27.10.2018
Enalapril, inhibitör grubuna ait antihipertansif (kan basıncını düşüren) bir ilaçtır.
Anjiyotensin, kan damarlarının duvarlarının spazmına neden olan, vücutta tuz ve sıvıyı tutan adrenal bezlerden aldosteron salgılayan bir protein maddesidir. Enalapril anjiyotensini dönüştürür, kan damarları üzerindeki etkisini azaltır ve basıncı artırır.
Kan basıncı kalbin çalışmasıyla ilgilidir: üst (sistolik) – kalp kasılması maksimumdur, alt (diyastolik) – kalp maksimum düzeyde rahatlar. Normal göstergeler: 120/80 mmHg. Sanat. A Arteriyel hipertansiyon (AH), basınçta kalıcı bir artıştır, üç derece gelişime sahiptir:
- optimum basınç – 120/80;
- normal – 120-130/80-85;
- arttı – 130-139/85-89;
- 1. derece hipertansiyon – 140-159/90-99;
- 2. derece hipertansiyon – 160-179/100-109;
- Aşama 3 hipertansiyon - 180'in üstü/110'un üstü.
Bu ilacın aktif bileşenleri hem üst (sistolik) hem de alt (diyastolik) basıncı azaltır. Bu, ilacın şu şekilde kullanılmasını mümkün kılar: profilaktik ve evre 2-3 hipertansiyonu olan hastaların durumunu normalleştirir.
İlaç, beyindeki kan dolaşımını ve çalışmasını etkilemeden kan basıncını yavaşça azaltır, kalp kasları üzerindeki yükü azaltır ve damar açıklığını iyileştirir ve hafif bir idrar söktürücü (diüretik) etkiye sahiptir.
İlacın alınmasının etkisi bir saat içinde ortaya çıkar, ilaçkan basıncını azaltır ve 24 saat içinde etki gösterdiğinden Enalapril aşağıdaki durumlar için uygun değildir: acil yardım. Hipertansif krizlerde kullanılmaz. Doktorun önerdiği dozlarda düzenli olarak alınmalı ve 7-14 gün sonra hastanın kan basıncı stabil hale gelmelidir. Kalp kası üzerinde olumlu bir etki yaratmak için ihtiyacınız olan şey uzun zaman bu ilacı alın (süre - birkaç haftadan altı aya kadar).
Dozaj formu
Uluslararası isim - enalapril, tansiyon tabletleri, üreticiye bağlı olarak enam (Hindistan), enap (Slovenya) diğer ticari isimler altında üretilmektedir.Grup – ACE inhibitörleri (anjiyotensin dönüştürücü enzim). Tabletler bikonveks, yuvarlak, beyaz, ortası çentikli, 10'lu kabarcıklar halinde 5, 10, 20 mg'dır. ve karton ambalaj. Tatil - doktor reçetesine göre. Raf ömrü – 2 yıl, 15-25 ° C sıcaklıkta saklayınÖ Kuru ve karanlık bir yerde.
Aktif madde— enalapril maleat - 5 mg; Yardımcı maddeler: laktoz monohidrat, sodyum nişasta glikolat, selüloz, polivinilpirolidon, silikon dioksit (aerosil), talk, magnezyum stearat, sodyum bikarbonat.
farmakolojik etki
Kan basıncı için Enalapril ilacı, damar genişletici etkisi nedeniyle periferik damar direncini azaltacak, miyokard üzerindeki yükü azaltacak ve kan basıncını yavaş yavaş normalleştirecektir. İlacın alınmasının vücutta aşağıdaki etkileri vardır:
- arterlerin ve damarların duvarlarının gevşemesi (daha az ölçüde);
- üst ve alt basıncı azaltır;
- kalp kası üzerindeki yükü azaltır;
- kalp ve böbrek arterlerindeki kan akışını iyileştirir;
- kalp yetmezliğinin gelişmesini önler;
- vücutta su tutulmasını azaltan hafif bir idrar söktürücü etki sağlar;
- uzun süreli kullanımda, hipertansiyonla ortaya çıkan kalbin sol ventrikülünün hipertrofisi (kas kalınlaşması ve elastikiyet kaybı) sürecini engeller;
- Trombosit agregasyon sürecini azaltarak kan pıhtılaşması riskini azaltır.
Kullanım endikasyonları
Skleroderma, CHF, koroner iskemi, sol ventrikül fonksiyon bozukluğunun neden olduğu yüksek tansiyon için Enalapril kullanılır.
İlaç ne olursa olsun alınır zaman yemekler, diüretikler, metabolik ve diğer ilaçlarla birleştirilebilirtansiyon hapları. Kullandığınız tüm ilaçları ve varsa kronik hastalıklarınızı doktorunuza bildirmelisiniz.
Enalapril reçete edilir:
- en arteriyel hipertansiyon böbrek hipertansiyonunun tedavisi için;
- Kronik kalp yetmezliğinde (diğer ilaçlarla birlikte), sol ventriküler kasın anormal büyümesini ve elastikiyet kaybını önlemek için.
Azaltmak için yüksek tansiyonBaşlangıç dozu reçete edilir - günde 5 mg Enalapril. İstenilen etki görülmezse doz günde 10 mg'a (2 doz halinde) yükseltilebilir. Maksimum günlük doz– 40 mg. Kalp yetmezliği için - günde 5-20 mg.
Yaşlılarda metabolizma ve vücuttan atılım süreci yavaşlar, bu nedenle dozaj azaltılır (başlangıç dozu - 1,25 mg/gün).
Doktor, Enalapril'in belirli bir hasta için doğru şekilde nasıl alınacağına ilişkin bir rejimi, dikkate alarak reçete eder. klinik tablo hastalıklar, Genel durum ve eşlik eden hastalıkların varlığı. Ayrıca dozu artırır veya azaltır. E alma döneminde nalapril'i takip et kullanım için talimatlar ve ne zaman almayı bırakmalısın.
Tedavi sırasında ihtiyacınız olan:
- gün boyunca kan basıncını izleyin;
- kan ve idrar parametrelerini kontrol edin (laboratuvar testleri yapın);
- böbreklerin ve kalbin durumunu izlemek;
- Dozu aşmayın, istenen etkiyi veren minimum dozu seçin;
- alkol içme.
Doz aşımı durumunda derhal tıbbi yardım almalısınız.
Kontrendikasyonlar
- alerjiler, ilaca karşı bireysel duyarlılık;
- 12 yaş altı, 65 yaş üstü;
- anjiyoödem;
- iki taraflı renal arter stenozu, böbrek yetmezliği;
- karaciğer hastalıkları
- hamilelik ve emzirme;
- hipertrofik kardiyomiyopati
- mitral veya arteriyel kapak stenozu;
- gastrointestinal hastalıklar;
- metabolik bozukluklar, hiperkalemi;
- diyabet;
- damar hastalıkları.
İlacı alırken çok tehlikeli olabilecek alerjik bir reaksiyon yaşarsanız hemen bir ambulans çağırın:
- şiddetli karın ağrısı;
- dilin, gırtlağın, yüzün şişmesi;
- öksürük ve nefes almada zorluk;
- yavaş kalp hızı (vücuttaki potasyum seviyesinin aşılması);
- böbreklerde (idrar yapmada zorluk;
- ani kas zayıflığı;
- titreme, zayıf nabız;
- Bayılma öncesi durum.
Yan etkiler
Cidden yan etkiler enalapril bunu yapmaz. İlaç genellikle hastalar tarafından iyi tolere edilir. Yan etkiler gözlemlendi:
az sayıda hastada (%2-3)
- baş dönmesi ve baş ağrısı;
- artan yorgunluk, asteni;
- Kuru öksürük;
nadir durumlarda (vakaların %2'sinden azı)
- hipotansiyon
- ortostatik reaksiyonlar
- taşikardi hissi (kalp atışı 90 atım/dakikadan fazla);
- bayılma
- kas krampları, ishal, mide bulantısı
- alerjiler (anjiyoödem, Deri döküntüleri);
daha da az sıklıkla:
- bozulmuş böbrek fonksiyonu (böbrek yetmezliği);
- hiperkalemi;
- oligüri;
- hiponatremi;
- kuru ağız;
Nadir durumlarda
- uykusuzluk veya uyuşukluk;
- depresyon;
- bronkospazm;
- görme, tat, koku bozuklukları;
- interstisyel pnömoni;
- glossit;
- kolestatik hepatit;
- hazımsızlık.
Enalapril aldıktan sonra başlangıçta baş dönmesi yaşayabilirsiniz. keskin düşüş basınç. Gerekirse evde kalmalı ve uzanmalısınız. İlacı gün içinde almak daha iyidir, idrar söktürücü etkisi olduğundan yatmadan önce içmeyin. SHF'nin karmaşık tedavisi için, Enalapril Hexal'in bir test dozu reçete edilir - 2,5 mg. 3-4 gün sonra, terapötik bir etki elde edilene kadar 5 mg'a artırın.
Enalapril FPO ve Acri herhangi bir zamanda günde 2,5-5 mg alınabilir, ancak 20 mg'ı geçemez, izin verilen maksimum doz 40 mg'dır. Herhangi bir olumsuz reaksiyon yoksa ilacı uzun süre ve hatta ömür boyu alabilirsiniz.
İlacın etken maddesi bir saat içinde %60 oranında emilir, maksimum etki 7 saat sonra ortaya çıkar. Doz aşımı durumunda mümkün keskin düşüş basınç ve çöküşün başlaması, kalp krizi riski, iskemik bozukluklar, kasılmalar. İlacın yan etkisine dair bu tür belirtiler ortaya çıkarsa, mideyi durulamak, hastayı bacakları yukarıda olacak şekilde yatırmak ve ambulans çağırmak gerekir.
Bazen ilacın uzun süreli kullanımıyla depresyon meydana gelir, ateş yükselir veya vücutta döküntü görülür, bu yan etkiler genellikle kullanımın durdurulmasından sonra kaybolur..
Analoglar ve ikameler
İlaç firmaları tarafından üretilen birçok Enalapril analogu vardır:
- Lisinopril, Enalapril'den daha zayıftır, benzer etkiyi elde etmek için daha yüksek dozlarda alınmalıdır. Erkek gücünü olumsuz etkiler. Hem böbrekler hem de karaciğer tarafından atılan Enalapril'in aksine, vücuttan yalnızca böbrekler yoluyla atılır.
- Enap (KRKA şirketi, Slovenya). Tabletler ve çözeltiler halinde mevcuttur (enjeksiyon için). Daha etkili çalışır, kalitesi yüksektir ve yan etkiler son derece nadirdir. Ancak fiyatı biraz daha yüksek: 280-4000 ruble. - ambalaj, 500 ruble. – Enalapril'den 10 ampul – 20-25 UAH.
- Enalapril Hexal (Almanya). Bu Alman analogu Rus Enalapril'den hiç de etkili değil ve maliyeti daha yüksek (paket başına 78-100 ruble).
- Captopril ve Enalapril aynı grubun ilaçlarıdır, terapötik etkileri aynıdır (kan basıncını düşürür ve miyokard fonksiyonunu iyileştirir). Farklılıklar: Enalapril koruyabilir normal basınç Aynı sonucu elde etmek için Kaptopril günde 2-3 kez alınmalıdır. Ancak Kaptopril kana emilir ve acil bakım ve kalp yetmezliği için hipertansif kriz durumunda daha etkilidir ve kalp patolojilerinde kullanılır.
- Enalapril FPO yurt içinde üretilen bir ilaçtır. Aynı etkiye sahiptir ters tepkiler, fiyat ve doz bakımından farklılık gösterir: Enalapril FPO - 80 mg, Enalapril - 40 mg.
- Lorista, minimal yan etkileri olan bir ilaçtır: kuru öksürük yoktur, erkek gücünü etkilemez, yaşlı hastalar (60 yaş üstü) ve böbrek yetmezliği olan hastalar için kullanılabilir.
- Lozap – benzer ilaçÖzel bir farkı yoktur, günde 1 defa aynı saatte alınır.
- Berlipril (Berlin-Chemie şirketi, Almanya). Aktif madde enalapril amlodipin karmaşık bir bileşiktir, fiyatı 140-180 ruble.
Eczaneler ayrıca bileşim açısından Enalapril'e benzer başka analoglar da sunmaktadır: Renitec, Miopril calpiren, Vasoprene, Envas. Bu ilaçlar yerli Enalapril'i kopyalar. Eğer ilaç herhangi bir şeye neden oluyorsa yan etkiler, o zaman doktorunuzun tavsiyesi ve tavsiyesi olmadan onu analoglarla değiştiremezsiniz.
Enalapril, aşağıdaki durumlarda kullanılır: tıbbi uygulamaçeşitli derecelerde ve tipte arteriyel hipertansiyonun tedavisi için bir vazodilatör, antihipertansif ilaç olarak ve ayrıca adjuvan tedavi akut veya kronik kalp yetmezliği ve diğer bazı hastalıklar için. İlaç azaltmaya yardımcı olur atardamar basıncı, kişinin kalp atış hızını ve nabzını düzeltin ve hastanın genel durumunu normalleştirin.
Ürünün klinik özellikleri
İlacın farmakolojik grubu bir anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörüdür.
İlaç yuvarlak tabletler şeklinde üretilir. Şekli bikonveks, rengi beyazdır. Bir tarafta risk görülüyor. Karton ambalaj, her biri 10 tablet (5 mg, 10 mg ve 20 mg) içeren 2 kabarcık içerir.
Uluslararası Genel isim(INN) – Enalapril. İlaç, aktif bileşenin adına kendi logosunu içeren bir önek ekleyen birçok ilaç şirketi tarafından üretilmektedir. Örneğin, Enalapril HEMOPHARM, Enalapril INDAPAMIDE ve diğerleri.
Birleştirmek
İlacın içerdiği Enalapril'in ana etken maddesi enalapril'dir. Salım formuna göre konsantrasyonu 5 mg, 10 mg ve 20 mg'dır. Ek bileşenler arasında krospovidon, jelatin, magnezyum stearat ve karbonat, laktoz monohidrat bulunur.
Popüler ticari isimler
İlaç birçok farmakolojik şirket tarafından üretilmektedir. Tabloda ilacın en popüler formlarının isimlerini ve üreticisinin ülkesini görebilirsiniz.
Farmakolojik özellikler
Etkin madde Enalapril vücutta enalaprilat metabolitinin oluşumunu sağlar. İlacın etki mekanizması, anjiyotensin I enziminin anjiyotensin II'ye geçişini önlemektir. Vücudun periferik damarlarını daraltarak kan basıncında bir artışı ve adrenal korteks tarafından aldosteron hormonunun sentezini uyaran şeyin anjiyotensin II olduğu bilinmektedir.
Bundan dolayı vazodilatasyon meydana gelir, koroner ve renal kan akışı artar. Doğru kullanıldığında kalbin sol ventrikülünün hacmi önemli ölçüde azalır, kalp kası yetmezliği ve diğer komplikasyon gelişme riski azalır.
Ayrıca ilacın etkisi, miyokarddaki kan dolaşımını uyarıcı bir etki sağlar ve trombosit agregasyonunu azaltır. İyi etkiİlaç, miyokard enfarktüsü geçiren hastaların tedavisi sırasında verilir. Bazı uzmanlar Enalapril'in ödemi önlemeye yardımcı olan orta derecede idrar söktürücü etkiye sahip olduğunu iddia ediyor.
İLE farmakolojik özelliklerİlaç, ön yük ve son yükte bir azalma, kalp debisinde bir artış ve egzersiz toleransında bir artışı içerebilir.
Şu tarihte: kronik formlar Enalapril tedavisi gören kalp yetmezliği hastaları, fiziksel aktiviteyi daha iyi tolere edebilmektedir. Ayrıca hastalığın şiddetinde de azalma yaşadılar.
Hafif ve şiddetli hastalarda ilacın kullanımı orta şiddet Kalp yetmezliği hastalığın ilerlemesini önlemeye yardımcı olur.
Enalapril kan basıncını düşürür ve bunun neden olduğu semptomları ortadan kaldırır
Kalbin sol ventrikül fonksiyon bozukluğunun eşlik ettiği durumlarda Enalapril, miyokard enfarktüsü ve diğer komplikasyon riskinin önlenmesine yardımcı olur.
Farmakokinetik
Enalapril ilacı, yemek zamanından bağımsız olarak mide mukozası (yaklaşık% 60) tarafından oldukça iyi emilir. Aktif bileşenin kandaki maksimum konsantrasyonu, uygulamadan 60-90 dakika sonra gözlenir. Enalapril, karaciğer tarafından metabolit enalaprilat'a dönüştürülür. İlaç böbrekler tarafından atılır. Terapötik etkinin süresi 24 saattir. En iyi terapötik sonucu elde etmek için kursu en az 2 hafta tamamlamak gerekir. Tedavinin kesin süresi, kişideki hastalığın özelliklerine göre önde gelen uzman tarafından ayarlanır.
Önemli! Böbrek patolojileri durumunda, ilacın aktif ve yardımcı bileşenleri vücutta birikme eğilimindedir ve bu da genellikle sağlık ve yaşam için ciddi sonuçlara yol açar.
Kullanım endikasyonları
Enalapril kullanımına ilişkin endikasyonlar oldukça sınırlıdır. Esas olarak kardiyovasküler sistemle ilgilidirler.
Enalapril neye yardımcı olur ve hangi durumlarda ilaç reçete edilir:
- birincil formlar hipertansiyon;
- arka plana karşı ikincil arteriyel hipertansiyon Ilk aşamalar böbrek hastalıkları;
- asemptomatik patoloji de dahil olmak üzere sol kalp ventrikülünün fonksiyon bozukluğu;
- kronik başarısızlık kalpler;
- diyabetik nefropati.
İlacın kullanımının ana endikasyonu yüksek tansiyondur.
Enalapril ayrıca aşağıdakiler için de reçete edilir: koroner hastalık kalp, kalp yetmezliğinin arka planına karşı konjestif süreçlerin tedavisi için, ilaç bronkospastik durumlarda iyi çalışır.
Kontrendikasyonlar
İlacı reçete ederken uzman, Enalapril'in kontrendikasyonlarını dikkate almalıdır. Aralarında:
- önceki anjiyoödem;
- renal arterlerin tek taraflı veya iki taraflı daralması;
- vücutta aşırı potasyum;
- kandaki porfirin içeriğinde artışla birlikte pigment metabolizmasının ihlali;
- çocuk sahibi olma süresi;
- Emzirme;
- 18 yaşın altındaki yaş;
- hastanın ilacın herhangi bir bileşenine aşırı duyarlılığı.
Enalapril'i Aliskiren ile diyabetli kişilerde ve ayrıca akut böbrek fonksiyon bozukluğu vakalarında birleştirmek yasaktır.
İlaç, arteriyel ve mitral darlık, böbreklerde aldosteron sentezinin artması ve sistemik hastalıklar için son derece dikkatli kullanılır. bağ dokusu kişi. Böbrek naklinden sonra Enalapril, yalnızca faydanın sağlık riskinden daha ağır basması durumunda çok nadiren reçete edilir.
Yan etkiler
Hastalardan gelen incelemeler, tüm doktor tavsiyelerine uyulması durumunda ilacın iyi tolere edildiğini, ancak bazen Enalapril'in aşağıdaki yan etkilerinin ortaya çıktığını göstermektedir:
- göğüste ağrı ve gerginlik;
- artan kalp atış hızı;
- ortostatik hipotansiyon;
- bayılma koşulları;
- sinirlilik;
- migren;
- çalışma yeteneği kaybı, uyku kalitesinin bozulması;
- dispeptik bozukluklar - mide bulantısı, şişkinlik, kusma, dışkı bozuklukları, ağrı sendromu mide ve bağırsak bölgesinde;
- pankreatit, hepatit;
- böbrek fonksiyon bozukluğu, idrarda protein varlığı;
- vücutta alerjik döküntüler.
Yanlış kullanıldığında Enalapril yan etkilere neden olur
Bazen hap alırken hiperkalemi, kas krampları ve diğer yan etkiler teşhis edilir.
Önemli! Olası yan etkileri dışlamak için, tarif edilen ilaçla kendi kendine ilaç tedavisi yapılması ve önde gelen doktorun tavsiyelerinin ihlal edilmesi önerilmez.
Doz aşımı
Aşırı dozda Enalapril insan sağlığı için son derece tehlikelidir ve bazen ölüme yol açabilir. İlacın zehirlenmesi kalp aktivitesinde, kan damarlarında ve merkezi sinir sisteminde rahatsızlıklara neden olur.
Doz aşımı belirtileri şunlardır:
- düşük kan basıncı;
- kuru paroksismal öksürük;
- artan tükürük;
- dilin şişmesi ve iltihabı;
- akciğerlerin ve bronşların spazmı;
- başarısızlıklar kalp atış hızı;
- hızlı kalp atışı atakları;
- miyokardiyal enfarktüs;
- damar çökmesi.
İlacı normu aşan bir dozajda aldıktan sonra hasta kaygı, güç kaybı, işitme ve görme bozukluğu, sık sık ruh hali değişimleri yaşar. Şu tarihte: akut bozukluk kan akışı, nöbetler, periferik nöropatiler, kulak çınlaması ve diğer bazı belirtiler teşhis edilir.
Büyük dozlarda Enalapril böbrek sorunlarına neden olur. İdrar miktarındaki azalmanın arka planında bir ilave gözlenir Bakteriyel enfeksiyonlar. Erkeklerde doz aşımı libido ve iktidarsızlığın azalmasına yol açar.
Doz aşımı, alerjik doğanın çeşitli belirtilerine neden olan lokal ve genel bağışıklıkta bir azalmaya yol açar. Bunlara deri döküntüleri, kurdeşen, saç dökülmesi, ultraviyole radyasyona karşı artan hassasiyet ve zona dahildir.
Hafif zehirlenme, ilacın daha fazla kullanılmasının durdurulması, mide yıkanması ve yeterli miktarda sıvı içilmesiyle tedavi edilir.
Şiddetli zehirlenme durumunda hastanın uygun tedavinin sağlanacağı hastaneye götürülmesi gerekir. Gerekirse hemodiyaliz yapılır.
Kullanım için talimatlar
Enalapril, ilgili hekimin talimatlarına tam olarak uygun olarak reçete edildiği şekilde kullanılır. Enalapril MEALATE, ACRI, AGIO ve diğer ilaçlar, bir uzman tarafından, belirlenen tanıya uygun olarak her hasta için bireysel dozajda reçete edilir.
Arteriyel hipertansiyon için hastaya 20 mg'lık ¼ tablet alması önerilir. İlaç hasta tarafından iyi tolere ediliyorsa dozaj 10 mg'a çıkarılır. bazı durumlarda Gün boyunca 40 mg'a kadar bir doz reçete edilebilir. Günlük norm Yiyecek tüketimine bakılmaksızın 2 doza bölünmesi tavsiye edilir.
İlaç talimatlara tam olarak uygun olarak alınmalıdır.
Renovasküler hipertansiyon tedavisi sırasında hastaya gün boyunca 2,5 ila 5 mg alması önerilir. Beklenen bir etki yoksa, dozaj haftada 1-2 kez 2 mg artırılır. Şiddetli arteriyel hipertansiyonda ve hipertansif krizde hızlı bir terapötik etki elde etmek için izin verilir intravenöz uygulama ilaç. Bu tür terapi yalnızca hastane ortamında tıbbi personelin gözetiminde gerçekleştirilir.
Kalp yetmezliğinde tedaviye 2,5 mg ilaçla başlanır. Dozaj yavaş yavaş artırılır. Maksimum günlük norm bu tür hastalar için - 40 mg, eşit aralıklarla 2 doza bölünmüştür. İlacın kullanım talimatlarını okuyarak daha fazla bilgi edinebilirsiniz.
Önemli! Enalapril ile yapılan tüm tedavi sırasında hastanın böbreklerinin durumu, kalbinin işleyişi, kan ve idrar testi sonuçları izlenmelidir.
Hamilelik sırasında Enalapril
Enalapril hamileliğin herhangi bir aşamasında kontrendikedir. Aktif maddeleri anne sütüne geçip bebeğe geçebileceğinden ilacın emzirme döneminde kullanılması yasaktır. Bu önerilerin ihlali sıklıkla ciddi komplikasyonların gelişmesine yol açar.
Çocuklukta
Enalapril FORTE ve diğer markaların ilaçlarının 18 yaşın altındaki çocuklara reçete edilmesi yasaktır. Özellikle ağır vakalarda, beklenen faydanın riskten fazla olması durumunda doktor ilacı kullanmaya karar verebilir.
İlaç etkileşimleri
Enalapril NL, AGIO, FORTE ve diğer markaların etkisi, diğer bazı ilaçlarla etkileşime girdiğinde artar veya tam tersine azalır:
- tarif edilen ürünü biyolojik olarak aktif katkı maddeleri ile birleştirirken, vitamin kompleksleri Potasyum içeren tuz ikameleri hiperkalemi geliştirebilir. Daha sık böyle olumsuz etki Böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda potasyumun vücuttan atılması daha zor olduğundan gözlenir;
- Enalapril'in hipotansif etkisi, kalsiyum kanal blokerleri ile kombinasyon halinde ve Prazosin alınırken arttırılır;
- asetilsalisilik asit ile aynı anda kullanıldığında ilacın hipotansif etkisi azalır;
- sitostatikler lökopeni riskini artırır;
- nitratlar Enalapril'in etkisini arttırır;
- steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar genellikle söz konusu ilacın vazodilatör etkisini azaltır;
- Enalapril ve interferon kombinasyonunun arka planında granülositopeni gelişimine ilişkin izole vakalar rapor edilmiştir;
- etanol ile birleştirildiğinde kan basıncında güçlü bir düşüş riski artar;
- bazı diüretiklerle kombinasyon halinde hipokalemi gelişme riski artar.
Tedavi sırasında dikkate alınması gerekir ilaç etkileşimleri Enalapril
Açıklanan bilgiler yalnızca bilgilendirme amaçlıdır. Detaylı bilgiyi doktorunuzdan veya ürünün üreticilerinin verdiği talimatlardan alabilirsiniz.
Özel Talimatlar
Farmakoloji Enalapril'i nispeten güvenli çözüm yoksunluk semptomlarına veya bağımlılık etkilerine neden olmaz.
Hastalar otoimmün patolojiler ilaç aşırı durumlarda reçete edilir ve test sonuçlarının dinamikleri düzenli olarak izlenir.
Bağıl kontrendikasyonlar böbrek ve karaciğerin akut ve kronik hastalıklarını içerir.
Şeker hastalığı ve kalp yetmezliği olan kişiler, ürünü kullanmadan önce tam bir tıbbi muayeneden geçmelidir. Tıbbı muayene.
Enalapril, paratiroid bezleri üzerinde yapılan bir çalışmanın sonuçlarını etkileyebilir, bu nedenle bu tür bir inceleme yapmadan önce ilacın kesilmesi önerilir.
Söz konusu ilacın çocuklardaki etkinliği ve güvenliğine ilişkin veri bulunmamaktadır. Pediatrik uygulamada ilaç istisnai durumlarda kullanılır.
İlaç konsantrasyonu azaltabildiğinden, iş faaliyetleri araç kullanmayı ve potansiyel olarak tehlikeli ekipmanı kullanmayı içeren hastalar arasında son derece dikkatli kullanılmalıdır.
Analoglar
Enalapril'in ikameleri, bileşim ve etki bakımından benzer olan ve kan basıncını düşürmek, hastanın genel durumunu normalleştirmek ve olası komplikasyonları önlemek için kullanılan ilaçlardır. Elektronik radar listesi aşağıdaki ilaçları içerir:
- Enam, enalapril maleat içeren, damar genişletici etkiye sahip bir tablettir. İlaç ACE inhibitörleri sınıfına aittir. Kalp yetmezliği durumunda kalp kası üzerindeki ön ve son yükü azaltır;
- Vazolapril, ACE inhibitörleri grubunun bir başka temsilcisidir. İlaç, anjiyotensin I'in anjiyotensin II'ye geçişini önleyerek hipotansif bir etkiye sahiptir. Vazolapril, diyabetik nefropati ve diğer böbrek hastalıklarına bağlı artan kan basıncı dahil olmak üzere çeşitli kökenlerden arteriyel hipertansiyon için reçete edilir;
- Renitec - renin-anjiyotensin sistemi üzerindeki etkisinden dolayı damar genişletici etkiye sahiptir. İlaç uzun süreli bir etkiye sahiptir ve hastalar tarafından iyi tolere edilir. İlaç, kalbin sol ventrikülünün işleyişi üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir; bu, miyokard enfarktüsünden sonra ve kalp yetmezliğinin tedavisi için kullanılmasını mümkün kılar;
- Invoril - vücutta anjiyotensin I'in anjiyotensin II'ye geçiş hızının yavaşlaması nedeniyle aktif bir metabolit enalaprilat oluşturur. Ürün kan basıncını düşürür. Kronik ve akut kalp yetmezliği olan hastalarda uzun süreli kullanımla vücudun fiziksel strese ve duygusal deneyimlere karşı direncini artırır.
Önemli! İlacın aktif bileşeninin aşırı dozuna yol açabileceğinden, aynı anda birkaç Enalapril ikamesinin alınması yasaktır.
Enalapril'in yerine geçecek herhangi bir ilacı yalnızca bir doktor seçmelidir
Enalapril - ilacın yeni bir tanımını görebilirsiniz farmakolojik etki Enalapril için eczanelerde , yan etkiler, fiyatlar. Enalapril hakkında yorumlar -
ACE inhibitörü
İlaç: ENALAPRIL
İlacın aktif maddesi:
enalapril
ATX kodlaması: C09AA02
CFG: ACE inhibitörü
Reg. numara: P No. 013864/01
Kayıt tarihi: 01.10.07
Sahip kaydı. Sertifika: HEMOFARM A.D. (Sırbistan)
Enalapril salım formu, ilaç ambalajı ve bileşimi.
Tabletler 1 sekmesi. enalapril maleat 5 mg -“- 10 mg -“- 20 mg
10 adet. - kontur hücre ambalajı (2) - karton paketler.
AKTİF MADDENİN TANIMI.
Verilen tüm bilgiler sadece ilaç hakkında bilgi vermek amacıyla verilmiştir, kullanım imkanı konusunda doktorunuza danışmalısınız.
Farmakolojik etki Enalapril
ACE inhibitörü. Vücutta aktif metabolit enalaprilatın oluştuğu bir ön ilaçtır. Antihipertansif etki mekanizmasının, ACE aktivitesinin rekabetçi inhibisyonu ile ilişkili olduğuna inanılmaktadır; bu, anjiyotensin I'in anjiyotensin II'ye (belirgin bir vazokonstriktör etkiye sahip olan ve adrenal bezlerde aldosteron salgılanmasını uyaran) dönüşüm oranında bir azalmaya yol açar. korteks).
Anjiyotensin II konsantrasyonunun azalması sonucunda, renin salınımı sırasındaki negatif geri beslemenin ortadan kalkması ve aldosteron sekresyonunun doğrudan azalması nedeniyle plazma renin aktivitesinde ikincil bir artış meydana gelir. Ayrıca enalaprilatın kinin-kallikrein sistemi üzerinde de etkisi olduğu ve bradikinin parçalanmasını önlediği görülmektedir.
Vazodilatör etkisi sayesinde, dolambaçlı yüzdeyi (ardyük), pulmoner kılcal damarlardaki kama basıncını (önyük) ve pulmoner damarlardaki direnci azaltır; kalp debisini ve egzersiz toleransını artırır.
İlacın farmakokinetiği.
Ağızdan alındığında yaklaşık %60'ı gastrointestinal sistemden emilir. Eş zamanlı gıda alımı emilimi etkilemez. Hipotansif bir etkinin gerçekleştiği farmakolojik aktivite nedeniyle karaciğerde enalaprilat oluşumu ile hidroliz yoluyla metabolize edilir. Enalaprilatın plazma proteinlerine bağlanması %50-60'tır.
Enalaprilatın T1/2'si 11 saattir ve böbrek yetmezliği ile artar. Oral uygulamayı takiben dozun %60'ı böbrekler yoluyla (%20 enalapril, %40 enalaprilat olarak), %33'ü barsaklardan (%6 enalapril, %27 enalaprilat olarak) atılır. Enalaprilatın intravenöz uygulanmasından sonra %100'ü böbrekler tarafından değişmeden atılır.
Kullanım endikasyonları:
Arteriyel hipertansiyon (renovasküler dahil), kronik kalp yetmezliği (kombinasyon tedavisinin bir parçası olarak).
İlacın dozajı ve uygulama yöntemi.
Ağızdan alındığında başlangıç dozu günde 1 kez 2,5-5 mg'dır. Ortalama doz ikiye bölünmüş dozlar halinde 10-20 mg/gündür.
İntravenöz uygulama ile - her 6 saatte bir 1.25 mg Aşırı hipotansiyonu tespit etmek için, önceki diüretik tedavisine bağlı olarak sodyum eksikliği ve dehidrasyonu olan hastalar, diüretik alan hastalar ve böbrek yetmezliği olan hastalar, 625 mg'lık bir başlangıç dozu uygulayın. Klinik yanıt yetersizse 1 saat sonra bu doz tekrarlanabilir ve tedaviye 6 saatte bir 1,25 mg dozunda devam edilir.
Maksimum doz: ağızdan alındığında - 80 mg/gün.
Enalapril'in yan etkileri:
Merkezi sinir sistemi ve periferik sinir sisteminden: baş dönmesi, baş ağrısı, yorgunluk hissi, artan yorgunluk; çok nadiren yüksek dozlarda kullanıldığında - uyku bozuklukları, sinirlilik, depresyon, dengesizlik, parestezi, kulak çınlaması.
Kardiyovasküler sistemden: ortostatik hipotansiyon, bayılma, çarpıntı, kalpte ağrı; çok nadiren yüksek dozlarda kullanıldığında - sıcak basması.
Dışarıdan sindirim sistemi: mide bulantısı; nadiren - ağız kuruluğu, karın ağrısı, kusma, ishal, kabızlık, karaciğer fonksiyon bozukluğu, karaciğer transaminazlarının artan aktivitesi, kandaki bilirubin konsantrasyonunun artması, hepatit, pankreatit; çok nadiren yüksek dozlarda kullanıldığında - glossit.
Hematopoetik sistemden: nadiren - nötropeni; otoimmün hastalıkları olan hastalarda - agranülositoz.
Üriner sistemden: nadiren - böbrek fonksiyon bozukluğu, proteinüri.
Dışarıdan solunum sistemi: Kuru öksürük.
Üreme sisteminden: çok nadiren, yüksek dozlarda kullanıldığında - iktidarsızlık.
Dermatolojik reaksiyonlar: Çok nadiren yüksek dozlarda kullanıldığında - saç dökülmesi.
Alerjik reaksiyonlar: nadiren - deri döküntüsü, Quincke ödemi.
Diğer: nadiren - hiperkalemi, kas krampları.
İlaca kontrendikasyonlar:
Anjiyoödem öyküsü, iki taraflı renal arter stenozu veya tek böbreğin renal arter stenozu, hiperkalemi, gebelik, artan hassasiyet enalapril ve diğer ACE inhibitörlerine.
Hamilelik ve emzirme döneminde kullanın.
Hamilelik sırasında kullanılması kontrendikedir. Hamilelik meydana gelirse enalapril derhal durdurulmalıdır.
Enalapril'in piyasaya sürülmesi anne sütü. Emzirme döneminde kullanılması gerekiyorsa emzirmenin durdurulması konusuna karar verilmelidir.
Enalapril'in kullanımı için özel talimatlar.
Otoimmün hastalıkları, diyabet, karaciğer fonksiyon bozukluğu, şiddetli aort stenozu, nedeni bilinmeyen subaortik kas stenozu, hipertrofik kardiyomiyopati ve sıvı ve tuz kaybı olan hastalarda çok dikkatli kullanın. Özellikle kronik kalp yetmezliği olan hastalarda saluretiklerle daha önce tedavi görmüş olması durumunda, ortostatik hipotansiyon bu nedenle enalapril tedavisine başlamadan önce sıvı ve tuz kaybını telafi etmek gerekir.
Şu tarihte: uzun süreli tedavi enalapril, periferik kan tablosunu periyodik olarak izlemek gerekir. Enalapril'in aniden kesilmesi kan basıncında keskin bir artışa neden olmaz.
Şu tarihte: cerrahi müdahaleler Enalapril tedavisi sırasında, yeterli miktarda sıvı uygulanarak düzeltilmesi gereken arteriyel hipotansiyon gelişebilir.
Paratiroid bezlerinin fonksiyonunu incelemeden önce enalapril kesilmelidir.
Enalapril'in çocuklarda güvenliği ve etkinliği belirlenmemiştir.
Araç ve makine kullanma becerisi üzerindeki etkisi
Araç kullanırken dikkatli olunması gerekiyor Araçlar veya daha fazla dikkat gerektiren başka işler yapmak, çünkü Özellikle enalapril'in başlangıç dozunun alınmasından sonra baş dönmesi meydana gelebilir.
Enalapril'in diğer ilaçlarla etkileşimi.
İmmünosupresanlar ve sitostatiklerle eş zamanlı kullanıldığında lökopeni gelişme riski artar.
Potasyum tutucu diüretiklerin (spironolakton, triamteren, amilorid dahil), potasyum takviyeleri, tuz ikameleri ve potasyum içeren diyet takviyelerinin eşzamanlı kullanımı ile hiperkalemi gelişebilir (özellikle böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda), çünkü ACE inhibitörleri aldosteron içeriğini azaltır, bu da vücutta potasyum tutulmasına yol açarken, potasyumun atılımını veya vücuda ek alımını sınırlar.
Opioid analjeziklerin ve anesteziklerin eş zamanlı kullanımıyla enalapril'in antihipertansif etkisi artar.
Döngü diüretikleri ve tiyazid diüretiklerinin eşzamanlı kullanımıyla antihipertansif etki artar. Hipokalemi gelişme riski vardır. Böbrek fonksiyon bozukluğu riskinin artması.
Azatiyoprin ile eş zamanlı kullanıldığında, ACE inhibitörleri ve azatiyoprinin etkisi altında eritropoietin aktivitesinin inhibisyonuna bağlı olarak anemi gelişebilir.
Enalapril alan bir hastada allopurinol kullanımıyla anafilaktik reaksiyon ve miyokard enfarktüsü gelişen bir vaka anlatılmaktadır.
Yüksek dozlarda asetilsalisilik asit, enalapril'in antihipertansif etkisini azaltabilir.
azaltıp azaltmadığı kesin olarak belirlenmemiştir. asetilsalisilik asit Koroner arter hastalığı ve kalp yetmezliği olan hastalarda ACE inhibitörlerinin terapötik etkinliği. Bu etkileşimin doğası hastalığın seyrine bağlıdır.
Asetilsalisilik asit, COX ve prostaglandin sentezini inhibe ederek vazokonstriksiyona neden olabilir, bu da kalp debisinde azalmaya ve ACE inhibitörleri alan kalp yetmezliği olan hastaların durumunun kötüleşmesine yol açar.
Beta-blokerler, metildopa, nitratlar, kalsiyum kanal blokerleri, hidralazin, prazosinin eş zamanlı kullanımıyla antihipertansif etki artabilir.
NSAID'lerle (indometasin dahil) eşzamanlı kullanıldığında, enalapril'in antihipertansif etkisi, görünüşe göre NSAID'lerin (ACE inhibitörlerinin hipotansif etkisinin gelişiminde rol oynadığına inanılan) etkisi altında prostaglandin sentezinin inhibisyonu nedeniyle azalır. ). Böbrek fonksiyon bozukluğu gelişme riski artar; hiperkalemi nadiren görülür.
İnsülin ve hipoglisemik ajanların, sülfonilüre türevlerinin eş zamanlı kullanımı ile hipoglisemi gelişebilir.
ACE inhibitörlerinin ve interlökin-3'ün eşzamanlı kullanımı ile arteriyel hipotansiyon gelişme riski vardır.
Klozapin ile eş zamanlı kullanıldığında senkop rapor edilmiştir.
Klomipramin ile eş zamanlı kullanıldığında klomipraminin etkilerinin arttığı ve toksik etkilerin geliştiği bildirilmektedir.
Ko-trimoksazol ile eş zamanlı kullanıldığında hiperkalemi vakaları tanımlanmıştır.
Lityum karbonat ile eş zamanlı kullanıldığında, kan serumundaki lityum konsantrasyonu artar ve buna lityum zehirlenmesi semptomları da eşlik eder.
Orlistat ile eş zamanlı kullanıldığında, enalapril'in antihipertansif etkisi azalır, bu da kan basıncında önemli bir artışa ve hipertansif krizin gelişmesine yol açabilir.
Prokainamid ile eş zamanlı kullanıldığında lökopeni gelişme riskinin artabileceğine inanılmaktadır.
Enalapril ile eş zamanlı kullanıldığında teofilin içeren ilaçların etkisi azalır.
Siklosporin ile eş zamanlı kullanıldığında böbrek nakli sonrası hastalarda akut böbrek yetmezliği geliştiğine dair raporlar vardır.
Simetidin ile eş zamanlı kullanıldığında enalaprilin yarı ömrü artar ve kan plazmasındaki konsantrasyonu artar.
Eritropoietinlerle birlikte kullanıldığında antihipertansif ilaçların etkinliğinin azalabileceğine inanılmaktadır.
Etanol ile eş zamanlı kullanıldığında arteriyel hipotansiyon gelişme riski artar.
Enalapril (lat. enalapril), anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri (ACE inhibitörleri) grubuna ait antihipertansif bir ilaçtır. İlk olarak neredeyse 40 yıl önce Captopril'in uzun süredir etkili bir rakibi olarak sentezlendi. Bunca yıldır kullanılan ilaç, sınıfındaki çok sayıda analoga rağmen günümüzde yaygın olarak reçete edilmektedir.
Etki mekanizması, kanda ve iç organ hücrelerinde vazopressör madde olan anjiyotensin-II'nin üretimindeki azalma ile ilişkilidir. Bu, arteriyollerin genişlemesine, kalp kasının ön ve son yükünün azalmasına, kan ejeksiyonunun artmasına ve sistolik ve diyastolik kan basıncının azalmasına yol açar.
Enalapril'in, maruz kalan organ ve dokuları koruma yeteneği gibi iyi tanımlanmış bir sınıf etkisi vardır. patolojik değişiklikler uzun vadeli akışın bir sonucu olarak. İlacın uzun süreli kullanımıyla, hastalık nedeniyle değişen organların (kalp, böbrekler, kan damarları) yapı ve işlevinde önemli bir iyileşme kaydedildi: miyokard hipertrofisinin şiddeti azalır, koroner arterlerdeki kan akışı iyileşir; kronik böbrek yetmezliğinin ilerlemesi yavaşlar.
Ayrıca enalapril hastalarda, özellikle de erkeklerde sağkalımı artırır. enfarktüs öncesi durum. İlaç yoksunluk semptomlarına neden olmaz ve serebral kan akışını bozmaz.
Enalapril'in salım formu ve dozajı
İlaç tabletler (2.5 mg, 5 mg, 10 mg, 20 mg) ve ampuller (1 ml'de 1.25 mg) halinde mevcuttur.
Enalapril kullanımı için endikasyonlar
- (ayrıca obezite, ürik asit diyatezi, diyabet hastalarında, eşlik eden serebrovasküler hastalıkların varlığında, hasta sinüs sendromunda, depresif durumlarda, genç hastalarda).
- Raynaud sendromu.
- Migren.
- Pulmoner hipertansiyon.
- Kronik kalp yetmezliği.
Enalapril'in yan etkileri
İlaç maddesi iyi tolere edilir ve yan etkilerin büyük çoğunluğu geçicidir ve ilacın kesilmesine yol açmaz.
Enalapril maddesinin yan etkileri şunlardır:
- Sinir sistemi ve duyu organlarından - baş ağrısı, baş dönmesi, yorgunluk ve performans azalması; yüksek doz alırken - kulak çınlaması hissi, uyuşma ve karıncalanma gibi cilt hassasiyetinde bozulma, artan sinirlilik, zayıf uyku, depresyon.
- Kardiyovasküler sistemle ilgili olarak - vücudun dik pozisyonunda hipotansiyon, bazen bayılma noktasına kadar, hızlı kalp atışı, sternumda ağrı.
- Gastrointestinal sistemden - mide bulantısı, kusma, ağız kuruluğu, midede ağrı, ishal veya kabızlık, yüksek dozlarda kullanıldığında fonksiyonel karaciğer bozuklukları - glossit.
- Hematopoetik organlardaki değişiklikler - nötrofil sayısında azalma, agranülosit sayısında artış (eşlik eden otoimmün hastalıklarla birlikte).
- Solunum sistemi ile ilgili olarak – öksürük.
- Reaksiyon genitoüriner sistem– proteinüri, böbrek fonksiyon bozukluğu, iktidarsızlık.
- Diğer yan etkiler arasında alopesi, kas krampları, alerjik reaksiyonlarürtiker gibi yüz ve boyun bölgesi de şişebilir.
Yukarıdaki belirtilerin tümü nadir ve çok nadirdir ve ilacın yüksek dozda uzun süreli kullanımıyla ortaya çıkar.
Hamilelik ve emzirme döneminde Enalapril kullanımı
Talimatlara göre hamilelik, ilacın reçetelenmesine bir kontrendikasyondur (eğer bir kadın kendini hamile bulursa, ilacı almayı derhal bırakmalıdır). Anneleri hamilelik sırasında Enalapril alan yenidoğan dönemindeki çocukların, beyne ve böbreklere kan akışının değerlendirilmesi ile tıbbi gözetime ihtiyacı vardır. Emzirme döneminde ilacın süte geçmesi nedeniyle alınması da kontrendikedir.
İlacın dozajı ve uygulama yöntemi
İlacın dozu ayrı ayrı seçilir. Başlangıç dozu günde bir kez 2,5-5 mg’dır. Ortalama olarak, dozu iki doza bölerek 10 ila 20 mg ilaç reçete edilir. Maksimum günlük doz 40 mg'dır (aşırı durumlarda - 80 mg). Hastanın hastanede ciddi bir durumda olduğu ve doktorların kan basıncı ölçümlerini sürekli izleyerek ilacı intravenöz olarak uygulamak zorunda kaldıkları durumlar dışında esas olarak tabletlerde kullanılır.
İlaç dikkatli kullanılır:
- Şu tarihte: otoimmün hastalıklar(kan kontrolü gereklidir).
- Böbrek ve/veya karaciğer fonksiyon bozukluğu durumunda.
- 65 yaş üstü hastalarda (tansiyon ve kan parametrelerinin izlenmesi gerekir). Başlangıç dozu günde 1.25 mg’dır.
Diüretik alan hastalara reçete edilirken, Enalapril tedavisine başlamadan üç gün önce diüretik kullanımı durdurulmalıdır.
Enalapril kullanımına kontrendikasyonlar:
- Hamilelik ve emzirme.
- 18 yaşın altındaki çocuklar.
- ACE inhibitörlerine ve ilacın kendisine karşı aşırı duyarlılık.
- Daha önce anjiyoödem oluşumu.
- Bilateral renal arter stenozu veya soliter böbreğin bir renal arteri ile birlikte ilerleyici azotemi.
Doz aşımı belirtileri:
İlacın alınmasından altı saat sonra başlayan kan basıncında belirgin bir azalma ve ardından bilinç bozukluğunun gelişmesi. Özel tedavi HAYIR. Son kullanım için mide lavajı yapılır. İÇİNDE yatan hasta koşulları Yoğun infüzyon tedavisi endikedir. Ağır vakalarda hemodiyaliz tavsiye edilir.
Diğer ilaçlarla etkileşim
Potasyum tutucu diüretiklerle aynı anda alındığında hiperkalemi mümkündür. Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçların etkisini azaltır, vücutta lityum tuzlarının birikmesini arttırır. Alkolün etkilerini artırır.
Enalapril diğer antihipertansif ilaçlarla iyi bir şekilde birleşir; bu kombinasyon ilaç dozajlarını azaltmanıza ve yan etki riskini en aza indirmenize olanak tanır.
Hipertansiyon hemen hemen tüm ülkelerde kalp hastalıklarından kaynaklanan ölümlerin önde gelen nedenlerinden biridir.
Antihipertansif ilaç Enalapril'in terapötik bir dozajda birkaç kez düzenli kullanımı, kardiyovasküler sistemden kaynaklanan komplikasyon ve ani ölüm riskini azaltır.
Önemli bir rol sadece ilacın kendisinin etkinliği değil, aynı zamanda onun tarafından da oynanır. genel etki hastanın psiko-duygusal durumu hakkında.
Enalapril'i de içeren anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri (veya kısaca ACE), nadiren yan komplikasyonlara neden olur ve hastanın olağan yaşam tarzı üzerinde neredeyse hiçbir önemli etkisi yoktur.
İlaç yüksek tansiyonla nasıl mücadele ediyor?
Anjiyotensin protein bileşiklerinin adı Yunanca angeon - damar ve gerginlik - gerginlik kelimelerinden gelir.. Kanın plazma kısmında bulunan β-globulin anjiyotensinojenden oluşurlar. Böbrek hücrelerinde üretilen renin etkisi altında anjiyotensinojen, anjiyotensin I'e dönüştürülür. Ancak damar tonusu üzerinde de bir etkisi yoktur.
Ancak akciğer dokusunda oluşan başka bir enzimin, anjiyotensin dönüştürücü veya anjiyotensin dönüştürücü enzimin (ACE-kinaz II) etkisi altında, anjiyotensin I, anjiyotensin II'ye dönüşür. Tonlamayı etkileyen en güçlü endojen (iç) faktörlerden biridir. damar duvarı ve bunun sonucunda sistolik ve diyastolik kan basıncı (KB) düzeyi etkilenir.
ACE inhibitörleri ayrıca vazodilatör bradikinin sentezini uyarır ve kortikotropik ve luteinize edici hormonların hipertansif aktivitesini inhibe eder. Bu sayede Enalapril'in insan vücudu üzerinde aşağıdaki etkisi vardır:
- Vücutta sıvı ve sodyum iyonlarının tutulmasına neden olan adrenal korteks hormonu olan aldosteronun sentezinin ve salgılanmasının inhibisyonu ve miyokardın normal çalışması için gerekli olan potasyum iyonları idrarla yoğun bir şekilde atılır.
- Renal tübüllerde yeniden emilimin zayıflaması ve antidiüretik hormonun (arginin vazopressin) üretiminde azalma, bu da kendini ek hafif bir diüretik etkiyle gösterir.
- Başka bir vazokonstriktör faktör olan endotelin I'in konsantrasyonunu azaltarak hipotansif etkinin uzun süreli korunması.
- Yaşlılıkta özellikle önemli olan vasküler endotel üzerindeki etki, çünkü yaşlanma sürecinde arterlerin duvarlarında kollajen, elastin ve kalsiyum birikintileri oluşur. Endotel disfonksiyonu, aterosklerotik plak oluşumundan önce başlayan ateroskleroz gelişiminin ilk aşamasıdır. Enalapril nitrik oksit sentezini arttırır ve kan reolojisini iyileştirir, bu da arterlerdeki kan akışını normalleştirir.
- Kas dokusunun kasılma ritminin normalleşmesine bağlı olarak miyokardın enerji ihtiyacını azaltan bu ilacın bu özelliği, koroner arter hastalığı (IHD), kronik kalp yetmezliği, anjina pektoris gibi patolojilerde yaygın kullanımını açıklamaktadır.
- Öncelikle miyokard enfarktüsü sırasında acı çeken sol ventrikülün "işini" iyileştirmek ve doktorun dozaj ve tedavi süresine ilişkin tavsiyelerine uymak, kalbin sol ventrikül kütlesindeki patolojik artışı azaltır.
Üzerindeki etkiye ek olarak kardiyovasküler sistem Enalapril'in böbrekler üzerinde de koruyucu etkisi vardır. Gerçek şu ki, böbrek yetmezliğinin patogenezinde büyük önem renin-anjiyotensin-aldosteron sisteminin aktivasyonunu oynar.
Ürettiği enzimler, proteinler ve diğer maddeler kollajen birikimine ve boşaltım organlarının tübüler sisteminin işleyişinin bozulmasına yol açar. Bu mekanizmayı bilen doktorlar, Enalapril'i sadece nefropati için değil, aynı zamanda renal arterin daralmasından kaynaklanan renovasküler hipertansiyonun tedavisi için de reçete ediyor.
Buna göre farmakolojik sınıflandırma ACE inhibitörleri Enalapril, sınıf IIa ön ilaçlara aittir. Vücut üzerinde "doğrudan" etki etmez, ancak hidroliz süreçlerine tabi tutulur ve anjiyotensin dönüştürücü enzimi doğrudan etkileyen aktif bir metabolit olan enalaprilat'a dönüştürülür. Ve eğer Enalapril, hipertansiyonun uzun süreli tedavisi için tablet şeklinde reçete edilirse, hipertansif krizleri hafifletmek için% 0,125'lik bir enalaprilat çözeltisi (eczanelerde enjeksiyon için Enap satın alabilirsiniz) kullanılır.
İlaç hızlı bir şekilde emilir, ancak tamamen değil (yaklaşık% 60) gastrointestinal sistem yiyecek alımından bağımsız olarak. Enalapril'in biyoyararlanımı yaklaşık %40'tır. İlacın hipotansif etkisi, kandaki maksimum konsantrasyonuna ulaşıldığında, uygulamadan 1-4 saat sonra, yarı ömür ve buna bağlı olarak etki 11 saate kadar olduğunda başlar. İlacın büyük bir kısmı (%60'a kadar) böbrekler tarafından enalaprilat ve değişmemiş enalapril şeklinde, bir kısmı da bağırsaklar yoluyla atılır.
Enalapril: kullanım endikasyonları, serbest bırakma formu, kullanım kısıtlamaları
Enalapril, çeşitli yerli ve yabancı ilaç şirketleri tarafından üretilmektedir, bazen şirket adı ilacın ticari ismine yansıtılmaktadır; örneğin, Hindistan Agio Pharmaceuticals tarafından üretilen Enalapril Agio.
İlaç, 5, 10 veya 20 mg aktif madde içeren 20, 30 veya 50 beyaz tabletlik paketler halinde satılmaktadır. Bikonveks olabilirler veya hapı iki eşit parçaya bölen yatay bir çizgiye sahip olabilirler.
İÇİNDE kimyasal bileşim Enalapril birkaç amino asit kalıntısı içerir. İle fiziki ozellikleri aktif madde, alkol hariç herhangi bir çözeltide pratik olarak çözünmeyen beyaz kristal benzeri bir tozdur.
Bu nedenle tablet oluşturmak için laktoz, magnezyum bileşikleri, jelatin, krospovidon gibi yardımcı maddeler eklenir.
Enalapril kullanımı için endikasyonlar aşağıdaki hastalıklardır:
- çeşitli etiyolojilerin ve şiddetin hipertansiyonu;
- konjestif kalp yetmezliği;
- kalp krizi (yalnızca diğer bazı ilaçlarla kombinasyon halinde);
- diyabetik nefropati (diabetes Mellitus'ta böbrek patolojisi);
- sekonder hiperaldosteronizm (renin-anjiyotensin-aldosteron sisteminin patolojik aktivasyonunun arka planına karşı artan adrenal hormon aldosteron seviyeleri);
- Raynaud hastalığı (üst ve üst kısımdaki küçük arterlerde ve arteriyollerde dolaşım bozuklukları) alt uzuvlar);
- skleroderma (neredeyse tüm dokularda aşırı kollajen birikiminin eşlik ettiği sistemik bir hastalık);
- Komplikasyonların önlenmesi, anjina atakları, kalbin sol ventrikül kütlesinde artış olan hastalarda kalp krizi.
Yabancı tıp literatüründe Enalapril kullanımı endikasyonu olan hastalarda akut kalp hipoksisi semptomlarının sıklığının, göğüste ağrı ataklarının ve genel durumlarının bozulması nedeniyle kardiyolog ziyaretlerinin azaldığı bilgisi bulunmaktadır. Bu ilacı reçete etmeyen diğer hastalarla.
Ancak Enalapril reçetesine kontrendikasyonlar varsa kan basıncını dengelemenin başka bir yolunu aramanız gerekecek.
Bunlar şunları içerir:
- sadece Enalapril'e değil aynı zamanda anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri sınıfından diğer ilaçlara karşı da aşırı duyarlılık;
- bir kişinin daha önce bilinmeyen etiyoloji de dahil olmak üzere anjiyoödemi varsa;
- laktoza patolojik reaksiyon;
- erken ve gençlik yılları (18 yaşına kadar).
Enalapril ilacı için kullanım endikasyonları aşağıdaki durumlarda sürekli tıbbi izleme gerektirir:
- böbrek yetmezliği;
- renal arterlerin lümeninin veya sadece bir “çalışan” böbreğin arterinin daralması;
- karaciğer patolojileri;
- kalbi besleyen kan damarlarındaki kan akışının bozulması;
- böbrek nakli ameliyatı sonrası rehabilitasyon dönemi;
- bağ dokusunun sistemik patolojileri;
- Beynin damarlarındaki kan akışı bozuklukları.
Yaşlılarda (65-70 yaş sonrası) Enalapril dozunun ayarlanması gereklidir. endokrin bozuklukları, kandaki potasyum konsantrasyonunu arttırmak, hiponatremi, koroner kalp hastalığının tedavisine yönelik diğer ilaçlarla birlikte. Doz aşımı riskini ortadan kaldırmak için, ilacı reçete etmeden önce hastanın karaciğer ve böbreklerinin durumu kontrol edilir.
Enalapril: talimatlar, dozaj özellikleri
İlaç ampul formunda mevcut değildir, bu nedenle yemekten veya günün saatinden bağımsız olarak tablet formunda alınır.
Enalapril talimatları, altta yatan hastalığa bağlı olarak çeşitli tedavi rejimleri sağlar:
- Şu tarihte: arteriyel hipertansiyon(renovasküler “böbrek” tipi patoloji dahil). Başlangıçtaki günlük miktar günde 5 mg'dır. 1-2 hafta içerisinde doktor hastanın durumunu izler ve dozu kademeli olarak artırır. Genellikle bu, gün boyunca iki doza bölünen 10-20 mg'a kadardır.
- Konjestif kronik kalp yetmezliği için. Terapi günde 2,5 mg ile başlar, yavaş yavaş (haftada iki kez 2,5-5 mg) bu miktar günde 15-20 mg'a çıkarılır (iki doza bölmek de mümkündür).
Bu ilaçla tedavi edilirken aşağıdaki nüanslar dikkate alınmalıdır:
- Enalapril ilacının günlük miktarı, talimatlarda 40 mg'ın aşılması önerilmez (renovasküler hipertansiyon için - 20 mg). Kan basıncındaki düşüş çok belirginse hastanın durumu normale dönene kadar azaltılır;
- 65 yaş üstü hastalarda dozaj günde 1,25 mg'dır;
- kandaki sodyum iyonu seviyesi normalin altındaysa (veya kreatinin seviyesi 0,14 mmol/l'nin üzerindeyse), talimatlara göre önerilen günlük Enalapril miktarı 2,5 mg'dır;
- Filtrasyon seviyesinin azaldığı kronik böbrek yetmezliği durumunda kümülasyon başlar, başka bir deyişle dozaj ayarlaması gerektiren Enalapril birikimi başlar;
- ilacı almaya başlamadan 2-3 gün önce diüretik kullanmayı bırakmalısınız;
- Sistolik kan basıncı düşük (110 mmHg'nin altında) hastalar için tedaviye günde 1,25 mg ile başlanmalıdır ve ilacın ortalama idame miktarı genellikle 20 mg'ı geçmez.
Enalapril ilacının talimatları, hem bağımsız olarak hem de diğer antihipertansif ilaçlarla kombinasyon halinde kullanılmasına izin verir. Genellikle ilaç diüretiklerle birleştirilir. Aynı zamanda daha düşük dozda ilaçla kalıcı bir antihipertansif etki elde edilir ve bu da yan komplikasyon riskini azaltır.
Bu nedenle, bir çalışmada 2,5 mg diüretik indapamid alındığında hipertansiyon semptomları 15,5 mg enalapril alınarak hafiflemiştir. Şu anda, ACE inhibitörlerinin ve mildronatın ortak uygulanmasının, aterosklerozun arka planına karşı koroner kalp hastalığının tedavisinde önemli olan damar duvarının durumunun iyileştirilmesi üzerindeki etkisi üzerine çalışmalar yürütülmektedir.
Enalapril'i diüretikler ve kalsiyum antagonistleriyle birleştirmenin hipotansif etkisi, kombinasyon ilaçlarının oluşturulmasına yol açtı, bunlar:
- Sırasıyla 10 mg enalapril ve 25 mg veya 12,5 mg diüretik hidroklorotiyazid içeren Enap N ve Enap HL;
- Co-Renitec, 20 mg enalapril ve 12,5 mg hidroklorotiyazid;
- Koripren, her biri 10 mg enalapril ve kalsiyum antagonisti lekarnidipin;
- Enzix Duo Forte, enalapril 20 mg ve indapamid 2.5 mg tabletlerden oluşan bir settir;
- Renipril, bileşim olarak Enap HL ilacının tam bir analogudur;
- Berlipril Plus, dozaj aktif maddeler Enap N ilacıyla örtüşüyor.
Bu ilaçları kullanma yöntemi Enalapril'in talimatlarından pek farklı değildir. Ayrıca günde bir kez, genellikle 1 tablet alınır. Bu ACE inhibitörünün diğer isimlerine de dikkat etmeye değer. Bunlar Enalapril Hexal, Enalapril Acti, Enalapril FPO'dur.
Bu ilaçlar yalnızca Enalapril içerir ve yukarıda anlatıldığı gibi aynı dozajda kullanılır.
Talimatlarda belirtildiği gibi Enalapril'in hamilelik sırasında kullanımı kontrendikedir. Bunun nedeni, ilacın plasentadan kolayca geçip fetal kan dolaşımına girmesi ve bunun geri dönüşü olmayan patolojilere yol açabilmesidir. Bu nedenle Enalapril tedavisi sırasında planlanmamış bir gebelik meydana gelirse doktorlar kadını olası komplikasyonlar konusunda uyarır.
Ayrıca ilacın aşağıdakilerle birleştirilmesi önerilmez: Emzirme, Çünkü Aktif bileşenİlaç süte geçer ve 24 saat devam eder. İlaç rejimi göz önüne alındığında güvenli emzirmenin imkansız olduğu açıktır.
Enalapril tedavisi bir aydan fazla sürer ve bu süre zarfında hastalar sıklıkla başka ilaçlara ihtiyaç duyar. Ancak tüm ilaçlar ACE inhibitörleriyle birleştirilmez.
- Antihipertansif ilaçlar. Dozajın azaltılmasını gerektiren eylemin karşılıklı olarak geliştirilmesi vardır.
- Döngü diüretikleri. Enalapril'in yan etkilerinden biri kandaki potasyum seviyesindeki artıştır, bu özellikle böbrek yetmezliği ve diyabetin eşlik ettiği durumlarda sıklıkla görülür. Bazı diüretikler (Spironolakton veya Triamteren) vücuttan fazla potasyumu uzaklaştırır.
- Şeker seviyesini düşüren ilaçlar. Enalapril, hipoglisemi riski taşıyan etkilerini artırır. Bu kombinasyon, tedavinin ilk dört haftasında kan şekeri testi yapılmasını gerektirir.
- İlaçlar lityum içeren. ACE inhibitörleri, lityumun böbrekler tarafından atılmasını geciktirir, bu da vücuttaki konsantrasyonlarının artmasına neden olur.
- Merkezi sinir sisteminin işleyişini etkileyen ilaçlar(antidepresanlar, ilaçlar Genel anestezi, nöroleptikler). Kan basıncınızın çok fazla düşme ihtimali vardır.
- Sempatomimetikler(İzoprenalin, Isadrin, Astmopent), steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar(NSAID'ler) Enalapril'in hipotansif etkisini azaltır.
- ACE inhibitörleriyle kombine edildiğinde sitostatikler ve diğer immünosupresanlar kandaki lökosit seviyesinde güçlü bir düşüşe neden olabilir.
- Antasitler Enalapril'in sindirim sisteminden emilim derecesini etkiler.
Diğer ilaçların Enalapril'in talimatlara uygun dozajda kullanılması üzerinde önemli bir etkisi yoktur. Tedavi sırasında düzenli takip gereklidir klinik göstergeler genel ve biyokimyasal analiz kan. Evde tedavi sırasında hastadan günde iki kez bağımsız olarak kan basıncını ölçmesi ve bu değerleri özel bir günlüğe kaydetmesi istenir.
