Umjetna prehrana se koristi u medicini već dugi niz godina. Znanstveni događaji omogućuju vam da stalno poboljšate njegova svojstva. Punovni čovjek u kritičnom stanju može postati odlučujući čimbenik u njegovom oporavku. Pravilan izbor i kvalificirana organizacija umjetne prehrane su od temeljne važnosti - samo tijelo pacijenta će uzeti bolest najmanje gubitak I potpuno obnovljena.
Koncept umjetne prehrane
Umjetna prehrana je kombinacija metoda za pružanje ljudskog tijela potrebne tvari U situaciji u kojoj su neovisni obroci nemogući. Ključni zadaci za umjetnu prehranu dva su za podršku tjelesne vode ionske ravnoteže i osigurati njegovu energiju i plastične potrebe.
Načela umjetne prehrane:
- pravovremenost;
- rokovi;
- sukladnost s pacijentovim uvjetima.
Indikacije za umjetnu prehranu:
- nesvjesno;
- ozljede suočavanja;
- metabolički poremećaji;
- pred- i postoperativna razdoblja;
- sepsa;
- bolesti probavnih organa;
- neke psihijatrijske bolesti;
- anoreksija;
- neke druge bolesti i ljudskog statusa.
Metode umjetne prehrane:
- enteral;
- parenteralno.
Knjiga metoda umjetne prehrane
Poželjna je metoda enteralne za uvođenje umjetne prehrane. Sasvim je fiziološko, rijetko uzrokuje komplikacije, ne podrazumijeva rizik atrofije gastrointestinalnih tijela i dopušta bez posebnih troškova kako bi se osigurale sve potrebe tijela. Ova vrsta hrane ne zahtijeva sterilne uvjete, pa se u nekim slučajevima koristi u kućnoj skrbi za pacijenta.
Krećena prehrana se provodi na dva načina:
- oralno (kroz purfijska šupljina uz pomoć cijevi);
- uz pomoć sonde ili stoma (umjetna rupa) u želucu ili crijevima.
Način primanja hrane
Način prehrane enteral ovisi o stanju pacijenta. On može biti:
- kontinuirano (kapanje, 24 sata dnevno, s teškim državama);
- ciklički (10-12 sati noću);
- periodični (svakih 4-6 sati u odsutnosti kršenja u radu gastrointestinalnog trakta).
U posljednjih nekoliko godina pokušava koristiti enteralnu prehranu organski proizvodi i beba hrana. Specijalizirane smjese u potpunosti zadovoljavaju potrebe tijela pacijenta, uzimajući u obzir njegovo stanje i lako se apsorbiraju, bez davanja prekomjernog stimulirajućeg učinka na crijevnu pokretljivost. U mješavinama za enteralno nutritivno ne postoji dovoljno vode, tako da se dodaje potpunom zadovoljstvu pacijentove potrebe za mješavinama za miješanje oko 20-25% (iz ukupne dnevne smjese) vode.
Postoji nekoliko glavnih vrsta smjesa:
- smjese polimera u prahu ili suspenzijama (sadrže cijeli niz potrebnih hranjivih tvari, koje se koriste kao osnovna prehrana);
- modularne smjese (sadrže samo jednu hranjivu tvar, koriste se kao dodatak glavnom napajanju);
- akcijske smjese (primjenjuju se u određenim državama: dijabetes, trudnoća, zatajenje bubrega i jetre);
- mješavine s hranom vlakana (u smjesama za umjetnu prehranu nema dijetalnih vlakana, pa dugo vremena Potrebno je nadopuniti prehranu s mješavinama s tim komponentama);
- imunomodulatorne smjese (koriste se s povećanim rizikom od infektivnih komplikacija).
Uz enteralnu prehranu u nekim slučajevima, komplikacije uzrokovane infekcijama, poremećajima trakta i metabolizma.
Parenteralna metoda umjetne prehrane
Parenteralna umjetna prehrana je uvođenje hranjivih tvari izravno u bolesničku krv. Može biti potpuna i djelomična (opcionalno s obzirom na enteral).
Parenteralna prehrana primjenjuje se samo u posebnim slučajevima, ako:
- enteralna prehrana je nemoguća zbog stanja pacijenta;
- enteralna prehrana nije dovoljna (na primjer, s opeklinom);
- potrebni smo za dovršetak gastrointestinalnog trakta.
Parenteralna prehrana se uvodi u vene (periferni i središnji) kroz kateter. Posljednjih godina pojavile su se metode u nastajanju.
Parenteralna prehrana je poznata čovječanstvu od vremena srednjeg vijeka.
U sredini XIX stoljeća, solna otopina je ubrizgana bolesnom kolerom.
Masovna uporaba parenteralne prehrane započela je tijekom Prvog svjetskog rata
Ratovi, kada je otopina glukoze počela biti uvedena za održavanje života pacijenata.
Način primanja hrane
Parenteralna prehrana se obično provodi oko sat ili ciklički (s intervalom od 8-12 sati).
Značajke hranjivih tvari
Moderne formulacije Parenteralna prehrana su višekomponentna. Oni sadrže sve potrebne aminokiseline, masti, elektrolita i glukoze u pravim oblicima i proporcijama. Takve formulacije ne zahtijevaju miješanje prije primjene, što olakšava održavanje sterilnosti, od vitalnog značaja u parenteralnoj prehrani.
Nuspojave i kontraindikacije
Parenteralna prehrana je znatno skuplja i tehnološki teže enteral. Osim toga, može uzrokovati brojne komplikacije povezane s nepoštivanjem steriliteta. Uz dugoročnu punu parenteralnu prehranu, intestinalna atrofija je neizbježna jer je potpuno neaktivna. Odvojene studije su pokazale da dugoročno korištenje ove vrste energije može uzrokovati ozbiljno smanjenje imuniteta.
Od krize - do oporavka
Tehnike umjetnog hranjenja stalno se poboljšavaju, a rizik od komplikacija se smanjuje. Pravovremena primjena I. profesionalna provedba Umjetna prehrana - osnova uspješno liječenje I, ako je moguće, maksimalno puna rehabilitacije pacijenta.
Stručnjak:Natalia Dolgopolov, liječnik-terapeut
Natalia Bakatina
Umjetna prehrana se koristi u slučajevima kada je prehrana pacijenta kroz usta teško ili nemoguće. Uzroci mogu biti ezofagealne bolesti (stenoza jednjaka za opekline ili tumorske stiskanje), želučane bolesti (rak želuca), crijevna bolest (tumor, Crohnova bolest, itd.). Umjetna prehrana se koristi u pripremi za operaciju u oslabljenim, iscrpljenim pacijentima kako bi se podigao vitalnost i mogućnost boljeg prijenosa operativne intervencije. Umjetna prehrana može se provesti pomoću sonde uvedene u želudac kroz usta ili nos ili gastrostomiju.
Možete voditi hranjive rješenja uz pomoć klistira, kao i parenteralno, zaobilazeći probavni trakt.
I. Protane Hrana
Medicinska sestra mora dobro posjedovati metodu prehrane pacijenta kroz sondu, uzrokujući pacijenta minimum jednostavne senzacije.
Za ovaj postupak trebate kuhati:
Sterilna tanka gumena sonda promjera 0,5-0,8 cm;
Vazelin ili glicerin;
Lijevak ili štrcaljku Jean;
Tekuće hrane.
Sekvenciranje.
1. Obradite sondu od vazelin ili glicerin.
2. Kroz donji nos unesite sondu na dubinu od 15-18 cm.
3. Nakon lijeve četkice za određivanje položaja u nazofarinkfu i pritisnite ga do stražnjeg zida ždrijela. Bez takve kontrole, sonda može ući u traheju.
4. Glava pacijenta je blago nagnuta naprijed i desna ruka Promicati sondu prije srednje treće jednjak; Ako se zrak ne izlazi tijekom izdisaja, i pacijentov glas je sačuvan, to znači da je sonda u jednjaku.
5. Spojite slobodan kraj sonde s lijevkom.
6. Polako prelijte pripremljenu hranu u lijevak.
7. Zatim ulijte u lijevak Čista voda Kako bi se ispere sondom i uklonila lijevak.
8. Vanjski kraj sonde je ojačati pacijenta na glavi tako da ne ometa.
Sonda ne izvlači tijekom cijelog razdoblja hranjenja, koje se inače nastavlja 2-3 tjedna.
Slatki čaj, sirova jaja, Morse, mogu se koristiti kao hrana za prehranu sonde. mineralna voda Bez plina, juha, vrhnja. Ne-više od 600-800 ml može se primijeniti jednom preko sonde. U tu svrhu postoji posebna priprema Enmpatitis, koji je homogenizirana emulzija, uravnotežena proteina, masti, ugljikohidrata, vitamina i mineralnih soli.
Ii. Hranjenje pacijenta kroz gastrostomiju
Ova operacija (Preklapanje gastrostoma) proizvodi se opstrukcija jednjaka i stenoze (sužavanja) vratara. Gastrostoma preveden s grčkog (Gaster- "želudac", stoma - "usta, rupa") - "Svisbijski želudac".
Cijev za gastrostomiju je gumena cijev, od kojih se izlaz obično nalazi u području krajnjeg mišića mišića. Metoda hranjenja kroz gastrostomu je jednostavan: lijevak je pričvršćen na slobodan kraj sonde, kroz koji se uvlače mali dijelovi (50 ml) 6 puta dnevno u želudac grijanu tekuću hranu. Postupno se količina ubrizgane hrane povećava na 25-500 ml, a broj hranjenja se smanjuje na četiri puta. Ponekad je pacijent dopušteno odgoditi hranu samostalno, a zatim se uzgaja u čašu s tekućinom i već u razrijeđenom obliku izlije u lijevak. Uz ovu izvedbu, očuvana je refleksna uzbuđenja želučanog sekrecije.
Iii. Obroci s krađe
Kapanje (hranjiv) klistiri su dizajnirani za resorbirati učinak na tijelo. Koristi se za uvođenje hranjivih pacijenta lijekovi, Koristite 0,85% otopine natrijevog klorida, 5% otopine glukoze, 15% aminokiselinske otopine. Ova metoda Prehrana se koristi ako je nemoguće provesti bilo koju prirodnu prehranu ili parenteralnu. Drip klistir je postavljen 20-30 minuta nakon čišćenja. Za kapanje bi trebao biti spreman:
Esmar šalica (guma, emajlirana ili stakla);
Dvije gumene cijevi povezane s kapaljkom;
Debela testrička sonda. Gumene cijevi i sonda povezani su staklenom cijevi. Na gumenoj cijevi iznad kaptera treba ojačati kopču.
Otopina s drogom zagrijavana na 38-40 ° C. Izlije se u krug Esmara, suspendiran na stativ. Dakle, da se otopina ne ohladi, krug je umotan s pamučnim poklopcem ili grijanjem;
Petrolatum.
Sekvenciranje:
1. staviti pacijenta na prikladan položaj za to (možete na leđima).
2. Otvaranje stezaljke, ispunite sustav otopinom (treba se pojaviti iz tornjačke sonde) i zatvoriti stezaljku.
3. Uvesti podmazanu vazelin s vazelinom s dubinom od 20-30 cm.
4. Stezaljka Podesite brzinu primitka kapljica, bez bržeg 60-100 u minuti. Tijekom ovog postupka medicinska sestra moraju se sačuvati trajna brzinaI otopina je ostala topla.
Iv. Parenteralna prehrana
Propisano je pacijentima s fenomenima opstrukcije probavnog trakta, s nemogućnosti normalne prehrane, nakon operacije na jednjaku, želucu, crijevima itd., Iscrpljeni pacijenti s njihovom pripremom za rad.
Tijekom infuzije hranjivih tvari kroz subklavijsku venu, takve komplikacije mogu se razviti kao zaražene katetrom, kolestazom (žučnim zvijezdama), oštećenja kostiju, nedostatak mikroelementa. Stoga, K. parenteralna prehrana Vrijedi pribjegavati u iznimnim slučajevima i strogo svjedočanstvo. U tu svrhu koriste se lijekovi koji sadrže proteinske hidrolize, aminokiseline: hidrolizinski, protein kasinski hidrolizat, fibrinoza i smjese umjetne aminokiseline - alvezinna, levamin, poliamin; Fat emulzije - lipofundin, indlipid, 10% otopina glukoze do 1 - 1,5 litara dnevno. Osim toga, uvedeni su do 1 litre elektrolita rješenja, vitamini grupe B, askorbinska kiselina, Sredstva za parenteralnu primjenu primjenjuju se intravenozno kapanje. Prije uprave grije se u vodenoj kupelji na tjelesnu temperaturu od 37 ° C. Potrebno je strogo primijetiti brzinu primjene lijekova: hidrolizin, protein hidrolizat kazein, fibinoza, poliamin u prvih 30 minuta se primjenjuje brzinom od 10-20 kapi u minuti, i s dobrom tolerancijom, povećava se brzina primjene do 40-60 kapi u minuti. Poliamin u prvih 30 minuta uveden je brzinom od 10-20 kapi u minuti, a zatim 25-30 kapi u minuti. Brža primjena je neprikladna, jer višak aminokiselina se ne apsorbiraju i uklanjaju iz urina. Lipofundin S (10% otopina) je uveden u prvih 10-15 minuta pri brzini od 15-20 kapi u minuti, a zatim postupno povećava brzinu do 60 kapi u minuti. Svi lijekovi se ubrizgavaju 3-5 sati u količini od 500 ml. Uz brzo uvođenje proteinskih pripravaka, pacijent može imati osjećaj topline, lice hiperemije, poteškoće s disanjem.
Ponekad je normalna prehrana pacijenta kroz usta teško ili nemoguće (neke bolesti usne šupljine, jednjaka, želuca, nesvjesnog stanja). U takvim slučajevima organizira se umjetna prehrana.
Umjetna prehrana može se provesti pomoću sonde uvedene u želudac kroz nos ili usta, ili kroz gastrostomiju. Možete ući u hranjive rješenja uz pomoć klistira, kao i parenteralne, zaobilazeći probavni trakt (intravenozno kapanja).
Hranjenje kroz sondu
Materijalna podrška : sterilna tanka gumena sonda promjera 0,5-0,8 cm, vazelin ili glicerin, lijevak ili zhana štrcaljku, tekuće hrane (čaj, morse, sirova jaja, mineralna voda bez plinova, juha, kreme, itd.) U količini od 600- 800 ml.
Slijed izvršenja:
1. Tretirajte vazelin sondu (glicerin).
2. Kroz donji nazalni moždani udar unesite sondu na dubinu od 15-18 cm.
Sl. 30. Hranjenje ozbiljno bolesno.
3. Prst lijeve ruke određuje položaj sonde u nazofarinkfu i pritisnite ga do stražnjeg zida grla tako da ne uđe u traheju.
4. Glava pacijenta lagano se naginja naprijed i desna ruka promiču sondu do srednje trećine jednjaka. Ako zrak tijekom izdisaja iz sonde ne izađe i glas pacijenta je sačuvan, to znači sondu u jednjaku.
5. Spojite slobodan kraj sonde s lijevkom.
6. Polako sipajte kuhanu hranu na lijevak.
7. Ulijte u lijevak čistu vodu (gnječenje sonde) i uklonite lijevak.
8. Vanjski kraj sonde ojača pacijenta na glavi tako da ne omete u nju (sonda se ne uklanja tijekom cijelog razdoblja umjetnog hranjenja, oko 2-3 tjedna).
Hranjenje pacijenta kroz operativnu fistulu(Sl. 31) .
Indikacije za nametanje želučane fistule su opstrukcija jednjaka, stenoza vratara. U tom slučaju hrana se daje u malim dijelovima (150-200 ml) 5-6 puta dnevno u zagrijanom obliku. Zatim postupno jedna količina hrane uvedena na 250-500 ml, ali broj uprava je smanjen na 3-4 puta. Kroz lijevak možete ući u zgnječen prehrambeni proizvodiRazvedeni tekućinom: Fino protrlja meso, riba, kruh, krekere.
Sl. 31. Ozbiljno bolesno
Kroz operativnu fistulu.
Ponekad pacijenti žvakaju hranu, uzgajali tekućinom i izlili u lijevak. Trebalo bi se spasiti u lijevak velikih količina hrane, kao što se može pojaviti grč mišića želuca, a hrana se može baciti kroz fistic van.
Rektalna umjetna prehrana - uvođenje hranjivih tvari kroz rektum kako bi nadopunio potrebe tijela u tekućini i sol sudara, Koristi se s oštrim dehidracijom, potpunom opstrukcijom jednjaka i nakon operacije na jednjaku i srčanom želucu. Osim toga, hranjivi klistiri povećavaju diurezu i doprinose oslobađanju toksina iz tijela.
Taktika osoblja: sat prije hranjenja hranjivog klistira, stavili su čišćenje klistira da dovrši crijevni pražnjenje. Zbog činjenice da se u rektumu, 5% otopina glukoze i 0,85% otopina stolne soli dobro apsorbiraju dobro, oni se uglavnom koriste za umjetnu prehranu. Mali prehrambeni klisti su izrađene od gumene kruške u količini od 200 ml otopine (37-38 ° C). Ponovite postupak 3-4 puta dnevno. Najznačajnija količina tekućine (do 1 L) se daje nakon kapljice. Česta uporaba hranjivih klistira se ne preporučuje zbog rizika od iritacije sfinktera rektuma i pojave pukotina stražnji prolaz, Da biste izbjegli te komplikacije, potreban je temeljit WC stražnjeg prolaza.
S parenteralnom prehranom Rješenja hranjivih tvari mogu se davati intravenozno. U tu svrhu se koriste proizvodi proteinskih hidrolize (hidrolizin, aminoptid, amino-razina, poliamin, itd.), Emulzije masti (lipofundin), kao i 5-10% otopina glukoze, izotonično rješenje Natrijev klorid, vitamini. Prije primjene treba se zagrijati u vodenoj kupelji na temperaturi od 37-38 ° C. Sljedeći lijekovi: hidrolizizin, kasinski hidrolizat, aminopptid. U intravenskom davanju ovih lijekova treba promatrati određenu stopu uvođenja: uvedena je otopina s brzinom od 10-20 kapi u minuti u prvih 30 minuta, zatim, zatim, s dobrom podnošljivošću pacijenata koji se unose lijek, Uvod se povećavaju na 30-40 kapi u minuti. U prosjeku, uvođenje od 500 ml lijeka traje oko 3-4 sata. S bržim uvođenjem proteinskih pripravaka, pacijent može imati osjećaj topline, hiperemije lica, poteškoće s disanjem.
Ovisno o načinu hranjenja, slijedeći oblici pacijenata razlikuju.
Aktivna prehrana - pacijent uzima hranu samostalno.
Pasivna prehrana - pacijent uzima hranu medicinskom sestrom. (
zhelda hrani medicinsku sestru uz pomoć mlađe medicinsko osoblje.)
Umjetna prehrana - hranjenje pacijenta s posebnim prehrambenim mješavinama
kroz usta ili sondu (želučani ili crijevni) ili intravenskom kapljicom
lijekovi.
Pasivna prehrana
S strogim načinom spavanja oslabljen i ozbiljno bolestan, au slučaju
i pacijenti u medicinskoj pomoći starijim osobama i starosti
sestra. S pasivnim hranjenjem, slijedi jednu ruku da podigne glavu pacijenta zajedno s
organi, drugi je donijeti rudnik s tekućom hranom ili žlicom s hranom u usta. Hraniti
potrebne s malim dijelovima, svakako napuštate vrijeme pacijenta za pričvršćivanje i gutanje
; To bi trebalo biti otrovan uz pomoć naljepnice ili od stakla pomoću posebne cijevi
Postupak za obavljanje postupka (sl. 4-1).
1. Prozračiti sobu.
2. Procesite bolnu ruku (operite ili obrišite vlažni topli ručnik).
3. Stavite pacijenta čistim ubrusom na vrat i prsa.
4. Postavite posuđe s krevetom (tablicom) s toplim
6. Pritisnite pacijenta s prikladnim položajem (sjedenje ili sjeniranje).
6. Odaberite takvu poziciju da budete prikladan i pacijent, a medicinska sestra (
primjer, u prisutnosti pacijenta loma ili akutnog povreda cirkulacija mozga). 7. Nahraniti malim dijelovima hrane, svakako napuštate vrijeme pacijenta za napredak
gledanje i gutanje.
8. Probudite pacijenta uz pomoć naljepnice ili od stakla pomoću posebnog
cijevi.
9. Uklonite posuđe, ubrus (pregača), kako biste pomogli pacijentu da ispere usta, oprati (proteti
rukama.
10. Stavite pacijenta na prvobitni položaj.
Umjetna prehrana
Pod umjetnom prehranom razumjeti uvođenje hrane za pacijenta na tijelo (prehrana
tvari) enteral (grčki entera), tj. kroz gastrointestinalni trakt i parenteralno (grčki. para -
kuća, Enter) - zaobilazeći gastrointestinalni trakt.
Glavna očitanja za umjetnu prehranu.
Poraz jezik, ždrijelo, grkljan, e -Ophagus: edem, traumatska oštećenja, rana
, tumor, opekline, ožiljak se mijenja itd.
Poremećaj gutanja: Nakon odgovarajuće operacije, s oštećenjem mozga -
zagrijavanje cerebralne cirkulacije, botulizma, tijekom ozljede mozga, itd.
Bolesti želuca svojom opstrukcijom.
Koma.
Mentalna bolest (odbacivanje hrane).
Stupanj terminala Cachexia.
Enteralna prehrana - vrsta prehrambene terapije (lat. Nutarij - obrok),
moja s nemogućnošću adekvatne za osiguravanje energije i plastičnih potreba
organizam je prirodan način. U ovom slučaju, hranjive tvari se ubrizgavaju kroz usta
u želučanoj sondi, ili kroz intraishchee sondu. Prethodno korišteni i rektalni put
uvođenje hranjivih tvari - rektalni obroci (uvođenje hrane kroz rektum), jedan-
ko b. moderna medicina ne primjenjuje se jer se dokazuje da u debelom clom nije dovoljan
masti i aminokiseline. Ipak, u nekim slučajevima (na primjer, s oštrim
Živeći zbog nezadovoljnog povraćanja) moguće je rektalno davanje takozvanog fizičkog
logičko rješenje (0,9% otopina natrijevog klorida), otopina glukoze itd. Slično metoda
zove hranjivi klipa.
Organizacija enteralne prehrane u medicinskim i profilaktičkim institucijama
brigada nutritivne podrške, koja uključuje liječnike anesteziologa - resuscitatora, gast-
roenterolozi, terapeuti i kirurzi koji su prošli posebnu obuku u enteral pi
Glavna očitanja:
Neoplazmi, osobito u glavi, vratu i trbuhu;
Poremećaji CNS - comatoze, poremećaji mozga;
Zračenje i kemoterapija;
GCT bolesti - kronični pankreatitis, nespecifični ulcerativni kolitis i tako dalje.;
Bolesti jetre i žučnog trakta;
Hrana u pred- i postoperativna razdoblja;
Ozljeda, opekline, akutno trovanje;
Zarazne bolesti - botulizam, tetanus, itd.;
Mentalni poremećaji - neuropsihička anoreksija (tvrdoglava, zbog
mentalna bolest Neuspjeh primanje hrane), teška depresija.
Osnovne kontraindikacije: crijevna opstrukcija, akutni pankreatitisteško
malabsorpcijski oblici (lat. Talus - loša, apsorpcija - apsorpcija; ublažena apsorpcija u tonu
jedan ili više hranjivih tvari), nastavak gastrointestinalnog
krvarenje; šok; Anuria (u nedostatku akutne zamjene bubrežnih funkcija); dostupnost
alergije na komponente propisane hranjive tvari; Ne-korozivno povraćanje.
Ovisno o trajanju tečaja enteralne prehrane i sigurnosti
nacionalno stanje raznih odjela gastrore, slijedeći put opskrbe hranom
mješavine.
1. Korištenje hranjivih smjesa u obliku pića kroz cijev s malim gutljajima.
2. Zaštitna obroka uz pomoć Nasogastric, subjektivno, nepotrebne i
dvokanalne sonde (potonje - za težnju gastrointestinalnog sadržaja i intra-
crijevna primjena hranjivih smjesa, uglavnom za kirurške pacijente). 3. Primjenom stome (grčki. Stoma - rupa: stvoren od strane operativnog puta
šuplje organ fistula): gastrostomija (rupa u želucu), duodenostomija (rupa u dva
potkrovlje), eunostomija (rupa u Trankhchku). Stomas može biti superponiran
rugijsko laparotumske ili kirurške endoskopske metode.
Postoji nekoliko načina za unos hranjivih tvari Enteric:
Odvojene dijelove (frakcija) prema imenovanoj prehrani (na primjer, 8 puta u
50 ml dana; 4 puta dnevno 300 ml);
Kapanje, polako, dugo;
Automatsko podešavanje unosa hrane pomoću posebnog raspršivača.
Za enteralno hranjenje se koristi tekuća hrana (juha, morse, mješavina mlijeka),
mineralna voda; Može se primijeniti i homogena hrana konzervirana hrana (meso,
povrće) i smjese uravnotežene sa sadržajem proteina, masti, ugljikohidrata, minerala
lei i vitamini. Koriste se sljedeće smjese hranjivih tvari za energetsku snagu.
1. Smjese doprinose ranoj obnovi u tanki crijevo Podrška funkcija
homeostaza i održavanje vode i elektrolitne ravnoteže tijela: "glukosolyan", "Gast-
okrugli, "Regitron".
2. Elementarne, kemijski točne smjese hranjivih tvari - na pacijente s izraženim
poremećaji probavne funkcije i eksplicitni metabolički poremećaji (
cECHING I. zatajenje bubrega, dijabetes i sur.): "vivonex", "Travelsorb", "jetre
Pomoć "(s visoki sadržaj razgranate aminokiseline - valin, leucin, izoleucin) itd.
3. polu-element uravnotežene smjese hranjivih tvari (u pravilu, u njihovom sastavu u
dit i kompletan set vitamina, elemenata makro i traga) na pacijente s oštećenjem
digestivne funkcije: "Nutrilon Pepti", "Reabilan", "Peptamen" i drugi.
4. Polimerna, dobro uravnotežena hranjiva mješavina (umjetno stvorena
smjese s hranjivim tvarima koje sadrže u optimalnim odnosima svih glavnih hranjivih tvari
vA): suhe smjese hranjivih tvari "ovolat", "neproduktivna", "nutrison" i drugi; Tekućina, spremna za uporabu
nutrison standrt (Nutrison Sjestart, Energy Energy, itd.).
5. Modularne smjese hranjivih tvari (koncentrat jedne ili više makro ili mikro)
elementi) koriste se kao dodatni izvor energije za obogaćivanje dnevno
ljudska prehrana: "Empit proteina", "Fortogen", "Dijeta-15", "Atlantan", "Pepta-
min "i drugi razlikuju proteine, energetske i vitaminske modularne mješavine. To
mješavine ne koriste pacijente kao izolirane enteriku, jer nisu
su uravnoteženi.
Izbor mješavina za adekvatnu enteralnu prehranu ovisi o prirodi i težini protoka
bolesti, kao i na stupnju sigurnosti GTS funkcija. Dakle, s normalnim zahtjevima
standardne prehrambene smjese propisuju STAS i sigurnost GCC funkcija, s kritičnim i
države imunodeficijencije - mješavine hranjivih tvari s visokim sadržajem lako
protein obogaćen mikroelementima, glutaminom, argininom i omega-3 masnim kiselinama,
u prekidu funkcije bubrega - hranjive smjese sa sadržajem visoko biološki vrijedne
proteina i aminokiseline. S nefunkcionalnim crijevima (crijevna opstrukcija, teška
obrasci za malabsorpcije) Pacijent pokazuje parenteralnu prehranu.
Parenteralna prehrana (hranjenje) provodi se intravenski kapanjem
davanje lijekova. Tehnika primjene je slična intravenskoj primjeni ljekovitog
Glavna očitanja.
Mehanička prepreka za prolaz hrane u različitim gastrointestinalnim odjelima: tumor
obrazovanje, opeklina ili postoperativni jednjak, ulaz ili izlaz
odjel za želucu.
Preoperativna priprema bolesnika s opsežnim trakama,
pacijentima.
Postoperativno upravljanje pacijenata nakon operacija na gastrointestinalnom traktu.
Goruća bolest, sepse.
Veliki gubitak krvi.
Kršenje probave i usisnih procesa u gastrointestinalnom traktu (kolera, dizenterija, enteron
kolitis, bolest upravljanog želuca, itd.), Nezadovoljni povraćanje.
Anoreksija i odbacivanje hrane. Za parenteralno hranjenje koriste se sljedeće vrste hranjivih otopina. ""
Proteini - proteinski hidrolizati, otopine aminokiselina: "mamin", "aminosol", poliamin, itd.
Emulzije masti.
Ugljikohidrati - 10% otopina glukoze, u pravilu, uz dodatak elemenata u tragovima i vita
Pripravci krvi, plazme, zamjene plazme. Razlikovati tri glavna tipa
Žičana snaga.
1. Puno - sve hranjive tvari se ubrizgavaju u vaskularni kanal, pacijent ne pije
Čak i voda.
2. djelomični (nepotpuni) - koriste se samo osnovne hranjive tvari (na primjer,
proteini i ugljikohidrati).
3. Pomoćno - napajanje kroz usta nije dovoljna i dodatna
denia više hranjivih tvari.
Velike doze hipertenzivno rješenje imenovana glukoza (10% otopina)
iznajmljiva prehrana, iritirajte periferne vene i mogu uzrokovati fleete, tako da je njihov
primijenjeno samo središnjim venama (podclavian) kroz trajni kateterkoji je stavio
probušen način s pažljivim usklađenjem s pravilima asepsi i antiseptike.
Umjetna prehrana se koristi u slučajevima kada je prehrana pacijenta kroz usta teško ili nemoguće. Uzroci mogu biti ezofagealne bolesti (stenoza jednjaka za opekline ili tumorske stiskanje), želučane bolesti (rak želuca), crijevna bolest (tumor, Crohnova bolest, itd.). Umjetna prehrana se koristi u pripremi za kirurgiju u oslabljenim, iscrpljenim bolesnicima kako bi se povećala vitalnost i mogućnost boljeg prijenosa operativne intervencije. Umjetna prehrana može se provesti pomoću sonde uvedene u želudac kroz usta ili nos ili gastrostomiju.
Možete voditi hranjive rješenja uz pomoć klistira, kao i parenteralno, zaobilazeći probavni trakt.
I. Protane Hrana
Medicinska sestra trebala bi dobro posjedovati prehranu pacijenta kroz sondu, uzrokujući pacijenta minimalnu nelagodu.
Za ovaj postupak trebate kuhati:
Sterilna tanka gumena sonda promjera 0,5-0,8 cm;
Vazelin ili glicerin;
Lijevak ili štrcaljku Jean;
Tekuće hrane.
Sekvenciranje.
1. Obradite sondu od vazelin ili glicerin.
2. Kroz donji nos unesite sondu na dubinu od 15-18 cm.
3. Nakon lijeve četkice za određivanje položaja u nazofarinkfu i pritisnite ga do stražnjeg zida ždrijela. Bez takve kontrole, sonda može ući u traheju.
4. Glava pacijenta je lagano nagnuta naprijed i pomiče sondu do srednje trećine jednjaka; Ako se zrak ne izlazi tijekom izdisaja, i pacijentov glas je sačuvan, to znači da je sonda u jednjaku.
5. Spojite slobodan kraj sonde s lijevkom.
6. Polako prelijte pripremljenu hranu u lijevak.
7. Zatim ulijte čistu vodu na lijevak kako biste oprati sondu i uklonite lijevak.
8. Vanjski kraj sonde je ojačati pacijenta na glavi tako da ne ometa.
Sonda ne izvlači tijekom cijelog razdoblja hranjenja, koje se inače nastavlja 2-3 tjedna.
Slatki čaj, sirova jaja, krtica, mineralna voda bez plina, juha, krema se može koristiti kao hrana za hranu sonde. Ne-više od 600-800 ml može se primijeniti jednom preko sonde. U tu svrhu postoji poseban lijek za potvrdu, koji je homogenizirana emulzija uravnotežena proteinima, masti, ugljikohidratima, vitaminima i mineralnim solima.
Ii. Hranjenje pacijenta kroz gastrostomiju
Ova operacija (nametanje gastrostomije) provodi se s opstrukcijom jednjaka i stenoze (sužavanja) vratara. Gastrostoma preveden s grčkog (Gaster- "želudac", stoma - "usta, rupa") - "Svisbijski želudac".
Cijev za gastrostomiju je gumena cijev, od kojih se izlaz obično nalazi u području krajnjeg mišića mišića. Metoda hranjenja kroz gastrostomu je jednostavan: lijevak je pričvršćen na slobodan kraj sonde, kroz koji se uvlače mali dijelovi (50 ml) 6 puta dnevno u želudac grijanu tekuću hranu. Postupno se količina ubrizgane hrane povećava na 25-500 ml, a broj hranjenja se smanjuje na četiri puta. Ponekad je pacijent dopušteno odgoditi hranu samostalno, a zatim se uzgaja u čašu s tekućinom i već u razrijeđenom obliku izlije u lijevak. Uz ovu izvedbu, očuvana je refleksna uzbuđenja želučanog sekrecije.
Iii. Obroci s krađe
Kapanje (hranjiv) klistiri su dizajnirani za resorbirati učinak na tijelo. Prijavite se za uvođenje bolesnika prehrambenih lijekova u crijevo. Koristite 0,85% otopine natrijevog klorida, 5% otopine glukoze, 15% aminokiselinske otopine. Ova metoda prehrane koristi se s nemogućnosti ni prirodne prehrane, niti parenteralne. Drip klistir je postavljen 20-30 minuta nakon čišćenja. Za kapanje bi trebao biti spreman:
Esmar šalica (guma, emajlirana ili stakla);
Dvije gumene cijevi povezane s kapaljkom;
Debela testrička sonda. Gumene cijevi i sonda povezani su staklenom cijevi. Na gumenoj cijevi iznad kaptera treba ojačati kopču.
Otopina s drogom zagrijavana na 38-40 ° C. Izlije se u krug Esmara, suspendiran na stativ. Dakle, da se otopina ne ohladi, krug je umotan s pamučnim poklopcem ili grijanjem;
Petrolatum.
Sekvenciranje:
1. staviti pacijenta na prikladan položaj za to (možete na leđima).
2. Otvaranje stezaljke, ispunite sustav otopinom (treba se pojaviti iz tornjačke sonde) i zatvoriti stezaljku.
3. Uvesti podmazanu vazelin s vazelinom s dubinom od 20-30 cm.
4. Stezaljka Podesite brzinu primitka kapljica, bez bržeg 60-100 u minuti. Tijekom ovog postupka medicinska sestra trebala bi osigurati da konstantna brzina ostane, a otopina je ostala topla.
Iv. Parenteralna prehrana
Propisano je pacijentima s fenomenima opstrukcije probavnog trakta, s nemogućnosti normalne prehrane, nakon operacije na jednjaku, želucu, crijevima itd., Iscrpljeni pacijenti s njihovom pripremom za rad.
Tijekom infuzije hranjivih tvari kroz subklavijsku venu, takve komplikacije mogu se razviti kao zaražene katetrom, kolestazom (žučnim zvijezdama), oštećenja kostiju, nedostatak mikroelementa. Stoga se parenteralnoj prehrani treba pribjeći u iznimnim slučajevima iu strogim indikacijama. U tu svrhu koriste se lijekovi koji sadrže proteinske hidrolize, aminokiseline: hidrolizinski, protein kasinski hidrolizat, fibrinoza i smjese umjetne aminokiseline - alvezinna, levamin, poliamin; Fat emulzije - lipofundin, indlipid, 10% otopina glukoze do 1 - 1,5 litara dnevno. Osim toga, uvedeni su do 1 L otopine elektrolita, vitamini skupina B, askorbinska kiselina. Sredstva za parenteralnu primjenu primjenjuju se intravenozno kapanje. Prije uprave grije se u vodenoj kupelji na tjelesnu temperaturu od 37 ° C. Potrebno je strogo primijetiti brzinu primjene lijekova: hidrolizin, protein hidrolizat kazein, fibinoza, poliamin u prvih 30 minuta se primjenjuje brzinom od 10-20 kapi u minuti, i s dobrom tolerancijom, povećava se brzina primjene do 40-60 kapi u minuti. Poliamin u prvih 30 minuta uveden je brzinom od 10-20 kapi u minuti, a zatim 25-30 kapi u minuti. Brža primjena je neprikladna, jer višak aminokiselina se ne apsorbiraju i uklanjaju iz urina. Lipofundin S (10% otopina) je uveden u prvih 10-15 minuta pri brzini od 15-20 kapi u minuti, a zatim postupno povećava brzinu do 60 kapi u minuti. Svi lijekovi se ubrizgavaju 3-5 sati u količini od 500 ml. Uz brzo uvođenje proteinskih pripravaka, pacijent može imati osjećaj topline, lice hiperemije, poteškoće s disanjem.
