Kirurška patologija probavnog sustava kod pasa hitan je problem u veterinarskoj kirurgiji. Patologija povezana s prisutnošću opstrukcije gastrointestinalnog trakta čini 20 do 30% svih kirurških patologija gastrointestinalnog trakta kod pasa. Složenost dijagnostike i kirurških zahvata tijekom operacija na trbušnim organima zahtijeva temeljitije proučavanje ovog problema od strane veterinara. Najteža su, sa stajališta dijagnoze i kirurškog liječenja, strana tijela u jednjaku. Svrha našeg rada je utvrditi glavne dijagnostičke kriterije, usporediti metode kirurškog liječenja stranih tijela u jednjaku, kao i prikazati osnovna načela prevencije postoperativnih komplikacija.
Prema našim zapažanjima, na temelju statistike liječenja, na Zavodu za veterinarsku kirurgiju FGOU HPE MGAVMiB po imenu K.I. Scriabin od 2003. do 2009. godine 49 pasa s opstrukcijom gastrointestinalnog trakta (GIT), 62% životinja imalo je strane predmete, 14% imalo je crijevnu intususcepciju, 18% je imalo neoplazme, a 6% je imalo adhezivnu bolest. Kod pasa sa stranim predmetima u gastrointestinalnom traktu, mjesto opstrukcije raspoređeno je u sljedećim omjerima: 11% za opstrukciju jednjaka, 27% za lokalizaciju u želucu, 56% za lokalizaciju u tankom crijevu i 6% za lokalizaciju u debelo crijevo. Unatoč činjenici da su psi grabežljivci i da je anatomska građa usta, ždrijela i jednjaka posljedica sposobnosti gutanja velikih komada hrane, do začepljenja jednjaka u 90% slučajeva dolazi u području dijafragme, budući da otvor jednjaka dijafragme nema sposobnost snažnog širenja. Većina stranih predmeta uklonjenih iz jednjaka bili su ulomci kostiju, ali bilo je slučajeva uklanjanja gumenih kuglica, spužvi, krpa itd.
Dijagnoza stranih tijela u jednjaku sastoji se u uzimanju anamneze i rentgenskom pregledu. Prema anamnezi, regurgitacija se promatra izravno (nakon 1-3 minute) nakon uzimanja grube hrane. U nekim slučajevima životinja može konzumirati tekućinu u malim količinama, tada govore o djelomičnoj opstrukciji jednjaka. U slučaju djelomične opstrukcije jednjaka 2-3 dana, može prestati, mogućnost doziranja unosa tekućine zbog edema stijenke jednjaka. Kako bi se potvrdila dijagnoza, radi se RTG u bočnoj projekciji stojeći (slika 1), kako bi se mogla odrediti razina slobodne tekućine u trbušnoj šupljini. Ako strano tijelo nije prozirno, radiografija se provodi odmah nakon oralne primjene radioaktivne tvari (barijev sulfat s kefirom).
Riža. 1 Radiografija bočne stijenke prsnog koša kod psa koji stoji.
Vidljivo je strano tijelo koje dolazi do dijafragme, nema slobodne tekućine.
Nakon potvrde dijagnoze stranog tijela u jednjaku, odmah se pristupa kirurškom liječenju. To je zbog mogućnosti perforacije stijenke jednjaka stranim tijelom. U tom slučaju sadržaj jednjaka teče u prsnu šupljinu, što će nesumnjivo dovesti do gnojnog pleuritisa, a to je smrtonosna komplikacija.
Uklanjanje stranog predmeta iz jednjaka može se izvesti intratorakalnom ezofagotomijom, intraabdominalnom gastrotomijom i pomoću gastroskopa s operativnim funkcijama. Metoda gastroskopije vrlo je jednostavna za uporabu: nakon što se gastroskop umetne u jednjak, fragmenti stranog tijela se fragmentiraju i uklanjaju u dijelovima. Međutim, visoki troškovi kompleta za gastroskop i manipulatore još ne dopuštaju njegovu široku uporabu u raširenoj veterinarskoj praksi.
Izbor kirurških metoda ovisi o nekoliko čimbenika: ako je strano tijelo u jednjaku duže od 4 dana, ako slobodna tekućina u trbušnoj šupljini nije vidljiva na RTG-u i dolazi do povećanja ukupne temperature, je, kad se jednjak perforira, izvodi se intratorakalna ezofagotomija. Ako nema perforacije jednjaka i prošlo je manje od 3 dana - intraabdominalna gastrotomija.
Prilikom planiranja operacije preporučujemo da uzmete u obzir odabrani način rada. Priprema za operaciju sastoji se u pripremi lijeka; preporučuje se ne provoditi indukcijsku anesteziju s ksilazinom kako bi se izbjegao refleks gage. Operacijsko polje pripremljeno je u pred-pupčanom području prednje stijenke prsnog koša i u području 4-10 desnog interkostalnog prostora.
Tehnika intratorakalne ezofagotomije sastoji se u operativnom pristupu prsnoj šupljini desno u području 7. interkostalnog prostora. Izvodi se intubacija dušnika i priključuje se ventilator. Nareže se rez na koži, potkožnom tkivu, međurebrnim mišićima i pleuri. Uz pomoć kostalnog dilatatora, pluća se razmaknu, plućni režanj se povuče u stranu, čime se omogućuje pristup jednjaku. Nakon procjene veličine i položaja stranog tijela, vrši se okomiti rez na jednjaku, dok se sadržaj jednjaka uklanja kirurškim aspiratorom. Uklanja se strani predmet, nakon čega se na stijenku jednjaka nanosi crijevni dvokatni šav. Prsni zid slojevito je zašiven, ugrađena je vakuumska drenaža. Svaki dan, tijekom 5 dana, prati se otpuštanje tekućine iz drenaže, drenaža se uklanja 5. dan nakon operacije. Postoperativna terapija prema općeprihvaćenoj metodi.
Tehnika intraabdominalne gastrotomije sastoji se u operativnom pristupu trbušnoj šupljini u području pupka. Želudac se uklanja u operacijsku ranu, nakon čega se izvodi gastrotomija, s rezom dugim 4-6 cm bliže srčanom dijelu. U isto vrijeme, pomoćnici uvode želučanu cijev u jednjak, ulijevaju 5-7 ml u šupljinu jednjaka. vazelina. Kirurg ubacuje ruku u želudac, prstima otvara srčani sfinkter i ubacuje prste u jednjak, opipava strano tijelo. Dok pomoćnik dovodi sondu do stranog tijela s druge strane i fiksira je kako bi spriječio pomicanje lubanje. Nakon takve fiksacije, kirurg drugom rukom, pomoću Alice ili Kocher stezaljke, pod kontrolom ruke, uklanja strano tijelo kroz srčani dio i rez na želučanoj stijenci. Nakon toga, kirurg opipava integritet stijenke jednjaka. Ako dođe do rupture zida, tada će druga faza operacije biti intratorakalno šivanje rupture jednjaka (vidi gore). Ako se ne pronađe ruptura jednjaka, nastavite do završetka operacije: šivanje kirurške rane želučane stijenke, ispiranje trbušne šupljine i šivanje prednje trbušne stjenke. Četvrti dan nakon operacije provodi se kontrolni RTG ili ultrazvuk radi otkrivanja slobodne tekućine u trbušnoj i prsnoj šupljini. Postoperativna terapija prema općenito prihvaćenoj tehnici za gastrotomiju.
Prema našim zapažanjima, brzim uklanjanjem stranih tijela, veliki broj komplikacija (23% od ukupnog broja operiranih životinja) su gnojne komplikacije čiji je uzrok nepoštivanje asepse i antiseptika, neodgovarajuća postoperativna terapija antibioticima i otkazivanje šavova na jednjaku ili želucu.
U zaključku možemo zaključiti da iako dijagnoza stranih tijela u šupljini jednjaka za većinu liječnika ne predstavlja problem, provedba kirurškog liječenja zahtijeva visoku profesionalnost, osobito ako se odabere tehnika intratorakalnog uklanjanja stranog tijela. Osim toga, potrebno je pažljivo pratiti postoperativni tijek bolesti i spriječiti razvoj gnojnih procesa u prsima ili trbušnoj šupljini.
SAŽETAK
Kirurška patologija probavnih organa kod pasa pravi je problem veterinarske kirurgije. Patologije povezane s prisutnošću neprohodnosti gastrointestinalnog trakta čine 20 do 30% svih kirurških abdominalnih patologija kod pasa Složenost dijagnostike i operativnih prijema pri operacijama na tijelu trbušne šupljine zahtijeva pomnije proučavanje ovog problema od strane veterinara. .. Najteže su, sa stajališta dijagnostike i operativnog liječenja, strane tvari u jednjaku. Svrha našeg rada - definirati osnovne dijagnostičke kriterije za usporedbu tehnika operativnog liječenja stranih tijela u jednjaku te iznijeti glavna načela preventivnog održavanja postoperativnih komplikacija.
Književnost
1. Anatomija psa Slesarenko N.A. Lan, Sankt Peterburg 2004
2. Kirurgija želuca i slezene kod pasa, Timofeev SV, Pozyabin SV i sur. M .: Zoomedlit, 2009
3. Veterinarska radiografija Khan K., Hurd Ch. M.: Akvarij, 2006. (zbornik).
4. Rentgenska dijagnostika kirurških bolesti trbušne šupljine kod pasa Pozyabin SV, Timofeev SV. Veterinarska medicina M .: 2006.- Broj 4.-S.36-37
Znatiželja naših četveronožnih istraživača nema granica. Spremni su kušati ne samo nove delicije, već i sve što im se nađe na putu. Je li čudo što u jednom trenutku nešto progutaju, bilo da je to štap, papir ili komad gumene igračke. Srećom, u većini slučajeva te stvari prolaze kroz probavni trakt bez ikakvih problema, iznenadivši vlasnike na izlazu neobičnošću kulinarskih sklonosti ljubimca. Međutim, ponekad sreća promijeni životinju, a strano tijelo čvrsto se zaglavi u želucu ili crijevima.
Bez pravovremenog odgovora takva situacija može koštati zdravlje, pa čak i život vašeg četveronožnog ljubimca, zbog čega je toliko važno na vrijeme prepoznati opasnost i potražiti pomoć.
Kako znati je li vaš pas pojeo strano tijelo
Čak i ako niste primijetili kako je nejestivi predmet nestao u ustima psa, trebali biste biti upozoreni znakovima koji ukazuju na moguću prepreku:
- Povraćanje. Nehotična erupcija pojedene hrane ili vode događa se neposredno nakon jela ili pića. Međutim, ako crijeva nisu začepljena, može proći od nekoliko minuta do nekoliko sati od trenutka obroka. Glavna stvar koja bi trebala upozoriti vlasnika je redovitost povraćanja. Odnosno, sve što pas pokuša progutati vraća se nakon kratkog vremena.
- Proljev... Tečna stolica često sadrži puno sluzi ili tragova krvi. Ako je pas progutao oštar predmet koji je ozlijedio stijenke želuca ili crijeva, stolica može biti crna - znak obilnog unutarnjeg krvarenja.
- Bol u trbuhu. Držanje životinje - pogrbljena leđa i napet, zategnut trbuh - govori o boli. Pas ne dopušta dodirivanje, cmizdri pri dodiru peritoneuma.
- Nedostatak apetita. Pas nije samo poznata hrana, već i poslastica. Najčešće životinja ni ne dođe do zdjele ili, ako je na trenutak zainteresirana, šmrcne i okrene se.
- Naprezanje tijekom pražnjenja crijeva. Pas sjedi nekoliko puta, gura se, stenje i gunđa, ponekad zaškripi tijekom čina defekacije. U pravilu, kada je gastrointestinalni trakt blokiran stranim tijelom, iz životinje izlaze samo mali dijelovi izmeta. Ovo je, usput, još jedan od glavnih znakova opstrukcije.
- Slabost. Gubitak tekućine i važan za vitalne funkcije elektrolita (kalij, natrij) dovodi do dehidracije tijela i, kao posljedica toga, slabosti i depresije. Možete provjeriti koliko je tijelo vašeg ljubimca dehidrirano pomoću jednostavnog testa: uhvatite pseću kožu s dva prsta i povucite je što je dalje moguće. Ako koža ne ispadne u roku od nekoliko sekundi, gubitak tekućine dosegao je kritičnu razinu.
- Promjena ponašanja. Nedostatak interesa za život, depresija i nespremnost na komunikaciju ukazuju na loše zdravlje psa. Osim toga, moguće su manifestacije agresije pri pokušaju opipavanja želuca ili pregledavanja usta ljubimca.
- Kašalj. Ako je strano tijelo zaglavljeno u grlu ili dišnim putovima, pas se može pokušati riješiti predmeta. U tom slučaju može doći do pojačanog lučenja sline i grčevnih pokušaja gutanja.
Podmuklost ovog stanja je u tome što se simptomi opstrukcije ne pojavljuju odmah. Nekoliko dana ili čak tjedana nakon što je progutao predmet, pas se može osjećati dobro, a gore navedeni simptomi mogu se pojaviti povremeno ili se uopće ne pojavljuju. Međutim, tada se stanje životinje naglo pogoršava.
Medicinska dijagnostika
Kod prvih znakova stranog tijela u gastrointestinalnom traktu preporučujemo da se odmah obratite liječniku. Upamtite da je takav problem vrlo teško dijagnosticirati, kako kažu, "na oko" - samo kliničke studije mogu potvrditi ili poreći dijagnozu.
- Palpacija trbušne šupljine. Ako je strano tijelo veliko i gusto, poput gumene loptice, možda će ga biti moguće opipati kroz stijenku želuca. Međutim, čak i ako pri palpaciji ništa nije pronađeno, to nije razlog za izdah s olakšanjem. Ogroman broj predmeta, na primjer krpa, vrećica ili konac, ne može se pronaći rukom.
- RTG. Tijekom istraživanja kamenje, metalni i gumeni predmeti jasno su vidljivi. Ili, ako strano tijelo nije otkriveno, liječnik može primijetiti promjene u unutarnjim organima koje su karakteristične za prisutnost stranog tijela.
- Radiografski pregled. Za praćenje napretka predmeta kroz želudac i crijeva koristi se kontrastno sredstvo (najčešće barij) koje se daje psu unutra.
- Endoskopija. Danas se smatra najboljom metodom za dijagnosticiranje stranog tijela.
- Laboratorijsko istraživanje... Kako bi isključio druge uzroke nelagode vašeg ljubimca, vaš liječnik može odrediti biokemijsku pretragu krvi.
Što uraditi?
Glavni problem u ovoj situaciji je kritična količina vremena dodijeljena za izbor terapije i stvarno liječenje. Strano tijelo komprimira vitalne žile, što dovodi do nekroze tkiva i razvoja peritonitisa. Zato je vlasnicima toliko važno poslušati preporuke veterinara i slijediti njegove upute, jer govorimo o životu kućnog ljubimca.
Ako je predmet plitko zaglavljen i možete ga pokušati dohvatiti rukom, pincetom ili medicinskim pincetom. Kako bi se izbjegle ozljede, posebna stezaljka umetnuta je u usta životinje kako bi se spriječilo stiskanje čeljusti.
Ako se odmah primijeti gutanje stranog tijela, najbolje rješenje je izazvati povraćanje kod psa s 1,5% -tnom otopinom vodikovog peroksida. Peroksid, ulazeći u gastrointestinalni trakt, širi se, iritirajući stijenke želuca. Općenito, ako se povraćanje pokrene unutar 2 sata od gutanja, predmet će se osloboditi bez nanošenja velike štete.
Drugi učinkovit način izazivanja povraćanja je stavljanje žlice soli na korijen psećeg jezika (doza se daje za velikog psa). Nadraživanje receptora dovodi do nenamjernog refleksa gaga. Ne zaboravite kasnije svom psu ponuditi vodu - sol i naknadno povraćanje će vas ožednjeti.
Kako bi se omotalo strano tijelo i olakšao njegov prolaz kroz gastrointestinalni trakt, koristi se vazelinsko ulje koje se ulijeva u usta psa. Zbog činjenice da se ta tvar ne apsorbira u stijenkama želuca, pridonosi kontrakciji crijevnih mišića i glatkom prolasku predmeta kroz probavni trakt.
Ako strano tijelo ne izađe samo od sebe, liječnik može preporučiti operaciju. Tijekom operacije veterinar će otvoriti crijevnu stijenku i ukloniti predmet. Ako se pronađu nekrotična područja, vrši se resekcija (izrezivanje) dijela želuca ili crijeva.
Nakon završetka operacije, životinja bi trebala biti ispod kako bi spriječila otvaranje unutarnjeg krvarenja ili razvoj peritonitisa.
Što ne učiniti
Ponekad, želeći pomoći kućnom ljubimcu, vlasnici, nesvjesno, značajno pogoršavaju njegovo stanje, čineći nepotrebne ili opasne radnje. Što se ni u kojem slučaju ne može učiniti?
- Sam izvucite predmet iz grla ili anusa. Pokušavajući doći do isturenog predmeta, možete dodatno ozlijediti stijenke želuca ili grkljana. Posebno je opasno uklanjanje tvrdih ili oštrih predmeta, kao i tijela s nazubljenom površinom. Ništa manje opasno nije izvlačenje različitih niti ili užadi. U procesu prolaska kroz gastrointestinalni trakt mogu se zbuniti ili, uhvativši se za nešto, dovesti do pucanja stijenki želuca ili crijeva.
- Dajte antiemetičke lijekove. Ljekovite tvari koje blokiraju povraćanje ni na koji način ne poboljšavaju situaciju, već samo oduzimaju životinji priliku da se sama riješi stranog tijela i podmaže kliničku sliku bolesti.
- Napravite klistir. Prvo, klistir iritira crijevne stijenke, a drugo, ako je strano tijelo dovelo do začepljenja, voda, ne pronalazeći izlaz, može dovesti do rupture unutarnjih organa i peritonitisa.
- Dajte hranu ili vodu. Svaka hrana koja uđe u gastrointestinalni trakt izaziva nove napade povraćanja, što dovodi do brze dehidracije životinje.
Sljedeći su predmeti od posebne opasnosti za naše kućne ljubimce:
- Baterije. Kiselina iz baterije može ući u želudac psa, uzrokujući kemijske opekline i.
- Magneti. Male magnetske kuglice koje su progutale životinje neravnomjerno su raspoređene u gastrointestinalnom traktu i doslovno se lijepe jedna za drugu kroz stijenke želuca ili crijeva, stežući živa tkiva zajedno. Na spoju se vrlo brzo stvaraju nekroze i žarišta upale.
- Vate. Apsorbiranjem vode i povećanjem veličine, tamponi, prvo, ubrzavaju dehidraciju, a drugo, čvrsto začepljuju lumen, praktički se ne pomiču zbog fleksibilne pamučne strukture.
- Niti i elastične trake. Duga nit, unatoč svojoj tankoći, može uzrokovati velike probleme. Prstenovi gastrointestinalnog trakta doslovno su nanizani na njega i sastavljeni u harmoniku, što također uzrokuje nekrozu i pucanje crijevnih dijelova. Elastična traka, nakon što se skratila, može, poput ribarske linije, rezati tkiva.
- Punila za mačje leglo. Svaka tekućina koja dospije na granule punila čini ih da se slijepe u grudicu. Kad uđe u trbuh psa, punilo se nekoliko puta povećava i postaje uzrok začepljenja.
Kako zaštititi svog psa
Da biste izbjegli gore opisane užase, jednostavno nemojte davati svom psu nejestive ili opasne predmete:
- Ako je ljubimac sklon, držite ga u šetnji na povodcu ili nosite njušku koja prekriva usta.
- Nemojte ga davati s oštrim rubovima, bolje je potpuno isključiti kuhane kosti iz prehrane.
- Ponudite velike veličine za aktivnosti u slobodno vrijeme koje se ne mogu progutati. Najsigurnije su igračke od čvrste gume, od kojih je nemoguće odgristi komad.
- Neka vaš ljubimac žvače osušene poslastice samo u vašoj prisutnosti i na vrijeme uzmite male komadiće.
- Kod kuće uklonite sve male i nesigurne predmete iz vidokruga. Sakrijte sve vrste magnetskih konstruktora i zagonetki s puta.
I, što je najvažnije, posvetite psu što je moguće više vremena, naučite je da ništa ne pokupi na ulici ili u stanu, a ako je uzela nešto u usta, ispljunite to po zapovijedi. Tako ćete zajamčeno spasiti vlastite živce, kao i život i zdravlje svog voljenog četveronožnog prijatelja.
U većini slučajeva strano tijelo u psu su teniske loptice, male igračke, gumbi, papir ili folija, plastične vrećice, krpe. U ovoj situaciji postoji veliki rizik od razvoja potpune ili djelomične opstrukcije želuca, volvulusa probavne cijevi i crijevne opstrukcije. Ako su predmeti oštri, tada je moguć razvoj unutarnjeg krvarenja, perforacija zidova unutarnjih organa. Ako strani predmeti uđu u dišni sustav, ljubimac može umrijeti od gušenja.
Simptomi kod psa:životinja čini česte pokrete čeljusti, dolazi do obilnog lučenja sline, začepljenja ili potpunog povraćanja, ili hrana istječe bez aktivnih pokreta iz trbušne preše, pas odbija hranu, jak je, ako postoji potpuna blokada, tada ne konzumira vode uopće, ako su crijeva oštećena akutnim predmetima, uočava se proljev s primjesom krvi, čin defekacije je otežan, otežano disanje, razvija se cijanoza sluznice, bol u trbuhu, apatija i letargija.
Laksativi, antiemetici su strogo zabranjeni. Ne biste trebali stavljati bolesnog ljubimca i klistire za čišćenje, što može dovesti do napredovanja oštrog stranog predmeta uz crijevnu cijev i perforacije unutarnjih organa.
Vlasnik mora pružiti kod kuće potpuni odmor. Ne preporučuje se samostalno izvlačiti progutane predmete iz grla, kao i virenje iz rektuma. Strogo je zabranjeno hraniti i napajati životinju.
U specijaliziranoj ustanovi provesti će potpuni pregled, propisati ultrazvučni i rentgenski pregled. U većini se slučajeva rendgenska dijagnostika koristi uz prethodno zalijevanje soli barija (češće se to radi s kefirom). Metoda kontrasta omogućuje vam da odredite prisutnost i lokalizaciju stranih objekata koji su nevidljivi na konvencionalnoj RTG snimci.
Nakon što se predmet pronađe, veterinar nastavlja uklanjati strano tijelo s psa. Operacija se može izvesti pomoću nekoliko tehnika. Najjednostavniji i najučinkovitiji je primjena gastroskopa opremljen operativnim funkcijama. Uz njegovu pomoć, veterinar kirurg vrši defragmentaciju stranog tijela i njegovo uklanjanje. Nedostatak ove metode je visoka cijena.
Ekstrakcija pilećih kostiju endoskopom Ako se na slici ne vidi nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini, nema perforacije jednjaka i nisu prošla više od 3 dana od gutanja predmeta intraabdominalna gastrotomija... Jednjaku se pristupa kroz želudac. Tijekom operacije koristi se uvođenje želučane sonde. Nakon vađenja, šavovi se stavljaju na želudac, uklanja se tekućina iz trbušne šupljine, zatim se šavovi nanose na peritoneum. Ako se otkrije perforacija jednjaka, prvo se zašive njegove stijenke.
Ako je strano tijelo u probavnoj cijevi duže od 4 dana, provodi se spasonosna perforacija jednjaka. intratorakalna ezofagotomija... Operativni pristup jednjaku provodi se s desne strane u predjelu 7. rebra. Nakon uklanjanja stranog objekta ugrađuje se vakuumski odvod na razdoblje od najmanje 5 dana.
Izbacite strano tijelo iz crijeva laparotomija... U nekim slučajevima, veterinarski kirurg pribjegava resekciji dijela crijevne cijevi ako je došlo do nekroze. Kod malih kućnih ljubimaca crijevo je zašiveno jednokatnim šavom; tijekom operacije, kod velikih pojedinaca, koristi se dvokatni šav. Postoperativna skrb provodi se prema općeprihvaćenoj kirurškoj tehnici uz pridržavanje prehrane i terapije antibioticima.
Ako se pronađe strano tijelo u grlu, veterinar ga može ukloniti pomoću dugih kirurških pinceta ili pinceta.
Pročitajte više u našem članku o pomaganju životinji, mogućnostima uklanjanja stranog predmeta od strane veterinara.
Jedan od najčešćih hitnih slučajeva u životu vlasnika četveronožnog ljubimca je gutanje nejestivog predmeta. U većini slučajeva strano tijelo u psu su teniske loptice, male igračke, gumbi, papir ili folija, plastične vrećice, krpe.
Opasnost od takve situacije je da postoji veliki rizik da životinja razvije potpunu ili djelomičnu opstrukciju (začepljenje) želuca, volvulus probavne cijevi i crijevnu opstrukciju. Ako je predmet oštar, tada je moguć razvoj unutarnjeg krvarenja, perforacija zidova unutarnjih organa. Ako strani predmeti uđu u dišni sustav, ljubimac može umrijeti od gušenja. Poznavanje simptoma stranog tijela u psu pomoći će vlasniku da prepozna opasnost.
Veterinarski stručnjaci, na temelju dugogodišnje prakse, vjeruju da je moguće posumnjati da je kućni ljubimac progutao nejestivi predmet prema sljedećim znakovima:
Vlasnik mora biti svjestan da ako se strano tijelo nalazi u želucu psa, kliničke manifestacije opstrukcije mogu se pojaviti neko vrijeme nakon gutanja.
Što učiniti ako se proguta
Vlasnik, sumnjajući da je četveronožni prijatelj progutao nejestivi predmet, prije svega mora znati da je strogo zabranjeno davati bilo kakve laksative ili antiemetike. Ne biste trebali stavljati bolesnog ljubimca i klistire za čišćenje, što može dovesti do napredovanja oštrog stranog predmeta uz crijevnu cijev i perforacije unutarnjih organa.
Na upit vlasnika što učiniti ako je pas progutao strano tijelo, veterinari prije svega preporučuju potpunu mirovanje životinje. Ne preporučuje se samostalno izvlačiti progutane predmete iz grla, kao i virenje iz rektuma. Strana tijela mogu biti oštra ili nazubljena, što će dovesti do ozljede sluznice unutarnjih organa.
Dijagnostika životinje
U specijaliziranoj ustanovi bolesni ljubimac proći će potpuni klinički pregled. Ako veterinar posumnja da je životinja progutala nejestivi predmet, propisat će se ultrazvučni i rentgenski pregled.
U slučaju da postoji mogućnost da je ljubimac progutao radio-neprozirne tvari (metalni predmeti, oštre kosti), lako ih je otkriti redovitom RTG snimkom. Postupak se obično provodi u bočnoj projekciji kako bi se otkrila razina tekućine u peritoneumu.
Strano tijelo nalazi se u želucu U većini slučajeva u veterinarskoj praksi koristi se rentgenska dijagnostika uz pomoć prethodnog zalijevanja soli barija (češće se to radi s kefirom). Ova kontrastna metoda omogućuje vam da odredite prisutnost i lokalizaciju stranih objekata koji nisu vidljivi na uobičajenom RTG snimku.
Strano tijelo (igračka od gumene loptice) nalazi se u jednjaku Diferencijalna dijagnoza provodi se u odnosu na trovanje, akutnu virusnu infekciju, intususcepciju crijeva, koja nije povezana s prodorom stranog tijela itd.
Uklanjanje i rad stranog tijela
Otkrivši uz pomoć stranog predmeta i odredivši njegovu lokalizaciju, veterinar odmah nastavlja uklanjati strano tijelo s psa. Hitnost operacije određena je visokim rizikom od perforacije stijenki jednjaka, želuca ili crijeva, nakon čega slijedi razvoj krvarenja i peritonitisa.
Ako se u dišnom traktu pronađe objekt neprirodan za tijelo, hitna operacija diktirana je spašavanjem ljubimca od gušenja.
Ako se nalazi u želucu, crijevima, jednjaku
U veterinarskoj praksi operacija uklanjanja stranog tijela s psa provodi se na nekoliko metoda. Najjednostavniji i najučinkovitiji je korištenje gastroskopa opremljenog operativnim funkcijama. Uz njegovu pomoć, veterinar kirurg vrši defragmentaciju stranog tijela i njegovo uklanjanje. Nedostatak ove metode je visoka cijena. Oprema visoke tehnologije dostupna je samo u velikim gradovima.
Ako se na RTG-u ne pronađe nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini, nema perforacije jednjaka, a nije prošlo više od 3 dana od gutanja predmeta, veterinar izvodi intraabdominalnu gastrotomiju.
Jednjaku se pristupa kroz želudac. Tijekom operacije, želučana cijev se ubacuje u jednjak. Nakon uklanjanja stranog tijela iz jednjaka psa, veterinar šiva želudac, uklanja tekućinu iz trbušne šupljine, a zatim šiva peritoneum. Ako se otkrije perforacija jednjaka, prvo se zašive njegove stijenke.
U slučaju da se vlasnik nije odmah prijavio, strano tijelo je u probavnoj cijevi duže od 4 dana, s perforacijom jednjaka, u pravilu se radi intratorakalna ezofagotomija radi spašavanja života životinje. Operativni pristup jednjaku provodi se s desne strane u predjelu 7. rebra. Nakon uklanjanja stranog objekta ugrađuje se vakuumski odvod na razdoblje od najmanje 5 dana.
Pas je podvrgnut operaciji uklanjanja dijela crijeva. Pas je progutao oštru kost, što je rezultiralo perforacijom crijeva i peritonitisom. Ako se strano tijelo pronađe u crijevima psa, tada se uklanja laparotomijom. U nekim slučajevima, veterinarski kirurg pribjegava resekciji dijela crijevne cijevi ako je došlo do nekroze. Kod malih kućnih ljubimaca crijevo je zašiveno jednokatnim šavom; tijekom operacije, kod velikih pojedinaca, koristi se dvokatni šav.
Postoperativna skrb za četveronožnog prijatelja provodi se prema općeprihvaćenoj kirurškoj tehnici uz obvezno pridržavanje prehrane i terapije antibioticima.
Za informacije o tome kako se kosti vade iz želuca psa pogledajte ovaj video:
Ako je u grlu, grkljanu, dušniku
Ako se u grlu psa pronađe strano tijelo, veterinar ga može ukloniti dugim kirurškim pincetama ili pincetama. Za ovaj postupak čeljust je fiksirana na životinju pomoću posebnog zijevalca, koji omogućuje pristup grkljanu. Takav je postupak moguć uz plitku pojavu stranog objekta. Nakon ekstrakcije usta se ispiru antiseptičkom otopinom. U tu se svrhu koristi otopina furacilina, kalijevog permanganata.
Vlasnik bi trebao shvatiti da neblagovremena pomoć u situaciji u kojoj se strano tijelo nalazi u dušniku psa može dovesti do tako ozbiljnih komplikacija kao što su pleuritis, pneumotoraks. Obično će veterinar izvršiti endoskopsko uklanjanje stranog tijela. Operacija zahtijeva opću anesteziju.
U nekim slučajevima kirurg pribjegava traheotomiji. Kirurška intervencija pomoću traheotubusa (posebnog instrumenta koji se ubacuje u disecirani dušnik) najučinkovitija je kada se strani predmet nalazi u donjim dijelovima bronhijalne cijevi.
Uklanjanje stranog predmeta (gumena kugla) pincetom Ako je nemoguće ukloniti progutani predmet uz pomoć endoskopa i traheotomije, veterinarski kirurg izvodi operaciju, provodeći operativni pristup kroz prsa.
Prevencija
Sljedeći savjeti veterinara i iskusnih uzgajivača pasa pomoći će vlasniku da spriječi takvu smetnju kod kućnog ljubimca kao što je gutanje ili udisanje nejestivog predmeta:
- U šetnji bi životinju sklonu podizanju nejestivih predmeta trebalo uzeti na uzicu.
- Iz prehrane je potrebno isključiti kosti koje su često uzrok perforacije želučane i crijevne sluznice.
- Igračke za kućne ljubimce trebaju biti samo sigurne veličine izrađene od čvrste gume.
- Soba u kojoj se pas drži mora biti čista. Vlasnik mora redovito pratiti da se sitni predmeti (igračke, pribor za šivanje, dijelovi konstruktora i zagonetke) ne nalaze u blizini znatiželjnog ljubimca.
Nemirni četveronožni prijatelji često postaju plijen njihove znatiželje. Gutanje nejestivog predmeta ispunjeno je ozbiljnim komplikacijama - od razvoja aspiracijske bronhopneumonije do unutarnjeg krvarenja i razvoja peritonitisa.
Dijagnoza se temelji na kliničkom pregledu, palpaciji i rendgenskom pregledu, uključujući uporabu kontrastnog sredstva. Liječenje je u većini slučajeva operativne prirode. U arsenalu veterinarskih kirurga postoje različite metode pristupa stranom objektu, ovisno o njegovom položaju.
Korisni video
Za simptome, dijagnozu i mogućnosti uklanjanja stranih tijela kod pasa pogledajte ovaj video:
Jedemo kamenje, pijesak, igračke.
Krenimo od usta, tj. pasti. Najčešće, pas pati od oštrih kostiju ili neoblikovanih štapića. Ako vaš ljubimac pohlepno krcka kostima, a onda odjednom počne trljati njušku šapama, slina se oslobađa s krvlju, to znači da se u ustima nalazi komadić poslastice. Ista slika će nastati ako pas tijekom treninga odgrize komad štapa ili dobije iver u usta.
Što bi vlasnik trebao učiniti?
Morate pažljivo pregledati usnu šupljinu, ako primijetite strano tijelo, pokušajte ga ukloniti.
Ne radi? Nazovite svog veterinara kod kuće ili hitno idite u najbližu kliniku za životinje.
Jeste li sami uklonili iver? Čestitamo. Sada morate temeljito podmazati ranu jodom kako biste isključili infekciju. Ako je rana prevelika, trebat će vam pomoć liječnika kako biste nanijeli šavove.
Zahvaćeni su ždrijelo i jednjak.
Tijekom igre ljubimac može slučajno progutati bilo što, od kamenčića do igle. Također, uz hranu, psi često gutaju kosti pilića ili ribe, koje su sigurno zaglavljene u jednjaku ili ždrijelu.
Ako je životinja puna iglica ili kostiju, tj. oštri predmeti, simptomi mogu biti sljedeći: povraćanje, tjeskoba, obilno lučenje sline. Možda ćete vidjeti krv. Neki kućni ljubimci počnu jesti zemlju. Sve bi vas to trebalo upozoriti, ne možete zanemariti simptome.
Je li pas progutao glatki ili okrugli predmet? Tada su mogući kašalj, slinjenje i povraćanje. Vjerojatno će prvi dan biti miran, a nećete ni znati što je vaš ljubimac danas pojeo uz ručak. Drugog dana sva hrana koju kućni ljubimac pokuša pojesti izaći će kroz usta. Obično, ako je neki predmet zaglavljen u gornjem dijelu jednjaka, tada ga čak možete osjetiti rukama.
Što uraditi? Možete pokušati sami ukloniti strani predmet iz grla. Uzmite žlicu, pritisnite korijen jezika, širom otvorite usta životinje i pokušajte prstima uhvatiti predmet. Umjesto prstiju možete koristiti pincetu, ali pripazite da ne ozlijedite svog ljubimca. Ako svi vaši pokušaji završe samo vašim lošim riječima i tužnim kukanjem kućnog ljubimca, obratite se svom veterinaru. Specijalist će vam sigurno pomoći.
Nezdrava hrana.
U štenetu psi pokušavaju pojesti smiješnu žutu loptu ili dobiti puna usta kamenja. Sve se to "dobro" taloži u želucu ili crijevima i donosi mnogo neugodnih minuta i ljubimcu i njegovu vlasniku. Ako mali predmeti mogu izaći prirodno, veći će se zaglaviti na duže vrijeme. Osim toga, sposobni su ozlijediti želučanu sluznicu, čak je i probušiti, a to će već dovesti do operacije.
Kako znate je li vaš ljubimac pojeo kamenje ili loptice? Odbijat će uobičajenu hranu, često piti i počet će povraćanje. Ako je predmet sigurno zaglavljen u crijevima i uzrokovao njegovu opstrukciju, tada ljubimac možda neće imati redovite stolice. Pokušajte maziti trbuh. Jadno stenjati? Najvjerojatnije je jeo strane stvari.
U ovom slučaju može biti samo jedna pomoć - kontaktiranje veterinara. I što prije odvedete svog ljubimca u kliniku, to bolje. X-zrake će pomoći u identifikaciji stranog predmeta, a liječnik će propisati liječenje. Ne preporučuje se samostalno davanje ricinusovog ulja ili drugih laksativa. Možete samo pogoršati stvari.
Jeli su i ... umalo umrli.
U rektumu sve može biti isto kao u želucu ili u ustima. Ako pas cvili, stalno gleda u rep, pokušava otići u toalet, ali ne može, tada se u rektumu nalazi strani predmet.
Jeste li spremni na sve zbog svog ljubimca? Zatim navucite gumenu rukavicu i prstima sondirajte rektum kako biste uklonili strani predmet. No, bolje je odvesti kućnog ljubimca u veterinarsku ambulantu. Upamtite da što prije zatražite pomoć stručnjaka, veće su šanse da će vaša životinja biti zdrava i zdrava.
Rad probavnog sustava (točnije, dobro koordiniran i rad bez grešaka) iznimno je važan za zdravlje naših pasa. Najmanji prekršaji ispunjeni su ozbiljnim posljedicama, do ozbiljnih probavnih smetnji, iscrpljenosti i, u nekim slučajevima, smrti. Čak i naizgled "bezopasan" ezofagitis može uzrokovati mnogo problema kućnom ljubimcu.
Takozvani upala sluznice jednjaka... Prevalencija kod pasa nije poznata, ali je vjerojatno da će biti široko rasprostranjena. Problem je neadekvatna dijagnostika povezana s lošom opremom u mnogim veterinarskim klinikama.
Obratite posebnu pozornost na kućnog ljubimca koji počinje nekoliko minuta nakon anestezije. Vrlo je vjerojatno da ima refluksni ezofagitis. Još uvijek nisu identificirani zemljopisni ili dobni i spolni predisponirajući čimbenici (najvjerojatnije jednostavno ne postoje). Psi su svih pasmina, spola i dobi. Zbog određenih razloga (škrgutanje zubima, parodontopatija) češće obolijevaju
Iako ... Određene pasmine (na primjer, brahicefalne sorte, a osobito) imaju povećan rizik od razvoja hijatalne kile, patološke disfunkcije donjeg sfinktera jednjaka. Praktični veterinari napominju da postoji više slučajeva ezofagitisa kod takvih životinja.
Kuje su također u opasnosti (prema svjetskoj veterinarskoj zajednici), ali nema pravih istraživanja koja bi to potvrdila. Osim toga, dosad nitko nije mogao objasniti kako bi to moglo biti uzrokovano.
Uzroci i glavni predisponirajući čimbenici
Najčešće je kriva mehanička ili kemijska ozljeda sluznice... Odnosno, u slučajevima kada pas jede hranu kontaminiranu kemikalijama za kućanstvo, ili jede pohlepno, izgledi za jednjak nisu baš sjajni ... Događa se da se upala razvije na pozadini upornog ili učestalog povraćanja, koje se pojavljuje u pozadini trovanja ili djelovanja.
Pročitajte također: Proljev kod pasa: uzroci, simptomi i liječenje
Često se upala jednjaka javlja kod onih pasa čiji ih vlasnici nasilno pokušavaju nahraniti pilule protiv crva a da ih čak nije ni pokušao samljeti u "zdravije" stanje. Zanimljivi su i slučajevi bolesti koji su se pojavili nakon unosa različitih stranih tijela. U pravilu od toga pate "loše odgojeni" psi koji vole posjetiti sve lokalne kante za smeće. Usput, ezofagitis kod mačaka često uzrokuju grudice dlake, koje su "glavobolja" za mnoge dugodlake pasmine.
Bolest je često povezana s anestezijom, točnije s nepravilnom pripremom za nju. Ako vaš veterinar kaže da ljubimac ne smije ništa jesti prije operacije, onda ne smije ništa jesti! Posebnost autonomnog živčanog sustava je u tome što tijekom anestezije postaje previše "autonoman", pa stoga ako u želucu postoji napola probavljen sadržaj, on će olujnim mlazom otići u jednjak. Sluznica ovog organa nije dizajnirana za suprotstavljanje klorovodičnoj kiselini koja otapa tkivo i uzrokuje upalu. A ovo je, usput, najbolja opcija, jer je aspiracijska upala pluća mnogo gora i često dovodi do smrti!
Određeni lijekovi (na primjer, doksiciklin, klindamicin, bisfosfonati) nemaju baš blagotvoran učinak na sluznicu, pa bi se njihov unos trebao podudarati s vremenom hranjenja životinje. Konačno, ezofagitis je čest kod pasa liječenih radioterapijom. Međutim, s uspješnim lijekom za onkologiju, upala jednjaka je sitnica.
Pročitajte također: Zašto psa svrbi? Tražite opasne simptome
Klinička slika
Glavni klinički znak je povraćanje, no to je krajnje nepouzdan simptom. Ali! Ako otrovana životinja povraća "po rasporedu" i jasno je da s kućnim ljubimcem nešto nije u redu, tada s ezofagitisom pas može povraćati "iz vedra neba", čak i nasred stana. To se događa iznenada, spontano. Postoje li neki drugi simptomi ezofagitisa? Da, ima ih puno.
Važno! Disfagija (bol pri gutanju), gušenje, hipersalivacija (slina koja neprestano teče), stalno trzanje vrata, lizanje usana, gubitak težine, nedostatak apetita i kašalj mogu se uočiti kod bolesne životinje.
U rijetkim slučajevima razvijaju se znakovi klasika, ali patološki mehanizam toga još nije proučen. Osim toga, bolesne životinje često imaju uobičajen nedostatak zraka.
Promatrajte svog psa dok jede - vrlo važna dijagnostička metoda, kojem se ne pridaje uvijek dužna važnost. Usput, kako se točno može postaviti točna dijagnoza? Neophodno je provesti ezofagoskopiju. Oštećenu sluznicu razlikujemo sljedećim vizualom znakovi patologije:
- Jako je pocrvenjela (hiperemična).
- Mogu se primijetiti erozije, opsežni i brojni čirevi, u teškim slučajevima na zidovima jednjaka nalaze se obilne pruge eksudata. U kroničnom tijeku bolesti organ prolazi kroz fibrozu - zbog proliferacije vezivnog tkiva jednjak se sužava.
- Površina sluznice postaje "zrnasta", njezina se struktura uvelike mijenja u odnosu na normalnu.
Zanimljivo je da u nekim slučajevima nema jasnih znakova upale. To se često nalazi kod ljudi, no kod pasa je takav razvoj patologije slabo opisan jer nema pouzdanih statističkih podataka i rezultata kliničkih istraživanja. U takvoj se situaciji može postaviti dijagnoza jatrogenog ezofagitisa kod pasa. Ne treba ga miješati s idiopatskim (u ovom slučaju uzrok je nepoznat, ali su znakovi upale više nego očiti).
