Prema tome tko statistika (Svjetska zdravstvena organizacija), zarazne bolesti glave i leđne moždine zauzimaju vodeće mjesto na popisu svih bolesti CNS-a. Od vremena Hipokrata i Avicena, čovječanstvo je patilo od tih bolesti, uspješno je stupio u dob napretka i informacijske tehnologije. Jedna od ovih bolesti je meningitis.

Što je meningitis?

Pojam meningitis dogodio se iz latinskog jezika, što znači "Meninx" - Shell mozga, "ITIS" - upalni proces. Tako je meningitis upala mozgu. Ukratko, pokušat ćemo se nositi s anatomskom i histološkom strukturom mozga, školjkama mozga i porukama nekih struktura s drugima.

Ljudski mozak se sastoji od čvrstih (Duramater) i mekih (Piamater) školjki u mozgu, između kojih je ljuska mreža, odvojena od meke ljuske subarahnoidnog prostora. Sve ove školjke međusobno komuniciraju s posebnom spinalnom tekućinom - tekućinom. Likor iscrpljuju strukturu i tkivo glave i leđne moždine, izvodeći trofičku, zaštitnu funkciju izlučenosti. S specifičnom upalom (serozni mlazni meningitis, gnojni meningitis), sastav likera će se primjenjivati \u200b\u200bu skladu s tim. Na temelju anatomske strukture razlikuju se sljedeći oblici:

• Leptenyngit - upala meke cerebralne ljuske
• Pahimenigit - upala čvrste cerebralne ljuske
• Arachnoiditis - upala slatke ljuske

Meningitis su različiti

Liječnik gleda na mozak tomogram

Jet meningitis je jedna od sorti meningitisa.
Liječnici - Kliničari i koji nude sljedeću klasifikaciju meningitisa:

1. Prema vrsti patogena:
   1. Bakterijska (meningokokna, tuberkuloza, stafilokokna, pneumokokna)
   2. Uzrokovane gljivama (kandidoid)
   3. Protozodija
   4. Virusni (coxica i echo entersovirusi, epidemijski parotitis)
2. Priroda:
   1. Primarna - neovisna upala mozgu (neubno)
   2. Sekundarni - kao komplikacija na pozadini lokalnog zaraznog procesa ili općih infekcija
3. Metodom penetracije:
   1. Kapanje zraka
   2. Limfogeni (distribuirani limfottokom)
   3. Periniral (na putu živca mozga trap-mozga)
   4. Kontakt (u ozljedama, bolesti ent organa)
   5. Hematogeni
4. Po prirodi upalnog procesa:
   1. Serozan
   2. Zrno
5. S protokom:
   1. Oblik munje (reaktivni meningitis)
   2. Akutan
   3. Prostule
   4. Kroničan
6. Ozbiljnom težinom:
   1. Lako
   2. Srednji težak
   3. Težak

Što se događa s organizmom "unutar"?

Bakterije spadaju u ljudsko ograničenje i uzrokuju rezervne

Kao što se može vidjeti iz klasifikacije, infektivni patogen može pasti u tijelo kroz sluznu membranu plućnog sustava (bronhio, nazofarink), gastrointestinalnog trakta. Mikroorganizam se zatim propagira limfogeni ili hematogeni način, pada u školjke u mozgu. Lokalno, invazija infektivnog agenta gotovo je odmah promatrana oteklina i upala školjki u mozgu, izlučivanje alkohola se povećava i njegov odljev je poremećen, što dovodi do hidrocefalne hipertenzije, iritacije kranijalnih živaca i školjki mozga.

U slučaju da je infektivno sredstvo bakterija, javlja se gnojna infiltracija cerebralne ljuske, s akumulacijom limfocita i plazma stanica. Kao rezultat toga, razlikuju se specifični medijatori upale (prostaglandini, enkefalini, leukotrieni), što doprinose širenju plovila školjki i nakupljanju gnoja u tijeku dubokih vena mozga. Bijela tvar mozga šuti, ispunjena krvlju. Substasy prostor je ispunjen gnojnim-tekućim sadržajem, koji se širi po mozgu i ulijeva u njegove brazde.

Što se događa s organizmom "izvan"?

Djevojka ima visoku temperaturu u sljedećoj infekciji

Klinička slika reaktivnog meningitisa i njegovih simptoma sastavljena su od sljedećih komponenti:

• Infektivni simptomi s reaktivnim menginjempostoje zbog opijenosti tijela s životnim sredstvima zaraznog agensa. Oni uključuju zimice; Groznica (t\u003e 37'c); bol u mišićima; tahikardija i tahipnee (pozdrav srca i disanje); Poremećaj apetita; Promjena kože - sivkasta ili blijeda nijansa kože, prilikom stvaranja procesa i prilikom prelaska na stanje sepsije, osip na koži mogući u obliku vezikula i papula; letargija ili tjeskoba; Promjena kompozicije krvi - povećani sadržaj leukocita i ESO-a. Za glavni simptomi reaktivnog meningitisa U prvim satima razvoja bolesti, poremećena svijest i konvulzivni napadi mogu djelovati, smrtnost u njihovoj prisutnosti značajno se povećava.
• Opći simptomi:
  Predstavljena vrtoglavicom, glavoboljom, mučninom, povraćanjem. Glavobolja se događa zbog oštećenja odjela suosjećajnog živčanog sustava i iritacije receptora mozga i moždanih žila s upalnim procesom, djelovanjem toksina uzročnog sredstva i mehaničkog djelovanja akumulirane tekućine. Glavobolja je karakterizirana kao oštra, intenzivna, vožnja. Intenzitet glavobolje se povećava kada je izložen svjetlu, buci, taktilnom podražaju. Mučnina i povraćanje središnje geneze (povezano s iritacijom povraćanja centara N.Vagus retikularne formacije) ne odnosi se na obroke i ne donosi olakšanje. Mogu se promatrati psihomotorne uzbuđenje ili inhibicija.
• Simptomi meninga

Jet meningitis uzrokuje kršenje mišićnog tona nape, koji se manifestira povećanjem otpornosti u mišićima pri savijanju glave do prsa - krutost okcipitalnih mišića.
S teškim meningitisom otkriveno:

• Simptom Kernige - nogu savijena u koljenu i kuku spoj je nemoguće raspršiti.
• Vrhunski simptom brudzinke - kada se savijaju vrat, savijajući noge u zglobu koljena.
• Prosječni simptom Burudzinsky je savijanje nogu kada se pritisne na ljižni artikulaciju.
• Donji simptom brudzinsky savija noge na suprotnoj strani.
• Simptom Bekhtereva je izražen sindrom boli prilikom dodirivanja ziwilly arc.
• Poze "pravnog psa" - glava se procjenjuje što je više moguće i savijene noge za želudac.
• Simptomi tekućine - povećanje tlaka, Lycvor slijedi mlaz. Muddy liker - gnojni meningitis, transparentan - serozan. Povećajte protein. Smanjenje indikatora glukoze u Lici.

Dijagnostika

Liječnik čini dijagnozu meningitisa

Reaktivni meningitis se dijagnosticira na temelju pritužbi pacijenta, njegove anamneze, gore navedenih simptoma i laboratorijskih i instrumentalnih podataka. U korist reaktivnog meningitisa, može se pripisati povećanje simptoma, pogoršanje pacijentovog stanja. Glavna trostruka za dijagnozu je:

• Specifični simptomi meningitisa (meningeal)
• Podatke o prisutnosti infektivnog procesa
• Mijenja tekuće izmjene

Dodatne studije neizravno ukazuju na tekući reaktivni meningitis uključuju:

• Radiografija lubanja
• Bakterioskopija s izlučivanjem patogena na prehrambenim medijima
• MRI i Kt.
• Inspekcija oka DNA (za identifikaciju intrakranijalne hipertenzije)

Liječenje

Liječenje meningitisa

Liječenje ovisi o vrsti patogena koji je uzrokovao meningitis.

• U slučaju bakterijskog meningitisa, pacijent treba izolirati i početi uvesti antibiotike: pripravke penicilin skupine s pripravcima koji imaju baktericidno djelovanje - cefalosporini, gentamicin. S virusnim i gljivičnim resorvojenim (aciklovirom) i antifungalnim (ketokonazol, flukanozol)
• Uz tešku intoksikaciju s gubitkom tekućine i elektrolita, treba provesti dezinfekciju i obnavljanje terapije - intravenozno davanje Ringerove otopine, 0,9% NaCl, s prisilnom diurezom - manitolom, furosemidom.
• Ako postoje grčevi - diazepam.

Četiri i prognoza

Meningitis Struja i prognoza

Smrtnost u reaktivnom meningitisu je prilično visok postotak. To je zbog činjenice da se imunološki odgovor oslabljenog organizma ne može nositi s rastućom količinom patogenih mikroba, njihove generalizacije i citopatski učinak. U nekim slučajevima, u plazmi je smanjenje natrijevih iona u plazmi, kao rezultat kojih se može pojaviti smrtonosne konvulzije. Ponekad se septička šok - tahikardija, tahipne, hipertermija, povećana leukocitoza. Moguće je kršenje koagulacije krvi, gluhoće i sljepoće.

Meningitis je bolest upalne prirode, upečatljive meke školjke glave i leđne moždine. Etiološki faktor može biti bakterije, virusi i gljive.

Do kraja dvadesetog stoljeća, smrtnost od bakterijskog meningitisa bila je gotovo 100% slučajeva, jer lijek u to vrijeme nije imao lijekove koji su sposobni zacjeljivati \u200b\u200bpacijenta iz opasne bolesti. Danas je slika više dugi - liječnici naučili dijagnosticirati bolest na vrijeme, a farmakološko tržište nudi mnogo različitih lijekova aktivnih protiv patogena. Postotak smrtnih slučajeva s različitim oblicima meningitisa se izlije, stoga je prikladnije razmotriti svaki oblik odvojeno.

Čak i uz suvremene tretmane, smrtnost u nekim vrstama meningitisa je visoka

Meningokokalni meningitis

Meningokokni meningitis uzrokovan meningokoknim - patogenim gram-negativnim mikroorganizmom, koji, prilikom umetanja snažan endotoksin, provokaciju pojave opće godine i meningealnih simptoma. Bolest se prenosi zrakom tijekom kihanja, kašlja, od bolne osobe ili zdravog meddokoknog nosača. Bolest počinje akutno s visokom temperaturom i zimicom, sljedeći dan, karakterističan osip hemoragičnog karaktera pojavljuje se na koži pacijenta (crvene zrake koje ne nestaju tijekom prešanja), pridružuju se neurološki i meningetni simptomi.

U nedostatku specifičnog adekvatnog liječenja ili kasne dijagnoze bolesti, smrtnost je visoka - iznad 50%.

U slučaju pravovremenog otkrivanja bolesti i pravilnog liječenja, smrtnost je 5%. U većini slučajeva smrt se javlja kao posljedica teške toksika, visoke koncentracije uzročnog sredstva u krvi. Djeca predškolske dobi su teže, tako da je postotak smrti među djecom veći.

Pneumokokni meningitis

Pneumokokalni meningitis uzrokuje Streptococcus pneumonie - pneumococcus koji prenosi zrak-kapljicu od bolesne osobe ili iz zdravog nosača mikroorganizama. Izolirani su dva oblika pneumokokalnog meningitisa: reaktivna i dugotrajna, s epizodama ponavljanja.

Jet pneumokokni meningitis češće je u školskoj dobi. Odlikuje se iznenadni početak od porasta temperature do visokih brojeva i popraćeno je teškom otrovnom lezijom s kršenjem svijesti i izraženim simptomima. Postoje povrede mobilnosti udova i konvulzija. Često 3-4 dana bolesti razvija se konvulzivni-comatose status, infekcija se proteže na druge organe, uključujući i srce.

Pneumokoke

U nedostatku liječenja, smrtnost doseže 100% slučajeva, s pravovremenom dijagnozom i ranom terapijom lijekovima, poboljšanje se događa u tjednu od početka bolesti, ali je prognoza najvjerojatnije nepovoljna zbog razvoja ozbiljnih neuroloških abnormalnosti.

Pokazanost od meningitisa uzrokovanog pneumococcusom, visoka - to je 28 -50%, čak i unatoč liječenju na vrijeme.

U većini slučajeva smrt dolazi na treći dan bolesti, glavni razlozi su uobičajeni edem mozga i gnojnu leziju cerebralnih i ventrikula.

Meningitis uzrokovan hemofilnim štapićem

Meningitis, čije je uzročno sredstvo hemofilni štapić, znanstveni se zove Hib-meningitis. Ovaj oblik bolesti je treća većina prevalencija - potrebno je 5-25% svih slučajeva. Među djecom predškolske dobi, Hib-meningitis u učestalosti dijagnoze nalazi se na drugom mjestu (do 50% slučajeva).

Klinički bolest može nastaviti na različite načine: karakteristično je i akutni i postupni početak. Prvi simptomi su povećanje temperature, glavobolje, catarrhal; Meninški i neurološki simptomi pojavljuju se na 4-5 dana od početka bolesti. U malom djeci postoje česta čeling, dugoročni plač, uzgoj velikog i malog proljeća.

Tako izgleda kao hemofilni štapić

Bolest je teško dijagnosticirati pozadinu uzimanja antibiotika u dozama, nedovoljna za eliminiranje patogena, budući da su kliničke manifestacije u ovom slučaju izbrisani, temperatura ne povećava na visoke brojeve. U takvoj situaciji, rizik od ozbiljnih komplikacija se povećava - proces se proteže na tvar i ventrikule mozga, pacijentovo stanje se oštro pogoršava.

Općenito, HIB infekcija odvija lakše od ostalih - meningealnih simptoma i vrućice izraženo umjereno, bol je slabija.

Trenutno je uvedeno obvezno cijepljenje protiv pneumokokne infekcije u kalendar cijepljenja. Prije uvođenja planiranog cijepljenja protiv infekcije HIB u svijetu zabilježeno je oko 370.000 slučajeva detekcije pneumokokalnog meningitisa, dok je oko 100.000 slučajeva završilo s fatalnim ishodom. Trenutno je smrtnost u meningitis ovog oblika oko 5% u razvijenim zemljama i oko 30% u razvoju. Često postoje slučajevi nepovoljnog ishoda zbog očuvanja neuroloških simptoma.

Virusni meningitis

Virusi različitih skupina izazivaju sestrous upalu mozga školjke. Različite podvrste mogu biti uzročnici:

• Ehovirus.
• Epidemijski parotiti virus.
• Coxica Tip A i V.
• Adenovirus.
• Citomegalovirus, itd

Bolest počinje simptomima koji su karakteristični za uzročni virus; Kliničke manifestacije meningitisa počinje kasnije, tako često govori o dvostrukom toku bolesti. Virusna serbalna upala mozga ljuske odvija lakše od gnojne meningitisa - temperatura se diže do umjerenih brojeva, menski simptomi se pojavljuju samo na 3-5 dana bolesti i umjereno izraženi, unatoč intenzivnim glavoboljama. Često dijagnostička punkcija spinalne tekućine olakšava pacijentovo stanje, čineći cefalgiju umjerenu. Smrtnost ove vrste bolesti je niska - ne više od 1 -2% slučajeva, uočen je fatalni ishod u oslabljenim bolesnicima s teškim popratnim bolestima.

Meningitis tuberkuloze

Meningitis uzrokovan tuberkulozom Mycobacterium, prethodno je završio smrt čovjeka. Danas bolest postaje češća, a često je da je meningitis često prvi simptom prisutnosti tuberkulozne infekcije u ljudskom tijelu. Često simptomi bolesti atipični, koji kompliciraju dijagnozu i otežavaju odabir pravog liječenja, zbog čega je stopa smrtnosti prilično visoka do 15-25%.

Manifestacije bolesti rastu postupno, s temperaturom za podizanje i glavobolje. Zatim, za 3-10 dana od početka bolesti, sengealni simptomi pojavljuju, za njih - općenito prodaja. U nedostatku liječenja u fazi kliničkih manifestacija, pacijent umire do kraja prvog mjeseca, ali često čak i specifična terapija lijekovima ne dopušta izliječiti pacijenta ako je bolest dijagnosticirana kasno.

Koha štap

Liječenje upotrebom antibakterijskih sredstava kao što su rifampicin i aminoglikozidni antibiotici mogu uzrokovati privremeno poboljšanje, ali značajno komplicira dijagnozu. Mycobacteria praktički nije identificiran u spinalnoj tekućini, dijagnoza se potvrđuje identificiranjem tuberkuloznih stick antigena korištenjem metode ELISA (enzim imunoasey) i procjenu stanja pluća (često se promatra takva tuberkuloza).

Meningitis je smrtonosna opasna bolest koja je među prvih deset uzroka smrti pacijenata, stoga je važno započeti odgovarajući tretman u vremenu kako bi se spriječile neugodne posljedice i smrt.

Meningitis je upala školjki glave i leđne moždine. Proces pokreće infekciju, čiji se patogen može biti razne patogene bakterije. To uključuje meningococcus, ciničan štap, staphylococcus i drugi. Oni prodiru u tijelo s kapljicom u zraku, kada se koristi zaražena hrana, kao iu stambenoj metodi, na primjer, kroz javne stavke ili prilikom posjeta javnim mjestima.

Jet meningitis, čiji simptomi podrazumijevaju diseminaciju munje i tijek bolesti, zahtijeva posebnu pozornost. Da biste razumjeli kako upozoriti i zaustaviti smrtonosnu bolest, važno je znati razloge za njegovo izgled, kao i glavne simptome i metode terapije.

Najčešće, meningokokni štapići postaju manegetis uzročni agens, koji se prenosi zrakom. Možete uhvatiti infekciju bilo gdje: u bolnici ili klinici, u javnom prijevozu, trgovini i tako dalje. Pojavljuju se infektnost djece, u pravilu, tijekom epidemija u vrtićima, školama i drugim obrazovnim ustanovama.

Osim toga, druge vrste bakterija također mogu pogoditi školjke mozga, može biti stafilokok ili entervirusna infekcija. Sljedeće bolesti također djeluju kao provokator bolesti:

• šararotitis;
• rubeole;
• ospice;
• otitis;
• himorit;
• gnojne lezije i apscesi;
• furunculosis.

Često izazivajući mlazni meningitis može ozlijediti lubanje i kralježnicu. Rizična skupina uključuje djecu s oslabljenim imunitetom i odraslima s utvrđenom ili skrivenom imunodeficijenjom.

Znakovi patologije

Ova životno opasna bolest, kao i druge poremećaje, ima svoje karakteristične simptome. Za reaktivnu vrstu bolesti, brzina razvoja simptoma ostaje prepoznatljiva značajka.

Na prve kliničke značajke uključuju:

• zamagljivanje svijesti;
• povećanje tjelesne temperature;
• pospanost;
• umor;
• groznica;
• slabost u mišićima;
• poticaj za povraćanje i mučninu;
• jake glavobolje koje vraćaju i vratne kralježnice;
• povećana osjetljivost na svjetlo;
• kršenje ritma srca;
• kratkoća daha;
• udovi udovi;
• oštećenje sluha i vizualna funkcija;
• manifestacije kože.

Za dojenčad, simptom meningitisa također je oticanje i napetost u području velikih izvora.

Glavobolje koje proizlaze iz poraz mozgačkih školjki ne prolaze prilikom uzimanja lijekova. Pomoć bol pomaže položaju, koja je također vrsta znaka meningitisa. Ako su noge pritisnute na želudac savijen u koljenima iza glave i savijena u koljenima, postaje lakše, možete preuzeti infektivni reaktivni meningitis.

Dijagnoza i liječenje

Brz izgled simptoma je razlog za zabrinutost i trenutačno privlačnost liječniku. Osip, groznica i glavobolje daju razlog da sumnjate o pacijentu s meningokoknom infekcijom. Uspostaviti točnu dijagnozu i samo stručnjak može odrediti patogen nakon potrebnih istraživanja i laboratorijskih testova.

Da biste saznali koja je infekcija patogen, omogućuje spinalnu tekućinu. Njegova se ograda provodi uz pomoć lumbalnog punkcije. Ukupni test krvi je također prilično informativan, ali pomaže u određivanju samo prisutnosti upalnog procesa. Pod meningitisom, pokazatelji leukocita i brzina sedimentacije eritrocita su precijenjeni. Reaktivni meningitis uzrokuje promjenu kvalitativnih obilježja urina. Može detektirati tragove proteina, kao i krvne elemente.

Nakon potvrde dijagnoze, bilo je potrebno dijete ili odrasla osoba, hospitalizacija i intenzivna terapija.

Liječenje uključuje nalaz pacijenta u bolnici. Intravenozno je uvedena otopina natrijevih soli kako bi se spriječila dehidracija, kao i reforme plazme kako bi se smanjila aktivnost bakterija. Jet meningitis često prati adrenalnu insuficijenciju u akutnom obliku. U takvim slučajevima su propisani kortikosteroidi. Ako postoje konvulzije i grčevi mišića među simptomima, spazmolitički i minelaksanti su uključeni u režim liječenja.

Za potiskivanje aktivnosti patogenih bakterija, provodite antibakterijsku terapiju. Pripravci aktivni u odnosu na infekciju uvedeni su strogo po satu u propisanim dozama. Kada se najčešće koriste meningitis, skupina penicilina, kao i cefalosporine i makrolide.

Budući da simptomi rastu vrlo brzo i pacijentovo stanje se pogoršava, lijekovi se primjenjuju intravenozno, a samo kada se poboljšanje prenose na lijekove u tabletama. Da bi se spriječilo oteklina mozga, diuretici su propisani (najčešće "furosemid"). Ako su simptomi već očigledni, "sorbilack" se uvodi kao dio infuzijske terapije.

Osnova prevencije meningitisa je cijepljenje. Naravno, ne može u potpunosti jamčiti sigurnost, već smanjuje rizik od infekcije. Tijekom epidemije preporuča se suzdržati od posjeta prepunim mjestima, kao i da se pridržavaju broj jednostavnih pravila:

• u skladu s pravilima za osobne higijene;
• u sumnjivoj infekciji odmah kontaktirajte medicinsku ustanovu;
• ostavljajući uobičajenu lokaciju, istražite epidemiološku situaciju;
• izbjegavajte kontakt s nosačima infekcije.

Budući da se kućni put prijenosa patogenih bakterija često se često nalazi često, preporuča se izbjegavanje korištenja osobnih higijenskih predmeta zajedno s drugim osobama kako se ne bi razboljele.

Prognoza

Jet meningitis bez liječenja dovodi do fatalnog ishoda. Na povoljnom rezultatu može se izračunati samo u pacijentu na vrijeme. Prognoza za oporavak uvelike ovisi o općem stanju tijela, prisutnosti istodobnih bolesti i dobi pacijenta.

Ljudi sredovječnih godina lakše se nositi s bolešću nego starije i djece koja smanjuju zaštitne sile tijela.

U dojenčadi se bolest tako brzo razvija da terapija u većini slučajeva ne jamči za potpuni oporavak. Ako dijete može uštedjeti, ozbiljne komplikacije se često manifestiraju u obliku sljepoće, paralize i kašnjenja u razvoju.

Samo pravovremeno privlači medicinsku ustanovu povećava šanse za oporavak i pomaže u sprečavanju prerane smrti od mozga edema.

Pneumococcus
Pneumococcis dugo vremena može biti na sluznoj membrani usne šupljine i gornjeg dišnog sustava i ne uzrokuju nikakve simptome. Međutim, s smanjenjem zaštitnih sila tijela, infekcija se aktivira i širi krvlju. Razlika pneumococcus je njegova visoka količina ( preferiran) Na moždano tkivo. Stoga se u drugom trećem danu nakon bolesti razvijaju simptomi oštećenja središnjeg živčanog sustava.

Pneumokokni meningitis se može razviti kao komplikacija pneumokokne upale pluća. U tom slučaju, pneumokoccus pluća s strujom limfe doseže mozak školjke. Meningitis karakterizira velika smrtnost.

Hemofilni štap
Hemofilni štap ima posebnu kapsulu koja ga štiti od imunih sila tijela. Zdravo tijelo je zaraženo kapljicama u zraku ( kada kihanje ili kašlje), a ponekad i kontakt ( u slučaju nesukladnosti s higijenskim pravilima). Pronalaženje na sluznici gornjih dišnih putova, hemofilni štapić s protokom krvi ili limfom doseže meningealne školjke. Zatim je fiksiran u mekom i pauk školjku i počinje se intenzivno umnožavati. Hemofilni štap blokira nosač s uzorkom, time sprječava odljev cerebralne tekućine. U ovom slučaju, tekućina se proizvodi, ali ne ode i razvija povećani intrakranijalni sindrom tlaka.

U učestalosti pojave, meningitis uzrokovan hemofilnim štapom je na trećem mjestu nakon meningokokne i pneumokokne meningitisa.

Ovaj put infekcije je karakterističan za sve primarne meningitisa. Za sekundarni meningitis, karakterističan je širenje patogena iz primarnog kroničnog fokusa infekcije.

Primarna srčana infekcija može biti:

• unutarnje uha na otitisu;
• okaćenje sinusa u sinusitisu;
• svjetlo s tuberkulozom;
• kosti na osteomijelitisu;
• ozljede i rane za frakture;
• Čeljust i zubi s upalnim procesima u aparatu za čeljusti.

Srednji otis
Prosječni otitis je upala srednjeg uha, to jest, šupljine smještene između bubnjaka i unutarnjeg uha. Najčešće, uzročni agens srednjeg otitisa je Staphylococcus ili Streptococcus. Stoga se meningitis grah najčešće događa stafilokokna ili streptokokalna. Infekcija iz srednjeg uha može doći do meningealnih školjaka u akutnom razdoblju bolesti i kronično.

Načini distribuirati infekcije iz srednjeg uha u mozgu :

• s protokom krvi;
• kroz unutarnje uho, naime, na njegov labirint;
• kontakt uništenjem u kosti.

Upala sinusa
Upala jednog ili više ulaznih sinusa naziva se sinusitis. Sinusi su vrsta zrakoplovnog koridora koji obavještava šupljinu lubanje s nosnom šupljinom.

Vrste nepotpunih sinusa i njihovih upalnih procesa :

• gaimores Pazuha - njezina upala naziva se himorit;
• frontalna bolest - njegova upala se naziva front;
• grid labirint - Njegova upala se zove etmoiditis;
• sinus u obliku klina - Njezina upala se zove sfenoidit.

Zbog blizine nepotpunih sinusa i šupljine lubanje, infekcija se vrlo brzo primjenjuje na meningealne školjke.

Načini distribucije sinusne infekcije na meningealne školjke :

• s protokom krvi;
• s limfnom strujom;
• kontaktni put ( u uništenju kosti).

U 90 - 95 posto slučajeva sinusitisa uzrokovano virusom. Međutim, virusni sinusitis iznimno rijetko može uzrokovati meningitis. U pravilu je komplicirano dodavanjem bakterijske infekcije ( s razvojem bakterijskog sinusitisa), koje se kasnije može distribuirati i doseći mozak.

Vjerojatnije je da uzročni agensi bakterijskog sinusitisa:

• pneumococcus;
• hemofilni štap;
• moraxella Catarlis;
• zlatna stafilokoka;
• piogenski streptococcus.

Plućna tuberkuloza
Plućna tuberkuloza je glavni uzrok razvoja sekundarnog meningitisa tuberkuloze. Uzrok agent tuberkuloze je micobacterium tuberkuloza. Za plućnu tuberkulozu, karakterističan je primarni kompleks tuberkuloze, u kojem ne utječe samo na plućnu tkaninu, već i obližnje plovila.

Komponente primarnog kompleksa tuberkuloze:

• plućna tkanina ( kao pneumonija tuberkuloze);
• limfna posuda ( razvijanje limfanitisa tuberkuloze);
• limfni čvor ( limfadenitis tuberkuloze razvija se).

Stoga, najčešće mikobakterije doseže školjke mozga s limfnom strujom, ali također mogu samohematogeno ( s protokom krvi). Nakon što su postigli mikobakterije mozga školjke, ne samo oni, nego i krvne žile mozga, a često i živci branopskog mozga.

Osteomijelitis
Osteomijelitis je gnojna bolest u kojoj su zahvaćene kosti i okolna meka tkiva. Glavni uzročni agensi osteomijelitisa su stafilokoke i streptokoke, koji padaju u kost zbog ozljede ili kroz protok krvi iz drugih žarišta ( zubi, furunculov, srednje uho).

Najčešće, izvor infekcije doseže mozak školjke s krvlju struje, ali s osteomijelitisom čeljusti ili vremenske kosti, prodire u kontaktni put mozga, zbog uništenja kosti.

Upalni procesi u aparatu čeljusti
Upalni procesi u aparatu čeljusti utječu i na koštane strukture ( kosti, periosteum) i meka tkiva ( limfni čvorovi). Zbog blizine koštane strukture aparata čeljusti u mozgu, infekcija se lagano proteže do školjki mozga.

Procesi upalne čeljusti uključuju:

• upala kostiju - oštećenje koštane baze čeljusti;
• periostitis - poraz periosteuma;
• osteomijelitis - oštećenja i koštane koštane srži;
• apscesi i sluznice u aparatu za čeljusti - ograničena akumulacija gnoja u mekim tkivima maksilarnog aparata ( na primjer, na dnu usne šupljine);
• gnojni odontogeni limfadenitis - Oštećenje limfnog montaže aparata čeljusti.

Za upalne procese u aparatu čeljusti, kontakt širenje patogena je karakterističan. U tom slučaju, uzročni agens doseže muninževe školjke zbog uništenja kosti ili proboja apscesa. Ali također karakterizira limfogeno širenje infekcije.

Uzročni agensi infekcije aparata čeljusti su:

• zeleni streptococcus;
• bijela i zlatna stafilokoka;
• peptococcus;
• peptopulacijski;
• actinomicetes.

Poseban oblik meningitisa je reumatski meningoencefalitis, za koji je poraz i mozak školjke i samog mozga karakteristični. Ovaj oblik meningitisa rezultat je reumatskog napada ( pričvrstiti) i uglavnom je karakteristično za djecu i adolescenciju. Ponekad to može biti popraćeno hemoragičnom osipom i stoga se također zove reumatska hemoragijska meningoencefalitisa. Za razliku od drugih oblika meningitisa, gdje su pokreti pacijenta ograničeni, reumatski meningitis je popraćen snažnim psihomotornim uzbudom.

Neki oblici meningitisa posljedica su generalizacije početne infekcije. Dakle, borreliosis meningitis je manifestacija drugog stupnja borreliosis ( ili Lyme bolest). Za njega, razvoj meningoencefalitisa ( kada su školjke mozga oštećene i samog mozga) u kombinaciji s neuritisom i radikulite. Siphilic meningitis se razvija u drugoj ili u trećoj fazi sifilisa kada se postigne živčani sustav.

Meningitis također može biti posljedica raznih kirurških manipulacija. Na primjer, postoperativne rane, venski kateteri i druga invazivna medicinska oprema mogu biti vrata za infekcije.
Meningitis kandidala razvija se na pozadini oštro smanjenog imuniteta ili protiv dugotrajnog antibakterijskog liječenja. Najčešće, razvoj kandidalnog meningitisa podliježe osobama s HIV-infekcijom.

Znakovi meningitisa

Glavni znakovi meningitisa su:

• zimica i temperatura;
• glavobolja;
• krutost okcipitalnih mišića;
• cjelokupno i hiperakti;
• pospanost, letargija, ponekad gubitak svijesti;

U nekim oblicima meningitisa može se promatrati:

• osip na koži, sluznice;
• anksioznost i psihomotorski uzbuđeni;
• mentalni poremećaji.

Zimica i temperatura

Grobiteljski uvjet je dominantan simptom za meningitis. Nalazi se na 96 - 98 posto slučajeva i jedan je od prvih simptoma u meningitisu. Uspon temperature je zbog oslobađanja pirogenih ( prženje) Tvari bakterije i virusi kada uđu u krv. Osim toga, samo tijelo proizvodi pirogene tvari. Najveća aktivnost ima leukocitar pirogen, koji se proizvodi leukocitima u fokusu upale. Prema tome, porast temperature nastaje zbog ojačanih topline proizvoda kao samog organizma i pirogenih tvari patogenog mikroorganizama. U tom slučaju dolazi do refleksni spazam kožnih posuda. Spazam plovila podrazumijeva smanjenje protoka krvi u koži i, kao rezultat, pada temperatura kože. Razlika između unutarnje tople i hladne kože pacijenta osjeća se kao zimica. Snažna zimica prati drhtanje u cijelom tijelu. Mišićno drhtanje nije ništa više od pokušaja tijela da se zagrije. Zapanjujuća zimica i temperatura porasta na 39 - 40 stupnjeva često je prvi znak bolesti.

Glavobolja

Snažna difuzna rastuća glavobolja, često popraćena povraćanjem, također je rani znak bolesti. U početku, glavobolja se prolivena i zbog fenomena opće opijenosti i povišenih temperatura. U pozornici lezije mozga, glavobolja raste i zbog visine mozga.

Razlog edema mozga je:

• povećano izlučivanje tekućine spinalne zbog iritacije cerebralnih školjki;
• povreda odljeva cerebrospinalne tekućine do blokade;
• izravan citotoksični učinak toksina na moždane stanice, s njihovim daljnjim oticanje i razaranjem;
• povećana propusnost posude i kao rezultat, penetracija tekućine u tkivu mozga.

Kako raste intrakranijalni tlak, glavobolja stječe karakter suspenzije. U tom slučaju, osjetljivost kože oštro povećala i najmanji dodir glave uzrokuje najjaču bol. Na vrhuncu glavobolje dolazi do povraćanja, koji ne donosi olakšanje. Povraćanje može biti višestruko i ne odgovara na prijem lijekova protiv lijekova. Glavobolja izaziva svjetlo, zvukove, okreće glavu i pritiska na oči.

U dojenčadi, postoji raste i napona velikog proljeća, izražena venska mreža na glavi, te u teškim slučajevima, odstupaju između šavova lubanje. Ova simptomatologija, s jedne strane, posljedica je sindroma povišenog intrakranijalnog tlaka ( zbog moždanog edema i povećanog izlučivanja spinalne tekućine), a s druge - elastičnost kosti lubanje u djece. U isto vrijeme, mala djeca imaju monotoni "mozak" koji plače.

Krutost okcipitalnih mišića

Krutost Nape se opaženo više od 80 posto meningitisa. Odsutnost ovog simptoma može se promatrati kod djece. Uz rigidnost mišića, pacijentovo držanje karakteristika meningitisa je povezana: pacijent leži na strani s glavom zarobljenim leđima i koljenima koji se nalaze trbuh. U isto vrijeme teško je saviti ili okrenuti glavu. Krutost okcipitalnih mišića jedan je od ranih simptoma meningitisa i zajedno s glavoboljom i vrućicom, temelj meningealnog sindroma, koji je uzrokovan iritacijom mozgu.

Bijela i hiperaktus

Bolna osjetljivost na svjetlo ( fotofobija) i na zvuk ( hiperacia) Također se često susreću simptomi u meningitisu. Osim povećane osjetljivosti, ovi simptomi su uzrokovani iritacijom receptora i živčanih završetaka u škarama mozga. Oni su najizraženiji u djece i adolescenata.

Međutim, ponekad se mogu pojaviti suprotni simptomi. Dakle, s oštećenjem slušnog živca, s razvojem neuritisa može se promatrati smanjenje sluha. Osim slušnog živca, vizualni živac može biti zaprepašten što je, međutim, iznimno rijetko.

Pospanost, letargija, ponekad gubitak svijesti

Pospanost, letargija i gubitak svijesti opaženi su u 70 posto slučajeva i kasniji su simptomi meningitisa. Međutim, s oblicima munje, razvijaju se 2 - 3 dana. Letargija i apatija zbog opće opijenosti tijela i razvoja edema mozga. S bakterijskim meningitisom ( pneumokokalni, meningokokokokovi) Postoji oštra depresija svijesti do Come. Novorođena djeca odbijaju jesti ili često kreteti.

Kako se edem mozga povećava, pogoršava se povjerenje svijesti. Pacijent je bio zbunjen, dezorijentiran u vremenu i prostoru. Masivni oticanje mozga može dovesti do stiskanja bačva i ugnjetavanja vitalnih centara, kao što su respiratorni, vaskularni. U isto vrijeme, pada tlak na pozadini letargije i zbunjenosti, pojavljuje se kratkoća daha, koja se zamijeni bučnim površinskim disanjem. Djeca su često sonline i inhibiraju.

Vomot

S meningitisom, jedno je povraćanje rijetko promatrano. U pravilu, povraćanje se često ponavlja, višestruko i nije popraćeno osjećajem mučnine. Razlika povraćanja tijekom meningitisa je da se ne odnosi na usvajanje hrane. Stoga povraćanje ne donosi olakšanje. Povraćanje može biti na visini glavobolje ili je izazvan utjecajem iritantnih čimbenika - svjetlo, zvuk, dodir.

Ovaj simptomi je posljedica povećanog intrakranijalnog sindroma tlaka, koji je glavni pod meningitisom. Međutim, ponekad bolest može biti popraćena smanjenim sindromom intrakranijalnog tlaka ( cerebralna hipotenzija). Pogotovo često se promatra kod male djece. Intrakranijalni tlak je oštro smanjen, do kolapsa. Bolest se odvija sa simptomima dehidracije: obilježja lica su izoštrene, mišićni ton se smanjuje, refleksi su izblijedjeli. Simptomi rigidnosti mišića mogu nestati.

Osip na mucosteru kože

Hemoragični osip na koži i sluznice nisu obvezni simptom za meningitis. Prema različitim izvorima, zabilježeno je u četvrt svih slučajeva bakterijskog meningitisa. Najčešće se uočava u meningokoknom meningitisu, budući da Meningococcus oštećuje unutarnji zid plovila. Rashini kožom pojavljuju se 15 do 20 sati od početka bolesti. Rash u isto vrijeme je polimorfni - zanemale se za blagoslov, papularni, osip u obliku peteh ili nodula. Osišilice su uvijek nepravilne, ponekad strše iznad razine kože. Osip teži spajanju i formiranju masivnih krvarenja, koji imaju oblik grimiznih plavih mrlja.

Krvaže se uočavaju na konjunktivi, sluznicama i unutarnjim organima. Krvarenje s daljnjom nekrozom bubrega dovodi do razvoja akutnog zatajenja bubrega.

Uzroci

Konvulzije se promatraju u petim slučajevima meningitisa kod odraslih. Djeca tonička-klonična konvulzija često su početak bolesti. Mlađe dijete, to je veća vjerojatnost napadaja.

Oni mogu nastaviti s epileptičkim napadajima, ili se mogu promatrati tremor pojedinih dijelova tijela ili pojedinačnih mišića. Najčešće, mala djeca imaju tremorske olovke, koje u budućnosti ulazi u generalizirani napad.

Ove grčeve ( i generalizirani i lokalni) posljedica su iritacije kore i subkortikalnih struktura mozga.

Anksioznost i psihomotorne uzbuđenje

U pravilu, pobuda pacijenta promatra se u kasnijoj fazi meningitisa. Ali s nekim oblicima, na primjer, s reumatskim meningoencefalitisom, to je znak početka bolesti. Pacijenti su nemirni, uzbuđeni, dezorijentirani.
U bakterijskim oblicima meningitisa, ekscitacija se pojavljuje na 4 - 5 dana. Često psihomotorne uzbuđenje zamjenjuje gubitak svijesti ili prijelaz na komatozu.
Anksioznost i nemotivirano plakanje počinje meningitis u dojenčadi. Dijete ne zaspi, plače, uzbuđen od najmanjih dodira.

Mentalni poremećaji

Mentalni poremećaji pod meningitisom pripadaju takozvanoj simptomatskoj psihozi. Mogu se promatrati i na početku bolesti iu kasnijem razdoblju.

Za mentalne poremećaje, to je karakteristično:

• pobuda ili naprotiv, injekcija;
• rave;
• halucinacije ( sažetak i zvuk);

Najčešće se uoče mentalni poremećaji u obliku gluposti i halucinacije u limfocitičkom horiomendintu i meningitisu uzrokuju virusom encefalitisa koji se prenosi. Ekonomija encefalitisa ( ili letargični encefalitis) Vizualne šarene halucinacije su neobične. Halucinacije se mogu promatrati na visini temperature.
U djeci se mentalni poremećaji češće promatraju s meningitisom tuberkuloze. Imaju uznemirujuće raspoloženje, strahove, svijetle halucinacije. Za meningitis tuberkuloze također karakteriziraju slušne halucinacije, kršenja svijesti na onearoid tip ( pacijent doživljava fantastične epizode), kao i frustracija samo-percepcije.

Značajke početka bolesti kod djece

U djece u kliničkoj slici meningitisa, prvo mjesto je:

• groznica;
• konvulzije;
• povraćanje fontane;
• Česti oticanje.

Za djecu dojenčad, oštar povećanje intrakranijalnog tlaka karakterizirano je puhanjem velikih izvora. Karakterizira se hidrocefalni krik - dijete na pozadini zbunjenosti ili čak i infekcija iznenada vrišti. Funkcija OOO oksidnog živca je poremećena, koja se izražava u sepriinacije ili izostavljanju gornjeg stoljeća ( ptoza). Česti poraz živaca branopskog mozga u djece je zbog poraza i mozga i školjki mozga ( to jest, razvoj meningoencefalitisa). U djece, mnogo je češće od odraslih u razvoju meningoencefalitisa, budući da je permeabilnost hematoranske barijere za toksine i bakterije veće.

Djeca dojke trebaju obratiti pozornost na kožu. Mogu biti blijedi, cijanotični ( plavo) ili blijedo-siva. Čista venska mreža vidljiva je na glavi, guska proljeće. Dijete može neprestano plakati, vrištati i drhtati. Međutim, kada je meningitis s hipotenzivnim sindromom, dijete je trom, apatičan, stalno spava.

Simptomi meningitisa

Simptomi koji se pojavljuju tijekom meningitisa mogu se grupirati u tri glavnog sindroma:

• sindrom opijenosti;
• sindrom kranijalnog mozga;
• sindrom meningkeala.

Sindrom nefksikacije

Sindrom nefksikacije uzrokovan je septičkim lezijama tijela, zbog distribucije i reprodukcije infekcije u krvi. Pacijenti se žale na opću slabost, umor, emitiranje. Temperatura tijela se povećava na 37 - 38 stupnjeva Celzija. Periodično postoji glavobolja, čudan karakter. Ponekad su znakovi ORVI-a izneseni naprijed ( akutna respiratorna virusna infekcija): Spajanje nosa, kašalj, upaljeno grlo, podmazivanje u zglobovima. Poklopci kože postaju blijedi, hladni. Pada apetit. Zbog prisutnosti vanzemaljskih čestica u tijelu, aktivira se imunološki sustav, koji pokušava uništiti infekciju. U prvim danima, osip se može pojaviti na koži u obliku malih crvenih točaka, koji su ponekad popraćeni svrbežom. Osip nestaje samostalno tijekom nekoliko sati.

U teškim slučajevima, kada se tijelo ne može nositi s infekcijom, napada kožne posude. Zidovi posuda su upaljene i očišćene. To dovodi do ishemije kožnih tkiva, malih krvarenja i nekroze kože. Posebno ranjiva uzorkovana koža ( leđa i stražnjici leže na stražnjem dijelu pacijenta).

Cerebralni sindrom

Sindrom kranijalnog mozga razvija se zbog opojnih tijela endotoksinima. Infektivni agensi ( najčešće, meningokokok) Nanesite na tijelo i padne u krv. Ovdje su podložni napadu krvnih stanica. Uz povišeno uništavanje zaraznih agensa, njihovi toksini spadaju u krv, koja negativno utječu na njegovu cirkulaciju posuđe. Toksini uzrokuju intravaskularne koagulacije krvi i krvnih klova. Tvar mozga posebno pati. Blokada plovila mozga dovodi do povrede metabolizma i akumulacije tekućine u međustaničnom prostoru u tkivima mozga. Kao rezultat toga, pojavljuje se hidrocefalus ( motorička oteklina) S povećanjem intrakranijalnog tlaka. To uzrokuje oštre glavobolje u vremenskom i frontalnom području, intenzivan, bolan. Bol je tako nepodnošljiva da pacijenti su zanemarili ili vrištali. U medicini se to naziva hidrociklijski krik. Glavobolja je pojačana iz bilo kojeg vanjskog poticaja: zvuk, buku, svijetlo svjetlo, dodir.

Zbog oteklina i povećanog tlaka, različiti dijelovi mozga pate, koji su odgovorni za funkcioniranje organa i sustava. Pogođeno je središte termoregulacije, što dovodi do oštrog povećanja tjelesne temperature do 38 do 40 stupnjeva Celzija. Ova temperatura ne može se smanjiti bilo kojim antipiretikom. Isto objašnjava obilno povraćanje ( povraćanje fontane), ne prestane dugo vremena. Čini se kada dobivate glavobolje. Za razliku od povraćanja u trovanju, nije povezano s obrocima i ne donosi olakšanje, već samo pogoršava stanje pacijenta. U teškim slučajevima je zahvaćen respiratornom centru, što dovodi do povrede disanja i smrti.
Hidrocefalus i kršenje cirkulacije tekućine u mozgu uzrokuju konvulzivne napadaje različitih dijelova tijela. Najčešće se generaliziraju u prirodi - su smanjeni mišići udova i torza.

Progresivni edem mozga i povećanje intrakranijalnog tlaka može dovesti do pričvršćivanja korteksa mozga s kršenjem svijesti. Pacijent ne može usredotočiti pozornost, ne može se izvoditi podatke za njega, ponekad se pojavljuju halucinacije i gluposti. Često se promatra psihomotorna uzbuđenje. Pacijent je kaotičan kreće s rukama i nogama, cijelo tijelo je zaronjeno. Razdoblja uzbuđenja zamijenjena su razdobljima uspavane letargije i pospanosti.

Ponekad, zbog otekline mozga, trpe kranijalni živci. Više osjetljivi na očne živce, inerviranje mišića oka. Uz dugotrajno stiskanje, pojavljuje se šmidžing, ptoza. Kada je živac na licu poražen, poremećen je inervacija mimičkih mišića. Pacijent ne može čvrsto zatvoriti oči i usta. Ponekad možete vidjeti utkanu obraze na strani zahvaćenog živca. Međutim, ta povreda su privremena i nestaju nakon oporavka.

Meninglealni sindrom

Glavni karakteristični sindrom pod meningitisom je meningealni sindrom. Zbog povrede cirkulacije spinalne tekućine na pozadini povišenog intrakranijalnog tlaka i edema mozga. Akumulacijska tekućina i neprijateljski mozak tkanina nervira osjetljive posude posuda mozga školjke i kralježnice korijena živaca. Pojavljuju se različiti patološki rezovi mišića, abnormalni pokreti i nemogućnost savijanja udova.

Simptomi meningealnog sindroma su:

• karakteristična poza "kandzirana jurika";
• krutost okcipitalnih mišića;
• simptom Cernig;
• simptomi burudzinsky;
• gillen simptom;
• simptomi mlazne boli ( simptom Bekhtereva, palpacije živčanih točaka, pritisak na slušni prolaz);
• simptom lesge ( za djecu).

Lik
Nadraživanje osjetljivih receptora mozga, uzrokuje nehotičnu kontrakciju mišića. Kada je izložen vanjskim podražajima ( buka, svjetlo), Pacijent ima karakterističan položaj sličan napetom. Ocipitalni mišići su smanjeni, a glava se nagne. Vaš trbuh se povlači i vrte se. Noge se savijaju u koljenima do želuca i ruke do prsa.

Krutost okcipitalnih mišića
Zbog povećanog tona elastora vrata pojavljuje se krutost okcipitalnih mišića. Kada pokušavate okrenuti glavu, savijati se do grudi, pojavljuje se bol, koja prisiljava pacijenta da baci glavu.
Svaki pokreti udova koji uzrokuju napetost i iritaciju cerebrospinalne omotnice uzrokuju bol. Svi sendingealni simptomi smatraju se pozitivnim ako pacijent ne može ispuniti određeno kretanje, jer uzrokuje akutnu bol.

Simptom Kerniga
Uz simptom kernig, u položaju ležanja potrebno je saviti nogu u spoju kuka i koljena. Zatim pokušajte razbiti koljeno. Zbog oštrog otpora mišića savijanja nogu i teških bolova, gotovo je nemoguće.

Simptomi brudzinsky
Simptomi brudzinsky imaju za cilj pokušati izazvati karakteristično rukovodenje. Ako pitate pacijenta da donese glavu na prsa, to će uzrokovati bol. Refleksivno započinje noge u koljenima, čime oslabi napetost ljuske kralježnice i bol će oslabiti. Ako uložite pritisak na stidne površine, noge u zglobovima kuka i koljena bit će bolni. Prilikom studiranja simptoma Kernige na jednoj nozi tijekom pokušaja prekida noge u koljenu nevoljno savija još jednu nogu u spoju kuka i koljena.

Simptom Gillen
Ako komprimirate četveroglavi mišić bedara na jednoj nozi, možete vidjeti prisilno smanjenje istog mišića na drugoj nozi i na savijenoj nozi.

Simptomi u mlazni boli
Ako kucate prst ili neurološki čekić na Zilly Arcu, postoji smanjenje zily mišića, povećavajući glavobolje i neprimjetnu grimasu protiv boli. To se određuje pozitivnim simptom Bekhtereva.
Kada pritisnete vanjski prolaz sluha i na izlaznim točkama lica živaca ( upijajući lukovima, bradu, Zylovy Arc) Također izgledaju bol i karakteristična bol grimasa.

I\u003e Simptom LEDSE
U dojenčadi i male djece, svi ovi meningetni simptomi su slabo izraženi. Može se otkriti povećani intrakranijalni tlak i oticanje mozga, osjećaj velikog proljeća. Ako se poveća, udari i pulsira, onda je beba značajno povećalo intrakranijalni tlak. Za dojenčad karakterizira simptom LESP-a.
Ako beba uzme pazuha i podići, tada nehotice prihvaća karakterističnu poziciju "kukiča". Odmah baca glavu i navalja mu noge u koljena, privlačeći ih u želudac.

U teškim slučajevima, kada se tlak u kralježniku povećava i ljuske leđne moždine su napuhane, živci žitarica su pogođeni. U isto vrijeme, motorički poremećaji se pojavljuju - paraliza i pareza s jedne ili dvije strane. Pacijent ne može pomicati udove, premjestiti, obaviti bilo koji posao.

Dijagnoza meningitisa

S izraženim simptomima, pacijent mora kontaktirati hitnu pomoć s daljnjom hitnom bolnicom za infektivnu bolnicu.

Meningitis je infektivna patologija i stoga je potrebno otići na zarazni liječnik. Ako je tijek bolesti trom, s izbrisanom slikom, pacijent zbog glavobolje se u početku može pretvoriti u neuropatolog.
Međutim, liječenje meningitisa provodi se zajedničkim naporima zarazne pozadine i neuropatologa.


Dijagnostika meningitisa uključuje:

• istraživanje i neurološki pregled na recepciji liječnika;
• laboratorijski i instrumentalni pregledi ( krvni test, kralježni punkcija, kompjutorska tomografija).

Intervju

Za dijagnosticiranje meningitisa, liječnik treba sljedeće informacije:

• Koje bolesti pati od pacijenta. Je li on Sifilis, reumatizam ili tuberkuloza?
• Ako je to odrasla osoba, jesu li kontaktirali djecu?
• Je li ozljeda bolesti, operacija ili druge kirurške manipulacije prethodilo?
• Je li pacijent bolestan s kroničnim patologijama, kao što je otitis, sinusitis, sinusitis?
• Je li nedavno bolestan s upalom pluća, ždrijelo?
• U kojim je zemljama nedavno posjetio regije?
• Je li postoji temperatura, i ako je tako, koliko dugo?
• Je li uzeo tretman? ( usvojeni antibiotici ili antivirusni alati mogu izbrisati kliničku sliku)
• Je li njegovo svjetlo, zvuči neugodno?
• Ako postoji glavobolja, gdje se nalazi? Naime, ona je lokalizirana ili prolivena u lubanju?
• Ako postoji povraćanje, je li povezano s obrocima?

Neurološki pregled

Neurološki pregled usmjeren je na identificiranje karakterističnih simptoma pod meningitisom, naime:

• rigidnost okcipitalnih mišića i simptom i burutsinsky;
• simptom lukanja;
• simptom hitne pomoći u dojenčadi;
• simptomi mondonesa i behterev;
• proučavanje živaca u kranijalnom mozgu.

Krutost nape i simptom brudzinsky
Pacijent je u ležaju na kauču. Prilikom pokušaja liječnika da donese glavu pacijenta na stražnji dio glave, javlja se glavobolja, a pacijent se nagne glavu natrag. U isto vrijeme, noge pacijenta refleksno se savijaju ( simptom brudzinsky 1.).

Simptom Kerniga
Ležeći na leđima pacijent se savija stopala u spoju kuka i koljena pod pravim kutom. Daljnje produljenje nogu u koljenu pod savijenim kukom je teško zbog napetosti mišića bedra.

Simptom leszaza
Ako uzmete dijete za aksilarne deprilike i podignite, tada se dogodi prisilno povlačenje nogu u želudac.

Simptom Mondonese i Bekhtereva
Simptom Mondonea leži u svjetlu pritisnut na očne jabučice ( kapci u isto vrijeme zatvoreni). Manipulacija uzrokuje glavobolju. Simptom Bekhtereva je identificirati bolne točke prilikom dodirivanja čekića na Zilly Arcu.

Također tijekom neurološkog pregleda istražuje se osjetljivost. Pod meningitisom, opaženo je hiperestezia - povećana i bolna osjetljivost.
S kompliciranim meningitisom otkriveni su simptomi oštećenja leđne moždine i njegovi korijeni u obliku motornih poremećaja.

Proučavanje živaca mozga kranopskog mozga
Neurološki pregled uključuje i studije raknute živce, koje su također često pogođeni meningitisom. Najčešće zadivljuje naočale, lica i vestibular živac. Da bi istražili skupinu ledenih živaca, liječnik istražuje reakciju učenika u svjetlo, kretanje i položaj očnih jabučica. Obično, odgovaranje na svjetlo, učenik je suženi. Uz paralizu Ohlo djevičanskog živca, to se ne promatra.

Da bi istražili živac lica, liječnik provjerava osjetljivost lica, refleksa rožnice i učenika. Osjetljivost se može smanjiti, povećana, asimetrična. Jednostrani ili bilateralni pad sluha, sanke i mučnine govore o porazu slušnog živca.

Pozornost liječnika također privlači pacijentovu kožu, naime prisutnost hemoragičnog osipa.

Laboratorijske studije uključuju:

• testovi lateksa, PCR metoda.

Opća analiza krvi
Općenito krvni test otkriveni su znakovi upale, naime:

• Leukocitoza, Povećanje broja leukocita je veći od 9 x10 9. U slučaju bakterijskog meningitisa, postoji 20 - 40 x 10 9, zbog neutrofila.
• Jezera, Smanjenje broja leukocita manje od 4 x 10 9. Opaženi s nekim virusnim meningitima.
• Leukocitička formula s lijeve strane - povećanje broja nezrelih leukocita, izgled mijelocita i metamielocita. Ovaj pomak je posebno izražen u bakterijskom meningitisu.
• Povećana brzina sedimentacije eritrocita - Više od 10 mm na sat.

Ponekad anemija može biti prisutna:

• smanjenje koncentracije hemoglobina manje od 120 grama po litri krvi;
• smanjenje ukupnog broja eritrocita manji od 4 x 10 12.

U teškim slučajevima:

• Trombocitopenija. Smanjenje brojeva trombocita manje od 150 x 10 9. Opaženi s meningokoknskim meningitisom.

Kemija krvi
Promjene u biokemijskoj analizi krvi odražavaju poremećaje kiselinsko-alkalne ravnoteže. U pravilu se manifestira u premještanju ravnoteže prema povećanju kiselosti, odnosno na acidozu. U isto vrijeme, koncentracija kreatinina raste ( iznad 100 - 115 μmol / litre), urea ( iznad 7.2 - 7.5 mmol / litre), Kalij, natrijev i klor je poremećen.

Testovi lateksa, PCR metoda
Da bi se odredio točan patogen meningitisa, koriste se metode lateksa aglutinacije ili lančane reakcije polimeraze ( Pcr). Njihova suština je identificirati antigene uzročnog agensa, koji se nalazi u spinalnoj tekućini. U tom slučaju ne određuje se ne samo vrsta patogena, već i njegov tip.
Metoda aglutinacije lateksa traje od 10 do 20 minuta i reakcija aglutinacije ( povezivanje) Vježbati u očima. Nedostatak ove metode je niska osjetljivost.
PCR metoda ima najveću osjetljivost ( 98 - 99 posto), a njegova specifičnost doseže 100 posto.

Cerebrospinalna punkcija

Cerebrospinalna punkcija je obvezna u formulaciji dijagnoze meningitisa. To je uvesti posebnu iglu na prostor između meke i spilne moždine ljuske na razini lumbalnog odjela. U isto vrijeme, spinalna tekućina je ograda kako bi se dodatno proučavala.

Tehnologija cerebrnina priva
Pacijent je u položaju koji leži sa strane sa savijenim i nogama koje se pružaju trbuhu. Piercing kožu u jaz između petog i četvrtog lumbalnog kralješka, igla s Mandrenom uvedena je u subarahnoidni prostor. Nakon osjećaja "neuspjeha", Mandren uklanja, a paviljon igle donosi staklenu cijev za set spinalne tekućine. Kao što teče iz igle, obratite pozornost na to kako slijedi. Nakon bušenja, pacijent treba mir.
Dijagnoza meningitisa temelji se na upaljivim promjenama u spinalnoj tekućini.

Instrumentalni pregled uključuje

• elektroencefalogram ( Eeg);
• računalna tomografija ( KT.).

Elektroencefalografija
Eeg - To je jedan od metoda proučavanja rada mozga uz pomoć registracije električne aktivnosti. Ova metoda je neinvazivna, bezbolna i jednostavna za uporabu. Vrlo je osjetljiva na sve najmanje promjene u radu svih struktura mozga. Sve vrste aktivnosti mozga su registrirane pomoću posebnog uređaja ( elektroencefalograf) Na koje su elektrode spojene.

Eeg tehnika
Krajevi elektroda su pričvršćeni na vlasište. Svi bioelektrični signali dobiveni od kore velikih hemisfera i drugih mozga struktura snimaju se kao krivulja na monitoru računala ili ispisane na papiru. To često koristi uzorke s hiperventilacijom ( pacijent se traži da duboko diše) i fotostimulaciju ( u tamnoj sobi, gdje se provode istraživanja, pacijent utječe na svijetlo svjetlo).

Indikacije za korištenje EEG-a su:

• napada epilepsije;
• napadi konvulzije nejasne etiologije;
• napadi glavobolje, vrtoglavicu i neurološke povrede nejasne etiologije;
• poremećaji sna i budnosti, noćne more, hodanje u snu;
• povrede, tumori, upalni procesi i poremećaj cirkulacije u brainstant.

Kada meningitis, EEG ukazuje na difuzno smanjenje bioelektrične aktivnosti mozga. Ova se studija primjenjuje u slučajevima ostataka fenomena i komplikacija nakon meningitisa, naime, kada se pojave epileptički napadaji i česti grčevi. EEG pomaže utvrditi koje su strukture mozga oštećene i kakva je vrsta napada oštećena. U preostalim slučajevima meningitisa, ova vrsta studija je neformativna. To samo potvrđuje prisutnost lezija mozga struktura.

CT skeniranje

CT - Metoda proučavanja slojeva strukture organa, u ovom slučaju mozga. Metoda se temelji na kružnom prijenosu organa s hrpom rendgenskog zračenja s daljnjom obradom računala. Informacije koje su uhvatile rendgenske zrake prevedene su u grafički oblik u obliku crno-bijelih slika.

Tehnika Kt.
Pacijent leži na tomografskom stolu, koji se kreće u tomografski okvir. Za određeno vrijeme, rendgenska cijev se kreće u krugu, obavljajući broj slika.

Simptomi koji se mogu detektirati kada ct
CT istraživanja pokazuje strukture mozga, naime sive i bijele tvari mozga, školjke mozga, marikula mozga, živce i živama u kranijalnim mozgama. Dakle, vizualizira glavni sindrom u meningitisu - povećani sindrom intrakranijalnog tlaka i, kao rezultat toga, oticanje mozga. Na ct, feed tkivo se karakterizira smanjena gustoća, koja može biti lokalna, difuzna ili perivatoriular ( oko ventrikula). Uz izraženi edem, postoji ekspanzija ventrikula i premještanje struktura mozga. S meningoencefalitisom pronalaze se heterogena područja smanjene gustoće, često blijede povećanom zonom gustoće. Ako se meningoencefalitis kreće s oštećenjem živca u kranijalnom mozgu, znakovi neuritisa vizualizirani su na CT.

Indikacije za uporabu CT
CT metoda je potrebna u diferencijalnoj dijagnozi meningitisa i volumetrijskih procesa mozga. U tom slučaju, kralježnica je izvorno kontraindicirana i čini se tek nakon kompjutorske tomografije. Međutim, prema informacijskom sadržaju CT, MRI je inferiorna ( magnetski rezonantna tomografija). MRI može odrediti upalne procese u moždanim tkivima i u škarema mozga.

Liječenje meningitisa

Liječenje kompleksa meningitisa, uključuje etiotropnu terapiju ( pozivajući se na uništenje infekcije), patogenetički ( koristi se za uklanjanje razvoja edema mozga, povišenog intrakranijalnog sindroma tlaka) i simptomatično ( usmjeren na uništenje pojedinih simptoma bolesti).

Uklanjanje uzroka meningitisa

Uklanjanje uzroka bakterija ( meningokokna, stafilokokna, streptokokalna) Meningitis

Lijek	Mehanizam djelovanja	Kao što se koristi
Bezilpenilin	Ima baktericidni učinak na streptokokne, pneumokoke i meningococci	4 4.000.000 jedinica. intramuskularno svakih 6 sati. Doza djece izračunava se na temelju 200.000 - 300.000 jedinica. na 1 kg težine po danu. Doza je podijeljena na 4 recepcija
Ceftriaxon	Ima baktericidno djelovanje na streptokokne, pneumokoke i crijevne štapiće	Odrasli 2 grama intravenozno svakih 12 sati. Djeca 50 mg na 1 kg težine dnevno na 2 recepcija
Cefazidim	Učinkovito u odnosu na hemolitičke skupine streptokoka u, Listeria i Shigell	2 grama svakih 8 sati
Meropem	Učinkovit protiv hemolitičkih streptokokalnih i hemofilnih štapića	2 grama svakih 8 sati. Djeca u 40 mg po kilogramu težine tri puta dnevno
Levomicetin	Učinkovit s obzirom na crijevne štapiće, Shigell i Pale Treponam	50 - 100 mg po kg težine dnevno, doza se odvoji s 3 prijema ( interval svakih 8 sati)

U meningokoknom meningitisu, poželjno je penicilinterapija; Sa streptokoknim i stafilokokni meningitisom - kombinacijom penicilina i sulfonamidnih pripravaka ( ceftriaxone, ceftazid); s meningitisom uzrokovanim hemofilnim štapom ( H.Influenzae.) - kombinacija lijeva i sulfanimamida.

Uklanjanje uzroka meningitisa tuberkuloze

Lijek	Mehanizam djelovanja	Kao što se koristi
Isoniazid	Ima baktericidni učinak na patogen tuberkuloze	Od 15 do 20 mg po kg težine dnevno. Doza je podijeljena u tri prijeme i nanesite pola sata prije obroka
Ftvasid	Lijek protiv tuberkuloze	40 mg po kg težine pacijenta dnevno
streptomicin	Aktivno u odnosu na Mycobacterium tuberkulozu, gonokokkov, Klebsiell, Brucell	1 gram dnevno intramuskularno. U kombinaciji s drugim lijekovima ( na primjer, s fivazidom) Streptomicin se primjenjuje svaki drugi dan

Prosječno trajanje liječenja meningitisom tuberkuloze je 12 do 18 mjeseci.

Uklanjanje uzroka meningitisa uzrokovanog od malarije plazmodij ili toksoplazmom

Uklanjanje uzroka herpety Meningitisa, kao i meningitis uzrokovanog virusom Epstein-Barr

Ne postoji specifičan tretman s drugim vrstama virusnih meningitisa. U osnovi, liječenje patogenetičnim patogenetičkim virusnim meningitima i usmjereno je na smanjenje intrakranijalnog tlaka. Neki kliničari u virusnom meningisu pribjegavaju kortikosteroidima, ali podaci o njihovoj učinkovitosti su dvosmisleni.

Uklanjanje kandidalnih meningitisa uzrokuje

Simptomatsko liječenje

Simptomatsko liječenje je korištenje diuretičkih lijekova, lijekova koji nadopunjuju nedostatak tekućine, vitamina, bolova i antipiretike.

Lijek	Mehanizam djelovanja	Kao što se koristi
20% otopina manitola	povećava tlak u plazmi i time doprinosi prijelazu tekućine iz tkanine ( u ovom slučaju, iz mozga) U krvotoku. Smanjuje intrakranijalni tlak	po stopi od 1,5 g po kilogramu težine, primijenjena intravenozno kapanje
Furosemid	Umivaonici reapsorpcije Na u tubulama, čime se povećava diureza	U edemu mozga, lijek se uvodi u jednokratnoj dozi od 80 - 120 mg, najčešće u kombinaciji s koloidnim otopinama; S umjerenim sindromom edema ujutro jedan-dvije tablete ( 40 - 80 mg)
deksametanon	Koristi se za sprečavanje komplikacija, sprječavanje gubitka sluha	U početku, intravenski 10 mg četiri puta dnevno, a zatim idite na intramuskularne injekcije.
Hemodhez	Ima učinak desintelacije	300 - 500 ml otopine zagrijava se do 30 stupnjeva daje se intravenozno pri brzini od 40 kapi u minuti
Vitamin B1 i B6	Poboljšati metabolizam u tkivima	ubrizgana intramuskularno 1ml dnevno
citooflavin	Pruža citoprotektivni ( Štiti stanice) Akcija	10 ml otopine razvedeno je u 200 ml 5% otopine glukoze i danje intravenozno, kapanje 10 dana
acetaminofen	Prihvaća analgetiku i antipiretik	Jedna - dvije tablete ( 500 mg - 1g), svakih 6 sati. Maksimalna dnevna doza je 4 grama, koja je jednaka 8 tableta
kalcijev karbonat	U uvjetima acidoze podešava kiselinu-alkalnu ravnotežu	5% otopina 500 ml uvedeno intravenozno kapanje
Kukamin	Stimulira metabolizam u tkivima mozga	intramuskularno ili intravenozno 2 ml od jednog do tri puta dnevno

Antikonvulzivna terapija

Ako je meningitis popraćen konvulzijama, dodijeljena je psihomotorna uzbuđenje, anksioznost, antikonvulzivna terapija.

Antikonvulzivna terapija za meningitis

Lijek	Mehanizam djelovanja	Kao što se koristi
Diazepam	Ima umirujuće, anti-vremensko i antikonvulzivno djelovanje	s psihomotornim pobudom 2 ml ( 10 mg) intramuskularno; s generaliziranim napadima od 6 ml ( 30 mg) intravenozno, a zatim ponoviti za sat vremena. Maksimalna dnevna doza od 100 mg.
Aminazin	Pruža učinak kočnice na središnji živčani sustav	2 ml intramuskularno
Mješavina aminazina + dimedrol	Ima sedativ učinak, ublažava napetost	Uz izraženu psihomotornu pobudu, aminzin se kombinira s dimendrol - 2 ml aminazina + 1 ml diprola. Da bi se spriječila hipotenzija, smjesa se kombinira s posudom.
Fenobarbital	Ima antikonvulzivno i sedativno djelovanje	50 - 100 mg 2 puta dnevno, iznutra. Maksimalna dnevna doza 500mg

Od prvih minuta dolaska pacijenta u bolnicu potrebno je izvršiti hidroksigericariju. Ova metoda se temelji na udisanju smjese plina s povećanom koncentracijom kisika ( budući da čisti kisik ima toksični učinak). Metoda je neophodna jer je kretanje mozga u meningitisu popraćeno gladovanjem kisika ( hipoksija mozga). Uz dugotrajnu hipoksiju, mozgane stanice umiru. Dakle, čim se pojave prvi znakovi hipoksije ( postoji cijanoza tkiva, disanje postaje površno) Potrebno je provesti terapiju kisikom. Ovisno o težini stanja pacijenta, može se provesti s maskom kisika ili intubacijom.

S traumatskim meningitisom s prisutnošću gnojnih žarišta u kostima, uz intenzivnu antibiotsku terapiju, pokazala se kirurška intervencija s uklanjanjem gnojnog fokusa. Kirurško liječenje također je prikazano u prisutnosti gnojnih žarišta u plućima.

Briga o pacijentima

Ljudi koji su prošli meningitis trebaju posebnu skrb, koji se temelji na prehrani prehrane, ispravnu rutinu dana i uravnoteženu raspodjelu fizičkog napora.

Dijeta
Kada se oporavlja nakon meningitisa, jesti obroci slijedi s malim dijelovima, najmanje pet - šest puta dnevno. Pacijentova prehrana trebala bi osigurati smanjenje razine intocifikacije tijela i normalizaciju metabolizma, vodene soli, proteina i vitamina.

Izbornik mora biti uravnotežen i uključuje proizvode koji sadrže lako probavljive životinjske proteine, masti i ugljikohidrate.

Ovi proizvodi uključuju:

• ne-masnoće - jezik govedine ili svinjetine, teletina, mesa zeca, piletina, puretina;
• ne-debela riba - haringa, balyk, tuna;
• jaja - kuhana ili Schochka, kao i omleti za par, soufle;
• mliječni i fermentirani mliječni proizvodi - kefir, prokobivash, vikend sir, nezasićeni sir, koumiss;
• mliječne masti - vrhnje, maslac, kiselo vrhnje;
• lutine s niskim udjelom masti i na temelju njih juhe;
• povrće i voće s malim sadržajem grubog vlakana - tikvice, rajčica, cvjeta, slatke trešnje, trešnju, šljive;
• suhi pšenični kruh, krekeri, raž brašna proizvoda, mekinja.

Prilikom kuhanja mesa, riba i povrća, trebate dati prednost takvim vrstama toplinske obrade kao kuhanje, gašenje, kuhanje za par.

Kada se pažljivi za pacijente nakon meningitisa, potrebno je minimizirati uporabom životinjskih masti, jer mogu izazvati metaboličku acidozu. Također je vrijedan minimiziranje potrošnje dostupnih ugljikohidrata koji mogu uzrokovati procese crijevne fermentacije, uzrokovati alergije i upalne procese.

Ljudska prehrana koja je premještena meningitisa ne smije sadržavati sljedeće proizvode:

• masno meso - janjetina, svinjetina, guska, patka;
• kuhani svinjetini i riblji proizvodi pušenjem ili soljom;
• slatka pića, deserti, kreme, mousle, sladoled;
• kruh od svježeg pšenice, pečenje s lisnatom tijestom, sdobom;
• punomasno mlijeko;
• heljda, biserna žitarica, mahunarke;
• povrće i voće s grubim vlaknima povrća - mrkva, krumpir, kupus, crveni i bijeli ribiz, jagoda;
• sušeno voće;
• akutni i masni umaci i punjenja goriva na jelima na bazi senfa, Khren.

Mod vode
Kako bi se poboljšao metabolizam i ubrzao povlačenje toksina iz tijela, pacijent treba koristiti oko dva i pol litre tekućine dnevno.

Možete piti sljedeće piće:

• pričvršćen čaj;
• čaj s mlijekom;
• gumena grana;
• mineralna voda za blagovanje;
• kisel;
• komponirajte od svježeg voća;
• prirodni kiseli slatki sokovi iz voća.

Raspored
Glavni čimbenici kada se oporavljaju nakon meningitisa su:

• mod s krevetom;
• nedostatak stresa;
• pravovremeno snažan san;
• psihološka udobnost.

Otpad na san treba obaviti najkasnije do 22 sata. Da bi rekreacijski učinak sna, zrak u sobi trebao biti čist, s dovoljnom razinom vlage. Tretmani za vodu pomažu se opustiti prije spavanja - kupka s biljnim utjecajima ili morskom soli.
Poboljšajte dobrobit i opuštanje pomaže masaži stopala. Ovaj postupak možete sami ili koristiti aplikator Kuznetsov. Ovaj proizvod možete kupiti u ljekarnama ili specijaliziranim prodavaonicama.

Distribucija fizičkih opterećenja
Povratak na aktivan način života treba postupno, u skladu s preporukama liječnika. Morate početi s dnevnim šetnjama na svježem zraku, puniti ujutro. Komplicirani fizički napor treba isključiti. Također trebate minimizirati boravak na suncu.

Rehabilitacija bolesnika nakon meningitisa

Nakon iscjedak iz zarazne bolnice, pacijent se šalje specijaliziranim rehabilitacijskim centrima i na ambulantno liječenje kod kuće. Rehabilitacijska terapija počinje u bolnici u ranom oporavku pacijenta. Svi događaji trebaju biti u strogom sekvenci u različitim fazama oporavka. Rehabilitacija mora biti sveobuhvatna i uključuje ne samo postupke oporavka, već i posjećuju liječnika stručnjaka. Sve aktivnosti i opterećenja moraju biti odgovarajuća za fizičko stanje pacijenta i postupno povećavaju. Također je potrebno stalno kontrolirati učinkovitost tih mjera rehabilitacije i korekciju metoda ako je potrebno. Oporavak se provodi u tri faze - u bolnici ( tijekom liječenja), U sanatoriju, u klinici.

Kompleks svih mjera rehabilitacije uključuje:

• medicinska prehrana;
• medicinsko fizičko obrazovanje;
• fizioterapija ( mostemulacija, elektroforeza, zagrijavanje, masaža, postupak vode itd.);
• medicinska korekcija;
• psihoterapija i psihohabilitacija;
• sanitarna rehabilitacija;
• profesionalna rehabilitacija
• društvena rehabilitacija.

Programi rehabilitacije su odabrani pojedinačno, ovisno o dobi pacijenta i prirodu povrede funkcija.

S lagani oblik meningitisa, koji je dijagnosticiran na vrijeme i započeo pravi put liječenja, praktički nema preostalih fenomena. Međutim, takvi slučajevi su rijetki u medicinskoj praksi, osobito djeca pate od meningitisa.

Često, primarni simptomi meningitisa ostaju ignoriraju ili prihvaćeni za simptome drugih bolesti ( prehlade, trovanje, opijenost). U isto vrijeme, bolest napreduje s oštećenjem živčanih struktura, koje se vrlo polako vraćaju nakon liječenja ili se uopće ne obnovljaju.

Preostali fenomeni

Mogući rezidualni fenomeni nakon prenesenog meningitisa uključuju:

• glavobolje ovisno o meteorološkim uvjetima;
• pareza i paraliza;
• hidrocefalus s povišenim intrakranijalnim tlakom;
• epileptički napadaji;
• mentalne prekršaje;
• oštećenje sluha;
• oštećenje endokrinog sustava i vegetativni živčani sustav;
• poraz kranijalnih živaca.

Obnova bolesnika s takvim komplikacijama meningitisa je duga i zahtijeva posebnu pozornost i liječenje.

Uklanjanje komplikacija meningitisa

U slučaju parisa i paralize, koji dovode do poremećaja motora, potrebno je proći rehabilitacijski tečaj s različitim vrstama masaže, vodenim postupcima, medicinskom gimnastikom, akupunkturom. Konzultacije i opažanja neurologa su obvezna.

U munjevitim oblicima meningitisa ili ne-dijagnosticiranih oblika, kada je poremećena cirkulacija spinalne tekućine i nakuplja se u velikim količinama u mozgačkim šupljinama, razvijaju se visoki intrakranijalni hidrocefalici. To se posebno promatra kod djece. Glavobolje su očuvane, zabilježene su psiho poremećaje, usporavanje mentalnog razvoja. Povremeno se pojavljuju konvulzije i epileptički napadaji. Uvođenje takve djece u javnom životu prolazi neke poteškoće, tako da prije svega moraju položiti tečajeve psihoterapije i psihijalnosti. Nalaze se na promatranju bez odgovora i moraju redovito posjetiti neurolog, neuropatolog i psihijatar.

Poremećaji sluha najčešće se pojavljuju u slučaju infekcije i upale unutarnjeg uha. Za vraćanje pacijenata, pribjegavaju fizičkim procesima ( elektroforeza, zagrijavanje). U slučajevima gluhoće, pacijenti trebaju posebnu obuku ( gluhi i glupi jezik) i posebnim slušnim uređajima.

Zbog neuspjeha u radu živčanog sustava, svi organi i sustavi pate, osobito endokrini i imunološki sustav. Takvi ljudi su osjetljiviji na učinke vanjskog okruženja. Stoga je u rehabilitacijskom razdoblju potrebno izvršiti mjere za jačanje imuniteta. Uključuju vitaminoterapiju, helioterapiju ( solarni tretmani), sanatorij rehabilitacija.
Poraz kranijalnih živaca više je popraćen strabismusom, asimetričnost lica, ptoze ( izostavljanjem stoljeća). Uz adekvatno antiinfainktivno i protuupalno liječenje, njihov je rizik minimalan, i oni prolaze neovisno.

Uvjeti invaliditeta

Ovisno o težini meningitisa i dostupnosti komplikacija, izraz invaliditeta varira od 2 do 3 tjedna ( u laganim sezvučnim oblicima meningitisa) do 5 - 6 mjeseci ili više. U nekim slučajevima, rani početak aktivnosti rada je moguć, ali s olakšavanjem uvjeta rada. S laganim seroznim meningitima, ostaci su rijetki, a razdoblje invaliditeta kreće se od tri tjedna do tri mjeseca. S gnojnim meningitisom s različitim preostalim fenomenima ( hidrocefalus, epileptički napadaji) Pojam invaliditeta je oko 5 do 6 mjeseci. Samo u slučaju potpune regresije simptoma, oporavak se može vratiti na posao prije roka, ali s određenim ograničenjima rada. Fizičko i mentalno opterećenje treba biti izmjenjivanje i pravilno doza. Radnik bi trebao biti objavljen od noćnih smjena i prekovremenog rada najmanje šest mjeseci. Ako se simptomi komplikacija vrate, bolnički list se produžuje nekoliko mjeseci.

Ako je u roku od 4 mjeseca nakon otpusta iz bolnice, simptomi komplikacija ne blijedi, a bolest stječe kronični karakter, pacijent se šalje medicinskoj i društvenoj ekspertizi za određivanje skupine invaliditeta.

Glavne naznake za smjer medicinske i društvene stručnosti su:

• uporne i izražene komplikacije koje ograničavaju vitalnu aktivnost pacijenta;
• sporo obnovu funkcija, što uzrokuje dugo razdoblje invalidnosti;
• kronični oblici meningitisa ili stalnih relapsa s napredovanjem bolesti;
• prisutnost posljedica bolesti, zbog kojih pacijent ne može obaviti svoj rad.

Za prolaz medicinske i društvene stručnosti potrebno je predredom od stručnjaka i dati svoje zaključke.

Glavni test analiza i konzultacija sastoji se od:

• opći i biokemijski test krvi;
• svi rezultati bakterioloških, seroloških i imunoloških studija tijekom akutnog meningitisa;
• rezultati analize spinalne tekućine u dinamici;
• rezultate psiholoških i psihijatrijskih studija;
• rezultati konzultacija o oftalmologu, otorinolaringolog, neurolog i neuropatolog.

Djeca s teškim motorom, mentalnim, govornim, slušnim poremećajima ( puna obnova koja je nemoguća) Povezani s invaliditetom za razdoblje od jedne do dvije godine. Nakon tog razdoblja, djeca se ponovno podvrgavaju medicinsku i društvenu stručnost. Djeca s upornim govorom i mentalnim poremećajima, s čestim epileptičkim napadajima i hidrocefalusom, za invalidsku skupinu propisana je dvije godine. U slučaju ozbiljnih komplikacija ( gluhoća, demencija, duboka pareza i paraliza) Dijete određuje skupina invaliditeta prije nego što se određuje dobi od 18 godina.

Sustav određivanja invaliditeta

Odrasli se dodjeljuju tri različite skupine invaliditeta, ovisno o ozbiljnosti komplikacija i stupnju invaliditeta.

Ako, kao rezultat meningitisa, pacijent je ograničen u sposobnosti samousluženja zbog sljepoće, smanjenje inteligencije, paralize nogu i ruku i drugih kršenja, daje mu prvu skupinu invaliditeta.

Druga invalidska skupina daje pacijenti koji ne mogu raditi u specijalnosti u normalnim uvjetima proizvodnje. Ovi pacijenti su značajno prekršili motorne funkcije, opažene su neke promjene u psihi, pojavljuju se epileptički napadi, gluhoća. Također u ovoj skupini uključuju bolesnike s kroničnim i rekurentnim oblicima meningitisa.

Treća skupina invaliditeta uključuje osobe s djelomičnom ograničenom vitalnom aktivnošću. To su pacijenti s umjerenim oštećenjem motornih funkcija, umjerenim hidrocefalusom, s sindromom demanata. Treća skupina uključuje sve slučajeve u kojima osoba ima poteškoća s obavljanjem radova u specijalnosti, a potrebno je smanjiti kvalifikacije ili smanjiti količinu posla. To uključuje slučajeve s epileptičkim napadajima i intelektualnim poremećajima.

Treća skupina invaliditeta određuje se u vrijeme prekvalifikacije ili učenja nove profesije i novog zaposlenja.

Promatranje bez odgovora

Nakon prenesenog meningitisa uvijek postoji promatranje bez odgovora za razdoblje od 2 godine, ovisno o težini bolesti i komplikacija. S svjetlosnim oblicima meningitisa, promatranje među liječnicima u klinici je jednom mjesečno u prva tri mjeseca, a zatim jednom svaka tri mjeseca tijekom godine. S gnojnim meningitisom, ozbiljnim oblicima s komplikacijama, posjeti liječnici trebaju biti najmanje dva puta mjesečno za prva tri mjeseca. Naknadna godina je obvezna svaka tri mjeseca i svakih šest mjeseci tijekom druge godine. Obvezujte se na posjete takvim stručnjacima kao neuropatolog, psihijatar, terapeut i infektičar. Prema mišljenju stručnjaka, promatranje bez odgovora može se produžiti.

Prevencija meningitisa

Prevencija je specifična i nespecifična. Specifična profilaksa uključuje cijepljenje.

Cijepljenje

Glavna cjepiva koja omogućuju spriječavanje bakterijskog i virusnog meningitisa:

• Meningokokni cjepivo - Pruža zaštitu od brojnih bakterija koje mogu uzrokovati meningitis. Ovo cijepljenje je stavljeno u djecu od 11 do 12 godina, a preporučiti studentima prvog tečaja koji žive u hostelu, regrutiraju vojnici, turisti koji posjećuju mjesta gdje su epidemije ove bolesti;
• Vakcina hemofilnog štapa u - Dizajniran za djecu u dobi od dva mjeseca do pet godina;
• Pneumokokne cjepivo - Mogu postojati dvije vrste: konjugacija i polisaharid. Prva kategorija cjepiva namijenjena je za djecu do dvije godine, kao i za one koji su u skupini rizika, čija dobi ne prelazi pet godina. Cjepivo drugog tipa preporučuje se za starije osobe, kao i za sredovječne ljude, čiji je imunitet oslabljen ili postoje određene bolesti kroničnog tipa;
• Cory cjepiva, Koreja rubella i epidemijski parotitis - upoznaju se s djecom kako bi upozorili meningitis, koji se mogu razviti u pozadini tih bolesti;
• Cijepljenje protiv boginja.

Cijepljena djeca i odrasli mogu imati različite nuspojave u obliku slabosti, hiperemije ili oticanje na mjestima ubrizgavanja. U većini slučajeva ovi simptomi nestaju nakon jednog do dva dana. Mali postotak pacijenata cjepiva može izazvati ozbiljne alergijske reakcije koje se manifestiraju kao edem, kratkoću daha, visoke temperature, tahikardija. U takvim slučajevima, trebate se obratiti liječniku, pozivajući datum cijepljenja i vrijeme pojave nuspojava.

Nespecifična profilaksa

Nespecifična prevencija meningitisa je brojne aktivnosti usmjerene na poboljšanje imuniteta tijela i spriječiti kontakt s mogućim uzročnim agensima bolesti.

Što da napravim?

Za prevenciju meningitisa, potrebno je:

• ojačati imunitet;
• u skladu s uravnoteženom prehranom;
• poštivati \u200b\u200bpravila osobne higijene i mjere opreza;
• provoditi cijepljenje.

Jačanje imuniteta
Stvrdnjavanje jača imunološki sustav tijela, povećavajući njezin otpor na utjecaj negativnih čimbenika okoliša. Pokretanje aktivnosti stvrdnjavanja treba uzeti od recepcije zračnih kupališta, na primjer, s punjenjem u sobi s otvorenim prozorom. Nakon toga, nastava treba prenijeti na otvoreni zrak.
Vodeni postupci su učinkovita metoda otvrdnjavanja, što bi trebalo biti u slučaju da je tijelo zdravo. Počevši od vodenih velesa, temperatura koja nije niža od +30 stupnjeva. Zatim se temperatura mora postupno smanjiti na +10 stupnjeva. Prilikom izrade rasporeda i odabirom vrste manipulacije stvrdnjavanjem, treba uzeti u obzir pojedinačne karakteristike tijela i konzultirati liječnika.
Pomaže povećati otpornost tijela na hodanje i zauzimanje različitih sportova na svježem zraku. Ako je moguće, mjesta treba biti izabrana od tračnica i cesta, bliže zelenim zasadima. Korisno utječe na boravak na suncu, čiji učinak doprinosi razvoju vitamina D.

Dijeta
Uravnotežena zdrava prehrana važan je čimbenik u prevenciji meningitisa. Kako bi se postigla učinkovita otpornost na bakterije i viruse, tijelo treba dobiti dovoljnu količinu proteina, masti, ugljikohidrata, vitamina i minerala.

Dijeta treba sadržavati sljedeće stavke:

• Biljni i životinjski proteini - Imunoglobulin protutijela sintetizirana iz aminokiselina pomaže tijelu da se odupre infekcijama. Sadrži protein u mesu, ptici, jajima, morskoj ribi, mahunarke;
• Polinezasićene masti - povećati izdržljivost tijela. Dio oraha, masnih sorti ribe, posteljine, maslina i kukuruznog ulja;
• Vlakna i složeni ugljikohidrati - obvezno ojačati imunitet. Dio kupus, bundeve, sušene voće, pšenice i zobene mekinje, grubi brusni proizvodi. Također s ovim proizvodima, tijelo dobiva vitamine skupine B;
• Vitamini skupina A, E, s - Jesu li prirodni antioksidansi povećati otpornost na barijeru tijela. Sadržan u agrumi, slatko papar, mrkva, svježi zelenilo, jabuke;
• Vitamini grupe R. - stimulansi imuniteta. Posebno uključena u crni ribiz, patlidžan, borovnice, tamno grožđe, crno vino;
• Cinkov - povećava broj t-limfocita. Je u prepelicama, jabuke, agrumi, smokve;
• Selen - aktivira stvaranje antitijela. Ovaj element je bogat češnjem od češnjaka, kukuruza, svinjetine, piletine i govedine;
• Bakar i željezo - osigurati dobar rad sustava opskrbe krvlju i sadržani su u špinata, heljde, pureće meso, sojino grah;
• Kalcij, magnezij, kalij - elementi potrebni za jačanje imunološkog sustava. Izvor ovih tvari su mliječni proizvodi, masline, žumanjci, orašasti plodovi, suhi plodovi.

Problemi gastrointestinalnog trakta imaju negativan utjecaj na imunološku pozadinu. Da biste održali mikrofloru crijeva, trebali biste koristiti proizvode od mliječne kiseline malih masnih. Ovi proizvodi uključuju: kefir, ryazhenka, jogurts. Također korisne bakterije koje sintetiziraju aminokiseline i doprinose probavi su sadržani u kiselu kupus, uroinske jabuke, kvass.

Uzmite potreban kompleks vitamina iz prehrane je vrlo težak. Stoga bi tijelo trebalo biti podržano vitaminima sintetičkog podrijetla. Prije primjene ovih lijekova potrebno je liječničke konzultacije.

Pravila o higijeni i mjere opreza
Kako bi se spriječilo vjerojatnost bakterijskog meningitisa, treba slijediti sljedeća pravila:

• za piće i kuhanje koristite vodu iz boca, filtrirana ili kuhana;
• povrće i voće prije uporabe treba ubrzati;
• prije uzimanja hrane, morate operiti ruke sapunom;
• uklonite korištenje drugih ljudi marama, četkice za zube, ručnike i druge osobne stvari.

Prudant bi trebao biti na mjestima velikog klastera ljudi. Od osobe koja kašlje ili kihne, treba se okrenuti ili napustiti sobu. One čija profesija podrazumijeva stalan kontakt s velikim brojem ljudi ( prodavatelj, frizer, tester) Morate imati gaze zavoj s vama. U transportu i drugim javnim prostorima, brigu o ručici vrata ili rukohvata, ne biste trebali uzeti rukavice.

Prijevoznici nekih oblika meningitisa su insekti.

Dakle, ide u šumu ili park, trebate:

• koristiti anti-insekte i krpelje;
• obučena u čvrsto zatvorenu odjeću;
• nosite glavu.

Kada krpelj na koži treba ukloniti insekte s pincetom, pred-zalijevati ga alkoholom ili vodkom. Ne stavljajte pritisak ili suzu, jer je virus u žlijezdama slinovnica. Nakon završetka svih manipulacija, rana treba liječiti antiseptikom.

Kako bi se spriječio meningitis, kupanje u jezerima, ribnjaci i drugi rezervoari s stalnom vodom treba izbjegavati. Prikupljanje na putovanju po zemljama u kojima je često potrebna epidemija virusnih ili drugih vrsta meningitisa, potrebno je napraviti potrebna cjepiva. Također u posjetu egzotičnim mjestima, liječnici preporučuju uzimanje antifungalnih lijekova. U obveznom, tijekom turističkih putovanja, suzdržite se od kontakta sa životinjama, insektima.

U stambenim i uredskim prostorijama potrebno je održati potrebnu razinu čistoće i sustavno provesti uništavanje i prevenciju glodavaca i insekata.
Ako je jedan od članova vaše obitelji pao bolesni meningitis, morate izolirati pacijenta, kontakte bilo koje vrste s tim što je više moguće. U slučaju da je komunikacija s zaraženim meningitisom neizbježna, potrebno je posavjetovati se s liječnikom. Medic će napisati antibiotik ovisno o prirodi bolesti i vrsti kontakta.

Što ne treba učiniti?

Kako bi se spriječio meningitis, ne bi trebalo biti:

• pokrenuti otorinske bolesti ( otitis, sinusitis);
• zanemariti preventivno liječenje u prisutnosti kroničnih bolesti;
• zanemariti preventivni kalendar cijepljenja;
• ne udovoljavaju sanitarnim i higijenskim standardima na poslu i kod kuće;
• jedenje prljavog voća i povrća;
• ne udovoljavaju mjerama opreza pri interakciji s pacijentima;
• zanemariti metode zaštite prilikom posjeta potencijalno opasnim mjestima ( prijevoz i druga javna područja).

Meningitis - Razlozi, simptomi, komplikacije i što učiniti? - Video

Jet meningitis je akutna infektivna upalna bolest odjela glave i leđne moždine. Postoje bilo koje doba u ljudima, ali najčešće prerano novorođenče je bolesna, ljudi s leđima ozljede i bolesti CNS-a.

Značajka ove bolesti je njegovo iznenađenje, spontanost, vozila. Stoga se također naziva "munje meningitis" - odrasli koje se može boriti za jedan dan i malu djecu za nekoliko sati. To je razlikuje od drugih oblika.

Uzroci bolesti

Uzrok agent bolesti je meningokokni štap koji se proteže na zračnu kapljicu. Stoga se možete zaraziti posjetom kliniku, dok vozite u transportu, trgovini i tako dalje.

Za djecu koja pohađaju vrtiće, postoji mogućnost da se infekcija tamo tijekom epidemije. Osim meningokoknog štapa, uzrok poraz može biti entervirusna infekcija ili druge sorte.

Izazivati \u200b\u200breaktivni meningitis se može mjeriti, rubeole, pare. Provocateurs bolesti su otitis, sinusitis, furunculosis, absces pluća i druge gnojne bolesti, kao i prisutnost i ozljeda leđa. Prijevremena i oslabljena djeca također pripadaju skupini rizika.

Značajke bolesti u djece

U malom djeci, bolest može razviti intrauterine ako je majka već bolesna s meningitisom ili drugom bolešću koja je izazvala odgovarajuću infekciju u novorođenčetom.

Dječji reaktivni meningitis utječe na dijete s vremenima munje i može dovesti do smrti u roku od nekoliko sati. U svim slučajevima postoje komplikacije koje mogu odmah doći ili pobuditi kasnije.

Simptomatici bolesti

Jet meningitis se manifestira sljedećim karakterističnim simptomima:

Odrasli i djeca nastoje leći u poze "pravnog psa": gurajući noge u želudac i nagnuti se natrag, sve to se događa na strani. To je također jedan od znakova meningitisa.

Kako je napravljena dijagnoza

Možete postaviti samo točnu dijagnozu pomoću lumbalnog punkcije. Samo se ova studija može razlikovati od drugih bolesti sličnih simptoma.

Ali takva studija zahtijeva vrijeme, tako da se krv u hitnom, uzima se krv za opće i biokemijsku analizu. Osim toga, provodi se pregled oka, radiografija lubanje i.

Točna dijagnoza pacijenta postavljena je u tri glavne značajke: specifični simptomi meningitisa, značajke koje ukazuju na infekciju pacijenta i promjene u spinalnoj tekućini.

Zdravstvena zaštita

Liječenje reaktivnog meningitisa provodi se samo u bolnici, najčešće u razdvajanju reanimacije. Za male pacijente i odrasle, načelo liječenja gotovo da se gotovo ne razlikuje, mogu postojati samo imenovanja različitih skupina antibiotika, ali to ovisi o dobrobiti pacijenta i reakciji njegovog tijela do lijeka. Mali pacijenti uvijek imaju komplikacije koje se odmah odvijaju s bolešću ili kasnije.

Cilj terapije je spriječiti žalosne posljedice pacijenta, kao i tretman što je prije moguće.

Odmah počinje liječenje antibioticima širokog raspona izloženosti, maksimalne moguće doze. Za to se koriste lijekovi iz penicilina skupina, cefalosporina i makrolida.

U 20% slučajeva uzrok bolesti ne otkriva, dakle, antibiotici koji djeluju na sve štetne mikroorganizme se propisuju odmah.

Uz pogoršanje stanja pacijenta, lijek se može uvesti u spinalni kanal. Tečaj antibiotika imenuje se na razdoblje od najmanje 10 dana, ali ako gnojne žarišta ostaje u području mozga, tečaj je produžen.

Ako se koriste pripravci: penicilin, ceftriaxone i cefotaksim ne pomažu, a pacijent ugrožava fatalne komplikacije, oni se koriste od strane vankomicina i karbapenem, koji imaju ozbiljne bočne manifestacije.

Dodatno, terapija se provodi za uklanjanje simptoma sljedećim lijekovima:

• antispazmodika i miorlaxants - uklanjanje grčeva i grčeva u mišićima;
• glukokortikoidi - poboljšani nadbubrežne operacije;
• Furosemid - upozorenje o edemima mozga;
• Sorbilakt - ako već postoji edem;
• za opću terapiju, administracija se provodi uz pomoć otapalih otopina, obnovu plazme, antipiretičkih sredstava.

U prvim satima liječenja, svi lijekovi su uvedeni intravenozno - lijek djeluje najučinkovitije, pomažući da se izbjegne pojavu toksičnog šoka. Bilo je u vremenu da će pokrenut liječenje pomoći u novinama s bolešću bez ozbiljnih posljedica za pacijenta.

Pacijent prije dolaska uskoro će morati osigurati da fizički i mir uma stvoriti maksimalnu udobnost, jer su svi osjećaji pogoršani.

Potrebno je zatvoriti prozore s zavjesama, izolirati od buke i vrištati, smanjiti bolan sindrom, staviti na glavu, ruke na laktove i noge na koljena leda ili krpa, navlažiti u hladnoj vodi, mijenjajući ih dok se zagrijava. Pacijent može dati lijek od glavobolje.

Komplikacije i prognoza

S reaktivnim meningitisom, prognoza može biti povoljna za osobe srednjih godina ako je tretman započeo na vrijeme. Za dojenčad i starije osobe, liječenje često ne donosi nikakav učinak, jer je tijek bolesti ubrzano, simptomi i komplikacije javljaju se na povećanju.

Vjerojatne komplikacije munje meningitisa su:

• DVS - formiranje žljebova, mrlje na koži se spoji u jedno mjesto, gangrena može početi na rukama i koracima, također krvi klasteri u ustima, u očima i lumenu;
• mentalno kašnjenje djece;
• paraliza;
• gluhoća;
• septički šok;
• sljepoća;
• smanjenje natrijevih iona u krvi.

U slučaju svih stavaka liječenja, smrtnost reaktivnog meningitisa nastaje u 10% svih slučajeva.

Glavni odlomak prevencije munje meningitisa je cijepljenje, međutim, cijepljenje ne jamči punu zaštitu od infekcija.

Osim toga, trebalo bi izbjegavati vođene ljude, osobito tijekom epidemije. Pacijenti meningitisa trebaju biti izolirani od zdravog, šaljući ih u bolnicu. Potrebno je strogo promatrati sve osobne higijenske postupke. Odlazak na putovanje ili putovanje, istražite situaciju s infekcijama u ovom području.

Prilikom otkrivanja ili blisko sličnog meningitisa, simptomi se hitno okreću liječnicima i bolje uzrokuju hitnu pomoć. Samo pravovremeno i pravilno liječenje daje priliku da izbjegne smrt ili ozbiljne posljedice za pacijenta.