Bayılma, beyindeki kan dolaşımının bozulması nedeniyle ani, kısa süreli bilinç kaybıdır.

Bayılma birkaç saniyeden birkaç dakikaya kadar sürebilir. Genellikle bir insan bir süre sonra aklını başına toplar. Bayılma başlı başına bir hastalık değil, bir hastalığın belirtisidir.

Bayılma çeşitli nedenlerden kaynaklanabilir:

1. Ani keskin ağrı, korku, sinir şokları.

Kan basıncında ani bir düşüşe neden olarak kan akışında bir azalmaya, beyne giden kan akışının ihlaline ve bu da bayılmaya neden olabilirler.

2. Vücudun genel zayıflığı, bazen sinir yorgunluğu ile şiddetlenir.

Açlıktan kötü beslenmeye ve sürekli heyecanla biten çeşitli nedenlere bağlı olarak vücudun genel halsizliği de tansiyon düşüklüğüne ve bayılmaya neden olabilir.

3. Oksijenin yetersiz olduğu bir odada kalmak.

Odada çok sayıda insanın bulunması, yetersiz havalandırma ve tütün dumanından kaynaklanan hava kirliliği nedeniyle oksijen seviyeleri düşebilir. Sonuç olarak, beyin ihtiyacı olandan daha az oksijen alır ve kurban bayılır.

4. Hareket etmeden ayakta durma pozisyonunda uzun süre kalın.

Bu, bacaklarda kanın durgunluğuna, beyne akışının azalmasına ve sonuç olarak bayılmaya yol açar.

Bayılma belirtileri ve belirtileri:

Tepki kısa süreli bir bilinç kaybıdır, kurban düşer. Yatay pozisyonda beyne giden kan akışı iyileşir ve bir süre sonra kurban bilincini geri kazanır.

Nefes almak nadirdir, yüzeyseldir. Kan dolaşımı - nabız zayıf ve nadirdir.

Diğer belirtiler baş dönmesi, kulak çınlaması, şiddetli halsizlik, gözlerin önünde peçe, soğuk ter, mide bulantısı, kol ve bacaklarda uyuşmadır.

Bayılma için ilk yardım

1. Hava yolları serbestse, kazazede nefes alıyorsa ve nabzı hissediliyorsa (zayıf ve nadir), sırt üstü yatırılmalı ve bacakları kaldırılmalıdır.

2. Yaka ve kemer gibi dar giysileri gevşetin.

3. Kurbanın alnına ıslak bir havlu koyun veya yüzünü ıslatın soğuk su. Bu, vazokonstriksiyona yol açacak ve beyne giden kan akışını iyileştirecektir.

4. Kusarken, kurban güvenli bir konuma nakledilmeli veya kusmukla boğulmaması için en azından başını yana çevirmelidir.

5 Bayılmanın, acil bakım gerektiren akut bir hastalık da dahil olmak üzere şiddetli bir tezahürü olabileceği unutulmamalıdır. Bu nedenle, kurbanın her zaman doktoru tarafından muayene edilmesi gerekir.

6. Bilinci yerine geldikten sonra kurbanı kaldırmak için acele etmeyin. Koşullar izin verirse, mağdura içmesi için sıcak çay verilebilir ve ardından ayağa kalkıp oturmasına yardımcı olunabilir. Kurban tekrar hissederse bayılma, sırt üstü yatırılmalı ve bacakları kaldırılmalıdır.

7. Kurban birkaç dakika bilinçsiz kalırsa, büyük olasılıkla bayılma değildir ve nitelikli tıbbi yardıma ihtiyaç vardır.

Şok, mağdurun hayatını tehdit eden ve dokulara ve iç organlara yetersiz kan temini ile karakterize edilen bir durumdur.

Dokulara ve iç organlara kan temini iki nedenden dolayı bozulabilir:

Kalp sorunları;

Vücutta dolaşan sıvı hacminde azalma (ağır kanama, kusma, ishal vb.).

Semptomlar ve şok belirtileri:

Tepki - kurban genellikle bilinçlidir. Bununla birlikte, durum bilinç kaybına kadar çok hızlı bir şekilde kötüleşebilir. Bunun nedeni beyne giden kan akışının azalmasıdır.

Hava yolları genellikle ücretsizdir. İç kanama varsa sorun olabilir.

Solunum - sık, yüzeysel. Bu tür nefes alma, vücudun sınırlı miktarda kanla mümkün olduğunca fazla oksijen almaya çalışmasıyla açıklanır.

Kan dolaşımı - nabız zayıf ve sıktır. Kalp, dolaşımdaki kan hacmindeki azalmayı dolaşımı hızlandırarak telafi etmeye çalışır. Kan hacmindeki azalma, kan basıncında düşüşe neden olur.

Diğer işaretler, cildin solgun, özellikle dudak ve kulak memelerinin çevresinde, serin ve nemli olmasıdır. Bunun nedeni derideki kana yakın damarların kanı beyin, böbrekler gibi hayati organlara yönlendirmesidir. ter bezleri aktiviteyi de geliştirir. Beynin sıvı eksikliği hissetmesi nedeniyle kurban susamış hissedebilir. Kas zayıflığı, kaslardan gelen kanın iç organlara gitmesi nedeniyle oluşur. Mide bulantısı, kusma, titreme olabilir. Soğuk, oksijen eksikliği demektir.

şok için ilk yardım

1. Şoka bozulmuş kan dolaşımı neden oluyorsa, o zaman her şeyden önce beyne bakmanız gerekir - ona oksijen sağlanmasını sağlamak için. Bunu yapmak için, hasar izin veriyorsa, kurban sırt üstü yatırılmalı, bacakları kaldırılmalı ve mümkün olan en kısa sürede kanama durdurulmalıdır.

Kurbanın kafa travması varsa, bacaklar kaldırılamaz.

Kurban, başının altına bir şey koyarak sırt üstü yatırılmalıdır.

2. Şok yanıklardan kaynaklanıyorsa, öncelikle zarar verici faktörün etkisinin sona ermesini sağlamak gerekir.

Ardından vücudun etkilenen bölgesini soğutun, gerekirse kurbanı bacaklarını kaldırarak yatırın ve sıcak tutmak için bir şeyle örtün.

3. Şok kalp aktivitesinin ihlalinden kaynaklanıyorsa, mağdura yarı oturma pozisyonu verilmeli, başının ve omuzlarının yanı sıra dizlerinin altına yastık veya katlanmış giysiler yerleştirilmelidir.

Kurbanı sırt üstü yatırmak pratik değildir, çünkü bu durumda nefes alması daha zor olacaktır. Kurbana bir aspirin tableti çiğneyin.

Yukarıdaki tüm durumlarda, aramak gerekir ambulans ve gelmeden önce, kardiyopulmoner resüsitasyona başlamaya hazır olarak kurbanın durumunu izleyin.

Şoktaki bir kurbana yardım ederken aşağıdakiler kabul edilemez:

Gerekli olmadıkça kurbanı hareket ettirin;

Mağdura yiyecek, içecek, sigara verin;

Ambulans çağırmak için ayrılmanın gerekli olduğu durumlar dışında, mağduru rahat bırakın;

Kurbanı bir ısıtma yastığı veya başka bir ısı kaynağı ile ısıtın.

ANAFİLAKTİK ŞOK

Anafilaktik şok, bir alerjen vücuda girdiğinde (böcek ısırıkları, ilaç veya gıda alerjenleri) ortaya çıkan ani tipte kapsamlı bir alerjik reaksiyondur.

Anafilaktik şok genellikle saniyeler içinde gelişir ve acil müdahale gerektiren bir acil durumdur.

Anafilaktik şoka bilinç kaybı eşlik ediyorsa, acil hastaneye yatış gereklidir, çünkü bu durumda mağdur 5-30 dakika içinde asfiksi ile veya 24-48 saat veya daha sonra hayati fonksiyonlarında ciddi geri dönüşü olmayan değişiklikler nedeniyle ölebilir. önemli organlar.

Bazen böbrekler, mide-bağırsak sistemi, kalp, beyin ve diğer organlardaki değişiklikler nedeniyle daha sonra ölümcül bir sonuç ortaya çıkabilir.

Anafilaktik şokun belirtileri ve bulguları:

Tepki - kurban endişe, korku hissi hisseder, şok geliştikçe bilinç kaybı mümkündür.

Solunum yolu - şişme meydana gelir solunum sistemi.

Solunum - astımlıya benzer. Nefes darlığı, göğüste sıkışma, öksürük, aralıklı, zor, tamamen durabilir.

Kan dolaşımı - nabız zayıf, hızlı, radyal arterde palpe edilemeyebilir.

Diğer belirtiler - göğüste gerginlik, yüz ve boyunda şişlik, göz çevresinde şişlik, ciltte kızarıklık, kızarıklık, yüzde kırmızı lekeler.

Anafilaktik şok için ilk yardım

1. Kurbanın bilinci yerindeyse, nefes almasını kolaylaştırmak için ona yarı oturur bir pozisyon verin. Onu yere koymak, yakanın düğmelerini açmak ve giysinin diğer baskı yapan kısımlarını gevşetmek daha iyidir.

2. Ambulans çağırın.

3. Kurbanın bilinci yerinde değilse, onu güvenli bir konuma getirin, solunumunu ve kan dolaşımını kontrol edin ve kardiyopulmoner resüsitasyona devam etmeye hazır olun.

BRONŞAL ASTIM ATAĞI

Bronşiyal astım, ana tezahürü bozulmuş bronş açıklığının neden olduğu bir astım krizi olan alerjik bir hastalıktır.

Bronşiyal astım krizine çeşitli alerjenler (polen ve bitki ve hayvan kaynaklı diğer maddeler, endüstriyel ürünler, vb.) Neden olur.

Bronşiyal astım, gerçekte nefes verme güçlüğüne dayanmasına rağmen, ağrılı bir hava eksikliği olarak yaşanan boğulma ataklarıyla ifade edilir. Bunun nedeni alerjenlerin neden olduğu hava yollarının iltihabik daralmasıdır.

Bronşiyal astımın belirtileri ve bulguları:

Tepki - kurban paniğe kapılabilir, şiddetli saldırılarda arka arkaya birkaç kelime söyleyemez, bilincini kaybedebilir.

Hava yolları - daralmış olabilir.

Nefes alma - genellikle uzaktan duyulan birçok hırıltılı solunumla birlikte engellenmiş uzun soluk verme ile karakterize edilir. Nefes darlığı, öksürük, başlangıçta kuru ve sonunda - viskoz balgamın ayrılmasıyla.

Kan dolaşımı - önce nabız normaldir, sonra hızlanır. Uzun süreli bir atağın sonunda, kalp durana kadar nabız zayıflayabilir.

Diğer belirtiler kaygı, aşırı yorgunluk, terleme, göğüste gerginlik, fısıltıyla konuşma, mavi deri, nazolabial üçgendir.

Bronşiyal astım krizi için ilk yardım

1. Kurbanı temiz havaya çıkarın, yakayı çözün ve kemeri gevşetin. Öne eğilerek ve göğse ağırlık vererek oturun. Bu pozisyonda hava yolları açılır.

2. Kurbanın herhangi bir ilacı varsa, kullanmasına yardımcı olun.

3. Aşağıdaki durumlarda hemen bir ambulans çağırın:

Bu ilk saldırı;

İlacı aldıktan sonra atak durmadı;

Kurban çok zor nefes alıyor ve konuşması zor;

Kurban aşırı bitkinlik belirtileri gösteriyor.

HİPERVENTİLASYON

Hiperventilasyon - değişim düzeyine göre aşırı akciğer havalandırması, derin ve (veya) sık nefes almanın neden olduğu ve kandaki karbondioksitte azalmaya ve oksijende artışa yol açan.

Hiperventilasyonun nedeni çoğunlukla panik veya korku veya başka herhangi bir nedenden kaynaklanan ciddi heyecandır.

Güçlü bir heyecan veya panik hisseden kişi, daha sık nefes almaya başlar ve bu da kandaki karbondioksit içeriğinde keskin bir düşüşe yol açar. Hiperventilasyon başlar. Kurban bununla bağlantılı olarak daha fazla endişe duymaya başlar ve bu da hiperventilasyonun artmasına neden olur.

Hiperventilasyonun belirtileri ve bulguları:

Tepki - kurban genellikle paniğe kapılır, kafası karışmış hisseder. Hava yolları - açık, ücretsiz.

Nefes doğal olarak derin ve sıktır. Hiperventilasyon geliştikçe, kurban giderek daha sık nefes alır, ancak öznel olarak boğulma hisseder.

Kan dolaşımı - nedeni tanımaya yardımcı olmaz.

Diğer işaretler - kurban baş dönmesi, boğaz ağrısı, kollarda, bacaklarda veya ağızda karıncalanma hisseder, kalp atışı artabilir. Dikkat, yardım arıyorum, histerik, baygın hale gelebilir.

Hiperventilasyon için ilk yardım.

1. Kurbanın burnuna ve ağzına bir kese kağıdı getirin ve bu torbaya verdiği havayı solumasını isteyin. Bu durumda, kurban karbondioksit ile doymuş havayı torbaya verir ve tekrar solur.

Genellikle 3-5 dakika sonra kanın karbondioksit ile doygunluk seviyesi normale döner. Beyindeki solunum merkezi bununla ilgili bilgileri alır ve bir sinyal verir: daha yavaş ve derin nefes almak için. Yakında solunum organlarının kasları gevşer ve tüm solunum süreci normale döner.

2. Hiperventilasyonun nedeni duygusal uyarılma ise, kurbanı sakinleştirmek, güven duygusunu geri kazanmak, kurbanı sakince oturmaya ve rahatlamaya ikna etmek gerekir.

ANJİNA, GÖĞÜS AĞRISI

Anjina pektoris (anjina pektoris) - geçici yetmezliğe bağlı olarak sternumun arkasında akut ağrı atağı koroner dolaşım, akut miyokardiyal iskemi.

Anjina pektoris atağının nedeni, kalbin koroner (koroner) arterinin lümeninin ateroskleroz, vasküler spazm veya bu faktörlerin bir kombinasyonu ile daralması nedeniyle koroner yetmezliğin neden olduğu kalp kasına yetersiz kan beslemesidir.

Anjina pektoris, kalbin patolojik olarak değişmemiş koroner arterlerinin spazmına yol açabilen psiko-duygusal stres nedeniyle ortaya çıkabilir.

Bununla birlikte, çoğu zaman anjina pektoris, damar lümeninin% 50-70'ini oluşturabilen koroner arterler daraldığında ortaya çıkar.

Anjina pektorisin belirti ve bulguları:

Tepki - kurbanın bilinci yerinde.

Hava yolları ücretsiz.

Solunum - yüzeysel, kurbanın yeterli havası yok.

Kan dolaşımı - nabız zayıf ve sıktır.

Diğer belirtiler - ağrı sendromunun ana semptomu - paroksismal. Ağrının oldukça net bir başlangıcı ve sonu vardır. Doğası gereği, ağrı sıkıştırıcı, baskılayıcı, bazen yanma hissi şeklindedir. Kural olarak, sternumun arkasında lokalizedir. Ağrı sol tarafa yayılıyor göğüs, sol elde parmaklara, sol kürek kemiğine ve omuza, boyuna, alt çeneye.

Anjina pektoristeki ağrı süresi kural olarak 10-15 dakikayı geçmez. Genellikle fiziksel efor sırasında, çoğunlukla yürürken ve ayrıca stres sırasında ortaya çıkarlar.

Anjina pektoris için ilk yardım.

1. Saldırı fiziksel efor sırasında geliştiyse, yükü durdurmak, örneğin durdurmak gerekir.

2. Kurbana yarı oturma pozisyonu verin, başının ve omuzlarının yanı sıra dizlerinin altına yastıklar veya katlanmış giysiler koyun.

3. Kurban daha önce nitrogliserin kullandığı rahatlama için anjina atakları geçirmişse, onu alabilir. Daha hızlı emilim için dilin altına bir nitrogliserin tableti yerleştirilmelidir.

Mağdur, nitrogliserin aldıktan sonra kafada dolgunluk hissi olabileceği konusunda uyarılmalıdır ve baş ağrısı, bazen - baş dönmesi ve ayağa kalkarsanız bayılma. Bu nedenle, mağdur ağrı geçtikten sonra bile bir süre yarı oturur pozisyonda kalmalıdır.

Nitrogliserinin etkinliği durumunda, anjin atağı 2-3 dakika sonra kaybolur.

İlacı aldıktan birkaç dakika sonra ağrı geçmezse tekrar alabilirsiniz.

Üçüncü hapı aldıktan sonra kurbanın ağrısı geçmez ve 10-20 dakikadan fazla sürerse, kalp krizi geçirme olasılığı olduğundan acilen ambulans çağırmak gerekir.

KALP KRİZİ (MİOKARD ENFARKSİYONU)

Kalp krizi (miyokard enfarktüsü) - kalp kasının bir bölümünün kan akışının ihlali nedeniyle nekrozu (nekroz), kalp aktivitesinin ihlali ile kendini gösterir.

Koroner arterin bir trombüs tarafından tıkanması nedeniyle kalp krizi meydana gelir - kan pıhtısı aterosklerozda damarın daralma bölgesinde oluşur. Sonuç olarak, tıkalı damar tarafından miyokardiyumun hangi kısmına kan verildiğine bağlı olarak, kalbin az çok geniş bir alanı "kapatılır". Bir trombüs, kalp kasına oksijen beslemesini keserek nekroza neden olur.

Kalp krizinin nedenleri şunlar olabilir:

ateroskleroz;

hipertonik hastalık;

Duygusal stres ile birlikte fiziksel aktivite - stres sırasında vazospazm;

Diabetes mellitus ve diğer metabolik hastalıklar;

genetik eğilim;

Çevresel etki vb.

Kalp krizi belirtileri ve belirtileri (kalp krizi):

Tepki - içinde başlangıç ​​dönemi ağrı nöbeti huzursuz davranış, genellikle ölüm korkusunun eşlik ettiği, gelecekte bilinç kaybı mümkündür.

Hava yolları genellikle ücretsizdir.

Solunum - sık, sığ, durabilir. Bazı durumlarda astım atakları görülür.

Kan dolaşımı - nabız zayıf, hızlı, aralıklı olabilir. Muhtemel kalp durması.

Diğer işaretler - şiddetli ağrı kalp bölgesinde, kural olarak, aniden, daha sık olarak sternumun arkasında veya solunda ortaya çıkar. Ağrının doğası sıkıştırıcı, baskılayıcı, yakıcıdır. Genellikle sol omuza, kola, kürek kemiğine yayılır. Genellikle bir kalp krizinde, anjina pektorisin aksine, ağrı sternumun sağına yayılır, bazen epigastrik bölgeyi yakalar ve her iki kürek kemiğine "verir". Acı büyüyor. Kalp krizi sırasında ağrılı bir nöbetin süresi onlarca dakika, saat ve bazen gün olarak hesaplanır. Bulantı ve kusma olabilir, yüz ve dudaklar morarabilir, şiddetli terleme olabilir. Kurban konuşma yeteneğini kaybedebilir.

Kalp krizi için ilk yardım.

1. Mağdurun bilinci yerindeyse, ona yarı oturma pozisyonu verin, başının ve omuzlarının yanı sıra dizlerinin altına yastık veya katlanmış giysiler koyun.

2. Kurbana bir aspirin tableti verin ve çiğnemesini isteyin.

3. Giysinin özellikle boyun kısmındaki sıkan kısımlarını gevşetin.

4. Hemen bir ambulans çağırın.

5. Kurbanın bilinci yerinde değilse ama nefes alıyorsa, onu güvenli bir konuma getirin.

6. Solunum ve kan dolaşımını kontrol edin, kalp durması durumunda hemen kardiyopulmoner canlandırmaya başlayın.

İnme, beyinde veya omurilikte, merkezi sinir sistemine kalıcı hasar semptomlarının gelişmesiyle patolojik bir sürecin neden olduğu akut bir dolaşım bozukluğudur.

İnmenin nedeni beyin kanaması, beynin herhangi bir kısmına kan akışının kesilmesi veya zayıflaması, damarın bir trombüs veya emboli ile tıkanması olabilir (trombüs, kan lümeninde yoğun bir kan pıhtısıdır). in vivo oluşan damar veya kalp boşluğu; bir emboli, kanda dolaşan, normalde oluşmayan ve tıkanmaya neden olabilen bir substrattır. kan damarları).

İnmeler her yaşta ortaya çıkabilmesine rağmen yaşlılarda daha sık görülür. Erkeklerde kadınlara göre daha sık görülür. Felçten etkilenenlerin yaklaşık %50'si ölür. Hayatta kalanların yaklaşık %50'si sakat kalıyor ve haftalar, aylar veya yıllar sonra başka bir felç geçiriyor. Bununla birlikte, inme mağdurlarının çoğu rehabilitasyon önlemleriyle sağlıklarına kavuşmaktadır.

Belirtileri ve inme belirtileri:

Tepki bilinç karışır, bilinç kaybı olabilir.

Hava yolları ücretsiz.

Nefes alma - yavaş, derin, gürültülü, hırıltılı.

Kan dolaşımı - nabız nadir, güçlü ve iyi dolu.

Diğer belirtiler şiddetli baş ağrısı, yüzde kırmızılık, kuruluk, sıcaklık, konuşma bozuklukları veya yavaşlamalar görülebilir, kurbanın bilinci açık olsa bile dudak köşeleri sarkabilir. Etkilenen taraftaki gözbebeği genişleyebilir.

Hafif bir lezyonla, zayıflıkla, önemli bir tam felçle.

İnme için ilk yardım

1. Derhal kalifiye tıbbi yardım çağırın.

2. Kazazedenin bilinci yerinde değilse, hava yollarının açık olup olmadığını kontrol edin, hava yolu açıklığı bozuksa tekrar sağlayın. Kurban bilinçsizse ancak nefes alıyorsa, onu yaralanma tarafındaki güvenli bir konuma getirin (gözbebeğinin genişlediği tarafa). Bu durumda vücudun zayıflamış ya da felç olmuş kısmı üstte kalacaktır.

3. Hızlı bozulma ve CPR için hazırlıklı olun.

4. Kurbanın bilinci açıksa, başının altına bir şey koyarak onu sırt üstü yatırın.

5. Kurban, hafif bir konuşma bozukluğu, hafif bilinç bulanıklığı, hafif baş dönmesi, kas zayıflığının olduğu bir mikro felç geçirebilir.

Bu durumda ilk yardım yapılırken kazazedeyi düşmekten korumaya çalışmalı, onu sakinleştirip desteklemeli ve hemen ambulans çağırmalısınız. Kontrol DP - D - K ve acil yardım sağlamaya hazır olun.

epilepsi krizi

epilepsi - kronik hastalık, tekrarlanan konvülsif veya diğer nöbetlerle kendini gösteren ve çeşitli kişilik değişikliklerinin eşlik ettiği beyin hasarının neden olduğu.

Bir epileptik nöbet, insan biyoelektrik sistemindeki bir dengesizlikten kaynaklanan beynin aşırı yoğun uyarılmasından kaynaklanır. Tipik olarak, beynin bir bölümündeki bir grup hücre elektriksel stabilitesini kaybeder. Bu, çevredeki hücrelere hızla yayılan ve normal işlevlerini bozan güçlü bir elektrik deşarjı oluşturur.

Elektrik olayları beynin tamamını veya sadece bir kısmını etkileyebilir. Buna göre majör ve minör epileptik nöbetler vardır.

Küçük bir epileptik nöbet, beyin aktivitesinde geçici bir bilinç kaybına yol açan kısa süreli bir rahatsızlıktır.

Küçük bir epileptik nöbetin belirti ve bulguları:

Tepki, geçici bir bilinç kaybıdır (birkaç saniyeden bir dakikaya kadar). Hava yolları açık.

Nefes almak normaldir.

Kan dolaşımı - nabız normal.

Diğer belirtiler, görmeyen bir bakış, bireysel kasların (baş, dudaklar, kollar, vb.) tekrarlayan veya seğiren hareketleridir.

Kişi böyle bir nöbetten girdiği gibi aniden çıkar ve aklına bir nöbet geldiğinin farkına varmadan kesintiye uğrayan eylemlerine devam eder.

Küçük bir epileptik nöbet için ilk yardım

1. Tehlikeyi ortadan kaldırın, kurbanı oturtun ve sakinleştirin.

2. Kurban uyandığında ona nöbeti anlatın, çünkü bu onun ilk nöbeti olabilir ve kurban hastalığı bilmiyor.

3. Bu ilk nöbetinizse, doktorunuza görünün.

Grand mal nöbet ani kayıp vücut ve uzuvların şiddetli kasılmalarının (konvülsiyonlarının) eşlik ettiği bilinç.

Grand mal nöbetinin belirtileri ve belirtileri:

Tepki - öforiye yakın duyumlarla başlar (olağandışı tat, koku, ses), ardından bilinç kaybı.

Hava yolları ücretsiz.

Nefes alma - durabilir, ancak hızla iyileşir. Kan dolaşımı - nabız normal.

Diğer işaretler - genellikle kurban bilinçsiz yere düşer, baş, kollar ve bacaklarda keskin sarsıcı hareketler yapmaya başlar. Fizyolojik fonksiyonlar üzerinde kontrol kaybı olabilir. Dil ısırılır, yüz solgunlaşır, sonra mavimsi bir hal alır. Göz bebekleri ışığa tepki vermez. Ağızdan köpük gelebilir. Nöbetin toplam süresi 20 saniye ile 2 dakika arasında değişmektedir.

Büyük bir epileptik nöbet için ilk yardım

1. Birinin nöbet geçirmenin eşiğinde olduğunu fark ederek, kurbanın düşerken kendine zarar vermediğinden emin olmaya çalışmalısınız.

2. Kurbanın etrafında yer açın ve başının altına yumuşak bir şey koyun.

3. Kurbanın boynundaki ve göğsündeki giysileri gevşetin.

4. Kurbanı dizginlemeye çalışmayın. Dişleri kenetlenmişse çenesini açmaya çalışmayın. Kurbanın ağzına bir şey koymaya çalışmayın, çünkü bu dişlerde travmaya yol açabilir ve parçalarıyla hava yollarını tıkayabilir.

5. Konvülsiyonların kesilmesinden sonra, kurbanı güvenli bir konuma nakledin.

6. Nöbet sırasında kurbanın maruz kaldığı tüm yaraları tedavi edin.

7. Nöbet durduktan sonra, aşağıdaki durumlarda mağdur hastaneye kaldırılmalıdır:

Saldırı ilk kez gerçekleşti;

Bir dizi nöbet oldu;

hasarlar var;

Kurban 10 dakikadan fazla bilinçsiz kaldı.

HİPOGLİSEMİ

Hipoglisemi - düşük kan şekeri Diyabetik bir hastada hipoglisemi oluşabilir.

Diyabet, kandaki şeker miktarını düzenleyen insülin hormonunu vücudun yeterince üretemediği bir hastalıktır.

Beyin yeterince şeker almazsa, tıpkı oksijen eksikliğinde olduğu gibi beyin fonksiyonları bozulur.

Diyabetik bir hastada hipoglisemi üç nedenden dolayı ortaya çıkabilir:

1) mağdur insülin enjekte etti, ancak zamanında yemek yemedi;

2) aşırı veya uzun süreli fiziksel aktivite ile;

3) aşırı dozda insülin ile.

Belirtileri ve hipoglisemi belirtileri:

Tepki bilinç karışır, bilinç kaybı mümkündür.

Solunum yolu - temiz, ücretsiz. Nefes alma - hızlı, yüzeysel. Kan dolaşımı - nadir bir nabız.

Diğer belirtiler halsizlik, uyuşukluk, baş dönmesidir. Açlık hissi, korku, cildin solgunluğu, bol ter. Görsel ve işitsel halüsinasyonlar, kas gerginliği, titreme, kasılmalar.

Hipoglisemi için ilk yardım

1. Kurbanın bilinci açıksa, ona rahat bir pozisyon verin (yatar veya oturur).

2. Kurbana şekerli bir içecek (bir bardak suya iki yemek kaşığı şeker), bir küp şeker, çikolata veya tatlılar verin, karamel veya kurabiye yapabilirsiniz. Tatlandırıcı yardımcı olmuyor.

3. Durum tamamen normal olana kadar dinlenme sağlayın.

4. Kurban bilincini kaybetmişse, onu güvenli bir konuma aktarın, bir ambulans çağırın ve durumu izleyin, kardiyopulmoner resüsitasyona devam etmeye hazır olun.

ZEHİRLENME

Zehirlenme - dışarıdan giren maddelerin etkisiyle vücudun zehirlenmesi.

Zehirli maddeler vücuda çeşitli şekillerde girebilir. Zehirlenmenin farklı sınıflandırmaları vardır. Örneğin zehirlenme, toksik maddelerin vücuda girme koşullarına göre sınıflandırılabilir:

Yemek sırasında;

Solunum yolu yoluyla;

cilt yoluyla;

Bir hayvan, böcek, yılan vb. tarafından ısırıldığında;

mukoza zarları yoluyla.

Zehirlenme, zehirlenme türüne göre sınıflandırılabilir:

Gıda zehirlenmesi;

ilaç zehirlenmesi;

Alkol zehirlenmesi;

zehirlenme kimyasallar;

gaz zehirlenmesi;

Böcek, yılan, hayvan ısırıklarından kaynaklanan zehirlenme.

İlk yardımın görevi, zehre daha fazla maruz kalmayı önlemek, vücuttan atılmasını hızlandırmak, zehir kalıntılarını nötralize etmek ve etkilenen organların ve vücut sistemlerinin aktivitesini desteklemektir.

Bu sorunu çözmek için ihtiyacınız olan:

1. Zehirlenmemek için kendinize iyi bakın, aksi takdirde yardıma ihtiyacınız olacak ve kurbanın yardım edecek kimsesi olmayacak.

2. Kazazedenin reaksiyonunu, solunum yolunu, solunumunu ve kan dolaşımını kontrol edin, gerekirse uygun önlemleri alın.

5. Ambulans çağırın.

4. Mümkünse zehir türünü ayarlayın. Kurbanın bilinci açıksa, ona ne olduğunu sorun. Bilinci yerinde değilse - olayın tanıklarını veya zehirli maddelerden veya diğer bazı işaretlerden ambalaj bulmaya çalışın.

Madde 11 21 Kasım 2011 tarihli ve 323-FZ sayılı Federal Yasa“Rusya Federasyonu vatandaşlarının sağlığını korumanın temelleri üzerine” (bundan böyle 323 sayılı Federal Yasa olarak anılacaktır), acil bir durumda bir sağlık kuruluşu ve bir sağlık çalışanı tarafından bir vatandaşa derhal ve ücretsiz olarak sağlandığını söylüyor. şarj. Bunu sağlamayı reddetmek yasaktır. Benzer bir ifade, Rusya Federasyonu'nda Vatandaşların Sağlığının Korunmasına İlişkin Eski Mevzuatın Temellerinde yer alıyordu (Rusya Federasyonu Yüksek Mahkemesi tarafından 07/22/1993 N 5487-1 tarihinde onaylandı, 01/01/ tarihinden itibaren geçersiz oldu) 2012), içinde "" kavramı yer almasına rağmen. Acil tıbbi bakım nedir ve acil durum formundan farkı nedir?

Acil tıbbi bakımı, her birimizin aşina olduğu acil veya acil tıbbi bakımdan izole etme girişimi daha önce Rusya Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı yetkilileri tarafından yapılmıştı (Mayıs 2012'den beri -). Bu nedenle, yaklaşık olarak 2007'den bu yana, yasama düzeyinde "acil" ve "acil" bakım kavramlarının bir miktar ayrılmasının veya farklılaştırılmasının başlangıcından bahsedebiliriz.

Ancak, içinde açıklayıcı sözlükler Rus dili, bu kategoriler arasında net bir fark yoktur. Acil - ertelenemeyen; acil. Acil - acil, acil, acil. 323 sayılı Federal Yasa, acil, acil ve planlı olmak üzere üç farklı tıbbi bakım biçimini onaylayarak bu konuya son verdi.

acil durum

Acil durumlarda sağlanan tıbbi yardım akut hastalıklar, hastanın hayatını tehdit eden kronik hastalıkların koşulları, alevlenmesi.

acil

Aniden ortaya çıkan akut hastalıklar, durumlar, kronik hastalıkların şiddetlenmesi durumunda sağlanan tıbbi yardım bariz işaretler hastanın hayatı için tehdit.

planlanmış

Önleyici tedbirler sırasında, hastanın hayatını tehdit etmeyen, acil ve acil tıbbi bakım gerektirmeyen ve sağlanmasında belirli bir süre geciken hastalık ve durumlarda sağlanan tıbbi yardım. zaman, hastanın durumunda bir bozulma, yaşamı ve sağlığı için bir tehdit anlamına gelmeyecektir.

Gördüğünüz gibi, acil ve acil tıbbi bakım birbirine zıttır. Şu anda, kesinlikle herhangi bir tıbbi kuruluş, yalnızca acil tıbbi bakımı ücretsiz ve gecikmeden sağlamakla yükümlüdür. Öyleyse, tartışılan iki kavram arasında önemli farklılıklar var mı?

Temel fark, EMF'nin aşağıdakileri oluşturan durumlarda ortaya çıkmasıdır: hayati tehlike kişi ve acil - belirgin bir yaşam tehdidi belirtisi olmadan. Ancak sorun, mevzuatın hangi durum ve koşulların tehdit olarak kabul edilip edilmediğini açıkça tanımlamamasıdır. Üstelik neyin açık bir tehdit olarak kabul edildiği de net değil mi? Hastalıklar, patolojik durumlar, yaşamı tehdit eden belirtiler anlatılmaz. Tehdidi belirleme mekanizması belirtilmemiştir. Diğer şeylerin yanı sıra, durum belirli bir anda yaşamı tehdit eden bir durum olmayabilir, ancak yardım sağlanmaması gelecekte yaşamı tehdit eden bir duruma yol açacaktır.

Bunun ışığında, tamamen adil bir soru ortaya çıkıyor: acil bakıma ihtiyaç duyulduğunda bir durumu nasıl ayırt edebiliriz, acil durum ve acil bakım arasında nasıl bir çizgi çizebiliriz. Acil ve acil bakım arasındaki farkın mükemmel bir örneği, Profesör A.A.'nın makalesinde belirtilmiştir. Mokhova "Rusya'da acil ve acil bakım sağlanmasına ilişkin yasal düzenlemenin özellikleri":

imza	Tıbbi Yardım Formu
	acil durum	acil
Tıbbi kriter	yaşam tehdidi	Yaşam için bariz bir tehdit yok
Yardımın temeli	Hastanın yardım talebi (irade ifadesi; sözleşme rejimi); diğer kişilerin din değiştirmesi (irade eksikliği; yasal rejim)	Hastanın (yasal temsilcilerinin) yardım talebi (sözleşmeli mod)
oluşturma koşulları	Tıbbi organizasyon dışında (hastane öncesi aşama); tıbbi bir organizasyonda (hastane aşaması)	Gündüz hastanesinin bir parçası olarak ayakta hasta (evde dahil)
Tıbbi bakım sağlamaktan sorumlu kişi	Doktor veya paramedik, herhangi bir sağlık uzmanı	Tıp uzmanı (terapist, cerrah, göz doktoru vb.)
Zaman aralığı	Yardım mümkün olan en kısa sürede sağlanmalıdır.	Yardım makul bir süre içinde sağlanmalıdır

Ama ne yazık ki bu da yeterli değil. Bu konuda “yasa koyucularımızın” katılımı olmadan yapılması kesinlikle imkansızdır. Sorunun çözümü sadece teori için değil, "pratik" için de gereklidir. Bunun nedenlerinden biri, daha önce de belirtildiği gibi, her sağlık kuruluşunun acil bir durumda ücretsiz tıbbi bakım sağlama yükümlülüğü iken, acil bakım ücretli olarak verilebilmektedir.

Acil tıbbi bakım "imajının" hala "kolektif" olduğunu not etmek önemlidir. Sebeplerden biri bölgesel EMT'nin sağlanması için prosedür ve koşullar, aciliyet kriterleri, masrafların geri ödenmesi prosedürü ile ilgili çeşitli hükümler içeren (veya içermeyen) vatandaşlara (bundan sonra TPSG olarak anılacaktır) ücretsiz tıbbi bakım sağlanmasına yönelik devlet garanti programları EMT'nin sağlanması için vb.

Örneğin, Sverdlovsk Bölgesi TPSG 2018, acil tıbbi bakım vakasının acil durum kriterlerini karşılaması gerektiğini belirtir: ani, akut durum, yaşamı tehdit eden. Bazı TPGG'ler, Rusya Federasyonu Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı'nın 24 Nisan 2008 tarihli ve 194n sayılı "İnsan sağlığına verilen zararın ciddiyetini belirlemek için Tıbbi kriterlerin onaylanması üzerine" Emrine atıfta bulunarak aciliyet kriterlerinden bahsetmektedir. (bundan böyle - Sipariş No. 194n olarak anılacaktır). Örneğin, Perm Bölgesi'nin TPSG 2018'i, tıbbi bakımın aciliyet kriterinin, aşağıdakilerde tanımlanan yaşamı tehdit eden koşulların varlığı olduğunu belirtir:

• 194n sayılı Kararın 6.1 maddesi (doğası gereği doğrudan yaşamı tehdit eden sağlığa zarar, insan yaşamı için tehlikeli ve ayrıca yaşamı tehdit eden bir durumun gelişmesine neden olan sağlığa zarar, yani: kafa yarası; çürük servikal omurilik işlevinin ihlali vb. *);
• 194n sayılı Kararın 6.2 maddesi (sağlığa zarar, insan yaşamı için tehlikeli, insan vücudunun hayati fonksiyonlarında vücut tarafından kendi başına telafi edilemeyen ve genellikle ölümle sonuçlanan bir bozukluğa neden olan, yani: şiddetli III- IV derece şok; akut, bol veya masif kan kaybı vb.*).

* Tam liste Sipariş No. 194n'de tanımlanmıştır.

Bakanlık yetkililerine göre, hastadaki mevcut patolojik değişiklikler hayati tehlike oluşturmuyorsa acil tıbbi müdahale yapılıyor. Ancak Rusya Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı'nın çeşitli düzenleyici yasal düzenlemelerinden, acil ve acil tıbbi bakım arasında önemli bir fark olmadığı anlaşılmaktadır.

Bazı TPSG, acil bir biçimde tıbbi bakım sağlanmasının uygun olarak gerçekleştirildiğini belirtmektedir. acil tıbbi bakım standartları, şartlara, sendromlara, hastalıklara göre Rusya Sağlık Bakanlığı'nın emirleriyle onaylanmıştır. Ve örneğin, Sverdlovsk Bölgesi'nin TPSG 2018'i, ayakta tedavide acil bakımın sağlandığı anlamına gelir, sabit koşullar ve aşağıdaki durumlarda gündüz hastanelerinin koşulları:

• meydana geldiğinde acil durum bir tıbbi kuruluşun topraklarındaki bir hastada (bir hasta planlı bir şekilde tıbbi bakım istediğinde, teşhis çalışmaları, istişareler);
• bir hasta, acil bir durumda akrabaları veya diğer kişiler tarafından bağımsız olarak bir tıbbi kuruluşa (en yakını olarak) başvurduğunda veya teslim edildiğinde;
• tıbbi bir organizasyonda tedavi sırasında bir hastada acil bir durum olması durumunda, planlı manipülasyonlar, operasyonlar, çalışmalar yapmak.

Diğer şeylerin yanı sıra, bir vatandaşın acil tıbbi bakım gerektiren sağlık durumu durumunda, vatandaşın muayenesi ve tedavi önlemlerinin başvurduğu sağlık çalışanı tarafından temyiz yerinde derhal gerçekleştirildiğini not etmek önemlidir.

Ne yazık ki, 323 sayılı Federal Yasa, bu kavramları “ayıran” kriterler olmaksızın yalnızca analiz edilen kavramları içermektedir. Bunun ışığında, bir dizi sorun ortaya çıkıyor ve bunların en önemlisi, yaşam için bir tehdidin varlığını pratikte belirlemenin zorluğu. Sonuç olarak, en bariz olanlar hariç (örneğin, göğüste delici yaralar, karın boşluğu), hastalıkların ve patolojik durumların, hastanın yaşamı için bir tehdit olduğunu gösteren işaretlerin açık bir şekilde tanımlanmasına acil bir ihtiyaç vardır. . Tehdidi belirleme mekanizmasının ne olması gerektiği açık değildir.

Rusya Sağlık Bakanlığı'nın 20 Haziran 2013 tarihli ve 388n sayılı Emri “Acil durum uzmanlığı, tıbbi bakım da dahil olmak üzere acil durum sağlama Prosedürünün onaylanması üzerine”, yaşamı tehdit eden bazı koşulların tespit edilmesini mümkün kılmaktadır. Emir, ambulans çağırma sebebini belirtiyor. acil durum formu ani akut hastalıklar, durumlar, kronik hastalıkların alevlenmeleri, aşağıdakiler dahil, hastanın yaşamını tehdit eder:

• bilinç bozuklukları;
• solunum bozuklukları;
• dolaşım sistemi bozuklukları;
• hastanın kendisi veya diğer kişiler için acil tehlike oluşturan eylemlerinin eşlik ettiği zihinsel bozukluklar;
• ağrı sendromu;
• herhangi bir etiyoloji yaralanması, zehirlenme, yaralar (yaşamı tehdit eden kanama veya iç organlarda hasar ile birlikte);
• termal ve kimyasal yanıklar;
• herhangi bir etiyolojinin kanaması;
• doğum, düşük yapma tehdidi.

Gördüğünüz gibi, bu sadece yaklaşık bir listedir, ancak diğer tıbbi bakım (acil durum değil) sağlanmasında benzetme yoluyla kullanılabileceğine inanıyoruz.

Bununla birlikte, analiz edilen eylemlerden, yaşam tehdidinin varlığına ilişkin sonuca, başvuruda bulunan kişinin öznel görüşüne ve neler olup bittiğine ilişkin değerlendirmesine dayanarak, genellikle mağdurun kendisi veya ambulans görevlisi tarafından çıkarıldığı anlaşılmaktadır. yardım. Böyle bir durumda, hem hayati tehlikenin abartılması hem de hastanın durumunun ciddiyetinin açıkça hafife alınması mümkündür.

Umulur ki en çok önemli detaylar yakında perdelerde daha "eksiksiz" bir ciltte dile getirilecek. Şu anda, tıbbi kuruluşlar, muhtemelen, durumun aciliyetine ilişkin tıbbi anlayışı, hastanın yaşamına yönelik bir tehdidin varlığını ve eylemin aciliyetini göz ardı etmemelidir. Bir tıbbi kuruluşta, kuruluşun topraklarında tüm tıbbi çalışanların aşina olması gereken acil tıbbi bakım için yerel talimatlar geliştirmek zorunludur (veya daha doğrusu şiddetle tavsiye edilir).

323-FZ sayılı Kanunun 20. Maddesi, tıbbi müdahale için gerekli bir ön koşulun, bir vatandaş veya yasal temsilcisinin bilgilendirilmiş gönüllü rızasının (bundan sonra IDS olarak anılacaktır) tıbbi müdahale için bir kişi tarafından sağlanan eksiksiz bilgilere dayanarak verilmesi olduğunu belirtmektedir. tıp çalışanı, hedefler, tıbbi bakım sağlama yöntemleri, bunlarla ilişkili riskler, olası tıbbi müdahale seçenekleri, sonuçları ve tıbbi bakımın beklenen sonuçları hakkında erişilebilir bir biçimde.

Bununla birlikte, tıbbi bakımın durumu acil durum formu(bu da tıbbi müdahale sayılır) muaftır. Yani, kişinin rızası olmadan, insan yaşamına yönelik tehdidi ortadan kaldırmak için acil nedenlerle, koşul kişinin iradesini ifade etmesine izin vermiyorsa veya yasal temsilci yoksa, tıbbi müdahaleye izin verilir (20. maddenin 9. bölümünün 1. paragrafı). 323 sayılı Federal Yasa). Benzer şekilde, hastanın rızası olmadan tıbbi gizliliğin ifşa edilmesinin temeli (323 sayılı Federal Yasanın 13. maddesinin 4. bölümünün 1. fıkrası).

323 sayılı Federal Yasanın 83. maddesinin 10. paragrafı uyarınca, özel sağlık sisteminin tıbbi organizasyonu da dahil olmak üzere bir tıbbi kuruluş tarafından acil durumlarda vatandaşlara ücretsiz tıbbi bakım sağlanmasına ilişkin masraflar, geri ödeme. EMP'nin sağlanmasına yönelik masrafların geri ödenmesi için, makalemizi okuyun: Acil bir durumda ücretsiz tıbbi bakım sağlanması için masrafların geri ödenmesi.

yürürlüğe girdikten sonra Rusya Sağlık Bakanlığı'nın 11 Mart 2013 tarih ve 121n sayılı Emri"Birinci basamak sağlık hizmetlerinin sağlanmasında işin (hizmetlerin) organizasyonu ve performansı için Gerekliliklerin onaylanması üzerine, uzmanlaşmış (yüksek teknoloji dahil) ..." (bundan sonra - 121n sayılı Sağlık Bakanlığı Emri olarak anılacaktır), birçok vatandaşlar, acil tıbbi bakımın tıbbi lisansa dahil edilmesi gerektiğine dair sağlam temelli bir yanılgıya sahiptir. Görüş sağlık hizmeti konu "acil tıbbi bakım" da listelenmiştir 16 Nisan 2012 tarih ve 291 sayılı Rusya Federasyonu Hükümeti Kararı"Tıbbi Faaliyetlerin Ruhsatlandırılması Üzerine".

Ancak Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı 23 Temmuz 2013 tarih ve 12-3/10/2-5338 sayılı yazısında bu konuya ilişkin şu açıklamayı yapmıştır: “Acil tıbbi bakımda yapılan iş (hizmet) ile ilgili olarak; bu çalışma (hizmet), 323-FZ sayılı Federal Yasanın 33. Maddesinin 7. Bölümü uyarınca, acil bir biçimde birinci basamak sağlık hizmetlerinin sağlanması için yapılarında birimler oluşturan tıbbi kuruluşların faaliyetlerinin lisanslanması için tanıtıldı. Acil bir biçimde tıbbi bakım sağlamanın diğer durumlarında, acil tıbbi bakımda işlerin (hizmetlerin) performansını sağlayan bir lisans alınması gerekli değildir.

Bu nedenle, "acil tıbbi bakım" tıbbi hizmet türü, yalnızca 323 sayılı Federal Yasanın 33. acil durum formunda yardım.

Makale, Mokhov A.A. Rusya'da acil ve acil bakımın özellikleri // Sağlık hizmetlerinde yasal sorunlar. 2011. 9 numara.

bize abone ol

İnsan vücudunda sağlıkta keskin bir bozulmaya yol açan ve çeşitli dış ve iç saldırganlık faktörleri altında yaşamı tehdit edebilecek bu tür patofizyolojik değişiklikleri acil durum olarak adlandırmak gelenekseldir. Vücudun genel reaksiyonunun aşaması, hipotalamik-hipofizin ve bunun aracılığıyla - sempatik-adrenal sistemin uyarılmasıyla başlar. Saldırganlık faktörünün vücut üzerindeki etkisinin gücüne, süresine ve derecesine bağlı olarak, yanıt, telafi edici yetenekler sınırları içinde kalabilir ve vücudun kusurlu reaktivitesi ve herhangi bir işlevsel sistemin eşlik eden patolojisi ile yetersiz hale gelir. homeostazın ihlali.

Bu koşullar altında acil durumların mekanizması veya patogenezi, daha önce yararlı olan hiperventilasyonun solunum alkalozuna ve serebral kan akışında bir azalmaya yol açtığı zaman, thanatogenesis'e (eski Yunan ölüm tanrısı Thanatos'un adını taşıyan fizyolojik ölüm süreci) dönüşür. hemodinamiğin merkezileşmesi kanın reolojik özelliklerini bozar ve hacmini azaltır.

Hemostatik reaksiyon, tehlikeli trombüs oluşumu veya kontrolsüz kanama ile yayılmış intravasküler pıhtılaşmaya dönüşür. Bağışıklık ve enflamatuar reaksiyonlar korumaz, ancak laringo- ve bronşiyal spazm, şok vb. Sadece enerji maddesi rezervleri harcanmaz, aynı zamanda yapısal proteinler, lipoproteinler, polisakkaritler de yakılarak organların ve bir bütün olarak vücudun işlevselliği azalır. Enzimatik sistemlerin, doku enzimlerinin ve diğer biyolojik olarak aktif maddelerin (BAS) inaktive edilmesiyle bağlantılı olarak asit-baz ve elektrolit durumunun bir dekompansasyonu gelir.

Vücudun hayati fonksiyonlarının bu birbirine bağlı ve karşılıklı olarak güçlendirici bozuklukları, A.P. " Klinik Fizyoloji anesteziyoloji ve resüsitasyonda "(1984) Yoğun Bakım Anesteziyoloji ve Reanimatoloji (ITAR) sistemi çerçevesinde. İlk daire, yalnızca merkezi düzenleyici mekanizmalar (sinir ve hormonal) değil, aynı zamanda doku olduğunda hayati fonksiyonların düzensizliğini karakterize eder ( kinin sistemleri, histamin, serotonin, prostaglandinler, cAMP sistemi gibi biyolojik olarak aktif maddeler), kan akışını ve organların metabolizmasını düzenleyen, hücre zarlarının geçirgenliği vb.

İkinci kısır döngü - herhangi bir etiyolojinin kritik koşulları için zorunlu olan sendromlar geliştiğinde vücudun sıvı ortamındaki değişiklikleri yansıtır: kanın reolojik özelliklerinin ihlali, hipovolemi, koagülopati, metabolizmadaki değişiklikler.

Üçüncü kısır döngü - akciğerlerin (1), dolaşımın (2), karaciğerin (3), beyinin (4), böbreklerin (5), gastrointestinal sistemin (6) fonksiyonel yetersizliği dahil olmak üzere organ bozukluklarını gösterir. Bu bozuklukların her biri değişen derecelerde ifade edilebilir, ancak belirli bir patoloji kritik bir durum düzeyine ulaştıysa, tüm bu bozuklukların unsurları her zaman mevcuttur, bu nedenle herhangi bir acil durum, acil durum gerektiren çoklu organ yetmezliği olarak düşünülmelidir. Tıbbi bakım.

Ayakta diş müdahalelerinde, aşağıdaki acil durumlar ayırt edilir:

• bozukluklara bağlı solunum bozuklukları dış solunum ve asfiksi;
• senkop, çökme, aritmiler, anjina pektoris, hipertansif kriz, miyokardiyal enfarktüs, hipotansiyon, vasküler distoni dahil olmak üzere kardiyovasküler bozukluklar;
• diyabetli koma, artmış kafa içi basınç(epilepsi), böbrek hasarı; 1"
• akut I ağrı reaksiyonu, travma sonucu oluşan şok belirtileri, alerjik reaksiyon ilaçlar (anafilaktik şok), vb.

Acil durumlarda yardım sağlanması, uygun terapötik önlemlerin yoğun bir şekilde uygulanmasından oluşur. Hastanın durumunu izleme sürecinde, bir dizi klinik bulgunun tezahürü mümkündür:
! Bilinç durumu ve ruh- bilinçteki ilk, en kolay değişiklikler, hastanın uyuşukluğu, çevreye kayıtsızlığı ile kendini gösterir. Soruları doğru, makul, ancak ağır ağır yanıtlar. Zaman ve mekan yöneliminin ihlali dile getirilmez, sorulan sorulara gecikmeli olarak cevap verilir. Bazı durumlarda, psişedeki ilk değişiklikler, sersemletici bir durum (stupor) olarak değerlendirilen konuşma ve motor heyecan, itaatsizlik, saldırganlık ile kendini gösterir. Hasta çevreye tamamen kayıtsızsa, sorulara cevap vermiyorsa ancak refleksleri korunmuşsa, bu uyuşukluk veya donukluk olduğunu gösterir. Aşırı derecede bozulmuş bilinç, refleks kaybına bağlı olarak tam bir bilinç, hassasiyet ve aktif hareket kaybı olduğunda komadır (kış uykusu).
! Hastanın pozisyonu- aktif, pasif ve zorlayıcı olabilir. Pasif pozisyon, hastanın hareketsiz, rahatlamış, sandalyenin ayak ucuna doğru kayan durumunun ciddiyetini gösterir. Zorla pozisyon, solunum komplikasyonları, nefes darlığı, öksürük, asfiksi varlığı için tipiktir.
! Yüz ifadesi- bir kişinin genel durumunu belirler: güçlü ağrı reaksiyonları ve zihinsel deneyimlerle acı çekme ifadesi oluşur; sivri ve ifadesiz yüz hatları sarhoşluğu, telafisi olmayan kan kaybını, dehidrasyonu gösterir; ödemli, şiş ve solgun yüz böbrek hastalarının karakteristiğidir; maske benzeri bir yüz, özellikle çene ve başın birleşik yaralanmalarında beyinde hasar olduğunu gösterir.
! Deri- artan cilt nemi, adaptasyon ve psiko-duygusal stresin tepkilerinden biri olarak kabul edilir. Bol terleme, dolaşım bozukluklarının (kan basıncında düşüş, sıcaklık vb.) Karakteristik özelliğidir. Aşırı soğuk ter olumsuz bir semptomdur ve bayılma, çökme, boğulma, terminal hallerde görülür. Derinin turgorunun (esnekliğinin) tanımı önemlidir. Zayıflamış ve onkolojik hastalarda dehidratasyon sırasında cilt turgorunda azalma gözlenir. Bazı hastalar, kardiyovasküler sistemin kronik hastalıklarında, parankimal organlarda dolaşım bozukluklarını ve vücudun zehirlenmesini gösteren gri tonlu soluk ten rengine sahiptir.

periferik siyanoz(akrosiyanoz) kan dolaşımının yavaşlamasına ve dokuların oksijen kullanımının azalmasına bağlıdır. Bu durumda siyanoz en çok burun ucu, dudaklar, kulak kepçeleri, tırnaklarda fark edilir. Bu tip siyanoz, kalp debisindeki azalmaya bağlı olarak kalp kaynaklı mitral kusurlar ve dolaşım bozuklukları ile ortaya çıkar.

Merkezi kökenli siyanoz, periferik aksine, arteriyelizasyondaki azalmanın bir sonucu olarak vücudun tekdüze bir siyanozu ile kendini gösterir. venöz kan genellikle akciğerlerde şiddetli formlar pnömoskleroz, amfizem, asfiksi. Herhangi bir nedenle artan siyanoz, prognostik olarak elverişsizdir ve acil durum önlemleri gerektirir.

Dokularda ve interstisyel boşluklarda ödem- kural olarak, karşılık gelen patoloji nedeniyle kalıcı niteliktedir. Kardiyak kökenli ödem bacaklarda, renal - yüzde, göz kapaklarında, kaşeksik - her yerde, vücudun tüm doku ve organlarında kendini gösterir. Sadece alerjik kökenli ödem geçicidir - yüz derisinde (göz kapakları, yanaklar, dudaklar, oral mukoza) ve ellerde paroksismal belirtilerle karakterize Quincke ödemi. Acil tıbbi müdahale gerektiren gırtlak, trakea, yemek borusuna da yayılabilir. Belirli bir anatomik bölgenin ödemi, flebit ve tromboflebit ile, özellikle ağrı ve tek taraflı tezahür ile karakterize ön yüz damarının şişmesi ile olabilir.

Somatik bozuklukların klinik belirtilerine ek olarak, laboratuvar testleri ve enstrümantal veriler yardımıyla doğrulanmaları gerekir, ancak ayaktan hasta kabulünde bu olasılıklar sınırlıdır ve sadece kan basıncını ölçme, sayma ihtiyacı hakkında konuşabiliriz. nabız, solunum ve kan şekerini analiz eder. Aksi takdirde, çoğu, doktorun eylemlerinin netliğine, deneyimine ve sezgisine bağlıdır.

Solunum bozuklukları- dişçi koltuğunda ancak asfiksi ile ani olabilir. Aynı zamanda her türlü asfiksiden (çıkık, obturasyon, stenotik, valvüler, aspirasyon) “BOARD” kavramı oluşur. Diş hekimleri genellikle tükürük, kan, diş parçaları, dolgu malzemesi ve hatta küçük aletler (kök iğnesi, pulpa çıkarıcı) trakeaya girdiğinde aspirasyon asfiksisi ile uğraşırlar.

Akut solunum yetmezliği belirtileri birkaç aşamada gelişir:
1. aşama - nefesin uzadığı ve yoğunlaştığı solunum fonksiyonlarının güçlendirilmesi, - inspiratuar dispne, anksiyete, siyanoz, taşikardi;
2. aşama - nefes vermede keskin bir artış ile nefes almada azalma - nefes darlığı, akrosiyanoz, bradikardi, kan basıncında düşüş, soğuk ter;
3. aşama - bradipne, bilinç kaybı;
4. aşama - apne, Kus-Maul solunumu veya atonal solunum.

Zamanla, vücudun yedek yeteneklerine ve önlemlerin aciliyetine bağlı olarak bir aşama diğerinin yerini alır.

Acil bakım - boğulma nedenlerinin acil olarak ortadan kaldırılması, oksijen inhalasyonu ile dış solunumun telafisi veya bir manuel cihaz RD 1, bir Ambu torbası (Şekil 42), bir anestezi makinesi maskesi kullanılarak yardımcı mekanik solunumdan oluşur. İÇİNDE son yıllar Kendall, acil bakım için kullanılabilecek kullanışlı bir tüp yarattı. Ek olarak, bir solunum analeptiğinin (2 ml kordiamin, %2.4 aminofilin solüsyonu, 10 ml) intravenöz uygulanması yoluyla ilaç uyarımı etkilidir. Alınan önlemler etkisiz ise, bir trakeotomi veya mikrotrakeostomi belirtilirse, bir ambulans veya anestezi uzmanı çağırmak gerekir - trakeal diyaframı krikoid ve tiroid kıkırdakları arasında kalın bir iğne ile delmek. Hasta hastaneye sevk edilir. İnme, miyastenia gravis, hipertansif kriz vb. komorbiditeleri olan hastalarda akciğer dışı nedenlerle dış solunumun ihlali durumunda, acil bakım pulmoner ödemi önlemeye yönelik olmalıdır.

Kardiyovasküler bozukluklar- çoğunlukla zihinsel veya sinirsel gerginlikten kaynaklanan bayılma ile ve ayrıca bir diş hekimi randevusunda psiko-vejetatif bir komplikasyonun tezahürünün bir sonucu olarak kendini gösterir. Bazen bir anestezik enjeksiyonundan sonra, ağrı ve propriyoseptif tahrişin eşlik ettiği hastanın yüzünde keskin bir beyazlaşma, kulaklarda çınlama, gözlerde kararma ve aniden bilinç kaybı meydana gelir. Aynı zamanda, öğrenciler daralmış kalır, kornea refleksi yoktur, gözler hareketsiz veya dolaşan, zayıf nabız, sığ solunum, 70-50 mm Hg içinde sistolik kan basıncı. Art., cilt soğuktur, terle kaplıdır. Bu durum kısa sürelidir (1-1.5 dakika), ardından bilinç hemen geri döner, hasta retrograd amnezi not eder.

Bu durumda acil bakım, hastaya acilen yatay bir pozisyon vermekten ibarettir. Nefes almayı kısıtlayan ve zorlaştıran giysilerden arındırılmış olarak sandalyenin arkalığını yavaşça eğerek; diş ünitesi üzerindeki pencereyi, pencereyi açarak veya fanı çalıştırarak soğuk hava akışını sağlayın. Ardından, çubuğu amonyakla nemlendirin ve pasif düzleştirme sırasında göğsü sıkın, çubuğu dikkatlice buruna yaklaştırın. Ardından kollar, kaşlar ve burun tabanındaki genel etki noktalarına masaj yaparak manuel refleksoloji uygulayın. Bayılma uzarsa 10 gramlık enjektörde 2 ml kordiamin salin içinde intravenöz olarak uygulanır. Bradikardi ile - 1:1 salinle seyreltilmiş %0.1'lik bir atropin çözeltisi (0.6-0.8 mi).

Başı zorla aşağı ve öne eğmenin yaygın yöntemi, fizyolojik olmayan ve hatta tehlikeli olarak kabul edilmelidir. Aksine, tam bir kalp debisi olması ve beyin kan akışının sağlanması için "bacaklar kalp seviyesinde" pozisyonu ile kan dolaşımının merkezileştiği anda kalbe kan akışını sağlamak gerekir. .

Ancak bayılma etkilerinin ve dolaşım bozukluğu belirtilerinin kalıcı olarak ortadan kalkmasından sonra diş müdahalesine devam etmek mümkündür. Psiko-duygusal stres sırasında enerji üretim sürecinin yetersizliği ve oksijen eksikliği dokuların metabolik asidozuna ve dolaşım bozukluklarına yol açtığında, bayılmanın ana nedeni biyoenerji ihlali olarak düşünülmelidir. Böyle bir hastanın diş müdahalesinden önce premedikasyona ihtiyacı vardır.

Yıkılmak- beyin, miyokardiyum ve iç organların mikro sirkülasyonu bozukluğuna yol açan kan kaybı veya ortostatik nedenlerin neden olduğu akut kardiyovasküler yetmezlik.

Klinik olarak, çökme bayılmayı andırır, ancak solgunluk, taşikardi, kan basıncında 30 mm Hg'ye keskin bir düşüş olduğunda yavaş yavaş gelişir. Sanat. Yüzeysel solunum varlığı ve bilinç kaybı gecikme ile oluşur.

Acil bakım, ilaçların intravenöz uygulanmasıyla vasküler tonda hızlı bir artıştan oluşur: salin solüsyonunda 2 ml kordiamin - 10 ml, ardından mezaton (% 1 solüsyon, 0,5-1 mi) veya norepinefrin (% 0,2 solüsyon, 0,5 -1 ml) ) ayrıca yavaş yavaş 10 ml salin içinde. Önceki araçlar etkisizse, 200 veya 400 ml'de% 5 glikoz çözeltisi (Şekil 43), 100 mg C vitamini ve 100 mg prednizolon ilavesiyle poliglusin damla infüzyonu gerçekleştirilir. Damla enjeksiyon sıklığı tansiyon ve nabız kontrolünde dakikada 60-80 damladır.

Resüsitasyon ekibini veya bölümden sorumlu anestezi uzmanını aramak gerekir. Hasta hastaneye sevk edilir.

aritmi- cerrahi alan bölgesinden gelen ağrı reaksiyonunun refleks etkisinin bir sonucu olarak veya bir stres faktörü nedeniyle metabolik asidozun arka planına karşı anesteziklerin farmakolojik etkisinin bir sonucu olarak ortaya çıkar.

Klinik olarak aritmi, kalp bölgesinde subjektif rahatsızlık, titreme hissi, kaygı, dolaşım bozuklukları belirtileri ve kalp yetmezliği (safenöz damarların şişmesi, vücudun çevresinde siyanoz) ile kendini gösterir.

Acil bakım rahat bir pozisyon vererek müdahaleyi durdurmaktır. Hastanın su içmesine, sakinleştirici almasına izin verilmelidir: kediotu veya anaç tentürü veya dilin altında validol veya sıvı formda oral olarak ("per os") 10 mg seduxen. Ritim bozukluğu giderildiğinde bu sınırlanabilir, bozukluğun artması ile kardiyoloji ekibi çağırılmalı, gelmeden önce oksijen tedavisi, sedasyon ve istirahat sağlanmalıdır. Paroksismal taşikardi ile beta blokerler, oral olarak tek doz -5 mg obzidan (anaprilin) ​​şeklinde kullanılır.

Aritmi, kliniği daha parlak olan ve anjina pektorisin akut kalp krizine karşılık gelen miyokard enfarktüsü ile tehlikelidir: kaygı, korkuya, sol omuz bıçağının altında, kolda ve bazen de ışınlama ile kalpte ağrı eşlik eder. karın. Ne validol, ne nitrogliserin, ne de promedol ağrıyı dindirmez.

Acil bakım, hastanın sakinleştirilmesi, ağrının azaltılması, oksijen tedavisi, kan basıncının ve nabzın sürekli izlenmesi ile refleksolojiden oluşur, seduxen (10-20 mg intravenöz) ve ayrıca% 2 papaverin solüsyonu (2 ml) uygulanması tavsiye edilir. %1 dibazol (3-4 mi) ile kombinasyon. Uzman bir kardiyoloji ekibini aramak ve EKG çekmek gerekir. Hasta tedavi kliniğine veya yoğun bakım ünitesine nakledilir.

Hipertansif kriz- zaten hipertansiyon hastası olan bir hastanın aşırı çalışması, aşırı uyarılması, ağrı ve psiko-duygusal stresinin bir sonucu olarak ortaya çıkar.

Klinik olarak bu, kan basıncında 200 mm Hg'ye kadar keskin bir artışla kendini gösterir. Sanat. ve daha fazlası, baş ağrısı, kulak çınlaması, yüz derisinde kızarıklık, safen damarların şişmesi, sıcaklık hissi, aşırı terleme, nefes darlığı. Şiddetli formlarda, mide bulantısı, kusma, bulanık görme, bradikardi, komaya varan bilinç bozukluğu, birleşir.

Acil bakım, doğru teşhis, uzuvlara turnike uygulanması, başın arkasına soğuk uygulanması ve baralgin (500 mg) ile bir şırıngada seduxen (20 mg) uygulanarak hastanın sakinleştirilmesinden oluşur. ) 10 ml salin içinde. Daha sonra %1 - 3 ml dibazol + %2 - 2 ml papaverin enjeksiyonu ekleyin; 300-400 ml'ye kadar (oksipital bölgeye sülük) kadar kanama olabilir. Saldırı 30-40 dakika içinde durdurulmazsa, ganglion bloke edici ajanların kullanılmasına başvururlar, ancak bu zaten bir krizin başlamasından hemen sonra çağrılması gereken özel bir kardiyolojik ekibin veya ambulans doktorlarının yetkinliğidir. Her durumda hasta klinikte hastaneye yatışa tabidir.

Vasküler, nörodolaşım distonisi- diş hastalarının tamamen zıt durumunu ifade eder; genel uyuşukluk, halsizlik, baş dönmesi ile karakterize, asiri terleme, derinin kırmızı dermografizmini ifade etti.

Hipotonik tipte nörodolaşım distonisi ile, psiko-duygusal stresi olan bir hastada parasempatik reaksiyonların gelişmesine neden olan kolinerjik sistemin fonksiyonel aktivitesi ve sempatoadrenal sistemin göreceli yetersizliği gözlenir.

Bu hasta kategorisindeki acil bakım, dolaşım bozukluklarını ve bronkospazmı önlemek için antikolinerjiklerin kullanımına indirgenmiştir. Sedasyonun arka planına karşı, salinle 1:1 seyreltmede %0,1'lik bir atropin veya metasin çözeltisinin (0,3 ila 1 ml) intravenöz uygulanması önerilir.

Hipotansiyon- sistolik basınçta 100 mm Hg'nin altına düşme ile karakterize edilir. Art. ve diyastolik - 60 mm Hg'nin altında. Sanat. Birincil (temel) hipotansiyon, vasküler tonusun düzenlenmesinin yapısal kalıtsal bir özelliği olarak kendini gösterir ve şu şekilde kabul edilir: kronik hastalık uyuşukluk, uyuşukluk, ortostatik reaksiyonlara eğilim ve baş dönmesinin tipik semptomlar olduğu.

Sekonder arteriyel hipotansiyon, uzun süreli onkolojik hastalıklar, endokrin bozukluklar (hipofonksiyon) ile gözlenir. tiroid bezi), kan, karaciğer, böbrek hastalıkları ve alerjiler. Klinik belirtiler benzerdir ve diş müdahalesinden önceki duygusal stres faktörü ile şiddetlenir.

Bu tür durumlarda acil bakım, en belirgin fonksiyonel bozuklukların semptomatik tedavisinden ve terapötik önlemlere bir benzodiazepin sakinleştiricinin zorunlu olarak dahil edilmesinden oluşur: kombinasyon halinde hastanın vücut ağırlığının 0,2 mg / kg oranında diazepam (seduxen, relanium, sibazon) İlk kalp atış hızı ve kan basıncı verilerine bağlı olarak, 0.3-1 ml% 1'lik bir çözelti miktarında atropin veya metasin ile.

Koma durumları- ayrı bir acil durum grubunda öne çıkıyor, çünkü tezahürleri esas olarak diş hekimini her zaman uyarmaları gereken eşlik eden hastalıkları olan hastalarda gözleniyor. Koma, bilinç kaybı ve tüm analizörlerin ihlali ile birlikte daha yüksek sinir aktivitesinin keskin bir şekilde engellenmesi durumudur. Bireysel bilinç unsurları ve güçlü ses ve ışık uyaranlarına verilen tepkiler korunduğunda ve katatonik fenomenli ancak bilinç kaybı olmayan bir stupor veya stupor durumundan kim ayırt edilmelidir?

Kime göre ayırt edin:
alkol zehirlenmesinden;
kafatası travması nedeniyle (subdural hematom);
gıda dışı ürünler, ilaçlar vb. ile zehirlenme nedeniyle;
enfeksiyöz menenjit, ensefalit nedeniyle;
üremik;
şeker hastası;
hipoglisemik;
hipoksik;
epilepsi ile.

Komayı değerlendirmek için önemli bilgiler dış görünüş Muayene ve durumunun belirlenmesi sırasında hasta. Siyanoz, göğüste ve karında belirgin bir venöz sistem paterni, hepatik hipertansiyon veya karaciğer sirozu, yani hepatik koma olduğunu gösterir. Sıcak kuru cilt sepsis, şiddetli enfeksiyon, dehidrasyona bağlı olabilir. Oksipital kasların, yüz kaslarının konvülsiyonları ve sertliği, artan kafa içi basıncına (travma, tromboz, tümör vb.) bağlı komayı doğrular.

Koma tanısında nefes kokusunun değerlendirilmesi önemlidir: koma nedeni olarak diyabetik asidoz genellikle ağızdan gelen aseton kokusu ile karakterize edilir, kokuşmuş bir koku hepatik komaya işaret eder ve idrar kokusu böbrek komasına işaret eder. . Alkol zehirlenmesi ile koku tipiktir.

Etiyolojisi belirsiz bir koma ile kandaki şeker içeriğini araştırmak gerekir.

Koma için acil bakım, acil bir ambulans veya resüsitasyon ekibi çağrısından oluşur. Sürekli oksijenlenme ve fonksiyonel bozuklukların - solunum, kan dolaşımı, kalp fonksiyonu ve beyin belirtileri - rahatlamasıyla başlamalısınız. Özellikle hipoglisemik koma durumunda, diğerlerine göre yıldırım hızında geliştiği ve sonuçları açısından daha tehlikeli olduğu için hemen 50-60 ml% 40'lık bir glikoz çözeltisinin intravenöz olarak enjekte edilmesi gerekir. Koma için terapötik önlemlerin şeması, ABC resüsitasyonunun ilkelerine benzer.

Ayakta diş hekimliği pratiğinde şok belirtileri, kural olarak, anafilaktik reaksiyon şeklinde ortaya çıkar. lokal anestezi, antibiyotik, sülfa ilaçlar, enzimler ve vitaminler.

Anafilaktik şok- ani tipte bir alerjik reaksiyondur, bir alerjenin parenteral uygulanmasından hemen sonra ortaya çıkar ve bir sıcaklık hissi, kafa derisinde, ekstremitelerde kaşıntı, ağız kuruluğu, nefes darlığı, yüzde kızarıklık ve ardından solgunluk ile kendini gösterir, baş dönmesi, bilinç kaybı, mide bulantısı ve kusma , kasılmalar, basınç düşüşü, gevşeme, idrar kaçırmaya kadar, dışkı; koma gelişir.

Anafilaktik şokun tipik formları, kardiyak, astımlı, serebral ve abdominal varyantları vardır. Seyri boyunca şimşek, ağır, orta ve hafif formlar ayırt edilir.

Şiddetli ve fulminan formlar, kural olarak, ölümcül sonuç. Orta şiddette ve hafif şeklinde, yukarıdaki klinik belirtileri tespit etmek ve tedavi etmek mümkündür.

Şok belirtileri için acil bakım, resüsitasyon önlemleri şemasına karşılık gelir: hastaya yatay bir pozisyon verin, hastanın başını yana çevirerek üst solunum yolunun açıklığını sağlayın, dili uzatın, ağzı mukus ve kusmadan temizleyin , alt çeneyi ileri doğru itin, tutmaya başlayın suni teneffüs.

intravenöz uygulanan antihistaminikler(2-3 ml %2 suprastin solüsyonu veya %2,5 pipolfen solüsyonu). iyi etki 3-5 ml %3 prednizolon çözeltisi, 100-120 ml %5 epsilon-aminokaproik asit eklenmesini sağlar. Progresif bronkospazm belirtileri varsa, 10 ml %2.4 eufillin solüsyonu veya 2 ml %0.5 isadrin solüsyonu verilmesi endikedir.

Kardiyak aktiviteyi sürdürmek için, kardiyak glikozitler (10 ml salin içinde 1-0.5 ml% 0.06'lık bir korglikon çözeltisi) ve ayrıca 2-4 ml% 1'lik bir lasix çözeltisi uygulanır. Bu terapi, zorunlu oksijen tedavisi ve solunum telafisi ile birlikte gerçekleştirilir.

Hastanın durumunda herhangi bir iyileşme yoksa, ilaçların uygulaması tekrarlanmalı ve bir damla (tek bir sistemden) poliglusin, salin uygulaması ile flakona 2-3 ml deksametazon ilavesiyle 1 dakikada 80 damla ile yapılmalıdır. Belirtildiği gibi kardiyopulmoner resüsitasyon gerçekleştirin. Anafilaktik şok geçiren hastalar, kalp, böbrekler ve gastrointestinal sistemden geç komplikasyon riski nedeniyle özel bir bölümde hastaneye yatırılmalıdır.

Böyle korkunç bir komplikasyondan kaçınmak imkansızdır, ancak hastanın öyküsünün kapsamlı bir analizi ile önlenmelidir.

Bir diş kliniğinde hastaların resüsitasyonunun temelleri

Diş müdahalesi sırasında hastalar, gerekli resüsitasyon önlemlerinin uygulanmasını gerektiren vücudun hayati fonksiyonlarının ihlali ile birlikte kritik durumlar yaşayabilir. Resüsitasyon veya klinik ölüm halindeki bir organizmanın diriltilmesi, herhangi bir uzmanlık dalından bir doktor tarafından yapılmalıdır. Temelleri, ABC resüsitasyon kavramına dahil edilmiştir, yani belirli bir acil tıbbi önlemler ve eylemler dizisinin kesin olarak uygulanmasıdır. Alınan önlemlerin maksimum etkinliğini sağlamak için, bunların uygulanmasına yönelik bireysel tekniklerin tam olarak bilinmesi gerekir.

Suni teneffüs yapılırken yardımcı hekim hastanın başında bulunur. Bir elini altına koyar arka yüzey diğerini hastanın alnına koyar, böylece işaret ve başparmakla burnunu sıkıştırabilir ve başını geriye atabilirsiniz. Derin bir nefes alan doktor, ağzını kurbanın açık ağzına bastırır ve hastanın göğsünün düzleştiğinden emin olarak keskin bir şekilde nefes verir.

Burundan suni teneffüs yapılabilir. O zaman burnunuzu serbest bırakın, elinizle hastanın ağzını sıkıca kapatın. Hijyenik nedenlerle hastanın ağzı (burun) mendil veya gazlı bez ile kapatılmalıdır. Son yıllarda biyolojik filtreli özel tüpler ortaya çıktı. Suni solunum en iyi şekilde U şeklinde bir tüp veya suni solunum aparatı (Ambu torbası gibi) ile yapılır.

Karotid arterlerde bir nabzın yokluğunda - zayıf, ipliksi bir nabızla devam eden suni solunum, ışığa tepki vermeyen geniş bir göz bebeğinin varlığı ve tam gevşeme (yani, bir terminal durum belirtileri) - bu dışarıdan kalp masajı ile kan dolaşımını sağlamak için acil. Hastanın yanında olan doktor, bir elin avucunu sternumun alt üçte birine yerleştirir (kaburgaların sternuma bağlandığı yerde, ksifoid işlemin iki parmak yukarısında). İkinci eli ilk elinde dik açıyla tutar. Parmaklar göğse değmemelidir. Sternumu omurgaya 3-4 cm kaydırmanıza izin veren enerjik bir itme ile yapay bir sistol gerçekleştirilir. Sistolün etkinliğinin izlenmesi, karotis veya femoral arterdeki nabız dalgası ile gerçekleştirilir. Daha sonra doktor, doktor kemeri seviyesinin altında sert bir yüzey üzerinde yatay olarak durması gereken hastanın göğsünden çekmeden ellerini gevşetir. Bu durumda, bir nefes, göğsün 5-6 masaj kompresyonunu ve sonuç olarak sol ventrikülün kompresyonunu hesaba katmalıdır.

Bu tür eylemler, bağımsız kalp kasılmaları ve nabız belirene kadar devam eder. şahdamarı. 5-10 dakikalık dış kalp masajından sonra eğer hasta bilincini yerine getirmiyorsa damardan veya dil altına 1 ml %0,1'lik adrenalin solüsyonu verilir, başına buz kompresi uygulanır ve kalp gelene kadar canlandırmaya devam edilir. özel bir ekip. Etkisizliği durumunda resüsitasyonun sonlandırılmasına yalnızca resüsitatör karar verir.

Kardiyopulmoner resüsitasyon ilkeleri

Her durumda:
Sert bir yüzeyde (kanepe, zemin) yatay bir pozisyon verin, başka bir sağlık görevlisini veya herhangi bir kişiyi yardım için arayın ve bir ambulans çağırın.
Bilinç yokluğunda:
Dar kıyafetleri gevşetin, başınızı geriye doğru eğin ve alt çenenizi dışarı çıkarın. Zayıflamış solunumla, amonyak buharlarını solumak için bir bez verin, oksijenasyonu izleyin, solunumun yeterliliğini kontrol edin.
Solunum yokluğunda:
Ağızdan ağza, ağızdan buruna yöntemiyle, bir hava kanalıyla veya Ambu gibi manuel solunum cihazıyla akciğerlere 1 dakikada en az 12 kez (peçete veya mendil aracılığıyla) aktif hava üflenmesini sağlayın. çanta.
Karotid arterlerde nabız yoksa:
Zayıf, ipliksi bir nabızla suni solunuma devam ederek, bir şırınga tüpünden 1 ml %0,1'lik atropin çözeltisini veya 0,5 ml %1'lik bir mezaton çözeltisini intravenöz olarak enjekte edin.
Nabız ve solunumun tamamen yokluğu, ışığa tepki vermeyen geniş bir öğrencinin varlığı ve tam gevşeme, yani terminal bir durumun belirtileri, acilen kan dolaşımının restorasyonunu sağlar. dolaylı masaj kalpler.
Kardiyak arrestte:
Çıplak göğüste, iki kat çapraz eller sternumun alt üçte biri bölgesine yerleştirilir ve 3-4 cm bükülerek ani hareketlerle sıkılır, aynı zamanda her nefeste göğse 5-6 masaj kompresyonları yapılmalıdır. ve dolayısıyla kalbin sol ventrikülünün sıkışması. Bu tür eylemler, bağımsız kalp kasılmaları ve karotid arterde bir nabız görünene kadar devam eder.
5-10 dakikalık dış kalp masajından sonra kişi bilincini yerine getirmiyorsa 1 ml %0,1'lik adrenalin solüsyonu intrakardiyak olarak enjekte edilir ve uzman ekip gelene kadar canlandırmaya devam edilir.

Pratik diş hekimlerinin, bir diş kliniğinde anestezi uygulaması için aşağıdaki denenmiş ve test edilmiş önerileri kullanmalarını öneriyoruz.

Eşlik eden hastalıkları olan hastalarda premedikasyon

1. Orta derecede psiko-duygusal stresi olan hipertansiyon hastalarının, hastanın vücut ağırlığına göre 0,3 mg/kg dozunda Seduxen inside ile premedikasyon yapması yeterlidir.
Anjina pektoris öyküsü olanlarda, premedikasyona bir ampulden sıvı formda 30 mg / kg'lık bir dozda baraljinin dahil edilmesi tavsiye edilir.
SCS'ye göre belirgin derecede duygusal stres ile premedikasyon, aynı dozda intravenöz seduxen uygulamasıyla yapılmalı ve CIHD varlığında, aynı hesaplamadan bir şırıngada baralgin ile birleştirilmelidir.
Hipertansiyonlu hastalarda belirgin derecede histerik reaksiyon ile premedikasyon yapılmalıdır.
aşağıdaki bileşimin intravenöz uygulaması: seduxen 0.3 mg/kg + lexir 0.5 mg/kg (veya tramal 50 mg) + %0.1 atropin 0.6 ml. Bu premedikasyon bir anestezi uzmanı tarafından gerçekleştirilir.
2. Endokrin hastalıkları (hafif ve orta derecede psiko-duygusal stres) olan hastalar için premedikasyon zorunludur ve lokal anestezi ve ameliyattan 30-40 dakika önce oral olarak 0.3 mg / kg dozunda Seduxen trankilizan Seduxen ile ağızdan yapılır. diş hekimi kendisi.
Belirgin derecede psiko-duygusal stresi olan diabetes mellituslu hastalarda premedikasyon, bir şırıngada seduxen 0.3 mg/kg ve baralgin 30 mg/kg intravenöz olarak uygulanarak gerçekleştirilir.
Belirgin derecede psiko-duygusal strese sahip tirotoksikozlu hastalarda, premedikasyonda sıvı formda bir seferde 5 mg'lık bir dozda beta-bloker obzidan (propranolol, 5 ml% 0.1 çözelti) kullanılması tavsiye edilir. seduxen ile kombinasyon halinde ampul 0.3 mg /kg hastanın vücut ağırlığı.
Endokrin hastalıkları olan hastalarda belirgin derecede histerik reaksiyon ile premedikasyon, bir anestezi uzmanı tarafından önceden belirtilen dozlarda intravenöz seduxen, lexir, atropin uygulanarak gerçekleştirilir.
3. Alerjik reaksiyon öyküsü olan hastalarda psiko-duygusal stresin SCS'ye göre değerlendirilmesi, bir diş kliniğinde yapılan operasyonlar sırasında anestezi seçiminde diş hekimine yol gösterir.
Hafif vakalarda, müdahaleden 30-40 dakika önce oral olarak 0.01 mg/kg fenazepam tabletler halinde premedikasyon önerilir.
Orta derecede psiko-duygusal stres ile premedikasyon, sıvı içindeki bir ampulden bir seferde baralgin 30 mg / kg veya beta-bloker obzidan -5 mg ile kombinasyon halinde 0.03 mg / kg'lık bir dozda fenazepam ile oral olarak gerçekleştirilir. biçim.
Bu hasta grubunda belirgin derecede psiko-duygusal stres varlığında, bir anestezi uzmanı tarafından premedikasyon yapılır veya genel anestezi yapılır.
4. Hamile kadınlarda, aşağıdaki kombine anestezi şemalarının kullanılması tavsiye edilir: eşlik eden patolojisi olmayan, ancak yüksek psikozlu hastalarda duygusal stres ve büyük miktarda müdahale - seduxen (relanium) 0.1-0.2 mg / kg kullanımı ve hipotansiyon ile birlikte eşlik eden patoloji varlığında - seduxen (relanium) 0.1-0.2 mg / kg baralgin 20- 30 mg ile birlikte /kilogram.
5. Hafif ve orta derecede psiko-duygusal stresi olan 60 yaşın üzerindeki hastalara bir diş hekimi tarafından premedikasyon uygulanır: ameliyattan 40 dakika önce hastanın vücut ağırlığına göre 0,2 mg/kg dozunda bir sakinleştirici sibazon ağızdan verilir.
Orta ve şiddetli derecede psiko-duygusal stres ile premedikasyon, diazepam 0.2 mg / kg ve baralgin 30 mg / kg (oral olarak) kombinasyonundan oluşur.
Duygusal olarak şartlandırılmış (paroksismal) taşikardi varlığında, bir ampulden (oral olarak) sıvı formda beta-bloker obzidan (doz başına 5 mg) ile kombinasyon halinde diazepam (0.2 mg / kg) ile premedikasyon endikedir.

Modern lokal anestezi teknolojileri

1. Ayakta diş müdahaleleri için üst çene ve alt çenenin ön bölgesinde
1:100.000 veya 1:200.000 konsantrasyonda adrenalin içeren %4 artikain bazlı ilaçlarla infiltrasyon anestezisi kullanılması önerilir.
2. Alt çenedeki küçük azı dişlerini uyuşturmak için, bir vazokonstriktör içeren çeşitli amid lokal anestezik preparatlarla Malamed'e göre modifiye edilmiş intraoral yöntemle mental sinirin ve alt alveolar sinirin insiziv dalının blokajının kullanılması daha iyidir.
3. Alt çenenin azı dişlerinin anestezisi, güvenlik, teknik basitlik ve bireysel anatomik yer işaretlerinin varlığı nedeniyle Egorov ve Gow-Gates'e göre alt alveoler sinirin blokajı kullanılarak mümkündür.
4. Gow-Gates'e göre mandibular sinir blokaj tekniğini basitleştirmek için aşağıdaki manuel tekniğin kullanılması önerilir: şırıngayı içeride tutmak sağ el, sol elin işaret parmağı dış kulak yoluna veya intertragus çentiğinde kulak tragusunun alt kenarının hemen önündeki deriye yerleştirilir. Ağzın geniş açılması sırasında sol elin işaret parmağının duyumsamalarıyla kondil çıkıntısının başının eklem tüberkülüne hareketinin kontrol edilmesiyle kondil çıkıntısının boynu belirlenir ve iğne öndeki bir noktaya yönlendirilir işaret parmağının ucundan.
5. İntraligamenter anestezinin güvenliğinin artırılması, dişeti oluğundaki enjeksiyon noktalarının sayısı ve enjekte edilen anestetik miktarının azaltılmasıyla sağlanır. Tek köklü bir dişi uyuşturmak için iğne ile bir enjeksiyon yapılmalı ve periodontal boşluğa 0,06-0,12 ml anestezik solüsyon enjekte edilmeli, iki veya üç köklü bir dişi uyuşturmak için 2-3 enjeksiyon ve 0.12-0.36 ml çözelti.
6. İntraligamenter ve intraseptal yöntemler kullanılırken az miktarda enjekte edilen anestetik ve vazokonstriktör, kardiyovasküler, endokrin ve diğer patolojileri olan hastalarda ağrı kesici olarak tavsiye etmemizi sağlar.
7. Lokal anestezik solüsyonun bir parçası olarak vazokonstriktör kullanımına kontrendikasyonları olan hastalarda, %3'lük bir mepivakain solüsyonu kullanılmasını öneriyoruz. Ağrının giderilmesini güçlendirmek için, benzodiazepin sakinleştiriciler kullanılarak ilaç hazırlanmasını öneriyoruz.
8. Sızma ve iletim anestezisi için en uygun ve güvenli olanlar, yabancı yaylı metal aspirasyon kartuşlu şırıngalar ve başparmak için halka şeklinde bir durdurucuya sahip yerli plastik kartuşlu şırınga "IS-02 MID"dir.
9. Aspirasyon numunesinin otomasyonu ile sabit basınç altında doğru dozlama ve yavaş anestezik beslemesi sağlayan bir bilgisayar şırıngası "Değnek" kullanmak umut verici görünmektedir.
10. Her bir anestezi yöntemi için iğnenin çapının ve uzunluğunun yanı sıra enjekte edilen anestetik hacminin ayrı ayrı belirlenmesini öneririz.

Acil durumlarda ilk yardım bir kişinin hayatını kurtarabilir. Acil durum türlerinden bahsetmeden önce şunları söylemelisiniz: önemli nokta, yani bu durumların kavramı. Tanımın adından da anlaşılacağı gibi, acil durumların böyle adlandırıldığı görülebilir, Bir hastanın acilen tıbbi bakıma ihtiyacı olduğunda, beklentisi bir saniye bile ertelenemez, çünkü o zaman tüm bunlar bir kişinin sağlığını ve bazen de hayatını olumsuz etkileyebilir.

Bu tür koşullar, sorunun kendisine bağlı olarak kategorilere ayrılır.

• Yaralanmalar. Yaralanmalar kırıkları, yanıkları ve kan damarlarındaki hasarı içerir. Ek olarak, yaralanma, elektrik, donma nedeniyle hasar olarak kabul edilir. Diğer bir geniş yaralanma alt grubu, beyin, kalp, akciğerler, böbrekler ve karaciğer gibi hayati statüye sahip organların hasar görmesidir. Tuhaflıkları, çoğunlukla çeşitli nesnelerle etkileşim nedeniyle, yani bir koşul veya nesnenin etkisi altında ortaya çıkmalarıdır.
• Zehirlenme Zehirlenme sadece gıda, solunum organları ve açık yaralar yoluyla elde edilemez. Ayrıca zehirler damarlardan ve deriden geçebilir. Zehirlenmenin özelliği, hasarın çıplak gözle görülmemesidir. Zehirlenme vücudun içinde hücresel düzeyde gerçekleşir.
• İç organların akut hastalıkları. Bunlar inme, kalp krizi, pulmoner ödem, peritonit, akut böbrek veya karaciğer yetmezliğini içerir. Bu tür durumlar son derece tehlikelidir ve güç kaybına ve iç organların faaliyetinin durmasına yol açar.
• Yukarıdaki gruplara ek olarak, acil durumlar zehirli böceklerin ısırıkları, hastalık nöbetleri, felaketlerden kaynaklanan yaralanmalar vb.

Tüm bu durumları gruplara ayırmak zordur, asıl özelliği hayati tehlike ve doktorların acil müdahalesidir!

Acil bakım ilkeleri

Bunun için ilk yardım kurallarını bilmeniz ve gerektiğinde pratikte uygulayabilmeniz gerekir. Ayrıca kazazedenin yanında bulunan kişinin asıl görevi sakin kalmak ve hemen tıbbi yardım çağırmaktır. Bunu yapmak için, acil telefon numarasını her zaman elinizin altında veya cep telefonunuzun not defterinde bulundurun. Kurbanın kendinize zarar vermesine izin vermeyin, onu emniyete almaya ve hareketsiz hale getirmeye çalışın. Ambulansın uzun süre gelmediğini görürseniz, canlandırma işlemlerini kendiniz yapın.

İlk yardım

Acil durumlarda ilk tıbbi yardımın sağlanmasında eylemlerin algoritması

• Epilepsi. Bu, hastanın bilincini kaybettiği, sarsıcı hareketler yaptığı bir nöbettir. Ayrıca ağzından köpürüyor. Hastaya yardım etmek için dili batmayacak şekilde yan yatırmanız, kasılmalar sırasında kollarını ve bacaklarını tutmanız gerekir. Doktorlar klorpromazin ve magnezyum sülfat kullanırlar ve ardından hastayı tıbbi bir tesise götürürler.
• Bayılma.
• Kanama.
• Elektrik şoku.
• Zehirlenme

Suni teneffüs

Çocuklara nasıl yardım edilir?

Yetişkinlerde olduğu gibi çocuklarda da acil durumlar vardır. Ancak sorun şu ki, çocuklar bir şeylerin ters gittiğini fark etmeyebilir ve ayrıca harekete geçmeye, ağlamaya başlayabilir ve yetişkinler ona inanmayabilir. Bu büyük bir tehlike çünkü zamanında yardım çocuğun hayatını kurtarabilir ve durumu aniden kötüleşirse hemen doktoru arayın. Ne de olsa çocuğun vücudu henüz güçlü değil ve olağanüstü hal acilen ortadan kaldırılmalıdır.

• Başlamak için çocuğu ağlamaması, itmemesi, tekmelememesi ve doktorlardan korkmaması için sakinleştirin. Olanları olabildiğince doğru bir şekilde doktora anlatın, daha fazla ve daha hızlı. Bize hangi ilaçları verdiğini ve ne yediğini söyle, belki çocuğun alerjik bir reaksiyonu vardır.
• Doktor gelmeden önce, çocuğun iyi nefes alması için rahat bir sıcaklıkta bir odada antiseptikler, temiz giysiler ve temiz hava hazırlayın. Durumun hızla kötüleştiğini görürseniz, resüsitasyona başlayın, kalp masajı, suni teneffüs. Ayrıca sıcaklığı ölçün ve doktor gelene kadar çocuğun uykuya dalmasına izin vermeyin.
• Doktor geldiğinde iç organların çalışmasına, kalbin ve nabzın çalışmasına bakar. Ayrıca teşhis koyarken mutlaka çocuğun nasıl davrandığını, iştahını ve olağan davranışını soracaktır. Daha önce herhangi bir semptomunuz oldu mu? Bazı ebeveynler, çeşitli nedenlerle doktora her şeyi anlatmazlar, ancak bunu yapmak kesinlikle imkansızdır çünkü çocuğunuzun yaşamı ve faaliyetleri hakkında eksiksiz bir resme sahip olması gerekir, bu nedenle her şeyi olabildiğince ayrıntılı ve doğru anlatın.

Acil Durumlarda İlk Yardım Standartları

• Bayılma. Başınızı aşağı eğip temiz havada bu pozisyonda tutmanız ve ayrıca hastaya bir parça pamuk getirmeniz gerekir. amonyak. Hastaya huzur ve sessizlik sağlayın ve stres kaynaklarını ortadan kaldırın.
• Kanama. Büyük miktarlarda kan kaybını önlemek için onu durdurmanız gerekir. Bu arteriyel kanama ise yani kan fışkırıyorsa durdurmak daha zor olacaktır. Sıkı bir bandaj veya turnike uygulanır ve altına uygulama zamanını mutlaka yazın! Bu yapılmazsa, bir uzuv kaybetme riski vardır.
• Elektrik şoku. Elektrik çarpmasının derecesi farklı olabilir çünkü yanığı aldığınız cihaza ve onunla etkileşim süresine bağlıdır. Burada ilk adım, tahta bir çubuk kullanarak lezyonun kaynağını tam olarak çıkarmaktır. Ambulans gelmeden önce gerekli nabız, nefes alma, bilinç göstergelerini kontrol etmeniz gerekir.
• Zehirlenme Zehirlenme durumunda bir kişiye yardım etmek için vücudundaki zehir miktarını en aza indirmeniz ve onları çıkarmanız gerekir. Mideyi ve bağırsakları çalkalayın, müshil verin ve hemen bir ambulans çağırın!

Anjina, göğüs ağrısı.

angina pektoris

Belirtiler:

Hemşire taktikleri:

Hareketler	Gerekçe
Doktor çağırın	Nitelikli tıbbi bakım sağlamak
Hastayı bacakları indirilmiş olarak sakinleştirin, rahat bir şekilde oturtun	Fiziksel ve duygusal stresi azaltmak, rahatlık yaratmak
Dar kıyafetleri gevşetin, akışı sağlayın temiz hava	Oksijenasyonu iyileştirmek için
Kan basıncını ölçün, kalp atış hızını hesaplayın	Durum kontrolü
Dil altına nitrogliserin 0.5 mg, nitromint aerosol (1 baskı) verin, 5 dakika sonra etki olmazsa ilacı tekrarlayın, kan basıncı ve kalp hızı kontrolü altında 3 kez tekrarlayın (BP 90 mm Hg'den düşük değil. Art. ).	Koroner arterlerin spazmının giderilmesi. Nitrogliserinin koroner damarlar üzerindeki etkisi 1-3 dakika sonra başlar, tabletin maksimum etkisi 5 dakikada, etki süresi 15 dakikadır.
Corvalol veya Valocardin 25-35 damla veya Kediotu tentürü 25 damla verin	Duygusal stresin giderilmesi.
Kalp bölgesine hardal sıvaları koyun	Bir dikkat dağıtıcı olarak ağrıyı azaltmak için.
%100 nemlendirilmiş oksijen verin	Azaltılmış hipoksi
Kalp hızı ve kan basıncının kontrolü.	Durum kontrolü
EKG çek	Teşhisi netleştirmek için
Ağrı devam ederse verin - 0,25 g aspirin tableti verin, yavaşça çiğneyin ve yutun

1. i/m, s/c enjeksiyonları için şırıngalar ve iğneler.

2. Hazırlıklar: analgin, baralgin veya tramal, sibazon (seduxen, relanium).

3. Ambu torbası, EKG makinesi.

Elde edilenlerin değerlendirilmesi: 1. Ağrının tamamen kesilmesi

2. Ağrı devam ederse, bu ilk ataksa (veya bir ay içindeki ataklar), bir atağın birincil klişesi ihlal edilirse, kardiyoloji bölümünde hastaneye yatış, resüsitasyon endikedir

Not: nitrogliserin alırken şiddetli bir baş ağrısı olursa dil altına geçerli bir tablet, sıcak tatlı çay, nitromint veya molsidomin verin.

Akut miyokard infarktüsü

miyokardiyal enfarktüs koroner kan akışının ihlali sonucu gelişen kalp kasının iskemik nekrozudur.

Olağandışı yoğunlukta retrosternal ağrı, baskı, yanma, yırtılma, sol (bazen sağ) omuza, ön kola, kürek kemiğine, boyuna, alt çeneye, epigastrik bölgeye yayılan ağrı ile karakterizedir, ağrı 20 dakikadan fazla sürer (birkaç saate, güne kadar) ), dalgalı (yoğunlaşır, sonra azalır) veya büyüyor olabilir; ölüm korkusu, havasızlık hissi eşlik ediyor. ihlaller olabilir nabız ve iletkenlik, kan basıncının dengesizliği, nitrogliserin almak ağrıyı gidermez. nesnel olarak: cilt soluk veya siyanoz; ekstremitelerde soğuk, nemli ve soğuk ter, genel halsizlik, ajitasyon (hasta durumun ciddiyetini hafife alır), motor huzursuzluk, ince nabız, aritmik olabilir, sık veya seyrek, kalp seslerinde sağırlık, perikardiyal sürtünme, ateş.

atipik formlar (seçenekler):

Ø astımlı- astım atağı (kardiyak astım, pulmoner ödem);

Ø aritmik- ritim bozuklukları sadece klinik tezahür

veya klinikte hakim;

Ø serebrovasküler- (bayılma, bilinç kaybı, ani ölüm, inme gibi akut nörolojik semptomlarla kendini gösterir;

Ø karın- epigastrik bölgede ağrı, sırta yayılabilir; mide bulantısı,

kusma, hıçkırık, geğirme, şiddetli şişkinlik, ön karın bölgesinde gerginlik karın duvarı

ve epigastrik bölgede palpasyonda ağrı, Shchetkin semptomu

Blumberg negatif;

Ø asemptomatik (ağrısız) - göğüste belirsiz hisler, nedensiz zayıflık, artan nefes darlığı, nedensiz ateş;

Ø atipik ağrı ışınlaması ile - boyun, alt çene, dişler, sol kol, omuz, serçe parmak ( üstün - vertebral, gırtlak - faringeal)

Hastanın durumunu değerlendirirken, koroner arter hastalığı için risk faktörlerinin varlığını, ilk kez ağrı ataklarının ortaya çıkmasını veya alışılmışın dışında bir değişikliği hesaba katmak gerekir.

Hemşire taktikleri:

Hareketler	Gerekçe
Doktor çağırın.	Nitelikli yardım sağlama
Sıkı yatak istirahatine uyun (baş ucu yukarıda olacak şekilde yatın), hastayı sakinleştirin
Temiz havaya erişim sağlayın	Hipoksiyi azaltmak için
Kan basıncını ve nabzını ölçün	Durum kontrolü.
Kan basıncı 90 mm Hg'nin altında değilse, 5 dakikalık bir ara ile 0.5 mg dil altı (3 tablete kadar) nitrogliserin verin.	Koroner arterlerin spazmını azaltmak, nekroz alanını azaltmak.
0,25 g aspirin tableti verin, yavaş çiğneyin ve yutun	Trombüs Önleme
%100 nemlendirilmiş oksijen verin (2-6 L/dak.)	hipoksinin azaltılması
Nabız ve BP kontrolü	Durum kontrolü
EKG çek	Teşhisi doğrulamak için
General için kan al ve biyokimyasal analiz	Teşhisi doğrulamak ve tropanin testi yapmak için
Kalp monitörüne bağlanın	Miyokard enfarktüsünün gelişim dinamiklerini izlemek.

Araçları ve hazırlıkları hazırlayın:

1. İntravenöz uygulama, turnike, elektrokardiyograf, defibrilatör, kalp monitörü, Ambu torbası için sistem.

2. Doktor tarafından reçete edildiği şekilde: %50 analgin, %0,005 fentanil solüsyonu, %0,25 droperidol solüsyonu, promedol solüsyonu %2 1-2 ml, morfin %1 IV, tramal - yeterli ağrı kesici için, Relanium, heparin - amaçlı tekrarlanan kan pıhtılarının önlenmesi ve mikro dolaşımın iyileştirilmesi, lidokain - aritminin önlenmesi ve tedavisi için lidokain;

Hipertansif kriz

Hipertansif kriz - serebral ve kardiyovasküler semptomların eşlik ettiği bireysel kan basıncında ani bir artış (beyin, koroner, renal dolaşım, otonom sinir sistemi bozuklukları)

- hiperkinetik (tip 1, adrenalin): ani bir başlangıçla, şiddetli baş ağrısının başlamasıyla, bazen nabız atarak, oksipital bölgede baskın lokalizasyonla, baş dönmesi ile karakterizedir. Eksitasyon, çarpıntı, tüm vücutta titreme, el titremesi, ağız kuruluğu, taşikardi, artmış sistolik ve nabız basıncı. Kriz birkaç dakikadan birkaç saate kadar sürer (3-4). Cilt hiperemiktir, nemlidir, kriz sonunda diürez artar.

- hipokinetik (tip 2, norepinefrin): 3-4 saatten 4-5 güne kadar yavaş gelişir, baş ağrısı, başta "ağırlık", gözlerin önünde "peçe", uyuşukluk, uyuşukluk, hasta çekingen, yönelim bozukluğu, kulaklarda "çınlama", geçici bozukluk görme, parestezi, mide bulantısı, kusma, anjina pektoris (baskı) gibi kalp bölgesinde baskı yapan ağrılar, yüzün şişmesi ve bacaklarda pastozite, bradikardi, diyastolik basınç esas olarak artar, nabız azalır. Cilt soluk, kuru, diürez azalır.

Hemşire taktikleri:

Hareketler	Gerekçe
Doktor çağırın.	Nitelikli yardım sağlamak.
Hastayı rahatlatın
Sıkı yatak istirahati, fiziksel ve zihinsel dinlenme gözlemleyin, ses ve ışık uyaranlarını kaldırın	Fiziksel ve duygusal stresi azaltmak
Yüksek bir başlık ile uzanın, kusarak başınızı bir tarafa çevirin.	Çevreye kan çıkışı amacıyla, asfiksinin önlenmesi.
Temiz hava veya oksijen tedavisi sağlayın	Hipoksiyi azaltmak için.
Kan basıncını, kalp atış hızını ölçün.	Durum kontrolü
Üzerine hardal sıvaları koyun baldır kasları veya bacaklara ve kollara bir ısıtma yastığı uygulayın (fırçaları banyoya sıcak su)	Periferik damarları genişletmek için.
Başınıza soğuk kompres koyun	Serebral ödemi önlemek için baş ağrısını azaltın
Corvalol alımını sağlayın, anaç tentürü 25-35 damla	Duygusal stresi ortadan kaldırmak

Hazırlıkları hazırlayın:

Nifedipin (Corinfar) sekmesi. dilin altında, ¼ sekme. dil altı kapoten (kaptopril), klonidin (klopelin) tab., amp; anaprilin tab., amp; droperidol (ampuller), furosemid (lasix tab., ampuller), diazepam (relanium, seduxen), dibazol (amp), magnezya sülfat (amp), eufillin amp.

Araçları hazırlayın:

Kan basıncını ölçmek için aparat. Şırıngalar, intravenöz infüzyon sistemi, turnike.

Elde edilenlerin değerlendirilmesi: Şikayetlerin azalması, kan basıncının hasta için kademeli (1-2 saat içinde) normal değerlere düşmesi

Bayılma

Bayılma bu, beyne giden kan akışındaki keskin bir düşüş nedeniyle gelişen kısa süreli bir bilinç kaybıdır (birkaç saniye veya dakika)

nedenler: korku, ağrı, kan grubu, kan kaybı, havasızlık, açlık, gebelik, sarhoşluk.

Bayılma öncesi dönem: baş dönmesi hissi, halsizlik, baş dönmesi, gözlerde kararma, mide bulantısı, terleme, kulaklarda çınlama, esneme (1-2 dakikaya kadar)

Bayılma: bilinç kaybı, ciltte solukluk, kas tonusunda azalma, ekstremitelerde soğukluk, solunum seyrek, yüzeysel, nabız zayıf, bradikardi, kan basıncı normal veya azalmış, göz bebekleri daralmış (1-3-5 dakika, uzamış - 20 dakikaya kadar)

Ölüm sonrası dönem: bilinç geri gelir, nabız, kan basıncı normalleşir , halsizlik ve baş ağrısı mümkündür (1-2 dakika - birkaç saat). Hastalar ne olduğunu hatırlamıyor.

Hemşire taktikleri:

Hareketler	Gerekçe
Doktor çağırın.	Nitelikli yardım sağlamak
20 - 30 0'de yükseltilmiş bacaklarla yastıksız uzanın. Başınızı yana çevirin (kusmuğun aspirasyonunu önlemek için)	Hipoksiyi önlemek için serebral dolaşımı iyileştirin
Temiz hava sağlayın veya havasız bir odadan çıkarın, oksijen verin	Hipoksiyi önlemek için
Sıkı kıyafetleri çıkarın, yanaklara hafifçe vurun, yüzünüze soğuk su çarpın. Amonyak ile pamuk yünü koklayın, vücudu ve uzuvları ellerinizle ovun	Vasküler ton üzerinde refleks etkisi.
Kediotu veya alıç tentürü verin, 15-25 damla, tatlı güçlü çay, kahve
Kan basıncını ölçün, solunum hızını, nabzı kontrol edin	Durum kontrolü

Araçları ve hazırlıkları hazırlayın:

Şırıngalar, iğneler, kordiamin %25 - 2 ml/m, kafein solüsyonu %10 - 1 ml s/c.

Hazırlıkları hazırlayın: eufillin %2,4 10ml IV veya atropin %0,1 1ml s.c. senkop transvers kalp bloğuna bağlıysa

Elde edilenlerin değerlendirilmesi:

1. Hasta bilinci yerine geldi, durumu düzeldi - bir doktor konsültasyonu.

3. Hastanın durumu endişe verici - acil yardım çağırın.

Yıkılmak

Yıkılmak- bu, akut vasküler yetmezlik nedeniyle kan basıncında kalıcı ve uzun süreli bir düşüştür.

Nedenler: ağrı, travma, yoğun kan kaybı, miyokard enfarktüsü, enfeksiyon, sarhoşluk, sıcaklıkta keskin bir düşüş, vücut pozisyonunda değişiklik (kalkış), aldıktan sonra ayağa kalkma antihipertansif ilaçlar ve benzeri.

Ø kardiyojenik form - kalp krizi, miyokardit, pulmoner emboli ile

Ø vasküler form- bulaşıcı hastalıklar, zehirlenmeler, sıcaklıkta kritik bir düşüş, pnömoni (semptomlar zehirlenme semptomlarıyla aynı anda gelişir)

Ø hemorajik form - masif kan kaybı olan (semptomlar kan kaybından birkaç saat sonra gelişir)

klinik: genel durum şiddetli veya aşırı derecede şiddetlidir. Önce halsizlik, baş dönmesi, kafada gürültü var. Susuzluktan rahatsız, soğukluk. Bilinç korunur, ancak hastalar çevreye kayıtsız olarak engellenir. Cilt soluk, nemli, dudaklar siyanotik, akrosiyanoz, ekstremiteler soğuk. BP 80 mm Hg'den az. Art., nabız sık, ince", solunum sık, sığ, kalp sesleri boğuk, oligüri, vücut ısısı düşüyor.

Hemşire taktikleri:

Araçları ve hazırlıkları hazırlayın:

Şırıngalar, iğneler, turnike, tek kullanımlık sistemler

kordiamin %25 2 ml i/m, kafein solüsyonu %10 1 ml s/c, %1 mezaton solüsyonu 1 ml,

%0,1 1 ml adrenalin solüsyonu, %0,2 norepinefrin solüsyonu, 60-90 mg prednizolon poliglusin, reopoliglyukin, tuzlu su.
Elde edilenlerin değerlendirilmesi:

1. Durum iyileştirildi

2. Durum düzelmedi - CPR için hazırlıklı olun

şok - tüm hayati vücut fonksiyonlarında keskin, ilerleyici bir düşüşün olduğu bir durum.

Kardiyojenik şok akut miyokard enfarktüsünün bir komplikasyonu olarak gelişir.
klinik: Akut miyokard enfarktüslü bir hastada ciddi zayıflık, cilt
soluk ıslak, "mermer" dokunulduğunda soğuk, çökmüş damarlar, soğuk eller ve ayaklar, ağrı. BP düşük, sistolik yaklaşık 90 mm Hg. Sanat. ve aşağıda. Nabız zayıf, sık, "lifli". Yüzeysel, sık nefes alma, oligüri

Ø refleks formu (ağrı çökmesi)

Ø doğru kardiyojenik şok

Ø aritmik şok

Hemşire taktikleri:

Araçları ve hazırlıkları hazırlayın:

Şırıngalar, iğneler, turnike, tek kullanımlık sistemler, kalp monitörü, EKG makinesi, defibrilatör, Ambu torbası

%0,2 norepinefrin solüsyonu, mezaton %1 0,5 ml, salin solüsyon, prednizolon 60 mg, reopo-

liglyukin, dopamin, heparin 10.000 IU IV, lidokain 100 mg, narkotik analjezikler (promedol %2 2ml)
Elde edilenlerin değerlendirilmesi:

Durum kötüleşmedi

Bronşiyal astım

Bronşiyal astım - bronşlarda kronik enflamatuar süreç, esas olarak alerjik bir yapıya sahip, ana klinik semptom bir astım krizidir (bronkospazm).

Bir saldırı sırasında: bronşların düz kaslarında bir spazm gelişir; - bronşiyal mukozanın şişmesi; bronşlarda viskoz, kalın, mukus balgam oluşumu.

klinik: nöbetlerin başlangıcından veya artışlarından önce alevlenmeler gelir inflamatuar süreçler bronkopulmoner sistemde, bir alerjenle temas, stres, meteorolojik faktörler. Saldırı, günün herhangi bir saatinde, genellikle sabahları geceleri gelişir. Hastada "havasızlık" hissi vardır, ellerine dayanarak zorunlu bir pozisyon alır, ekspiratuar dispne, verimsiz öksürük, yardımcı kaslar nefes alma eylemine dahil olur; interkostal boşluklarda retraksiyon, subklavyen fossa retraksiyonu, diffüz siyanoz, şiş yüz, viskoz balgam, ayrılması zor, solunum gürültülü, hırıltı, kuru hırıltı, uzaktan duyuluyor (uzak), kutulu perküsyon sesi, nabız sık , zayıf. Akciğerlerde - zayıflamış solunum, kuru raller.

Hemşire taktikleri:

Hareketler	Gerekçe
Doktor çağırın	Durum tıbbi müdahale gerektirir
Hastayı rahatlatın	Duygusal stresi azaltın
Mümkünse, alerjeni bulun ve hastayı ondan ayırın	Maruz kalmanın sona ermesi nedensel faktör
Ellere ağırlık verilen koltuk, düğmeleri açık dar giysiler (kemer, pantolon)	Nefes almayı kolaylaştırmak için kalp.
Temiz hava sağlayın	Hipoksiyi azaltmak için
İstemli bir nefes tutma yapmayı teklif edin	Bronkospazmın azaltılması
Kan basıncını ölçün, nabzı sayın, solunum hızı	Durum kontrolü
Hastanın genellikle günde 8 kez (1-2 nefes ventolin N, berotek N, salbutomol N, bekotod) saatte 3 defadan fazla kullanmadığı cep inhalerini kullanmasına yardımcı olun, mümkünse spencer ile ölçülü doz inhaler kullanın, nebülizör kullanın	Bronkospazmın azaltılması
%30-40 nemlendirilmiş oksijen verin (4-6 L/dak)	Hipoksiyi azaltın
Ilık fraksiyonel alkali içecek verin (bıçağın ucunda sodalı ılık çay).	Daha iyi balgam akıntısı için
Mümkünse sıcak ayak ve el banyoları yapın (40-45 derece su bacaklar için bir kovaya, eller için bir leğene dökülür).	Bronkospazmı azaltmak için.
Solunum, öksürük, balgam, nabız, solunum hızını izleyin	Durum kontrolü

Freon içermeyen inhalatörlerin kullanım özellikleri (N) - ilk doz atmosfere salınır (bunlar inhalasyon cihazında buharlaşan alkol buharlarıdır).

Araçları ve hazırlıkları hazırlayın:

Şırıngalar, iğneler, turnike, intravenöz infüzyon sistemi

İlaçlar: %2,4 10ml aminofilin solüsyonu, prednizolon 30-60mg IM, IV, salin, epinefrin %0,1 - 0,5 ml s/c, suprastin %2 -2 ml, efedrin %5 - 1 ml.

Elde edilenlerin değerlendirilmesi:

1. Boğulma azaldı veya durdu, balgam serbestçe çıkıyor.

2. Durum düzelmedi - ambulans gelene kadar devam eden faaliyetlere devam edin.

3. Kontrendikedir: morfin, promedol, pipolfen - nefes almayı bastırır

akciğer kanaması

Nedenler: kronik akciğer hastalıkları (BEB, apse, tüberküloz, akciğer kanseri, amfizem)

klinik: hava kabarcıklı kırmızı balgam salımı ile öksürük, nefes darlığı, nefes alırken olası ağrı, kan basıncını düşürme, cilt soluk, nemli, taşikardi.

Hemşire taktikleri:

Araçları ve hazırlıkları hazırlayın:

Kan grubunu belirlemek için ihtiyacınız olan her şey.

2. Kalsiyum klorür %10 10ml IV, vikasol %1, disinon (sodyum etamsylate), %12.5 -2 ml IM, IV, aminokaproik asit %5 IV damla, polyglucin, reopoliglyukin

Elde edilenlerin değerlendirilmesi:

Öksürükte azalma, balgamdaki kan miktarında azalma, nabzın dengelenmesi, kan basıncı.

hepatik kolik

klinik: sağa ışınlama ile sağ hipokondrium, epigastrik bölgede şiddetli ağrı (bıçaklama, kesme, yırtılma) subskapular bölge, kürek kemiği, sağ omuz, köprücük kemiği, boyun bölgesi, çene. Hastalar koşuşturur, inler, çığlık atar. Saldırıya mide bulantısı, kusma (genellikle safra karışımı ile), ağızda acı ve kuruluk hissi ve şişkinlik eşlik eder. Ağrı inhalasyon, safra kesesinin palpasyonu, pozitif Ortner semptomu, subikterik sklera, koyu renkli idrar, ateş ile kötüleşir.

Hemşire taktikleri:

Araçları ve hazırlıkları hazırlayın:

1. Şırıngalar, iğneler, turnike, intravenöz infüzyon sistemi

2. Antispazmodikler: papaverin %2 2 - 4 ml, ancak - shpa %2 2 - 4 ml i/m, platifilin %0,2 1 ml s/c, i/m. Narkotik olmayan analjezikler: analgin %50 2-4 ml, baralgin 5 ml IV. Narkotik analjezikler: Promedol %1 1 ml veya Omnopon %2 1 ml IV.

Morfin enjekte etmeyin - Oddi sfinkterinin spazmına neden olur

Renal kolik

Aniden ortaya çıkar: fiziksel efor, yürüme, sarsıntılı sürüş, bol sıvı alımından sonra.

klinik:üreter boyunca iliak bölge, kasık, iç uyluk, dış genital organlara yayılan bel bölgesinde birkaç dakikadan birkaç güne kadar süren keskin, kesici, dayanılmaz ağrı. Hastalar yatakta dönüp durur, inler, bağırır. Dizüri, pollaküri, hematüri, bazen anüri. Mide bulantısı, kusma, ateş. Refleks bağırsak parezi, kabızlık, kalpte refleks ağrısı.

Muayenede: lomber bölgenin asimetrisi, üreter boyunca palpasyonda ağrı, Pasternatsky'nin pozitif bir semptomu, karın ön duvarı kaslarında gerginlik.

Hemşire taktikleri:

Araçları ve hazırlıkları hazırlayın:

1. Şırıngalar, iğneler, turnike, intravenöz infüzyon sistemi

2. Antispazmodikler: papaverin %2 2 - 4 ml, ancak - shpa %2 2 - 4 ml i/m, platifilin %0,2 1 ml s/c, i/m.

Narkotik olmayan analjezikler: analgin %50 2-4 ml, baralgin 5 ml IV. Narkotik analjezikler: Promedol %1 1 ml veya Omnopon %2 1 ml IV.

Anafilaktik şok.

Anafilaktik şok- bu, çeşitli maddelerin girmesiyle ortaya çıkan bir alerjik reaksiyonun en zorlu klinik çeşididir. Yutulduğunda anafilaktik şok gelişebilir:

a) yabancı proteinler (bağışıklık serumları, aşılar, organ ekstraktları, zehirler)

haşarat...);

b) ilaçlar (antibiyotikler, sülfonamidler, B vitaminleri…);

c) diğer alerjenler (bitki poleni, mikroplar, gıda ürünleri: yumurta, süt,

balık, soya fasulyesi, mantar, mandalina, muz...

d) böcek ısırıkları, özellikle arılar;

e) lateks ile temas halinde (eldivenler, kateterler vb.).

Ø yıldırım formu ilacın uygulanmasından 1-2 dakika sonra gelişir;

hızlı gelişme ile karakterize klinik tablo Akut etkisiz kalp, resüsitasyon olmadan, önümüzdeki 10 dakika içinde trajik bir şekilde sona erer. Semptomlar zayıf: şiddetli solgunluk veya siyanoz; genişlemiş öğrenciler, nabız ve basınç eksikliği; agonal solunum; klinik ölüm.

Ø hafif şok, ilacın uygulanmasından 5-7 dakika sonra gelişir

Ø şiddetli form ilacın verilmesinden 10-15 dakika, belki 30 dakika sonra gelişir.

Çoğu zaman, enjeksiyondan sonraki ilk beş dakika içinde şok gelişir. 2 saat içinde gıda şoku gelişir.

Anafilaktik şokun klinik varyantları:

1. Tipik şekil:"ısırgan otu ile ıslatılmış" bir sıcaklık hissi, ölüm korkusu, şiddetli halsizlik, karıncalanma, ciltte kaşıntı, yüz, baş, eller; başa, dile kan akışı hissi, sternumun arkasında ağırlık veya göğüs sıkışması; kalpte ağrı, baş ağrısı, nefes darlığı, baş dönmesi, mide bulantısı, kusma. Şimşek hızında bir formla, hastaların bilincini kaybetmeden önce şikayet edecek zamanları kalmaz.
2. Kardiyak değişken akut semptomlarla kendini gösterir. damar yetmezliği: şiddetli halsizlik, ciltte solukluk, soğuk ter, "iplik benzeri" nabız, kan basıncında keskin düşüşler, ciddi vakalarda bilinç ve solunum baskılanır.
3. Astmoid veya asfiks varyantı farinks ve gırtlakta bronkospazm veya şişmeye dayanan akut solunum yetmezliği belirtileri ile kendini gösterir; göğüste sıkışma hissi, öksürük, nefes darlığı, siyanoz vardır.
4. serebral değişkenşiddetli serebral hipoksi, konvülsiyonlar, ağızda köpüklenme, istemsiz idrara çıkma ve dışkılama belirtileri ile kendini gösterir.

5. Karın varyantı mide bulantısı, kusma, paroksismal ağrı ile kendini gösterir.
mide, ishal.

Deride ürtiker belirir, bazı yerlerde kızarıklık birleşir ve yoğun soluk bir ödem - Quincke ödemi haline gelir.

Hemşire taktikleri:

Hareketler	Gerekçe
Bir aracı aracılığıyla doktor çağrısı sağlayın. Hasta taşınabilir değildir, yerinde yardım sağlanır.
İlacın intravenöz uygulamasında anafilaktik şok geliştiyse
İlaç uygulamasını durdurun, venöz erişimi koruyun	Alerjen Doz Azaltma
Sabit bir yanal pozisyon verin veya başınızı yana çevirin, takma dişleri çıkarın
Yatağın ayak ucunu yükseltin.	Beyne kan akışını iyileştirmek, beyne kan akışını artırmak
	Azaltılmış hipoksi
Kan basıncını ve kalp atış hızını ölçün	Durum kontrolü.
Kas içi enjeksiyon ile: önce pistonu kendinize doğru çekerek ilacın verilmesini durdurun Böcek ısırması durumunda iğneyi çıkarın;	Uygulanan dozu azaltmak için.
İntravenöz erişim sağlayın	İlaç vermek
Sabit bir yanal pozisyon verin veya başınızı yan çevirin, takma dişleri çıkarın	Kusmuk ile boğulmanın önlenmesi, dilin geri çekilmesi
Yatağın ayak ucunu yükseltin	Beyne giden kan akışını iyileştirmek
Temiz havaya erişim, %100 nemlendirilmiş oksijen verin, en fazla 30 dakika.	Azaltılmış hipoksi
Enjeksiyon veya ısırma bölgesine soğuk (buz torbası) koyun veya üzerine turnike uygulayın.	İlacın emilimini yavaşlatmak
Enjeksiyon bölgesini 0,2-0,3 ml %0,1 adrenalin solüsyonu ile doğrayın ve 5-10 ml salin içinde seyreltin. solüsyon (seyreltme 1:10)	Alerjenin emilim oranını azaltmak için
Penisilin, bisilin'e alerjik reaksiyon olması durumunda - penisilinaz 1.000.000 IU IM girin
Hastanın durumunu izleyin (BP, solunum hızı, nabız)

Araçları ve hazırlıkları hazırlayın:

turnike, ventilatör, trakeal entübasyon kiti, Ambu torbası.

2. Standart ilaç seti "Anafilaktik şok" (%0,1 adrenalin solüsyonu, %0,2 noradrenalin, %1 mezaton solüsyonu, prednizon, %2 suprastin solüsyonu, %0,05 strofantin solüsyonu, %2,4 aminofilin solüsyonu, salin solüsyonu, albümin solüsyonu)

Doktorsuz anafilaktik şok için tıbbi bakım:

1. Damar içi adrenalin uygulaması %0.1 - fiziksel başına 0.5 ml. r-re.

10 dakika sonra adrenalin girişi tekrar edilebilir.

Venöz giriş yokluğunda adrenalin
%0,1 -0,5 ml dil köküne veya kas içine enjekte edilebilir.

Hareketler:

Ø adrenalin kalp kasılmalarını artırır, kalp atış hızını artırır, kan damarlarını daraltır ve böylece kan basıncını artırır;

Ø adrenalin, bronşların düz kaslarının spazmını hafifletir;

Ø adrenalin, mast hücrelerinden histamin salınımını yavaşlatır, yani alerjik reaksiyonla savaşır.

2. Damar yolu açın ve sıvı vermeye başlayın (fizyolojik

yetişkinler için çözelti> 1 litre, çocuklar için - kg başına 20 ml oranında) - hacmi doldurun

damarlarda sıvı ve kan basıncını arttırır.

3. Prednizolon 90-120 mg IV'ün tanıtımı.

Doktor reçetesiyle:

4. Kan basıncının dengelenmesinden sonra (BP 90 mm Hg'nin üzerinde) - antihistaminikler:

5. Bronkospastik bir formda, eufillin %2,4 - 10 iv. Tuzlu. Açık iken-
siyanoz, kuru raller, oksijen tedavisi. Olası inhalasyonlar

alupenta

6. Konvülsiyonlar ve güçlü uyarılma ile - sedeuxen içinde / içinde

7. Akciğer ödemi ile - diüretikler (lasix, furosemid), kardiyak glikozitler (strofantin,

korglikon)

Hasta şoktan çıkarıldıktan sonra 10-12 gün hastanede yatırılır..

Elde edilenlerin değerlendirilmesi:

1. Kan basıncının stabilizasyonu, kalp atış hızı.

2. Bilincin restorasyonu.

Ürtiker, anjioödem

Kurdeşen: alerjik hastalık , ciltte kaşıntılı kabarcıklar (cildin papiller tabakasının ödemi) ve eritem ile karakterizedir.

Nedenler: ilaçlar, serumlar, gıda maddeleri…

Hastalık dayanılmaz bir şekilde başlar. cilt kaşıntısı vücudun çeşitli yerlerinde, bazen vücudun tüm yüzeyinde (gövde, uzuvlar, bazen avuç içi ve ayak tabanlarında). Kabarcıklar, nokta boyutlarından çok büyük olanlara kadar vücut yüzeyinin üzerinde çıkıntı yapar, birleşirler ve düzensiz net kenarları olan çeşitli şekillerde elemanlar oluştururlar. Döküntüler bir yerde birkaç saat kalabilir, sonra kaybolabilir ve başka bir yerde yeniden ortaya çıkabilir.

Ateş (38 - 39 0), baş ağrısı, halsizlik olabilir. Hastalık 5-6 haftadan fazla sürerse kronikleşir ve dalgalı bir seyirle karakterizedir.

Tedavi: hastaneye yatış, iptal ilaçlar(alerjenle teması kesin), aç kalma, tekrarlanan temizleme lavmanları, tuzlu laksatifler, Aktif karbon, içeride polipefan.

Antihistaminikler: difenhidramin, suprastin, tavigil, fenkarol, ketotefen, diazolin, telfast ... oral veya parenteral

Kaşıntıyı azaltmak için -% 30 -10 ml sodyum tiyosülfat çözeltisi içinde / içinde.

Hipoalerjenik diyet. Ayakta tedavi kartının başlık sayfasına not alın.

Kendi kendine tedavinin tehlikeleri hakkında hastayla konuşma; bal için başvururken. hastanın yardımıyla, tıbbi personeli ilaçlara karşı toleranssızlık konusunda uyarmalıdır.

Quincke ödemi- gevşek deri altı dokusu olan yerlerde ve mukoza zarlarında (basıldığında çukur kalmaz) derin deri altı katmanlarının ödemi ile karakterize edilir: göz kapakları, dudaklar, yanaklar, cinsel organlar, ellerin veya ayakların arkası, mukoza zarları dilin, Yumuşak damak, bademcikler, nazofarenks, gastrointestinal sistem (klinik Akut karın). Larinks sürece dahil olduğunda, baş bölgesinde şişlikle birlikte asfiksi gelişebilir (kaygı, yüz ve boyunda şişlik, ses kısıklığında artış, "havlayan" öksürük, sert nefes almada zorluk, havasızlık, yüzde morarma). , meninksler sürece dahil olur (meningeal semptomlar).

Hemşire taktikleri:

Hareketler	Gerekçe
Bir aracı aracılığıyla doktor çağrısı sağlayın. Alerjenle teması kes	Tıbbi bakım sağlamanın diğer taktiklerini belirlemek
Hastayı rahatlatın	Duygusal ve fiziksel stresi azaltın
Stinger'ı bulun ve zehir kesesiyle birlikte çıkarın	Dokularda zehir yayılımını azaltmak için;
Isırık bölgesine soğuk uygulayın	Dokuda zehirin yayılmasını önleyen bir önlem
Temiz havaya erişim sağlayın. %100 nemlendirilmiş oksijen verin	hipoksinin azaltılması
burun damlası vazokonstriktör damlalar(naftizin, sanorin, glazolin)	Nazofarenksin mukoza zarının şişmesini azaltın, nefes almayı kolaylaştırın
Nabız kontrolü, kan basıncı, solunum sayısı	Nabız kontrolü, kan basıncı, solunum sayısı
Cordiamin 20-25 damla verin	Kardiyovasküler aktiviteyi desteklemek için

Araçları ve hazırlıkları hazırlayın:

1. İntravenöz infüzyon sistemi, i/m ve s/c enjeksiyonları için şırıngalar ve iğneler,
turnike, ventilatör, trakeal entübasyon kiti, Dufo iğnesi, laringoskop, Ambu torbası.

2. Adrenalin %0,1 0,5 ml, prednizolon 30-60 mg; antihistaminikler %2 - 2 ml suprastin solüsyonu, pipolfen %2,5 - 1 ml, difenhidramin %1 - 1 ml; hızlı etkili diüretikler: lasix 40-60 mg IV bolus, mannitol 30-60 mg IV damla

İnhalatörler salbutamol, alupent

3. KBB bölümünde yatış

Acil durumlar ve akut hastalıklar için ilk yardım

Anjina, göğüs ağrısı.

angina pektoris- bu, nedenleri olabilecek koroner arter hastalığı biçimlerinden biridir: spazm, ateroskleroz, koroner damarların geçici trombozu.

Belirtiler: sternumun arkasında paroksismal, sıkıştırıcı veya baskıcı ağrı, 10 dakikaya kadar süren yükler (bazen 20 dakikaya kadar), yük durdurulduğunda veya nitrogliserin aldıktan sonra geçer. Ağrı sol (bazen sağ) omuza, ön kola, ele, kürek kemiğine, boyuna, alt çeneye, epigastrik bölgeye yayılır. Hava eksikliği, açıklanamayan duyumlar, bıçaklama ağrıları şeklinde atipik duyumlarla kendini gösterebilir.

Hemşire taktikleri: