Göğüs kompresyonu nasıl yapılır: teknik. Kardiyak masajı Harici kalp masajı sırasında sternuma ne sıklıkla basınç uygulanmalıdır?

Genellikle, bir kişi, görünür önkoşullar olmaksızın aniden bilincini yitirir, solunum sisteminin normal işleyişi durur, kan dolaşımı durur. Bu durumun birçok nedeni olabilir, ancak asıl önemli olan, kafasını karıştırmamak ve mağdura acil yardım sağlamaktır.

Yapay solunum ile birlikte resüsitasyon kompleksi, kalp masajını da içerir. Derhal yapılmalıdır, çünkü kan temini durduktan sonra vücut hücreleri biriken toksinlerden ve oksijen kaynağı eksikliğinden ölür. Beyindeki geri dönüşü olmayan süreçler, 3-4 dakikalık oksijen açlığı gibi erken bir zamanda gerçekleşir. Zamanında sağlanan yardım, ambulans ekibinin gelmesinden önce kurbanın ölümünü önlemeye yardımcı olacaktır.

Klasik kalp masajı, insan vücudundaki kan dolaşımının yenilenmesini sağlayan özel bir işlemdir. Ani, beklenmedik kalp durması için kullanılır.

Kalp masajının ilk görevi, yapay, mekanik bir yolla kan dolaşımını başlatmak için miyokardiyumun aktivitesini eski haline getirmektir. Bunun için kalp boşlukları önce dışarıdan sıkıştırılarak kalp kasının kasılma evresini simüle eder ve ardından basınç zayıflatılarak miyokard gevşer.

Uygulama yöntemine bağlı olarak, bu tür masaj harici (dolaylı) ve iç (doğrudan) olarak ayrılır. Her birinin hem kendi endikasyonları hem de uygulama özellikleri vardır.

Temel endikasyonlar

Dış kalp masajı, kan akımı kesildiğinde ve herhangi bir mekanizma, aparat ve cihaza ihtiyaç duyulmadan hemen yapılır. İşlemin çıplak gözle yapılması gerektiğini anlayabilirsiniz:

Kişi bilincini kaybederse, göz bebekleri büyür ve ışığa tepki vermez.
Nabız duyulamaz (serebral dolaşımdan sorumlu olan boyundaki arterler özellikle önemlidir).
Cilt mavimsi soluk bir renk alır.

Ancak, hastanın bilincini kaybetmesi durumunda, ancak kardiyak aktivite belirtilerinin fark edilmesi durumunda, masajdan kaçınmanın daha iyi olduğunu belirtmek gerekir, çünkü eğer kasılarsa kalp kasını sıkmak tutuklanmasına neden olabilir.

Aşağıdaki durumlarda doğrudan masaj uygulanmalıdır:

geleneksel kardiyopulmoner resüsitasyon önlemleri başarılı olmazsa;
göğüste, karın boşluğunda veya kalpte cerrahi bir operasyon sırasında kalp durması durumunda;
kalp travma nedeniyle durduysa.

Bazen endikasyonlar önemli hava embolisi, göğsün anormal anatomik yapısı, hipotermiye bağlı klinik ölümdür. Bu tür masajlar yalnızca nitelikli tıp uzmanları tarafından gerçekleştirilir.

Çeşitler

Kalp durması olan bir hastayı hayata döndürmeye yardımcı olabilecek bu iki kalp masajı türü arasındaki fark nedir?

Dolaylı masaj, mağduru kurtarmak ve tıp uzmanlarını beklerken acil bakım sağlamak için asgari bilgiye sahip herkes tarafından yapılabilir. Öyle denir çünkü kalp ile doğrudan temas yoktur, dışarıdan göğüs yoluyla etkilenir.

Etkili bir prosedür, miyokardın dışarı attığı kanın yaklaşık% 60'ını kan damarlarına atmasına yardımcı olur, bu da damarları kan sıvısıyla doldurmayı ve beyin veya akciğerler gibi hayati doku ve organlara taşımayı mümkün kılar. NMS, kardiyak aktiviteyi geri kazanmaya yardımcı olur.

Direkt masaj sadece doktor tarafından hastanın açık kalbi üzerine yapılır. İşlem sırasında göğüste veya karında yapılan bir kesi sayesinde kalp elle nazikçe sıkılır. PMS kolay bir acil durum değildir ve bir sağlık hizmeti sağlayıcısı olarak belirli beceri ve nitelikler gerektirir.

Göğüs kompresyonları ve suni solunum için algoritma

Dolaylı masaj veya kapalı masaj, göğsün belirli bir ritimle ve belirli bir yerde dekompresyonu (sıkılması) ile karakterizedir. Kardiyovasküler sistemin ana organı çalışmayı reddederse, aşağıdaki şekilde açılır. Göğse bastırıldığında, kalp kası kasılır ve mekanik olarak kanı kendi dışına damarlara sıkıştırır. Sternum düzleştirilirse, kalp gevşer ve ardından venöz kan içine akar.

Bu masaj sırasında vücudu oksijenle zenginleştirmek için suni teneffüs yapılması gerekir.

Kapalı bir masajı düzgün bir şekilde yapmak için, kaç tıklama ve nefes yapmanız gerektiğini ve hangi sırayla yapmanız gerektiğini bilmeniz gerekir.

İlk yardım sağlama kurallarına göre, göğsünüze her on beş bastıktan sonra ağzınızdan veya burnunuzdan iki nefes almanız gerekir. Bu durumda dakikada yaklaşık dört tane böyle daire çıkarken 60 tıklama yapılmalıdır. Ayrıca avuç içi baskısı sternumu omurgaya doğru 4-6 cm'den fazla hareket ettirmemelidir.

Doğru teknikle eller sternumun alt üçte birlik kısmına (kalbin ventrikül bölgesi) üst üste yerleştirilir. Bileğe daha yakın olan avuç içi kısmıyla hızlı bir iterek bastırın. Basıncı bitirdikten sonra, eller kaldırılır ve venöz kanın kalp odalarına çekilmesine izin verilir.

NMS ve suni solunum kombinasyonu

Önemli bir faktör, kazazedenin sırt üstü düz ve sağlam bir yüzey üzerindeki pozisyonudur ve buna göre kurtarıcı, düz kollarla vücuda kolayca yaslanabilmesi için çok daha yukarıda olmalıdır. Bu poz, sadece ellerinizi değil, tüm vücudunuzun ağırlığını kullanarak bastırırken yorulmamanızı sağlayacaktır.

Dilin batmasını önlemek için hastanın kafası arkaya doğru eğilmelidir, mümkünse tamamen hareketsiz hale getirin, örneğin, boynun altına bir ruloya bükülmüş bir şey yerleştirerek. Ağızda kusma, yabancı cisim, kan vb. Varsa. - parmaklarınızla dikkatlice temizlemelisiniz.

Çocuklarda kalp masajı, yetişkinler için kurallardan farklı olan belirli kurallara göre gerçekleşir:

Bazen bu tür eylemler sonuç vermez, daha sonra kısa bir süre (2 dakikaya kadar) uzuvlara uygulayarak turnikelerin yardımına başvurmanız önerilir. Bu şekilde kan kalbe geri akar ve başlamasına yardımcı olur.

Epinefrin enjeksiyonu (2 ml'ye kadar) da işe yarayabilir. Her durumda, NMS'yi yaklaşık yirmi dakika tutmanız tavsiye edilir. Bu sürenin sonunda olumlu bir sonuç yoksa, kalp atışı artık geri yüklenmeyecektir.

PMS

Masajın uygulanması, yirminci yüzyılın ortalarından, kalp bölgesinde cerrahi müdahalelerin (torasik operasyonlar) başladığı andan itibaren doğrudan mümkün hale geldi. Aynı zamanda özü özetlenebilecek belirli gereksinimleri ve teknikleri vardır.

Yürütme koşulları

İlk olarak PMS, kalbe açık erişim gerektirir. Organ açıksa, operasyon sırasında prosedürün başlangıcını hızlandırır ve sonucu genellikle birkaç dakikaya bağlıdır. Böyle bir durum yoksa ve masaj gerekliyse, doktor beşinci interkostal boşluk boyunca göğüs duvarında bir kesi yapar. Masaj aletinin eli, organın normal bir çevresi için yer olmalıdır.

Teknik

Tekniğin kendisi aşağıdaki gibidir:

Direkt masaj yapmak için, kalbin sternuma bastırıldığı ikinci bir seçenek vardır. Bu durumda organ bir el ile arkadan tutularak diğer el dışarıdan sternuma bastırılır. Rahatlamak için bir mola vererek dakikada 60-70 kasılma geçirin. Bu yöntem daha az kullanılır çünkü kalp boşluğu kandan yeterince kurtulmaz ve işlemin etkisi çok daha düşüktür.

Hem birinci hem de ikinci vakalarda, PMS, geleneksel kardiyopulmoner resüsitasyon ile aynı koşullar altında gerçekleştirilir ve durdurulur.

Verimlilik ve tahmin

Tahminler esas olarak NPS'nin ne zaman başlatıldığına bağlıdır. Yani kalp durmasından sonraki ilk dakika içinde bu yöntem uygulandığında vakaların% 60'ında olumlu sonuç alınmaktadır. NPS'nin şu anda nadiren gerçekleştirilmesine rağmen, kan dolaşımının restorasyonu için kullanımının sonuçları oldukça yüksektir.

Hayat kurtarmak ve kalp kasının aktivitesini geri kazanmak organ masajı vakalarının% 5 ila 65'inde biter. Burada, kurtarma operasyonunun başlama zamanı ve mağdurun yaşı da önemli bir rol oynamaktadır. Ne kadar gençse ve ağır yaralanmalar veya eşlik eden hastalıklar ne kadar az yüklenirse, NMS'nin sonucu o kadar yüksek olacaktır.

Hastada aşağıdaki belirtiler olumlu bir etkiye işaret eder:

solunumun restorasyonu;
öğrencilerin daralması;
nabzın yenilenmesi (her şeyden önce, karotis arterleri basınçla birlikte zamanla nabız atar);
cilt ve mukoza zarları daha sağlıklı hale gelir.

Nedeni ne olursa olsun, klinik ölüm durumunda bir mağdura yardım etmek gerektiğinde herkes bir duruma sahip olabilir. Durduktan sonra, kalbin yapay olarak başlaması gerekir. Bu masajla yapılır.

Çoğu zaman, ameliyathanede, normal koşullarda doğrudan masaj yöntemi kullanılır - yapay solunumla birlikte dolaylı masaj. Basit ama iyi koordine edilmiş hareketler vücudun elektriksel aktivitesini harekete geçirebilir, bu da bir kişinin hayatını kurtarabileceği anlamına gelir.

Dolaylı masaja başvurmazsanız, kalp durmasının mutlaka ölümcül bir şekilde sona ereceği unutulmamalıdır, bu nedenle prosedürü doğru bir şekilde gerçekleştirme becerisini edinmelisiniz.

Kalbin kesintisiz çalışması, yaşamın devamı için bir ön koşuldur. Durduktan 5 dakika sonra serebral korteks ölmeye başlar, bu nedenle, eylemlerinizin doğruluğundan tam olarak emin olmasanız bile, mümkün olan en erken zamanda yapay veya dolaylı kalp masajı (IMS) yapmaya başlamak son derece önemlidir.

Bu makaledeki bilgiler, çizimler, fotoğraflar ve videolar genel eğitim niteliğindedir ve kesinlikle reşit olma yaşına ulaşmış tüm insanlar için tasarlanmıştır. 2015'ten itibaren Avrupa Resüsitasyon Konseyi'nin yeni talimatlarına göre göğüs kompresyonları ve suni teneffüs yapma kurallarını size en zor durumda, yardım sağlayan kişinin kalp durması olan bir kişiyle yalnız olduğu durumlarda anlatacağız.

Kalp masajının temel görevi, durduruldukları durumlarda miyokardiyal kasılmaları yapay olarak değiştirmektir.

Bu iki şekilde sağlanabilir:

uzman olmayanlar, kurtarıcılar veya acil tıbbi personel tarafından göğüs kompresyonu yapmak;
operasyon sırasında doğrudan kalp üzerinde bir kalp cerrahı tarafından manuel manipülasyon yapılması.

Masaj manipülasyonları, beynin, akciğerlerin ve miyokardın büyük damarları boyunca kan dolaşımını sürdürmeyi amaçlamaktadır. Göğüs duvarı yoluyla kalp üzerindeki dolaylı etkinin doğru sıklığı ve derinliği, kendi kendine daralan bir miyokardda meydana gelen kan akışına kıyasla kan hacminin% 60'ını sağlayabilir.

Pres, göğsün tamamen zayıflaması, gevşeme (diyastol) sırasında kalp kasının (sistol) kasılmasını, sonlandırılmasıyla ilgili olarak simüle eder.

Resüsitasyon önlemlerinin temel kompleksi, hava yolu açıklığının sağlanmasını ve akciğerlerin suni ventilasyonunun (ALV) gerçekleştirilmesini de içerir. Temel amaçları, zorunlu hava yenileme yoluyla gaz değişimini sağlamaktır.

Bir notta. Resüsitasyonun başarısındaki ana faktörün indirekt kalp masajı ile yeterli hareketler olduğu tespit edilmiştir. Suni solunum yapmaktan korkuyor veya tereddüt ediyorsanız, aşağıda açıklanan kurallara göre kurbanın göğsünü sıkıştırdığınızdan emin olun.

Harici kalp masajının yapılabileceği koşullar

Dolaylı kalp masajı için endikasyonlar, atımlarının kesilmesidir - aşağıdaki işaretlerle tanınan klinik ölümün başlangıcı:

kalıcı bilinç kaybı;
nabız eksikliği;
nefes almanın kesilmesi;
ışığa tepki vermeyen büyük öğrenciler.

Kalpte ağrı ve / veya kardiyovasküler hastalıklarda görülen diğer semptomlar, örneğin inhalasyonun ve ekshalasyonun yavaşlaması durumunda, dolaylı masaj ve mekanik ventilasyon yapılması yasaktır.

Dikkat. "Gelecekte kullanılmak üzere" kalp için yapay masaj, ya işinin durmasıyla veya hasta bir kişinin durumunda önemli bir bozulma ile sona erebilir.

Dolaylı miyokard masajı prosedürünün başlangıcı nasıldır?

Doğrudan kalp masajı tekniğinin kendisi hakkında konuşmadan önce, aynı anda uygulanmasına bir çözüm olarak hizmet edecek olan hazırlık eylemlerine dikkat edeceğiz:

Kaza mahallini hızlı bir şekilde inceleyin, böylece benzer bir duruma kendi başınıza girmeyiniz, örneğin çıplak bir telden elektrik çarpması almayacaksınız.
Kurbanın bilincini kontrol edin. Şiddetle sallamak, yanaklarına vurmak, üzerine su dökmek, amonyak ya da amonyak koklamak, dudaklarına ayna aramakla vakit kaybetmek yasaktır. Cansız olduğunu düşündüğünüz kişiyi kolundan veya bacağından sıkıca sıkın, hafifçe sallayın ve yüksek sesle arayın.
Herhangi bir tepki yoksa, kurbanın sağlam ve düz bir yüzeyde yattığından emin olun ve onu sırt üstü çevirin. İhtiyaç yoksa başı belada olan kişiyi tekrar hareket ettirmeyin veya taşımayın.
Kurbanın ağzını açın ve göğsünü yandan ve yukarıdan görebilmek için kulağınızı ona doğru eğin, eğer yapabiliyorsanız, bu sırada nabzı hissetmeye çalışın ve nasıl yapabileceğinizi öğrenin. 10 saniye boyunca, SOS - dinle, hisset, bak yöntemini kullanarak nefesi inceleyin (yukarıdaki fotoğrafa bakın). Durum bu:
1. C - soluma ve ekshalasyon sesleri varsa kulağınızla dinleyin;
2. O - yanağınızla ekshalasyon varlığını hissetmeye çalışın;
3. C - hareketli olsun ya da olmasın göğsüne bakın.

Kalp masajına duyulan ihtiyaç neden kardiyak arrest ile değil de solunum döngülerinin olmamasıyla belirlenir?

birinci olarakZayıf kalp atışı ve / veya çok nadir inmelerin yanı sıra karotis arterde kalp atış hızının palpasyonunun önerildiği aşırı koşullar bir yana, sıradan insanların bile normal bir durumda bile "sağlıklı" bir nabzı hızlı bir şekilde bulması zordur.
İkincisikorkmuş bir kişi kurbanın gözlerini açarak göz bebeklerinin büyüklüğünü, korneanın nemini ve şeffaflığını belirlemekten korkabilir veya bu özellikleri doğru bir şekilde değerlendiremeyebilir.
Üçüncü olarakçünkü nefes alma kaybı hızla kalp durması ve bilinç kaybıyla sonuçlanır. Solunum yoksa, asıl önemli olan beyne kan erişimini sağlamak ve korteksinin ölmesini önlemektir.

Göğüs kompresyonu yöntemi

Şu anda, doktorlar veya kurtarıcılar için değil, mevcut koşullar nedeniyle kalbin başlatılması ve solunum döngülerinin eski haline getirilmesi konusunda yardım sağlamaya zorlanan sıradan insanlar için aşağıdaki prosedür önerilir:

C (sirkülasyon) - bir dış kalp masajı döngüsü gerçekleştirmek;
A (airwey) - akciğerlere serbest hava akışının kontrolü ve sağlanması;
B (nefes al) - akciğerlerin yapay havalandırması.

Dolaylı kalp masajı nasıl doğru yapılır?

Yardım sağlayan kişinin ellerinin pozisyonu mağdurun göğsüne dik olmalı ve kendisi de onun yanında olmalıdır.
Avuç içleri üst üste katlanmalı, parmaklar kaldırılmalı veya parmaklar bir kilitle birleştirilmelidir.
Sternumun alt ekstremitesine zarar vermemek için - ksifoid süreç, “alt” avuç içi tabanı ortasına yaslanmalıdır.
Göğüs kompresyonları sırasında kompresyon sıklığı, bir yetişkin için saniyede 100 ila 120 tıklama arasında en uygun hızdır.
Basarken dirseklerinizi bükmeyin! Basınç, vücudun eğilirken ağırlığından gelir.
Sürekli bir döngüdeki masaj preslerinin sayısı 30 kattır.
Baskı kuvveti, avuç içleri 5-6 cm "batacak" şekilde olmalıdır.

Bir notta. Basma süresi ile ibrelerin başlangıç \u200b\u200bkonumuna dönme zamanının oranının aynı olmasını sağlamak zorunludur. Bu, kalp odacıklarını yeterli kan hacmi ile doldurmak için gereklidir.

Akciğerlere hava erişimi ve akciğerlerin yapay havalandırmasının sağlanması

Kalp masajı sadece kanın hareketini sağladığından ve serebral korteks dokularındaki hipoksiyi önleyemediğinden, gaz alışverişini sağlamak için masaj mekanik ventilasyon ile kombine edilmelidir.

Suni solunuma geçmeden önce, havanın akciğerlere serbest erişimini kolaylaştırmak gerekir.

İlk olarak, kurbanın başı, dilin batmasını engelleyecek bir pozisyona yatırılır (yukarıdaki resme bakın):

başınızı geriye doğru eğin - aynı anda bir elinizle alnınıza bastırın ve diğer elinizle boynunuzu kaldırın (1);
alt çeneyi öne doğru itin - alt çeneyi parmaklarınızla kaldırın ve alt ve üst ve dişleri bir düzlemde eşleştirin (2);
çenenizi hafifçe aşağı çekerek ağzınızı açın (3);
dilin konumunu kontrol edin ve eğer kaynaşmışsa iki parmağınızla dışarı çekin.

Ardından dilin konumunu ve mukus varlığını kontrol edin. Gerekirse dil pens gibi 2 parmakla çekilir ve spatula gibi davranarak mukus indeks ile toplanır.

Önemli. Boyun kırığından şüpheleniliyorsa baş geriye atılmaz, suni inhalasyon yapılırken ek olarak omurları hareket ettirmemek için ağza kuvvetli baskı uygulamamaya çalışırlar.

Havalandırma tekniği ve kuralları

Sternumun ortasına ilk 30 ritmik baskıdan ve hava yolu açıklığının restorasyonundan sonra, kardiyak aktivite devam etmediyse, mekanik ventilasyonun ağızdan ağza teknik ve IMS ile değiştirilmesi başlar:

Kurbanın burnunu iki parmağınızla sıkıştırarak, kendiniz derin bir nefes alın.
1 saniye içinde havanızı tamamen ağzına verin. Şu anda, gözlerinizi şaşı ve genişlemiş olsun ya da olmasın göğsünüze bakın.
2-4 saniye duraklatın. Pasif bir ekshalasyonu simüle edecektir.
Göğüs hareketlerinizi kontrol ederek ağzınıza bir saniye nefes verin.
Düzeltin ve 30 göğüs ortasına bastırmaya başlayın.

Yapay nefeslerin sayısı

Mağdurun ağzına 2'den fazla ekshalasyon yapılması gerekli değildir. Bunlardan aşırı miktarlar tidal hacmi artırır, bu da kalp debisinde ve kan dolaşımında bir azalmaya neden olur.

Suni solunum teknikleri

Ağızdan ağıza yöntemi, kişinin ağız yaralanması geçirmesi veya açamaması durumunda ağızdan buruna yöntemle değiştirilir. Bu durumda, çeneyi parmaklarınızla destekleyerek, havalandırmanın sıkılığını izlemek gerekir.

Mekanik ventilasyonun etkisizliğinin nedenleri

İlk suni nefesler sırasında göğüs şişmezse, bunun sonucu olabilir:

yetersiz hava yolu sızdırmazlığı - burun (veya ağız) sıkıca kenetlenmemiş;
bakıcının zayıf ekspiratuar gücü;
kurbanın ağız boşluğunda mukus veya yabancı nesnelerin varlığı.

İlk iki durumda ne yapılması gerektiği açıktır, ancak başparmağınızı ve işaret parmağınızı kullanarak yabancı bir nesneyi çıkarmaya çalışırken, daha derine itmemek için çok dikkatli davranın.

Çocuklarda kardiyopulmoner resüsitasyonun özellikleri

Çocuklara yardımcı olmak için birkaç basit ve hatırlaması kolay kuralı unutmayın:

Kardiyopulmoner resüsitasyon gerçekleştirme algoritması, doğumdan başlayarak tüm yaş kategorileri için göğüs kompresyonları sırasında basma hızı ve sıklığı ve mekanik ventilasyon oranı - 30 ila 2.
Bir bebekte başını geriye atmak kolay olmalıdır. Bebeklerde şiddetli boyun fleksiyonu hava yolu tıkanmasına neden olur!
1-10 yaş arası bir çocuk için göğüs kafesinin ortasına basmak sadece tek elle yapılır. Yenidoğanlarda ve bebeklerde 2 (orta ve halka) veya 3 (+ işaret) parmak demetleri ile indirekt kalp masajı yapılır.
Bebeğin ağzına ve burnuna aynı anda hava üflenir. Bu teknik, yüz kafatasının boyutu böyle bir çevrenin sıkılığını bozmadan izin verdiği sürece daha büyük çocuklar için de önerilir.
Dikkatli ol! Pasif inhalasyon sırasında havanın gücü, derinliği ve hacmi, özellikle bebekler için mekanik ventilasyon uygulanıyorsa, büyük olmamalıdır. Geleneksel olarak, hacim "yanaklarınızın arasına" uyan, derin nefes alınmadan çekilen hava miktarına eşit olmalı ve ekshalasyon bir nefes gibi olmalıdır.

Bir notta. Çocuklarda ve yenidoğanlarda önerilen baskı kuvveti (derinlik) göğüs çapının yaklaşık 1 / 3'ü kadardır. Kemikleri kırmaktan korkmazlar. Bu yaşta hala dövülebilirler ve tamamen kemikleşmemişler.

Ne zaman yardım isteyebilirsin ve aramalısın

Dışarıdan bir kalp masajının başlangıcında tereddüt etmek kesinlikle imkansızdır, ancak ne zaman yardım çağrıları ve bir ambulans çağrısı ile dikkatiniz dağılabilir?

İnsanların varlığı ve bilinçsiz bir kişinin yaşı	Prosedür
	Gördüğünüz kişilere yüksek sesle ve kısaca seslenin. Bunu sternuma bastırmayı bırakmadan yapın. Onlar geldikten sonra, derhal Ambulans çağırıp canlandırma eylemlerine devam etmelerini isteyin. Aramadan sonra, yardımcı olabilirler, örneğin, mekanik ventilasyon yapmaya devam edersiniz ve kendi aralarında, IMS'yi değiştirirler.
	"SOS" yaptıktan sonra önce ambulansı arayın. Aksi takdirde, zamanında profesyonel tıbbi bakım sağlanmazsa, beyin korteksindeki kan akışını sürdürmek için tüm çabalarınız anlamsız olabilir.
	Çağrı yok! Öncelikle, 4-5 döngü IMS + mekanik ventilasyon yapın. Ve ancak o zaman ambulans çağrısını kesin.

EYS'nin süresi ve sonrasında gerçekleştirilen işlemler

Bir doktor veya çağrı üzerine gelen bir kurtarıcı ile değiştirilinceye kadar resüsitasyon önlemlerine devam etmeniz gerekir.

Eylemleriniz başarılı olduysa - yaşam belirtileri ortaya çıktıysa, "Canlandırma sonrası eylemler" protokolünü izlemelisiniz:

Kişiyi yukarıdaki resimde gösterildiği gibi yatırın. İçinde olmak, yanlışlıkla sırtına düşemeyecek. Bu, IMS'den sonra sık sık taburcu olmaya başlayan kusmuktan boğulmasını önleyecektir. Sigorta için sırtınızın altına bir yastık, rulo battaniye veya başka herhangi bir şey, hatta sert bir nesne koyabilir ve üstüne bir battaniye ile örtebilirsiniz. Not:
1. sol avuç içi yanağın altına yerleştirilir, ancak sol ön kolun boyun için bir rulo görevi görmesi daha iyidir;
2. sol bacak bükülür ve diz ile yere yaslanır;
3. tüm vücut yan tarafta net olarak değil, göbek hafifçe yere doğru dönük.
Bebek her zaman yüzünü ve göğsünü görebilecek şekilde kollarında, yan pozisyonda tutulmalıdır.
Hiçbir koşulda ilaç vermeyin, içmeyin, yemeyin veya enjekte etmeyin.
Nefes alıp vermesinin sürekliliğini kontrol ederek bir kişiyi gözetimsiz bırakmayın.

Ve bu makaleyi sonuçlandırmak için, sizi kalp masajının ve suni solunumun çok zor olmadığına ikna etmek için, bu resüsitasyon manipülasyonlarını gerçekleştirmek için doğru teknikle kısa bir video izleyin. Öz disiplininizin, belirsizliğin ve korkuların üstesinden gelmenin bedeli, kurtarılan insan hayatıdır.

Dolaylı (kapalı) kalp masajı, kalbin asistoli semptomlarının varlığında 2-3 yoğun nefesten sonra başlar. Kardiyak aktivitenin olmaması, derhal kapalı kalp masajı için bir işarettir.

DİKKAT! Kapalı kalp masajına başlamadan önce kalbin izdüşüm alanına 30-40 cm mesafeden yumrukla vurmak, bazı durumlarda kalp aktivitesini sürdürmek için yeterlidir.

Kapalı kalp masajı yönteminin özü, kurbanın göğsündeki mekanik hareketin bir sonucu olarak, kalp kasılmalarını taklit eden kalp kası deformasyonuna neden olmasıdır.

İnsan kalbi, onu dış etkenlerden güvenilir bir şekilde koruyan göğüs ve omurga arasında bulunur. Sistol sırasında sol ventrikülün iç boşluğunun yüksekliğine karşılık gelen 4-5 cm deforme olacak şekilde sternum bölgesine yoğun bir şekilde bastırırsanız, kan kalbin ventriküllerinden dışarı atılır - sol ventrikülden kan sistemik dolaşıma girer ve sağdan - küçük bir daire içinde.

Göğüs üzerindeki mekanik etki durdurulduktan sonra orijinal konumuna dönecek, içinde negatif basınç görünecek ve sol atriyumdan gelen kan sol ventriküle girecek ve sistemik dolaşımdan venöz kan sağ atriyuma girecektir.

Böylece, genellikle başarılı olaylar için yeterli olan dakika kan dolaşım hacminin% 40'ına kadar harekete geçirmek mümkündür.

Paralel suni ventilasyon olmadan dolaylı kalp masajı bir anlam ifade etmez, çünkü bu durumda solunum fonksiyonunun yokluğunda akciğerlerden geçen kan oksijenle zenginleştirilmez.

Kapalı kalp masajı yapma tekniği

Kurbanı sağlam bir yüzeye yatırın.
Resüsitatör, kurbandan kendisi için uygun olan herhangi bir tarafta bulunur.
Resüsitatörün elleri, biri diğeriyle üst üste gelecek şekilde ksifoid işlemin 2 parmak yukarısına yerleştirilir.
Kurbanın göğsüne, sapmanın derinliği 4-5 cm'yi geçmeyecek ve basınç frekansı dakikada 60-70 tıklama olacak şekilde ritmik basınç uygulanır.
Resüsitatör, kurbanın göğsünün esneklik derecesini belirlemek için ilk baskıyı yumuşak bir şekilde yapar.
Resüsitatörün ellerinin hareketleri sarsıntılı olmamalıdır, çünkü bu durumda kurbanın göğsünü kırma olasılığı yüksektir.
Düz kollarla çalışmalısınız, dirseklerden bükmemelisiniz, böylece kolların kuvvetini değil, canlandırıcının vücut ağırlığını kullanmalısınız.
Kapalı masaj sırasında ellerin avuç içleri kurbanın göğsünden alınmamalıdır.
Resüsitatörün doğru hareketleri ile göğse bastırıldığında karotis ve femoral arterlerde senkron bir dürtü oluşmalıdır.
Kapalı kalp masajı ve mekanik ventilasyonun optimum oranı 1: 5'tir - göğse beş vuruş için bir yapay nefes alınır.
Resüsitasyon yardımı durumunda, iki kişi - biri mekanik ventilasyon, diğeri - kapalı kalp masajı yapıyor. Ana koşul, dönüşümlü hareket etmektir, aynı anda ikisini birden yapamaz.
Mağdurdaki atardamarların belirgin bir bağımsız nabız atması, göz bebeklerinin daralması, cildin rengindeki değişiklikler, göz kapağı tonunun görünümü, kapalı kalp masajı durdurulur ve spontan solunum görünene kadar mekanik ventilasyon gerçekleştirilir.
Yeni doğanlar için, her iki elin avuç içi ile sırtını örten, ilk parmakların tırnak falanksları ile kapalı kalp masajı yapılır. Küçük çocuklar - bir veya iki parmak. Gençler - tek elle. Göğüs hızı, belirli bir yaş grubu için fizyolojik kalp atış hızı içinde olmalıdır.

Kapalı kalp masajı yapılırken oluşan hatalar

Yetersiz baskı kuvveti veya diriltilen kişinin üzerinde yattığı yumuşak yüzey nedeniyle kurbanın göğsüne yetersiz sıkıştırma yoğunluğu. Bu hatanın nesnel bir göstergesi, kurbanın büyük arterlerinde eşzamanlı nabız olmamasıdır.
Kapalı bir kalp masajı sırasında 10 saniyeden fazla süren kırılmalar, bu oldukça istenmeyen bir durumdur (bu aynı zamanda mekanik ventilasyon için de geçerlidir)
Kapalı kalp masajı sırasındaki en yaygın komplikasyon, göğüs kaburgalarının kırılmasıdır ve akciğerlerde çeşitli mekanik hasara neden olabilir, ancak bu oldukça nadirdir.

DİKKAT! Site tarafından sağlanan bilgiler İnternet sitesi sadece referans içindir. Site yönetimi, doktor reçetesi olmadan herhangi bir ilaç veya işlem alınması durumunda ortaya çıkabilecek olumsuz sonuçlardan sorumlu değildir!

Dış kalp masajı yöntemi sternuma basılarak ön göğüs duvarı ile omurga arasında kalbin ritmik olarak sıkıştırılmasından oluşur. Kalp, göğüs kafesi ile omurga arasına sıkıştırıldığında, kalbin sol ve sağ karıncıklarından kan sıkılır. Sol ventrikülden arter damarlarından geçen kan, organlara (beyin, karaciğer, böbrekler) ve sağ ventrikülden - pulmoner damarlardan akciğerlere girer. Kan, akciğerlerde oksijenle doyurulur. Bu nedenle dış kalp masajı ancak suni solunumla etkili olabilir. Sternuma bastırmayı bıraktığınızda göğüs genişler ve kalbin boşlukları kanla dolar. Kalbi göğüs kafesi ile omurga arasına sıkıştırarak yapay dolaşım yaratılır. Şu anda kan akışı, yaşamı sürdürmenize izin veren normun% 20-40'ıdır.

Dış kalp masajı yöntemi. Dış kalp masajı için, mağdur veya hasta sert bir yüzeye sırt üstü yatırılmalıdır. Bu, masajın etkinliği için vazgeçilmez bir durumdur. Hasta bir masaya veya başka bir sert yüksek cisme yatıyorsa ayakta masaj yapılır, yerde ise diz çökerek masaj yapılır. İlk yardım sağlayıcısı, kurbanın sağında veya solunda bulunur, sternumun alt ucuna hızlıca dokunur (ksifoid işlem) ve bir elin eli, sternuma dik olarak 2 parmak yukarısında. Parmakların göğse değmesi gerekirken, ikinci elin fırçası sternuma yukarıdan paralel olarak yerleştirilir.

Kollar, omuz kemerinin tüm ağırlığı ile baskı uygulayacak şekilde uzatılmalıdır. Bu, masajın daha etkili olmasına yardımcı olacak ve ayrıca uzun bir masaj için sizi güçlü tutacaktır. Yardım sağlayan kişi, sternumu omurgaya doğru sarsarak sıkarak 4-5 cm kadar sternum sarkmasını sağlar.Her sarsıntılı hareketten sonra kollar sternumdan kaldırılmadan hızla gevşer. Dış masaj sırasında masaj hareketlerinin sayısı en az dakikada 60 olmalıdır.

Aynı anda suni teneffüs yapılmazsa kalp masajı faydasız olacaktır.

Eğer canlanma bir kişi tarafından yapılmışsa, iki akciğer şişirildikten sonra 15 masaj hareketi yapmalıdır. Bu eylem dizisiyle, bu iki eylem arasındaki duraklama minimum düzeyde olmalıdır. Tüm eylemleri tek bir kişi tarafından yapmak, ondan çok çaba gerektirir. Mümkünse, kurbanın omuzlarının altına bir nesne yerleştirilir: bu, başın geriye eğik kalmasına yardımcı olur ve hava yolunun eski haline getirilmesini kolaylaştırır.

Kural olarak, canlanmaya iki kişi dahil edilmelidir: biri suni solunum, diğeri - dış kalp masajı, akciğerlerin bir şişirilmesinden sonra beş masaj hareketi yapılır (sternum üzerine beş basınç). Bu tür manipülasyonlar zorsa, yani akciğerler yeterince şişmemişse, dönüşüm şu şekilde yapılabilir: akciğerlere iki hava enjeksiyonu ve on masaj hareketi veya üç hava üfleme ve 15 masaj hareketi (2:10, 3:15). Akciğerlere hava üflendiğinde masaj durdurulur, aksi takdirde hava solunum sistemine girmez. Periyodik olarak canlandırmayı gerçekleştiren kişiler yer değiştirebilir ve dönüşümlü olarak masaj ve suni teneffüs yapabilirler.

Yapay solunum uygulayan bir sağlık görevlisi, masajın etkinliğini izler. Karotis arterlerindeki nabzı belirlemeli ve etkili resüsitasyon ile daralması gereken göz bebeklerini izlemelidir. Periyodik olarak her 2-3 dakikada bir masaj birkaç saniye durdurulur ve bağımsız kan dolaşımının yeniden sağlanıp sağlanmadığı belirlenir. Kalp aktivitesi düzelmişse, karotis arterlerinde nabız belirmiş, göz bebekleri daralmış, dudakların deri ve mukozaları pembeleşmişse, masaj durdurulur ve yeterli spontan solunum görünene kadar akciğerlerin suni havalandırılmasına devam edilir. Boğulma ile, nabız masajın ve suni solunumun başlamasıyla geri yüklenir.

Eksternal kalp masajının en yaygın komplikasyonu kıkırdak bölgesinde (özellikle yaşlılarda) kaburga kırığıdır. Sternumun üst kısmındaki kuvvetli basınç, sternumun kırılmasına neden olabilir, eğer basınç çok düşük uygulanırsa karaciğer yırtılabilir.

Kendiliğinden kan dolaşımını düzeltmek için ilaçlar kullanılır. Masajın başlamasından sonra en kısa sürede 1 ml (1 mg) adrenalin intravenöz olarak enjekte edilir, gerekirse bu doz birkaç kez tekrarlanır.

Kardiyak arrest ve yetersiz dolaşım asidoz ile ilişkilidir. Vücudun asit-baz durumunu eski haline getirmek için, resüsitasyon sırasında intravenöz sodyum bikarbonat (500 ml% 4'lük bir çözelti) veya Tris-buffer (300 ml) enjekte etmek gerekir.

Önemli kan kaybıyla, kan hacmi değiştirilirse kardiyak aktivitenin restorasyonu mümkündür. Bu nedenle poliglucin, jelatinol, glikoz gibi solüsyonların intravenöz olarak enjekte edilmesi gerekmektedir.

Mümkünse, masajın başlamasından sonra elektrokardiyografik bir çalışma yapılır: ventriküler fibrilasyon, asistol veya agonal komplekslerin varlığı belirlenir. Ventriküler fibrilasyon ile defibrilasyon endikedir.

Ambulans, ed. B. D. Komarova, 1985

Klinik ölüm, dolaşım durması ile gerçekleşir. Bu, boğulma ve hava yollarının sıkıştığı veya engellendiği bir dizi başka durumda olabilir.

İlk 10-15 saniyede ortaya çıkan erken dolaşım durması belirtileri şunlardır: karotis arterinde nabzın kaybolması, bilinç eksikliği, konvülsiyonlar. İlk 20-60 saniyede ortaya çıkan geç dolaşım durması belirtileri şunlardır: ışığa tepki vermeden öğrencilerin genişlemesi, nefes almanın veya konvülsif solunumun kaybolması (dakikada 2-6 inhalasyon ve ekshalasyon), toprak gri bir ten renginin görünümü (ilkinde nazolabial üçgenin dönüşü).

Bu durum tersine çevrilebilir, eğer beyin hücrelerinde geri dönüşü olmayan değişiklikler meydana gelmemişse vücudun tüm işlevlerini tamamen eski haline getirmek mümkündür. Hastanın vücudu 4-6 dakika canlı kalır. Zamanında alınan resüsitasyon önlemleri hastayı bu durumdan çıkarabilir veya önleyebilir.

Klinik ölüm belirtileri ortaya çıktıktan hemen sonra, mağduru sırtına çevirip başvurmak gerekir. prekordiyal inme. Böyle bir darbenin amacı, göğsü mümkün olduğunca sallamaktır, bu da durmuş bir kalbi başlatmak için bir itici güç görevi görmelidir.

Darbe, elin kenarı, sternumun orta alt üçte birlik kısmında, ksifoid işlemin 2-3 cm yukarısında bulunan ve sternum ile biten bir noktaya yumruk şeklinde sıkılarak uygulanır. Kısa ve keskin bir hareketle yapın. Bu durumda, vuran elin dirseği mağdurun vücudu boyunca yönlendirilmelidir.

Doğru ve zamanında verilen bir darbe, bir kişiyi birkaç saniye içinde hayata döndürebilir: kalp atış hızı düzelir, bilinci geri gelir. Bununla birlikte, bu gerçekleşmediyse, kurbanın canlanma belirtileri ortaya çıkana kadar yapılan dolaylı bir kalp masajı ve suni solunum yapmaya başlarlar: karotis arterinde iyi bir nabız hissedilir, öğrenciler yavaş yavaş daralır, üst dudağın derisi pembeye döner.

Dolaylı kalp masajı, yürütmek

Dolaylı kalp masajı aşağıdaki sırayla gerçekleştirilir (Şekil 1):

1. Kurban sırt üstü sert bir zemine (zemin, zemin vb. Yumuşak bir tabana masaj karaciğere zarar verebileceğinden) yatırılır, bel kemerini ve göğsündeki üst düğmeyi açın. Kazazedenin bacaklarını göğüs seviyesinden yaklaşık yarım metre yukarı kaldırmak da yararlıdır.

2. Kurtarıcı kazazedenin yanında durur, bir eli avuç içi aşağıda (kolun bilek ekleminde keskin bir şekilde uzatılmasından sonra), kurbanın sternumunun alt yarısına, bilek ekleminin ekseni sternumun uzun ekseni ile çakışacak şekilde (sternumun orta noktası gömlek üzerindeki ikinci - üçüncü düğmeye karşılık gelir veya bluz). Sternum üzerindeki baskıyı artırmak için kurtarıcı ikinci eli birincinin arka yüzeyine koyar. Bu durumda, her iki elin parmakları, masaj sırasında göğse değmeyecek şekilde kaldırılmalı ve sternumun kesinlikle dikey olarak itilmesini sağlamak için eller kurbanın göğsünün yüzeyine kesinlikle dik olmalıdır. Kurtarıcının ellerinin başka herhangi bir pozisyonu kabul edilemez ve mağdur için tehlikelidir.

3. Kurtarıcı olabildiğince stabil hale gelir ve böylece kolları dirsek eklemlerinde düzleştirilmiş olarak sternuma bastırılabilir, ardından hızla öne doğru eğilir, vücudun ağırlığını ellerine aktarır ve böylece sternumu yaklaşık 4-5 cm büker. böylece kalp bölgesine değil, göğüs kafesine baskı yapılır. Sternum üzerindeki ortalama basınç yaklaşık 50 kg'dır, bu nedenle masaj sadece ellerin gücü nedeniyle değil aynı zamanda vücudun kütlesi nedeniyle de yapılmalıdır.

Şekil: 1. Suni solunum ve dolaylı kalp masajı: a - inhalasyon; b - nefes verme

4. Göğüs kafesine kısa bir baskı uyguladıktan sonra, kalbin yapay kompresyonunun yerini gevşeme alması için hızlıca serbest bırakmalısınız. Kalbin gevşemesi sırasında kurbanın göğsüne ellerinizle dokunmayın.

5. Bir yetişkin için optimal göğüs kompresyonu hızı dakikada 60-70 basınçtır. 8 yaşın altındaki çocuklara tek elle ve bebeklere - dakikada 100-120 basınca kadar sıklıkta iki parmakla (işaret ve orta) masaj yapılır.

Tablo 1. Mağdurun yaşına bağlı olarak göğüs kompresyonu için gereklilikler verilir.

Tablo 1. Dolaylı kalp masajı

	İtme noktası	Basarken derin	İnspirasyon / basınç oranı
	Meme ucu çizgisinin 1 parmak altında
	Sternumdan 2 parmak
Yetişkin	Sternumdan 2 parmak		1/5 - 2 cankurtaran 2/15 - 1 cankurtaran

Göğüs basıları sırasında kaburga kırılması şeklinde olası bir komplikasyon, sternumun sıkışması sırasında karakteristik gevreklik ile belirlenir, masaj sürecini durdurmamalıdır.

Suni solunum, davranışı

Suni teneffüs ağızdan ağıza yöntemi aşağıdaki sırayla gerçekleştirilir (bkz.Şekil 1):

1. Kazazedenin ağzını iki parmağınızla veya bir beze (mendil, gazlı bez) sarılı bir parmakla hızla temizleyin ve başını oksipital eklemin içine geri atın.

2. Kurtarıcı, kazazedenin yanında durur, bir elini alnına, diğerini başının arkasına koyar ve kurbanın başını çevirir (ağız genellikle açılır).

3. Kurtarıcı derin bir nefes alır, ekshalasyonu biraz geciktirir ve kurbana doğru eğilerek ağzını dudaklarıyla tamamen kapatır. Bu durumda, kazazedenin burun delikleri, alnına yatan elin başparmağı ve işaret parmağıyla kenetlenmeli veya yanağınızla örtülmelidir (kurbanın burnundan veya ağzının köşelerinden hava sızıntısı kurtarıcının tüm çabalarını boşa çıkarır).

4. Mühürlendikten sonra kurtarıcı hızlı bir şekilde nefes vererek kurbanın solunum yoluna ve akciğerlerine hava üfler. Bu durumda, solunum merkezinin yeterli uyarılmasına neden olmak için kurbanın solunması yaklaşık bir saniye sürmeli ve 1 - 1.5 litre hacme ulaşmalıdır.

5. Ekshalasyonun bitiminden sonra kurtarıcı, kurbanın ağzını açar ve serbest bırakır. Bunu yapmak için, kurbanın başını bükülmeden yana çevirin ve karşı omzunu ağzı göğsün altına gelecek şekilde kaldırın. Kazazedenin soluk alıp vermesi, inhalasyonun en az iki katı kadar, yaklaşık iki saniye sürmelidir.

6. Bir sonraki inhalasyondan önceki bir duraklamada, kurtarıcının kendisi için 1-2 küçük düzenli inhalasyon-ekshalasyon yapması gerekir. Bundan sonra döngü baştan tekrarlanır. Bu tür döngülerin sıklığı dakikada 12-15'tir.

Mideye büyük miktarda hava girdiğinde şişer ve canlanmayı zorlaştırır. Bu nedenle, kurbanın epigastrik bölgesine basılarak midenin periyodik olarak havadan serbest bırakılması tavsiye edilir.

Suni solunum "ağızdan buruna" yukarıdakilerden hemen hemen hiç farklı değildir. Parmaklarınızla mühürlemek için kurbanın alt dudağını üst dudağa bastırmanız gerekir.

Çocukları canlandırırken, burun ve ağız yoluyla aynı anda üfleme yapılır.

İki kişi yardım ediyorsa, biri dolaylı kalp masajı, diğeri ise suni solunum yapar. Dahası, eylemleri koordine edilmelidir. Hava üflerken göğüste baskı yapılmasına izin verilmez. Bu faaliyetler dönüşümlü olarak gerçekleştirilir: göğüste 4-5 basınç (ekshalasyonda), ardından akciğerlere bir hava üfleme (inhalasyon). Bir kişi son derece yorucu olan yardım sağlarsa, manipülasyon sırası bir şekilde değişir - akciğerlere her iki hızlı hava enjeksiyonu göğüste 15 basınç oluşturur. Her durumda, suni teneffüs ve göğüs kompresyonlarının gerekli süre boyunca aralıksız yapılması gerekir.