Chronické choroby problémy s dýchacími cestami sa často zhoršujú počas chladných a vlhkých období roka. K zhoršeniu dochádza, aj keď existuje zlé návyky, zlé podmienky prostredia. Väčšinou takéto ochorenia postihujú ľudí so slabými imunitný systém, deti, starší ľudia. CHOCHP: čo to je a ako sa lieči? Chronická obštrukčná choroba pľúc je nebezpečná patológia. Medzi remisiami si to pravidelne pripomína. Spoznajte zápalový proces a jeho vlastnosti lepšie.

Čo je CHOCHP

Znenie vyzerá takto: chronická obštrukčná choroba dýchacích ciest, ktorá sa vyznačuje čiastočne ireverzibilným obmedzením vzduchu v Dýchacie cesty. Čo je CHOCHP? Kombinuje chronickú bronchitídu a emfyzém. Podľa lekárske štatistiky, 10 % populácie našej planéty vo veku nad 40 rokov trpí prejavmi CHOCHP. Obštrukčné pľúcne ochorenie klasifikovaný ako bronchitída/emfyzematózny typ. Kód CHOCHP podľa ICD 10 ( medzinárodná klasifikácia choroby):

• 43 Emfyzém;
• 44 Ďalšia chronická obštrukčná choroba.

Etiológia ochorenia (príčiny výskytu):

• hlavným zdrojom patológie je aktívne / pasívne fajčenie;
• znečistená atmosféra osady;
• genetická predispozícia na chorobu;
• špecifiká povolania alebo miesta bydliska (vdychovanie prachu, chemických výparov, znečistené ovzdušie počas dlhého obdobia);
• veľké množstvo prekonané infekčné choroby dýchací systém.

CHOCHP: čo to je a ako sa lieči? Hovorme o príznakoch patológie. Medzi hlavné príznaky zápalového procesu patria:

• opakované obnovenie akútna bronchitída;
• časté denné záchvaty kašľa;
• konštantný výtok spúta;
• CHOCHP je charakterizovaná zvýšenou teplotou;
• dýchavičnosť, ktorá sa časom zvyšuje (v čase akútnej respiračnej vírusovej infekcie alebo počas fyzickej námahy).

Klasifikácia CHOCHP

CHOCHP sa delí na stupne (stupne) v závislosti od závažnosti ochorenia a jeho symptómov:

• najprv ľahká etapa nemá žiadne známky, prakticky sa necíti;
• etapa stredná závažnosť ochorenie je charakterizované dýchavičnosťou s malou fyzickou námahou, ráno sa môže objaviť kašeľ so spútom alebo bez neho;
• CHOCHP štádium 3 je ťažká forma chronickej patológie sprevádzaná častou dýchavičnosťou a záchvatmi vlhkého kašľa;
• štvrté štádium je najzávažnejšie, pretože predstavuje otvorenú hrozbu pre život (dýchavičnosť v pokoji, neustály kašeľ, prudký pokles hmotnosť).

Patogenéza

CHOCHP: čo to je a ako sa lieči patológia? Poďme sa rozprávať o patogenéze nebezpečného zápalového ochorenia. Ak dôjde k ochoreniu, začne sa rozvíjať ireverzibilná obštrukcia - vláknitá degenerácia, tvrdnutie steny priedušiek. Je to dôsledok dlhotrvajúceho zápalu, ktorý nemá alergickú povahu. Hlavnými prejavmi CHOCHP sú kašeľ so spútom a progresívna dýchavičnosť.

Dĺžka života

Mnoho ľudí sa obáva otázky: ako dlho žijú ľudia s CHOCHP? Je nemožné úplne sa zotaviť. Choroba sa pomaly, ale isto rozvíja. „Zmrazuje sa“ pomocou liekov, prevencie, receptov tradičná medicína. Pozitívne prognózy chronickej obštrukčnej choroby závisia od stupňa patológie:

1. Keď sa choroba zistí prvýkrát, počiatočná fáza, To komplexná liečba umožňuje pacientovi udržiavať štandardnú dĺžku života;
2. CHOCHP druhého stupňa nemá takú dobrú prognózu. Pacientovi je predpísané neustále užívanie liekov, čo obmedzuje bežné životné aktivity.
3. Tretia etapa je 7-10 rokov života. Ak sa obštrukčná choroba pľúc zhorší alebo sa objavia ďalšie choroby, v 30 % prípadov nastáva smrť.
4. Posledný stupeň chronickej nezvratnej patológie má nasledujúcu prognózu: u 50% pacientov nie je očakávaná dĺžka života dlhšia ako rok.

Diagnostika

Diagnóza CHOCHP je formulovaná na základe súhrnu údajov o zápalovom ochorení, výsledkov vyšetrenia pomocou zobrazovacích metód a fyzikálneho vyšetrenia. Diferenciálna diagnostika sa robí so srdcovým zlyhaním, bronchiálnou astmou, bronchiektáziou. Niekedy dochádza k zámene astmy a chronického ochorenia pľúc. Bronchiálna dyspnoe má inú históriu, dáva šancu na úplné vyliečenie pacienta, čo sa nedá povedať o CHOCHP.

Diagnostiku chronického ochorenia vykonáva praktický lekár a pneumológ. Vykoná sa podrobné vyšetrenie pacienta, poklepanie, auskultácia (analýza zvukových javov) a dýchanie cez pľúca. Počiatočný test na CHOCHP zahŕňa testovanie s bronchodilatátorom, aby sa zabezpečilo, že neexistuje žiadny bronchiálna astma, sekundárne – rádiografia. Diagnóza chronickej obštrukcie sa potvrdzuje pomocou spirometrie, testu, ktorý ukazuje, koľko vzduchu pacient vydýchne a vdýchne.

Liečba doma

Ako liečiť CHOCHP? Lekári hovoria, že tento typ chronic pľúcna patológia nie je úplne vyliečená. Vývoj ochorenia je zastavený včasnou predpísanou terapiou. Vo väčšine prípadov pomáha zlepšiť stav. Úplné zotavenie normálna operácia dýchacieho systému sa dosiahne niekoľkými (pri ťažkej CHOCHP je indikovaná transplantácia pľúc). Po potvrdení lekárskej správy sa ochorenie pľúc eliminuje liekmi v kombinácii s ľudovými prostriedkami.

Drogy

Hlavní „lekári“ v prípade respiračnej patológie sa považujú za bronchodilatačné lieky na CHOCHP. Pre zložitý proces sú predpísané aj iné lieky. Približný priebeh liečby vyzerá takto:

1. Beta2 agonisty. Dlhodobo pôsobiace lieky - "Formoterol", "Salmeterol"; krátke - salbutamol, terbutalín.
2. Metylxantíny: aminofylín, teofylín.
3. Bronchodilatátory: tiotropiumbromid, oxitropiumbromid.
4. Glukokortikosteroidy. Systémovo: metylprednizolón. Inhalácia: Flutikazón, Budesonid.
5. Pacientom s ťažkou a mimoriadne ťažkou CHOCHP sa predpisuje inhalácia zdravotnícky materiál s bronchodilatanciami a glukokortikosteroidmi.

Ľudové prostriedky

1. Vezmite 200 g lipového kvetu, rovnaké množstvo harmančeka a 100 g ľanových semien. Bylinky osušíme, nasekáme a vylúhujeme. Na jeden pohár vriacej vody dajte 1 polievkovú lyžičku. l. zber Užívajte 1-krát denne po dobu 2-3 mesiacov.
2. 100 g šalvie a 200 g žihľavy pomelieme na prášok. Nalejte bylinkovú zmes prevarená voda, trvať na hodine. Pijeme pol pohára dvakrát denne počas 2 mesiacov.
3. Zbierka na odstránenie spúta z tela pri obštrukčnom zápale. Budeme potrebovať 300 g ľanových semienok, 100 g plodov anízu, harmanček, ibištek, koreň sladkého drievka. Zmes zalejte vriacou vodou a nechajte 30 minút odstáť. Preceďte a vypite každý deň pol pohára.

Dýchacie cvičenia pre CHOCHP

Špeciálne dychové cvičenia robia svoj „roztoč“ pri liečbe CHOCHP:

1. Východisková poloha: ľahnite si na chrbát. Pri výdychu pritiahneme nohy k sebe, pokrčíme ich v kolenách a chytíme ich rukami. Vydýchneme vzduch až do konca, nadýchneme sa bránicou, vrátime sa do východiskovej polohy.
2. Naplňte nádobu vodou a vložte slamku na koktail. Pri nádychu naberieme čo najviac vzduchu a pomaly ho vydýchneme do hadičky. Cvik vykonávame aspoň 10 minút.
3. Počítame do troch, pričom vydýchneme viac vzduchu (vtiahnutím žalúdka). Na „štyri“ uvoľníme brušné svaly a nadýchneme sa cez bránicu. Potom prudko stiahneme brušné svaly a prečistíme hrdlo.

Prevencia CHOCHP

Preventívne opatrenia pre CHOCHP vyžadujú dodržiavanie nasledujúcich faktorov:

• je potrebné prestať používať tabakové výrobky (veľmi účinná, osvedčená metóda na rehabilitáciu);
• Očkovanie proti chrípke pomáha vyhnúť sa ďalšej exacerbácii obštrukčnej choroby pľúc (lepšie je dať sa zaočkovať pred zimou);
• preočkovanie proti pneumónii znižuje riziko exacerbácie ochorenia (indikuje sa každých 5 rokov);
• Odporúča sa zmeniť pracovisko alebo bydlisko, ak majú škodlivý vplyv na zdravie a zvyšujú rozvoj CHOCHP.

Komplikácie

Ako každý iný zápalový proces, obštrukčná choroba pľúc niekedy vedie k množstvu komplikácií, ako sú:

• zápal pľúc (pneumónia);
• respiračné zlyhanie;
• pľúcna hypertenzia ( vysoký krvný tlak v pľúcnej tepne);
• nezvratné zlyhanie srdca;
• tromboembolizmus (zablokovanie krvných ciev krvnými zrazeninami);
• bronchiektázia (vývoj funkčnej menejcennosti priedušiek);
• syndróm pľúcne srdce(zvýšený tlak v pľúcnej tepne, čo vedie k zhrubnutiu pravého srdca);
• fibrilácia predsiení (porucha srdcového rytmu).

Video: Choroba CHOCHP

Chronická obštrukčná choroba pľúc je jednou z najzávažnejších patológií. Po zistení CHOCHP a jej komplexnej liečby umožní pacientovi cítiť sa oveľa lepšie. Z videa bude zrejmé, čo je CHOCHP, ako vyzerajú jej príznaky a čo spôsobuje ochorenie. Špecialista bude hovoriť o terapeutickej a preventívne opatrenia zápalové ochorenie.

Pozor! Informácie uvedené v článku slúžia len na informačné účely. Materiály článku nevyžadujú samoliečba. Iba kvalifikovaný lekár môže stanoviť diagnózu a na základe toho urobiť odporúčania na liečbu individuálnych charakteristík konkrétneho pacienta.

Našli ste chybu v texte? Vyberte ho, stlačte Ctrl + Enter a všetko opravíme!

Diskutujte

Čo je CHOCHP a ako ju liečiť

Chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP) je smrteľná nebezpečná choroba. Počet úmrtí za rok celosvetovo dosahuje 6 % z celkového počtu úmrtí.

Toto ochorenie, ku ktorému dochádza, keď sú pľúca poškodené počas mnohých rokov, tento moment sa považuje za nevyliečiteľnú, terapia môže iba znížiť frekvenciu a závažnosť exacerbácií a dosiahnuť zníženie úrovne úmrtí.
CHOCHP (chronická obštrukčná choroba pľúc) je ochorenie, pri ktorom je prúdenie vzduchu v dýchacích cestách obmedzené, čiastočne reverzibilné. Táto obštrukcia neustále progreduje, znižuje funkciu pľúc a vedie k chronickej respiračné zlyhanie.

V kontakte s

Spolužiaci

Kto má CHOCHP

CHOCHP (chronická obštrukčná choroba pľúc) sa vyvíja hlavne u ľudí s dlhoročnými skúsenosťami s fajčením. Ochorenie je rozšírené po celom svete, medzi mužmi aj ženami. Najvyššia úmrtnosť je v krajinách s nízky levelživota.

Pôvod choroby

Pri dlhoročnom dráždení pľúc škodlivými plynmi a mikroorganizmami sa postupne rozvíja chronický zápal. V dôsledku toho dochádza k zúženiu priedušiek a deštrukcii pľúcnych alveol. Následne sú ovplyvnené všetky dýchacie cesty, tkanivá a krvné cievy pľúc, čo vedie k nezvratným patologiám, ktoré spôsobujú nedostatok kyslíka v tele. CHOCHP (chronická obštrukčná choroba pľúc) sa vyvíja pomaly a neustále postupuje mnoho rokov.

Ak sa CHOCHP nelieči, vedie k invalidite a následne k smrti.

Hlavné príčiny choroby

• Hlavnou príčinou je fajčenie, ktoré spôsobuje až 90 % prípadov ochorenia;
• pracovné faktory - práca v nebezpečných odvetviach, vdychovanie prachu s obsahom kremíka a kadmia (baníci, stavitelia, železničiari, pracovníci v hutníckych, celulózových a papierenských podnikoch, spracovateľských podnikoch obilia a bavlny);
• dedičné faktory - zriedkavý vrodený nedostatok α1-antitrypsínu.

• Kašeľ– najskorší a často podceňovaný príznak. Spočiatku je kašeľ periodický, potom sa stáva každodenným, v zriedkavých prípadoch sa objavuje iba v noci;
• – sa zobrazí skoré štádia ochorenie vo forme malého množstva hlienu, zvyčajne ráno. S progresiou ochorenia sa spútum stáva hnisavým a čoraz hojnejším;
• dyspnoe– sa zistí až 10 rokov po nástupe ochorenia. Spočiatku sa objavuje len pri ťažkej fyzickej námahe. Ďalej sa pri menších pohyboch tela vyvíja pocit nedostatku vzduchu a neskôr sa objavuje ťažké progresívne respiračné zlyhanie.

Ochorenie je klasifikované podľa závažnosti:

Mierne – s mierne výrazným poškodením funkcie pľúc. Objaví sa mierny kašeľ. V tomto štádiu je choroba diagnostikovaná veľmi zriedka.

Stredná závažnosť - obštrukčné poruchy v pľúcach sa zvyšujú. Počas cvičenia sa objavuje dýchavičnosť. zaťaženie Choroba je diagnostikovaná, keď sú pacienti prítomní v dôsledku exacerbácií a dýchavičnosti.

Ťažké - dochádza k výraznému obmedzeniu prúdenia vzduchu. Začínajú časté exacerbácie, zvyšuje sa dýchavičnosť.

Mimoriadne ťažké - s ťažkou bronchiálnou obštrukciou. Zdravotný stav sa veľmi zhoršuje, exacerbácie sa stávajú hrozivými a vzniká postihnutie.

Diagnostické metódy

Odber anamnézy - s rozborom rizikových faktorov. U fajčiarov sa hodnotí fajčiarsky index (SI): počet cigariet vyfajčených denne sa vynásobí počtom rokov fajčenia a vydelí 20. SI väčší ako 10 indikuje rozvoj CHOCHP.
Spirometria - na posúdenie funkcie pľúc. Zobrazuje množstvo vzduchu pri nádychu a výdychu a rýchlosť vstupu a výstupu vzduchu.

Test s bronchodilatátorom - ukazuje pravdepodobnosť reverzibilnosti procesu zúženia priedušiek.

Röntgenové vyšetrenie - určuje závažnosť pľúcnych zmien. To isté sa vykonáva.

Analýza spúta - na identifikáciu mikróbov počas exacerbácie a výber antibiotík.

Odlišná diagnóza

Röntgenové nálezy sa tiež používajú na odlíšenie od tuberkulózy, ako aj analýza spúta a bronchoskopia.

Ako liečiť chorobu

Všeobecné pravidlá

• Fajčenie musí byť navždy zastavené. Ak budete pokračovať vo fajčení, žiadna liečba CHOCHP nebude účinná;
• používanie osobných ochranných prostriedkov pre dýchací systém, zníženie, ak je to možné, množstvo škodlivých faktorov v pracovnej oblasti;
• racionálna, výživná výživa;
• zníženie telesnej hmotnosti na normálnu;
• pravidelné fyzické cvičenie(dychové cvičenia, plávanie, chôdza).

Liečba liekmi

Jeho cieľom je znížiť frekvenciu exacerbácií a závažnosť symptómov a zabrániť rozvoju komplikácií. S progresiou ochorenia sa rozsah liečby len zvyšuje. Hlavné lieky v liečbe CHOCHP:

• Bronchodilatátory sú hlavné lieky, ktoré stimulujú bronchodilatáciu (atrovent, salmeterol, salbutamol, formoterol). Výhodne sa podáva vo forme inhalácií. Krátkodobo pôsobiace lieky sa používajú podľa potreby, dlhodobo pôsobiace lieky sa užívajú neustále;
• glukokortikoidy vo forme inhalácií - používajú sa pri ťažkých stupňoch ochorenia, pri exacerbáciách (prednizolón). V prípade závažného respiračného zlyhania sa záchvaty zastavia glukokortikoidmi vo forme tabliet a injekcií;
• vakcíny – očkovanie proti chrípke môže znížiť úmrtnosť v polovici prípadov. Vykonáva sa raz v októbri - začiatkom novembra;
• mukolytiká – riedia hlien a uľahčujú jeho odstraňovanie (karbocysteín, ambroxol, trypsín, chymotrypsín). Používa sa iba u pacientov s viskóznym spútom;
• antibiotiká - používajú sa iba počas exacerbácie ochorenia (možno použiť penicilíny, cefalosporíny, fluorochinolóny). Používajú sa tablety, injekcie, inhalácie;
• antioxidanty – schopné znížiť frekvenciu a trvanie exacerbácií, používané v kúrach do šiestich mesiacov (N-acetylcysteín).

Chirurgia

• Bulektómia – odstránenie môže znížiť dýchavičnosť a zlepšiť funkciu pľúc;
• V súčasnosti sa skúma zníženie objemu pľúc pomocou chirurgického zákroku. Operácia zlepšuje fyzický stav pacienta a znižuje úmrtnosť;
• Transplantácia pľúc – efektívne zlepšuje kvalitu života, funkciu pľúc a fyzickú výkonnosť pacienta. Aplikácii bráni problém výberu darcu a vysoké náklady na operáciu.

Kyslíková terapia

Kyslíková terapia sa vykonáva na nápravu respiračného zlyhania: krátkodobá - pre exacerbácie, dlhodobá - pre štvrtý stupeň CHOCHP. Ak je priebeh stabilný, je predpísaná nepretržitá dlhodobá oxygenoterapia (najmenej 15 hodín denne).

Oxygenoterapia sa nikdy nepredpisuje pacientom, ktorí naďalej fajčia alebo trpia alkoholizmom.

Liečba ľudovými prostriedkami

Infúzie zapnuté bylinné infúzie . Pripravujú sa varením lyžice kolekcie s pohárom vriacej vody a každá sa užíva 2 mesiace:

√ 1 diel šalvie, 2 diely harmančeka a slezu;

√ 1 diel ľanových semien, po 2 diely eukalyptus, lipové kvety, harmanček;

√ 1 diel harmančeka, slezu, sladkej ďateliny, plodov anízu, sladkého drievka a koreňov ibišteka, 3 diely ľanového semienka.

• Infúzia reďkovky. Čiernu reďkovku a stredne veľkú cviklu nastrúhame, premiešame a zalejeme vychladnutou vriacou vodou. Nechajte 3 hodiny. Pite 50 ml trikrát denne po dobu jedného mesiaca.
• Nettle. Korene žihľavy pomelieme na pastu a zmiešame s cukrom v pomere 2:3, necháme 6 hodín. Sirup odstraňuje hlieny, zmierňuje zápaly a zmierňuje kašeľ.
• mlieko:

√ Uvarte lyžicu cetraria s pohárom mlieka ( Islandský mach), piť počas dňa;

√ 6 nasekaných cibúľ a hlávku cesnaku povaríme v litri mlieka 10 minút. Po jedle vypite pol pohára. Toto by mala vedieť každá matka!

Zdržiavajú vás záchvaty kašľa v noci hore? Môžete mať tracheitídu. Môžete sa dozvedieť viac o tejto chorobe

Sekundárne

• fyzická aktivita, pravidelná a dávkovaná, zameraná na dýchacie svaly;
• každoročné očkovanie vakcínami proti chrípke a pneumokokom;
• konštantný príjem predpísaných liekov a pravidelné vyšetrenia s pulmonológom;
• správne používanie inhalátorov.

Predpoveď

CHOCHP má podmienene nepriaznivú prognózu. Choroba postupuje pomaly, ale neustále, čo vedie k invalidite. Liečba, dokonca aj najaktívnejšia, môže tento proces len spomaliť, ale nie odstrániť patológiu. Vo väčšine prípadov je liečba celoživotná, s neustále sa zvyšujúcimi dávkami liekov.

Pri pokračujúcom fajčení postupuje obštrukcia oveľa rýchlejšie, čo výrazne znižuje dĺžku života.

Nevyliečiteľná a smrteľná, CHOCHP jednoducho povzbudzuje ľudí, aby navždy prestali fajčiť. A pre rizikových ľudí existuje len jedna rada - ak spozorujete príznaky ochorenia, okamžite kontaktujte pneumológa. Koniec koncov, čím skôr sa choroba zistí, tým nižšia je pravdepodobnosť predčasného úmrtia.

V kontakte s

V počiatočných štádiách ochorenia je to epizodické, ale neskôr sa neustále obáva, dokonca aj v spánku. Kašeľ je sprevádzaný hlienom. Zvyčajne ho nie je veľa, ale v akútnom štádiu sa množstvo výtoku zvyšuje. Možný hnisavý spút.

Ďalším príznakom CHOCHP je dýchavičnosť. Objavuje sa neskoro, v niektorých prípadoch až 10 rokov po nástupe ochorenia.

Pacienti trpiaci CHOCHP sú rozdelení do dvoch skupín – „ružových“ a „modrých“. „Ružové puffery“ (emfyzematózny typ) sú často tenké a ich hlavným príznakom je dýchavičnosť. Dokonca aj po menšej fyzickej aktivite sa nafúknu, nafúknu líca.

„cyanotické opuchy“ (typ bronchitídy) majú nadváhu. CHOCHP sa prejavuje najmä u nich silný kašeľ so spútom. Ich koža je modrastá a nohy im opúchajú. K tomu dochádza v dôsledku cor pulmonale a stagnácie krvi v veľký kruh krvný obeh

Popis

Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) postihuje CHOCHP 9 mužov z 1000 a približne 7 žien z 1000. V Rusku trpí týmto ochorením asi 1 milión ľudí. Hoci existuje dôvod domnievať sa, že ich je oveľa viac.

Pri ťažkej CHOCHP sa určuje zloženie krvných plynov.

Ak je terapia neúčinná, odoberie sa spúta na bakteriologickú analýzu.

Liečba

Chronická obštrukčná choroba pľúc je nevyliečiteľná choroba. Adekvátna terapia však môže znížiť frekvenciu exacerbácií a výrazne predĺžiť život pacienta. Na liečbu CHOCHP sa používajú lieky, ktoré rozširujú lúmen priedušiek a mukolytiká, ktoré riedia spút a podporujú jeho odstraňovanie z tela.

Na zmiernenie zápalu sú predpísané glukokortikoidy. Ich dlhodobé užívanie sa však neodporúča pre závažné vedľajšie účinky.

Počas obdobia exacerbácie ochorenia, ak je preukázaná jeho infekčná povaha, sú predpísané antibiotiká alebo antibakteriálne látky v závislosti od citlivosti mikroorganizmu.

Pacientom s respiračným zlyhaním je predpísaná oxygenoterapia.

Pre tých, ktorí trpia pľúcnou hypertenziou a CHOCHP, sú v prítomnosti edému predpísané diuretiká a pre arytmiu srdcové glykozidy.

Osoba trpiaca CHOCHP je poslaná do nemocnice, ak má:

Je tiež dôležité rýchlo liečiť infekčné choroby dýchacieho traktu.

Osoby pracujúce v nebezpečných odvetviach musia prísne dodržiavať bezpečnostné opatrenia a nosiť respirátory.

Bohužiaľ, v veľké mestá Nie je možné eliminovať jeden z rizikových faktorov – znečistené ovzdušie.

CHOCHP je najlepšie liečiť v počiatočných štádiách. Na včasnú diagnostiku tohto ochorenia je potrebné podstúpiť lekárske vyšetrenie včas.

Ide o progresívne ochorenie charakterizované zápalovou zložkou, poruchou bronchiálnej obštrukcie na úrovni distálnych priedušiek a štrukturálnymi zmenami v pľúcnom tkanive a cievach. Základné Klinické príznaky- kašeľ s uvoľňovaním hlienovohnisavého spúta, dýchavičnosť, zmena farby kože (cyanóza alebo ružovkastá farba). Diagnóza je založená na spirometrii, bronchoskopii a štúdiách krvných plynov. Liečba zahŕňa inhalačnú terapiu, bronchodilatanciá

Všeobecné informácie

Chronická obštrukčná choroba (CHOCHP) je dnes identifikovaná ako nezávislé ochorenie pľúc a odlišuje sa od mnohých iných chronické procesy dýchacieho systému, vyskytujúce sa pri obštrukčnom syndróme (obštrukčná bronchitída, sekundárny emfyzém, bronchiálna astma atď.). Podľa epidemiologických údajov CHOCHP častejšie postihuje mužov po 40. roku života, zaujíma popredné miesto medzi príčinami invalidity a 4. miesto medzi príčinami úmrtnosti v aktívnej a pracujúcej populácii.

Príčiny CHOCHP

Spomedzi príčin, ktoré spôsobujú rozvoj chronickej obštrukčnej choroby pľúc, sa 90 – 95 % pripisuje fajčeniu tabaku. Medzi ďalšie faktory (asi 5 %) patria priemyselné riziká (vdychovanie škodlivých plynov a častíc), infekcie dýchacích ciest detstva, sprievodná bronchopulmonálna patológia, podmienky prostredia. U menej ako 1 % pacientov je CHOCHP založená na genetickej predispozícii, ktorá sa prejavuje nedostatkom alfa1-antitrypsínu, ktorý sa tvorí v pečeňovom tkanive a chráni pľúca pred poškodením enzýmom elastázou.

CHOCHP je choroba z povolania baníkov, železničiarov, stavebných robotníkov, ktorí prichádzajú do styku s cementom, robotníkov v celulózovom a papierenskom a hutníckom priemysle a poľnohospodárskych robotníkov pri spracovaní bavlny a obilia. Hlavné príčiny rozvoja CHOCHP medzi pracovnými rizikami sú:

• kontakty s kadmiom a kremíkom
• spracovanie kovov
• škodlivá úloha produktov vznikajúcich pri spaľovaní paliva.

Patogenéza

Faktory životné prostredie a genetická predispozícia spôsobujú chronické zápalové lézie vnútorný plášť priedušiek, čo vedie k narušeniu lokálnej bronchiálnej imunity. Zároveň sa zvyšuje produkcia bronchiálneho hlienu, zvyšuje sa jeho viskozita, čím sa vytvárajú priaznivé podmienky pre množenie baktérií, nepriechodnosť priedušiek, zmeny pľúcneho tkaniva a alveol. Progresia CHOCHP vedie k strate reverzibilnej zložky (edém bronchiálnej sliznice, spazmus hladkého svalstva, sekrécia hlienu) a nárastu ireverzibilných zmien vedúcich k rozvoju peribronchiálnej fibrózy a emfyzému. Progresívne respiračné zlyhanie pri CHOCHP môže byť sprevádzané bakteriálnymi komplikáciami, ktoré vedú k relapsom pľúcnych infekcií.

Priebeh CHOCHP zhoršujú poruchy výmeny plynov, prejavujúce sa poklesom O2 a retenciou CO2 v arteriálnej krvi zvýšenie tlaku v riečisku pľúcnej tepny a vedie k vytvoreniu pľúcneho srdca. Chronické cor pulmonale spôsobuje zlyhanie obehu a smrť u 30 % pacientov s CHOCHP.

Klasifikácia

Medzinárodní odborníci rozlišujú 4 štádiá vývoja chronickej obštrukčnej choroby pľúc. Kritériom klasifikácie CHOCHP je zníženie pomeru FEV (úsilný výdychový objem) k FVC (úsilnená vitálna kapacita).

• Fáza 0(predchorobný). Charakterizované tým zvýšené riziko rozvoj CHOCHP, ale nie vždy sa na ňu transformuje. Prejavuje sa ako neustály kašeľ a sekrécia spúta s nezmenenou funkciou pľúc.
• Etapa I(mierna CHOCHP). Zisťujú sa menšie obštrukčné poruchy (úsilný výdychový objem za 1 sekundu – FEV1 > 80 % normy), chronický kašeľ a tvorba spúta.
• Etapa II(stredne ťažká CHOCHP). Progresia obštrukčných porúch (50 %
• Stupeň III(ťažká CHOCHP). Zvýšené obmedzenie prietoku vzduchu pri výdychu (30%
• Štádium IV(extrémne ťažká CHOCHP). Prejavuje sa ako ťažká forma bronchiálnej obštrukcie, život ohrozujúca (FEV, respiračné zlyhanie, rozvoj cor pulmonale.

Príznaky CHOCHP

V počiatočných štádiách sa chronická obštrukčná choroba pľúc vyskytuje tajne a nie vždy sa odhalí včas. Typický klinický obraz sa rozvíja od stredne ťažkého štádia CHOCHP.

Priebeh CHOCHP je charakterizovaný kašľom s hlienom a dýchavičnosťou. V počiatočných štádiách je rušivý epizodický kašeľ s tvorbou hlienového spúta (až 60 ml denne) a dýchavičnosť pri intenzívnej námahe; S progresiou závažnosti ochorenia sa kašeľ stáva konštantným a dýchavičnosť je pociťovaná v pokoji. S pridaním infekcie sa priebeh CHOCHP zhoršuje, charakter spúta sa stáva hnisavým a zvyšuje sa jeho množstvo. Priebeh CHOCHP sa môže vyvinúť v dvoch typoch klinických foriem:

• Bronchitický typ. U pacientov s bronchitídou typu CHOCHP sú prevládajúcimi prejavmi hnisavé zápalové procesy v prieduškách sprevádzané intoxikáciou, kašľom a hojným spútom. Bronchiálna obštrukcia je výrazná, pľúcny emfyzém je slabý. Táto skupina pacientov sa bežne nazýva „modrý edém“ v dôsledku difúznej modrej cyanózy kože. K rozvoju komplikácií a terminálneho štádia dochádza v mladom veku.
• Emfyzematózny typ. S rozvojom CHOCHP emfyzematózneho typu sa v príznakoch dostáva do popredia exspiračná dýchavičnosť (s ťažkosťami s výdychom). Emfyzém prevažuje nad bronchiálnou obštrukciou. Podľa charakteristiky vzhľad pacienti (ružovo-sivá farba kože, súdkovitý tvar hrudný kôš, kachexia) sa nazývajú „ružové puffery“. Má benígnejší priebeh, pacienti sa spravidla dožívajú vysokého veku.

Komplikácie

Progresívny priebeh chronickej obštrukčnej choroby pľúc môže byť komplikovaný pneumóniou, akútnym alebo chronickým respiračným zlyhaním, spontánnym pneumotoraxom, pneumosklerózou, sekundárnou polycytémiou (erytrocytózou), kongestívnym srdcovým zlyhaním atď.. Pri ťažkej a extrémne ťažkej CHOCHP sa u pacientov vyvinie pľúcna hypertenzia a kor. pulmonale . Progresívny priebeh CHOCHP vedie k zmenám v každodenných aktivitách pacientov a zníženiu kvality ich života.

Diagnostika

Pomalý a progresívny priebeh chronickej obštrukčnej choroby pľúc nastoľuje otázku včasnej diagnostiky choroby, ktorá pomáha zlepšovať kvalitu a zvyšovať dĺžku života. Pri zbere anamnestických údajov je potrebné dbať na prítomnosť zlých návykov (fajčenie) a výrobných faktorov.

• FVD štúdia. Najdôležitejšou metódou funkčnej diagnostiky je spirometria, ktorá odhalí prvú príznaky CHOCHP. Je povinné merať ukazovatele rýchlosti a objemu: vitálna kapacita pľúc (VC), úsilná vitálna kapacita pľúc (FVC), úsilný výdychový objem za 1 sekundu. (FEV1) atď. v post-bronchodilatančnom teste. Sumácia a korelácia týchto ukazovateľov umožňuje diagnostikovať CHOCHP.
• Analýza spúta. Cytologické vyšetrenie spúta u pacientov s CHOCHP umožňuje posúdiť povahu a závažnosť bronchiálneho zápalu a vylúčiť onkologické podozrenie. Mimo exacerbácie je charakter spúta hlienovitý s prevahou makrofágov. Počas fázy exacerbácie CHOCHP sa spútum stáva viskóznym a hnisavým.
• Rozbor krvi. Klinická štúdia krv pri CHOCHP odhaľuje polycytémiu (zvýšený počet červených krviniek, hematokrit, hemoglobín, viskozitu krvi) ako dôsledok rozvoja hypoxémie pri bronchitídovom type ochorenia. U pacientov so závažnými príznakmi respiračného zlyhania sa skúma zloženie krvných plynov.
• Rentgén hrude. RTG pľúc vylučuje iné ochorenia s podobnými klinickými prejavmi. U pacientov s CHOCHP röntgenové lúče odhaľujú zhutnenie a deformáciu stien priedušiek, emfyzematózne zmeny v pľúcnom tkanive.

Zmeny určené EKG sú charakterizované hypertrofiou pravého srdca, čo naznačuje vývoj pľúcna hypertenzia. Diagnostická bronchoskopia pre CHOCHP je indikovaná pre odlišná diagnóza, vyšetrenie sliznice priedušiek a posúdenie jej stavu, odber bronchiálneho sekrétu na rozbor.

Liečba CHOCHP

Cieľom terapie chronickej obštrukčnej choroby pľúc je spomaliť progresiu broncho-obštrukcie a respiračného zlyhania, znížiť frekvenciu a závažnosť exacerbácií, zlepšiť kvalitu a predĺžiť očakávanú dĺžku života pacientov. Nevyhnutný prvok komplexná terapia je odstrániť príčinu ochorenia (predovšetkým fajčenie).

Liečbu CHOCHP vykonáva pulmonológ a pozostáva z nasledujúcich zložiek:

• učenie pacienta, ako používať inhalátory, rozprašovače, rozprašovače, kritériá na hodnotenie ich stavu a svojpomocné zručnosti;
• predpisovanie bronchodilatancií (lieky, ktoré rozširujú lúmen priedušiek);
• predpisovanie mukolytík (lieky, ktoré zriedia spút a uľahčujú jeho prechod);
• predpisovanie inhalačných glukokortikosteroidov;
• antibiotická liečba počas exacerbácií;
• okysličenie organizmu a pľúcna rehabilitácia.

V prípade komplexnej, metodickej a adekvátne zvolenej liečby CHOCHP je možné znížiť rýchlosť rozvoja respiračného zlyhania, znížiť počet exacerbácií a predĺžiť život.

Prognóza a prevencia

Prognóza úplného zotavenia je nepriaznivá. Stabilná progresia CHOCHP vedie k invalidite. Prognostické kritériá pre CHOCHP zahŕňajú: možnosť vylúčenia provokujúceho faktora, dodržiavanie odporúčaní pacientom a terapeutické opatrenia sociálny a ekonomický status pacienta. Nepriaznivý priebeh CHOCHP sa pozoruje so závažnými sprievodnými ochoreniami, srdcovým a respiračným zlyhaním, staršími pacientmi a bronchitídou typu ochorenia. Štvrtina pacientov s ťažkými exacerbáciami zomiera do roka. Opatrenia na prevenciu CHOCHP zahŕňajú elimináciu škodlivých faktorov (zastavenie fajčenia, dodržiavanie požiadaviek bezpečnosti práce pri výskyte pracovných rizík), prevenciu exacerbácií a iných bronchopulmonálnych infekcií.

Chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP) – 4 štádiá

Chronická obštrukčná choroba pľúc je patológia, pri ktorej dochádza k nezvratným zmenám v pľúcnom tkanive. V dôsledku zápalovej reakcie na vplyv vonkajšie faktory Postihnuté sú priedušky a vzniká emfyzém.

Rýchlosť prúdenia vzduchu sa znižuje, čo vedie k zlyhaniu dýchania. Choroba nevyhnutne postupuje a postupne spôsobuje deštrukciu pľúc. Pri absencii včasných opatrení pacient čelí zdravotnému postihnutiu.

Nemožno vylúčiť ani smrteľné následky – podľa najnovších údajov je choroba na piatom mieste v úmrtnosti. Veľký význam pre správny výber terapeutickej terapie existuje klasifikácia špeciálne vyvinutá pre CHOCHP.

Príčiny ochorenia

Vývoj pľúcnej obštrukcie sa vyskytuje pod vplyvom rôznych faktorov.

Medzi nimi je potrebné zdôrazniť podmienky, ktoré predisponujú k výskytu choroby:

• Vek. Väčšina vysoký stupeň Incidencia sa pozoruje u mužov nad 40 rokov.
• Genetická predispozícia. Ľudia s vrodeným nedostatkom určitých enzýmov sú obzvlášť náchylní na CHOCHP.
• Vplyv rôznych negatívnych faktorov na dýchací systém počas vnútromaternicového vývoja.
• Bronchiálna hyperaktivita sa vyskytuje nielen pri dlhotrvajúcej bronchitíde, ale aj pri CHOCHP.
• Infekčné lézie. Časté prechladnutia ako v detstve, tak aj vo vyššom veku. CHOCHP má spoločné diagnostické kritériá s chorobami, ako je chronická bronchitída a bronchiálna astma.

Faktory vyvolávajúce obštrukciu:

• Fajčenie. Toto je hlavná príčina chorobnosti. Podľa štatistík sú v 90 % všetkých prípadov pacienti s CHOCHP skúsení fajčiari.
• Škodlivé pracovné podmienky, keď je vzduch naplnený prachom, dymom, rôznymi chemikálie spôsobuje neutrofilný zápal. Medzi rizikové skupiny patria stavební robotníci, baníci, pracovníci v bavlnárskych závodoch, sušiarňach obilia a hutníci.
• Znečistenie ovzdušia produktmi spaľovania pri spaľovaní dreva, uhlia).

Dlhodobé pôsobenie čo i len jedného z uvedených faktorov môže viesť k obštrukčnej chorobe. Pod ich vplyvom sa neutrofily dokážu hromadiť v distálnych častiach pľúc.

Patogenéza

Škodlivé látky, napríklad tabakový dym, negatívne ovplyvňujú steny priedušiek, čo vedie k ich poškodeniu distálne úseky. V dôsledku toho je výtok hlienu narušený a malé priedušky sú zablokované. S pridaním infekcie sa zápal presúva do svalovej vrstvy, čo spôsobuje proliferáciu spojivové tkanivo. Vyskytuje sa broncho-obštrukčný syndróm. Parenchým pľúcneho tkaniva je zničený, vzniká emfyzém, pri ktorom je sťažené uvoľnenie vzduchu.

To sa stáva jednou z príčin najzákladnejšieho príznaku ochorenia – dýchavičnosti. Následne respiračné zlyhanie progreduje a vedie k chronickej hypoxii, kedy celé telo začína trpieť nedostatkom kyslíka. Následne s rozvojom zápalových procesov dochádza k zlyhaniu srdca.

Klasifikácia

Účinnosť liečby do značnej miery závisí od toho, ako presne sa určí štádium ochorenia. Kritériá CHOCHP navrhla expertná komisia GOLD v roku 1997.

Ako základ sa brali ukazovatele FEV1 - objem núteného výdychu v prvej sekunde. Podľa závažnosti je zvykom definovať štyri štádiá CHOCHP – ľahké, stredné, ťažké a extrémne ťažké.

Mierny stupeň

Pľúcna obštrukcia je mierna a zriedkavo sprevádzaná klinické príznaky. Preto nie je ľahké diagnostikovať miernu CHOCHP. V zriedkavých prípadoch sa vyskytuje vlhký kašeľ, vo väčšine prípadov tento príznak chýba. Pri emfyzematóznej obštrukcii sa pozoruje len mierna dýchavičnosť. Priechod vzduchu v prieduškách prakticky nie je narušený, hoci funkcia výmeny plynov už klesá. Pacient v tomto štádiu patológie nezaznamená zhoršenie kvality života, takže spravidla nekonzultuje s lekárom.

Priemerný stupeň

Pri druhom stupni závažnosti sa začína objavovať kašeľ sprevádzaný uvoľňovaním viskózneho spúta. Zvlášť veľké množstvo sa ho zhromažďuje ráno. Výdrž je citeľne znížená. Dýchavičnosť sa vyskytuje pri fyzickej aktivite.

CHOCHP štádium 2 je charakterizované periodickými exacerbáciami, keď je kašeľ paroxyzmálnej povahy. V tomto okamihu sa uvoľní spúta s hnisom. Počas exacerbácie je stredne ťažká emfyzematózna CHOCHP charakterizovaná objavením sa dýchavičnosti aj v uvoľnenom stave. Pri bronchitíde typu ochorenia môžete niekedy počuť pískanie na hrudníku.

Ťažký stupeň

CHOCHP štádium 3 sa vyskytuje s výraznejšími príznakmi. Exacerbácie sa vyskytujú najmenej dvakrát mesačne, čo prudko zhoršuje stav pacienta. Zvyšuje sa obštrukcia pľúcneho tkaniva a vytvára sa bronchiálna obštrukcia. Aj s malým fyzická aktivita v očiach sa objavuje dýchavičnosť, slabosť a tma. Dýchanie je hlučné a ťažké.

Keď sa začne tretie štádium ochorenia, objavia sa aj vonkajšie príznaky - hrudník sa rozširuje, nadobúda sudovitý tvar, na krku sú viditeľné cievy a znižuje sa telesná hmotnosť. Pri bronchitíde typu obštrukcie pľúc sa koža stáva modrastou. Vzhľadom na to, že fyzická odolnosť je znížená, najmenšie úsilie môže viesť k invalidite pacienta. Pacienti s bronchiálnou obštrukciou tretieho stupňa spravidla nežijú dlho.

Mimoriadne ťažké

V tomto štádiu sa vyvíja respiračné zlyhanie. V uvoľnenom stave pacient trpí dýchavičnosťou, kašľom a pískaním na hrudníku. Akákoľvek fyzická námaha spôsobuje nepohodlie. Na uľahčenie výdychu pomáha póza, v ktorej sa môžete o niečo oprieť.

Stav je komplikovaný tvorbou cor pulmonale. Ide o jednu z najzávažnejších komplikácií CHOCHP, ktorá vedie k zlyhaniu srdca. Pacient nie je schopný sám dýchať a stáva sa invalidným. Vyžaduje neustále nemocničné ošetrenie a musí neustále používať prenosnú kyslíkovú nádrž. Očakávaná dĺžka života osoby s CHOCHP 4. štádia nie je dlhšia ako dva roky.

Pre túto klasifikáciu CHOCHP sa úrovne závažnosti určujú na základe hodnôt spirometrického testu. Nájdite pomer objemu úsilného výdychu za 1 sekundu (FEV1) k úsilnej vitálnej kapacite pľúc. Ak nie je viac ako 70 %, je to indikátor rozvoja CHOCHP. Indikátor menší ako 50 % naznačuje lokálne zmeny v pľúcach.

Klasifikácia CHOCHP v moderných podmienkach

V roku 2011 padlo rozhodnutie, že predchádzajúca klasifikácia GOLD je nedostatočne vypovedajúca.

Okrem toho sa zaviedlo komplexné hodnotenie stavu pacienta, ktoré zohľadňuje tieto faktory:

• Symptómy.
• Možné exacerbácie.
• Ďalšie klinické prejavy.

Stupeň dýchavičnosti možno posúdiť pomocou upraveného dotazníka nazývaného MRC stupnica pre diagnostiku.

Kladná odpoveď na jednu z otázok určuje jedno zo 4 štádií obštrukcie:

• Neprítomnosť ochorenia je indikovaná objavením sa dýchavičnosti iba pri nadmernej fyzickej námahe.
• Mierny stupeň - dýchavičnosť sa vyskytuje pri rýchlej chôdzi alebo pri miernom stúpaní.
• Mierne tempo chôdze, ktoré spôsobuje dýchavičnosť, naznačuje mierny stupeň.
• Potreba odpočinku pri chôdzi pokojným tempom po rovine každých 100 metrov je podozrením na stredne ťažkú ​​CHOCHP.
• Mimoriadne závažný stupeň - keď najmenšie pohyby spôsobujú dýchavičnosť, a preto pacient nemôže opustiť dom.

Na určenie závažnosti respiračného zlyhania sa odoberá indikátor napätia kyslíka (PaO2) a indikátor nasýtenia hemoglobínu (SaO2). Ak je hodnota prvej vyššia ako 80 mmHg a druhá je najmenej 90%, znamená to, že ochorenie chýba. Prvý stupeň ochorenia je indikovaný poklesom týchto ukazovateľov na 79 a 90.

V druhej fáze sa pozoruje zhoršenie pamäti a cyanóza. Napätie kyslíka klesá na 59 mmHg. Art., saturácia hemoglobínu – až 89 %.

Tretia etapa je charakterizovaná vyššie uvedenými znakmi. PaO2 je menej ako 40 mm Hg. Čl. SaO2 sa znižuje na 75 %.

Na celom svete lekári používajú na hodnotenie CHOCHP test CAT (COPD Assessment Test). Skladá sa z niekoľkých otázok, ktorých odpovede pomáhajú určiť závažnosť ochorenia. Každá odpoveď je hodnotená päťbodovým systémom. Môžete hovoriť o prítomnosti choroby alebo zvýšenom riziku jej získania, ak je celkové skóre 10 alebo viac.

Na objektívne posúdenie stavu pacienta, na posúdenie všetkých možných hrozieb a komplikácií je potrebné použiť komplex všetkých klasifikácií a testov. Kvalita liečby a dĺžka života pacienta s CHOCHP bude závisieť od správnej diagnózy.

Fázy choroby

Generalizovaná obštrukcia je charakterizovaná stabilným priebehom, po ktorom nasleduje exacerbácia. Prejavuje sa vo forme výrazných, rozvíjajúcich sa znakov. Dýchavičnosť, kašeľ sa zintenzívňuje a celkový zdravotný stav sa prudko zhoršuje. Doterajší liečebný režim nepomáha, musíme ho zmeniť a zvýšiť dávkovanie lieky.

Príčinou exacerbácie môže byť aj nezávažná vírusová resp bakteriálna infekcia. Neškodná akútna infekcia dýchacích ciest môže znížiť funkciu pľúc, čo si bude vyžadovať dlhý čas, kým sa vráti do predchádzajúceho stavu.

Okrem sťažností pacienta a klinické prejavy, na diagnostiku exacerbácie sa používa krvný test, spirometria, mikroskopia a laboratórne vyšetrenie spúta.

Video

Chronická obštrukčná choroba pľúc.

Klinické formy CHOCHP

Lekári rozlišujú dve formy ochorenia:

1. Emfyzematózne. Hlavným príznakom je exspiračná dýchavičnosť, kedy sa pacient sťažuje na ťažkosti s výdychom. V zriedkavých prípadoch sa objavuje kašeľ, zvyčajne bez tvorby spúta. Objavujú sa aj vonkajšie príznaky – koža sa sfarbí do ružova, hrudník sa stáva sudovitým. Z tohto dôvodu sa pacienti s emfyzematóznou CHOCHP nazývajú „ružové puffery“. Zvyčajne môžu žiť oveľa dlhšie.
2. Bronchitický. Tento typ je menej bežný. Zvlášť znepokojujúce pre pacientov je kašeľ s veľkým množstvom spúta a intoxikácia. Srdcové zlyhanie sa rýchlo rozvíja, v dôsledku čoho pokožka získava modrastý odtieň. Bežne sa takíto pacienti nazývajú „modrý opuch“.

Rozdelenie CHOCHP na emfyzematózny a bronchitídový typ je celkom ľubovoľné. Zvyčajne existuje zmiešaný typ.

Základné princípy liečby

Vzhľadom na to, že prvé štádium CHOCHP je prakticky asymptomatické, mnohí pacienti prichádzajú k lekárovi neskoro. Často sa ochorenie zistí v štádiu, keď už došlo k invalidite. Liečebná terapia ide o zmiernenie stavu pacienta. Zlepšená kvalita života. O úplnom uzdravení sa nehovorí. Liečba má dva smery – medikamentózny a nefarmakologický. Prvá zahŕňa užívanie rôznych liekov. Cieľom nefarmakologickej liečby je eliminovať faktory ovplyvňujúce rozvoj patologického procesu. Toto je prestať fajčiť, používať finančné prostriedky osobnú ochranu v nebezpečných pracovných podmienkach, fyzické cvičenie.

Je dôležité správne posúdiť, aký vážny je stav pacienta, a ak existuje ohrozenie života, zabezpečiť včasnú hospitalizáciu.

Medikamentózna liečba CHOCHP je založená na použití inhalačných liekov, ktoré môžu rozširovať dýchacie cesty.

Štandardná schéma zahŕňa nasledujúce lieky založené:

• Spiritiotropium bromid. Ide o lieky prvej línie, ktoré sa používajú len u dospelých.
• Salmeterol.
• Formoterol.

Vyrábajú sa ako vo forme hotových inhalátorov, tak aj vo forme roztokov a práškov. Predpísané na stredne ťažkú ​​a ťažkú ​​CHOCHP,

Keď základná terapia zlyhá pozitívny výsledok, môžete použiť glukokortikosteroidy - Pulmicort, Beclazon-ECO, Flixotide. Hormonálne látky v kombinácii s bronchodilatanciami sú účinné - Symbicort, Seretide.

Deaktivácia dýchavičnosti, chronická cerebrálna hypoxia sú indikáciou pre dlhodobé používanie inhalácie zvlhčeného kyslíka.

Pacienti s diagnostikovanou ťažkou CHOCHP vyžadujú nepretržitú starostlivosť. Nie sú schopní vykonávať ani tie najjednoduchšie činnosti sebaobsluhy. Pre takýchto pacientov je veľmi ťažké urobiť pár krokov. Oxygenoterapia, vykonávaná aspoň 15 hodín denne, pomáha zmierniť situáciu a predĺžiť život. Účinnosť liečby je tiež ovplyvnená sociálny status chorý. Liečebný režim, dávkovanie a trvanie kurzu určuje ošetrujúci lekár.

Prevencia

Predchádzať akejkoľvek chorobe je vždy jednoduchšie ako ju liečiť. Pľúcna obštrukcia nie je výnimkou. Prevencia CHOCHP môže byť primárna a sekundárna.

Prvá zahŕňa:

• Úplné odvykanie od fajčenia. V prípade potreby sa vykonáva náhradná nikotínová terapia.
• Zastavenie kontaktu s pracovnými škodlivinami na pracovisku aj doma. Ak žijete v kontaminovanej oblasti, odporúča sa zmeniť miesto pobytu.
• Včas liečte prechladnutie, ARVI, pneumóniu, bronchitídu. Nechajte sa každoročne očkovať proti chrípke.
• Dodržiavajte hygienu.
• Zapojte sa do otužovania tela.
• Robte dychové cvičenia.

Ak nebolo možné vyhnúť sa rozvoju patológie, sekundárna prevencia pomôže znížiť pravdepodobnosť exacerbácie CHOCHP. Zahŕňa vitamínovú terapiu, dychové cvičenia a používanie inhalátorov.

Periodická liečba v špecializovaných inštitúciách typu sanatória pomáha udržiavať normálny stav pľúcneho tkaniva. Je dôležité organizovať pracovné podmienky v závislosti od závažnosti ochorenia.