Orthofen o Indomethacin, lo que es mejor. Lo que es mejor indometacina o diclofenaco y lo que difieren. Medicamentos antivirales - barato y eficiente

Los médicos, cuyas responsabilidades profesionales están asociadas con la necesidad de tratar a una gran cantidad de pacientes que experimentan dolor crónico de naturaleza neonocológica (principalmente reumatólogos y neurólogos), en necesidad, entre sus fármacos analgésicos de arsenales terapéuticos, convenientes y económicos. Dicha posición en el mercado farmacológico moderno está ocupado por fármacos antiinflamatorios no esteroides no selectivos (N-NPLP). Esta es una familia grande de T. N. Medios "tradicionales", cuyo principal efecto farmacológico se asocia con el bloqueo de la ciclooxigenasa-2 (COF-2) y una disminución en la síntesis de las prostaglandinas proinflamatorias, cuyo uso terapéutico tiene más de 130 años, desde el momento en que Los primeros datos sobre la efectividad del ácido salicílico se publicaron durante el reumatismo agudo. Hasta la fecha, se registran 11 representantes de los grupos NPID y se han utilizado ampliamente en Rusia: ácido acetilsalicílico, ibuprofeno, indometacina, pirúhina, lorunoxi, ketoprofeno, decquerefinofeno, naproxeno, ketorolac, diclofenac y acecloofenak.

Diclofenac durante mucho tiempo se consideró el "estándar de oro" entre los AINE. Con selectividad moderada en relación con COF-2 (la relación de actividad inhibitoria contra esta enzima y su isoforma fisiológica de COG-1 es de aproximadamente 1: 1), este medicamento combina altos alivio del dolor y actividad antiinflamatoria y tiene bastante satisfactoria, en comparación con a la mayoría de los otros AINE, portabilidad. Entonces, en 1994 Henry D. y SOTR. Un análisis de todos los datos a su disposición en la frecuencia de desarrollo de sangrado gastrointestinal y punzonado de úlceras cuando se utiliza varios AINE, lo que permitió a los autores presentar la gradación de los principales representantes de este grupo de medicamentos, dependiendo del riesgo de desarrollar peligrosos y complicaciones. Diclofenac ocupó el segundo lugar honorable en esta lista, solo 2 veces excediendo la toxicidad del medicamento más seguro del grupo N-NPVP - Ibuprofeno y lejos detrás de dichos medicamentos populares como Indomethacin, Pyroxics y KetoproFen. Los estudios subsiguientes confirmaron esta relación. Entonces, en un estudio de población Lanas A. y Sot. (2006) Entre los N-NSPID, el riesgo de desarrollar las resoluciones de resolución contra los antecedentes de Diclofenac e ibuprofeno también fue varias veces menos que cuando se utilizan los tres preparativos anteriores.

Cabe señalar que el ibuprofeno es un medio relativamente seguro solo cuando se usa en dosis analgésicas bajas (hasta 1600 mg / día). El aumento de la dosis de este medicamento está acompañado naturalmente por el riesgo de desarrollo de complicaciones medicinales, y en las dosis antiinflamatorias estándar (hasta 2400 mg / día), no es menos peligroso que la indometacina.

La portabilidad de Diclofenac mantuvo con éxito la comparación con los AINE selectivos durante una serie de estudios controlados aleatorios (RCI), en particular, un medio de 18 meses a gran escala (Diclofenac vs eterocoxib, n \u003d 34,701). Esto permitió a uno de los principales expertos del mundo sobre la efectividad y la seguridad de esta clase de drogas Singh g. Toma este medicamento a los AINE "bajo tóxico". Singh G. Opinion se confirma por los datos de la "comparación de manzanas con naranjas ..." ("comparación de manzanas y naranjas ..."), que evaluó el riesgo de desarrollar peligrosos y complicaciones en 68,8424 residentes de California , Estados Unidos, en 1999-2005. Regularmente tomando varios AINE. Resultó que Diclofenac causó serios efectos indeseables en un 30% más a menudo que el "koksiba" famoso por su seguridad: celecoxib (riesgo relativo, o 0.72) y valdecoxib (o 0.73), y no difirió significativamente de la ropekoxib, sino en el En el mismo tiempo, significativamente superior a su seguridad es tan popular en los NSAID de los Estados Unidos, como Naproxen.

Sin embargo, es necesario ser franco: la gloria del estándar de oro entre los AINE no fue conquistado por un diclofenaco abstracto, sino por la droga original creada por la compañía suiza Ciba-Gaigi. Este medicamento es producido actualmente por Novartis, todavía se usa ampliamente en todo el mundo, y es él quien se usó durante la mayoría de los estudios clínicos conocidos del AINE, proporcionando el nombramiento de Diclofenac como una preparación de comparación.

Desafortunadamente, la reputación de Diclofenac en nuestro país se echó a perder después de la aparición de una gran cantidad de genéricos de este medicamento en el mercado farmacológico. La efectividad y la seguridad de la mayoría abrumadora de estos diclofenaks no se probó durante los RCC bien organizados y a largo plazo. Es cierto que los genéricos son baratos y bastante accesibles para las secciones socialmente desprotegidas de la población de nuestro país, que hicieron a Diclofenak el AINE más popular en Rusia. Según una encuesta de 3,000 pacientes en 6 regiones de Rusia y Moscú, recibiendo regularmente AIDS, esta droga utilizó el 72% de los encuestados. Sin embargo, el bajo costo es quizás la única ventaja de los genéricos baratos.

Es con una diclofenas genéricos que recientemente se asoció con el mayor número absoluto de complicaciones medicinales peligrosas observadas en nuestro país. Según nuestros datos, entre 3088 pacientes reumatológicos que se toman regularmente diclofenac, úlceras y erosión del tracto gastrointestinal se detectaron en 540 (17.5%). Curiosamente, la frecuencia de las complicaciones del GTC contra los antecedentes del diclofenacus no difirió de la frecuencia de dichas complicaciones, que se produjo utilizando los medicamentos más aceptados más que se aceptan, la indometacina (17,7%) y la pirióxica (19,1%).

Es muy importante para la opinión de los propios pacientes sobre la seguridad de la droga, y la opinión se basa principalmente en su tolerancia subjetiva. Después de todo, en la práctica clínica real, el riesgo de la gastropatía AINE: las úlceras asintomáticas y la vida útil relativamente rara, amenazadora de complicaciones: el sangrado y la perforación (esta patología surge, afortunadamente, menos de 1 de cada 100 pacientes durante el año de recepción regular de AINE) Pacientes preocupados menos, cuál es la aparición de la dispepsia pronunciada. El dolor en la región epigástrica, la severidad y las náuseas surgen al menos en cada quinto paciente que recibe AIDS (de acuerdo con nuestros datos, más del 30%), y los propios pacientes determinan la relación clara entre el desarrollo de estos síntomas y la recepción de drogas.

Es importante tener en cuenta que el desarrollo de la dispepsia, en contraste con la gastropatía AINE, se determina en gran medida por la acción de contacto del AINE, por lo tanto, depende de las propiedades farmacológicas de una preparación particular. A menudo, las drogas de diversas empresas comerciales que contienen la misma sustancia activa tienen diferentes tolerancias, y esto, en primer lugar, se refiere a Diclofenac barato.

Debido al uso generalizado de los genéricos que se sujetan significativamente en el mercado farmacológico, una mejor, pero significativamente más cara, el medicamento original, muchos médicos y pacientes rusos han creado una opinión sobre diclofenac como un medicamento con eficiencia moderada, pero con un alto riesgo de Efectos no deseados. Desafortunadamente, aunque los principales expertos rusos han declarado repetidamente diferencias significativas en la eficiencia y seguridad entre el diclofenaco original y sus copias baratas, hasta ahora no ha habido una investigación clínica grave en nuestro país para confirmar esta posición.

Otro aspecto del problema de seguridad Diclofenac es aumentar el riesgo de catástrofes cardiovasculares. Este problema se discute activamente en los últimos años a la luz de la infame "crisis de Koksibov" y una mayor atención a la posibilidad de un impacto negativo específico de la clase del AINE sobre el estado del sistema cardiovascular. Entonces, de acuerdo con los datos obtenidos por McGettigan P. y Henry D. (2006) Durante el metanálisis de los mayores estudios de observación y cohorte del AINE, el uso de Diclofenac se asocia con el mayor riesgo de desarrollar infarto de miocardio, en comparación con otros h-NPID populares. Para el diclofenaco o de esta pesada complicación, 1,4, al mismo tiempo, para Naproxen 0.97, para Pyroxicam 1.06, para Ibuprofen 1.07 y para Indometacine 1.3.

Una cierta alarma al usar Diclofenac causa la posibilidad de desarrollar una vida de complicaciones tan raras, pero potencialmente amenazadoras, como la hepatitis aguda de fármacos y la insuficiencia hepática aguda. En 1995, la Autoridad de Supervisión Médica de EE. UU. (FDA) presenta análisis de datos de 180 casos de complicaciones graves del hígado cuando se utilizan este medicamento, incluida la muerte. Al mismo tiempo, en los EE. UU., Diclofenac no fue tan ampliamente utilizado por el AINE (ceder al ácido acetilsalicílico, ibuprofeno y naproxeno). En el momento del análisis, Diclofenac se usó en los EE. UU. Solo 7 años, ya que la FDA fue admitida en el mercado farmacológico de este país solo en 1988.

Sumando lo anterior, podemos concluir que hoy Diclofenac no se puede considerar el verdadero "estándar de oro" entre HPDP, principalmente porque una frecuencia suficientemente alta de efectos indeseables que surgen contra los antecedentes de la recepción de este medicamento ya no cumple con las ideas modernas sobre el analgésico seguro. terapia.

La alternativa a Diclofenac en el mercado farmacológico ruso puede ser su aceclofenak "más cercano". Esta fármaco interesante tiene ventajas sustanciales, en primer lugar, de alta eficiencia, seguridad y accesibilidad, lo que le permite reclamar el lugar de HPD con la mejor combinación de propiedades farmacológicas hasta la fecha. Los principales expertos extranjeros y rusos y, sobre todo, el académico V. A. Nononov expresó su opinión positiva sobre este tema.

Acecloofenak es un derivado de ácido fenilacetílico, que es representantes del grupo intermedio (asignado por los autores individuales) "inhibidores de COX-2 predominantemente selectivos". Por lo tanto, según SARAF S., la proporción de las concentraciones inhibitorias de COCH-2 / COX-1 en este fármaco es de 0.26, y es menor que la del inhibidor selectivo de referencia de COX-2 CELECOXIB - 0.7, aunque más de Ropecoxib - 0.12. Investiga Hinz B. et al. (2003) Mostró que después de tomar 100 mg de acecloooferac, la actividad de COG-2 en neutrófilos humanos está bloqueada por más del 97%, mientras que la actividad del COF-1 "fisiológica" es solo del 46%. Para recibir 75 mg de Diclofenac, esta relación fue significativamente peor y contabilizó el 97% y el 82%, respectivamente.

Acecloofnak tiene una alta biodisponibilidad, chupa rápidamente y completamente después de la administración oral, mientras que la concentración de plasma máxima se logra después de 1-3 horas. En el cuerpo humano, es casi completamente metabolizado en el hígado, su metabolito principal es un 4-hidroxiacekloofenak biológicamente activo, y uno de los adicionales, que es interesante, diclofenac. En promedio, después de 4 horas, la mitad del fármaco abandona el cuerpo y el 70-80% se excreta con la orina, y aproximadamente el 20% cae en las heces. La concentración del fármaco en el fluido sinovial es del 50% del plasma.

Además del principal efecto farmacológico (bloqueo COF-2), la síntesis de citoquinas Proinflamatorias esenciales se demuestra para AcecloofEnac, como la interleucina-1 (IL-1) y un factor de necrosis tumoral (TNF alfa). La disminución de la activación asociada a la IL-1 de la metaloproteinasa es uno de los mecanismos más importantes que determinan el efecto positivo de Acecloofnak en la síntesis de los proteoglicanos del cartílago articular. Esta propiedad se refiere al número de principales ventajas de este medicamento, ya que sirve como un argumento adicional en términos de la viabilidad de su uso con la enfermedad reumatológica más frecuente: osteoartritis (OA). Una confirmación a gran escala de este hecho fue el estudio de Dingle J. (1999), durante el cual se analizó la influencia de 13 AINE diferentes en el estado del cartílago (650 muestras tomadas en pacientes con OA y como material de control de 180 caras Sin la patología de las articulaciones). Según los resultados obtenidos, el AEEKLOFENAK se atribuyó al número de medicamentos que son un catabolismo abrumador de tejido cartílico activamente. Esto es especialmente importante, dado el hecho de que para muchos otros H-NPID, Indomethacin, Ibuprofen y Diclofenac in vitro muestran la ausencia de un efecto o incluso un impacto negativo en el estado del cartílago articular.

Dichos datos se obtuvieron, en particular, en el estudio de Blot L. et al. Y et al. (2000), el material para el cual se servía bopots del immane medial del muslo de 40 pacientes con gonartrosis moderadamente pronunciada o pesada. El tejido del cartílago se incubó con la adición de glucosamina etiquetada en la presencia o ausencia (control) acecloofenac, meloxicama y diclofenaco. En el futuro, utilizando la cromotografía de intercambio aniónico, se evaluó la concentración de condroitina y ácido hialurónico como marcadores de metabolismo del cartílago. Según los resultados obtenidos, el diclofenaco no tenía un efecto significativo en el metabolismo del cartílago, mientras que el aceclofenaco y el melóxico tuvieron un efecto estimulante de manera confiable.

El aceclofenac se aplica en la práctica clínica desde fines de los 80, y de acuerdo con los datos de 2004, fueron tratados con más de 75 millones de personas en el mundo. Actualmente, 18 preparaciones diferentes de aceclofenac están representadas en el mercado farmacológico: Aceclofar (AE); Aceplan (BR); Aire-tallo (ser); Airtal (CL, ES, PT); Difucem (s) airtal; AITAL (NL); BARCAN (DK, FI, NO, SE); Beofenac (en, DE); Berlofeno (AR); Biofenac (BE, GR, NL, PT); Bristaflam (ar, cl, mx); Falcol (es); Gerbin (s); Locomin (CH); Preservex (GB); PROFLAM (BR); Sanein (s); Sovipan (gr). En Rusia, Aceclofenak se ha registrado desde 1996 y se utiliza bajo la marca comercial Aertal.

La base de evidencia de eficacia y seguridad Acecloofenac está bien presentada en el trabajo de Dolley M. (2001). Este trabajo es probablemente el metanálisis más grande que estima los resultados de 13 RCC con control activo (n \u003d 3574), así como estudios de observación, cohorte y no general (total de 142746 pacientes). La efectividad de la acecloooferac en relación con la gravedad del dolor en enfermedades reumáticas e irremáticas, mejorando la función y un aumento en la actividad en la osteoartritis y la dorsopatía, así como una influencia en el número de articulaciones inflamadas y rigidez matinal con artritis reumatoide y espondiloartritis anquilosante . Al mismo tiempo, el efecto terapéutico de este medicamento no es menor, y en una serie de situaciones, algo más altas, en comparación con diclofenac, ketoprofeno, ipprofen y naproxeno.

El mayor número de estudios bien organizados de la efectividad y seguridad de Acecloofenac se asocia con el tratamiento de la OA. En esta enfermedad, Acecloofenak presentó con éxito una comparación con Paracetamol, Pyroxicam, Naproxen y Diclofenac (tabla).

Entonces, en el reciente trabajo de Batlle-Gualde E. et al. (2007), 168 pacientes de OA durante 6 semanas tomaron Aceclofenak 200 mg / día o paracetamol 3 g / día. El estudio reveló una ventaja indudable de AcecloooFenac: la disminución del dolor según su fue de más de 7,6 mm, el índice de Leen por 1.6, la falta de efecto se observó solo en 1 paciente (cuando recibió paracetamol - en 8), p \u003d 0.001 . El número total de cualquier efecto no deseado no fue diferente y ascendió a 29% y 32%, respectivamente.

En una sala de rck de 12 semanas D. y Sot. (1995) ACECLOOFENAC se mostró en una dosis de 200 mg / día en comparación con Diclofenas 150 mg / día en 397 pacientes con OA. Por lo tanto, se observó una disminución sustancial (más del 50%) en la gravedad del dolor en 71% y el 59% de los pacientes (P \u003d 0,005), respectivamente. Al mismo tiempo, los síntomas desagradables del encabezamiento de los síntomas gastrointestinales fueron significativamente menos comunes en el fondo de tomar acecloofenak, en particular, la diarrea apareció solo en el 1%, mientras que con una terapia de diclofenas en el 6,6% de los pacientes.

De acuerdo con los resultados de un diseño, duración y tamaño similar del grupo de estudio (n \u003d 374), Kortasoff D. y SOTR. (1997), Aceclofenac 200 mg fue tan eficaz como el naproxen 1000 mg / día con respecto a la severidad del dolor y el deterioro de la función en pacientes con gonartrosis. En este caso, surgieron los efectos no deseados en 12.6% y 16.3% de los pacientes, respectivamente.

Los datos cercanos fueron obtenidos por Pérez Buscier M. y Sot. (1997). En este rkk (n \u003d 240, pacientes con gonartrosis), el efecto terapéutico de Acecloofenak 200 mg / día resultó ser similar al efecto de Pyroxicam 20 mg / día. Sin embargo, la dispepsia ocurrió en 24 y 33 pacientes, con 7 pacientes que recibieron piróxicos, los efectos no deseados fueron la causa de la abolición de la terapia, y uno desarrolló sangrado gastrointestinal peligroso, mientras que no había complicaciones graves contra el fondo de Aceclofenac.

Acecloofenak ha demostrado ser probado en el tratamiento de la artritis reumatoide (RA). En la obra de Martin-Mele E. y Sot. (1998) La efectividad de este medicamento en una dosis de 200 mg / día se comparó con ketoprofeno 200 mg / día en 169 pacientes. Dentro de los tres meses de observación, ambos medicamentos proporcionaron una disminución significativa en la gravedad del dolor, mejorando el bienestar general y también una disminución significativa en la severidad de la artritis (reduciendo el índice de Richie) y la duración de la rigidez de la mañana también se señaló . Acecloofenak fue algo más efectivo: el tratamiento se interrumpió debido a la ineficiencia solo en 4 pacientes, en el momento de la recepción de ketoprofeno, en 7. Es muy importante que Aceclofenak demostró una mejor tolerancia, ya que los efectos secundarios han causado su abolición en 2 pacientes, En comparación con con 11 pacientes que reciben un medicamento de comparación.

En la obra de Schaltenkircher M. y Sot. (2003) La eficiencia comparativa de Aceclofenac 200 mg / día y diclofenac 150 mg / día en 227 pacientes con dolor en la parte inferior de la espalda fueron estudiados. Después de 10 días de tratamiento, la disminución promedio en la gravedad del dolor fue la misma: -61.6 y -57.3 mm de su respectivamente. Sin embargo, se observó cura total sobre el dolor en 6 pacientes que tomaron acecloofenak, y solo uno que recibió Diclofenac. Al mismo tiempo, al menos un efecto indeseable surgió en el grupo de acenta con menos frecuencia que en control, 14.9% y 15.9%, respectivamente.

La efectividad del aceclofenaco se mostró no solo en enfermedades reumáticas, sino también con una condición patológica tan frecuente, como la dismenorrea. Entonces, Letzel H. y Sot. (2006) mostró que una sola vez o reutilización de la aceclephenaca, así como deja con éxito el dolor, así como el naproxeno de 500 mg, que supera significativamente la acción del placebo.

La posibilidad de usar acecloooferac en la terapia de dolor postoperatoria compleja se estudió en un modelo clásico de manipulaciones dentales (extracción dental). En el trabajo del prensatario Lima P. y Sot. (2006) Se demostró que esta fármaco tenía un efecto anestésico efectivo, especialmente en la situación si la primera recepción se llevó a cabo en el modo "Analgesia preoperatoria", es decir, 1 hora antes de la eliminación del diente.

El estudio más grande sobre el estudio de la efectividad de la aceclofenac en la práctica clínica real fue el programa europeo para evaluar la satisfacción de los médicos y pacientes con los resultados de la terapia analgésica (Lammel E. y SOTR., 2002). El grupo subyacente consistió en 23,407 pacientes en Austria, Bélgica, Holanda y Grecia, experimentando dolor asociado con patología reumática (AR, OA, CA y Dorsopatía), lesiones y operaciones transferidas. Es curioso que más de la mitad de ellos estuvieran insatisfechos con la terapia de AINE anterior, que fue la razón de la transición a Aceclofenak. La duración de la terapia y la cantidad de visitas no se limitaron y se determinaron al asistir a médicos según la situación clínica.

Los resultados del estudio fueron evaluados por sus organizadores como excelentes. Al final del período de observación, el 85% de los pacientes se evaluaron mediante la efectividad de Acecloofenak como "muy bueno", el 32% tenía un alivio completo del dolor, y el número de pacientes en el momento de la inclusión del dolor como " Pesado "se redujo del 41% al 2%.

De hecho, en paralelo con el trabajo de Lammel E. y Sot. En el Reino Unido, se realizó un famoso estudio de SAMM, cuyo propósito era un estudio comparativo de la seguridad de Acecloofenak en la práctica clínica real (Diclofenac se realizó por el control) (Fig. 1). Acecloofenak fue nombrado 7890, y Diclofenac 2252 pacientes con RA, OA y AC durante un período de 12 meses. El estudio se completó con 27.9% y 27.0% de los pacientes, la duración promedio de la pulpa NSP fue de aproximadamente seis meses. Los datos obtenidos justificados plenificados de la esperanza de los investigadores: Acecloofenak superó de manera confiable la preparación de comparación de medicamentos sobre su seguridad: el número total de complicaciones fue del 22,4% y el 27,1% (< 0,001), из них со стороны ЖКТ 10,6% и 15,2% (р < 0,001). Отмены терапии из-за нежелательных эффектов также достоверно реже наблюдались на фоне приема ацеклофенака — 14,1% и 18,7% соответственно (р < 0,001). Угрожающие жизни осложнения со стороны ЖКТ (кровотечения, перфорации) возникли лишь у небольшого числа пациентов — 7 при использовании ацеклофенака и 4 на фоне приема диклофенака (разница недостоверна) .

La prueba más importante del riesgo relativamente bajo de asignaciones peligrosas cuando el uso de Acecloofenac se convirtió en estudios de población (por control de tipo) Laporte J. y Sotra. (2004) y Lanas A. y Sot. (2006) realizado en Italia y España. En ambas obras, ACECLOOFENAK demostró el riesgo más pequeño de desarrollar sangrado gastrointestinal en comparación con todos los NPIDS H, así como Meloxico y Nimesulide. Por lo tanto, en el trabajo de Lanas A., el material para el cual se controla los datos sobre el sangrado en 2777 pacientes atendidos (5532) recibidos por las clínicas españolas en 2002-2004, el riesgo relativo de esta complicación utilizando Acecloofenak fue de 2.6 (1.5 -4 , 6). Un riesgo similar con Diclofenac fue 3.1 (2.3-4.2), ibuprofeno 4.1 (3.1-5.3), 7.3 (4.7-11.4), Ketoprofeno 8, 6 (2.5-29.2), Indometacina 9.0 (3.9-20.7), Pyroxicam 12.6 (7.8 -20.3) (Fig. 2).

Actualmente, tenemos pocos datos que le permiten evaluar el riesgo de desarrollar complicaciones cardiovasculares que surjan contra los antecedentes de la toma de Acecloofenak. Quizás el único análisis importante dedicado a este problema es un estudio a gran escala por control de tipo, realizado por los científicos finlandeses Helin-Salmivaara A. y SOT. (2006). Los autores calificaron el riesgo relativo de infarto de miocardio cuando se utilizan varios H-NPID, datos operativos en 33309 episodios de esta complicación peligrosa (138949 control). Acecloofenak se asoció con un menor riesgo de desarrollar infarto de miocardio, o 1.23 (0.97-1.62) que la indometacina - 1.56 (1.21-2.03), ibuprofeno - 1.41 (1,28-1,55) y Diclofenac - 1.35 (1.18-1.54).

Evaluación de lo anterior, podemos concluir que Aceclofenak es un representante del Grupo AINE, con una serie convincentemente probada durante una serie de RCC bien organizados, así como estudios de observación y cohorte a largo plazo, analgésicos y actividades antiinflamatorias. Según su acción terapéutica, este fármaco no es inferior e incluso supera un poco más de tales AINE tradicionales populares, como diclofenaco, ibuprofeno y ketoprofeno, y es significativamente más efectivo que el paracetamol. El aceclooofenac de manera confiable con menos frecuencia (al 20-30%) causa dispepsia en comparación con otros NPID de H.

La operación a corto plazo y a pequeña escala muestran un potencial ulzerogénico sustancialmente más pequeño de Acecloofenac (según Grau M., es 2, 4 y 7 veces menos que el de naproxeno, diclofenaco e indometacina). El mecanismo de la mejor tolerabilidad de la cinta de aceclofenac no está completamente clara; Algunos autores lo asocian con la falta de influencia en la síntesis de una serie de componentes naturales de la capa protectora de la mucosa del estómago (en particular, hexosamina), así como el fortalecimiento del flujo sanguíneo de clorhidrato.

Por otro lado, en este momento, el autor no tiene datos claros sobre la reducción del riesgo de un tracto peligroso de complicaciones (como sangrado, perforaciones y úlceras) contra el fondo de Acecloofenak; No lo demuestra esto y el estudio observacional a gran escala de SAMM. Desafortunadamente, no hay información sobre los principales estudios endoscópicos comparativos de Acecloofenak, lo que permite determinar el riesgo de desarrollar el "marcador sustituto" más importante de las complicaciones del GTC, las úlceras endoscópicas.

Sin embargo, tenemos datos importantes que muestran una reducción significativa en el riesgo de sangrado BCT cuando se utiliza Acecloofenak obtenido durante dos estudios de población retrospectiva a gran escala. También se obtuvieron resultados similares que reflejen la práctica clínica real también se obtuvieron respecto de la reducción del riesgo de complicaciones cardiovasculares.

Curiosamente, de acuerdo con un estudio farmacoeconómico realizado en España, una reducción significativa en el riesgo de diversos efectos no deseados a un valor nominal relativamente bajo hace que el uso de Acecloofenak en la práctica clínica real sea más rentable que otros POPOSOS H-NPID.

La mayor ventaja de Acecloofenac, a diferencia de Diclofenac y muchos otros representantes de HPD, parece la ausencia de un efecto negativo en el metabolismo de cartílago articular, lo que lo hace apropiado usar este medicamento para el tratamiento sintomático de la OA.

Desafortunadamente, Rusia solo tiene estudios únicos (por ejemplo, el trabajo de Grishava T. P. y Balabanova R. M.), dedicado a su propia experiencia rusa de usar Acecloofenak. En nuestra opinión, este medicamento indudablemente merece la mayor atención de los estudios rusos, además de llevar a cabo un trabajo a gran escala, lo que permitiría determinar con mayor precisión las ventajas del uso de aceclofenac en pacientes rusos.

Sin embargo, hoy Acecloofenak es un consumidor asequible y un medicamento original cualitativo, con una combinación equilibrada de eficiencia analgésica y antiinflamatoria y una buena tolerancia. En nuestro país, dadas las características del mercado farmacológico, el Aceklofenak bien puede reclamar al líder entre los AINE tradicionales utilizados tanto para el tratamiento a corto y largo plazo de las enfermedades crónicas acompañadas de dolor.

Para la literatura, póngase en contacto con el editor.

A. E. Karateev, Doctor en Ciencias Médicas.
Gu ir ramne, Moscú

Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE, AINE) son medicamentos que tienen un anestésico (analgésico), efectos antipiréticos y antiinflamatorios.

El mecanismo de su acción se basa en bloquear ciertas enzimas (COF, ciclooxigenasa), son responsables de la producción de prostaglandinas: productos químicos que contribuyen a la inflamación, fiebre, dolor.

La palabra "nestoide", que está contenido en el título del grupo de medicamentos, enfatiza el hecho de que los medicamentos de este grupo no son análogos sintéticos de las hormonas esteroides, poderosos medicamentos antiinflamatorios hormonales.

Los representantes más famosos del AINE: Aspirina, Ibuprofeno, Diclofenac.

¿Cómo funciona los NSAIN?

Si los analgésicos están luchando directamente con el dolor, los AINE reducen los síntomas más desagradables de la enfermedad: y el dolor y la inflamación. La mayoría de los medicamentos de este grupo son inhibidores no selectivos de la enzima ciclooxigenasa, suprimiendo el efecto de las isoformas de TI (variedades) - COF-1 y COF-2.

La ciclooxigenasa es responsable de la producción de prostaglandinas y tromboxano del ácido araquidónico, que a su vez se obtiene de los fosfolípidos de la membrana celular debido a la enzima A2 de la fosfolipasa A2. Las prostaglandinas, entre otras funciones son intermediarios y reguladores en el desarrollo de la inflamación. Este mecanismo fue descubierto por John Wein, quien más tarde recibió el Premio Nobel por su descubrimiento.

¿Cuándo prescriben estos medicamentos?

Como regla general, los AINE se utilizan para la terapia de la inflamación aguda o crónica, acompañados de dolor. Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos fueron particularmente populares para el tratamiento de las articulaciones.

Enumeramos las enfermedades en las que prescrito estos medicamentos:

• (dolor menstrual);
• huesos causados \u200b\u200bpor metástasis;
• dolor postoperatorio;
• fiebre (aumento de la temperatura corporal);
• obstrucción intestinal;
• cólico renal;
• dolor moderado debido a la inflamación o lesión de los tejidos blandos;
• dolor de espalda;
• dolor con

Interacciones básicas (Diclofenac)

Aumenta la concentración en la sangre de litio, digoxina, anticoagulantes indirectos, preparaciones antidiabéticas orales (como es posible la hiperglucemia), derivados de quinolona. Aumenta la toxicidad del metotrexato, la ciclosporina, la probabilidad del desarrollo de los efectos secundarios de los glucocorticoides (sangrado gastrointestinal), el riesgo de hipercalemia contra el fondo de diuréticos que salvaje de potasio, reduce el efecto de los diuréticos. La concentración plasmática se reduce cuando se utiliza el ácido acetilsalicílico.

Interacciones de los nombres comerciales (Rapten Rapid)

Tabletas cubiertas con cáscara de azúcar, 12.5 mg.
Litio, digoxina. Con el uso simultáneo de Diclofenac de potasio puede aumentar las concentraciones de litio o digoxina en plasma sanguíneo.
Agentes diuréticos y antihipertensivos. Diclofenac de potasio, así como otros AINE, con recepción simultánea con medios diuréticos o antihipertensivos (por ejemplo, beta - adrenoblockers, inhibidores de la ECA) pueden reducir la gravedad de la acción antihipertensiva. El uso simultáneo de diuréticos que salvan a potasio puede llevar a un aumento en el nivel de potasio en suero.
AINE y corticosteroides. El uso simultáneo de Diclofenac de potasio y otros AINE sistémicos o corticosteroides puede aumentar la incidencia de fenómenos no deseados de la cabeza del tracto gastrointestinal.
Anticoagulantes y inhibidores de la agregación de plaquetas. Se requiere el cumplimiento de la precaución especial, ya que, al mismo tiempo, un diclofenaco de potasio con estos medicamentos aumenta el riesgo de sangrado.
Preparaciones antidiabéticas. En estudios clínicos, se estableció que el uso simultáneo de diclofenac y las preparaciones antidiabéticas orales puede ser posible, mientras que la efectividad de este último no cambia. Sin embargo, se conocieron ciertos casos de desarrollo, tanto la hipoglucemia como la hiperglucemia, que requería un cambio en la dosis de fármacos antidiabéticos durante el uso de Diclofenac de potasio.
Metotrexat. Se debe tener cuidado al designar a los AINE en menos de 24 horas antes o después de recibir metotrexato, TD; En tales casos, la concentración de metotrexato en la sangre puede aumentar y su efecto tóxico puede aumentar.
Ciclosporina. La influencia de la NSAP en la síntesis de GEI en los riñones puede mejorar la nefrotoxicidad de la ciclosporina.
Agentes antibacterianos, derivados de quinolón. Existen informes separados sobre el desarrollo de convulsiones en pacientes que, al mismo tiempo, derivados de quinolón y AINE.
Antiácidos (por ejemplo, aluminio de hidróxido y magnesio). Puede ralentizar la succión de Diclofenac de potasio, pero no afecta la cantidad total de fármaco absorbido.
Inhibidores selectivos de la captura inversa de serotonina. La terapia concomitante con inhibidores selectivos de la incautación de serotonina inversa (por ejemplo, cytalopram, fluoxetina, paroxetina, sertralina) se acompaña de un aumento en el riesgo de desarrollar sangrado gastrointestinal.
Interacción con los productos alimenticios. El nivel de absorción Diclofenac Potasio disminuye al tomarlo junto con los alimentos. Por esta razón, no se recomienda tomar el medicamento durante o inmediatamente después de comer.
Tabletas cubiertas de concha, 50 mg.
Aumenta la concentración de preparaciones de digoxina, metotrexato, litio y ciclosporina de plasma. Reduce el efecto de los diuréticos, en el contexto de diuréticos que salvan el potasio, el riesgo de hipercalemia se mejora, en el contexto de los anticoagulantes, los agentes trombolíticos (Alteplosis, la estreptocinasa, la urquinasa), el riesgo de sangrado (más a menudo en el tracto gastrointestinal). Reduce los efectos de hipotensivos y hipnóticos.
Aumenta la probabilidad de efectos secundarios de otros AINE y GKS (sangrado en el tracto gastrointestinal), la toxicidad del metotrexato y la nefrotoxicidad de la ciclosporina (al aumentar el efecto de la diclofenac de potasio para la síntesis de PG en los riñones).
El ácido acetilsalicílico reduce la concentración del fármaco en el plasma.
El uso simultáneo con paracetamol aumenta el riesgo de desarrollar efectos nefrotóxicos de Diclofenac de potasio.
Reduce el efecto de los agentes hipoglucemiantes.
Cephamandol, Cefoperazona, Cefetan, ácido valproico y plikamicina aumentan la frecuencia de la hipoprotrombinemia.
Las preparaciones de oro aumentan la influencia de la diclofenac de potasio en la síntesis de PG en los riñones, lo que aumenta la nefrotoxicidad.
La cita simultánea con etanol, colchicina, corticotropina y preparaciones de verboy aumentan el riesgo de desarrollar sangrado en el tracto gastrointestinal.
La diclofenac de potasio mejora el efecto de los preparativos que causan la fotosensibilización.
Los preparativos que bloquean la secreción del canal aumentan la concentración de diclofenac de potasio en plasma, lo que aumenta así su toxicidad.

En indometacina (texto de la instrucción) ⇒ Diclofenak (Encuentralo)

Reduce el efecto diurético de los diuréticos de ahorro de potasio, tiazida y bucle. Mejora (mutuamente) el riesgo de desarrollar efectos secundarios (en primer lugar de todas las lesiones del tracto gastrointestinal) de otros AINE. Aumenta la concentración en el plasma de las preparaciones de digoxina, metotrexato y LI +, que pueden llevar a un aumento en su toxicidad. Compartir con paracetamol aumenta el riesgo de manifestación de nefrotoxicidad. El etanol, la colchicina, los glucocorticoides y la corticotropina aumentan el riesgo de desarrollar sangrado en el tracto gastrointestinal. Mejora el efecto hipoglucemiante de la insulina y los fármacos hipoglucemiantes orales; Mejora el efecto de los anticoagulantes indirectos, los antiagregantes, la fibrinolítica (alteplosis, la estreptocinasa y la urquina) y aumenta el riesgo de sangrado. Contra el uso de diuréticos que salvan el potasio, aumenta el riesgo de hipercalemia. Reduce la efectividad de los medicamentos urrarios e hipotensos (en pm beta-adrenoblockers); Mejora los efectos secundarios de los minerales y los glucocorticoides, el estrógeno. La ciclosporina y los drogas dorados aumentan la nefrotoxicidad (debido a la supresión de la síntesis de PG en los riñones). Cephamandol, Cefoperazazone, Cefetan, ácido valproico: aumenta la tasa de radiación de la hipoprotrombinemia y el peligro de sangrado. Los antiácidos y las mudanzas reducen la absorción de indometacina. Mejora la toxicidad de la zidovudina (debido a la inhibición del metabolismo), en los recién nacidos aumenta el riesgo de desarrollar los efectos tóxicos de los aminoglicósidos (TD. Reduce la eliminación del riñón y aumenta la concentración en la sangre). Las LAN myelotóxicas mejoran las manifestaciones de la hematotoxicidad.

Interacciones generales entre diclofenac e indometacina.

Diclofenac e Indomethacin pertenecen a un grupo farmacéutico:

La indometacina y el diclofenaco tienen propiedades antiinflamatorias y de alivio del dolor. El mecanismo de la acción de los medicamentos se asocia con el grupo inhibidor de sustancias fisiológicamente fisiológicamente lipídicas que están involucradas en los procesos inflamatorios.

Es un poderoso fármaco antiinflamatorio, generalmente utilizado en enfermedades inflamatorias crónicas de las articulaciones. Tiene una acción antipirética y antiníguda. Aplicar con:

• Reumatismo medio y severo.
• Artritis.
• Polyartritis.
• Artrosis.
• Ribete
• Inflamación y distrofia del tejido del tendón.
• Espondilitis media y severa.
• Gota.
• Neuralgia.
• Con inflamación del nervio ciático.

Forma de liberación:

1. Tabletas (Drageo) (1 tableta 25 mg, 30 piezas por paquete).
2. Velas (1 pieza 50, 100 mg).
3. Cápsulas (1 cápsula 25, 50, 75 mg).
4. Gel (40, 50 g).
5. Ungüento (40, 50 g).
6. Ampollas (1 ampolla 1 ml - 0.03 g).

El fármaco en uso frecuente no afecta al hígado.

Se utiliza para anestesiar el dolor ligero y moderado, ayuda a aliviarse en las articulaciones:

• Inflamación.
• Edema.
• Rigidez.
• Dolor.

Se utiliza para tratar la enfermedad degenerativa de las articulaciones espinales, y con otros estados dolorosos, como los calambres menstruales. No cura las articulaciones, sino solo anestesia y ayuda al paciente mientras toma medicina. El remedio está disponible en las siguientes formas de dosificación:

1. Cápsulas (1 cápsula 25 mg).
2. Polvos (para uso interno de 50 mg).
3. Ampollas (1 ampolla 75 mg).
4. Las tabletas (1 tableta contiene 25 o 50 mg a 10, 20, 30, 50 o 100 pcs. Embalaje).
5. Velas (100 mg de 5 PC., 50 mg de 6 PC. Embalaje).
6. Gel (Embalaje de 40 g).
7. Gotas para los ojos (0.1% - 5 ml).

¿Qué es común entre ellos?

Ambos medios se utilizan para el alivio del dolor, aliviando la inflamación y el edema conjunto. Ambos medicamentos no se pueden usar durante mucho tiempo, ya que tienen algunos efectos secundarios graves. Para excluir el riesgo de un ataque cardíaco de medicamentos, debe tomarse exclusivamente en caso de dolor.

Comparación y lo que difieren

Ambos medicamentos son artritis igualmente bien tratados. La indometacina trata los problemas de inflamación, como la artritis reumatoide, los cambios óseos degenerativos y los ataques de gota afilada. Utilizado como un agente antipirético. La indometacina puede causar problemas graves con el corazón y el estómago. El riesgo aumenta si el medicamento es aceptado durante mucho tiempo.

Los problemas pueden ocurrir en cualquier momento, por lo tanto, es imposible tomar medicamentos más largos de lo que el médico recomienda. El medicamento aumenta el riesgo de sangrado, especialmente cuando se utiliza otros medicamentos para la dilución en la sangre. Este medicamento no es la mejor opción, para aquellos que tienen problemas con riñones, hígado o estómago. Si toma el medicamento constantemente, entonces necesita tomar pruebas de laboratorio y pruebas de orina con más frecuencia para asegurarse de que el hígado y los riñones no estén heridos.

Diclofenac mejor alivia el dolor cuando goug, reumatismo, artritis, radiculitis. Diclofenac también aumenta el riesgo de enfermedades cardíacas y vasculares, como un ataque cardíaco o un accidente cerebrovascular, lo que puede conducir a la hospitalización o la muerte. Puede causar efectos secundarios del tracto gastrointestinal, como el sangrado y las úlceras. Las reacciones anafilácticas también son posibles. Rara vez causa efectos secundarios graves que pueden conducir a la hospitalización y la muerte. Los efectos secundarios incluyen:

• Diarrea.
• Estreñimiento.
• Búho de vientre.
• Migraña.
• Mareo.
• Tinnitus.

Efectos secundarios graves:

• Aumentar el peso.
• Falta de energía.
• Náuseas, pérdida de apetito, cólico en el estómago (especialmente el lado superior derecho).
• Picazón, erupción, amarillento de la piel o ojo, cuero pálido.
• Síntomas de la influenza, fiebre, urticaria.
• Dulces de la cara, idioma, labios, garganta, extremidades, respiración difícil.
• Dificultad para tragar, ronquera.

Con efectos secundarios tan graves, es necesario consultar a un médico. Los efectos secundarios especificados no son excepcionales. Si el paciente tiene enfermedad en la parte posterior o en cualquier caso inusual al tomar medicamentos, también necesita consultar a un médico.

La incompatibilidad de los medicamentos puede ocurrir cuando se combinan el uso de drogas: aspirina, furosemida, litio. El uso de medicamentos no se recomienda durante el embarazo o durante la lactancia materna.

El de ellos cuando y para quién es mejor.

La indometacina se usa mejor en el tratamiento:

• Varias formas de artritis crónica.
• Cambios degenerativos en los compuestos de esqueleto móvil.
• Reumatismo.
• Polyartritis.
• Dolor en el hombro.
• Dolor de bombeo.

Se usa una preparación intravenosa de indometacina en las enfermedades de la válvula aórtica en bebés prematuros. Disponible en la receta 25, 50 y 75 mg, en forma de supositorios y suspensiones para recibir dentro. Opción efectiva para facilitar el dolor y el edema de las articulaciones de variedad variable. Diclofenac se prescribe para aliviar los síntomas:

• Cambio degenerativo del sistema musculoesquelético.
• Reumatismo.
• Inflamación aguda o crónica de las articulaciones.
• Inflamación y distrofia de tejido tendón.

La dosis recomendada con enfermedades degenerativas de las articulaciones es de 100 a 150 mg por día. (50 mg dos o tres veces al día o 75 mg dos veces al día). La dosis recomendada con inflamación aguda o crónica de las articulaciones es de 150 a 200 mg., Se aceptan 50 mg tres o cuatro veces al día o 75 mg dos veces al día. Cuando se recomienda la inflamación y la distrofia, se recomienda el tejido del tendón. de 100 a 125 mg por día (adoptó 25 mg cuatro veces al día con una dosis adicional de 25 mg antes de acostarse, si es necesario).

Diclofenac e Indomethacin tienen antiinflamatorios y analgésicos. Cuando el embarazo y la lactancia materna, el uso de estos medicamentos está contraindicado. Por lo general, se recomienda tomar tabletas con alimentos para reducir el riesgo de problemas gastrointestinales.

Si las tabletas están protegidas por un recubrimiento especial que protege el estómago, luego tome los preparativos con alimentos opcionalmente. Se recomienda hacer la dosis más baja de la droga y poco tiempo. Es necesario mantener la medicina en un lugar inaccesible para los niños, y no usar un médico sin designar a un médico. Siempre es necesario consultar con un médico o farmacéutico para aplicar de manera eficiente el medicamento en un caso particular.

ANTEROIDO, es decir, los fármacos antiinflamatorios no reales, no se usan ampliamente para suprimir las reacciones inflamatorias en el cuerpo.

Uno de los primeros fármacos de este grupo que apareció en 1899 y se ha utilizado una fama ancha hasta la aspirina de este día, o ácido acetilsalicílico. En el siglo XX. Los agentes antiinflamatorios no esteroideos se han vuelto populares entre los médicos de casi todas las especialidades debido a sus propiedades antipiréticas, analgumistas, antígoles.

Para el tratamiento de enfermedades conjuntas, esos AINE se utilizan principalmente, que son más pronunciados, solo anestesia y efecto antiinflamatorio y en un antipirético más pequeño. Este es un butadión, ibuprofeno, diclofenac, indometacina, pirióquín, ketoprofeno y sus derivados.

Bajo la artrosis, el noteroidal, es decir, los fármacos antiinflamatorios no reales, no se utilizan tradicionalmente para eliminar el dolor y la inflamación de las articulaciones, ya que contra el fondo del dolor severo, es imposible iniciar un tratamiento normal. Solo eliminando los medicamentos antiinflamatorios, el dolor agudo, puede pasar, por ejemplo, a los procedimientos de masaje, gimnasia y fisioterapéutico, que serían malentendidos.

Sin embargo, es indeseable aplicar medicamentos de este grupo durante mucho tiempo, ya que pueden "enmascarar" las manifestaciones de la enfermedad. Después de todo, cuando el dolor disminuye, la impresión engañosa se crea que comenzó la cura. Mientras tanto, la artrosis continúa progresando: los AINE solo eliminan los síntomas individuales de la enfermedad, pero no lo tratan.

Caso de la práctica. Uno de mis pacientes que padecen artrosis de las articulaciones de la rodilla, debido a que los dolores de vuelta durante mucho tiempo se vieron obligados a realizar un estilo de vida sedentario y casi no salió de la casa. Tal vez, por lo tanto, su enfermedad casi no ha progresado durante varios años, porque no había carga en las articulaciones adoloridas.

Sin embargo, en algún momento, el paciente está cansado de la enfermedad y la inmovilidad de los pies. Pero no fui a los médicos y, en lugar de ser tratados plenamente, al consejo de los conocidos comenzaron a tomar medicamentos antiinflamatorios.

Naturalmente, el dolor en las articulaciones durante algún tiempo se retiró, y la mujer inmediatamente se apresuró a arrastrarse por las almas. Ella comenzó a ir de compras, excursiones y exposiciones. En general, comenzó a hacer lo que amaba y lo que estaba privado de pies enfermos.

Por un tiempo, todo estaba bien, pero luego de la carga, la artrosis comenzó a progresar rápidamente, los dolores regresaron y ahora casi casi no eliminaron la admisión de medicamentos antiinflamatorios. Como resultado, en el momento en que nuestra reunión, las rodillas de las mujeres estaban en un estado deplorable. Y un mayor tratamiento fue muy difícil y exigió mucho tiempo y fuerza.

Además, estoy seguro de que todo esto podría evitarse si el paciente no se involucró en amateur en el paciente, y en el tiempo recibió el tratamiento necesario (que, entre otras cosas, incluiría la recepción de los antiinflamatorios más enfermeros, Pero solo un curso corto).

Además del hecho de que los remedios antiinflamatorios no esteroideos enmascaran las manifestaciones de la enfermedad, también se ven aparentemente afectados por el cartílago de las articulaciones. En los últimos años, se han obtenido datos que indican un efecto dañino. uso largo Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos en la síntesis de proteoglicanos.

Como recuerda, las moléculas de proteoglicanos son responsables de ingresar a la purga de agua, y la violación de su función conduce a la deshidratación del tejido del cartílago. Como resultado, el cartílago ya golpeado por la artrosis comienza a colapsarse aún más rápido. Por lo tanto, las píldoras que el paciente toma para reducir el dolor en la articulación puede acelerar un poco la destrucción de esta articulación.

Además, aplicar fondos antiinflamatorios no esteroideos, es necesario recordar que todos tienen seria contraindicaciones Y con uso a largo plazo, los efectos secundarios significativos pueden producir.

No se pueden usar (al menos en forma de tabletas e inyecciones) con úlcera del estómago y duodeno, con colitis ulcerosa y gastritis. En casos de extrema necesidad, es posible recomendar el uso de AINE con enfermedades similares del estómago e intestino solo en forma de velas rectales. Tal en el recto, los agentes antiinflamatorios no esteroideos en forma de velas en menor medida afectan el estómago y el delicado intestino que las píldoras y las soluciones de inyección. Pero las velas están contraindicadas a aquellas personas que tienen una enfermedad rectal: hemorroides, grietas o pólipos.

Se debe tener cuidado al usar AINES debe observarse a aquellas personas que han sufrido enfermedades hepáticas y renales graves (o sufren en este momento). Todas las contraindicaciones enumeradas son comunes a todos los AINE, pero también hay contraindicaciones individuales para cada medicamento, que se pueden obtener de los libros de referencia o una hoja de revestimiento adjunta a la medicina.

Cada uno de los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos también puede provocar efectos secundarios, como náuseas, dolor en la región opuesta, mareos, somnolencia y dolor de cabeza, trastornos de la silla y reacciones alérgicas. Esto, por supuesto, no significa que tales reacciones adversas surjan de inmediato y necesariamente en absoluto. Hay muchas personas que toman los años de AINE, y no aparecen sensaciones negativas, pero el peligro del desarrollo de los efectos secundarios y las complicaciones con la recepción a largo plazo del AINE sigue siendo suficientemente alta.

Por lo tanto, al usar medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, le aconsejo que cumpla con varias reglas:

Examinar cuidadosamente las instrucciones y seguir estrictamente las recetas para uso de drogas;

Tomar pastillas o cápsulas, beberlos con un vaso entero de agua para proteger la membrana mucosa del estómago de la irritación;

Después de recibir tabletas o cápsulas, intente no irse a la cama durante 20-30 minutos. La fuerza de la gravedad contribuye al paso de la píldora a través del esófago;

No coma bebidas alcohólicas, ya que el uso conjunto de alcohol y AINE aumenta el riesgo de enfermedades gástricas;

Durante el embarazo, el NSAP es mejor no usar. En caso de una necesidad extrema de preparaciones antiinflamatorias no esteroideas, una mujer embarazada debe consultar con un médico y evaluar todos los "para" y "contra" su uso;

No tome dos medicamentos antiinflamatorios no esteroides diferentes en un día. El efecto positivo no aumenta, pero el lado se resume. Es mejor aumentar la dosis de un medicamento en coordinación con el médico que usar diferentes AINE al mismo tiempo;

Si alguno de los medicamentos no ayuda, verifique la corrección (suficiencia) de la dosis de la medicación. Puede mucho que tome la droga en una dosis más pequeña de la que es. A veces sucede por casualidad, por error, y a veces los médicos comienzan conscientemente el tratamiento con dosis mínimas;

Si uno de los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos no tiene la acción necesaria, intente cambiar el medicamento: puede ser muy bien que una nueva herramienta sea más eficiente para usted.

Sin embargo, al cambiar el medicamento, es necesario tratar de tener en cuenta una circunstancia. Al cambiar el diclofenaco en un voltar u ortofeno, lo más probable es que no observe ningún cambio. Lo mismo ocurrirá si prefiere la indometolina de metethacina de methindol o brufen ibuprofeno. Después de todo, a pesar de la diferencia en los nombres, estamos hablando de preparativos con las mismas composiciones. Simplemente estos medicamentos son producidos por diferentes empresas y, por lo tanto, están registrados en varias marcas comerciales. En algunos casos, de esta manera, las empresas están tratando de asignar su medicamento entre otros, pero a veces parece ser sobre pequeños trucos de farmacéuticos.

Por ejemplo, intentaste ser tratado con ketoprofeno, y él no lo ayudó. ¿Lo compras de nuevo? Yo dudo. Pero es muy probable que ahora elegirá una profesión, o cetonal, o cavon. Al mismo tiempo, difícilmente vino a la mente, cada vez que compre la misma droga, pero bajo nombres diferentes.

¿Es posible evitar tales malentendidos sin tener educación médica? Sí, puedes, pero esto requerirá su atención. Cada compañía está obligada a señalar el embalaje, no solo el nombre comercial de la droga, sino también su ingrediente activo. Cualquier empresa lo hace, solo el nombre de negociación se suministra a una fuente brillante y brillante, y la sustancia activa se indica "en la severidad" y, por regla general, una fuente pequeña.

Su tarea es encontrar una indicación de la medicación y su ingrediente activo y solucionelo en la memoria o la libreta. Luego, recordando que usted tomó, digamos, Kathetonal, que incluye ketoprofeno, no comprará una profesión, porque encontrará el mismo ketoprofeno. Por lo tanto, ahora usted elige, por ejemplo, en Diclofenac, que aún no ha tomado. Y nuevamente, después de Diclofenac, no se aferrará a comprar un voltar, porque la base del Volta-Ren es ... Diclofenac.

Por supuesto, como de cualquier regla, también hay excepciones de esto. Puede suceder que la fármaco de una compañía ayude, y exactamente la misma medicina de otro fabricante cause efectos secundarios. Una reacción paradójica similar generalmente se asocia con un relleno de la tableta, es decir, la sustancia que la forma y el volumen proporcionan la tableta. El relleno puede ser una sustancia que es pobremente percibida por su cuerpo. Y dado que la composición de los rellenos de cada empresa es individual, el relleno de otra compañía puede ser más apropiado.

Otra razón para la incorrección del resultado del medicamento puede ser la diferencia en la dosis. Cabe señalar que en la mayoría de las personas no presta atención a este matiz en absoluto. Cuando le pregunto a los pacientes sobre qué dosis tomaron la droga, entonces a menudo escucho algo como "Doctor, no recuerdo exactamente, pero fue una pequeña píldoras amarillas". Es necesario explicar que las pequeñas tabletas pueden contener una gran dosis de medicamentos y, por el contrario, las tabletas de gran tamaño a veces consisten en un relleno. Por lo tanto, no solo el nombre de la sustancia activa, sino también su dosis, no es solo el nombre de la sustancia activa, sino también su dosis en memoria o cuaderno.

Después de todo, si usted, por ejemplo, tomó un diclofenac a una dosis de 25 mg, incluso si 3 veces al día, es probable que el efecto sea insignificante, la dosis para un adulto es pequeña. Y es necesario ir a la recepción de 100 mg de tabletas (todo el mismo diclofenaco), y puede tener una de esas píldoras para todo el día.

Además, muchas empresas ahora producen formas especiales de drogas retrasadas, es decir, medicamentos a largo plazo. La peculiaridad de cualquier preparación de retardado es que se absorbe del estómago y los intestinos no se trata de inmediato, pero gradualmente, y como resultado, su acción es como si se distribuyera durante todo el día. Por lo tanto, en lugar de beber un medicamento de 3 a 4 veces al día, serás suficiente para tomarlo una vez, pero en forma retardante. Dicha propiedad de drogas generalmente se refleja en el embalaje. Por ejemplo, la forma prolongada es voluta y llamada "se refiere a Woltaren".

Entonces, ahora que hemos descubierto que debe prestar atención a la composición de la medicina, y en la dosis de la sustancia activa, enumeraré los nombres comerciales más utilizados de los principales medicamentos antiinflamatorios no esteroideos.

Diclofenak Vendido bajo los nombres de Ortofen, Woltaren, Diclofen, Dycycle, Dikponat, Dicapran, Diklonen, Rapten, Petróleo, Foilran, Bearen, Arthrusan, etc.

Indometacina Se vende bajo los nombres de Metindol, Indomin, Indoter, Ingenio, Rheumatin, Inteban, etc.

Ibuprofeno es parte de las drogas de Nufen, Brufen, Bolnet, Buran, Motin, Reemafen y Butadion, a la composición de la ropiculturina y Pirabutol.

Piroxikam Producido en forma de medicamentos, Toltin, Roxy, Pyrox, Erazon y Lorunoksikov se venden bajo el nombre Ksefokam.

Ketoprofeno. Se vende bajo los nombres de Ketonal, Flexin, Arthrosyleno, Spree, Profesión, Keavon.

Ketorolak Producido en forma de drogas Ketorol, Ketalgin, Dolk, Adolor.

Debe decirse que, a pesar de los numerosos nombres, todavía no es una lista completa. Incluso conmigo, un médico con experiencia, al estudiar un stand con AINE en una farmacia, hay ojos de varias modificaciones de medicamentos, opciones para sus nombres y variaciones de precios. Pero ahora veremos la composición de la sustancia activa en el medicamento, su dosis y el costo de la droga. Por lo tanto, podremos elegir el remedio más adecuado al más bajo de los precios sugeridos.