Piyelonefrit semptomlarının iltihabı. "Kronik pyelonefrit, böbreklerin akut iltihaplanmasından daha tehlikelidir? Ona nasıl davranılır? ". Pyelonefrit Folk Çözümleri Nasıl Tedavi Edilir?

Pyelonefrit, hem erkeklerde, hem erkek hem de kadınlarda hem de çocuklarda olabilen böbreklerin (bunların, idrarın ölmesinden sorumlu olan) enfeksiyöz iltihabıdır. daha fazla gelişme dahil olmak üzere ciddi sonuçlara yol açabilir böbrek yetmezliği. Böbreklerin pyelonefriti, son derece yaygın bir hastalıktır: yaklaşık 2/3 hasta, bu ürolojik problemle teknikte uzman kişilere dönüşür.

Tıp Merkezi "Energo" - Neredeyse herhangi bir ürolojik hastalığın tedavi edilebileceği bir klinik ve dahil olmak üzere piyelonefrit. Tedavi süresi, hastalığın seyrinin, patojenlerinin ve ayrıca belirli bir hastanın vücudunun özelliklerine uygun olarak bireysel olarak seçilecektir.

Pyelonefritis: Nedenleri

Piyelonefritin ana nedeni, iltihaplanmanın olduğu enfeksiyondur.

Enfeksiyon böbreğe çeşitli şekillerde olabilir:

• artan veya urojen: Enfeksiyon böbreğe üretra, üretre veya mesaneden girer;
• hematojenik: Kanla;
• lenfojenik: lenf aracılığıyla.

Bununla birlikte, böbrekteki saldırı, enflamatuar sürecin gelişimi anlamına gelmez: çoğu zaman diğer başlatıcılar durumunda gerçekleşir:

• İdrar akımının ihlali: mesaneden üreterlere dökülürse, olağandışı bir yapı, üretkenlerin daralması, böbrek taşlarının ve diğer böbrek problemlerinin varlığında (böbreklerin ikincil pyelonefriti) ve ayrıca prostat adenoma etinin yanı sıra al.
• hipertansiyon, diyabet, yerel süper soğutma ve spazmlar sırasında böbrekteki kan dolaşımı;
• azaltılmış bağışıklık: Kronik hastalıklar durumunda (örneğin diyabet, örneğin), bazı ilaçların (steroid vb.) Alınması;
• cinsel Yasalar dahil olmak üzere kişisel hijyene uymama: pyelonefrit, birçok ürolojik hastalığın yan bir tezahürü de dahil olmak üzere, aynı zamanda bir zirveli doğa gibi.

Yukarıda tarif edilen faktörler büyük ölçüde piyelonefritin gözlendiği gerçeğini açıkça açıklar:

• genç yaştaki kadınlarda, katkıda bulunur kadın anatomisi: Çoğu zaman piyelonefrit hamilelik (gebelik piyelonefrit) sırasında meydana gelir, çünkü fetüsün gelişimi, gecikmenin iltihabı kışkırtabileceği idrarın tam olarak uzaklaştırılmasını önler;
• yaşlı erkeklerde: esas olarak idrar durgunluğunun da gerçekleştiği üretrayı ileten prostat adenomu durumunda bir reaksiyon şeklindedir. Ek olarak, prostat adenomu, genellikle prostat bezi tarafından üretilen antibakteriyel etkiye sahip maddelerin miktarında bir azalmaya yol açar;
• 7 yaşın altındaki çocuklarda: genellikle anatomik özellikler nedeniyle.

Piyelonefrit komplikasyonları

Uzmanlar iki ana pyelonefrit türünü tahsis etti:

• akut;
• kronik.

Zamansız veya kusurlu müdahale durumunda akut piyelonefrit olabilir:

• git kronik pyelonefrit (Bunun nedeni, zamanın önündeki tedavi süresinin tamamlanmasıdır) periyodik alevlenmelerle;
• pürülan bir forma haline getirin (hepsinden önemlisi tehlikeli piyelonefritten daha): Bu durumda, zamanında iltihabı durdurmazsanız, belki tam imha Enfeksiyon kan içine düşerken organ, nazikçe ve idrarla doldurun, bu da septik şoka neden olabilir.

Kronik piyelonefrit, sırayla, genellikle semptomlar olmadan gelir, bu da alevlenme ve komplikasyon riskinin artmasına neden olur; Böbrek yetmezliği (akut veya kronik) tezahür edilebilir - durumun en ciddi komplikasyon bu hastalık. Bu tür hastalığı ilerleyecekse, böbrek, diyaliz ve organ nakli ihtiyacına yol açabilecek kanı temizleme yeteneğini kaybedecektir.

Hamile kadınlardaki gebelik pyelonefriti, fetal enfeksiyon ve diğerlerinin büyük riskine yol açabilir. ciddi sorunlar (özellikle geç saatlerde meydana gelirse), ait oldukları:

• erken doğum;
• düşük;
• pullanma;
• gelişme olası patolojiler fetal.

Piyelonefrit komplikasyonları, özellikle hamile kadınlar için tehlikeli olduğunu göstermektedir, bu yüzden daha hızlı davranmaya başlamak için daha iyidir. Aynı zamanda hamilelik durumunda herhangi bir tedavi durumunda belirtilen hastalık, ilaçların alınması da dahil olmak üzere, yalnızca doktorun gözetimi altında ve amaçlanan amacıyla yapılmalıdır.

Piyelonefrit: Belirtileri

Her iki türün pyelonefritinin birçok benzerlikte belirtileri.

Akut piyelonefrit aşağıdaki belirtilere sahiptir:

• vücudun genel birliği: sıcaklık (39 ° C-40 ° C), titreme, ateş, kusma;
• sık ve ağrılı idrara çıkma;
• İdrar değişimi: idrarda kan ve irin gözlenebilir;
• böbrek alanında alt sırtta farklı yoğunluğun ağrı, genellikle bir yandan (sürüş ve geceleri ve geceleri ve groinlerde ve cinsel organlarda ışınırken artırabilirler);
• kafa ve kas ağrısı.

Kronik piyelonefrit belirtileri genellikle akut semptomlarına çok benzer:

• yaygın bir yorgunluk, iştahsızlık, ruh halindeki bir değişiklik var;
• kendilerini özellikle ham havalarda hissettiren kemer alanındaki aptal ağrılar;
• İdrarla ilgili problemler, hastalığın ilerledikçe, konuşlandırılmış idrarın günlük hacmi azalır;
• kuru ağız, değişim cilt pokrov (Kuru ve soluk deri), yüz sonsuzluğu ayrıca vücuttan sıvının ortadan kaldırılmasıyla ilgili sorunları da gösterir.

Piyelonefritin belirtileri yeterince karakteristiktir ve görünüşü durumunda, bir doktora danışmanız gerekir, çünkü pyelonefrit en başarılı ve nispeten hızlı bir şekilde iyileştirilebilir, yalnızca eşlik eden hastalıklar yoksa ve bir uzmana zamanında erişiminiz varsa. Aynı zamanda, kendi kendine ilaç tedavisinde (özellikle hamilelik durumunda) meşgul olarak tavsiye edilmez, çünkü pyelonefriti piyelonefriti zorlu ve tedavi etmediğiniz bir şekilde, hastalığı daha ciddi bir aşamada tercüme etme olasılığı daha yüksektir. Ek sağlık sorunları olarak.

Belirtilen hastalığın tedavisi, ilk semptomların bir hastalığın varlığı için göründüğü veya şüphe duyduğunda veya nefretoloğa itirazda başlar. Erken bir aşamada, hastalığın daha kolay ve daha hızlı bir şekilde iyileşmesi için hatırlanması gerekir; Buna karşılık, kronik pyelonefritin tedavisi birkaç ay boyunca gecikebilir. Her özel durumda, tedavi süresi, elbette, bireyseldir ve hastanın vücudunun genel durumu, eşlik eden hastalıklar ve diğer faktörler tarafından belirlenir.

Birincil resepsiyon

Bir uzmandaki birincil resepsiyon, bir anamnezi (hastanın anket ve ilk muayenesi), analizler ve diğer tanısal önlemler atamayı içerir.

Hem kronik hem de diğer türlerin piyelonefrit tanısı şu anda özel bir karmaşıklık değil ve aşağıdakileri içerir:

• İdrar analizi: Piyelonefrit gerekli olduğunda, idrardaki protein ve lökosit seviyesi, iltihaplanma derecesini oluşturmanıza ve ekim yapmanıza izin verir - bakterilerin varlığı ve türleri (her durumda pyelonefrit nasıl tedavi edileceğini belirleyen);
• radyografi ve ürografi;
• Ultrason böbrekleri;
• CT (bilgisayarlı tomografi) böbrekler.

Yukarıdaki tanı önlemlerinin tümü, bir veya iki böbrekin enflamatuar sürecin yanı sıra böbrek üzerindeki derecesini ve etkisini belirlemeyi amaçlamaktadır: Böbrek: Böbrek, cüruf işleminin gelişmesinin gözlendiği, apse ve diğerlerinin kurulmuş olup olmadığı. Ve BT, piyelonefritin bir başlangıç \u200b\u200bmekanizması olabilecek taşların ve diğer anatomik değişikliklerin varlığını kurmanıza izin verir.

İdrar testlerinin ve diğer tanılamaların akut veya kronik piyelonefrit tanısına başvururken, tedavi bir uzman tarafından atanacak ve nüfuslu semptomları ve hastalığın fırlatma mekanizmalarında, öncelikle ilaç preparasyonları ile ortadan kaldırılmasını amaçlamaktadır.

Pyelonefritis ile antibiyotikler, enfeksiyon ve iltihabı ortadan kaldırmanın ana yoludur. Aynı zamanda, piyelonefrit sırasında antibiyotiklerin alımı, kesintiler olmadan ve doktorun sıkı gözlemi altında tam bir seyir ile yapılmalıdır. Antibiyotiklerin kendileri, böbreklerin iltihaplanmasına neden olan enfeksiyon türünü dikkate alarak seçilir. Tedavi sürecinde, antibiyotik seti ve dozları, en iyi etkiyi elde etmek için değişebilir.

Antibiyotiklere, diğer anti-enflamatuar ve ağrı kesicilerin yanı sıra organik otlar (fitoterapi) dahil olmak üzere diüretik ilaçların yanı sıra, genellikle diğer antibiyotikleri içerir.

Teşhis durumunda urolitiyazis (ikincil piyelonefrit ile) veya hastalığın cüruflu aşamada geçişi, cerrahi müdahale önerilebilir:

• böbrek taşlarının çıkarılması, eğer ilaç ve fizyoterapötik araçlar yapılamadıysa ve aksi takdirde ikincil piyelonefrit elimine edilemez;
• üreterlerin plastik ve gösterilen diğer girişimler;
• böbreğin çıkarılması: Aşırı durumlarda, güçlü cüruflu yenilgiyle ve hastanın hayatının tehdidi (çok nadirdir).

Diğer şeylerin yanı sıra, kurs geçildiğinde, aşağıdaki önerilerde hasta tarafından takip edilmelidir:

• uyuşturucu ve diğer yollarla bağışıklığı güçlendirmek;
• bir diyet yapıştırın. Piyelonefritli diyet, yağlı ağır yazmanın reddedilmesi (kahve ve baharatlar dahil) anlamına gelir. Ayrıca, piyelonefritli diyet, sebze ve meyvelerin tüketiminde bir artış içerir (öncelikle diüretik);
• antibiyotiklerin alınması sırasında, alkolün tam bir reddedilmesi;
• hastalığın akut biçiminde, yatak takımı da atanır.

Piyelonefritin imhası en sık karmaşık ve uzun vadeli bir işlemdir; Bazı durumlarda, sadece direnç sağlamak mümkündür (kronik piyelonefritin alevlenmesi, önemli ölçüde daha az görülür), ancak hastalıktan tam olarak teslim edilmemiştir, bu yüzden burada özel bir öneme sahiplerdir. Önleyici tedbirlerhastalığın gelişmesini önlemeye izin veriyor.

Piyelonefrit ve diğer böbrek hastalıklarının önlenmesi hem vücudun genel güçlendirilmesini hem de ürogenital sisteme dikkat etmesini ve aşağıdakileri içerir:

• bağışıklık Güçlendirme: vitaminler, orta psikofiziksel yükler ve sağlıklı beslenme yeterli sayıda meyve ve sebze ile (ayrıca süper soğutmayı önlemek de mümkündür);
• venereal de dahil olmak üzere çeşitli hastalıklarla enfeksiyondan kaçınan samimi küre dahil, kişisel hijyen kurallarına uygunluk;
• yeterli sıvı tüketimi nedeniyle vücudun su dengesinin korunması;
• mümkünse, uygun idrar yolları durumunda mesanenin düzenli boşaltılması;
• bulaşıcı hastalıkların zamanında ve tamamen (sonuna kadar) davrandığı tespit edildiğinde;
• uzmanlardan (piyelonefrit belirtileri olmadan bile) önleyici denetimler: Erkekler için - erkekler için, kadınlar için - hamilelik sırasında, bir genitoüriner sistem, diyabet ve diğerleri ise, semptomları tespit ederken. Hastalık zamanında, mümkün olan en kısa sürede ciddi komplikasyonları iyileştirmek ve önlemek. Piyelonefriti tedavi etmeye başlamak için daha hızlı, daha başarılı sonuçlar elde edilebilir.

Energo Tıp Merkezi'ndeki bir uzmanla randevu almak için, telefonla ya da klinik web sitesinde özel bir form kullanarak mümkündür. Sağlığınıza dikkat edin ve doktora itirazınızı sıkmayın.

Pyelonefritis böbreklerin spesifik olmayan bir bulaşıcı enflamatuar hastalığıdır, renal parankimi (esas olarak interstisyel doku), bir sadakat ve bardaktır. Piyelonefritin sonucu genellikle nefrosklerozdur.

Prevalans

Akut piyelonefrit insidansı, yılda 100.000 nüfusun 15.7 olgudur, kronik pyelonefrit prevalansı 1000 nüfusun 18'dir. Piyelonefrit insidansı, zemine bağlı 3 yaşa bağlı zirveye sahiptir.

Erken çocuk yaşları (3 yıla kadar). Kızlar arasında hastalığın önemli bir baskınlığı vardır (8: 1).

Aktif üreme yaşı (18-35 yıl), kadınların erkekler üzerindeki baskınlığını korur (ortalama 7: 1).

Yaşlı ve Senil Yaş; 60 yaşından beri, hasta erkeklerin ve kadınların oranı tesviyedir ve 70 yıl sonra, erkekler daha sık hasta, bu, prostat bezinin hipertrofik ve tümör işlemlerinin geliştirilmesiyle ilişkilidir, urodamiklerin ihlal edilmesine yol açar.

İlk iki yaş döneminde kız ve kadınların insidansının baskınlığı, hem üretranın (kısa, cinsiyet yollarının yakınlığı ve rektumun yakınlığı) hem anatomi-fizyolojik özelliklerinden ve hormonal statünün hamileliğinde değişen hormonal durumun özelliklerinden kaynaklanmaktadır. ve idrar yolunun dilatasyonuna, hipotansiyon ve diskinezine yol açar. Bu tür değişikliklerin gelişimi, oral kontraseptiflerin alımına da katkıda bulunur.

Sınıflandırma

Yerelleştirme, tek ve çift taraflı piyelonefritleri ayırt eder.

Patojenez

Yol enfeksiyonu

Ürojen ve hematojen enfeksiyon yolunu tahsis edin. İçin akut piyelonefritAyrıca, hematojen, kronik piyelonefritte, hem de kadınlarda, enfeksiyonun ürojen yolu.

Pyelonefritin gelişimine katkıda bulunan faktörler

Tıkama İdrar yolu (kateterizasyon dahil).

Nörojenik Mesane Disfonksiyonu(Diyabet mellitus, hasar ve hastalıklar ile omurilikscardied). Nörojenik disfonksiyonun idrar gecikmesi, enfeksiyonunun ek riski eşlik eden mesanenin yeniden kateterizasyonunu gerektirir.

Cinsel aktivite.Genç kadınlar bakterilere nüfuz eder mesane Üretranın massasyonu ve cinsel değişim sırasında idrar diyaframının kaslarının azaltılması teşvik edilir.

Gebelik.Piyelonefrit, hamile kadınların% 3-8'inde (% 70 - tek taraflı, sağda,% 30 - bilateral) bulunur. İlk gebelikte, pyelonefrit, genellikle 6-7 ay boyunca tekrar gebeliğin 4. ayında başlar. Hamile kadınların pelonefriti, üreterlerin tonunun ve peristallerinin ve bubble-üreter valflerinin fonksiyonel yetersizliği nedeniyle gelişir. Böbreklerin hemodinamiğindeki değişim meydana gelir: Kortikal renal kan akışı azalır, flebostas bir medüller bölgesinde gelişir. Ayrıca, özellikle anatomik olarak dar bir tase, çok yönlü, büyük meyveler ile artan bir uterusun üreterlerinin gözetiminin rolünü oynar.

Akışın doğası gereği:akut ve kronik piyelonefrit. Son yıllarda kronik piyelonefrit, kronik tübula-interstisyel bakteri kökenli nefriti olarak kabul edilir (bkz. Bölüm 35 "Tubulin-Interlasscal Jade").

Bilgi vermek:obstrüktif ve Unstrüktif olmayan piyelonefrit.

Etiyoloji

Enfeksiyon patojenleri: Bağırsak grubunun gram-negatif bakterileri Escherichia. coli. (75%), Proteus. mirabilis (% 10-15), türleri Enterococcus, Enterobacter.. Daha sık türleri algıla Klebsiella., Stafilokok, hem de Candida. albicans.. Rolünü tartışmak Üreaplasma. urealyticum, Mycoplasma. hominiler..

Pyelonefritis, çoğu zaman patojen olarak tespit edilirse, hastane enfeksiyonunun bir seçeneği ise Escherichia. coli., görüntüleme Klebsiella., Proteus., Stafilokok aureus., Candida.. Stafilokok aureus. tipik olarak enfeksiyonun hematojen dağılımı nedeniyle pürülan böbrek lezyonlarıyla tespit edilir.

Hastaların% 22'sinde, bağırsak çubuklarının katılımıyla bakteri dernekleri bulunur. Geleneksel idrar bitkileri olan hastaların% 15'inde, her zaman hastalığın remisyonunu göstermeyen ve hastalığın remisyonunu göstermeyen patojenin tahsis edilmesi mümkün değildir ve hücre duvarından yoksun olan tuhaf formlarda bakterilerin dönüşümü ile ilişkilidir (L-Form ). Uygun koşullar altında dengesiz L-formlar ters dönüşümden geçebilir ve bir inflamatuar süreci koruyabilir.

Kabarcık üreteral reflü. Genellikle, idrar yolunun anatomik kusurları olan veya tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonları olan çocuklarda not edilir. İkinci durumda, çocuk olgunlaştıkça kaybolur.

Kronik Piyelonefritte Arteriyel Hipertansiyonun Patogenezi

İnterstisyel böbrek dokusunun infiltrasyonu, renin salgılanmasında bir artış, kontrol içi hemodinamiğin bozulmasına neden olur. Enflamatuar sürecin çözünürlüğü, arteriyel hipertansiyonun ters gelişimine katkıda bulunur. Aynı zamanda, özellikle vasküler bacağın (pedunculite) bölgesinde, böbreklerde sklerotik işlemler, arteriyel hipertansiyonun sabitlenmesi için önkoşullar oluşturur.

Bahar başlangıcıyla, karelerdeki tüm banklar meşgul. Gençler bir tarihte geliyor, yaşlılar güneşte sıcak. Harika zaman! Ama ben bir nefron doktorum var, ilkbaharda hastaları için endişelenecek özel temeller var. Uzun süredir bir bankta otururken, aldatıcı bir ısı hissi, özellikle kadınlar için bir tehdit oluşturur. Bu tehdit pyelonefritisdir

Pyelonefrit - Böbreklerin bulaşıcı enflamatuar hastalığı, baskın olarak böbrek pelvis çarpıcı, böbrek dokusu da sürece dahil olmasına rağmen. Daha sık sık bir böbrek hayran kaldı, ancak hastalığın uzun vadeli bir seyri ile diğeri genellikle şişirilir.

Bu hastalık, anatomik ve fizyolojik özelliklerden dolayı kadınların daha karakteristiktir. kadın organizma ve hamilelik sırasında veya menopoz sırasında hormonal arka plandaki değişiklikler. Erkeklerde, pyelonefrit en sık ürolitiyazis ve adenom prostat bezi ile ilişkilidir, bu nedenle bir kural olarak, 40-50 yıl sonra gerçekleşir.

Akut ve kronik piyelonefrit vardır. Akut için, hastalığın çok fırtınalı bir başlangıcı, genellikle süper soğutucu olan itici güçtür. Belirtiler yüksek sıcaklık, güçlü titreme ve ateş, dökülen ter, lomber bölgede tek taraflı tereyağı ağrısı, kan basıncında bir artış, mide bulantısı, artmış ve bazen idrara çıkma ağrılarıdır.

Bu semptomlar birkaç saat içinde kendini gösterebilir ve daha sonra aniden ortaya çıkmanın yanı sıra kaybolabilir. Bir erkek yine iyi hissettiriyor ve rastgele bir şeyle güçlü halsizliğini göz önünde bulundurarak doktora dönüşmenin nedenini görmüyor.

Böbreklerde dış refahın bakterileri çoğalmaya devam ettiği ve hastalığın kronik bir kurs kazanmaya devam ettiği konular ve kurnaz pyelonefrit. Kronik piyelonefritte, nüksler periyodik olarak gerçekleşir - akut akış semptomları için benzer olan alevlenmeler ve hastalık tedavi edilmezse, birkaç yılda, enflamatuar süreç başka bir böbrekte başlar. Zamanla, böbrek sclerized, büyüklükteki düşüş - böbrek, böbreğin artık toksinleri tamamen çıkaramadığı görülür. Organizma, özellikle üre, çürüme ürünleri ile zehirleniyor.

Zamanında, ilk saldırıdan sonra, tedaviye başladıysa, hastalığın böyle bir hastalığından kaçınılabilir. Güvenilir işaretler Böbreklerdeki enflamatuar sürecin ortaya çıkması, az miktarda protein idrasındaki görünümdür ve lökosit sayısındaki bir artış (görüş alanında 20'den fazla). Bu durumda, hastalığın spesifik bir nedensel ajanını tespit etmek için bakterilerin tespitinde ekim yapılması ve onu tahrip edebilen bir ilaç seçmek için özel bir idrar analizi yapılması gerekir.

Piyelonefritin en sık patojenleri, bağırsak grubunun bakterileridir - bağırsak değnek, enterokok, protea, Klebsiella, Streptococci nadiren buna neden olur. Son zamanlarda, Staphylococcus, farklı idrar enfeksiyonlarının nedensel ajanı olur.

Risk faktörleri arasında, vücudun zorunluluğuna ek olarak, daha önce zaten bahsedilen ürolitiazis ve prostat bezinin adenomunun yanı sıra diyabet mellitusunun (idrardaki glikoz), üreme bakterileri için iyi bir beslenme ortamıdır), kronik bağırsak enfeksiyonları , yaralanmalar ve kabızlık. Bulaşıcı hastalıklar (Anjina, Orz, Grip) ayrıca böbrek enflamasyonuna neden olabilir - bakteriler oraya kanla girilir.

Piyelonefritin risk faktörlerini bilmek, önleyici tedbirlerle ilgilenebilirsiniz. Her şeyden önce, böbrek sürüklenmesini önlemek için, tüm enfeksiyon odaklarından zamanında kurtulmak gerekir. Süper soğutma, özellikle offseason'da, keskin bir sıcaklık farkı mümkün olduğunda, özellikle offseason'a dikkat etmektir. Son olarak, kişisel hijyenin kurallarına kesinlikle gözlemlemek çok önemlidir: sabahları ve akşamları günlerde, dış mekan cinsel organlarını (özellikle kadınlara) ve Anüs'ü, hards ve Müslümanlardan alındığı gibi, dış mekan cinsel organlarını (özellikle kadınlara) odaklanarak.

Kronik piyelonefritin tedavisi şartlı olarak iki aşamaya ayrılmıştır - alevlenmenin giderilmesi (pratik olarak akut piyelonefrit tedavisinden farklı değildir) ve antikorcidal (profilaktik) tedavi.

Pelonfrit patojenleri böbreklerde ve sadece doktorun bakterilerinin doğasına ve ilaçlara duyarlılığına bağlı olarak bir hasta atayabilir. etkili tedavi. Alevlenmesinde, antibiyotikler genellikle en sık yarı sentetik penisilinler (ampisilin, ampiox, oksasilin), bağırsak değneklerini aktif olarak etkileyen - esas sebep (80 %) akut enfeksiyonlar idrar sistemi. Nitrofuranlar, eylem, furagin ile antibiyotiklere yakındır. Ek olarak, doktorun cephaneliğinde neverman, siyahlar, 5-NCT'ler vardır - bu ilaçlar orta derecede terapötik bir etkiye sahiptir, genellikle tedavi süresinin sonunda veya alevlenmelerin önlenmesi için kullanılırlar.

Tedavi süresi farklı olabilir, hastalığın seyrine ve hastanın bireysel özelliklerine bağlıdır. Ancak, genellikle semptomları ortadan kaldırdıktan sonra (7-14 gün sürer) profilaktik tedavi yapılır: 2- veya 3 aylık nitrofuran, Nevigramon, 5-NCT ve zorunlu fitoterapi. 65 yıldan eski hastalar için, antibakteriyel tedavinin süresi minimum olmalıdır - yaklaşık 5 gün, ilaç dozu - yarısı.

Fitoterapi olmadan pyelonefrit ne zaman yapamaz. Sürecin esnasyonu döneminde, herbalcisses, belirgin bir anti-enflamatuar ve profilaktik etkiye sahiptir.

Tıbbi bitkilerin temel avantajı, aynı anda antimikrobiyal, anti-enflamatuar ve diüretik özelliklere sahip olmalarıdır. Bu, özellikle böbreklerde ve idrar yollarındaki kronik işlemler için değerlidir. En büyük antibakteriyel ve anti-enflamatuar aktivite, yaprakları ve meyveler ile ayırt edilir ve meyveler, Elderberry'nin çiçekleri ve kökü, ardıç meyveleri, Calendula çiçekleri, Sebzeler ve Papatyalar, Çiçekler ve Lila'nın yaprakları, Huş ağacı ve SAGE, Horsigoch, Peygamber çiçeği çiçeği.

İlk yıl boyunca, hastalık geçişini önlemektir. kronik formHer iki ya da üç ayda bir değiştirerek sürekli olarak otlarını sürdürmenizi öneririm. Şimdi satılık eczanelerde iyi otlar var - örneğin, Uroflux. Kabuk söğütleri, huş ağacı yaprakları, toloknyanka, şemsiyelerin çimenleri, Rudbecki'nin kökleri, lacrichnik, statik ve diğer otlar içerir. Koleksiyon ısrar ediyor ve günde 3-5 bardak içiyor. Etkili ve uzun bilinen böbrek çayı.

Akut piyelonefrit ile ve kronik hastalığın alevlenmesi sırasında, anti-enflamatuar ve antimikrobiyal otlar almanız önerilir. Böyle bir koleksiyon yapmak mümkündür: Blue Vasilka, Veronica çimen, yapraklar, ısırgan otu ve anne ve üvey anne (hepsi eşit parçalarda). 10 G, toplama tozuna doğranmış termoslara rendelenmiş, 0,5 litre kaynar su dökün, 8-10 saat ısrar edin, zorlanır ve 20 dakika sonra günde 4 kez yarım bardağı alın.

İyi ve böyle bir koleksiyon: Anisa ve Ryabina'nın kırmızı meyveleri, sevgilinin yaprakları, severler, keyfaryanın çimleri, avcı, boyama, severlerin yaprakları, üç renkli menekşeler, pipet yulaf. Önceki koleksiyon olarak hazırlayın ve kabul edin.

Fitosboğanların teknikleri arasında, bireysel bitkilerin anti-enflamatuar özellikleri ile infüzyon ve kaynaştırılmasını içerebilirsiniz. Örneğin, yaprak lingonberries'in kaynaştırılması: 50 g su litresini dökün, kaynatın ve su banyosunda 10 dakika uzak tutun. Yemeklerden 30 dakika önce günde 3 kez bir bardağın üzerinde ılık alın.

Veya tırnak renkleri Blue Vasilka: 10 g 0.5 litre kaynama suyu dökün, termos 20 dakika içinde ısrar edin. Yemeklerden 3-4 kez yarım bardak alın.

Veya huş ağacı bırakmanın kaynatılması: 40 g bir litre su dökülür, kaynatın ve su banyosunda 20 dakika uzak tutun. Yemeklerden önceki günde 3 kez sıcak formda 1 bardak alın.

Tıbbi bitkiler, hastalığa karşı mücadelede güçlü bir kuvvettir, ancak iyileşme etkisi olan maddelerle birlikte, hasta için istenmeyen olanları da içerebilir. Bu nedenle, genellikle hastaların infüzyon veya kaynatma olmadığını ve otlar veya ücretler temelinde hazırlanan özel KVASS'u reçete ederim. Gerçek şu ki, fermantasyon işleminde laktik asit bakterilerin bu istenmeyen bileşikleri işler.

KVASS hazırlamak kolaydır. Herhangi bir şifalı otların tamamı veya bitkisel koleksiyon Bir gazlı bez üç katmanlı torbaya bir ağırlıkta yerleştirilir ve üç litrelik kavanozun dibine indirilir. Sonra 0.5-1 bir bardak şeker, bir çorba kaşığı yorgun (rustik) ekşi krema ekleyin ve filtrelenmiş soğutulmuş haşlanmış su ile dökülür. Kavanoz gazlı bez ile kaplanmalı, üç katmanda katlanmış ve bir kauçuğu birleştirmelidir. Su yerine, süt serumu kullanın.

Banka karanlık bir yere yerleştirilir ve iki hafta sonra Kvass hazır. Yemeklerden 20 dakika önce günde 3 kez 0,5 bardak alır. CAN 2-3 bardaktan içme, bir şeker kaşığı ile aynı miktarda su eklemelisiniz, ancak ekşi krema tekrar eklemek gerekli değildir. Üç ay boyunca bu şekilde su eklemek mümkündür. Üç ay sonra, yeni bir KVASS başka bir bitki ile hazırlanıyor.

Ayrıca, kronik piyelonefrit tedavisi sırasında, uyuşturucu ve otlar tavsiye ederim ve düzenler bağışıklık sistemi Organizma: Çiçekler, kökler ve karahindiba yaprakları, papatya yaprakları, ginseng kökü farmasötik tentürü, Çin limon otu, Eleutherococcus, vb.

Kronik piyelonefritte beslenme, füme, sosis ve şekerlemeler ürünlerinin kısıtlanmasıyla ortak doğal ürünlerdir. Sıvıların hastalığın keskin bir döneminde kullanımı, günde 2 litre'ye yükseltilmelidir, doğal meyve suları çok faydalıdır.

Antibiyotiklerin ve diğer ilaçların bağırsak florasına en iyi yolları vermeyeceği akılda tutulması gerekir. faydalı bakteriler ve beton mikropların çoğaltılmasına katkıda bulunmak. Bu nedenle, günlük kefir ve bioeffer (günde en az 0.5 litre), zengin gıdalar (sebzeler, katı tahıllar) ve vitaminler, özellikle gruplar (karabuğday, buğdalı, yulaflar) dahil olmak gerekir. Buğday ve çavdar taneleri yemek için çok faydalıdır (yeterince iki yemek kaşığı). Aşırı durumda, fideler farmasötik bira maya ile değiştirilebilir.

Yeterli böbrek fonksiyonuna sahip hasta kronik piyelonefrit ve belirgin bir arteriyel hipervizyon (HOBL, 170/100 mm Hg'den daha yüksek değil) olmadan, Sanatorium-Resort Tedavisi (Kraulka, Morshin, Zheleznovodsk, Truskavets, Kırım'ın Güney Kıyısı) için yararlıdır.

Piyelonefrit tedavisinde, asıl şey, akut işlemin nüksünün tekrarlamadığı ve hastalığın kronik akımı kabul etmediğidir. Kronik piyelonefritte, hastalığın alevlenmesine neden olmadığı için önleyici önlemler alınmalıdır: Enfeksiyon odaklarının tedavisi, periyodik fitoterapi dersleri.

Tabii ki, özellikle ilkbaharda, süper soğutma tehlikesini hatırlamanız gerekir.

Unut, buna değmez ve oldukça sağlıklı olanlar ve parkta bir bankta oturmak için uçucu bir bahar güneşin ışınlarının altında hazırdır. Hava henüz sıcak değildir ve zar zor güneş bulutlara çarpar, sıcaklık düşer. Soğutulmuş dükkan, ısı kalıntılarını alacaktır. Bu nedenle, baharda bir tarihte, sevimli kızlar, en kısa eteği değil ve sıcak görünmeyecekleri (ince, yünlü) külotların olmadıkları giyin. Bahar çocuklarını bir kum havuzunu oynamaya götüren genç anneler, gerçek ısı başlangıcından önce size (özellikle kızlardan) ya da pantolonlarla vurmuyor. Ve yaşlı insanların çoğu, bankaya koymak rahat olacak, parka bir çöp almayı tavsiye eder.

Bu koşullara uygun olarak, piyelonefrit, yanı sıra eklerin ve mesanenin iltihabı da tehdit edilemez.

Nina Samokhin, nefrolog

Dayanılmaz akut işlem nedeniyle doğan böbrek kupasının kronik pyelonefrit inflamatuar hastalıkları. Tüm renal patolojiler arasında, bu hastalığın payı% 15'e ulaşır. Kronik piyelonefrit vakalarının keskin formlardan daha az olması gerektiğini varsaymak mantıklıdır. Aslında, aksine ortaya çıktı.

Ya bu, tıbbi yardım için düşük bir faktörle ilişkili ya da hemen kronik akışa (primer kronik) hızlı bir geçiş mümkündür. Sorun, tüm araştırmacıların desteğine sahip değildir, ancak aktif olarak incelenmiştir.

Kronik böbrek enflamasyonuna neden olan nedir?

Uzun iltihaplanma gelişmesinde enfeksiyon her zaman belirleyici bir rol oynar. Ancak kronik böbrek işlemi ek negatif koşullar gerektirir:

• idrar çıkışından çıktı ya da hareketinin ihlal edilmesi;
• vücudun koruyucu kuvvetlerinin düşmesi (bağışıklık).

Enfeksiyonun rolü

En sık görülen bulaşıcı ajanlar, bağırsakta yaşayan mikroorganizmalara hizmet eder. sağlıklı adam. Bunlar bakteri içerir:

• enterococci
• intestinal değnek
• klebsiella
• proteus,
• altın staphylococcus
• sinnaya değnek.

Kronik piyelonefrit için, çocuklar tonsillit, diş çürüğü, sürekli iltihaplı adenoidlerdeki kötü amaçlı odaklardan gelen enfeksiyon kaynaklarıdır. Yetişkinlerde, kronik odaklar cinsel organlarda (kadınlarda adneksit, erkeklerde prostatit), eksik sinüsler, bağırsaklar, safra kesesi.

Çok daha az sıklıkta inflamasyonun nedeni:

• virüsler (herpes, adenovirüsler, parametreler, enterovirüsler dahil);
• mantar cinsi Candida,
• mycoplasma,
• chlamydia.

Bağırsak değnek, neredeyse yarım böbrek iltihabı olgusuna neden olur. Mikrop, özellikle ve K-antijenler biçiminde renal epitel için özellikle bulaşıcı özelliklere sahiptir.

Villi'ye yapışan ve üriner sistem boyunca hareket eden bağırsak bakterileri kronik pyelonefrit neden olur

Klebseyella ayrıca antijen içerir, idrar organlarının düz kaslarına zarar verebilecek toksinler üretir, idrar tanıtımının felci ve ihlaline neden olur.

Bir protea, idrar asitliğindeki değişiklik yoluyla hareket eder. Urea'yı amonyağa bölebilir, bu, engelliği ve epitelin zarar görmesini sağlar. Genellikle, genel disbakteryisi, idrar organlarının gelişmesinin kusurlarına eşlik eder.

Sinik değnek, fagositler tarafından tahrip edilemeyen bir kapsül formuna sahiptir.

Staphylococci ayrıca yerel koruyucu reaksiyon, idrarda birikir. Bu mikroorganizmaların, hasarın ve hayatta kalmanın spesifik özelliklerine sahip oldukları için urtopojenik olarak adlandırılır, fagositoza, interferonun etkisine, iltifat, lizozimin etkisine dayanabilirler.

İhlal idrar Promosyon

Mikroorganizmalar böbreğe düşer:

• uzak odaklardan kan (hematojen yolu) olan gemilere göre;
• tarafından lenf damarları komşu organlardan ve lenf nodlarından (lenfojenik), en sık bağırsaklardan ve cinsel organlardan;
• İdrar akışına karşı idrar yolunun epitelinden üretradan, mesaneden, üreterlerden (ürinojenik).

Üreme bakterileri için en uygun koşullar, disbakterisinde oluşturulur. Aktif olarak patojenik mikroorganizmaların çoğaltılması.

Kan ve lenf içine bulma, onlar bir böbreğe ya da her ikisine bir böbreğe girilirler, bu nedenle işlem tek taraflı veya iki taraflı olabilir.

Çoğu basit yol Böbreklerde penetrasyon enfeksiyonu ürinojenik olarak kabul edilir

İdrar yolunun düz kaslarının kısmi felci idrarın durgunluğuna yol açar ve artan basınç Renal boşluklarda ve üreterlerde. Bu fenomen, bir reflü mekanizması veya olağan yönüne karşı bir idrar oluşturur.

Üç tür reflü ayırt edilir:

• lovang ve Renal,
• üreter-kahkaha,
• kabarcık üretera.

İkincisi, böbreklerin enfeksiyonundaki en büyük değerdendir. Onun sayesinde, enfeksiyon pelvis, bardaklar ve interstisyel dokularda daha düşük yollardan geliyor. Reflü ile ilişkili pyelonefrit tanısı, hastanın tedavisinin doğru organizasyonunda önemlidir.

Ürologlar, geri akışını sadece pyelonefritin gelişimi için bir mekanizma olarak değil, aynı zamanda bağımsız bir hastalık olarak görülür.

Çocuklarda kronik piyelonefrit, metabolizmada kalıtsal değişiklikler, renal doku (tübülopati), gerekli böbrek yapılarının azaltılması nedeniyle ortaya çıkar.

Keskin işlem neden kronik içine giriyor?

Piyelonefritin kronikleştirilmesinin nedenleri dikkate alınabilir:

• İdrar çıkışlarını ihlal eden hastalıkların zamansız tanı ve tedavisi (urolitiyazis, nefropotoz, kabarcık üreteral reflü, doğuştan anomaliler idrar, prostat adenomunun daralma yolları);
• akut piyelonefrit formunun alt kalitesinde tedavi, doktorun klinik önerileri, bozulma hastası tarafından yerine getirilmeyen dispanser gözlem Çocuk veya yetişkinler için;
• bazı patojenlerin, böbrek dokusunda etkin olmayan bir durumda uzun süren L-Forms oluşturma kabiliyeti, koruyucu kuvvetleri veya immün yetmezlik durumlarını azaltırken ağırlaştırmaya neden olur;
• vücudun bağışıklığını baltalayan veya kalıcı enfeksiyon odakları olan eşlik eden kronik hastalıkların varlığı (obezite, şeker hastalığı, sinüzit, tonsillit, safra kesesi hastalığı, bağırsaklar, pankreas).

Kronik piyelonefrit için, standart bir risk grubu yoktur, ancak uygulayıcılar doktorlar, enfeksiyonun en çok tehlikeli olduğuna inanıyor:

• üç yıla kadar olan çocuklar, çoğunlukla yapay beslemede;
• seks ömrünün başlangıcında kızlar;
• hamile kadın;
• yaşlılıktaki insanlar.

Bu hastalar, kronik piyelonefritin önlenmesiyle en çok gösterilir.

Hastalığın gelişimi için mekanizma

Enflamasyon bir LOCHER ile başlar, daha sonra renal tübüllerle bardaklara ve interstisyel bezlere gider. İlk sızan, distal departmanlar kabarık ve atrofiye maruz kaldığında, proksimal etkilenir. Bir skar dokusu renal parankimi değiştirmeye gelir.

Glomerlerdeki değişiklikler sadece hastalığın geç şiddetli aşamasında oluşturulur. İlk olarak, endarterit, ortanca katmanın büyümesiyle gemilerde gelişir. Sonra arteriyoller scrugarized. Böbreklerin filtreleme işlevi bozulur. Renal kan akışı bir sonuç olarak düşer - büyür atardamar basıncı.

Karakteristik anatomik ve morfolojik değişiklikler

Bir böbrekte iltihaplanma ile, çok sayıda iz ve savaş nedeniyle sağlıklı derecede daha küçük boyutlardan farklıdır. Etkilenen organın kütlesi 40-60'a geliyor. Yüzey, büyük yoğun duvarlarla kaplıdır. Lifli kapsül kalınlaşmış.

Kronik piyelonefritte bardaklar ve lokanlar, kalınlaştırılmış duvarlar ve sklerosize mukoza zarı ile genişletilmiş boşluklar vardır.

Sağlıklı kumaş odakları, infiltrasyonlarını ve yara izi bölgelerini çevreleyen. Enflamasyonun farklı bir basınç tanımlama relapsları vardır.

Glomerüler ve tübüllerin lezyonu süreci yavaştır. Böbrekler ilk önce idrarı konsantre olma fırsatını kaybeder, bu nedenle analizlerde düşük bir oran vardır. Exodus ile karşılaştırıldığında daha uygundur kronik glomerülonefritki bu, hastalığın ilk aşamasından glomerlerin yasaklanmasıyla eşlik eder.

Enflamatuar süreç 3 gelişme aşamasını geçer:

• Sahne I - Lökositler, beyin tabakasını sızarak tübüllerin inthiffine neden olur, ancak iltiveleri etkilemeyin.
• Aşama II - Buradaki burun ve tübüllerde izi ve sklerotik değişiklikler büyüyor, nefronların distal departmanları ölüyor ve toplama tüpleri sıkıştırmaya tabi tutulur. Tübüllerin ve taşmaların kortikal bölümlerinin protein kütleleri ile genişletilmesi nedeniyle, yapı kumaşa benzemeye başlar. tiroid bezi. Glomların etrafında, lifli kumaş geliştirir, bu da başlatılmalarına neden olur. Gemiler daralan veya tamamen kapalı.
• İii son aşaması - Neredeyse tüm böbrek kumaşları skar ile değiştirilir, organ bir tür buruşuk böbreğe sahiptir.

Mevcut sınıflandırmalar

Kronik piyelonefritin birleşik sınıflaması mevcut değildir. İÇİNDE farklı ülkeler Üroloji kendi kullanırlar pratik öneriler. İstatistiksel kayıt için kabul edilen hastalığın ICD-10 durumuna göre - N11. Kronik piyelonefrit formlarının türleri ve adları, farklı faktörlerle iletişim yoluyla belirlenir.

Predisposing hastalıklarının varlığına ve organik böbrek hasar farklılıklarının nedenlerine bağlı olarak:

• birincil kronik form - hiçbir sebep tespit edilmedi, enflamasyon daha önce gelişir. sağlıklı böbrek, daha sık bilateral bir doğaya sahiptir;
• İkincil kronik piyelonefrit - hastalık bir komplikasyondur veya olumsuz sonuçlar İdrar yolunun mevcut patolojisi, tek taraflı karakterden birincisidir, daha sonra ikinci böbreğin yenilgisi eklenir.

• aşırı hastane;
• topluluk Olmayan - hastalığın başında, iki gün hastanede kalır.

Bu tutum, tedavi organizasyonu için önemlidir, çünkü nozokomiyal patojenler antibiyotiklere karşı yüksek dirençle ayırt edilir. Ek olarak, nozokomiyal enfeksiyonun belirlenmesi, hastaları korumak için hemşirelik sürecinin organizasyonundaki eksiklikleri belirlemenizi sağlar.

Enflamasyon ve renal kapsamın lokalizasyonuna bağlı olarak, ayrım yapar:

• tek taraflı işlem;
• İki taraflı (daha sık gözlenen).

Klinik seyir, alevlenme süresindeki farklılıkları ve remisyonu gösterir:

• enflamasyon, tipik semptomların yokluğunda gecikti (kronik piyelonefrit vakalarının% 50-60'ı) kabul edilir, ancak analizlerde sapma tespiti, bu tür tezahürler, zayıflık, biliş, akşamları hafif bir artış olarak mümkündür;
• aktif iltihaplanma, piyelonefrit semptomları ve laboratuvar göstergeleri ile doğrulanmalıdır;
• remisyon aşaması, refahın normalleşmesiyle, tedaviden sonra patolojinin ortadan kaldırılmasıyla belirlenir.

Beş yıl boyunca alevlenmelerin yokluğunda, iyileşmeyi yargılayabilirsiniz, kronik pyelonefrit tanısı çıkarılır.

Hastalığın ciddiyetine bağlı olarak, piyelonefrit izole edilir:

• karmaşık olmayan;
• karmaşık - ürolojik prosedürlerden ve manipülasyonlardan sonra ortaya çıkan farklı böbrek ve atık patolojisinin arka planına karşı meydana gelen tüm hastalık vakalarını içerir, bu da immün yetmezlik durumlarının (HIV, Diabetes mellitus) varlığına özellikle önemlidir.

Ayrı olarak böbrek yetmezliği ile kronik piyelonefrit dikkate alın.

Uygulama, en sık karmaşık formların erkeklerde belirlendiğini göstermektedir.

Geçerli bozukluklara bağlı olarak, formlar ayırt edilir:

• ikincil renyum-parankimal hipertansiyon ile;
• anemi ile.

Morfolojik değişikliklerin doğası gereği, hastalık seçenekleri:

• minimum yenilgi;
• İnflamasyonun interstisyel hücre karakteri:
• infiltratif akış;
• sklerozan aşaması;
• interstisyel boru şeklindeki yenilgi;
• vasküler değişikliklerin interstisyel ve vasküler versiyonu;
• karışık karakter;
• sklerozan ve buruşuk böbrek.

Reflü ile olan ilişkiye ve böbreklerde olası enfeksiyon yöntemlerine bağlı olarak, ayrım yapmak gelenekseldir:

• unstrüktif piyelonefrit - ortaya çıkmayanların arka planına karşı doğar ve daha önce geri akış yapılmaz, idrarın altta yatan üriner idrar seviyesinden uzaklaştırılmamıştır;
• obstrüktif - akut hastalığın, diğer böbrek patolojisinin arka planına karşı, ciddi eşlik eden hastalıkların semptomları, idrarın geçişinin ihlal edilmesinden sonra ortaya çıkan akut hastalıktan sonra ortaya çıkar, ancak kökenleri ikincildir.

Belirtileri ve klinik akım

Kronik piyelonefritin klinik resmi aşağıdakilere bağlıdır:

• İnflamasyonun aşamaları ve şekilleri;
• bir veya her iki böbrek yenmek;
• İdrar çıkışına var olan engel;
• eşlik eden hastalıklar;
• tedavinin daha önce yürütülmesi.

Genellikle kronik piyelonefrit başlar çocukluk çağı Diğer bulaşıcı lezyonlar sırasında fark edilmeden geçen keskin saldırılarla (anjina, influenza, akciğer iltihabı, otitis, enterokolit). Bu tür maskeleme hastalıkları aynı anda böbreklerden etkilenir. Kızlara daha yatkınlar.

Bir piyelonefritin gizli bir seyresiyle ağrının kalıcı bir doğası yok

Terapi, hatalı veya yanlış atanmamışsa, bir çocukta kronik bir piyelonefrit meydana gelir ve dalgalanır: aktif faz remisyon ile değiştirilir.

Gizli akışla, herhangi bir semptom yoktur. Birincil hastalık sırasında daha az eksprese edilen böbrek hasarı belirtileri. Hastalar retrospektif olarak hatırlıyor:

• alt sırtta kalıcı olmayan akciğer ağrıları;
• idrar yapıldığında nadir dişler;
• bazen sıcaklıkta küçük bir artış.

Her yeni alevlenme akut piyelonefrit olarak ortaya çıkıyor. Aşağıdaki semptomlar en karakteristiktir:

• vücut ısısını 39 dereceye kadar artırın;
• alt sırtdaki bir veya her iki tarafla ağrı;
• idrar yapıldığında kesme;
• idrar salınması için hızlı çağrı;
• baş ağrıları;
• genel zayıflık;
• Çocuklar daha sık kusma, bulantı, karın ağrısı.

Tıbbi muayene şovları:

• İngilizcenin ötehü, insanlar sonra;
• solgunluk;
• alt sırtta dokunurken yetersizlik.

Hastalığın uzun süre, hastaların ortaya çıkmasına neden olur:

• güçlü yorgunluk;
• azaltılmış çalışma kapasitesi;
• zayıflama;
• İştahsızlık;
• uyuşukluk;
• baş ağrıları;
• gri şeklinde bir cilt ile kurulayın;
• yüzyıllardaki kalıcı ödem.

Görünür arteriyel hipertansiyondoğada inatçı olan ve diyastolik basınçta bir artışla gerçek hipertansiyondan farklıdır.

Telaffuz öde, kronik piyelonefrit için tipik değildir. Daha sonraki aşamalarda, poliüri (bol miktarda idrar salınımı) ortaya çıkar.

Tanı, semptomların çalışmasına dayanarak yapılır ve klinik işaretler Laboratuvar teşhisinde.

Anlamı:

• kan testida: lökositoz, ESO'yun ivmesi, proteinde bir azalma, azot cüruflarında bir artış, potasyum, sodyum ve klorun azalması;
• İdrarda: çok sayıda lökositler, bakteriler, düşük payı, protein görünümü;
• böbreklerin konsantrasyon kabiliyetini incelemek için Zimnitsky örnek yapılır;
• testte, Nechiporenko ve Addis-Kakovski, bakteriyel böbrek hasarının ilahisi ile değerlendirilir.

İdrar tortusu mikroskobu ile, tuzların büyük beyaz kristalleri ve neden olabilecek haddeleme bakterileri kronik akış Pyelonefrit

• Ultrason, böbreklerin boyutunu ve yapılarının boyutunu, ek organik lezyonların varlığını, anomalilerinin bulunmasını sağlar;
• kontrast X-ışını muayenesi İdrar çıkışlarının yollarını incelemek için, kronların gölgelerini, geri akış seçeneklerini ortaya çıkarır.

İÇİNDE karmaşık durumlar Histolojik yapının detaylı bir analizine sahip böbreklerin delinme biyopsisine başvurun.

Tedavi

Aleverbat döneminde kronik piyelonefrit tedavisi hastanede gerçekleştirilir. Enflamasyonun nedenine bağlı olarak doğrudan hastalar:

• primer piyelonefrit ile - terapötik bölümde;
• İkincil - Ürolojik'e.

İdrar seçim yollarının geri akış döküm ve tıkanıklığını ortadan kaldırmak için, operasyonel müdahale olabilir.

Tedavi planı ayrı ayrı üretilir.

Mutlaka şunları içerir:

• yatak modu;
• beslenme gereksinimleri;
• antibakteriyel ve anti-enflamatuar ilaçlar;
• protein Kayıplarının Tazminatı, Elektrolitler;
• enfeksiyonla kendi kendine mücadele için dokunulmazlığın restorasyonu;
• vitamin terapisi.

Özellikler Diyet

Böbreklerin kronik inflamasyonu olan hastalar yeterli enerji ve plastik malzemeden, vitaminlerin yeterli içeriği ile reçete edilir. En çok gösterilen:

• sebze yemekleri (patateslerden, lahana, havuç, pancar);
• taze meyveler ve meyve suları (elma, incir, kayısı);
• süt, yazlık peynir, kefir;
• yumurtalar;
• yağsız et ve balık.

Meyve ve sebzeler yeterli vitamin içerir ve hastalığa daha hızlı başa çıkmaya yardımcı olur

Kontrendikasyonlar İlgili:

• keskin baharat;
• yağlı yemekler;
• kabadayı bouillons;
• güçlü kahve;
• alkol.

Ödem yokluğu, yeterli meyve suları, kompostolar, atlar, otlar, maden suyu sarımızı yapmanızı sağlar. Sıvının kısıtlaması, hasta kan basıncını arttırırsa veya bir idrarın engellenmesi durumunda doktora uyaracaktır. Aynı zamanda, tuz kullanımı için kesinlikle uygundur.

Diüretik etkinin amacı için, atayın:

• karpuz,
• kavun
• kabak.

Enfeksiyonu idrar yolundan yıkıyorlar.

Antibakteriyel ilaçların, en önemli olanlar:

• floranın duyarlılığını belirledikten sonra antibiyotikler;
• nitrofurans grubu;
• sülfanimamidler.

Antibiyotikler değişmeli, birleştirin. Anti-enflamatuar tedavi süresi 8 hafta kadardır.

Uygulamalı tedavinin etkinliği, sıcaklığın normalleşmesi durumunda, ağrı ve disürik olayların kaybolduğu söylenebilir, kan ve idrar analizinde patoloji yoktur.

Benzer uzun süreli tedavi ile, iyi bir destekleyici ve bakteriyostatik bir etki vardır şifalı otlar. Üroloji pişirmeyi tavsiye eder ve uzun bir şampiyona girin:

• kızılcık
• kuşburnu
• at kuyruğu alanı
• ardıç meyveleri,
• huş ağacı ve lingonberry yaprakları,
• temiz kaynaklanıyor.

Ardıç meyveleri doğal fitonsittir, patojenik mikroorganizmaların imhasına katkıda bulunur

Uzun süreli antibiyotik kursları, antifungal preparatlar ve vitaminler monte edilir.

Renal basınç, hipotansif ilaçların seçimi ile tedavi edilir.

Gösterilen anemi ile:

• b12 vitamini,
• folik asit,
• hormonal Anabolikler,
• ciddi vakalarda - eritrosit kütlesinin transfüzyonu.

İkincil bir idrar geçişi olan ikincil piyelonefrit ile tedavi, kaldırma işlemi olmadan mecbur edici değildir:

• taşlar (ürolitiyazis);
• prostat adenomu, üretrra sıkma;
• Üriner balonu tümörleri.

Sanatorium-Resort Tedavisi, en çok maden sularının doğal kaynaklarını dikkate alarak gösterilir. Gitmeden önce doktorunuza danışmalısınız.

Önleme

Kronik piyelonefritin önlenmesi için, hastalığın akut formunun tedavisi üzerinde kontrol gereklidir. Gerekli hastaları kaçırmamak ve yeterince tedavi etmemek için:

• ebeveynler ve Pediatriklılar, çocukların enfeksiyonlarından sonra idrar ve bebeğin kanının analizini takip eder;
• kızlar ve kadınlar özellikle bağırsakların, cinsel organların durumunu dikkatlice izler, sessiz, influenza sonrası idrar testlerini kontrol edin;
• herhangi bir cinsiyetten insanlardan, dişleri sterilize etmeniz gereken nazofarynk, gaimorov Pazukha, biliyer yolları, böbreklerde enfeksiyonun yayılmasını kışkırtabilirler;
• erkekler için, prostat bezinin rektal palpasyonu ile bir ankete katılmak önemlidir. erken aşamalar Prostatit ve adenom ilaçlarla tedavi edilir.

Bugünün kızının yakında büyüyeceği ve sağlıklı yavruları doğurmak istediğinin her zaman hatırlanmalıdır. .

Çalışma yaşındaki insanlar istihdama gerekebilir. Alevlendikten sonra bir doktora katılmak, yılda en az iki kez gereklidir. Aynı zamanda, tüm kontrol analizleri (kan, idrar, Zimnitskom ve Nechiphenko'da, yapılmalıdır, protein kesirleri) Gerekirse, ultrason ve röntgen muayenesi.

Böbrek yetmezliği belirtileri, artmış kan basıncı, bir göz testi kontrolü gerektirir, azotlu maddelerin birikimi üzerinde kontrol (kreatinin, artık azot, üre).

Dayanıklı hipertansiyon komplikasyonları (inme, miyokard enfarktüsü) ile tehlikelidir. Bu nedenle, hasta sürekli antihipertansif ajanları almak zorundadır.

Ordudaki hizmete karşı tutum

Conscripts ve ebeveynleri soru hakkında endişeleniyor: Kronik pyelonefrit ile orduya genç insanları alıp almadıkları. Tıbbi belgelerdeki talimatların varlığında, Conscript'in geçirdiği akut veya kronik piyelonefrit üzerindeki, bir ankete özel bir ürolojik departmana gönderin. İşte, boşluk ve diğer böbrek fonksiyonları, idrar, ultrason ve röntgen çalışmalarında bakteruryum süresi ile mutlaka kontrol edilir. Gerekirse, bir tedavi kursu yapın.

Açıklamanın sonuçlarına bağlı olarak, genç adam tıbbi komisyon tarafından tanınabilir:

• aramadan kurtarıldı;
• sınırlı olarak uygun;
• askerlik için uygundur.

Kronik pyelonefrit, gizli akıştaki diğer hastalıklardan farklıdır, bu nedenle hastalar doktordan şüphe etmiyorlar. Sadece sağlığınızı kontrol ederek ve herhangi bir enfeksiyona karşı koruyarak uyarabilirsiniz.

Akut piyelonefrit spesifik olmayan bulaşıcı inflamasyondur chescho-kahkaha ve böbrek parankimi. Akut piyelonefrit kadınlarda daha sık gözlenir.

Böbrek Enfeksiyonunun Penetrasyonunun Ana Yolları:

• yükselen - dişi genital organların kronik iltihabı odaklarından, alt idrar yolu, kolon;
• hematojenik - uzaktan organların iltihabı odaklarından (mastitis, tonsillit, furuncul veya karbununoon, vb.).

Akut piyelonefrit gelişmesinin nedeni, böbrek veya üst idrar yolundaki mücevher veya ürodinamiğin ihlalleridir. Üstteki idrarın geçişine bağlı olarak bıçaklar. Bir kademeli böbreklerden ve daha fazla üreterde, Unstrüktif akut pyelonefrit, (eğer kurtarılırsa) ve tıkanmazsa (rahatsız olursa) ayırt edilir. Obstrüktif akut pyelonefrit, taşla üreter blokajı, kronik böbrek iltihabı ürünleri, harici sıkıştırma ile - retroperitoneal fibrozis, tümör, genişletilmiş lenf bezleri vb.

Akut piyelonefrit belirtileri

• Etkilenen böbreğin alt sırtındaki (yanında) ağrı.
• İdrara çıkma sırasında lomber bölgede ağrı.
• Yavaş yavaş, alt sırttaki alt sırttan (obstrüktif piyelonefrit ile) giderek arttırır veya akut ağrı.
• Vücut ısısını arttırın (38-39 ° C ve daha yüksek).
• Titreme.
• Mide bulantısı ve kusma.
• Belirgin genel zayıflık, yorgunluk.

Obstrüktif akut piyelonefrit komplikasyonları:

• Böbreklerin fonksiyonel yeteneğinin belirgin bozuklukları.
• Bakteriotoksik şok.
• Urvropsis
• Toksik Hepatit.
• Panefrit.
• Pionefroz.

Akut piyelonefrit tanısı

1. Genel idrar analizi: lökositüri, ancak obstrüktif akut piyelonefrit olmadığında, etkilenen böbreğin idrarının mesaneye düşmemesi nedeniyle.
2. Genel kan testi: lökositoz, lökosit kan akış kayması sol (hamur nötrofil sayısı% 20 ve daha yüksektir).
3. Biyokimyasal Analiz Kan: Üre ve kreatinin göstergelerinin arttırılması.
4. İdrarın bakteriyolojik ekimi (antibakteriyel tedaviden önce harcama): Hastalığın nedensel ajanını seçmenize ve antibakteriyel ilaçlara duyarlılığını belirlemenizi sağlar.
5. Akut piyelonefrit formunu netleştirmek için, ayrıca yapılır:
   • Ultrason böbrekleri ve mesane;
   • excretory Ürografi;
   • bilgisayar tomografi;
   • manyetik rezonans tomografisi.

Akut piyelonefrit tedavisi

Tedavi diyet olaylarıyla başlar:

• 16 yaşın üzerindeki insanlar için günde 2 l'e kadar tüketilen sıvı miktarını arttırmak, 8-16 yaş arası çocuklar için 1,5 litre, 1-8 yaş arası çocuklar için 1 l'ye kadar.
• Kızarmış, pişmiş, pişmiş, yağlı, keskin ve çok tuzlu yiyeceklerin reddedilmesi, taze ekmek, diğer pişmiş ürünler.
• Tüketimin azaltılması kaza tuzu Günde 5 g'a kadar ve daha az.
• Güçlü et suyunun ve yiyeceklerin keskin lezzet verici duyumlara neden olduğunu reddetmesi.

Tıbbi önlemler:

1. İdrarın böbreklerden normalleşmesi:
   • Üreter kateter veya stentin kurulumu;
   • Şüpheli Bubble-Ureter Reflü'teki mesanede kateterin montajı (idrara çıkma anında bel ağrısı);
   • nefostomi.
2. Antibakteriyel terapi, hastalığın ciddiyetine bağlıdır:
   • floroquinolones grubundan kolay müstahzarlar;
   • ortalama ve ağır - parenteral aminoglikozitler, ampisilin, florokinolonlar, sefalosporinler III ve IV üretimi olmadan aminoglikozitler veya bunlar olmadan kombinasyon halinde.
3. Operasyonel tedavi Aşağıdakilerde gösterilmiştir:
   • antibakteriyel tedavinin 3 gün boyunca etkisizliği;
   • hastalığın şiddetli seyri;
   • pürülan piyelonefrit.
4. Dezenfekte edici terapi.

Temel ilaçlar

Kontrendikasyonlar var. Bir uzmanın danışılması gereklidir.

• (antibakteriyel ilaç florokinolon grupları). Dozaj modu: 500-750 mg 2 kez / gün içinde kolay derecede akut piyelonefrit ile. Tedavi süresi, hastalığın ciddiyetine bağlıdır, ancak tedavi hastalığın belirtilerinin ortadan kaybolmasından en az iki gün sonra daima devam etmelidir. Tipik olarak, tedavi süresi 7-10 gündür.
• (Florokinolon grubunun antibakteriyel ilacı). Dozaj modu: 1450-500 mg 1 kez / günde kolay derecede akut piyelonefrit ile. Tedavi süresi, hastalığın ciddiyetine bağlıdır, ancak tedavi hastalığın belirtilerinin ortadan kaybolmasından en az iki gün sonra daima devam etmelidir. Tipik olarak, tedavi süresi 7-10 gündür. Veya 750 mg 1 kez / gün. 5 gün boyunca.
• (Cephalosporin III Üretimi). Dozaj modu: 12 yaşın üzerindeki yetişkinler ve çocuklar için orta ve şiddetli akut piyelonefrit ile, ilaç sefotaksim ortalama dozu intramüsküler olarak her 12 saatte bir 2 g'dir. İşin sağlanabilir tedavi, hastalığın ciddiyetine bağlıdır, ancak tedavi Hastalığın semptomlarının kaybolmasından en az iki gün sonra daima devam edin.
• (Cephalosporin IV nesil). Dozaj modu: Yetişkinler için orta ve şiddetli akut piyelonefritinde, ilaç sefepiminin ortalama dozu intramüsküler olarak her 12 saatte bir 1-2 g'dir. Tedavinin süresi hastalığın ciddiyetine bağlıdır, ancak tedavi her zaman devam etmelidir. Hastalığın belirtilerinin ortadan kalkmasından en az iki gün sonra.

• Unstrüktif olmayan bir keskin piyelonefrit şüphesiyle üroloğuya danışın.
• Yakında bir tugay ara tıbbi bakım Şüpheli obstrüktif keskin piyelonefrit ile.
• Ultrason böbrekleri, mesane yapın.
• Geçmek genel analiz idrar.