Tetanoz ilk işarettir. İnsanlarda ve hayvanlarda tetanoz belirti ve semptomları. Hastalık nasıl gelişir

Tetanoz, tıpta patojenin temas mekanizmasına sahip akut bulaşıcı bir hastalık olarak sınıflandırılır. Söz konusu hastalığın etken maddesi, cilde zarar vererek (örneğin delinme, yara, yanma vb.) İnsan vücuduna girebilen tetanoz basilidir.

İnsan vücudundaki hayati aktivitelerini gerçekleştiren tetanoz çubukları toksinleri salgılar. Gerçek biyolojik zehirlerdir ve hastalığın tezahürü onlarla ilişkilidir. Kısaca tetanoz hakkında konuşursak, o zaman genel konvülsiyonlar ve şiddetli kas gerginliği ile kendini gösteren merkezi sinir sistemine verilen hasar ile karakterizedir.

İçindekiler:

Tetanoz formları

Tıpta, söz konusu hastalığın koşullu bölünmesi kabul edilir, her birinin tanımı tetanoz seyrinin ciddiyetine bağlıdır.

Işık formu

Tetanoz belirtileri 5-6 gün içinde ortaya çıkar ve ilerlerken, vücut ısısı normal sınırlar içinde kalır veya biraz artar. Hastanın ağız boşluğunun (trismus) zor bir şekilde açılması, yüz kaslarının gerginliği ("sardonik gülümseme") vardır, ancak tüm bunlar ölçülü olarak ifade edilir.

Orta form

Hastalığın semptomları 3-4 gün içinde aktif olarak ilerliyor, hasta rahatsız oluyor, bu da günde birkaç kez ortaya çıkabiliyor. Bütün bunlarla birlikte, bir tetanoz hastasının vücut ısısı yükselir, ancak asla kritik derecede yüksek olmaz.

Şiddetli form

Tetanoz belirtileri hızla ilerler ve enfeksiyon anından itibaren ilk 2 gün içinde tam güçle görünür. Hastanın yutma, kas tonusu, nefes alma ve yüz ifadelerinde belirgin bir ihlali var, saatte birkaç kez kasılmalardan rahatsız oluyor (her zaman yoğun). Şiddetli tetanoz seyrinde, hastanın hızlı bir kalp atışı, belirgin terlemesi ve 40 dereceye kadar sıcaklık artışı vardır.

Çok şiddetli form

Şunlarla karakterizedir:

• patoloji belirtilerinin hızlı büyümesi;
• neredeyse sabit konvülsiyonlar (3-5 dakika içinde birkaç kez);
• ayrıca kritik göstergelerle (40 derece ve üzeri) hipertermi;
• kalp çarpıntısı;
• telaffuz;
• cildin siyanozu;
• solunum durması tehdidi.

Tetanoz basilinin vücuda girme yolu boyunca, söz konusu hastalığı formlara bölmek için başka bir seçenek daha vardır. Bölüm şuna benzer:

• patojen ciltte travmatik yaralanmalarla insan vücuduna girdiğinde travmatik tetanoz;
• derinin bütünlüğünü bozan enflamatuar süreçlerin sonucu olan tetanoz - örneğin, belirli bir hastalık nedeniyle cilt hasar gördüğünde yaraya bir enfeksiyon girmişse;
• enfeksiyon yolunu belirlemek imkansız olduğunda etiyolojisi bilinmeyen tetanoz.

Söz konusu hastalığın birkaç şeklini daha vurgulamakta fayda var:

1. Yerel tetanoz... Tıbbi uygulamada son derece nadirdir, daha önce aşılanmış hastalarda daha sık teşhis edilir. Lokal bozukluklar - özellikle yaralanma yerinde kasların spazm ve hafif seğirmesi, sıcaklıkta hafif bir artış (veya vücut ısısı normal sınırlar içinde kalır), genel konvülsiyonların olmaması ile karakterize edilecektir. Uygun tıbbi bakım olmaksızın yerel tetanoz, genellikle hastalığın genel bir formuna dönüşür.
2. Baş tetanoz'dan Rose'a... Bu, yerel tetanoz çeşitlerinden biridir, aynı zamanda çok nadiren teşhis edilir ve kafa veya yüz yaralanmasında daha yaygındır. İncelenen tetanoz türünün klasik tezahürleri şunlardır:
   • ağzı açma zorluğu (trismus)
   • kraniyal sinir hasarı belirtileri;
   • "Sardonik gülümseme";
   • oksipital kasların gerginliği.
3. Brunner'ın baş tetanozu... Bu, yüz, boyun ve yutak kaslarının lezyonlarının olduğu söz konusu hastalığın çok şiddetli bir şeklidir - tüm iç organların aktivitesini düzenleyen sinirler normal çalışmayı durdurur, solunum sisteminin aktivitesinden "sorumlu" olan sinir merkezleri olumsuz etkilenir. Bu tetanoz formunun prognozu son derece hayal kırıklığı yaratıyor.
4. Yenidoğan tetanoz... Enfeksiyon, bir tetanoz basili göbek yarasından içeri girdiğinde ortaya çıkar. Hastalığın genel belirtileri, yetişkin hastaların karakteristik semptomlarından farklı olmayacaktır. Göbek yarasında yerel değişiklikler not edilir - ıslanır, belirgin bir kırmızı renk kazanır, pürülan içerikler ondan serbest bırakılabilir.

Tetanoz gelişiminin nedenleri

Patojenin bulaşma mekanizmasının mekanik olduğu, yani tetanoz basilinin insan vücuduna ancak cilde zarar vererek girebileceği iyi bilinmektedir. Tetanoz basilinin tüm hayati aktivitesi (büyüme, üreme) havaya erişim olmadan gerçekleştiğinden, en büyük tehlike cilt ve mukoza zarlarına, deliklere derin hasar verir.

Ayrıca, asepsi ve antiseptik kurallarına uyulmazsa enfeksiyon meydana gelebilir - örneğin, herhangi bir tıbbi prosedür veya cerrahi müdahale sırasında.

Klasik tetanoz semptomları

Tetanozun ilk dönemi için, aşağıdaki semptomlar karakteristik olacaktır:

• enfeksiyonun yaraya nüfuz ettiği yerde donuk çekme ağrısı;
• konvülsif kasılma veya çiğneme kaslarının güçlü bir spazmı, bu da ağzın açılmamasına neden olur;
• "alaycı bir gülümseme" ile kendini gösteren yüz kaslarının aşırı gerginliği: kırışık alın, gerilmiş dudaklar, daralmış gözler, ağzın sarkık köşeleri;
• yutma zorluğuna yol açan faringeal kasların konvülsif spazmı.

Not: Tetanoz belirtisi olan "sardonik gülümseme", yutma güçlüğü ve ağzı açma zorluğunun birleşimidir, diğer patolojiler için böyle bir "üçlü" tipik değildir.

Hastalık zaten aktif olarak ilerliyorsa, o zaman tamamen farklı semptomlar doğasında olacaktır:

• şiddetli ağrı ile karakterize, ancak el ve ayakları kavramayan uzuvlarda ve gövdede kas gerginliği;
• uyku sırasında kas gevşemesi eksikliği;
• büyük kasların hatları açıkça çizilmiştir, bu özellikle erkeklerde açıkça görülmektedir;
• hastalığın 4. gününde karın kasları aşırı derecede sertleşir, bu zamana kadar alt uzuvlar çoğunlukla gerilir ve hareketleri çok sınırlıdır;
• solunum sistemi, sığ ve hızlı solunum ile karakterize edilen bozukluklarla çalışır;
• dışkılama zorluğu (rektumu boşaltmak) çünkü perine kasları çok gergin;
• neredeyse hiç idrar yaprağı yok;
• hasta sırt üstü olduğunda, başı mümkün olduğu kadar geriye doğru atılır, vücudun bel kısmı yatağın üzerine kaldırılır - opisthotonus;
• birkaç saniyeden onlarca dakikaya kadar sürebilen nöbetler aniden meydana gelir;
• yoğun ağrı sendromu nedeniyle hasta güçlü çığlıklar ve inlemeler yapar;
• vücut ısısı yüksek, terleme ve bol tükürük var.

Teşhis önlemleri

Genel olarak, tetanoz yalnızca bir hastayı muayene ederken teşhis edilir - bu hastalığın semptomları çok karakteristiktir. Teşhis konulduktan sonra, doktor epidemiyolojik bir öykü hazırlamalıdır - enfeksiyonun vücuda ne zaman ve nasıl girdiği, yaralar varsa, nasıl uygulandığı ve yaraya toprak, cam veya pas girme olasılığı olup olmadığı, ne kadar zaman önce alındığı.

Hastanın kanının laboratuar testleri tetanoz basilini izole etmenizi sağlar.

Tetanoz tedavisi

Tetanoz teşhis edilirken net bir eylem algoritması vardır:

Ek olarak, doktorlar genellikle derhal enfeksiyon bölgesinde ve akciğerlerde enflamatuar süreçlerin gelişmesini önlemeye yardımcı olan bir antibakteriyel ilaç kürü reçete ederler. Hastalar, özel bir tüple veya besinler damara verilerek beslenir.

Tetanoz tedavisinde geleneksel tıp

Sizi hemen uyarıyoruz: hiçbir durumda söz konusu hastalığın belirtilerini görmezden gelmeyin ve "geleneksel tıp" kategorisindeki tariflere güvenmeyin! Önce nitelikli tıbbi bakım almanız zorunludur ve ancak o zaman iyileşme döneminde halk tarifleri uygulayabilirsiniz.

Oral araçlar

Tetanoz sonrası iyileşme dönemindeki banyolar

Şifalı bitkiler ilavesiyle yapılan banyolar çok etkili olacaktır. Bir papatya banyosu hazırlayabilirsiniz - yarım kilo çiçek suyla dökülür, böylece hammaddeler tamamen kaplanır, 10 dakika kaynatılır ve ılık bir banyoya eklenir. Çam banyoları da iyi bir etkiye sahiptir, bunun için çam kozalakları ve dalları litre suya 500 gram hammadde oranında su ile dökmeniz, 10 dakika kaynatmanız ve 12 saat boyunca havluyla örtülmesi ısrar etmeniz gerekir. Bir banyo yapmak için bir buçuk litre hazır halk ilaçlarına ihtiyacınız olacak.

Not: tetanozdan sonra hasta, doktoru tarafından izlenmelidir. Halk ilaçlarını kullanmanın uygunluğu konusunda bu uzmandan tavsiye alın.

Tetanozun olası komplikasyonları

Hastalık oldukça ciddidir, tüm sistemler ve insan organları için tehlike oluşturmaktadır. Bazı komplikasyonların ortaya çıkması şaşırtıcı değildir:

• akciğer ödemi ile;
• büyük ve küçük kan damarlarında oluşum;
• nöbetler sırasında kemiklerde, eklemlerde ve kas dokusunda yaralanma;
• omurga kırığı;
• omurgadan kasların yırtılması ve kopması;
• kas ve eklem hareketliliğinde bozulma;
• omurganın şekli ve eğrilerindeki değişiklikler;
• vücudun belirli bölgelerinde tam veya kısmi sinir iletim kaybı.

Önleyici eylemler

İki tür tetanoz profilaksisi vardır:

1. Spesifik olmayan profilaksi... Günlük yaşamda ve işte ciltte oluşan yaralanmaların ve yaralanmaların önlenmesinden, cerrahi müdahaleler sırasında enfeksiyonu önlemek için ameliyat birimlerinin doğru şekilde işlenmesinden oluşur. Yaraların kapsamlı cerrahi tedavisi de kastedilmektedir.
2. Spesifik önleme... Vücudun toksinlere karşı hızla madde üretmesine izin veren programlı uygulama gerçekleştirilir - bu, tekrarlanan toksoid uygulamasına bir yanıt olacaktır.

Ek olarak, tetanoz basili ile enfeksiyon olasılığının çok yüksek olduğu herhangi bir yaralanma ve yaralanma için acil önleme yapılır. Acil durum önleme şunları içerir:

• yaranın bir doktor tarafından birincil tedavisi;
• spesifik immünoprofilaksi yapmak.

Not: tetanoza karşı bağışıklık geliştirilmemiştir, bu nedenle travma bölümüne her başvuruda acil profilaksi yapılmaktadır.

Tetanoz, insan yaşamını tehdit eden tehlikeli bir hastalıktır. Yalnızca nitelikli tıbbi bakım, hastayı kurtarma şansını artırır.

Tsygankova Yana Alexandrovna, tıbbi yorumcu, en yüksek yeterlilik kategorisinin terapisti

Tetanoz, patojen vücuda girdiğinde cilt hasar gördüğünde karşılaşılabilen bir hastalıktır. Bu hastalık bulaşıcı hastalıklar sınıfına aittir. Çizgili kasların kasılmalarında kendini gösteren sinir sistemini etkiler. Bu yazıda, hastaların büyük çoğunluğunun neden çocuk olduğunu, hastalıktan şüphelenmek için hangi semptomların kullanılabileceğini, önlemek için ne yapılması gerektiğini, korunma için hangi aşıların kullanılacağını inceleyeceğiz.

Tetanoz hastalığı

Tetanoz hastalığı oldukça tehlikelidir çünkü bazı durumlarda ölümcül olabilir. Hastalık vakaları dünya çapında kaydedilmiştir, ancak istatistikler hastalığın en çok sıcak iklime sahip, düşük dezenfeksiyon seviyelerine sahip ve önleyici aşılama programının zayıf geliştiği ülkelerde (Afrika, Asya, Latin Amerika'daki bazı ülkeler) olduğunu göstermektedir.

Eski doktorlar bile, karakteristik kas kasılması ile bu tür semptomlardan önce gelen çeşitli yaralar ve yaralanmalar arasındaki bağlantıyı kaydetti. Tetanoz hastalığının klinik tablosu ilk olarak Hipokrat tarafından tanımlandı.

Hastalığın uzun süredir bilinmesine rağmen, nedeni ancak 19. yüzyılın sonunda keşfedildi. Bu, Rusya'da (N.D. Monastyrsky, 1883) ve Almanya'da (A. Nikolayer, 1884) neredeyse aynı anda gerçekleşti. Kas spazmlarına neden olan mikroorganizmanın izolasyonu, bu hastalığın tedavisi için çalışmaların başlamasını ve ayrıca profilaksi olarak kullanılan tetanoz aşısının yapılmasını mümkün kılmıştır.

Tetanozun etken maddesi

Tetanoz hastalığı, bir tetanoz patojeni olan bir tetanoz basili, Clostridium Tetani adlı bir bakteri yaraya girdiğinde ortaya çıkar. Tetanozun etken maddesi, dış koşullara bağlı olarak iki tür varoluş biçimine sahip olabilir: kararlı bir spor biçiminde veya kararsız bir bitkisel formda. Bitkisel formdaki bir bakteri, yarım saat boyunca 70 dereceye kadar sıcaklığa sahip bir ortamda bulunabilir ve sporları daha da stabildir ve 1-3 saat kaynamaya dayanabilir.

Vahşi doğada tetanoz, atların yanı sıra küçük geviş getiren hayvanlarda, kemirgenlerde ve kuşlarda yaygındır. İnsanlar ayrıca bir bakteri kaynağı olabilir. Bağırsaklarında bulunan bu bakteri fırsatçıdır. Patojen mukoza zarına girdiğinde veya cildin bütünlüğü ihlal edildiğinde kişi enfekte olabilir.

Spor şeklindeki bakteri, toprakta yaşayabilir ve yaklaşık 100 yıl yaşayabilir durumda kalabilir! Bu, herhangi bir kişinin, özellikle bir çocuğun bu hastalıkla yüzleşebileceği anlamına gelir. Bu nedenle, önleme için gerekli tüm önlemleri almak çok önemlidir.

Tetanoz basili vücuda girdikten sonra, uygun koşullar üremesine yol açar ve bu sırada tetanoz ekzotoksin salınır. Motor kaslarının spazmına neden olan merkezi sinir sistemini seçici olarak etkileme yeteneğine sahiptir.

Tetanoz: belirtiler

Tetanoz semptomları, yaranın kendisi iyileştiğinde ve hastayı rahatsız etmediğinde bile ortaya çıkabilir. Belirtiler genellikle akuttur. Tetanozun karakteristik tezahürleri, aşağıdakileri içeren sözde üçlü semptomlardır:

1. Ağızdaki çiğneme kaslarının trismusu. Ağzın açılmasıyla ilgili sorunlara yol açar. Çiğneme kaslarının spazmı bunu neredeyse imkansız kılar.
2. Yüz kaslarının spazmı, hastanın yüzünün alaycı bir gülümsemenin karakteristik ifadesini alması nedeniyle.
3. Disfaji yani yutma güçlüğü ve tükürüğü bile yutmaya çalışırken ağrı.

Bu semptomların kombinasyonu, kesin olarak tetanozun belirlenmesini mümkün kılar, çünkü aynı zamanda üç tezahür de sadece bu hastalıkta ortaya çıkar. Tetanoz toksinleri sinir sistemine zarar vermeye devam ederken, kas gerginliği aşağı doğru yayılır. Uzuvlar etkilense de ayaklar ve eller normal kalır.

Şiddetli bir tetanoz seyri için, önemli bir semptom opisthotonus'dur - omurga kaslarının güçlü bir gerginliği, bu da hastanın kemerli bir sırt kıvrımında ifade edilen zorla duruşuna yol açar.

Tetanoz kası krampları kalıcı olabilir veya nadiren ortaya çıkabilir. Kontrolsüz kas tonusu o kadar şiddetli olabilir ki, kasın kemiğe yapışmasından kopmasına veya kopmasına neden olur.

Tetanoz dönemleri

Patojen vücuda girdiği andan itibaren tetanoz yavaş yavaş gelişir. Hastalığın gelişimi aşağıdaki dönemleri içerir.

Tetanoz için kuluçka süresinin uzunluğu, enfeksiyon yerinin merkezi sinir sisteminden ne kadar uzakta olduğuna bağlıdır. Ortalama olarak, bu süre bir veya iki hafta sürer, ancak tetanozun sadece birkaç gün içinde veya yalnızca 1 ay sonra gelişebileceği durumlarda bu vakalar dışlanmaz. Aynı zamanda, bu sürenin süresi ile hastalığın kendisinin ciddiyeti arasında da doğrudan bir ilişki vardır. Kısa bir kuluçka dönemi muhtemelen şiddetli tetanoz anlamına gelir.

Kuluçka döneminin tipik semptomları, huzursuzluğun eşlik ettiği baş ağrıları, terleme ve hastaya rahatsızlık veren aşırı kas gerginliğidir. Tetanozun etken maddesinin vücuda girdiği yaralanma bölgesine özel dikkat gösterilmelidir - bu yerde kas seğirmesi değişen sıklıkta not edilebilir ve ağrıyan yaralar da başlayabilir.

Başlangıç \u200b\u200bdönemi

Kuluçka dönemi genellikle hafiftir. İlk dönemde semptomlar daha belirgindir. Aşağıdaki semptomların ardışık olarak ortaya çıkması ile karakterizedir:

1. Yaralanma bölgesinde ağrı çekilmesi görülür veya şiddetlenir.
2. Hasta, çiğneme grubunun kaslarında sık sık kasılırken aşırı gerginlik hissi yaşar. Bu fenomene trismus denir ve bir kişinin ağzını açmasının zor olmasına yol açar (şiddetli konvülsiyonlarla bu yapılamaz).
3. Yüzün yüz kasları da sardonik gülümsemeyle sonuçlanan kasılmalara maruz kalır. Yüz kaslarının atipik kasılması hastaya özel bir ifade verir: Alın kırışır ve aynı zamanda genişlikte gerilir, ağız köşeleri aşağıya doğru yönlendirilir ve gözler daraltılır.
4. İlk aşamada da karakteristik olan faringeal kasların spazmı yutma ile ilgili sorunlara yol açar. Krampların başın arkasına yayılması bu kasların sertleşmesine neden olur.

Hastalığın yüksekliği, hastalığın nasıl ilerlediğine bağlı olarak yaklaşık 10 gün sürebilir. Durum ne kadar zor olursa, bu tetanoz dönemi o kadar uzun sürer. Aşağıdakilerle karakterizedir:

• Tonik kas kasılmasının arka planına karşı tetanik kasılma (konvülsiyonlar) ortaya çıkar. Bu durumda nöbetler herhangi bir zamanda ortaya çıkabilir ve birkaç saniyeden onlarca dakikaya kadar sürebilir. Nöbet yoğunluğundaki artış, kasların bağlı oldukları kemikleri kırmasına veya onlardan kopmasına neden olabilir.
• Nöbetler arasındaki dönemlerde bile kaslar uykuda dahil olmak üzere tam olarak gevşeyemez. Kas gerginliğinde kademeli bir artış, lokomotor sistemin işleyişinde sorunlara yol açar. Sadece eller ve ayaklar konvülsif gerilimden kurtulur.
• Kaslardaki rahatlama, gerginliklerinden dolayı daha belirgin hale gelir. Bu, yağ dokusu miktarının daha düşük olması nedeniyle özellikle erkek hastalar için geçerlidir.
• Tetanozlu bir kişinin vücudu kas spazmı nedeniyle yeterli oksijen almaz, bu da asfiksiye (solunum yetmezliği veya solunumun tamamen kesilmesi) yol açar. Hastanın genel durumu kötüleşir, cilt mavimsi hale gelir ve nefes alma daha sık ve sığlaşır. Bu dönemde, bir sonraki konvülsif atak ölümcül olabileceğinden, hastanın durumunu gözlemlemek özellikle önemlidir.
• Kas gerginliği, perine ağrılı hisler ve ağrıların eşlik ettiği idrara çıkma ve dışkılama süreçlerini olumsuz etkiler. Dışkılama ve idrara çıkma eylemi, tamamen kesilinceye kadar bozulur.
• Vücuttaki tetanoz basilinin varlığı ile birlikte atipik kas aktivitesi, vücut ısısında 40 dereceye kadar artışa neden olur.
• Sürekli kas gerginliğinin bir sonucu olarak, dolaşım bozuklukları nedeniyle iç organların beslenmesi bozulur, metabolizma artar (koruyucu reaksiyon olarak) ve kalp kasının aktivitesi bozulur.

Bu nedenle, hastalığın ortasında, sürekli artmış bir kas tonusunun arka planına karşı, dışkılama, idrara çıkma, yutma, nefes alma, kalp aktivitesinin bozulması veya tamamen durdurulması sonucu kas gevşemesinin ihlaline yol açan konvülsiyonlar ortaya çıkar.

Kurtarma

Tetanozdan iyileşme uzun bir süreçtir ve tetanoz aşısı zamanında yapılsa bile vücudun tamamen iyileşmesi genellikle yaklaşık iki ay sürer. Sinir sistemini etkileyen toksinler vücuttan atıldıkça nöbet sayısı, oluşum sıklığı ve süresi ile genel kas tonusu azalır. Ancak bu oldukça yavaş gerçekleşir ve nöbetler ancak bir ay sonra durabilir. Normal kardiyak aktivitenin eski haline dönmesi 2-3 ay alabilir ve bu süre olası komplikasyonlarla tehlikelidir. Ancak vücudun restorasyonundan sonra hastanın sağlıklı olduğu tamamen düşünülebilir.

Tüm tetanoz vakalarının yetişkin nüfusu vakaların yalnızca% 20'sini oluşturmaktadır. Hastaların çoğu yaşlılar ve çocuklar kategorisine girerken, enfeksiyon sıklığının doğrudan hastanın yaşadığı bölgeye bağlı olduğu ve ayrıca tetanoza karşı aşılanma zamanlarına göre belirlendiği kaydedildi. Şehirlerde tetanoz kapma riski kırsal alanlardakinden çok daha düşüktür, çünkü ikinci durumda patojenle temas veya kirlenmiş toprakla temas olasılığı daha yüksektir.

Yetişkinlerde tetanoz oldukça ölümcüldür. Bu yüksek oran, sepsis, zatürree ve kalp felci gibi tehlikeli durumlar dahil komplikasyonlardan kaynaklanmaktadır. Hastalığın sonucunun çoğu, tıbbi yardımın ne kadar zamanında ve nitelikli olarak sağlandığına da bağlıdır. Kaliteli tıp ve tetanoz profilaksisinin olmadığı bazı bölgelerde, ölüm oranı çok daha yüksektir - yaklaşık% 80.

Çocuklarda tetanoz

Çoğu durumda, tetanoz hastası çocuklar, çoğu zaman yeni doğanlar hakkında konuşuyoruz. Bu kategoriye ek olarak, tetanoz, kızlara göre çeşitli yaralanmalara ve yaralara maruz kalma olasılıkları daha yüksek olduğundan ve tedavi kurallarını ihmal ettiğinden, genellikle ergen erkek çocuklarının karakteristiğidir. 3 ila 7 yaş arası çocuklar da risk kategorisine girer. Ebeveynlerin, çocukların yaz aylarında tetanoz olma ihtimalinin daha yüksek olduğunu bilmesi önemlidir.

Yenidoğanlarda tetanoz (umbilikal tetanoz)

Yeni doğanlar için, enfeksiyonun giriş kapısı, hijyen ve antiseptik kurallarına uyulmazsa tetanoz basilinin içine girdiği göbek kordonu haline gelir. Tıbbi araştırmalar tetanoz bağışıklığının anneden fetüse geçme olasılığını zaten doğruladığı için, bebeğin annesi daha önce tetanoza karşı aşılanmışsa, çocuklarda tetanoz gelişme olasılığı azalır.

Tetanoz henüz gelişmeye başladığında, ebeveynler çocuğun endişeli olduğunu ve karın kaslarının tonunun arttığını fark edebilir. Bununla birlikte, tetanoz başlangıcının en belirgin belirtisi, toksinler zaten kasların aşırı zorlanmasına neden olduğu için memeyi emmede güçlüktür.

Hastalık ilerledikçe, vücudun her yerinde hafif konvülsiyonlar emme güçlüklerine katılır ve yüz, tüm tetanoz hastalarının karakteristik özelliği olan alaycı bir gülümseme ifadesini kazanır. Nöbetlerin gelişimi ayrıca yüzeysel ve hızlı hale gelen solunum bozukluğuna da yol açar.

Tetanozun ilk döneminde çocuğun sesi zayıflar, ataklar sırasında tamamen kaybolur. Konvülsiyonlar ayrıca yutma güçlüğüne, yani yutma güçlüğüne neden olur. Sonuç olarak, çocuk yiyecek alamadığı için hızla zayıflar. Yenidoğanlarda tetanoz seyri, sık nöbetlerle birlikte şiddetlidir.

Yenidoğanın enfeksiyon için giriş kapısı haline gelen göbek yarası, hoş olmayan bir kokuya sahip olabilen kızarıklık, ağlama ve pürülan akıntı ile karakterizedir.

Yenidoğanlarda tetanoz yaklaşık 10-20 gün sürer ve ardından kas gerginliği gibi kramplar yavaş yavaş azalır. Çocuk sesini geri kazanır, yemek istemeye başlar ve yutabilir. Ancak bu dönemde, hastalığın bir süre sonra geri dönme riski de vardır, kasılmalar ve diğer karakteristik semptomlarla kendini gösterir.

Tetanozun etken maddesi olan tetanoz basili anaerobik bir bakteri olduğundan, gelişimi insan vücuduna yaralardan girdiği andan itibaren başlar. Enfeksiyonun nedenlerine bağlı olarak, aşağıdaki tetanoz varyantları ayırt edilir:

• Bir tetanoz basili cilde zarar vererek vücuda girdiğinde ortaya çıkan travma sonrası tetanoz. Kesik, aşınma, yanma, donma veya başka bir şey olabilir.
• Vücutta cerrahi müdahale sonrası kısırlık koşulları ihlal edildiğinde ortaya çıkan postoperatif tetanoz. Bu özellikle kolon cerrahisi için geçerlidir. Ayrı olarak, hamileliğin sona ermesinden sonraki dönemde ortaya çıkan kürtaj sonrası tetanoz izole edilir.
• Patojen bir bebeğin göbek yarasından girdiğinde ortaya çıkan göbek tetanozu veya neonatal tetanoz.

Kişiye önleyici tedbirler verilmemişse hastalık olasılığı artar. Nemli ve sıcak iklime sahip bölgelerde, sağlık standartlarına ve yüksek kaliteli tıbbi bakıma uygun olmayan yerlerde tetanoz kapma riski önemli ölçüde daha yüksektir.

Tetanoz türleri

Tetanozun klinik sınıflandırması, formunun ikisinin dersin özelliklerine göre tahsis edilmesini gerektirir. Çoğu zaman, genelleştirilmiş tetanoz oluşur, ancak bu hastalığın yerel bir formu da vardır.

Genelleştirilmiş tetanoz

Kural olarak, tetanoz, vücutta kas tonusunda bir artış ile karakterize edilen genelleştirilmiş bir formda ortaya çıkar. Tetanoz basilusun çoğaldığı ve sinir sistemini etkileyen toksinlerin salındığı kuluçka döneminden sonra, hastalığın canlı belirtileri başlar. Kursun özelliklerine göre, genelleştirilmiş tetanozun aşağıdaki şiddet dereceleri ayırt edilir:

• Işık formu.

Semptomların üçü hafiftir ve nöbetler nadiren veya tamamen yoktur. Bu tür tetanoz yaklaşık iki hafta sürer ve en çok kısmi bağışıklığı olan hastalarda ve ayrıca tetanoz aşısının takvime göre verildiği durumlarda yaygındır.

• Orta form.

Hastalığın akut periyodu, sinir sistemine tipik hasar semptomlarının göründüğü üç haftayı geçmez. Sıcaklık yüksek seviyelere çıkabilir, saatte birkaç kez hastada 30 saniyeye kadar süren nöbetler meydana gelir.

• Şiddetli form.

Keskin tetanoz semptomları, sürekli ateşli durum, çok sık konvülsiyonlar. Şiddetli bir formun tehlikesi, yalnızca şiddetli konvülsiyonların hipoksiye yol açması değil, aynı zamanda diğer komplikasyonların yüksek olasılığında da yatmaktadır, bu nedenle bu özel form genellikle ölüme yol açar. Hastanın yoğun bakıma ihtiyacı var.

Yerel tetanoz

Lokal tetanoz, daha önce aşılama şeklinde tetanoz profilaksisi almış olanların karakteristiği olan bu hastalığın oldukça nadir bir şeklidir. Bu durumda, bir bütün olarak vücut sağlıklı kalır (yerel formdan genel tetanoz gelişimi vakaları hariç). Lokal tetanozun karakteristik semptomları, patojenin nüfuz etmesi için giriş kapısı haline gelen yaranın bölgesinde kas spazmı ve seğirmesi hissidir. Hafif bir sıcaklık artışı mümkündür. Genel konvülsiyonlar yoktur.

Rose'un baş tetanozunun özel bir formu, tetanozun baş ve boyundaki yaralara yapışması durumunda gelişen baş tetanozudur. Bu tetanoz formunun en yaygın tezahürü, etkilenen tarafta bulunan yüz sinirinin felçidir. Mimik kasları işlevini yitirir, bu da onları kontrol edememelerine yol açar; Yüzde gözle görülür bir asimetri var.

Doğru tedavinin olmaması sadece tetanozun seyrini zorlaştırmakla kalmaz, aynı zamanda komplikasyon olasılığını ve sonuç olarak ölümünü artırır. Bu nedenle, karakteristik semptomlar ortaya çıkarsa, derhal tedavi için bir tıp kurumuna başvurmak gerekir.

Tetanozun acil önlenmesi

Acil tetanoz profilaksisi iki temel bileşeni içerir:

1. Daha fazla enfeksiyonu dışlamak için yaranın tedavisi.
2. Acil aşılama.

İmmünoprofilaksi mümkün olduğu kadar erken, yaralanmadan en geç üç hafta sonra yapılmalıdır. Bununla birlikte, tetanozun acil olarak önlenmesi için aşının uygulanması, tetanoz aşılarını doğrulayan çocuklar ve ergenler ve bu aşıyı en geç 5 yıl önce alan yetişkinler için gerekli değildir. Tetanoz antitoksini için kan numunesi koruyucu titre normuna karşılık gelse bile aşının uygulanmasına gerek yoktur.

Yukarıdakilerin tümüne dahil olmayan durumlarda hastaya AC-toksoid enjekte edilerek gerçekleştirilen acil tetanoz profilaksisi (gerekirse daha az antijen içeren bu ilaç yerine ADS-M kullanılır) gerekli olacaktır. Yaranın özgüllüğü mümkün olursa, cildin altına enjeksiyon yoluyla bir AC çözeltisi ile enjekte edilmesi önerilir.

Tetanoz tespit edilirse tedavi yoğun bakım ünitesinde verilmelidir. Birçok hastada, konvülsiyonlar, en ufak bir uyaran tarafından bile, en uyarıcı rejim tarafından kışkırtılabileceğinden, çeşitli uyaranların (özel kutu) dışlanmasıyla onlar için kurulmuştur. Vücudun zorla pozisyonu, basınç ülseri oluşumunu periyodik olarak önleme ihtiyacını belirler.

Tetanoz toksini ortadan kaldırmak için, tetanoz toksini uygulanırken, dozaj hastanın durumuna ve test sonuçlarına göre ayrı ayrı seçilir. Ağ geçidi haline gelen deri lezyonu özel preparatlarla tedavi edilir ve çoğu zaman yaranın açılması gerekir.

Tetanoza yine de nöbetler eşlik ettiğinden, antikonvülzanlar tetanoz tedavisinin gerekli bir bileşenidir. Hastalığın ne kadar şiddetli olduğuna ve hangi belirtilere eşlik ettiğine bağlı olarak, akciğerlerin yapay havalandırması, mesaneye kateter yerleştirilmesi vb. Gibi prosedürler gerekebilir.

Tetanozun sonuçları

Tetanoz, sadece seyri için değil, sonuçları için de tehlikeli olan bir hastalıktır. Genellikle ölüm nedeni haline gelen komplikasyonlardır.

Hastalık sırasında aşağıdaki tetanoz etkileri ortaya çıkabilir:

• Otomatik kemik ve omurga kırıkları.
• Kemiklerden kas yırtıkları ve gözyaşları.
• Zatürree ve bronşit.
• Çeşitli lokalizasyonun ven trombozu.
• Pulmoner ödem.
• Pulmoner emboli.
• Asfiksi.
• Miyokardiyal enfarktüs
• kan zehirlenmesi

Hastalık ne kadar şiddetli olursa, tetanozun bazı sonuçlarının ortaya çıkma olasılığı o kadar yüksek olur. Ayrıca tetanoz tedavisine ne zaman başlandığına ve ne kadar iyi uygulandığına da bağlıdır. Daha erken tedaviye başlanırsa, komplikasyonlardan kaçınma şansı o kadar yüksek olur.

Tetanoz komplikasyonları bu hastalığın ölüm nedenidir. Bunların en şiddetli olanı asfiksi, yani kas spazmı ve kalp durmasına bağlı solunum yetmezliğidir.

Tetanozun sonraki komplikasyonları

İyileşme sürecinde hasta, yaşam kalitesini de kötüleştiren ve düzeltme gerektiren tetanozun sonuçlarıyla karşılaşabilir. Her şeyden önce, kasların aşırı gergin durumda kalmasının yanı sıra tetanoz basiline (yani ekzotoksinine bağlı olarak) bağlı olarak vücudun sarhoş olmasından kaynaklanan genel bir zayıflık vardır. Sık görülen belirtileri kalbi olumsuz yönde etkileyen ve bu nedenle tedavi gerektiren taşikardinin ortaya çıkması mümkündür.

Tetanozdan iyileşen hastalarda spinal deformite nadir değildir. Omurganın normal pozisyonunun ihlali tüm iç organlar üzerinde olumsuz bir etkiye sahiptir, bu nedenle bu durumda hedeflenen rehabilitasyon zorunludur ve yalnızca bir uzmanın rehberliğinde yapılmalıdır.

Tetanoz sonrası bir diğer komplikasyon da kas ve eklem kontraktürüdür. Tetanoz artık kendini hissettirmiyorsa, ancak kontraktür devam ederse, bu sınırlamanın sabit olmaması için uygun tedaviyi reçete etmek gerekir.

Tetanozdan sonra bazı hastalarda sinir sisteminin tetanoz toksinine maruz kalmasının neden olduğu geçici kraniyal sinir felci olabilir. Bu komplikasyon, kendisini düzeltmeye çok uygundur.

Nadir durumlarda, hastalığın nüksetmesi oluşabilir.

Tetanoz profilaksisi öncelikle belirli dönemlerde (aşılama planına göre) yapılan aşıdır. Aşılama, tetanozun kasılma olasılığını önemli ölçüde azaltır ve patojen vücuda girse bile, hastalığın doğada yerel olması veya hafif, tehlikeli olmayan bir şekilde ilerlemesi muhtemeldir.

Tetanoz aşısı ve nasıl çalıştığı

Tetanoz aşısı, vücuda giren bakteriler tarafından salgılanan ve sinir sistemine zarar veren nötrleştirilmiş bir madde olan toksoid içeren bir preparattır. Tetanozu olan bir kişinin bu hastalığa karşı bağışıklık almadığını anlamak önemlidir, çünkü tetanoz basilinin üremesi sırasında üretilen toksin antikor üretmek için yeterli değildir. Bu nedenle, aşılama için toksoid, vücut üzerindeki olumsuz etkilerden kurtulur, ancak bağışıklık oluşturmak için yeterli bir dozda kullanılır.

Tetanoz atışı: ne zaman yapılmalı

Tetanoz profilaksisi çocuklukta başlar, üç ayda çocuk ilk tetanoz toksoid dozunu aldığında. Genellikle DTP'nin bir parçasıdır, ancak tetanoz aşısı başka bir ilaçla da verilebilir - hepsi tıbbi kurumda hangi tetanoz aşısının önerildiğine bağlıdır. İlk aşılamadan 45 gün sonra ikinci bir doz ve 45 gün sonra üçüncü bir doz uygulanır. Üçüncü dozdan sonraki destek dozu, tetanoz atışından bir yıl sonra verilmelidir.

Bugün DPT yerine, birçok durumda çocukların tolere etmesi daha kolay olan karmaşık aşılar sunmaktadırlar (Infantrix Hexa veya Pentaxim). Ancak bu aşılarla yapılan aşılar genellikle ücretlidir. Çocuğun ait olduğu çocuk kliniğinde ücretsiz olarak teslim edilen DPT'nin aksine.

Aşıdan önce, çocuğun gizli iltihaplanma veya diğer sağlık problemleri olmadığından emin olmak için bir idrar ve kan testi geçmek gerekir. Aşı izni almak için çocuk doktorunuzu da ziyaret etmeniz gerekir. Çocuk hastaysa, aşı tamamen iyileştikten sonra en geç iki hafta sonra verilebilir.

Aşı takvimine göre tetanoza karşı bağışıklığın sürdürülebilmesi için çocuğun 7 yaşında ve 14 yaşında yeniden aşılanması gerekecektir. Yetişkinlikte tetanoz toksoid aşısı her 10 yılda bir yapılır.

Son yıllarda, birçok hastalığa yakalanma olasılığının ihmal edilebilir olması nedeniyle, bir çocuğun aşılanmasına gerek olmadığı görüşü bir miktar popülerlik kazanmıştır. Ülkemizde ve birçok medeni ülkede insanların büyük çoğunluğunun aşılanması nedeniyle enfekte olma olasılığının tam olarak azaldığını anlamak önemlidir. Ayrıca tetanoz, bir kişinin, özellikle de bir çocuğun her an karşılaşabileceği bir hastalıktır. Sonuçta, tetanozun etken maddesi, 100 yıl boyunca toprakta olan canlılığını koruyabilir.

Tetanoz aşısı nötralize bir toksin içermesine rağmen, vücuda girdiğinde bazı yan reaksiyonlar kaçınılmazdır. Dahası, tetanoz çekimleri, olumsuz reaksiyonlara neden olan en yaygın aşılar arasındadır. Tetanoz aşılamasından sonra "normal" ve ciddi yan etkiler vardır.

Tetanozdan enjeksiyon bölgesinde lokal kızarıklık, ödem ve ağrı ile birlikte "normal" olarak kabul edilir. Aşılanan birçok hastada, tetanoz aşısından sonra vücut ısısı yükselir ve sinir sistemi değişikliğinin reaksiyonları (bazı hastalar uyuşukluk hissine dikkat çeker, diğerleri ise normalden daha heyecanlıdır). Tetanoz enjeksiyonu ve gastrointestinal reaksiyonlardan sonra sıklıkla: kusma, ishal, yemeyi reddetme.

Bir doz tetanoz aşısı almış bir kişinin şiddetli bir baş ağrısı varsa, tetanoz aşısı bölgesinde çok fazla şişlik varsa, şiddetli bir reaksiyondan bahsedebiliriz. Nöbetler ve kısa süreli bilinç bozukluğu şeklinde nörolojik belirtiler de mümkündür, ancak tetanoz aşılamasından sonra bu vakalar oldukça nadirdir. Ciddi reaksiyonlar, tetanoz aşısının kesilmesi için bir öneridir.

Tetanoz, aşılanmış olanlarda bile dışlanmayan oldukça tehlikeli bir hastalıktır. Bu nedenle, herhangi bir yaralanma durumunda, yaraları tedavi etmek için önlemler ve kurallara uymak gerekir ve bakterilerin vücuda girdiğinden şüphelenirseniz, derhal bir tıbbi kurumdan yardım alın.

Yara önemsiz olabilir ve vakaların% 20'sinde anamnezde travma varlığını bulmak genellikle mümkün değildir.

Tetanoz, Clostridium tetani tarafından üretilen bir nörotoksin ile akut bir zehirlenmedir. Semptomlar, gönüllü kasların dengesiz tonik kramplarıdır. Çiğneme kaslarının çizgili kaslarının spazmı "lockjaw" adını kışkırtır. Tanı kliniktir. Tedavi immünoglobulin ve yoğun bakım ile gerçekleştirilir.

Tetanoz basilleri toprak ve hayvan dışkısında bulunan ve uzun yıllar boyunca yaşayabilecek kalıcı sporlar oluşturur. Tüm dünyada tetanozun özellikle yeni doğanlarda ve küçük çocuklarda olmak üzere yılda yarım milyondan fazla ölüme neden olduğu tahmin edilmektedir, ancak hastalık o kadar nadir rapor edilmektedir ki tüm sayılar yalnızca tahminlerdir. Amerika Birleşik Devletleri'nde, 2001 yılında sadece 37 vaka bildirilmiştir. İnsidans, doğrudan popülasyondaki önleyici tedbirlerin etkinliğini gösterebilen aşılama düzeyiyle ilişkilidir. Amerika Birleşik Devletleri'nde, tüm vakaların üçte birini oluşturan yaşlı hastaların yarısından fazlası yetersiz antikor seviyelerine sahiptir. Olguların çoğu 20-59 yaşlarındaki yanlış aşılanmış hastalar arasında görülür. Hastalar<20 лет составляют <10%. Пациенты с ожогами, хирургическими ранами или злоупотребляющие инъекционными наркотиками особенно склонны к развитию столбняка. Однако столбняк может последовать за тривиальными или даже бессимптомными ранами.

Patolojik anatomi. Otopside - pulmoner ödem, kanamalar, tıkanıklık ve serebral ödem. Kaslarda - nekroz, rüptürler, hematomlar.

Tetanoz patogenezi

Tetanoz semptomlarına ekzotoksin (tetanospasmin) neden olur. Toksin merkezi sinir sistemine periferik motor sinirler yoluyla veya hematojen olarak girebilir. Tetanospasmin, sinir sinapslarının gangliosid membranlarına geri döndürülemez şekilde bağlanır.

Çoğu zaman, tetanoz genelleştirilir ve vücuttaki iskelet kaslarını etkiler. Bununla birlikte, bazen tetanoz yaranın girişindeki kaslarla sınırlıdır.

Asidoz ve hipoksi gelişir, konvulsif sendromu şiddetlendirir ve kalp aktivitesinin ihlali kötüleşir. Ölüm, miyokard, solunum kaslarının asfiksi ve felçinden veya komplikasyonlardan kaynaklanır. Hayatta kalanların uzun vadeli iyileşmesi vardır, sakatlık veya tamamen iyileşme olabilir.

Tetanoz nedenleri

Etken ajan - Clostridium Tetani - anaerobik, sporlar oluşturur, oksijen varlığında ekzotoksin üretir. Toksin dirençli değildir, ısıtılarak (bitkisel form) yok edilir. Spor formu durgun su kütlelerinde çok stabildir ve toprakta yıllarca devam eder. Ekzotoksin merkezi sinir sistemindeki inhibisyonu bloke eder.

Tetanoz epidemiyolojisi

Enfeksiyon kaynakları: otçullar ve dışkılarıyla patojenler ile insanlar. toprağa düşer ve yıllarca orada kalır.

Aktarım yolu temaslıdır. Hastalık genellikle derin delinme yaraları ve doku nekrozu ile yaralanmalarla gelişir. Ancak hastalık sığ yaralar, sıyrıklar, yanıklar, donma, yatak yaraları, iltihaplanma ile de ortaya çıkabilir. Yenidoğanların göbek yarası yoluyla enfekte olma olasılığı daha yüksektir. Bazen giriş kapısı kurulamaz ve kriptojenik tetanoz gelişir. Hasta bir kişi tehlikeli değildir. Bulaşma kontamine tıbbi aletler, dikişler ve pansumanlarla mümkündür. Kırsal kesimde daha sık hastalanırlar.

Tetanozun belirtileri ve bulguları

Belirtiler şunları içerir:

• çene sertliği (en yaygın)
• yutma güçlüğü
• anksiyete,
• sinirlilik,
• boyun, kol veya bacak sertliği, başım ağrıyor,
• tonik konvülsiyonlar.

Daha sonra hastalar çeneyi açmakta zorluk çekerler (trismus).

Prodromal bir dönem olabilir: halsizlik, sertlik, titreme, yutma güçlüğü. Subakut veya akut başlangıç \u200b\u200bkarakteristiktir.

İlk işaret trismus (çiğneme kaslarının gerginliği). Ağzını açma veya kapamada zorluk. Belki opisthotonus. Cilt soluk, nemli, siyanotik, susuz ve genel zayıflamadır. Şiddetli vakalarda - kasların yırtılması, tendonlar, kemik kırıkları, omurlar. Nefes darlığı, aritmi olabilir. Aspirasyon pnömonisi, atelektazi, pnömotoraks, mediastinal amfizem, taşikardi, aritmi olabilir. Bazen dilin ısırması, yanaklar, dışkı ihlali, idrara çıkma. Kaygı, sinirlilik, uykusuzluk. Opisthotonus, 1 dakikaya kadar tetanik konvülsiyonlar, bazen fasiyal veya okülomotor sinirin parezi olabilir.

kasılmalar... Yüz kas spazmı, sabit bir gülümseme ve kabarık kaşlarla karakteristik bir ifade ile sonuçlanır. Sfinkterin spazmı, idrar retansiyonuna veya kabızlığa neden olur. Disfaji beslenmeye müdahale edebilir. Zihinsel durum genellikle açıktır, ancak koma tekrarlayan atakları takip edebilir. Genel bir nöbet sırasında, göğüs duvarı sertliği veya boğaz spazmı nedeniyle hastalar konuşamaz veya çığlık atamaz. Konvülsiyonlar ayrıca solunumu etkiler, siyanoz veya ölümcül boğulmaya neden olur.

Solunum yetmezliği en yaygın ölüm nedenidir. Hipoksemi ayrıca kalp durmasına neden olabilir ve faringeal spazm aspirasyona, ardından pnömoniye yol açar ve hipoksemiden ölüme katkıda bulunur.

Otonom sinir sistemi... Pnömoni gibi bir enfeksiyon komplikasyonu olmadığı sürece sıcaklık sadece biraz yükselir. Solunum hızı ve nabız hızı artar. Refleksler genellikle abartılır. Uzamış tetanoz, hipertansiyon, taşikardi ve ritim ve iletim bozuklukları dönemleri dahil olmak üzere sempatik sinir sisteminin çok düzensiz ve aşırı aktif bir reaksiyonu olarak ortaya çıkabilir.

Lokalize tetanoz... Lokalize tetanozda yaranın girişinde kas spastisitesi vardır, ancak trismus yoktur; spastisite haftalarca sürebilir.

Brunner'ın kafa tetanusu, kranial sinirleri etkileyen bir tür yerel tetanozdur. Çocuklarda daha yaygın; kronik otitis media olabilir veya kafa travması sonucu olabilir. Oran en yüksek Afrika ve Hindistan'da. Tüm kraniyal sinirler, özellikle 7. etkilenebilir. Bulbar tetanoz genelleşebilir.

Yenidoğan tetanoz... Yenidoğanlarda tetanoz genellikle genelleşir ve sıklıkla ölümcüldür. Genellikle yanlış aşılanmış annelerden doğan bebeklerde kötü işlenmiş göbek kordonu enkazında başlar. Hastalığın başlangıcı yaşamın ilk 2 haftasında olup sertlik, nöbetler ve yavaş emme ile karakterizedir. Hayatta kalan çocuklar arasında çift taraflı sağırlık gelişebilir.

Sporların inkübe edilmesi birkaç hafta sürebilir, ancak çoğu hasta ilk on beş gün içinde aşağıdaki semptomlarla başvurur.

Çenede ağrı ve sertlik.

Sertlik ve ağzı açamama: trismus veya "çenenin tıkanması".

Yüz kaslarının genelleştirilmiş sertliği, tipik tetanoz benzeri sardonik gülümsemeye veya sıkılmış dişlerle yüz ifadesine yol açar.

Tüm vücut kaslarının sertliği, başın ve opisthotonusun hiperekstansiyonuna yol açar.

Refleks nöbetler, dokunma veya gürültü gibi dış uyaranlara yanıt olarak ortaya çıkan ağrılı, spastik kas kasılmalarıdır. Genellikle, gelişimleri tetanoz semptomlarının başlamasından 1-3 gün sonra ortaya çıkar ve solunum yetmezliğine ve hatta kardiyovasküler kollapsa yol açtığı için ciddi bir tehlike taşır.

Hem sempatik (terleme, hipertansiyon, taşikardi, aritmi, ateş) hem de parasempatik (bradikardi, asistol) bölümleri içeren otonom sinir sistemi disfonksiyonu.

Erken komplikasyonlar: kasların yırtılması, tendonlar, kemik kırılması, eklemlerde çıkıklar, alt çenede kırılma.

Önem değerlendirmesi

Hızla ilerleyen belirtiler ve hastalığın başlangıcında refleks spazmlarının ortaya çıkması prognozu önemli ölçüde kötüleştirir.

Tetanoz teşhisi

Nöbet öyküsü olan bir hasta tetanozun dışlanmasını gerektirir. Tetanoz, bakteriyel veya viral kaynaklı meningoensefalit ile karıştırılabilir, ancak sağlam bir duyu aparatı, normal CSF ve nöbetlerin kombinasyonu tetanozu düşündürür.

Trismus, peritonsiller veya retrofaringeal apseden veya diğer lokal nedenlerden ayırt edilmelidir. Fenotiazinler tetanoz benzeri sertliğe neden olabilir (örn. Distonik reaksiyon, nöroleptik malign sendrom).

C. tetani bazen bir yaradan izole edildiğinde kültürlenebilir, ancak kültür yardımcı olmaz.

Teşhis aşağıdakilere dayanmaktadır:

• pasaport verileri (ikamet yeri, meslek);
• şikayetler, anamnez (baş ağrısı, kas ağrısı, trismus, ateş, semptomların gelişim dizisi - yukarıdan aşağıya, ayaklar, eller hariç - sürece dahil değildir);
• hastalıktan bir ay önce epidemiyolojik bir geçmiş (yaralanmalar, yaralar, yanıklar, I-III derecesinin donması, evde doğum vb.);
• klinikler (solunum sistemi bozuklukları, merkezi sinir sistemi);
• bakteriyolojik araştırma - birincil cerrahi tedavi (PHO) sırasında doku alınması ve ekilmesi, yaralardan akıntı ekilmesi, sargı, dikiş, cerrahi malzeme, toprak, toz, hava, bazen vajina ve uterustan akıntı (RNGA için);
• MEŞE, lökositoz (pürülan komplikasyonlar varsa), artmış ESR, nötrofili.

Tetanoz prognozu

Dünya çapında tetanoz ölümleri% 50, tedavi edilmeyen yetişkinler arasında% 15-60 ve yeni doğanlarda tedavi olsa bile% 80-90'dır. Ölüm oranı en yüksek yaş gruplarında ve uyuşturucu bağımlıları arasında en yüksektir. Kuluçka süresi kısaysa ve belirtiler hızla ilerlerse veya tedavi gecikirse prognoz daha kötüdür. Enfeksiyonun onaylanmış bir odağı olmadığında hastalık daha kolaydır.

Tetanoz tedavisi

• Patogenetik tedavi, özellikle nefes alma açısından,
• Yaranın rehabilitasyonu.
• Tetanoz antitoksini.
• Kas spazmları için benzodiazepinler.
• Metronidazol veya penisilin.
• Bazen sempatiktoniyi durdurmak için ilaçlar.

Tedavi kompleksi acil hastaneye yatış, antitoksin (teta-gam) ile enfeksiyon giriş kapısının lokal infiltrasyonunun yanı sıra yara tedavisi ve drenajı, sürekli yakın izleme, hastayı karanlık bir odada tutma ve yeterli sıvı alımını içerir.

İlaç tedavisi, kas gevşetici maddelerin, örneğin yüksek dozlarda benzodiazepinlerin veya baklofenin (endolomber uygulama yolu mümkündür) ve ayrıca anti-tetanoz serumunun kullanılmasıdır. Clostridium tetani'yi nötralize etmek için insan tetanoz immünoglobulin (tetagam) kullanılır. Penisilin G veya metronidazol ile antibiyotik tedavisi de önerilir.

Terapi yeterli ventilasyonun sürdürülmesini gerektirir (solunum desteği). Ek müdahaleler arasında sedasyon için insan immünoglobulininin erken ve doğru şekilde uygulanması; nöbetler, hipertansiyon, su dengesi ve kaza sonucu enfeksiyonun dışlanması; sürekli bakım.

Genel İlkeler... Hasta sessiz bir odada tutulmalıdır. Tüm terapötik müdahalelerde üç ilke dikkate alınmalıdır: debridman ve antibiyotik reçetesi ile toksin üretiminin önlenmesi; merkezi sinir sisteminin dışındaki toksini insan tetanoz immünoglobulin ve tetanoz toksoid ile nötralize ederek, antitoksini nötralize etmekten kaçınmak için vücutta farklı yerlere enjekte etmeye çalışın; ve toksinin doğrudan merkezi sinir sistemi üzerindeki etkisini en aza indirmek.

Yara bakımı... Kir ve nekrotik kitleler C. tetani'nin büyümesine katkıda bulunduğundan, yaranın, özellikle derin delinme yaralarının hızlı ve kapsamlı debridmanı önemlidir. Antibiyotikler yeterli sanitasyon ve bağışıklamanın yerini tutmaz.

Tedavide at tetanoz serumu ve insan anti-tetanoz immünoglobulini kullanılır. Bir kişi tarafından alınan antitoksinin olumlu etkisi, ne kadar tetanospasmin'in sinaptik membranlarla bir bağlantıya girdiğine bağlıdır - sadece serbest toksin nötralize edilir. Yetişkinlere bir kez insan tetanoz immünoglobulin 3000 IM ünitesi enjekte edilir; bu büyük hacim ayrılabilir ve farklı yerlere enjekte edilebilir. Bazı uzmanlar 500 ünitenin yeterli olduğuna inanmasına rağmen, doz, yaranın ciddiyetine bağlı olarak 1.500 ila 10.000 ünite arasında değişebilir. Hayvandan elde edilen bir antitoksin, hastanın serum antitoksin seviyelerini uygun şekilde muhafaza etmediği ve serum hastalığı riski önemli olduğu için önemli ölçüde daha az tercih edilir. At serumu kullanılacaksa, normal doz 50.000 birimdir (IM veya IV).

Nöbetlerle mücadele etmek için ilaçlar kullanılır.

Benzodiazepinler, sertlik ve nöbetleri yönetmek için standart bakımdır. Bir endojen inhibitör nörotransmiter olan gama-aminobütirik asidin (GABA) GABAA reseptörüne emilimini bloke ederler.

Diazepam en yaygın kullanılanıdır, ancak midazolam suda çözünür ve uzun süreli tedavi için tercih edilir. Midazolam, diazepam ve lorazepam için gerekli olan propilen glikol çözücüye bağlı laktik asidoz riskini azaltır ve uzun etkili metabolit birikimi ve koma riskini azaltır.

Benzodiazepinler solunum durmasını önleyemeyebilir. Pancuronium kullanılır, ancak bitkisel dengesizliği artırabilir. Veküronyumun olumsuz kardiyovasküler etkilerle yükü yoktur, ancak kısa bir etkisi vardır. Uzun etkili ilaçlar (örneğin, pipecuronium, rocuronium) da işe yaramaktadır, ancak randomize klinik karşılaştırmalı çalışma yapılmamıştır.

İntratekal baklofen (bir GABAA agonisti) etkilidir, ancak benzodiazepinlere göre belirgin bir avantajı yoktur. Sürekli infüzyon yoluyla verilir; etkili dozlar 20 ila 2.000 mg / gün arasında değişir. Önce 50 mg'lık bir test dozu verilir; cevap yetersizse, 24 saat sonra 75 mg ve 24 saat sonra 100 mg verilebilir. 100 mg'a cevap vermeyen hastalara sürekli infüzyon yapılmamalıdır. Havalandırma desteği gerektiren koma ve solunum depresyonu potansiyel olumsuz etkilerdir.

Dantrolene, kas spastisitesini azaltır. 60 güne kadar sıvı tedavisi yerine oral dantrolen kullanılabilir. Hepatotoksisite ve maliyet kullanımını sınırlar.

Otonom disfonksiyonun kontrolü... Otonom disfonksiyonu, özellikle kardiyovasküler disfonksiyonu kontrol etmek için her 4-6 saatte bir morfin verilebilir; tam günlük doz 20-180 mg'dır. Propranolol gibi uzun etkili ilaçlarla P blokajı önerilmez. Ani kardiyak arrest tetanozun ortak bir özelliğidir ve β blokajı riski artırabilir; ancak esmo-lol, (Kısa süreli 3 bloker başarıyla kullanılmıştır. Yüksek doz atropin kullanılmıştır; parasempatik sinir sisteminin bloke edilmesi aşırı terlemeyi ve diğer sekresyonların salgılanmasını önemli ölçüde azaltır. Klonidin ile tedavi edilen hastalar arasında bu hastalara kıyasla daha düşük mortalite kaydedilmiştir. geleneksel tedaviyi kullanan

Serum seviyelerini 4-8 mEq / L aralığında tutan dozlarda magnezyum sülfat, katekolamin üretiminin uyarılmasını ortadan kaldırarak stabilize edici bir etkiye sahiptir. Patellar tendon refleksi aşırı dozu değerlendirmek için kullanılır.

Piridoksin yenidoğanlarda mortalite oranını azaltır. Yardımcı olabilecek diğer ilaçlar arasında Na valproat (GABA katabolizmasını inhibe ederek GABA aminotransferazı bloke eden), ACE inhibitörleri (anjiyotensin II'yi bloke eden ve sinir uçlarından norepinefrinin salınımını azaltan), deksmedetomidin (güçlü bir α2-adrenerjik agonist) ve adenozin bulunur. (norepinefrinin presinaptik salınımını azaltır ve katekolaminlerin inotropik etkilerine karşı koyar). Kortikosteroidlerin kullanılması önerilmez.

Antibiyotikler... Penisilin G ve metronidazol dahil olmak üzere yara debridmanı ve patojenetik tedaviye kıyasla antibiyotik tedavisinin rolü ihmal edilebilir düzeydedir.

Destekleyici bakım... Orta ila şiddetli formları olan hastalar entübe edilmelidir. Mekanik ventilasyon, nefes almayı engelleyen kaslarda nöromüsküler tıkanıklıkların giderilmesi gerektiğinde önemlidir.

Tip IV bakım, midede tüple beslenme ile ilişkili aspirasyonu önler. Kabızlık yaygın olduğundan, dışkı yumuşak olmalıdır. Rektal tüp şişkinliği kontrol edebilir. İdrar retansiyonu meydana gelirse mesane kateterizasyonu gereklidir.

Göğüs fizik tedavisi, sık sık dönme ve zorla öksürme pnömoniyi önlemek için önemlidir. Opiat ağrı kesici genellikle gereklidir.

Hastalığın ciddiyetini değerlendirin. Şiddetli ataklar veya solunum yetmezliği için mekanik ventilasyon gereklidir. Hasta sessiz ve karanlık bir odaya yerleştirilmeli ve sürekli izlenmelidir. Diazepam reçete edilebilir, ancak solunum depresyonundan korkulmalıdır.

Spesifik tedavi: dolaşımdaki toksini nötralize etmek için intravenöz veya intramüsküler olarak 3-10 bin ünite dozunda insan hiperimmün immünoglobulini. Bu semptomları hafifletmez, ancak toksinin CNS reseptörlerine daha fazla bağlanmasını önler. C. tetani'yi baskılamak için penisilin veya tetrasiklin verilmelidir.

Yaranın genel kabul gören prensiplere göre cerrahi tedavisi: yaradan akıntı bakteriyolojik inceleme için gönderilmelidir, ancak mikroorganizma genellikle tespit edilmez.

Önceden aşılanmış hastalarda önleyici tedbirler: Herhangi bir yaralanma için, hastaya son 10 yıl içinde yeniden aşılanmamışsa bir doz toksoid enjekte edilir. Yara kontamine olmuş ve enfekte olmuşsa veya hasta daha önce hiç aşılanmamışsa ve eğer toksolojiye ek olarak, bağışıklığın gerçekleştirilip gerçekleştirilmediğine dair veri sağlayamıyorsa veya veri sağlayamıyorsa, insan antitoksini uygulanır (250 U kas içinden) ...

Tetanozun önlenmesi

Bir dizi 4 temel tetanoz aşılaması, ardından her 10 yılda bir, adsorbe edilmiş (temel aşılar için) veya sıvı (güçlendiriciler için) toksoid içeren güçlendiriciler, oldukça etkili önleyici tedbirlerdir. Tetanoz toksoid ayrı bir ilaç (AS) olarak ve difteri ile birlikte bulunur: yetişkinler için (ADS-M), çocuklar için (ADS) ve difteri ve boğmaca (DPT) ile birlikte. İlk aşılama serisinden sonra yeniden aşılama önerilir. Yetişkinlerin her 10 yılda bir düzenli güçlendirici atışlarla bağışıklığı sürdürmeleri gerekir. Aşılanmamış veya yanlış aşılanmış gebe bir kadına verilen aşılama, fetüste pasif bağışıklık sağlar ve 5-6 aylık bir gebelik haftasında, ardından 8 ayda bir rapel aşı ile yapılmalıdır.

Yaralanmadan sonra, yaranın türüne ve önceki aşılamalara bağlı olarak tetanoz aşısı yapılır; tetanoz immünoglobulin de kullanılabilir. Daha önce aşılanmamış hastalar, acil aşılamadan sonra (yaralanma nedeniyle), daha sonra 1 ve 6 ay aralıklarla 2. ve 5. doz toksoid alırlar.

Tetanoz enfeksiyonu kalıcı bağışıklık geliştirmediğinden, klinik tetanozdan kurtulmuş hastaların aşılanması gerekir.

• Tetanoz nedir
• Tetanozu ne kışkırtır
• Tetanoz Belirtileri
• Tetanoz Teşhisi
• Tetanoz Tedavisi
• Tetanoz Önleme
• Tetanozunuz varsa hangi doktorlara danışılmalıdır

Tetanoz nedir

Tetanoz (Latin Tetanoz) - Sinir sistemine zarar veren ve iskelet kaslarının tonik gerilimi ve genelleştirilmiş konvülsiyonlar ile kendini gösteren, patojenin temas mekanizmasına sahip zooantroponöz bakteriyel akut bulaşıcı hastalık.

Kısa tarihsel bilgiler
Hastalık eski zamanlardan beri bilinmektedir, oluşumu uzun zamandır travma ve yaralarla ilişkilendirilmiştir. Hastalığın adı ve klinik belirtilerinin ilk açıklaması Hipokrat tarafından verildi. Tetanoz basili ilk olarak N.D. Hayvanlarda deneysel tetanozda ölülerin cesetlerinde Monastyrsky (1883) ve apselerde A. Nikolayer (1884). Saf bir patojenin kültürü, Japon bakteriyolog Ş. Kitazato (1887) tarafından izole edildi. Daha sonra tetanoz toksini aldı (1890) ve E. Bering ile birlikte tetanoz tedavisi için antitoksik serum önerdi. Fransız immünolog G. Ramon, tetanoz toksoidi (1923-1926) elde etmek için, yine de hastalığı önlemek için kullanılan bir yöntem geliştirdi.

Tetanozu ne kışkırtır

Nedensel ajan- Bacillaceae familyasından zorunlu anaerobik gram pozitif spor oluşturan mobil basil Clostridium tetani. Sporlar, bakterilere "baget" veya "tenis raketi" görünümü verecek şekilde terminal olarak yerleştirilir. C. tetani, güçlü bir ekzotoksin (tetanospazmin), bir sitotoksin (tetanolizin) ve düşük molekül ağırlıklı fraksiyon oluşturur. Toprakta, dışkıda ve çeşitli nesnelerde sporlar yıllarca sürebilir. 2 saat boyunca 90 ° C'lik bir sıcaklıkta muhafaza edin Anaerobik koşullar altında, 37 ° C'lik bir sıcaklıkta, yeterli nemde ve aerobik bakterilerin (örneğin stafilokoklar) varlığında, sporlar bitkisel formlarda çimlenir. Tetanoz basilinin bitkisel formları kaynadığında birkaç dakika içinde, 80 ° C'de 30 dakika sonra ölür. Antiseptikler ve dezenfektanlar tetanoz patojeni 3-6 saat içinde öldürür Sıcak iklime sahip ülkelerde sporlar doğrudan toprakta büyüyebilir. C. tetani'de iki tip antijen tespit edilir: somatik (O antijeni) ve flagellat (H antijeni). Flagellar antijenlerin yapılarına göre 10 serovar izole edilmiştir. Tüm serovarlar, antijenik özellikler ile özdeş olan tetanospazmin ve tetanolizin oluşturur.
- Tetanospasmin - en güçlü biyolojik zehirlerden biri. Bakteriler nadiren enfeksiyonun ana odağını terk ettiğinden, "uzak" bir etki mekanizmasına sahip bir polipeptittir. Toksin sinir hücresi işlemlerinin yüzeyine sabitlenir, bunlara nüfuz eder (ligand aracılı endositoz nedeniyle) ve retrograd akson taşınması yoluyla merkezi sinir sistemine girer. Etki mekanizması, sinapslarda (toksin sinaptik proteinler sinaptobrevin ve cellurevin'e bağlanır) inhibitör nörotransmitterlerin (özellikle glisin ve p-aminobutirik asit) salımının baskılanması ile ilişkilidir. Başlangıçta, toksin periferik sinirlere etki ederek lokal tetanik kas kasılmalarına neden olur. Kültürlerde, toksin 2. günde ortaya çıkar ve 5-7. Güne kadar oluşum zirvesine ulaşır.
- tetanolizin hemolitik, kardiyotoksik ve öldürücü etkiler gösterir, lokal nekrotik lezyonların gelişmesine neden olur. Hastalığın patogenezinde bu toksin daha az önemli bir rol oynar. Toksinin kültürde maksimum birikimi 20-30 saat sonra gözlenir, oluşum süreçleri tetanospazmin sentezi ile ilişkili değildir. Düşük moleküler ağırlıklı fraksiyon, nöromüsküler sinapslardaki aracıların salgılanmasını arttırır.

epidemioloji
Rezervuar ve enfeksiyon kaynağı - patojenin yaşadığı bağırsaklarda otçullar, kemirgenler, kuşlar ve insanlar; ikincisi dışkıya dışkı ile atılır. Tetanoz basili ayrıca toprakta ve uzun süre çoğalabildiği ve devam edebileceği diğer çevresel nesnelerde yaygındır. Bu nedenle, patojenin birbiriyle ilişkili ve karşılıklı olarak zenginleştirilmiş iki habitat ve bu nedenle iki patojen kaynağı vardır - sıcak kanlı hayvanların ve toprağın bağırsakları. Bir veya başka bir kaynağın önemi, görünüşe göre, büyük ölçüde bölgenin iklim ve coğrafi koşullarından kaynaklanmaktadır. Bitki örtüsü ve mikroorganizmaların korunması için en uygun olanı, chernozem ve kırmızı toprak, humus bakımından zengin toprakların yanı sıra organik maddelerle iyi döllenmiş topraklardır. Toprakla tozdan bakteriler, cerrahi uygulamada kullanılan çeşitli nesneler ve malzemeler (çeşitli tozlar, alçı, talk, terapötik kil ve çamur, pamuk yünü vb.) Üzerine herhangi bir odaya (giyinme ve ameliyathaneler dahil) girebilir.
Tetanoz basil sporlarının insanlar tarafından taşınması sıklığı% 5-7 ila 40 arasında değişmektedir ve profesyonel olarak veya günlük yaşamda toprak veya hayvanlarla temas eden kişilerde (tarım işçileri, damatlar, sütçü, kanalizasyon işçileri, sera işçileri, vb.) Artan bir taşıma derecesi not edilir. C. tetani, inek, domuz, koyun, deve, keçi, tavşan, kobay, sıçan, fare, ördek, tavuk ve diğer hayvanların bağırsak içeriğinde% 9-64 oranında bulunur. Koyun dışkılarının yayılması% 25-40'a ulaşmaktadır ki bu, koyunların ince bağırsağının cerrahi katgüt üretimi için kullanılması nedeniyle epidemiyolojik önemi vardır.

İletim mekanizması - İletişim; patojen hasarlı cilt ve mukoza zarlarına (yaralar, yanıklar, donma) nüfuz eder. Doğum sırasında asepsi görülmez ise göbek yaralarının enfeksiyonu yenidoğanlarda tetanoza neden olabilir. Patojenin giriş kapısının yeri, çeşitli doğa ve lokalizasyonun açık yaraları olabilir (delinmeler, kıymıklar, kesikler, sıyrıklar, ezilme yaralanmaları, açık kırıklar, yanıklar, donma, ısırıklar, nekroz, enflamatuar süreçler); bu vakalarda travma sonrası tetanoz gelişir. Cerrahi kolonlar, özellikle kolon ve iskemik uzuvlarda, postoperatif tetanozun daha sonraki gelişimi ile enfeksiyon için giriş noktaları olabilir. Sağlık bakımı dışı kürtaj müdahaleleri kürtaj sonrası tetanoza yol açabilir. Patojenin hasta bir kişiden sağlıklı bir kişiye bulaşma olasılığı yoktur.

İnsanların doğal hassasiyetiyüksek. Tetanoz geçirenlerde, hastalığa karşı bağışıklık oluşmaz, çünkü hastalığa neden olabilecek çok küçük bir toksin dozu immünolojik yanıt sağlamak için yetersizdir.

Ana epidemiyolojik işaretler. İnsidans, ilgisiz vakalar şeklinde sporadiktir. Bölgesel enfeksiyon yayılımı hem klimatografik hem de sosyoekonomik faktörlerden kaynaklanmaktadır. Hastalığın mevsimselliği ilkbahar-yaz. Kırsal bölge sakinleri, çocuklar ve yaşlılar hastalar arasında baskındır; ölümlerin çoğunluğu bu gruplarda kaydedilir. Aktif bağışıklamanın yaygın davranışı nedeniyle, yenidoğanların tetanusu şu anda kaydedilmemiştir. Toprakta kalıcı bir enfeksiyon rezervuarı bulunması, küçük ev içi yaralanmaların bir sonucu olarak enfeksiyon olasılığını belirler. Ekstremitelerde yapılan operasyonlar, jinekolojik operasyonlar ve gastrointestinal sisteme yapılan cerrahi müdahaleler sırasında hala nozokomiyal tetanoz enfeksiyonu vakaları vardır.

Tetanoz sırasında patogenez (ne olur?)

Spor şeklindeki nedensel ajan, insan vücuduna hasarlı cilt ve mukoza zarlarından girer. Anaerobik koşullar altında (derin delinme yaraları, derin cepli yaralar veya ezilmiş dokuların nekrotizasyonu), bitkisel formlar gelişir ve ekzotoksin salınımı ile birlikte yaralarda çoğalır. Periferik sinirlerin motor lifleri ve kan akışı ile tetanospasmin, omuriliğe, medulla oblongata'ya ve esas olarak polisinaptik refleks yaylarının internöronlarında sabitlendiği gövdenin retiküler oluşumuna nüfuz eder. Bağlanan toksin nötralize edilemez. İnterkale nöronların felci, motor nöronlar üzerindeki her tür sinaptik inhibitör etkisinin baskılanmasıyla gelişir. Sonuç olarak, nöromüsküler sinapslar aracılığıyla motor nöronlardan kaslara motor uyarılarının koordinatsız temini artar. İkincisinin verimi, düşük moleküler ağırlık fraksiyonunun etkisi altında artan asetilkolin salgılanması nedeniyle artar. Sürekli efferent impuls akışı, iskelet kaslarının sabit tonik gerginliğini korur.

Aynı zamanda dokunsal, işitsel, görsel, koku alma, tat alma, sıcaklık ve baro uyaranlarının etkilerine yanıt olarak afferent impulslar geliştirilmiştir. Bu durumda, periyodik olarak tetanik konvülsiyonlar meydana gelir.

Kas gerginliği metabolik asidoz gelişimine yol açar. Arka planında, hem tonik hem de tetanik konvülsiyonlar yoğunlaşır, kardiyak aktivite kötüleşir ve ikincil bakteriyel komplikasyonlar için önkoşullar oluşturulur. Tetanozda gelişen sempatik sinir sisteminin hiperaktivitesiyle kardiyovasküler bozukluklar (taşikardi, arteriyel hipertansiyon, aritmi, ventriküler fibrilasyon) şiddetlenir. Beynin korteks ve retiküler yapılarının uyarılabilirliği artar. Sıklıkla hastaların ölümüne yol açan vagus sinirin (bulbar tetanoz) solunum ve vazomotor merkezlerine ve çekirdeklerine olası hasar. Diğer ölüm nedenleri, nöbetler ve komplikasyonların gelişmesi (pnömoni, sepsis) nedeniyle asfiksi ile ilişkili olabilir.

Tetanozda postenfeksiyöz bağışıklık gelişmez. Spesifik patolojik değişiklikler azdır (nadir durumlarda venöz tıkanıklık, küçük kanamalar, kas rüptürleri ve kas hematomları).

Tetanoz Belirtileri

Giriş kapısını dikkate alarak enfeksiyonlar ayırt edilir:
- travmatik tetanoz;
- enflamatuar ve yıkıcı süreçlerin bir sonucu olarak gelişen tetanoz;
- kriptojenik tetanoz (belirsiz bir giriş kapısı ile).

Sürecin yaygınlığına göre, hastalık genel (genelleştirilmiş) ve lokal tetanusa ayrılır. İkincisi nadiren görülür.

Kuluçka süresi birkaç günden 1 aya kadar değişir, ortalama olarak 1-2 haftayı geçmez. Hastalık akut olarak başlar, sadece bazen prodromal fenomenler, yaralanma, halsizlik, baş ağrısı, terleme, sinirlilik bölgesinde kasların gerginliği ve seğirmesi şeklinde kaydedilir.

İÇİNDE tetanozun ilk dönemibazı durumlarda, en erken belirtisi ortaya çıkabilir - zaten tamamen iyileşmiş yaralarda bile, enfeksiyonun giriş kapısı bölgesinde donuk çekme ağrıları. Bu dönemde ortaya çıkan ana spesifik semptomlar trismus, sardonik gülümseme, disfaji ve boyun tutulmasıdır. Bu işaretler erken ve neredeyse aynı anda ortaya çıkar.
- Tetanos - Çiğneme kaslarının gerginliği ve konvulsif kasılması, bu da ağzın açılmasında zorluklara yol açar.
- Yüz kaslarının tonik kasılmalarıhastanın yüzüne tuhaf bir ifade veren bir "sardonik gülümseme" (risus sardonicus) ile ifade edilen: buruşuk bir alın, daralmış göz yarıkları, gerilmiş dudaklar, ağzın sarkık köşeleri.
- Disfaji (zor ağrılı yutma) faringeal kasların konvulsif spazmı nedeniyle. Trizmus, "sardonik gülümseme" ve disfaji kombinasyonu sadece tetanozun karakteristiğidir.
- Boyun tutulması, tetanoz ile iskelet kaslarının tonik spazmlarının neden olduğu, meningeal bir semptom değildir ve diğer meningeal belirtilerle (Kernig, Brudzinsky, vb. belirtileri) birleştirilmez.

İÇİNDE hastalığın yüksekliği ağrılı tonik krampları gövde ve ekstremitelerin kaslarına uzanır (elleri ve ayakları tutmadan). Tonik kas gerginliği sabittir, kural olarak kas gevşemesi uyku sırasında bile ortaya çıkmaz. Büyük iskelet kaslarının konturları, özellikle erkeklerde açıkça belirtilmiştir. Hastalığın 3-4. Gününden itibaren, karın duvarının kasları sertleşir, bir tahta gibi, bacaklar genellikle gerilir, içlerindeki hareketler sınırlıdır. Aynı zamanda, interkostal kaslar ve diyafram sürece dahil olur, solunum yüzeysel ve hızlı hale gelir. Perine kaslarının tonik gerginliği, dışkılama ve idrara çıkma zorluğuna yol açar. Şiddetli tetanozda sırt kaslarının şiddetli gerginliği ve ağrısının bir sonucu olarak opisthotonus gelişir: hasta sırtüstü olduğunda, başı geriye doğru atılır, vücudun bel kısmı, elinizi sırt ile yatak arasına sokacak şekilde yatağın üzerine kaldırılır.

İskelet kaslarının sürekli tonik gerginliğinin arka planına karşı, tetanik konvülsiyonlar periyodik olarak farklı frekanslarda ortaya çıkar. Süreleri başlangıçta birkaç saniye ile bir dakika arasında değişir. Çoğu zaman işitsel, görsel ve dokunsal uyaranlarla kışkırtırlar. Hastalığın hafif vakalarında, günde 1-2 nöbet görülür, şiddetli tetanoz ile, bir saat içinde düzinelerce kez tekrarlanabilir, daha uzun ve daha yaygın hale gelir. Nöbetler aniden ortaya çıkıyor. Bu durumda, hastanın yüzü acı çeken bir ifade alır ve siyanotik hale gelir, kasların konturları daha net bir şekilde çizilir ve opisthotonus artar. Hastalar ağrı nedeniyle inliyor ve çığlık atıyor, nefes almayı kolaylaştırmak için başlıkları elleriyle tutmaya çalışıyorlar. Vücut ısısı yükselir, cilt (özellikle yüzün) büyük ter damlaları, hipersalivasyon, taşikardi, nefes darlığı not edilir, kalp sesleri yüksek, kan basıncı artma eğilimi gösterir. Konvülsif sendrom, hastanın açık bir bilincini korurken gelişir ve yoğunlaşır, karışıklık ve deliryum sadece ölümden kısa bir süre önce ortaya çıkar.

İlk haftanın sonundan hastalığın 10-14. gününe kadar geçen süre hastanın hayatı için en tehlikelidir. Metabolik asidoz ve metabolizmada keskin bir artış hiperpireksi, terlemenin artmasına neden olur. Balgam atılımı zordur, çünkü öksürük tetanik konvülsiyonları kışkırtır. Akciğer ventilasyonunun bozulması genellikle sekonder bakteriyel pnömoninin gelişmesine katkıda bulunur. Her iki ventrikül nedeniyle kalp büyümüştür, sesler yüksektir. Karaciğer ve dalak genişlemez. Beyin sapının derin zehirlenmesi, depresyon ve solunum aritmilerinin nedeni, kalp aktivitesinin zayıflaması; kalp felci mümkündür. Sık ve uzun süreli tonik nöbetler, dayanılmaz uykusuzluk, sinirlilik gelişir ve asfiksi tehdidi büyür.

Olumlu bir sonuç olması durumunda, iyileşme süresi uzundur; hastalığın giderek zayıflayan klinik belirtileri 2-4 hafta devam eder, iyileşme 1.5-2 aya kadar ertelenir.

Tetanozun şiddeti birkaç göstergenin bir kombinasyonu ile belirlenir.
- Ne zaman kolay kurs hastalıklar, kuluçka süresi genellikle 20 günü geçmektedir. Trismus, "sardonik gülümseme" ve opisthotonus orta, diğer kas gruplarının hipertonisitesi zayıftır. Tonik konvülsiyonlar yoktur veya önemsizdir, vücut sıcaklığı normal veya subfebrildir. Semptomlar 5-6 gün içinde gelişir.
- Durumlarda ılımlı kurs kuluçka süresi 15-20 gündür. Hastalığın ana klinik bulguları 3-4 gün içinde artar. Konvülsiyonlar günde birkaç kez ortaya çıkar, taşikardi ve terleme orta, vücut sıcaklığı subfebril veya (daha az sıklıkla) yüksektir.
- Şiddetli form tetanoz, 7-14 güne kısaltılmış bir kuluçka dönemi, semptomlarda hızlı (1-2 gün içinde) bir artış, sık ve yoğun tetanik konvülsiyonlarla (bir saat içinde birkaç kez) tipik bir klinik tablo, belirgin terleme ve taşikardi, yüksek ateş ile karakterizedir.
- Çok ağır yol kısaltılmış (bir haftadan az) inkübasyon süresi ve hastalığın yıldırım hızında gelişimi ile ayırt edilir. Tonik konvülsiyonlar 3-5 dakika içinde birkaç kez ortaya çıkar. Bunlara hiperpireksi, şiddetli taşikardi ve taşipne, siyanoz, tehdit eden asfiksi eşlik eder.

Genelleşmiş inen tetanozun en şiddetli biçimlerinden biri Brunner'ın başı ("bulbar") tetanustur. Yüz, boyun ve farenks kaslarının baskın bir lezyonu, yutma ve interkostal kasların spazmları, glotis kasları ve diyafram ile ilerler. Genellikle solunum, vazomotor merkezleri ve vagus sinirinin çekirdekleri etkilenir. Gelişmekte olan ülkelerde bebek ölümlerinin önemli nedenlerinden biri olan jinekolojik tetanoz ve yenidoğan tetanoz, kursun şiddeti ve kötü prognoz ile de ayırt edilir. Obstetrik bakımın sağlanması için yetersiz koşullar ve kadınlar için aşılama programlarının eksikliği ile ilişkilidir.

Nadir durumlarda gözlenen artan tetanoz, önce bir kas grubunda ağrı, gerginlik ve fibrillar seğirme ile kendini gösterir, daha sonra omuriliğin yeni üst kısımları hasar gördüğünden, hastalık genel bir sürecin tipik özelliklerini kazanır.

Yerel tetanoz nadirdir. Yüz ve kafa yaralanmalarından sonra gelişen tipik tezahürlerinden biri Rosa'nın yüz felci tetanosudur. Trizmus, oksipital kasların sertliği, "sardonik gülümseme", kranial sinirlerin parezi ile birleşir. Yenilgi genellikle iki taraflıdır, yaranın tarafında daha belirgindir.

Tetanozun prognozunu belirlerken, hastalığın ilk belirtilerinin ortaya çıkması (trismus vb.) İle nöbet başlangıcı arasındaki süreye çok dikkat edilir. Bu süre 48 saatten azsa, hastalığın prognozu son derece zayıftır.

Komplikasyonlar
Tetanozun tehlikeli komplikasyonlarından biri asfiksi. Aynı zamanda, asfiksi ve kardiyak arrestin komplikasyonlar değil, hastalığın şiddetli seyrinin bir semptom kompleksinin belirtileri olduğu görüşü vardır. Komplikasyonlar ayrıca zatürre, kas yırtılmaları, kemik kırıkları, omurganın kompresyon deformitelerini içerir. Konvülsiyonlarla artan hipoksi, koroner damarların spazmının ve miyokard enfarktüsünün gelişmesine ve kalp durmasına katkıda bulunabilir. İyileşme döneminde, kas kontraktürleri ve III, VI ve VII çift kranial sinirlerin felci mümkündür. Yenidoğan tetanoz sepsisi zorlaştırabilir.

Hastalığın prognozu her zaman ciddidir.

Tetanoz Teşhisi

Tetanoz, histeri, epilepsi, striknin zehirlenmesi, tetani, ensefalit ve diğer konvülsif sendromlu hastalıklardan ayırt edilmelidir.

Tetanoz tanısı kliniktir. Başlangıç \u200b\u200bdöneminde halihazırda meydana gelen spesifik tetanoz semptomları, yara bölgesinde donuk çekme ağrıları (zaten iyileşmiş), trismus, "sardonik gülümseme", disfaji ve boyun boyun kaslarıdır. Bu semptomların kombinasyonu sadece tetanozun karakteristiğidir. Hastalığın yüksekliği sırasında, gövde ve ekstremitelerin kaslarının (elleri ve ayakları kavramayan) ağrılı tonik krampları birleşir ve arka plana karşı - sıklığı ve süresi hastalığın ciddiyetini büyük ölçüde belirleyen, tonik bir yapıya sahip periyodik, ani nöbetler.

Laboratuvar teşhisi
Belirgin ve sürekli aşırı terleme nedeniyle kanın kalınlaşmasının yanı sıra ikincil bakteriyel komplikasyonlarla nötrofili mümkündür. Tipik bir klinik tablonun gelişmesiyle, patojenin izolasyonu ve tanımlanması gerekli olmayabilir. Bir hasta veya cesetten malzeme, pansuman ve sütür cerrahi materyalinin yanı sıra toprak, toz ve hava muayeneye tabidir. Bakteriler genellikle hastanın vücuduna giriş bölgesinde bulunur. Bu nedenle, yaralanma yerinde alınan çeşitli malzemelerin en rasyonel çalışması. Giriş kapısının bilinmediği durumlarda, sıyrıklar, çizikler, nezle ve enflamatuar süreçleri tanımlamak için hasta dikkatle incelenmelidir. Patojen içlerinde uzun süre devam edebileceğinden, yaralardan sonra eski yara izlerine özellikle dikkat edilmelidir. Bazı durumlarda burundan mukus, bronşlar, farenks, bademciklerden plak, vajina ve rahimden akıntı (doğum sonrası veya düşük sonrası tetanoz) incelenir. Cesetlerin bakteriyolojik incelemesinde enfeksiyonun genelleşme olasılığı da dikkate alınır. Analiz için kan (10 ml) ve karaciğer ve dalak parçalarını (20-30 g) alın. Patojeni izole etmek için anaerobik bakterilerin saf kültürlerini elde etmek için yaygın olan yöntemler kullanılır.

Bir hastadan veya bir cesedden alınan materyali incelerken, bakteriyolojik analizlere paralel olarak, farelerde biyolojik bir numunede tetanoz ekzotoksini tespit edilir. Bunun için malzeme ezilir, çift hacim fizyolojik çözelti eklenir, oda sıcaklığında bir saat inkübe edilir, süzülür. Süzüntünün bir kısmı, 1 ml özüt başına 0.5 ml (200 AU / ml) serum oranında anti-tetanoz serumu ile karıştırılır ve 40 dakika inkübe edilir. Daha sonra bir grup hayvana serum ile ön inkübasyon yapılmadan ekstrakt ve diğer gruba - inkübe karışım enjekte edilir. C. tetani varlığında, birinci gruptaki hayvanlar tetanoz semptomları geliştirir.

Tetanoz Tedavisi

Tetanoz tedavisi anestezi uzmanının katılımıyla yoğun bakım ünitesinde ve yoğun bakım ünitesinde gerçekleştirilir. İşitsel, görsel ve dokunsal uyaranları hariç tutan koruyucu bir rejim sağlamak gerekir. Hastaların beslenmesi bir tüpten veya parenteral olarak (gastrointestinal sistemin parezi ile) gerçekleştirilir. Yatak yaralarının önlenmesi gerçekleştirilir: hastanın yatakta sık sık döndürülmesi, buruşuk yatak ve iç çamaşırın yumuşatılması, temizlenmesi ve periyodik olarak değiştirilmesi. Enfekte bir yara, hatta iyileşmiş bir bile, anti-tetanoz serumu (1000-3000 IU'luk bir dozda) enjekte edilir, daha sonra yaranın geniş şerit insizyonları (aerobik koşullar oluşturmak için), yabancı cisimlerin çıkarılması, kontamine ve nekrotik dokular ile kapsamlı bir revizyon ve cerrahi tedavisi yapılır. Nöbetleri önlemek için, tüm bu manipülasyonlar en iyi anestezi altında yapılır. Daha sonra, yaraların tedavisi için proteolitik enzimlerin (tripsin, kimotripsin, vb.) Kullanılması tavsiye edilir.

Kan dolaşımında tetanoz ekzotoksinini nötralize etmek için, 50.000 IU tetanoz toksoidi veya 1500-10.000 IU (ortalama 3000 IU) spesifik immünoglobulin, bunlara karşı bireysel duyarlılığın ön testi ile bir kez kas içine enjekte edilir. Bu ilaçlar mümkün olduğunca erken uygulanmalıdır, çünkü tetanoz toksini kanda 2-3 günden fazla olmayan bir süre boyunca serbestçe dolaşır ve ilişkili toksin inaktive edilmez, bu da terapötik etkiyi azaltır. Heterojen tetanoz toksoid sokulduktan sonra, anafilaktik şok gelişme riski nedeniyle hastayı 1 saat boyunca gözlemlemek gerekir.

Konvülsif sendromla mücadele, sakinleştirici ve narkotikler, nörooplejik ilaçlar ve kas gevşetici maddeler kullanılarak gerçekleştirilir. Son zamanlarda, diazepam her 2-4 saatte bir 5-10 mg ağızdan yaygın olarak kullanılmaktadır; Şiddetli vakalarda, her 3 saatte bir 10-20 mg intravenöz olarak uygulanır Çocuklar için, ilaç her 6 saatte bir 0.1-0.3 mg / kg'da (maksimum 10-15 mg / kg / gün) intravenöz veya intramüsküler olarak reçete edilir. 0.5 ml% 0.05 skopolamin hidrobromür çözeltisi ilavesiyle% 2.5 klorpromazin çözeltisi,% 1 promedol çözeltisi ve% 1 difenhidramin çözeltisi (her ilacın 2 ml'si) karışımlarının enjeksiyonlarını kullanabilirsiniz. Seduxen, barbitüratlar, sodyum oksibutirat da, ciddi durumlarda - droperidol, fentanil, küriform kas gevşeticiler (pankuronyum, d-tubokurarin) reçete edilir. Sempatik sinir sisteminin kararsızlığı ile bazen a- ve β-blokerler kullanılır. Solunum bozuklukları durumunda entübasyon veya trakeotomi yapılır, kas gevşemesi mekanik ventilasyon, hava yollarının bir aspiratör ile saflaştırılması ile birleştirilir; hastalara nemlendirilmiş oksijen verilir. Hiperbarik oksijenasyonun etkinliğine dair raporlar var.

Küçük dozlarda laksatifler reçete edilir, mesaneye bir gaz tüpü ve bir kateter yerleştirilir (gerekirse). Zatürreyi önlemek için, hastanın sık sık dönmesi, hızlı ve öfkeli solunum ve öksürük gereklidir.

Bakteriyel komplikasyonları önlemek ve tedavi etmek için antibiyotikler kullanılır - benzilpenisilin, 6 saat aralıklarla intravenöz olarak 2 milyon IU (200.000 IU / kg / güne kadar çocuklar), günde 4 kez 500 mg tetrasiklin (30-40 mg / kg / güne kadar çocuklar) ). Antibiyotik kullanımı, pnömoni ve diğer ikincil enfeksiyonların gelişme olasılığını ortadan kaldırmaz.

Hipertermi, asidoz ve dehidrasyon ile mücadele,% 4 sodyum bikarbonat çözeltisi, poliiyonik çözeltiler, hemodez, rheopolyglucin, albümin, plazma intravenöz infüzyonları ile gerçekleştirilir.

Tetanoz Önleme

Epidemiyolojik sürveyans
Tetanoz yayılım paternlerini, önleyici tedbirlerin rasyonel planlamasını, insidansın derinlemesine epidemiyolojik analizini ve kullanılan önleyici tedbirleri belirlemek gerekir. Yaralanmalara yönelik tıbbi bakımın kalitesini değerlendirmek için, zamanlamasını, hacmini ve yapısını analiz etmek gerekir. Acil durum önlemenin etkinliğini analiz ederken, sadece hacmine değil, aynı zamanda uygulamasının zamanlamasına da (yaralanma sonrası geçen ve tıbbi yardım aramaya geçen süre) dikkat edilmelidir. Daha önce aşılanmış hastalık vakalarıyla bağlantılı olarak özellikle önemli olan, hastaların bağışıklık durumunun analizidir. Nüfusun tetanusa karşı bağışıklanması, bireysel yaş için aşılama planının uygulanması, kırsal nüfus da dahil olmak üzere sosyal ve mesleki gruplar ayrıntılı analizlere tabidir. İmmünolojik kontrol, tetanoz epidemiyolojik sürveyansının ayrılmaz bir parçasıdır. Çeşitli koşulların güvenliğini değerlendirmenize, aşılama oranını ve yürütülen aşılamanın kalitesini ve bağışıklık korumasının süresini güvenilir bir şekilde değerlendirmenize, nüfusun en çok etkilenen gruplarını tanımlamanıza ve değişen derecelerde enfeksiyon riski olan bölgeleri tanımlamanıza izin verir.

Önleyici faaliyetler
Tetanozun spesifik olmayan profilaksisi, ameliyathanelerin enfeksiyonu ve yaraların (göbek ve diğerleri), erken ve kapsamlı cerrahi tedavi hariç günlük yaşamda ve işyerinde yaralanmaları önlemeyi amaçlamaktadır. Tetanozun spesifik profilaksisi planlı ve acil bir şekilde gerçekleştirilir. Aşı takvimine göre, 3 aylıktan küçük çocuklar 3 kez 0,5 ml DPT aşısı ile 12-18 ay sonra ilk yeniden aşılama ve ardından her 10 yılda bir ilişkili ilaçlar (ADS veya ADS-M) veya mono ilaçlar (AS) ile yeniden aşılama ile aşılanır. ... Tamamlanmış aşılama sürecinden sonra, insan vücudu uzun bir süre (yaklaşık 10 yıl), AC-toksoid içeren ilaçların tekrar tekrar uygulanmasına yanıt olarak hızlı bir şekilde (2-3 gün içinde) antitoksin üretme yeteneğini korur.

Tetanozun acil olarak önlenmesi, cilt ve mukoza zarının bütünlüğünü, II-IV derece yanık ve donma, hayvan ısırıkları, delici bağırsak lezyonları, toplum kökenli kürtajlar, doğum sonrası dış doğumlar, kangren veya doku nekrozunu uzun süre ihlal eden şemaya göre yapılır. mevcut apseler, carbuncles. Tetanozun acil profilaksisi primer yara bakımı ve eşzamanlı spesifik aşılamayı içerir. Hastaların önceki aşılamasına bağlı olarak, pasif aşılama, tetanoz toksoid ve toksoidin eşzamanlı uygulanmasından oluşan aktif-pasif profilaksi ve önceden aşılanmış kişilerde bağışıklığı uyarmak için AU'nun acil yeniden aşılanması ayırt edilir. Tetanoz hastalığı için inkübasyon süresinin uzunluğu göz önüne alındığında, acil tetanoz aşısı mümkün olduğu kadar erken ve yaralanmadan sonraki 20. güne kadar yapılmalıdır.

05.04.2019

Rusya Federasyonu'nda 2018'de boğmaca insidansı (2017'ye kıyasla) 14 yaşın altındaki çocuklar da dahil olmak üzere neredeyse 2 kat 1 arttı. Ocak-Aralık aylarında bildirilen toplam boğmaca vaka sayısı 2017'deki 5.415 vakadan 2018'de aynı dönemde 10.421 vakaya yükselmiştir. Boğmaca insidansı 2008'den beri sürekli artmaktadır ...

20.02.2019

Baş pediatrik tüberküloz uzmanları, 18 Şubat Pazartesi günü tüberküloz testi yapıldıktan sonra 11 okul çocuğunun neden zayıf ve sersemlemiş hissettiklerini incelemek için 72. St.Petersburg okulunu ziyaret etti.

Tıbbi ürünler

Tüm malign tümörlerin neredeyse% 5'i sarkomdur. Yüksek agresiflik, hızlı hematojen yayılım ve tedaviden sonra nüksetme eğilimi ile karakterizedir. Bazı sarkomlar yıllar geçtikçe kendilerini göstermeden gelişir ...

Virüsler sadece havada yüzmekle kalmaz, aynı zamanda aktivitelerini korurken korkuluklara, koltuklara ve diğer yüzeylere de girebilirler. Bu nedenle, gezilerde veya halka açık yerlerde, sadece etrafınızdaki insanlarla iletişimi dışlamak değil, aynı zamanda önlemek için de tavsiye edilir ...

İyi görme yeteneği kazanmak ve gözlüklere ve kontakt lenslere sonsuza kadar veda etmek birçok insanın hayalidir. Artık hızlı ve güvenli bir şekilde gerçeğe dönüştürülebilir. Tamamen temassız Femto-LASIK tekniği, lazer görme düzeltmesi için yeni olanaklar sunmaktadır.

Cildimize ve saçlarımıza bakmak için tasarlanan kozmetikler aslında düşündüğümüz kadar güvenli olmayabilir.

Modern insanın korktuğu ciddi hastalıklar arasında tetanoz bulunur. Bu sadece akut değil, aynı zamanda ciddi komplikasyonlara neden olan korkunç bir hastalıktır.Hastalık hakkında daha fazla bilgi almak için bu makaleyi okuyun. İçinde size tetanoz gibi bir hastalık hakkında her şeyi anlatacağız. Kuluçka süresi, semptomlar, tedavi, önleme vb. Materyali okuduktan sonra size bilinecektir.

Tetanoz nedir?

Bu akut patojenler toprakta yaşayan bakterilerdir (sapronöz). Hastalığın bulaşma mekanizması temastır. Basitçe söylemek gerekirse, bakteri insan vücuduna deriden girer ve bir hastalığa neden olur. Tetanoz enfeksiyonunu gösteren ilk belirtiler ilk gün veya belki bir ay sonra ortaya çıkabilir.

Enfeksiyon nasıl oluşur?

Yukarıda belirtildiği gibi, bakteri insan vücuduna girer. Bu ciltte, yaraların, kesiklerin, sıyrıkların olduğu, yani bütünlüğün bozulduğu yerlerde olur.

Taşıyıcılar sıçanlar, fareler, kuşlar ve insanlar olabilir. Bakteri çok inatçıdır. Yüksek sıcaklıklarda bile çalışabilir. Böylece, 90 derecede tetanoza neden olan basil 2-3 saat hayatta kalır. Toprakta, olumsuz dış koşullara rağmen çok uzun bir süre patojenik kalır. Çubuk rahat hissedebilir ve herhangi bir nesne üzerinde birkaç yıla kadar insan yaşamı için tehdit oluşturabilir. Dezenfektanlar da üzerinde çalışmaz.

Çoğu zaman, insanlar ilkbahar ve yaz aylarında tetanoz alırlar. Bakterinin tam olarak nerede avını beklediği belirlenemez. Vücuda girdikten sonra basil, vücutta çok aktif bir şekilde hareket etmeye başlar ve gittikçe daha fazla alanı enfekte eder. Tetanozun gelişmesi için minimum doz toksin gerekir.

Hastalık ne zaman ortaya çıktı?

Bu hastalık yeni değil. İnsanların tetanoz ile enfekte olmaya başladığı andan itibaren söylemek mümkün değildir. Hastalık yüz yıldan fazla süredir var. İlk kez Hipokrat kayıtlarından öğrendiler. İncelemesinde oğlunun öldüğü hastalığı tarif etti. Tetanoz çalışması ancak 19. yüzyılda başladı. Çalışmalar, bu hastalıktan özellikle çok sayıda ölümün düşmanlıklar sırasında meydana geldiğini göstermiştir. Daha sonra profilaksi olarak uygulanan bir aşı geliştirildi. Sayısız ölümden kurtuluş olarak hizmet eden oydu.

Tetanoz en yaygın nerede?

Bakteri - hastalığın etken maddesi nemli bir ortamı sever. Hastalık Afrika, Asya ve hatta Amerika'da çok yaygındır. Ancak son yıllarda Avrupa'da tetanoz enfeksiyonu vakaları olmuştur. Dahası, önemli sayıda var.

Tetanoz tedavi edilebilir, ancak hastalık kontrol önlemleri zamanında alınsa bile ölüm oranı yüksektir ve ölüm sayısı yaklaşık% 80'dir. Çubuk, sıcak mevsimde, özellikle kırsal alanlarda en aktif olarak hareket etmeye başlar.

Tetanoz: kuluçka dönemi. belirtiler Aşamaları

Bir hastalık için kuluçka dönemi farklı olabilir. 1-2 gün ila bir ay. Tipik olarak, kuluçka süresi iki haftadır. Şu anda kişi kendini kötü hissedebilir. Yarasının olduğu ve tetanoz enfeksiyonunun meydana geldiği yerde kas gerginliği ve seğirmesi var. Ayrıca, bir kişi sinirlenir, terleme artar.

Toplamda, hastalığın dört aşaması ayırt edilir:

1. Kuluçka dönemi. Şu andaki semptomlar parlak görünmüyor. hastalığı tanımak mümkün olmadığı için tehlikeli. Kişi önceden endişelenmeye başlamadığı ve analizi yapmaya karar vermediği sürece.

2. Başlangıç \u200b\u200başaması. Bu dönemde kişide ağrılı ağrılar başlar. Çoğunlukla iyileşmeye başlayan yaranın olduğu yerde. Bu süre yaklaşık iki gün olabilir. Bu durumda kas spazmı başlar.

3. Isı aşaması. Bu dönem kaç gündür? Bu genellikle yaklaşık iki haftadır. Semptomlar çok belirgindir. Sürekli kasılmalar eşliğinde bir kişi için en zor dönem, halsizlik.

4. İyileşme aşaması. Şu anda bir kişi için daha kolay hale geliyor. Nöbetlerin gittikçe daha az sıklıkta ortaya çıkmasıyla bedenin iyileştiğini anlayabilirsiniz.

Önemli bir nokta! İyileşme döneminde kişi için kolaylaşsa da bu sefer onun için çok tehlikelidir. Komplikasyonların başlayabileceği iyileşme aşamasındadır.

Hastalığın belirtileri hakkında konuşmadan önce, kuluçka süresi ne kadar kısa olursa, hastalığın o kadar şiddetli olacağını belirtmek gerekir. Yetişkinlerde ve çocuklarda tetanoz belirtileri aşağıdaki gibidir:

İlk aşamada tetanoz oldukça akuttur. Enfeksiyon sırasında meydana gelen ilk şey, nöbetler sonucunda çenenin kenetlenmesidir.

Bir sonraki aşama, yüz kaslarının spazmının bir sonucudur.

Hastalık tüm hızıyla ilerlediğinde tüm vücutta kas spazmı başlar. Sadece ayakları ve avuç içlerini etkilemez.

Kramplar kaslara ulaştığında, nefes almak zorlaşır. Sığ iken nefesi hızlanır.

Hastalığın sonraki aşamalarında, bir kişinin sırt kemerleri. Bu, yatakta yatma biçimiyle fark edilir hale gelir. Onun ve onun sırtı arasında, elinizi yapıştırabileceğiniz mesafeyi açıkça görebilirsiniz.

Bir insandaki aşırı koşullardan biri, kasılmaların dayanılmaz bir acıya neden olurken vücudun çoğunu bastırdığı andır.

Neredeyse tüm dönem hastalık gelişirken hasta şiddetli tahriş yaşar, uyku sorunları yaşar, sıcaklık yükselir, ter bolca akar.

Yetişkinlerde tetanozun semptomları, çocuklarda ve hamile kadınlarda görülenlerle aynıdır.

Tüm bu semptomların varlığında ölüm olasılığı yüksektir. Ancak tedavi olumlu bir eğilim gösterse bile, iyileşme süreci birkaç ay sürecektir. Komplikasyon potansiyeli yüksektir.

Komplikasyonlar

Bir hastalıktan sonra ortaya çıkan tetanoz komplikasyonları doğrudan hastanın durumu ile ilişkilidir. Basitçe söylemek gerekirse, nefes almada zorluk, akciğerlerle ilgili sorunların başlamasına, içeriğin durgunluğuna neden olarak pnömoniye yol açar.

Tüm kasları bağlayan konvülsiyonlar rüptürüne neden olur; hastalarda kemik kırıkları, eklemler, omurlar, ligament rüptürleri olabilir. Omurga eğriliği meydana gelebilir. Tetanozun bir başka komplikasyonu da kalp krizidir.

Sepsis, apse, piyelonefrit ve ikincil kökenli diğer enfeksiyonlar gelişmeye başlayabilir.

Çocuklar için tetanoz çoğu durumda ölümcüldür. Bir yetişkin daha sık iyileşir, ancak burada her şey hastalığın şiddetine bağlıdır.

analiz

Venöz kan temelinde bir tetanoz testi yapılır. Aşılara başlamadan önce spesifik bağışıklık durumunu araştırmak için gereklidir. Aşılamadan sonra antikorların seviyesini belirlemek için de gereklidir.

Herhangi bir doktor tetanoz için bir analiz önerebilir: bir cerrah, bir terapist, bir jinekolog, bulaşıcı bir hastalık uzmanı, vb. Hastanelerde ve immünolojik laboratuvarlarda, teşhis merkezlerinde yapılabilir.

Test için hazırlık

Sabahları analize başlamadan önce hiçbir şey yememeniz dışında herhangi bir önlem almanıza gerek yoktur. Ayrıca, bir önceki akşam, duygusal aşırı zorlamadan, çeşitli fiziksel aktivitelerden kaçınmalısınız.

Kandaki antikorların koruyucu düzeyini ortaya çıkarması gereken sonuçların analizi ve değerlendirilmesinden sonra aşılama programına göre aşılar yapılır. Kısa bir süre sonra, yeniden aşılama reçete edilir.

Aşılama eylemi

Tetanoz vuruşu diğerleriyle aynı şekilde çalışır. İnsan vücuduna, hastalığa neden olan ajanın az miktarda nötralize edilmiş toksini verilir. İnsan bağışıklığı mikropu tanımlamalı ve onunla savaşmaya başlamalıdır. Bunu yapmak için koruyucu antikorlar üretir.

Tetanoz aşılamasının çok tehlikeli olduğuna inanılıyor çünkü enfeksiyon riski var. Ancak bu görüş yanlıştır çünkü tüm aşılar laboratuar şartlarında güvenlik standartlarına uygun olarak araştırılır ve üretilir.

Tetanoz kaç yaşında çekilir?

Aşılamaya üç aylıktan başlamak gerekir. Bir sonraki aşılama 4.5 ayda yapılır. Sonra - bir buçuk yıl içinde ve sonra zaten 6-7 yıl içinde.

Çocuklukta tam bir aşılama yapılırsa, o zaman yetişkinlikte, aşılama her 10 yılda bir yapılmalıdır. İlk yeniden aşılama 18 yaşında başlar.

Çocuklukta tam kurs tamamlanmadıysa, yetişkinlikte ilk kez aşı iki kez yapılır. Yeniden aşılamanın kaç gün yapılacağı sorusuyla ilgileniyorsanız, o zaman kurallara göre - en az bir ay sonra.

Tetanoz aşısının yan etkileri ve kontrendikasyonları

Aşı kas içinden verilir. Omuz, kürek kemiği veya uylukta yapılabilir. Bundan sonra, bazı yan etkiler gözlenebilir, yani herhangi bir antipiretik ajan tarafından düşürülebilen sıcaklıkta bir artış, cilt aşı yerinde şişer ve hafif ağrı da mümkündür. Bu yan etkiler normaldir ve en geç 2-3 gün içinde geçmelidir.

Kontrendikasyonlar:

Acil durumlarda hamilelik, bir kadına immünoglobulinler uygulanmalıdır;

Aşı bileşenlerine alerji;

Zayıf bağışıklık;

Aşılama sırasında soğuklar ve bir aydan daha kısa bir süre önce transfer edildi;

Kronik hastalık.

Tetanoz tedavisi

Hastalar yoğun bakım ünitesinde enfeksiyon hastalıkları doktorları ve canlandırıcılar tarafından tedavi edilir. Hasta insanlara tam bir dinlenme sağlanır, ışıklar söner, sessizlik görülür.

Toksinleri nötralize etmek için, vücuda spesifik immünoglobulinler ve hastalığa karşı serum enjekte edilir. Tetanozun tedaviye hemen başlamak için kendini nasıl gösterdiğini bilmek çok önemlidir. Kuluçka dönemi, belirtileri sağlıklarını izleyen herkes tarafından bilinmelidir.

Bir kişinin kasılmaları varsa, o zaman antikonvülsan yatıştırıcılar reçete edilir. Anestezi için iğneler kullanılır.Sibazon ve Sudksin çoğunlukla nöbetlere karşı kullanılır. İlaç olarak - morfin ve Tramadol. Ek olarak, kas gevşetici ilaçlarla tedavi yapılır.

Bir kişinin solunum bozukluğu varsa, o zaman bir suni solunum cihazına bağlanır. Müshiller de reçete edilir ve mesaneye bir kateter yerleştirilir. Canlılık, aparat ile sağlanır.

Ayrıca, tetrasiklin kategorisine ait antibiyotiklerle tedavi yapılır, plazma, hemodez, albümin damlalıkları yaparlar. Tüm hastalara nazik ve özenli bir bakım sunulur.

Tetanozun önlenmesi

Ciddi sonuçlardan ve ölümden kaçınmaya yardımcı olan en etkili önlem aşıdır. Nasıl ifade edildiğini, daha önce de söylemiştik. Aşı, bir kişinin bu korkunç hastalıkla başa çıkmasına yardımcı olmak için birkaç on yıldır kullanılmaktadır.

Ayrıca, bahçede ve sebze bahçesinde çalışırken önlem almalısınız. Ellerde veya ayaklarda yaralar veya sıyrıklar varsa, tüm eylemler sadece yoğun ve kalın tabanlar üzerinde eldiven ve ayakkabı ile yapılmalıdır. Kemirgenlerin olabileceği yerlerde, son derece dikkatli olmalısınız.

Bir enfeksiyon meydana gelirse, ilk belirtilerde hemen hastaneye gitmelisiniz. Enfeksiyon bölgesi eksize edilir. Aşı beş yıldan fazla bir süre önce yapılmadıysa, serum kullanılmaz.

Yani, burada tetanoz gibi korkunç bir hastalıktan bahsediyoruz. Kuluçka dönemi, semptomlar, korkunç bir rahatsızlığın tedavisi ve önlenmesi artık sizin için bir sır değildir. Dikkatli olun, o zaman asla bu hastalığa yakalanma riskiniz olmayacak. Ve tanıdığınız biri tetanoz hastalanırsa, beklemek zorunda değilsiniz. Acil bir hastaneye gitme ihtiyacı!