Kısıtlayıcı tipte akciğerlerin havalandırma fonksiyonunun ihlali. Solunum yetmezliği (pulmoner yetmezlik) Karışık tipte pulmoner ventilasyonun ihlali

Kısıtlayıcı solunum yetmezliği Nedenlenebilir: 1. Işık gezisini sınırlayan, plevranın hastalıkları ( ekzuratif plegrit, hidrotorax, pnömotoraks, fibrotorax vb.);

2. Işık işleyen parankimin hacmini azaltarak (atelektaz, pnömoni, kolay rezeksiyon ve benzeri.);

3. Pulmoner dokunun sızılması nedeniyle enflamatuar veya hemodinamik olarak, pulmoner parankimyonun (pnömoni, interstisiyal veya alveoler şişlik), sol satış kalp yetmezliği, vb.

4. Çeşitli etiyolojilerin pnömosklerozu;

5. Yeniliyor göğüs (deformasyonlar, Kifoskolisoz) ve solunum kasları (mosites).

Birçok solunum yolu hastalıklarının, kısıtlayıcı ve obstrüktif hastalıkların bir kombinasyonu olduğu ve ayrıca alveoler-kılcal membran boyunca gazların pulmoner perfüzyon ve difüzyonlarının ihlal edilmesinin yanı sıra bir kısıtlayıcı ve obstrüktif bozuklukların bir kombinasyonu olduğu belirtilmelidir. Bununla birlikte, bir veya başka bir patojenetik tedavinin randevusunun objektif gerekçelerini elde eden, pulmoner havalandırma ihlal edilmesinin hakim mekanizmalarını tahmin etmek her zaman önemlidir. Böylece, aşağıdaki görevler ortaya çıkıyor:

1. Dış solunum fonksiyonunun bozukluklarının teşhisi ve solunum yetmezliğinin ciddiyetinin objektif bir değerlendirmesi.

2. Obstrüktif ve kısıtlayıcı akciğer havalandırma bozukluklarının ayırıcı tanısı.

3. Solunum yetmezliğinin patojenetik tedavisinin gerekçesi.

4. Tedavinin etkinliğinin değerlendirilmesi.

Bu görevler, hem spirografi hem de pnömatik telefonlar dahil olmak üzere FVD çalışmasında çözülür ve daha fazlası karmaşık yöntemlerAkciğerlerde solunum ve gaz değişim mekaniğinin performansını keşfetmeye izin verir.

Spirografi, pulmoner havalandırma göstergelerinin, pulmoner hacimlerin ve tankların (kabın birkaç hacim içerdiği) çeşitli solunum manevraları yaparken pulmoner hacimdeki bir değişikliğin grafiksel olarak kaydedilmesi yöntemidir.

Pnömotakografi, akışın (hava trafiğinin toplu hızı) grafiksel olarak kaydedilmesi ve belirli manevralar yaparken bir yöntemdir. Modern Spirometrik Ekipmanlar (Spirometreler), spirografik ve pnömotometreyi belirlemenizi sağlar. Bu bağlamda, dış solunum fonksiyonu çalışmasının sonuçları, bir isimle birleştirilir - "spirometri".

Karışık havalandırma bozukluklarıakciğerler. Ciğerlerin havalandırılmasının tamamen obstrüktif ve kısıtlayıcı ihlalleri, yalnızca teorik olarak mümkündür. Neredeyse her zaman her iki tür havalandırma bozukluğu türünün belirli bir kombinasyonu vardır.

Plevra'nın yenilgisi, aşağıdaki nedenlerden dolayı akciğerlerin havalandırılmasının yeniden kaplayıcı ihlallerinin geliştirilmesine yol açar: 1) Göğüs hücresindeki ağrı; 2) HYDROTORAX; 3) hemotoraks; 4) pnömotoraks; 5) Plevral demirleme.

Ağrının etkisi altında, göğsün solunum gezisinin kısıtlanması meydana gelir. Ağrılar, interkostal nevralji sırasında plevranın (plörezi), tümörlerin, yaralanmaların, yaralanmaların iltihabında ortaya çıkar ve dr.

Hudotorax- Plevral polodaki sıvı, akciğerin sıkıştırılmasına neden olan, rezalet sınırının (sıkıştırma atelektazisi). Plevral boşluğun içinde eksüdatif bir plörit ile, eksüda belirlenir, pulmoner suppurity ile pnömoni eksansiyondur; Kalpli kalplerin haklarının eksikliği durumunda plevral boşluk Biriktiriyorum Transdate. Plevral geçişteki transudat, çeşitli doğanın yankı sendromunda da tespit edilebilir.

Hemotoraks- plevral boşluğundaki kan. Bu meme yaralanmaları, plevranın tümörleri (birincil ve meta-statik) ile olabilir. Plevral boşluğundaki göğüste proto-KA lezyonları altında, hilevi sıvısı belirlenir (lindoid maddeler içerir ve görünüm Süt hatırlatır). Bazı durumlarda, psödokilil sıvısı Psevra'da birikebilir - lipoid maddeleri içermeyen çamurlu beyazımsı bir sıvı. Bu sıvının niteliği bilinmemektedir.

Pneumotoraks- Plevral alandaki gaz. Spontan, travmatik ve le-cheb pnömotoraks. Spontan pnömotoraks aniden ortaya çıkar. Primer spontan pnömotoraks pratik olarak gelişebilir sağlıklı adam Fiziksel olarak gerginlik veya yalnız. Bu tür pnömotorak-SA türünün nedenleri her zaman net değildir. En sık, küçük sublissal kistlerin yırtılmasından kaynaklanmaktadır. İkincil spontan pnömotoraks, aniden, aniden, obstrüktif ve kilitleyici akciğer hastalıklarının arka planına karşı olan hastalarda da gelişir ve pulmoner kumaşın (tüberküloz, kayıp kanseri, sarkoidoz, hafif enfarktüs, kistik gi-akciğer nüfusu vb. ). Travmatik pnömotoraks bütünlük ihlali ile ilişkilidir meme duvarı Ve plevra, yaralanma. Son yıllarda terapötik pnömotoraks nadiren kullanılır. Plevral boşluğundaki hava alımı, açık, ifade edilen atelektazisi, gazın plevral boşluğundadır.

Plevral boşluğun, inflamatuar pro-işlem sonucunda plevral boşluğun viseral ve parietal yaprakları ile mücadeleleri varsa, pnömotoraks sınırlı olabilir. Hava plevral boşluğundaki hava sınırlaması olmadan üzülürse, akciğerin tam çöküşü meydana gelir. Çift taraflı pnevo-motox çok olumsuz bir tahminde bulunur. Havanın boşluğundaki erişimi sınırlı olmazsa, kesinlikle ölüm benzeri bir patolojik durum olan sol ve sağ akciğerin tam bir çöküşü vardır. Bununla birlikte, saat-kene pnömotoraksın ciddi bir tahmine sahiptir, çünkü akciğerlerin nefes fonksiyonu değil, aynı zamanda Ser-DZA ve Gemilerin fonksiyonunu da rahatsız ettiğinden. Pnömotoraks, hava boşluğunu soluduğunda ve ekshalasyon sırasında patolojik delik kapatıldığında klan olabilir. Ralli boşluğundaki basınç pozitif hale gelir ve işleyişi hafifliği sıkıştırır ve serrilik ve damarların daha önemli işlevini bozar. Bu gibi durumlarda, akciğerlerin ve kan dolaşımının verimleri ihlalleri hızlı bir şekilde eritilecektir ve nitelikli yardım yapılmazsa hastanın ölümüne yol açabilir.

Plevral boşluğun içindeki bir sıvı ve gaz olduğunda, bir hidropneum-motoreks olarak adlandırılır. Bu, akciğer apsesi zırh ve plevral boşluğun içinde atılmadığında olur.

Plevral demirlemeplevranın enflamatuar yenilgisinin sonucudur. Belirgin yerçekimi farklı olabilir: orta ila sözde barınak ışığında.

Solunum sisteminde hava hareketine dayanan bir artışa dayanan akciğerlerin havalandırma kabiliyetinin ihlalleri, yani, bronşiyal açıklık bozulmuş. Bronşiyal açıklığın ihlalleri, birkaç nedenden dolayı olabilir: bronşiyal spazmlar, düzenleyici-inflamatuar değişiklikler bronş ağacı (Mukoza zarı, bronşiyal duvarın enflamatuar infiltrasyonu, vb. , Exhalation sırasında büyük bronşların depozitosu. Akciğerlerin kronik spesifik olmayan patolojisinde, ihlallerin obstrüktif versiyonu sıklıkla bulunur.

Obstrüksiyonun ana elemanı, ekshalasyon eyleminin zorluğudur. Spirogramda, bu, zorunlu ekshalasyonun toplu hızının azaltılmasında, bu göstergeyi FEV1 olarak etkiler.

Akciğer havalandırmasının ihlalleri

Engeller sırasında akciğerlerin yaşam kapasitesi uzun süreyle normal kalır, bu durumlarda TIFFNO testi (FEV1 / Zade), uzun tıkanıklığa sahip olan, uzun tıkanıklık ile aynı derecede (aynı ilgi alanı için) azaltılacak şekilde ortaya çıkar. Akut akciğerden eşlik eden durumlar, özellikle akciğerlerin amfizeminde, tıkanıklık artık akciğer hacminde artışa yol açar. OOL'teki ooldeki artışın nedensellik nedenleri, nefes ve solunumdaki bronkomlar aracılığıyla havanın düzensiz havası koşullarına bağlanır. Exhale'ye karşı direnç her zaman nefeste daha büyük olduğundan, ekshalasyon geciktirilir, akciğerleri boşaltır, alveoladaki hava girişi, OOL'teki bir artışa yol açan alveolün sürgününü aşmaya başlar. OOL'teki artış, toplam akciğer kapasitesindeki (IEAL) bir artış nedeniyle reçelin düşürülmeden ortaya çıkabilir. Bununla birlikte, genellikle, özellikle yaşlılarda, ESOL'u arttırma olasılığı küçük, daha sonra OOL'teki bir artış sarsıntıyı azaltarak başlar. Bu durumlarda, Alrogram kazanır özellik: Zorunlu ekshalasyonun (FEV1 ve MOS) toplu hızının düşük göstergeleri küçük bir formalite ile birleştirilir. Nispi gösterge, TIFFNO indeksinde, bu durumlarda bilgilendirmeyi kaybeder ve normlara yakın olabilir (reçeldeki önemli bir azalma ile) ve hatta oldukça normal (pislikte keskin bir azalma ile).

Spirografik teşhislerde önemli zorluklar, tıkanma ve kısıtlama unsurları birleştirildiğinde karışık bir versiyonun tanınmasını temsil eder. Aynı zamanda, spirogramda, zorunlu ekshalasyonun düşük hacimsel oranlarının arka tarafındaki sıkışmada bir azalma vardır, yani aynı resimde, uzak tıkanıklık. Ayırıcı tanı Obstrüktif ve karışık seçenek artık hacim ve toplam akciğer kapasitesini ölçmeye yardımcı olabilir: Karışık bir versiyonla düşük değerler Ofv | ve arzular, ELA (veya normal IEAL ile) bir azalma ile birleştirilir; Obstrüktif versiyonuyla, IEL artar. Her durumda, akciğerin kokusunu engelleyen faktörlerin varlığına ilişkin sonuç, obstrüktif patoloji arka planına karşı, dikkatli olunmalıdır.

Dayalı kısıtlayıcı (Lat'tan. kısıtlayıcı.

neden olan solunum yüzeyinin veya (ler) in bölgesindeki bir azalma akciğer gerilimi azaltır. Bu sebepler şunlardır: pnömoniya, iyi huylu ve malign tümörler, tüberküloz, hafif rezeksiyon, atelektaz, alveolit, pnömoskleroz, e-posta şişmesi (Alveoler veya interstisyel), akciğerlerde bir yüzey aktif cisminin oluşumunun ihlali, pulmoner etkileşimin elastinden hasar (örneğin, tütün dumanının etkisi altında).

FVD - Karışık, obstrüktif kısıtlayıcı tipte akciğerlerin havalandırma fonksiyonunun ihlalleri.

Sürfaktanın oluşumunda veya tahrip edilmesinde bir azalma ile, akciğerlerin solunması sırasında gerilememesi, akciğerlerin elastik direncinde bir artışa eşlik eder. Sonuç olarak, nefes derinliği azalır ve CHD artar. Sık sık solunum (Tahipne) var.

Daha fazla gör:

Kısıtlayıcı solunum bozuklukları

Dayalı kısıtlayıcı (Lat'tan. kısıtlayıcı.- Son) Akciğer havalandırma bozuklukları, inima ve ekstrüasyonların çalışması sonucu inhalasyon aşamasındaki kararlarının sınırını yatırır. Akciğer kumaşın viskoelastik özelliklerinde değişikliklerin temeli.

Kısıtlayıcı tür alveoler hipoventilasyonunun samimi nedenleri

Kısıtlayıcı alveoler hipoventilasyon türünün boş nedenlerigöğüs gezilerinin büyüklüğünün sınırlandırılmasına ve solunum hacminde (en fazla) bir düşüşe yol açarlar. Bu sebepler şunlardır: Pleura patolojisi, diyafram, göğsün hareketliliğinin ihlali ve solunum kaslarının bozulması.

Harici solunumun ekstrapilöz kısıtlayıcı hastalıkların gelişmesinde özel bir öneme sahip, içinde bir plevral boşluğa, içinde bir eksüda veya transüdat vardır (HydroTorax'ta), içinde (pnömotoraks), içinde kan birikimi (hemotoraks).

Hafif havalandırma ihlali

Kısıtlayıcı türün hipovenal bozuklukları için statik hacimlerde bir azalma (jerks, foy, ЕОЛ) ve azalma itici güç Ekspiratuar akış. Hava yollarının işlevi normal kalır, bu nedenle hava akışının hızı değişikliklere uğramaz. Freak ve FEV1 azaltsa da, FEV1 / Ateşin% oranı içindeki oranı normal değerler veya yükseltilmiş. Kısıtlayıcı pulmoner bozukluklar, akciğerler azaltılır (Δv / Δp) ve akciğerlerin elastik geri dönüşleridir. Bu nedenle, SOS25-75'in zorunlu ekshalasyonunun hacimsel hızı (ortalama olarak belirli bir ölçüm döneminin, ucuberin% 25'inden% 75'inden% 75'e kadar), hava yollarının tıkanması yokluğunda azalır. Volumetrik ekshalasyon hızını karakterize eden OFV1 ve kısıtlayıcı bozukluklar sırasında maksimum ekshalasyon hızı, tüm pulmoner hacimleri azaltılarak azaltılır (jöle, foel, IELA).

Hipovenal solunum bozuklukları, solunum merkezinin, solunum düzenleme mekanizmalarının işleyişinin ihlal edilmesinin bir sonucu olarak sıklıkla ortaya çıkar. Solunum merkezinin faaliyetinin ihlali nedeniyle, ritmogenezin ritim bozuklukları, oluşumun eşlik ettiği patolojik türler Nefes alma, apnenin gelişimi.

Solunum merkezinin, afferentasyon bozukluğuna bağlı olarak ihlal edilmesi.

1. Solunum merkezindeki heyecan verici afferent etkilerin eksikliği (erken yenidoğanlarda kemoreseptörlerin olgunlaşması ile; zehirlenmesinde narkotik ilaçlar veya bir piquet sendromu olan etanol).

2. Solunum merkezi üzerindeki aşırı fren afferent etkileri (örneğin, güçlü ağrı hisleriPleuritik, göğüs yaralanmaları sırasında belirtilen nefes alma eylemine eşlik eder).

3. Solunum merkezine bir beyin hasarı ile doğrudan hasar - travmatik, metabolik, dolaşım (ateroskleroz, vaskülit), toksik, nöroinfeksiyon, enflamatuar; tümörler ve beyin ödemi ile; narkotik maddelerin aşırı dozunda, sakinleştirici vb.

4. Otomatik ve keyfi solunum düzenlemesinin parçalanması (afferent dürtüsün güçlü akışının oluşumunda: ağrı, psikojenik, kemorekeptör, baroreptör vb.

Daha fazla gör:

32.3.1. Obstrüktif Akciğer Havalandırma Bozuklukları

Kısıtlayıcı solunum bozuklukları

Dayalı kısıtlayıcı (Lat'tan.

kısıtlayıcı.- Son) Akciğer havalandırma bozuklukları, inima ve ekstrüasyonların çalışması sonucu inhalasyon aşamasındaki kararlarının sınırını yatırır. Akciğer kumaşın viskoelastik özelliklerinde değişikliklerin temeli.

Kısıtlayıcı tür alveoler hipoventilasyonunun samimi nedenlerineden olan solunum yüzeyinin veya (ler) in bölgesindeki bir azalma akciğer gerilimi azaltır. Bu tür sebepler şunlardır: pnömoni, iyi huylu ve malign tümörler, tüberküloz, tortu, atelektaz, alveolit, pnömoskleroz, akciğer ödemi (alveoler veya interstisiyal), akciğerlerde yüzey aktif cisminin bozulması, pulmoner etkileşimin elastinden hasar (örneğin, altında) tütün dumanının etkisi). Sürfaktanın oluşumunda veya tahrip edilmesinde bir azalma ile, akciğerlerin solunması sırasında gerilememesi, akciğerlerin elastik direncinde bir artışa eşlik eder. Sonuç olarak, nefes derinliği azalır ve CHD artar. Sık sık solunum (Tahipne) var.

Hafif (uyumluluk) (Δv / Δp), transpülmonal basınç birimi başına akciğerlerin hacmindeki değişikliği karakterize eden değerdir, maksimum solunumun sınırını belirleyen ana faktördür. Uzatma - değer, esneklik ile ters orantılı. Kısıtlayıcı türün hipovenal bozuklukları için, statik hacimlerde (gerizekalı, yakıt, oel) bir azalma ve ekspirasyon akışının itici güçteki bir düşüşün karakterizedir. Hava yollarının işlevi normal kalır, bu nedenle hava akışının hızı değişikliklere uğramaz. Her ne kadar FEZ ve FEV1 azaltsa da, FEV1 / Ajanın% normal değerler içinde oranı veya arttırılması. Kısıtlayıcı pulmoner bozukluklar, akciğerler azaltılır (Δv / Δp) ve akciğerlerin elastik geri dönüşleridir. Bu nedenle, SOS25-75'in zorunlu ekshalasyonunun hacimsel hızı (ortalama olarak belirli bir ölçüm döneminin, ucuberin% 25'inden% 75'inden% 75'e kadar), hava yollarının tıkanması yokluğunda azalır. Volumetrik ekshalasyon hızını karakterize eden OFV1 ve kısıtlayıcı bozukluklar sırasında maksimum ekshalasyon hızı, tüm pulmoner hacimleri azaltılarak azaltılır (jöle, foel, IELA).

Hipovenal solunum bozuklukları, solunum merkezinin, solunum düzenleme mekanizmalarının işleyişinin ihlal edilmesinin bir sonucu olarak sıklıkla ortaya çıkar. Solunum merkezinin faaliyetinin ihlali nedeniyle, ritmogenezin ritim bozuklukları, patolojik solunum türlerinin oluşumu, apnenin gelişimi ile eşlik ederler.

Solunum merkezinin, afferentasyon bozukluğuna bağlı olarak ihlal edilmesi.

1. Solunum merkezi üzerindeki heyecan verici afferent etkilerin eksikliği (erken yenidoğanlarda kemoreseptörlerin olgunlaşması ile; narkotik ilaçların veya etanolün zehirlenmesinde, piquet sendromu ile).

2. Solunum merkezindeki bir fren afferent etkisi (örneğin, plörizitler, göğüs yaralanmaları sırasında belirtilen nefes alma eylemine eşlik eden güçlü ağrı ile).

4. Otomatik ve keyfi solunum düzenlemesinin parçalanması (afferent dürtüsün güçlü akışının oluşumunda: ağrı, psikojenik, kemorekeptör, baroreptör vb.

Aşağıdaki havalandırma bozuklukları türleri ayırt edilir: obstrüktif, kısıtlayıcı, karışık.
Obstrüktif Havalandırma Bozuklukları
Bu ihlallerin temeli birkaç mekanizmadır:
Bronşların düz kaslarının tonunun güçlendirilmesi (bronkospazm);
Bronşın mukoza zarının şişmesi (enflamatuar, alerjik, durgun);
Mukusun trakeobronşiyal bezlerle yinelenmesi. Parlatıcı (salgı miktarını artıran), ayrımcılıkla kombinasyon halinde (artan viskozite ve sırrın yapışkanlığı) önemine sahiptir.
Bu bileşenin baskınlığı bronkolojik sendromun bronko-baz versiyonu hakkında konuşmamızı sağlar;
Sonuç olarak Bronchi'nin skar deformasyonu kronik iltihap Solunum yolu (bronşların lümenin daralması, genişlemesiyle birlikte, aerodinamik artan
direnç, yani hava akımı direnci);
Bronkolojik sendromun ayrılmaz bir mekanizması - ekspiratuar çöküşün (solunum yolunun zarının aşağılığı, bronşların lümenini üst üste binen
nefes verin);
Amfizemde küçük solunum yollarının erken ekstration kapatılması (vana tıkanıklık mekanizması).

Broncho-yapıcı sendrom

Klinik olarak, bronko-soyutlayıcı sendrom, birkaç versiyonda kendini gösterebilir: 1) Ekspiratuar dispatürün ortaya çıkışıyla boğulma saldırısı, zorla pozisyon (ortopet),
"Whistling" nefes alıyor. Bronşiyal astımda gözlendi; 2) Bir kural olarak, açıkça tanımlanmış boğulma saldırıları olmadan uzun bir ekshalasyona sahip yüzeysel solunum. Gözlemlenen
Kronik obstrüktif akciğer hastalığı, amfizem ile daha sık
Akciğerler.
Bronkolojik sendromun fiziksel belirtileri:
Kutulu tonu olan vurmalı tonu, uzatılmış ekshalasyonla sert nefes alarak, akciğerlerin tüm yüzeyindeki kuru tekerlekler, uzaktaki tekerlekler.

Broncho-Previce Sendromundaki Alkohogram Değişiklikleri

1. Sağlanan direnç artışından dolayı yavaşlama donması solunum yolları Akış havası.
2. Ofv azaltılması
3. FEV ^ sarsıntısını azaltmak.
4. Ortalama hacimsel hızları azaltmak (SOS25.75)% 25-75 ferge.
5. Maksimum hacimsel hızları (MOS25, MOS50, MOS75)% 25-75 ferge olarak azaltılması.
6. PC'yi (en yüksek hacimsel hız) 5 ~ YU'luk ferge seviyesinde azaltma. Poz azaltma, THEBR'deki bir düşüşle yakından ilişkilidir
7- Azaltılmış MVL.

Kısıtlayıcı havalandırma bozuklukları

Kısıtlamaya dayanarak (Lat. Kısıtlayıcı - limit) akciğerlerin havalandırma ihlalleri, tencerelerinin kısıtlanması yatmaktadır.
Ortaklık ve ekstraperasyon eylemlerinin bir sonucu olarak.
Samimi nedenler: 1) kapsamlı pnömoni; 2) atelektazlar; 3) Tüberküloz infiltratlar; 4) Fibrozing Alvol
(Hücresel ışık olarak adlandırılan bir sonuç ile); 5) Açık farklı kökenli şişlik; 6) Akciğer tümörleri.
Boş Sebepler: 1) Bir plevral boşluğun (hidrotorax, pnömotoraks) gelişimi ile hafif sıvının veya havanın sıkıştırılması
sıkıştırma atelektazisi; 2) Masif plevral savaşların varlığı ışığı (fibrotorax); 3) Değişim
Deformasyon veya sıkılığı (Kifoskolisoz, Behtereva hastalığı) ve solunumun patolojisi şeklinde göğüs
kassızlık; 4) Organlara Değişiklikler karın boşluğuAkciğer solunum sınırına yol açan (artış
Karaciğer, meteor, assit, obezite vb.).
Kısıtlayıcı bozuklukların ana tezahürü, alveoler sınırlaması nedeniyle solunum yetmezliğidir.
Kan oksijenasyonunun yüzey ve bozulması. Ana klinik işaret - İnspirasyon veya karışık türün kısalması;
Fiziksel işaretler, kısıtlamaya neden olan sebeplere bağlıdır.

Spirogramdaki Kısıtlayıcı İhlallerin Belirtileri

1. pisliği azaltmak.
2. FEV [Normal.
3. V1 / Jerking'in arttırılması.
4. Yüksek hızlı göstergeler SOS25.75, MOS25.75, norm içinde POS.

Solunum işlemi, gezegenimizdeki herhangi bir canlı organizma için çok önemli bir bileşendir. Solunum bozukluğu neden olabilir Çeşitli hastalıklaröncelikle oksijen açlığı ile ilişkili. Çok gelişmiş bir solunum sistemi, olgunluğuna ve çok fazla yapısallığa rağmen, çeşitli kesintilere ve ihlallere tabidir. İnsan vücudunun karmaşık düzenlenmesi nedeniyle, hava yolları ile ilgili sorunlardan başlayarak ve biten birkaç neden olabilir.

Uzmanlar aşağıdaki solunum bozukluklarının türlerini ayırt eder:

obstrüktif;
kısıtlayıcı;
karışık.

Bu türler öncelikle nefes alma biyomekaniğinin bozulmasına neden olan kök nedenleri üzerinde farklılık gösterir. Obstrüktif formda, insan organlarına oksijen taşıyan hava yollarının geçirgenliği önemli ölçüde azalır.

Obstrüktif sendrom olduğu gibi, uyuyan kişilerin çok sayıda solunum durağı olabileceği, uyku kontrol edilemeyeceği gerçeğiyle karakterize edilen bir benzetmedir. Ana nedenlerinin çoğu doktorlar fazla ağırlık (yağ kümesi) ve anatomik özellikler Burun ve boğazın binaları.

RestorTive solunum yolu bozuklukları sınırlı akciğer tatil beldeleriyle ilişkili bozukluklardır. Pulmoner kesintiler nedeniyle, sırasıyla solunumdan sorumlu diğer kuruluşlarda daha fazla enerji dahil, onlar üzerindeki yük birkaç kez artar. Akciğerlerin ve gaz değişiminin havalandırılmasını sağlamak. Bu işaretler de yol açar oksijen açlığı Komplikasyonların aşamalarında.

Tedavi

Bu solunum bozukluklarının tedavisi genellikle semptomları kolaylaştırmaya yöneliktir, ancak akciğerlerin normal ventilasyonunu geri yüklemek içindir. Bu amaçlar için hidrosatör, belirli miktarlarda ve konsantrasyonlarda insan vücuduna oksijen kaynağı yapılır. Ayrıca, tedavide başarı bir meme masajı, yüzme, aquaaerobik, fizyoterapi, taze havada sıradan yürüyüşler.

Video

Obstrüktif Havalandırma Bozuklukları sonuç olarak ortaya çıkar: 1. Küçük bronşların lümeninin daralması, özellikle de spazm nedeniyle bronşiyol () bronşiyal astım; astımlı bronşit); 2. Bronşların duvarlarının (enflamatuar, alerjik, bakteriyel şişlik, hiperemi, kalp yetmezliği ile şişmesi) nedeniyle lümenin daralması; 3. Bronşiyumun kapağındaki viskoz bir mukusun varlığı, bronşiyal epitelin cam benzeri hücrelerinin veya mukoza-pürülan balgamının hücrelerinin etrafında bir artışla. Bronşların bronkiya deformasyonu nedeniyle daralma; 5. Endobronşiyal tümörün gelişimi (malign, benign); 6. Bronşları dışarıdan temizlemek; 7. Bronşiolitlerin varlığı.

Kısıtlayıcı havalandırma bozuklukları aşağıdaki nedenlere sahiptir:

1. Akciğerlerin fibrozisi (interstisyel fibroz, skleroderma, berilyum, pnömokonyoz vb.);

2. Büyük plevral ve plörodiapragmal savaşlar;

3. Exudative Pleurisy, HydroTorax;

4. pnemothorax;

5. Kapsamlı inflamasyon alveol;

6. Büyük parankimma akciğer tümörleri;

7. Akciğerin bir kısmının cerrahi olarak çıkarılması.

Klinik ve fonksiyonel engel belirtileri:

1. İzin verilen bir yükte veya "var" sırasında nefes darlığının erken bir şikayeti.

2. Öksürük, daha sık, az miktarda ıslak ıslak, bir süre sonra ağır nefes alma hissi (ıslak ıslak bir öksürükten sonra nefes almak yerine).

3. Vurmalı sesi değişmez veya ilk önce arka taraftaki akciğerlerin üzerine bir timpanik gölge edinir (hafif havada artış).

4. Oskültasyon: Kuru hırıltma hırıltısı. İkincisi, B. E. Vick'e göre, zorunlu bir ekshalasyonla aktif olarak tanımlamalıdır. Zorunlu bir ekshalasyonla hırıltmanın oskültasyonu, bronşiyal açıklığın ihlal edilmesinin yayılması konusunda karar açısından değerlidir. işık alanları. Solunum gürültüleri bir sonraki yarım notunda değiştirilir: Vesiküler solunum, sert bir kesiklidir - sert bir belirsiz (kırlangıçlar kırma) - zayıf solunum.

5. Daha fazla geç işaretler Ekshalasyon fazının uzaması, yardımcı kasların solunmasına katılım; İnterkostal boşlukların geri alınması, akciğerlerin alt sınırının ihmal edilmesi, akciğerlerin alt kenarının hareketliliğinin sınırlandırılması, kutulanmış bir perküsyon sesinin görünümü ve dağıtım bölgesinin genişlemesi.

6. Zorunlu pulmoner örnekleri azaltma (TIFFNO ve Maksimum Havalandırma Endeksi).

Obstrüktif yetersizliğin tedavisinde, önde gelen yer, bir zırhlı dizinin hazırlıkları tarafından işgal edilir.

Kısıtlamanın klinik ve işlevsel özellikleri.

1. Egzersiz sırasında dispne.

2. Hızlı sığ solunum (kısa, "aptal kapıların fenomeni" olarak adlandırılan hızlı bir nefes ve hızlı ekshalasyondur).

3. Göğüs gezisi sınırlıdır.

4. Perküsyon sesi, timpanik bir tonu ile kısaltıldı.

5. Akciğerlerin alt sınırı normalden daha yüksektir.

6. Akciğerlerin alt kenarının hareketliliği sınırlıdır.

7. Nefes zayıflamış veziküler, hırıltılı cipsler veya ıslak.

8. Akciğerlerin (mastürbasyon), toplam akciğer kapasitesini (IEL), solunum hacmini (kadar) ve etkili alveoler ventilasyonunun azaltılması.

9. Genellikle, akciğerlerde ve yaygın bozukluklardaki havalandırma ve perfüzyon ilişkilerinin dağılımının bozulmuş bir homojenliği vardır.

Ayrı spiroografi Ayrı bir spirografi veya bronkospirografi, her akciğer fonksiyonunu ve sonuç olarak, her birinin yedeklenmesini ve telafi edici olanaklarını belirlemenizi sağlar.

Trakea ve bronşlara sokulan iki boyutlu bir tüpün yardımı ile ve bronşların tüpü ile mukoza arasındaki lümenin etkisi için şişme kelepçelerle donatılmış, her akciğerden hava almak ve bir spelograf ile yazmak mümkündür. Sağ ve sol akciğer solunum eğrileri ayrı ayrı.

Ayrı dönüklerin yürütülmesi, hastalardaki fonksiyonel göstergeleri akciğerlerde cerrahi müdahaleler olarak belirlediği gösterilmiştir.

Herhangi bir şüphe yok ki, bozulmuş bronşiyal pasafanın daha net bir resminin, hava akımı hız eğrilerinin zorunlu bir ekshalasyonla kaydedilmesini sağladığı (tepe florimetri).

Pnömothometri - Hava jetinin hareket hızını ve gücünün zorunlu bir solukluğa ve pnömatik bir ölçer kullanılarak nefes vermenin bir yöntemidir. Dinlenmeden sonra test, otururken, tüpe en hızlı derin ekshalasyonu (burun kelepçesi kullanılarak bağlantısı kesilir). Bu methodTemel olarak Broutine'nin etkisinin etkinliğini seçmek ve değerlendirmek için kullanılır.

Erkekler için ortalama değerler - Kadınlar için 4.0-7.0 L / L - 3.0-5.0 L / S Bronşoskasmolitik ajanların tanıtımıyla numunelerle, bronşların organik lezyonlarından ryrhospazm yeniden eğitimlenmesi mümkündür. Ekshalasyonun gücü sadece bronkospazmda değil, aynı zamanda solunum kaslarının zayıflığı olan hastalarda ve göğsün keskin bir sertliği olan hastalarda daha az bir ölçüde de olsa azalır.

Toplam Plemografi (OPS) - Bu, Bronşiyal Direnç R'nin büyüklüğünün sakin solunum ile doğrudan ölçülmesinin yöntemidir. Yöntem, hava akımı hızının (pnömotagogram) senkronize bir ölçümüne ve hastaya yerleştirilmiş kapalı bir kabinde basınç dalgalanmalarına dayanır. Kabin içindeki basınç, kabinin hacmi ile akciğerlerde gaz hacmi arasındaki orantılılık oranı ile değerlendirilen alveoler basınçta senkronize bir şekilde dalgalanmalar değişir. Plethmographically, bronşiyal ağacın daralmasının küçük dereceleri daha iyi ortaya çıkar.

Oksigemometri - Bu, oksijen doygunluğunun derecesinin Bnskroval tayinidir. atardamar kanı. Oksitometrenin bu göstergeleri, bir eğri - oksigramogramlar şeklinde hareketli kağıda kaydedilebilir. Oxymaometer'in etkisi, hemoglobin'in spektral özelliklerinin fotometrik belirlenmesinin prensibine dayanır. Çoğu oksiyometre ve oksimemografi, arteriyel kan oksijenin doygunluğunun mutlak değerini belirlemez ve kan doygunluğundaki değişikliklerin oksijen ile izlenmesi için bir fırsat sunmaz. Pratik amaçlar için, oksimometri, tedavinin etkinliğinin fonksiyonel tanı ve değerlendirilmesi için kullanılır. Oxymemometry teşhis etmek için, dış solunum ve kan dolaşımının fonksiyonunun durumunu tahmin etmek için kullanılır. Böylece, hipoksemi derecesi, çeşitli fonksiyonel örnekler kullanılarak belirlenir. Bunlar arasında - hastanın nefesini saf oksijen ile nefes almaktan ve aksine, nefes gecikmesine sahip bir numuneye sahip bir numune, fiziksel dozaj yükü olan bir örnek, vb.

Hafiflerin normal çalışması için, önemli şartlara uymak için gereklidir. İlk olarak, Bronşlar aracılığıyla ücretsiz hava olasılığı en küçük alveol. İkincisi, gaz değişimini destekleyebilecek ve üçüncüsü, nefes alma eylemi sırasında alveol hacmini arttırma olasılığını destekleyebilecek yeterli miktarda alveoli.

Sınıflandırmaya göre, akciğerlerin çeşitli havalandırmalarını tahsis etmek için gelenekseldir:

Kısıtlayıcı
Obstrüktif
Karışık

Kısıtlayıcı tip, aşağıdaki hastalıkların altında olan akciğer kumaşının bir düşüşüyle \u200b\u200bilişkilidir: plörezi, pnömofoz, atelektazi ve diğerleri. Havalandırma bozukluklarının ekstralüler nedenleri de mümkündür.

Obstrüktif tip, bronkozlar aracılığıyla, bronkospazmda veya Bronchi'ye farklı yapısal hasarlarla hava iletimi ihlali ile ilişkilidir.

Karışık tip, bu tür iki türdeki bozuklukları birleştirilerek izole edilir.

Akciğer havalandırmasının teşhisi için yöntemler

Akciğer havalandırmasının ihlal edilmesini, bu şekilde veya bu tipte, akciğerlerin havalandırılmasını karakterize eden göstergeleri (hacim ve kapasite) değerlendirmek için bir dizi çalışma yapılır. Bazı çalışmalarda daha ayrıntılı durmadan önce, bu temel parametreleri göz önünde bulundurun.

Solunum hacmi (Yukarı) - Ciğerlere 1 nefes için sakin solunum ile giren hava miktarı.
Solunumun yedek hacmi (ROVD), sakin bir nefes aldıktan sonra maksimum nefes alabilen bir havadır.
Ekshalasyonun (ROWDD) yedek hacmi, sakin ekshalasyondan sonra ek olarak solunabilen hava miktarıdır.
Teneffüs Kapasitesi - Akciğer dokusunun gerilmesine (miktar ve ROVD) kabiliyetini belirler.
Akciğerlerin (mastürbasyon) yaşam kapasitesi, derin ekshalasyon (Tutar, ROVD ve RODD) sonra maksimum nefes alabilen bir hava hacmidir.

Doktorun akciğerlerin bozulmuş havalandırılmasında sonuçlandırabileceği bir dizi başka gösterge, hacim ve tankların yanı sıra.

Spirometri

Spirometri, farklı pulmoner bozuklukların derecesini değerlendirmek için hastanın katılımıyla bir dizi solunum testinin uygulanmasına dayanan bir çalışma türüdür.

Spirometri hedefleri ve görevleri:

pulmoner kumaş patolojisinin ciddiyetinin ve tanısının değerlendirilmesi
hastalığın dinamiklerinin değerlendirilmesi
kullanılan hastalık tedavisinin etkinliğinin değerlendirilmesi

Prosedür kursu

Çalışmanın uygulanması sırasında, oturma pozisyonundaki hasta, havayı özel bir cihazda maksimum bir kuvvetle solumak ve solurur, bunun dışında sakinleştirme ve solunum sırasında soluma ve ekshalasyon göstergeleri kaydedilir.

Tüm bu parametreler, doktorun şifresini çözen özel bir alkolde bilgisayar aygıtları kullanılarak kaydedilir.

Alkollü göstergelere dayanarak, hangi tür obstrüktif veya kısıtlayıcı olan, akciğer havalandırmasının ihlal edildiğine göre belirlenebilir.

Pnömotakografi

Pnömotakografi, hareket hızının ve nefes üzerindeki hava hacminin ve ekshalasyonun kaydedildiği bir araştırma yöntemidir.

Bu parametrelerin kaydedilmesi ve yorumlanması, bronşiyal fabrikaların ihlal edilmesine eşlik eden hastalıkları tanımlamanıza olanak sağlar. erken aşamalar, örneğin, bronşiyal astım, bronşiyatik hastalık ve diğerleri.

Prosedür kursu

Hasta, spirometride olduğu gibi mahvolmuş olan bir özelliğin önündeki özel bir cihazın önünde oturur. Sonra hasta ardışık birkaç derin nefes alır ve nefes verin ve birkaç kez. Sensörler bu parametreleri kaydeder ve hastanın bronkomlar üzerindeki iletim ihlallerini tespit ettiği özel bir eğri oluşturur. Modern pnömotagogramlar, buna ek olarak, ek solunum fonksiyonunu kaydetebileceğiniz çeşitli cihazlarla donatılmıştır.

Pikoflorometri

Picofloupetria - Hastanın ne hızda nefes verebileceği şekilde belirlenen bir yöntem. Bu yöntem, hava yollarının ne kadar daraldığını değerlendirmek için kullanılır.

Prosedür kursu

Oturma pozisyonundaki hasta sakin bir nefes alır ve nefes nefese edin, sonra havayı pikofluvmetra kaşıkına derinden solumak ve nefes vermektedir. Birkaç dakika sonra bu prosedürü tekrarlar. Ardından en fazla iki değeri kaydedin.

CT Işık ve Mediastinum

Bilgisayar Tomografi Işığı - Yöntem x-ışını araştırmasıBu, katmanlı bölümler ve resimler elde etmenizi ve organın hacimsel bir görüntüsünü oluşturmalarını sağlar.

Bu teknikle, aşağıdaki gibi patolojik koşulları teşhis edebilirsiniz:

kronik akciğer emboli
kömür parçacıklarının, silikon, asbestoların solunması ile ilişkili profesyonel akciğer hastalıkları
tümör akciğer hasarı, durumunu ortaya çıkarın lenf düğümleri ve metastaz varlığı
enflamatuar akciğer hastalıklarını (pnömoni) çıkarın
ve diğer birçok patolojik koşul

Bronzonografi

Bronşonografi - solunum eylemi sırasında kaydedilen solunum gürültüsünün analizine dayanan bir yöntem.

Bronşiyal lümen değişiklikleri veya duvarlarının esnekliğini değiştirdiğinde, bronş iletkenliği bozulur ve türbülanslı hava hareketi oluşturulur. Sonuç olarak, özel ekipman kullanılarak kaydedilebilen çeşitli sesler oluşturulur. Bu yöntem genellikle çocukların uygulamasında kullanılır.

Pulmoner havalandırma ihlalini teşhis etmek için yukarıdaki yöntemlerin tümüne ve bu ihlallere neden olan nedenleri, farklı ilaçlara sahip parlak ve parlaklık testlerinin de kullanılması, kan gazlarının bileşimi, fibrobronkoskopi, akciğer sintigrafisi ve diğer Çalışmalar.

Tedavi

Bu tür patolojik koşulların tedavisi birkaç ana görevi çözer:

Akciğer havalandırması ve kan oksijenasyonu için gerekli restorasyon ve destek
Havalandırma ihlalinin gelişimine neden olan hastalığın tedavisi (pnömoni, yabancı cisim, bronşiyal astım ve diğerleri)

Nedeni Bronş Mukus'un yabancı cismi ya da tıkanmasıysa, bunlar patolojik durumlar Fibrobronkoskopi ile basitçe ortadan kaldırmak için yeterlidir.

Ancak, bu patolojinin daha sık nedenleri kronik hastalıklar Kronik obstrüktif akciğer hastalığı, bronşiyal astım ve diğerleri gibi pulmoner kumaş.

Bu tür hastalıklar, kapsamlı ilaç tedavisi kullanımı ile uzun süre tedavi edilir.

İçin belirgin işaretler Oksijen açlığı oksijen inhalasyonu gerçekleştirilir. Hasta bağımsız olarak nefes alırsa, daha sonra bir maske veya burun kateteri ile. Komatöz durum sırasında, akciğerlerin entübasyonu ve yapay ventilasyonu yapılır.

Ek olarak, bronşların boşaltma fonksiyonunu, örneğin antibiyotik tedavisi, masaj, fizyoterapi, terapötik fiziksel kültürün kontrendikasyonları yokluğunda arttırılması için çeşitli aktiviteler yapılır.

Birçok ihlalin groznifik komplikasyonu, ölüme yol açabilecek değişken şiddetin solunum başarısızlığının gelişmesidir.

Akciğer havalandırmasının ihlal edilmesinde solunum yetmezliği gelişimini önlemek için, olası risk faktörlerini teşhis etmeyi ve ortadan kaldırmaya ve akciğerlerin mevcut kronik patolojisinin tezahürünü kontrol etmenin yanı sıra. Bir uzmanın ve yetkin bir şekilde seçilen bir tedavinin zamanında zamanında danışılması önlenmesine yardımcı olacaktır. olumsuz sonuçlar gelecekte.