Tetanus je prvi znak. Znakovi i simptomi tetanusa kod ljudi i životinja. Kako se bolest razvija

Tetanus je u medicini klasificiran kao akutna zarazna bolest koja ima kontaktni mehanizam prijenosa patogena. Uzročnik dotične bolesti je tetanusni bacil, koji može ući u ljudsko tijelo oštećenjem kože (na primjer, ubodom, ranom, opeklinom i tako dalje).

Tetanusovi štapići provodeći svoju vitalnu aktivnost u ljudskom tijelu, oslobađaju toksine. Oni su pravi biološki otrovi i manifestacija bolesti povezana je s njima. Ako ukratko govorimo o tetanusu, tada ga karakteriziraju oštećenja središnjeg živčanog sustava, koja se očituju općim grčevima i jakom napetošću mišića.

Sadržaj:

Oblici tetanusa

U medicini je prihvaćena uvjetna podjela bolesti koja se razmatra na oblike, definicija svakog od njih ovisi o ozbiljnosti tijeka tetanusa.

Lagana forma

Znakovi tetanusa pojavljuju se i napreduju u roku od 5-6 dana, dok tjelesna temperatura ostaje u granicama normale ili se malo povećava. Pacijent ima otežano otvaranje usne šupljine (trismus), napetost mišića lica ("sardonski osmijeh"), ali sve se to izražava umjereno.

Umjereni oblik

Simptomi bolesti aktivno napreduju u roku od 3-4 dana, pacijent je uznemiren, što se može dogoditi nekoliko puta dnevno. Uz sve to, tjelesna temperatura pacijenta s tetanusom raste, ali nikada ne postaje kritično visoka.

Teška forma

Znakovi tetanusa brzo napreduju i pojavljuju se u punoj snazi \u200b\u200bu prva 2 dana od trenutka infekcije. Pacijent ima izraženo kršenje gutanja, tonusa mišića, disanja i izraza lica, nekoliko puta na sat uznemiruju ga grčevi (oni su uvijek intenzivni). Tijekom teškog tetanusa, pacijent ima ubrzan rad srca, jako znojenje i povišenje temperature do 40 stupnjeva.

Vrlo teška forma

Karakterizira ga:

• brzi rast znakova patologije;
• gotovo stalne konvulzije (nekoliko puta u roku od 3-5 minuta);
• štoviše, hipertermija, s kritičnim pokazateljima (40 stupnjeva i više);
• lupanje srca;
• izrečena;
• cijanoza kože;
• prijetnja zastojem disanja.

Postoji još jedna mogućnost za dijeljenje razmatrane bolesti u oblike - duž puta prodora bacila tetanusa u tijelo. Podjela izgleda ovako:

• traumatični tetanus, kada patogen ulazi u ljudsko tijelo s traumatičnim ozljedama kože;
• tetanus, koji je rezultat upalnih procesa koji uništavaju cjelovitost kože, na primjer, ako je infekcija ušla u ranu kada je koža oštećena zbog određene bolesti;
• tetanus neobjašnjive etiologije, kada je nemoguće odrediti put infekcije.

Vrijedno je istaknuti još nekoliko oblika bolesti o kojima je riječ:

1. Lokalni tetanus... Izuzetno je rijetka u medicinskoj praksi, češće se dijagnosticira kod prethodno cijepljenih pacijenata. Karakterizirat će ga lokalni poremećaji - grč i lagano trzanje mišića posebno na mjestu ozljede, lagani porast temperature (ili tjelesna temperatura ostaje u granicama normale), odsutnost općih grčeva. Lokalni tetanus, bez odgovarajuće medicinske njege, često se razvija u opći oblik bolesti.
2. Glava tetanusa prema Rose... Ovo je jedna od sorti lokalnog tetanusa, dijagnosticira se također izuzetno rijetko, a češća je kod ozljede glave ili lica. Klasične manifestacije tipa tetanusa koji se razmatra su:
   • poteškoće s otvaranjem usta (trizmus)
   • znakovi oštećenja lubanjskog živca;
   • "Sardonski osmijeh";
   • napetost okcipitalnih mišića.
3. Brunerov tetanus glave... Riječ je o vrlo teškom obliku dotične bolesti kod kojeg dolazi do lezija mišića lica, vrata i ždrijela - živci koji reguliraju aktivnost svih unutarnjih organa prestaju normalno raditi, negativno utječu na živčane centre koji su "odgovorni" za aktivnost dišnog sustava. Prognoza za ovaj oblik tetanusa krajnje je razočaravajuća.
4. Tetanus u novorođenčadi... Do zaraze dolazi kada tetanusni bacil prodre kroz pupčanu ranu. Opće manifestacije bolesti neće se razlikovati od manifestacija odraslih pacijenata. Lokalne promjene bilježe se u pupčanoj rani - postaje vlažna, dobiva izraženu crvenu boju, iz nje se može osloboditi gnojni sadržaj.

Razlozi za razvoj tetanusa

Dobro je poznato da je mehanizam prijenosa patogena mehanički, odnosno bacil tetanusa može ući u ljudsko tijelo samo oštećenjem kože. Najveću opasnost predstavljaju duboka oštećenja kože i sluznice, proboji, budući da se sva vitalna aktivnost bacila tetanusa (rast, razmnožavanje) događa bez pristupa zraku.

Također, infekcija se može dogoditi ako se ne poštuju pravila asepse i antiseptika - na primjer, tijekom bilo kakvih medicinskih postupaka ili kirurških intervencija.

Klasični simptomi tetanusa

Za početno razdoblje tetanusa bit će karakteristični sljedeći simptomi:

• tupa bol koja vuče na mjestu gdje je infekcija prodrla u ranu;
• grčevita kontrakcija ili snažan grč mišića za žvakanje, što dovodi do nemogućnosti otvaranja usta;
• prekomjerna napetost mišića lica, što se očituje "sardonskim osmijehom": naborano čelo, ispružene usne, sužene oči, obješeni kutovi usta;
• grčeviti grč mišića ždrijela, što dovodi do poteškoća u gutanju.

Bilješka: kombinacija "sardonskog osmijeha", otežanog gutanja i poteškoća s otvaranjem usta znak je tetanusa, jer za bilo koje druge patologije takav "trio" nije tipičan.

Ako bolest već aktivno napreduje, tada će joj biti svojstveni potpuno drugačiji simptomi:

• napetost mišića u udovima i trupu, koja je karakterizirana intenzivnom boli, ali ne zahvaća ruke i stopala;
• nedostatak opuštanja mišića tijekom spavanja;
• konture velikih mišića jasno su nacrtane, to je posebno jasno vidljivo kod muškaraca;
• četvrtog dana bolesti trbušni mišići postaju pretjerano tvrdi, donji udovi do tog vremena najčešće su istegnuti i pokreti su im ozbiljno ograničeni;
• dišni sustav radi s oštećenjima, koja karakteriziraju plitko i ubrzano disanje;
• poteškoće s defekacijom (pražnjenjem rektuma) jer su mišići perineuma vrlo napeti;
• praktički ne ostavlja urin;
• kada je pacijent na leđima, glava mu je zabačena što je više moguće, lumbalni dio tijela podignut je iznad kreveta - opistototon;
• iznenada se pojave napadaji, koji mogu trajati od nekoliko sekundi do desetaka minuta;
• pacijent snažno vrišti i stenje zbog sindroma intenzivne boli;
• tjelesna temperatura je visoka, pojačano je znojenje i obilna slina.

Dijagnostičke mjere

Općenito, tetanus se dijagnosticira samo prilikom pregleda pacijenta - simptomi ove bolesti previše su karakteristični. Nakon postavljanja dijagnoze liječnik mora provesti epidemiološku anamnezu - kada i kako je infekcija ušla u tijelo, ako postoje rane, što je učinjeno i prije koliko su primljene, postoji li šansa da zemlja, staklo ili hrđa uđu u ranu.

Laboratorijski testovi krvi pacijenta omogućuju izolaciju tetanusnog bacila.

Liječenje tetanusa

Jasan je algoritam radnji pri dijagnosticiranju tetanusa:

Osim toga, liječnici često odmah propisuju tečaj antibakterijskih lijekova, koji pomaže u sprečavanju razvoja upalnih procesa izravno na mjestu infekcije i u plućima. Pacijenti se hrane kroz posebnu sondu ili unošenjem hranjivih sastojaka u venu.

Tradicionalna medicina u liječenju tetanusa

Odmah vas upozoravamo: ni u kojem slučaju ne smijete zanemariti znakove dotične bolesti i vjerovati receptima iz kategorije "tradicionalna medicina"! Nužno je da prvo dobijete kvalificiranu medicinsku njegu, a tek onda, tijekom razdoblja oporavka, možete koristiti narodne recepte.

Sredstva za oralnu primjenu

Kupke u razdoblju oporavka nakon tetanusa

Kupke s dodatkom ljekovitih biljaka bit će vrlo učinkovite. Možete pripremiti kupku od kamilice - pola kilograma cvjetova prelije se vodom tako da se sirovine potpuno pokriju, kuhaju 10 minuta i dodaju u toplu kupku. Dobar učinak imaju i borove kupke, za koje trebate borove šipke i grančice preliti vodom u omjeru od 500 grama sirovina po litri vode, kuhati 10 minuta i inzistirati, prekriveno ručnikom, 12 sati. Da biste se okupali, trebat će vam jedna i pol litra gotovih narodnih lijekova.

Bilješka: nakon tetanusa, pacijenta mora promatrati liječnik koji ga liječi. Potražite savjet ovog stručnjaka o prikladnosti korištenja narodnih lijekova.

Moguće komplikacije tetanusa

Bolest je dovoljno ozbiljna, predstavlja opasnost za sve ljudske sustave i organe. Nije iznenađujuće što se mogu razviti neke komplikacije:

• s plućnim edemom;
• stvaranje u velikim i malim krvnim žilama;
• ozljede kostiju, zglobova i mišićnog tkiva u vrijeme napadaja;
• fraktura kralježnice;
• suze i odvojenost mišića od kralježnice;
• pogoršanje pokretljivosti mišića i zglobova;
• promjene u obliku i krivuljama kralježnice;
• potpuni ili djelomični gubitak vodljivosti živaca u određenim dijelovima tijela.

Preventivne akcije

Postoje dvije vrste profilaksa tetanusa:

1. Nespecifična profilaksa... Sastoji se u prevenciji ozljeda i ozljeda kože u svakodnevnom životu i na poslu, pravilnoj obradi operativnih jedinica kako bi se spriječila infekcija tijekom kirurških intervencija. To također podrazumijeva temeljitu kiruršku obradu rana.
2. Specifična prevencija... Provodi se planirano davanje, što omogućava tijelu da brzo proizvodi tvari protiv toksina - to će biti odgovor na opetovano davanje toksoida.

Osim toga, provodi se hitna profilaksa za sve ozljede i ozljede kod kojih je vjerojatnost zaraze bacilom tetanusa prevelika. Prevencija u hitnim slučajevima uključuje:

• primarno liječenje rane od strane liječnika;
• provođenje specifične imunoprofilaksije.

Bilješka: imunitet protiv tetanusa nije razvijen, stoga se provodi hitna profilaksa pri svakom prijemu na odjel traume.

Tetanus je opasna bolest koja prijeti ljudskom životu. Samo kvalificirana medicinska skrb povećava šanse za spas pacijenta.

Tsygankova Yana Alexandrovna, medicinski kolumnist, terapeut najviše kategorije kvalifikacija

Tetanus je bolest s kojom se može susresti kada je koža oštećena kada patogen uđe u tijelo. Ova bolest pripada klasi zaraznih. Utječe na živčani sustav koji se očituje u kontrakcijama prugastih mišića. U ovom ćemo članku analizirati zašto je većina oboljelih djeca, koji se simptomi mogu koristiti za sumnju na bolest, što učiniti kako bi se spriječila, koja cjepiva koristiti za prevenciju.

Tetanusna bolest

Tetanusna bolest je prilično opasna, jer u nekim slučajevima može biti fatalna. Slučajevi bolesti bilježe se širom svijeta, ali statistika pokazuje da je najčešća u zemljama s vrućom klimom, niskom razinom dezinfekcije i tamo gdje je program cijepljenja slabo razvijen (neke zemlje u Africi, Aziji, Latinskoj Americi).

Čak su i antički liječnici primijetili vezu između karakteristične kontrakcije mišića s raznim ranama i ozljedama koje prethode takvim simptomima. Kliničku sliku tetanusne bolesti prvi je opisao Hipokrat.

Unatoč činjenici da je sama bolest bila poznata dugo vremena, njezin je uzrok otkriven tek krajem 19. stoljeća. To se dogodilo gotovo istodobno u Rusiji (N. D. Monastyrsky, 1883.) i u Njemačkoj (A. Nikolayer, 1884.). Izolacija mikroorganizma koji uzrokuje grčenje mišića omogućila je početak rada na lijeku za ovu bolest, kao i dobivanje cjepiva protiv tetanusa, koje se koristilo kao profilaksa.

Uzročnik tetanusa

Tetanusna bolest nastaje kada je patogen tetanusa, tetanusni bacil, bakterija zvana Clostridium Tetani, ušao u ranu. Uzročnik tetanusa može imati dva oblika postojanja, ovisno o vanjskim uvjetima: u obliku stabilne spore ili nestabilnog vegetativnog oblika. Bakterija u vegetativnom obliku može biti u okruženju s temperaturama do 70 stupnjeva pola sata, a spore su joj još stabilnije i mogu podnijeti vrenje 1-3 sata.

U divljini je bolest tetanusa karakteristična za konje, kao i za male preživače, glodavce i ptice. Ljudi također mogu biti izvor bakterija. Budući da je u njegovom crijevu, ova bakterija je oportunistička. Osoba se može zaraziti kada patogen prodre kroz sluznicu ili kada se naruši integritet kože.

Bakterija u obliku spora može živjeti u tlu, ostajući u održivom stanju oko 100 godina! To znači da se svaka osoba, posebno dijete, može suočiti s ovom bolešću. Stoga je toliko važno poduzeti sve potrebne mjere za prevenciju.

Nakon što je bacil tetanusa ušao u tijelo, povoljni uvjeti dovode do njegove reprodukcije tijekom koje se oslobađa egzotoksin tetanusa. Ima sposobnost selektivnog utjecaja na središnji živčani sustav, što uzrokuje grč motoričkih mišića.

Tetanus: simptomi

Simptomi tetanusa mogu se javiti čak i kad je sama rana zacijelila i ne smeta pacijentu. Simptomi su obično akutni. Karakteristična manifestacija tetanusa je takozvana trijada simptoma, koja uključuje:

1. Trismus mišića za žvakanje usta. Dovodi do problema s otvaranjem usta. Spazam mišića za žvakanje to čini gotovo nemogućim.
2. Spazam mišića lica, zbog čega pacijentovo lice poprima karakterističan izraz sardonskog osmijeha.
3. Disfagija, odnosno otežano gutanje i bol pri pokušaju gutanja čak i sline.

Kombinacija ovih simptoma omogućuje sigurno utvrđivanje tetanusa, jer se istodobno sve tri manifestacije javljaju samo kod ove bolesti. Dok toksini tetanusa i dalje oštećuju živčani sustav, napetost mišića širi se u smjeru dolje. Iako su zahvaćeni udovi, stopala i šake ostaju normalni.

Za teški tijek tetanusa važan je simptom opistotonon - jaka napetost mišića kralježnice, što dovodi do prisilnog držanja pacijenta, koje se izražava u lučnom luku leđa.

Grčevi tetanusnih mišića mogu biti trajni ili se rijetko javljaju. Nekontrolirani tonus mišića može biti toliko jak da uzrokuje lom ili odvajanje mišića od svog vezanja za kost.

Razdoblja tetanusa

Od trenutka kada patogen uđe u tijelo, tetanus se postupno razvija. Razvoj bolesti uključuje sljedeća razdoblja.

Duljina razdoblja inkubacije tetanusa ovisi o tome koliko je mjesto zaraze udaljeno od središnjeg živčanog sustava. U prosjeku ovo razdoblje traje tjedan ili dva, ali nisu isključeni i slučajevi kada se tetanus može razviti za samo nekoliko dana ili tek nakon 1 mjeseca. Istodobno, postoji i izravan odnos između trajanja ovog razdoblja i težine same bolesti. Kratko razdoblje inkubacije vjerojatno će značiti ozbiljan tetanus.

Tipični simptomi razdoblja inkubacije su glavobolje, popraćene razdražljivošću, kao i znojenje i prekomjerna napetost mišića, što pacijentu uzrokuje nelagodu. Posebnu pozornost treba obratiti na mjesto ozljede kroz koje patogen tetanusa ulazi u tijelo - na tom se mjestu može primijetiti trzanje mišića s različitom učestalošću, a mogu početi i bolne rane.

Početno razdoblje

Razdoblje inkubacije obično je blago. U početnom razdoblju simptomi su izraženiji. Karakterizira ga uzastopna pojava sljedećih simptoma:

1. Na mjestu ozljede pojavljuje se ili se pojačava vučna bol.
2. Pacijent ima osjećaj pretjerane napetosti u mišićima žvakaće skupine, dok se oni često skupljaju. Taj se fenomen naziva trismus i dovodi do činjenice da je čovjeku teško otvoriti usta (s jakim konvulzijama to se ne može učiniti).
3. Mišići lica također su podložni grčevima, što rezultira takozvanim sardonskim osmijehom. Atipična kontrakcija mišića lica daje pacijentu poseban izraz: čelo je naborano i istodobno ispruženo u širinu, kutovi usta usmjereni su prema dolje, a oči sužene.
4. Grč mišića ždrijela, također karakterističan za početnu fazu, dovodi do problema s gutanjem. Širenje grčeva na zatiljku uzrokuje ukočenost ovih mišića.

Visina bolesti može trajati oko 10 dana, ovisno o tome kako bolest napreduje. Što je slučaj teži, to duže traje razdoblje tetanusa. Karakterizira ga sljedeće:

• Na pozadini tonične kontrakcije mišića pojavljuje se tetanična kontrakcija (konvulzije). U tom se slučaju napadaji mogu pojaviti u bilo kojem trenutku i trajati od nekoliko sekundi do desetaka minuta. Povećanje intenziteta napadaja može dovesti do činjenice da mišići sami lome kosti za koje su pričvršćeni ili se od njih odvajaju.
• Ni u razdobljima između napadaja, mišići se ne mogu potpuno opustiti, uključujući i tijekom spavanja. Postupno povećanje mišićne napetosti dovodi do problema s funkcioniranjem lokomotornog sustava. Konvulzivne napetosti oslobađaju se samo ruke i stopala.
• Reljef mišića postaje uočljiviji zbog njihove napetosti. To se posebno odnosi na muške pacijente zbog manje količine masnog tkiva.
• Tijelo osobe s tetanusom ne prima dovoljno kisika zbog grčenja mišića, što dovodi do gušenja (respiratornog zatajenja ili potpunog prestanka disanja). Opće se stanje bolesnika pogoršava, koža postaje cijanotična, a disanje postaje češće i plitko. U tom je razdoblju posebno važno promatrati stanje pacijenta, jer sljedeći konvulzivni napad može biti fatalan.
• Napetost mišića negativno utječe na procese mokrenja i defekacije, koji su popraćeni bolnim senzacijama i povlačenjem bolova u perineumu. Čin defekacije i mokrenja je poremećen, sve do potpunog prestanka.
• Atipična mišićna aktivnost u kombinaciji s prisutnošću tetanus bacila u tijelu dovodi do povećanja tjelesne temperature do 40 stupnjeva.
• Kao rezultat stalne napetosti mišića, zbog poremećaja cirkulacije dolazi do poremećaja prehrane unutarnjih organa, povećava se metabolizam (kao zaštitna reakcija) i dolazi do poremećaja aktivnosti srčanog mišića.

Dakle, usred bolesti, u pozadini konstantno povišenog mišićnog tonusa, pojavljuju se konvulzije, što dovodi do kršenja opuštanja mišića, uslijed čega je poremećen ili potpuno zaustavljen čin defekacije, mokrenja, gutanja, disanja i srčane aktivnosti.

Oporavak

Oporavak od tetanusa dugotrajan je proces, a obično je potrebno oko dva mjeseca da se tijelo potpuno oporavi, čak i ako je tetanusni injekcija pravovremena. Broj napadaja, učestalost i trajanje njihovog nastanka, kao i opći tonus mišića, smanjuju se kako se toksini koji utječu na živčani sustav uklanjaju iz tijela. Međutim, to se događa prilično sporo, a napadaji mogu prestati tek nakon mjesec dana. Možda će trebati 2-3 mjeseca da se obnovi normalna srčana aktivnost, a to je razdoblje opasno s mogućim komplikacijama. Tek nakon obnove tijela može se u potpunosti smatrati da je pacijent zdrav.

Od svih slučajeva tetanusa, odrasla populacija čini samo 20% slučajeva. Većina pacijenata pripada kategoriji starijih osoba i djece, dok je primijećeno da učestalost infekcije izravno ovisi o području gdje pacijent živi, \u200b\u200ba određuje se i kada se daje cjepivo protiv tetanusa. U gradovima je rizik od zaraze tetanusom mnogo manji nego u ruralnim područjima, jer je u potonjem slučaju veća šansa za kontakt s patogenom ili kontakt s kontaminiranim tlom.

Tetanus u odraslih osoba je vrlo fatalan. Ova je visoka stopa posljedica komplikacija, uključujući takva opasna stanja kao što su sepsa, upala pluća i paraliza srca. Mnogo ishoda bolesti također ovisi o tome koliko je pravovremena i kvalificirana medicinska pomoć pružena. U nekim regijama, gdje nedostaju kvalitetni lijekovi i profilaksa tetanusa, stopa smrtnosti je mnogo veća - oko 80%.

Tetanus u djece

U većini slučajeva to su djeca koja su bolesna od tetanusa, a najčešće govorimo o novorođenčadi. Uz ovu kategoriju, tetanus je često karakterističan za dječake adolescentne dobi, jer su oni češće od djevojčica podvrgnuti raznim vrstama ozljeda i rana i zanemaruju pravila za njihovo liječenje. Djeca od 3 do 7 godina također spadaju u rizičnu kategoriju. Roditeljima je važno znati da je vjerojatnije da će djeca tijekom ljetnih mjeseci imati tetanus.

Tetanus u novorođenčadi (pupčani tetanus)

Za novorođenčad ulazna vrata infekcije postaju pupčana vrpca u koju prodire tetanusni bacil ako se ne poštuju higijenska pravila i antiseptički lijekovi. Vjerojatnost razvoja tetanusa u djece smanjena je ako je majka djeteta prethodno bila cijepljena protiv tetanusa, budući da su medicinska istraživanja već potvrdila mogućnost prijenosa tetanusnog imuniteta s majke na fetus.

Kad se tetanus tek počinje razvijati, roditelji mogu primijetiti da je dijete uznemireno i da se tonus trbušnih mišića povećava. Međutim, najočitiji znak početka tetanusa su poteškoće u sisanju dojke, jer toksini već uzrokuju prekomjerno naprezanje mišića.

Kako bolest napreduje, blage konvulzije po cijelom tijelu pridružuju se poteškoćama u sisanju, a lice dobiva izraz sardonskog osmijeha, svojstven svim pacijentima s tetanusom. Razvoj napadaja također dovodi do oštećenja disanja, koje postaje površno i ubrzano.

U početnom razdoblju tetanusa, djetetov glas postaje slabiji i tijekom napada potpuno nestaje. Konvulzije također dovode do disfagije, odnosno nemogućnosti gutanja. Kao rezultat toga, dijete se brzo oslabi zbog činjenice da ne može uzimati hranu. Tijek tetanusa u novorođenčadi je težak, s čestim napadajima.

Pupčanu ranu novorođenčeta, koja je postala ulazna vrata za infekciju, karakteriziraju crvenilo, plač i gnojni iscjedak, koji može imati neugodan miris.

Tetanus u novorođenčadi traje oko 10-20 dana, nakon čega grčevi postupno popuštaju, kao i napetost mišića. Djetetu se vraća glas, počinje tražiti hranu i može progutati. Međutim, tijekom tog razdoblja također postoji rizik da se bolest nakon nekog vremena vrati, manifestirajući se konvulzijama i drugim karakterističnim simptomima.

Budući da je uzročnik tetanusa, tetanus bacil, anaerobna bakterija, njegov razvoj započinje od trenutka kada ranama uđe u ljudsko tijelo. Ovisno o uzrocima infekcije, razlikuju se sljedeće varijante tetanusa:

• Posttraumatski tetanus, koji se javlja kada tetanusni bacil ulazi u tijelo oštećenjem kože. To može biti posjekotina, abrazija, opeklina, ozeblina ili nešto drugo.
• Postoperativni tetanus, koji se javlja kada se krše uvjeti sterilnosti nakon kirurške intervencije u tijelu. To se posebno odnosi na operaciju debelog crijeva. Zasebno je izoliran tetanus nakon pobačaja, koji se javlja u razdoblju nakon prekida trudnoće.
• Pupčani tetanus ili novorođeni tetanus, koji se pojavljuje kada patogen uđe kroz pupčanu ranu dojenčeta.

Vjerojatnost bolesti raste ako osoba nije dobila preventivne mjere. U regijama s vlažnom i vrućom klimom, kao i na mjestima gdje nema poštivanja sanitarnih standarda i visokokvalitetne medicinske skrbi, rizik od zaraze tetanusom znatno je veći.

Vrste tetanusa

Klinička klasifikacija tetanusa uključuje dodjelu dva oblika u skladu s karakteristikama tečaja. Najčešće se javlja generalizirani tetanus, ali postoji i lokalni oblik ove bolesti.

Generalizirani tetanus

U pravilu se tetanus javlja u generaliziranom obliku, koji karakterizira porast tonusa mišića u cijelom tijelu. Nakon razdoblja inkubacije, tijekom kojeg se tetanusni bacil množi i oslobađaju toksini koji utječu na živčani sustav, započinju živopisne manifestacije bolesti. U skladu s karakteristikama tečaja razlikuju se sljedeći stupnjevi ozbiljnosti generaliziranog tetanusa:

• Lagana forma.

Trijada simptoma je blaga, a napadaji su rijetki ili ih uopće nema. Takav tetanus traje oko dva tjedna i najčešći je u bolesnika s djelomičnim imunitetom, kao i u slučajevima kada se cjepivo protiv tetanusa daje prema kalendaru.

• Umjereni oblik.

Akutno razdoblje bolesti ne prelazi tri tjedna, tijekom kojih se pojavljuju tipični simptomi oštećenja živčanog sustava. Temperatura se može povisiti, u pacijenta se nekoliko puta na sat pojave konvulzije u trajanju do 30 sekundi.

• Teška forma.

Oštri simptomi tetanusa, stalno febrilno stanje, vrlo česte konvulzije. Opasnost od teškog oblika nije samo što teški konvulzije dovode do hipoksije, već i velika vjerojatnost drugih komplikacija, zbog čega ovaj određeni oblik često dovodi do smrti. Pacijentu je potrebna intenzivna njega.

Lokalni tetanus

Lokalni tetanus prilično je rijedak oblik ove bolesti, koji je karakterističan uglavnom za one koji su već primili tetanusnu profilaksu u obliku cijepljenja. U ovom slučaju, tijelo u cjelini ostaje zdravo (osim slučajeva razvoja općeg tetanusa iz lokalnog oblika). Karakteristični simptomi lokalnog tetanusa su osjećaji grčenja mišića i trzanja u području rane, koja je postala ulazna vrata za prodiranje patogena. Moguć je lagani porast temperature. Opće grčeve nema.

Poseban oblik lokalnog tetanusa je tetanus Ružine glave koji se razvija ako se tetanus lijepi na rane smještene na glavi i vratu. Najčešća manifestacija ovog oblika tetanusa je paraliza facijalnog živca smještenog na zahvaćenoj strani. Mimični mišići prestaju funkcionirati, što dovodi do nemogućnosti njihovog upravljanja; uočljiva je asimetrija lica.

Nedostatak odgovarajućeg liječenja ne samo da komplicira tijek tetanusa, već također povećava vjerojatnost komplikacija, kao i - kao rezultat - smrti. Stoga, ako se pojave karakteristični simptomi, potrebno je odmah kontaktirati medicinsku ustanovu radi liječenja.

Hitna profilaksa tetanusa

Hitna profilaksa tetanusa uključuje dvije ključne komponente:

1. Liječenje rane kako bi se isključila daljnja infekcija.
2. Hitna imunizacija.

Imunoprofilaksu treba provesti što je ranije moguće, najkasnije tri tjedna nakon ozljede. Međutim, uvođenje cjepiva za hitnu prevenciju tetanusa nije potrebno za djecu i adolescente koji su potvrdili cijepljenje protiv tetanusa, kao ni za odrasle koji su takvo cijepljenje primili najkasnije prije 5 godina. Cjepivo nije potrebno primijeniti čak i ako uzorak krvi za antitoksin tetanusa odgovara normi zaštitnog titra.

U slučajevima koji nisu obuhvaćeni svim navedenim, bit će potrebna hitna profilaksa tetanusa koja se provodi ubrizgavanjem pacijenta s AC-toksoidom (ako je potrebno, umjesto ovog lijeka koji sadrži manju količinu antigena koristi se ADS-M). Ako to omogućava specifičnost rane, preporuča se ubrizgavanje otopine AC injekcijom pod kožu.

Ako se utvrdi tetanus, liječenje treba provoditi u jedinici intenzivne njege. Budući da kod mnogih pacijenata konvulzije može izazvati bilo koji, makar i najmanji podražaj, za njih se uspostavlja najštedljiviji režim uz izuzeće različitih podražaja (posebna kutija). Prisilni položaj tijela određuje potrebu povremenog sprječavanja stvaranja dekubitusa.

Da bi se eliminirao tetanus toksin, primjenjuje se tetanus toksin, dok se doziranje odabire pojedinačno na temelju stanja pacijenta i rezultata ispitivanja. Lezija kože, koja je postala prolaz, liječi se posebnim pripravcima, a najčešće je potrebno otvaranje rane.

Budući da tetanus ionako prate napadaji, antikonvulzivi su nužna komponenta liječenja tetanusa. Ovisno o tome koliko je ozbiljna bolest i kojim manifestacijama je popraćena, mogu biti potrebni postupci poput umjetne ventilacije pluća, uvođenja katetera u mokraćni mjehur itd.

Posljedice tetanusa

Tetanus je bolest koja je opasna ne samo svojim tijekom, već i posljedicama. Komplikacije su one koje često uzrokuju smrt.

Tijekom bolesti mogu se pojaviti sljedeći učinci tetanusa:

• Automatski prijelomi kostiju i kralježnice.
• Suze mišića i suze iz kostiju.
• Upala pluća i bronhitis.
• Tromboza vena različite lokalizacije.
• Plućni edem.
• Plućna embolija.
• Asfiksija.
• Infarkt miokarda
• Sepsa

Što je bolest teža, veća je vjerojatnost da će se pojaviti određene posljedice tetanusa. Mnogo ovisi i o tome kada je započeto liječenje tetanusa i koliko se dobro primjenjuje. Što se ranije započne s terapijom, veća je šansa za izbjegavanje komplikacija.

Komplikacije tetanusa uzrok su smrti ove bolesti. Najteža od njih je asfiksija, odnosno zatajenje dišnog sustava zbog grčenja mišića i zastoja srca.

Kasnije komplikacije tetanusa

U procesu oporavka, pacijent se može suočiti s posljedicama tetanusa, koje također pogoršavaju kvalitetu života i zahtijevaju korekciju. Prije svega, postoji opća slabost uzrokovana boravkom mišića u prenapregnutom stanju, kao i opijenost tijela zbog tetanusnog bacila (naime, zbog njegovog egzotoksina). Moguća je pojava tahikardije, čije česte manifestacije negativno utječu na srce i stoga zahtijevaju liječenje.

Deformacija kralježnice česta je pojava kod pacijenata koji se oporavljaju od tetanusa. Kršenje normalnog položaja kralježnice negativno utječe na sve unutarnje organe, stoga je ciljana rehabilitacija u ovom slučaju obavezna i treba je provoditi isključivo pod vodstvom stručnjaka.

Druga komplikacija nakon tetanusa je kontraktura mišića i zglobova. Ako se tetanus više ne osjeća, ali kontraktura i dalje postoji, potrebno je propisati odgovarajuće liječenje kako ovo ograničenje ne bi bilo fiksno.

Privremena paraliza kranijalnog živca uzrokovana izlaganjem živčanog sustava tetanusnom toksinu može biti prisutna u nekih bolesnika nakon tetanusa. Ova se komplikacija dobro može popraviti.

U rijetkim slučajevima može se dogoditi recidiv bolesti.

Profilaksa tetanusa prvenstveno je cijepljenje koje se provodi u određenim razdobljima (prema rasporedu cijepljenja). Cijepljenje značajno smanjuje vjerojatnost zaraze tetanusom, pa čak i ako patogen uđe u tijelo, vjerojatno je da će bolest biti lokalne prirode ili će se odvijati u blagom, neopasnom obliku.

Cjepivo protiv tetanusa i kako djeluje

Cjepivo protiv tetanusa je pripravak koji sadrži toksoid - neutraliziranu tvar koju bakterije oslobađaju u tijelo i koja uzrokuje oštećenje živčanog sustava. Važno je razumjeti da osoba koja je imala tetanus ne dobiva imunitet protiv ove bolesti, jer toksin proizveden tijekom razmnožavanja bacila tetanusa nije dovoljan za stvaranje antitijela. Stoga se za cijepljenje koristi toksoid, bez negativnih učinaka na tijelo, ali u dozi dovoljnoj za stvaranje imuniteta.

Pucanj protiv tetanusa: kada učiniti

Profilaksa tetanusa započinje u djetinjstvu, kada sa tri mjeseca dijete primi prvu dozu tetanusnog toksoida. Obično je to dio DTP-a, ali cjepivo protiv tetanusa može se dati s drugim lijekom - sve ovisi o tome koje se cjepivo protiv tetanusa preporučuje u medicinskoj ustanovi. Nakon prvog cijepljenja, druga se doza daje 45 dana kasnije, a treća doza nakon još 45 dana. Revakcinaciju nakon treće doze treba dati godinu dana nakon uboda tetanusa.

Umjesto DPT-a, danas nude složena cjepiva, koja su u mnogim slučajevima djeca lakše podnošljiva (Infantrix Hexa ili Pentaxim). Ali cijepljenje ovim cjepivima u pravilu se plaća. Za razliku od DPT-a koji se besplatno isporučuje u dječjoj klinici kojoj dijete pripada.

Prije cijepljenja potrebno je proći test urina i krvi kako bi se osiguralo da dijete nema skrivenu upalu ili druge zdravstvene probleme. Također je potrebno posjetiti svog pedijatra kako biste dobili dozvolu za cijepljenje. Ako je dijete bolesno, tada se cjepivo može dati najranije dva tjedna nakon potpunog oporavka.

Da bi se održao imunitet protiv tetanusa, prema rasporedu cijepljenja, dijete će trebati ponovno docijepiti u dobi od 7 i 14 godina. U odrasloj dobi cjepivo protiv tetanusnog toksoida daje se svakih 10 godina.

Posljednjih godina steklo je određeno mišljenje da dijete ne treba cijepiti, jer je vjerojatnost zaraze mnogim bolestima zanemariva. Važno je shvatiti da je vjerojatnost zaraze postala mala upravo zbog činjenice da je velika većina ljudi u našoj zemlji i u mnogim civiliziranim zemljama cijepljena. Uz to, tetanus je bolest s kojom se osoba, posebno dijete, može suočiti u bilo kojem trenutku. Napokon, uzročnik tetanusa u stanju je održati svoju sposobnost preživljavanja, nalazeći se u tlu, 100 godina.

Iako cjepivo protiv tetanusa sadrži neutralizirani toksin, neke nuspojave su neizbježne kad uđu u tijelo. Štoviše, injekcija tetanusa jedna je od najčešćih nuspojava cjepiva. Postoje "normalne" i ozbiljne nuspojave nakon cijepljenja protiv tetanusa.

Lokalno crvenilo na mjestu uboda od tetanusa, praćeno pojavom edema i bolnosti, smatra se "normalnim". U mnogih cijepljenih ljudi, nakon cijepljenja protiv tetanusa, tjelesna temperatura raste i reakcije živčanog sustava se mijenjaju (neki pacijenti primjećuju osjećaj letargije, drugi su, naprotiv, uzbudljiviji nego inače). Često nakon injekcije tetanusa i gastrointestinalnih reakcija: povraćanje, proljev, odbijanje jesti.

Ako osoba koja je primila dozu cjepiva protiv tetanusa ima jaku glavobolju, previše oteklina na mjestu injekcije tetanusa, možemo govoriti o ozbiljnoj reakciji. Moguće su i neurološke manifestacije u obliku napadaja i kratkotrajnog oštećenja svijesti, ali ti su slučajevi nakon cijepljenja protiv tetanusa izuzetno rijetki. Teške reakcije preporuka su za ukidanje cjepiva protiv tetanusa.

Tetanus je prilično opasna bolest koja nije isključena čak ni kod onih koji su prošli tečajeve cijepljenja. Stoga je u slučaju bilo kakve ozljede potrebno poštivati \u200b\u200bmjere opreza i pravila za liječenje rana, a ako sumnjate da su bakterije ušle u tijelo, odmah potražite pomoć u medicinskoj ustanovi.

Rana može biti beznačajna, a u 20% slučajeva općenito nije moguće utvrditi prisutnost traume u anamnezi.

Tetanus je akutno trovanje neurotoksinom koji proizvodi Clostridium tetani. Simptomi su nestabilni tonični grčevi dobrovoljnih mišića. Spazam poprečno prugastih mišića žvačnih mišića izazvao je naziv "čeljust". Dijagnoza je klinička. Liječenje se provodi imunoglobulinom i intenzivnom njegom.

Bacili tetanusa tvore postojane spore koje se nalaze u tlu i životinjskim izmetima i ostaju održivi dugi niz godina. Procjenjuje se da širom svijeta tetanus godišnje uzrokuje više od pola milijuna smrtnih slučajeva, uglavnom kod novorođenčadi i male djece, ali bolest se toliko rijetko prijavljuje da su sve brojke samo procjene. U Sjedinjenim Državama zabilježeno je 2001. samo 37 slučajeva. Incidencija je izravno povezana s razinom imunizacije stanovništva, što može ukazivati \u200b\u200bna učinkovitost preventivnih mjera. U Sjedinjenim Državama više od polovice starijih pacijenata ima neadekvatnu razinu antitijela, što čini trećinu svih slučajeva. Većina ostalih slučajeva javlja se među neadekvatno cijepljenim pacijentima u dobi od 20 do 59 godina. Pacijenti<20 лет составляют <10%. Пациенты с ожогами, хирургическими ранами или злоупотребляющие инъекционными наркотиками особенно склонны к развитию столбняка. Однако столбняк может последовать за тривиальными или даже бессимптомными ранами.

Patološka anatomija. Na obdukciji - plućni edem, krvarenja, zagušenja i cerebralni edem. U mišićima - nekroza, puknuća, hematomi.

Patogeneza tetanusa

Manifestacije tetanusa uzrokuje egzotoksin (tetanospasmin). Toksin može ući u središnji živčani sustav perifernim motoričkim živcima ili hematogeno. Tetanospasmin se nepovratno veže za gangliozidne membrane živčanih sinapsi.

Najčešće se tetanus generalizira, utječući na skeletne mišiće u cijelom tijelu. Međutim, ponekad je tetanus ograničen na mišiće na ulazu u ranu.

Razvijaju se acidoza i hipoksija, pogoršavajući konvulzivni sindrom i pogoršavajući kršenje srčane aktivnosti. Smrt nastaje od asfiksije i paralize miokarda, respiratornih mišića ili komplikacija. Preživjeli su dugotrajno oporavljeni, može postojati invaliditet ili potpuni oporavak.

Tetanus uzrokuje

Uzročnik - Clostridium Tetani - anaerobni, tvori spore, u prisutnosti kisika stvara egzotoksin. Toksin nije postojan, uništava se zagrijavanjem (vegetativni oblik). Oblik spora vrlo je stabilan u stajaćim vodenim tijelima i u tlu se zadržava godinama. Egzotoksin blokira inhibiciju u središnjem živčanom sustavu.

Epidemiologija tetanusa

Izvori zaraze: biljojedi i ljudi s njihovim izmetom, uzročnicima bolesti. pasti u tlo i tamo ostati godinama.

Put prijenosa je kontakt. Bolest se često razvija s dubokim ubodnim ranama i lezijama s nekrozom tkiva. No, bolest se može javiti s plitkim ranama, ogrebotinama, opeklinama, ozeblinama, preljevima, upalom. Novorođenčad ima veću vjerojatnost da se zarazi pupčanom ranom. Ponekad se ulazna vrata ne mogu instalirati i razvija se kriptogeni tetanus. Bolesna osoba nije opasna. Prijenos je moguć kontaminiranim medicinskim instrumentima, šavovima i oblogama. Češće obolijevaju na selu.

Simptomi i znakovi tetanusa

Simptomi uključuju:

• ukočenost čeljusti (najčešće)
• otežano gutanje
• anksioznost,
• razdražljivost,
• ukočenost vrata, ruku ili nogu, boli me glava,
• tonične konvulzije.

Kasnije pacijenti imaju poteškoća s otvaranjem čeljusti (trismus).

Može postojati prodromalno razdoblje: malaksalost, ukočenost, hladnoća, otežano gutanje. Karakterističan je subakutni ili akutni početak.

Prvi znak je trismus (napetost mišića za žvakanje). Poteškoće s otvaranjem ili zatvaranjem usta. Može postojati opisthotonus. Koža je blijeda, vlažna, cijanotična, dehidrirana i općenito je mršava. U težim slučajevima - suze mišića, tetiva, prijelomi kostiju, kralješci. Može postojati otežano disanje, aritmija. Može postojati aspiraciona upala pluća, atelektaza, pneumotoraks, medijastinalni emfizem, tahikardija, aritmija. Ponekad ugriz jezika, obraza, kršenje stolice, mokrenje. Anksioznost, razdražljivost, nesanica. Mogu postojati opistotononi, tetanične konvulzije do 1 minute, ponekad pareza facijalnog ili okulomotornog živca.

Grčevi... Spazam mišića lica rezultira karakterističnim izrazom s fiksnim osmijehom i podignutim obrvama. Spazam sfinktera uzrokuje zadržavanje mokraće ili zatvor. Disfagija može ometati prehranu. Mentalno stanje je obično jasno, ali koma može slijediti ponavljajuće napade. Tijekom generaliziranog napadaja, pacijenti ne mogu govoriti ni vrištati zbog ukočenog grča u grlu ili grla. Konvulzije također utječu na disanje, uzrokujući cijanozu ili kobnu gušenje.

Zatajenje disanja najčešći je uzrok smrti. Hipoksemija također može uzrokovati zastoj srca, a grč grla dovodi do aspiracije praćene upalom pluća, što doprinosi smrti od hipoksemije.

Autonomni živčani sustav... Temperatura je samo malo povišena, osim ako ne dođe do komplikacija infekcije poput upale pluća. Povećana je brzina disanja i puls. Refleksi su često pretjerani. Dugotrajni tetanus može se očitovati kao vrlo nestalna i preaktivna reakcija simpatičkog živčanog sustava, uključujući razdoblja hipertenzije, tahikardije i poremećaja ritma i provođenja.

Lokalizirani tetanus... U lokaliziranom tetanusu postoji spastičnost mišića na ulazu u ranu, ali nema trismusa; spastičnost može trajati tjednima.

Tetanus Brunerove glave je oblik lokalnog tetanusa koji utječe na kranijalne živce. Češće u djece; mogu imati kronični otitis media ili su posljedica ozljede glave. Stopa je najviša u Africi i Indiji. Mogu biti zahvaćeni svi kranijalni živci, posebno 7. Bulbarni tetanus može postati generaliziran.

Tetanus novorođenčeta... Tetanus u novorođenčadi obično je generaliziran i često fatalan. Često započinje u slabo obrađenim ostacima pupkovine kod beba rođenih od nepropisno cijepljenih majki. Početak bolesti - tijekom prva 2 tjedna života karakterizira ukočenost, konvulzije i tromo sisanje. Među preživjelom djecom može se razviti bilateralna gluhoća.

Inkubacija spora može potrajati nekoliko tjedana, ali većina pacijenata se u prvih petnaest dana javi sa sljedećim simptomima.

Bol i ukočenost čeljusti.

Ukočenost i nemogućnost otvaranja usta: trismus ili "začepljenje čeljusti".

Generalizirana ukočenost mišića lica, što dovodi do tipičnog sardonskog osmijeha nalik tetanusu ili izraza lica stisnutih zuba.

Ukočenost mišića cijelog tijela dovodi do hiperekstenzije glave i opistotonona.

Refleksni napadaji su bolne spastične kontrakcije mišića koje se javljaju kao odgovor na vanjske podražaje, poput dodira ili buke. Obično se njihov razvoj događa 1-3 dana nakon pojave simptoma tetanusa i nosi ozbiljnu opasnost, jer dovodi do zatajenja dišnog sustava, pa čak i kardiorespiratornog kolapsa.

Disfunkcija autonomnog živčanog sustava uz sudjelovanje i simpatičkog (znojenje, hipertenzija, tahikardija, aritmija, vrućica) i parasimpatičkog (bradikardija, asistolija) odjela.

Rane komplikacije: puknuće mišića, tetiva, prijelomi kostiju, iščašenja zglobova, prijelom donje čeljusti.

Procjena ozbiljnosti

Brzo progresivni znakovi i pojava refleksnih grčeva na početku bolesti značajno pogoršavaju prognozu.

Dijagnostika za tetanus

Pacijent s anamnezom napadaja zahtijeva izuzeće tetanusa. Tetanus se može zamijeniti s meningoencefalitisom bakterijskog ili virusnog podrijetla, ali kombinacija netaknutog senzornog aparata, normalnog likvora i napadaja sugerira tetanus.

Trismus se mora razlikovati od peritonsilarnog ili retrofaringealnog apscesa ili drugog lokalnog uzroka. Fenotiazini mogu uzrokovati ukočenost sličnu tetanusu (npr. Distonična reakcija, maligni neuroleptički sindrom).

C. tetani se povremeno može uzgajati kada se izolira od rane, ali kultura nije od pomoći.

Dijagnostika temeljena na:

• podaci o putovnici (prebivalište, zanimanje);
• pritužbe, anamneza (glavobolje, bolovi u mišićima, trizam, vrućica, redoslijed razvoja simptoma - od vrha do dna, osim stopala, ruku - oni nisu uključeni u proces);
• epidemiološka anamneza mjesec dana prije bolesti (ozljede, rane, opekline, ozebline I-III stupnja, porod kod kuće itd.);
• klinike (poremećaji dišnog sustava, središnjeg živčanog sustava);
• bakteriološka istraživanja - uzimanje i sjetva tkiva tijekom primarnog kirurškog liječenja (PHO), sjetva iscjetka iz rana, zavoja, šava, kirurškog materijala, tla, prašine, zraka, ponekad iscjedak iz rodnice i maternice (za RNGA);
• HRAST, leukocitoza (ako su gnojne komplikacije), povećana ESR, neutrofilija.

Prognoza tetanusa

Globalna smrtnost od tetanusa je 50%, 15-60% među neliječenim odraslima i 80-90% među novorođenčadi, čak i uz liječenje. Smrtnost je najveća u ekstremnim dobnim skupinama i među ovisnicima o drogama. Prognoza je lošija ako je razdoblje inkubacije kratko, a simptomi brzo napreduju ili ako se liječenje odgodi. Bolest je lakša kada nema potvrđenog žarišta infekcije.

Liječenje tetanusa

• Patogenetski tretman, posebno u smislu disanja,
• Sanacija rane.
• Antitoksin protiv tetanusa.
• Benzodiazepini za grčenje mišića.
• Metronidazol ili penicilin.
• Ponekad lijekovi za zaustavljanje simpatikotonije.

Kompleks liječenja uključuje hitnu hospitalizaciju, lokalnu infiltraciju ulaznih vrata infekcije antitoksinom (theta-gam), kao i liječenje i odvodnju rana, stalno pomno promatranje, držanje pacijenta u zamračenoj sobi i dovoljan unos tekućine.

Liječenje lijekovima je upotreba mišićnih relaksansa, na primjer, velike doze benzodiazepina ili baklofena (moguć je endolumbalni način primjene), kao i antitetanusni serum. Imunoglobulin humanog tetanusa (tetagam) koristi se za neutralizaciju Clostridium tetani. Također se preporučuje antibiotska terapija penicilinom G ili metronidazolom.

Terapija zahtijeva održavanje odgovarajuće ventilacije (respiratorna potpora). Dodatne intervencije uključuju ranu i pravilnu primjenu humanog imunoglobulina za sedaciju; ublažavanje napadaja, hipertenzije, ravnoteže vode i isključivanje slučajnih infekcija; stalna briga.

Generalni principi... Pacijenta treba držati u mirnoj sobi. U svim terapijskim intervencijama moraju se poštivati \u200b\u200btri principa: spriječiti daljnju proizvodnju toksina debridmanom i propisivanjem antibiotika; neutralizirati toksin izvan središnjeg živčanog sustava humanim tetanus imunoglobulinom i tetanus toksoidom, pokušavajući ubrizgati na različita mjesta u tijelu kako bi se izbjegla neutralizacija antitoksina; te da minimizira učinak toksina izravno u središnjem živčanom sustavu.

Briga o rani... Budući da prljavština i nekrotične mase potiču rast C. tetani, važno je brzo i temeljito očistiti ranu, posebno duboke ubodne rane. Antibiotici nisu zamjena za odgovarajuću sanitaciju i imunizaciju.

U liječenju se koriste serum konjskog tetanusa i humani antitetanusni imunoglobulin. Pozitivan učinak antitoksina koji osoba prima ovisi o tome koliko je tetanospasmin već stupio u vezu sa sinaptičkim membranama - neutralizira se samo slobodni toksin. Odraslima se jednom ubrizga ljudski tetanus imunoglobulin 3.000 IM jedinica; ovaj se veliki volumen može podijeliti i ubrizgati na različitim mjestima. Doza se može kretati od 1500 do 10 000 jedinica, ovisno o težini rane, iako neki stručnjaci vjeruju da je dovoljno 500 jedinica. Antitoksin životinjskog podrijetla znatno je manje poželjan jer ne održava pravilno razinu antitoksina u serumu pacijenta, a rizik od serumske bolesti je značajan. Ako se koristi konjski serum, uobičajena doza je 50 000 jedinica (IM ili IV).

Za borbu protiv napadaja koriste se lijekovi.

Benzodiazepini su standard skrbi za upravljanje ukočenošću i napadima. Oni blokiraju apsorpciju endogenog inhibitornog neurotransmitera, gama-aminobuterne kiseline (GABA), u GABAA receptor.

Diazepam je najčešće korišten, ali midazolam je topiv u vodi i poželjan je za dugotrajnu terapiju. Midazolam smanjuje rizik od laktacidoze zbog otapala propilen glikola, potrebnog za diazepam i lorazepam, te smanjuje rizik od dugotrajnog nakupljanja metabolita i kome.

Benzodiazepini možda neće spriječiti zastoj disanja. Koristi se pankuronij, ali može povećati vegetativnu nestabilnost. Vecuronium nije opterećen nepovoljnim kardiovaskularnim učincima, ali ima kratak učinak. Lijekovi dugotrajnog djelovanja (npr. Pipekuronij, rokuronij) također djeluju, ali nisu provedena randomizirana klinička usporedna ispitivanja.

Intratekalni baklofen (agonist GABAA) učinkovit je, ali nema jasnu prednost u odnosu na benzodiazepine. Daje se kontinuirano, infuzijom; učinkovite doze kreću se između 20 i 2000 mg / dan. Prvo se daje probna doza od 50 mg; ako je odgovor neadekvatan, 75 mg se može dati 24 sata kasnije, a 100 mg 24 sata nakon. Pacijentima koji ne reagiraju na 100 mg ne smije se davati kontinuirana infuzija. Koma i respiratorna depresija koja zahtijeva ventilacijsku potporu potencijalni su štetni učinci.

Dantrolen, smanjuje spastičnost mišića. Oralni dantrolen može se koristiti umjesto tekućinske terapije do 60 dana. Hepatotoksičnost i troškovi ograničavaju njegovu uporabu.

Kontrola autonomne disfunkcije... Morfij se može davati svakih 4-6 sati za kontrolu autonomne disfunkcije, posebno kardiovaskularne disfunkcije; puna dnevna doza je 20-180 mg. Ne preporučuje se P-blokada dugotrajnim lijekovima kao što je propranolol. Iznenadni zastoj srca uobičajena je značajka tetanusa, a β-blokada može povećati rizik; međutim, esmo-lol, (Kratkotrajni 3-blokator uspješno je korišten. Korištene su visoke doze atropina; blokada parasimpatičkog živčanog sustava značajno smanjuje pretjerano znojenje i izlučivanje drugih sekreta. Zabilježena je niža smrtnost kod pacijenata liječenih klonidinom u usporedbi s tim pacijentima koji su koristili konvencionalnu terapiju.

Magnezijev sulfat u dozama koje održavaju razinu seruma u rasponu od 4-8 mEq / L ima stabilizirajući učinak uklanjanjem stimulacije proizvodnje kateholamina. Refleks tetive patele koristi se za procjenu predoziranja.

Piridoksin smanjuje stopu smrtnosti novorođenčadi. Ostali lijekovi koji mogu biti korisni uključuju Na valproat (koji blokira GABA aminotransferazu inhibiranjem GABA katabolizma), ACE inhibitori (koji blokiraju angiotenzin II i smanjuju oslobađanje noradrenalina iz živčanih završetaka), deksmedetomidin (moćan α2-adrenergični agonist) i adenozin (koji smanjuje presinaptičko oslobađanje noradrenalina i suzbija inotropne učinke kateholamina). Ne preporučuje se primjena kortikosteroida.

Antibiotici... Uloga liječenja antibioticima je zanemariva u usporedbi s debridmanom rane i patogenetskom terapijom, uključujući penicilin G i metronidazol.

Suportivna skrb... Bolesnike s umjerenim do teškim oblicima treba intubirati. Mehanička ventilacija važna je kada je potrebno prevladati neuromuskularne blokade u onim mišićima koji ometaju disanje.

Njega tipa IV izbjegava aspiracije povezane s hranjenjem cijevi u želucu. Budući da je zatvor uobičajen, stolica bi trebala biti mekana. Rektalna cijev može kontrolirati nadutost. Kateterizacija mokraćnog mjehura potrebna je ako dođe do zadržavanja mokraće.

Fizikalna terapija prsnog koša, često prevrtanje i snažni kašalj važni su za sprječavanje upale pluća. Često je potrebno opijatsko ublažavanje boli.

Procijenite težinu bolesti. Za ozbiljne napade ili zatajenje disanja potrebna je mehanička ventilacija. Pacijenta treba smjestiti u mirnu mračnu sobu i stalno ga nadzirati. Može se propisati diazepam, ali treba se bojati respiratorne depresije.

Specifično liječenje: humani hiperimuni imunoglobulin u dozi od 3-10 tisuća jedinica intravenozno ili intramuskularno propisan je za neutralizaciju toksina u cirkulaciji. To ne ublažava simptome, ali sprječava daljnje vezivanje toksina za CNS receptore. Za suzbijanje C. tetani treba dati penicilin ili tetraciklin.

Kirurško liječenje rane prema općeprihvaćenim načelima: iscjedak iz rane mora se poslati na bakteriološki pregled, ali mikroorganizam obično nije otkriven.

Preventivne mjere kod prethodno imuniziranih bolesnika: za bilo kakve ozljede pacijentu se daje jedna doza toksoida, ako nije ponovno imuniziran u zadnjih 10 godina. Ako je rana kontaminirana i zaražena, ili pacijent nikada prije nije bio imuniziran i ako ne može odgovoriti ili ne može pružiti podatke o tome je li imunizacija provedena ili ne, uz toksoid primjenjuje se i humani antitoksin (250 U intramuskularno) ...

Prevencija tetanusa

Niz od 4 osnovne imunizacije protiv tetanusa, nakon kojih slijede pojačivači svakih 10 godina, s adsorbiranim (za osnovne imunizacije) ili tekućim (za pojačivače) toksoidom vrlo su učinkovite preventivne mjere. Tetanusni toksoid postoji kao zaseban lijek (AS), kao i u kombinaciji s difterijom: za odrasle (ADS-M), za djecu (ADS) i u kombinaciji s difterijom i hripavcem (DPT). Nakon početne serije cijepljenja preporučuju se revakcinacije. Odrasli trebaju održavati imunitet redovitim povišenim injekcijama svakih 10 godina. Imunizacija koja se daje neimuniziranoj ili nepropisno imuniziranoj trudnici daje pasivni imunitet fetusu i treba je provoditi u gestacijskoj dobi od 5-6 mjeseci, nakon čega slijedi pojačano cjepivo sa 8 mjeseci.

Nakon ozljede daje se cijepljenje protiv tetanusa, ovisno o vrsti rane i prethodnim cijepljenjima; Također se može koristiti tetanus imunoglobulin. Pacijenti koji prethodno nisu bili cijepljeni, nakon hitne imunizacije (zbog ozljede), tada primaju 2. i 5. dozu toksoida u razmaku od 1 i 6 mjeseci.

Budući da infekcija tetanusom ne razvija trajni imunitet, bolesnici koji su se oporavili od kliničkog tetanusa trebaju biti cijepljeni.

• Što je Tetanus
• Što provocira Tetanus
• Simptomi tetanusa
• Dijagnoza tetanusa
• Liječenje tetanusa
• Prevencija tetanusa
• Kojim biste se liječnicima trebali obratiti ako imate tetanus

Što je Tetanus

Tetanus (latinski Tetanus) - zooantroponska bakterijska akutna zarazna bolest s kontaktnim mehanizmom prijenosa uzročnika, karakterizirana oštećenjem živčanog sustava i manifestirana toničnom napetošću skeletnih mišića i generaliziranim konvulzijama.

Kratki povijesni podaci
Bolest je poznata od davnina, njezina pojava već je dugo povezana s traumama i ranama. Naziv bolesti i prvi opis njezinih kliničkih manifestacija dao je Hipokrat. Bacil tetanusa prvi je otkrio N.D. Monastyrsky (1883.) u leševima mrtvih ljudi i A. Nikolayer (1884.) u apscesima u pokusnom tetanusu na životinjama. Čistu kulturu patogena izolirao je japanski bakteriolog Sh. Kitazato (1887). Kasnije je primio tetanusni toksin (1890) i, zajedno s E. Beringom, predložio antitoksični serum za liječenje tetanusa. Francuski imunolog G. Ramon razvio je metodu za dobivanje tetanusnog toksoida (1923. - 1926.) koja se i danas koristi za prevenciju bolesti.

Što provocira Tetanus

Uzročnik- obvezni anaerobni gram-pozitivni pokretni bacil Clostridium tetani koji tvori spore iz porodice Bacillaceae. Spore su smještene krajnje, što bakterijama daje izgled "bataka" ili "teniskog reketa". C. tetani tvore snažni egzotoksin (tetanospasmin), citotoksin (tetanolizin) i takozvani udio niske molekulske mase. U tlu, izmetu i na raznim predmetima, spore mogu trajati godinama. Održavajte temperaturu od 90 ° C 2 sata.U anaerobnim uvjetima, na temperaturi od 37 ° C, dovoljnoj vlažnosti i u prisutnosti aerobnih bakterija (na primjer, stafilokoki), spore klijaju u vegetativne oblike. Vegetativni oblici tetanus bacila umiru u roku od nekoliko minuta nakon ključanja, nakon 30 minuta na 80 ° C. Antiseptici i dezinficijensi ubijaju uzročnik tetanusa u roku od 3-6 sati.U zemljama s toplom klimom spore mogu rasti izravno u tlu. U C. tetani otkrivene su dvije vrste antigena: somatski (O-antigen) i bičeviti (H-antigen). Prema strukturi flagelarnih antigena izolirano je 10 serovara. Svi serovari tvore tetanospazmin i tetanolizin, identični po antigenim svojstvima.
- Tetanospasmin - jedan od najmoćnijih bioloških otrova. To je polipeptid s "udaljenim" mehanizmom djelovanja, jer bakterije rijetko napuštaju primarni fokus infekcije. Toksin je fiksiran na površini procesa živčanih stanica, prodire u njih (zbog endocitoze posredovane ligandom) i retrogradnim transportom aksona ulazi u središnji živčani sustav. Mehanizam djelovanja povezan je s potiskivanjem oslobađanja inhibicijskih neurotransmitera (posebno glicina i y-aminobuterne kiseline) u sinapsama (toksin se veže za sinaptičke proteine \u200b\u200bsinaptobrevin i celuprevin). U početku toksin djeluje na periferne živce, uzrokujući lokalne kontrakcije tetaničkog mišića. U kulturama se toksin pojavljuje 2. dana, a vrhunac stvaranja dostiže 5-7. Dana.
- Tetanolizin pokazuje hemolitičke, kardiotoksične i smrtonosne učinke, uzrokuje razvoj lokalnih nekrotičnih lezija. U patogenezi bolesti ovaj toksin igra manje važnu ulogu. Maksimalno nakupljanje toksina u kulturi opaža se nakon 20-30 sati.Procesi njegovog stvaranja nisu povezani sa sintezom tetanospasmina. Udio niske molekulske mase pojačava izlučivanje medijatora u neuromuskularnim sinapsama.

Epidemiologija
Rezervoar i izvor zaraze - biljojedi, glodavci, ptice i ljudi, u crijevima kojih patogen živi; potonji se izlučuje fecesom. Bacil tetanusa je također raširen u tlu i drugim objektima okoliša, gdje se može razmnožavati i dugotrajno postojati. Dakle, patogen ima dva međusobno povezana i međusobno obogaćena staništa, a time i dva izvora patogena - crijeva toplokrvnih životinja i tlo. Čini se da je značaj jednog ili drugog izvora u velikoj mjeri posljedica klimatskih i zemljopisnih uvjeta područja. Najpovoljnija za vegetaciju i očuvanje mikroorganizama su černozem i crvena zemlja, tla bogata humusom, kao i tla dobro oplođena organskim tvarima. Iz tla s prašinom bakterije mogu ući u bilo koju sobu (uključujući svlačionicu i operacione sale), na raznim predmetima i materijalima koji se koriste u kirurškoj praksi (razni prašci, gips, talk, terapeutska glina i blato, vata itd.).
Učestalost prijenosa spora tetanusnog bacila od strane ljudi varira od 5-7 do 40%, a povećani stupanj prijenosa bilježi se kod osoba koje profesionalno ili u svakodnevnom životu dolaze u kontakt s tlom ili životinjama (poljoprivredni radnici, mladoženja, mljekarice, kanalizacijski radnici, radnici u staklenicima itd.). C. tetani nalazi se u crijevnom sadržaju krava, svinja, ovaca, deva, koza, zečeva, zamorčića, štakora, miševa, pataka, pilića i drugih životinja s učestalošću od 9-64%. Stopa diseminacije ovčjeg izmeta doseže 25-40%, što je od posebne epidemiološke važnosti u vezi s upotrebom tankog crijeva ovaca za proizvodnju kirurškog catgut-a.

Prijenosni mehanizam - kontakt; patogen prodire kroz oštećenu kožu i sluznicu (rane, opekline, ozebline). Infekcija pupčanih rana ako se tijekom poroda ne primijeti asepsa može kod novorođenčadi uzrokovati tetanus. Mjesto ulaznih vrata patogena mogu biti otvorene rane različite prirode i lokalizacije (proboji, iverji, posjekotine, ogrebotine, ozljede drobljenja, otvoreni prijelomi, opekline, ozebline, ugrizi, nekroze, upalni procesi); u tim se slučajevima razvija posttraumatski tetanus. Kirurške rane, posebno u debelom crijevu i ishemijskim udovima, mogu postati ulazne točke za infekciju s naknadnim razvojem postoperativnog tetanusa. Vanjske intervencije pobačaja mogu dovesti do tetanusa nakon pobačaja. Ne postoji mogućnost prijenosa uzročnika s bolesne na zdravu osobu.

Prirodna osjetljivost ljudivisoko. U onih koji su imali tetanus, imunitet na bolest se ne stvara, jer je vrlo mala doza toksina koji može uzrokovati bolest nedovoljna da pruži imunološki odgovor.

Glavni epidemiološki znakovi. Incidencija je sporadična u obliku nepovezanih slučajeva. Zonsko širenje zaraze posljedica je klimatogeografskih i socijalno-ekonomskih čimbenika. Sezonalnost bolesti je proljeće-ljeto. Među bolesnicima prevladavaju ruralni stanovnici, djeca i starije osobe; upravo se u tim skupinama bilježi većina smrtnih slučajeva. Zbog široko rasprostranjenog provođenja aktivne imunizacije, tetanus novorođenčadi trenutno nije zabilježen. Prisutnost trajnog spremnika infekcije u tlu određuje mogućnost zaraze kao rezultat manjih domaćih ozljeda. Još uvijek postoje slučajevi nozokomijalne tetanusne infekcije tijekom operacija na ekstremitetima, ginekoloških operacija i kirurških intervencija na gastrointestinalnom traktu.

Patogeneza (što se događa?) Za vrijeme tetanusa

Uzročnik u obliku spora ulazi u ljudsko tijelo kroz oštećenu kožu i sluznicu. U anaerobnim uvjetima (duboke ubodne rane, rane s dubokim džepovima ili nekrotizacija zgnječenih tkiva) u ranama dolazi do razvoja i razmnožavanja vegetativnih oblika, popraćenih oslobađanjem egzotoksina. Kroz motorna vlakna perifernih živaca i protokom krvi tetanospazmin prodire u leđnu moždinu, produljenu moždinu i retikularnu formaciju trupa, gdje je fiksiran uglavnom u interneuronima polisinaptičkih refleksnih lukova. Vezani toksin ne može se neutralizirati. Paraliza interkaliranih neurona razvija se potiskivanjem svih vrsta njihovog sinaptičkog inhibicijskog djelovanja na motorne neurone. Kao rezultat, povećava se nekoordinirana opskrba motornih impulsa od motoneurona do mišića kroz neuromišićne sinapse. Propusnost potonjeg povećava se zbog povećanog lučenja acetilkolina pod utjecajem frakcije male molekulske mase. Neprekidan protok eferentnih impulsa održava konstantnu toničnu napetost koštanih mišića.

Istodobno se pojačavaju aferentni impulsi kao odgovor na učinke taktilnih, slušnih, vizualnih, njušnih, okusnih, temperaturnih i baro podražaja. U tom se slučaju povremeno javljaju tetanične konvulzije.

Napetost mišića dovodi do razvoja metaboličke acidoze. U pozadini se pojačavaju i tonične i tetanične konvulzije, pogoršava se srčana aktivnost, stvaraju se preduvjeti za sekundarne bakterijske komplikacije. Kardiovaskularni poremećaji (tahikardija, arterijska hipertenzija, aritmija, ventrikularna fibrilacija) pogoršani su hiperaktivnošću simpatičkog živčanog sustava koji se razvija u tetanusu. Povećava se ekscitabilnost korteksa i retikularnih struktura mozga. Moguća oštećenja respiratornog i vazomotornog centra i jezgri vagusnog živca (bulbar tetanus), što često dovodi do smrti pacijenata. Ostali uzroci smrti mogu biti povezani s gušenjem zbog napadaja i razvoja komplikacija (upala pluća, sepsa).

Postinfektivni imunitet se ne razvija u tetanusu. Specifične patološke promjene su rijetke (venska zagušenja, manja krvarenja, u rijetkim slučajevima, puknuća mišića i hematomi mišića).

Simptomi tetanusa

Uzimajući u obzir ulazna vrata, razlikuju se infekcije:
- traumatični tetanus;
- tetanus, nastao kao rezultat upalnih i destruktivnih procesa;
- kriptogeni tetanus (s nejasnim ulaznim vratima).

Prema prevalenciji procesa, bolest se dijeli na opći (generalizirani) i lokalni tetanus. Potonje se rijetko opaža.

Trajanje inkubacije varira od nekoliko dana do 1 mjeseca, u prosjeku, ne dulje od 1-2 tjedna. Bolest započinje akutno, samo se ponekad primjećuju prodromalni fenomeni u obliku napetosti i trzanja mišića na mjestu ozljede, malaksalosti, glavobolje, znojenja, razdražljivosti.

U početno razdoblje tetanusau nekim se slučajevima može pojaviti njegov najraniji znak - tupi bolovi koji vuku u području ulaznih vrata infekcije, čak i kod već potpuno zaliječenih rana. Glavni specifični simptomi koji se javljaju u tom razdoblju su trizam, sardonski osmijeh, disfagija i ukočenost vrata. Ti se znakovi pojavljuju rano i gotovo istodobno.
- Tetanus - napetost i grčeviti kontrakcija žvačnih mišića, što dovodi do poteškoća s otvaranjem usta.
- Tonične konvulzije mišića licaizraženo u "sardonskom osmijehu" (risus sardonicus), što pacijentovom licu daje osebujan izraz: naborano čelo, suženi očni prorezi, ispružene usne, obješeni kutovi usta.
- Disfagija (teško bolno gutanje) zbog grčevit grča mišića ždrijela. Kombinacija trismusa, "sardonskog osmijeha" i disfagije karakteristična je samo za tetanus.
- Ukočeni vrat, uzrokovan toničnim konvulzijama koštanih mišića, s tetanusom nije meningealni simptom i ne kombinira se s ostalim meningealnim znakovima (simptomi Kerniga, Brudzinskog, itd.).

U visina bolesti bolni tonički grčevi protežu se na mišiće trupa i ekstremiteta (bez hvatanja ruku i stopala). Tonična napetost mišića je stalna, opuštanje mišića, u pravilu, ne događa se ni u snu. Obrisi velikih skeletnih mišića jasno su ocrtani, posebno kod muškaraca. Od 3-4. Dana bolesti mišići trbušnog zida postaju tvrdi, poput daske, noge su češće ispružene, pokreti u njima ograničeni. Istodobno, interkostalni mišići i dijafragma sudjeluju u procesu, disanje postaje površno i ubrzano. Tonična napetost mišića perineuma dovodi do poteškoća u defekaciji i mokrenju. Kao rezultat izražene napetosti i bolnosti leđnih mišića kod teškog tetanusa razvija se opistotonon: kada je pacijent na leđima, glava mu je zabačena unatrag, lumbalni dio tijela podignut je iznad kreveta tako da možete zabiti ruku između leđa i kreveta.

U pozadini stalne tonične napetosti koštanih mišića povremeno se javljaju tetanične konvulzije s različitom učestalošću. Njihovo trajanje u početku se kreće od nekoliko sekundi do minute. Najčešće ih provociraju slušni, vizualni i taktilni podražaji. U blažim slučajevima bolesti, primijete se 1-2 napadaja dnevno, s ozbiljnim tetanusom, mogu se ponoviti i do nekoliko desetaka puta u roku od sata, postaju produženiji i rašireniji. Napadaji se iznenada javljaju. U tom slučaju, pacijentovo lice poprima patnički izraz i postaje cijanotično, konture mišića su jasnije ocrtane, opistotonon se povećava. Pacijenti jauču i vrište od bolova, pokušajte rukama uhvatiti uzglavlje kako bi olakšali disanje. Tjelesna temperatura raste, koža (posebno lica) prekriva se velikim kapima znoja, primjećuju se hipersalivacija, tahikardija, otežano disanje, zvukovi srca su glasni, krvni tlak ima tendenciju porasta. Konvulzivni sindrom razvija se i intenzivira održavajući jasnu svijest pacijenta, zbunjenost i delirij pojavljuju se samo malo prije smrti.

Razdoblje od kraja prvog tjedna do 10. do 14. dana bolesti najopasnije je za život pacijenta. Metabolička acidoza i nagli porast metabolizma uzrokuju hiperpireksiju, pojačano znojenje. Izlučivanje flegma je teško, jer kašalj izaziva tetanične konvulzije. Pogoršanje ventilacije pluća često doprinosi razvoju sekundarne bakterijske upale pluća. Srce je povećano zbog obje komore, tonovi su glasni. Jetra i slezena nisu povećane. Duboka opijenost moždanog debla uzrokuje depresiju i aritmije disanja, slabljenje srčane aktivnosti; moguća je paraliza srca. Zbog čestih i dugotrajnih toničkih napadaja, razvija se mučna nesanica, razdražljivost, a opasnost od gušenja raste.

U slučajevima povoljnog ishoda, razdoblje oporavka je dugo; postupno slabljenje kliničkih manifestacija bolesti traje 2-4 tjedna, oporavak se odgađa do 1,5-2 mjeseca.

Ozbiljnost tetanusa određuje se kombinacijom nekoliko pokazatelja.
- Kada lagan tečaj bolesti, razdoblje inkubacije često prelazi 20 dana. Trismus, "sardonski osmijeh" i opistotonon su umjereni, hipertoničnost ostalih mišićnih skupina je slaba. Tonične konvulzije su odsutne ili beznačajne, tjelesna temperatura je normalna ili subfebrilna. Simptomi se razvijaju u roku od 5-6 dana.
- U slučajevima umjereni kurs razdoblje inkubacije je 15-20 dana. Glavni klinički znakovi bolesti povećavaju se za 3-4 dana. Konvulzije se javljaju nekoliko puta dnevno, tahikardija i znojenje su umjereni, tjelesna temperatura je subfebrilna ili (rjeđe) visoka.
- Teška forma tetanus karakterizira razdoblje inkubacije skraćeno na 7-14 dana, brzi (za 1-2 dana) porast simptoma, tipična klinička slika s čestim i intenzivnim tetaničnim konvulzijama (nekoliko puta unutar sata), izraženim znojenjem i tahikardijom, visokom temperaturom.
- Vrlo težak tečaj odlikuju se skraćenim (manje od tjedan dana) razdobljem inkubacije i munjevitim razvojem bolesti. Tonične konvulzije javljaju se nekoliko puta u roku od 3-5 minuta. Prate ih hiperpireksija, teška tahikardija i tahipneja, cijanoza, prijeteća asfiksija.

Jedan od najtežih oblika generaliziranog silaznog tetanusa je tetanus Brunerove glave ("bulbar"). Nastavlja s pretežnom lezijom mišića lica, vrata i ždrijela, s grčevima gutajućih i interkostalnih mišića, mišića glotisa i dijafragme. Obično su zahvaćeni respiratorni, vazomotorni centri i jezgre vagusnog živca. Ginekološki tetanus i tetanus novorođenčadi, koji su jedan od važnih uzroka smrtnosti dojenčadi u zemljama u razvoju, također se razlikuju po težini tečaja i lošim prognozama. Povezan je s nezadovoljavajućim uvjetima za pružanje akušerske njege i nedostatkom programa imunizacije žena.

Uzlazni tetanus, primijećen u rijetkim slučajevima, prvo se očituje bolom, napetošću i fibrilarnim trzanjem u jednoj mišićnoj skupini, a zatim, kako su oštećeni novi gornji dijelovi leđne moždine, bolest poprima tipična obilježja generaliziranog procesa.

Lokalni tetanus je rijedak. Jedna od njegovih tipičnih manifestacija, koja se razvija nakon ozljeda lica i glave, je Rosin paralitički tetanus lica. Postoje trismus, ukočenost okcipitalnih mišića, "sardonski osmijeh", kojima se pridružuje pareza lubanjskih živaca. Poraz je obično bilateralni, izraženiji na boku rane.

Pri određivanju prognoze tetanusa, velika se pažnja posvećuje razdoblju između pojave prvih znakova bolesti (trismus, itd.) I početka napadaja. Ako je to razdoblje kraće od 48 sati, prognoza bolesti je izuzetno loša.

Komplikacije
Jedna od opasnih komplikacija tetanusa je gušenje. Istodobno, postoji mišljenje da asfiksija i srčani zastoj nisu komplikacije, već manifestacije simptomatskog kompleksa teškog tijeka bolesti. Komplikacije također uključuju upalu pluća, puknuće mišića, prijelome kostiju, kompresijske deformacije kralježnice. Hipoksija, koja raste s konvulzijama, može pridonijeti razvoju spazma koronarnih žila i infarkta miokarda, zastoja srca. Tijekom razdoblja oporavka moguće su mišićne kontrakture i paraliza III, VI i VII para kranijalnih živaca. Tetanus novorođenčadi može zakomplicirati sepsu.

Prognoza bolesti je uvijek ozbiljna.

Dijagnoza tetanusa

Tetanus treba razlikovati od histerije, epilepsije, trovanja strihninom, tetanije, encefalitisa i drugih bolesti s konvulzivnim sindromom.

Dijagnoza tetanusa je klinička. Specifični simptomi tetanusa koji se javljaju već u početnom razdoblju su tupi bolovi koji vuku u području rane (čak i već izliječeni), trismus, "sardonski osmijeh", disfagija i ukočenost okcipitalnih mišića. Kombinacija ovih simptoma karakteristična je samo za tetanus. Tijekom vrhunca bolesti spajaju se bolni tonični grčevi mišića trupa i ekstremiteta (koji ne zahvaćaju ruke i stopala), a protiv njihove pozadine - periodični, iznenadni napadaji tonične prirode, čija učestalost i trajanje u velikoj mjeri određuju ozbiljnost bolesti.

Laboratorijska dijagnostika
Uz zgušnjavanje krvi zbog izraženog i stalnog prekomjernog znojenja, kao i uz sekundarne bakterijske komplikacije, moguća je neutrofilija. S razvojem tipične kliničke slike možda neće biti potrebna izolacija patogena i njegova identifikacija. Materijal pacijenta ili leša, kirurški materijal za obloge i šavove, kao i tlo, prašina i zrak podložni su istraživanju. Bakterije se obično nalaze na mjestu ulaska u tijelo pacijenta. Stoga je najracionalnije proučavanje različitih materijala uzetih na mjestu ozljede. U slučajevima kada su ulazna vrata nepoznata, pacijenta treba pažljivo pregledati kako bi se utvrdilo ogrebotine, ogrebotine, kataralni i upalni procesi. Posebnu pozornost treba obratiti na stare ožiljke nakon rana, jer patogen može dugo trajati u njima. U nekim se slučajevima ispituje sluz iz nosa, bronha, ždrijela, plak iz tonzila, kao i iscjedak iz rodnice i maternice (s postpartalnim ili post-abortalnim tetanusom). Pri bakteriološkom pregledu leševa uzima se u obzir i mogućnost generalizacije infekcije. Za analizu uzmite krv (10 ml) i komade jetre i slezene (20-30 g). Za izolaciju patogena koriste se uobičajene metode za dobivanje čistih kultura anaerobnih bakterija.

Prilikom ispitivanja materijala uzetog od pacijenta ili leša, paralelno s bakteriološkom analizom, u biološkom uzorku na miševima otkriva se egzotoksin tetanusa. Za to se materijal drobi, dodaje dvostruki volumen fiziološke otopine, inkubira sat vremena na sobnoj temperaturi, filtrira. Dio filtrata pomiješa se sa serumom protiv tetanusa brzinom od 0,5 ml (200 AU / ml) seruma po 1 ml ekstrakta i inkubira 40 minuta. Zatim se jednoj skupini životinja ubrizga ekstrakt bez prethodne inkubacije sa serumom, a drugoj skupini - inkubirana smjesa. U prisutnosti C. tetani, životinje prve skupine razvijaju simptome tetanusa.

Liječenje tetanusa

Liječenje tetanusa provodi se na odjelu intenzivne njege i odjelu intenzivne njege uz sudjelovanje anesteziologa. Potrebno je osigurati zaštitni režim koji isključuje slušne, vizualne i taktilne podražaje. Hranjenje bolesnika provodi se kroz sondu ili parenteralno (s parezom gastrointestinalnog trakta). Provodi se prevencija prozraka: česta okretanja pacijenta u krevetu, zaglađivanje zgužvanog kreveta i donjeg rublja, njegovo čišćenje i povremeno mijenjanje. Inficiranoj rani, čak i zacijeljenoj, ubrizgava se antitetanusni serum (u dozi od 1000-3000 ME), zatim se provodi temeljita revizija i kirurški tretman rane s urezima širokih pruga (radi stvaranja aerobnih uvjeta), uklanjanje stranih tijela, onečišćenih i nekrotičnih tkiva. Da biste spriječili napadaje, sve ove manipulacije najbolje je raditi u anesteziji. Nakon toga, poželjno je koristiti proteolitičke enzime (tripsin, kimotripsin, itd.) Za liječenje rana.

Da bi se neutralizirao egzotoksin tetanusa u krvotoku, jednom se intramuskularno ubrizga 50 000 IU tetanusnog toksoida ili 1500-10 000 IU (prosječna doza 3000 IU) specifičnog imunoglobulina, uz prethodno testiranje individualne osjetljivosti na njih. Te lijekove treba primijeniti što je ranije moguće, jer tetanus toksin slobodno cirkulira u krvi ne više od 2-3 dana, a pridruženi toksin nije inaktiviran, što smanjuje terapijski učinak. Nakon uvođenja heterogenih tetanusnih toksoida, potrebno je promatrati pacijenta 1 sat zbog rizika od razvoja anafilaktičkog šoka.

Borba protiv konvulzivnog sindroma provodi se uz upotrebu sedativa i opojnih droga, neuroplegičnih lijekova i mišićnih relaksansa. Nedavno se dijazepam široko koristi, 5-10 mg oralno svaka 2-4 sata; u težim slučajevima daje se intravenozno u dozi od 10-20 mg svaka 3 sata, a djeci se lijek daje intravenozno ili intramuskularno u količini od 0,1-0,3 mg / kg svakih 6 sati (do najviše 10-15 mg / kg / dan). Možete koristiti injekcije smjese 2,5% otopine klorpromazina, 1% otopine promedola i 1% otopine difenhidramina (2 ml svakog lijeka) uz dodatak 0,5 ml 0,05% otopine skopolamin hidrobromida. Također su propisani seduxen, barbiturati, natrijev oksibutirat, u težim slučajevima - droperidol, fentanil, relaksanti mišića curariform (pankuronij, d-tubokurarin). S labilnošću simpatičkog živčanog sustava, ponekad se koriste a- i β-blokatori. U slučaju respiratornih poremećaja izvodi se intubacija ili traheotomija, opuštanje mišića kombinira se s mehaničkom ventilacijom, čišćenjem dišnih putova aspiratorom; bolesnici dobivaju ovlaženi kisik. Postoje izvješća o učinkovitosti hiperbarične oksigenacije.

U malim dozama propisani su laksativi, u mjehur se stavlja plinska cijev i kateter (ako je potrebno). Za prevenciju upale pluća potrebno je često okretanje bolesnika, brzo i žestoko disanje i kašljanje.

Za prevenciju i liječenje bakterijskih komplikacija koriste se antibiotici - benzilpenicilin, 2 milijuna jedinica intravenozno u razmacima od 6 sati (za djecu do 200 000 jedinica / kg / dan), tetraciklin 500 mg 4 puta dnevno (za djecu do 30-40 mg / kg / dan ). Korištenje antibiotika ne isključuje mogućnost razvoja upale pluća i drugih sekundarnih infekcija.

Borba protiv hipertermije, acidoze i dehidracije provodi se intravenskim infuzijama 4% -tne otopine natrijevog bikarbonata, poliionskih otopina, hemodeza, reopoliglucina, albumina, plazme.

Prevencija tetanusa

Epidemiološki nadzor
Da bi se utvrdili obrasci širenja tetanusa, potrebno je racionalno planiranje preventivnih mjera, dubinska epidemiološka analiza učestalosti i korištene preventivne mjere. Da bi se procijenila kvaliteta medicinske skrbi za ozljede, potrebno je analizirati njezino vrijeme, obujam i prirodu. Pri analizi učinkovitosti prevencije hitnih slučajeva treba obratiti pažnju ne samo na njezin opseg, već i na vrijeme provedbe (vrijeme proteklo nakon ozljede i traženje medicinske pomoći). Od posebnog je značaja u vezi sa slučajevima bolesti kod prethodno cijepljenih analiza imunološkog statusa bolesnika. Imunizacija stanovništva protiv tetanusa, provedba plana cijepljenja za pojedine dobne, socijalne i profesionalne skupine, uključujući ruralno stanovništvo, predmet su detaljne analize. Imunološka kontrola sastavni je dio epidemiološkog nadzora tetanusa. Omogućuje vam procjenu sigurnosti različitih kontingenata, pouzdanu prosudbu cijepljenja i kvalitetu provedene imunizacije, kao i trajanje očuvanja imuniteta, prepoznavanje najugroženijih skupina stanovništva i karakterizaciju teritorija s različitim stupnjevima rizika od zaraze.

Preventivne akcije
Nespecifična profilaksa tetanusa usmjerena je na sprječavanje ozljeda u svakodnevnom životu i na poslu, isključujući infekcije operacijskih dvorana, kao i rane (pupčane i druge), rano i temeljito kirurško liječenje. Specifična profilaksa tetanusa provodi se planirano i hitno. U skladu s kalendarom cijepljenja, djeca od 3 mjeseca starosti cijepe se 3 puta s 0,5 ml DPT cjepiva prvom revakcinacijom nakon 12-18 mjeseci i naknadnim docijepljivanjem svakih 10 godina s pripadajućim lijekovima (ADS ili ADS-M) ili mono lijekovima (AS) ... Nakon završenog tijeka imunizacije, ljudsko tijelo dugo vremena (oko 10 godina) zadržava sposobnost brzog (u roku od 2-3 dana) stvaranja antitoksina kao odgovor na ponovljenu primjenu lijekova koji sadrže AC-toksoid.

Hitna prevencija tetanusa provodi se prema shemi za bilo kakve ozljede i rane s kršenjem integriteta kože i sluznica, opekline i ozebline II-IV stupnja, ugrize životinja, prodorne crijevne lezije, pobačaji stečeni u zajednici, porođaj izvan medicinskih ustanova, gangrena ili nekroza tkiva bilo koje vrste, dulje vrijeme trenutni apscesi, karbunkuli. Hitna profilaksa tetanusa uključuje primarnu njegu rana i istodobnu specifičnu imunoprofilaksu. Ovisno o prethodnom cijepljenju bolesnika, razlikuju se pasivna imunizacija, aktivno-pasivna profilaksa koja se sastoji od istodobne primjene tetanusnog toksoida i toksoida te hitne revakcinacije AU za poticanje imuniteta kod prethodno cijepljenih osoba. Hitnu imunizaciju protiv tetanusa treba provesti što je ranije moguće i do 20. dana nakon ozljede, s obzirom na duljinu razdoblja inkubacije tetanusne bolesti.

05.04.2019

Incidencija hripavca u Ruskoj Federaciji u 2018. (u usporedbi s 2017.) povećala se gotovo 2 puta 1, uključujući i u djece mlađe od 14 godina. Ukupan broj prijavljenih slučajeva hripavca u siječnju-prosincu povećao se s 5.415 slučajeva u 2017. na 10.421 u istom razdoblju 2018. Incidencija pertusisa neprekidno se povećavala od 2008. ...

20.02.2019

Glavni pedijatrijski stručnjaci za tuberkulozu posjetili su 72. školu u Sankt Peterburgu kako bi proučili razloge zbog kojih se 11 školaraca osjećalo nesvjesno i vrtoglavo nakon što su u ponedjeljak, 18. veljače, testirani na tuberkulozu

Medicinski članci

Gotovo 5% svih zloćudnih tumora čine sarkomi. Karakterizira ih velika agresivnost, brzo hematogeno širenje i tendencija recidiva nakon liječenja. Neki se sarkomi razvijaju tijekom godina, a da se ne pokažu ...

Virusi ne samo da plutaju zrakom, već mogu doći i na rukohvate, sjedala i druge površine, a pritom ostaju aktivni. Stoga je na putovanjima ili javnim mjestima poželjno ne samo isključiti komunikaciju s ljudima oko sebe, već i izbjegavati ...

Vratiti dobar vid i zauvijek se oprostiti od naočala i kontaktnih leća san je mnogih ljudi. Sada se to može brzo i sigurno pretvoriti u stvarnost. Potpuno beskontaktna Femto-LASIK tehnika otvara nove mogućnosti za lasersku korekciju vida.

Kozmetika dizajnirana za brigu o našoj koži i kosi možda zapravo nije toliko sigurna koliko mislimo.

Među ozbiljnim bolestima kojih se suvremeni čovjek boji je i tetanus. Ovo je užasna bolest koja nije samo akutna, već uzrokuje i ozbiljne komplikacije. Da biste imali više informacija o bolesti, pročitajte ovaj članak. U njemu ćemo vam reći sve o takvoj bolesti kao što je tetanus. Razdoblje inkubacije, simptomi, liječenje, prevencija itd. Postat će vam poznati nakon čitanja materijala.

Što je tetanus?

Ovi akutni patogeni su bakterije koje žive u tlu (sapronozne). Mehanizam prijenosa bolesti je kontakt. Jednostavno rečeno, bakterija ulazi u ljudsko tijelo kroz kožu i uzrokuje bolest. Prvi simptomi koji signaliziraju infekciju tetanusom mogu se pojaviti prvog dana ili čak nakon mjesec dana.

Kako dolazi do zaraze?

Kao što je gore spomenuto, bakterija ulazi u ljudsko tijelo. To se događa kroz kožu, na mjestima gdje postoje rane, posjekotine, ogrebotine, odnosno integritet je slomljen.

Prijenosnici mogu biti štakori, miševi, ptice i ljudi. Bakterija je vrlo žilava. Može funkcionirati i na visokim temperaturama. Dakle, na 90 stupnjeva, bacil koji uzrokuje tetanus ostaje živ 2-3 sata. U tlu ostaje patogeno vrlo dugo, usprkos nepovoljnim vanjskim uvjetima. Štap se može osjećati ugodno i predstavlja prijetnju ljudskom životu na bilo kojem predmetu do nekoliko godina. Dezinficijensi također ne djeluju na to.

Najčešće ljudi obolijevaju od tetanusa u proljeće i ljeto. Gdje točno bakterija čeka svoj plijen, ne može se utvrditi. Ulazeći u tijelo, bacil se počinje vrlo aktivno kretati po tijelu, zaražavajući sve više i više područja. Za razvoj tetanusa potrebna je minimalna doza toksina.

Kada se bolest pojavila?

Ova bolest nije nova. Nemoguće je točno reći od kada su se ljudi počeli zaražavati tetanusom. Bolest postoji više od sto godina. O njoj su prvi put saznali iz Hipokratovih bilješki. U svojoj raspravi opisao je bolest od koje je umro njegov sin. Proučavanje tetanusa započelo je tek u 19. stoljeću. Studije su pokazale da se posebno velik broj smrtnih slučajeva od ove bolesti dogodio tijekom neprijateljstava. Kasnije je razvijeno cjepivo, koje je primijenjeno kao profilaksa. Upravo je ona poslužila kao spas od brojnih smrtnih slučajeva.

Gdje je tetanus najčešći?

Bakterija - uzročnik bolesti, voli vlažno okruženje. Bolest je vrlo česta u Africi, Aziji, pa čak i Americi. No, posljednjih godina u Europi je bilo slučajeva infekcije tetanusom. Štoviše, imaju znatan broj.

Tetanus je izlječiv, ali čak i ako se mjere za kontrolu bolesti poduzmu na vrijeme, stopa smrtnosti je visoka, a broj umrlih je oko 80%. Štap počinje najaktivnije djelovati u toploj sezoni, uglavnom u ruralnim područjima.

Tetanus: razdoblje inkubacije. Simptomi Faze

Razdoblje inkubacije bolesti može biti različito. 1-2 dana do mjesec dana. Obično je razdoblje inkubacije dva tjedna. U to se vrijeme osoba može osjećati loše. Napetost i trzanje mišića opaža se na mjestu gdje ima ranu, a vjeruje se da je zaražen tetanusom. Također, osoba postaje razdražljiva, znojenje se pojačava.

Ukupno se razlikuju četiri stadija bolesti:

1. Razdoblje inkubacije. Trenutno se simptomi ne pojavljuju vedro. opasno po tome što nije moguće prepoznati bolest. Osim ako se osoba ne počne brinuti unaprijed i odluči uzeti analizu.

2. Početna faza. U tom razdoblju u osobi počinju bolni bolovi. Uglavnom na mjestu rane koja je, čini se, počela zarastati. To razdoblje može biti oko dva dana. U tom slučaju započinje grč mišića.

3. Faza vrućine. Koliko je dana ovo razdoblje? To je obično oko dva tjedna. Simptomi su vrlo izraženi. Najteže razdoblje za osobu, popraćeno stalnim grčevima, malaksalošću.

4. Faza oporavka. U ovom trenutku čovjeku postaje lakše. Možete shvatiti da se tijelo popravlja činjenicom da se napadaji postupno pojavljuju sve manje i manje.

Važna točka! Tijekom razdoblja oporavka, iako čovjeku postaje lakše, ovo je vrijeme za njega vrlo opasno. U fazi oporavka mogu započeti komplikacije.

Prije razgovora o znakovima bolesti, vrijedi napomenuti da će, što je kraće razdoblje inkubacije, bolest biti teža. Simptomi tetanusa kod odraslih i djece su sljedeći:

U početnoj fazi tetanus je prilično akutan. Prvo što se dogodi tijekom infekcije je stiskanje čeljusti kao rezultat napadaja.

Sljedeća je faza koja je posljedica grča mišića lica.

Kad je bolest u punom jeku, počinje grčenje mišića u cijelom tijelu. Ne utječe samo na stopala i dlanove.

Kad grčevi dođu do mišića, postaje teško disati. Disanje mu se ubrzava, dok je plitko.

U kasnijim fazama bolesti, leđa se luče kod osobe. To postaje uočljivo po načinu na koji leži na krevetu. Između nje i njezinih leđa možete jasno vidjeti udaljenost kroz koju možete zabiti ruku.

Jedan od ekstremnih uvjeta kod ljudi je trenutak kada grčevi drže veći dio tijela, a istovremeno uzrokuju nesnosne bolove.

Gotovo cijelo razdoblje, dok se bolest razvija, pacijent doživljava jaku iritaciju, počinju problemi sa spavanjem, temperatura raste, znoj obilno teče.

Simptomi tetanusa kod odraslih slični su onima kod djece i trudnica.

Vjerojatnost smrti u prisutnosti svih ovih simptoma je velika. No čak i ako je liječenje pokazalo pozitivan trend, proces oporavka trajat će nekoliko mjeseci. Mogućnost komplikacija je velika.

Komplikacije

Komplikacije tetanusa koje se pojave nakon bolesti izravno su povezane sa stanjem pacijenta. Jednostavno rečeno, otežano disanje dovodi do problema s plućima, dolazi do stagnacije sadržaja što dovodi do upale pluća.

Konvulzije koje su vezale sve mišiće postaju uzrok njihovog puknuća; pacijenti mogu imati prijelome kostiju, zglobova, kralješaka, puknuća ligamenata. Može doći do zakrivljenosti kralježnice. Još jedna komplikacija tetanusa je srčani udar.

Sepsa, apsces, pijelonefritis i druge infekcije sekundarnog podrijetla mogu se početi razvijati.

Za djecu je tetanus u većini slučajeva fatalan. Odrasla osoba se češće oporavlja, ali ovdje sve ovisi o težini bolesti.

Analiza

Tetanus test se radi na osnovi venske krvi. Potrebno je kako bi se istražilo specifično stanje imuniteta prije početka cijepljenja. Također je potrebno kako bi se utvrdila razina antitijela nakon cijepljenja.

Bilo koji liječnik može propisati analizu za tetanus: kirurg, terapeut, ginekolog, stručnjak za zarazne bolesti i tako dalje. To se može učiniti u bolnicama, kao i u imunološkim laboratorijima, u dijagnostičkim centrima.

Priprema za test

Nije potrebno poštivati \u200b\u200bnikakve mjere, osim da ujutro, prije polaganja testa, ne smijete ništa jesti. Također, prethodne večeri trebali biste izbjegavati emocionalno prenaprezanje, razne tjelesne aktivnosti.

Nakon analize i ocjene rezultata, koji bi trebali otkriti razinu zaštite protutijela u krvi, provodi se cijepljenje prema rasporedu cijepljenja. Nakon kratkog vremena propisana je revakcinacija.

Akcija cijepljenja

Snimke tetanusa djeluju na isti način kao i ostale. Mala količina neutraliziranih toksina uzročnika bolesti unosi se u ljudsko tijelo. Ljudski imunitet mora identificirati mikroba i početi se boriti protiv njega. Da bi to učinio, proizvodi zaštitna antitijela.

Smatra se da je cijepljenje protiv tetanusa vrlo opasno, jer postoji rizik od zaraze. Ali ovo je mišljenje pogrešno, jer se sva cjepiva istražuju i proizvode u laboratorijskim uvjetima u skladu sa sigurnosnim standardima.

U kojoj se dobi puca tetanus?

S cijepljenjem je potrebno započeti s navršenih tri mjeseca. Sljedeće cijepljenje vrši se sa 4,5 mjeseca. Nakon - za godinu i pol i onda već za 6-7 godina.

Ako je puni tečaj cijepljenja izveden u djetinjstvu, onda u odrasloj dobi cijepljenje treba provoditi samo jednom u 10 godina. Prvo docijepljivanje započinje u dobi od 18 godina.

Ako puni tečaj nije završen u djetinjstvu, tada se cjepivo prvi put u odrasloj dobi daje dva puta. Ako vas zanima pitanje koliko će se dana održati ponovno cijepljenje, prema pravilima - barem za mjesec dana.

Nuspojave i kontraindikacije cjepiva protiv tetanusa

Cjepivo se daje intramuskularno. To se može učiniti u ramenu, lopatici ili bedru. Nakon toga mogu se primijetiti neke nuspojave, naime povišenje temperature, koje može spustiti bilo koje antipiretičko sredstvo, koža otekne na mjestu cijepljenja, a moguća je i blaga bol. Te su nuspojave normalne i trebale bi nestati najviše u roku od 2-3 dana.

Kontraindikacije:

Trudnoća, u slučaju nužde, ženi treba primijeniti imunoglobuline;

Alergija na sastojke cjepiva;

Oslabljeni imunitet;

Prehlade u vrijeme cijepljenja i prenijete prije manje od mjesec dana;

Kronična bolest.

Liječenje tetanusa

Bolesnike liječe zarazni liječnici i reanimatori na odjelu intenzivne njege. Bolesnim ljudima pruža se potpuni mir, svjetlost je prigušena, promatra se tišina.

Da bi se neutralizirali toksini, u organizam se unose specifični imunoglobulini, kao i serum protiv bolesti. Vrlo je važno znati kako se tetanus manifestira kako bi se odmah započelo liječenje. Razdoblje inkubacije, simptomi trebaju biti poznati svakoj osobi koja nadzire svoje zdravlje.

Ako osoba ima konvulzije, tada su joj propisani antikonvulzivni sedativi. Za anesteziju se koriste uboda.Sibazon i Sudksin se najčešće koriste protiv napadaja. Kao lijekovi - morfij i Tramadol. Uz to se liječe i relaksanti mišića.

Ako osoba ima oštećeno disanje, tada je povezana s umjetnim aparatom za disanje. Također se propisuju laksativi, a u mokraćni mjehur stavlja se kateter. Izvodljivost osigurava aparat.

Također, provodi se liječenje antibioticima, koji spadaju u kategoriju tetraciklina, čine kapaljke plazme, hemodeza, albumina. Svi su pacijenti nježni i brižni.

Prevencija tetanusa

Najučinkovitija mjera koja pomaže u izbjegavanju ozbiljnih posljedica i smrti je cijepljenje. Kako se stavlja, već smo gore rekli. Cjepivo se koristi već nekoliko desetljeća da pomogne osobi da se nosi s ovom strašnom bolešću.

Također biste trebali poduzeti mjere predostrožnosti prilikom rada u vrtu i povrtnjaku. Ako na rukama ili nogama postoje rane ili ogrebotine, tada se sve radnje moraju provoditi samo u rukavicama i cipelama na gustom i debelom potplatu. Na mjestima gdje glodavci mogu biti, trebali biste biti izuzetno oprezni.

Ako se dogodila infekcija, pri prvim simptomima trebate odmah otići u bolnicu. Mjesto zaraze je izrezano. Ako je cijepljenje provedeno prije najviše pet godina, serum se ne koristi.

Dakle, ovdje govorimo o tako strašnoj bolesti kao što je tetanus. Razdoblje inkubacije, simptomi, liječenje i prevencija strašne bolesti za vas više nisu tajna. Budite oprezni i tada nikada nećete biti izloženi riziku od zaraze ovom bolešću. A ako se netko koga poznajete razboli od tetanusa, ne morate čekati. Hitna potreba za odlaskom u bolnicu!