Kripová skupina alebo stenzóna laryngitídy, je zápalový proces V hrtane s výrazným zúžením jej lúmenu, čo sťažuje dýchanie. Vyvíja sa u detí predovšetkým v predškolskom veku. Trhlina nie je nezávislá choroba, to patologický stav - syndróm inej choroby.
Vývoj výtoku u detí prispieva k anatomickým vlastnostiam štruktúry larynxu:
Úzky lievik (a nie valcový, ako dospelí) tvar hrtanu; voľné sliznice; veľké množstvo krvných ciev; vlastnosti inervácie hrtanu u detí sú príčinou reflexného spazmu svalov hrtanu.
Tieto vlastnosti vytvárajú podmienky pre rýchly rozvoj edému sliznice a zvýšenie gravitácie obilnín, vyslovené zúženie hlasovej medzera. Čím menší vek dieťaťa, ťažšia skupina.
Príčiny a mechanizmus pre rozvoj obilnín
Na vrchole - zdravé brnenia, spodnú stenu a lúmenu bronchi pod obilnín.
Eliminujte pravú a falošnú skupinu. Obaja vedú k zúženiu hrtanu, ale mechanizmus vývoja a dôvod ich vzhľadu sú odlišné. Príčinou TRUE GRUSE JE DIPHHERIA - HOŽNÁ INFORMÁCIU AIR-DRIPOVÁ INFORMÁCIU spôsobená záškrtnutou tyčinkou.
False Croup sa môže vyvinúť s množstvom riadkov vírusové infekcie:
pre osýpky; chrípka; polysh; paragrippe; adenovírusová infekcia a iné ARVI.
False Croup sa vyvíja na pozadí porážky iných oddelení dýchacích ciest - rinitída, tracheitída, faryngitída.
Môže byť spôsobená aj bakteriálnou flórom:
streptococcus; Hemofilná tyč; Staphylococcus.
Huby a špecifické patogény (Chlamydia, mykoplazma, tuberkulóza) sú výrazne menej pravdepodobné.
Priame dôvody pre obilniny sú takéto javy:
vyjasné opuchy sliznice v dôsledku zápalu; reflexný spazmus (prudký redukcia) svalov hrtanu, ktorý zužuje svojho lúmenu; akumulácia v lúdej hlienu hlienu alebo fibrínových fólií.
V každom prípade nastane stenóza na úrovni hlasových väzov, pretože hlasová medzera je najužšie miesto vo vzduchových dráhach. V dôsledku stenózy je dýchanie bráni, čo vedie k zníženiu objemu kyslíka vstupujúceho do dýchacích ciest, na následný vývoj hladníc kyslíka v tkanivách (hypoxia).
Pôvodne sa telo snaží kompenzovať podmienku tým, že získavanie dýchania a posilnenie prevádzky dýchacích svalov, čím sa dokazuje intenzita interkostatových intervalov v dýchaní s dýchaním. Ale čoskoro prichádza rozpad kompenzačných mechanizmov, prietok vzduchu v rámci ďalekovej fázy stenózy hrtanu prestane. Asfyxia sa vyvíja (dusenie) s fatálnym výsledkom.
Existujú rozdiely v mechanizme vývoja pravdivých a falošných obilnín:
s pravým kritériom, hlavný význam sliznice a hromadenie filmov záškrtu; falošná krivička sa vyvíja hlavne kvôli náhlemu reflexnému spazmu svalov hrtanu a blokády lúmenu s hustým hlienom.
True Croup sa preto postupne vyvíja, so zvyšujúcim sa zlyhaním dýchacích ciest a falošný - náhle a rýchlo, vo forme útoku.
Faktory sú uľahčené vývojom prestávok u detí v infekčnom ochorení:
prenesené hypoxia plodu v štádiu intrauterínového vývoja; generické poškodenie; ROCKETY; EXUDATÍVNÁ DIATHESED; Chronická patológia orgánov; zvýšená nervová excitabilita dieťaťa.
Klasifikácia
Dôležitý význam pre lekárov má rozdelenie obilnín mechanizmom vývoja pre falošné a pravdivé.
Kvôli vývoju falošnej sroty je vírusový a bakteriálny.
Skutočná záďom je diagnostikovaná v etapách:
catarial (dysfonická skupina); wallotic; asfisical.
S falošným krutým, rozlišujú stupne stenózy:
I ART., Alebo kompenzovaná stenóza; II., Podkompenzovaná stenóza; iii Art., Dekompenzovaná stenóza; IV Art., Terminálny stupeň stenózy.
Príznaky
Pravda vyvíja častejšie na konci prvého týždňa záškrtu. Najprv, keď katarštalácia stenózy, na pozadí zvýšená teplota A symptómy intoxikácie vo forme zníženia chuti do jedla a slabosť dieťaťa sa javia na podvodný hlas a štekanie hrubý kašeľ. Dýchanie sa stáva píšťalom, hlučným, počuteľným na diaľku. Stenóza sa vyvíja postupne, katarršálny stupeň môže trvať niekoľko hodín (do 3 dní).
V prechodnom zlyhaní pokračuje v raste, dýchanie je ťažké, interkostatné intervaly sú viditeľné pri dýchaní. Hlas postupne oslabuje, niekedy úplne zmizne. Dokonca aj plač dieťaťa a kašeľ sa mlčajú. Noisy dýchanie (reťazec) je počuť na diaľku. Fenoménu srdcového zlyhania rastú. Kryt kože nazolabického trojuholníka sa získa modrým tieňom.
Asfycical fáze sa prejavuje porušením respiračného rytmu, ktorý sa stáva prerušovaný. Koža kože sa vzťahuje na končatinu. Kvapky arteriálneho tlaku, dieťa stráca vedomie, vznikajú kŕče. V neprítomnosti lekárskej starostlivosti, smrť pochádza z udusenia.
Falošný Vyvíja sa náhle, častejšie v noci. Na pozadí teploty subteblebillu sa zdá, že úzkosť a strach dieťaťa hlasov (v dôsledku zápalu hlasových väzov), dýchavičnosť s ťažkosťou inhalácie, cashel. Začiatok vývoja syndrómu je podobný skutočnej plodine, ale v budúcnosti existujú významné rozdiely.
Neexistuje žiadny vývoj v etapách, zúženie hrtanu sa rýchlo zvyšuje v priebehu niekoľkých hodín. Avšak, s falošnou skupinou, nie je tu eštexony (absolútna strata hlasu), hlas je spasený s kašľaním a plaču.
Známky hypoxie rastú v závislosti od stupňa obštrukcie (blokády) veľkého svetla: úzkosť môže zmeniť intenzívnosť, miestna sinusnosť kože je bežná. Zvýšenie srdca (tachykardia) je nahradený v etape dekompenzácie pulzu (bradykardia).
Dyspnea sa môže zmiešať, s ťažkosťami a inhalou a výdych. Paradoxné dýchanie sa môže objaviť: v procese inhalácie sa veľkosť hrudníka znižuje a na výdych - expanduje. S bohatým zoskupením hlienu a spúta v hrnci, dýchanie sa stáva bublinou. Ak prevládajú svalový kŕč hliníka, potom redukcia hluku v dýchaní naznačuje zvýšenie stenózy.
Diagnostika
Charakteristické príznaky a výsledky kontroly dieťaťa umožňujú lekárovi diagnostikovať zálohu. V prípade kontroly, laryngoskopie (prehliadka hrtanu s špeciálnym zariadením je laryngoskop), počúvanie hrudníka. V pľúcach sú počiatočné suché kolesá počúvajú. Prítomnosť vlhkého sipotovania ukazuje zhoršenie procesu.
Laryngoskopia so skutočnou záhovorou Uľahčuje detekciu sčervenania a opuchy sliznice, zúženia lúmenu larynxových a fibrínových filmov typických pre záškrtu. Fólie je možné oslavovať počas sledovania jazyka: líšia sa hustá príloha Na sliznicu je ťažké odstrániť pri ich odstránení, je vytvorená krvácajúca ulcerózna chyba.
Laryngoskopia s falošnou skupinou Opätovné upevnenie opuchy, začervenanie, larynx stenózu a významné množstvo hlienu.
Dodatočných diagnostických metód platia:
mikroskopická analýza náteru OZ; bakteriologickej analýzy náteru ZEA; PCR na detekciu patogénu hlavného ochorenia; IFA je identifikácia patogénu detekciou špecifických protilátok; Štúdium kyseliny-alkalického stavu Zloženie krvi a plynu na hodnotenie stupňa hypoxie.
Liečba
Dieťa s krupičkou potrebuje núdzovú konzultáciu s lekárom.
Keď sa zistia príznaky obilnín, je potrebné okamžite spôsobiť sanitku.
Pred príchodom lekára môžu rodičia poskytnúť dieťa prvá pomoc:
je potrebné zabezpečiť prúdenie čerstvého vzduchu (otvorené okná); dajte dieťaťu teplý alkalický nápoj; dieťa musí byť spokojní alebo prevziať ruky, pretože je pre neho ťažké dýchať ťažšie; ak existuje nebulizér Dom, môžete vykonať inhaláciu s alkalickým roztokom; ako rušivé postup, môžete dať horčicu na nohu; poskytnúť antihistaminike (CLARITIN, SUPRATIN, TUEVA, ZETIN) na zníženie edému a alergickej nálady tela.
Pre pravé kritérium Liečba sa vykonáva v nemocnici.
zavedenie protizortitského séra (intravenózne alebo intramuskulárne v závislosti od stupňa závažnosti); dezinfekčná liečba: odkvapkávanie roztokov vo Viedni, v ťažkých prípadoch - hemosorpcia, plazmat; glukokortikosteroidné lieky; antialergové lieky; kardiovaskulárne fondy (podľa svedectva).
S výraznou stenózou hrtanu a hrozbou asfyxia sa prevádzka tracheotómie uskutočňuje - pisárenie priedušnice a zavedenie špeciálnej trubice, aby sa zabezpečil prúd vzduchu do pľúc.
V liečbe falošný crup (Lepšie v nemocnici):
antispaste (ale-SHPA, platifilín); antialergické liečivá (Suprastin, Clyritine, Zetrin, Taverned); Antivírusové činidlá (s vývojom výtoku v prvých 3 dňoch vírusovej infekcie): Naocheferon, Protraktický, Viriferon atď.; Antibiotiká s Bakteriálna infekcia; glukokortikoidy (prednizón) s rozloženou a subkompenzovanou stenózou, antitusívnymi činidlami (oxladín, redukcia, glauzín) alebo muzitujúci (ambroxol, acetylcysteín, karbocysteín), v závislosti od povahy kašľa, inhaláciu alkalickými roztokmi; kyslíková terapia.
V ťažkých prípadoch je uvedená v hrozbe asfyxia, je uvedená tracheotómia.
Prevencia
Profylaxia záškrtu (príčiny vývoja skutočných obilnín) je vakcinovať dieťa. Podľa kalendára očkovania sa vykonáva z 3-mesačného veku trikrát s intervalom 30m40 dní (tradične za 45 dní). Revakcinácia sa vykonáva po 9-12 mesiacoch neskôr. Po zavedení posledného očkovania a potom každých 10 rokov.
Falošná krivička Špecifická profylaxia nemá žiadny. Aby sa zabránilo jeho rozvoju, je potrebné zvýšiť ochranné sily tela detí s takýmito profylaktickými opatreniami:
tvrdenie dieťaťa (pravidelné a postupné), denné prechádzky v čerstvom vzduchu; racionálna výživa; aktívny životný štýl; Súlad s režimom dňa a dostatočného spánku; vylúčenie hypotermie dieťaťa.
Podľa spôsobu vytvrdzovania dieťaťa, pediater bude radiť - existujú rôzne prístupy a metódy (stieranie, liatie, kontrastná sprcha atď.). Jedným zo spôsobov je tvrdí hrdlo: denný opláchnutie hrdla s vodou s postupným poklesom jeho teploty (z miestnosti až po nej). Hlavným pravidlom je postupné a pravidelné vytvrdzovanie (niekoľko mesiacov).
Dôležitým bodom prevencie falošných obilnín je včasná a správna liečba vírusových a bakteriálnych infekcií.
Zhrnutie rodičov
Vrána je životne dôležitý stav pre dieťa. Spoľahlivá ochrana pred skutočnými obilninami sú očkovaní z difterickej. Rodičia by ich nemali ľahko opustiť, vystavením dieťaťa nebezpečenstvu výfuku záškrtu s jeho závažnými komplikáciami, z ktorých jedna je záďom.
S falošnou skupinou je situácia zložitejšia, pretože k úplne zachrániť dieťa z vírusových infekcií je dosť ťažké. Vo vývoji falošného obilnín by rodičia nemali podľahnúť panike a byť schopný poskytnúť prvú pomoc. Nie je potrebné vzdať hospitalizácie dieťaťa, aj keď sa podarilo vidieť lekára, aby sa vyrovnal s útokom doma - nikto nemôže vylúčiť rozvoj falošných obilnín. V podmienkach nemocnice bude pomoc poskytnutá včas av plnej výške.
O liečbe obilnín u detí v programe "Škola lekára Komarovského":
Ako zaobchádzať s vreckom u detí? - Dr. Komarovsky
Elena Malysheva vo svojom programe tiež hovorí o falošnej a pravej obilnine u detí:
Žiť zdravý! Scoup v deťoch
TRUE SROUND CROUP (DIPHERIA) - akútny zápal Veľký. Nachádza sa s diftérovou chorobou a predstavuje vážne nebezpečenstvo v prípade neskorého zaobchádzania, pretože je sprevádzaný inkasom slizníc a stenózy (zúženie) dýchacích dráh v oblasti hlasových väzov, čo môže viesť k asfyxii. Deti ranného veku (až päť rokov) chorí sú častejšie kritériom kvôli osobitnej štruktúre respiračných orgánov a účinnej väčšej zraniteľnosti.
Príznaky a príznaky príčiny liečebných metód Možné komplikácie Preventívne opatrenia
Príznaky a príznaky
Hlavnou vlastnosťou, ktorá vám umožní zvýšiť správnu diagnózu a diferencovať skutočnú skupinu falošných, je tvorba fibrínových fólií na povrchu sliznice larynxu.
Vo vývoji toto ochorenie Tri stupne môžu byť izolované s charakteristickými vlastnosťami.
Catarova, trvajúc niekoľko hodín až tri dni, v ktorom sú pozorované:
teplota prudkého vzostupu do 38 ° C; slabosť, únava; Narušenie chuti do jedla; Highland Edém s tvorbou fibrínových filmov; Špecifický "sviatok" kašeľ v dieťaťu. Pri akumulácii spútneho kašľa sa stane bublinou; Hlasom pacienta.
Stenotický (Môže tiež pokračovať od niekoľkých hodín na 3 dni). Pre túto fázu charakteristiku:
hlučné aspiračné dýchanie (inhal je ťažké); V procese dýchania, na dychu, ťahajte vo vnútri intercostal, jugulárnych a subclavínov. To je spôsobené reflexnými pokusmi tela zvyšovať objem prichádzajúceho vzduchu. Tiež kmene pomocné dýchacie cesty - krčné a prsné svaly; Prázdne buď Appony (Absennce) hlasy.
Keď prechod prechodného stupňa do asfisického pacienta, vzhľad pocitu strachu, nebezpečenstvo.
Koža v oblasti nazolabického trojuholníka sa stáva modrou z dôvodu nedostatku kyslíka (hypoxia).
dýchanie sa stáva oveľa menej hlučným, ale študuje sa, je prerušovaný a arytmický; Nasolabický trojuholník (cyanóza) modrá (kyanóza) a zhoršením stavu pacienta - prstov a nôh; tlakové kvapky; Vedomie je rozbité, objavia sa kŕče.
Viete, ako vytiahnuť kosť z hrdla? Na nebezpečenstvách jej džemov v tkanivách Pharynxu čítal po prepojení na odkaz.
Pre to, čo sa robí laserová tonsillotómia v hypertrofie SkyDelle ALMONDS napísané v tomto článku.
Na stránke: Je napísané, ako liečiť lesklými antibiotikami.
V prípade nerozumného potrebnej pomoci sa asfyxia vyvíja a vyskytne sa smrť.
Kurz choroby u dospelých a detí má niektoré rozdiely.
Na základe anatomických funkcií (úzky lievik tvarovaný hrtan, masívna voľná sliznica), pre deti, charakteristický, veľmi rýchly vývoj všetkých stupňov (niekoľko hodín), s ostrou stúpajúcou teplotou.
U dospelých je niekedy jediným príznakom zápalu sliznice impulzom hlasu. Vo väčšine prípadov, pri vdýchnutí, neexistuje lisovanie merania a subklavínov.
Príčiny výskytu
Skutočná skupina - syndróm vyskytujúci sa pri chorobách záškrtu ( inkubačná doba), ktorého kauzálnym činidlom je prchavý prútik.
Metódy liečby
Základný stav Úspešná liečba je urgentná hospitalizácia pacienta. V nemocnici sa konajú tieto udalosti:
Zavádza sa antidifterické sérum (intramuskulárne buď intravenózne); Vykonáva sa dezinfekčná liečba (kvapkadlo s roztokom glukózy, injekciou prednizolón glukokortikosteroid, hemosorpcia v závažných prípadoch); Antibiotiká sú predpísané (ktoré sú predpísané pri bronchitíde penicilínov alebo erytromycínu je tu písomná); Pacienti vykazujú alkalické inhalácie (pokyny s BULVIKART) a dodržiavaním správcu; V prípade stenózy larynxu intubácie alebo tracheostomy.
Liečba ľudových prostriedkovtak nebezpečné ochorenieNajmä u detí, keď sa ochorenie vyvíja rýchlo, úplne neprijateľné.
DomaV očakávaní príchodu ambulancie je možné spáchať určité opatrenia na uľahčenie prejavov choroby: \\ t
teplé alkalické pitie; Zastavenie horčičských kúskov na kaviári nôh a hornej časti hrudníka, aby sa odtoková krv od dotknutých orgánov a znížili edému; Vdýchnutie parou s sódou, euphillinom, bylinkami (výkaja); Injekcia prednizolónu intramuskulárne. Možné komplikácie
Prognóza obnovy s včasnou hospitalizáciou skoré štádia Tok ochorenia je priaznivý. V neprítomnosti kvalifikovanej lekárskej starostlivosti je možné fatálny výsledok..
TRUČNÁ KROUPUJÚCICH MÔŽE BYŤ DOPLNIŤ RÔZNAMI RÔZNYMI BEZPEČNÝMI SPOTROČÍ:
zápal pľúc; Otitída; bronchitída; meningitída; sinusitída.
O symptómoch a metódach liečenia falošných obilnín, prečítajte si na tejto stránke.
Preventívne opatrenia
Prevencia tohto ochorenia je masová plánovaná vakcinácia detí z trojmesačného veku.
Kvôli imunizácii populácie antisformy vakcíny, prípady poškodenia záškrtu sú zriedkavo zaznamenané. Avšak aj včasné očkovanie nedá poskytnúť sto percent záruky. Preto je potrebné poznať základné príznaky ochorenia, takže v prípade choroby, v prípade ochorenia, rozpoznať ho včas a hľadať kvalifikovanú pomoc.
Aký je rozdiel v falošnej zákulisí z TRUE, ktorý sa môžete naučiť pri sledovaní videa.
| Charakteristický | Záloha | Falošný |
| Epidemiologické prostredie | Záškrt | Ochorenia |
| Vek | Od 1 do 3 rokov | Od 1 do 5 rokov |
| Ústavné funkcie | Nezáleží | Deti s neuropatickou a exsudatívnou diatézou |
| Kedy je chorý | Prvýkrát | Často v druhom čase |
| Predchádzajúci Katar | Nie | existuje |
| Spustiť | Postupný | akútne, náhle |
| Primárny všeobecný stav | Uspokojivý | Ťažký |
| Tvár | bledý | Turbovitý |
| Hrdlo | Často s nájazdmi | S castrarhals |
| Hlasovať | Sipd, afónne | |
| Vývoja | Denné zhoršenie | Bez patologických odchýlok |
Záloha Spasmodické zúženie lúmenu (stenózy) hrtanu, charakterizované vzhľadením chrapsu alebo sipálneho hlasu, hrubého "kašľa" kašeľ a ťažkosti s dýchaním (dusenie). Najčastejšie pozorované vo veku 1-5 rokov. Rôzne zálohy je pravdivé a nepravdivé. TRUE sa vyskytuje len počas záškrtu, falošnej - s chrípkou, ostrými respiračnými chorobami a mnohými ďalšími štátmi. Bez ohľadu na príčinu, ktorá spôsobila ochorenie, je založený na redukcii svalov hrtanu, ktorému slizná membrána je zapálená a edém. Pri vdýchnutí vzduchu ho obťažuje, čo spôsobuje, že zužovanie hrtanu a dych je brzdí. S kritériom je tiež porážka hlasových väzov, čo je príčinou hrubého hrabeného hlasu a "štekania" kašľa.
TRUE CROUP: Chorvá záškrtna má chrumkavosť hlasu, hrubého "štekania" kašľa, ťažké dýchanie. Všetky fenomény choroby rýchlo rastú. Herryness sa zvyšuje na úplnú stratu hlasu a na konci prvého z druhého týždňa ochorenia sa vyvíja respiračná porucha. Dýchanie je počuteľná na diaľku, dieťa bude svietiť, ponáhľa sa v posteli, rýchlo oslabuje, srdcová aktivita padá a ak pomoc nebude pomáhať, smrť môže prísť.
False Croup: Na pozadí chrípky, ostré respiračné ochorenia, osýpky, scarletins, kiahne, stomatitídy a iné štáty majú ťažkosti s dýchaním, "štekanie" kašeľ, hlasovú chrapot. Tieto javy sú často prvými príznakmi ochorenia. Na rozdiel od drážkových obilnín sa náhle objavuje obtiažnosť dýchania. Najčastejšie sa dieťa, ktoré chodí so zdravým spánkom alebo s mierne výtokovým nosom, sa zrazu prebudí v noci; Má hrubý "štekanie" kašeľ, môže vyvinúť udusenie. S falošnou skupinou, takmer nikdy neprichádza úplnú stratu hlasu. Skrutkové javy môžu rýchlo prejsť alebo pokračovať po dobu niekoľkých hodín. Útoky sa môžu opakovať na druhý deň.
Liečba. Pred príchodom lekára je potrebné zabezpečiť neustály prístup vzduchu do miestnosti, dajte dieťaťu teplý nápoj, upokojiť ho, aby sa kúpeľ kúpeľ. Vdýchnutie (inhalácia) roztoku sódy (1 lyžičku pitnej sódy na 1 liter vody) sa vykonávajú v inhalácii starších vekov. Ak nie je možné vylúčiť zmätok konzervatívnymi spôsobmi, lekár je nútený zaviesť špeciálnu trubicu do respiračného hrdla cez ústa alebo priamo v priedušnicu. S kritériom spôsobeným z akéhokoľvek dôvodu je potrebná naliehavá hospitalizácia, pretože Útok môže byť opätovne použitý.
70. Akútna štipka laryngitída. Etiológia, klinika, diagnostika, liečba.
Akútna štipka laryngitída. Falošný
Takáto laryngitída sa nachádza predovšetkým u detí 2-7 rokov.
Etiológia a patogenéza
Môže byť komplikovaný infekčnými chorobami (osýpky, scarletins), často sa vyskytujú u detí s exsudatívnou diatónu, bronchiálnou astmou, vazomotorovou rinitídou a inými alergickými ochoreniami.
Klinický obraz
Falošná skupina začína zrazu, v noci, s útokom kašľa. Dieťa sa prebudí, odváži sa do postele. Dýchanie sa stáva ťažkou, píšťalou, nechtov a pery získavajú modrastý odtieň. Hlas sa takmer nezmení. Takýto stav trvá od niekoľkých minút pred polhodinou, potom sa objaví hojné potenie, dýchanie sa stáva takmer normálne a dieťa zaspí. Nasledujúce ráno, niektoré deti majú malú chrapotosť. Avšak o niekoľko dní neskôr, alebo po 1-2 týždňoch, útok môže opakovať a trvať dlhšie.
False Coloup môže komplikovaná bronchitída, pneumóniou alebo akútnou úplnou laryngotracytcout.
Choré dieťa musí spĺňať režim lôžka, byť v interiéri s mokrou a Čerstvý vzduch, jesť viac mliečnych a rastlinných výrobkov, piť teplé mlieko a borjomie. Aplikujte rušivé činidlá vo forme kúpeľných kúpeľov a horčičných kusov na iónových svaloch. Útok udusenia môže byť rezaný, čo spôsobuje zvratný reflex s lyžičkou so lyžičkou na zadnú stenu hrdla alebo kýchania (šteklenie v nose). Antibiotiká sú predpísané, expektorantné prostriedky, inhaláciu kyslíka. V prípade potreby vykonajte dolnú tracheotómiu.
Prevencia je jasným dodržiavaním odporúčaní lekára pri liečbe alergických a detských infekčných chorôb.
71. Veľký bastard. Klasifikácia. Etiológia. Klinika, diagnostika, liečba.
Tento termín je označený syndrómom, ktorý sa vyskytuje s významným znížením alebo úplným uzavretím lúmenu hrtanu a stanovenie vývoja hypoxie, hyperkopnia a porušením drenážnej funkcie bronchiálneho stromu.
Zápalové ochorenia hrtanu (subhordárna laryngitída, peri-chondrit);
Neoplazmy - malígny (rakovina larynxu) a benígna (papillomatóza);
Veľké zranenia;
Zahraničných orgánov;
Alergický opuch hrtanu;
Choroby a poškodenie maxilofaciálnej oblasti a krku;
Parakey alebo paralýza návratných nervov pod léziami pozdĺžneho mozgu, krku a mediastinálnych orgánov;
Od podstaty larynxu organickej povahy by sa malo rozlišovať laryngos-pasty, vyplývajúca z konvulzívnej kontrakcie svalov, zahustí hlasovú medzeru a znižovanie pôvodu.
Klasifikácia.
Stenózou rozvoja môže byť stenóza hrtanu blesk (napríklad s túžbou veľkého cudzieho telesa), ostrý (alergický opuch hrtanového larynxu), chronický (s barynxovými neoplazmi) a perzistentný (kvôli procesom jaziev v hrtane ). Na rozdiel od iných porúch respiračnej funkcie je stenóza larynx charakterizovaná inspiračnou dýchavičnosťou.
V závislosti od stupňa kompenzácie zlyhania dýchacích ciest sa rozlišujú tieto fázy stenózy larynxu:
1. Štádium kompenzácie. Tam je hlučné dýchanie fyzického napätia; Neexistuje žiadna dýchavičnosť, inhal je predĺžené, pauzy medzi dýchacích cyklov (dýchanie) sa znižujú. Pomer pulznej frekvencie na respiračnú frekvenciu sa zvyšuje (až 7: 1 rýchlosťou 4: 1).
2. Fáza neúplnej kompenzácie. Sám existuje dýchavičnosť: Pomocné dýchacie svaly sú namáhaní na dychu, sú kreslené miesta na hrudníku (medziroskostatné medzery, kontrolované, inšpekčné jamy, epigastrium).
3. Fáza dekompenzácie. Najsilnejšia inspiračná dýchavičnosť, dlhý hlučný dych. Ostré napätie pomocných dýchacích svalov a napätia pružných miest hrudníka na dychu, vzrušenia. Kyanóza na pery, hrot nosa, nechty, tachykardia, nútená pozícia (pacient sa snaží vziať vertikálnu, sedavnú polohu, naklonený na ruky a stehná hlavu).
4. Koncový stupeň (asfyxia). Povrchové dýchanie ( patologické typy), arytmický, pulzný závit. Čelné funkcie ukázali. Vyslovuje sinusiness pokožku sivastým nádychom; Vedomie je depresívne, hojný studený pot. Rozšírenie žiakov, respiračnej zastávky a potom - srdcovej aktivity.
Diagnostika stenózy larynxu a nižších respiračných lézií.
Stenóza hrtanu sa musí odlišovať od porušenia podliehajúceho podstúpenia dolných dýchacích ciest, najmä z dlhodobého záchvatu bronchiálnej astmy. Na rozdiel od stenózy hrtanu sa zúženie lúmenu bronchi vyznačuje uplynutím uplynulosti dychu. Hlas sa nezmení; Počas dýchania nie sú žiadne pohyby hrtanu; Pacient preferuje sedieť s hlavou naklonený dopredu, opierajúci sa o ruky; Pri počúvaní fonenoskopu sa v pľúcach určuje píšťallový hluk, a nie v oblasti hrtanu. Urgentná starostlivosť.
Záleží na štádiu stenózy larynxu a jeho príčiny. Hospitalizácia pacientov je povinná.
Konzervatívna liečba je znázornená v 1 a 2 etapách. Ak dôvod spôsobí, že steenóza by mala byť odstránená alebo ju znížiť, ak je to možné. Pri poškodení hrtanu je stenóza vždy v jednom stupni alebo inom spojená s vývojom edému jej tkanív. Boj proti opuchu je preto obzvlášť dôležitý pre poskytovanie pacientov s pohotovostnou starostlivosťou so stenózou hrtanu.
Nasledujúce prostriedky platia:
Mokré parné inhalácie;
Kúpele horúceho nôh;
Horčičkové kúsky pre Icery alebo Peppercake;
Expektorantant, zriedená mokré prostriedky (Amboben, acetyl-cysteín - in / in alebo vo forme inhalácie, fluifty, SINUPERET atď.);
Zavedenie antihistaminových prípravkov (SUPRATINE 2,5%, PIPOLFEN 2,5%, atď.) ALEBO REG OK (II - III Generácie);
Tranquilizátory;
Novocaine blokády:
1 * Úvod 2 ml P-Ra nvocaínu 1% v predných koncoch spodných nosových škrupín;
1 * Intradermálna karterová blokáda: Pacient položený na zadnej strane, pod ramenami, vložte valček, koža predného povrchu hrdla sa spracuje s alkoholom; Na úrovni hrbole chrupavky štítnej žľazy priečne, 20-Zoml 0,5% R-Ra novocaine vo forme "citrónovej kôry" bola zavedená medzi pravým a ľavým múzejným svalom.
Inhalácia vlhkého kyslíka. Vytvoriť mikroklímu s vysokou vlhkosťou a obsahom kyslíka na inhaláciu liečby liečivá Pacient je umiestnený pod markínom;
Zavedenie glukokortikoidov, ktoré sú najsilnejším nástrojom na zníženie edému hrtanu (najmä alergického alebo zápalového). Tieto lieky sú predpísané v maximálnej vekovej dávke (hydrokortizón 0,1-0,15 pre dospelých, pri rýchlosti 0,003-0005 na kilogram hmotnosti pre deti; prednizón 0,05-0,15 pre dospelých a deti - vo výške 0,001-0,003 na telo kilogram hmotnosti).
Rýchlejší liehovitý účinok poskytuje intravenózne podávanie odkvapkávania nasledujúcej zmesi: 200 ml izotono-Р-R-R-RR č. COMP + 30 mg prednizolónu + 2 ml 2,5% pipolfénu + 1 ml 0,025% R-RA Strofina. Intravenózne podávanie glukokortikoidov s rýchlo sa zvyšujúcimi javmi edému hrtanu dostal názov "intravenózna tracheostómia".
Použitie liekov a prípravkov skupiny atropínu počas stenózy hrtanu je kontraindikované, pretože Potvrdia reflex kašľa a prispievajú k hromadeniu viskózneho, hrubého, sušenia spúta v bronchiálnom strome.
Chirurgia Je znázornený v dekompenzovanej fáze stenózy hrtanu a počas asfyxia. Tracostomy je núdzový chirurgický zákrok, ktorý sa vykonáva na záchranu života pacienta. Je najúčinnejší u pacienta s 3 stupňami stenózy av prípadoch, keď sa vykonáva, aby sa zabránilo náhlemu uduseniu, napríklad u pacientov s rakovinou. Veľké, komplikované 2 stupňami stenózy (preventívna tracheostómia). V 4 štádiách stenózy sa zvyčajne používajú zjednodušené metódy pestujúcej cesty (Koni-Kotomia, kryconicotómia).
Liečba je vykonať komplexnú liečbu: intravenózne podávanie kortikosteroidov, antihistaminiky, vápnikových prípravkov. Diolekty platia: Laziks. Manitol, Diakar. A ako rušivé kúpeľné kúpele. Ak je alergická stenóza laryngeázy kombinovaná s anafylaktickým šokom (ktorý je pozorovaný, najmä ako komplikácia liečby antibiotikami), je znázornené vymenovanie adrenalínu, srdcových bronchovets. S neefektívnosťou konzervatívnej terapie a prechodu stenózy v 3-4 sa javisko zobrazuje v tracheosti, a s náhlym udusením - konkakómom. Vlastnosti klinický obraz A Núdzová pomoc v stenóze larynxu u detí.
Stenóza Laryngeal v detstve sa vyznačuje rýchlym rozvojom a výsledkom v asfyxii, ktorý je spojený s vekom anatomických vlastností (relatívna znášateľnosť mazania larynxu, uvoľnenie, sklon k edému sub-zdieľania-space), ako aj vysoká potreba detského tela v kyslíku, schopnosti reflexov a sklonov do laryngospazmu, ešte viac posilnenia respiračná porucha. Okrem stenózy hrtanu spôsobeného rôznymi organickými léziami tohto tela sú poruchy dýchania pozorované u malých detí v dôsledku funkčných porúch.
\u003e Laringpasm - u detí vo veku od hadu, až 2 roky je zvyčajne symptóm spasmodilia. Tento patologický stav sa vyznačuje sklonom k \u200b\u200bkŕčom krížových pruhovaných svalov v dôsledku poklesu obsahu vápnika v krvi pacientov s Ricketsom, vývojom alkalózy a v dôsledku výskytu neuromuskulárnej excitovateľnosti. Pravidelne, konvulzné uzavretie hlasovej medzera, sprevádzané obtiažnosťou inhaláciou, sa podobá zvýšeniu kosti, dýchanie sa stáva povrchné, prerušované, hlava pasce, krčné svaly sú napäté. Útok trvá 10 metrov. S úplným uzavretím hlasového postroja, dych úplne ukončí, môže dôjsť k strate vedomia. Na konci útoku sa objavuje dlhý, hlučný dych, ktorý je nahradený stonajúcim výdychom, po ktorom je dýchanie obnovené. Často je útok laryngospazmu sprevádzaný tonickými kŕčkami hornej a dolné končatiny. Mimo útoku existujú príznaky zvýšenej excitability neuro-svalových osôb: príznaky dutiny (blesk zášklby svalov tváre s jednoduchým poklepaním tváre dieťaťa) a Trusso (pri stláčaní zväzku vaskulárneho nervu Na ramene dieťaťa, kefa berie polohu "ruky obožov" v dôsledku konvulzívnej redukcie jej svalov).
Urgentná starostlivosť. Zastavenie útoku by ste mali spôsobiť ostré podráždenie kože (striekacia tvár studená voda, injekcia, zástrčka) alebo sliznicu (tikajúce v vlnenej nose rany na sonde, inhalácii ammóniového alkoholu): predpíše chlóranhydrátu ENEMA (0,1-0,2 pre dojčatá a 0,3-0,5 pre deti staršie ako rok). Aby ste predišli útokom! Prípravky na bromides, vápnik a twit. D: Vo vekových dávkach.
Vrodený stridor Gortan - pozoroval v niektorých deťoch od okamihu narodenia a je charakterizovaný zvláštnym hlukom na dychu, pripomínajúcej mačku čistiace alebo kuuchnya kurča. Hluk je trvalý, s úzkosťou, kašeľ, plač je zvýšený a počas spánku sa znižuje. Hlas je čistý, sania nie je rozbité, celkový stav dieťaťa je uspokojivý. Spontánna liek sa vyskytuje o 2-3 roky. Inšpiračný hluk je spôsobený západom hrtanu valcovaných, mäkkých namastických a cherryaktívnych záhybov pri dýchaní: Pri výdychu sa obnoví ich poloha.
Ak, ako rastie dieťa a vývoj dieťaťa, inšpiračný hluk nie je znižuje a zintenzívniť, priama laryngoskopia je potrebná na odstránenie organických vrodených abnormalít hrtanolu (cysty, membrány hlasovej medzery).
72. tracheostomy. Indikácie, implementačná technika. Starostlivosť o pacientov s tracheostómom.
Indikácie
1. neporovnateľnosť horných dýchacích ciest
Stopive (blesková miestnosť). Vyvíja v sekundách. Toto je spravidla obvinenia zahraničných orgánov.
Akútne. Vyvíja v minútach. Zahraničné telesá, True Croup s Difterickou (obťažovanie filmov), opuch chinque, menej často - zrekonštruovaná laryngitída
Tajomstvo. Vyvíja sa pre desiatky minút, hodín. False Croup, Gunnaya Angina, Outlet s chemickým edémom atď
Chronické. Vyvinuté denne, mesiace, roky. Perichondrit, trenie kanalizácie priedušníc, rakoviny jazdného pruhu
2. Potreba respiračnej podpory u pacientov, ktorí sú na dlhodobom umelej ventilátore pľúc
Kontraindikácie
Absolútna kontraindikácia je agonálny stav.
Tracheotómia je otvorom priedušnice so zavedením do svojho lúmenu špeciálnej trubice, aby sa vytvoril prístup k vonkajšiemu vzduchu do dýchacích ciest, aby sa obišla prekážka počas asfyxia rôznych prírody. Tracheotómia sa často vykonáva v núdzovej objednávke.
Tracostómia je otvorom lúmenu priedušnice s zdvihom okraja prietoku priedušnice k okrajom strihu kože, v dôsledku čoho je tvorený tracheostómou - otvorený otvor, ktorý umožňuje pacientovi dýchať Obštrukcia prekrývajúcich sa hotelov Trachea a Larynxu.
V závislosti od úrovne disekcie priedušnice sa rozlišujú horná, stredná a dolná tracheotómia. Odkaz na miesto je skúsenosť štítnej žľazy: disekcia prvých tracheálnych krúžkov je vyššia ako krava - horná tracheotómia, za vozíkom (spravidla, s jeho križovatkou) - priemer, pod Isthmus - nižší tracheotómia.
Inhalačná anestézia pre tracheotómiu pre zrejmá príčiny nie je možné uplatniť, takže častejšie používajte lokálnu anestéziu, niekedy intravenóznu anestéziu, a s hlbokou asfyxiou, aby sa zabránilo strate času, operácia sa vykonáva bez anestézie.
Odsadenie tajomstva z Trachea a Bronchi sa odporúča vykonať sterilné špičky polyméru jednorazového použitia. Ak nie sú žiadne, potom po každej relácii aspirácie musí byť katéter dôkladne prepláchnutý vo vode a umiestnený v banke s antiseptickým roztokom (V. A. Nechovsky et al., 1979).
Pred každým aspiráciou sekrécie a exsudátu sa odporúča naliať tracheostóm 10-15 ml fyziologického roztoku. Katéter sa vykonáva ako hlbšie a len počas dychu. Potom sa pomaly odstráni. Trvanie každého aspirácie by nemalo prekročiť 10-15 sekúnd. Môžete ho zopakovať až do 5-6 krát. Keď sania tajomstvo z pravej bronchi, hlava otočí hlavu na ľavej strane, z ľavého bronchusu - vpravo.
Aby bolo po operácii po operácii, mokré je jednoduchšie, je potrebné ho zapáliť. Na tento účel je telo pacienta nasýtené kvapalinou, predpíše inhaláciu, odporúča sa inhalovať navlhčený kyslík a orálne expektorantný liek. V prítomnosti v dýchacej dráhe hrubého, sušenie spúta používa proteolytické enzýmy (tripsin, chmetrypsín, elastolithín, elasty atď.) A až 3-5 krát v kvapkách 5-6 fyziologického roztoku a sterilného zeleninový olej (3-4 krát denne).
Niekedy odkvapkávacia podávanie v priedušnicu na 500 ml fyziologického roztoku rýchlosťou 4-6 kvapiek 1 min (V. L. Kassil, 1965; A. A. BALYABIN, 1966). Ten, podľa nášho názoru, je lepšie kombinovať s penicilínom (200 000 jednotiek), emulzie hydrokortizónu (250 ml) a heparínom (5000-10000 jednotiek).
Okrem toho je možné niekoľkokrát denne v tracheostomy na buuch 1-2 ml 4% sterilného roztoku hydrogenuhličitanu sodného (DA Arapov, YU. V. Isakov, 1974), zapáliť hlienu so zmesou obsahujúcou Calonhoe Juice - 20; 0,5% roztok kyseliny askorbovej - 3,0; 5% roztok efedrínu hydrochloridu - 2,0 a 2% roztoku uhľovodíkov sodného - 100,0 (F. A. TYSHKO, 1978).
73. Gorty telá. Klinika, diagnostika, liečba.
Veľké cudzie orgány môžu úplne blokovať luxus hrtanu, čo vedie k zastaveniu dýchania a smrti.
Príznaky cudzích telies v hrnci
Malé zahraničné telesá, ktoré sa zaviedli do stenách hrtanu, ako aj cudzie telesá vstupujúce do trachey a bronchi, nespôsobujú úplnú prekážku lúmenu dýchacích ciest. Príznaky vyplývajúce z toho sú určené prvýkrát s podráždením dýchacích ciest av následnom vývoji zápalového procesu. V čase aspirácie cudzieho tela (bez ohľadu na to, kde sa ukázalo: v hrtane, trachea, bronchi) u pacientov kašeľ, ťažké dýchanie (kvôli spastuniu hlasových záhybov). V budúcnosti sa príznaky vznikajú podľa miesta zahraničného tela.
S Lokalizáciou cudzieho tela v hrncovi (napríklad ryba kosti, ktorá zaviedla do pôvodu), pacienti sa počas prehĺtania označili bolesť hrdla. Cudzie telo umiestnené v stredných častiach hrtanu (úroveň hlasových záhybov) spôsobuje zmenu hlasovania. Zahraničný orgán, ktorý sa zaviedol do dolných oddelení Larynxu (stlačovacieho priestoru), v najbližších hodinách po odsávaní nevedie k porušeniu hlasových a respiračných funkcií. V budúcnosti, keď sa zápalový edém vyvíja a distribuuje ho všetkým oddeleniam hrtanu, PharyNX porušuje hlasové a respiračné funkcie, ako aj prehĺtanie.
Zahraničné telá, ktoré patria do priedušnice, zostávajú v prípadoch, keď ich rozmery zabrániť prenikaniu do hlavného bronchi (pomerne často sa to deje u detí mladších ako 3-4 rokov, keď sa usadzovanie melónových semien). Takéto cudzie telesá sa nachádzajú nad bifurkáciou priedušnice. Pri zmene ich pozície, kašeľ sa vyskytujú spasmómové dýchanie. S kašľom je zahraničné telo vzduchu prúd vyhodené a zasiahne hlasové záhyby, ktoré v tomto momente reflexívne uzavreli. V dôsledku toho sa objaví charakteristický zvuk bavlny (diagnostický znak cudzích tiel priedušníc).
Niekedy "príznak variability aukčných a rádiologických dát" sa prejavuje: pacient určuje obštrukciu pravého, ľavého pľúc alebo normálneho dýchania v oboch pľúc. To je spôsobené tým, že cudzí orgán, posunutie, prekrýva pravý, potom ľavý majster bronchus, alebo opustiť obidva bronchi otvorené. Cudzie telo Bronchop môže spôsobiť jeho úplnú obťažovanie, čo má za následok jedno svetlo (alebo podiel na pľúcach) sa vypne z dýchania. S úplným odstavením jednej pľúc, príznak Mediastinu je pozorovaný: Pri vdýchnutí sprostredkovanosť sa posunie na chorú stranu, keď výdych - zdravé. V niektorých prípadoch cudzí orgán pôsobí ako ventil, ktorý sťažuje výdych, ale nebráni inhalu. Zároveň sa emfyzém pľúc (alebo jeho podiel) vyvíja na brehu boja. A konečne, zahraničné telá môžu byť "cez", ktoré nie sú zabránené prechodom vzduchu cez lúmen bronchi (napríklad malé ryby kosti).
Diagnóza cudzích telies v hrtane
Diagnóza cudzieho tela v hrncovi je založená na výsledkoch klinických (anamnestických dátových charakteristík jednej alebo inej lokalizácie cudzích orgánov, príznakov) a rádiografických prieskumov, ako aj kontrola hrtanu, trachea, bronchi (laryngo-, tracheo , bronchoskopia).
Liečba cudzích telies v hrnci
Na odstránenie zahraničných telies sa uchýlili k laryngo-, tracheo a bronchoskopii.
TRUE CRY (DIPHERIA) - Akútny zápal hrtanu. Nachádza sa s diftérovou chorobou a predstavuje vážne nebezpečenstvo v prípade neskorého zaobchádzania, pretože je sprevádzaný inkasom slizníc a stenózy (zúženie) dýchacích dráh v oblasti hlasových väzov, čo môže viesť k asfyxii. Deti ranného veku (až päť rokov) chorí sú častejšie kritériom kvôli osobitnej štruktúre respiračných orgánov a účinnej väčšej zraniteľnosti.
Príznaky a príznaky
Hlavnou vlastnosťou, ktorá vám umožní zvýšiť správnu diagnózu a diferencovať skutočnú skupinu falošných, je tvorba fibrínových fólií na povrchu sliznice larynxu.
Vo vývoji tejto choroby môžu byť izolované tri stupne s charakteristickými vlastnosťami.
Catarova, trvajúc niekoľko hodín až tri dni, v ktorom sú pozorované:
- teplota prudkého vzostupu do 38 ° C;
- slabosť, únava;
- narušenie chuti do jedla;
- highland Edém s tvorbou fibrínových filmov;
- Špecifické. Pri akumulácii spútneho kašľa sa stane bublinou;
- hlasom pacienta.
Stenotický (Môže tiež pokračovať od niekoľkých hodín na 3 dni). Pre túto fázu charakteristiku:
Keď prechod prechodného stupňa do asfisického pacienta, vzhľad pocitu strachu, nebezpečenstvo.
Koža v oblasti nazolabického trojuholníka sa stáva modrou z dôvodu nedostatku kyslíka (hypoxia).
Asfixic:
- dýchanie sa stáva oveľa menej hlučným, ale študuje sa, je prerušovaný a arytmický;
- nasolabický trojuholník (cyanóza) modrá (kyanóza) a zhoršením stavu pacienta - prstov a nôh;
- tlakové kvapky;
- vedomie je rozbité, objavia sa kŕče.
V prípade nerozumného potrebnej pomoci sa asfyxia vyvíja a vyskytne sa smrť.
Kurz choroby u dospelých a detí má niektoré rozdiely.
Na základe anatomických funkcií (úzky lievik tvarovaný hrtan, masívna voľná sliznica), pre deti, charakteristický, veľmi rýchly vývoj všetkých stupňov (niekoľko hodín), s ostrou stúpajúcou teplotou.
U dospelých je niekedy jediným príznakom zápalu sliznice impulzom hlasu. Vo väčšine prípadov, pri vdýchnutí, neexistuje lisovanie merania a subklavínov.
Príčiny výskytu
Skutočná skupina - syndróm vyskytujúci sa v difterésku ochorenia (), ktorého pato, ktorého pato je prútik.
Metódy liečby
Hlavnou podmienkou pre úspešnú liečbu je urgentná hospitalizácia pacienta. V nemocnici sa konajú tieto udalosti:
Liečba ľudových prostriedkovtakéto nebezpečné ochorenie, najmä u detí, keď sa choroba vyvíja rýchlo, je úplne neprijateľná.
DomaV očakávaní príchodu ambulancie je možné spáchať určité opatrenia na uľahčenie prejavov choroby: \\ t
- teplé alkalické pitie;
- zastavenie horčičských kúskov na kaviári nôh a hornej časti hrudníka, aby sa odtoková krv od dotknutých orgánov a znížili edému;
- vdýchnutie parou s sódou, euphillinom, bylinkami (výkaja);
- injekcia prednizolónu intramuskulárne.
Možné komplikácie
Prognóza oživenia s včasnou hospitalizáciou v počiatočných štádiách ochorenia je priaznivá. V neprítomnosti kvalifikovanej lekárskej starostlivosti je možné fatálny výsledok..
TRUČNÁ KROUPUJÚCICH MÔŽE BYŤ DOPLNIŤ RÔZNAMI RÔZNYMI BEZPEČNÝMI SPOTROČÍ:
- zápal pľúc;
- otitída;
- bronchitída;
- meningitída;
- sinusitída.
O symptómoch a metódach liečenia falošných obilnín, prečítajte si na stránke.
Preventívne opatrenia
Prevencia tohto ochorenia je masová plánovaná vakcinácia detí z trojmesačného veku.
Kvôli imunizácii populácie antisformy vakcíny, prípady poškodenia záškrtu sú zriedkavo zaznamenané. Avšak aj včasné očkovanie nedá poskytnúť sto percent záruky. Preto je potrebné poznať základné príznaky ochorenia, takže v prípade choroby, v prípade ochorenia, rozpoznať ho včas a hľadať kvalifikovanú pomoc.
Aký je rozdiel v falošnej zákulisí z TRUE, ktorý sa môžete naučiť pri sledovaní videa.
Krip je spoločné ochorenie dýchania, charakterizované zápalom horných dýchacích ciest. Táto patológia spôsobuje opuchy priedušnice a hrtanu, v dôsledku čoho má pacient ťažký a rýchly dýchanie, charakteristická píšťalka je počuť na dychu a je tu charakteristická odvaha (štekanie) kašeľ. Často, záď, ktorej príznaky sa vyskytujú častejšie u detí predškolského veku, dospelí pacienti sú diagnostikovaní ako laryngitída.
Väčšinou sa záloha nachádzajú u detí mladších ako 4-6 rokov. Je to predovšetkým anatomické vlastnosti štruktúry horných dýchacích ciest. U starších detí, dýchacie cesty v širšej, menej elastickej chrupavá v stenách, keď zápal, účinok opuchu sliznice, nie je tak kritický, významný. Rodičia, ktorí si prvýkrát všimli príznaky sroty, často prúdia do paniky. Nebojte sa - Mali by ste okamžite ísť na pediater alebo lekára spoločná prax. Včasná diagnóza je kľúčom k úspešnej liečbe.
Crow: Patogenéza
Záloha sa vyskytuje pri rôznych zápalových ochoreniach dýchacieho systému, zmeny v oblasti hlasových väzov a chladiaceho priestoru. Pri prieskume sa pacienti často sťažujú na štekanie kašeľ a hlasový hrací a Sipid. Zmeny v tkanivách dýchacích ciest, opuch sliznice bielizne, viesť k zúženiu a zhoršeniu lúmenu, prúd vzduchu sa urýchľuje, čo spôsobuje rýchle dýchanie, sušenie sliznice a tvorba kôry, ktorá ďalej Znižuje lúmenu hrtanu. Dieťa je ťažké dýchať a potom obsahovať pomocné svaly hrudníka, ktoré vyzerá ako jeho výstupok počas vizuálnej kontroly. Vďaka tomu je predĺžený dych, cez zúžené zapálené larynx, pauza medzi vdychovaním a výdychom sa zvyšuje, dýchanie je sprevádzané charakteristickým hlukom (stenotické dýchanie). Nedostatok kyslíka je teda čiastočne kompenzovaný, je udržiavaná potrebná výmena plynu v pľúcach. Napriek tomu sa však minulý objem kyslíka v pľúcach stále znižuje, aj keď sa zvyšuje stupeň stenózy hliníka, časť krvi vo vrecku nie je oxigned a klesá do systému krvného obehu. veľký kruh. Takýto štát vedie k arteriálnej hypoxie a po - k hypoxémii. Ten by mal byť považovaný za začiatok dekompenzácie funkcie pľúc. Je dôležité pochopiť, že čím väčšie je zúženie hrtanu, čím výraznejšia hypoxia, ktorá je pravdepodobne ovplyvňuje všetky orgány a systémy. Hyponémia spôsobuje tkanivovú hypoxiu, neskôr - závažné poruchy bunkového metabolizmu s výraznými zmenami v kardiovaskulárnom, centrálnom nervovom, neuroendokrine a ďalších životne dôležitých dôležité systémy Ľudské telo.
Stojí tiež za to, že okrem mechanického faktora v patogenéze obilnín s ostrými ochoreniami dýchacích ciest má hlavnú úlohu reflexný armzazm svalov hrtanu, ktorý sa vyznačuje účasťou dýchania steny, až do asfyxia. V kritériu, dieťa tiež porušuje psychosomatický štát - úzkosť, že dieťa má silno rozmarné a jeho pocit strachu vzniká. Z tohto dôvodu je použitie sedatívnych prípravkov v komplexnej terapii obilnín účinné, v tomto prípade je zlepšenie dýchania dieťaťa.
Samostatne stojí za zmienku, že akumulácia hustého bakteriálneho hlienu v oblasti hlasovej dutiny, tvorba kôry a nekrotických a fibrínových supermipov vedie k výskytu hnisavých laryngotracreobronchitov a laryngitídy. Analýza často detekuje Streptococcus, Staphylococcus a ďalšiu gram-negatívnu flóru.
Predisponujúce faktory možno pripísať odloženej patrónom, deťom ekzému, lekárske alergie, Všeobecné zranenia, časté akútne respiračné respiračné ochorenia.
Klasifikácia CRUP
V otolaryngológii sú koncepty pravdy a falošnej zálohy. Ten má bakteriálnu alebo vírusovú etiológiu. Kripová false je klasifikovaná podľa stupňa patológie dýchacieho systému, zmenu sliznice larynxu:
- I stupňa - s kompenzovanou stenózou;
- II stupeň - s subkompenzovanou stenózou;
- III-stupňa - s dekompenzovanou stenózou;
- IV stupeň - v svorka stenóza.
Skutočne prechádza pravou skupinou z jednej etapy na druhú. Na základe toho je možné vyčleniť: katarrhálny (dystrofický) štádium ochorenia, asfisických a stenových stupňov obilnín.
Príčiny výskytu CRUP
Záloha sa vyskytuje pri opuchu sliznice, opuchu priedušnice a hrtanu. Takáto patológia dýchacieho systému je často spôsobená inými bežnými respiračnými ochoreniami (ORVI alebo chrípky). Často sa často prejavujú príznaky obilnín, keď alergické reakcie o rôznych stimuloch, sezónne prirodzený fenomén. Menej často je komplikácia záškrtu.
Často sa skupina vyvíja v dôsledku infekčného poškodenia chrupavky (hodinu), ktorá presahuje vstup do hrtanu pri prehltnutí slín. Dieťa má spoločné zmeny v somatickom stave: slabosť, zvýšenie telesnej teploty, bolestivé prehĺtanie, sucho v ústach atď.
Príznaky Crupe
Dieťa má charakteristický kašeľový kašeľ a zapíšte zvuky pri vstupe a výdych vzduchu. Tvár kašľa nadobúda načervenalý odtieň z napätia, ktorý zažíva pacienta s kašením, exkanteráciou akumulovaného bakteriálneho hlienu. Stojí za to zaplatiť pozornosť na pleť, ak je farba bledšia ako obvykle, a pery majú modrý odtieň, znamená, že dieťa nie je len ťažko a telo nedostane potrebné množstvo kyslíka. S takýmito ukazovateľmi sa odporúča okamžitá hospitalizácia dieťaťa v profilovej nemocnici. Vysoká teplota môže naznačovať ťažké infekčné ochorenie obilnín, ako je difteria alebo epiglotit. Z toho, ako rýchlo dieťa spadne do rúk lekárov, jeho zdravie bude závisieť na a niekedy život.
Rôzne patológie horných dýchacích ciest a v dôsledku toho zúžiť steny lúmenu lrynxu vedú k problémom s dýchaním. Vzduchový prúd je rýchly, tzv. Swing, ktorý je sprevádzaný kohútikom yapper a interkreation. Prsné svaly sú nesprávne zapojené do respiračného procesu: pri vdýchnutí hrudníka klesá, s exhaláciou rozširuje. Príliš aktívne dýchanie vedie k sušeniu sliznice a tvorby kôry. Zdá sa teda ešte väčšia zúženie lúmenu larynxu, dýchanie je mimoriadne ťažké, je počuť charakteristická píšťalka. S bohatým svahom hlienu v lúbení hrtanu, hlasové zväzky sú chrapé, hlas viditeľnej. Variabilita respiračných zvukov označuje dominanciu spastických zložiek obštrukcie. Zníženie intenzity hluku v dýchaní môže signalizovať zhoršenie stenózy.
Diagnóza crup
Symptómy zákulisia sa podobá akémukoľvek respiračnému infekčnému ochoreniu horných dýchacích ciest. Krifon je diagnostikovaná podľa zisteného vrcholu príznakov: ťažkosti s dýchaním, dumpingový hlas a hrubý kašeľ. Berúc do úvahy všeobecný obraz o chorobe, diagnóza nepredstavuje ťažkosti pre lekára. Existuje celá skupina ochorení dýchacieho systému, ktorú musí byť lekárom vylúčený, ale často je jedna choroba čerpaná všetkými príznakmi obilnín. Diagnostikujte ochorenie môže pediater alebo otolaryngológ. V závislosti od prietoku a štádia zápalu sliznice lrynxu môže byť potrebné uskutočniť laryngoskopiu. Na určenie úrovne obsahu kyslíka v krvnom použití pulzného oxymetra. V broncho-pľúcnych infekčných komplikáciách budete potrebovať kontrolu pľúc. Ak je syfilis, potom záloha je diagnostikovaná v spojení s venereológom. Pre pacientov s tuberkulózou budete potrebovať konzultácie s Phhisiatra.
Po vylúčení iných patológií a bude vytvorená konečná diagnóza zásuvky, liečba je vymenovaná v súlade so všeobecným klinickým obrazom. S poslednou štúdiou v pľúcach, hrubé sipot s charakteristickou píšťalkou. Kokose signalizuje exacerbáciu ochorenia. Keďže bakteriálny hlien je zhromaždený v hrotení, budete musieť vziať škvrny na bakteriologické siatie, aby ste identifikovali overovanie patogénu. Bude to podniknúť držať PCR analýzy, štúdie útesu a IFA. Larkoskopické údaje vám pomôžu zistiť stupeň zúženia steny hrtanového, zápalového procesu, na detekciu fibrínových filmov charakteristických pre záškrtov. Komplikácie vyžadujú ďalšie štúdie: ootoskopia, lumba punkture, faryngoskopiu, rinoskopiu, otolonické dutiny a pľúcna rádiografia.
TRUE A FALSE CROUP: Diferenciálna diagnóza
Ak má pacient predpísanú diagnózu sroty, symptómy a liečbu závisia od klinického obrazu priebehu ochorenia. False Chill je diagnostikovaný len počas záškrtu a je sprevádzaný zápalom v oblasti hlasových väzov. S falošným krutým, zápal ovplyvňuje okrem hlasových väzov, sliznice hrtanu, priedušnice, až do bronchi. Diagnostikovať falošnú skupinu so všetkými ostatnými ochoreniami dýchacích ciest (ORZ, Paragripp, chrípka atď.) S výnimkou záškrtu.
Hlavnými príznakmi skutočného záhuba difterickej etiológie je močiarký kašeľ, nepriepustný hlas, ťažkosti s dýchaním a výdychom - stenotické dýchanie. Takéto príznaky výtokov sa rozvíjajú na zvyšovanie, do 4-5 dní. Po nádobe Sipid Hlas sa nahradí Afonia a chromý hrubý kašeľ sa tichí. S vhodnou liečbou existuje postupná výnimka príznakov: stenóza klesá a zmizne vôbec, kašeľ zmizne, hlas je úplne obnovený.
Prvé prejavy falošných obilnín vznikajú náhle a často zmiznú. Pre túto formu patológie je náhla stenóza charakterizovaná najprv počas spánku počas dňa alebo v noci. True Croup končí stenózou, a ako výsledok, asfyxia. S izolovaným skutočným obilnín je celková špecifická inxácia netrhového vyjadreného, \u200b\u200bpriebeh ochorenia závisí od povahy hypoxie.
S chrípkou sa príznaky obilnín prejavujú v prvých 1-2 dňoch ochorenia alebo počas obdobia opakovanej vlny ochorenia. Krifon na pozadí chrípky je odlišná: od tvaru svetla až po extrémne ťažké.
V prvom prejavoch záchytu sa teplota často pozoruje asi 39 °, výtok z nosa, ťažký kašeľ hrudníka, Príznaky intoxikácie (letargia, únava, bolesť hlavy, ospalosť, v prípade komplikácií - kŕče, poruchy vedomia).
Liečba Grupu
V prípade diagnózy skutočnej záškrtu, pacienti okamžite hospitalizovali. Liečba sa uskutočňuje v komplexe antispastickej, antihistaminiky a sedatíva. Liečba liečby Je napísaný v súlade s ukazovateľmi vykonaných diagnostických štúdií, bakteriologických siatiek a iných diagnostických opatrení. Účinnosť liečby priamo závisí od štádia, na ktorom je rozvoj ochorenia. Je zvyčajné, že predpisuje intravenózne alebo intramuskulárne podávanie antidifterínového séra. Dezinfekčná terapia sa praktizuje - odkvapkávanie glukózy a rôznych sorbentov, predpis lekára sa používa prednizolón.
V závislosti od toho, aký druh pacienta, kašeľ sa používa: antitusívne činidlá (oxladín, glacín, kodeín, atď.) - so suchým kašľom, muzitujúcim (acetylcysteín, karbocysteín, abroxol) - s mokrým, expektorantným kašeľ s bohatým mokrým oddelením .
S tvrdou formou stenózy hrtanu môže lekár predpísať glukokortikosteroidy. Ak je záď akútnej vírusovej infekčnej povahy predpísaná vhodné antivírusové lieky. Antibiotiká je potrebná na prevenciu sekundárnej bakteriálnej infekcie pacienta. S príznakmi hypoxie je použiteľná kyslíková terapia, vykonáva sa inhalačná liečba.
Prevencia Crup
Aby sa zabránilo drážkového kamiónu, deti vo veku troch mesiacov robia očkovanie. False Croup neznamená žiadne preventívny mér. Najdôležitejšou vecou je poskytnúť dieťaťu zdravú imunitu. Je to pre deti so slabým imunitným systémom "Stick" všetky možné a nemysliteľné choroby. Správna výživavrátane všetkých potrebných živín, pravidelné prechádzky a režim spánku, wellness a vytvrdzovania - tu nie je Úplný zoznam Činnosti, ktoré pomáhajú podporu detskej imunity na správnej úrovni. Milujte svoje dieťa, hľadajte včas lekárska pomoc A všetky choroby vás obchádzajú!
Scoup sa často spája mladšie dieťa (roky až 6). V neskoršom vekovom období, ak je stanovená, len vo výnimočných prípadoch. Podobné "non-rovnice" na niektoré deti, menovite, na ich lrynx, je vysvetlený prítomnosťou vo svojom hojdačnom oddelení voľnej podávacej vlákien, ktorá slúži ako základ pre rozvoj akútnej laryngitídy alebo falošnej sroty. Takéto deti majú často exsudatívnu diatónu, s vazomotorickým komponentom a inou patológiou spojenou s účinkami alergénov. V iných prípadoch je falošná zásuvka výsledkom prítomnosti alebo komplikácií prenesených vírusových infekcií (atď.). Obdobie nekontrolovanej infekcie chrípky je pre takéto deti obzvlášť nebezpečné, preto prípady povolania ambulancie brigády o útoku udusenia v dieťaťu sú zreteľne vyjadrené.
Skutočná záďom, ťažšia pre tok a nebezpečné v následkoch, Aj preferencia dáva detský, ale je považovaný za syndróm rôznych chorôb (častejšie), podľa ktorého vedúca úloha patrí k utrpeniu dýchacích orgánov.
Medzitým sa štatútové údaje (nepravdivá a pravá zásuvka) musia diferencovať medzi sebou a dobre, ak to bude schopný nielen pre lekára, ale aj rodičia "problému" dieťaťa. A na to zvážte hlavné príznaky každej samostatne.
"Predator", čaká na deti v noci
Potrebuje podmienky
Zápalový proces sliznice lrynxu, sprevádzaný jeho zúžením a útokom udusenia v dôsledku toho, je pozoruhodný prevažne detské deti (častejšie v období od 3 mesiacov do 3 rokov). Toto ochorenie dýchania sa nazýva falošný strúhanka, "Nočné predátorské" alebo dlhé - ostré hojdanie, a vývoj je spôsobený prítomnosťou týchto okolností:
- Anatomické faktory. Tvorba dýchacích ciest dieťaťa nedosiahol etapy dokončenia, takže hrtan zostáva funk - podobne, lúmenom jeho úzkych, tkaniny ospalým prístrojom, respiračných svalov slabých, inerváciu je nedostatočne rozvinutý. To všetko vytvára podmienky pre opuch (edém) hrtanu a uzavretie svojho lúmenu je vôbec môže spôsobiť nielen útoku udusenia, ale tiež viesť k smrti dieťaťa, Ak mu to nepomôže včas.
- Infekčné agenti: Dôvodom tvorby zápalového procesu v hrtane, a potom, v dôsledku toho, že vývoj falošných obilnín sú rôzne mikroorganizmy: vírusy (chrípka, cortex, scarletin,) a baktérie (koksing flóry, mykobaktérie, chlamýdie, atď. ).
- Rizikové faktory. Zníženie ochranných síl tela, dostupnosť alergické ochorenia Sú to zhoršujúce faktory, ktoré pomáhajú infekciám nasadiť ich aktivity v oblasti hrdla dieťaťa. Pediatrici Všimnite si, že záďom častejšie sleduje chlapcov ako dievčatá, ktoré deti s nadmerne vyvinuli podkožnejkovú vrstvu tuku, ako aj často a dlho trpia náchylnejší na túto chorobu. Okrem toho môže spôsobiť falošné záchysy preventívne očkovanieTeda pozorovaním plánu očkovania by sa malo zohľadniť celkové zdravie dieťaťa a jeho alergický stav samostatne.
Priama príčina obilnín
Nepredstavuje veľa ťažkostí predstaviť si, ako nedokonalé respiračné orgány (hrtanx) reagujú na vývoj zápalového procesu spôsobeného vírusmi a baktériami, v takom jemnom zraniteľnom mieste. S najväčšou pravdepodobnosťou, zápal bude zachytiť zónu rafinérskeho priestoru a hlasových väzov, a v dôsledku toho dostaneme ochorenie akútne stenzing (OSL). Uvedené faktory pľuvania alebo spoločne pod podmienkami imunodeficiencie spúšťajú mechanizmus na vývoj zápalového procesu alebo odozvy sliznice lrynxu (edém) na stimuly v prítomnosti zvýšeného alergického pozadia. Je zrejmé, že falošná krivica nie je nezávislá choroba, ale syndróm vznikajúcim proti pozadia infekčného procesu, ktorého tok s pripojením je výrazne komplikovaný. Bezprostredná príčina falošnej obilniny je súbor udalostí:
- (zahusťovanie v dôsledku opuchu brúsne sliznice, len milimetr znižuje lesk organom o 50% - je to veľa);
- Reflexné sŕst svaly ();
- Zatvorenie lúmenu larynxu vytvoril v dôsledku zápalu.
Treba poznamenať, že význam týchto udalostí nie je vždy rovnaký a závisí od pôvodu hlavného ochorenia.
Príznaky, ktoré všetci rodičia potrebujú vedieť
Zvyčajne sa skupina začína, keď stav dieťaťa už nie je veľmi stabilný: dieťaťa periodicky kliatby, teplota sa zvýšila na subjekciu, tam boli príznaky respiračnej infekcie (výtok z nosa), vo všeobecnosti nie najmä pacienta, ale tiež nie zdravý. Takéto obdobia všetkých rodičov sú dobre známe - spôsobujú lekára alebo čakať, viesť k materskej škole alebo domov, aby odišli? ... ...
Krip, spravidla, začína medzi noci, je ľahké sa učiť v príznakoch:
- Dieťa sa prebudí útok udusenia;
- Dieťa je vystrašené, vzrušení, máva jeho rukovätim, snaží sa vziať vhodnú pozíciu pre seba;
- Noisy, rýchle, dýchanie prevláda nad výdychom;
- Sinusnosť nososálneho trojuholníka indikuje nedostatočnú dodávku mozgu s kyslíkom (príznaky hypoxie);
- Podivné alebo "Ketting" kašeľ dosahuje zvracanie;
- Ak chcete vdychovať vzduch, palivové pozemky hrudníka a brucha sú nútení kresliť (inšpiračný charakter dýchavičnosti).
Príchod útoku v tme je spôsobený tým, že počas spánku (v horizontálnej polohe, samozrejme), krvný obeh a lymfatické zmeny zmien v hrtane, aktivita drenážnych mechanizmov sa redukuje spolu s frekvenciou a hĺbkou dýchanie. Pre túto funkciu, False Croup a dostal názov "Night Predator".
Medzitým môžu podobné príznaky poskytnúť iné patologické podmienky:
Vyššie opísané príznaky môžu byť kvalifikované ako stenóza typu larynx 1-2, v prípade ďalší vývoj Útok, ak sa nezastavil spontánne alebo nebolo asociované, stav dieťaťa je rýchly a dramaticky mení smerom k zhoršeniu:
- Stupeň respiračnej poruchy a cirkulácie krvi;
- Dýchacie svaly pracujú s zaťažením, hnutie hrudníka stráca obvyklý rytmus;
- Dýchavičnosť, hlučný dych s výrazným ťažkostiam inhalu;
- O zvýšení hypoxie show modro kožné kryty;
- Úzkosť, strach, obavy dieťaťa sa nahrádza neprístupnou a ospalosťou;
- Hlas WISPER, "štekanie" kašeľ je stále tichý a nakoniec zmizne, že sa nevzťahuje na povzbudzujúce príznaky, takýto fenomén označuje ešte väčšie zúženie hrtanu a kritického stavu dieťaťa.
Niekedy útoky vírusového pôvodu ukazujú tendenciu seba-čistoty, potom dieťa upokojuje a ísť do postele. Niekedy je to niekedy, ale všeobecne, je potrebné vypočítať, že všetko za polovicu hodiny skončí, v žiadnom prípade by nemal. Výzva na telefóne "103" by mal byť prvou akciou blízkych ľudí, ktorí sa nazývajú "ambulancia", by mali začať ďalšie opatrenia zamerané nielen na uľahčenie utrpenia, ale možno o spáse života malej osoby.
Namiesto modlitby - núdzová starostlivosť
Návšteva "Night Predator" vyžaduje núdzovú starostlivosť, takže brigáda už nemôže čakať na dieťa, aby bolo nebezpečné pre dieťa:
Prvá pomoc dieťaťu je zodpovedná a zodpovedná rodičia, pretože auto ponáhľame na výzvu nie je lietadlo, môže sa uviaznúť v premávke, aj keď ide s lilac, môže byť oneskorené inými okolnosťami, A čas na ceste by sa mal vždy brať do úvahy, pretože nie každý žije vedľa rozvodne.
V srdci väzby útoku falošného obilnín je použitie hormonálnych liečiv (prednizón), ktoré sú zahrnuté do vykreslenia núdzovej pomoci na vznikajúci tím "núdzový" alebo menovaný v stacionárnych podmienkach. Antibakteriálne spracovanie sa používa, ak existuje komplikácia vo forme bakteriálnej infekcie. V závažných prípadoch, ak konzervatívna terapia a resuscitácia neposkytuje správny účinok, používajte takéto metódy ako intubácia a tracheotómia.
TRUE (DIPHTHERIA) CROUP
Táto skupina sa tiež deje častejšie u detí (vlastnosti štruktúry dýchacích ciest), s difterickou, ktorá vďaka všadeprítomnej vakcinácii (DC), našťastie sa vyskytuje len príležitostne na ruských rozlohe. Je pravda, že existujú špeciálne "kompetentné" mamičky, kontroluje poškodenie v očkovaní, a preto ich odmieta. V takýchto prípadoch nie je vždy možné "prestávku" s difterickou a inými deťmi infekciami a dieťa má všetky "šance", aby zistili, čo je pravá záďom, ktorá si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu do infekčnej nemocnice. A to je dôvod.
Stále všetky bezpečne ...
Syndróm je charakterizovaný pomalým postupným vývojom príznakov. Najprv:
- Bez pohybu hraniciach subtebilitov sa telesná teplota mierne zvyšuje;
- Celkový stav dieťaťa trpí malým: Letargia sa objavuje, nestabilita nálady ("caprician-candaliers" v malých), dieťa nechce hrať;
- Rodičia si všimnú rastúcu chrapotov hlasu, niekedy dieťa kašľa, kašeľ s mokrými, útokmi sú zriedkavé.
Do konca prvého dňa môžete hovoriť o prvom ( alebo propagačné) Doba vývoja a prejavovania dva hlavné príznaky skutočných obilnín:
- Hlas je chrapľavý:
- Oddelený kašeľ sa zmení na "štekanie".
Po 1-2 dňoch končí prolominálnu periódu a plné prejavy ochorenia začína, ktoré sa tiež vyvíja z niekoľkých období.
Blahobyt
Stanotické obdobie môže trvať niekoľko hodín alebo predĺžiť až 2 dni:
- Hlas úplne stráca zvuk (Apphony);
- Hrubý, ale pomerne hlasný kašeľ v prvom období sa zmení na sotva počuť syčavý zvuk a dieťa kašeľ takmer bez prerušenia;
- Zdá sa, že tretí príznak skutočných obilnín - dýchanie sa stáva ADED, NOISY, inhalu spôsobuje ťažkosti;
- Tvár dieťaťa bledá, ona sa odváži, nereaguje na presviedčanie, nemôže spať, je to ticho, pretože neexistuje žiadny zvuk v hlasu, ale na dych je jasne počuť charakteristické pre hluk útoku;
Pokiaľ ide o dieťa vážne utiahnuté vzduchom viditeľným na spätných úsekoch hrudníka (priestor pod kosťou, medzery medzi rebrami) a epichastriou oblasťou. Takýto nárast je spôsobený vytvorením negatívneho tlaku v hrudníku v dôsledku skutočnosti, že vzduch neprenikne do pľúc v dostatočných množstvách, ako s normálnym respiračným aktom;
- Malý pacient občas upokojuje, dýchanie ho trochu zosúladí a stáva sa tichším. Pri takýchto momentoch sa dieťa zastaví kašeľ, líca a špongie sa stanú ružovým, podobne zdravý človek - Dieťa na krátky čas sa môže dokonca ponoriť do spánku.
Pozor!Takýto blahobyt je klamlivý, čoskoro dieťa bude prebudiť kašeľ, pretože ochorenie sa ďalej vyvíja a vstupuje do fázy pred analýzou.
Choroba
Fáza predbežnej analýzy možno nájsť v ostrom zmene v správaní dieťaťa:
- Pacient vyskočí, vdychuje, nefunguje, v očiach strach a horor, ktorý bude pokračovať v hrotení a ďalšom inhalácii vzduchu si vyžaduje ešte väčšie úsilie;
- Zvýšenie úzkosti: Dieťa nemôže nájsť miesto, meswords, plač (bez zvuku), tiahne rukoväte, aby si to a ľutoval;
- Otvorené ústa dieťaťa chytí vzduch, jeho tvár sa stáva bledým, pery v modrej, čele a celá hlava je pokrytá pošími korálkami;
- Paradoxný impulz spôsobuje zmätok a obavy - pulzné vlny vypadnú, hoci srdce naďalej poraziť hladko a rytmicky.
V období FORESAFIX je ofenzívna veľmi pravdepodobná. asfyciaČo je veľmi nebezpečné (dieťa môže dusiť), preto bez núdzovej pomoci, čo je núdzové vykonávanie intubácie a tracheotómie, už nie. Samozrejme, že rodičia môžu byť jednoducho schopní vyrovnať sa s takýmto úlohou. Okrem toho dospelí, ktorí sú blízko a sledovanie dieťaťa, by nemali relaxovať, ak sa pacient začne pomaly upokojiť a jeho dýchanie sa stáva menej hlučným. To je tiež imaginárny blahobyt, ktorý vzniká vďaka tomu, že v podmienkach významného nedostatku kyslíka (hypoxia), dieťa unaví, stráca svoju silu a schopnosť bojovať za život.
Keď sila na boj proti sušeniu
Známky pokoja na strane malého pacienta by nemali byť zavádzajúce rodičia, najmä preto, že iné príznaky jasne označujú opak (ochorenie je zahrnuté v asfisical fáza):
- Tváre a pery modré;
- Prostredníctvom pórov kože sa javí ako studený lepivý pot;
- Meranie pulzu spôsobuje ťažkosti, sotva sa určí;
- Srdce často zaklopuje tony hluch.
Čas na zmiernenie takéhoto útoku je extrémne malé, všetko trvá len niekoľko minút: štát prichádza biela asfyciaKeď sa modré pokožky stávajú neprirodzene bledý, dieťa prestane dýchať, hoci po nejakých časových intervaloch, single sobs charakteristický agónia. Ak v tomto období nie je pokúsiť sa vykonať núdzovú operáciu, bude smrť nevyhnutná.Pacientku môžete uložiť, kým sa nevyskytli ireverzibilné procesy z hladovej úrovne kyslíka v jeho mozgu.
Diagnóza a komplikácie
S cieľom zistiť príčinu hrozné udalostinasleduje po prvé, prvé produkty bakteriologická analýzaktorý je základom diagnózy tohto ochorenia. Difteria prútik hľadá filmy špinavej sivej, lokalizovanej na hlasových väzov alebo menej pravdepodobné, v hojnom priestore. Nedávno sa stále viac používa detekcia difterickej toxínu polymeráza reťazová reakcia (PCR) a ako pomocná metóda laboratórne diagnostika – Prsteň (reakcia nepriamej hemaglutinácie).
Pravdepodobne každý z nás z lekcií ruskej literatúry si pamätá, že lekári Zemstvo často riskovali svoje vlastné životy, odstránenie difterických filmov z otáčok, ktoré sú "miesto bydliska" rovnakého mena - hlavný dôvod Smrť detí z pravej obilniny.
Keď je film oddelený od miesta svojej lokalizácie, ponecháva stopy vo forme sekcií erózií pokrytých krvnými zrazeninami. Príležitostne nie je obmedzený na rozsiahlu nekrózu môže tvoriť jazvy, ktoré navždy zlomia funkčné schopnosti hrtanu.
Na mieste difterických filmov je choroba rozdelená na dve formy:
- Lokalizované (trpí len larynx);
- COABLE, ktoré majú dve ďalšie poddruhy (LaryNX + TRACHEA \u003d LARYNGOTRACHITEIT, LARYNX + TRACHEA + BRONCHI \u003d LARYNGOTRACHITE).
S difiagnózou tiež znamenajú iní, klinicky podobné, útoky:
- Subhordárna laryngitída;
- Falošná krivica, ktorá je opísaná vyššie;
- Gundy.
Spolu s touto patológiou zvážte:
- Reflexor, ktorý je výsledkom podráždenia sliznice hrtanu a spazmu gundy svalstva (vyučovanie nájazdov, porúch kvôli intubácii);
- Psychologická zásuvka (strach udusenia po tracheotómii);
- Alergický opuch.
TRUE (DIPHTHERIA) CONTRITAIN je nebezpečný nielen pre toxikózu a udusenie, komplikácie môžu nasledovať zo strany srdcových a dýchacích systémov. Okrem toho je možné vyvinúť iný druh paralýzy (mäkká obloha, oko svalov a hlasová medzera, nervy končatín, membrány).
Ako liečiť pravú skupinu
Liečba skutočných obilnín - výlučne v stacionárnych podmienkach. Prvá pomoc - volanie "núdzové" brigády. Včasná diagnostika a aplikácia anti-membériové antitoxické sérum S lokalizovanou formou, vo väčšine prípadov vám umožní urobiť infekčné ochorenie.
Nasledujúci deň môžete sledovať, ako sa dieťa vracia do života: líca sú ružové, dýchanie sa stáva pokojným. Nemôžete sa báť mastnej a ospalosti pacienta. Dieťa stratil veľa sily, takže to spí, obnovuje ich.
Medzitým, niektoré deti majú zvýšenie prejavov stenózy v dôsledku displeja filmov a opuchu hrtanu, takže by sa mali pripraviť v takýchto prípadoch, že môže byť potrebné intubácia alebo tracheotómia. Stále však stojí zavedenie séra, potom, čo, po dvoch dňoch, pacient už o dva dni neskôr, dieťa je pokojné, aj keď je chrapľavý, ale sonikované poznámky skĺzli, kašeľ je zriedkavý, neupravuje utrpenie. Približne o 3 dni neskôr sa príznaky idú do minulosti, že dieťa zabudne na problémy, nevedomili si, že jeho život v literálnom zmysle visel vo vlasoch. Je pravda, že rodičia budú stále pozorne pozerať a počúvajú, obávajú sa návratu choroby.
Toxická forma záškrtu poskytuje antibakteriálne spracovanie (antibiotiká) v spojení s antitoxickým sérom A okrem toho vyžaduje expanziu lekárske udalosti Kvôli detoxiálnej terapii:
- Plazmatická infúzia ihneď po vstupe do nemocnice;
- Po 3-4 hodinách, intravenózne podávanie glukózy;
- Hemodez.
NEPOUŽÍVAJTE DOSPELENÁ CRUISE?
U dospelých je záďom veľmi zriedkavá, ale stále nie je úplne vylúčená, a preto by mal mať aj trochu času a pozornosti. Napríklad proces flegmonay laryngitída, sprevádzané rovnakými príznakmi edému, zápalu, spazmu, čo vedie k prudkým ťažkostiam dýchaniu. Spadol z povrchov slizníc alebo prišiel s krvným prúdom, to znamená, že je hematogénny, infekcia, začína svoj vývoj v hlbokých hlinitých tkanivách, čo spôsobuje zápalový proces vo svaloch, zväzkoch, intermuskulárnom tkanive, často (aj keď v rôznych stupňoch ) ovplyvňuje perichondriu. Ak je suproturácia pripojená k zápalu, vyvíja sa aBSCESSIVE LARYNGIT.
Príčina tohto ochorenia, ako sa už odhaduje čitateľ, sa môže stať akútna infekcia, Rovnaká Diphteria, z ktorej dospelí, vo všeobecnosti nie sú poistení, ako aj:
- rôzne umiestnenie;
- Syfilis;
- Mechanické zranenia a najmä strelné zbrane a popáleniny, ktoré sú širšie ako vstupná brána a vytvárajú priaznivé podmienky pre akékoľvek infekčné činidlo.
Dosť výrazné príznaky Choroby označujú všetku závažnosť situácie:
- Tmavý červený difúzny opuch, vzrušujúci všetku sliznicu;
- Oddelenie hnisavého exsudátu;
- Akt prehĺtania je prudko porušený;
- Dýchanie je mimoriadne ťažké.
Takýto zápalový proces, ktorý sa posunie do sklopnej chrupavky, spôsobuje významné trofické zmeny v ňom (chondroperichondrite), listy odolné fistuly a nakoniec vedie k formácii škvrna zafarbená stenóza.
Liečba je vykonávať núdzovú tracheotómiu, Od tej prvej veci pre pacienta potrebuje obnoviť respiračnú funkciu. Okrem toho je znázornená protizápalová liečba, zavedenie gama globulín, vymenovanie veľkých dávok antibiotík a komplexy vitamínu. Tvrdý absces, pretože sa koná, eliminovaná počas priamej laryngoskopie, zároveň odstrániť sekvestra.
Na záver by som chcel zabezpečiť čitateľa: Autorka vie o pôvode a príznakoch obilnín. Autor nevie (ako lekár, zažil na vlastné skúsenosti, pretože jeho deti rástli) a dúfa, že tento materiál Pomôže rodičom, aby zabránili fáze, keď pretekajte so sirén "ambulancie", nemám čas priniesť zdravé a zábavné dieťa včera. To všetko závisí od nás, dospelých, pretože dieťa môže plakať len ticho a požiadať ho, aby to ľutoval, takže v každom prípade je lepšie byť zdržanlivý.
Video: Larygit a Croup, "Dr. Komarovsky"
