Operacija ūminiu pankreatitu yra neatidėliotinas arba skubus, intervencija vykdoma per pirmąsias ligos atakų ar dienų valandas. Nuoroda veikia fermentiniu arba ūminiu peritonitu, kurį sukelia didelis 12-rožinės spenelių pirkimas.

DefoOLation veiklos intervencija atliekama su lydymosi ir atmetimo nenurodytų PJ ir retroperitoninės pluošto fazės etapą. Jis paprastai atliekamas 10-14 dienų po staigaus užpuolimo pacientui.

Planuojama intervencija vykdoma visiško uždegiminių procesų slopinimui vidaus organui. Tikslas yra užkirsti kelią pasikartojančiam ligos eigai. Atsiranda tik po gilios diagnostikos ir išsamių pacientų apklausų.

Apsvarstykite, ar reikalingas chirurginis pankreatito gydymas, ir kokios komplikacijos gali būti atkūrimo laikotarpiu?

Kada yra operacija?

Būtinybė chirurginė terapija Dėl kasos nelaisvių, kai yra sunkus kūno audinių pažeidimas. Paprastai operacija atliekama tose situacijose, kai alternatyvios galimybės Jie sukėlė nesėkmę, arba pacientas yra labai sunkios būklės.

Taip yra dėl to, kad bet koks kišimasis į "švelnų" kūną yra kupina įvairių neigiamų pasekmių. Mechaninis kelias negarantuoja paciento atkūrimo, priešingai, kyla didelės nuotraukos pablogėjimo rizika.

Be to, tik aukštos kvalifikacijos siauros specializacijos chirurgas gali atlikti operaciją, ir tokie specialistai nėra prieinami visose medicinos įstaigose.

Operacijos kasoje pagal pankreatitas atliekamas šiais atvejais:

• Ūminis destruktyvios ligos etapas. Šiame paveikslėlyje pastebimas nekrotinio pobūdžio audinio skaidymas, pūlingų procesų areštas neatmeta, o tai kelia grėsmę paciento gyvenimui.
• Pankreatitas ūminiu ar lėtiniu forma, kuri buvo transformuota į pankreonenekozę - nekrozinio sluoksniavimo gyvų audinių.
• Lėtinis pankreatitas, kuris yra būdingas dažnai aštrių išpuolių ir mažai remisijos.

Visi pavadinimai patologijos prieš veiklos terapijos stokos fone gali sukelti mirtinų pasekmių.

Bet kokie konservatyvaus gydymo galimybės nesuteikia norimo rezultato, o tai yra tiesioginė operacijos indikacija.

Operatyvinio gydymo sudėtingumas

Cukraus lygis

Veikimas pankreatitas atrodo sudėtingas ir rimtas numatomas procesas, kuris yra pagrįstas aspektų, susijusių su anatomija rinkinį vidaus organas Mišrus sekrecija.

Vidaus organų audinyje pasižymi dideliu trapumo lygiu, kuris manipuliavimo metu gali sukelti sunkų kraujavimą. Ši komplikacija nėra atmesta paciento atkūrimo laikotarpiu.

Netoli liaukos yra gyvybiškai organų, jų maža žala gali sukelti rimtus sutrikimus organizme ir negrįžtamai pasekmes. Secret ir fermentai, kurie gaminami tiesiogiai organuose, turi įtakos jo iš vidaus, o tai lemia audinių paketą, žymiai apsunkina operacijos eigą.

Pooperacinės komplikacijos:

1. Pilvo ertmėje, nekrozinis arba pūlingas kiekis pradeda kauptis, jei mokslinė kalba, pacientas diagnozuojamas peritonitas.
2. Kartu su "PJ" veiklos, susijusios su Fermentų gamyba, pasunkėjimas.
3. Pagrindinio kanalo užsikimšimas lemia pankreatito paūmėjimą.
4. Minkštos organo audiniai nėra gydomi, teigiama PJ atkūrimo dinamika nėra pastebėta.

Pavojingiausios komplikacijos yra poliorgano trūkumas, kasos ir septinis šokas.

Vėliau neigiamos pasekmės apima pseudokists atsiradimą, kasos fistulą, diabeto vystymąsi ir egzokrinino nepakankamumą.

Pasiruošimas veikimui ir intervencijų rūšims

Nepriklausomybė nuo pankreatito formos - parenchiminis, tulžies, alkoholio, skaičiuojamos ir pan. Paruošimo rūšys bus badavimas. Taip pat atrodo, kad tai yra pirmoji pagalba, kurioje yra sutrikimas.

Maisto trūkumas B. virškinimo trakto. \\ T žymiai sumažina veiklos ir po jo tikimybės veiklos komplikacijos. Intervencijos dieną pacientas nevalgo, tai daro valymo klizmą, tada premedikacija atliekama.

Paskutinis įvykis reiškia vaistų įvedimą, kuris padeda paciento palengvinimui į anesteziją. Jie slopina baimę medicinos manipuliavimo, padeda sumažinti liaukos sekreciją, užkirsti kelią alerginių pasekmių kūrimui.

Šiuo tikslu naudojami įvairūs vaistai - raminamieji, antihistamaminio injekcijos, cholinolis, neuroleptikai.

Pankreatito operacijų pavadinimas:

• Organo distalinė rezekcija. Medicininės procedūros metu chirurgas pašalina uodegą ir kūną PJ. Išjunkymo suma yra dėl žalos laipsnio. Ši manipuliacija patartina šiose nuotraukose, kai pralaimėjimas apima ne visą organą.
• Subtologinė rezekcija apima uodegos, kūno ir daugumos PZ galvutės pašalinimą, saugomi tik nedideli segmentai, kurie yra šalia 12 pakilo žarnos. Ši procedūra vykdoma tik su bendra žala.
• Nekksekvestttomy atliekamas kontroliuojamas ultragarsinis tyrimas ir radiošopija. Skystis aptinkamas organoje, drenažas atliekamas su specialiais vamzdžiais. Toliau pristatyti didesnio kalibro kanalizaciją, kad nuplautų ertmę ir atlikite vakuuminę ekstrakciją. Galutiniame gydymo etape dideli drenažai pakeičiami mažesniais, kurie užtikrina laipsnišką pooperacinės žaizdos gijimą nuo skysčio nutekėjimo taupymo.

Tarp labiausiai paplitusių komplikacijų yra pūlingos abscesai. Galima atpažinti pagal tokius simptomus: karščiavimas, hiperglikemija, leukocitų formulės perėjimas į kairę, ultragarsas rodo ertmes, užpildytus pūliais.

Ligoninės priežiūros ir pacientų reabilitacija

Po operacijos pacientas siunčiamas į intensyvios terapijos atskyrimą. Iš pradžių tai yra intensyvi priežiūra, kai atliekami tinkama priežiūros rodiklių priežiūra ir stebėjimas.

Rimta paciento būklė per pirmąsias 24 valandas labai sunku nustatyti pooperacines komplikacijas. Būtinai kontroliuokite arterinį slėgį, šlapimą, hematokritą, gliukozę organizme. Rekomenduojami valdymo metodai apima radiografiją krūtinė, EKG.

Antrą dieną, su santykinai patenkinama suaugusiųjų būsena, ji perduodama chirurgijos departamentas. Kur ji suteikia reikiamą priežiūrą, mitybą, sudėtingą gydymą. Tolesnio gydymo schema priklauso nuo sunkumo laipsnio, neigiamo veikimo poveikio buvimo / nebuvimo.

Gydytojų nuomonės pažymėjo, kad pacientas turi būti kontroliuojamas medicinos specialistų kontrolės per 1,5-2 mėnesius po intervencijos. Šį kartą yra pakankamas, kad virškinimo sistema prisitaiko prie pakeitimų ir grąžintų į įprastą veikimą.

1. Visa taika ir patalynė.
2. Po pietų miego.
3. Dieta.

Šeimos atmosfera turi svarbią prasmę. Gydytojai atkreipia dėmesį į tai, kad giminaičiai turi remti pacientą, jis suteikia jam galimybę būti įsitikinusi palankia prognoze tolesniam gydymui.

Prieš dvi savaites po biudžeto įvykdymo patvirtinimo galite išeiti į gatvę, trumpai pakilkite teisingumu.

Sumažinimo laikotarpio procese griežtai draudžiama perkrauti.

Pooperacinis gydymas

Terapijos algoritmas po intervencijos prieš pankreatito foną atsiranda dėl tam tikrų veiksnių. Norint paskirti gydymą, gydytojas studijuoja paciento liga, galutinį intervencijos rezultatus, liaukos remonto laipsnį, laboratorinių tyrimų ir įrankių diagnostikos rezultatus.

Jei įžeidžiamas insulinas, kasa yra priskirta. Sintetinis hormonas padeda atkurti ir normalizuoti gliukozės rodiklius organizme.

Rekomenduojama naudoti narkotikų, kurie padeda plėtoti optimalų fermentų skaičių arba jau jas rekomenduojama. Jie prisideda prie virškinimo trakto funkcionalumo sukūrimo. Jei į gydymo schemą neįtraukiate šių vaistų, pacientas sukelia simptomus kaip padidintą dujų susidarymą, pilvo pūtimą, viduriavimą, rėmuo.

• Dietos mityba.
• Fizioterapija.
• Fizioterapija.

Subalansuota mityba pasirodo dominuojanti paciento atkūrimo laikotarpio dalis. Dieta po rezekcijos organo reiškia dviejų dienų badą. Trečią dieną leidžiama švelnus maistas. Galite valgyti:

1. Ilgalaikė arbata be cukraus smėlio su krekeriais.
2. Vandens sriuba.
3. Košė ant pieno (ryžių arba grikių). Virimo procese pienas praskiedžiamas vandeniu.
4. Omletas virti porai (tik baltymai).
5. Džiovinta duona, tik vakar.
6. Iki 15 g sviesto per dieną.
7. Mažai riebalų varškės.

ir po 10 dienų pacientui leidžiama įtraukti keletą žuvų ir mėsos produktų meniu.

Prognozė po geležinės intervencijos

Asmens likimas po chirurgijos PJ lemia daug veiksnių. Tai apima valstybę prieš operaciją, intervencijos atlikimo metodas, terapinių ir ginčytinų priemonių kokybė, paties paciento skatinimas ir kt.

Neįskaitoma patologinė būsena, Nesvarbu, ar tai yra ūminis etapas iš BZH arba cisto uždegimas, dėl kurių buvo atlikta medicinos manipuliacija, kaip taisyklė ir toliau daryti įtaką paciento gerovei ir ligos prognozei.

Pavyzdžiui, jei rezekcija vykdoma dėl onkologinės ligos, yra didelė pasikartojimo rizika. Prognozė už 5 metų išgyvenimą tokių pacientų yra nusivylęs, iki 10%.

Net nedideli gydytojo rekomendacijų pažeidimai yra fizinė arba psichinė perkrova, abejingumas dietoje ir tt, gali neigiamai paveikti paciento būseną. Jie sukelia pasunkėjimą, kuris baigsis mirtinomis pasekmėmis.

Page 8 of 25

"Kaip švelnus Pantheras padėjo galvą ant 12-rozewomano, ištirpino ploną kūną ant aortos, deginant jį matavimo judėjimu ir atmeta uodegą į blužnies vartus. Kaip šis gražus drovus plėšrūnas, staiga gali sukelti nepataisomą žalą, taip kasa. Gražus, kaip dangaus angelas, kaip Kovarnos ir blogio demonas "- prof. Golubev.
Anatomija ir fiziologija. Pan- visi, creas mėsa (visa mėsa). Kasa (PJ) vystosi iš trijų pirmųjų: du ventraliniai ir vienas nugaros. 4-5 savaites nuo intrauterinės plėtros, glaudūs ryšiai su dvylikapirštės žarnos ir choledo jau atsekti. L1 - L2 lygiu yra už skrandžio. Ilgis yra 15-23 cm, aukštis yra 3-6 cm, 70-150 svoris išsiskiria galvute su kabliuko formos procesu, kaklu (susiaurinta dalis laivo vietoje), kūno ir uodegos. Nėra aiškios kapsulės.
Anatominių savybių klinikinė reikšmė:

• uždaryti embriologiškai dėl galvos ir dvylikapirštės žarnos;
• ant choledocho dalis praeina kasos gale (gelta);
• retroperitoninė vieta (visada retroperitoninė reakcija iki flegmonų);
• už saulės plexus (ZADA apšvapia ir palengvinimas visais keturiais);
• jis susiduria su didžiausiais aortos šakomis ir portalo venų intakų (kraujavimas);
• uodegos patologijoje - splenomegalija;
• tarp pageidaujamų fascijų ir kasos fascijos, laisvo pluošto sluoksnio (kūno ir uodegos lengvai mobilizuota);
• mezocolono šaknis yra kasos priekiniame paviršiui (nuo patekimo į atsiradimo atsiradimo pradžios yra dvitaškio pare).

PJ - Geležies mišinys Sekrecija: Endokrininė katedra Apima Langerhans salas, egzokrino skyriui sudaro kasatika, sujungta į aceinuses.
Ekokrininės funkcijos: ekologinis (vanduo iki 1-4 l / dienos); Produktai 20 fermentų ir pro-ferrises; Elektrolitų sekrecija (skrandžio sulčių neutralizavimas ir šarminės terpės kūrimas).
Endokrininės funkcijos: amilolizė (a-amilazė - polisacharidai); Proteoliz (tripsinogenas virsta dvylikapirštavimu į tripuziną); lipolizė; Nukleolizas (ribonukleazė, deoxyribonukleazė).
Gavusi maistą, sekrecija trunka 3 valandas. Kietas, storio ir riebalinis maistas yra ilgiau atidėtas ir Panrikas išskiria ilgiau.
Ūmus pankreatitas -aSEPTIC uždegimas kasmens tipo, kuris yra pagrįstas nekrobiozės kasos ir fermento autoagresijos, po nekrozės ir Distofia liaukų ir antrinės pūlingos infekcijos (V. S. Savyev, 1986).
25 metus dažnis padidėjo 40 kartų. Amžius 30-50 metų. Pooperacinis mirtingumas 30-60%. Mirtingumas pacientams, sergantiems ūminiu neaiškiu pankreatitu - nuo 20 iki 70%.
Etiopatogenezė. Ūminis pankreatitas - polietologinė liga, bet monopatogenetinė. Kalimosios sistemos slėgio esmė dėl hipertenzijos ir tiesioginio kasos sužalojimo, kuris lemia ankstyvą fermentų aktyvavimą liaukoje. Eksperimente, epitelio pertraukos chipacacino junginių regione pasireiškia jau 40 cm vandens stulpelio.
1. Mechaniniai veiksniai (mechaninės žalos įvairių anatominių konstrukcijų):

• kasos trauma dėl prototipo hipertenzijos (bds, polipų, RHPG stenozės, papiliarinio lokalizacijos divertikulito);
• refluxs (bilialanopancreatinis, dvylikapirštės žarnos hipertenzija);
• tiesioginė trauma (mechaninė, cheminė, intraoperacinė).

Logiška, nors tai yra sunku įrodyti, pacientams mikrochildochetizio teorija (mažų akmenų pažeidimas BDS).
2. Neurohumoraliniai veiksniai: stresas, hormonų terapija, maisto patologija (nutukimas!), Nėštumas, hiperkalcemija, hiperizrigliceridemija.
3. Toxicoalerginiai veiksniai : infekcija (virusas), alergija, vaistai, alkoholis ir pakaitai, apsinuodijimas, endogeninis intoksikavimas.
Nors jis prasideda staiga, tačiau yra fonas - Mondor. Beveik dvi priežastys: tulžies akmens liga ir alkoholio suvartojimas.
Tiesiogiai provokuoti atakos veiksnį - viską, kas sukelia kasos sulčių produktus: gausiai maisto (riebi, kepti), kasos sekrecijos narkotikų stimuliacija (prozerne, pylocarpe, sekrecinė, pankreatirim).
Patogenezės teorijaremiantis trimis pozicijomis (V. S. Savyev, 1986):
1. Lipoliazės ir proteolizės biocheminių biocheminių pažeidimų vaidmuo (su intracy-lynų aktyvuojant fermentų pagal citokinezės įtaką).
2. Nekrozės židiniai yra pirminiai aseptiniai.
3. Pancreatogeninė toksemija sukelia gilų centrinės ir periferinės hemodinamikos ir poliorgano trūkumo sutrikimus.
Apsinuodijimo genezė.
Pagrindiniai veiksniai Agreska - Įėjimas į aktyvintų kasos fermentų kraują.
Antriniai agresijos veiksniai - suaktyvinimas su tripsiną Kallicrein-kinine sistemos kraujo ir audinių, išmetimo į laisvą kinines (bradikinin, histamino, serotonino) dalyvavimą. Jis pasireiškia būdingu skausmo sindromu, kraujagyslių pralaidumo padidėjimu. Lipidų peroksidacijos aktyvinimas su audinio antioksidacinės apsaugos sumažėjimu.
Agresijos tretiniai veiksniai - išeminiai toksinai (miokardo depresijos veiksnys).
Agresijos ir toksinų veiksniai yra per portalo veną ir krūtinę limfinės dashing.. Pirmieji tiksliniai organai: kepenys, plaučiai, tada širdies, CNS, inkstų. Susidaro kelis organų trūkumo sindromas.
Kelias, kur infekcija perduodama steriliems kasai - žarnyno bakterijų perkėlimas.
Morfogenezės laikotarpiai:
Nekrozės keitimo ir formavimo laikotarpis (be žalos kėlimo, yra intensyvi eksudacija į retroperitoninės erdvės ir pilvaplėvės ertmės).
Perifokalinio uždegimo pirmojo aseptinio, tada septikas (nuo žarnos ir operacijos metu) laikotarpis.
Restitucijos laikotarpis (dažniau neišsami su daliniu exo- ir endokrininės funkcijų atkūrimu).
klasifikacija (Klinikinė ir morfologinė):
Formos: įėjimo pankreatitas (abstractive pancasenecosis),
Riebalų pankreonenekozė
Hemoraginė pankreonenekozė (proceso apibendrinimas dėl pažeidimo į aktyvintų proteolitinių fermentų baltymų struktūrų stroma).
Ūminis pankreatitas - stadiono liga:

• kasos kolikos ir šoko etapas;
• ankstyvo endogeninio intoksikacijos etapas;
• bendrųjų uždegiminių pokyčių etapas;
• vietinių pūlingų uždegiminių pokyčių etapas.

Atlantos konferencijoje (1992), keturi pagrindinės ūminio pankreatito formos, kurios yra prioritetinės šiandien naudojamos, nes jie nustato šiuolaikinę taktiką:

• net ir intersticinis pankreatitas (75 - 80%: nuo jų 30% - tulžies akmenys, 50% - alkoholis);
• ūminis nekrotinis (nekrotinis) pankreatitas - 20%;
• abscesas pozh (atskirti nuo užkrėstos nekrozės);
• mastinis kasos pseudocistas vystosi 3-5 savaites.

Be to, diferencijuokite lokalizavimo ir srauto procesą.
Lokalizavimas: galvos, uodegos, iš viso.
Srautai: 1) abortive (intersticinis ar lengvumas); 2) lėtai progresuojanti (riebalų pyrenekozė); 3) greitai juda (hemoraginė pankreonenekozė); 4) Žaibas.
Klinika. Skausmas -nuolatinis simptomas. Prasideda staiga S. Kasos kolika. Nuo pirmojo taško labai intensyvus, baisus, žiaurus. Vidutinio sunkumo skausmas tik 6%. 10% skausmo sukelia žlugimą. Galinis švitinimas 65%. Beveik nesnaujina su kosuliu ir gilumu.
Vėmimas -nuolat. Daugkartinis. Jis nesumažina valstybės, tačiau netgi padidina skausmą (dėl didinant spaudimą protorinėje sistemoje dėl didesnio pilvo slėgio). Prijungus erozinis gastritas - kavos tankių vėmimas.
Kiti vėmimo mechanizmai: progresuojanti žarnyno parezė (5-7 dienas) ir didelio buvimas Žarnyno obstrukcija (Po 8-12 dienų) dėl to, kad dvylikapirštės žarnos įsiskverbimo į kasos galvos. Tokio vėmimo ypatumas, nesant preliminaraus pykinimo.
Pancreatogeninės toksemijos požymiai:Šoko, baimės, asmens pasikeitimas, dusulys, tachikardija, žlugimas, kalbos sausumas. Būdinga odos spalvą (pallovo, kačių, cianozės, kraujagyslių dėmės, marmuro, akrocyanozės). Atsiranda ir pasiekti didžiausią sunkumą per pirmuosius 5 dienas nuo pradžios.
Objektyvūs duomenys Jie vėluoja dėl gilios liaukos vietos.
Pilvo pilvo pūtimas dėl automobilio yra daugiausia skersinis dvitaškis. Skausminga įtampa epigastrais. Skausmas kairiajame arba dešiniajame juosmens kampe (Majo Robson simptomas). Riebalų pankreaticoze, epigastrijoje ir kairiajame hipochondrium skausminga infiltratas (3-5 dienas nuo pradžios) gali būti palp. Cianoziniai dėmės ant pilvo ir galūnių odos (Mondoro simptomas), Petuchija aplink bambą, ant sėdmenų regionuose dėl periferinių laivų pažeidimo (Grunwaldo simptomas).
Pacientai bijo palpacijos - Mondor. "Guma" pilvas dėl izoliuoto skersinio dvitaškio patinimo.
Jaundice priežastys: 1) Kaloto akmenys, 2) kasos galvos patinimas, 3) toksinis hepatitas.
Širdies ir kraujagyslių, kvėpavimo, kepenų ir endokrininių sistemų nepakankamumo reiškiniai labai greitai vystosi.
Dėl ūminio pankreatito yra tokios charakteristikos. psichozė Pažeidimai dėl smegenų nuodėmių, kurie gali būti laikomi tipišku simptomu. Deliosinis sindromas vyrauja, kurį sudaro sąmonės sutrikimas, sutrikdyta orientacija laiku ir vietoje. Aštrus variklis ir kalbos susijaudinimas, baimė, nerimas, haliucinacijos. Atkūrimas gali būti vienu metu su somatiniais sutrikimais, bet gali būti vėlai. Psichikos sutrikimų sunkumas ne visada atitinka liaukos sunaikinimo laipsnį. Pablogėjo fone, dažniau pagal pradinį smegenų kraujagyslių nepakankamumą.
Trombohemorginis sindromas -pagrindinis klinikinis ir laboratorinis kasos agresijos poveikis ūminiu pankreatitu. Priežastys: kasos fermentų vengimas į kraują, gilų mikrocirkuliacijos sutrikimai, hipoksija ir acidozė, imunitetas agresija, papildomo aktyvinimo forma, sustiprinta imuninių kompleksų formavimas, didelės t-cyler limfocitų atsiradimas.
Tai būdinga sunkumui nuo pirmųjų valandų. Išsklaidytos hiperkoaguliacijos ir fibrino formavimo esmė. Mikrocirkuliacijos sutrikimas yra pablogintas, ląstelių mainai trukdo. Labai greitai, koaguliantų ir antilaslių baseinas yra išeikvotas ir hipercoaguliacijos etapas eina į koagulopatiją vartojimo su trombocitopenijos plėtra. Kaip rezultatas, intravaskulinės koaguliacijos stabdžiai hemostazės. Lygiagrečios proteazės, veikiančios ant kraujagyslių sienos bazinės membranos baltymų, gerokai padidina jo pralaidumą - bendrus universalaus pobūdžio kraujavimas.
Trombohemoraginio sindromo klinika: sustiprintas laivo trombavimas punkcijoms, kraujavimas punkcijos taškuose dėl tolesnio koagulopatijos vartojimo vystymosi.
Trombohemoraginio sindromo gydymas: Prevencinis Refootyvų naudojimas (reopoliglukinas, noneridex) ir nesulenkimas (dipiridamolio), vaistai, turintys įtakos mikrocirkuliacijai (trental, Agapurinas, heparinas profilaktinėmis dozėmis). Mažos molekulinės masės heparinos yra perspektyvios.
Pagal hipercoaguliacijos etapą su plaučių, kepenų, smegenų - terapinių heparino dozių pakuotės su fibrinolizės aktyvatoriais (heronicic, commemin, nikotino rūgštis).
Vartojimo koagulopatija, koaguliantų perpylimas (gimtoji plazma, krioplecipitacija, fibrinogenas), trombocitų masė, etanzilalatas iki 1,5 g per parą.
Nepageidaujama pankreatito kriterijų prognozė.
Klinikinė: trūkumas arba netipinis skausmo lokalizavimas, karščiavimas iki 38 ir daugiau, infiltracijos buvimas epigastra, cianozė, odos džiovinimas, apatinių galūnių patinimas, komplikacijos (peritonitas, kraujavimas, kliūtis, encefalopatija, koma, širdies ir kraujagyslių nepakankamumas ), prieinamumo lėtinės ligos ( diabetas, hipertenzinė liga, išeminė liga, lėtinė pneumonija, lėtinis pielonefritas, kolagenozė, hepatitas, kepenų cirozė).
Laboratorija: Leukocitozė 15 · 109 / l ir daugiau, aštrių sumažėjimas šlapimo diasteris, hiperglikemija 12 mmol / l ir daugiau, hipoproteinemija 60 g / l, liekamasis azoto 42,8 mmol / l ir didesnis, hiperbilirubinemija daugiau nei 30 μmol / l; Amalato ir agentūros padidėjimas daugiau nei 1,0, Alote veikla yra daugiau nei 6 kartus, Serumo ldh 4 kartus, kraujo karbamido lygis yra virš 17 mmol / l, kalcis yra mažesnis nei 1,75 mmol / l - liudijimas į operaciją (jei žemiau 1, 5 mmol / l - absoliučiai nepalanki prognozė).
Diagnostika.
Diagnostikos užduotys: 1) Pankreatito diegimas; 2) pacientų, kuriems yra kasos rūgščių, identifikavimas; 3) kasos infekcijos nustatymas.
Klinikinis diagnostikos prioritetas. Skausmas epigastriniame regione, sustiprintas palpacija, galinio ir nuskendo švitinimo, neatskleidžiant vėmimą patikimai nustatyti diagnozę. Dar kartą patvirtina amilasemiją ir amilazuriją. Šiuolaikiniai biocheminiai žymekliai: CPR (daugiau nei 120 MHL), LDH (daugiau nei 270 ATE), PMN elastazė (daugiau nei 15 valgė).
Nekrootizavimo pankreonekrose kriterijai yra intoksikacijos sindromo sunkumas, taip pat pilvo ertmės simptomai: viršutinių skyrių patinimas su žarnyno automobilio reiškiniais.
Infekcija yra nustatyta nustatant klinikinius ir paraiškinius proceso nustatymo rodiklius.
UZ-diagnostika.Tiesioginiai ūminio pankreatito požymiai: visų liaukų dydžių padidėjimas, kontūrų fuzziness, parenchimos nehomogeniškumas, aido absorbcijos mažinimas, tulžies takų patologijos diagnozė, plakimo maišelis. Netiesioginiai požymiai: eismo buvimas pilvo ertmėje, padidėjusi transportavimo erdvė, tulžies kanalų eksteracija, gusty paraiškos.
Sunaikinimo požymiai: pakartojimo heterogeniškumas ir tylų vietovių buvimas, kontūrų neryškumas, didėjantis kontūrų padidėjimas dinamikoje, eismo prieinamumą pilvo ertmėje.
Vėlesniais datais yra svarbi ultragarso diagnostika.
CT (įskaitant spiralę) įvertina liaukų ir perifervialinio pluošto nekrozę su 85-90% tikslumu. Nekrozės buvimas ir dydis 90% lemia CT su kontrastu.
Biopsija yra plona adata ultragarsu aptinka nekrozės infekciją (100% specifiškumo ) - Pagrindinė operacijos nuoroda.
Pancredografija ir papillootomija. Šiuolaikiniai tyrimai. Ji parodė, kad papillotinomo tulžiažuoti akmenų pašalinimas turi teigiamą poveikį tulžies pankreatito srautui. Pancredografija gali būti pagaminta per 6-12 valandų nuo simptomų pradžios, kad būtų galima nustatyti korpuso pokyčius ar nutekėjimo nutekėjimą nugaros ortakio sistemoje. Rekomenduojama nustatyti stentus, kad apsaugotumėte nuo edemos. Jam nereikia su akivaizdžiai alkoholio pankreatitu ir tulžies latakų nebuvimas.
Laparoskopija Atmeta:

• steatonenekozės plokštelės ant pilvaplėvės;
• serous infiltracija ("stiklo edema"), greta geležies, didelių ir mažų liaukų;
• peritoninės eksudato (serozo arba hemoraginio) ir jo skaidrumo pobūdis (skaidrumas skiriasi nuo 1 savaitės pabaigos);
• paspaudus skrandį ir tuščią virškinimo trakto raiščius;
• padidėjęs įtemptas tulžies pūslas.

Gydymas.
Dauguma pacientų serga nuo ligos švelniu ir vidutinio sunkumo jo srauto ir, kaip taisyklė, atsigauti. Pancreonenekozė yra sudėtinga 20-30% atvejų. Medicinos kasos projekto prevencija neįmanoma. "Kasa yra organas, ant kurio neįmanoma pasikliauti" - zollyinger.
1894 m. Korte išreiškė idėją apie chirurgijos prioritetą į pankreatito gydymą. Bet, galbūt ne skubios ligos, ten buvo toks dažnas perkelia priešingos strategijos chirurginio gydymo.
Atsižvelgiant į chirurginį pankreatito gydymą, ir svarbu eiti tik apie nekrozinį pankreatitą, svarbu nepamiršti, kad atviros klasikinės intervencijos ir tamponų drenažas neišvengiamai sukelia pilvo ertmės infekciją ir stiprios retroperitoneal erdvę Ligoninės infekcija (ši problema yra Rusijos ligoninėse yra dar labiau pablogina). Šiuo atveju infekcijos zona, atsiradusi dėl operacijų, neišvengiamai plečiasi. Kaip rezultatas, detoksikacijos poveikis operacijos greitai pakeičiamas infekcinio proceso apibendrinimas. Toliau B. ankstyvas laikotarpis Ligos pacientui patiria endotoksinio šoko būseną ir labiau pažeidžiamą agresiją.
Šiuo metu aktyvi konservatyvi strategija su atidėto operacijų turėtų būti pripažinta prioritetu. Jis yra pagrįstas galingu intensyviu terapija, įskaitant detoksikaciją kraujo ir limfinėse sistemų lygiu, antibakteriniu gydymu, žarnyno nepakankamumo sindromo gydymu, kad būtų perkeltas žarnyno floros perkėlimas, organų trūkumo ir sistemų korekcija. Chirurginis gydymas šia strategijos versija yra maksimaliai uždelstas nuotoliniu laikotarpiu. Tokia intensyvi terapija dažnai vengia vietinių ir sisteminių komplikacijų. Organizaciniai pacientai turi būti nedelsiant gydomi intensyviais resuscitors dinaminiu stebėjimu chirurgo.
Konservatyvus gydymas:

• bCC atkūrimas. Su sūdyta forma, pakanka 2-4 litrų per dieną, su sunkiais - 6-10 litrų. Pastaruoju atveju tai yra papildoma 500-1000 ml 5% albumino arba plazmos dėl didelio baltymų praradimo;
• badas;
• parenteralinė galia 24 valandas, jei laikoma ilgalaikis gydymas. Enteralinė mityba palaipsniui prasideda mažai riebalų maistu;
• skausmas. Lengvai skundai pašalinami spazmotikų deriniu su periferiniais analgetikais. Esant nepakankamumui, prijungti centrinio veiksmo (tramvajų) analgetikai. Trečiuose etapuose skiriami vaistai. Su ilgalaikiais stipriais skausmais - peridural anestezija.

Gliukozonookaino mišinys (25 ml 2% novokaino tirpalo 400 ml 5% gliukozės tirpalo), novokaino blokados.
Išsaugoti spazmą, kad pašalintumėte prototipą hipertenziją ir vazokonstrukcijas: nitroglicerinas, pleistrilinas, Nospa.
Antihergal: Dimetphramide, Piktantas, metaakopramidas (Cerukal, Raglan), nuolatinis zondas skrandyje.
Zondas skrandyje su sunkiomis formomis su aiškiu judrumo pažeidimu. Skrandžio plovimas pašalinti kasos humoratoriaus stimuliacijos šaltinį (vandenį + 4- + 6 ° C 2-4 valandas 2 kartus per dieną).
Žarnyno stimuliacija (Prozero netaikoma!): Novocaine 0,25% 100-200 ml + sorbitolio 20% 100-200 ml in / c.
Inhibitoriai Proteazės: \u003d ponticks po 4 valandų (40-60 tūkstančių vienetų per dieną su šviesos forma, 100 tūkstančių vienetų. - su sunkia),
\u003d E-ACC - 150 ml 5% tirpalo po 4-6 valandų,
\u003d 5 FU - 15% mg / kg svoris per dieną (3-4 ampulės 750 - 1000 mg v / in - 3 dienas).
Tarptautinės kasos sekrecijos proteazių inhibitorių ir narkotikų depresijos tikslas klinikiniai tyrimai Tai nėra veiksminga. Bando gydyti aparatūrą (gliukagonas, somatostatinas, atropinas, kalcitoninas, karbichendrese inhibitoriai, medicinos blokada skrandžio sulčių sekrecijos, skrandžio turinio pašalinimas per zondą) pasirodė nesėkmingas, nes ūminis uždegimas, jau priespaudos.
Eksperimentas rodo, kad antitpripseino įvedimas yra tik palankus tik tada, kai jis atliekamas profilaktiškai prieš plėtojant pankreatitą. Praktiškai, antifesims yra skiriami kai tripsino aktyvavimo per kaskados aktyvavimo kitų fermentų (elastazės ir fosfolipazės) baigėsi.
Infuzijos detoksikacija, hipovolemijos ir dehidratacijos likvidavimas (koloidai + kristalloidai 3000-4000 ml per dieną) pagal BCC, FVD, pragarą ir šilumą. Baltymų sutrikimų korekcija. Intensyvus gydymas taip pat apima dirbtinį kvėpavimą, gemofiltraciją iki hemodializės.
Mikrocirkuliacijos gerinimas. Nauji darbai pasiūlyti naudoti ISO-organinę hemodilution ir plazferezę.
Antibakterinis gydymas. Aukštos temperatūros ir kitų septinių reiškinių atsiradimas reikalauja nedelsiant paskyrimo. Daugiau nei dvi Flora variantai: kondenseninės trakto (prieš operaciją) ir ligoninės infekcija (po chirurgijos). Ankstyvoji terapija sumažina antrinę infekciją. Patartina paskirti tokius antibiotikus, kurie akivaizdžiai sutampa su atitinkamu patogenų spektru. Pageidautina imipenem ir Gyrease priespaudos (ciprofloksacinas, offloksacinas). Perspektyviai aptikti patogenus kasos punkcijoje pagal ultragarsu.
Naršantis aerobinių graminių mikroorganizmų naikinimas žarnyno trakte apsaugo nuo kasos infekcijos. Pavyzdžiui, sulfato kolesten - 200 mg, amfotericino - 500 mg ir norfloxacin - 50 mg per burną kas 6 valandas.
Skleidžiamo intravaskulinio koaguliacijos sindromo gydymas. Siekiant išvengti trombozės, patartina paskirti prevencines dozes heparinas.
Imcocravimas, vitaminoterapija.

Chirurgija. \\ T. Iki 1985 m. Pacientai dažniausiai mirė nuo toksiško šoko ankstyvame etape.
Neįgaliems pacientams ir aseptinė nekrozė turi būti traktuojama konservatyviai (mirtingumas yra du kartus mažiau). Bendras kasos nekrozės infekcijos procentas yra 40-60%, o tai vyksta apie 2 savaites nuo pat pradžių.
Operacijos indikacijos (Pankalasenecozės infekcija): 1) intensyvios terapijos intensyvumas daugiau nei 3-4 dienas; 2) progresuojanti kelis poliorganinius gedimus (plaučius, inkstus); 3) šokas; 4) sepsis; 5) sunkus peritonitas; 6) užkrėsta pankreonenekozė (priežastinių agentų buvimas, kai liaukos nekrozė); 7) masinė nekrozė (daugiau nei 50% su kontrastinga CT); 8) masinis kraujo netekimas; 9) mechaninio gelta, choledoch ir dvylikapirštės žarnos obstrukcijos padidėjimas; 10) klaidingos cistos; 11) Ūmus obstrumento cholecistitas.
Ankstyvosios intervencijos atliekamos bendrai arba subtotal užkrėstas Nekrozė. Be to, operacijos atliekamos lydymosi ir sekvestracijos laikotarpiu (iki 7-10-14 dienų) - palaipsniui necrzsekvesttomy.
Abu parinktys suteikia detoksikaciją. Taigi, peritoninė eksudacija hemoragine pankreonenekozė suteikia maksimalų apsinuodijimą per pirmuosius 4-6 valandas ir trunka 24-48 valandas. Pašalinus peritoninį eismą, peritoninės eksudacijos intensyvumas mažėja 10-12 kartų.
Ankstyvosios intervencijos užduotys (neapima skubaus!):

• padidėjusio miesto slėgio pašalinimas pačiame ir parapanque (retroperitoninės) audiniuose;
• hipertenzijos pašalinimas tulžies ir kasos kanaluose;
• peritonito panaikinimas;
• atšaukimas retroperitoneal flegmon (dažniau fermentinis);
• mesenterio, parapanque ir retododenalinio pluošto šaknies blokada.

Klasikinės atviros prieigos prie echo pankreatito operacijos turėtų būti laikomos klaida dėl neišvengiamos liaukos infekcijos.
Šiuolaikinės technologijos. Skalbimo skysčio tūris per pirmąsias dienas po eksploatacijos 24-48 litrų. Skalbimo efektyvumo kriterijus gali būti fermentų buvimas ir lygis ir mikrobiologinės analizės skalbimo skystis.
Veiklos kursas:

• ultra-Vidutinė laparotomija;
• peritoninės efuzijos siekis;
• saltijos tyrimas (pūlingas eikentitas), Mezocolone, Mesenter plonas Gut, tulžies pūslės, choledoch, dvylikapirštės žarnos;
• platus virškinimo trakto raiščių išskaidymas;
• platus liaukos maišelio atidarymas (duklinėjimo sandariklio kampelio mobilizavimas;
• išleistų parapancinių pokyčių, retroperitoninė erdvė plačiai atskleidžiama skleidžiant parietalinį pilvaplėvį palei PJ perimetrą, taip pat išorinį dvylikapirštės žarnos kraštą ("Kohler"), kylančią ir žemyn duktelio delspinerius;
• paraPancreative Dūmų (Novocaine 1/4% - iki 200 ml + Concitik 20-40 tūkst. + Penicilino 2 mln. S) + 125 mg hidrokortizono);
• omtenopancratizmas;
• liaukos maišelio drenažas per kairiąją hipochondriumą;
• cholecisektomija su choledochostomija (piko) su ūminiu ir lėtiniu skaičiuoklėmis cholecistito arba cholecistostomija;
• sekvesektomija, nekriteektomija (ne anksčiau kaip 10 dienų nuo pradžios) arba distalinė kasos rezekcija su splenektomija (nuo 3-5 dienos nuo pat uodegos nugalėjo, kai yra sienos, venų trombozė, blužnies infarktas);
• tekančio liaukos maišelio plovimo 2-3 litrų su diferentuojančio nutekėjimu per juosmens skyrių;
• kraštų ir mažų dubens drenažas;
• retroperitoninės erdvės drenažas iš juosmens regiono;
• duodenPankreatenctomy su nekrozės dvylikapirštavimu.

Šiuolaikinė versija yra pilvo ertmės uždarymas su tamponų retroperitoniniu drenažu 48 valandas. Vėlesnis perėjimas prie drenažo. Vidutinė retroperitoninės erdvės plovimo trukmė yra 22 dienos.
Intervencijos daugiau nei 10 dienų nuo pradžios (įskaitant pakartotinį).Tikslas yra savalaikis negyvų kasos audinių pašalinimas ir retroperitoninės pluošto. Gali būti keletas intervencijų, nes nekrotizacija įvairiose srityse skiriasi ir nekritektomija viename priėmime dažnai nepavyksta. Intervencijos pasikartojimo indikacijos:
1) kasos klinikoje (nepaisant detoksikacijos) klinikos (didėjantis nefoksikacijos sindromas);
2) arenų kraujavimas;
3) klinika dėl nuolatinio peritonito.
Minimaliai invazinių chirurginių technologijų gerinimas pastaraisiais metais išnyks alternatyvi strategiją, suteikdama grąžinamąją išmoką į ankstyvos intervencijos idėją. Pastarasis turi šiuos pagrindus, kurie anksti atleidžia apsinuodijimo centrą tiesiai į liauką, pašalinti fermentinį efekciją nuo peritoninės ertmės ir retroperitoninės erdvės, uždarojo drenažo organizavimą su minimalia veikiančia žala, regos kontrolė per PJ galimybę pasikartojant galimybe yra logiška ir veiksminga. Jo įgyvendinimas tapo įmanomas naudojant laparoskopinius (VS Savyev ir kt., 1992; VP Sainza ir kt., 1999) ir Mini - - intervencijos, skirtos mažos liaukos, pilvo ertmės ir retroperitoninės erdvės reabilitacijos ir drenažo intervencijos (M. ir. Prudkov ir kt., 1999; V. A. Kozlov ir kt., 1999).
"Pancreonecrose" chirurginio gydymo perspektyva šiandien matoma derinant intensyvų gydymą nuo pirmųjų paciento apeliacinio skundo protokolo ir minimaliai invazinių chirurginių technologijų panaudojimas organizuojant veiksmingą sunaikinimo zonos drenažą ir panaudojimą pūlingas uždegimas liaukos, pilvo ertmės ir retroperitoninė erdvė. Pakartotinis šaukimo ertmės ir retroperitoninės erdvės yra naudingos. Pastarasis yra daugiakampis, ant kurio groja pūlingos nekrozinės dramos, kaip kasa - tai yra nenormalus organas.
Vėlyvos operacijos atliekamos ūminio uždegiminių procesų poezijoje (ne anksčiau kaip 2-3 savaites po ligos pradžios): su subakutiniais pseudokistais, kasos kanalo randų strictures.
False cistos, kaip pankreatito kūrimo rezultatas, gali išnykti savarankiškai. Cistos gali būti pirmosios nubaustos ultragarso arba CT. Jei po pakartotinio punkcijos, cistas užpildytas daugiau kaip 5-6 cm, kateterizacija rodoma pagal ultragarso kontrolę. Jei neveikia - operacija.

Jei jis nesikreipia į kasos uždegimą laiku, tai gali sukelti nekrozinių sutrikimų audiniuose ir pūlingų procesų išvaizdą. Tokiais atvejais nedarykite be chirurginės operacijos. Ignoruojant ligą, pavojingos komplikacijos nėra atmestos ir veikiančiame etape - mirtinu rezultatu.

Pancreatite operacija yra gana sunkus procesas, kartu su sunkumų masės, kurios yra susijusios su tam tikrų anatominių charakteristikų kasos struktūros.

Prognozę lemia pankreatito identifikavimo ir etapo savalaikiškumas, nuo paciento ir jo amžiaus būklės. Po operacijos užtruks ilgai, kad atkurtų kasą ir paciento reabilitaciją.

Chirurginio gydymo poreikį sukelia kasos patologijos, jei yra sunkių audinių pažeidimų. Procedūra atliekama, kai alternatyvūs pankreatito gydymo būdai neturėjo teigiamo poveikio, arba pacientas yra labai sudėtinga.

Norint atlikti tokią operaciją kasos uždegimui, privalo patyręs specialistas ir tik ypatinga būtinybė. Manipuliavimas atliekamas tokiose situacijose:

• nuolatinės lėtinės pankreatito formos paūmėjimo;
• Ūmus destruktyvaus uždegimo laipsnis;
• arba, pankreonenekozė;
• kasos traumos;
• pseudokists, cistos, pasireiškiančios skausmo sindromu ir nutekėjimų pokyčiais;
• piktybinės formacijos kasoje.

Šie patologijos, nesant eksploatacinės terapijos, gali sukelti neigiamų pasekmių. Jeigu Įvairūs metodai Konservatorių terapija nepadarė veiksmingo rezultato, tada chirurginis gydymas bus vienintelis būdas išeiti.

Chirurginių intervencijų tipai pankreatitu

Pankreatito gydymui yra keletas chirurginių operacijų.

Vienas iš chirurginės intervencijos pankreatitas yra distalinė rezekcija

Kasos distalinis rezekcija. Manipuliavimo metu uodega pašalinama, kūno korpusas. Išjunkčio dydis priklauso nuo pažeidimo laipsnio. Tokia procedūra teikiama, jei ne visa kasa yra sulaužyta, bet tik jos dalis.

Nekksekvesttrectomy. Atlieka rentgeno, ultragarso tyrimai. Aptiktas skystis kasoje nusausinamas su specialiais vamzdžiais. Tada įvedamas drenažas didesnis dydis Vakuuminio ekstrakcijos plovimui ir kūrimui. Pasibaigus drenažui manipuliacija, kuri yra didesnė, pakeista mažais. Žaizda lėtai vilkite, o skysčio nutekėjimas išsaugomas.

Subtologinė rezekcija. Atliekami kasos galvos kūnas, uodega ir didelė sritis. Netoliese yra tik mažos svetainės. Šis apdorojimo metodas atliekamas visu pažeidimo laipsniu.

Dažniausiai yra pūlingos abscesai, kai stebimas hiperglikemija, karščiavimas, leukocitų formulės perėjimas į kairę pusę.

Pooperacinės, priešoperacinės akimirkos

Pasirengimas veiklos intervencijai pankreatitu yra toks pat kaip pasirengimas kitoms operacijoms. Ypatuma yra ta, kad procedūra atliekama tik tose situacijose, kai ne trukdžių tikimybė labai pervertina pati operacijos riziką. Manipuliavimas atliekamas pagal bendrąją anesteziją.

Nepaisant to, kad formą (alkoholio, tularo) pankreatitas vystosi, pagrindinė priemonė preparato yra badavimas. Kada taip pat labai svarbu. Maisto trūkumas virškinimo trakte žymiai sumažina pooperacinių ar veikiančių komplikacijų riziką. Tą dieną, kai operacija yra priskirta, pacientas neturėtų turėti, pagamintas, tada premedikacija daroma.

Pastarasis veiksmas yra narkotikų įvedimas, jie pagerina priešoperacinę būklę:

• apgaulė operacijos baimę;
• sumažinti kasos sekreciją;
• alerginių reakcijų kūrimą.

Norėdami tai padaryti, cholinocs, antihistamininiai vaistai, raminamieji, neuroleptikai gali būti naudojami.

Pirmosios pooperacinio laikotarpio dienos atliekamos parenteralinės mitybos (būtini sprendimai patenka į kraują) arba operacijos metu yra specialus žarnyno zondas, kuriame skystis eina į žarnyną. Po trijų dienų, gėrimas leidžiamas, tada trina skysčio maistas (pridedant druskos, cukrų neįtraukti).

Pooperacinis pankreatito laikotarpis gali apimti kai kurias komplikacijas:

• malabsorbcijos sindromas (virškinimo pažeidimas, maisto siurbimas);
• pūlingos uždegiminės pasekmės (sepsis,);
• anastomų nesaugumas;
• kraujavimas.

Bendra komplikacija, kuri pasirodė po chirurginio gydymo pilvo ertmėje, tampa diabeto ar inkstų ir kepenų nepakankamumo pablogėjimu.

Pacientų reabilitacija

Reabilitacijos laikotarpis po gydymo vyksta intensyvios terapijos įstaigoje, o tada namuose. Ligoninėje pacientas yra mažiausiai 4 savaites. Per šį laiką yra komplikacijų galimybė.

Medicinos departamente ji bus teikiama atsargiai, jie teiks maisto ir visapusišką gydymą. Vėlesnių terapinių priemonių schema bus nustatoma pagal sudėtingumo laipsnį, neigiamo poveikio buvimą ar nebuvimą.

Patarimai paciento reabilitacijai:

• lovos režimas;
• visos poilsio laikymasis;
• po pietų miego;
• tam tikra mityba.

Šeimos atmosfera yra svarbi. Giminaičiai turėtų turėti pacientų paramą, kuri padės būti įsitikinusi saugiu tolesniu gydymu.

14 dienų nuo paciento išleidimo gali eiti lauke, šviežio oro, lėtai, lėtai, vaikščioti. Atkūrimo laikotarpis neturėtų būti perkrautas. Skaitydami, pasivaikščiojimu, jei laikomasi valstybės pablogėjimo, reikia nedelsiant sustabdyti bylą ir atsigulti.

Pooperacinis gydymas

Atliekant gydymą pankreatitu yra dėl daugybės veiksnių. Norėdami nustatyti reikiamą gydymo tipą, gydytojas atitinka paciento istoriją, operacijos rezultatus su bandymais, atliktais tyrimais. Tai leidžia jums pasirinkti tinkamą reabilitacijos laiko strategiją. Yra keletas rekomendacijų pooperaciniu kompleksiniu gydymu.

Pagrindinė atkūrimo priemonė yra švelni mityba (iš meniu ištrinti visus produktus, kurie neigiamai veikia virškinimo organus).

Biologiškai aktyvių priedų paskyrimas:

• pagerinti norimo fermentų skaičiaus veikimą;
• normalizuoti virškinimo trakto darbą;
• sumažinti dujų formavimą;
• užkirsti kelią viduriavimo plėtrai.

Dėl nepakankamo fermentų kasos veikimo, reikės insulino. Jis atkuria cukraus kiekį kraujyje, nes dažnai pankreatito poravimosi patologija yra diabetas.

Fizioterapijos renginiai padės greitai gydyti chirurginį audinių gijimą.

Terapinė fizinė kultūra ir tam tikras švelnus būdas kartu su pirmiau aprašytais veiksmais galės suteikti palankų rezultatų.

Gyvenimas po rezekcijos

Yra žinoma, kad be kasos, asmuo gali gyventi daugelį metų, pagrindinis dalykas, laikomasi reikiamo gyvenimo būdo ir būtino gydymo.

Nepavyko alkoholio po chirurgijos

Gyvenimo taisyklės po chirurginio gydymo:

• griežtas galios režimas - 6 kartus yra mažomis dalimis, maistas turi būti mažas ir lengvai prilyginamas;
• atsisakyti alkoholio;
• diabetu reikia gydyti insulino terapiją.

Po chirurginio gydymo pankreatitu, pratimai yra būtina mažinimo komplekso dalis. Fizinė kultūra, skirta kurti kvėpavimo takų, širdies ir kraujagyslių sistemos, už judėjimo organų veikimą, skiria gydytojas.

Pancreatito srauto pablogėjimas arba jo atkrytis po intervencijos dažnai atsiranda dėl specialių reabilitacijos terapijos taisyklių, reabilitacijos veiksmų sekos neteisingumo.

Medicininė fizinė kultūra Vienas iš svarbių reabilitacijos komponentų

Dietos modelis

Terapinis maistas, dieta yra labai svarbi pacientų, kurie išgyveno kasos pašalinimą ar tam tikrą dalį, reabilitacijai. Dietinis gydymas prasideda po dviejų naktų bado. 3 dienas leidžiamas šviesos maistas.

Leidžiami šie produktai:

• trinamas sriubas;
• Švieži, ne rūgštus varškės;
• nestabili arbata su krekeriais;
• nuo 6 dienų, balta duona (vakar) leidžiama;
• ryžiai, grikių košė (pienas turi būti praskiestas vandeniu);
• sviestas (ne daugiau kaip 15 gr. per dieną);
• omletas be trynio (pusė kiaušinio per dieną).

Naktį, jūs galite naudoti stiklinę Prokovashchi, kartais leidžiama jį pakeisti šiltu vandeniu su medumi. Pirmosios 7 dienos po operacijos maisto turi būti paruošti porai, tada yra virti maisto. Po 8-10 dienų galite valgyti ant šiek tiek žuvų, mėsos.

Čia taikoma dietos numeris 5. Po 15 dienų leidžiama padidinti meniu kalorijų kiekį, tada 2 naudoja 2 dietos variantą - dažnas, dalingines galia, ne rūgštus, riebalų produktaiAlkoholis.

Nepaisant to, kad chirurginis gydymas yra labai sudėtingas ir pavojingas manipuliavimas, dažnai vienintelis būdas grąžinti prarastą sveikatą pankreatitu. Pateikiant palankią išgydymą ir reabilitacijos laikotarpį ištrauka griežtai įgyvendina specialisto paskirta veikla.

Gydytojai vadina kasą nenuspėjamą ir labai švelnų organą. Tokios savybės paaiškinimas yra visiškai neapibrėžtumas, kaip jis elgsis tam tikru atveju su operacija, ar tai yra ūminis pankreatitas arba organų sužalojimas.

Operacijos kasos yra sudėtinga ir, deja, skiriasi pakankamai didelio mirtingumo.

Prognozė priklauso nuo ligos diagnostikos ir etapo savalaikiškumo, taip pat nuo amžiaus ir bendros paciento būklės. Po operacijos ilgas terminas Paciento atkūrimui ir reabilitacijai.

Chirurginio gydymo poreikis

Medicinos darbuotojų kasa ir po to, kai chirurgija yra daug bėdų medicinos darbuotojams, todėl tokias operacijas atlieka patyrę kvalifikuoti chirurgai ir tik su griežčiausia būtinybe.

Kasos operatyvinio gydymo požymiai, tokios ligos ir sąlygos gali būti laikomos:

• lėtinis pankreatitas su dažnai paūmėjimais;
• Ūmus destruktyvus pankreatitas;
• pankreatitas, perkeltas į pankreonenekozę;
• lėtiniai ir pseudokistai;
• organų sužalojimai;
• piktybinis neoplazmas.

Sunkumo chirurgija

Kasos arba jos dalies veiklos pašalinimas yra susijęs su daugeliu sunkumų, kuriuos sukelia tiek šio organo struktūra ir vieta bei jos fiziologija. Geležis turi bendrą kraujotaką su dvylikapirštės žarna ir yra įsikūrusi "nepatogiai" vietoje ir arti tokių gyvybinių organų, kaip:

• bendras tulžies ortakis;
• pilvo aorta;
• viršutinės ir apatinės tuščiaviduriai venai;
• viršutinės mezenterinės venos ir arterijos;
• inkstas.

Sunkumai chirurginių operacijų kasoje su ligomis, tokių kaip lėtinis arba ūminis pankreatitas, taip pat yra susiję su fermentiniu funkcija. Kūno generuojami fermentai dėl savo didelės veiklos dažnai gali virškinti pati liaukos audinius.

Parenchimal audinys, iš kurio geležis yra labai trapi ir lengvai pažeista, ir ji yra labai sunku nustatyti siūles, kurios yra kupinos tokių komplikacijų pooperaciniu laikotarpiu, kaip kraujavimas ir fistulių formavimas.

Pooperacinės komplikacijos

Dažniausiai komplikacija po chirurginės operacijos kasoje yra ūminis pooperacinis pankreatitas. Patologinio proceso kūrimo požymiai tarnauja:

• pasireiškia stipraus skausmo epigastriniame regione;
• greitas būklės pablogėjimas iki šoko modelio;
• padidinkite amilazės lygį šlapime ir krauju;
• leukocitozė;
• padidinkite kūno temperatūrą.

Ūmus pankreatitas gali būti stebimas pacientams, kurie po operacijos atsiranda aštrių pagrindinio kasos, kurią sukelia kasos edema, obstrukcija, tiek manipuliacija, tiek distalinėje viso tulžies ortakio dalyje ir sphikteer šilumos ir kasos ampulė.

Kaip tokios ligos vystymosi priežastys, kaip pooperacinis pankreatitas, gali veikti:

• perėjimas prie uždegiminio proceso į kasos pacientams, sergantiems opiena;
• latentinio įvykio lėtinio proceso agrega.

Be tokios ligos, kaip pooperacinio pankreatitas, į kitas gana bendras komplikacijas, atsirandančias po chirurginės kasos veikimo:

• kraujavimas;
• peritonitas;
• inkstų ir kepenų nepakankamumas;
• diabeto pablogėjimas;
• kraujo apytakos sutrikimas;
• kasos.

Ligoninės priežiūra

Atsižvelgiant į galimas komplikacijas, iškart po operacijos, pacientas yra intensyvaus gydymo atskyrimo, kur jis suteikia individualią priežiūrą.

Sunkios "ūminio pankreatito" būklė įvyko apie ligą, apsunkina ankstyvųjų pooperacinių komplikacijų identifikavimą. Šiuo atžvilgiu, per 24 valandas po operacijos, ypač kruopščiai laikomos būtinos priemonės, skirtos kontroliuoti: \\ t

• kraujo spaudimas;
• rūgšties bazinė būsena;
• cukraus kiekis kraujyje;
• hematokritas;
• bendras šlapimo indikatoriai.

Antra diena po operacijos pacientas paprastai patenka į operacijos departamentą, kur jis gauna reikiamą priežiūrą, mitybą ir visapusišką gydymą, kuris skiriasi priklausomai nuo perduotos operacijos sunkumo, taip pat komplikacijų buvimo ar nebuvimo.

Paciento perdavimas namų gydymas Jis atliekamas 1,5-2 mėnesių nuo operacijos, kurio metu jo virškinimo sistema prisitaiko prie naujos valstybės ir grįžta į įprastą veikimą.

Paciento reabilitacija

Moralinė atmosfera laukia paciento po įvykdymo yra svarbus elementas, kuris pagreitina kūno reabilitaciją po operacijos. Pacientas turi atitikti giminaičių požiūrį, kuris suteiks jam būti tikri dėl tolesnio gydymo sėkmės ir grįžti į normalų gyvenimą.

Pirmosios dienos ieškant namą po operacijos pacientui turėtų būti užtikrinta visiška taika su didžiąja dalimi dėl lovos režimo. Po pietų miego ir mitybos maistas yra griežtai reikalingas.

Po 2 savaičių trumpų pasivaikščiojimų gatvėje leidžiama, laikui bėgant. Atsižvelgiant į paciento atkūrimo procesą, neįmanoma būti perkrautas: skaitymas, maistas, pasivaikščiojimai, namų pareigų sotumo atlikimas turėtų būti griežtai reguliuojamas ir nedelsiant sustabdytas paciento gerovės pablogėjimui.

Pooperacinis gydymas

Gydymas po to, kai kasos operacija prasideda po supažindinimo su paciento ligos istorija ir lyginant naujausius analizės rezultatus ir bandymus su tais, kurie buvo gauti prieš operaciją. Šis požiūris leidžia gydytojui parengti atitinkamą reabilitacijos laikotarpio strategiją.

Šiuolaikinio pooperacinio pagrindu sudėtinga terapija Suma:

• dietos mityba;
• insulino vartojimas reguliuoti cukraus kiekį kraujyje;
• maitinamas specialiais fermentų priedais, palengvinant maisto virškinimą;
• laikytis specialaus švelnaus režimo;
• fizioterapija;
• fizioterapinės procedūros.

Dietos modelis

Dieta I. medicinos mityba Jie yra svarbi viso pacientų pooperacinės reabilitacijos komplekso dalis, kuriam buvo pašalinta kasos ar jos dalies pašalinimas.

Dieta po organo rezekcijos prasideda 2 dienomis pasninkavimo. Trečioje dieną leidžiama švelninti mityba, kurioje galite valgyti tokius produktus kaip:

• arbata be cukraus su krekeriu;
• trinamas sriubas;
• pieno grūdai nuo grikių ir ryžių (pienas praskiedžiamas vandeniu);
• baltymų omletas porai (ne daugiau ½ kiaušinio per dieną);
• vakar balta duona (nuo 6 dienos);
• 15 g sviesto per dieną;
• varškės.

Prieš vieną pacientą galite gerti stiklinę prostrochos, kuriam leidžiama periodiškai pakeisti šiltą vandenį su medumi.

Per pirmąją savaitę po operacijos galia turi pasirengti porai, tada galite valgyti virtus produktus. Po 7-10 dienų pacientas gali valgyti mėsos ir žuvies.

Šiame etape, gastroenterologai nustato maistą pirmosios versijos dietos Nr 5 forma. Po pusės mėnesio leidžiama padidinti mitybos kalorijų kiekį ir todėl gali būti taikoma antroji dietos versija. Tai reiškia dalinį ir dažnai mitybą ir visišką riebalų, aštrių ir rūgštinių produktų, taip pat alkoholio atsisakymą, kuris ateityje vengs jokių komplikacijų ateityje.

Fizioterapija

Terapinio fizinio lavinimo pretenzijos po ligų, pvz., Ūminio pankreatito ir kitų kasos ligų, eksploatavimo būdai yra būtini sudedamosios terapijos. Pratimai, kuriais siekiama normalizuoti širdies ir kraujagyslių ir kvėpavimo takų veiklą, taip pat judėjimo organų funkcijas, turi būti nebūtinai susitarta su dalyvavimu gydytoju. Nepriklausomas pokytis pacientams, sergantiems fiziniu krūviu, gali būti pavojinga, o pasekmės yra nenuspėjamos.

Praktika įrodo, kad kasos eigos pablogėjimas arba atkrytis po chirurginio gydymo, komplikacijų ar nepageidaujamų rezultatų operacijos dažnai yra susijusios su nevykdymu reikalingi reikalavimai. Atkūrimo gydymas, nesąžiningumas pacientų priežiūrai, sekos sekos stoka reabilitacijos veikloje.

Paciento likimas po to, kai operacija kasos lemia tokie veiksniai, kaip jos priešoperacinė būsena, veikimo metodas, terapinių ir dispensijų priemonių kokybė, tinkama mityba ir aktyvi pagalba pacientui. Nepageidaujama ar patologinė būklė, ar tai yra ūminis pankreatitas arba cistas, apie kurį visas kūnas ar dalis buvo pašalinta, ji paprastai ir toliau daro įtaką tiek paciento būklei, tiek ligos prognozės.

Pavyzdžiui, po rezekcijos kasos apie onkologinę patologiją, yra didelė tikimybė, kad jos atkryčio ir 5 metų išgyvenimo prognozė po tokios operacijos yra mažesnis nei 10%. Bet kokių nepageidaujamų simptomų pasireiškimas tokiuose pacientams yra priežastis, dėl kurios yra ypatingas tyrimas pašalinti vėžio pasikartojimą ir jo metastazę.

Netgi nedideli perviršiai, fiziniai, tiek protiniai, tokių paskyrimų įgyvendinimo pažeidimas, kaip terapinės procedūros ir mityba, gali turėti įtakos paciento organizmui. Bet kuriuo metu jie gali sukelti pasunkėjimą ir sunkių pasekmių kasos ligos metu. Todėl paciento gyvenimo trukmė ir kokybė priklauso nuo disciplinos, raštingumo ir atkaklumo įgyvendinant visus medicininius susitikimus ir rekomendacijas dėl reabilitacijos gydymo įgyvendinimo po operacijos įgyvendinimo.

Vaizdo perdavimas apie pankreatitą

Gastroenterologai jūsų mieste

Operacijos vykdymas ir pasekmės kasoje

Būtinybė atlikti chirurginę operaciją kasoje dažniausiai atsiranda pankreatito ir vėžio metu.

Tai labai rimtas kišimasis į kūno darbą, kurių pasekmės gali paversti pacientui nuo galvos kojų.

Kokios yra operacijos ir jo prognozės savybės - teigiamos ir neigiamos pasekmės? Ar galima atlikti visą gyvenimą po tokios operacijos?

Bendra informacija

Remiantis kai kuriais duomenimis, pankreatitas yra viena iš labiausiai paplitusių virškinimo organų ligų.

Šiame duomenyse bus vieta hiperdiagnozei - bjaurus reiškinys, būdingas buitiniam medicinoje, kurioje diagnostiniai rodikliai yra "pritraukti už ausų". Tačiau tikriausiai yra tokios statistikos tiesos dalis.

Mityba tiesiogiai neturi įtakos ligos vystymuisi, tačiau sunkus riebalinis maistas sukelia tulžies pūslės ir akmens formavimo uždegimą, ir tai yra vienas iš veiksnių, kurie yra paklusnūs pankreatito.

Prognozė liga Tai rodo, kad maždaug 50% atvejų jis baigiasi pankreatitu.

Moterys daugiau vyrų yra linkę į akmenų susidarymą triukšmingam burbului ir riebalų mainų pažeidimams, todėl jie yra rizikos grupėje ir apie pankreatitą.

20 - 25% pankreatito atvejų - reguliarios alkoholio vartojimo pasekmės. Kai gydytojai negali aptikti dėl uždegiminio proceso priežasčių liaukoje, jie kalba idiopatiniu pankreatitu.

Tai nereiškia, kad nėra jokių priežasčių, tačiau šiuolaikiniai diagnostikos metodai ne visada leidžia tiksliai nustatyti paciento būklę.

Ūminis pankreatitas gali atsirasti dėl įvairių vaistų priėmimo: nuo antibiotikų iki rentgeno apdorojimo vaistų.

Ūmus ir lėtinis pankreatitas yra atskiros patologijos. Ūmus pankreatitas gali turėti pasikartojančią formą, ir dėl lėtinio pankreatito pagrindu gali atsirasti ūminio, ir tai nebus lėtinės formos pasunkėjimas.

Lėtinis pankreatitas padidina onkologinio kasos audinių atgimimą.

Tarp kitų priešingųjų ligų jie vadina gerybines kasos formacijas: adenoma ir cistas.

Kaip ir skrandžio vėžys, kasos navikas. Paprastai diagnozuota vėlesniais etapais, kuriems būdingas metastazė.

Skausmas pasirodo ankstyvosiose ligos etapuose, tačiau jis yra prastai lokalizuotas, todėl dažnai yra painiojama su juosmens skausmais su radikulitu.

Kasos chirurgija

Labiausiai pavojingiausias ūminio pankreatito metu - kasa technologija - organo audinių sintezė pagal ankstyvą aktyvų fermentų, kurie prasideda pažodžiui virškinti pati liauka.

Tuo pačiu metu, nežymiai kūno, kuris nugalėjo įvairius organus ir gyvybiškai svarbius svarbios sistemos, Galų gale, apsinuodijimo medžiagos sparčiai plinta organizme su kraujotaka.

Yra trys apsinuodijimo laipsniai: lengvas, vidutinis ir sunkus. Pastaruoju atveju, labiau tikėtina, kad būtina operacijai.

Istoriškai chirurgija buvo pirmasis kasos uždegiminių procesų gydymo būdas.

Tačiau net tuo metu, kai žmogaus gyvenimas buvo mažai dėkingi, 90 - 100% mirtingumas lėmė chirurginių eksperimentų žlugimą, o gydytojų pagrindinė veikla padarė konservatyvių gydymo metodų kūrimui.

Kasa yra laikoma gana "švelnus" kūnas, komplikacijos gali pasireikšti net po operacijos kaimyniniuose organuose.

Priežiūra neigiamos pasekmės Operacijos kasoje yra susiję su komplikacijomis: abscesai, infekcijos, masyvi kraujavimas ir pan.

Tačiau dabartinis vaisto vystymosi lygis leidžia atlikti gana sėkmingas chirurgines operacijas kasoje.

Kai kuriose valstybėse, pavyzdžiui, su pūlingu nekroziniu pankreatitu, neįmanoma daryti be operacijos.

Operacija yra būtina, kai pseudokists randamas - įgytas formavimas kasoje, skirtingai nuo įgimtų cistų, taip pat pažeidžiant liaukų ortakius ar fikcijos.

Atskira tema yra chirurgija kasos onkologijoje. Prognozė laikoma sąlyginai nepalanki.

Gydytojai sugebėjo sumažinti pooperacinį mirtingumą iki penkių procentų, tačiau penkerių metų išgyvenamumas yra 8 - 45%.

Išlikimo procentas daro kasos vėžį vienai iš pavojingiausių ligų, kurios atėjo į gydytojus, kada nors turėjo kovoti.

Nepaisant to, net jei po vėžio operacijos atsitiko atkryčio, daugeliu atvejų gyvenimo trukmė yra kelis kartus didesnis nei be chirurgijos.

Be to, yra tokia koncepcija kaip paliatyvi operacija, kai gydymas nėra skirtas kovoti su vėžiu, bet palengvinti mirties paciento būklę.

Gyvenimas po kasos operacijos

Dieta (šviesos baltymų maistas, alkoholio ir gazuotų gėrimų atsisakymas) yra labai svarbus gydant kasos ligas:

• dieta - viena iš organų ligos gydymo strategijų;
• tinkama mityba yra būtina sėkmingam reabilitacijai po chirurginės intervencijos;
• dieta - būdas sumažinti paūmėjimų tikimybę ir sunkumą lėtiniu pankreatitu, yra prevencija, skirta sumažinti piktybinių audinių atgimimo riziką;
• virškinimo sistema yra mechanizmas, kurių dalys yra sudėtinguose santykiuose. Jei sutrikimai įvyksta bent vienas elementas, tada racionali mityba sumažina pasaulinių sutrikimų, turinčių įtakos visai sistemai tikimybę.

Maisto perdirbimas pagal kasos sultis ir fermentus yra svarbi virškinimo nuoroda.

Tai logiška, kad po operacijos gali būti ne tas pats. Dieta suteikia visišką mitybos principų peržiūrą.

Iškart po operacijos pacientui reikia labai standžios dietos: visiškai nesant maisto per pirmąsias dienas, tada laipsniškai išplėsti dietą.

Maždaug po 10 dienų nuo operacijos galite palaipsniui pereiti prie maisto, kuris taps pažįstamas pacientui.

Dieta grindžiama lengvai virškinamais baltymais, saugomu maistu, visišku sunkių, riebių, keptų produktų nebuvimu.

Reikia pakaitinės terapijos: fermentų preparatai ir insulino taikymas, be kurių galia visai neįmanoma.

Prieš kelerius metus gydytojas iš Kalifornijos, Murraya Ken, kuris yra svarbesnis yra gyvenimo kokybė ar jo trukmė?

Pasak jo, gydytojai, kurie yra puikūs šiuolaikinės medicinos galimybėms, dažnai atsisako mirtinų ligų gydymo būdų, kad pastaraisiais metais, mėnesiais ar dienomis yra tarp artimų žmonių, o ne ligoninėje, o ne ligoninėje gydymo miltai.

Nėra dietos, labiausiai sveika mityba ir šiuolaikiniai vaistai negali užtikrinti aukštos kokybės gyvenimo kokybę po kasos pašalinimo.

Tai yra priežastis, kodėl mityba turėtų būti įprastas sveiko žmogaus gyvenimo būdas, kuris norėtų gyventi ilgai ir kaip įmanoma.

Pankreatito gydymas su operatyvine intervencija

Uždegimo procesai, atsirandantys dėl pankreatito kasos liaukos, atsižvelgiant į savalaikių priemonių nebuvimą, prisidėti prie nekrotinių pokyčių atsiradimo audiniuose ir pūlingų ertmių formavimu.

Kai kuriais atvejais, pankreatitas, nedarykite be chirurgijos

Tiek suvestine, tiek atskirai, šie veiksniai dažnai lemia veiklos intervencijos atsiradimą, kitaip didelių komplikacijų plėtra nėra atmesta, o labiausiai pradėjusiais atvejais - mirtinas rezultatas. Operacija su tokia liga, kaip pankreatitas yra labai sudėtingas procesas, susijęs su sunkumais, kurie yra dėl kai kurių anatominių bruožų kasos struktūros.

Kai reikia chirurginės intervencijos

Už chirurginės intervencijos į kasos ligų poreikis įvyksta tik sunkiausiais ir pradėtais atvejais. Visada, kai galima atlikti gydymą alternatyviais metodais, siauros kontroliuojamos specialistai juos naudoja visiškai. Veikimas skiriamas, kai jau buvo išnaudotos kitos galimybės, tačiau teigiami rezultatai, taip pat paciento būklės dinamikos tobulinimas nebuvo.

Šis kategorinis yra susijęs su šių pagrindinių aspektų įtaka: bet kokie chirurginiai manipuliacijos kasoje yra konjuguoti su daugeliu sunkumų, vykdant operaciją procese, staigus paciento būklės pablogėjimas nėra atmestas. Be to, atliekant bet kokias chirurgines intervencijas reikalauja aukštos kvalifikacijos siaurų chirurgų, kurių veikla yra įmanoma toli nuo visų medicinos įstaigų.

Operacija priskiriama tik tuo atveju, kai įprastas gydymas nepadeda

Apskritai, manipuliacijų liudijimas atviroje kasoje yra tokie:

• Ūminė forma su destruktyviu pankreatitu. Šiuo atveju yra nekrozinis audinių skilimas kasoje, taip pat neįtraukiami PUS kaupimasis.
• Ūmus arba lėtinis pankreatitas, kuris paėmė kasos formą - nekrozinį gyvų audinių paketą.
• Pankreatitas, išreikštas lėtiniu būdu nuo minimalaus atleidimo nuo trunkančio skaičiaus ir maksimalių - paūmėjimų.

Visos šios ligos gali sukelti negrįžtamų pasekmių, atsižvelgiant į savalaikio chirurginės intervencijos stokos. Bet kokie medicinos metodai ar kiti terapijos metodai šiais atvejais nėra veiksmingos. Vienintelė išvestis yra savalaikis veikimas.

Veiklos intervencija yra būtina, kai atsiranda komplikacijų

Sunkumų atsiradimas

Operacija, kuri apima chirurginių manipuliacijų atliekamas kasos - gana sudėtinga ir beveik nenuspėjamas procesas dėl šių veiksnių:

• Audinys, tiesiogiai iš kas yra kasa, turi didesnį trapumą, kuris yra kupinas kraujavimo vystymuisi tiek veiklos intervencijos laikotarpiu ir reabilitacijos procese.
• Esant negrįžtamai kasos pokyčiams, tai reikalinga pilnas pašalinimas Šis kūnas, kuris daugeliu atvejų yra beveik neįmanoma. Geležis yra nekontroliuotas organas, kuris išimtinai atsiimamas tik po oficialaus mirties fakto pareiškimo. Tuo pačiu metu liauka turi būti persodinama donoro jau pusvalandį, arba jei organas buvo jautrus užšalimo - po penkių valandų.
• Svarbūs organai yra šalia liaukos, net dalinė žala, dėl kurios gali sukelti rimtų ir negrįžtamų pasekmių.

Pankreatitas, jie vengia operacijos dėl galimybės sugadinti netoliese kasos organų

• Pankreatito atveju, sunkumai taip pat siejami su tuo, kad paslaptis ir fermentai, pagaminti tiesiai į kasos provokuoti organo pažeidimą iš vidaus, sukeldamas audinių paketą.

Galimos rizikos ir komplikacijos

Kaip minėta pirmiau, kasa - labai lengvai ir jautrūs išoriniams poveikiams organui. Chirurginių manipuliacijų procese yra keli rizika, kuri gali sukelti įvairių rūšių komplikacijų, tokių kaip kraujavimas. Atliktos operacijos pasekmės taip pat gali būti kenksmingos. Tarp labiausiai paplitusių pooperacinių rizikų yra vadinami taip:

• Kaupimasis į nekrotinio ar pūlingo turinio pilvo ertmę, kitaip tariant - peritonitas. Šioje byloje veikimas provokuoja patologijos veiksnio kūrimą.
• Karaliaus pankreatito ligų, išreikštų, daugiausia, pažeidžiant kasos veiklą ir fermentų plėtrą.

Veiklos intervencija pankreatitu yra susijęs su skirtingomis rizikomis dėl institucijos anatominės vietos

• Pankreatito atveju, dauguma pacientų, kurie yra nustatyta iš pradžių, intervencijos poveikis gali būti toks: Užbaikinami fermentai, kurie yra panaikinti fermentai. Dėl šios komplikacijos, pankreatitas ūminės formos.
• Po operacijos kraujavimas netaikomas iš karto po operacijos, taip pat beveik visiškai nebuvimas iš kasos gijimo dinamikos.

Reabilitacijos laikotarpis

Reabilitacijos laikotarpis po chirurginės intervencijos pankreatitas atliekamas tiek medicinos įstaigoje, tiek namuose. Tiesiogiai ligoninėje paciente yra mažiausiai keturias savaites. Tai yra per nustatytą laikotarpį, kad kyla pavojus vystytis galimos komplikacijos, tai yra, per šį laikotarpį gali būti pasekmių intervencijos.

Pasibaigus nurodytam laikotarpiui, pacientui leidžiama perkelti į namų ūkį, o tokiomis sąlygomis reikia laikytis taikos, mitybos, taip pat anksčiau nustatytų narkotikų vartojimo. Leidžiami trumpalaikiai pasivaikščiojimai, tačiau bet koks fizinis krūvis yra kontraindikuotinas.

Pirmosios savaitės po operacijos pacientas yra ligoninėje, prižiūrint gydytojams

Gydymas po operacijos

Gydymas pooperaciniu laikotarpiu pankreatito metu tiesiogiai priklauso nuo veiksnių rinkinio. Taigi, norint nustatyti optimalų gydymo tipą, specialistas studijuoja paciento istoriją, galutinį operacijos rezultatus, liaukos audinių atkūrimo procesą, gautus bandymus ir bandymus. Apibendrinant, nurodyti rezultatai leidžia mums taikyti tiksliai parinktį, kuri yra labiausiai tinka viename ar kitu atveju. Tačiau apskritai gydymas po operacijos yra toks:

• Atsižvelgiant į nepakankamą geležies fermentų gamybą, rekomenduojama insulino. Ši medžiaga prisideda prie cukraus kiekio kraujyje ir normalizavimo pacientui kraujyje, nes liga vadinama diabetu kaip dažniausiai pasitaikančiu pankreatitu.
• Gauti biologiškai aktyvius priedus, kurie prisideda prie optimalaus fermentų kiekio atsiradimo arba jau su jais. Ši priemonė padeda nustatyti virškinimo kelio funkcijas. Šių medžiagų nebuvimas gali sukelti tokių simptomų atsiradimą kaip pilvo pūtimas, meteorizmas, viduriavimas, rėmuo atsiradimą.

Laikotarpiu po operacijos ir ateityje būtina laikytis tinkamos mitybos

• Papildomos fizioterapinės procedūros, kurios prisideda prie ligos gijimo, sugadintos kurso metu ir dėl audinio operacijos.
• Be to, kaip viena iš pagrindinių priemonių, yra vadinama švelni mityba, išskyrus visų rūšių produktus iš dietos, apskritai slegia virškinimo organus.

Nepaisant to, kad chirurgija yra gana rimta, o kai kuriais atvejais pavojinga procedūra, dažnai tai yra vienintelis būdas grąžinti prarastą sveikatą. Sėkmingo atkūrimo ir reabilitacijos laikotarpio srauto garantija yra būtent laikantis specialisto nustatytų priemonių.

Vaizdo kalba bus susijęs su ūmiu pankreatitu:

Kasa ir pankreatitas po chirurgijos - pasekmės, gydymas ir reabilitacija

Kasos ligų gydymas. Kaip ir jų diagnozė, konjugatas daug sunkumų, susijusių su šios kūno struktūra, vieta ir fiziologija. Todėl kasos veikimo pasekmės gali būti nenuspėjamos. Pooperacinis laikotarpis yra ilgas, o tokiais atvejais lethaws rizika yra gana didelė.

Taip yra dėl to, kad jis yra labai arti kitų gyvybiškai svarbių žmogaus organų, o dvylikapirštės žarnos žarnyne yra bendras kraujotaka. Todėl dažnai su vienos iš šių įstaigų liga turite ištrinti kitą.

Kasos chirurgijos sunkumai taip pat yra susiję su fermentiniu funkcija. Maisto fermentai, kuriuos sukelia organizmas dėl savo didelės veiklos, kartais virškite pačios liaukos audinius, kaip ir maisto produktus. Parenchiminis audinys, iš kurio yra kasa, yra labai trapi, ir tai yra neįtikėtinai sunku taikyti siūles, todėl vienas iš pooperacinio laikotarpio komplikacijų gali būti kraujavimas ir fistulių formavimas.

Kaip matote, kasa po operacijos pristato daug problemų su gydytojais. Todėl tokias operacijas atlieka tik patyrę chirurgai, kurių atsargiai ir tik griežčiausiai liudijimai.

Po chirurgijos kasos dažniausiai yra ūminis pankreatitas, dažnai teka kaip kasos. Peritonitas, kraujotakos nepakankamumas, kepenų ir inkstų nepakankamumas, kraujavimas, diabeto pablogėjimas taip pat gali įvykti. Todėl po tokios operacijos pacientas dedamas į intensyvios terapijos atskyrimą ir suteikia individualią priežiūrą.

Pooperacinio pankreatito požymiai pacientui - aštrių pilvo skausmas su raumenų įtempimu, būklės pablogėjimu iki shock State., kūno temperatūros padidėjimas, amilazės koncentracijos kraujyje ir šlapime, leukocitozė.

Stipri sergantiems pacientams po tokių operacijų apsunkina ankstyvųjų pooperacinių komplikacijų aptikimą. Siekiant išvengti didelių pasekmių pirmojoje dieną, ypač stebimi gyvybiniai organai, yra ypač stebimi ir laikomi būtinos priemonės. Šiuo tikslu pacientas kontroliuoja gliukozės kiekį kraujyje, arterinis ir veninis slėgis, hematokritas, rūgšties bazinė būsena (KOS) bendra analizė šlapimas. Pageidaujami paciento būklės stebėjimo metodai pooperaciniu laikotarpiu yra krūtinės elektrokardiografija ir radiografija.

Gydymas ir reabilitacija po kasos operacijos

Paciento gydymo trukmė ir sudėtingumas, po to, kai operacija perduota jiems kasoje, labai priklauso nuo gydytojo pasirinktos chirurginės intervencijos sąlygos ir metodu individualios savybės organizmas.

Gydymas ir reabilitacija po kasos operacijos prasideda su supažindinimu su paciento ligos istorija ir lyginant naujausių analizių ir bandymų rezultatus su pradiniais, gautais prieš operaciją, duomenis. Šis metodas leidžia teisingai pasirinkti narkotikų narkotikus, kurie gali įdėti pacientą ant kojų ir parengti tinkamą būsimo reabilitacijos laikotarpio strategiją.

Šiuolaikinio pooperacinio gydymo pagrindas apima reguliarius priėmimus, kuriuos atlieka specializuoti vaistai tam tikroje ligoninėje ar namų darbuose. Ypatingas dėmesys skiriamas nuolatiniam paciento medicininiam stebėjimui, kuris leidžia jums užkirsti kelią nepageidaujamoms komplikacijoms ir, jei tokio poreikio reikia imtis skubių priemonių kokybiškai pašalinti.

KOKYBINIO VALDYMO MEDICIN HYDE kokybės kontrolę atlieka šie priėmimo kriterijai.

• Rekomendacijos vadovas medicinos įstaigai
• Ne mažiau kaip 10 metų darbo ant vyresniosios padėties
• Dalyvavimas sertifikavimo ir kokybės valdymo medicinos paslaugų
• Metinis puikus vidutinis operacijų ar kitų medicininių renginių lygis
• Šiuolaikinių diagnostikos ir chirurgijos metodų valdymas
• Priklauso pirmaujančioms nacionalinėms profesinėms bendruomenėms

Ar jums reikia pagalbos ieškant gydytojo?

Kasos operacijų apžvalga

Į kasos chirurgija Yra ūminiai ir lėtiniai uždegimai kasos (pankreatitas), klaidingų kasos cistų, taip pat gerybinių ir piktybinių navikų kasos. Kaip taisyklė be vedimo operacijos kasoje Galbūt tik kasos uždegimas, o lėtinis uždegimas Kasa, ypač kasos navikas reikalauja chirurginės intervencijos, siekiant pagerinti paciento būklę arba visiškai išgydyti.

Kasos anatomija

Kasa (kasa) yra viršutinėje pilvo ertmės dalyje tarp plonosios žarnos ir blužnies. Jis gamina svarbų kasos (kasos) sultis, kuriuose yra fermentų, kurie yra atsakingi už riebalų, baltymų ir angliavandenių skaldymą virškinimo procese.

Skrandžio (virškinimo) sultys patenka į dvylikapirštę žarną per pagrindinį (kasos) kanalą, galutinį segmentą, kuris sutampa su galutiniu tulžies latako segmentu, per kurį bulių aprėptis taip pat patenka į dvylikapirštę žarną. Kitas svarbi funkcija Kasa yra sukurti insulino hormonus ir gliukagoną, kuris reguliuoja cukraus kiekį kraujyje ir jie turi priešingą poveikį. Šie hormonai gaminami specialiose kasos ląstelėse. Kasos ligos (kasos) gali atsirasti dėl įvairių priežasčių.

Svarbių kasos ligų peržiūra

Ūminis pankreatitas

Pavyzdžiui, su virškinimo sulčių nutekėjimu. Dėl tulžies ligos (bendras baigtinis kasos kanalų ir tulžies kanalų segmentas) arba dėl pernelyg didelio ląstelių stimuliacijos (pernelyg didelio alkoholio naudojimo), gali atsirasti fermentų gedimas žarnyne - arba dėl pernelyg didelio darbo, viena dalis bus lieka kasoje, kenkia kasos ląstelėms ir netgi juos sunaikinti. Dėl to atsiranda uždegimas, kuris veda į kasos priešą, todėl sunku padaryti virškinimo sulčių nutekėjimą.

Jei kontroliuojate kasos uždegimą, taip pat bus paskirstyta ir "agresyvūs" skrandžio sultys gali pradėti daryti įtaką kasos struktūroms, taip pat struktūrai, esančią jų sunaikinimui. Ypač pavojinga kasos uždegimo forma (vadinamasis nekrozinis pankreatitas) kai kuriais atvejais gali būti mirtinas.

Ūminio pankreatito gydymas

Visų pirma atliekami konservatyvus gydymas, i.e. ne chirurgija. Svarbus dalykas yra susilaikyti nuo maisto, kad nebūtų skatinamas skrandžio sulčių gamybai ir pakankamo kiekio skysčio priėmimo, kad būtų galima išlaikyti virškinimo procesus. Dėl infekcijos prevencijos dėl galbūt negyvų audinių, kai kuriais atvejais antibiotikai nurodo pacientus. Tik su patvirtinta negyvų audinių infekcija arba klaidinga cista (kaip aprašyta toliau), būtina atlikti kasos chirurginį gydymą. Taip pat būtina išsiaiškinti uždegimo priežastis, kad jie būtų pašalinti. Jei priežastis, pavyzdžiui, yra tulžies liga, akmenys turi būti ištrinami - kai kuriais atvejais gali prireikti pašalinti visą tulžies pūslę.

Lėtinis pankreatitas

Kai kuriais atvejais gydoma ūminis kasos uždegimas, nepaliekant pasekmių, tačiau jis taip pat gali sukelti ląstelių mirtį ir neveikti randų audinio susidarymą. Jei randų audinys sukelia kasos kanalų susiaurėjimą, jis gali sukelti papildomą kasos uždegimą. Apie lėtinius pankreatito specialistus kalbama ilgai, kartojant kasos uždegimą.

Kiekvienas uždegimo paūmėjimas yra kupinas ląstelių mirtimi ir dėl kasos funkcijų apribojimo, kuris nebegali gaminti pakankamo dydžio virškinimo fermentų. Šiuo atžvilgiu žarnyne gauna daugiau maistinių medžiagųkuri sukelia pernelyg didelę bakterijų reprodukciją, kuri veda į viduriavimą (viduriavimą). Taip pat pastebėjo "riebalinio kėdės" dėl fermentų, dalyvaujančių su riebalų ir skausmo, viršutinėje pilvo ertmės dalyje, kuri yra nugaroje.

Pažangioje scenoje diabeto atsiradimas yra įmanoma dėl nepakankamo hormonų (insulino ir gliukagono), reglamentuojančio cukraus kiekį kraujyje. Dažniausia pankreatito priežastis Vakarų šalyse yra alkoholis; Tuo pačiu metu ne visada apie alkoholio piktnaudžiavimą, nes kai kurie žmonės net maža alkoholio dozė gali tarnauti ligos vystymuisi. Kitos svarbios chroniško pankreatito atsiradimo priežastys: lėtinė tulžies liga, genetinis defektas, įgimtas kasos kanalų pažeidimas ir medžiagų apykaitos sutrikimas (metabolizmas). Kai kuriais atvejais neįmanoma nustatyti priežasties.

Neteisinga kasos cistas

Net kelerius metus ūminis uždegimas Kasa gali pasireikšti klaidinga cista (kasos maišai) kasos. Šis cistas yra vadinamas False, nes jo vidinė siena nėra pamušalu su gleivine. Klaidinga cista neturi klinikinės reikšmės ir, atsižvelgiant į skundus (gravitacijos pojūtis skrandyje, pykinimas, skausmas ir kt.) Jis taikomas tik chirurginiam gydymui.

Kasos vėžys - Pancreatium Carcinoma

Vadinamasis kasos protocal adenokarcinoma yra labiausiai paplitęs kasos naviko tipas. Kasos vėžys yra ypač agresyvus, nes jis yra sparčiai augantis navikas, kuris gali augti į gretimų audinių. Kartu su paveldimu veiksnys (genetinis polinkis), yra daug rizikos veiksnių, skirtų kasos vėžio atsiradimui. Šie veiksniai yra nikotinas, alkoholis, maistas didelis kiekis Cholesterolio ir nitrozamino, taip pat lėtinis pankreatitas.

Daugeliu atvejų liga pati jaučiasi jau laipsniško etapo ir jo simptomai priklauso nuo naviko vietos. Jei navikas yra kasos galvoje, tada, kai padidėja naviko, tulžies kanalai atsiranda. Tai lemia veido ir veido odos ir geltonosios spalvos stagnaciją (lat. Icterus).

Jei navikas yra vidurinėje dalyje arba kasos uodegoje, tai dažnai sukelia skausmą viršutinėje pilvo ertmės dalyje ir atgal, nes jis yra erzina nervų centraiuž kasos. Diabeto išvaizda Mellitus taip pat gali nurodyti kasos vėžį. Chirurginis gydymas kasos vis dar yra vienintelis būdas, kuris suteikia pacientui galimybę išgydyti nuo ligos.

Kokius tyrimus reikia eiti prieš operaciją kasoje?

Kasos vieta organizme apsunkina prieigą prie jo. Be to, šalia su juo yra skrandis, plonoji žarna ir tulžies burbulas su triukšmingais kanalais, kuriems dažnai sunku išnagrinėti. Todėl rekomendacijos dėl ankstyvo vėžio aptikimo pacientams, neturintiems skundų, praktiškai nėra prasmės. Kai kalbama apie kasos vėžį, diagnozę trukdo vėlyvas simptomų pasireiškimas. Dėl to, kad kasa yra tiesiai prieš stuburą ir yra nervų plexus, jo ligos gali sukelti skausmą nugaroje, taip apsunkindamas ligos identifikavimą.

Paprastai vykdoma kraujo tyrimas. Lemiamas kasos fermentų kiekis kraujyje, ir jei įtariamas vėžys, monacker (REA, angliavandenių antigen-19-9) analizė atliekama analizė. Bet kuriuo atveju atliekamas Uzi kasos liaukos Ir paprastai, priklausomai nuo problemos formulavimo, \\ t cT nuskaitymas ir. \\ T MRHPG (magnetinis rezonansas cholangiopancratography). Galite vizualizuoti tulžies kanalus ir kasos kanalus. Jei yra terapinės intervencijos poreikis (pvz., Akmenų ir tulžies kanalų pašalinimas), prioritetinis metodas yra ERCP (endoskopinis retrogradinis cholangiopancratography). T. į. Egzaminų metu galima nedelsiant gydyti.

Endoskopinis retrogradinis cholangiopancratography (ERCHP)

Endoskopinis retrogradinis cholangio(ERHPG) naudojamas vizualizuoti tulžies pūslę ir tulžies ortakius, taip pat kasos ekskroro kanalas naudojant kontrasto agento ir rentgeno spindulius. Dėl uždaros kasos vietos į kaimynines valdžios institucijas, jie taip pat turėtų būti nagrinėjami. Tai apima skrandį, žarnyną ir pilvo ertmę.

Patvirtinti onkologinę diagnostiką nereikia

Patvirtinimas onkologinės diagnozės prieš operacijos ant kasos atsižvelgiant į punkciją arba biopsija (audinių mėginys) paprastai nerekomenduojama ir kartais tai neįmanoma dėl anatominės kasos vietos (už pilvo ertmės). Be to, kai vartojate punkciją, kraujavimas gali būti atidarytas arba fistulė. Atsižvelgiant į visus šiuos veiksnius, ekspertai siekia sukurti chirurginę prieigą prie kasos ir visiškai pašalinti naviko audinį kasos chirurgijoje.

Kasos chirurgijos metodai

Ūminis pankreatitas

Kai uždegimas lėmė kasos ląsteles pašalinimas, negyvi audiniai turi būti pašalinami chirurginiu būdu. Nustatytas drenažas plaunamas aplink kasos plotą, kad būtų išvengta uždegimo. Jei paciento ir uždegimo skundų priežastis yra tulžies ortakio akmuo, apimantis bendros tulžies ortakio ir kasos kanalo burną į dvylikapirštės žarnos liumeną, specialistai bandys pašalinti akmenį endoskopiniu metodu ( ERHP žr. Rada, apklausos "). Po gydymo ūminis pankreatitas, gali prireikti pašalinti pačią tulžies pūslę. Ką reikia imtis veiksmų, jei radote klaidingą kasos cistą, toliau aprašyta skyriuje apie šią ligą.

Lėtinis pankreatitas

Kartu su nuosekliu alkoholio susilaikymu, tinkamu skausmo sindromo gydymu ir virškinimo fermentų priėmimu tablečių pavidalu, galima sulaužyti uždarą apskritimą, kuris susideda iš virškinimo sulčių ir uždegimo sunkumų, tik chirurginės intervencijos kasoje. Operacijos tikslas yra pašalinti randų audinį, pagrindinius vaizdus kasos galvos srityje, taip pat iš kasos paslapčių nutekėjimo. Profine metodas šiuo atveju yra vadinamasis piltrarinis-konservavimas Pancreatododenalinė rezekcija .

Už šios didelės apimties išraiškos, kuri yra sinonimas dekodenumshonic rezekcija kasos galvos. Operacija slepia, kurio metu specialistai pašalina kasos galvą ir duodenumą (dvylikapirštės žarnos). Tuo tarpu chirurgai sukuria prieš kasos kėbulo priekinio paviršiaus, iki kasos kanalo galo. Defektas, atsirandantis dėl defekto, koreguojama dirbtinai sukurta kilpa nuo plonosios žarnos, pagal kurią virškinimo sultys patenka į virškinimo traktą. Ši operacija padeda žymiai sušvelninti skausmą 60-80% pacientų, taip pat gali prisidėti prie diabeto progresavimo nutraukimo arba užkirsti kelią jo išvaizdai. Jei lėtinis pankreatitas nukrito tik kasos uodega, tada pašalinimas gali sukelti išgydyti (vadinamąjį kairės (distalinė) kasos rezekcija).

Neteisinga kasos cistas

Atsižvelgiant į palankią cistos vietą, vamzdis yra pateikiamas iš jo, pagal kurį atsiranda cistos turinio nutekėjimas į skrandžio ertmę (drenažas). Šis procesas nereikalauja pilvo ertmės autopsijos ir atliekamas iš gastroskopijos. Drenažas atliekamas per 4-12 savaičių, kuri paprastai yra pakankamai išgydyti cistas. Jei cistas yra ne šalia skrandžio ar jame yra skystis iš pagrindinio kasos kanalo, būtina nuolat drenažo. Tokiais atvejais yra atliekamas cistinis neomastinis, t. Y., bendras žarnyno segmentas yra siuvamas į žarnyną.

Kasos vėžys

Kai kasos vėžys yra vienintelė viltis išgydyti kasos, tačiau išgydyti galima tik tada, kai įvyko metastazė (naviko ląstelių perdavimas) į kitus organus. Kai kasos galvos vėžys paprastai taikomas pirmiau aprašytas metodas piltrarinis-konservavimas Pancreatododenalinė rezekcija. Skirtingai nei klasikinė , Rezekcija ant wipplex " (veikimas), jei pilvo konservavimo pankreatodenalinės rezekcijos atveju skrandis yra išsaugotas iki departamento, apšviesto po pylorus.

Tai pagerina paciento gyvenimo kokybę, kuris persikėlė operaciją kasoje, nes jie neturi susidurti su viso skrandžio pašalinimo pasekmėmis (pvz., Dempingo sindromo). Kūno navikai ir kasos uodegos pašalinamos pirmiau aprašytu aukščiau. paliktos kasos rezekcija. Galima pašalinti kasos vėžį sveikiems audiniams, tai priklauso ne tik nuo naviko dydžio, bet ir tiek, kiek naviko sulaikė kaimynines konstrukcijas (skrandžio, riebalų žarnyne).

Kai kuriais atvejais būtina pašalinti blužnį, jei naviko ląstelės įvyko savo audiniuose. Gyvenimas be blužnies yra įmanoma, tačiau žmonės, kuriuose trūksta, dažniau yra jautrūs bakterinėms infekcijoms, nes blužnis atlieka imunco įrodymą žmogaus organizme. Be to, pašalinus blužnį, gali padidėti trombocitų skaičius, ir gali būti trombozės prevencija.

Rekonstrukcija po chirurginės intervencijos kasoje

Dėl ypatingos tam tikrų navikų vietos kasos galvos srityje kartais būtina pašalinti dalį dvylikapirštės žarnos ir skrandžio, tulžies pūslės, taip pat paties kasos dalys. Chirurgai sukuria dirbtinius junginius (anastomozes) - žarnyno kilpos, taip pat žarnyno kilpa sujungta su tulžies ortakis ir kasa, siekiant atkurti tranzitą per virškinimo trakto.

Kasos chirurgija: pooperacinis laikotarpis

Po dalinio panaikinimo iš kasos mums reikia naudoti virškinimo fermentus kartu su maistu. Dozavimas nustatomas individualiai, priklausomai nuo nuotolinio liaukos ir jo dalies, taip pat nuo paciento pooperacinės būklės. Jei buvo pašalintas blužnis, reikia reguliariai kontroliuoti trombocitų skaičių. Su padidintu kraujo kiekiu gali prireikti trombozės prevencijos.

Net jei eksploatavimo metu kasoje ir iškart po to pacientas neturi cukrinio diabeto, rekomenduojama išbandyti cukraus kiekį kraujyje, nes yra šios ligos galimybė dėl operacijos dėl kasos. Bandymas gali būti atliekamas 1-2 kartus per metus kasdienės kraujo gliukozės kiekio kraujyje arba burnos bandymo gliukozės tolerancijos (cukraus apkrova).

Jei ne žiūri į chirurginius gydymo metodus, kai skrandis nėra ištrintas, vis dėlto yra mitybos problemų, galite pasinaudoti mitybos konsultantų paslaugomis. Pašalinus kasos vėžį chirurgiškai, būtina reguliariai sekti gydytoją. Kartu su fizine apžiūra, atliekamas viršutinės pilvo ertmės ultragarsas, o REC ir angliavandenių antigeno 19-9 kraujagyslių ultragarsas kraujyje reguliariai atliekamas.

Vėlesnis pacientų, kurie persikėlė kasos vėžio šalinimo operaciją pradiniame etape kas tris mėnesius. Be to, pagal medicininius gydytojo receptus ir rekomendacijas, atstumas tarp apklausų gali būti padidintas. Galimas tolesnis gydymas chemoterapija atliekamas pagal Onkologo receptus.

Rizika ir komplikacijos chirurginio gydymo kasos

Piltrarinis-konservavimas Pancreatodenal rezekcija yra labai rimta chirurginė intervencija, tačiau komplikacijos kyla gana retai. Didesnė komplikacija yra laikina skrandžio išvesties ploto stenozė, kurią sukelia į rytus nuo skrandžio anastomozės. Šis reiškinys yra laikinas ir eina pats, kai tik audiniai sumažės. Malkai su dirbtinai sukurtais junginiais atsiranda 10-15% pacientų. Antrinis kraujavimas atsidaro 5-10% visų pacientų.

Kasos uždegimas - pavojinga liga, kuriai reikia medicininė priežiūra, vėlesnis stebėjimas ir laikantis nustatytos dietos. Jei asmuo piktnaudžiauja riebaus maisto ir alkoholio, jis rizikuoja būti ant operacinės lentelės santykinai jaunas amžius. Chirurginis ūminio pankreatito gydymas naudojamas, jei konservatyvūs metodai nesuteikia rezultatų. Operacijos gali būti vengiama, jei apsilankysite gydytoju laiku, laikykitės mitybos, laikykitės sveikos gyvensenos.

Ūminio pankreatito rūšys ir priežastys

Ūminis pankreatitas yra liga, kuri paveikia kasą. Daugeliu atvejų liga vystosi dėl piktnaudžiavimo alkoholinių gėrimų, kaip taisyklė, stipri ir žemos kokybės. Uždegiminis procesas sparčiai vystosi dėl įgyjimo sekrecijos funkcijos. Kūno paskirstytų fermentų uždegimas sukelia savo audinių virškinimą.

Paprastai fermentai aktyvuojami tik tada, kai jie patenka į žarnyną. Ligos atveju aktyvinimo procesas pasireiškia pačiame organe. Ūminis etapas Ligos yra suskirstytos į:

• aseptinis, kai židinys yra aiškiai tariamas, bet ne užkrėstas;
• pūlingas (su pūlingų židinių formavimu).

Be piktnaudžiavimo alkoholiu, pankreatitas sukelia:

• virškinimo trakto ligos;
• infekcinės, endokrininės ligos;
• toksiški vaistai;
• netinkama mityba;
• pilvo ertmės, pilvo, įskaitant tuos, kurie gaunami per endoskopiją, smegenys.

Komplikacijos, kurioms reikia chirurginės intervencijos

Chirurginis pankreatito gydymas atliekamas, jei susidaro abscesas, kai susidaro cistas, navikai. Liga yra sudėtinga, jei asmuo:

• powares gydymo procesas Samotheek;
• nesaugo dietos;
• veda neteisingą gyvenimo būdą;
• užsiima savarankiškais vaistais.

Yra medicininiai metodai kovoti su uždegiminiu procesu, tačiau 10-15% pacientų dirba vis dar.

Iš kasos sulčių nutekėjimas iš liaukos dvylikapirštės žarnos veda į nekrozę audinių. Kasos sultys yra "kokteilis" iš fermentų, kurie virškina maisto į žarnyną. Jei fermentai pasirodys "užrakintos" organo viduje, jie virškina aplinkinius audinius.

Kai liga patenka į pūlingą sceną, asmuo pastebėjo aiški ženklai Neteisingas:

• temperatūra (38 ° C ir didesnė);
• šaltkrėtis;
• greitas pulsas ir kvėpavimas;
• Šlapias šaltas oda.

Su kasos nekroze jaučiasi stiprus skausmas. Jausmas:

• dislokuoti kairėje, po šonkauliais;
• "Sprogsta" ant pilvo priekinės sienos, hipochondriumo srityje.

Kartais žmonės painioja skausmą, sukeldami nekrozę širdies skausmui. Yra paprastas tikrinimo metodas. Žmogus sėdi žemyn, sugriežtindamas savo kelius į skrandį. Pankreatito atveju skausmo intensyvumas mažėja.

Be apsinuodijimo, su pūlingu procesu, yra ir kitų komplikacijų, kurioms reikia chirurginės intervencijos:

• retroperitoneal flegmon;
• peritonitas;
• cistos ir pseudokists;
• trombozė. \\ t kraujagyslės pilvo ertmė;
• Ūminis cholecistitas.

Sprendimas atlikti chirurginę operaciją, jei:

1. Konservatyvus gydymas nepateikė rezultatų.
2. Paciento būklė yra blogesnė.
3. Pasirodo simptomai, rodantys kasos abscesą.
4. Liga lydi rimtą komplikaciją, kuri kelia grėsmę paciento gyvenimui.

Kontraindikacijos operacijai

Chirurginė intervencija pankreatitu vėluojama dėl sunkių pacientų būklės sutrikimų:

• staigus kraujospūdžio sumažėjimas;
• ne ateinantis šokas;
• Šlapimo nustoja;
• padidinti cukraus kiekį;
• po operacijos neįmanoma atkurti kraujo tūrio;
• reikšmingas gerinantis fermento lygis.

Gydytojai atidėti operaciją prieš gerinant būklę, naudokite konservatyvų būdą gydant ligą ir pašalinti sutrikimus, dėl kurių neįmanoma valdyti pacientą.

Paruošimas pacientui už kasos operaciją

Chirurginės intervencijos kasoje yra rimtas ir rizikingas, todėl jiems reikia paruošti paciento paruošimą:

1. Lėtiniu pankreatitu pasirengimas įsigyja terapinę orientaciją. Taip atsitinka, kad asmuo yra išgydytas, o operatyvinis gydymas atidedamas.
2. Sužalojimų ar pūlingo pankreatito atveju šiek tiek paruošti.

Prieš operaciją būtina atkurti paveiktų organų funkcijas ir sumažinti intoksikacijos lygį.

Medicinos darbuotojai turėtų pasiruošti už operaciją.

Kasos fermentų tyrimas padeda pasirinkti veiksmingą gydymo taktiką. Preoperaciniu laikotarpiu pacientai rodomi:

• Bado streikas (operacijos dieną).
• Narkotikų, skatinančių širdies ir kraujagyslių, kvėpavimo takų sistemą, priėmimą yra hipoksijos prevencija, vandens ir elektrolitų balanso sutrikimai.
• Miegančių tabletes, antihistamaminio narkotikų paskyrimas.
• Hipotenzinė terapija, jei asmuo yra hipertenzinis.

Chirurginės intervencijos rūšys ir kaip jie praeina

Ūminio pankreatito chirurgija yra suskirstyta į grupes, priklausomai nuo:

1. Apimtis, apimanti veiklos intervenciją. Organų miltelių operacijų metu audinys išsaugomas. Su rezekcija pašalina organo dalį. Jei dalinis pašalinimas nepadeda, nepadarykite PanteatTektomijos, visiškai nuimkite visą kūną.
2. Intervencijos metodas. Operacijos gali būti atviros, minimaliai invazinės, su laparoskopija arba be kraujo.

Organų veiklos intervencijų metu:

• atidaryti, nutekinti abscesai, ules, hematomas, liaukos krepšys;
• išsklaidykite kapsulę stiprioje edemoje;
• valgykite pažeistus audinius.

Rezercija atliekama organo katedra, kurioje yra navikas, cistas arba nekrotinis sklypas. Pavyzdžiui, galvos rezekcija atliekama su tulžies ortakio obstrukcija. Kliūčių šalinimas sumažinamas iki disponinio kanalo į plonosios žarnos.

Jei organas yra galbūt, ištiko plačiu piktybiniu naviku ar cistomis, jis visiškai pašalinamas.

Atviros operacijos kreipiasi į peritonito atveju, kuris sukelia dvylikapirštės žarnos spausdinimą dėl kasos ir žarnyno obstrukcijos edemos.

Atviros chirurginės intervencijos numato organo terminų pašalinimą, plovimo, pilvo ertmės drenažą ir retroperitoneal erdvę. Tokios operacijos yra sunkios ir pavojingos, todėl, jei miręs plotas yra mažas, o pats organas veikia, chirurgai pasirenka minimaliai invazinį arba kraujo gydymo metodą:

1. Su neužkrečiam nekroze, liauka atliekama pradmenys: pašalinamas nuo paveikto organo skystis.
2. Organo drenažas suteikia skysčio nutekėjimą. Kasa yra nuplaunama ir dezinfekuojama.
3. Laparoskopija, per kurią chirurgas atlieka mažus pilvo gabalus, patenka į vaizdo įrašų sektorių ir specialius įrankius per juos, leidžia jums stebėti veikimo eigą per specialų ekraną. Laparoskopijos tikslas yra tulžies ortakio išlaisvinimas, pašalinant kliūtis laisvam kasos sulčių permainiui į žarnyną.

Jei kasa yra paveikta naviko, gydytojai kreipiasi į kraujo intervenciją:

• kibernetinis peilis arba radioiruurgija;
• kriosiružai;
• laserosurgery;
• ultragarsas.

Dauguma manipuliacijų atliekami naudojant zondą, kuris švirkščiamas į dvylikapirštę žarną.

Operatyvinio gydymo sudėtingumas

Tarp gydytojų kasa nusipelno reputacijos kaip švelnus, nenuspėjamas organas. Pancreatito chirurgija dažnai baigiasi mirtinu, nepaisant Šiuolaikiniai metodai Gydymas.

Sunku taikyti operacines siūles dėl sugadintos kasos. Todėl pooperaciniu laikotarpiu siūlės vietoje gali sudaryti fistulius, atidaryti vidinį kraujavimą.

Chirurginės intervencijos rizika priklauso nuo Institucijos savybių:

• struktūra;
• fiziologija;
• vieta.

Geležis yra arti svarbių organų:

• tulžies ortakis;
• dvylikapirštės žarnos (organų bendrojo kraujotakos);
• pilvo ir viršutinės mezenterinės aortos;
• viršutinė mesenter venai, tuščiaviduriai venai;
• inkstai.

Po operacijos

Jei operacija kasoje buvo sėkminga, kruopščiai įgyja paciento priežiūrą pačiam pooperacinio laikotarpio pradžioje. Nuo tai, kaip tai yra, priklauso nuo to, ar asmuo atsigaus.

Per dieną po operacijos paciento būklė yra griežtai stebima intensyviosios terapijos skyriuje. Gydytojai:

1. Įvertinti arterinio slėgio rodiklius.
2. Patikrinkite rūgštingumą, cukraus kiekį kraujyje.
3. Atlikti šlapimo analizę.
4. Valdymo hematokritas (raudonųjų kraujo kūnelių kiekis).
5. Perkelkite krūtinės elektrokardiografiją ir rentgeno spindulius.

Jei paciento būklė yra stabili, 2 dienas po operacijos, ji yra išversta į chirurginio skyrių, kur rūpinasi - sudėtingas gydymas ir dietos laikymasis.

Nepaisant medicinos pažangos, kuri leidžia pacientams būti eksploatuojami beveik be kraujo, veiklos rezultatai išlieka viena iš rizikingiausių gydymo rūšių.

Ekstraktas ne anksčiau kaip virškinimo sistema pradės veikti normaliai, o pacientas galės vadovauti normaliam gyvenimo būdui, stebint medicinines rekomendacijas.

Dieta po operacijos

Pirmosios dvi dienos po paciento chirurginės intervencijos yra badaujantis. Garbingas maistas leidžiamas tik trečią dieną. Rekomenduojame naudoti:

1. Leatrūlių sriubos ant daržovių sultinio.
2. Košė (grikiai, ryžiai) su praskiestu pienu.
3. Garų baltymų omletas.
4. Švieži pieno produktai su riebiais iki 3,5%.
5. Pasenusi (vakar) balta duona po savaitės po chirurginės invazijos.

Per pirmąją savaitę žmogaus dieta susideda iš poros patiekalų. Vėliau galite eiti į virtą maistą. Po savaitės ir pusė dietos yra liesos mėsa, žuvis.

Jie dažnai valgo, palaipsniui neįtraukia riebalų, ūminio maisto, kavos, alkoholio ir saldžiųjų gazuotų gėrimų.

Iš skysčių leidžiama:

• roshovniki nuoviras;
• Žolelių arbatos, vaisių kompotai, vaisiai ir saldainiai be cukraus;
• silpnai gaudytas vanduo.

Vaistai ir procedūros

Be dietos terapijos, išsamus gydymas apima:

1. Reguliarus narkotikų, insulino, fermentų priedų priėmimas.
2. Fizioterapija, fizioterapija. Bet kokios procedūros ir fizinis krūvis sutiks su dalyvavimu gydytoju.

Terapinio fizinio lavinimo ir procedūrų tikslai reabilitacijos laikotarpiu:

• Normalizuoti bendrą kūno aktyvumą, kvėpavimo, širdies ir kraujagyslių funkciją.
• Variklio aktyvumo atkūrimas.

Ūminio pankreatito operatyvinio gydymo komplikacijos

Chirurginės procedūros rizika ūminiu pankreatitu yra susijęs su sudėtingomis valstybėmis, kurios pasireiškia pooperaciniu laikotarpiu. Simptomai komplikacijų:

1. Intensyvus skausmas.
2. Greitas bendros asmens būklės pablogėjimas yra šokas.
3. Padidėjęs amilazės lygis kraujyje ir šlapime.
4. Šilumos ir šaltkrėtis yra galimas absceso formavimo ženklas.
5. Didėjantis leukocitų kiekis.

Komplikacija vadinama pooperaciniu pankreatitu, kuris provokuoja opera arba aplaisto lėtinio proceso pablogėjimas liaukoje.

Ūminė pooperacinė būklė vystosi dėl ortakio obstrukcijos, kuri sukelia organo edemą. Kai kurios chirurginės manipuliacijos sukelia obstrukciją.

Be pirmiau aprašytų valstybių, pacientas dažnai turi:

• kraujavimas atsidaro;
• jis prasideda peritonitas;
• kraujotakos nepakankamumas, inkstų ir kepenų;
• cukraus diabetas;
• yra nekrozės audiniai.

Veiklos ir prognozės efektyvumas

Kaip veiksminga operacija bus, galima spręsti savalaikį diagnostiką ir gydymą pacientui iš anksto nustatytu laikotarpiu. Jei kalbame apie lėtinį pankreatitą, dažnai gydymą prieš intervenciją yra tokia sėkminga, kuri leidžia jums atidėti operaciją.

Likę veiksniai, lemiantys operacijos sėkmę ir leidžia prognozuoti ligos eigą ateityje:

1. Bendroji asmens būklė prieš chirurginę procedūrą.
2. Metodas, veiklos intervencijos apimtis.
3. Pooperacinės priežiūros kokybė, sudėtingas stacionaras.
4. Dietos laikymasis.
5. Pacientų veiksmai.

Jei asmuo neturi perkrauti kūną, išlaiko mitybą, veda sveiką gyvenimo būdą, tada šansai, kad atsisakymas bus padidintas.

Kas yra ūminis pooperacinis pankreatitas

Komplikacija, atsirandanti po chirurginės invazijos vadinamos aštriu pooperaciniu pankreatitu. Liga vystosi po operacijos:

• kasa;
• skrandžio ir dvylikapirštės žarnos.

Pagrindinė ligos priežastis yra kasos fermentų perteklius arba nepakankamumas. Veiklos metu virškinimo trakte visada yra organo sužalojimas, dėl kurio atsiranda komplikacija.

Chirurginis pankreatitas yra padalintas į trauminį ir nenuomite. Sunku atlikti aiškią ribą tarp dviejų pooperacinių komplikacijų tipų, nes bet kurios operacijos metu gali būti veikiami ekspozicijos, žalos audiniams ar numanomumui. Pavyzdžiui, sutampa chirurginės žnyplės, tamponija, veidrodžių naudojimas veda į spausdinimo liaukos ir provokuoja uždegiminį procesą.

Komplikacijų rizika yra didelė, jei kasa yra ne ūkis. Jei pacientas po chirurgijos skundžiasi apie aštrius skausmus, neįveikiamą pykinimą ir vėmimą, o vėmimo masėse yra tulžies, greičiausiai vystosi.

Gydoma tokiu pankreatitu konservatyviu būdu, bandant:

• inaktyvuoti fermentai;
• slopinti sekretoriaus veiklą.

Taip pat pacientas:

1. Skiriami antihistamininiai vaistai ir antibakteriniai vaistai.
2. Atlikti smūgio būklės prevenciją.
3. Užkirsti kelią inkstų nepakankamumas ir fermentų toksemija.
4. Atkurti širdies ir kraujagyslių sistemos aktyvumą.

Pacientas su chirurginiu pankreatitu negali valgyti nuo 3 iki 5 dienų. Pagrindinis tikslas yra sustabdyti uždegiminį procesą ir atkurti sugadintą organų funkciją.

Bet kokia liga, įskaitant kasos uždegimą, yra lengviau užkirsti kelią nei išgydyti. Prevencija apima paprastas atsargumo priemones - nuo dietos, siekiant išlaikyti fizinį aktyvumą ir pakankamai atostogų.