Hematúria je symptóm, ktorý sa prejavuje prítomnosťou červených krviniek v moči. Vylučovací systém reaguje na akýkoľvek patologický stav v tele, pretože toxíny biologického a chemického pôvodu sa zvyčajne vylučujú obličkami. Patologické procesy priamo v obličkách môžu zvýšiť priepustnosť membrány obličkových glomerulov, čo vedie k úniku krviniek. Ak sa v moči objaví krv, mali by ste okamžite vyhľadať lekársku pomoc, pretože tento stav môže byť život ohrozujúci.
Typy hematúrie
Vzhľadom na výskyt je izolovaná extrarenálna hematúria - nesúvisiaca s ochorením alebo poranením obličiek, obličková - priamo spojená s obličkovou patológiou, postrenálna - v dôsledku poškodenia močových ciest a močového mechúra.
Prítomnosť krvi v moči môže byť pomerne veľká a potom sa zmení na červenú alebo jeden z jej odtieňov. V tomto prípade hovoria o hrubej hematúrii.
Ak si moč zachová svoju prirodzenú farbu, no stále je prítomné malé množstvo červených krviniek, dochádza k mikrohematúrii.
V závislosti od toho, ktorá časť moču obsahuje krv, sa delí počiatočná hematúria (v prvej časti), celková (v troch častiach) a konečná hematúria (krv v poslednej časti moču). Toto rozdelenie pomáha určiť, ktorá úroveň močového systému je ovplyvnená: čím vyššia je lézia, tým neskôr sa objavia červené krvinky.
Príznaky hematúrie
Hematúria môže byť sprevádzaná bolesťou močového mechúra a močovej trubice počas močenia, bezprostredne pred ním alebo neustálou pretrvávajúcou bolesťou. Povaha bolesti je informatívna pre diferenciálnu diagnostiku.
Bolesť v bedrovej oblasti, pod lopatkou, v boku môže naznačovať zápal obličiek, traumu, nefroptózu (prolaps obličky).
Slabosť, bledosť, závraty, smäd sú bežné príznaky straty krvi, ktoré sa zvyčajne prejavujú totálnou intenzívnou hematúriou.
Uvoľňovanie piesku, kameňov je znakom urolitiázy.
Izolácia valcov (podlhovastých zrazenín) svetložltej alebo hnedej farby je zápalová alebo traumatická lézia parenchýmu obličiek.
Žltá, zelenkastá farba kože a skléry poukazuje na nedostatočnú funkciu pečene, žlčníka, hemolýzu (deštrukciu) červených krviniek.
Neschopnosť vyprázdniť močový mechúr. Stav môže nastať pri akútnom masívnom alebo dlhotrvajúcom chronickom krvácaní v močovom systéme s rýchlou tvorbou veľkej krvnej zrazeniny, ktorá blokuje vstup do močovej trubice. Veľký kameň môže tiež blokovať tok moču.
Príčiny
- bakteriálna infekcia močového mechúra
- pyelonefritída (zápal obličkovej panvičky)
- kamienky v obličkovej panvičke alebo močovom mechúre
- glomerulonefritída (zápal obličkových glomerulov a tubulov)
- polycystické ochorenie obličiek
- rakovina obličiek, močového mechúra, prostaty
- hemangióm obličiek
- aneuryzma, arteriovenózna fistula
- zápal semenných vačkov
- poškodenie obličkového tkaniva autoimunitnými komplexmi
- poranenie obličiek alebo močových ciest
- tuberkulóza obličiek, močového mechúra
- chronické zlyhanie obličiek
- akútne vírusové ochorenie
- trombóza, embólia tepien a žíl
- uretrálne polypy
- akútna intoxikácia
- nesprávna katetrizácia a náhle vyprázdnenie preplneného močového mechúra s akútnou retenciou moču (viac ako jeden liter)
- malformácie obličiek
Diagnostika
Na zistenie hematúrie sa vykoná laboratórna štúdia moču. Farba moču môže byť zavádzajúca, pretože nie vždy svedčí o prítomnosti krvi. Pigmentové látky potravy môžu zafarbiť moč na svetločervenú, špinavo ružovú farbu.
Analýza Nechiporenkovou metódou. Prvý ranný moč sa odoberá 100-150 ml. Pred odberom by ste mali vykonať toaletu vonkajších pohlavných orgánov. Nádoba na zber moču musí byť sterilná. Dodanie materiálu do laboratória do dvoch hodín.
Analýza denného množstva moču. Moč sa odoberá na analýzu, počnúc druhým ranným močením a končiac prvým ranným močením nasledujúceho dňa. Celý denný objem moču sa zhromažďuje v jednej nádobe, objem sa zafixuje, potom sa premieša a časť sa naleje do nádoby s objemom 100-150 ml. Pri zbere materiálu je potrebné dodržiavať osobnú hygienu, na lepšie uchovanie moču sa používa špeciálny konzervačný prostriedok.
Mikroskopia sedimentu určuje počet červených krviniek v zornom poli.
Fázová kontrastná mikroskopia močového sedimentu. Metóda vám umožňuje zistiť, či sú ovplyvnené glomeruly a tubuly.
Analýza erytrocytov zafarbených floxínom v tlmivom roztoku. Diagnostika je založená na porovnaní tvaru a farby červených krviniek.
Na diferenciálnu diagnostiku, ultrazvuk panvových orgánov a obličiek, cystoskopiu s biopsiou, vylučovaciu urografiu, retrográdnu renografiu, biopsiu obličiek, vyšetrenie prostaty a semenníkov, všeobecné a biochemické krvné testy, detekciu protilátok proti vírusom hepatitídy, kultiváciu moču na živné médium (detekcia bakteriálnych infekcií), počítačová tomografia a röntgen (detekcia cudzieho telesa).
Liečba
Keďže hematúria je symptóm, jej liečba sa vždy uskutočňuje v kombinácii s terapiou základného ochorenia.
Zmiernenie krvácania sa vykonáva vymenovaním Dicinonu, kyseliny aminokaprónovej, Vikasolu, 10% roztoku chloridu vápenatého. Pri strate krvi nad 500 ml sa vykonáva infúzna terapia na doplnenie objemu krvi (liek sa volí podľa indikácií).
Ak je v močovej rúre alebo močovode kalkul, na uľahčenie jeho vypúšťania sú predpísané spazmolytiká a tepelné postupy. Ak nie je možný nezávislý výstup kameňa, vykoná sa cystoskopická alebo chirurgická extrakcia.
Poranenia obličiek s prasknutím tkaniva a tvorbou hematómov podliehajú núdzovej chirurgickej liečbe.
Ak sa hematúria kombinuje s vysokou proteinúriou, je vhodné predpísať kortikosteroidy.
Pri chronickej hematúrii sú predpísané prípravky železa, vitamíny B.
Hematúria u detí
U detí je výskyt krvi v moči najčastejšie spojený s poškodením obličkového parenchýmu. V ranom veku, častejšie krátko po narodení, sa už prejavujú vrodené chyby: hubovitá oblička, prítomnosť cýst a pod. Súčasťou preventívnych prehliadok dieťaťa musí byť aj rozbor moču. Infekcia tuberkulózou môže byť v ranom detstve agresívna, čo môže poškodiť vnútorné orgány a spôsobiť chronické obličkové krvácanie. Dedičné ochorenia systému zrážania krvi vedú k vzniku viacerých krvácaní a v tomto prípade je hematúria kombinovaná s hematómami a teleangiektáziami. Dieťa sa môže zraniť, ak spadne. V prítomnosti hematúrie u pokrvných príbuzných bez akéhokoľvek poškodenia zdravia je u dieťaťa pravdepodobne diagnostikovaná benígna familiárna hematúria, ktorá je spojená so zvláštnosťou štruktúry obličiek.
Rodičia by mali byť upozornení na úzkosť dieťaťa, ktorá môže byť prejavom syndrómu bolesti, porúch močenia (oneskorenie), horúčky, nútenej polohy tela počas spánku. Dokonca aj pri normálnej farbe moču môžu tieto príznaky naznačovať poškodenie obličiek. Streptokoková infekcia v ranom veku môže postihnúť renálny parenchým a spôsobiť hematúriu. IgA nefropatia môže vzniknúť po predchádzajúcom vírusovom ochorení horných dýchacích ciest. Častejšie je ochorenie benígne a nevedie k chronickému zlyhaniu obličiek. Zvýšenie krvného tlaku, proteinúria, hrubá hematúria naznačujú malígny priebeh.
Hematúria u tehotných žien
Počas tehotenstva je krv v moči s najväčšou pravdepodobnosťou v druhom alebo treťom trimestri. Plod rastie, maternica sťahuje močovody, čo môže nepriaznivo ovplyvniť funkciu obličiek. Stagnácia moču v panve môže vyvolať tvorbu kameňov, ktoré poškodzujú epitel a spôsobujú krvácanie. Ak pred tehotenstvom žena utrpela zápal obličiek alebo má chronické zlyhanie obličiek, potom sa pravdepodobnosť hematúrie prudko zvyšuje. Dôležité je odlíšiť krvácanie z močových ciest od maternice, keďže druhý stav je mimoriadne nebezpečný pre matku a plod. Počas tehotenstva sa zvyšuje aktivita systému zrážania krvi a žene môžu byť predpísané lieky na jej úpravu. Užívanie antikoagulancií môže spôsobiť hematúriu a na zastavenie krvácania často postačí vysadenie.
Niekedy pochopiť, že s telom nie je niečo v poriadku, pomôžu iba výsledky testov. Krvný test vám umožní posúdiť celkový stav tela a testy moču môžu byť použité na posúdenie stavu močového systému. Za úvahu stojí najmä prítomnosť erytrocytov – červených krviniek – v moči.
Hematúria - čo to je?
Odborníci nazývajú vzhľad krvi v moči hematúria. Vôbec nie je potrebné, aby si pacient pri rozbore všimol prítomnosť krviniek voľným okom, hematúria môže prebiehať nepozorovane a odhaliť ju až pri návšteve lekára.
Sama o sebe sa hematúria nepovažuje za chorobu, je to len symptóm patológie močových ciest.
Napriek tomu má hematúria v medzinárodnej klasifikácii chorôb svoje vlastné kódy podľa ICD-10:
- N02, recidivujúca a pretrvávajúca hematúria;
- R31 - nešpecifická hematúria.
U úplne zdravého človeka môže rozbor moču obsahovať určitý počet červených krviniek – nie viac ako 1-2 v zornom poli, zvýšený počet červených krviniek už naznačí prítomnosť hematúrie.
Ak je v moči značné množstvo krvi, ktoré je viditeľné voľným okom, hovorí sa o hrubej hematúrii a to svedčí o vážnom urologickom ochorení.
Niekedy sa stáva, že výskyt červených krviniek v moči žien môže byť spojený s neopatrným odberom analýz v kritických dňoch. V tomto prípade nehovoríme o hematúrii.
V každom prípade sa výskyt krvi v testoch moču u dospelých aj detí alebo novorodencov považuje za ohrozujúci príznak a vyžaduje si ďalšie vyšetrenie.
Čo je hematúria
Klasifikácia
Odborníci klasifikujú hematúriu podľa niekoľkých kritérií:
- počet červených krviniek v moči;
- zdroj krvácania;
- rozvojový mechanizmus;
- miesto pôvodu;
- klinické prejavy;
- trvanie.
Podľa po krv vo výtoku, že farba moču sa môže zmeniť na hnedú alebo čiernu.
Vo videu o tom, čo je mikrohematúria:
V závislosti od zdroja sa hematúria delí na:
- počiatočný (počiatočný). Pri tomto type je počiatočná časť moču zafarbená krvou, čo môže súvisieť s krvácaním z močovej trubice;
- terminál (konečný). Pri tomto type hematúrie nie je pozorovaná krv v prvých častiach moču a iba posledná časť moču obsahuje krv. Terminálna hematúria často sprevádza rôzne lézie hrdla močového mechúra alebo prostaty;
- celkový - všetok moč je úplne zafarbený krvou. Celková hematúria sa pozoruje s poškodením renálneho parenchýmu, jeho panvy, močového mechúra alebo močovodu.
Toto rozdelenie pomôže lekárovi počas štúdie predpokladať, v ktorej časti močového systému vznikla patológia.
Podľa mechanizmu vývoja existujú:
- extrarenálny typ. O tomto type sa hovorí v prípade, keď hematúria nevzniká v dôsledku poškodenia obličiek;
- Idiopatické - objavujúce sa prvýkrát. Často sa vyskytuje u tehotných žien v dôsledku hormonálnych zmien alebo mechanického poškodenia v dôsledku vystavenia plodu obličkám a močovým cestám.
- renálny typ - spojený výlučne s renálnou patológiou;
- postrenálna hematúria - krvácanie pochádza z patologických procesov v močovom mechúre.
V závislosti od miesta pôvodu sa hematúria delí na:
- glomerulárne, keď krv vstupuje do moču cez glomeruly obličiek. Trvá pomerne dlho, takmer vždy má celkovú formu, je spravidla sprevádzaná prítomnosťou bielkovín v moči;
- postglomerulárne - zdroj krvácania sa nachádza v blízkosti glomerulárneho filtra.
Podľa dĺžky trvania sa hematúria delí na tri typy:
- krátkodobé - pozorované počas prechodu kameňov;
- perzistentná - hematúria pretrváva dlhú dobu, niekedy aj niekoľko rokov;
- asymptomatické (bezbolestné) - pozorované pri niektorých vrodených ochoreniach obličiek;
- intermitentná - hematúria je prerušovaná, periodická. Pozoruje sa pri zraneniach, imunoglobulínovej nefropatii, Bergerovej chorobe.
Podľa klinických znakov priebehu ochorenia odborníci rozlišujú:
- izolovaná hematúria - výskyt iba krvácania, ktoré nie je kombinované s inými príznakmi ochorenia;
- v kombinácii s proteinúriou;
- recidivujúca hematúria;
- esenciálne - to je názov formy hematúrie, pri ktorej nie je možné spoľahlivo zistiť príčinu patologického stavu. V súčasnosti, ak má diagnostik moderné vybavenie, termín sa považuje za zastaraný a prakticky sa nepoužíva.
Príčiny
U zdravého človeka sa hematúria prakticky nepozoruje. Je extrémne zriedkavé mať takéto stavy u ľudí, ktorí robia dlhé túry, alebo u šprintérov po behu na dlhé trate. Spravidla na konci záťaže sa stav sám upraví. V takýchto prípadoch odborníci zaznamenávajú mikrohematúriu.
Pokiaľ ide o hrubú hematúriu, je to vždy dôkaz vážneho poškodenia obličiek alebo močového systému.
Zvyčajne existuje niekoľko dôvodov, ktoré môžu spôsobiť výskyt červenej krvi v moči:
- trauma v dolnej časti brucha alebo chrbta v oblasti obličiek;
- užívanie liekov (liečivá hematúria);
- ochorenie obličiek - dedičné aj získané;
- onkologické ochorenia vnútorných orgánov.
Ak vezmeme do úvahy hematúriu nerenálneho pôvodu, tak najčastejšie je hematúria dôsledkom tvorby a pohybu kameňov po močových cestách.
Druhou, nie menej častou príčinou hematúrie je príjem určitých liekov, najmä antikoagulancií alebo liekov užívaných počas chemoterapie pacientmi s rakovinou.
Príčinou hematúrie u mužov môžu byť ochorenia prostaty:
- prostatitída;
- rakovinový nádor;
- BPH.
Ak hovoríme o renálnej hematúrii, jej príčiny môžu byť:
- Zranenia a poranenia obličiek.
- Tvorba a prechod kameňov.
- Nádorové procesy. Vzhľad krvných zrazenín v moči by mal pacienta upozorniť a slúžiť ako signál pre naliehavú lekársku pomoc.
- Zápalové a infekčné ochorenie obličiek.
- Dedičné a u novorodencov.
Niekedy sú príčiny krvi v moči zápalové a infekčné ochorenia tela, ktoré nie sú spojené s močovým systémom: sepsa, osýpky, šarlach, reumatizmus atď.
Na diagrame sú možné príčiny hematúrie 
Symptómy
Keď už hovoríme o príznakoch, treba mať na pamäti, že hematúria nie je samostatnou chorobou, ale sama o sebe slúži ako príznak akejkoľvek choroby. Preto by sme mali hovoriť iba o sprievodných sťažnostiach pacientov, ktoré naznačujú jeden alebo iný dôvod spôsobujúci zvýšenie erytrocytov pri analýze moču.
Pacienti sa najčastejšie sťažujú na nasledujúce pocity:
- bolesť v bedrovej oblasti alebo v boku, ktorý sa obáva poškodenia obličiek, čo naznačuje poškodenie obličiek;
- bolesť pri močení, pred alebo bezprostredne po vyprázdnení močového mechúra;
- smäd;
- silná slabosť a závraty;
- bolestivé pocity v dolnej časti brucha;
- výskyt krvných zrazenín v moči, čo môže naznačovať prítomnosť krvácania z obličiek;
- neschopnosť úplne vyprázdniť močový mechúr, časté nutkanie na močenie;
- výskyt malých kameňov alebo piesku v moči spolu s krvou, čo naznačuje urolitiázu.
Diagnostika
Ak chcete diagnostikovať ochorenie, ktoré spôsobuje hematúriu, mali by ste okamžite kontaktovať urológa. V prvom rade pri podozrení na hematúriu lekár predpíše rozbor moču, ktorý ukáže, či pacient hematúriou skutočne trpí, alebo či je zafarbenie moču do červena z iných príčin.
Vyšetrenie moču, ktoré urobí pacient, ukáže, či je v moči zvýšený počet červených krviniek, či je pozorovaná proteinúria, či sú vo vzorke soli, ktoré môžu spôsobiť tvorbu kameňov, alebo baktérie, ktoré môžu spôsobiť zápalové ochorenie obličiek.
Okrem analýzy moču vám lekár pravdepodobne nariadi nasledujúce testy:
- krvný test na obsah kreatinínu;
- röntgen brucha;
- ultrazvukové vyšetrenie obličiek a močového mechúra;
- intravenózna pyelografia, ktorá poskytuje úplný obraz o patológiách močového systému;
- cystoskopia - endoskopické vyšetrenie močového mechúra;
- MRI alebo CT vyšetrenie brucha;
- vzorka moču z troch pohárov na určenie, ktorá časť moču obsahuje krv. V tomto prípade lekár určí, či je hematúria počiatočná, terminálna alebo celková, čo umožní predpokladať, v ktorej časti močového systému je prítomný patologický proces.
Liečba
Aby ste sa zbavili symptómu, akým je hematúria, je potrebné identifikovať ochorenie, ktoré spôsobuje výskyt červených krviniek v moči.
V prípade infekcie močových ciest alebo močového mechúra bude pacientovi predpísaná antibiotická liečba.
Ak má pacient kamene v obličkách alebo močovode, potom bude terapia zameraná na rýchly prechod kameňa z močového traktu, a ak nie je možné, aby kameň vystúpil, pacient bude potrebovať operáciu.
V prípade poranenia obličiek je pacientovi zobrazená urgentná chirurgická intervencia.
Na zastavenie krvácania s hrubou hematúriou môže lekár predpísať hemostatické lieky a ak je strata krvi väčšia ako 500 ml, bude potrebná infúzna liečba.
V každom prípade by mal pacient, u ktorého je diagnostikovaná hematúria, okamžite absolvovať všetky vyšetrenia predpísané lekárom a okamžite začať liečbu. Tento hrozný príznak by sa nikdy nemal ignorovať!
Hematúria je lekársky termín. Rozumie sa tým prítomnosť krvi v moči nad normu, a to erytrocytov.
Hematúria sa nepovažuje za samostatnú chorobu.
Zároveň je to však najtypickejší príznak pre urológiu, ktorý poukazuje na poruchy obličiek, močových ciest, nádor prostaty, poruchu zrážanlivosti krvi atď.
Čo je hematúria
Hematúria je jedným z prvých príznakov mnohých chorôb, pri ktorých sa krv objavuje v moči.
V závislosti od sily prejavu existujú:
- Makrohematúria- v moči je veľa erytrocytov (moč od ružovej po hnedú alebo s krvnými zrazeninami);
- Mikrohematúria- v moči je málo červených krviniek, ktoré sa zisťujú iba v laboratóriu.
Existujú tri typy priestupkov:
- Počiatočná hematúria;
- Terminálna hematúria;
- Celková hematúria.
Koncept terminálnej hematúrie
Pri terminálnej hematúrii je krvou zafarbená iba posledná časť moču. Stáva sa to pri ochoreniach hrdla močového mechúra a prostaty.
Aké sú príznaky hematúrie?
Najčastejšie sa choroba prejavuje:
Príčiny hematúrie
Krv v moči sa môže objaviť, keď:
- Choroby genitourinárneho systému;
- rakoviny;
- zranenia;
- endometrióza;
- Kŕčové žily;
- papilómy;
- hemofília;
- Fyzická aktivita;
- Hemoragická diatéza;
- zápal slepého čreva;
- Tsinge;
- Trombocytopenická purpura;
- Infekcie vylučovacieho systému;
- Poruchy v krvnom systéme;
- kolagenózy;
- Liečenie ožiarením;
- Nečistoty krvi z pohlavných orgánov alebo čriev.
Hematúria u mužov
Krv v moči silnejšieho pohlavia sa dá zistiť inými spôsobmi. dôvodov:
- Rakovina prostaty;
- Zápal v semenných vezikuloch;
- Vrodené ochorenie obličiek;
- Poruchy zrážanlivosti krvi;
- Cievne problémy;
- Papilárna nekróza;
- prostatitída;
- Onkologické ochorenia;
- tuberkulóza vylučovacieho systému;
- Hnisavý zápal;
Medzi ženami
Výskyt hematúrie u žien súvisí s:
Príčiny hematúrie u dieťaťa
Príčiny krvi v moči u detí majú tiež svoje vlastné charakteristiky. Patria sem nasledujúce položky:
- Porucha vylučovania obličkami;
- nefrotický syndróm;
- Infekcie výtokového traktu;
- vezikulárny reflux;
- Kamene v obličkách;
- hyperkalciúria;
- Trauma močového traktu;
- Obštrukcia močovodov;
- Cievne ochorenia;
- Opuch;
- Poranenia vonkajších pohlavných orgánov;
- Cudzie telo v močovom kanáli;
- metabolická nefropatia;
- diatéza kyseliny močovej;
- Vaskulitída
- trombopatiu;
- Dedičná nefritída;
- glomerulonefritída;
- Rakovina obličiek, močového mechúra;
- cysty;
- Uretroprostatitída;
- Poruchy v krvnom systéme;
- Užívanie jednotlivých liekov.
U dojčiat a malých detí jediným príznakom môže byť horúčka alebo bolesť v podbrušku.
Výslovná bolesť brucha sa môže objaviť pri obličkových kameňoch alebo močovodoch, u detí s častými infekčnými ochoreniami a vrodenými poruchami močových ciest alebo pri metabolických poruchách, ktoré vyvolávajú tvorbu kameňov.
Hematúria počas tehotenstva
Krv v moči tehotných žien možno nájsť takmer kedykoľvek, čo spôsobuje zbytočnú úzkosť u samotnej pacientky a u lekára.
Takáto hematúria z väčšej časti nesúvisí so závažnými poruchami, tehotná žena potrebuje kvalitatívne vyšetrenie.
Krv v moči tehotných žien je často idiopatická, to znamená, že sa objavila len tak.
Tento prejav u tehotných žien po pôrode väčšinou vymizne. Vo veľmi ojedinelých situáciách po pôrode sa objavujú opakovania hematúrie, ktoré sú však už dôsledkom ochorení obličiek a vylučovacích ciest.
U žien v pozícii Krv v moči sa môže objaviť v dôsledku:
Zväčšenie maternice a zhoršená funkcia obličiek v dôsledku tlaku na močovod;
- Tvorba kameňov;
- zápal alebo zlyhanie obličiek;
- Užívanie antikoagulancií;
- Hormonálne zmeny;
- Mechanický účinok plodu na obličky a vylučovací trakt;
- Prasknutie žíl okolo pohárikov obličiek.
V každom prípade je potrebné zistiť a odstrániť príčiny ochorenia, pretože takýto stav nie je bezpečný pre matku aj pre plod.
Ako sa choroba lieči?
Ak máte podozrenie na hematúriu, okamžite sa poraďte s lekárom, pretože skoršia liečba je kľúčom k úspechu. Liečba poruchy spočíva v liečbe základnej choroby.
V závislosti od dôvodu existujú také metódy terapie:
- S antibiotikami - na liečbu bakteriálnej infekcie;
- Litotrypsia rázovou vlnou - na drvenie obličkových kameňov;
- Operatívna liečba, v závislosti od diagnózy;
- Kombinovaná liečba – pri nádoroch, pozostávajúca z operácie, ožarovania alebo chemoterapie.
Vlastnosti liečby hematúrie u žien
Liečba slabšieho pohlavia má svoje vlastné charakteristiky, ktoré sú spojené s príčinou vzniku hematúrie, ktorá je často dôsledkom čisto ženských chorôb.
Použiť takéto liečebné metódy, na odstránenie prítomnosti krvi v moči žien:
- So zápalom močového a reprodukčného systému liečba sa uskutočňuje liekovou terapiou prostredníctvom protizápalových, antibakteriálnych liekov;
- S ligotavými kamienkami, provokujúce výskyt krvi v moči, - kombinovaná liečba - odstránenie kameňov a liečba zápalu liekmi;
- Pri gynekologických poruchách- medikamentózna terapia a v závažných prípadoch chirurgický zákrok;
- S gynekologickým krvácaním- hemostatická terapia;
- S endokrinnými poruchami- hormonálna terapia. V ťažkých situáciách - chirurgický zákrok, po ktorom sa používa hormonálna substitučná liečba;
- Ako ďalšie spôsoby cystitída s hematúriou možno liečiť liečivými bylinkami: odvary z kalina, klinčekov, žihľavy, špeciálne poplatky.
Čo treba urobiť pre prevenciu?
Najčastejšou príčinou krvi v moči je bakteriálna infekcia, teda zlá hygiena.
Podstatnú úlohu zohráva črevná flóra, ktorá sa pri vstupe do močovej trubice za určitých podmienok množí a vyvoláva infekciu.
Základ prevencia infekcií vylučovacích ciest a v dôsledku toho krv v moči sú:
- Správne hygienické postupy: spredu dozadu;
- Nosenie pohodlnej spodnej bielizne správnej veľkosti;
- V prípade inkontinencie vymeňte bielizeň, vložky alebo plienky včas;
- Pravidelná hygiena s čistou vodou bez gélov alebo iných prostriedkov;
- Nemôžete prechladnúť. Venujte zvláštnu pozornosť teplu nôh;
- Vyhnite sa genitálnym infekciám.
Hematúria nie je samostatnou poruchou, ale symptómom, preto sa jej liečba uskutočňuje v spojení s liečbou provokujúcej choroby. Po neutralizácii základného ochorenia hematúria zmizne.
Treba mať na pamäti, že krv v moči aj bez bolesti nemôže zostať bez povšimnutia, takže 
väčšinou začína pôvodcom ochorenia.
Nemali by ste panikáriť s takýmto prejavom, pretože niekedy sa objavuje u zdravých ľudí v dôsledku fyzického preťaženia.
Ľudské zdravie je veľmi krehké. Vyžaduje si neustálu pozornosť a podporu. Preto nemožno zanedbávať objavenie sa zvláštnych symptómov, vrátane zmeny farby moču.
Na určenie príčiny jeho farby bude stačiť všeobecný rozbor moču. Ak sa v moči našli červené krvinky, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom a podrobiť sa ďalšiemu vyšetreniu.
Video: Krv v moči je predzvesťou chorôb
Hematúria je termín, ktorý lekári používajú na označenie prítomnosti krvi v moči v množstve, ktoré je výrazne vyššie ako norma. Hematúria nie je nezávislá choroba, je to symptóm, ktorý naznačuje progresiu patológií obličiek a močových ciest. V tomto prípade sa pozoruje sfarbenie vylúčeného moču v červeno-hnedej farbe.
Ak je počet červených krviniek mierne zvýšený, potom sa pozoruje mikrohematúria. Ale ak sa v moči objavili krvné zrazeniny a vyzerá to ako "mäsové šupky", potom sa v tomto prípade vyvinula závažnejšia forma patológie - makrohematúria.
Hematúria sa zvyčajne vyskytuje neočakávane, bez zhoršenia celkového stavu pacienta a nie je sprevádzaná bolesťou. Bezbolestný typ hematúrie je častejšie diagnostikovaný s nádormi močového mechúra. Ak je výskyt krvi v moči sprevádzaný bolesťou a silným pocitom pálenia, znamená to progresiu zápalového procesu v orgánoch močového systému (a tak ďalej). Tento stav lieči nefrológ alebo urológ.
Etiológia
Zvyčajne hematúria postupuje na pozadí závažných ochorení, ktoré si vyžadujú kompetentnú liečbu. V žiadnom prípade nemôžete tento príznak ignorovať. Príčiny hematúrie sú nasledovné:
- poškodenie močového mechúra tuberkulóznym bacilom;
- hemangióm obličiek;
- polypy močovej trubice;
- zápal semenných vezikúl u mužov;
- polycystické ochorenie obličiek;
- láskavý;
- choroby krvi;
- chemická cystitída;
- poranenia močového mechúra a močových ciest;
- rakovinu močovodu, močového traktu alebo prostaty;
- chronické;
- malformácie obličiek.
Názory
Lekári používajú klasifikáciu hematúrie, ktorá je založená na intenzite erytrocytúrie, klinických prejavoch a jej pôvode.
Podľa intenzity:
- mikrohematúria. Prítomnosť krviniek je možné zistiť iba pomocou špeciálnych nástrojov;
- makrohematúria. Krv v moči sa dá zistiť voľným okom. Farba moču sa mení na tmavohnedú alebo čiernu.
Makrohematúria má tiež niekoľko poddruhov:
- počiatočné. Erytrocyty sa stanovujú v prvej časti moču vylučovaného pacientom. Príčiny hematúrie tohto typu sú poranenia močového mechúra a močových ciest, nádory močovej trubice. Tiež počiatočná forma sa môže prejaviť v dôsledku poškodenia močovej trubice rôznymi nástrojmi počas inštrumentálnych vyšetrení;
- terminál. Krvné telieska krvi prechádzajú do poslednej časti moču. Zdroj krvácania je lokalizovaný priamo v močovom mechúre. Tento typ hematúrie je vyvolaný vredmi močového mechúra, kameňmi, nádormi;
- Celkom. Charakteristickým znakom je, že všetok moč, ktorý pacient vylúči, je zafarbený krvou. V tomto prípade je príčina hematúrie lokalizovaná v obličkách. Tento príznak zvyčajne sprevádza pyelonefritídu, nekropapilitídu a iné zápalové patológie horných močových ciest. V prípade diagnostikovania tejto konkrétnej formy je potrebné čo najskôr vykonať plnohodnotnú liečbu, pretože sa môžu začať rozvíjať nezvratné komplikácie.
Pôvod:
- glomerulárne;
- neglomerulárne.
Podľa klinických prejavov:
- pokračujúci syndrómom silnej bolesti a bez neho;
- izolovaný;
- v kombinácii s proteinúriou;
- vytrvalý;
- opakujúci;
- esenciálna hematúria.
Symptómy
Keďže hematúria nie je nezávislou chorobou, zvyčajne ju sprevádzajú príznaky chorôb, na pozadí ktorých sa vyvinula (zápal močového mechúra, urolitiáza atď.). Symptómy sa zvyčajne objavia takmer okamžite. Pacient sa môže sťažovať na:
- syndróm silnej bolesti v bedrovej oblasti (charakteristický príznak patológií močového systému). Bolesť môže vyžarovať pod lopatkou;
- porušenie močenia;
- krv v moči;
- slabosť;
- časté nutkanie na močenie;
- smäd;
- so závažnými patológiami obličiek a močového mechúra sa v moči objavujú krvné zrazeniny (tento príznak je charakteristický pre hematúrickú nefritídu);
- bledosť kože;
- závraty;
- bolesť v dolnej časti brucha;
- osoba nemôže úplne vyprázdniť močový mechúr.
Diagnostika
Ak sa objaví aspoň jeden z vyššie uvedených príznakov, odporúča sa okamžite konzultovať s lekárom dôkladnú diagnostiku. Na stanovenie mikrohematúrie alebo hrubej hematúrie sú predpísané tieto vyšetrovacie metódy:
- moč podľa Nechiporenka. Analýza umožní určiť počet červených krviniek v moči (metóda sa často používa na diagnostiku mikrohematúrie, keď nie je pozorované žiadne zafarbenie moču). Hodnotí sa aj hladina bielkovín;
- cytologické vyšetrenie moču;
- kultivácia moču;
- rádiografia močovodov;
- intravenózna pyelografia;
Liečba
Liečba makro- a mikrohematúrie sa vykonáva iba v stacionárnych podmienkach. Hneď ako lekár určí skutočnú príčinu hematúrie pacienta, predpíše sa plán liečby. Prognóza závisí od toho, ako včas sa začala liečba.
Ak sa krv v moči objaví v dôsledku poškodenia močového mechúra, obličiek alebo močových ciest infekčnými agens, potom sú v priebehu liečby zahrnuté antibakteriálne lieky. Zvyčajne sa najprv predpisujú širokospektrálne antibiotiká a po obdržaní cytologických testov a kultivácie moču je možné liek zmeniť.
Ak bola hematúria vyvolaná zápalovým procesom, potom sú do plánu liečby zahrnuté protizápalové lieky. V prítomnosti nádorov sa lekári môžu uchýliť k chirurgickej liečbe patológie. Operácia je indikovaná aj pri ťažkých léziách močového systému.
Je z medicínskeho hľadiska všetko v článku správne?
Odpovedzte len vtedy, ak máte preukázané lekárske znalosti
Choroby s podobnými príznakmi:
Urolitiáza (urolitiáza) je patologický proces, ktorý vedie k tvorbe kameňov v močovom mechúre, močovode alebo obličkách. Ochorenie je diagnostikované u 3% celkovej populácie. U mladých ľudí sa kamene nachádzajú najčastejšie v obličkách a močovode. U starších ľudí sa patológia vytvára v oblasti močového mechúra. Toto ochorenie nemá žiadne obmedzenia z hľadiska veku a pohlavia.
Hematúria je prítomnosť červených krviniek v moči. Normálne obsah týchto vytvorených prvkov v moči nepresahuje 1-2 na zorné pole.
Zvýšenie počtu červených krviniek sa môže zvýšiť ráno, ale normalizuje sa v druhej časti moču (fyziologicky).
Existuje veľký zoznam chorôb, pri ktorých možno vysledovať hematúriu.
Klasifikácia hematúrie (erytrocyty v moči) podľa typu:
- Nadobličky;
- obličkové;
- Postrenálny.
Renálna forma ochorenia sa objavuje s organickými léziami renálneho parenchýmu (glomerulonefritída, malígne novotvary, nefróza, zlyhanie, polycystika).
Post-renálne forma ochorenia sa tvorí v patológii močových ciest a močového mechúra (cystitída, pyelonefritída, obštrukcia močovodu, obličkové kamene).
Nadrenálny pohľad patológia je spôsobená zvýšením počtu červených krviniek alebo ich nadmernou deštrukciou (Vakezova choroba, erytrémia, hemolytická anémia).
Rôzne typy prejavov krvi v moči
Podľa počtu červených krviniek nájdených v moči je nosológia rozdelená do nasledujúcich kategórií:
V prvej kategórii je ľudský moč červený ("mäsová šupka"). Mikrohematúria u dospelých a detí sa zisťuje mikroskopickým vyšetrením moču. Vizuálne sa farba kvapaliny nemení.
Hematurický syndróm je klasifikovaný podľa času výskytu červených krviniek:
- Počiatočné - červené krvinky v prvej časti;
- Celkom - krv vo všetkých častiach;
- Finálna - erytrocyty v konečnej časti.
Mikrohematúria a makrohematúria
Separácia na štádiá pomáha izolovať poškodenú časť močového systému podľa klinických príznakov. Čím neskôr sa v ňom objavia erytrocyty, tým vyššie je ohnisko zápalu.
Pri hrubej hematúrii sa rozlišujú tieto stupne ochorenia:
- Bezvýznamné;
- Mierne;
- Vyjadrený.
Nevýznamný stupeň sa zaznamená, keď sa v zornom poli zistí 10-15 erytrocytov. V stredne ťažkom štádiu hematúria moču presahuje 30-50 červených krviniek v zornom poli.
Pri závažnej hematúrii, najmä u žien, sa v moči zistí viac ako 50 červených krviniek.
Z hľadiska trvania sa rozlišujú tieto typy patológie:
- Krátkodobé - urolitiáza;
- Intermitentná - imunoglobulínová nefropatia, Bergerova choroba;
- Trvalé - trvá niekoľko mesiacov;
- Bezpríznakové.
Charakteristika hrubej hematúrie
Špeciálny priebeh má hematúria, ktorá sa vyskytuje pri dedičných a autoimunitných ochoreniach. Môže prebiehať ako hrubá hematúria, potom sa zastaví. S následnou exacerbáciou sa objavuje intermitentná forma.
Podľa povahy patologického procesu sú typy hematúrie:
- Počiatočné - objavuje sa pri ochoreniach močovej trubice;
- Terminál - zápalové zmeny v stene močového mechúra;
- Celkom - patologický proces v močovom mechúre, močovodu, obličkových tubuloch.
Morfologicky možno hematúriu rozdeliť na typy podľa povahy zrazenín:
- Červovitý;
- Beztvarý;
- Pozdĺžny.
Typ krvných zrazenín je určený ich tvarom a lokalizáciou. Zmenené červené krvinky v moči sa nie vždy tvoria v obličkách. Sú pozorované s prasknutím močového traktu, močového mechúra. Zmena tvaru červených krviniek môže byť vysledovaná zmenou osmolality moču.
Glomerulonefritída s hemoragickou horúčkou vedie k zmene tvaru červených krviniek. Podobné zmeny sa objavujú pri tuberkulóze obličiek.
Glomerulárna hematúria močového mechúra je kombinovaná s prítomnosťou odliatkov v moči.
Glomerulárna forma ochorenia sa objavuje so zápalovými zmenami v obličkových kapilárach, absenciou proliferácie z mezangiálnych ciev. Výnimkou je IgA nefropatia. S ním sa sledujú extrarenálne príznaky sprevádzané častým močením, kŕčmi, pálením.
Skutočné príčiny hematúrického syndrómu
Bežné príčiny hematúrie:
Počas liečby sa nezaobídeme bez liekov. lieky, ako aj tie, ktoré dokážu rozpúšťať kamene. Prečítajte si, ako ich používať a či musíte ísť k lekárovi.
Prečítajte si o príznakoch rôznych typov zlyhania obličiek, ako aj o dôsledkoch zlyhania obličiek, prečítajte si v nadpise.
Vedeli ste, že dialyzovaní pacienti musia bezpodmienečne dodržiavať špeciálnu diétu? Tieto a ďalšie užitočné informácie o dialýze si môžete prečítať tu. Dostupnosť postupu a frekvencia liečby.
Časté príznaky krvi v moči
Príznaky hematúrie sú spôsobené základnou príčinou, ktorá vedie k objaveniu sa krvi v moči.
Vo väčšine nosologických foriem sa tvorí bolestivý syndróm.
Má nasledujúce špecifické vlastnosti:
- Bolesť na boku;
- Bolestivosť v dolnej časti chrbta;
- Strečing v dolnej časti brucha
Vyššie uvedené príznaky sa vyskytujú pri nefroptóze, traumatickom poškodení obličiek, zápale glomerulov.
Pri rozpade erytrocytov sa môže objaviť ikterická alebo zemitá farba kože. Príčinou patológie je hemolytická anémia, Minkowski-Shoffardova choroba.
Chronické krvácanie z genitourinárnych orgánov vedie k hematúrii. V tomto prípade môže veľká krvná zrazenina zablokovať výstup z močovej trubice.
Moderná liečba
Liečba hematúrie je založená na odstránení príčin výskytu krvi v moči.
Pri veľkej strate červených krviniek by sa mali okamžite vykonať hemostatické postupy.
Súčasne sa vykonáva terapia infekčných chorôb.
Antibakteriálna liečba v počiatočných štádiách sa vykonáva liekmi so širokým spektrom účinku. Na výber optimálneho lieku by sa mala urobiť kultivácia moču na zistenie citlivosti na antibiotiká.
S onkológiou alebo polycystickou chorobou sa vykonáva chirurgická liečba.
Približná schéma núdzovej liečby chronickej pyelonefritídy s krvou v moči:
- Inštalácia ureterálneho stentu;
- S vezikoureterálnym refluxom, zavedením katétra do močového mechúra;
- Nefrostómia pre akútnu blokádu moču;
- Antibiotická terapia fluorochinolónmi (mierne), cefalosporínmi, aminoglykozidmi (stredné, ťažké štádium).
Červený moč – možné príčiny a posúdenie morfológie erytrocytov
Indikácie pre chirurgickú liečbu hematúrického syndrómu:
- purulentná pyelonefritída;
- Zlyhanie obličiek;
- Nízka účinnosť antibiotickej liečby.
Pri infekciách vyvolaných gramnegatívnymi a grampozitívnymi baktériami je účinný gentamicín. Produkt sa dobre vstrebáva a koncentruje v moči.
Umiestnenie ureterálneho stentu
Pri intramuskulárnom podaní sa terapeutická koncentrácia látok v moči pozoruje po 1 hodine. Antibiotikum zostáva v moči 9-12 hodín, čo vám umožňuje užívať tabletu (160 mg) denne. Gentamicín pôsobí negatívne na obličky a vnútorné ucho, preto by sa nemal užívať dlhodobo.
Liečivo sa účinne vstrebáva v gastrointestinálnom trakte, distribuuje sa v telesných tekutinách.
Zavedenie katétra do močového mechúra
Polčas rozpadu antibiotika je 4-7 hodín. Ak nie je možné použiť gentamicín, alternatívou sú nasledujúce lieky:
- Ofloxacín (oflo, zonocin) 200 mg dvakrát denne
- Norfloxacín (Norbactin, Nolicin) 400 mg dvakrát denne
- Ciprofloxacín - 500 mg dvakrát.
Použitie fluorochinolónov u detí mladších ako 14 rokov je kontraindikované.
Pri antibakteriálnej liečbe hematúrie s pyelonefritídou je dôležité pravidlo - opätovné vyšetrenie s nízkou účinnosťou antibiotickej liečby do 3 dní.
Hematúria môže byť jedným z príznakov cysty obličiek. ... Aké je nebezpečenstvo takýchto novotvarov a ako ich liečiť?
Obličkové kamene môžu obsahovať až 65 rôznych chemických zlúčenín. Prečítajte si o tom, ako sa kalkul analyzuje a koľko to stojí.
Video k téme
