Operacija raka dojke. Mogućnosti kirurškog liječenja raka dojke Koju operaciju odabrati - očuvanje organa ili mastektomiju

Operacija za uklanjanje raka dojke trenutno je jedan od glavnih tretmana za to maligna neoplazma... U cijelom svijetu to je najčešće. U općoj populaciji je na drugom mjestu nakon raka pluća.

Operacija raka dojke uklanja koloniju atipičnih (abnormalnih) stanica iz tijela. To spašava tijelo od razvoja tumorskih metastaza, povećava trajanje i kvalitetu života.

Ovisno o količini zdravog tkiva uklonjenog zajedno s tumorom, operacije se dijele na:

1. Očuvanje organa. Provedeno potpuno uklanjanje tumori unutar zdravog tkiva. Najbolji kozmetički učinak postiže se kad god je to moguće.
2. Radikal. Izvodi se potpuno ili djelomično uklanjanje dojke.

Operacije očuvanja integriteta organa

Lumpektomija se izvodi relativno brzo u usporedbi s drugim metodama. Izrađuje se mali lučni rez dug nekoliko centimetara. Za to se često koristi električni skalpel. To vam omogućuje smanjenje gubitka krvi tijekom liječenja i postizanje boljeg kozmetičkog učinka u budućnosti.

Zatim se sam tumor uklanja s malom površinom okolnog zdravog tkiva. Kao rezultat, moguće je očuvati mliječnu žlijezdu. Ovo je vrlo važno, posebno za mlade žene. Nedostaci uključuju moguću postoperativnu deformaciju i promjene u volumenu žlijezde. Moguća je ponovna pojava maligne neoplazme.

Sektorska resekcija dojke jedna je od najčešćih operacija očuvanja dojke. Ponekad se naziva Blokhinova operacija. Izvodi se češće pod opća anestezija... Prijavite se lokalna anestezija Novokain ili lidokain. Operacija se izvodi kod malih tumora koji zahvaćaju mali dio žlijezde. Otprilike 1/8 do 1/6 njegovog volumena se uklanja.

Subtotalna resekcija s limfadenektomijom. Tijekom ove operacije uklanja se 1/3 ili čak polovica dojke. Istodobno s ekscizijom tumora i žljezdanog tkiva, često se uklanjaju mali prsni mišić i limfni čvorovi (subklavijski, subscapularis).

Kriomamotomija je jedna od najnovije metode liječenje pacijenata s dijagnozom raka dojke.

Prvo se napravi mali rez. Zatim se posebna sonda dovodi izravno do tumorskih stanica. Temperatura vrha sonde je oko -100-120°C. Tumor se brzo smrzava i pretvara u ledenu kuglu zaleđenu na kriosondu. Ovaj se dizajn lako uklanja kroz mali rez kroz prsa.

Ovaj se postupak provodi u rijetkim slučajevima s malim tumorom i.

Radikalne operacije

Halstead mastektomija se izvodi u općoj anesteziji. Nakon što se omogući kirurški pristup rezom kože i potkožnog masnog tkiva, uklanja se žljezdano tkivo. Zatim se na istoj strani uklanjaju veliki i mali prsni mišići. Neophodno je ukloniti tkivo subscapularis, u kojem se često nalaze mala metastatska žarišta.

Aksilarno tkivo iza prsnih mišića uklanja se na sve 3 razine.

Urbana mastektomija slična je gornjoj tehnici. Ovo je uklanjanje cijele dojke. Osim toga, uklanjaju se i limfni čvorovi koji se nalaze na bočnim stranama prsne kosti. Prsna kost je ravna kost koja se nalazi u sredini prsa ispred.

Patyjeva mastektomija je modificirana verzija klasične mastektomije. Potpuno brisanje u tijeku žljezdanog tkiva dojke, pectoralis minor. Prepoznatljiva značajka operacija je očuvanje velikog prsnog mišića i masnog tkiva.

Modificirana Maddenova mastektomija razlikuje se od prethodnih opcija po tome što se nakon uklanjanja same dojke zadržavaju temeljni prsni mišići. Torakalna fascija, aksilarna, intermuskularna i subskapularna tkiva se uklanjaju. Istodobno, opasnost je izravnana daljnji razvoj metastaze u limfnim čvorovima koji se nalaze u tkivu.

Amputacija dojke je operacija uklanjanja same žlijezde uz potpuno očuvanje temeljnih tkiva.

Glavne indikacije za uklanjanje mliječne žlijezde

Tumor treba dobro vizualizirati na slikama snimljenim kompjutoriziranom tomografijom ili rendgenskim aparatom. Posebna pažnja daje se pacijentima kod kojih se tumor nalazi na više mjesta u isto vrijeme, npr. u različitim režnjevima 1 žlijezde. U ovom slučaju, 1 od radikalnih operacija smatra se prioritetom.

Ako se tumor ponovno pojavi nakon lumpektomije, preporučuje se radikalna mastektomija. Radikalna intervencija preporučuje se ženama koje imaju kontraindikacije za istodobnu kemoterapiju lumpektomije.

U pacijentica s vrlo malim grudima operacije za očuvanje organa su neprikladne.

To je zbog činjenice da nakon uklanjanja fokusa tumora često dolazi do značajne deformacije mliječne žlijezde s promjenom njezinog volumena. Za mnoge žene to je s kozmetičke točke gledišta neprihvatljivo.

U nekim se slučajevima mastektomija, bez obzira na opciju, kombinira s terapijom zračenjem. To je neophodno za metastatsku bolest. veliki broj limfni čvorovi, s velikim tumorom (promjera više od 5 cm). U prisutnosti višestrukih kancerogenih žarišta u žljezdanom tkivu u postoperativnom razdoblju, provodi se tijek terapije zračenjem.

Stanice raka ponekad se nalaze na rubovima izrezanog tkiva posebnim pregledom u laboratoriju uklonjenog materijala. Ovo je indikacija za postoperativnu terapiju zračenjem.

Kako ide operacija

Operacija uklanjanja raka dojke u prosjeku traje 1,5-2 sata. Operacija se, s izuzetkom minimalno invazivnih, izvodi u općoj anesteziji. Pacijent se preliminarno stavlja na operacijski stol. Ruka na strani lezije uklonjena je s tijela okomito i postavljena na oslonac.

U početku se radi rez po cijelom obodu žlijezde u obliku poluovalnog oblika. Liječnik tada odvaja kožu od potkožnog masnog tkiva. Često se radi disekcija i naknadno uklanjanje prsnih mišića. Zatim, ako je potrebno, pomaknite određene mišiće u stranu. Time se uklanjaju limfni čvorovi koji imaju rak, poput pazuha ili ispod ključne kosti.

Svaki uklonjeni limfni čvor mora se poslati na pregled. Nakon uklanjanja planiranog volumena tkiva potrebna je drenaža koja će omogućiti istjecanje nastale tekućine u ranom postoperativnom razdoblju.

Odvod je najčešće mala gumena cijev. Na završna faza operacije, potrebno je zaustaviti krvarenje u operacijskoj rani, ako postoji. Zatim kirurg zašije ranu.

Ponekad je tijekom operacije potrebno ukloniti velika područja kože zajedno sa žljezdanim tkivom. To u nekim slučajevima komplicira proces šivanja rubova rane u završnoj fazi operacije. Kirurg koristi posebne laksativne rezove kako bi osigurao normalno cijeljenje rane. Izrađuju se plitko u koži sa strane kirurške rane.

Trenutno su razvijene tehnike za izvođenje operacija uz maksimalno očuvanje kože.

Bez obzira na vrstu operacije, pacijenti se često žale na gubitak osjeta u i oko rane. To je zbog raskrižja osjetnih živaca koji se nalazi u koži skalpelom kirurga. Ovaj simptom povezana i s minimalno invazivnom i s radikalnom mastektomijom.

Osjetljivost se gotovo uvijek obnavlja tijekom vremena. Još jedna neugodna posljedica operacije može biti pretjerana osjetljivost ili trnci u području intervencije. Također je povezan s iritacijom živčanih završetaka tijekom operacije. Neugodne senzacije proći nakon nekog vremena.

Odabir specifične vrste operacije provodi kirurg mamolog nakon temeljitog pregleda. Potrebno je utvrditi točan položaj tumora, njegovu veličinu i laboratorijskim metodama konačno potvrditi dijagnozu. Kako odrediti prisutnost tumora i odrediti njegovu vrstu.

Kod radikalnih metoda obvezna je hospitalizacija u onkološkoj bolnici ili u specijaliziranom odjelu. Bolesnik je, uzimajući u obzir predoperativnu pripremu, samu operaciju i postoperativno razdoblje, u bolnici oko 2-3 tjedna.

Ako se uz glavnu operaciju uklanjanja raka dojke radi plastična rekonstruktivna kirurgija, tada se duljina boravka u bolnici povećava. Kod izvođenja minimalno invazivnih zahvata (primjerice, lumpektomije), duljina boravka u bolnici može se skratiti prema nahođenju liječnika. U budućnosti je neophodan ambulantni nadzor.

Manipulacija mliječnom žlijezdom, posebno njezino potpuno uklanjanje, vrlo je stresna za ženu. Potrebno je provesti temeljit pregled, postaviti točnu dijagnozu i, ako je moguće, izvesti najštedljiviju opciju. Danas su dostupne brojne metode zamjene dojke nakon mastektomije.

Tijekom operacije očuvanja dojke uklanja se tumor i dio okolnog zdravog tkiva. Ova operacija se zove lumpektomija... Ponekad možete čuti i druga imena: kvadrantektomija,djelomična mastektomija, sektorska resekcija - ovisno o obujmu i karakteristikama zahvata.

Uklonjeno tkivo šalje se u laboratorij na pregled pod mikroskopom. Važno je učiti margina resekcije- granica uklonjenih tkiva. Ne bi trebao sadržavati tumorske stanice: u takvim slučajevima govore o negativna margina resekcije, to znači da je tumor u potpunosti uklonjen. Ako je rub resekcije pozitivan, to ukazuje da se u njemu nalaze stanice raka, možda su ostale u tijelu žene. Liječnik može propisati drugi kirurški tretman.

Mastektomija

Mastektomija je kirurško liječenje raka dojke, tijekom kojeg se u potpunosti uklanja. Postoji pet glavnih vrsta mastektomije:

• Radikal: Kirurg uklanja mliječnu žlijezdu, prsne mišiće (velike i male), limfne čvorove tri razine. Ovo je vrlo traumatična operacija, dovodi do teške deformacije. Trenutno se radikalna mastektomija rijetko koristi: ako primarni tumor ili metastaze u limfnim čvorovima druge razine rastu u prsne mišiće, u palijativne svrhe.
• Patey & Dyson modificirana radikalna mastektomija: ukloniti sve isto kao i kod radikalne mastektomije, ali sačuvati veliki prsni mišić. Zbog toga se smanjuje volumen kirurške intervencije, a deformacija je manja. Ova operacija se izvodi s višestrukim metastazama u limfnim čvorovima od 1-3 razine.
• Madden modificirana radikalna mastektomija: ukloniti sve isto kao i kod radikalne mastektomije, osim velikog i malog pectoralisa te limfnih čvorova treće razine. Trenutno je ovo najpopularnija vrsta mastektomije u Rusiji.
• Modificirana radikalna mastektomija Auchincloss H.: potpuno ukloniti mliječnu žlijezdu i limfne čvorove prve razine.
• Modificirana radikalna mastektomija bez uklanjanja prsnih mišića: uklanjaju se samo mliječna žlijezda i limfni čvorovi tri razine.

Ponekad, na primjer, ako postoji genetska mutacija koja se povećava rizik od raka, provesti profilaktičku mastektomiju - ukloniti drugu, zdravu mliječnu žlijezdu.

Tijekom mastektomije, kirurg može ukloniti različit iznos kože, zadržati ili ukloniti bradavicu i areolu. Bolje je da pacijent unaprijed razgovara o tim točkama s kirurgom.

Moderni pristupi

Glavno pitanje koje se nameće tijekom kirurško liječenje Rak dojke: može li se ukloniti samo tumor ili se isplati mastektomija? S jedne strane, operacije za očuvanje organa omogućuju očuvanje grudi - jednog od atributa ženstvenosti. Ali neće li to povećati rizik od recidiva?

Trenutno su provedene studije i ustanovljeno je da lumpektomija, dopunjena tijekom terapije zračenjem, nije inferiorna u smislu učinkovitosti mastektomije i nije popraćena većim rizikom od recidiva. Mnoge žene mogu spasiti svoje grudi. Drugo je pitanje da svaki liječnik ne može imati dovoljno iskustva, znanja, vještine. Kontaktirajte nas i mi ćemo vam pokazati gdje pronaći dobrog kirurga za rak dojke.

Uklanjanje limfnih čvorova

Operacija raka dojke često uključuje uklanjanje obližnjih limfnih čvorova.

U prošlosti su kirurzi operirali naslijepo. Vjerovalo se da je, ako postoji i najmanja sumnja da stanice raka utječu na regionalne limfne čvorove, bolje ukloniti potonje. Ovaj pristup je logičan, pomogao je spasiti živote mnogih žena. Ali nakon brisanja aksilarni limfni čvorovi postoji ozbiljna komplikacija u obliku limfedem- oticanje ruke.

Trenutno postoji takav dijagnostički postupak, kako Sentinel biopsija, ili biopsija sentinel limfnog čvora... Kirurg ubrizgava radioaktivnu ili fluorescentnu boju u tumorsko tkivo, koja zatim prodire u limfne žile. Limfni čvor u koji je lijek uopće dospio zove se pas čuvar, ili signal... Uklanja se i ispituje pod mikroskopom na stanice raka. Ako je sentinel limfni čvor "čist", ostatak ne morate uklanjati.

Palijativne operacije

Za uznapredovali rak dojke, kirurško liječenje je često palijativno. Tumor se ne može potpuno ukloniti, ali se stanje žene može poboljšati. Indikacije za palijativnu operaciju:

• Ulceracija tumora, stvaranje otvorene rane na koži prsnog koša.
• Usamljene metastaze u bilo kojem dijelu tijela koje uzrokuju simptome i mogu se ukloniti operacijom.
• Kompresija metastazama leđne moždine.
• Jaka bol.

Rekonstruktivna plastična kirurgija

Nakon operacije raka dojke izgled vaših grudi se može vratiti. Za to se koriste zalisci na bazi rectus abdominis mišića, latissimus dorsi mišića, silikonskih implantata. Možete izvesti plastičnu operaciju bradavice, areole.

Rekonstruktivna plastična kirurgija može se izvesti istodobno s uklanjanjem tumora ili nakon nekog vremena.

Nakon operacije raka dojke

Nakon operacije, liječnik može propisati tijek adjuvantne kemoterapije, terapije zračenjem. Ovisi o stadiju tumora, riziku od recidiva. Nakon početka remisije, morate redovito posjećivati ​​liječnika, obavljati mamografiju godišnje.

Cijena operacije za uklanjanje raka dojke

Cijena operacije uklanjanja raka dojke ovisi o obujmu operacije; cjenovna politika može uvelike varirati u različitim klinikama. Na Ukupni trošak na liječenje će utjecati duljina boravka u bolnici, potreba za drugim vrstama liječenja (kemoterapija, zračenje, hormonska terapija).

14918 0

Plan liječenja se izrađuje uzimajući u obzir stadij tumorskog procesa, morfološki sastav tumora, dob pacijenta, popratne bolesti, opće stanje bolesnika.

Koriste se sljedeće metode liječenja: kirurški, kombinirani (kombinacija operacije sa zračenjem ili terapija lijekovima) i složene (kombinacija operacije sa zračenjem, lijekovima i hormonskom terapijom).

Dominantna je kirurška metoda liječenja. Ovisno o volumenu uklonjenog tkiva, razlikuju se sljedeće opcije.

1. Radikalna mastektomija prema Halsteadu - uklanjanje zahvaćene dojke zajedno s velikim i manjim prsnim mišićima i njihovim fascijama, subklavijskim, aksilarnim i subskapularnim masnim tkivom s limfnim čvorovima (slika 1.). Indikacija za Halsteadovu mastektomiju odnedavno je rak dojke svih stadija, ali u posljednjih godina pribjegava se samo kod tumorske infiltracije velikog prsnog mišića.

Riža. 1. Radikalna mastektomija prema Halsteadu:

a - projekcija kožnog reza;

b - volumen odstranjenog tkiva - vlakna zajedno s limfnim čvorovima [subklavijski (1), aksilarni (2) i subskapularni (3)] i prsni mišići: mali (4) i veliki (5).

2. Proširena aksilarno-sternalna radikalna mastektomija omogućuje jednoblokovno uklanjanje mliječne žlijezde sa ili bez prsnih mišića, subklavijsko-subcapularis i aksilarnog masnog tkiva, kao i s parasternalnim limfnim čvorovima i unutarnjim žile dojke, radi čijeg uklanjanja se po parasternalnoj liniji reseciraju dvije ili tri rebrene hrskavice. Indikacija za proširenu mastektomiju je karcinom smješten u unutarnjem i središnji odjeli dojke u stadijima I, IIA, IIB. Otkrivanje višestrukih aksilarnih metastaza tijekom mastektomije čini izrezivanje parasternalnih limfnih čvorova nepraktičnim, jer to ne utječe na prognozu bolesti. Trenutno je razvijena mnogo manje traumatična tehnika videotorakoskopske parasternalne limfadenektomije.

3. Superradikalna proširena mastektomija uključuje uklanjanje ne samo parasternalnog kolektora, već i limfnih čvorova i tkiva supraklavikularne regije i prednjeg medijastinuma. Ova operacija ne povećava stopu preživljavanja pacijenata i svi je kirurzi napuštaju.

4. Paty-Dysonova modificirana radikalna mastektomija (slika 2) razlikuje se od Halsteadove mastektomije u očuvanju velikog prsnog mišića ili oba prsna mišića. Razlog za napuštanje prsnih mišića bilo je rijetko opažanje njihovog rasta tumora. Kod napuštanja mišića mastektomija je manje traumatična i uz manji gubitak krvi postoperativna rana bolje zacjeljuje. Zadržavanje mišića dovodi do boljih kozmetičkih rezultata i ne utječe na funkciju Gornji ud... Stoga se takve operacije nazivaju funkcionalno štedljivim. Indikacije za njih nisu samo početni, već i lokalno uznapredovali stadiji bolesti, uz uvjet da nema tumorske infiltracije prsnih mišića.

Riža. 2. Mastektomija prema Paty-Dyson. Mliječna žlijezda se uklanja zajedno s pectoralis minor i regionalnim limfnim čvorovima

5. Mastektomija s aksilarnom limfadenektomijom može biti i radikalna i palijativna operacija. Indikacije za takvu operaciju su početni (I-IIA) stadiji bolesti kada je tumor lokaliziran u vanjskim kvadrantima mliječne žlijezde u starijih oslabljenih bolesnika s teškim popratnim bolestima.

6. Jednostavna mastektomija – uklanjanje dojke s fascijom velikog prsnog mišića iz onkoloških položaja ne može se pripisati radikalnoj onkološkoj intervenciji. Indikacije za takvu operaciju su tumor koji se raspada, poodmakla dob bolesnika i teške popratne bolesti.

7. Sektorska resekcija mliječne žlijezde kao samostalna metoda liječenja raka dojke nema opravdanja za provedbu. Moguće je s pojedinačnim žarištima neinvazivnog (in situ) raka.

Donedavno su onkolozi koji su se bavili problemom liječenja raka dojke obraćali pozornost samo na 5- i 10-godišnje stope preživljavanja. Malo tko je obraćao pozornost na činjenicu da se za većinu pacijenata izlječenje raka postiže izvođenjem operacija sakaćenja, kao što su Halstead i (u manjoj mjeri) Paty-Dyson mastektomije.

Takve operacije imaju značajan nedostatak - gubitak mliječne žlijezde, što za mnoge, osobito mlade žene, dovodi do teške psihičke traume, često nepovoljno utječući na cijeli njezin budući život. Ovaj čimbenik bio je jedan od glavnih motiva za razvoj novih pristupa liječenju raka dojke povezanih sa smanjenjem volumena kirurške intervencije na mliječnoj žlijezdi, razvojem kirurgije koja čuva organe - radikalne resekcije dojke - u smislu kombinirano ili složeno liječenje.

Operacija se sastoji u uklanjanju dijela tkiva dojke s tumorom, udaljenog najmanje 3 cm od njegovih rubova, u jednom bloku s masnim tkivom aksilarne, subskapularne i subklavijske regije s limfnim čvorovima. Ovim zahvatima, na temelju estetske izvedivosti, potrebno je sačuvati najmanje dvije trećine volumena žlijezde. Za izvođenje takvih operacija važno je pridržavati se kriterija odabira pacijenata. Glavni kriteriji su: I i IIA stadij bolesti, veličina tumora nije veća od 3 cm u najvećoj dimenziji, sporost i monocentričnost rasta tumora, kao i želja pacijenta za očuvanjem mliječne žlijezde . Usklađenost s ovim kriterijima ograničava široku upotrebu takvih operacija.

Želja za vraćanjem oblika i volumena organa istodobno s provedbom radikalne onkološke intervencije u raku dojke obećavajući je smjer modifikacije. onkološke operacije... Stoga postignuća plastična operacija u rekonstrukciji mliječna žlijezda postali izuzetno relevantni. Rekonstrukcija mliječne žlijezde može se izvesti istodobno s radikalnom operacijom na žlijezdi, te u odgođenoj verziji. Jednostupanjska rekonstrukcija, iako povećava težinu i trajanje operacije, istodobno ne podvrgava pacijentu "psihološkom kolapsu" povezanom s gubitkom mliječne žlijezde.

Suočene su s modernim tehnikama rekonstrukcije dojke nakon mastektomije izazovan zadatak ponovno formiranje oblika i volumena žlijezde, stvarajući kompleks bradavica-areola. Stoga su razvijene radikalne kirurške intervencije na mliječnoj žlijezdi, alternativa mastektomijama, koje se izvode uz istovremenu rekonstrukciju žlijezde.

1. Subtotalna radikalna resekcija mliječne žlijezde, u kojoj se odstranjuje 75 do 90% tkiva dojke s tumorom zajedno s masnim tkivom i limfnim čvorovima aksilarnog, subskapularnog, subklavijskog područja, uz očuvanje oba prsna mišića, bradavica- kompleks areole, submamarni nabor i dio dojke.

2. Subkutana radikalna mastektomija sa ili bez odstranjivanja kompleksa bradavica-areola - ukloniti svo žljezdano tkivo mliječne žlijezde u jednom bloku s masnim tkivom i limfnim čvorovima u aksilarnoj, subskapularisnoj, subklavijskoj regiji.

Nastali defekt dojke obnavlja se muskulokutanim ili mišićnim režnjevima latissimus dorsi mišića, kožno-masnim režnjevima na mišiću rectus abdominis, endoprotezama ili njihovom kombinacijom s autotransplantatom (slika 3.). Sposobnost izvođenja rekonstruktivnih operacija s dobri rezultati ne samo da promiče njihovu popularizaciju među kirurzima i pacijentima, već potiče i usavršavanje tehnika rekonstruktivne plastične kirurgije.

Riža. 3. Fotografija pacijenta poslije potkožna mastektomija uz istovremenu rekonstrukciju dojke

Saveliev V.S.

Kirurške bolesti

Rak dojke

Operacija dojke jedini je tretman raka dojke kojim se cijeli tumor kirurški uklanja.

Pokazalo se da kemoterapija i terapija zračenjem produljuju životni vijek. Dok operacija za uklanjanje raka dojke ostaje obvezna komponenta liječenja.

U pravilu se kirurško liječenje kombinira s drugim terapijama koje mogu uništiti stanice raka medicinske potrepštine i zračenje mjesta lezije.

Glavne metode terapije:

• radioterapija za rak dojke;
• hormonska terapija za rak dojke;
• s rakom dojke;
• rak dojke.

Postoje i drugi potporni tretmani:

• fotodinamička laserska terapija;
• lokalna hipertermija;
• embolizacija neoplazme kroz krvne žile.

Suvremena medicina za dijagnozu i liječenje najpovoljnija je u smislu dostupnosti učinkovite metode dijagnostike i liječenja koji su u stanju boriti se za život i zdravlje bolesnika i u najkritičnijim i beznadnijim slučajevima. U gotovo 60% slučajeva moguće je postići pozitivan klinički učinak.

Što znači operacija raka dojke i što određuje izbor operacije raka dojke?

Rak dojke, izbor kirurškog liječenja ovisi o:

• lokalizacija tumora i prisutnost metastaza;
• veličina neoplazme;
• veličina same dojke, koja dopušta ili isključuje mogućnost postoperativne protetike;
• dob pacijenta;
• opće zdravlje, kao i prisutnost drugih bolesti;
• tehnička sposobnost za kirurgiju i terapiju zračenjem;
• individualne preferencije pacijenta.

Trenutno je osobni izbor pacijenta postao dovoljno značajan za izbor metode i tehnike liječenja, što je posljedica razvoja mogućnosti kirurška tehnika, budući da nakon operacije ostaje moguće sačuvati dojku ili će se implantati ugraditi nakon uklanjanja dojke.

Zahvaljujući inovacijama u medicini, tehnika kirurške intervencije značajno se promijenila. Postoji nekoliko opcija za operacije očuvanja organa koje su sposobne očuvati dojku i istovremeno u potpunosti ukloniti tumor.

Operacija za očuvanje organa za rak dojke- Riječ je o vrsti kirurškog zahvata u kojem se odstranjuje dio zahvaćene dojke s tumorom. Svrha operacije očuvanja organa je maksimalno očuvanje zdravog volumena, izgleda i strukture tkiva, kao i funkcionalne aktivnosti mliječne žlijezde za žene reproduktivne dobi.

Ne treba isključiti kontraindikacije za operacije očuvanja organa, koje uključuju:

• kasni stadij malignog procesa (3, 4 faze raka dojke);
• velika veličina tumora s malim grudima;
• tumori koji se nalaze u blizini bradavice;
• kontraindikacija za terapiju zračenjem;
• intraduktalni rast tumora;
• mnoge maligne formacije.

Vrste operacija za očuvanje organa za rak dojke

Lumpektomija- segmentna ili sektorska resekcija.

S malim tumorskim formacijama, ova metoda kirurške intervencije je neosporna. Njegova prednost je očuvanje mliječne žlijezde, što se smatra pozitivnom točkom, kako u liječenju, tako i za opće emocionalno stanje same pacijentice. Posljedično, smanjuje se rizik od depresivnih stanja, što dovodi do pogoršanja prognoze liječenja.

Kirurško liječenje raka dojke s očuvanjem organa provodi se za male maligne tumore čija veličina ne prelazi 2-2,5 cm.

Ne vrijedi ništa! Dokazano je da se operacije za očuvanje organa smatraju ništa manje učinkovitima od mastektomije.

Liječenje raka dojke nakon operacije očuvanja dojke uključuje terapiju zračenjem. Provodi se kako bi se spriječili recidivi, kao i kako bi se uništile preostale stanice raka u tkivima mliječne žlijezde. 85% pacijentica koje su bile podvrgnute liječenju kombinacijom kirurškog zahvata i terapije zračenjem za karcinom dojke postignuto potpuno izlječenje s izvrsnim kozmetičkim učinkom.

Kvadrantektomija- operacija, tijekom koje se odstranjuje četvrtina dojke koja sadrži tumor, kao i izvođenjem odvojenog reza, limfni čvorovi I-III razine uklanjaju se iz aksilarne jame. Operacija se nadopunjuje terapijom zračenjem.

Informativni video: Operacija očuvanja organa za rak dojke

Mastektomija za rak dojke

Mastektomija- širi kirurški zahvat, pri kojem se uklanja cijela mliječna žlijezda, kao i regionalni limfni čvorovi u pazuhu.

Zahvaljujući suvremenim dijagnostičkim metodama sve se promijenilo i mastektomija se više ne smatra "strašnom" i "sakatskom" operacijom, budući da postoji mogućnost naknadnog povećanja grudi. Poznato je da bez dodatnih metoda liječenja, kao što su kemoterapija, terapija zračenjem, mastektomija neće dati pozitivan rezultat.

Postoje 4 vrste mastektomije:

1. totalna (jednostavna) mastektomija;
2. modificirana radikalna mastektomija;
3. radikalna mastektomija (Halstead operacija);
4. bilateralna mastektomija.

Što znači totalna (jednostavna) mastektomija? Tijekom operacije uklanja se cijela mliječna žlijezda, dok regionalni limfni čvorovi i prsni mišići koji se nalaze u pazuhu nisu zahvaćeni. V pojedinačni slučajevi, s lokalizacijom limfnih čvorova u debljini dojke, mogu se ukloniti. Ova vrsta mastektomije najčešće se izvodi duktalno ili kao profilaksa, kako bi se spriječio razvoj s visokim rizikom od razvoja raka dojke.

Jednostavna mastektomija

Modificirana radikalna mastektomija... Sastoji se od potpunog uklanjanja mliječne žlijezde, kao i malog prsnog mišića uz uklanjanje aksilarnih limfnih čvorova. Ova operacija raka dojke je najčešća.

Modificirana radikalna mastektomija

Radikalna mastektomija... To podrazumijeva uklanjanje i prsnih mišića i aksilarnih limfnih čvorova. Stoga, kako se ne bi poremetila inervacija mišića, dugi prsni živac koji prolazi u ovom području ostaje netaknut. Ova operacija u današnje vrijeme provode se prilično rijetko iu kasnijim fazama bolesti, kada se rak proširio na mišiće prsnog koša.

Radikalna mastektomija

Bilateralna mastektomija. Uklanjanje obje dojke. Izvodi se čak i ako je zahvaćen jedan rak dojke.

Kada je neophodna mastektomija?

• kada se tumor otkrije istovremeno u nekoliko područja dojke;
• s malim grudima, zbog čega će nakon operacije očuvanja organa ostati vrlo malo tkiva, a deformacija dojke će biti izrazito izražena;
• ako je nemoguće provesti tijek terapije zračenjem nakon lumpektomije;
• osobna želja pacijenta da se izvrši upravo mastektomija kako bi se spriječilo ponovno pojavljivanje i metastaziranje tumora.

Rak dojke: liječenje zračenjem nakon operacije

Tijek terapije zračenjem provodi se nakon mastektomije ako:

• veličina maligne formacije je veća od 5 cm;
• 4 ili više limfnih čvorova s ​​rakom;
• identifikacija metastaza;
• - prisutnost tumora u različitim područjima dojke.

Zašto je potrebna operacija uklanjanja limfnih čvorova?

Kako bi se utvrdilo je li se rak dojke proširio na aksilarne limfne čvorove, potrebno je ukloniti jedan ili više limfnih čvorova. Testovi se provode tijekom operacije uklanjanja raka dojke. Limfni čvorovi se uklanjaju na vrijeme i pregledavaju pod mikroskopom. Kada se stanice raka otkriju u limfnim čvorovima, vjerojatnost njihovog širenja kroz limfni sustav i protok krvi u druge dijelove tijela značajno se povećava, što uzrokuje stvaranje metastaza. Proces širenja tumora naziva se metastaza. Kada stanice raka uđu u druge organe i tkiva, počinju rasti, tvoreći sekundarni rak. Stoga je otkrivanje stanica raka u limfnim čvorovima aksilarne regije ključni čimbenik u određivanju taktike daljnjeg liječenja raka dojke.

Disekcija aksilarnih limfnih čvorova

Ukloni se 10 do 40 limfnih čvorova u pazuhu i pregleda se na rak. Uklanjanje aksilarnih limfnih čvorova sastavni je dio i mastektomije i lumpektomije ili sektorske resekcije dojke. Također, ova operacija se izvodi izolirano kao tretman u 2 faze. Ranije, prije pojave drugih, više moderne metode dijagnoze, ova intervencija je bila glavni način potvrđivanja širenja raka dojke. U nekim je slučajevima još uvijek tražena. Na primjer, disekcija aksilarnih limfnih čvorova može se izvesti nakon što su stanice raka u jednom ili više limfnih čvorova identificirane tijekom biopsije.

Tumor 2. stupnja

Biopsija sentinel limfnog čvora

Uklanjanje limfnih čvorova- To je siguran zahvat, a nuspojava praktički nema s izuzetkom limfedema. Kako bi uklonio ovu nuspojavu, liječnik bi trebao primijeniti sentinel biopsiju. limfni čvor To je kirurški zahvat kojim se mogu razlikovati zahvaćeni limfni čvorovi bez uklanjanja velikog broja njih.

Postupak počinje uklanjanjem prvog zahvaćenog limfnog čvora, "stražara", zatim liječnik ubrizgava posebnu tvar koja sadrži radioaktivni lijek i boju (plavu). Prelazeći u aksilarnu zonu, lijek boji sve sentinel limfne čvorove, a uz pomoć scintigrafije utvrđuje se njihov točan položaj.

Limfni čvorovi- Ovo je svojevrsna barijera koja sprječava širenje metastaza, budući da određeno vrijeme stanice raka rastu i razmnožavaju se u limfnim čvorovima. Limfni čvorovi koji su zahvaćeni stanicama raka obojeni su plavom bojom i jasno su vidljivi, što omogućuje napraviti rez u pravo mjesto, uklonite ih i pošaljite na mikroskopsku analizu. Nakon toga se provodi temeljita studija. Također je tijekom operacije moguće ukloniti i pregledati limfne čvorove, a ako se u njima otkriju stanice raka, kirurg vrši potpuno uklanjanje aksilarnih limfnih čvorova. Ako se tijekom kirurškog zahvata ne identificira granični limfni čvor i nije provedena studija, limfni čvorovi se nakon kirurškog zahvata mogu pregledati na navedeni način. Ako postoji rak u limfnim čvorovima, kirurg preporuča potpunu disekciju limfnih čvorova nakon određenog vremenskog razdoblja.

Ako biopsija nadzornog limfnog čvora ne otkrije stanice raka, nema šanse da su se proširile limfnim sustavom.

Nakon niza studija zaključeno je da je odbijanje potpune disekcije aksilarnih limfnih čvorova u korist biopsije sentinel limfnog čvora moguće kod žena s tumorima manjim od 5 cm. u promjeru, i koja je podvrgnuta operaciji očuvanja organa nakon čega je uslijedilo liječenje zračenjem.

Biopsija sentinel limfnog čvora radi se kako bi se utvrdilo jesu li zahvaćeni regionalni aksilarni limfni čvorovi. Za stanice raka radi se aspirirana biopsija tankom iglom sumnjivih nodula. Provodi se na sljedeći način: igla se ubacuje u tkivo limfnog čvora i uzima potrebnu količinu tkiva, koja se naknadno ispituje. Ova vrsta biopsije se izvodi pod kontrolom ultrazvuka. Kod otkrivanja metastaza u limfnim čvorovima potrebno je izvršiti proširenu disekciju limfnih čvorova u aksilarnoj ili subklavijskoj regiji.

Iako je biopsija sentinel limfnog čvora standardni postupak, zahtijeva puno vještine za izvođenje. Optimalno je ako ga izvodi iskusan kirurg mamolog s iskustvom u izvođenju ovakvih operacija.

Kako je rehabilitacija nakon operacije uklanjanja raka dojke? Što je limfedem?

Vrlo često, nakon operacije uklanjanja aksilarnih limfnih čvorova, moguće je primijetiti takve komplikacije kao što su:

• limfedem - oticanje šake sa strane operacije. Očituje se u dugotrajnom razdoblju nakon operacije. Povezana komplikacija odvodnje limfna tekućina, koji iz ruku prolazi kroz aksilarne limfne čvorove, a nakon njihovog uklanjanja dolazi do blokade limfnog sustava. Nema se čega bojati - to su apsolutno normalni procesi. Na primjer, isti višak limfe će se ukloniti tijekom previjanja, a potom će pronaći nove putove odljeva i ta će potreba potpuno nestati;
• još nuspojava- povećanje šake. Isto tako, događa se zbog nepravilnog odljeva limfe. Najčešće se ruka povećava za 3 cm. Ako više od tri, onda je to znak da limfni sustav preopterećen, i mora se "istovariti";

Ne vrijedi ništa! Limfedem se razvija u 30% žena nakon radikalne disekcije limfnih čvorova. Nakon biopsije sentinel limfnog čvora, limfedem se razvija u 3% bolesnika. Glavnu ulogu u nastanku limfedema ima terapija zračenjem koja se provodi u postoperativno razdoblje... Mali limfni kolektori oštećuju se zračenjem i ometaju protok limfe. Ova nuspojava može trajati do 3 tjedna, a zatim nestati bez traga.

• ograničenje pokreta ruke na strani koja je bila operirana. Ova nuspojava se javlja kada se uklone aksilarni limfni čvorovi;
• utrnulost kože ruke, budući da kada se uklone limfni čvorovi, može doći do ozlijeđenog kožnog živca, koji je odgovoran za osjetljivost;
• težina u aksilarnoj regiji, koja se manifestira nekoliko tjedana ili čak mjeseci nakon operacije. Harcateren je ova značajka više za potpunu disekciju aksilarnih limfnih čvorova nego za biopsiju graničnog limfnog čvora. Za liječenje ove vrste komplikacija koristi se fizioterapija. Moguće je da simptom nestane sam od sebe.

Što je rekonstruktivna kirurgija nakon uklanjanja dojke (mastektomije)?

Odstranjivanje dojke je traumatično za ženu, kako psihički tako i estetski, posebno kada je pacijentica mlađa. Pomozite obnoviti i poboljšati psihičko stanje Rekonstruktivne operacije, koje su jedna od komponenti liječenja raka dojke, pomoći će. Nakon radikalne operacije raka dojke, plastična kirurgija će vratiti izgled dojke.

Prije nego što se odlučite za rekonstruktivnu operaciju, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom. Operaciju obnove i rekonstrukcije mliječne žlijezde trebaju izvesti kirurg - onkolog (mamolog) i plastični kirurg, nakon što su se prethodno dogovorili o svim nijansama operacije rekonstrukcije.

Najčešće se plastična kirurgija dojke izvodi neko vrijeme nakon mastektomije ili sektorske resekcije mliječne žlijezde. Vrsta rekonstrukcije dojke ovisi o osobnim i anatomskim željama žene.

Moderna medicina nudi nekoliko vrsta rekonstrukcije:

• implantacija slane otopine;
• silikonski implantat za grudi;
• također je moguće koristiti vlastita tkiva tijela kao plastični materijal.

Operacija raka dojke - posljedice

Svakog pacijenta muče pitanja o prethodnoj operaciji. Što i kako će se dogoditi moguće posljedice(komplikacije). Kako bi se otklonili svi navedeni problemi, nekoliko dana prije kirurškog zahvata potrebno je razgovarati s liječnikom - kirurgom koji će ga izravno provesti. To je dobar razlog da postavite sva svoja pitanja koja se tiču ​​same operacije i postoperativnog razdoblja. Nerijetko se nakon razgovora s liječnikom razbiju sumnje pacijenata i otklone sva pitanja koja su ih brinula.

Jednako je važna i konzultacija s mamologom. Potrebno je razgovarati o operaciji rekonstruktivne rekonstrukcije dojke. Vrlo često se prilikom savjetovanja s mamologom postavlja pitanje transfuzije krvi, jer je mastektomija prilično komplicirana i traumatična operacija, koja je popraćena gubitkom krvi.

Priprema za operaciju

Ne vrijedi ništa! Važna točka prije operacije je prestanak pušenja, jer dim cigarete izaziva grč krvne žile i smanjuje unos hranjive tvari i kisika u tkiva. Također je vrijedno napomenuti da žene pušače recidiv raka dojke javlja se nekoliko puta češće.

Ne preporučuje se jesti nekoliko sati prije operacije, a najbolje navečer.

U iščekivanju pacijenta pregledava anesteziolog koji će tijekom operacije dati anesteziju. On mora obavijestiti pacijenta o riziku od anestezije, odabrati najviše najbolja opcija, koji je prikladan za ovu vrstu operacije.

Kako se izvodi operacija?

Pacijent se stavlja na operacijski stol i fiksira posebnim stezaljkama. Zatim se u venu uvodi kateter kroz koji se lijekovima i anestezija. Također može zahtijevati uvođenje endotrahealne cijevi u dišni put, što je neophodno za umjetnu ventilaciju pluća, koja će podržati disanje. EKG prati rad srca i krvni tlak.

Operacija raka dojke izvodi se u općoj anesteziji - to je anestezija u kojoj je osoba uronjena u spavanje lijekova... Trajanje operacije obično traje 2 do 3 sata.

Postoperativno razdoblje

Nakon kirurškog zahvata, bolesnica se prebacuje u sobu za oporavak, gdje ostaje do stabilizacije svih vitalnih važni pokazatelji... Duljina boravka ovisi o složenosti operacije i određuje je liječnik. U prosjeku, boravak u sobi za oporavak nakon mastektomije nije duži od 2-3 dana. Zatim se bolesnica prebacuje na redovni odjel, gdje se nalazi do potpunog oporavka.

Konzervacijska operacija ne zahtijeva hospitalizaciju. Pacijentica se operira na dan prijema, a nakon određenog razdoblja promatranja otpuštam se.

Uvjet za ranu rehabilitaciju nakon operacije uklanjanja raka dojke je obnavljanje aktivnih pokreta u ruci na strani operacije. To će se riješiti postoperativnog edema i napraviti meko tkivo ruke su manje guste.

Razdoblje oporavka nakon operacije raka dojke ovisi o vrsti i opsegu izvedene operacije. Obično traje 2 tjedna nakon sektorske resekcije dojke. Vrijeme oporavka nakon mastektomije je do 4 tjedna. Tijekom rekonstrukcije dojke vrijeme se značajno povećava do nekoliko mjeseci. Unatoč svim uvjetima oporavka, svaki pacijent ima svoje i utvrđuje ih samo liječnik.

Dugo vremena nakon operacije pacijent može osjećati bol, peckanje i neku vrstu nelagode u području operirane dojke. Ukočenost ili trnci također se mogu pojaviti dulje vrijeme. Ne treba paničariti s određenim vremenskim razdobljem, to će proći.
Mnoge žene koje su imale mastektomiju ili operaciju očuvanja dojke zbog raka dojke često se iznenade da nema bolova u prsima. No pojava čudnih osjećaja utrnulosti, stezanja ili istezanja u pazuhu donekle mijenja kvalitetu života.

7-14 dana nakon kirurške intervencije, pacijentica se podvrgava još jednom savjetovanju s kirurgom mamologom. Razgovaraju o zdravstvenom stanju, rezultatima operacije i histološki pregled, potreba za dodatnom terapijom.

Sljedeća faza liječenja može biti kemoterapija ili terapija zračenjem, ali konzultacije o ovim vrstama liječenja provodi liječnik koji je izravno specijaliziran za odabir ove vrste terapije. Važno je konzultirati se s iskusnim plastičnim kirurgom kada planirate svoju rekonstruktivnu operaciju.

Postmastektomski sindrom - što je to?

Vrlo često, nakon mastektomije ili operacije očuvanja dojke, pacijentice se javljaju neugodne bolove u prsima, pazuhu ili ruci sa strane operacije. Ovi simptomi mogu trajati dugo vremena. Nastaju zbog oštećenja kožnog živca ili živaca. brahijalni pleksus... Ti se bolovi nazivaju neuropatskim i teško ih je liječiti. Pojava takve boli moguća je odmah ili nakon nekog vremena nakon mastektomije ili operacije očuvanja organa. Postmastektomski sindrom javlja se u 20-30% svih žena koje su bile podvrgnute ovakvim operacijama. Ovo je klasičan simptom PMS-a: bol, trnci u stijenci prsnog koša, aksilarnoj regiji, ruci i ramenu ili u području kirurškog ožiljka.

Postoje i pritužbe kao što su:

• ukočenost;
• bol pri šivanju;

Većina žena prilagođava se takvim manifestacijama i razmatra Simptomi PMS-a ne ozbiljno.

Često je oštećenje živaca povezano s terapijom zračenjem, u tom slučaju je teško razlikovati uzrok PMS-a. Treba napomenuti da u bolesnika koji su podvrgnuti potpunoj limfadenektomiji aksilarne regije i terapija radijacijom izgled je znatno veći. Ovu tvrdnju podupire smanjenje incidencije PMS-a pri odabiru liječenja biopsijom sentinel limfnog čvora.

Kod prvih manifestacija ovih simptoma, trebate se obratiti svom liječniku, jer je zanemarene slučajeve prilično teško liječiti.

Postmastektomski sindrom se može liječiti. Za to se često koriste opijati, ali nisu uvijek učinkoviti u liječenju neuropatske boli. Međutim, postoje lijekovi i tretmani koji mogu postići dobre rezultate. Za odabir ispravan tretman potrebno je konzultirati se s iskusnim neurologom s iskustvom u korekciji fenomena postmastektomskog sindroma.

Informativan video

Žene su se i prije suočavale s takvim problemom, ali metode liječenja bile su neučinkovite i praktički nepostojeće, ostavljajući osobu nasamo sa svojim problemom. Danas se provode različite vrste operacija za uklanjanje maligne formacije, što omogućuje potpuno izliječenje ili ublažavanje stanja pacijenta.

Moderna medicina je još uvijek nesavršena u borbi protiv raka dojke, ali ima određene utjecaje. za rak, kirurška intervencija, što vam omogućuje uklanjanje tumora i raznih posljedica njegovog izgleda. Provođenje operacije u ranoj fazi omogućuje vam potpuno uklanjanje bolesti. Provođenje operacije u kasnijoj fazi omogućuje barem poboljšanje dobrobiti osobe za preostale mjesece ili dane.

Operacija raka dojke jedina je metoda liječenja na mjestu koja omogućuje osobi da se oporavi. Istodobno se prije i nakon operacije provode zračenje i kemoterapija prema liječničkim prepisima.

U ovom slučaju važne su sljedeće faze liječenja:

1. Dijagnostika.
2. Prije operacije.
3. Postoperativno razdoblje.

U fazi dijagnostike, žena se podvrgava mamografiji, MRI, biopsiji i ultrazvuku. Žene nakon 40 godina rade još jedan EKG. Čak i tijekom operacije poduzimaju se dodatne dijagnostičke mjere kako bi se utvrdila priroda tumora i njegovo učinkovito uklanjanje.

Vrste operacija za uklanjanje malignih neoplazmi

Za određivanje metode i vrste operacije za uklanjanje maligne formacije potrebno je upoznati se sa svim bolestima i trenutnim stanjem pacijenta:

• Povijest bolesti za cijelo razdoblje života.
• Prethodne intervencije.
• Postojeće alergije.
• Kronične bolesti.
• Uzimani suplementi i lijekovi.

Postoje takve vrste operacija u liječenju onkologije, što ovisi o prirodi i težini same bolesti:

1. Operacije očuvanja organa. Propisan za rak u fazama 1-2.
2. Rekonstruktivna metoda. Propisuje se za vraćanje funkcija ili vanjskog oblika uklonjenog organa. Govorimo o plastičnoj kirurgiji.
3. Mastektomija -. Radikalna mastektomija se može koristiti kada se uklone dojka, mišići i vlakna. Stupanj uklanjanja tkiva i mišića ovisi o opsegu lezije.
4. Preventivne operacije. Provode se ako postoji sumnja na razvoj raka s postojećim formacijama.
5. Dijagnostičke operacije. Omogućuje vam da saznate više o prirodi tumora u fazi prije operacije.
6. Citoreduktivne operacije. Propisuje se u svrhu uklanjanja tumora, nakon čega slijedi kemoterapija i zračenje.
7. Palijativne intervencije. Propisuju se za rak u zadnjim stadijima, kada se tumor više ne može u potpunosti ukloniti ili radikalna operacija može dovesti do ozbiljnih rizika.

Liječnik se usredotočuje ne samo na medicinske indikacije pri odabiru vrste operacije, već i na sljedeće čimbenike:

• Spremnost žene na naknadnu plastičnu operaciju.
• Ženina namjera da se riješi dojke, gdje je nastao tumor.
• Radioterapija.
• Kontraindikacije

Operacija uklanjanja tumora odvija se u sljedećim fazama:

1. Uklanjanje zahvaćenog grudi.
2. Uklanjanje zahvaćenih limfnih čvorova u pazuhu, a ponekad i u subscapularisu.

Moguće komplikacije

Ispravnim poštivanjem svih mjera u postoperativnom razdoblju izbjegavaju se moguće komplikacije. Glavne faze nakon operacije su:

• Operacija u općoj anesteziji i smještaj bolesnika u sobu za oporavak.
• Kontrolirajući je krvni tlak, puls, disanje do trenutka kad se probudi.
• Po povratku svijesti žena je smještena na običan odjel.
• Nakon završnog prolaska anestezije, pacijentu se daje lijek protiv bolova u obliku injekcija.
• Ako je ugrađen sustav odvodnje, onda se uklanja 4. dan.
• Trajne obloge se provode i nakon otpusta iz bolnice.

Ako se neke mjere ne poduzmu, nakon uklanjanja nastaju razne komplikacije maligni tumor... Oni mogu biti:

1. Upala rane koja se loše liječi. To se može odrediti oticanjem, crvenilom područja rane i pojavom gnoja.
2. Hematom, koji je nastao kao posljedica loše izvedene operacije ili kao posljedica produljenog krvarenja. To se može odrediti nakupljanjem krvi u operiranom području, oteklinom i sporim zacjeljivanjem rana. Može se nakupljati serozna tekućina.

U oba slučaja, rana se mora otvoriti kako bi se tekućina ispustila.

Ponavljanje raka dojke

Nažalost, liječnici ne mogu jamčiti potpuni oporavak nakon operacije. Ovisno o sreći, neki ljudi više ne razvijaju rak, dok drugi ponovno obolijevaju od raka dojke. To se može dogoditi i prije i nakon operacije. Relaps se javlja lokalno, regionalno ili udaljeno.

Lokalni recidiv javlja se u zdravim stanicama nakon djelomične resekcije dojke. Može ostati ožiljak nakon potpune mastektomije. Možete ga prepoznati po sljedećim znakovima:

1. Promjene na koži.
2. Pojava kvržice u prsima gdje je operacija obavljena.
3. Iscjedak iz bradavice.
4. Crvenilo ožiljka.
5. Razvoj upale kože.

Regionalni relaps očituje se malignitetom stanica limfnih čvorova smještenih uz zahvaćenu žlijezdu.

Daleki recidiv posljedica je metastaza raka. Može biti pod utjecajem razna tijela, najčešće jetra, pluća ili kosti. Može se odrediti prema sljedećim značajkama:

1. Otežano disanje.
2. Trajni kašalj.
3. Povećana bol u mliječnoj žlijezdi ili hipohondriju.
4. Napadi migrene.
5. Gubitak apetita i gubitak težine.
6. Konvulzije.

Koji su razlozi za ponavljanje raka dojke?

• Ako je obrazovanje bilo veliko.
• Ako niste primili terapiju zračenjem nakon operacije.
• Ako su u proces bili uključeni brojni limfni čvorovi.
• Ako zdrava tkiva uključena u proces raka nisu u potpunosti uklonjena.
• Ako je pacijent mlađi od 30 godina (u ovom slučaju povećava se rizik od metastaza).

Liječenje

Dodatni tretmani koji se propisuju prije i nakon operacije su:

1. Terapija radijacijom.
2. kemoterapija. Primjena citostatika koji djeluju na maligne stanice.
3. Radioterapija. Izloženost atipičnim stanicama visokoenergetskim zrakama.
4. Hormonska terapija. Provodi se kada se otkrije ovisnost tumora o razini hormona.

Ako dijagnostičke mjere pokažu prisutnost relapsa, tada se može propisati druga kirurška intervencija kako bi se uklonila promijenjena tkiva.

Kada se otkrije hormonski ovisan tumor, radi se ovariektomija (uklanjanje jajnika), što pomaže u sprječavanju rasta tumora i metastaza. Ova metoda se također može koristiti za identifikaciju mutiranih stanica čak i prije pojave raka. Statistike pokazuju smanjenje rizika od raka nakon ove operacije, međutim, to je povezano s nemogućnošću žene da ima djecu u budućnosti, što postaje teška odluka... U tom slučaju možete posegnuti za smanjenjem funkcije jajnika.

U 4. stadiju raka, jajnici prestaju raditi. U fazi 3, funkcija jajnika je potisnuta ili se izvodi ooforektomija. Ova metoda je učinkovita, ali nepovratna, jer dolazi do neplodnosti. Nakon uklanjanja jajnika, mogućnost razvoja raka dojke smanjuje se za 50%.

Prognoza

Liječnici imaju veliku odgovornost za sigurnost života pacijenata s izravnom željom samih žena da sačuvaju svoje zaobljene i lijepe oblike. Morat ćemo nešto žrtvovati zarad oporavka. Prognoze su često povoljne ako su operacije provedene rani stadiji bolest.

Ovdje se slijede dva principa:

1. Ablastija je potpuno uklanjanje svih malignih stanica i očuvanje iznimno zdravih tkiva.
2. Antiblastično - poštivanje svih mjera kako se ne bi ozlijedila susjedna zdrava tkiva i stanice i ne bi započeo proces njihove transformacije u maligni tumor.

Očekivano trajanje života uvelike ovisi o postupanju liječnika koji provode liječenje i operaciju, kao i o mjerama koje poduzima pacijentica koja konstatuje da ima rak dojke.