Bu kötü huylu tümör bronşların, bronşiyollerin, mukoza bronş bezlerinin (bronkojenik kanser) veya alveolar epitelden (akciğer kanserinin kendisi) mukozasından gelişen epitelyal kökenli.

Son yıllarda birçok ülkede akciğer kanseri görülme sıklığı arttı. Bunun nedeni çevresel durum (özellikle büyük şehirlerde solunan havanın artan kirliliği), mesleki tehlikeler ve sigara içmektir. Uzun süreli ve sık sigara içenlerde (günde iki veya daha fazla paket sigara içenlerde) akciğer kanseri görülme sıklığının, içmeyenlere göre 20 kat daha fazla olduğu bilinmektedir. Artık şu da tespit edilmiştir ki, eğer bir kişi

Etiyoloji ve patogenez

Genel olarak kanser gibi akciğer kanserinin de etiyolojisi tam olarak belli değildir. Kronik inflamatuar akciğer hastalıkları, kanserojen maddelerle hava kirliliği ve sigara kullanımı gelişimine katkıda bulunur; ve özellikle bu üç faktörün birleşik etkisi. Bağışıklık yetersizliği durumları da dahil olmak üzere, yüklü kalıtımın önemi hakkında pek çok veri vardır.

Patogenez, bir yandan tümörün ortaya çıkışı, büyümesi ve metastazının özellikleri, diğer yandan da tümördeki değişikliklerle belirlenir. bir tümörün ortaya çıkması sonucu ortaya çıkan bronkopulmoner sistem ve

onun metastazları. Bir tümörün oluşumu ve büyümesi büyük ölçüde metaplastik hücrelerin doğası tarafından belirlenir. Bu prensibe göre farklılaşmamış kanser, skuamöz hücreli ve glandüler kanser ayırt edilir. En yüksek malignite, farklılaşmamış kanserin karakteristiğidir. Gelişmiş bir tümörün vücut üzerindeki patojenik etkisi öncelikle bronkopulmoner aparatın fonksiyonlarındaki değişikliklere bağlıdır.

Birincil öneme sahip olan bronşiyal iletimdeki değişikliklerdir. Her şeyden önce, bir tümörün endobronşiyal büyümesiyle ortaya çıkarlar; boyutlarının kademeli olarak artması, bronş lümenini azaltır. Aynı fenomen, büyük düğümlerin oluşmasıyla birlikte peribronşiyal büyümede de ortaya çıkabilir. İlk aşamalarda bronşiyal iletimdeki bozukluklar, akciğer bölgesinde orta derecede belirgin hipoventilasyona yol açar, daha sonra ortaya çıkan çıkış zorlukları nedeniyle hacim artar ve ancak bronşların belirgin ve tam kapanmasıyla tam atelektazi oluşur. Bronşiyal iletimde yukarıda açıklanan bozukluklar sıklıkla akciğerin bir bölgesinin enfeksiyonuna yol açar, bu da bu bölgede ikincil bir apse oluşumu ile pürülan bir süreçle sonuçlanabilir.

Gelişmekte olan bir tümör, az çok önemli kanamanın eşlik ettiği yüzeysel nekroza maruz kalabilir.Bronş fonksiyonunda daha az belirgin bozukluklar, bronş boyunca bronş boyunca peribronşiyal tümörün büyümesi ve periferik olarak konumlanmış bireysel odakların oluşması ile ortaya çıkar. Onların görünüşü uzun zamandır zehirlenmeye değil işlev bozukluğuna yol açar bronkopulmoner sistem sadece mediastinal lenf düğümlerine metastaz ile ortaya çıkar. Tümör sürecinin sonucu, vücudun antitümör savunmasının durumu ve spesifik sanogenik mekanizmalar tarafından belirlenir. Bunlar, tümörün lizis olasılığı ile ilişkili antitümör antikorlarının görünümünü içerir. Fagositoz aktivitesinin derecesi de belirli bir rol oynar. Günümüzde tüm sanojenik mekanizmalar hala bilinmemektedir, ancak bunların varlığı şüphe götürmez. Bazı durumlarda yüksek aktiviteleri tümörün tamamen ortadan kaldırılmasına yol açar.

Patolojik resim

Çoğu zaman kanser, bronşların ve bronş bezlerinin metaplastik epitelinden, bazen akciğer parankiminin skar dokusunun arka planında ve pnömoskleroz odaklarında gelişir. Üç histolojik tipten akciğer kanseri En yaygın tip skuamöz hücreli karsinomdur -% 60, farklılaşmamış karsinom% 30, glandüler karsinom - vakaların% 10'unda görülür.

Ne olursa olsun histolojik yapı kanser biraz daha sık gelişir sağ akciğer(%52), daha az sıklıkla - solda. En sık üst loblar (%60) ve daha az sıklıkla alt loblar etkilenir. Merkezi ve periferik akciğer kanseri vardır. Birincisi büyük bronşlarda (ana, lober, segmental) gelişir; periferik - alt segment bronşlarında ve bronşiyollerde. Onkolojiye göre bilim merkezi Akciğer tümörlerinin %40'ı periferik, %60'ı santral kökenlidir.

akciğer

Aşama 1. Endo veya peribronşiyal büyümenin büyük bir bronşunun küçük, sınırlı bir tümörü ve ayrıca plevraya zarar vermeden ve metastaz belirtileri olmayan küçük ve küçük bronşlardan oluşan küçük bir tümör.

Aşama 2. Aşama 1'deki ile aynı tümör veya büyük boyutlar, ancak en yakın bölgesel lenf düğümlerinde tek metastaz varlığında plevral tabakaların çimlenmesi olmadan.

Aşama 3. Bölgesel lenf düğümlerinde çok sayıda metastaz varlığında akciğerin ötesine yayılan, komşu organlardan birine (perikard, göğüs duvarı, diyafram) büyüyen bir tümör.

Aşama 4. Göğüs, mediasten, diyaframa geniş yayılmış, plevra boyunca yayılmış, geniş veya uzak metastazlı tümör.

T - birincil tümör.

K - birincil tümör belirtisi yok.

TIS, invazif olmayan (intraepitelyal) bir kanserdir.

T1 - en büyük çapı 3 cm veya daha az olan, akciğer dokusu veya visseral plevra ile çevrelenmiş ve tutulum kanıtı olmayan tümör bronş ağacı Bronkoskopi sırasında lob bronşunun proksimalinde.

T2 - en büyük çapı 3 cm'yi aşan bir tümör veya atelektaziye, obstrüktif pnömoniye neden olan veya kök bölgesine uzanan herhangi bir büyüklükteki tümör. Bronkoskopide proksimal ekstansiyon görünür tümör karinanın 2 cm distalindeki sınırı geçmemelidir. Atelektazi veya obstrüktif pnömoni akciğerin tamamını kapsamamalı ve efüzyon olmamalıdır.

T3 - doğrudan yayılan herhangi bir boyuttaki tümör komşu organlar(diyafram, göğüs duvarı, mediasten). Bronkoskopide tümör sınırının kökten 2 cm'den daha az distalde olması veya tüm akciğerde atelektazi veya obstrüktif pnömoniye neden olan tümörün bulunması veya plevral efüzyonun mevcut olması.

TC - tanı balgamın sitolojik incelemesi ile doğrulanır, ancak tümör radyografik veya bronkoskopik olarak tespit edilmez veya tespit edilemez (muayene yöntemleri uygulanamaz).

N - bölgesel lenf düğümleri.

N0 - bölgesel lenf düğümlerinde hasar belirtisi yok.

N1 - primer tümörün doğrudan yayılması da dahil olmak üzere kökün peribronşiyal ve (veya) homolateral lenf düğümlerinde hasar belirtileri.

N2 - mediastinal lenf düğümlerinde hasar belirtileri.

NX - bölgesel lenf düğümlerinin durumunu değerlendirmek için minimum bir dizi muayene yöntemi kullanılamaz.

M - uzak metastazlar.

M0 - uzak metastaz belirtisi yok.

M1 - uzak metastaz belirtileri.

Klinik tablo

Akciğer kanserinin klinik tablosu çok çeşitlidir. Etkilenen bronşun kalibresine, hastalığın evresine, tümör büyümesinin anatomik tipine, histolojik yapıya ve önceki akciğer hastalıklarına bağlıdır. Akciğer ve bronşlardaki değişikliklerden veya organlardaki metastazlardan kaynaklanan lokal semptomlar vardır ve genel belirtiler, bir tümörün, metastazların ve ikincil inflamatuar olayların bir bütün olarak vücut üzerindeki etkisinin bir sonucu olarak ortaya çıkar.

Merkezi akciğer kanserinde ilk ve en erken semptom öksürüktür. Sürekli öksürük, siyanoz ve nefes darlığı ile rahatlama sağlamayan şiddetli bir öksürüğe kadar paroksismal olarak yoğunlaşabilir. Öksürük, tümörün endobronşiyal büyümesiyle daha belirgindir, bronş lümenine doğru çıkıntı yaptığında mukoza zarını tahriş eder. yabancı cisim bronkospazma ve öksürme isteğine neden olur. Peribronşiyal tümör büyümesiyle öksürük genellikle daha sonra ortaya çıkar. Genellikle az miktarda mukopürülan balgam vardır.

Tümör parçalanması sırasında ortaya çıkan hemoptizi ise ikinci önemli semptom Merkezi akciğer kanseri. Hastaların yaklaşık %40’ında görülür.

Hastaların %70'inde görülen akciğer kanserinin üçüncü belirtisi göğüs ağrısıdır. Çoğunlukla plevra hasarından kaynaklanırlar (bir tümörün istilası veya atelektazi ve spesifik olmayan plörezi ile bağlantılı olarak). Ağrı her zaman etkilenen tarafta olmayabilir.

Merkezi akciğer kanserinin dördüncü belirtisi vücut ısısının artmasıdır. Genellikle bronşiyal tüpün bir tümör tarafından tıkanması ve akciğerin havalandırılmayan kısmında iltihaplanmanın ortaya çıkması ile ilişkilidir. Sözde obstrüktif pnömoni gelişir. İtibaren akut zatürre göreceli geçicilik ve kalıcı tekrarlamalarla karakterizedir. Periferik akciğer kanserinde, tümör büyük bir boyuta ulaşana kadar semptomlar yetersizdir.

Tümör büyük bir bronşa doğru büyüdüğünde, merkezi akciğer kanserine özgü semptomlar ortaya çıkabilir.

Akciğer kanserinin atipik formları tümünün olduğu durumlarda ortaya çıkar. klinik tablo metastazlardan kaynaklanır ve akciğerdeki birincil odağa erişilebilir teşhis yöntemleri tespit edilemez. Metastazlara bağlı olarak atipik formlar şunlardır: mediastinal, akciğer karsinomatozisi, kemik, beyin, kardiyovasküler, gastrointestinal, hepatik.

Genel semptomlar - halsizlik, terleme, yorgunluk, kilo kaybı - süreç çok ilerlediğinde ortaya çıkar. Görsel inceleme Hastalığın erken evrelerinde palpasyon, perküsyon ve oskültasyon ile herhangi bir patoloji ortaya çıkmaz. Atelektazi durumunda kanserin ileri evrelerinde incelendiğinde geri çekilme fark edilebilir. göğsüs kafesi ve supraklaviküler bölge.

Oskültasyon sırasında, bronşiyal stenozda amforik solunumdan atelektazi alanında solunum seslerinin tamamen yokluğuna kadar çok çeşitli ses olaylarını dinleyebilirsiniz. Masif periferik tümör veya atelektazi alanında perküsyon sesinin donukluğu belirlenir; ancak bazen obstrüktif amfizemde, akciğerin etkilenen bölümüne veya lobuna hava girdiğinde ve etkilenen bronştan çıkarken kalın balgamla tıkandığında, karakteristik bir kutu sesi tespit edilebilir. Atelektazi tarafında diyaframın solunum hareketleri genellikle azalır.

Hemogramdaki lökositoz, anemi ve artan ESR şeklindeki değişiklikler çoğunlukla perifokal pnömoni ve kanser zehirlenmesinin gelişmesiyle ortaya çıkar. Akciğer kanserinin röntgen tablosu çok değişkendir, bu nedenle tanı ancak klinik veriler, endoskopik ve sitolojik inceleme sonuçlarıyla karşılaştırıldığında kapsamlı bir röntgen muayenesi ile mümkündür.

Ayırıcı tanı

Akciğer kanserinin ayırıcı tanısı, akciğerin kansere eşlik eden nonspesifik ve spesifik inflamatuar hastalıkları nedeniyle sıklıkla zordur. Bir dizi teşhis verisine dayanarak doğru teşhis yapılır. Çoğu zaman akciğer kanserini kronik pnömoniden ayırmak gerekir. Akciğer apsesi, tüberküloz, ekinokokkoz ve akciğer kisti.

Küçük hücreli olmayan kanser

akciğer: kombine

Adjuvan radyasyon tedavisi(radikal seçeneğe göre) evre IIIA (N2) için zorunludur. Birçok tıbbi kurumda IIIA (N1) durumunda da kullanılmaktadır. Ancak çalışmalar, adjuvan radyasyon tedavisinin yalnızca nüks oranını azalttığını, ancak yaşam beklentisini artırmadığını göstermiştir.

Neoadjuvan radyoterapi şu durumlarda kullanılır: üst lob akciğer kanseri. Bu özel bir çeşittir

periferik akciğer kanseri. Zaten erken bir aşamada tümör büyüyor brakiyal pleksus klinik olarak ortaya çıkan Pancoast sendromu. Hastalara BT, mediastinoskopi ve nörolojik muayene(bazen sinirler boyunca uyarılmanın yayılma hızının incelenmesiyle). İÇİNDE histolojik inceleme Tümörün karakteristik lokalizasyonu ve ağrının ışınlanması vakaların %90'ında tanı konulmasına izin verdiği için genellikle buna gerek yoktur. Radikal tedavi ancak mediastinal lenf düğümlerine metastaz olmadığında mümkündür. İki yöntem kullanılmaktadır. Birincisi, tümörün 10 fraksiyona bölünmüş toplam 30 Gy fokal dozda ışınlanmasını ve 3-6 hafta sonra etkilenen lobun bölgesel lenf düğümleri ve göğüs duvarının bir kısmının tek blok halinde çıkarılmasını içerir. İkinci yöntem ise klasik fraksiyonasyon modunda radikal radyasyon tedavisidir. Her iki vakada da üç yıllık hayatta kalma oranı yaklaşık olarak aynıdır ve %42'dir. skuamöz hücreli akciğer kanseri ve %21 - ile akciğer adenokarsinomu Ve büyük hücreli akciğer kanseri.

Kemoterapi küçük hücreli dışı akciğer kanserinin ana tedavisi değildir. Bazı durumlarda çok iyi sonuçlar verir ancak genel olarak hayatta kalma oranı bir miktar artar. Küçük hücreli dışı akciğer kanseri genellikle antitümör ilaçlara karşı duyarsızdır. Kemoterapi gibi toksik, pahalı ve sakıncalı bir yöntemin gereksiz kullanımını önlemek için, ne zaman kullanılmasının uygun olduğunu tam olarak bilmek gerekir. Bu ancak temel alınarak belirlenebilir çok sayıda Klinik gözlemler.

Bu amaçla 52 kontrollü klinik araştırmanın (hem yayınlanmış hem de yayınlanmamış) sonuçları analiz edildi. Bunlara toplam 9387 hasta katıldı. Akciğer kanserinin evre I ve II'si için, kombine (cerrahi artı kemoterapi) ve cerrahi tedaviden sonra beş yıllık sağkalım karşılaştırıldı ve evre III için, kombine tedavi (radyasyon tedavisi artı kemoterapi) ve radikal radyoterapiden sonra iki yıllık sağkalım karşılaştırıldı (bkz. "

Akciğer kanseri: hastalığın aşamaları "). Her iki durumda da kullanım sisplatin sağkalımı %13 artırdı, ancak akciğer kanserinin evre I ve II'sinde bu artışın istatistiksel olarak anlamlı olmadığı ortaya çıktı ve bu nedenle bu yöntem henüz bu hasta kategorileri için önerilmemektedir. Bunun tersine, evre III'te sisplatin ile hayatta kalma oranındaki artış istatistiksel olarak anlamlıydı; Yaşam beklentisi de IV. Aşamada arttı (çok az da olsa, yalnızca birkaç ay). Bu nedenle sisplatin içeren kemoterapötik rejimler, yöntemin avantaj ve dezavantajları önceden açıklanmış olarak bu hasta kategorilerine önerilebilir.

Kemoterapi rejimleri şunları içerir:Alkilleyici ajanlar etkisiz olduğu ortaya çıktı: kullanıldıkları gruplarda ölüm oranı karşılaştırılanlara göre daha yüksekti. Şu anda bu ilaçlar küçük hücreli dışı akciğer kanseri tedavisinde kullanılmamaktadır.

Küçük hücreli dışı kansere karşı etkili yeni antitümör ajanları - paklitaksel, dosetaksel, vinorelbin,

gemsitabin, topotekan ve irinotekan – hala kontrollü aşamalarda

Küçük hücreli kanser

akciğer: kombine

Kombine tedavi (radyasyon tedavisiyle birlikte polikemoterapi) erken evre küçük hücreli akciğer kanseri için tercih edilen tedavi olarak kabul edilir. Uzun vadeli olanlar da dahil olmak üzere yan etkileri olmasına rağmen tedavi sonuçlarını önemli ölçüde iyileştirir ve yaşam beklentisini artırır. Bu tedavi şu hastalar için endikedir: erken aşama göstergeli küçük hücreli akciğer kanseri Genel durum 0-1 puan, normal akciğer fonksiyonu ve birden fazla uzak metastazın olmaması (bkz. "Akciğer kanseri: hastalığın aşamaları").

Işınlama, lenfogranülomatozda olduğu gibi manto şeklindeki alan boyunca hiperfraksiyonasyon modunda gerçekleştirilir. Tümör kütlesi azaldıkça ışınlama alanları daralır.

Yaygın olarak kullanılan antitümör ajanlar etoposid ve sisplatindir. Etoposid, sisplatin ve hiperfraksiyone radyasyonun eş zamanlı uygulandığı birçok büyük klinikte yüksek remisyon oranları ve kabul edilebilir komplikasyon riski gösterilmiştir.

Geç evre küçük hücreli akciğer kanserinde göğse ışın uygulanması uygun değildir.

Kemoterapinin etkisiz olduğu durumlarda, hastalığın evresine bakılmaksızın bir radyoterapi kürü reçete edilebilir. Çeşitli göre tıbbi kurumlar Kombine tedavi sonrasında erken evre küçük hücreli akciğer kanserli hastaların yaklaşık %15-25'inde, geç evreli hastaların ise %1-5'inde relapssız dönem 3 yıldan fazla sürmektedir. Erken dönemde vakaların %50'sinde, geç dönemde ise %30'unda tam remisyon elde edilebilmektedir. Toplamda hastaların %90-95'inde tam veya kısmi iyileşme sağlanır. Tedavi edilmeyen hastaların yarısı 2-4 ay içinde ölür.

Kombine tedaviden sonra, ileri evre hastalığı olan hastaların yarısında yaşam beklentisi uzar 10-12 ay ve erken evre hastaların yarısında - 14-18 aya kadar. Ayrıca çoğu durumda genel durum iyileşir ve tümör büyümesinin neden olduğu semptomlar kaybolur.

Çoğu şey kemoterapiyi uygulayan onkoloğun niteliklerine bağlıdır. Kaçınmak için her türlü çabayı göstermeli ciddi komplikasyonlar ve hastanın genel durumunu kötüleştirmeyin.

Son zamanlarda doktorların yetenekleri önemli ölçüde genişledi: yeni kemoterapi rejimleri, otolog kemik iliği nakli ile birlikte yüksek dozda polikemoterapi ve diğer kombine tedavi yöntemleri ortaya çıktı.

Küçük hücreli akciğer kanserinin cerrahi tedavisi nadiren kullanılmaktadır. Ameliyat endikasyonları, diğer histolojik tiplerdeki akciğer kanseriyle aynıdır (mediyastinal lenf düğümlerine metastaz olmaksızın hastalığın evre I veya II'si).

Küçük hücreli akciğer kanseri tanısının ilk kez, çıkarılan bir tümörün histolojik incelemesi sırasında konulduğu sıklıkla görülür; bu gibi durumlarda adjuvan polikemoterapi hastaların yaklaşık %25'inde iyileşme sağlayabilir.

Akciğer kanseri dünya popülasyonunda en sık görülen malign tümördür. Yılda 1 milyon yeni vaka teşhis ediliyor (en fazla

Kanser
akciğer
-
en
yaygın
V
dünya
popülasyonlar
kötü huylu
eğitim.
Yılda 1 milyon kişiye teşhis konuluyor.
yeni vakalar (sayıların %12'sinden fazlası)
tümü kötü huylu olarak tespit edildi
neoplazmalar).
Rusya'da -% 15,2.

1997 yılında 65.660 hastaya trakea, bronşlar ve akciğerde malign neoplazm tanısı konuldu.

8,6
%
52.5
%
47.5
%
Teşhis doğrulandı
Onaylanmadı
91,4
%
Sahne seti
Yüklü değil

Akciğer kanseri gelişimi için risk faktörleri

Genetik risk faktörleri:
Birincil çoklu tümör.
Ailede üç akciğer kanseri vakası.
Risk faktörlerinin değiştirilmesi:
A. Ekzojen: 1. Sigara içmek; 2. Kirlilik
çevre; 3. Profesyonel
zararlılık.
B. Endojen: 1. 45 yaş üstü;
2. Kronik akciğer hastalıkları.

Hastaların evrelere göre dağılımı

19.6
%
37.6
%
I-II aşamaları
Aşama III

Erkeklerde ve kadınlarda morbidite dinamikleri

Morbidite
70
60
50
40
30
20
10
0
1945
1955
1965
Erkekler
1975
Kadınlar
1985
1997

Rusya için kaba insidans oranı %44,7'dir.

Saratov bölgesi
Yahudi Özerk Bölgesi
Altay bölgesi
Krasnodar bölgesi
Moskova
İnguş Cumhuriyeti
- %56,1
- %56,8
- %54,5
- %40,1
- %28,1
- %14,6

Klinik tablo

34
%
Son yıllarda birincil ilerlemiş kanser
akciğer (IV klinik grup) Rusya Federasyonu'nda
hastaların %34,2'sinde tespit edildi.

30
%
20
%
65
%
Tümör tedavisinin tamamlanması
belirlenenlerin %30'undan fazlası değil
hasta.
Çalıştırılabilirlik
%20'yi aşıyor.
Kayıtlı olanlardan
Hastaların %65'i 1 yıl hayatta kalamıyor.

İhmalin ana nedenleri

1. Yetersiz onkolojik
uyanıklık ve yeterlilik
tıbbi personel (vakaların %43'ü);
2. Gizli, asemptomatik seyir
hastalıklar (%33);
3. Zamansız ve geç başvuru
yardım arayan hastalar (%23).

Tıbbi bakımın kalitesine bağlı olarak ihmal nedenleri

15%
radyologların hataları
31%
25%
29%
klinik hatalar
teşhis
eksik muayene
hasta
uzun süreli inceleme

Akciğer kanseri belirtileri

Birincil veya lokal semptomlar (öksürük,
hemoptizi, göğüs ağrısı, nefes darlığı),
Birincil düğümün büyümesinden kaynaklanan
tümörler.
Ekstrapulmoner torasik semptomlar
tümör büyümesinin neden olduğu
komşu organlar ve bölgesel
metastaz (ses kısıklığı, afoni,
Cava sendromu, disfaji).

Patogenezine bağlı olarak ekstratorasik semptomlar
aşağıdaki alt gruplara ayrılır:
a) uzak metastazın neden olduğu (baş ağrısı,
hemipleji, kemik ağrısı, ikincil hacimsel büyüme
oluşumlar);
b) tümör ve organizma arasındaki etkileşimle ilişkili (genel
halsizlik, yorgunluk, kilo kaybı, azalma
performans kaybı, çevreye ilgi kaybı,
iştahsızlık), yani “sendrom” olarak tanımlanan
küçük işaretler” veya daha doğrusu rahatsızlık sendromu;
c) büyümenin onkolojik olmayan komplikasyonlarından kaynaklanan
tümörler (ateş, gece terlemesi, titreme);
d) hormonal ve metabolik aktivite ile ilişkili
tümörler (paraneoplastik sendromlar): romatoid
poliartrit, nöromüsküler bozukluklar, pulmoner
osteokondropati, jinekomasti vb.

Taktikler

1. 45 yaş üstü sigara içenlerde herhangi bir akciğer şikayeti
olası bronş kanseri olarak kabul edilmelidir.
2. Engelleyici
zatürre
kısa süren,
kolayca
anti-inflamatuar tedaviye uygundur, ancak sıklıkla
tekrar nüksediyor.
3. X-ışını teşhisi erken kanser akciğer
zor ve güvenilmez. Erken kanseri dışlamak için
Bronş mümkün olduğunda reçete edilmelidir
fibrobronkoskopi.
4. Yaşlı hastalar tekrarlamalı
kontrol muayeneleri yapın (çağrı
aktif!) Transferden 1-2 ay sonra
"soğuk algınlığı", özellikle de tam tedavi edilmemiş durumlarda.

Uzak metastaz belirtileri

Lenf düğümleri
Nörolojik semptomlar
Baş ağrısı
Zihinsel bozukluklar
Meningeal ve radiküler semptomlar
Omurilik lezyonu
İskeletteki metastazlar
Karaciğer hasarı

Paraneoplastik sendromlar

Bunlar aşağıdakilerin neden olduğu semptom kompleksleridir:
dolaylı (humoral vb.)
tümörün metabolizma üzerindeki etkisi,
bağışıklık mekanizmaları ve fonksiyonel
Vücudun düzenleyici sistemlerinin aktivitesi.
Katı neoplazmlarda bulunurlar
Vakaların %10-50'si. Spektrum ve çeşitliliğe göre
Akciğer kanserinin bu tür belirtilerinin eşi benzeri yoktur.

Deri ve kas-iskelet sistemi semptomları

dermatomiyozit
akantoz nigricans
Leser-Trélat sendromu
eritema multiforme
Hiperpigmentasyon
psoriatik akrokeratoz
ürtiker döküntüsü

Nöromüsküler sendromlar

Polimiyozit
miyastenik sendrom (Eaton-Lambert)
Leser-Trélat sendromu
periferik nöropati
miyelopati

Kas-iskelet sistemi sendromları

hipertrofik
osteoartropati
belirti bagetler
romatoid artropati
artralji

Endokrin sendromları

yalancı Cushing sendromu
jinekomasti
galaktore
salgı bozukluğu
antidiüretik hormon
karsinoid sendromu
hiper veya hipoglisemi
hiperkalsemi
hiperkalsitoninemi
ürünler STG, TTG

Nörolojik sendromlar

subakut serebellar dejenerasyon
sensörimotor nöropati
endefalopati
ilerici çok odaklı
lökoensefalopati
enine miyelit
demans
psikozlar

Hematolojik sendromlar

anemi
eritrosit aplazisi
disproteinemi
lösemoid reaksiyonlar
granülositoz
eozinofili
plazmasitoz
lökoeritroblastoz
trombopeni
trombositoz

Kardiyovasküler sendromlar

yüzeysel ve derin
tromboflebit
arteriyel tromboz
Marantik endokardit
ortostatik hipotansiyon
yayılmış sendrom
damar içi pıhtılaşma

İmmünolojik sendromlar

bağışıklık yetersizliği olan
durum
otoimmün reaksiyonlar

Diğer sendromlar

nefrotik sendrom
amiloidoz
vazoaktif polipeptidin salgılanması
(sulu ishal sendromu)
amilaz salgısı
anoreksiya - kaşeksi

Nüfus araştırmalarının aşamaları

1. Bireylerin tüm popülasyonundan seçim,
akciğer kanserine yatkın.
2. Patolojik hastalığı olan kişilerin belirlenmesi
akciğerlerdeki değişiklikler.
3. Farklılaştırılmış teşhis onayı veya hariç tutulması
malign lezyonlar veya
kanser öncesi patoloji.

Birincil hastanın muayenesi

Klinik veya radyolojik
şüpheli kanser
İlk muayene
(R-grafi, tomografi, balgam tahlili)
Bronkoskopi
Transtorasik ponksiyon,
torakonektez
Lenf nodu biyopsisi
(mediastinal, periferik)
Histolojik tip ve TNM
Karın ekografisi, kemik sinografisi
Fonksiyon değerlendirmesi dış solunum

Üç teşhis seviyesi

Şüphelinin röntgenle tespiti
Klinik öncesi aşamada akciğerlerdeki gölge kanseri (esas olarak
dolayısıyla geniş çerçeveli florografi)
Röntgen muayenesi röntgende
pratik tıbbi ağ kurumları departmanı
(şehir, bölge hastaneleri, klinikler,
tüberküloz ve onkoloji dispanserleri
vesaire.)
uzmanlık gerektiren sınavlar
göğüs hastalıkları bölümü. Burada dayalı
X-ışını kombinasyonu, endoskopik
araştırma ve hedefe yönelik biyopsi
Tanının son detayına ulaşılır.

X-ışını araştırma yöntemleri iki teşhis kompleksi halinde gruplandırılabilir

Yapabileceğiniz ana yöntemler kümesi
hakkında optimum miktarda bilgi elde etmek
X-ışını morfolojik özellikleri
akciğerdeki patolojik odak ve durum hakkında
bronş ağacı. Buna kombine dahildir
floroskopi, radyografi kullanımı ve
tomografi.
Oynatılmayan bir dizi ek yöntem
Kanserin erken teşhisinde önemli rol
kolay ama açıklama konusunda çok yardımcı
yerelleştirme, sürecin yaygınlığı ve
ayırıcı tanı.

Merkezi akciğer kanseri

X-ışını negatif fazı
Tekrarlayan pnömoni
Hipoventilasyon aşaması
Kapak amfizemi
Atelektazi aşaması

Santral akciğer kanserinin erken belirtileri

Akciğerin kökündeki top şeklindeki düğüm
Akciğer kökü genişlemesi
Bronş bozukluğu
ülkeler arası yetenek:
a) kökte artan pulmoner patern
akciğer
b) ağırlık
c) obstrüktif amfizem
d) segmental atelektazi
e) paramediastinal kararma

Akciğer kökü büyümesi

Merkezi akciğer kanseri

Merkezi akciğer kanseri

Merkezi kanser

Bir hissenin hacmini azaltmak (bölüm)
Akciğer kökü genişlemesi
Uzun süreli pnömoni seyri
Tekrarlayan pnömoni seyri
Bronkolojik muayene / BT

Periferik kanser

Küçük periferik kanser
– Tümörün gölge şekli
– Gölge yapısı
– Konturların doğası
– Çıkış yolu
– Plevradaki değişiklikler
“Dev” periferik kanser

Periferik akciğer kanserinin tümör düğümlerinin türleri

Periferik kanserin röntgen resmi

Periferik kanserin BT resmi

Merkezileşme ile periferik kanser.

Periferik tümör büyüme hızı

burada d0 ve d1 ortalama tümör çaplarıdır
ilk ve son muayenede; T-
çalışmalar arasındaki aralık.

GGO tipi (zemin cam opaklığı)
(buzlu cam tipi)
Bronşiyoloalveoler karsinom T1N0M0

Bronşiyoloalveoler kanser

periferik küresel tümör
psödopnömonik form
çoklu nodüler ve nodüler
eğitim
karışık biçim

Özellikler

çeşitli klinik ve radyolojik semptomlar,
hastalığın dört formunun tanımlanmasına neden olur: periferik, psödopnömonik, nodüler,
karışık
tomogramlarda ve bronkogramlarda değişiklik olmaması
bronş ağacı
net konturlarla temizlemenin varlığı ve
Gölgelerin arka planına karşı “kafes” yapısı
periferik bronşiyoalveolar kanser için
yavaş büyüme hızı, subplevral lokalizasyon,
heterojen “süngerimsi” yapı, düzensiz
konturlar, karakteristik plevral reaksiyon
Hastalığın en ileri karma formuyla
küreselin eşzamanlı tezahürü,
zatürre benzeri ve nodüler değişiklikler
sınırlı formların erken tanınmasıyla mümkündür
Sürecin yaygınlaşmasını önlemek
Lezyon ve tedaviye zamanında başlayın

Atipik formlar

Periferik kanser ile
Pancoast sendromu
Mediastinal kanser
akciğer
Primer karsinomatoz

Pancoast sendromlu periferik kanser

1) bölgede radyografik olarak tespit edilebilen gölge
akciğerin tepe noktası;
2) omuz kuşağında ağrı;
3) bozulmuş cilt hassasiyeti;
4) üst ekstremitenin kas atrofisi;
5) Horner sendromu;
6) supraklaviküler bölgede sıkıştırma;
7) radyografik olarak
azimli
yıkım
üst kaburgalar;
8) enine süreçlerin ve omur gövdelerinin tahrip edilmesi.

Primer karsinomatoz

Primer karsinomatoz

Diferansiyel
teşhis
akciğer kanseri

Göğüs CT'si için endikasyonlar

olağanın şüpheli verileri
röntgen muayenesi,
duyarlılığın arttırılması ihtiyacı
yöntem
sırasında gizli metastazların tespiti
değişmesi ihtimali yüksek
terapötik taktikler
prognostik faktörlerin değerlendirilmesi
transtorasik ponksiyon ihtiyacı
BT kontrolü altında
radyoterapi planlaması ve işaretlemesi
radyasyon alanları, nükslerin tanısı
tümörler

Bronkoskopi endikasyonları

bir tümörden şüpheleniliyorsa
akciğer kanseri olan tüm hastalar dahil
Çevresel
sonrasında radikal tedavi onkolojik
akciğer lezyonları (endoskopik
erken teşhis için izleme
tekrarlar)
Radyasyonun etkinliğini değerlendirirken ve
ilaç tedavisi (tamamlandığının doğrulanması)
remisyon)
senkron ve metakron tanımlanırken
birincil tümör çokluğunun odakları

Araştırma Yöntemleri

Sitolojik yöntemler
Fiberoptik bronkoskopi
CT tarama
Ekografi
Cerrahi yöntemler

Akciğer kanserinin cerrahi tanısı

Çekirdek öncesi biyopsi
Mediastinoskopi
Ön parasternal
mediatinotomi
Videotorakoskopi
Diagnostik torakotomi

Ek araştırma yöntemleri

Anjiyografi
Radyonüklid teşhisi:
Perfüzyon akciğer sintigrafisi,
havalandırma akciğer sintigrafisi,
pozitif akciğer sintigrafisi,
Kompleks akciğer sintigrafisi,
Radyoimmünosintigrafi, Dolaylı
radyonüklid lenfografi.
Humoral tümör belirteçlerinin belirlenmesi

Ayırıcı tanıda PET
akciğerde soliter oluşum

PET – lenf nodu değerlendirmesi

BT
PAT

İstatistik

Sahne
5 yaşında
hayatta kalma oranı (%)
Ia
70-80
Ib
60-70
IIa
35
IIb
25
IIIa
10
IIIb
5
IV
1
%13 5 yıl
hayatta kalma
%13 algılama
Aşama I
Mountainein, Chest (1997) 111; 1701-17

Merkezi kanser(polipoid,
endobronşiyal, peribronşiyal,
dallanmış).
Periferik kanser: nodüler, kaviter
(kavernöz), zatürre benzeri.
Atipik formlar: periferik kanser
Pancoast sendromu (Pancoast kanseri),
akciğer kanserinin mediastinal formu,
Primer akciğer karsinomatozisi.

Epitel tümörleri

1. İyi huylu
Papilloma
– skuamöz

Adenom
– polimorfik (karışık tümör)
– monomorfik
- diğer çeşitler
Displazi
– İnvazif öncesi kanser (karsinoma in situ)

2. Kötü huylu
Skuamöz hücreli karsinom (epidermoid)
– Son derece farklılaşmış
– Orta derecede farklılaşmış
– düşük farklılaşmış
Küçük hücreli kanser
– yulaf hücresi
– ara tip hücrelerden
– kombine

3. Adenokarsinom
asiner
papiller
Bronşioloalveolar kanser
mukus oluşumu ile katı kanser
– son derece farklılaşmış
– orta derecede farklılaşmış
– kötü farklılaşmış
– bronşiyoloalveolar

4. Büyük hücreli kanser
dev hücreli varyant
berrak hücreli varyant
5. Glandüler - skuamöz hücreli karsinom
6. Karsinoid tümör
7. Bronş bezi kanseri
a) adenokistik
b) mukoepidermoid
c) diğer türler
8. Diğer

Farklı akciğer kanseri türlerinin sıklığı

Skuamöz
Küçük hücre
Adenokarsinom
Büyük hücre
diğer
50%
20%
21%
7%
2%

Yeni TNM sınıflandırması

T - birincil tümör.
TiS - invazif öncesi kanser (in situ karsinoma).
K - birincil tümör belirlenmedi.
T1 - tümörün en büyük boyutu 3 cm'yi geçmiyor;
akciğer dokusu veya visseral plevra ile çevrelenmiş,
Lober bronşun proksimalinde invazyon belirtisi olmayan
bronkoskopi veya herhangi bir olağandışı invazif tümör
yüzey dağılımına sahip boyutlar
ana da dahil olmak üzere bronşun duvarları.
T2 - tümörün en büyük boyutu 3 cm'den büyük veya
atelektaziye neden olan herhangi bir boyuttaki tümör veya
obstrüktif pnömoni, yayılıyor
kök bölgesi. Bronkoskopiye göre proksimal
tümörün kenarı karinanın 2 cm distalinde yer almaktadır.
İlgili herhangi bir atelektazi veya obstrüktif
Pnömonit akciğerin tamamına yayılmaz.

T3, göğsü istila eden her büyüklükteki bir tümördür
duvar (Pancoast sendromlu kanser dahil), diyafram,
lezyonsuz mediastinal plevra veya perikard
kalp, büyük damarlar, trakea, yemek borusu veya organlar
omurlar veya yayılan bir tümör
ana bronş karinaya 2 cm proksimaldedir
süzülme.
T4 - mediastinal tutulumu olan herhangi bir boyuttaki tümör,
kalp, büyük damarlar, soluk borusu, yemek borusu, organlar
omurlar veya karina çatallanması veya varlığı
malign plevral efüzyon (yokluğunda)
noktalı, hemorajik renklenmede tümör elemanları
o veya eksudayı, tümörü gösteren işaretler
T1-3 kategorisine aittir).

1 üst
mediastinal
2. Paratrakeal
3. Pretrakeal
4.Trakeobronşiyal
5. Subaortik
6.Para-aortik
7.Çatallanma
8. Paraözofageal
9. Pulmoner bağ
10.Akciğer kökü
11. İşbirlikleri arası
12.Paylaş
13. Segmentli
14.Alt bölümlere ayrılmış

N - bölgesel lenf düğümleri
HAYIR - bölgesel hasar belirtisi yok
Lenf düğümleri.
N1 - peribronşiyal ve (veya) metastazlar
yandaki akciğer kökünün lenf düğümleri
doğrudan çimlenme dahil lezyonlar
birincil tümör.
N2 - çatallanmadaki metastazlar ve
mediastinal lenf düğümleri
yenilginin tarafı.
N3 - lenf düğümlerinde metastazlar
karşı tarafta mediasten veya kök
tarafta, prekalküler veya supraklaviküler
bölgeler,

Aşamalara göre gruplama

Gizli kanser - TxNOMO
Aşama O - TiS, karsinoma in situ
Aşama Ia - T1NOMO
Aşama Ib - T2NOMO
Aşama IIa - T1N1MO
Aşama IIb - T2N1MO
Aşama IIIA - T3NOMO, T3N1MO, T1-3N2MO
IIIB aşaması - T1-4N3MO, T4NO-3MO
Aşama IV - T1-4NO-3M1

Solunum yetmezliğinin Dembo'ya göre sınıflandırılması

gizli (gaz rahatsızlığı yok
istirahat halindeki kan bileşimi)
kısmi (hipoksemi olmadan
hiperkapni) ve global (hipoksemi,
hiperkapni)

Solunum yetmezliği dereceleri

I derece solunum yetmezliği
(önemli fiziksel aktivite ile birlikte nefes darlığı)
yükler)
II derece (normal yürüme sırasında nefes darlığı)
III derece (giyinirken nefes darlığı ve
yıkama) ve IV derece (istirahatte nefes darlığı).

Üç hasta grubunu belirleyerek operasyonel riskin ön değerlendirmesi için basitleştirilmiş bir yöntem

Birinci grup (düşük risk): normal büyüklükte ve
kalp fonksiyonu, normal atardamar basıncı Ve
EKG, normal kan gazları,
tatmin edici solunum fonksiyon göstergeleri.
Grup 2 (çok yüksek riskli, ameliyat edilemez):
konjestif kalp yetmezliği, dirençli
aritmi, şiddetli hipertansiyon, yakın zamanda geçirilmiş miyokard enfarktüsü,
düşük spirometrik değerler (FEV1 daha az
%35), Pco2 45 mm Hg'den fazla. Sanat., pulmoner hipertansiyon.
Grup 3 (orta risk): anjina pektoris, kalp krizi
miyokard öyküsü, aritmiler, sistemik hipertansiyon,
kalp defektleri, düşük kalp debisi, hipoksi
normal Pco2 değerleri, orta derecede azalma
solunum fonksiyonu (FEV1 %35-70).

Hematojen metastaz

Beyne - hastaların %40'ında, %30'unda
vakalar yalnız, daha sıklıkla ön ve
oksipital alanlar.
Karaciğere - hastaların% 40'ında, daha sık
çoklu.
İskelette -% 30'da torasik ve lomber
omurga, pelvik kemikler, kaburgalar,
boru şeklindeki kemikler.
Adrenal bezlerde -% 30'da.
Böbreklerde -% 20'de.

Akciğer kanseri tedavi standartları

Sahne
Geleneksel tedavi
BEN
Cerrahi
II
Cerrahi
IIIa
Radyasyon ve/veya kemoterapi ile
sonraki rezeksiyon
IIIb
Radyasyon ve kemoterapi
IV
Kemoterapi

İstatistik

Sahne
5 yaşında
hayatta kalma oranı (%)
Ia
70-80
Ib
60-70
IIa
35
IIb
25
IIIa
10
IIIb
5
IV
1
%13 5 yıl
hayatta kalma
%13 algılama
Aşama I
Mountainein, Chest (1997) 111; 1701-17

1 / 23

Konuyla ilgili sunum:

1 numaralı slayt

Slayt açıklaması:

2 numaralı slayt

Slayt açıklaması:

Akciğer kanseri ne kadar yaygındır? Akciğer kanseri dünyadaki ölümlerin önde gelen nedenlerinden biridir. İstatistiklere göre her 14 kişiden biri hayatında bu hastalıkla karşılaşmış veya karşılaşacak. Akciğer kanseri çoğunlukla yaşlı insanları etkiler. Tüm kanser vakalarının yaklaşık yüzde 70'i 65 yaş üstü kişilerde görülüyor. 45 yaşın altındaki kişiler bu hastalıktan nadiren muzdariptir; toplam kanser hastası kitlesindeki payları yalnızca %3'tür.

3 numaralı slayt

Slayt açıklaması:

4 numaralı slayt

Slayt açıklaması:

Adenokarsinom en sık görülen kanser türüdür ve vakaların yaklaşık %50'sini oluşturur. Bu tür en sık olarak bulunur sigara içen insanlar. Adenokarsinomların çoğu akciğerlerin dış veya periferik bölgesinde ortaya çıkar. - Skuamöz hücre karsinoması. Bu kanser tüm akciğer kanseri vakalarının yaklaşık %20'sini oluşturur. Bu kanser türü çoğunlukla göğsün orta kısmında veya bronş tüplerinde gelişir. -Farklılaşmamış kanser, en nadir görülen kanser türüdür.

5 numaralı slayt

Slayt açıklaması:

Akciğer kanserinin belirti ve semptomları nelerdir? Akciğer kanseri belirtileri, kanserin konumuna ve akciğerlerdeki lezyonun büyüklüğüne bağlıdır. Ayrıca bazen akciğer kanseri asemptomatik olarak da gelişebilmektedir. Fotoğrafta akciğer kanseri akciğerlere sıkışmış bir madeni paraya benziyor. Kanserli doku büyüdükçe hastalarda nefes alma sorunları, göğüs ağrısı ve kanlı öksürük görülür. Kanser hücreleri sinirleri istila etmişse omuzda kola yayılan ağrıya neden olabilir. Ses telleri hasar gördüğünde ses kısıklığı meydana gelir. Yemek borusunun hasar görmesi yutma güçlüğüne neden olabilir. Metastazların kemiklere yayılması, içlerinde dayanılmaz ağrılara neden olur. Beyindeki metastazlar genellikle görmenin azalmasına, baş ağrılarına ve beyinde duyu kaybına neden olur. ayrı parçalar bedenler. Kanserin bir başka belirtisi de tümör hücrelerinin hormon benzeri maddeler üretmesi ve vücuttaki kalsiyum düzeyinin artmasıdır. Yukarıda sıralanan belirtilerin yanı sıra akciğer kanserinde de diğer kanser türlerinde olduğu gibi hasta kilo kaybeder, kendini halsiz hisseder ve sürekli yorgun hisseder. Depresyon ve ani ruh hali değişimleri de oldukça yaygındır.

6 numaralı slayt

Slayt açıklaması:

Akciğer kanseri nasıl teşhis edilir? Göğüs röntgeni. Akciğer kanserinden şüphelenildiğinde yapılacak ilk şey budur. İÇİNDE bu durumda Sadece önden değil yandan da fotoğraf çekiyorlar. X ışınları akciğerlerdeki sorunlu bölgelerin belirlenmesine yardımcı olabilir, ancak bunun kanser mi yoksa başka bir şey mi olduğunu tam olarak gösteremezler. Göğüs röntgeni, hasta az miktarda radyasyona maruz kaldığından oldukça güvenli bir işlemdir.

7 numaralı slayt

Slayt açıklaması:

Bilgisayarlı tomografi CT tarayıcısı yalnızca göğsün değil aynı zamanda karın ve beynin de fotoğraflarını çeker. Bütün bunlar diğer organlarda metastaz olup olmadığını belirlemek için yapılır. BT tarayıcısı pulmoner nodüllere karşı daha duyarlıdır. Bazen sorunlu bölgeleri daha doğru tespit etmek için hastanın kanına kontrast maddeler enjekte edilir. BT taramasının kendisi genellikle herhangi bir yan etki olmadan geçer, ancak kontrast maddelerinin enjeksiyonu bazen kaşıntıya, döküntülere ve kurdeşenlere neden olur. Göğüs röntgeni ile aynı CT tarama sadece bir yerde sorun buluyor ama kanser mi yoksa başka bir şey mi olduğunu kesin olarak söylemenize izin vermiyor. Kanser teşhisini doğrulamak için ek testler gereklidir.

8 numaralı slayt

Slayt açıklaması:

Manyetik rezonans görüntüleme. Bu tür bir çalışma, kanserli tümörün konumu hakkında daha doğru verilere ihtiyaç duyulduğunda kullanılır. Bu yöntemi kullanarak çok kaliteli görüntüler elde etmek mümkün oluyor ve bu da dokulardaki en ufak değişiklikleri tespit etmeyi mümkün kılıyor. Manyetik rezonans görüntüleme manyetizma ve radyo dalgalarını kullanır ve bu nedenle hiçbir yan etkisi yoktur. Bir kişinin kalp pili, metal implantlar, yapay kalp kapakçıkları ve diğer implante edilmiş yapıları varsa, manyetizmanın etkisi altında yer değiştirme riski olduğundan, manyetik rezonans görüntüleme kullanılmaz.

9 numaralı slayt

Slayt açıklaması:

Balgamın sitolojik incelemesi Akciğer kanseri tanısı her zaman sitolojik inceleme ile doğrulanmalıdır. Balgam mikroskop altında incelenir. Bu method En güvenli, en basit ve ucuz olanıdır ancak bu yöntemin doğruluğu sınırlıdır çünkü balgamda kanser hücreleri her zaman mevcut değildir. Ek olarak, bazı hücreler bazen iltihaplanma veya yaralanmaya tepki olarak değişikliklere uğrayabilir ve bu da onları kanser hücrelerine benzer hale getirir. Balgam hazırlığı

10 numaralı slayt

Slayt açıklaması:

Bronkoskopi Yöntemin özü sudur Hava yolları ince fiber optik prob. Prob burun veya ağızdan sokulur. Yöntem, kanser hücrelerinin varlığını test etmek için doku almanızı sağlar. Bronkoskopi, tümörün bulunduğu yerde iyi sonuçlar verir. merkezi bölgeler akciğerler. İşlem oldukça ağrılıdır ve anestezi altında yapılır. Bronkoskopi göreceli olarak kabul edilir güvenli yöntem araştırma. Bronkoskopi sonrasında genellikle 1-2 gün boyunca kanlı öksürük gözlenir. Şiddetli kanama, kardiyak aritmi ve azalan oksijen seviyeleri gibi daha ciddi komplikasyonlar nadirdir. İşlem sonrasında anestezi kullanımına bağlı yan etkiler de görülmesi mümkündür.

11 numaralı slayt

Slayt açıklaması:

Biyopsi Bu yöntem, akciğerlerin etkilenen bölgesine bronkoskopi kullanılarak ulaşmanın mümkün olmadığı durumlarda kullanılır. İşlem bilgisayarlı tomografi veya ultrason kontrolü altında gerçekleştirilir. Etkilenen bölge akciğerin üst katmanlarında olduğunda işlem iyi sonuçlar verir. Yöntemin özü, göğüsten bir iğnenin sokulması ve daha sonra mikroskop altında incelenecek olan karaciğer dokusunun emilmesidir. Biyopsi lokal anestezi altında yapılır. Biyopsi akciğer kanserini doğru bir şekilde belirleyebilir, ancak yalnızca etkilenen bölgeden hücrelerin doğru bir şekilde alınması mümkünse.

12 numaralı slayt

Slayt açıklaması:

Pleurocentosis (delme biyopsisi) Yöntemin özü sıvının alınmasıdır. plevra boşluğu. Bazen kanser hücreleri orada birikir. Bu yöntem aynı zamanda bir iğne kullanılarak gerçekleştirilir ve lokal anestezi. Dokunun cerrahi olarak çıkarılması Yukarıdaki yöntemlerden hiçbiri uygulanamıyorsa bu durumda başvurulur. ameliyat. İki tip ameliyat vardır: mediastinoskopi ve torakoskopi. Mediastinoskopi için yerleşik LED'li bir ayna kullanılır. Bu yöntemle lenf düğümlerinden biyopsi alınarak organ ve dokular incelenir. Torakoskopi sırasında göğüs açılır ve inceleme için doku çıkarılır.

13 numaralı slayt

Slayt açıklaması:

Kan testleri. Rutin kan testleri tek başına kanseri teşhis edemez ancak vücutta kansere eşlik eden biyokimyasal veya metabolik anormallikleri tespit edebilir. Örneğin, artan kalsiyum seviyeleri, alkalin fosfataz enzimleri.

14 numaralı slayt

Slayt açıklaması:

Akciğer kanserinin aşamaları nelerdir? Kanserin aşamaları: Aşama 1. Biri kanserden etkilendi akciğer segmenti. Etkilenen alanın boyutu 3 cm'den fazla değildir Aşama 2. Kanserin yayılımı göğüs ile sınırlıdır. Etkilenen alanın boyutu 6 cm'den fazla değildir Aşama 3. Etkilenen bölgenin büyüklüğü 6 cm'den fazladır Kanserin yayılımı göğüs ile sınırlıdır. Lenf düğümlerinde geniş hasar gözlenir. Aşama 4. Metastazlar diğer organlara yayıldı. Küçük hücreli kanser de bazen yalnızca iki aşamaya ayrılır. Lokalize tümör süreci. Kanserin yayılımı göğüs ile sınırlıdır. Tümör sürecinin yaygın bir şekli. Metastazlar diğer organlara yayıldı.

15 numaralı slayt

Slayt açıklaması:

Akciğer kanseri nasıl tedavi edilir? Akciğer kanseri tedavisi şunları içerebilir: ameliyatla alma kanser, kemoterapi ve radyasyon. Kural olarak, her üç tedavi türü de birleştirilir. Hangi tedavinin kullanılacağına ilişkin karar, kanserin yeri ve büyüklüğünün yanı sıra hastanın genel durumuna da bağlıdır. Diğer kanser türlerinin tedavisinde olduğu gibi tedavi de şu amaçlara yöneliktir: tamamen kaldırma kanserli bölgelerde veya bunun mümkün olmadığı durumlarda ağrı ve ıstırabın giderilmesi sağlanır.

16 numaralı slayt

Slayt açıklaması:

Ameliyat. Cerrahi esas olarak kanserin yalnızca birinci veya ikinci aşamasında kullanılır. Vakaların yaklaşık %10-35'inde cerrahi kabul edilebilir. Maalesef, cerrahi müdahale her zaman vermiyor olumlu sonuçÇoğu zaman kanser hücreleri zaten diğer organlara yayılmıştır. Ameliyat sonrasında kişilerin yaklaşık %25-45'i 5 yıldan fazla yaşar. Etkilenen doku nefes borusuna yakınsa veya hastada ciddi kalp hastalığı varsa ameliyat mümkün değildir. Küçük hücreli kanser için cerrahi çok nadiren reçete edilir, çünkü son derece nadir durumlarda bu tür kanser yalnızca akciğerlerde lokalize olur. Ameliyatın türü tümörün büyüklüğüne ve konumuna bağlıdır. Bu şekilde akciğer lobunun bir kısmı, akciğerin bir lobu veya akciğerin tamamı çıkarılabilir. Akciğer dokusunun çıkarılmasıyla birlikte etkilenen lenf düğümleri de çıkarılır. Akciğer ameliyatından sonra hastaların birkaç hafta veya ay boyunca bakıma ihtiyacı vardır. Ameliyat olan kişiler genellikle nefes almada zorluk, nefes darlığı, ağrı ve halsizlik yaşarlar. Ayrıca ameliyat sonrası kanamaya bağlı komplikasyonlar da mümkündür.

17 numaralı slayt

Slayt açıklaması:

Radyasyon tedavisi Bu yöntemin özü, kanser hücrelerini yok etmek için radyasyonun kullanılmasıdır. Radyasyon tedavisi, kişi ameliyatı reddettiğinde, tümör lenf düğümlerine yayılmışsa veya ameliyat mümkün değilse kullanılır. Radyasyon tedavisi genellikle yalnızca tümörü küçültür veya büyümesini sınırlar, ancak vakaların %10-15'inde uzun süreli iyileşmeye yol açar. Kanser dışında akciğer hastalıkları olan kişiler genellikle radyasyon tedavisi almazlar çünkü radyasyon akciğer fonksiyonlarını azaltabilir. Radyasyon tedavisinin büyük bir ameliyat riski taşımaz ancak yorgunluk, enerji eksikliği, beyaz kan hücresi sayısında azalma (kişi enfeksiyona daha duyarlıdır) gibi rahatsız edici yan etkileri olabilir. düşük seviye kandaki trombositler (kan pıhtılaşması bozulur). Ayrıca, sorunlar da olabilir Sindirim organları radyasyona maruz kalır.

18 numaralı slayt

Slayt açıklaması:

Kemoterapi: Bu yöntem, radyasyon terapisi gibi, her türlü kansere uygulanabilir. Kemoterapi, kanser hücrelerinin büyümesini durduran, onları öldüren ve bölünmelerini önleyen tedaviyi ifade eder. Kemoterapi, tüm organları etkilediği için küçük hücreli akciğer kanserinin ana tedavi yöntemidir. Kemoterapi olmadan küçük hücreli kanserli kişilerin yalnızca yarısı 4 aydan fazla yaşayabilir. Kemoterapi genellikle ayakta tedavi ortamında verilir. Kemoterapi, döngüler arasında aralar verilerek birkaç haftalık veya aylık döngüler halinde verilir. Ne yazık ki kemoterapide kullanılan ilaçlar vücuttaki hücre bölünmesi sürecini bozma eğilimindedir ve bu da hoş olmayan yan etkilere (enfeksiyonlara karşı artan duyarlılık, kanama vb.) yol açar. Diğer yan etkiler arasında yorgunluk, kilo kaybı, saç dökülmesi, bulantı, kusma, ishal ve ağız ülserleri yer alır. Yan etkiler genellikle tedavi bittikten sonra kaybolur.

19 numaralı slayt

Slayt açıklaması:

Akciğer kanserinin nedenleri nelerdir? Sigaralar. Asıl sebep Akciğer kanseri sigara içmektir. Sigara içen kişilerin akciğer kanserine yakalanma olasılığı sigara içmeyenlere göre 25 kat daha fazladır. 30 yıldan uzun süre günde 1 paket veya daha fazla sigara içen kişilerde akciğer kanserine yakalanma olasılığı özellikle yüksektir. Tütün dumanı, çoğu kanserojen olan 4 binden fazla kimyasal bileşen içerir. Puro içmek de akciğer kanserinin bir nedenidir. Sigarayı bırakan kişilerde kanser riski azalır çünkü zamanla sigaradan zarar gören hücrelerin yerini sağlıklı hücreler alır. Ancak akciğer hücrelerinin restorasyonu oldukça uzun bir süreçtir. Tipik olarak, eski sigara içenlerde tamamen iyileşme 15 yıl içinde gerçekleşir.

22 numaralı slayt

Slayt açıklaması:

Diğer nedenler şunlardır: Asbest lifleri. Asbest lifleri yaşam boyunca akciğer dokusundan çıkarılmaz. Geçmişte asbest yalıtım malzemesi olarak yaygın şekilde kullanılıyordu. Bugün birçok ülkede kullanımı sınırlıdır ve yasaklanmıştır. Asbest liflerine bağlı olarak akciğer kanserine yakalanma riski özellikle sigara içen kişilerde yüksektir; bu kişilerin yarısından fazlasında akciğer kanseri gelişir. Radon gazı. Radon kimyasal olarak inert bir gazdır. doğal ürün uranyum bozunması. Tüm akciğer kanseri ölümlerinin yaklaşık %12'si bu gaza bağlanmaktadır. Radon gazı topraktan kolaylıkla geçerek temeldeki çatlaklardan, borulardan, kanalizasyonlardan ve diğer açıklıklardan evlere girmektedir. Bazı uzmanlara göre, yaklaşık her 15 konuttan birinde radon seviyesi izin verilen maksimum standartları aşıyor. Radon görünmez bir gazdır ancak basit aletler kullanılarak tespit edilebilir. Kalıtsal yatkınlık. Kalıtsal yatkınlık da akciğer kanserinin nedenlerinden biridir. Ebeveynleri veya ebeveynlerinin akrabaları akciğer kanserinden ölen kişilerin bu hastalığa yakalanma olasılığı yüksektir. Akciğer hastalıkları. Her türlü akciğer hastalığı (zatürre, akciğer tüberkülozu vb.) akciğer kanseri olasılığını artırır. Hastalık ne kadar şiddetli olursa akciğer kanserine yakalanma riski de o kadar yüksek olur.

23 numaralı slayt

Slayt açıklaması:

ONKOLOJİK HASTALIKLAR HAKKINDA Onkolojik hastalıklar arasında şunlar vardır: sarkom kanseri - çoğunlukla kemik, kas veya beyin dokusunda oluşan kötü huylu bir tümör. kan sisteminin malign hastalıkları - lenfomalar ve lösemiler. Bu hastalıklarda lökositler veya çok daha az sıklıkla trombositler ve kırmızı kan hücreleri dejenere olur.

KANSER HASTALIKLARININ NEDENLERİ Sigara içmek, aktif veya pasif. aşırı alkol tüketimi. kirli yaşam alanı. vücut üzerindeki etkisi zehirli maddeler. hormonal bozukluklar. ultraviyole radyasyona uzun süreli maruz kalma ( Güneş ışınları). cilt yaralanmaları.

AKTİF SİGARA KULLANIMI Tütün içimi, çok sayıda insanı etkileyen, en yaygın uyuşturucu bağımlılığı türlerinden biridir ve bu nedenle evdeki uyuşturucu bağımlılığıdır. Toksisite açısından nikotin, hidrosiyanik asitle karşılaştırılabilir: insanlar için öldürücü dozları aynıdır - 0,08 mg. Amerika Birleşik Devletleri'nde, yarısından fazlası kanserden olmak üzere altı ölümden birinden sigara sorumludur.

PASİF SİGARACILIK Pasif içicilik sonucu yılda 3 bin kişi akciğer kanserinden, 62 bine kadar kişi ise kalp hastalığından ölüyor.Ani bebek ölümü sendromu olarak adlandırılan hastalık nedeniyle ise 2,7 bin çocuk aynı sebepten ölüyor. Tütün dumanının 50'den fazla bileşeninin kanserojen olduğu, 6'sının çocuk sahibi olma yeteneği ve çocuğun genel gelişimi üzerinde zararlı etkiye sahip olduğu tespit edilmiştir. Genel olarak tütün dumanını solumak çocuklar için çok daha tehlikelidir. Böylece pasif içicilik her yıl 826 bin çocukta astıma, binlercesinde bronşite neden olmakta, 7,5 ila 15,6 bin çocuk hastaneye kaldırılmakta, 136 ila 212 bin çocuk ise ölmektedir.

KİRLİ HABİTAT İnsan yaşam alanı, bir kişinin yaşam koşullarını belirleyen ve onu etkileyebilecek bir dizi nesne, olay ve çevresel faktördür. Çevre üzerinde olumsuz etkisi var endüstriyel Girişimcilik, motorlu taşıtlar, nükleer silah testleri, mineral gübrelerin, böcek ilaçlarının aşırı kullanımı vb. Çevresel bozulmanın yoğun hızı, insanın varlığına yönelik gerçek bir tehdit oluşturmaktadır. Çevresel zehirlenme halk sağlığının büyük ölçüde bozulmasına yol açmıştır. Vücut sistematik veya periyodik olarak nispeten az miktarda toksik madde aldığında kronik zehirlenme meydana gelir.

KİRLİ ÇEVRE Doktorlar, alerji, bronşiyal astım, kanserden muzdarip insan sayısındaki artış ile bu bölgedeki çevresel durumun kötüleşmesi arasında doğrudan bir bağlantı kurmuşlardır. Son 4 yılda Rusya'da doğum oranı yüzde 30 düştü, ölüm oranı ise yüzde 15 arttı. 7 yaşına gelindiğinde çocukların %23'ü sağlıklı kalırken, 17 yaşına gelindiğinde bu oran yalnızca %14'tür. 70'li yıllardan bu yana kalp-damar hastalıkları ve kanser vakaları yüzde 50 arttı.

HASTALIKLARIN BELİRTİLERİYLE sürekli sinirlilik; halsizlik, yorgunluk; uykusuzluk, uyku bozuklukları; iştahsızlık; çeşitli acı verici hisler nedenleri sizin için belirsiz olan; doğal vücut salgılarındaki kan; yedikten sonra midede rahatsızlık; cilt altında veya üzerinde topaklar.

KANSER HASTALIKLARININ ÖNLENMESİ Sigarayı bırakın Sigarayı bırakırsanız akciğerlerde kanserli bir tümör gelişme olasılığı yüzde 90 oranında azalacaktır. Ayrıca dudak, dil, karaciğer ve bir düzine diğer organ kanseri olmadan yaşam şansı önemli ölçüde artmaktadır. Alkolden vazgeçin Tüketilen alkolün şiddetini azaltmak bile karaciğer, yemek borusu, ağız, boğaz ve diğer organ kanseri riskini azaltacaktır. sindirim kanalı en azından yarısı. Normal kilonuzu koruyun Vakaların yüzde 15-20'sinde aşırı kilolar gelişmeye neden oluyor kanserli tümörler. Sebze ve meyve yiyin, kanserden koruyan doğal biyoflavonoidler içerirler. Düzenli olarak doktorunuzu ziyaret edin Uzmanlar, hastalık gelişme riskini tamamen önleyebileceğinizi söylüyor kanserİmkansız ama mümkün olduğu kadar azaltılabilir.

“Türlerin Kökeni” - İki biçim - yöntemli ve bilinçsiz. Tür birliği yasaları ve varoluş koşulları, doğal seçilim teorisi kapsamındadır. Organizmaların karşılıklı ilişkisi; morfoloji; embriyoloji; körelmiş organlar. Türlerin kökeni... Jeolojik kayıtların eksikliği üzerine. İçgüdü. Granit alanların aşındırılması üzerine.

“Çim ağaçları ve çalıları” - Çim Ağaçları ve Çalılıkları. Ağaçların diğer bitkilerden farkı nedir? Bitkiler insan sağlığını nasıl etkiler? Ağaçlar şunlardır: yaprak döken ve iğne yapraklı. Çalıların ağaçlardan ve bitkilerden farkı nedir? Bitkiler her yerde yaşar: çayırlarda, ormanlarda, bozkırlarda, dağlarda, denizlerde ve okyanuslarda. Araştırma planı: Bitki çeşitliliği.

“Eşeysiz üreme biçimleri” - Konjugasyon Partenogenez Heterogami Oogamy İzogami. Cinsel süreç izogaminin türüne göre gerçekleşir. 1. Bölüm. Hücre bölünmesiyle üreme karakteristiktir tek hücreli organizmalar. Gametler birleştiğinde dört kamçılı bir zigot oluşur. Sınıf Kirpikli siliatlar. Terlik siliatlarının konjugasyonu ve cinsel üremesi, elverişsiz koşullar altında meydana gelir.

“Nüfus dinamikleri” - Nüfus dinamikleri. Nüfus sayılarını düzenleme yöntemleri. Popülasyon örnekleri. Birey sayısındaki dalgalanmalar. Nüfus artışı. Daha önce çalışılan materyali tekrarlayalım. Biyolojik bir olgu olarak nüfus dinamikleri. Biyoloji ve bilgisayar bilimi. Yıllık av miktarı. Popülasyon dinamikleri hakkında bilgi. Nüfus gelişiminin bilgi modelleri.

“Kuş Dersi” - Dişi kuşların da sürüngenler gibi tek yumurtalığı vardır. Toy kuşu çiftleşmesi. Ritüel davranış. Saksağan Şakrak Kuşu Kırlangıç ​​Karga Küçük Karga Bülbül Serçe Orman Tavuğu. Yumurta bırakmak. Eş bul. Turnalar - çiftleşme dansları. Dış tarafta kuş yumurtası kösele bir kabukla korunmaktadır. Kuşları gösteriyor. Yüksek organizasyon belirtilerine ve sürüngenlerle benzerliklere dikkat edin.

“Mahsul yetiştiriciliği” - Tahıl yetiştiricileri, sebze yetiştiricileri, bahçıvanlar ve pamuk yetiştiricileri de var. Dünya. Tarım nedir? Bitki büyüyor. Herhangi birini al ekili bitki ve onu tarif edin. Örneğin, soframızda her zaman ekmek olsun diye bitki yetiştiricileri tahıl ürünleri, buğday, çavdar ve diğerlerini yetiştiriyor.