Osoba razumije srčani zastoj. Moždani udar, srčani zastoj. Negativan učinak lijekova

Čitajte dalje kako biste saznali zašto se srčani zastoj smatra ekvivalentom smrti blizu smrti. Koji uzroci i čimbenici mogu uzrokovati srčani zastoj? Tipični znakovi, algoritam prve pomoći, prognoza.

Datum objave članka: 22.05.2017

Datum ažuriranja članka: 29.05.2019

U cijelom svijetu liječnici jednoglasno smatraju iznenadni zastoj srca jednim od prvih i najočitijih znakova kliničke smrti (kratko razdoblje tijekom kojeg se žrtva može vratiti u život). U trenutku kada se organ prestane kontrahirati, brzina cirkulacije krvi naglo pada, u tijelu počinju nepovratne promjene u pozadini poremećaja izmjene plinova, metabolizma, stagnacije koje dovode do biološke smrti (nemoguće je vratiti žrtvu u život) .

Da bi obnovili funkciju srca, rade, zbog čega je ponekad moguće spasiti život osobe. Nakon 7 minuta nakon srčanog zastoja, mjere oživljavanja gube smisao, jer oštećenje mozga doseže kritičnu razinu, a osoba može biti trajno onesposobljena. Iako uvijek postoje iznimke od pravila: s hipotermijom, trajanje razdoblja tijekom kojeg možete vratiti osobu u život povećava se nekoliko puta.

Postotak preživjelih ovisi o tome koliko je prva pomoć bila kompetentna i brza, a za njezino pružanje poziva se ekipa hitne pomoći i osoba se hitno hospitalizira u bolnici. Prije dolaska liječnika potrebno je napraviti izravnu masažu srca i ventilaciju pluća. Istodobno, čak i pravovremene hitne mjere u uvjetima reanimacije ne jamče povoljan ishod, jer bi prestanak kontraktilne aktivnosti mogao uzrokovati stanja nespojiva sa životom (teške srčane patologije, akutni gubitak krvi, rak).

Dakle, srčani zastoj je potpuno jednak kliničkoj i kasnijoj biološkoj smrti. Koliko je opasno? Nemoguće ga je izliječiti, prilično je teško predvidjeti točan početak, moguće je obnoviti rad srca u 30% slučajeva, s povoljnim ishodom za pacijenta (potpuna obnova moždane aktivnosti) samo u 5 % slučajeva.

Pružanjem hitan slučaj u takvim slučajevima sudjeluju liječnici intenzivne njege, kardiolozi i kirurzi.

Uzroci

Srčani zastoj može biti uzrokovan sljedećim:

• u 90% slučajeva - ventrikularna fibrilacija (kaotična, nepravilna, nekoordinirana kontrakcija pojedinih snopova mišićnih vlakana);
• u 5% slučajeva - asistola (potpuni prestanak bioelektrične aktivnosti i kontrakcija);
• rjeđe - ventrikularna paroksizmalna tahikardija (nema pulsa u kombinaciji s povećanom učestalošću kontrakcija);
• elektromehanička disocijacija (očuvanje bioelektrične aktivnosti miokarda u kombinaciji s odsutnošću ventrikularnih kontrakcija).

Prestanak srčane aktivnosti s visokim stupnjem vjerojatnosti može se predvidjeti u bolesnika s teškim srčanim patologijama (fibrilacija,), s akutni gubitak krvi, s ozljedama nespojivim sa životom, u bolesnika s rakom i u nekim drugim slučajevima. U svim ostalim slučajevima zaustavljanje je više "iznenadno".

Faktori rizika

Glavni uzroci srčanog zastoja su funkcionalni poremećaji (kvar organa), koji se u većini slučajeva ne pojavljuju sami, već nastaju pod utjecajem brojnih čimbenika. Najčešće su to bolesti i patologije srca, mozga i unutarnjih organa, ponekad prirodni uzroci ili nesreća.

Bolesti koje mogu uzrokovati srčani zastoj:

Stanja koja mogu uzrokovati srčani zastoj:

država	Opis
Smrtonosni gubitak krvi	Gubitak više od 50% krvi, razvoj DIC sindroma (poremećaj zgrušavanja krvi).
Gušenje	Pneumotoraks (kompresija pluća), akutno zatajenje pluća, strano tijelo u dišnim putovima, alergijska reakcija.
Šok	Traumatski, hipovolemijski (gubitak tekućine), bakterijski, opekline, anafilaktički, hemoragijski (gubitak krvi).
Intoksikacija	Alkohol, lijekovi, lijekovi (psihotropni, antiaritmički, kombinacija nekompatibilnih lijekova).
Hipotermija, hipertermija	Hipotermija ili pregrijavanje tijela.
Trauma	Prodorne rane, udarci, strujne ozljede.
Opterećenja	Prekomjerna tjelesna aktivnost, jak stres.
Prirodni uzroci	Starije dobi.

Utjecaj niske temperature na tjelesnu temperaturu i razvoj hipertermije

Prestanak srčane aktivnosti može biti potaknut kombinacijom nekoliko čimbenika. Na primjer, osobe s kardiovaskularnim bolestima, prekomjernom tjelesnom težinom i ovisnosti o alkoholu ili duhanu su u ozbiljnom riziku.

Rizična skupina obično uključuje žene starije od 60 godina i muškarce iznad 50 godina. U rijetkim slučajevima, srčani zastoj može biti uzrokovan genetska bolest, rijedak sindrom nasljedne ventrikularne fibrilacije (Romano-Ward).

Komplikacije

Prema protokolu, mjere oživljavanja provode se u roku od 30 minuta, ako za to vrijeme nije moguće obnoviti rad srca, službeno se bilježi biološka smrt.

U idealnom slučaju, poželjno je pokrenuti srce prije isteka 7 minuta nakon zaustavljanja, ali to nije uvijek moguće učiniti u takvim trenucima, stoga stanje kliničke smrti često dovodi do razvoja sljedećih komplikacija:

• različiti poremećaji moždane aktivnosti;
• žarišta ishemije (poremećaji cirkulacije) u bubrezima, mozgu, jetri.

U bolesnika koji su doživjeli kliničku smrt, u većini slučajeva ne obnavljaju se pamćenje, sluh, vid, što otežava izvođenje osnovnih svakodnevnih vještina. Formiranje žarišta ishemije može dovesti do zatajenja bubrega i jetre i razvoja drugih patologija. Zbog ozbiljnih poremećaja cerebralne cirkulacije neki pacijenti padaju u komu i ne dolaze k svijesti ni nakon što srce počne raditi.

Karakteristični znakovi

Stanje kliničke smrti može se suditi prema sljedećim manifestacijama:

1. Unutar 10 ili 20 sekundi nakon srčanog zastoja, osoba pada u nesvijest.
2. Može imati kratkotrajne konvulzije.
3. Disanje je popraćeno kratkim, konvulzivnim zviždanjem ili se uopće ne osjeća.
4. Na pozadini oštrog bljedila kože pojavljuje se cijanoza (plavilo) usana, ušnih školjki, vrhova nosa i prstiju.
5. Nemoguće je osjetiti puls čak i na velikim žilama (karotidna arterija, femoralna vena u preponama).
6. Lupanje srca ispod desne bradavice se ne osjeća.
7. Prsa se ne dižu (nema disanja).
8. Unutar 2 minute nakon srčanog zastoja zjenice se šire i ne mogu reagirati na svjetlost.

Da bi se obnovila aktivnost srca, drugima je dopušteno samo 7 minuta, nakon isteka tog razdoblja, pacijentove šanse za spas padaju katastrofalnom brzinom - previše se nepovratnih promjena događa u tijelu.

Stoga je potrebno vrlo brzo procijeniti stanje osobe bez svijesti:

• udari ga po oba obraza, protrese ga, dovikne;
• ako se osoba ne osvijesti, stavite ruku na prsa, to će vam omogućiti da ustanovite postoji li disanje;
• Stavite dva prsta (kaži i srednji) presavijena na vrh bilo kojeg velikog krvna žila ako nema pulsa, potrebno je pružiti hitnu prvu pomoć.

U razdoblju dok se procjenjuje stanje bolesnika potrebno je pozvati hitnu pomoć.

Prva pomoć

Budući da se srčani zastoj češće događa izvan bolnice, potrebno je pružiti prvu pomoć drugima, o njihovim vještinama i sposobnostima ovisi život osobe.

Algoritam prve pomoći (relevantan za one koji su u blizini žrtve)

1. Položite žrtvu licem prema gore na ravnu, čvrstu površinu.
2. Glavu mu lagano nagnite unatrag, ispružite čeljust, prstom pokušajte očistiti dišni trakt od stranog tijela, povraćanja i jezika koji tone.
3. Provedite ventilaciju pluća metodom "usta na usta", za to morate držati nos i ispuhati dijelove zraka u usta, procjenjujući koliko se prsni koš diže. Svrha ventilacije je poticanje rada prsa, obnovite cirkulaciju zraka u plućima, to može pokrenuti srce.
4. Preklopite ruke jednu na drugu tako da se prsa mogu pritisnuti dlanovima ispruženih ruku. Stavite ih na donju trećinu prsne kosti (dva prsta iznad donjeg ruba), počnite primjenjivati ​​ritmički pritisak.
5. Brojite broj tapkanja naglas, na svakih 30, napravite dva udaha usta na usta.
6. mora biti intenzivan, ali ne traumatičan kako bi se izbjegla oštećenja prsnu šupljinu ili slomljena rebra.

Kliknite na fotografiju za povećanje

Ni u kojem slučaju ne smijete pokrenuti srce udarcem lakta u prsnu kost, ovu metodu mogu učiniti samo stručnjaci i preporuča se u prvih 30 sekundi nakon zaustavljanja.

Istodobno, ako je moguće, pokušajte procijeniti stanje žrtve: puls, disanje, znakove života.

Važno: pokušajte ne ventilirati pluća bez rupčića, salvete ili komada bilo kakvog tkiva prebačenog preko usta žrtve, jer kontakt sa slinom i drugim tjelesnim tekućinama može dovesti do infekcije (tuberkuloze).

Prva pomoć može se pružiti prije dolaska liječnika, ali ne duže od 30 minuta. Ako tijekom tog vremena reanimacija ne donese rezultate, iznenadni zastoj srca dovodi do biološke smrti.

Pružanje stručne pomoći

Nakon dolaska ekipe Hitne pomoći, na licu mjesta ili na putu do bolnice provode se mjere reanimacije.

Među aktivnostima za pružanje hitne medicinska pomoć:

• neizravna masaža srca;
• defibrilacija pomoću posebnih elektroda;
• ventilacija pluća vrećicom Ambu ili spajanjem na aparat za umjetno disanje;
• opskrba kisikom pomoću maske ili cijevi koja je umetnuta u dušnik;
• terapija lijekovima (davanje atropina, epinefrina, adrenalina).

AED - automatski vanjski defibrilator

Istovremeno se provodi hardversko praćenje stanja.

Ako srce počne raditi, daljnji oporavak bolesnika provodi se na intenzivnoj njezi, gdje se utvrđuju razlozi koji su doveli do uhićenja. Kod kardiovaskularnih patologija pacijent se "oporavlja" u kardiologiji, s plućnim patologijama - u terapiji itd.

Često se nakon reanimacijske masaže kod unesrećenih nađu prijelomi rebara, oštećenje pluća (pneumotoraks), mala i velika krvarenja, hematomi, koji se moraju ukloniti kirurškim metodama.

Život poslije smrti"

Preživjeli od srčanog zastoja moraju potpuno promijeniti svoje stavove prema zdravlju, načinu života, dnevnom režimu i prehrani:

• odustati od alkohola, pušenja, nekontroliranog unosa lijekovi bez liječničkog recepta;
• promijenite prehranu, dajući prednost hrani s minimalnim sadržajem brzih ugljikohidrata (slastice, slatkiši, pekarski proizvodi) i kolesterola (masno meso), soli (kobasice);
• izbjegavati teške tjelesna aktivnost i stres;
• vratiti san, pridržavati se režima i dnevne rutine.

Ako je uzrok kliničke smrti akutna ili kronična bolest, pacijent se evidentira, propisuju lijekovi i redovito se prati njegovo zdravstveno stanje.

Prognoza

Nakon srčanog zastoja, samo 30% oboljelih preživi. Spašavanje života i zdravlja doslovno ovisi o brzini pružanja prve pomoći: ako se izravna masaža započne unutar prve 2-3 minute, šanse za preživljavanje se udvostručuju. Nakon 10 minuta - padaju za gotovo 99% posto (samo 1% uspjeha).

Srčani zastoj i stanje kliničke smrti ostavljaju mnoge posljedice ishemijske prirode, što se kasnije pristupi mjerama oživljavanja, što se gladovanje kisikom više pogoršava, to brže umiru moždane stanice.

Aktivnost mozga u potpunosti se obnavlja samo u 3,5-5% slučajeva, 14% živi s više ili manje izraženim poremećajima mozga i unutarnjih organa, ostali preživjeli (od 30%) postaju potpuno invalidi ili padaju u komu.

Ažuriranje: listopad 2018

Srčani zastoj je ekvivalent skoroj smrti. Čim srce prestane obavljati svoje pumpne funkcije i pumpati krv, počinju promjene u tijelu koje se nazivaju tanatogeneza ili početak smrti. na sreću klinička smrt reverzibilne, a u brojnim situacijama iznenadnog respiratornog i srčanog zastoja mogu se ponovno pokrenuti.

Zapravo, iznenadni zastoj srca je upravo prestanak njegovog učinkovitog rada. Budući da je miokard zajednica brojnih mišićnih vlakana koja se moraju kontrahirati ritmički i sinkrono, njihova kaotična kontrakcija, koja će se čak i zabilježiti na kardiogramu, može se odnositi i na srčani zastoj.

Uzroci srčanog zastoja

• Uzrok 90% svih kliničkih smrti- ventrikularna fibrilacija. U tom će se slučaju dogoditi isti kaos iz kontrakcija pojedinih miofibrila, ali će se pumpanje krvi zaustaviti i tkiva će početi osjećati gladovanje kisikom.
• Uzrok 5% srčanog zastoja- potpuni prestanak srčanih kontrakcija ili asistola.
• Elektromehanička disocijacija- kada se srce ne kontrahira, ali njegova električna aktivnost ostaje.
• Paroksizmalna ventrikularna tahikardija, u kojem je napad otkucaja srca s frekvencijom većom od 180 u minuti popraćen nedostatkom pulsa na velikim žilama.

Sljedeće promjene i bolesti mogu dovesti do svih ovih stanja:

Patologija srca

• Ishemijska bolest srca () -, akutno gladovanje miokarda kisikom (ishemija) ili njegova nekroza, na primjer, s
• upala srčanog mišića ()
• miokardiopatija
• valvularna bolest srca
• tromboembolija plućna arterija
• tamponada srca, kao što je krvni tlak iz burzalne vrećice
• disecirajuća aneurizma aorte
• akutna koronarna tromboza

Drugi razlozi

• predoziranje drogom
• trovanje kemikalije(intoksikacija)
• predozirati droge, alkohol
• opstrukcija dišnih puteva (strano tijelo u bronhima, ustima, traheji), akutno respiratorno zatajenje
• nesreće - strujni udar (korištenje oružja za samoobranu - omamljivanje), pucanj, rane nožem, padanje, udarci
• šok stanje - bolni šok, alergijski, s krvarenjem
• akutno gladovanje kisikom cijelog tijela tijekom gušenja ili zastoja disanja
• dehidracija, pad volumena cirkulirajuće krvi
• naglo povećanje razine kalcija u krvi
• hlađenje
• utapanje

Predisponirajući čimbenici u srčanim patologijama

• pušenje
• nasljedna predispozicija
• preopterećenje srca (stres, intenzivna tjelesna aktivnost, prejedanje itd.).

Lijekovi koji uzrokuju srčani zastoj

Brojni lijekovi mogu izazvati srčanu katastrofu i uzrokovati kliničku smrt. U pravilu, to su slučajevi interakcije lijekova ili predoziranja:

• Proizvodi za anesteziju
• Antiaritmički lijekovi
• Psihotropni lijekovi
• Kombinacije: antagonisti kalcija i antiaritmici treće klase, antagonisti kalcija i beta-blokatori, neki antihistaminici i antifungalni, itd.

Znakovi srčanog zastoja

Izgled pacijenta, u pravilu, ne ostavlja sumnje da ovdje nešto nije u redu. U pravilu se bilježe sljedeće manifestacije prestanka srčane aktivnosti:

• Nedostatak svijesti, koji se razvija nakon 10-20 sekundi od početka akutne situacije. U prvim sekundama osoba još uvijek može napraviti jednostavne pokrete. Nakon 20-30 sekundi mogu se dodatno razviti napadaji.
• Blijedilo i cijanoza kože, prije svega, usne, vrh nosa, ušne školjke.
• Rijetko disanje koje prestaje nakon 2 minute nakon srčanog zastoja.
• Nema pulsa na velikim žilama vrata i zapešća.
• Nema otkucaja srca u predjelu ispod lijeve bradavice.
• Zjenice se šire i prestaju reagirati na svjetlo- 2 minute nakon zaustavljanja.

Dakle, klinička smrt nastupa nakon srčanog zastoja. Bez reanimacijskih mjera razvit će se u ireverzibilne hipoksične promjene u organima i tkivima, koje se nazivaju biološka smrt.

• Mozak živi 6-10 minuta nakon srčanog zastoja.
• Kao kazuistika, opisani su slučajevi očuvanja moždane kore nakon 20 minuta kliničke smrti padom u vrlo hladnu vodu.
• Od sedme minute nadalje, moždane stanice počinju progresivno odumirati.

I premda bi se mjere reanimacije trebale provoditi najmanje 20 minuta, žrtva i njegovi spasioci imaju samo 5-6 minuta u rezervi, što jamči daljnji puni život žrtve od srčanog zastoja.

Prva pomoć za srčani zastoj

S obzirom na visoke rizike smrti od iznenadne ventrikularne fibrilacije, civilizirane zemlje opremaju javna mjesta defibrilatore koje može koristiti gotovo svaki građanin. Uređaj ima detaljne upute ili glasovno navođenje na nekoliko jezika. Rusija i zemlje ZND-a nisu razmažene takvim ekscesima, stoga ćete u slučaju iznenadne srčane smrti (sumnje na to) morati djelovati samostalno.

Sve više zakona ograničava čak i liječniku koji prođe pored palog na ulici mogućnost obavljanja primarne kardiopulmonalna reanimacija... Uostalom, sada liječnik može obavljati svoj posao samo u satima koji su mu dodijeljeni na području svoje zdravstvene ustanove ili podređenog područja i samo prema svojoj specijalizaciji.

Odnosno, opstetričar-ginekolog koji na ulici reanimira osobu s iznenadnim zastojem srca može biti sasvim zaslužan za to. Srećom, takve kazne ne vrijede za nemedicinsko osoblje, pa je međusobna pomoć i dalje glavna šansa za spas žrtve.

Kako ne biste izgledali ravnodušno ili nepismeno u kritičnoj situaciji, vrijedi se prisjetiti jednostavnog algoritma radnji koji može spasiti osobu koja je pala ili leži na ulici i sačuvati njezinu kvalitetu.

Da bismo lakše zapamtili redoslijed radnji, nazovimo ih prvim slovima i brojevima: OP 112 SODA.

• O- procijeniti opasnost

Prilazeći osobi koja leži ne preblizu, glasno pitamo čuje li nas. Ljudi u alkoholiziranom ili narkomanskom stanju, u pravilu nešto pjevuše. Ako je moguće, izvlačimo tijelo s kolnika/šetališta, uklanjamo električnu žicu sa žrtve (ako je došlo do strujnog udara), oslobađamo

• NS- provjerite reakciju

Iz stojećeg položaja, pripremajući se skočiti unatrag ako se nešto dogodi i brzo pobjeći, uštipnite za ušnu resicu koja leži iza i pričekajte odgovor. Ako nisu uslijedili jauci ili psovke, a tijelo je bez daha, idite na paragraf 112.

• 112 - telefonski poziv

Ovo je opći telefonski broj za hitne slučajeve koji se može birati s mobitela u Ruskoj Federaciji, zemljama ZND-a i mnogim europskim zemljama. Budući da nema vremena za gubljenje, za telefon će se pobrinuti netko drugi, koji biste trebali odabrati u gužvi, osobno se obratite osobi kako ne bi sumnjala u dodijeljeni slučaj.

• S- masaža srca

Stavljajući žrtvu na ravnu, tvrdu površinu, morate započeti neizravnu masažu srca. Odmah zaboravite sve što ste vidjeli na ovu temu u filmovima. Guranjem od prsne kosti na savijenim rukama nemoguće je pokrenuti srce. Držite ruke ispravljene cijelo vrijeme tijekom reanimacije. Na donjoj trećini prsne kosti popreko će biti položen ravan dlan slabije ruke. Na nju je okomito postavljen jači dlan. Nakon toga slijedi pet nedjetinjih pokreta pritiska sa svom težinom na ispruženim rukama. U tom slučaju, prsa bi trebala biti pomaknuta za najmanje pet centimetara. Morat ćete raditi kao u teretani, ne obazirući se na škripanje i mljevenje pod rukama (rebra će tada zacijeliti, a pleura zašiti). Trebalo bi biti 100 udaraca u minuti.

• O- osigurati prohodnost dišnih putova

Da biste to učinili, glava osobe je pažljivo, kako ne bi oštetili vrat, malo se bacaju, prstima se umotaju u bilo koji rupčić ili salvetu, brzo izvlače proteze i strane predmete iz usta, gurnuti Donja čeljust naprijed. Poanta se u principu može preskočiti, glavna stvar je ne prestati pumpati svoje srce. Stoga, možete staviti nekoga drugog na ovu točku.

• D- umjetno disanje

Za trideset zaveslaja prsne kosti 2 udaha od usta do usta, prethodno prekrivena gazom ili maramicom. Ova dva udisaja ne bi smjela trajati duže od 2 sekunde, osobito ako reanimaciju izvodi jedna osoba.

• A Je adies

Po dolasku na mjesto hitne pomoći ili spasilačke službe, potrebno je oprezno i ​​pravodobno krenuti kući, osim ako je žrtva vaš bliski prijatelj ili rođak. Ovo je osiguranje od nepotrebnih komplikacija u osobnom životu.

Prva pomoć za dijete

Dijete nije mala odrasla osoba. Ovo je potpuno originalan organizam, kojemu su pristupi različiti. Kardiopulmonalna reanimacija ostaje posebno relevantna za djecu prve tri godine života. Pritom, nemojte se prepustiti panici i djelovati što je brže moguće (uostalom, ostalo je samo pet minuta).

• Dijete se položi na stol golo ili razodjeveno, a usta se oslobode od stranih predmeta ili nečistoća.
• Zatim jastučićima drugog i trećeg prsta šake, koji se nalaze na donjoj trećini prsne kosti, pritisnite frekvencijom od 120 potisaka u minuti.
• Trzaji bi trebali biti nježni, ali intenzivni (prsna kost je pomaknuta u dubinu prsta).
• Nakon 15 kompresija, dva puta se udahnu na usta i nos, prekriveni maramicom.
• Paralelno s reanimacijom poziva se hitna pomoć.

Prva pomoć za srčani zastoj

Liječenje ovisi o uzroku srčanog zastoja. Najčešće korišteni defibrilator. Učinkovitost manipulacije opada za oko 7% svake minute, pa je defibrilator relevantan za prvih petnaestak minuta od katastrofe.

Za timove hitne pomoći razvijeni su sljedeći algoritmi za pomoć kod iznenadnog zastoja srca.

• Ako se klinička smrt dogodi u prisutnosti tima, primjenjuje se prekordijski udarac. Ako se nakon toga obnovi srčana aktivnost, tada se intravenozno ubrizgava fiziološka otopina, snima se EKG, ako je srčani ritam normalan, provodi se umjetna ventilacija pluća i pacijent se odvodi u bolnicu.
• Ako nakon prekordijskog otkucaja nema palpitacija, prohodnost dišnih putova se obnavlja pomoću dišnih putova, intubacije dušnika, Ambu vrećice ili mehaničke ventilacije. Zatim se uzastopno izvode zatvorena masaža srca i ventrikularna defibrilacija, nakon vraćanja ritma pacijent se odvodi u bolnicu.
• Za ventrikularnu tahikardiju ili ventrikularnu fibrilaciju koristim šokove defibrilatora od 200, 300 i 360 J u seriji ili 120, 150 i 200 J s bifaznim defibrilatorom.
• Ako se ritam ne obnovi, primjenjuje se amiodaron, prokainamid intravenozno s pražnjenjem od 360 J nakon svake primjene lijeka. Nakon uspjeha, pacijent se hospitalizira.
• U slučaju asistole, potvrđene EKG-om, bolesnik se premješta na mehaničku ventilaciju, daje se atropin i epinefrin. EKG se ponovno snima. Zatim traže uzrok koji se može eliminirati (hipoglikemija, acidoza) i rade s njim. Ako je rezultat fibrilacija, prijeđite na algoritam za njezinu eliminaciju. Uz stabilizaciju ritma - hospitalizacija. Ako asistolija potraje, smrt je potvrđena.
• S elektromehaničkom disocijacijom, intubacija dušnika. Venski pristup, pretraga mogući razlog i njegovu eliminaciju. Epinefrin, atropin. U slučaju asistolije kao posljedica mjera, postupite prema algoritmu asistolije. Ako je rezultat fibrilacija, prijeđite na algoritam za njezinu eliminaciju.

Dakle, ako dođe do iznenadnog zastoja srca, prvi i glavni kriterij koji treba uzeti u obzir je vrijeme. O brzom početku njege ovisi opstanak bolesnika i kvaliteta njegovog budućeg života.

Razlozi zbog kojih osoba počinje razvijati srčani zastoj mogu biti dovoljni veliki broj... Jedna od njih može biti opstruktivna apneja za vrijeme spavanja... Iz nekog razloga, medicinska literatura ne daje od velike važnosti ovaj poremećaj. Ova bolest uzrokuje zastoj disanja tijekom spavanja. To je zbog kratkotrajnog smanjenja opterećenja gornjih dišnih puteva dok osoba spava. To će spriječiti da dovoljno zraka uđe u pluća. Stoga će osoba koja spava imati privremene poteškoće ili potpuni prestanak disanja. Ovaj sindrom apneje u snu može biti posljedica hrkanja i postat će složen oblik.

Što se događa u tijelu kada prestane disanje tijekom spavanja

Kod sindroma apneje u snu, srčana aritmija nastaje zbog činjenice da je tijelo u hipoksičnom stanju, što se javlja tijekom razdoblja zaustavljanja i problema s disanjem. To jest, srce počinje raditi intenzivnije u uvjetima gladovanja kisika miokarda. Najčešće se aritmije bilježe tijekom razdoblja noćnog sna. Njihova učestalost može se početi povećavati od trenutka kada se poveća opterećenje od sindroma apneje.
Obično se početak srčanih aritmija podudara s respiratornim zastojem. Ovi trajni i česti poremećaji disanja tijekom spavanja mogu dovesti do trošenja srčanog mišića, kao i pogoršanja situacija s već postojećim bolestima srca.

Česte pauze u disanju

Kod učestalog i dugotrajnog zastoja disanja, kao i ako osoba već ima teški oblik srčane bolesti, to može dovesti do bolesti poput srčanog bloka. To se događa u više od 10% pacijenata koji pate od apneje. Kratkotrajni srčani zastoj tijekom spavanja može doseći trajanje od 2 sekunde do minute. Ovaj se simptom najčešće javlja kod osoba koje boluju od koronarne bolesti srca i nekih plućnih bolesti.
Ako se apneja ne dijagnosticira i ne liječi na vrijeme, može dovesti do iznenadne smrti u snu.

Zastoj srca kao i prestanak disanja među neposrednim su uzrocima smrti. Za ljudski organizam srčani zastoj ima najstrašnije posljedice. Moždana smrt nastupa u roku od nekoliko minuta (od 6 do 10). Dakle, što se ranije započne s kardiopulmonalnom reanimacijom, to osoba ima veće šanse za povratak u život. To je osobito važno ako u blizini nema medicinskih radnika: u ovom slučaju morate početi radnje oživljavanja ne čekajući da stigne hitna pomoć.

Pokaži sve

Uzroci srčanog zastoja

Anatomska i fiziološka struktura srca praktički isključuje njegovo neovisno zaustavljanje. Uvijek je uzrokovana nekim čimbenicima, koji se temelje na kršenju koherencije između živčanih impulsa i rada kardiomiocita (stanica srčanog mišića).

Postoji nekoliko skupina takvih čimbenika:

• Osnovni, temeljni. Izravnim utjecajem dovode do srčanog zastoja.
• Dodatni. Ne mogu izravno dovesti do srčanog zastoja, ali su u stanju pokrenuti ovaj mehanizam.
• Neizravno. Oni stvaraju povoljne uvjete za čimbenike prve dvije skupine.

Glavni

Mehanizam zastoja srca tijekom njihovog djelovanja odvija se na dva načina:

• Disocijacija kardiomiocita i živčanih impulsa. Ovaj mehanizam se aktivira u slučaju strujne ozljede. Struja, prolazeći duž puteva srca u području neuromišićnih završetaka, uništava membrane, zbog čega impuls ne može djelovati na mišićnu stanicu. A to je osnova za kontrakciju srca.
• Poremećaj rada samih kardiomiocita. Ovdje je provodljivost impulsa očuvana, ali same mišićne stanice iz raznih razloga ne mogu obavljati svoj posao. Najčešće je to potpuni prekid unutarstaničnih veza ili prestanak prolaska elektrolita kroz membranu. Prema tom mehanizmu razvija se većina patologija koje se pripisuju glavnim čimbenicima: fibrilacija atrija, elektromehanička disocijacija (potpuna neosjetljivost na električni impuls zbog gubitka sposobnosti transporta iona kroz membrane u različitim smjerovima), asistola (prestanak srce zbog nedostatka sposobnosti kontrakcije mišićne stanice).



Dodatni

Djeluju na molekularne strukture stanica. Veze između njih se postupno prekidaju, što dovodi do smanjenja učinkovitosti stanica. Njihov rad ne prestaje u potpunosti, budući da sustavi za obnovu i rezervne kopije počinju funkcionirati istodobno s uništenjem. To se nastavlja još dugo zbog postizanja ravnoteže između uništenja i obnove. Samo djelovanje izravnog faktora može uzrokovati prestanak rada stanica. U ovom slučaju, snaga utjecaja čimbenika gotovo ne igra ulogu, važno je trajanje njegovog učinka na tijelo.

Primjer je srčani zastoj zbog ozljede strujom. Prosječni napon dovoljan da zaustavi njegov rad je 40 do 50 volti bez uzimanja u obzir gubitka energije tijekom prolaska struje kroz tkiva. Stoga je u stvarnosti ova brojka 2-3 puta veća. Ako osoba već ima promjene (pod utjecajem dodatnih čimbenika), učinak od 20 volti za njega može biti koban.

Električna ozljeda vodeći je čimbenik srčanog zastoja kod mladih ljudi. Isto vrijedi za sve kategorije zdravih osoba ispod 45 godina.

Ostali dodatni razlozi uključuju:

• srčana ishemija;
• miokarditis;
• hipovolemija (smanjenje volumena cirkulirajuće krvi) i poremećaji vode i elektrolita.

Što dulje dodatni uzroci djeluju na tijelo, veća je vjerojatnost iznenadnog zastoja srca.



Neizravno

Mehanizmi njihovog djelovanja na miokard još nisu otkriveni. Mnoge studije su otkrile da njihova prisutnost povećava rizik od ventrikularnog, pa čak i srčanog zastoja. Ali s gledišta patogeneze, nema podataka o njihovom izravnom učinku na miokard. Stoga ti čimbenici samo stvaraju uvjete za razvoj glavnih uzroka.

Neizravni čimbenici uključuju:

• pušenje;
• zloupotreba alkohola;
• genetske bolesti;
• opterećuje srčani mišić iznad njegovih rezervi.

Pokazalo se da pušači i ovisnici o alkoholu imaju veći rizik od srčanog zastoja tijekom spavanja nego zdravi ljudi. Ali dok je budan smrtonosna napetost električna struja za njih će biti isto kao i za zdrave ljude.

Neki ljudi s Downovim i Marfanovim sindromom mogu uzrokovati zastoj srca prilikom kihanja. Ali strujni udar do 45 volti bolje se podnosi od mnogih zdravih ljudi. Za djecu cerebralna paraliza postoji rizik da se srce zaustavi tijekom spavanja. To se posebno odnosi na djecu prve godine života. Isti ti bolesnici relativno lako podnose razne poremećaje ritma koji u mnogima dovode do srčanog zastoja.

Vrste srčanog zastoja

Postoje dvije vrste srčanog zastoja:

• Asistolični. Javlja se naglim prestankom bilo kakve mehaničke aktivnosti kardiomiocita (mišićnih stanica). U tom slučaju je očuvano provođenje impulsa duž vodljivih živčanih vlakana. Ovaj tip se javlja u 7-10 bolesnika na 100 slučajeva iznenadnog zastoja srca.
• Zaustavljanje kroz fibrilaciju (česta kaotična, asinkrona kontrakcija kardiomiocita). Rad srca prestaje zbog potpunog kršenja provođenja živčanih impulsa kroz provodni sustav. Javlja se u 90% slučajeva.

Klinički znakovi

Znakovi za zaustavljanje vidljivi su tek nakon nekoliko sekundi. Trenutak prestanka može osjetiti ne više od 10% svih pacijenata.

Tijekom zaustavljanja, oslobađanje krvi prelazi u aortu. Ali regionalni (u tkivima) protok krvi se nastavlja neko vrijeme (oko 0,5-2,5 minuta) zbog kontrakcija arterijskih žila. To se ne odnosi na velika plovila. Puls na njima prestaje istodobno sa zastojem srca. Bitne su vrste poremećaja srčanog ritma. Kod ventrikularnog treperenja, puls na velikim žilama prestaje i prije nego što srce stane.

Mozak prvi reagira na zaustavljanje. Već krajem 10. - 12. sekunde dolazi do gubitka svijesti. To je zato što su neuroni vrlo osjetljivi na promjene u protoku krvi. Anatomski, struktura glave je takva da vaskularni sustav prije nego što druga područja počnu doživljavati posljedice prestanka srčane aktivnosti. Reakcija neurona na to je uvijek nedvosmislena. Čak i neznatno smanjenje cirkulacije krvi uzrokuje niz reakcija usmjerenih na njihovu zaštitu. Prije svega, potrebno je onemogućiti sve vanjske funkcije, jer se na njih troši do 90% resursa stanice.

Sljedeći na redu su skeletni mišići. Petnaest ili čak 30 sekundi nakon srčanog zastoja javljaju se toničko-klonički napadaji. Bolesnik rasteže udove, otpušta vrat, nakon čega cijelo tijelo počinje vibrirati u različitim smjerovima. Ovo ne traje više od 20 sekundi. Tada se osoba smrzne, a mišići se potpuno opuste.

Koža i sluznice reagiraju na napad gotovo istodobno s nesvjesticom. Često svjedoci navode da pacijenti nakon gubitka svijesti postaju cijanotični. Ali sluznice usana uvijek blijede.

Disanje mijenja ritam odmah nakon gubitka svijesti, ali se nastavlja oko 1,5-2 minute od trenutka prestanka srčane aktivnosti. Jedina razlika od normalnog je poremećaj ritma. Udah i izdisaj slijede jedan za drugim s istom sve većom amplitudom, koja se, dostižući vrhunac u 5. - 7. ciklusu, smanjuje na gotovo nulu, nakon čega se sve opet ponavlja.

Prva pomoć

Bez obzira na razlog prekida, prva pomoć bolesniku sastoji se u trenutnom započinjanju kardiopulmonalne reanimacije. Da biste to učinili, položite ga na ravnu, tvrdu površinu.

Reanimacija počinje kompresijom (pritiskom) na prsni koš. Prema preporukama iz 2015. trebalo bi ih biti 30. No od 2017. godine postoji amandman da njihov broj doseže 100 u minuti u nedostatku umjetnog disanja ili ako je pacijent na respiratoru (umjetna ventilacija pluća) .



Pozicioniranje ruku za srčanu reanimaciju

Uz vještine, nakon svakih 30 kompresija, potrebno je dva puta udahnuti kroz usta, držeći slobodnom rukom krila nosa pacijenta. Svaki udah ne smije trajati duže od 1-2 sekunde. Udahnite umjerenom snagom. Pauza između udisaja je 2 sekunde. Za to vrijeme pacijent pasivno izdiše zbog elastičnosti prsnog koša.

Nakon niza udisaja, kompresije se nastavljaju u istom omjeru - 30: 2. Dozvoljen je 1 udah na svakih 15 pritisaka, samo ako to reanimator učini jednom.

Pauza za provjeru učinkovitosti mjera dopuštena je svake 2-3 minute. Ali samo na nekoliko sekundi (oko 15). Ako postoje znakovi palpitacije, tada se daljnje kompresije ne izvode. U njihovom odsustvu sve se iznova nastavlja.

Najnovije preporuke i protokoli iz 2017. godine odredili su trajanje reanimacije ako je neučinkovita. Za specijaliste s medicinskom naobrazbom u bolničkom okruženju, vozilo hitne pomoći, tijekom operacije za operativni tim, iznosi 30 minuta. Za sve ostale traje do dolaska kvalificiranog i certificiranog osoblja.

Dugoročne posljedice

Svi ljudi koji su prošli srčani zastoj imaju neku vrstu kršenja iz različitih unutarnjih organa. Njihova težina ovisi o vremenu u kojem je zaustavljena cirkulacija krvi. Posljedice se razvijaju čak i kada se zaustavi na nekoliko sekundi.

Kod srčanog zastoja mozak najčešće zahvaćaju drugi organi. Nakon obnove cirkulacije krvi uvijek postoji mala skupina neuronskih stanica čiji je rad poremećen. Može potrajati nekoliko godina za oporavak. Cijelo to vrijeme pacijenti imaju nedovoljan rad određenih moždanih funkcija. Najčešće su pogođeni pažnja, pamćenje i razmišljanje.

Ostali organi također imaju razni porazi... Na molekularnoj razini moguć je razvoj ireverzibilnih procesa. Na primjer, tkiva koja su bogato opskrbljena krvlju mogu razviti ožiljke. Dokazano je da u jetri i slezeni bolesnika koji su podvrgnuti srčanom zastoju postoje lokalna žarišta fibroze (ožiljno tkivo).

Uzroci
Simptomi zatajenja srca
Kako znati da li vam je srce stalo
PRVA POMOĆ
Mjere postresuscitacije
Komplikacije i prognoza

Srčani zastoj je potpuni prestanak srčane aktivnosti uzrokovan različitim čimbenicima i dovodi do kliničke (moguće reverzibilne), a potom i biološke (nepovratne) smrti osobe. Uslijed prestanka crpne funkcije srca prestaje cirkulacija krvi u cijelom tijelu i dolazi do gladovanja kisikom svih ljudskih organa, posebice mozga. Kako bi ponovno "pokrenuo" srce, njegovatelj ima ne više od sedam minuta, jer nakon tog vremena dolazi do nepovratne moždane smrti od srčanog zastoja.

Uzroci srčanog zastoja

Takvo opasno stanje može nastati zbog bolesti srca, a onda se naziva iznenadna srčana smrt, odnosno bolesti drugih organa.

1. Srčane (srčane) bolesti koje mogu dovesti do zastoja srca, u 90% svih slučajeva su njegov uzrok. To uključuje:

- po život opasni poremećaji srčanog ritma - paroksizmalna ventrikularna tahikardija, česta ventrikularni prijevremeni otkucaji, asistola (odsutnost kontrakcija) ventrikula, elektromehanička disocijacija ventrikula (pojedinačne neproduktivne kontrakcije),
- Brugada sindrom,
- ishemijska bolest srca - oko polovice bolesnika s koronarnom bolešću razvije iznenadnu srčanu smrt,
- akutni infarkt miokarda, osobito s razvijenom potpunom blokadom lijeve grane snopa,
- plućna embolija,
- ruptura aneurizme aorte,
- akutno zatajenje srca,
- kardiogeni i aritmogeni šok.

2. Čimbenici rizika koji povećavaju vjerojatnost razvoja iznenadnog zastoja srca kod osoba s već postojećim bolestima kardiovaskularnog sustava:

- stariji od 50 godina, iako se srčani zastoj može razviti i kod mladih ljudi,
- pušenje,
- zloupotreba alkohola,
- pretežak,
- prekomjerna tjelesna aktivnost,
- prekomjerni rad,
- jaka emocionalna iskustva,
- arterijska hipertenzija,
— dijabetes,
- visoki kolesterol u krvi.

3. Ekstrakardijalne (nesrčane) bolesti:

- teška kronična bolest u kasnijim fazama (onkološki procesi, bolesti dišnog sustava itd.), prirodna starost,
- asfiksija, gušenje kao posljedica ulaska stranog tijela u gornje dišne ​​puteve,
- traumatski, anafilaktički, opekline i druge vrste šoka,
- trovanja drogama, drogama i surogatima alkohola,
- utapanje, nasilni uzroci smrti, traume, teške opekline itd.

4. Posebna pažnja zaslužuje sindrom iznenadne smrti dojenčadi (SIDS) ili smrt u krevetiću. Riječ je o smrti djeteta mlađeg od godinu dana, češće oko 2 do 4 mjeseca, zbog zastoja srca i disanja noću za vrijeme spavanja, bez prethodnog ozbiljni problemi sa zdravljem koje bi moglo dovesti do smrti. Čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja iznenadne smrti dojenčadi uključuju:

- položaj tijekom noćnog spavanja na trbuhu,
- spavanje na previše mekanom krevetu, na paperjastom donjem rublju,
- spavati u zagušljivoj, vrućoj sobi,
- majka pušačica,
- nedonoščad, prijevremeni porod s malom težinom fetusa,
- višestruka trudnoća,
- intrauterina hipoksija i usporen rast fetusa,
- obiteljska predispozicija u slučaju da su druga djeca u istoj obitelji umrla iz istog razloga,
- prenesene infekcije u prvim mjesecima života.

Simptomi zatajenja srca

Iznenadna srčana smrt se razvija u pozadini općeg blagostanja ili blage subjektivne nelagode. Osoba može spavati, jesti ili ići na posao. Odjednom mu pozli, uhvati se rukom za prsa s lijeve strane, izgubi svijest i padne. Srčani zastoj se razlikuje od običnog gubitka svijesti po sljedećim simptomima:

— nema pulsa na karotidnim arterijama na vratu ili na femoralnim arterijama u preponama,
— nedostatak disanja ili agonalni tip respiratornih pokreta nekoliko sekundi nakon zastoja srca (ne više od dvije minute) - rijetki, kratki, konvulzivni, hripavi uzdasi,
— nedostatak reakcije zjenica na svjetlost, obično se suženje zjenice događa kada svjetlost uđe u nju,
— oštro bljedilo kože s pojavom plavičaste boje na usnama, licu, ušima, udovima ili po cijelom tijelu.

To izgleda ovako: osoba je pala u nesvijest, ne reagirajući na vike ili kočenje, problijedjela je i plavila, pisnula je i prestala disati. Biološka smrt će se razviti za 6-7 minuta. Ako čovjeku u snu srce stane, onda izgleda mirno zaspao dok se ne ustanovi da ga je nemoguće probuditi.

Druga je opcija neugodnija, jer drugi mogu pogrešno vjerovati da osoba samo spava i, sukladno tome, ne smatraju potrebnim poduzeti nikakve mjere za spašavanje života osobe. To se događa i s malom djecom, čije majke vide da dijete mirno spava u svom krevetiću, a biološka smrt je već nastupila.

Dijagnostika

Oko 2/3 svih slučajeva zastoja srca događa se izvan zidova zdravstvenih ustanova, odnosno u svakodnevnom životu. Stoga su u većini slučajeva svjedoci takvog opasnog stanja obični ljudi koji nisu izravno povezani s medicinom. Međutim, svatko bi trebao znati prepoznati srčani zastoj i što učiniti. Time možete spasiti život ne samo svom rođaku, već i strancu na ulici.

Ako vidite da je osoba izgubila svijest, morate provesti brzi pregled:

- Lagano ga udarite po obrazima, glasno doviknite, protresite ga za rame i procijenite da li reagira na ovo. Moguće je da se osoba jednostavno onesvijestila.

- Treba procijeniti da li je prisutno spontano normalno disanje, za to je dovoljno samo prisloniti uho na prsa i osluškivati ​​da li diše, ili prisloniti obraz pacijentu na nosnice, prethodno zabacivši glavu unazad i ispružio čeljust da osjeti ili čuje svoje disanje ili vidi kretanje prsa. Ne biste trebali gubiti dragocjeno vrijeme tražeći ogledalo, kako biste ga prislonili na usne žrtve i vidjeli da li se ono zamaglilo od izdahnutog zraka iz pacijentovih usta, kao što je navedeno u nekim priručnicima za pomoć. Prva pomoć.

- Opipajte karotidnu arteriju u vratu između kuta mandibule, grkljana i vratnog mišića ili femoralnu arteriju u preponama. Ako nema pulsa, počnite s kompresijama prsnog koša. Ne treba gubiti vrijeme tražeći periferne arterije na zapešću, pouzdan kriterij za srčani zastoj je izostanak pulsa samo na velikim arterijama.

Sve radnje moraju biti izvedene jasno, glatko i brzo. Procjenu težine stanja i početak mjera reanimacije potrebno je izvršiti unutar 15-20 sekundi... Paralelno je potrebno pozvati upomoć i zamoliti prisutne u blizini da se jave hitna pomoć putem telefona "03".

Prva pomoć i liječenje

Pružanje prve hitne prve pomoći u slučaju srčanog zastoja

Žrtva se postavlja na tvrdu podlogu. Nakon utvrđivanja činjenice srčanog zastoja, morate odmah započeti s mjerama oživljavanja prema ABC algoritmu:

— A (zrak otvori put)- obnavljanje prohodnosti dišnih puteva. Da bi to učinio, njegovatelj treba omotati prst komadićem tkiva, gurnuti donju čeljust žrtve naprijed, zabaciti glavu unazad i pokušati eliminirati moguća strana tijela u usnoj šupljini (povraćanje, sluz, ukloniti utonuli jezik itd. .).

— B (podrška dahu)- umjetna ventilacija pluća metodom "usta na usta" ili "usta na nos". U prvoj tehnici treba pacijentu stisnuti nos s dva prsta i početi upuhivati ​​zrak u njegovu usnu šupljinu, kontrolirajući učinkovitost pokreta prsnog koša – podizanje rebara prilikom punjenja zrakom i spuštanje uz pasivni „izdisaj“ pacijent. Dopušteno je koristiti tanku salvetu ili rupčić nanesenu na usne žrtve kako bi se isključio izravan kontakt s njegovom slinom. Prema najnovijim preporukama, njegovatelj ima pravo ne dolaziti u dodir s tjelesnim tekućinama žrtve, kao što su slina, krv u usnoj šupljini, kako bi izbjegao štetu po zdravlje njegovatelja, npr. opasnost od zaraze tuberkulozom, HIV infekcijom u prisutnosti krvi u usnoj šupljini itd. Štoviše, važnije je da mozak uz pomoć masaže srca brzo omogući pristup krvi u svoje žile nego da pokrene ventilaciju pluća.

- C (potpora za cirkulaciju)- zatvorena masaža srca. Prije početka masaže srca, stručnjaci primjenjuju prekordijski udar u prsnu kost s udaljenosti od 20 - 30 cm, no djelotvoran je samo tijekom prvih 30 sekundi od trenutka srčanog zastoja i opasan je za prijelom rebara i sternum. Stoga je bolje ne zadavati prekordijski udarac osobi koja nije medicinar. Štoviše, zapadni liječnici - reanimatori vjeruju da je udarac koristan samo za ventrikularnu fibrilaciju, a s asistolijom može biti opasan.

Masaža srca provodi se ovako. Potrebno je vizualno odrediti donju trećinu prsne kosti, mjereći udaljenost dva poprečna prsta iznad njenog donjeg ruba, spojiti prste šaka jednom rukom s drugom, staviti šake ispravljenih ruku na pronađenu trećinu prsne kosti. prsne kosti i započeti ritmičku kompresiju prsnog koša frekvencijom od 100 u minuti. U prisutnosti jednog reanimatora, učestalost pritiska na prsnu kost i učestalost upuhivanja zraka u pluća je 15:2, a u prisutnosti dva reanimatora - 5:1. U potonjem slučaju reanimator koji pritišće prsnu kost treba naglas izbrojati broj klikova, nakon svakog petog reanimatora prvi reanimator provodi jedan udah zraka.

Važno: ruke treba držati u ispravljenom stanju, a kompresiju izvoditi na način da se izbjegne slučajni prijelom rebara, jer to negativno utječe na intratorakalni tlak, koji ima odlučujuću ulogu u učinkovitosti masaže srca. Za povećanje pasivnog protoka do srca, savijenog u preponama Donji udovi može se podići 30 - 40° iznad površine.

Opisane aktivnosti nastavljaju se dok se ne pojavi puls na karotidnim arterijama, pojavi spontano disanje ili dok bolesnik ne dođe k sebi. Ako se to ne dogodi, nastavite s oživljavanjem žrtve prije dolaska hitne pomoći ili unutar 30 minuta, jer nakon tog vremena nastupa biološka smrt.

Medicinska skrb za srčani zastoj

Po dolasku ekipe medicinske pomoći, daju se lijekovi (adrenalin, norepinefrin, atropin i dr.), radi se elektrokardiogram ili dijagnostika otkucaja srca pomoću monitora pri postavljanju elektroda defibrilatora, te se provodi defibrilacija - električno pražnjenje kako bi se pokrenuti i obnoviti srčani ritam. Aktivnosti koje se provode su u vozilu hitne pomoći na putu do odjela intenzivne njege bolnice.

Daljnji način života

Bolesnik koji je doživio srčani zastoj i preživio bi trebao biti neko vrijeme na intenzivnoj njezi, a zatim pažljivo pregledan na kardiološkom odjelu bolnice. U ovom trenutku se utvrđuje razlog zastoja srca, odabire se optimalno liječenje kako bi se spriječilo ponovno pojavljivanje ovog stanja, a rješava se pitanje potrebe i ugradnje umjetnog pacemakera u slučaju srčanih aritmija.

Nakon otpusta iz bolnice, pacijent mora biti oprezan u svakodnevnom životu - odbiti loše navike, jedite ispravno, izbjegavajte stres i pretjerani fizički napor, stalno uzimajte lijekove koje vam je propisao liječnik.

Za prevenciju sindroma iznenadne smrti dojenčadi, roditelji dječji treba se pridržavati ovih preporuka – stavite bebu na spavanje u dobro prozračenu sobu, na krevet s čvrstim madracem, bez jastuka, popluna i igračaka u krevetiću. Ne biste trebali čvrsto povijati bebu noću, jer to sputava njegove pokrete, sprječava ga da zauzme udoban položaj tijekom spavanja i sprječava ga da se probudi kada prestane disanje tijekom spavanja (apneja u snu). Bebu ne smijete spavati na trbuhu. Neki stručnjaci su sigurni da zajedničko spavanje značajno smanjuje rizik od smrti u kolijevci, jer dijete osjeća majku u blizini, a taktilni osjećaji na koži povoljno utječu na njegov respiratorni i kardiovaskularni centar u mozgu. Naravno, roditelji ne bi smjeli pušiti, koristiti alkohol ili droge, kako ne bi izgubili budnost i osjetljivost tijekom noćnog spavanja bebe.

Komplikacije srčanog zastoja

Mogućnost razvoja posljedica nakon srčanog zastoja ovisi o vremenu tijekom kojeg je mozak bio u stanju akutnog nedostatka kisika. Dakle, ako je obnova vitalnih funkcija provedena unutar prvih 3,5 minuta, funkcije i kasnija aktivnost mozga najvjerojatnije nisu pogođeni. U slučaju duljeg vremena hipoksije mozga (6-7 minuta ili više), mogu se razviti neurološki simptomi, od blagog do teškog oštećenja mozga tijekom postreauscitacijske bolesti.

DO poremećaji blage i srednji uključuju gubitak pamćenja, smanjenje vida i sluha, trajne glavobolje, konvulzivni sindrom, halucinacije.

Postreauscitacijska bolest se razvija u 75 - 80% slučajeva uspješne reanimacije nakon srčanog zastoja. U 70% bolesnika s ovom bolešću dolazi do manjka svijesti ne dulje od 3 sata, a zatim do potpunog oporavka svijesti i mentalnih funkcija. U nekih bolesnika uočava se teška oštećenja mozga, koma i naknadno vegetativno stanje.

Prognoza

Prognoza za srčani zastoj je nepovoljna, jer oko 30% pacijenata preživi, ​​a samo 10% može u potpunosti obnoviti tjelesne funkcije bez štetnih posljedica.

Pacijentove šanse za preživljavanje značajno se povećavaju ako se prva pomoć pruži pravodobno, a srčana aktivnost se obnovi unutar prve tri minute nakon srčanog zastoja.

Liječnik terapeut Sazykina O.Yu.

www.medicalj.ru

Do srčanog zastoja može doći zbog izostanka kontrakcija srčanog mišića, ili zbog kontrakcije samo nekoliko mišićnih vlakana. U tim slučajevima postoji nedovoljna cirkulacija krvi. Odsutnost kontrakcija srčanog mišića može biti primarna ili sekundarna. Primarni izostanak srčanih kontrakcija događa se neočekivano, a sekundarni se razvija nakon kontraktilnih pokreta srčanih ventrikula.

Nakon primarnih uzroka srčanog zastoja, mišić još uvijek ima rezervne snage za obnavljanje normalne funkcije. Nakon sekundarni uzroci ne postoje takve mogućnosti za srčani zastoj, pa stoga mjere reanimacije možda neće dovesti do željenog rezultata.

Uzroci zastoja srca mogu biti srčani ili ekstrakardijalni.

Srčani uzroci srčanog zastoja:

- ishemija srca, uključujući iznenadni infarkt mišića miokarda;

- vaskularni grčevi i angina pektoris;

- sve vrste aritmija;

- neravnoteža elektrolita;

- patologija srčanih zalistaka;

- lezije srčanog mišića zarazne prirode;

- akutno zatajenje srca, koje se razvilo zbog nakupljanja tekućine u srčanoj vrećici;

- tromboembolija plućne arterije;

— patološki procesi aneurizma aorte.

Ekstrakardijalni uzroci srčanog zastoja:

- pojava opstrukcije u respiratornom traktu;

- akutno respiratorno zatajenje;

- sve vrste šokova stanja;

- srčani zastoj refleksne prirode;

- sve vrste embolije;

- korištenje pretjerano velike doze lijekova;

- elektro šok;

- traume srca;

- gušenje.

Dijagnozu srčanog zastoja treba postaviti najviše dvanaest sati, pa se uobičajene mjere kao što je očitavanje krvni tlak, izračunavanje srčanih ritmova, sondiranje pulsa, ne pomažu u zaustavljanju ovog stanja. Ako postoji sumnja na srčani zastoj, potrebno je sondirati puls karotidna arterija koji se nalazi na vratu između cervikalnih mišića i grkljana.

Kliničke manifestacije srčanog zastoja:

- odsutnost pulsa na karotidnoj arteriji prilikom sondiranja;

- iznimno rijetko i otežano disanje ili prestanak respiratorne aktivnosti dulje od trideset sekundi;

- primjetno proširenje zjenica bez odgovora na izlaganje svjetlu;

- oštra promjena sjene koža- plava diskoloracija, stjecanje bljedilo kože;

- pojava napadaja i grčeva pola minute nakon gubitka svijesti zbog srčanog zastoja.

Srčani zastoj je hitna situacija koja zahtijeva hitne mjere reanimacije.

Za dijagnosticiranje srčanog zastoja koriste se sljedeće:

- metode elektrokardiograma;

- uzimaju se u obzir fluktuacije ventrikularne fibrilacije ili ravna linija na monitoru kardiografa;

- bilježi se inhibicija procesa cirkulacije krvi na pozadini još uvijek prisutne električne aktivnosti i rada srčanih ventrikula. Vrlo često dolazi do zastoja srca nakon vanjske rupture srčanog mišića, praćenog nakupljanjem tekućine u perikardijalnoj šupljini;

- izostanak srčane kontrakcije dokazuje se ponovnim izvođenjem postupka elektrokardiograma;

- djelomične kontrakcije mišića srčanih ventrikula;

- tahikardija srčanih ventrikula paroksizmalne prirode, pod uvjetom da puls nije opipljiv na glavnim krvnim žilama.

Korisni članci:

• Swing
• Dispeptički fenomeni
• Cdbyu
• Rana koja plače ispod ušne resice
• Stvrdnjavanje pluća

www.megamedportal.ru

Pod "iznenadnom smrću od srčanog zastoja" podrazumijeva se, u nedostatku drugih opcija, smrt osobe koja je bila u stabilnom stanju unutar sljedećeg sata. Srčani zastoj nije rijetkost, nažalost. Prema podacima Ministarstva zdravstva, samo u Rusiji svake godine od iznenadnog zastoja srca umre od 8 do 16 ljudi na svakih 10 tisuća stanovništva, a to je 0,1-2% svih odraslih Rusa. U cijeloj zemlji godišnje tako umre 300 tisuća ljudi. 89% njih su muškarci.

U 70% slučajeva iznenadni srčani zastoj se događa izvan bolnice. 13% - na radnom mjestu, 32% - u snu. U Rusiji su šanse za preživljavanje male - samo jedna osoba od 20. U Sjedinjenim Državama je vjerojatnost da će osoba preživjeti gotovo 2 puta veća.

Glavni uzrok smrti najčešće je nedostatak pravovremene pomoći.

• Hipertrofična kardiomiopatija.

Jedan od najpoznatijih razloga zašto osoba koja se ne žali na svoje zdravlje može umrijeti. Najčešće, naziv ove bolesti bljeska u medijima u vezi s iznenadnom smrću poznatih sportaša i malo poznatih školaraca. Tako je 2003. nogometaš Mark-Vivier Foe umro od hipertrofične kardiomiopatije neposredno tijekom utakmice, nogometaš Miklos Feher 2004., moćnik Jesse Marunde 2007., ruski hokejaš Aleksej Čerepanov 2008., nogometaš Fabrice Muamba u siječnju ove godine - 2012. 16-godišnji školarac iz Čeljabinska ... Popis se nastavlja.

Bolest često pogađa mlade ljude mlađe od 30 godina. Istovremeno, unatoč "sportskoj" povijesti bolesti, većina smrtni slučajevi nastaju u vrijeme manjih opterećenja. Samo 13% smrtnih slučajeva dogodilo se tijekom razdoblja povećane tjelesne aktivnosti.

Znanstvenici su 2013. godine pronašli mutaciju gena u kojoj dolazi do zadebljanja miokarda (najčešće je riječ o stijenci lijeve klijetke). U prisutnosti takve mutacije, mišićna vlakna nisu raspoređena uredno, već kaotično. Kao rezultat toga, razvija se kršenje kontraktilne aktivnosti srca.

Ostali uzroci iznenadnog zastoja srca uključuju:

• Ventrikularna fibrilacija.

Kaotična i stoga hemodinamski neučinkovita kontrakcija pojedinih dijelova srčanog mišića jedna je od varijanti aritmije. Ovo je najčešći tip iznenadnog zastoja srca (90% slučajeva).

• Ventrikularna asistola.

Srce jednostavno prestaje raditi, njegova se bioelektrična aktivnost više ne bilježi. Ovo stanje čini 5% iznenadnog zastoja srca.

• Elektromehanička disocijacija.

Bioelektrična aktivnost srca je očuvana, ali mehaničke aktivnosti praktički nema, odnosno impulsi idu, ali miokard se ne skuplja. Liječnici napominju da se ovo stanje praktički ne događa izvan bolnice.

Znanstvenici ističu da većina ljudi koji su imali iznenadni zastoj srca također imaju sljedeća stanja:

• mentalni poremećaji (45%);
• astma (16%);
• bolesti srca (11%);
• gastritis ili gastroezofagealna refluksna bolest (GERB) (8%).

Doslovno u nekoliko sekundi od početka razvija se sljedeće:

• slabost i vrtoglavica;
• nakon 10-20 sekundi - gubitak svijesti;
• nakon još 15-30 sekundi razvijaju se tzv. toničko-klonički napadaji,
• disanje je rijetko i agonalno;
• klinička smrt nastupa nakon 2 minute;
• zjenice se šire i prestaju reagirati na svjetlost;
• koža postaje blijeda ili postaje plavkasta (cijanoza).

Šanse za preživljavanje su male. Ako pacijent ima sreće i u blizini se nalazi osoba koja može izvršiti kompresije prsnog koša, povećava se vjerojatnost da će preživjeti iznenadni zastoj srca. Ali za to je potrebno "pokrenuti" srce najkasnije 5-7 minuta nakon što je prestalo.

Danski znanstvenici analizirali su slučajeve iznenadne smrti od srčanog zastoja. A pokazalo se da je srce i prije nego što je prestalo davati do znanja da nešto nije u redu s njim.

U 35% bolesnika sa sindromom iznenadne smrti od aritmije uočen je barem jedan simptom koji ukazuje na srčanu bolest:

• nesvjestica ili vrtoglavica - u 17% slučajeva, a to je bio najčešći simptom;
• bol u prsima;
• dispneja;
• pacijent je već prošao uspješnu reanimaciju srčanog zastoja.

Kao i 55% ljudi koji su umrli od hipertrofične kardiomiopatije, više od 1 sat prije iznenadne smrti, iskusilo je:

• nesvjestica (34%);
• bol u prsima (34%);
• kratkoća daha (29%).

Američki istraživači također ističu da je svaka druga osoba koju je zahvatio iznenadni zastoj srca doživjela manifestacije srčane disfunkcije – i to ne sat ili dva, već u nekim slučajevima i nekoliko tjedana prije kritičnog trenutka.

Dakle, bol u prsima i otežano disanje 4 tjedna prije napada primijetilo je 50% muškaraca i 53% žena, a u gotovo svih (93%) oba su se simptoma javila 1 dan prije iznenadnog zastoja srca. Tek se svaki peti od ovih ljudi obratio liječniku. Samo jedna trećina njih uspjela je pasti (32%). No iz skupine koja uopće nije potražila pomoć preživjelo ih je još manje - svega 6% pacijenata.

Teškoća predviđanja sindroma iznenadne smrti leži u činjenici da se svi ovi simptomi ne pojavljuju u isto vrijeme, pa je nemoguće točno pratiti kritično pogoršanje zdravlja. 74% ljudi imalo je jedan simptom, 24% dva, a samo 21% slučajeva imalo je sva tri.

Dakle, možemo govoriti o sljedećim glavnim znakovima koji mogu prethoditi iznenadnom zastoju srca:

• Bol u prsima: 1 sat do 4 tjedna prije napada.
• Otežano disanje, otežano disanje: 1 do 4 tjedna prije napada.
• Nesvjestica: neposredno prije napada.

Ako su ti znakovi prisutni, potrebno je konzultirati se s kardiologom i podvrgnuti pregledu.

medaboutme.ru

Među razlozima pojavu srčanog zastoja razlikuje nekoliko.

• Ventrikularna fibrilacija - višesmjerne, raspršene kontrakcije pojedinih snopova miokardnih vlakana (mišićni sloj srca) ventrikula srca, oko 90% svih slučajeva iznenadne smrti.
• Ventrikularna asistola. Prestanak električne aktivnosti srca (oko 5% svih slučajeva srčanog zastoja).
• Paroksizmalna ventrikularna tahikardija (iznenadni početak i iznenadni napad povećanja ventrikularnih kontrakcija do 150-180 otkucaja u minuti) bez pulsa na velikim žilama.
• Elektromehanička disocijacija. Nedostatak mehaničke aktivnosti srca u prisutnosti električne.

Faktori rizika .

• Koronarna arterijska bolest (bolest uzrokovana nedovoljnom opskrbom krvlju miokarda (mišićnog sloja srca)).
• Infarkt miokarda (odumiranje tkiva srčanog mišića zbog nedovoljne opskrbe krvlju).
• Konzumiranje alkohola od strane bolesnika s koronarnom bolešću (15-30% slučajeva srčanog zastoja).
• Arterijska hipertenzija (trajni porast krvnog tlaka preko 140/90 mm Hg).
• Starije dobi.
• Hipertrofija (povećanje volumena) lijeve klijetke.
• Pušenje.
• Predoziranje nekim lijekovima:
  • barbiturati (visoko učinkovite tablete za spavanje);
  • lijekovi za anesteziju, narkotički lijekovi protiv bolova;
  • b - adrenergički blokatori (lijekovi koji snižavaju krvni tlak);
  • derivati ​​fenotiazina (lijekovi koji se koriste u psihijatriji koji imaju sedativni učinak);
  • srčani glikozidi (lijekovi koji povećavaju i smanjuju (postaju rijetki) srčane kontrakcije).

• Šok: anafilaktički (razvija se na objektu, alergijski), hemoragijski (nastao kao rezultat akutnog velikog gubitka krvi).
• Hipotermija (smanjenje tjelesne temperature ispod 28 ° C).
• Plućna embolija (PE) je začepljenje plućne arterije krvnim ugruškom.
• Tamponada srca (stanje u kojem se tekućina nakuplja između slojeva perikarda (perikardijalne vrećice), što dovodi do nemogućnosti potpunih srčanih kontrakcija zbog kompresije srčanih šupljina).
• Pneumotoraks (ulazak zraka u pleuralnu šupljinu (šupljinu koju čine dvije membrane koje prekrivaju pluća i zid prsnog koša)).
• Električna ozljeda (strujni udar, udar groma).
• Asfiksija (poremećaj disanja).

Liječenje proširenih vena male zdjelice