Liječenje akutnih manifestacija Vivax-, ovale i 4-dnevne malarije obično se radi od kašnjenja, jer je većina patogena zadržala osjetljivost na ovaj lijek. Tablete su bile potrebne da se nakon obroka, obilno ih piti vodom.
Doze napravljene za odrasle u 1 dan: 1,5 g u dva prijeme (1 g i 0,5 g nakon 6-8 sati); 2 i 3. dan - 0,5 g po jednoj aplikaciji.
Dobne doze (dnevna doza u d)
Do 1 g: 1. dan - 0,05; 2. dan - 0,025; 3. dan - 0.025.
1-3 g: 1. dan - 0,125; 2. dan - 0,05; 3. dan - 0.05.
6-10 godina: 1. dan - 0,25; 2. dan - 0.125; 3. dan - 0.125.
10-15 godina: 1. dan - 0,5; 2. dan - 0.25; 3. dan - 0.25.
Tretman djece preko 15 godina provodi se prema shemi odrasle osobe.
Obnovljeno tijekom oralne primjene u uobičajenim antimalarijalnim dozama obično se dobro podnosi. U nekim slučajevima se mogu promatrati glavobolja, Svrab kože, proljev, kada uzimanje prazan želudac - mučnina i povraćanje.
Uz 4-dnevnu malariju, radikalno liječenje se postiže u svrhu dimenzije krvi. Uz Vivas i jajovo Malariju, nakon što je reljef eritrocitne shizogonije propisano tkivo sizonticid - primahin. Primatsko liječenje tečaj - 14 dana. Dnevna doza za odrasle - 0,027 g lijeka. Dnevna doza može se podijeliti u 3 prijema.
Dobne doze primahina (dnevna doza u G,).
Do 1 godine: u g - 0.00225; na kartici - 1/4;
1-2 godine: u g - 0.0045; na kartici - 1/2;
2-4 godine: u g - 0.00675; na kartici - 3/4;
4-7 godina: u g - 0.009; na kartici - 1;
7-12 godina: u g - 0,0135; Na kartici - 1.5.
Liječenje tropske malarije provodi se prema jednom od sljedećih shema.
Cine + tetraciklin. Cine 10 mg / kg 3 puta dnevno svakih 8 sati za 7-10 dana, u nekim slučajevima - 14 dana.
Dnevna doza - do 2 g. Istodobno propisati tetraciklin do 5 mg / kg 4 puta dnevno svakih 6 sati unutar 7-10 dana. Umjesto tetraciklina, možete dodijeliti dockinglines u dozi do 2 mg / kg 2 puta dnevno.
Meflokhin - doza od 15 mg / kg u jednom prijemu. Maksimalna doza - 1 000 mg (tb 250 mg).
Galofantrin - termina doza od 15 mg / kg u dva prijeme unutar jednog dana. Maksimalna doza - 1 000 mg.
Liječenje pacijenta s teškim protokom tropske malarije provodi se u uvjetima intenzivne jedinice za njegu. Liječenje počinje od intravenske primjene kinin hidroklorida u dozi od 10 mg / kg u fiziološko rješenje ili 5% otopine glukoze brzinom od 10 ml / kg težine. Otopina se treba zagrijavati na 35 ° C i treba se polako usporiti, 4 sata, nakon 4 sata, davanje kinin u istoj dozi se ponovno ponavlja, tako da se nastavlja sve dok ne poboljšate pacijentovo stanje dok ga ne može uzeti unutra. Za uspješno liječenje Poboljšanje se može promatrati nakon 24-48 sati.
U nekim slučajevima može postojati otpornost na klorohin, kinin, meflon.
Preporuča se koristiti arthelizanin 10 mg / kg 1 vrijeme dnevno tijekom 5 dana ili artlezenate 2 mg / kg 1 vrijeme dnevno tijekom 5 dana.
Uz svrhu kemoterapijskih lijekova, intenzivna patogenetska terapija se provodi s bolesnicima s malignom i teškom malarijom, uključujući dezinfekciju (hemodez, neocensensen), lijekove koji poboljšavaju mikrocirkulaciju (refirlucin, poliglikoksink, itd.), Vitamine, kokarboksilaze, hemostatičke agense , Kako bi se spriječilo intravaskularne koagulacije rani rokovi Nanesite heparin. Prema svjedočenju, kardiovaskularni agenti, antihistaminici i antikonvulzivni lijekovi, U nekim slučajevima pozitivan učinak daje krutu punkturu.
Liječenje malarije komplicirano hemoglobinurijom uključuje kompleks anti-šok imovine (norepinenalin, meston, kalcijev glukonat, srčani glikozidi, glukokortikosteroidi, diuretici, hemotransphus i dezinfekciju rješenja). Kemoterapija se nastavlja, budući da recidiv Malarije može dovesti do recidiva hemoglobinurija.
Liječenje malarije se proizvodi samo u bolnici za recept liječnika. Pacijent bi trebao konzultirati liječnika što je prije moguće da prođe tijek liječenja. Neprihvatljivo je sudjelovati u samo-lijekovima. etnoznanost Dugo se tretira sve oblike malarije Rinin. U nastavku je nekoliko načina za liječenje ovog agenta:
Da biste prvi put dali pacijenta, prah je 0,5 g 4 sata prije početka napada, a drugi put - kada izlazak sunca. Dati ga dok se napad ne zaustavi, a zatim još jedan tjedan 1 praha dnevno;
Izrežite 1 limun u male dijelove, stavite ga u tavu i sipajte 1 šalicu vode. Kuhajte do pola kapi, naprezanja, dodajte 1 tbsp. l. vodka i ponovno kuhati u vatri; Čim je čio, ulijte 50 mg kinin, uklonite iz vatre, ohladite. Uzmite prazan želudac 3-4 dana u redu svaki dio odmah;
Egipatski način: Uzmite 10 g Quinin, stavite u malu vrećicu, leži na krevetu i stavi vreću s kininom na prsima. Laganje 3-4 sata dok ne ostane kinin u vreći (mršavši kožu).
Prognoza. Suvremene metode Liječenje malarije dovesti do oporavka. Smrtonosni ishodi padaju uglavnom na maligne oblike tropske malarije (vidi gore).
Specifični tretman mora započeti odmah nakon dijagnoze malarije.
Sheme liječenja , Tijek liječenja derivata 4-aminohinolina - klorokin i drugi - traje tri dana. Prvog dana, lijekovi su propisani po stopi od 0,6 g baze (klorokin 0,5 g 2 puta) u dva prijema u 5-6 sati. U slučajevima ozbiljnog protoka malarije dnevna doza Provoditi na 0,9 g temelja. Pripravci se daju parenteralno (uglavnom intramuskularno). U drugom i trećem danima pacijenti dobivaju 0,3 g temelja. Za brži utjecaj na Hammots R. falciparum, u višti je propisan u dnevnoj dozi od 0,02 g ili priahin u dozi od 0,015 g tijekom 3-5 dana.
Akrichin je propisan 0,3 g dnevno 5 dana; Prvog dana liječenja dnevna doza može se udvostručiti. Utjecati na seksualne oblike plamodija, u odsutnosti chinocide, raspon plazme je 0,02 g 2-3 puta ili u obliku kombiniranih akricinskih tableta s plazmocidacijama. BigAumal je propisan u dozi od 0,3 g dnevno tijekom 5-7 dana zajedno s plazmocidom.
Za radikalni lijek od trodnevne i četverodnevne malarije odmah nakon završetka unosa droge kizontične kiseline, rinocid se propisuje 0,03 g dnevno tijekom 10 dana ili 0,02 g tijekom 15 dana, samo 0,3 g po Tečaj ili primahin na 0,015 R tijekom 10-14 dana, samo 0,15-0,2 g po tečaju.
Uz malignu malariju, liječenje se počeva s parientanskim, obično intramuskularnom primjenom prve ili dvije doze kizontičnih lijekova. U hitnim slučajevima (prijetnja komi, malarious algey), lijekovi se primjenjuju intravenozno. Najučinkovitiji intramuskularna administracija 10 ml 5% -tne otopine klorokinog difosfata (0,3 g baze). Kada se uvjet poboljša, druga doza se može dati unutar. U posebno teškim slučajevima, prva doza klorohina uvedena je u venu kaplje izotonično rješenje glukoza ili sol sudara, Također je vrlo učinkovito intravensko uvođenje od 2,5 ml 4% otopine akricina u 40% otopini glukoze. Ako je potrebno, infuzija se može ponoviti. Moguće je uvesti intravenozno 10-15 ml 1% -tne otopine soli zgnječene bigaumalne ili 5-7,5 ml 2% -tne otopine octene kiseline bigaumalnih. U isto vrijeme, dnevna doza lijeka se smanjuje na 0,45 g. Tretiranje kinin počinje uvođenjem 5 ml 5% otopine u Beč, zatim 25-50% otopinu dvomjesečne otopine ritmičkog ribomije se prenosi na injekcije. (Uvesti duboko u potkožno tkivo kako bi se izbjegla nekroza! S hemoglobinorskom groznom ne ulazite!)
U liječenju malignih oblika malarije, rješenja glukoze i stolne soli, norepartina, simpatila, kofeina, kukamina, kamfora, kalcijevih soli se također ubrizgavaju. Da biste uklonili uzbuđenje, grčevi se koriste aminazinom, andaksin, lijekovi. Za Šok Ulijte 150-250 ml krvi. Briga i briga za bolesne su izuzetno važne.
Pravovremena dijagnoza i odgovarajuće liječenje malarije uvijek dovode do oporavka pacijenta, čak iu slučajevima održivosti droge. Prije početka liječenja, na temelju kliničkih podataka o pregledu, potrebno je procijeniti ozbiljnost bolesti i mogući rizik od komplikacija. Informacije o prijemu antimalarijskih lijekova u prošlosti će vam pomoći da odaberete pravilan tretman i izbjegavati rizik od održivosti droge.
Bolesnici sa svježim slučajevima malarije, ranih i kasnih relapsa su hospitalizirani kako bi se ublažili prvi napadi bolesti u bolnici. U intergreakktilnom razdoblju pacijenta moguće je liječiti ambulantno. Komore u kojima se nalaze pacijenti, trebaju biti zaštićeni od komaraca.
Pacijenti su podložni ispuštanju tek nakon potvrde laboratorija nestanka od malarije plazmodij u krvi.
Tijekom napada pacijent mora dati polu-tekućinu lako hrane s dovoljnom količinom vitamina. Kada se razvijaju anemija, pacijenti su propisani željezo i pivo kvasac. Ako je potrebno, transfuzija krvi s malim dijelovima je 150.0 - 200,0 svakih 2 dana.
Svi antimalarijski pripravci primjenjuju se samo nakon jela.
Sl. 1. U fotografiji malarije komarci.
Načela liječenja malarije
Liječenje malarije počinje u 2 slučaja:
- kada se potvrđuje dijagnozom laboratorijske metode istraživanje;
- ako se sumnja na bolest zbog prisutnosti epidemioloških i kliničkih indikacija.
Načelo liječenja malarije:
- Borba protiv akutnih manifestacija bolesti i pružanje kliničkog učinka.
- Svrha hemahizotropnih lijekova u četverodnevnoj i tropskoj malariji i histoshotropropnim lijekovima u trodnevnoj i ovalnoj malariji kako bi se spriječilo ponavljanje bolesti.
- Svrha lijekova djelotvornih u odnosu na himetociti (primarne spolne stanice) kako bi se osigurao epidemiološki učinak.
- U shemi liječenja potrebno je osigurati simptomatsku i patogenetičku terapiju. Obvezna komponenta složenog liječenja trebala bi biti terapija za oblaganje.
Radikalno liječenje malarije podrazumijeva potpuno oslobođenje tijela iz uzročnih sredstava bolesti.
Sl. 2. U 2014. registrirano je 214 milijuna slučajeva, od kojih je 480 tisuća završeno s fatalnim ishodom.
Antiharijski lijekovi
Postoji nekoliko skupina antimalarijskih lijekova. Njihova gradacija temelji se na utjecaju na jednoj ili na drugoj fazi razvoja malarije plazme u tijelu pacijenta.
Gistomizotropni lijekovi
Sl. 3. tkivno shizte u jetri.
Hematoshizotropni lijekovi
Hematoshizotropni pripravci uništavaju malariju plasmodiju, prolazeći njihov razvojni ciklus u crvenim krvnim stanicama, zaustaviti napade malarije.
- Ova skupina uključuje: Chinin, mepakrin (akriichin), pirimetmin (kloridin, malocid, tindurin, darapripim), klorokin (hingamin, rezohin, nivakhin, itd.), Plazmochin.
- Uz gore navedene pripravke za liječenje malarije, se koriste antibiotici i sulfonamidni pripravci ( Trimetopris, pirimetamin, sulfametoksazol, sulfadoksin, tetraciklin, klindamicin, meflohin i fluorokinoloni). Svrha derivata sulfona i sulfonamida omogućuje značajno smanjenje doza glavnih antimalarijalnih lijekova.
- Od kombiniranih lijekova Fancer - Kombinacija Pirimethanai Sulfadoksin.
- Priprema duboke rezerve je Galofantrin.
Sl. 4. Hematoshizotropni lijekovi uništavaju malariju plasmodiju, prolazeći njihov razvojni ciklus u crvenim krvnim stanicama, zaustaviti napad malarije.
Gamontotropni lijekovi
Malarijalna plazmodija u tijelu zaražene osobe nalazi se u različitim fazama razvoja, tako da se koristi u liječenju bolesti, koriste se kombinacije lijekova različitih skupina.
Sl. 5. Ženske gametocite P. falciparum pod mikroskopom.
Sl. 6. Cinena - alkaloid stabla prženja je prvi antimalarijski lijek.
Akrichin
Akrichin To je sintetička zamjena Po učinkovitosti Akrichininferiorni Ali je bolje prebačen. Prilikom uzimanja droge, kože i sluznice stječu žutu boju koja nestaje nakon prestanka recepcije ovog lijeka. U slučajevima predoziranja, "akriminalna psihoza" razvijaju se. Akrichin Ima destruktivan učinak ne samo na malarijskoj plazmodiji, već i na Giardiji i nekim vrstama crva.
Široko se koristi u liječenju malarije. Biti hematosototropni lijek, Uništava malariju plasmodiju, prolazeći njihov razvojni ciklus u crvenim krvnim stanicama, zaustavit će napad malarije.
Uskoro će doći na farmakološko tržište nova droga Pironaridin,Čija su klinička ispitivanja u završnoj fazi. Planiraju zamijeniti koristi se u liječenju tropske malarije s nekompliciranim protokom i kombiniranim lijekom Klorproguanil / dapsone Alternativa lijeku Sulfadoksin / pirimetamin.
Sl. 7. Chookokhin je hematoshizotropni lijek. Uništava malariju plasmodiju, prolazeći razvojni ciklus u crvenim krvnim stanicama, zaustavit će napad malarije.
Hingin
Hingin To je najviše učinkovit lijek Iz hematomizotropne skupine. Koristi se za sve oblike malarije i opremu Amebiaz. Lijek ima protuupalno i imunosupresivna svojstva, zbog čega je njegova uporaba prikazana u kolagencijama i reumatizmu. Hingin rijetko uzrokuje nuspojave, Dermatitis, dispepsija, hemolitička reakcija, oštećenje jetre, kršenje vizije i hematopopower sustava su glavni od njih.
Rozocid
Kloridin
Kloridin (PirimetarIspada da je osim antitokvoplasmoidnog učinka protiv valova. Učinkovito kod malarije uzrokovane plazmodijem falciparum, plazmodij vivax i plazmodij malarijom. Ima oboje hematoshizotropnog i histoshotropnog učinka, bez ikontocidalne aktivnosti.
Lijek ima brojne nuspojave: alergijski dermatitis, mučnina i bol u trbuhu, povraćanje i proljev, nesanica, glavobolja, depresija, epileptički napadaji, aritmija, hematurija, ugnjetavanje cirkulacije koštane srži, itd. Uz dugotrajnu uporabu i trovanje, razvijaju se strašnije komplikacije.
Bigaumalan
Bigaumalan Koristi se kao shizonticidno sredstvo za sve oblike malarije. To je mali toksičan lijek, ali se ljekovita stabilnost brzo razvija. Bigaumalan Široko se koristi u liječenju tropske malarije. Ponovno se ponavlja kada se primjenjuje često ne nalazi - svaki deseti pacijent. Lijek se dobro podnosi. Glavobolja, mučnina i pojava neutrofilnog mijelocita u krvi, ali rijetko. Bigaumalan Koristi se i s terapijskim i profilaktičkim ciljevima.
Plazmocid
Plazmocidpripada skupini hammortropropnih lijekova, ima destruktivan učinak na gametocitima sve vrste malarije plazmasteri. Primijeniti u kombinaciji s , Akricin ili Bigumalem, Za predoziranje droga Glavobolja i bol u epigastriku, paresteziji, Polyneurit, cerebelchok ataksia, neuralgija roky živac I atrofija gledatelj živac, Bolesti vizualnog živca i mrežnice oka, encefalitisa i meningoencefalitisa, čak i prenesene u prošlosti, su glavne kontraindikacije za imenovanje lijeka.
Pokazuje učinkovitost protiv eritrocita (osim plazmodijskog 3 i 4-dnevne malarije) i tkivne strane, kao i u odnosu na uvedene oblike svih vrsta malarije plazme. Lijek se ne koristi za ublažavanje napada od 3 i 4 dana od malarije. Kako bi se spriječilo ponavljanje malarije uzrokovane P.Vale ili P. Vivaxom, Imenovan na kraju liječenja , Kako bi se spriječili recidivi, osobna i javna kemoprofilaksa, lijek se primjenjuje Hingamin, Od nuspojava, ponekad se evidentiraju dispepsija i bol u trbuhu, razvija se metembobinemija, rijetko hemolizu i granulociptopenija.
Sl. 8. Priahin je aktivan u odnosu na genitalne oblike svih vrsta malarije plazme.
Plazmohin
U liječenju U krvi bolesnika, eritrocitni oblici stabljika nestaju, ali spolne stanice nisu uništene - osnova, tako da ostaju nositelji infekcije za komarce. To je razlog nemogućnosti potpuno slobodnog od infekcije u brojnim područjima svijeta. stoga sveobuhvatan tretman i Plazmohin Može napraviti pravilan učinak.
Plazmohin Ima destruktivan učinak na Shizonda (blagoslov) plasmodium vivax i gametociti (seksualni) plazmodium falciparum.
Lijek ima neke nuspojave. Ponekad uzrokuje bol u epigastriji, poremećajima ritam srca, U trovanju, pacijenti se pojavljuju cijanoza, žutica, povraćanje, tjelesna temperatura se diže, protein se pojavljuje u urinu, pojavljuju se slučajevi gubitka svijesti.
U liječenju malarije, preporučuje se uporaba Plazmohinzajedno s ("Plazmochin compositum" i "plazmochinum compositum"), dok terapeutske doze Mogu se smanjiti dva lijeka, što značajno smanjuje učestalost razvoja nuspojava oba lijeka.
U liječenju Plazmohinkrv pacijenta nakon dana postaje neuspješna za komarce. Lijek se koristi za akutne i kronične slučajeve malarije, s profilaktičkim ciljem u regijama opasnim od strane malarije, za njihovu "rezervaciju".
Sl. 9. Proširenje jetre i slezene u djetetu, pacijent malaria.
Kombinirani (kombinirani) liječenje malarije
Najučinkovitije liječenje malarije je kombinacija Akrichina, plazmocid i bigjale. Kada se koristi, postiže se puni terapijski učinak, broj recidiva se svede na minimum. Zbog razvoja nuspojava U bolnici treba provoditi anti-tematski lijekovi lijekovi bolesnika.
Liječenje P. Vivax- i R. ovale malaria
- Radikalno liječenje trodnevne i ovalne malarije provodi se drugi lijekovi: hematozototototropna droga Dejady 3 dana i histoshotropnog lijeka u roku od 14 dana.
- S razvijenim otporom malarije plazme i njegov derivat se provodi Kloridin u roku od 3 do 6 dana i u roku od 7 dana. Možete koristiti kombinaciju iz Tetraciklin ili sulfanimidni lijekovi, Koriste se pripravci duboke rezerve Meflokhin ili Galofantrin.
- S teškim izgledima malarije Cholohin diffilfata U početku, davane intravenozno ili intramuskularno, a kasnije se provodi prijelaz na oralnu primjenu.
- Kako bi se spriječilo razvoj kasnih relapsa, utjecaj na uspavane oblike P. Vivax- i R. OVAL se provodi primanjem i Hinocid.
- Kako bi se provela javna prevencija u endemskim regijama u razdoblju prije početka prijenosa patogena, hemontotropni lijek se prikazuje 14 dana Primahin diffsfat,koji sprječava razvoj sporošira u tijelu komaraca.
Sl. 10. Na fotografiji su crvene krvne stanice deformirane pod utjecajem plazmodij Vivax i plazmodium jajale.
Liječenje 4 dana malarije
U liječenju 4 dana malarije primjenjuje se samo jedan hematomizotropni lijek. Priprema V. ovaj slučaj je diffilfata5 dana. U epidemijskoj sezoni Koristi se zajedno s hammattrotropnim lijekom oko m. U roku od 3 dana.
Liječenje tropske malarije
Široka raspodjela medicinske stabilnosti plazmodium falciparuma i razvoja opasne komplikacije U nesumnim bolesnicima često dovode do značajnih poteškoća koje proizlaze u procesu liječenja tropske malarije.
Sl. 11. Znakovi hepatitisa za malariju - Jagugilnost koža pokrov I Scler.
Radikalno liječenje tropske malarije
Ovisno očuvanju osjetljivosti na hemohizotropne lijekove, moguće je radikalno liječenje tropske malarije. Prikazana je recepcija Dedilat U roku od 5 dana, a kada se dogodi epidemija sezona, propisan je lijek s hammopotropnim djelovanjem - Kloridin ili Unutar 2 i 3 dana, odnosno.
U tropskoj malariji srednja težina Čisti manifestacije bolesti Meflokhinčiji se prijem provodi 1 dan. Sa stabilnošću K. Meflohin Propisani su kombinirani lijek Fancer, Vrlo učinkovit u liječenju tropske malarije su droge Malaron, galofantrin,kombinirani lijek Katama I.lijekovi iz kineskog pelina Artemisinini Artezunatu kombinaciji sa Meflochin.
Sl. 12. U liječenju tropske malarije koriste se lijekovi iz kineskog pelina.
Liječenje tropske malarije s teškim protokom
U liječenju maligne malarije potrebno je strogo pratiti količinu tekućine koja teče, ne dopuštajući njegovoj prekomjernoj infuziji, za praćenje izmjene vode-soli i za stanje sustava koagulacije krvi, na vrijeme anti-depozita mjere.
Sl. 13. Proširenje jetre i slezene kada malarija u djetetu i odrasloj osobi.
Liječenje tropske malarije u regijama jugoistočne Azije
U liječenju tropske malarije u regijama jugoistočne Azije (Tajland, Kambodža i Vijetnam) primijeniti u kombinaciji s Doksiciklin, ili Klindamycin, ili Azitromicin.
Patogenetičko liječenje maligne tropske malarije
Pacijenti se provode intenzivna desintelacija i terapija kisikom. Volumen intravenoznih injekcija se stalno mjeri.
Pod cerebralnom obliku tropske malarije Uveden je osmodiuretski manitol, provedena je umjetna ventilacija pluća i hlađenje glave (craniyputermia), hiperbarična oksigenacija.
Zatajenje bubrega i bubrega i jetre su indikacije detoksikacije upotrebom plazmafereze, hemodijalize, hemosorpcije itd.
Transfuzija svježe smrznute plazme, koaagulirajuće komponente krvi i trombocita mase hemoragijski oblici bolesti.
Pravilna njega, racionalna prehrana i prevencija komplikacija povoljno utječu na ishod tropske malarije.
Sl. 14. Poraz mozga u Malariji.
Liječenje protiv relapsa
Trgov tretman se provodi 1.5 - 2 mjeseca nakon završetka glavnog tijeka liječenja. Za to je moguće koristiti iste antimalarijske pripravke koji su prethodno korišteni, ali se doza smanjuje za 1/3. Dalje, anti-opušteno liječenje se održava u godini: u travnju u 3 dana u Malariji, u kolovozu - rujan - u tropskoj malariji.
S vremenom, odgovarajuća kemoterapija uvijek jamči uspjeh antimalarijalnog liječenja.
Sl. 15. napad malarije u ženi (Indija).
Sadržaj članka
Malarija (sinonimi bolesti: groznica, močvarna groznica) - akutna infektivna bolest protozoa, koja je uzrokovana nekoliko vrsta načina plazme, prenosi komarci anofela roda i karakteriziraju primarno oštećenje sustava mononuklearnih fagocita i Eritrociti se manifestiraju na napadima groznice, hepatolijskom sindromom, hemolitičkom anemijom, tendencijom recidiva.Povijesni podaci malaria
Kao neovisna bolest malarije izolirana od mase grozničavih bolesti Hipokrata u V C. PRIJE KRISTA e. Međutim, sustavno istraživanje Malarije počelo je samo iz XVII. Stoljeća. Dakle, 1640. godine, liječnik Juan del Veljnoy predložio je liječenje malarije infuzije oštećenog stabla.Prvi put detaljan opis klinička slika Malaria je napravila 1696. godine Ženevskog liječnika Morton. Talijanski istraživač G. Lancisi 1717. godine vezan je slučajeve malarije s negativna izloženost Isparavanje močvarnog terena (prevedeno iz Itala. Mala Aria je razmaženi zrak).
Malarijski patogen Otvoren i opisan u 1880 str. A. Laveran. Uloga komaraca iz roda anopheles kao prijevoznici u malariji instalirani u 1887 str. R. Ross. Otvaranje u malariologiji, koje su napravljene u XX stoljeću. (Sinteza djelotvornih antimalarijalnih pripravaka, insekticida, itd.), Studije epidemioloških obilježja bolesti omogućile su razviti globalni program likvidacije u malariji usvojen na VIII sjednici WHO 1955. godine. Rad je oštro smanjio učestalost u svijet, međutim, kao rezultat pojave otpornosti pojedinih sojeva plazme specifičan tretman i nosači za insekticid, očuvana je aktivnost glavnog žarišta invazije, o čemu svjedoči povećanjem učestalosti malarije u posljednjih nekoliko godina, kao i rast Malarije, kao i rast Malarije angažira se u ne-hendmijskim regijama.
Etiologija malarija
Malarije patogene tretiraju se protozoi, Klasa Sprorosoa, obitelj Plasmodiidae, Bog Plasmodium. Znan Četiri vrste malarije plazmodiumkoji mogu izazvati malariju kod ljudi:- P. Vivax - trodnevna malarija,
- P. Ovale - trodnevna ovavamalarija,
- P. Malariae - Četverodnevna malarija,
- P. falciparum - tropska malarija.
Sportonija
Komarci iz roda anopheles zaraženi su krvlju sisa bolesnika malerijom ili nosačem plazmodijem. U isto vrijeme, muški i ženski seksualni oblici plazme (mikro i makrogamija) padaju u komarci (mikro i makrogamyociti), koji se pretvaraju u zrele mikro i makroama. Nakon spajanja zrelih igara (oplodnje), Zygote se formira, koji se kasnije pretvara u ookin.Potonji prodire u vanjsku ljusku komaraca želuca i pretvara se u oocistu. U budućnosti, oociste rastu, njegov sadržaj je više puta podijeljen, što rezultira oblikom veliki broj Invazivni oblici - raspolaganja. Sporozoiti su koncentrirani s B. žlijezde slinovnice Komarac, gdje se mogu pohraniti 2 mjeseca. Sport u brzini ovisi o vrsti plazmodij i temperaturi ambijentalni, Dakle, u P. Vivax na optimalnoj temperaturi (25 ° C), sportska avenija traje 10 dana. Ako temperatura okoline ne prelazi 15 ° C, sportovi se zaustavljaju.
Soryognija
Schisogonije se pojavljuje u ljudskom tijelu i ima dvije faze: tkivo (pred- ili ne-histokarci) i eritrocit.SchiZogonstvo tkiva Pojavljuje se u hepatocitima, gdje su tkivna trofozita, odsjeka i obilje mjerenja tkiva (u P. Vivaxu - do 10 tisuća od jednog odlagača, u P. falciparumu - do 50 tisuća) dosljedno se formiraju iz sporozitima. Najmanji trajanje shiznosti tkiva je 6 dana u P. falciparumu, 8 - u P. Vivax, 9 - u P.Vale i 15 dana u P. Malariae.
Dokazano je da je za četverodnevnu i tropsku malariju nakon završetka schistonijevog shistonija, merozoiti su potpuno izvan jetre u krv, a s trodnevnom i ovalnom malarijom, zbog heterogenosti zbrinjavanja u genetske odnose, Schistonije tkiva može se pojaviti i odmah nakon inokulacije (tahosoroidi) i nakon 1, 5-2 godine nakon to (brady ili hipnoziti), koji je uzrok dugoročnih inkubacije i daljinskih (stvarnih) recidiva bolesti.
Nemogućnost infekcije je visoka, osobito kod male djece. Malarija je relativno otporna nosači anomalnog hemoglobina (HBS). Sezonalnost u regijama umjerene i suptropske klime ljetne jeseni, u zemljama s tropskom klimom, zabilježene su slučajevi malarije.
Danas se malarija rijetko promatra u zonama s umjerenom klimom, ali je rasprostranjena u afričkim zemljama, Južna Amerika, Jugoistočna Azija, gdje su nastale održive bolesti ognjišta. U endemskim regijama godišnje umiru oko milijun djece iz malarije, što je glavni uzrok njihove smrtnosti, osobito u rana starost, Stupanj distribucije malarije u odvojenim endemskim regijama karakterizira indeks slezene (c) - omjer broja osoba s povećanom slezenom na ukupni broj ispituje (%)
Patomorfološki detektira značajne distrofične promjene u unutarnji organi, Jetra i, osobito slezena značajno se povećava, sofisticirana boja zbog polaganja pigmenta, otkriva žarište nekroze. U bubrezima, pronađeni su miokardij, nadbubrežne žlijezde i druge organe, nekrobiotičke promjene i krvarenje.
Nakon prvih napada, pacijenti se pojavljuju subseterični kipčić i koža, slezena i jetra (slenagepametegaly) rastu, što stječu gustu konzistenciju. Prilikom proučavanja krvi, smanjenje broja eritrocita, hemoglobina, leukopenije s relativnim limfocitozom, trombocitopenijom, otkriveno je povećanje ESP-a.
U primarnoj malariji broj paroksizama može doseći 10-14. Ako je tečaj povoljan, od 6-8. napada, tjelesna temperatura u paroksizmima se postupno smanjuje, jetra i slezena se smanjuju, slika krvi je normalizirana i pacijent se postupno oporavi.
Malari koma Razvija se s malignim oblicima bolesti, češće s primarnom tropskom malarijom. Prvo na pozadini visoke temperature Tijela izgledaju nepodnošljive glavobolje, višestruko povraćanje.
Brzo razvija kršenje svijesti, koja prolazi tri uzastopna faza:
- somnolence - Adamina, pospanost, inverzija spavanja, pacijent nevoljko dolazi u kontakt,
- sOPOR - Svijest oštro inhibirana, pacijent reagira samo na snažne podražaje, refleksi se smanjuju, moguća su konvulzije, meningetni simptomi,
- koma - nesvjestica, refleksi su oštro smanjeni ili nisu uzrokovani.
Smrtnost je visoka. Pacijent umire u manifestacijama azotemičke kome. Češće se hemoglobinurionska groznica razvija u osoba s genetski određenim nedostatkom glukoze-6-fosfathidrogenaze, što dovodi do smanjenja otpornosti crvenih krvnih stanica.
Odvajanje slezene događa se iznenada i karakterizira se dargena bol u gornjim odjelima želuca s distribucijom u lijevo rame I oštricu. Postoji oštra bljedilo, hladno znoj, tahikardija, navojni puls, arterijski tlak Smanjena. U trbušna šupljina Se pojaviti slobodna tekućina, Ako se ne provodi hitna operativna intervencija, pacijenti umiru od akutni gubitak krvi Protiv pozadine hipovolemičkog šoka.
Drugima moguće komplikacije uključuju Algey u malariju, plućni oticanje, DVS sindrom, hemoragijski sindromakutni zatajenje bubrega itd
Mikroskopsko ispitivanje krvi na malariji mora se provesti ne samo u bolesnika sa sumnjom u malariju, nego iu svemu s groznicom nejasnih gena.
Ako, u tropskoj i četverodnevnoj malariji, uz pomoć hemohizotropnih lijekova, moguće je potpuno osloboditi tijelo sa strane, zatim za radikalno liječenje Trodnevna i ovalalamarijarija zahtijeva imenovanje lijekova s \u200b\u200bhistohizotropnim učinkom (protiv ne-traditropnih strana). Koristi se za upotrebu primahina na 0,027 g dnevno (15 mg baze) u 1 - s prijemom unutar 14 dana ili rinocidom od 30 mg dnevno tijekom 10 dana. Takav tretman je učinkovit u 97-99% slučajeva.
Harmontotropno djelovanje posjeduje kloridin, priahin. Uz trodnevnu, ovale i četverodnevnu malariju, ne provodi se hammototropno liječenje, jer s ovim oblicima malarije, Hammots brzo nestaju iz krvi nakon prestanka shiznosti eritrocita.
Pojedinačna kemoprofilaksa provodi pojedinci koji odlaze u endemske zone. U tu svrhu koriste se hemohizotropni lijekovi, češće hinghamine 0,5 g i jednom tjedno, a u kineskim područjima - 2 puta tjedno. Lijek se propisuje 5 dana prije ulaska u endemsku zonu tijekom boravka u zoni i unutar 8 tjedana nakon odlaska. Među stanovništvom endemskih regija, kemoprofilaksa počinje 1-2 tjedna prije pojave komaraca. Kemoprofilaksa malerije može se također provesti bigaumalna (0,1 g dnevno), amodicinom (0,3 g 1 vrijeme tjedno), klor (0.025-0.05 g 1 vrijeme), itd .. Učinkovitost kemoprofilaksa se povećava u slučaju alternativa dva ili tri lijeka svakih jedan ili dva mjeseca. U endemskim žarištima, uzrokovana bočnim sojevima od malarije, u svrhu individualne prevencije, koristi se fanzid, metakelfin (kloridin-infulphal). Osobe koje su stigle iz stanica trodnevne malarije provode sezonski sprječavanje ponavljanja Primahina (na 0,027 g dnevno tijekom 14 dana) dvije godine. Kako bi se zaštitili od ugriza komaraca, koriste se odbijanja, zavjese i slično.
Predložene memosale, kopče i sporozitna cjepiva su na testnoj fazi.
