Enfarktüs öncesi durum ilk yardım. Enfarktüs öncesi durum nedir? Ona ilk yardım nasıl sağlanır? Yaşam tarzı değişikliği

Uzak geçmişte bile, miyokard enfarktüsü çoğunlukla yaşlıların bir hastalığıydı, ancak ne yazık ki modern yaşam ritmiyle bu durum gençlerde giderek daha fazla teşhis ediliyor. Bu hastalık yavaş yavaş gelişir ve bir takım “alarm zilleri” şeklinde kendini hissettirir. Herkes enfarktüs öncesi durumu nasıl tanıyacağını ve böylesine ciddi bir bozukluğu nasıl önleyeceğini bilmelidir.

Enfarktüs öncesi durum ve miyokard enfarktüsü yalnızca sınırda bir durumla ayrılır. Bu durumda ilaç desteği olmadan ilerleyici anjinadan bahsediyoruz. Bazı durumlarda kendiliğinden çözülme gözlenir gelişen hastalık, ancak bu nadiren olur, çoğu zaman klinik şiddet yalnızca kötüleşir.

Bir kardiyolog, teşhis sırasında böyle bir bozukluğu fark edebilir; İlk aşama Kalbin kas tabakasının olası nekrozu, çoğunlukla trombozun bir sonucu olarak ortaya çıkan koroner arter duvarının genişlemesi şeklinde sunulacaktır.

Böyle bir ihlalin hangi biçimleri mevcuttur?

Mevcut bozukluğa bağlı olarak, enfarktüs öncesi durumun aşağıdaki predispozan formları ayırt edilebilir:

1. Angina pektoris ilerleyicidir. Geçmişte anjina atakları öyküsü varsa patoloji ilerleyecektir. Aynı zamanda kalp ağrısı uzun süreli ve şiddetlidir.
2. Baypas ameliyatı sonrası anjina. Kan damarlarının duvarlarının daralmasına neden olan aterosklerotik plakların çıkarılmasına yönelik ameliyat sonucu gelişir.
3. İstirahat halindeki anjina. Yoğun fiziksel aktivite sonrası ağrı ile karakterizedir.
4. Prinzmetal anjina. Koroner arter spazmları gözlenirse ortaya çıkar, şiddetlidir ve çoğunlukla sabahları ortaya çıkar.

Bu durumun ilerlemesine bağlı olarak mevcut bozukluğu netleştirecek belirtiler de belirlenir.

Hangi semptomlara dikkat etmelisiniz?

Enfarktüs öncesi durumun belirtileri belirli bir klinik şiddet ile karakterize edilir, yani:

• şiddetli kaygı ve duygusal aşırı uyarılmanın tezahürü;
• omuz kuşağında lokalize ağrı;
• hareketlerin koordinasyonunda zorlukların ortaya çıkması;
• soğuk yapışkan terin salınması;
• hasta derin nefes alamıyor.

Ama şunu belirtmek gerekir ki çoğu karakteristik semptomlarçünkü bu durum o bölgede ağrıdır göğüs. Nitrogliserin aldıktan sonra bile ortadan kaldırılamazlar ve günlük atakların sıklığı 20-30 katına ulaşabilir. Çoğu zaman, ağrı geceleri bir kişiyi ele geçirir ve yarım saate kadar sürer. Bütün bunlar kaçınılmaz ölüme (nekroz) yol açar kas dokusu dikkat edilmediğinde kalp ve miyokard enfarktüsünün gelişimi bu sorun.

Bazı kişilerde enfarktüs öncesi durum atipik bir şekilde karakterize edilebilir. Birisi sürekli zayıflık, baş dönmesi, mide bulantısı atakları, uykusuzluk, nefes darlığı, saldırganlık vb.

Bu semptomları ne tetikleyebilir?

Uyarı semptomlarının ortaya çıkışı her zaman tetikleyici faktörlerle ilişkilidir. Aşağıdaki nedenler klinik şiddeti hızlandırabilir ve yoğunlaştırabilir:

• sık stres ve sinir gerginliği;
• sık sık yoğun eğitim yürütmek;
• vücudun hipotermisi veya tersine sıcak çarpması;
• vücudun fiziksel tükenmesi;
• alkol almak yüksek dozlar ve sigara içmek;
• uyuşturucu bağımlılığı;
• aşırı dozda ilaç;
• hipertansif krizlerin gelişmesi vb.

Enfarktüs öncesi durum ile miyokard enfarktüsü arasındaki fark nedir?

Yaygın anjina, enfarktüs öncesi ve miyokard enfarktüsü arasında belirli farklılıklar olduğu anlaşılmalıdır. Tedavi edilmezse durum kötüleşir, başlayan ölüm süreci sonucunda belirtiler daha belirgin hale gelir. kas kütlesi kalpler.

Enfarktüs öncesi durum atakları yaşayan hastalar aşağıdaki değişen semptomları fark edebilir:

• ağrının yeri, şiddeti, süresi ve dağılımı değişti;
• daha önce fark edilmeyen şikayetler var;
• saldırılar daha sık hale geldi;
• Nitrogliserin alırken ağrı devam ediyor.

Miyokard enfarktüsünün başlangıcını zamanla tanımak için belirli belirtileri bilmeniz gerekir. Yani bu durumla birlikte aşağıdaki belirtiler ortaya çıkacaktır:

• ağrı uzun süreli, yoğun ve sıkıştırıcıdır. Sternumun arkasındaki kalp bölgesinde lokalizedir ve boyuna, kürek kemiklerine, sırta veya kola yayılabilir;
• cilt soluk, soğuk, yapışkan ter var;
• hasta bayılma öncesi durumdadır.

Hastane öncesi aşamada tedavi ve yardım

Tedavi ve evde yardım enfarktüs öncesi durumda, kararsız anjina atağıyla aynı olduğu ortaya çıkıyor. Bu durumda aşağıdakileri yapmanız gerekir:

1. Hastaya tam bir dinlenme sağlayın ve rahat bir pozisyon almasına yardımcı olun; çoğu zaman, "yarı oturma" pozisyonunda bir saldırı daha kolay tolere edilir.
2. Ambulans çağırdığınızdan emin olun.
3. En konforlu koşulları yaratmaya çalışın (akış için bir pencere açın) temiz hava, dar giysilerin düğmelerini açın).
4. Nitrogliserin tabletini dilinizin altına yerleştirin. Ayrıca Isoket, Nitrominate vb. Gibi ilaçlar da uygundur. Etki olmazsa ilacı 3 dakika sonra tekrarlayın. Ancak atak sırasında üç dozdan fazla verilmesi önerilmez.
5. Ölçüm atardamar basıncı ve kalp atış hızınızı görün. Şiddetli taşikardi varsa, 1 tablet Anaprilin ve hipertansiyon için dil altı bir Clonidine tableti verebilirsiniz.
6. Ağrı çok şiddetli ise ağrı sendromunu analjeziklerle (Spazmalgon, Sedalgin, Baralgin) hafifletebilirsiniz.

Dikkat: İlaçlar neden olabilir alerjik reaksiyonlar. Bir kişinin bireysel aşırı duyarlılığının arttığını biliyorsanız, yalnızca bunlarla idare etmeniz gerekir. ilaçlar Hastanın tedavi edildiği yer sıradan hayat.

Hastanede tedavi

Hastanın durumunu hafifletmek ve atağı durdurmak mümkün olsa bile tedavinin hastanede devam etmesi gerekir. Bu durumda doktorlar kalp kası nekrozunun gelişmesini önlemek için her şeyi yapacaklardır. Bu amaçla aşağıdaki tedavi uygulanır:

• resepsiyon ilaçlar(antispazmodikler, antitrombosit ajanlar, ACE inhibitörleri, nitrat ilaçları vb.);
• sıkı yatak istirahatine uyum;
• nazik diyet.

Kişi kendisini daha iyi hissettiğinde ve hastaneden taburcu olduğunda, reçete edilen ilaçları almalı, doktorun talimatlarına uymalı ve bir kardiyolog tarafından gözlemlenmelidir. Enfarktüs öncesi durum ciddi komplikasyonlarla doludur, bu nedenle kalp krizi gelişmesini önlemek için hastanede tedavi görmek önemlidir.

Hızlı sayfada gezinme

Makalenin tamamında yer alacak ana fikir, size bu ifadeyi - enfarktüs öncesi durum - unutturma girişimidir. Hiç mantıklı değil. Sonuçta tıp, her türlü şeye rağmen bireysel özellikler her insanda hastalıkları, sendromları, durumları ve teşhisleri adlandırarak, bir kişinin neye sahip olmadığını değil, neye sahip olduğunu anlamaya çalışır. Bu durumda, ülser mide preperitonit olarak adlandırılabilir, cerahatli iltihaplanma el dokuları - sepsis öncesi ve son olarak, tüm hayatımıza haklı olarak ölüm öncesinden başka bir şey denemez.

Enfarktüs öncesi durum: nedir bu?

Bu popüler terimi tanımlamaya çalışalım. uluslararası sınıflandırma tarafsız mantığa dayanan hastalıklar ve sonra tüm saçmalıkları netleşecek.

Enfarktüs öncesi duruma yol açabilecek bir durumdur ancak olup olmayacağı bilinmemektedir. Sonuçta öyle olsaydı miyokard enfarktüsünden bahsederlerdi ama henüz olmadıysa ne yapmalıyız?

Bu nedenle, bunu basitçe, miyokard nekrozunun odağına dönüşme olasılığı daha yüksek olan şiddetli anjinanın tehdit edici seyrini veya aynı zamanda yüksek riskli bir durum olan kararsız anjina durumunu anlayalım. Buna bilimsel olarak “akut koroner sendrom” denir.

Akut koroner sendromun biyolojik temeli

Neden bahsettiğimizi daha iyi anlamak için, bir kişinin anjina pektoris (anjina pektoris) krizi geçirmesi durumunda, önce aorttan ayrılan ve kan sağlayan koroner damarlarda belirgin bir spazmın meydana geldiğini açıklayabiliriz. miyokard. Kalp kası önemli miktarda oksijene ihtiyaç duyduğundan, aralarında kollateral dolaşımın geliştirilmesi gereken, yani birindeki kan akışında azalma olması durumunda kanın bir havuzdan diğerine akışının geliştirilmesi gereken birkaç koroner arter vardır.

Kalp krizi sırasında bir koroner arterin tamamen tıkanması (tıkanması) meydana gelirse ve yeterli kollateral dolaşım yoksa, 30 dakika sonra miyokard hücrelerinin ölümü başlar. Bir saat sonra bu arterin kan besleme bölgesindeki hücrelerin yarısı zaten ölmüştür ve 6 saat sonra bunların %100'ü ölmektedir. hücresel bileşim. Bu durumda önce en derin yerleşimli subendokardiyal hücreler, ardından kalp kası kalınlığındaki hücreler ve son olarak en yüzeysel miyokardiyal hücreler ölür.

Kalp krizinin sinsiliğini hafife almayın. Ülkemizde en ölümcül hastalıklar arasında ilk sırada yer almaktadır.

Kalp krizi geçirerek hastaneye kaldırılan her 10 hastadan biri hayatını kaybediyor. İÇİNDE en iyi kliniklerÜlkede ölüm oranı %5'e düşürülebiliyor ve "taşrada" bu oran bazen %15-20'yi aşıyor. Kalp krizi geçirerek hastaneye kaldırılanların %50'si hastaneye ulaşabilecek kadar şanslıdır, çünkü hastaların yarısı doktor beklemeden ölür. Hayatta kalan ve taburcu edilen hastaların da %10 vakada ilk yıl içinde öleceğini bilmek çok önemlidir.

Enfarktüs öncesi durumun belirtileri ve belirtileri hakkında konuşalım. Ancak hakkında zaten çok şey yazılmış olan tipik bir anjina krizinden bahsetmeyeceğiz. Ya hiç öncülleri olmadığı ya da süreleri oldukça kısa olduğu için çok daha tehlikeli olan özel formlardan bahsedelim.

Aslında, erkeklerde ve kadınlarda enfarktüs öncesi durumun belirtileri, kalp krizine yol açabilecek anjina pektoris krizinden, olmadan nasıl ayırt edilecek? Nihayet klinik tabloçok çeşitli olabilir, bazen de hiç klinik olmayabilir. Bu durumda miyokard iskemisinin sessiz veya ağrısız bir formundan söz ederler.

Gizli enfarktüs öncesi durum - sessiz iskemi

Oldukça var büyük grup Anjina hastası olduğu bilinen hastalar. Egzersizden kaçınırlar, yanlarında mutlaka validol veya nitrogliserin bulundururlar ve miyokard iskemisi atakları göğüs ağrısıyla kendini gösterir. Ama başka bir grup daha var. Orada her şey farklı. Kötüleşir, halsizlik, baş dönmesi, terleme, nefes darlığı oluşur. Hemen kalp krizini teşhis eden bir ambulans çağrılır.

Ağrısız bir miyokard iskemisinden muzdarip olanlar bu hastalardır ve bu gerçek, sonuçta "enfarktüs öncesi durumu" iddia edilen bir durum olarak gömüyor. tıbbi terimözellikle enfarktüs öncesi durumdaki basınç normal veya biraz yüksek olabileceğinden.

Kimler asemptomatik anjina açısından yüksek risk altındadır? Her şeyden önce bunlar uzun süreli hastalardır. şeker hastalığı. Duyarlılıkları değişir sinir uçları Ayaklarına ağrı ve dokunma hissetmedikleri gibi, anjina atağının nasıl ilerlediğini de hissetmezler. Bu nedenle bu tür hastalarda, birkaç kez yaşanmış eski bir kalp krizine işaret eden çok sayıda yara izi kalabilir ve bazen sonuç ani koroner ölüm olabilir. 40 yaş ve altındaki hastalarda şiddetli ve yaygın enfarktüs tanısı, özellikle malign kalıtsal hiperlipidemi veya şiddetli tip 1 diyabet arka planında yaygınlaşmaktadır.

Sabah ağrısı veya spontan değişken anjina

sabah en tehlikeli zamandır

Kadınlarda enfarktüs öncesi durumun belirtileri yalnızca fiziksel aktivite sonrasında veya zirve noktasında ortaya çıkmaz. Bazı durumlarda bu herhangi bir provokasyon olmaksızın, sadece aniden değil, aynı zamanda kişi hiçbir şeyi anlayamadığında ve herhangi bir işlem yapmadığında da gerçekleşir. Gece veya sabah koroner arter spazmı ataklarından bahsediyoruz. Uyku sırasında ortaya çıkan enfarktüs öncesi durumu fark etmek imkansızdır.

Çoğu zaman, kalpteki yoğun ağrı sabah saat 4-6 civarında meydana gelir ve bu, sempatik sinyalin sesinin duyulduğu REM uyku evresine denk gelir. gergin sistem yükselir ve kan basıncı biraz artar. Bu arka plana karşı güçlü bir ağrı atağı ortaya çıkıyor ve önceki gece her şey genellikle her zamanki gibiydi ve kan basıncı herhangi bir endişeye neden olmuyordu. Spontan anjina atağı (Prinzmetal anjina olarak da bilinir) aşağıdaki semptomlarla karakterize edilir:

• Ağrı olması gereken yerde ortaya çıkar - sternumun arkasında, sol kürek kemiğinin altında ışınlama ile, bazen omuzda, daha az sıklıkla - tamamen sol el, ele;
• Saldırının süresi (genellikle çok belirgindir) 5 dakika ile yarım saat arasında değişir;
• Ağrı nedeniyle bradikardi veya yavaşlama meydana gelir kalp atış hızı;
• Ağrı sendromuna nefes darlığı, halsizlik, terleme, soğuk tere dönüşme eşlik eder;
• Baş dönmesi sıklıkla meydana gelir. Bu olumsuz bir işarettir. Sonuçta nörologların, gerontologların ve terapistlerin uğraştığı sıradan vestibüler vertigo ile hiçbir ilgisi yoktur. Bu, sol ventrikülün kasılma fonksiyonunun azalmasının bir belirtisidir ve bu da gelişme ile doludur. akut başarısızlık serebrovasküler olay (inme) veya geçici iskemik atak (tia);
• Bazen ağrılı bir saldırının arka planında, ölümcül olabilen ve ölüme yol açabilen çeşitli kalp ritmi bozuklukları meydana gelir.

En rahatsız edici şey, bu kadar çarpıcı bir miyokard iskemisinin koroner damarların basit bir spazmına dayanmasıdır. Ölüm durumunda kalpte hiçbir değişiklik olmaz: damarlar tamamen sağlıklı ve fena olabilir.

Tedavi ve ilk yardım - ne yapmalı?

Her şeyden önce, herhangi bir biçimde (veya enfarktüs öncesi durumda) akut miyokard iskemisinin tedavisi serviste yapılmalıdır. yoğun bakım veya kardiyoloji bölümünde. Enfarktüs öncesi durumu ambulans çağırmadan "kendi ellerinizle" tedavi etmek, iskemi ve kalp krizinin devam etmesine, yani etkisiz olmasına neden olabilir.

Evde ilk yardım

Enfarktüs öncesi bir durum ortaya çıkarsa ne yapmalısınız? Tek başınıza kalp ekibini beklerken sadece dil altına nitrogliserin ve aspirin tableti verip 5 dakika sonra ve yarım saat sonra (aspirinsiz) tekrarlayabilirsiniz. Durumu daha da kötüleştirebileceği için hastaya üçten fazla nitrogliserin tableti verilmesine izin verilmez.

Bir atak sırasında aspirin yalnızca her gün almayan kişilere verilmelidir, aksi takdirde kan o kadar "incelir" ki tehlikeli hale gelebilir. Bir kerede 160 ila 325 mg vermeniz gerekir, tercihen çiğnenip suyla yıkanır. Bu durumda aspirinin sade olması ve enterik olmaması gerekir, aksi takdirde emilmesi uzun zaman alacaktır.

Hastayı ancak yatırıp gömleğinin düğmelerini çözebilir, tüm kemerlerini çıkarabilir, pencereyi açarak hava almasını sağlayabilir ve onu yalnız bırakamayız. Atak sırasında sıklıkla ortaya çıkan ölüm korkusunun strese yol açtığı bilinmektedir. Adrenalin salınır, bu da kasların oksijen ihtiyacını artırır ve kalp fonksiyonunu artırır. Bu, kalbin de daha fazla oksijene ihtiyaç duymasına ve iskemi koşullarında kalp krizi gelişmesine yol açar.

Ne almalısın?

Hastanın doktor beklerkenki huzuru elbette geleceğin çok önemli bir garantisidir başarılı tedavi. Daha ileri tedavi, tanımlanan patolojiye bağlıdır ve çoğu zaman kararsız anjinadır. Bu durumda aşağıdaki ilaçlar belirtilir:

• Aspirinin bakım dozu günde 75 ila 150 mg arasındadır ve her zaman mümkün olduğu dikkate alınır. zararlı etki mide mukozasında. Bu durumda mukozal yüzeyi kontrol etmek için omeprazol almanız veya FGS yapmanız gerekir;
• Klopidogrel veya Plavix. Ameliyatı beklerken (pbc) dahil olmak üzere, dozu 300 mg'dan 75 mg'a düşürerek yaklaşık bir yıl süreyle verilir;
• Klopidogrel kötü tolere ediliyorsa hastalara 250 ila 500 mg'lık bir dozajda tiklopidin reçete edilir;
• Modern tıp icat etti yeni sınıf ilaçlar - trombosit glikoprotein reseptör blokerleri. Ameliyat öncesi trombozu önlemek ve oluşan elemanları parçalayarak kan akışını iyileştirmek amacıyla kullanılırlar. Bunlar arasında “monafram”, epitibatid ve diğer bazı ilaçlar;
• Hastalara antikoagülanlar reçete edilir - bunlar heparin ve düşük moleküler ağırlıklı fraksiyonlar dahil türevleridir. Enoksaparinin en kanıtlanmış etkinliği ve antikoagülan yeteneği yüksek olan, kanama riski düşük olan frontaparinuks;
• Aslında, kararsız anjinada iskemik atağı ortadan kaldırmak için, hastaya damla şeklinde uygulanan ve aynı zamanda bir maske aracılığıyla nemlendirilmiş ve ısıtılmış oksijen sağlayan hem nitrogliserin hem de izosorbit dinitrat ve ayrıca mononitrat gibi nitratlar endikedir. Nitratların 2-3 günden fazla uygulanmaması önemlidir, çünkü o zaman vücut onlara "alışır" ve tedavinin etkinliği hızla azalır;
• Tüm hastalara, başlangıçta yavaş yavaş damlama yoluyla veya ağızdan uygulanan beta-blokerler gösterilmektedir. Bunlar atenolol (“tenormin”), metoprolol, propranolol, esmololdür.
• Kolesterol seviyesi ve fraksiyonlarına bakılmaksızın tüm hastalara Statinler, örneğin Zocora kullanmaları önerilir.

Cerrahi tedavi hakkında

Belirtilerin olması ve en önemlisi büyük bir varlığın varlığı durumunda sağlık Merkezi, ile donatılmış son söz teknikler, daha sonra hasta uygulanabilir cerrahi tedavi. Bunlar PCBA ve CABG'dir. Ne olduğunu?

Perkütan balon koroner anjiyoplasti (PBCA) modern görünüm Damarın delinmesi yoluyla (perkütanöz olarak), herhangi bir kesi yapılmadan, özel bir kateterin doğrudan kalp yüzeyindeki koroner damara getirildiği tedavi. Daha sonra darlığın (daralmanın) yerini bulurlar ve röntgen kontrolü altında özel bir balonla şişirip buraya tünel görevi gören sert bir yapı (stent) yerleştirirler ve darlığın yeniden gelişmesini engellerler. .

Bu, yalnızca bir röntgen ameliyathanesinin, "tam el" eğitimli personelin varlığında gerçekleştirilen, travmatik olmayan ve modern ama çok pahalı bir yöntemdir.

Baypas kan akışının oluşturulduğu ikinci yöntem: koroner arter baypas ameliyatı(CABG) çok pahalı olmayan elektif bir ameliyattır.

Tüm bu operasyonların, koroner damarın morfolojik bir substratı - daralması olduğunda gerçekleştirildiğini anlamak önemlidir. Daralma yoksa (spontan gece anjinasında olduğu gibi) ancak spazm varsa, o zaman mesele şudur: cerrahi müdahale kaybolur. Bu nedenle bu operasyonlar herhangi bir “enfarktüs öncesi durum” için endike değildir.

Nasıl daha fazla yaşanır?

Hasta hastaneden taburcu olduktan sonra ömür boyu düşük dozda aspirin, bir yıl süreyle klopidogrel kullanılmalıdır.

Uzun süreli etkisi olan kardiyoselektif beta blokerlerin kullanımı da endikedir.

Statinler reçete edilir ve amaçları 2,6 mmol/l'yi aşmayacak şekilde LDL (veya "kötü" kolesterol) düzeylerine ulaşmaktır. Bu yüzden statin almalısın uzun zaman ve her zaman aterojenik indeksin kontrolü altındadır. Hastanın statinlere karşı toleransı yoksa fibrat grubundan bir ilaç reçete edilir.

ACE inhibitörlerinin alınması da endikedir. Aynı durumda ACE inhibitörlerine karşı intolerans olduğunda (örneğin renal arter stenozu varsa) anjiyotensin tip 2 reseptör blokerleri kullanılmalıdır.

Ayrıca bazı durumlarda diüretiklerin alınması (kalp yetmezliği semptomlarının varlığında) ve çeşitli kalp ritmi bozuklukları için kalıcı kalp pili takılması belirtilmektedir.

Her zaman bunun hakkında konuştuk ilaçlar Ancak tüm önlemlerin en önemlisinin sigarayı bırakmak olduğu da göz ardı edilemez. Bir kişi sigara içiyorsa, tüm ilaçlar güvenli bir şekilde "sıfırla çarpılabilir". Rol de önemli doğru beslenme. Kolesterol seviyesini kesinlikle düşürmek gerekiyor. Yani herkes domuz yağı, sosis ve yağlı yiyecekleri azaltmaları ve ortadan kaldırmaları gerektiğini biliyor. Ancak aynı zamanda yağ içeriği% 1'i aşan süt ürünlerinin yanı sıra tavuk sarısı alımını da sınırlamak gerekir.

Diyette et mümkün olduğunca balıkla değiştirilmeli; sebze yağı, lifli ve taze, saf su. Kaçınılması gereken güçlü çay ve kahve, koroner damarların spazmına yol açabilir.

Ayrıca bel çevresinin kadınlarda 88 cm, erkeklerde 102 cm'yi geçmemesi için vücut ağırlığının kontrol edilmesi önemlidir. Orta derecede fiziksel aktivitenin faydalarını, örneğin her gün temiz havada 30 dakika orta derecede yürüyüşü unutmamalıyız. Aynı zamanda kan basıncı seviyelerinin izlenmesi ve diyabetli hastalar için hedef glikoz seviyesine ulaşmaya çalışılması unutulmamalıdır.

Tüm bu tavsiyelere sıkı sıkıya uyarsanız, "enfarktüs öncesi durumun" sizi veya sevdiklerinizi bir daha asla rahatsız etme olasılığı yüksektir.

Uzun yıllar boyunca koroner kalp hastalığı, miyokard enfarktüsünden ölüm nedenleri arasında lider konumunu korumuştur. DSÖ'ye göre hastalıktan ölümler önümüzdeki 20 yıl içinde istikrarlı bir şekilde artacak ve ölüm sayısı yılda 5 milyon kişi artacak. Bu tür hayal kırıklığı yaratan tahminleri önleyebilecek şey miyokard enfarktüsünün önlenmesidir. İçinde yatıyor erken teşhis Ve zamanında tedavi kalp kası nekrozundan önceki durum, yani enfarktüs öncesi durum.

Bu terim açıkça tehlikeyi vurguluyor olası komplikasyonlar. Enfarktüs öncesi duruma, ileri aşamada ilerleyici kararsız anjina denir ve zamanında yardım alınmazsa gelişmeye yol açabilir. EKG'de enfarktüs değişiklikleri eşlik etmez ve günler veya haftalarca sürer, buna koroner damarların ilerleyici daralması ve kalp kasına kan akışının sürekli olarak kötüleşmesiyle birlikte kötüleşir. Bu nedenle ayrı bir klinik durum olarak izole edilmiştir. Bu yazıda size enfarktüs öncesi koşullar için ana tezahür biçimlerini, semptomları, teşhis yöntemlerini ve acil bakımı tanıtacağız.

Ana tezahür biçimleri

“Enfarktüs öncesi durum” kavramı, her türlü kararsız anjinayı birleştirir ve bu patolojinin aşağıdaki türlerinde kendini gösterir:

1. İlk kez gelişiyorum.
2. Daha önce meydana gelen efor anjinasından sonra istirahat halindeki anjinanın ortaya çıkması.
3. Enfarktüs sonrası erken anjina.
4. Prinzmetal anjinası.
5. Koroner arter baypas ameliyatı sonrası anjina.

Belirtiler

Şiddetli halsizlik, nefes darlığı ve solukluğun eşlik ettiği göğüste ağrı varlığında enfarktüs öncesi durumdan şüphelenilebilir. deri.

Enfarktüs öncesi durumun gelişmesinden önce şunlar gelir:

• stres;
• Sinir gerginliği;
• fiziksel yorgunluk;
• aşırı miktarda alkol içmek veya sık sık sigara içmek;
• sıcak çarpması;
• hipotermi;
• yoğun spor eğitimi;
• aşırı dozda ilaç vb.

Enfarktüs öncesi durumun ana tezahürü, sıklıkla kan basıncında bir artışın eşlik ettiği belirgin ağrıdır.
Sıradan anjina ataklarının aksine, ya Nitrogliserin tarafından kontrol edilmez ya da daha yüksek dozlar gerektirir. Gün içerisinde hasta 30'a kadar bu tür atak yaşayabilir.

Ağrı sendromu uzun sürelidir ve ağrı daha yoğun hale gelir. Enfarktüs öncesi durumun tipik semptomlarıyla, ağrı sternumun arkasında lokalize olur ve vücudun sağ yarısına (göğüs kemiği, kol, boyun, köprücük kemiği, alt çene) yayılır. Şu tarihte: yeniden ortaya çıkma anjina pektoris, şiddetini ve yerini değiştirebilir.

Hastada aşağıdaki ek belirtiler gelişir:

• Ciddi zayıflık;
• baş dönmesi;
• sığ nefes alma;
• kalbin çalışmasındaki kesinti hissi;
• Soğuk ter;
• soluk veya kül rengi ten rengi;
• huzursuzluk ve ajitasyon;
• ölüm korkusu.

Bazı durumlarda bu semptomlara boğulma ve mide bulantısı eşlik eder.

Enfarktüs öncesi durumun atipik seyri ile ağrı, yalnızca sol kürek kemiğinin altında, boyunda, omuzda (herhangi bir), üst karın bölgesinde lokalize edilebilir. Yoğunluğu önemsiz olabilir.

Bazı durumlarda, enfarktüs öncesi durumun atipik bir atağı, ortaya çıkmadan meydana gelir. ağrı sendromu. Aşağıdaki belirtilerle kendini gösterebilir:

• astımlı: öksürük, nefes almada zorluk, nefes darlığı;
• serebral: şiddetli halsizlik, baş dönmesi, baş dönmesi;
• karın: karın ağrısı, mide bulantısı, hıçkırık, kusma, şişkinlik;
• aritmik: çarpıntı ve kalp fonksiyonunda kesintiler.

Enfarktüs öncesi durumun atipik klinik görünümü yaşlı insanlar için daha tipiktir: 79-90 yaş arası.

Enfarktüs öncesi duruma, aterosklerotik plağın lokalizasyon bölgesinde neden olan koroner arterin spazmı eşlik eder. Vasküler spazm kan akışında keskin bir bozulmaya yol açarak oksijen açlığı miyokard ve beslenmesinin bozulması. Ek olarak, arterin spazmına, iç astarında hasar ve kan pıhtısı oluşumu eşlik eder, bu da damarın lümenini daha da azaltır ve boyutu artabilir.

Büyük bir trombüs oluşumu, koroner arterdeki kan akışının tamamen durmasına yol açar. Enfarktüs öncesi durumun bu seyri, 15 dakika içinde miyokard enfarktüsünün başlamasına yol açar ve 6-8 saat sonra kalp kasının etkilenen bölgesi tamamen nekroza yenik düşer.

Enfarktüs öncesi durumu kalp krizinden nasıl ayırt edebilirim?

Miyokard iskemisi belirtileri olan tüm hastalara yatak istirahati sağlanmalı ve acil Bakım.

Anjinal nitelikteki sternumun arkasındaki ilk ağrı, her zaman kalp krizinin ilk habercisidir, çünkü damarın% 50'den fazla daralması miyokard nekrozuna neden olabilir. Dinlenme sırasında ortaya çıkan kardialji özellikle tehlikelidir.

Enfarktüs öncesi durumu olan çoğu hasta daha önce anjina atakları geçirmiştir ve aşağıdaki değişiklikleri fark etmiştir:

• ağrının yeri, kapsamı, yoğunluğu veya süresi değişti;
• daha önce orada olmayan şikayetler ortaya çıktı;
• ağrının ortaya çıktığı koşullar değişti;
• ağrı atakları daha sık ortaya çıkmaya başladı;
• Nitrogliserin almak aynı etkiye sahip değildir.

Bu değişikliklere dayanarak, enfarktüs öncesi bir durumun gelişmesinden şüphelenilebilir. Derhal doktora başvurmak için zorunlu bir neden olmalılar!

Hastane ortamında miyokard enfarktüsü oluşumunu dışlamak için aşağıdaki çalışmalar gereklidir:

• CPK (kreatin fosfokinaz), miyoglobin ve MB fraksiyonları için biyokimyasal kan testi;
• ECHO-KG;

Hastane öncesi aşamada acil bakım

Enfarktüs öncesi durumu olan bir hastaya ilk yardım, kararsız anjina atağı sırasında olduğu gibi sağlanır:

1. Hastaya kendisi için rahat bir pozisyonda yatak istirahati sağlayın (genellikle yarı oturma pozisyonunda ağrı daha kolay tolere edilir).
2. Ambulans ekibini arayın.
3. Her türlü yükü ortadan kaldırın.
4. Hastaya anaç, kediotu, Corvalol veya Valokardin tentürü vererek sakinleştirin.
5. Temiz hava akışını ve optimum sıcaklık koşullarını sağlayın.
6. Nefes almayı kısıtlayan giysileri çıkarın.
7. Hastaya 300 mg Aspirin veya 300 mg Klopidogrel tablet verin.
8. Hastaya dil altına Nitrogliserin tableti veya Nitrolingval, Isoket, Nitrominate gibi ilaçlar verin. Etki olmazsa 2-3 dakika sonra işlemi tekrarlayın. Atak sırasında üç dozdan fazla nitrat ilacı vermemelisiniz.
9. Hastanın nabzını sayın ve... Şiddetli taşikardi durumunda, hastaya Anaprilin (1-2 tablet), arteriyel hipertansiyon durumunda - Klonidin (dil altı olarak 1 tablet) verin.
10. Bazı durumlarda şiddetli ağrı durumunda anestezi almasına izin verilir: Baralgin, Smazmalgona, Sedalgin.

Enfarktüs öncesi durumda, düzenli bir anjina atağının durdurulması yeterli değildir ve hastanın yoğun bakım ünitesine yatırılması gerekir;

Hastane sonrası kalış sırasında hasta, sıkı yatak istirahatına ve miyokard enfarktüsü için öngörülen özel bir diyete uymalıdır. Doktorun endikasyonlarına göre fiziksel aktivite yavaş yavaş genişler.

Koroner arterlerin belirgin daralması durumunda hastaya reçete edilir ameliyatÇünkü ancak yoğun ağrının başlangıcından en geç 3-6 saat sonra yapılan ameliyat kalp kası nekrozunu önleyebilir. Miyokard enfarktüsünü önlemek için aşağıdaki cerrahi müdahaleler yapılabilir:

• koroner arter baypas grefti;

Hastaneden taburcu olduktan sonra doktor hastaya aşağıdaki öneriler:

• kan basıncının sürekli izlenmesi;
• ilaçların sürekli kullanımı;
• lipoprotein ve kolesterol seviyelerinin izlenmesiyle bir kardiyolog tarafından gözlem;
• diyet;
• ret Kötü alışkanlıklar;
• tam dinlenme;
• sağlıklı yaşam tarzı.

Enfarktüs öncesi durumun her zaman acil olduğunu ve zamanında tedavi gerektirdiğini unutmayın. ilk yardım ve hastanın derhal yoğun bakıma yatırılması! Yalnızca bu taktik miyokard enfarktüsünün gelişmesini önlemenize izin verir ve önleyebilir olası ölüm hasta.

Yazımız, yaşamı tehdit eden bu durumun belirtilerini zamanında tespit etmenize yardımcı olacak ve kendinize veya sevdiklerinize zamanında yardım sağlayabileceksiniz.

Enfarktüs öncesi (prodromal) durum kararsız angina ile karakterizedir. Aksi halde yaşamı tehdit eden akut koroner sendrom olarak sınıflandırılır. Enfarktüs öncesi durumun kalp krizinden farkı nedir, hangi belirtiler ortaya çıkar ve nasıl tedavi edilir?

Genel özellikleri

Enfarktüs öncesi durumda, damarlardaki lümeni önemli ölçüde daraltan ve koroner damarlarda lokal spazma neden olan aterosklerotik plaklar oluşur. Sonuç, kısmi veya tam bir oksijen kaynağı eksikliğidir ve besinler kalp kasları. Bu durumda zarar görürler iç kabuklar arter intiması.

Özel bir özellik, enfarktüs öncesi durumun 2 günden birkaç haftaya kadar belirsiz bir süre devam edebilmesidir.

Bu tür faktörlerin arka planında prodromal bir durum ortaya çıkar:

• arteriyel hipertansiyon ve ateroskleroz;
• solunum patolojileri;
• psiko-duygusal bir arka plan üzerinde aşırı zorlama, Stresli durumlar;
• fiziksel aşırı yük;
• alkollü içeceklerin ve sigaranın kötüye kullanılması;
• güneşe aşırı uzun süre maruz kalma;
• belirli ilaç gruplarının kontrolsüz tüketimi;
• obezite;
• donma;
• akut kalp yetmezliği ve kronik form;
• hastalıklar kardiyovasküler sisteminşiddetli formda, ardından gelişir;
• zayıf fiziksel kondisyonla kuvvet sporları yapmak.

Hastalık aşağıdaki şekillerde kendini gösterebilir:

• Birkaç anjina pektoris atağından sonra ilerleyici bir enfarktüs öncesi gerginlik durumu (PS) meydana gelir. Ağrı şiddetli ve uzun sürelidir.
• Dinlenme PS, fiziksel aktivite sonrasında ortaya çıkan ağrı sendromları ile karakterizedir.
• Enfarktüs sonrası form, kalp krizinden sonra ortaya çıkar.
• Prinzmetal anjina pektorisi sabahları şiddetli semptomlarla kendini gösterir.

Enfarktüs öncesi durumun belirtileri

Ana belirtiler şunlardır:

• ekstremitelerde uyuşukluk ve soğukluk;
• kalp ritmi bozuklukları ve baş dönmesi;
• kişinin kendi hayatı için korku ve endişe hissi;
• kaygı, uykusuzluk, ajitasyon veya tersine uyuşukluk ve uyuşukluk;
• ilaçlarla giderilebilen kesici nitelikteki ağrı sendromu;
• nefes darlığı ve soğuk ter;
• pankreasta yanma;
• sakin ve rahat bir vücut pozisyonu alamama;
• nefes almada zorluk.

Ağrı, osteokondroz için tipik olan omuzlara ve boyuna iletilebilir. Bu nedenle enfarktüs öncesi durumu zamanında tanımak her zaman mümkün değildir. Bu nedenle belirtilerinizi doktorunuza daha detaylı ve net bir şekilde anlatmanız önemlidir.

Enfarktüs öncesi durum kadınlarda ve erkeklerde farklı şekilde kendini gösterir:

• Kadın vücudu prodromal durum biraz farklı algılanır, bu nedenle göğüs bölgesindeki ağrı önemsizdir, bazen hiç olmayabilir. Çoğu zaman ağrı karın bölgesinde lokalize olur. Kadın nefes almakta zorluk çeker, midesi bulanır ve herhangi bir faktörden rahatsız olur.
• Erkeklerde semptomlar çok belirgindir, bu nedenle enfarktüs öncesi durum hemen teşhis edilir.

Kalp krizinden farkı

Enfarktüs öncesi durum miyokard enfarktüsünden ancak şu durumlarda ayırt edilebilir: yatan hasta koşulları, gerçekleştirildikten sonra.

Ancak bunu hastanın kendisi de evde yapabilir. Bilindiği gibi, enfarktüs öncesi durumun habercisi, ortaya çıktığı altta yatan hastalıktır, dolayısıyla kişi, hastalık sırasında hangi hisleri yaşadığını açıkça bilir. Önemli olan özel işaretlere dikkat etmektir:

• ağrı sendromunun lokasyonunda değişiklik;
• ağrının yoğunluğu ve süresinde artış;
• ağrı eşiğinin tamamen yeni belirtilerinin varlığı.

Ayrıca ataklar sıklaşıyor ve nitrogliserin pratikte yardımcı olmuyor.

Teşhis

Prodromal bir durumu teşhis etmek için aşağıdakiler geçerlidir:

• Doktor tam bir anamnez toplar - hasta ve yakınlarıyla görüşür, hastalığın geçmişini ve semptomların özgüllüğünü inceler.
• Kan testlerinin toplanması.
• Ekokardiyografi. Ortaya çıktı patolojik bozukluklar kalbin kısımlarında ve dokularında kan pıhtıları, kusurlar, yara izleri, anevrizmalar ve neoplazmalar incelenir.
• Elektrokardiyogram iskemik bozuklukları, aritmi ve taşikardiyi tespit etmeyi mümkün kılar.
• Damarlara kontrast madde enjekte edilen manyetik rezonans görüntüleme. Kan dolaşımının seviyesi değerlendirilir ve kalbin durumu incelenir. MR sayesinde patolojinin gelişimine ilişkin varsayımlarda bulunmak mümkündür.
• Holter izleme kalp işlevselliğinin dinamiklerini belirler. Hasta, gün boyunca kalp ölçümlerini kaydeden özel bir cihaz takıyor.
• Koroner anjiyografide asıl spazmın oluştuğu koroner arterler incelenir. Durumu tanımlar kan dolaşım sistemi, kan damarlarının duvarlarının kalınlığı, yapısı ve açıklık seviyesi.

Ayrıca prodromal durumun nedenine ve eşlik eden hastalıklara bağlı olarak diğer muayene yöntemleri de kullanılabilir.

İlk yardım ve sonraki tedavi

Sağlık çalışanlarının gelişinden önce alınan acil önlemler şunlardır:

1. Başlangıçta aramanız gerekir ambulans.
2. Hastayı yatar pozisyona getirin, başının altına yüksek bir yastık, hatta belki iki tane koyduğunuzdan emin olun.
3. İçmek için anaç, kediotu veya Corvalol tentürü verin. Bu istikrar için gerekli duygusal arka plan.
4. Havayı açın; pencereleri ve havalandırmaları açın, gömleğinizin düğmelerini açın, kravatınızı ve diğer aksesuarlarınızı çıkarın.
5. Hastanın yataktan çıkmasına izin vermeyin; fiziksel zorlanma yok.
6. Bir ilaç "" varsa, onu içmesi için mağdura verin. Bu, kan pıhtısı oluşumunu önleyecek ve durumu hafifletecektir.
7. 1-2 tablet nitrogliserin verdiğinizden emin olun.
8. Kan basıncınızı ve nabzınızı düzenli olarak izleyin. Gerekirse uygun ilaçları verin.
9. Taşikardi not edilirse Anaprilin almanız gerekir.

Ambulans vardığında gerekli işlemleri yapacaktır. terapötik önlemler. Vazodilatör ve analjezik ilaçlardan biri: “No-shpa”, “Papaverine”, “Platifillin” kas içinden uygulanır. Kan basıncınız yüksekse acil doktoru salin solüsyonuyla seyreltilmiş Eufillin uygulayacaktır.

• Kan pıhtılarının oluşumunu önlemek ve felç ve kalp krizi gelişimini önlemek için doktor antitrombosit ilaçları reçete eder: Aspirin, Cardiomagnyl, Ticagrelor, Thrombo ACC, Plavix. Bu ilaçların kanı sulandırıcı etkisi vardır, bu nedenle yalnızca kanın pıhtılaşması normal olduğunda reçete edilirler. Aksi takdirde kanama meydana gelebilir.
• Kan sıvısının yapısını iyileştirmek için antikoagülan ilaçlara ihtiyaç vardır. Bunlar Heparin, Fondaparinux, Enoxaparin'dir.
• Aterosklerotik plakların oluşmasının nedeni olan kandaki kolesterol seviyelerini düşürmeye yardımcı oldukları için statinlere kesinlikle ihtiyaç vardır. Bunlar Rosuvastatin, Simvastatin, Atorvastatin ilaçlarıdır.
• Beta blokerler kan basıncını ve nabzı azaltmaya ve aritmiyi nötralize etmeye yardımcı olacaktır: Bisoprolol, Metoprolol, Carvedilol, Nebivolol.
• Kan damarlarını gevşetmek ve kalpteki stresi azaltmak için anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri reçete edilir: Perindopril, Ramipril, Lisinopril.
• Genişletmek için kan damarları Kan akışını hızlandırmak ve saldırıyı kolaylaştırmak için doktor nitratları reçete eder: "Nitrong", "Sustak", "Nitrosorbitol", "Trinitrolong", "".
• Damarların genişlemesi ve spazmın durması sonucu kalsiyum iyonlarını azaltmak için kalsiyum antagonistleri reçete edilir: "Isoptin", "Nifedipin", "Corinfar".

Terapi sırasında doktorlar hastanın durumunu sürekli izler. Bu amaçla kan basıncı, nabız ve kalp atış hızı ölçülür. EKG yardımı.

Gerçekleştirilebilir cerrahi müdahale– aortik balon kontrpulsasyonu, aortokoroner bypass ameliyatı.

Bu süre zarfında hastanın uyması, egzersiz yapması ve bir masaj odasına gitmesi gerekir.

Tahmin etmek

Enfarktüs öncesi durumun prognozu oldukça olumludur, ancak hastanın klinik bölümüne zamanında teslim edilmesi şartıyla. Prognoz ayrıca reçete edilen tedavinin yeterliliğine ve hastanın tedaviyi yapan kardiyoloğun tüm talimatlarına uymasına da bağlıdır.

Önleme

Önleyici eylemler:

• stresli durumlardan ve her türlü duygusal stresten kaçının;
• kilonuzu kontrol edin, fazla kilolardan kurtulun;
• doğru yiyin - kolesterol açısından zengin gıdalardan kaçının;
• kendinizi fiziksel olarak aşırı yormayın;
• kötü alışkanlıklardan kurtulun;
• güneşte aşırı ısınmayın ve donmayın;
• ılımlı egzersiz yapın;
• Yüksek tansiyonunuz varsa günlük olarak izleyin;
• daha fazla temiz hava soluyun;
• ateroskleroz için kandaki kolesterol seviyelerini kontrol edin;
• Enfarktüs öncesi durumu tetikleyebilecek kronik patolojilerden kurtulduğunuzdan emin olun.

Sadece kardiyovasküler sistemle ilgili herhangi bir sorununuz varsa veya varlığından şüpheleniyorsanız, önleyici muayene için yılda en az 1-2 kez bir kardiyoloğu ziyaret etmenin önemli olduğunu eklemek gerekir. Bu, enfarktüs öncesi de dahil olmak üzere komplikasyonları önleyecektir.

Enfarktüs öncesi durum zamanında tespit için en önemli sorundur en tehlikeli hastalık. Miyokard enfarktüsünün erken dönemde önlenmesi ana görev bir kardiyolog ve bunu yapmak için, bir kişide enfarktüs öncesi durumun ilk semptomlarını tanımanız ve provoke edici faktörleri ortadan kaldırmak için önlemler almanız gerekir.

Kararsız anjina veya enfarktüs öncesi durum, kalp kasına giden kan akışının giderek bozulması ve koroner arterlerin giderek daralması nedeniyle kalbin miyokardının bozulmasıdır.

Bazı durumlarda bu durum kalp krizinin başlangıç ​​prodromal dönemi veya kalp krizinin öncülleri dönemi olarak değerlendirilir. Ancak istatistikler, enfarktüs öncesi durumun tüm belirtilerinin olmadığını göstermiştir. miyokard enfarktüsüne dönüşür ve bu sürenin süresi birkaç aya ulaşabilir.

Enfarktüs öncesi semptom belirlenir kararsız anjina için yani, belirli bir sıklıkta ortaya çıkan, stabil bir kronik yapıya sahip olan anjina pektoris değildir.

Patolojiye karşı bu tutum dikkate alınarak, aşağıdaki ana enfarktüs öncesi türleri belirlenir:

• Progresif anjina: atak sayısındaki artışa, bunların süresine ve yoğunluğuna, ağrının ışınlanmasının tezahürüne, görünümüne bağlı olarak önceden gelişmiş anjina belirtilerindeki değişiklikler ağrı belirtileri farklı bir yerelleştirme ile.
• İlk kez ortaya çıkan anjina pektoris.
• Princetal anjina: Sabah ataklarıyla karakterize, koroner arterlerdeki spazm sonucu gelişir.
• Baypas ameliyatı sonrası anjina kan damarları.
• Mevcut patolojiye ek olarak istirahatte anjina gelişmesi.

Enfarktüs öncesi durumun nedenleri

Enfarktüs öncesi durum, trombositlerin yapışma yeteneği ve damar lümeninin daralması ile ilişkilidir. Etiyoloji, trombojenik kitlelerle birlikte koroner arter embolisi, koroner arterlerin aterosklerozu, aort anevrizmasının diseksiyonu ile arteriyel ostiyumun deformasyonu ve vasküler sistemik hasara dayanmaktadır.

Bu durumu tetikleyen ana nedenler şunlardır:

• alkol kötüye kullanımı;
• aşırı sigara içmek;
• tam olarak iyileştirilmemiş streptokok ve stafilokok enfeksiyonları;
• uzun süreli hipertansiyon;
• yüksek seviye kandaki trigliseritler;
• kolesterol birikimi;
• diyabet;
• obezite ve aşırı kilo;
• kalıtsal eğilim;
• kötü ekoloji;
• sık stresli durumlar ve psikolojik stres;
• ilerlemiş yaş;
• kalp kusurları.

Enfarktüs öncesi durumun başlangıcında önemli bir rol lipid metabolizma bozuklukları bu da kandaki kolesterolün artmasına neden olur. Koroner lümenin daralması sıklıkla kolesterol (lipit) plaklarının gelişimi ile açıklanmaktadır.

Bu sürecin nedenlerinden biri de hareketsiz yaşam tarzı sonucu biriken kötü yağlar ve zayıf beslenme. Sigara içmek de rol oynuyor. Nikotin kandaki oksijen miktarını azaltır, kan basıncını arttırır, damar spazmlarını tetikler ve sigara içenlerde sigara içmeyenlere göre çok daha sık lipid plaklar görülür.

Kadınlar bir dereceye kadar fizyolojik korumaya sahip olmak bundan patolojik durum cinsel üretim nedeniyle kadınlık hormonları menopoz sırasında bu, erkeklerde daha fazla sayıda kalp krizi geçirmeyi açıklar.

Fakat bu faktör 60 yıl sonra çalışmıyor ve kadınlarda ve erkeklerde enfarktüs öncesi durumun olasılığı eşittir. Kalıtsal ve doğuştan kalp hastalıklarının olması da riskin artmasına neden olur.

Enfarktüs öncesi durumun belirtileri

Ana Karakteristik özellik enfarktüs öncesi durum - ilerici sonuçlarıyla birlikte ilerleyici anjina. Göğüsteki ağrı, anjina pektoris sırasındaki ağrı sendromuna benzer, ancak nitrogliserinle hafifletilmesi zordur.

Enfarktüs öncesi ağrı dilaltı bölgeye, sternumun sağ yarısına, kollara ve klaviküler bölgeye yayılma eğilimindedir. Aşağıdaki belirtiler ortaya çıkar:

1. Büyük heyecan.
2. Soğuk ter.
3. Takıntılı bir ölüm korkusu ortaya çıkar.
4. Artan taşikardi.
5. Heyecanlı durum.

Çoğu zaman bu semptomlara eşlik eder Solunum yetmezliği, mide bulantısı. Bu tezahür sürecin tipik bir gelişmesidir. Enfarktüs öncesi durumun muhtemelen atipik bir süreç yoluyla geçişi.

Bu durumda hasta şiddetli ağrı hissetmeyebilir ancak belirtiler ortaya çıkar. atipik belirtiler: huzursuz uyku, uykusuzluk, halsizlik (hatta bayılma), baş dönmesi. Siyanoz ve nefes darlığı meydana gelebilir Belirgin nedenler dinlenmede.

Bu tür patoloji EKG tarafından belirlenir ekstrasistol ve paroksismal taşikardi belirtileri, kan dolaşımında dekompansasyon ve blokaj fenomeninin varlığı şeklinde. Atipik patoloji süreci en çok 70 yaşın üzerindeki yaşlı insanlar için tipiktir.

Hastalığın gelişmesinin bir başka mekanizması da karın sendromu. Bu durumda, üst karın bölgesinde ve hipokondriyumun solunda ağrı oluşur. Ana semptomlar: Ağrı doğada bıçaklanıyor veya ağrıyor, epigastrik bölgede yanıyor. Acı arttıkça artıyor fiziksel aktivite her türlü psikolojik stres ve stresli koşullar durumunda.

Kazanmak ağrı hızlı veya uzun süreli yürüyüş sırasında gözlenir. Karın semptomları, nitrat kalp ilaçları alırken ve dinlenme sırasında ağrılı belirtileri önemli ölçüde azaltır. Genel olarak patolojinin enfarktüs öncesi gelişimi bu tür semptomların eşlik etmesi karın ağrısı, kusma ve mide bulantısı, şişkinlik, hıçkırık gibi.

Bazı durumlarda ağrı bölgeye yayılabilir. alt çene, boğaz ve boyun. Aynı zamanda, yalnızca belirlendiği durumlar da vardır. kalp ritmi bozukluğu veya nefes darlığı. Son olarak hastalığın serebrovasküler tipi bulantı ve kusmaya, baş dönmesine ve bayılmaya neden olabilir.

Kadınlarda enfarktüs öncesi belirtiler

Kadınlar, kılcal damarların genişlemesini ve kalp kasının olumlu işleyişini etkileyen östrojen üretimi nedeniyle kötü sağlık riskiyle karşı karşıyadır. Hormonal dengesizlik (menopoz, hamilelik, yumurtlama) ile östrojen üretimi azalır, bu da kardiyovasküler sistemin işleyişinde bozulmalara yol açar.

Kadınlarda enfarktüs öncesi durum nasıl anlaşılır? Bir saldırı meydana gelebilir alevlenmeden birkaç saat önce Bunu zamanında tespit etmek ve yardım istemek önemlidir. Kadınlarda ilk belirtiler şunlardır:

• Güçlü ağrı, göğsün ve kolun sol tarafına doğru yayılır.
• Üst karın bölgesinde yanma hissi, üst karın bölgesinde ağrı.
• Artan terleme.
• Kalp bıçaklama ağrısı.
• Göğüste ağırlık, ağrı diş ağrısı.
• Uzuvlarda uyuşma, başın arkasında ağrı.
• Rahatsız edici hislerçenede.
• Nefes darlığı, öğürme refleksi, baş dönmesi.
• Güçlü düşüş tansiyon.
• Bronkospazm, mide bulantısı.
• Ayak ve bacaklarda şişme, panik atak.
• Akciğerlerin şişmesi, geveleyerek konuşma.
• Kaygı, korku hissi.

Erkeklerde ilk belirtiler

Koroner damarların bir trombüs tarafından tıkanması sonucu kalp kası hücrelerinin ölümü, enfarktüs öncesi atağa neden olur, çoğunlukla erkeklerde görülür. Anjina ve felç dahil bu hastalıkların tedavisi evde yapılamaz.

Kesinlikle doktorlardan yardım almak gerekir aksi takdirde sonuçları çok nahoş olacaktır. Saldırı birincil (kendiliğinden) olabileceği gibi belirli aralıklarla tekrarlanabilir. Erkeklerde kalp krizinden önceki ilk belirtiler:

• sol kürek kemiğinde, göğüs bölgesinde, kolda keskin baskı ağrısı;
• nefes darlığı;
• diş ağrısı;
• oksijen eksikliği durumu;
• mide bulantısı durumu;
• göğsün uyuşması;
• vücudun genel halsiz durumu;
• kan basıncında azalma;
• artan terleme;
• uyku bozukluğu;
• aritmi;
• diş bozuklukları (diş eti kanaması, periodontal hastalık).

Enfarktüs öncesi durumun tedavisi

Hastaneye kaldırıldıktan hemen sonra hastaya kardiyogram yapılır. Daha sonra doktor gelişir bireysel sistem kalp krizini önlemeyi ve kalp kası nekrozunun oluşumunu önlemeyi amaçlayan tedavi. Geleneksel tedavi aşağıdakileri sağlar:

Hastanın genel durumunda iyileşme olmadığında (ile konservatif tedavi) hastaya cerrahi müdahale reçete edilir. Çoğu zaman hasta koroner arter baypas ameliyatı.

Üstelik bu operasyonun ilk ağrı semptomlarının ortaya çıkmasından en geç altı saat sonra yapılması önemlidir. Bu prosedürle kalp krizini önleyebilirsiniz.

Enfarktüs öncesi durumun önlenmesi

Bu durumun riskini azaltmak için doktorunuzun aşağıdaki önerilerine uymalısınız:

Doğru beslenmek önemli. Ayrıca diyet lif açısından zengin olmalıdır ( en büyük sayı meyvelerde, yeşilliklerde ve sebzelerde bulunur), proteinli yiyecekler (yumurta, et, balık), vitaminler ve diğerlerinde bulunur faydalı maddeler.

Ayrıca tamamen reddetmelisiniz kızarmış yiyeceklerin tüketiminden ve yağlı gıdalar hayvansal yağ tüketimini azaltmanın yanı sıra. Bu, bu yemeklerin kan damarlarının işleyişini olumsuz yönde etkileyen kolesterol miktarının artmasına katkıda bulunmasıyla açıklanmaktadır.

Enfarktüs öncesi durum oldukça tehlikeli bir patoloji her an akut miyokard enfarktüsüne dönüşebilen bir durum olduğundan asıl görev, bu başlangıç ​​durumunu zamanında tespit etmek ve sizin için yıkıcı bir saldırıya dönüşmesini önlemektir.