La base ósea de la pelvis está formada por dos huesos pélvicos, un sacro y un fumar. La cavidad pélvica es un recipiente de los bucles de la parte delgada y parte del colon, así como buen sistema. Las vigas de la pelvis al aire libre superiores son los huesos púbicos y ilíacos, los enamorados. La parte inferior limita la cola, los golpes sedanizados. La salida de la pelvis se cierra con músculos y fascia de entrepierna, formando un diafragma pélvico.
En el campo de la parte inferior de la pelvis formada por fascia y músculos, se aísla la abertura de la pelvis y el diafragma urinario. La pelvis diafragma está formada principalmente por la elevación muscular. ano. Sus fibras musculares, que se conectan con vigas del lado opuesto, cubren la pared de la parte inferior del recto y se entrelazan con fibras musculares del esfínter al aire libre del paso trasero.
El diafragma urinario es un músculo transversal profundo de la entrepierna, que llena el ángulo entre las ramas más bajas de los huesos púbicos y de sedlicado. Debajo del diafragma es el área de la entrepierna.
Comparte una pelvis grande y pequeña. El límite entre ellos es la línea límite. La cavidad de la pelvis pequeña se divide en tres departamentos (pisos): Perkinny, abdominal y subcutáneo.
En mujeres, peritonean cuando se mueve de la superficie trasera. vejiga En la superficie frontal del útero forma una profundización de burbujas poco profundas. El frente del cuello uterino y la vagina son bordados. Habiendo cubierto el fondo, el cuerpo y el cuello del útero por detrás, el peritoneo desciende a la parte posterior de la vagina y pasa al recto, formando una profundización profunda del orificio recto.
La duplicación de peritonevos, dirigida al lado del útero a las paredes laterales de la pelvis, se llama un grupo ancho de útero. Entre las hojas de un amplio haz del útero es un tubo de Falopio, un grupo de ovario, un grupo redondo de útero y corriendo la arteria ovárica y las venas que se encuentran en un paquete que apoya el ovario. Basado en el paquete, uréter, arteria uterina, plexo venoso y plexo nervioso uterino-vaginal. Además de los anchos ligamentos, el útero en su posición se fortalece los ligamentos redondos, la sencilla y los enlaces sacratantes y los músculos del diafragma urinario, al que se fija la vagina.
Los ovarios se encuentran detrás del amplio haz de los útero más cerca de las paredes laterales de la pelvis. Con la ayuda de los paquetes, los ovarios están conectados a los ángulos del útero, y con la ayuda de los ligamentos de suspensión, se fijan a las paredes laterales de la pelvis.
La pelvis pélvica se encuentra entre la fascia peritoneosa y parietal, alberga partes de los órganos que no tienen cubierta peritoneal, las partes finales de los uréteres, los conductos de las manos, las burbujas de semillas, una próstata, en mujeres, el cuello uterino y la parte de la vagina, los vasos, los nervios, los ganglios linfáticos y el tejido graso que rodea.
En la sub-repitio de la pequeña pelvis en el plano sagital hay dos espolones de fascia; En la parte delantera, están unidos desde el borde medial de la abertura interior del canal de bloqueo, luego, después de la parte delante de la parte posterior, se funden con la fascia de la vejiga, el recto y se unen a la superficie frontal del sacro, Más cerca de la articulación de Sacrenedoye. En cada una de las revueltas hay ramas viscerales de buques y nervios, yendo a las autoridades de la pelvis.
En el plano frontal, como se señaló, entre la vejiga, la próstata y el recto en los hombres, entre el recto y la vagina en mujeres, hay una aponeurosis permeable y entrepierna, que, habiendo alcanzado las revueltas sagitales, se funde con ellos y alcanza el frente de El sacro. Por lo tanto, se pueden distinguir los siguientes espacios celulares parietales; Prepass, posesión, posesión y dos laterales.
El espacio de fibra tras allá está ubicado entre los sistemas simplísticos púbicos y el aparcimiento de la vejiga visceral. Se divide en preventivo (koanda) y espacio de preposterio.
El espacio de preposter es relativamente cerrado, forma triangular, limitada frente a un sincero púbico, y detrás de la fascia preposter, desde los lados fijados con las arterias umbilicales obladas. El espacio de prepósito de la pelvis en el curso del canal femoral se comunica con la fibra de la superficie delantera del muslo, y en el curso de los vasos de burbujas, con el espacio de fusión del lado de la pelvis. A través del espacio previo a la extensión, es extremadamente accesible para la vejiga al aplicar una fístula supreada.
El espacio de celulum poseído se encuentra entre la pared trasera de la vejiga, cubierta con un folleto visceral de la fascia prepaulosa, y la aponeurosis permeable y entrepierna. Desde los lados, este espacio se limita a los Spurs Fascial Sagitales ya descritos. La parte inferior es la pelvis del diafragma urinario. En los hombres, la glándula prostática tiene una cápsula sólida de Faschy, las partes finales de los uréteres, los conductos ganadores de las semillas con sus ampollas, burbujas de semillas, fibra suelta y plexo venoso de próstata.
Las capillas purulentas del celulismo de ReinProvine se pueden distribuir en el espacio de fusión de la vejiga, en la región del canal inguinal a lo largo del conducto manoseado, en el espacio celular retroperitoneal a lo largo de los ureterales, en la uretra, en el recto.
El espacio celular lateral de la pelvis (derecha e izquierda) se encuentra entre la fascia parietal y visceral de la pelvis. El límite inferior de este espacio es la fascia de inicio, que cubre la parte superior del músculo, elevando el paso trasero. Detrás hay un mensaje con un espacio de tela de la playa. Desde la parte inferior, los espacios celulares laterales se pueden informar a un tejido recto de sedlicado, si hay grietas en el grosor del músculo, elevando el paso de la espalda, o a través de las ranuras entre este músculo y el bloqueo interno.
Por lo tanto, los espacios celulares laterales se comunican con los espacios de celulum viscerales de todos los órganos pélvicos.
La posesión de celulum alegre se encuentra entre el recto con su cápsula fascial en frente y el sacro por detrás. Desde los espacios laterales de la pelvis, este espacio de fibra es entregado por los espolones sagitales, que están en la dirección del sacratación y el íleon. El borde inferior está formado por el músculo limpiador.
En el tejido graso de la posesión del espacio de iluminación en la parte superior hay una arterera de reciclaje superior, luego el medio y las ramas de la arteria sacra lateral, el departamento sacralizado del barril simpático, las ramas de los centros parasimpáticos del departamento de sacrilato. médula espinal, ganglios linfáticos sacros.
La propagación de las iluminaciones purulentas del espacio detrás tímido es posible en el espacio celular retroperitoneal, la pelvis de celulum del embrague lateral, el espacio visceral celular del recto (entre la pared del intestino y su fascia).
Acceso operativo A la posesión de la fibra de vidrio acumulada, la pelvis se lleva a cabo a través de una incisión en forma de arcoo o mediana entre el tabaquismo y pasillo traseroO producir la resección del cola de tailera y el sacro no más alto que el III de la vértebra del sacrilato.
Buques del departamento anormal.
A nivel del sacro y la articulación ilíaca, la arteria ilíaca general se divide en ramas exteriores e internas. La arteria ilíaca interna se envía hacia abajo y después de 1.5-5 cm se divide en las ramas delanteras y traseras. Desde la rama delantera, la arteria de burbujas superior e inferior, el reciclaje uterino, el reciclaje medio e intrincado (bolsa, bloqueo, remolino inferior, sexo interno) se retiran de la rama delantera. En la parte posterior de la rama, las arterias de inicio (ilíaco-lumbar, sacratóva lateral, el escarabajo superior) se apartan. Las arterias sexuales internas a través de un pequeño orificio de sedlicación penetran en un sedlicado-sencilla.
Sangre desoxigenada Desde los órganos de la pelvis, está sujeto al plexo venoso (Urohy, prostático, uterino, vaginal). Este último da el comienzo del mismo nombre con las arterias, generalmente dobles, las venas, que, junto con las venas cerradas (la nalga superior e inferior, el sacrilado lateral, el sexo interno, el sexo interno), forman una vena ilíaca interna. La sangre desde el plexo venoso de giro recto a lo largo de la vena rectial superior alcanza parcialmente el sistema de la vena portal.
Los ganglios linfáticos de la pelvis están representados por los nodos ilíacos y sacros. Los conjuntos ilíacos están ubicados a lo largo de la arteria y las venas ilíacas exteriores (inferiores) y generales (de 3 a 16) (de 3 a 16 nudos) y toman la linfa de la extremidad inferior, los órganos genitales externos, la mitad inferior del frente del abdomen.
Recto
El intestino recto es una parte finita del tubo intestinal y comienza a nivel de II o el borde superior de la III de la vértebra del sacrilato, donde el intestino grueso pierde el mesenterio y las fibras musculares longitudinales se distribuyen uniformemente sobre toda la superficie de la superficie. Intestino, y no en forma de tres cintas. El intestino termina con el pase trasero.
La longitud del recto no excede los 15 cm. Kepende de él en los hombres se encuentra la vejiga y la próstata, las ampollas de los conductos de entrega de semillas, las burbujas de semillas y las partes finitas de los uréteres, en mujeres, la vagina y el cuello uterino. El intestino recto en el plano sagital forma la curva, respectivamente, la curvatura del sacro primero en la dirección del frente (curva sacra), luego en la dirección opuesta (flexión de la entrepierna). En el mismo nivel, el recto hace doblar y en el plano frontal, formando un ángulo, abierto a la derecha.
En el recto distinguir dos partes principales: pélvica y entrepierna. La parte de la pelvis (10-12 cm de largo) se encuentra sobre el diafragma pélvico y tiene una parte nadapupular y una ampolla (una parte ancha del recto. La parte nadampular del recto junto con la parte final del intestino sigmoideo se llama el rectosigmoideo. Departamento de Colon.
El canal proximal trasero (parte de la entrepierna del recto) tiene una longitud de 2.5-3 cm y se encuentra sobre el diafragma de la pelvis. El cuerpo gordo de un bolsillo anal de la sedlicación es adyacente a él desde los lados, la parte delantera del pene, cubierta con el músculo y la fascia, el borde posterior del diafragma genitourinario y el centro del tendón del perineo.
El intestino recto se cubre en la parte superior del peritoneo de todos los lados, a continuación, en la parte delante y de los lados, y a nivel de vértebra de sacrilato IV (y parcialmente V), solo en frente. En la parte subventana, el recto tiene una fascia visceral bien pronunciada, su propia fascia del recto.
La membrana mucosa de la parte superior de la ampolla del recto forma 2 a 4 pliegues cruzados. En el canal de tierra trasera, los pliegues longitudinales están separados por el seno, el número de los cuales varía de 5 a 13, y la profundidad es más a menudo igual a 3 a 4 mm. Desde la parte inferior de los senos están limitados por solapas anal ubicadas a 1,5 - 2 cm por encima del pase trasero. Nombramiento de estos pliegues: el debilitamiento de la presión. misa de Kalov. En el fondo pélvico.
La funda muscular del recto consiste en una capa circular longitudinal e interna externa. La parte de salida del recto es similar al anillo debajo de la piel por un esfínter externo del pase trasero, que consiste en fibras musculares transversales (esfínter arbitrarias). A una distancia de 3 a 4 cm desde el pase trasero, las vigas de los músculos lisos en forma de anillo se engrosan, forman un esfínter interno (involuntario). Entre las fibras del esfínter externo e interno, las fibras del músculo levantando el recto. A una distancia de 10 cm desde el pase trasero, los músculos en forma de anillo forman otro espesamiento: el tercer esfínter (involuntario).
El suministro de sangre arterial al recto se lleva a cabo principalmente por la arteria de la fuerza superior superior (no paredeced, la rama definitiva de la arteria mesentérica inferior), que tiene lugar en la raíz de la mesentería del intestino sigmoideo y en la parte posterior del intestino es dividido en 2 a 3 (a veces en 4) ramas que están en las superficies traseras y laterales. Los intestinos alcanzan su parte inferior, donde están conectados a las ramas de las arterias de reciclaje medio y menor.
La arteria media reciclada (emparejada, de la arteria ilíaca interna) suministra las partes inferiores del recto. Pueden tener un gran calibre, y algunas veces no hay no.
Las arterias de reciclaje más bajas (emparejadas) en la cantidad de 1-4 en cada lado se apartan de las arterias genitales internas y, pasando a través del celular del zorro anal del sedlicado, ingrese a la pared del recto en el área de la esfínter exterior.
Las arterias correspondientes de las venas se forman en la pared del recto del plexo (reciclaje de plexos venosos). Hay plexo subcutáneo (alrededor del pase trasero), el sublifting, que en la parte inferior consiste en clubes de club que penetran entre los vigas de los músculos circulares (zona hemorroidal) y el subfascial (entre la capa muscular y su propia fascia). La salida venosa se realiza a través de la vena de la carrera superior (es el comienzo de la vena mesentérica inferior), la vena de reciclaje central (fluye hacia la venu ilíaca interior), la vena de mayor fuerza (fluye hacia la vena sexual interna). Así, en la pared del recto hay uno de los anastomosis de Portyal.
Los vasos linfáticos de la red linfática subcutánea alrededor del pase trasero por debajo de los amortiguadores posteriores se envían a los ganglios linfáticos inguinales. Desde la parte posterior de esta red y de la red de capilares linfáticos de la pared trasera del recto en el campo del accesorio muscular, elevando el paso trasero, los vasos linfáticos se envían a los ganglios linfáticos sacros.
Desde la sección rectal dentro de 5 a 6 cm desde el paso trasero, los vasos linfáticos se envían en un lado, en el curso de los vasos sanguíneos reciclados más bajos y medios en los ganglios linfáticos ilíacos internos, en el otro, en el curso de la Arteria de la parte superior del accidente cerebrovascular en los nodos ubicados a lo largo de este recipiente, hasta los ganglios linfáticos mesentéricos más bajos.
En los mismos nodos, linfas de partes del recto que se encuentran sobre 5 a 6 cm del paso trasero. Por lo tanto, desde la parte inferior del recto, los vasos linfáticos suben y al lado, y desde la cima.
Innervat el recto parasimpático, simpático y nervios espinales. Las ramas simpáticas son adecuadas para la parte superior de la arteria reciclada en forma de un plexo recto superior (desde el plexo mesentérico inferior) y en las arterias de reciclaje medio, e independientemente en forma de un plexo de reciclaje medio del plexo grave inferior. A través del mismo plexo perivascular, las ramas parasimpáticas provenientes del departamento de sacrilamento del sistema parasimpático en forma de nervios domésticos pélvicos son adecuados para el recto. En la composición de los nervios espinales sacros, pasan los nervios sensibles, transmitiendo una sensación de llenar el recto.
El canal Posterny, el esfínter externo y la piel alrededor del pase trasero están inervados por los nervios de reciclaje más bajos, que se retiran del nervio sexual. Como parte de estos nervios, hay fibras simpáticas que inervan los músculos profundos del recto, y en particular el esfínter interno del pase trasero.
Vejiga
Ubicado en el departamento delantero de una pelvis pequeña. La superficie frontal de la vejiga va al Symphysus púbico y las ramas superiores de los huesos púbicos, separando la capa de suelto. tejido conectivo. La superficie trasera de la vejiga está bordeada con una ampolla del recto, las ampollas de los conductos ganadores de la semilla, las burbujas de semillas y las partes finitas de los uréteres. Desde arriba y desde los lados hasta la vejiga, separados por el bucle puro de fino, sigmoideo y, a veces, el colon transversal y el intestino ciego. La superficie inferior de la vejiga y la parte inicial del canal de ureas está cubierto por la próstata. Un conducto de movimiento de semillas está adyacente a las superficies laterales de la vejiga en algunos.
En la burbuja urinaria, la parte superior, el cuerpo, la parte inferior y el cuello (parte de la vejiga, girando hacia la uretra), se distinguen en la vejiga. La vejiga tiene una capas musculares y submembrajadas bien solicitadas, como resultado de lo cual la membrana mucosa forma se pliega. En la burbuja inferior de la burbuja, faltan los pliegues y la capa sumembránea, hay una plataforma triangular, en la parte delantera de la cual se encuentra la abertura interna de la uretra. En la base del triángulo hay un pliegue que conecta la boca de ambos uréteres. El esfínter de la vejiga sin control cubre la parte inicial de la uretra, el esfínter arbitrario se encuentra en el nivel de la parte interpatable de la uretra.
El suministro de sangre a la vejiga se lleva a cabo por la arteria superior proveniente de la arteria umbilical, y la inferior, que se encuentra directamente desde el tronco delantero de la arteria ilíaca interna.
La vejiga Viena forma plexes en la pared y en la superficie de la vejiga. Caen en la venen interna ilíaca. La salida de la linfa se realiza en los ganglios linfáticos ubicados a lo largo de los vasos sanguíneos.
La inervación de la vejiga toma parte y los plexos nerviosos inferiores, los nervios internos pélvicos y los nervios sexuales.
Próstata
Ubicado en la sub-repitio de la pelvis pequeña, cubre con sus propias acciones la parte inicial de la uretra. La próstata tiene una cápsula fascial bien pronunciada, de la cual los ligamentos van a los huesos púbicos. La glándula distingue dos acciones y estacas (tercera acción). Las dientes de la próstata se abren en la parte de la próstata de la uretra.
El suministro de sangre a la próstata se lleva a cabo por ramas de las arterias de burbujas más bajas y las arterias de reciclaje promedio (de la arteria ilíaca interna). Los viennes forman un plexo venoso nativo, que se fusiona con el plexo urinario y fluye hacia la vena ilíaca interna.
La parte de la pelvis del conducto de siete vías está ubicada en la sub-repetición de la pelvis pequeña y las cabezas de la abertura interior del canal inguinal, el libro y la parada, formando una ampolla del conducto de entrega de semillas. El post de las ampollas son burbujas de semillas. El conducto de la ampolla, fusionando con el conducto de burbujas de semillas, impregna el cuerpo de la próstata y se abre a la parte prostática de la uretra. Los conductos ganadores de las semillas se suministran con sangre de acuerdo con las arterias de conductos ganadores de semillas.
D. N. Loobotsky
24.1. datos común
Bajo el título "Taz" en la anatomía descriptiva, entienden esa parte del cuerpo, que se limita a los huesos del anillo pélvico. La parte superior de ella está formada por los huesos iliáceos y es una pelvis grande, en la que se ubican los órganos abdominales: en el yammero ilíaco derecho, el intestino ciego con el departamento final del íleon y un proceso en forma de corazón, a la izquierda. Iliac Yammer - una intención sigmoidea. Debajo de la línea límite (Linea Terminalis) comienza una pelvis pequeña. El estudio de la relación entre los pequeños órganos de la pelvis es el tema de la anatomía topográfica. En la siguiente presentación, la pequeña pelvis se llamará "TAZ" para la brevedad.
Telas blandas que cubren los huesos pélvicos afuera son habituales a otras áreas: por ejemplo, mm. Glutei, mm departamentos finitos. Piriformis y Obtruratorius Internus se conocen como la región definitiva, el departamento final M. Iliopsoas y el departamento inicial M. Obturatorius Externus: a los departamentos profundos del primer plano del muslo. La salida de la pelvis está cerrada. telas blandasCine.
Las directrices al aire libre relacionadas con la pelvis y la entrepierna ya se describen en la presentación de la topografía de otras áreas. Aquí sigue, además, tenga en cuenta el borde inferior de la sínfisis y el arco de Lona que se puede atrapar en hombres detrás de la raíz del escroto. En las mujeres, el borde inferior de la aptitud física de Lona, así como la capa pélvica (promontorium), se determina en estudios vaginales.
La definición de la configuración y el estado de los órganos de la pelvis se lleva a cabo por el recto. dedo índice La mano derecha introducida en el agujero anal, y en las mujeres, también por parte de la vagina con índice y dedos medios y, al mismo tiempo, con la mano izquierda a través de la pared abdominal frontal (los llamados dos manos, bimanuales, estudio).
24.2. Base Bone-Binder
Musculatura de paredes y pelvis inferior.
La base ósea de la pelvis es dos huesos pélvicos, los tritures, la cola de tailbone y la vértebra V. lumbar. Cada hueso pélvico consiste en huesos ilíacos, sedanizados y púbicos. Los huesos ilíacos con Sacratsova forman dos sacrats sedentarios y articulaciones de íleon; Los huesos púbicos están conectados entre sí delante de inmóviles por medio de cartílago fibroso (Symphisis Ossium Pubis; Sumphysis PUBICA - PNA). Los huesos de la pelvis son generalmente probados por sus pendientes con huesos femorales (articulaciones de cadera).
Dos ligamentos poderosos conectan el hueso del sacrilato (en cada lado) con el ilíaco y sedanizado: LIG. Sacrospinale y LIG. Sacrotuberale. Tanto ligamentos como sedales.
Higo. 24.1. Mujer de la pelvis diafragma (por Lipmann, según enmendado):
1 - diafragma urogenital; 2 - vasa obturatoria y n. Obturador; 3 - metro. Obturatorius Internus; 4 - arco Tendineus m. Levatoris ani; 5- m. Levador Ani; 6- ano; 7- vasa Glutea Superiora y P. Gluteus Superior; 8- nn. Ishiádicos y Cutaneus femoris; Posterial, Vasa Glutea Inferioora y P. Gluteus Inferior, Vasa Pudededa Interna y P. PUDENDUS; 9- metro. Piriformis; 10 - metro. Coccygeus; 11 - lig. Anococcioum; 12- centrum perdeleale; 13 - vagina; 14- uretra.
pegar dos orificios en dos orificios en el hueso pélvico se convierten: un gran y pequeño sedlice agujeros a través de los músculos, los vasos y los nervios pasan.
La composición de las paredes pélvicas, excepto los huesos, incluye músculos de forma particular, una parte significativa de la cual pertenece a la región de la baya.
El músculo de la pera comienza desde la superficie delantera del sacro (m. Piriformis), que pasa a través de un gran agujero de sedlicación. Por encima y bajo el músculo hay agujeros de pelo baboso (foramen supra-et infrapiriforme) a través del cual pasan los vasos y los nervios.
Desde los bordes del orificio de bloqueo, en la superficie interna del hueso pélvico, comienza M. Obturatorius Internus; Este músculo pasa a través de un pequeño agujero de sedlicación. En Tazu es un grupo de músculos de insortex (visceral), que están directamente relacionados con el interior de la pelvis. Esto es principalmente un músculo de vapor que levanta un orificio a prueba de pósters (m. Levador de ANI) y el paso trasero exterior (T. esfínter y externo de ANI). M. Levator ANI tiene una forma triangular y se compone de dos músculos: anterior (m. Pubococcio) y trasero (t. Shosos-cygeus). Ambos comienzan con la superficie interior de los huesos de la pelvis (la primera, del carril, el segundo, del ILIAC), así como de la parte engrosada de la fascia pélvica (ARCUS TENDINUS FASCIAE PELVIS). Las fibras de los músculos derecho e izquierdo, los ascensores del paso trasero, forman un tipo de embudo, estrechando en la dirección del libro. Estas fibras están ubicadas con lados del sistema urogenital.
Higo. 24.2.Diafragma urinario para hombres (por Callender, según enmendado): 1 -sínfisis publica; 2 - Lig. Arcuatum pubis; 3 - v. Dorsalis pene; 4 - p. y a. Dorsalis pene; 5 - lig. Transversum perinei (corte desde arriba para mostrar la posición de las vigas nerviosas vasculares); 6, 11 - metro. Transversusus perine Profundus; 7, 12 - Fascia diafragmatis urogenitalis interior; 8 - FASCIA DIAFHRAG-MATIS UOGENITALIS SUPERIOR; 9 - uretra y T. esfínter uretrae (Memoranaceae - BNA); 10 - glandula Bulbouretalis (Cowperi)
y la parte está entrelazada con los músculos del recto y otros órganos pélvicos, la parte cubre el recto detrás y se adjunta al fumar por la ligera. Anococ-cygeum.
Diafragma de la columna.Los músculos que forman el fondo de la cavidad de la pelvis están con su fascia llamado diafragma pélvico. Esto incluye tanto los músculos que elevan un agujero posterior y los músculos del cockerel de ellos (mm. Coccancygei) (Fig. 24.1).
Diafragma urinario.Las partes delanteras de los músculos que elevan el orificio posterior, no se suban con sus bordes internos; En el espacio entre ellos, debajo del arco amurallado, se encuentra el llamado diafragma urinario (diafragma uromenital). Bajo este título, comprenden una placa fasciana densa densa que consiste en un músculo transversal profundo del perineo y dos folletos fasciales que cubren el músculo en la parte superior y debajo (Fig. 24.2).
El músculo de la entrepierna transversal profundo realiza un ángulo formado por las ramas más bajas del carril y los huesos sedanizados. Sin embargo, el carril muscular que sopla, no alcanza y se separa de él con dos ligamentos. Uno de ellos es LIG. Transversum perinei, formado por ambas placas fasciales que cubren el músculo en ambos lados y convergen el temblor de ella; OTROS - LIG. Arcuatum Pubis: va a lo largo del borde inferior de Symphysee. Entre ambos ligamentos, la vena trasera de un pene o el clítoris en mujeres se mantiene (Fig. 24.3).
A través del diafragma urinario, los hombres pasan la uretra, en mujeres, la uretra y la vagina. El departamento final del recto pasa a través del diafragma de la pelvis.
24.3. Pelvis de fascia
Las paredes e insides de la pelvis pequeña están cubiertas de fascia de pelvis (Fascia Pelvis). Es una continuación de la fascia interna del abdomen y, por analogía, se llama el titulo Pelvis (Fascia Endopelvina). Es habitual distinguir entre dos hojas de fascia pélvica: parietal y visceral. Las primeras paredes usadas y fondo de la cavidad de la pelvis, el segundo cubre los órganos de la pelvis (ver Fig. 24.3).
En la frontera de la mitad superior e inferior del músculo de bloqueo interior, la lámina parietal de la fascia pélvica se engrosa: un arco tendino (Arco Tendineus Fasciae Pelvis). De ella comienza m. Levador Ani, cuya superficie superior está cubierta de fascia pélvica. En el patio trasero del piso pélvico, la fascia cubre T. Piriformis.
Entre el SymphySome y la glándula próstata en hombres (o entre el sinfismo y la vejiga en las mujeres), la fascia de la pelvis forma dos pliegues o ligamentos gordos dirigidos a las gordos, Ligamenta Puboprostatica (Ligamenta Pubovescalia - en mujeres).
Volviendo a los órganos, la fascia pélvica le da a dos espuelas, ubicada en el plano sagital entre los huesos púbicos y el sacro. Por lo tanto, los pequeños órganos de la pelvis resultan concluidos en el espacio, limitado frente a los huesos púbicos, detrás del sacro y la polla, desde los sodis, los placas sagitales de la fascia pélvica. Este espacio se divide en dos departamentos: la parte delantera y trasera, una partición especial ubicada en el plano frontal entre la parte inferior de la bolsa peritoneal y el diafragma urogenital. El tabique forma la aponeurosis peritante-entrepierna (aponeurosis peritoneoperinealis), de lo contrario la aponeurosis Denonville 1, que representa la duplicación del peritoneo primario. La aponeurosis perruno-entrechale separa el intestino rectial de la vejiga y la glándula prostática, de modo que la parte delantera del espacio en los hombres contiene una vejiga, una glándula prostática, burbujas de semillas y ampollas de conductos de pelo de semilla, y en mujeres, una vejiga. y vagina; El departamento trasero contiene un recto. A costa de la fascia pélvica y la aponeurosis, Denonville, todos estos cuerpos reciben casos fasciales, y la cápsula PI-ROGOV se resalta para la glándula prostática y la cápsula de asesino para el recto.
Tomando una posición mediana en una pelvis pequeña, las autoridades directamente con las paredes de la pelvis no están en contacto y se separan de la fibra. Cuando estos órganos están privados de la cubierta peritoneal, cubren la lámina visceral de la fascia pélvica, pero una fibra que contiene sangre y vasos linfáticos y los nervios del órgano se concluyen entre la fascia y el órgano. En s. 652 Se consideran los principales espacios celulares que rodean los órganos de la pelvis.
24.4. La actitud del peritoneo a las autoridades de la pelvis.
Girando hacia la pared abdominal frontal en las paredes frontales y superiores de la vejiga, la peritonerea forma un pliegue de burbujas transversales (transversor Plioca Vesicalis
1 Aponeurosis Denunville, que consta de dos hojas, también se llama fascia de burbujas de turnos recto (septum rectovesicale), en hombres y fascia vaginal directa, o partición (fascia rectovaginalis, s. Septum rectovaginale), en mujeres. L. P. KraizelBudded, la aponeurosis de Denonvillee termina en la pared trasera del recto.
sA), ubicado más cerca del Symphysus con una burbuja vacía. Además, los hombres, el peritono cubre una parte de las paredes laterales y traseras de la vejiga, los bordes internos de las ampollas de los conductos de entrega de semillas y las tapas de las burbujas de semillas (desde la base de la glándula prostática, el peritoneo es 1.0. -1.5 cm). Luego, el peritoneo va al recto, formando un espacio de burbujas de giro directo, o una muesca, - Excavatio rectovescalis. Desde los lados, esta basura está limitada por los pliegues de burbujas de cilindro recto de la peritoneal (plica rectovesicales), ubicada en la dirección anntorable de la vejiga al recto. Contienen fibras musculares fibrosas y lisas, parte del logro del sacro.
En una excavación de giro recto y burbuja, se puede colocar parte del bucle del intestino delgado, a veces un intestino transversal o sigmoideo. Sin embargo, es necesario, sin embargo, observe que la parte más profunda del espacio de reciclaje y burbujas es una hendidura estrecha; En esta hendidura, los bucles intestinales generalmente no penetran, pero puede acumularse.
Para grado medio El llenado de la vejiga de la parte inferior del espacio de burbujas recto en los hombres se encuentra a nivel de los coccopas de la articulación y será de la abertura trasera a tierra en un promedio de 6 cm 1.
En las mujeres, durante la transición del peritoneo de la vejiga al útero, y luego se forman dos espacios peritoneales (rebajes) al recto: la excavación frontal Vesicouterina (espacio de burbujas) y la retina de excavación-rina-rina (recta -La línea de espacio uterino) 2.
Cuando se cambia del útero al recto, el peritoneo forma dos pliegues laterales, que se extienden en la dirección anteriores y alcanzan el sacro. Se llaman pliegues reciclados y uterinos (plicae rectouterinae) y contienen paquetes que consisten en vigas fibrosas musculares (m. Rectouterino).
Gran glándula se puede colocar en el espacio burbujeante y umbilic; En el espacio de agua recta, con la excepción de su parte estrecha, los bucles de los intestinos pequeños están mintiendo. En la parte inferior de la excavación, la rectouterina se puede acumular durante las lesiones y la inflamación de la sangre, pus, orina; Aquí puede penetrar (por ejemplo, una punción) desde el campo trasero de la vagina.
24.5. Three Pelvis Cavity Department
La cavidad de la pelvis pequeña se divide en tres departamentos, o en el piso: cavum pelvis peritonele, cavum pelvis subperitonele y cavum pelvis subcutaneum (Fig. 24.5).
Primer Departamento - Cavum Pelvis Peritonele - es la parte inferior cavidad abdominal Y limitado (condicionalmente) en la parte superior del plano que pasa a través de la entrada pélvica. Aquí contienen esos órganos o partes de los órganos de la pelvis que están cubiertos con peritoneo. En los hombres en la cavidad peritonear, la pelvis se encuentra la parte peritoneosa del recto, y luego la parte superior, parcial posterior y, en un ligero grado, la pared frontal de la vejiga.
En las mujeres en el primer piso de la cavidad de la pelvis pequeña, las mismas partes de la vejiga y el recto se colocan como hombres, la mayor parte del útero y sus apéndices (ovarios y tuberías uterinas), en bonos uterinos anchos, así como la Área más alta de la vagina (por 1 -2 cm).
1 Si la acumulación de pus o sangre se forma en este espacio, se puede vaciar sobre
Un fresco a través del recto.
2 Este espacio también se llama Douglas. En ginecología es a menudo ambos espacios
Llame a Douglas: Bubble-Uterine - Frente Douglas, directa-uterina -
Espacio trasero Dugamas.
Higo. 24.5.Tres pisos de una pequeña cavidad de pelvis (un marco de un corte frontal realizado a través del recto):
1 - Cavum Pelvis Peritonele; 2 - Cavum Pelvis Subperitonele; 3 - cavum Pelvis Subcutaneum (resp. Fossa Ischiorectalis); 4 - Fascia obturatoria y formada por él Canalis Pudedalis, que contiene Vasa Pudeda Interna y N. Pudedenus; 5- m. Levatorani con hojas de cobertura muscular de fascia pélvica; 6- t. Obturatorius Interims; 7-pushina
El segundo departamento - Cavum Pelvis Subperitonele: se concluye entre el peritoneo y la hoja de la fascia pélvica que cubre m. Levador Ani desde arriba (ver Fig. 24.5). Aquí, los hombres están ubicados departamentos de vejiga extra-burbujas y recto, glándula prostática, burbujas de semillas, departamentos de siembra pélvica con sus ampollas, ureterales pélvicos.
En las mujeres en esta planta, la cavidad de la pelvis pequeña son los mismos departamentos de los uréteres, la vejiga y el recto, como en los hombres, el cuello del útero, el departamento inicial de la vagina (con la excepción de un área menor cubierta de perilecgo. ) 1. Los órganos ubicados en la subperitonele de la pelvis cavum están rodeados de casos de tejido conectivo formados por la fascia pélvica (ver. 648).
Además de los órganos enumerados en la capa celular entre los peritoneos y se ubican la fascia pélvica. vasos sanguineos, nervios, ganglios linfáticos.
El tercer departamento - Cavum Pelvis Subcutaneum: se concluye entre la superficie inferior de la pelvis y el diafragma de la cubierta. Este departamento se refiere al perineo y contiene partes de los órganos del sistema urogenital y la parte final del tubo intestinal. Esto también incluye fosa ischiorctalis, ubicada en el lado del departamento de crujido del recto (ver Fig. 24.5).
1 parte de la pelvis Pelvis Subperitonele Pelvis (Cavum Pelvis subperitonele), concluyó entre el recto y la m. Levador Ani, en cirugía y ginecología a menudo denotan el término cavum Pelvirectale(albóndigas).
24.6. Buques, Nervios y Nodos Linfáticos Pelvis
Arteria ilíaca interna (a. Iliaca interna), de lo contrario, la arteria de pastoreo (a. Hypogastrica - BNA), surge del ILIAC en general al nivel de articulación sacral-ilíaco y envió el libro, el pato y la parada, ubicada en el Pared de vector trasero de la cavidad de la pelvis pequeña. El acompañante Viena pasa la parada de la arteria. El tronco de las arterias suele ser corto (3-4 cm) y, a nivel del borde superior del orificio sedinado grande, se divide en dos ramas grandes: la parte delantera y trasera, de la cual se produce la arteria parietal y visceral. El primero vaya a las paredes de la pelvis, los internos de la segunda a pélvica y los cuerpos genitales al aire libre. De la rama trasera a. Iliaca Interna tiene solo arteria parietal, desde la parte delantera, en su mayoría visceral.
Las venas parietales acompañan a las arterias en forma de vasos emparejados, viscerales, forman plexos venosos masivos alrededor de los órganos: PI. Venosus rectalis (PI. Hemorrhoidalis - BNA), PI. Venosus Vesicalis, Pi. Venosus prostati-cus (pi. Pudedalis - BNA), Pi. Venosus úterinus, pi. Venosus vaginalis. Sangre de dichos plexos a la vena ilíaca interna y parcialmente (del recto) al sistema de vetas portal.
Los sacrales sacrales (Plexus sacralis) se encuentran directamente en el músculo parecido a la pera. Está formado por las ramas delanteras de los nervios lumbares IV y V y I, II, III sacro, que se extiende a través de los sacrates frontales (ver Fig. 23.5), derivando del plexo de los nervios, excepto las ramas musculares cortas, se envían a El área de las nalgas a través de Foramen Suprapiri Forme (N. glúteo superior con buques del mismo nombre) y Foramen Mfrapiriforme (N. glu-TEUS inferiores con buques del mismo nombre, así como Cutaneus femoris posterior, N. isquiádicos). Junto con los últimos nervios de la cavidad de la pelvis, Pudedenus está acompañado por buques (Vasa Pudeda Interna). Este nervio surge del plexo pudenstus que miente cerca del borde inferior del músculo similar a la pera (bajo el sacramento) y se formó los nervios sacros II, III y IV. En la pared lateral de la pelvis, debajo de la línea límite, se necesita para. Obturatorius (del plexo lumbar), que, junto con los mismos buques, penetra en el canalis obturatorio y a través de él en la cama de las caderas que conducen los músculos (ver Fig. 23.5).
Según el borde interno de los orificios sacros delanteros, el departamento sacralizado del barril simpático está mintiendo, y la parte delantera de ella son las ramas delanteras de los nervios sacros, formando un plexo de sacrración (ver Fig. 23.5).
Las principales fuentes de inervación de los pequeños órganos de la pelvis son los troncos correctos e izquierdos del nervio simpático (sus ramas se llaman NN. Hypogastrici Dexter et siniestro) y los nervios sacros II, III y II, dando la iiiMPathatic Innervation (sus ramas se llaman NN . Splanqunici Pelvini, de lo contrario - Nn. Erigentes) (ver Fig. 24.16). Las ramas de los troncos simpáticos y las ramas de los nervios sacros, como regla general, están involucrados en la inervación de los órganos pélvicos, no directamente, sino que son parte de los plexos graves, desde donde surgen los plexos secundarios, inervando los órganos de la pelvis.
Hay tres grupos de ganglios linfáticos en los gránulos: un grupo se encuentra a lo largo de las arterias íseas externas y generales, la otra, a lo largo de la arteria ilíaca interior, el tercero en la superficie del sacro cóncavo frontal. El primer grupo de nodos lleva la linfa de la extremidad inferior, los recipientes de la superficie de la región de la baya, las paredes del abdomen (su mitad inferior), las capas de superficie del perineo, desde los órganos genitales al aire libre. Los nodos internos ileales se recogen por la linfa de la mayoría de los órganos y formaciones pélvicas que conforman las paredes pélvicas. Los nodos sacros obtienen la linfa de la pared posterior de la pelvis y del recto.
El nodo que se encuentra en la bifurcación de una arteria ilíaca común se indica como Lymphonodus interiliacus. Encuentre dos corrientes de linfas de los pequeños órganos de la pelvis y de la extremidad inferior.
Los buques relacionados de los ensamblajes ilíconos se dirigen a los nodos que se encuentran en la parte inferior de la vena (derecha) y aorta (izquierda). Algunos de estos recipientes se interrumpen en los llamados nodos subjetivos que se encuentran en el nivel de bifurcación de la aorta cerca de las arterias ilícitas generales derecha y izquierda.
Tanto en los hombres como en la pelvis de las mujeres, no hay líneas ni vínculos indirectos entre los distinguidos vasos linfáticos de varios órganos.
24.7. Espacios de tassellum
La fibra pélvica separa los prisioneros de los órganos de las paredes de la pelvis y también se concluye entre los órganos y los casos fasciales circundantes. El principal espacio de fusión de la pequeña cavidad pélvica está en el piso medio de su subperitonele de cavum (ver Fig. 21.34, 21.35).
En los departamentos laterales de la pelvis, en ambos lados de la lámina parietal de la fascia pélvica, hay una fibra de un espacio de entrada, y el polvo de la lámina parietal es grandes troncos nerviosos, formando un plexo sacro, y dentro de lo grande. Buques (ILIAC internos). Esta fibra también está acompañada por embarcaciones y nervios que se dirigen a órganos internos La pelvis y en las áreas vecinas: a través del formulario infrapiriforme, en el curso de los recipientes de bayas y el nervio inferior, tiene una conexión con la fibra de la región de jagium, y luego en el curso del nervio sedínico, con la fibra de La región posterior de la cadera. A través de Canalis obturatorius, el espacio básico de la pelvis se comunica con la fibra de los músculos de elevación del albergue.
Detrás de la Symphysia y Kechadi, de la vejiga, es importante en las relaciones prácticas (SpatiumPrevesicale), a menudo llamado el espacio Rettiye, y en el retropubo de BNA-Spatium (posesión del espacio). Se limita al fondo del ligamento embarazada (o de burbuja larga) de carril. Se debe enfatizar que los kechadi de la vejiga no son un espacio celular, y dos: preposter y prepreidad. La presencia de dos espacios se debe a la existencia de fascia especial: el preposter, cubriendo la superficie frontal de la vejiga. La fascia tiene la apariencia de una placa triangular, los bordes laterales de los que alcanzan las arterias ombligo oblicuas, y el pico termina en el área del anillo umbilical. Por lo tanto, entre la fascia transversal del abdomen se une al borde superior de la sínfisis, y se forma la fascia preposter, y entre la fascia de la prepresión y el peritoneo, la superficie de la vejiga (ver Fig. 24.18).
En el espacio previo, los hematomas pueden desarrollarse durante las fracturas pélvicas; Cuando la vejiga dañada, la infiltración urinaria puede ocurrir aquí. Dado que la rotura de la vejiga de la vejiga interrumpe la ingesta y la fascia preinfinita, la infiltración urinaria se aplica a la parte superior del forelock de la pared abdominal anterior (ver Fig. 21.45).
Desde los lados, el espacio prepáulo entra en un octuisico (Avesesicale de espatio), alcanzando los vasos internos ileales (Fig. 24.6).
En la interrupción de la ingesta de fascia prepaulosa cerca de los vasos ileales internos, el proceso purulento del espacio Olkolopusarny puede extenderse a la thase del espacio pélvico del espacio pélvico, y desde allí, en la fibra retroperitoneal del ñame ilíaco.
La posesión de la fibra de vidrio más brillante (retrorectación de espatio) se encuentra detrás de la ampolla del recto y sus cápsulas, se limita a un hueso sacro desde atrás, y en la parte inferior de la fascia que cubre M. Elevador
En la pelvis femenina, el suministro de sangre, la inervación y los revestimientos del recto peritonean son los mismos que en los hombres. Kepar del recto son el útero y la vagina. La parte trasera del recto se encuentra los enamorados. Los vasos linfáticos del recto están asociados con sistema linfático Uterus y vagina (en graves graves y linfáticos sacra) (Fig. 16.4).
Vejigaen las mujeres, como en los hombres, se encuentra con un sinfismo púbico. Detrás de la vejiga están el útero y la vagina. En la parte superior, cubierta con peritoneo, partes de la vejiga se ajustan al bucle del intestino delgado. En los lados de la vejiga hay músculos, levantando el paso trasero. El fondo de la vejiga se encuentra en el diafragma genitourinario. El suministro de sangre y la inervación de la vejiga en las mujeres ocurren como en los hombres. Los vasos linfáticos de la vejiga en mujeres, como los vasos linfáticos del recto, forman conexiones con los vasos linfáticos del útero y la vagina en los ganglios linfáticos de un amplio haz de útero y ganglios linfáticos ilíacos.
Al igual que en la pelvis de los hombres, los uréteres derecho e izquierdo a nivel del límite de la frontera cruzan la arteria ilíaca externa ilíaca y el ilíaco general. Llegarán a las paredes laterales de la pelvis. En el lugar de la muerte desde las arterias ilícitas internas de las arterias uterinas, los ureterales se intersecan con este último. A continuación, en el área del cuello uterino, una vez más se intersecan con las arterias uterinas, y luego se ajustan a la pared de la vagina, después de las cuales caen en la vejiga.
Higo. 16.4.Topografía de los órganos pelvis femeninos (de: kovanov v.v., ed., 1987): i - tubo uterino; 2 - ovario; 3 - Uterus; 4 - intestino recto; 5 - Arco vaginal trasero; 6 - El arco delantero de la vagina; 7 - Entrada a la vagina; 8 - uretra; 9 - clítoris; 10 - Articulación púbica; II - vejiga
Úteroen la pelvis pequeña, las mujeres ocupan la posición entre la vejiga y el recto y la inclinación hacia adelante (ante parte), con el cuerpo y el cuello uterino, separados por el fermentador, forman un ángulo, se abre kepenta (anteflexio). Por la parte inferior del útero, el bucle del intestino delgado. El útero tiene dos departamentos: cuerpo y cuello. Parte del cuerpo de arriba para caer en el tubo uterino uterino se llama la parte inferior. Pushun, frente al útero delante y detrás, en los lados del útero converge, formando amplios paquetes del útero. Basado en un amplio grupo de útero, se ubican la arteria uterina. Junto a ellos son los principales paquetes del útero. En el borde libre de los paquetes anchos del útero Lie Royal Pipes. Además, los ovarios se fijan a los anchos anchos. En los lados, los ligamentos anchos se transfieren al peritoneo, cubriendo las paredes de la pelvis. También hay paquetes redondos de útero, provenientes del ángulo del útero a la abertura interna del canal inguinal. Desayunas El útero por dos arterias uterinas del sistema de arterias ilíacas internas, así como arterias ováricas, ramas de la aorta abdominal. La salida venosa se realiza en las venas uterinas en las venas ilíacas internas. Indevela el útero del plexo gravoso. La salida de los linfas se lleva a cabo desde el cuello hasta los ganglios linfáticos que se encuentran a lo largo de las arterias ilíacas y los ganglios linfáticos sacra, del cuerpo del útero, a los ganglios linfáticos popores.
Los apéndices del útero incluyen ovarios y tuberías uterinas.
Las tubos de Falopioubicado entre láminas de ligamentos anchos del útero en su borde superior. En el tubo uterino, la parte intersticial se distingue en el grosor de la pared del útero, la experiencia (parte estrecha de la tubería), que entra en un departamento expandido, una ampolla. En el extremo libre, el tubo uterino tiene un embudo con framidades, que contiguen el ovario.
Ovariocon un mesentery se asocian con las hojas traseras de un amplio haz del útero. Los ovarios asignan los extremos uterinos y tubulares. El extremo uterino está asociado con el útero con su propio grupo de ovario. El extremo de la tubería está unido a la pared lateral de la pelvis por medio de un grupo de ovario colgante. Al mismo tiempo, los propios ovarios están en los pozos ováricos, que se profundizan en la pared lateral de la pelvis. Estos huecos están en el campo de la división de arterias ileales comunes en interno y externo. La siguiente es la arteria uterina y los ureterales, que deben considerarse cuando la cirugía en el aparato del útero.
Vaginaubicado en la mujer Tazu entre la vejiga y el recto. En la parte superior de la vagina entra en el cuello uterino, y por debajo
abierto por un agujero entre pequeños labios sexuales. La pared frontal de la vagina está estrechamente relacionada con la pared trasera de la vejiga y la uretra. Por lo tanto, cuando se rompe la vagina, se pueden formar físticas vaginales de burbujas. La pared trasera de la vagina viene con el recto. La vagina distingue a las bóvedas: recesos entre el cervical y las paredes de la vagina. Al mismo tiempo, el arco posterior limita con el Douglaspace, que permite el acceso a un giro recto y al receso uterino a través del arco trasero de la vagina.
La pelvis pequeña es una combinación de huesos y tejidos blandos que se colocan debajo de la línea límite.
Las paredes de la pelvis, representadas por los huesos pélvicos debajo de la línea de límite, el sacro, los coles y los músculos, con el cierre de una sedlicación grande (músculo en forma de pera) y un agujero con cerradura (músculo de bloqueo interior), delantero, de vuelta y Desde los lados limitan la cavidad pélvica. La cavidad inferior se limita a los tejidos de la entrepierna suave. Su base muscular es un músculo, elevando el paso de la espalda, y un músculo profundo de la entrepierna, participando en la formación de un diafragma de diafragma pélvico y urinario, respectivamente.
La cavidad de la pelvis pequeña se hace para dividir en tres departamentos, o en el piso:
Perril cavidad pelvis- más apretado de la cavidad del kilotza, concluyó entre el peritoneo parietal de una pelvis pequeña (es el departamento de cavidad abdominal inferior). Los contenidos cubiertos en la parte pélvica de los órganos pélvicos: el recto, la vejiga, en las mujeres, el útero, los paquetes precisos de MA, los tubos uterinos, los ovarios y la parte superior de la pared trasera de la vagina. En la cavidad pélvica de la pelvis después de vaciar los órganos pélvicos, los bucles del tono del intestino, una glándula grande, y, a veces, un colon transversal o sigmoideo, y un proceso acumulativo.
Pelvis de paneles-El cavidad de una pelvis pequeña,
una conclusión entre el peritoneo parietal y una hoja de fascia de la zona de Ta que cubre la parte superior del músculo que levanta el pase trasero. Contiene coprays sanguíneos y linfáticos, ganglios linfáticos, nervios, partes extra-burbujas de los órganos descongelados - vejiga, recto, parte pélvica del uréter. Además, en la cavidad rígida de la pelvis en mujeres, hay vagina (excepto las paredes traseras de la hora superior) y el cuello del útero, en los hombres, la glándula presente, las partes pélvicas de los conductos ganadores de la semilla, la semilla
burbujas Los órganos enumerados están rodeados de tejidos grasos, separados por los espolones de la fascia pélvica en espacios de celullo que no sean.
Cavidad de pelvis subcutánea-Parejo, pargo relacionado y mentir entre cuero y diafragma pélvico. Contiene un orificio tenso de sedítico lleno de fibra grasa con vasos sexuales internos y un nervio sexual, así como sus ramas, partes del sistema urogenital, parte distal del recto. El rendimiento de la pelvis pequeña está cerrado por los diafragmas pélvicos y urinarios formados por los músculos y la fascia.
Movimiento de empujones
En la cavidad de la pelvis pélvica masculina, se mueve con la pared de la parte frontal de la vientre en la pared frontal de la vejiga, cubre su parte superior, trasera y parte de las paredes laterales y se vuelve a entrar en la pared frontal del Recto, formando un recreo de burbujas de ancho recto. Desde los lados está limitado por los pliegues de burbujas del derecho intestinal del peritoneo. En esta recesión se puede colocar parte de los bucles del intestino delgado y el colon sigmoideo.
En las mujeres, el peritono se mueve de la vejiga en Mat-Ku (cubre mesoperitoneal), además, a la parte posterior de la van-galería, y luego en la pared frontal del recto. Por lo tanto, en la cavidad de la pelvis femenina, se forman dos huecos: PU-zyrno-uterina y uterina directa. Cuando se mueve del útero al recto, el peritoneo forma dos pliegues, que se dibuja en la dirección anteriores, alcanzando el sacro. En la profundización de Burbbling-Uterine, se puede ubicar una glándula grande; En el agua recta-uterina - bucles del intestino delgado. Aquí pueden acumularse en lesiones y inflamación de sangre, pus, orina.
Pelvis de fascia
La fascia de la pelvis es una continuación de la fascia intraoperada, y consiste en hojas parieTales y viscerales.
La hoja parietal de la fascia pélvica cubre los músculos de la noche de atracción de la cavidad pélvica y se divide en la fascia superior del diafragma urinario y pélvico y la fascia inferior de la micción.
aullido y el diafragma pélvico, que encierra los músculos, aproximadamente de la parte inferior de la pelvis pequeña (músculo transversal profundo de la cruz y músculo, elevando el paso trasero).
La hoja visceral de la fascia pélvica cubre los órganos ubicados en el piso medio de un pequeño pélvico. Esta hoja forma cápsulas fasciales para los órganos pélvicos (PIROGOV-RETING para la glándula prostática y el divertido para el recto), separados de los órganos de la capa de fibra suelta, en la que se ubican los vasos sanguíneos y linfáticos, los nervios de la Órganos de la pelvis. Cap-sulya divide el re-pueblo ubicado en el plano frontal (la aponeurosis de Denonvilleisheva; una partición de burbujas rectas en hombres y una partición de turno recto-vaginal en mujeres), que es una duplicación del peritoneo primario. Kepase de la partición se ubican una autocubierta, glándula prostática, burbujas de semillas y conductos ganadores de semillas por hora en hombres, vejiga y útero en mujeres. La parada del tabique es un intestino recto.
Espacios celulares de la Clasificación Pequeña Pelvis:
1. Parietal:para que la ejecución hipotecaria (predominante, pre-zous), posesión de la posesión, posesión de un parámetro parpadeante, lateral.
2. Visceral: Occopusual, Olochechinny, ojo-caballo.
Espacio de fibra lateral-Par (derecha-, y
lEDIDO), pelvis parietal parietal lateralmente limitada, espolones mediales - Sagitales de pelvis de fascia visceral.
Contenido:buques ilíacos internos y su veterinario, partes pélvicas de los uréteres, conductos ganadores de semillas, las ramas del plexo del sacrilato.
Movimientos de la invención:
l en el espacio de Postadpool (a lo largo de la mañana del uréter);
l en el espacio retroperitoneal (a lo largo del uréter);
l en el área de las nalgas (en el curso de los vasos y nervios de Yago-Wild Bank Superior e inferior);
l en el canal de la ranura (a lo largo del conducto ganador de las semillas).
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Espacio de abalorios
1. Espacio prepáulo - rebajado frente al frente
mueva los sincerosos y las ramas de los huesos púbicos, detrás de la fascia de la preposter.
2. Praaleraspacio - Mención de la preparación y la hoja delantera de la burbuja de orina de la fascia visceral.
Movimientos de la invención:
l en la fibra de grasa subcutánea del muslo (a través de un anillo femoral);
l en la fibra que rodea el grupo medial de los músculos del muslo (a través de un canal de bloqueo);
l en el transbordo predictivo de la pared frontal del abdomen;
l en el espacio celular lateral de la pelvis (a través de denefits en los espolones sagitales de la fascia visceral de la pelvis).
Espacio occopusilar- ubicado entre la pared
a la vejiga y cubre su fascia visceral.
Contenido: Plexo venoso urbectinal.
Espacio Posadpool- Frente restringido
lea hoja visceral fascia vejiga, trasero
- Fascia de la entrepierna de perubradora, formando una partición de burbuja de intestino recto en hombres o una partición marginal de cableado recto en las mujeres.
Contenido:en la glándula prostática, las burbujas de semillas, los conductos y los uréteres ganadores de las semillas; En mujeres - vagina y uréteres.
Movimientos de la invención:
l en la región inguinal y el escroto (a lo largo del conducto del paso de semillas a través del canal de la ingle);
l en el espacio celular retroperitoneal (a lo largo de los ureterales).
Espacio Posadigarmokye- Especial restringido
redondear con un intestino directo cubierto con fascia visceral pélvica; Detrás - un sacro, forrado con la fascia básica de la pelvis.
Contenido:piezas de sueño de troncos simpáticos, ganglios linfáticos sacros, arteria sagrada lateral y mediana, elementos de venas, formando un sacrilato.
plexo venoso, arteria de reciclaje superior y ve-on.
Movimiento de la propagación de PUSA.(a lo largo de los vasos sanguíneos) :
l en el espacio retroperitoneal;
l en la pelvis espacial lateral de celulum.
Espacio caloprablenokish-Mye visceral-
pelvis de la fascia que cubre el recto y su pared.
Espacio de salida (parámetro) -par-
noye (derecha, y izquierda), entre láminas de ligamentos generales anchos. .
Movimientos de la invención:
l lateral y hacia abajo - en la pelvis del espacio lateral;
l medial y hacia abajo, en el tejido casi sofisticado;
l en el espacio de Postadpool.
Espacio petrolero -hay una prisa del útero.
Vasos de tasse
Las paredes y los órganos de la pelvis son derrames de sangre en arterias subelásticas internas, que entran en las celulosas laterales y se dividen en ramas delanteras y traseras. Desde las pasadas ramas de las arterias ilíacas internas, se difunden las ramas, suministro de sangre predominantemente órganos de una pelvis pequeña:
arteria socavada, que abandona la parte superior de la micción AR-TERI;
menor arteria de micción; Arteria uterina - entre las mujeres, en los hombres - semilla de arteria
quitando el conducto; Arteria de reciclaje mediano;
arteria sexual interna.
De ramas traseras Arteria ilíaca interna
ramas, paredes de suministro de sangre Pelvis:
arteria lumbar ilíaca; arteria sacra lateral; Arteria de bloqueo; Arteria superior de bayas;
arteria inferior de las nalgas.
Las ramas parietales de las arterias ilíacas internas están acompañadas por dos venas del mismo nombre. Los plexos venosos viscerales venos se forman alrededor de los órganos. Diformamos el plexo venoso de la vejiga, la glándula prostática, el útero, la vagina y el recto. Viennes del recto, en particular, la vena giratoria directa superior, por medio de la vena mesentérica inferior, fluye hacia la vena portal, las venas promedio y las más bajas recicladas, en el sistema de la vena hueca inferior. Están conectados entre sí, formando anastomosis compactos por entramado. Desde otros plexos venosos, la sangre es diferente en el sistema de la vena hueca inferior.
Plexo de Sacrum Pelvis Innervation Pelvis(somático, par) está formado
las ramas frontales de IV, V lumbar y I, II, III Nervios espinales sacros.
Sucursales:
ramas musculares; Nervio berry superior;
nIVO NIGO DE NIZHNY; muslo de la piel trasera; nervio sedal; Nervio sexual.
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Las principales diferencias de la pelvis femenina de hombres se detectaron claramente en adultos. Los principales son los siguientes: huesos de la pelvis femenina, en comparación con hombres, más delgados y suaves; La pelvis femenina debajo, volumen y más anchas, alas de los huesos ilíacos en las mujeres son más fuertes, como resultado de lo que las dimensiones transversales de la pelvis de la hembra son más tamaños masculinos; La entrada a la pelvis pequeña de la mujer es más extensa y no reduce el libro al funk, como en los hombres, pero por el contrario, se expande; Como resultado, la salida de la pelvis de las mujeres es más ancha que en los hombres; El ángulo formado por las ramas más bajas de los huesos pélvicos para mujer, más estúpidos (90-100 grados) que en los hombres (70-75 grados). Así, la pelvis mujer adulta En comparación con los hombres más voluminantes y anchos, y al mismo tiempo menos profundos.
Todos los compuestos de los huesos pélvicos son quietos o débiles, durante el embarazo, durante el embarazo, y al final del embarazo se vuelven, así que se estiran, así que los huesos de la pelvis en cierta medida se convierten en pasar unos a otros; Esto es más pronunciado en la articulación de Sacratschikchie.
Un fondo pélvico de una pelvis femenina juega una importancia particular para el parto, que se incluye en el canal genérico y promueve el nacimiento del feto.
La abertura superior de una pelvis pequeña, o la entrada a la cavidad de la pelvis está limitada por la línea fronteriza, la capa del sacrusos. Ángulo presupuestario, sedally bugers, construcción-buggon construye, parte superior del sacro y Copchik: degradó la abertura inferior de la pelvis (o entrada a la cavidad pélvica). Los planos de la entrada y salida, así como la llamada "parte ancha de la pelvis", son de particular importancia en la práctica obstétrica, se estiman mediante tamaños oblicuos directos y transversales, derecha e izquierda.
El tamaño directo de la entrada, entre el borde superior de Symphiz y la capa es igual a 11 cm; Tamaño de la escoria: desde la elevación de la cresta púbica hasta la articulación del sacro-ilíaco - 12 cm; El tamaño directo de la salida entre la esquina púbica y el colofón es de 9,5 cm; transversal entre brotes sedanistas - 11 cm; Tamaños de cavidad transversales y directos de la pelvis 1-3 cm Más tamaños de entrada; La línea que conecta la mitad del tamaño y la cavidad directa de la pelvis es su eje (lino con cable en obstetricia). El plano de entrada está inclinado por un kepante y con un plano horizontal forma un ángulo de 54-55 grados (ángulo de inclinación).
La pared inferior está en la salida de la pelvis y se refiere a las capas del perineo, cuyos músculos profundos forman un diafragma pélvico y el diafragma urinario: el músculo elevando el paso trasero, el músculo transversal profundo de la entrepierna; A través del primero pasa el paso atrás, a través de la segunda, la uretra y la vagina.
Recto
En la pelvis femenina, la juramento del recto es el útero y la vagina. En el piso peritoneal de una pequeña pelvis entre el recto y el útero, existe el sitio de cavidad pélvica más baja, una depresión de agua recta (excavación rectouterina), donde se puede ubicar el bucle del intestino delgado. En el piso más rígido, el recto va a la vagina. La crisis rizada, o septim rectovaginale, comparte el recto y la vagina. Los vasos linfáticos del recto forma conexiones con los vasos linfáticos del útero y la vagina.Vejiga y uréteres
En la cuenca femenina, la vejiga se encuentra en la cavidad de la pelvis pequeña más profunda que en los hombres. Delante de ella adyacente al Symphysus y se fija a él con ligamentos púbicos y de burbujas. La parte inferior de la burbuja se encuentra en el diafragma urinario. En la parte posterior de la vejiga en la burbuja urinaria y en el espacio subvendedor de la vagina. Los vasos linfáticos de la vejiga en las mujeres forman enlaces directos con los vasos linfáticos del útero y la vagina en la base del amplio haz del útero y en los ganglios linfáticos ilíacos regionales.En la cavidad de la pélvica femenina de la fascia de la vejiga, hay relaciones similares con la fascia del cuello uterino y la vagina, aquí la más pronunciada es la aponeurosis de Permeal ubicada frontalmente y la aponeurosis (Denunville) entre la pared trasera de la vagina y la recto.
Los ureterales en la pelvis femenina, como en hombres, están ubicados debajo de los pantalones y están rodeados de un tejido paraaural, tienen su propio caso fascial. En la cavidad de una pequeña pelvis, los ureterales buscaron en la pared lateral de la pelvis, en la superficie delantera de la arteria ilíaca interior, keepleed de una úterina, luego más gruesa la base de las anchas de los aglutinantes del útero. Aquí, los ureterales cruzaron de nuevo a. Uterina, ubicada debajo de ella y 1.5-2 cm de la zona interna del cuello uterino. A continuación, el uréter en una pequeña extensión llega a la pared frontal de la vagina y debajo de la esquina afilada fluye hacia la vejiga.
B. D. IVANOVA, A.V. Kolsanov, S.S. CHIPLYGIN, P.P. Yunusov, a.a. DUBININ, I.A. Bardovsky, C. N. Larionova
