Ako sa nazýva obdobie rekonvalescencie. Obdobia a komplikácie infekčnej choroby. Chronický priebeh ochorenia

1. Inkubácia

2. Preikterické s nasledovnými možnosťami – dyspeptické, astenovegetatívne, polyartralgické, zmiešané, chrípkové, bez prejavov.

3. Vrcholové obdobie, znaky - hyperenzýmia bez žltačky, so žltačkou, hepatomegália, niekedy hepatosplenomegália, endogénna intoxikácia.

4. Obdobie rekonvalescencie.

5. Výsledky - biliárna dyskinéza, protrahovaná hepatitída, chronicita ochorenia s vyústením do cirhózy alebo cirhózy - rakoviny (hepatocelulárny karcinóm).

V akútnom období vírusovej hepatitídy, najmä s hepatitídou B, hepatitídou B + D, je možný rozvoj akútnej hepatickej encefalopatie (OPE).

Obdobia OPE:

1. Precom I

2. Predvýbor II

3. Kóma I (plytká kóma)

4. Coma II (hlboká kóma, potlačenie všetkých funkcií tela).

Klinický obraz všetkých vírusových hepatitíd je do značnej miery podobný a v percentách sa líši v závažnosti priebehu ochorenia a jeho výsledku. Pre hepatitídu A a E je charakteristický prevažne cyklický benígny priebeh s úplným uzdravením a pri hepatitíde B, C a D sa často pozoruje stredný a ťažký priebeh, zdĺhavé a chronické formy ochorenia a úmrtia.

Nie je vždy ľahké správne a včas posúdiť závažnosť vírusovej hepatitídy, pretože klinické prejavy sú niekedy, dokonca aj v prípadoch, ktoré končia smrťou, mierne a až v období úplnej dekompenzácie pečeňových funkcií sa objavia symptómy naznačujúce osobitnú závažnosť priebehu ochorenia. Klinické kritériá závažnosti vírusovej hepatitídy sú často subjektívne a ukazovatele funkčných testov nie vždy presne a úplne odrážajú stupeň poškodenia pečeňového parenchýmu.

Pri hodnotení závažnosti ochorenia sa berie do úvahy závažnosť intoxikácie a žltačky, zväčšenie veľkosti pečene a sleziny, strata hmotnosti, hladina bilirubínu v krvnom sére, aktivita aminotransferáz a protrombínový index. účtu. Najspoľahlivejšie posúdenie závažnosti ochorenia je možné počas výšky ochorenia.

V tomto prípade je potrebné vziať do úvahy trvanie inkubačnej doby. Čím je kratšia, tým závažnejšie ochorenie postupuje. Venujte pozornosť povahe a trvaniu preikterického obdobia. Ťažká intoxikácia, polyartralgia, výrazný komplex dyspeptických symptómov sú charakteristické pre fulminantné a ťažké formy vírusovej hepatitídy. Dlhotrvajúca intenzívna žltačka, hypotenzia, bradykardia, striedajúca sa s tachykardiou, letargia, nevoľnosť, horúčka nízkeho stupňa, znížená tvorba moču poukazujú na ťažký alebo malígny priebeh vírusovej hepatitídy s neistou prognózou.

Pri miernom priebehu vírusovej hepatitídy je koncentrácia celkového bilirubínu v krvnom sére 20-80 μmol / l podľa Jendrašikovej metódy, protrombínový index zodpovedá normálnym hodnotám; s miernym priebehom sa celkový bilirubín zvyšuje na 80-160 μmol / l, protrombínový index sa výrazne nemení; v závažných prípadoch je koncentrácia bilirubínu vyššia ako 160 μmol / l, protrombínový index, hladina celkového proteínu, fibrínu, albumínu klesá a ukazovatele systému zrážania krvi sa menia.

Akútna vírusová hepatitída sa vyskytuje hlavne cyklicky. Inkubačná doba pre akútnu hepatitídu A je v priemere 15-30 dní, pre akútnu hepatitídu B - 30-180 dní. Preikterické (počiatočné) obdobie môže prebiehať podľa nasledujúcich možností: 1) dyspeptické - pacienti sa sťažujú na nedostatok chuti do jedla, nevoľnosť, niekedy vracanie, horúčku nízkeho stupňa, trvanie tohto obdobia je 3-7 dní; 2) asthenovegetatívna - pacienti sa sťažujú na slabosť, bolesť hlavy, celkovú nevoľnosť, stratu chuti do jedla, telesnú teplotu - subfebrilnú alebo normálnu; 3) podobné chrípke - pacienti sa sťažujú na bolesti hlavy, svalov, slabosť, stratu chuti do jedla, telesnú teplotu - 37,5-39 ° C av niektorých prípadoch 39-40 ° C; trvanie 2. a 3. variantu preikterického obdobia je 5-10 dní. 4) polyartralgický variant sa pozoruje hlavne pri akútnej hepatitíde B, ako aj C. Pacienti sa sťažujú na bolesti kĺbov, niekedy sa pozorujú bolesti svalov, slabosť, strata chuti do jedla. Trvanie tohto obdobia je 7-14 dní. 5) zmiešaná verzia nástupu ochorenia sa prejavuje najčastejšie príznakmi viacerých syndrómov.

U niektorých pacientov môže choroba začať bez príznakov intoxikácie.

S objavením sa jasných príznakov poškodenia pečene – výšky ochorenia – sa zdravotný stav u väčšiny pacientov zlepšuje. Teplota sa normalizuje, moč stmavne, skléra sa stáva subikteróznou, žltačka sa postupne zvyšuje, výkaly sa sfarbujú. Ďalší priebeh ochorenia závisí od stupňa poškodenia pečeňovým vírusom, ktorý určuje závažnosť ochorenia. Pri miernom priebehu vírusovej hepatitídy žltačka rastie do 3-5 dní, zostáva na rovnakej úrovni 1 týždeň, potom úplne zmizne o 15-16 dní. Už na konci 1-2 týždňov ikterického obdobia sa moč rozjasní, výkaly sa zmenia na žltohnedé.

Pri stredne ťažkom a ťažkom priebehu ochorenia, ikterické sfarbenie skléry, koža je intenzívnejšia, dlhšie ikterické obdobie (20-45 dní). Zo strany kardiovaskulárneho systému sa pozoruje hypotenzia, u väčšiny pacientov - bradykardia, hluchota srdcových zvukov. U 80-90% pacientov sa pečeň zväčšuje, jej povrch je hladký, okraj je zaoblený, stredne bolestivý. U 30-40% pacientov je slezina hmatateľná. V ťažkom priebehu akútnej vírusovej hepatitídy sa u niektorých pacientov objavuje nadúvanie v dôsledku tráviacich ťažkostí (príznaky poškodenia pankreasu, sekrečných žliaz žalúdka a narušená biocinóza gastrointestinálneho traktu). Niektorí pacienti s ťažkou vírusovou hepatitídou môžu mať mierny ascites. U niektorých pacientov je zaznamenané svrbenie - takzvaný cholestatický variant priebehu ochorenia.

Na strane centrálneho nervového systému u niektorých pacientov dochádza k určitým zmenám. Už pri miernom priebehu akútnej vírusovej hepatitídy sa môžu vyskytnúť zmeny nálady, slabosť, letargia a poruchy spánku. S nárastom závažnosti ochorenia sú tieto javy častejšie, ich závažnosť je výraznejšia.

V závažných prípadoch sú jasné poruchy mozgu spôsobené výraznými dystrofickými zmenami v pečeni, endogénnou intoxikáciou a zvýšenou aktivitou procesov LPO, ako aj akumuláciou ich medziproduktov.

V období rekonvalescencie dochádza k reverznému vývoju príznakov ochorenia, k normalizácii biochemických parametrov.

Predbežná diagnóza akútnej vírusovej hepatitídy sa stanovuje na základe epidemiologickej anamnézy, údajov o vývoji ochorenia, klinického obrazu, berúc do úvahy charakteristiky ciest prenosu, trvanie inkubačnej doby, prítomnosť preikterické obdobie, typické subjektívne a objektívne znaky s prihliadnutím na vek pacienta.

Diagnózu potvrdzujú rutinné a špeciálne laboratórne testy.

Pri všeobecnej analýze krvi u pacientov s vírusovou hepatitídou sa pozoruje lymfocytóza so stredne závažnou anémiou a v závažných prípadoch leukopéniou. ESR je mierne znížená. Urobilín a žlčové pigmenty sa nachádzajú v moči, vo výkaloch - počas vrcholu ochorenia - najmä pri stredne ťažkých a ťažkých formách ochorenia sa stercobilín nedá zistiť.

V krvnom sére počas celého ikterického obdobia je zistený zvýšený obsah celkového bilirubínu, najmä v dôsledku jeho priamej frakcie. Pomer medzi jeho priamymi a nepriamymi zlomkami je 3: 1. U všetkých pacientov sa už v preikterickom období ochorenia, počas celého ikterického obdobia a v období skorej rekonvalescencie pozoruje zvýšená aktivita enzýmov ALT, AsAT, čo poukazuje na prítomnosť cytolytických procesov v pečeni. U pacientov s akútnou hepatitídou dochádza k zvýšeniu tymolového testu, zníženiu koncentrácie celkového proteínu, čo poukazuje na zníženú proteín-syntetickú funkciu pečene. Pri vírusovej hepatitíde dochádza k porušeniu ukazovateľov koagulačného a antikoagulačného systému krvi v závislosti od obdobia a závažnosti ochorenia. Pomocou týchto indikátorov (elektrokoagulogramy, trombocytogramy, biochemické testy) je možné posúdiť závažnosť ochorenia, fázu a stupeň DIC.

Pri diagnostike a diferenciálnej diagnostike vírusovej hepatitídy sa široko používajú inštrumentálne metódy výskumu - ultrazvuk, cholangiografia, počítačová tomografia.

Pre účely špecifickej diagnostiky sa využívajú reakcie ELISA, rádioimunoanalýza a ich rôzne kombinácie. Pomocou týchto metód sa v krvi pacientov zisťujú špecifické antigény a protilátky proti antigénom všetkých v súčasnosti známych vírusov hepatitídy. Detekcia protilátok v triede Ig M naznačuje akútne ochorenie. Zistené protilátky v triede Ig G poukazujú na zdĺhavý alebo chronický priebeh vírusovej hepatitídy alebo na predchádzajúci infekčný proces, alebo na prekonanú chorobu, na očkovanie.

Pomocou polymerázovej reťazovej reakcie v krvi pacientov je možné zistiť DNA alebo RNA vírusov hepatitídy, čo potvrdzuje diagnózu.

Diferenciálna diagnostika akútnej vírusovej hepatitídy by sa mala vykonávať s chorobami, ako je leptospiróza, yersinióza, mononukleóza, malária, mechanická a hemolytická žltačka, toxická hepatóza. V tomto prípade by sa mali brať do úvahy zvláštnosti klinického obrazu týchto ochorení, možnosti modernej špecifickej a inštrumentálnej diagnostiky.

Pri klinickej diagnóze si treba všímať typ vírusu, ktorý ochorenie spôsobil, závažnosť a priebeh vírusovej hepatitídy.

Leptospiróza je charakterizovaná akútnym nástupom ochorenia, často so zimnicou, pokračujúcou horúčkou vo vrchole ochorenia a žltačkou, bolesťami svalov, najmä lýtka, hemoragickým syndrómom. V krvi sa zistí leukocytóza s neutrofíliou a posunom vzorca doľava, pozoruje sa zrýchlená ESR. Aktivita ALT, ASAT je mierne zvýšená, pomer priameho a nepriameho bilirubínu je 1:1. V krvnom sére sa zvyšuje koncentrácia močoviny a zvyškového dusíka. Vo výkaloch sa neustále nachádza bilirubín, reakcia na skrytú krv je často pozitívna, výkaly nie sú sfarbené. V moči sa nachádzajú erytrocyty, leukocyty vo veľkom počte, zrnité, voskové valce. Diuréza je znížená, až anúria. Azotemická kóma je možná. Definitívne rozpoznanie ochorenia je potvrdené dôkazom leptospiry v močovom sedimente alebo krvnom sére a zvýšením protilátok v krvnom sére pacientov pri reakcii aglutinácie-lýzy so špecifickým antigénom leptospirózy.

Pri generalizovaných formách yersiniózy možno pozorovať aj žltačku, je však sprevádzaná horúčkou, metastatickými ložiskami v iných orgánoch, tkanivách, leukocytózou s neutrofíliou, zrýchlenou ESR. Možné sú exacerbácie a relapsy ochorenia. Diagnóza je potvrdená sérologickými metódami so špecifickým antigénom yersiniózy.

Viscerálna forma mononukleózy je charakterizovaná lymfadenopatiou, horúčkou vo vrchole žltačky a vážnym stavom. V krvi sa vo zvýšenom množstve nachádzajú širokoplazmatické lymfocyty (virocyty).

Pri malárii sa zreteľne striedajú záchvaty apyrexie so zimnicou, striedajú sa s pocitom tepla a potenia, často sa nachádza bolestivá, zväčšená slezina. V krvi sa vyskytuje hemolytická anémia a rôzne formy Plasmodium malárie sa nachádzajú v hustej kvapke krvi a nátere. V krvnom sére prevláda nepriama frakcia bilirubínu.

Pri obštrukčnej žltačke dokáže ultrazvuk odhaliť kamene v žlčníku a žlčových cestách, dilatáciu žlčových ciest, zväčšenie veľkosti hlavy pankreasu a ďalšie zložky spôsobujúce obštrukčnú žltačku. Väčšina pacientov môže mať mierne zvýšenie aktivity ALT, AST, leukocytózu, zrýchlenú ESR.

Hemolytická žltačka je charakterizovaná anémiou, zrýchleným ESR, zvýšením celkového bilirubínu v dôsledku jeho nepriamej frakcie. Stercobilin je vždy prítomný vo výkaloch.

Diferenciálna diagnostika akútnej vírusovej hepatitídy s hepatózou je náročná a vyžaduje premyslenú a starostlivú prácu lekára. V tomto prípade je nevyhnutná plnohodnotná anamnéza.

Dôsledky choroby. Akútna vírusová hepatitída má najčastejšie za následok úplné uzdravenie. U niektorých pacientov po akútnej hepatitíde sa môže vyvinúť cholecystitída, cholangitída, pankreatitída, dyskinéza žlčových ciest. U 5-10% pacientov možno pozorovať zdĺhavý priebeh s periodickými exacerbáciami v dôsledku predĺženej perzistencie vírusu. V takýchto prípadoch je možný rozvoj chronickej hepatitídy, ktorá je charakteristická pre hepatitídu B a C a v dôsledku toho môže viesť k cirhóze pečene alebo hepatocelulárnemu karcinómu.

Najhrozivejším výsledkom vírusovej hepatitídy je akútna alebo subakútna masívna nekróza pečene, pri ktorej sa vyvíja klinický obraz akútnej alebo subakútnej hepatálnej encefalopatie. Akútna vírusová hepatitída je charakterizovaná akútnou hepatálnou encefalopatiou.

Mechanizmus vývoja akútnej alebo subakútnej nekrózy pečene je mimoriadne zložitý a málo pochopený. V dôsledku intenzívneho množenia vírusu v hepatocytoch dochádza k nadmernej akumulácii reaktívnych foriem kyslíka, čo následne vedie k vyčerpaniu funkčnej kapacity antioxidačného systému. To vedie k zvýšeniu procesov LPO, deštrukcii štruktúry bunkových membrán hepatocytu a jeho intracelulárnych štruktúr, akumulácii toxických peroxidov, amoniaku v tkanivách a krvi, inaktivácii mnohých enzýmových systémov bunky. V bunkových membránach sa objavujú ďalšie kanály, prirodzené kanály sú zničené, receptorová citlivosť bunky klesá, čo vedie k nezvratným poruchám enzymatických reakcií, disociácii fosforylačných procesov, uvoľňovaniu lyzozomálnych proteáz, čo vedie k úplnej deštrukcii hepatocytov.

Pri tejto deštrukcii hepatocytov sú inhibované všetky funkcie pečene. V prvom rade je narušený metabolizmus pigmentu. V krvi pacientov dochádza k intenzívnemu zvýšeniu bilirubínu na extrémne vysoké čísla. V periférnej krvi sa koncentrácia produktov LPO niekoľkonásobne zvyšuje, čo poukazuje na vysokú intenzitu tvorby radikálov mastných kyselín v membránových štruktúrach. Aktivita všetkých komponentov AOS je vyčerpaná. Syntetická funkcia pečene je narušená. V krvi sa objavujú defektné bielkoviny, produkty odbúravania fibrínu, klesá hladina celkového krvného proteínu a jeho frakcií. Syntéza zložiek systému zrážania krvi je narušená, čo vedie k rozvoju "konzumnej koagulopatie" (tretia fáza DIC) a krvácania, niekedy masívneho, vedúceho k smrti pacientov. Cyklus syntézy močoviny a využitia amoniaku je narušený, čo vedie k hromadeniu týchto produktov v krvi a hlbokým patologickým zmenám v centrálnom nervovom systéme.

V dôsledku potlačenia funkcií gastrointestinálneho traktu a rozvoja dysbiózy v čreve sa aktivujú fermentačné procesy, hromadia sa a absorbujú do krvi také vysoko toxické produkty ako indol, skatol, amoniak a iné. Pri prietoku krvi pečeňou sa neaktivujú a dostávajú sa do centrálneho nervového systému, čo spôsobuje príznaky encefalopatie. Reaktívne formy kyslíka cirkulujúce vo vysokých koncentráciách v krvi, medzibunkovej tekutine a tkanivách mozgovej hmoty prispievajú k deštrukcii myelínu a iných bunkových štruktúr, zvyšujú väzbu jedov cirkulujúcich v krvi bunkami nervového tkaniva, zvyšujú prejavy encefalopatie.

Je narušený metabolizmus vody a elektrolytov, sacharidov, bielkovín, tukov a výmena vitamínov. Dochádza k úplnej „nerovnováhe“ metabolizmu, zvyšuje sa metabolická acidóza, ktorá je v 2/3 prípadoch priamou príčinou smrti. 1/3 pacientov zomiera na masívne krvácanie.

Klinika a metódy predikcie akútnej hepatickej encefalopatie (PE). Pojem "akútna hepatálna encefalopatia" označuje stav pacienta v bezvedomí s poruchou reflexnej aktivity, záchvatmi, poruchami vitálnych funkcií v dôsledku hlbokej inhibície mozgovej kôry s rozšírením do subkortexu a spodných častí centrálneho nervového systému. Ide o prudkú inhibíciu neuropsychickej aktivity, ktorá sa vyznačuje zhoršenými pohybmi, citlivosťou, reflexmi a nedostatkom reakcií na rôzne podnety.

Hepatálna kóma je endogénna kóma spôsobená endogénnou intoxikáciou v dôsledku straty funkcie a rozpadu pečene.

V súčasnosti existuje veľa rôznych klasifikácií OPŽ, ktoré charakterizujú jedno alebo druhé štádium komplikácií. JESŤ. Tareev, A.F. Bluger navrhol rozlišovať tri štádiá OPŽP - predkom 1, predkom 2 a 3 - vlastne komu.

Precoma 1 je charakterizovaná intermitentnou poruchou vedomia, nestabilitou nálady, depresiou, zníženou schopnosťou orientácie, miernym tremorom a inverziou spánku. Pacienti sú podráždení, niekedy euforickí. Obávajú sa návalov melanchólie, záhuby, predtuchy smrti. Môžu sa vyskytnúť mdloby, krátkodobá strata vedomia, závraty, čkanie, nevoľnosť, vracanie. Zvyšuje sa žltačka. Bradykardia je nahradená tachykardiou. Zvyšujú sa šľachové reflexy. Tento stav trvá od niekoľkých hodín do 1-2 dní s prechodom do druhého štádia.

V druhom štádiu prekómy je vedomie stále viac narušené, charakteristické sú výpadky pamäti, striedané záchvatmi psychomotorického a zmyslového vzrušenia až delíria. Po prebudení neexistuje žiadna orientácia v čase, priestore a akcii. Šľachové reflexy sú vysoké. Pozoruje sa hluchota srdcových zvukov, tachykardia, hypotenzia. Dýchací rytmus je periodicky narušený. Veľkosť pečene sa začína zmenšovať. Tretina pacientov má krvácanie z nosa, gastrointestinálne, maternicové a iné krvácanie. Diuréza klesá. Brucho je opuchnuté, motilita čriev je znížená. Tento stav trvá 12 hodín – 2 dni.

V 3. štádiu - samotná kóma - nastáva úplná strata vedomia a vymiznutie reflexov, najskôr šľachy, potom rohovky a nakoniec zrenice. Môžu sa vyskytnúť abnormálne Babinského reflexy, klonus chodidiel, svalová stuhnutosť končatín, hyperkinéza, kŕčovitý syndróm a potom úplná areflexia. Pozoruje sa ťažká tachykardia, hypotenzia a porucha dýchacieho rytmu. Brucho je opuchnuté, motilita čriev je znížená, u niektorých pacientov sa v brušnej dutine nachádza voľná tekutina, pečeň je zmenšená. Dochádza k výraznému poklesu vylučovania moču až do anúrie. Čoskoro (6 hodín - denne) pacienti zomierajú na masívne krvácanie alebo s príznakmi hlbokých metabolických porúch s príznakmi ťažkej metabolickej acidózy.

Niektorí lekári dodržiavajú odlišnú klasifikáciu hepatálnej kómy, ktorá poskytuje nasledujúce štádiá jej vývoja: prekoma-1, prekoma-2, kóma-1, kóma-2. Precoma-1 je obdobie predzvesti. Precoma-2 - na klinike choroby sú jasné klinické príznaky encefalopatie. Kóma-1 - obdobie vzrušenia so stratou vedomia. Kóma-2 - hlboká strata vedomia, areflexia, porucha dýchacieho rytmu, zmenšenie veľkosti pečene, krvácanie, anúria.

Predikcia PEE je možná niekoľko dní pred objavením sa predzvesti tejto impozantnej komplikácie. Pre predikciu OPE by ťažko chorí pacienti mali denne vyšetrovať stav koagulačného a antikoagulačného systému krvi metódou elektrokoagulografie, ktorá umožňuje získať grafický záznam celého procesu zrážania krvi a fibrinolýzy do 20 minút.

Vyvinuli sme novú metódu na hodnotenie ukazovateľov rôznych fáz koagulácie podľa stupňa retrakcie krvnej zrazeniny a času maximálnej retrakcie. Navrhuje sa jednoduchý vzorec na výpočet indexu stiahnutia krvnej zrazeniny (IRKS):

t je trvanie maximálnej retrakcie krvnej zrazeniny, sek;

h je výška oscilačných pohybov zapisovača, mm.

Pre ťažký priebeh vírusovej hepatitídy je charakteristický pokles IRKS. Pacienti, u ktorých sa rovná 32 konvenčným jednotkám. koagulogram by sa mal vyšetrovať denne a ich stav by sa mal považovať za hrozbu kómy. Keď sa IRKS rovná 9 konvenčným jednotkám. pacienti majú prekurzory kómy. Jeho ďalším vývojom klesá hodnota IRKS na 0. V prípade zlepšenia celkového stavu pacienta sa IRKS zvyšuje.

Táto metóda sa môže použiť aj na posúdenie účinnosti terapie.

Bežne používaný protrombínový index nie je skorým prediktívnym testom. S jeho pomocou je možné len zdokumentovať už vznikajúcu a klinicky diagnostikovanú kómu. Výsledky OPŽP sú najčastejšie nepriaznivé. V prípade zotavenia, ale nesprávneho manažmentu pacientov v období skorej rekonvalescencie sa u uzdravených vyvinie skorá cirhóza pečene.

Pri včasnej predikcii PEE v predklinických štádiách a správnom manažmente pacientov dôjde k zotaveniu alebo k PEE nedôjde.

Liečba. Všetci pacienti s akútnou vírusovou hepatitídou počas obdobia akútnych klinických prejavov musia dodržiavať pokoj na lôžku.

Na celé obdobie akútnych klinických prejavov a včasnej rekonvalescencie je pacientom predpísaná tabuľka č.5 podľa Pevznera. Je zakázané jesť čokoľvek vyprážané, mastné a korenené. Alkoholické nápoje sú prísne kontraindikované. Z mäsových výrobkov odporúčame biele varené kuracie mäso, teľacie mäso, králičie varené mäso. Pacientom sú zobrazené čerstvé varené ryby. Od prvých chodov treba odporúčať chudé zeleninové polievky, hrachovú, ryžovú, pohánkovú polievku. Z druhých chodov sú uvedené zemiakové pyré, ryža, pohánka, ovsené vločky, ochutené maslom (20-30g). V strave by mali byť zahrnuté varené klobásy. Z mliečnych výrobkov treba odporučiť mlieko, tvaroh, kefír, chudé jemné syry. Pacientom sú zobrazené šaláty z čerstvej zeleniny bez cibule, ochutené rafinovaným slnečnicovým olejom (olivový, kukuričný, provensálsky), vinaigrette. Vo veľkej miere by sa mali odporúčať kompóty, želé z čerstvého a konzervovaného ovocia a bobúľ, stolové minerálne vody, šípkový odvar, citrónový čaj. Pacienti môžu jesť čerstvé jablká, hrušky, slivky, čerešne, granátové jablká, vodné melóny, uhorky, paradajky.

Pri hepatitíde A a E, ktoré sa vyznačujú akútnym, cyklickým priebehom, nie je indikované vymenovanie antivírusových látok. Je vhodné ich použiť v prípadoch progresívneho (predĺženého) priebehu akútnej hepatitídy B a D na pozadí vysokej aktivity patologického procesu s rýchlosťou replikácie patogénov a vo všetkých prípadoch akútnej hepatitídy C, vzhľadom na vysokú pravdepodobnosť chronicity. Pacientom sa predpisuje alfa-interferón, najmä jeho rekombinantné (intrón A, roferón A, pegintron, pegasys) a natívne (wellferón, ľudský leukocytový interferón) lieky. Pokiaľ ide o režim liečby akútnej vírusovej hepatitídy interferónom, neexistuje jednotný názor. Najčastejšie sa lieky predpisujú na 3-5 miliónov IU 3-krát týždenne (alebo každý druhý deň) počas 3-6 mesiacov. Pri tomto spôsobe terapie klesá percento chronicity asi 5-krát pri hepatitíde B a 3-krát pri hepatitíde C. Syntetické nukleozidy (famciklovir, lamivudín, ribavirín, trivorín), inhibítory proteáz (invirase, crixivan) možno použiť aj na etiotropné liečbe. V posledných rokoch sa účinne používajú induktory endogénneho interferónu - neovir, cykloferón, amiksín, kagocel atď. Amiksin sa predpisuje pacientom v dávke 0,125 g 2 dni za sebou v týždni počas 5 týždňov. Ďalej možno odporučiť leukinferón, interleukín-1, interldeukín-2 (roncoleukín), prípravky na týmus (tymalín, tymogén, T-aktivín), tymopoetíny (glutoxím).

Vyššie uvedené lieky sú indikované aj pri ťažkej akútnej hepatitíde B s hrozbou akútneho zlyhania pečene.

V prítomnosti intoxikácie je pacientom predpísaná detoxikačná intravenózna terapia počas 3-5 dní. Na tento účel sa do žily vstrekuje 5% roztok glukózy 200,0-400,0; reosorbilact 200,0-400,0; 5% roztok kyseliny askorbovej 10,0-15,0; acesol a chlórsoľ 200,0-400,0.

Počas celého ikterického obdobia sú vo vnútri predpísané enterosorbenty. Od prvého dňa choroby až do úplnej normalizácie aktivity aminotransferáz by pacienti mali vo vnútri dostávať prírodné antioxidanty, ako je infúzia kozla a iné.

Pri hrozbe OPE má byť pacientom predpísané kvapkové intravenózne podávanie fyziologického roztoku a koloidných roztokov v celkovom objeme 1200-2400 ml denne. Zavedenie roztokov sa vykonáva 2-krát denne (ráno a večer) do podkľúčovej žily cez katéter. Predpísaný je Rheosorbilact 400.0; acesol - 400,0; 4% roztok glutargínu - 50 ml, 5% roztok kyseliny askorbovej - 20,0; 5% roztok glukózy - 400,0; whistleblowing albumín - 400,0-500,0; kokarboxyláza, ATP, trasylol alebo gordox 100 000-200 000 U, alebo kontrykal, kyselina aminokaprónová, heptral (800 mg denne).

Pri krvácaní je predpísaná hemostatická liečba adekvátna stratám. Na tento účel môžete použiť kyselinu aminokaprónovú, vikasol, krvnú plazmu, plnú krv, suspenziu erytrocytov, fibrinogén.

Pacientom sú zobrazené čistiace klystíry.

Pri psychomotorickej agitácii sú pacienti fixovaní na lôžko, vstrekuje sa seduxen alebo nátriumoxybutyrát.

Pri zníženej diuréze sa má intravenózne podávať manitol, manitol a aminofylín.

Pri organizovaní a vykonávaní komplexu terapeutických opatrení by sa malo pamätať na to, že účinnosť liečby do značnej miery závisí od kvality starostlivosti o pacienta, preto by na jednotke intenzívnej starostlivosti mal pracovať špeciálne vyškolený personál, ktorý je oboznámený s metódami intenzívnej terapie. a resuscitácia, ako aj metódy starostlivosti a služieb pre pacientov s pečeňovou kómou. ...

Malo by sa tiež pamätať na to, že OPE uznaná v predklinických štádiách a správne vykonaná liečba zachráni život pacienta.

Dispenzárne pozorovanie rekonvalescentov vykonáva lekár KIZ na okresných poliklinikách pre vírusovú hepatitídu A a E 3 mesiace, pre hepatitídu B a C - 6 mesiacov.

V prípade, že sa obnova hepatocytov oneskorí (ukazovatele aktivity aminotransferáz sú zvýšené), pozorovanie sa predĺži až do úplného zotavenia.

Inkubačná doba (latentná) sa vyskytuje od okamihu zavedenia patogénu do tela a trvá až do objavenia sa prvých klinických príznakov ochorenia. Jeho trvanie môže byť rôzne: pri chrípke, salmonelóze, PTI sa meria hodiny a pri vírusovej hepatitíde B alebo besnote - mesiace. Trvanie inkubačnej doby závisí od virulencie patogénu a reaktivity tela pacienta.

Prodromálne alebo prekurzorové obdobie začína objavením sa prvých príznakov ochorenia, nemá špecifické črty a je podobný pri mnohých infekčných ochoreniach. Vyznačuje sa nasledujúcimi príznakmi: malátnosť, slabosť, horúčka, bolesť hlavy, slabosť, porucha spánku. Preto je diagnostika v tomto období ťažká. Trvanie prodromálneho obdobia je rôzne, častejšie trvá 1-3 dni.

Vrcholové obdobie charakterizované úplným rozvojom klinického obrazu, ktorý je tejto chorobe vlastný. Napríklad žltačka - s vírusovou hepatitídou, vyrážka - s osýpkami, šarlach, ovčie kiahne, týfus. Jeho trvanie je od niekoľkých dní (chrípka, osýpky) až po niekoľko týždňov a mesiacov (týfus, malária, brucelóza). Vo vrcholnom období dochádza k imunologickej reštrukturalizácii organizmu, tvorbe a cirkulácii špecifických protilátok v krvi.

Obdobie rekonvalescencie(rekonvalescencia) – začína od okamihu zániku klinických príznakov a je sprevádzaná obnovou narušených funkcií tela. Trvanie obdobia zotavenia sa líši v závislosti od formy ochorenia, závažnosti priebehu, reaktivity tela, účinnosti liečby a mnohých ďalších faktorov.

Výsledkom infekčného ochorenia môže byť okrem uzdravenia recidíva (návrat choroby), chronicita (prechod z akútnej na chronickú formu), tvorba nosiča baktérií a smrť.

Podľa závažnosti priebehu sa infekčné ochorenia delia na ľahké, stredné a ťažké formy.

Pri miernom priebehu sa príznaky ochorenia nevyslovujú ostro. Pre formy strednej závažnosti sú charakteristické typické symptómy ochorenia, krátky priebeh a priaznivý výsledok. Ťažká forma je sprevádzaná výraznými klinickými príznakmi, predĺženým priebehom a často prítomnosťou komplikácií.

V priebehu ochorenia sa môžu vyvinúť komplikácie. Špecifické komplikácie spôsobujú pôvodcovia tohto ochorenia (napríklad perforácia vredov pri brušnom týfuse; myokarditída pri záškrte, hepatálna kóma pri vírusovej hepatitíde). Príčinou nešpecifických komplikácií je aktivácia autoflóry alebo endogénna infekcia inými patogénmi.

Koncept epidemického procesu,

Epidemické zameranie

Epidemiológia (z gr. Epidémia – „všeobecná choroba“) – veda o zákonitostiach výskytu, šírenia infekčných chorôb, preventívnych a kontrolných opatreniach. Predmetom štúdia epidemiológie je epidemiologický proces.

Epidemický proces- ide o súvislý reťazec postupne vznikajúcich a vzájomne prepojených infekčných stavov v dôsledku neustálej interakcie jeho troch hlavných článkov: 1 - zdroj pôvodcu infekcie, 2 - mechanizmus prenosu patogénov, 3 - vnímavý organizmus . Epidemický proces sa prejavuje vo forme ohniskov epidémie s jedným alebo viacerými prípadmi ochorenia alebo prenosu.

Epidemické zameranie – ide o umiestnenie zdroja nákazy s okolitým územím, v medziach, v ktorých je v danej špecifickej situácii a pri danej infekcii schopný preniesť infekčný princíp na iných.

Zdroj infekcie - prvým článkom v epidemickom procese. Zdrojom pôvodcov infekčných ochorení je ľudský alebo zvierací organizmus, v ktorom daný patogén našiel biotop, rozmnožovanie a z ktorého sa životaschopný uvoľňuje do vonkajšieho prostredia. Zdrojom nákazy môže byť chorý človek, baktéria, nosič vírusu, rekonvalescent, zvieratá a vtáky.

Zo zdroja infekcie vhodnými prenosovými mechanizmami sa patogén dostane do vnímavého organizmu.

Mechanizmus prenosu patogénov je druhým článkom v epidemiologickom procese, pričom patogén z infikovaného organizmu sa dostáva do vnímavého organizmu. V procese evolúcie si patogénne mikroorganizmy vyvinuli schopnosť vstúpiť do tela cez určité orgány a tkanivá, ktoré sa nazývajú vstupná brána infekcie. Po zavedení je patogén lokalizovaný v určitých orgánoch alebo systémoch. V závislosti od vstupnej brány a lokalizácie patogénu v organizme sa rozlišujú nasledujúce hlavné mechanizmy prenosu infekčných ochorení.

Mechanizmus fekálno-orálneho prenosu. Patogén vstupuje do zdravého tela cez ústa; je lokalizovaný v ľudskom gastrointestinálnom trakte; vylučuje z tela výkalmi. Fekálno-orálny mechanizmus sa realizuje cestami vody, jedla a domácnosti. Faktory prenosu sú voda, jedlo, kontaminované ruky, pôda, domáce potreby, muchy. Človek sa nakazí črevnými infekciami, keď pije infikovanú vodu, používa ju na domáce účely alebo pri plávaní v znečistených vodných útvaroch; pri konzumácii infikovaného mlieka a mliečnych výrobkov, vajec, mäsa a mäsových výrobkov, neumytej zeleniny a ovocia.

Aerogénne(ašpirácia) prevodový mechanizmus. K infekcii dochádza pri vdýchnutí infikovaného vzduchu. Patogén je lokalizovaný na slizniciach horných dýchacích ciest; vylučuje sa s vydychovaným vzduchom, hlienmi, hlienmi, pri kašli, kýchaní, rozprávaní. Mechanizmus aerogénneho prenosu je realizovaný vzdušnými kvapôčkami a cestami vzdušného prachu; prenosové faktory sú infikovaný vzduch, predmety pre domácnosť (knihy, hračky, riad, bielizeň).

Prenosový prevodový mechanizmus... Patogén je v krvi. Prirodzenou cestou prenosu je krv sajúci hmyz (vši, komáre, blchy, kliešte, komáre); umelé - pri transfúzii krvi a krvných produktov, parenterálnych intervenciách prostredníctvom lekárskych nástrojov.

Kontaktný prevodový mechanizmus nastáva, keď je patogén lokalizovaný na koži a slizniciach. K infekcii dochádza priamym kontaktom s chorým človekom alebo jeho osobnými vecami (oblečenie, obuv, kefa na vlasy) a predmetmi pre domácnosť (posteľná bielizeň, spoločné WC a vaňa).

Transplacentárny (vertikálny) prenosový mechanizmus. Prenos patogénu z matky na plod sa uskutočňuje cez placentu alebo počas pôrodu (pri prechode plodu pôrodnými cestami).

Vnímavý organizmus- tretí článok v epidemickom procese. Náchylnosť ľudí na infekčné ochorenia závisí od imunologickej reaktivity organizmu. Čím väčšia je imunitná vrstva (ľudia, ktorí prekonali túto infekciu alebo boli očkovaní), tým menšia je náchylnosť populácie na túto infekciu. Vypnutie jedného z článkov v reťazci epidémie vám umožní eliminovať ohnisko infekcie.

Špecifickosť infekcie

Každá infekčná choroba je spôsobená špecifickým patogénom. Známe sú však infekcie (napríklad purulentno-zápalové procesy) spôsobené rôznymi mikróbmi. Na druhej strane jeden patogén (napríklad streptokok) môže spôsobiť rôzne lézie.

Nákazlivosť(infekčnosť) určuje schopnosť patogénu prenášať sa z jednej osoby na druhú a rýchlosť, akou sa šíri vo vnímavej populácii. Pre kvantitatívne hodnotenie nákazlivosti sa navrhuje index nákazlivosti - percento ľudí, ktorí sú chorí v populácii za určité obdobie (napríklad výskyt chrípky v určitom meste za 1 rok).

Vývoj špecifickej infekčnej choroby je časovo obmedzený, sprevádzaný cyklickým procesom a zmenou klinických období.

1. Inkubačná doba- je to čas, ktorý uplynie od okamihu, keď mikroorganizmus vstúpi do makroorganizmu, kým sa neobjavia prvé klinické príznaky ochorenia. Zvyčajne je inkubačná doba typická len pre exogénne infekcie. V tomto období sa patogén množí, dochádza k akumulácii patogénu aj ním vylučovaných toxínov do určitej prahovej hodnoty, po prekročení ktorej telo začína reagovať klinicky vyjadrenými reakciami.

Dĺžka inkubačnej doby sa môže pohybovať od hodín a dní až po niekoľko rokov a závisí najmä od typu patogénu. Napríklad pri črevných infekciách nie je inkubačná doba dlhá - od niekoľkých hodín až po niekoľko dní. S inými infekciami (chrípka, ovčie kiahne, čierny kašeľ) - od niekoľkých týždňov do niekoľkých mesiacov. Existujú však aj infekcie, pri ktorých inkubačná doba trvá niekoľko rokov: lepra, infekcia HIV, tuberkulóza. Počas tohto obdobia dochádza k adhézii buniek a spravidla nie sú detekované patogény.

2. Prodromálne obdobie- alebo „štádium predzvesti“. Jeho trvanie nepresiahne 24-48 hodín.

Počas tohto obdobia je patogén kolonizovaný na citlivých bunkách tela. V tomto období sa objavujú prvé prekurzory ochorenia (zvyšuje sa teplota, klesá chuť do jedla, výkonnosť atď.), mikroorganizmy tvoria enzýmy a toxíny, čo vedie k lokálnym a generalizovaným účinkom na organizmus. Pri takých ochoreniach, ako je týfus, kiahne, osýpky, je prodromálne obdobie veľmi charakteristické a potom už v tomto období môže lekár urobiť predbežnú diagnózu. Počas tohto obdobia sa patogén spravidla nezistí, s výnimkou čierneho kašľa a osýpok.

3. Obdobie vývoja choroby- počas tohto obdobia dochádza k intenzívnej reprodukcii patogénu, prejavujú sa všetky jeho vlastnosti, maximálne sa prejavujú klinické prejavy charakteristické pre tento patogén (zožltnutie kože s hepatitídou, výskyt charakteristickej vyrážky s rubeolou , atď.).

V klinicky výraznej fáze je možné rozlíšiť:

Štádiá narastajúcich symptómov (stadium wasmentum),

Prekvitajúca choroba (stadium acme)

Zánik prejavov (stadium decrementum).

Počas tohto obdobia sa vytvára ochranná reakcia makroorganizmu ako odpoveď na patogénne pôsobenie patogénu, trvanie tohto obdobia je tiež rôzne a závisí od typu patogénu. Napríklad tuberkulóza, brucelóza trvá dlho, niekoľko rokov - nazývajú sa chronické infekcie. Pre väčšinu infekcií je toto obdobie najnákazlivejšie. Na vrchole choroby chorý človek vypúšťa do prostredia množstvo mikróbov.

Obdobie klinických prejavov končí uzdravením alebo smrťou pacienta. Smrť môže nastať pri infekciách, ako je meningitída, chrípka, mor atď. Závažnosť klinického priebehu ochorenia môže byť rôzna. Ochorenie sa môže vyskytnúť v ťažké alebo mierne... A niekedy môže byť klinický obraz pre túto infekciu vo všeobecnosti atypický. Takéto formy ochorenia sa nazývajú atypické alebo vymazané. V tomto prípade je ťažké stanoviť diagnózu a potom sa používajú metódy mikrobiologického výskumu.

4. Obdobie rekonvalescencie(rekonvalescencia) - ako môže byť rýchle záverečné obdobie infekčného ochorenia (kríza) alebo pomaly (lýza), a tiež byť charakterizovaný prechodom do chronického stavu. V priaznivých prípadoch klinické prejavy zvyčajne zmiznú rýchlejšie ako normalizácia morfologických porúch orgánov a tkanív a úplné odstránenie patogénu z tela. Zotavenie môže byť úplné alebo môže byť sprevádzané rozvojom komplikácií (napríklad z centrálneho nervového systému, pohybového aparátu alebo kardiovaskulárneho systému). Obdobie definitívneho odstránenia infekčného agens môže byť oneskorené a pri niektorých infekciách (napríklad brušný týfus) môže trvať týždne.

Počas tohto obdobia odumierajú patogény, vytvárajú sa imunoglobulíny triedy G a A. Počas tohto obdobia sa môžu vyvinúť bakteriálne nosiče: v tele môžu zostať antigény, ktoré budú dlho cirkulovať v tele. Obdobie zotavenia je sprevádzané poklesom teploty, obnovením pracovnej kapacity a zvýšenou chuťou do jedla. Počas tohto obdobia sa mikróby vylučujú z tela pacienta (močom, výkalmi, spútom). Trvanie obdobia na izoláciu mikróbov nie je rovnaké pre rôzne infekcie. Napríklad s ovčími kiahňami, antraxom sú pacienti oslobodení od patogénu, keď klinické prejavy ochorenia zmiznú. Pri iných ochoreniach toto obdobie trvá 2-3 týždne.

Infekčný proces nie vždy prechádza všetkými štádiami a môže skončiť v počiatočných štádiách ochorenia. Napríklad, ak je osoba očkovaná proti určitej chorobe, potom nemusí nastať obdobie vývoja choroby. V ktoromkoľvek období infekčného ochorenia, ale najmä počas jeho vrcholu, je to možné komplikácie: špecifické a nešpecifické.

Špecifické- ide o komplikácie spôsobené pôvodcom tohto ochorenia a sú dôsledkom neobvyklej závažnosti funkčných a morfologických zmien v organizme pacienta (napríklad zväčšenie krčných mandlí so stafylokokovou angínou alebo prederavenie črevných vredov s brušným týfusom) .

Nešpecifické- ide o komplikácie spôsobené mikroorganizmami iného typu, zvyčajne oportúnne, ktoré sú pre ochorenie nešpecifické (napríklad vznik hnisavého zápalu stredného ucha u pacienta s osýpkami).

Samostatná lekárska veda sa zaoberá štúdiom podmienok výskytu infekčných chorôb a mechanizmov prenosu ich patogénov, ako aj vývojom opatrení na ich prevenciu - epidemiológie.

Takmer každý epidemický proces zahŕňa tri vzájomne súvisiace zložky:

1) zdroj infekcie;

2) mechanizmus, spôsoby a faktory prenosu patogénu;

3) vnímavý organizmus alebo kolektív.

Absencia jednej zo zložiek prerušuje priebeh epidemického procesu.

Zdroje infekcie (patogén)

Rôzne živé a neživé predmety vonkajšieho prostredia, obsahujúce a uchovávajúce patogénne mikroorganizmy, sa označujú pojmom rezervoáre infekcie, ale ich úloha v chorobnosti človeka nie je zďaleka rovnaká. Pre väčšinu ľudských infekcií je hlavným rezervoárom a zdrojom chorý človek, vrátane tých v inkubačnej dobe (skoré nosiče) a v štádiách rekonvalescencie, alebo asymptomatické (kontaktné) mikronosiče. V súlade so zdrojom infekcie sa rozlišujú nasledujúce typy infekčných ochorení.

Sporadická chorobnosť[z gréčtiny. sporadikos, difúzny] - obvyklý výskyt konkrétnej infekcie v určitom regióne za určité obdobie (zvyčajne rok). Počet chorých spravidla nepresahuje desať prípadov na 100 000 obyvateľov.

Epidémia[z gréčtiny. epi-, cez, + ukážky, ľudia].

V niektorých prípadoch je normálny výskyt konkrétnej infekcie počas daného obdobia výrazne vyšší ako sporadický výskyt. V takýchto prípadoch dochádza k prepuknutiu epidémie a keď je do procesu zapojených niekoľko regiónov, dochádza k epidémii.

Pandemický... V zriedkavých situáciách výskyt konkrétnej infekcie za určité obdobie prudko prevyšuje úroveň epidémií. Navyše, výskyt nie je obmedzený na konkrétnu krajinu alebo pevninu, choroba prakticky pokrýva celú planétu. Našťastie takéto „superepidémie“, alebo pandémie [z gréčtiny. pan-, general, + demos, people], spôsobuje veľmi obmedzený okruh patogénov (napr. vírus chrípky).

V súlade s prevalenciou sa vylučujú aj infekčné choroby všadeprítomný (všadeprítomný) a endemický infekcie zistené v určitých, často malých oblastiach.

Podľa frekvencie prípadov sú:

- krízové ​​infekcie- výskyt viac ako 100 prípadov na 100 000 obyvateľov (napríklad infekcia HIV);

- masívne infekcie- výskyt je 100 prípadov na 100 000 obyvateľov (napríklad ARVI);

- bežné infekcie, ktorým sa dá predchádzať- výskyt je 20-100 prípadov na 100 000 obyvateľov (napríklad osýpky);

- bežné nekontrolovateľné infekcie- výskyt je nižší ako 20 prípadov na 100 000 obyvateľov (napríklad anaeróbne plynové infekcie);

- sporadické infekcie- incidencia je ojedinelé prípady na 100 000 obyvateľov (napríklad ricketsiózy).

Pôvodcovia všadeprítomných infekcií sú všadeprítomní. Endemické patogény spôsobujú endemity[z gréčtiny. en-, in, + -demos, people]. Ako kritérium epidemického procesu endemický neodráža jeho intenzitu, ale udáva výskyt v konkrétnom regióne.

Existujú skutočné a štatistické endemity:

- Skutočné endemity určiť prirodzené podmienky regiónu (prítomnosť zdrojov infekcie, špecifických vektorov a rezervoárov na zachovanie patogénu mimo ľudského tela). Preto sú skutočné endemity známe aj ako prirodzené fokálne infekcie.

koncepcia štatistický endemit používa sa aj v súvislosti so všadeprítomnými infekciami bežnými v rôznych prírodných podmienkach (napríklad brušný týfus). Ich frekvenciu neurčuje ani tak podnebie, ako skôr sociálno-ekonomické faktory(napr. nedostatky v zásobovaní vodou). Okrem toho sa pojem sociálny endemit aplikuje aj na neinfekčné ochorenia, napríklad endemickú strumu, fluorózu atď.

Prirodzené fokálne infekcie- osobitná skupina chorôb s evolučne vznikajúcimi ložiskami v prírode. Prirodzené ohnisko je biotop na území špecifickej geografickej krajiny, obývaný živočíchmi, ktorých druhové alebo medzidruhové rozdiely zabezpečujú cirkuláciu patogénu v dôsledku jeho prenosu z jedného živočícha na druhého, spravidla prostredníctvom vektorov článkonožcov sajúcich krv.

Prirodzené ohniskové infekcie sa delia na endemické zoonózy, ktorých rozsah je spojený s rozsahom zvierat - hostiteľov a prenášačov (napríklad kliešťová encefalitída), a endemických metaxenóz spojené s okruhom živočíchov, ktorých prechod cez telo je dôležitou podmienkou šírenia nákazy (napríklad žltej zimnice). Keď sa človek objaví v určitom čase v ohnisku, nosiče ho môžu nakaziť prirodzeným ohniskovým ochorením. Zoonotické infekcie sa tak stávajú antropozoonotickými.

textové polia

textové polia

šípka_nahor

Od okamihu, keď sa patogén dostane do tela, až po klinickú manifestáciu symptómov ochorenia, uplynie určitý čas, ktorý sa nazýva inkubačná (latentná) doba. Jeho trvanie je rôzne. Pri niektorých ochoreniach (chrípka, botulizmus) to trvá hodiny, pri iných (besnota, vírusová hepatitída B) týždne až mesiace, pri pomalých infekciách mesiace a roky. Pri väčšine infekčných chorôb je inkubačná doba 1–3 týždne.

Trvanie inkubačnej doby v dôsledku viacerých faktorov. Do určitej miery je spojená s virulenciou a infekčnou dávkou patogénu. Inkubačná doba je tým kratšia, čím vyššia je virulencia a tým vyššia je dávka patogénu.

Na šírenie mikroorganizmu, jeho rozmnožovanie, produkciu toxických látok ním je potrebný určitý čas. Hlavná úloha však patrí reaktivite makroorganizmu, ktorá určuje nielen možnosť infekčného ochorenia, ale aj intenzitu a tempo jeho rozvoja.

Od začiatku inkubačnej doby sa v organizme menia fyziologické funkcie. Po dosiahnutí určitej úrovne sa prejavujú vo forme klinických symptómov.

Prodromálne obdobie alebo obdobie prekurzorov choroby

textové polia

textové polia

šípka_nahor

S objavením sa prvých klinických príznakov ochorenia sa začína prodromálne obdobie, čiže obdobie predchodcov ochorenia.

Príznaky toho(nevoľnosť, bolesti hlavy, únava, poruchy spánku, znížená chuť do jedla, niekedy mierne zvýšenie telesnej teploty) sú charakteristické pre mnohé infekčné ochorenia, a preto stanovenie diagnózy v tomto období spôsobuje veľké ťažkosti.

Výnimkou sú osýpky: detekcia patognomického symptómu v prodromálnom období (Belsky - Filatov - Koplikove škvrny) umožňuje stanoviť presnú a konečnú nozologickú diagnózu.

Trvanie nástupu symptómov zvyčajne nepresiahne 2-4 dni.

Výška choroby

textové polia

textové polia

šípka_nahor

Vrcholové obdobie má rôzne trvanie - od niekoľkých dní (pri osýpkach, chrípke) až po niekoľko týždňov (s brušným týfusom, vírusovou hepatitídou, brucelózou).

Vo vrcholnom období sú symptómy charakteristické pre túto infekčnú formu najvýraznejšie.

Obdobie vyhynutia choroby

textové polia

textové polia

šípka_nahor

Výšku ochorenia vystrieda obdobie zániku klinických prejavov, ktoré vystrieda obdobie rekonvalescencie (rekonvalescencie).

Obdobie zotavenia (rekonvalescencie) choroby.

textové polia

textové polia

šípka_nahor

Trvanie obdobia zotavenia sa značne líši a závisí od formy ochorenia, závažnosti priebehu, účinnosti terapie a mnohých ďalších dôvodov.

Rekonvalescencia môže byť kompletný, kedy sa obnovia všetky funkcie narušené v dôsledku ochorenia, príp neúplné, ak pretrvávajú reziduálne (reziduálne) javy.

Komplikácie infekčného procesu

textové polia

textové polia

šípka_nahor

V akomkoľvek období ochorenia sú možné komplikácie - špecifické a nešpecifické.

Komplikácie sú špecifické. spôsobené pôvodcom tohto ochorenia a sú dôsledkom nezvyčajnej závažnosti typického klinického obrazu a morfofunkčných prejavov infekcie (perforácia vredu čreva s brušným týfusom, hepatálna kóma s vírusovou hepatitídou) alebo atypická lokalizácia poškodenia tkaniva (salmonela endokarditída).

Komplikácie spôsobené inými typmi mikroorganizmov nie sú špecifické pre toto ochorenie. Mimoriadny význam na klinike infekčných chorôb majú život ohrozujúce komplikácie vyžadujúce urgentný zásah, intenzívne pozorovanie a intenzívnu terapiu. Patria sem hepatálna kóma (vírusová hepatitída), akútne zlyhanie obličiek (malária, leptospiróza, hemoragická horúčka s renálnym syndrómom, meningokoková infekcia), pľúcny edém (chrípka), edém mozgu (fulminantná hepatitída, meningitída) a šok.

V infekčnej praxi sa stretávame s nasledujúcimi typmi šoku:

• obehový (infekčno-toxický, toxicko-infekčný),
• hypovolemický,
• hemoragický,
• anafylaktický.

1. Infekcia - súhrn biologických reakcií, ktorými makroorganizmus reaguje na vnesenie mikrobiálneho (infekčného) agens, ktoré spôsobí narušenie stálosti vnútorného prostredia (homeostázy).

Podobné procesy spôsobené najjednoduchšie, sa volajú invázie.

Zložitý proces interakcie medzi mikroorganizmami a ich produktmi na jednej strane, bunkami, tkanivami a ľudskými orgánmi na strane druhej sa vyznačuje mimoriadne širokou škálou prejavov. Patogenetické a klinické prejavy tejto interakcie medzi mikroorganizmami a makroorganizmom sú označené týmto termínom infekčné ochorenie (choroba).

Inými slovami, koncepty "infekčná choroba" a "infekcia" nie sú absolútne ekvivalentné, choroba je len jeden z prejavov infekcie. Hoci aj v odbornej lekárskej literatúre sa v súčasnosti výraz „infekcia“ bežne používa na označenie zodpovedajúcich infekčných chorôb.

Napríklad vo výrazoch "črevné infekcie", "vzdušné infekcie S", "sexuálne prenosné infekcie".

Infekčné choroby naďalej pustošia ľudstvo. Dostali sa na prvé miesto medzi ostatnými chorobami a predstavujú 70 % všetkých ľudských chorôb.

Za posledné roky bolo zaregistrovaných 38 nových infekcií – tzv vznikajúce choroby, vrátane HIV, hemoragickej horúčky, legionárskej choroby, vírusovej hepatitídy, priónových chorôb; navyše v 40 % prípadov ide o nosologické formy, ktoré boli predtým považované za neinfekčné.

Vlastnosti infekčných chorôbsú nasledujúce:

Ich etiologickým faktorom je mikrobiálne činidlo;

Prenášajú sa z chorých na zdravých;

Zanechávajú jeden alebo iný stupeň imunity;

Vyznačujú sa cyklickým tokom;

Majú množstvo spoločných syndrómov.

2. Podľa týchto znakov každá infekčná choroba má určité klinické štádiá (obdobia) svojho priebehu, vyjadrené v rôznej miere:

Inkubačná doba- obdobie od vstupu infekčného agens do ľudského tela do objavenia sa prvých prekurzorov choroby. Pôvodca počas tohto obdobia sa zvyčajne neuvoľňuje do životného prostredia a pacient nepredstavuje epidemiologické nebezpečenstvo pre ostatných;

prodromálne obdobie - prejav prvých nešpecifických symptómov ochorenia, charakteristických pre všeobecnú intoxikáciu makroorganizmu produktmi vitálnej aktivity mikroorganizmov a možné pôsobenie bakteriálnych endotoxínov uvoľnených po smrti patogénu; taktiež sa neuvoľňujú do životného prostredia (hoci pri osýpkach či čiernom kašli je pacient v tomto období už epidemiologicky nebezpečný pre ostatných);

výška choroby- prejav špecifických symptómov ochorenia. V prítomnosti charakteristického komplexu symptómov v tomto období vývoja ochorenia lekári nazývajú takýto prejav ochorenia zjavná infekcia a v prípadoch, keď ochorenie počas tohto obdobia prebieha bez výrazných symptómov, - asymptomatická infekcia. Toto obdobie vývoja infekčnej choroby je spravidla sprevádzané uvoľnením patogénu z tela, v dôsledku čoho pacient predstavuje epidemiologické nebezpečenstvo pre ostatných; obdobie výsledkov. V toto obdobiemožné:

recidíva choroby - návrat klinických prejavov ochorenia bez opätovnej infekcie v dôsledku patogénov zostávajúcich v tele;

superinfekcia - infekcia makroorganizmu tým istým patogénom až do zotavenia. Ak k tomu dôjde po zotavení, bude to tzv reinfekcia ako sa vyskytuje v dôsledku novej infekcie rovnakým patogénom (ako je to často v prípade chrípky, úplavice, kvapavky);

. bakterionosič, alebo radšej mikronosič,- Prenášanie pôvodcu akejkoľvek infekčnej choroby bez klinických prejavov;

úplné zotavenie (rekonvalescencia) - v tomto období sa z ľudského tela vylučujú aj patogény vo veľkom množstve a cesty vylučovania závisia od lokalizácie infekčného procesu. Napríklad s infekciou dýchacích ciest - z nosohltanu a ústnej dutiny so slinami a hlienom; s črevnými infekciami - s výkalmi a močom, s hnisavými zápalovými ochoreniami - s hnisom;

smrteľný výsledok. Malo by sa pamätať na to, že mŕtvoly infekčných pacientov podliehajú povinnej dezinfekcii, pretože predstavujú určité epidemiologické nebezpečenstvo v dôsledku vysokého obsahu mikrobiálneho činidla v nich.

V doktríne infekcie existuje aj pojem perzistencia (infekcia): mikroorganizmy vstupujú do ľudského tela a môžu v ňom existovať bez toho, aby sa dostatočne dlho prejavili.

To sa deje s vírusom herpes a veľmi často s patogénom

tuberkulóza a infekcia HIV.

Rozdielprenášanie baktériíz vytrvalosti:

- pri preprave človek uvoľňuje patogén do okolia a je nebezpečné pre ostatných;

— pri perzistencii infikovaná osoba neuvoľňuje mikroorganizmus do prostredia, preto z epidemiologického hľadiska nie sú nebezpečné pre ostatných.

Okrem uvedených pojmov existuje aj pojem "infekčný proces" - Toto je reakcia tela na prenikanie a cirkuláciu mikrobiálneho činidla v ňom.

Z definície "infekcie" je zrejmé a faktory potrebné na jej vznik a vývoj:

— patogénny mikroorganizmus;

- citlivý makroorganizmus;

- vonkajšie prostredie, v ktorom interagujú.

Dátum zverejnenia: 03.02.2015; Prečítané: 113 | Porušenie autorských práv stránky

studopedia.org – Studopedia.Org – 2014 – 2018. (0,001 s) ...

Inkubačná doba choroba sa počíta od okamihu, keď sa patogén dostane do tela (správnejšie by bolo povedať - od okamihu, keď patogén prekoná obranné systémy tela) až po klinickú manifestáciu príznakov konkrétneho ochorenia.

Trvanie inkubačnej doby pre rôzne choroby sa značne líši - od niekoľkých hodín (chrípka, botulizmus) až po niekoľko týždňov, mesiacov (vírusová hepatitída B, AIDS, besnota) a dokonca roky s pomalými infekciami. Pri väčšine infekčných ochorení je inkubačná doba 1 až 3 týždne.

Trvanie inkubačnej doby je ovplyvnené:

• virulencia infekcie (čím je vyššia, tým je kratšie obdobie);
• infekčná dávka patogénu (čím väčšia, tým kratšie obdobie);
• reaktivita makroorganizmu, od ktorej závisí samotná možnosť vzniku ochorenia, ako aj intenzita a tempo jeho rozvoja.

Nasleduje inkubačná doba pronormálne obdobie, ktorá začína od okamihu objavenia sa prvých klinických príznakov ochorenia:

• bolesť hlavy;
• malátnosť;
• poruchy spánku;
• znížená chuť do jedla;
• možné zvýšenie telesnej teploty.

Keďže prvé klinické príznaky mnohých infekčných ochorení sú podobné, nie je vždy možné spoľahlivo stanoviť presnú diagnózu v prodnormálnom období ochorenia. Výnimkou sú osýpky, ktoré sa v pronormálnom období prejavujú škvrnami Belsky-Filatov-Koplik, čo umožňuje stanoviť spoľahlivú nozologickú diagnózu.

Do 2-4 dní je obdobie nástupu príznakov choroby nasledované vrcholné obdobie ochorenie v závislosti od konkrétneho patogénu (niekoľko dní s osýpkami; niekoľko týždňov s vírusovou hepatitídou).

Vo vrcholnom období sú symptómy charakteristické pre túto infekciu najvýraznejšie.

Na konci výšky začína choroba obdobie zániku klinické prejavy, striedavé obdobie zotavenia(zotavenie). Dĺžka obdobia zotavenia sa značne líši a závisí od mnohých faktorov:

• formy ochorenia;
• závažnosť priebehu ochorenia;
• účinnosť liečby;
• vek pacienta;
• prítomnosť sprievodných ochorení;
• celkový stav tela.

Zotavenie môže byť úplné (zhoršené telesné funkcie sa úplne obnovia) alebo neúplné (zostávajú reziduálne symptómy choroby).

Na začiatok stránky

Klinické štádiá infekčnej choroby

V súlade s týmito charakteristikami má každá infekčná choroba určité klinické štádiá (obdobia) jeho priebehu, vyjadrené v tej či onej miere :

• Inkubačná doba - obdobie od vstupu infekčného agens do ľudského tela do objavenia sa prvých prekurzorov choroby. Pôvodca počas tohto obdobia sa zvyčajne neuvoľňuje do životného prostredia a pacient nepredstavuje epidemiologické nebezpečenstvo pre ostatných;
• prodromálne obdobie — prejav prvých nešpecifických symptómov ochorenia, charakteristických pre všeobecnú intoxikáciu makroorganizmu produktmi vitálnej aktivity mikroorganizmov, ako aj možné pôsobenie bakteriálnych endotoxínov uvoľnených pri smrti patogénu, sa tiež neuvoľňujú do prostredia, hoci napríklad pri osýpkach alebo čiernom kašli je pacient v tomto období už epidemiologicky nebezpečný pre ostatných ;
• výška choroby — prejav špecifických symptómov ochorenia.

Vývojové štádiá, príznaky infekčnej choroby

V čom v prítomnosti v tomto období vývoja ochorenia charakteristický symptómový komplex lekári nazývajú tento prejav choroby zjavná infekcia , a v prípadoch, keď ochorenie počas tohto obdobia prebieha bez závažných príznakov, — asymptomatická infekcia ... Toto obdobie vývoja infekčnej choroby je spravidla sprevádzané uvoľnením patogénu z tela, v dôsledku čoho pacient predstavuje epidemiologické nebezpečenstvo pre ostatných;

• obdobie výsledkov; počas tohto obdobia môže prísť :
• relapsu choroby — návrat klinických prejavov choroby bez opätovnej infekcie v dôsledku patogénov zostávajúcich v tele;
• superinfekcia — infekcia makroorganizmu tým istým patogénom až do zotavenia. Ak k tomu však dôjde po zotavení, potom je to tzv reinfekcia , keďže sa vyskytuje v dôsledku novej infekcie rovnakým patogénom, ako je to často v prípade chrípky, úplavice, kvapavky;
• nosič baktérií , alebo radšej, mikronosič — nosič patogénu akékoľvek infekčné ochorenie bez klinických prejavov;
• úplné zotavenie (rekonvalescencia) — v tomto období patogény sa tiež vylučujú z tela osoba vo veľkých množstvách a spôsob vylučovania závisí od lokalizácie infekčného procesu. Napríklad s infekciou dýchacích ciest - z nosohltanu a ústnej dutiny so slinami a hlienom; s črevnými infekciami - s výkalmi a močom, s hnisavými zápalovými ochoreniami - s hnisom;
• smrteľný výsledok , to treba mať na pamäti mŕtvoly infekčných pacientov podliehajú povinnej dezinfekcii, keďže predstavujú určité epidemiologické nebezpečenstvo pre vysoký obsah mikrobiálneho agens v nich.

V doktríne infekcie existuje aj taká vec ako perzistencia (infekcia) — mikroorganizmy vstupujú do telačlovek a môže v ňom existovať, neukazujem sa pomerne dlho, ako sa to stáva napríklad pri herpes víruse a veľmi často pri pôvodcovi tuberkulózy a HIV infekcie.

Rozdiel prenášanie baktérií od vytrvalosť spočíva v tom, že človek pri preprave uvoľňuje patogén do prostredia a je nebezpečný pre ostatných a pri perzistencii infikovaná osoba neuvoľňuje mikroorganizmus do prostredia, teda nie je epidemiologicky nebezpečná pre ostatných.

Okrem vyššie uvedených pojmov existuje aj niečo ako „ infekčný proces". Ide o kolektívnu odpoveď na prenikanie a cirkuláciu mikrobiálneho agens v ňom. Z definície pojmu "infekcia " sú zrejmé faktory potrebné na jej výskyt a rozvoj. Ide o mikroorganizmus-patogén, citlivý makroorganizmus, vonkajšie prostredie, v ktorom interagujú.

Otázka 21. Spôsoby prenosu infekcií

Vstupná brána infekcie

Pre Výskyt a vývoj infekčného ochorenia sú veľmi dôležité:

• infekčná dávka - minimálny počet mikrobiálnych buniek, ktoré môžu spôsobiť infekčné ochorenie;
• vstupná brána infekcie — telesné tkanivá, cez ktoré mikroorganizmus vstupuje do makroorganizmu.

Vstupná brána infekciečasto určujú lokalizáciu patogénu v ľudskom tele, ako aj patogenetické a klinické znaky infekčnej choroby. Pre niektoré mikroorganizmy sú prísne definované vstupné brány (vírus osýpok, chrípka – horné dýchacie cesty, enterobaktérie – gastrointestinálny trakt). Pre iné mikroorganizmy vstupná brána môžu byť rôzne a spôsobujú ochorenia, ktoré sa líšia svojimi klinickými prejavmi. Napríklad stafylokoky, streptokoky, protey, keď sa dostanú na sliznicu horných dýchacích ciest, spôsobia zápal priedušiek, zápal pľúc a keď sa dostanú na sliznicu močovej rúry, hnisavý zápal močovej rúry.

Vstupná brána infekcie môžu určiť klinickú formu choroby, ako je táto vyskytuje sa pri antraxe :

• koža,
• pľúcne,
• črevná forma.

V súlade s tým sú spôsobené prenikaním mikroorganizmov do tela cez kožu, sliznice horných dýchacích ciest alebo gastrointestinálneho traktu.

Prenosové cesty

Pojem „vstupná brána infekcie“ veľmi úzko súvisí s pojmom o prenosové cesty pôvodcovia infekčných chorôb. V tomto prípade môže rovnaký mikroorganizmus - patogén vstúpiť do mikroorganizmu rôznymi spôsobmi, čo spôsobuje rôzne klinické formy ochorenia - napríklad rovnaký patogén antraxu.

Na druhej strane závisí od prenosovej cesty ktorá nozologická forma choroby môžu byť spôsobené patogénnym mikroorganizmom - napríklad pri požití vo vzduchu streptokokmi spôsobujú bolesť hrdla, a kontakt-domácnosť- streptoderma (hnisavo-zápalové ochorenie kože).

Izolácia toho či onoho prenosové cesty infekčných chorôb je skôr svojvoľný, ale napriek tomu sa medzi nimi rozlišujú:

• vo vzduchu - je typický pre ovčie kiahne, tuberkulózu, čierny kašeľ, chrípku;
• fekálne-orálne , ktorý sa niekedy rozlišuje voda - charakteristický napríklad pre choleru, a alimentárne - typické napríklad pre úplavicu;
• prenosová cesta - spojené s prenosom patogénu uhryznutím krv sajúceho hmyzu (kliešťová encefalitída, všivový a všivový týfus);
• kontaktná domácnosť, ktorá sa zase delí na:
• priamy kontakt - (od zdroja k hostiteľovi) - vrátane pohlavne prenosných chorôb vrátane infekcie HIV;
• nepriamy kontakt — (cez intermediárny predmet) - môžu to byť ruky (pri infekciách rán, črevných infekciách) alebo rôzne predmety vrátane predmetov na lekárske účely (pri hnisavých zápalových ochoreniach a parenterálnej hepatitíde).

V poslednej dobe, ako samostatné, veľmi často vystupujú umelé(artefaktuálny) spôsob šírenia infekčných chorôb, pripojený, po prvé, s lekárskymi manipuláciami... Navyše môže simulovať ako prenosné(parenterálne a najmä intravenózne injekcie) a kontakt-domácnosť prenosová cesta (rôzne druhy laboratórnych vyšetrení pomocou medicínskych prístrojov – bronchoskopy, cystoskopy a pod.).

V súlade s prevahou jednej alebo druhej prenosovej cesty - podľa epidemiologického princípu – všetky infekčné choroby sa delia na :

• črevné;
• vzduchom alebo dýchaním;
• prenos;
• kožné infekcie.

Existujúci sa približuje k tejto klasifikácii. klinická klasifikácia infekčné ochorenia v závislosti od postihnutého orgánového systému. Prideliť :

• črevné infekcie
• respiračné infekcie,
• meningoencefalitída,
• hepatitída,
• infekcie urogenitálneho traktu (urogenitálne),
• kožné infekcie.

Autor: biologická povaha patogénu, všetky infekčné choroby sú rozdelené na :

• bakteriálne infekcie;
• vírusové infekcie;
• plesňové infekcie;
• protozoálne infekcie.

Autor: počet patogénov, ktoré spôsobujú infekčné ochorenie, sa delia na :

• monoinfekcia;
• zmiešané(príslušného)- zmiešaná infekcia.

Je potrebné odlíšiť od toho posledného sekundárna infekcia, v ktorom k hlavnému, pôvodnému už vyvinutému. Pripája sa ďalšia, spôsobená novým patogénom, aj keď v niektorých prípadoch môže sekundárna infekcia vo svojom význame pre pacienta prevýšiť, a to výrazne, primárnu infekciu.

Autor: trvanie priebehu infekčných chorôb sa delí na :

• ostrý;
• chronický.

Autor: pôvodu patogénu sa infekčné choroby delia na :

• exogénne;
• endogénne, vrátane autoinfekcie.

Exogénna infekcia Je infekcia spôsobená mikroorganizmami, pochádzajúce z prostredia s potravou, vodou, vzduchom, pôdou, sekrétmi chorého človeka alebo mikronosičom.

Endogénna infekcia- infekcia spôsobená mikroorganizmami, zástupcovia ich vlastnej normálnej mikroflóry osoba. Často sa vyskytuje na pozadí stavu imunodeficiencie osoby.

Autoinfekcia- typ endogénnej infekcie, ku ktorej dochádza v dôsledku samoreprodukcie tým prenos patogénu z jedného biotopu do druhého... Napríklad z úst alebo nosa rukami samotného pacienta až po povrch rany.

Predchádzajúci12345678910111213141516Ďalší

obdobia infekčných chorôb

Inkubačná doba (latentná) - vyskytuje sa od okamihu infekcie a trvá do objavenia sa prvých klinických príznakov.

Pri niektorých infekciách to trvá hodiny, týždne, mesiace a dokonca roky. Dĺžka inkubačnej doby závisí od reaktivity ľudského tela, dávky a virulencie patogénu.... Väčšina infekčných chorôb má inkubačnú dobu 1 až 3 týždne.

Vlastnosti štádií a období infekčných chorôb

Prodromálne obdobie, alebo obdobie predzvestí - počas tohto obdobia sú charakteristické nešpecifické znaky: nevoľnosť, horúčka, bolesti hlavy, poruchy spánku... Preto je diagnostika v tomto období ťažká. Niekedy sa v tomto období môžu objaviť charakteristické znaky (vyrážka, začervenanie, škvrny), ktoré napomáhajú včasnej diagnostike. Trvá 1 až 3 dni. A tiež mnohé infekčné choroby môžu prebiehať bez prekurzorového obdobia..

Po zvýšení klinických príznakov dochádza a choroba prechádza na vrchole klinických prejavov , ktorý je charakterizovaný všetkými komplexmi symptómov vrátane špecifických znakov - žltačka s vírusovou hepatitídou, vyrážka s osýpkami, šarlach, brušný týfus.

Výška ochorenia sa mení obdobie zániku symptómov, teda zotavenie s obnovou narušeného vnútorného prostredia organizmu, za účasti obranných mechanizmov. Trvanie obdobia zotavenia sa líši v závislosti od formy ochorenia, závažnosti priebehu, obranyschopnosti tela.

Výsledkom infekčnej choroby môže byť prechod do chronickej formy, postihnutie a tvorba nosiča baktérií. Smrť je možná.

Podľa závažnosti prúdu: ťažké, stredné, mierne.

Ťažká forma charakterizované výraznými symptómami, predĺženým priebehom, prítomnosťou komplikácií.

Pre strednú závažnosť typické sú výrazné klinické príznaky, krátky priebeh a zvyčajne priaznivý výsledok.

S ľahkým priebehom príznaky ochorenia sú mierne. Môžu existovať fulminantné formy ochorenia, ktoré sú veľmi ťažké, s rýchlym rozvojom klinických príznakov, sú často smrteľné. Rozdiel vo forme závažnosti ochorenia si vyžaduje odlišný prístup k vymenovaniu a dávkovaniu liekov.

S prúdom: akútne, subakútne a chronické.

V prípade zníženia obranyschopnosti organizmu môžu vzniknúť komplikácie ako: myokarditída so záškrtom, trombóza ciev s týfusom. Často sa vyskytuje komplikácia spojená s aktiváciou mikróbov v tele pacienta. Tieto komplikácie zahŕňajú zápal pľúc, zápal stredného ucha, abscesy.

Infekčné choroby spôsobené jedným typom mikroorganizmov - monoinfekcia; spôsobené niekoľkými druhmi mikróbov - zmiešané infekcie.

Rozlišujte od zmiešanej infekcie sekundárna infekcia, keď sa k už rozvinutému infekčnému ochoreniu pripojí ďalší. Opakované ochorenie s rovnakým infekčným ochorením sa nazýva reinfekcia(malária, úplavica). Návrat príznakov ochorenia v dôsledku oslabenia obranyschopnosti organizmu je tzv relapsu(týfus).

Pozri infekčný proces

I. A. Saenko

1. Belousova A.K., Dunaitseva V.N. Ošetrovateľstvo pri infekčných chorobách s priebehom infekcie HIV a epidemiológie. Séria „Stredné odborné vzdelávanie“. Rostov n/a: Phoenix, 2004.