La pielonefritis es inflamación infecciosa de los riñones (las partes de ellas, que es responsable de la muerte de la orina), que está sucediendo tanto en hombres como en mujeres como en niños, que en el caso desarrollo adicional capaz de llevar a graves consecuencias, incluyendo insuficiencia renal. La pielonefritis de los riñones es una enfermedad extremadamente común: aproximadamente 2/3 pacientes recurren a los expertos en la técnica con este problema urológico.
Centro Médico "Energo": una clínica donde prácticamente cualquier enfermedad urológica se puede curar, y la pielonefritis, incluso. El curso de tratamiento se seleccionará individualmente, de acuerdo con los aspectos específicos del curso de la enfermedad, sus patógenos, así como con las peculiaridades del cuerpo de un paciente en particular.
Pielonefritis: Causas
La principal causa de la pielonefritis es la infección, de la que hay inflamación.
La infección puede entrar en el riñón de varias maneras:
- ascendiendo, o urogen: la infección entra en el riñón de la uretra, el uréter o la vejiga;
- hematogénico: a través de la sangre;
- linfogénico: a través de la linfa.
Sin embargo, el ataque en el riñón no significa el desarrollo del proceso inflamatorio: la mayoría de las veces sucede en el caso de otros lanzadores:
- violación de la corriente de orina: si la orina emitía de la vejiga a los uréteres, una estructura inusual, estrechamiento de los uríferos, en presencia de cálculos renales y otros problemas renales (la llamada pielonefritis secundaria de los riñones), así como la próstata adenoma et Alabama.;
- circulación sanguínea en el riñón durante la hipertensión, la diabetes, la sobrecoolización local y los espasmos;
- inmunidad reducida: en caso de enfermedades crónicas (diabetes, por ejemplo), así como la recepción de algunos fármacos (esteroides, etc.);
- no cumplir con la higiene personal, incluidos los actos sexuales: la pielonefritis es posible, incluso como una manifestación lateral de muchas enfermedades urológicas, también una naturaleza venérea.
Los factores descritos anteriormente explican en gran medida el hecho de que la mayoría de las veces se observa la pielonefritis:
- en mujeres de edad, que contribuye anatomía de las mujeres: La mayoría a menudo, la pielonefritis se produce durante el embarazo (pielonefritis gestacional), ya que el desarrollo del feto evita la eliminación total de la orina, cuyo retraso puede provocar inflamación;
- en hombres de más antigüedad: principalmente en forma de reacción en el caso del adenoma de próstata, que transmite uretra, de la cual también se produce el estancamiento de orina. Además, el adenoma de próstata conduce a una disminución en la cantidad de sustancias con el efecto antibacteriano, que generalmente se produce por la glándula prostática;
- en niños menores de 7 años: más a menudo debido a características anatómicas.
Complicaciones de pielonefritis.
Los especialistas asignaron dos tipos principales de pielonefritis:
- agudo;
- crónico.
La pielonefritis aguda en caso de intervención prematura o defectuosa puede:
- ir pielonefritis crónica (La razón de esto es la finalización del curso del tratamiento con anticipación) con exacerbaciones periódicas;
- mover a una forma purulenta (que la pielonefritis peligrosa sobre todo): en este caso, si no deja de inflamación a tiempo, tal vez destrucción completa El órgano, llenándolo con suavidad y orina, que puede provocar un shock séptico, a medida que la infección cae en la sangre.
La pielonefritis crónica, a su vez, a menudo procede casi sin síntomas, lo que causa un riesgo creciente de exacerbaciones y complicaciones; La insuficiencia renal (aguda o crónica) se puede manifestar, la complicación más grave en caso de que esta enfermedad. Si la enfermedad de este tipo progresará, el riñón perderá la capacidad de purificar la sangre, lo que puede llevar a la necesidad de diálisis y trasplante de órganos.
La pielonefritis gestacional en mujeres embarazadas puede llevar a un gran riesgo de infección fetal y otros problemas graves (especialmente si ocurre en las fechas tardías), a las que pertenecen:
- parto prematuro;
- aborto espontáneo;
- pajizo
- desarrollo posibles patologías fetal.
Las complicaciones de la pielonefritis indican que es peligroso, especialmente para las mujeres embarazadas, por lo que cuanto más rápido comience a tratarlo, mejor. Al mismo tiempo en el caso del embarazo cualquier tratamiento. enfermedad especificada, incluida la recepción de medicamentos, debe realizarse solo bajo la supervisión del médico y su propósito previsto.
Pielonefritis: síntomas
Signos de pielonefritis de ambas especies en muchas similitudes.
La pielonefritis aguda tiene las siguientes manifestaciones:
- intricación general del cuerpo: calor (39 ° C-40 ° C), escalofríos, fiebre, vómitos;
- micción frecuente y dolorosa;
- cambio de orina: la sangre y la pus se pueden observar en la orina;
- dolor de diferente intensidad en la parte inferior de la espalda en el área de los riñones, generalmente, por un lado, por un lado (pueden mejorar al conducir y por la noche, así como irradiar en la ingle y los genitales);
- cabeza y dolor muscular.
Los síntomas de la pielonefritis crónica suelen ser muy similares a los síntomas de aguda:
- hay una fatiga común, una disminución del apetito, un cambio en el estado de ánimo;
- dolores estúpidos en el área del cinturón, que se sienten especialmente en clima crudo;
- problemas con la micción, al progresar la enfermedad, el volumen diario de la orina desplegada disminuye;
- boca seca, cambio piel pokrov (Cuero seco y pálido), la interminabilidad del rostro también indica problemas con la eliminación del fluido del cuerpo.
Las manifestaciones de la pielonefritis son suficientemente características, y en el caso de su aparición, es necesario consultar a un médico, ya que la pielonefritis se puede curar con mayor éxito y relativamente rápido, solo si no hay enfermedades concomitantes y con acceso oportuno a un especialista. Al mismo tiempo, no se recomienda con urgencia a la automédica (especialmente en el caso del embarazo), ya que tal manera puede tratar y curar la pielonefritis, más probabilidades de traducir la enfermedad en una etapa más seria, también Como obtener problemas de salud adicionales.
El tratamiento de la enfermedad especificada comienza con la apelación o el nefrólogo cuando aparecen o sospechan los primeros síntomas para la presencia de una enfermedad. Debe recordarse que en una etapa temprana, la enfermedad para curar sea más fácil y más rápida; A su vez, el tratamiento de la pielonefritis crónica puede retrasar durante varios meses. En cada caso particular, la duración del tratamiento es, por supuesto, individual y está determinada por el estado general del cuerpo del paciente, las enfermedades que acompañan y otros factores.
Recepción primaria
La recepción principal en un especialista implica la elaboración de una anamnesis (encuesta y primer examen del paciente), así como asignar análisis y otras medidas de diagnóstico.
El diagnóstico de pielonefritis, tanto crónico como otros tipos, actualmente no es una complejidad especial e incluye:
- análisis de orina: cuando se requiere pielonefritis, ya que el nivel de proteínas y leucocitos en la orina le permite establecer el grado de inflamación, y la siembra, la presencia de bacterias y su tipo (que determina en gran medida cómo tratar la pielonefritis en cada caso);
- radiografía y urografía;
- Riñones de ultrasonido;
- Riñones CT (tomografía computarizada).
Todas las medidas de diagnóstico anteriores están dirigidas a identificarse, uno o dos riñones están involucrados en el proceso inflamatorio, así como su grado y efecto en el riñón: el riñón ha aumentado o no, ya sea que se observa el desarrollo del proceso purulento, Si se ha formado el absceso y los demás. Y la TC le permite establecer la presencia de piedras y otros cambios anatómicos que pueden convertirse en un mecanismo de partida de la pielonefritis.
En el caso de que las pruebas de orina y otros diagnósticos se pongan en contacto con el diagnóstico de la pielonefritis aguda o crónica, el tratamiento será designado por un especialista y tenga como objetivo eliminar los síntomas desagradables y en los mecanismos de lanzamiento de la enfermedad, principalmente fármacos.
Los antibióticos con la pielonefritis son la forma principal de eliminar la infección y la inflamación. Al mismo tiempo, la recepción de antibióticos durante la pielonefritis debe llevarse a cabo mediante un curso completo, sin interrupciones y bajo la estricta observación del médico. Los propios antibióticos se seleccionan teniendo en cuenta el tipo de infección, lo que causó la inflamación de los riñones. En el proceso de tratamiento, el conjunto de antibióticos y sus dosis pueden variar para lograr el mejor efecto.
Además de los antibióticos, otros antiinflamatorios y analgésicos, así como medicamentos diuréticos, incluidas las hierbas orgánicas (fitoterapia), generalmente incluyen otros antibióticos.
En caso de diagnóstico. urolitiasis (con pielonefritis secundaria) o la transición de la enfermedad en la etapa purulenta se puede recomendar la intervención quirúrgica, asumida:
- la eliminación de las cálculos renales, si el medicamento y los medios fisioterapéuticos no se pudieron hacer y, de lo contrario, la pielonefritis secundaria no puede ser eliminada;
- se muestra el plástico de los uréteres y otras interferencias;
- eliminación del riñón: en casos extremos, con su fuerte derrota purulenta y la amenaza de la vida del paciente (es muy rara).
Entre otras cosas, cuando se pasa el curso, las siguientes recomendaciones deben ser seguidas por el paciente:
- fortalecer la inmunidad por medicamentos y otros medios;
- quédate a una dieta. La dieta con pielonefritis implica una negativa de escritura gruesa gruesa (incluyendo café y especias). Además, la dieta con pielonefritis incluye un aumento en el consumo de vegetales y frutas (principalmente diurético);
- durante la recepción de antibióticos, un completo rechazo del alcohol;
- en la forma aguda de la enfermedad, también se asigna la ropa de cama.
La eliminación de la pielonefritis es la mayoría de las veces un proceso complejo y a largo plazo; En algunos casos, es posible lograr una sola resistividad (la exacerbación de la pielonefritis crónica se produce significativamente con menos frecuencia), pero no se entrega completamente de la enfermedad, por lo que tienen una importancia especial aquí medidas preventivasPermitiendo prevenir el desarrollo de la enfermedad.
La prevención de la pielonefritis y otras enfermedades renales asume tanto el fortalecimiento general del cuerpo y la atención por separado al sistema urogenital e incluye:
- fortalecimiento de la inmunidad: vitaminas, cargas psicofísicas moderadas y nutrición saludable con un número suficiente de frutas y verduras (también es posible evitar la sobrecoolización);
- cumplimiento de las reglas de la higiene personal, incluso en la esfera íntima, que evita la infección con diversas enfermedades, incluyendo Venereal;
- manteniendo el equilibrio del agua del cuerpo debido al consumo de líquido suficiente;
- si es posible, el vaciado regular de la vejiga en caso de impulsos urinarios apropiados;
- cuando se encuentran enfermedades infecciosas para tratarlos de manera oportuna y plenamente (hasta el final);
- inspecciones preventivas de especialistas (incluso sin tener síntomas de pielonefritis): para hombres, en el caso de la prepatitis, para las mujeres, también durante el embarazo, también si se produce otras enfermedades de los riñones, un sistema genitourinario, diabetes y otros. Al detectar síntomas de La enfermedad de manera oportuna, para recuperar y evitar complicaciones graves lo antes posible. Cuanto más rápido comience a tratar la pielonefritis, se pueden lograr los resultados más exitosos.
Para hacer una cita con un especialista en el Centro Médico de Energo, es posible por teléfono o utilizando una forma especial en el sitio web de la clínica. Cuida su salud y no apriete con la apelación al médico.
La pielonefritis es una enfermedad inflamatoria infecciosa no específica de los riñones, que afecta al parénquima renal (principalmente tejido intersticial), una lealtad y tazas. El resultado de la pielonefritis suele ser nefrosclerosis.
Predominio
La incidencia de pielonefritis aguda es de 15.7 casos por 100,000 habitantes por año, la prevalencia de la pielonefritis crónica es de 18 por 1000 habitantes. La incidencia de la pielonefritis tiene 3 picos relacionados con la edad asociados con el piso.
Edad de los primeros niños (hasta 3 años). Hay un predominio significativo de la enfermedad entre las niñas (8: 1).
Edad reproductiva activa (18-35 años), preserva predominio de las mujeres sobre los hombres (promedio 7: 1).
Edad mayor y senil; Desde los 60 años, la proporción de hombres y mujeres enfermos está nivelando, y después de 70 años, los hombres están más a menudo enfermos, lo que se asocia con el desarrollo de procesos hipertróficos y tumores de la glándula próstata que conduce a la violación de las urodámicas.
El predominio de la incidencia de niñas y mujeres en los primeros dos años se debe a ambas características de anatomía-fisiología de la uretra (corta, proximidad del tracto sexual y el recto) y las peculiaridades del estado hormonal que varía durante el embarazo. y conduciendo a dilatación, hipotensión y disquinesia del tracto urinario. El desarrollo de tales cambios también contribuye a la recepción de anticonceptivos orales.
Clasificaciones
La localización distingue la pielonefritis única y doble cara.
Patogénesis
Infección por ruta
Asignar el camino de urogón y hematógeno de la infección. Para pielonefritis agudaAdemás, los hombres que prevalecen hematogénicos, en la pielonefritis crónica, así como en las mujeres, el camino de la infección de urogen.
Factores que contribuyen al desarrollo de la pielonefritis.
Obstrucción tracto urinario (incluyendo cateterización).
Disfunción neurogénica de la vejiga(Con diabetes mellitus, daños y enfermedades. médula espinalescardelado). El retraso en la orina en la disfunción neurogénica requiere la re-cateterización de la vejiga, que está acompañada de un riesgo adicional de su infección.
Actividad sexual.Las mujeres jóvenes penetran en bacterias en vejiga Se promueve la masa de la uretra y la reducción de los músculos del diafragma urinario durante el intercambio sexual.
El embarazo.La pielonefritis se encuentra en 3-8% de las mujeres embarazadas (en un 70%, de un solo lado, más a menudo a la derecha, en un 30% - bilateral). Con el primer embarazo, la pielonefritis generalmente comienza en el 4º mes de embarazo, al reiniciar el mes 6-7. La pelonefritis de las mujeres embarazadas se desarrolla debido a la reducción del tono y los peristales de los uréteres y la insuficiencia funcional de las válvulas de uréter de burbujas. Se produce el cambio en la hemodinámica de los riñones: se reduce el flujo sanguíneo cortical, se desarrolla flebostas en una zona medular. También desempeña el papel de la vigilancia de los uréteres de un útero un aumento, especialmente con una tasa anatómica estrecha, múltiple, fruta grande.
Por la naturaleza del flujo:pielonefritis aguda y crónica. La pielonefritis crónica en los últimos años se considera como nefritis crónica-nefritis intersticial de origen bacteriano (consulte el Capítulo 35 "Tubuline-Interlassical Jade").
En forma:pielonefritis obstructiva y insatisfactoria.
ETIOLOGÍA
Patógenos de infección: bacterias gramnegativas del grupo intestinal. Escherichia. coli. (75%), Proteo. mirabilis (10-15%), tipos Enterococo, Enterobacter.. Más a menudo detectan especies. Klebsiella, Estafilococo, así como Candida. albicans. Discutir el papel Ureaplasma. ureallicum, Mycoplasma. hominis.
Si la pielonefritis es una opción de infección hospitalaria, la mayoría de las veces se detecta como patógenos Escherichia. coli., puntos de vista Klebsiella, Proteo., Estafilococo aureus., Candida.. Estafilococo aureus. típicamente detectados con lesiones renales purulentas debido a la distribución hematógena de la infección.
En el 22% de los pacientes, se encuentran las asociaciones de bacterias con la participación de los palos intestinales. En el 15% de los pacientes con cultivos de orina convencionales, no es posible asignar el patógeno, lo que no siempre indica la remisión de la enfermedad, y está asociada con la transformación de las bacterias en formas peculiares, desprovista de la pared celular (forma L ). Las formas L inestables en condiciones favorables pueden sufrir una transformación inversa y mantener un proceso inflamatorio.
Reflujo ureteral de burbujas. Por lo general, se observa en niños con defectos anatómicos del tracto urinario o con infecciones recurrentes de tracto urinario. En este último caso, desaparece a medida que el niño madura.
Patogénesis de hipertensión arterial en pielonefritis crónica.
La infiltración de tejidos renales intersticiales conduce a la hemodinámica intraeligada con discapacidad, un aumento en la secreción de la renina. La resolución del proceso inflamatorio contribuye al desarrollo inverso de la hipertensión arterial. Al mismo tiempo, los procesos escleróticos en los riñones, especialmente en la región de la pierna vascular (pedunculita), crean requisitos previos para sujetar la hipertensión arterial.
Con el inicio de la primavera, todos los bancos en cuadrados están ocupados. Los jóvenes vienen en una cita, los ancianos se calientan al sol. ¡Tiempo maravilloso! Pero tengo un médico de nefron, en la primavera hay fundamentos especiales para preocuparse por sus pacientes. Largo sentado en un banco, una sensación engañosa de calor hace una amenaza, especialmente para las mujeres. Esta amenaza es pielonefritis.
Pielonefritis: enfermedad inflamatoria infecciosa de los riñones, golpeando predominantemente la pelvis renal, aunque el tejido renal también está involucrado en el proceso. Más a menudo sorprendió a un riñón, pero con un curso a largo plazo de la enfermedad, el otro se infla a menudo.
Esta enfermedad es más característica de las mujeres, debido a las características anatómicas y fisiológicas. organismo femenino y cambios en el fondo hormonal durante el embarazo o durante la menopausia. En los hombres, la pielonefritis se asocia con mayor frecuencia con la urolitiasis y la glándula prostática del adenoma, por lo que, por regla general, ocurre después de 40-50 años.
Hay pielonefritis aguda y crónica. Para agudos, un comienzo muy tormentoso de la enfermedad es característico, el ímpetu a lo que suele ser superenfriamiento. Los síntomas son de alta temperatura, escalofríos fuertes y fiebre, vertiendo sudor, dolor de mantequilla unilateral en la región lumbar, un aumento de la presión arterial, las náuseas, aumentan y, a veces, el dolor de la micción.
Estos síntomas pueden manifestarse en unas pocas horas, y luego, de repente, así como surgir, desaparecer. Un hombre se siente bien de nuevo y no ve la razón para recurrir al médico, considerando su fuerte malestar con algo al azar.
Temas y pielonefritis astuta que con bienestar externo en los riñones continúan multiplicando las bacterias y la enfermedad adquiere un curso crónico. En la pielonefritis crónica, las repeticiones ocurren periódicamente: exacerbaciones periódicamente con similares para los síntomas de flujo agudo, y si la enfermedad no se trata, en pocos años, el proceso inflamatorio comienza en otro riñón. Con el tiempo, el riñón está esclerizado, se produce una disminución de tamaño - se produce una insuficiencia renal, en la que el riñón ya no puede eliminar completamente las toxinas. El organismo es envenenamiento con productos de decadencia, en particular urea.
Un curso tan triste de la enfermedad puede evitarse si a tiempo, después del primer ataque, inicie el tratamiento. Signos confiables La aparición del proceso inflamatorio en los riñones es la aparición en la orina de una pequeña cantidad de proteínas y un aumento en el número de leucocitos (más de 20 en el campo de visión). En este caso, es necesario hacer un análisis especial de orina: siembra sobre la detección de bacterias para detectar un agente causal específico de la enfermedad y elegir un fármaco capaz de destruirlo.
Los patógenos más frecuentes de la pielonefritis son las bacterias del grupo intestinal - Varita intestinal, Enterococci, Protea, Klebsiella, Streptococi rara vez lo causan. Recientemente, Staphylococcus se convierte en el agente causal de diferentes infecciones urinarias.
Entre los factores de riesgo, además de la coenfragación del cuerpo, la urolitiasis ya mencionada más significativa y el adenoma de la glándula próstata, así como la diabetes mellitus (la glucosa en la orina es un buen medio nutricional para la bacteria de reproducción), infecciones intestinales crónicas , Lesiones y estreñimiento. Enfermedades infecciosas (Angina, orz, gripe) también puede causar inflamación renal: las bacterias se ingresan allí con sangre.
Conocer los factores de riesgo de la pielonefritis, puede cuidar las medidas preventivas. En primer lugar, es necesario deshacerse de todos los focos de infección de manera oportuna, para evitar que su deriva renal. Supercooling es tener cuidado, especialmente en la temporada baja, cuando es posible una diferencia de temperatura aguda. Finalmente, es muy importante observar estrictamente las reglas de higiene personal: diariamente por la mañana y por la noche, enfocando los genitales al aire libre (especialmente las mujeres) y el ano después del acto de defecación, como se tomaron de los HTARS y los musulmanes.
El tratamiento de la pielonefritis crónica se divide condicionalmente en dos etapas: el alivio de la exacerbación (prácticamente no se diferencia de la terapia de la pielonefritis aguda) y la terapia anticorcida (profiláctica).
Pelonfritis patógenos están en los riñones, y solo el médico, dependiendo de la naturaleza de las bacterias y su sensibilidad a las drogas, puede asignar un paciente tratamiento efectivo. En la exacerbación, los antibióticos generalmente se seleccionan, con mayor frecuencia las penicilinas semi-sintéticas (ampicilina, ampiox, oxacilina), afectando activamente la varita intestinal. razón principal (80 %) infecciones agudas sistema urinario. Los nitrofuranos están cerca de los antibióticos con acción, furagin. Además, en el arsenal del médico hay Neversman, Blacks, 5-NCTS, estos medicamentos tienen un efecto terapéutico moderado, generalmente se usan al final del curso del tratamiento o para la prevención de exacerbaciones.
La duración del tratamiento puede ser diferente, depende del curso de la enfermedad y de las características individuales del paciente. Pero generalmente después de eliminar los síntomas (se tarda entre 7 y 14 días), la terapia profiláctica se lleva a cabo: 2 o 3 meses tomando nitrofurano, nevigramón, 5-NCT y fitoterapia obligatoria. Para los pacientes mayores de 65 años, la duración de la terapia antibacteriana debe ser mínima, aproximadamente 5 días, dosis de medicamentos: la mitad.
Cuando la pielonefritis sin fitoterapia no puede hacer. Durante el período de la eficacia del proceso, los herbalcisses tienen un efecto antiinflamatorio y profiláctico pronunciado.
La principal ventaja de las plantas medicinales es que tienen propiedades simultáneamente antimicrobianas, antiinflamatorias y diuréticas. Esto es especialmente valioso para los procesos crónicos en los riñones y el tracto urinario. La mayor actividad antibacteriana y antiinflamatoria se distingue por las hojas y las frutas lingonberry, frutas de arándanos, flores y raíces de saúco, frutas de enebro, flores de caléndula, verduras y margaritas, flores y hojas de lila, hojas de abedul, campo de horsigoch, Flores de aciano.
Durante el primer año, la enfermedad es para evitar su transición a forma crónicaRecomiendo perseguir sus hierbas constantemente cambiándolas cada dos o tres meses. Ahora hay buenas hierbas en farmacias en venta, por ejemplo, Uroflux. Incluye sauces de corteza, hojas de abedul, toloknyanka, hierba de las raíces de CHEVES, Rudbecki, Lacrichnik, estática y algunas otras hierbas. La colección insiste y bebe 3-5 tazas por día. Té renal efectivo y largo conocido.
Con la pielonefritis aguda y durante la exacerbación de la enfermedad crónica, se recomienda tomar hierbas antiinflamatorias y antimicrobianas. Es posible hacer tal colección: flores de vasilka azul, hierba verónica, hojas, orttillas y madre y madrastra (todas en partes iguales). 10 G rallado al termo picado en el polvo de recogida, vierta 0.5 litros de agua hirviendo, insisten entre 8 y 10 horas, tensión y tome la mitad de una taza 4 veces al día 20 minutos después de las comidas.
Es bueno y tal colección: los frutos de Anisa y Ryabina Rojos, las hojas del amante, los amantes, la hierba de la arbitrariedad, el cazador, el teñido, las hojas de los amantes, las violetas del tricolor, la pajita de avena. Preparar y aceptar como la colección anterior.
Entre las técnicas de fitostanos, puede beber infusiones y decocciones de plantas individuales con propiedades antiinflamatorias. Por ejemplo, la decocción de lingonberries de hojas: 50 g deja el litro de agua, hierva hervir y mantener 10 minutos en baño de agua. Tome un cálido en un vaso 3 veces al día 30 minutos antes de las comidas.
O colores de uñas Vasilka azul: 10 g, vierta 0.5 litros de agua hirviendo, insisten en un termo 20 minutos. Tome la mitad de una taza 3-4 veces al día antes de las comidas.
O decocción de hojas de abedul: 40 g verter un litro de agua, hervir e hervir y mantener 20 minutos en un baño de agua. Tome 1 taza en forma cálida 3 veces al día antes de las comidas.
Las plantas medicinales son una fuerza poderosa en la lucha contra la enfermedad, pero junto con sustancias que tienen un efecto curativo, también pueden contener aquellas que son indeseables para el paciente. Por lo tanto, a menudo prescribo los pacientes no son infusiones ni decocciones, y KVASS especial preparado sobre la base de hierbas o tarifas. El hecho es que en el proceso de fermentación, las bacterias del ácido láctico procesan estos compuestos no deseados.
Preparar kvass es fácil. Fullack de cualquier césped curativo o colección de hierbas Colocado en una bolsa de gasa de tres capas con un peso y bajada en la parte inferior del frasco de tres litros. Luego agregue 0.5-1 un vaso de azúcar, una cucharada de crema agria cansada (rústica) y se vierte con agua hervida con refrigeración filtrada. El frasco debe estar cubierto con gasa, plegado en tres capas, y consolidar un caucho. En lugar de agua, use suero de leche.
El banco se coloca en un lugar oscuro, y después de dos semanas, Kvass está listo. Toma 0.5 vasos 3 veces al día 20 minutos antes de las comidas. Beber de las 2-3 tazas de latas, debe agregar la misma cantidad de agua con una cuchara de azúcar, pero no es necesario volver a agregar crema agria. Es posible agregar agua de esta manera durante tres meses. Tres meses después, un nuevo kvass se está preparando con otra hierba.
Además, durante el tratamiento de la pielonefritis crónica, recomiendo drogas y hierbas, estimulando y regulando sistema inmune Organismo: flores, raíces y hojas de diente de león, hojas de margarita, tintura farmacéutica de la raíz de ginseng, limoncillo chino, eleutherococcus, etc.
La nutrición en la pielonefritis crónica es común: productos naturales con restricción de productos ahumados, salchichas y confitería. El uso de líquidos en un período agudo de la enfermedad debe aumentarse a 2 litros por día, los jugos naturales son muy útiles.
Debe tenerse en cuenta que los antibióticos y otros medicamentos no dan la mejor manera de la flora intestinal, matando bacterias útiles y contribuyendo a la reproducción de microbios de hormigón. Por lo tanto, es necesario incluir KEFIR diario y BioEffer (al menos 0,5 litros por día), alimentos ricos (verduras, grano macizo) y vitaminas, especialmente grupos en (hay muchos en alforfón, fantasía, avena). Es muy útil comer granos de trigo y centeno (suficientes cucharadas de dos cucharadas). En el caso extremo, las plántulas pueden ser reemplazadas por levadura de cerveza farmacéutica.
La pielonefritis crónica enferma con suficiente función de riñón y sin pronunciada hipervision arterial (el infierno no superior a 170/100 mm Hg) fuera de la exacerbación es útil para someterse a un tratamiento de Sanatorio-Resort (Kraulka, Morshin, Zheleznovodsk, Trunkavets, Costa Sur de Crimea).
En el tratamiento de la pielonefritis, lo principal es que la recurrencia del proceso agudo no se repita y la enfermedad no aceptó la corriente crónica. En la pielonefritis crónica, se deben tomar medidas preventivas como para no causar la exacerbación de la enfermedad: tratamiento de focos de infección, cursos periódicos de fitoterapia.
Bueno, por supuesto, necesitas recordar el peligro de sobresalir, especialmente en la primavera.
Olvídate de esto no vale la pena y los que están bastante sanos y están listos bajo los rayos de un sol de primavera volátil para sentarse en un banco en el parque. El aire aún no está cálido, y apenas el sol golpea las nubes, las caídas de temperatura. La tienda enfriada quitará los restos de calor. Por lo tanto, ir en la primavera en una cita, chicas lindas, desgaste no la falda más corta, y la de la que no se verán cálidas (deja, sino de lana) bragas. Las madres jóvenes que llevan a los niños de primavera para jugar a una caja de arena, le aconsejo antes de que el inicio del calor real no se dispara con ellos (especialmente de las niñas) o los pantalones. Y la mayoría de las personas mayores recomiendan encarecidamente tomar una basura al parque, que sería cómodo de poner en el banco.
En cumplimiento de estas condiciones, la pielonefritis, así como la inflamación de los apéndices y la vejiga, no serán amenazados.
Nina Samokhin, Nefrólogo
Enfermedad inflamatoria de pielonefritis crónica de la copa del riñón, que surge debido al proceso agudo insoportable. Entre toda la patología renal, la proporción de esta enfermedad alcanza el 15%. Es lógico asumir que los casos de pielonefritis crónica deben ser menos que las formas agudas. De hecho, resulta al contrario.
O bien esto se asocia con un factor bajo para la ayuda médica, o una transición rápida es posible inmediatamente en el flujo crónico (crónico primario). El problema no tiene el apoyo de todos los investigadores, pero está activamente estudiado.
¿Qué causa la inflamación renal crónica?
En el desarrollo de una larga inflamación, la infección siempre desempeña un papel decisivo. Pero el proceso de riñón crónico requiere condiciones negativas adicionales:
- colgado de la salida de orina o la violación de su movimiento;
- caídas de las fuerzas protectoras del cuerpo (inmunidad).
El papel de la infección.
Los agentes infecciosos más frecuentes sirven a los microorganismos que viven en el intestino. hombre saludable. Estos incluyen bacterias:
- enterococci
- varita intestinal
- klebsiella
- proteo,
- staphylococcus dorado
- wand Sinnaya.
Para la pielonefritis crónica, los niños son importantes fuentes de infección por focos maliciosos en la amigdalitis, las caries de los dientes, los adenoides inflados constantemente. En los adultos, los focos crónicos están ocultos en los genitales (adneksitis en mujeres, prostatitis en hombres), los senos incompletos, los intestinos, la vesícula biliar.
Mucho menos a menudo la causa de la inflamación es:
- virus (incluyendo herpes, adenovirus, paragrapificación, enterovirus);
- champiñones género candida,
- mycoplasma,
- clamidia.
Varita intestinal causa casi la mitad de los casos de inflamación renal. El microbio tiene propiedades particularmente infecciosas en forma de antígenos O- y K específicos al epitelio renal.
Las bacterias intestinales se aferran a Villi y se mueven a lo largo del sistema urinario, causando la pielonefritis crónica
Klebseyella también contiene a-antígeno, produce toxinas que pueden dañar los músculos suaves de los órganos urinarios, causan su parálisis y violación de la promoción de la orina.
Un protea actúa a través del cambio en la acidez de la orina. Puede dividir la urea a amoníaco, esto mejora la oscuridad y daños al epitelio. Generalmente acompaña a los defectos del desarrollo de órganos urinarios, disbacteriosis general.
La varita cínica tiene una forma de cápsula, que no puede ser destruida por los fagocitos.
Staphylococci también oprime al local reacción protectora, acumularse en la orina. Dichos microorganismos se denominan urtopogénicos, ya que tienen las propiedades específicas de los daños y la supervivencia, son capaces de soportar la fagocitosis, la acción del interferón, el cumplido, la lisozima.
Orina violada Promotion
Los microorganismos caen en el riñón:
- de acuerdo con los buques con sangre (forma hematogénica) de focos remotos;
- por vasos linfáticos de órganos vecinos y ganglios linfáticos (linfogenic), con mayor frecuencia de los intestinos y genitales;
- contra la corriente de orina a través del epitelio del tracto urinario de la uretra, la vejiga, los urioterios (urinogénicos).
Las condiciones más favorables para la cría de bacterias se crean en la disbacteriosis. Empieza a multiplicar activamente los microorganismos patógenos.
Encontrar en la sangre y en la linfa, se ingresan desigualmente en un riñón o ambos, por lo que el proceso puede ser unilateral o bilateral.
La mayoría manera simple La infección por penetración en los riñones se considera urinogénica.
La parálisis parcial de los músculos lisos del tracto urinario conduce al estancamiento de la orina y presión incrementada En las lagunas renales y los uréteres. Este fenómeno forma un mecanismo de reflujo o un reparto de orina contra su dirección habitual.
Se distinguen tres tipos de reflujo:
- lochang y renal,
- ureter-rise,
- uretera de burbujas.
Este último es del mayor valor en la infección de los riñones. Gracias a él, la infección proviene de las formas más bajas de la pelvis, las tazas y el tejido intersticial. El diagnóstico de la pielonefritis asociado con el reflujo es importante en la organización correcta del tratamiento del paciente.
Los urólogos ven el reflujo, no solo como un mecanismo para el desarrollo de la pielonefritis, sino también como una enfermedad independiente.
La pielonefritis crónica en los niños surge debido a los cambios hereditarios en el metabolismo, el tejido renal (tubulopatía), el subdesarrollo de las estructuras renales necesarias.
¿Por qué el proceso afilado se va crónico?
Las causas de la cronicidad de la pielonefritis se pueden considerar:
- inmediatamente diagnóstico y tratamiento de enfermedades que violan las salidas de orina (urolitiasis, nefropotosis, reflujo ureteral de burbujas, anomalías congénitas Reducción de caminos de adenoma urinario, próstata);
- tratamiento de sub-calidad de la forma aguda de pielonefritis, incumplimiento por parte del paciente de las recomendaciones clínicas del médico, la interrupción. observación de dispensarios para niños o adultos;
- la capacidad de algunos patógenos para formar formas L, que pueden ser largas en el tejido renal en un estado inactivo, pero causar agravación al tiempo que reduce las fuerzas de protección o los estados de inmunodeficiencia;
- la presencia de enfermedades crónicas concomitantes que socavan la inmunidad del cuerpo, o son focos permanentes de infección (obesidad, diabetes, sinusitis, amigdalitis, enfermedad de la vesícula biliar, intestinos, páncreas).
Para la pielonefritis crónica, no hay un grupo de riesgos estándar, pero los médicos profesionales creen que la infección es más peligrosa para:
- niños hasta tres años, principalmente en alimentación artificial;
- chicas durante el inicio de la vida sexual;
- mujeres embarazadas;
- personas en la vejez.
Estos pacientes están más indicados por la prevención de la pielonefritis crónica.
Mecanismo para el desarrollo de la enfermedad.
La inflamación comienza con un tochografía, luego va a tazas y telas intersticiales con túbulos renales. Primero se infiltró, los departamentos distales se hinchan y se exponen a la atrofia, entonces el proximal se ve afectado. Un tejido cicatricial viene a reemplazar el parénquima renal.
Los cambios en los glomeros se forman solo a la etapa grave tardía de la enfermedad. Primero, endárterita se desarrolla en los buques con el crecimiento de la capa mediana. Luego las arteriolas son scrogarizadas. La función de filtración de los riñones está perturbada. El flujo de sangre renal cae como resultado, crece presion arterial.
Cambios anatómicos y morfológicos característicos.
Con la inflamación en un riñón, difiere de dimensiones sanas significativamente más pequeñas debido a múltiples cicatrices y batallas. La masa del órgano afectado llega a 40-60. La superficie está cubierta con grandes paredes densas. Cápsula fibrosa engrosado.
Las tazas y los Lochanks en pielonefritis crónica tienen cavidades extendidas con paredes engrosadas y membrana mucosa esclerosificada.
Focos de tejido saludable, rodeando su infiltración y su zona de cicatrización. La inflamación tiene una presión diferente que define las recaídas.
El proceso de lesión de los glomerulares y los túbulos es lento. Los riñones primero pierden la oportunidad de concentrar la orina, por lo que hay una baja proporción en los análisis. El éxodo es más favorable en comparación con glomerulonefritis crónicaque está acompañado por el inclinado de los glomeros de la etapa inicial de la enfermedad.
El proceso inflamatorio pasa 3 etapas de desarrollo:
- Etapa I - Los leucocitos infiltran la capa cerebral, causando el intacto de los túbulos, pero no afectando a los tramos.
- Etapa II: los cambios de cicatriz y escleróticos en el intersticio y los túbulos están creciendo, los departamentos distales de los nefrones se están muriendo, y los tubos de recolección están sujetos a compresión. Debido a la expansión de los departamentos corticales de los túbulos y se desborda por masas de proteínas, la estructura comienza a parecerse a la tela glándula tiroides. Alrededor de los graves desarrolla tela fibrosa, lo que hace que se lanzaran. Los buques están estrechados o completamente cerrados.
- III Etapa final - Casi toda la tela renal es reemplazada por la cicatriz, el órgano tiene una especie de riñón arrugado.
Clasificaciones existentes
La clasificación unificada de la pielonefritis crónica no existe. EN diferentes paises La urología usa su propia recomendaciones prácticas. Según el caso de ICD-10 de la enfermedad adoptada para el registro estadístico - N11. Los tipos y los nombres de las formas de pielonefritis crónica se determinan mediante la comunicación con diferentes factores.
Dependiendo de la presencia de enfermedades predisponentes y las causas de las diferencias de daño renal orgánico:
- la forma crónica primaria, no se detectaron razones, se desarrolla la inflamación antes riñón saludable, más a menudo tiene una naturaleza bilateral;
- pielonefritis crónica secundaria: la enfermedad es una complicación o consecuencias negativas La patología existente del tracto urinario, es primero de carácter unilateral, luego se agrega la derrota del segundo riñón.
- over-Hospital;
- no comunidad: al comienzo de la enfermedad, dos días se quedan en el hospital.
Esta actitud es importante para la organización del tratamiento, ya que los patógenos nosocomiales se distinguen por una alta resistencia a los antibióticos. Además, la identificación de la infección nosocomial le permite identificar deficiencias en la organización del proceso de enfermería de mantenimiento de pacientes.
Dependiendo de la localización de la inflamación y la cobertura renal, distingue:
- proceso unilateral;
- dos lados (observado más a menudo).
El curso clínico implica las diferencias en el período de exacerbación y la remisión:
- la inflamación se considera latente (50-60% de los casos de pielonefritis crónica) en ausencia de síntomas típicos, pero la detección de desviación en los análisis, esas manifestaciones son posibles como mayor debilidad, cognición, un ligero aumento de la temperatura en la noche;
- la inflamación activa debe ser confirmada por los síntomas de la pielonefritis y los indicadores de laboratorio;
- la etapa de remisión está determinada por la normalización del bienestar, la eliminación de la patología después del tratamiento.
En ausencia de exacerbaciones durante cinco años, puede juzgar la recuperación, se elimina el diagnóstico de pielonefritis crónica.
Dependiendo de la severidad de la enfermedad, la pielonefritis se aísla:
- sin complicaciones;
- complicado: incluye todos los casos de enfermedad que se producen en el contexto de diferentes patología renal y residual, que surgieron después de procedimientos y manipulaciones urológicas (cistoscopia, cateterización de la vejiga), es de particular importancia para la presencia de estados de inmunodeficiencia (VIH, diabetes mellitus).
Por separado tenga en cuenta la pielonefritis crónica con insuficiencia renal.
La práctica muestra que las formas más comúnmente complicadas se determinan en los hombres.
Dependiendo de los trastornos fuera de la corriente, los formularios se distinguen:
- con la hipertensión de Rhenium-Parenquimal secundaria;
- con anemia.
Por la naturaleza de los cambios morfológicos, opciones para la enfermedad con:
- derrota mínima;
- el carácter celular intersticial de la inflamación:
- flujo infiltratorio;
- etapa esclerosante;
- derrota intersticial-tubular;
- una versión intersticial y vascular de los cambios vasculares;
- carácter mixto;
- riñón esclerosante y arrugado.
Dependiendo de la relación con el reflujo y los métodos de infección probable en los riñones, es habitual distinguir:
- pielonefritis instructiva - surge en el contexto del reflujo no revelado y no eliminado el lanzamiento de la orina del nivel urinario urinario subyacente;
- la obstrucción, surge después de la enfermedad aguda transferida y perdida, en el contexto de la otra patología renal, síntomas de enfermedades concomitantes severas, mientras que la violación del paso de la orina también tiene lugar, pero su origen es secundario.
Síntomas y corriente clínica.
La imagen clínica de la pielonefritis crónica depende de:
- etapas y formas de inflamación;
- derrotar a uno o ambos riñones;
- obstáculo existente a la salida de la orina;
- enfermedades concomitantes;
- la efectividad del tratamiento realizado anteriormente.
A menudo, la pielonefritis crónica comienza en infancia Con ataques agudos que pasan desapercibidos durante otras lesiones infecciosas (angina, influenza, inflamación pulmonar, otitis, enterocolitis). Tales enfermedades de enmascaramiento se ven afectadas simultáneamente por los riñones. Son más propensos a las chicas.
Con un curso oculto de pielonefritis, el dolor no tiene una naturaleza permanente.
Si la terapia no es reducida o designada incorrectamente, se produce una pielonefritis crónica en un niño y se ondea: la fase activa se reemplaza por remisión.
Con flujo latente, cualquier síntoma está ausente. Menos signos expresados \u200b\u200bde daño renal durante la enfermedad primaria. Los pacientes recuerdan retrospectivamente:
- dolores pulmonares no permanentes en la espalda baja;
- hilos raros cuando la micción;
- a veces un pequeño aumento de la temperatura.
Cada nueva exacerbación se manifiesta como pielonefritis aguda. Los siguientes síntomas son los más característicos:
- aumentar la temperatura corporal hasta 39 grados;
- dolor en la espalda baja con uno o ambos lados;
- corte al micción;
- urgencia rápida para la liberación de orina;
- dolores de cabeza
- debilidad general;
- los niños son más a menudo vómitos, náuseas, dolor abdominal.
El examen médico muestra:
- euthe de los ingleses, las personas después;
- palidez;
- surabilidad al tocar la espalda baja.
El largo período de la enfermedad conduce a la aparición de pacientes:
- fuerte fatiga;
- capacidad de trabajo reducida;
- adelgazar
- poco apetito;
- somnolencia;
- dolores de cabeza
- secar con una piel en forma de gris;
- edema permanente en siglos.
Aparece hipertensión arterialLo que es obstinado en la naturaleza y difiere de la hipertensión verdadera con un aumento de la presión diastólica.
El edema pronunciado no es típico para la pielonefritis crónica. En las etapas posteriores, surge la poliuria (abundante liberación de orina).
El diagnóstico se realiza sobre la base del estudio de los síntomas y signos clínicos En diagnóstico de laboratorio.
El significado tiene:
- en la prueba de sangre: leucocitosis, aceleración de ESO, una disminución de la proteína, un aumento en las escorias de nitrógeno, una disminución en potasio, sodio y cloro;
- en la orina: un gran número de leucocitos, bacterias, baja participación, apariencia de proteína;
- para estudiar la capacidad de concentración de los riñones, se lleva a cabo la muestra de Zimnitsky;
- en la prueba, Nechiporenko y Addis-Kakovsky son juzgados por la masiva de daño renal bacteriano.
Con microscopía de sedimentos de orina, grandes cristales blancos de sales y bacterias laminadas que pueden causar flujo crónico Pielonefritis
- Ultrasonido, lo que permite identificar el tamaño de los riñones y sus estructuras, la presencia de lesiones orgánicas adicionales, anomalías;
- contraste el examen de rayos X para estudiar las formas de las salidas de orina, revele las sombras de las concciones, las opciones de reflujo.
EN casos complejos Recurso a la biopsia de punción de los riñones con un análisis detallado de la estructura histológica.
Tratamiento
El tratamiento de la pielonefritis crónica durante el período de exacerbación se realiza en el hospital. Pacientes directos dependiendo de la causa de la inflamación:
- con la pielonefritis primaria, en el departamento terapéutico;
- con secundaria - a urológico.
Para eliminar la fundición de reflujo y obstrucción de los caminos de selección de orina, puede haber una intervención operativa.
El plan de tratamiento se genera individualmente.
Él necesariamente incluye:
- modo de cama;
- requisitos dieteticos;
- drogas antibacterianas y antiinflamatorias;
- compensación de pérdidas de proteínas, electrolitos;
- restauración de la inmunidad para la autopresidente con la infección;
- terapia de vitaminas.
Características Dieta
Los pacientes con inflamación crónica de los riñones se prescriben con un contenido suficiente de materiales de energía y plástico, vitaminas. La mayoría se muestra:
- platos vegetales (de patatas, repollo, zanahorias, remolachas);
- frutas frescas y jugos (manzanas, higos, albaricoques);
- leche, requesón, kéfir;
- huevos;
- carne no gruesa y pescado.
Las frutas y verduras contienen suficientes vitaminas y ayudan a hacer frente a la enfermedad más rápido.
CONTRAINDICACIONES PREOCUPA:
- condimento agudo;
- platos grasos;
- bully Bouillones;
- café fuerte;
- alcohol.
La ausencia de edema le permite beber jugos suficientes, compotes, caballos, llaves de hierbas, agua mineral. La restricción del fluido advertirá al médico si el paciente ha aumentado la presión arterial o existe un golpe obstaculizado de orina. Al mismo tiempo, es estrictamente adecuado para el uso de sal.
Para el propósito del efecto diurético, asigne:
- sandía,
- melón
- calabaza.
Lavan la infección del tracto urinario.
De medicamentos antibacterianos, los más significativos son:
- antibióticos después de determinar la sensibilidad de la flora;
- grupo de nitrofuranos;
- sulfanimamidas.
Los antibióticos tienen que cambiar, combinar. La duración total del tratamiento antiinflamatorio es de hasta 8 semanas.
Se puede decir que la efectividad del tratamiento aplicado se puede decir si la temperatura se ha normalizado, el dolor y los fenómenos disúricos desaparecieron, no hay patología en el análisis de sangre y orina.
Con un tratamiento similar a largo plazo, un buen efecto de apoyo y bacteriostático tiene hierbas medicinales. La urología recomienda cocinar y tomar campeones largos de:
- arándanos
- mosqueta
- campo de cola de caballo
- bayas de enebro,
- hojas de abedul y lingonberry,
- proviene limpiamente.
Los bayas de enebro son fitoncidos naturales, contribuyen a la destrucción de microorganismos patógenos.
Con cursos a largo plazo de antibióticos, preparaciones antifúngicas y vitaminas están montadas.
La presión renal se trata con la selección de medicamentos hipotensivos.
Con anemia mostrada:
- vitamina B12,
- ácido fólico,
- anabolics hormonales,
- en casos severos, la transfusión de la masa eritrocítica.
Con la pielonefritis secundaria con un paso violado de la orina, el tratamiento es poco prometedor sin la operación de eliminación:
- piedras (urolitiasis);
- adenoma de la próstata, apretando la uretra;
- tumores de burbujas urinarias.
El tratamiento de Sanatorium-Resort se muestra más teniendo en cuenta las fuentes naturales de aguas minerales. Antes de ir, debe consultar con su médico.
Prevención
Para la prevención de la pielonefritis crónica, es necesario control sobre la curación de la forma aguda de la enfermedad. Para no perderse y tratar adecuadamente a los pacientes necesarios:
- los padres y los pediatras siguen el análisis de la sangre de la orina y el bebé después de las infecciones de los niños, los resfriados;
- las niñas y las mujeres monitorean especialmente cuidadosamente el estado del intestino, los genitales, controlan las pruebas de orina después de silencioso, la influenza;
- de personas de cualquier sexo necesitas para desinfectar los dientes, el nasofarynk, gaimorov pazukha, formas biliares, pueden provocar la propagación de la infección en los riñones;
- para los hombres, es importante sufrir una encuesta con la palpación rectal de la glándula prostática, en primeras etapas La prostatitis y el adenoma se tratan con drogas.
Siempre debe recordarse que la niña de hoy crecerá pronto y quiera dar a luz a la descendencia saludable. .
Las personas de la Edad Obral pueden necesitar empleo. Asistir a un médico después de la exacerbación, se requiere al menos dos veces al año. Al mismo tiempo, se deben celebrar todos los análisis de control (sangre, orina, en Zimnitskom y Nechifenko. fracciones de proteínas) Si es necesario, el ultrasonido y el examen de rayos X.
Señales de insuficiencia renal, la presión arterial aumenta la presión arterial requiere una verificación de pruebas oculares, controlar sobre la acumulación de sustancias nitrogenadas (creatinina, nitrógeno residual, urea).
La hipertensión resistente es peligrosa con sus complicaciones (accidente cerebrovascular, infarto de miocardio). Por lo tanto, el paciente tiene que tomar constantemente agentes antihipertensivos.
Actitud hacia el servicio en el ejército.
Conscritos y sus padres están preocupados por la pregunta: ya sea que tomen a los jóvenes en el ejército con pielonefritis crónica. En presencia de instrucciones en los documentos médicos sobre la pielonefritis aguda o crónica de la conscripción, envíe a una encuesta a un departamento urológico especializado. Aquí están necesariamente revisados \u200b\u200bpor la excreta y otras funciones de riñón, la duración de la bacteruperio en los estudios de orina, ultrasonido y rayos X. Si es necesario, realice un curso de tratamiento.
Dependiendo de los resultados de la declaración, el joven puede ser reconocido por la Comisión Médica:
- liberado de la llamada;
- de manera limitada
- adecuado para el servicio militar.
La pielonefritis crónica difiere de otras enfermedades en el flujo oculto, por lo que los pacientes no dudan del médico. Solo puede advertirlo solo controlando su salud y protección contra cualquier infección.
La pielonefritis aguda es inflamación infecciosa no específica. chescho-rise y el parénquima renal. La pielonefritis aguda se observa más a menudo en las mujeres.
Las principales formas de penetración de la infección renal:
- ascendiendo, desde los focos de inflamación crónica de órganos genitales femeninos, tracto urinario inferior, colon;
- hematogénico: a partir de focos de inflamación de órganos remotos (mastitis, tonsilitis, furunción o carbunco, etc.).
La causa del desarrollo de la pielonefritis aguda es violaciones de la gema o la urodinámica en el riñón o el tracto urinario superior. Dependiendo del paso de la orina en la parte superior. cuchillas. De los riñones en un tochografía y más allá del uréter, la pielonefritis aguda insatisfactiva se distingue (si se guarda) y obstructiva (si está perturbada). La pielonefritis aguda obstructiva surge debido al bloqueo de uréter por piedra, productos de inflamación renal crónica, con compresión externa - fibrosis retroperitoneal, tumor, ampliado los ganglios linfáticos etc.
Síntomas de pielonefritis aguda.
- Dolor en la espalda baja (de lado) del riñón afectado.
- Dolor en la región lumbar durante la micción.
- Dolor creciente o agudo gradualmente en la espalda baja de la derrota (con pielonefritis obstructiva).
- Aumentar la temperatura corporal (38-39 ° C y más).
- Escalofríos.
- Náuseas y vómitos.
- Pronunciada debilidad general, fatiga.
Complicaciones de la pielonefritis aguda obstructiva:
- Trastornos pronunciados de la capacidad funcional de los riñones.
- Choque bacteriotoxico.
- Urvropsis
- Hepatitis tóxica.
- Panefritis.
- Pionefrosis.
Diagnóstico de pielonefritis aguda.
- Análisis general de orina: leucocituria, pero cuando la pielonefritis aguda obstructiva puede estar ausente, ya que la orina del riñón afectada no cae en la vejiga.
- Prueba de sangre general: leucocitosis, cambio de flujo sanguíneo de leucocitos a la izquierda (el número de neutrófilos de la pulpa es del 20% y más).
- Análisis bioquímico Sangre: aumentando los indicadores de urea y creatinina.
- Sangre bacteriológica de orina (gasto antes de la terapia antibacteriana): le permite seleccionar el agente causal de la enfermedad y determinar su sensibilidad a los medicamentos antibacterianos.
- Para aclarar la forma de pielonefritis aguda, se realiza adicionalmente:
- Riñones de ultrasonido y vejiga;
- urografía excretora;
- tomografía informática;
- tomografía de resonancia magnética.
Tratamiento de la pielonefritis aguda.
El tratamiento comienza con los eventos dietéticos:
- Aumentar la cantidad de líquido consumido a 2 L por día para personas mayores de 16 años, hasta 1,5 litros para niños de 8 a 16 años, hasta 1 L para niños de 1 a 8 años.
- Rechazo de comida frita, al horno, al horno, aceitosa, afilada y muy salada, pan fresco, otros productos al horno.
- Reducción del consumo sal de choque Hasta 5 g por día y menos.
- El rechazo de los caldos de carne fuerte y los alimentos que causan sensaciones de saborizantes afilados.
Medidas médicas:
- Normalización del paso de la orina de los riñones:
- instalación del catéter de ureter o stent;
- instalación del catéter en la vejiga en el reflujo sospechoso de uréteres de burbujas (dolor de espalda baja en el momento de la micción);
- nefostomía.
- La terapia antibacteriana depende de la severidad de la enfermedad:
- preparaciones fáciles - orales del grupo de fluoroquinolonas;
- aminoglucósidos promedio y pesados \u200b\u200b- parenterales en combinación o sin ampicilina, fluoroquinolonas, cefalosporinas III y generación IV en combinación con aminoglicósidos o sin ellos.
- Tratamiento operativo Mostrado en:
- ineficacia de la terapia antibacteriana durante 3 días;
- curso severo de la enfermedad;
- pielonefritis purulenta.
- Terapia desinfectante.
Medicamentos básicos
Hay contraindicaciones. La consulta de un especialista es necesaria.
- (droga antibacteriana Grupos de fluoroquinolonas). Modo de dosificación: con pielonefritis aguda de fácil grado dentro de 500-750 mg 2 veces / día. La duración del tratamiento depende de la gravedad de la enfermedad, pero el tratamiento siempre debe continuar al menos dos días después de la desaparición de los síntomas de la enfermedad. Típicamente, la duración del tratamiento es de 7 a 10 días.
- (Droga antibacteriana del grupo de fluoroquinolonas). Modo de dosificación: con pielonefritis aguda de fácil grado en 1450-500 mg 1 veces / día. La duración del tratamiento depende de la gravedad de la enfermedad, pero el tratamiento siempre debe continuar al menos dos días después de la desaparición de los síntomas de la enfermedad. Típicamente, la duración del tratamiento es de 7 a 10 días. O 750 mg 1 veces / día. Durante 5 días.
- (Generación de cefalosporina III). Modo de dosificación: con la pielonefritis aguda de medio y severo para adultos y niños mayores de 12 años, la dosis promedio de la droga Cefotaxima es de 2 g por vía intramuscular cada 12 horas. El tratamiento pro-deducible depende de la severidad de la enfermedad, pero el tratamiento debe Siempre continúe al menos dos días después de la desaparición de los síntomas de la enfermedad.
- (Generación de cefalosporina IV). Modo de dosificación: en la pielonefritis aguda de medio y severo para adultos, la dosis promedio del fármaco CEFEPIM es de 1-2 g por vía intramuscular cada 12 horas. La duración del tratamiento depende de la gravedad de la enfermedad, pero el tratamiento siempre debe continuar en menos dos días después de la desaparición de los síntomas de la enfermedad.
- Consulte al urólogo con sospecha de una pielonefritis afilada instructiva.
- Llama a una brigada pronto atención médica Con sospecha de pielonefritis aguda obstructiva.
- Hacer riñones de ultrasonido, vejiga.
- Aprobar análisis general orina.
