Kako se razvijaju bolest srca. Koronarna bolest srca (CBS, CWS): Kako prepoznati opasnost i liječiti bolest na vrijeme. Metode za liječenje ishemijskih bolesti srca

Pod IBC (u dekodiranju definicije - ishemijska bolest srca) grupirana je kompleksom bolesti. Odlikuju se nestabilnom cirkulacijom krvi u arterijama koje pružaju miokard.

Ishemija - nedovoljna opskrba krvlju - zbog sužavanja koronarnih plovila. Patogeneza se formira pod utjecajem vanjskih i unutarnjih čimbenika.

Hebs dovodi do smrti i invalidnosti ljudi radne dobi širom svijeta. Koji su stručnjaci izračunali da bolest postaje uzrok godišnje smrti više od 7 milijuna ljudi. Do 2020. godine smrtnost se može povećati dva puta. Ona pronalazi najveću distribuciju među muškarcima 40 - 62 godina.

Kombinacija procesa opisanih u nastavku povećava rizik od morbiditeta.

Glavni uzročni čimbenici:

Ateroskleroza, Bolest koja se pojavljuje u kroničnom obliku, udara arterije koje su pogodne za srčani mišić. Vaskularni zidovi su zbijeni i lišeni elastičnosti. Plakete formirane mješavinom masti i kalcija su sužavaju klirens, pogoršanje srca srca napreduje.
Spazam koronarnih plovila, Bolest je zbog toga ili formirana bez njega (pod djelovanjem vanjskih negativnih čimbenika, na primjer, stres). Spazam mijenja aktivnost arterija.
Hipertonična bolest - Srce je prisiljeno boriti se protiv visokog tlaka u aorti, što ometa cirkulaciju krvi i uzrokuje anginu i srčani udar.
Tromboza / tromboembolia, U arteriji (koronarni) kao rezultat propadanja aterosklerotskog plaka, formira se tromb. Rizik od blokade tromba plovila, koji je nastao u drugom dijelu cirkulacijskog sustava i došao ovdje s protokom krvi.
ili .

Ateroskleroza je glavni uzrok razvoja CHA.

Uobičajeno je pripisati faktorima rizika:

nasljedni faktor - bolest se prenosi od roditelja na djecu;
stabilno povišen "loš" kolesterol, uzrokujući akumulaciju lipoproteida HDP-visoke gustoće;
toboacco;
pretilost u bilo kojoj mjeri, poremećaji masnoća;
arterija hipertenzije - visoka razina tlaka;
dijabetes (metabolički sindrom) - bolest uzrokovana kršenjem proizvodnje hormona gušterače - inzulin, koji dovodi do kvarova metabolizma ugljikohidrata;
lišen životni stil tjelesnog djelovanja;
česti psiho-emocionalni poremećaji, karakteristike karaktera i osobnosti;
pridržavanje nezdrave masne prehrane;
dob - Rizici se povećavaju nakon 40 godina;
seksualnost - muškarci pate od IBS češće žene.

Klasifikacija: Oblici ishemijske bolesti srca

Ihd je podijeljen u nekoliko oblika. Uobičajeno je dodijeliti oštre i kronične stanja.

Kardiolozi manipuliraju takav koncept kao akutni koronarni sindrom. Kombinira neke IBS oblike: Infarkt miokarda, angina itd. Ponekad postoji iznenadna koronarna smrt.

Nego opasne, komplikacije, posljedice

Ishemijska bolest srca ukazuje na prisutnost promjena u miokarda, što dovodi do stvaranja progresivnog neuspjeha. Ugovaranje sposobnosti slabi, srce ne daje tijelu potrebnu količinu krvi. Ljudi s IBS-om brzo umorno i doživljavanje stalne slabosti, Nedostatak liječenja povećava rizik od fatalnog ishoda.

Bolest klinike

Manifestacije mogu naseliti složenim ili odvojeno, ovisi o obliku bolesti. Postoji jasna veza između razvoja senzacija boli lokalizirana u području srcai vježbanje. Postoji stereotip njihove pojave - nakon obilne hrane, s nepovoljnim meteo uvjetima.

Opis pritužbi boli:

karakter - Pritisak ili tlačno, pacijent osjeća nedostatak zraka i osjećaj raste gravitacije u prsima;
lokalizacija - u atrijskoj zoni (na lijevom rubu sternuma);
negativni senzacijom mogu se proširiti uz lijevo rame, ruku, lopate ili obje ruke, u lijevoj zoni, u cervikalnoj, čeljusti;
napadi boli traju više od deset minuta, nakon uzimanja nitrata, oni se pretplate na pet minuta.

Više pojedinosti o tome, uključujući i razlike u znakovima muškaraca i žena i skupina rizika, ispričali smo u posebnom članku.

Ako pacijent ne plati za liječenje i bolest teče dugo vremena, slika je nadopunjena razvojem otekline na nogama. Pacijent pati od izražene kratkoće, što ga čini sjedećima.

Specijalist koji može pomoći u razvoju svih razmatranih uvjeta je kardiolog. Pravovremeno privlači liječnici mogu uštedjeti život.

Dijagnostičke metode

Dijagnoza s IHD temelji se na sljedećim anketama:

Da bi razjasnili dijagnozu i isključivanje drugih bolesti, provodi se niz dodatnih studija.

Prema planu, pacijent dobiva kompleks uzoraka opterećenja (fizički, radioizotop, farmakološki), ispituje se rendgenskim metodom, računalnom tomografijom srca, elektrofiziološkim pregledom, dopplerografijom.

Kako i što liječiti

Taktika složene terapije IBS-a proizvodi se uz podršku pacijentovom stanju i točnu dijagnozu.

Terapija bez lijekova

Načela liječenja IBS-a:

dnevni kardiovers u dinamici (plivanje, hodanje, gimnastika), stupanj i trajanje opterećenja određuje kardiolog;
emocionalni mir;
formiranje zdrave prehrane (zabrana slane, masti).

Farmakološka podrška

Plan terapije može uključivati \u200b\u200bte lijekove:

Antiakija- smanjiti potrebu miokarda u kisiku:

kalcijevi antagonisti su učinkoviti ako postoje kontraindikacije za beta-blokatore i koriste se na terapiji niskim performansama s njihovim sudjelovanjem.
beta-adrenolokatori - ublažavanje boli, poboljšati ritam, proširiti plovila.
nitrati - zaustaviti napade Angine.

Antiagreganta- Farmakološke pripravke koji smanjuju zgrušavanje krvi.
Inhibitori APF-a - Pripreme sveobuhvatne mjere za smanjenje tlaka.
Hipoholesteromemijski Lijekovi (vlakna, statini) - Uklonite štetni kolesterol.

Kao dodatna podrška i prema svjedočenju, terapija može uključivati:

diuretici - Diuretici, omogućujući uklanjanje edema u bolesnika s IBS-om.
antiaritmici- Podrška zdravog ritma.

Saznajte više o odvojenom publikaciji.

Operacije

Naselje kirurškog puta za opskrbu miokarda. Novi vaskularni kanal se isporučuje na područje ishemije. Intervencija se provodi s više vaskularnih lezija, uz nisku učinkovitost farmakoterapije iu brojnim istodobnim bolestima.

Koronarna angioplastika, U isto vrijeme, kirurški tretman IBS u pogođenom plovilu uveden je poseban stent koji drži razmak u normi. Protok krvi krvi je obnovljen.

Predviđanje i prevencija

Kardiolozi to primijeti Ima nepovoljnu prognozu, Ako pacijent u skladu sa svim sastancima, tijek bolesti ne tako teška, ali ne nestaje u potpunosti. Među preventivnim mjerama učinkovito provode zdrav način života (pravilna prehrana, nema loših navika, tjelesne aktivnosti).

Svim osobama koje su predisponirane razvoju upozorenja, preporučuje se redovito posjetiti kardiologa. To će sačuvati punu kvalitetu života i poboljšati prognozu.

Korisni video koji je to za dijagnozu - "ishemijska bolest srca", rečeno je sve detalje o uzrocima, simptomima i liječenju IBS-a:

Ishemijska bolest srca (IBS) - Ovo je patološko stanje u kojem srčani mišić (miokard) dobiva nedovoljnu dovod krvi. Srce, kao i svi ostali organi, treba primiti tvari potrebne za normalno funkcioniranje koje se isporučuje krvlju struje. Svježe protok krvi u miokardij javlja se u vlastitim srčanim arterijama; zove se koronarne arterije, Sužavanje prosvjetljenja koronarne arterije dovodi do ishemije (lokalno smanjenje opskrbe krvlju) srčanog mišića. Stoga se ponekad zove ishemijska bolest srca koronarna bolest.

Obrasci IBS

Glavni oblici ishemijske bolesti srca su:

, Glavna manifestacija je bol iza prsne kosti, također se može promatrati kratkoća daha, znojenje, snažan umor;
kardno oštećenje (aritmički oblik). Najčešće promatrana aritmija;
infarkt miokarda je akutni oblik IBS-a. Uz srčani udar dolazi dio srčanog mišićnog tkanine (ograničena nekroza). Razlog je potpuni zatvaranje prosvjetiteljstva arterije;
iznenadna stanica srca (koronarna smrt).

CHA dovodi do razvoja takvih uvjeta kao post-infarkta kardioskleroze (rast vezivnog ožiljnog tkiva na mjestu nekrotičnog oštećenja) i zatajenje srca (kada srce ne može pružiti svoju funkciju "motor" na odgovarajućoj razini i osigurati dovoljnu opskrbu krvlju). Ove države su također uključene u koncept IBS-a.

Uzroci ishemijskih bolesti srca

U velikoj većini slučajeva stoji uzrok razvoja IBS-a. Ateroskleroza je karakterizirana stvaranjem plakova (depozita masti) na zidovima arterija, koji se postupno preklapaju klirens posude. Takve plakete mogu se pojaviti na zidovima koronarne arterije. Postupno raste kršenje protoka krvi u koronarnim arterijama dovodi do razvoja kroničnih oblika IBS-a. Akutni oblici IBS-a obično su posljedica blokade plovila, tromba ili dijela aterosklerotskog plaka.
Drugi razlozi su IBS:

grčeve koronarne arterije;
povećano zgrušavanje krvi. U tom slučaju, rizik od tromba se povećava;
povećana veličina srca (posljedica određenih bolesti). U isto vrijeme, rast vaskularne mreže zaostaje. Kao rezultat toga, postoji nedostatak opskrbe krvlju povećanim srčanim mišićima;
održivi smanjeni ili povećani krvni tlak (hipotenzija ili hipertenzija);
(tirotoksikoza) i neki drugi.

Čimbenici koji doprinose razvoju IBS-a

Rizik od razvoja ishemijske bolesti srca se povećava:

pušenje;
povećan sadržaj kolesterola u krvi;
(pretežak);
arterijska hipertenzija;
hydodina (niska tjelesna aktivnost).

U rizičnoj skupini postoje ljudi starijih od 50 godina. U isto vrijeme, muškarci pate od koronarne bolesti srca češće od žena. Nasljedni faktor također je važno: vjerojatnost razvoja IHD povećava ako je otkrivena od nekoga iz bliskih rođaka.

Simptomi ishemijske bolesti srca

Simptomi IBS ovise o specifičnom obliku bolesti. Asimptomatska količina ishemijskih bolesti srca, koja se može promatrati u ranoj fazi razvoja ove bolesti.

U nekim slučajevima odmah nazovite ambulantu:

ako su simptomi IBS-a (navedeni u nastavku) promatraju se po prvi put;
ako bol u prsima ne zaustavi nitroglicerin i traje više od 15 minuta;
ako je bol neobična snažna ili popraćena drugim, prethodno odsutnih simptoma (na primjer, daje mu u ramenu, ruci ili donji čeljusti);
u epizodama gušenja ili gubitka svijesti kod pacijenta.

Glavni simptomi ishemijske bolesti srca su sljedeći:

Može biti popraćena mučnina.

Pojava mučnine u zatajenju srca je posljedica kršenja funkcija probavnih organa zbog hipoksije (nedostatak kisika u tkivima) i refleksnim utjecajima. Također, zbog promjene strukture mišićnog tkiva miokarda i smanjenja funkcija srca povećava intrakardijajski tlak, oticanje tkiva pojavljuje se u zoni prsnog zona i peritoneum, što također doprinosi pojavi mučnine.

Vrtoglavica

Vrtoglavica s IHD-om nastaje zbog činjenice da mozak ne dobiva potrebnu količinu kisika. Mogu se pojaviti epizode gubitka svijesti (nesvjestica).

Metode za dijagnosticiranje ishemijskih bolesti srca

Prilikom ispitivanja pacijenta, liječnik određuje koje su dijagnostičke metode potrebne u ovom konkretnom slučaju.

Provodi se dijagnoza IBS-a. Kako bi se utvrdilo stanje srca:

Neaktivna dijagnostička metoda

Za identifikaciju promjena koje se ne mogu otkriti tijekom pregleda u mirovanju (na recepciji liječnika), može se koristiti. Pacijent je pričvršćen na senzore tijela, informacije iz kojih ulaze u prijenosni uređaj. Pacijent se ponaša poznato za sebe. Dobiveni podaci se zatim obrađuju. Stoga se otkriju kršenja srčane aktivnosti.

Metode za liječenje ishemijskih bolesti srca

Liječenje IBA-e namijenjen je normalizaciji dovoda krvi srčanom mišiću, smanjujući rizik od infarkta miokarda, smanjenje učestalosti i intenziteta napada angine. Odgovarajući tretman koronarne bolesti srca počeo je poboljšati kvalitetu života pacijenta i održavati život dugi niz godina.

Faktori rizika IBS
Simptomi
Bacio stres
Dijagnostika
Liječenje
Nestabilna angina i infarkt miokarda
Simptomi
Dijagnoza i liječenje

Trošak prijema
Za odrasle
Za djecu
Liječnici koji se bave liječenjem
Dogovoriti sastanak

Ishemijska bolest srca (IBS) je najčešći uzrok smrti ljudi u razvijenim zemljama. Rusija nije iznimka. Uzrok IBS je koronarna ateroskleroza, koja je, djelomična ili potpuna blokada jedne ili više koronarnih arterija (arterijama koje pružaju krv samog srca) aterosklerotskih plakova. Međutim, IBS i koronarna ateroskleroza nisu sinonimi. Kako bi se napravila dijagnoza IHD, potrebno je dokazati prisutnost ishemije miokarda pomoću funkcionalnih dijagnostičkih metoda. Često se dijagnoza IBS-a nerazumno stavi, osobito u starosti. IHD i stariji dob također nisu sinonim. Postoji nekoliko oblika IBS-a. U nastavku će se smatrati najčešćem od njih - stres angine, nestabilne angine, infarkt miokarda. Drugi oblici IBS uključuju koronarnu kardiomiopatiju, solenie miokarda ishemiju, mikrocirkulatorni angina (srčani sindrom X).

Faktori rizika IBS

Čimbenici rizika IBS su isti kao općenito za aterosklerozu. To uključuje arterijska hipertenzija (uporna razina krvnog tlaka iznad 140/90), dijabetes, pušenje, nasljednost (infarkt miokarda ili iznenadnu smrt jednog ili oba roditelja mlađih od 55 godina), sjedeći način života, pretilost, prekomjernu težinu krvi kolesterol. Najvažniji dio prevencije i liječenja IBS utjecaj je na čimbenike rizika.

Simptomi

Glavna manifestacija ishemije miokarda je bol u prsima. Težina boli može biti drugačija - od lake nelagode, osjećaje tlaka, spaljivanja u prsima najjačoj boli u infarkciji miokarda. Bol ili nelagoda najčešće se pojavljuju iza prsne kosti, u sredini prsa, u njemu. Bol često daje lijevu ruku, ispod oštrice ili dolje, u području solarnog pleksusa. Donja čeljust, rame. U tipičnom slučaju, Angakard napad se naziva fizikalna (manje često emocionalna) opterećenja, hladna, obilna hrana - sve što uzrokuje povećanje rada srca. Bol služi kao manifestacija da srčani mišić nema kisik: taj protok krvi, koji pruža suženu koronarnu arteriju, postaje nedovoljna kada opterećenje postane. U tipičnim slučajevima, napad se eliminira (zaustavljen) sam po sebi nakon uzimanja nitratcerina (ili drugih brzih nitrata - u obliku tableta pod jezikom ili sprejom). Treba imati na umu da nitroglicerin može uzrokovati glavobolju i smanjenje krvnog tlaka su trenutne manifestacije njegovog djelovanja. Samo više od dvije tablete nitroglicerina ne treba poduzeti: ona je prepuna komplikacijama. Možda nema pritužbi (to je takozvana svečana ishemija miokarda), a ponekad infarkt miokarda ili iznenadna smrt postaje prva manifestacija IBS-a. U tom smislu, svatko tko ima čimbenike rizika ateroskleroze i koji će se uključiti u tjelesno obrazovanje, potrebno je proći test opterećenja (vidi dolje) - pobrinite se da se ishemija miokarda ne dogodi tijekom opterećenja. Prekidi u radu srca (ekstrasystole) sami nisu znak IBS-a. Razlog ekstrasystole najčešće je neobjašnjivi, a liječenje same ekstrasystolije ne zahtijeva. Ipak, u bolesnika s IHD-om, ekstrasystolia se često nalazi tijekom vježbanja: ako izvršite test opterećenja i pobrinite se da ekstrasistolizam opterećenje nestane, govori o svom benignom karakteru, da nije opasno za život. Prigovori ishemijske kardiomiopatije karakteristične su za zatajenje srca bilo kojeg drugog podrijetla. Prije svega, to je kratkoća daha, to jest osjećaj nedostatka zraka s opterećenjem iu teškim slučajevima i sam.

Bacio stres

Angina napona inače se naziva stabilna angina. Angina se smatra stabilnim ako ostaje konstantna nekoliko tjedana. Težina stabilne angine može se nešto promijeniti ovisno o razini aktivnosti pacijenta, na temperaturi okoline. Prvi put, Arisen je nazvao Angina, koja je nastala prije nekoliko tjedana. To je granična država između stabilne i nestabilne angine. Težina stresa angine karakterizira svoju funkcionalnu klasu: od prvog (najlakše), kada se napadi javljaju samo protiv pozadine ispunjavanja teškog fizičkog rada, do četvrtog, najtežih (napada s neznatnim fizičkim naporom i čak i u mirovanju).

Dijagnostika

Samo elektrokardiogram (ili ehokardiografija) nisu metode dijagnoze IBS-a. Ponekad ove metode, međutim, omogućuju dijagnosticiranje ili identifikaciju CHD, na primjer, ako je moguće otkriti znakove infarkta miokarda, ili ako se izvode na pozadini boli u prsima. Također ne poslužuje kao dijagnoza praćenja holtera IBS-a (praćenje EKG), iako se ova metoda primjenjuje na ovaj način nerazumno širok. Depresija ST segmenta, koji se otkrivaju pod Holter praćenjem EKG-a, često nespecifične (to jest, oni su lažni karakter), osobito kod žena. Halter praćenje omogućuje vam da identificirate glavnu metodu dijagnoze IBS-a test opterećenja, Glavne vrste uzoraka opterećenja: Uzorci EKG-a s tjelesnom aktivnošću i stresom ehokardiografijom, to jest, provođenje ehokardiografije tijekom tjelesne aktivnosti (ili odmah nakon završetka) ili protiv pozadine uvođenja lijekova koji povećavaju rad srca (na primjer, Dobutamin). Scintigrafija miokarda (izotopsko ispitivanje srca s opterećenjem) u Rusiji se izvodi ukupno u nekoliko centara i gotovo se povećava. Prema rezultatima uzoraka opterećenja, napravljena je rješenje za usmjeravanje pacijenta na koronarnu angiografiju. Gotovo nikada nije potrebno pokrenuti anketu s koronarnom angiografijom. To je najbolji način za vizualizaciju (razmotriti) oštećenje koronarnih arterija (aterosklerotskih plakova), ali za procjenu njihovog funkcionalnog značaja (da li uzrokuju ishemiju miokarda ili ne) koronarna angiografija ne može često.

Liječenje

Postoje tri glavne mogućnosti za liječenje angine angine: droga, koronarna stenting (angioplastika s instalacijom stenta) i koronarnu masu. U svakom slučaju, liječenje započinje aktivnim utjecajem na čimbenike rizika: s niskom hoterostijom prehranom, s odbijanjem pušenja, s normalizacijom krvnog tlaka itd. Svaki pacijent koji se dijagnosticira IBA treba u odsutnosti kontraindikacija Uzmite najmanje tri lijeka: beta adrenolokator (na primjer, metoprolol, bisoprolol, supolyl), anti-agregantni (najčešće aspirin) i statin (na primjer, atorvastatin, rosavastatin). Trebalo bi imati na umu da ni koronarni stenting ni koronarni nečuju kao cjelokupni život. Postoje samo izabrane skupine pacijenata za koje nije istina. Dakle, ukidanje produžuje život u bolesnika s lezijom nekoliko posuda u kombinaciji s dijabetesom melitusom, s jako smanjenom općom kontraktilnom funkcijom srca, s oštećenjem proksimalnih (početnih) odjela lijeve koronarne arterije. Učvršćivanje tijekom stabilne angine, također ima ograničen broj života i općenito služi za poboljšanje kvalitete života (tj. Uklanjanje simptoma), a ne njegovo trajanje. Treba imati na umu da pentanirana arterija iako izgleda u slikama, kao normalno, zapravo nije. Stenti (masivni metalni izvori) osjetljivi su na trombozu i druge komplikacije. Stoga, nakon dugotrajnog dugotrajnog, ne samo aspirin se mora uzeti, nego i drugi antiagrerrant - klopidogrel, a to zauzvrat povećava rizik od krvarenja. U svakom slučaju, odluka o metodi liječenja treba uzeti zajedno s liječnikom, terapeutom ili kardiologom, a ne s angiografskim, a ne s srčanim kirurgom - onima koji obavljaju stenting ili shunking.

Nestabilna angina i infarkt miokarda

Ta dva životna opasna života uzrokovana je činjenicom da u nekom trenutku aterosklerotska ploča u koronarnoj arteriji postaje nestabilna (njegova ljuska je poremećena, to je ulcerirana). Nestabilna angina i infarkt miokarda čine takozvani akutni koronarni sindrom, zahtijeva hitnu hospitalizaciju. Gotovo polovica slučajeva akutnog koronarnog sindroma prethodi angina, to jest, razvija se na pozadini vidljivog zdravlja.

Simptomi

Najčešće se akutni koronarni sindrom manifestira snažnom nepodnošljivom boli u prsima (iza sternuma ili niže - u području solarnog pleksusa, "ispod žlice").

Dijagnoza i liječenje

Moderna taktika liječenja takvih pacijenata je odmah isporuka u bolnicu, gdje postoji prilika za obavljanje hitnog stentiranja koronarne arterije u kojoj se dogodila katastrofa. Potrebno je odmah djelovati: oko polovice onih koji umiru od infarkta miokarda umire u prvom satu nakon pojave svojih prvih znakova. Nestabilna angina razlikuje od infarkta miokarda, reverzibilnosti oštećenja miokarda: s srčanim napadom, dijelom miokarda, koji se isporučuje s krvlju iz zahvaćene arterije, umire i zamijenjen je ožiljkom, s nestabilnom anginom, to se ne događa , S infarksom miokarda postoje karakteristične promjene elektrokardiograma, rasta, a zatim smanjenje razine nekoliko proteina - markera nekroze miokarda, poremećaj nekoliko segmenata lijeve klijetke prema ehokardiografiji. Za prednji infarkt miokarda, njihove komplikacije su karakterizirane, za niže - svoje. Dakle, s prednjim infarksom miokarda, kardiogeni šok se značajno javlja značajno, perikarditis (takozvani epistenokardski perikarditis), lijevu klijetku, lažne i prave aneurizme lijeve klijetke, dinamičnu opstrukciju lijeve klijetke, glocari lijevu nogu GIS zrake. Za donji infarkt karakterizirani su prijelazne nepravednosti atrioventrikularne vodljivosti, mitralne insuficijencije, jaz interverturne pregrade, poraz desne klijetke. Nakon hospitalizacije se provodi rehabilitacija: proizveden je način tjelesnog napora, priprema se propisuju za trajni prijem. Svi oni koji su pretrpjeli infarkt miokarda moraju stalno trajati najmanje četiri lijeka: beta-adrenoblokator (na primjer, metoprolol, bisoprolol, supolyol), anti-agregantni (najčešće - aspirin), statin (na primjer, atorvastatin, rosavastatin) i Inhibitor ACF (enalapril, lizinopril i drugi). Prije otkrivanja iz bolnice ili odmah nakon njega potrebno je provesti test opterećenja (poželjno - stresna ehokardiografija) i riješiti pitanje izvedivosti koronarne angiografije.

Ishemija, čiji se simptomi manifestiraju ne samo boli u prsima je poremećaj koronarne cirkulacije krvi, što dovodi do nedovoljnog dovoda krvi u miokardij, oštećenog metabolizma i nepogrešivog toka kisika u srčani mišić. Nedavno, prilično uobičajena bolest kardiovaskularnog sustava, koja dovodi do teškog nepopravnog pogoršanja zdravlja, pa čak i fatalnog ishoda. Grupa rizika uključuje uglavnom muškarce, žene u tom razdoblju, kao i nakon menopauze, koji s promjenom hormonske pozadine nosi s njima slabljenje tijela i izaziva mnoge bolesti.

Postoji nekoliko oblika ishemije srca:

Početno - manifestira bezbolno. Postoji smanjenje krvnog tlaka, neugodnih senzacija u prsima, kratkoću daha.
Primarna stanica - karakterizira srce zaustavljanja. U tom slučaju, bez trenutne stručne pomoći dovodi do fatalnog ishoda.
Angina. Postoji blokada koronarne arterije plakama, uzrokujući bolne senzacije u prsima, ruku, vratu, dijelu lica.
Srčani udar. Prestanak punog protoka krvi u srca.
Zatajenje srca ili kardioskleroza. Ožiljci dijelova srca, kršenje oblika ventila.

U slučaju kašnjenja liječenja medicinske pomoći stručnjacima, moguće su ozbiljne komplikacije. Na prvim znakovima morate odmah konzultirati liječnika. Kardiovaskularni sustav sudjeluje u procesu cirkulacije krvi cijelog tijela, a srce, kao neovisno tijelo, također treba opskrbu krvlju. Koronarne posude ili arterija njeguju miokard i srčani mišić.

Ali postoje razlozi koji dovode do povrede tog procesa i razvoja ishemijske bolesti:

Ateroskleroza. Formiranje kolesterola na zidovima plovila.
Arterijska hipertenzija. Zbog kontinuiranog povećanja krvnog tlaka postoji povećanje lijeve klijetke i kršenje punog krvi.
Dijabetes. Dovodi do formiranja kolesterolskih plakova, što otežava cirkulaciju krvi.
Tromboza. Mehanizam brzog zgrušavanja krvi nemoguće ulaziti u plovila u organe.

Ove bolesti često ne samo izazivaju ishemiju, već su naknadno povezane bolesti. Mnogo je kompliciralo liječenje i oporavak pacijenata.

Poništenje povreda i nepravilan rad organa kardiovaskularnog sustava ne mogu samo bolesti, već i karakteristike organizma i vitalne aktivnosti samome osobe:

Naglašava, nervozna prenapona. Oni vode do konstantne aritmije, kršenje protoka hranjivih tvari i kisika u organe.
Genetska predispozicija. Naslijeđeni s genetskim kodom.
Seksualnost. Muškarci češće manifestiraju ishemiju.
Višak težine. Prekoračenje normalne mase tijela dovodi do povećanja volumena krvi, koje srce treba gurnuti preko jednog smanjenja. Ton zidova postupno se pogoršava, opterećenje plovila se povećava.
Prisutnost loših navika. Pušenje izazva pretjeranu količinu ugljičnog monoksida i nedostatak kisika u krvi.

Postupno, i s godinama, plovila gube elastičnost, pa nakon 45-50 godina, postoji velika vjerojatnost da će se pojaviti ishemija. Simptomi iz snažnih seksualnih predstavnika su izraženiji, jer su više osjetljivi na ishemiju. To je povezano ne samo s fiziološkim značajkama. Razlozi su teški uvjeti rada, loše navike i stresnim situacijama.

U kasnoj privlačnosti liječniku, kada postoje pritužbe s IHD-om, dovodi do koronarne bolesti srca, koji se očituje kod muškaraca s karakterističnim simptomima:

snažna bol u prsima;
nedostatak zraka, kratkog daha;
blijedo stanje, zamračenje u očima;
vrtoglavica i migrene;
napadi mučnine;
povećano znojenje;
arhythmia Atroches.

Preduvjeti za pojavu ishemije gomile u ovom slučaju, a ateroskleroza obavlja, stvaranje krvnih ugrušaka u posudama, povećana razina kolesterola i grčeva koronarnih posuda. Sve to pridonosi nedostatku hranjivih tvari u tijelu i povredu procesa pune cirkulacije krvi.

Znakovi ishemije srca kod žena i djece

Znakovi ishemije srca kod žena nisu tako svijetle kao kod muškaraca, jer dugo vremena, srce ishemija bili su samo muškarci. Kod žena, ova se bolest rijetko promatrala. Sada se smatra o dobi i manifestira se tijekom menopauze. Promjene u tijelu, nedostatak estrogena utječe na rad kardiovaskularnog sustava u 20% žena.

Pojedinačni znakovi ishemije srca kod žena još uvijek imaju:

napadi akutne bolove u leđima;
ne-Trip Angina - traje ne više od 15 minuta;
dispneja;
probava;
u večernjim satima može doći do otekline udova;
gubitak svijesti ili česta vrtoglavica.

Kod žena, uzrok ishemije srce može biti stres, ozbiljan mentalni rad, dobi od 55 godina. Tada, poput muškaraca, bolest počinje 40 godina.

Bolesti kardiovaskularnog sustava udaraju čak i djecu mlađih. Postoji nekoliko razloga za njihovu pojavu. To uključuje nasljednost, preopterećenost u tijeku obrazovnog procesa, kongenitalne patologije.

U djetetu, ishemija očituje svoje karakteristične simptome:

Osjećaj boli, osjećaj brušenja prsa. Trajanje doseže 30 minuta.
Utrnulost i akutna bol lijeve strane lica, ruku i podlaktica.
Nedostatak kisika, kratkog daha, znakovi gušenja.

U većini slučajeva, čak i pripravak nitroglicerina ne može olakšati stanje. U djetinjstvu, smrtnost od ishemijske bolesti je mnogo veća. Stoga, na prvom čak i najmanjim sumnjama o kršenju srca, hitno treba uzrokovati hitnu pomoć.

Ishemijski napad obično počinje nakon teških fizičkih napora ili snažnih emocionalnih šokova. Osoba osjeća stiskanje boli u prsima, ima mnogo znojenja.

U takvim slučajevima potrebno je točno znati kako pružiti prvu pomoć za anginu:

odmah nazvati hitnu pomoć;
prikladno stavljanju pacijenta na krevet, podižući glavu i oslobađajući pojas i ovratnik odjeće;
pokušajte smiriti i odvratiti;
otvoreni prozori, ljeti, uključite ventilator ili klima uređaj;
ulijte toplu vodu u grijanje i dogovorite ga na pacijentovu zaustavljanje.

Također možete dati lijek "nitroglicerin", ovisno o gravitaciji, možete dati od 1 do 4 tablete. Osoba ih mora staviti ispod jezika i otopiti.

Nemoguće je izazvati uzbuđenje kada je angina, da bi se pokazalo nepoznatim lijekovima i prisilila osobu da se pomakne. Prije dolaska ambulante, bolje se pridržavati tišine i, u slučaju ozbiljne zabrinutosti, primjenjivati \u200b\u200bvalerijsku tinkturu.

Najbolji način da se izbjegne ishemija je konstantno slijediti vaše zdravlje i proći liječnički pregled. U slučaju kada se simptomi u prsima ili lijevom dijelu tijela pojavljuju iznenada, kontaktirajte stručnjake.

Glavne mjere prevencije ishemijske bolesti su jednostavna dnevna pravila koja se moraju promatrati:

Držati se zdrave pune prehrane. Kontrolirajte težinu, izbjegavajte pretilost.
Više se pomaknite i naučite tijelo da hoda na svježem zraku.
Ne zaboravite na fizičku aktivnost.
Riješite se loših navika.
S nasljednom predispozicijom, više vremena za posjete liječnicima.
Preuzmite Vijeće specijaliziranog jačanja srca i krvnih žila, na primjer, Entresto (pročitajte o pripremi koju možete) ili medicine Cordam.

Mnoge bolesti su rezultati pogrešnog načina života osobe. Moramo uzeti u obzir probleme s okolinom, koji također igraju veliku ulogu u pogoršanju zdravlja. U svakom pogledu izbjegavajte stresne situacije i prekomjerno opterećenje.

Ibs- Ovo je skupina akutnih i kroničnih bolesti srčanog mišića, čija je morfološka osnova ateroskleroza koronarne arterije.U patofiziološkoj osnovi, bolest leži nedosljednost između potrebe srca u dovodu krvi i stvarnoj isporuci krvi u srce. Ova odstupanje javlja ne samo zbog aterosklerotičnog sužavanja nadzora koronarnih plovila, već i zbog razvoja trombocijske plovila, periodičnih grčeva (sužavanje) plovila.

Klasifikacija ishemijskih bolesti srca

(VKKC AMN SSSR, 1983. Na temelju stručnjaka (1979).

Iznenadna koronarna smrt (primarna stanica srca).

Angina.

Stres angine.
1. po prvi put koji nastaje stresom angine,
  stabilan stres angine (s naznakom funkcionalne klase iz IDIIV),
  progresivna stresna angina.

Spontana ili varijanta angina (Printela).

Infarkt miokarda:

velikih (transmuran),

mali (ne-mraman),

Post-infarkt kardioskleroza (što ukazuje na datum pretrpanog infarkta).

Srčani poremećaji (ukazuju na obrazac).

Zatajenje srca (što ukazuje na fazu i oblik).

"Tihi" oblik IBS-a.

Angina

Angina - neobičan salon boli sindrom, najčešće se pojavio iza prsne kosti ili lijevo od sternuma na pozadini ateroskleroze ili angiospake koronarne arterije. Patofiziološka osnova sindroma boli je ishemija miokard.

Kao što se može vidjeti iz dostavljene klasifikacije IBS-a (Tablica 9), Angina je podijeljena visoka stresna angina i spontana angina, S druge strane, nehrđajuća angina je podijeljena na prvo arid stres angine, stabilne stresne angine i progresivne stresne angine. Klinički najčešći je stabilan stres angine.

Prvi put naoružane angine stresa kažu u slučajevima kada je prošlo više od mjesec dana od pojave prvog napada.

Stabilni stres angine

Pritužbe: Osnovna pritužba - tipična bol iza prsa ili lijevo od njega. To je Bredit, najčešće bogdy ili tlačni , u pratnji osjećaja straha od smrti. Trajanje boli 3-5 minuta , rjeđe 15-20 minuta, često iradijara u lijevom ramenu, lijevom rukom, lopatom, rjeđe u vratu, donja čeljust, međupopularni prostor, ponekad u području epigastric (sl. 55), povezano s vježbanjem , Podizanje arterijski tlak, psiho-emocionalno uzbuđenje. Zaustavlja se (smanjuje) kada se tjelesna aktivnost prekinu ili odmah nakon uzimanja nitroglicerina. Razlikovna dijagnostička značajka stabilnog stresa angine je stereotip njezinog protoka, svi napadi su međusobno slični, pojavljuju se samo na određenoj tjelesnoj aktivnosti. U tom smislu, pacijenti, znajući sve te nijanse, prilagođavaju se njihovom stanju i, prilagođavajući razinu tjelesne aktivnosti ili uzimajući preventivno nitroglicerin ispred takvih opterećenja, sprječavaju napada angine.

Inspekcija: S intenzivnim bolovima, koža je blijeda, zabilježeno je znojenje, posebno kožu čela. Pacijenti se ponašaju mirno, pokušajte se "sakriti", karakteristično za prisilnu adamina. Na ulici pacijenti se zaustavljaju i skrivaju svoje stanje, pretvaraju se da razmatraju showcaze ("simptom izlog"). Često tijekom napada pacijenata stavljaju komprimiranu šaku na površinu srca ("simptom šake"). U kroničnom IBS-u, pacijenti stalno osjećaju bol u području velikih mišića dojke na lijevoj strani ("simptom jastučića za narudžbu").

Palpacija: Poboljšanje osjetljivosti boli u Zakharina-Ging Zone, koje se mogu održavati u roku od nekoliko sati nakon nestanka bolnog napada.

Udaranje srca: Granice srca se ne mijenjaju (ako ne postoji arterijska hipertenzija i izražena kardioskleroza), često prošireni vaskularni snop virusa VIIIII. Auskultacija srca: U vrijeme napada angine - isključiti prvi ton na vrhu, često aktentitona na aorti, pojavu aritmija (češće od ekstrasystole). Često se promatra pulsni imunitet i povećanje krvnog tlaka.

Slika 55, Lokalizacija zona i ozračivanje boli tijekom angine i infarkta miokarda.

Elektrokardiografija.Na EKG , uklonjeni tijekom napada angine, mogu postojati znakovi poremećene cirkulacije koronarne krvi: sT interval pomak češće dolje, rjeđe od izoliranja više od 1 mm. Manje specifično je smanjenje, zaglađivanje ili izgled negativnih zuba T. U nizu pacijenata s Tuskom t postaje visok, šiljast. Te promjene nisu u svim potencijalima, ali češće samo u 1, II, V 4-6 OriII, IIAV postavki, nestaju nakon nekoliko minuta (rjeđe - sati) nakon prestanka napada.

Izvan napada na samo promjene EKG možda neće biti. Stoga, u svrhu izrade dijagnoze, primjenjuju se uzorak s tjelesnom aktivnošću (sudionici), uzorci lijeka (dipiridamola, ergometrijski uzorak) , halter praćenje (kontinuirani EKG rekord za 24 sata). U smislu ozbiljnosti protoka, stabilan stres angine podijeljen je u 4 funkcionalnu klasu. Funkcionalna klasa odražava intenzitet (vrijednost) fizičkog napora na kojem se pojavljuje napad.

I. Klasa.Pacijent dobro tolerira obični fizički napor. SteniCard napadi se javljaju samo s visokim intenzitetom. Moć opterećenja praga je 125 W i više određuje HE.

Ii. Klasa.Blagi granica uobičajene tjelesne aktivnosti. SteniCard napadi se javljaju kada hodaju na razini mjesta na udaljenosti od više od 500 metara, s porastom više od jednog kata. Moć opterećenja praga je 75-100 W.

Iii Klasa.Izraženo ograničenje tjelesne aktivnosti. Napadi se javljaju prilikom hodanja na normalnom tempu na razini mjesta na udaljenosti od 100 do 500 metara i prilikom podizanja jednog kata. Moć opterećenja praga je 50 W.

Iv Klasa.Angina se događa s malom vježbom, hodanjem na razini mjesta na udaljenosti od manje od 100 metara. Karakterizira nastanak napada angine i u miru, zbog povećanja metaboličkih potreba miokarda. Moć opterećenja praga je 25 W i manje.

Kriteriji za dijagnozu progresivne angine potjere su povećanje i ponderiranje angine napada, povećanje mnoštva unosa nitroglicerina i smanjenje njegove učinkovitosti, propadanje u cjelokupnom stanju pacijenta, značajne i dugoročne promjene u EKG (fokalna depresija ST segmenta, izgled negativnih zuba, raznih poremećaja otkucaja srca).

Stres ehokardiografije, Metoda etode je točnija identificirati nedostatak koronarnih arterija. Njegova suština leži u ehokardiografskoj procjeni mobilnosti segmenata lijeve klijetke pri povećanju broja otkucaja srca kao posljedica primjene nesigurnosti, udaraljke elektrokardiozalacije ili pod utjecajem fizičkog napora. Kada se pažljivo otkucaje otkucaja srca povećava potrebu miokarda u kisiku i postoji neravnoteža između isporuke kisika na suženim arterijama za Corineze i potrebu za određenim dijelom miokarda. Istovremeno se pojavljuju lokalni poremećaji miokarda, pokretljivost oblikovanog područja se smanjuje. Promjene u lokalnoj manjini miokarda prethodile su druge manifestacije ishemije (sindrom boli, promjene u EKG).

Kako bi se potvrdila najtočnija provjera koronarne ateroskleroze, jedna od najpouzdanijih metoda je koronarna umjetnost , Ova metoda se smatra "zlatnim standardom" u dijagnostici IBS-a, budući da vam omogućuje da identificirate prisutnost, lokalizaciju i stupanj sužavanja krunskih arterija.