra lėtinė liga, kurią sunku gydyti vėlesniais etapais ir dažnai suteikia komplikacijų ir recidyvų.

Priežastys

Actinomycetes buveinė, išskyrus žmogaus kūną, yra dirvožemis ir augalai. Todėl, be savęs atsako, aktinomicetes gali patekti į žmogaus kūną, kai kvėpuojate per maistą, per odos žaizdas. Gyvūnai taip pat gali patirti aktinomikozę, tačiau dėl gyvūno nebuvo jokių aktinomikozės atvejų.

Daugeliu atvejų, aktinomicetes, kurios nukrito į organizmą, nesukelia ligos vystymosi, bet su uždegiminiais procesais burnos ertmė, virškinimo trakto arba kvėpavimo organų, aktinomicetes gali labai daugintis ir provokuoti aktinomikozės plėtrą.

Actinomycetes yra jautrūs aukštai temperatūrai (70-80ºс jie miršta per 5 minutes) ir trijų procentų formalaus sprendimo. Aktinomicetes išdžiūti stabili, o žemos temperatūros galima išsaugoti nuo 1-2 metų.

Dauguma aktinomikozės aktų vyrams (miestų gyventojai) yra fiksuoti: vyrai yra dvigubai dažniau nei įmanoma. Aktinomikozė vaikams ir paaugliams dažniausiai vystosi į mažų rudų infiltratų arba violetinė spalva ant odos.

Aktinomikozės ir jo simptomų lokalizavimas

Inkubacinis periodas Aktinomikozė nėra žinoma. Liga pradeda mažą galią ir gali pažanga 10-20 metų. Nesant gydymo aktinomikozės, kuri plinta į vidaus organus, mirtinas rezultatas įvyksta.

Dažniausiai (55% atvejų) aktinomikozės kaklo veido lokalizavimas įvyksta, antroje vietoje yra pilvo lokalizacija (20% atvejų) ir trečiosios vietos torakal (15%). Be to, aktinomikozė gali išsivystyti ant odos, šlapimo sistemoje, CNS, kauluose ir sąnariuose.

Su gimdos kaklelio lokalizacija aktinomikozės, patologinis procesas gali tekėti su pažeidimų odos, poodinio ir intensyvaus pluošto. Tuo pačiu metu, be veido ir kaklo odos, liežuvis, lūpos, draugijos, gerklų ir trachėjos. "Sheino" veido aktinomikozė gali sukelti veido asimetriją.

Simptomai gali būti panašūs į aktinomikozės lokalizavimą, simptomai gali būti panašūs į ūminį apendicito ar žarnyno obstrukcijos ataką. Pilvo aktinomikozė gali užfiksuoti kepenis, inkstus, žarnyną ir stuburą.

Actinomikozės simptomai Savo sukčiavimo lokalizavimo metu: silpnumas ir kosulys. Iš pradžių, sausas kosulys, tada jis tampa šlapias su gleivinės-pūlingo skreplių atskyrimą su vario skoniu.

Urogenitalinės sistemos aktinomikozė - graži reti ligaplėtojant liga nuo ligos pilvo ertmė pacientas. Su urogenitalinės sistemos aktinomyoze, pilvo apačioje yra skausmas, susidaro šlapinimo procesas, formuojamos mėlynos spalvos naviko formacijos. Pūlinys proveržis gali atsirasti šlapimo pūslės ar tiesiosios žarnos.

Infekcijos plitimui su kitais organais vystosi sąnarių ir kaulų aktinomikozė. Kaulų aktinomikozės simptomai yra panašūs į osteomielito simptomus, kaukolės, šonkaulių, viršutinių galūnių kaulai. Sąnarių aktinomikozė teka svyruoja absorbciją ir nesukelia didelių jų funkcijų praradimo.

CNS aktinomyozė pasižymi kūno temperatūros padidėjimu, galvos skausmo, galvos svaigimu, traukuliais, sąmonės netekimu ir koordinavimo sutrikimais. Su centrinės nervų sistemos aktinomija, CNS veikia galvos arba stuburo smegenis: suformuota ertmė, užpildyta PUS.

Diagnostika

Actinomikozės diagnozę atlieka išoriniai ženklai: ankstyva stadija Actinomicosis turi tankios mažos žemos edemos, kuri laikui bėgant įgyja mėlyna spalva, o vėlyvojo etapo yra suformuota. Prieš gydydami aktinomikozę, reikia įsitikinti, kad reikėtų diagnozuoti actinomikozę su kitomis MIKOSAMI.

Laboratorija patvirtinti aktinomikozę 25% atvejų, atliktų atskirtų fistulių analizėje (jei akcinomidozė veikia vidaus organai, materialinė tvora atliekama su nukentėjusiojo organo punkcijos biopsija): actinomicete dubs atskleidžiami. Daugeliu atvejų (75%) aktinomicetes nėra aptikta, šiuo atveju yra sėklų biopsijos medžiaga.

Gydymas

Tradicinis gydymas aktinomikozės yra kasdieninis veną Penicilino per 2-6 savaites. Po injekcijos, antibiotikų žodinis vartojimas (penicilinas, amoksicilinas) tęsiasi dar 6-12 mėnesių. Be to, pacientui skiriami kelis intramuskulinės arba poodinės Actinolizato vartojimo kursus (vaistas, pagamintas iš anaerobinių aktinomiketų kultūros). Veiksmingas gydant aktinomikozę, yra tokie fizioterapiniai metodai, tokie kaip jodo elektroforezė ir UFO oda. Dozė. \\ T vaistai Atskirai atskirai. Speciali dieta su aktinomyoze nebuvo sukurta.

Su pradiniu aktinomikoze atliekamas chirurginis gydymas: abscesai ir fistulės drenažas. Su aktinomyoze mirtingoji depresija Arba pažeidimo kirtimo plotas yra išvalytas ir išvalytas, po kurio jie nustato siūlę. Priklausomai nuo aktinomikozės lokalizavimo, pacientams gali prireikti kelių operacijų. Po. \\ T chirurginis gydymas Nurodykite aktinomikozės atvejus Rekomenduojama gydyti rentgeno.

Prevencija

Specifinė aktinomikozės profilaktika nebuvo sukurta. Bendrosios rekomendacijos apima savalaikį gydymą burnos infekcijų, virškinimo trakto ir kvėpavimo organų. Būtina stebėti asmeninę higieną ir, jei įmanoma, išvengti odos dangos sužalojimo, taip pat padidinti imunitetą.

Aktinomikozė, aktinobacilozė ir su jais susijusios ligos

Dalis /1 / 2 / 3 /

1. Bendras vaizdas
2. Aktinomikozė
3. Kitos ligos, kurias sukelia fermentuojantys aktinomicetes
4. Aerobinio aktinomiketo sukeltos ligos
5. Nocardinės infekcijos
6. Aktinomyzetoma.
7. Kitos ligos, kurias sukelia aerobiniai aktinomicetai
8. Sukeltos ligos Rhodococcus. Spp.
9. Sukeltos ligos Gordonia. Spp.
10. Sukeltos ligos Tsukamurella. Spp.
11. Sukeltos ligos Amycolatopsis. ir. \\ T Pseudonocardia. Spp.
12. Sukeltos ligos Oerskovija. Spp.
13. Dermatofilose
14. Sukeltos ligos Aktinobacillus. Spp.
15. Aktinomicetes kaip alergenai

Skyrių priedas:

1. Trumpalaikis akcijų apdorojimas: dviejų atvejų aprašymas ir literatūros apžvalga (Selvin S. Sudhakaras ir John J. Ross)
2. literatūros apžvalga "Aktinomikozės genitalijų organų moterims" (AVT. Mirzabalaeva A.k.) Žurnalas "Medicinos mikologijos problemos" -2000-T.2 (2) .- C.11-16;
3. Pilvo aktinomikozė (literatūros apžvalga ir dviejų atvejų aprašymas).
4. Optimali intraveninio ir geriamojo antibiotikų vartojimo trukmė krūtinės ląstos aktinomikozės gydymui.
5. Aktinomikozė dubens organų. Ar tai būtina ilgalaikiam gydymui antibiotikams?

Bendras vaizdas

Actinomikozė, aktinobacilozė, aktinomiketoma ir nocardiozė - ligos, nesusijusios tarpusavyje dėl etiologijos, epidemiologijos ir terapijos, tačiau yra rimtų priežasčių apsvarstyti juos kartu, kaip jie turi bendra istorija ir nomenklatūros kilmė, taip pat panašūs klinikiniai ir patologiniai apraiškos. Taksonominiai santykiai tarp kai kurių jų priežastinių agentų taip pat yra panašūs.

Actinomicozės istorija reiškia ankstyvą bakteriologijos dienas. 1877 m. Vokietijos veterinarijos gydytojas Otto Bollinger atrado, kad lėtinis auglys panašūs galvijų hortions, kuri buvo manoma kaip "Sarkoma" rūšies, yra mažų, nepermatomų, gelsvų, granuliuotų dalelių. Kadangi jų struktūra buvo tarsi kristalų grupė, jis juos pavadino "suknelėmis". Drusai buvo suformuoti iš siūlų, panašių į sriegius, šaką, grybų panašias konstrukcijas, vėliau apibūdinamos kaip gramą. Botanikas Carl O Harz (1877) tikėjo, kad tai yra nauja pelėsių rūšis ir pasiūlė bendrą ir rūšių pavadinimą Actinomyces Bovis. (spinduliavimo grybai, nuo graikų Aktis \u003d sijos; Mykes \u003d grybai) dėl ryškių granulių siūlų spinduliuotės neatitikimo. Jis taip pat pirmą kartą pristatė terminą "aktinomikozė" už šią ligą.

Pirmas išsamus aprašymas Panašus patologinės sąlygos Asmuo buvo paskelbtas Berlyno chirurgas James Izraelis (Izraelis) 1878. maždaug dešimtmetį buvo nustatyta, kad labiausiai būdingas žmogaus patogenas, dabar vadinamas Actinomyces Israelii. arba. \\ T Actinomyces Gerencseriae.ir gyvūnų patogenija A. Bovis. Jie yra anaerobai arba bent jau pasirenkamieji anaerobiniai sapofilai - bakterijos, kurios geriau didėja su dideliu CO 2 turiniu (Bujwid 1889, Mosselman ir Lienaux 1890). Tik keli dešimtmečiai buvo nustatyta, kad priežastiniai žmogaus ir neryškių aktinomikozės priežastiniai vaistai yra atskiri veislės ir kad jie yra teisingi, nors ir ne formos, bakterijos, o ne grybai, ir kad jie buvo pirmieji didelės ir heterogeninės grupės atstovai bakterijų, dabar priklauso užsakymams Actinomycetales. ir. \\ T Bifidobakteriales. Publass. Aktinobakterivalgos. neseniai apibrėžta klasė Aktinobakterijos. (STACCKBRANDT, Rainy ir Ward - Rainy 1997), tačiau vis dar dažnai paminėjo kaip "aktinomicetes".

1902 m. "Lignieres" ir "Spitz" apibūdino naujas galvijų ligas Argentinoje, kliniškai ir patologiškai primena Uparty aktinomikozę. Organizmai, auginami iš atitinkamos žalos, buvo nedidelės, trumpos graminės neigiamos bakterijų lazdos, kurios buvo pastebimai A. Bovis.. Dėl šių dviejų ligų klinikinių paveikslų panašumo, priežastinis agentas pirmą kartą buvo pavadintas "Akinobacilla", o vėliau oficialiai paskirta kaip "Actinobacillus Lignieresii". (1910 m. Brumpt).

Prieš nustatant žmogaus ir gyvūnų aktinomikozės anaerobinį pobūdį, buvo nustatyta daug bandymų, kad būtų auginami mikroorganizmai aerobinėmis sąlygomis. Platus tyrimo atvejais aktinomikozės žmogaus ir galvijų, Bostroem (1891), izoliuotas ant aerobinės želatinos ar agaro, gijinių mikroorganizmų, kuriuos jis laikė patogenišku ir kurį jis davė vardą " Actinomyces Bovis."Jis taip pat stebėjo grūdų plombas į aktinomikozinės žalos centrą ir skyrė kultūriniai panašūs aerobiniai gijiniai mikroorganizmai nuo žolės, grūdų ir kitų augalinių medžiagų. Šiuo atžvilgiu Bostroemas padarė išvadą, kad žolė ar grūdai yra egzogeniniai aktinomocitinės infekcijos šaltiniai ir kad kramtomoji žolė ar grūdai gali paskambinti į aktinomocitinę pažeidimą. Ši versija išliko ilgai net po Naeslundo studijų (1925, 1931) įrodė, kad A. Izraelija. Tai yra įgimtos burnos ertmės mikrofloros dalis, kuri nėra aplinkoje, taigi aktinomikozės šaltinis visada yra endogeninis.

Iki XIX a. Pabaigos keli mokslininkai nustatė patogeninius aerobinius aktinomicetes kaip aktinomikozės patogenai, izoliuotas BOSTROEM. NOCARD (1888) aprašė aerobinį sriegio formos mikroorganizmą Farrine du Boeuf, galvijų ligos Gvadelupos saloje. Šis patogenas buvo vadinamas Nocardia Farcinica.Trevisanas (1889). Panaši šakų bakterija buvo pabrėžta iš paveiktos Eppinger asmens (1891), o šis patogenas vėliau buvo nurodytas kaip Nocardia asteroides. Blanchard (1896). Kita pagrindinė šakų bakterija, pirmiausia paskirta kaip " Streptothrix madurae.", buvo izoliuotas Vincentas (Vincentas, 1894) nuo naviko kaip pralaimėjimo Indijoje, kurie buvo vadinami" Madur Stop ". Šis kūnas vėliau buvo pavadintas" Nocardia Madurae."Dabar žinokite, kaip Actinomadura Madurae. (LecheValier ir LecheValier 1970).

Pradedant nuo "Bollinger" pranešimu, aprašyta daugybė papildomų pristatymo ir veislių aerobinių ir anaerobinių aktinomicetes. Daugeliu atvejų tai buvo saugūs žmogaus kūno ir gyvūnų aplinkai ar paviršių gyventojai, ir tik kai kurie gali veikti kaip patogenai tiek žmonėms, tiek gyvūnams. Tai taikoma ne tik kai kuriems tradicinio gimimo nariams. Aktinomyces. ir. \\ T Nocardia., bet ir gimdymo rūšiai Bifidobakterija., PropioniBakterija, Oerskovija, Gordonia, Rhodococcus, Tsukamurella, Actinomadura, Nocardiopsis, Streptomyces, Dermatophilus, Termoactinomyces, Saccharopolyspora (FAENIJA), Sacchaaromonospora ir. \\ T Thermomonospora.. Nepaisant didėjančio patogeninio aktinomiketų spektro, tai vargu ar būtų tikslinga papildomai pridėti prie aktinomyozės, knotozės, dermatofilozės. Daugiau tolesnių tipo propionibakteriozės, rodocoches, tzukomurelozės (tsukamurelinozės) ir kt. Kita vertus, siekiant aiškumo, taip pat nebuvo visiškai teisinga naudoti terminą "aktinomikozė" už bet kokio tipo infekciją, kurią sukelia aktinomicetes, kaip buvo įprasta praktika praeityje. Panašiai sąvoka "Nocardiozė" neapima visų rūšių kalkardo infekcijų, nei infekcijos, kurias sukelia kiti anaerobiniai aktinomicetai. Taigi, klasikiniai aktorikozės ir nocardiozės ligos pavadinimai turėtų būti išsaugoti tam tikriems klinikiniu ir etiologinėmis ligomis su savybėmis klinikinis vaizdas.

Ligos, kurias sukelia fermentuojantys aktinomicetes

Fermentizavimo angliavandenių anaerobiniai arba capofil aktinomicetes, priklausančios šeimoms Actinomycetaceae, propionibacaceaeae. arba. \\ T Bifidobacteriaceae, Garsiakalbiai kaip etiologiniai agentai įvairiose ligose žmonėms ir gyvūnams. Tarp jų aktinomikozė yra būdingiausia ligos pasireiškimas. Kitos ligos, kurias gali sukelti fermentuojantys aktinomicetes: dantų ėduonies ir periodontito, lakrimo kanalizacija ir kitos akių infekcijos; Infekcijos, susijusios su intrauterine kontraceptikais ir makšties gimdos žiedais, kiti uždegiminiai procesai žmonių, tokių kaip mastitas, peritonitas, pleuritas, septinis abortas, abscesai, taip pat skirtingi pūlingiausi pažeidimai gyvūnams.

Aktinomikozė

Actinomikozė yra subakutinė arba, o, lėtinė granulomatinė liga, kuri paprastai sukelia pūlinę ir formavimąsi, taip pat linkusi formuoti fiscased judesius. Liga atsiranda žmonėms ir gyvūnams. Be klasikinių patogenų A. Bovis. ir. \\ T A. Izraelija., Aktinomikozės pažeidimai gali sukelti įvairių tipų kitų fermentinių aktinomicetes. Dauguma šių agentų priklauso šeimai Aktinomyces.Bet kai kurie - tokio pobūdžio nariai PropioniBakterija. arba. \\ T Bifidobakterija.. Be to, visi tipiški aktinomocitiniai pažeidimai, be patogenų aktinomiketų, yra įvairių bakterijų. Taigi terminas "aktinomikozė" lemia polietic uždegiminį sindromą nei tik liga, priklausanti atskirai patogeniškam mikroorganizmui. Siekiant išvengti papildomų etiologinių terminų pristatymo ir išlikti bakteriologiškai teisinga, buvo pasiūlyta paskiriant glaudžiai susijusių uždegiminių procesų grupę sąvoka "aktinomikozė" kelis skaičius (Schaal ir Beaman 1984, Schaal 1996).

Aktinomikozė žmogui

Nepaisant didelių patologijos, patogenezės ir epidemiologijos panašumų, žmonių ir gyvūnų aktinomikozė skiriasi viena nuo kitos keliuose svarbiuose santykiuose. Infekcijoms žmonėms ir gyvūnams yra atsakingi įvairių rūšių aktinomiketų, ir, be to, kaulų proceso dalyvavimas retai stebi žmones, bet labai dažnai - gyvūnams ("Slack" ir "Gerencser 1975").

Klinikiniai aktinomikozės apraiškos

Pirminiai aktinikiniai pažeidimai paprastai vystosi audiniuose, esančiuose greta gleivinės vienetų, kurie yra natūralios priežastinių agentų buveinių. Dažniausiai nukentėjo šie skyriai: gimdos kaklelio, krūtinės ir pilvo. Retai - oda, kaulas arba centrinis nervų sistema (CNS), kuri taip pat gali būti įtraukta į patologinį procesą (1975 m. "Schaal" ir "Schaal 1975", "Schaal" ir "Schaal 1984", "Schaal" ir "Pulvers 1984", "Schaal 1996"). Po skverbiasi patogeną audinyje, infekcija linkęs lėtai progresuoti nepaisant natūralių sienų organo. Kartais pastebima hematogeninė dauguma, kurioje gali būti įtrauktos CNS (smegenų absceso) arba natūralios ertmės (EMPYA). Yra tipiška tendencija tiek remia ir simptomų paūmėjimas, neatsižvelgiant į antibakterinio gydymo elgesį. Dėl to, kad žmogaus endogeninių infekcijų aktinis yra sudėtingas arba neįmanoma nustatyti jų inkubacijos laikotarpio. Tiki, kad prieš pirmojo išvaizdą klinikiniai požymiai Tai trunka apie 4 savaites, bet daug pranešimų sako, kad šis laikotarpis gali būti daug ilgesnis arba trumpesnis.

Gimdos kaklelio aktinomikozė

Per didžiąją daugumą atvejų, aktinomikozinė infekcija veikia veidą, kaklą ar abu kartu - vadinamąją gimdos kaklelio veido zoną (duomenys, surinkti Vokietijoje; žr. 1 lentelę), tačiau skaičiai gali skirtis įvairiose geografinėse vietovėse, ypač JAV.

1 lentelė Žmonių aktinomyozės lokalizavimas

Lokalizacija	Skaičiuoti	%
Shaino-veido	3249	97,6
Krūtinės ląstos, įskaitant krūtinės sieną	43	1,3
Pilvo, įskaitant mažą dubenį	22	0,7
Galūnės, oda	22	0,7
Brain.	4	0,1
Kraujas (septicemija)	2	0,06
Iš viso. \\ T	3329	100,0

Duomenys, surinkti Higienos institute, Kelno universiteto, 1969-84 m. Ir Medicinos mikrobiologijos ir imunologijos instituto, Vokietijos universiteto, Vokietijos, 1984-1995 m

Aktinomikozės pažeidimai dažnai yra priešininkų istorija ir danties sunaikinimas, jo pašalinimas, žandikaulio lūžis, periodonto abscesas, sugadintos kliūčių gleivinės (kaulų fragmentai, žuvų kaulai, žolės ar grūdų nuotekos) arba migdolų. Reikėtų prisiminti, kad trauminiai veiksniai, vietinės ar bendros polinkio sąlygos - nebūtinai vyksta visais atvejais arba gali būti praleistos renkant anamnezę.

Su gimdos kaklelio aktinomikoze, atsižvelgiant į 317 pacientų analizę, šiame procese dalyvavo šie audiniai: greta apatinės žandikaulio (53,6%), skruosto (16,4%), smakro (13,3%), mandibulinio filialo ir kampo (10.7 %), viršutinis žandikaulis (5,7%) ir žandikaulio jungtis (0,3%) (Herzog 1981). Kitos vietovės, kurios yra nustebinti rečiau: kaklo, chine-formos procesas, sinusai, lako geležies, skydliaukės, liežuvio, lūpų, nosies skaidinys ir ausys (sargu ir Gerencser 1975, karalystė ir Tami 1994). Tiesioginė kaulų ir regionų žala limfmazgiai Tačiau tai vyksta labai retai, tačiau periostitas ir po trauminis osteomielitas su fermentuojančiomis aktinomiketų buvimu atsiranda ne taip retai (11,7% "Herzog 1981" praneštų atvejų).

Pirminės gimdos kaklelio aktinomocitiniai pažeidimai yra ryškūs, dažniausiai odontoogeniniai, abscesai, arba labai Ūminės formos Panniculitas arba kaip lėtai formuojant kietas, rausvas arba vienišas šviesiai uždegimines infiltrates (Liteze 1969 m., Pulver ir Schaal 1978, Schaal 1979, 1979, 1996). Atsižvelgiant į tai, nors lėtiniai infiltratai paprastai yra neskausmingi ir ūminės infekcijos formos - skausmingos, jie visi gali sukelti kramtomųjų raumenų trinį, kai procesas yra suformuotas netoli laikinojo junginio.

Norint sukelti greitą ir visišką gijimą, daugeliu atvejų nepakanka tik chirurginio supjaustymo ir drenažo. Akute ir, ypač lėtiniai atvejai nėra išgydyti be specifinio antibiotikų terapijos. Geriausiu atveju yra laikinai regresija požymių, po kurios kelios savaitės ar mėnesiai gali išsivystyti. Daugiau ilgiau abu formų aktinomikozės yra saugomos, tuo greičiau abiem atvejais plėtoti panašius ir labai būdingus požymius šios ligos. Tai yra: regresas ir randai centrinio pūlingo dėmesio, kieto, neskausmingų, mirtinų šviesiai įsiskverbia ant periferijos, kelių minkštinimo ir formavimo fistulų formavimas. Pastarasis pasirodo spontaniškai arba yra suformuotas chirurginio pjūvio vietoje ir kartu su keliais abscesais sudaro daugialypės kameros sistemą nuo paveiktų audinių ertmių, kurie prastai reaguoja į įprastą terapiją, įskaitant "standartinių" antibiotikų įvedimą, \\ t ir rodo aiškią tendenciją atkrytis po laikino regreso uždegiminių ženklų. Be gydymo ar netinkamo gydymo, gimdos kaklelio aktinomikozė lėtai progresuoja net per kūno ribas ir gali būti grėsmingas gyvenimas Pristatant kaukolę, Medistinum į ertmę, mediastinum arba invazijos į didelius kraujagysles (Herzog ir kt, 1984). Fistulių ir pūlių atskyrimas iš abscesų paprastai yra gelsvas ir nuoseklumas serous atskirtų ir dažnai yra dalelių, iš pradžių vadinamas "Druz", arba dažnai paminėta kaip "sieros granulės".

Krūtinės ląstos aktinomikozė

Torakaliniai pažeidimai su aktinomyoze yra daug mažiau paplitusi už gimdos kaklelio veido formą. Proceso formavimas paprastai yra prieš patogeninės medžiagos iš burnos ertmės, pavyzdžiui, dantų apnašas arba betono, migdolų kripto ar svetimkūnio, užterštos mikrofloros burnos ertmę, įskaitant patogeninius aktinomicetes turinį. Kartais ši ligos forma atsiranda dėl vietinio gimdos kaklelio proceso propagavimo, diafragmos perforacijos dėl pilvo ertmės ar hematogeninio pasiskirstymo nuo bet kokio tolimo infekcijos dėmesio (1975 m. - atsipalaidavimas ir Gerencser 1975).

Visų pirma, krūtinės ląstos aktinomikozė gali atrodyti kaip vidinis navikas arba bronchopneumoninis infiltratas, nekrozinė pneumonija arba plaučių abscesas (1975 m. "Schaal" ir "Gerencser 1975", "Schaal" ir "Beaman" 1984 m., Morris Sewell 1994). Radiografai rodo atskirus tankus ar kelis šešėlius, kuriuose galima suformuoti ertmę. Ligos pradžioje pagrindiniai požymiai - krūtinės skausmas, karščiavimas, kosulys su skrepliu, svorio netekimas, hemoplija yra neįprasta. Ateityje infekcija gali būti pažanga, pabrėžiant pleurą, perikarditą arba žalos krūtinės sienelei. Jei diagnostika daroma vėlai arba gydymas yra nepakankamai, paskutiniai požymiai gali apimti platus krūtinės sienelės, paraverturo ar dubens abscesų, kurie yra suformuoti į kniedę ir tuščiai, švelniai sudėtyje yra daug aktinomocitinių draugų.

Pilvo aktinomikozė

Aktinomikozinė žala pilvo organams ir anorektaliniam regionui yra gana retas (1 lentelė). Jų vystymasis susijęs su ūminiu vidaus organų (apendicito, divertikulito, kripto, įvairių peptinių ligų), chirurginių ar kitų trauminių sužalojimų, įskaitant žalą kardui kaulų fragmentai ar žuvų kaulai.

Kitas dubens ir pilvo aktinomikotinių infekcijų šaltinis nebuvo nustatytas. Paaiškėjo, kad 10-20% moterų su intrauteriniu kontraceptikais arba makšties gimdos žiedais ir gimdos kaklelio kanalu yra kolonizuotas mišrios bakterijų floros, kuri apima potencialiai patogeninę fermentuojančią aktinomicetes (Gupta, Hollander ir Frost 1976, Gupta, Erozan ir Frost 1978, Eibach ir Kiti. 1989, 1992, Schaal ir Lee 1992, Chatwani ir Amin-Hanjani 1994), taip pat kitų, daugiausia anaerobinių, bakterijų (Schaal ir Lee 1992). Jie praktiškai nerandami moterims, kurios nenaudoja šių įrenginių. Ši kolonizacija gali būti pradinis agresyvios aktinomikozės kūrimo centras su mažų dubens organų pažeidimu ir netgi gali būti hematogeninio metastazavimo kepenų ar intrakranijinio aktinomikotinio absceso šaltinis (Gupta, Erozanija ir 1978 m.).

Pradiniai pilvo aktinomikozės požymiai paprastai yra nebaigti ir neaiškūs. Jie apima: karščiavimas, negalavimas, silpnumas ir skausmas, kuris yra lėtas, bet palaipsniui auga. Vykdant procesą, jis paprastai panašus lėtai progresuojančius navikus, panašius į piktybinius procesus, skrandžio, storio ir tiesiosios žarnos vėžio tipą, anorektalinį regioną ar gimdos kaklelį (Stein ir Schaal 1984, Schaal 1985b, Ewig ir kt. Alvarado-CERNA ir Bracho-Riquelme 1994, "Skoute" ir kt. 1995). Galite stebėti didelius poodinius abscesus, platus mirtinai blyškus plombos ar fistulai, kurių draugai dažnai yra pirmasis būdingas ligos bruožas (Schaal ir sijos 1984). Be. veiksmingas gydymas Pilvo aktinomikozė gali plisti į bet kokį gretimų audinį ar organą, įskaitant kepenis, blužnį, inkstus, gimdos vamzdžius, kiaušides, gimdą, kiaušinius, šlapimo pūslę, tiesioginę žarnyną arba pilvo sieną (1675, Khalaff, Srigley ir Klotz 1995, mmller - Holzner ir kiti. 1995).

Centrinės nervų sistemos aktinomikozė

Aktinomikozė smegenų I. stuburo laidas Labai reti, galbūt dėl \u200b\u200bto, kad dabar yra veiksmingesnė antibakterinė terapija, įspėjamasis hematogeninis arba tiesioginis infekcijos platinimas (1 lentelė). Būtent šie mechanizmai daugiausia yra atsakingi už CNS dalyvavimą, ypač kai pirminis pažeidimas yra plaučiuose arba pilvo ertmėje ("Slack" ir "Gerencser 1975", "Jamjomo", "Jamjoom" ir "Al-Hedaithy" 1994, Voizin ir kt.). Pagrindinė CNS akcinomikozės pasireiškimas - smegenų abscesas. Ženklai priklauso nuo lokalizacijos ir yra lemia absceso vystymosi lygis, smegenų audinio perkėlimo laipsnis ar sunaikinimas. Pagrindiniai simptomai - galvos skausmas, didinant intrakranijinį slėgį, židinio simptomus, hemiparezę, afaziją, ataksiją ir patologinius refleksus ("Slack" ir "Gerencser 1975").

Kaulų ir odos aktinomikozė

Priešingai nei kai kuriems gyvūnams, kaulų dalyvavimas retai randamas asmens aktinomile (1 lentelė). Paprastai procesas yra dėl tiesioginio infekcijos pasiskirstymo nuo gretimų minkštųjų audinių. Tai veda į periostitu, kuris stimuliuoja naują osteogenezę, matoma radiografijoje. Ligos pradžioje galite stebėti ribotas kaulų sunaikinimo sritis, apsuptas tankesnio kaulų audinio. Tokiais atvejais dažniausiai dalyvauja apatinė žandikauliai, šonkauliai ir stuburai. Nors buvo aprašyta kitų kaulų pažeidimai, jie nepatvirtino kultūros tyrimo. Odos aktinomikozė yra labai reta (1 lentelė). Šaltinis yra daugiausia žaizdos užterštos seilių ar dantų blizgesį, arba žmogaus įkandimus ar sužalojimus, gautus kumščiu kovoje. Jis taip pat gali įvykti hematogeno plitimui patogeno į odą. Klinikinis odos ar žaizdos aktinomikozės vaizdas yra labai panašus į gimdos kaklelio veido formą.

Epidemiologija aktinomikozė

Bakterijos, kurios skiria nuo aktinomocitinės žalos žmonėms, yra iš esmės priklauso gyventojams arba trumpalaikiams įgimtoms mikroflorai gleivinėms. Taigi, be aktinomikozės, atsirandančios dėl žmogaus įkandimų ar žalos kumščiu kovoje, liga visada turi endogeninę kilmę ir todėl nėra pajėgi arba epidemijos protrūkių arba perkeliami į normalų supratimą.

Nors visame pasaulyje vyksta sporadinė aktinomikozė, tačiau tiksli aktinomikozė atrodo pakeista nuo žemyno į žemyną, nuo šalies į šalį arba net iš regiono į regioną, galima atspindėti kintančius standartus dantų priežiūra ir naudojamų antibiotikų kiekių ir tipų skirtumai. Tokie veiksniai gali paaiškinti mažesnį absoliučią ir santykinį gimdos kaklelio aktinomikozės atsiradimą Jungtinėse Valstijose, palyginti su Europa, bet didesnis krūtinės ląstos ir pilvo infekcijų paplitimas Šiaurės Amerikos žemyne.

Pagrįstas histologiniai tyrimai Hemmes (1963) Apskaičiuotas aktinomikotinių infekcijų dažnis Nyderlanduose: nuo 1 iki 119 000 gyventojų per metus. Kelno regionui Vokietijoje iki 1969 m. Lentze (1969) pranešė apie 1 už 83000. ateityje šis dažnis buvo perskaičiuotas 1970-85 m. Ir intervalas buvo nustatytas nuo 1 iki 40000 (ūminiai ir lėtiniai atvejai kartu) iki 1 iki 80 000 (tik lėtiniai atvejai) per metus (1979 m. Schaal). Tai žymiai didesnė už aktinomikozės atvejus kitose Vokietijos ir kitų Europos šalių srityse. Tokius skirtumus sunku paaiškinti, tačiau jie gali būti susiję su vietos diagnostikos funkcijomis nei su tikrais epidemiologiniais skirtumais.

Jau seniai žinoma (1975 m. "Schaal" ir "Gerencser 1978", "Schaal 1978", "Schaal" ir "Schaal" ir "Beaman" 1984), kad tipinė aktinomikozė dažniau vyksta 2,5-3,0 karto daugiau nei moterys. Be to, epidemiologiniai duomenys rodo, kad nevienodas ligos pasiskirstymas pagal grindis riboja tik amžiaus pacientų. Prieš brendimą ir į menopakcinės periodasActinomikozė yra paskirstyta tolygiai (1978 m. Pulver ir Schaal 1978, Schaal 1981). Tai rodo, kad liga gali atsitikti visose amžiaus grupėse (1975 m. "Silverer" ir "Gerencser 1978", 1978 m. Schaal 1978). Tarp stebimų pacientų jauniausias buvo 1,5 mėn., O seniausias yra 89 metai. Tačiau didžiausias aktinomikozės atvejų dažnis buvo pastebėtas nuo 21 iki 40 metų ir moterims nuo 11 iki 30 metų (Pulver ir Schaal 1978, Schaal 1981, 1992, Schaal ir Schaal 1984).

Patologija ir patogenezė

Pradinis etapas ūminė liga - uždegiminis procesas, kuris sukelia absceso formavimąsi arba, jei kursas yra lėtinis, audinių proliferacija yra sukuriama ir suformuojamos kelios mažos abscesai. Daugiau išvystytus procesus pasižymi randų audiniu centre ir su granuliacijomis ant periferijos, kuri gali apimti daug pūlingų židinių ar ertmę su daugybe fistulės smūgių. Retai. Kai į procesą dalyvauja kaulų audinys, gali atsirasti osteoclastic ir osteoblastiniai pokyčiai.

Actinomicetes įvairovę galima rasti pūlingo dėmesio. Jie randami absceso turiniu arba maždaug 25% atvejų, turinčių didelę diagnostinę vertę, turinį. Drusai turi matmenis iki 1 mm skersmens ir matomas plika akimi. Tai yra gelsvos (su rausvais ar rusvais atspalviais) dalelėmis, panašiomis į mažus žiedinius kopūstus. Po mikroskopu, po lengvai suspaudimo tarp objekto ir dengimo stiklo, galima matyti, kad susideda iš skirtingų sferinių akcijų, kurios yra gražios formos aktinikiniai mikrocoloniumai in vivo. Ir apskritai sudaro žiedinių kopūstų tipo struktūrą. Audiniai paprastai įsiskverbia polimorfoidų leukocitais.

Visiškai susmulkintos ir nudažytos grame granulės su dideliu padidėjimu rodo, kad medžiaga susideda iš graminėjimo grupių, susipynusių miltelių šakotų sriegių. Dažytose smūgiuose taip pat gali būti įvairių kitų gramų ir gramneigių lazdų ir gokų, kurie atstovauja kartu florai, taip pat daug leukocitų. Dažniausiai į audinių medžiagą ir rečiau pūlingų atskirtų, tai yra įmanoma pastebėti, kad periferinių gijų granulėje yra uždarytas su spinduliu panašaus sluoksnio hialino medžiagos, kuri gali padėti resertine aktinikozės suknelės iš panašių dalelių kitų (mikrobų ir ne mikrobų) kilmės. Reikėtų pabrėžti, kad sąvoka "sieros granulės", plačiai naudojama aktinomikotinių draugų pavadinimams, yra susijęs tik su geltonos spalvos dalelių spalva, o ne visai į didelį sieros kiekį jose.

Pagrindinė natūrali visų patogeniškų buveinė už fermentuojančių aktinomiketų asmeniui yra sveikų suaugusiųjų burnos ertmė, kurioje jie gyvena dideliais kiekiais. Virškinimo ir seksualinių gydymo metu jie, atrodo, yra tik atsitiktinai arba mažais kiekiais. Tas pats pasakytina apie kūdikių burnos ertmę prieš dantims ir jau dantų suaugusiuosius. Tai gali paaiškinti, kodėl Carhing-veido aktinomyozė yra palyginti mažesnė ir glaudžiau serga labai jaunas ar senatvėje.

Santykinai mažas ligos dažnumas, palyginti su plačiai paplitusi patogenais suaugusiems, yra susijęs su audinio invazijos poreikiu, o ne paprastu gleivinės defektu. Tokios sąlygos yra gana priklausomos nuo vietinių audinių sužalojimų įvedimo vietoje, nei nuo visos imuninės sistemos defekto funkcijos. Šiuo atžvilgiu privaloma sąlyga už fermentavimo aktinomiketų sukūrimo priimančiosiose audiniuose - neigiamo redokso potencialo buvimas, dėl kurio priklauso tiek patogeniniai aktinomicetai, tiek daug kartu su bakterijomis yra priklausomi. Toks vietinis deguonies potencialo sumažėjimas gali sukelti kraujotakos sutrikimas dėl bendrų kraujotakos sutrikimų ar kraujagyslių ligų, trauminės žalos audinių sutrikimui arba užsienio įstaigų įvedimui arba nekrozinio gebėjimui kitų vienu metu dabartinių mikroorganizmų.

Šie vadinamieji "lydintys mikroorganizmai" yra tarsi pradinis aktinomikotinio proceso mechanizmas, gaminti vietines anaerobines sąlygas. Be to, jie pagerina santykinai mažą patogeninio fermento aktinomiketų gebėjimą, pabrėžiant agresyvius hialuronidazių ir toksinų tipo fermentus. Taigi, aktinomikozė beveik visada yra sinerginis mišinys, kuriame aktinomicetes yra konkretus komponentas, arba "pirmaujanti" korpusas, kuris lemia funkcijas klinikinis srautas ir būdingų ligos simptomai. Kartu mikrofloros sudėtis skiriasi nuo bylos, tačiau ji visada yra ir dažnai lemia pradinį klinikinį vaizdą ir kai kurias komplikacijas.

2 lentelėje pateiktos fermentuojančios aktinomiketų veislės, galinčios sukelti tipiškus aktinomikozinius pažeidimus žmonėms. Dažniausiai pateikiami buvo nustatyti A. Izraelija. ir. \\ T A.Gerencseriae.Tačiau pastarosios dažnumas yra aiškiai nepakankamai įvertintas, nes jie buvo atskirti nuo A. Izraelija. Nuo 1987 m. Trečiasis patogenas, kuris gali paskambinti į aktinomikozę žmonėms - P. Propionicum.Tačiau su šiomis rūšimis susidūrė gana retai. Anksčiau klasifikuojama kaip "Arachnia Propionica" (1986 m. Schaal), jis neseniai tarnavo PropioniBakterija. Remiantis 16s RRNA sekos (Charfreitag, Collins ir Stackebrandt 1988 panašumo panašumu. Ne visada lengva nuspręsti, ar kiti 2 lentelėje nurodyti aktinomiketai, prasmingi patogenai arba jie yra tiesiog mišrios bakterijų floros nariai be didelės svarbos.

Labai mažai žinoma apie veiksnius, kurie gali paaiškinti aktinomikozės, kurią sukelia fermentacijos aktinomicetes, patogeniškumą. Tačiau buvo nustatyta, kad seniai (1975 m. "Slack ir Gerencser 1975) Aktinomyces.spp. Jie gali suformuoti veido sluoksnį ant jų paviršiaus, kuris gali primena plaukus ir kurie gali prisidėti prie patogeno sukibimo į šeimininko ląsteles (Figdor ir Davies 1997).

Lentelė. 2. Veislės fermentuojančių aktinomicetes, izoliuotas nuo aktinomikotinių pažeidimų žiūrint žmonėms.

Peržiūrų	Aktinomikoziniai pažeidimai (n \u003d 1376)%	Sąlygos, susijusios su intrauterinių kontraceptikais (n \u003d 114)%	Akys, ašaros organai (n \u003d 98)%
Actinomyces Israelii.	73.3	54.4	13.3
A. Gerencseriae *	2.0	7.0	11.2
A. Naeslundii.	6.8	6.1	16.3
A. Viscosus.	4.9	16.7	19.4
A. Odontoliyticus.	1.4	2.6	12.2
A. Meyeri.	0.6	3.5	0.0
A. Georgiae.	0.2	0.0	0.0
A. Neužii.	0.2	0.0	0.0
PropioniBakterijos propionicum.	3.3	4.4	16.3
Bifidobacterium dentij.	0.4	2.6	2.2
Corynebacterium matruchotii.	0.9	0.0	2.2
Rothia Dentocariosa.	0.4	0.6	5.1
Nenustatyta	5.7	2.0	2.0
Iš viso. \\ T	100.0	100.0	100.0

Kelno universiteto Higienos instituto, 1969-84 m. Ir Medicinos mikrobiologijos ir imunologijos instituto duomenys, 1984-1995 m.

* Pastaba: skirtumai tarp A. Izraelija. ir. \\ T A. Gerencseriae. Iki 1987 m. Paprastai nepateikė.

Pridedama mikroflora į aktinomikozės židinius gali būti tiek aerobinis, kaip nuo anaerobinių mikrobų. Daugiau nei 50% Schaal studijuotų atvejų, kartu su mikroorganizmais buvo išimtinai iš anaerobų (3 lentelė). Kitais atvejais buvo rasta abiejų obligacijų (griežtų) anaerobų ir papildomų anaerobų ar aerobų. Vidutiniškai 2-4 sergančių bakterijų veislės buvo fokusuojamos, tačiau kai kuriais atvejais buvo nustatyta 10.

3 lentelė. Aerobiniai mikroorganizmai, susiję su fermentuojančiomis aktinomiketais, gautais iš žmogaus pažeidimų židinių žmonėms

Peržiūrų
Nėra aerobinio augimo	47,2	32,1
Coagulazo-neigiami stafilokokai	27,9	14,8
Staphylococcus aureus.	12,7	6,2
alfa hemolizinis streptococcus.	11,2	11,1
beta hemolizinis streptokokus.	4,9	11,1
Streptococcus pneumoniae.	0,0	0,0
Enterococci.	0,0	16,1
Odos cinornobakterijos	0,0	3,7
Haemofilus.spp.	0,1	1,2
Enterobacteria.	2,5	13,6
Gardnerella vaginalis.	0,0	6,2
Neferimentuotas	0,2	0,0
Mielės	0,1	0,0
Iš viso. \\ T	100,0	100,0

Tarp aerobinių teršalų (3 lentelė) buvo labiausiai paplitę koaguliazo neigiami stafilokokai, \\ t Staphylococcus aureus., alfa hemolizinis ir beta hemolizinis streptokokų. Anaerobinis ir capnofilic (mikroerofilinis) lydintis mikroflora yra daug įvairesnė ir daugybė. Sąveikos sąveika tikriausiai egzistuoja tarp A. Izraelija. ir. \\ T A. Gerencseriae. Nuo. Actinobacillus (haemophilus) actinomycetemitans.. Paskutinis mikroorganizmas, kurio vardas yra susijęs su jo būdingu panašumu su aktinomiketais, dažnai yra ypač priežastis lėtinis srautas Ligos ir neveiksmingas gydymas. Šis patogenas gali išlaikyti uždegiminį procesą su panašiais simptomais, netgi po chemoterapijos visiškai pašalina aktinomicetes. Kiti paprastieji aktinomiketiniai kompanionai - juodi pigmentuoti Bakteroidaceae (Prevotella.spp., Porphyromonas. Spp.), Įveikė Prevotella. ir. \\ T Bakteroidai. Spp., Fusobakterijos, vadinamieji mikroeerophiliniai streptokokai, priklausantys daugiausia rūšiai Streptococcus. anginosus.(Milleri), PropioniBakterijos ir Eikenella korodenai. (4 lentelė).

4 lentelė. Anaerobiniai mikroorganizmai, susiję su fermentacijos aktinomiketais, gautais iš žmogaus pažeidimo židinių žmonėms

Peržiūrų	Shain-veido aktinomikozė (n \u003d 3197)%	Sąlygos, susijusios su intrauterine kontraceptikais (n \u003d 81)%
Actinobacillus actinomycetemitans.	22,9	2,5
Mikroeerophiliniai streptokokų	29,3	22,2
Peptostreptococcus.spp.	18,2	29,6
Juoda pigmentuota Bakteroidaceae.	37,7	58,0
PERDAVIMAS Bacteroides / Prevotella.spp.	14,0	69,1
Fusobakterija. Spp.	32,5	22,2
Lepotrichia Buccalis.	20,4	2,5
Eikenella korodenai.	16,5	46,9
Capnocytophaga. Spp.	0,4	6,2
Campylobacter / Selenomonas. Spp.	0,1	3,7
PropioniBakterija. Spp.	30,5	24,7
Bifidobakterija.spp.	0,1	1,2
Lactobacillus. Spp.	0,5	42,0
Iš viso. \\ T	100,0	100,0

Pasak Schaal ir Lee (1992).

Labai mažai žinoma dėl humoralinio ir ląstelių imuninės atsako pacientų, kenčiančių nuo aktinomikozės. Antikūnai prieš fermentacijos aktinomicetes galima aptikti žmogaus serume Įvairūs metodai, įskaitant imunofluorescencijos metodus ir imunoferacijos analizę. Dauguma šių antikūnų aktyviau reaguoja su antigenais A. Naeslundii. ir. \\ T A. Viscosus.nei S. A. Izraelija., A. Gerencseriae., Or P. Propionicum.. Be to, antikūnai daugiausia susiję su periodonto buvimu ir retai su ankstesniu arba esamu invazine aktinomyoze. Taigi, buvo nustatyta, kad antihievo atsakas su aktinomyoze yra nereikšmingas arba atsitiktinis. Be to, antikūnai tikriausiai neturi apsauginio poveikio prieš aktinomicetes, o jų buvimas nėra savęs išsiskyrimo ženklas nuo šios ligos.

Kita vertus, ji buvo įvertinta (1938 m. Lentze), kurią pacientų, sergančių actinomidyoze, imuninė sistema gali būti skatinama įvedant nužudytas ląsteles arba patogeninių aktinomiketų ląstelių ekstraktus (Actinolizat). Tai lemia tikėtiną atsakymą, kuris gali būti matuojamas. Tačiau svarbu, kad po aktinomikotinių antigenų įvedimo atsiranda vadinamasis vietinis atsakas, tai yra laikinas uždegimo padidėjimas. Imuninės atsako formavimas po pakartotinio vartojimo padeda įveikti ligą. Šios pastabos suteikia akcinomikozės vakcinos gydymui, kuris buvo naudojamas prieš antimikrobinę terapiją (Lentze 1938, 1969).

Diagnostika

Žmogaus aktinomikozės diagnozė daugiausia grindžiama priežastinių agentų paskirstymu ir identifikavimu, nes klinikiniai simptomai dažnai yra klaidinantys ir histopatologija ir histopatologija bei mažo greičio ir mažai jautrus serologija. Draugų, kurie kartais duoda burną, buvimas išvaizda Manna grūdai turi inicijuoti "Actinomycetes" paiešką. Tačiau, atsižvelgiant į tai, kad tik 25% aktinomikotinių pūlių mėginių yra šių granulių, jų nebuvimas neatmeta aktinomikozės diagnozės.

Patogeninės medžiagos tvora ir transportavimas.

Tinka bakteriologinei aktinomikozės gatvės analizei - PUS, atskyrimas nuo fistulės, bronchų paslapties, granuliavimo ir biopsijos. Tvoros metu būtina imtis atsargumo priemonių, susijusių su įgimta priklausomybe gleivinei, mikroflorai. Visais atvejais, kai įmanoma, PUS arba audinys turi būti gaunamas perkutaniniu punkcijos. Norėdami diagnozuoti krūtinės ląstos aktinomikozę, bronchų paslaptis turi būti gaunama transserteriškai. Šlapias stebėjimas yra nepatikimas, nes jis paprastai yra audinės ertmės aktinomiketų, įskaitant patogenines veisles. TransDucer perkutaninė punkcija biopsija arba perkutaninis punkcija įtartinų pilvo abscesų - dažnai yra vienintelė priemonė gauti patenkinamų mėginių patistiniu diagnozuoti. Mėginių gabenimas bakteriologinėje laboratorijoje turi būti pakankamai greitas. Jei ilgalaikis transportas yra neišvengiamas, jums reikia naudoti specialią transporto aplinką, pvz., "Stewart Medium", nors fermentuojantys aktinomicetai yra mažiau jautrūs oksidacinei žalai nei griežtos anaeros.

Mikroskopinis tyrimas

Kai dubs yra, tai leidžia jums greitai ir palyginti patikimai padaryti preliminarią diagnozę po patikrinimo nedideliu padidėjimu (D 100) aktinomikozės granulės dedamas po dangos stiklu ir su 1% romo metileno mėlyna. Actinomocitinės suknelės pasireiškia kaip dalelės, tokios kaip žiediniai kopūstai su nespaudžiamu centru ir mėlynu periferiu, kuriame leukocitai ir trumpi siūlai, kartais su "batonais", ateina iš granulių centro. Dažytos dėmės, gautos suspaudimo granulėmis tarp dviejų akinių rodo gijus, šakotą, gram-teigiamas struktūras, kurios atstovauja patogeninėms aktinomycetes, taip pat įvairias kitas gram neigiamas ir gram-teigiamas bakterijas, kurios rodo susijusių mikroorganizmų buvimą. Šių bakterijų buvimas yra būtinas norint atskirti aktinomikozines sukneles iš įvairių aerobinių aktinomiketų sudarytų granulių ( Nocardia, actinomadura, streptomyces), kuriuose niekada nėra lydinčio mikrofloros. Tiesioginis ir netiesioginis imunofluorescencija, skirta aptikti konkrečius antikūnus, taip pat gali būti naudojami norint nustatyti aktinomiketų rūšį granulėje be kultūros atrankos.

Kultūrinė diagnozė

Norint gauti patikimus rezultatus, patartina naudoti skaidrią žiniasklaidą, kad puodeliai būtų kruopščiai peržiūrėta, kad būtų galima aptikti būdingus srieginius kolonijas ir auginti kultūrą mažiausiai 14 dienų. Kultūrų galima išnagrinėti kas 2-3 dienas nekeičiant anaerobinių sąlygų, jei gaunamas mažas deguonies potencialas yra naudojamas Fortner metodas (1928). Jei naudojamos anaerobinės kolbos ar puodeliai, patartina sėti į dvi ar tris žiniasklaidos priemones, kad ištirtumėte juos, kad nustatytumėte aktinomiketų augimą po 3, 7 ir 14 dienų. Kadangi puodelių iš anaerobinės terpės pašalinimas paprastai sustabdo tolesnį mikroorganizmų augimą, kuriam reikia ilgo inkubacijos be anaerobinių sąlygų pokyčių.

Preliminarūs kultūros tyrimų rezultatai gaunami po 2-3 dienų, kai po mikroskopu gali būti vertinamas charakteristinis voro formos mikrocolonas A. Izraelija, A. Gerencseriae arba. \\ T P. Propionicum.. Patvirtinimas preliminarių mikroskopinių ar ankstyvųjų kultūrinių diagnozių, vienareikšmiškai identifikuoti patogeninių veislių aktinomicetes gali užtrukti 14 dienų ar daugiau. Tai būtina, kad būtų patikimai atskleisti tarp fermentuojančių aktinomiketų ir morfologiškai panašių teršalų, gautų iš paciento gleivinių, taip pat panašių aerobinių aktinomycetes darbo Nocardia, Actinomadura. ir. \\ T Streptomyces.. Išsami vaisto mikrofloros bakteriologinė analizė taip pat gali būti naudinga pasirinkus tinkamą antibiotikų terapiją.

Molekuliniai metodai, tokie kaip genetiniai tyrimai arba polimerazės grandinės reakcijos (PCR), šiuo metu yra tik plėtojamos ir gali būti suteikta galimybė greičiau diagnozuoti aktinomikozę ateityje.

Serginė diagnostika.

Actinomicino infekcija nebūtinai skatina humoralinį imuninį atsaką, kurį galima aptikti esamais laboratoriniais metodais. Tačiau nė vienas iš naudojamų su daugybe naudojamų antigenų metodų nėra patenkinamų rezultatų dėl jautrumo ir specifiškumo problemų (Holmbergo, NORD ir Wadstrmm 1975, Holmberg 1981, Persson ir Holmberg 1985).

Gydymas

Chirurginiai aktinomikotinių židiniai ir pūlingo turinio drenažas visada yra aktinomikozės gydymo pagrindas. Tačiau yra žinoma, kad net radikali operacija dažnai baigiasi tik su laiko mažinimu simptomų ir gali būti pridedamas vienas ar daugiau pasikartojimo. Siekiant įveikti šias problemas, praeityje, medžiagų tipo, timolio, vario sulfato, vandenilio sulfato, azoto sulfato, arseno preparatai, kurie, tačiau nepagerino nuotolinio rezultatų, buvo išbandyti praeityje. Tik po oda vartojant žuvo ląsteles aktinomikete (Lentze 1938 heterovaccino) parodė tam tikrą veiksmingumą.

Aktinomikozės gydymo pažanga pasirodė, kai buvo prieinamos sulfonamidai ir penicilino. Penicilinas buvo aktyvus su patogeniniais aktinomiketais in vitro. ir. \\ T in vivo.. Atsižvelgiant į tai, kad daugelis pacientų, kuriems taikomas penicilino terapijos poveikis buvo nepakankamas arba nėra, dažnai rekomenduojama gydyti didelėmis penicilino dozėmis, mažiausiai 3 mėnesius ir iki 12-18 mėnesių (Harvey, Cantrell ir Fisher 1957).

Prastas atsakas į penicilino gydymą dažnai atsiranda dėl to, kad poba bakterijų, kurios yra atsparus penicilinui. Be to, narkotikai yra prastai įsiskverbę per tankį aktinomocitinių akių audinį ir dubs. Pagaliau, A. Actinomycetemitans. - paprastai atsparus penicilinui, nors jie nesukelia beta lakto. Taigi, vainomikozės gydymo penicilino vartojimas yra veiksmingas tik tada, kai jis nėra A. Actinomycetemitans. Ir kai pridedamame mikrofloroje nėra jokių beta lakto gamintojų.

Aminopenicilinai yra šiek tiek aktyvesni nuo patogeninių aktinomiketų nei penicilino, ir, be to, jie slopina augimą A. Actinomycetemitans.. Tačiau, atsižvelgiant į tai, kad jie nėra stela nuo beta laktamų, mikroorganizmų, kurie gamina beta laktamazes gali trukdyti jų terapiniam veiksmingumui. Tai retai vyksta gimdos kaklelio aktinomikoze, bet su krūtinės ląstos ir, ypač pilvo infekcijos, beta laktamazės gamintojai paprastai yra. Todėl šiuo metu taikomi gydymo režimai apima narkotikus, veiksmingus nuo beta-laktamazės tipų tipo aktinomiketų ir potencialo S. aureus., gram-neigiamas anaerobovas, ir, esant pilvo aktinomikozei, Enterobacteriaceae..

Dabartinės rekomendacijos dėl aktinomikozės antibiotikų terapija yra tokie: gimdos kaklelio aktinomikozės pasirinkimo terapija: amoksicilinas ir klavulano rūgštis arba galbūt ampicilinai ir sulfacts. Pradinė dozė yra 2 g 3 kartus per amoksicilino ir 0,2 g 3 kartus per dieną klavulano rūgšties per dieną 1 savaitę, ir 1 g 3 kartus per dieną amoksicilino plius 0,1 g 3 kartus per dieną klavulano rūgšties per dieną kitam savaitę. Retais atvejais. \\ T lėtinės infekcijos "Shino" veido plotą gali prireikti iki 4 gydymo savaičių. Šis terapinis režimas taip pat gali būti naudojamas krūtinės ląstai aktinomikoze, tačiau tokiais atvejais rekomenduojama daugiau nei ilgai duoti didelę dozę 3-4 savaites. Ilgai lėtiniais plaučių aktinomikozės atvejais, siekiant padidinti audinių koncentraciją, gali prireikti padidinti ampicilino dozę. Priklausomai nuo kartu floros, aminoglikozidai taip pat gali būti reikalingi, ypač kai vyksta nuolatinis buvimas Enterobacteriaceae. Tipas. \\ T Klebsiella.spp. arba. \\ T Enterobacter. Spp. Pastarieji paprastai paprastai yra pilvo aktinomija. Šių infekcijų gydymo pasirinkimo gydymas yra amoksicilino ir klavulano rūgšties su metronidazolu (arba klindamycin) derinys, skirtas griežtai anaerobams ir toramcinui arba gentamicinui. Imipenemas gali būti tinkama alternatyva, tačiau ji naudojama aktinomikotinių infekcijų gydymui, tačiau gana retai (Edelmann ir kt. 1987 m., Yew ir kiti 1999).

Svarbu pažymėti, kad nei metronidazolo nei klindamycino negalima gydyti aktinomikotinės infekcijos atskirai be papildomų antimikrobinių medžiagų, ypač aminopenicilinų, nes klindamycinas yra beveik neveiksmingas A. Actinomycetemitans. (Niederau ir kt. 1982 m., Schaal 1983, Schaal ir kt. 1984) ir metronidazolas yra neaktyvus prieš patogeninius aktinomiketes (Schaal ir Pape 1980, Niederau ir kt 1982). Dėl pacientų, sergančių alergijomis penicilinams, tetraciklinams arba cefalosporinų gydymui, vietoj aminopenicilinų, tačiau šių vaistų klinikinis veiksmingumas yra daug mažesnis nei aminopenicilinų arba aminopenicilinų derinys su beta-laktamazės inhibitoriais.

Prognozė

Prieš pateikiant šiuolaikinių antibiotikų praktiką, aktinomikozės prognozė buvo abejotina - arčiau nepalanki. Net ir šiuo metu pacientams, vartojantiems netinkamą gydymą, gali kilti nuo aktinomikozės daugelį metų ir net miršta nuo šios ligos ar jo komplikacijų. Tai ypač pasakytina apie krūtinės ląstos ir pilvo infekcijų, kurios dažnai diagnozuojamos tik paskutiniame etape. Jei diagnozė yra nustatyta anksti, o antibiotikų terapija yra tinkama, tada kūrinių ir odos aktinomikozės prognozė paprastai yra gera. Tačiau krūtinės ląstos ir sisteminės apraiškos išlieka rimta problema ir reikalauja aktyvaus gydymo.

Kitos ligos, kurias sukelia fermentuojantys aktinomicetes

Fermentuojantys aktinomicetes taip pat gali sukelti kitų ligų, tačiau jie labai skiriasi nuo tipiškų aktinikinių pažeidimų dėl klinikinių apraiškų, prognozės ir gydymo; Todėl jie neturėtų perduoti pagal terminą "aktinomikozė". Tačiau kai kurie iš jų yra ne mažiau svarbūs nei aktinomyozė tiek medicinos ir ekonominiu požiūriu.

Kanalikulitas ir kitos akių infekcijos

Dauguma. dažnai ligaNesusijęs su sužalojimu ir sukelia fermentuojant aktinomiketes - ašarų kanalikulitą su konjunktyviu ir be konjunktyvito. Ši liga paprastai būdinga gelsvos iki rusvos sobinų vamzdyje ir vidiniame akies kampe. Svarbiausi priežastiniai aktinomicetai - P. Propionicum, A. Viscosus ir a.israelii (2 lentelė). Mažiau dažnai skiria A. Naeslundii, A. Gerencseriae ir. \\ T Aktinomyces odontoliyticus. (Schaal ir LEE 1992). Susijusios bakterijos dažnai yra, bet ne visada. Išskyrus. \\ T Streptococcus. pneumoniae. arba. \\ T Haemophilus gripo. I. A. Actinomycetemitans. Su gimdos kaklelio forma aktinomikozės, kartu floros abiejose pažeidimo srityse yra labai panašus.

Be žalingo kanalizacijos, akių infekcijos, kurias sukelia fermentuojantys aktinomiketai, taip pat gali būti pateikiami kaip konjunktyvitas, keratitas, dachocistitas, akies vokų gleivinės ir netgi promobitalinės absceso, granulomos ar intraokulinės infekcijos (Schaal 1986, Schaal ir LEE 1992 m ). Patikima ašarų kanalizacijos ir kitų aktinikulio pažeidimų diagnostika atliekama pagal pirmiau minėtas bakteriologines procedūras. Nutraukus ašarų, kurie paprastai yra prieinami kanalkelio ir vietinio naudojimo antibiotikų beveik visada baigiasi greitai išgydyti tais atvejais, kai yra invazinis procesas. Invazinės infekcijos (abscesai, granulomos, intraokulinės infekcijos) reikalauja sisteminės terapijos su tinkamais antibakteriniais vaistais.

Sąlygos, susijusios su intrauterinių kontraceptikais (ICD).

Kaip minėta anksčiau skyriuje apie pilvo aktinomyozę, gimdos ir gimdos kaklelio kanalą, esant intrauterine kontraceptikai ar makšties gimdos žiedai, dažnai kolonizuoja sudėtingą bakterijų florą, kurią sudaro fermentiniai aktinomicetai ir įvairios kitos aerobinės ir anaerobinės bakterijos ( Eibach ir kiti. 1989 m., Schaal ir LEE 1992). Šie mikroorganizmai yra ypač nereikalingi tiesiogiai į laivyno siūlus gimdos kaklelio kanale, ir labai panašus į būdingą poliminišką florą aktinomocitinių pažeidimų. Vyraujanti aktinomicetes tokiomis aplinkybėmis - A. Izraelija.Santykinai dažnai atranda A. Viscosus.. Kitos veislės taip pat buvo kartais izoliuotos (žr. 2 lentelę). Šių atvejų dvejetainiai florai yra labai panašūs, bet ne vienodi kaklo veido aktinomyozei (žr. 3 ir 4 lentelę). Iš aerobinių bakterijų IMD daugiau ar mažiau, enterokokų, Enterobacteriaceae. ir. \\ T Gardnerella vaginalis.(3 lentelė). Nepaisant to, kad paprastai yra anaerobai ir sapofilai (mikroeerofilai) (4 lentelė), reikia pažymėti daug mažesnį paskirstymo dažnumą A. Actinomycetemitans. ir net mažesnis fuzobakterijų aptikimo dažnis ICD nei cerhing-veido aktinomikozė, o nesuderinamos veislės Bakteroidai.ir. \\ T Prevotella, E. Corrodens Ir lactobacilles dažniau yra izoliuoti nuo ICD. Fermentuojančių aktinomiketų ir būdingų bakterijų, susijusių su ICD ir gimdos kaklelio kanalu, buvimas nebūtinai susijęs su agresyvios aktinomikotinių infekcijos simptomais, kuriems reikia tam tikro gydymo. Tačiau maždaug 28% pacientų, sergančių gimdos kaklelio kanale arba SMD, buvo nustatyti mažesnių seksualinių traktų infekcijos simptomai, o kiti 26 proc. Sudarė seksualinės procedūros (Eibach ir kt. , 1992). Simptomai kaip karščiavimas, skausmas arba makšties iškrovimas, Paprastai išnyksta per 4-8 savaites nuo ICD pašalinimo, bent jau su mažesnių lytinio kelio padalinių infekcijomis.

Kai tipiški aktinomiketai randami ICD arba gimdos kaklelio kanale, ICC naudojimas turi būti nutrauktas. Grįžtant mikroflorą iki normalių indikatorių, ICC gali būti naudojama nesinaudojant lytinių organų aktinomikozės kūrimo rizikos.

Kitos vertingos infekcijos

Fermenting actinomicetes gali sukelti kitų uždegiminių procesų. Jie apima faringitą, otitą, uretritą, baidarį (laidų uždegimą) (Wright ir kt. 1994), odos ir poodinės pūlingos žalos, abscesai su mišriomis anaerobine flora, Empi ir septicemija (Schaal 1986).

Šios infekcijos gali sukelti ne tik "klasikinius" Aktinomyces.spp., Įveskite A. Naeslundii, A. Viscosus, A. Odontoliyticusir. \\ T Actinomyces meyeri.bet taip pat kai kurie kiti Aktinomyces. Spp. ir. \\ T Arcanobacerium hemolyticum,toks kaip: Actinomyces Pyogenes, Aktinomyces neužii.subsp . Neužii, aktinomyces neužiisubsp . anitratus. (Funkke ir kiti. 1994), Actinomyces Bernardiae. (Funkke ir kt. 1995) Actinomyces Radingae, Actinomyces Turicensis (Wmst ir kiti. 1995), Actinomyces Europaeus. (Funkke ir kiti. 1997) ir Acicinomyces graevenitzii. (Ramos ir kt. 1997). Be to, jis buvo apibūdinamas kaip naujos aktinomikete panašios rūšys Acinobaculum schaalii.(Lawson ir kt. 1997), kuris buvo paskirtas iš pacientų.

Aerobinio aktinomiketo sukeltos ligos

Aerobiniai aktinomiketai su oksidaciniu angliavandenių metabolizmu sudaro didelę ir labai nevienalytę gijinių bakterijų grupę, kuri neseniai buvo suskirstyti į subsekionus Mikrokokinaka, CoryneBacterineae, mikromonosporinaee, pseudonocardineae, streptomicinae, streptosporagineae, freptineae ir. \\ T Glicomycineae. įsakymas Actinomycetales. neseniai apibrėžtoje klasėje Aktinobakterijos. StackersBrandt, Rainy ir Ward - Rainy 1997). Jie yra plačiai atstovaujami gamtoje, ypač dirvožemyje, ir daugelis vaidina esminį vaidmenį ekologiškų liekanų apyvartoje. Tik kai kurie iš šių mikroorganizmų turi medicininę reikšmę kaip infekcinius agentus arba kaip stiprių alergenų šaltinius. Jie priklauso šeimoms Celululomonadaceae, Dermatophilaseae, Nocardiaae, GordoniaCeae, Tsukamurellaceae, Pseudonocardiaceae, Streptomycetaceae, Nocardiopsaceae ir. \\ T Termomonosporaceae.. Priklausomai nuo nurodyto "Actinomycet" tipo, jo vietos ir įgyvendinimo mechanizmo, taip pat savininko imuninės būklės, aerobiniai aktinomiketai gali sukelti įvairių ligų žmonėms ir gyvūnams. Be to, kai tik neseniai buvo nustatyta, šie mikroorganizmai gali sukelti intra ligoninių infekcijas, pavyzdžiui, sepsis, susijęs su kateterio buvimu arba pooperacinių žaizdų infekcijų. Dažniausiai už šias ligas atsakingas patogenai priklauso darbui Nocardia. ir. \\ T Actinomadura., bet kiti tipo aktinomiketai taip pat kartais skiriasi nuo pacientų. Amycolatopsis., Gordonia., Nocardiopsis., Pseudonocardia., Rhodococcus., Sacchalothrix., Streptomyces. ir. \\ T Tsukamurella. (Schaal ir Lee 1992, McNeil ir Brown 1994).

Aktinomikozė

Actinomikozė yra chroniškai tekančia galvijų, kiaulių ir kitų rūšių gyvūnų liga, taip pat asmeniui būdingos specifinių granuliomų formavimas įvairiuose audiniuose ir organuose (odoje, kauluose, parenhymal organuose).

Aktinomycetes (graikų kalba. Mykos - grybai; Actis - Ray) Vienikaląsčiai mikroorganizmai - spinduliavimo grybai.

Užsakyti Actinomycetales.

Actinomycetaceae šeima

Gentis aktinomyces.

Liga dažniausiai yra aktinomyces bovis. Tai cokink panašaus ar šakos sriegio formos.

Atitinkamuose audiniuose yra lazdelių ir siūlų forma arba būdingos klasteriai, esantys krūmo ar lizdo (dubs) forma, susideda iš centrinių GR + temų. Druz gali būti matomas su plika akimi nykštuke, kur jie yra mažų grūdų geltonos spalvos arba ruda spalva. Sriegio plotis 0,2-1.2; Ilgis 100-600 mikronų.

Auginimas. \\ T

Pirminės aktinomikozės pagrindinės kultūros išleidimas atliekamas pagal anaerobines sąlygas 37 ° C temperatūroje, pagaminta ant agaro Saburo arba gliukozės ir kraujo agaro. Kultūra vystosi lėtai. 15-20 dienai po sėjos, mažos gelsvos kolonijos atsiranda agaro storis. Kolonijos tvirtai auga kartu su terpėmis, jų paviršiuje, kaip buvo, pabarstyta kalkių milteliais - yra oro mūzija, kurios galuose yra ginčų, kurie suteikia kolonijoms su gelsvai arba raudona spalva.

Jis gali būti auginamas ant banginių tarifų, MPa (su serumo pridėjimo), MPJ, MPB, pieno ir bulvių.

Biocheminė veikla yra prastai išreikšta. Fermentuotas su kg - gliukozės, galaktozės, glicino formavimu, praskiedžiama mph.

Antigeninė struktūra

Rezultatorius turi dvi serologines galimybes: 1 ir 2, kurie skiriasi paviršiaus antigenuose. Jie gali būti identifikuojami riefu.

Tvarumas

Aktinomicetes yra atsparus džiovinimui, ypač jų ginčams. Esant 70-80 ° C temperatūroje, actinomicetes mirė po 5 minučių, saulės spinduliai juos nužudo po 3 valandų, 5% chloro tirpalas - po 3 valandų, 5% lizolio tirpalas - po 30 minučių, 3% tirpalo Formaldehidas - po 20 minučių.

Patogeniškumas ir patogenezė

Patogeniškumas nėra pakankamas. Manoma, kad patogeninėms aktinomiketėms yra endotoksino, neotoksino egzotoksino tipo, kuris prisideda prie audinių nekrotizavimo.

Plisti. Actinomikozės patogenas yra plačiai paplitęs. Jis yra dirvožemyje, vanduo, puvimo vaisiai, grūdų grūdai, gyvūnų organizmai burnos ertmėje, dantų dupels, migdoluose, viršutiniuose kvėpavimo takuose, šlapimo takuose.

Infekcija įvyksta prasiskverbiant patogeną, kai odos sutrikusi vientisumas per burnos ertmės gleivinę, ryklės ar žarnyno membraną. Kraujo srovė, patogenas plinta per kūną, formuojant metastazes vidaus organuose, kaulų audinyje ar odoje.

Actinomyosis yra ryškus galvijus, bet gali nukentėti kiaulėms, arkliams, ožkoms, šunims, triušiams.

Patogenezė. Atrojimas į sugadintus audinius, aktinomicetes apsigyveno įvedimo arba migruoti į interklertines erdves įvairiuose audiniuose. Pasak sugadintų limfiniai laivai, patogenas pasiekia limfmazgius ir pataiko į kraują, pasiekia įvairias kūno dalis. Actinomicetes įvedimo vietoje kolonijos yra suformuotos draugų forma. Pasak periferijos, miewelio dubai sudaro storą plexą ir centre - daugiau retų.

Į aktoriškai fokusuojant, proliferaciniai reiškiniai plėtoti, kartu su granuliavimo audinio formavimu. Infiltrato centre yra pūlingo minkštinimo audiniai, kurie veda prie PUS iš į išorės proveržio.

Laboratorinė diagnostika

Diagnozė atliekama remiantis klinikiniais ženklais ir draugų buvimu patinimo vietose. Šiuo tikslu dažytų ir nepadengtų preparatų mikroskopija, pagaminta iš PUS, paveiktų audinių gabalų histologinių dalių.

Grynos kultūros ir biocrilion pasirinkimas yra retas.

Pilnos laboratorinio tyrimo trukmė yra 15-20 dienų, mikroskopinė - 1 diena.

Imunitetas ir lėšos. \\ T konkrečios profilaktikos

Po kančios ligos jis nėra suformuotas, liga kartojama. Gyvūnų aukų kraujyje, nusodinčiuose, agliutininuose, CS antikūnuose yra suformuoti stabilumo rodikliai. Ligos procese vystosi lėto tipo padidėjęs jautrumas.

Nėra jokių specifinių prevencijos ir gydymo būdų nėra. Iki šiol pagrindinė gydymo priemonė yra operatyvinis metodas.

Antibiotikai kartu su sulfanimidais gali būti naudojami gydymui.

Geri rezultatai suteikia yodoterapiją, ypač pradiniame etape prieš formuojant Actinomy abscesą.

Aktinomikozė yra infekcinė liga, kurios priežastinis agentas yra aktinomicetes (spinduliavimo grybai). Jis teka ūminiu ir lėtiniu uniforma, pasireiškia kaip tankūs granulomi, fistulė ir abscesai, stulbinantys odą ir vidaus organus. Sėjama ant maistinių medžiagų naudojama diagnozuoti, tai leidžia jums aptikti būdingą grybelinį atskyrimo ir konkrečių kolonijų augimą. Imunostimuliatoriai ir antibiotikai naudojami gydymui, odos spinduliuotė su ultravioletiniu ir elektroforeze yra skiriami. Sunkiais atvejais reikalinga operacija - gydymas fistuls, atidarymo abscesai, drenažas nustebinti ertmės.

Aktinomikozės savybės

Actinomycozės patogenai - etiketės grybai Actinomyces Albus, aktinomyces bovis, aktinomyces Izraelu, aktinomyces Vioraceus. Esant maistingi terpei, jie aktyviai padaugina ir sudaro įvairių formų kolonijas su išsikišimu, panašiu į spindulius. Šis patogeninių mikroorganizmų tipas yra ne tik žmonėms, bet ir gyvūnams. Dažniausiai - gelsvų gabalėlių (draugų), kurių skersmuo yra 1-2 mm. Apsvarstant per mikroskopą gabalėlių centre, miewielio siūlų kaupimasis yra matomi, kraštuose - pilvo pūtimo kolbos pavidalu. Yra draugų be prolivarių išsikišimų. Radiant grybai miršta, kai susiduria su benzilpenicilinu, levomiketinu, streptomicinu, tetraciklinu, eritromicinu. Inkubacinis laikotarpis gali trukti nuo kelių dienų iki kelerių metų. Todėl ilgą laiką, gerovę aktinomyozės nėra blogėja, o liga nepasirodo jokiu būdu.

Yra daugiau nei dešimt klinikinių formų aktinomikozės:

• Shain-veido (žandikaulio).
• Oda.
• Kostoy-sąnarių.
• Krūtinės ląstos.
• Pilvo.
• Šlapimas.
• Nervų (CNS aktinomikozė).
• Mycetoma (Madur sustabdyti arba sustabdyti aktinomikozę).
• Kitos, retos formos.

Aktinomikozė yra paplitusi visur, žmonės ir žemės ūkio gyvūnai serga. Ligos sukėlėjas yra aplinkai, žmogaus mikrofloroje - burnoje, migdoluose, virškinimo trakto gleivinėje. Yra vidiniai ir išoriniai infekcijos būdai. Kokios atrodo įvairios aktinomikozės formos, gali būti vertinamos žemiau esančiose nuotraukose.

Actinomicosis simptomai

Nuo pirmųjų simptomų atsiradimo spinduliavimo grybų momento, kelių savaičių ir net metų atsiradimo. Pradiniame etape susidaro raudonieji arba mėlyni rutuliniai infiltratai (antspaudai, panašūs į atheromą). Jie sukelia estetinį diskomfortą, bet ne blogėja gerovės. Po tam tikro laiko plombų minkštinimo ir tada atidaryti. Fistulas yra suformuotas insiltruojančių viduje, pabrėžiama kraujo PUS. Kartais grūdai randami fistuluose geltona spalva - tai yra patogeniškų grybų kaupimas. Laikui bėgant, nekrozė vystosi, fistulių vietoje yra suformuotos opos. Būdingi simptomai yra kosulys. Iš pradžių jis yra sausas, tada eina į šlapias su skreplių išlaisvinimu, kurio kvapas yra panašus į žemės kvapą. Judant B. lėtinė forma Ant krūtinės, apatinės nugaros ir faders. Jei pasirodė aktinomikozės simptomai, turite nedelsiant kreiptis į gydytoją ir gauti kvalifikuotą gydymą.

Aktinomikozės priežastys

Svarbiausių ligos priežasčių pavadinimas rodo, kad jie sudaro kolonijas siūlų su flavory procesais forma. Kai dažai su hematoksilin-eosin, klasteriai tampa mėlyni, o spinduliai yra rožiniai. Dėl to pagal mikroskopą kolonija įgyja labai neįprastą išvaizdą. Galingi grybai (aktinomicetes) yra normalioje mikrofloroje, bet ramioje būsenoje jie nekelia pavojaus. Jie gali būti randami burnos ertmėje, ant dantų mokesčių per ėduonies, migdolų, bronchų, skrandyje, tiesiosios žarnos ir išangės. Gamtoje dirvožemyje, vandenyje, sausoje žolėje yra daugybė grybų. Todėl infekcija gali turėti tiek egzogenišką (grybų reprodukciją ant odos paviršiaus) ir endogeninio pobūdžio - ligos vystymas nuo kūno viduje. Dauguma. efektyvus įrankis Kova su spinduliuojančiais grybais - antibakteriniai vaistai. Daugeliu atvejų infekcijos šaltinis neįmanoma nustatyti. Kartais tai yra kontaktas su aktinomikozės vežėju, kartais - aplinkos infekcija.

Pasirinkite keletą pagrindinių būdų, kaip infekuoti aktinomyozę:

• Kontaktai (namų ūkis).
• Antenos lašai.
• Aerogeninis (įkvepiant užkrėstas dulkes).
• Patekti į kūną su maistu, vandeniu.

Jei nėra sąlygų, palankių aktinomicetes, jie lieka ramiai, (saprofistinis egzistavimas). Patogeniškos įtakos atveju jie aktyviai padaugina, sukelia vietinį uždegimą, kilimo ar limfogeninį infekcijos plitimą visoje kūno.

Vyrai, aktinomikozė diagnozuojama du kartus dažniau nei moterys, rizikos grupė apima nuo 21 iki 40 metų amžiaus vyrų ir moterų. Veiksmingumas ir gydymo rezultatai priklauso nuo imuninės sistemos, ligos dažnumas padidėja šaltuoju sezonu.

Aktinomikozė vaikams

Pagal aktinomikozės statistiką vaikams 15% atvejų nuostabi šviesa, 20% - žarnyno, 50% - veido ir kaklo. Pažeista sritis tampa mėlyna, įtempta iki touch. Atsižvelgiant į pažeidimo židinio, yra fistulas su pūlių šviesiai geltonos spalvos. Daugeliu atvejų tai yra žandikaulio arba kaulų aktinomikozė. Jis yra padalintas į odą, poodinę ir odos raumenų, pirminę ir antrinę. Provokacinis veiksnys pirminės - pacientams, sergantiems dantis, su antriniu - pažeidimų minkštųjų audinių. Tipiškas klinikinis klinikinis aktinomikozės vaizdas vaikams laikomi aktinomikozinėmis granuloma.

Kalbant apie kaulų audinį, vaikams jis yra atsparus nekroziniu būdu. Tačiau su aktyvios ligos srautu, didelis PUS kiekis kaupiasi, o tai lemia kaulų rezorbciją, ertmių ir fistumų formavimą. Kaulų aktinomikozė turi dvi formas. Dėl pirmųjų charakteristikos, ryškūs plastikiniai pokyčiai būdingi, nes antra - nepastebimai nekroziniai procesai kaulų audinyje (kaulų abscesas). Pradiniame etape liga neturi būdingų požymių, todėl tai labai sunku jį identifikuoti.

Siekiant sumažinti ligos riziką, visų pirma būtina stebėti vaiko dantų būklę. Atkuriamos laiku diagnozuoti ir gydyti, odai ir kaulai. Išgydyti vaiką, ilgalaikį išsami terapija Su pertraukomis 1-2 mėnesius.

Actinomicosis diagnozė

Tik gydytojas gali diagnozuoti ligą. Įsivaizduokite sužalojimą, lėtines infekcijas, chirurgines operacijas. Pradiniame etape aktinomikozę sunku nustatyti, todėl galima patvirtinti diagnozę tik su odos būdingu pažeidimu. Laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai yra skirti:

• Išskiriama aktinomycetes kultūra pūlingoje fistulės turinyje.
• Saburo sėjos trečiadienį yra tiriamos.
• Atliekamas mikroskopinis auginamų kolonijų analizė.

Preliminaraus rezultato galima gauti po 3 dienų, galutinis - po 12 dienų.

Be to, gali prireikti skirti aktinomiketo kultūrą. Makroskopiškai aptinka granulomus, pūlingų transformacijas ir audinių skilimą. Mikroskopiškai aptinka ląstelių ir nekrozės, fibrozės ir pluoštinių konstrukcijų aplink pažeistus židinius.

Išskiriami 2 aktinomikozės etapai - pradinis (destruktyvus) ir antrinis (destruktyvus produktyvus). Pirmuoju atveju stebimas granuliavimo audinių susidarymas, tendencija į ląstelių gėdą, antrajame - plazmoje, limfoidinės, ksantų, epitelioidų ląstelių, kolageno pluoštų, draugų pridėjimas.

Diagnozuojant gydytoją gali paskirti:

• Reef (imunofluorescencijos reakcija nustatyti aktinomiketų rūšis).
• RSK su Aktinolizat (papildo privalomą reakciją).
• Rentgeno spinduliuotė (su įtariama vidaus organų pažeidimu).
• Ultragarsas (su liga pilvo forma).
• Klinikinis kraujo tyrimas, šlapimo analizė, biocheminis kraujo tyrimas (pagalbiniai metodai).

Gydymas aktinomikozės

Actinomikozės gydymas yra priemonių, kuriomis siekiama pašalinti simptomus ir pašalinti priežastis. Maksimalus poveikis užtikrina antibiotikų ir imuninių vaistų derinį. Gydymo diagrama priklauso nuo ligos formos ir laipsnio.

• Su gimdos kaklelio (žandikaulio) forma - fenoksimetilpenicilinu (2 g per dieną 6 savaites), tetraciklino (0,75 g 4 kartus per dieną 4 savaites arba 3 metus per dieną už pirmąsias 10 dienų, tada 0,5 g 4 kartus per dieną kitam 3 savaitės), eritromicinas (0,3 g 4 kartus per dieną 6 savaites).
• Su pilvo formos ir aktinomikozės plaučių - benzilpenicilino į veną (10 000 000 vienetų per dieną ir daugiau nei 1-1,5 mėnesių), tada - fenoksimetilpenicilino (2-5 g per dieną 2-5 mėnesius).
• Su antriniu staphylokokinė infekcija - tetraciklino grupės dyloksicillinas arba antibiotikai, anaerobinis - metronidazolas.
• Imuninės sistemos darbui - Actinolizat po oda arba į raumenis (3 ml 2 kartus per savaitę 3 mėnesius, ne mažiau kaip 20 injekcijų).
• Su empieme ir absceso - chirurginės intervencijos (autopsija, drenažas).
• Jei sugadins šviesos audinį - lobektomiją.

Efektyviausi vaistai nuo aktinomikozės gydymui yra tetraciklino grupės, fenoksimetilpenicilino ir eritromicino antibiotikai. Tvarus aktinomicetes šiandien nėra.

Liaudies gynimo priemonės

Svarbu suprasti, kad tradicinių vaistų lėšos yra pagalbinės priemonės su narkotikų terapija, bet ne atskiras būdas atsikratyti ligos. Gydymo pagrindas yra antibiotikai, didina efektyvumą ir nustatyti tradicinės medicinos receptus, tačiau jie gali būti taikomi tik pasikonsultavus su gydytoju.

• Svogūnai. Nuvalykite lemputę, eikite į "Cashitz", paspauskite. Sutepkite pažeistus odos sritis, naudokite tik šviežią sultis.
  Česnakai. 6 Skiltelės smulkiai pjaustytų česnakų užpildė 250 ml alkoholio ar degtinės, palikite 2-3 dienas tamsoje vėsioje vietoje, tada laikykite šaldytuve uždaroje formoje.
• Sutepkite nukentėjusias sritis arba supermpus kompresorius, su distiliuotu vandeniu, kurio santykis yra 1: 2.
• Eleutherococcus. Paruoštas tinktūra yra parduodama vaistinėje. Paimkite 2 kartus per 40 lašų dieną, jis padidins imunitetą ir pagreitins atkūrimo procesą.
• Eukalipto. Sumaišykite 2 šaukštus. Šaukštai beržo inkstų, lapų lauko horsetail ir eukalipto, užpildykite 500 ml verdančio vandens. Jei norite, pridėkite Melissa ir St. John Wort, leiskite jam būti, padermės. Gerkite 60 ml kiekvieną kartą po valgymo.

Komplikacijos su aktinomikoze

Samoa. Šviesos forma Liga laikoma žandikaulio aktinomikoze, tačiau net ir jo gydymas neatmeta pasikartojančių pokyčių. Nesant gydymo, sveikatos ir gyvybės komplikacijų gali būti pavojingos. Jei grybelis paveikia vidaus organus, vėlai terapija gali sukelti sunkių sąlygų ir mirtinų rezultatų. Apskritai, atkūrimo prognozė yra palanki išvengti komplikacijų, jums reikia prižiūrėti gydytojas, vykdyti savo rekomendacijas, imtis prevencinių priemonių.

Aktinomikozės prevencija

Actinomikozės prevencija nereikalauja daug pastangų, pakanka sveikos gyvenimo būdo išlaikyti, atsisakyti kenksmingi įpročiai, Sekite sveikatą ir atlikite paprastus taisykles. Nenaudojant ligos ar paspartinti atkūrimo:

• Laikykitės higienos taisyklių.
• Laiku gydyti dantis, virškinimo trakto.
• Kuo greičiau sunaikinti įvairius infekcijos židinius, išleiskite rezervaciją.
• Remti imunitetą, neleidžia supercooling ir pernelyg dažnai peršalimo.
• Perduoti prevencinius medicininius tyrimus.

Su bronchų astma, lėtiniais enterolitais, kepenų ciroze, karūnos ligomis ir kitais kartu lėtinės ligos Reguliariai apsilankykite gydytoju. Atminkite: jei nenorite diagnozuoti odos ir kitų organų aktinomikozės, jei negaunate medicininė priežiūra Pradiniame etape liga gali sukelti mirtiną rezultatą. Nepataisoma žala sveikatai sukels savęs tyrimą, taip pat lėšų naudojimą

Aktinomikozė (kitas vardas - rudos grybelinė liga) yra lėtinė patologija, kurios atsiradimas išprovokuoja įvairių rūšių aktinomiketų. Su aktinomyoze, įvairių organų ir audinių pralaimėjimas yra suformuoti sutankintų infiltratų, kurie po kurio laiko jie pasivijo su fistulais (patologiniais judesiais), taip pat konkretus odos pažeidimas aplink juos.

Turinys:

Etiologija. Patogeno charakteristikos

Dažniausiai aktinomyozė sukelia tokias patogeno veisles:

• Actinomyces Izraelis;
• Aktinomyces bovis;
• Actinomyces Albus;
• Aktinomyces Proceseus.

Šie grybai buvo vadinami šitais grybais, nes ji auga maistinių medžiagų terpėje, sudaro ypatingą koloniją, dažnai būdingas spinduliavimo kraštus. Ištyrė patologinę medžiagą išskirti atskirus gelsvos spalvos gabalėlius, kurių skersmuo yra 1-2 mm - jie taip pat vadinami pretaisiais. Su mikroskopiniu tyrimu gabalėlių viduryje, mitcelės siūlai yra matomi (iš tikrųjų "kūno" grybelis), kuris juda ant daisy periferijos, panašus į kolbas (kartais jie nėra). Mikrobiologinis paveikslėlis dažant mikrobiologinį dažiklį yra savotiškas ir įsimintinas: dubų centras yra mėlynos spalvos, o kolbos yra rožinės spalvos.

Actinomycetes pasižymi jautrumu tokioje kaip:

• benzilpenicilinas (jis yra labiau žinomas kaip penicilinas) - 20 vienetų / ml dozės;
• streptomicinas - 20 μg / ml;
• tetraciklinas - 20 μg / ml;
• levomicetin - 10 μg / ml;
• eritromicinas - 1,25 μg / ml.

Actinomycetes sukelia ligą ne tik žmonėms, bet ir ūkiuose. Nepaisant to, žmogaus infekcijos atvejai iš gyvūno, kaip iš kito asmens, nebuvo fiksuoti. Įdomu tai, kad aktinomicetes nebuvo atsitiktinai atrado iš kitų žmonių, kai apklausa buvo atlikta siekiant paaiškinti kitą diagnozę. Jie buvo rasta:

• į burnos ertmę;
• dantų pavaduotojuose;
• palatų migdoluose;
• ant virškinimo trakto gleivinės.

Epidemiologija

Ligos paplitimas yra platus - aktinomikozė diagnozuojama pacientams visose šalyse. Patogenai yra plačiai paplitę. Jie buvo rasti dirvožemyje, gyvenamuose augaluose, šienuose, šiauduose ir kitose gamtos struktūrose.

Patogenezė

Su augalais, aktinomicetes patenka į kūną ir pateisinama gleivinės saprofitų pavidalu - įvairiomis sąlygomis, kai mikroorganizmas gyvena "priimančiosiose" kūne, bet nekenkia, gyvena jo gyvenime.

• uždegimas;
• pasivijo;
• rodomi keli abscesai - ribotos smulkios ertmės, užpildytos pūliu;
• abscesų siena neslaiko perpildymo pūlingu turiniu ir pertraukos, suformuojamos fiskalinės judesiai.

Antrinė infekcija yra sujungta, nes kūnas susilpninamas su kova su infekciniu agentu. Daugeliu atvejų tai yra. Jie prisideda prie actinomicetes sukurtų infiltracijos granulių. Patologinis procesas Tai dar labiau apsunkina tai, kad spinduliavimo grybų antigenai sukelia specifinį kūno jautrumą, dėl kurių jis tampa jautresnis bet kokiems antigenams - ypač mikroorganizmams, kurie šiuo metu atakuoja. Alerginis kūno restruktūrizavimas pasireiškia:

• padidėjęs jautrumas lėtai tipo;
• tuberkulino tipo padidėjęs jautrumas;
• antikūnų susidarymas (papildyti surišimo, agliutininais, nuosėdais ir kt.).

Inkubacinis laikotarpis ir klinikiniai požymiai

Inkubacinis laikotarpis gali svyruoti labai plačiose ribose - nuo 2 iki 3 savaičių iki kelerių metų.

Išskiriamos šios klinikinės aktinomikozės veislės:

Liga susijusi su pirminėmis lėtinėmis infekcijomis, Todėl jis pasižymi:

• ilgas srautas;
• nenutrūkstamas progresavimas.

Vizualinė idėja, kurią audinių pokyčiai provokuoja aktinomikozę, suteikia vizualinį vaizdą, kai odos užduotys:

Maxillofacino aktinomikozės simptomai

Tai yra labiausiai paplitusi aktinomikozės forma. Pagal proceso sunkumą galima išskirti tokias formas:

• oda arba paviršinė;
• po oda;
• raumeningas arba gilus.

Pagal aktinomikozės odos formą, kuri yra gana reta, srautas, palyginti su kitomis formomis, yra gana palanki . Infiltratai yra panašūs į rutulius arba turi pusiau veidą, po oda yra sekli. Pakeitimai gali užfiksuoti:

• skruostai;
• vienas ar abu lūpos;
• kalba visai jo ilgio;
• migdolai;
• akių laukas;
• larynx.

Su raumenų rūšimis, patologiniai pokyčiai yra daugiausia kramtomosios raumenų (lokalizuotas pagal jungiamąjį fasciją, kuri apima juos). High tankio filtras gali būti (nuoseklumas - kaip kremzlės) mandibulinio kampo srityje. Veidas įsigyja būdingą vaizdą:

• tai yra asimetriška;
• yra trimarumas (raumenų spazmas, neleidžiantis padaryti apatinio žandikaulio judėjimo).

CNS aktinomikozės simptomai pradiniuose etapuose yra tokie:

• padidėjusi kūno temperatūra - pirmiausia į subfteblrilės numerius, tada aukščiau;
• kuris laikui bėgant tampa vis ryškesnis;
• išpuoliai.

Dėl tolimesnis vystymas Ligos rodo ryškių požymių pažeidimo CNS:

• ir nesusiję su maistu;
• skausmingas;
• dažnai;
• koordinavimo pažeidimas (tokie pacientai gali patekti).

Urogenitalinės sistemos aktinomikozės simptomai

Šlapimas ir šlapimo organai yra retai su aktinomikoze, o lytinių organų pralaimėjimas paprastai yra labai reti.

Pagrindinė lytinių organų aktinomyozė atsiranda kaip antrinį pažeidimą su pilvo aktinomikoze dėl aktyvios infiltrato plitimo ir reiškia, kad pirminė židinys turėtų būti ieškoma pilvo ertmėje. Sukurta šlapimo pūslės regione, infiltratas gali eiti į audinį aplink prostatą vyrų ir gimdos moterims, tačiau pati prostata negali būti paveikta, nepaisant šių įstaigų artumo į patologinį procesą.

Simptomai:

• nunning;
• puikus aljansai iš šlapimo takų;
• vėlesniais etapais - kepti minkštųjų audinių pilvo formavimas mažų dubens lauke.

Kas yra mycetome (maduromatozė, madur stotelė). Simptomai

Mycetoma yra tam tikras aktinomikozės tipas, stulbinantis pėdą. Kaip nosologija yra žinoma ilgą laiką, ypač dažnai randama pacientams, gyvenantiems atogrąžų platumose.

Ligos pradžia pasireiškia nuo pėdos išvaizda (daugiausia vieninteliu) mazgų su būdingomis savybėmis:

• tankus nuoseklumas;
• turintys aiškias ribas;
• dydžiai su žirniais ir daugiau;
• padengtas pirmojo nepakitusios odos dangteliu, kuris tada per pats antspaudas įsigyja būdingą raudoną raudoną arba rudą spalvą.

Po tam tikro laiko, nauji mazgai atsiranda šalia pirminių mazgų, pėdos išsipučia, didėja, atrodo kaip deformuota - jos forma tampa negraži, kaip apie mitinio driežas su daugeliu karpų istorija. Mazgai "brandina" abscesuose, kurių siena yra sulaužyta po to, kai jie atsidaro. Ir nors mazgai yra paviršutiniškai, gaunamas fistulė juda yra giliai, o tai rodo gilų pažeidimą pėdų audinių infiltracijos. Akmenukas teka iš fistulės (kartais su kraujo įspūdžiais) skysčio su pretaisiais, dažnai su būdingu bjaurus kvapas.

Yra lėtas, bet pasitikintis proceso pažanga ir laikui bėgant, visas vienintelis padengtas jį su mazgais. Jie nėra subjektyviai nerimą, kaip praktiškai neskausminga. Kartais vienintelis yra deformuotas taip, kad kojos pirštai būtų pasukami. Užpildydami visą vienintelio paviršių, mazgai pradeda atsirasti ant kojos gale. Deformacija progresuoja tokiu mastu, kad sustojimas nėra panašus į anatominę struktūrą, bet ir negraži masės, kuriai taikoma pigmentų dėmių, kuriose atskleidžiami daug fiskalinių judesių ir ertmių, kurios yra pagamintos mazgų vietoje po to keisti audinius.

Šis procesas nesibaigia ir gali būti paskirstytas į raumenų matricos, sausgyslės ir kaulai. Kai kuriais atvejais pastebimi atrofiniai kojų raumenų pokyčiai. "Madur Stop" galūnių atsiradimas yra būdingas ir nuostabus - plonas shin ir patinęs deformuotas sustojimas.

Paprastai miketoma veikia tik vieną sustojimą. Pati liga gali trukti ilgai, metai ir net dešimtmečius (vidutiniškai nuo 10 iki 20 metų).

Diagnostika

Jei procesas buvo toli, iki fistulių susidarymo ir būdingų pokyčių odos aplink juos, aktinomikozės diagnozė nėra atstovauja. Pradiniai ligos vystymosi etapai be papildomų tyrimų metodų, siekiant nustatyti daug sunkiau.

Patikimiausias diagnozės rezultatas suteikia spinduliavimo grybelio aptikimą mikrobiologinis metodas Į:

• puzingos fistulės turinys;
• biopsijos analizės analizės dalelės;
• prabes (kartais jie gali aptikti tik mielės siūlus jose).

Analizei su bakteriologinio patvirtinimo aktinomikozės tikslu naudojama biologinė medžiaga - tai yra:

• pūlingas atskirtas nuo smarkių judesių;
• mocry (bronchų paslaptis);
• (ypač nuo infiltratų).

Siekiant išvengti klaidingos diagnozės metu biologinės medžiagos suvartojimo, būtina būti atsargūs ne užteršti įgimtų aktinomikotinio saprofitinio mikrofloros mėginius nuo gleivinės. Šiuo tikslu biologinė medžiaga (pūlingas ar audinys) gaunamas visais galimais atvejais:

• kai punkcija yra uždaryta;
• norėdami diagnozuoti krūtinės ląstos formą aktinomikozės - per transserter punkciją.

Toks punkcija į įgimtų aktinomikozės aplinkkelį dažnai yra vienintelis būdas gauti patenkinamus biologinės medžiagos mėginius diagnostiniams tyrimams. Tačiau reikėtų prisiminti, kad naudojant biomateriją, padarytą dėl transserterio punkcijos, diagnozė taip pat gali būti nepatikima, nes burnos ertmės turinys gali patekti į bronchą, kurioje gyvena actinomicetes (tiek saprofitas ir patogeninis).

Actinomicetes pasižymi gebėjimu fermentuoti, todėl jis yra lengvai atliekamas oksidacijai (nors mažiau nei anaerobai). Tai reiškia, kad biologinę medžiagą po bakteriologinės laboratorijos tvoros turi būti greitai, kol jis bus pakeistos, kad galėtų iškreipti tyrimo rezultatus ir daryti įtaką diagnozei. Jei vis dar yra ilgas transportavimas, būtina naudoti specialią aplinką, sukurtą transportavimui - pagal Stuart Aplinkos tipą.

Pasiekti draugų leidžia jums įdėti preliminarią diagnozę aktinomikozės. Jie gali būti nustatyta, kai žiūrima į aktinomikozių granulių mikroskopą ant dangčio stiklo, pridėjus metileno mėlyną dažą. Antimikiniai dubai yra vizualizuoti kaip dalelės žiedinių kopūstų pavidalu, kuriame:

• ne dažytas centras;
• nudažyti mėlynos spalvos periferiniais įrenginiais.

Šiose dalyse yra matomi leukocitai ir yaselia siūlai (kai kuriais atvejais su būdingomis kolbomis, dažytos rožinė spalva), kuri skiriasi nuo granulių centro iki jo periferijos. Mikrobiologinių tyrimų naudojimas yra ta, kad, be aktinomiketų, tepamas mikroflora yra nustatomas tepinyje, dėl kurių galima teisingai įvertinti kartu infekcines ligas.

Galima atskirti spinduliavimo grybų kultūrą, sėdint medžiagą vadinamajame Sabrooviniame terpėje. Kai augalai, pirmieji rezultatai gaunami per 2-3 dienas. Šiose sąvokos, pagal mikroskopą, galite vizualizuoti charakteristiką, panašų į aktinomyces Israelii Microcolony Vovers arba Actinomyces Gerencseriae.

Nustatant įvairių tipų aktinomicetes granulėje padės nustatyti konkrečių antikūnų, kurie atliekami naudojant imunofluorescenciją:

• tiesiai;
• netiesioginis.

Šis metodas leidžia nustatyti skirtingų tipų sukėlėjams ligos, net be sėjos pasėlių.

Kai kuriais atvejais, siekiant diagnozuoti intradermal formą su aktinolizat (tai yra teigiama 80% visų ligonių). Tuo pačiu metu reikėtų atsižvelgti tik teigiamų ir ryškių teigiamų rezultatų - silpnai vietose dažnai pastebima dantų klinikų pacientams (pvz., Su alveolino piolėju, pasireiškiančia alveoli leidime). Iš kitos pusės, neigiamas mėginys vis dar nereiškia aktinomikozės nebuvimo. Tai lemia:

• pacientai, kenčiantys nuo sunkių šios ligos formų; neigiamas rezultatas Mėginiai yra paaiškinami reikšmingais ir ryškiais mobiliojo imuniteto priespaudą;
• (Šiuo atveju neigiamas rezultatas visada bus laikomasi).

Daugeliu atvejų, aktinomikozė, greitai vystosi, reikia išsamiau per trumpą laiką. Dėl greitesnių diagnostikos labui tokios molekulinės metodai dabar vystosi kaip:

• genetiniai tyrimai;
• polimerazės grandinės reakcija ().

Kai kuriais atvejais diagnozė yra sudėtinga dėl to, kad:

• klinikiniai simptomai labiau apibūdinami kitiems ligoms nei aktinomikozei;
• (audinių bandymas) ir serologinis (antikūnų apibrėžimas) tyrimai yra mažos greičio ir mažai jautrus . Kitaip tariant, jie gali būti teigiami ne tik su aktinomyoze, bet ir kitomis ligomis - kita vertus, su aktinomyoze, jie suteikia gana silpnų rezultatų, ir tai leidžia abejoti, kad liga yra provokuota tiksliai lietinga grybai .

Draudimo aptikimas yra ne 100% tikslią metodą, kai diagnozuojant aktinomikozę: "Druz" buvo tik 25% fistuotų mėginių, jų nebuvimas nereiškė aktinomikozės nebuvimo, kuris šiais atvejais buvo patvirtinta naudojant kitus diagnostikos metodus.

Instrumentiniai diagnostiniai metodai, su kuriais galite nustatyti bulvių buvimą, veikti kaip pagalbinė, nes abscesų atradimas dar nerodo, kad jie yra aktinometrinė kilmė. Kita vertus, instrumentiniai metodai gali būti svarbi pagalba diagnozuojant, jei dėl anatominės specifiškumo užbaigti PUS tvorą arba padaryti audinio biopsiją. Taigi, su centrinės nervų sistemos aktinomyoze, CNS atliekamas su kontrastu, o pieštukai yra vizualizuojami židinio forma su šiomis charakteristikomis:

• apvalios arba netaisyklingos formos;
• su sumažintu tankiu;
• apsuptas šešėlių pločio žiedų pavidalu.

Diferencinė diagnozė

Plaučių aktinomikozė turi būti diferencijuota nuo:

• plaučių navikai;
• krūtinės ertmės ulai;
• kitos mycoses (pirmiausia tai yra aspergilozė, nocardiozė, histoplazmozė - ankstesnių retų, dabar dažniau paplitusios ligos);
• Šviesos pažeidimas.

Pilvo aktinomikozė turi būti atskirta nuo chirurginių ligų:

• ūminis;
• vietinis;
• išsiliejęs peritonitas.

Kitų organų ir sistemų (sąnarių, kaulų, inkstų, lytinių organų ir kt.) Aktinomikozė turėtų būti atskirti nuo jų nespecifinių pūlingų ligų.

Gydymas

Dėl aktinomikozės gydymui naudokite derinį:

• etiotropinė terapija - tai yra skirta ligos priežastimi (antibakteriniai vaistai);
• imunoterapija.

- ilgai, už 1-3 mėnesius. Taikyti:

• penicilinai;
• tetraciklino narkotikai.

Šie vaistai gerai veikia spinduliavimo grybelį - nejautrus jiems aktinomiketų padermes nėra paryškintas.

Taikyti aktinolizatą, kuris:

• stimuliuoja fagocitinį procesą ("valgyti" ląstelių-fagocitų užsienio ląstelių);
• pagerina antikūnų gamybą platus spektras mikroorganizmai; Tai vertinga, kai prisijungė daugialypė infekcija.

Chirurginis gydymas naudojamas rumminui. Abscesai ir dėmesys empiemų (išsiliejo pūlingos pažeidimų audinių be sienų, kaip abscesas) atidarytas ir nusausintas. Jei aktinomikozė lėmė didžiulę žalą plaučių audiniams ir jo pūlingos lydymosi - atlikti lobektomiją (nukentėjusios laubės skilties pašalinimas).

Kadangi pasikartojimai yra įmanoma, atkurti (išgydyti žmonės, kurie nebėra nustatytos ligos požymių) ilgą laiką turėtų būti laikomasi dispensijos stebėjimo - nuo 6 iki 12 mėnesių .

Prevencija

Specifinė aktinomikozės profilaktika, vakcinos nėra sukurtos. Konkretūs įvykiai fokusuojant aptikimo atveju nėra atliekami.

Nespecifinė prevencija apima keletą gana paprastų įvykių, kurie apsaugo ne tik nuo aktinomikozės priežastinių veiksnių:

• kruopščiai burnos higiena;
• laiku kampanijos stomatologui ne tik su terapiniais, bet ir profilaktiniais tikslais, mažiausių dantų problemų aptikimu ir juos pašalinti;
• laiku gydyti uždegiminių pokyčių iš gleivinės burnos ertmės ir migdolų, prevencijos tonzilito.

Prognozė

Be etotropinės terapijos, sveikatos ir gyvenimo prognozė yra nepalanki.