Reaktif protein ile artan nedenler. Kandaki CRP nedir ve teşhis yetenekleri. Kan testinde CRP nedir?

Dünya Sağlık Örgütü'ne göre, kardiyovasküler sistem (CVS) patolojileri, dünya çapındaki insanlarda ölüm nedenleri arasında lider konumdadır. Bu gerçek, normdan sapmaların tespit edilmesini önemli kılmaktadır. erken aşama. Kandaki c-reaktif protein (CRP) düzeyini tespit etmeye yönelik laboratuvar analizi, KVH hastalıkları riskini değerlendirmek ve sonuçlarını tahmin etmenin yanı sıra inflamatuar süreci tanımlamak için gereklidir. Yeterli antibiyotik tedavisinin seçilmesi gerektiğinde veya halihazırda seçilmiş yöntemlerin düzeltilmesi gerektiğinde çalışma özellikle önemlidir.

C-reaktif proteinçeşitli oligosakaritlere kovalent olarak bağlı proteinlerden (peptitler) oluşan iki bileşenli bir moleküldür. Bu isim, Streptococcaceae familyasındaki bakterilerin C-polisakkaritleri ile etkileşime girerek stabil bir antijen-antikor kompleksi (çökelme reaksiyonu) oluşturma yeteneğinden kaynaklanmaktadır. Bu mekanizma aşağıdakiler için geçerlidir: savunma reaksiyonları bulaşıcı enfeksiyon için insan vücudu.

Bir patojen nüfuz ettiğinde etkinleşir bağışıklık sistemi küçük peptid moleküllerinin - sitokinlerin sentez sürecini uyarır. Enflamatuar sürecin tezahürü ve protein üretimini artırma ihtiyacı hakkında sinyal iletimi sağlarlar. akut faz Bunlar SRB'lerdir. 1-2 gün sonra CRP'de normal değerlere göre onlarca, yüzlerce kat artış olur.

Bakteriyel etiyolojinin bulaşıcı hastalıklarında maksimum CRP seviyesinin (150 mg/ml'den fazla) kaydedildiği belirtilmektedir. Da iken viral enfeksiyon protein konsantrasyonu 30 mg/l'yi aşmaz. Doku ölümü (nekroz), kalp enfarktüsü, malignite ve ateroskleroz (kanda birikme) dahil olmak üzere yüksek C-reaktif proteinin başka bir nedenidir. kan damarları aşırı kolesterol).

CRP'nin fizyolojik fonksiyonu

CRP, inflamatuar sürecin akut faz proteini olarak sınıflandırılır; aşağıdaki durumlarda aktif rol alır:

• iltifat sisteminin bir dizi enzimatik reaksiyonunun başlatılması;
• monosit üretim sürecinin güçlendirilmesi - nispeten büyük yabancı parçacıkların fagositoz sürecini gerçekleştirebilen beyaz kan hücreleri;
• bağışıklık hücrelerinin bulaşıcı ajanın yüzeyine bağlanması için gerekli olan yapışma moleküllerinin sentezinin uyarılması;
• birikimi dolaylı olarak kardiyovasküler patolojilerin gelişme riskini artıran düşük yoğunluklu lipoproteinlerin (“kötü” kolesterol) bağlanması ve dönüştürülmesi süreci.

Bu nedenle, c-reaktif proteinin insan vücudu için önemini abartmak zordur, çünkü onsuz yabancı patojenik mikroorganizmalara karşı tam koruma sağlamak imkansızdır.

Reaktif proteinli kan testi

CRP değerinin kantitatif olarak belirlenmesi özel ve bazı kamu laboratuvarlarında uygulanan bir tekniktir. Biyomateryal alma gününü saymayan uygulama süresi 1 günü geçmez. Ancak laboratuvar iş yoğunluğundan dolayı sonuçlar gecikebilmektedir.

Analiz, özü, stabil bir antijen-antikor kompleksi oluşumunun varlığında veya yokluğunda çözeltinin bulanıklık derecesini belirlemek olan immünoturbidimetri yöntemi kullanılarak gerçekleştirilir. Yöntemin avantajları arasında düşük maliyet, yüksek derecede güvenilirlik ve niceliksel sonuçlar elde etme yeteneği yer almaktadır.

Teknik normal ve artırılmış hassasiyetle analiz olarak ikiye ayrılır. Kan damarlarında sadece akut değil aynı zamanda kronik inflamatuar süreçlerin yanı sıra aterosklerozun erken formlarının varlığını teşhis etmek için oldukça hassas bir kan testi gereklidir. Cihazlar tarafından tespit edilebilen minimum SRP seviyesi 0,1 mg/l'dir.

Yüksek c-reaktif protein belirtileri

Yüksek CRP düzeylerinin belirtileri, bu patolojik duruma neden olan hastalığın klinik tablosuna karşılık gelir. Hastalar sıklıkla vücut ısısında (ateş), eklem ağrısında, bulantı ve kusmada keskin bir artışın yanı sıra genel bir halsizlik ve artan uyuşukluk durumu yaşarlar.

Onkoloji, tipik semptomların ortaya çıkmadan uzun süre ilerleyebilir. Klasik klinik tablo Malign neoplazmın doku nekrozuna ve metastazların yayılmasına yol açtığı kanserin 3-4 evrelerinde gelişebilir.

Ateroskleroz tehlikesi uzun süreli asemptomatik seyrinde yatmaktadır. Bu hastalık ölümcül olabilen miyokard enfarktüsü riskini önemli ölçüde artırır.

Bu nedenle, bir dizi zorunlu genel klinik ve biyokimyasal testi ve sıklıkla (eğer endikeyse) spesifik laboratuvar işaretlerini içeren, yıllık planlanmış bir önleyici muayeneden geçmek son derece önemlidir.

Test için endikasyonlar

Kandaki c-reaktif protein testi aşağıdakiler için reçete edilir:

• otoimmün patolojilerden veya bulaşıcı istiladan kaynaklanan inflamatuar süreçleri tanımlama ihtiyacı;
• bulaşıcı hastalıkların tedavisinde seçilen taktiklerin etkinliğinin değerlendirilmesi;
• bakteriyel bir enfeksiyonun viral olandan ayırt edilmesi;
• inflamatuar veya otoimmün bir hastalığın ciddiyetinin belirlenmesi;
• ameliyat sonrası kontrol ve bulaşıcı komplikasyonların önlenmesi;
• antibiyotik tedavisinin reçete edilmesinin yanı sıra kursun süresine karar vermek;
• pankreas nekrozunun arka planına karşı ölümcül de dahil olmak üzere bir prognozun hazırlanması;
• malign neoplazmlar tarafından hasar gören dokunun kapsamının ve kapsamının analizi;
• semptom ve bulgularda benzer olan belirli patolojik durumların farklılaşması. Örneğin: granülomatöz enterit ile c-reaktif protein artar ve spesifik olmayan enterit ile ülseratif kolit- azaltılmış;
• kronik patolojilerin aktivitesinin sürekli izlenmesi.

Sepsis şüphesi varsa yenidoğanlarda C-reaktif protein için kan testi yapılır. Bireysel organ ve dokuların değil, bir bütün olarak insan vücudunun patojenik mikroorganizmalarının enfeksiyonu ile karakterizedir. Durumun hayati tehlikesi bulunuyor.

Yetişkinler ve çocuklar için normal göstergeler

Önemli: Kan testinin sonuçlarını yalnızca ilgili doktor çözebilir, tanıyı belirleyebilir ve tedavi yöntemlerini seçebilir.

Bir hastayı muayene ederken CRP testinin izole kullanımının kabul edilemez olduğu unutulmamalıdır. Nihai tanıyı koymak için diğer kaynaklardan elde edilen veriler Laboratuvar testleri ve enstrümantal teşhis yöntemlerinin yanı sıra hastanın tıbbi geçmişi.

Kadın ve erkeklerde c-reaktif protein düzeyi kullanılan yöntemin hassasiyet derecesine göre değişmekte olup tabloda gösterilmektedir.

Çocuklarda c-reaktif protein normunun yetişkinlere benzer olduğu ve belirtilen referans (normal) değerleri aşmaması gerektiği unutulmamalıdır.

Kadınlarda 50 yıl sonra reaktif protein normu da standart değerlere karşılık gelirken, referans göstergelerdeki hafif bir artış bile kapsamlı bir inceleme yapılması için yeterli bir nedendir.

CRP kullanarak kalp krizi riskinin değerlendirilmesi

Önemli: Kalp krizi riskini değerlendirmek için yalnızca son derece hassas tekniklerin kullanılmasına izin verilir. Normal duyarlılığa sahip bir test, kalp krizi veya diğer kardiyovasküler hastalıkların gelişme olasılığını belirlemez.

CRP düzeyi ile KV patolojilerin risk derecesi ve bunların komplikasyonları arasında doğrudan bir ilişki kurulmuştur. Bu nedenle, 1 mg/l'yi aşmayan normal değerler, kardiyovasküler hastalıkların gelişme olasılığının düşük olduğunu gösterir. Göz önünde bulundurulan laboratuvar kriterinin 1 ila 3 mg/l arasındaki konsantrasyonu, ateroskleroz ve bunun sonucunda miyokard enfarktüsü gelişme riskinin ortalaması ile ilişkilidir. Değerin 3 mg/l veya daha fazlasına çıkması, vasküler ve kardiyak patoloji olasılığının yüksek olduğunu gösterir.

CRP'nin 10 mg/l veya daha fazlasına çıkması, bu işlemin yapılması için yeterli bir nedendir. ek sınav tanımlamak için bulaşıcı hastalıklar, viral veya bakteriyel etiyoloji.

Karşılaştırmalı olarak, yüksek CRP seviyelerine ve normal "kötü" kolesterol seviyelerine sahip hastaların, normal CRP seviyeleri ve yüksek kolesterolü olan kişilere göre KV patolojileri geliştirme riskinin daha yüksek olduğu belirtilmelidir.

Koroner kalp hastalığı olan bir kişi, söz konusu kriterin yüksek değerlerine sahipse, o zaman tehlikeli bir tekrarlayan kalp krizi veya felç riskinin yanı sıra, koroner arter baypas greftlemesinden sonra komplikasyon gelişme olasılığının yüksek olduğundan bahsedebiliriz.

Bir yetişkinde C-reaktif proteinin yükselmesi ne anlama gelir?

Çocuklarda ve yetişkin hastalarda c-reaktif protein artışının nedenleri farklı olabilir, bu da çalışmayı düşük spesifik olarak sınıflandırmamıza olanak tanır. Olası nedenlerin listesi:

• virüsler (10 - 30 g/l aralığında artış) veya bakteriler (40 ila 100 mg/ml arasında artış) ile akut bulaşıcı enfeksiyon şekli ve haşin enfeksiyon – 200 mg/l'ye kadar);
• otoimmün patolojiler (artrit, vaskülit, poliartrit);
• bazı lenfadenopati;
• Doku ve organların bütünlüğünde büyük hasar: ameliyat, travma, akut pankreatit, pankreas dokusunun nekrozu, kalp krizi, felç (100 mg/l'ye kadar);
• patojenik mikroorganizmaların kalp kapakçığının dokularına nüfuz etmesi;
• metastazların yayılmasının eşlik ettiği kanser;
• geniş yanıklar ve sepsis (300 mg/l'den fazla);
• kadın cinsiyet hormonlarının (östrojenler ve progesteron) aşırı üretimi. Hamilelik sırasında ve ayrıca alırken kadınların kanındaki artan CRP'yi açıklayan nedir? oral kontraseptifler. Bununla birlikte, normdan önemli bir sapmanın (2 kat veya daha fazla) hastalığın gelişimini gösterdiği ve derhal daha fazla inceleme gerektirdiği dikkate alınmalıdır.

Normun hafif bir fazlalığının kaydedildiği belirtilmektedir. şeker hastalığı, artan kan basıncı ve kişinin aşırı kilolu olması.

Biyomateryalin teslimi için hazırlık

Testin biyomateryali, bir uzman tarafından dirsekteki kübital damardan alınan venöz kan serumudur. Hataların %70'inden fazlası preanalitik aşamada yapılır: hastayı hazırlama aşamasında ve kan alma prosedürünün yanlış uygulanması sırasında. Bu nedenle elde edilen sonuçların güvenilirliği yalnızca testin laboratuvarda doğru uygulanmasına değil aynı zamanda testin doğruluğuna da bağlıdır. uygun hazırlık hastanın kendisi.

Sabahları kesinlikle aç karnına kan bağışı yapmak gerekir, son yemekten sonraki minimum süre 12 saat olmalıdır. Ayrıca biyomateryali bağışlamadan yarım saat önce hastanın sigara içmesi, fiziksel ve duygusal stres yaşaması yasaktır. Sabah laboratuvar ziyaretinden önceki akşam yapılan spor antrenmanları da iptal edilmelidir.

Doktorunuza danıştıktan sonra 2 gün boyunca herhangi bir ilaç kullanmaktan kaçınmalısınız. Bu kural özellikle aşağıdaki ilaçları kullanan kişiler için önemlidir:

• aspirin®;
• ibuprofen®;
• steroidler;
• lipid düşürücü ilaçlar;
• beta blokerler.

Bu gerçek, yukarıdaki ilaçların söz konusu laboratuvar kriterinin konsantrasyonunu geçici olarak azaltma yeteneğinden kaynaklanmaktadır. Bu kurala uyulmaması, yanlış negatif sonuçlara ve sonuç olarak gerekli tedavinin uygulanmasında gecikmeye neden olabilir.

Sağlığınıza karşı sorumlu bir yaklaşım sergilemeniz ve hastalık ne kadar erken tespit edilirse tedavisinin de o kadar kolay olacağının ve hasta için prognozun o kadar olumlu olacağının bilincinde olmanız son derece önemlidir.

Bu maddenin geçen yüzyılın başında keşfedilmiş olmasına rağmen, reaktif protein analizi bugüne kadar herhangi bir tıbbi uygulamada yaygın olarak kullanılmaktadır. C-reaktif proteinin yükselmesi vücutta iltihaplanma olduğu anlamına gelir ve bunun aktivitesi bu göstergenin belirlenmesine yardımcı olur. Bu analiz kullanılarak herhangi bir spesifik tanı koymak mümkün olmasa da, bir kişiyi ilk muayene ederken veya kronik bir hastalığın aktivitesini izlerken vazgeçilmez olabilir.

Bu makaleden muayene sonuçlarını nasıl yorumlayacağınızı, kardiyovasküler komplikasyon riskini nasıl belirleyeceğinizi ve hatta reaktif kan proteinini kullanarak hamileliğin seyrini nasıl tahmin edebileceğinizi öğrenebilirsiniz.

SRB nedir?

C-reaktif protein (CRP olarak kısaltılır), karaciğer hücrelerinde üretilen karbonhidrat ve proteinlerin karmaşık bir karışımıdır. Sağlıklı bir insanın kanındaki içeriği o kadar düşüktür ki çoğu cihaz sıfır sonuç bile gösterebilmektedir. Bu maddenin üretimi, vücuda tehdit oluşturan herhangi bir faktör tarafından uyarılır. Bunlar şunları içerir:

• Zararlı bakteri;
• Herhangi bir virüs;
• Patojenik mantarlar;
• Ameliyat dahil travma;
• İç organlarda hasar (kalp krizi, felç, doku yırtılması vb.);
• Tümörler ve metastazların büyümesi;
• Otoimmün reaksiyonlar, kan hücrelerinin sağlıklı dokuya zarar veren maddeler üretmeye başladığı bağışıklık bozukluklarıdır.

Yüksek C-reaktif protein vücudun savunma sistemlerini harekete geçirir. Antimikrobiyal ve antiviral maddelerin salınımını aktive eden ve aynı zamanda koruyucu hücrelerin çalışmasını uyaran bağışıklık sisteminin önemli bir parçasıdır.

Proteinin bir yan etkisi de yağ metabolizması üzerindeki etkisidir. Yüksek konsantrasyonlarda bu bileşik, arter duvarında "kötü kolesterol"ün (düşük yoğunluklu lipoprotein - LDL) birikmesini teşvik eder. Bu göstergenin ölçümünün vasküler komplikasyon riskini değerlendirmek için kullanılmasının nedeni budur.

Norm

Çoğu göstergenin aksine, C-reaktif protein normu yaş ve cinsiyete bakılmaksızın nüfusun tüm grupları için evrenseldir.

Çoğu durumda bu değerin aşılması, kişinin vücudunda belirli değişikliklerin varlığına bağlı olarak inflamatuar veya onkolojik bir hastalıktan şüphelenilmesine olanak tanır.

Bu madde hakkındaki bilgilerin gelişmesi ve yeni yüksek hassasiyetli ekipmanların ortaya çıkmasıyla birlikte, bilim adamları başka bir gösterge hakkında konuşmaya başladılar - buna CRP'nin temel değeri deniyor. Bu değer bir kişide tahmin yapmamızı sağlar, herhangi bir inflamatuar reaksiyona maruz kalmayan, kalp hasarı riski ve arteriyel damarlar. Norm temel Seviye reaktif protein miktarı geleneksel verilerden önemli ölçüde farklıdır - 1 mg/l'den azdır.

Testlerin aynı laboratuvarda yapılması daha iyidir çünkü CRP, aşağıdakiler kullanılarak farklı yöntemlerle belirlenir:

• radyal immünodifüzyon;
• nefelometri,

bu nedenle tekrarlanan sonuçlar farklı olabilir ve bu da dinamiğin doğru yorumlanmasını engelleyecektir.

ESR ile karşılaştırma

C-reaktif protein işaretleyicisine ek olarak akut inflamasyon vücutta ayrıca ESR () gösterir. Ortak noktaları ise her iki göstergenin de birçok hastalıkta artmasıdır. Aralarındaki fark nedir:

• CRP çok daha erken yükselir ve daha hızlı düşer. Bu nedenle tanının erken aşamalarında ESR'den daha bilgilendiricidir.
• Tedavi etkiliyse, o zaman c-reaksiyonu. protein 7-10. günlerde azalır ve ESR yalnızca 14-28 gün sonra azalır.
• ESR sonuçları günün saatinden, plazma bileşiminden, kırmızı kan hücrelerinin sayısından, cinsiyetten (kadınlarda daha yüksek) etkilenir, ancak CRP sonuçları bu faktörlere bağlı değildir.

C reaktif protein testinin inflamasyonu değerlendirmede ESR'den daha duyarlı bir yöntem olduğu ortaya çıkıyor. Herhangi bir hastalıktan şüpheleniliyorsa nedeni belirlemek için akut süreç veya kronik, inflamasyonun aktivitesini ve tedavinin etkinliğini değerlendirmek daha bilgilendirici ve kullanışlıdır.

Artışın nedenleri

Kandaki CRP içeriğinde artışa yol açabilecek 3 ana neden grubu vardır - iltihaplanma süreci ve arteriyel damarların patolojisi. Aralarında teşhis araştırması yapılması gereken çok sayıda hastalığı içerirler. Protein artış derecesi patolojilerin kabaca yönlendirilmesine yardımcı olur:

• 100 mg/l'den fazla– bu kadar güçlü bir bağışıklık reaksiyonu çoğunlukla bakteriyel enfeksiyonlarda (mikrobiyal pnömoni, salmonelloz, şigelloz, piyelonefrit, vb.) görülür;
• 20-50 mg/l– bu seviye aşağıdakiler için daha tipiktir: viral hastalıklar mononükleoz, adenoviral veya rotavirüs enfeksiyonu, uçuk ve diğerleri;
• 19 mg/l'den az– Vücudu etkileyen herhangi bir önemli faktörden dolayı normal değerin bir miktar aşılması meydana gelebilir. Ancak sürekli yüksek CRP ile otoimmün ve onkolojik patolojilerin dışlanması gerekir.

Ancak CRP seviyesi oldukça yaklaşık bir göstergedir ve yukarıda belirtilen sınırlar bile oldukça keyfidir. Romatoid artritli bir hastanın alevlenme sırasında CRP'si 100'ün üzerinde olabilir. Veya septik bir hastada 5-6 mg/l.

Enflamatuar süreç başladığında, kelimenin tam anlamıyla ilk saatlerde protein konsantrasyonu artacak ve 100 mg/l'nin üzerinde olabilir; 24 saat sonra maksimum konsantrasyona ulaşacaktır.

Hangi koşullar ve hastalıklarda artar:

• Ağır sonra cerrahi operasyonlar
• Yaralanmalardan sonra yanıklar
• Ekimden sonra CRP'nin artması greftin reddedildiğini gösterir
• Tüberküloz için
• Peritonit için
• Romatizma için
• Endokardit, miyokard enfarktüsü
• Metastazlı onkolojik hastalıklar
• Akut enfeksiyonlar – mantar, viral, bakteriyel
• Helmintiyazis için
• Çoklu melanom
• Çeşitli otoimmün hastalıklar için
• Şiddetli alerjik reaksiyonlar

Kronik hastalıklar için ne kadar bilgilendirici?

Kronik hastalıkların tanısı için bu analiz bilgilendirici değil. Romatoid artrit, sistemik vaskülit, sponylartropati, miyopatiler gibi hastalıklarda analiz sonucu sürecin aktivitesine bağlıdır ve tedavinin etkinliğini değerlendirmek için kullanılır. Protein miktarı azalmaz ancak artarsa ​​prognoz olumsuzdur.

Belirli hastalıklara yönelik analiz değerlendirme örnekleri:

• Miyokardiyal enfarktüs- Bu durumda CRP 20-30 saat sonra yükselir. Daha sonra 20. günden itibaren azalmaya başlar ve 1,5 ay sonra normale döner. Yüksek protein seviyeleri, olumsuz prognoz ve ölüm olasılığı anlamına gelir. Tekrarlanan büyüme nüksetmeyi gösterir.
• Romatizmal eklem iltihabı- Protein hem tanı hem de tedavi takibi amacıyla belirlenir ancak romatoid poliartriti artritten ayırmak imkansızdır.
• Sistemik lupus eritematozus için serozit yoksa analiz düzeyi normal sınırlar içinde olacaktır. Konsantrasyonundaki bir artış, arteriyel trombozun ortaya çıktığını gösterebilir.
• Malign tümörler- onkolojiye özgü değildir, tedavi sonrası nüksetmeyle de artar. Tedavinin etkinliğini (tümör belirteçleri) değerlendirmek için diğer yöntemlerle birlikte kullanılır.
• Bakteriyel enfeksiyonlar- burada CRP seviyeleri viral enfeksiyonlara göre çok daha yüksektir.
• Angina pektoris: Kararlı anjina ile seviyeler çoğunlukla normaldir, ancak kararsız anjina ile seviyeler artar.
• — protein miktarı prosesin aktivitesine bağlıdır.
• 10 mg/l C-reaktif proteine ​​kadar hafif bir artış bile tromboembolizm, ateroskleroz ve miyokard enfarktüsü riskini gösterir.

Hastanın durumu, yaşı ve cinsiyeti doktorun işini kolaylaştırabilir. Örneğin, genç kadınların ateroskleroza yakalanma riski son derece düşüktür ve 50-60 yaşlarındaki erkeklerin çocukluk çağı enfeksiyonuna yakalanma olasılıkları düşüktür. Yüksek C-reaktif proteinin en yaygın nedenleri şunlardır: farklı gruplar popülasyonları aşağıda tartışılmaktadır.

Çocuklarda artışın nedenleri

Enfeksiyonlar genç hastalar, özellikle de 7-10 yaş altı hastalar için en tehlikeli durumlardır. Çocukların çoğunun, yüksek C-reaktif protein ile kronik organ hasarı (iskemik kalp hastalığı, kronik böbrek hastalığı, kolesistit vb.) Geliştirmek için zamanı olmadığından, öncelikle bulaşıcı bir süreç dışlanmalıdır.

Mikroorganizmaların neden olduğu çok sayıda hastalık vardır ancak lezyonlar çoğunlukla çocuklarda görülür. sindirim kanalı ve solunum yolu. Belirgin semptomların (dizanteri, salmonelloz, zatürre, ARVI ve diğerleri) ortaya çıkmasıyla akut olarak ortaya çıkabilir veya vücutta yavaş yavaş gelişerek kronik bir hastalığa neden olabilirler. Bronşit, bademcik iltihabı, sinüzit, gastrit vb. bu şekilde ortaya çıkabilir.

Ancak listelenen patolojileri dışladıktan sonra çocuğun vücudunda CRP konsantrasyonunu artırabilecek diğer faktörler aranmalıdır. Elbette karakteristik semptomlar veya farklı bir tanıyı doğrulayan test sonuçları varsa bu aşama atlanabilir.

Kadınlar için gösterge

Kadınlarda bariz semptomların yokluğunda ve c-reaktif protein artışında kapsamlı bir teşhis araştırması yapılması gerekir. Bu özellikle 30-60 yaş grubu için geçerlidir. O zamanlar adil cinsiyet arasında görülme sıklığında önemli bir artış vardı. Her şeyden önce, aşağıdaki patolojilerin varlığı dışlanmalıdır:

• Kadın Hastalıkları(endomentriyoz, endometrit, gerçek servikal erozyon, servisit ve diğerleri);
• Onkoloji– Meme kanseri veya rahim ağzı kanseri gibi tümör büyümesinin ilk belirtilerini sıklıkla yaşayanlar 40-60 yaşlarındaki kadınlardır. Bunların hızlı bir şekilde tespit edilmesi ve erken dönemde tedavi edilebilmesi için 35 yaşından itibaren her yıl bir jinekolog muayenesinden geçilmesi önemle tavsiye edilir;
• Kronik enfeksiyon odakları. CRP, uzun süreli inflamatuar reaksiyonların mükemmel bir göstergesidir. Bir kişiyi (belirli bir süreye kadar) rahatsız etmemelerine ve yaşam kalitesini düşürmemelerine rağmen, bunların varlığı hala kadınlarda reaktif protein analizine yansımaktadır.

Hangi enfeksiyonlar dışlanmalıdır? Kızlar arasında ilk sırada genitoüriner sistem lezyonları yer alır: kronik piyelonefrit, sistit, üretrit, cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar (klamidya, mikoplazmoz, gardnerelloz, vb.). Bir sonraki en yaygın patolojiler sindirim sistemi– pankreatit, kronik kolesistit, bağırsak disbiyozu ve diğerleri.

Artan CRP'nin arka planında bu hastalıkların bulunmaması, diğer dokuların/organların patolojisini tespit etmek için tanıya devam edilmesinin bir nedenidir.

Erkeklerde oran arttı

Erkeklerin daha güçlü cinsiyet olarak kabul edilmesine rağmen, hastalık ve ölüm oranları kadınlarınkini önemli ölçüde aşmaktadır. burada akut enfeksiyonlar yetişkinlerde önde gelen bir patoloji değildir. Daha ciddi bir sorun ise kronik hastalıklar yavaş yavaş çeşitli dokulara zarar verir ve vücut kaynaklarının tükenmesine yol açar. Teşhisleri oldukça zor olabilir ve sıklıkla ilk işaret C-reaktif proteindeki artıştır.

Tanısal araştırmayı kolaylaştırmak için orta yaşlı ve yaşlı erkeklerde hangi patolojilerin en yaygın olduğunu hatırlamanız gerekir. Spesifik bir tanıyı düşündüren belirgin semptomların yokluğunda, öncelikle bu hastalıkların dışlanması önerilir:

Hastalık grubu	Predispozan faktörler	Tanı koymak için gerekli ek testler
Solunum organı hasarı: Kronik obstrüktif akciğer lezyonları (kronik bronşit, amfizem); Meslek hastalıkları (silikozis, pnömokonyoz, silikotüberküloz ve diğerleri).	Tehlikeli endüstrilerde çalışmak (zehirli gazlar, ağır metaller, toz parçacıkları vb. ile sürekli temas); Uzun sigara içme geçmişi; Çevre açısından elverişsiz bir bölgede yaşamak (fabrikaların, madencilik tesislerinin yakınında); Solunum sisteminin diğer patolojilerinin varlığı ( bronşiyal astım, tüberküloz).	Bronkodilatör testli spirometri, bronşların açıklığını ve akciğerlerin havayla dolma yeteneğini değerlendirmenizi sağlayan bir yöntemdir; Akciğerlerin röntgeni/florografisi; Tepe akış ölçümü, maksimum ekspiratuar akış hızını belirleyen bir teşhis yöntemidir. Bronş ağacının açıklığını değerlendirmek gerekir; Nabız oksimetresi kandaki oksijen konsantrasyonunun bir ölçümüdür. Solunum yetmezliğinin varlığını/yokluğunu belirlemek için kullanılır.
Kronik gastrointestinal lezyonlar: GÖRH; Gastrit; Duodenum/midenin peptik ülseri; Pankreatit; Kolesistit; Crohn hastalığı; Ülseratif kolit.	Bileşik kalıtım (listelenen patolojilerden birine sahip yakın akrabaların varlığı); Sigara içmek; Sık sık alkol içmek; Düzenli yeme bozuklukları; Kilolu; Antiinflamatuar ilaçların sık kullanımı (Parasetamol, Ketorol, Citramon vb.).	FGDS - mide duvarlarının incelenmesi ve birincil bölümözel aletler (endoskoplar) kullanılarak ince bağırsak; Mide röntgeni/İrrigoskopi, sindirim sisteminin açıklığını ve organ duvarlarında ciddi hasarın varlığını belirlemeye olanak tanıyan bir yöntemdir; Biyokimyasal kan testi; Ultrason (safra kesesi, pankreas, karaciğer).
Genitoüriner organlarda hasar: Ürolitiyazis (UCD); Glomerülonefrit; Prostatit; Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar (klamidya, mikoplazma/ureaplasma enfeksiyonu, gardnerelloz vb.)	Bileşik kalıtım (sadece ICD ve glomerülonefrit için); Aralıklı cinsel ilişki; İdrar yollarının konjenital kusurları (böbreğin sarkması, üreterlerin anormal konumu, üreterlerin ve mesanenin anormal bağlantısı).	Genel ve bakteriyolojik idrar analizi; Mikroflora smear incelemesi; Boşaltımsal ürografi; Üriner sistemin ultrasonu.
Tümörler	Aile öyküsü son derece önemli bir faktördür; özellikle yakın akrabalar genç yaşta kansere/sarkomlara yakalanmışsa; Radyasyonla çalışmak (kusur dedektörü operatörü, nükleer denizaltılarda servis, nükleer santrallerde çalışma vb.); Yeterince tedavi edilmeyen herhangi bir kronik inflamatuar reaksiyon; Sigara ve alkolizm; Kanserojenlerle temas (tehlikeli endüstrilerde çalışmak ve çevresel olarak elverişsiz bir bölgede yaşamak).	Teşhis tümörün konumuna bağlıdır. Teşhis koymak için neredeyse her zaman kullanılırlar bilgisayarlı tomografi ve biyopsi (tümörün bir kısmının alınması).

Onkolojide C-reaktif proteindeki artış genellikle pratikte patolojinin tek belirtisidir. Bu tehlikeli tanıyı alan bir kişiyi gözden kaçırmamak, zamanında tanı ve gerekli tedavi önlemlerini alabilmek için bunun unutulmaması gerekir.

CRP kullanarak kalp krizi riskinin değerlendirilmesi

Bir kişide iltihap yoksa C-reaktif protein ne anlama gelir? onkolojik hastalıklar? Kısa bir süre önce bilim adamları bu maddenin vasküler komplikasyonların gelişimi ile bağlantısını keşfettiler. Bu çalışma özellikle kardiyovasküler hastalığı veya risk faktörleri olan kişiler için geçerlidir.

Bu durumlardan herhangi birine sahip kişiler için 1 mg/L'nin üzerindeki CRP düzeyi, vasküler komplikasyon riskini gösterir. Bu hastaların felç, kalp krizi, böbrek hasarı veya kalp yetmezliği geçirme olasılığı önemli ölçüde daha yüksektir.

• 1-3 mg/l protein seviyesi şunu gösterir: orta risk patolojilerin gelişimi;
• 4 mg/l sınırının aşılması, yüksek risk damar kazası.

CRP ve osteoporoz

Şu ana kadar doktorlar bu testin inflamasyon ve kardiyovasküler riskin yanı sıra neler gösterdiğini de incelemeye devam ediyor. Son çalışmalar C proteini ile kalsiyum tükenmesi ve patolojiler arasındaki bağlantıyı kanıtlamıştır. kemik dokusu yani osteoporoz. Bu durum neden ortaya çıkıyor ve neden tehlikeli?

Gerçek şu ki, iltihaplanma sürecini sürdürmek, kalsiyum iyonları da dahil olmak üzere büyük miktarda enzim ve mikro element gerektirir. Yeterince uzun sürdüğü takdirde bu maddelerin kandaki miktarı yetersiz hale gelir. Bu durumda depodan gelmeye başlarlar. Kalsiyum için kemikler tam bir depodur.

Kemik dokusundaki konsantrasyonunun azalması kırılganlığının artmasına neden olur. Osteoporozu olan bir kişide küçük bir yaralanma bile tam bir kırık veya “kemikte çatlak” (eksik kırık) oluşması için yeterlidir.

Açık şu an Doktorlar kemik değişikliği riskinin arttığı CRP'nin kesin sınırını belirlemediler. Bununla birlikte, NIIR RAMS'tan bilim adamları, bu test normunun uzun süreli aşılmasının, kalsiyum rezervlerinin tükenmesi açısından ciddi bir risk faktörü olduğunu bulmuşlardır.

C proteini ve hamilelik

Yerli ve Amerikalı bilim adamları uzun zamandır hamileliğin seyri ile bu gösterge arasındaki bağlantıyla ilgileniyorlar. Ve çok sayıda çalışmanın ardından böyle bir bağlantı keşfedildi. Bir kadında iltihabi hastalıkların yokluğunda protein seviyeleri hamileliğin gidişatını kısmen tahmin edebilir. Doktorlar aşağıdaki kalıpları keşfetti:

• CRP düzeyi 7 mg/l'nin üzerinde olduğunda preeklampsi gelişme olasılığı %70'ten fazladır. Bu ciddi komplikasyon sadece hamile kadınlarda ortaya çıkan, basınçta artış, böbrek filtresinin bozulması, sinir ve kardiyovasküler sistemlerde hasar;
• C-proteininin 8,8 mg/l'nin üzerine çıkması erken doğum riskini artırır;
• Acil doğum (zamanında meydana gelen) ve doğum oranının 6,3 mg/l'den fazla artması durumunda koryoamniyonit riski yüksektir. Bu, amniyotik sıvı, membranlar veya uterusun endometriyumu enfekte olduğunda ortaya çıkan bakteriyel bir komplikasyondur.

Her spesifik durumda C-reaktif proteinin ne anlama geldiğini belirlemek oldukça zor olabilir. nedeniyle artabileceği için büyük miktar nedenlerle, hamile bir kadın için prognoz oluşturmadan önce tüm bu faktörleri dışlamak gerekir. Ancak doğru teşhis durumunda kadın doğum uzmanı-jinekolog hastası için en uygun tedavi taktiklerini planlayabilir.

Analiz için hazırlanıyor

En fazlasını elde etmek için güvenilir sonuçlar Kan bağışı yapmadan önce bir takım tavsiyelere uymanız gerekir. Analize hazırlık, çocuk ve yetişkin için farklı değildir; dolayısıyla aşağıdaki ipuçları her yaş için uygundur.

1. Sabah saat 11:00'den önce kan bağışı yapmak en uygunudur. Gün içerisinde hormon seviyeleri değişir ve kişi zihinsel ve fiziksel egzersize girer. Bu nedenle başka bir zamanda bir çalışma yürütürken sonuç yanlış pozitif olabilir;
2. Muayeneden 12 saat önce yemek yememeli, alkol ve kafein içeren içecekler (Coca-Cola, enerji içecekleri, kahve, koyu çay) içmemelisiniz. Testi gündüz/akşam yaparken, işlemden 4 saat önce hafif bir öğle yemeği yiyin;
3. Kan almadan 3-4 saat önce elektronik sigara dahil sigara içilmesi tavsiye edilmez;
4. Tanı konulmadan hemen önce fiziksel aktivite ve stresten kaçınılmalıdır.

SSS

Soru:
Artan CRP kısırlığa neden olabilir mi?

Bu maddenin normunun aşılması doğrudan kısırlığın nedeni değildir, ancak varlığına işaret edebilir. Bir örnekle açıklayayım: Çoğu durumda, bir kız rahim, yumurtalıklar veya fallop tüplerinin bulaşıcı bir lezyonu (sırasıyla endometrit, oofarit ve salpenjit) nedeniyle çocuk sahibi olamaz. Diğer semptomların yanı sıra yukarıdaki hastalıklar da CRP artışına neden olur.

Soru:
Bir hastalığın varlığında bu göstergeyi ölçmek gerekli midir?

Hayır, çoğu durumda teşhis standardına dahil değildir. Düzeyi genellikle bir otoimmün reaksiyon, karaciğer hasarından şüphelenildiğinde veya teşhis zor olduğunda değerlendirilir.

Soru:
Romatoid artritim var ve doktor bana sürekli bu testi yaptırıyor. Teşhis birkaç yıl önce konulduysa bunu neden yapıyor?

Doktorlar testi yalnızca hastalığı teşhis etmek için değil aynı zamanda aktivitesini ölçmek için de kullanıyor. Bu, kişinin durumunu netleştirmeye ve tedaviyi ayarlamaya yardımcı olur.

Soru:
Alkolizm/uyuşturucu bağımlılığı sırasında C-protein konsantrasyonu artabilir mi?

Evet, çünkü bu maddeler doğrudan karaciğeri etkiler ve CRP salınımını tetikler.

Bir hastalığı tespit etmenin ve yeterli tedaviyi reçete etmenin mümkün olduğu ana teşhis tekniklerinden biri kan testidir. Ayrıca iltihaplanma sürecinin bir göstergesi olan protein seviyesinin belirlenmesine de yardımcı olur. C reaktif protein yüksekse nedenleri oldukça ciddi olabilir. Konsantrasyonundaki artış neyi uyarıyor?

C-reaktif protein (CRP), yaygın protein gibi, insan vücudunda sürekli olarak meydana gelen biyokimyasal süreçler için bir katalizördür. Karaciğerde oluşur ve bu kadar hayati öneme sahip enfeksiyon ve hastalıkların erken aşamada tespit edilmesini mümkün kılar. önemli organlar Böbrekler ve karaciğer gibi maligniteleri ve metabolik bozuklukları tespit eder. Böylece CRP kişinin ne kadar sağlıklı olduğunu gösterir. CRP, iltihaplanma ve doku hasarına çok hızlı tepki verir (patolojik sürecin başlamasından sonraki 12-24 saat içinde). Üstelik seviyesi 20-100 kat artabilir!

Akut enfeksiyon ve tümörlerin doğru tanısı için CRP analizi reçete edilir. Kronik bir hastalığın tedavisinin etkinliğini değerlendirmek için böyle bir laboratuvar çalışmasının yapılması gereklidir (dahil). antibakteriyel tedavi). Komplikasyonları ve doku reddi gelişimini belirlemek için ameliyat ve organ nakli sonrasında gerçekleştirilir. Böyle bir analize başvurmanın bir başka nedeni, kalp krizinden sonra kalp kası dokusunun nekroz derecesinin belirlenmesi ihtiyacıdır.

Ayrıca sağlıklı yaşlılar, hipertansiyonu ve koroner kalp hastalığı olan hastalar için de CRP ile ilgili bir çalışma yapılması endikedir. Kardiyovasküler hastalıklar için bir tedavi sürecini tamamladıktan sonra yapılması tavsiye edilir.

Analizin sonucu, test için uygun olmayan hazırlıklardan etkilenebilir. Kesinlikle aç karnına alınır (son yemek, kan alımından en geç 12 saat önce olmalıdır). Kanda yüksek c-reaktif protein tespit edilirse bunun nedenleri oral kontraseptif kullanımıyla da ilgili olabilir ve hormon hapları(replasman tedavisinin bir parçası olarak). Normal değerlerden bu sapma hamilelik sırasında, ağır fiziksel efor sonrasında ve aktif sigara içenlerde de görülür. Diğer tüm durumlarda bu, sağlık durumunun kötü olduğunu gösterir.

Normal CRP değeri nedir?

Sağlıklı bir yetişkin ve çocukta CRP düzeyi 5 mg/litrenin altında olacaktır. Üstelik bu norm her yaştan hem erkek hem de kadın için aynıdır. Bu göstergenin 8,2 mg/l'nin (veya daha fazlasının) üzerinde bir değere aşılması endişe verici bir işarettir ve daha fazla tıbbi muayene için bir nedendir.

Yeni doğanlar için litre başına 1,6 mg'ın altındaki CRP normal kabul edilir.

Ayrıca okuyun:

Kandaki CRP neden artıyor? Vücudun iltihaplanmaya veya doku ölümüne bu şekilde tepki verir. Enflamasyon ne kadar şiddetli olursa kan serumunda o kadar fazla C-reaktif protein bulunur.

Analizin C reaktif proteinin yüksek olduğunu göstermesi bir kişi için ne kadar tehlikelidir? Nedenler (10'dan fazla ancak 30 mg/l'den yüksek olmayan) genellikle enfeksiyonla ilişkilidir. Viral (küçük sapmalarla), bakteriyel (100 mg/l'ye kadar) veya mantar kaynaklı olabilir. Şu tarihte: Uygun tedavi 5-6 gün sonra CRP normale dönmeye başlayacak ve hasta iyileşecektir.

Ne yazık ki, yüksek CRP daha korkunç ve tedavisi zor hastalıkların göstergesi olabilir:

• menenjit, tüberküloz. Protein seviyeleri 100 mg/l'ye (ve bazı durumlarda daha da fazlasına) yükselir;
• romatoid artrit, sistemik vaskülit;
• kalp krizi Hastalığın başlangıcından sonraki 18-32 saat içinde CRP'de bir artış (40'tan 200 mg/l'ye) kaydedilir. 20. günde göstergeleri azalır ve 40. günde normale döner. İkinci bir kalp kriziyle değerleri yeniden yükselir;
• pankreatit (150 mg/l'den fazla);
• sepsis, travma ve yanıklar. SRP 300 mg/l ve üzerine çıktı;
• cerrahi işlemler. Ameliyattan sonra ilk kez C-reaktif protein 40 ila 200 mg/l arasında değişebilir. Düşmezse (veya tam tersine daha da yükselirse), bu komplikasyonların gelişimini gösterir - iltihaplanma veya doku reddi;
• malign neoplazmalar (etkileyen farklı organlar- akciğerler, yumurtalıklar, mide, prostat bezi) ve metastaz. Bu durumda SRP 10-30 mg/l'ye çıkar. Böyle bir tanıyı doğrulamak için diğer tümör belirteçlerinin kullanılması gerekir;
• diyabet;
• gastrointestinal hastalıklar;
• obezite;
• düşük kan basıncı.

Bu nedenle, normal refahın (ve hatta kötü sağlığın) arka planında, kan serumundaki c-reaktif protein keskin bir şekilde artarsa, bu gerçek hiçbir durumda göz ardı edilmemelidir. İncelemeye devam edilmelidir. Sonuçta, kan parametrelerindeki böyle bir değişiklik, vücutta zaten bir iltihaplanma sürecinin devam ettiğinin veya ciddi bir hastalığın geliştiğinin kesin bir işaretidir.

CRP seviyesinin analizi aynı zamanda reçete edilen tedavinin doğruluğu hakkında sonuçlar çıkarmaya ve iyileşmenin nasıl gittiğine dair bir tahminde bulunmaya da yardımcı olur.

Bir çocuğun uzun süredir ateşi varsa veya normal sağlık geçmişine göre yükselirse (hastalığın başka belirtileri yoksa) ve ayrıca ateşli bir durum sık sık ortaya çıkarsa, o zaman ona kan bağışı için de havale verilecektir. CRP için. Bu tanı koymaya yardımcı olacaktır.

Bu tür laboratuvar teşhisleri aynı zamanda çocukluk çağı akut viral enfeksiyonları (grip, su çiçeği, kızamık, kızamıkçık) için de yapılmaktadır. Hastalığın ilk günlerinde reaktif protein genellikle yükselir. Çocuklarda görülen nedenler, geçirdikleri ameliyatla da ilgili olabilir. Eğer 4-5 gün sonra CRP düzeyi yüksek kalmaya devam ediyorsa bakteriyel enfeksiyonlara bakılmalıdır. Bu göstergedeki bir değişikliğin, enfeksiyonun eklendiğini doğrulayan tek işaret olduğu görülür.

Sinüzit, bademcik iltihabı, zatürre - tüm bu hastalıkların yanı sıra yanıklar ve yaralanmalar çocuklarda CRP düzeyinde bir artışa neden olur. Bunun nedeni, proteinin iltihaplanma kaynağını olabildiğince çabuk ortadan kaldırmaya ve dokuların normal yapısını eski haline getirmeye "çalışmasıdır".

Yeni doğan bebeklerde CRP'de de artış kaydedilmiştir. 12 mg/l'ye ulaşırsa veya bu değeri aşarsa derhal tedaviye (antibiyotiklerle) başlanmalıdır.

Analiz reaktif proteinin yükseldiğini gösterdiyse, tıbbi bakım yöntemlerinin prognozunun ve seçiminin bağlı olduğu ana şey nedenleridir. Her durumda tedavi, artan proteinle mücadele etmeyi değil, vücutta böyle bir reaksiyona neden olan hastalığı ortadan kaldırmayı amaçlayacaktır. Doktor, laboratuvar test verilerine, hasta şikayetlerine, diğer testlere ve muayenelere dayanarak iltihapla başa çıkmaya veya hastanın durumunu iyileştirmeye yardımcı olacak ilaçlar yazacaktır. Hastalığın üstesinden gelmek için cerrahi müdahale gerekebilir.

Hasta iyileşmeye başlar başlamaz CRP indeksi normale döner.

C-reaktif protein yükseldiğinde nedenleri aramanız gerekir. Bu isim, üretimi karaciğerden sorumlu olan bir glikoproteini ifade eder. Kandaki CRP'nin normalin üzerinde olması bazı sistemlerin ileri derecede iltihaplandığını gösterir.

Enflamatuar sürecin başlamasından altı saat sonra zaten C-reaktif proteinin sentezinde bir artış meydana gelir. Üstelik bir veya iki gün sonra kandaki CRP normal konsantrasyonun 10-100 katı kadar yüksek olacaktır. Daha sık yüksek seviyeÖzellikle çocuklarda bakteriyel enfeksiyon sırasında CRP not edilebilir. Eğer bundan bahsediyorsak viral enfeksiyon bu durumda kan testi genellikle protein açısından 20 mg/l'nin üzerine çıkmayacaktır. Miyokard enfarktüsü veya bir tümör sonucu nekroz sırasında kendini gösteren doku nekrozu durumunda da pozitif bir test sonucu elde edilecektir.

Çoğu zaman, teşhis için gerektiğinde CRP için bir kan testi reçete edilir:

• çeşitli bulaşıcı iltihaplar, otoimmün süreçler;
• bakteriyel ve viral enfeksiyon;
• inflamatuar sürecin aktivitesi;
• ameliyat veya enfeksiyon sonrası komplikasyonlar;
• gizli enfeksiyonlar;
• Tedavi ne kadar etkilidir?

Ek olarak, oldukça ciddi endikasyonlar için böyle bir kan testi reçete edilir. Örneğin pankreas nekrozunda olası ölümcül sonucun değerlendirilmesi gerekir. Ayrıca kötü huylu tümörlerin ilerlemesini izlemek için de kullanılabilir. Elbette CRP'deki artış bir sonuçtur, bu nedenle tedavi sebebin bulunmasına dayanmalıdır.

Protein neden yükselir?

Bir kan testi yüksek düzeyde CRP gösteriyorsa, bu olgunun nedenleri farklı olabilir. Çoğu zaman bu şekilde pozitif testÖzellikle çocukta akut bir enfeksiyondan sonra gözlenir. Alerjiler de dahil olmak üzere herhangi bir kronik hastalığınız varsa, bu kadar yüksek bir kan testi, akut formunun başlangıcının bir sinyali olabilir.

Doku hasarı göz ardı edilemez. Burada tedavi her zaman gerekli değildir. Sonuçta ilkel yaralanmalardan, yanıklardan ve ameliyat sonrası dönemden bile bahsediyoruz.

Artışın nedenleri genellikle kan basıncıyla ve özellikle de artmasıyla ilgili sorunlardır. Vücudun diyabet, obezite veya fazlalık gibi endokrin patolojileri varsa kadınlık hormonları, bu durumda analiz ayrıca CRP'nin arttığını da gösterecektir.

Artışın nedenleri genellikle sağlıksız bir yaşam tarzında da yatmaktadır. Özellikle sigaranın bu etkisi vardır. Kadınlarda hamilelik sırasında CRP'de artış meydana gelir. Bu durumda elbette tedaviye gerek yoktur. Hamilelik sırasında bu artış fizyolojik nedenlerden kaynaklanmaktadır.

Başka zararsız sebepler de olabilir. Örneğin, önemli fiziksel egzersiz veya hormonal kontraseptif almak da CRP'nin artmasına neden olur. Azalan bir CRP seviyesi de not edilmiştir. Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar da dahil olmak üzere bazı ilaçların kullanımıyla ilişkilidir. Özellikle testlerden bahsederken çoğu doktor CRP'nin kantitatif analizini tercih eder. Çerçevesinde göstergelerdeki değişiklikler sunulacak ve niteliksel olarak bir artılar sistemi kullanılarak bir artış gösterilecektir.

Test Özellikleri

Birçok insan vücuttaki herhangi bir rahatsızlığın kendisini spesifik semptomlar şeklinde gösterdiğine inanır. Maalesef öyle değil. Bu aynı zamanda CRP'nin arttırılması için de geçerlidir. Herhangi bir spesifik semptomun bulunmaması, öncelikle CRP'deki artışın yalnızca bir sonuç olmasından kaynaklanmaktadır. ayrı hastalık. Bu nedenle ancak testi geçtikten sonra CRP'nizde artış olduğunu tespit etmek mümkündür.

Bununla birlikte, doktorlar geleneksel olarak, hemodiyaliz gören hastaların rutin muayenesinin bir parçası olsa bile, böyle bir çalışma için daha ileri yaş grubunun temsilcilerini yönlendirmektedir. Yüksek CRP riski taşıyan kişiler arasında hipertansiyonu olan kişiler bulunur. koroner hastalık kalpler.

Koroner bypass ameliyatı da bir test endikasyonudur çünkü sonrasında komplikasyon gelişebilir. Tedavi yapılırken analiz gereklidir kardiyovasküler komplikasyonlar kalp sorunu olan hastalarda.

CRP analizi, bakteriyel enfeksiyonların tedavisinin etkinliğini değerlendirmenizi sağlar; kronik hastalıklar. Neoplazmalar ve akut enfeksiyonlar da CRP düzeylerini kontrol etmenin nedenleridir.

Hamilelik sırasında preeklampsi tanısı alan kadınların CRP düzeylerinin hamilelik sırasındaki sağlıklı kadınlara göre daha yüksek olduğunu belirtmekte fayda var. Ancak hamileliğin ilk günlerinde bunu kurmak mümkün olmayacaktır. 16 haftada normal seviye kadınlar için bu rakam 2,9 mg/l'dir.

Tedavi yöntemleri

Bunun için herhangi bir fizyolojik önkoşul olmadığında CRP'nin normdan sapması tedavi gerektirir. Bunun nedeni, yüksek CRP'nin kardiyovasküler hastalık riskinin bir işareti olabilmesidir.

Tabii ki, belirli bir tedavinin reçetesi sadece bir uzman tarafından tüm test ve çalışmalardan geçtikten sonra gerçekleştirilir. Böyle bir proteinin seviyesi ancak artışın temel nedeni belirlendiğinde azaltılabilir. Tedavi her hasta için ayrı ayrı reçete edilir.

Tedavinin etkinliğini arttırmak için ek olarak tavsiye edilir. ilaçlar diyeti açın. Kardiyovasküler sistemi daha da güçlendirecek ürünleri tercih etmek gerekiyor. Ayrıca kan kolesterolünü düşürmeniz gerekecektir. Vücudunuzu iyi durumda tutmak için düzenli egzersiz yapmanız ve özellikle kilonuzla ilgili sorunlarınız varsa kilonuzu takip etmeniz gerekecektir.

Diyabet hastası olanlar için şeker seviyenizi ve kan basıncınızı kontrol etmek zorunludur. Sigarayı bırakmak ve alkollü içecekleri tamamen ortadan kaldırmak gerekir. Ancak tüm bu önlemlerin bir arada alınması DRR seviyesini hızlı ve etkili bir şekilde azaltacaktır.

C-reaktif protein (CRP, C-Reaktif protein - CRP) oldukça eski bir laboratuvar testidir; vücutta akut bir inflamatuar sürecin olduğunu gösterir. CRP geleneksel yöntemlerle tespit edilemez; biyokimyasal bir kan testinde konsantrasyonundaki artış, diğer akut faz proteinleriyle birlikte temsil ettiği a-globülinlerdeki artışla kendini gösterir.

C-reaktif proteinin ortaya çıkmasının ve konsantrasyonunun artmasının ana nedeni akut inflamatuar hastalıklar, bu akut faz proteininde çoklu (100 kata kadar) artış sağlar işlemin başlangıcından itibaren 6 – 12 saat içinde.

CRP'nin vücutta meydana gelen çeşitli olaylara, iyi veya kötü değişikliklere karşı yüksek duyarlılığına ek olarak, terapötik önlemlere iyi yanıt verir ve bu nedenle çeşitli patolojik durumların seyrini ve tedavisini kontrol etmek için kullanılabilir. bu gösterge. Bütün bunlar, bu akut faz proteinini "altın işaretleyici" olarak adlandıran ve onu "altın işaretleyici" olarak adlandıran klinisyenlerin yoğun ilgisini açıklıyor. inflamatuar sürecin akut fazının merkezi bileşeni. Aynı zamanda geçen yüzyılın sonlarında hasta kanında CRP tespiti bazı zorluklarla da ilişkilendiriliyordu.

Kandaki CRP ve ayrı bir protein molekülü

Geçen yüzyılın sorunları

Geçen yüzyılın neredeyse sonuna kadar C-reaktif proteinin tespiti, CRP'nin geleneksel laboratuvar testlerine ve bileşenlerine uygun olmaması nedeniyle sorunluydu. Antiserum kullanarak kılcal damarlarda halka çökeltmenin yarı niceliksel yöntemi oldukça nitelikseldi, çünkü düşen pulların (çökeltilerin) sayısına (milimetre cinsinden) bağlı olarak "artılar" olarak ifade edildi. Analizin en büyük dezavantajı sonuçları elde etmek için harcanan zamandı. Cevap yalnızca bir gün sonra hazırdı ve şu anlamlara gelebilir:

• Tortu yok – sonuç negatiftir;
• 1 mm çökelti – + (reaksiyon zayıf pozitiftir);
• 2 mm – ++ (pozitif reaksiyon);
• 3 mm – +++ (pozitif olarak telaffuz edilir);
• 4 mm – ++++ (güçlü pozitif reaksiyon).

Tabii ki, böylesine önemli bir analiz için 24 saat beklemek son derece sakıncalıydı, çünkü bir günde hastanın durumunda çok şey değişebilir ve çoğu zaman daha iyiye doğru gitmez, bu nedenle doktorlar çoğunlukla öncelikle ESR'ye güvenmek zorunda kalırdı. CRP'den farklı olarak inflamasyonun spesifik olmayan bir göstergesi olan eritrosit sedimantasyon hızı bir saat içinde belirlendi.

Şu anda açıklanan laboratuvar kriteri hem ESR hem de lökosit göstergelerinden daha yüksek değere sahiptir. ESR'deki artıştan önce ortaya çıkan C-reaktif protein, süreç sona erdiğinde veya tedavi etkisini gösterdiğinde (1 - 1,5 hafta sonra) ortadan kaybolurken, eritrosit sedimantasyon hızı daha yüksek olacaktır. normal değerler hala bir aya kadar.

CRP laboratuvarda nasıl belirlenir ve kardiyologların neye ihtiyacı vardır?

C-reaktif protein çok önemli tanı kriterlerinden biridir, bu nedenle belirlenmesi için yeni yöntemlerin geliştirilmesi hiçbir zaman arka planda kalmamış ve günümüzde CRP'yi tespit etmeye yönelik testler sorun olmaktan çıkmıştır.

Biyokimyasal kan testinde yer almayan C-reaktif protein, lateks aglütinasyonuna (kalitatif ve semikantitatif analiz) dayanan lateks test kitleri kullanılarak kolaylıkla belirlenebilir. Bu teknik sayesinde doktor için çok önemli olan cevap yarım saatten daha kısa bir sürede hazır olacaktır. Bu kadar hızlı bir çalışma, teşhis araştırmasının ilk aşaması olduğunu kanıtladı. akut durumlar Teknik, türbidimetrik ve nefelometrik yöntemlerle iyi bir korelasyona sahiptir, bu nedenle yalnızca tarama için değil aynı zamanda teşhis ve tedavi taktiklerinin seçimi ile ilgili nihai karar için de uygundur.

Bu laboratuvar göstergesinin konsantrasyonu, son derece hassas lateksle güçlendirilmiş türbidimetri, enzim bağlantılı immünosorbent tahlili (ELISA) ve radyoimmünotahlil yöntemleri kullanılarak belirlenir.

Açıklanan kriterin sıklıkla kullanıldığına dikkat edilmelidir. kardiyovasküler sistemin patolojik durumlarının teşhisi CRP'nin olası komplikasyon risklerini belirlemeye, sürecin ilerleyişini ve alınan önlemlerin etkinliğini izlemeye yardımcı olduğu yer. Göstergenin nispeten düşük değerlerinde bile CRP'nin kendisinin ateroskleroz oluşumunda rol oynadığı bilinmektedir (bunun nasıl olduğu sorusuna geri döneceğiz). Bu tür sorunları çözmek için geleneksel laboratuvar teşhis yöntemleri kardiyologları tatmin etmemektedir, bu nedenle bu durumlarda lipit spektrumu ile birlikte yüksek hassasiyetli hsCRP ölçümü kullanılmaktadır.

Ayrıca bu analiz, gelişme riskini hesaplamak için de kullanılır. kardiyovasküler patolojişeker hastalığı, boşaltım sistemi hastalıkları, hamileliğin olumsuz seyri için.

Norm SRB mi? Hepimiz için bir tane ama...

Sağlıklı bir insanın kanında CRP düzeyi çok düşüktür veya bu protein hiç yoktur.(laboratuvar testleri sırasında, ancak bu hiç olmadığı anlamına gelmez - test sadece çok küçük miktarları tespit etmez).

Aşağıdaki değer sınırları norm olarak kabul edilir ve yaş ve cinsiyete bağlı değildir: çocuklarda, erkeklerde ve kadınlarda aynıdır – 5 mg/l'ye kadar, tek istisnalar yeni doğan çocuklar - 15 mg/l'ye kadar almalarına izin verilir bu akut faz proteini (referans literatüründe kanıtlandığı üzere). Ancak durum değişiyor eğer şüpheleniyorsan: Çocuğun CRP'si 12 mg/l'ye yükseldiğinde neonatologlar acil önlemlere (antibiyotik tedavisi) başlarken doktorlar şunu belirtiyor: bakteriyel enfeksiyon yaşamın ilk günlerinde bu proteinde keskin bir artış olmayabilir.

Sebebi dokuların normal yapısının (tahribatı) enfeksiyonu veya tahribatı olan iltihaplanmanın eşlik ettiği birçok patolojik durum durumunda C-Reaktif proteinini tespit etmek için bir laboratuvar testi reçete edilir:

• Çeşitli inflamatuar süreçlerin akut dönemi;
• Kronik inflamatuar hastalıkların aktivasyonu;
• Viral ve bakteriyel kökenli enfeksiyonlar;
• Vücudun alerjik reaksiyonları;
• Romatizmanın aktif evresi;
• Miyokardiyal enfarktüs.

Bu analizin tanısal değerini daha iyi anlayabilmek için akut faz proteinlerinin ne olduğunu anlamak, hastanın kanında görünme nedenlerini öğrenmek ve daha detaylı bilgi edinmek gerekir. Akut inflamatuar süreçlerde immünolojik reaksiyonların mekanizmasını göz önünde bulundurun. Bir sonraki bölümde yapmaya çalışacağımız şey de budur.

İnflamasyon sırasında C-reaktif protein nasıl ve neden ortaya çıkıyor?

SRP ve onunla ilişkisi hücre zarı hasar durumunda (örneğin iltihaplanma nedeniyle)

Akut immünolojik süreçlere katılan SRP, vücudun tepkisinin ilk aşamasında fagositozu teşvik eder ( hücresel bağışıklık) ve bağışıklık tepkisinin ikinci aşaması olan humoral bağışıklığın temel bileşenlerinden biridir. Şöyle olur:

1. Yıkım hücre zarları patojen veya diğer faktör vücut tarafından fark edilmeyen hücrelerin yok olmasına yol açar. Patojenden veya "kaza" bölgesinin yakınında bulunan lökositlerden gönderilen sinyaller, vücuda yabancı parçacıkları (bakteri ve ölü hücre kalıntıları) emebilen ve sindirebilen fagositik elementleri etkilenen bölgeye çeker.
2. Ölü hücreleri ortadan kaldırmak için yerel yanıt inflamatuar bir yanıta neden olur. Fagositik yeteneği en yüksek olanlar olay yerine periferik kandan akın ederler. Biraz sonra eğitime yardım etmek için oraya varırlar. Akut faz proteinlerinin (CRP) üretimini uyaran aracılar gerekirse ve iltihap kaynağını "temizlemek" gerektiğinde bir tür "kapıcı" işlevini yerine getirir (makrofajlar kendi boyutlarından daha büyük parçacıkları emebilir).
3. Yabancı faktörlerin emilimi ve sindirimi süreçlerini yürütmek iltihap bölgesinde meydana gelir kendi proteinlerinin üretiminin uyarılması(C-reaktif protein ve diğer akut faz proteinleri) direnç gösterebilir görünmez bir düşmana görünümüyle lökosit hücrelerinin fagositik aktivitesini arttırır ve enfeksiyonla savaşmak için bağışıklık sisteminin yeni bileşenlerini çeker. Bu stimülasyonun indükleyicilerinin rolü, lezyonda bulunan ve iltihaplanma bölgesine gelen "savaşa hazır" makrofajlar tarafından sentezlenen maddeler (aracılar) tarafından üstlenilir. Ek olarak, akut faz proteinlerinin sentezinin diğer düzenleyicileri (sitokinler, glukokortikoidler, anafilotoksinler, aktive edilmiş lenfositlerin oluşturduğu aracılar) da CRP oluşumunda rol oynar. CRP öncelikle karaciğer hücreleri (hepatositler) tarafından üretilir.
4. Makrofajlar, iltihap bölgesinde asıl görevlerini yaptıktan sonra oradan ayrılır, yabancı bir antijeni yakalar. ve onu tanıyan ve B hücrelerine antikor oluşumunu başlatma emrini veren (humoral bağışıklık) immün sistemi sağlam hücrelere (yardımcı hücreler) sunmak (antijen sunumu) için lenf düğümlerine gönderilir. C-reaktif protein varlığında sitotoksik yetenekleri olan lenfositlerin aktivitesi belirgin şekilde artar. CRP, sürecin başlangıcından itibaren tüm aşamalarında ve kendisi, yakın ilişki içinde olduğu diğer bağışıklık faktörleri sayesinde mümkün olan antijenin tanınması ve sunulmasında aktif olarak rol almaktadır..
5. Hücre yıkımının başlamasından itibaren yarım günden az bir sürenin (yaklaşık 12 saat) geçmesi, serum C-reaktif protein konsantrasyonunun nasıl birçok kez artacağını. Bu, onun ana anti-inflamatuar ve koruyucu işlevleri taşıyan iki ana akut faz proteininden biri (ikincisi serum amiloid protein A'dır) olarak değerlendirilmesine zemin hazırlar (diğer akut faz proteinleri öncelikle inflamasyon sırasında düzenleyici görevleri yerine getirir).

Dolayısıyla artan CRP seviyesi bulaşıcı bir sürecin başladığını gösterir. gelişiminin ilk aşamasında, ve antibakteriyel ve antiinflamatuar ilaçların kullanımı, aksine, konsantrasyonunu azaltır, bu da bu laboratuvar göstergesine özel bir tanısal önem verilmesini mümkün kılar ve ona klinik laboratuvar teşhisinin "altın işareti" adını verir.

Sebep ve soruşturma

Çok sayıda işlevin yerine getirilmesini sağlayan nitelikleri nedeniyle C-reaktif protein, esprili bir araştırmacı tarafından "iki yüzlü Janus" olarak adlandırıldı. Bu takma adın vücutta birçok görevi yerine getiren bir proteine ​​uygun olduğu ortaya çıktı. Çok yönlülüğü, inflamatuar, otoimmün, nekrotik süreçlerin gelişiminde oynadığı rollerde yatmaktadır: birçok ligandlara bağlanma, yabancı ajanları tanıma ve "düşmanı" yok etmek için vücudun savunmasını derhal çekme yeteneği.

Muhtemelen her birimiz bir noktada, C-reaktif proteinin merkezi bir rol oynadığı inflamatuar bir hastalığın akut fazını deneyimlemişizdir. CRP oluşumunun tüm mekanizmalarını bilmeden bile, kişi bağımsız olarak tüm vücudun sürece dahil olduğundan şüphelenebilir: kalp, kan damarları, kafa, endokrin sistem(sıcaklık yükselir, vücut “ağrır”, baş ağrır, kalp atışı hızlanır). Nitekim ateşin kendisi zaten sürecin başladığını ve vücutta metabolik süreçlerde değişikliklerin başladığını gösteriyor çeşitli organlar ve akut faz belirteçlerinin konsantrasyonundaki bir artışın, bağışıklık sisteminin aktivasyonunun ve damar duvarlarının geçirgenliğinin azalmasının neden olduğu tüm sistemler. Bu olaylar gözle görülemez ancak laboratuvar göstergeleri (CRP, ESR) kullanılarak belirlenir.

C-reaktif protein, hastalığın başlangıcından itibaren ilk 6-8 saat içinde yükselecek ve değerleri, sürecin ciddiyetine karşılık gelecektir (seyir ne kadar şiddetli olursa, CRP de o kadar yüksek olur). CRP'nin bu özellikleri, çeşitli inflamatuar ve nekrotik süreçlerin başlangıcında veya seyrinde bir gösterge olarak kullanılmasına olanak tanır. Göstergedeki artışın nedenleri:

1. Bakteriyel ve viral enfeksiyonlar;
2. Akut kalp patolojisi ();
3. Onkolojik hastalıklar (tümör metastazı dahil);
4. Çeşitli organlarda lokalize olan kronik inflamatuar süreçler;
5. Cerrahi müdahaleler (doku bütünlüğünün ihlali);
6. Yaralanmalar ve yanıklar;
7. Ameliyat sonrası dönemin komplikasyonları;
8. Jinekolojik patoloji;
9. Genelleştirilmiş enfeksiyon, sepsis.

Yüksek CRP sıklıkla şu durumlarda ortaya çıkar:

• Tüberküloz;
• (SCV);
• Akut lenfoblastik (ALL);
• Yeşim;
• Cushing hastalığı;
• Visseral leishmaniasis.

bu not alınmalı farklı hastalık grupları için gösterge değerleri önemli ölçüde farklılık gösterebilir, örneğin:

1. Şiddetli semptomları olmayan viral enfeksiyon, tümör metastazları, romatizmal hastalıklar CRP konsantrasyonunda orta derecede bir artış sağlar - 30 mg/l'ye kadar;
2. Kronik inflamatuar süreçlerin alevlenmesi, bakteriyel floranın neden olduğu enfeksiyonlar, cerrahi müdahaleler, akut miyokard enfarktüsü, akut faz belirteci seviyesini 20 hatta 40 kat artırabilir, ancak çoğu durumda bu tür durumlarda konsantrasyonda 20'ye kadar bir artış beklenebilir. 40 – 100 mg/l;
3. Şiddetli genelleştirilmiş enfeksiyonlar, geniş yanıklar, septik durumlar, C-reaktif protein içeriğini gösteren rakamlarla klinisyenleri çok hoş olmayan bir şekilde şaşırtabilir; engelleyici değerlere ulaşabilirler ( 300 mg/l ve çok daha yüksek).

Ve ilerisi: Kimseyi korkutmadan, artan CRP miktarı ile ilgili çok önemli bir konuya değinmek istiyorum. sağlıklı insanlar. Tam dış iyiliğe sahip yüksek C-reaktif protein konsantrasyonu ve herhangi bir patoloji belirtisinin bulunmaması, onkolojik bir sürecin gelişimini gösterir. Bu tür hastaların kapsamlı bir muayeneden geçmesi gerekir!

ama diğer yandan

Genel olarak özellikleri ve yetenekleri bakımından SRP, immünoglobulinlere çok benzer: "kendini ve düşmanı ayırt edebilir, bakteri hücresinin bileşenlerine, kompleman sisteminin ligandlarına ve nükleer antijenlere bağlanabilir. Ancak günümüzde iki tip C-reaktif protein bilinmektedir ve bunların birbirlerinden nasıl farklılaştığı, dolayısıyla yeni fonksiyonlar eklenmesi C-Reaktif proteinine açık bir örnekle gösterilebilir:

• Yerli (pentamerik) akut faz proteini, 1930'da keşfedilen ve aynı yüzeyde bulunan birbirine bağlı 5 halka alt biriminden oluşan (bu nedenle pentamerik olarak adlandırıldı ve pentraxin ailesine atfedildi) - bu, bildiğimiz ve hakkında konuştuğumuz SRB'dir. Pentraxinler belirli görevlerden sorumlu iki bölümden oluşur: biri bir "yabancıyı", örneğin bir bakteri hücresinin antijenini tanır, diğeri, SRB'den bu yana "düşmanı" yok etme yeteneğine sahip maddeleri "yardım çağırır". kendisi bu tür yeteneklere sahip değildir;
• “Yeni” (neoSRB), doğal varyantın özelliği olmayan diğer özelliklere (hızlı hareketlilik, düşük çözünürlük, trombosit agregasyonunun hızlanması, biyolojik olarak üretim ve sentezin uyarılması) sahip olan serbest monomerler (mCRP adı verilen monomerik CRP) ile temsil edilir. aktif maddeler). 1983'te yeni bir C-reaktif protein formu keşfedildi.

Yeni akut faz proteininin ayrıntılı bir çalışması, antijenlerinin kanda dolaşan lenfositlerin, öldürücü hücrelerin ve plazma hücrelerinin yüzeyinde bulunduğunu ortaya çıkardı ve ortaya çıktı (mCRP) pentamerik bir proteinin monomerik bir proteine ​​geçişinden inflamatuar sürecin hızlı gelişimi ile. Ancak bilim adamlarının monomerik varyant hakkında öğrendiği en önemli şey şudur: “Yeni” C-reaktif protein, kardiyovasküler patolojinin oluşumuna katkıda bulunur. Bu nasıl oluyor?

Yüksek CRP ateroskleroz oluşumunda rol oynar

Vücudun iltihaplanma sürecine tepkisi, CRP konsantrasyonunu keskin bir şekilde artırır; buna, C-reaktif proteinin pentamerik formunun monomerik olana geçişinin artması eşlik eder - bu, ters (anti-inflamatuar) süreci tetiklemek için gereklidir. Artan seviye mCRP, inflamatuar mediatörlerin (sitokinler) üretimine, nötrofillerin damar duvarı spazma neden olan faktörlerin salınması ile endotelin aktivasyonu, mikrotrombüs oluşumu ve mikro damarlarda dolaşımın bozulması yani oluşumu.

Bu, CRP seviyesinde hafif bir artışla (10 – 15 mg/l'ye kadar) kronik hastalıkların gizli seyrinde dikkate alınmalıdır. Bir kişi kendini sağlıklı görmeye devam eder, ancak süreç yavaş yavaş gelişir, bu da önce ateroskleroza, ardından miyokard enfarktüsüne (ilk) veya başkalarına yol açabilir. Kan testinde C-reaktif proteinin yüksek konsantrasyonlarda olduğu, düşük yoğunluklu lipoprotein fraksiyonunun baskın olduğu ortaya çıkarsa hastanın ne kadar risk altında olduğu tahmin edilebilir. lipit spektrumu Ve yüksek değerler aterojenik katsayı (AC)?

Üzücü sonuçların önüne geçebilmek için risk altındaki hastaların kendileri için gerekli testleri yaptırmayı unutmamaları, ayrıca CRP'lerinin son derece hassas yöntemlerle ölçülerek aterojenik katsayı hesabı ile lipid spektrumunda incelenmesi gerekmektedir.

DRR'nin ana görevleri “birçok yüzü” tarafından belirlenmektedir.

Okuyucu, merkezi akut faz bileşeni olan C reaktif protein ile ilgili tüm sorularına yanıt bulamamış olabilir.
Stimülasyonun karmaşık immünolojik reaksiyonlarının, CRP sentezinin düzenlenmesinin ve diğer bağışıklık faktörleriyle etkileşiminin bu bilimsel ve anlaşılmaz terimlerden uzak bir kişinin ilgisini çekmesinin pek mümkün olmadığı göz önüne alındığında, makale bu akut fazın özelliklerine ve önemli rolüne odaklanmıştır. Pratik tıpta protein.

Ve DRR'nin önemini abartmak gerçekten zordur: hastalığın seyrinin ve etkinliğinin izlenmesinde vazgeçilmezdir terapötik önlemler yüksek özgüllük sergilediği akut inflamatuar durumların ve nekrotik süreçlerin tanısında olduğu gibi. Aynı zamanda, diğer akut faz proteinleri gibi, aynı zamanda spesifik olmama (CRP artışının çeşitli nedenleri, birçok ligandlara bağlanma yeteneği nedeniyle C-reaktif proteinin çok işlevliliği) ile de karakterize edilir, bu da izin vermez. bu göstergeyi çeşitli koşulları ayırt etmek ve doğru bir teşhis koymak için kullanmak ( Ona "iki yüzlü Janus" demeleri boşuna değil mi?). Ve sonra, aterosklerozun oluşumunda rol oynadığı ortaya çıktı...

Öte yandan tanısal araştırma, CRP'ye yardımcı olacak birçok laboratuvar testini ve enstrümantal tanı yöntemini içerir ve hastalığın tespiti sağlanır.

Video: “Sağlıklı Yaşa!” Programındaki C-reaktif protein