Üst çenenin kemik grefti. Çenenin kemik grefti Kılavuzlu kemik rejenerasyonu

Bu makaleden öğreneceksiniz:

• diş hekimliğinde kemik grefti nasıl yapılır,
• kemik aşılama yöntemleri - fiyat 2019,
• diş implantı altında çene kemiği büyütme: yorumlar,

Diş çekildikten sonra kemik dokusu kademeli olarak atrofiye uğrar, bu da eksik dişlerin yerine kemiğin genişliğinde ve yüksekliğinde bir azalmaya yol açar. Diş implantasyonu sırasında kemik grefti (eşanlamlılar - kemik büyütme, kemik büyütme) - hacmi artırmanıza olanak tanır kemik dokusu implant kurulum yerinde.

Diş implantasyonu sırasında kemik dokusunun büyümesi, implantologların incelemeleri, sadece implantın normal çalışması için (çiğneme yükü taşıma açısından) değil, aynı zamanda estetik nedenlerle de gerekli olduğunu söylüyor. Gerçek şu ki, implant çevresindeki çok ince kemik duvarları her zaman rezorbsiyona uğrar ve bunun sonucunda diş eti çekilmesi ve implant boynunun açığa çıkması meydana gelir.

İmplant çevresindeki optimum kemik kalınlığı –

En önemli noktalar (Şekil 1'e göre) -

1) Başta- Vestibüler kemik duvarının kalınlığı (yani dudak / yanak tarafında bulunan) en az 2,0 mm ve çok iyi - 2,5 mm olmalıdır. İmplantın ön yüzeyi 2 mm'den daha az kalınlıkta kemikle kaplanmışsa, bu, diş eti seviyesinin alçalması ve implant boynunun açığa çıkmasıyla birlikte implant boynu çevresinde %100 kemik emilmesi anlamına gelir. Bu durumda implant yine de fonksiyonel bir yük taşıyacaktır, ancak gülümseme bölgesinde ise implant çevresindeki diş eti konturu sonunda estetik olarak kabul edilemez hale gelecektir.

2) ikinci olarak- implant ile komşu dişin kökü arasındaki kemik duvarının kalınlığı ideal olarak 3 mm, tolere edilebilir - 2,5 mm olmalıdır. Bu mesafe daha az ise (örneğin 1.5-2.0 mm), o zaman aşağıdaki sorun ortaya çıkar. İmplantın boynu çevresinde, normda bile, her zaman hafif bir kemik rezorpsiyonu vardır. İmplant ile diş kökü arasındaki kemik septumu çok küçükse implantın bitişiğindeki kök yüzeyinde de kemik erimesi meydana gelir. Bu, dişeti seviyesinin düşmesi ve interdental papilla olmaması (yani kötü estetik) anlamına gelir.

3) Üçüncüsü- iki bitişik implant arasındaki kemik duvarının kalınlığı ideal olarak 3,0 mm olmalıdır. Daha az ise, o zaman, önceki durumda olduğu gibi, bu, implantlar arasında kemik septumunun önemli bir rezorpsiyonu anlamına gelir ve bu işlemin bir sonucu olarak - bu bölgedeki diş etlerinin düşürülmesi, dişeti papillasının yokluğu, implantın açığa çıkması (yani zayıf estetik).

Kemik dokusu eksikliğinin ortaya çıkma nedenleri -

1) Kemik dokusu hacmindeki azalmanın ana nedeni, çekilen diş bölgesinde kemiğin doğal olarak emilmesidir (rezorbsiyon). Bunun nedeni kemiğin diş kökünü görme desteğini kaybetmesi ve ayrıca kemik dokusuna çiğneme basıncının uygulanmasının durmasıdır. Sonuç olarak, çenenin alveolar sürecinin hem yüksekliğinde hem de genişliğinde meydana gelebilecek kemik hacminde bir azalma olur.

2) İkinci neden diş cerrahları tarafından travmatiktir. Genellikle, çıkarma sırasında cerrah, alveollerin kemik duvarlarının dişin etrafındaki güvenliği hakkında hiç düşünmez ve onları forseps ile ısırır. Bir dişin implantasyonunu takiben bir çekim planlıyorsanız, böyle bir çekimi kemik dokusunu mümkün olduğunca korumaya çalışacak bir implant cerrahı ile yapmak en iyisidir.

3 çeşit kemik erimesi vardır –

• alveolar sürecin genişliğinde bir azalma olduğunda, yatay rezorbsiyon (Şekil 2),
• dikey emilim (Şekil 3), yani. alveoler sürecin yüksekliğinde bir azalma olduğunda,
• + birleşik form.

Belirli bir hastada emilim tipine göre, çenenin alveolar sürecinin genişliğini ve / veya yüksekliğini arttırmayı amaçlayan kemik grefti tekniği de seçilir.

Dental implantasyon sırasında kemik grefti: yorumlar

Birçok farklı kemik grefti yöntemi vardır, ancak şartlı olarak 2'ye ayrılabilirler. büyük gruplar... İlk olarak, dar alveolar sırtı genişletmeyi amaçlayan yatay kemik büyütme teknikleri vardır. İkinci olarak, alveolar sırtın yüksekliğini arttırmayı amaçlayan dikey kemik büyütme teknikleri vardır.

En sık kullanılan teknikler –

• alveolar sürecin bölünmesi,
• kemik blok nakli,
• yönlendirilmiş kemik rejenerasyonu yöntemi (NTR),
• sinüs lifting yöntemi (üst çenenin yan kısımlarında kemik yüksekliği olmadığında kullanılır).

Tüm bu işlemler altında yürütülür. lokal anestezi, gerekirse (hastanın korkusu) intravenöz sedasyon yapılabilir. Operasyonun süresi, kullanılan tekniğe, operasyonun hacmine ve karmaşıklığına bağlı olarak 1 ila 2 saat arasında olabilir. Dikişler 10. günde alınır.

Önemli : tüm yöntemlerin artıları ve eksileri vardır ... Histolojik çalışmalar göstermiştir ki farklı yöntemlerle kemik büyütme işleminden sonra kesinlikle farklı yapı yeni kemiğin daha sonra emilmesine yol açabilen yeni oluşan kemik dokusu. Ek olarak, implante edilen kemik materyalinin doğasına çok şey bağlıdır.

1. Alveolar sürecin bölünmesi -

Alveolar kemiğin kalınlığını artırmak için yatay kemik rezorpsiyonunda kullanılır. Hem alt hem de üst çenede yapılabilir. en çok bu olduğunu söylemeliyim etkili yöntem ayrıca düşük maliyetli (pahalı kemik materyalleri ve membranlar gerektirmez) alveolar sürecin genişlemesi. Bu tür ayırmanın birkaç türü vardır, ancak biz özellikle implantları aynı anda genişletmenize ve yerleştirmenize olanak tanıyan Bölünmüş Kontrol tekniğine odaklanacağız.

"Split-Control" tekniğinin içeriği(Şekil 5-10) -
alveolar sürecin sırtının ortasındaki mukoperiosteal fleplerin (diş etleri) ayrılmasından sonra, gelecekteki implantın yüksekliğine bir kesici veya diğer özel aletlerle bir kesim yapılır (Şekil 6). Daha sonra implant(lar) için bir delik pilot matkap ile işaretlenir ve hazırlanan deliklere yayıcılar vidalanır (Şekil 7). Küçükten büyüğe farklı boyutlarda yayıcılar kullanarak - sırtın genişliğini artırabilir ve implantı hemen kurabilirsiniz.

İmplantın yanlarında her zaman kemik materyali ile doldurulmuş, gerektiğinde alveolar prosesin dışında ve fazla olarak uygulanabilen ve tamamını özel bir emilebilir membranla kaplayan bir boşluk vardır (Şekil 9). Ardından yara dikilir ve 3-4 ay içerisinde implantın osseointegrasyonunun gerçekleşmesini bekleriz.

Kemik grefti alt çene(bölme yöntemi) -

Tekniğin avantajları –

• Başta- Sırtın yarılması nedeniyle, her tarafta kemik duvarları olan bir kemik kusuru alıyoruz (yukarıdan hariç). Bu sayede hızlı ve kaliteli osteogenez (yeni kemik oluşumu) meydana gelir, çünkü alveolar sürecin derinliklerindeki süngerimsi kemik zengindir. kan damarları, osteoblastlar, mezenkimal hücreler, büyüme faktörleri...

  Bu arada, kemiğin genişliğini bölmekle değil (alveolar sürecin içinden), ancak alveolar sürecin kortikal plastiğinin dışına kemik bloklarının veya kemik yongalarının harici olarak eklenmesiyle arttırmanın neden daha kötü olduğu. Gerçek şu ki, kemiğin dış kortikal tabakası çok yoğundur ve içinde neredeyse hiç damar yoktur. Buna göre, implante edilen kemik materyali çok uzun süre damar büyütecek, kemik oluşumu daha yavaş gidecek ve bu tür kemik aşılamanın başarısızlık ve komplikasyon riski daha yüksek olacaktır.

• ikinci olarak- Yine alveolar prosesin içinde ve dışında olmayan üç duvarlı bir kusur olduğu için pahalı kemik materyallerine ve membranlara gerek yoktur. Yeterince ucuz malzeme var, örneğin kemik malzemesi "Osteodent-K" ve zarlar "Osteodent-Bariyer" ..

• Üçüncüsü- Bu teknikle implantların yerleştirilmesi çoğu durumda hemen mümkündür. İmplantlar daha sonra takılırsa, diğer kemik grefti yöntemlerine kıyasla çok daha az olan operasyonlar arasında sadece 3-4 ay geçmesi gerekecektir.

Alveolar sırtın bölünmesi: operasyonun animasyonu ve videosu

Önemli : bölme tekniğinin birkaç çeşidi vardır. "Split-Control" ile kesici, alveolar sırtın sırtı boyunca yalnızca bir kesim + kortikal plakanın kalınlığı için birkaç dikey kesim yapar. Ancak, bu yöntemin, gelecekteki implantların üstleri seviyesinde ek bir yatay kesimin yapıldığı ve kemik bloğunun (vestibüler kortikal plaka) tamamen ayrılmasına yol açan bir varyasyonu vardır.

Daha sonra bu blok, genellikle onu kıran vidalarla sabitlenir. Tekniğin bu modifikasyonu ile implantlar hemen değil 3-4 ay sonra takılır. Ayrıca, çok travmatiktir ve daha büyük bir komplikasyon riski vardır. Bu teknik sadece en ince alveolar sırtta (2 mm) kullanılmalıdır, ancak bazı doktorlar gerekli olmadığında bile kullanır.

2. Kemik blok nakli -

Bu yöntem alveolar sırtın genişliğini ve yüksekliğini artırmak için kullanılabilir. Bu teknikte esas olarak otojen bir kemik bloğu kullanılır (bu, kemik bloğunun çenenin diğer bölümlerinde hastanın kendisinden alınması anlamına gelir). Blok, üst çenenin tüberozite veya elmacık-alveolar sırt bölgesinde veya alt çenenin dalı veya çene bölgesinde alınabilir. Daha az yaygın olarak kullanılanlar, alloojenik kökenli (başka bir kişiden) ve ayrıca çok daha düşük verimlilikleri ile ilişkili olan ksenojenik kökenli (sığır kemiği) kemik bloklarıdır.

Kemik blok nakli operasyonuna bir örnek –
fotoğraf 11-16'da, iki kemik bloğu kullanılarak üst çenenin (merkezi kesici diş alanında) kemik aşılamasının nasıl yapıldığına dair bir örnek görebilirsiniz. Lütfen 2 blok kullanıldığını unutmayın, çünkü bu durumda çekilen diş alanındaki alveolar sürecin hem genişliğini hem de yüksekliğini artırmak gerekiyordu.

Kemik blokları önce özel titanyum mikro vidalar kullanılarak kemiğe vidalanır (Şekil 12). Blok ayrıca kemik yongaları ile kaplanabilir, bundan sonra bloklar ve çevreleyen kemik dokusu mutlaka bir kollajen membran ile kaplanır (tam olarak yönlendirilmiş kemik rejenerasyonu yöntemi için kullanılanla aynı). Membran, özel metal pimler yardımıyla kemiğe sabitlenir (Şekil 14) ve ardından operasyon bölgesinin üzerindeki mukus zarı sıkıca dikilir.

Kemik blok nakli: operasyonun animasyonu ve videosu

Bu yöntemin artıları –
öngörülebilir sonuçlarla kemik hacmini artırmak için mükemmel bir yöntemdir. Bu yöntem için altın standart, bir allogreft (hastanın kendisinden alınan bir kemik bloğu) kullanılmasıdır. Ayrıca nakledilen greftin "kortikal-kansellöz" olması çok önemlidir. sadece kortikal bir plakaya değil, aynı zamanda süngerimsi kemik dokusuna da sahipti. Bu durumda kemik blok naklinin öngörülebilir ve olumlu bir sonucu alınabilir.

Bu yöntemin eksileri –

• Kemik bloğunu toplamak için ek bir operasyon gereklidir.

• İkincisi, bu teknikle, implantların aynı anda yerleştirilmesi olasılığı çoğu zaman hariç tutulur, çünkü bu, hem implantın hem de kemik bloğunun kendisinin reddedilme riskini büyük ölçüde artırır.

• Üçüncüsü, bu tür kemik blokları daha uzun bir aşılama gerektirir, yani. Böyle bir operasyondan sonra implantların kurulumuna başlamadan önce yaklaşık 6-8 ay beklemek gerekecektir. Bunun nedeni, kemik bloğunun çenenin dışından vidalanmış olmasıdır. Çene kemiğinin yüzeysel kortikal tabakası çok az damara sahiptir ve bu nedenle damarların nakledilen kemik bloğuna büyümesi çok yavaş gerçekleşir.

• Dördüncüsü - yine damarlar tarafından kemik bloğunun yavaş büyümesi nedeniyle (ikinci aşamada implantın sonraki montajı sırasında) - bazen kemik bloğu çene kemiği dokusu ile yetersiz entegrasyon nedeniyle çeneden ayrılabilir.

3. Yönlendirilmiş doku rejenerasyonu (NTR) -

Bu yöntem ayrıca alveolar sırtın genişliğini ve yüksekliğini artırmak için de kullanılabilir. Ek olarak, kemik dokusu hacminin olmaması kritik değilse, o zaman kemik grefti ile eşzamanlı olarak implantların yerleştirilmesi mümkündür. Bununla birlikte, yöntemin aşağıda tartışacağımız dezavantajları da vardır.

Yönlendirilmiş doku rejenerasyonu (eş anlamlı - yönlendirilmiş kemik rejenerasyonu) iki bileşenin kullanımını içerir: ilk olarak, implante edilmiş kemik materyali ve ikinci olarak, kullanımı kemik defektini olumsuz faktörlerden izole edecek özel bir bariyer membran.

Kılavuzlu kemik rejenerasyonu: operasyon örnekleri

1) klinik vaka №1 –
Fotoğraf 17 (planlanan implantasyon alanında), biyolojik olarak emilebilir bir zar ve "Bio-Oss" kemik malzemesi kullanılarak doldurulacak olan önemli bir kemik kusurunu göstermektedir. Oblik plastiden 5 ay sonra yapılan 21-22 numaralı fotoğraflarda implantın bu alana yerleştirilmesini görebilirsiniz...

2) Klinik vaka No. 2 –
implantların yerleştirilmesiyle aynı anda yönlendirilmiş kemik rejenerasyonu tekniğinin kullanılması. Kullanılan malzemeler atıl malzeme "Bio-Oss" ve emilebilir bir zar "Bio-Gaid" idi ...

Bariyer membranın değeri –
Bariyer membran aşağıdaki işlevleri yerine getirir: Oluşmakta olan kemik dokusuna istenilen şekli ve hacmi vermeyi sağlar, implante edilen kemiği osteoklast hücreleri (periosteumda bulunan) tarafından emilmesinden korur, yumuşak dokuların mekanik etkisini önler. implante edilen kemik materyali üzerindeki diş etlerinin ve deformasyonu...

Emilebilir (Bio-Gaid), emilebilir olmayan (Gore-tex veya örgü titanyum membranlar) olmak üzere farklı membran türleri vardır. İlki zamanla kendiliğinden çözülür ve çıkarılması gerekmez, ancak titanyum ağ membranlardan veya titanyum takviyeli membranlardan çok daha kötü şekillerini korurlar. Bütün bu membranlar pahalıdır ancak ucuz membranların ("Osteoplast" gibi) kullanılması bu teknik için uygun değildir.

Kemik materyali seçimi –
Birçok farklı malzeme vardır: sentetik hidroksiapatit, biyopolimerler, trikalsiyum fosfat, biyocam, sığır kemiği vb. Aşağıda en etkili kemik materyalleri türlerine odaklanacağız (etkinliklerine göre azalan sırayla).

• Kemik otogreftinin kullanılması –
  Otogreft, çenenin diğer bölümlerinde hastanın kendisinden alınan kemik materyali olarak anlaşılmalıdır (örneğin, kemik yongaları veya kemik bloğu şeklinde). Burada sadece bir dezavantaj var - kemik materyalinin toplanması için ek küçük müdahale ihtiyacı.

• Kombinasyon otogreft + ksenograft –
  1: 1 oranında kemik parçaları (hastanın kendisinden alınan) ksenojenik kökenli bir malzeme ile karıştırılır, yani. sığır kemiğine dayalıdır. "Bio-Oss" gibi yüksek kaliteli ve etkili malzemeler bunun bir örneği olabilir. Bu, kemik hacmini artırmak için çok etkili bir kombinasyondur.

• Allogreft kullanımı –
  bu tip kemik materyali de çok etkilidir, ancak çok daha az kullanılır. Gerçek şu ki, bu durumda kemik materyalinin kaynağı kadavra materyalidir (diğer insanların). Bu malzemeler özel bir doku bankasında satın alınır, tüm malzemeler özenle işlenir ve tamamen güvenlidir, ancak psikolojik nedenlerle daha az kullanılırlar.

• Saf bir ksenograft kullanma –
  Bio-Oss (sığır kemiği bazlı) hastanın kendi kemik yongaları ile karıştırılmadan kullanılabilir, ancak bu durumda kemik büyütmenin etkinliği daha düşük olacaktır.

Tek aşamalı implantasyon ile yönlendirilmiş kemik rejenerasyonu: operasyon videosu

• Video 1 - Bio-gaid Emilebilir Membran Kullanımı,
• video 2 - bir örgü titanyum membran kullanarak.

Önemli : bu yöntemin her zaman yeterince etkili olmadığına dikkat edilmelidir. Gerçek şu ki, kemik malzemesi çenenin kortikal plakasının (kemiğin çok yoğun bir yüzey tabakası) dışına "yerleştirilmiştir". Yeni oluşan kemiğin yapısı kendi çene kemiğinden farklıdır, dışarıda kendi kortikal plakası yoktur ve bu nedenle sonradan kısmi rezorbsiyona eğilimlidir.

Bu nedenle, sakız biyotipi (diş eti kalınlığı) ne kadar ince olursa, gelecekteki rezorpsiyonun planlanan derecesi için bu yöntemle kemiğin "bir marjla" arttırılması gerekir. Bunun nedeni, kemiğin yüzeysel katmanlarının daha az oksijen alması ve besinler daha az kanlanmaları nedeniyle.

2019'da bir diş implantı altında çene kemiği büyütme maliyeti ne kadardır? İmplantasyon için kemik dokusunun büyütülmesi - maliyet, tekniğin türünden ve operasyonun hacminden (kaç dişin yapıldığı alanda) ve ayrıca kemik malzemesinin ve zarın tipi ve hacminden farklı olacaktır. kullanılmış.

Diş implantasyonu sırasında kemik büyütme: fiyat 2019

• Alveolar kemiğin bölünmesi –
  1-2 diş alanında, bu durumda ucuza kullanılabilen ve malzemeler için 3-5 bin ruble içinde tutulabilen yaklaşık 15.000 ruble + malzeme maliyetine mal olacak.

• Kemik blok alma ve aşılama operasyonu –
  yaklaşık 36.000 rubleye mal olacak (bu maliyet hem bir çit hem de bir kemik bloğu naklini içerir, ancak yaklaşık 13.000 rubleye mal olacak bir zar gibi ek malzemelerin maliyetini içermez).

• Kılavuzlu doku rejenerasyon tekniği –
  1-3 diş alanındaki NTR tekniği yaklaşık 25.000 rubleye mal olacak (zar ve kemik malzemesinin maliyeti hariç). Yüksek kaliteli Avrupa malzemeleri alırsak, Bio-Guide zarının maliyeti yaklaşık 13.000 ruble ve Bio-Oss kemik malzemesinin (0,5 g ambalaj) maliyeti yaklaşık 12.000 ruble.

  Bu teknik implantın montajı ile aynı anda gerçekleştirilirse, hizmetin fiyatı (kemik malzemesi ve membran maliyeti hariç) ek olarak 5.000 ila 10.000 ruble daha olacaktır. Ayrıca hastaya kemik materyali ve membran masrafı olacaktır (fiyatlar yukarıda belirtilmiştir).

• Sinüs kaldırma ameliyatı –
  üst çenenin yan bölümlerinde gerçekleştirilir ve maksiller sinüsün tabanının yükseltilmesinden oluşur. Kapalı olanın maliyeti 10.000 ruble'den, açık olandan - 25.000 ruble'den başlar, ancak bu maliyetin dahil olmadığını unutmayın. Ek materyaller(membran, implante edilmiş kemik materyali).

Kemik grefti: komplikasyonlar

Dental implantasyon sırasında kemik grefti - incelemeler, cerrahın operasyon tekniğinin kesin performansına bağlı olacaktır. Operasyon teknolojisinden yüksek olasılıkla herhangi bir sapma, nakledilen kemiğin başarısız olmasına ve hatta reddedilmesine neden olur. Ek olarak, çoğu durumda, çok şey kullanılan kemik malzemesinin, membranın kalitesine bağlıdır.

Her iki ameliyat yöntemiyle de, çoğu durumda yaranın pürülan iltihaplanmasına yol açan dikiş hattından zarı açığa çıkarmak mümkündür. Yetersiz vaskülarizasyon oranına sahip bir kemik bloğunu yeniden yerleştirme tekniğinin kullanılması, kemik bloğu alanlarının veya tamamının sekestrasyonuna (reddedilmesine) yol açabilir. ve pürülan iltihap ve sekestrasyon sırasında mukoza zarının (hem zar hem de kemik materyali) altından tüm materyallerin çıkarılması gerekecektir.

Ek olarak, kemik bloklarını kullanırken, dokuya entegrasyonu sırasında kemik bloğunun hacminde - bazen kritik olabilen ve yeniden ameliyat gerektirebilen %50'ye kadar - bir kayıp olur. Ayrıca aşılanmış kemik bloğunun kırılması (ikinci aşamada implantın vidalanması sırasında), bloğun çenenin kendi kemik dokusuna yetersiz entegrasyonu ile ilişkili olması da mümkündür.

Sigara içenler için önemli:
çenelerin kemik grefti (aynı zamanda implantların kendisinin yerleştirilmesi) sigara içen hastalarda, özellikle ağır sigara içenlerde göreceli bir kontrendikasyondur. Gerçek şu ki, nikotin, ağız boşluğunun dokularındaki kan kılcal damarlarının lümeninde keskin bir daralmaya yol açar ve bu da kemik greftine veya implanta kan akışını keskin bir şekilde azaltır. Kan akışının olmaması, dokulara yetersiz oksijen ve besin tedarikine yol açar, bu da hem kemik oluşumunu hem de implantın basit osseointegrasyonunu engeller.

Diş implantasyonu için kemik büyütme işleminin sizin için komplikasyonsuz geçmesini istiyorsanız, kemik grefti ameliyatından en az 2 hafta önce ve ameliyattan sonra 4 ay boyunca sigarayı bırakmalısınız. İmplantlar kemik grefti ile aynı anda değil de ikinci aşamada takılırsa yine aynı anda sigarayı bırakmanız gerekecektir. Sigarayı bırakamıyorsanız, özellikle sigara içenler için tasarlanmış ve kemik seviyelerinde artış gerektirmeyen diş implantları seçeneklerini değerlendirmelisiniz.

Kemik grefti alternatifleri -

Kemik genişliği veya yüksekliği eksikliği varsa ve kullanılıyorsa kemik grefti yapılması zorunludur. Ancak implantasyon için kemik ogmentasyonu yapılmamasına izin veren 2 yöntem vardır. Bunlardan ilki, sigara içenler de dahil olmak üzere en iyi alternatiftir.

1) Başta- bu yöntem, alveolar süreçlerin yumuşak süngersi kemiğinde (klasik implantasyon tekniğinde olduğu gibi) sabitlenmeyen, ancak pratik olarak atrofiye maruz kalmayan daha derin bazal kemik dokusu tabakasında sabitlenen özel bir implant tipi kullanır. Bu teknik, hem kısmi diş yokluğunda hem de tamamen dişsiz bir çenenin sabit köprü protezine sahip protezler için kullanılabilir.

2) ikinci olarak- bir teknik var. Tamamen dişsiz bir çenenin sabit protezleri için özel olarak kullanılır ve vakaların neredeyse %100'ünde kemik grefti ihtiyacını ortadan kaldırır. Bu, implantların birbirine göre farklı açılarda implante edilmesi nedeniyle mümkün olur, bu da daha düşük bir kemik yüksekliği gerektirir.

Eksik dişleri seçin

Diş implantasyonu - modern yöntem kayıp dişleri değiştirebileceğiniz ve çiğneme işlevini tamamen geri yükleyebileceğiniz protezler. Ancak bir veya daha fazla dişin kaybından sonra kemik kütlesi azalır - çene kemiği atrofi olur ve protez imkansız hale gelir. Kemik grefti, kemik kütlesi eksikliği sorununu çözer, kemik yapılarını ve ısırmayı onarır, bir gülümsemeye estetik kazandırır. Ameliyatın nasıl gittiğini, sonuçlarının ve komplikasyonlarının neler olabileceğini düşünelim.

Diş kaybından sonra kemik dokusu neden körelir, nedeni nedir? Bir dişin çekilmesi veya doğal kaybı, alveolar sırtın, yani kökün çene kemiğinde sabitlenme yerinin çalışmasının sona ermesidir. Çiğneme yükünden yoksun kalan kemik yavaş yavaş çözülmeye başlar ve atrofi meydana gelir.

Alveolar sırtın kütlesindeki azalma hem genişlikte hem de yükseklikte meydana gelir. Sonuç olarak implante edilen diş çeneye sabitlenemez. Bu özellikle üst çene kemiği için geçerlidir: alveolar sırtın hemen üstünde maksiller sinüsün alt kısmı bulunur ve yetersiz kemik yüksekliği nedeniyle bu alanın implantla delinme riski vardır.

Kemik kütlesindeki azalmanın nedenleri farklı olabilir:

• çene yapısının özellikleri;
• çene yaralanması;
• genetik miras;
• giyme;
• yaşa bağlı değişiklikler.

Ayrıca, kemik dokusunun yapısındaki bir değişiklik, oral mukoza ve diş etlerindeki inflamatuar süreçler tarafından tetiklenebilir. Periodontitis, periodontal hastalık, granülomlar, kistler ve diğer oluşumlar, alveolar süreçlerin deformasyonu için ön koşullardır.

Protezler, çiğneme yükü eşit olmayan bir şekilde dağıldığı ve esas olarak diş etlerine düştüğü için kemik kütlesinde bir azalma ile sorunu çözmez. Zamanla kemik azalır, diş etinin kenarı ile protez arasında protezin düzeltilmesini gerektirecek bir boşluk oluşur.

Kemik kaybı sağlığa zararlı mı? Atrofi sağlığı tehdit etmez, ancak estetik ve fizyolojik sorunlara neden olur:

• yüz şeklindeki değişiklik;
• erken kırışıklıklar;
• batan dudaklar ve bozulmuş diksiyon;
• ısırma kusuru ve yeme ile ilgili sorunlar;
• tüm gastrointestinal sistemin bozulması.

Bu problemler, kemik hacmini ve çenenin kayıp fonksiyonlarını tamamen geri kazanmanın mümkün olduğu bir düzeltme gerektirir.

Diş hekimliğinde kemik grefti - endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

Hastalar ne zaman çene kemiği greftine ihtiyaç duyar? Diş hekimleri, aşağıdaki durumlarda kemik kütlesinin restore edilmesini önerir:

• diş çekildikten sonra;
• periodontal hastalıklar ile;
• çene yaralanmalarından sonra;
• çıkarılabilir takma dişlerin uzun süre giyilmesi ile.

Bir dişin bile çekilmesine, çiğneme yükünün ortadan kalkması nedeniyle kemik atrofisi eşlik eder. Diş hekimleri, sorunun çözümünü ertelememeyi ve düzeltmeyi hemen gerçekleştirmeyi önerir.

Dolgu malzemesi farklı olabilir:

• otojen - kendi kemik dokusu;
• hayvan kökenli - bir ineğin kemiğini alın;
• yapay dolgu maddesi.

Malzeme reddi riski olmadığından en iyi sonuçlar otojen dolgu maddesi tarafından gösterilir. Dezavantajı, donör kemiğini toplamak için ek cerrahidir. İnek kemiği de iyi kök salmaktadır, ancak küçük de olsa virüslerle enfeksiyon riski vardır. Yapay dolgu maddeleri tamamen güvenlidir, ancak en az etkilidir.

Osteoplastinin Faydaları

Maksillofasiyal cerrahinin avantajları nelerdir, çiğneme fonksiyonunu onsuz tamamen restore etmek neden imkansız?

Faydaları şunları içerir:

• şiddetli atrofi ile bile diş eti fonksiyonunun tamamen restorasyonu;
• implant yerleştirme yeteneği;
• diş eti ve diş estetiği;
• çiğneme fonksiyonunun hızlı restorasyonu.

Dezavantajları arasında rehabilitasyon döneminde rahatsızlık hissi, hapşırma ve öksürme (ARVI) sırasında dikiş farklılığı olasılığı, günlük yaşamda bazı kısıtlamalar, kronik sinüzit, enfeksiyonun çene kemiği dokusuna girmesi sayılabilir.

Osteoplasti yöntemleri

Diş hekimliğinde kemik grefti birkaç şekilde yapılabilir:

• НТР - yönlendirilmiş doku rejenerasyonu;
• hastanın kemik nakli;
• distraksiyon osteogenezisi;
• sinüs kaldırma.

NTR yöntemi, biyolojik doku olan bariyer membranlarının kurulumunu içerir. Biyodoku (osteoplastik malzeme) yeni kemik kütlesi oluşumunu aktive eder ve implantı diş etlerinin mukus dokularından izole eder. İki tür membran vardır - emilebilir ve emilemez. Malzeme seçimi hastanın klinik durumuna göre yapılır. Daha sonra emilemeyen implant çıkarılır ve protezler kemiğe implante edilir.

Kemik blok nakli nedir? Bu teknik, hastanın kendi kemik biyomateryalinin (otogreft) çıkarılmasını ve çenenin doğru yerine naklini içerir. Alt çene, çene veya damaktan donör doku alınır. Nakilin avantajı, nakledilen dokunun garantili engraftrasyonudur.

Bununla birlikte, bu yöntem yalnızca bir sorunu çözer - kemik genişliğinde bir artış. Yöntemin bir diğer dezavantajı, donör kemiğin çıkarılması sırasında ek doku travmasıdır - hastaya çift cerrahi müdahale yapılması gerekir. Ayrıca, bu yöntem aynı anda protez takılması anlamına gelmez, bu da hastayı ileride başka bir cerrahi müdahalenin beklediği anlamına gelir.

Distraksiyon osteogenezisi, mevcut kemik dokusunu genişletmeyi (germeyi) amaçlar. Kemik gerilir ve boş alan rejenere ile doldurulur. Bu teknik, çene kemiklerinin yapısındaki anormallikleri düzeltmek ve yaralanma sonrası kemik deformasyonu için kullanılır.

Diş implantasyonu sırasında kemik grefti işlemi, diş implantasyonu geciktirilmeden kombine bir yöntemle yapılabilir. Cerrah sakızı keser, implantı yerleştirir ve kemikle doldurur. Daha sonra ameliyat edilen bölge bir zarla kapatılır ve dikilir.

sinüs kaldırma

Üst çene düzeltmeye tabidir. Bu osteoplasti yönteminin diğerlerine göre avantajı, kemik kütlesinin büyümesiyle aynı anda protezlerin takılmasıdır. İşlem iki şekilde gerçekleştirilir - açık ve kapalı. Az miktarda kemik oluşturmak gerekirse kapalı sinüs kaldırma kullanılır. Açık sinüs kaldırma, büyük bir atrofik doku açığını doldurmayı amaçlar.

Kemik kütlesinin implantasyonundan sonra, cerrah daha sonra kalıcı olanlarla değiştirilen geçici (plastik) dişleri yerleştirir. Bu sayede kemikler ve diş etleri üzerindeki çiğneme yükü tamamen geri yüklenir. Yöntemin avantajı düşük travmadır. Yani hastanın başka bir cerrahi işlem için hazırlanmasına gerek yoktur.

Bununla birlikte, sinüs kaldırma işleminden sonra aşağıdaki komplikasyonlar mümkündür:

• kronik sinüzit, rinit;
• inflamatuar süreçler;
• implante edilmiş bloğun reddi;
• dikişlerin yırtılması ve koruyucu zarın maruz kalması.

Sıcaklık, ağrı ve dokuların şişmesinde bir artış, vücudun cerrahiye kabul edilebilir bir tepkisidir. Ameliyattan sonra hasta bir hafta süreyle ağrı kesici alabilir. Ancak, eğer klinik tablo patolojik bir karakter kazanır, tıbbi yardım gereklidir.

Aşağıdaki hastalıklardan veya patolojilerden en az biri varsa sinüs lifting yapılmaz:

• kronik rinit;
• sinüslerde çoklu septa;
• burunda poliplerin varlığı;
• kemik dokusunun gevşek yapısı.

Rehabilitasyon dönemini zorlukla tolere edebildikleri ve sigara içmek kemik bloğu kaybına neden olabileceğinden, operasyon ayrıca ağır sigara içenler için kontrendikedir.

Alt çenenin kemik grefti kendine has özelliklere sahiptir. Mandibular sinirin çok yakın konumu, kemik kütlesi oluşturmak için kendi kurallarını belirler. Sinirin zarar görmesi, dilde tamamen veya kısmen duyu kaybı, yutma refleksi veya yüzün alt kısmında taklit sorunlarına yol açacaktır.

Diş eti konturunun restorasyonu

Diş köklerinin çekilmesi hastaya fizyolojik ve psikolojik rahatsızlıklar getirir. Köke maruz kalma, kemik dokusu hacmindeki bir azalma nedeniyle oluşur - diş etinin kenarı yükselir ve diş kronunun kök kısmı açık kalır.

Diş eti konturunu düzeltme operasyonu, kaybedilen kemik kütlesi hacminin geri kazanılmasıyla gerçekleştirilir:

• osteoplasti;
• sinüs kaldırma;
• blok nakli.

Diş etlerini yenileme yöntemi de kullanılmaktadır. Yapılan manipülasyonlardan sonra, yumuşak doku hücrelerinin büyümesini aktive etmek için proteinler reçete edilir. Uygula ve Halk ilaçları yumuşak dokuların restorasyonunu hızlandırmak - yumuşak bir fırça ile masaj yapın, soda ve su ile masaj yapın, durulama şifalı otlar, diş etlerinde losyonlar.

Rehabilitasyon

Osteoplasti sonrası iyileşme süreci farklı bir zaman alır. Kullanılan yönteme ve hastanın bağışıklık durumuna bağlıdır. Genellikle diş eti ameliyat edilen dokunun alanına göre 7-10 gün içinde iyileşir.

Ne yapalım:

• şişmeyi azaltmak için yanağa hemen buz uygulamanız gerekir;
• çenenin sağlıklı tarafında yiyecekleri çiğnemek;
• ağız boşluğunu nazikçe temizleyin.

Yapılmaması gerekenler:

• sigara içmek;
• buhar odasını ve saunayı ziyaret edin;
• havuza veya denize dalın;
• içecekleri pipetle içmek;
• gazlı ve alkollü içecekler içmek;
• karnınızda uyuyun - uyku sırasında baş vücuttan daha yüksek olmalıdır;
• ağır fiziksel emek, spor yapmak;
• sakızın ameliyat edildiği yerde yanağa bastırın;
• dişlerinizi fırçalamak için bir irrigator kullanın.

Rehabilitasyon dönemindeki genel öneriler - mümkün olduğunca az fiziksel stres, öne eğilmeler ve keskin dönüşler. Kalkış ve iniş sırasındaki basınç farkı dikişlerin ayrılmasına neden olabileceğinden hava yolculuğu planlanmamalıdır. Dikişlerin çözülüp çözülmediğini görmek için dişleri çekemezsiniz. Bu istenmeyen sonuçlara yol açabilir.

Sonuç

Kemik grefti sadece yapay dişlerin implantasyonu için değil, aynı zamanda terapötik ve profilaktik bir prosedür olarak da kullanılır. Modern diş hekimliği, çiğneme fonksiyonunu tam olarak restore etmekten estetik yüz düzeltmeye kadar belirli problemlerin çözülmesine izin veren çeşitli çene cerrahisi yöntemlerine sahiptir.

İmplantlar kökleri taklit ettikleri için tamamen doğal dişlerin yerini alır. Çiğneme yükü çene kemiğine eşit olarak dağılarak çalışmasını sağlar. Bu, kan akışı nedeniyle dokuların besinlerle doymasına katkıda bulunur. Sonuç olarak, kemik yapısı deformasyona ve kasılmaya maruz kalmaz.

Kemik grefti olmayan alternatiflerin önemli bir dezavantajı vardır - daha fazla kemik kaybını önleyemezler ve kemik üzerinde çiğneme yükü sağlayamazlar. Malzemeler ve aletler Avrupa ülkelerinde üretildiği için kemik büyütme olmadan protez takma fiyatları çok yüksektir. Alternatif yöntemlerin avantajı zaman tasarrufudur: Hastaya ameliyat günü yapay diş takılır ve kısıtlama olmaksızın yemek yiyebilir.

Kemik dokusu, tüm gücüne rağmen, bazı durumlarda incelme ve parçalanma yeteneğine sahiptir. Bir dişin bile kaybı çok tatsız sonuçlara yol açabilir. "Boş" alanın varlığında, bitişik dişler pozisyonlarını bükmeye başlar, bu da kişinin gülüşünün kapanışını ve estetiğini etkiler.

İmplant yerleştirme işleminin yapılabilmesi için hastanın kemik dokusunun belirli bir hacme sahip olması gerekir. Eksiklik varsa kemik grefti yapılır - büyütme ameliyatı. Yardımı ile, daha sonraki ortopedik yapı ile bir titanyum çubuğun takılmasına izin verecek olan kemiğin kalınlığını ve yüksekliğini artırmak mümkündür.

Kemik dokusu neden değişir?

Çekilmiş dişlerin bölgesindeki kemik dokusunun hacminde bir azalma meydana gelir, çünkü kemiğin bir kök şeklindeki desteği kaybolur, bu nedenle üzerine çiğneme basıncının uygulanması durur.
Kemik dokusunun emilmesi (bozulması) yatay (genişlikte azalma), dikey (yükseklikte azalma) ve birleşik olabilir. Tahribat türü dikkate alınarak, çenenin alveolar sürecini yükseklik veya enlemde arttırmaya izin veren implantasyon tekniği seçilir.

Kemik grefti ne zaman endikedir?

var farklı durumlar hastaya kemik grefti gösterildiği:

• Yıkım veya her türlü yaralanma işlemi sonucunda, rölyef hasarının meydana gelmesi. Bu durumda çene kemiği de zarar görür. Plastik daha sonra profilaksi olarak kullanılabilir.
• için hazırlık. Alveolar sürecin yeniden yapılandırılması, kemik grefti ile birlikte gerçekleştirilir. Doktor, proteze sığacak kadar doku oluşturma yeteneğine sahiptir.
• Uzun süreli iltihaplanma sonucu kemik kusurlarının ortaya çıkması. Bu soruna herhangi bir şekilde tepki vermezseniz, yavaş yavaş çiğneme basıncının olmaması nedeniyle dokular tahrip olacak ve görünüşte gözle görülür bir kusur ortaya çıkacaktır. Kemik grefti ne kadar erken yapılırsa, tam iyileşme şansı o kadar iyi olur.
• Çenenin ön kısmına implantasyon ihtiyacı. Ameliyat sırasında sinir uçlarının etkilenmemesi gerektiğinden kemik büyütme bu durumda mükemmel bir çözümdür.

Dental implantın yerleştirilmesi için yetersiz düzeyde kemik dokusu. Osteoplasti operasyonu, alveolar sırtta bir artış.

Kemik grefti yardımı ile çenelerin kapanmasının ihlali ve ısırmadaki kusur ortadan kaldırılır, yüzün oranları olumlu yönde değişir. Hasta sadece estetik bir etki elde etmekle kalmaz, aynı zamanda kusurlu gıda çiğneme problemlerinden de kurtulur.

Kemik büyütme teknikleri

Kemik grefti için çeşitli teknikler vardır. Hepsi tüm ana gruplara ayrılmıştır:

1. Dikey yapı teknikleri. Alveolar sürecin genişliğini arttırmayı amaçlamaktadır.
2. Yatay uzatma teknikleri. Alveolar sırtın yüksekliğini arttırmaya izin verin.

Dört yaygın teknik vardır:

• Kılavuzlu doku rejenerasyonu (NTR). Daha az travmatiktir. Genellikle implant yerleştirme ile kombine edilebilir.
• ... İmplantın takılacağı metal çubuk, maksiller sinüslerin anatomik bölgelerine yerleştirilir.
• Kemik blok nakli. Çenenin belirli bir bölümünden veya vücudun başka bir bölümünden alınabilen materyal nakledilir.
• Alveolar kemiğin bölünmesi. Pahalı membranlar ve kemik malzemeleri gerektirmediği için ekonomik bir tekniktir.

Kemik büyütme tekniği, dişlerin bütünlüğünü, normal çiğneme fonksiyonunu ve çene estetiğini geri kazandırmak için popüler bir prosedürdür.

Kemik implantı türleri

Artık kemik büyütmenin her biri farklı vakalarda belirtilen farklı teknikleri içerdiği açıktır. Eksik kemik dokusunu restore etmek için doktorlar doğal malzemeler (insan ve hayvanlardan elde edilen ilaçlar) ve bunların ikamelerini kullanır. Bir kişi için daha az travmatik olduğu için ilk seçenek tercih edilir.
Diş hekimliğinde kullanılabilecek dört tip kemik implantı vardır:

• Otogreft. Ogmentasyon için materyal olarak kullanılan bir kemik bloğudur. Hastanın kendisinden alındı. Sekizinci dişlerin arkasındaki alt çenenin iç yüzeyinde almak için çok iyi bir donasyon bölgesi vardır. Alınan kemik dokusu ortalama altı ayda restore edilir. Bazen malzeme ağzın dışındaki alandan alınır - uyluk. Bu tür bir nakil en iyisi olarak kabul edilir.
• Ksenograft. Malzeme toplama hayvandan gerçekleşir. Çok aşamalı işleme sonucunda alıcının vücudu tarafından iyi tolere edilir ve doğal bir kemik haline gelir.
• Alloplastik greft, doğal kemiği taklit eden yapay bir malzemedir. Özel bir fosfat formu yaygın olarak kullanılır.

Oldukça popüler bir seçenek, bariyer-membran yöntemidir. Kemik grefti, greftin üzerine yerleştirilen özel membranlar kullanılarak gerçekleştirilir. Bu, hücrelerin büyümesini uyarır, zamanla sağlıklı kemik oluştururlar. Zamanla, membranlar çözülür. Ancak vidalarla tutturulmuş titanyum diyaframlar kullanılabilir. Kemik dokusu restore edildiğinde, implant yerleştirme prosedüründen önce çıkarılmalıdır.

Hangi tip kemik grefti kullanılacağına endikasyonlar, defektin özellikleri ve hastanın durumu göz önünde bulundurularak bireysel olarak karar verilir.

Kemik grefti kontrendikasyonları

Aşağıdaki sorunları olan hastalarda kemik grefti kontrendikedir:

• osteoporoz;
• oral mukoza iltihabı;
• ihlaller bağışıklık sistemi;
• gebelik;
• emzirme dönemi;
• malign oluşumlar;
• ruhsal sapmalar;
• alkol veya uyuşturucu bağımlılığı;
• kan hastalıkları.

Bu tür hastalar, gelişme riski olduğu için kemik büyütme işleminden vazgeçmek zorunda kalacaklar. Olumsuz sonuçlar operasyondan sonra. Doktor alternatif yöntemler önerecektir.

Kemik büyütme sonrası rehabilitasyon dönemi

Kemik büyütme işlemi sonrasında hastanın iyileşme sürecinin olabildiğince kolay ve hızlı olması için doktorun temel tavsiyelerine uyması gerekecektir. Kemik büyütme ameliyatı hastanın vücudunda ciddi bir müdahale olduğu için diyet, uyku ve yaşam tarzı ile ilgili tavsiyelere kesinlikle uyulmalıdır.

Hasta endişeleniyorsa güçlü ağrı ilaç kullanıldıktan sonra dahi kaybolmayan çene uyuşması ortaya çıkan ödem ağzı açmakta veya yutkunmakta zorlanan vücut ısısı 37.5 °C'ye yükseldi gelişim tehlikeli komplikasyonlar Kemik büyütmenin bir sonucu olarak.

Meliora Dent'te kemik aşılama operasyonu

Kemik grefti, başarısı doktorun deneyimine, operasyon koşullarına, ekipmana ve yüksek kaliteli malzemelere bağlı olan sorumlu bir prosedürdür. Bu nedenle, iletişime geçmeniz gerekir diş Kliniği Meliora Dent.

Kliniğimizde kemik grefti ameliyatının avantajları:

• Sadece istenen sonucu elde etmemizi sağlayan malzemelerle çalışıyoruz.
• Modern teşhis ve tedavi ekipmanlarına sahibiz.
• Güvenli ve ağrısız tedaviler kullanılmaktadır.
• Klinikte sadece kemik büyütme alanında deneyime sahip profesyonel diş hekimleri çalışmaktadır.

Herhangi bir sorunda Meliora Dent ile iletişime geçebilirsiniz. Her durum için en iyi çözümü buluyoruz.

Kaybedilen dişleri restore etmenin en etkili, güvenilir ve istikrarlı yolu implantasyon işlemidir. Bununla birlikte, bazen uygulanmasının önündeki bir engel, hastada çene kemiğinin hacminin veya yüksekliğinin açık bir eksikliğidir, çünkü bu koşullar altında implante edilen yapay kök sıkıca tutunmaz ve sonraki reddedilme riskleri çok yüksektir. Dental implantasyon sırasında kemik grefti, kemik dokusu atrofisi probleminin çözülmesine yardımcı olabilir.

Diş implantasyonu sırasında kemik grefti nedir aşağıda detaylı olarak tartışılacaktır. Makaleyi okuduktan sonra, operasyonun özellikleri, uygulama yöntemleri, prosedür için endikasyonlar ve kontrendikasyonlar hakkında bilgi sahibi olacaksınız ve ayrıca diş implantasyonu sırasında kemik grefti hizmetinin fiyatını da öğrenebileceksiniz. Moskova.

İmplantasyondan önce kemik grefti: faydaları ve endikasyonları

İmplantasyon sırasında neden kemik grefti gereklidir? Bu sorunun cevabı şu şekilde olacaktır: Kişi herhangi bir nedenle dişini kaybettiğinde ve kaybın üzerinden uzun zaman geçtiğinde kemik dokusunun hacmi giderek azalmaya başlar. Bu fenomen, dişin yarattığı doğal yükün kemiğe binmemesi nedeniyle oluşur. Ayrıca, kemik distrofisi hem boyda hem de kalınlıkta ortaya çıkar.

Diş hekimliğine giderken atrofi süreci derin bir gelişim aşamasına geçtiyse - implantasyon sırasında kemik grefti olmadan yapamazsınız. İnce veya yeterince yüksek olmayan bir kemiğe bir implant yerleştirmek basitçe imkansız olacaktır. Yapay kökün çenede stabil olabilmesi için doğal kemik materyali ile sıkıca çevrelenmesi gerekir.

Ayrıca, implantasyondan önce kemik grefti endikasyonları aşağıdaki patolojiler ve durumlardır:

• Hasta çene bölgesinde yaralanmalarla ciddi şekilde yaralanır.
• Çoklu protez.
• Gelişimi doğal kemik materyalinin atrofisine yol açan inflamatuar süreçlerin varlığı.

İmplantasyon sırasında kemik aşılama endikasyonları hakkında ayrıntılı tavsiyeler Moskova'daki diş hekimliğimizden alınabilir - "Vanstom". Kliniğimizin personeli, genel olarak prosedürün ve tedavinin tüm ayrıntılarını size anlatacak, implantasyon sırasında kemik greftleme maliyetini doğru bir şekilde hesaplamanıza yardımcı olacak yüksek nitelikli implantologları istihdam etmektedir.

İmplantasyon sırasında kemik grefti, doğal materyal eksikliğini telafi etmek için tasarlanmış kemik greftleri kullanılarak gerçekleştirilir. İmplantasyon sırasında kemik greftinin fiyatı ve genel tedavi şartları, işlemde ne tür greft kullanılacağına bağlıdır. Aşağıda ana kemik greft türlerini ele alacağız ve temel özelliklerini tanıyacağız.

ile çalışıyoruz 1994 Yılın

Moskova'da ilk özel diş hekimliği açanlardan biriyiz

en iyi malzemeler

diş tedavisi için sadece yeni ve modern ekipman

Ücretsiz

diş hekimi ile konsültasyon

Ödeme seçenekleri

• peşin
• plastik kartlar
• nakitsiz ödemeler

Doktorların deneyimi

• büyük deneyime sahip
• sertifikalı
• konferans katılımcıları

İmplantasyon sırasında kemik grefti için greft türleri

Eksik doğal kemik hacmini telafi etmek için bir kemik grefti takılması gerekir ve bu operasyonda aşağıdaki malzeme türleri kullanılabilir:

1. Hastanın kemiğinden elde edilen otojen greftler. Gerekli hacimde blok geleneksel olarak alt çene kemiğinden alınır, ancak herhangi bir nedenle kemiğin belirtilen bölgeden alınması mümkün değilse, femur kullanılır. Bu tip nakiller en kısa hayatta kalma süresine sahiptir, ancak bunları elde etme prosedürü ağrılıdır ve ek cerrahi müdahale gerektirir.

2. Donör materyal olan allojenik greftler. Kemik, insan donörlerinden alınır, belirli göstergelere göre seçilir ve mutlaka - yüksek kalitede sterilize edilir.

Doğal kemik dokusunun doğal ikameleri için başka bir seçenek de ksenojenik greftlerdir. Üretimleri için malzeme hayvanlardan alınır ve insanlarda diş implantasyonu sırasında kemik aşılama bloklarının daha fazla kullanılmasına izin veren özel işleme tabi tutulur. Operasyonda insan kemiğini birebir taklit eden sentetik greftler de kullanılabilir. Yapay ikameler gelecekte çözülebilir veya doğal kemik dokusunun büyümesi için sağlam bir destek olabilir.

İmplantasyon sırasında kemik aşılaması için bir aşı malzemesinin seçimi, tedaviyi yürüten bir uzman tarafından ve belirli bir vakanın özelliklerinin incelenmesi temelinde gerçekleştirilir. Ayrıca, doğal greftler pahalı olduğundan ve buna bağlı olarak genel olarak implantasyon maliyetini artırdığından seçim kararı hasta tarafından verilir.

İmplantasyon sırasında temel kemik aşılama yöntemleri

İmplantasyon sırasında kemik grefti uygulaması farklı yöntemler kullanılarak yapılabilir. Modern diş hekimliğinde en sık kullanılan teknolojileri ve özelliklerini detaylı olarak inceleyeceğiz.

Membran implantasyonu

İmplantasyon sırasında bu kemik aşılama teknolojisi, doğal kemik materyalinin aktif büyümesini uyaracak olan biyouyumlu membranların kemiğe implantasyonu anlamına gelir. Membranlar, ayrıca kemik rejenerasyonunu uyaran bir çözelti ile emprenye edilen kolajen liflerinden yapılır. Takılan membran bloğu kalitatif olarak kök saldıktan ve dikiş iyileştikten sonra, kemik dokusunun gerekli hacme büyümesi için gerekli olan tedavide bir duraklama yapılır. Ortalama olarak, bu süreç yaklaşık altı ay sürer.

sinüs kaldırma

İmplantasyon sırasında sinüs kaldırma, maksiller sinüs tabanının hafifçe yukarı kaldırılması nedeniyle kemik hacminde gerekli değerlere bir artış anlamına gelir. Bu operasyon her zaman gerçekleştirilmeyebilir, ancak yalnızca yerine getirilmesi gereken bir dizi koşul varsa:

• Hastanın gelecekteki manipülasyonlar alanında kesinlikle patolojisi olmamalıdır.
• Ameliyattan sonra komplikasyon riskinin tamamen yokluğu.

Hastanın kronik rinit, maksiller sinüs bölgesinde önemli sayıda septa, polip, kemik dokusunun durumunu etkileyen patolojileri varsa sinüs lifting yapılmaz.

Pratikte sinüs lifting açık ve kapalı olmak üzere iki yöntemle yapılabilir. İmplantasyon sırasında kemik grefti için kapalı sinüs lifting en koruyucu seçenek olacaktır ancak sadece hastanın çene kemiği atrofisi önemsiz olduğunda uygulanabilir. Kapalı sinüs lifting işleminden sonra implant hemen kemiğe yerleştirilebilir.

Kemik blok nakli

İmplantasyon sırasında kemik grefti yapmanın en zor yolu kemik blok replantasyonu olarak adlandırılabilir. Bu tip operasyonlarda nakiller söz konusu olacaktır ve bu sadece tedavi süresini uzatmakla kalmaz, aynı zamanda diş implantasyonu için kemik grefti fiyatını da yükseltir.

Blok kemiğe yerleştirilir, sabitlenir ve işlemden sadece altı ay sonra yapay bir kök implante etmek mümkün olacaktır. Grefti yerleştirmek için sakız üzerinde bir kesi yapılır, daha sonra bir uzman çenenin kemik dokusunu özel bir aletle iter ve ortaya çıkan boşluk bir greft ve doğal kemik materyalinin büyümesinin bir uyarıcısı ile doldurulur. Yukarıdan, blok özel bir kolajen film ile sıkıca kaplanmıştır. İmplantasyon sırasında bu karmaşık kemik aşılama tekniği, kemik atrofisinin önemli olduğu ve implantın implantasyonu için yükseklik veya genişlik olarak yeterli materyal olmadığı durumlarda kullanılır.

Diş hekimliğimizde tedavi maliyeti konusunda ücretsiz danışmanlık

Bir istek bırakın ve klinik yöneticisi 15 dakika içinde sizinle iletişime geçecektir!

Diş hekimliğinde kemik grefti (osteoplasti), daha fazla implantasyon için kemik dokusunun hacmini arttırmaya yönelik bir dizi önlemdir.

Başlangıçta, kemik dokusunu büyütme operasyonu çene yaralanmalarından sonra rehabilitasyon amacıyla gerçekleştirildi, ancak günümüzde prosedür talebi, kişinin diş potansiyelinin korunmasıyla ilgili tamamen farklı klinik gereksinimler tarafından belirleniyor. Diş hekimliğinde kemik grefti, dişlerin bölümlerinin bulunduğu alveolar sırtın (üst çenenin anatomik kısmı) restore edilmesini sağlar.

Kemik kütlesinde azalma ile ilişkili atrofik süreçler çeşitli nedenlerle ortaya çıkabilir:

• çene yaralanması;
• travmatik sonuçları olan diş çekimi;
• çenelerin anatomik yapısını ayırt eden özellikler;
• kemik dokusunda inflamatuar süreçlerin gelişimi;
• "dişsizlik" koşullarında çiğneme yükünün yokluğunda çene kemiğinin emilmesi.

Sonuç olarak, çenenin deformasyonu, yüzün konturunda bir değişiklik ve konuşma fonksiyonlarının bozulması. Elbette bu kompleks Olumsuz etkiler olağan insan yaşamında bir düzensizliğe yol açar.

Diş hekimliğinde kemik büyütme aşağıdaki endikasyonlarla gerçekleştirilir:

• yaralanmalar sonucu tahrip olmuş kemik rölyefini restore etme ihtiyacı (bu durumda osteoplasti anatomik oranların uyumunu yeniden yaratmak için yapılır) ve çene kemiği dokusunun büyütülmesi genellikle diş çekimi ile ilişkili cerrahi diş müdahalelerinden sonra önerilir. dişler;
• uzun süreli nedeniyle kemik dokusu defektlerinin ortadan kaldırılması inflamatuar süreç, genelleştirilmiş periodontitis formunun özelliği (böyle bir durumda, özel osteoplasti türleri durumu düzeltebilir, bozulmuş çiğneme fonksiyonlarını geri yükleyebilir);
• daha sonra implantların yerleştirilmesi amacıyla üst çenenin bir kısmının rekonstrüksiyonu (gerekli kemik kütlesi hacmi, yüksek kaliteli implantasyon için vazgeçilmez bir koşuldur).

Kural olarak, diş hekimliğinde kemik büyütme, en dar alveolar sırt üstte bulunduğundan ve mandibular sinir diş eti üst kenarına yakın olduğundan, alt ve üst çenenin ön bölgelerinde yapılır. Veri anatomik özellikler implantasyonun uygulanmasını zorlaştırabilir ve bu nedenle alveolar sırtın hacmini yeniden oluşturmak için osteoplasti için doğrudan endikasyonlar olarak adlandırılırlar.

Kemik grefti için kontrendikasyonlar:

• alevlenme sırasında çene kemiği büyütme önerilmez kronik hastalıklar veya akut bir inflamatuar süreç sırasında;
• nazofarenks hastalıkları akut fazda teşhis edilirse sinüs lifting yapılmaz.

Yukarıdaki kontrendikasyonların tümü geçicidir, kontrendikasyonlar ortadan kaldırılırsa (tedavi sürecinden sonra), kemik büyütme ameliyatı oldukça mümkündür.

Diş hekimliğinde kemik büyümesi temel prensiplere dayanmaktadır:

• lokal anestezi kullanarak yüksek kaliteli ağrı kesici;
• cerrahi müdahale yerine ücretsiz erişim sağlamak;
• kemik materyali seçimi (çenenin farklı bölgelerinden veya yapay materyallerin çerçeve olarak kullanılması ve kemik maddesinin yenilenmesini teşvik etmek için);
• implantasyon sırasında, endikasyonlara bağlı olarak, implantasyon bölgesinde toplanan kemik yongaları nedeniyle kemik kütlesinde hafif bir artışa izin verilir.

Dental implantasyon sırasında kemik büyütme, kemik kütlesinin başarılı transplantasyonuna katkıda bulunan özelliklerde farklılık gösteren tescilli ve sentetik biyomateryallerin kullanımına dayanır. Dolayısıyla yapay (sentetik) biyomalzemeler toz halindedir ve dünya diş hekimliği pratiğinde başarıyla kullanılmaktadır. Ancak kuşkusuz en iyi seçenek, kişinin kendi (otojen) materyalinin donör bölgeden alınmasıdır (genellikle alt çene veya çene bölgesi kullanılır).

Bazı durumlarda, donör madde başka bir kişiden alınır, dikkatlice işlenir ve vücudun onu kendi gibi algılaması için sterilize edilir. Bazen sığırların kemik dokusundan greftler oluşturulur ve başarılı bir şekilde aşılama için onlarla bir takım gerekli manipülasyonlar yapılır.

Kemik grefti, endikasyona ve gereken tedavi tipine bağlı olarak farklılık gösterir.

Başlıca kemik büyütme türleri şunlardır:

• ototransplantasyon (kemik genişliğini artırmak için kendi kemik materyalinizin osteoplastisi);
• sinüs lifting (maksiller sinüs tabanının yükseltilmesine dayanan üst çeneyi uzatma ameliyatı);
• toz halindeki sentetik hammaddeler kullanılarak doku rejenerasyonu;
• Mukoza ile temas alanında kemik grefti gerekliyse nakledilen kemik bloklarını sabitlemek amacıyla bariyer membranlar:
• xenotransplantation (bir yapı malzemesi olarak hayvan kemik greftlerinin yeniden dikilmesi).

Genellikle, kemik grefti, aşağıda daha ayrıntılı olarak tartışılacak olan bir bariyer membran yöntemi (yönlendirilmiş doku rejenerasyonu yöntemi) ile birleştirilir.

Kemik ogmentasyonunun diş hekimliğinde sahip olduğu birçok avantaja rağmen, bazı dezavantajlara dikkat edilmelidir:

• iyileşme süresinin süresi (6 aya kadar);
• bir tedavi kursunun önemli maliyeti.

Bununla birlikte kullanılan yöntemlerin güvenilirliği ve elde edilen sonuçların kalıcılığı diş probleminin başarılı bir şekilde çözülmesini mümkün kılmaktadır.

Bizi şimdi ara!

Ve sadece birkaç dakika içinde sizin için iyi bir diş hekimi seçmenize yardımcı olacağız!

Kılavuzlu doku rejenerasyonu (NTR) tekniği

Uzmanlar periodonsiyumun yenilenme kabiliyetini biliyorlar, ancak diş subgingival birikintilerini gidermek için flep operasyonları yaparken doku restorasyonu gerçekleşmez. Bunun nedeni, kusurun daha yavaş periodontal hücreler için bir bariyer oluşturan yumuşak doku hücreleri ile hızlı bir şekilde doldurulmasıdır.

1960'lardan beri, aşırı kalıcı yumuşak doku hücrelerinin yolunda bariyer membranları kullanmak için deneyler yapılmıştır. İlk başta, mikro gözenekli selüloz asetatı membranlar için bir yapı malzemesi olarak kullanmaya çalıştılar, ancak 1980'lere kadar HTR'nin pratikte kullanılmaya başlanması değildi.

Şu anda, iki tür bariyer membranı aktif olarak kullanılmaktadır:

• kendiliğinden emilen (glikojenik ve laktat polimerlerinden);
• emilemez, cerrahi olarak çıkarılmasını gerektirir (politetrafloroetilen malzemeden GORE-TEX'den yapılmıştır).

Özel bir membran kullanılarak yapılan kemik grefti, daha az travmatik ve daha etkili olarak kabul edilir, çünkü böyle bir teknik sadece kemiğin yüksekliğinde ve genişliğinde bir artışa izin vermekle kalmaz, aynı zamanda implantların aynı anda yerleştirilmesi için koşullar yaratır.

Membranın güvenli kullanımı için temel kurallar:

• operasyon döneminde asepsiye dikkatli bağlılık;
• mukoperiosteal flep ile işlem sırasında membran altındaki boşluğun korunması ve dikkatli kullanım;
• zarın güçlü fiksasyonu.

Membran kullanımı, kemik materyalinin yumuşak çevre dokulardan izolasyonunu sağlar ve sütürlü kesi yoluyla yaradan sızmasını engeller.

Kemik blok implantasyon tekniği

Kendi (otojen) kemik bloğu genellikle çenenin diğer bölgelerinden alınır. Bunu adım adım bir eylem planı takip eder: özel vidalar kullanarak kemik bloğunu kemiğe vidalamak ve ardından kemik bloğunu doğal kemik yongaları veya yapay hidroksiapatit granülleri ve tabii ki zarın kendisi ile kaplamak. Son olarak, mukoza zarı sıkıca dikilir.

Bu teknikle çene kemiği büyütme işlemi daha travmatiktir, birkaç ay iyileşmeyi beklemek gerektiğinden aynı anda implant yerleştirme imkanı yoktur. Ek olarak, diş implantasyonu sırasında böyle bir kemik dokusu birikmesi komplikasyonlarla doludur.

kombine yöntem

Çok dar bir alveolar sırtın genişliğini arttırmak için, onu ayırma yöntemi, yönlendirilmiş doku rejenerasyonu ve eşzamanlı implantasyon yöntemiyle birlikte kullanılır. Yani dikey yarma işlemi yapıldıktan sonra özel aletler yardımıyla kesi artırılır ve ardından içine implantlar takılır ve kemik grefti yapılır. Son aşamada, her şey bir zarla kapatılır, ardından mukoza zarı dikilir.

Üst çenenin kemik grefti: işlemin aşamaları

Kemik büyütme ameliyatı, belirli endikasyonlar ve yüksek kaliteli anestezi kullanımı dikkate alınarak, kemik grefti türünün zorunlu optimal seçimi ile gerçekleştirilir. Üst çenenin kemik büyütmesi, kural olarak, maksiller boşluklar veya sinüsler alanındaki alanlarla ilgilidir. Mukoza zarının altına enjekte edilen kemik maddesi ile maksiller boşluğun doldurulmasıyla kemik rekonstrüksiyonu görevi gerçekleştirilir.

• Üst çenenin kemik grefti, implant için karşılık gelen deliğin hazırlanmasıyla başlar (bölgenin yumuşak dokulardan tamamen temizlenmesi).
• Bir sonraki aşamada, aletler sinüs boşluğuna doğrudan nüfuz etmezken, hazırlanan açıklıktan sinüse aletlerin serbest erişimini sağlamak önemlidir.
• Üçüncü aşamada kemik grefti, mukoza zarının kemikten ayrılmasından oluşur.
• Son olarak, ortaya çıkan boşluğa kemik dokusu verilir (nakil materyali hastanın kanıyla önceden karıştırılır ve ardından transfer edilir).
• Ameliyatın yapıldığı alan, nakledilen materyalin sabitlenmesini sağlamak için bir zar ile kapatılır, ardından mukoza zarı dikkatli bir şekilde dikilir.
• Kullanılan tekniğe bağlı olarak, daha fazla manipülasyonun planlandığı alanın gerekli yoğunluk, yükseklik ve hacmine geri dönene kadar kemik dokusunun son aşılanmasını beklemelisiniz.

Alt çenedeki kemik dokusunun büyütülmesi benzer bir tedavi protokolüne göre gerçekleştirilir: kemiğin bölünmesinden sonra boşluğa yapay bir kemik yerleştirilir (diş hekimliğinde yatay ve dikey kemik dokusu eksikliği vardır). Nakil yapıldıktan sonra kemik materyali hacmindeki artış doktor tarafından izlenir. röntgen... Kemik materyalinin hacmi gerekli gereksinimleri karşıladıktan sonra, olası yerine getirme implantasyon.

Kemik büyütme prosedürü ile ilişkili finansal maliyetlere rağmen, ameliyatın gerçeğiyle belirtilen bazı zorluklarla birlikte, implantasyon sırasında kemik grefti, atrofik kemik kaybı sürecini durdurmanıza, iyi yemek yeme yeteneği kazanmanıza, başkalarıyla iletişim kurmanıza olanak tanır. , başka bir deyişle, dolu bir hayat yaşamak.

"Kemik büyütme incelemeleri" tematik başlıklarındaki özel diş formlarında osteoplasti hakkında çok sayıda yorum var. Hastalar, kemik grefti ve implantasyonunun aynı anda manipüle edilmesi konularını ve ayrıca kemiklerin durumuyla ilgili konuları tartışır. ameliyat sonrası dönem... Kemik dokusu hacminin olmaması yaygın bir problem olarak kabul edildiğinden, mevcut modern teknikler sonraki başarılı implantasyon için bunu tamamen çözebilmektedir. Diş implantları ile kemik büyütme işlemi yapılarak birçok olumsuz sağlık sonucu önlenebilir ve sağlıklı bir gülüşün estetiği geri kazandırılabilir.

Kharkov'da kemik büyütme nerede güvenli ve kalite garantisi ile yapılır?