Koje krvne pretrage ukazuju na reumu. Krvni testovi za reumatizam: koje uzeti, dešifriranje pokazatelja. Koja je priprema potrebna za studiju?

Za određivanje stupnja proširenosti upalnih procesa u tjelesnim tkivima (zglobovima, organima), njihove točne lokacije i vrste koristi se posebna studija – analiza za reumatske testove. Pogledajmo pobliže što je to i kada se propisuje.

Analiza za reumatske testove provodi se kako bi se identificirali upalni procesi u tjelesnim tkivima

Indikacije za ispitivanje

Reumatoidne testove ili reumatske testove propisuje liječnik za potvrdu autoimunih patologija:

artritis;
tiroiditis;
polimiozitis i autoimuni prostatitis (u muškaraca);
Multipla skleroza;
sklerodermija.

Često se za određivanje propisuju reumatski testovi patološke promjene u vezivnom tkivu (reumatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus, giht).

Analiza za reumatske testove pomaže otkriti stanje zglobova, na primjer, s artritisom

Indikacije za takvu studiju su sljedeći simptomi poremećaja u: mekih tkiva:

oticanje i bol u zglobovima;
promjene u asimetriji tijela;
oslabljena pokretljivost zglobova i ligamenata;
bol u donjem dijelu leđa, a s vremenskim promjenama - bolovi u cijelom tijelu;
česte glavobolje koje ne reagiraju na analgetike (simptom vaskulitisa);
dugotrajno povećanje tjelesne temperature bez jasnog razloga.

Reumatološki pregled za takve simptome omogućuje procjenu aktivnosti patološkog procesa i predviđanje daljnjeg tijeka bolesti.

Vrste reumatskih testova

Za potvrdu autoimunih bolesti koristi se reumatski kompleks nekoliko vrsta markera:

Antistreptolizin-O (ASLO) - identifikacija zaštitnih stanica tijela na streptokokne antigene. Ovo je vrsta testa za reumatizam, budući da ASLO u krvi pomaže razlikovati sličnu bolest od reumatoidnog artritisa (koncentracija ovog markera u takvim patologijama je različita).
Reumatoidni faktor (reumofaktor). Kod reumatoidne bolesti u krvi se pojavljuje protein koji imunološki sustav prihvaća kao strano tijelo te počinje razvijati obranu protiv njega. Test za reumatski faktor sastoji se od otkrivanja takvih antitijela na vlastite antigene. Rezultati omogućuju prepoznavanje bolesti vezivnog tkiva.
C-reaktivni protein(S-RB) je vrsta reumatskog testa koji ukazuje na akutni upalni proces u mekim tkivima. Analiza pomaže u pravodobnom prepoznavanju patologije i propisivanju antibakterijske terapije.
Ukupni protein. Marker omogućuje određivanje razine proteina i njegovih komponenti - albumina i globulina.
Cirkulirajući imunološki kompleksi (CIC). Identifikacija stanica koje su oštećene zaštitnim spojevima tijela.
Opći test krvi (s leukocitnom formulom) - proučavanje biološkog materijala za promjene u broju limfocita ili neurofila. Test pomaže u prepoznavanju upale uzrokovane infekcijama.

Reumatološka analiza omogućuje točno određivanje vrste i mjesta negativnih promjena na mekim tkivima. Proučavanje reumatskih testova u biokemijskom testu krvi pomaže u prevenciji daljnji razvoj opasna bolest i odabrati učinkovit tretman.

Norme krvnih parametara

Postoje opće prihvaćeni standardi za reumatske složene pokazatelje koji pomažu potvrditi ili opovrgnuti prisutnost patologije u tijelu.

Tablica "Prihvatljive vrijednosti reumatskih testova"

Pokazatelji i dobna skupina	Značenje
ASLO
Kod odraslih osoba	Od 0 do 203 U/ml
U djece (do adolescencije)	Do 151 U/ml
Reumatski faktor
Kod odraslih osoba	Do 15 IU/ml
U djece (do 12 godina)	Do 13 IU/ml
C-reaktivni protein (bez obzira na dob)	0 (k negativna vrijednost Također možete uključiti indikator kada je reumatski test pozitivan, ali ne više od 5 IU/ml)
bjelančevina
U odraslih mlađih od 60 godina Nakon 60 godina	35–50 g/l
U djece (do 14 godina)	37–54 g/l
Ukupni protein
U odraslih od 15 do 60 godina	65–85 g/l
Kod starijih osoba (nakon 60 godina)	63–84 g/l
Dijete je mlađe od godinu dana	Od 46 do 74 g/l
Od jedne do 4 godine	60–76 g/l
5-15 godina	58–77 g/l

Vrijednosti mogu malo varirati ovisno o laboratoriju, opremi i polaznim materijalima za analizu. Stoga mnoge istraživačke ustanove na posebnom obrascu navode svoje granične norme za pokazatelje reumatskih testova.

Kako se pripremiti za analizu

Rezultati testova za reumatizam i autoimune patologije uvelike ovise o pripremi pacijenta za studiju.

Venska krv se uzima ujutro na prazan želudac.
Preporučljivo je ne jesti ništa od večeri do vremena analize. Možete piti običnu vodu bez plina.
Prije darivanja krvi (1-2 dana prije) nemojte piti kavu, alkohol, nezdrava hrana. Nemojte pušiti na dan testa.
Najmanje dan prije predaje biološkog materijala maksimalno smanjite tjelesnu aktivnost, pokušajte se izbjeći emocionalno preumoriti i izbjegavati stres.

Izbjegavajte piti kavu nekoliko dana prije testa.

Ne preporučuje se davanje krvi za reumatske testove tijekom uzimanja lijekova - oni mogu iskriviti rezultate testa. Stoga je bolje provesti studiju 2 tjedna nakon završetka terapije. Ako je nemoguće održati takvo razdoblje, pacijent mora obavijestiti liječnika o korištenim lijekovima.

Kako se testirati na reumatske testove

Krv za reumatološki pregled uzima se iz vene. Za određivanje tri glavna markera (reumatski faktor, ASLO i C-reaktivni protein) dovoljno je jednom predati biološki materijal. Serum je podijeljen u nekoliko dijelova kako bi se odredili svi potrebni parametri. Ukoliko dođe do promjena u markeru ASLO (sumnja na reumatizam), test je potrebno ponoviti nakon 7 dana (prati se dinamika bolesti).

Uzimaju se krv i vene za analizu za reumatske testove

Ako je potrebno, može se propisati studija dodatnih pokazatelja (albumin, ukupni protein, CEC). U tom slučaju morat ćete dati krv nekoliko puta - posebno za reumatski test i za dodatni biokemijski test.

Koliko dugo se radi analiza ovisi o laboratoriju. U pravilu se nalazi pripremaju unutar 1 radnog dana, a pacijent ih može saznati sljedeći dan nakon uzimanja materijala.

Dekodiranje rezultata

Reumatski kompleks omogućuje određivanje bolesti s točnošću do 90%. Povećani reumatski test pravi je dokaz patologije. I ovdje niske vrijednosti takav rezultat (ispod norme) nema dijagnostičku vrijednost.

Tablica "Povećanje markera reumatskih testova"

Promjene kvantitativnih pokazatelja	Dekodiranje
Snažan porast ASLO u krvi	Reumatizam
Visok ASLO, ali ne izvan granica
	Upala grla, kronični tonzilitis
	Osteomijelitis
	Šarlah
Visoke razine reumatoidnog faktora	sklerodermija
	Sistemski eritematozni lupus
	Ozljeda zidova krvnih žila

	Infekcijske bolesti - gripa, tuberkuloza, rubeola, ospice, sifilis
	Onkološke neoplazme
	Poraz mišićno tkivo sistemski tijek (polimiozitis)
Povećani C-reaktivni protein	Upalni procesi akutne (20 puta veće od normalne) ili kronične prirode (10 puta) koji se javljaju u pozadini bolesti zglobova ili koštanog tkiva

Dijagnostiku i tumačenje rezultata provodi isključivo stručnjak. Za određivanje bolesti uzimaju se u obzir ne samo vrijednosti reumatskog testa, već i simptomi bolesti, kao i individualne karakteristike tijela.

Gdje se može nabaviti i cijena zahvata?

Reumatske pretrage mogu se napraviti u svakom medicinskom laboratoriju.

Koliko košta analiza ovisi o samoj studiji:

Cijena standardnog trokomponentnog reumatskog kompleksa je u prosjeku 1230 rubalja. ASLO – 300 rubalja, C-reaktivni protein – 360 rubalja, reumatski faktor – 300 rubalja. Trošak prikupljanja materijala je 270 rubalja.
Cijena sveobuhvatnog reumatološkog pregleda iznosi 2950 rubalja. Trošku redovnog reumatskog testa dodaje se opći test krvi - 400 rubalja, studija sedimentacije eritrocita, razina albumina - 500 rubalja, otkrivanje antinuklearnih antitijela - 550 rubalja. Uzimanje krvi za analizu - 270 rub.

Obično liječnik propisuje standardni reumatski test. Ako se rezultati ne poklapaju sa simptomima ili specijalist ima određene nedoumice, postoji potreba za sveobuhvatnim reumatološkim pregledom.

Analiza reumatskih testova omogućuje vam prepoznavanje upalnih procesa u mekim tkivima u ranim fazama. Zahvaljujući studiji, moguće je otkriti uzrok patoloških promjena, odrediti dinamiku bolesti i odabrati odgovarajuću terapiju. Glavna stvar je da su rezultati pouzdani, a to uvelike ovisi o pravilnoj pripremi pacijenta za test.

To je toksično-imunološka bolest koju karakterizira sustavno oštećenje vezivnog tkiva.

Glavnu ulogu u nastanku reumatizma ima β-hemolitički streptokok grupe A.

Preferirana lokalizacija procesa - . Osim srca (reumatski karditis) u upalni proces zahvaćeni su i drugi organi i sustavi (zglobovi, pleura, središnji živčani sustav, bubrezi, jetra, koža, oči itd.).

Reumatski proces se može javiti i bez očitih promjena na srcu. Postoje aktivne i neaktivne faze reumatizma.

Krvne pretrage

Ozbiljnost promjena u laboratorijskim testovima za reumatizam, prije svega, ovisi o aktivnosti procesa. Tijekom neaktivne faze bolesti laboratorijski podaci se ne mijenjaju značajno, u tom razdoblju može doći do blagog porasta antistreptokoknih protutijela (ASG, ASK). Potrebno je provesti. Promjene laboratorijskih parametara tijekom aktivne faze bolesti proporcionalne su stupnju (1, 2, 3) aktivnosti reumatizma.

Na akutni tijek i težini procesa, postoji povećanje broja -, lijevo, ESR na 20 - 30 mm / h i više.

Povećanje razine ceruloplazmina. Povećava se sadržaj alfa i gama, kao i aktivnost nekih enzima (LDH, malat dehidrogenaza i dr.). NST test se pojavljuje i povećava. Aktivnost mijeloperoksidaze u neutrofilima se smanjuje.

Imunološki testovi za reumatizam pokazuju povećanje titra antistreptohijaluronidaze, antistreptolidaze (ASL-O), antistreptokinaze i sadržaja imunoglobulina (uglavnom i ). Povećanje reakcije blastne transformacije limfocita, smanjenje broja T-, pojava cirkulirajućih imunoloških kompleksa i

Reumatoidni artritis je autoimuna sistemska bolest koja dovodi do upale zglobova koja se širi na vezivna tkiva. Patološko stanje je često teško i ponekad dovodi do smanjene pokretljivosti i tjelesnog invaliditeta. Kod sumnje na ovu sustavnu bolest liječnik će propisati niz pretraga koje će pomoći u postavljanju ispravne dijagnoze kako bi se spriječile komplikacije poput invaliditeta. Testovi za reumatoidni artritis pokazat će prisutnost bolesti na kraju prvog mjeseca razvoja. Laboratorijske metode istraživanja - učinkovita metoda rano otkrivanje upalne patologije.

Metode laboratorijske detekcije sistemske bolesti

Koje se pretrage rade za reumatoidni artritis? Za potvrdu upalne bolesti pacijentu se daje uputnica za davanje bioloških materijala, odnosno krvi i urina. Slikovne dijagnostičke metode za ranoj fazi razvoj bolesti ne mora pokazati njegovu prisutnost, a pretrage krvi i urina utvrđuju prisutnost reumatoidnog artritisa čak i nakon šest tjedana od početka bolesti.

Koji se markeri koriste za određivanje prisutnosti upale?

Upalni markeri su opsežna studija različitih proteina i njihovih količina u krvnom serumu. Da bi se dijagnosticirao reumatoidni artritis, žrtva mora donirati krv kako bi se odredila razina sljedećih pokazatelja:

Ako se sumnja na reumatoidni artritis, CRP je jedna od prvih pretraga. U slučaju autoimune bolesti zglobova, CRP će pokazati da je upalni sustav uključen. DRR rezultati za početno stanje formacije će pokazati povećan sadržaj proteina. S ovim stanjem zglobova, RF se koristi kao pomoćni dijagnostički alat. Otkrivanje reumatoidnog faktora u krvnom serumu smatra se specifičnim znakom sustavne bolesti zglobova.

ESR je još jedan pokazatelj upalnog procesa. Krv za određivanje ESR uzima se iz pacijentovog prsta. Povećani ESR ukazuje na akutni tijek sistemske patologije.

Obavezni testovi za bolest

Za diferencijaciju, drugi obvezni testovi propisani su za reumatoidni artritis. Koje testove je potrebno napraviti? Za potvrdu dijagnoze pacijent će biti poslan na imunološki test za određivanje stanja općeg imuniteta, biokemijski test krvi i krvni test za antitijela na ciklički citrulinirani peptid, punkciju intraartikularne tekućine, biopsiju zglobne membrane. , te kompletan krvni test.

Rezultati pregleda pokazat će razvoj akutne faze bolesti, iz dekodiranja možete saznati stupanj razvoja reumatoidnog artritisa. Biokemijskom pretragom krvi utvrđuje se aktivnost haptoglobulina, fibrinogena, sijaličnih kiselina, seromukoida, peptida, γ-globulina i krioglobulina (IgM, IgG, IgA i dr.). U akutnom tijeku patološkog stanja, povećana razina ovih komponenti će se otkriti u krvnoj plazmi.

Da bi se utvrdila upalna patologija, biomaterijal se mora predati za otkrivanje protutijela na ciklički citrulinirani peptid. Analiza na ACCP jedna je od suvremenih, ranih metoda za otkrivanje bolesti. Ovo je najviše Najbolji način identificirati artritis prije nego što se pojavi početni simptomi bolest. Analiza za ACCP kod reumatoidnog artritisa daje pacijentu nadu u izlječenje bolesti.

Proteomika urina i fermenturija u bolesnika sa sustavnom bolešću

Proteomska analiza urina proučava sintezu, modifikaciju i razgradnju proteina. Tehnike ovu metodu omogućuju vam dijagnosticiranje i analizu do 10 tisuća pojedinačnih proteina u jednom uzorku i bilježenje promjena u njihovim koncentracijama. Zatim se dobiveni rezultati ispitivanja uspoređuju s normom, što omogućuje potvrdu prisutnosti ili odsutnosti bolesti, kao i procjenu praćenja tijeka bolesti.

Stol. Proteomika i fermentura urina u bolesnika s reumatoidnim artritisom iu kontrolnoj skupini.

Budući da je dijagnostička osjetljivost pretraga različita, liječnici analiziraju sve primljene prijepise obavljenih pretraga.

Koji test će pomoći razlikovati RA od reumatizma?

Za bolesti uzrokovane streptokokom, stanice u tijelu pacijenta imunološki sustav proizvode antitijela koja se nazivaju antistreptolizin-O. U bolesnika s reumatizmom zglobova pojavljuju se proteinski spojevi u krvnoj plazmi koji sprječavaju razmnožavanje štetnih mikroorganizama. Ova metoda dijagnostička studija provodi se radi razjašnjenja dijagnoze. Također, antistreptolizin-O test može razlikovati reumatizam od reumatoidnog artritisa.

Povećanje razine antistreptolizina-O događa se 3-5 tjedana nakon ulaska streptokoka u tijelo. ASLO indikatori na autoimuna bolest nešto niži nego kod reume. Ponekad razine antistreptolizina-O ostaju nepromijenjene. Kod odrasle osobe, ASLO je do 200 jedinica / ml, kod adolescenata mlađih od 16 godina - do 400 jedinica / ml. ASLO indikatori se mogu koristiti za kontrolu i praćenje razvoja reumatizma, ali ne i reumatoidnog artritisa. Nakon izlječenja bolesti, testovi pacijenta pokazuju da su antitijela na povišena razina još 6-12 mjeseci. Ovaj pokazatelj pomaže liječnicima da utvrde da je pacijent nedavno patio od bolesti povezane sa streptokokom.

Ostali kriteriji za identifikaciju bolesti

Dijagnoza bolesti zahtijeva više od krvi i urina. Također ćete morati izvršiti instrumentalne metode istraživanja kako bi liječnik mogao sa 100%-tnom točnošću postaviti dijagnozu. Pacijent treba učiniti X-zraka, ako je potrebno, rade se CT i MRI, ali kod reumatoidnog artritisa često je dovoljno samo rendgensko snimanje. Dijagnoza se postavlja na temelju laboratorijskih, instrumentalnih i kliničkih indikacija bolesnika. Analiza ACCP smatra se najtočnijom, ako pokazuje prisutnost bolesti u ranoj fazi, liječenje treba započeti odmah.

Klinički pokazatelji uključuju prisutnost reumatoidnih čvorića, ukočenost (uglavnom ujutro), hiperemiju, otok, prisutnost reumatoidnog faktora u krvi, gubitak težine, pojedinačne ili višestruke erozije, vrućicu, periartikularnu osteoporozu, sužavanje jaza između zglobova. , nesanica, gubitak apetita. Za postavljanje dijagnoze dovoljna su četiri klinička pokazatelja. Dijagnoza reumatoidnog artritisa je potvrđena ako se pacijent žali na znakove RA tijekom 6 tjedana, a također i ako prijepisi uzetih testova ukazuju na prisutnost upalnog procesa. Ovu je bolest ponekad teško dijagnosticirati, Morat ćete se podvrgnuti svim vrstama pretraga, a također ćete morati dati krv i urin za testiranje nakon tijeka liječenja.

Podijelite ovaj članak: Navigacija postova

Krvna slika pokazuje pomak ulijevo (povećan broj trakastih neutrofila). Broj bijelih krvnih stanica može biti povećan. Sadržaj hemoglobina i indeks boje su smanjeni.

U pretragama urina, broj crvenih krvnih stanica može biti u vidnom polju (nefritis); količina proteina izgubljena urinom obično je beznačajna i odgovara težini reumatske infekcije; moguća je umjerena leukociturija.

Imunobiokemijske pretrage krvi: povišeni titar ASL-O, ASA, ASG (norma 1:), pokazatelji difenilaminske reakcije (norma do 0,210 jedinica optičke gustoće), seromukoid (norma do 0,180 jedinica), detekcija C-reaktivnog proteina (normalno odsutan ); Razina fibrinogena je povišena (normalno do 9,2 µmol/l) uz smanjenje fibrinolitičke aktivnosti krvi.

Promjene u proteinskim frakcijama: aktivni reumatski proces karakterizira smanjenje albumina, povećanje 2- i g-globulina.

U zaključku treba naglasiti da je glavni značaj u dijagnostici reumatizma kliničke manifestacije, a laboratorijske promjene mogu biti slične onima kod bakterijskih ili virusno-bakterijskih infekcija. Međutim, kod izolirane koreje, endokarditisa, kao i kod teškog karditisa s teškom dekompenzacijom, ti pokazatelji često ne prelaze normalne granice. Sve to smanjuje dijagnostičku vrijednost laboratorijskih parametara i čini klinički simptomi određivanje u dijagnozi.

"Bolesti srca i krvnih žila u djece", N.A. Belokon

Ove informacije služe samo za vašu informaciju; obratite se svom liječniku za liječenje.

Pokazatelji tri stupnja aktivnosti reumatskog procesa

I. Reumatizam (reumatski karditis) s maksimalnom aktivnošću (III. stupanj aktivnosti; sinonim akutni reumatizam, kontinuirano relapsirajući). A. Klinički simptomi (sindrom):

b) akutni ili subakutni difuzni miokarditis;

c) subakutni reumatski karditis s teškim zatajenjem cirkulacije, tvrdoglavo otporan na liječenje;

d) subakutni ili stalno rekurentni reumatski karditis u kombinaciji sa simptomima akutnog ili subakutnog poliartritisa, pleuritisa, peritonitisa, reumatske pneumonije, nefritisa, hepatitisa, potkožnih reumatskih nodula, anularnog eritema;

e) koreja s izraženim manifestacijama aktivnosti.

B. Sve veći porast veličine srca, smanjenje kontraktilne funkcije miokarda, pleuroperikardijalne priraslice (prema rendgenskom pregledu), podvrgnute obrnutom razvoju pod utjecajem aktivne antireumatske terapije.

B. Jasni elektrokardiografski simptomi (poremećaji ritma i provođenja), karakterizirani očitom dinamikom i obrnutim razvojem pod utjecajem liječenja.

D. Promjene u krvnom sustavu: neutrofilna leukocitoza - veća; ROE - iznad 30 mm; C-reaktivni protein - 3-4 plus i više; fibrinogenemija - iznad 0,9-1,0%; alfa-dva-globulina - iznad 17%; gama globulini - 23-25%; seromukoid krvi - iznad 0,8-2,0 jedinica; DPA (difenilaminski test) - iznad 0,350-0,500.

D. Serološki pokazatelji: titri antistreptolizina-0 (ACL-0), antistreptohijaluronidaze (ASH), antistreptokinaze su 2-3 puta viši od normalnih.

E. Povećana propusnost kapilara II-III stupnja (ako se isključe drugi mogući razlozi za to).

II. Reumatizam (reumatski karditis) umjerene aktivnosti (aktivnost II stupnja; sinonim subakutni reumatizam)

A. Klinički simptomi (sindrom):

a) subakutni reumatski karditis u kombinaciji s cirkulacijskim zatajenjem I, I-II stupnja, sporo reagira na liječenje;

b) subakutni ili kontinuirano rekurentni reumatski karditis u kombinaciji sa subakutnim poliartritisom, fibrinozni pleuritis, peritonitis, nefritis, eritem u obliku prstena;

c) subakutni poliartritis;

d) reumatska koreja.

B. Rendgenski otkriveno povećanje veličine srca, pleuroperikardijalne priraslice koje su u obrnutom razvoju pod utjecajem aktivne antireumatske terapije.

B. Elektrokardiografski simptomi (produljenje P-Q intervala, poremećaji ritma), znaci koronaritisa, poremećaji koronarna cirkulacija, karakterizira dinamičnost i nestanak pod utjecajem antireumatske terapije.

D. Promjene u krvnom sustavu: neutrofilna leukocitoza unutar 8.000-10.000; ROE ubrzanje unutar 20-30 mm; C-reaktivni protein - 1-3 plus; povećanje globulina u rasponu od 11,5-16% za alfa-dva-globuline i 21-23% za gama-globuline; DFA - unutar 0,250-0,300; seromukoid - unutar 0,3-0,8 jedinica.

D. Serološke pretrage: povećanje titra streptokoknih protutijela, uglavnom ACL-0 i ASG, 1,5-2 puta više od normale.

E. Povećana kapilarna propusnost II stupnja (ako se isključe drugi mogući uzroci toga).

III. Reumatizam s minimalnom aktivnošću (aktivnost I stupnja)

A. Klinički simptomi:

a) dugotrajno i usporeno tekući ili latentni reumatizam (reumatski karditis) sa očuvanom ili smanjenom radnom sposobnošću; s rekurentnim reumatskim karditisom na pozadini prethodno razvijenog srčanog defekta, može doći do zatajenja cirkulacije različitih stupnjeva, što je u pravilu teško odgovoriti na aktivnu srčanu terapiju;

b) dugotrajni mlohavi ili latentni reumatski karditis u kombinaciji s reumatskom koreom, encefalitisom, vaskulitisom, osim toga, potkožnim reumatskim čvorovima, prstenastim eritemom, perzistentnom artralgijom;

c) reumatska koreja.

B. RTG s primarnim ambulantnim reumatskim karditisom pokazuje normalne ili blago povećane veličine srca; pleuroperikardijalne priraslice, koje se teško poništavaju pod utjecajem aktivne antireumatske terapije. S rekurentnim reumatskim karditisom na pozadini razvijene srčane mane, rendgenska slika može biti drugačija, ali u pravilu s proširenjem i promjenom konfiguracije srčane sjene, ponekad s pleuroperikardijalnim priraslicama, koje, iako teško , može se smanjiti pod utjecajem aktivne terapije.

B. EKG može otkriti manifestacije kardioskleroze (postmiokardijalne), koronaritisa i poremećaja koronarne cirkulacije; različite vrste poremećaji ritma koji teško reagiraju na antireumatsku terapiju. Elektrokardiografski simptomi obično nisu izraženi, ali trajni u dinamici tijekom antireumatskog liječenja.

D. Promjene u krvnom sustavu obično su malobrojne i nejasne: ROE je ili blago ubrzan (ako nema zatajenja cirkulacije), ili normalan, ili čak usporen (s zatajenjem cirkulacije); C-reaktivni protein je ili odsutan ili se nalazi unutar jednog plusa; broj frakcija globulina (uglavnom gama globulina) blago je povećan ili unutar visokog normalnog raspona; DPA unutar visoke norme; Seromukoid je u granicama normale ili smanjen.

D. Serološki parametri su ili unutar visokog normalnog raspona ili blago povišeni. Važna je dinamika ovih pokazatelja tijekom bolesti i neovisno o interkurentnoj infekciji. Niski titri streptokoknih protutijela mogu biti povezani sa supresijom (iscrpljenošću) imunološke reaktivnosti i ne odražavaju pravo stanje. Povremeno povećanje titra, osobito postupno povećanje titra u odsutnosti infekcije, može poslužiti kao neizravna potvrda aktivnosti reumatskog procesa.

E. Povećana propusnost kapilara unutar stupnja I (ako se isključe drugi mogući razlozi za to).

Ovi pokazatelji predstavljaju sintezu kliničkih i anatomskih karakteristika ili sindroma bolesti, podataka rendgenskog, elektrokardiografskog, fonokardiografskog pregleda bolesnika, rutinskih krvnih pretraga, biokemijskih i serološke studije i određivanje propusnosti kapilara. Dominantan faktor u određivanju aktivnosti su kliničke i anatomske karakteristike bolesti i njezina dinamika u procesu medicinskog promatranja i liječenja. Navedene pokazatelje aktivnosti reumatizma ne treba smatrati nekom vrstom matematičke formule koja daje bezuvjetno točno rješenje ovog složenog, uglavnom kliničkog problema. Predložena shema pred liječnika postavlja u biti iste zadatke kao i klasifikacija stadija cirkulacijskog zatajenja prema N. D. Strazhesku i V. X. Vasilenku. Posebno težak zadatak suočava liječnika pri određivanju prirode procesa u reumatizmu s minimalnom aktivnošću, na primjer, ponavljajući latentni reumatski karditis s cirkulacijskim zatajenjem. Odlučujući uvjet za postizanje cilja u ovim uvjetima trebala bi biti temeljita analiza i sinteza rezultata dinamičkog proučavanja cjelokupnog klinička slika bolesti i svih njenih laboratorijskih pokazatelja.

Što se tiče same dijagnoze reumatizma, prema mišljenju europskih i američkih stručnjaka, ovdje mogu biti korisni dijagnostički kriteriji Kissel-Jones (D. Jones, 1944.) s nekim dodacima. (Kriterije 6 i 7 među glavnim i 6 i 7 među dodatnim predložio je A.I. Nesterov).

Kisel-Jonesov kriterij. I. Osnovni: 1) karditis; 2) poliartritis; 3) koreja; 4) reumatski čvorovi; 5) prstenasti eritem; 6) “reumatska povijest”; 7) dokaz ex juvantibus.

II. Dodatno: 1) groznica; 2) artralgija (ne artritis!); 3) leukocitoza; 4) produljenje P-Q intervala; 5) prethodna streptokokna infekcija;

6) serološke i biokemijske parametre krvi; 7) povećana propusnost kapilara; 8) drugi znakovi bolesti (umor, krvarenje iz nosa, bolovi u trbuhu - abdominalni sindrom i sl.).

Za pouzdanu nosološku dijagnozu reumatizma potrebna je kombinacija 2-3 glavna i nekoliko dodatnih Kissel-Jones kriterija. Međutim, s obzirom na to da je moguće koristiti praktični rad modificiranih Kissel-Jonesovih kriterija, valja naglasiti da je ova shema, iako prepoznata kao solidna osnova za dijagnozu reumatizma, ipak samo shema koja ne može uzeti u obzir cjelokupnu raznolikost kliničkih manifestacija ove bolesti te stoga ne može zamijeniti kliničko mišljenje i iskustvo liječnika. Stoga se smatra samo vrijednom dijagnostičkom tehnikom koja pomaže liječniku da svrhovito sažme najvažnije manifestacije bolesti.

Pokazatelji krvnog testa za reumatizam

Reumatizam se može javiti u različitim oblicima. U neaktivnoj fazi bolesti rezultati krvnih pretraga malo se razlikuju od normalnih. Naravno, u ovom slučaju mogu se otkriti neki znakovi bolesti. Konkretno, ESR, brzina sedimentacije eritrocita, može biti malo povećana: reumatizam, kao toksično-imunološka upala vezivnog tkiva, trebao bi u svakom slučaju utjecati na ovaj pokazatelj. Međutim, promjene svih parametara kod reumatizma jasno su proporcionalne stupnju aktivnosti bolesti.

Opća analiza krvi

U nekim slučajevima, prisutnost bolesti u neaktivnom obliku ne može se odrediti općim testom krvi. Ali obično visok ESR pokazatelj, koji ukazuje na opće upalne procese u tijelu, omogućuje dijagnosticiranje povećane aktivnosti reumatoidnog poliartritisa i reumatskog karditisa, kao i brzih oblika reumatizma. Uz pogoršanje bolesti, sedimentacija eritrocita raste do 1000 / sat, a ponekad i više: s napadom zgloba - 100% / sat. Naravno, potrebno je uzeti u obzir nespecifičnost ovog pokazatelja: trudnoća, hiposerumalbunemija i mnogi drugi čimbenici mogu "zamutiti" sliku.

Često se s reumatizmom otkriva pomak leukocitne formule ulijevo (što je također sasvim prirodno za upalni proces), obično zbog trakastih oblika leukocita. To se događa tijekom akutnog tijeka bolesti. Obično su svi znakovi aktivne obrane tijela od traumatskog čimbenika prisutni istovremeno: leukocitoza, neutrofilija, monocitoza. Međutim, ako bolest nije maksimalno aktivna, nego je barem subakutna, broj leukocita je neznatno povećan ili potpuno normalan.

Biokemijski i imunološki test krvi

Biokemijski test krvi daje detaljniju sliku. U akutnom tijeku reumatizma često se javlja hiperinoza, povećan sadržaj fibrinogena. Istodobno, njegovi pokazatelji rastu s normalnih 2-4 g / l na 100 g / l. Ovaj rezultat se dobiva s reumatskim karditisom (RBS - Buyer-Sokolsky reumatizam). Međutim, s reumatoidnim poliartritisom, ovaj pokazatelj se ne povećava toliko, au nekim slučajevima čak može biti normalan (u slučaju ne akutnog, ali barem subakutnog tijeka bolesti). Unatoč nespecifičnosti ovog pokazatelja, on je koristan, jer se sadržaj fibrinogena povećava čak i prije nego što ESR "reagira" na aktivaciju bolesti.

Drugima važan znak akutni oblici reumatizma je povećanje razine alfa globulina u krvi (hiperalfaglobulinemija). To je tipično za egzacerbacije reumatskog karditisa i početak reumatoidnog poliartritisa. U kasnijim stadijima reumatoidnog poliartritisa krv sadrži abnormalno visoku količinu gama globulina uz smanjenje razine serumskog albumina. U tom smislu, odgovarajući uzorci igraju važnu ulogu u analizi krvi. Wellmanov test pokazuje povećanje razine alfa globulina. Takata-Ara reakcija određuje rast gama globulina. Određivanje koncentracije albumina pomoći će kadmijevim testom. Pa, prisutnost CRP (C-reaktivnog proteina) u krvnom serumu igra vrlo važnu ulogu. Nema ga u serumu zdrave osobe. Njegov izgled je nespecifičan, ali omogućuje dijagnosticiranje reumatoidnog poliartritisa i akutnog artikularnog reumatizma prije nego što ESR reagira na početak upalnog procesa. Treba, međutim, uzeti u obzir da CRP nestaje iz seruma pod utjecajem hormonskog liječenja.

Što se tiče imunoloških znakova, budući da je reumatizam uzrokovan beta-hemolitičkim streptokokom grupe A, neizbježan je porast u krvi antistreptokoknih protutijela - antistreptolidaze (ASL - O), antistreptohijaluronidaze i antistreptokinaze. Naravno, povećava se i sadržaj imunoglobulina, uglavnom imunoglobulina M i G. Istodobno se bilježi smanjenje broja T-limfocita, povećanje reakcije blastne transformacije i pojava cirkulirajućih imunoloških kompleksa.

Općenito se može primijetiti da se reumatizam lako otkriva hematološkim metodama u akutnoj fazi, ali u manje aktivnom obliku ponekad ga je teško otkriti. Pokazatelji krvnog testa za reumatizam odgovaraju znakovima bilo kojeg upalnog procesa. U tom smislu, prilično je lako odrediti početak pogoršanja reumatizma, ali je nemoguće provesti početnu dijagnozu samo hematološkim metodama.

Larisa Yakovleva na postu

Vrlo detaljan i dobar članak. Hvala vam. Koksartroza je strašna bolest.

Glavni konzultant za ulaz

Da, pokušajte saznati lokalno.

Glavni konzultant za ulaz

Ne možemo ništa savjetovati na temelju vašeg.

Glavni konzultant za ulaz

Teško je reći, potrebno je.

Glavni konzultant za ulaz

ALT i AST - što je to, norma i uzroci povišene razine krvi

Da bi se ispravno propisalo liječenje, potrebno je točno dijagnosticirati samu bolest. U tu svrhu najčešće se propisuje opći i biokemijski test krvi. Ovo posljednje uključuje studije AST i ALT (Alat i Asat). Što je to, koliko je norma i zašto se njihova razina može povećati?

ALT i AST u testu krvi: što je to?

AST (aspartat aminotransferaza, AST, AST) je poseban enzim koji sudjeluje u prijenosu aminokiseline aspartat iz jedne biomolekule u drugu. U u ovom slučaju B6 djeluje kao koenzim. Najveća aktivnost ovog enzima javlja se u srcu, mišićnom tkivu, jetri i bubrezima.

Postoji još jedna, ne manje važna komponenta biokemijska istraživanja. To je ALT (ALT, alanin aminotransferaza, AlAT) - poseban enzim koji prenosi aminokiselinu alanin iz jedne biomolekule u drugu. Kao iu prvom slučaju, vitamin B6 djeluje kao koenzim. Također je vrijedno napomenuti da se osim maksimalne aktivnosti u srcu, jetri, bubrezima i mišićnom tkivu nalazi u gušterači.

Test krvi za AST, kao i za ALT, uključen je u biokemijski test krvi. Sukladno tome, oni imaju svoje specifične standarde sadržaja. Mogu postojati razlike ne samo u rezultatima muškaraca i žena, već iu različitim dobnim kategorijama. Dakle, kod muškaraca ALT nije veći od 40 U / litri, a kod žena ne više od 32 U / litri.

ALT se može značajno povećati kod fizički zdravih ljudi zbog aktivnog načina života i uzimanja raznih lijekovi. Također se najčešće opaža da je povišen kod adolescenata, jer je njihovo tijelo u fazi aktivnog rasta. Biokemijski test krvi prilično dobro otkriva takve pokazatelje, pogotovo jer postoji opći prijepis za indekse.

Što se tiče norme pokazatelja AST, ona se također razlikuje za muškarce i žene. Za muškarce se smatra da je norma u rasponu od 15 do 31 U / litri, a za žene može doseći od 20 do 40 U / litri. Također, kao iu prethodnom slučaju, kod zdrave osobe nakon uzimanja različitih lijekova može se primijetiti potpuno beznačajno povećanje.

AST se također povećava nakon pijenja alkohola, što ne isključuje rezultat nakon uzimanja određenih lijekova na bazi alkohola. Takvi lijekovi uključuju valerijanu, gotovo sve antibiotike, paracetamol i vitamin A.

Tablica normi za provođenje biokemijskog testa krvi

Razlozi za povećanje pokazatelja

U medicinska praksa Postoji mnogo različitih slučajeva u kojima je moguće povećanje dotične transaminaze. Na taj način možete točno identificirati najčešće uzroke lažnih rezultata. Biokemijski test krvi za AST i ALT bit će povišen tijekom infarkta miokarda. Najviše maksimalna vrijednost ALT se može promatrati s akutni oblik bolesti. Ove brojke mogu odstupati od norme za 130-150%.

Fluktuacije u razinama AST mogu doseći od 450 do 500% normale. U ovom slučaju, dekodiranje će biti temeljitije, jer je potrebno izračunati sve postojeće parametre kako bi se dobio točan rezultat za pacijenta. Također, razina ALT-a može se povećati s akutni gastritis bez obzira na njegov oblik.

Povećanje broja može se primijetiti 15 dana prije pregleda i pojave značajnih simptoma. Nije iznimka prisutnost hepatitisa A i B. Ako se liječenje provodi ispravno i na vrijeme, tada se svi pokazatelji vraćaju u normalu za oko mjesec i pol. Glavna stvar je da se rezultati AST i ALT moraju ispravno tumačiti, inače će pacijent morati proći ponovni pregled.

Pokazatelji se mogu povećati u teškom obliku virusni hepatitis, dok koeficijent aktivnosti serumske transferaze može doseći vrijednosti od 0,55 do 0,65.

Pokazatelji se ne mogu povećati u akutnom obliku ciroze jetre. Postoji dosta slučajeva gdje se povećanje još uvijek promatra i doseže 77% norme. Posebna pažnja Prilikom analize podataka o transaminazama vrijedi obratiti pozornost na vrijednosti bilirubina.

Češće se događa da se disocijacija aminotransferaze manifestira hiperbilirubinemijom, a istodobno se smanjuje aktivnost aminotransferaze. Takve radnje pri otkrivanju transaminaza mogu ukazivati na prisutnost zatajenja jetre, koja se javlja u akutnom obliku, kao i prisutnost jetrene žutice. Karakterizira ga perzistentna bilijarna hipertenzija.

Video: AST i ALT krvni test

Pregled

Da biste uzeli biokemijski test krvi za AST i ALT, ne trebate nikakvu posebnu pripremu. Slobodno je dostupan. Glavna stvar je uzeti ga ujutro na prazan želudac i upozoriti na uzimanje određenih lijekova, ako ih ima. Također je potrebno potpuno ograničiti unos alkohola i duhana. To može značajno utjecati na rezultat i time proizvesti lažne rezultate istraživanja.

Važno je pacijentu propisati ovu analizu na vrijeme i pravilno je provesti, osobito ako se radi o ovim pokazateljima. Najčešće bi pregledi za AST i ALT trebali biti sadržani u medicinskom kartonu, što jamči zdravlje svake osobe prilikom prijave na posao.

AST transaminaza mora se cijelo vrijeme držati pod kontrolom kako njezin porast ne bi postao jedini razlog za razvoj nekih ozbiljne bolesti. To posebno vrijedi za posao kardio-vaskularnog sustava. Ona je ta koja najčešće prvo strada, a potom većina pritisak prelazi na jetru i bubrege. Lakše je prepoznati probleme sa srcem, jer ono aktivno pokazuje svoju bol, dok jetra ne boli do posljednjeg trenutka.

Materijal dopunjen i ažuriran 28.02.2018

Ispis

Materijal je objavljen samo u informativne svrhe i ni pod kojim uvjetima se ne može smatrati zamjenom za liječničku konzultaciju sa specijalistom zdravstvena ustanova. Administracija stranice nije odgovorna za rezultate korištenja objavljenih informacija. Za pitanja dijagnoze i liječenja, kao i za propisivanje lijekova i određivanje njihovog režima doziranja, preporučujemo da se obratite liječniku.

Biokemijski test krvi: norme kod odraslih i djece, pokazatelji, kako dešifrirati rezultate

Biokemijski test krvi (ili, poznatiji pacijentu, "biokemija krvi") koristi se u prvoj fazi dijagnosticiranja bilo kojeg patološka stanja. Obično razlog za njegovo imenovanje nisu baš dobri rezultati opće analize, godišnji medicinski pregled stanovništva (u prisutnosti kroničnih bolesti) ili preventivni pregled ljudi uključenih u opasne proizvodne procese.

Biokemijski test krvi (BAC) uključuje mnogo različitih pokazatelja koji određuju funkcioniranje određenog organa; propisuje ga liječnik, iako sam pacijent po volji može kontaktirati plaćeni laboratorij radi biokemije. Vrijednosti normi tradicionalno korištenih testova za kolesterol, bilirubin i aktivnost aminotransferaze poznate su mnogim ljudima koji nemaju medicinsko obrazovanje, ali su aktivno zainteresirani za svoje zdravlje.

Tablica normi za biokemijsku analizu krvi

S obzirom na svestranost istraživanja koja se provode u biokemijskom laboratoriju i veliki interes pacijenata za ovu temu, pokušat ćemo sažeti ove pretrage, ali ćemo se ograničiti na najčešće pokazatelje, nazive, mjerne jedinice i norme. koji će biti predstavljeni u obliku tablice što je moguće bliže službenom obrascu rezultata LHC-a.

Treba imati na umu da se norme za mnoge pokazatelje razlikuju kod odraslih i djece, a osim toga često ovise o spolu, karakteristikama i sposobnostima određenog organizma. Kako tablica ne bi dosadila čitatelju, norme će biti dane prvenstveno za odrasle, s obzirom na vrijednosti pokazatelja kod djece (do 14 godina), muškaraca i žena odvojeno, ako je potrebno.

Želio bih skrenuti pozornost čitatelja na činjenicu da u različitim izvorima možete pronaći druge vrijednosti norme. To se posebno odnosi na enzime, na primjer, N AlAT - od 0,10 do 0,68 mmol / (tsp), AST - od 0,10 do 0,45 mmol / (tsp). To ovisi o mjernim jedinicama i temperaturi inkubacije uzorka, što se obično odražava u obrascu analize, točno kao referentne vrijednosti danog CDL-a. I, naravno, to uopće ne znači da je cijeli ovaj popis obvezan za svakog pacijenta, jer nema smisla propisivati sve na hrpu ako pojedinačni pokazatelji ne daju nikakvu informaciju kada se sumnja na određenu patologiju.

Liječnik će, saslušavši pacijentove tegobe i na temelju kliničkih manifestacija, kod bolesnika s arterijskom hipertenzijom najvjerojatnije prije svega ispitati lipidni spektar, a ako se sumnja na hepatitis, propisat će bilirubin, ALT, AST i, eventualno, , alkalne fosfataze. I naravno, prvi znak dijabetesa (pretjerana žeđ) je razlog da testirate krv na šećer, i očiti znakovi anemija će vas zainteresirati za željezo, feritin, transferin i OZHS. Nije baš dobro po primitku dobri rezultati biokemijske studije uvijek se mogu nastaviti, proširujući dodatnim pretragama (po odluci liječnika).

Glavni pokazatelji biokemijske analize krvi

Modificirani opći test krvi određuje prisutnost patologije, koja će se i dalje morati tražiti. Biokemijska analiza, za razliku od opće kliničke analize, pokazuje disfunkciju određenog organa kao posljedicu patoloških promjena koje osoba još nije prepoznala, odnosno u fazi latentnog tijeka bolesti. Osim toga, LHC pomaže u određivanju ima li tijelo dovoljno vitamina, mikroelemenata i drugog potrebne tvari. Dakle, glavni pokazatelji biokemijskog testa krvi uključuju niz laboratorijskih testova, koji se radi lakšeg razumijevanja trebaju podijeliti u skupine.

Vjeverice

Ovu skupinu u LHC-u predstavljaju kako proteini bez kojih je život organizma nemoguć, tako i specifične proteinske strukture koje nastaju uslijed određenih (ekstremnih) situacija:

Ukupni protein, promjena u njegovoj razini može ukazivati na razvoj patoloških procesa, uključujući onkološke, u nekima unutarnji organi(jetra, bubrezi, gastrointestinalni trakt) i vezivnog tkiva, međutim, ne treba zaboraviti da smanjenje ukupnog sadržaja bjelančevina može biti posljedica nedovoljnog unosa hranom. Često se, zajedno s ukupnim proteinom, također proučavaju. proteinske frakcije(α, β, γ), jer su smanjenje i povećanje sadržaja različitih proteina, kršenje odnosa između njih pratioci mnogih patoloških stanja.
Albumin, koji omogućuje otkrivanje patologije parenhimskih organa (jetra, bubrezi), dijagnosticiranje reumatizma i neoplazmi, kao i identificiranje učinka hormonski lijekovi na organizam ili posljedice dijeta gladovanja.
Mioglobin se koristi za otkrivanje patoloških promjena u srčanom mišiću i skeletnim mišićima. Povećanje ovog pokazatelja također može biti uzrokovano ozljedama, toplinske ozljede i česte napadaje.
Transferin je protein koji veže i prenosi željezo čije promjene u vrijednostima mogu ukazivati na smanjenje funkcionalnih sposobnosti jetre.
Feritin je protein koji stvara rezervnu zalihu željeza u tijelu, njegova se razina proučava za dijagnosticiranje anemije različitog podrijetla (nedostatak željeza ili povezana s drugim patologijama: infekcije, reumatizam, maligne neoplazme);
TBZH (ukupni kapacitet vezanja željeza u serumu), pokazuje stanje proteina odgovornih za izmjenu, vezanje i transport željeza u tijelu. Promjene krvnog tlaka koje održavaju život kod bolesti jetre, anemije i tumorskih procesa.
Ceruloplazmin je protein koji prenosi ione bakra. Povećanje aktivnosti CP uočeno je tijekom infarkta miokarda, upalni procesi I maligne neoplazme različitim lokacijama, ali najviše se ovaj laboratorijski test koristi za dijagnosticiranje Konovalov-Wilsonove bolesti, teške hepatocerebralne patologije.
CRP (C-reaktivni protein) je specifična bjelančevina koja se pojavljuje u krvnom serumu bolesne osobe (prodor uzročnika infekcije, upale, traume, tuberkuloza, septični, onkološki procesi, meningitis, infarkt miokarda, komplikacije nakon operativnih zahvata).
Reumatoidni faktor je skupina specifičnih imunoglobulina (autoantitijela) sintetiziranih tijekom razvoja reumatoidnog artritisa i drugih patoloških stanja (sistemski eritematozni lupus, septički endokarditis, tuberkuloza, infektivna mononukleoza, određene hematološke bolesti). Kod reumatoidnog artritisa često se opaža povećanje aktivnosti antistreptolizina O (ASLO); međutim, ASLO je u velikoj mjeri marker senzibilizacije na streptokokna infekcija s razvojem reumatizma, što daje veće vrijednosti pokazatelja od RA.

Enzimi

Enzimi u biokemijskom testu krvi često su predstavljeni "jetrenim testovima" (AlT i AST) i amilazom, koja se značajno povećava kada se pojave problemi s gušteračom. U međuvremenu, popis enzima koji mogu reći o stanju tijela mnogo je širi:

Alanin aminotransferaza (AlT) uvrštena je u navedene “jetrene testove” budući da je primarno pokazatelj funkcionalne sposobnosti jetre, a zatim karakterizira ostale organe.
Aspartat aminotransferaza (AST) - osim za otkrivanje bolesti jetre, koristi se u dijagnostici srčanih patologija (infarkt miokarda, reumatska bolest srca, napad angine) i nekih infektivnih procesa.
α-amilaza i pankreasna amilaza - ovi pokazatelji najčešće svjedoče o upalnim procesima u gušterači, iako se aktivnost amilaze može povećati u drugim slučajevima: parotitis, kirurški zahvati na organima trbušne šupljine, zatajenje bubrega, uzimanje velikih doza alkohola, korištenje lijekova iz određenih farmaceutskih skupina (lijekovi, hormoni, salicilati).
Kreatin kinaza (CK) je enzim koji odražava energetski metabolizam koji se odvija u stanicama različitih tkiva (živčanih, mišićnih). Povišene vrijednosti MB frakcije kreatin kinaze (važan laboratorijski test u kardiološkoj praksi) omogućuju dijagnosticiranje samog infarkta miokarda i određivanje njegove prognoze, čime se pomaže liječniku u odabiru najispravnije taktike liječenja.
Laktat dehidrogenaza (LDH) je unutarstanični enzim, čija se aktivnost povećava tijekom infarkta miokarda, određene vrste anemija (hemolitička i megaloblastična), hepatitis. Značajno povećanje pokazatelja karakteristično je za maligne neoplazme i, posebno, njihove metastaze.
Gama-glutamil transpeptidaza (GGTP) - određivanje aktivnosti ovog enzima pruža značajnu pomoć u dijagnostici upalnih (akutnih i kroničnih) bolesti jetre koje se javljaju bez izraženih kliničkih manifestacija.
Lipaza je enzim uključen u razgradnju neutralnih masti. Važnu ulogu ima pankreasna lipaza, koja je stekla posebnu važnost u gastroenterologiji, budući da su njene dijagnostičke mogućnosti (bolesti gušterače) superiornije od takvih pokazatelja kao što je amilaza.
Alkalna fosfataza - primjena je primjerena kod bolesti koštani sustav, jetra i žučni kanali.
Kisela fosfataza - povećanje aktivnosti ovog enzima opaženo je uglavnom s oštećenjem prostate.
Kolinesteraza - razina njegove aktivnosti odražava sintetsku sposobnost jetrenog parenhima, međutim, treba napomenuti da se digitalna ekspresija ovog enzima značajno smanjuje sa značajnim oštećenjem jetre (teška bolest). Osim toga, aktivnost enzima se smanjuje tijekom tromboembolije plućna arterija(PE), infarkt miokarda, maligne neoplazme, mijelom, reumatizam, upalni procesi u bubrezima. Malo je vjerojatno da se navedena stanja mogu klasificirati kao blaga, pa je jasno zašto aktivnost kolinesteraze prvenstveno zanima bolničke liječnike, a ne klinike.

Lipidni spektar

Dijagnoza bolesti kardiovaskularnog sustava u pravilu nije ograničena samo na određivanje ukupnog kolesterola, za kardiologa ovaj pokazatelj u izoliranom obliku ne nosi nikakve posebne informacije. Kako bi se utvrdilo u kakvom je stanju vaskularne stijenke(a mogu biti pogođeni aterosklerozom), bilo da postoje znakovi razvoja ishemijske bolesti srca ili, ne daj Bože, jasno je u opasnosti od infarkta miokarda, najčešće koriste biokemijski test lipidni spektar, koji uključuje:

Ukupni kolesterol;
Lipoproteini niske gustoće (LDL-C);
Lipoproteini visoka gustoća(HDL-C);
trigliceridi;
Koeficijent aterogenosti, koji se izračunava formulom koja se temelji na digitalnim vrijednostima gore navedenih pokazatelja.

Čini se da nema posebne potrebe još jednom opisivati karakteristike, kliničke i biološki značaj sve komponente lipidni spektar, dovoljno su detaljno opisani u relevantnim temama objavljenim na našoj web stranici.

Ugljikohidrati

Vjerojatno najčešća analiza među biokemijskim pokazateljima krvi je sadržaj glukoze („šećera“). Ovaj test ne treba dodatno komentirati, svi znaju da se provodi isključivo na prazan želudac i pokazuje je li osoba u opasnosti od dijabetes. Iako, treba napomenuti da postoje i drugi razlozi za povećanje ovog pokazatelja koji nisu povezani s prisutnošću ozbiljne bolesti (ozljede, opekline, patologija jetre, bolesti gušterače, prekomjerna konzumacija slatke hrane).

Pitanja među mladim pacijentima koji još uvijek ne znaju što se tiče "šećera" može izazvati test opterećenja glukozom (šećerna krivulja), koji se propisuje uglavnom za prepoznavanje skrivenih oblika dijabetesa.

Relativno novi testovi osmišljeni za utvrđivanje ponašanja ugljikohidrata u tijelu uključuju glikirane proteine (ili glikozilirane - što je isto):

Glikirani albumin (u BAC-u je označen kao fruktozamin);
Glikirani hemoglobin;
Glikozilirani lipoproteini.

Pigmenti

Bilirubin je produkt razgradnje hemoglobina u eritrocitima, njegova povišena razina karakteristična je za širok raspon patoloških stanja, stoga se za dijagnozu koriste tri vrste hemoglobinogenog pigmenta:

Ukupni bilirubin;
Izravni ili povezani, konjugirani;
Neizravni (slobodni, nevezani, nekonjugirani).

Bolesti povezane s povećanjem ovog pigmenta mogu biti vrlo različitog podrijetla i prirode (od nasljedna patologija prije nekompatibilne transfuzije krv), stoga se dijagnoza više temelji na omjeru frakcija bilirubina, a ne na njegovom opće značenje. Najčešće ovaj laboratorijski test pomaže u dijagnosticiranju abnormalnosti uzrokovanih oštećenjem jetre i bilijarnog trakta.

Niskomolekularne dušične tvari

Niskomolekularne dušične tvari u biokemijskom testu krvi predstavljene su sljedećim pokazateljima:

Kreatinin, koji vam omogućuje određivanje stanja mnogih organa i sustava i govori o ozbiljnim poremećajima njihove funkcije (teško oštećenje jetre i bubrega, tumori, dijabetes melitus, smanjena funkcija nadbubrežne žlijezde).
Urea, koja je glavni test koji ukazuje na razvoj zatajenja bubrega (uremijski sindrom, "mokraćno krvarenje"). Bilo bi prikladno propisati ureu za određivanje funkcionalnih sposobnosti drugih organa: jetre, srca, gastrointestinalnog trakta.

Mikroelementi, kiseline, vitamini

U biokemijskom testu krvi često možete pronaći testove koji određuju razinu anorganske tvari i organski spojevi:

Kalcij (Ca) je unutarstanični kation čije je glavno mjesto koncentracije koštani sustav. Vrijednosti indikatora mijenjaju se s bolestima kostiju, Štitnjača, jetra i bubrezi. Kalcij služi kao važan dijagnostički test za prepoznavanje patologija razvoja koštanog sustava u djece;
Natrij (Na) je jedan od glavnih izvanstaničnih kationa, prenosi vodu, promjene koncentracije natrija i njegov višak prihvatljive vrijednosti može dovesti do ozbiljnih patoloških stanja;
Kalij (K) - promjene njegove razine prema smanjenju mogu zaustaviti srce u sistoli, a prema povećanju - u dijastoli (oboje je loše);
Fosfor (P) je kemijski element koji je u tijelu snažno povezan s kalcijem, odnosno s metabolizmom potonjeg;
Magnezij (Mg) – i nedostatak (kalcifikacija arterijske žile, smanjen protok krvi u mikrovaskulaturi, razvoj arterijska hipertenzija), a višak (“anestezija magnezijem”, srčani blok, koma) dovodi do poremećaja u organizmu;
Željezo (Fe) može ostati bez komentara, ovaj element je sastavni dio hemoglobina - otud njegova glavna uloga;
Klor (Cl) je glavni izvanstanični osmotski aktivni anion u plazmi;
Cink (Zn) – nedostatak cinka usporava rast i spolni razvoj, povećava slezenu i jetru te pridonosi anemiji;
Cijanokobalamin (vitamin B12);
Askorbinska kiselina (vitamin C);
Folna kiselina;
Kalcitriol (vitamin D) – nedostatak inhibira stvaranje koštano tkivo, uzrokuje rahitis kod djece;
Mokraćna kiselina (produkt metabolizma purinskih baza, koja igra važnu ulogu u nastanku bolesti kao što je giht).

Središnje mjesto u laboratorijskoj dijagnostici

Neki laboratorijski testovi, iako uključeni u dio biokemije, stoje izdvojeno i percipiraju se zasebno. To se odnosi, na primjer, na analizu kao što je koagulogram, koji proučava hemostatski sustav i uključuje proučavanje faktora koagulacije krvi.

Pri opisu LHC-a mnogi laboratorijski testovi (proteini, enzimi, vitamini) su izostavljeni bez pozornosti, ali, u osnovi, radi se o testovima koji se propisuju u rijetkim slučajevima, pa je malo vjerojatno da će pobuditi interes šireg kruga čitatelja.

Osim toga, valja napomenuti da je proučavanje hormona ili određivanje razine imunoglobulina (IgA, IgG, IgM) također biokemijski test krvi, koji se, međutim, provodi uglavnom ELISA ( vezani imunosorbentni test) u laboratorijima nešto drugačijeg profila. U pravilu, pacijenti to nikako ne povezuju sa svojom uobičajenom biokemijom, a čak i kada bismo ih se dotakli u ovoj temi, morali bismo nacrtati glomazne i nerazumljive tablice. Međutim, u ljudskoj krvi moguće je odrediti gotovo svaku tvar koja je stalno prisutna u njoj ili je slučajno prodrla tamo, međutim, da bi se svaka od njih detaljno ispitala, trebalo bi napisati veliko znanstveno djelo.

Za osnovnu procjenu zdravstvenog stanja osobe obično se koriste sljedeći pokazatelji:

Naoružan ovim popisom, pacijent može otići u plaćeni biokemijski laboratorij i predati biološki materijal za istraživanje, ali s rezultatima morate kontaktirati stručnjaka koji će dešifrirati biokemijski test krvi.

Različiti pristupi istom problemu

Biokemijski test krvi, kao i drugi laboratorijski testovi, dešifrira liječnik laboratorijska dijagnostika ili svog ordinirajućeg liječnika. Međutim, može se razumjeti interes i zabrinutost pacijenta koji dobije odgovor s rezultatima istraživanja vlastite krvi. Ne mogu svi čekati da čuju što liječnik kaže: povišene razine ili, obrnuto, ispod prihvatljivih vrijednosti. Liječnik će vam, naravno, pojasniti brojeve podvučene crvenom ili na neki drugi način istaknute i reći koje se bolesti mogu kriti iza odstupanja od norme, ali konzultacije mogu biti sutra ili prekosutra, a rezultati su ovdje : u svojim rukama.

Zbog činjenice da su pacijenti danas, uglavnom, prilično pismeni ljudi i prilično "pametni" u pitanjima medicine, pokušali smo zajedno razumjeti najčešće varijante LHC-a, ali opet, samo u informativne svrhe. U tom smislu, želio bih upozoriti pacijente da ne dešifriraju samostalno biokemijski test krvi, jer iste vrijednosti BAC mogu razliciti ljudi pričati o razne bolesti. Da bi to razumio, liječnik uključuje druge laboratorijske pretrage i instrumentalne metode u dijagnostičku pretragu, razjašnjava povijest bolesti i propisuje konzultacije srodnih stručnjaka. I tek prikupljanjem svih čimbenika zajedno, uključujući biokemijski test krvi, liječnik donosi svoju presudu (postavlja dijagnozu).

Pacijent drugačije pristupa ovom pitanju: bez posebnog znanja, rezultate ocjenjuje jednostrano: pokazatelj je povećan - znači da je bolestan (ime bolesti nije teško pronaći). No, to i nije tako loše, još je gore kada osoba na temelju rezultata pretraga i vlastitih zaključaka sama sebi propisuje liječenje. To je nedopustivo, jer možete izgubiti vrijeme ako je osoba stvarno bolesna ili naštetiti svom tijelu koristeći metode liječenja pročitane iz sumnjivih izvora. Ali ono što pacijent stvarno treba znati i zapamtiti je kako se pravilno pripremiti za biokemijski test krvi.

Da biste izbjegli nepotrebne troškove

Biokemijski testovi krvi uvijek se provode na prazan želudac, jer su vrlo osjetljivi na razne tvari, koji je ušao u tijelo uoči analize ( prehrambeni proizvodi, lijekovi). Ljudska hormonska pozadina posebno je nestabilna na različite vanjske i unutarnje utjecaje, pa kada idete u laboratorij, trebali biste uzeti u obzir takve nijanse i pokušati se pravilno pripremiti (analiza hormona nije baš jeftina).

Za proučavanje biokemije krvi potrebno je uzeti je iz kubitalne vene u količini od najmanje 5 ml (pri testiranju seruma na automatskom analizatoru možete proći s manjom dozom). Osoba koja dolazi na analizu mora biti svjesna i spremna za važan postupak:

Navečer si priuštite laganu večeru, nakon koje možete samo piti čista voda(alkohol, čaj, kava, sokovi nisu dopuštena pića);
Otkažite večernji jog (izbjegavajte povećanu tjelesnu aktivnost), ako je planiran prema režimu;
Uskratite užitak kupanja u vrućoj kupki noću;
Hrabro je izdržati post od 8-12 sati (za razinu lipida ne preporučuje se jesti 16 sati);
Nemojte uzimati tablete ujutro, nemojte vježbati;
Nemojte se nervozirati prerano, tako da mirno stanje doći u laboratorij.

U suprotnom, morat ćete ponovno posjetiti CDL, što će povući dodatne živčane i materijalne troškove. Ne treba posebno uspoređivati biokemiju sa opća analiza krvi, gdje se proučava stanični sastav. Iako je priprema obavezna, nije tako stroga, pojedete li komadić nečeg ukusnog možda neće utjecati na rezultat. Ovdje je drugačije: biokemijski pokazatelji predstavljeni su metabolitima i biološki djelatne tvari koji neće moći ostati “ravnodušan” ni na najmanje promjene na tijelu ili oko njega. Primjerice, jedan slatkiš koji se pojede za doručak uzrokovat će porast šećera u krvi, oslobađanje inzulina, aktivaciju enzima jetre i gušterače i tako dalje... Neki možda neće vjerovati, ali svako naše djelovanje odrazit će se na biokemijski test krvi.

ALT i AST u testu krvi: što je to?

AST (aspartat aminotransferaza, AST, AST) je poseban enzim koji sudjeluje u prijenosu aminokiseline aspartat iz jedne biomolekule u drugu. U ovom slučaju B6 djeluje kao koenzim. Najveća aktivnost ovog enzima javlja se u srcu, mišićnom tkivu, jetri i bubrezima.

Postoji još jedna, ne manje važna komponenta biokemijskih istraživanja. To je ALT (ALT, alanin aminotransferaza, AlAT) - poseban enzim koji prenosi aminokiselinu alanin iz jedne biomolekule u drugu. Kao iu prvom slučaju, vitamin B6 djeluje kao koenzim. Također je vrijedno napomenuti da se osim maksimalne aktivnosti u srcu, jetri, bubrezima i mišićnom tkivu nalazi u gušterači.

ALT može biti značajno povišen kod fizički zdravih ljudi zbog aktivnog načina života i uzimanja raznih lijekova. Također se najčešće opaža da je povišen kod adolescenata, jer je njihovo tijelo u fazi aktivnog rasta. Biokemijski test krvi prilično dobro otkriva takve pokazatelje, pogotovo jer postoji opće dešifriranje indeksa.

Tablica normi za provođenje biokemijskog testa krvi

Razlozi za povećanje pokazatelja

U medicinskoj praksi postoji mnogo različitih slučajeva u kojima je moguće povećanje dotičnih transaminaza. Na taj način možete točno identificirati najčešće uzroke lažnih rezultata. Biokemijski test krvi za AST i ALT bit će povišen tijekom infarkta miokarda. Najveća vrijednost ALT može se promatrati u akutnom obliku bolesti. Ove brojke mogu odstupati od norme za 130-150%.

Fluktuacije u razinama AST mogu doseći od 450 do 500% normale. U ovom slučaju, dekodiranje će biti temeljitije, jer je potrebno izračunati sve postojeće parametre kako bi se dobio točan rezultat za pacijenta. Također, razina ALT može se povećati u akutnom gastritisu, bez obzira na njegov oblik.

Indikatori se mogu povećati u teškim oblicima virusnog hepatitisa, dok koeficijent aktivnosti serumske transferaze može doseći vrijednosti od 0,55 do 0,65.

Pokazatelji se ne mogu povećati u akutnom obliku ciroze jetre. Postoji dosta slučajeva gdje se povećanje još uvijek promatra i doseže 77% norme. Posebnu pozornost treba obratiti na vrijednosti bilirubina pri analizi podataka o transaminazama.