Bunlar hipertansiyon Tüm arteriyel hipertansiyonun% 1'ini oluşturun (özel kliniklere göre -% 12'ye kadar) ve bir dizi hormonun hipertansif etkisinin bir sonucu olarak gelişir.
Adrenal endokrinopatilerde arteriyel hipertansiyon. Tüm endokrin hipertansiyon vakalarının en az yarısı adrenal arteriyel hipertansiyona düşer.
— Adrenal bezler Sistemik kan basıncının düzenlenmesini sağlayan ana endokrin gövdesidir. Tüm adrenal hormonların normalde kan basıncının düzenlenmesine ve patolojide, artmış kan basıncının oluşum ve konsolidasyonuna katılmak için az ya da çok belirgin bir tutum vardır.
+ Adrenal arteriyel hipertansiyon Katekolaminik ve kortikosteroid ve mineralokortikoid ve glukokortikoid üzerindeki sonuncuya ayrılırlar.
— Mineralokortikoid Arteriyel Hipertansiyon. Arteriyel hipertansiyonun patogenezinde, mineralokortikoid aldosteronun (birincil ve ikincil hipotezin) aşırı sentezi esasen önemlidir. Cortizol, 11-deoxycortisol, 11-deoksikosteron, kortikosteron, önemsiz mineralokortikoid aktivitesine sahip olmalarına rağmen, glukokortikoidler olarak kabul edilir (arteriyel hipertansiyonun gelişmesine katkısı küçüktür).
— Birincil hiperaldosteronizm. Birincil hiperaldosteronizmin içinde arteriyel hipertansiyon, tüm arteriyel hipertansiyon vakalarının% 0.4'üne kadardır. Birincil hiperaldosteronizmin birkaç etiyolojik formu vardır: Konna sendromu (adenoma, aldosteron üreten), adrenokantel karsinom, primer adrenal hiperplazi, idiyopatik iki taraflı adrenal hiperplazi. Birincil hiperalosteronizmin ana tezahürleri: arteriyel hipertansiyon ve hipokalemi (artan böbrek yeniden emilimi na2 +) nedeniyle.
— İkincil Aldosteronizm. Diğer bedenlerde meydana gelen patolojik süreçlerin bir sonucu olarak gelişir. fizyolojik sistemler (Örneğin, kardiyak, böbrek, karaciğer yetmezliği ile). Bu patoloji biçimleriyle, hem adrenal bezlerinin korteksinin glomerüler bölgesinde aldosteronun hiper üretimi görülebilir.
— Hiperldosteronizm Herhangi bir gen, kan basıncındaki bir artışa eşlik eder. Hiperalosteronizma ile arteriyel hipertansiyonun patogenezi, şekilde gösterilmiştir.
Endokrin arteriyel hipertansiyonun patogenezinin genel birimleri.
+ Glukokortikoid arteriyel hipertansiyon. Onlar, çoğunlukla kortizol (17-hidrokortizon, hidrokortizon,% 80'i için hisse hesapları;% 20'si kortizon, kortikosteron, 11-deoksiakticisol, kortikosteron, 11-deoksiakticisol, kortikosteron, 11-deoksiakticisol, kortikosteron, 11-deoksiaktikisol, kortikosteron, 11-deoksicison, kortikosteron, 11-deoksicison, kortikosteron, 11-deoksiaktikizol, kortikosteron, 11-deoksicison Neredeyse tüm arteriyel hipertansiyon glukokortikoid yaratığı, Itsenko Cushing'in Sendromu ve Sendromu'nda gelişmektedir.
+ Katekolaminik arteriyel hipertansiyon. Catecholamines kan içeriğinde önemli bir artış nedeniyle, kromaffin hücrelerinin ürettiği adrenalin ve norepinefrin. Bu tür hipertansiyonun tüm vakalarının% 99'unda, peokromositiyi tespit ederler. Mehromosikteki arteriyel hipertansiyon, tüm arteriyel hipertansiyonun% 0.2'sinden azında meydana gelir.
— Hipertansif eylem mekanizması Fazla katekolaminler. Katekolaminler aynı anda damarların tonunu arttırır ve kalbin çalışmasını teşvik eder.
— Noraderenalin Çoğunlukla alfa-adrenoreseptörleri ve daha az ölçüde - beta-adrenoreseptörleri uyarır. Bu, vazokonstriktör etkisi nedeniyle kan basıncında bir artışa yol açar.
— Adrenalin Hem hem de beta-adrenoreseptörleri etkiler. Bu bağlamda, vazokonstriksiyon (ve arteriyoller ve örtü) gözlenir ve kalbin çalışmasındaki artış (pozitif kron ve inotropik etkiler nedeniyle) ve vasküler kanalın içine kan ejeti.
Hiperalosteronizma ile arteriyel hipertansiyonun patogenezinin genel birimleri.
Toplamda bu etkiler ve gelişmeyi belirler arteriyel hipertansiyon.
- tezahürler feochromositoma Farklı, ama spesifik olmayan. Arteriyel hipertansiyon, vakaların% 90'ında kutlanır, baş ağrısı, ortostatik durumların% 80'inde gerçekleşir. arteriyel hipotansiyon -% 60, terleme -% 65, çarpıntı ve taşikardi -% 60, ölüm korkusu% 45, solgunluk,% 45'tir, uzuvların titremesi -% 35, karın ağrısı -% 15, ihlaller - vizyon - vakaların% 15'inde. Durumların% 50'sinde, arteriyel hipertansiyon kalıcı olabilir ve% 50 krizlerle birleştirilir. Kriz genellikle dış faktörlerle temastan kaynaklanır. Genellikle hiperglisemi (glikojenoliz stimülasyonunun bir sonucu olarak) gözlenir.
Endokrin arteriyel hipertansiyon
Endokrin arteriyel hipertansiyon, tüm arteriyel hipertansiyonun yaklaşık% 0.1-1'idir (özel kliniklere göre% 12'ye kadar).
Feochromositoma
Mehromosikteki arteriyel hipertansiyon, tüm arteriyel hipertansiyonun% 0.1'den az -% 0.2'sinde meydana gelir. Feochromositoma - Katekolamin üreten tümör, çoğu durumda (% 85-90) adrenal bezlerde lokalizedir. Genel olarak, karakterizasyonu için, "10 kuralını" kullanmak mümkündür: vakaların% 10'unda,% 10'unda,% 10 - bilateral,% 10 - malign,% 10 - çoklu,% 10 - oluşan bir ailedir - ,% 10'unda - çocuklarda gelişir.
- Feochromositomaların klinik belirtileri çok sayıda, çeşitlidir, ancak spesifik olmayandır. Arteriyel hipertansiyon, vakaların% 90'ında, baş ağrısı vakaların% 80'inde gerçekleşir, ortostatik arteriyel hipotansiyon -% 60, terleme -% 65, kalp atışı ve taşikardi -% 60, korku -% 45, solgunluk -% 45, Uzuvların titremesi% 35, karın ağrısı% 15, vizyon ihlalidir - vakaların% 15'inde. Durumların% 50'sinde, arteriyel hipertansiyon kalıcı olabilir ve% 50 krizlerle birleştirilir. Kriz genellikle dış faktörlerle temastan kaynaklanır. Genellikle hiperglisemi var. Feuhromositomanın hamilelik sırasında kendini gösterebileceği ve başka bir endokrin patolojisinin eşlik edebileceği hatırlanmalıdır.
- Laboratuar ve özel araştırma yöntemleri tanı onaylamak için kullanılır.
Adrenal bezlerin ultrasonunun genellikle 2 cm'den fazla boyutta olduğunda bir tümörü ortaya çıkarmanızı sağlar.
Kan plazmasındaki katekolaminlerin içeriğinin belirlenmesi sadece bir hipertonik kriz sırasında bilgilendiricidir. Daha büyük tanı değeri, gün boyunca idrardaki katekolaminler seviyesi ile belirlenir. Feochromositomas varlığında, adrenalin ve norepinefrin konsantrasyonu 200 μg / günden fazla olmalıdır. Hassas değerler için (51-200 μg / gün konsantrasyonu), bir örnek, klonidinin bastırılmasıyla gerçekleştirilir. Özü, geceleri katekolaminlerin üretiminde bir düşüş olduğu ve Klonidin'in alımı, fizyolojik, ancak özerk (tümör tarafından üretilen) katekolaminlerin salgılandığını daha da azaltır. Hastanın yatmadan önce 0.15 veya 0.3 mg klonidin verilir ve sabahları, ankete katılanların tam geri kalanının şartıyla gece idrarını (21 ila 7 saat arasında bir süredir) toplarlar. Pheochromositomes'in yokluğunda, katekolaminlerin içeriği önemli ölçüde azaltılacak ve sunulduğunda, klonidin alımına rağmen katekolamin sayısı yüksek kalacaktır.
Birincil hiperaldosteronizm
Birincil hiperalosteronizmin içinde arteriyel hipertansiyon, tüm arteriyel hipertansiyon vakalarının% 0.5'ine kadardır (özel kliniklere göre% 12'ye kadar). Birincil hiperaldosteronizmin birkaç etiyolojik formu vardır: Konna sendromu (adenoma, aldosteron üreten), adrenokantel karsinom, primer adrenal hiperplazi, idiyopatik iki taraflı adrenal hiperplazi. Arteriyel hipertansiyonun patogenezinde, aldosteronun aşırı gelişimi ana öneme sahiptir.
- Başlıca klinik bulgular: arteriyel hipertansiyon, hipokalemi, düzleştirici dişler t (% 80), kas zayıflığı (% 80), poliüri (% 70), baş ağrısı (% 65), polydipsy (% 45), parestezi biçiminde EKG'deki değişiklikler (% 25), vizyon ihlali (% 20), hızlı yorgunluk (% 20), geçici konvülsiyonlar (% 20), Malji (% 15). Görülebileceği gibi, bu semptomlar ayırıcı tanı için spesifik ve uygun değildir.
- Birincil hiperaldosteronizmin önde gelen klinik ve patojenetik işareti hipokalemidir (% 90). Bu bağlamda, diğer hipokalemi nedenlerini hatırlamak gerekir: diüretik ve müshillerin alınması, sık ishal ve kusma.
Hipotiroidizm, Hipertiroidizm
Hipotiroidizm. Hipotiroidizmin karakteristik bir özelliği, yüksek bir diyastolik kan basıncıdır. Kardiyovasküler sistemden diğer belirtiler - kalp atış hızı ve kalp çıkışında bir azalma.
Hipertiroidizm. Hipertiroidizmin karakteristik belirtileri - kalp atış hızı ve kalp emisyonları, özellikle düşük (normal) diyastolik kan basıncı ile izole edilmiş sistolik arteriyel hipertansiyon. Hipertiroidizmde diyastolik kan basıncında bir artışın, arteriyel hipertansiyon eşliğinde başka bir hastalığın bir işareti veya bir hipertansiyon işareti olduğuna inanılmaktadır.
Her iki durumda da, tanıyı netleştirmek için, genelleme incelemesine ek olarak, tiroid bezinin işlevlerini belirlemek gerekir.
Endokrin Hipertansiyon - Hipertansiyon - Ayırıcı Tanı
Sayfa 4/5
Conma sendromu (birincil hiperalosteronizm). Son yıllarda, hipertansiyon, vücuttaki mineralokortikoidlerin aşırı aktivitesinden kaynaklanan, kendilerine giderek daha fazla etkilenir (bkz. Ek). Conma sendromu bu tür patolojinin klasik bir modelidir. Klinik tezahürleri, aldosteronun salgılanması ile birleştirilen arteriyel hipertansiyondan oluşur, nefropati ve kas zayıflığı ile hipokalemi gelişmesine yol açan.
Hastalık, kan basıncında küçük ve kısa vadeli artışla başlar ve kural olarak, iyi huylu hipertansiyon olarak alınır. Borçların kanındaki potasyumun içeriği normal kalır, bu da bazı yazarların birincil aldosteronizmin özel bir normokalemik aşamasını tahsis etmeleri için temelini oluşturur. Hastalığın daha sonraki aşamalarında, hipokalemi gelişir ve yaklaşık çeyrek vakaların arteriyel hipertansiyon malign bir kurs gerektirir.
Hastalığın 284 vakası, primonizeronizmin% 84,5, dağınık veya küçük hiperplazi -% 11,3 ve adrenal kanserden neden olduğu bulundu. Vakaların% 2.1'inde. Kona sendromu hakkında ameliyat edilen hastaların% 2,1'inde adrenal bezler değişmedi. Adenom hastalığı vakalarının% 90'ında sol adrenal bezinde bulundu, adenom vakalarının% 10'unda iki taraflı veya çoklu idi.
Aldosteronizmin şiddeti, Adenomun büyüklüğüne bağlı değildir, bu da ameliyatta pek tespit edilemez.
Kandaki aldosteronun içeriği ve idrarla birlikte değişimin ürünlerinin atılması en fazla vurgulanır, ancak tüm Kona sendromu vakalarında değildir. Aldosteronun, adrenal bezlerin kortikal tabakasının adenomuyla (peuokolaminlerin sekresyonuna benzer), periyodik olarak arttırılması ve yavaşlaması mümkündür. Bundan, Conma sendromu tanısının sadece kandaki aldosteron konsantrasyonunun birden fazla tanımının sonuçlarına göre ayarlanması gerektiğini takip eder. Teşhis bir sonucu yaparak, kan dalgalanmalarının kandaki aldosteron konsantrasyonundaki varlığını göz önünde bulundurmanız gerekir. Yaşlı ve yaşlılarda, kandaki aldosteron konsantrasyonu, gençlerin yaklaşık 2 katıdır.
Tipik durumlarda, kongrup sendromu, kandaki renin aktivitesinde bir azalma ile akar. Bu, aldosteronun yucstaglomeral böbrek aparatının fonksiyonu üzerindeki inhibe edici etkisi ile açıklanmaktadır. Conma sendromu altındaki kandaki renin içeriği, hiponatium diyetinin, diüretiklerin kullanılmasından sonra bile düşürülür. Düşük ve hamileliğin ortaya çıkışı üzerine kalır. Bu özellikler, KON Sendromunu, klinik bulgulardaki renal arter darlığından kaynaklanan hipertansiyon ve arteriyel hipertansiyondan ayırt etmek için yaygın olarak kullanılır.
Kana sendromunun ilk aşamalarında kandaki potasyum içeriği normal kalır, periyodik hipokalemi daha sonra belirir. Şiddetli hastalık olgusu durumunda, belirgin hipertansiyon kalıcı hipokalemi ve metabolik alkaloz ile birleştirilir. Hipokalemi sonucu, vakaların% 72'sinde bulunan ve gece saatlerinde keskin bir şekilde ifade edilen poliüridir ve özellikle uzuvların boynundaki ve proksimal bölümlerinde kas gücünün zayıflamasıdır. Aptidioourethical hormon, açıkça, hipokalemik nefropatinin gelişimi nedeniyle poliürinin ciddiyetini etkilemez. Kas zayıflığı zaman zaman geçici parezi ve hatta felç gelişimini karmaşıklaştırır.
Bazen, Kona sendromlu hastalar, diğer hastalık belirtileri gibi, adenomun çıkarılmasından kısa bir süre sonra kaybolan şişlik geliştirmektedir.
Birincil aldosteronizmin hipertansiyondan gelen bir semptomatik hipertansiyonu ayırt etmek için, anamnezi toplanırken, semptomların ciddiyetine ve hipokalemik alkaloz belirtilerinin önemine dikkat edin. Klinikte, böbrek fonksiyonu ve enine kasların bozukluklarından daha parlaktır. Daha önce de belirtildiği gibi, hipokalemik nefropati, geceleri özellikle keskin bir şekilde ifade edilen susuzluk ve poliürinin gelişimine yol açar. Kas güçsüzlüğü başlangıçta Hastalar tarafından hızlı yorgunluk olarak algılanır, "Break." Kas zayıflığının emirliği ile karakterize edilir. Hastaların ellerini kaldıramayacağı her zaman saldırılar halinde gelir, ellerinde bir cam tutamaz, bir tabak veya şiddeti daha önce fark edilmedi. Bazen kafanı konuşmaları ya da kaldırmaları zor.
Aldosteron antagonistlerinin kullanımı hipokalemik alkalozun ortadan kalkmasına neden olur. Aldakton veya Veroshpiron, 2-4 hafta boyunca günlük 300-400 mg dozda reçete edilir. Numunenin başlamasından önce ve uygulanmasından önce, vücuttaki genel ve bağışlanabilir potasyum içeriği yeniden belirlenir. Hipokalemik alkalozun ortadan kaybolmasıyla aynı anda, genellikle arteriyel hipertansiyon kaybolur ve hastanın kanı renin ve anjiyotensin (Brown ve ark. 1972) görünmektedir. Bazı durumlarda, terapinin geç başlangıcında, arter basıncı, böbrek arteriolosklerozunun gelişmesi nedeniyle yükselmiştir. Bu gibi durumlarda arteriyel basınç yükseltilmiş ve tümörü çıkardıktan sonra.
Poliüri ve kas zayıflığı ile birlikte veya hastanın fiziksel dayanıklılığında hızlı gelişen bir azalma ile konkak sendromu her hipertansiyon vakalarında şüphelenilmelidir. Kona sendromu ile hipertansiyon arasındaki ayırıcı tanı tartışmak, kandaki aldosteronun artan içeriğinin ve idrarla birlikte değişimin ürünlerinin artan atılımının, tüm Kona sendromunun tüm vakalarında bulunduğundan emin olmak gerekir. Hastalığın çok başlangıcı ve bu sendromun her vakasında kandaki renin aktivitesinin her ikisi de belirlenmemiş veya keskin bir şekilde azalmış olmasıdır. Hipertansif hastalığı olan hastaların% 10-20'sinde azaltılması ve% 10-20'sinde, bu gibi durumlarda aldosteronun içeriği normaldir. Hem hiperdosteronemi ile birlikte kandaki renin düşük aktivitesi hem konkak sendromunda hem de arteriyel hipertansiyonla, deksametazonun kolayca iyileştirilebilir hedefi oluşur.
Adrenal adrenal adrenal bezinin neden olduğu arteriyel hipertansiyon, aldosteron antagonistlerinden sonra sıklıkla kaybolur. Bu test tedavisinin sonuçları, yalnızca hipertansiyonun nedenselleştirilmesinin yalnızca aldosteron aktivitesine sahip olmasını doğrulamakla kalmaz, aynı zamanda cerrahi tedavinin hipertansiyon üzerindeki etkisini de tahmin etmesine izin verir. Bu gibi durumlarda hipotiyazidin tedavisi (4 hafta boyunca en az 100 mg günlük dozda) başarısız olur ve sadece hipokalemide keskin bir artışa yol açar. İyi huylu bir hipertonik hastalığa sahip, hipotiyazid tedavisi, kan basıncında uzun ve belirgin bir düşüş eşlik eder. Hipokalemi genellikle gelişmez. Hızla ilerici bir kurs, primer aldosteronizm sırasında malign hipertansif sendromdan malign hipertansif bir hastalık tarafından ayırt edilir.
Adenokarcinoma adrenal bezi. Adenom adrenal korteks, Kona sendromunun nedenlerinden sadece biridir. Diğer nedenlerden dolayı adenokarsinom ve adrenal korteks hiperplazisidir. Kanser, adenoma, çoğu durumda adrenal bezlerden biri çarpıcıdır. Malign tümörün büyümesi, ateşin, genellikle yanlış tip, karın ağrısı, mikrohematüri görünümünün ortaya çıkmasıyla eşlik eder. İştahın yokluğu hastaların ölmesine yol açar. Hastalığın daha sonraki aşamalarında, metastazlar kemik ve akciğerlerde daha sık görünür.
Radyolojik araştırma çok önemlidir. Arteriyel hipertansiyon ortaya çıktığında, kanser tümörü boyutuna göre genellikle daha fazla adenomdur. İnfüzyon oranlarında veya nefrogramlarda, etkilenen böbrek kaydedilir. Retrograd piyelogramlarda, bardak yapma sisteminin deformasyonunu tespit etmek mümkündür. Tomografi ile birlikte pnömorron, böbrekler ve adrenal bezlerin iyi bir görüntüsünü elde etmenizi sağlar, tümörü yerelleştirin ve boyutlarını belirlemenizi sağlar.
Adrenoma adenoması için, idrarla birlikte aldosteronun artması, idrardaki adrenal bezinin bir kanser tümörü, sadece aldosteron ve metabolitlerinin değil, aynı zamanda diğer kortikosteroidlerin de bulunduğu bir kanser tümörü ile karakterizedir.
Diğer mineralokortikoidlerin yinelenmesi. Aldosteronun yinelenmesi nedeniyle neden olduğu hipertansiyon, diğer mineralokortikoidlerin hiperekresyonu nedeniyle gelişmekten yakından bitişik hipertansiyondur. Sodyum ve potasyum değişimi konusunda daha az belirgin bir etkiye sahip olmak, bu mineralokortikoidler hala kan basıncında bir artışa neden olmaz, aynı zamanda hipokalemi de mümkündür. Diğerlerinden daha fazlası, deoksikortikosteronun veya öncekilerinin yinelenmesi nedeniyle neden olan arteriyel hipertansiyondur. Brown et al. (1972), Melby, Dale, Wilson (1971) ve diğerleri, arteriyel hipertansiyonla ilerleyen, kandaki renin aktivitesini bastıran ve hipokaleminin aktivitesini bastıran 18-hidroksioksi-kortikosteron ve 11-deoksi-kortikosteronun izole edilmiş hiperseksiyonunu tanımladı. Exchange sodyum miktarı büyütülmüş, kandaki aldosteron ve 11-hidroksikortikosteronun içeriği normaldir.
Brown ve ark. (1972), kandaki reiin aktivitesindeki düşüş, iyi huylu esansiyel hipertansiyon olan hastaların yaklaşık% 25'inden algılanır. Aldosteron ve deoksikortikosteronun normal içeriği, hem hipertansiyon hem de bu hastalarda renin salgılanmasının baskılanmasının, hala tanımlanamayan mineralokortikoidlerin aktivitesinden kaynaklandığına inanmak için sebep veriyor. Öneri önerisi, Spiroironolakton ile deneme terapisinin sonuçları ile doğrulanır. Aldakton veya Veroshpiron'un atanması, primer aldosteronizma olan hastalarda olduğu gibi bu hasta eşlik eder, kan basıncında azalır.
Bununla birlikte, söylendiği şeyden, mineralokortikoidlerin yinelenmesi nedeniyle reniin aktivitesine sahip tüm arteriyel hipertansiyon vakalarının gelişmesi anlamına gelmez. Spironolaktonlar birçok, ancak her hipertansif hastalık vakalarında, renin aktivitesini azaltmıştır. Mineralokortikoidlerin hiperkrasyonu muhtemelen sadece birinin nedenidir ve her türlü esansiyel hipertansiyonun nedeni değildir.
Tanımlanamayan mineralokortikoidlerin birincil hiperseksiyonunun neden olduğu hipertansiyon, klinik akışta iyi huylu ve malign olabilir. Hastalığın başlangıcındaki klinik tablo, hipertansiyondan farklı olmayabilir. Semptomatik kökenli, yukarıdaki dozda spiroironolaktonlar ile deneme tedavisinin olumlu sonuçlarını göstermektedir. Diyagnostik amaçlı spironolaktonların geniş kullanımı, bu tür hipertansiyon türünden geç kalmasına izin verecek klinik sendromlar: Hipokalemik nefropati, hipokalemik parezi ve felç. Nihai tanı, renin aktivitesinin ortadan kaybolmasını veya ürolojik araştırma yöntemlerinin olumsuz sonuçlarını azaltmak veya tamamlamak için kandaki veya idrardaki mineralokortikoidlerin içeriği ile kurulur.
Hypersection glukokortikoidler. Incencut sendromu birçok hastalıkta bulunur. Halen, Kortikosteroid ile tedavinin etkisi altında gelişen Itsenko - Cushing - Cushing'in Yatotojenik Sendromu ile görüşmek daha yaygındır. Bu sendromlu hastaların% 85'inde artış arter basıncı% 85'inde bulunur. Sodyum gecikmesi bazen küçük ödemlerin gelişimi ve renin aktivitesini azaltarak eşlik eder. Hastaların karakteristik türü, ciltten, nöropsikiyatrik küre, diyabet ve osteoporozun işaretleri, hipertansiyonun hipertansiyondan cushing'in sendromunda ayırt etmeyi kolaylaştırır. Doğuştan anomaliler Kortikosteroidlerin sentezi, bazı Sherechezhevsky sendromu durumlarında arteriyel hipertansiyon ile açıklanmaktadır.
Hypersection renin. Renin renal presleme faktörlerinin sayısına aittir. Vasküler tonu üzerindeki etkisi doğrudan ve dolaylı olarak anjiyotensin yoluyla gerçekleştirilir. Yucstaglomelarüler aparatın hücrelerinin renin salgılanmasının hızı sinir etkileri, renal arteriyol mekanikeptörlerinin tahriş derecesi ve nefron distal tüpündeki sodyum içeriği ile kontrol edilir. Sebeplerinden bağımsız olarak belirgin böbrek iskemisi, renin salgılanmasında bir artışa yol açar.
Renin salgılanması hipertansif krizlerde ve herhangi bir kökenin malign hipertansiyonu ile önemli ölçüde artmaktadır. Tüm bu durumlarda, yukarıda listelenen mekanizmalardan birinin dahil edilmesi yoluyla bir veya her iki böbrek iskemisinin, güçlendirilmiş renin salgılanmasına neden olduğuna inanılmaktadır. Bunun sonucu, anjiyotensin II'nin faaliyetinde, böbrek damarlarının spazmının daha da güçlendirilmesi ve aldosteron salgılanmasının hızında bir artışın etkisi altında bir artışdır. Bu kısır dairenin kırılması, böbrek içi depresör faktörlerinin etkisi altında gerçekleşmezse, karakteristik bir özelliği, bir özellik özelliği, kandaki renin artmış bir aktivitesi ile idrarla artan bir aldosteronun atılımı olan stabil hipertansiyon belirlenir.
Bu tür arteriyel hipertansiyon kliniği, N. A. Ratner, E. N. Gerasimova ve P. P. Gerasimenko (1968) tarafından ayrıntılı olarak incelenmiştir, bu da kötü huylu bir renovasküler hipertansiyonla renin yüksek aktivitesinin başarılı bir operasyondan sonra keskin bir şekilde azaldığını ve bu her zaman azaldığını ortaya koydu. kan basıncının normalleşmesi ve aldosteronun idrarla atılımını azaltarak eşlik eder. Renin faaliyetinde bir artış ve idrarla birlikte aldosteronun atılmasında artış, kronik glomerülonefritin terminal fazında, malign hipertansif hastalığı, kronik piyelonefrit ile bunlarla da gözlenmiştir.
Kronik böbrek yetmezliği olan hastaların çoğunda arteriyel basınç normal bir seviyede tutulabilir, bunları fazla sodyum ve ilişkili suyla tekrarlanan diyaliz ile çıkarılabilir. Bazı hastalarda bu olaylar etkisizdir. Karakteristik olan ciddi hipertansiyon geliştirirler yüksek içerik Renin, Anjiyotensin II ve I ve Aldosteron kanında. Diyaliz sırasında bu hastalarda su ve elektrolitlerin çıkarılması, renin ve anjiyotensin kandaki aktivitesinde daha da artış ve kan basıncında daha fazla artışa eşlik eder. Bu hastalarda anjiyotensin, görünüşe göre, gemiler üzerinde doğrudan presleme etkisine sahiptir. Bilateral nefrektomiden hemen sonra, kandaki renin ve anjiyotensin içeriği keskin bir şekilde düşer ve kan basıncı azalır. normal seviye (Morton, Waite, 1972).
Spiririronolactons'ın amacı, bu hasta kan basıncında bir azalmaya yol açmaz, ancak hipokalemi ilişkilendirmenize izin verir. Etkisizme, muhtemelen buradaki hipertansiyonun kök hipertansiyonun kök nedeni olmadığı gerçeğinden kaynaklanmaktadır, ancak ikincil gelişir. Bu hastaların gövdesindeki değişim sodyum miktarı, spironolakton tedavisinin etkisi altında artmaz, vücuttaki değişim sodyumunda sadece bir düşüşe sahiptir ve genellikle kan basıncında küçük bir azalma vardır.
Kandaki renin yüksek aktivitesi, bu arteriyel hipertansiyon biçimini, hipertansiyonun hipertansiyondan, idrarla artan aldosteron atılımıyla ve kandaki renin aktivitesini azaltarak ayırt etmenizi sağlayan tek güvenilir laboratuvar özelliğidir. Spiroranolaktonlar ile terapinin sonuçları, yalnızca kandaki renin aktivitesinin belirlenmesinin yerini almayan bir ön tanı yöntemidir. Arteriyel hipertansiyon, hem yukarıda tarif edilen aldosteron gözlü, adrenal bezlerinin kortikal tabakasının ve böbrek salgılayan birincil tümörlerinin, renin salgılayan birincil tümörleri ile gözlemlenir. Renin hypersection ("birincil reninm" conma), hemanjikerik (nefronun hücrelerinin hücrelerinden çıkan tümör) ve WILMS tümör ile arteriyel hipertansiyonun ana nedeni olarak tanınır.
Bu gibi durumlarda arteriyel hipertansiyon vasküler veya endokrin kökenli olabilir. İlk durumda, büyüyen bir tümörün böbrek arter sıkıştırılmasının, ikincisi, iktidarın, bastırma maddelerinin kan içine salgılanmanın bir sonucu olduğunu ortaya çıkarır. Conn, Cohen, Lucas (1972), Ganguly ve ark. (1973) doku dokusunda çok miktarda renin bulundu. Doku kültüründeki tümörlerin açıklanması renin üretmeye devam ediyor.
Hemanjiererikomomun tanısı son derece zordur, çünkü tümörün çok küçük boyutları ve yavaş yavaş büyür. WILMS tümörü önemli ölçüde daha hızlı büyür ve tanı zorlukları temsil etmez. Hemanjetiklaştırıcı veya WILMS tümörlerinin sökülmesi, arteriyel hipertansiyonun ortadan kalkmasına neden olur. Katekolaminlerin yinelenmesi. Adrenal bezlerin beyin tabakasının tümörleri nadir hastalıklar arasındadır. Tüm arteriyel hipertansiyon vakalarının% 0.3-0.5'ini oluştururlar. Tümör kromafinite dokusundan büyür. Olguların yaklaşık% 90'ında adrenal bezlerde lokalizedir. Durumların% 10'unda, diğer organlarda aort partikannelerinde ve özellikle Zuckerkandl Toroslarında, karotid tankları, yumurtalıklar, testisler, dalak, mesanenin duvarında bulunur.
Adrenal bezlerde ve mesanenin duvarında bulunan tümörler adrenalin ve norepinefrini salgılar. Diğer lokalizasyonların tümörleri sadece norepinefrini salgılar. Büyümenin doğasına göre, tümör iyi huylu (feokromositoma) veya malign (feuohromoblastom) olabilir. Adrenal bezlerin beyin kısmının tümörleri genellikle tek taraflıdır ve iyi huylu olguların ezici çoğunluğunda.
Pheochromositomaların klinik tabanı, adrenalin ve norepinefrin kanına gereksiz kabul etkisi altında oluşturulur. Bu aminlerin büyük miktarlarında bu aminlerin kanına periyodik kabul, kalp atışı, arteriyel hipertansiyon, baş ağrısı, bol terleme paroksismal saldırıları eşlik eder. Arteriyel hipertansiyonun paroksismal formu, tüm oluşumdaki olguların yaklaşık 1 / 3-1 / 2'sinde meydana gelir. Diğer durumlarda, bu hastalık, arteriyel hipertansiyon sabittir. Çok miktarda katekolamin kanına sürekli kabule dayanmaktadır. Nadir durumlarda, hastalığın asimptomatik seyri görülür.
Arteriyel hipertansiyonun paroksileri, feokromositomanın en karakteristik özellikleri arasındadır. Başlangıçta, nadiren ortaya çıkar ve kolayca ilerliyorlar. Paroksisma tümörleri büyüdükçe, hızlıdır ve günlük olabilir. Çoğu durumda paroksiler görünür bir neden olmadan ortaya çıkar. Bazen, duygusal bozukluklar, fiziksel efor veya diğer stresli durumlarla bağlantılarını belirlemek mümkündür. Paroksizmin klinik tablosu özellikle çocuklarda belirgindir.
Saldırılar aniden ortaya çıkar. İlk olarak, parestezi, kaygı ve talihsiz korku, bol terleme hissi ortaya çıkar. Saldırının yüksekliğinde, hastaların% 55'i baş ağrısı ortaya çıkar. Baş ağrısı ile aynı anda olguların yaklaşık% 15'i baş dönmesini gözlemledi. Kalp atışı, paroxysm semptomunun ikinci frekansıdır. Hastaların% 38'inde belirtilmiştir. Aynı anda kan basıncında bazen 200-250 mm Hg'ye kadar olan bir artışla. Sanat. Sternum için acı var. Paroksizm sırasında, ne ciddi kalp atış hızı bozuklukları ne de elektrokardiyografik koroner arızası belirtileri gözlenmedi.
Saldırı sırasında genellikle midede ağrı geliştirmek, bazen kusma meydana gelir. Saldırının yüksekliğinde düzenli olarak hiperglisemi geliştirmek, sola kayma ile orta derecede nötrofilik lökositoz. Orta şiddet saldırısı birkaç saat içinde devam ediyor. Düşen kan basıncından sonra normal seviyeye kadar, terleme ve poliürinin bolca çözülür. Saldırının sonundaki genel zayıflık, ciddiyetine bağlıdır ve günden birkaç saat önce devam edebilir.
Bir saldırı sırasında kan basıncının son derece yüksek kaldırılması, özellikle yaşlılarda, pulmoner bir ödem, beyin kanamasına neden olabilir. Nadir durumlarda, hemoraj, kendiliğinden tedavi eşlik edebilecek olan adrenal bezinde gerçekleşir. Kan basıncındaki tipik paroksismal artış, aşırı hipertansiyonun gerçek nedeninin tanımlanmasını fark etmeyecektir.
Kalıcı hipertansiyon, peokromositoylu hastaların yarısından fazlasına işaretlenmiştir. Bazen kan basıncı periyodik olarak, iyi huylu bir hipertonik hastalıkta doğabilecek hipertansif krizleri taklit eder, bazen malign hipertansiyonda görüldüğü gibi sürekli olarak yüksek kalır. Hipertansiyon çocuklarda veya genç yaşlarda görünürse, şüphesiz semptomatik kökenlidir. Arteriyel hipertansiyonun yaşlılarda bir peokromositoma ile ilişkisini fark etmek daha zordur. Bu konudaki bazı yardımlar, hastanın hafifçe solunması olabilir.
baş aşağı hızlı bir şekilde. Geleneksel hipertansifte bu tür bayılma reaksiyonları sadece antihipertansif ajanları aldıkları durumlarda gelişir. Bilinen değer, bu hastaların anestezi sırasında solukluğuna ya da küçük olması için de verilmelidir. cerrahi işlemlerÖrneğin, diş çekimi. Bazen bu hastalar dağınık cilt hiperpigmentasyonu veya ciltte sütlü kahve lekelerinin görünümü vardır.
İdrar sendromu, ilk olarak sadece hipertansiyon paroksisinde bulunan proteinüri ve mikrohematurya ile kendini gösterir ve daha sonraki bir sürede kalıcı hale gelir. Şiddetli durumlarda, N. A. Ratner ve ark. (1975) sabit bir proteinüri gözlemledi. Sebeplerini açıklığa kavuşturmak için, bir ürolojik çalışma yapılır (pyelografi, pnömeri, böbrek tomografisi), adrenal bezlerin bir veya her ikisinin tümörünün belirtileri tespit edilir.
Histamin, fantolamin, patojenin kullanıldığı farmakolojik örnekleri pratik değer yok. Çalışmanın gövdesinde, katekolaminlerin salgılanmasının hızını doğrudan belirlemenin sonuçları ile büyük bir tanı değeri verilir. Peohromositomda idrarla birlikte katekolaminlerin günlük atılımı her zaman yükseliyor. Hipertansif kriz günlerinde özellikle keskin bir artış. Büyük önem Ayrıca, dopamin, DOF ve vanillyl badem asitinin atılımı da vardır.
Hipertansiyonun paroksizmleri ile feochromosytime, genellikle vejetatif bozuklukların nöbetlerinin periyodik olarak ortaya çıktığı, kan basıncında, baş ağrısı, taşikardi, hiperglisemide bir artış olduğu periyodik olarak ortaya çıkan diancefal sendromdan farklılaşmak zorundadır. Çatekolaminlerin veya vanillyl-badem asidinin idrarla atılmasında bir artış, feokromositomanın karakteristik bir özelliğidir. Karbonhidrat, yağ veya su elektrolit metabolizmasının bozulmasının önyargılarını tanımak, intrakraniyal basınçta bir artış, saldırıların Diancefhal sendromlu ilişkisini gösterir.
Tümörün yerelleştirilmesi, enstrümantal muayeneye göre kurulur. İntravenöz Ürografi, tüm tümörlerin en fazla 1 / 2'sini tespit etmenizi sağlar, çünkü böbreğin üst direğinin sıkılması veya böbrek yer değiştirmesinin sadece büyük tümörlerden kaynaklanır. Daha güvenilir tanılama yöntemleri, genellikle ürografi ve tomografi ile birlikte uygulanan pnümatografidir. Son yıllarda, aortime, termografi ve adrenal bezlerinin sintigrafisi başarıyla kullanılmaya başlandı.
Theochromoblast, tüm adrenal tümörlerin yaklaşık% 10'udur. Ayrıca, katekolamin ürünlerindeki artışla da devam eder, ancak bunun belirtileri feochromositoma belirtilerinden belirgin şekilde farklıdır. Herhangi bir malign neoplazm gibi, metastazları bölgesel retroperitoneal lenf nodlarına verir. Tümörün çevreleyen dokulara çimlenmesi ve metastazların büyümesi, karın bölgesinde veya lomber bölgede ağrının ortaya çıkmasına neden olur. Tümörün büyümesi, sıcaklıktaki bir artış, eritrositlerin sedimantasyonunun hızlanmasıyla, hastanın hastalığı. Daha sonraki aşamalarda, karaciğerde, kemiklerde, akciğerlerde metastazlar ortaya çıkar.
İlaç hipertansiyonu. Anamnezi toplama, doktor hangi ilaçların hastayı kullandığını öğrenecek. Çeşitli mekanizmalara rağmen son sonuç Bazı ilaçların eylemleri aynı olduğu ortaya çıktı: onları kan basıncında bir artışa götürürler. Bu ilaçların neden olduğu hipertansiyonu ayrı bir gruba, pratik ilgiyi tercih etmeyi ve akademik dışkı olmadığını belirledik.
Günümüzde, en sık görülen uyuşturucu hipertansiyonunun nedeni kontraseptif araçtır. Düzenli ve uzun süreli alım, daha önce mevcut hipertansiyonun seyrini kötüleştirir ve sağlıklı kadınlardan önce dirençli hipertansiyona neden olabilir. İlacın kaldırılması, hipertansiyonun ortadan kalkması eşlik eder.
Lacrich tozu genellikle ülseratif hastalığı tedavi etmek ve kabızlık mücadele etmek için kullanılır. Bu ilacın büyük dozlarının uzun süreli kullanımı, hipokalemi geçmişine karşı gelişen hipertansiyonun gelişimine yol açar. Belirgin durumlarda, hipokaleminin klinik bulguları, kas zayıflığı, poliüri şeklinde görünmektedir. Bu hipertansiyonun klinik tablosunda, Kona sendromuna benzeyen birçok işaret vardır, ancak, aldosteronun idrarla atılımı normal kalır. Lacrich hipertansiyon, ilacın kaldırılmasından kısa bir süre sonra kaybolur.
Steroid hormonlarının uzun süreli kullanımı bazen arteriyel hipertansiyona yol açar, aynı anda merkezripetal obezite ve Izhenko-Kushing sendromunun diğer belirtileri geliştirilmektedir. Arteriyel hipertansiyon, ilacın iptalinden kısa bir süre sonra kaybolur. Teşhis hatasını önlemek ve hipertansiyon için bu esasen Yatrojenik hipertansiyonu almamak için, tansiyonu artırabilen ilaçları alırsa, hastaya her seferinde sormak gerekir.
Periferik arter tonunun hormonal düzenleme hatası, vücuttaki sodyum gecikmesi ve su kan basıncında artışa neden olur. Endokrin hipertansiyon, hipofiz bezi, adrenal bezlerin hastalıkları, adrenal bezler, tiroid ve paraşütlü bezlerin tahrip olmasıyla oluşur. Tedaviyi ortadan kaldırarak tedavi yapılır yüksek basınç ve hipotansif ilaçların atanması.
Bu makalede oku
Hangi hormonların basıncı arttırdığı
Arterlerin istenen tonunu vücuttaki tonu korumak için üretilir ve kan hormonlarına girilir. Bu sürecin düzenlenmesine dahil olan endokrin sisteminin bezlerine şunlardır:
- adrenal bezler (kortizol, aldosteron, adrenalin, norepinefrin ve dopamin);
- hipofi (büyüme hormonu somatotropin, tirotropin);
- tiroid (tiroksin, triiodotyronin).
Adrenal hormonların hormonları en somut baskıya sahiptir. Sempatik sinir sisteminin aktivitesini arttırırlar.
Kalp ve damarlar, kalp atışını hızlandırarak ve arterlerin lümenini daraltarak aşırı stres hormonlarından sorumludur. Bu faktörlerin tümü kan basıncı seviyesini arttırır. Hormon hipertansiyonundaki hormon formundaki ikinci advers etkilerin ikinci mekanizması, sodyum ve su salınımının gecikmesinden oluşur.
Endokrin Genesis Hipertansiyonu Belirtileri
Hipertansiyon veya vakaların% 95'inde meydana gelir ve sadece% 5 alır. Bunlardan, endokrin patolojisinin payı sadece% 0,5 verilmiştir. Bu nedenle, doktorlar genellikle basınç artışının hormonal niteliği konusunda uyanıklıkları yoktur.
Tanı zamanında teslim edilmezse, komplikasyonlar ortaya çıkar - retinanın yenilgisi, böbrekler, beynin damarları, kalpteki değişiklikler. Endokrin hastalıklarının dışlanmasını gerektiren işaretler şunlardır:
- 20 yıla kadar veya 60 yaşından sonra hipertansiyonun ortaya çıkması;
- son derece yüksek değerlere basınçta ani artış;
- komplikasyonların hızlı ilerlemesi;
- hipotansif ilaçlara zayıf reaksiyon.
Hastalıklar hipofiz
Hipofiz tümörü, büyüme hormonunun bir revizyonuna yol açar - somatotropin. Gövdeden sodyumdan çıkarılmayı önler, suyun sirkülasyon kanının ve kalıcı hipertansiyonun hacminde bir artışa neden olan su geciktirir. Oluşan hastalık, akromegali olarak adlandırılır. İçin dış işaretler Hastalıklar şunları içerir:
- yüksek büyüme;
- dudak dokularının büyümesi, burun;
- anormal yayların kalınlaşması, zick kemikleri;
- fırçalarda bir artış ve durur.
Hastalar ciddi zayıflık şikayeti, cinsel fonksiyon ihlali, baş ağrısı, işitmede bir düşüş. Akromegali olan birçok hasta sadece arteriyel hipertansiyon, aynı zamanda karaciğer ve akciğerlerin lezyonlarına neden olmaz. Genellikle, tiroid bezindeki tümörler, uterus ve yumurtalıklar oluşturulur.
Bir teşhis oluşturmak için, kandaki somatotropinin belirlenmesi ve insülin benzeri büyüme faktörü gereklidir. Tümörü bir kafatası radyografisi, BT ve MRI ile görebilirsiniz. Tedavi, somatotropik bir hormonun (oktreotit), dopamin antagonistlerinin (paleodel), hipofiz bezinin ışınlanması ile gerçekleştirilir. En iyi sonuçlar, hipofiz tümörünün erken tanı ve çıkarılmasında elde edilebilir.
Hipertansiyon türleri, gelişim ve tedavi nedenleri hakkında videoya bakın:
Adrenal bezlerin patolojisi
Bu bezler, arter üzerinde presleme (daralma) eylemi olan bir dizi hormon üretir.
Fazla kortizol
Cushing sendromu, kana kadar büyük miktarda kortizol atan adrenal bezlerde bir tümör varlığındaki hastalarda meydana gelir. Hastalar, damarlar üzerindeki sempatik etkilerin keskin aktivasyonu nedeniyle basıncı arttırır. Bu hormonun fazlalığı sonucu bu tür tezahürlerdir:
- zihinsel bozukluklar;
- katarakt;
- karın, göğüs ve boyunda lokalize obezite;
- parlak bir allık ile ay şeklinde yüz;
- ellerin aşırı kolları, bacaklar, yüzler;
- mide ve kalçalar üzerinde germe (stria);
- kas kuvveti kaybı;
- sık kırıklar;
- cinsel fonksiyon ihlalleri.
Tanı, kandaki kortizol konsantrasyonunun çalışmasına dayanarak yapılır, deksametazon, ultrason veya CT adrenal bezleriyle numuneler. Tedavi, tümörün giderilmesini içerir, kalan yöntemler (radyasyon ve ilaç tedavisi) düşük verimliliktedir.
Aldosteron (Konun Sendromu) Yükseltme
Adrenal bezlerde, korteks tabakasının tümörü aldosteron üretebilir. Bu hormon potasyum gösterir ve sodyum saklanırken, su damarlarda ve dokularda kalır. Bu, bu tür belirtilerin oluşumuna yol açar:
- ilaçlar tarafından düzeltilemeyen ciddi krizlere sahip arteriyel hipertansiyon;
- kas Güçsüzlüğü;
- konvülsif sendrom;
- uzuvların uyuşukluğu;
- artan susuzluk;
- Çoğunlukla idrarın gece seçimi;
- kan dolaşımının yetersizliği ve sonuçları - Kardiyak astım, pulmoner ödem;
- beyindeki kan akışının ihlali;
- keskin potasyum sıkıntısından dolayı kalp kası felci.
Elektrolit ve aldosteron için birincil hiperaldosteronizmi kan testleriyle tanımlamak mümkündür. Hastaların teşhisini açıklığa kavuşturmak için adrenal bezlerin bir ultrasonu atadı.
Tedavi - tümörün operasyonel olarak çıkarılması. Operasyondan önce, duyarsız bir diyet ve spironolakton alımı önerilir.
Stres hormonlarının oluşumunun güçlendirilmesi
Eğer adrenal bezlerinizde stres hormonlarını kontrol etmediyse, çoğu zaman bunun nedeni, beyin tabakasının tümörüdür; Hastalığın ana özelliği krizlerin ortaya çıkmasıdır. Güçlü heyecan, endişe, terleme, tüm vücudu titreyen, konvülsiyonlar, basınçta keskin artış ve kalp yarası, kalp atışı, bulantı ve kusma görünür.
Tanı, idrar ve kan, ultrason ve CT adrenal bölgelerdeki katekolaminlerin belirlenmesinden sonra yerleştirilebilir. Feochromositoma'dan kurtulma şansı, tümör çıkarılmasıyla bir işlemdir.
Tiroid bezi hastalıkları
Tiroid hormonlarının emisyonu kan dolaşımına artarsa, nabız hızlandırılır, arter ağındaki ventriküllerden kan basıncı artar, damarların çevresel direnci artar. Bu değişiklikler kan basıncında dirençli bir artışa yol açar.
Tirotoksikozlu hastalar, tahriş olamaz, kaygı, uyku bozuklukları, ısı doldurma, uzuvlarda titreyen, artan iştahla ölmektedir.
Tanı, kan testinden sonra hormon seviyesine yapılır. Hastalığın ilk aşamalarında, ilaçlar önerilebilir, radyoizotop Yöntemleri Tedavi, ağır vakalarda, tiroid bezi çıkarılır.
Vücudun düşük tiroid fonksiyonunda (hipotiroidizm) akışkan gecikmesinin eğilimi, diyastolik kan basıncında izole edilmiş bir artışa neden olur.
Bu tür hastalar eksik, inhibe edilir, göz kapakları, yüz, uzuvlar şişer. Kardiyovasküler sistemden karakteristik değişiklikler de miyokard ile dürtülerin blokajıdır.
Tanı, kan testi üzerindeki hormonların eksikliğini tanımlamayı içerir. Tedavi L-tiroksin tarafından gerçekleştirilir.
Endokrin arteriyel hipertansiyon, tiroid bezinin işlevini değiştirerek aşırı hipofiz hormonları, adrenal bezler üretimi ile gerçekleşir. Basınçtaki artışın nedeni, miyokard ve arter, sıvı gecikmesi ve vücuttaki sodyum üzerindeki sempatik etkilerin aktivasyonudur.
Geleneksel hipotansif ilaçlar tarafından giderilmeyen dirençli bir hipertansiyon ile kendini gösterir. Bir teşhis oluşturmak için, kandaki hormonların bir çalışması, ultrason, BT ve MRG gereklidir. Çoğu durumda tedavi, bir tümörün veya bezin, radyasyonun ve ilaç tedavisinin operasyonel olarak çıkarılmasını sağlar.
Ayrıca oku
Yüksek tonometer göstergelerinde esansiyel hipertansiyon, tezahür edilir. Teşhis, tipi - birincil veya ikincil ve ilerleme derecesini ortaya çıkaracaktır. Tedavi, yaşam tarzındaki ilaçlar ve değişiklikler ile gerçekleştirilir. Temel ve renovasküler hipertansiyon arasındaki fark nedir?
Günümüzün makalesinde, hipertansiyonun, yani endokrin nedenlerine ait sorunları tartışacağız, yani bazı hormonun aşırı gelişimi nedeniyle kan basıncı artar.
Makale Makale:
- İlk olarak, sorunlara neden olabilecek hormonları listeleyeceğiz ve her şey yolundayken vücutta hangi rolü oynadıklarını öğreneceksiniz.
- Ardından, hipertansiyonun endokrin nedenleri listesine dahil olan özel hastalıkları anlatın
- Ve en önemlisi - tedavilerinin yöntemleri hakkında ayrıntılı bilgi vereceğiz.
Karmaşık tıbbi problemleri basit bir dilde açıklamak için her türlü çabayı gösterdim. Umarım az ya da çok şey yapmayı umuyorum. Makaledeki anatomi ve fizyolojiye ilişkin bilgiler, profesyoneller için yeterli değil, ancak hastalar için yeterli değil, çok basittir.
Feochromositoma, birincil aldosteronizm, Cushing sendromu, tiroid problemleri ve diğer endokrin hastalıklar - hipertansiyonun nedeni hastaların yaklaşık% 1'indedir. Bunlar, hassas doktorlar alacaklarsa, tamamen tedavi edebilecek veya en azından hipertansiyon için daha kolay hale getirebilecek on binlerce Rus konuşan hasta. Endokrin nedenleri nedeniyle hipertansiyon bulursanız, o zaman doktor olmadan kesinlikle tedavi etmeyin. Ayrıca, iyi bir endokrinolog bulmak ve ilk şeyde tedavi edilmemesi son derece önemlidir. Ayrıca, burada verdiğimiz tedavi yöntemleri hakkında genel bilgileri de kullanabilirsiniz.
İlgilendiğimiz bezler ve hormonlar
Hipofiz bezi (eşanlamlı: beşinci demir) - beynin alt yüzeyinde bulunan demir yuvarlatılmış şekli. Hipofiz bezleri, metabolizmayı etkileyen ve özellikle büyüme konusunda hormonlar üretir. Beşinci bez bir tümörden etkilenirse, içinde bir miktar hormonun üretilmesine neden olur ve ardından kontrol eden adrenal bezlerdeki "bir zincir üzerinde". Hipofiz tümörü genellikle endokrinolojik bir hipertansiyon nedenidir. Aşağıdaki detayları okuyun.
Katekolaminler (adrenalin, norepinefrin ve dopamin), aldosteron ve kortizol gibi farklı hormonlar üreten adrenal bezler. Bu bezlerin 2 adet var. Böbreklerin üstünde, tahmin edilmesi zor olmadığı için bulunurlar.
Bir tümör bir veya hem adrenal bezlerde gelişiyorsa, bu, sırayla hipertansiyona neden olan bir hormonun aşırı üretimine neden olur. Ayrıca, bu tür hipertansiyon genellikle sürdürülebilir, kötü huyludur ve tabletlerle tedavi edilemez. Adrenal bezlerdeki bazı hormonların üretimi bir hipofizle kontrol edilir. Böylece, bir kişi değil, bu hormonlarla ilgili iki potansiyel sorun kaynağı - hem adrenal bezlerin hem de hipofiz bezlerinin hastalıkları.
Hipertansiyon, adrenal bezlerde aşağıdaki hormonların aşırı üretimine neden olabilir:
- Katekolaminler - adrenalin, norepinefrin ve dopamin. Üretimleri, hipofiz bezinde üretilen adrenokortikotropik hormon (ACTH, kortikotropin) ile kontrol edilir.
- Aldosteron - adrenal korteksin glomerüler bölgesinde oluşur. Gövdedeki tuz ve sudaki gecikmeye neden olur, ayrıca potasyumun ortadan kaldırılmasını da arttırır. Dolaşan kan ve sistemik tansiyon hacmini arttırır. Aldosteron sorunu varsa, o zaman ödem, hipertansiyon, bazen durgun kalp yetmezliği, kandaki düşük potasyum seviyesinden dolayı zayıflık gelişir.
- Vücudun enerji kaynaklarını korurken, metabolizma üzerinde çok yönlü bir etkiye sahip olan kortizol - hormon. Adrenal bezlerin dış katmanında (çekirdek) içinde sentezlenir.
Katekolaminlerin ve kortizolün üretimi, hipofiz bezinin kontrolü altında adrenal bezlerde meydana gelir. Aldosteronun üretimi hipofizasyonu kontrol etmiyor.
Adrenalin bir korku hormonudur. Serbest bırakılması herhangi bir güçlü heyecan veya keskin ile oluşur egzersiz yapmak. Adrenalin Doygunluk Kan Glikozu ve Yağları, kan şekeri hücrelerinin emilimini arttırır, karın boşluğu organlarının, deri ve mukoza zarlarının damarlarının daralmasına neden olur.
Noradrenalin bir öfke hormonudur. Kanın serbest bırakılmasının bir sonucu olarak, adam saldırgan hale gelir, kas kuvveti önemli ölçüde artmaktadır. Norepinefrin sekresyonu, stres, kanama, şiddetli fiziksel iş ve vücudun hızlı bir şekilde yeniden yapılandırılmasını gerektiren diğer durumlarda yoğunlaştırılmıştır. Noraderenalin, güçlü bir vazokonstriktör etkisine sahiptir ve kan akışının hızını ve hacmini düzenlemede kilit bir rol oynar.
Dopamin, kalp çıkışında bir artışa neden olur ve kan akışını iyileştirir. Dopamin'den enzimlerin etkisiyle norepinefrin tarafından üretilir ve bu zaten katekolaminlerin biyosentezinin nihai ürünü olan adrenalin.
Yani, hormonlar biraz anladı, şimdi doğrudan listeleyeceğiz endokrin hipertansiyonun nedenleri:
- Feochromositoma, katekolaminlerin artmasına neden olan adrenal bezlerin bir tümörüdür. Vakaların% 15'inde, adrenal bezlerde değil, karın boşluğunda veya göğsünde olmaz.
- Birincil hiperaldosteronizma, çok fazla aldosteronun üretildiği nedeniyle bir veya hem adrenal bezlerde bir tümördür.
- İncenko-Cushing sendromu, o hiperkortikizmdir - çok fazla kortizolün üretildiği bir hastalıktır. Vakaların% 65-80'inde, hipofiz bezi ile ilgili problemler nedeniyle, vakaların% 20-35'inde - bir veya her iki adrenal bezinde tümörden dolayı.
- Akromegali - hipofiz bezinde tümör nedeniyle vücuttaki büyüme hormonu fazlası.
- Hiperparatiroidizm, yakındaki şekilli bezler üreten paratiroid hormonu (parathgamon) fazladır. Tiroid bezi ile karıştırmayın! ParanthGump, bu minerali kemiklerden mahveder nedeniyle kandaki kalsiyum konsantrasyonunu arttırır.
- Hiper ve hipotiroidizm, tiroid hormonlarının arttırılması veya azaltılmış olmasıdır.
Listelenen hastalıkları tedavi etmezseniz, ancak bir hastayı hipertansiyondan çıkarırsanız, genellikle basıncı azaltmaya yetecek kadar izin vermez. Normale baskı yapmak için, kalp krizi ve felçten kaçının, tüm yetkin doktorların tedavisine katılmanız gerekir - sadece bir endokrinolog, başka bir kardiyolog ve altın elleriyle bir cerrahı değil. İyi Haberler: Son 20 yılda, endokrin nedenlerden kaynaklanan hipertansiyonun tedavisi olasılığı önemli ölçüde genişletilmiştir. Cerrahi işlemler çok daha güvenli ve verimli hale geldi. Bazı durumlarda, zamanında cerrahi müdahale, hapları hipertansiyondan sabit alımını iptal edebileceğiniz basıncı normalize edemenizi sağlar.
Sorun şu ki, yukarıda listelenen tüm hastalıkların nadir ve karmaşık olmasıdır. Bu nedenle, hastalar onlara iyi niyetli ve yetkinlikle davranabilecek doktorları bulmak kolay değildir. Endokrin bir nedenden dolayı bir hipertansiyondan şüpheleniyorsanız, klinikteki görev endokrinoloğunun kesinlikle sizi şişmeye çalıştığını unutmayın. Sorunları para için gerekmez, artık hiçbir şey için değil. Tanıdık yorumlar için akıllı bir uzman arıyor. Kesinlikle bölgesel merkeze ve hatta devletinizin başkentinde gitmek faydalı olacaktır.
Aşağıda, tedavi sürecini anlamanıza yardımcı olacak ayrıntılı bir bilgidir: neden bu ya da başka bir diğeri, ilaçları, cerrahi operasyona nasıl hazırlanacağını, vb. kriterlere karşılık gelen ciddi bir çalışma kanıtı tıbbı. Tıbbi dergilerde yayınlanan ve daha sonra kitaplarda, "bir iş parçacığında dünyayla" olan tedavi yöntemleri hakkındaki tüm bilgiler. Doktorlar birbirleriyle deneyim alışverişinde bulunur, yavaş yavaş genelleştirin ve bu nedenle evrensel öneriler belirir.
Feochromositoma, katekolaminler üreten bir tümördür. Olguların% 85'inde, adrenal bezlerin beyin kısmında ve hastaların% 15'inde - karın boşluğu veya göğsünde bulunur. Catecholamines üreten son derece nadir bir tümör kalp, mesane, prostat, pankreas veya yumurtalıklardadir. Pheochromositoma hastalarının% 10'unda kalıtsal bir hastalıktır.
Genellikle iyi huylu bir tümördür, ancak vakaların% 10'unda malign olacak ve metastazlar verir. İÇİNDE? Adrenalin ve norepinefrin ürettiği durumlarda? Kılıflar - sadece norepinefrin. Tümör malign olarak ortaya çıkarsa, dopamin de üretebilir. Ve genellikle feochromositomas büyüklüğü ile ne kadar bol miktarda hormon ürettiği arasında bir ilişki bulunmamaktadır.
Arteriyel hipertansiyon olan tüm hastalar arasında, yaklaşık% 0.1-0.4, yani 1000'den 1000 hasta peokromositi tarafından tespit edilir. Aynı zamanda, basınç her zaman yüksek veya saldırılarla olabilir. En sık görülen semptomlar: baş ağrısı, takviyeli terleme ve taşikardi (kalp atışı). Kan basıncı arttırılırsa, ancak bu semptomlar yoktur, bir feuhromositoma olması muhtemel değildir. Ayrıca titreyen eller, bulantı, kusma, görsel bozukluk, korku, ani solgunluk ya da cildi kırpılganlıkları vardır. Yaklaşık olarak? Hastalar istikrarlı veya bazen yükseltilmiş kan glukoz seviyeleri ve idrarda bile şekerdir. Aynı zamanda, açıkça kilo kaybedilen bir kişi. Eğer kandaki yüksek katekolamin seviyesi nedeniyle, kalp etkilenir, kalp yetmezliğinin semptomları gelişir.
Feuhromositomadaki ana semptomların sıklığı
Peochromositoma, belirgin semptomlar olmadan ilerler. Bu gibi durumlarda, hastaların ana şikayetleri tümör büyümesi, yani, karın veya göğüsteki ağrı, aşırı kalabalıklık hissi, iç organları sıkma hissidir. Her durumda, bu hastalığa şüphelenmek için, hem hipertansiyon, yükseltilmiş kan şekeri hem de hızlandırılmış metabolizma belirtilerini tespit etmek yeterlidir. Normal tiroid hormonlarının arka planı.
Teşhis
Feochromositomaların belirtileri açık değildir, farklı hastalarda farklı hastalar vardır. Bu nedenle, yalnızca görsel gözlem temelinde teşhis etmek ve hasta şikayetlerini dinlemek imkansızdır. Artan adrenalin ve norepinefrin biyokimyasal bulgularını aramak ve tanımlamak gerekir. Bu hormonlar, vanilya-badem asit, metanefrinler (metillenmiş ürünler), ayrıca ücretsiz katekolaminler biçiminde idrarla özetlenmiştir. Tüm bu maddelerin konsantrasyonu günlük idrarda belirlenir. Bu, şüpheli feokromosit için standart bir teşhis prosedürüdür. Önceden hastalarda testleri geçmeden önce, vücuttaki hormonların katekolaminlerinin üretimine dayandığı veya tam tersi olan ilaçları önceden almayı durdurmak gerekir. Bunlar aşağıdaki ilaçlardır: adrenobllar, merkezi eylem, Mao ve diğerleri de dahil olmak üzere adrenostimulanlar.
Bir fırsat varsa, katekolaminlerin metabolizması ürünlerinin idrarındaki içeriği normal bir durumda ve hipertansif bir krizden hemen sonra karşılaştırın. Kan plazmasıyla aynı şeyi yapmak güzel olurdu. Ancak bunun için, 30-60 dakika boyunca önceden monte edilecek venöz kateterden kan almak zorunda kalacaktır. Bir hastayı bu sefer bir dinlenme durumunda tutmak imkansızdır ve sonra hipertansif kriz programa başladı. Viyana'dan gelen kan testi, kandaki adrenalin ve norepinefrin konsantrasyonunu arttıran ve böylece sahte olumlu sonuçlara yol açan bir stresin kendisidir.
Ayrıca feochromositomas tanısı için, katekolaminlerin salgılanmasının depresif veya uyarıldığı fonksiyonel testler kullanın. Bu hormonların üretimi, klonidin (klofelin) ilaçla frenlenebilir. Hasta analiz için kan verir, daha sonra 0.15-0.3 mg Klonidin alır ve daha sonra 3 saat sonra bir kez daha kan verir. Her iki analizde adrenalin ve norepinefrin içeriğini karşılaştırın. Veya Klonidin'in alımının, katekolaminlerin gece üretimini nasıl bastırdığını kontrol edin. Bunun için geceleri toplanan idrar testleri yapın. Sağlıklı bir insanda, bir klofelin aldıktan sonra, gece idrarındaki adrenalin ve norepinefrin içeriği önemli ölçüde azalacak ve hastada, faucromosytoy yoktur.
Stimülasyon testleri, hastaların histamin, tamramyon ve en iyi glukagon aldıkları da tarif edilmiştir. Fezokromositomlu hastalarda uyarıcı ilaçların alınmasından, arteriyel basınç önemli ölçüde arttırılır ve ayrıca katekolaminlerin içeriği, sağlıklı insanlardan çok daha güçlü, birkaç kez artmaktadır. Böylece hipertonik bir kriz olmaması, hastalar alfa-adrenoblockers veya kalsiyum antagonistlerini önceden verir. Bunlar, katekolaminlerin üretimini etkilemeyen ilaçlardır. Stimülasyon testleri sadece büyük bir özenle kullanılabilir, çünkü bir hastada hipertansif bir kriz ve bir kardiyovasküler felakete neden olma riski vardır.
Pheochromositoma tanısının bir sonraki aşaması, tümörün yerini tanımlamaktır. Bunu yapmak için, bilgisayar tomografisi veya manyetik rezonans tomografisi yapın. Tümör adrenal bezlerdeyse, genellikle en uygun fiyattaki bir ultrason yardımı ile bile genellikle kolayca tespit edilir. Ancak, tümör adrenal bezlerde yayınlanmadıysa ve başka bir yerde, onu tanımlamak mümkün olup olmayacağı bir yerde - büyük ölçüde doktorun göstereceği zaferle ilgilidir. Kural olarak,% 95 mehromosit, boyutları 1 cm'den fazla ise ve abdominal boşluğun üzerinde ise - boyutları 2 cm'den fazlaysa,% 95 mehromosit bulunur.
Yardıma göre bilgisayar tomografi Veya manyetik rezonans tomografi bir tümörü ortaya çıkaramadı, daha sonra bir kontrast maddesi kullanarak bir radyoizotop taraması yapmanız gerekir. Kandaki hasta radyoaktiviteyi yayan maddeye enjekte edilir. Gövde tarafından "vurgular", damarların ve kumaşın içinden dağıtılır. Böylece, X-ışını muayenesi daha bilgilendiricidir. Metyodbenzilguanidin kontrast olarak kullanılır. Kontrast ajan kullanarak radyoizotop taraması böbrek yetmezliğine neden olabilir ve ayrıca başka riskler vardır. Bu nedenle, sadece istisnai durumlarda reçete edilir. Ancak fayda potansiyel riskten daha yüksekse, o zaman yapmanız gerekir.
Tümörün bulunduğu yerden akan kan catecholas'ta da analiz edilebilir. Bu yerin tanımı yanılmamışsa, hormonların konsantrasyonu diğer damarlardan alınan kandan birkaç kez daha yüksek olacaktır. Peuchromosyt adrenal bezlerde keşfedilirse, böyle bir analiz öngörülmektedir. Ancak, bu karmaşık ve riskli bir analizdir, bu yüzden onsuz yapmaya çalışırlar.
Tedavi
Feochromositomes tedavisi için, bunun için kontrendikasyon yoksa, tümörü çıkarmak için cerrahi bir işlem gerçekleştirilir. Hastalar için iyi haberler, son yıllarda cerrahlar laparoskopi uyguladığıdır. Ciltteki kesimin çok küçük olduğu ve asgari hasarın da içine uygulandığı işlemlerin bu yöntemi de uygulanır. Bunun sayesinde, iyileşme 2 haftadan fazla sürmez ve ortalama 4 haftalık olurdu. Ameliyattan sonra, hastaların% 90'ından fazlası dirençli bir azalma veya hatta kan basıncının normalizasyonu. Böylece feochromositoma cerrahi tedavisinin etkinliği çok yüksektir.
Cerrahi olarak tümörü çıkarmak imkansız olursa, ışınlanmıştır ve ayrıca özellikle metastaz varsa kemoterapi reçete eder. Işınlama ve kemoterapi "muhafazakar tedaviler", yani ameliyat olmadan denir. Kullanımları sonucunda, hastanın durumunun iyileştirildiği nedeniyle tümörün büyüklüğü ve aktivitesi azalır.
Feuohromositomada hangi baskı hapları reçete edilir:
- alfa-adrenoblokatörler (prazosin, doksazosin vb.);
- fantolamin - intravenöz, gerekirse;
- labetalol, Carvedilol - Kombine alfa ve beta blokerleri;
- kalsiyum antagonistleri;
- merkezi Eylem - Clonidin (Clofelin), Imidazolin Reseptör Agonistlerinin Hazırlanması;
- metiltyrine - Dopamin Sentez Engelleyici.
Anesteziolog bir işlem yaparken, Fentanil ve Dropleridol'ten kaçınmanız önerilir, çünkü bu araçlar katekolaminlerin ek üretimini teşvik edebilir. Hastanın kardiyovasküler sisteminin işlevini cerrahi tedavinin her aşamasında dikkatlice izlemek gerekir: anestezi içine sokulurken, operasyon sırasında ve sonra ilk gün. Çünkü ağır aritmi mümkündür, basınçta güçlü bir azalma veya aksine hipertansif krizler. Dolaşan kan miktarının yeterli kalması için, hastanın yeterli sıvı alması gerekir.
İşlemden 2 hafta sonra, idrar analizinin katekolaminlere geçmesi önerilir. Bazen zamanla, silinmiş olanın dışında, bir tümör nüksü veya ek feochromositomas tespit edilir. Bu gibi durumlarda, tekrarlanan cerrahi işlemler önerilir.
Birincil hiperaldosteronizm
Aldosteronun, vücuttaki su ve mineral değişimini düzenleyen bir hormon olduğunu hatırlayın. Böbrekleri sentezleyen Renin - Enzim'in etkisi altında adrenal korteks'te üretilir. Birincil hiperaldosteronizma, çok fazla aldosteronun üretildiği nedeniyle bir veya hem adrenal bezlerde bir tümördür. Bu tümörler farklı türler olabilir. Her durumda, aşırı nesil aldosteron, kandaki potasyum seviyesinin azalması ve kan basıncı artması gerçeğine yol açar.
Birincil hiperalosteronizmin nedenleri ve tedavisi
Rhenin-Angiotensin-Aldosteron Sistemi Nedir?
Birincil hiperaldosteronizmanın ne olduğunu anlamak için, renin ve aldosteronun nasıl birbirine bağlanacağını anlamanız gerekir. Renin, böbreklerin ürettiği bir enzimdir, eğer kan akışının kendilerine indirgendiğini düşünüyorlar. Renin etkisi altında, anesthenenzin-i maddesi anjiyotensin-II'ye dönüşür ve hala adrenal bezlerdeki aldosteron üretimi ile uyarılır. Angiotensin-II, güçlü bir kasa etkisine sahiptir ve aldosteron vücuttaki sodyum gecikmesini ve suyu arttırır. Böylece, kan basıncı birkaç farklı mekanizma ile aynı anda hızla yükselir. Aynı zamanda, aldosteron renin daha da gelişmesini bastırır, böylece basınç "bash" yapmaz. Aldosteronun kanında, daha az renin ve tam tersi.
Bütün bunların reningiotensin-aldosteron sistemi denir. Bu bir geri bildirim sistemidir. Bazı ilaçların eylemini engellemesini engellediğinden bahsediyoruz. ACE inhibitörleri, anjiyotensin-II'de anjiyotensin-I'yi döndürmeye müdahale eder. Anjiyotensin-II reseptörü blokerleri bu maddeye müdahale eder, vazokonstriktör etkisini gösterir. Ve hala en yeni ilaç var - Renin Aliskiren'in (Rasilez) doğrudan inhibitörü. Renin faaliyetini engeller, yani daha fazla etki eder. erken aşamaYukarıda bahsettiğimiz ilaçlar. Bütün bunlar doğrudan hipertansiyonun endokrinolojik nedenleriyle ilgili değildir, ancak ilaçların etkisi mekanizmaları bilmek için faydalıdır.
Böylece, adrenal bezlerdeki aldosteron, renin etkisi altında üretilir. İkincil hiperaldosteronizma, kandaki aldosteron, aşırı renin üzerinde olduğu gerçeğinden dolayı çok fazlayadır. Birincil Hyperaldosteronisizm - Artan Aldosteron adrenalitelerinin üretimi diğer nedenlerden dolayı değilse ve renin kan plazmasındaki aktivitesi bile arttırılmıyor, daha da azaltılmadı. Doğru tanı için, birincil ve ikincil hiperaldosteronizm arasında ayrım yapabilmesi için uygun tanı için önemlidir. Bu, aşağıda söyleyeceğimiz testlerin ve testlerin sonuçlarına göre yapılabilir.
Renaine böbrek üretimi aşağıdaki faktörlerle ezilmiştir:
- yüksek aldosteron seviyesi;
- kilolu dolaşımdaki kan;
- yükseltilmiş tansiyon.
Normalde, bir kişi oturma veya yatan durumdan çıktığında, hızla kan basıncını arttıran renin üretir. Aşırı bir aldosteron üreten bir adrenal bezlerin bir tümörü varsa, renin salınımı engellenir. Bu nedenle, ortostatik hipotansiyon mümkündür - baş dönmesi ve hatta vücut pozisyonunda keskin bir değişiklikle soluk.
Diğerlerini listeliyoruz birincil hiperalosteronizmin belirtileri:
- Artan tansiyon, 200/120 mm Hg'ye ulaşabilir. Sanat.;
- İdrarda aşırı potasyum konsantrasyonu;
- Kandaki düşük potasyum seviyesi, çünkü hastaların zayıflık yaşadığı;
- Kanda yüksek sodyum seviyesi;
- Öğrenci idrara çıkma, özellikle yatay konumda idrara çıkma çağrısı.
Hastalarda gözlenen belirtiler birçok hastalık için yaygındır. Bu, birincil hiperaldosteronizizmin doktora doktordan şüphelenileceği anlamına gelir ve analizleri teslim etmeden, hiç teşhis edilmesi imkansızdır. Birincil hiperaldosteronizma her zaman bir hastanın, ilaçların etkisine dayanıklı ciddi hipertansiyon varsa her zaman şüphelenilmelidir. Ayrıca, kandaki potasyum seviyesi normal oluyorsa, henüz aldosteron üretiminin arttırılmasının hariç olmaz.
Tanı için en önemli analiz, kandaki renin-aldosteron sisteminin hormonlarının konsantrasyonunu belirlemektir. Analizlerin sonuçlarının güvenilir olması için, hastanın teslim olmaları için dikkatlice hazırlanması gerekir. Ve 14 gün içinde çok önceden hazırlanmaya başlarlar. Tercihen, şu anda, tüm hapların alımını basınçtan iptal eder, diyeti dengeleyin, strese dikkat edin. Hazırlık döneminde, hasta hastaneye gitmek daha iyidir.
Hangi kan testleri yapar:
- Aldosteron;
- Potasyum;
- Plazmada renin aktivitesi;
- 40 mg furosemid aldıktan önce ve sonra renin aktivitesi ve konsantrasyonu.
Aldosteron için kan testi, sabahın erken saatlerinde teslim edilmek için arzu edilir. Geceleri, kandaki aldosteron seviyesi anlaşılmalıdır. Sabah kanlarında kan artan bir aldosteron konsantrasyonu ise, analizin güne veya akşamlara teslim edildiğinden daha açık bir sorunu daha açıkça belirtir.
Özel bir teşhis değeri, aldosteron (ng / ml) içeriğinin (NG / mL) ve renin plazmasının aktivitesini (Ng / (mL * H)) oranını hesaplamaktır. Normal değer Bu oran 20'nin altında, teşhis eşiği 30'un üzerinde ve 50'den fazla ise, hastanın hastada birincil hiperaldosteronizma vardır. Bu ilişkinin hesaplanması, yalnızca son zamanlarda klinik uygulamada yaygın olarak uygulandı. Sonuç olarak, her onuncu hipertansiyonun birincil hiperaldosteronizmle muzdarip olduğu ortaya çıktı. Aynı zamanda, kandaki potasyum seviyesi normal olabilir ve yalnızca birkaç gün boyunca tuz yükünün testinden sonra azalır.
Yukarıda listelenen kan testlerinin sonuçları kesinlikle bir teşhis yapmasına izin verilmezse, daha sonra ayrıca bir tuz veya başlıkla testler yapın. Tuz Yükü - Bu, hasta 6-9 g yediklerinde kaza tuzu bir günde. Böbreklerde potasyum ve sodyum değişimini arttırır ve kandaki aldosteron içeriği için analiz sonuçlarını açıklığa kavuşturmanıza olanak sağlar. Hiperaldosteronizma ikincil ise, tuzun yükü aldosteron üretimini yavaşlatır ve birincil ise, o zaman hayır. 25 mg KAPTÖR'İN ALGESİ İLE TEST - AYNI. Böbrek problemleri veya diğer nedenlerden dolayı hasta hipertansiyonu varsa, KAPTOR, kandaki aldosteron seviyesini azaltır. Hipertansiyonun nedeni birincil hiperaldosteronizm, daha sonra çöp kutusunun ayarlanmasının arka planı ise, kandaki aldosteron seviyesi değişmeden kalır.
Adrenal bezlerdeki tümör ultrason yardımı ile belirlemeye çalışıyor. Ama olsa bile ultrason prosedürü Hiçbir şey hiçbir şey göstermiyor, adenom veya adrenal hiperplazinin varlığını tamamen dışlamak mümkündür. Çünkü vakaların% 20'sinde, tümör 1 cm'den azdır ve bu durumda tespit etmek kolay olmayacaktır. Birincil hiperaldosteronizmin şüphelenildiğinden şüphelenildiğinde her zaman yapmak için bilgisayar veya manyetik rezonans tomografisi arzu edilir. Ayrıca kandaki aldosteron konsantrasyonunu adrenal damarlardan belirlemek için bir yöntem de vardır. Bu yöntem kurmanıza izin verir, bir adrenalde veya her ikisinde de bir sorun var.
Birincil hiperaldosteronizma olan hastalarda arteriyel basınç kelimenin tam anlamıyla "overcall" olabilir. Bu nedenle, özellikle hipertansiyonun groznifik komplikasyonlarına duyarlıdırlar: enfarktüs, vuruşlar, böbrek yetmezliği. Ayrıca, birçoğunda kandaki düşük bir potasyum düzeyde, diyabetin gelişmesini kışkırtı.
Tedavi
Yukarıdaki bu hastalığa adanmış bölümün başlangıcında, birincil hiperaldosteronizmin cerrahi veya ilaç tedavisinin seçiminin nedenine bağlı olduğu tabloya yol açtık. Doktor, tek taraflı aldosteron üreten adenomunu adrenal bezlerin bilateral hiperplazisinden ayırt etmek için doğru teşhis edilmelidir. İkincisi, cerrahi tedaviden ayrılmaktan daha kötü olmasına rağmen daha hafif bir hastalık olarak kabul edilir. Eğer adrenal bezlerinin yenilgisi bilateral ise, operasyon, hastaların% 20'sinden azının basıncını normalleştirmeyi mümkün kılar.
Bir işlem planlanırsa, adrenal bezlerin damarlarından akan kandaki aldosteron içeriğini belirlemelidir. Diyelim ki, bir ultrason, bilgisayar veya manyetik rezonans tomogramının bir sonucu olarak adrenal tümörü keşfetti. Ancak kan testinin sonuçlarına göre, hormonal olarak aktif olmadığı olabilir. Bu durumda, operasyondan kaçınmanız önerilir. Adrenal korteksin hormonal olarak inaktif tümörleri, insanların% 0.5-10'unda herhangi bir yaşta tespit edilir. Herhangi bir sorun yaratmazlar ve onlarla hiçbir şey yapmazlar.
Hipertansiyondan gelen primer hiperaldosteronizma olan hastalar spironolakton tarafından reçete edilir - spesifik bir aldosteron bloker. Ayrıca potasyum tasarrufu sağlayan diüretikler kullanın - Amyloride, Triamtenen. Spironolakton'un resepsiyonu, günde 200-400 mg yüksek dozlarla başlar. Kan basıncını dengelemek ve kandaki potasyum seviyesini normalleştirmek mümkünse, bu ilacın dozu önemli ölçüde azaltılabilir. Kandaki potasyum seviyesi stabildirse, tiazide diüretik ilaçlar küçük dozlarda reçete edilir.
Kan basıncı izlemesi kötü kalırsa, yukarıda listelenen ilaçlar dihidropiridin kalsiyum-uzun etkili antagonistler ile tamamlanmaktadır. Bunlar, nifedipin veya amlodipin ilaçtır. Birçok uygulama, bilateral adrenal hiperplazi, ACE inhibitörlerinin iyi yardımcı olduğuna inanmaktadır. Hastanın yan etkileri veya spiroranolatörün intoleransına sahipse, bir EPleranon atamayı düşünmelisiniz, bu nispeten yeni bir ilaçtır.
Incerko Cushing Sendromu
İlk önce terminolojiyi tanıtıyoruz:
- Kortizol, adrenal bezlerde üretilen hormonlardan biridir.
- Beyindeki hipofiz bezi, büyümeyi, metabolizmayı ve üreme fonksiyonunu etkileyen hormonlar üreten.
- Hipofiz bezinde üretilen adrenokortikotropik hormon (adrenokortikotropin), kortizolün sentezini kontrol eder.
- Hipotalamus beyin bölümlerinden biridir. Hormonların hipofizsi ile üretimini uyarır veya engeller ve böylece insan endokrin sistemini kontrol eder.
- Kortikotropin-rilize edici hormon, aynı zamanda hipotalamusta üretilen kortilin, kortikoliberin, hipofiz bezinin ön payına etki eder ve adrenokortikotropik hormonun salgılanmasına neden olur.
- Ektopik - öyle olağandışı bir yerde bulunur. Aşırı kortizon üretimi genellikle adrenokortikotropik hormon üreten tümörler tarafından uyarılır. Eğer böyle bir tümöre ektopik olarak adlandırılırsa - hipofiz bezinde değil, örneğin akciğerlerde veya çatal bezinde başka bir yerde değil.
İncenko-Cushing sendromu, hiperkortikizmdir - çok fazla kortizol hormonunun üretildiği bir hastalıktır. Hipertansiyon, hastaların yaklaşık% 80'i hormonal ihlal. Ayrıca, kan basıncı genellikle 200/120 mm Hg'den önemli ölçüde arttırılır. Sanat. Ve geleneksel ilaçları normalleştiremez.
İnsan vücudundaki kortizolün sentezi, karmaşık bir reaksiyon zinciri ile kontrol edilir:
- İlk olarak hipotalamus, kortikotropin-rilizing hormonu üretir.
- Hipofiz üzerinde hareket eder, böylece adrenokortikotropik hormon üretecektir.
- Adrenokortikotropik hormon, adrenal bezlere bir sinyal verir - kortizolü sentezlemeniz gerekir.
Incerko Cushing Sendromu aşağıdaki nedenlere neden olabilir:
- Kandaki hipofizom ile ilgili sorunlar nedeniyle, çok fazla adrenokortikotropik hormon dolaşımı, bu da adrenal bezlerin çalışmalarını teşvik eder.
- Adrenal bezlerden birinde, tümör gelişirken, kandaki adrenokortikotropik hormonun göstergeleri normaldir.
- Hipofiz bezinde olmayan ve adrenokortikotropik hormon üreten ektopik tümör.
- Hala var nadir sebeplerAna, aşağıdaki tabloda ana ile birlikte listelenmiştir.
Aşırı kortizol üretimi olan hastaların yaklaşık% 65-80'i, adrenokortikotropik hormonun salgılanması nedeniyle oluşur. Bu durumda, adrenal bezlerin ikincil bir artış (hiperplazi) vardır. Buna Cushing hastalığı denir. Neredeyse vakaların neredeyse% 20'sinde, birincil neden bir adrenal bezlerin bir tümörüdür ve bu bir hastalık denemez, ancak Cushing'in sendromudur. Daha sık sık, adrenal bezlerin tek taraflı bir tümörü var - adenom veya karkamya. Adrenal bezlerin çift taraflı tümörü nadiren mikro veya Macroszl hiperplazisi olarak adlandırılır. Ayrıca bilateral adenom vakalarını da tanımladı.
Hiperkorticizm nedenlerinin sınıflandırılması
| Hastalık türü |
Algılama Frekansı, 5 |
|---|---|
|
Spontan hiperkortikizm |
|
| Cushing hastalığı (hidruetary hiperkortikizm) | |
| Adrenokortikotropik hormonun ektopik ürünleri | |
| Ektopik kortikotropin rilizing hormon Ürünler |
Seyrek |
| Cushing sendromu (adrenal hiperkortikizm) | |
| Adrenal bezlerin karsinoması | |
| Adrenal bezlerin hiperplazisi | |
| Kalıtım Formları (Carniy, McCluri-Albright Sendromları) | |
|
Yatrojenik hiperkortikizm |
|
| Adrenokortikotropik hormonun kabulü | |
| Resepsiyon glukokortikoidler |
En sık |
| Pseudosyndrom Cushing (Alkollü, Depresyon, HIV Enfeksiyonu) | |
İtsenko-Cushing sendromu, genellikle 20-40 yaş arası kadınlarda daha sık gözlenir. Hastaların% 75-80'inde, tümör konumu, modern bilgisayar ve manyetik rezonans görüntüleme yöntemlerini kullanarak bile zorlaşıyor. Bununla birlikte, hastalığın birincil tanısı zorlukları temsil etmemektedir, çünkü kandaki kronik yüksek kortizol seviyesi hastaların ortaya çıkmasında tipik değişikliklere neden olur. Buna Kushingoid Obezite türü denir. Luper benzeri yüzü olan hastalarda, yanakların böcek-mavi rengi, boynundaki yağ birikintileri, gövde, omuzlar, karın ve kalçalar. Aynı zamanda, uzuvlar ince kalır.
Yüksek kan kortizol seviyelerinin ek belirtileri:
- Osteoporoz ve kemik kırılganlığı.
- Kanda düşük potasyum konsantrasyonu.
- Morlukların oluşumunun yanında.
- Hastalar kas kütlesini kaybeder, zayıf görünüyor, çaldı.
- Apati, uyuşukluk, zeka kaybı.
- Psiko-duygusal durum genellikle sinirlilikten derin depresyona geçer.
- Göbek üzerinde germe cilt, mor renk, 15-20 cm uzunluğunda.
Kan ve hipofiz tümöründe artan adrenokortikotropik hormon seviyesinin belirtileri:
- İçten bastıran bir hipofiz tümörünün neden olduğu baş ağrıları.
- Vücudun derisinin pigmentasyonu.
- Kadınlarda - Adet döngüsünün bozuklukları, meme bezlerinin atrofi, istenmeyen saçın büyümesi.
- Erkeklerde - potansiyel ihlalleri, testis hipotrofisi, sakalın büyümesini azaltır.
Teşhis
Her şeyden önce, kan veya günlük idrarda artan kortizol seviyesini belirlemeye çalışırlar. Aynı zamanda, bir defalık olumsuz sonuçlar Analiz, hastalığın yokluğunu kanıtlamaz, çünkü bu hormonun seviyesi fizyolojik olarak yaygın olarak dalgalanır. İdrarda, serbest kortizolün göstergelerinin ve 17-keto ve 17-hidroksiketosteroidlerin göstergelerinin belirlenmesi önerilir. Günlük idrarın en az iki ardışık örneğini ölçmek gerekir.
Bazen, genellikle hipertansiyona eşlik eden, Sıradan Obezite'den Incenco Cushing sendromunu ayırt etmek zordur. Doğru tanı koymak için, hasta ilaç deksametazonunu 1 mg'lık bir dozda verir. Cushing'in sendromu değilse, kandaki kortizol seviyesi ertesi sabah azalır ve eğer ise, kandaki kortizol yüksek kalır. 1 mg deksametazon ile bir test önden gösterildi. Cushing sendromu, daha sonra ilacın daha büyük bir dozu kullanılarak yeniden test yapılır.
Bir sonraki adım - kandaki adrenokortikotropik hormon seviyesini ölçün. Yüksek şüpheli hipofiz tümörü olduğu ortaya çıkıyorsa ve düşükse, belki de birincil sebep, adrenal bezlerin tümörüdür. Adrenokortikotropik hormonun hipofiz bezinde değil bir tümör üretmesi, ancak vücutta başka bir yerde bulunmasıdır. Bu tümörler ektopik denir. Hasta 2-8 mg deksametazon dozu verirse, hipofiz bezi içindeki adrenokortikotropik hormonun üretimi, tümöre rağmen bile bastırılır. Ancak, eğer ektopik tümör, daha sonra aktivitesinde yüksek bir dozda deksametazon, kan testi sonuçlarına göre görünecek olan her şeyi etkilemez.
Hastalığın nedenini belirlemek için - bir hipofiz tümörü veya bir ektopik tümör - deksametazon yerine, kortikotropin-rillasyon hormonu kullanmak da mümkündür. 100 ug dozunda tanıtılır. Cushing hastalığında, bu, kandaki adrenokortikotropik hormon ve kortizolün içeriğinin baskısına yol açacaktır. Ve eğer ektopik tümör ise, hormon seviyeleri değişmez.
Artan kortizol üretiminin neden olduğu tümörler bilgisayar ve manyetik rezonans görüntüleme ile aranır. Hipofizde 2 mm çapında ve daha fazlası olan mikroenomlar tespit edilirse, bu, cushing hastalığının varlığının reddedilemez kanıtı olarak kabul edilir. Airtopik tümör dikkatlice tavsiye edilirse, adım adım, göğüs ve karın boşluğunu "aydınlatmak". Ne yazık ki, ektopik tümörler çok küçük olabilir ve aynı zamanda büyük dozlarda hormonlar üretir. Bu gibi durumlarda, manyetik rezonans görüntüleme en hassas inceleme yöntemi olarak kabul edilir.
Tedavi
Izsenko-Cushing sendromunun nedeni, "ekstra" bir hormon kortizol üreten bir tümördür. Böyle bir tümör hipofiz bezinde, adrenal bezlerinde veya başka bir yerde bulunabilir. Gerçek olarak Uzun bir etki veren tedavi, nerede olursa olsun, sorunun tümörünün cerrahi olarak çıkarılmasıdır. Xxi yüzyılda hipofiz tümörlerinin giderilmesi için nöroşirürji yöntemleri önemli bir gelişme aldı. En iyi küresel kliniklerde, bu işlemlerden sonra tam iyileşme sıklığı% 80'den fazla. Hipofiz tümörü kaldırılamazsa, ışınlanır.
Incenko Cushing Sendromu Türleri
Hipofiz tümörünün çıkarılmasından sonraki altı ay boyunca, kortizol seviyesi hastada çok düşüktür, bu nedenle reçete terapisini öngörür. Ancak, zamanla, adrenal bezler normal olarak adapte olur ve çalışmaya başlar. Hipofiz tedavi edemiyorsa, her iki adrenal bezler de cerrahi olarak çıkarılır. Bununla birlikte, bundan sonra adrenokortikotropik hormonun üretimi hala hipofizdir. Sonuç olarak, 1-2 yıl boyunca hasta cilt rengini önemli ölçüde karartabilir. Buna Nelson Sendromu denir. Bir adrenokortikotropik hormon bir ektopik tümör üretirse, daha sonra yüksek bir olasılıkla malign olacaktır. Bu durumda, kemoterapi gereklidir.
Hiperkortikizmde, teorik olarak, aşağıdaki ilaçlar uygulanabilir:
- adrenokortikotropik hormonun üretimini etkileyen - tsiprogeptadine, bromokriptin, somatostatin;
- glukokorticoids - Ketoconazol, Mitato, Aminoglutetimid, Metarapon Üretimi Üretimi;
- blokaj glukokortikoid reseptörleri - Mifepristone.
Bununla birlikte, doktorlar bu ilaçlardan duymak için yeterli olmadığını ve ana umudun cerrahi tedavi üzerindey olduğunu biliyorlar.
İtsenko-Cushing sendromundaki arteriyel basınç spironolakton, potasyum tasarruf sağlayan diüretikler, ACE inhibitörleri, seçici beta-blokerlerle kontrol edilir. Metabolizmayı olumsuz yönde etkileyen ve kandaki elektrolit seviyesini azaltmak için ilaçlardan kaçınmaya çalışmak. Hipertansiyonun tıbbi tedavisi bu durum - Bu sadece radikal cerrahinin önünde geçici bir önlemdir.
Akromegali
Akromegali, aşırı büyüme hormonu üretiminden kaynaklanan bir hastalıktır. Bu hormon ayrıca somatotropik bir hormon, somatotropin, somatopin olarak da adlandırılır. Hastalığın nedeni neredeyse her zaman bir tümör (adenom) hipofizdir. Akromegali, büyüme süresinin sonuna kadar başlarsa, genç yaşlarda, bu tür insanlar devler yetiştirir. Daha sonra başlarsa, aşağıdaki klinik işaretler görünür:
- masif de dahil olmak üzere yüzün özelliklerini kesmek alt çene, anormal yaylar, olağanüstü burun ve kulaklar gelişti;
- orantısız şekilde artmış fırçalar ve ayaklar;
- hala aşırı terleme var.
Bu işaretler çok karakteristiktir, bu nedenle birincil tanı kolayca herhangi bir doktor sağlayacaktır. Nihai tanı belirlemek için, kan testlerini büyüme hormonu ve insülin benzeri bir büyüme faktörü üzerinde geçirmeniz gerekir. Sağlıklı insanlarda kandaki büyüme hormonu içeriği, 10 μg / l'ü asla geçmez ve akromegali olan hastalarda aşılır. Ayrıca, 100 g glikoz aldıktan sonra bile azalmaz. Buna glikoz ile baskılayıcı bir test denir.
Hipertansiyon, akromegali olan hastaların% 25-50'sinde gerçekleşir. Sebep, vücutta sodyum tutmak için büyüme hormonunun özelliği olarak kabul edilir. Kan basıncı göstergeleri ile kandaki somatotropin seviyesi arasında doğrudan bir ilişki vardır. Akromegali olan hastalarda, kalbin sol ventrikülünün genellikle önemli bir miyokard hipertrofisi vardır. Hormonal arka planda değişiklik olarak bu kadar artan kan basıncı açıklanmamıştır. Seviyesi nedeniyle kardiyovasküler komplikasyonlar Hastalar arasında son derece yüksektir. Mortalite - 15 yıl boyunca yaklaşık% 100.
Acromegaly'de, sıradan, genel olarak kabul edilen ilaçlar, birinci sıranın basıncında ayrı olarak veya kombinasyonlarda reçete edilir. Efor, hipofiz tümörünün cerrahi olarak çıkarılmasıyla ana hastalığın tedavisine yöneliktir. Ameliyattan sonra, çoğu hastada arteriyel basınç azalır veya tamamen normalize edilir. Bu durumda, kan büyüme hormonu içeriği% 50-90 oranında azalır. Tüm nedenlerden ölüme ölüm riski de birkaç kez azalır.
Bromokriptin kullanmanın, akromegali olan hastaların yaklaşık% 20'sinde kan büyüme hormonunu normalleştirmenize izin verdiği araştırma verileri vardır. Ayrıca, oktreotidin kısa süreli atanması, somatostatinin bir analogudur - somatotropin salgılanmasını baskılar. Tüm bu faaliyetler kan basıncını azaltabilir, ancak gerçek uzun süreli tedavi yöntemi, hipofiz tümörünün cerrahi veya röntgen ışınımıdır.
Hiperparatiroidizm
Parazitovoid bezleri (paratiroid bezleri, gözenekli bezler) - Dört küçük bezler arka yüzey Tiroid bezi, çift yönünde üst ve alt direklerinde. Parathiroid hormonu üretiyorlar (parathgarmon). Bu hormon, kemik dokusunun oluşumunu bozar, kalsiyumun kemiklerden yıkar, kandaki konsantrasyonunu ve idrarda arttırır. Hiperparatiroidizm, çok fazla parathgamon üretilirse oluşan bir hastalıktır. En sık, hastalığın nedeni hiperplazi (büyüme) veya paraşüt bezi tümörüdür.
Hiperparatiroidizm, kemik dokusunun kavşakla değiştirildiğine ve idrar yolları kalsiyum taşlarla oluşturulmuştur. Doktor bu hastalığa şüphelenmesi gerekir, eğer hasta hipertansiyonu kandaki artan kalsiyum içeriği ile birleştirilirse. Genel olarak, arteriyel hipertansiyon, primer hiperparatiroidizm hastalarının yaklaşık% 70'i gözlenir. Ve kendi başına, parathgarmon tansiyonu arttırmaz. Hipertansiyon, hastalığın uzun vadeli bir seyri ile, böbrek fonksiyonunun rahatsız olduğu gerçeğinden dolayı, gemiler rahatlama fırsatını kaybeder. Bir paratiroid hipertansif faktörü ayrıca renin anjiyotensin-aldosteron sistemini aktive eden ve basıncı artıran ilave bir hormon üretilir.
Belirtilere göre, analizler olmadan derhal tanı koymak imkansızdır. Kemiklerden tezahürler - ağrı, kırıklar. Böbrek tarafından - Urolitiyazis, böbrek yetmezliği, ikincil piyelonefrit. Hangi semptomların egemen olduğu bağlı olarak, iki hiperparatiroidizm formu izole edilir - renal ve kemik. Analizler, idrardaki kalsiyum ve fosfatların içeriğini, potasyumun fazlalığı ve kandaki elektrolitlerin eksikliğini göstermektedir. Osteoporozun belirtileri, röntgenlerde gözle görülür.
Arteriyel basınç zaten hiperparatiroidizmin ilk aşamalarında arttırılır ve hedef organların yenilgisi özellikle hızlı bir şekilde gelişmektedir. Kandaki parantitmonun normal parametreleri - 10-70 pg / ml ve yaşla birlikte üst sınır artar. Kanda çok fazla kalsiyum olup olmadığında hiperparatiroidizm tanısı doğrulanır ve aynı zamanda bir parantitmonun fazladır. Ayrıca paraşitoid bezinin ultrasonunu ve tomografisini ve gerekirse radyolojik kontrast çalışması yapılır.
Hiperparatiroidizmin cerrahi tedavisi, güvenli ve verimli olarak kabul edilir. Ameliyattan sonra, hastaların% 90'ından fazlası tamamen geri kazanılır, kan basıncı, hastaların% 20-100'sinde çeşitli verilere göre normalleştirilir. Hiperparatiroidizmli kalem tabletleri, her zamanki gibi reçete edilir - ilk sıra ilaçları veya kombinasyonlarda.
Hipertansiyon ve Tiroid Hormonları
Hipertiroidizm, tiroid bezinin hormonlarının artmasıdır ve hipotiroidizm onların dezavantajlarıdır. Ve biri ve diğer sorun, ilaçlara karşı dirençli hale getirebilir. Bununla birlikte, eğer ana hastalık tedavi edilirse, tansiyon normalleştirilir.
Özellikle genellikle 40 yaşından büyük kadınlarda tiroid bezi problemleri olan çok sayıda insan var. Asıl sorun, bu sorunu olan insanların endokrinoloğa gitmek ve haplarını almak istememesidir. Tiroid bezinin hastalığı tedavi olmadan kalırsa, o zaman bu çok az azalır ve kalitesini kötüleştirir.
Bakım aşırı aktif tiroid bezinin belirtileri:
- khudoba, iyi bir iştah ve tam beslenmeye rağmen;
- duygusal dengesizlik, endişe;
- terleme, ısı intoleransı;
- toplama saldırıları (taşikardi);
- kronik kalp yetmezliği belirtileri;
- cilt sıcak ve ıslak;
- saç ince ve ipeksi, erken gri mümkündür;
- Üst arteriyel basınç yerine yükseltilir ve alt düşürülebilir.
Bakım belirtileri tiroid hormonlarının eksikliği:
- obezite, Sürdürülebilir Kilo Verme Girişimleri;
- kurutma, Soğuk İntolerans;
- bitmiş yüz;
- şişme;
- uyuşukluk, inhibisyon, hafızanın azaltılması;
- saç donuk, kırılgan, düşer, yavaşça büyür;
- cilt kuru, çiviler ince, koku.
Kan testlerini geçmeniz gerekir:
- Tiroid uyarıcı hormon. Tiroid bezinin işlevi azalırsa, bu hormonun kandaki içeriği arttırılır. Buna karşılık, eğer bu hormonun konsantrasyonu normların altında ise, tiroid bezi çok aktif.
- T3 ücretsiz ve T4 ücretsizdir. Bu hormonların göstergeleri normal değilse - tiroid bezinin, tirotropik hormonun iyi figürlerine rağmen bile tedavi edilmesi gerektiği anlamına gelir. Tiroid bezi ile, tirotropik hormon seviyesinin normal olduğu sıklıkla gizlenmiş problemler vardır. Bu gibi durumlar sadece T3'ün yardımı ile serbest bırakılabilir ve T4 ücretsizdir.
Endokrin ve tiroid hastalıkları için kardiyovasküler değişiklikler
Tiroid bezi çok aktifse, hipertansiyon hastaların% 30'unda meydana gelir ve vücudun hormonlarının bir eksikliği varsa, basınç bu tür hastaların% 30-50'sinde arttırılır. Daha fazla ayrıntı ile başlayalım.
Hipertiroidizm
Hipertiroidi ve tirotoksikoz, metabolizmayı hızlandıran, aynı hastalık, artan tiroid hormonlarının üretimidir. Kalp emisyonu artar, darbe frekansı ve miyokard azaltma göstergeleri. Dolaşan kanın hacmi artar ve damarların çevresel direnci azalır. Üst arteriyel basınç yerine yükseltilir ve alt düşürülebilir. Buna sistolik arteriyel hipertansiyon veya artmış nabız basıncı olarak adlandırılır.
Hipertiroidizm terapisi, endokrinologunuzun atamasını sağlar. Bu, sitenin ötesine geçen, hipertansiyonun tedavisi ile ilgili kapsamlı bir konudur. Basınçta bir tablet olarak, beta blokerlerinin hem seçici hem de seçici olmayan en etkili olarak kabul edilir. Bazı çalışmalar, seçici olmayan beta-blokerlerin tiroid hormonlarının T3 ve T4'ün aşırı sentezini azaltabileceğini göstermiştir. Nabız frekansını yavaşlatan, idendropiridin olmayan kalsiyum antagonistlerini tayin etmek de mümkündür. Kalbin sol ventrikülünün hiperrofisi ifade edilirse, ACE inhibitörleri veya anjiyotensin-II reseptör blokerleri reçete edilir. Bir diüretik ilaçlar, tüm bu ilaçların etkilerini tamamlar. Dihidropiridin kalsiyum kanallarını ve alfa adrenoblayları kullanmak istenmez.
Hipotiroidizm - tiroid hormonlarının üretimi veya vücut dokuları için uygunlukları ile ilgili problemleri azaltmıştır. Bu hastalık da myxedema olarak adlandırılır. Bu tür hastalarda, kardiyak emisyonları azalır, nabız indirilir, dolaşımdaki kan hacmi de azalır, ancak damarların periferik direnci arttırılır. Arteriyel basınç, yüksek vasküler direnç nedeniyle hipotiroidizm hastalarında% 30-50 hastada artar.
Analizler, hipotiroidizmin arka planına karşı hipertansiyon geliştiren hastalarda, kandaki adrenalin ve norepinefrin seviyesinin arttığını göstermektedir. Artan diyastolik "alt" kan basıncı ile karakterize edilir. Üst basınç yükselmeyebilir, çünkü kalp durgun çalışır. Düşük basınç arttırıldığı, en sert hipotiroidizm, yani tiroid hormonlarının daha akut sıkıntısı olduğuna inanılmaktadır.
Hipotiroidizmin tedavisi - endokrinolog atayacak tabletler. Terapi eylem yapmaya başladığında, çoğu durumda iyi gelişme ve baskı normalleştirilmiştir. Tablet dozlarını ayarlamak için her 3 ayda bir tiroid hormonları üzerinde kan testleri satın alın. Üst düzey hastalarda, büyük "deneyim" hipertansiyonu ile, tedavi daha az verimlidir. Bu hastaların kategorilerinin basınçtan hipotiroidizmden ilaçlarla birlikte hapları alması gerekir. UPF inhibitörleri, kalsiyum dihidropiridin antagonistleri veya alfa-adrenoblamlar reçete edilir. Etkiyi geliştirmek için diüretik ilaçlar da ekleyebilirsiniz.
sonuç
Kan basıncında güçlü bir artışa neden olan diyabetler dışındaki ana endokrin nedenlerini gözden geçirdik. Bu gibi durumlarda yardımcı olmadığı karakteristiktir. geleneksel yöntemler Hipertansiyon tedavisi. Yalnızca ana hastalığın kontrolünü aldıktan sonra norm üzerine baskı yapabilirsiniz. Son yıllarda doktorlar bu görevi çözmede ilerlemişlerdir. Özellikle cerrahi operasyonlarda laparoskopik bir yaklaşımın gelişmesini memnun etti. Sonuç olarak, hastalar için riski azalmıştır ve operasyonlar yaklaşık 2 kat daha fazla hızlanır.
Hipertansiyon + diyabet 1 veya 2 türünüz varsa, sonra okuyun.
Bir kişinin endokrin nedenlerden dolayı hipertansiyon varsa, genellikle devlet o kadar kötü ki, hiç kimsenin doktoru temyizden çekmemesidir. İstisnalar, tiroid bezi ile ilgili sorunlardır - hormonlarının eksikliği veya fazlası. On milyonlarca Rusça konuşan insan, tiroid bezinin hastalıklarından muzdariptir, ancak tembeldir ya da inatla muamele edilmek istemiyorlar. Onlar bir ayı servisi var: kendi yaşamlarını azaltmak, ağır semptomlar yüzünden acı, ani bir kalp krizi veya felç almak risk. Hiper-veya hipotiroidi semptomlarınız varsa - kan testlerini ele verin ve endokrinoloğa gidin. Tiroid hormonlarının yedek haplarını almaktan korkmayın, önemli faydalar sağlarlar.
Makalenin çerçevesinde, hipertansiyonun nadiren endokrin nedenleri olarak kaldı:
- kalıtsal hastalıklar;
- birincil hiperrenamizma;
- endotelin üreten tümörler.
Bu hastalıkların olasılığı, yıldırım çarpmasından çok daha düşüktür. Sorular varsa, size yorumları makaleye sormanızı rica ediyorum.
- Galin
Makale için çok teşekkür ederim!
Hormon testlerini ele alacağım ve hipertansiyonu doğru muameleye çalışacağım. - Ella stepin
İyi günler! 38 yaşındayım, 158 cm'lik bir artış, 40 kg ağırlığı, kronik hastalıkların, hemoroitler (3 yıl) ve 10 yıldır, ancak yoğunluğu azalır. Daha sık bir baş ağrısı ve boyun alanı, iş sabittir. Son zamanlarda, sistolikteki küçük bir artışın arka planına karşı diyastolik basınçta sürdürülebilir bir artış gözlenmektedir. 20-25 mm arasındaki fark, düşük yaklaşık 90 ve daha yüksek, nadiren 130/100 (105) oluşur. Sabahları, basınç 90/70, sonra yükselir. Daha önce, yaşla birlikte, basınç biraz daha yüksekti, ancak üst kısım 120'e yükselirse, kötü hissettim, bulantı var. Şimdi diyastolik basınçtaki artış hissetmedi, ölçülürken basitçe ortaya çıktı. Papazol 1 tablet onu 75'e düşürür. Tiroid hormonlarını uzun süre - normal aralık dahilinde verdim. Artmış kolesterol bile - 6.3. Kalan biyokimyasal kan ve idrar testleri normaldir. 3 ay önce, migren statüsüyle hastaneye yatırıldığında hastanede onları teslim etti. Bağırsaklarda ve kabızlıklarda sinirlilik, anksiyete, periyodik ağrı ve muhtemelen basınç kontrolünün arka planına karşı, kalp ağrısı vardır. Her zaman ince vardı, yiyecek çok orta ve doğru, tuz tüketimi hariç (elektronik tabloyu seviyorum). Hormonal dahil ilaç tedavisi, harcamam, sadece Migren'e başladığınızda, NVP'leri kabul ediyorum. Bana söyle, lütfen, öncelikle diyastolik basınçtaki artışı gösteriyor? Ankete nereden başlayacak? Teşekkür ederim!
- Flora (tsvetok)
Ben 73 yaşındayım, boy 1-58, ağırlık 76 kg. Hipertansif Ben deneyimim var - 50 yıldan beri! Ama her şey sakince gitti. Kristine aldıktan sonra enap. Hepsi 135/70'dir. Bazen 70-80'de 150-160'lık yüksek rakamlar da vardı. Ancak son birkaç yılda, 80 için 160-170 yükseltmek için daha yaygın hale geldi! VOZ - yarım yılın yarısı yardım etti, sonra çelik yüksek sayılar! Bir selamla değiştirildi, ancak başarısızlıkla! 3 hafta boyunca, zincirin düştüğü için basınç! Sürekli olarak 180-200'e 60-70 arasında yükseliyor. En yüksek çok yüksek! Baş ağrısı yok (çok nadiren), ama baş aynı anda zor! Bazen beni yana çektiğini fark ettim. Doktor sabahları gece (bazen kalp problemleri), akşamları - fizyossion kullandı. Eğer gün artarsa \u200b\u200b-indapamid veya ficed. Ve eğer 22 saat sonra, yatmadan önce, sonra fizyensi. Ancak tabletten tablete, basınç 200'e yükselir. Sebep nedir - bilmiyorum. Bazen tabletler güçsüzdür. Nasıl olacağı?
- Lyudmila
İyi günler! 62 yaşındayım. Yükseklik 173. Ağırlık 78 kg. Nereye başlayacağımı bile bilmiyorum ... 9 adet için Magnelis B6 içerim, 2 paket içtim ve Magnesota 50 PC'lerin ambalajı, şimdi Magne-B6 Fransızca, 50 masanın başlangıcı, ben de yarı yarıya içtim. Balık yağı yerim, Lesitin eczanesi, DibiKor boş bir mide içelim, 2 yıl boyunca Malakhova sisteminde beslenir, 24 kg düştü. Neredeyse tüm hastalıklar kaldı, ancak basınç yok. Ayrıca küçük bir anjin ve iskemi var. Leisinee'yi ve her gün bir korkuyu içiyorum, kaç yıl hatırlamıyorum. Başka tabletler içirdim. Önceden, bir metabolik sendrom vardı, ancak bir yıldır olmadığı için. Şimdi Analizler: Karaciğer ultrason tanısı konmuş hepatomegali, karaciğerdeki dağınık değişiklikler, böbrek ve pankreas, kronik kolesistit. Dubleks beyin taraması, brakocefalik arterlerin aterosklerozunu gösterdi. Tiroid bezinin ultrasonunun bir integral bir eğitim buldu ve üçü üçünden önce. Hormonlar için testler, normaldir. Endokrinolog henüz olmadı, gideceğim. ALT 20.9, AST 28.2, ancak norm 31'e kadardır. İdrarda, protein bulunmaz, analiz iyidir. Normalde klinik ve kan biyokimyası. Bununla birlikte, metodolojinizdeki neredeyse üçüncü haftada, sonuç bitmez. Karbonhidratları kaldırmaya çalışıyorum, ancak hiç çalışmıyor. Sadece düşük bir glisemik endeks alın. Günde dört kez yiyin. Ham swar ve havuçtan 200 g salata sabahı, kereviz 1 çorba kaşığı ile kaynaklanmaktadır. l. Keten yağı ve 2 yumurta. Öğle yemeğinde, 120 g meme veya biftek ve salata ile bir meme pirzola yemekten önce 250 g. Düşük glisemik bir indeks ile 10 adet badem ve 200 gram meyve tozu - bir elma veya bir armut. Bazen bir salata eklerim. Akşam yemeği - salata ve somon veya diğer balıklar. Keten tohumu yağı ile üç salata. Sabahları 2 saat geçirdik. Keten tohumu. Tuzlar yemiyor, yerine onun yerine kuru eczane laminaryum alıyorum. Bu yemek. Su, günde 1.5-2 litre içilir. Hipertansiyon ile baş etmeme yardım et. Teşekkür ederim!
- Admin sonrası yazar
\u003e Neredeyse üçüncü hafta biter
\u003e Metodolojinizde tedavi
\u003e Ve sonuç yokHangi arteriyel basınç göstergelerinin sahip olduğunuzu belirtmezsiniz.
Düşük karbonhidrat bir diyette yasaklanan meyvelerin, pancarların ve havuçların kullanılması, kanınızdaki insülin seviyesinin yığını neden olur. Kan damarlarını daralır ve vücuttaki sıvıyı geciktirir. Belki de bu nedenle baskı arttırılır. "Yeni devrimci diyet Atkins" kitabını keşfetmenizi ve diyete yapışmanızı tavsiye ederim.
Ayrıca, gemileriniz varosklerozdan önemli ölçüde etkilenir. Böyle bir durumda, baskıyı 120/80'e kadar azaltmak imkansızdır. 140/90 elde ederseniz - iyi olacak.
\u003e Metabolik sendrom olmak için kullanılır,
\u003e Ama bir yıl boyunca, olduğu gibiBunu nasıl bildin? Falcı ve testlerin sonuçları mıydı?
\u003e Başlangıç \u200b\u200bMagne-B6 Fransızca
Üzerinde koşacaksın :). 4-6 kez tasarruf etmenizi önerirken ABD'den sipariş takviyeleri.
\u003e Sadece düşük bir glisemik endeks alıyorum.
Glisemik indeksi saçma, kavga. Sadece herhangi bir meyve yemeyin ve sebze yasaktır. Uygun fiber kaynakları - yeşil sebzeler ve keten tohumları. Meyveler size iyi olmaktan daha fazla zarar verir.
- Lyudmila
İyi akşamlar! Cevap için teşekkürler. Sen benimle karşılaşmadın. Ancak hala magnezyum, taurin, orega-3, lesitin, vitaminler, vitaminler ve hipertansiyonun nedenini bulmaya çalışıyorum. Neden metabolik sendrom hakkında çok şey yazdım - bunun olduğunu anlıyorum:
1. Aşırı Viseral Yağ (yeni bir bel çemberi tarafından belirlenir)
2. Artan basınç (istirahatte 135/90'dan fazla)
3. Düşük seviye HDL'de yüksek kolesterol ve / veya trigliseritler (düşük "iyi" kolesterol)
4. Kandaki artan glikoz seviyesi - iyi, açıklayamayacağım.Herhangi bir 2 koşulu, 1'e ek olarak (obezite ek olarak) \u003d metabolik sendromun eklenmesine ek olarak inanılmaktadır. Yani, iki yıl önce kilom 102 kg, şimdi 78 ve bel her şey yolunda, kolesterol uzun zamandır normaldi. İki yıl boyunca, düşük glisemik indeksli meyveler hariç tatlı yemiyoruz. Ayrıca un, patates, şeker, sirke, transgira, konserve gıda, yarı mamul ürünler, gastronomi, sauer sebzeleri, kafein, alkol, vb. Pankreasım sakin, şeker normaldir, güç modu üç kez, insülin kan içine atılır, gastrointestinal sistem ile ilgili herhangi bir sorun yoktur. Tüm listeden sadece basınç arttı. Bu nedenle, metabolik sendromun artık olmadığı sonucuna vardım. Skleroz, göze çarpan. Ancak magnezyum, lesitin ve sağlıklı beslenme damarları temizleyecektir, umarım sadece zamana ihtiyacınız var ... Artan magnezyum dozlarını kestirdim, günde 350 mg döndürün. Gerçekten doğal çubukların magnezyum sitratını yazmak istiyorum, ama yapamadım, bilgisayarım anlamıyorum. Geçen hafta meyve, tahıllar, somun, tüm karbonhidratları gidermeye çalışıyordu. Vücut Bastuet, Thrust tatlı görünüyor, satın almaya ve krom picolinate'i içmeye çalışacağım. Atkins diyetini okudum.
Basınçım için olduğu gibi - 140/90'un üzerinde yükselmez, ancak nadiren günlük hapları içiyorum. 90/60 basınçlı bir önceki hipotansiyon vardı ve şimdi 120/80 tanıklığı sırasında kriz ve kusma. Sitenizi öğrenmeden hemen önce ve magnezyum içmeye başlamıştım, ambulansta işten uzak durdum ve magnezya enjeksiyon yaptı. Daha fazla cristes yoktu ve Kozotna'nın kiracıya ve bir nata ek olarak daha az içmeye başladığını fark etti. Bu zaten memnun. Basıncı bir makineyle bilek Nissei'de ölçüyorum, normum 100-110 / 70'dir. - İnna
Merhaba. 55 yaşındayım, yükseklik 159 cm, ağırlık 58 kg. Sabahları bir yıl ve bir buçuk lissinopril içti. Kötü oldu: kafa ağrıyor, baştaki hum, kulaklar verilir. Doktor yerine perinindopril ve indapamid öngördü. Onlardan, onlardan biraz çılgınca: kafa ağrıyor, hum, kulaklar ve hatta tüm vücudu karışıyor. Doktor, sabahları Lozartan'ı zaten atadı, ama karıncalanma ondan ve kalbinden kaba. İki gün içiyorum. Sisteminizde ayrıca iki gün omega-3 ve magnezyum-B6 içiyorum. Taurin henüz satın almadı. Analizler aşağıdaki gibidir: kolesterol 8.3 ve ürik asit 383, idrar normaldir, hala hormonları geçeceğim. Bana ne yaptığımı ve başka ne yapacağımı söyle? Bir doktor, kafa damarlarından, diğeri - kelepçeli servikal omurdan ve üçüncünün bilmemesini söylüyor. Mesian'da Şarj N.G. Yaparım. Teşekkür ederim.
Denis
Merhaba! 77 yaşındadır, 160 cm, 65 kg. Hipertansiyon yaklaşık 20 yıldır yığılmıştır - tiroid bezinin neredeyse kanser şüphesi üzerine tamamen çıkarıldığı andan itibaren. Sonra ortaya çıktığında, boşuna - sadece büyük düğümler ultraster ve aceleyle gördü. Şimdi anne hipertansiyonla muzdarip. Basınç bazen 150/90 çalışan 240/110'a ulaştı. İlaçlardan, sadece Clofelin, bazen alıntılanan krizlerle karşı karşıya kalmaya yardımcı olur. Sonbaharda ve kış basıncı neredeyse günlük 200/90'a ulaşır. Haftada iki ya da üç kez clofelin almak zorundadır.
Analiz ve araştırmaların sonuçlarına göre:
Kardiyolog: Hipertansif Hastalık 3 ST, Risk 4
Endokrinolog: Diyabet Mellitus 2 Tip.
Ortopedist: Omurganın osteokondrozu, artroz.
Günlük ilaç alımı:
Gliket, Correign, L-Tirroksin, Bisoprolol (?), Fozinopil, Arifon Retard, Nifedipin, Naliprell.
+ Tutarlı, klofelinden daha az.
Doktorun önerisine göre, Papaverin'in enjeksiyon seyrini Dibazole (20 kez) + magnezisi (10 kez) ile geçirdi.
Şimdi sonbaharın başından itibaren 4 ay sonra, biraz daha iyi hale geldi, belki de uyuşturucuların arka planında ya da bir şekilde "havadan."
Soru, en azından bu ilaçların bir kısmından, bunları veya alıştırmaları veya prosedürleri yerine nasıl gidileceğidir?
Tesiste yaşıyoruz. Yanın altında radon / hidrojen sülfit banyoları vardır, fizyoterapi.
Entegre bir yaklaşım ve kardiyolojiden ve endokrinolojiden ve muhtemelen ortopediden olan bir doktor bulamıyoruz ..
Teşekkür ederim! - Dubrovskaya
Merhaba. 30 yaşındayım. Yükseklik 166 cm, Ağırlık 70 kg. Hastalıklar - osteokondroz, küçük fıtık, kalp yetmezliği 1 derece mitral kapak, bilateral kronik pyelonefrit, Küçük çakıl taşları böbreklerde, aritmi, taşikardi vardır. Kesinlikle terleme, koordinasyon ihlali. Son zamanlarda, basınç arttı, yaklaşık bir buçuk, çoğunlukla 180/110. Avranlar kortizol yükseltildi. Adrenal tümör şüphesi var mı?
- Irina
Merhaba! 42 yaşındayım, yükseklik 175 cm, ağırlık 82 kg. 4 yıl boyunca işkence gören bir sorunum var. Bir titreme, korku, baş dönmesi ve taşikardi ile kan basıncının keskin kaldırılması. Bazen göğüs ağrısı. Yükselmeden önce ellerde ve arkasında artan duyarlılığı hissediyorum yüksek sıcaklıklar. Basınç 150-160 / 90-100'e yükselir. Şimdi çoğunlukla akşamları, belki geceleri yükselir. Uyuyakalım ya da çarpıcı bir şekilde uyanamazsam - böyle bir saldırı başlıyor. Sokakta düşme ya da genellikle ölme korkusu. Bir kardiyolog (kalbin ultrasonu, EKG, halter izleme) - tüm normal aralık dahilinde. Endokrinolog - tiroid hormonları, adrenal bezlerin ultrasonu - norm. Terapist genel bir kan testi, biyokimya, şeker - normdur. Karın boşluğunun ve böbreklerin ultrasonu - saygısızlık. Hatta bir nörologda bile danışın - sapmalar olmadan. Psikoterapist, toplu atak ile alarm verici bir bozukluğu teşhis etti. Amitriptyline + Alprazolam'ı 6 aylık şemaya göre aldım - bir tremory ile kaldırma baskısının saldırıları daha az muhtemeldi, ancak durmadı. Başka bir ilaç, periyodik olarak Phenibut, glisin, lorafen, afobazol, grandasin ve diğer tabletler yazılmıştır. Hipertansiyon ve kalp atışı - Anapril, Metoprolol, Bisoprolol. Saldırı sırasında, dil altında ya da metoprolol altında olanı kabul ediyorum. Zaten yorgun. Baskı yol açmayacak bir ilaç seçmek istiyorum. Mümkünse tavsiye verin.
- Vladimir
Merhaba. Atkins diyetini ve biyodeadların alımını kandaki yüksek ürik asit içeriğiyle mi başlatmak mümkün müdür?
- Natalia.
İyi günler! Oğlum 19 yaşında, yükseklik 185 cm, ağırlık 85 kg. İki yıl önce, tıbbi komisyonun askeri kayıt ve ilan ofisinde geçişi ile, baskı arttırdığı ortaya çıktı. SMAD dahil sınav yapıldı, - ortalama basınç 145/80 gösterdi. Her şeyi satın aldı gerekli Analizler, böbreklerin ultrasonu, adrenal bezler, tiroid bezi yaptı. MRI, böbreklerden önce beyin damarlarından geçti. Genel olarak, atandığım ve kendimi okuduğum her şey. Bariz ihlallerin tüm anketleri ortaya çıkmadı, en azından baskı olanı etkileyebilecekleri. Esansiyel hipertansiyon teşhisi kondular. Bu iki yıl boyunca, bir sürü uyuşturucu içtiler. Bu, atandı, sonra başka. Sonuç yok. Oğul, daha fazla "çabalamak" ve hap almayı durdurmak istemediğini söyledi. Tabletlerin başarısızlığının bir sonucu olarak, daha sonra hastalığın süresinden, ortalama basıncı şu anda 150/80. Üst basınçtan 170'a atlamalar var. Devletten özellikle şikayetçi değil. İyi hissettiğini söylüyor. Basınç atlamaları ile bana kolayca fark edilse de. Yaka bölgesi ve yüzü kırmızıdır. Bu tür anlarda, baskı - bir kural olarak, 160-170 üst. Ne yapmalı? Yapmadığı tek şey, hormonlar için teslim analizleri değil (önümüzdeki günlerde göndermeyi planlıyorum). Şehri küçük, doktorlar söyleyemez. Adam genç, ömür boyu ilaç tedavisi olmadan yapılabilir. P.S. Oğul sağlıklı bir yaşam tarzı, bir askeri üniversitede okuyor ve yiyecek ve beden eğitimi ve spor eğitimi veriyor. Genel olarak, bu taraftan şikayet yok. Cevap için şimdiden teşekkürler.
- Natalia.
Çok teşekkür ederim Bir makale için. 53 yaşındayım, yükseklik 167 cm, ağırlık 75 kg. Hipertansiyonum var, bence, hipotiroidizm (TSH normalde) ve depresyonun arka planına karşı. 9 ay boyunca antidepresanları alırım. Basınç her zaman yüksek değildir. Şimdi ağırlıklı olarak 110-120 / 60-70 sabahları ve akşamları 150-170 / 80-90, güçlü baş ağrıları, kaygı ve endişe hali olabilir. 1/4 tablet bisoprolol ve losaj kabul ediyorum. Bir yıl içinde birkaç kez teslim edilen analizler, hastanede (3 kez) - tüm göstergeler lökositler hariç normaldir. Tiroid bezinin ultrasonunun iki düğümün varlığını göstermiştir (2006 yılında 7 yaşındaydı) ve hipofonksiyonu.
- İnna
İyi günler!
37 yaşındayım, yükseklik 180 cm, ağırlık 105 kg. Aynı zamanda, beni çok az aradı - gençlikte bile, spor yaparken, spor yaparken ve pratikte yok yağ, en az 80 kg ağırlığında. "Geniş Kemik" - görünüşe göre benim için)) Evlilik yüzüğü 20 Boyut ...
2006 yılında, tiroid bezinde büyük bir düğüm keşfedildi, hamileydim. GW'nin tamamlanmasından sonra, endokrinolog için tekrar ortaya çıktı - düğüm önemli ölçüde arttı ve çıkarması önerilir. 2008 yılında, Adena'yı şüphelenen tüm payları ve deneyimini kaldırdılar. Histolojinin sonuçlarına göre karsinom olduğu ortaya çıktı. Onkolojik dispanserde kayıtları yaptılar, tsh minimaliydi ki, bir katliam dozunda leftotroxin reçete edildi. Tabii ki, uzun süre hipotiroidizmle yaşayamadım, daha sonra 75'te 100 mg'a geçtim. Prensip olarak, iyi hissettim. Ancak geçen yıl panik, kalp atışı, baştaki sis ortaya çıktı. Basınç 180/140'a ulaştı. Kalp normal, her zamanki gibi hormonlar da, normalde zayıf kolesterol, şeker yüksektir, aynı zamanda normun sınırları dahilindedir. Böbrek üzerinde küçük bir kist 1 cm. Ancak tiroid bezi 3 düğümünün geri kalanında, bir 1.5 cm ve kistler. Kardiyologlar birçok uyuşturucu kullandılar - Pila Enap, Metoprolol, Carvedilol, şimdi Concor. 140/100 aralığındaki basınç ve üst 120 olmasa bile 90'dan az olmaz. Endokrinolog hipertansiyonun nedenlerini görmez. 3 Ay Pew Omega 3 + Coenzyme Q10 + Iherb ile Magnezyum, ancak özel sonuçlar yok. Tabletler olmadan, basınç tekrar yükselir. Bana nedenleri nereden bakacağını söyle? - Oksana
İyi günler! Makale için teşekkür ederim. 37 yaşındayım, henüz çocuk yok. Yükseklik 169 cm, ağırlık 55 kg. Bir ay önce, hipertansif kriz oldu, basınç 140/90'a yükseltildi. Hipotonize oldum ve her zamanki 100/60 basınç. Basıncı düşürmek için iki kez ambulans denir. Ertesi gün hastaneye gitti. İç organlar, kalp, damarlar, tiroid bezi tamam. Nöroskülatör distoni tanısı kondular. Pew Adaptol, Vinoxin, Korvasan, Magna B6, Berlipril tarafından boşalma sonrası ay. Bir ay sonra, aydan önceki gün, keskin bir at, Berlipril aşağı, aynı şey günde adet gördükten sonra - bir ambulans aramak zorunda kaldım. Öğle yemeğinden sonraki iki gün sonra ya da akşama daha yakın baskı yükseltildi - Pew Anaprilin ve Berlipril. Bu sabah her şey yolunda. Bana söyle, hangi hormonlarla bağlantılı olabilir? Teşekkür ederim.
- Lyudmila
60 yaşındayım, yükseklik 168 cm, ağırlık 86 kg. Bir yıl önce, otoimmün açıklandı - l-tiroksin'i kabul ediyorum. Ayrıca şimdi stabilize edilen bronşiyal astım, sadece zaman zaman Berotecom kullanmak zorunda kalıyor. Başka bir ürolitiyazis, eklemlerle ilgili problemler ve küçük şeyler üzerinde - normal opak basınç altında glokom, tahmin eder. Hamilelik sırasında yüksek şeker vardı ve şimdi sınırdadır - 6.0'a kadar sürer. Tüm bunların çoğu, ayak bilekleri üzerindeki ödem, eklemdeki ağrı ve beslenmenin ağırlığını ayarlayamama konusunda endişeliyim. Artan basınç, şansın kendisi tarafından belirtildi. Kafa dönüyor. Ölçülen basınç - 160/90. Sonbaharda sınav doktorlardaydım. Kalp ile sorun yoktu. Ve basınç 110/70 idi. Hayatım boyunca azaltıldı. Şehrin dışındayım, yakın gelecekte şehirde sorunlu hale getirmek için. Feldsher'ın oluşumundayım, başlangıcın tedavisi - Egil ve Triampur. 3 gün içiyorum, ancak basınç sabahları ve akşamları 160/90 olmaya devam ediyor. Hangi ilaçların daha fazlasını yapacağımı tavsiye ederim?
- Irina
Merhaba. Sitede yayınlanan bilgiler için teşekkür ederiz ve gerçekten sitenin hala aktif olduğunu umuyorum.
Ben 52 yaşındayım, yükseklik 169 cm, ağırlık 77 kg. Çocukluk çağı, periyodik baş ağrısı nedeniyle sağ TarafOkuldaki basınç ölçüldü - normaldi. Yaklaşık 35 yaşında, 45/90, 45 yıl - 155-165 / 95 oranında sabit bir şekilde artmış kan basıncıdır. Sağdaki bir topluluğa baş ağrısı, ayda 3-4 kez periyodik olarak. Ayrıca meteo bağımlılığı, başın oksipital kısmındaki ciddiyet, zamansal alanlara geçiş ile. Tabletler, çok ılımlı kalibröz diüretik alımı haricinde (ayda 1-2 kereden fazla) hariç, herhangi bir kabul etmedi, çünkü sabah yüzündeki şişlik görünmeye başladı, bu da gün boyu gidebilirdi. Son iki yıl - kan basıncı göstergeleri önemli ölçüde kötüleşti - 170/105. Bazen bir sağ el var, vücudun konumunu önemli ölçüde değiştirirseniz - koordinasyonun gizlenmesi, düşebileceğim bir duygu var. Örneğin, banyoda, kalktığımda nadiren tezahür eder. Akşamları ve bazen sabahları görünecek bir ayak bacak vardı. Terapist, loristin tabletlerini bir diüretikle atadı. Yaklaşık 6 ay sürekli gördüm, ancak sonuç sıfırdır. Bana daha fazla olmamaya karar verdim. Tam programda incelenmeye gittim. MRI ve Doppler, Willisye Circle'in açık olduğu, sağdaki önemli bir vertebral arter hipoplazisi olduğu, sol telafi edici genişletildiğini gösterdi. Ödüllendirilen serebrolisin - neredeyse hiç boşuna. Polloli Magnesia. Üst basınç geçici olarak (bir haftadan fazla değil) 135'e düştü ve daha düşük artık Şekil 105-107'den daha düşük değil. Vertebro baziler yetersizliği ile tanı kondu. Doktor, cappon taşımasını ve 170'ün üzerindeki üst baskıya götürmesini tavsiye etti. Tedavi süresinden iki ay sonra, basınç 197/110 seviyesine ulaştı. Başın arkasındaki ciddiyet, doğru sözcüğü seçmek zordur. Son üç gün için manuel terapiste gidiyorum, özellikle deneyin saflığı için tabletler içmiyorum. Beni tüm bölümlere vertebralara koydu. Ayrıca B12 vitamini boynunda diz, kasabanın yakalı bölgenin masajı, arkadaki kavanozlar, döndürme, akupunktur. Daha kolay, basınç 155'e düştü, alt 105 kalıyor. Beni rahatsız ediyor. Kabartmanın geçici olacağını anlamak, tavsiye istiyorum - hangi testlerin gitmesi gerektiği ve hangi doktorun benim sorunumla iletişim kurması gerekiyor?
Aradığınız bilgileri bulamadınız mı?
Sorunuzu burada sorun.Hipertansiyondan nasıl tedavi edilir?
Sorular sorun, yararlı makaleler için teşekkürler
3 hafta boyunca, pahalı zararlı ilaçlar olmadan,
"Aç" diyet ve şiddetli beden eğitimi:
Ücretsiz adım adım talimatlar.
veya aksine, site malzemelerinin kalitesini eleştirir - Lyudmila
- Admin sonrası yazar
Endokrin arteriyel hipertansiyonun tanısı, baskı ile ilgili problemleri olan erkek ve kadınları koyar. İhlal, hormonların eksikliği veya fazlası ile ilgili ciddi bir hastalığın gelişmesinin bir sonucu olabilir. Bu nedenle, Cehennemde 140 mm RT işaretlerinde düzenli bir artışla. Sanat. Doktorla hemen iletişim kurmak için daha yüksektir.
Endokrin hipertansiyon genellikle aşağıdaki durumların karakterize ettiği kişilerde gözlenir:
- Kötü kalıtım;
- Hipertansif hastalığın akut şekli;
- İlaçları hipotansif bir etkiye sahip olduktan sonra belirgin bir etkinin olmaması.
Bütün bu faktörler er ya da geç, bu patolojik sürecin gelişimine yol açabilir. Hastalığın belirtilerinin ortaya çıkması da bu sebeplere eşlik eder:
- Tiroid bezinin çalışmalarındaki bozukluklar. Hipotiroidizm, hipertiroidizm veya hiperparatiroidizm biçiminde kendisini tezahür edebilirler;
- Feokromositoma. Thunderstand adrenal beynin tümör oluşumunu kanda bir dizi hormonun bir satırına yol açar;
- Kona sendromu. Hastanın varlığında, aldosteron hormonunun güçlendirilmiş üretimini kışkıran adrenal bezlerin kortikal tabakasının neoplazmasının bulunması;
- İnkonko-cushing sendromu. Bu tanı altında, bazı hormonların salgılanmasına yol açan adrenal korteks veya hipofiz bezine güçlü bir hasar anlamına gelir.
Tiroid bezi ile ilgili sorunlar, birçok organizma sisteminin durumuna olumsuz yansıtılır. Endokrin organları, vücut genelinde gerçekleştirilen önemli hormonlar geliştirmek için gereklidir. Onlar sayesinde, çeşitli süreçlerin sabitliği korunur. Arteriyel basınç istisna değildir. Böylece tiroid doğru çalışmış olması, bir kişinin işine bir hastalık getiren faktörlerden kaçınması gerekir.
Endokrin sisteminin çalışmasındaki başarısızlıklar birçok komplikasyona ve hipertansiyona neden olur - aralarında
Semptomlar
Endokrin genesisin gelişimini etkileyen arteriyel hipertansiyon, birincil hipertansiyonun ana belirtilerine benzer semptomlara sahiptir. Bununla birlikte, ilk durumda, altta yatan hastalığın belirtileri göze çarpar.
Bu patolojik durumun seyrinin asemptomatik olabileceği unutulmamalıdır. Bu nedenle, özel teşhis yapmadan hastalığı belirlemek zordur. Ancak bazen böyle bir tanı ile hastalar aşağıdaki halsizlik belirtilerine sahiptir:
- Tapınaklar alanında sıkıştırır;
- Kas Güçsüzlüğü;
- Baş ağrısı;
- Baş dönmesi;
- Yüz kızarıklığı;
- Kulaklarda gürültü;
- Kalpte ağrı;
- Gözlerde bulanıklık;
- Mide bulantısı.
Bu devletler, endokrin hipertansiyonu kışkıran belirli bir hastalıkta doğal olan diğer hastalık belirtileri eşlik edebilir.
Endokrin hipertansiyon durumunda, yüksek tansiyon belirtileri ve ana hastalık belirtileri aynı anda tezahür edilir.
Tanı ve tedavinin genel ilkeleri
Bu hastalıktan şüphelenilen, endokrin arteriyel hipertansiyonun belirteçleri mutlaka incelenmiştir. Patolojik sürecin teşhisi bir dizi araştırma faaliyetinden oluşur:
- Klinik Kan Testi;
- Kan Kimyası;
- MRI Hipofiz ve Adrenal Bezler;
- CT Hipofiz ve Adrenal Bezler;
- Karbonhidrat değişimi için kan testi;
- Hormonların içeriğinde idrar analizi ve onların çürüme ürünleri.
Doktorun takdirine bağlı olarak, diğer tanı prosedürleri, endokrin arteriyel hipertansiyondan muzdarip olan iç organların mevcut durumunu da değerlendirmenize yardımcı olabilir.
Media tedavisi
Arter ve iç organların durumunu olumsuz yönde etkileyen endokrin AG, ilaç tedavisi gerektirir. Bu tür hipertansif hastalığı, farklı ilaç grupları kullanılarak bastırılır. Seçimleriyle, bazı nüanslar dikkate alınır:
- Hastanın yaşı;
- Genel sağlık;
- Kan basıncındaki artışı etkileyen hastalıklar;
- Komplikasyonlar;
- Tahmini tedavisi.
Hastanın durumunu iyileştirmek ve norm için artan baskıyı iyileştirmek için, doktor bu grupların ilaçlarını almasını tavsiye eder:
- ACE inhibitörleri;
- Beta adrenoblokatörler;
- Alfa adrenoblokatörleri;
- Diüretik;
- Miorosanta;
- Engelleyiciler anjiyotensin reseptörleri.
Bu ilaçlar, gemilerin temizlenmesini arttırırken, insan vücudundan fazla sıvıyı çıkarabilir. Bu tedavinin sonucu, kan basıncını ve arterlerin genişlemesini azaltmaktır.
İlaç tedavisinin seçimi ayrı ayrı olmalıdır.
Ameliyat
Artan tansiyonun arka planına karşı görünen bazı patolojik değişiklikler, ilaçlar kullanılarak elimine edilemez. Bu gibi durumlarda, sadece cerrahi müdahale hastaya yardımcı olabilir. Operasyonlar, iç organların normal şekilde çalışmasına izin vermeyen neoplazmalara sahip hastalara uygulanır. Örneğin, onsuz, Incenko-Cushing hastalığı teşhisi alanları yapmak gerekli değildir.
Cerrahi müdahaleden sonra, hasta yoğun tedavinin ayrılmasında bir süre harcıyor. Birkaç gün boyunca doktor, doktorun hastanın durumunu gözlemlemelidir. 6-7 gün boyunca, kardiyovasküler sistemden yeni ihlallere sahip olmayacaksa, eve gidecek.
Akromegali
Akromegali, hipofizde tümör benzeri eğitimden kaynaklanan bir hastalıktır. Bir beyin eki, sodyum kan içeriğini daha da artıran büyüme hormonu üretir. Vücuttaki tümör nedeniyle, kan hacminde bir artış nedeniyle kan basıncındaki artış üzerinde doğrudan bir etkiye sahip olan ekstra bir sıvı birikmeye başlar.
Akromegali ayrıca akciğerlerde veya pankreasda gelişen onkolojik süreçler de denir. Muzdarip bir kişi bu hastalık, böyle harici özelliklerden öğrenebilirsiniz:
- Büyük dil, burun ve fazlalık yaylar;
- Büyük çene, ayaklar ve ellerin elleri;
- Kalın cilt.
Akromegali ile hastanın görünümü derhal değişmez. Değişiklikler, gösterildiği farklı yılların fotoğraflarını dikkate almak iyidir. Bu tür belirtilerle, bir kişi sistematik olarak basıncı artırır, daha sonra bu tanı hakkındaki varsayımlar neredeyse her zaman doğrudur.
Görünümdeki değişiklikler, farklı yılların fotoğraflarını karşılaştırırken özellikle belirgindir
Hastalığın hormon seviyesi, BT ve MRI'nin yardımı ile teşhis edilir. Teşhis önlemleri sırasında, röntgen radyasyonları yaygın olarak kullanılır.
Çoğu durumda, cerrahi tedavi ameliyat gerektirir. Tümör benzeri gövde transnazal olarak çıkarılır, yani burun boşluğu boyunca. Radyasyon tedavisi yalnızca işlem imkansız olduğunda reçete edilir. Konservatif tedavi Bu tanı ile pozitif değişiklikler getirmez.
Cushing sendromu
Cushing sendromu, glukokortikosteroidlerin aşırı üretiminin neden olduğu bazı patolojilerde bulunur. Bu değişiklik, adrenal bezlerde ve bir hipofizde bir tümörün gelişimine yol açar. Sinir sisteminin uyarılması nedeniyle benzer sapmalara sahip arteriyel basınç artar. Cushing sendromu karakteristik semptomlar ile tanınır:
- Pembe yanaklar;
- Görme bozukluğu;
- Boyun, yüz ve karın üzerinde yağ çökeltileri;
- Ruhla ilgili problemler;
- Akne;
- Midede Stryya;
- Vücut ve yüz (kadınlarda);
- Kanama;
- Adet döngüsünün bozulması;
- Şeker hastalığı;
- Kaslardaki zayıflık.
Tüm bu halsizlik belirtileri, bir uzmanak ziyaret etmek için iyi bir nedendir. Böyle bir devletin teşhisi büyük ölçüde karmaşıktır, çünkü Patolojinin klasik semptomları son derece nadirdir. Doktora doğru bir tanı koyun Ultrason, MRI ve CT sonuçlarına yardımcı olun. Ayrıca kan testi gerektirir.
Cushing sendromu tedavi edemezseniz, endokrin hipertansiyon bu ihlal ile kışkırtılabilir. Bu durumda ilaçlar işe yaramaz. Sadece hipertansiyonun gelişmesine yardımcı olurlar. Tümör radikal yöntemleri gidermek için gereklidir. Bu bir işlem veya radyasyon tedavisi gerektirir.
İtsenko-Cushing hastalığı belirtileri belirtir
Feochromositoma
Adrenal bezlerde bulunan bir beyin şeridi, adrenalin ve norepinefrin üretir. Kalp kısaltmalarının ve kalp ritminin gücünü etkiler. Feuhromositoma adrenal bezlerde bulunursa, neoplazm, dokularında gelişir, bu da hormon verilerini sırlar sistematik değildir. Bu nedenle, böyle bir tümör ve yüksek basınçla krizler genellikle meydana gelir. Kendilerini hormonun kanı için ürettiği kanda tezahür ettiler. Patolojik durum bu işaretler tarafından tanınır:
- Kalp çarpıntısı;
- Asiri terleme;
- Korku hissi.
Ek olarak, bu tür bir ihlal hastalarının aşağıdaki halsizlik belirtileri hakkında şikayette bulunur:
- Panik ataklar;
- Baş ağrısı;
- Cildin yumuşaklığı;
- Mide bulantısı;
- Tremor uzuvlar;
- Vücudun konumunu değiştirirken kan basıncının azaltılması;
- Karın ağrısı ve sternum;
- Vücut ağırlığını azaltmak.
Tanı sırasında, bir kan ve idrar örneği mutlaka metabolitlerin, norepinefrin ve adrenalinin içeriğinin içeriği için araştırılmaktadır. CT ve ultrason kullanılarak problem alanının görsel bir incelemesi de gereklidir.
Alfa-aidnoblockers, genellikle bu patolojik durumun tedavisinde kullanılır, bu da miktarda artar. Ek olarak, hipertansif hastalık geliştirme olasılığını kontrol eder.
Feochromositomadaki uyuşturucu hızının kalbinde beta-adrenoblamlar var. Hastanın uzmanının takdirine bağlı olarak, operasyonel müdahaleye yöneliktir, çünkü sadece bu yöntem neoplazmadan kurtulabilir.
Operasyondan sonra, tüm hastaların ¼'sinde bir basınç korunmaya devam etmektedir. Daha sonra bir peokromositoy ile birlikte akabilecek birincil hipertansiyon veya nefropati ile ilişkilidir.
İyi huylu bir adrenal tümör aşırı hormon üretimini kışkırtabilir
Hipertiroidizm
Hipertansiyon, tiroidin artan aktivitesini arar. En sık, aşırı dozda tiroid hormonları, baz hastalığı ve sonuçları nedeniyle ortaya çıkar. Bir dizi karakteristik semptom için patolojiyi tanır:
- Sık kalp atışı;
- Uykusuzluk hastalığı;
- Yüksek aktivite;
- Hızlı yorulabilirlik;
- Güçlü kılıç;
- Titreme eller ve bacaklar;
- Kilo kaybı;
- Sternum için acı;
- Öğrenci Gecesi İdrari;
- İshal;
- Keskin değişim ruh hali.
Hastalık asimptomatik olarak ilerlerse, bunu tanımak çok zordur.
Hipertiroidizmin tedavisi, tiroid bezinin işleyişini ayarlamak ve sapmanın semptomlarını ortadan kaldırmaktır. Aşırı bir sıvı vücuttan çekildikten sonra, beta-adrelanobatörler hastaya reçete edilir. Diüretikler gerekli olabilir.
Acı durumun komplikasyonlarını önlemek için, tiroid bezinin tam olarak tedavisi için gereklidir. Cerrahi müdahale veya radyoaktif iyotun problem bölgesi üzerindeki etkisi gerekebilir.
Hipesteriasis belirtileri her zaman ortaya çıkamaz
Hipotiroidizm
Hipotiroidizm, tiroid hormonlarının iç salgılanmasının yetersizliği nedeniyle gelişir. Bu durum, bir süre sonra endokrin hipertansiyonun gelişimine neden olabilir. Hipertansiyon, böyle bir ihlalde 1/5 hastada teşhis edilir.
Hipotiroidi, vücudun normal aktivitelerinin korunmasını sağlayan işlemleri yavaşlatır. Hastalık bu tür belirtiler şeklinde ortaya çıkıyor:
- Artan vücut ağırlığında problemler;
- Menstrüel bozukluklar;
- Uyku düzensizliği;
- Kas Güçsüzlüğü;
- Klorluluk;
- Yavaş düşünme;
- Hileli konuşma.
Hastalık, tiroid hormonlarının konsantrasyonu ve kandaki lipidlerin içeriğine teşhis edilir. Uzi, işi ihlal edilen vücudun dış verilerini değerlendirmeye yardımcı olur.
Tiroid bezinin hormonlarının değiştirme tedavisi, kan basıncı seviyesinin sağlanmasına yardımcı olur. Bu teknik olumlu bir sonuç vermezse, kalsiyum antagonistleri ve diüretikler hastayı öngörür. Bir anjiyotensin reseptörü antagonistleri de gerekli olabilir.
Tirotoksikoz
Thyarootoksikoz, tiroid bezi üreten artan hormon miktarı ile kışkırtılır. Kalbin ve kan damarlarının performansı üzerinde olumsuz bir etkisi var. Sonuç olarak, bir kişi aşağıdaki eyaletler hakkında şikayetler görülür:
- Kalp çarpıntısı;
- Sıcak öfke;
- Vücut ağırlığını azaltmak;
- Kötü uyku;
- Güçlü terleme;
- Ateş;
- Tremor eller.
Bu hastalığın teşhisi sırasında, hormonal teknikleri kullanmak gelenekseldir. Doktorun tirotoksikozun sayılmasına ilişkin şüphesi onaylandıysa, hastanın tiretik ile tedavi edilir. Bazı durumlarda, cerrahi veya radyoizotop tedavisi önerilir.
Tiroidin çalışmalarını normalleştirirken, test göstergeleri de normale gelecek
Birincil hiperaldosteronizm
Yüksek arteriyel basınç göstergeleri Endokrin demir ile ilgili sorunlar, aldosteron adrenal bezlerdeki artmış üretim ile tetiklenebilir. Sonuç olarak, dokularda fazla sıvı bir küme ve damarları dolduran kan hacminde bir artış vardır. Normu aşan reklamın değerleri, böyle bir tanıdır. Standart hipotansif ilaçlar her zaman basıncı azaltmaz.
Birincil hiperaldosteronizmin gelişiminde, böyle devletler ortaya çıkar:
- Zayıf kas sesi;
- İstemsiz kas kasılmaları;
- Büyük idrara çıkma.
Teşhis önlemleri sırasında, bir kan örneğinin analizi için zorunludur. Aldosteron, potasyum, sodyum ve renin varlığı için araştırılmıştır.
Hastalığın tedavisi sırasında Spiririronolactone kullanmak gelenekseldir. Ayrıca, diüretikler dahil, hipotansif etkileri olan ilaçlar da gereklidir.
Patolojinin geliştirilmesinde meydana gelen neoplazma, cerrahi olarak çıkarmak için gereklidir. Bu, tümör şeklindeki gövdenden kurtulmanın tek yolu budur. Radikal tedavinin tamamlanmasından sonra, hastalığın ihlal edilen vücudun tüm fonksiyonlarını geri yüklemesi garanti edilir.
Hiperparatiroidizm
Hiperparatiroidizm teşhisi konan, paraşitoid bezlerinin hastalığını ifade eder. Bu durum bu işaretlerle kendisini soruyor:
- Zayıflama kas tonusu;
- Letarji;
- Gastrointestinal sistemin çalışmasında başarısızlık;
- Bağırsak boşalma ile ilgili sorunlar.
Bazen hiperparatiroidizm olan hastalar, sadece bir karakteristik semptom var. Doktorlar henüz kan basıncını artırma mekanizmasını anlayamadılar. Sadece paraşitoid bezlerinin, damarlarda lümenin daralmasına neden olan ve böbreklerin işleyişini etkileyen hücrelerin ortadan kaldırılmasına katkıda bulunan bir hormon ürettiği bilinmektedir.
Böyle bir sapmada en önemli tanısal aktiviteler laboratuvar Yöntemleri. Analizlerin sonuçları, kalsiyum içeriğindeki artışı gösterecek ve fosfat seviyelerini azaltacaktır.
Aynı zamanda, tanı için cerrahi tedavi önerilir. Güçlü bir şekilde hayran olan bir tümör veya bezi çıkarmak, iyileşme şansıdır. Ameliyattan sonra, çoğu durumda arteriyel basınç tamamen normalize edilir. Endokrin hipertansiyon orta ise, ilaçlar kullanılarak bastırılır.
Endokrin hastalıklarının akışıyla eşlik eden hipertansiyon, genellikle belirtileri ifade eder. Bir dezavantaj veya belirli bir hormonun fazlalığı ile birleştirilen yükseltilmiş kan basıncı, bir hastada bu hastalığın gelişiminden şüphelenmek için iyi bir nedendir. Patolojik süreç bağımlılığı, farklı iç organların durumunu ve çalışmalarını etkilerdiğinden, endokrin hipertansiyonun tanısında birkaç dar profilli uzman kişi rol oynar.
Endokrin arteriyel hipertansiyon, tanı konan tüm hipertansiyon vakalarının% 1-5'ini oluşturur. Eteolojik olarak ikincil hipertansiyon (endokrin bozukluklara göre), birincil hiperaldosteronizm, diğer mineralokortikoid hipertansiyon, cushing sendromu, feokromositome, hiperparatiroidizm, akromegaly, hipertiroidizm, hipotiroidizm, başka, daha az yaygın endokrin bozuklukları içerir. İlk 3, hipertansif hastalığın belirtilen nedensel nedensel faktörleri dirençli hastalıklara aittir. Menşeinin ikincil nedenlerinin tanımlanması ve yok edilmesi etkili bir tedavinin temelidir.
Hastalık gelişimi nedenleri
En sık görülen endokrin hipertansiyonun gelişmesinin nedenlerinden dolayı, mineralokortikoidlerin aşırı üretiminden kaynaklanan sendromlar, birincil hiperaldosteronizm (Konna sendromu), sempatik sinir sisteminin kromafin dokularının tümörlerinde hastalıklar (feochromositoma, paraganglioma).
Daha nadir, bazı doğuştan steroid enzimopatilerindeki endokrin arter hipertansiyonudur (adrenal korteksin konjenital hiperplazisi, adrenal bezlerdeki 17-a-hidroksilaz ve 11-β-hidroksilaz).
Hipertansiyon, çoğunlukla kolay, genellikle bir dizi diğer endokrinopatiye sahip ikincil bir semptom olarak ortaya çıkar, bu nedenle hastalığın ana belirtileri için geçerli değildir. Endokrinolojik etiyolojinin bu tür hastalıkları şunları içerir:
- hiperkortikizm (ACTG'ye bağımlı ve ACTG bağımsız cushing sendromu);
- tirotoksikoz;
- hipotiroidizm;
- hiperparatiroidizm;
- akromegali;
- renin-Secreting Tümör (WILMS tümörü genellikle çocuklukta teşhis edilir).
Önemli! Kadınlarda endokrin hipertansiyon, hormonal kontraseptiflerin alımının bir sonucu olabilir.
Hastalığın belirtileri
Endokrin bozukluklarla ilgili olarak ikincil hipertansiyon mutlaka objektif semptomları açıklamaz, genellikle tesadüfen teşhis edilir. Spesifik olmayan özellik - baş ağrısı ve bir dizi heterojen tezahürler.
Endokrin hipertansiyon aşağıdaki durumlardan şüpheleniliyor:
- tedavi direnci;
- genç yaşta hastalığın tezahürü;
- devletin ani bozulması;
- ani şiddetli formun başlangıcı;
- İkincil hipertansif hastalığın tipik klinik ve laboratuvar belirtileri.
Ana tanısal ve terapötik önlemler
Endokrin hipertansiyonun tanısı, kapsamlı bir tarihe ve objektif bir çalışmaya dayanır. Hastalığın, diğer ikincil nedenleri, özellikle renovasküler ve renoperenchimato etiyolojisini ortadan kaldırarak dışlama yöntemi tanısı konur.
Gerçek muayene, toplama koşullarına uyumu dikkate alarak belirli laboratuar örneklerine dayanmaktadır. Olumlu sonuçlar durumunda laboratuvar çalışmaları Tarama sınavı yapılır.
Tedavi, tanı ve endokrin hipertansiyon sırasında kan basıncının artış seviyesine bağlıdır:
- mineralokortikoidlerin ve feokromositomanın aşırı üretimi ile adrenal bezlerin hiperfonksiyonel adenomunda tek taraflı adrenalctomi gerçekleştirilir;
- İdiyopatik hiperaldosteronizmde, aldosteron antagonistlerinin farmakolojik tedavisi reçete edilir;
- adrenal korteksin doğuştan bir hiperplazisi ile glukokortikoidlerle bastırıcı muamele önerilir.
Hipertansiyonun baskın bir hastalık olmadığı diğer endokrin hastalıklarıyla, tedavi bu endokrin bozukluğun tedavisine bağlıdır:
- cushing hastalığında ve akromegali - adenom hipofiz bezinin transferoidal cerrahisi;
- aCTG bağımsız hiperkortikizm ile - adrenal adenomların tek taraflı adrenagektomi;
- hipertiroidizm veya hipotiroidizm ile ana durum - tiroid disfonksiyonunun tedavisi;
- hiperfonksiyonlu bir paratiroid adenomu, primer hiperparatiroidizm - paratiroidektomi ile.
Bununla birlikte, teşhis algoritmasının başarısının temel durumu ve tedavi etkinliği, endokrin hipertansiyonun potansiyel nedeninin belirlenmesidir.
Hipofizin, büyüme hormonunun aşırı üretimi ve akromegali gelişimi (veya içinde ortaya çıkan devasaym ile) adenomu çocukluk çağı Büyüme hormonunun epifiz plakalarının kapanmasına etkisinin bir sonucu olarak) yaklaşık% 40'dır. nedensel faktörler Endokrin Genesis'in arteriyel hipertansı, bir kural olarak, renin eksikliğidir. Uzun süreli büyüme hormonu fazlalığı, hem kalp hem de renalde bir dizi değişikliğe neden oluyor, bu da hipertansiyonun gelişimine yol açar.
Tirotoksikoz
Tiyotoksikoz, kandaki aşırı tiroid hormonlarının yoğunlaştığı bir durumdur. Tezoksikoz, hormonlar kardiyovasküler sistemi etkiler, kardiyak ritim, nabız, kalp çıkışında önemli bir artış, lümeni daraltır kan damarları. Bütün bunlar, istikrarlı hipertansiyonun geliştirilmesine neden olur. Yüksek basınç, sinirlilik, sinirlilik, uykusuzluk, kilo kaybı, terleme eşlik eder.
Feochromositoma frekansı% 0.3-0,5 toplam Bu nedenle, tüm hipertansif, biz nispeten nadir hakkında konuşuyoruz İkincil sebep Endokrin arteriyel hipertansiyon. Feochromositoma, aşırı miktarda katekolamin üreten kromozomal adrenal bezinin bir tümörüdür. Kural olarak, tipik adrenal lokalizasyonda bir pomechromositoma vardır, tek taraflı, vakaların yaklaşık% 10'u iki taraflı olabilir. Nadiren, sempatik sinir sisteminin (paraganglioma), karın boşluğu ve mediastinumdaki paragraflı ganglialarda yerelleştirilmiş, aynı zamanda başka yerlerde (örneğin, mesane etrafındaki pelvik bölgede vb.) Yerelleştirilmiş bir tümör olarak ortaya çıkar. Genellikle malign.
Cushing sendromunun ana özelliği, kortizolün aşırı endojen oluşumudur. o ciddi hastalıkyüksek morbidite ve mortalite ile ilişkili. Cushing hastalığı (ACTG'ye bağımlı hiperkortikçilik), endojen hiperkortikizm hastalarının yaklaşık% 60-70'ini temsil eder. Olguların yaklaşık% 5'inde, asth (adrenokortikotropik hormon) paranoplastik salgılanması tespit edilir.
Cushing hastalığında, hipofiz bezinin adenomunun kortikotropik hücreleri, hem adrenal bezlerin hiperplastik genişlemesi olan bir uyarıcı etki olan bir uyarıcı etki olan artış miktarını üretiyor.
Birincil ACTG Bağımsız Hiperekotomisizm (Hastaların yaklaşık% 20'si), glukokortikoid adenomun veya adrenal bezlerin karsinomunun özerk aşırı üretimi ile karakterizedir. Bu durumda ACTH'nin salgılanması bastırılır, yani hormonal ACTG ürünlerinin sıkıntısı olan endokrin hipertansiyonu ile ilgilidir.
Birincil hiperaldosteronizm
Çoğu sık sık neden Endokrin sendromlarının hipertansiyonu, mineralokortikoidlerin aşırı üretimini içerir - adrenal adrenal adenomlar (Konna sendromu) veya adrenal korteksin bilateral hiperplazisi olan birincil hiperaldosteronizmin.
Olguların yaklaşık% 50'sinde, laboratuvar testleri, tortu diyeti veya potasyum tasarruf sağlayan diüretiklerin (spironolakton, eplerenon) kullanımı ile kısmen değiştirilebilen hipokalemi göstermektedir. Renin seviyeleri başlangıçta depresyonda bulunur, aldosteron seviyeleri arttırılır.
Birincil hiperaldosteronizma, tüm hipertansiyon vakalarının yaklaşık% 0.5-1 oranında gerçekleşir. Hastalık, aldosteronun özerk bir şekilde yinelenmesi ile karakterize edilir - renin aktivitesi, adrenal korteksin adenomu ile (vakaların yaklaşık% 50'si) ile inhibe edilir. Nadiren bir hastalık, steroidlerin aşırı üretimi ile klinik olarak tezahür edilen adrenal korteks kanserine neden olur - mineralokortikoidler, glukokortikoidler ve adrenal androjenlere ek olarak.
Hipertiroidizm
Tiroid hormonları, etkileyici bir pozitif kronotropik ve inotropik etkiye sahiptir. Tanı sırasında hipertiroidizm, adrenerjik reseptörlerin sayısını arttırır, katekolaminlere duyarlılığı artmaktadır. Hipertiroidizmin akut fazında bir taşikardi vardır, bir dakikalık hacim artışı, hipertansiyon, esas olarak sistolite, yüksek basınç genliği ile görünür.
Hipotiroidizm
Tiroid bezinin fonksiyonundaki düşüş, diyastolik kan basıncında, bu nedenle sistolik-diyastolik aralıktaki bir düşüşe neden olur. Kardiyovasküler bozuklukların patofizyolojisi, endotel disfonksiyonu nedeniyle ateroskleroz gelişmesinin ivmesi ile ilişkilidir ve toplam kolesterol LDL sayısını arttırır. Hastalık daha sonra hemodinamik olarak gelişmektedir - semptomlar arasında diyastolik kan basıncında bir artış, bradikardi, bir voltajda kardiyak çıkış azaltılmış, periferik vasküler direnci% 50'den fazla (yankı uyarınca) artırır, kalp kısaltmalarının azaltılması.
Önemli! Genel olarak, tiroid fonksiyonunun ihlal edilmesindeki hipertansiyon genellikle çok belirgin değildir, hipotiroidizm oluşumunda zaten mevcut hipertansiyonun bozulması daha önemlidir. Tiroid hormonu (levothyroxine) dozu düzenlenmezse, bu, bazı klasik antihipertansif ilaçların etkinliğinde bir düşüşe yol açar.
Endokrin oftalmopati
Tiroidin bozukluk fonksiyonunun komplikasyonundan bahsediyoruz. Endokrin oftalmopati, esas olarak tiroid bezine karşı otoimmün bir tepki ile ilişkili kronik bir göz hastalığıdır. Hastalık, yörünge - dış göz kaslarının, orbital bağlantı ve yağ dokusunun, yörünge bezlerinin, yörünge bölümü olan tüm yapılarını etkileyen inflamasyon ile karakterizedir. Sonuç, göz küresinin hacminde bir artış, bu da yörünge kaslarının elastik özelliklerinde bir değişiklik olan yörüngeden venöz çıkışın ihlal edilmesine yol açar.
Tedavi entegre bir yaklaşım gerektirir. Endokrin oftalmopatide prednizon ile tedaviyi genellikle önerilir.
Hiperparatiroidizm, paratiroid hormonundaki (PTH) uzun bir artışın bir sonucu olarak genelleştirilmiş bir kalsiyum, fosfat, kemik metabolizmasıdır.
Daha sık sık hastalıklar kadınlarda teşhis edilir (5: 1), hiperparatiroidizm, çoklu endokrin neoplazinin bir parçası olabilir. Olguların% 85'inin sebebi adenom, çoklu adenom, karsinom, primer hiperplazisidir.
Tipik klinik tezahürler şunları içerir:
- nefrolitiazis;
- nefrolakinoz;
- kemik değişiklikleri;
- kardiyovasküler hastalıklar (hipertansiyon, sol ventrikül hipertrofi, mitral ve aort valfinin kalsifikasyonu);
- mide ülseri;
- pankreatit;
- kondroalsinoz.
Arteriyel hipertansiyonun önlenmesi
Yüksek basınç önleme öncelikle sağlıklı bir yaşam tarzına uygundur:
- aşırıdır;
- aşırı kilolu olması durumunda kilo verin;
- yeterli miktarda ve uyku kalitesini sağlamak;
- dinlenme - hem pasif hem de aktif olarak;
- aşırı yemeyin;
- daha sık doğurdayız;
- İyimser düşünün;
- sigara içmeyin, alkol içmeyin;
- Çeşitli bir diyet oluşturun.
Terapinin Özellikleri
Hastalığın başında, farmakolojik tedaviyi tamamlayacak doğru bir diyet yapmanız önerilir. Bu, tedavinin başarısının temelidir.
- tuz tüketiminin kısıtlanması (6 g / günden az);
- kilo kaybı;
- sigarayı sınırlama;
- alkol tüketiminin kısıtlanması (erkekler için 30 g'a kadar, kadınlar için 20 g'a kadar);
- belirli ilaçların kabulünün kısıtlanması (ibuprofen, doğum kontrolü);
- sodyum tüketiminde bir artış;
- hiperlipideminin zamanında tedavisi.
İlaç tedavisi, altta yatan hastalığın tedavisini içerir. Hipertansiyonun farmakolojik tedavisi, 180'in üzerindeki sistolik basınç göstergeleri için önerilir, diyastolik - 110'un üzerinde.
- diüretik;
- β-blokerleri;
- aCE inhibitörleri;
- kalsiyum kanalı inhibitörleri;
- anjiyotensin II reseptörü blokerleri.
Tedavi ve önleme, damarların durumunu iyileştiren risk faktörlerinin etkisini azaltan halk ilaçları tarafından desteklenebilir. Otlar kullanın:
- ebegümeci;
- Ökseotu;
- atlamak
- ginseng;
- melissa.
Sonuç
Teşhis konusundaki endokrin hipertansiyon, çok ciddi komplikasyonların gelişimine yol açar, organlara zarar vermez. değişen dereceler. Endokrin hipertansiyonunun erken teşhisi, nedensel tedavisi komplikasyonları önlemenin en iyi yoludur. Zamanında, hedeflenen tedavi, hastalığın tamamen işlenebilirliğine neden olabilir. Başarı için temel koşulu, tanılama sırasında hastalığın tam nedeninin belirlenmesidir.
