Ducciones hepática derecha e izquierda.Dejando los objetos del mismo nombre del hígado, forman un general. conducto del hígado.. El ancho del conducto hepático varía de 0,4 a 1 cm y es un promedio de aproximadamente 0,5 cm. La longitud del conducto bilindrábica es de aproximadamente 2,5-3,5 cm. Conducto hepático común, que se conecta con un conducto de burbujas, forma un general conducto biliar. La longitud del conducto biliar total es de 6-8 cm, ancho de 0,5-1 cm.
En el conducto general de Bilent, se distinguen cuatro departamentos: Suprodeenal, ubicado sobre el duodeno, retroduodenal, pasando detrás de la rama UPERPRIVETAL tripa duodenal, Ret-ropancreatic (detrás de la cabeza del páncreas) e intramural, ubicado en la pared de la rama vertical del duodeno (Fig. 153). El departamento distal del conducto biliar total forma un gran pezones duodenales (Tarifas de pezón), ubicadas en la capa de sublifting del duodeno. La gran papila duodenal tiene un sistema muscular autónomo que consiste en fibras longitudinales, circulares y suaves, un esfínter Odda, independiente de los músculos del duodeno. Una gran papila duodenal es adecuada para el conducto pancreático, formando con el departamento de terminales del conducto general biliar por una ampolla de una papila duodenal. Varias opciones La relación entre los conductos graves y pancreáticos siempre debe tenerse en cuenta al realizar la intervención quirúrgica en una gran papila duodenal.
Higo. 153. La estructura del tracto biliar (esquema).
1 - Ducto del hígado izquierdo; 2 - Conducto del hígado derecho; 3 - conducto hepático común; 4 - vesícula biliar; 5 - Ducto de burbujas; B _ ducto de toro común; 7 - intestino duodenal; 8 - conducto pancreático adicional (conducto de Santorinio); 9 - Ductos duodenales grandes; 10 - Ducto pancreático (Virsurung DOL).
Ubicación de la burbuja de la gotaen la superficie inferior del hígado en un ligero receso. La mayoría de Su superficie está cubierta de peritoneal, con la excepción de un área adyacente al hígado. El tanque de la vesícula biliar es de unos 50-70 ml. La forma y las dimensiones de la vesícula biliar pueden sufrir cambios en los cambios inflamatorios y de cicatriz. Tire de la parte inferior, cuerpo y cuello de la vesícula biliar, que se convierte en conducto de burbujas. A menudo, el cuello de la vesícula biliar se forma una protuberancia similar a unión: el bolsillo de Hartman. El conducto de burbujas es más a menudo en el semicírculo derecho de Koladoh, bajo un ángulo agudo. Otras versiones de conducto de burbujas: en el conducto del hígado derecho, en el semi-amigable izquierdo del conducto hepático total, alto y bajo flujo del conducto cuando el conducto de burbujas a una distancia de alta distancia acompaña al conducto hepático general. La pared de la vesícula biliar consiste en tres conchas: mucosa, músculo y fibroso. La membrana mucosa de la burbuja forma numerosos pliegues. En el área del cuello de la burbuja y la parte inicial del conducto de la burbuja, recibieron el nombre de las válvulas PAGE, que en los departamentos de conductos de burbujas más distales, junto con los racimos de fibras musculares lisas, forman un esfínter de lutcens. La membrana mucosa forma múltiples protuberancias ubicadas entre las vigas musculares: los Sines de los Rokitansky - Ashoffa. En la concha fibrosa, más a menudo en el campo del lecho de burbujas, hay túbulos de hígado aberrantes que no se comunican con el lumen de la vesícula biliar. Las criptas y los túbulos aberrantes pueden ser un lugar de retardo de microflora, lo que causa inflamación de todo el espesor de la pared de la vesícula biliar.
Suministro de sangre de vesícula biliar Se lleva a cabo a través de una arteria de burbujas que le llega desde el cuello de la vesícula biliar con uno o dos troncos de su propia arteria hepática o su rama derecha. También se conocen otras opciones para la indignación de la arteria de la burbuja.
Lymphotoksucede en los ganglios linfáticos La puerta del hígado I. sistema linfático El hígado en sí.
Innervación de la vesícula biliar se lleva a cabo del plexo hepático formado por las ramas de la ventilación, la izquierda. nervio errante y el nervio diafragmal derecho derecho.
La bilis producida en el hígado y entrar en conductos biliares extrahepáticos, consiste en agua (97%), sales biliares (1-2%), pigmentos, colesterol y ácidos grasos (alrededor del 1%). El caudal promedio de la bilis es de 40 ml / .min. En un período de intersección, el Sphinter Oddi está en un estado de reducción. Cuando se alcanza un cierto nivel de presión en el conducto general del bilent, se revela el esfínter de LUTCENS, y la bilis de los conductos hepáticos cae en burbuja burbuja. En la burbuja bulliciosa hay una concentración de bilis por succión de agua y electrolitos. En este caso, la concentración de los componentes principales de la bilis (ácidos biliares, pigmentos, colesterol, calcio) aumenta en 5 a 10 veces desde su contenido original en la bilis hepática. Alimentos, jugo gástrico agrio, grasas, cayendo sobre la membrana mucosa del duodeno, causan la selección en la sangre de las hormonas intestinales: colecistocinina, secretina, que causa una reducción en la vesícula biliar y, al mismo tiempo, relajando el esfínter Oddi. Cuando la comida deja el duodeno y el contenido del duodeno de nuevo se vuelve alcalino, se detiene en la sangre de las hormonas, el esfínter se reduce Oddi, evitando que el descenso ingrese al intestino. En un día, aproximadamente 1 l biliar entra en los intestinos.
Enfermedades quirúrgicas. Kuzin M.I., Skard O.S. y DR, 1986.
Toro común Tiene una longitud de 5 a 15 cm (generalmente de 8-10 cm). El conducto general del hígado de Kaki, se encuentra en el borde libre del manojo hepático y duodenal. A la izquierda y algunos kupedi son arteria hepática. La vena derecha pasa detrás de la arteria hepática, ubicada más cerca de ella. que al conducto biliar general. El conducto global de toros pasa detrás de la parte inicial del duodeno, continuando hacia abajo y hacia la derecha. Va a lo largo de la ranura o el túnel formado por la cabeza del páncreas y el comienzo de la parte descendente del duodeno. El conducto de toro general ingresa a la pared del duodeno y está conectado al conducto pancreático, formando un canal común que se abre en un duodeno en una gran papila duodenal.
Toro común Puedes dividir en cuatro segmentos:
1. Compatible, generalmente teniendo una longitud de 20 mm. Este segmento es más fácil de acceso cuando operaciones quirúrgicas. Junto con un servicio de hígado compartido, proporciona un buen acceso para la coledocotomía y la revisión. caminos biliares.
2. Segmento retrodododeario de 15-20 mm de largo.
3. infrarrodenal fuera del segmento pancreático 20-30 mm de largo. Sigue a la parte descendente del duodeno en un recorte o túnel a lo largo de la cabeza del páncreas. Los páncreas y los conductos comunes de toros no están fascinados entre sí, por lo que la formación de su tejido está bien expresada, excepto en los casos de pancreatitis crónica en el área del cabezal de páncreas. En tales casos, es casi imposible dividir el conducto biliar general y el páncreas. La infiltración del tejido de fibrozno y el engrosamiento del páncreas pueden provocar obstrucción del conducto biliar total. Si no hay una combustión del conducto biliar total con el páncreas, puede realizar una coledocototomía retropancionarática para eliminar un Accrete enmarcado, que no se puede eliminar con la esfinterotomía supradoodenal o transmitida.
4. IntranoPendoenal, o intramural, segmento. Tan pronto como el conducto biliar general cruza la pared de la secuencia de Denaraty, su calibre se reduce significativamente, y las paredes se vuelven más gruesas. Esto debe ser recordado interpretando el colangiograma. También debe tenerse en cuenta que la sustancia del contraste de rayos X que cae en un duodeno en la pungiografía HO intraoperatoria puede causar que se apliquen las sombras que ocultan la imagen clara del segmento intramural del conducto biliar total. En estos casos, la radiografía debe repetirse y lograr una imagen clara del Departamento de Terminales del Ducto Bilis Total. La longitud del departamento intramural del conducto biliar total es muy variable, pero siempre más grande que el espesor de la pared duodenal. Esto se explica por su trayectoria oblicua al cruzar la pared del intestino denaratiano. La longitud del departamento transduodenal del conducto biliar total 14-16 mm.
Hay tres formas principales. compuestos de bilis comunes. y ductos pancreáticos:
1. La mayoría de las veces, el conducto biliar general y los conductos pancreáticos están conectados poco después de la penetración duodenal a través de la pared, formando un tracto común corto.
2. Ambos DUKs están en paralelo, sino que no se conectan y se caen por separado en grandes papillas duodenales. A veces, el conducto pancreático puede caer en 5-15 mm por debajo de la papila.
3. Ducto pancreático y toro común En comparación con un nivel más alto, antes de ingresar a la pared del duodeno, formando un canal común más largo. En casos raros, el compuesto tipo 1 o 3 forma una extensión llamada ampolla.
Tarifa de pezón y estudio
Abraham Vater en 1720 (491 leyó una conferencia en la universidad Wittenberg (Alemania) titulado "Novus Bills Diverticulum", en el que describió el diverticulus ubicado en el extremo distal del conducto biliar total. Fater, por lo tanto, describió lo diverticulado del conducto biliar total el ejemplo más raro del coledococele. Posteriormente, no pudo encontrar un segundo tal caso. Nunca mencionó la papila duodenal, la ampolla tampoco fue descrita por él. Sin embargo, en la literatura médica, grandes pezones duodenales y ampollas usan su nombre. La formación de la ampolla de los padres es un conducto formado por el compuesto de bilis comunes y conductos pancreáticos al pasarlos a través de la pared de la parte descendente del sector de la denaratía al lugar de imposición en un gran panel duodenal. Este suele ser un segmento corto que tiene un formulario de conducto, y no ampollas. A veces puede ser más largo. Este conducto puede expandirse si los pezones duodenales están obstruidos como resultado del proceso inflamatorio o la infracción del concreto. Es probable que pueda lograr un diámetro más grande y sin obstrucciones, como resultado de la autólisis póstuma de la bilis común y los conductos pancreáticos. Al igual que otros autores, creemos que el término "ampolla" no se usa para usar. La educación considerada es un conducto, y no una ampolla. EPONMONE "FANTHERSOVA", no debe utilizarse, ya que el faiter nunca mencionó (10). Algunos autores creen que un error en nombre de la ampolla se originó en Claude Bernard, que en 1856 en su libro citando a los Padres, dijo: "Ampolla Comuna Nomme Ampoule de agua", y escribió "FATETETE" con W en lugar de V.
Faiter nunca No mencioné la dosis de un sector de Denaraty, que lleva su nombre. Grandes pezones duodenales describieron por primera vez a Francis Glisson en Inglaterra en 1654 (151 en la primera edición de su libro Anaromie Heparis, la segunda edición de la cual se publicó en 1681. Algunos autores creen que los primeros pezones duodenales grandes describieron a Gottfried Bidloo de La Haya en 1685 otros Atribuíelo a Giovanni Domenico Santorini (42) en 1724, por lo que en algunos textos, el conducto se llama Santorini Papilla. Santorini dio una magnífica descripción del pezón duodenal de perros, ovejas y toros, pero no lo hizo primero y no agregó nada nuevo. a su descripción..
Esfínter Oddi, a lo largo con papila duodenalPor primera vez, Francis Glisson también se describió en 1654. Glisson describió las fibras musculares anulares del departamento de terminales del conducto biliar total, los versos UG que sirven para cerrar el conducto biliar total, para evitar el reflujo del contenido duodenal. . En 1887 (36), Ruggiero Oddi también describió el esfínter terminal del conducto biliar total y lo ató con la fisiología de Berevel. Por lo tanto, encontramos que las papillas descritas por Glisson se llama Oddi. La ampolla llamada nombre de Fateral no fue descrita por nadie, existen graves dudas que generalmente existe normalmente, y sin embargo, todavía se llama Ampolla de padres.
En 1898, Hendrickson (17) en los Estados Unidos estudió el esfínter al final. general Gallway. Añadió detalles desconocidos en ese momento. En 1937, Schwegler y Boyden estudiaron el esfínter Oddi, un Boyden más tarde agregó mucho a nuestro conocimiento sobre el esfínter Oddi.
Para evitar la confusión en la terminología, en el futuro consideraremos. términos de tarifa astillada, Papillas de Santorini, Papilla Bedloo, Papilla Duodenal y Gran Papicillería Duodenal (Big Duodenal Ductos) como Sinónimos.
Conductos de comestibles: un sistema tubular en el cuerpo que a menudo requiere tratamiento. El conducto del hígado común es el lugar más doloroso del sistema biliar. Incluso una persona que lleva imagen saludable Vida, no asegurada contra problemas de salud (especialmente sistema digestivo). Por lo tanto, debe saber qué problemas se encuentran y cómo se lleva a cabo la terapia. Si comienza el curso terapéutico de cualquier enfermedad en el tiempo, pasará más rápido y traerá menos problemas.
Los conductos biliares son un sistema de canales que están diseñados para eliminar la bilis en el duodeno del hígado y la vesícula biliar.características generales
La bilis es enzima auxiliar, se destaca en el hígado de una persona para mejorar la digestión. Una persona tiene conductos biliares: este es un sistema de canales, la bilis sobre ellos se elimina en el intestino. Los conductos hepáticos biliares se abren en un duodeno que conduce en el estómago. El sistema de caminos y conductos biliares se parecen de forma remota una imagen de un árbol: Croon Tree: canales de tiza en el hígado, tronco: un conducto hepático común que conecta el duodeno con un hígado. El movimiento de la bilis se lleva a cabo con la ayuda de la presión, es creado por el hígado.
Caminos de comestibles: edificio
El canal del canal no es muy complejo. Todos los ductos pequeños nacen en el hígado. La fusión del canal izquierdo y derecho (ambos están en el hígado) forma un hepático común. Los canales se transfieren a quemaduras formadas por lóbulos hepáticos. El conducto de Bull se forma en la burbuja, luego se conecta con un canal hepático compartido y forma un toro común. La inflexión de la vesícula biliar puede indicar anomalías de su desarrollo. Las restricciones del ducto total del hígado no son la norma. Se encuentra debido a golpes fuertes en el área del hígado.
Patología congénita y anomalías para el desarrollo del tracto biliar.
Las anomalías congénitas son un defecto, de las cuales nadie está asegurado. Las anomalías deben ser detectadas en el hospital de maternidad o en el primer año de la vida del niño. En otro caso, esto puede conllevar un éxodo fatal o agravación de problemas de salud en edad avanzada. Hasta ahora, no hay una clasificación reconocida de las anomalías de este órgano. Los científicos tampoco están de acuerdo, ya sea que la patología tenga herencia. La mayoría de las veces se manifiestan si durante el embarazo, una mujer llevó un estilo de vida poco saludable o tomó drogas prohibidas. Distinguir tales tipos de desviaciones congénitas:
- caminos de atresia;
- hipoplasia de conductos biliares intrahepáticos intercidolásticos;
- cistemas generales del conducto.
Atresia del tracto biliar.
Atresia es la obstrucción del lumen de varios conductos biliares extrahepáticos. Signo jefe - En rápido desarrollo de la ictericia en los recién nacidos. Si es fisiológico, entonces no debes tener miedo. Pasará en 2-3 semanas, después del nacimiento del niño.
Además del color amarillo, el niño no tiene ningún incomodidad, heces y orina normalmente, pero la cantidad de bilirrubina aumenta en la sangre. Es necesario asegurarse de que su nivel no se levante demasiado rápidamente. Para acelerar su excreción, debe cargar un niño a una superficie bien iluminada con rayos solares indirectos.
Pero si las heces y la orina de antinatural. color amarillo, el niño está empujando y lágrimas, siente una ansiedad constante, entonces esto no es una ictericia mecánica, sino las caminos de la atresia. Aparece en 2-3 días después del nacimiento. Las formas no son capaces de traer bilis, conduce a un aumento en el tamaño del hígado y su sello, además del ángulo es afilado. Los médicos asesoran a la radiografía de 4, 6 y 24 horas para diagnósticos precisos. Atresia es capaz de conllevar en 4-6 meses la insuficiencia hepática aguda y la muerte de un niño en 8-12 meses. Se trata solo por el método de operación.
Hipoplasia de conductos biliares intrahepper intercidolásticos.
Esta enfermedad se debe al hecho de que los conductos intrahepáticos no son capaces de traer bilis. Los principales síntomas de la enfermedad son similares a la atresia, pero no son tan pronunciados. La enfermedad a veces pasa y asintomática. A veces, la picazón de la piel aparece a la edad de 4 meses, la picazón no se detiene. La enfermedad es una adición a otras enfermedades, por ejemplo, del sistema cardiovascular. Tratamiento pesado. A veces conduce a la cirrosis del hígado.
Quistes de conductos biliares comunes
El quiste de la vesícula biliaria general. Esta enfermedad se ha manifestado en niños de 3 a 5 años. Los niños experimentan ataques agudos de dolor, especialmente durante la prensado, en mayores son náuseas y vómitos. Las cubiertas de la piel tienen una sombra de ictericia no característica, heces y orina de color amarillento no característico. El aumento de la temperatura se encuentra a menudo. Rales y peritonitis, los tumores de quistes malignos son posibles. Se trata extrayendo un quiste del órgano afectado.
Daños a los conductos biliares
Las rupturas del canal se pueden ver muy rara vez. Son capaces de provocar golpe fuerte en lado derecho. El daño a este tipo conduce rápidamente a la peritonitis. Vale la pena señalar que con los descansos de otros órganos, es muy difícil diagnosticar daños a los conductos. Además, en las primeras horas no hay signos distintos a sensaciones dolorosas. Además, en presencia de infección, la situación es capaz de ser muy agravada por un fuerte aumento de la temperatura. Solo se trata por cirugía urgente, a veces termina la inflamación con un resultado fatal.
Enfermedades de la bilis duksov
Las enfermedades de los conductos biliares se caracterizan por un cambio en el color de la piel (se vuelve amarillo), picazón, dolor en el lado derecho. Es permanente con una ganancia y vómitos frecuentes, entonces el dolor pertenece al cólico hepático. El dolor aumenta después de un fuerte ejercicio, paseo a largo plazo y tomando comida aguda y salada. El dolor aumenta cuando se presiona en el lado derecho.
El principal síntoma de colecistitis crónica es el dolor agudo en el lado derecho.Colecistitis crónica: enfermedad causada por el virus. Debido a la inflamación de la vesícula biliar, aumenta. Implica sensaciones dolorosas en el lado derecho. El dolor no se detiene. Con una violación de una dieta o severa, el dolor aumenta. El debido tratamiento nombra al médico gastroenterólogo. Observe una dieta simple importante para la salud.
Chillege of Biliar Tract
Cholante - inflamación del tracto biliar. La enfermedad es causada por bacterias patógenas. La causa se convierte en inflamación de la vesícula biliar. A veces vistiendo purulento. En este caso, la enfermedad se agrava con la eliminación de la bilis de bloqueo de canales. El paciente está experimentando dolor fuerte A la derecha, la amargura en la boca, las náuseas y los vómitos, la disminución de las fuerzas. Esta enfermedad es característica del hecho de que primeras etapas Tratado efectivamente remedios caserosPero a más tarde solo en funcionamiento.
Dyskinesia Bile traza
La discolección es una violación de tono o motilidad de motor. Se desarrolla en el contexto de las enfermedades psicosomáticas o alergias. La enfermedad está acompañada por dolor débil en el hipocondrio, mal humor, depresión. La fatiga y la irritabilidad constantes también se convierten en satélites permanentes de pacientes. Los hombres y las mujeres celebran problemas en la vida íntima.
Colelitiasis
Esquema de localización de piedras en una vesícula biliar. Cholangolyatiaz - Educación en ductos biliares de piedras. Un gran número de El colesterol y las sales pueden llevar a esta enfermedad. En el momento de la nucleación de la arena (el predecesor de las piedras), el paciente no tiene ninguna incomodidad, pero como la tumba y que pasa alrededor del biliar, el paciente comienza a notar un dolor intenso en la zona del hipocondrio, que Se da en la pala y la mano. Los dolores están acompañados de náuseas y vómitos. Para acelerar el proceso de la salida de las piedras, puede aumentar la actividad del motor ( mejor manera - Caminar por los escalones).
Colestasis del tracto biliar
La colestasis es una enfermedad a la que se reduce la bilis en los intestinos. Síntomas de la enfermedad: picazón de corger, el oscurecimiento del color de la orina y el color amarillo de las heces. Ictericia marcada piel pokrov. La enfermedad a veces implica la expansión de los capilares biliares, la formación de trombas. Puede ir acompañado de anorexia, fiebre, vómitos y dolor en el lado. Distinguir tales causas de la enfermedad:
- alcoholismo;
- cirrosis del higado;
- tuberculosis;
- enfermedades infecciosas;
- colestasis durante el embarazo y otros.
Bloqueo de Bilis Duksov
El bloqueo de los canales se debe a otras enfermedades del sistema digestivo. La mayoría de las veces es una consecuencia enfermedad gallgada. Tal tándem ocurre en el 20% de la humanidad, y las mujeres sufren de esta enfermedad 3 veces más a menudo que los hombres. En las primeras etapas, la enfermedad no se hace sentir. Pero después de la transferencia enfermedad infecciosa El sistema digestivo comienza a progresar rápidamente. El paciente tiene un aumento en la temperatura, comienza la piel de la piel, las heces y la orina adquieren un color antinatural. Una persona perderá peso rápidamente y sufrirá dolor en el lado derecho.
Los conductos de comestibles son una compleja autopista de transporte para el secreto del hígado. Van desde el tanque (vesícula biliar) a la cavidad intestinal.
Los canales de comestibles son un importante transporte para la secreción hepática, proporcionando su flujo de salida de la vesícula biliar y el hígado al duodeno. Tienen su propia estructura especial y fisiología. Las enfermedades pueden afectar no solo al PLDS en sí, sino también a los conductos biliares. Hay muchos trastornos que violan su funcionamiento, pero métodos modernos El monitoreo permite diagnosticar enfermedades y curarlas.
Los vientos son la acumulación de canales tubulares tubulares, según los cuales se produce la evacuación de la bilis en el duodeno de la vesícula biliar. La regulación de las fibras musculares en las paredes de los conductos ocurre bajo la acción de los pulsos del plexo nervioso ubicado en el campo del hígado (hipocondrio derecho). La fisiología de la excitación de los túbulos biliares es fácil: cuando los receptores del duodeno se irritan bajo la acción de las masas dietéticas, células nerviosas Señales separadas a las fibras nerviosas. De ellos a células musculares Se recibe el impulso de la reducción, y los músculos del tracto biliar se relajan.
El movimiento de la secreción en los conductos biliares se produce bajo la influencia de la presión prestada por las acciones del hígado, esto se facilita por la función del esfínter, llamado el motor, LP y el estrés tónico de las paredes de los vasos. Alimenta el tejido de los conductos biliares. Gran arteria hepática, y la salida del oxígeno de la sangre pobre se produce en el sistema de las venas portadoras.
Anatomía de Bilis Duksov
La anatomía de las formas de alegría es bastante confusa, porque estas formaciones tubulares tienen tamaños pequeños, pero gradualmente se fusionan, formando canales grandes. Dependiendo de cómo se ubicen los capilares biliares, se dividen en extrahepático (ducto hepático, toro común y burbujas) e intrahep.
El comienzo del conducto de burbujas se encuentra en la base de la vesícula biliar, que, como tanque, almacena los secretos excedentes, luego se produce una fusión con el canal hepático y compartido. El conducto de burbujas que sale de la vesícula biliar se divide en cuatro compartimentos: Supradeodenal, retropanal, retroduodenal e canales intramuros. Ir a la base del duodeno duodenal de Pateraska, una parte de un barco biliar grande forma una boca donde los canales hepáticos y pancreáticos se convierten en la ampolla pancreativa hepática, que distingue un secreto mixto.
El canal hepático se forma como resultado de la fusión de dos ramas laterales que transportan la bilis de cada parte del hígado. Los túbulos burbujas y hepáticos se incluirán en un recipiente grande, un conducto de toro común (Choledoch).
Grandes pezones duodenales
Hablando de la estructura del tracto biliar, es imposible no recordar la pequeña estructura en la que caerán. Ductos duodenales grandes (DK) o tarifa de pezón: elevación aplanada hemisférica, ubicada en el borde de los pliegues de la capa mucosa en la parte inferior del DC, 10-14 cm por encima de él es un gran esfínter gástrico, un portero.
Las dimensiones del pezón del pezón varían de 2 mm a 1,8-1,9 cm de altura y 2-3 cm de ancho. Esta estructura está formada por la fusión de las rutas de extracción biliar y pancreática (en el 20% de los casos que no se pueden conectar y los conductos derivados del páncreas, se abren ligeramente arriba).
Un elemento importante de un gran conducto duodenal es que regula la recepción de un secreto mixto de la bilis y el jugo pancreático en la cavidad del intestino, y no permite que el contenido intestinal del intestino se ingrese en las formas biliares o los canales pancreáticos. .
Patología de dokuks biliares
Hay muchos trastornos del funcionamiento del tracto biliar, pueden surgir por separado o la enfermedad se refiere a la vesícula biliar y sus conductos. Las principales violaciones incluyen tales:
- bloqueo de canales biliares (enfermedad de Glighway);
- disquinesia;
- colangitis;
- colecistitis;
- nueva formación (colangiocarcinoma).
Hepatocyte asigna bilis que consiste en agua, ácidos biliares disueltos y algunos desperdicios de metabolismo. Tras la excreción oportuna de esto, el secreto del tanque todas las funciones normalmente. Si se observa estancamiento o secreción demasiado rápida, los ácidos biliares comienzan a interactuar con los minerales, la bilirrubina, creando depósitos: piedras. Este problema es característico de una burbuja y un tracto biliar. Las principales concciones suben la eliminación de los vasos biliares, dañándose, debido a lo que surge la inflamación y el dolor severo.
Dyskinesia: disfunción de las fibras motoras de conductos biliares, en los que hay un cambio en forma de salto en la presión de los secretos en las paredes de los vasos y la burbuja de barranco. Esta condición es una enfermedad independiente (origen neurótica o anatómica) o acompaña a otros trastornos, por ejemplo, inflamación. Para la disfina, la apariencia del dolor en el hipocondrio derecho unas horas después de las comidas, las náuseas y, a veces, vómitos.
- La inflamación de las paredes del tracto biliar, puede ser un trastorno o síntoma separado de otros trastornos, como la colecistitis. Manifiestos en un paciente proceso inflamatorio Fiebre, escalofríos, abundante secreción de sudor, dolor en el hipocondrio derecho, falta de apetito, náuseas.
- Proceso inflamatorio que cubre la burbuja y el conducto biliar. La patología tiene origen infeccioso. La enfermedad ocurre en forma agudaY si el paciente no recibe terapia oportuna y de alta calidad, entra en crónica. A veces, en colecistitis permanente, es necesario eliminar el LP y la parte de sus conductos, porque la patología evita que el paciente pueda vivir normalmente.
Las neoplasias en la burbuja bulliciosa y los conductos biliares (la mayoría de las veces surgen en el área de Kolado) son un problema peligroso, especialmente cuando se trata de tumores malignos. Rara vez realizado tratamiento de mediciaLa terapia principal es la intervención operativa.
Métodos para el estudio de conductos biliares.
Los métodos de estudio diagnóstico del tracto biliar ayudan a detectar trastornos funcionales, además de seguir la aparición de neoplasias en las paredes de los buques. Los principales métodos de diagnóstico incluyen tales:
- sondeo duodenal;
- choledo intraoperatorio o colangioscopia.
El examen de ultrasonido le permite detectar depósitos en la burbuja y conductos bulliciosos, y también indica una neoplasia en sus paredes.
- El método de diagnóstico de la composición biliar, en la que el paciente introduce parenteralmente un irritante, estimulando la reducción de la vesícula biliar. El método permite detectar una desviación en la composición del secreto hepático, así como la presencia de agentes infecciosos en ella.
La estructura del conducto depende de la ubicación de la participación hepática, el plan general se asemeja a una corona ramificada del árbol, ya que muchos vasos pequeños caen en grandes vasos.
Conductos de comestibles: una carretera de transporte para la secreción hepática de su reservorio (vesícula biliar) en una cavidad intestinal.
Hay muchas enfermedades que violan el funcionamiento del tracto biliar, pero los métodos de investigación modernos le permiten detectar el problema y curarlo.
Los toros estrapticos incluyen: hepático derecho e izquierdo, hígado compartido, burbuja y toro común. En la puerta del hígado del parénquima, los conductos hepáticos derecha e izquierda se publican, Ductus hepaticus dexter et sinister. El ducto del hígado izquierdo en el parénquima hepático se forma durante la fusión del frente y ramas traseras. Las ramas frontales se recolectan la bilis de la cuota cuadrada y desde el departamento delantero del lóbulo izquierdo, y la parte trasera, desde la parte de la taberna y de la sección trasera del lóbulo izquierdo. El conducto del hígado derecho también se forma a partir de las ramas delanteras y traseras que se cosechan de los departamentos relevantes del lóbulo derecho del hígado.
Arbusto común ductus Hepaticus Communis.se forma fusionando los conductos hepáticos derecho e izquierdo. La longitud del conducto hepático total varía de 1,5 a 4 cm, el diámetro es de 0,5 a 1 cm.
A veces, el conducto hepático general se forma a partir de tres o de cuatro conductos biliares. En algunos casos, hay una alta fusión de conducto de burbujas con conductos biliares en ausencia de un conducto hepático común (Fig.21). (V. I. Schoolboy, E. V. Yakubovich).
Fig. 21. Vesícula biliar y conductos biliares:
1 - Ductus hepaticus siniestro; 2 - Docus Hepaticus Dexter; 3 - DUCUS HEPATICUS Communis;
4 - Ductus cisticus; 5 - Ducto Choledochus; 6 - Ducto Pancreaticus; 7 - duodeno;
8 - Collum Vesicae Lanzamiento; 9- Corpus Vesicae Lanzamiento; 10- Fundus Vesicae Lanzamiento.
A veces, tanto los conductos hepáticos como uno de ellos se abren directamente en la vesícula biliar en el área de su cama.
Detrás del conducto hepático común es la rama derecha de la arteria hepática; En casos raros, pasa el kechad desde el conducto.
Ductus cisticus bubbier ductustiene una longitud de 1-5 cm, un promedio de 2-3 cm, un diámetro de 0,3-0,5 cm. Pasa en el borde libre del grupo duodenal hepático y se fusiona con un conducto hepático compartido, formando un conducto de toro común. . Las burbujas y los conductos hepáticos totales se pueden conectar bajo un ángulo afilado, recto y contundente. A veces, una espiral del conducto de burbujas envuelve un conducto hepático común. La figura presentada muestra las opciones principales para conectar la burbuja y los conductos hepáticos totales.
El conducto global de toros se abre, por regla general, junto con el conducto del páncreas en un gran duodenal duodenum papilla duodeni principal. La ubicación de él tiene un anillo.
Las ducturas se combinan con mayor frecuencia y forman un 0,5-1 cm con un largo. En casos raros, los conductos se abren al duodécimo intestino por separado (fig.22).
Fig.22. Opciones para conectar burbujas y conductos biliares totales.
La ubicación de una papila grande es muy variable, por lo que a veces es difícil detectar la disección del duodeno, especialmente en los casos en que el intestino se deforma debido a cualquier proceso patológico (PeriodiUnit et al.) La mayoría de las veces, los pápizos grandes se ubican en el nivel del tercio medio o inferior de la parte de la parte roja descendente del duodeno, rara vez tercio superior su.
El grupo de orientación sep que se determina con mayor claridad, si la parte superior del duodeno se dedica al libro, y el hígado y la vesícula biliar aumentan. En el montón de la derecha en su región libre, hay un conducto de toro común, a la izquierda, su propia arteria hepática, y entre ellos y un poco más profundo es una vena portal (Fig. 23).
Fig. 23.Topografía de formaciones encerradas en el enlace hepático y duodenal.:
1 - Docus Hepaticus Communis; 2 - Ramus siniestro a. Hepaticae propriae; 3 - Ramus Dexter a. Hepaticae propriae; 4 - a. Hepatica propria; 5 - a. Gastrica Dextra; 6 - a. Hepatica comunitario; 7- Venentriculus; 8 - duodeno; 9 - a. gastroduodenalis; 10 - v. Porae; 11 - Ducto Choledochus; 12- ductus cisticus; 13 - Vesica Chellea.
En casos raros, el conducto de burbujas está ausente, y la vesícula biliar se comunica directamente con los toros hepáticos, hígado comunes o hepáticos correctos.
Ducto de la bilis común Choledochustiene una longitud de 5-8 cm, el diámetro es de 0,6-1 cm. Distingue cuatro partes: pars supraduodenalis, pars retroduodenalis, pars pancreatica, pars intramuralis (fig.24).
Pars supraduodenalis
Pars retroduodenalis
Pars Pancreatica.
pars intramural
Higo. 24. Departamentos del Delta General Galón.
Además de estas formaciones básicas, los vasos arteriales y venosos más pequeños se encuentran en el ligamento hepático y doce (a. Et v. GASTRICA DEXTRA, A. et v. Cysstica, etc.), vasos linfáticos, ganglios linfáticos y plexo hepático. Todas estas formaciones están rodeadas de fibras de acoplamiento y tejido graso.
