Prednizolono kontraindikacijos ir šalutinis poveikis. Gliukokortikosteroidų vaistas nuo sunkių alerginių reakcijų formų - ampulės ir tabletės Prednizolonas: vaisto vartojimo ir dozavimo instrukcijos. Sąveika su kitais vaistais

Prednizolonas yra sisteminis ir vietinis hormonų pagrindu veikiantis vaistas, turintis vidutinės trukmės poveikį. Tai hormono hidrokortizono, kurį sintetina antinksčiai, analogas.

Veiklioji vaisto medžiaga yra kelis kartus aktyvesnė už natūralų hormoną. Vaistas malšina alerginę reakciją arba neleidžia jai atsirasti, turi priešuždegiminį ir antišokinį poveikį, mažina imuninės sistemos veiklą.

Straipsnio apybraiža:

Prednizolonas - kas tai?

Prednizolonas yra sintetinis vaistas, kurio pagrindą sudaro gliukokortikosteroidai.

Pasižymi antialerginiu poveikiu, slopina imuninę veiklą, gesina uždegiminę reakciją, beta adrenerginius receptorius daro jautresnius feniletilaminams.

Aktyviai dalyvauja transformacijoje medžiagų apykaitos procesai organizme. Kaip vaistas veikia medžiagų apykaitą?

Cheminė sudėtis ir dozavimo formos

Prednizoloną gamina daugelis farmacijos įmonių. Įvairių gamintojų preparatuose koncentracija veiklioji medžiaga yra tas pats, tačiau pagalbiniai komponentai gali skirtis. Prednizolonas parduodamas keturiomis dozavimo formomis.

Kodėl skiriamas Prednizolonas?

Kam vartojamos ir vartojamos tabletės? injekciniai tirpalai? Naudojant šias dozavimo formas, išgydomos šios ligos:

Vaisto injekcijos skiriamos kritinėmis situacijomis: kai sunkūs simptomai alergija ar anafilaksinis šokas. Vaistas pacientui skiriamas injekcijomis keletą dienų, tada reikia gerti tabletes.

Vaistas tablečių pavidalu dažnai skiriamas sergant bronchitu ir bronchine astma, taip pat prisideda prie sėkmingo transplantacijų įsisavinimo.

Kodėl skiriamas Prednizolono tepalas? Išorinė priemonė skirta pašalinti alerginį dermatitą ir neinfekcinės kilmės uždegimines odos patologijas. Tepalu išgydomos šios ligos:

• neurodermitas;
• psoriazė;
• egzema;
• diskoidinė vilkligė;
• visų tipų dermatitas;
• įvairių tipų bėrimas;
• toksidermija.

Kodėl skiriami Prednizolono akių lašai? Lašai naudojami neinfekcinės kilmės akių uždegimui šalinti. Vaistu gydomos šios akių ligos:

• alerginis konjunktyvitas;
• iritas;
• uveitas;
• keratitas;
• skleritas;
• blefaritas;
• oftalmija.

Tablečių vartojimo instrukcijos

Taikant pakaitinę hormonų terapiją, suaugusiems pacientams reikia gerti 4–6 tabletes per dieną, palaikomojo gydymo metu – 1–2 tabletes.

IN Kai kuriais atvejais paros dozė gali būti 100 mg veikliosios medžiagos, tai yra, didžiausia yra 20 tablečių.

Dozę vaikams parenka pediatras ir nustato pagal vaiko amžių bei patologinio proceso intensyvumą.

Paprastai kūdikiams nuo dviejų mėnesių iki metų skiriama 0,15 mg veikliosios medžiagos vienam kilogramui kūno svorio per dieną, šis kiekis dalijamas į tris dozes. Vaikai iki 14 metų vartoja 1 mg veikliosios medžiagos vienam kilogramui kūno svorio per dieną.

Patartina vartoti vaistą ryte. Negalima staiga nutraukti vaisto vartojimo, paros dozę reikia mažinti palaipsniui.

Staigus vaisto vartojimo nutraukimas gali sukelti inkstų nepakankamumą.

Po pirmosios vaisto vartojimo savaitės paros dozė sumažinama 20%, o antrąją savaitę dozę reikia sumažinti 2 mg per parą.

Tepalo naudojimo instrukcijos

Tepalas tepamas ant skaudamos odos tris kartus per dieną. Minimalus gydymo kursas yra 5 dienos, ilgiausias - 2 savaitės.

Injekcinio tirpalo naudojimo instrukcijos

Vaistas švirkščiamas į raumenis arba į veną. Paros dozė suaugusiam pacientui yra nuo 4 iki 60 mg veikliosios medžiagos. Vaikams vaistinis tirpalas švirkščiamas į sėdmenis, dozę ir gydymo trukmę nustato gydytojas. Paprastai vaikams nuo 6 iki 12 metų skiriama 25 mg veikliosios medžiagos per dieną, vaikams nuo 12 metų - iki 50 mg.

Farmakokinetika

Tabletė greitai suyra žarnyne, veiklioji medžiaga visiškai patenka į kraują po pusantros valandos po vartojimo. Veikliosios medžiagos metabolizmas vyksta jungiantis su sieros ir gliukurono rūgštimis daugiausia kepenyse, šiek tiek – inkstuose.

Naudojama medžiaga pašalinama iš organizmo su šlapimu ir tulžimi.

Naudoti nėštumo, vaikystės ir senatvės metu

Kokį poveikį prednizolonas turi nėščių moterų, pagyvenusių žmonių ir vaikų organizmui?

1. Nėštumo metu, ypač ankstyvosios stadijos, vaisto vartoti leidžiama tik kraštutiniais atvejais. Gliukokortikosteroidai gali kauptis Motinos pienas, todėl žindymo laikotarpiu vaisto vartoti draudžiama.
2. Vyresnio amžiaus žmonėms gliukokortikosteroidų vartojimas dažnai sukelia sunkų šalutinį poveikį.
3. Vaikams gliukokortikosteroidai gali sulėtinti augimą. Todėl pediatrai Prednizoloną skiria sutrumpintu kursu, naudojant mažiausią veiksmingą dozę.

Kuo narkotikas žalingas?

Kadangi prednizolonas yra hormoninis vaistas, jis pradeda veikti praėjus kelioms dienoms po pirmosios dozės. Pacientas yra priverstas ilgą laiką vartoti vaistą, o tai neišvengiamai sukelia šalutinį poveikį.

Prednizolonas daro gana didelę žalą organizmui: slopina imuninę sistemą, neigiamai veikia širdies ir kraujagyslių, endokrininės, reprodukcinės, virškinimo, centrinės sistemos veiklą. nervų sistema. Gydymo vaistais pasekmės yra šios:

• hipokalemija;
• aritmija;
• bradikardija;
• tromboembolija;
• širdies nepakankamumas;
• hiperglikemija;
• arterinė hipertenzija;
• glikozurija;
• mėšlungis;
• psichozė;
• hiperkortizolizmas;
• padidėjęs intrakranijinis slėgis;
• pagumburio, hipofizės, antinksčių slopinimas.

Kontraindikacijos

Kadangi vaistas sukelia daugybę šalutinių poveikių, daugeliui pacientų kategorijų jį vartoti draudžiama. Prednizolonas draudžiamas šiais atvejais:

• pepsinė opa;
• inkstų ir kepenų nepakankamumas;
• poliomielitas;
• sifilis;
• tuberkuliozė;
• cukrinis diabetas;
• hipertenzija;
• virusinės odos ir akių ligos;
• depresija ir psichikos sutrikimai;
• miopatijos;
• pūslelinė;
• limfadenitas;
• osteoporozė;
• hiperkortizolizmas;
• gili mikozė;
• katarakta ir glaukoma.

Jei injekcijos vietos yra užkrėstos, injekcijų daryti negalima.

Vaistas yra hormoninis vaistas, kuris dažniausiai naudojamas, kai ūminės ligos kurios kelia grėsmę gyvybei. Kada prednizolonas skiriamas vaikams nuo alergijos ir kokia forma jis vartojamas?

Vaistą gamina kelios įmonės, o šalia vaisto pavadinimo kartais yra žodis, nurodantis gamintoją. "Prednizolonas" tiekiamas šiomis dozavimo formomis:

1. Baltos spalvos plokščios cilindrinės tabletės, vienoje pakuotėje yra nuo dešimties iki šimto dvidešimt vienetų.
2. Tepalas naudojamas išoriniam gydymui oda. Tai tiršta balta masė, dedama į aliuminio vamzdelius, kurių tūris yra dešimt ar penkiolika gramų.
3. Ampulės su tirpalu, naudojamos injekcijoms į raumenis arba veną. Šioje formoje yra vienas arba du ml skaidraus tirpalo. Skystis gali būti skaidrus, gelsvas arba žalsvas. Vienoje pakuotėje gali būti 3-5 ampulės.

Vaistas nėra gaminamas žvakučių, lašų, ​​kapsulių, suspensijų ar kitų formų pavidalu.

Junginys

Visose dozavimo formose yra viena veiklioji medžiaga - prednizolonas. Jis tiekiamas tokiomis dozėmis:

• vienoje tabletėje - viena arba penki mg;
• injekciniame tirpale - penkiolika ar trisdešimt mg;
• tepaluose - penki mg.

Veikimo principas

Vaistas laikomas cheminiu hormonu iš gliukokortikosteroidų grupės ir veikia panašiai kaip hormoniniai junginiai, kurie gaminami antinksčių liaukose.

Be to, vaistas slopina aktyvų skysčių sekreciją iš uždegiminių audinių, taip pat apsaugo nuo alerginės reakcijos atsiradimo ir pašalina bėrimą, patinimą ir niežėjimą. Prednizolonas sustabdo aktyvų ląstelių dauginimąsi pažeidimo vietoje, o tai neleidžia atsirasti randams.

Visi šie vaisto poveikiai pasireiškia labai greitai, o paties vaisto poveikis laikomas labai stipriu, todėl jis vartojamas gyvybei pavojingose ​​situacijose arba situacijose, kai kiti vaistai nedavė norimo poveikio. Jei yra galimybė prednizoloną pakeisti kitais vaistais, jį reikia vartoti.

Vaistas taip pat turi šias savybes:

• aktyvina baltymų skaidymą audiniuose ir kraujyje;
• padidina gliukozės kiekį kraujyje;
• mažina kalio pasisavinimą virškinimo trakte ir skatina jo pasišalinimą iš organizmo;
• slopina gliukokortikoidų gamybą.

Toks vaisto poveikis nelaikomas terapiniu, tačiau į jį reikia atsižvelgti, nes būtent jie sukelia nepageidaujamas reakcijas. Vaikai Prednizoloną gali vartoti tik prižiūrint gydytojui.

Kada skiriamas antibiotikas?

Pagal naudojimo instrukcijas "Prednizolonas" tabletėse ir injekcijose yra skiriamas sekančių situacijų:

1. Quincke edema (reakcija į įvairius biologinius ir cheminius veiksnius, dažnai alerginio pobūdžio).
2. Dilgėlinė (odos liga, dermatitas, dažniausiai alerginės kilmės, kuriam būdingas greitas stipriai niežtinčių pūslių atsiradimas).
3. Anafilaksinis šokas (sunki sisteminė tiesioginė alerginė reakcija, kuri išsivysto kontaktuojant su svetimomis medžiagomis-antigenais).
4. Smegenų edema ( patologinis procesas, pasireiškiantis per dideliu skysčių kaupimu galvos ar nugaros smegenų ląstelėse ir tarpląstelinėje erdvėje).
5. Bronchinė astma (lėtinis kvėpavimo takų uždegimas, apimantis įvairias ląsteles).
6. Reumatoidinis artritas (reumatinis procesas, kuriam būdingi eroziniai ir destrukciniai daugiausia periferinių smulkių sąnarių pažeidimai).
7. Sklerodermija (audinių pažeidimas, kurio pagrindinės apraiškos yra odos sklerozė ir smulkių kapiliarų susiaurėjimas).
8. Sąnarių pažeidimas.
9. Uždegiminis procesas sąnariuose, taip pat ūminis sutrikimas antinksčių veikla.
10. Alerginis konjunktyvitas(išprovokuotas junginės pažeidimas gynybinės reakcijos organizmas reaguojant į alergeno atsiradimą).
11. Uveitas (įvairių uvealinio trakto dalių uždegimas, pasireiškiantis skausmu akyse).
12. Agranulocitozė (patologija, kai dėl granulocitų ir monocitų kraujyje sumažėja leukocitų).
13. Ūminė leukemija (hematopoetinės sistemos navikinė liga, kurios pagrindas yra nesubrendusios ląstelės, išstumiančios normalius kraujodaros mikrobus).
14. Trombocitopeninė purpura (hematologinis patologinis procesas, kuriam būdingas trombocitų trūkumas kraujyje).
15. Hemolizinė anemija (pakankamai reta liga kraujo, kurio būdingu požymiu laikomas sumažinimas gyvenimo ciklas eritrocitai).
16. Organų transplantacija.
17. Ūminis hepatitas (anatominis ir funkcinis kepenų sutrikimas).
18. Kepenų koma (sunki liga, susijusi su dideliu kepenų pažeidimu).
19. (rimta liga, kelianti grėsmę gyvybei kaip difuzinio toksinio strumos komplikacija).
20. Tiroiditas (endokrininės liaukos uždegimas).
21. mieloma ( piktybinis navikas kaulų čiulpai, susidedantys iš plazminių ląstelių, kurios dėl transformacijos paverčiamos piktybinėmis mielomos ląstelėmis).
22. Sarkoidozė (sisteminė lėtinė liga, kuriai būdingas granulomų susidarymas įvairiuose organuose ir audiniuose).
23. Tuberkuliozė (infekcinė liga, kurios pagrindinis šaltinis yra infekcija Koch bacilomis).
24. Aspiracinė pneumonija (uždegiminis procesas plaučiuose, atsirandantis įkvėpus arba pasyviai į plaučius prasiskverbus įvairioms medžiagoms).

Remiantis instrukcijomis, Prednizolonas vaikams skiriamas kaip tepalas šioms sąlygoms:

• egzema (neužkrečiamas odos paviršiaus uždegimas, sukeliantis bėrimus, deginimą ir polinkį atsinaujinti);
• atopinis dermatitas (lėtiniai odos pažeidimai, atsirandantys su paūmėjimais ir remisijomis);
• kontaktinis dermatitas (uždegiminė odos reakcija į sąlytį su dirginančia medžiaga);
• toksikerma (ūmus odos uždegimas, veikiamas medžiagų, kurios patenka į organizmą ir turi alerginių ar toksinių-alerginių savybių);
• psoriazė (neinfekcinis odos paviršiaus pažeidimas, kurį lydi bėrimai ir lupimasis);
• tenosinovitas (liga, kuriai būdingas sausgyslės ir ją supančios membranos pažeidimas);
• bursitas (gleivinių sričių pažeidimas, dažniausiai sąnarių srityje);
• keloidiniai randai (patologinis rando audinio augimas).

Kokio amžiaus galima vartoti vaistą?

Prednizolono vartojimui vaikams nėra amžiaus apribojimų, tačiau dėl to, kad toks vaistas gali neigiamai paveikti organizmo augimą vaikystėje, šis hormoninis vaistas paprastai skiriamas tik tuo atveju, jei. sunkios ligos ir tik prižiūrint gydytojui.

Be to, reikia atsiminti, kad tokia priemonė naudojama tik esant ūminėms ligoms ir visada stengiasi ją skirti minimaliomis dozėmis ir kuo trumpesnį laiką.

Kokias kontraindikacijas turi vaistas?

Jei vaistas skiriamas vaikui gyvybės ženklai, tuomet yra tik viena jo vartojimo kontraindikacija – netoleravimas vaisto komponentams.

Tačiau daugeliui ligų skiriant Prednizoloną reikia didesnio gydytojo dėmesio. Remiantis instrukcijomis, ampulės vaikams yra draudžiamos įvairioms patologijoms, pavyzdžiui:

• vėjaraupiai ( virusinė liga, kuris perduodamas oro lašeliais);
• tymai (ūminė virusinė liga su padidėjusiu jautrumu, kuriai būdinga padidėjusi temperatūra, taip pat burnos ertmės ir kvėpavimo sistemos gleivinės pažeidimai, konjunktyvitas ir būdingi makulopapuliniai odos bėrimai, taip pat bendra intoksikacija);
• pūslelinė (virusinė liga, kuriai būdingas bėrimas sugrupuotomis pūslelėmis ant odos ir gleivinių);
• tuberkuliozė (infekcija, pasireiškianti dviem pagrindinėmis formomis);
• endokrininių liaukų ligos;
• sunkios kepenų patologijos;
• glaukoma (regos organo liga, kuriai būdingas padidėjęs akispūdis, optinės neuropatijos atsiradimas ir regos sutrikimas).

Jei vaikas serga kokia nors sunkia liga, vaisto vartojimo klausimas sprendžiamas individualiai.

Nepageidaujamos reakcijos

Gydant prednizolonu injekcijomis ar tabletėmis, gali būti stebimi įvairūs neigiami reiškiniai, pavyzdžiui:

1. Vėmimas.
2. Pykinimas.
3. Antinksčių išsekimas.
4. Neuroendokrininis pažeidimas, atsirandantis dėl pagumburio-hipofizės sistemos pažeidimo, taip pat padidėjusi sekrecija ir antrinė antinksčių žievės hiperfunkcija.
5. Apetito praradimas.
6. Cukrinio diabeto atsiradimas.
7. Erozinis ezofagitas (uždegiminis procesas, kuris išsivysto ant stemplės gleivinės ir kuriam būdingas erozijų ir opų atsiradimas).
8. Kraujavimas iš skrandžio ar žarnyno.
9. Teroidinė skrandžio opa.
10. Uždelstas seksualinis vystymasis (patologijos požymis, kai yra pažeidimas fiziologinis vystymasis paaugliams).
11. Aritmija (patologinė būklė, dėl kurios sutrinka širdies susitraukimų ritmas).
12. Padidėjęs kraujospūdis.
13. Bradikardija (sumažėjęs širdies susitraukimų dažnis).
14. Pilvo pūtimas (padidėjęs dujų kaupimasis žarnyne).
15. Depresiniai sutrikimai.
16. Padidėjęs intrakranijinis ar akispūdis.
17. Migrena ( neurologinė liga, dažniausiai ir būdingas bruožas kuris laikomas epizodiniu arba reguliariu skausmu).
18. Nemiga (miego sutrikimas, kuriam būdinga nepakankama miego trukmė ar kokybė arba šių reiškinių derinys ilgą laiką).
19. Hiperhidrozė (patologinė būklė, kurią lydi padidėjęs prakaitavimas visame kūne arba tik tam tikrose vietose pažastys, ant pėdų ar delnų, didelėmis raukšlėmis).
20. Svorio priaugimas.
21. Akių infekcija.
22. Periferinės edemos atsiradimas.
23. Mialgija.
24. Hipokalemija (maža kalio jonų koncentracija kraujyje).
25. Strijų ar spuogų atsiradimas.
26. Odos bėrimai.
27. Infekcinių ligų paūmėjimas.

Kokia prednizolono dozė skiriama vaikams?

Jei injekcijos į veną nėra galimybės, vaistas vartojamas į raumenis, o jei pagerėja, pakeičiamas tabletėmis. Jei vaistas skiriamas ilgą laiką, jo vartojimą reikia nutraukti palaipsniui, mažinant paros dozę. Kuo ilgiau buvo gydoma, tuo lėčiau buvo nutrauktas vaisto vartojimas.

Prednizolono tabletės paprastai skiriamos kartą per šešias – aštuonias valandas ryte, nes būtent šiuo metu žmogaus organizme susidaro gliukokortikoidai. Jei veikliosios medžiagos koncentracija labai didelė, ją galima suskirstyti į kelis naudojimo būdus.

Tuo pačiu metu ryte vaikams paprastai skiriama didžiausia galima prednizolono dozė, o likusi dalis vartojama dvyliktą valandą. Tabletes rekomenduojama vartoti valgio metu arba iš karto po valgio. Vaistas nuplaunamas vandeniu.

Dozavimo formą, dozę ir vaisto vartojimo trukmę nustato gydytojas, atsižvelgdamas į daugelį veiksnių, įskaitant diagnozę, vaiko amžių, svorį.

Remiantis naudojimo instrukcijomis, ampulėse esantis "Prednizolonas" gali būti skiriamas vaikams į veną tiek srovele, tiek per lašintuvą. Būtent intraveninės injekcijos atliekamos sergant ūmiomis ligomis, kai būtina suteikti skubią pagalbą.

Prednizolono tepalas tepamas pažeistas odos vietas vieną-tris kartus per dieną. Nerekomenduojama vaistų uždengti tvarsčiu ir vartoti ilgiau nei dvi savaites.

Pagal naudojimo instrukcijas Prednizolonas gali būti skiriamas mažiems pacientams inhaliacijų forma. Tokios priemonės pašalina patinimą, pašalina spazmus ir kosulio sindromą, todėl naudojamos šioms ligoms:

• gerklų stenozė (gerklų spindžio susiaurėjimas, dėl kurio pasunkėja oro pratekėjimas kvėpuojant);
• laringitas (gerklų gleivinės uždegimas);
• obstrukcinis bronchitas.

Manipuliavimui vaistas naudojamas ampulėse ir inhaliatoriuje. Gydytojas turėtų apskaičiuoti prednizolono dozę vaikams, nustatyti inhaliacijų dažnumą ir gydymo trukmę.

Perdozavimas

Vartojant per daug vaistų, pakyla kraujospūdis, atsiranda patinimas, sustiprėja kiti šalutiniai poveikiai. Tokiu atveju turite nedelsiant susisiekti Medicininė priežiūra.

Su kokiais vaistais sąveikauja prednizolonas?

Remiantis apžvalgomis, "Prednizolonas" vaikams turi būti vartojamas atsargiai, taip pat verta pagalvoti apie bet kokių kitų vaistų vartojimą, nes tokio hormono nerekomenduojama derinti su daugeliu kitų vaistų, kad nesukeltų. šalutiniai poveikiai arba jų nestiprinti.

Be to, Prednizolonas negali būti derinamas su antivirusinėmis vakcinomis, todėl nuo vakcinacijos iki gliukokortikoidų vartojimo turi praeiti tam tikras laikas.

Laikymo sąlygos

Prednizolonas iš vaistinių išduodamas griežtai pagal receptą. Vaisto kaina svyruoja nuo 100 iki 130 rublių. Tabletes reikia laikyti dvidešimt penkių laipsnių temperatūroje, o ampules ir tepalą laikyti vėsioje vietoje.

Prednizolonas (lotyniškai Prednisolon) yra priešuždegiminis vaistas, vartojamas vaikų ir suaugusiųjų gydymui. Dažnai tai yra pirmoji gydymo kryptis.

Prednizolonas yra priešuždegiminis vaistas, vartojamas vaikų ir suaugusiųjų gydymui.

Dozavimas veiklioji medžiaga priklauso nuo išleidimo formos:

1. Tabletėse gali būti 1 ir 5 mg pagrindinio komponento. Juose taip pat yra stearino rūgšties, pieno cukraus, povidono ir krakmolo.
2. Į veną vartojamo tirpalo 1 ml yra 15 arba 30 mg. Preparato sudėtyje yra injekcinio vandens, nikotinamido, natrio mitabisulfito ir kitų medžiagų, kaip pagalbinių komponentų.
3. Lašuose koncentracija yra 0,5% (1 g - 5 mg).
4. Tepalą sudaro šie komponentai: veiklioji medžiaga (50 mg), glicerinas, vazelinas, stearino rūgštis ir kiti komponentai.

Išleidimo forma

Produktas turi keletą išleidimo formų:

1. Tepalas. Supakuota į tūbeles po 10 ir 15 g.
2. Tabletes baltas, apvalus, plokščias iš abiejų pusių, su įpjova dalinimui. Pakuotė - kontūro lizdinėje plokštelėje yra 10 vnt., viename Kartoninė dėžutė Gali būti iki 10 lizdinių plokštelių arba polimerinis indelis, kuriame yra nuo 20 iki 60 tablečių.
3. Liofilizatas (injekciniam tirpalui ruošti). 1 kartoninėje dėžutėje yra 5 ampulės, supakuotos į lizdinę plokštelę.
4. Lašai. 5 ml talpos stiklinis buteliukas su lašintuvu, supakuotas į kartoninę dėžutę.
5. Injekcinis tirpalas yra skaidrus, bespalvis arba žalsvai gelsvo atspalvio. Kartoninėje pakuotėje plastikiniame dėkle yra 3 ampulės po 1 ml.

farmakologinis poveikis

Farmakodinamika: produktas turi:

• priešuždegiminis;
• antialerginis;
• imunosupresinis;
• anti-šoko savybės.

Steroidinio hormono kompleksas su receptoriumi pristatomas į ląstelės branduolį, kur jis pradeda sąveikauti su efektoriniais elementais, sutelktais chromatino srityse, todėl pasikeičia pasiuntinio RNR ir baltymai.

Dėl dirbtinio imuniteto slopinimo sumažėja T limfocitų skaičius ir jų įtaka B limfocitams, pagreitėja imunoglobulinų gamyba.

Antialerginis poveikis paaiškinamas alergijos provokatorių gamybos slopinimu ir limfoidinio audinio vystymosi sumažėjimu. Produktas veiksmingas esant greitoms alerginėms reakcijoms.

Spartina baltymų skilimą ir mažina jų kiekį plazmoje, greitina gliukoneogenezę kepenyse ir užtikrina fermentinių baltymų susidarymą, pagreitina albumino sintezę kepenyse ir inkstuose. Skatina riebalų persiskirstymą, didina aukštesnių riebalų rūgščių susidarymą.

Antišokinis poveikis yra susijęs su trombocitų aktyvacijos sintezės sulėtėjimu.

Farmakokinetika:

• jungiasi su plazmos baltymais 90-95%;
• biotransformacijos procesas vyksta kepenyse, plonoji žarna, inkstai ir bronchai;
• pusinės eliminacijos laikas iš kraujo trunka 3-4 valandas, iš audinių – 17-36 valandos;
• išsiskiria per inkstus, prasiskverbia pro placentos barjerą.

ATX

Pagal anatominę-terapinę-cheminę klasifikaciją jis turi kodą H02AB06.

Kam skirtas Prednizolonas?

Vaistas vartojamas įvairaus sunkumo uždegimui malšinti ir kūno temperatūrai mažinti. Jis taip pat naudojamas kaip slopintuvas alerginės reakcijos, galinčios kelti grėsmę žmogaus gyvybei (Kvinkės edema, anafilaksinis šokas), alerginis rinitas, dermatitas.

Vaistas skiriamas smegenų patinimui, atsirandančiam dėl traumos, uždegimui ir infekcijos progresavimui po neurochirurgijos. Teigiamas poveikis esant sunkiems virškinimo trakto ir kvėpavimo takų nudegimams, sunkių sužalojimų, naudojamas esant sunkioms formoms bronchų astma, sisteminė raudonoji vilkligė, sklerodermija, reumatoidinis artritas.

Skirta antinksčių hiperplazijai, beriliozei, išsėtinė sklerozė, ūminis hepatitas, kepenų koma ir kitos patologijos. Naudojamas inhaliacijai esant kvėpavimo sistemos, oftalmologijos ir onkologijos problemoms.

Kaip vartoti prednizoloną ir kiek?

Vaistų formos ir gydymo režimo pasirinkimas priklauso nuo patologijos ir bendros paciento būklės. Būtina griežtai laikytis naudojimo instrukcijų.

Tablečių vartojimas

Gydymas tabletėmis yra ilgalaikis ir vartojamas esant lengvoms ligoms.

Atliekant pakaitinę terapiją, per burną skiriama 20-30 mg per parą.

Esant nefroziniam sindromui ir reumatinėms patologijoms, tablečių skaičius didėja. At psichiniai sutrikimai didelės dozės skiriamos išskirtiniais atvejais, gydymas atliekamas nuolat prižiūrint gydytojui.

Vaikams gydymo dozė yra 1-2 mg 1 kg svorio, dalijama 4-6 kartus per dieną, būklei palaikyti skiriama 0,3-0,6 mg 1 kg svorio, išgeriant didžiąją dozę arba visą dozę. ryte.

Prednizolonas ampulėse

Injekcijos atliekamos į raumenis, į veną arba į sąnarį. Naudojant ampules, preparatas nemaišomas su kitais vaistais švirkšte ar lašintuve.

Vaistų dozė:

1. Suaugusiems per parą į veną arba į raumenis suleidžiama 4-60 mg.
2. Vaikams nuo 6 iki 12 metų skiriama 25-25 mg per parą, vyresniems nei 12 metų vaikams - 25-50 mg. Jis suleidžiamas giliai į sėdmenų raumenį ir vartojamas griežtai pagal gydytojo nurodymus ir jam prižiūrint. Gydymo kursas ir vartojimo režimas parenkami individualiai.
3. Diagnozavus Adisono ligą, suaugusiam žmogui skiriama 4-60 mg į raumenis arba į veną.
4. Opinis kolitas gydomas 5-6 dienas 8-12 ml doze per parą, sunkios Krono ligos atveju – nuo ​​10 iki 13 ml per parą, kursas 5-7 dienos.
5. Esant sunkioms ligoms, lėtai (apie 3 minutes) arba per lašintuvą suleidžiama 30-60 mg dozė. Jei vaisto suleisti per veną neįmanoma, suleiskite jį giliai į raumenis. Dozė didinama individualiai, atsižvelgiant į indikacijas.
6. Sušvirkštus į sąnarį suaugusiems, dozė skirta dideli sąnariai yra 30 mg, vidutiniams - 10-25 mg, mažiems - 5-10 mg. Procedūra atliekama po 3 dienų, gydymas – iki 3 savaičių.

Tepalas

Priemonė plonu sluoksniu tepama ant odos iki 3 kartų per dieną, lengvai įtrinama. Kursas parenkamas individualiai, priklauso nuo ligos ir gydymo efektyvumo, trunka nuo 6 iki 14 dienų, ne ilgiau.

Vyresniems nei vienerių metų vaikams gydymas trunka 3-7 dienas, o tepalo tepimo vietoje negalima dėti šildančių ir fiksuojančių tvarsčių, kad nepadidėtų kortikosteroidų absorbcija.

Akių lašai

Vaistas 0,5% tirpalo pavidalu įšvirkščiamas į akį 3 kartus per dieną po 1-2 lašus. Ūminėmis sąlygomis procedūra atliekama kas 2-4 valandas. Po akių operacijos produktas tepamas praėjus 3 ar 5 dienoms po operacijos.

Prieš arba po valgio

Produktas naudojamas valgio metu arba po valgio.

Ryte arba vakare

Specialios instrukcijos

Atsargiai skiriamas sergant cukriniu diabetu. Sergant tuberkulioze ir kitomis infekcijomis, jis skiriamas kartu su antibiotikais ar tuberkuliozės preparatais.

Gydymo metu būtina stebėti kraujospūdį ir regėjimą, stebėti gliukozės kiekį kraujyje ir šlapime, dovanoti išmatas. okultinis kraujas. Staiga nutraukus gydymą, gali išsivystyti pykinimas, letargija ir anoreksija.

Vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Nėštumo metu, ypač pirmąjį trimestrą, vaistas skiriamas dėl sveikatos priežasčių, kai gydymo nauda viršija vaisto vartojimo žalą.

Geriausia pradėti maitinti praėjus 4 valandoms po vaisto vartojimo.

Ar prednizolonas gali būti skiriamas vaikams?

Vartojimui nėra amžiaus apribojimų, tačiau vaistas gali neigiamai paveikti kai kuriuos vaiko organizme vykstančius procesus, todėl jis skiriamas griežtai pagal indikacijas ir nuolat prižiūrint gydytojui.

Vartoti senatvėje

Senatvėje gliukokortikosteroidai gali turėti neigiamą poveikį organizmui, todėl vaistą reikia vartoti atsargiai ir griežtai laikantis gydytojų rekomendacijų.

Vartoti esant inkstų nepakankamumui

Nevartojamas sunkiems pacientams gydyti inkstų nepakankamumas.

Vartoti esant kepenų funkcijos sutrikimui

Draudžiama esant sunkiam kepenų nepakankamumui.

Suderinamumas su alkoholiu

Vienkartinis alkoholinių gėrimų vartojimas gydymo metu neturės neigiamo poveikio organizmui, tačiau sistemingas gydymas alkoholiu ir gliukokortikoidais gali sukelti rimtų pasekmių.

Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir sudėtingus mechanizmus

Vaistas kartais sukelia galvos svaigimą ir kitokį šalutinį poveikį, todėl vairuojant automobilį ar valdant sudėtingus mechanizmus, kai reikia greitos reakcijos ir susikaupimo, jį reikia vartoti atsargiai.

Kaip sumažinti prednizolono dozę

Vaisto dozė mažinama lėtai, pagal gydytojo pasirinktą schemą. Jei staiga nustosite vartoti vaistą, liga gali pasikartoti.

Kiek laiko užtrunka, kol prednizolonas pradės veikti?

Vaistas tabletėse pradeda veikti praėjus 90 minučių po vartojimo 18-36 valandas. At injekcija į raumenis vaistas pradeda veikti per 15 minučių ir kada į veną- per 3 minutes.

Tepalo ir lašų pavidalo produktas veikia iškart po naudojimo.

Kuo narkotikas žalingas?

Produktas yra sisteminis vaistas, todėl jis veikia visą organizmą ir kartu su nauda gali turėti Neigiama įtaka apie organus ir sistemas. Vartojant nuolat, hormoninis vaistas mažina imunitetą, todėl skiriamas trumpais kursais.

Prednizolono nutraukimo režimas

Mažinant dozę, būtina atsižvelgti į kraujo tyrimų rezultatus. Vaisto vartojimo nutraukimas vyksta palaipsniui. Sumažinus paros dozę iki 10 mg per parą, ją reikia sumažinti mažiau nei 1 mg per mėnesį. Tai gali būti 1 mg kas 2 mėnesius.

Pradinė dozė mažinama 2,5 mg kas mėnesį arba iki 10 mg per parą kas 2 savaites, vėliau – 1 mg kas 6-8 savaites, kol gydymas visiškai nutraukiamas.

Kontraindikacijos

Netaikoma šiais atvejais:

1. At padidėjęs jautrumasį gaminyje esančias medžiagas.
2. Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos ligos.
3. Dėl osteoporozės.
4. Itsenko-Kušingo liga.
5. Tromboembolija.
6. Inkstų nepakankamumo, nefrourolitiazės vystymasis.
7. Hipoalbuminemijos vystymasis.
8. Hipertenzija.
9. Vidinis ir išorinis virusinės infekcijos.
10. Diabetas.
11. Bet kokios rūšies vakcinacija.
12. Sisteminė mikozė.
13. Tuberkuliozė yra aktyvi ir latentinė forma.
14. Katarakta ir glaukoma.
15. Progresuojančios psichikos ligos, depresinės būsenos.
16. Herpes.
17. Sifilis.
18. Nėštumo ir žindymo laikotarpis.
19. Infekcijos injekcijos vietoje intraartikulinių injekcijų metu.

Šalutiniai poveikiai

Šalutinio poveikio pasireiškimas priklauso nuo gydymo kurso trukmės, vaisto dozės ir režimo.

Neigiamos pasekmės gali atsirasti iš visų organų ir sistemų. Žmogui gali padidėti kraujospūdis, dėl vaisto poveikio gliukozės gamybai nutukusiems pacientams kyla problemų su svorio metimu, progresuoja cukrinis diabetas.

Gali atsirasti daugybė virškinimo problemų, pankreatitas ir vidinis kraujavimas. Vystosi aritmija, bradikardija, po infarkto padidėja nekrozės plotas, sulėtėja rando audinio augimas, dėl to gali plyšti širdis. Atsiranda nervų sistemos sutrikimai, euforija, haliucinacijos, psichozės, padidėja intrakranijinis spaudimas, atsiranda nemiga, traukuliai, stiprūs galvos skausmai, problemos su smegenėlėmis.

Kyla problemų su regėjimo organais: padidėja akispūdis, dėl to gali būti pažeistas regos nervas, gali išsivystyti katarakta, antrinės infekcijos. Vaikams sutrinka raumenų ir kaulų sistemos formavimasis, suaugusiems išsivysto osteoporozė ir kitos kaulų bei kremzlių problemos.

Ant odos gali atsirasti daug bėrimų, sulėtėja pažeidimų gijimas, išsivysto kandidozė. Dažnėja naktinis šlapinimasis, atsiranda urolitiazė.

Visas sąrašas nepageidaujamos reakcijos reikia pasiklausti savo gydytojo.

Perdozavimas

Perdozavus, padidėja šalutinio poveikio pasireiškimas.

Vaistų sąveika

Vaistų derinimas gali turėti neigiamą poveikį organizmui.

Gydant reikia atsižvelgti į šias sąlygas:

1. Efedrinas, fenobarbitalis ir teofilinas mažina veikliosios medžiagos koncentraciją. Derinys su diuretikais pagreitina kalio pasišalinimą iš organizmo. Natrio turintys vaistai padidina kraujospūdį ir provokuoja edemos susidarymą.
2. KAM sunkus kraujavimas o opų virškinimo trakte gali sukelti derinys su antikoaguliantais ir trombolitikais. Indometacinas padidina šalutinį poveikį.
3. Vaistas sustiprina neigiamą Paracetamolio poveikį kepenims ir sumažina insulino vartojimo poveikį.
4. Akispūdis padidėja vartojant kartu su antidepresantais ir nitratais.
5. Vartojant vaistą, mažinantį antinksčių veiklą, gali prireikti padidinti veikliosios medžiagos dozę.
6. Neuroleptikai provokuoja kataraktos vystymąsi.
7. Vakcinos, kuriose yra gyvų virusų, padidina riziką užsikrėsti virusinėmis infekcijomis.

Gydydamas gydytojas atsižvelgia į visą galimą riziką derinant vaistus.

Analogai

Šie analogai turi bendrą struktūrą:

• Metypred, Dexamed, Deksametazonas;
• Betametazonas, Diprospanas, Maxidex;
• Flosteronas, Kenalogas, Hidrokortizonas;
• Suprastinas.

Išleidimo ir laikymo sąlygos

Parduodama vaistinėse pateikus receptą.

Geriausias iki data

Tabletės ir tirpalas ampulėse laikomi 5 metus, tepalo pavidalo produktą leidžiama naudoti 2 metus.

Kaina

Vaisto kaina priklauso nuo gamintojo ir kiekio 1 pakuotėje. Tabletės kainuoja nuo 50 iki 700 rublių. Tepalą galima įsigyti kainomis nuo 14 iki 450 rublių. Injekcinis tirpalas kainuoja nuo 20 iki 200 rublių, lašai - nuo 50 iki 200 rublių.

Sintetinis gliukokortikosteroidas, dehidrogenizuotas hidrokortizono analogas. Jis turi priešuždegiminį, antialerginį, imunosupresinį poveikį, padidina beta adrenerginių receptorių jautrumą endogeniniams katecholaminams.

Baltymų apykaita: sumažina globulinų kiekį plazmoje, padidina albumino sintezę kepenyse ir inkstuose (padidėjus albumino/globulino santykiui), mažina sintezę ir padidina baltymų katabolizmą raumenų audinyje.

Lipidų apykaita: padidina aukštesnių riebalų rūgščių ir trigliceridų sintezę, perskirsto riebalus (riebalai kaupiasi daugiausia pečių juosta, veidas, pilvas), sukelia hipercholesterolemijos vystymąsi.

Angliavandenių apykaita: padidina angliavandenių pasisavinimą iš virškinimo trakto; padidina gliukozės-6-fosfatazės aktyvumą (padidėja gliukozės patekimas iš kepenų į kraują); padidina fosfoenolpiruvato karboksilazės aktyvumą ir aminotransferazių sintezę (aktyvina gliukoneogenezę); skatina hiperglikemijos vystymąsi.

Vandens-elektrolitų apykaita: sulaiko natrį ir vandenį organizme, skatina kalio išsiskyrimą (mineralokortikoidų aktyvumą), mažina kalcio pasisavinimą iš virškinamojo trakto, mažina kaulų mineralizaciją.

Svarbu: vaisto aprašymas Prednizolonas nėra skirtas skirti gydymą be gydytojo dalyvavimo.

Naudojimo instrukcijos:

Farmakologinės savybės

Farmakodinamika

Jis turi priešuždegiminį, antialerginį, imunosupresinį, antišokinį ir antitoksinį poveikį. Palyginti didelėmis dozėmis slopina fibroblastų aktyvumą, kolageno sintezę, retikuloendotelio ir jungiamasis audinys(uždegimo proliferacinės fazės slopinimas), lėtina sintezę ir pagreitina baltymų katabolizmą raumenų audinyje, tačiau padidina jų sintezę kepenyse.

Antialerginės ir imunosupresinės vaisto savybės yra susijusios su limfoidinio audinio vystymosi slopinimu ir jo įsiskverbimu ilgą laiką, cirkuliuojančių T ir B limfocitų skaičiaus sumažėjimu, putliųjų ląstelių degranuliacijos slopinimu ir stiebo ląstelių degranuliacijos slopinimu. antikūnų gamyba.

Antišokinis vaisto poveikis atsiranda dėl padidėjusio kraujagyslių atsako į endo- ir egzogenines kraujagysles sutraukiančias medžiagas, atkuriant kraujagyslių receptorių jautrumą katecholaminams ir sustiprėjus jų hipertenziniam poveikiui, taip pat sulėtėjus vazokonstrikcinių medžiagų išskyrimui. natrio ir vandens iš organizmo.

Antitoksinis vaisto poveikis yra susijęs su baltymų sintezės procesų kepenyse stimuliavimu ir endogeninių toksinių metabolitų bei ksenobiotikų inaktyvacijos pagreitėjimu, taip pat su padidėjusiu stabilumu. ląstelių membranos, įskaitant hepatocitai.

Pagerina glikogeno nusėdimą kepenyse ir gliukozės sintezę iš baltymų apykaitos produktų. Gliukozės kiekio kraujyje padidėjimas suaktyvina insulino išsiskyrimą. Slopina riebalų ląstelių įsisavinimą gliukozei, todėl suaktyvėja lipolizė.

Tačiau dėl padidėjusios insulino sekrecijos skatinama lipogenezė, kuri skatina riebalų kaupimąsi. Sumažina kalcio pasisavinimą žarnyne, padidina jo išplovimą iš kaulų ir išsiskyrimą per inkstus.

Slopina adrenokortikotropinio hormono ir b-lipotropino išsiskyrimą iš hipofizės, todėl ilgai vartojant, vaistas gali prisidėti prie antinksčių žievės funkcinio nepakankamumo išsivystymo.

Pagrindiniai veiksniai, ribojantys ilgalaikį gydymą prednizonu, yra osteoporozė ir Itsenko-Kušingo sindromas. Prednizolonas slopina skydliaukę stimuliuojančių ir folikulus stimuliuojančių hormonų sekreciją.

Didelėmis dozėmis jis gali padidinti smegenų audinio jaudrumą ir padėti sumažinti konvulsinio pasirengimo slenkstį. Skatina sekrecijos perteklių druskos rūgšties ir pepsino skrandyje, kuris gali prisidėti prie pepsinių opų atsiradimo.

Farmakokinetika

Sušvirkštas į raumenis, jis greitai absorbuojamas į kraują, tačiau, lyginant su maksimaliu kiekiu kraujyje, vaisto farmakologinis poveikis gerokai uždelsta ir išsivysto per 2-8 valandas.

Plazmoje didžioji dalis prednizolono prisijungia prie transkortino (kortizolį surišančio globulino), o kai šis procesas yra prisotintas, prie albumino. Sumažėjus baltymų sintezei, pastebimas albumino surišimo pajėgumo sumažėjimas, dėl kurio gali padidėti laisvoji prednizolono frakcija ir dėl to pasireikšti jo toksinis poveikis vartojant įprastas terapines dozes.

Pusinės eliminacijos laikas suaugusiems yra 2-4 valandos, vaikams jis yra trumpesnis. Jis biotransformuojamas oksidacijos būdu daugiausia kepenyse, taip pat inkstuose, plonojoje žarnoje ir bronchuose. Oksiduotos formos yra gliukuronizuotos arba sulfatuotos ir išskiriamos per inkstus konjugatų pavidalu.

Apie 20 % prednizolono iš organizmo išsiskiria per inkstus nepakitusio; nedidelė dalis išsiskiria su tulžimi. Sergant kepenų ligomis, sulėtėja prednizolono metabolizmas ir sumažėja jo prisijungimo prie plazmos baltymų laipsnis, todėl pailgėja vaisto pusinės eliminacijos laikas.

Prednizolono vartojimo indikacijos

Vartojimas į raumenis, į veną

Sisteminės jungiamojo audinio ligos

• sisteminė raudonoji vilkligė,
• dermatomiozitas,
• sklerodermija,
• mazginis periarteritas,
• Bekhterevo liga.

Hematologinės ligos

• ūminė hemolizinė anemija,
• limfogranulomatozė,
• granulocitopenija,
• trombocitopeninė purpura,
• agranulocitozė,
• įvairių formų leukemija.

Odos ligos

• įprastinė egzema,
• daugiaformė eksudacinė eritema,
• paprastas pemfigus,
• eritrodermija,
• eksfoliacinis dermatitas,
• seborėjinis dermatitas,
• psoriazė,
• plykimas,
• adrenogenitalinis sindromas.

Pakaitinė terapija

Addisono krizė.

Avarinės sąlygos

• sunkios nespecifinio opinio kolito ir Krono ligos formos,
• šokas (nudegimas, trauminis, chirurginis, anafilaksinis, toksinis, perpylimas),
• astminė būklė,
• ūminis antinksčių nepakankamumas,
• kepenų koma,
• sunkios alerginės ir anafilaksinės reakcijos,
• hipoglikeminės reakcijos.

Intrasąnarinė injekcija

• lėtinis poliartritas,
• didelių sąnarių artrozė,
• reumatoidinis artritas,
• potrauminis artritas,
• artrozė

Naudojimo instrukcijos ir dozės

Prednizolono maišyti ir kartu vartoti su kitais vaistais toje pačioje infuzijos sistemoje ar švirkšte neleidžiama! Vaistas skiriamas į veną, į raumenis arba į sąnarius. Prednizolono dozė priklauso nuo ligos sunkumo.

Suaugusiesiems gydyti paros dozė yra 4-60 mg į veną arba į raumenis. Vaikams vaistas skiriamas į raumenis (giliai į sėdmenų raumenis) griežtai pagal indikacijas ir prižiūrint gydytojui: 6-12 metų vaikams – 25 mg/d., vyresniems nei 12 metų – 25-50 mg/d.

Vartojimo trukmė ir vaisto injekcijų skaičius nustatomi individualiai. Sergant Adisono liga, suaugusiesiems paros dozė yra 4-60 mg į veną arba į raumenis.

Esant sunkioms opinio kolito formoms, 8-12 ml per parą (240-360 mg prednizolono) 5-6 dienas, sunkiomis Krono ligos formomis - 10-13 ml per parą (300-390 mg prednizolono) 5-7 dienų.

At avarinės sąlygos Prednizolonas suleidžiamas į veną lėtai (maždaug per 3 minutes) arba lašinamas 30-60 mg dozėmis.

Jei intraveninė infuzija yra sunki, vaistas suleidžiamas į raumenis, giliai. Taikant šį vartojimo būdą, poveikis vystosi lėčiau. Jei reikia, vaistas pakartotinai suleidžiamas į veną arba į raumenis po 30-60 mg kas 20-30 minučių. Kai kuriais atvejais leidžiama didinti nurodytą dozę, kurią kiekvienu konkrečiu atveju sprendžia gydytojas individualiai.

Suaugusiesiems intraartikulinio prednizolono dozė yra 30 mg dideliems sąnariams, 10-25 mg sąnariams. Vidutinis dydis ir 5-10 mg – smulkiems sąnariams. Vaistas skiriamas kas 3 dienas. Gydymo kursas yra iki 3 savaičių.

Taikymo ypatybės

At užkrečiamos ligos ir latentinės tuberkuliozės formos, vaistas turi būti skiriamas tik kartu su antibiotikais ir vaistais nuo tuberkuliozės. Jei vartojant geriamuosius hipoglikeminius vaistus ar antikoaguliantus reikia vartoti prednizoloną, būtina koreguoti pastarųjų dozavimo režimą.

Pacientams, sergantiems trombocitopenine purpura, vaistas vartojamas tik į veną. Nutraukus gydymą, gali pasireikšti abstinencijos sindromas, antinksčių nepakankamumas, paūmėti liga, kuriai gydyti buvo paskirtas prednizolonas.

Jei nutraukus gydymą prednizolonu atsiranda funkcinis antinksčių nepakankamumas, vaisto vartojimą reikia nedelsiant atnaujinti ir dozę mažinti labai lėtai ir atsargiai (pvz. kasdieninė dozė reikia sumažinti 2-3 mg per 7-10 dienų).

Dėl hiperkortizolizmo išsivystymo rizikos naujas kursas gydymas kortizonu, po ankstesnio ilgalaikio gydymo prednizolonu kelis mėnesius, visada turi būti pradedamas mažomis pradinėmis dozėmis (išskyrus ūmias gyvybei pavojingas sąlygas).

Elektrolitų pusiausvyrą reikia ypač atidžiai stebėti, kai prednizolonas vartojamas kartu su diuretikais. Ilgai gydant prednizolonu, siekiant išvengti hipokalemijos, būtina skirti kalio papildus ir tinkamą dietą, nes gali padidėti akispūdis ir išsivystyti subkapsulinė katarakta.

Gydymo, ypač ilgalaikio, metu būtina oftalmologo stebėjimas. Jei anksčiau buvo psoriazė, didelėmis prednizolono dozėmis reikia vartoti labai atsargiai. Jei yra buvę psichozių ar traukulių, prednizolono galima vartoti tik minimaliomis veiksmingomis dozėmis.

Taip pat atsargiai skiriamas po neseniai patyrusio miokardo infarkto (pacientams, sergantiems ūminiu, poūmiu miokardo infarktu, galimas nekrozės židinio išsiplėtimas, sulėtėjęs rando audinio susidarymas, širdies raumens plyšimas).

Ypatingai atsargiai jis skiriamas esant kepenų nepakankamumui, būklei, sukeliančiai hipoalbuminemiją, ir 3-4 laipsnio nutukimui. Moterys menopauzės metu turi atlikti tyrimus dėl galimas įvykis osteoporozė.

Ilgą laiką gydant gliukokortikoidais, rekomenduojama reguliariai tikrinti kraujospūdį, nustatyti gliukozės kiekį šlapime ir kraujyje, atlikti slaptojo kraujo išmatose, kraujo krešumo tyrimus, stuburo rentgeno stebėjimą.

Prieš pradedant gydymą gliukokortikoidais, reikia nuodugniai ištirti virškinamąjį traktą, kad būtų išvengta skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų.

Šalutiniai poveikiai

Sunkių nepageidaujamų reakcijų išsivystymas priklauso nuo dozės ir gydymo trukmės. Nepageidaujamos reakcijos dažniausiai pasireiškia ilgai gydant vaistu. Per trumpą laiką jų atsiradimo rizika mažai tikėtina.

Infekcijos ir užkrėtimai

Padidėjęs jautrumas bakterinėms, virusinėms, grybelinėms infekcijoms, jų sunkumas su simptomų maskavimu, oportunistinėms infekcijoms.

Kraujo sistema ir limfinė sistema

Bendro leukocitų skaičiaus padidėjimas mažėjant eozinofilų, monocitų ir limfocitų skaičiui Mažėja limfoidinio audinio masė. Gali padidėti kraujo krešėjimas, o tai sukelia trombozę ir tromboemboliją.

Endokrininė sistema ir medžiagų apykaita

Pagumburio-hipofizės-antinksčių sistemos slopinimas, vaikų ir paauglių augimo sulėtėjimas, sutrikimai mėnesinių ciklas, sutrikusi lytinių hormonų sekrecija (amenorėja), kraujavimas po menopauzės, kušingoidinis veidas, hirsutizmas, svorio padidėjimas, sumažėjęs angliavandenių toleravimas, padidėjęs insulino ir geriamųjų hipoglikeminių vaistų poreikis, hiperlipidemija, neigiamas azoto ir kalcio balansas, padidėjęs apetitas, sutrikusi mineralų apykaita ir kt. elektrolitų pusiausvyra, hipokaleminė alkalozė, hipokalemija, galimas skysčių ir natrio susilaikymas organizme.

Psichiniai sutrikimai

Irzlumas, eufobija, depresija, polinkis į savižudybę, nemiga, labili nuotaika, padidėjusi koncentracija, psichologinė priklausomybė, manija, haliucinacijos, šizofrenijos paūmėjimas, demencija, psichozė, nerimas, miego sutrikimai, epilepsijos priepuoliai, pažinimo sutrikimai (įskaitant sąmonės sutrikimą ir sąmonės netekimą). padidėjęs intrakranijinis spaudimas, kurį lydi pykinimas ir disko edema regos nervas vaikams.

Nervų sistema

Padidėjęs intrakranijinis spaudimas, epilepsijos priepuoliai, periferinės neuropatijos, parestezija, galvos svaigimas, galvos skausmas, autonominiai sutrikimai.

Regėjimo organai

Padidėjęs akispūdis, glaukoma, regos nervo patinimas, katarakta, ragenos ir skleros plonėjimas, akių virusinių ir grybelinių infekcijų paūmėjimas, egzoftalmos.

Širdies ir kraujagyslių sistema

Miokardo plyšimas dėl miokardo infarkto, arterinė hipo- ar hipertenzija, bradikardija, kombinuota skilvelių aritmija, asistolija (dėl greito vaisto vartojimo), aterosklerozė, trombozė, vaskulitas, širdies nepakankamumas, periferinė edema.

Imuninė sistema

Alerginės reakcijos, sukeliančios mirtiną anafilaksinį šoką, angioedema, alerginis dermatitas, reakcijos į odos tyrimus pokyčiai, tuberkuliozės recidyvas, imunosupresija.

Virškinimo trakto

Pykinimas, pilvo pūtimas, blogas skonis burnoje, dispepsija, pepsinės opos su perforacija ir kraujavimu, stemplės opa, stemplės kandidozė, pankreatitas, perforacija tulžies pūslė, kraujavimas iš skrandžio, vietinis ileitas ir opinis kolitas. Vartojant vaistą, gali padidėti ALT, AST ir šarminės fosfatazės aktyvumas, kuris dažniausiai nėra svarbus ir yra grįžtamas nutraukus vaisto vartojimą.

Oda

Regeneracijos sulėtėjimas, odos atrofija, hematomų ir atrofinių odos juostelių (strijų) susidarymas, telangiektazija, aknė, spuogai, hirsutizmas, mikrohemoragijos, ekchimozė, purpura, hipo- arba hiperpigmentacija, posteroidinis pannikulitas, kuriam būdinga eritematozės atsiradimas, karšti poodiniai sustorėjimai 2 savaites po vaisto vartojimo nutraukimo, Kapoši sarkoma.

Skeleto ir raumenų sistema

Proksimalinė miopatija, osteoporozė, sausgyslių plyšimas, raumenų silpnumas, atrofija, miopatija, stuburo ir ilgųjų kaulų lūžiai, aseptinė osteonekrozė. Šlapimo sistema: padidėjusi urolito susidarymo rizika ir Naudojimo instrukcija: leukocitai ir raudonieji kraujo kūneliai šlapime be akivaizdaus inkstų pažeidimo.

Yra dažni

Negalavimas, nuolatinis žagsulys vartojant dideles vaisto dozes, antinksčių nepakankamumas, dėl kurio atsiranda arterinė hipotenzija, hipoglikemija ir mirtis stresinėse situacijose, pvz., operacijos, traumos ar infekcijos atveju, nebent būtų padidinta prednizolono dozė.

Staiga nutraukus vaisto vartojimą, galimas nutraukimo sindromas, simptomų sunkumas priklauso nuo antinksčių atrofijos laipsnio, stebimas galvos skausmas, pykinimas, antinksčių skausmas. pilvo ertmė, galvos svaigimas, anoreksija, silpnumas, nuotaikos pokyčiai, letargija, karščiavimas, mialgija, artralgija, rinitas, konjunktyvitas, odos skausmas, svorio kritimas.

Sunkesniais atvejais – sunkūs psichikos sutrikimai ir padidėjęs intrakranijinis spaudimas, steroidinis pseudoreumatas sergantiesiems reumatu, mirtis. Reakcijos injekcijos vietoje: skausmas, deginimas, pigmentacijos pokyčiai (depigmentacija, leukodermija), odos atrofija, sterilūs abscesai, retai – lipoatrofija.

Sąveika su kitais vaistais

Antikoaguliantai: vartojant kartu su gliukokortikoidais, antikoaguliantų poveikis gali sustiprėti arba susilpnėti. Parenteralinis prednizolono vartojimas sukelia vitamino K antagonistų (fluindiono, acenokumarolio) trombolizinį poveikį.

Salicilatai ir kiti nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo: kartu vartojant salicilatų, indometacino ir kitų nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, gali padidėti skrandžio opų atsiradimo tikimybė. Prednizolonas sumažina salicilatų kiekį kraujo serume, padidindamas jų inkstų klirensą.

Mažinant prednizolono dozę, kai kartu vartojama ilgai, reikia atsargiai. Hipoglikeminiai vaistai: Prednizolonas iš dalies slopina geriamųjų hipoglikeminių vaistų ir insulino hipoglikeminį poveikį. Kepenų fermentų induktoriai, pavyzdžiui, barbitūratai, fenitoinas, piramidonas, karbamazepinas ir rifampicinas, padidina sisteminį prednizolono klirensą, todėl beveik 2 kartus sumažina prednizolono poveikį.

CYP3A4 inhibitoriai, tokie kaip eritromicinas, klaritromicinas, ketokonazolas, diltiazemas, aprepitantas, itrakonazolas ir oleandomicinas, padidina prednizolono eliminaciją ir koncentraciją plazmoje, todėl padidėja terapinis ir šalutinis prednizolono poveikis.

Estrogenai gali sustiprinti prednizolono poveikį, sulėtindami jo metabolizmą. Moterims, vartojančioms geriamuosius kontraceptikus, nerekomenduojama koreguoti prednizolono dozės, nes tai prisideda ne tik prie pusinės eliminacijos periodo pailgėjimo, bet ir prie netipinio imunosupresinio prednizolono poveikio išsivystymo.

Fluorochinolonai: vartojant kartu, gali būti pažeistos sausgyslės. Amfotericinas, diuretikai ir vidurius laisvinantys vaistai: Prednizolonas gali padidinti kalio išsiskyrimą pacientams, kartu vartojantiems šiuos vaistus.

Imunosupresantai: Prednizolonas pasižymi aktyviomis imunosupresinėmis savybėmis, todėl vartojant kartu su kitais imunosupresantais gali sustiprėti gydomasis poveikis arba atsirasti įvairių nepageidaujamų reakcijų rizika.

Tik kai kuriuos iš jų galima paaiškinti farmakokinetine sąveika. Gliukokortikoidai padidina vėmimą mažinančių vaistų, vartojamų lygiagrečiai gydant priešvėžinius vaistus, sukeliančius vėmimą, veiksmingumą.

Kartu vartojami kortikosteroidai gali padidinti takrolimuzo koncentraciją plazmoje, o nutraukus jų vartojimą, takrolimuzo koncentracija plazmoje mažėja. Imunizacija: Gliukokortikoidai gali sumažinti imunizacijos veiksmingumą ir padidinti neurologinių komplikacijų riziką.

Vartojant terapines (imunosupresines) gliukokortikoidų dozes kartu su gyvomis virusinėmis vakcinomis, gali padidėti virusinių ligų atsiradimo rizika. Gydymo vaistais metu gali būti naudojamos skubios vakcinos.

Anticholinesterazės preparatai: pacientams, sergantiems myasthenia gravis, gliukokortikoidų ir anticholinesterazės preparatų vartojimas gali sukelti raumenų silpnumą, ypač pacientams, sergantiems myasthenia gravis.

Kiti: buvo pranešta apie du sunkius ūminės miopatijos atvejus senyviems pacientams, vartojusiems doksokario chlorido ir didelę prednizolono dozę. Ilgalaikio gydymo metu gliukokortikoidai gali susilpninti somatotropino poveikį.

Ūminės miopatijos atvejai buvo aprašyti vartojant kortikosteroidus pacientams, kurie tuo pat metu gydomi neuromuskulinio perdavimo blokatoriais (pavyzdžiui, pankuroniu).

Buvo pranešta apie traukulių atvejus, kai kartu buvo vartojamas prednizolonas ir ciklosporinas. Kadangi šių vaistų vartojimas kartu sukelia abipusį metabolizmo slopinimą, tikėtina, kad traukuliai ir kiti šalutiniai poveikiai, susiję su kiekvieno iš šių vaistų vartojimu monoterapijai, gali pasireikšti dažniau, kai jie vartojami kartu.

Vartojant kartu, gali padidėti kitų vaistų koncentracija plazmoje. Antihistamininiai vaistai mažina prednizolono poveikį. Prednizoloną vartojant kartu su antihipertenziniais vaistais, pastarųjų veiksmingumas gali sumažėti.

Kontraindikacijos

Padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims; skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa, osteoporozė, Itsenko-Cushingo liga, polinkis į tromboemboliją, inkstų nepakankamumas, arterinė hipertenzija, virusinės infekcijos (įskaitant virusinius akių ir odos pažeidimus), dekompensuotas cukrinis diabetas, skiepijimo laikotarpis (mažiausiai 14 dienų iki ir po profilaktinės imunizacijos), limfadenitas po BCG vakcinacijos, aktyvi tuberkuliozės forma, glaukoma, katarakta, produktyvūs simptomai su psichinė liga, psichozė, depresija; sisteminė mikozė, herpetinės ligos, sifilis, sunki miopatija (išskyrus myasthenia gravis), poliomielitas (išskyrus bulbarinę-encefalitinę formą), nėštumas ir žindymo laikotarpis. Injekcijoms į sąnarį – infekcijos injekcijos vietoje.

Perdozavimas

Simptomai

Perdozavus, galimas pykinimas, vėmimas, bradikardija, aritmija, padidėję širdies nepakankamumo simptomai, širdies sustojimas; hipokalemija, padidėjęs kraujospūdis, raumenų mėšlungis, hiperglikemija, tromboembolija, ūminė psichozė, galvos svaigimas, galvos skausmas, galimas hiperkortizolizmo simptomų atsiradimas: svorio padidėjimas, edemos atsiradimas, arterinė hipertenzija, gliukozurija, hipokalemija.

Perdozavusiems vaikams galimas pagumburio-hipofizės-antinksčių sistemos slopinimas, Itsenko-Kušingo sindromas, sumažėjęs augimo hormono išsiskyrimas ir padidėjęs intrakranijinis slėgis. Specifinio priešnuodžio nėra.

Gydymas

Vaisto vartojimo nutraukimas simptominė terapija, jei reikia, elektrolitų balanso korekcija.

Klausimai ir atsakymai apie vaistą "Prednizolonas"

Klausimas:Sveiki, mūsų dukrytei 5 metai. Į hematologijos skyrių patekome su hemoraginio vaskulito diagnoze lengviausia forma (tik bėrimas ant kojų). Ligoninėje mane giliai išmaudė ir suleido jam heparino. Ačiū Dievui, dėmių beveik neliko. Kai buvau išrašyta, man buvo paskirta prednizolono 3,5 tabletės per dieną 2 savaites, po to sumažėjo. Po 10 dienų staiga nustojome duoti, nes vaikas pradėjo augti. Jau 3 dienas negeriam. Vaikas jaučiasi gerai. Išsigandome, kad dėl staigaus atsisakymo gali kilti pasekmių. Prašau pasakyti, jei vaikas jaučiasi gerai jau 3 dieną, ar turėtume ko nors bijoti?

Atsakymas: KAM pavojingų pasekmių simptomai, atsirandantys nutraukus gydymą prednizolonu, yra: patologinių simptomų, įskaitant skausmo sindromas; galvos skausmas; staigūs kūno svorio svyravimai; pablogėjusi nuotaika; virškinimo sutrikimai. Tokiu atveju rekomenduojama atnaujinti vaisto vartojimą, o vėliau, prižiūrint gydytojui, palaipsniui mažinti vienkartines ir paros dozes. Stebėkite vaiko būklę, jei ji pablogės, kreipkitės į gydytoją.

Klausimas:Sveiki. Ant odos atsirado raudoni bėrimai su baltais taškeliais, kaip dilgėlės. Tai gali kilti dėl aviečių, kurias valgėte praėjusią naktį, bet taip pat gali būti dėl nervingumo. Jie paskyrė mums gerti Zodak namuose, gerti Enterosgel ir laikytis dietos. O ten ligoninėje man suleido uprastiną ir prednizoloną. Tai iš tikrųjų yra klausimas, suprastinas suprantamas, bet kodėl prednizolonas?

Atsakymas: Sveiki. Prednizolonas vartojamas šokui ir sunkioms alerginėms reakcijoms malšinti.

Klausimas:Sveiki! Mano vaikui 7 mėn. susirgo gripu arba ūmine kvėpavimo takų infekcija (gripo epidemijos metu) su visais simptomais. Vaikų klinikoje man pasakė, kad norint palengvinti būklę ir palengvinti gerklų spazmą, reikia suleisti no-shpa. Kartu su no-shpa mums buvo suleistas prednizolonas. Tuo metu aš nežinojau, koks tai narkotikas, nes... Nesu su juo susidūręs. Seselė pasakė, kad tai priešuždegiminis, o ne antibiotikas – ir aš sutikau. Vakare vaikui skaudėjo pilvą, mėšlungį ir viduriavo putomis. Dabar viduriavimo nebėra, bet vis tiek kaka kitaip nei anksčiau. Kvapas kiek rūgštokas, o išmatų konsistencija plonesnė nei anksčiau. Apie prednizoloną daug skaičiau internete ir dabar bijau, kad gal tai padidėjęs skrandžio rūgštingumas. Pasakykite man, kodėl ši injekcija yra pavojinga mano vaikui ir kaip galiu sumažinti jos pasekmes. Žinoma, po muštynių kumščiais mojuoti nesiruošiu, juolab, kad pati kalta – nežinojau, kas yra prednizolonas, ir suleidau man nežinomo vaisto. Vaikas nebuvo pavojingos būklės. Tada mums paskyrė antibiotiką agumetiną, rodos, bet mes jo negėrėme, o be jo pasveikome.

Atsakymas: Gydytojai padarė viską teisingai. Vienkartinė prednizolono injekcija nesukelia jokio šalutinio poveikio. Be to, vaikas turėjo indikacijų jo skyrimui. Nenormalus tuštinimasis ir pilvo skausmas yra susiję su pačia liga ir nėra šalutinis vaisto poveikis. Dabar reikia atlikti koprocitogramą ir išgerti probiotiką, pavyzdžiui, acipolą (1 kapsulė 2 kartus per dieną – 10 dienų), kad išmatos normalizuotųsi.

Klausimas:Sveiki. Pasakykite man, turiu tokią bėdą: po gimdymo prasidėjo problemos su rankų sąnariais, jie pradėjo uždegti ir skaudėti. Praėjau daugybę tyrimų, bet diagnozė nebuvo nustatyta. Dariau net Le ląstelių tyrimus, bet jie nepasitvirtino. Man buvo paskirta gerti prednizolono 2 tabletes per dieną. Praėjo skausmai, sumažėjo sąnarių tinimas, periodiškai pavasarį ir rudenį rankų sąnariai uždega, bet po savaitės viskas praeina. Ar galiu pakeisti prednizoloną daugiau lengvas vaistas? Ir kaip palaipsniui visiškai nustoti jį vartoti?

Atsakymas: Prednizolono vartojimą reikia nutraukti palaipsniui. Pradėkite taip: Lyginėmis dienomis gerkite 2 tabletes kaip anksčiau, nelyginėmis – 1,5 tabletės. Ir taip 3 savaites. Tada dar 3 savaites: lyginėmis dienomis kaip ir anksčiau gerti po 2 tabletes, nelyginėmis – 1 tabletę. Kitas 3 savaites: net - 2 tabletės. Nelyginis numeris: 1/2 tabletės. Kitas 3 savaites: net - 2 tabletės. Nelyginis numeris: nepriimti. Kitas 3 savaites: net - 1,5 tabletės. Nelyginis numeris: nepriimti. Kitas 3 savaites: net - 1 tabletė. Nelyginis numeris: nepriimti. Ateityje prednizolono nevartokite, o 3 savaites gerkite saldymedžio šaknų antpilą (saldymedžio šaknis parduodama vaistinėje), vartokite pagal instrukcijas ant pakuotės. Šiuo metu taip pat galite pradėti vartoti Wobenzym – po 3 tabletes 3 kartus per dieną 2 mėnesius.

Dozavimo forma"type="checkbox">

Dozavimo forma

Tabletės 5 mg

Junginys

Vienoje tabletėje yra

veiklioji medžiaga – 5 mg prednizolono,

pagalbinės medžiagos: magnio stearatas, talkas, kukurūzų krakmolas, laktozės monohidratas, pregelifikuotas krakmolas.

apibūdinimas

Tabletės yra baltos, apvalios, plokščios iš abiejų pusių nuožulniais kraštais, su išraižomis „PD“ ir „5.0“ bei linija tarp jų.

Farmakoterapinė grupė

Kortikosteroidai sisteminiam vartojimui. Gliukokortikoidai. Prednizolonas.

ATX kodas H02AB06

Farmakologinės savybės"type="checkbox">

Farmakologinės savybės

Farmakokinetika

Siurbimas:
Prednizolonas, vartojamas per burną, greitai ir visiškai absorbuojamas iš virškinimo trakto (iki 85% dozės), biologinis prieinamumas yra mažesnis vartojant didesnes dozes. Didžiausia koncentracija plazmoje pasiekiama maždaug po 1-2 valandų. Tačiau maksimalus biologinis efektas pasiekiamas daug vėliau (dažniausiai ne anksčiau kaip po 4-8 valandų).
Maistas sulėtina didžiausios prednizolono koncentracijos kraujo plazmoje pasiekimą, tačiau neturi įtakos bendram biologiniam prieinamumui.

Platinimas:
Paprastai prednizolono jungimasis yra 90–95%, o tai daugiausia vyksta su kortikosteroidus surišančiu globulinu (transkortinu), taip pat su plazmos albuminu, kai transkortino prisotinimas.
Tik 5-10% prednizolono yra nesurišto pavidalo ir yra biologiškai aktyvus.

Metabolizmas:
Prednizolonas yra pagrindinis aktyvus prednizono metabolitas. Prednizolonas daugiausia metabolizuojamas kepenyse; 25% nepakitusio pavidalo išsiskiria per inkstus.

Pašalinimas:
Biologinis pusinės eliminacijos laikas yra 18-36 valandos. Pusinės eliminacijos laikas iš kraujo plazmos yra 2–4 ​​valandos, o tai sutrumpėja vaistai, indukuoja kepenų fermentus.

Farmakokinetika specialios grupės pacientai:

Pacientams, sergantiems sunkia kepenų liga (hepatitu, ciroze), prednizolono klirensas yra mažesnis, o pusinės eliminacijos laikas ilgesnis. Laisvoji aktyvioji frakcija gali žymiai padidėti pacientams, sergantiems kepenų liga, susijusia su hipoalbuminemija. Pacientams, kuriems yra sunkus kepenų funkcijos sutrikimas, biologinis prieinamumas taip pat gali sumažėti.

Farmakodinamika:

Prednizolono 5 mg tabletės yra kortikosteroidas, pasižymintis gliukokortikoidiniu, priešuždegiminiu ir mineralokortikoidiniu poveikiu, nors ir mažesniu mastu. Kaip ir kiti kortikosteroidai, Prednisolone Nycomed sukelia keletą mechanizmų, įskaitant priešuždegiminį aktyvumą, imunosupresines savybes ir antiproliferacinį poveikį. Kiti mechanizmai apima poveikį angliavandenių apykaitai, riebalų pasiskirstymui, hematologiniams parametrams, kalcio išsiskyrimui, augimui, nuotaikai ir pagumburio-hipofizės-antinksčių ašies slopinimui. Slenkstinė dozė Kušingo sindromui išsivystyti yra 7,5 mg per parą.

1. Priešuždegiminis poveikis pasiekiamas mažinant uždegiminių mediatorių (chinino, histamino, liposomų fermentų, prostaglandinų ir leukotrienų) susidarymą ir sumažėjusį aktyvumą, mažinant pradines uždegiminio proceso apraiškas. Prednizolonas sumažina ląstelių migraciją į pažeistas vietas, mažina kraujagyslių išsiplėtimą ir padidina kraujagyslių pralaidumą šiose srityse. Kraujagysles sutraukiantis poveikis mažina kraujagyslių pralaidumą, dėl to sumažėja kraujo serumo judėjimas per kraujagyslių sieneles į tarpląstelinius tarpus ir dėl to sumažėja patinimas bei pacientų nusiskundimai.

2. Imunosupresinės savybės sumažina atsaką į uždelstas ir tiesiogines padidėjusio jautrumo reakcijas (III ir IV tipo), nes slopina toksiškų antigenų ir antikūnų kompleksus, sukeliančius alerginį vaskulitą odos kraujagyslių sienelėse, taip pat slopina limfokinus, tikslines ląsteles ir makrofagus (sukelia alergiškas kontaktinis dermatitas kai veikia kartu).

3. Antiproliferacinis poveikis mažina uždegimą, pasireiškiantį plutos susidarymu ant odos, susidariusio dėl padidėjusio baltųjų kraujo kūnelių – limfocitų proliferacinio aktyvumo ir pernelyg didelio smulkių kapiliarų susidarymo paviršiniame odos sluoksnyje, su dermatologinės ligos(pvz., psoriazė).

Naudojimo indikacijos

Farmakodinaminė terapija

Reumatinės ligos, įskaitant kolagenozes

Alerginės ligos ( šienligė, bronchinė astma, dilgėlinė, alergija vaistams)

Kvėpavimo takų ligos: lėtinis bronchitas (skiriamas kartu su antibakteriniu gydymu)

Plaučių fibrozė, sarkoidozė

Opinis ileitas/kolitas

Proliferacinis glomerulonefritas (lipoidinė nefrozė), nefrozinis sindromas

Ūminės sunkios dermatozės (pemphigus vulgaris, eritrodermija, Lyell sindromas)

Trombocitopeninė purpura, lėtinė limfadenozė su autoimuniniu reiškiniu (hemolizinė anemija, trombopenija)

navikai (vartojami kartu su chemoterapija)

Pakaitinė terapija

Pirminis antinksčių nepakankamumas (Adisono liga) ir hipopituitarizmas (Sheehan sindromas)

Naudojimo instrukcijos ir dozės

Pradedant gydymą bet kuriuo kortikosteroidu, reikia atsižvelgti į šias rekomendacijas ir jų laikytis. Pradinė dozė turi būti tinkama norimam terapiniam poveikiui pasiekti ir priklausys nuo klinikinio atsako. Šią dozę būtina periodiškai vertinti, nes gydymo metu gali pasikeisti pagrindinės ligos sunkumas arba atsirasti komplikacijų. Dozė turi būti palaipsniui mažinama iki minimalios vertės, siekiant ir išlaikant patenkinamą klinikinį atsaką į gydymą. Gali prireikti didinti dozę ilgalaikio gydymo metu arba paūmėjus pagrindinei ligai.

Jei ilgalaikis gydymas prednizolonu (paprastai ilgiau nei 3 savaites) turi būti nutrauktas, nutraukimas turi būti laipsniškas ir laipsniškas, kad būtų išvengta „nutraukimo sindromo“. Staigus gydymo nutraukimas gali sukelti mirtina baigtis. Dozė turi būti mažinama per savaites ar net mėnesius, atsižvelgiant į dozės dydį, gydymo trukmę, pagrindinę paciento ligą ir individualų paciento atsaką į gydymą. Mažai tikėtina, kad staigus gydymo Prednisolone Nycomed nutraukimas trumpiau nei 3 savaitėms sukels kliniškai reikšmingą pagumburio-hipofizės-antinksčių ašies slopinimą, tačiau reikia nepamiršti, kad atsakas į kortikosteroidus ir jo toleravimas pasitraukimas gali labai skirtis. Taigi, nutraukiant vaistų vartojimą po trumpų kursų arba vartojant didesnes dozes bei pacientams, kuriems yra kitų antinksčių žievės nepakankamumo išsivystymo rizikos veiksnių, būtina apsvarstyti galimybę palaipsniui mažinti dozę.

Dozavimo režimas laipsniškam dozės mažinimui turi būti parenkamas individualiai. Dauguma pacientų toleruoja Prednisolone Nycomed dozės sumažinimą 2,5 mg kas 3–7 dienas, kol pasieks 5–10 mg Prednisolone Nycomed paros dozę. Didesnės dozės turėtų būti mažinamos palaipsniui per 9-12 mėnesių.

Mažinant dozę, pirmiausia reikia praleisti vakarinę dozę, o vėliau – vidurdienį, popietę arba vakare, kad galiausiai po 10 dienų būtų vartojama tik rytinė dozė. Ilgalaikis protarpinis gydymas gliukokortikoidais (1 dozė kas antrą dieną ryte) pasirodė esąs veiksmingas, nes antinksčių žievė nėra slopinama.

Vartojimas: gerti po valgio, užsigeriant nedideliu kiekiu skysčio.

Suaugusiesiems: įprastinė dozė svyruoja nuo 5 iki 60 miligramų per dieną, priklausomai nuo gydomos ligos. Paprastai visą paros dozę reikia išgerti ryte nuo 6 iki 8 val. (Cirkadinis gydymas – skiriant reikia atsižvelgti į cirkadinį sekrecijos ritmą).

Dozės specialioms pacientų grupėms

Dozavimas pacientams, sergantiems hipotiroze. Pacientams, sergantiems hipotiroze, dozę gali prireikti sumažinti.

Dozavimas pacientams, kurių kepenų funkcija sutrikusi. Pacientams, kurių kepenų funkcija sutrikusi, yra didesnė sunkių nepageidaujamų reakcijų tikimybė dėl sumažėjusio prisijungimo prie baltymų dėl hipoalbuminemijos. Gali prireikti koreguoti dozę.

Dozavimas pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi. Pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, dozės koreguoti nereikia.

Dozavimas senyviems pacientams: Dozės keisti nereikia, tačiau reikia atkreipti dėmesį į tai, kad ilgalaikis kortikosteroidų vartojimas senyviems pacientams gali sukelti cukrinio diabeto, hipertenzijos, stazinės širdies ligos, osteoporozės ar depresijos paūmėjimą.

Dozės vaikams: vartojimo vaikams patirties nėra. Manoma, kad vaikai turi ypač didelę augimo sulėtėjimo riziką, todėl vaisto vartojimo indikacijos reikalauja ypač griežtai įvertinti vaikų būklę.
Vaikams augimo laikotarpiu gydymas paprastai turi būti periodiškas arba su pertraukomis. Būtina palaipsniui mažinti dozę iki tokios, kuri užtikrintų patenkinamą klinikinį atsaką ir minimalų šalutinį poveikį.

Priešuždegiminis arba imunosupresinis poveikis: įprastinė prednizolono dozė yra 0,1-2 mg/kg per parą. Dozę galima padalyti į 1-4 dozes per dieną. Mažiausia veiksminga dozė paprastai nustatoma pagal klinikinį atsaką.

Bronchinės astmos paūmėjimas: paprastai prednizolono dozė yra 1-2 mg/kg per parą; šią dozę galima padalyti į 1-2 dozes per dieną 3-5 dienas.

Pakaitinė terapija: įprastinė dozė yra 4–5 mg/m2 per parą.

Nefrozinis sindromas: įprastinė dozė yra 2 mg/kg per parą. maksimali dozė 60-80 mg per parą), kuri skiriama 2-4 dozėmis.

Šalutiniai poveikiai"type="checkbox">

Šalutiniai poveikiai

Labai dažnai (>1/10), dažnai (>1/100,<1/10), нечасто (>1/1000, <1/100), редко (>1/10000, <1/1000), очень редко (<1/10000), не известно (не может быть оценено на основе имеющихся данных).

Apskritai, numatomo šalutinio poveikio, įskaitant pagumburio-hipofizės-antinksčių ašies slopinimą, dažnis priklauso nuo dozės, vartojimo laiko ir gydymo trukmės. Šalutinį poveikį galima sumažinti kuo trumpesnį laiką vartojant mažiausią veiksmingą dozę.

Dažnai

Padidėjęs jautrumas infekcijai, esamos infekcijos pasunkėjimas, latentinės infekcijos suaktyvėjimas ir infekcijos simptomų maskavimas (dėl imunosupresinio ir priešuždegiminio prednizolono poveikio)

Eozinofilų ir limfocitų skaičiaus sumažėjimas

Esamos ligos maskavimas arba pablogėjimas

Antinksčių nepakankamumas (pradedant pagumburio slopinimu ir baigiant tikra antinksčių žievės atrofija) nuolat vartojant geriamąjį prednizoloną, abstinencijos sindromas dėl antinksčių nepakankamumo (galvos skausmas, pykinimas, galvos svaigimas, anoreksija, silpnumas, emocinis nestabilumas, adekvati reakcija). stresinėms situacijoms), „steroidinis cukrinis diabetas“ su mažu jautrumu insulinui, padidėjęs cukraus kiekis kraujyje pacientams, jau sergantiems cukriniu diabetu (100%), vaikų augimo sulėtėjimas dėl augimo hormono sekrecijos sutrikimo ir sumažėjęs jautrumas jam.

Padidėjęs akispūdis (iki 40 % pacientų, gydomų geriamuoju vaistu), katarakta (30 % pacientų, ilgai gydytų geriamuoju vaistu)

plaučių abscesas (12%)

Burnos kandidozė, ypač vėžiu sergantiems pacientams (33%)

Gleivinės grybelinės infekcijos (30%)

Osteoporozė, pasireiškianti nugaros skausmais, judėjimo apribojimu, ūmiu skausmu, slankstelių kompresiniais lūžiais ir sumažėjusiu ūgiu, ilgųjų kaulų lūžiais (25 % ilgai gydant per burną), miopatija (10 %) gydant didelėmis dozėmis

Padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių ir trombocitų skaičius

Kušingo sindromas, įskaitant riebalų nusėdimo pokyčius (mėnulio veidas, kamieno nutukimas, „jaučio kupra“), nuolat vartojant didesnes nei fiziologines dozes (dažniausiai daugiau nei 50 mg per parą), hipokalemija dėl natrio susilaikymo ir kalio išsiskyrimo. , amenorėja vaisingo amžiaus moterims, padidėjęs cholesterolio, trigliceridų ir lipoproteinų kiekis vartojant dideles geriamąsias dozes, padidėjęs apetitas ir svorio padidėjimas.

Euforija, depresija, psichozė (kortikosteroidų sukelta)

Hipertenzija (dėl natrio susilaikymo, dėl kurios susilaiko skysčiai), stazinio širdies nepakankamumo pasunkėjimas (dėl natrio susilaikymo)

Padidėja rizika susirgti tuberkulioze

Padidėję simptomai ir didesnė rizika susirgti virškinimo trakto perforacija, kolitu, ileitu, divertikulitu

Strijos, spuogai, mėlynės, dermatitas, ekchimozė, veido eritema, atrofija, hirsutizmas, lėtas žaizdų gijimas, padidėjęs prakaitavimas, telangiektazijos ir odos suplonėjimas, esamų odos būklių maskavimas arba pablogėjimas

Padidėjęs naktinio šlapinimosi dažnis

Alerginės reakcijos

Diabetas (<1%) при лечении малыми пероральными дозами, повышение уровня холестерина, триглицеридов и липопротеинов при лечении низкими пероральными дозами

Nemiga, nuotaikų kaita, asmenybės pokyčiai, manija ir haliucinacijos

Kvėpavimo raumenų miopatija

Skrandžio arba dvylikapirštės žarnos opos vartojant acetilsalicilo rūgštį arba nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (NVNU), kraujavimas iš virškinimo trakto (0,5 %), virškinimo trakto perforacija

Aseptinė kaulinio audinio nekrozė

Šlapimo akmenys dėl padidėjusio kalcio ir fosfato išsiskyrimo

Trombozės rizika dėl padidėjusio kraujo krešėjimo

Skydliaukės funkcijos pokyčiai

Galimas pailgėjęs komos laikotarpis sergant smegenų maliarija, pažinimo sutrikimai (pvz., bloga atmintis), demencija, epidurinė lipomatozė

Didelė ragenos sunaikinimo rizika kartu su herpetine akių infekcija (dėl šios infekcijos maskavimo), glaukoma (ilgai gydant per burną vaistu)

Labai retai

Ketoacidozė ir hiperosmolinė koma, latentinio hiperparatiroidizmo pasireiškimas, polinkis į porfiriją, naviko lizės sindromas, lytinių hormonų sekrecijos sutrikimai (menstruacijų sutrikimai, hirsutizmas, impotencija)

Latentinės epilepsijos pasireiškimas, pseudotumor cerebri (gerybinė intrakranijinė hipertenzija su tokiais simptomais kaip galvos skausmas, neryškus matymas ir regos sutrikimai)

Exophthalmos (po ilgalaikio gydymo)

Kardiomiopatija su sumažėjusio širdies veiklos rizika, aritmija dėl hipokalemijos, kraujagyslių kolapsas

Pankreatitas (po ilgalaikio gydymo didelėmis dozėmis)

Epidermio nekrolizė, Stevens-Johnson sindromas

Achilo ir girnelės tendinopatija

Nežinomas

Padidėjusi aterosklerozės ir trombozės, vaskulito rizika (taip pat gali pasireikšti kaip abstinencijos sindromas po ilgalaikio gydymo)

Stemplės opos ir kandidozė

Raumenų atrofija, sausgyslių ligos, sausgyslių uždegimai, sausgyslių plyšimai

Uždelstas žaizdų gijimas, apetito praradimas

Pastaba:
Jei po ilgalaikio gydymo dozė sumažinama per greitai, gali atsirasti problemų, tokių kaip raumenų ir sąnarių skausmas, karščiavimas, rinitas, konjunktyvitas ir svorio mažėjimas.

Kontraindikacijos

Prednisolone Nycomed draudžiama vartoti esant šioms sąlygoms/sutrikimams:

Padidėjęs jautrumas Prednisolone Nycomed arba bet kuriai pagalbinei vaisto medžiagai

Sisteminės mikozės

Skiepijimas gyvomis virusinėmis arba bakterinėmis vakcinomis draudžiamas imunosupresinio gydymo kortikosteroidais metu (nepakankamas imuninis atsakas gali leisti, kad gyva susilpninta vakcina gali sukelti infekcinę ligą).

Su ilgalaikiu gydymu:

Dvylikapirštės žarnos opos

Skrandžio opos

Sunkios osteoporozės formos

Sunki miopatija (išskyrus nėštumo myasthenia gravis)

Psichiatrijos istorija

Ūminės virusinės infekcijos (herpes zoster, herpes simplex, vėjaraupiai)

Lėtinis aktyvus hepatitas (su Hbs Ag teigiama reakcija)

Glaukoma

Poliomielitas

Limfadenitas po BCG vakcinacijos

Laikotarpis prieš ir po vakcinacijos (8 savaites prieš ir 2 savaites po vakcinacijos)

Vaistų sąveika

Kortikoidų poveikį silpnina CYP3A4 induktorių, tokių kaip rifampicinas, fenitoinas, primidonas, barbitūratai, karbamazepinas ir aminoglutetimidas, vartojimas.
Kortikoidų poveikį sustiprina CYP3A4 blokuojančių medžiagų vartojimas: (ketokonazolas, ritonaviras), eritromicinas, troleandromicinas.

Virškinimo trakto organai ir medžiagų apykaita

Hipoglikeminiai vaistai

Prednisolone Nycomed, didindamas cukraus kiekį kraujyje, trikdo hipoglikeminių vaistų poveikį. Nepageidaujamas poveikis: padidėjusi hiperglikemijos rizika.

Širdies ir kraujagyslių sistemos vaistai

Diuretikai, šalinantys kalį (tiazidai, furosemidas ir kt.)

Širdies glikozidai

Glikozidinis poveikis dėl kalio trūkumo.

Angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitoriai

Padidėjusi kraujo kiekio pokyčių rizika.

Antihipertenzinis

Sumažinti ir taip žemą kraujospūdį.

Hormonai sisteminiam vartojimui

Geriamieji kontraceptikai

Prednizolono kiekis kraujo serume gali padidėti dėl sumažėjusio jo metabolizmo. Nepageidaujamas poveikis: padidėjusi kortikosteroidų šalutinio poveikio rizika. Per didelis gliukokortikoidų vartojimas gali slopinti augimą skatinantį augimo hormono poveikį.

Antimikrobinės medžiagos

Rifampicinas

Padidėjęs prednizolono metabolizmas. Nepageidaujamas poveikis: sumažėjęs prednizolono veiksmingumas.

Amfotericinas B

Papildomo kalio netekimo inkstuose poveikis. Nepageidaujamas poveikis: padidėjusi hipokalemijos ir vėlesnių širdies aritmijų rizika.

Fluorochinolonai

Nepageidaujamas poveikis: padidėjusi sausgyslių plyšimo rizika.

Ketokonazolas

Nepageidaujamas poveikis: gali sustiprinti prednizolono poveikį.

Produktai raumenų, sąnarių ir skeleto sistemai

Acetilsalicilo rūgštis (ASA)

Žinoma, kad acetilsalicilo rūgštis dirgina skrandį, o prednizolonas gali užmaskuoti šį šalutinį poveikį. Mechanizmas nežinomas. Buvo pranešta apie acetilsalicilo rūgšties klirenso padidėjimą dėl prednizolono poveikio. Didėja kraujavimo iš virškinimo trakto ir opų atsiradimo rizika, taip pat acetilsalicilo rūgšties veiksmingumo sumažėjimo rizika. Taigi, nutraukus prednizolono vartojimą, atsiras šalutinis salicilatų poveikis.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU)

NVNU dirgina skrandį, o prednizolonas gali užmaskuoti šį neigiamą poveikį. Nepageidaujamas poveikis: padidėja kraujavimo iš virškinimo trakto ir išopėjimo rizika.

Nedepoliarizuojantys raumenų relaksantai

Nepageidaujamas poveikis: ilgalaikis raumenų atsipalaidavimas.

Centrinė nervų sistema

Barbitūratai

Barbitūratai stimuliuoja kepenų fermentus ir padidina prednizolono metabolizmą. Nepageidaujamas poveikis: sumažėjęs prednizolono veiksmingumas.

Fenitoinas ir fosfenitoinas

Padidėjęs prednizolono metabolizmas kepenyse. Nepageidaujamas poveikis: sumažėjęs prednizolono veiksmingumas.

Kvetiapinas

Kortikosteroidų sukelta P450 sąlygojamo kvetiapino metabolizmo indukcija. Nepageidaujamas poveikis: sumažėjusi kvetiapino koncentracija serume.

Norint išlaikyti šizofrenijos simptomų kontrolę, gali prireikti padidinti kvetiapino dozę.

Bupropionas

Vartojant kartu su sisteminiais gliukokortikoidais, gali padidėti traukulių rizika.

Imunosupresantai

Metotreksatas

Mechanizmas nežinomas. Prednizolono poveikio stiprinimas.

Ciklosporinas

Prednizolonas gali padidinti ciklosporino koncentraciją plazmoje.

Poveikis laboratoriniams tyrimams ir tyrimams

Odos reakcijos į alergijos testus gali būti slopinamos. Skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) sumažėjimas didėja.

Kiti agentai

Sumažėjęs imuninis atsakas gali sukelti infekcijas, kurias sukelia gyvos vakcinos, ir taip pat gali sumažinti vakcinacijos veiksmingumą.
Skiepijant gyvomis vakcinomis, padidėja generalizuotų, galimai gyvybei pavojingų infekcijų rizika.

Gali paspartėti gliukokortikoidų metabolizmas, todėl gali sumažėti jų veiksmingumas.

Vidurius laisvinantys vaistai ir beta simpatomimetikai

Padidėjęs kalio netekimas.

Chlorokvinas, hidroksichlorokvinas, meflokvinas

Padidėja miopatijų, kardiomiopatijų rizika

Kumarino dariniai

Sumažėjęs veiksmingumas dėl prednizolono veikimo.

Teofilinas

Nepageidaujamas poveikis: padidėjęs klirensas gydymo prednizolonu metu.

Ciklofosfamidas

Vienkartinės prednizolono dozės gali slopinti ciklofosfamido aktyvaciją, tačiau ilgalaikio vartojimo aktyvacijos lygis didėja.

Talidomidas

Gali sustiprinti prednizolono poveikį.

Prazikvantelis

Galimas prazikvantelio koncentracijos kraujyje sumažėjimas dėl kortikosteroidų vartojimo.

Nepageidaujamas poveikis: akispūdis gali padidėti vartojant kartu su prednizolonu.

Kortikosteroidų metabolizmo slopinimas saldymedžiu. Nepageidaujamas poveikis: padidėjusi kortikosteroidų šalutinio poveikio rizika.

Specialios instrukcijos

Pacientams, turintiems tam tikrų fizinių problemų, tokių kaip karščiavimas, sužalojimas ar operacija, gydymo metu gali prireikti laikinai koreguoti paros kortikosteroidų dozę.

Kartu vartojant fluorokvinolonus ir kortikosteroidus, padidės sausgyslių ligos, sausgyslių uždegimo arba sausgyslių plyšimo rizika.

Ilgai vartojant vaistą, kas tris mėnesius turi būti atliekama oftalmologo apžiūra.

Ilgalaikis vartojimas gali būti susijęs su greitu Kapoši sarkomos progresavimu

Išskyrus pakaitinę terapiją, kortikosteroidai dėl jų priešuždegiminių ir imunosupresinių savybių turi paliatyvų, o ne gydomąjį poveikį. Ilgalaikis vartojimas, priklausomai nuo dozės ir gydymo trukmės, yra susijęs su padidėjusiu nepageidaujamo poveikio dažniu. Pacientai, kuriems taikomas ilgalaikis sisteminis kortikosteroidų gydymas, turi būti stebimi dėl pagumburio-hipofizės-antinksčių (HPA) ašies slopinimo (antinksčių nepakankamumo), Kušingo sindromo, hiperglikemijos ir glikozurijos.

Po ilgalaikio gydymo kortikosteroidais gydymą reikia nutraukti palaipsniui, kad būtų išvengta „nutraukimo sindromo“. Antinksčių žievės nepakankamumas gali išlikti mėnesius po gydymo kortikosteroidais nutraukimo, o streso (operacijos, ligos) laikotarpiu gali prireikti pakaitinės terapijos. Antinksčių nepakankamumo riziką galima sumažinti skiriant vaistą kas antrą dieną, o ne kasdienines dozes.

Dėl priešuždegiminio ir imunosupresinio kortikosteroidų poveikio jų vartojant didesnėmis dozėmis nei reikia pakaitinei terapijai, padidėja jautrumas infekcijai, paūmėja esamos infekcinės ligos ir suaktyvėja latentinės infekcijos. Dėl priešuždegiminio poveikio simptomai gali užmaskuoti tol, kol infekcinė liga pasieks pažengusią stadiją. Jei gydymo metu atsiranda naujų infekcijų, reikia atsižvelgti į tai, kad tokios infekcijos lokalizuoti bus neįmanoma

Pacientams, sergantiems latentine tuberkulioze (TB), gydymas kortikosteroidais gali padidinti tuberkuliozės išsivystymo riziką. Tokie pacientai turi būti atidžiai stebimi, ar neatsinaujina tuberkuliozė, ir, jei reikalingas ilgalaikis gydymas kortikosteroidais, gali būti nurodyta anti-TB chemoterapija. Kortikosteroidų vartojimas pacientams, sergantiems aktyvia tuberkulioze, turėtų apsiriboti tokiais atvejais, kaip tuberkuliozės paūmėjimas arba išplitimas, jei planuojama juos vartoti ligai gydyti kartu su tinkamu antituberkuliozės gydymu.

Sisteminis gydymas kortikosteroidais gali padidinti sunkių ar mirtinų infekcijų riziką asmenims, užsikrėtusiems virusinėmis ligomis, tokiomis kaip vėjaraupiai ar tymai (pacientus reikia įspėti, kad išvengtų šios rizikos, o atsiradus nedelsiant kreipkitės medicininės pagalbos). Kortikosteroidai gali skatinti bakterinių ir grybelinių infekcijų (Candida infekcijų) vystymąsi. Kortikoidai gali vėl suaktyvinti latentinę amebinę infekciją, todėl prieš pradedant gydymą kortikoidais svarbu jas pašalinti.

Prednizolonas stiprina gliukoneogenezę. Maždaug 20 % pacientų, gydomų didelėmis steroidų dozėmis, išsivysto gerybinis „steroidinis diabetas“ su mažu jautrumu insulinui ir mažu inkstų gliukozės slenksčiu. Nutraukus gydymą, būklė grįžtama. Sergant cukriniu diabetu, gydymas kortikosteroidais paprastai sukelia pusiausvyros sutrikimą, kurį galima kompensuoti koreguojant insulino dozę.

Ilgalaikis gydymas prednizolonu veikia kalcio ir fosfatų apykaitą ir padidina osteoporozės riziką. Prednizolonas padeda sumažinti kalcio ir fosfatų kiekį, o tai turi įtakos vitamino D kiekiui, taip sukeldamas nuo dozės priklausomą osteokalcino (kaulų matricos baltymo, kuris koreliuoja su kaulų formavimusi) koncentraciją serume.

Kelias savaites gydant prednizonu, vaikams kyla augimo sulėtėjimo rizika dėl sumažėjusio augimo hormono sekrecijos ir sumažėjusio periferinio jautrumo šiam hormonui.

Kortikosteroidai gali sukelti psichikos sutrikimų, įskaitant euforiją, nemigą, nuotaikos svyravimus, asmenybės pokyčius, depresiją ir psichozinius polinkius

Ilgalaikis sisteminio poveikio kortikosteroidų vartojimas gali sukelti užpakalinę subkapsulinę kataraktą ir glaukomą (dėl padidėjusio akispūdžio), taip pat padidėti akių infekcijų rizika. Oftalmologinis tyrimas ir gydymas yra privalomi glaukomos, opų ir ragenos traumos atvejais. Herpes infekcija sergantiems pacientams yra didesnė ragenos pažeidimo rizika, nes prednizolonas gali užmaskuoti infekciją.

Kortikosteroidus reikia vartoti atsargiai tokiomis sąlygomis:

Virškinimo trakto ligos, tokios kaip opinis kolitas ir divertikulitas dėl galimos storosios žarnos perforacijos, gaubtinės žarnos absceso ar kitų piogeninių infekcijų, storosios žarnos nepraeinamumo, sunkių fistulių ir sinusinių takų, šviežių žarnyno anastomozių ir latentinių pepsinių opų. Gliukokortikoidų priešuždegiminės savybės gali užmaskuoti virškinimo trakto perforacijos požymius, todėl diagnozė gali būti uždelsta ir dėl to gali baigtis mirtimi.

Aukštas kraujospūdis arba stazinė širdies ir kraujagyslių liga (dėl prednizolono mineralokortikoidinio poveikio, kuris gali sukelti skysčių ir druskų susilaikymą)

Osteoporozė (nes kortikosteroidai gali pabloginti osteoporozės simptomus)

Žinomos ir įtariamos infekcijos

Žinomi limfiniai navikai, nes buvo pranešimų apie ūminį naviko irimo sindromą po gliukokortikoidų vartojimo

Širdies ar inkstų nepakankamumas: kartu veiksmingas pagrindinės ligos gydymas ir nuolatinis stebėjimas

Kepenų liga

Hipotireozė

Myasthenia gravis, dėl kurios gali padidėti miopatija

Smegenų maliarija (gali užsitęsti koma, gali padidėti plaučių uždegimo ir kraujavimo iš virškinimo trakto dažnis)

Latentinė epilepsija

Hiperparatiroidizmas (kadangi prednizonas gali paskatinti ligą)

Pacientų gydymas acetilsalicilo rūgštimi arba nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo (dėl padidėjusios opų susidarymo rizikos)

Diuretikai, kurie pašalina kalį.

Pacientams, kuriems paskirti kortikoidai, racione turi būti daug kalio, baltymų ir vitaminų, tačiau mažai riebalų, angliavandenių ir druskos.

Senyviems pacientams, ypač ilgai gydant, reikia stebėti šalutinį poveikį, pvz., osteoporozę ir sausgyslių ligas. Esant galimybei, vaikams augimo laikotarpiu rekomenduojamas cirkadinis arba periodinis gydymas.

Šio vaisto negalima vartoti pacientams, kuriems nustatytas retas paveldimas sutrikimas – galaktozės netoleravimas, Lapp laktazės trūkumas arba gliukozės ir galaktozės malabsorbcija.

Nėštumas ir žindymo laikotarpis

Prednizolonas prasiskverbia per placentą. Tyrimai su gyvūnais parodė, kad, priklausomai nuo dozės, padidėja šalutinis poveikis (gomurio įskilimas, poveikis augimui ir smegenų vystymuisi). Tačiau apskritai šie tyrimai rodo mažą riziką vaisiui, kai prednizolonas vartojamas nėštumo metu. Tačiau gydymas prednizolonu nėštumo metu turėtų būti atliekamas tik atidžiai įvertinus naudą ir riziką vaisiui. Jei gliukokortikoidai vartojami vėlyvu nėštumo laikotarpiu, teoriškai kyla vaisiaus antinksčių slopinimo rizika, todėl gali tekti palaipsniui mažinti pakaitinės terapijos dozę naujagimiui.
Apskaičiuota, kad į motinos pieną išskiriamo prednizolono kiekis sudaro 0,1 % motinos gautos dozės. Vaiko dozę galima sumažinti iki minimumo vengiant žindymo 3–4 valandas po to, kai motina gavo prednizolono dozę. Motinų, vartojančių 40 mg ar didesnę paros dozę, vaikus reikia stebėti, ar neatsiranda antinksčių funkcijos slopinimo požymių.