Dalgalanmaların belirtisi apsedir. Karın boşluğunda serbest sıvının mevcudiyetinin belirlenmesi, obezite assitlerin tehlikeli hastalıkların sık sık uydusu olarak farklılıkları

Klinik tablo. Pus'un önemli birikmeleri ile genellikle toplam bir reaksiyon eksprese edilir: sıcaklık, zayıflık, iştahsızlık, uykusuzluk, uykusuzluk, uykusuzluk, kan kompozisyonunda değişiklik, sabah ve akşam dalgalanmalarında bir artış.

Apse izleri üzerinde şişlik ve cildin hiperemi. Sadece apse düzenlemesi ile bu semptomlar yoktur.

Başka işaretler ile bir apse önemli bir işareti akut inflamasyon Bu, dalgalanmaların bir belirtisidir veya nüfusadır (Şekil 24).

İncir. 25 Yumuşak doku apsesi ultrasonik resmi.

Elastik duvarlarla boşlukta sonuçlanan sıvı (PUS) varlığından kaynaklanmaktadır, bu da bir dalga şeklini her yöne iletir. Duvar çok yağ olduğunda bu belirti yoktur ve apse boşluğu küçüktür ve derinliktedir. Bu durumda, apse veya yumuşak dokuların ultrasonunun teşhis ponksiyonu yapılması gerekir (Şekil 25)

Önemli bir tehdit, herhangi bir boşluğun (eklem, plevral boşluğun) bir ülserinin bir atılmasıdır.

Kronik apse, akut enflamasyon belirtileri neredeyse yok olabilir. Bu durumlarda şişlik, küçük ağrı, dalgalanmaların belirtisi ve delinme verileri teşhis etmenizi sağlar. Apseleri teşhis etmek için ultrason kullanın.

Apstifin ultrasonik görüntüsü, gelişmesinin aşamasına bağlıdır. Özetsiz apsesi, düz olmayan konturları, ince bir çökeltinin varlığına sahip homojen olmayan bir sıvı yapıya sahiptir, bu, geri kalanında atıkların duvarlarına yerleştirilir veya vücut pozisyonunun değişikliği ile hareket eder. Ters eğitim duvar gözlemlenebilir. Çoğu durumda uygulanan apse çevresinde görselleştirildi değişen dereceler Ekojenikliğe sahip, dengesiz iç kontur (pyiojenik kapsül) artan artanlık ile ciddiyet. Oluşan apse'nin ultrason işaretleri oluşumundan 8-12 gün sonra görünür.

Düşük profilli bir apstifin işareti, en sık bir hipo ekojenik eğitimdir. yanlış form, yeterince homojen içerikle, artmış ekojenikliğin (kapsüllerin) eksikliği. Eğitim (ödem bölgesi) etrafında değişen derecede şiddet derecelerinin bir hipo ekojenik bölgesi tespit edilebilir.

Ayırıcı tanı. Tüberkülozun ana odağının, yavaş gelişme, keskin enflamatuar fenomenlerin olmaması ile karakterize edilen bir tüberküloz öğrencisi olan her zamanki soğuk apsesini ayırt etmek gerekir. Apse ayrıca hematom, anevrizma ve vasküler tümörlerle de farklılaştırılmalıdır.

Tedavi. Apse tanısı, ameliyat müdahalesi için, amacı, bezin lokalizasyonundan bağımsız olarak, boşluğunun bir otopsi, boşaltılması ve drenajıdır.

PNOU'nun aspirasyonuyla apse'nin delinmesi ve daha sonra antibiyotik apsesinin boşluğuna giriş, enzim preparasyonları yalnızca belirli apse lokalizasyonları olan katı endikasyonlarda kullanılabilir.

Çalışma - Yüzey apsesinin açılması -% 0.25 veya% 0.5 novokain çözeltisi veya kısa vadeli intravenöz anestezi altında lokal infiltrasyon anestezi altında gerçekleştirilir. (Somubrevin, ketamin vb.). Apse açmak için, en kısa operasyonel erişim, en büyük dalgalanmanın yerini, organın anato-topografik özelliklerine dayanarak seçilir. Genellikle iğnedeki apsesi ortaya çıkardı: apse başlangıçta delinirse, iğnesi kumaşları parçaladı.

Bezin açılışında, drenaj için iyi koşullar oluşturmak için alt direğine yaklaşmak mümkündür.

İncir. 26 . Apse shin bıraktı. Apse açtıktan sonra antiseptiklerle yıkama

Çalışma alanının enfeksiyonunu azaltmak için, arsa, Gazlı Bez Napkins ile izole edilir, bunun ortasında, şefkatin açılması ve apse duvarında küçük bir delik açmanın, gaz elektrikli kapağını çıkarın. Kedi kalkınan, kesim genişliyor, kalan pus ve nekrotik kumaşlar kaldırıldı. Eğer apse boşluğu kapsamlı ise, bir parmakla, süveterleri ayıran, dokuların sekanslarını çıkarır. Apse boşluğu, antiseptik çözelti ile yıkanır (Şekil 26).

Apse boşluğu bir veya daha fazla kauçuk veya polietilen tüp ile boşaltılır ve gazlı bez tamponları, bir proteolitik enzim çözeltisi ile nemlendirilmiş, antiseptik, antibiyotikler, içine sokulur. Ana kesimden boşalma dezavantajı durumunda, aykıt yapılır.

Kronik apse, sağlıklı dokulardaki bir kapsül ile birlikte eksize edilir, inme ve enfeksiyonun nüksünü önlemek için yarayı aktif bir aspirasyon için aktif bir aspirasyon için boşaltılır.

Genel Tedavi, mikrofloranın, spesifik tedavinin kullanılması (stafilokokal anatoksin immünizasyonu, spesifik -globulin kullanımının immünizasyonu) dikkate alınarak antibiyotik kullanımını içerir.
Selülit (Phlegmon)- bu keskin pürülan inflamasyon Subkutan yağlı elyaf ve selülüs boşlukları (subkutan).

Flexone patojenleri genellikle cilt hasarı, mukoza zarları veya hematojenik araçlar yoluyla life nüfuz eden stafilokok ve streptokoklardır.

Flegmon bağımsız bir hastalıktır, ancak çeşitli cüruf işlemlerinin (karbuncu, apse, vb.) Komplikasyonu da olabilir. Enflamatuar eksüda, fasiyal bir durumdan diğerine vasküler-sinir kirişleri için delikler için hareket eder. Kumaşları kaydırmak, damarlar sıkmak ve tahrip etmek, pus kumaşların nekrozuna yol açar.

Flegmon ile iki aşamayı ayırt eder enflamatuar süreç - Seröz infiltrat ve cerahat erime.

Eksüdanın doğasına göre, cüruflu, cüruflu hemorajik ve taşlama şekli, pulungonun ayırt edilir. Lokalizasyona, EPI'lere ve subfascial (Intermushny) elyafın cilalan inflamasyonunun şekline bağlı olarak izole edilir.

Bazı flegmon lokalizasyonlarında, özel bir isim özel bir isimdir. Octopik elyafın iltihabı paranitrit, bir tütsü - paracolit, bir oloksiklik-paraproitit denir.

Klinik tablo. Flegmonun klinik tablosu, ağrılı şişliğin hızlı bir şekilde ortaya çıkması, cildin dökülen kızarıklığı, yüksek sıcaklık (40 ° C ve daha yüksek), ağrı, etkilenen vücut kısmının fonksiyonunun bozulması ile karakterize edilir. Plawness, daha sonra yumuşatılmış olan yoğun bir sızıntıdır. Hastalık genellikle aniden başlar, titremeler, baş ağrıları, genel rahatsızlık, ağır zehirlenme eşlik eder, vücut sıcaklığında 40 ° C'ye kadar bir artış sağlar. Yüksek lökositoz ve belirgin nötrofiloz vardır.

Birincil gelişen deri altı balgam, bir dizi komplikasyona (lenfadenit, lenfanjit, kupa, tromboflebit, sepsis vb.) Yol açabilir.

Balgamları yayarken, ikincil artrit, tendovajinitler ve diğer pürüler lezyonlar çevreleyen dokularda meydana gelebilir.

Subkutan flegmon, osteomyelit, pürülan artrit, pürülan plörezi gibi hastalıklarla ikinci olarak gelişebilir.

Bir kişinin subkutan fiberinin balgami, yüzün ilerici tromboflebitini ve cerahatli menenjiti karmaşık olabilir.

Hastaların tedavisi bir hastanede gerçekleştirilir. Seröz shiltrat aşamasında, balgamın gelişimini, izin verilen konservatif tedavi görülür. Yatak istirahati, antibiyotik tedavisi atayın, barış yaratın. Yerel olarak daire balgamında UHF terapisini uygulayın. İşlemi sınırlandırırken ve inilles (sınırlı balgam) oluştururken, flegmonun yansımaları ve drenajı gerçekleştirilir.

Progressive Phlegmon ile, operasyonel müdahalenin ertesi kabul edilemez. Genel anestezi altında, cerrahi üretir. Flegmon bir veya daha fazla paralel kesim ile açılır. Kesiklerin yönü, balgamların lokalizasyonu ile belirlenir: ekstremiterlerin uzunluğu boyunca gerçekleştirilecek uzuvlarda, fasulye alanlarında - karın üzerinde düşük pürüzlü kıvrımla paralel olarak gerçekleştirilir - derste Kasların, göğsün üzerinde - büyük meme kaslarının lifleri sırasında, göğsün yan yüzeyinde - kaburgaların kabilesi - arkadaki kabileler - omurgaya paralel.

Yaralar, antiseptiklerle yıkanır, drenaj boruları.

Özel tıbbi kurumlarda aktif olarak uygulanabilir cerrahi işleme Tüm canlı olmayan dokuların eksizyonunun eksizyonunda oluşan yaralar, cüruflu flegon içeriğinin tahliyesi, birkaç drenaj tüpü ile drenaj ve empozisyon birincil domuz.. Postoperatif dönemde drenaj tüpleri aracılığıyla aktif bir aspirasyon yapılır.

Burnu enfeksiyonu. Tipik olarak, döner flegmon, stafilokokal anaerobik enfeksiyon ile birleştirilir. Patojenler daha sık Proteus. vulgaris, Escherichia. coli..

Yatkın faktörler


  1. Çok sayıda şişmiş, istenmeyen kumaş, dallı, ateşli silahlı travmatik yaralar.

  2. Kemikler pelvis kırıkları için idrar balgamonları.

  3. Colon (Feglonon), peritonitlere zarar verdikten sonra ön karın duvarının uçları.
Klinik bulgular. Klinik belirtilerde, putrid enfeksiyonu genellikle bir gaz gadget'ını andırır, ancak bir dizi işaret için ondan farklıdır.

  1. Genel durum. Resmi genel zehirlenme, yüksek vücut ısısı, anksiyete, deliryum, kuru dil.

  2. Yerel tezahürler. Enflamatuar değişiklikler, yaraların hiperemi, ısı, yara kenarlarının nekrozu, yara alanında ağrı. Kesildiğinde, kanla birlikte verilen sağlıklı kaslar buluruz.

  3. Ayrılmış doğası. Yara alanın yağ dokusunda sınırlı gaz birikimi. Kumaşların kayması veya sıyrık, yara alanı ile sınırlıdır.

Klinik görüntü, yerel ve genel tezahürlerden oluşur.

Yerel belirtiler

Klasik iltihaplanma belirtileri

Akut pürülan enfeksiyondaki lokal reaksiyon, enflamatuar bir yanıtın geliştirilmesini karakterize edilen semptomlarla tezahür edilir:

ruber.(kırmızılık),

renk(yerel ısı),

tümör(şişme),

dolandırmak(Ağrı),

functio Laesa.(fonksiyon ihlali).

Kırmızılık denetim ne zaman belirlenmesi kolaydır. Gemilerin (arteriyoller, damarlar ve kılcal damarlar) genişlemesini yansıtırken, kan akışını yavaşlatır. Bu tür değişiklikler histamin ve ihlallerin damarları üzerindeki etkisi ile ilişkilidir. değişim süreçleri İnflamasyon bölgesindeki hücrelerde. Aksi takdirde, açıklanan değişiklikler "hiperemi" terimi denir.

Yerel sıcaklıkenerji salınımlı katabolik reaksiyonların amplifikasyonu ile ilgili. Sıcaklıktaki yerel artışı (genellikle avuç içi arkası), aynı anda elde edilen duyumları ağrılı ocak dışındaki hislerle karşılaştırır).

Kumaşlar Delme kan damarlarının duvarın geçirgenliğinde, plazma ve kanın üniforma elementlerinin yanı sıra kılcal damarlarda artan hidrostatik basıncın yanı sıra değişiklikler nedeniyle değişiklikler nedeniyle. Vasküler duvarın geçirgenliği, çoğunlukla kılcal damarlar ve küçük damarlar ile ilgilidir. Plazmanın lökositlerin damarlardan taşıyan sıvı kısmı ve sıklıkla eritrositler tarafından salınan eritrositler, enflamatuar eksüdayı oluşturur. Bunun büyük kısmı nötrofilik lökositlerdir. Genellikle şişlik görsel olarak belirlenir. Şüpheli durumlarda, ölçümler yapılır (örneğin, uzuvun çevresi).

Ağrı . Hekimlik bölgesindeki palpasyonda ağrı ve ağrı varlığı, cüruflu hastalıkların karakteristik bir özelliğidir. Hamamenin bir hastada olumsuz bir duyuma neden olmamak için oldukça dikkatli bir şekilde gerçekleştirilmesi gerektiği unutulmamalıdır.

Fonksiyonun İhlali geliştirme ile ilişkili baykuş sendromuVe bir ödem ile. En büyük ölçüde, özellikle eklem alanında, uzuvdaki enflamatuar sürecin lokalizasyonunda ifade edilir.

Pus birikiminin varlığının belirtileri

Başbakan kullanımı birikimini belirlemek klinik semptomlar (Dalgalanmaların belirtileri ve yumuşatılması) verileri ek araştırma yöntemlerive teşhis ponksiyonu.

Klinik semptomlar

PUS birikiminin bölgesini tanımlamak için önemli bir yöntem, dalgalanmaların bir belirtisidir. Patolojik sürecin bölgesinin bir tarafından belirlemek için, doktor avucunu (küçük ocak odakları - bir veya daha fazla parmak) ve karşı taraftan, diğer avuç içi (veya 1-3 ila 3 parmak) kendine özgüdür Hareketler (Şekil 12-1).

Patolojik odakta doktorun avuç içi arasında bir sıvı varsa (içinde bu durum Pompa), bu şoklar bir fırçadan diğerine iletilecektir. Tipik olarak, pürülan eksüda dokularındaki birikimi belirten bir akümülasyonun pozitif bir semptomu, cerrahi için tanıklığın formülasyonunda belirleyici hale gelir (sevginin açılması ve drenajı).

Benzer bir anlam, yumuşama belirtisi vardır: eğer ortadaki enflamatuar infiltratın arka planında bir yumuşatma bölgesi vardır (boşluk hissi, palpasyon sırasında yaşanıyor), bu aynı zamanda dokuların cüruf erime ve irin birikimi ile tanıklık eder.

İncir. 12-1. Dalgalanma için Belirti Tanımı Şeması

Ek araştırma yöntemleri

Pululent eksüdının birikimini belirleyebilen özel araştırma yöntemleri arasında, ilk etapta bir ultrason vardır. Büyük doğruluğu olan yöntem, sıvının kümesini, boşluğun boyutunu ve yeri belirlemenizi sağlar.

Bazı durumlarda, X-ışını muayenesi tanı yardımcı olur. Diyaframın altında irin birikiminin karakteristik röntgeni belirtileri vardır, bir ışık apsesi vb.

Bir ülseri tespit etmek ve tüm parametrelerini zor durumlarda tanımlamak için, CT veya MRI yapabilirsiniz.

Teşhis delinme

Prosedür belirsiz bir tanı ile yapılır. Genellikle, cildin anestezisi ile ince bir iğne yapılır ve daha sonra kalın bir iğne (en az 1.5 mm çapında) delinir, sürekli olarak şırıngada bir boşaltma oluşturur.

En azından minimum miktarda irin görünümü, uygun bölgedeki birikiminin varlığını, çoğunlukla cerrahi tedavi gerektiren dokuların eritilmesini gösterir. Derin pürülan işlemlerle, ultrasonun kontrolü altında oldukça verimli bir delinme.

Purululent işlemlerin yerel komplikasyonları

Pürülan hastalıkların gelişmesinde, yerel komplikasyonlar mümkündür: nekroz, lenfatik damarların (lenfanjit) iltihabı ve düğümleri (lenfadenit), tromboflebit.

Nekroz oluşumu, mikroorganizmaların faaliyetleri ile ilişkilidir, yanı sıra enflamatuar süreç nedeniyle mikrokirasyonun bozulmasıyla ilişkilidir. Bu durumda, siyah renkteki bölümler inflamasyon bölgesinde görünür.

Lenfanjit, çeşitli inflamatuar hastalıkların seyrini ağırlaştıran lenfatik damarların ikincil iltihabıdır. Kök lenfangit durumunda, hiperemi, iltihaplanma odağından bölgesel lenf nodları bölgesine - bir aksiller bir yam veya kasık kıvrımı bölgesine gelen bireysel bantlar şeklinde not edilir. Hipereminin yanı sıra, cilt halini belirir. Palpasyon sırasında, lenfatik damarlar süresince ağır damarlar şeklinde ağrılı contalar tespit edilir. Hızlı bir şekilde lenfadenit birleşir. İntradermal lenfatik damarların iltihabı ile, bir örgü deseni (çoklu parlak kırmızı kesişen bantlar) şeklinde hiperemi gözlenir. Lenfanjit fenomenleri hızlı olabilir ve sadece birkaç saat içinde devam eder. Aynı zamanda, nekrotik lenfangitin gelişimi mümkündür ve gemiler sırasında nekroz odaklarının oluşumu.

Lenfadenit - lenf nodlarının iltihabı, çeşitli cüruflu enflamatuar hastalıkların ve spesifik enfeksiyonların bir komplikasyonu olarak ortaya çıkan (tüberküloz, veba, aktinomikoz). Böylece, lenfadenit genellikle ikincil işlem olur.

Lenfadenit ağrı ve artan lenf nodları ile başlar. Bazen, ana işlemin abone olduğunda, lenfadenit hastalığın klinik tablosundaki hastalığa hakimdir. Hastalığın ilerlemesinde ve periatenitin gelişimi, bu klinik bulgular daha belirgindir, açıkça paldırarlıdır lenf bezleri, birbirleriyle ve çevresindeki dokularla birleşerek düzeltilir. İşlem, Adenoflemlem'in gelişimine kadar yıkıcı forma geçebilir.

Tromboflebit - damarların iltihabı, inflamasyon bölgesinden kan çıkışı sağlama. Bu tür tromboflebitis artan denir. Genellikle yüzey damarlarından bahsediyoruz. Bir kablo demeti, rulo şekline sahip damarlar sırasında ağrılı infiltrasyonu klinik olarak belirliyoruz. Üstünde hiperemik bir cilt, biraz yükseltilebilir. Tromboflebit ile özel tedavi gereklidir. Tipik olarak, enflamatuar değişiklikler hızlı bir şekilde seviyelendirilir, ancak thromheaded ven bundan sonra gözle görülür. Bazı durumlarda, tromboflebit, cerrahi tedavi ihtiyacına yol açan apseslerin (Absepsive tromboflebitis) gelişimi ile karmaşıktır.

Lenfanjit, lenfadenit ve tromboflebitinin bulaşıcı sürecin ilk üretimi belirtileri olduğu belirtilmelidir.

Yumuşak dokuların pürülan hastalıkları.

Bu ders cerahat ameliyatı konularına adanmıştır. Modern tıbbın başarılarına rağmen, cüruflu cerrahi enfeksiyona karşı mücadele, acil hastalıkları olan hasta sayısındaki artış nedeniyle acil bir sorun olmaya devam etmektedir. Bu derste, özellikle yumuşak dokuların birçok pürülan hastalıklarını düşünüyoruz. Bu hastalıkların patojenleri, çoğu zaman stafilokok, streptokok, bağırsak değnek, protea, bir sinema değnek ve anaerobik bakteridir.

Furuncle, saç folikülünün, kürek bezinin ve çevresindeki deri altı elyafının keskin bir pürülan-nekrotik iltihabıdır. En sık altın stafilokokusundan kaynaklanır. Katkıda bulunan faktör, dokunulmazlığı azaltmak, diabetes mellitus. Enfeksiyon, taraklar, kayıp, vb. Sıradaki cildin (mikrotrauma) rahatsız edici bütünlüğü yoluyla saç halkının bölgesine nüfuz eder.

Ayrıca bu bölgede, dokularda enflamatuar ödemin ortaya çıkmasıyla karakterize edilen iltihaplanma vardır. Klinik olarak, cildin yüzeyinde yoğun ağrılı infiltratın ortaya çıkmasıyla tezahür eder. Sonra, sızma nedeniyle, hiperemi görünür, ağrı artar. Dokuların derinlik bölgesindeki iltihaplanma ve ödem nedeniyle, lokal bir dolaşım bozukluğu, saç torbasında doku nekrozu, bu alanda cüruflu doku eritir. Sonra irin, cildin derisini cüruflu bir çubuk şeklinde acele eder, bu da ölü saçlardır. Yerel olarak, bu, küçük bir gunnobun (pustula) hiperemik infiltratının ortasındaki görünüşü ile kendini gösterir. Gelecekte, polıtağın reddedilmesi, sistem ortaya çıktığında ve irin deptumuncudan çıktığında gözlenir. Exeter damarlarının gözlenen üreten Bapillar'ın iltihabı ve nekrozu bölgesinde, bu nedenle prematürite, çubuğu çıkarılarak mekanik olarak çıkarılır, enfekte olmuş trombüsün damarları üzerindeki damarların üzerinde bir kan damarları üzerindeki yayılması üzerine olacaktır. sirkülasyon ve sepsis gelişimi. Reddettikten sonra, çubuk, rancracre şeklindeki şeklin küçük boyutları kalır, inflamasyon, 5-6 gün sonra, yaranın seçildikten sonra infiltrasyon kaybolur.

Furuncula komplikasyonları

    sepsis (zaten konuştuğumuz hakkında)

    saç folitiğinde bulunan ve bereketli çubuğun oluşumunu ve tükenmesini önleyen ULOTNIK etrafındaki pirojen kapsülünün oluşumu nedeniyle ortaya çıkan apse.

    Flegmone Eğitimi, içinde davat, irin bir çubuk şeklinde cildin yüzeyine acele etmediğinde, ancak derinlik noktası lifi için geçerlidir.

    Tromboflebit ve flebit, enflamatuar süreci yakındaki valizlere geçtiğinde durumunda.

    Lenfanjit veya lenfadeniot inflamasyon lenfatik düğümün lenfatik türüne veya iltihabına giderse.

    Menenjit, özel başlı olan bir yüz alan için karmaşık olabilir. Gevşek fiber optik bölgede, ön ve yüz damarlarının birden fazla dallaması vardır; bu, katı bir serebral sinüs (kavernöz sinüs) içine akan mesajlar vardır. Bu nedenle, bir Furuncle alanındaki enflamatuar süreç venöz damarlara devam edebilir, yüz damarlarının bir tromboflebiti oluşur ve daha sonra bu tromboflebit, cerahatli menenjitin takibi ile zor sinüsün benzikbozuna yapılabilir.

Carbuncoon, bir Furuncle'ın yanlış tedavisi ile oluşabilir.

Komplike dışı bir rahibe sahip genel klinik semptomlar ifade edilmez. Acıya ek olarak, bazen subfebral basammadan önce çoğu zaman sıcaklıkta bir artış vardır.

Komplikasyonların geliştirilmesinde klinik tablo, bu ciddi hastalıkların geliştirilmesi ile karakteristik olacaktır.

Furunkülün tedavisi muhafazakardır. Hastalığın ilk aşamasında - seröz inflamasyon fazı, kuru ısı kullanılır, bu alanı antisepti (alkol, elmas yeşillikler vb.) Çözeltileriyle, bir dizi vakada, antibiyotikler veya iç antibiyotikler olan P-R-Novocaine. Bir pustula oluştururken. Yakıt için, asit, proteolitik enzimler, fizyoterapi yerine getirilmesi için kullanılır. Epidermisin yüzey bölgesini, en hızlı kalkış için cerrahi bir cımbız kullanarak püstülün üzerine çıkarın. Çubuğun yaranın tedavisi için reddedildikten sonra, furacilin, rivonol, levomikol, dioxisc vb. Dahil olmak üzere çeşitli antiseptikler kullanılır. Yerel fizyoterapi de önerilir. Açık Etkili Besleyiciye (Cerrahi Tedavi) göstergesi apsedir.

Furunculas yüzleri olan tüm hastalarda aktif tedavi için hastaneye yatışa tabidir.

Furunkulosis, tekrarlayan bir akışa sahip çeşitli alanlarda birkaç kaynığın varlığıdır. Hastaların furunkulozu durumunda, metabolizmanın (diyabet, avitaminoz) tanımlanmasını incelemek gerekir. Tedavi, immünoterapi de dahil olmak üzere kompleks tarafından bastırılır.

Carbuncoon, cenilce zehirlenme belirtileri ile birlikte cilt nekrozunun ve deri altı elyaf oluşumuna sahip birkaç saç kökünün ve yağ bezlerinin bir akut dökülen cüruflu nekrotik iltihabıdır. Patojenler ve enfeksiyonun penetrasyon yolu, Furunkülteki ile aynıdır. Diyabet mellituslu hastalarda genellikle karbunlar düşer.

Carbunculov'un yerelleştirilmesi en sık gözlenir arka yüzey Boyun, pompalama alanı. Tipik olarak, Carbuncul, lenfadenitit eşlik eder ve uzuvlarda lokalizasyon sırasında - lenfanjit.

Karbuncusta, enflamatuar sürecin gelişimi, ciddi enflamatuar sızma, cilt damarlarının birden fazla trombozu ve deri altı elyafı eşlik eder. Yerel dolaşım bozukluğu nedeniyle, cildin kapsamlı nekrozu ve deri altı elyafı, ardından cerahatli erime. Carbunle ile, pürülan zehirlenmenin fenomeni, bu nedenle bir kural olarak, hastanede tedavi edilirler.

Klinik resim yereldir, çok yoğun, keskin bir acı sızıntısı var. Üstündeki deri gergin, topaklı, mavi böceklerdir. İnfiltrat'ın hemşireliği, karbunüle merkezinde, cilt nekrozunun oluşumu ile birlikte kendi aralarında birleşen biraz pürülan nekrotik püstülbellerdir. Sonuncusu inceltilir, çeşitli yerlerde, irinin çıktığı yerden delik oluşumuyla pürülan nekrotik dizeler (semptom "SITA").

Genel semptomlar güçlü ağrı, yüksek sıcaklık, titreme, zayıflık, halsizlik, baş ağrısı, iştahsızlık, kuru ağız, taşikardi, yani. Purulululation belirtileri.

Corbunkul, hemorajik içeriğe ve kardeş çubuklarının inişindeki varlığın varlığı ile karakterize edilen sisteme sahip olan bir korbunkülden ayrılmalıdır. İnfiltrat ağrısızdır, pürülan akıntısı yoktur.

Corbunkul'un komplikasyonları, efuruncule ile sadece daha yaygın oldukları ile aynıdır.

Karbunle tedavisi. Ana karbunle tedavisinin ana yöntemi cerrahidir. Muhafazakar tedavi sadece içinde sona eriyor ilk aşamalar Serin infiltrat varlığında karbunülün gelişimi ve nispeten kolay klinik akış. Bu, parenteral antibiyotiklerin kullanımı, antibiyotik, fizyoterapi, radyoterapi ile kaymıştır. Tedavinin 2-3 gün içinde etkisinin olmaması durumunda, işletim işletimi. Karbunülün otopsi, tüm nekrotik dokuların eksizyonu ile fasyaya infiltrasyonun tüm kalınlığı boyunca bir enine kesite ile gerçekleştirilir, ardından proteolitik enzimlerin, antiseptiklerin, fizyoterapinin yanı sıra antibakteriyel ve dezenfeksiyon tedavisinin yerel kullanımı ile gerçekleştirilir. Yara temizlendikten sonra, granülasyonun durulama, yerli olarak kullanılan merhem bantıcıları olup, kusurun ortadan kaldırmak için cildin derisi - mükemmel operasyonel işlemler tarafından oluşturulan granül granülüle edici yara yüzeylerinin oluşumunda.

Flegmon

Flegmon, kasıtlı olma eğiliminde olan hücresel boşlukların akut pürüferli dökülen iltihabıdır. Bu hastalık genellikle Staphylococcus'un yanı sıra diğer tüm küresel mikrofloralardan kaynaklanır. Enfeksiyon, cilde ve mukoza zarlarına, lenf nodları, karbunle, kaynatın vb. çevresindeki lif.

Flegmons, Hücresel Uzaylar, Vasküler Lodge, Fascial Cases ile dağıtılır.

Bazı flegmon tipleri özel isimlerdir: parapiler, parasolit, paranifrit, medya tepsisi, adenoflemon, paraartiküler balgon. Eksüdanın doğasına göre, balgamonlar seröz, pürülan, pürülan-hemorajik, döndürülebilir forma ayrılır.

Yerelleştirme subkutan, epifikiyal, subfascial, Intermushkin, vaporonal, retroperitonealdır. Flegmonun gelişimi, yağ lifinin seröz infiltrasyonu ile başlar, daha sonra aşırı derecede hızlı olursa, doku nekrozu ve erimeleri oluşturulur, apse mümkündür.

Ortak semptomlar, cüruflu zehirlenmenin semptomlarına, ciddiyet derecesinin lokalizasyonuna, prevalansına ve mikrobiyal patojenin türüne bağlıdır. Sıcaklık 4 ° 'ye kadar uzanır ve sabittir.

Yerel Belirtiler:

Flegmon derin değilse, net sınırlar olmadan ağrılı şişlik ve hiperemi. Dokuların derinliğinde yerelleştirildiğinde, hiperemi olmayabilir. Yerel bir hipertermi var. Dalgalanma, balgamın karakteristik değildir ve yalnızca yok olduğunda görünür. Vücudun etkilenen kısmının fonksiyonunun ihlali vardır.

Tedavi flegmon operasyonel.

Anestezi altında, flegmonun bir otopsi vardır, irin, nekrotik dokuların çıkarılması, ilave kesintiler, bereketli şapeller ve cepler tarafından yaygın olarak ortaya çıkar. Yara, hipertansif R-re tuzu veya antiseptiklerde nemlendirilmiş H O ve drenaj drenajı ve gazlı bezli çubuklarla iyice yıkanır. Operasyondan sonra yaraların tedavisi, pürüferli yaraların tedavisi ilkesi üzerine yapılır. Ek olarak, hastalar antibakteriyel, disinintelasyon ve düzeltici tedavi yaparlar. Anaerobik mikrofloranın neden olduğu balgamın en zor tedavisi.

Apse, bir pirojen kapsül ile çevrili çeşitli dokularda veya organlarda sınırlı bir pus birikmesidir. Pathways ve enfeksiyon yolları dokuda penetrasyonu, anaerobik patojenlerin yüzdesi anlamlı olarak daha yüksek olmasına rağmen, balgamdadır. Yerelleştirme apsesi yüzeylere ayrılır ve derin (organlarda veya dokularda). Metastatik apseler bulunur.

Kumaşta enfeksiyon olması durumunda, nekroz oluşur ve daha sonra cerahatli eriyikleri. PUS'u içeren bir boşluk ve gizlenmiş dokuların kalıntıları oluşur. Belirgin bir enflamatuar sızma, ülserin boşluğunun boşluğu etrafında ortaya çıkıyor, bir dış mekan bağlantısının bariyerden oluşan ve iç katmanı, fibrin kaplama granülasyonları ile temsil edilir. Abse ne kadar uzun olursa, pirojen kapsülün kalınlığı. Web kabuğu genellikle irin dokularda yayılmasını önler, ancak bazen bir atılım dışında veya çeşitli boşluklarda mümkündür.

Klinik - ortak semptomlar, cüruflu intosik semptomlarına karşılık gelir, ancak günde 2.5 veya daha fazla dereceye kadar dalgalanmalarla karakteristik bir eğri vardır. Kronik apselerde, zehirlenme ifade edilmez, sıcaklık subfebrildir, böbrek yetmezliği belirtileri tezahür edilir.

Yüzey apsesi ile yerel belirtiler belirgin şişlik, dalgalanma (çok Önemli semptom) Duygınlık, hiperemi hipertermi olmayabilir. Dalgalanmaların belirtisi, dokularda (kan, eksüda, irin vb.) Sınırlı bir sıvı birikimini gösterir. Açıklama için, teşhis ponksiyonu gösterilir.

Derin apseler ile - yerel belirtiler yok olabilir. Bu apseleri teşhis etmek için, tüm modern teşhis önlemleri kompleksi kullanılır - röntgen, ultrason, bilgisayarlı tomografi, radyoizotop muayenesi, termal görüntüleme vb. Herhangi bir organdaki apse varlığında, bu organın fonksiyonunun ihlal edilmesinin klinik bir resmi görünür.

Derin apselerin tespiti, klinisyen için belirli zorluklar sunar.

Sıradan bir apse, soğuk aşırı apse'den kemik ve eklemlerin tüberkülozu ile farklılaştırılmalıdır. Soğuk apse, uzun bir akış, cüruflu zehirlenmenin yokluğu, subfebril sıcaklığının yokluğu, yerel hiperemi ve hipertermi olmaması, ancak dalgalanma gerçekleşir. Teşhis ponksiyonu, cildin yerindeki bir yer değiştirme ile apse üzerine katlanır. Elde edilen irin kokmuyor, bazen casusometrik kitleler içerir.

Abse tedavisinin temel yöntemi cerrahidir - ülser boşluğunun açılması ve drenajıdır. Bazen, havalandırıcıyı, lümenini, sağlıklı bir doku içinde (genellikle küçük boyutlu apselerle) açmadan bir pirojen kapsül ile birlikte heyecanlandırmak için kullanılır. Apse bir otorite yapmak. Şu anda, röntgen veya ultrason kontrolü altında tedavi yöntemi yaygın olarak kullanılmaktadır. Nörotize dokunun apsesini ve eksizyonunu açtıktan sonra, ulotnic'in kapalı tedavisi, aktif bir aspirasyona sahip bir drenaj sisteminin yardımı ile 2-3 kez, yaranın iyileşmesini hızlandıran aktif bir aspirasyon yöntemi.

Ek olarak, operasyondan sonra hastalar, antibiyotikler ve detoksifikasyon dahil, karmaşık konservatif tedavi ile gerçekleştirilir. Örneğin, sepsis sırasında metastatik apsiyetlerin tedavisi muhafazakardır. Küçükler, pirojen kapsül incedir, genellikle birkaçıdır.

Hidradenit

Bu cerahat inflamasyon terlemek.

Hijyen kurallarına ve terlemenin artmasıyla uyumsuzluk durumunda, enfeksiyon, apocryan bezlerinin rıhtımlarından veya lenfatik yollarda nüfuz eder. En sık patojenler altın Staphylococcus'dur. Çoğu zaman birkaç ter bezi etkilenir. Başlangıçta, çok sayıda lökosit içeren bir enflamatuar sızma ortaya çıkar, daha sonra infiltrat cüruf erime maruz kalır, ter bezi tahrip edilir, sonra ağız bağımsız olarak ortaya çıkabilir. Hastalık tekrarlayabilir.

Hydraenit'in en sık lokalizasyonu koltukaltıdır. Perianal bölgesinde, oluk bölgesinde, kadınlarda meme alanı daha düşük olabilir.

Yerel Belirtiler: Başlangıçta, 1-2 cm'ye kadar boyut olarak artar. Genellikle onlar biraz olurlar ve bir sürü üzüm olarak kendileri arasında birleşirler, büyük bir acı sızdırmazlık oluştururlar. Bu nodüller cilt ile tutturulur. Hiperemi başlangıçta değil, daha sonra kızarıklık gözlenir. 1-2 hafta sonra, nodülün ortasında dalgalanma görünür, daha sonra sevgi bağımsız olarak ortaya çıkabilir ve kalın şeklindeki irin bunlardan çıkabilir. PUS'tan temizlendikten sonra, yaraların yarası oluşur. Genel semptomlar: Ağrı, fonksiyon ihlali, sıcaklık artışı, zayıflık, terleme.

Hidrajenit, aşağıdaki hastalıklarla farklılaştırılmalıdır: Lenf nodları, aktinomiyoz, lenf nodları, lenf nodları, lenfoganoomatoz, paraproatit, mastitisin tüberküloz lezyonunda Furuncle, Lenfadenitis, kanser metastazları.

Serin infiltrat fazında, konservatif tedavi: bu bölgedeki saçları hasta, antiseptiklerle cilt tedavisi, novocainen'in antibiyotik, kuru ısı, fizyoterapi, radyoterapi, fonksiyonel dinlenme, antibakteriyel tedavi oluşturma ile soyulması. Priabsdation yani Dalgalanma göründüğünde - bezin açılması ve drenajı.

Bu, memenin akut iltihabıdır. Mastit, özellikle laktasyon sırasında (laktasyon mastitis) doğum sonrası dönemde gelişmektedir.

Enfeksiyon (çoğu zaman Staphylococcus), nipeldeki mikrokraktalardan gland kumaşına ve ayrıca laktostaz sırasında süt hareketlerinden geçer. Çoğu zaman, manproof vuruşlara katkıda bulunan Primordin, bireysel bir meme ucunun, meme ucunun ince nazik derisi, mikrotramlara kolayca maruz kalır.

Enflamasyon için akut mastitis, seröz, akut infiltratif, balgammonous, absesif, gangrenöz içine ayrılmıştır.

Mastitis laktostazdan farklılaştırılmalıdır. Laktostaz sırasında, her iki taraftaki meme bezlerinde bir artış pratik olarak artmaktadır. Şikayet ettikten sonra gözlem kolaydır. Orta ağrı. Bununla birlikte, çözülmemiş laktostazın arka planına karşı, eğer enfeksiyon düşerse, 2-4 gün sonra, 38-39 dereceye kadar sıcaklıkta bir artış, ağrının büyütülmesi, meme arttırılması, meme arttırılması, meme arttırılmasıyla karakterize edilir. ve infiltrat. Sütün takılması acı vericidir ve rahatlama getirmez. İnfiltratif form durumunda, keskin bir şekilde ağrılı infiltrat, net sınırlar, hiperemi, zayıflık, baş ağrısı, 4-1 dereceye kadar sıcaklık olmadan, hastanın durumu şiddetli olarak kabul edilir. Ancak, doğru tedaviyi alırsanız, hastalığın gerilemesi izleyecektir. Venöz durgunluğu önlemek için süt bezi üzerindeki bandajı immobilize etmek için sütle uymak gerekir. Akışkan emme, fizyoterapi, novokain blokajı antibiyotik, antibakteriyel ve infüzyon dezenfeksiyon tedavisi ile kısıtlaması. Bazı durumlarda, hormonal preparatlarla laktasyonun baskılanması.

Mastitisin flegmonous fazı, hastaların ciddi bir durumuyla karakterize edilir, telaffuz edilir. Süt bezi arttırılır, kasıtlı bir tonu olan, subkutan damarların, lenfinik, lenfadenitin genişlemesi olan pastoji, keskin bir şekilde acı verici, belirgin hiperemi, yumuşatılmış alanlar olabilir, anemi gelişir. Sadece cerrahi tedavi. Mastitisin nekrotik pürülan kumaşların eksizyonu ile açılması.

Abseptif form, infiltratın ceransal eritimi geldiğinde genellikle infiltratifden sonra gelişmektedir. Klinik tablo apse özellikleridir, dalgalanma gözlenir, sabah ve akşam sıcaklıkları arasında küfür eder. Bu formun tedavisi sadece cerrahidir. En zor olan, ganigren formdur. Diabetes mellitus hastalarında genellikle tıbbi bakım için son zamanlarda uygulanır. Bu şekilde böyle bir formda hastalığın nedensel ajanları, cüruflu formlarla en sık sepsis gelişir ve hastalık ölümcül bir sonuçla biter. Ganigren formunun cerrahi tedavisi, tüm seyreltmeyi bir hastayla sepsis olan bir hasta olarak çıkarmaktır. Pürülan odaklanmanın lokalizasyonuna bağlı olarak, mastitis subareolar, intramammar, retromama, intrakanaküler ayrılır. Retromammar mastitisi, konumu nedeniyle tanı için en karmaşıktır. Bazen bu form alt elemanlar ile karmaşıktır. Mastitin açılması için kesikler, cüruflu odağın lokalizasyonuna bağlı olarak farklı olarak gerçekleştirilir.

Paramparça

Bu, Olochechine lifinin pürülan inflamasyonudur. Bağırsak çubuklarının baskınlığı ve anaeroboamitikrofloro ile karışık bir mikroflora neden olur. Fiber içine enfeksiyon, anal kriptte 6-8 adet açık miktarda anal bezlerden nüfuz eder. Ayrıca, enfeksiyon, mukoza zarı mikrotraumlarına, anal kanalın çatlaklarına, bir hemoroid, hemoronik ve lenfojenik yol (ancak nadiren), enflamatuar süreçten etkilenen komşu organlardan nüfuz edebilir. Yerelleştirmeye bağlı olarak paraprodüksiyon iltihabının sınıflandırılması:

1 - Subkutan

2 - Altembrance

3 - ishiorektal

4 - Pelviorektal

5 - Retrorektal

Hastalığın seyrinin en hafif formları deri altı ve boyun eğdirilebilir. Pürülan zehirlenmenin ortak klinik semptomları paraproctit, prevalansı ve patojen türüne bağlıdır.

Arka geçiş alanındaki subkutan paraproctit ile ağrılı şişlik, hiperemi vardır.

Başvurulu ağrı şekli ile özellikle dışkılama sırasında rahatsız edicidir. Rektal bir çalışmada, nadiren ağrılı infiltratın mukoza tarafındaki varlığını belirlemek mümkündür.

Teduck-rektral paraproitit, belirgin zehirlenme, yüksek sıcaklık, yüksek sıcaklık, şişlik ve cildin hiperemi, rektumun lateral duvarlarından birinin acısının rektal bir çalışmasıyla.

En zor, pelvik-basit paraproitit formunun tanısına erişilebilir. Aynı zamanda, işlem pelvik peritonun yakınında yüksek lokalizedir. Aynı zamanda, ilk başta hastalık, kasıktan görülür enflamatuar tezahürler olmadan gelir.

Nadir durumlarda, bir eğlence atılımı, karın boşluğuna pelvik peritondan geliyor. Paraproktit tedavisi, genel anestezi veya kutsal epidural anestezi altında cerrahidir. Para Island bölgesindeki insizyonun ağzının olağan açılması, genellikle hastalığın bir nüksüne veya paraverible fistül oluşumuna yol açar. Şu anda, anlamı, anlamı sadece ULOTNIK'ın açılışında değil, aynı zamanda etkilenen kriptinin mukozadan çıkarılmasıyla, rektumun yakınındaki dokulardaki pürülan nekrotik inmeğinin ortadan kaldırılmasıyla da öngörülen radikal operasyonlar önerilmektedir. İşlemden sonra, cüruflu yaraların, antibakteriyel ve dezenfeksiyon terapisinin yerel tedavisi yapılır.

Bu, en yakın inflamasyondur tükürük bezi. Parotit, çoğu zaman mikroplar, ağızdan, lenfojenik ve hematojenik araçlardan tükürük çıkış kanalından de nüfuz ettiğinde genellikle raisminasyondur. Parotitin gelişmesine katkıda bulunan faktörler - ağır pürülan zehirlenme, hastaların dehidrasyonu, hastalarda ameliyat sonrası dönem Sindirim sisteminin organlarında, onkolojik, tükenmiş hastalarda ameliyat edilir. Nedeni ajanlar, karışık bir glorodik mikrofloradır. Enflamasyonun doğası gereği Absesiform bir form, flegmonous, gangren olabilir.

Yerel semptomlar: Parish bezi alanında, ağrılı şişlik büyüklükte ortaya çıkıyor, gergin şişlik, daha sonra absiform bir form - dalgalanma, ağzını açma zorluğu. Genel semptomlar, genellikle ana hastalığın seyrini kötüleştiren cüruflu zehirlenme semptomlarıdır.

Enflamasyonun ilk aşamasında, dokuların cüruflu erimesi yokluğunda - konservatif tedavi. Yerel olarak kuru ısı, ısınma kompresörleri, antibakteriyel tedavi, kurutulma ve düzeltici infüzyon tedavisi, antiseptik ve proteolitik enzimler çözeltileri ile tükürük bezinin çıkış kanalıyla kanüle ve yıkama, bakım boşluğu.

Portilal inflamasyon - cerrahi tedavi varlığında, etkilenenlerin alt çene köşesinin alanındaki insizyondan açıklığı, yüz sinirinin ana dallarına zarar vermemeye dikkat edin. Paratitin bir komplikasyonuna sahibim: Vasküler vasküler bezden veya karotis arterden arrozive kanama. Boyun peletlerinin oluşumu, ara sıra uzay, pürülan mediastin.

Paratitin Önlenmesi

    Zehirlenme ve dehidrasyonla mücadele.

    Oral boşluğun bakımı.

    Antibakteriyel tedavi.

    Temizlemeye neden olmak için asidik gıda uyaranları (limon) atamak.

    Çiğneme kasları için sakız veya kraker çiğneme.

ROGGING, cildin veya mukozanın akut seröz-eksizbilatif iltihabı denir. Yüzlerin nedensel ajanı patojenik streptokokdur. Yüzlerin oluşumunda önemli bir rol, organizmanın yerel ve genel yatkınlığıdır.

Enfeksiyon, cildin mikrotraumları ile kirli bir streptokok, daha az sıklıkta - lenfogenik olarak nüfuz eder.

Yüzlerin sınıflandırılması

Enflamasyonun doğası gereği:

    Eritematoz

    Bolluk

    Flegmonous

    Nekrotik

    Klinik özellikler:

  1. tekrarlayan

    göçmen

Erytematöz form - hastalığın ilk günlerinde, genel fenomenler yerel üzerinde geçerlidir. Sıcaklık 4O'ya yükselir. Baş ağrısı, titreme, kusma, nabız, zayıflık meydana gelir.

Yerel semptomlar, temiz olmayan sınırları (coğrafi bir harita olarak), ciddi ağrı, lokal hipertermi, lenfatik damarların lezyonları nedeniyle şişlik olan hiperemiği parlak kırmızıdır. Subkutan fiberin gevşemesi (skrotum, seks dudakları, göz kapakları) belirgin bir ödem var.

Eritematöz yüzlerin tedavisi: Muhafazakar. Penisilin satırlarının antibiyotikleri, streptosit de dahil olmak üzere yarı sentetik, sülfonamidler de dahil olmak üzere reçete edilir. Yerel Tedavi: UFO-subalı dozların kullanımı, sentezik bir emülsiyon, streptosidal veya tetrasiklin merhem ile bandaj uygulayabilirsiniz. Islak antiseptiklerden, kurutma etkisine sahip olanlar - Rivanol, DIMEKID ile furacilin kullanılır. X-ışını terapisi pratik olarak uygulanmış değildir.

Büllöz Form - Genel zehirlenmenin belirtileri, eritematordan daha belirgindir. Yayınlar belirir, kusma, diürez azalır. İdrar protein, kırmızı kan hücreleri, silindirler görünür. Yerel olarak, Malpigiyevoy katmanının hücrelerinin şişmesi nedeniyle, epidermisin bir gecikmesi ile, kabarcıklar seröz eksantın veya hemorajik ile doldurulmuş kabarcıklar görünür (daha ciddi durumlarda, tüm bunlar, belirgin hiperemi ve ödem arka planıdır. Kabarcıklar, temas enfeksiyonu açısından tehlikeli olan çok sayıda streptokok içerir.

Boğazlı taşlama iltihabının tedavisi. Genel Tedavi - Yarı sentetik penisilinlerin geçersiz yönetimi, / m ve in / c cinsinden çok çeşitli eylemlerin antibiyotikleri. Sülfonamidler, büyük dozlarda reçete edilir. İnfüzyon desojeksikat ve düzeltici tedavi, immünoterapi yapmak. Yerel tedavi - kabarcıkları açtığınızdan ve üstlenilmiş epidermiyi çıkardığınızdan emin olun. Levosin veya diaksikol ile furaticillin, rivenol ile bandajlar uyguluyoruz. UFO'yu uygula. Bazı durumlarda, bu form, deri altı doku üzerindeki enfeksiyonun yayılması ve bileme iltihabının balgmosik formunun gelişimi ile karmaşıktır.

Yüzlerin klinik flegmonous şekli. Pürülan zehirlenmenin genel semptomları, önceki yüzlerin kalıplarından daha fazla ifade edilir. Hastaların durumu şiddetlidir. Yerel Belirtiler: Cildin yüzeyindeki değişiklikler önemsiz olabilir, hiperemi çok belirgin değildir. Ve subkutan dokunun içinde seröz-pürülan emprenye, irin birikimi vardır. Şişlik yaygındır, yoğundur, bazı durumlarda, bir doku yumuşaması, yüzlerin flegmonous biçiminin tedavisi var - cerrahi. Balgamın Açılması ve Gazlı Bez Tampon ile Drenajı hipertansif Çözüm veya sıvı antiseptikler. Günlük pansumanlar, yerel olarak fizyoterapi. Postoperatif dönemde, antibakteriyel, disinintelasyon ve düzeltici tedavi yapılır. Zayıflamış ve tükenmiş hastalarda, taşlama iltihaplanmasının boğaz ve flegmonous şekli nekrotik hale getirilebilir.

Bona semptomu (H. Bohn, R. 1896,. Doktor) sistolikte bir düşüş atardamar basıncı Sonra duran pozisyonda egzersiz yapmakArteriyel kanalın güvenilmesinde gözlendi ve kanın patolojik arteriyovenöz akıntısında bir artışla ilişkili ....

  • Kanın basıncı, aort vanalarının ve pulmoner gövdesinin yarı-liksel valflerinin açılması sırasında kalbin kalbinin kalbinin boşluklarındaki basınçtır ....

    • Dalgalanma Hakkında Haberler

    • Anatoly Nikolaevich Ryoz Dokk. Biol. Bilimler, Vedas İlmi Sot. Kardiyoloji Enstitüsü. A.L. Rusya Federasyonu'nun Myasnikova Rknpk Mz. İÇİNDE klinik uygulama Hekim, bağlı olarak sınıflandırılan kan basıncını (AD) ölçmek için invazif olmayan yöntemlerle en yaygın olarak dağıtıldı.
    • Mm Krasnov Moskova, Ramne Göz Hastalıkları Enstitüsü M.M. KRASNOV Yazar, göz içi basıncıyla yeni görüşler sunar ve ilgili koşulları araştırır. Modern oftalmolojik uygulamada (ülkelerimizde dahil)

    Dalgalanmanın tartışılması

    • Merhaba! 20 yaşındayım, soruyu umursamıyorum, akşamdaki baskım neredeyse her zaman 140/80 ve 150/90 ama azalır. Çok duygusalım, 2 oluşumunda okudum, incelendim: kalbin ve diğerlerinin ultrasonu. Doktor, nörokülüler distoni tanısı alan doktor. Normalde böyle bir basınç

    teşekkür ederim

    Site sağlar referans bilgisi Olağanüstü bilgi için. Hastalıkların tanı ve tedavisi, bir uzmanın gözetiminde olmalıdır. Tüm ilaçlar kontrendikasyonları vardır. Bir uzmanın danışması zorunludur!

    Ascita tanısı

    Abdominal boşluğundaki sıvının birikmesi, hastanın sağlığı ve ömrü için bir tehdit oluşturabilen çeşitli organların ve sistemlerin fonksiyonlarının belirgin bir ihlalidir. Bu yüzden ilk işaret göründüğünde ascita En kısa sürede bir doktora danışmak gerekir, çünkü sadece tamamen ve kapsamlı bir anketten ve assitlerin nedenini belirlemek, bu da hastalığın ilerlemesini yavaşlatan ve hastanın ömrünü uzatmasına olanak sağlayan yeterli, etkili tedavi reçete edilebilir. .

    Tanı onaylayın ve kullanarak assit nedenini belirleyin:
    • karın vurucusu;
    • göbek palpasyonu;
    • laboratuvar testleri;
    • ultrason araştırması (ultrason);
    • teşhis lapareage (delinme).

    ASCITE Sırasında Karnın Vurması

    Assitlerin teşhisinde yardım, karın perküsyonu olabilir (doktor 1 parmak ön karın duvarına bastırır ve üzerine dokunarak). Assit orta derecede ifade edilirse, hasta arkada yattığında, sıvı kayar ve intestinal ilmekler (gaz içeren gazlar) çıkacaktır. Bunun bir sonucu olarak, karnın üst kısımlarının perküsyonu, timpanik kıyıcı sesi (boş bir kutuya dokunurken) tarafından belirlenirken, yan bölümlerde aptal bir vurmalı sesi dinlenecektir. Hastanın durması ile, sıvı, bir timpanik tombulun üst kısımlarda bir timpanik tombul olacağı ve dibinde aptal bir timpani olacağı bir sonucu olarak, sıvı aşağı kaydırılacaktır. Sesli olarak belirgin astarla, aptalca, perküsyon sesi, karın tüm yüzeyinin üzerinde belirlenecektir.

    Assit sırasında göbek palpasyonu

    Palpation (tacking) karnına verebilir Önemli bilgi Koşul hakkında iç organlar Ve doktorun bir veya başka bir patolojiyi şüphelenmesine yardımcı olun. Ne varlığını belirleyin. Çok sayıda Palpasyonla sıvı (1 litreden az) oldukça zordur. Bununla birlikte, hastalığın gelişmesinin bu aşamasında, bazı organların yenilgisini belirten bir dizi belirtiler tanımlanabilir.

    Palpasyon ile, algılayabilirsiniz:

    • Karaciğer artışı. Bir siroz veya karaciğer kanserinin bir işareti olabilir. Karaciğer yoğun, yüzey buggy, dengesiz.
    • Artmış dalak. Sağlıklı insanlarda, dalak palpe edilemez. Artışı, ilerici portal hipertansiyonun (siroz veya kanserli), bir tümörün metastazı veya hemolitik aneminin (kan hücrelerinin dalakta tahrip edildiği) bir işareti olabilir.
    • Peritonun iltihabı belirtileri (peritonit). Karın boşluğunda enflamatuar bir işlemin varlığını belirten ana belirti, fırça-blanşeberg semptomudur. Tanımlamak için, hasta sırtına düşer ve bacaklarını dizlerde eğilir ve doktorun parmaklarını yavaşça ön karın duvarına bastırır, ardından elini çarpıcı bir şekilde kaldırır. Peritonit lehine tanık olan en güçlü keskin ağrılar ortaya çıkıyor.
    Belirgin Asit ile, ön karın duvarı yoğun, sağlam, ağrılı olacaktır, bu nedenle yukarıdaki belirtileri tanımlamak imkansız olacaktır.

    Assit sırasında dalgalanmaların belirtisi

    Dalgalanmaların belirtisi (salınımlar), karın boşluğunda bir sıvının varlığının önemli bir özelliğidir. Tanımlamak için, hasta sırtına düşer, doktor sol eli bir yandan hastanın karın duvarına basar ve sağ el Karının zıt duvarında hafifçe alır. Karın boşluğunda yeterli miktarda serbest sıvı varsa, dokunarak, karşı tarafta hissettirecek olan karakteristik dalga benzeri ayakkabılar oluşturulacaktır.

    Karın boşluğunda 1 litre sıvı varsa, dalgalanmaların belirtisi tespit edilebilir. Aynı zamanda, belirgin bir assit ile, aşırı derecede bilgilendirici olabilir. yüksek basınç Karın boşluğunda, araştırma yapılmasına ve sonuçlarını değerlendirmek için izin vermeyecektir.

    Ascit Analizleri

    Doktor, belirli bir vücudun patolojisini şüphelendiğinde, hastanın kapsamlı bir klinik incelemesinden sonra laboratuar testleri öngörülmektedir. Laboratuar araştırmalarının amacı, tanı ve başkalarının istisnalarını onaylamaktır. olası hastalıklar ve patolojik koşullar.

    Assit, doktor atayabilir:

    • genel kan analizi;
    • biyokimyasal Analiz kan;
    • genel İdrar Analizi;
    • bakteriyolojik araştırma;
    • karaciğer Biopia.
    Ortak Kan Analizi (UAC)
    Hastanın genel durumunu değerlendirmek ve belirli hastalıklarda bulunan çeşitli sapmaların belirlenmesi atanır. Örneğin, karaciğer ve splenomegali sirozu olan hastalarda (artan dalak), eritrositlerin (kırmızı kan hücreleri) konsantrasyonunda bir azalma, hemoglobin (vücutta oksijen taşıyan solunum pigment), lökositler (bağışıklık sisteminin hücreleri) ve trombositler (kanlı kanama sağlayan kan plakaları). Kan hücrelerinin büyütülmüş bir dalakta gecikmesi ve tahrip olmadığı gerçeğiyle açıklanmaktadır.

    Karın organlarının enfeksiyöz-enflamatuar hastalıkları (özellikle, peritonit ve pankreatit sırasında), lökositlerin konsantrasyonunda belirgin bir artış (yabancı bir enfeksiyonun tanıtımına cevap olarak bağışıklık sisteminin bir yanıtı olarak) ve bir artış Ayrıca, organizmanın bir inflamatuar sürecin varlığını da belirten eritrosit yerleşim hızı (ESO).

    Biyokimyasal Kan Testi (Tank)
    Bu çalışmada, kandaki farklı maddelerin sayısı tahmin edilmektedir; bu, bazı organların fonksiyonel aktivitesini değerlendirmeyi mümkün kılar.

    Karaciğerin sirozunda, bilirubin konsantrasyonundaki bir artış kaydedilir (organın nötrleştirici fonksiyonundaki bir düşüş nedeniyle). Ayrıca, siroz kandaki proteinlerin konsantrasyonunda bir azalma ile karakterize edilir, çünkü hepsi karaciğerde oluşur.

    Peritonun iltihabı veya pankreatit ile tank, iltihabın akut fazının proteinlerinin konsantrasyonundaki bir artışı tanımlamanızı sağlar ( C-reaktif protein, fibrinojen, seruloplazmin ve diğerleri) ve kan konsantrasyonu doğrudan inflamatuar sürecin ciddiyetine ve aktivitesine bağlıdır. Bu, zamanında peritoniti tanımanıza ve ayrıca tedavi sürecindeki dinamikteki durumunu izlemenizi ve zaman içinde olası komplikasyonları ortaya çıkarmanızı sağlar.

    Böbrek assitinde (böbrek yetmezliğinin bir sonucu olarak gelişen) kanda genellikle böbrekler tarafından türetilmiş olan maddelerin konsantrasyonlarını artıracaktır. Üre (norm 2.5 - 8.3 mmol / litre), idrar asidi (norm 120 - 350 μmol / litre) ve kreatinin (norm 44 - 100 μmol / litre) gibi bu tür maddeler özel olarak önemlidir.

    Tank ayrıca pankreatit (pankreas iltihabı) tanısında da önemlidir. Gerçek şu ki, hastalık ilerlemesi, bir sonuç olarak, sindirim enzimleri (pankreas amilaz) kan içine girdiğinde, bez dokusunun yıkılmasıdır. Pankreas amilaz konsantrasyonundaki bir artış, 50'den fazla aksiyon / litredir (ED / L) tanı onaylamanızı sağlar.

    Genel İdrar Analizi (OAM)
    İdrarın incelenmesi, idrar sisteminin çalışmasında sapmaları tanımlamanızı sağlar. İÇİNDE normal koşullar Böbrekler sayesinde, her gün 180'den fazla litre sıvı filtrelenir, ancak bu hacmin yaklaşık% 99'u kan dolaşımına geri sarılır. Böbrek yetmezliğinin ilk aşamasında, konsantrasyon ve emiş böbrek fonksiyonu bozulabilir, sonuçta daha az sayıda yoğun idrarla (normal, idrar oranının 1010 ila 1022 arasında değişmektedir). Hastalığın terminal aşamasında, idrarın oranı normal veya hatta biraz yükselmiş olabilir, ancak günde tahsis edilen toplam idrar miktarı önemli ölçüde azalır.

    Nefrotik sendromlu olarak, artan bir yoğunluğun idrarının ayrılması, burada artmış protein konsantrasyonunun (günde 3,5 gramdan fazla) tespit edileceği belirlenir. Ayrıca, OAM pankreatit tanısında değerlidir, çünkü belirli bir hastalıkla, amilaz konsantrasyonu sadece kanda değil, aynı zamanda idrarda (1000 adetten fazla) artar.

    Bakteriyolojik Araştırma
    Bu çalışmanın bakteriyel ve tüberküloz peritonit ile özel bir değeri vardır. Özü, çeşitli biyolojik materyallerin (kan, asçik sıvı, tükürük) ve ondan patojenik mikroorganizmaların ayrılması, bu da bulaşıcı enflamatuar sürecin gelişimine neden olabilir. Bu, sadece tanı onaylamanın, aynı zamanda belirli bir hastada enfeksiyonun tedavisi için en uygun olan antibiyotikleri tanımlamak için de izin verir (çeşitli bakterilerin antibakteriyel ilaçlara duyarlılığı farklıdır, bu da laboratuvar koşullarında tanımlanabilen farklıdır).

    Biyopsi karaciğeri
    Biyopside, mikroskop altında laboratuarda çalışmak için hastanın hepatik kumaşının küçük bir fragmanının ömür boyu çıkarılması üretilir. Bu çalışma sirozun teşhisini, vakaların% 90'ından fazlasında tanıışlamanızı sağlar. Karaciğer kanseri olduğunda, bir biyopsi bilgilendirici olmayabilir, çünkü kimse kanser hücrelerinin tamatik doku bölgesinde, araştırılacak olan hepatik dokunun bölgesinde olmasını sağlayamaz.

    Assit ile ultrason

    Ultrason prensibi, ses dalgalarının çeşitli yoğunluğun nesnelerini yansıtma kabiliyetine dayanır (kolayca havadan geçer, ancak hava sınırına ve sıvı veya yoğun vücut dokusuna yansıtılır ve yansıtılır). Yansıyan dalgalar özel alıcılar tarafından kaydedilir ve bilgisayar işleme sonrası, çalışma altındaki alanın görüntüsü olarak monitörde sunulur.

    Bu çalışma, hastanın durumunu ve olası komplikasyonların zamanında tespit edilmesi için tüm tedavi süresi boyunca kesinlikle zararsız ve güvenli bir şekilde zararsızdır.

    Ultrason yardımıyla, ortaya çıkarabilirsiniz:

    • Karın boşluğunda serbest sıvı - Küçük bir miktar bile (birkaç yüz mililitre) belirlenir.
    • Sıvı B. plevral boşluk ve perikardiya boşluğunda - Sistemik enflamatuar hastalıklar ve tümörler ile.
    • Karaciğerin büyütülmesi - Siroz, kanser, karaciğer damarları trombozu ile.
    • Artan dalak - Portal ven (portal hipertansiyon) sisteminde ve hemolitik anemi ile (kan hücrelerinin imhası eşliğinde) basınçta bir artışla.
    • Portal damarların genişlemesi - Portal hipertansiyonu ile.
    • Alt içi boş venin genişlemesi - kalp yetmezliği ve kan alt vücudun çizgilerinde sıkışmış.
    • Böbreklerin yapısının ihlali - böbrek yetmezliği ile.
    • Pankreas yapısının bozulması - Pankreatit ile.
    • Fetüsün gelişimi için anomaliler.
    • Tümör ve metastazı.

    ASCITE Sırasında MRI

    Manyetik rezonans tomografisi, katmanların seçilen alanı, bir organı veya dokuyu incelemelerini sağlayan modern bir yüksek hassasiyetli çalışmadır. Yöntemin prensibi, nükleer rezonansın fenomenine dayanır - canlı bir doku, güçlü bir elektromanyetik atom alanına yerleştirirken, özel sensörlerle sabitlenmiş belirli bir enerji yayılır. Çeşitli kumaşlar karakterizedir Çeşitli karakter Kasları, karaciğerlerin ve dalakların bir parankimini, kan damarlarını vb. Keşfetmesini sağlayan radyasyon.

    Bu çalışma, diğer yöntemler kullanılarak keşfedilemeyen karın boşluğunun ulaşılması zor yerlerde bile az miktarda assitik sıvıyı tanımlamanızı sağlar. Ayrıca, MRG, her bir lokalizasyonun, peritonit, pankreatit ve assitine neden olabilecek diğer hastalıklarda, herhangi bir lokalizasyonun karaciğer sirozu, iyi huylu ve malign tümörlerinin tanısında faydalıdır.

    Assit hakkında diğer araçsal araştırma

    Ultrason ve MRG'ye ek olarak, doktor tanı koymak ve çeşitli organ ve sistemlerin durumunu değerlendirmek için gerekli bir dizi ek enstrümantal araştırma atayabilir.

    Ascis'in nedenini belirlemek için doktor atayabilir:

    • Elektrokardiyografi (EKG). Bu çalışma, kalbin elektriksel aktivitesini değerlendirmenize, kalp kası, kalp kısaltmaları ve diğer patolojilerin ritminin ihlal edilmesinin belirtilerini belirlemenizi sağlar.
    • Ekokardiyografi (ECCG). Bu çalışmada, her systole ve diastole ile kalp kısaltmalarının doğası tahmin edilmektedir ve kalp kası yapısal ihlalleri de değerlendirilir.
    • X-ışını çalışması. Göğüs röntgeni, assit şüphesi olan tüm hastalara atanır. Bu basit çalışma, akciğerlerin bulaşıcı hastalıklarını ortadan kaldırmayı mümkün kılar, plörezi. Karın boşluğunun radyografisi, karaciğerdeki artışı, bağırsakların bağırsak tıkanıklığı veya delinmesi (vücut geliştirme) varlığını ve gazların parçasının karın boşluğuna çıkmasını sağlar.
    • Dopplerografi. Bu çalışma, Doppler etkisini kullanarak ultrason prensibine dayanmaktadır. Özü, ultrason muayenesi, yaklaşan ve ayıran nesnelerin (özellikle kan damarlarındaki kan) yansıtacağıdır. ses dalgaları farklı şekilde. Bu çalışmanın sonuçlarına göre, bir portal ven ve diğer kan damarlarındaki kan akışının doğasını tahmin etmek mümkündür, hepatik venlerde tromboların varlığını tanımlayabilir ve diğer olası bozuklukları tanımlayabilirsiniz.

    Laparocentsis (delinme) Assit altında

    Diğer araştırma yöntemlerine dayanarak teşhis edilemeyen hastalara teşhis delinmesi (yani ön karın duvarının delinmesi ve az miktarda assitik sıvı pompalaması) atanır. Bu yöntem, bazı durumlarda tanı için yararlı olan sıvının ve özelliklerin bileşimini araştırmanıza olanak sağlar.

    Teşhis laparokentezi kontrendikedir:

    • Pıhtılaşma kan sisteminin ihlal edilmesiyle, çünkü çalışma sırasında kanama riskini arttırır.
    • Karın önündeki cilt enfekte olduğunda, delinme sırasında olduğu gibi, karın boşluğundaki enfeksiyon mümkündür.
    • İçin bağırsak tıkanıklığı (Bağırsak menteşelerinin iğnesini konuşma riski, çıkışa yol açacak kalov kütlesi. karın boşluğunda ve karikatür peritonitinin gelişimi).
    • Punksiyonun yerine bir tümörün varlığından şüphelenildiğinde (tümörün zarar görmesi, iğne, metastaz ve vücut boyunca tümör hücrelerinin yayılmasını kışkırtır).
    Aynı zamanda, hamilelik laparosentlerinin üçüncü trimesterinde, sadece sıkı göstergelerde ve İğne giriş derinliğini ve diğer organlarla ve fetusa göre konumunu kontrol etmeye yardımcı olmak için ultrasonik aparatın kontrolü altında yapıldığını belirtmekte fayda var.

    Hastanın hazırlanması
    Prosedürün hazırlanması, mesaneyi (gerekirse, özel bir kateter takılabilir), mideyi (probdan yıkamak için) ve bağırsakları boşaltmaktır. Prosedürün kendisi, lokal anestezi (yani hasta bilinçtedir), bu nedenle, kolay ve duygusal hastalarda hafif sakinleştiriciler öngörülebilir.

    Lidokain ve Novocaine (yerel anestezikler yumuşak Kumaşlar Ve bir süredir iç karartıcı ağrı ve diğer hassasiyet türleri) oldukça sıklıkla alerjik reaksiyonlara (anafilaktik şoka ve hastanın ölümüne kadar) neden olur. Bu nedenle anesteziye başlamadan önce, alerjiler için zorunlu bir test yoktur. Hastanın kilitlenmesinin derisinde steril bir iğne, bir tanesi anestezik ve diğeri - her zamanki gibi 2 çizik yapılır. salin. 5 - 10 dakika sonra cildin üzerindeki rengi aynıdır, reaksiyon negatif olarak kabul edilir (alerji yoktur). Kızarıklık, şişlik ve cildin şişmesi, anestezi ile bir çizik üzerinde işaretlenirse, bu, bu hastanın bu anesteziğe bir alerjisi olduğunu göstermektedir, bu nedenle kullanımı kategorik olarak kontrendikedir.

    Prosedür Uygulama Tekniği
    Hasta yarı zamanlı veya yalan söyler (arkada). Delintilin başlatılmasından hemen önce derhal steril tabakalarla kaplanmıştır, bu şekilde ön karın duvarının sadece alanının serbest kalması, puntionun yapılacağı. Bu, postoperatif dönemde bulaşıcı komplikasyonların geliştirilmesi riskini azaltır.

    Delinme genellikle karnın orta çizgisinde, göbek ve kasık kemiği arasında üretilir (bu alanda en az kan damarlarıBu nedenle, katılım riski minimumdur). Başlangıçta, doktor iddia edilen delinme yerini antiseptik bir çözelti (iyodin çözeltisi, hidrojen peroksit), daha sonra ciltini, deri altı dokusunu ve ön karın duvarının kaslarını anestezik bir çözelti ile keser. Bundan sonra, scalpel, trokarın tanıtıldığı cildin küçük bir kesi gerçekleştirilir (içinde, içinde bulunan bir tüp olan özel bir araç). Trocacar yavaş yavaş, dönme hareketlerinin yardımıyla, doktor karın boşluğunda olduğuna karar verene kadar derinden aşağı inin. Bundan sonra, stilette çıkarılır. Askitik sıvının trokar aracılığıyla akışı doğru delinme hakkında konuşur. Gerekli miktarda sıvı ile çitle çevrilir, ardından trokar çıkarılır ve yara sıkılır. Elde edilen sıvıyla tüp, daha fazla araştırma için laboratuvara gönderilir.

    Araştırma sonuçlarının yorumlanması
    Doğaya ve kompozisyona bağlı olarak, iki tür assitik sıvı ayırt edilir - transudat ve eksüda. Bu, daha fazla teşhis için son derece önemlidir, çünkü bu sıvıların oluşumu için mekanizmalar farklıdır.

    Transdat, akışkanın kan veya lenfatik damarlar boyunca ısıtılması sırasında oluşan bir ultrafiltrat plazmasıdır. Karın boşluğundaki transüdat birikiminin nedeni, hidrostatik bir artış ve onkotik kan basıncında azalma eşliğinde kalp yetmezliği, nefrotik sendrom ve diğer patolojiler olabilir. İçin laboratuvar çalışması Transudat, saydam azaltılmış bir yoğunluklu sıvı olarak tanımlanır (oran 1,006 ila 1.012 arasında değişmektedir). Transudattaki protein konsantrasyonu, özel örneklerle doğrulanan 25 g / l'ü geçmez.

    Eksüda, transüdatın aksine, proteinler (25 g / l'dan fazla) ve diğer mikromoleküler maddeler bakımından zengin bir bulanık, parlak bir sıvıdır. Eksüdanın yoğunluğu genellikle 1.018 ila 1.020 arasında değişmektedir ve lökositlerin konsantrasyonu, çalışma altındaki sıvının bir mikroliterinde 1000'i geçebilir. Ayrıca, eksüda da, bir veya başka bir organın yenilgisini gösterecek diğer biyolojik sıvıların (kan, lenfler, safra, irin) safsızlıkları bulunabilir.

    Sahne ascita

    Klinik uygulamada, karın boşluğundaki serbest sıvı miktarına bağlı olarak belirlenen assitlerin gelişmesinin üç aşaması vardır.

    Asit olabilir:

    • Geçici. Bu durumda, abdominal boşluğun içinde 400 ml'ten fazla akışkan biriktirilemez, bu sadece kullanılarak tespit edilebilir Özel Çalışmalar (Ultrason, MRG). Geçici assit, abdominal veya akciğer organlarının işlevini bozmaz, bu nedenle mevcut tüm semptomlar ana hastalıktan kaynaklanır, bu da yeterli terapi, sıvı rezorpsiyona neden olabilir.
    • Orta. Karın boşluğunda ılımlı assit ile, 4 litre askitik sıvı birikebilir. Bu tür hastalardaki mide biraz büyütülecektir, ayakta durma pozisyonunda, abdominal duvarın dezavantajına kutlanacak ve nefes darlığı (hava sıkıntısı hissi) yalan söyleme pozisyonunda görünecektir. Askitik sıvının varlığı, dalgalanmaların perküsyonu veya semptomu ile belirlenebilir.
    • Gergin. Bu durumda, assitik sıvı sayısı 10 - 15 litreyi geçebilir. Aynı zamanda karın boşluğundaki basınç, hayati organların (akciğerler, kalplerin, bağırsakların) işlevlerini bozabileceği kadar artar. Bu tür hastaların durumu son derece şiddetli olarak değerlendirilir, bu nedenle tanı ve tedavi için resüsitasyon bölümünde hemen hastaneye yatırılmalıdır.
    Ayrıca klinik pratikte, refrakter (tedavi edilemez) ASCITS tahsis etmek için gelenekseldir. Bu tanı, tedavinin tedavisinin arka planında, abdominal boşluğundaki sıvı miktarı artmaya devam ettiği durumlarda sergilenmektedir. Bu durumda tahmin son derece olumsuzdur.

    Asit tedavisi

    Assitlerin tedavisi mümkün olduğunca erken başlamalı ve sadece deneyimli bir doktor tarafından gerçekleştirilmelidir, çünkü aksi takdirde hastalığın ilerlemesi ve zorlu komplikasyonların gelişimi mümkündür. Her şeyden önce, assitlerin aşamasını belirlemek ve hastanın genel durumunu değerlendirmeniz gerekir. Yoğun Ascis'in arka planın karşısında, hasta solunum yetmezliği veya kalp yetmezliği belirtileri geliştirir, paramount görevi, asçik sıvı miktarında bir düşüş ve karın boşluğundaki basınçta bir azalma olacaktır. ASCIS geçici veya ılımlı ise ve mevcut komplikasyonlar hastanın ömrü için doğrudan tehdit değilse, ana hastalık ön plana uygulanır, ancak abdominal boşluğundaki akışkan seviyesi düzenli olarak izlenir.

    Assitlerin tedavisi uygulanır:

    • diyet ve Terapi;
    • fiziksel egzersizler;
    • terapötik laparocentsis;
    • halk tedavileri.

    Assit sırasında diüretikler (diüretikler)

    Dorganik ilaçlar, çeşitli mekanizmalardan sıvıyı vücuttan çıkarabilme yeteneğine sahiptir. Dolaşan kan hacminin azaltılması, sıvının bir kısmının kan dolaşımındaki karın boşluğundan geçişine katkıda bulunabilir; klinik bulgular asit.

    Assit sırasında diüretikler

    İlacın adı

    Terapötik eylem mekanizması

    Uygulama ve Doz Yöntemi

    Furosemid

    Sodyum ve sıvının böbreklerden çıkarılmasına katkıda bulunur.

    İntravenöz olarak günde 2 kez 20 - 40 mg. Etkisizlikle, doz arttırılabilir.

    Mannitol

    Osmotik diüretik. Kan plazasının ozmotik basıncını arttırır, akışkanın hücrelerdeki boşluktan vasküler kanala geçmesine katkıda bulunur.

    İntravenöz 200 mg atandı. İlacı uygulayın Furosemide ile aynı anda kullanılmalıdır, çünkü eylemleri birleştirilir - Mannitol, hücrelerdeki boşluktan bir sıvıyı vasküler bir kanala ve bir furosemide - böbreklerden vasküler yataktan bir sıvı görüntüler.

    Spironolakton

    Potasyumun vücuttan aşırı çıkarılmasını önleyen bir diüretik ( furosemid kullanırken neler gözlendi).

    Günde 100 - 400 mg'a girin ( kandaki potasyum seviyesine bağlı olarak).

    Askitik sıvının çıkarılmasının oranının günde 400 ml'yu geçmemesi gerektiğini hatırlamak önemlidir (bu kadar peritonun vasküler kanala emilir). Sıvının daha yoğun bir şekilde çıkarılması (yanlış ve kontrolsüz diüretik alımı ile gözlemlenebilir), vücudun dehidrasyonu gelişebilir.

    Assit sırasında kullanılan diğer ilaçlar

    Diüretik ilaçlara ek olarak, assitlerin gelişimini etkileyen bir dizi diğer ilaçlar uygulanabilir.

    Asit tıbbi tedavisi şunları içerebilir:

    • Vasküler duvar takviye araçları (Diosmin, C vitaminleri, P). Gemilerin uzantısı ve vasküler duvarın geçirgenliğinde bir artış, assitlerin geliştirilmesindeki ana elementlerden biridir. Geminin geçirgenliğini azaltabilecek ve çeşitli yüzdeki istikrarlarını arttırabilen ilaçların kullanımı patojenik faktörler (Artan intravasküler basınç, iltihaplı medyalar vb.) Asitlerin ilerlemesini önemli ölçüde yavaşlatabilir.
    • Kan sistemini etkileyen araçlar (\u003e Polyglyukin, Revopolyglyukin, Genitance). Bu ilaçların sistemik kan akışına sokması, vasküler yataktaki sıvının tutulmasına, hücrelerdeki boşluğa ve karın boşluğuna geçişini önler.
    • Albümin (protein). Albümin, onkotik kan basıncı sağlayan ana proteindir (vasküler yataktaki sıvıyı tutar ve hücrelerdeki boşluğa hareket etmesine izin vermez). Siroz veya karaciğer kanserinde, nefrotik sendromda olduğu gibi, kandaki protein miktarı, albümin intravenöz uygulamasını telafi etmek için gerekli olduğunu önemli ölçüde azaltabilir.
    • Antibiyotikler. Bakteriyel veya tüberküloz peritonit ile atandı.

    Ascit altında diyet

    Ascit'in altındaki güç, vücuda gerekli olan tümüyle sağlamak için son derece uzun, dolu ve dengeli olmalıdır. besin maddeleri, vitaminler ve iz elementleri. Ayrıca, hastalar hastalık boyunca ağırlaştırılabilecek bir takım ürünlerin tüketimini sınırlamalıdır.

    Assit altındaki diyetin temel prensipleri şunlardır:

    • Tuz tüketiminin kısıtlanması. Aşırı tuz tüketimi, sıvının vasküler yataktan hücrelerdeki boşluğa geçişine katkıda bulunur, yani ödem ve assitlerin gelişmesine yol açar. Bu nedenle, bu tür hastaların diyetten saf formundaki tuzu dışlamaları ve sınırlı miktarlarda tuz yemeği almaları önerilir.
    • Akışkan tüketiminin kısıtlanması. Orta veya yoğun assitli olan hastalar, günde 500 - 1000 ml'lik sıvı (saf formunda) almanız önerilmez, çünkü bu, hastalığın ilerlemesine ve genel refahın bozulmasına katkıda bulunabilir.
    • Yeterli protein tüketimi. Daha önce de belirtildiği gibi, protein yetersizliği ödem gelişimine neden olabilir. Bu yüzden B. günlük diyet Ascitli hasta, hayvan kökenli proteinleri içermelidir (et, yumurta). Bununla birlikte, karaciğerin sirozu altında, protein yeminin aşırı tüketiminin vücut zehirlenmesine neden olabileceğini hatırlamaya değer, (karaciğerin nötrleştirici fonksiyonu bozulduğundan), bu durumda diyeti koordine etmek daha iyidir. doktora katılıyor.
    • Yağ tüketimini kısıtlamak. Bu kural özellikle pankreatitten kaynaklanan assit olduğunda önemlidir. Gerçek şu ki, yağ gıda tüketiminin pankreasdaki sindirim enzimlerinin oluşumunu uyarmasıdır, bu da pankreatitin alevlenmesine neden olabilir.
    Ascit altında diyet

    Assit sırasında fiziksel egzersizler

    Assit sırasında fiziksel aktiviteyi planlama Bu durumun kendisinin bir kerede bir veya birkaç iç organ fonksiyonunun belirgin bir ihlali olduğunu, bu nedenle yükü katılan doktorla seçmeniz önerilir. Genel olarak, kabul edilebilir doğası ve doğası egzersiz yapmak Hastanın genel durumuna ve assitlerin nedenine bağlıdır.

    Assit sırasında fiziksel aktivitenin ana "sınırlayıcı" kardiyak durumudur ve solunum Sistemleri. Örneğin, ciddi kalp yetmezliği ile (nefes darlığı barış içinde meydana geldiğinde) herhangi bir fiziksel aktivite kontrendikedir. Aynı zamanda, hastalığın ve geçici veya ılımlı assitlerin seyrini kolaylaştırarak, hasta yürümek için günlük tavsiye edilir. temiz hava (Hafif, benzeri görülmemiş adım), sabah jimnastik ve diğer kolay sporlara katılın. Özel dikkat Yüzme ödenmesi gerekmektedir, çünkü suda kalırken kan dolaşımını arttırır ve aynı zamanda, kalp üzerindeki yükün, asitlerin ilerlemesini yavaşlatır.

    Ayrıca, hastanın fiziksel aktivitesini, akciğerlerin ve karın boşluğunun organlarının sıkılığının gözlemlendiği yoğun assitleri de sınırlandırabilir. Bu durumda sıradan fiziksel egzersizlerin uygulanması mümkün değildir, çünkü herhangi bir yük hastanın durumunun dekompansılmasına ve akutın gelişmesine neden olabilir solunum yetmezliği.

    Assit sırasında terapötik laparosentsis (terapötik delinme)

    Önceden bahsedildiği gibi, ön karın duvarının delinmesi (delinme) ve assitik akışkanın bir kısmının karın boşluğundan çıkarılması, assitlerin teşhisinde önemlidir. Aynı zamanda, bu prosedür terapötik amaçlarla gerçekleştirilebilir. Bu, karın boşluğundaki sıvının basıncı o kadar büyük olduğu gerilmiş ve / veya refrakter bir assada gösterilir, bu da hayati organların (her şeyden önce, kalp ve akciğerlerin) çalışmalarının ihlal edilmesine yol açar. Bu durumda, tek etkili yöntem Tedavi, abdominal boşluğun delinmesidir, asit akışkanın bir kısmının çıkarıldığı.

    Teknik ve hasta hazırlama kuralları, tanısal laparosentsis ile aynıdır. Abdominal boşluğun ön karın duvarının delinmesi yapıldıktan sonra, assitik sıvıyı yeniden şekillendirecek özel bir drenaj tüpü takılır. Tüpün bir başka ucuna, bir hacimden oluşan bir kap, mutlaka bir şekilde bağlanır (uzak sıvı miktarını kontrol etmek için).

    Askitik sıvının çok sayıda protein (albümin) içerebileceğini hatırlamak önemlidir. Büyük bir sıvının (5 litreden fazla) bir kez uzaklaştırılması sadece bir kan basıncının düşmesine neden olabilir (önceden sıkıştırılmış kan damarlarının genişlemesi nedeniyle), aynı zamanda belirgin protein arızası. Bu nedenle, asçit sıvının (transüdat veya eksüda) ve hastanın genel durumuna bağlı olarak sıvı miktarının elde edilmesi gerektiğidir.

    Halk yöntemlerine göre asit tedavisi

    Halk tedavileri, çeşitli hastalıklar altında asitleri tedavi etmek için yaygın olarak kullanılır. Tıbbi bitkilerin ve bitkilerin ana görevi, assitik sıvının vücuttan uzaklaştırılmasıdır, bu nedenle hepsinin bir diüretik etkisi vardır.

    Assitlerin tedavisinde, uygulayabilirsiniz:

    • İnfüzyon maydanoz. 40 gram ezilmiş yeşil çim ve maydanoz köklerinin 1 litre kaynar su dökmesi ve oda sıcaklığında 12 saat ısrar edilmesi gerekir. 1 çorba kaşığı 3 - 4 kez (yemekten önce) içine alın.
    • Fasulye kabuğu çorbası. 2 çorba kaşığı ezilmiş fasulye bir litre su dökülmeli, kaynatın ve bir su banyosunu 20 ila 30 dakika kaynatın. Bundan sonra, 2 yemek kaşığı 4 - 5 kez yemeklerden önce serin ve alın.
    • Anne ve üvey anne yapraklarının kaynatılması. Coltsfoot 1 su bardağı (200 mi) su dökün, kaynatın ve 10 dakika kaynatın. Serin, zorlanma ve günde 3 kez 1 çorba kaşığı içine alın.
    • Maltian tentürü. 1 çorba kaşığı ezilmiş kafes yaprakları bir cam kavanoza yerleştirilmeli ve 100 ml% 70 alkol dökün, daha sonra oda sıcaklığında 3 ila 5 gün boyunca karanlık bir yerde ısrar ettiler. Küçük miktarda kaynatılmış suda seyreltilmiş 30 damla yemekten önce günde üç kez tentür yapın.
    • Kayısı kompostosu. Sadece diüretik değil, aynı zamanda diüretik otların ve ilaçların uzun süreli kullanımı ile son derece önemli olan bir potasyum tasarrufu etkisine sahiptir. Komposto, kuru kayısılardan, 300 - 400 gramdan 2 - 3 litre su dökülür ve 15 ila 20 dakika kaynatılır. Stresli assit ile, tüketilen sıvı miktarı sınırlı olması gerektiğini hatırlamak önemlidir, bu nedenle günde 200'den fazla 300 ml kompostoyu almanız önerilmez.

    Assit sırasında ne zaman bir işleme ihtiyacınız var?

    Assit altında işlemin, oluşumunun nedeni cerrahi olarak elimine edilmesi durumunda gösterilir. Aynı zamanda, cerrahi tedavi olasılığı, assitik sıvı miktarı ve hastanın genel durumu ile sınırlıdır, bu da oldukça ağır olabilir.

    Cerrahi tedavi uygulanabilir:

    • Karaciğer kanseri ile. Karaciğerin etkilenen kısmının çıkarılması, patolojik sürecin ilerlemesini askıya alabilir (uzak organlardaki metastazların yokluğunda).
    • Kalp kusurları ile. Valfin kalp atış hızı (hasarlı valfin yapayının değiştirilmesi), hastanın tam bir geri kazanılmasına neden olabilir, kalbin fonksiyonunu normalleştirebilir ve asçik sıvının realemesi.
    • Karın boşluğunun onkolojisinde. Tümörün zamanında çıkarılması, portal venün kan damar sistemini sıkarak, hastanın tam tedavisine yol açabilir.
    • Peritonit ile. Bakteriyel peritonit bir göstergedir cerrahi tedavi. Karın boşluğu ortaya çıkar, cüruflu kütlelerden saflaştırılır ve antiseptik çözeltilerle yıkanır.
    • Chilse Ascit ile. Abdominal boşluğun içindeki lenflerin penetrasyonu ise, bölgenin büyük lenfatik kabının zarar görmesi nedeniyle, cerrahi operasyon Hastanın tamamen iyileşmesine neden olabilir.
    Ascitlerin cerrahi tedavisi, ayrıştırılmış kalp ve solunum yetmezliğinde gerçekleştirilmez. Bu durumda, hasta anestezi ve operasyonel müdahaleye hayatta kalmaz, bu nedenle işlem genellikle bir diüretik ilaçların bir seyri atanır ve gerekirse, terapötik delinme ve assitik sıvının bir kısmının çıkarılması. Ayrıca, bir hastayı stres assitli bir hastayla çalıştırıldığında belirli zorluklar ortaya çıkabilir, çünkü büyük bir sıvının bir kez çıkarılması komplikasyonların ve ölümün gelişimine neden olabilir.

    Günümüzde, assitik sıvı döndürme yöntemi, bu tür hastalarda ölümcül sonuç riskini azaltan, intravenöz enjeksiyonlar yoluyla sistemik kan akışına yaygın olarak kullanılır (daha hassas proteinler ve diğer mikrolar).

    Karaciğer sirozunda asit tedavisi

    Siroz altında asit tedavisinin ana aşamalarından biri, içinde patolojik işlemin ilerlemesinin imkanı ve normal hepatik dokunun restorasyonunun uyarılmasıdır. Bu koşullar olmadan, assitlerin semptomatik tedavisi (diüretik ilaçların kullanımı ve tekrarlanan tıbbi delinme) geçici bir etki sağlayacaktır, ancak sonuçta her şey hastanın ölümü ile bitecektir.

    Karaciğer sirozunun tedavisi şunları içerir:

    • Hepatoprotectors (Alllohol, Ursodoksiken Asit) - Karaciğer hücrelerinde metabolizmayı iyileştiren ve bunları çeşitli toksinlerle hasardan koruyan hazırlıklar.
    • Temel fosfolipitler (Fosfoglie, Essential) - Hasar görmüş hücreleri geri yükleyin ve toksik faktörlere maruz kaldığında kararlılıklarını arttırın.
    • Flavonoidler (Hepaben, Çarşambul) - Sirozun ilerlediklerinde serbest oksijen radikallerini ve karaciğerde oluşan diğer toksik maddeler nötralize eder.
    • Amino Asitlerin Hazırlanması (Heptral, Hepasole A) - Normal büyüme için gerekli olan amino asitlerde karaciğerin ve tüm vücudun ihtiyacını karşılayın ve tüm dokuları ve organları güncelleyin.
    • Antiviral araçlar (Pegasis, Ribavirin) - Viral Hepatit B veya C ile reçete edilir.
    • Vitaminler (A, B12, D, K) - Karaciğerde bu vitaminler (depolanır) ve sirozun geliştirilmesinde, kandaki konsantrasyonları önemli ölçüde azalabilir, bu da bir dizi komplikasyonun gelişimine yol açacaktır.
    • Dietrapy. - Karaciğer yükünü (özellikle yağlı ve kızarmış yemekler, her türlü alkollü içecek, çay, kahve) artıran diyetten ürünleri dışlamanız önerilir.
    • Karaciğer nakli - Zirrozun problemini radikal bir şekilde çözmenizi sağlayan tek yöntem. Bununla birlikte, başarılı bir nakilden sonra bile, hastalığın nedenini belirlemek ve ortadan kaldırmak için gerekli olduğunu hatırlamaya değer, çünkü aksi takdirde siroz yeni (nakli) karaciğeri etkileyebilir.

    Onkoloji sırasında asit tedavisi

    Tümör sırasında assitik sıvının oluşumunun nedeni, karın boşluğunun kan ve lenfatik damarların kan ve lenfatik damarlarının yanı sıra, tümör hücreleri ile peritonun zarar görmesine neden olabilir. Her durumda, hastalığın etkili bir şekilde tedavisi için, malign neoplazmı vücuttan tamamen çıkarmak gerekir.

    Tedavide onkolojik hastalıklar Kabul edilebilir:

    • Kemoterapi. Kemoterapi, tümör hücrelerinin her iki otomat boşluğu kabuğundan etkilendiği pantolon karkürezatozis tedavisinin ana yöntemidir. Kimyasal preparatlar, tümör hücrelerinin fisyon işlemlerini ihlal eden, böylece tümör hücrelerinin işlemlerini ihlal eden (metotreksat, azatiyoprin, sisplatin) reçete edilir. Asıl sorun, bu fonların da vücuttaki normal hücrelerin bölümünü ihlal etmesidir. Sonuç olarak, hastanın tedavisi sırasında, hasta düşebilir, mide ve bağırsakların ülseri, aplastik anemi (kırmızı kemik iliğinde oluşumlarının ihlali nedeniyle kırmızı kan hücrelerinin eksikliği) ortaya çıkabilir.
    • Radyasyon tedavisi. Bu yöntemin özü, tümör dokusundaki radyasyonun yüksek hassasiyete maruz kalmasıdır, bu da tümör hücrelerinin ölümüne yol açar ve neoplazmanın boyutunu azaltır.
    • Ameliyat. Tümörü cerrahi bir işlemden çıkarmaktır. Bu yöntem özellikle iyi huylu tümörlerde etkilidir veya assit nedeninin büyüyen tümörün kan veya lenfatik damarlarını sıkacağı durumunda (kaldırılması, hastanın tam bir geri kazanılmasına neden olabilir).

    Kalp yetmezliği sırasında asit tedavisi

    Kalp yetmezliği, kalp kasının vücutta kan pompalamasının yetersizliği ile karakterize edilir. Tedavi bu hastalık Dolaşım sisteminde basıncı azaltmak, damarlarda kan durgunluğunu ortadan kaldırmak ve kalp kası çalışmalarını iyileştirmektir.

    Kalp yetmezliğinin tedavisi şunları içerir:

    • Dorganik ilaçlar. Sirkülasyonlu kanın hacmini azaltın, kalbin üzerindeki yükü azaltın ve vücudun dibinin damarlarındaki basınç, böylece önlenir daha fazla gelişme asit. Vücudun dehidrasyonunu kışkırtmamak için kan basıncı kontrolü altında dikkatlice reçete edilmelidir.
    • Kan basıncını düşüren ilaçlar (Ramipril, Lozartan). Yükseltilmiş arter basıncı (kan basıncı) ile, kalp kası, azaltma sırasında aort içine kan atarak, büyük bir iş çıkarılmalıdır. Basıncın normalleşmesi, kalbin üzerindeki yükü azaltır, böylece venöz durgunluğun ve şişliğin ortadan kaldırılmasına katkıda bulunur.
    • Kardiyak glikozitler (Digoksin, digitoksin). Bu ilaçlar, kalp kısaltmalarının gücünü arttırır; bu da alt gövdenin çizgilerindeki durgunluğun ortadan kaldırılmasına katkıda bulunur. Onları dikkatlice tutmalısınız, çünkü doz aşımı durumunda ölüm olabilir.
    • Sakin diyet. Çok miktarda tuz tüketimi, gövdedeki sıvı gecikmesine neden olur, bu da kalbindeki yükü daha da artırır. Bu nedenle, kalp yetmezliğine sahip hastalar, günde 3 - 5 gramdan daha fazla tuz alması önerilmez (çeşitli yemeklerin hazırlanmasında kullanılan tuz dahil).
    • Sıvı alımının kısıtlanması (günde 1 - 1,5 litreden fazla değil).
    • Günün rejimine uygunluk. Durum izin verirse kardiyo-vasküler sistem, Hastalar orta derecede fiziksel aktivite önerdi (yürüyüş, sabah jimnastik, yüzme, yoga dersleri).

    Böbrek yetmezliği olan asitlerin tedavisi

    Böbrek yetmezliğinde, böbreklerin boşaltılması fonksiyonu, metabolizmanın sıvı ve yan ürünlerinin (üre, ürik asit) vücutta büyük miktarlarda ertelendiği bir sonucu olarak bozulur. Böbrek yetmezliğinin tedavisi, böbrek fonksiyonlarının normalleşmesinde ve çıkarılması zehirli maddeler Vücuttan.

    Böbrek yetmezliğinin tedavisi şunları içerir:

    • Dorganik ilaçlar. Hastalığın ilk aşamalarında, böbrek yetmezliğinin terminal aşamasıyla olumlu bir etkiye ulaşılabilir, etkisizdir. Diüretik ilaçların etkisinin mekanizması, renal dokunun boşaltım fonksiyonunun (yani, güçlendirilmesinde) düzenlenmesi (yani) düzenlenmesidir. Hastalığın son aşaması için, fonksiyonel böbrek dokusunun sayısı son derece küçüktür, bu da diüretik ajanları atarken etkinin olmamasına neden olur.
    • Kan basıncını azaltan preparatlar. Böbrek yetmezliğinde, kalan fonksiyonel böbrek dokusuna kan beslemesinin bir ihlali vardır, bunun bir sonucu olarak, bir dizi telafi edici mekanizmanın aktif olduğu, renal kan akışını yeterli bir seviyede tutmayı amaçlar. Bu tür mekanizmalar kan basıncında bir artışdır. Bununla birlikte, kan basıncındaki artış, böbreklerin durumunu iyileştirmez, ancak aksine, patolojik sürecin ilerlemesine, ödem ve assitlerin gelişmesine katkıda bulunur. Bu nedenle, kan basıncı göstergelerinin normalleşmesinin, askitik sıvının oluşumu oranını yavaşlatan önemli bir tedavi aşamasıdır.
    • Hemodiyaliz. Bu prosedür sırasında, hastanın kanı, metabolizmanın yan ürünlerinden ve diğer toksinlerden arındırılacağı özel bir aparattan geçirilir, daha sonra kan dolaşımına geri döner. Hemodiyaliz ve diğer kan saflaştırma yöntemleri (plazmaferez, periton diyaliz, hemosorpsiyon) sonuncusu etkili yol Kronik böbrek yetmezliği olan hastaları genişletmek.
    • Böbrek nakli. Hastanın donör böbrek tarafından nakledildiği tedavinin radikal yöntemi. İşlem başarılı bir şekilde geçerse ve nakli ana gövdede yakalanırsa, yeni böbrek, normal kaliteyi ve hastanın yaşam beklentisini sağlayan, boşaltma işlevini tam olarak uygulayabilir.

    Assitlerin sonuçları ve komplikasyonları

    Hastalığın uzun süreli ilerlemesi ve karın boşluğunda büyük miktarda sıvının birikimi ile, zamanında ve tam düzeltme olmadan hastanın ölümüne yol açabileceği bir dizi komplikasyon gelişebilir.

    Assitler karmaşık olabilir:

    • peritonun iltihabı (ascit peritonit);
    • kalp yetmezliği;
    • solunum yetmezliği;
    • göbek fıtığı;
    • bağırsak tıkanıklığı.
    Ascite Peritonit
    Bu durum, uzaylı bakterilerinin abdominal boşluğa nüfuz etmesinin bir sonucu olarak ortaya çıkar, bu da peritonun iltihaplanmasına neden olur. Bu komplikasyonun gelişimi, assitik sıvının durgunluğuna, silülü bağırsak döngüsünün hareketliliğinin ihlali ve ayrıca portal ven sistemindeki damarların geçirgenliğinde artışa katkıda bulunur. Ayrıca bulaşıcı komplikasyonların geliştirilmesinde önemli bir rol, assitlere neden olan ana patolojinin ilerlemesi (renal, kardiyak veya hepatik yetmezlik, tümör vb.) Bir sonucu olarak vücudun ortak koruyucu güçlerinde azalmadır .

    Aynı zamanda enfeksiyon kaynağı olabilecek periton veya iç organların görünür bir kusurunun gözlenmemesi önemlidir. Bakterilerin, bağırsak döngülerinin genişletilmiş ve bunalmış duvarları aracılığıyla karın boşluğuna sızdığı varsayılmaktadır.

    Geliştirme mekanizmasından bağımsız olarak, peritonit varlığı, hastanın hastanede kalmasını ve acil cerrahi tedaviyi gerektirir.

    Kalp yetmezliği
    Abdominal boşluğun içindeki büyük miktarda sıvının birikimi, orada bulunan sıkma organlarına ve kan damarlarına (arterler ve damarlar), üzerinde kanları kırar. Sonuç olarak, kalbin, gemilere göre kan pompalamak için harika bir iş gerçekleştirmek için gereklidir.

    Assit yavaşça gelişirse, kas elyaflarının büyümesinden oluşan ve kalp kası büyüklüğünün arttırılmasından oluşan kalpte telafi mekanizmaları aktive edilir. Bu, yükteki artışı telafi etmek için belirli bir noktaya kadar sağlar. Asitlerin daha ileri progresyonuyla, kalp kası rezervleri, kalp yetmezliğinin gelişimine neden olacaktır.

    Assitler hızla gelişirse (birkaç gün içinde), kalbin artan yüke uyum sağlamak için zaman yoktur, bunun bir sonucu olarak akut kalp yetmezliğinin gelişebileceği, acil tıbbi bakım gerektiren.

    Hudotorax
    Bu terim göğüste sıvı birikimini belirtir. Aszit sırasında hidrotoroksların gelişmesi, asçik sıvının basıncındaki artışa katkıda bulunur, bunun bir sonucu olarak, abdominal boşluğun kan ve lenfatik damarlardan gelen sıvının diyafram ve göğüs damarlarına geçebileceği bir sonucu olarak. Hastalığın ilerledikçe, göğüste serbest sıvı miktarı, lezyonun yanındaki akciğer (veya iki taraflı hidrotorax ile her iki ışık) ve solunum bozukluğu olan akciğerleri sıkıştırmayı sağlayacaktır.

    Solunum yetmezliği
    Bu devletin gelişimi, karın boşluğundaki basınçtaki artışın yanı sıra, hidrotrax'ın ilerlemesinin bir sonucu olarak açıklık gezisinin artmasına ve sınırına katkıda bulunabilir. Zamanında tedavinin olmaması durumunda, solunum yetmezliği kandaki oksijen konsantrasyonunda belirgin bir düşüşe yol açacak, bu da nefes darlığı, cildin derisi ve bir bilinç ihlali, kaybına bağlı olarak kendini gösterir.

    Diyafragmal fıtık
    Diyafragmal fıtık, organ veya dokunun diyaframdaki veya özofagus deliğinden aracılığıyla veya dokunun çıkıntısı denir. Bunun nedeni, abdominal baskıda belirgin bir artışdır.

    Hernial deliğin aracılığıyla mideyi, bağırsak döngülerini veya assitik sıvıyla dolu bir seröz kabuğunu ayırabilir. Bu durum, üst mide bölümlerinde, göğüste ve kalbin bölgesinde ağrı ile kendini gösterir. Henial delik, vücudun hacmi açısından büyük ölçüde büyükse, akciğerleri ve kalbi sıkıştırabilir, solunum ve kalp atışı dağılımı yol açabilir.

    Hastalığın tedavisi esasen cerrahidir, bir fıtık torbanın sağında ve bir diyaframda bir kusur dikmektir.

    Göbek fıtığı
    Göbek fıtığı oluşumunun nedeni de yüksek tansiyon Karın boşluğunda. Ön karın duvarı neredeyse hepsi kaslarla kaplıdır. İstisna, göbek alanı ve karın orta çizgisi, kas verilerinin birlikte birleştiği ve sözde eski abdominal duvar aponeurozunu oluşturduğu yerdir. Bu aponeurosis, abdominal duvarın "zayıf bir yer" olan tendon kumaşından (bu, çivim çantasının en sık not edildiği). Hastalığın tedavisi de cerrahidir (fıtık hale getirilir ve fıtık kapısını dikmek).

    Bağırsak tıkanıklığı
    Genellikle gerginlik, refrakter assitte meydana gelen bağırsak döngüleri assitik sıvının sıkılmasının bir sonucu olarak gelişir. Bağırsak pasajının ihlali, karınteki belirgin paroyik ağrıların eşlik ettiği teknikteki bağırsakların sıkma ve gelişmiş peristaltiklerin (motor aktivitesi) üzerindeki dolaşım kitlelerinin birikmesine neden olur. Birkaç saat içinde, bağırsak tıkanıklığına izin verilmezse, bağırsak paralizi, genişleme ve bağırsak duvarının geçirgenliğinde artış meydana gelir. Sonuç olarak, çok sayıda bakteri (kalın bağırsakların daimi sakinleri olan), kana nüfuz eder, zorlu, tehlikeli hasta komplikasyonlarının gelişmesine neden olur.

    Tedavi, karın boşluğunu açmak ve bağırsak tıkanıklığını ortadan kaldırmaktır. Hasar görmüş bağırsak halkaları uygun değilse, çıkarılırlar ve sindirim kanalının oluşturulan uçları birbirine bağlanmıştır.

    Assit sırasında tahmin

    Ascites, hastalığın uzun bir seyrini ve etkilenen organın (veya organların) fonksiyonunun belirgin bir ihlali olduğunu belirten olumsuz bir prognostik özelliktir. Bununla birlikte, assit ölümcül bir tanı değildir. Zamanında bir şekilde, assitik sıvı tamamen temizlenebilir ve etkilenen organın işlevi restore edilir. Bununla birlikte, bazı durumlarda, ASCI'lar hızla ilerlemektedir, hastanın komplikasyonlarının ve ölümünün yeterince ve tam teşekküllü tedavinin geçmişine karşı gelişimine yol açar. Bu, öncelikle karaciğer, kalp, böbrek ve akciğerlerin belirgin lezyonu ile açıklanmaktadır.

    Yukarıda belirtilenlere dayanarak, assitteki tahminlerin sadece karın boşluğundaki sıvı miktarı ve tedavinin kalitesiyle değil, aynı zamanda karın boşluğundaki sıvının birikiminin neden olduğu ana hastalığı da belirlendiğini takip eder.

    Asitlerle kaç kişi yaşıyor?

    Teşhis edilen insanların ömrü, bir dizi faktöre bağlı olan geniş limitlerle değişir.

    Hastaların asitli yaşam beklentisi şunlardır:

    • Assitlerin ciddiyeti. Geçici (zayıfça ifade edilen) ASCIS, hastanın ömrü boyunca doğrudan bir tehdit teşkil etmemektedir, olsa da, onlarca litre sıvının karın boşluğundaki bir birikimin eşlik ettiği yoğun assit, akut kalp veya solunum yetmezliği ve hastanın gelişimine yol açabilir. saatlerce ya da gün içinde ölüm.
    • Zaman tedaviye başladı. Assit, gelişmenin erken aşamalarında tespit edilirse, hayati organların işlevleri ihlal edilmediğinde (veya hafifçe ihlal edilmez), altta yatan hastalığın ortadan kaldırılması, hastanın tam tedavisine yol açabilir. Aynı zamanda, uzun ilerici bir assit ile, birçok organ ve sistemin yenilgisi (solunum, kardiyovasküler, boşaltma) meydana gelebilir, bu da hastanın ölümüne yol açacaktır.
    • Ana hastalık. Bu belki de assitli hastaların hayatta kalma oranını belirleyen ana faktördür. Gerçek şu ki, en modern tedaviyi gerçekleştirirken bile, hastanın bir kerede birkaç organın yetersiz olması durumunda olumlu bir sonuç olası değildir. Örneğin, karaciğerin ayrışmış bir sirozu ile (organın işlevi neredeyse tamamen kırıldığında), hastanın tanıdan 5 yıl boyunca hayatta kalma şansı% 20'den az olarak ayarlanır ve ayrıştırılmış kalp yetmezliği ile - % 10'dan az. Kronik böbrek yetmezliği için daha elverişli bir tahmin, hemodiyaliz hastalarında ve doktorun tüm reçetelerine uyma ve onlarca yıl ve daha fazlasını yaşayabilir.

    Önleme ascita

    Assitlerin önlenmesi, ilerleme durumunda, karın boşluğundaki sıvı birikimine neden olabilecek iç organların kronik hastalıklarının tam ve zamanında tedavisidir.

    ASCITE önleme şunları içerir:

    • Karaciğer hastalıklarının zamanında tedavisi. Karaciğer sirozunun gelişmesi her zaman her zaman hepatik doku (hepatit) uzun bir iltihabından öncedir. Zamanında bu hastalığın nedenini belirlemek ve onu ortadan kaldırmak (antiviral tedavi, alkol içmeyi reddetmek, sağlıklı yiyecekler ve benzeri sürmeye başlamak için) ortadan kaldırmak son derece önemlidir. Bu, patolojik sürecin ilerlemesini askıya alacak ve uygun bir şekilde koruyacak çoğu Uzun yıllar boyunca bir hastaya tam teşekküllü bir yaşam sağlayacak olan hepatik kumaş.
    • Konjenital kalp defektlerinin zamanında tedavisi. Üzerinde modern sahne Hasar görmüş bir kalp valfinin değiştirilmesi üzerine gelişme işlemi veya kalp kası duvarlarında bir kusurun kapatılması, çocuğun normalde büyümesini ve kalp yetmezliğinden gelişmesini ve yerini almasına izin verecek erken bir çocuklukta gerçekleştirilebilir. gelecek.
    • Böbrek hastalığının zamanında tedavisi. Her ne kadar hemodiyaliz excretory böbrek fonksiyonunu telafi etse de, bu organın bir dizi başka işlevi sağlayamıyor. Bu nedenle zamanında çok daha kolaydır ve sistit gibi üriner sistemin çeşitli bulaşıcı hastalıklarına tam olarak tedavi eder (iltihaplanma) mesane), Glomerülonefrit (böbrek dokusunun iltihabı), piyelonefrit (böbrek pelvis iltihabı), hemodiyaliz, kalan yaşam boyunca haftada iki kez 2 - 3 saate harcamaktan daha fazla.
    • Pankreatit ile diyete uygunluk. Kronik pankreatitte hastalığın ağırlaştırılmasını teşvik etti ve pankreas kumaşların imhası, çok miktarda alkol, tatlılar, keskin, füme veya kızarmış yiyecek alabilir. Ancak, bu tür hastaların yukarıdaki ürünleri tam olarak diyetten tamamen dışlamaması gerektiği anlaşılmalıdır. 1 şeker veya 1 yemiş Günde bir parça füme sosis, pankreatitin alevlenmesi öngörülmeyecek, bu yüzden hastaları yemek ve aşırı yememek için son derece zordur (özellikle yatmadan önce).
    • Hamilelik sırasında planlı ultrasonun yürütülmesi. Hamile kadınlar fetüs döneminde en az üç ultrason yapmaları teşvik edilir. Bunlardan birincisi hamileliğin 10 ila 14 haftaları arasında gerçekleştirilir. Bu süre zarfında, fetüsün tüm organlarının ve kumaşlarının bir döşeme var, bu da kaba gelişimsel anormallikleri tanımlamaya izin veren. İkinci ultrason, hamileliğin 18 - 22 haftasında gerçekleştirilir. Ayrıca, çeşitli anomalileri tanımlamanıza olanak tanır ve gerekirse kesinti sorununu arttırmanıza olanak sağlar. Üçüncü çalışma, geliştirme anomalilerini veya fetüsün konumunu tanımlamak için 30 - 34 hafta boyunca yapılır. Bu terim üzerindeki hamileliğin kürtajı imkansızdır, ancak doktorlar bir veya başka bir patolojiyi tanımlayabilir ve hayatta kalma şansını önemli ölçüde artıracak bir çocuğun doğumundan hemen sonra tedaviye başlayabilirler.
    Kullanmadan önce, bir uzmana danışmalısınız.
    Bölümden Malzemeler Şeker hastalığı
    Erkek başlangıcı ya da lingam masajı nedir
    Erkek başlangıcı ya da lingam masajı nedir
    Riga Balsam Parasovka
    Riga Balsam Parasovka