Kemijski simptomi. Kronična cerebralna ishemija u stanovnika sjevernih teritorija (na primjeru Republike Komi). Simptomi i stadiji

Cerebrovaskularna insuficijencija mozga - patološke promjene u krvnim žilama koje dovode do ishemijske bolesti, razvoja hipoksije i disfunkcije različitim sustavima tijelo.
CCVD mozga je bolest koju karakterizira kronični poremećaj protoka krvi i razvoj malih žarišnih poremećaja.

Kao posljedica CRH-a razvija se discirkularna bolest koja zahvaća moždani centar zbog vaskularne insuficijencije. Bolest je česta među pacijentima čija dob ne prelazi 40 godina. Ovisi o okolišu i lošoj prehrani.
Cerebrovaskularna bolest dovodi do razvoja razne bolesti krvožilni sustav, i to:
udarci;
Okluzija ili vaskularni grčevi, artritis;
Krvarenje u glavi;
Aterosklerotična i hipertenzivna encefalopatija;

Medicina poznaje sljedeće razloge za razvoj bolesti:
Taloženje kolesterola, stvaranje tromba, začepljenje krvnih žila i kao rezultat - vaskularna opstrukcija;
Niska razina zgrušavanje krvi, stvaranje tromboze i moguća tromboembolija dovode do poremećaja mikrocirkulacije mozga;
Spazmi arterijskih stijenki smanjuju protok krvi u žilama mozga;
Vaskulitis dovodi do poremećaja;
Vertebro-bazilarna insuficijencija razvija se u pozadini osteohondroze;

Dijabetes;
Napredna dob;
Pretežak;
;
Stresne situacije;
;
Prethodne ozljede glave;
Nasljedni faktor
Upotreba duhanskih proizvoda;

Cerebrovaskularna bolest mozga u početnoj fazi razvoja ima sljedeće manifestacije:
Nedostatak performansi, povećani umor;
Emocionalna nestabilnost;
Povećana uznemirenost;
Nedostatak sna;
Osjecati se vruce;
Astenija;
Povećan broj otkucaja srca;

Hipoksija mozga dovodi do razvoja opasni prekršaji i manifestacija ozbiljnijih simptoma: nedostatak sposobnosti koncentracije, oštećenje pamćenja, sposobnost razmišljanja, osjećaj stalne boli u glavi, nesposobnost razmišljanja.

Bolesnici pate od depresije, smanjenih intelektualnih sposobnosti, psihoza i neuroza te slabosti. Javlja se sklonost hipohondriji, javljaju se konvulzivna stanja, hod postaje nesiguran, vid se smanjuje. Kao rezultat toga, razvoj, moždani udar, poremećaji zdjelice, disfagija. Svi ovi simptomi daju razlog za vjerovanje da se razvija akutni poremećaj cerebralne cirkulacije - cerebrovaskularni moždani udar.

Cerebrovaskularni poremećaj dijeli se u tri stupnja:
I stupanj - neprimjetan tijek, znakovi daju razlog za sumnju na razvoj druge bolesti;
II stupanj – duševni poremećaj koji rezultira invalidnošću, ali zadržava sposobnost samozbrinjavanja;
III stupanj - vaskularna demencija, što dovodi do potrebe za stalnom pažnjom i brigom za pacijenta;

Dijagnostički postupak

Samo neurolog ili vaskularni kirurg može dijagnosticirati i propisati liječenje. Opća dijagnostika uključuje:

1. Darivanje krvi za biokemijsku i kliničku analizu;
2. Izračun trombozirane indeksacije;
3. Svrha EKG-a;
4. Test na sifilis;
5. Opća analiza urina;
6. Radiografija;

Instrumentalna dijagnostika se provodi:

1. Duplex ili triplex angioscanning - propisano u primarne dijagnostičke svrhe. Vrlo siguran i jeftin način proučavanja krvnih žila bez nanošenja štete zdravlju.
2. Angiografija je metoda ispitivanja žila s kontrastom, koja omogućuje određivanje njihovog stanja, moguće patologije i opsega. Metoda uključuje uvođenje kontrastnog sredstva u krv za određivanje tromboze, oštećenja ili suženja posude;
3. Jednostavna metoda scintigrafije je studija koja koristi visoko osjetljivu metodu za dijagnosticiranje i prepoznavanje poremećaja cirkulacije. Poseban lijek ubrizgava se u venu i skenira 15 minuta kasnije. Ovo razdoblje omogućuje širenje i nakupljanje radioizotopa u izmijenjenom području tkiva. Doza zračenja je bezopasna;
4. Ultrazvučnim pregledom transkranijalnom doppler sonografijom procjenjuje se brzina krvotoka i utvrđuju hemodinamski poremećaji;
5. Magnetska rezonancija i kompjutorizirana tomografija;

Samodijagnoza i liječenje su nemogući. Ispravno propisano liječenje poboljšava život bolesnika i smanjuje rizik od moždanog udara.
Glavni cilj terapijske intervencije je otklanjanje disfunkcije mozga. U tu svrhu utvrđuje se i otklanja uzrok. Osim medikamentoznih mjera, liječnici inzistiraju na promjeni načina života, odnosno uklanjanju višak kilograma, ostavite pušenje i alkohol, naviknite se na zdravu i uravnoteženu prehranu.

Medikamentozne mjere

Skup mjera koje mogu prevladati takvu bolest kao što je cerebrovaskularna bolest uključuje propisivanje antisklerotičnih, antihipertenzivnih i hipoglikemijskih lijekova.

Posebna terapija

Glavni lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi u mozgu su oni usmjereni na liječenje kronične cerebrovaskularne insuficijencije. To uključuje:
1. Poboljšanje protoka krvi u mozgu, blokiranje kanala kalcija, smanjenje brzine signala, poboljšanje sastava krvi. Lijekovi na bazi nifedipina potiču vazodilataciju;
2. Korišteni antioksidansi koji se propisuju za liječenje KVB, moždanog udara i encefalopatije;
3. Uklanjanje zahvaćenih područja krvnih žila - antihipoksanti;
4. Metabolički agensi;
5. Nootropici;
6. Širi lumen moždanih žila;
7. Ima hipokolesterolemijski učinak;
8. Antispazmodičko djelovanje;

Osnovno liječenje

Cerebrovaskularna bolest uključuje normalizaciju respiratornih, srčanih i krvožilnih funkcija, održavanje homeostaze i neuroprotekciju.
U tu svrhu provodi se sanacija dišnog trakta, intubacija dušnika i umjetna ventilacija pluća. Oticanje pluća i znakovi zatajenja srca mogu se ukloniti propisivanjem Lasixa ili Pentamina. Oni koji pate od srčanih aritmija podvrgavaju se antiaritmičkoj terapiji - propisuju im se Strofantin i antioksidansi. Autonomne funkcije mogu se olakšati uz pomoć seduksena i difenhidramina.

Korištenje osmotskih diuretika - Furosemida - pomoći će u prevladavanju cerebralnog edema. Antenolol, Nifelipin i Dibazol pomažu stabilizirati krvni tlak. Metabolički poremećaji mogu se korigirati vraćanjem volumena sadržaja izvanstanične tekućine - plazma, glukoza, Ringerova otopina. Intenzitet konvulzivnih stanja može se smanjiti uz pomoć psihotropnih lijekova, relaksansa mišića, analgetika - "Analgin", "Promedol".

Primjena hiperbarične oksigenacije je metoda fizioterapeutskog liječenja koja osigurava krvi potrebnu količinu kisika i potiče njegov ulazak u zahvaćeno tkivo mozga. Tijekom ovog postupka pacijent se nalazi u posebno dizajniranoj komori i udiše čisti kisik.

Ova metoda eliminira nedostatak kisika u tkivima i pomaže obnoviti aerobnu glikolizu. Ovaj postupak pomaže poboljšati životni standard bolesnika, smanjuje simptome patoloških promjena i sprječava razvoj ozbiljnih komplikacija.

Kirurška metoda liječenja

Teške patologije koje se ne mogu liječiti liječenje lijekovima, zahtijevaju kiruršku intervenciju. Pacijentu se uklanjaju krvni ugrušci i plak iz arterija, čime se povećava vaskularni lumen, pomoću katetera ili balona koji se postavlja u arteriju kako bi žila ostala otvorena. Cerebrovaskularne bolesti, kao što je intracerebralno krvarenje, zahtijevaju kirurško liječenje.

Tradicionalne metode

U nekim slučajevima cerebrovaskularna bolest može se liječiti tradicionalnom medicinom.

Rizom božura se osuši, zdrobi i prelije kipućom vodom. Ovaj izvarak se infuzira 60 minuta, zatim se filtrira i uzima pet puta, jednu po jednu žlicu.
Mlinicom za meso zdrobite naranču (2 kom.) I limun (2 kom.), pomiješajte s medom. Nakon toga se infuzira u hladnoj sobi i uzima 1 žlica. žlica tri puta dnevno.
Iglice crnogorice preliju se kipućom vodom, ulijevaju i dodaju u kuhanu sok od limuna. Ovaj lijek se uzima natašte tri mjeseca.
Infuzirani celandin uzima se na prazan želudac tri puta dnevno dva tjedna.

Predviđanje

Mjere za sprječavanje razvoja cerebrovaskularne bolesti:

1. Vraćanje razine krvnog tlaka u normalu;
2. Liječenje patologija koje se paralelno razvijaju;
3. Odricanje od loših navika;
4. Tjelesne vježbe;
5. Racionalna i uravnotežena prehrana;
6. Održavanje dnevne rutine;
7. Kontrola tjelesne težine;
U svrhu prevencije, pacijentima se propisuju lijekovi koji pomažu poboljšanju cerebralna cirkulacija i uklanjanje visokog zgrušavanja krvi. Pravovremeno i ispravno liječenje Ova bolest ne samo da poboljšava kvalitetu života, već i smanjuje rizik od moždanog udara i drugih komplikacija.

Video

Prilikom posjeta liječniku ljudi se često žale na umor, poremećaj pamćenja, glavobolju, Loše raspoloženje, nesanica. Liječnici svaki dan slušaju o ovim simptomima. Uostalom, s vremena na vrijeme smetaju svim ljudima. Ponekad ovi simptomi prolaze sami od sebe i brzo, no u nekim se slučajevima primjećuje njihovo trajanje i progresija. Pažljivo! Uostalom, možemo govoriti o poremećenoj cirkulaciji krvi u moždanom tkivu. Ova bolest se naziva cerebralna ishemija. Ovo je jedna od ozbiljnih i opasnih bolesti.

Što je bolest?

Cerebralna ishemija je kronična teška bolest. Nastaje zbog poremećaja u opskrbi tijela kisikom. Svi ljudski sustavi pate od toga. Ali mozak prvi reagira.

Mehanizam bolesti je vrlo jednostavan. Žile koje prenose krv osjetljive su na nakupljanje naslaga kolesterola. Nisu uzalud nutricionisti zagovarali ograničenu konzumaciju namirnica koje ga sadrže. Naravno, normalan protok krvi kroz "začepljene" žile potpuno je nemoguć. Javlja se kronična ateroskleroza. Karakterizira ga začepljenje krvnih žila.

Gubi se glavna funkcija krvnih žila – transportna. Kroz krvne žile začepljene kolesterolskim plakovima krv ne može dovoljno obogatiti tijelo kisikom. Takav post je težak stres za sva ljudska tkiva. Valja napomenuti da je mozak najveći potrošač kisika. Zato je ovaj post za njega poguban. Štoviše, posljedice izazvane cerebralnom vaskularnom ishemijom mogu biti kobne. Uostalom, te se stanice ne obnavljaju.

Uzroci

Sasvim drugačiji vanjski i unutarnji faktori može izazvati razvoj tako ozbiljne bolesti kao što je cerebralna ishemija. Liječenje koje nije započeto na vrijeme završava vrlo loše. Zbog toga je važno dijagnosticirati bolest rani stadiji. I, naravno, ne odgađajte liječenje.

Glavni uzroci ishemije kod odraslih uključuju:

Ateroskleroza. Nakupljanje masnih naslaga značajno sužava lumen, ometajući protok krvi.
Pojava krvnih ugrušaka. Jednako rijedak uzrok razvoja bolesti. Potpuna blokada moždane arterije krvnim ugruškom potpuno blokira potreban transport.
Zastoj srca. Jedan od ozbiljnih čimbenika izazivanja. Akutni neuspjeh, poremećaji srčanog ritma dovode do ishemije.
Hipertenzija.

Međutim, to nisu svi razlozi zbog kojih se može razviti ozbiljna bolest.

Liječnici uključuju sljedeće čimbenike kao dodatne izvore bolesti:

kardiovaskularni problemi;
bolesti krvi;
vaskulitis;
bolesti povezane s kralježnicom;
tahikardija;
trovanje plinom (ugljični monoksid);
anemija.

Liječnici uključuju starije osobe i pacijente s dijagnozom dijabetes. Valja napomenuti da liječnici rizičnom skupinom smatraju i ljubitelje nezdrave prehrane te pušače.

Oblici bolesti

U medicini postoje dvije kategorije bolesti:

Akutna cerebralna ishemija. Njegova pojava povezana je s teškim gladovanjem kisikom. Zahtijeva hitno liječenje. Inače dolazi do ishemijskih napadaja. Mogući su napadi koje karakterizira gubitak osjetljivosti pojedinih područja, paraliza pojedinih dijelova tijela i privremena sljepoća.
Kronična cerebralna ishemija. Ovaj oblik bolesti se razvija postupno. U pravilu, poticaj za njegovu pojavu je akutni stadij, čemu se na vrijeme nije pridavala dužna važnost. Neliječena, postupno napreduje i dovodi do prilično neželjenih posljedica. Apogee bolesti može biti moždani udar. Ponekad - infarkt miokarda.

Karakteristični simptomi

Najvažniji simptom bolesti je umor tijekom aktivnog rada mozga. Nakon toga dolazi do zaboravljivosti i ozbiljnog oštećenja pamćenja.

Glavni simptomi cerebralne ishemije:

slabost;
vrtoglavica;
umor;
mučnina;
nesvjestica;
glavobolje, koje se često pretvaraju u migrene;
poremećaj sna;
razdražljivost;
promjene tlaka;
povećana ekscitabilnost;
poremećaj govora.

Važno je razumjeti da bolest ima nekoliko stupnjeva razvoja. Gore navedeni simptomi su glavni koji se javljaju kod osobe kojoj je dijagnosticirana cerebralna ishemija. Simptomi i liječenje izravno ovise o stupnju bolesti. I svaka nova faza glavnim manifestacijama dodaje dodatne znakove karakteristične za ovu bolest.

Stupnjevi bolesti

Postoje tri faze. Svaki od njih karakteriziraju, kao što je već spomenuto, dodatni simptomi. Sukladno tome, i potrebno liječenje također varira. Iznimno je važno ne dopustiti da bolest napreduje. Na prvim simptomima trebate se posavjetovati s liječnikom kako ne biste propustili trenutak razvoja ozbiljne bolesti.

Glavne faze:

Cerebralna ishemija 1. stupnja. Općenito, zdravlje pacijenta je sasvim normalno. Ponekad postoji mala slabost, zimica i vrtoglavica. Nakon fizičkog rada javlja se bol u rukama. U nekim slučajevima primjećuje se promjena u hodu. Čini se da se osoba "meškolji" i ide manjim koracima. Oni oko vas mogu primijetiti promjenu u temperamentu i karakteru pacijenta. U pravilu, cerebralna ishemija 1. stupnja uzrokuje pacijentu neobjašnjiv osjećaj tjeskobe, stalnu razdražljivost, a ponekad čak i depresiju. Ako pažljivije promatrate osobu, možete prepoznati odsutnost. Pacijentu je vrlo teško koncentrirati se i koncentrirati. Karakteristično je i sporo razmišljanje.
Cerebralna ishemija 2. stupnja. Ovu fazu karakterizira povećanje simptoma. Osoba osjeća progresiju glavobolje i mučnine. Poremećaji ponašanja su izraženiji i već su prilično uočljivi. Dolazi do gubitka svakodnevnih i profesionalnih vještina. Sposobnost planiranja akcija je sve teža. Istodobno se smanjuje kritičko samopoštovanje ponašanja.
Cerebralna ishemija 3. stupnja. Apsolutna neaktivnost u pogledu liječenja dovodi do ove faze. Otkriva se akutno oštećenje gotovo svih neuroloških funkcija. Pacijent pokazuje Parkinsonov sindrom i oštećen je motoričke funkcije svih ekstremiteta, opaža se urinarna inkontinencija. Smanjena kontrola nogu i gubitak ravnoteže dovode do poteškoća pri hodanju. U nekim slučajevima kretanje je potpuno nemoguće. Takav pacijent gubi orijentaciju u prostoru. Ponekad ne može adekvatno razumjeti stoji li, leži ili sjedi. Govor je ozbiljno oštećen, pamćenje je izgubljeno, a mišljenje je odsutno. Mentalni poremećaji dosežu svoj apogej, ponekad se može primijetiti potpuni kolaps osobnosti.

Dijagnoza bolesti

Nažalost, vrlo je teško otkriti bolest na početno stanje. Ishemija cerebralnih žila ne mora izazvati nikakve pritužbe kod bolesnika. Treba imati na umu da krvne žile nemaju živčane završetke, tako da razvoj bolesti unutar njih prolazi prilično nezapaženo. Neugodni osjećaji nastaju samo kada su se neugodne posljedice, u pravilu, već dogodile.

Da bi postavio dijagnozu, liječnik pažljivo proučava simptome na temelju pritužbi pacijenta. Pažljivo provjerava prošlih bolesti kako bi se utvrdilo je li osoba u opasnosti. Osim toga, kronična cerebralna ishemija dijagnosticira se različitim metodama ispitivanja:

kardiografija;
laboratorijske pretrage (određuje se razina kolesterola i šećera u krvi pacijenta);
fizički pregled (mjeri se pulsiranje krvnih žila);
ultrazvučna tomografija;
elektroencefalografija;
Doppler tomografija.

Posljednja metoda istraživanja prilično je jedinstvena i važna studija. Dopplerografija uključuje mjerenje brzine kretanja krvi. Dakle, postaje moguće lokalizirati kolesterolne plakove u područjima usporavanja.

Uzroci bolesti u novorođenčadi

Jedna od ozbiljnih dječjih patologija je ishemija. Do danas, lijek nije pronađen učinkoviti lijekovi da se riješi bolesti. Uzroci bolesti kod djece i odraslih značajno se razlikuju.

Cerebralna ishemija u novorođenčadi posljedica je hipoksije koja se javlja u prenatalnom stanju ili tijekom poroda. Često se bolest razvija kod dojenčadi čije su majke starije od 35 godina.

Glavni čimbenici koji izazivaju bolest:

višestruka trudnoća;
toksikoza na kasnije, koji se javlja u teškom obliku i prati povećanje tlaka i prisutnost proteina u urinu;
odvajanje posteljice;
bolesti i loše navike majke;
rođenje djeteta prije ili kasnije od predviđenog datuma;
poremećaji uteroplacentalne cirkulacije, što izaziva nekrozu dijelova djetetovog mozga;
srčane mane kod djeteta.

U medicini postoje tri stupnja ozbiljnosti:

Blagi stadij ishemije. Kod bebe možete promatrati izraženo depresivno stanje. Ili, obrnuto, snažno uzbuđenje, koje traje do pet do sedam dana.
Umjereni stupanj ishemije. Ovaj oblik obično prati napadaje u novorođenčadi. Takvi simptomi mogu se promatrati kod djeteta prilično dugo.
Teška ishemija. Ove bebe su odmah smještene na odjel intenzivne njege.

Bez obzira koliko zastrašujuće zvučala dijagnoza "cerebralne ishemije", liječenje koje provodi moderna medicina omogućuje nam postizanje značajnog uspjeha. Glavni smjerovi su obnova cirkulacije krvi u mozgu i stvaranje uvjeta za potpuno funkcioniranje područja nezahvaćenih bolešću.

Glavna stvar koju treba zapamtiti je da samo iskusni liječnik može procijeniti sve znakove i odabrati prave metode liječenja kako bi se smanjile posljedice. U blažim slučajevima, pravodobno poduzimanje mjera u potpunosti će eliminirati hipoksiju u mozgu novorođenčeta.

Liječenje bolesti

Nažalost, nisu pronađene dovoljno učinkovite metode za borbu protiv bolesti. Ako se pacijentu dijagnosticira kronična cerebralna ishemija, liječenje treba provoditi samo kompetentni neurolog.

U pravilu, borba protiv bolesti uključuje sljedeće mjere:

Normalizacija krvnog tlaka, preventivne metode za izbjegavanje moždanog udara i ishemijskih napada. U tu svrhu koriste se različiti lijekovi za razrjeđivanje krvi i vazodilatatore. Takvi lijekovi uključuju pentoksifilin, varfarin itd.
Vraćanje cirkulacije krvi u krvnim žilama, poboljšanje metabolizma. Omaron se smatra prilično učinkovitim lijekom. Sadrži piracetam. Naime, ova tvar blagotvorno djeluje na stanice, obnavlja ih i značajno poboljšava zasićenost kisikom. Lijek "Encephabol", koji se naširoko koristi u liječenju djece sa sličnom bolešću, također se pokazao.
Obnavljanje fizioloških funkcija i funkcija ponašanja. U tu svrhu propisana je masaža, magneto- i elektroforeza, terapija vježbanjem i restorativna terapija.

Naširoko korišten lijek koji može poboljšati aktivnost mozga je Cerebrolysin. Lijekovi koji su namijenjeni održavanju cirkulacije krvi - "Bilobil", "Nimodipin".

Ako pacijent ima prilično uznapredovalu cerebralnu vaskularnu ishemiju, liječenje se sastoji od operacije. Glavni cilj je kirurško uklanjanje sklerotičnih plakova. Operacija mozga je najviše složen izgled kirurška intervencija. Od liječnika zahtijevaju najveću vještinu. U isto vrijeme, vrlo često su prepuni ozbiljnih, ponekad potpuno nepredvidivih, teških posljedica.

Zbog toga je operacija zadnje rješenje. Pribjegava se samo u slučajevima kada konzervativno liječenje nije dalo pozitivne rezultate.

Narodni lijekovi

Važno je razumjeti da bez odgovarajućeg medicinske metode cerebralna ishemija se ne može stabilizirati. Narodni lijekovi mogu se koristiti samo kao dodatne metode liječenja. Sljedeće se smatra prilično učinkovitim:

dekocije hrastove kore;
svježe iscijeđen sok od mrkve;
dekocije metvice;
Adonis;
oblozi od raznih biljaka.

Preventivne mjere

Kao što je već rečeno, nema načina da se potpuno oporavite od teške bolesti. U tom smislu, prevencija bolesti postaje vrlo važan čimbenik.

Savršeno smanjuje rizik od razvoja takve ozbiljne bolesti kao što je cerebralna ishemija i aktivan način života. Sport i tjelesna aktivnost pojačavaju cirkulaciju krvi i potiču metabolizam. Time se sprječava stvaranje krvnih ugrušaka, taloženje kolesterola, a samim time štiti od nastanka plakova.

Vrlo učinkovita je potpuna apstinencija od nikotina i alkohola. Time se uklanjaju neki od ozbiljnih čimbenika rizika za bolest.

Zbog činjenice da se simptomi u ranim fazama možda neće pojaviti ili biti izraženi prilično slabo, važan aspekt postaje godišnji opći liječnički pregled. Ako je potrebno, propisat će se dodatne dijagnostičke metode. Ako se utvrdi da pacijent ima povećan rizik od ishemije, liječnik će preporučiti tijek terapije. U pravilu uključuje uzimanje antikoagulansa.

Hirudoterapija, koju su ljudi nezasluženo zaboravili, vrlo je učinkovita. Uz pomoć medicinskih pijavica sprječavaju se ishemija i trombotične tvorbe.

Velika važnost pridaje se tzv. sekundarnoj prevenciji. Ona znači pravodobno liječenje bolesti srca, hipertenzija.

Pravilna prehrana

Najvažnije oružje protiv stvaranja kolesterolskih naslaga je spriječiti ulazak štetne komponente u tijelo. U tom smislu vrlo je važno utvrditi pravilna prehrana. Razvijeno je dosta dijeta. Neki od njih su usmjereni na smanjenje kolesterola i šećera u krvi. Profesionalni nutricionist može vam pomoći razumjeti ovu raznolikost. Postoje čak i posebne dijete protiv kolesterola. Nećemo ulaziti u konkretne opcije.

Glavna stvar je razumjeti suštinu:

Udio masti ne smije prelaziti trećinu ukupne prehrane.
Ugljikohidrati u tijelu se nadoknađuju samo kroz voće i povrće. Potrebno je potpuno napustiti pečenje, šećer i slastice.
Životinjske masti treba svesti na minimum. Svinjetinu treba isključiti iz jelovnika, a prednost dati nemasnim vrstama mesa poput puretine i piletine.
Trebali biste smanjiti količinu soli koju konzumirate. U hranu morate dodavati vrlo malo, soljenku je bolje maknuti sa stola.
Trebali biste značajno smanjiti količinu hrane koja se konzumira odjednom, dok povećavate broj obroka. Nutricionisti preporučuju jesti pet ili šest puta dnevno.
Vrlo je važno strogo kontrolirati unos kolesterola. Da biste to učinili, morate znati njegov sadržaj u proizvodima. Na primjer, u jetri (100 g) ima 438 mg kolesterola, au kiselom vrhnju, obranom mlijeku i kefiru - samo 2 mg.

Zaključak

Osoba koja provodi puno vremena na otvorenom i pravilno se hrani je izvrsnog zdravlja. Uostalom, dok hoda, udiše svježi zrak koji sadrži kisik. Ova komponenta je jednostavno neophodna za pravilan rad svih unutarnjih sustava. Uspostavljanjem “antikolesterolske” dijete takav će bolesnik zaštititi svoje krvne žile od začepljenja. To znači da ništa ne sprječava slobodnu cirkulaciju krvi.

Inače se može razviti cerebralna ishemija. Ova bolest spada u skupinu bolesti koje je lakše izbjeći nego kasnije pokušavati liječiti. Ne zanemarujte jednostavne metode prevencije, krećite se aktivno. Ne zaboravite da o svom zdravlju treba brinuti kada još nije izgubljeno.

Poremećaji u radu mozga u zadnje vrijeme napreduju kod ljudi. Mnogo je razloga za to. Loša prehrana, ubrzani tempo života, organske lezije, stres i drugi čimbenici utječu na stanje krvnih žila, živčanog sustava i dotok kisika i krvi u različite dijelove ovog organa.

Rezultat takvih procesa je oštećenje tkiva i razvoj cerebralne ishemije.

Faze razvoja ove bolesti

Koronarna bolest glavnog organa mišljenja nastaje zbog nedovoljne prokrvljenosti njegovih tkiva zbog začepljenja krvnih žila ateromatoznim plakovima koji se sastoje od kolesterola i drugih masnoća.

Rad mozga određuje kvalitetu života čovjeka, jer on pohranjuje primljene informacije, analizira ih i reproducira.

Ako je njegova funkcija poremećena, osoba postaje dezorijentirana u okolini. Bolesnike s IHM karakterizira zaostalost mišljenja i govora. To se ne događa odmah, već postupno, ovisno o tijeku bolesti i njezinoj fazi. Ova se bolest može pojaviti i kod starijih ljudi i kod novorođenčadi.

Cerebralna ishemija ima nekoliko stupnjeva razvoja. Ovisi o području oštećenja središnjeg živčanog sustava. Što se žile više sužavaju, to su simptomi bolesti intenzivniji.

Faze razvoja bolesti:

Prvi. U ovoj fazi promjene u ponašanju i zdravstvenom stanju osobe su reverzibilne. Javlja se poremećaj kognitivnih funkcija, mijenja se ponašanje, poremećen je san, stalna nelagoda u glavi (bol, vrtnja, buka).
Drugi. Pogoršanje simptoma, pogoršava se dobrobit pacijenta. O ovom stupnju će se detaljnije raspravljati u nastavku.
Treći. Sposobnosti mozga su iscrpljene, dolazi do dekompenzacije, a promjene su nepovratne. Često dolazi do nesvjestice, nekontroliranog mokrenja, gutanja, praksisa, poremećaja ponašanja, a moguće su i manifestacije demencije.

Drugi stadij bolesti

Drugi stupanj razvoja cerebralne ishemije naziva se subkompenzacija. Promjene su još uvijek reverzibilne, ali se osoba osjeća lošije, pojavljuju se zamjetne promjene u ponašanju i rasuđivanju.

Povećava se prorastanje krvnih žila, njihova prohodnost postaje manja, a krv slabije teče u mozak.

Znakovi i manifestacije bolesti u ovoj fazi

Simptomi prve faze koronarne arterijske bolesti postaju sve jači. Među njima:

umor;
nesanica;
zimica;
promjena raspoloženja;
emocionalni poremećaji osobnosti - može doći do agresije ili suzljivosti, razdražljivosti itd.;
depresija;
kognitivne funkcije pate, misaoni procesi su teški;
promjene hoda;
problemi s koordinacijom;
degradacija osobnosti, smanjena inteligencija;
ataksija;
socijalna deprivacija, ravnodušnost prema svemu oko sebe.

Drugi stupanj bolesti karakterizira činjenica da odrasla osoba gubi profesionalne vještine i postupno postaje nesposobna za rad.

Razlozi za razvoj bolesti

U medicinskoj se znanosti razlozi za razvoj cerebralne ishemije obično nazivaju čimbenicima rizika koji se mogu i ne mogu ispraviti.

Čimbenici koji se mogu ispraviti uključuju aterosklerozu i hipertenziju.

Zauzvrat, na pojavu ove dvije bolesti značajno utječu:

dijabetes;
loše navike (pušenje, pijenje alkohola);
nezdrava prehrana koja dovodi do pretilosti;
sjedilački način života.

Da biste spriječili ovu složenu bolest, potrebno je minimizirati sve ove čimbenike, pratiti prehranu, vježbati i ne zlorabiti alkoholna pića.

Čimbenici koji se ne mogu ispraviti uključuju nasljedstvo, starost i spol. To su uzroci razvoja koronarne bolesti na koje se ne može utjecati. Ako su roditelji imali moždani udar ili encefalopatiju, djeca bi trebala poduzeti sve mjere za sprječavanje bolesti, jer su u opasnosti.

Može li se izliječiti?

Liječenje cerebralne ishemije je složeno. Usmjeren je na stabilizaciju stanja pacijenta, zaustavljanje patološkog procesa u središnjem živčanom sustavu i poboljšanje protoka krvi u krvnim žilama.

Provodi se prevencija moždanog udara 2. stupnja lijekovima, propisuju se pojedinačni lijekovi za smanjenje intenziteta specifičnih simptoma bolesti. Ponekad su propisane operacije.

Liječenje lijekovima uključuje:

Da bi se postigao terapeutski učinak, složeni recept treba koristiti 2 mjeseca svakih šest mjeseci. To će pomoći vratiti aktivnost mozga pacijentu, spriječiti daljnji brzi razvoj ishemije, a također zaštititi živčani sustav i moždano tkivo od strukturnih oštećenja.

U nekim rijetkim slučajevima liječnici propisuju kirurško liječenje ove bolesti. Najčešće se koristi u kasnim stadijima CCI (kronične cerebralne ishemije), ako lijekovi su neučinkoviti. U tom slučaju koristi se stentiranje karotidnih arterija i karotidna endarterektomija.

Stentiranje karotidnih arterija podrazumijeva umetanje stenta, posebnog cilindra, na mjesto suženja žile, čime se sprječava smanjenje promjera arterije.

Važno je provesti posebnu pripremu za ovu manipulaciju kako bi se smanjilo zgrušavanje krvi. Obavezan je preliminarni pregled pacijenta, ultrazvuk i kompjutorska tomografija.

Karotidna endarterektomija je uklanjanje određenog dijela karotidne arterije. Ova operacija je neophodna u slučaju uništenja arterije ili njenog prekomjernog oštećenja aterosklerotskim plakovima.

Karotidna endarterektomija

Karotidna endarterektomija je relativno sigurna i ima dugotrajan učinak. Ispit je identičan prethodnom kirurška manipulacija, ali u nekim slučajevima je propisana i angiografija za analizu brzine protoka krvi i njegovih poremećaja.

Pacijentica Anna, 76 godina.Žena je hospitalizirana s dijagnozom kronične cerebralne ishemije. Simptomi su uključivali poteškoće s gutanjem, diplopiju, nejasan govor, umor, nasumične vrtoglavice i nesanicu.

Nakon pregleda i potvrde primarne dijagnoze propisano je simptomatsko liječenje: nootropici, lijekovi koji stimuliraju metaboličke procese, aminokiseline, diuretici, vitamin B12.

U kontaktu s

Cerebralna ishemija je uobičajeni naziv među medicinskim stručnjacima za zatajenje cirkulacije u mozgu. U literaturi se također može naći koncept "discirkulacijske encefalopatije", ti pojmovi su identični.

Poremećena cirkulacija krvi dovodi do činjenice da mozak počinje osjećati gladovanje kisikom, neuroni doživljavaju nedostatak tvari koje ih hrane, a to dovodi do poremećaja signala. Zbog toga su česti slučajevi mentalnih poremećaja i metaboličkih poremećaja u tijelu zbog procesa ishemije. Tijekom bolesti u mozgu se pojavljuju lezije moždanog tkiva koje se postupno šire.

Kršenja u Krvožilni sustav obično nastaju zbog začepljenja, oštećenja ili suženja, stoga se cerebralna ishemija svrstava u cerebrovaskularne bolesti i prilično je česta.

Ako se bolest dugo ne liječi, dolazi do hipoksije (izgladnjivanja kisikom) moždanih neurona, što može uzrokovati nastanak cista u cerebralnom korteksu. i za svoje posude - zbog nedovoljne zasićenosti krvlju hranjivim tvarima i kisika, gube funkciju samoregulacije, mogu se proizvoljno širiti ili skupljati, što zauzvrat dovodi do glavobolje i vrtoglavice.

Zanemarivanje kronične cerebralne ishemije često dovodi do invaliditeta. Kronični poremećaji cirkulacije mozga uzrokuju gubitak osjetljivosti, imobiliziranost, bespomoćnost, nije slučajno da se bolest svrstava u bolest središnjeg živčanog sustava, jer se u procesu razvoja smanjuju funkcije za koje su mozak i živčani sustav zaduženi. odgovorni su narušeni, točnije, njihov zdrav odnos.

S takvim komplikacijama, pacijentu se obično daje treća skupina invaliditeta; kućna njega, jer možda neće moći ni jesti ili samostalno otići na WC.

Mora se zapamtiti da razvoj cerebralne ishemije dovodi do opasnih i kobnih posljedica.

Možete navesti puno razloga koji uzrokuju probleme cerebralne cirkulacije i razvija se kronični proljev. Dakle, leže u sljedećim čimbenicima:

genetska predispozicija. Bolest nije nasljedna, ali ako je osoba u svojoj obitelji imala rođake koji pate od cerebralne ishemije, tada je njegov rizik od obolijevanja mnogo veći;
ateroskleroza. Čest uzrok je ateroskleroza, jer s ovom bolešću krvne žile mozga pate, ateroskleroza doprinosi stvaranju plakova na stijenkama krvnih žila i usporava cirkulaciju krvi. Kao rezultat toga, razvija se hipoksija mozga;
dijabetes;
patologije u venskom sustavu (tromboflebitis);
bolesti krvi. Tijekom ishemije važni su pokazatelji kao što su viskoznost krvi i koagulabilnost. Ako su veće ili niže od određene vrijednosti, onda je to kršenje, koje će odmah utjecati opće stanje protok krvi u tijelu, a posebno u mozgu;
bolesti kralježnice. Vrijedno je zapamtiti da se glavne arterije kroz koje krv teče u mozak nalaze unutar kralježnice i vrata. Sukladno tome, loša cirkulacija u kralježnici odmah utječe na stanje mozga i njegovih stanica. Bolesti kralježnice koje mogu negativno utjecati na arterije i krvne žile uključuju osteohondrozu, spondiloartrozu itd.;
starija dob. Ovaj faktor jednostavno pokazuje obrazac da što je osoba starija, to je više izložena riziku od problema s cirkulacijom;
loše navike i nezdrava prehrana. Alkohol, pušenje, nezdrava masna ili dimljena hrana - sve to doprinosi sužavanju krvnih žila, razvoju ateroskleroze, a to, kao što je već spomenuto, ima vrlo negativan učinak na dotok krvi u mozak;
stalne promjene krvnog tlaka. Taj se razlog u manjoj mjeri odnosi na osobe koje boluju od vegetativno-vaskularne distonije, au većoj mjeri na osobe koje razvijaju hipertenziju. Konstantni skokovi tlaka štetno utječu na funkcionalnost krvnih žila.

Stupnjevi ishemije

U medicini je uobičajeno razlikovati tri stupnja razvoja kronične cerebralne ishemije.

karakterizira cerebralna ishemija emocionalni poremećaji i pogoršanje općeg zdravlja. Pacijent može doživjeti glavobolje, uglavnom pritiskajuće, i vrtoglavicu. Zbog toga problemi sa sluhom i vidom često počinju na ovom stupnju ishemije, iako su oni dosta kratkotrajni. Stadij kronične cerebralne ishemije 1. stupnja također je tipičan za svoje neurološke poremećaje. Važno je započeti liječenje na vrijeme u fazi ishemije prvog stupnja kako bi se spriječilo daljnji razvoj bolesti.
Ishemija drugog stupnja karakterizirana je pogoršanjem simptoma, odnosno pojavljuju se svi isti simptomi kao u prvom stadiju, ali samo postaju sve češći i teži. Neurološki poremećaji su toliko izraženi da ih bolesnik sam može dijagnosticirati. A najvažnija stvar koja se događa u drugom stadiju cerebralne ishemije je gubitak sposobnosti (potpun ili djelomičan). Cerebralna ishemija 2. stupnja dovodi do bespomoćnosti osobe, potrebna mu je stalna pomoć u svakodnevnim situacijama, a da ne spominjemo činjenicu da mora zaboraviti na bilo koji rad - fizički ili psihički;
ishemija trećeg stupnja je najopasniji oblik bolesti, koji često rezultira smrt. U trećoj fazi razvija se demencija jer mozak gubi mnoge funkcije i ne može normalno komunicirati. živčani sustav. Pamćenje se pogoršava, pozornost nestaje, osoba postaje rastresena, a njeni refleksi postaju potpuno inhibirani. Za pacijente s trećim stupnjem ishemije, slučajevi epileptičkih napadaja i gubitak svijesti.

Ako ishemijska bolest mozak dosegao treću fazu, tada je već unio promjene u ljudsko tijelo koje se ne mogu spriječiti. Liječenje bolesnika u fazi 3 sastoji se od ublažavanja njegovih simptoma na neko vrijeme. Ali pravovremeni posjet bolnici (u prvoj fazi bolesti) ima vrlo dobre šanse za zaustavljanje napredovanja bolesti i njezino povlačenje.

Simptomi

U samom zametku kronične ishemije rijetko se obraća liječniku, jer se njezini simptomi u početnoj fazi svode na malaksalost, umor i glavobolju (uglavnom navečer). Ozbiljniji simptomi javljaju se nešto kasnije - to mogu biti vrtoglavica, loš san (česta buđenja), razdražljivost, gubitak kratkotrajnog pamćenja. Ako se ovi znakovi pojave, trebali biste odmah dogovoriti sastanak s liječnikom.

Također je vrijedno pregledati stručnjaka ako je u nedavnoj prošlosti došlo do supratentorijalne ozljede mozga - udarca u okcipitalni režanj lubanje. Činjenica je da je to nestlačiva tekućina. Stoga, kada dođe do udarca u stražnji dio glave, prije svega, ne nastaju pukotine i oštećenja, već nedostaci u krvnim žilama. Stoga, ako je osoba imala traumatsku ozljedu mozga, preporuča se podvrgnuti MRI ili CT skeniranju mozga kako bi se. Tako se razvija kronična cerebralna ishemija.

Tako, česti simptomi CICI (kronična cerebralna ishemija) su:

pritiskajuće glavobolje. Glava se osjeća kao da je teška, bol pritišće čelo, sljepoočnice;
česte promjene raspoloženja, razdražljivost;
nesiguran hod (teturanje, promjene u hodu);
oštećenje sluha, vida, pamćenja;
poremećaji spavanja (česta buđenja, nesanica i pospanost tijekom dana, umor).

Gore navedeni simptomi karakteristični su za prvi i drugi stupanj cerebralne ishemije, ali u trećoj fazi CICG razvijaju se u nešto više. Bolesnici s trećim stupnjem ishemije mogu (tremor ruku i glave), demenciju, nesposobnost intelektualnog funkcioniranja, epilepsiju.

Početna dijagnoza kronične cerebralne ishemije uključuje:

opći klinički pregled, ispitivanje pacijenta o pritužbama i opisima simptoma koji su se već očitovali;
kardiološki pregled (elektrokardiografija ili ehokardiografija);
biokemija krvi. Pacijentova krv se pažljivo ispituje, identificirajući parametre kao što su viskoznost, koagulacija, prisutnost kolesterola, sadržaj lipidnih frakcija i glukoze;
CT (kompjutorizirana tomografija) ili MRI (magnetska rezonancija) mozga;
Doppler

Sve ove dijagnostičke metode su obvezne, jer se poremećaji cirkulacije u mozgu mogu otkriti samo skupom postupaka.

Liječenje mozga

Vrijedno je zapamtiti da se cerebralna ishemija liječi samo u prvoj fazi. U drugom i trećem stadiju procesi koji se odvijaju u tijelu uglavnom su nepovratni i mogu imati kobne posljedice.

Prvi stupanj ishemije omogućuje stručnjacima prevenciju najozbiljnijih simptoma. Štoviše, pravovremena konzultacija s liječnikom često omogućuje prepoznavanje drugih postojećih bolesti, jer ishemija često nastaje kao posljedica drugih bolesti koje također uzrokuju oštećenja i poremećaje krvnih žila.

Točno ambulantno liječenje uključuje ne samo uzimanje lijekova, već i promjenu načina života i prehrane. Liječnik će svakako preporučiti da ne jedete prženu, dimljenu i slanu hranu - štetne su za rad krvnih žila. Morate jesti svježe povrće, voće, mliječne proizvode i piti zeleni čaj. Ovi sastojci toniziraju stanje krvnih žila i čine njihove stijenke elastičnijim.

Među lijekovima i lijekovima koje liječnici obično propisuju su:

Atorvastatin, Simvastatin - za aterosklerozu i stvaranje plakova na žilama mozga;
Piracetam, Encephabol - za vraćanje normalnog metabolizma unutar mozga;
Cardiomagnyl - za smanjenje zgrušavanja krvi.

Osim toga, sastavni dio liječenja mogu postati masaže glave i vrata te fizioterapeutski postupci. pojedinačna sredstva tretmane koje je propisao liječnik.

Video

Kronična cerebralna ishemija danas je poseban oblik cerebrovaskularne patologije, koja je uzrokovana difuznom i postupno progresivnom insuficijencijom prokrvljenosti moždanog tkiva.

Napredovanje ishemijskog oštećenja moždanih neurona nastaje kao posljedica značajnog smanjenja priljeva arterijska krv na strukture mozga, povezane u većini slučajeva s potpunom ili djelomičnom blokadom ili produljenim sužavanjem cerebralnih žila, što s vremenom dovodi do žarišnog ili difuznog oštećenja moždanog tkiva. Značajan poremećaj cerebralne mikrocirkulacije dovodi do razvoja višestrukih mikroinfarkta, a okluzivne promjene na velikim arterijama (luk aorte i karotidne arterije) dovode do stvaranja značajnih teritorijalnih cerebralnih infarkta.

Glavni etiološki čimbenici kronične cerebralne ishemije

Prema statistikama, kronična cerebralna ishemija javlja se u 70-75% svih slučajeva cerebrovaskularnih bolesti, a važnost prevencije i pravodobnog liječenja ove patologije određena je prvenstveno njezinim društvenim značajem povezanim s razvojem neuroloških i mentalnih poremećaja, koji su glavni uzroci trajnog invaliditeta bolesnika.

Glavni etiološki čimbenici u razvoju i progresiji cerebralne ishemije smatraju se aterosklerotskim lezijama. vaskularni zid u pozadini arterijske hipertenzije, bolesti miokarda i dijabetes melitusa. Također su važni poremećaji cerebralne mikrocirkulacije povezani s povećanom viskoznošću krvi i aktivacijom trombocita, praćeni stvaranjem krvnih ugrušaka i začepljenjem malih arteriola.

Drugi uzroci kronične cerebralne ishemije

Danas se progresija kronične cerebralne ishemije događa:

s anomalijama u razvoju krvnih žila u sustavnoj cirkulaciji (karotidne arterije, aorta) i cerebralnih arterija, koje su asimptomatske i napreduju s izraženim spastičnim i aterosklerotskim promjenama u vaskularnom krevetu;
s patološkim procesima u venskom sustavu (tromboflebitis i tromboza različitih lokalizacija);
za upalne i destruktivne bolesti kralježnice koje uzrokuju poremećaj protoka krvi vertebralne arterije(osteohondroza, spondiloartroza, diskus hernija);
s amiloidozom krvnih žila i unutarnjih organa;
za kolagenozu, vaskulitis i druge bolesti krvi.

Patogeneza ishemijskih lezija mozga

Sve ove bolesti dovode do promjena u cerebralnom protoku krvi s razvojem hipoksije moždane supstance, poremećaja prehrane i opskrbe neurona energijom, što dovodi do unutarstaničnih biokemijskih promjena i uzrokuje razvoj difuznih, multifokalnih promjena u moždanom tkivu.

Patogeneza oštećenja cerebralnih struktura u kroničnom vaskularne patologije mozga sastoji se od dosljednog pogoršanja kompleksa biokemijskih poremećaja pod utjecajem nedovoljno oksidiranih produkata kisika i razvoja oksidativnog stresa na pozadini polagano progresivnog poremećaja opskrbe krvlju. nervne ćelije moždane tvari uz stvaranje mikrolakunarnih ishemijskih zona.

Simptomi kronične cerebralne ishemije

Kronični cerebrovaskularni poremećaji mozga uzrokuju promjene u bijeloj tvari s razvojem žarišta demijelinizacije i oštećenja oligo- i astrodendroglije s progresivnom kompresijom mikrokapilara s prekidom kortikalno-stabljičnih i kortikostrijatnih veza neurona. Kronična cerebralna ishemija očituje se u obliku subjektivnih i subjektivnih simptoma.

Glavni simptomi kroničnih ishemijskih lezija mozga karakteriziraju kliničke stupnjeve kronične cerebralne ishemije, o čemu ovisi pravovremena dijagnoza i liječenje patološkog procesa.

Kronična cerebralna ishemija klinički se očituje glavoboljama, težinom u glavi, vrtoglavicom, progresivnim smanjenjem pažnje i pamćenja, poremećajima spavanja, razvojem emocionalne labilnosti i poremećaja koordinacije (nesiguran hod i nesigurnost pri hodu). Kako se prokrvljenost neurona pogoršava zbog progresije stenoze i spazma cerebralnih arterija, ishemija se pogoršava i razvijaju se žarišta infarkta različitih lokalizacija s dodatkom žarišnih simptoma ovisno o stupnju cerebrovaskularnih poremećaja.

Stadiji cerebralne ishemije

Faze cerebrovaskularne insuficijencije određene su kliničkim manifestacijama i prisutnošću objektivnih neuroloških simptoma.

Postoje tri stupnja kronične cerebralne ishemije:

početna faza s prisutnošću glavnih simptoma u obliku glavobolje, gubitka pamćenja, vrtoglavice s umjerenim poremećajima spavanja, emocionalne labilnosti i opće slabosti bez prisutnosti objektivnih neurološki simptomi;
stadij subkompenzacije, koji je karakteriziran postupnim napredovanjem simptoma s promjenama osobnosti - razvojem apatije, depresije sa smanjenjem raspona interesa i dodatkom glavnih neuroloških sindroma (blaga piramidalna insuficijencija, refleksi oralnog automatizma i koordinacije). poremećaji;
stadij dekompenzacije s teškim neurološkim poremećajima uzrokovanim razvojem multiplih lakunarnih i kortikalnih infarkta s jasnim manifestacijama piramidalnog, pseudobulbarnog, diskordinacijskog, amiostatskog i psihoorganskog sindroma s postupnim stvaranjem vaskularne demencije.

Dijagnoza stupnja kronične cerebralne ishemije

Dijagnoza kronične cerebralne ishemije temelji se na analizi povijesti bolesti, prisutnosti neuropsiholoških i neuroloških simptoma s pregledom srca (elektrokardiografija, Holter monitoring i ehokardiografija) kako bi se utvrdio glavni uzrok progresije cerebralne ishemije, kao i laboratorijske metode istraživanja. isključiti somatsku patologiju.

Izravno ispitivanje stanja moždanog tkiva provodi se parakliničkim metodama - CT ili MRI mozga, dupleks ultrazvučno skeniranje, Doppler ultrazvuk, transkranijalni Doppler ultrazvuk uz obvezno određivanje reoloških i koagulacijskih svojstava krvi, sadržaja lipidne frakcije, kolesterol i glukoza u krvi.

Simptomi početne faze kronične cerebralne ishemije

U početnoj fazi (I.) cerebrovaskularne insuficijencije, pacijenti se žale na stalne glavobolje, težinu i buku u glavi, vrtoglavicu, različite vrste poremećaji spavanja, povećana slabost i umor, smanjeno pamćenje i pozornost, emocionalna labilnost, razdražljivost i poremećena koordinacija pokreta. U neurološki status određuju se minimalni organski simptomi koji se očituju oživljavanjem dubokih refleksa s njihovom blagom asimetrijom, prisutnošću poremećaja konvergencije, subkortikalnih refleksa i prisutnošću umjerenih kognitivnih poremećaja u obliku smanjene kognitivne aktivnosti, oslabljene pozornosti, smanjenog pamćenja za trenutni događanja.

Kliničke manifestacije faze subkompenzacije

Stadij II kronične cerebralne ishemije (subkompenzacija) karakterizira progresija klinički simptomi te prisutnost žarišnih neuroloških simptoma s formiranjem patoloških kliničkih sindroma s pogoršanjem kognitivnih poremećaja. Oni se očituju u progresivnom padu pamćenja zbog kršenja aktivnog pretraživanja i reprodukcije potrebnih podataka uz dovoljno očuvanje anamnestičkog materijala. Također se opažaju poremećaji pažnje, bradifrenija (usporavanje aktivnosti). mentalni procesi) i ograničenu sposobnost kontrole i planiranja. Pacijenti doživljavaju emocionalno poremećaji osobnosti, koji se manifestiraju izraženom emocionalnom labilnošću, depresijom i smanjenom kritičnošću. U ovoj fazi bolesti poremećena je socijalna i profesionalna prilagodba, ali je sposobnost samozbrinjavanja očuvana.

Karakteristike stanja bolesnika u fazi dekompenzacije

Stadij dekompenzacije (stadij III) kronične cerebralne ishemije karakterizira kombinacija progresivnih sindroma u obliku pseudobulbarnih poremećaja, ekstrapiramidalne i piramidalne insuficijencije s dodatkom amiostastskog sindroma, koji je karakteriziran hipomijom, mišićnom rigidnošću („protudjelovanje“). ” fenomen u Donji udovi) i poteškoće pokretanja pokreta.

Kognitivni poremećaji očituju se smanjenjem kritičnosti, razvojem subkortikalne ili subkortikalne demencije s prisutnošću paroksizmalnih stanja u obliku nesvjestice, padova i epileptičkih napadaja. Emocionalni poremećaji i poremećaji ličnosti izraženi su dezinhibicijom i apatičko-abuličkim sindromom. Ovi pacijenti nisu sposobni za rad s oštećenjima u svakodnevnom životu i socijalna adaptacija, gubljenje sposobnosti samoposluživanja.

Načela liječenja kronične ishemije

Liječenje kronične cerebrovaskularne insuficijencije mozga s bilo kojim stupnjem kronične ishemije usmjereno je na sprječavanje progresije okluzivnih i stenoznih discirkulacijskih poremećaja mozga i sprječavanje pojave egzacerbacija - cerebrovaskularnih kriza (prolaznih ishemijskih napada) i malih moždanih udara.

Terapija kronične cerebralne ishemije je također primarna prevencija ishemijske moždane udare i uključuje:

korekcija hiperlipidemije i arterijske hipertenzije;
kontrola razine šećera u krvi i ispravljanje hiperglikemije;
liječenje popratnih somatskih patoloških procesa;
vazoaktivna terapija;
propisivanje cerebroprotektora.

Metode korekcije arterijske hipertenzije

Liječenje hipertenzije uključuje nelijekove i medicinske metode ispravke.

Nemedicinska sredstva za sprječavanje nastanka akutnih poremećaja cerebrovaskularne cirkulacije ishemijskog tipa i smanjenje progresije kronične cerebralne ishemije su povećanje tjelesne aktivnosti bolesnika, prestanak pušenja, ograničavanje konzumacije alkohola i kuhinjske soli, povećanje sadržaja voća i povrća te fermentiranih mliječnih proizvoda u prehrani.

Osnovno liječenje visokog krvnog tlaka

Prema međunarodnim stručnjacima, glavne skupine antihipertenzivnih lijekova za liječenje kronične cerebralne ishemije su ACE inhibitori, diuretici, blokatori kalcijevih kanala, beta-blokatori i antagonisti receptora angiotenzina II. U bilo kojoj fazi kronične cerebralne ishemije protiv pozadine hipertenzija poželjna je kombinirana terapija.

Medikamentozno liječenje arterijske hipertenzije također uključuje prevenciju epizoda spontanog porasta krvnog tlaka, koji se često javljaju u starijih bolesnika, kao iu mladih s teškim srčanim poremećajima (nakon infarkta miokarda, endokarditisa, kardiomiopatije i značajnih stenoza). velike posude). Za sekundarnu prevenciju ishemijskih moždanih udara koriste se ACE inhibitori, antagonisti receptora angiotenzina II i diuretici, koji uz kontinuirano uzimanje minimalno ugrožavaju značajan cerebrovaskularni inzult u slučaju sniženja sistemskog krvnog tlaka.

Korekcija hiperlipidemije

Za korekciju hiperlipidemije sa stabilnim porastom razine kolesterola i/ili triglicerida iznad 3,36 mmol/l u sastavu lipoproteina niske gustoće indicirana je posebna dijeta. Uravnotežena prehrana za kronične discirkulacijske poremećaje temelji se na prehrani s niskim udjelom kalorija, soli, životinjskih i biljnih masti, pržene i začinjene hrane te prevladavanju hrane obogaćene kalijem (suhe marelice, grožđice, suhe šljive, pečeni krumpir) i plodova mora koji sadrže jod, koji je dodatna prevencija napredovanje srčane patologije.

Ako nema učinka od metode bez lijekova propisani su lijekovi za snižavanje lipida: statini, enterosorbenti i lijekovi nikotinska kiselina. Najpopularniji lijekovi u ovom području su statini - moderni lijekovi koji učinkovito smanjuju razinu lipida u plazmi i inhibiraju njihovu povećanu formaciju.

Stalna uporaba lijekova iz ove skupine inhibira razvoj kolesterolnih plakova, smanjujući viskoznost krvi.

Vazoaktivna terapija kronične cerebralne ishemije

Važnu ulogu u liječenju kroničnih discirkulacijskih poremećaja ima liječenje antitrombocitnim lijekovima i angioprotektorima (vazodilatatorima) - vinpocetinom, vazobralom, vinkaminom i nicergolinom.

Učinkovitost liječenja ovim lijekovima ovisi o stupnju oštećenja cerebralnih žila, zbog činjenice da s teškim destruktivnim lezijama cerebralnih žila dolazi do smanjenja osjetljivosti na angioprotektore. Značajno širenje promijenjenih cerebralnih žila povećava rizik od "cerebralne krađe", a intenzitet intracelularnih dismetaboličkih poremećaja na pozadini progresivnih atrofičnih promjena je na niskoj razini, tako da je povećanje cerebralnog protoka krvi neprikladno.

Primjena antitrombotika - aspirin ( acetilsalicilna kiselina), klopidogrela i dipiridamola, treba provoditi dugoročno (tijekom nekoliko godina) i kontinuirano.

Poboljšanje mikrocirkulacije cerebralnih žila olakšava se odricanjem od loših navika - pušenja, ovisnosti o drogama i pijenja alkohola, au tu svrhu propisuje se i trental.

Strategija neurozaštite

Neuroprotekcija se temelji na osiguravanju metaboličke zaštite moždanih neurona, sprječavanju razvoja ishemijskih oštećenja moždanih struktura na molekularnoj i staničnoj razini te ispravljanju posljedica ishemije.

Za kroničnu cerebralnu ishemiju, terapijski učinci su usmjereni na:

ispraviti hemodinamiku kako bi nadoknadili poremećaje cerebralne cirkulacije i dovoljno opskrbili strukture mozga kisikom i energetskim supstratima;
za zaštitu živčanih stanica od ishemijskog oštećenja uz održavanje njihove strukturne cjelovitosti i funkcionalne aktivnosti.

Liječenje kronične cerebralne ishemije cerebroprotektorima

Do poboljšanja kognitivnih funkcija pacijenata dolazi tijekom primjene lijekova s neurometaboličkim učinkom: piracetam, ginko biloba, encefabol, L-karnitin, aktovegin, gliatilin i fenotropil, kao i na recept. lijekovi s neurotrofnim učinkom: cerebrolizin, korteksin i antioksidansi.

Mehanizam djelovanja lijekova iz ovih skupina temelji se na farmakološkim i biokemijskim učincima:

u selektivnom poboljšanju cerebralne cirkulacije krvi i potrošnje kisika neuronima bez izraženih promjena u središnjoj hemodinamici;
povećanje tolerancije moždanog tkiva na hipoksiju i ishemijsko oštećenje živčanih stanica;
antikonvulzivna učinkovitost;
inhibicija enzima fosfodiesteraze;
umjereno poboljšanje reoloških svojstava krvi i antitrombocitne aktivnosti.

Prognoza za kroničnu cerebralnu ishemiju

Kronična cerebralna ishemija danas se odlikuje složenim, višesmjernim i patogenetski utemeljenim pristupom terapiji. Navedeni aspekti liječenja ove bolesti omogućuju pravovremenu i primjerenu kompenzaciju poremećenih moždanih funkcija i patoloških promjena u moždanoj cirkulaciji te sprječavaju razvoj akutni poremećaji cerebralna cirkulacija ishemijskog tipa - cerebralni infarkt.

Uz stalni nadzor neurologa, pravovremenu korekciju patoloških promjena pri primjeni lijekova, općih i kirurške metode liječenjem se postiže inhibicija progresije male žarišne promjene strukture mozga s obnavljanjem poremećene opskrbe krvlju neurona - prognoza bolesti smatra se relativno povoljnom.

Teški tečaj popratne bolesti pogoršanje cerebralne ishemije (maligne arterijska hipertenzija, dijabetes melitus, aritmije, kardiomiopatije, endokarditis) pridonose komplikacijama i razvoju motoričkih i vestibularnih poremećaja, razvoju masivnih teritorijalnih infarkta mozga.

Kada se bolesnici kasno jave i/ili imaju teško oštećenje mozga s višestrukim mikroudarima i oticanjem moždanog tkiva s masivnim odumiranjem živčanih stanica, prognoza za život bolesnika je nepovoljna i završava teškim invaliditetom ili smrću.