Retinanın lazer pıhtılaşmasından sonra ne mümkün, ne imkansız - sınırlamalar, hastalar için öneriler. Retinanın lazer pıhtılaşması neden gereklidir ve nasıl yapılır? Periferik profilaktik retinal lazer pıhtılaşması

Sitedeki tüm materyaller cerrahi, anatomi ve özel disiplinler alanında uzman kişiler tarafından hazırlanmaktadır.
Tüm öneriler gösterge niteliğindedir ve ilgili hekime danışılmadan uygulanamaz.

lazer pıhtılaşması retina - altında gerçekleştirilen bir operasyon lokal anestezi ve hastalar tarafından kolayca tolere edilir. Modern ekipman, ışını tam olarak patolojik değişimin olduğu yere yönlendirmenizi sağlar. Lazere maruz kalmanın bir sonucu olarak, retinal proteinlerin pıhtılaşması (kısmi yıkımı) meydana gelir. Bu, sorunlu bölgenin "lehimlenmesine" neden olur ve hastalığın ilerlemesini durdurur ve bazı durumlarda iyileşmesine yol açar.

Ameliyat endikasyonları

Lazer pıhtılaştırma aşağıdaki göz hastalıkları için yapılır:

retina distrofisi. Hastalık kalıtsal veya edinilmiş olabilir. Fotoreseptör hücrelerinin yenilgisinde ifade edilir. Hastalığın gelişimi için seçeneklerden biri retinoskizis - periferik retina dekolmanı. Bu patoloji ile en umut verici olanı sorunlu alanların "lehimlenmesi" dir.
Vücudun damar hastalıkları. Lazer koagülasyon sadece şu durumlarda kullanılabilir: bireysel vakalarörneğin, neovaskülarizasyonu (kan damarı genişlemesi) önlemek için.
retinopati- retina tabakasının yerel incelme alanları. Onlar doğar farklı sebepler ve kural olarak yetişkinlerde kendilerini göstermezler. Bununla birlikte, bu tür inceltmeler daha sonra kırılmalara neden olabilir, bu nedenle bazı durumlarda retinanın lazer pıhtılaşması ile güçlendirilmesi reçete edilir.
Retina disinsersiyonu.Çoğu zaman sonuç olsa da belirli süreçler genellikle ayrı bir hastalık olarak tedavi edilir. Ayrılmanın sık görülen tezahürlerinden biri, retinanın yırtılmalarının ve incelmesinin iç içe geçmiş oblitere (büyümüş) damarlar arasında yer aldığı kafes distrofisidir. Bu ona bir ağ, bir kafes görünümü verir.

Retinanın lazer fotokoagülasyonu için kontrendikasyonlar

Aşağıdaki patolojilerde operasyon yapılmaz:

Önemli! Hamilelik operasyon için bir kontrendikasyon değildir. Lazer koagülasyon 35-36 haftaya kadar yapılabilmektedir. Bazı kadınlar için doğal doğum olasılığı için yapılması gerekir. Girişimlerle retina yırtığı riski artar, bu nedenle böyle bir olasılık varsa doktor sezaryene başvurmayı önerir. Pıhtılaşma, sadece bir göz doktorunun sevkini değil, aynı zamanda bir jinekoloğun iznini de gerektirir.

Operasyon ilerlemesi

Müdahale lokal anestezi altında yapılır. Anında hareket etmeye başlayan hastanın gözüne bir anestezi damlatılır. Prosedürün kendisi ağrısızdır, ancak özel bir lens takmak rahatsızlığa neden olabilir.

Ameliyat süresi nadiren 15 dakikayı geçer.İlk önce doktor, göz bebeklerini atropinle genişlettikten sonra hastayı tekrar muayene edecektir. Bundan sonra anestezi yapacak ve göze bir lens takacak. Bir mikroskobun göz merceği gibi görünüyor. Bu, istemsiz göz hareketlerini önleyecek ve lazer ışınını sorunlu alana doğru bir şekilde odaklamanızı sağlayacaktır.

Hasta, lazerin etkisini parlak ışık parlamaları olarak görecektir. Kural olarak, herhangi bir neden olmazlar. rahatsızlık, ancak bazı hastalar hafif bir karıncalanma, baş dönmesi veya mide bulantısı nöbetleri bildirir. Operasyon oturma pozisyonunda gerçekleşir. Doktor hastanın karşısındadır ve lazeri sorunlu bölgelere yönlendirir. Gözün kendisi güvenli bir şekilde sabitlenmiştir ve ışın sağlıklı retinaya çarpmaz.

Ameliyat tamamlandıktan sonra doktor merceği çıkarır. Hastanın iyileşmesi için birkaç dakika oturması istenir. Ondan sonra koğuşa götürülür.

Ameliyat sonrası dönem

Ameliyattan sonra damlaların göz bebeğini genişletici etkisi devam edecektir. Prosedür yalnızca bir göz üzerinde gerçekleştirildiyse, bu pratik olarak hastanın görüşünü etkilemeyecektir. Ancak, bu durumda araç kullanmak hala önerilmez.

Ameliyatın özel ya da kamu sağlık kuruluşunda gerçekleştirilmesine göre hasta ameliyat günü ya da 3-5 gün sonra hastaneden ayrılabilir. İkinci seçenek, biraz zaman almasına rağmen tercih edilir, çünkü ameliyat sonrası dönemde doktor retinanın nasıl iyileştiğini günlük olarak kontrol eder ve hemşire- gerekli tüm ilaçları gömün.

Özel bir klinik ameliyattan hemen sonra ayrılmanıza izin veriyorsa yine de acele etmemelisiniz. Aşılanan ilaçların etkisi bitene ve normal görüş netliği geri dönene kadar 2-3 saat beklemeye değer. Ve her durumda, akrabalarınızdan veya arkadaşlarınızdan birinin sizi klinikten alıp eve götürmesini istemek daha iyidir.

Ameliyattan sonraki ilk saatlerde normalde hafif bir şişlik ve kızarıklık gelişebilir. Bu belirtiler genellikle kendiliğinden geçer. Retina onarım sürecinin kendisi yaklaşık 2 hafta sürer. Şu anda reddetmeniz önerilir:

Düşme, sallanma, titreşim ile ilgili faaliyetler;
Güçlü görsel stres, bilgisayarda çalışın;
Alkol içmek, sigara içmek;
Ağırlık kaldırma, fiziksel aktivite;
Başın bacaklardan aşağıda olduğu bir pozisyonda eğilir veya uyur.

Kaçınılması gereken önemli soğuk algınlığıçünkü ameliyat edilen göz iltihaplanmaya eğilimlidir. Daha iyi Iyileşme süresi kalabalık insan gruplarını, özellikle de çocuk gruplarını ziyaret etmeyi reddetmek.

Lazer pıhtılaşmasından sonra olası komplikasyonlar

Ameliyatın en yaygın sonucu konjonktiva iltihabıdır.Önleme için, doktor damlalar (örneğin, Tobrex) reçete eder, eğer hasta hastanede ise, uzmanlar alımlarını ve gözün durumunu kontrol eder. Yine de iltihaplanma başladıysa, içeride özel banyolar, antibiyotikler kullanmak mümkündür.

Nüks de oldukça yaygındır. Bu, hastalığın altında yatan neden ortadan kaldırılmadığında veya prensip olarak ortadan kaldırılamadığında olur. Nüksetme aynı yöntemle tedavi edilir - retinanın lazer pıhtılaşması.

Bazen ameliyattan sonra görme bozuklukları meydana gelir. Hemen gelişip şişlik indikten sonra geçebilirler veya bir süre sonra başlayabilirler. Hasta, görme alanlarının daralmasından, göz önünde parlak nokta veya noktaların ortaya çıkmasından rahatsız olabilir. Her vaka bir doktor tarafından ayrı ayrı incelenir, bireysel olarak önerilerde bulunulur. Önemli! Bu belirtileri yaşarsanız hemen bir uzmana başvurmalısınız.

Bazı hastalar ameliyattan sonra "göz kuruluğu" gibi bir fenomen yaşarlar. Yeterince gözyaşı sıvısının üretilmemesi nedeniyle, esnerken kaybolan yanma, rahatsızlık hissi vardır. Bu semptom, koruyucu lipit tabakasının yenilenmesine yardımcı olan özel damlalar, özellikle Systane Balance ile kolayca durdurulur.

Diğer değişiklikler nadirdir ve çoğunlukla lazerin etkisinin değil, altta yatan hastalığın ilerlemesinin sonucudur. Bunları önlemek için yılda en az bir kez bir göz doktoruna gitmeniz ve göz dibi muayenesi yapmanız önerilir.

Fiyat, CHI politikası kapsamında işlem

Bir gözde retinayı güçlendirmek için lazer pıhtılaşma maliyeti ortalama 7.000 - 10.000 ruble. Fiyata hastanede kalış ve ilaçlar dahil değildir. Maliyet, kliniğin konumundan, kullanılan ekipmandan etkilenir.

P Devlete ait bir sağlık kuruluşuna başvururken ücretsiz olarak ameliyat yapılabilmektedir. Bu tür bir bakım almak için hastanın göz doktoruna muayene olması ve lazer fotokoagülasyon yapan bir hastaneye sevk edilmesi gerekir. Bundan sonra, cerrahla randevu alabilirsiniz. Başka bir muayene yapacak ve operasyon için bir tarih belirleyecek.

1-2 ay beklemeniz gerekebilir, hizmet ilk gelen alır esasına göre sağlanır. Bu süre zarfında hastanın gerekli tüm testleri geçmesi ve belirlenen günde sonuçlarıyla gelmesi gerekecektir. Özel kuruluşlarda kural olarak zaman hasta tarafından seçilir ve herhangi bir muayene gerekmez.

Bir kişi, dış dünyadan gelen bilgilerin ana payını görme organları aracılığıyla alır. İyi görmenin yardımıyla çevremizdeki dünyanın güzelliklerinin tadını çıkarma, yakın insanları görme ve estetik zevk alma fırsatına sahibiz.

görsel sistem- sürekli olarak maruz kalan karmaşık bir anatomik yapı olumsuz etki dış ve iç faktörler. Bu aparatın en savunmasız kısmı retinadır. Retina, bir kişinin renkleri ve şekilleri de dahil olmak üzere görsel nesneleri algılamasını sağlar. Retina patolojileri tam kayba neden olabilir görsel fonksiyon.

Modern teknolojiler oftalmik hastalıkların tedavisi, çeşitlilik açısından etkileyicidir. Etkinlikleri deneysel olarak kanıtlanmıştır. Göz ameliyatı, yalnızca tehlikeli bir patolojinin ilerlemesini yavaşlatmakla kalmaz, aynı zamanda görsel işlevi tamamen eski haline getirir. Bu yöntemler arasında, diğer yöntemlere göre bir dizi koşulsuz avantajı olan retinanın lazer koterizasyonu ayırt edilir. Ne olduğunu?

Genel bilgi

Retinanın lazer pıhtılaşması, retinadaki distrofik ve dejeneratif değişiklikleri ortadan kaldırmak için kullanılabilen tıbbi bir prosedürdür. Manipülasyon doğası gereği daha hazırlayıcıdır ve görme düzeltmesi için bir lazer kullanılarak gerçekleştirilebilir.

Teknik, doku pıhtılaşmasına yol açan sıcaklıkta keskin bir artışa dayanmaktadır. Bu nedenle manipülasyon kansız olarak gerçekleştirilir.

Hamile bir kadının retinanın ayrılmasına veya yırtılmasına yatkınlığı varsa, olumsuz komplikasyonları önlemek için doğum sırasında görsel organın retinasını güçlendirmeye yardımcı olan planlı bir operasyon gerçekleştirilir.

Lazer koagülasyon, temassız bir göz tedavisidir. Retinanın santral ve periferik incelmelerinde, lezyonlarında pozitif etki elde etmenizi sağlar. dolaşım sistemi ve hatta tümör süreçleri. Prosedür, retinanın daha fazla ayrılmasını ve yırtılmasını önlemeye yardımcı olur. Fundus neoplazmalarının ve patolojilerinin iyi bir şekilde önlenmesidir.

Lazer pıhtılaşma, ayakta tedavi bazında gerçekleştirilen ve çok az zaman alan minimal invaziv bir prosedürdür.

Lazer tedavisi miyopi, diyabetik retinopati, tromboz, yaşa bağlı retinal distrofi, anjiyomatoz ve diğer ilerleyici durumlar için reçete edilebilir. dejeneratif değişiklikler görsel aygıtta. Uygulaması kolay, ağrısız ve aynı zamanda oldukça etkilidir. Prosedür kesinlikle temassızdır, bu da olası enfeksiyon riskini ortadan kaldırır. Pıhtılaşmanın maliyeti doğrudan dolaşım bozukluklarının derecesine ve retinadaki değişikliklerin doğasına bağlıdır.

Retinanın kısıtlayıcı lazer pıhtılaşması, hem profilaktik amaçlarla hem de mevcut bir dekolman ile terapötik amaçlarla gerçekleştirilebilir. Yerelleştirmeye bağlı olarak patolojik süreç, aşağıdaki pıhtılaşma seçenekleri mümkündür:

odak. Pıhtılaştırıcıların spot uygulaması.
Bariyer. Birden çok satırda.
Panretinal - retinanın tüm alanı üzerinde.

Hazırlık

Manipülasyondan önce, hasta kapsamlı bir oftalmolojik tanıya tabi tutulur. Prosedür, yalnızca endikasyonlar varsa ve kontrendikasyon yoksa reçete edilir. Ameliyattan birkaç gün önce alkollü içki içilmesi önerilmez. Bu gelişmeye yol açabilir inflamatuar süreçler bu da iyileşmeyi zorlaştırır.

DİKKAT! Lazer pıhtılaşması ayakta tedavi bazında gerçekleştirilir ve özel teşhis gerektirmez.

Fotokoagülasyondan önce hastaya, öğrenciyi genişleten damlaların yanı sıra anestezik bir ilaç verilir. Daha sonra hastanın başı sabitlenir ve göze üç aynalı özel bir lens yerleştirilir. Uzman, yardımıyla lazeri yönlendirir ve gözün dibini inceler.

prosedürün seyri

Manipülasyonun süresi otuz dakikadan fazla sürmez. Cerrahi müdahalenin özü, daha fazla ilerlemesini önlemek için kusurlu bölgeleri damarlarla çıkarmaktır. olumsuz etki retina üzerinde. Aslında lazer, retinanın pul pul dökülmüş parçasının kenarlarını yapıştırarak mikroskobik yanıklara neden olur.

Ciddiyetine bağlı olarak patolojik değişiklikler retinada bu tür birden fazla işlem gerekebilir. Seanslar arasında bir ila iki haftalık bir aralık koruyun. Modern teknolojiler, işlemin otomatik olarak gerçekleştirilmesine izin verir. Lazer pıhtılaştırıcının yazılım kontrolü, cerrahın mekanik işlemlere olan ihtiyacını ortadan kaldırır.

İşlem sırasında, radyasyonun derinlere nüfuz etmesi sayesinde özel bir lens kullanılır. göz küresi, retinanın ulaşılması zor bölgelerine kadar. Sonucun kalitesi büyük ölçüde cerrahın profesyonelliğine bağlıdır.

ÖNEMLİ! Periferik profilaktik lazer pıhtılaşması (PPLC), dekolman oluşumunu önlemeyi amaçlayan periferde retinanın güçlendirilmesidir.

Uzmanlar, genişlemiş göz bebeği üzerinde damla anestezi kullanarak lokal anestezi kullanırlar. Ameliyat sırasında düşük frekanslı ışınlar retinaya etki eder. Hasta ağrı hissetmez. Sadece merceğin dokunuşunu hissediyor ve ışık parlamaları görüyor.

Hasarlı doku bölgesinde adezyon oluşumu, sıcaklıktaki yerel bir artışla sağlanır. Özel enzimler yardımıyla boşluklar bağlanır. Pıhtılaşmanın ardından hasta bir süre tıbbi gözetim altındadır.

Bazı durumlarda, lazer retina güçlendirme, riskleri azaltmanın ve hatta retina dekolmanından tamamen kaçınmanın tek yoludur. Bununla birlikte, tekniğin bir kontrendikasyon listesi vardır. Ek olarak, manipülasyondan önce ve sonra tıbbi tavsiyelere uymak önemlidir.

Yürütme endikasyonları

Lazer tedavisi, çok çeşitli görme bozuklukları olan hastalar için endikedir. Uzmanlar aşağıdaki durumlarda pıhtılaşmayı önermektedir:

hipertansiyon veya diyabetin arka planında retinopati;
anjiyomatoz;
hamile kadınlarda lokal retina dekolmanı;
maküler dejenerasyon;
merkezi damarın tıkanması;
yenmek sarı nokta;
tromboz;
Eales hastalığı;
kan damarlarının yırtılması;
kısmi retina dekolmanı.

DİKKAT! Orta ve şiddetli miyopisi olan gebeler lazer pıhtılaşmasını kabul etmezlerse gösterilirler. sezaryen. Bir kadın doğal doğum hedefliyorsa, bu işlem olmadan yapamaz. 35 haftaya kadar pıhtılaşma yapılması tavsiye edilir.

Bazı durumlarda, manipülasyon sonrasında reçete edilebilir. cerrahi müdahale delaminasyonun ortadan kaldırılması ile ilgili. Bu, kırılmalardan sonra daha güvenilir bağların oluşmasına katkıda bulunur.

Lazer pıhtılaşması olmadan, şiddetli miyopisi olan kadınlar suni doğum yapmak zorunda kalacak

Kontrendikasyonlar

Her ne kadar lazer fotokoagülasyon en modern yöntem vizyonu geri yükle, kontrendikasyonların bir listesine sahiptir. Manipülasyon yasakları, mutlak ve göreceli olmak üzere iki ana gruba ayrılır. İlk durumda, pıhtılaşmanın gerçekleştirilmesi kesinlikle imkansızdır. Göreceli kontrendikasyonlar yalnızca geçici bir sınırlamadır.

Tıp hala durmuyor ve bunlar katı yasaklar Eskiden mutlak olarak sınıflandırılan , yeniliklerle birlikte artık geçici kabul edilmektedir. Şu anda, kontrendikasyonların listesi aşağıdaki gibidir.

İlk olarak, göreceli nitelikteki kısıtlamaları vurgulayalım:

genç hastalar. Çocuklarda görme organları büyür, gelişir ve yapıları da değişir. pıhtılaşma olduğu söylenemez. çocukluk tehlikeli, hiçbir anlamı yok. Doktor, istikrarlı bir sonuca ulaşılacağını garanti edemez.
Erken doğum sonrası dönem. Kadın vücudunda hormonlarda sıçramalar olur. Bu da iyileşme sürecini olumsuz etkileyebilir. Ayrıca komplikasyonları önlemek için hastalara damla şeklinde antibiyotik verilir. aktif madde içine nüfuz edebilen anne sütü.
Yıl boyunca görmede keskin bir bozulma. Uzman, güvenli oynamayı ve muhafazakar yollarla iyileşmeyi teklif edecek. Göz doktoru, böyle bir hastanın görsel aparatının durumunu izleyecektir.
Enflamatuar nitelikteki oftalmik süreçler. Ameliyat işleri daha da kötüleştirebilir. Enflamasyonun arka planına karşı, hasarlı dokuların yenilenmesi çok daha uzun sürecektir.
Zayıflamış bir bağışıklık sistemi ile ilişkili hastalıklar.
Fundus kanamaları sorunlu alanların görülmesini engelleyecektir.
Beyin hastalıkları.
Katarakt.

Mutlak kontrendikasyonlar şunları içerir:

Düşük görme keskinliği.
Yüksek seviye retina dekolmanları.
Üçüncü derece gliosis. Retinanın ışığa duyarlı hücreleri bağ dokusu ile değiştirilir.

Avantajlar ve dezavantajlar

Retinayı bir lazerle güçlendirmenin çok sayıda koşulsuz avantajı vardır:

Uygulamaya gerek yok Genel anestezi.
Manipülasyon sırasında kanama riskleri hariçtir.
Rehabilitasyon süresi sadece bir gün sürer.
İşlem gözün fundusuna değmez ve neden olmaz. bulaşıcı komplikasyonlar.
Yürütme kolaylığı.
Kullanılabilirlik.
Asgari yan etkiler.
Yokluk ağrı sendromu ve işlem sırasında ve sonrasında morarma.
Ek yaralanmalar hariçtir.
Hastanın ameliyattan sonra tıbbi bir tesiste kalmasına gerek yoktur.
Manipülasyon minimum zaman alır ve hastanın olağan yaşam ritmini etkilemez.
Çocuk doğurma döneminde prosedürü gerçekleştirme olasılığı.

Dezavantajlara gelince, lazer fotokoagülasyon görsel aparattaki yaşa bağlı değişikliklerle baş edemez. Operasyon sonuçlarının olası istikrarsızlığı. Yaş kısıtlamaları vardır. Komplikasyon riskleri vardır.

Lazer koagülasyon temassız, minimal invaziv bir prosedürdür

Ameliyat sonrası dönem

Ameliyattan hemen sonra hasta lazerin etkilerini hissedebilecektir. Ancak iki hafta sonra etkiyi tam olarak değerlendirmek mümkündür. İyileşme bu kadar sürer. Hastalara ameliyattan sonra bazı kısıtlamalara uymaları önerilir:

Ağır fiziksel emekle uğraşmayın ve ağırlık kaldırmayın.
Karanlık kullan Güneş gözlüğü.
Saunaları ve banyoları ziyaret etmeyin.
Araba kullanmaktan kaçının.
Baş ve gözlere zarar vermekten kaçının.
Sokakta yürümekten kaçının.
Gözlerinizi ovuşturmayın ve gerekmedikçe onlara dokunmayın.
Görsel bozuklukları sınırlayın.
Gözlük veya lens takmayın.
Hipertansiyonu olan hastalar göstergeleri dikkatle izler tansiyon ve şeker hastaları için kan şekeri seviyeleri.
Alkol kullanımını ortadan kaldırın.
Hijyen kurallarına uyunuz.

Ameliyattan on iki gün sonra, ameliyatın kalitesini netleştirmek için doktora gitmek önemlidir. Altı ay içinde, her ay bir göz doktoru ile önleyici muayenelerden geçmelisiniz.

Sonuçlar

Herhangi bir tıbbi manipülasyonun bir dizi olası komplikasyonu vardır ve lazer tedavisi bir istisna değildir. Nadir durumlarda, aşağıdaki sonuçlara yol açabilir:

kornea ödemi;
görme azalması;
glokom;
katarakt;
konjonktiva iltihabı;
kuru göz sendromu;
retinanın tekrarlanan ayrılması;
dış görünüş karanlık noktalar iris üzerinde;
alacakaranlık görüşünün bozulması;
parlak ışıktan kör hissetmek;
yırtılma;
renk bozulmaları;
kanama;
göz kızarıklığı;
iris iltihabı.

Komplikasyonları önlemek için mümkünse ameliyattan birkaç gün sonra evde kalın. Enfeksiyöz bir sürecin eklenmesini önlemek için, kullanın Gözyaşı bir antibiyotik ile. Tüm rehabilitasyon süresi boyunca tıbbi tavsiyelere uyun.

Dikkate alınan cerrahi manipülasyon oldukça verimlidir. Lazer, pratik olarak retina hastalıklarıyla baş edebilen tek araçtır.

Lazer pıhtılaşması için endikasyonlar

Retinayı etkilemek için bir lazerin kullanımına aşağıdakilerin varlığında başvurulur:

içindeki damar bozuklukları;
distrofi belirtileri;
proliferasyonun eşlik ettiği anjiyomatozis kan damarları;
santral retinal veni etkileyen venöz tromboz;
müfrezeler;
gözün retinasında değişikliklere yol açan diyabetik retinopati;
tümör süreçleri;
molalar;
çeşitli glokom türleri;
kaynaklanan hasar hipertansiyon, kanama;
katarakt vb.

yöntemin avantajları

Retinanın lazer fotokoagülasyonu sadece etkinliği nedeniyle tercih edilmemektedir. Bir takım avantajları vardır:

minimum zaman maliyetleri;
başvurmaya gerek yok çok sayıda dikişler;
kansız operasyona katkıda bulunan yüksek sıcaklığa maruz kalma;
Çalışmalarla doğrulanan ve iyi bir sonuç olarak kabul edilen hastaların% 70'inde müdahalenin başarısı.

"Mucize Doktor" kliniğinde lazer pıhtılaşması

"Mucize Doktor" tıp merkezindeki Oftalmoloji Bölümü, pratisyen doktorların yüksek nitelikleriyle tanınır. Bunlar, retinanın lazer fotokoagülasyonunun dayandığı gelişmiş gelişmelerin yazarlarıdır. Lazer ekipmanı, yüksek hassasiyet ile karakterize edilir. Klinikte kullanılan tüm ilaçlar ve sarf malzemeleri, tedaviden sonra herhangi bir komplikasyonun tezahürünü dışlar.

Retinanın lazer pıhtılaşması(fotokoagülasyon), küçük pıhtıların göz küresinin iç kabuğuna uygulanmasına dayanan oftalmolojide invazif olmayan bir prosedürdür. Teknik, prematüre retinopatisinde, optik disk çapının 1/4'ünden fazlasını kaplayan damarların oluşumunda, diyabetik retinopati, regmatojen dekolman ve periferik retinal distrofi tedavisinde kullanılmaktadır. Operasyon için özel bir lens takılır, lazer ışınları patolojik bölgelere odaklandıktan sonra seçilen yönteme göre koagülasyon yapılır. Prosedür profilaktik veya terapötik amaçlar için kullanılır.

Belirteçler

Lazer pıhtılaşma, oftalmolojide tek başına veya konservatif tedavi ve cerrahi ile kombinasyon halinde yaygın olarak kullanılmaktadır. Olumlu bir gidişat var karmaşık tedavi damar trombozu iç kabuk uzun süreli kortikosteroidlerin sub-Tenon uygulaması ve ardından vasküler pıhtılaşma dahil olmak üzere göz. Tekniğin bağımsız uygulaması aşağıdakiler için endikedir:

diyabetik retinopati orta derece yer çekimi. Yeni oluşan damarlar üzerindeki etki, iris rubeosis, traksiyon dekolmanı ve hemoftalmi gelişiminin önlenmesini sağlar.
Prematüre retinopatisi aktif aşamada. Ameliyat arteriyollerin ve venüllerin vitröz gövdeye çimlenmesini ve bağ dokusunun daha fazla çoğalmasını önler.
Yırtıklı retina dekolmanı. Bu tedavi yöntemi oldukça etkilidir ve invaziv olmaması nedeniyle istenmeyen sonuçların riskini en aza indirir. Uygulama sadece taze mobil müfreze ile mümkündür.
Disk bölgesinde damar oluşumu optik sinir(DZN)çapının 1/4'ünü veya daha fazlasını kaplar. etkisi olmadığında artan anjiyogenez veya ONH vaskülit belirtileri konservatif tedavi görme keskinliğinde azalmaya ve çok sayıda fundus kanamasına neden olabildikleri için acil müdahale gerektirirler.
İç kabuğun periferik distrofisi. Daha fazla ayrılmayı önlemek için lazer pıhtılaşması sadece çevre boyunca gösterilir.

Kontrendikasyonlar

Retinanın lazer pıhtılaşması non-invaziv bir teknik olduğu için kontrendikasyon aralığı açık cerrahi müdahalelere göre çok daha dardır. Prosedür, aşağıdaki nozolojilerin yanı sıra yüksek derecede miyopi veya hipermetropi ile sınırlıdır:

epiretinal glioz, bir kolajen matrisi, fibroblastlar ve farklılaşmamış lenfositlerden oluşan iç kabuğun önünde ince bir film oluşumu ile karakterize edilir. Membranın yoğun yapısı nedeniyle lazer ışınlarının geçişi bozulur ve bu da işlemi zorlaştırır.
Fundusun çoklu kanamaları göreceli bir kontrendikasyon olarak kabul edilir. Konservatif tedavi ile kanamalar giderildikten sonra pıhtılaşma uygulanabilir.
Korneanın bulanıklaşması, vitreus gövdesi veya katarakt. Göz küresinin optik ortamının şeffaflığında belirgin bir azalma, patolojik alanın görselleştirilmesindeki azalma nedeniyle manipülasyonu zorlaştırır. Prosedürün yalnızca altta yatan hastalığı telafi ederken kullanılması önerilir.

Lazer pıhtılaşması için hazırlık

Hedef hazırlık aşaması– kontrendikasyonları zamanında teşhis edin, lazer pıhtılaşması için bölgelerin lokalizasyonunu belirleyin ve olası komplikasyonları belirleyin. Özel oftalmolojik muayene şunları içerir:

floresan anjiyografi Ameliyat öncesi dönemde, işlemin hacmini belirlemek ve göz küresinin iç kabuğunda pıhtılaştırıcı uygulanmasını gerektiren alanları görselleştirmek için kullanılır.
direkt oftalmoskopi Göz dibinin detaylı incelenmesi, optik disk ve iç kabuğun durumunun teşhis edilmesi amacı ile üretilmiş olan.
Vizometri. Teknik, görme keskinliğini belirlemek için kullanılır. Aynı zamanda hastaya pıhtılaşmanın görme bozukluğunu düzeltmeyi değil, daha fazla azalmayı önlemeyi amaçladığı açıklanır.
Gözün biyomikroskopisi ve B modunda ultrason kornea, lens ve vitreus gövdesinin şeffaflığının yanı sıra gözbebeklerinin ön kısmının yapılarını incelemek için yapılmıştır.

Tüm hastalara ek olarak bir koagülogram içeren bir hastane testleri kompleksi verilir. Manipülasyondan hemen önce, ilaca bağlı siklopleji elde etmek için M-antikolinerjik damlatmalar endikedir.

Metodoloji

Retinanın lazer pıhtılaşması ayakta tedavi bazında bölgesel anestezi altında gerçekleştirilir. Hasta oturur pozisyonda, çenesini aparatın alt çubuğuna dayamalı ve alnını üst çubuğuna dayamalıdır. İşlemin ortalama süresi 20-30 dakikadır. Ana aşamalar:

Mercek kurulumu. İstemsiz hareketlerin ve lazer ışınlarının göz kapağı bölgesine girmesini engellemek için hastanın gözüne özel bir lens takılır. Hasta doğrudan bakışlarını sabitler.
Lazer ışınını odaklama. Lazer sorunlu bölgeye yönlendirildikten sonra pıhtılaştırıcılar uygulanır. Hasta aynı zamanda ses eşliğinde ışık parlamaları gözlemler.
Son aşama. Hasta yukarı bakar ve ardından lens çıkarılır. Antiseptik ajanların damlatılması gerçekleştirilir.

Cerrahi taktik seçimi endikasyonlar ve sonuçlara göre belirlenir göz muayenesi. Pıhtılaşma uygulamalarının özelliklerine bağlı olarak, aşağıdaki prosedür türleri ayırt edilir:

Retinanın bariyer lazer pıhtılaşması- birkaç sıra halinde makula çevresinde küçük pıhtıların seçici olarak uygulanması.
Retinanın panretinal lazer pıhtılaşması yaygın kusurları olan hastalarda kullanılır, makula hariç, zarın hemen hemen tüm yüzeyinin pıhtılaşmasını gerektirir.
Retinanın periferik lazer pıhtılaşması iç kabuğun sadece çevresel bölümlerinin pıhtılaştırılmasıyla gerçekleştirilir. Prosedür doğası gereği önleyicidir ve yüksek ayrılma riski olduğunda kullanılır.
Retinanın fokal lazer pıhtılaşması sadece floresein anjiyografi sonuçlarına göre kontrastın görüldüğü yerlerde pıhtılaştırıcıların uygulanmasına indirgenmiştir. Teknik, fokal lezyonlar (mikroanevrizmalar, minör kanamalar) için kullanılır.

Lazer pıhtılaşmasından sonra

Tedaviden sonra hasta hafif bir rahatsızlık hissi yaşar. İkinci gün hasta kliniğe gelerek göz dibinin durumunu belirlemeli ve tedavinin etkinliğini değerlendirmelidir. Floresein anjiyografi ameliyat sonrası dönem Ek pıhtılaşmanın gerekli olduğu alanları belirlemek için önerilir. 3-5 gün içerisinde tuz ve sıvı alımı sınırlandırılmalıdır. Koruyucu bir fiziksel aktivite modu gösterilir. Ameliyattan sonra kan şekeri seviyesinin, arteriyel ve göz içi basıncının kontrol edilmesi gerekir. İki göz küresi üzerinde eşzamanlı manipülasyon kontrendikedir.

Komplikasyonlar

Postoperatif erken dönemde, hiperosmolar çözeltilerin damlatılmasıyla durdurulan geçici epitel ödemi mümkündür. Daha az yaygın olarak, hastalar ağrı ve yanma hissinden şikayet eder. Retinanın lazer pıhtılaşmasından sonra aşağıdakiler meydana gelebilir:

İrit. Lazer radyasyonunun enerjisi aşıldığında veya büyük çaplı pıhtılaşmalar uygulandığında iris iltihabı gelişir.
Hemoftalmi. kanamalar vitröz vücut genellikle bulanıklığı, dejeneratif-distrofik değişiklikleri ile birleşir.
Optik sinir iskemisi- Bu, lazerin doğrudan optik diske çarpmasından kaynaklanan ve kendini gösteren nadir bir komplikasyondur. keskin düşüş görüş keskinliği.
retina disinsersiyonu panretinal maruz kalma süresi veya enerjisi aşıldığında ortaya çıkar.

Moskova'da retinanın lazer pıhtılaşmasının maliyeti

Operasyonun maliyeti şunlara bağlıdır: özellikler ekipman, preoperatif muayenenin özellikleri ve cerrahi teknik. Moskova'da panretinal lazer pıhtılaşma fiyatları, ilk durumda prosedürün süresi ve uygulanan pıhtılaşma sayısı önemli ölçüde arttığından, fokal tekniğe göre daha yüksektir. Fiyatlandırma klinik türünden etkilenir (özel sağlık Merkezi veya Devlet kurumu) ve ameliyatı yapan oftalmolog cerrahın nitelikleri. Ayrıca muayene ve ameliyata hazırlık için kullanılan ilaçlar da hasta tarafından karşılanır.

Miyop hastalara yılda 20 milyondan fazla lazer retinal fotokoagülasyon uygulanmakta ve şu anda 10.000 kişiden yalnızca birinde bulunan retina dekolmanı oranını azaltmaktadır. Dünya Sağlık Örgütü'ne (WHO) göre diyabetik retinopati, körlüğün en yaygın nedenlerinden biridir ve diyabetli hastaların %90'ında görülür. diyabet.

Bilmem gerek! Zamanında tedavi, retina dekolmanı nedeniyle görme kaybından ve gelecekte birçok ciddi görme probleminden kaçınmaya yardımcı olur!

Kliniğimizde göz dibi hastalıklarının tedavisine önemli yer verilmekte olup, lazer koagülasyon işlemi deneyimli uzmanlar tarafından yapılmaktadır. Uluslararası standartlar. Yalnızca önde gelen dünya üreticilerinin modern ekipmanları kullanılmaktadır! Kullanılan tüm yöntemler güvenilir bir sonucu garanti eder, kesinlikle hassastır, güvenlidir ve her yaş grubundaki hastalar tarafından iyi tolere edilir.

Retinanın lazer fotokoagülasyonu nedir?

Retinanın lazer pıhtılaşması, retina ve retina arasında lokal adezyonların oluşumu için pıhtıların oluşturulmasına dayanan oftalmolojide modern, oldukça etkili bir tedavi yöntemidir. koroid gözler, patolojik sürecin yayılmasını önler. Bu, miyopi, diyabet ve retinanın etkilendiği ve ayrılma olasılığının yüksek olduğu diğer birçok hastalık için oldukça yaygın bir tedavi yöntemidir. Şu anda bu operasyon fundustaki patolojik değişikliklerde en etkili olanlardan biridir.

Lazer pıhtılaşması ne zaman reçete edilir?

- miyopide periferik dejenerasyonlar ve retina yırtılmaları;
- anjiyomatoz (kan damarlarının aşırı büyümesi);
- diyabetik retinopati;
- retina ven trombozu;
- yaşa bağlı distrofi;
- merkezi seröz korioretinopati;
- lokal retina dekolmanı;
- bazı tümör türleri;
- incinme;

Fundusta patolojinin ortaya çıkmasına ne sebep olabilir?

1. Retinanın distrofileri ve yırtılmaları.

Distrofiler, kural olarak, miyopi ve astigmatizm ile ortaya çıkar. bireylerde de bulunabilmelerine rağmen, Iyi görüş. Çoğu zaman, bu bir göz doktoruyla randevuda tesadüfi bir bulgudur. Distrofi nispeten güvenli ve tehlikeli olabilir, yani retina dekolmanı oluşumu açısından yüksek risk belirtileri olabilir. Retina, göz küresinin altında yatan yapılarla sıkı bir bağlantıya sahip değildir, bu nedenle, içinde görünen boşluklar veya potansiyel olarak tehlikeli türler distrofiler belirli koşullar altında neden olabilir olumsuz koşullar(arabada ani fren, kafaya darbe, ağır kaldırma) retina dekolmanı. tanımlarken tehlikeli formlar retina dejenerasyonları veya rüptürleri, lazer tedavisi - profilaktik sınırlayıcı lazer pıhtılaşması - gerçekleştirmek için gereklidir.

Bilmek önemlidir! En potansiyel olarak tehlikeli distrofi türleri ve en büyük retina yırtıkları bile çoğu zaman semptom göstermez, bu nedenle geniş bir göz bebeği ile göz dibi muayenesi için düzenli olarak bir göz doktoruna gitmek çok önemlidir!

2. Diyabetik retinopati.

Diabetes mellitus (özellikle insüline bağımlı hastalarda) retinal mikrokapillerlerin bozulmasına yol açar. İskemik süreçlerin arka planında, yeni oluşan damarların büyümesi meydana gelir, bu da kanamalara ve traksiyon retina dekolmanına neden olur!

3. Subretinal neovasküler membran (SNM).

Damarlardaki yaşa bağlı değişiklikler (skleroz) ile ilişkili retinanın orta kısımlarında kan akışındaki azalma ve ayrıca retinanın merkezi kısımlarındaki hücrelerde yaşlanma süreçleri yaşa bağlı makula dejenerasyonuna yol açabilir. yanı sıra bir subretinal neovasküler membranın görünümü. Önde gelen risk faktörlerinden biri sigara içmektir.

4. Santral seröz korioretinopati (CSC).

Retinanın merkezi kısımlarının kılcal yatağının ayrılmasının oluşumu ile "terlenmesi", merkezi seröz korioretinopatiye yol açabilir.

Bilmek önemlidir! vasküler ve yaşa bağlı değişiklikler retina üzerinde daha sonra yol açabilir ciddi sorunlar tamamen görme kaybına kadar! Bir vitreoretinolog tarafından düzenli önleyici muayeneler ve zamanında tedavi, önlenmesine yardımcı olacaktır. olası problemler ve görüşünüzü kurtarın!

Lazer koagülasyon işlemi nasıl yapılır?

Prosedür, kalp, kan damarları ve diğerlerine yük oluşturmayan lokal damlatma (damlama) anestezisi kullanılarak ayakta tedavi bazında gerçekleştirilir. iç organlar. İlk olarak, hastaya göz bebeğini genişleten özel damlalar aşılanır. Retinanın lazerle pıhtılaşması kan kaybı ve kesi yapılmadan gerçekleştirilir, lokal anestezi Kural dışı ağrı. İşlem sonrasında bir süre uzman gözetiminde kalmak gerekir. Doktor her şeyin yolunda olduğundan emin olduktan sonra eve gidebilirsiniz.

Distrofi ve retina yırtıklarında lazer pıhtılaşmasının amaçları nelerdir?

Distrofik süreçlerde, rüptürlerde ve lokal dekolmanlarında retinanın lazer pıhtılaşmasının temel amacı, patolojik odağı sınırlamak ve böylece komplikasyon riskini azaltmaktır. Bu, retina ve altında bulunan koroid arasında yoğun adezyonlar - pıhtılaşmalar oluşturarak elde edilir. Bu prosedür sadece uzman bir vitreoretinolog tarafından gerçekleştirilir! Miyop veya astigmatı olan tüm hastaların yıllık olarak ve bazı durumlarda daha sık olarak göz dibi muayenesi ile bir göz doktoru tarafından gözlemlenmesi gerekir!

Diyabetik retinopati ve damar hastalığında lazer pıhtılaşmanın amaçları nelerdir?

Diyabetik hastalarda retinal damar geçirgenliğinin artması nedeniyle diyabetik retinopati gelişir. Fundusta ödem, kanamalar oluşur, kanın sıvı kısmı mikrovasküler yataktan terleyerek eksüdasyon fenomeni oluşturur. Tedavi edilmezse, bu yol açar ciddi komplikasyonlar, retina dekolmanı ve sekonder glokom gelişimi gibi, tam görme kaybını tehdit eder. Ve günümüzde diyabetik retinopatinin tedavisi için tek uygun yöntem, yeni oluşan damarların boşaldığı, iskemi bölgelerinin azaldığı ve kan akışının iyileştirildiği retinanın lazer pıhtılaşmasıdır. merkez departman retina, ödem azaltma. Tedavi, lokal damla anestezisi altında ayaktan tedavi bazında gerçekleştirilir. İşlem süresi - 10-20 dk. Operasyon her göze birkaç aşamada gerçekleştirilir. Ya panretinal lazer pıhtılaşması yapılır ya da retinada mevcut bir problemin bulunduğu bölgede lokal olarak yapılır.

Diyabetli tüm hastaların yılda en az 2-3 kez bir göz doktoruna görünmesi gerekir, çünkü genellikle diyabetik retinopatinin başlangıcına dair sübjektif belirtiler yoktur ve şikayetler ortaya çıktığında süreç zaten devam etmektedir ve buna bağlı olarak vizyonu sürdürme olasılığı çok daha düşüktür. Zamanında bir başlangıçla lazer tedavisi vizyonu uzun yıllar korumak mümkün!

Hatırlanmalı! Fundustaki patolojik değişikliklerin zamanında tespiti, bunların anahtarıdır. başarılı tedavi! Göz doktoruna ziyaretleri ihmal etmeyin!

önleme

Fundusun herhangi bir patolojisini önlemenin ana yöntemi zamanında teşhis ardından optimal tedavi yönteminin atanması. Retina hastalıklarının teşhisi, genişlemiş bir göz bebeği olan (midriyazis koşulları altında) özel ekipman kullanılarak gerçekleştirilir. Muayene, bir vitreoretinolog olan fundus hastalıklarında uzmanlaşmış bir göz doktoru tarafından yapılır. Halihazırda retina sorunu olan hastalar ve risk altındakiler (miyop, astigmat, diyabet, hipertansiyon vb. hastalar), yılda en az 2 kez göz dibi muayenesinden geçmelidir, çünkü risk olasılığı vardır. yeni kırılmalar ya da yeni bir oluşumun ortaya çıkışı vasküler patoloji Retina yaşam boyunca var olur. Ayrıca hamilelik sırasında retinayı dönemin başında ve sonunda en az iki kez incelemek gerekir. Ancak distrofilerin veya retina yırtıklarının tespiti bile doğal doğum için bir kontrendikasyon değildir. Bir uzman tarafından önerilen belirli bir süreden önce retinanın koruyucu lazer pıhtılaşmasını yapmak gerekir. Bundan sonra kendi başınıza doğum yapabilirsiniz. Bir çocuğun doğumundan sonra, bir kadının doğumdan sonraki 1-3 ay içinde bir retinolog tarafından muayene edilmesi gerekir.