Tiroidit - Enflamasyon tiroid bezi. Artan tiroid bezinin eşit şekilde iltihaplandığı takdirde, bu tür bir inflamasyon son denir.

Hastalığın oluşumuna ve seyrine bağlı olarak, çeşitli tiyosofit türleri ayırt edilir:

· Akut tiroidit.

· Subakut veya tiroid de cerven.

· Kronik lifli tiptedit veya Gooddeal Goiter.

· Bir otoimmün kronik veya tiroidit hosimoto.

Tiroidite neden olan nedenler

Keskin, subakut ve kronik tiroiditi ayırt ederler.

Akut, sırayla, cerahatli ve ungunny olabilir.

Subakut ayrıca Tareloit de Kervena olarak da adlandırılır.

Kronik lifli olabilir (Goddeland) ve otoimmün (tiroidite hashimoto).

Akut pürülan tiroidit, akut veya kronik bulaşıcı bir işlemin arka planına (tonsillit, zatürree, sepsis vb.) Gelişir.

Akut enmaratital tiroidit, yaralanmadan sonra, tiroid bezinde kanama, radyasyon tedavisi olabilir.

SUBUTUT Tiroiditi, viral enfeksiyonlardan sonra (ORVI, KOOTES, bulaşıcı vapotit vb.) Gelişir. 30-50 yaş arası kadınlar daha sık var.

Hastalığın otoimmün kronik tiroiditi, tiroid bezinin otoimmün hasarına dayanır, tiroid bezinin çeşitli bileşenlerine antikorlar oluşturulur (insan vücudundaki normal antikorlar sadece yabancı bir madde üzerinde üretilir). Bu, tiroid bezinin en sık görülen enflamatuar hastalığıdır. En sık, otoimmün tiroidit, 40 ila 50 yıl arasındaki hastalarda ve kadınlarda erkeklerden on kat daha sık görülür. Ve son zamanlarda, otoimmün tiroidit, genç yaş ve çocuklara gittikçe daha fazla hasta muzdarip.

Kronik lifli tiroiditin nedeni bilinmemektedir. Rody'nin guatrisinin otoimmün tiroiditin son aşaması olduğu bir sürüm var. Hastalığın geliştirilmesi riski, baz hastalıklarını veya endemik guatr türlerini gözlemleyen kişiler.

Akut tiroidit. Hematojenik, lenfojenik veya komşu organlardan temas yolu ile bereketli enfeksiyonun sürüklenmesi nedeniyle tiroid bezinin nadiren meydana gelen enflamatuar hastalıkları. Nedensel ajan daha sık bir pirojen streptokok veya altın staphylococcus. Bu tiroid bezine değişmeden gelişen enflamatuar süreç denir tiroiditve guatr'ın arka planına karşı gelişen inflamasyon, akış.

Klinik tablo. Hastalık vücut sıcaklığında 39-40 0, baş ağrısı ve güçlü ağrı Tiroid bezi alanında, oksipital bölgeye ve kulaklara geçirilir. Boyun ön yüzeyinde, hiperemi, yutulduğunda şişlik, şişme, kaydırır. Tiroiditin ağır komplikasyonu pürülan mediastinittir. Bazen sepsis gelişir. Kanda - belirgin lökositoz, ESP'de bir artış.

Tedavi. Akut tiroiditli hastalar hastaneye yatışa tabidir. Antibiyotik tedavisi gösteriliyor. Oluşan apse, pürülan işlemin boyun ve mediastinum (balgam boynu, pürülan mediastinit) yayılmasını önlemek için ortaya çıkarılır ve boşaltılır.

Akut enmaratital tiroidit. Aseptik iltihaplanma türünden akan son derece nadir bir hastalık, bezin veya radyasyon tedavisinde yaralanma, kanama nedeniyledir. Orta derecede belirgin triotoksikoz fenomenleri mümkündür. Tedavi, analjezik, beta-adrenoblays kullanır.

Görünüşe göre viral enfeksiyon nedeniyle subakut tiroidit (granülomatous guater de Kervena). 2-4 kat daha sık, özellikle 20-50 yaşındayken kadınlarda bulunur.

Kural olarak, hastalık viral bir enfeksiyondan sonra meydana gelir (grip, salgın vapotit, kızamık vb.). İkincil otoimmün işlem, tiroid bezindeki enflamatuar değişikliklere yanıt olarak gelişir ve tiroidositlerin tahrip edilmesinde kana giren antijenin (tiroglobulin) salınımı.

Klinik tablo. İÇİNDE İlk aşama (birkaç hafta ila 2 ay arasında) Hastalık akut tiroidit türüyle gerçekleşir. ESP, lökositoz, lenfositozda önemli bir artış var. Kandaki tirotoksikozun fenomenlerinde, T3 ve T4 seviyeleri, gelecekteki antikorlardaki tiroglobulin'e yükselir.

Cravian testi tanılama için kullanılır - 30-40 mg / gün dozunda 30-40 mg / gün dozu kullanılır, 24-72 saat sonra hastanın durumunda önemli bir gelişmeye yol açar. Birikiminde yaygın azalma Kanda (tanı "makas") yüksek seviyeli bir T3 ve T4 seviyesine sahip radyofarmasötik tarama.

Tedavi. Glukokortikosteroidler, 3 ila 4 hafta boyunca (PREDNISONE 30-60 mg / gün) reçete edilir, doz, asetilsalisilik asit 2-3 g / güne kadar yavaş yavaş azalır. Telaffuz edilen tirotoksikoz ile beta adrenoblamlar gösterilir. Antibiyotik kullanımı patolojik süreci etkilemez. Cerrahi tedavi gösterilmez. Tahmini genellikle olumlu, 5 - 6 ay sonra ortalama olarak iyileşme meydana gelir.

Aukoimmün Tiroidit (Zob Hasimoto). 40-50 yaş arası kadınlarda çok daha yaygındır (hasta erkeklerin ve kadınların 1: 10-15 oranının oranı). Hastalığın oluşumunda, immünolojik kontrol sisteminde doğuştan bir ihlal, belirli bir önemi vardır. Bu hastalıktan muzdarip hastalarda ve akrabaları genellikle diğer otoimmün hastalıklar ile gözlenir (Miastik, romatoid artrit, spesifik olmayan ülseratif kolit, insülin bağımlı diyabet, zararlı anemi, Addison hastalığı vb.).

HLA gen genlerini incelirken, HLA-B8 genleri olan HLA-DR3, HLA-DR3 ile otoimmün tiroidit kombinasyonu kurulur.

Hastalığın iki şekli vardır - atrofik ve hipertrofik. Histolojik incelemede, bez lenfositlerin ve plazma hücrelerinin telaffuz edilmesi, folikül tahribatı, fibrozis odakları, HÜRTE-ascanazy oksifil epitel hücreleri.

Klinik resim ve teşhis. Hastalık boyunca, bezin işlevsel durumu değişebilir. Genellikle, tirotoksikoz ilk önce (geçici, genellikle hafifçe), gelecekte - uzun bir öyeroid durum ve daha fazlası geç saat - Hipotiroidizm ("Hipotiroidizm" bölümüne bakınız).

Kronik tiyo-demirin hipertrofik formu ile, bir kural olarak, her iki fraksiyon nedeniyle de artmış, yoğun bir tutarlılığa, pürüzsüz ya da başı vuran bir yüzeye sahiptir, genellikle ağrısız, çevreleyen dokularla oruç tutmaz, palpasyon yapılırken hareket eder. Bölgesel lenfatik düğümler arttırılmaz. Boyun organlarının sıkıştırılmasının belirtisi nadiren gözlenir. Atrofik formda, tiroid bezi palpe edilemez. Hastalığın teşhisinde, ultrasonun ince oyun bir aspirasyon biyopsisi ile sonuçları önemlidir. Antikorların tiroglobulin ve tiroid peroksidazı (mikrozomal antijen) tanımlanması tanı onaylar. TSTH seviyesi, tiroid bezinin fonksiyonel durumuna bağlıdır: tirotoksikoz ile, eutheroid durumunda - normal ve hipotiroidizm ile azaltılacaktır.

Muhafazakar, tiroid hormonlarının (L-tiroid, tiroidin vb.) İlaçları, her 3 ayda bir ultrason, hormonal çalışmalar da dahil olmak üzere, ilacın bireysel doz ve sabit dinamik gözlem seçimi ile tedavisi.

Cerrahi Endikasyonları: Neoplastik işlem ile otoimmün tiroidit kombinasyonu; Boyun organlarının sıkma belirtileri ile büyük ölçülerde guatr; Muhafazakar terapiden 6 ay boyunca hiçbir etkisi yok, guatr'da ilerici artış. İşlemin hacmi tiroidektomidir. Tiroid kanseri (nadiren gözlenen) ile birleştirildiğinde, ekstrafasiyal tiroidler gösterilir ve malign lenfoma tespiti durumunda - radyasyon tedavisi. Operasyondan sonra, tiroid hormonu ilaçlarıyla değiştirilen terapi yapılır.

Fibrozina Tiroiditi (Tiroidit Ridel).Viseral fibromatozamlarla ilişkili tiroid bezinin (her şeyin% 0.1'inden az) nadir görülen bir hastalıktır. Hastalık bir kalkanta büyüyerek karakterizedir. Zheleza bağ dokusu, çevreleyen anatomik yapıların (trakea, özofagus, damarlar, sinirler, kasların) patolojik işleminde bir parankim ile değiştirilmesi. Retroperitoneal fibrozis, mediastinal fibroz, fibroz alveolit, sklerozan kolanjit, vb.

Klinik olarak hastalık, kayalık yoğunluğu, palpasyon sırasında ağrısız, daha büyük (invaziv bir yükseklik), yutulduğunda kaydırılmamasıdır. Çoğu gözlemdeki hastalar ötheroid durumundadır, ancak hipotiroidizm gibi fibrozun ilerledikçe gelişir. Nadir durumlarda, hipoparatyazın gelişmesi, paratiroid bezinin fibrozis işleminin tutulumundan kaynaklanmaktadır. Tanı ve ayırıcı tanıda, ince oyun biyopsi guatı olan ultrason önemlidir (sitogramda, çok sayıda foliküler epitel hücresi tanımlanmamıştır, çok sayıda kaba bağ dokusu elemanları). Çoğu durumda, malign hasarı ortadan kaldırmak için kullanım sırasında açık bir biyopsi gerekir.

Tedavi, malign hasar, invaziv büyümeyi, tanı morfolojik doğrulamasında daha fazla zorluklar ve operasyondan önce malignite hariç zorluklarının zorlukları nedeniyle cerrahidir. Operasyonel müdahale hacmi tiroidektomidir. Radikal operasyonun uygulanması, büyük teknik zorluklar ve komşu organlara ve anatomik oluşumlarda ciddi hasar riski ile ilişkilidir. Bazı durumlarda (malignitenin hariç tutulmasıyla), ilişkili organların dekompresyonu tiroid bezi dokusunu çıkarmadan sınırlıdır.

Makalede, tyreoidit ridelinin kliniğini, tanı ve tedavisini göz önünde bulundurun.

Endokrin sistemi, hormonlar olan yodthnins üreten bir grup küçük folikülde yer alan anatomik oluşumların bir kombinasyonudur. Şu anda, tiroid bezini etkileyen çok fazla patolojiler açıklanmıştır. Bunlardan biri Riedeem tarafından tarif edilen bir thieredite. Bu patoloji, endokrin sisteminin bileşenlerinin tüm tanımlanmış hastalıklarının% 0.05'inde bulunur. XIX yüzyılın sonunda açıklanan tiroit rody, patolojik süreç, elyafsız bezlerin bezlerinin bağlantı dokusunun gerçekleştiği.

Açıklama ve Nedenleri

Fibröz dokunun bileşimi, bir yoğunlaştırılmış yapı ve hücre dışı matrisin oluşumuna katkıda bulunan kolajen lifleri içerir. Belirli bir form veren kollajendir. iç organlar. Ek olarak, madde, skar ve izlerin oluşumu sırasında diğerlerini değiştirebilen bağ dokusunun önemli bir bileşenidir.

Böylece, aslında, tiroidit rodel, tiroid bezinin sağlıklı dokusunun, yomedinler ve diğer hormonlar üretmeyen lifli liflerle değiştirilmesi.

Şu anda, lifli dokunun büyümesinden önce önkoşulların konusu hakkında araştırma sonuçları yoktur. Tıp uzmanları topluluğunda, bu puan hakkında tek tip bir görüş yoktur. Bununla birlikte, aşağıdakiler klinik özelliklerEndokrin sistemdeki patolojik süreçlerin ilerlemesinin özelliği olan:

1. Herhangi bir cinsellik ve yaşta hastaya vurabilecek sistemik bir doğanın ihlali.
2. Uzmanlar yokluğu vurgular genetik eğilim fibröz tiroiditin gelişimine.
3. Patolojinin hızlı kursu İlk aşama Gizli bir forma sahip gelişme.
4. Gider Hashimoto ile iletişim eksikliği otoimmün nedenler.
5. Kan hücrelerinde antikorların kendi tiroid hücrelerine olmaması.

Sistemik bir bozukluğun varlığı, pankreas dahil, diğer endokrin organlarındaki lifli dokuların aynı büyümesini belirleyerek doğrulanır. Tyreoitis rodel enflamatuar süreçHem tüm tiroid bezini hem de bireysel foliküllerini içerebilir. Dokunun lifli olarak ikame edilmesi tiroid inflamasyonun ortaya çıkmasını kışkırtırken, tiroid bezinin fonksiyonel bileşeni dokunulmaz.

Kışkırtma faktörleri

1. Orvi ve orz transfer edildi.
2. Kişi tarafından kullanılan yiyecek ve sudaki klorür, florür ve iyodür bileşiklerinin aşırı derecede.
3. Akan bulaşıcı bir doğanın nazofarenks hastalıkları kronik form.
4. Stres durumu.
5. Güneş veya radyoaktif ışınların etkisi altında uzun süre kalmak.
6. İyot içeren ve hormonal ilaçlar kullanarak kendi kendine tedavi.

Bugün hiçbir yöntem yok etkili tedavi Fibröz tiroidit. Ana tedavi yöntemi cerrahi müdahaledir.

Belirtileri ve hastalığın seyri

Fibröz tiroiditin gelişiminin ilk aşamasında, RIDEL hastanın durumundaki herhangi bir değişiklik meydana gelmez. Bununla birlikte, patoloji hızla gelişir ve ilk şikayetler birkaç hafta sonra görünebilir. İlk işaretler Hastalıklar şunlardır:

1. Gerginliklerin hissi cilt kapağı Boynun önünde.
2. Tiroid bezinin alanında püskürtme.
3. Bayan hastalar, dil tabanının sınırlı hareketliliği konusunda şikayet eder, erkekler Tareloid Ridel'de (bu patolojiye sahip bir kadın bir kadında) Kadyk'ün mühürlerini vardır.

Bağlantı dokusu büyüdüğünde, tiroid bezi bitişik organları sıkıştırmaya başlar. İlerici patolojinin geçmişine karşı, aşağıdaki işaretler gözlenir:

1. Sesli timbre, ses kısıklığı ve refleks öksürüğünü değiştirme.
2. Nefes darlığı eşliğinde zor nefes alıyor.
3. Boğazda koma sahip olma hissinin güçlendirilmesi.

Tiroiditin ilk belirtilerinde, derhal bir uzmana temas kurmak ve anketi geçmek gerekir.

Komplikasyonlar ve sonuçlar

Tiroid bezinin fonksiyonel bileşeninin korunmasına rağmen, ribonun fibröz tiroiditi aşağıdakilere neden olur. tehlikeli komplikasyonlar:

1. Neoplazmın önemli bir genişlemesiyle, hasta nefes almak, konuşmak ve yemek zorlaşır.
2. Damarları sıkarken kan sistemi Oksijen eksikliğine başlayan dokularda iltihap var.
3. Fibröz kumaşı bitişik organlara yaymak.

Fibrous kumaş sadece tiroid bezini de etkileyebilir, aynı zamanda boynundaki damarlardan ve sinirlerden ışına yayılabilir, sesli bağlar, trakea, özofagus ve herhangi bir anatomik oluşum.

Tiroidit Ridelia Diyagnostiği

Tiroidit tespiti ve fibröz tipte hesaplama gerektirir kapsamlı sınav Enstrümantal da dahil olmak üzere endokrin sistemin organları ve laboratuvar Yöntemleri, ayrıca detaylı anamnezin toplanması.

Gelişiminin ilk aşamasında hastalığın teşhisi mümkün değildir. Sadece ilk semptomların ortaya çıkmasıyla hastalar endokrinologlara hitap ediyor. Nihai tanı, laboratuvar çalışmalarının sonuçlarına dayanmaktadır.

Hastanın tarihini ve incelemesini toplamak, uzman, aşağıdaki çalışmaları atar:

1. Genel tipte kan analizi.
2. İmmünogram.
3. Tiroid bezinin ultrasonik çalışması.
4. Sitolojik araştırmalar için ince oyun biyopsi eğitimi.
5. Kan serumunda olan tirotropik hormon içeriğinin belirlenmesi.

Anket sırasında elde edilen verilere dayanarak, endokrinolog tiroiditin varlığını doğrular ve türünü belirler. Ayrıca bağlı olan tedaviyi atar bireysel Özellikler Her hasta.

Tedavi

Şu anda, tıpta sadece teklifler cerrahi yöntem Tireoidit ridel tedavisi. Modern yöntemler konservatif tedavi Kararlı bir sonuç vermeyin, bu nedenle etkisiz olarak kabul edilirler. Hastalığın ilerlediği hıza bağlı olarak, operasyona karar verin, aşağıdaki ifadeler:

1. Eğitim 4 santimetreden daha fazla ulaştı.
2. Trakea susturuldu, bu da nefes almayı ve yemekleri karmaşık hale getirmeyi zorlaştırıyor.
3. Sinirlerin bir sıkışması vardı, ifade edildi ağrı sendromu ve rahatsızlık.

Cerrahi için birkaç teknik var:

1. Tiroid bezinin lobunun çıkarılması.
2. Tüm bezi tamamen silmek.
3. Rezeksiyon

Yedek Hormon Terapisi

Kısmi veya tam giderme hastaya bezler reçete reçete hormonal terapi.. Düzgün seçilmiş hazırlıklar ve dozajları ile, hormonların alımına istenmeyen reaksiyonların geliştirilmesi hariç tutulur. Hastaların üzerindeki ortak görüş hormonal Hazırlıklar Kilo alır, agresif oluruz ya da aksine, Sonline'da, yanılsamadan daha fazlası değil.

Önleme

Önleme olarak endokrin hastalıkları Uzmanlar düzenli olarak tiroid bezinin bir ultrason çalışması yapmayı ve ayrıca bir uzmanın denetlenmesini önerir. Başarılı tedavi Doğrudan hastanın uzmanlığa olan çekiciliğinin zamanında bağlıdır, bu yüzden onunla sıkılmaya değer değil.

Treyloy Tidel'e baktık.

Fibröz tiroidit nedir (tiroidit ridel)

Fibröz tiroidit - Bu, tiroid bezinin inflamatuar bir hastalığıdır, içinde tiroid bezinin, içinde lifli (bağlanma) doku oluşumuyla, tiroid mührü ve çevresindeki organların sıkıştırılmasıyla imha edilerek karakterize edilir. Şu anda, antibiyotiklerin yaygın kullanımı nedeniyle, fibröz tyrotidis oldukça nadirdir. Yaklaşık üç kat daha sık kadın hasta.

Fibröz tiroidit (tiroidit ridel) neyin teşvik ettiği şey

Bazı araştırmacılar buna inanıyor fibröz tyrotidis Otoimmün tiroidin nihai sonucudur, ancak bu görüş kanıtlamamıştır ve birçok zorluklanmamıştır. Bir virüs enfeksiyonu acı çektikten sonra fibröz tirotitin meydana geldiği düşünülmektedir.

Fibröz tiroidit sırasında patogenez (neler olup bitiyor?) (Ridel tireoidit)

İçin fibröz tiroid Tiroid bezi çok yoğun olur. Bu durum bazen taş veya ahşap guatr olarak adlandırılır. Fibröz dönüşüm, bezin birine veya her ikisine de tabi tutulabilir. Genellikle işlemde altta yatan kumaşlara, damarlara, kaslara dahil edilir.

Sıklıkla fibröz tiroidit Diğer benzer hastalıklarla birlikte:

• sklerozan kolanjit
• retrobulber fibrozis
• mediastinal fibrozis.

Fibröz tiroidit belirtileri (ridel tireoidit)

Hastaların genel durumu uzun sürdü. Hastalık, yutma bozukluklarının kademeli olarak ortaya çıkması, yutulduğunda boğazdaki yumru hissi ile kendini gösterir. Bazen kuru bir öksürük, kusurlu sesler var. Zamanla, bu tezahürler ilerliyor. Yutma zor olabilir. Nefes bozuklukları katılıyor. Ses bir yudum haline gelir ve bazen hiç kaybolur. Bu şikayetlerin ortaya çıkması, organların tiroid bezini çevreleyenlerin lifli sürecinin yenilgisi ile ilişkilidir: trakea, özofagus, sesli bağlar. Fibröz işlem, hipoparatiosun gelişimi ve konvülsiyonun ortaya çıkmasıyla tezahür edilen ve paratiroid bezlerini yakalayabilir.

Fibröz tirroidite tanısı (rodel tireoidit)

Fibröz tiroid teşhisi Hastalığın tarihi, eşlik eden hastalıkların varlığı, yutma şikayetlerinin yavaş ilerlemesi, solunum, seslerin varlığı temelinde kurulmuştur. Tiroid bezini ayrıştırırken, artışı, yapının homojenliği ve belirgin sızdırmazlık ortaya çıkarılır. Tiroid bezi, çevresindeki dokularla zayıf bir şekilde sıvılıyor ve oruç tutuyor. İçin radyoizotop çalışması Soğuk (uygulandığında birikme yapmayın) radyoaktif iyot) Düğümler. Ultrason muayenesinde, tiroid boyutlarında bir artış tespit edilir, telaffuz sızdırmazlığı, bez kapsülünün kalınlaşması. Biyopsi (tiroid bezinin dokusunun mikroskobu altında çalışma) lifli kumaş bulunduğunda.

Fibröz tiroiditin tedavisi (ridel tireoidit)

Fibröz tiroid tedavisison derece cerrahi. Ek olarak, tiroid bezinin hormonları reçete edilir, kalsiyum preparasyonları ve D vitamini.

Fibröz tiroiditin önlenmesi (ridel tireoidit)

Fibröz tiroiditiniz varsa, hangi doktorlar memnun olmalıdır (Ridel Tireloit)

Endokrinolog

Promosyonlar ve özel teklifler

Tıbbi haber

07.05.2019

2018 için Rusya Federasyonu'ndaki meningokok enfeksiyonu insidansı (2017 ile karşılaştırıldığında)% 10 arttı (1). Önlemek için ortak yollardan biri bulaşıcı hastalıklar - Aşılama. Modern konjuge aşılar, meningokok enfeksiyonunun oluşumunu önlemeye yöneliktir ve meningokok menenjit çocuklarda (hatta erken yaş), ergenler ve yetişkinler.

25.04.2019

Uzun hafta sonları geliyor ve birçok Rus şehir için dinlenmeye gidecek. Kendinizi kene ısırıklarından nasıl korunacağını bilmek gerekmez. Sıcaklık modu Mayıs ayında, tehlikeli böceklerin aktivasyonuna katkıda bulunur ... 02/18/2019

Rusya'da, geçen ay boyunca bir morbidite salgını var. Bir yıllık limitin dönemine göre üç kez daha fazla büyüme var. Son zamanlarda, Moskova hosteli enfeksiyonun odak noktası olduğu ortaya çıktı ...

Tıbbi makaleler

Hepsinin neredeyse% 5'i malign tümörler Sarkom yapmak. Yüksek saldırganlık, hematojenik ile hızlı yayılma ve tedaviden sonra nüks etme eğilimi ile ayırt edilirler. Bazı sarkomlar, kendilerini göstermeden yıllardır gelişiyor ...

Virüsler sadece havada bükülmez, aynı zamanda faaliyetlerini korurken, tırabzan, koltuklar ve diğer yüzeylere de düşebilir. Gezilerde ya da halka açık yerlerde Sadece çevreleyen kişilerle iletişimi hariç tutmak, aynı zamanda önlemek istenmektedir.

Dönüş iyi görüş Ve sonsuza kadar gözlük ve kontakt lenslerle yayıldı - birçok insanın rüyası. Şimdi gerçeklikle hızlı ve güvenli bir şekilde yapılabilir. Yeni fırsatlar lazer düzeltme Vizyon tamamen temassız tekniği femto-lasik açılır.

Cildiyemiz ve saçlara bakmak için tasarlanmış kozmetik preparatlar aslında düşündüğümüz kadar güvenli olmayabilir

Tiroit Rodel - Bağ dokusunun büyük büyümesinin, çevredeki yapıların (özofagus, trakea) sıkılaştırılması ile karakterize edilir tiroit rodel. Tıbbi literatürde, bu hastalığın bir başka adı da bulunur - "Fibrozno-invaziv tiroidit", bu da çevreleyen yapıların olası işgaliyle ilişkili, yani bağlama dokusu yumuşak Kumaşlar Boyun.

Bu patoloji, nadir sayısını ifade eder, kadınlarda 30 ila 60 yaş arası olan kadınlarda daha sık tespit edilir. Bu türden nüfusun tiroidit oluşumunun sıklığı% 0.3'ü geçmez.

Nedenler

Palpasyon, tiroid bezi, çevresindeki dokularla yapılan sıkışmalardan bu yana, yoğun, düşük bağlantılı boyutta arttırılır.

Hastalığın gelişimi için nedenler ve mekanizmalar tam olarak anlaşılmamıştır. Bilim adamları arasında doğası hakkında tek bir fikir yoktur. Bu sürece başladığı bir varsayım var. viral enfeksiyon. Hastalığın doğası da tartışılmaktadır. Hastaların bir kısmı, gland kumaşının lenfositik infiltrasyonu tespit edilir.

Tiroit Riedel başkalarıyla birleştirilebilir patolojik koşullarTemel şekilde bağ dokusunun aşırı büyümesine dayanarak:

• kronik lifli mediastiin;
• sklerozan;
• fibrozis retrobulbar lifi.

Bu tür değişiklikler, kollajen sentezinin ihlal edilmesiyle ilişkili tek bir sistem patolojik işleminin bir parçası olabilir.

Fibrozno invaziv tiroiditi oldukça yavaş gelişir. Birincisi, yoğun lifli doku, kalın parankimim tiroid bezinde büyür, zamanla, tamamen yerini alır ve yakındaki kumaşlara yayılan bez kapsülünü çimlendirir:

• kaslar;
• fasya;
• gemiler.

Bu patolojiyle histolojik resim lifli seçeneğe benzer, bu nedenle bazı araştırmacılar bu hastalığın son aşamasını düşünür. Ancak, böyle bir varsayımın ağırlığında bir kanıt yoktur, bu yüzden soru tartışmalı kalır.

Tirooiditten muzdarip olan kişilerdeki olguların% 30-40'ında, işleyişin parankiminin bir kısmının kaybı ile bağlantılı olarak ridel gözlenir.

Semptomlar

Hastalığın klinik tabanı ağırlıklı olarak trakeosoizofagus sıkıştırmasıdır. Bu tür hastaların genel durumu uzun süre normal kalır ve genellikle hastalığın daha sonraki aşamalarında ihlal edilir. İçin erken semptomlar Hastalıklar şunları içerir:

• boynun önündeki baskı ve rahatsızlık hissi;
• solunum bozukluğu;
• konuşma bozuklukları;
• oylama arızası, adil mesafeye kadar;
• tiroid bezinin hızlı hızlı yoğunluğu.

Patolojik süreç ilerledikçe, bir sıkıştırma sendromu oluşabilir:

• yutma ve solunumda telaffuz edilen zorluklar;
• kulaklarda yoğun ve gürültü;
• görüşün azaltılması;
• konjonktiva damarlarının enjeksiyonu;
• boyun damarlarının titreşimi.

Hastalığın ilk belirtilerinin ortaya çıkmasından sonra farklı zamanlarda, hipotiroidizm belirtileri bunlara katılabilir.

Aşağıdaki işaretler tespit edilir:

• boyutunda bir artış;
• olağanüstü yoğun yapı;
• yükleme (Bayan, dokulara tabi olan sızıntılarla).

Yakınlarda lenf bezleri Artmadı. Patolojik işlem genellikle tüm bezi yakalar ve sınırlarının ötesine geçer. Ancak, erken aşamalar Fraksiyonlarından birinde lokalize olabilir.

Teşhis

"Tiroit Rodel" nin ön tanı konusudur:

• tipik şikayetler üzerinde (yutma, nefes alma, boyun organlarının sıkıştırılması vb. İhlali);
• hastalık öyküsü (semptomların kademeli gelişimi);
• objektif veriler (bitişik tiroid yapıları ile kaplanmış yoğunluğun tespiti).

Bu varsayımları onaylamak için hastalar atanır ek sınavGenel olarak klinik analizlerin yanı sıra şunları içerir:

• tiroid bezinin ve yakındaki lenf nodlarının ultrason çalışması;
• radyoizotop Organ Tarama;
• sonraki morfolojik araştırmalarla biyopsisi delinme;
• manyetik rezonans görüntüleme;
• kandaki hormonların seviyesini belirlemek (tiroksin, triiodotyronin, tirotropik hormon).

Ayırıcı tanı Tiyereoidit rodel tiroid kanseri ile gerçekleştirilir. İkincisinin aksine, lifli işlem karakteristiktir:

• daha uzun ve daha az agresif bir akım;
• hücrelerin hücrelerinde atiphy belirtileri olan yokluğu;
• lenfatik düğümlerin lezyon eksikliği;
• tüm bir paya dağıtım, ayrı bir bölüm (düğüm) değil.

Aynı zamanda, biyopsi sonuçları çok önemlidir. Gerekirse, tiroid kanserinin moleküler belirteçlerini belirlemek gerekir.

Hasta Yönetimi Taktikleri

Teşhisin ultrason, radyoizotop taraması, tiroid bezinin MRI'sinin yanı sıra bu vücudun delinmesi biyopsisi yardımcı olacağını onaylayın.

Tiroidit Riedell'in tedavisinin ana yöntemi, bir organın veya bir kısmının çıkarılması ile cerrahi müdahaledir. İşlemin hacmi, patolojik işlemin prevalansına bağlıdır.

Hipotiroidizm fenomenleri için, endokrinologun sürekli izlenmesine sahip tiroid hormonları ile ömür boyu replasman tedavisi ve gerekirse doz düzeltmesi reçete edilir.

Hastalığın başlangıcında veya cerrahi kontrendikasyonların varlığında, glukokortikoidlere sahip ilaç tedavisi bu hastalara atanabilir. Bu, fibrozis stabilize etmenizi sağlar, ancak işlemin ters gelişimi gerçekleşmez.

Hangi doktora dönüşecek

Bu hastalığın tedavisi endokrinoloğa bağlıdır, cerrah ve onkolog danışmanlığı da gereklidir.

Sonuç

Halen, tireoidit Riedhelia'nın etiyolojik tedavisi geliştirilmemiştir, çünkü gelişmesinin nedenleri bilinmiyor. Tıbbi olaylar Aynı zamanda, fibrozun ilerlemesini ve sıkıştırma semptomlarının ortadan kaldırılmasını geciktirmeyi amaçlar.

Fibrous hakkında, Tyreochi Rideli, Cerrah Kosovn v.:

V. N'nin cerrah cerrahı. Fibröz tiroiditin tedavisinden bahseder:

Hastalık ilk tarif edilen 1896'da ridel. Tiroidit Rodel güzel nadir hastalık. Maine (ABD) klinikinde, tiroid bezi üzerinde 20 adet RIDDELE'nin thyroiditesi bulunmaktadır. Hastalık, 35-40 yaşında, kadınlar ve erkekler arasında eşit olarak 35-40 yaşında tespit edilir.

Etiyoloji ve patogenez. Kronik tiroidit oluşumunun, tiroid bezinde lenfatik yollarda veya hematojenik üzerindeki enfeksiyonun nüfuzu ile ilişkili olduğuna inanılmaktadır. Bununla birlikte, hastalığın etiyolojisi nihayet kurulmamıştır. Tiroid bezindeki enflamatuar değişiklikler, hem parlamayı hem de yakındaki organları ve dokuları filizetleyen, bağ dokusunun yoğun büyümesi eşlik ediyor. Böylece patolojik işlem tiroid bezinin ötesine uzanır.

Patolojik anatomi. Patolojik değişiklikler Tiroid bezinin bir veya iki lobunu yakalayabilir. Tiroid bezinin tutarlılığı çok yoğundur (lifli Goddele'nin lifli guatrısı, rustik gerilimler), lifli büyümeler kaydedilir. Mikroskopik olarak az miktarda dokusu, az miktarda kolloid içeren atrophied folikülleri tespit etti. Hakim lifli yapıda, tek lenfositler ve devasa çok çekirdekli hücreler bulunur.

Klinik. Hastalık genellikle hastanın genel sağlığını kötüleştirmeden yavaş yavaş başlar. Tiroid bezi artar, sıkıştırılır. Hastalığın belirtilerindeki artış birkaç yıldır devam eder. Ve sadece lifli guatr ulaştığında büyük beden Ya da lifli doku yakındaki organlar büyür, hastalar, larinks, yemek borusu, vb. Sıkma konusunda şikayetler ortaya çıkar.

Ana değişim ve emilim I131 Tiroid Bezi Aynı zamanda normal ya da biraz indirdi. Genel analiz Genellikle normdan sapmalar olmadan, Roe yükseltilebilir. Fibröz işlem tiroid beziyle sınırlı olsa da, süreç dağıtıldığında, komşu kumaşlar ve organlar sınırlı olduğunda, hareketliliği korunur. Tiroid bezinin üzerindeki cilt kıvrımlara kolayca monte edilir, lenf nodları arttırılmaz. Hastalığın seyri kroniktir ve birkaç yıl boyunca devam edebilir. Hastalığın sonucu genellikle hipotiroidizmdir.

Teşhis Hastalıklar, son derece yoğun bir tutarlılık hedefinin varlığına dayanarak kurulur, hayatta kalan kumaşlarla lehimlenir. Farklı fibröz guatr rieddem'in tiroid kanseri ve tiroiditit hasimoto vardır. Tiroidit için Hasimoto, otoantikorların titizinde tiroidlobulin veya tiroid bezinin dokusuna bir artış ile karakterize edilir. Kanser genellikle sadece sonra teşhis edilir histolojik Araştırma Uzak tiroid bezi.

Tedavi. Hastalığı tedavi etmenin tek yöntemi, tiroid bezinin bir rezeksiyonudur. Bazen kısmi rezeksiyon, işlemin ters gelişimine katkıda bulunur. Genellikle, cerrahi müdahale göstergesi, yakındaki organların sıkıştırılmasının belirtileridir, bu durumlarda lifli kumaş uzaklaştırılır ve böylece organ kompresyonunun nedenini ortadan kaldırır. Ameliyattan sonra, ikame terapisi gerektiren hipotiroidizm genellikle gelişmektedir.