Iz povijesti borbe protiv bjesnoće. Povijesni podaci o bjesnoći Misterij šišmiša

Krajem 1880. Louis Pasteur posjetio je bolnicu, gdje je vidio patnju djeteta koje umire od bjesnoće. To je ostavilo snažan dojam na znanstvenika. Kako pobijediti ovu strašnu bolest?

Dijete je umrlo. Pasteur je uzeo njegovu slinu, razrijedio je i ubrizgao pod kožu zečeva; zečevi uginuli. Time su započeli dugotrajni pokusi dobivanja materijala za cijepljenje.

Pasteur je znao da je od trenutka zaraze bjesnoćom do pojave bolesti prošlo dosta vremena - od dva tjedna do mnogo mjeseci. Znanstvenik je imao ideju da osobi koju je ugrizao bijesan pas treba ubrizgati oslabljeni otrov uzročnika bjesnoće, koji je zadržao svoja biološka svojstva. Tada se ljudsko tijelo može postupno prilagoditi borbi protiv otrova, a bolest se neće pojaviti.

Da biste to učinili, morate riješiti dva problema: prvo, neutralizirati otrov, i drugo, ovaj neutralizirani otrov mora obnoviti tijelo u roku od najviše 10 dana. Inače, otrov koji je ušao u tijelo kada ga je ugrizla bolesna životinja može početi djelovati.

Kako riješiti te probleme kada se odmah pojavio treći, naizgled potpuno nemoguć? Uostalom, nitko nikada nije vidio uzročnika bjesnoće pod mikroskopom. Pokazalo se da je to teže nego pripremati cjepivo protiv antraks. Kako pripremiti cjepivo od nevidljivog i protiv nevidljivog?

Proučavajući tijek bolesti, Pasteur i njegovi učenici E. Roux i C. Chamberlan došli su do zaključka da je mikrobni otrov koncentriran u moždanom tkivu. Komad mozga životinje s bjesnoćom smrvljen je, pomiješan s posebnom otopinom i ubrizgan pod kožu kunića. Zec je dobio bjesnoću.

Lijek napravljen od mozga ovog bolesnog zeca dat je sljedećem. Ovaj postupak je ponovljen 132 puta. Kod 133. kunića razdoblje od ubrizgavanja otrova do pojave bolesti smanjeno je na šest dana, a zatim je stupanj toksičnosti mozga ostao konstantan. Pasteur je lijek iz zaraženog mozga nazvao "fiks virus" ("fiks" - fiksni, trajni, "virus" - otrov).

Pokazalo se da ovaj naziv nije sasvim točan. Nakon izuma elektronskog mikroskopa, koji povećava desetke i stotine tisuća puta, znanstvenici su mogli vidjeti patogene koji nisu bili vidljivi u konvencionalnim mikroskopima. To znači da patogenu sposobnost (virulentnost) nije imao otrov, već najmanji mikroorganizam. I ovo ime, noseći novi sadržaj, ostalo je.

No, nastavimo s virusom bjesnoće. Pokazalo se da ako se fix virus podvrgne posebnom tretmanu nekoliko dana, gubi svoju toksičnost.

Materijal za cijepljenje dobiven je i ispitan na 100 pasa. Polovica ih je cijepljena, a polovica zadržana na kontroli. I jednog dana je svih 100 pasa svjesno dobilo injekciju znoja smrtonosna doza virus bjesnoće. Rezultati masovnog pokusa nadmašili su sva očekivanja - niti jedan od cijepljenih pasa nije obolio, a preostalih 50 je umrlo.

Ali sve su to bili pokusi na životinjama, a ne na ljudima. No, ovako je o tome rekao sam Louis Pasteur: “Koliko god sam uvjeren u uspjeh cijepljenja pasa, osjećam, međutim, da će mi ruka zadrhtati u trenutku kada trebam cijepiti čovjeka.”

Ali slučaj je natjerao znanstvenika da počne s cijepljenjem mnogo ranije nego što je očekivao.

4. srpnja 1885. devetogodišnjeg dječaka Josepha Meistera brutalno je ugrizao bijesan pas. Josepha je majka odvela liječniku, no on je rekao da dječak mora umrijeti i da ga može spasiti samo Louis Pasteur, koji je živio u Parizu, u ulici Ulm. Dana 6. srpnja majka je dovela dječaka Pasteuru.

Znanstvenik je pozvao svoje prijatelje, liječnike, koji su jednoglasno izjavili da je dječaku suđeno umrijeti. Tada je Pasteur odlučio uvesti cjepivo. Sa svakim cijepljenjem postajao je sve zabrinutiji. A sada - pun uspjeh! Dječak se nije razbolio, igrao se u dvorištu laboratorija, a 27. srpnja otišao je kući s darovima od “ujaka Louisa”.

Zatim je bilo još uspješnih slučajeva cijepljenja, ali apoteoza uspjeha bio je ožujak 1886. Tada je Pasteuru u Pariz stiglo 19 ruskih seljaka iz Smolenska koje je ugrizao bijesni vuk. Prethodno ih je sve čekala neizbježna smrt. A ako uzmete u obzir da je već prošlo 12 dana otkako je vuk napao te ljude, uzbuđenje znanstvenika postaje razumljivo. Cijepljenje je počelo 13. dan. Od 19 osoba, njih 16 je spašeno.

Zahvaljujući Pasteurovu radu mikrobiologija je postala znanost, a medicina je učvrstila znanstvene temelje svog razvoja. Otkrio je tajnu zaraznih bolesti i predložio način borbe protiv njih. Njegovi su radovi bili od velike teorijske i goleme praktične vrijednosti.

“, jer se u davna vremena vjerovalo da je uzrok bolesti opsjednutost zlim duhovima. latinski naziv" bjesnoća" ima istu etimologiju.

Enciklopedijski YouTube

1 / 5

✪ BJESNOĆA - [Povijest medicine]

✪ Bjesnoća

✪ Bjesnoća. Činjenice i mitovi

✪ ZAŠTO JE BJESNOĆA NEIZLJEČIVA? - Znanost

✪ Bjesnoća (2. dio)

titlovi

Patogeneza

Virus nije otporan na vanjsko okruženje - umire kada se zagrije na 56 ° C za 15 minuta, kada se kuha - za 2 minute. Osjetljivo na ultraljubičasto i izravno sunčeve zrake, etanol i mnoga sredstva za dezinfekciju. Međutim, otporan je na niske temperature i fenol.

Virus se razmnožava u živčanim stanicama tijela, tvoreći Babes-Negrijeva tjelešca. Virusne kopije transportiraju se kroz neuronske aksone brzinom od približno 3 mm na sat. Kada dospiju u leđnu moždinu i mozak, uzrokuju meningoencefalitis. U živčanom sustavu virus uzrokuje upalne, distrofične i nekrotične promjene. Smrt životinja i ljudi nastaje zbog asfiksije i srčanog zastoja.

Priča

Dakle, bjesnoća je jedan od najopasnijih zarazne bolesti uz HIV, tetanus i neke druge bolesti.

Epidemiologija

U prirodi mnoge životinjske vrste podržavaju postojanost i širenje virusa bjesnoće.

U mnogim područjima Sjedinjenih Država i Kanade bjesnoća je uobičajena među tvorovima, rakunima, lisicama i šakalima. Mnoge vrste šišmiša su zaražene virusna bolest u Australiji, Africi, srednjoj i jugoistočnoj Aziji, Europi i mnogim dijelovima Amerike. U Šri Lanki, bjesnoća je endemska među kunama.

Postoji prirodni tip bjesnoće, čije žarište čine divlje životinje (vuk, lisica, rakunasti pas, šakal, polarna lisica, tvor, mungos, šišmiši), i urbani tip bjesnoće (psi, mačke, domaće životinje). ). Kućni ljubimci se zaraze bjesnoćom nakon kontakta s oboljelim divljim životinjama.

Slučajevi bjesnoće kod malih glodavaca i prijenos virusa s njih na ljude praktički su nepoznati. Međutim, postoji hipoteza da su prirodni rezervoar virusa glodavci, koji su sposobni dugo prenositi zarazu bez uginuća nekoliko dana nakon infekcije.

Mogući su slučajevi kada se uzročnik bjesnoće prenosi ugrizom s osobe na osobu. Iako je vjerojatnost takve infekcije iznimno mala, ovo su slučajevi od kojih se u prošlosti najviše bojali.

Izdanja po kontinentima i zemljama

Bjesnoća se javlja na svim kontinentima osim na Antarktiku. Bjesnoća nije zabilježena u otočnim zemljama: Japan, Novi Zeland, Cipar, Malta. Ova bolest još nije zabilježena u Norveškoj, Švedskoj, Finskoj, Španjolskoj i Portugalu.

U članku u The New York Timesu objavljeno je da južnoamerički narod Warao pati od epidemije nepoznate bolesti koja uzrokuje djelomičnu paralizu, konvulzije i hidrofobiju. Jedna je hipoteza da je bolest vrsta bjesnoće koju prenose šišmiši.

U posljednjih godina Slučajevi bjesnoće kod ljudi postali su učestaliji u Vijetnamu, Filipinima, Laosu, Indoneziji i Kini. Istodobno, u razvijenim i nekim drugim zemljama stopa morbiditeta ljudi znatno je (nekoliko redova veličine) niža, jer je tamo organizirana pravovremena antirabična pomoć.

Klinička slika

Trajanje inkubacije

Razdoblje inkubacije kreće se od 10 dana do 3-4 (ali češće 1-3) mjeseca, u nekim slučajevima do godinu dana. Kod imuniziranih osoba traje prosječno 77 dana, kod neimuniziranih osoba traje 54 dana. Opisani su izolirani slučajevi iznimno dugih razdoblja inkubacije. Dakle, razdoblje inkubacije bilo je 4 i 6 godina nakon imigracije u Sjedinjene Države za dva imigranta iz Laosa i s Filipina; Sojevi virusa izolirani od ovih pacijenata nisu bili prisutni kod životinja u Sjedinjenim Državama, ali su bili prisutni u regijama porijekla imigranata. U nekim slučajevima dugog razdoblja inkubacije, bjesnoća se razvila pod utjecajem nekih vanjski faktor: pad sa stabla 5 godina nakon infekcije, udarac elektro šok za 444 dana.

Vjerojatnost razvoja bjesnoće ovisi o različitim čimbenicima: vrsti životinje koja je ugrizla životinju, količini virusa koji je ušao u tijelo, stanju imunološki sustav i drugi. Mjesto ugriza također je važno - najopasniji u smislu infekcije su glava, ruke i genitalije (mjesta najbogatija živčanim završecima).

Simptomi bolesti

Tipično, bolest ima tri razdoblja:

prodromalno ( Rano razdoblje) Traje 1-3 dana. Popraćeno povećanjem temperature na 37,2-37,3 ° C, depresivnim stanjem, lošim spavanjem, nesanicom i anksioznošću pacijenta. Na mjestu ugriza osjeća se bol, čak i ako je rana davno zacijelila.
Stadij vrućine (agresija) Traje 1-4 dana. Izražen oštro preosjetljivost do najmanje iritacije osjetilnih organa: jaka svjetlost, razni zvukovi, buka uzrokuju grčeve mišića u udovima. Javljaju se hidrofobija, aerofobija, halucinacije, deluzije i osjećaj straha. Bolesnici postaju agresivni, nasilni, pojačano lučenje sline.
Razdoblje paralize (stadij "bjesnoće") Dolazi do paralize očnih mišića, Donji udovi, kao i zigomatične mišiće (Padajuća čeljust). Počinje se javljati izopačeni apetit (nejestivo, opasno u želucu) Stanje kao pojedinca više ne postoji. Paraliza dišnih mišića uzrokuje smrt (Asfiksija).

Ukupno trajanje bolesti je 5-8 dana, povremeno 10-12 dana. Nije bilo moguće utvrditi vezu između trajanja bolesti i izvora infekcije, mjesta ugriza i trajanja inkubacije.

U nekim slučajevima, bolest se odvija atipično, s odsutnošću ili nejasnim izražavanjem niza simptoma (na primjer, bez uzbuđenja, hidro- i aerofobije, počevši odmah s razvojem paralize). Dijagnostika takvih oblika bjesnoće je teška, a konačna dijagnoza ponekad se može postaviti tek nakon obdukcije. Moguće je da određeni broj slučajeva atipične bjesnoće uopće nije dijagnosticiran kao bjesnoća. Trajanje bolesti kod paralitičke bjesnoće obično je duže.

Dijagnostika

Velika važnost ima ugriz ili kontakt sa slinom bijesnih životinja na oštećenoj koži. Jedan od najvažniji znakovi ljudske bolesti - hidrofobija sa simptomima spazma faringealnih mišića pri istoj vrsti vode i hrane, zbog čega je nemoguće popiti čak i čašu vode. Ništa manje indikativan je simptom aerofobije - grčevi mišića koji se javljaju pri najmanjem kretanju zraka. Karakteristično je i pojačano lučenje sline, kod nekih bolesnika iz kuta usta stalno teče tanak mlaz sline, čeljust se spušta zbog paralize zigomatičnih mišića.

Laboratorijska potvrda dijagnoze obično nije potrebna, ali je moguće, uključujući korištenje razvijenih U zadnje vrijeme metoda za otkrivanje antigena virusa bjesnoće u otiscima s površine oka.

Prevencija

Prevencija bjesnoće sastoji se u suzbijanju bjesnoće među životinjama: cijepljenju (domaćih, lutalica i divljih životinja), uspostavljanju karantene i sl. Kod osoba koje su ugrizle bijesne ili nepoznate životinje potrebno je odmah ili što je prije moguće nakon ugriza izvršiti lokalnu obradu rane. ugriz ili ozljeda; rana se obilno ispere sapunom i vodom (deterdžent) i tretira 40-70-stupnjevskim alkoholom ili otopinom joda; ako je indicirano, antirabični imunoglobulin se ubrizgava duboko u ranu iu meka tkiva oko nje; nakon lokalnog tretmana rane odmah se provodi specifična obrada koja se sastoji od terapijske preventivne imunizacije cjepivom protiv bjesnoće.

Godine 1881., dok je radio na polju imunologije, Louis Pasteur dobio je cjepivo protiv bjesnoće tako što je opetovano cijepio zečeve virusom. Godine 1885. prvi je put upotrijebio cjepivo na dječaku kojeg je ugrizao pas. Dječak se nije razbolio.

Cjepiva koja su trenutno u upotrebi obično se daju 6 puta: injekcije se daju na dan kada posjetite liječnika (dan 0), a zatim 3., 7., 14., 30. i 90. dan. Ako je ugrizena životinja bila pod nadzorom i ostala je zdrava unutar 10 dana nakon ugriza, daljnje injekcije se prekidaju. Upute za rusko cjepivo zabranjuju konzumaciju alkohola tijekom cijepljenja i 6 mjeseci nakon zadnjeg cijepljenja. Tijekom razdoblja cijepljenja također je potrebno ograničiti konzumaciju namirnica koje mogu izazvati alergijsku reakciju kod bolesnika.

Trenutno je u Ruskoj Federaciji registrirano 6 cjepiva protiv bjesnoće (5 ruske proizvodnje i jedno indijsko) i 4 imunoglobulina protiv bjesnoće (dva ruske proizvodnje te po jedan kineski i ukrajinski). Glavno cjepivo za imunizaciju ljudi je KOKAV (koncentrirano kultivirano cjepivo protiv bjesnoće), koje proizvode NPO Immunopreparat i IPVE Enterprise nazvan po. Chumakov RAMS.

U slučaju ugriza životinje, potrebno je odmah kontaktirati najbližu hitnu pomoć, budući da uspjeh prevencije cjepivom protiv bjesnoće uvelike ovisi o tome koliko brzo se počne s liječenjem. Preporučljivo je obavijestiti liječnika na hitnoj pomoći sljedeće informacije- opis životinje, njen izgled i ponašanje, prisutnost ogrlice, okolnosti ugriza. Zatim biste se trebali podvrgnuti cijepljenju koje vam je propisao liječnik. Ugrizena osoba može biti zadržana u bolnici ako je njeno stanje posebno teško, oni koji primaju ponovljena cijepljenja, kao i oboljele osobe živčani sustav ili alergijska bolest, trudnice i osobe cijepljene drugim cjepivima u posljednja dva mjeseca.

Tijekom cijepljenja trebali biste izbjegavati prekomjerni rad, hipotermiju i pregrijavanje.

Kako bi se spriječila zaraza bjesnoćom, lovcima se preporučuje tečaj preventivna cijepljenja protiv bjesnoće, suzdržite se od guljenja i rezanja životinjskih lešina dok ne dobijete rezultate pretrage uginulih životinja na bjesnoću od veterinarskog laboratorija. Nemojte dopustiti da necijepljeni psi love divlje životinje. Kako bi se spriječila bjesnoća, potrebno je provoditi godišnje preventivno cijepljenje protiv bjesnoće kod pasa, bez obzira na njihov identitet, a po potrebi i protiv miševa i mačaka.

Liječenje

Nije se znalo sve do 2005. godine učinkovite metode liječenje bjesnoće u slučaju pojave klinički znakovi bolesti. Morao sam se čisto ograničiti simptomatska sredstva za ublažavanje bolnog stanja. Motorna agitacija je ublažena sedativima, a konvulzije su uklonjene lijekovima sličnim kurareu. Respiratorni poremećaji nadoknađeni su traheostomijom i priključenjem bolesnika na aparat za umjetno disanje.

Liječenje induciranom komom "Milwaukee protokol"

Godine 2005. pojavili su se izvještaji da se 15-godišnja djevojčica iz Sjedinjenih Američkih Država, Gina Gies, uspjela oporaviti nakon zaraze virusom bjesnoće bez cijepljenja kada je započeto liječenje nakon pojave virusa bjesnoće. klinički simptomi. Tijekom liječenja Gis je stavljena u umjetnu komu, a potom su joj davani lijekovi koji potiču imunološku aktivnost organizma. Metoda se temeljila na pretpostavci da virus bjesnoće ne uzrokuje ireverzibilno oštećenje središnjeg živčanog sustava, već uzrokuje samo privremeni poremećaj njegovih funkcija, pa tako, ako privremeno "isključite" većinu moždanih funkcija, tijelo postupno će moći proizvesti dovoljno antitijela da poraze virus. Nakon tjedan dana u komi i naknadnog liječenja, Gis je otpušten iz bolnice nekoliko mjeseci kasnije bez znakova da je zaražen virusom bjesnoće.

Kasni stadij bjesnoće

Bjesnoća je neizlječiva u svojoj završnoj fazi. Svi su sisavci osjetljivi na infekcije, što potvrđuje njihovu sposobnost preživljavanja. Životinje, uključujući i ljude, su opasne. Zakon zahtijeva karantenu grada, okruga, sela itd. ako se otkrije infekcija. Provodi se cijepljenje svih stanovnika mjesta karantene uz naknadne provjere, sve životinje se istrebljuju, a potom kremiraju. Ako se osoba razboli, stavlja se u boks i prati. Nakon smrti, tijelo se kremira.

Vjerojatnost smrti ako se zarazi (u kasnoj fazi) je 99,9%.

Na ovaj trenutak liječenje zadnje faze je nemoguće.

Rusija

Godine 2009. glavna sanitarna liječnica moskovske regije Olga Gavrilenko primijetila je porast učestalosti bjesnoće u moskovskoj regiji, ističući da je razlog tome povećan broj divljih životinja s bjesnoćom, posebno psi lutalice i mačke.

Prema ruskim statistikama za prvo tromjesečje 2013., bjesnoća životinja otkrivena je u 37 konstitutivnih entiteta Ruske Federacije, uključujući Moskvu i Moskovsku regiju. Tradicionalno, Sankt Peterburg i Lenjingradska oblast. Tužni lideri su regija Belgorod (79 slučajeva kod životinja), regija Saratov (64 slučaja), regija Moskve (40), regija Voronjež (37) i regija Tambov (36). U ovom tromjesečju dvije su osobe oboljele (i umrle) - u Kurskoj i Vladimirskoj oblasti.

U lipnju 2013. prijavljena su i potvrđena 2 slučaja bjesnoće u Komsomolsku na Amuru. Po nalogu i. O. Guverner Habarovskog kraja proglasio je karantenu u gradu i provodi masovno cijepljenje svih domaćih životinja.

Glavni životinjski izvori infekcije su:

od divljih životinja - vukovi, lisice, šakali, rakunski psi, jazavci, tvorovi, šišmiši, glodavci;
Kućni ljubimci: psi, mačke.

Najveća vjerojatnost zaraze je od lisica i pasa lutalica koji žive izvan grada u proljeće i ljeto. [ ]

Postoje tri stupnja osjetljivosti životinja na bjesnoću:

Specifično ponašanje mačaka izuzetno pogoršava agresivno ponašanje većina mačaka s bjesnoćom. Kod nekih mačaka bjesnoća se javlja u tihom (paralitičkom) obliku, kada se bolesna životinja penje na udaljena mjesta (podrum, ispod kauča) i tamo ostaje do smrti, ali pokušavajući je dobiti, ipak napada osobu.

Bilješke

Disease Ontology objava 2019-05-13 - 2019-05-13 - 2019.
Izdanje Monarch Bolesti Ontologije 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
// Enciklopedijski rječnik Brockhausa i Efrona: u 86 svezaka (82 sveska i 4 dodatna). - St. Petersburg. , 1890-1907.
U Maroku je 15 tinejdžera zlostavljalo magarca i dobilo bjesnoću
Bjesnoća kod životinja. Simptomi bjesnoće kod pasa, mačaka i ljudi (nedefiniran) .

Važnost virusa u medicini može se usporediti s masovnim destruktivnim faktorom. Kada uđu u ljudsko tijelo, smanjuju njegovu zaštitnu sposobnost, uništavaju krvne stanice i prodiru u živčani sustav, što može dovesti do opasne posljedice. Ali postoje posebne vrste virusa koji ne ostavljaju nikakve šanse za preživljavanje. Bjesnoća je jedna od njih.

Što je bjesnoća i koliko je opasna za ljude? Kako dolazi do infekcije kod ljudi i postoje li izbijanja infekcije u naše vrijeme? Kako se bolest manifestira i kako završava? Postoji li lijek za ovu bolest i kakva je prevencija potrebna? Doznajmo sve o ovoj opasnoj infekciji.

Opis

Nepoznato je odakle virus bjesnoće. Od davnina se naziva hidrofobija, jer je jedan od čestih znakova uznapredovale infekcije strah od vode.

Prvi znanstveni radovi pojavili su se 332. pr. e. Aristotel je također predložio da se osoba zarazi bjesnoćom od bolesnih divljih životinja. Sam naziv dolazi od riječi demon, budući da se mnogo prije nego što je otkrivena virusna priroda infekcije, bolesna osoba smatrala opsjednutom zli duhovi. Aulus Cornelius Celsus (starorimski filozof i liječnik) infekciju je nazvao hidrofobija i dokazao da su divlji vukovi, psi i lisice prijenosnici bolesti.

Temelje za prevenciju i liječenje virusa bjesnoće kod ljudi postavio je francuski mikrobiolog Louis Pasteur u 19. stoljeću, koji je kao rezultat dugogodišnjeg istraživanja razvio serum protiv bjesnoće koji je spasio više od tisuću života.

Na samom početku prošlog stoljeća znanstvenici su uspjeli utvrditi virusnu prirodu bolesti. A točno 100 godina kasnije saznali su da se bjesnoća može izliječiti već u fazi prvih znakova bolesti, što prije nije bio slučaj. Dakle, ova, kako su svi ranije vjerovali, smrtonosna bolest, danas se smatra izlječivom, ali pod određenim okolnostima.

Što je bjesnoća

Bjesnoća je neurotropna (pogađa živčani sustav) akutna virusna infekcija, kojim se mogu zaraziti životinje i ljudi. Nakon ulaska virusa u tijelo, simptomi se brzo pojačavaju, a infekcija u većini slučajeva završava smrću. To je zbog karakteristika mikroorganizama.

Koliko je opasan virus bjesnoće?

Otporan je na udarce niske temperature i ne reagira na fenol, otopinu lizola, sublimat i kloramin.
Ne može se ubiti moćnim. antibakterijski lijek, čak su i virusni agensi nemoćni.
Istodobno, virus bjesnoće je nestabilan u vanjskom okruženju - umire nakon kuhanja nakon 2 minute, a pod utjecajem temperatura iznad 50 ºC - za samo 15. Ultraljubičasto svjetlo ga također brzo inaktivira.
Virus prelazi u živčane stanice mozga, uzrokujući upalu.
Mikroorganizam postoji na gotovo svim kontinentima, a prema procjenama WHO-a godišnje od njega umire više od 50 tisuća ljudi.

Virus bjesnoće može se naći ne samo u afričkim i azijskim zemljama, već iu postsovjetskom prostoru, jer ga šire divlje životinje.

Uzroci infekcije ljudi

Kako se bjesnoća prenosi na ljude? Ovo je tipična zoonoza, odnosno ljudi se zaraze od bolesne životinje. Prirodni rezervoar virusa su mesojedi.

Nosioci zaraze su lisice i vukovi u našim šumama. Štoviše, glavnu ulogu u širenju virusa bjesnoće imaju lisice.
U Americi rakunski psi, tvorovi i šakali igraju veliku ulogu u zarazi ljudi.
U Indiji su šišmiši uključeni u širenje zaraze.
Kućni ljubimci poput mačaka i pasa također mogu zaraziti ljude.

Koji su načini prijenosa virusa bjesnoće? - kroz površine rana ili sluznice, gdje ulazi virus koji se nalazi u slini životinje.

Kako dolazi do infekcije? Virus je aktivan u posljednjih dana razdoblju inkubacije i tijekom razvoja manifestacija bolesti, tada je već prisutan u slini bolesne životinje. Kada uzročnik bjesnoće dospije na sluznicu ili na ranu, ulazi u ljudsko tijelo i počinje se razmnožavati.

Kako možete dobiti bjesnoću od psa ako nije bilo ugriza? Dovoljan je kontakt sa slinom zaraženog ljubimca. Gotovo je nemoguće posumnjati na bolest tijekom razdoblja inkubacije, ali virus je već prisutan i aktivno se razmnožava unutra. Ovo je još jedan opasan trenutak u širenju zaraze. Koji su znakovi bjesnoće kod osobe nakon ugriza psa? - ne razlikuju se od onih kada ih zaraze druge životinje. Jedina stvar koja je bitna je veličina životinje. Kako veći pas- to može uzrokovati značajniju štetu i brže će se razviti infekcija.

Postoji pretpostavka o tome odakle dolazi virus - znanstvenici su došli do zaključka da u prirodi postoji rezervoar - to su glodavci s bjesnoćom koji nisu umrli odmah nakon infekcije.

Danas se žarišta infekcije mogu naći apsolutno posvuda, u bilo kojoj zemlji svijeta. Ali izbijanja bolesti nisu zabilježena u onim regijama gdje se aktivno koristi serum protiv bjesnoće (Japan ili na otocima Malta, Cipar).

Osjetljivost na infekciju je univerzalna, ali djeca češće obolijevaju u ljetno-jesenskom razdoblju zbog posjeta šumi. Možete li dobiti bjesnoću od osobe? Kroz povijest proučavanja bolesti liječnici su se bojali da je bolesna osoba opasna za druge. Ali to je gotovo nemoguće, jer ga se pomno prati, uključujući njegovu krutu fiksaciju na krevetu ili potpunu izolaciju od drugih.

Prenosi li se bjesnoća preko ogrebotine? - Da to mogući način infekcija ako velika količina sline dospije u ranu. Virus je koncentriran u mišićna masa, zatim dopire do živčanih završetaka. Postupno mikroorganizam hvata sve više i više nervne ćelije i zahvaća svo njihovo tkivo. Kada se virus bjesnoće umnoži u stanicama, formiraju se posebne inkluzije - Babes-Negrijeva tijela. Oni su ti koji služe važnima dijagnostički znak bolesti.

Infekcija dolazi do središnjeg živčanog sustava i zahvaća važne strukture mozga, nakon čega se javljaju konvulzije i paraliza mišića. Ali ne pati samo živčani sustav, virus postupno prodire u nadbubrežne žlijezde, bubrege, pluća, skeletne mišiće, srce, žlijezde slinovnice, kožu i jetru.

Prodor virusa bjesnoće u žlijezde slinovnice i njegovo razmnožavanje uzrokuje daljnje širenje bolesti. Zaraza se brže širi ako osobu ugrize životinja u gornju polovicu tijela. Ugriz u glavu i vrat dovest će do brzog širenja infekcije i veliki broj komplikacije.

Razdoblja razvoja bolesti

U razvoju bjesnoće postoji nekoliko faza:

inkubacija ili razdoblje bez manifestacija bolesti;
početno ili prodromalno razdoblje bjesnoće, kada nema vidljivih tipičnih znakova infekcije, ali se dobrobit osobe značajno pogoršava;
faza pojačanog ili uzbuđenog;
terminalnoj fazi ili paralitički.

Najopasnije vrijeme je početak bolesti. Razdoblje inkubacije bjesnoće kod ljudi traje od 10 do 90 dana. Postoje slučajevi kada se bolest razvila godinu dana nakon ugriza životinje. Što je razlog tako velike razlike?

Kao što je već navedeno, mjesto ugriza igra važnu ulogu u tome. Ako životinja zaražena virusom bjesnoće ugrize osobu u gornju polovicu tijela, vremenski okvir za razvoj bolesti je skraćen. U slučaju traume stopala ili potkoljenice, infekcija se razvija sporije.
Ovisi o dobi oboljele osobe. U djece je razdoblje inkubacije mnogo kraće nego u odraslih.
Vrsta zaražene životinje također je važna. Ugriz malih nositelja infekcije je manje opasan, velika životinja će uzrokovati više štete i bolest će se brže razvijati.
Još važan aspekt- veličina i dubina rane, ugriza ili ogrebotine.
Što je veća količina uzročnika bjesnoće koja dospije u ranu, to su veće šanse za brzi razvoj bolesti.
Reaktogenost ljudskog tijela također igra ulogu, ili, drugim riječima, koliko je njegov živčani sustav osjetljiv na određeni patogen.

Simptomi bjesnoće kod ljudi

Koji su prvi znaci bjesnoće kod ljudi?

Ali čak iu ovom trenutku gotovo je nemoguće posumnjati na početak bolesti, jer takvi simptomi prate mnoge zarazne bolesti, a ne samo bjesnoću.

Simptomi tijekom razdoblja visine ili uzbuđenja

Nakon kratkog prodroma slijedi drugo razdoblje – visina. Ne traje dugo, od jednog do četiri dana.

Osim toga, simptomi bolesti popraćeni su teškim napadima agresije:

osoba grebe, a ponekad čak pokušava ugristi sebe i druge, pljuje;
žrtva juri po sobi, pokušavajući ozlijediti sebe ili druge;
ljudi zaraženi virusom bjesnoće razvijaju abnormalnu snagu, pokušavaju razbiti okolni namještaj i udarati o zidove;
javljaju se napadaji duševnih smetnji - javljaju se slušne i vidne halucinacije, deluzije.

Izvan napada osoba je pri svijesti i dobro se osjeća, u stanju je relativnog mira. U tom razdoblju bolesnik s bjesnoćom slikovito opisuje svoje doživljaje i patnje tijekom napada.

Simptomi bjesnoće tijekom paralize

Kako se manifestira razdoblje paralize tijekom razvoja bjesnoće?

Zbog paralize mišića, osoba stalno luči sline, ali ne može progutati i stoga stalno pljuje.
Pokreti u rukama su oslabljeni zbog paralize mišića ramena i udova.
Čeljust takvih pacijenata često visi zbog slabosti mišića lica.
Osim paralize, u bolesnika s bjesnoćom u zadnjem stadiju bolesti raste tjelesna temperatura.
Povećana disfunkcija kardiovaskularnog i dišni sustav, pa još jedan napad za osobu može završiti suzama.
Nadalje, simptomi bjesnoće kod ljudi nestaju - nastupa opća smirenost osobe, nestaje strah i poremećaji anksioznosti, napadaji se također ne promatraju.
Nasilje bjesnoće zamjenjuje apatija i letargija.

Ukupno trajanje svih razdoblja bolesti nije dulje od 10 dana, isključujući inkubaciju.

Atipični tijek bjesnoće i prognoza

Osim poznatog klasičnog tijeka bjesnoće, postoji nekoliko drugih varijanti koje nisu karakteristične za ovu infekciju.

Bolest se javlja bez straha od svjetla i vode, a počinje odmah s periodom paralize.
Možda je tijek bolesti s blagim simptomima, bez ikakvih posebnih manifestacija.

Liječnici čak sugeriraju da je jedan od važnih čimbenika u širenju bolesti latentni ili atipični tijek infekcije.

Prognozu bjesnoće je uvijek teško predvidjeti. Ovdje, možda, postoje dvije glavne mogućnosti - oporavak ili smrt od bjesnoće. Što se kasnije počne s terapijom, to je teže izliječiti bolesnika. Posljednje razdoblje bolesti uvijek je nepovoljno u smislu oporavka, u ovom trenutku osoba više nema šanse.

Korak po korak dijagnoza bjesnoće

Dijagnostika bolesti počinje detaljnom poviješću oboljele osobe.

U početno stanje razvoja bolesti, temeljni princip dijagnosticiranja bjesnoće kod ljudi je analiza simptoma. Na primjer, zaključci se mogu izvući na temelju napadaja nakon što pacijent dođe u kontakt s vodom.

Liječenje

Terapija bjesnoće počinje važnom fazom - potpunom izolacijom osobe u zasebnoj prostoriji, u kojoj nema iritansa, kako ne bi izazvali napade.

Zatim se liječenje bjesnoće kod ljudi provodi uzimajući u obzir simptome.

Prije svega, pokušava se ispraviti rad živčanog sustava, jer glavni problemi nastaju zbog upale moždanih centara. U tu svrhu koriste se tablete za spavanje, lijekovi za smanjenje boli, antikonvulzivi.
S obzirom da su bolesnici s bjesnoćom oslabljeni, propisuju se parenteralnu prehranu, odnosno unose glukozu, vitamine za održavanje funkcioniranja živčanog sustava, tvari koje supstituiraju plazmu i jednostavno slane otopine.
Liječi li se bjesnoća kod ljudi antivirusnim lijekovima ili drugim tretmanima? U kasnijim fazama, bolest je neizlječiva i završava koban. Čak su i najmoderniji antivirusni lijekovi neučinkoviti i stoga se ne koriste protiv bjesnoće.
Godine 2005. u SAD-u je izliječena djevojčica koja je u jeku bolesti stavljena u umjetnu komu, a nakon tjedan dana gašenja mozga probudila se zdrava. Stoga je trenutno u tijeku aktivan razvoj modernim metodama liječenje bolesnika s bjesnoćom.
Osim toga, bolest se pokušava liječiti imunoglobulinom za bjesnoću u kombinaciji s mehaničkom ventilacijom i drugim metodama.

Prevencija

Zbog nedostatka učinkovite načine Prevencija je danas najpouzdaniji tretman za bjesnoću.

Nespecifična prevencija bjesnoće počinje uništavanjem vektora infekcije i otkrivanjem, te uklanjanjem izvora. U novije vrijeme vršili su tzv. čistke divljih životinja i istrebljivali ih. Budući da su u prirodi lisica i vuk na prvom mjestu u širenju bjesnoće, oni su uništeni. Danas se takve metode ne koriste, samo u slučaju promjene ponašanja mogu se pozabaviti posebne službe.

Budući da životinje mogu širiti virus bjesnoće u urbanim sredinama, velika se pozornost posvećuje preventivnim mjerama za domaće pse i mačke. U tu svrhu provodi im se specifična preventiva protiv bjesnoće – redovito se cijepe.

Nespecifične metode zaštite od bjesnoće uključuju spaljivanje leševa uginulih životinja ili ljudi kako virus ne bi nastavio kružiti prirodom. Osim toga, liječnici toplo preporučuju da, ako vas ugrize nepoznata životinja, odmah isperete ranu velikom količinom tekućine i odete u najbliži zdravstveni centar radi hitne pomoći.

Specifična prevencija bjesnoće

Hitna prevencija bjesnoće sastoji se od davanja cjepiva protiv bjesnoće oboljeloj osobi. Za početak, rana se aktivno opere i tretira antiseptičkim lijekovima. Ako se sumnja da je osoba zaražena virusom bjesnoće, potrebno je odrezati rubove rane i zašiti je, kao što se radi u normalnim uvjetima. Važno je pridržavati se ovih pravila, jer prilikom izvođenja kirurško liječenje rane, razdoblje inkubacije bjesnoće je značajno smanjeno.

Gdje se daju injekcije protiv bjesnoće? - intramuskularno se daju lijekovi protiv infekcija. Svako cjepivo ima svoje karakteristike u namjeni i primjeni. Doza lijeka također može varirati ovisno o uvjetima. Primjerice, ovisi o mjestu ugriza ili o trajanju ozljede i kontaktu sa životinjama. Cjepivo protiv bjesnoće daje se u deltoidni mišić ili u anterolateralni dio bedra. Postoje cjepiva koja se ubrizgavaju u potkožno tkivo trbuha.

Koliko injekcija osoba dobije za bjesnoću? - sve ovisi o uvjetima. Bitno je kome je lijek propisan - žrtvi ili osobi koja se zbog prirode svog posla može susresti sa zaraženom životinjom. Različiti tipovi Tvorci cjepiva preporučuju njihovu primjenu prema vlastitom rasporedu. Nakon ugriza životinje s bjesnoćom može se primijeniti metoda šesterostrukog davanja lijeka.

Prilikom cijepljenja važno je ispuniti nekoliko uvjeta:

neko vrijeme nakon njega i cijelo razdoblje kada je osoba cijepljena, ne možete uvesti neobičnu hranu u prehranu, jer se često razvijaju alergije;
ako je bilo moguće promatrati psa i nije uginuo od bjesnoće u roku od 10 dana, raspored cijepljenja se smanjuje i potonji se više ne daju;
alkohol i injekcije protiv bjesnoće su nekompatibilne, posljedice mogu biti nepredvidive, a cjepivo jednostavno neće djelovati.

Tijekom cijelog razdoblja primjene cjepiva protiv bjesnoće, osoba mora biti pod nadzorom liječnika. Hitna imunoprofilaksa bjesnoće najčešće se provodi u ambulanti hitne pomoći koja je opremljena svime što je za to potrebno.

Što bi moglo biti nuspojave kod osobe nakon injekcija protiv bjesnoće? U prošlosti su se naširoko koristila cjepiva napravljena od životinjskog živčanog tkiva. Stoga su se prije nekoliko godina nakon primjene cjepiva protiv bjesnoće razvile bolesti mozga poput encefalitisa i encefalomijelitisa. Sada su se sastav i načini proizvodnje lijekova malo promijenili. Suvremena cjepiva puno se lakše podnose, nakon njihove primjene samo se ponekad javlja alergijska reakcija ili se manifestira individualna netolerancija.

Još nije izumljeno učinkoviti lijekovi protiv bjesnoće, koja bi u ovom trenutku mogla spasiti čovjeku život razvoj bolesti. Njegova najčešća komplikacija je smrt. Zbog toga je bjesnoća jedna od najopasnijih infekcija. Stoga, nakon ugriza životinje, nema potrebe za junačenjem - važno je hitno potražiti pomoć na hitnoj pomoći.

Mit br. 1. Opasne su samo "lude" životinje

Nije istina. Svaka životinja, pa čak i kućni ljubimac, može biti opasna. Zato ako vas neka životinja ugrize ili ogrebe svakako trebate otići liječniku.

Činjenica je da vanjskim znakovima nije uvijek moguće utvrditi je li životinja zaražena - uzročnik bjesnoće može biti u slini životinje 10 dana prije prvog pojavljivanja vidljivi znakovi bolesti.

Sanitarni liječnici upozoravaju da se životinja može ponašati sasvim "normalno" - ali već biti zarazna.

Upamtite da je bjesnoća neizlječiva bolest, od kojeg godišnje u svijetu umire više od 50 tisuća ljudi, a spasiti ih može samo pravovremeno cijepljenje.

Mit br. 2. Životinju koja napada svakako treba uništiti

Nije istina. Životinju koja je ugrizla čovjeka ni u kojem slučaju ne treba ubijati, nego je treba ostaviti na životu, jer je prijeko potrebno utvrditi ima li životinja bjesnoću.

Šetajući s vlasnikom, svakako biste trebali uzeti njegov broj telefona. Službena karantena, tijekom koje se prati ponašanje životinje, je 10 dana. Ako je životinja zdrava, možete zaustaviti tijek injekcija.

Ako je poznati kućni ljubimac napao, prvo ga morate negdje zatvoriti i odmah kontaktirati najbliži punkt protiv bjesnoće (adresu možete provjeriti pozivom na 03). Tamo će pružiti prvu pomoć i potrebne injekcije i kontaktirajte veterinare koji će odlučiti što učiniti sa životinjom.

Ako vas napadne divlja životinja, onda u ovom slučaju bolje bi ga bilo ubiti. No, tijelo još treba odvesti veterinarima kako bi ga pregledali. Imajte na umu da ako bjesnoća nije pronađena, to ne znači da nije postojala - uzročnik bjesnoće može biti u slini bolesne životinje 10 dana prije pojave prvih znakova bolesti.

Mit br. 3. Cijepljenje je 30 injekcija u želudac

Nije istina. Danas je cijepljenje relativno bezbolno za unesrećenog – uključuje 5-6 injekcija u rame.

Ako vas ugrize životinja, morate odmah liječiti ranu. Zatim se morate prijaviti za medicinska pomoć liječnici će primijeniti cjepivo protiv bjesnoće. Prva injekcija se daje na dan ugriza, zatim 3., 7., 14., 30. i 90. dan. Posebno opasni slučajevi Dajte jednu injekciju imunoglobulina protiv bjesnoće na dan ugriza.

Oko šest mjeseci nakon cijepljenja ne biste trebali pretjerano raditi, dodirivati alkohol, plivati u bazenu, ići na Teretana i općenito se ozbiljno baviti sportom.

Mit br. 4. Bjesnoća se može izliječiti

S jedne strane, bjesnoća se može izbjeći, ali samo ako se cijeli ciklus cijepljenja završi na vrijeme - u ovom slučaju bolest je gotovo 100% izlječiva.

S druge strane, bjesnoća je 100% smrtonosna osim ako se ne cijepi. Razdoblje inkubacije bjesnoće traje od 10 do 90 dana, u rijetkim slučajevima - do 1 godine.

Ako osoba dobije bjesnoću, ožiljak na mjestu ugriza natekne, javlja se svrbež i bol. Tada raste temperatura, nestaje apetit, a oboljela osoba osjeća opću slabost. Bolesnici postaju agresivni, nasilni, javljaju se halucinacije, deluzije, osjećaj straha, a mogu se javiti i znaci hidrofobije i aerofobije. Kada započne "razdoblje paralize", osoba umire.

Postoji samo nekoliko poznatih slučajeva u svijetu uspješno liječenje bjesnoća nakon prvih simptoma se razvije.

Godine 2005. pojavili su se izvještaji da se 15-godišnja djevojčica iz Sjedinjenih Država, Gina Gies, uspjela oporaviti nakon što se zarazila virusom bjesnoće bez cijepljenja. Djevojčica je stavljena u umjetnu komu, nakon čega su joj davani lijekovi koji potiču imunološku aktivnost organizma. Metoda se temeljila na pretpostavci da virus bjesnoće ne uzrokuje ireverzibilno oštećenje središnjeg živčanog sustava, već uzrokuje samo privremeni poremećaj njegovih funkcija. Odnosno, ako privremeno "onemogućite" najviše funkcije mozga, tijelo će moći proizvesti dovoljno antitijela da pobijedi virus. Nakon tjedan dana u komi i višemjesečnog liječenja, Gina Gies otpuštena je iz bolnice bez znakova bolesti.

Međutim, kasnije ovu metodu dovela do uspjeha u samo 1 slučaju od 24.

Drugi potvrđeni slučaj u kojem se osoba uspjela oporaviti od bjesnoće bez korištenja cjepiva je oporavak 15-godišnjeg tinejdžera u Brazilu. Dječaka je ugrizao šišmiš kada je dobio simptome oštećenja živčanog sustava koji su u skladu s bjesnoćom te je hospitaliziran u Sveučilišnoj bolnici Oswaldo Cruz u glavnom gradu države Pernambuco (Brazil). Za liječenje dječaka liječnici su koristili kombinaciju antivirusnih lijekova, sedativi i injekcione anestetike. Mjesec dana nakon početka liječenja nije bilo virusa u dječakovoj krvi i dijete je ozdravilo.

7073 0

Bjesnoća(hidrofobija) je akutna zoonotska virusna zarazna bolest s kontaktnim mehanizmom prijenosa uzročnika, karakterizirana oštećenjem središnjeg živčanog sustava s napadajima hidrofobije i smrću.

Povijest i distribucija

Bjesnoća je bila poznata liječnicima Istoka 3000 godina prije Krista. Prvi Detaljan opis bolest (hidrofobija) pripada Celzusu (1. st. po Kr.), koji je preporučio kauterizaciju rana od ugriza. Godine 1801. dokazana je mogućnost prijenosa bolesti putem sline bolesne životinje. Godine 1885. L. Pasteur i njegovi zaposlenici E. Roux i Chamberlain upotrijebili su cjepivo protiv bjesnoće koje su razvili kako bi spriječili bolest kod osobe koju je ugrizao bolesni pas.

Već 1886. godine, po prvi put u svijetu, u Odesi, I.I.Mechnikov i N.F.Gamaleya organizirali su Pasteurovu stanicu. 1892. V. Babes, a 1903. A. Negri, opisali su specifične intracelularne inkluzije u neurocitima životinja uginulih od bjesnoće (Babes-Negrijeva tjelešca), ali morfologiju virusa prvi je opisao F. Almeida 1962. .

Slučajevi bjesnoće kod životinja zabilježeni su u cijelom svijetu, isključujući Veliku Britaniju i neke druge otočne zemlje. Incidencija bolesti kod ljudi (uvijek smrtno) godišnje iznosi nekoliko desetaka tisuća. Na području Rusije postoje prirodna žarišta bjesnoće i svake godine se bilježe slučajevi bolesti divljih i domaćih životinja, kao i izolirani slučajevi bjesnoće kod ljudi.

Etiologija bjesnoće

Uzročnik bolesti sadrži jednolančanu RNA i pripada obitelji Rhabdoviridae, rodu Lyssavirus. U okoliš virus je nestabilan, toplinski labilan, kuhanjem se inaktivira unutar 2 minute i može se dugo čuvati u smrznutom i osušenom obliku.

Epidemiologija

Glavni rezervoar bjesnoće u prirodi su divlji sisavci, različiti u različitim regijama svijeta (lisica, polarna lisica, vuk, šakal, rakun i rakunasti pas, mungos, vampirski šišmiši), u čijim populacijama virus cirkulira. Infekcija se javlja ugrizom bolesnih životinja. Uz prirodna žarišta nastaju i sekundarna antropurgijska žarišta u kojima virus cirkulira između pasa, mačaka i domaćih životinja. Izvor bjesnoće za ljude u Ruskoj Federaciji najčešće su psi (osobito lutalice), lisice, mačke, vukovi, a na sjeveru - arktičke lisice. Iako slina bolesne osobe može sadržavati virus, on ne predstavlja epidemiološku opasnost.

Infekcija je moguća ne samo ugrizom bolesne životinje, već i salivacijom kože i sluznice, budući da virus može prodrijeti kroz mikrotraume. Važno je naglasiti da se uzročnik detektira u slini životinja 3-10 dana prije pojave očitih znakova bolesti (agresivnost, slinjenje, jedenje nejestivih predmeta). U šišmiša je moguće latentno prijenosništvo virusa.

U slučaju ugriza poznate bolesne životinje, vjerojatnost razvoja bolesti je oko 30-40% i ovisi o mjestu i opsegu ugriza. Jača je kod ugriza za glavu, vrat, manja kod ugriza distalni dijelovi udovi; više za opsežne (vučji ugriz), manje za manje ozljede. Slučajevi bjesnoće češće se bilježe među stanovnicima ruralnih područja, osobito u ljetno-jesenskom razdoblju.

Patogeneza

Nakon prodiranja virusa kroz oštećenje kože ili sluznice dolazi do njegove primarne replikacije u miocitima, zatim se virus centripetalno kreće duž aferentnih živčanih vlakana i ulazi u središnji živčani sustav, uzrokujući oštećenje i odumiranje živčanih stanica u mozgu i leđna moždina. Iz središnjeg živčanog sustava uzročnik se centrifugalno širi eferentnim vlaknima u gotovo sve organe, uključujući i žlijezde slinovnice, što objašnjava prisutnost virusa u slini već na kraju razdoblja inkubacije. Oštećenje neurocita popraćeno je upalnom reakcijom.

Dakle, temelj kliničkih manifestacija bolesti je encefalomijelitis. Kliničke manifestacije bjesnoće povezani su s pretežnom lokalizacijom procesa u korteksu moždane hemisfere i malog mozga, u području talamusa i hipotalamusa, subkortikalnih ganglija, jezgri kranijalnih živaca, pons (pons), srednji mozak, u centrima za održavanje života u području dna IV ventrikula. Uz neurološke simptome uzrokovane ovim lezijama, važno mjesto zauzima razvoj dehidracije zbog hipersalivacije, znojenja, povećanih gubitaka znojenjem uz istodobno smanjeni unos tekućine kao posljedicu hidrofobije i nemogućnosti gutanja. Svi ovi procesi, kao i hipertermija i hipoksemija, pridonose razvoju cerebralnog edema.

Patomorfologija bjesnoće

Tijekom patološkog pregleda pozornost se privlači na oteklinu i punoću moždane supstance, te glatkoću vijuga. Mikroskopski se otkrivaju perivaskularni limfoidni infiltrati, žarišna proliferacija glijalnih elemenata, distrofične promjene i nekroza neurocita. Patognomoničan znak bjesnoće je prisutnost Babes-Negrijevih tjelešaca - oksifilnih citoplazmatskih inkluzija koje se sastoje od fibrilarnog matriksa i virusnih čestica.

Bjesnoća je smrtonosna bolest. Smrt nastupa zbog oštećenja vitalnih centara - respiratornog i vazomotornog, kao i paralize respiratornih mišića.

Klinička slika

Razdoblje inkubacije je od 10 dana do 1 godine, obično 1-2 mjeseca. Njegovo trajanje ovisi o mjestu i opsegu ugriza: kod ugriza u glavu i vrat (osobito opsežnih) kraće je nego kod pojedinačnih ugriza u distalne ekstremitete. Bolest se javlja ciklički. Postoji prodromalno razdoblje, razdoblje ekscitacije (encefalitis) i paralitično razdoblje, od kojih svako traje 1-3 dana. Ukupno trajanje bolesti je 6-8 dana, uz mjere reanimacije - ponekad i do 20 dana.

Bolest počinje pojavom nelagoda i bol na mjestu ugriza. Ožiljak nakon ugriza postaje upaljen i bolan. Istodobno se javlja razdražljivost, depresivno raspoloženje, osjećaj straha i melankolije. Spavanje je poremećeno i glavobolja, malaksalost, niska temperatura, povećana osjetljivost na vizualne i slušne podražaje i hiperestezija kože. Zatim dolazi osjećaj stezanja u prsima, nedostatak zraka i znojenje. Tjelesna temperatura doseže febrilne razine.

U tom kontekstu, iznenada, pod utjecajem vanjskog podražaja, a prvi značajniji napad bolesti("paroksizam bjesnoće") uzrokovan bolni grčevi mišići ždrijela, grkljana, dijafragme. Prate ga poremećaji disanja i gutanja, teška psihomotorna agitacija i agresija. Najčešće su napadi izazvani pokušajem pijenja (hidrofobija), kretanjem zraka (aerofobija), jakim svjetlom (fotofobija) ili glasan zvuk(akustikofobija).

Povećava se učestalost napada koji traju nekoliko sekundi. Javljaju se zbunjenost, delirij i halucinacije. Bolesnici vrište, pokušavaju pobjeći, trgaju odjeću, razbijaju okolne predmete. U tom razdoblju naglo se povećava salivacija i znojenje, često se opaža povraćanje, što je popraćeno dehidracijom i brzim gubitkom tjelesne težine. Tjelesna temperatura raste na 30-40 ° C, primjećuje se izražena tahikardija, do 150-160 kontrakcija u minuti. Moguće je razviti parezu kranijalnih živaca i mišića udova. Tijekom ovog razdoblja može biti smrt od zastoja disanja ili bolest napreduje u paralitičko razdoblje.

Paralitičko razdoblje karakteriziran prestankom konvulzivnih napadaja i uznemirenosti, lakšim disanjem i razbistravanjem svijesti. Ovo imaginarno poboljšanje prati povećanje letargije, adinamije, hipertermije i hemodinamske nestabilnosti. Istodobno se javlja i napreduje paraliza različitih mišićnih skupina. Smrt nastupa iznenada zbog paralize dišnog ili vazomotornog centra.

moguće razne opcije tijek bolesti. Tako, prodromalno razdoblje može izostati, a napadi bjesnoće se pojavljuju iznenada; moguća je "tiha" bjesnoća, osobito nakon ugriza šišmiša, kod kojih je bolest karakterizirana brzim porastom paralize.

Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza

Dijagnoza bjesnoće postavlja se na temelju kliničkih i epidemioloških podataka. Za potvrdu dijagnoze koristi se detekcija antigena virusa IF metodom u otiscima rožnice, biopsijama kože i mozga te izolacija kulture virusa iz sline, cerebrospinalne tekućine i suzne tekućine pomoću biotestova na novorođenim miševima. Postmortalna dijagnoza potvrđuje se histološki otkrivanjem Babes-Negrijevih tjelešaca, najčešće u stanicama amonovog roga ili hipokampusa, kao i utvrđivanjem antigena virusa gore navedenom metodom.

Diferencijalna dijagnoza se provodi s encefalitisom, dječjom paralizom, tetanusom, botulizmom, poliradikuloneuritisom, trovanjem atropinom, histerijom ("lizofobija").

Liječenje bjesnoće

Pacijenti su hospitalizirani, u pravilu, u pojedinačnim boksovima. Pokušaji korištenja specifičnih imunoglobulina, antivirusnih lijekova i metoda reanimacije do sada su bili neučinkoviti, pa je liječenje uglavnom usmjereno na smanjenje patnje pacijenta. Koriste se hipnotici, sedativi i antikonvulzivi, antipiretici i analgetici. Provodi se korekcija ravnoteže vode i elektrolita, terapija kisikom i mehanička ventilacija.

Prognoza. Smrtnost 100%. Opisani izolirani slučajevi oporavka nisu dobro dokumentirani.

Prevencija usmjerena je na suzbijanje bjesnoće kod životinja regulacijom populacije lisica, vukova i drugih životinja koje su rezervoari virusa, registracijom i cijepljenjem pasa, korištenjem brnjica te hvatanjem pasa i mačaka lutalica. Cijepljenju podliježu osobe koje su profesionalno povezane s rizikom od infekcije (hvatači pasa, lovci). Osobe koje su ugrizle ili slinile nepoznate bolesne životinje ili životinje sumnjive na bjesnoću tretiraju se obradom rana, cijepljenjem protiv bjesnoće i davanjem specifičnog imunoglobulina.

Oni koje su ugrizle poznate zdrave životinje dobivaju uvjetnu vakcinoprofilaksu (2-4 injekcije cjepiva protiv bjesnoće), a životinje se prate 10 dana. Ako tijekom tog razdoblja pokažu znakove bjesnoće, životinje se zakolju i histološki pregled mozak na prisutnost Babes-Negrijevih tjelešaca, a ugriženima je dat cijeli ciklus profilakse cjepivom. Lijekovi protiv bjesnoće daju se u traumatološkim centrima ili kirurškim sobama. Učinkovitost specifična prevencija je 96-99%, neželjene reakcije, uključujući encefalitis nakon cijepljenja, opažaju se u 0,02-0,03% slučajeva.

Yushchuk N.D., Vengerov Yu.Ya.