Stručnjak za nadražujuće RTG. Radioterapija bern. Sredstva individualne i kolektivne zaštite u rentgenskoj dijagnostici

Rendgenska terapija je vrsta zračenja gdje aktivni sastojak pojavljuje se kratkovalno rendgensko zračenje. Metoda je klasificirana kao vanjska, jer je izvor zračenja izvan ljudskog tijela.

Koncept metode

Za ozračivanje u ljekovite svrhe Koristi se rendgensko zračenje s energijom od 60–250 četvornih metara. Ovisno o snazi, prodorna sposobnost valova varira od 2-3 mm do 8-10 cm. Dakle, mogu se ozračiti i površinski organi - koža, na primjer, i duboko smješteni.

Primjena metode temelji se na djelovanju X-zraka. Zračenje štetno djeluje na stanice, uzrokujući mutacije koje dovode do smrti. Ali ako lokalno primijenite ionizirajuće zračenje, usmjeravajući zraku valova samo na leziju, možete postići nevjerojatan uspjeh. U tom slučaju stanice netipične za ljudsko tijelo umiru. Nažalost, normalne zdrave stanice također umiru, pa je liječenje ovom metodom popraćeno neugodnim posljedicama i komplikacijama, ali u nekim slučajevima, na primjer, kada kancerozni tumori, ljekoviti učinak znatno premašuje ozbiljnost posljedica.

Rendgenska terapija koristi se za rješavanje sljedećih problema:

• radikalna terapija - koriste se najveće moguće doze kako bi se postiglo uništavanje fokusa bolesti;
• palijativno - Zračenje manjim dozama provodi se radi suzbijanja razvoja tumora i metastaza. Ako je potrebno, palijativna skrb može postati radikalna;
• simptomatska terapija - provodi se radi ublažavanja simptoma: bol, cijeđenje krvnih žila i tako dalje. Prema medicinska statistika X-zrake ublažavaju bol u 50–90% slučajeva.

Rendgenska terapija je također učinkovita i kod lakših bolesti. Dakle, uz pomoć doziranog zračenja liječe se zglobovi, artroza i neke kožne bolesti. Intenzitet zračenja i trajanje u potpunosti ovise o svrsi postupka i stanju pacijenta. Tečaj se odabire pojedinačno za svakog pacijenta i neprestano se prilagođava.

Terapijski učinak metode određuje se dozom zračenja koje tkivo u leziji može apsorbirati. Različite histološke strukture imaju različitu osjetljivost na zračenje, pa je rentgenska terapija daleko od univerzalne.

Vrste rentgenske terapije

Terapija zračenjem klasificirana je prema nekoliko kriterija. Dakle, prema raspodjeli doza zračenja u vremenu, razlikuju se 3 metode:

• jednokratna izloženost - obično se koristi u drugim vrstama zračenja. Podrazumijeva jedinstveni postupak za intrakavitarnu ili metodu izlaganja;
• razlomljen - razlomak... Ovo je glavna metoda za vanjsko izlaganje na daljinu. Zračenje se provodi određenim dozama. Frakcijsko zračenje je sigurnije od pojedinačnog zračenja. Uz to, metoda omogućuje procjenu diferencijalne osjetljivosti tkiva i pravilniju raspodjelu doza. Postoji nekoliko glavnih načina:
  • fina frakcionacija - ili klasična. 1,8–2,0 Gy dnevno do 5 puta tjedno;
  • prosječno - 4,0–5,0 Gy dnevno 3 puta u 7 dana;
  • velika - od 8,0 do 12,0 Gy dnevno, 1-2 postupka tjedno;
  • intenzivno - 4,0-5,0 Gy dnevno 5 uzastopnih dana. Ovo je uobičajena metoda za predoperacijsku pripremu;
  • ubrzana - doza odgovara prosječnoj frakcionaciji, odnosno 4,0–5,0 Gy, ali 2-3 puta dnevno;
  • hiperfrakcionalan - doza se smanjuje na 1,0–1,5 Gy, ali se postupak ponavlja svakih 4–6 sati;
  • dinamičan - svaka faza liječenja ima svoju shemu frakcioniranja;
  • split-course - način u kojem se pravi pauza 2-4 tjedna usred tečaja ili nakon postizanja određene doze zračenja. Pauza može biti kraća - 10-14 dana, ovisno o brzini mutacija;
• kontinuirano zračenje - potrebno pri velikoj stopi ponovnog naseljavanja.

Poznato je da su velike frakcije učinkovitije od malih. Međutim, s povećanjem doze, smanjenjem broja postupaka i smanjenjem ukupna doza ozračivanje.

Prema dubini prodiranja, metode rentgenske terapije podijeljene su u 2 skupine:

• dugi fokus ili daljinski - s vlastitom duljinom od 60–250 kV, valovi prodiru 30–60 cm ispod kože. Indiciran je za limfosarkome, limfoepitelne tumore. Također, daljinska metoda koristi se u liječenju velikih zglobova - na primjer, s artrozom;
• kratko bacanje - valovi duljine manje od 60 kV prodiru ne dublje od 7 cm. Ova se metoda koristi za karcinome kože, primarni melanom i rak sluznice. Rendgenska terapija kratkog fokusa koristi se i u liječenju osteomijelitisa, tromboflebitisa.

Daljinska rendgenska terapija, pak, podijeljena je na 2 metode:

• statičko zračenje - pacijent i RTG cijev su nepomični;
• mobilno zračenje - tijekom sesije kreće se ili pacijent ili rentgenski aparat.

Rentgenska terapija koristi se i kao neovisna vrsta liječenja, i u kombinaciji s operativnim zahvatom ili. Obično je liječenje popraćeno terapijskim postupcima poput transfuzije krvi, hormonska terapija kako bi se minimalizirale nuspojave izlaganja.

Za i protiv

Kao što je već spomenuto, rendgensko zračenje podjednako je destruktivno i za zdrave i za bolesne stanice. Sukladno tome, ima smisla koristiti metodu samo u slučajevima kada je ova prilično opasna intervencija opravdana.

Prednosti metode uključuju:

• u liječenju malignih tumora rendgenska terapija može biti jedina na učinkovit način liječenje;
• s ne-neoplastičnim tegobama, rentgenska terapija omogućuje postizanje vrlo brzog i trajnog učinka i potpuno vraćanje zahvaćenog organa;
• postupak ne traje dugo - od 1 do 9 minuta;
• hospitalizacija nije uvijek potrebna. Primjerice, kod liječenja pete ili artroze, pacijent može biti kod kuće i posjetiti kliniku samo radi sesija;
• postupak je potpuno bezbolan;
• zračenje kratkovalnim zračenjem ublažava sindrom boli za 50–90%.

Nedostaci metode su prilično značajni:

• rendgenska terapija može se koristiti samo kada se liječe relativno plitka žarišta;
• postupak zahtijeva vrlo pažljivu lokalizaciju, jer je šteta od zračenja na zdravom tkivu velika;
• u usporedbi s izvorima viših energija, reakcija tijela na zračenje X zrakom je izraženija, tako da nuspojave mogu biti toliko jake da će se seanse morati napustiti;
• zračenje samo po sebi može uzrokovati bolest. Najveća opasnost je mogućnost razvoja leukemije.

Indikacije za

Kao lijek najčešće se koristi rentgenska terapija. Dakle, kada je naznačeno, metoda se koristi bez obzira na dob i spol. Kontraindikacije su povezane s određenim stanjem tijela, ali ne i s tim parametrima.

Iznimka su bebe: rentgenska terapija zamjenjuje se kemoterapijom. U liječenju malo starije djece zračenje X-zrakom koristi se za suzbijanje razvoja ne samo onkoloških bolesti, već i embrionalnih tumora. Potonji se često nalaze u rano doba i ima visoku radioosjetljivost, tako da je liječenje vrlo učinkovito.

Općenito, djeca su osjetljivija na učinke ionizirajućeg zračenja, pa se ovdje koriste puno niže doze, a djetetovo stanje pažljivo se prati. U pravilu, početna reakcija na rendgensku terapiju nije izražena, ali promjena djetetovog ponašanja ukazuje na učinak: gubitak apetita, smanjeni turgor tkiva, letargija. ukazuje na kršenja funkcija hematopoeze. U budućnosti mogu postojati nedostaci u razvoju koštanog tkiva, smanjeni vid.

• Tijekom trudnoće isključena je rentgenska terapija. U ranim fazama trudnoće polažu se funkcionalna tkiva, pa će ionizirajuće zračenje vjerojatno dovesti do fetalne smrti i pobačaja. U drugom semestru nastaju unutarnji organi: zračenje će uzrokovati razvojne abnormalnosti, uglavnom nespojive sa životom izvan maternice. Zračenje u trećem semestru često dovodi do razvojnih anomalija koje ostaju doživotno.
• Ako je trudnici dijagnosticiran rak i nužna je radioterapija, izvodi se pobačaj, izaziva umjetno rođenje itd. Ako je zračenje moguće zamijeniti kirurškim zahvatom koji ne utječe na fetus, tada je poželjno potonje rješenje.

Indikacije za daljinsku rentgensku terapiju za muškarce i žene su:

• onkološka bolest - sarkom, limfosarkom itd. Štoviše, liječenje je dopušteno samo rezultatima kliničko istraživanje i to samo uz apsolutni dokaz bolesti;
• artroza zgloba koljena ili kuka - rendgenska terapija potiče proces oporavka i uklanja bol;
• epikondilitis i periartropatija ramenih zglobova, artritis, osteomijelitis, osteokondroza i druge degenerativno-distrofične bolesti mišićno-koštanog sustava;
• upalne gnojne bolesti - karbunkuli, tromboflebitis ,;
• komplikacije nakon operacije - fistule, parotitis, upala u području rane;
• upalni i hiperplastični poremećaji u radu živčani sustav -, ganglionitis, radikulitis;
• benigne neoplastične promjene - ,;
• dermatološke bolesti - kronične dermatoze, uključujući;
• , plantarne bradavice, Dupuytrenova kontraktura - ne viša od faze 1;
• očne bolesti - iridociklitis, keratitis, retinopatija.

Indikacija za upotrebu rentgenske terapije s bliskim fokusom je:

• obvezni i fakultativni karcinomi kože - pigmentirana keroderma, kožni rog;
• rak kože, bazilioma;
• - u ovom je slučaju rentgenska terapija palijativna metoda ako pacijent odbije podvrgnuti operaciji;
• , oralna sluznica, penis;
• limfomi kože;
• benigne i maligne vaskularne tvorbe - hemangiomi;
• ne-neoplastične bolesti kože -.

Kontraindikacije

Postoje apsolutne i uvjetne kontraindikacije za tijek rendgenske terapije. Apsolut uključuje:

• ozbiljno stanje pacijenta, ozbiljno oslabljeni imunitet;
• gubljenje - podudarnost težine visini i dobi pacijenta izračunava se pomoću formula. Uništavanje atipičnih stanica i naknadno obnavljanje nezdravog tkiva zahtijeva određeni izvor energije. U njihovoj odsutnosti postupak se ne može provesti;
• opasne popratne patologije - lezije kardiovaskularnog sustava, bubrezi, jetra u fazi dekompenzacije;
• leukopenija - manje od 3500 po 1 cu. mm, trombocitopenija - manje od 15 tisuća, anemija. Liječenje se može provesti ako je moguće eliminirati ove čimbenike i vratiti sastav krvi;
• postojeće zračenja ili ranije ozljede zračenja.

Relativne kontraindikacije uključuju:

• trudnoća i djetinjstvo. U prvom slučaju pribjegavaju kirurškim metodama. Ako to nije moguće, izvodi se pobačaj ili se izaziva rano rođenje, jer zračenje izuzetno negativno utječe na fetus. U djetinjstvo Rentgenska terapija koristi se prema vitalnim znakovima;
• akutni zarazni i uočeni u području žarišta glavne bolesti.

Priprema za postupak

Glavni pripremni rad prije RTG sesije provodi liječnik.

1. Zadatak pripreme svodi se na precizna definicija pronalaženje fokusa bolesti - dubina, lokalizacija, struktura. To se može učiniti pomoću računalne tomografije.
2. Na temelju CT slika, sustav laserskog navođenja označava tijelo pacijenta. Mjesto zračenja i referentne točke označene su kirurškim biljegom - omogućuju postavljanje pacijenta u potreban položaj. Oznake se nikada ne smiju isprati.
3. Na temelju podataka istraživanja, radiolog i drugi stručnjaci izračunavaju ukupnu dozu i režim zračenja.
4. Podešavanje rendgenske opreme vrši se neposredno prije sesije.
5. Pacijent ne mora poduzeti nikakve posebne mjere prije zračenja. Ako je potrebno, pacijenta može konzultirati psihoterapeut.

Jedini uvjet je dovoljna široka i udobna odjeća. Unatoč kratkom trajanju postupka, tijekom sesije morate ostati potpuno nepokretni, što nije lako u uskoj ili neudobnoj odjeći. Uz to, zračenju su izloženi samo određeni dijelovi tijela. Ostalo mora sakriti odjeća.

Preduvjet su majice, haljine i veste s izrezom, područje vrata mora ostati otvoreno.

Kako se provodi liječenje

Za rendgensku terapiju potreban je poseban aparat. Veličina uređaja uvelike varira ovisno o prirodi bolesti. Dakle, kada koljeno ili lakatni zglobovi, neurodermatitis koriste pokretne rendgenske aparate, kompaktne i lagane. U liječenju tumora u pravilu se koriste nepokretni uređaji namijenjeni zračenju značajnog dijela tijela.

• Ne može svaka klinika priuštiti instaliranje odgovarajuće opreme. Ponekad pacijent mora doći iz drugih područja radi radioterapije.
• Sam postupak traje minimalno vrijeme - do 10 minuta, bezbolan je i ne zahtijeva nikakve posebne radnje.
• Pacijent legne na kauč i zauzme određeni položaj. To je neophodno kako bi se postiglo najtočnije ozračivanje fokusa bolesti i ne bi se ozlijedilo zdravo tkivo. Točnost položaja utječe na dubinu prodiranja, tako da se položaj treba održavati tijekom cijele sesije. Sestre pomažu zauzeti ispravan položaj.
• U nekim se slučajevima pacijent tijekom zračenja mora kretati na određeni način. Zbog toga liječnik prethodno precizno opisuje postupke pacijenta.
• Ako je potrebno, ako je pacijent dijete, na primjer, koriste se držači - maska, naslon za glavu, madrac.
• Tijekom sesije pacijent je sam: medicinsko osoblje napušta sobu u kojoj je ugrađena oprema. S pacijentom možete razgovarati pomoću mikrofona, što je posebno važno kada se djeca liječe.

Nakon sesije, pacijent se vraća na svoj odjel ili dom, ako liječenje ne zahtijeva stalni liječnički nadzor.

Posljedice i moguće komplikacije

Što god visoka klasifikacija niti posjedovan od strane liječnika, uz barem neki dugi tijek rendgenske terapije, nuspojave se ne mogu izbjeći. Bez obzira koliko precizno bilo postavljeno, nažalost, liječnik je prisiljen ozračiti neke okolne zdrave stanice kako bi uklonio sve kancerogene. U liječenju artritisa, artroze i neurodermatitisa to se može izbjeći, a doza zračenja je osjetno niža.

Najčešće nuspojave uključuju:

• - povezan je ne toliko sa samim postupkom, već sa tjelesnom željom za oporavkom. Da bi se sintetizirala dovoljna količina tvari, prilikom izgradnje stanica troše se velike energije i materijalni resursi. Nije iznenađujuće što se nakon dugog tečaja pacijent osjeća vrlo slabo, letargično, apatično;
• gubitak kose - fokusiranje na oporavak unutarnji organi i tkiva, tijelo "štedi" na svemu ostalom. Zračenjem se stanje noktiju, kože i kose znatno pogoršava, sve do njihovog potpunog gubitka;
• visoka temperatura - objašnjava se stvarnim učinkom zračenja na tijelo, pojavom sekundarnih infekcija, ali općenito se smatra znakom učinkovitosti ako ne prelazi 37,5–38 C;
• tijekom ozračivanja, ako je koža osjetljiva, može doći do zamračenja, iritacije, crvenila kože sve do pojave mjehura. Simptomi nestaju 1-2 tjedna nakon završetka tečaja;
• s radioterapijom, kvarovi u menstrualnog ciklusa... Također se često opažaju znakovi menopauze - znojenje, valunzi, suhoća rodnice;
• kod muškaraca je moguća iritacija uretre, što dovodi do bolne ejakulacije. Simptomi se obično povuku za 2-3 tjedna;
• vrlo često zračenje uzrokuje proljev, temesmu, zatvor. U tom su slučaju propisani odgovarajući lijekovi;
• - zračenje može oštetiti limfne žile. U tom se slučaju pojavljuju edemi, uglavnom na nogama.

Osim toga, rendgenska terapija opterećena je komplikacijama koje ne nestaju nakon završetka tečaja i zahtijevaju dodatni tretman:

• fistule - patološki kanali koji se otvaraju iz šupljeg organa prema van ili u drugi šuplji organ. Ako se ne liječe, pretvaraju se u čireve i postupno uništavaju stijenke organa. Kod rentgenske terapije često se pojavljuju fistule mjehur i koža, na primjer, između rektuma i mjehura;
• dugotrajno izlaganje može uzrokovati upalu pluća. Ako se ne liječi, s vremenom dovodi do nadomještanja vlaknastog plućnog tkiva i disfunkcije disanja;
• potamnjenje i propadanje zuba često se javlja u liječenju tumora u oralnoj regiji;
• kršenje hematopoeze - smanjenje leukocita i hemoglobina u krvi neizbježna je posljedica rentgenske terapije. Normalizacija pokazatelja provodi se u roku od nekoliko mjeseci i u mnogim slučajevima zahtijeva terapiju lijekovima;
• zračenje praktički ne utječe na reproduktivne funkcije muškarca. Kod žena se problemi s trudnoćom javljaju kada se ozrače maternica, jajnici, zdjelični organi i mozak.

Oporavak i njega

Rendgenska terapija ozbiljan je test za tijelo. Uništavanje stanica zahtijeva ne samo najbrži oporavak oštećenog tkiva, već i ne manje brzo uklanjanje staničnih ostataka. Sve to tjera ljudsko tijelo da radi doslovno "za habanje".

Rehabilitacija nakon rentgenske terapije, osim najjednostavnijih slučajeva - liječenje neurodermatitisa, ekcema, gdje se koriste minimalne doze, uključuje niz obveznih mjera:

• visokokalorična hrana - tijelo traži puno više energije, proteina i masti nego u normalnom životu. Ali gotovo stalna nuspojava zračenja je mučnina i povraćanje. Kao rezultat toga, pacijent se poziva da jede frakcijsku, ali visokokaloričnu hranu;
• proizvodi su obrađeni i lako probavljivi. Često, posebno kod ozračivanja usne šupljine, jednjaka, želuca, sluznica se upali i stani, postaje izuzetno osjetljiva. Hranu se preporučuje jesti u obliku žitarica i pire krumpira, jer se žilava i gruba vlakna oštećenog jednjaka i želuca jednostavno ne mogu preraditi;
• dovoljna količina vode - najmanje 2,5-3 litre vode, što je norma za zdravu osobu. Voda - ne sokovi i čaj, omogućuje vam da se što prije riješite otrovnih proizvoda raspadanja. Ovo pravilo nije ispunjeno u slučajevima kada postoje ozbiljne kontraindikacije: poremećaji u radu srca, pojava jakih edema;
• karcinogeni su isključeni iz prehrane - gotovo je nemoguće u potpunosti spriječiti njihov ulazak u tijelo: većina tvari uobičajena je komponenta uobičajenog onečišćenja ili nastaju pri gnojenju tla ili tretiranju biljaka i proizvoda insekticidima, fungicidima itd. Međutim, moguće je smanjiti njihov unos odustajanjem od dimljene, konzervirane, pržene hrane - posebno pržene;
• s terapijom zračenjem, - propisani su A, C, E, koji smanjuju aktivnost slobodnih radikala. Potonji se sintetiziraju tijekom zračenja i vrlo su agresivni.

Nakon završetka tečaja, pacijent se nastavlja nadzirati. Da bi se popravili rezultati rendgenske terapije, CT ili je propisana. Sa zadovoljavajućim rezultatima liječenja neopasnih bolesti - petnih ostruga, na primjer, pacijent se promatra svakih šest mjeseci, ako nema pritužbi. Pacijenti s rakom neprestano se pregledavaju na magnetsku rezonancu, raspored pregleda razvija se prema stanju pacijenta.

Tijekom i nakon rentgenske terapije propisana je antibiotska terapija kako bi se spriječio razvoj bakterijskih infekcija: uostalom, tijekom zračenja, obrambena snaga tijela je znatno smanjena. Nakon završetka tečaja antibiotika, preporuča se uzimanje lijekova za obnavljanje crijevne mikroflore.

Troškovi

Cijena postupka određuje se prirodom bolesti ili, točnije, površinom zračenja, dubinom, uporabljenom metodom i trajanjem tečaja. Nažalost, u rentgenskoj terapiji ne postoje standardne tehnike; svaki se kurs za svakog pacijenta izračunava pojedinačno i prilagođava ovisno o srednjem rezultatu.

Prosječno je cijena u Moskvi za 1 sesiju dugo fokusnog zračenja 2000–3000 rubalja. Trošak intrakavitara je od 3500 do 7000 po sesiji.

ID: 2013-11-977-A-3109

Izvorni članak (besplatna struktura)

Komleva Yu.V., Makhonko M.N., Shkrobova N.V.

Državno proračunsko obrazovno učilište visokog profesionalnog obrazovanja Saratovsko državno medicinsko sveučilište nazvano po U I. Razumovsky Ministarstvo zdravstva Rusije Odjel za profesionalnu patologiju i hematologiju

Sažetak

Ionizirajuće zračenje, koje može biti izloženo ako se ne poštuju propisi o sigurnosti na radnom mjestu, smatra se najčešćim čimbenikom koji dovodi do razvoja leukemije. Jedan od oblika patologije izlaganja ionizirana radiacija (X-zrake, γ-zrake, neutroni) X-zračni radnici imaju i zračenje, zračenje katarakte i rak kože. Potrebne su bolesti uzrokovane izlaganjem ionizirajućem zračenju i povezane dugoročne posljedice po zdravlje medicinskog osoblja posebna pažnja provoditi preventivne mjere od strane uprave medicinske ustanove.

Ključne riječi

Jonizirajuće zračenje, zdravstveni radnici, profesionalne bolesti, prevencija

Članak

Hitnost problema.Međunarodna komisija za zaštitu od zračenja uvela je koncept jedne kategorije profesionalne izloženosti - to je izlaganje bilo kojem radniku ionizirajućem zračenju tijekom obavljanja njegovih profesionalnih dužnosti. Radijaciji su najizloženije medicinsko osoblje koje opslužuje rendgenske prostorije, radiološki laboratoriji, specijalisti u angiografskim sobama, kao i neke kategorije kirurga (rendgenski kirurški timovi), zaposlenici znanstvenih institucija. Čestim izvođenjem postupaka, čija je rendgenska kontrola povezana s prirodom kirurške intervencije, doze zračenja mogu premašiti dopuštene. Doza zračenja medicinskih radnika ne smije prelaziti 0,02 Sv (Sievert) - doza bilo koje vrste ionizirajućeg zračenja koja proizvodi jednak biološki učinak kao doza X-zraka ili γ-zračenja jednaka 1 sivoj boji (1 Gy \u003d 1 J / kg) godišnje ; 1 Sv jednako je 100 rem.

Cilj.Proučiti učinak ionizirajućeg zračenja na medicinske radnike.

Ciljevi istraživanja.Utvrditi bolesti medicinskog osoblja koje proizilaze iz ionizirajućeg zračenja tijekom obavljenog posla i mjere za njihovu prevenciju.

Materijali i metode. Provodi se analiza literaturnih podataka i istraživačkog materijala o medicinskim radnicima izloženim ionizirajućem zračenju.

Rezultati. Ionizirajuće zračenje, koje može biti izloženo ako se ne poštuju propisi o sigurnosti na radnom mjestu, smatra se najčešćim čimbenikom koji dovodi do razvoja leukemije. Prema statističkim podacima, među radiolozima u dobi od 25-39 godina leukemija se javlja 7 puta češće, a u 40-70 godina - 2-3 puta češće nego među ostatkom populacije. U Rusiji je 2002. godine otkriveno 8.150 slučajeva ovu bolest... Povezanost leukemije u nastajanju s utjecajem profesionalnog čimbenika temelji se na dokazima u slučajevima kada se nekoliko godina prije leukemije opažaju hematološki simptomi svojstveni ovoj nosologiji kada su izloženi štetnim čimbenicima. Klinička, morfološka i citogenetska ispitivanja omogućuju nam da kroničnu limfocitnu leukemiju smatramo heterogenom bolešću koja ima mnogo oblika s različitim klinička slika, stopa povećanja znakova progresije, trajanje bolesti i odgovor na terapiju. U ovom su slučaju karakteristični različiti stupnjevi ozbiljnosti citopenskih parametara krvi. Često su malene, ali karakterizira ih prilično duga prisutnost (od 2 do 10 godina). Prema kliničarima, među citološkim varijantama profesionalne leukemije, akutna leukemija, posebno njezina mijeloblastična varijanta, eritromijeloza i nediferencibilni oblici, kao i kronična mijeloična leukemija, najčešće su. Akutna leukemija je bolest krvi u kojoj se blast stanice nakupljaju u koštanoj srži, a koja se u ogromnoj većini slučajeva nalazi u perifernoj krvi. Pronađeno u svima dobne skupine, muškarci i žene obolijevaju s istom učestalošću. Ako se leukemija dogodi nekoliko godina nakon prekida kontakta s leukemijskim čimbenikom, tada to nije u suprotnosti s njezinom profesionalnom etiologijom. U općem testu krvi za početno stanje manifestacije bolesti anemije možda neće biti, a u proširenoj fazi njezina se ozbiljnost povećava. Broj eritrocita naglo pada na 1-1,5 * 10¹² / l. S takvim pokazateljima anemija je normokromna. Broj retikulocita obično je značajno smanjen, s akutnom eritromelozom, njihov sadržaj je 10-27%, ESR se značajno povećava. Broj leukocita u ovoj vrsti raka krvi u analizi može se kretati od niskih (0,1 * 109 / l) do visokih (100-300 * 109 / l) podataka. Ovisi o obliku (subleukemični, leukopenični, leukemični) i trenutnom stadiju bolesti. U proširenoj fazi leukemije u perifernoj krvi otkrivaju se mlade stanice koštane srži i niz zrelih elemenata. Hematolozi ovo stanje nazivaju "leukemijskim neuspjehom" - odsutnošću prijelaznih oblika u stanicama. Bazofili i eozinofili potpuno su odsutni u analizi krvi pacijenata. Sve promjene u krvnoj slici u akutnoj i kroničnoj leukemiji ukazuju na prisutnost trombocitopenije (do 20 * 109 / l i niže). U nizu publikacija naglašava se da u megakarioblastičnoj leukemiji broj trombocita najčešće znatno premašuje normu, nema aleukemičnih oblika - nema zloćudnih stanica u krvi. Tijekom remisije, obrazac analize perifernih krvnih stanica se stabilizira. Konačni zaključak o ublažavanju akutnog procesa, imenovanju terapije, može se donijeti samo ispitivanjem koštane srži i detaljnim dekodiranjem vrste leukemije. U uznapredovaloj fazi bolesti na blast stanice koštane srži otpada 20-80%, a u remisiji - samo oko 5%. U tom bi slučaju broj granulocita trebao biti najmanje 1,5 * 109 / l, trombocita - više od 100 * 109 / l. U završna faza dolazi do anemije, teške leukopenije, povećanja broja nezrelih eozinofila i bazofila, smanjenja broja neutrofila. U ovoj fazi razvoja bolesti moguća je eksplozivna kriza. Opća analiza blast stanica ne dopušta da ih se klasificira kao jednu ili drugu hematopoetsku klicu, ali to ima veliku važnost za pokretanje racionalne terapije. Stoga se bolesnici s akutnom leukemijom podvrgavaju imunološkim i citokemijskim reakcijama, što omogućuje utvrđivanje fenotipa stanica, određuju se enzimi (peroksidaza, alkalna fosfataza, nespecifična esteraza), lipidi, glikogen i drugi. U akutnoj limfoblastičnoj leukemiji, citokemijske reakcije su pozitivne na terminalnu deoksinukleotidaltransferazu, a negativne na mijeloperoksidazu. U bolesnika s akutnom mijeloičnom leukemijom reakcija na mijeloperoksidazu uvijek je pozitivna. U serumu krvi pacijenta povećava se aktivnost AST, LDH, razina uree, mokraćne kiseline, bilirubina, γ-globulina i smanjuje se sadržaj glukoze, albumina i fibrinogena. Ozbiljnost biokemijskih promjena u krvnim testovima određuje se promjenama u radu bubrega, jetre i drugih organa. Imunološki testovi krvi usmjereni su na identificiranje i određivanje specifičnih staničnih antigena. To omogućuje razlikovanje podtipova i oblika akutna leukemija... U 92% bolesnika utvrđuju se genetski slomovi. Stoga je vrlo važno provesti cjelovit, detaljan test krvi za bilo koji oblik leukemije.

Jedan od oblika patologije izlaganja ionizirajućem zračenju (X-zrake, γ-zrake, neutroni) kod radnika rentgenskih ureda je također i katarakta zračenja. Stručnjaci opisuju da je ponavljano zračenje malim dozama neutrona posebno opasno u odnosu na kataraktogeni učinak. Katarakta se obično razvija postupno, trajanje latentnog razdoblja ovisi o primljenoj dozi i u prosjeku se kreće od 2 do 5 godina. Klinika ima mnogo zajedničkih simptoma s termalnom kataraktom. Zamućenje se prvo pojavljuje na stražnjem polu leće ispod kapsule u obliku sitnih granulacija ili vakuola. Granularnost postupno poprima oblik diska (ili "krafne") oštro odvojene od prozirnog dijela leće. U ovoj fazi katarakta ne utječe na oštrinu vida. Kasnije zamućenost poprima oblik zdjelice ili tanjurića. U svjetlu prorezane svjetiljke zamućenost je slične strukturi kao tuf s metalnom bojom. U kasnijem se razdoblju ispod prednje kapsule pojavljuju vakuole i zamućenja poput remena. Postupno, cijela leća postaje neprozirna, vid pada na percepciju svjetlosti. U većini slučajeva radijacijska katarakta sporo napreduje. Ponekad početne neprozirnosti traju godinama, a da ne uzrokuju zamjetno smanjenje vida. Znakovi zračenja nisu obvezni.

Zračenje je prilično rijetka manifestacija učinka ionizirajućeg zračenja na medicinske radnike, ali kad se dostigne određena razina doze, može se razviti kronična bolest zračenja. Kada medicinski radnici dođu u kontakt s odgovarajućom opremom, vjerojatnost negativnog učinka X-zraka i γ-zračenja povećava se ako je cijev slabo zaštićena, ako se zanemari osobna zaštitna oprema ili ako je istrošena.

Pojedinci koji rade u izravnom kontaktu s rendgenskom opremom imaju rizik od razvoja raka kože. To su uglavnom liječnici, tehničari, medicinske sestre u rentgenskim sobama, radnici RTG tvornica tijekom dugotrajnog rada u blizini RTG cijevi bez odgovarajuće zaštite. Razdoblje prije pojave bolesti naziva se latentnim. Traje u prosjeku od 4 do 17 godina i izravno ovisi o primljenoj dozi zračenja. Prema provedenim studijama, stručnjaci su ustanovili da latentno razdoblje razvoja rendgenskog raka u radiologa iznosi u prosjeku 26 godina. Prevladavajuće mjesto raka ove etiologije je koža ruku, a češće je zahvaćena i koža lijeve ruke. Zahvaćena je falanga nokta, zatim srednji i glavni, interdigitalni nabori, rjeđe dorzum šake. Pojavi raka prethodi kronični, koji se razvija u razdoblju od nekoliko mjeseci do nekoliko godina, teško se liječi rendgenski dermatitis, karakteriziran trajnim žarišnim zadebljanjem kože, posebno na dlanovima, s pojavom dubokih utora i pukotina na njoj, područja atrofije, hiper- i depigmentacije. Kosa opada na dlakavim područjima. Nokti postaju lomljivi, s utorima i udubljenjima. S produljenim tijekom, hiperkeratoza može biti praćena razvojem gustih bradavica, žuljeva i dolazi do subungualne hiperkeratoze. Prema brojnim autorima, ove su promjene prekancerozne, njihovo napredovanje može dovesti do pojave rendgenskih čira. Na mjestu kronični dermatitis s hiperkeratozom i ulceracijom najčešće se razvija karcinom. Prema histološkoj strukturi, epiderma je kod kroničnog rendgenskog dermatitisa u kasnoj fazi sloj stanica nejednake debljine, u nekim je područjima zabilježena akantoza s hiperkeratozom, dok se u drugima javlja atrofija. Na nekim mjestima epitel raste u obliku dugih niti u dermisu, posebno oko krvnih žila koje su oštro proširene u gornjim slojevima (telangiectasias). U stanicama malpighijevskog sloja izraženi su fenomeni atipizma: otkriva se njihov pogrešan raspored, različite veličine stanica i njihovih jezgri, značajan broj likova podjele. Histološke promjene na epidermisu nalikuju onima na Bowenovoj bolesti, intraepidermalnom karcinomu skvamoznih stanica. Karakteristična je prisutnost edema u dermisu, skleroze, posebno oko krvnih žila. Primjećuje se djelomično uništavanje kolagenih vlakana, određeno bazofilnim bojanjem. U dubokim slojevima dermisa stijenke krvnih žila su zadebljane, njihov lumen je sužen, ponekad zatvoren trombima koji se organiziraju s rekanalizacijom. Dolazi do atrofije folikula dlake i lojne žlijezde; znojnica traju dulje, nestaju samo u daleko uznapredovaloj fazi procesa, mjestimice se elastična vlakna uništavaju. Postoje izvješća, gdje se navodi da se u posebno teškim slučajevima javljaju čirevi u čijim su dubinama krvne žile izbrisane. Na pozadini svih gore navedenih procesa javlja se pojava i stvaranje karcinoma skvamoznih stanica s različitim stupnjevima keratinizacije. Ponekad ima izgled fuziformne stanice i nalikuje sarkomu, teče maligno. Rijetko se karcinom bazalnih stanica razvija pod utjecajem X-zraka. Metastaze karcinoma kože od zračenja rendgenskim zrakama prvenstveno ovise o malignosti tumora.

Zaključci. Bolesti uzrokovane izlaganjem ionizirajućem zračenju i s njima povezane dugoročne posljedice na zdravlje medicinskog osoblja zahtijevaju posebnu pozornost provođenju preventivnih mjera od strane uprave medicinske ustanove. Prevencija profesionalnog raka kod pružatelja zdravstvenih usluga sastoji se od primarnih i sekundarnih intervencija. Primarna prevencija osigurava prevenciju raka i uključuje higijensku regulaciju karcinogena, razvoj, provedbu mjera usmjerenih na smanjenje kontakta s njima, kontrolu nad onečišćenjem radne okoline. Čitav niz mjera zaštite od djelovanja ionizirajućeg zračenja podijeljen je u dva područja: zaštita od vanjskog zračenja i prevencija unutarnjeg zračenja. Zaštita od vanjskog zračenja svodi se na zaštitu, sprečavajući prodor određenog zračenja na medicinske radnike ili druge osobe koje se nalaze u radijusu izvora zračenja. U tu svrhu koriste se razni upijajući sita. Osnovno je pravilo zaštititi ne samo zdravstvenog radnika ili radno mjesto, i što je više moguće zaštititi cijeli izvor zračenja kako bi se smanjila mogućnost prodiranja zračenja u područje u kojem ljudi borave. Higijeničari su dokazali da su materijali koji se koriste za zaštitu i debljina štitova određeni prirodom ionizirajućeg zračenja i njegovom energijom: što su veća tvrdoća ili energija zračenja, zaštitni sloj mora biti gušći i deblji. U tu se svrhu najčešće koriste olovne pregače, zidovi od opeke ili betona, štiteći radiologe, radiologe i dijagnostičare zračenja. Izrađene su posebne formule i tablice za izračunavanje debljine zaštitnog sloja, uzimajući u obzir energiju izvora zračenja, apsorpcijsku sposobnost materijala i druge pokazatelje (SanPiN 2.6.1.1192-03 "Higijenski zahtjevi za dizajn i rad rentgenskih soba, aparata i rTG pregledi"). Postoje različiti dizajni uređaja, radijatora i drugih uređaja za rad s izvorima γ-zračenja, u kojima su također osigurani maksimalni zaslon izvora i minimalni otvoreni dio za određene radove. Sve operacije premještanja izvora γ-zračenja (uklanjanje iz spremnika, njihovo postavljanje u uređaje, otvaranje i zatvaranje potonjeg) moraju se automatizirati i izvoditi pomoću daljinskog upravljača ili posebnih manipulatora i ostalih pomoćnih uređaja koji omogućuju medicinskom radniku koji sudjeluje u tim operacijama na određenoj udaljenosti od izvora i iza odgovarajućeg zaštitnog štita. Prostorije u kojima se čuvaju ili kojima se rukuje izvorima zračenja moraju se provjetravati mehaničkom ventilacijom. Trenutno je pojava raka kože zbog izlaganja rentgenskim zrakama rijetka zbog učinkovitih preventivnih i zaštitnih mjera protiv rendgenskih zraka na radnom mjestu.

Osnova sustava za prevenciju profesionalnih bolesti su obvezni preliminarni i periodični liječnički pregledi radnika čija je radna aktivnost povezana sa štetnim i opasnim čimbenicima proizvodnje. Prema Nalogu Ministarstva zdravstva i SR Ruske Federacije od 12.04.2011. Br. 302n "O odobravanju popisa štetnih i / ili opasnih proizvodnih čimbenika i radova, tijekom kojih se provode preliminarni i periodični medicinski pregledi (pregledi), te postupka provođenja obveznih preliminarnih i periodičnih liječnički pregledi (ankete) radnika angažiranih na teškim poslovima sa štetnim i (ili) opasnim uvjetima radnici "medicinski radnici izloženi ionizirajućem zračenju moraju jednom godišnje podvrgnuti liječničkom pregledu uz konzultacije slijedeći stručnjaci: oftalmolog, dermatovenerolog, neurolog, otorinolaringolog, kirurg, onkolog. Također se rade laboratorijske i funkcionalne studije: detaljne opća analiza krvna slika, broj retikulocita, spirometrija, rentgen prsnog koša u dvije projekcije, biomikroskopija očnih medija, oftalmoskopija fundusa, oštrina vida s i bez korekcije. Na preporuku liječnika specijalista propisuje se ultrazvuk organa trbušne, štitnjača i mamografija za žene. Osobama s nasljednom predispozicijom za tumorske bolesti, kao i onima s kromosomskom nestabilnošću, ne smije se dopustiti rad s ionizirajućim zračenjem. Važno je identificirati osobe s imunološkim nedostatkom i među njima provesti mjere za normalizaciju imunološkog statusa, uporabu lijekova koji sprečavaju blastomogeni učinak (metode higijenske, genetske, imunološke i biokemijske prevencije). Klinički pregled osoba koje rade s izvorima ionizirajućeg zračenja, rano otkrivanje, liječenje kronične pozadine i prekanceroznih bolesti, odnosno pravodobni i kvalitetni medicinski pregledi su od ključne važnosti. Kontraindikacije za rad s ionizirajućim zračenjem su: sadržaj hemoglobina u perifernoj krvi manji od 130 g / l kod muškaraca i manji od 120 g / l kod žena; sadržaj leukocita je manji od 4,0 * 109 / l, a trombociti manji od 180 * 109 / l; brišuće \u200b\u200bvaskularne bolesti, bez obzira na stupanj nadoknade; Raynaudova bolest i sindrom; radijacijska bolest i njezine posljedice; maligne novotvorine; benigne novotvorine koje ometaju nošenje radne odjeće i toaleta koža; duboke mikoze; vidna oštrina s korekcijom od najmanje 0,5 D na jedno i 0,2 D na drugo oko; refrakcija skiaskopski: miopija s normalnim fundusom do 10,0 D, hiperopija do 8,0 D, astigmatizam ne veći od 3,0 D; radijacijska mrena. Praćenje zdravstvenog stanja osoba koje rade s kancerogenim čimbenicima trebalo bi se provoditi nakon njihovog premještanja na drugo radno mjesto, kao i umirovljenja, tijekom cijelog njihova života.

Književnost

1. Artamonova V.G., Mukhin N.A. Profesionalne bolesti: 4. izd., Vlč. i dodati. - M.: Medicina, 2004. - 480 str .: Ill.

2. Higijena: 2. izd. Vlč. i dodati. / Ed. akad. RAMS G.I. Rumyantsev. - M.: GEOTARM ED, 2002. - 608 str.: Ilustr. - (Serija "XXI stoljeće").

3. Zhevak T.N., Chesnokova N.P., Shelekhova T.V. Kronična limfocitna leukemija: suvremeni koncepti etiologije, patogeneze i kliničkih značajki (pregled) // Saratov Journal of Medical Scientific Research. - T.7, br. 2. - S.377-385.

4. Izmerov N.F., Kasparov A.A. Medicina rada. Uvod u specijalnost. - M.: Medicine, 2002. - 392 str .: Ill.

5. Kosarev V.V. Profesionalne bolesti medicinskih radnika: monografija. - Samara, "Perspektiva", 1998. - 200 str.

6. Kosarev V.V., Lotkov V.S., Babanov S.A. Profesionalne bolesti. - M.: Eksmo, 2009. - 352 str.

7. Kučma V.V. Higijena djece i adolescenata. - M.: Medicina, 2000. - 187 str.

8. Makhonko M.N., Zaitseva M.R., Shkrobova N.V., Shelekhova T.V. Provođenje medicinskih pregleda radnika u kontekstu suvremenog zakonodavstva (Nalozi br. 302n, 233n Ministarstva zdravstva i Ruske Federacije SR). XVI. Međunarodni znanstveni skup "Zdravlje obitelji - XXI. Stoljeće": sub. znanstveni radovi. - Budimpešta (Mađarska), 2012., II dio. - S. 21-23.

9. Naredba Ministarstva zdravstva i SR Ruske Federacije od 12.04.2011. Br. 302n "O odobravanju popisa štetnih i / ili opasnih proizvodnih čimbenika i radova, tijekom čijih se obavljanja obavljaju preliminarni i povremeni liječnički pregledi (pregledi), te postupak provođenja obveznih prethodnih i povremenih liječničkih pregleda (pregleda) radnika angažiranih na teškim poslovima sa štetnim i (ili) opasni uvjeti rada. "

10. Zračenje. Doze, učinci, rizik: Per. s engleskog. - M.: Mir, 1990. - 79 str.: Ilustr.

11. SanPiN 2.6.1.1192-03 "Higijenski zahtjevi za dizajn i rad rentgenskih soba, aparata i rentgenskih studija." Odobren 14. veljače 2003., a na snagu je stupio dekretom Glavnog državnog sanitarnog liječnika Ruske Federacije G.G. Oniščenko od 18. veljače 2003. br. 8.

12. Referentni terapeut / Komp. A.V. Topoljanski. - M.: Eksmo, 2008. - 544 str. - (Najnoviji medicinski priručnik).

13. Ekologija čovjeka: Rječnik-priručnik / Avt.-comp. Agadzhanyan N.A., Ushakov I.B., Torshin V.I. i drugi. Ispod ukupno. izd. Aghajanyana N.A. - M.: MMP "Ecocentre", nakladnička kuća "KRUK", 1997. - 208 str.

Vaša ocjena: Ne

Pacijentima nudi sve vrste dijagnostike bolesti. Točna dijagnoza bolesti vrlo je važna i pomaže joj dijagnosticirati. Rendgenski tehničari stječu specijalizirano znanje i rade na rendgenskom zračenju kako bi dijagnosticirali bolesti i ozljede. Rade u raznim okruženjima, uključujući bolnice, liječničke ordinacije, rehabilitacijske centre, staračke domove i radiološke klinike. Dijagnostički centri također mogu zaposliti rendgenske tehničare. Ako želite postati rendgenski stručnjak, preporučuje se da studirate u srednjoj školi i prirodoslovno-matematičkom smjeru, što može biti dobar temelj za buduće studije. Danas se rentgenski aparati mogu vidjeti u klinikama velikih gradova, a po želji možete proći MRI pregled u Novosibirsku http://mrt-gid.ru/mrt/novosibirsk/

Postoje formalni programi obuke za radiologiju osmišljeni kako bi pripremili ljude za pojavu rendgenskih tehničara. Morali ste završiti srednjoškolsku diplomu ili GED prije nego što se prijavite za jedan od ovih programa. Većina programa traje između jedne i četiri godine, ovisno o vrsti pružene obuke i učestalosti predavanja. Radiološki program možete završiti s diplomom kandidata, što zahtijeva oko dvije godine studija. Iako je to uobičajen izbor za mnoge koji nastavljaju ovu karijeru, to nije jedini put do posla; postoje i studijski programi koji pružaju potvrde o završenom fakultetu i prvostupnički stupanj.

U nekim se slučajevima ljudi koji već rade u medicinskom području odluče nastaviti karijeru kao rentgenski tehničar. U tom slučaju, osoba može odabrati ubrzani program koji joj omogućuje da postane rentgenski aparat za otprilike godinu dana. Često oni koji odaberu programe na dodiplomskom studiju to čine jer žele ispuniti uvjete za menadžerske ili administrativne zadatke.

Rendgenska tehnika mora dobro surađivati \u200b\u200bs drugima i biti usmjerena na detalje.

Nakon završetka studija obično ćete proći certifikat, na primjer putem Američkog registra radiologije. Morate završiti akreditirani studijski program i položiti ispit prije certificiranja, ali to je potpuno dobrovoljno. Da biste zadržali američku certifikaciju, svake dvije godine morate ispuniti 24 kredita za trajno obrazovanje.

Rendgenski tehničari koriste opremu, poput rentgenskih aparata, za snimanje kostiju ili drugih unutarnjih dijelova pacijentovog tijela.

Osim formalnog treninga, trebali biste razmotriti ide li vam dobro na poslu. Tipično bi osoba s ovog područja trebala dobro surađivati \u200b\u200bs drugima - i ostalim zdravstvenim radnicima i pacijentima - i pozorno paziti na detalje. Morate imati puno fizičke izdržljivosti jer ćete možda morati izdržati duge dijelove radnog dana. Fizička snaga je još jedan zahtjev jer će vam trebati pomoć u premještanju i preobražavanju pacijenata kojima je potrebna pomoć.

Strah od zračenja ukorijenio se u našim mislima, posebno nakon černobilske katastrofe. Mnogi ljudi čak odbijaju proći rendgenske i fluorografske preglede zbog straha od zračenja. Ali u slučaju nekih bolesti i ozljeda takva se dijagnoza mora postavljati nekoliko puta godišnje. Koliko je medicinsko zračenje zaista opasno?

Naravno, ionizirajuće zračenje slabo koristi ljudskom tijelu. Sami se radiolozi s tim ne prepiru. Zabranjeno je provoditi rendgenske radiološke preglede za djecu mlađu od 15 godina, trudnice i dojilje, ako za to nema izravnih medicinskih indikacija.

U djece tijelo raste, što znači da se njegove stanice dijele mnogo češće nego u odraslih. I što je veći broj dioba - mitoza - to je veći postotak njihovih mutacija pod utjecajem ionizirajućeg zračenja i veća je vjerojatnost da te mutacije mogu izazvati ovu ili onu bolest.

Uostalom, nisu ni za što radiolozi i laboratorijski tehničari za svoj rad dobili dodatne dane za svoj rad, novčane naknade, pa čak i mlijeko. Jasan znak "štetnosti"!

Mlijeko nam se daje ne zbog zračenja, već zbog olova koji je dio zaštitne opreme kabineta ”, kaže pročelnik. RTG odjel jedne od moskovskih klinika, kandidat medicinskih znanosti Andrey Vasiliev... - Ali slobodne radionuklide najbolje je eliminirati iz tijela vinom Cabernet. Iako je ispravno bojati se ionizirajućeg zračenja.

Ali morate pažljivo pristupiti problemu. Samo rentgenski pregled prsnog koša omogućuje otkrivanje tuberkuloze i perifernog karcinoma pluća na vrijeme, kada limfni čvorovi još nisu zahvaćeni i osoba može biti u potpunosti spašena.

Godišnji pregled mliječnih žlijezda (mamografija) općenito bi trebao postati obvezan za žene nakon 40 godina. Japanci su nacija radiofoba - svi se podvrgavaju rentgenskom pregledu gastrointestinalnog trakta poput bajuneta, jer im je rak želuca glavni čimbenik rizika. I ovdje je, sudeći prema statistikama o učestalosti tuberkuloze i raka, iskreno malo rentgenskih pregleda.

Ali događa se da je osoba prisiljena na fluorografiju tri puta mjesečno (ili postoji kvar na aparatu, ili je film neispravan). Nije li štetno?

Uvjeravam vas, čak i najprimitivniji film, ako je normalno izložen i razvijen, daje normalnu kvalitetu slike. “Neispravan film je izgovor. Ako uređaj emitira zrake, ako su načini ispravno odabrani, škrinja se u svakom slučaju može ukloniti. Razlog ponovljenih rendgenskih pregleda nije u filmu i ne u "lošem" aparatu, već u lošim liječnicima i laborantima.

- Koju dozu zračenja godišnje osoba može dobiti bez štete po svoje zdravlje?

Svi su ljudi podijeljeni u tri skupine. Prvi je preventivni, odnosno praktički zdrav kontingent. Drugi su oni kojima se prepisuje rendgensko snimanje za bolesti unutarnjih organa koje nisu povezane s rakom. I treći su pacijenti s rakom i žrtve višestrukih ozljeda.

Dakle, za prvu skupinu postavlja se godišnja doza - jedan milisievert. Ovo je otprilike jedno istraživanje godišnje. Ali povećanje doze čak i do pet milisieverta također ne predstavlja izravnu opasnost za zdravlje.

Radite u sobi za rendgen, a mi razgovaramo odmah iza njezina zida u sobi za osoblje. Ne bojite li se i sami stalno biti na ozračenom području?

Sanitarna i epidemiološka služba provjerava nas jednom godišnje. Provodi se dozimetrija svih zidova, podova, stropova, prozora, vrata. Provjerite sredstva zaštite. Prisutan sam tome i kada sjednem na svoje mjesto, siguran sam da je doza nula. Za čitatelje ću reći da nitko ne treba raditi rendgen bez potrebe, ali fluorografiju treba učiniti jednom godišnje kako bi se isključile ozbiljnije bolesti i ozbiljnije zračenje, recimo, o onkologiji.

Pogledajmo sada koliko je opasno izlaganje X-zrakama.

X-zrake su oblik elektromagnetskog zračenja, čiji su drugi oblici svjetlosni i radio valovi. Osobitost ovog zračenja je kratka valna duljina, koja mu omogućuje da nosi ogromnu energiju i daje mu veliku probojnu snagu. Velika prodorna snaga i energija X-zračenja čine ga posebno opasnim za ljude. Rizik izlaganja rendgenskim zrakama ovisi o tome koliko vremena ljudi provode u blizini rendgenske opreme, tj. kontingent je podijeljen u 2 skupine. Prvu skupinu čine radiolozi, istraživači koji rade s rendgenskom opremom i osoblje koje opslužuje ovu opremu. Skupina 2 su pacijenti. Za 2. skupinu postoje metode kontrole nacionalnih i međunarodnim standardimakojih se liječnici strogo pridržavaju. Sukladno tome, rizik od izloženosti minimaliziran je. Recimo da doza X-zraka koja se koristi za rendgensko snimanje prsnog koša ne uzrokuje nikakve nuspojave. Postoje precizni medicinski dokazi u vezi s rizikom povezanim s visokim dozama zračenja. Stoga ne treba brinuti zbog pacijenata, za njih su odgovorni liječnici.

Sada ćemo razgovarati o 1. skupini - radiolozima, znanstvenicima i osoblju koje služi ovoj tehnici. Koliko je opasno za ovu skupinu raditi u ovom smjeru?

Znanstvenici s talijanskog Nacionalnog istraživačkog instituta proučavali su ovo pitanje. Njihovo je mišljenje da takvo izlaganje zračenju pokreće prilično pozitivne promjene, koje su zabilježene na staničnoj razini. Provedeno je istraživanje u kojem je sudjelovalo 10 ljudi. Ispitanici su bili izloženi zračenju s godišnjim ekvivalentom. Studije su pokazale da je u krvi takvih liječnika primijećen vodikov peroksid, koji je pokazao oštećenje stanica. Razina peroksida bila je 3 puta veća od norme. Alarmiraju i bijele krvne stanice. To postavlja pitanje, zašto su znanstvenici postigli pozitivan rezultat? Odgovor je bio sljedeći: uz vodikov peroksid, razina glutationa, antioksidansa koji je odgovoran za zaštitu stanica, zabilježena je u krvi liječnika dvostruko više od normalne, t.j. šanse da stanice umru su veće, ali u isto vrijeme, tijelo se lako može riješiti stanica ako su ozbiljno oštećene.

Nemoguće je objektivno odgovoriti na pitanje o opasnostima radioaktivnog zračenja, ali dokazane činjenice ulijevaju optimizam.

U naše vrijeme medicina je dosegla novu razinu, odnosno oprema mora nositi sigurnost za pacijente i liječnike. Što se tiče rentgenske opreme, pacijenti trebaju odabrati klinike s najnovijom opremom, a liječnici često trebaju ažurirati i pružiti kvalitetne usluge.