Cómo son los cólicos renales en las mujeres. Dolores cortantes en la espalda baja, también son cólicos renales: síntomas y causas en la mujer. Urolitiasis

Muy a menudo, los pacientes se enteran de un diagnóstico como la urolitiasis al comienzo del síndrome de cólico renal, con el que ingresan al hospital en ambulancia.

Como regla general, hasta el movimiento de la piedra formada a lo largo del tracto urinario, el proceso patológico es absolutamente asintomático. Aunque el cuerpo del paciente ya está experimentando trastornos metabólicos bastante severos, los pacientes ni siquiera saben que tienen cálculos y no saben qué es el cólico renal.

El cólico renal es un complejo de síntomas que tiene un cuadro clínico vívido de lo que está sucediendo, caracterizado por un ataque severo de dolor en el paciente y cambios en su sedimento urinario (aparecen rastros de sangre en la orina, impurezas patológicas, etc.).

Esta condición se observa en personas de diferentes sexos y grupos de edad. En niños y mujeres embarazadas, el cólico renal es bastante difícil, lo que requiere un médico. enfoque especial para el alivio del dolor.

El cólico renal, por regla general, es insoportable y comienza repentinamente (en el contexto de un completo bienestar). Privan por completo a una persona de su capacidad para trabajar durante un cierto período de tiempo y, si se tratan tarde, pueden causar complicaciones graves y peligrosas.

Razones principales

Para que se desarrolle un ataque de cólico, es necesaria una violación del flujo de orina, lo que conduce a un espasmo reflejo de las fibras musculares lisas del uréter y la aparición de un fuerte impulso de dolor en la corteza cerebral.

El estancamiento de la orina aumenta el gradiente de presión en el aparato pielocalicial del riñón afectado, lo que interrumpe los procesos de microcirculación y flujo venoso en él. Hay un aumento del componente parenquimatoso del órgano y un estiramiento de la cápsula, rica en terminaciones nerviosas. Esto aumenta mucho el dolor y empeora el bienestar del paciente.

Las causas del cólico renal en más del 90% de los casos están asociadas a la formación de cálculos en diferentes etapas del tracto urinario. Es con esta enfermedad con la que los médicos urólogos tienen que lidiar con mayor frecuencia. El proceso se basa en trastornos metabólicos, lo que conduce a la formación de cálculos a partir de uratos, oxalatos y otras sustancias.

Entre los factores predisponentes que, de una forma u otra, inciden en la aparición de la DCI, es necesario destacar:

predisposición genética a trastornos metabólicos (más de la mitad de los casos);
trabajo asociado con esfuerzo físico pesado, o deportes intensos, que conducen a la deshidratación;
dieta inadecuada, una pequeña cantidad de líquido consumido durante el día;
defectos de nacimiento tracto urinario que conduce al estancamiento patológico de la orina, etc.

Un ataque de cólico renal puede provocar cualquier proceso inflamatorio en el aparato pielocalicial del riñón, en el que hay una violación de la producción de orina debido a un coágulo de pus que ha cerrado la luz del conducto (por ejemplo, en el contexto de pielonefritis aguda o exacerbación de su forma crónica).

Los cambios destructivos en los tejidos de uno o ambos riñones también pueden causar la aparición de un síndrome de dolor repentino. Esto se observa con una degeneración cancerosa de un órgano o un proceso tuberculoso en él.

En el contexto de la oncología, se destruyen tejidos y paredes normales. vasos sanguineos, que a menudo conduce al cierre de la luz del uréter o la uretra con fragmentos tumorales

Efecto traumático severo en el órgano (puede causar coágulo sanguíneo en el lumen del tracto urinario y bloquearlos, por ejemplo, al caer desde una altura).

Compresión de los uréteres o uretra desde el exterior (procesos oncológicos crecientes en la pelvis, hematoma masivo, etc.).

Síntomas

Como regla general, las manifestaciones iniciales del proceso pasan desapercibidas para el paciente (si estamos hablando de la formación de cálculos). Es extremadamente raro que presten atención al hecho de que a veces hay colitis o dolores sin motivo en el área de los riñones, hasta que la enfermedad comienza a progresar.

Un síntoma típico y más llamativo del proceso que ha comenzado es un dolor intenso, muchas veces insoportable, que se presenta de forma repentina y de carácter paroxístico (a veces es precedido por una intensa actividad física).

El dolor se localiza en el lado de la obstrucción del uréter o conducto excretor del aparato pielocalicial.

El síndrome de dolor hace que el paciente dé vueltas y vueltas en la cama en busca de la posición más cómoda que pueda reducir el dolor, sin embargo, estos intentos son en vano. Están muy excitados y gimen en el momento del ataque.

Si el cálculo se localiza en la luz de la uretra, entonces dolor en la parte inferior del abdomen son difusas. Aparecen trastornos disúricos, se altera el proceso de vaciado. Vejiga. Los pacientes se quejan de dolor al orinar y el deseo de orinar se vuelve doloroso y constante.

Un síntoma característico del proceso es la presencia de sangre en el sedimento urinario (hematuria), cuya apariencia es notada por el propio paciente porque, por regla general, es visible a simple vista.

Caracterizado por la irradiación del dolor en los genitales, diferentes partes del abdomen, recto, que se acompaña de una dolorosa urgencia de vaciar los intestinos. Puede presentarse distensión intestinal, simulando el cuadro clínico de un abdomen agudo.

En el pico del dolor, aparecen ataques de náuseas y vómitos, que no alivian los síntomas y no brindan alivio al paciente. Si la temperatura sube a valores febriles y superiores, entonces esta es una evidencia directa de la adición de flora bacteriana, que puede amenazar al paciente con una serie de complicaciones graves.

Con descarga espontánea del cálculo, síndrome de dolor termina tan repentinamente como comenzó, lo que indica la restauración del flujo de orina.

Cólico renal en niños y mujeres embarazadas

El tratamiento de la patología en esta categoría de pacientes se lleva a cabo solo en un hospital especializado.

En los niños, la formación de cálculos suele deberse a desnutrición y predisposición genética. Durante el embarazo, los procesos que antes se desarrollaban de forma latente a menudo se activan, incluida la urolitiasis.

El cólico renal durante el embarazo a menudo se confunde con el inicio del trabajo de parto prematuro, especialmente si ocurre en las últimas etapas, como resultado de lo cual una mujer es hospitalizada por error en una maternidad. Si se observan trastornos del flujo urinario en niños pequeños, hacer un diagnóstico también puede ser difícil, ya que los bebés no siempre pueden explicar qué les preocupa exactamente.

Al elegir un anestésico para el cólico renal en niños y mujeres embarazadas, se da preferencia a los antiespasmódicos más seguros que se administran por vía subcutánea o intramuscular (por ejemplo, No-shpa).

Complicación

Se observa un resultado desfavorable si el tratamiento del cólico renal se retrasa por una razón u otra (por ejemplo, duele largo tiempo trató de detener los ataques de dolor tomando grandes dosis de analgésicos y no fue al médico).

Las complicaciones del proceso incluyen:

inflamación de uno o ambos riñones (pielonefritis obstructiva);
deformidades cicatriciales del uréter afectado (desarrollo de estenosis en él);
estado séptico del paciente (urosepsis) y otros.

El estrechamiento cicatricial de la luz del uréter sólo puede restaurarse mediante Intervención quirúrgica

Principios de diagnóstico

Cuando un paciente ingresa en un hospital, el médico debe recopilar con mucho cuidado una anamnesis de la enfermedad de él. Para ello, se pregunta por la presencia de síntomas similares antes, tanto en el propio paciente como en sus familiares (antecedentes familiares).

Las quejas subjetivas se evalúan porque ya sobre su base se pueden excluir una serie de otras quejas. procesos patológicos. Se preguntan en detalle las características de las sensaciones de dolor, su localización e irradiación exactas, qué las provoca y qué, por el contrario, ayuda a detener el cólico renal.

Al examinar a un paciente, el médico realiza la palpación del abdomen y los órganos pélvicos. Hay un dolor agudo en el lado de la lesión, es decir, en el lugar donde se produjo el bloqueo de la luz del uréter o uretra. El abdomen suele estar tenso. Al hacer tapping en la región lumbar, se produce un dolor agudo.

La principal importancia en el diagnóstico diferencial se da a los métodos de laboratorio e investigación instrumental.

A todos los pacientes se les prescribe:

análisis de sangre (general y bioquímico);
análisis de orina y prueba de Nechiporenko;
radiografía general y urografía excretora (intravenosa);
Ultrasonido de los órganos pélvicos y del tracto urinario;
CT o MRI del tracto urinario;
otros estudios según indicaciones ( laparoscopia diagnóstica etc).

El diagnóstico de la presencia de cálculos renales se puede realizar mediante métodos de rayos X y ultrasonido.

Principios del diagnóstico diferencial

Desafortunadamente, no hay síntomas patognomónicos que sean característicos solo de un ataque de cólico agudo, por lo que el proceso debe diferenciarse de otras enfermedades.

A continuación se muestra una lista de las principales enfermedades que cursan con síntomas parecidos a la clínica del cólico nefrítico:

procesos agudos en los órganos cavidad abdominal(inflamación del apéndice, colecistitis aguda o pancreatitis, úlcera péptica estómago o duodeno con perforación, obstrucción intestinal);
procesos agudos en los órganos pélvicos en mujeres (inflamación de las trompas de Falopio o de los ovarios, embarazo ectópico y ruptura de la trompa, torsión formación quística y necrosis de sus piernas y otros);
inflamación del sistema urinario (cistitis, uretritis, prostatitis y otros);
procesos patológicos de los órganos del sistema cardiovascular(ataque de infarto de miocardio, aneurisma aórtico exfoliante);
síndrome de dolor asociado con enfermedades del sistema musculoesquelético (neuralgia intercostal, osteocondrosis del tórax o lumbar columna vertebral, hernia prolapsada, etc.).

Cada una de estas condiciones requiere un examen completo de laboratorio e instrumental del paciente.

Si se produce un dolor repentino, es necesario llamar a una ambulancia lo antes posible, que derivará al paciente a un hospital para un examen más detenido y un tratamiento especializado.

Vale la pena decir sobre lo que no puede hacer con el cólico renal:

durante mucho tiempo para tratar de anestesiar independientemente la incomodidad, tomando grandes dosis de analgésicos de diferentes grupos farmacológicos;
caliente el sitio de mayor dolor si no hay certeza de que la causa de los síntomas esté relacionada con el movimiento de la piedra. Antes de la llegada del equipo médico, debe hacer lo siguiente:
es necesario calmarse lo más posible y tratar de respirar profundamente con cada ataque de dolor;
encuentre un botiquín de primeros auxilios en el hogar (durante un tiempo, los analgésicos y antiespasmódicos, o una combinación de ellos, por ejemplo, Baralgin, ayudarán a aliviar un ataque insoportable de cólico renal).

También puede tomar 2 tabletas de No-shpy o Drotoverin. Si hay una persona con educación médica en la familia, se recomienda su administración intramuscular.

Cuando ninguno de los medicamentos anteriores está en el botiquín de primeros auxilios, se usa una tableta de nitroglicerina como anestésico, que se toma debajo de la lengua hasta que se disuelve por completo (no se puede masticar ni lavar con agua).

Terapia de Emergencia Especializada

Para reducir la intensidad del dolor lo antes posible, todos los medicamentos se administran por vía intravenosa, si esto no es posible, por vía intramuscular.

Entre los analgésicos más comunes y efectivos, cabe destacar Ketorol, Diclofenac, Tramadol, Baralgin M y otros.

Antes de que el médico comience a detener el ataque de cólico, es necesario informarle en detalle sobre todos los medicamentos y sus dosis que se tomaron previamente.

Los antiespasmódicos en el cólico renal ayudan a combatir el componente espástico de la condición patológica, por lo que su cita es obligatoria (No-shpa, Platifillin, Papaverine y otros).

Alivio del cólico renal en un hospital

Cuando un paciente ingresa a un departamento especializado, la base del tratamiento del paciente son los analgésicos y los antiespasmódicos. Esto continúa hasta que la piedra pasa o hasta que el paciente se siente mejor.

Si un paciente tiene complicaciones de naturaleza infecciosa en el contexto de la adición de agentes bacterianos, un adecuado terapia antibiótica. Los antibióticos se prescriben teniendo en cuenta la microflora, que se siembra en los análisis de orina (penicilinas protegidas, cefalosporinas, macrólidos y otros).

A todos los pacientes se les prescribe una dieta sin sal, y todos los alimentos que pueden, de una forma u otra, afectar la formación de cálculos (carnes y pescados grasos, dulces, etc.) están completamente excluidos de su dieta. La elección de un tipo específico de dieta depende del tipo de cálculos (urato, oxalato y otros).

Cirugía

El manejo posterior del paciente depende directamente del tamaño de los cálculos, su número, ubicación, edad del paciente, etc.

Si un ataque de cólico se controla fácilmente y el cálculo es pequeño (hasta 1 cm de diámetro) y existe la posibilidad de una descarga natural, generalmente no se toca. Esto no es una indicación para la cirugía, por lo que el paciente continúa siendo tratado. métodos conservadores(prescriben la dieta necesaria, prescriben medicamentos que ayudan a disolver cálculos, etc.).

En el caso de que la intensidad del dolor sea insoportable y haya signos de una violación del riñón, proceda inmediatamente a la operación.

La elección del abordaje quirúrgico está determinada por la condición del paciente y los detalles del proceso ( operación abdominal, intervención endoscópica, etc.)

Conclusión

Todo paciente que haya sufrido un ataque de cólico nefrítico asociado a urolitiasis al menos una vez en su vida debe seguir adhiriéndose a una serie de normas y principios de nutrición. Incluso extirpación quirúrgica piedra no garantiza al paciente la ausencia total de recurrencia de la enfermedad.

La combinación de síntomas, acompañada de la aparición de un dolor intenso en la zona lumbar, recibe el nombre de cólico nefrítico. El cólico renal y la retención urinaria aguda están interrelacionados. Muchos creen que esta enfermedad está relacionada con problemas renales, pero en realidad es una complicación de otras enfermedades agudas y procesos crónicos que ocurre en el cuerpo y se asocia con una obstrucción aguda de las vías urinarias ( secreción purulenta, piedras, coágulos de sangre, etc.) Esta enfermedad afecta a adultos mayores de 40 años, ancianos, así como aquellos cuyo trabajo está asociado con el levantamiento de pesas, hipotermia. Los niños no sufren de esta enfermedad muy a menudo.

Causas del cólico

Factores principales

urolitiasis (ICD);
omisión del riñón;
violación de la formación del sistema genitourinario;
glomerulo y pielonefritis;
neoplasias malignas de los riñones;
inflexión del canal urinario;
trauma;
neoplasias (adenomas, útero, recto).

Factores relacionados

deshidratación del cuerpo (con trastornos intestinales crónicos);
tomar grandes dosis de diuréticos;
trabajo asociado con el levantamiento frecuente de peso;
hipotermia;

enfermedad de la urolitiasis- el más causa común cólico.

Muy a menudo, el ICD puede causar cólico renal. Los cálculos renales que se forman con esta enfermedad obstruyen el canal urinario, lo que interrumpe la salida de la orina. En este caso, se acumula una gran cantidad de líquido, lo que estira demasiado la pelvis de los riñones, interrumpe la circulación sanguínea en el órgano y provoca un ataque de dolor renal agudo.

Síntomas en hombres y mujeres.

Los síntomas de los cólicos en hombres y mujeres son:

dolor;
violación de la micción;
aumento de la temperatura corporal;
trastornos dispépticos.

Sobre el etapa inicial la enfermedad tiene los mismos síntomas para hombres y mujeres.

Las mujeres sufren esta enfermedad con menos frecuencia que los hombres, pero los síntomas del cólico renal en los hombres son los mismos. El síntoma principal del cólico renal es la presencia de dolor tipo cólico. Primero, los espasmos se localizan en la región lumbar. Luego, el dolor se expande y se irradia a la ingle, los genitales (en los hombres, al pene y el escroto, en las mujeres, a los labios), la parte superior del muslo. El cólico renal se caracteriza por un curso prolongado. Durante este tiempo, el dolor se localiza en la parte inferior del torso. La manifestación de esta enfermedad es el impulso de micción frecuente, pero debido a la obstrucción de la uretra, es difícil. El vómito en el cólico renal se observa cuando el dolor avanza hacia la parte superior del abdomen. Aparecen trastornos dispépticos (colitis, estreñimiento, náuseas, vómitos, los pacientes sienten fiebre). La característica principal que los hace más dolorosos es que los pacientes a menudo cambian la posición de su cuerpo.

Embarazo y cólico

Durante el embarazo, las enfermedades existentes se exacerban y aparecen nuevas enfermedades. En este momento, las funciones protectoras del cuerpo disminuyen, la inmunidad disminuye y se forman cálculos en los riñones. Entonces habrá síndrome de cólico renal. Las mujeres embarazadas a menudo notan la aparición de cólicos renales en el lado derecho. Los signos de cólico renal en mujeres embarazadas no son diferentes de los síntomas del cólico común, pero avanzan más rápidamente. El cólico renal del lado derecho durante el embarazo se acompaña de dolor intenso, problemas para orinar y aparición de fiebre. Hay un espasmo de los músculos lisos del útero y se acompaña de un aumento del tono, lo que conduce a la amenaza de aborto espontáneo.

Síntomas de cólicos en niños.

El cólico rara vez se diagnostica en niños, por lo que el tratamiento se lleva a cabo en un hospital.

Muy raramente, el cólico renal ocurre en niños. El dolor puede aparecer durante el período escolar a la edad de 10-14 años. Las principales causas de la enfermedad son:

herencia;
defectos congénitos en el desarrollo del sistema urinario;
problemas ambientales (la presencia de un alto nivel de Ca en el agua potable);
aumento de la actividad física deportiva;
hipotermia.

El dolor en esta enfermedad en los niños no es tan agudo como en los adultos. Por lo tanto, no pueden mostrar exactamente dónde duele, apuntando primero al estómago y luego a la parte inferior de la espalda. Más a menudo hay cólico renal a la derecha (se ve afectado el riñón derecho). En tales casos, es necesario consultar a un médico para establecer un diagnóstico preciso. Estas manifestaciones se tratan en un hospital.

Complicaciones del cólico renal

La ocurrencia de complicaciones depende de la oportunidad y calidad de la atención médica, condición física, los factores que causaron la enfermedad. Éstas incluyen:

pielonefritis purulenta aguda;
shock séptico;
insuficiencia renal;
la aparición de estrechamiento del uréter.

En trato inoportuno se forman úlceras en los riñones.

En caso de entrega tardía atención médica se forman pequeñas pústulas en los riñones, cuyo contenido se esparce por todo el cuerpo, provocando una intoxicación grave. Los pacientes tienen escalofríos, fiebre que no se desvía, boca seca, dolor al orinar. El shock séptico puede desarrollarse más tarde. Un aumento de toxinas en la sangre puede provocarlo. Los pacientes presentan fiebre, confusión, convulsiones, pulso débil e hipotensión. Esto es muy complicación peligrosa cólico renal, en el que el riesgo de muerte es alto.

Con una hipotensión aguda (la causa de la ocurrencia es el shock), aparece insuficiencia renal. Tal manifestación de una complicación ocurre debido al hecho de que se altera la circulación sanguínea en el riñón afectado, como resultado de lo cual aumenta la presión en el riñón y no realiza la función de filtrar y formar orina, se altera el metabolismo, lo que conduce a una falla de todos los sistemas del cuerpo humano. esta dolencia puede causar el estrechamiento del uréter. Normalmente, es un tubo hueco elástico que ayuda a mover la orina desde el riñón hasta la vejiga. Pero después de la enfermedad, se forman constricciones que impiden la salida libre de líquido a través del uréter, lo que provoca el estancamiento.

Diagnóstico de cólico renal

Examen por un urólogo.
Análisis general de orina y sangre.
Química de la sangre.
Ultrasonido y TAC (muestra el estado del tejido renal y la presencia de un cálculo).
Urografía excretora: la introducción de contraste intravenoso ayuda a descubrir dónde está el cálculo (asegúrese de realizar una prueba de tolerancia al contraste).
Cromocistoscopia: detecta la ausencia de liberación de contraste a través de un uréter bloqueado.

El urólogo prescribirá un diagnóstico completo.

La tarea del urólogo es recopilar una anamnesis. La descripción de los síntomas del paciente permite determinar la gravedad de la enfermedad. Examen objetivo: - del lado donde se encuentra la piedra, habrá dolor. La percusión mostrará sensaciones de dolor pronunciadas. Son izquierdos o derechos (cólico del lado izquierdo o del lado derecho). Las pruebas de laboratorio revelaron sangre en la orina, sales de urato, oxalatos. Con el cólico renal, se observa un aumento de leucocitos y proteínas en la orina. En los análisis de sangre: aumento de la ESR, leucocitos. Un cambio en la cantidad de creatinina y urea indica alteración de la función renal, y un aumento de calcio y una disminución de magnesio, fósforo confirma un trastorno metabólico y el riesgo de camafeos.

Diagnóstico diferencial

Esta enfermedad tiene muchas síntomas comunes con otras enfermedades de la cavidad abdominal, por lo tanto, para confirmar esta patología, se necesita un diagnóstico diferencial:

Con la apendicitis, el inicio de la enfermedad es el mismo que con el cólico renal: aparición repentina dolor en la parte inferior del abdomen, pero con apendicitis disminuye si el paciente se acuesta. La naturaleza del dolor en la apendicitis es local y el dolor en el cólico renal se irradia a otros órganos.

botiquín de primeros auxilios a domicilio

"No-shpa" es un antiespasmódico, que se inyecta por vía intravenosa con 2 ml de una solución al 2%.
"Baralgin" es una sustancia anestésica y antiinflamatoria que debe administrarse por vía intravenosa a niños mayores de 15 años y adultos.
"Diclofenaco sódico": reduce la inflamación y la hinchazón en el área de la inflamación. Ingrese por vía parenteral 75 mg.

La aparición de un dolor insoportable en la parte inferior de la espalda, que no deja al paciente solo, lo hace dar vueltas en la cama y le impide sentarse o acostarse tranquilamente, es casi siempre un síntoma de cólico renal agudo. Esto no es una enfermedad, sino un síntoma de alguna patología.

Pero en cualquiera de las condiciones de emergencia, inicialmente es necesario eliminar el dolor insoportable para aliviar la condición del paciente. El tratamiento de la patología en sí es una tarea secundaria.

Para detectar un ataque de cólico renal, brindar una asistencia adecuada y eliminar la causa de la patología, es necesario contar con información confiable sobre esta condición patológica. Esto es exactamente lo que se presentará en el artículo.

Conceptos básicos de la estructura del sistema urinario humano.

Es bastante difícil comprender las causas del cólico renal y los principios básicos de su terapia sin tener datos sobre el proceso de excreción urinaria. Todo comienza con la producción de orina por parte del tejido renal, luego pasa a la pelvis, formaciones huecas que se encuentran a la salida de los riñones. Muy a menudo, los cálculos se ubican precisamente en la pelvis, ya que su luz es bastante estrecha, solo unos pocos mm.

De la pelvis se origina el siguiente órgano del sistema urinario: el uréter. En pocas palabras, es un tubo hueco que se comunica con la vejiga y los riñones. El uréter es el segundo lugar "preferido" para la localización de cálculos. El diámetro de la luz de este órgano es de 5 a 15 mm, como resultado de lo cual se pueden formar bloqueos de su luz en áreas estrechas.

Después de la acumulación en la vejiga, el líquido se mueve más a lo largo de la uretra y se excreta. Esta área es más a menudo muy raramente causa emergencia.

Causas

El desarrollo de cólicos puede provocar diversas patologías, pero están unidos por uno característica común- obturación (bloqueo) de las vías de drenaje de la orina. Cada una de las patologías conduce a una violación de la salida de líquido y conduce al desarrollo. síntomas característicos. El bloqueo de la luz del tracto urinario puede ocurrir en varios niveles (en el uréter, la pelvis e incluso en la vejiga misma), pero las manifestaciones de la patología son casi idénticas.

¿Qué patologías pueden provocar la obturación? Hoy en día, las enfermedades más comunes son:

Enfermedad	mecanismo de obturación
enfermedad de la urolitiasis	Muy a menudo (en el 92% de los casos) la causa de los cólicos es un cálculo que obstruye el uréter y la pelvis. Con el desarrollo de síntomas característicos, los médicos primero deben descartar la presencia de KSD.
pielonefritis	La infección en el riñón ocurre con mayor frecuencia bajo la influencia de microorganismos: bacilo de influenza, estreptococo, estafilococo, E. coli. El proceso inflamatorio a menudo ocurre con la descamación del epitelio y la fibrina, la formación de pus que, al pasar por el tracto urinario, conduce a la obstrucción. Con un exceso de estas formaciones, la luz del uréter, que en lugares de estrechamiento puede alcanzar solo 5 mm de diámetro, puede obstruirse. También se debe tener en cuenta que la pielonefritis se desarrolla con bastante frecuencia en el contexto de la formación de cálculos en los riñones.
	El daño mecánico a los órganos del sistema excretor puede conducir al desarrollo de hematomas y la compresión de los canales por estas formaciones o la formación de coágulos de sangre en la luz de los canales.
Características congénitas de los órganos.	Este grupo de causas incluye condiciones como la unión anormal del uréter a la vejiga, la posición incorrecta (distopía) o el prolapso (nefroptosis) de los riñones. En la mayoría de los casos, tales características no preocupan al paciente y, con bastante frecuencia, pasan desapercibidas durante toda la vida. Pero bajo la influencia de factores provocadores (proceso infeccioso, trauma), la salida de orina puede verse alterada y desarrollarse una afección aguda.
El tumor es benigno o maligno.	El crecimiento de tejido patológico puede comprimir la pelvis o el uréter en dos casos: si el tumor se encuentra cerca de las estructuras del sistema excretor, o si crece en estos órganos.
Tuberculosis del riñón	Según los informes estadísticos modernos, alrededor del 30% de los pacientes en los dispensarios de TB tienen tuberculosis, que se encuentra fuera de los pulmones. El tejido renal es uno de los lugares de localización de los microorganismos que causan esta patología. Por lo tanto, en caso de cólico en un paciente con tuberculosis confirmada o la presencia de sus signos típicos ( temperatura subfebril pérdida de peso significativa, tos persistente), es necesario excluir el daño a los riñones por esta patología.

También es necesario resaltar un punto importante: con el desarrollo de síntomas de cólico renal después de la atención de emergencia, es necesario, en primer lugar, determinar la ausencia / presencia de un cálculo en la luz de la pelvis o el uréter. Solo entonces se puede proceder a la exclusión de otras enfermedades.

Síntomas

Para el diagnóstico de esta afección en un paciente, solo un síntoma es suficiente: el dolor característico. Además del dolor, pueden unirse dos síntomas más: un cambio en la micción, vómitos. Estas no son necesariamente manifestaciones de cólico, pero se observan con bastante frecuencia en pacientes con tal emergencia.

Dolor

La principal queja de todos los pacientes con esta condición patológica es la presencia de dolor en el cuadro clínico. ¿Qué tipo de dolor ocurre con el cólico renal? Este es un dolor muy intenso y cortante que los pacientes describen como "insoportable". Las sensaciones desagradables no dan descanso, no permiten sentarse o acostarse normalmente, los pacientes se sobreexcitan, no pueden encontrar un lugar para ellos mismos.

El dolor se localiza en la región lumbar y con mayor frecuencia se irradia:

en la entrepierna;

en la superficie anterior del muslo;

el cólico renal en las mujeres se irradia a la vagina y los labios;

cólico en los hombres se extiende a la cabeza del pene, escroto, testículo.

Este síntoma puede agravarse al sondear el abdomen (en ciertos lugares, generalmente de 3 a 5 cm a los lados del ombligo) o al tocar la parte inferior de la espalda. El primer síntoma es opcional y se desarrolla solo cuando el uréter está dañado.

Disuria (dificultad para orinar)

El bloqueo del tracto urinario en la mayoría de los casos conduce al desarrollo síntoma dado. el paciente se siente falsos impulsos para orinar, pero la cantidad de orina separada es bastante pequeña. El mismo proceso de orinar es bastante desagradable, porque hay dolores cortantes en la parte inferior de la espalda y el perineo. Debido al trauma en las paredes de los órganos y al sangrado (pequeño), la orina a menudo se vuelve rojiza o rosada.

¿Puede la orina tener un color normal? Sí, pero sólo si viene de riñón sano. Desafortunadamente, es imposible determinar la ruta de salida de la orina en el hogar, por lo que este síntoma tiene una importancia adicional.

Vómito

El desarrollo de tal síntoma es causado por dos mecanismos. El primero es Dolor fuerte que el cerebro no puede manejar por sí solo. Como resultado de intentos fallidos, se desarrollan trastornos vegetativos: debilidad general, aumento de la sudoración, náuseas, vómitos. El segundo mecanismo es la interrupción de los nervios del plexo solar (en el lugar del dolor), como resultado, se interrumpe el trabajo de la mayor parte del tracto digestivo.

La mayoría de las veces, los vómitos se repiten y no están asociados de ninguna manera con la ingesta de agua o alimentos, se desarrollan espontáneamente. No ayuda a hacer frente a sus ataques y toma una variedad de sorbentes (Smecta, Neosmectin, carbón activado).

¿Pueden todos los síntomas retroceder abruptamente? Sí, es bastante. El motivo de la mejoría espontánea es un cambio en la posición de la piedra y la normalización del flujo de orina. En el caso de un cálculo pequeño (3-5 mm), bien puede salir por sí solo, lo que provocará la desaparición de todos los síntomas anteriores. Desafortunadamente, tal autocuración es una ocurrencia bastante rara, y no debe confiar en ella, es mejor buscar ayuda especializada lo antes posible.

Características del curso del cólico renal en niños.

En un niño, a veces es bastante difícil reconocer la presencia de esta condición. Por las características y mentalidad sistema nervioso, los síntomas del cólico renal difieren con mayor frecuencia de los síntomas conocidos. En los niños, el cólico renal en la mayoría de los casos se manifiesta por un dolor generalizado en todo el abdomen en combinación con dificultad para orinar y la presencia de síntomas dispépticos: estreñimiento/heces blandas, vómitos, flatulencia, náuseas. Todas estas características conducen a dificultades en el diagnóstico y diagnósticos erróneos.

¿Cómo actuar en tales casos? Es necesario prestar atención a la presencia de disuria. Si este síntoma se combina con dolor abdominal, es necesario excluir patologías renales.

Tratamiento

La ayuda con el desarrollo del cólico renal debe consistir en dos etapas. La primera es para aliviar el dolor. Es muy importante restablecer el flujo normal de orina y eliminar las sensaciones desagradables, no solo para mejorar el bienestar del paciente, sino también para mantener la eficiencia del riñón. Después de lograr este objetivo, debe pasar al siguiente paso. Esta etapa consiste en el tratamiento de la patología que motivó el desarrollo de una emergencia. Este problema es tratado por especialistas altamente especializados después de la graduación. período agudo.

Primeros auxilios

¿Cómo comportarse en caso de cólico renal en casa? En primer lugar, debe llamar a una ambulancia. Dado el hecho de que la brigada no podrá llegar al instante, debe comenzar a aliviar la condición usted mismo. Para ello, realiza las siguientes actividades:

Calentar la zona lumbar. El efecto óptimo lo dará un baño tibio (la temperatura del agua es de 38-40 grados), ya que no afecta un área específica, sino todo el cuerpo. Una alternativa a un baño es una almohadilla térmica. Pero vale la pena recordar que en caso de sospecha de la presencia de tuberculosis renal, el calor está contraindicado.

Dar al paciente analgésicos. Para estos fines, los agentes con una acción combinada que combinan antiespasmódicos y AINE son los más adecuados. Juntos, estos medicamentos tienen un efecto relajante y antiinflamatorio en los órganos del sistema excretor. Ejemplos de tales drogas: Baralgin, Spazmalgon, Revalgin. Como alternativa, puede usar los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos habituales: Citramon, Paracetamol, Ketorolac, Diclofenac.

Estas acciones se realizan simultáneamente, ya que las tabletas tardan aproximadamente media hora en funcionar. El efecto combinado de las medidas de primeros auxilios le permite mejorar ligeramente el bienestar del paciente antes de la llegada de un paramédico o médico.

¿Cómo aliviar el dolor en ausencia del efecto de los primeros auxilios? En tales casos, el paciente necesita realizar un bloqueo: anestesia local nervio y luego con urgencia restaurar rápidamente el flujo de orina. Pero tal asistencia solo puede realizarse en un entorno hospitalario.

¿Quién necesita hospitalización obligatoria?

El médico de urgencias casi siempre recomienda continuar el tratamiento del cólico renal en un hospital. Desafortunadamente, no todos los pacientes están de acuerdo con esta propuesta por motivos personales. Esto puede conducir a la falta de una terapia adecuada y la recurrencia de un ataque en el futuro.

Pero hay un grupo de pacientes para los que la hospitalización es la vida. medida necesaria. Incluso con el retiro del período agudo de patología, debe comunicarse con el hospital para obtener ayuda si existen las siguientes condiciones:

aparecen signos de una complicación grave: caída de presión por debajo de 100/70 mm Hg. Art., alteración de la conciencia, aumento de la temperatura corporal por encima de 38 grados;

cuando el dolor ocurre en ambos lados;

El paciente tiene un solo riñón.

Si los pacientes con los problemas anteriores no recuperan la función urinaria en unas pocas horas, el resultado puede ser la destrucción irreversible de órganos e incluso la muerte.

Restauración de la salida de orina.

El algoritmo estándar en presencia de cólico renal, resistente a las terapias convencionales, es la intervención quirúrgica. En la práctica quirúrgica moderna, la intervención se realiza a través de la apertura de la uretra o mediante la realización de un único orificio en la piel. También son posibles las siguientes opciones para restaurar el flujo de salida de orina:

La nefrostomía percutánea suele ser un tratamiento de emergencia cuando el cirujano no puede utilizar técnicas endoscópicas o estas son ineficaces. El principio del método es introducir drenaje en la cavidad de la pelvis mediante una punción en la piel.

Stent ureteral: otro tipo de intervención endoscópica es la instalación de un drenaje especial en la pelvis. Este método proporciona un bypass para la orina y alivia los síntomas de los cólicos.

La extracción endoscópica de cálculos es la operación más efectiva que se realiza a través de la abertura externa de la uretra. Permite restaurar el proceso de salida de la orina en el menor tiempo posible y con traumatismos menores.

Solo después de que se haya normalizado la micción, tiene sentido comenzar a tratar la patología subyacente. Si el paciente ha sido hospitalizado, todos diagnósticos necesarios realizado en un hospital. Cuándo Tratamiento ambulatorio el paciente es derivado al terapeuta local.

Complicaciones

Si la asistencia se brinda de manera oportuna, el pronóstico de la condición de emergencia es favorable. Las complicaciones pueden surgir solo con un tratamiento tardío o erróneo. La gravedad de tales condiciones puede ser diferente, todo depende de la condición del paciente y la duración del estancamiento de la orina. Entre las complicaciones más frecuentes se encuentran:

estrechamiento persistente del uréter;

pielonefritis: inflamación de los tejidos del riñón con supuración;

atrofia renal o nefroesclerosis.

En la práctica clínica, incluso hay casos de patología fatal después de intentos de tratamiento independiente a largo plazo. remedios caseros. Todas las complicaciones anteriores (excepto la pielonefritis) son bastante difíciles de tratar, pero es mucho más fácil prevenirlas; para esto, basta con contactar a un especialista para que lo ayude.

Preguntas más frecuentes

¿Cómo se relacionan el cólico renal y los vómitos?

La razón radica en la estructura del sistema nervioso. Tracto gastrointestinal y los riñones reciben inervación de un plexo nervioso: el tronco celíaco o plexo nervioso. En caso de violación del flujo de orina, que siempre está presente durante el paso del cálculo a través del uréter, se irrita el plexo solar. La irritación conduce a una violación refleja de la inervación del tracto gastrointestinal. Esto provoca náuseas y vómitos, así como hinchazón durante un ataque y la presencia de estreñimiento.

¿Por qué la vejiga siempre parece estar llena, cuando se produce muy poca orina al orinar?
Esto se debe a la peculiaridad de la estructura del sistema nervioso humano. En el proceso de pasar el cálculo por el tercio inferior del uréter, se produce una irritación de los receptores, lo que provoca falsas ganas de orinar. Esta señal puede considerarse positivo, ya que La mayoría de el camino de la piedra ya ha sido pasado. Sin embargo, esto también debería causar cierta preocupación, ya que la unión del uréter y la vejiga es la más estrecha de todo el sistema, por lo que el cálculo se atasca allí con mayor frecuencia.

¿Qué puede desencadenar la aparición de un cólico renal?

La mayoría de las veces, comienza sin acciones previas, de forma espontánea, mientras realiza actividades normales o en reposo. Pero este no es siempre el caso, algunos pacientes tuvieron un largo viaje en tren o automóvil antes del inicio del ataque. Además, entre los factores provocadores, se debe destacar la ingesta de preparaciones a base de hierbas destinadas al tratamiento de la urolitiasis, ya que provocan la liberación de cálculos. A veces, la piedra comienza a moverse a través del sistema excretor después golpe duro en la espalda. También en la práctica, hay casos en que el paciente se limitó a los líquidos durante mucho tiempo y luego bebió mucha agua, lo que se convirtió en la causa del ataque.

¿Cuál es el mecanismo de desarrollo del síndrome de dolor?

En el caso de bloqueo del uréter por un cálculo, se produce una violación del proceso de salida de la orina. Al mismo tiempo, nuevas porciones continúan produciéndose e ingresando al sistema, pero debido a la obstrucción del conducto, se acumulan en sistema pielocalicial riñones Con el tiempo, la expansión aumenta y conduce a la compresión de los vasos que alimentan el riñón, lo que provoca trastornos circulatorios.

Cabe señalar que el tamaño del macrolito no puede afectar la intensidad del dolor, incluso cuando sale una piedra con un diámetro de 1-1,5 mm, puede ocurrir un ataque severo de cólico renal.

¿Es posible confundir esta condición con síntomas de otras enfermedades?

Se conocen muchas patologías que imitan dolor de riñón. Entre ellos:

pleuresía aguda;

radiculitis;

infarto de riñón;

embarazo ectópico;

torsión de un quiste ovárico;

apendicitis aguda en adultos.

En consecuencia, se sugiere la conclusión obvia: está estrictamente prohibido participar en un tratamiento independiente de esta condición de emergencia. Primero debe determinar con precisión la causa del dolor y realizar un diagnóstico diferencial, y luego pasar al tratamiento, que solo es posible en un entorno hospitalario.

¿Puede un cálculo llegar a la vejiga y no salir de ella?

Esto sucede muy raramente, por ejemplo, en presencia de adenoma de próstata o estenosis uretral, cuando el uretra. Muy a menudo, después de que un cálculo entra en la vejiga, sale por la uretra, ya que su diámetro es mucho mayor que el diámetro del uréter.

¿Qué métodos de diagnóstico se utilizan para el cólico renal?

El diagnóstico comienza con la recopilación de una anamnesis de la patología (cuándo comenzó, cómo se manifestó, cómo cambió la naturaleza de los síntomas con el tiempo). Después de eso, se examina al paciente, se realizan pruebas de laboratorio, entre las cuales análisis bioquímico sangre y analisis generales orina y sangre. Entre las técnicas instrumentales se utilizan la urografía (excretora o intravenosa) y la ecografía.

¿Qué muestra el examen físico del paciente?

Durante el examen se detecta dolor en la proyección del uréter y en la región de los riñones. También realizan diagnóstico diferencial con otras patologías quirúrgicas agudas.

¿Para qué sirve una ecografía?

Este método es seguro, relativamente económico y está disponible. Con la ayuda de la ecografía, puede ver la expansión del espacio pélvico del riñón, los macrolitos y los cálculos en el uréter, determinar el nivel en el que se detuvo el cálculo. Pero este método no siempre es muy informativo, con aumento de la formación de gases y la visualización obesa puede verse afectada. Además, el diagnóstico puede ser difícil en presencia de algunas anomalías del sistema urinario. Por lo tanto, es importante no detenerse en un método de diagnóstico.

¿Qué muestra la urografía excretora y para qué sirve?

Este método de diagnóstico es el más informativo. Se lleva a cabo en varias etapas. para empezar a hacer radiografía seguido de la inyección de un agente de contraste. Pasa rápidamente a la orina. Posteriormente, se toma otra fotografía, que muestra claramente el llenado del uréter y la pelvis renal, así como el nivel en el que se encuentra el cálculo y su tamaño. Una contraindicación para este procedimiento es la alergia al yodo o la tirotoxicosis, ya que el yodo es el agente colorante.

¿Qué terapias se utilizan?

Si el paciente tiene cólico renal confirmado, entonces el tratamiento se selecciona en función del origen de este síntoma. Si la causa es la urolitiasis, entonces puede haber tres opciones de tratamiento. La primera es la terapia litocinética. Cuando los resultados del examen confirman que este método no producirá ningún efecto, se procede a la litotricia a distancia oa la cirugía abierta. Este último rara vez se usa hoy en día.

¿Cuál es la esencia de la terapia litocinética?

Si la piedra tiene talla grande y la probabilidad de su salida independiente es bastante alta, se prescriben varios medicamentos que pueden acelerar este proceso. Entre ellos se encuentran los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (alivian la hinchazón del uréter y anestesian), los bloqueadores alfa (relajan los músculos lisos que recubren el uréter), los antiespasmódicos (expanden la luz del uréter).

¿Cuánto tiempo puede pasar un cálculo con la terapia litocinética?

Esto suele tardar varios días, pero si después de 2-3 días el cálculo no sale por sí solo, se realiza un segundo examen. Muy a menudo, después de eso, se cambian las tácticas de tratamiento, pero si hay una tendencia positiva, se continúa con el tratamiento conservador. Si la piedra permanece en un punto durante mucho tiempo, es peligroso para el desarrollo de fibrosis ureteral en este lugar.

¿Qué se entiende por litotricia a distancia?

Este método es el "estándar de oro" en el tratamiento de la urolitiasis. Ha existido durante tres décadas y ha demostrado su eficacia de manera excelente. Su esencia radica en el hecho de que, con la ayuda de un haz dirigido de ondas mecánicas, actúan sobre el cálculo y, por lo tanto, conducen a su destrucción. El procedimiento se realiza bajo guía de ultrasonido o rayos X. La efectividad de este procedimiento es superior al 95%.

¿Qué se debe hacer si el dolor ha desaparecido, pero la piedra no ha salido?

Las piedras deben eliminarse incluso cuando no molestan. Si el cálculo permanece en el uréter, pero no bloquea la salida de la orina, continúa el traumatismo en las paredes del uréter. El flujo de salida se altera y el desbordamiento de la pelvis renal conduce al desarrollo de hidronefrosis con daño al parénquima renal. Por lo tanto, para evitar el desarrollo de estas complicaciones, se debe retirar el cálculo, independientemente de la presencia de síntomas.

Solo un paciente que haya experimentado al menos una vez un espasmo increíble que se retuerce y no se suelta puede entender exactamente qué es el cólico renal. El dolor más severo en el cólico renal es similar en intensidad a la apendicitis o etapa aguda extracción de cálculos de los riñones. Es por eso que el paciente necesita ayuda inmediata, calor obligatorio y otros procedimientos para detener el espasmo y evitar que se desarrollen complicaciones. Sin embargo, aún debe averiguar cuál es la patología, las causas, el tratamiento y la prevención de los espasmos.

¿Qué es el cólico renal?

El cólico renal es un ataque agudo de dolor en forma de contracciones causado por un espasmo de los músculos del músculo liso. Representando un complejo de síntomas, el cólico en los riñones se asocia con la obstrucción del tracto urinario superior, lo que provoca la acumulación de orina en los riñones, la vejiga, el aumento de la presión y proporciona el mismo síndrome de dolor.

¡Importante! Más recientemente, se creía que el cólico renal agudo ocurre con mayor frecuencia en los hombres, lo que se justifica por un mayor esfuerzo físico. Sin embargo, estudios recientes han “igualado” la frecuencia de las manifestaciones debido a que las mujeres también se dedican a trabajos físicos duros, además una de las causas de los cólicos es el cansancio mental.

Más del 13% de los casos de patología se manifiestan por otras enfermedades: infecciones focales, tuberculosis, fibrosis, formaciones tumorales, acumulación de pus, mucosidad. La obstrucción temporal de las vías urinarias y la distensión de la pelvis provocan signos de cólico renal y causan un dolor insoportable.

Causas de los espasmos

Los médicos coinciden en que la principal causa de la patología son los cálculos renales. El espasmo requiere la presencia de un cálculo con un diámetro mayor que la sección estrecha del uréter y el comienzo del proceso de expulsión de cálculos. Por lo tanto, un ataque puede ocurrir en un paciente a cualquier edad, independientemente del sexo. Más del 90% de los espasmos son causados por irritación. cápsula fibrosaórgano, que también aparece debido a la obstrucción del tracto urinario superior. Además, puede ocurrir un cólico renal, cuyas causas son las siguientes:

Herencia genética: si los familiares han sido diagnosticados con urolitiasis;
Lumbalgia paroxística previa: a menudo el paciente ni siquiera sabe que tiene arena y cálculos renales durante mucho tiempo, la recurrencia de la patología tiene una probabilidad de aproximadamente el 75% durante al menos 10 años;
intensivo estrés del ejercicio: a veces basta con hacer ejercicio en el gimnasio durante una hora o levantar algo muy pesado para que aparezca un cólico nefrítico, cuyos síntomas aparecen al instante;
Estado febril con un aumento estable de la temperatura corporal durante 30-60 días: la infección ingresa rápidamente a los riñones a través del torrente sanguíneo o con la linfa, lo que provoca la propagación de la enfermedad;
Baja ingesta de líquidos;
Enfermedades que provocan la formación de cálculos renales;
Infecciones del tracto urinario de tipo crónico o durante una exacerbación.

Existen factores de riesgo separados para la aparición de cólico renal del tipo "femenino":

hidronefrosis, cistitis, nefritis;
enfermedades patológicas del útero;
riñón poliquístico;
inflamación de los apéndices, daño a los tubos del útero;
torsión de quistes ováricos;
ruptura del tejido ovárico;
embarazo ectópico;
el embarazo;
aborto espontáneo.

¡Importante! Los factores de riesgo para la aparición de la patología son numerosos, por lo que casi cualquier persona puede padecer un cólico renal, pues la nefrosis es una enfermedad que no solo es una de las más comunes, sino que muchas veces comienza de forma asintomática. Y la nefrosis es la causa de la urolitiasis y, como resultado, los espasmos de los órganos.

Síntomas de la patología.

Para empezar, considere los síntomas en las mujeres, aunque difieren poco de los generalmente aceptados. Debe recordarse que el síndrome de cólico renal no tiene patrones, la patología surge de trotar, temblar al conducir por una carretera en mal estado, una caminata larga. La parte inferior de la espalda, el estómago duele, si se trata de un cólico renal del lado derecho, las sensaciones de dolor se localizan en un lado, si ambos órganos se ven afectados, el dolor se "mancha" en toda la parte inferior de la espalda. Además, las sensaciones se extienden al muslo, el perineo y aparece la siguiente clínica de cólico renal, y los síntomas son comunes tanto para mujeres como para hombres:

blanqueamiento de la piel;
aumento de la sudoración;
severa debilidad;
ataques de náuseas, a veces vómitos;
saltos de temperatura, presión;
sed;
escalofríos;
hinchazón y un problema con la liberación de gases;
choque doloroso.

¡Importante! Un ataque de espasmo a veces dura de 3 horas o más, mientras que la naturaleza de las sensaciones de dolor y su irradiación cambian. Los ataques fuertes causan shock, pero después del final del cólico, el líquido de la vejiga sale libremente, con cólico renal, se observa un precipitado en la orina, especialmente si se deja reposar un poco el líquido. Con espasmos muy severos, a veces se nota hematuria.

Al observar los síntomas y el tratamiento, es importante que el médico "lea" correctamente Signos clínicos enfermedades En las mujeres, un ataque es similar en estado a enfermedades como:

apendicitis aguda;
pancreatitis en la etapa aguda;
colecistitis;
úlcera gástrica perforada con sangrado;
hernia espinal

Diagnóstico de la enfermedad

Para saber cómo tratar, primero debe determinar la enfermedad; esta ley también funciona en caso de espasmo de los riñones. El tratamiento de la patología implica la eliminación de las causas fundamentales que provocaron el espasmo. De lo contrario, no se descarta la recurrencia de los ataques, y el período de remisión puede acortarse y la duración del espasmo puede aumentar.

Si hubo un ataque de cólico renal, el tratamiento se prescribe según la historia y tales pruebas:

Estudios de laboratorio de orina, sangre;
Ultrasonido de los riñones y del sistema urinario, realizado con la vejiga llena;
Urografía excretora: un método de tipo de rayos X con la introducción de agentes de contraste;
Cromocistoscopia: un examen instrumental que ayuda a comprender la velocidad y la naturaleza de la orina teñida excretada;
CT o MRI de los riñones. Esta encuesta es esencial para identificar la cuadro clinico enfermedades, el estado de la pelvis renal, los órganos en general, la dinámica de la patología y la búsqueda de la enfermedad subyacente.

¡Importante! Para aclarar el curso de la enfermedad, a menudo se requieren estudios adicionales, es posible que el médico tratante deba observarlo y permanecer en el hospital durante algún tiempo. Con cólico renal, el diagnóstico puede ser difícil debido a complicaciones adicionales, dolor y síntomas sutiles de la enfermedad.

Tratamiento del espasmo renal

El tratamiento del cólico renal pone como primera tarea detener el cólico renal, ya que es imposible iniciar un examen y selección de terapia para el dolor. Para aliviar el espasmo, se llevan a cabo las siguientes actividades:

Recepción de analgésicos no esteroideos como: ketanov, diclofenac, a veces es posible reemplazar las tabletas con soluciones;
El uso de preparaciones herbales alternativas como el cistenal;
Baño caliente o almohadilla térmica sobre el órgano afectado.

Los procedimientos de primeros auxilios pueden ser premédicos si tiene que esperar una ambulancia. Después de que llega el equipo, los médicos evalúan el estado del paciente y aplican el siguiente tratamiento para el cólico renal:

El bloqueo de novocaína alivia el dolor durante un ataque prolongado;
Si hay piedras, se realiza trituración de piedras con el fin de su posterior retirada;
Disponibilidad procesos inflamatorios en el cuerpo dicta la ingesta de un curso de antibióticos o antisépticos especiales;
La terapia con analgésicos continúa.

¡Importante! Todos los pacientes tratados metodos medicos el tratamiento se observa en el hospital. No debe rechazar el hospital, incluso si se elimina el ataque; solo puede ser un pequeño intervalo entre los dolores, el espasmo volverá con una intensidad cada vez mayor, especialmente si el paciente "ha desaparecido las piedras".

Razones y factores para la hospitalización del paciente:

edad avanzada, estado morboso;
Presencia de un solo riñón;
cólico renal bilateral;
Complicación posterior a la administración del medicamento y/o intolerancia a los medicamentos;
Continuación del cólico renal del lado izquierdo o espasmo del órgano derecho, ineficacia de la administración del fármaco;
Temperatura severamente elevada;
La presencia de procesos inflamatorios;
Exacerbación del dolor crónico o transición de la enfermedad a una fase aguda.

En cualquiera de estos casos, el paciente es hospitalizado de inmediato, y ya en el hospital, se selecciona el tratamiento para el cólico renal. La enfermedad requiere reposo absoluto, reposo en cama o semi-cama y dieta estricta. La dieta se selecciona teniendo en cuenta caracteristicas individuales paciente, pero en una plataforma estándar "mesa número 10". Esta es una dieta que excluye panecillos, alimentos grasos, picantes, picantes y ahumados, limita la carne, algunos productos lácteos y chocolate. También debe observar el régimen de bebida y la rutina diaria.

¡Importante! En casos extremadamente raros, el tratamiento del espasmo requiere cirugía. Se realiza una operación por bloqueo del sistema urinario, ruptura de un quiste, abscesos purulentos y otras indicaciones.

Complicaciones

El cólico en los riñones es solo un síntoma de la manifestación de la enfermedad subyacente, por lo tanto, con ataques prolongados y falta de tratamiento, son posibles patologías graves. Las complicaciones son:

Retención urinaria, que resulta en deformación de la pelvis renal;
pionefrosis - enfermedad inflamatoria en el que los riñones se llenan de pus;
urosepsis;
hidronefrosis;
pielonefritis;
choque bacteriano.

Cualquiera de estas patologías ocurre en el contexto de un espasmo no tratado, lo que puede llevar a la necesidad de una terapia más costosa y prolongada, la extirpación del riñón e incluso la muerte del paciente.

Prevención

Para prevenir la recurrencia de un espasmo, debe seguir estas recomendaciones:

No altere el régimen de bebida, use una cantidad suficiente de líquido, incluidas las bebidas de frutas de arándanos rojos, frambuesas;
Introducir urosépticos naturales en la dieta: sandías, melones;
Siga una dieta;
Una vez cada 12 meses, hágase un análisis de orina;
Consulte regularmente a un médico;
Comuníquese con un especialista si siente síntomas desagradables del lado del órgano enfermo, por ejemplo, si hubo un cólico renal en el lado izquierdo, preste atención a este riñón en particular.

¡Importante! La prevención del cólico renal requiere prevenir el desarrollo de enfermedades infecciosas y procesos inflamatorios en el cuerpo, y esto se aplica no solo a los riñones, sino también a cualquier otro órgano. Cualquier infección puede provocar otro episodio de dolor y provocar espasmos.

Esta condición ocurre con urolitiasis (bloqueo del uréter con un cálculo), prolapso del riñón (torcedura del uréter) y otras condiciones patológicas (con lesiones, tumores, tuberculosis).

El cólico renal se caracteriza por un aumento repentino del dolor tipo calambre en la región lumbar con irradiación frecuente a la ingle, los genitales y la pierna. A menudo, el cólico renal se acompaña de náuseas y vómitos.

Diagnóstico

Se indica la hospitalización urgente y un examen obligatorio por parte de un urólogo para determinar las causas del cólico renal, diagnóstico diferencial con enfermedades quirúrgicas agudas.

El método más valioso para diagnosticar el cólico renal es la urografía intravenosa ( Examen de rayos x riñón después administracion intravenosa Contraste medio). Te permite detectar piedras y cambios tracto urinario, expansión de la pelvis y los cálices, desplazamiento del riñón y flexión del uréter. La urografía intravenosa también revela otros, más causas raras cólico renal.

Tratamiento

En el caso de que el cólico renal sea causado por urolitiasis, junto con el alivio del ataque, se utiliza con éxito la litotricia a distancia (trituración del cálculo con ultrasonido).

Un ataque de cólico renal se puede aliviar con el uso de calor: una almohadilla térmica, un baño a una temperatura de 37-39 C. Asegúrese de usar antiespasmódicos y analgésicos en forma inyectable (hasta analgésicos narcóticos).

Con un ataque prolongado, el médico puede realizar un bloqueo de novocaína del cordón espermático (en hombres) o del ligamento redondo del útero (en mujeres) por cólico. El cólico renal, acompañado de fiebre, es una indicación directa de hospitalización en el departamento de urología, donde se puede realizar un cateterismo ureteral con fines terapéuticos.

Pronóstico

En el caso de que el fragmento de la piedra que causó la violación del flujo de orina sea pequeño, a menudo el cólico renal termina con su secreción de orina.

De lo contrario, con atención médica inoportuna, se desarrolla una pielonefritis obstructiva aguda, que puede causar la muerte en poco tiempo.