3.3 ... imunoprofilakse
ZARAZNE BOLESTI

NAROČENJE PRAVILA
PREVENTIVNA VAKCINACIJA

UPUTE
MU 3.3.1889-04

3.3. IMUNOPROFILAKSIJA INFEKTIVNIH BOLESTI

1.3. Metodička uputstva namijenjena su stručnjacima tijela i ustanova državne sanitarno-epidemiološke službe i zdravstvenim organizacijama, neovisno o organizacijskim i pravnim oblicima i oblicima vlasništva, koji na polju imunizacije provode na propisani način.

2 ... Osnovne odredbe

Savezni zakon br. 157-FZ od 17. rujna 1998. "O imunizaciji zaraznih bolesti" predviđa preventivna cijepljenja protiv tuberkuloze, poliomielitisa, ospica, zaušnjaka, virusnog hepatitisa B, rubeole, difterije, kašlja, tetanusa, koji su uključeni u nacionalni kalendar preventiva cijepljenja i preventivna cijepljenja za indikacije epidemije.

Imunizacija se u okviru nacionalnog kalendara preventivnih cijepljenja vrši cjepivima domaće i strane proizvodnje, registriranim i odobrenim za uporabu na propisan način u skladu s uputama za njihovu upotrebu.

Prilikom provođenja rutinske cijepljenja stanovništva potrebno je slijediti postupak primjene cjepiva u određenom slijedu u određenom vremenu. Kombinacija ovih čimbenika čini nacionalni kalendar cijepljenja.

Nacionalni kalendar izgrađen je uzimajući u obzir društveno-ekonomski značaj infekcija suzbijenih vakcinalnom profilaksom, domaće i međunarodno iskustvo u prevenciji zaraznih bolesti, kao i dostupnost učinkovitih, sigurnih, ekonomski pristupačnih cjepiva u zemlji.

Sljedeća revizija nacionalnog kalendara može biti uzrokovana pojavom lijekova nove generacije, čijom se primjenom smanjuje broj injekcija lijeka, mijenja se način primjene cjepiva, kao i otkazivanje sljedećeg ili uvođenje dodatnih cijepljenja kako bi se optimiziralo upravljanje epidemijskim procesom infekcije.

3 ... Opći zahtjevi za organizaciju i provođenje preventivnih cijepljenja

3.1. Profilaktička cijepljenja provode se građani u zdravstvenim organizacijama, bez obzira na organizacijski i pravni oblik i oblik vlasništva, kao i pojedinci koji se bave privatnom medicinskom praksom, pod uvjetom da imaju dozvolu za tu vrstu djelatnosti u području imunizacije.

3.2. Profilaktička cijepljenja financiraju se iz federalnog proračuna, proračuna konstitutivnih entiteta Ruske Federacije, fondova obveznog zdravstvenog osiguranja i drugih izvora financiranja u skladu sa zakonodavstvom Ruske Federacije i zakonodavstvom sastavnih entiteta Ruske Federacije.

3.3. Financiranje opskrbe medicinskim imunobiološkim lijekovima (MIBP) za preventivna cijepljenja u okviru nacionalnog kalendara provodi se na teret saveznog proračuna u skladu s saveznim zakonom "O opskrbi proizvodima za potrebe savezne države" i zakonodavstvom Ruske Federacije, te opskrbom MIBP-a za preventivna cijepljenja protiv epidemije naznake - na teret proračuna konstitutivnih entiteta Ruske Federacije i izvanproračunskih izvora financiranja u skladu s Federalnim zakonom "O opskrbi proizvodima za potrebe savezne države" i zakonodavstvom konstitutivnih entiteta Ruske Federacije.

3.4. Organizaciju i provođenje preventivnih cijepljenja osigurava šef medicinske i preventivne organizacije koja ima dozvolu za obavljanje ove vrste aktivnosti na području imunizacije.

3.5. Preventivna cijepljenja provode se građanima koji nemaju medicinske kontraindikacije, uz pristanak građana, roditelja ili drugih zakonskih zastupnika maloljetnika i građana koji su prepoznati kao nesposobni na način propisan zakonodavstvom Ruske Federacije.

3.6. Preventivna cijepljenja provode se u strogom skladu s uputama za uporabu lijekova.

3.7. Medicinsko osoblje osposobljeno za pravila tehnike cijepljenja, hitne postupke u slučaju reakcija nakon cijepljenja i komplikacija može provoditi preventivna cijepljenja. Za provođenje imunizacije protiv tuberkuloze dopušteno je medicinsko osoblje koje je prošlo odgovarajuću obuku i ima posebnu potvrdu o prijemu koja se godišnje ažurira.

3.8. Medicinski radnici koji provode prevenciju zaraznih cjepiva moraju godišnje proći obuku o organizaciji i provođenju preventivnih cijepljenja.

4 ... Postupak provođenja preventivnih cijepljenja

4.1. Preventivna cijepljenja provode se u cijepnim sobama medicinskih i preventivnih organizacija, predškolskim odgojno-obrazovnim ustanovama, medicinskim sobama općih obrazovnih ustanova (specijalnih obrazovnih ustanova), domovima zdravlja organizacija u strogom sukladnosti sa zahtjevima utvrđenim regulatornim i metodološkim dokumentima.

4.2. Ako je potrebno, teritorijalna izvršna tijela u zdravstvu, u dogovoru sa centrima državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora, mogu odlučiti da se preventivne cijepljenje izvrše kod kuće ili na mjestu rada od strane snaga cijepljenih timova.

4.3. Preventivna cijepljenja se provode prema propisu liječnika (paramedicina).

4.4. Prije cijepljenja, anamnestički se podaci prikupljaju ispitivanjem medicinskih dokumenata i intervjuiranjem osobe koja se treba cijepiti i / ili njegovih roditelja ili staratelja.

4.5. Osobe koje bi trebalo biti imunizirane prethodno pregledavaju liječnika (paramedik), uzimajući u obzir anamnestičke podatke (prethodne bolesti, tolerancija prethodnih cijepljenja, prisutnost alergijskih reakcija na lijekove, proizvode itd.).

4.6. Ako je potrebno, prije cijepljenja provodi se liječnički pregled.

4.7. Neposredno prije cijepljenja provodi se termometrija.

4.8. Sva preventivna cijepljenja provode se jednokratnim štrcaljkama i iglama za jednokratnu upotrebu.

4.9. Profilaktička cijepljenja provode medicinski radnici osposobljeni za pravila organizacije i tehnike cijepljenja, kao i za hitne postupke u slučaju post-cijepljenih komplikacija.

4.10. Prostori u kojima se provode preventivna cijepljenja moraju imati opremu za hitnu i anti-šok terapiju s uputama za njihovu upotrebu.

4.11. Skladištenje i upotreba cjepiva i drugih imunobioloških pripravaka provodi se uz strogo poštivanje zahtjeva regulatornih i metodoloških dokumenata.

4.12. Profilaktička cijepljenja provode se u skladu s odobrenim planom profilaktičkog cijepljenja.

4.13. Služba za profilaktička cijepljenja osigurana je potrebnom opremom i namještajem.

4.14. Ured u kojem se provode profilaktička cijepljenja mora imati potrebne dokumente.

4.15. Vakcinacija protiv tuberkuloze i tuberkulinske dijagnostike provodi se u odvojenim prostorijama, a u njihovoj odsutnosti - na posebno posvećenom stolu, s posebnim instrumentom, koji se koristi samo u te svrhe. Za BCG cijepljenje i biološku analizu dodjeljuje se određeni dan ili sat.

4.16. Nije dopušteno provoditi preventivna cijepljenja u svlačionicama i tretmanima.

4.17. Soba za cijepljenje čisti se 2 puta dnevno koristeći dezinfekcijska sredstva. Generalno čišćenje sobe za cijepljenje vrši se jednom tjedno.

5 ... Metodologija profilaktičkih cijepljenja

5.1. Prije provođenja preventivnih cijepljenja, medicinski radnik odgovoran za njegovu provedbu vizualno provjerava integritet ampule ili bočice, kvalitetu ubrizgavanog lijeka i njegovo označavanje.

5.2. Otvaranje ampula, otapanje liofiliziranih cjepiva provodi se u skladu s uputama uz strogo pridržavanje pravila asepsije i hladnog lanca.

5.3. Parenteralno davanje imunobioloških pripravaka vrši se špricom za jednokratnu upotrebu i iglom za jednokratnu upotrebu, u skladu s pravilima asepsije. U slučaju istodobnog provođenja nekoliko cijepljenja (osim BCG), svako se cjepivo ubrizgava zasebnom špricom za jednokratnu upotrebu i iglom za jednokratnu upotrebu u različite dijelove tijela.

5.4. Mjesto ubrizgavanja cjepiva tretira se sa 70% alkohola, osim ako u uputama za njegovu upotrebu nema drugih uputa (eter - kada se daje rijeka Mantoux ili se daje BCG) i drugih sredstava dopuštenih za uporabu na propisani način u te svrhe.

5.5. Cjepivo se primjenjuje u dozi koja strogo odgovara uputama za uporabu lijeka, pri čemu pacijent leži ili sjedi kako bi se izbjeglo padanje u nesvijest.

5.6. Za pacijenta koji je primio profilaktičko cijepljenje uspostavlja se liječnički nadzor u razdoblju određenoj uputama za uporabu lijeka (najmanje 30 minuta).

6 ... Odlaganje ostataka cjepiva, rabljenih šprica, igala i alata za uklanjanje cjepiva

6.1. Ostaci cjepiva u ampulama ili bočicama, upotrijebljene igle za jednokratnu upotrebu, štrcaljke, skarifikatori, pamučni tamponi, salvete, rukavice nakon ubrizgavanja bacaju se u posude s dezinfekcijskom otopinom pripremljenom u skladu s uputama za uporabu.

6.2. Nakon dezinfekcije, medicinski otpad odlaže se u skladu sa sanitarnim pravilima i normama SanPiN 3.1.7.728-99 "Pravila za prikupljanje, skladištenje i odlaganje otpada iz medicinskih ustanova."

7 ... Skladištenje i uporaba cjepiva

7.1. Skladištenje i uporaba cjepiva u zdravstvenim organizacijama, neovisno o organizacijskim i pravnim oblicima i oblicima vlasništva, gdje se provodi profilaktička cijepljenja, provodi se u skladu s utvrđenim zahtjevima iz SP 3.3.2.1120-02 "Sanitarni i epidemiološki zahtjevi za uvjete prijevoza, skladištenja i izdavanja medicinsko imunobioloških lijekovi koje u ljekarnama i zdravstvenim ustanovama koriste za imunoprofilaksu.

7.2. Maksimalni rok čuvanja cjepiva u medicinskim i profilaktičkim organizacijama u kojima se provodi profilaktičko cijepljenje je 1 mjesec. Maksimalni rok trajanja temelji se na tome da se cjepiva sigurno čuva na svakoj razini hladnog lanca.

7.3. Pri korištenju cjepiva treba se pridržavati principa: prvo treba upotrijebiti cjepiva primljena. U praksi se glavna zaliha cjepiva treba upotrijebiti prije maksimalnog roka trajanja.

7.4. U medicinskim i profilaktičkim organizacijama u kojima se provode preventivna cijepljenja potrebno je posjedovati zalihe termičkih spremnika i pakovanja leda u slučaju odlaska ekipa za cijepljenje, kao i u hitnim slučajevima povezanima s kvarom rashladne opreme ili prekidom napajanja.

8. Postupak provođenja preventivnih cijepljenja prema nacionalnom kalendaru preventivnih cijepljenja

8.1. Nacionalni kalendar cijepljenja

	Ime cijepljenja
Novorođenčad (u prvih 12 sati života)	Prvo cijepljenje protiv virusnog hepatitisa B
Novorođenčad (3 - 7 dana)	Cijepljenje protiv tuberkuloze
	Drugo cijepljenje protiv virusnog hepatitisa B
	Prvo cijepljenje protiv difterije, kašlja protiv kukca, tetanusa, polio
4,5 mjeseca	Drugo cijepljenje protiv difterije, pertusisa, tetanusa, poliomielitisa
6 mjeseci	Treće cijepljenje protiv difterije, protiv kašlja, protiv tetanusa, poliomielitisa.
	Treće cijepljenje protiv virusnog hepatitisa B
12 mjeseci	Cijepljenje protiv ospica, rubeole, zaušnjaka
18 mjeseci	Prva revakcinacija protiv difterije, pertusisa, tetanusa, poliomielitisa
20 mjeseci	Druga revakcinacija protiv poliomielitisa
	Revakcinacija protiv ospica, rubeole, zaušnjaka
	Druga revakcinacija protiv difterije, tetanusa
	Cijepljenje protiv rubeole (djevojčice). Cijepljenje protiv virusnog hepatitisa B (prethodno necijepljeno)
	Treća revakcinacija protiv difterije, tetanusa.
	Revakcinacija protiv tuberkuloze.
	Treća revakcinacija protiv poliomielitisa
Odrasli	Revakcinacija protiv difterije, tetanusa - svakih 10 godina od trenutka zadnje revakcinacije

U slučaju kršenja vremena početka cijepljenja, potonja se provode prema shemama predviđenim ovim kalendarom i uputama za uporabu lijekova.

8.2. Imunizacija protiv protiv kašlja

8.2.1. Prema preporuci WHO-a, cilj cijepljenja protiv pertusisa trebao bi biti smanjenje incidencije do 2010. ili ranije na manje od 1 na 100 tisuća stanovnika. To se može postići osiguravanjem najmanje 95% pokrivenosti trostrukim cijepljenjem djece u dobi od 12 mjeseci. i prva revakcinacija djece u dobi od 24 mjeseca.

8.2.2. Djeca od 3 mjeseca do 3 godine 11 mjeseci 29 dana podvrgavaju se cijepljenju protiv ogromnog kašlja. Cijepljenje se daje cjepivom DTP. Lijek se ubrizgava intramuskularno u gornji vanjski kvadrant stražnjice ili antero-vanjski dio bedara u dozi od 0,5 ml.

8.2.3. Tečaj cijepljenja sastoji se od 3 cijepljenja u razmaku od 45 dana. Smanjivanje intervala nije dopušteno. U slučaju povećanja intervala između cijepljenja, slijedeće cijepljenje se provodi što je prije moguće, a utvrđuje se zdravstveno stanje djeteta.

8.2.4. Prvo cijepljenje provodi se u dobi od 3 mjeseca, drugo - u 4,5 mjeseci, treće cijepljenje - u dobi od 6 mjeseci.

8.2.5. Revakcinacija DTP cjepivom provodi se jednom u 12 mjeseci. nakon završenog cijepljenja.

8.2.6. DTP cijepljenje se može provesti istodobno s ostalim cijepljenjima u rasporedu cijepljenja, dok se cjepiva ubrizgavaju različitim špricama u različite dijelove tijela.

8.3. Imunizacija protiv difterije

Vakcinacija se provodi DPT cjepivom, toksoidnim ADS-om, ADS-M, AD-M.

8.3.1. Cilj cijepljenja protiv difterije, prema preporukama WHO-a, je postići do 2005. godine stopa incidencije od 0,1 ili manju na 100 tisuća stanovnika. To će biti moguće uz najmanje 95% pokrivenost dovršenim cijepljenjem djece u dobi od 12 mjeseci, prvom revakcinacijom djece u dobi od 24 mjeseca. i najmanje 90% obuhvata cijepljenja odrasle populacije.

8.3.2. Djeca od 3 mjeseca starosti podvrgavaju se cijepljenju protiv difterije, kao i adolescenti i odrasli koji prethodno nisu bili cijepljeni protiv ove infekcije. Lijek se ubrizgava intramuskularno u gornji vanjski kvadrant stražnjice ili antero-vanjski dio bedara u dozi od 0,5 ml.

8.3.3. Prvo cijepljenje provodi se u dobi od 3 mjeseca, drugo cijepljenje - u dobi od 4,5 mjeseci, treće cijepljenje - u dobi od 6 mjeseci.

Prva revakcinacija provodi se nakon 12 mjeseci. nakon završenog cijepljenja. Djeca od 3 mjeseca do 3 godine 11 mjeseci 29 dana podvrgavaju se DTP cijepljenju.

Vakcinacija se provodi 3 puta s razmakom od 45 dana. Smanjivanje intervala nije dopušteno. S prisilnim povećanjem intervala slijedeće cijepljenje provodi se što je prije moguće, određeno zdravstvenim stanjem djeteta. Propustiti jedno cijepljenje ne znači ponavljanje cijelog ciklusa cijepljenja.

8.3.4. ADS-toksoid koristi se za sprječavanje davice kod djece mlađe od 6 godina:

Koji su imali šugavi kašalj;

· Stariji od 4 godine, prethodno nisu cijepljeni protiv difterije i tetanusa.

8.3.4.1. Tečaj cijepljenja sastoji se od 2 cijepljenja u razmaku od 45 dana. Smanjivanje intervala nije dopušteno. U slučaju povećanja intervala između cijepljenja, slijedeće cijepljenje se provodi što je prije moguće, a utvrđuje se zdravstveno stanje djeteta.

8.3.4.2. Prva revakcinacija ADS-toksoidom provodi se jednom nakon 9 - 12 mjeseci. nakon završenog cijepljenja.

8.3.5. Koristi se DS-M-toksoid:

· Za revakcinaciju djece u dobi od 7 godina, 14 godina i odraslih bez dobnih ograničenja svakih 10 godina;

· Za cijepljenje protiv difterije i tetanusa djece starije od 6 godina koja prethodno nisu cijepljena protiv difterije.

8.3.5.1. Tečaj cijepljenja sastoji se od 2 cijepljenja u razmaku od 45 dana. Smanjivanje intervala nije dopušteno. Ako je potrebno povećati interval, sljedeće cijepljenje treba provesti što je prije moguće.

8.3.5.2. Prva revakcinacija provodi se s razmakom od 6 - 9 mjeseci. nakon završenog cijepljenja jednom. Naknadne revakcinacije provode se u skladu s nacionalnim kalendarom.

8.3.5.3. Vakcinacija ADS-M-toksoidom može se provesti istodobno s drugim cijepljenjima u kalendaru. Vakcinacija se provodi različitim špricama u različitim dijelovima tijela.

8.4. Imunizacija protiv tetanusa

8.4.1. U Ruskoj Federaciji, tijekom posljednjih godina, neonatalni tetanus nije zabilježen, a sporadična incidencija tetanusa godišnje se bilježi među ostalim dobnim skupinama stanovništva.

8.4.2. Cilj imunizacije protiv tetanusa je sprečavanje bolesti protiv tetanusa u populaciji.

8.4.3. To se može postići osiguravanjem najmanje 95% pokrivenosti djece s tri cijepljenja do 12 mjeseci. život i naknadne revakcinacije povezane s dobi do 24 mjeseca. života, sa 7 godina i sa 14 godina.

8.4.4. Vakcinacija se provodi cjepivom DPT, ADS toksoidom, ADS-M.

8.4.5. Djeca od 3 mjeseca starosti podvrgavaju se cijepljenju protiv tetanusa: prvo se cijepljenje provodi u dobi od 3 mjeseca, drugo - u 4,5 mjeseci, treće cijepljenje - u dobi od 6 mjeseci.

8.4.6. Cijepljenje se provodi DTP cjepivom. Lijek se ubrizgava intramuskularno u gornji vanjski kvadrant stražnjice ili antero-vanjski dio bedara u dozi od 0,5 ml.

8.4.7. Tečaj cijepljenja sastoji se od 3 cijepljenja u razmaku od 45 dana. Smanjivanje intervala nije dopušteno. S prisilnim povećanjem intervala slijedeće cijepljenje provodi se što je prije moguće, određeno zdravstvenim stanjem djeteta. Propustiti jedno cijepljenje ne znači ponavljanje cijelog ciklusa cijepljenja.

8.4.8. Revakcinacija protiv tetanusa provodi se DTP cjepivom jednom u 12 mjeseci. nakon završenog cijepljenja.

8.4.9. DTP cijepljenje se može provesti istodobno s ostalim cijepljenjima u rasporedu cijepljenja, dok se cjepiva ubrizgavaju različitim špricama u različite dijelove tijela.

8.4.10. ADS-toksoid se koristi za sprječavanje tetanusa u djece mlađe od 6 godina:

Koji su imali šugavi kašalj;

· Ima kontraindikacije za primjenu DTP cjepiva;

· Stariji od 4 godine, prethodno nisu cijepljeni protiv tetanusa.

8.4.10.1. Tečaj cijepljenja sastoji se od 2 cijepljenja u razmaku od 45 dana. Smanjivanje intervala nije dopušteno. U slučaju povećanja intervala između cijepljenja, slijedeće cijepljenje se provodi što je prije moguće, a utvrđuje se zdravstveno stanje djeteta.

8.4.10.2. Prva revakcinacija ADS-toksoidom provodi se jednom nakon 9 - 12 mjeseci. nakon završenog cijepljenja.

8.4.11. Koristi se ADS-M toksoid:

· Za revakcinaciju djece protiv tetanusa u dobi od 7 godina, 14 godina i odraslih bez dobne granice svakih 10 godina;

· Za cijepljenje protiv tetanusa u djece starije od 6 godina koja prethodno nisu cijepljena protiv tetanusa.

8.4.11.1. Tečaj cijepljenja sastoji se od 2 cijepljenja u razmaku od 45 dana. Smanjivanje intervala nije dopušteno. Ako je potrebno povećati interval, sljedeće cijepljenje treba provesti što je prije moguće.

8.4.11.2. Prva revakcinacija provodi se s razmakom od 6 - 9 mjeseci. nakon završenog cijepljenja jednom. Naknadne revakcinacije provode se u skladu s nacionalnim kalendarom.

8.4.11.3. Vakcinacija ADS-M-toksoidom može se provesti istodobno s drugim cijepljenjima u kalendaru. Vakcinacija se provodi različitim špricama u različitim dijelovima tijela.

8.5. Imunizacija protiv ospica, rubeole, zaušnjaka

8.5.1. Program WHO predviđa:

· Globalno uklanjanje ospica do 2007. godine;

· Prevencija slučajeva urođene rubeole, čije se uklanjanje prema cilju WHO-a očekuje 2005. godine;

Smanjenje incidencije zaušnjaka na 1,0 ili manje na 100 tisuća stanovnika do 2010. godine

To će postati moguće kada se dosegne najmanje 95% cijepljenja djece cijepljenjem do 24 mjeseca. život i revakcinacija protiv ospica, rubeole i zaušnjaka u djece u dobi od 6 godina.

8.5.2. Cijepljenje protiv ospica, rubeole i zaušnjaka podvrgavaju se djeci starijoj od 12 mjeseci koja nisu imala ove infekcije.

8.5.3. Djeca od 6 godina starosti podliježu revakcinaciji.

8.5.4. Djevojke u dobi od 13 godina koje prethodno nisu bile cijepljene ili su primile jedno cijepljenje podvrgavaju se cjepljenju protiv rubeole.

8.5.5. Vakcinacija i revakcinacija protiv ospica, rubeole, zaušnjaka provodi se monovakcinima i kombiniranim cjepivima (ospice, rubeola, zaušnjaci).

8.5.6. Lijekovi se ubrizgavaju jednom supkutano u dozi od 0,5 ml ispod skapule ili u područje ramena. Dopuštena je istodobna primjena cjepiva različitim špricama u različitim dijelovima tijela.

8.6. Imunizacija protiv poliomielitisa

8.6.1. Globalni cilj WHO-a je iskorijeniti poliomielitis do 2005. Postizanje ovog cilja moguće je trostrukim pokrivanjem djece cijepljenjem u dobi od 12 mjeseci. život i revakcinacija djece 24 mjeseca. život nije manji od 95%.

8.6.2. Vakcinacije protiv poliološkog sustava daju se živim oralnim polio cjepivom.

8.6.3. Djeca od 3 mjeseca starosti podliježu cijepljenju. Vakcinacija se provodi 3 puta s razmakom od 45 dana. Smanjivanje intervala nije dopušteno. Pri produljenju intervala cijepljenje treba provesti što je prije moguće.

8.6.4. Prva revakcinacija provodi se u dobi od 18 mjeseci, druga revakcinacija - u dobi od 20 mjeseci, treća revakcinacija - u dobi od 14 mjeseci.

8.6.5. Vakcinacije protiv poliomije mogu se kombinirati s drugim cijepljenim cjepivima.

8.7. Imunizacija protiv virusnog hepatitisa B

8.7.1. Prvo cijepljenje daje se novorođenčadi u prvih 12 sati života.

8.7.2. Drugo cijepljenje daje se djeci u dobi od 1 mjeseca.

8.7.3. Treće cijepljenje daje se djeci u dobi od 6 mjeseci.

8.7.4. Djeca rođena majkama s virusom hepatitisa B ili virusom hepatitisa B u trećem tromjesečju trudnoće cijepljena su protiv virusnog hepatitisa B prema shemi 0 - 1 - 2 - 12 mjeseci.

8.7.5. Cijepljenje protiv hepatitisa B u djece u dobi od 13 godina provodi se prethodno necijepljeno prema shemi 0 - 1 - 6 mjeseci.

8.7.7. Cjepivo se daje intramuskularno novorođenčadi i maloj djeci u anterolateralnom dijelu bedara, starijoj djeci i adolescentima u deltoidnom mišiću.

8.7.8. Doziranje cjepiva za cijepljenje osoba različitih dobnih skupina provodi se u strogom skladu s uputama za njegovu uporabu.

8.8. Imunizacija protiv tuberkuloze

8.8.1. Sva novorođena djeca u rodilištu podvrgavaju se cijepljenju protiv tuberkuloze 3.-7. Dana života.

8.8.2. Revakcinacija protiv tuberkuloze provodi se na tuberkulin-negativnu djecu koja nisu zaražena mikobakterijskom tuberkulozom.

8.8.3. Prva revakcinacija provodi se za djecu u dobi od 7 godina.

8.8.4. Druga revakcinacija protiv tuberkuloze u dobi od 14 godina provodi se na tuberkulin-negativnu djecu koja nisu zaražena mikobakterijom tuberkuloze, koja nisu primila cjepivo u dobi od 7 godina.

8.8.5. Vakcinacija i revakcinacija provode se živim cjepivom protiv tuberkuloze (BCG i BCG-M).

8.8.6. Cjepivo se daje strogo intradermalno na granici gornje i srednje trećine vanjske površine lijevog ramena. Doza inokulacije sadrži 0,05 mg BCG i 0,02 mg BCG-M u 0,1 ml otapala. Vakcinacija i revakcinacija provode se jednokrakim ili tuberkulinskim jednokratnim špricama s finim iglicama (br. 0415) kratkim rezom.

9. Postupak provođenja preventivnih cijepljenja za indikacije epidemije

Kada postoji opasnost od zaraznih bolesti, provodi se profilaktičko cijepljenje za indikacije epidemije cijelom stanovništvu ili pojedinim stručnim skupinama, kontingentima koji žive ili dolaze na teritorij, endemični ili enzootski za kugu, brucelozu, tularemiju, antraks, leptospirozu, proljetno-ljetni encefalitis. Popis radova, čija je izvedba povezana s visokim rizikom od zaraznih zaraznih bolesti i zahtijeva obvezna preventivna cijepljenja, odobren je Uredbom Vlade Ruske Federacije od 17. srpnja 1999. br. 825.

Imunizacija za indikacije epidemije provodi se odlukom centara Državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora u sastavnim entitetima Ruske Federacije i u dogovoru s zdravstvenim vlastima.

Endemskim teritorijem (u odnosu na ljudske bolesti) i enzootskim (u odnosu na bolesti uobičajene za ljude i životinje) smatra se teritorij ili skupina teritorija s stalnom pojavom zarazne bolesti zbog specifičnih, lokalnih, prirodnih i geografskih uvjeta potrebnih za stalnu cirkulaciju patogena.

Popis enzootskih teritorija odobrava Ministarstvo zdravlja Rusije, a podnose ih centri Državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora u sastavnim entitetima Ruske Federacije

Hitna imunoprofilaksa provodi se odlukom tijela i ustanova državne sanitarno-epidemiološke službe i lokalnih zdravstvenih vlasti u sastavnim entitetima Ruske Federacije.

9.1. Imunoprofilaksa protiv kuge

9.1.1. Preventivne mjere usmjerene sprječavanju zaraze ljudi u prirodnim žarištima kuge provode protivgradne institucije u suradnji s teritorijalnim ustanovama državne sanitarne i epidemiološke službe.

9.1.2. Vakcinacija protiv kuge provodi se na temelju prisustva kuge epizootske među glodavcima, otkrivanja kuga oboljelih od kuge, mogućnosti uvoza infekcije od strane bolesne osobe i epidemiološke analize provedene od anti-kuga. Odluku o imunizaciji donosi glavni državni sanitarni liječnik za konstitutivni entitet Ruske Federacije u dogovoru sa zdravstvenim vlastima.

9.1.3. Imunizacija se provodi na strogo ograničenom području cijelom stanovništvu starijem od dvije godine ili selektivno ugroženim kontingentima (stočari, agronomi, zaposlenici geoloških partija, poljoprivrednici, lovci, nabavljači itd.).

9.1.4. Vakcinaciju provode medicinski radnici lokalne mreže ili posebno organizirani timovi za cijepljenje uz instruktivnu i metodološku pomoć institucija protiv suzbijanja kuge.

9.1.5. Cjepivo protiv kuge daje imunitet cijepljenim do 1 godine. Cijepljenje se provodi jednom, revakcinacijom - nakon 12 mjeseci. nakon posljednjeg cijepljenja.

9.1.6. Mjere za sprečavanje uvoza kuge iz inostranstva regulirane su sanitarnim i epidemiološkim pravilima SP 3.4.1328-03 "Sanitarna zaštita teritorija Ruske Federacije".

9.1.7. Institucije protiv kuge vrše kontrolu nad profilaktičkim cijepljenjima.

9.2. Imunoprofilaksa tularemije

9.2.1. Vakcinacija protiv tularemije provodi se na temelju odluke teritorijalnih centara Državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora u dogovoru s lokalnim zdravstvenim vlastima.

9.2.2. Planiranje i odabir kontingenta koji će se inokulirati provode se diferencirano, uzimajući u obzir stupanj aktivnosti prirodnih žarišta.

9.2.3. Razlikovati između rutinskog i neplaniranog cijepljenja protiv tularemije.

9.2.4. Rutinsko cijepljenje u dobi od 7 godina provodi se stanovništvu na tom području uz prisutnost aktivnih prirodnih žarišta stepskog, močvarnog imena (i njegovih inačica), podnožja i potoka.

U izbijanju livadskog polja cijepljenje se provodi stanovništvu od 14. godine života, osim umirovljenika, invalida, ljudi koji se ne bave poljoprivrednim poslom i nemaju stoku za osobnu upotrebu.

9.2.4.1. Na teritoriju prirodnih žarišta vrste tundra i šuma cijepljenje se provodi samo u rizičnim skupinama:

· Lovci, ribolovci (i članovi njihovih obitelji), stočari, pastiri, uzgajivači polja, melioratori;

· Osobe poslane na privremeni posao (geolozi, istražitelji, itd.)

9.2.4.2. U gradovima koji su neposredno susjedni aktivnim žarištima tularemije, kao iu područjima s neaktivnim prirodnim žarištima tularemije, cijepljenja se provode samo radnicima:

· Trgovine žitaricama i povrćem;

· Tvornice šećera i alkohola;

· Tvornice konoplje i lana;

· Trgovina s hranom;

· Stočna i peradarska gospodarstva koja rade sa žitom, krmom itd .;

· Lovci (članovi njihovih obitelji);

· Nabavci kože divljači;

· Zaposlenici tvornica krzna koje se bave primarnom obradom kože;

· Djelatnici odjela za posebno opasne infekcije centara Državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora, ustanova protiv kuge;

· Radnici službi za deratizaciju i dezinfekciju;

9.2.4.3. Revakcinacija se provodi nakon 5 godina kontingenta koji su podvrgnuti rutinskoj imunizaciji.

9.2.4.4. Otkazivanje rutinskih cijepljenja dopušteno je samo na temelju materijala koji ukazuju na odsutnost cirkulacije tularemijskog patogena u biocenozi tijekom 10 - 12 godina.

9.2.4.5. Vakcinacija za indikacije epidemije provodi se:

· U naseljima koja se nalaze na teritorijima koji su se ranije smatrali povoljnim za tularemiju, kada se razbole ljudi (kada se registriraju čak i izolirani slučajevi) ili kada su kulture tularemije izolirane od bilo kakvih objekata

· U naseljima koja su smještena na teritorijima aktivnih prirodnih žarišta tularemije, kada je otkriven nizak imunološki sloj (manje od 70% u žarištima livadskog polja i manje od 90% u žarištima koja imaju močvare);

· U gradovima koji su neposredno susjedni aktivnim prirodnim žarištima tularemije, kontingentima koji su pod rizikom zaraze - članovi hortikulturnih zadruga, vlasnici (i članovi njihovih obitelji) osobnog automobila i vodnog prometa, radnici u vodnom prometu itd .;

· Na teritorijama aktivnih prirodnih žarišta tularemije - osobama koje dolaze na stalni ili privremeni posao - lovci, šumari, amelioratori, geodeti, kopači treseta, krznene kože (vodeni štakori, zečevi, moškratovi), geolozi, članovi znanstvenih ekspedicija; osobe upućene na poljoprivredne, građevinske, istražne i druge radove, turisti, itd.

Navedene kontingente cijepljuju zdravstvene organizacije na mjestima u kojima su nastala.

9.2.5. U posebnim slučajevima, osobe kojima prijeti tularemija trebaju podvrgnuti hitnoj antibiotskoj profilaksi, nakon čega se cijepljuju cjepivom protiv tularemije, ali ne ranije od dva dana nakon njega.

9.2.6. Dopušteno je istovremeno dermalno cijepljenje odraslih protiv tularemije i bruceloze, tularemije i kuge na različitim dijelovima vanjske površine trećine ramena.

9.2.7. Cjepivo protiv tularemije omogućava razvoj imuniteta tijekom 5 godina u 20 - 30 dana nakon cijepljenja.

9.2.8. Kontrolu pravovremenosti i kvalitete cijepljenja protiv tularemije, kao i stanja imuniteta, provode teritorijalni centri Državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora putem uzorka ispitivanja odraslog radnog stanovništva pomoću tularin testa ili serološkim metodama najmanje jednom u 5 godina

9.3. Imunoprofilaksa bruceloze

9.3.1. Vakcinacija protiv bruceloze provodi se na temelju odluke teritorijalnih centara Državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora u dogovoru s lokalnim zdravstvenim vlastima. Indikacija za cijepljenje ljudi je prijetnja infekcije patogenom vrsta koza i ovca, kao i migracija brucela ove vrste na goveda ili druge životinjske vrste.

9.3.2. Vakcinacija se provodi od 18. godine:

· Stalni i privremeni stočni radnici - do potpunog uklanjanja životinja zaraženih vrstama koza i brucela na farmama;

· Osoblje organizacija za nabavu, skladištenje, preradu sirovina i stočnih proizvoda - do potpunog uklanjanja takvih životinja na farmama s kojih potječu stoka, sirovine i stočni proizvodi;

· Radnici bakterioloških laboratorija koji rade sa živim kulturama brucele;

· Djelatnici organizacija za klanje stoke oboljele od bruceloze, nabavu i preradu proizvoda od stoke dobivene od nje, veterinarski radnici, stočari na farmama enzootskim za brucelozu.

9.3.3. Osobe s jasnim negativnim serološkim i alergijskim reakcijama na brucelozu podliježu cijepljenju i revakcinaciji.

9.3.4. Pri određivanju vremena cijepljenja radnici na stočarskim farmama moraju se strogo voditi podacima o vremenu janjanja (rano janjanje, planiranje, nenaplatno).

9.3.5. Cjepivo protiv bruceloze pruža najveći intenzitet imuniteta u trajanju od 5-6 mjeseci.

9.3.6. Revakcinacija se provodi nakon 10 - 12 mjeseci. nakon cijepljenja.

9.3.7. Nadzor nad planiranjem i provedbom imunizacije provode teritorijalni centri Državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora.

9.4. Imunoprofilaksa antraksa

9.4.1. Imunizacija ljudi protiv antraksa provodi se na temelju odluke teritorijalnih centara Državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora u dogovoru s lokalnim zdravstvenim vlastima, uzimajući u obzir epizootske i epidemiološke indikacije.

9.4.2. Osobe od 14 godina starosti koje na teritorijama enzootskim za antraks obavljaju sljedeće radove:

· Poljoprivredno, navodnjavajuće i odvodnjavanje, istražne, ekspedicijske, građevinske, iskopine i kretanje tla, nabava, njiva;

· Klanje stoke bolesne antraksom, nabavom i preradom mesa i mesnih proizvoda dobivenih od njega;

· S živim kulturama uzročnika antraksa ili s materijalnom sumnjom na onečišćenje patogenom.

9.4.3. Cjepljenje se ne preporučuje osobama koje su imale kontakt sa životinjama oboljelim od antraksa, sirovina i drugih proizvoda zaraženih patogenom antraksa na pozadini epidemije epidemije. Omogućuju im hitnu profilaksu antibioticima ili imunoglobulinom antraksa.

9.4.4. Revakcinacija cjepivom protiv antraksa provodi se nakon 12 mjeseci. nakon posljednjeg cijepljenja.

9.4.5. Teritorijalni centri Državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora vrše kontrolu nad pravovremenošću i cjelovitošću pokrivanja kontingenta imunizacijom protiv antraksa.

9.5. Imunoprofilaksa krpeljnog encefalitisa

9.5.1. Vakcinacija protiv krpeljnog encefalitisa provodi se na temelju odluke teritorijalnih centara Državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora u dogovoru s lokalnim zdravstvenim vlastima, uzimajući u obzir aktivnost prirodnog žarišta i epidemiološke indikacije.

9.5.2. Pravilno planiranje i pažljiv odabir populacije s visokim rizikom od infekcije osiguravaju epidemiološku učinkovitost cijepljenja.

9.5.3. Vakcinacije protiv krpeljnog encefalitisa podliježu:

· Stanovništvo od 4 godine koje žive na teritorijama enzootskim za krpeljni encefalitis;

· Osobe koje dolaze na teritorij, enzootične za krpeljni encefalitis i koje obavljaju slijedeće radove - poljoprivredne, navodnjavajuće, građevinske, geološke, istraživačke, ekspedicijske; iskop i kretanje tla; nabava, komercijalna; deratizacija i dezinsekcija; o sječi, raščišćavanju i uređivanju šuma, područjima zdravlja i rekreacije stanovništva; s živim kulturama patogena encefalitisa koji prenose krpelj.

9.5.4. Maksimalna dob cijepljenih nije regulirana, ona se određuje u svakom konkretnom slučaju, na temelju brzine cijepljenja i zdravstvenog stanja cijepljenih.

9.5.5. U slučaju kršenja tijeka cijepljenja (nedostatak dokumentiranog cjelovitog tijeka), cijepljenje se provodi prema primarnoj shemi cijepljenja.

9.5.6. Revakcinacija se provodi nakon 12 mjeseci, a zatim svake 3 godine.

9.5.7. Nadzor nad planiranjem i provedbom imunizacije protiv krpeljnog encefalitisa provode teritorijalni centri Državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora.

9.6. Imunoprofilaksa leptospiroze

9.6.1 Vakcinacija protiv leptospiroze provodi se na temelju odluke teritorijalnih centara Državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora u dogovoru s lokalnim zdravstvenim vlastima, uzimajući u obzir epidemiološku situaciju i epizootsku situaciju. Profilaktičko cijepljenje stanovništva provodi se od 7. godine života prema epidemiološkim pokazateljima. Potencijalne rizike i vrijeme imunizacije utvrđuju teritorijalni centri Državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora.

9.6.2. Osobe s povećanim rizikom od infekcije koje obavljaju posao podvrgavaju se imunizaciji:

· Nabava, skladištenje, prerada sirovina i stočnih proizvoda dobivenih s farmi smještenih na područjima koja su enzotična za leptospirozu;

· Na klanje goveda oboljelih od leptospiroze, pripreme i prerade mesa i mesnih proizvoda dobivenih od njega;

· Na ulovu i držanju zanemarenih životinja;

· S živim kulturama uzročnika leptospiroze;

· Poslano na građevinske i poljoprivredne radove na mjestima aktivnih prirodnih i antropurških žarišta leptospiroze (ali najkasnije 1 mjesec prije početka radova u njima).

9.6.4. Revakcinacija protiv leptospiroze provodi se nakon 12 mjeseci. nakon posljednjeg cijepljenja.

9.6.5. Kontrolu imunizacije protiv leptospiroze kontingenta opasnih od infekcije i opće populacije provode teritorijalni centri Državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora.

9.7. Imunoprofilaksa za žutu groznicu

9.7.1. Brojne zemlje s enzootskim teritorijima sa žutom groznicom zahtijevaju da putnici putuju na ta područja kako bi dobili međunarodno uvjerenje o cijepljenju ili revakcinaciji protiv žute groznice.

9.7.2. Cijepljenje podliježu odraslima i djeci, počevši od 9. mjeseca života, a putuju u inozemstvo u područja enzootska zbog žute groznice.

9.7.3. Cijepljenje se provodi najkasnije 10 dana prije polaska u enzootsko područje.

9.7.4. Osobe koje rade s živim kulturama patogena žute groznice podliježu cijepljenju.

9.7.5. Za osobe starije od 15 godina, cjepivo protiv žute groznice može se kombinirati s cjepivom protiv kolere, pod uvjetom da se lijekovi ubrizgavaju u različite dijelove tijela različitim špricama, jer bi u suprotnom interval trebao biti najmanje mjesec dana.

9.7.6. Revakcinacija se provodi 10 godina nakon prvog cijepljenja.

9.7.7. Vakcinacija protiv žute groznice provodi se samo na mjestima cijepljenja u poliklinici pod nadzorom liječnika uz obvezno izdavanje međunarodne potvrde o cijepljenju i revakcinaciju protiv žute groznice.

9.7.8. Prisutnost međunarodne potvrde o cijepljenju protiv žute groznice provjeravaju službenici sanitarnih i karantinskih točaka prilikom prelaska državne granice u slučaju odlaska u zemlje nepovoljne za pojavu žute groznice.

9.8. Imunoprofilaksa za Q groznicu

9.8.1. Vakcinacija protiv Q groznice provodi se odlukom teritorijalnih centara Državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora u koordinaciji s lokalnim zdravstvenim tijelima, uzimajući u obzir epidemiološku i epizootsku situaciju.

9.8.2. Vakcinacije provode osobe koje su starije od 14 godina na područjima nepovoljnim za Q groznicu, kao i stručne skupine koje obavljaju rad:

· Nabava, skladištenje, prerada sirovina i stočnih proizvoda dobivenih sa farmi na kojima su registrovane bolesti male i velike stoke roga s Q groznicom;

· Nabava, skladištenje i prerada poljoprivrednih proizvoda na enzootskim teritorijama za Q groznicu;

Za brigu o bolesnim životinjama (osobe koje su imale Q groznicu ili koje imaju pozitivnu reakciju vezivanja komplementa (RSC) u razrjeđivanju od najmanje 1:10 i (ili) pozitivnu reakciju neizravne imunofluorescencije (RNIF) u najmanje titru 1:40);

· Rad s živim kulturama patogena Q groznice.

9.8.3. Vakcinacija protiv Q groznice može se provesti istodobno s cijepljenjem živim cjepivom protiv bruceloze u različitim špricama u različitim rukama.

9.8.4. Revakcinacija protiv Q groznice provodi se nakon 12 mjeseci.

9.8.5. Teritorijalni centri Državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora vrše kontrolu imunizacije protiv Q groznice predmetnih kontingenta.

9.9. Imunoprofilaksa protiv bjesnoće

9.9.1. Vakciniranje protiv bjesnoće provodi se prema odluci teritorijalnih centara Državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora u koordinaciji s lokalnim zdravstvenim tijelima.

9.9.2. Od 16. godine cijepljenja protiv bjesnoće podliježu:

· Osobe koje obavljaju poslove hvatanja i držanja zanemarenih životinja;

· Rad s "uličnim" virusom bjesnoće;

· Veterinari, lovci, šumari, radnici iz klaonica, poreznici.

9.9.3. Revakcinacija se provodi nakon 12 mjeseci. nakon cijepljenja, zatim svake 3 godine.

9.9.4. Osobe kojima prijeti infekcija virusom bjesnoće, prolaze terapijsku i profilaktičku imunizaciju u skladu s regulatornim i metodološkim dokumentima za prevenciju bjesnoće.

9.9.5. Teritorijalni centri Državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora vrše kontrolu nad imunizacijom kontingenta i osoba u riziku od zaraze virusom bjesnoće.

9.10. Imunoprofilaksa tifusne groznice

Preventivna cijepljenja protiv tifusne groznice provode se od 3. godine života do populacije koja živi u područjima s visokom učestalošću tifusne groznice, revakcinacija se provodi nakon 3 godine.

9.11. Imunizacija protiv gripe

9.11.1. Imunoprofilaksa gripe može značajno smanjiti rizik od bolesti, spriječiti negativne posljedice i utjecati na javno zdravlje.

9.11.2. Vakcinacije protiv gripe daju se osobama s povećanim rizikom od infekcije (starije od 60 godina, pate od kroničnih somatskih bolesti, često pate od akutnih respiratornih infekcija, djece predškolske dobi, školske djece, medicinskih radnika, uslužnih djelatnika, prijevoznika, obrazovnih ustanova).

9.11.3. Svaki građanin zemlje može dobiti volju protiv gripe ako nema medicinskih kontraindikacija.

9.11.4. Vakcinacija protiv gripe provodi se svake godine u jesen (listopad-studeni) tijekom predepidemijskog razdoblja gripe, prema odluci teritorijalnih centara Državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora.

9.12. Imunoprofilaksa virusnog hepatitisa A

9.12.1. Cijepljenja protiv hepatitisa A podliježu:

· Djeca od 3 godine koja žive u područjima s visokom učestalošću hepatitisa A;

· Medicinski radnici, odgajatelji i osoblje predškolskih ustanova;

· Radnici u uslužnom sektoru stanovništva, prvenstveno zaposleni u javnim ugostiteljskim organizacijama;

· Radnici na održavanju vodovodnih i kanalizacijskih uređaja, opreme i mreža;

· Osobe koje putuju u regije Rusije i zemlje koje su hiperendemične za hepatitis A;

Osobe koje su bile u kontaktu s pacijentima u žarištima hepatitisa A.

9.12.2. Potrebu imunizacije protiv hepatitisa A utvrđuju teritorijalni centri Državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora.

9.12.3. Kontrolu imunizacije protiv hepatitisa A provode teritorijalni centri Državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora.

9.13. Imunoprofilaksa virusnog hepatitisa B

9.13.1. Cjepiva protiv hepatitisa B provodi se:

· Djeca i odrasli, prethodno necepljeni, u čijim obiteljima postoji nositelj HBsAg ili pacijent s kroničnim hepatitisom;

· Djeca sirotišta, sirotišta i internata;

· Djeca i odrasli koji redovito primaju krv i njegove pripravke, kao i oni na hemodijalizi i oboljelima od hematološkog karcinoma;

· Osobe koje su došle u kontakt s materijalima zaraženim virusom hepatitisa B;

· Medicinski radnici koji imaju kontakt s krvlju pacijenata;

· Osobama koje se bave proizvodnjom imunobioloških pripravaka iz krvi davatelja i posteljice;

· Studenti medicinskih ustanova i studenti srednjih medicinskih škola (prije svega diplomirani);

· Osobe koje ubrizgavaju drogu.

9.13.2. Potrebu za imunizacijom utvrđuju teritorijalni centri Državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora koji vrše naknadno praćenje imunizacije.

9.14. Imunoprofilaksa meningokokne infekcije

9.14.1. Cjepiva protiv meningokokne infekcije provode se:

Djeca starija od 2 godine, adolescenti, odrasli u žarištima meningokokne infekcije uzrokovane meningokoknom serogrupom A ili C;

· Osobe s povećanim rizikom od zaraze - djeca predškolskih ustanova, učenici od 1. do 2. razreda škola, adolescenti organiziranih grupa, ujedinjeni živim u hostelima; djeca iz obiteljskih domova smještena u nepovoljne sanitarno-higijenske uvjete s porastom morbiditeta za 2 puta u odnosu na prethodnu godinu.

9.14.2. Potrebu imunizacije protiv meningokokne infekcije utvrđuju teritorijalni centri Državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora.

9.14.3. Nadzor nad provođenjem imunizacije provode teritorijalni centri Državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora.

9.15. Imunoprofilaksa zaušnjaka

9.15.1. Vakcinacija protiv zaušnjaka provodi se u kontaktu s pacijentima u žarištu zaušnjaka osobama starijim od 12 mjeseci. do 35 godina, prethodno ne cijepljeno ili jednom cijepljeno i nije imalo ovu infekciju.

9.15.2. Vakcinacija za indikacije epidemije u žarištima zaušnjaka provodi se najkasnije 7. dan nakon otkrivanja prvog slučaja bolesti u epidemiji.

9.15.3. Nadzor nad provođenjem imunizacije provode teritorijalni centri Državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora.

9.16. Imunoprofilaksa protiv ospica

9.16.1. Cijepljenje protiv ospica provodi se u kontaktu s bolesnikom (pacijentima) u žarištu ospica osobama starijim od 12 mjeseci. do 35 godina, prethodno ne cijepljeno ili jednom cijepljeno i nije imalo ovu infekciju.

9.16.2. Vakcinacija za indikacije epidemije u žarištima ospica provodi se najkasnije 72 sata nakon otkrivanja prvog slučaja bolesti u izbijanju.

9.16.3. Nadzor nad provođenjem imunizacije provode teritorijalni centri Državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora.

9.17. Imunoprofilaksa difterije

9.17.1. Vakcinacija protiv difterije provodi se kod osoba koje prethodno nisu cijepljene protiv difterije koje su došle u kontakt s izvorom uzročnika u žarištima ove infekcije.

9.17.2. Nadzor nad provođenjem imunizacije provode teritorijalni centri Državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora.

9.18. Imunoprofilaksa kolere

9.18.1. Vakcinacija protiv kolere provodi se odlukom izvršne vlasti u oblasti sanitarnog i epidemiološkog blagostanja stanovništva:

· Stanovništvo od dvije godine života koje živi u pograničnim dijelovima Rusije u slučaju nepovoljne situacije za koleru na susjednom teritoriju;

· Osobe koje putuju u zemlje koje nisu povoljne za koleru

9.18.2. Revakcinacija se provodi nakon 6 mjeseci.

9.18.3. Nadzor imunizacije stanovništva provode teritorijalni centri Državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora.

10. Postupak registracije preventivnih cijepljenja

10.1. Postupak registracije preventivnih cijepljenja i registracija odbijanja provođenja preventivnih cijepljenja jedinstven je i obvezan za sve zdravstvene organizacije, bez obzira na organizacijski i pravni oblik i oblik vlasništva.

10.2. Pravilnost i pouzdanost registracije cijepljenja osigurava medicinski stručnjak koji vodi cijepljenje.

10.3. Rezultati pregleda pacijenta prije cijepljenja unose se u povijest djetetovog razvoja (f. 112 / y), djetetov zdravstveni karton (f. 026 / y) ili (ovisno o dobi pacijenta) medicinski karton ambulantnog pacijenta (f. 025 / y)

10.4. Sljedeće informacije o provedenom preventivnom cijepljenju podliježu registraciji: datum primjene lijeka, naziv lijeka, broj šarže, doza, kontrolni broj, rok trajanja, priroda reakcije na davanje. Navedeni podaci upisuju se u registracione oblike medicinskih dokumenata:

Za djecu - kartica preventivnih cijepljenja (f. 063 / y), povijest razvoja djeteta (f. 112 / y), potvrda o preventivnim cijepljenjima (f. 156 / e-93), medicinska evidencija djeteta (za školarce) (f. 026 / y);

Za adolescente - labav list za tinejdžera do medicinske karte ambulante (f. 025-1 / y), potvrda o preventivnim cijepljenjima (f. 156 / e-93), medicinski karton djeteta (za školarce) (f. 026 / y) ;

· U odraslih - ambulantna iskaznica pacijenta (obrazac 025 / y), registar preventivnih cijepljenja (obrazac 064 / y), potvrda o preventivnim cijepljenjima (obrazac 156 / e-93).

Podaci uneseni u potvrdu o preventivnim cijepljenjima (obrazac 156 / e-93) ovjereni su potpisom medicinskog radnika i pečatom medicinsko-preventivne organizacije.

10.5. Svi slučajevi nekomplicirane jake lokalne (uključujući edem, hiperemiju promjera 8 cm) i jake opće (uključujući temperaturu\u003e 40 °, febrilne konvulzije) reakcije na primjenu cjepiva, blage manifestacije kožnih i respiratornih alergija zabilježeni su u obrasci za registraciju medicinskih dokumenata navedenih u odredbi 10.5.

10.6. Izvještaj o cijepljenjima koje provodi medicinsko-profilaktička organizacija sastavlja se u skladu s uputama za popunjavanje obrasca br. 5 Federalnog državnog statističkog opservacije „Izvještaj o preventivnim cijepljenjima“ (tromjesečno, godišnje) i obrasca br. 6 Federalnog državnog statističkog promatranja „Podaci o kontingentima djece, adolescenata i odrasli su cijepljeni protiv zaraznih bolesti od 31. prosinca prošle godine. "

11 ... Registracija odbijanja u provođenju preventivnih cijepljenja

11.1. Sukladno saveznom zakonu od 17.09.98 br. 157-FZ „O imunoprofilaksiji zaraznih bolesti“, građani imaju pravo odbiti preventivna cijepljenja, a u slučaju odbijanja preventivnih cijepljenja građani su dužni to pismeno potvrditi.

11.2. Medicinski radnik medicinsko-profilaktičke organizacije koja opslužuje dječiju populaciju dužan je, u slučaju odbijanja imunizacije, upozoriti roditelje djeteta na moguće posljedice:

· Privremeno odbijanje primanja djeteta u obrazovne i zdravstvene ustanove u slučaju masovnih zaraznih bolesti ili prijetnji epidemijama;

11.3. Lokalni terapeut ili liječnik tinejdžerskog ureda dužan je upozoriti građanina (tinejdžera, odraslu osobu) na sljedeće posljedice odbijanja preventivnih cijepljenja:

· Odbijanje zapošljavanja ili otpuštanja s posla, čije je obavljanje povezano s velikim rizikom od zaraze infektivnim bolestima;

· Zabrana putovanja u zemlje u kojima, u skladu s međunarodnim zdravstvenim propisima ili međunarodnim ugovorima Ruske Federacije, zahtijevaju posebna preventivna cijepljenja.

11.4. Odbijanje cijepljenja donosi se u pisanom obliku. U tu svrhu medicinski radnik medicinsko-preventivne organizacije na odgovarajući način upisuje (uz obavezno upozorenje na posljedice) u medicinsku dokumentaciju - povijest razvoja djeteta (f. 112 / y) ili povijest razvoja novorođenčeta (f. 097 / y); djetetovu medicinsku iskaznicu (f. 026 / y); ambulantna medicinska iskaznica (f. 025-87). Građani, roditelji ili drugi zakonski zastupnici maloljetnika dužni su potpisati zapisnik o odbijanju preventivnog cijepljenja.

12 ... Bibliografski podaci

1. Savezni zakon br. 52-FZ od 30. ožujka 1999. "O sanitarnom i epidemiološkom blagostanju stanovništva."

2. Savezni zakon br. 157-FZ od 17. rujna 1998. "O imunizaciji zaraznih bolesti."

3. Sanitarna i epidemiološka pravila SP 3.1.958-99 „Prevencija virusnog hepatitisa. Opći zahtjevi za epidemiološki nadzor virusnog hepatitisa “.

4. Sanitarna i epidemiološka pravila SP 3.1.2.1108-02 "Prevencija difterije".

5. Sanitarna i epidemiološka pravila SP 3.1.1.1118-02 "Prevencija poliomielitisa".

6. Sanitarna i epidemiološka pravila SP 3.1.2.1176-02 "Prevencija ospica, rubeole i zaušnjaka".

7. Sanitarna i epidemiološka pravila SP 3.3.2.1248-03 "Uvjeti za transport i skladištenje medicinskih imunobioloških pripravaka."

8. Sanitarna i epidemiološka pravila SP 3.1.1295-03 "Prevencija tuberkuloze".

9. Sanitarna i epidemiološka pravila SP 3.1.2.1319-03 "Prevencija gripe". Sanitarna i epidemiološka pravila SP 3.1.2.1382-03. Dodaci i promjene u SP 3.1.2.1319-03 "Prevencija gripe".

10. Sanitarna i epidemiološka pravila SP 3.1.2.1320-03 "Prevencija infekcije pertusisa".

11. Sanitarna i epidemiološka pravila SP 3.1.2.1321-03 "Prevencija meningokokne infekcije".

12. Sanitarna i epidemiološka pravila SP 3.4.1328-03 "Sanitarna zaštita teritorija Ruske Federacije".

14. Sanitarna i epidemiološka pravila SP 3.1.7.13 80-03 "Prevencija kuge".

15. Sanitarna i epidemiološka pravila SP 3.1.1381-03 "Prevencija tetanusa".

16. Sanitarna pravila i norme SanPiN 2.1.7.728-99 "Pravila za prikupljanje, skladištenje i odlaganje otpada iz medicinskih ustanova."

17. Nalog Ministarstva zdravlja Ruske Federacije broj 229 od 27. lipnja 2001. "O nacionalnom kalendaru preventivnih cijepljenja i kalendaru preventivnih cijepljenja za indikacije epidemije."

18. Naredba Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 25 od 25.01.98. "O jačanju mjera za sprečavanje gripe i drugih akutnih respiratornih virusnih infekcija."

19. Naredba Ministarstva zdravlja Ruske Federacije broj 24 od 25. siječnja 1999. "O jačanju rada na provedbi programa iskorjenjivanja poliomielitisa u Ruskoj Federaciji do 2000. godine".

20. Naredba Ministarstva zdravlja Rusije od 29. srpnja 98. br. 230 "O povećanju spremnosti tijela i institucija državne sanitarne i epidemiološke službe Rusije za rad u izvanrednim situacijama."

21. Savezni ciljni program "Profilaksa cjepiva za 1999. - 2000. i za razdoblje do 2005."

22. Upute za sastavljanje državnih statističkih izvještaja u skladu s obrascem br. 5 "Izvještaj o preventivnim cijepljenjima", br. 01-19 / 18-10 od 02.10.92., "Podaci o preventivnim cijepljenjima", obrazac br. 5, Goskomstat Rusije broj 152 od 14.09. 95.

23. Upute za sastavljanje državnog statističkog izvješćivanja u obrascu br. 6 „O kontingentima djece, adolescenata i odraslih cijepljenih protiv zaraznih bolesti“, br. 10-19 / 18-10 od 21.09.95.

1 područje uporabe. 1 2. Osnovne odredbe. 1 3. Opći zahtjevi za organizaciju i provođenje preventivnih cijepljenja. 2 4. Postupak provođenja preventivnih cijepljenja. 2 5. Načini provođenja preventivnih cijepljenja. 3 6. Odlaganje ostataka cjepiva, rabljenih šprica, igala i alata za uklanjanje cjepiva. 4 7. Skladištenje i uporaba cjepiva. 4 8. Postupak provođenja preventivnih cijepljenja prema nacionalnom kalendaru preventivnih cijepljenja. 4 8.1. Nacionalni raspored imunizacije. 4 8.2. Imunizacija protiv protiv kašlja. pet 8.3. Imunizacija protiv difterije. pet 8.4. Imunizacija protiv tetanusa. 6 8.5. Imunizacija protiv ospica, rubeole, zaušnjaka. 7 8.6. Imunizacija protiv poliomielitisa. 8 8.7. Imunizacija protiv virusnog hepatitisa B .. 8 8.8. Imunizacija protiv tuberkuloze. 8 9. Postupak provođenja preventivnih cijepljenja za indikacije epidemije .. 8 9.1. Imunoprofilaksa protiv kuge .. 9 9.2. Imunoprofilaksa tularemije. devet 9.3. Imunoprofilaksa bruceloze. jedanaest 9.4. Imunoprofilaksa protiv antraksa .. 11 9.5. Imunoprofilaksa krpeljnog encefalitisa. 12 9.6. Imunoprofilaksa leptospiroze. 12 9.7. Imunoprofilaksa žute groznice. 13 9.8. Imunoprofilaksa Q groznice. 13 9.9. Imunoprofilaksa protiv bjesnoće. četrnaest 9.10. Imunoprofilaksa tifusne groznice. četrnaest 9.11. Imunoprofilaksa gripe. četrnaest 9.12. Imunoprofilaksa virusnog hepatitisa A .. 14 9.13. Imunoprofilaksa virusnog hepatitisa B .. 15 9.14. Imunoprofilaksa meningokokne infekcije. 15 9.15. Imunoprofilaksa zaušnjaka. 15 9.16. Imunoprofilaksa ospica. šesnaest 9.17. Imunoprofilaksa difterije. šesnaest 9.18. Imunoprofilaksa kolere .. 16 10. Postupak registracije preventivnih cijepljenja. šesnaest 11. Registracija odbijanja u provođenju preventivnih cijepljenja. 17 12. Bibliografski podaci. 17

Teško je zamisliti modernu medicinsku praksu bez mjera usmjerenih na prevenciju bolesti. Najpoznatija i najučinkovitija mjera prevencije bolesti je cijepljenje, što omogućuje zaštitu vašeg tijela od infekcije patogenima - uzročnicima ogromnog broja zaraznih patologija. Cjepljenja vam omogućuju da formirate otpornost na infekcije iz djetinjstva, zaštitite se od komplikacija, a također eliminirate vjerojatnost smrti od bolesti. Aktivne tvari lijeka, kao odgovor na ubrizgavanje cjepiva u tijelo, izazivaju reakciju njegovog imunološkog sustava. Ta je reakcija slična onoj koja se razvija tijekom infekcije, ali mnogo slabija. Značenje ove reakcije je u tome što imunološki sustav, kao odgovor na uvođenje cjepiva, formira posebne stanice nazvane memorijske stanice koje stvaraju imunitet na infekciju.

Što je preventivno cijepljenje?

Preventivno cijepljenje je najčešća metoda imunizacije, koja se temelji na unošenju cjepiva u tijelo, a sastoji se od različitih čestica koje mogu formirati snažan imunološki odgovor protiv bolesti. Vakcinacija nije ništa drugo do posebna otopina, koja sadrži žive ili ubijene mikroorganizme, njihove fragmente i toksine. Djelujući kao antigeni, ove komponente lijekova nakon ulaska u krvotok pokreću lanac reakcija usmjerenih na proizvodnju protutijela i, sukladno tome, potiču proizvodnju imuniteta na određenu bolest.

Sva preventivna cijepljenja konvencionalno se dijele u dvije velike grupe:

• uvođenje cjepiva za djecu i odrasle, koje se provodi u određeno vrijeme i bez obzira na epidemiološku situaciju na određenim teritorijima;
• cijepljenje za epidemiološke indikacije, kada se daje osobama koje žive na području s prijavljenim izbijanjem zarazne bolesti ili povećanim rizikom od njegove pojave.

Cjepivo pomaže u izbjegavanju infekcije tijela složenim oblicima opasnih patologija. Prema istraživanjima, u društvu u kojem je 95% građana cijepljeno, nema povoljnog okruženja za razvoj infekcija, pa je stoga uočen njihov potpuni nestanak. Čovječanstvo je masovnim cijepljenjem stanovništva uspjelo suzbiti kugu i, nekoliko stotina puta, smanjiti broj epizoda dječjih bolesti, poliomielitisa.

Dječje zarazne bolesti jedna su od najčešćih pojava u dječjoj praksi. Svake godine u našoj zemlji bilježi se epidemija bolesti koja ne samo da može izazvati privremenu invalidnost stanovništva, već i povećati smrtnost u regiji. Najprikladnije okruženje za širenje i prebivanje patogena takvih bolesti je dječji tim. Zato liječnici snažno preporučuju roditeljima beba da na vrijeme učine preventivna cijepljenja, što će dijete spasiti od zaraznih infekcija i spriječiti njihove epidemije.

Kao što znate, popis obaveznih cijepljenja sastavljaju zaposlenici Ministarstva zdravlja i čine osnovu za izradu nacionalnog kalendara cijepljenja. Uz nacionalni plan imunizacije, postoji i regionalni popis godišnjih cijepljenja, koji mogu varirati ovisno o epidemiologiji određenog područja.

Profilaktička primjena cjepiva kod djece provodi se na posebno određenim mjestima. Upute za isporuku cjepiva djetetu daje liječnik nakon testova. Svaka činjenica uvođenja cijepljenja bilježi se u dokumentarnim obrascima, koji se pohranjuju u ustanovi i po potrebi se izdaju vlasniku u obliku ekstrakata ili kopija. Važno je da roditelji zapamte da bez cijepljenja djetetu može biti onemogućeno privremeno pohađanje obrazovnih ustanova, sportskih klubova ili odlazak u trajni boravak u drugu zemlju u kojoj su cijepljenja obvezna mjera protiv bolesti.

Video o cjepivima

Zašto trebate cijepiti stanovništvo?

Cijepljenje je jednostavno potrebno u slučajevima kada je zarazna bolest opasna, odnosno prijeti mu život i može izazvati razvoj nepopravljivih komplikacija. Cijepljenje vam omogućuje stvaranje imuniteta na brojne bolesti s izraženim rizikom od smrtnosti i uklanjanje komplikacija. Doista, složene varijante tijeka bolesti uzrokuju stvaranje trajnih i destruktivnih posljedica bolesti, razvoj njihovih smrtonosnih komplikacija i transformaciju bolesti u kronični oblik.

Uvođenje cjepiva pruža tijelu priliku da formira imunološki sustav protiv većine poznatih danas infekcija. Nakon cjepiva u tijelu se sintetiraju posebne stanice (antitijela), koje će nakon toga moći zaštititi cijepljeni organizam od prodora opasnih mikroorganizama u njega. Imunitet traje određeno vremensko razdoblje. To mogu biti mjeseci, godine, desetljeća. Naravno, zaštita stečena na uobičajeni način (nakon bolesti) jača je i učinkovitija, ali cijepljenja također mogu pouzdano zaštititi osobu od mikroorganizama i njihovih toksina.

Koja se cijepljenja daju u Rusiji?

Popis preventivnih cijepljenja uključuje:

• obvezne injekcije cjepiva;
• preporučeno davanje cjepiva, što se vrši prema pojedinačnim indikacijama.

• živi u regiji s nepovoljnom epidemiološkom situacijom;
• rad u poduzećima u kojima postoji rizik od zaraze (stočne farme, klaonice).

Nacionalni kalendar: pojam i značajke

Kalendar cijepljenja sastavlja Ministarstvo zdravlja. Prilikom njenog stvaranja uzima se u obzir nekoliko točaka, osobito važnost infekcija i dostupnost cjepiva u javnoj domeni. Kalendar vrijedi u cijeloj zemlji. Prema njegovim riječima, svaki građanin koji živi u Rusiji mora se cijepiti, bez obzira na dob i pod uvjetom da nema kontraindikacija. Posljednjih godina plan je ostao nepromijenjen i slijedeći:

Cjepivo protiv	Starost pacijenta u vrijeme cijepljenja
Tuberkuloza	Dijete 3-7 dana nakon rođenja, djeca 7 i 14 godina
	Za dijete prvog dana života, 1. mjesec, 2. mjesec, 6. mjesec, 1. godina, svakih 5 godina
DTP	Beba u 3 mjeseca, 4 mjeseca, pola godine, 18 mjeseci
	7, 14, 18 godina
dječja paraliza	Dijete u dobi od 18-20 mjeseci i u dobi od 14 godina
, rubeola,	Dijete u dobi od 12 mjeseci i 6 godina
	Dijete od 11 godina svakih pet godina do 18 (dječaci) i 25 (djevojčice) godine
Infekcija ospica	Sa 15 godina, svakih 5 godina do 35 godina
gripa	Za dijete od šest mjeseci svake godine

Regionalni kalendar

Program cijepljenja za one koji žive na određenom području razvijaju lokalni liječnici koji rade u polikliničkim medicinskim ustanovama, vrtićima i školama. Ovaj se plan izrađuje uzimajući u obzir registrirane građane i popravljajući rođenu djecu, ljude koji su napustili ili stigli. Shema prevencije bolesti trebala bi obuhvatiti sve odrasle i djecu kojima je potrebno rutinsko cijepljenje ili revakcinacija.

Svako dijete ima svoju dokumentaciju, posebno karticu preventivnih cijepljenja, medicinski karton i povijest djetetovog razvoja. Čuva se u medicinskoj jedinici i po potrebi se može predati.

cijepljenje

Profilaktička cijepljenja trebaju se provoditi u posebnim sobama za cijepljenje koji se nalaze u poliklinicama, privatnim klinikama i centrima za cijepljenje. Za postavljanje BCG-a potrebna je posebna soba. U sobi za liječenje mora biti dovoljno prostora. Ovdje biste trebali instalirati tablice za sterilne instrumente i štrcaljke za jednokratnu upotrebu, kao i spremnike za prikupljanje otpada.

Soba za cijepljenje mora biti u skladu s određenim pravilima i sanitarnim standardima. Bilo koji materijal koji se koristi u procesu cijepljenja uzima se sterilnim pincetama. Prije toga mora se uroniti u otopinu klorheksidina, koju treba svakodnevno mijenjati. Korišteni alati za jednokratnu uporabu, kao i pamučna vuna, zavoji i tamponi, moraju se baciti u spremnik za otpad s dezinficijensom. Pod u takvim sobama opere se nekoliko puta dnevno koristeći dezinfekciona sredstva.

Postupak postavljanja preventivnih cijepljenja reguliran je na zakonodavnoj razini. Cijepljenje se provodi samo uvođenjem certificiranih lijekova domaće ili strane proizvodnje.

Zarazne bolesti cijepljuju se sljedećim redoslijedom:

• cijepljenje se provodi u posebnim ustanovama ovlaštenim za provođenje cjepiva;
• ako je potrebno, formiraju se timovi za cijepljenje stanovništva kod kuće;
• prije cijepljenja pacijent isključuje kontraindikacije za injekcije i procjenjuje opće zdravstveno stanje;
• prije cijepljenja treba izmjeriti i ispitati tjelesnu temperaturu;
• injekcije se provode pomoću jednokratnih instrumenata;
• cijepljenje može učiniti samo specijalist s potrebnom edukacijom;
• u uredu mora postojati komplet za hitnu medicinsku njegu;
• lijekovi se čuvaju u skladu s pravilima propisanim u uputama;
• cjepivo se ne primjenjuje u svlačionici ili manipulacijskoj sobi;
• sva se dokumentacija mora čuvati u sobi za cijepljenje;
• soba se čisti dva puta dnevno antiseptičkim sredstvima.

Značajke tehnike

Tehnika cijepljenja bolesnika protiv bolesti utvrđena je regulatornim dokumentima i odgovara sljedećem planu:

• ampula s lijekom vadi se iz hladnjaka;
• ocjenjuju se cjelovitost boce, izgled otopine, njezin rok trajanja;
• paket se otvara samo sterilnim rukavicama;
• cjepivo se sastavlja i primjenjuje pomoću jednokratnih igala i šprica;
• mjesto ubrizgavanja mora se obrisati otopinom alkohola (za eter);
• ako je potrebno davati nekoliko lijekova, za svaki se od njih koristi poseban instrument;
• tijekom injekcije pacijent je prisiljen sjediti ili leći;
• nakon injekcije liječnik nadzire pacijenta još 30 minuta.

Dnevnik cijepljenja stanovništva

Činjenica preventivnih cijepljenja medicinsko osoblje bilježi u poseban časopis. Uvijek je u bolnici u kojoj je dana injekcija i dostupan je za iscjedak u slučaju da pacijent izgubi svoju osobnu iskaznicu. Zapisnik sadrži podatke kao što su prezime, ime i prezime, stvarna adresa boravka, starost, zanimanje, ime lijeka koji se primjenjuje, datum provedbe primarnog cijepljenja i revakcinacija, način postavljanja. Dokument odvojeno sadrži podatke o nuspojavama, seriji i dozi profilaktičkog sredstva.

Kartica za cijepljenje ima poseban oblik - 063 / y. Ovo je dokument koji sadrži podatke o cjepivima danim pacijentu. Karticu popunjava liječnik u ustanovi u kojoj je provedeno cijepljenje, tj. U klinici, na FAP-u, predškolskoj ustanovi itd.

Potvrda

Ovaj dokument, koji ima oblik 156 / y-93, održava se tijekom života i možda će mu biti potreban tijekom putovanja izvan Rusije, sudjelovanja na međunarodnim sportskim natjecanjima i pronalaska zaposlenja u nekim poduzećima. Mora biti sačuvan do svoje smrti, jer u potpunosti odražava njegov cijepljeni imuni profil.

Potvrdu o cijepljenju vrlo je teško povratiti nakon gubitka. Ne bi trebao sadržavati ispravke i mrlje. Inače, dokument će najvjerojatnije biti nevažeći.

Obrazac odustajanja od cjepiva

Prema zakonu, ljudi imaju pravo odbiti preventivna cijepljenja. Odbijanje se daje u pisanom obliku čelniku ustanove u kojoj je stanovništvo imunizirano. Na njemu bi trebalo biti navedeno koje cijepljenje osoba odbija učiniti, gdje je registrirana i koji je razlog takve odluke. Na kraju prijave mora biti potpis i datum sastavljanja obrasca.

Glavnom liječniku poliklinike br. / Ili
Direktor škole br. / Ili
Voditeljica vrtića br.
_______ kotar, __________ grad (selo, selo)
Od __________ Puno ime podnositelja zahtjeva _____________________
izjava
Ja, ____________ puno ime, podaci o putovnicama ______________ odbijam učiniti sva preventivna cijepljenja (ili naznačiti koja određena cjepiva odbijate učiniti) svom djetetu _______ ime djeteta, datum rođenja _________, upisano na broj klinike (ili pohađajući broj vrtića ili broj škole). Pravna osnova je zakonodavstvo Ruske Federacije, naime "Osnove zakonodavstva Ruske Federacije o zaštiti zdravlja građana" od 22. srpnja 1993. broj 5487-1, članci 32, 33 i 34 i "O imunizaciji zaraznih bolesti" od 17. rujna 1998. br. 57 - FL, članci 5. i 11.
Broj
Potpis s dešifriranjem

Zašto je nedostatak cijepljenja opasan?

Odbijanje cijepljenja protiv zaraznih bolesti povlači za sobom niz posljedica, uključujući:

• zabrana napuštanja kordona da živi u drugoj zemlji u kojoj, u skladu s lokalnim zakonodavstvom, građanin mora imati obavezni minimum cjepiva;
• privremeno odbijanje prijema u obrazovnu ili zdravstvenu ustanovu (ova se stavka odnosi na razdoblje proglašenja epidemije u regiji);
• odbijanje prijavljivanja građana za rad ili uklanjanje službenih dužnosti, što je povezano s visokim rizikom njihova poraza od zaraznih bolesti.

Djeca bez cijepljenja mogu biti prisiljena napustiti školu i vrtić, a zaposlenici poduzeća ne smiju raditi. Često necijepljeni pojedinci nemaju pravo biti u kolektivima, pogotovo za vrijeme epidemija.

Redoslijed cijepljenja

Plan preventivnih cijepljenja protiv zaraznih bolesti reguliran je zakonskim aktima, posebice naredbom br. 51n od 01. 01. 2011. godine „O odobrenju nat. kalendar cijepljenja ”.

Prevencija u vrtiću

Vakcinacija u vrtićima daje se samo onoj djeci čiji su roditelji ili zakonski zastupnici dali pristanak na takve radnje medicinskog osoblja. Aktivnosti treba organizirati i provoditi pojedinačno. Za to zdravstveni radnik ustanove sastavlja imunizacijski raspored s unosom u njega djece koja će biti cijepljena.

Danas su cijepljenja u našem životu već čvrsto utvrđena kao visoko učinkovito sredstvo sprječavanja opasnih zaraznih bolesti koje imaju negativne posljedice u obliku komplikacija ili čak smrti. U suvremenoj medicinskoj praksi cijepljenje se vrši ili u cilju stvaranja imuniteta na opasne infekcije ili liječenja zaražene osobe u ranoj fazi. Prema tome, sva se cijepljenja obično dijele na preventivna i terapijska. U osnovi, osoba se suočava s preventivnim cijepljenjima koja se daju u djetinjstvu, a zatim ponovno imuniziranjem, ako je potrebno. Primjer kurativnog cijepljenja je primjena toksoida protiv tetanusa i slično.

Koja su preventivna cijepljenja

Preventivna cijepljenja su metoda imunizacije osobe protiv određenih zaraznih bolesti, tijekom koje se u tijelo unose razne čestice koje mogu dovesti do razvoja stabilnog imuniteta na patologiju. Sva profilaktička cijepljenja uključuju uvođenje cjepiva - imunobiološkog pripravka. Cjepivo je oslabljeni čitav mikrobni patogen, dio membrane ili genetski materijal patogenih mikroorganizama ili njihovih toksina. Ti sastojci cjepiva uzrokuju specifičan imunološki odgovor tijekom kojeg se stvaraju antitijela protiv uzročnika infektivne bolesti. Nakon toga, upravo ta antitijela pružaju zaštitu od infekcije.

Danas su sva preventivna cijepljenja podijeljena na:
- planirani;
- provodi se prema epidemiološkim pokazateljima.

Rutinska cijepljenja daju se djeci i odraslima u određeno vrijeme i u određenoj dobi, bez obzira je li u određenoj regiji utvrđen epidemija žarišta infekcije ili ne. I cijepljenje za epidemiološke indikacije daje se ljudima u regiji u kojoj postoji opasnost od izbijanja zarazne bolesti (na primjer, antraks, kuga, kolera itd.). Među rutinskim cijepljenjima postoje obvezna cijepljenja za sve, uključuju se u nacionalni kalendar (BCG, CPC, DPT, protiv poliomielitisa). A postoji i kategorija cjepiva koja se daje samo osobama kojima prijeti infekcija zbog specifičnosti njihovog rada (na primjer, protiv tifusa, tularemije, bruceloze, bjesnoće, kuge itd.).

Sva planirana cijepljenja pažljivo su razrađena, određuju se vrijeme njihova postavljanja, dob i vrijeme. Postoje sheme davanja lijekova cjepivima, mogućnost kombinacije i redoslijed imunizacije, što se odražava u propisima i smjernicama, kao i u rasporedima cijepljenja.

Preventivno cijepljenje djece

Za djecu su potrebna preventivna cijepljenja da bi se zaštitila od zaraznih bolesti, koje mogu biti pogubne čak i kada se liječe modernim visokokvalitetnim lijekovima. Popis preventivnih cijepljenja za djecu razvija i odobrava Ministarstvo zdravlja Rusije, a zatim se, radi jednostavne uporabe, sastavlja u obliku nacionalnog kalendara. Pored onih navedenih u nacionalnom kalendaru, postoji niz preventivnih cjepiva koja se preporučuju za primjenu djeci. Preporuku za cijepljenje daje liječnik djeteta na temelju analize zdravstvenog stanja. U nekim regijama također se koriste vlastitim cijepljenjima koja su nužna jer je epidemiološka situacija infekcija nepovoljna i postoji opasnost od epidemije pandemije.

Važnost preventivnih cijepljenja

Unatoč različitoj strukturi mogućih komponenti za određeno cjepivo, svako cjepivo može oblikovati otpornost na infekciju, smanjujući učestalost i učestalost patologije, što je i njegova glavna svrha. Aktivne komponente lijekova kao odgovor na unošenje bilo koje osobe u organizam izazivaju reakciju njegovog imunološkog sustava. Ta je reakcija u svakom pogledu slična reakciji koja se razvija kada se zarazi zaraznom bolešću, ali mnogo slabija. Značenje tako slabe reakcije imunološkog sustava na primjenu lijeka je u tome što se formiraju posebne stanice (koje se nazivaju memorijske stanice), koje dodatno pružaju imunitet na infekciju. Memorijske ćelije mogu se pohraniti u ljudskom tijelu za različito vrijeme - od nekoliko mjeseci do mnogo godina. Memorijske stanice koje traju samo nekoliko mjeseci kratkotrajne su, ali cijepljenje je potrebno za formiranje drugačije memorijske stanice - dugovječne. Svaka takva stanica nastaje samo kao odgovor na određeni patogeni mikroorganizam, odnosno stanica formirana protiv rubeole neće moći osigurati imunitet protiv tetanusa.

Za formiranje bilo koje memorijske ćelije, dugotrajno ili kratkotrajno potrebno je određeno razdoblje - od nekoliko sati do čitavog tjedna. Kada uzročnik bolesti prvi put uđe u ljudsko tijelo, sve manifestacije infekcije uzrokovane su upravo djelovanjem mikroba. Tijekom tog razdoblja stanice imunološkog sustava "upoznaju se" s patogenim mikrobom, nakon čega se aktiviraju B-limfociti, koji počinju stvarati antitijela koja imaju sposobnost ubiti patogeni mikroorganizam. Svakom mikrobu potrebna su svoja, posebna antitijela. Oporavak i ublažavanje simptoma infekcije započinje tek od trenutka kada su razvijena antitijela i počinje uništavanje patogenog mikroorganizma. Nakon toga, neka antitijela nestaju, a neka postaju kratkotrajne memorijske stanice. B-limfociti koji stvaraju antitijela odlaze u tkiva i postaju same memorijske stanice. Nakon toga, kada isti patogeni mikrob uđe u tijelo, memorijske stanice se odmah mobiliziraju, stvarajući antitijela, koja brzo i učinkovito uništavaju patogen. To znači da se ne razvija zarazna bolest.

Protiv infekcija s kojima se ljudsko tijelo može nositi nema smisla cijepiti se. Ali ako je infekcija opasna, stopa smrtnosti bolesnih ljudi vrlo je visoka, tada je potrebno cijepiti.

Uz opasnu infekciju, moguća su dva ishoda: oporavak uz formiranje imuniteta ili smrt. Cijepljenje, s druge strane, osigurava formiranje ovog imuniteta bez smrtne opasnosti i potrebu da se izdrži teški tijek infekcije s krajnje neugodnim simptomima. Sasvim je prirodno da proces stvaranja memorijskih stanica tijekom aktivacije imunološkog sustava prati niz reakcija. Najčešće su reakcije na mjestu ubrizgavanja, a neke su česte (npr. Groznica nekoliko dana, slabost, nelagoda itd.).

Popis preventivnih cijepljenja

Do danas, na popisu preventivnih cijepljenja u Rusiji nalaze se sljedeća cjepiva za djecu i odrasle: protiv hepatitisa B, protiv tuberkuloze (samo za djecu), difterije, protiv kašlja, tetanusa, hemofila, gripe, gripe, rubeole, zaušnjaka (zaušnjaka), gripe, meningokokna infekcija, tularemija, kuga, bruceloza, antraks, bjesnoća, leptospiroza, encefalitis u obliku krpelja, Q groznica, žuta groznica, kolera, tifus, hepatitis A, šigelloza.

Na ovom popisu nalaze se i obvezna cijepljenja koja se daju svim ljudima, i ona koja se obavljaju prema epidemiološkim pokazateljima. Epidemiološke indikacije mogu biti različite, na primjer, boravak ili privremeni boravak na teritoriju izbijanja opasne infekcije, odlazak u regije s nepovoljnom situacijom ili rad s opasnim mikroba-patogenima ili s goveda, koji nose niz patologija.

Nacionalni kalendar preventivnih cijepljenja sastavlja se i odobrava na temelju važnosti infekcija protiv kojih se provodi cijepljenje, kao i dostupnosti lijekova. Kalendar se može revidirati ako se promijene okolnosti, na primjer, kad se pojave nova cjepiva s drugačijim pravilima uporabe, ili kada postoji rizik od izbijanja infekcije, što zahtijeva hitnu i hitnu imunizaciju. U Rusiji je odobren raspored cijepljenja za djecu i odrasle, koji vrijedi u cijeloj zemlji. Ovaj kalendar se nije mijenjao posljednjih godina, za 2011., 2012. i 2013. isti je. Vakciniranja unesena u ovaj kalendar provode se za sve ljude.

Plan preventivnog cijepljenja

Plan ili program preventivnih cijepljenja za djecu izrađuju medicinski stručnjaci koji rade u poliklinici, dječjoj ustanovi, školi, fakultetu, fakultetu. Program preventivnog cijepljenja temelji se na kontinuiranom popisu stanovništva koji se provodi dva puta godišnje: u travnju i listopadu. U isto vrijeme bilježe se građani koji su napustili i stigli, rođena djeca itd. Program preventivnog cijepljenja obuhvaća sve ljude koji nisu bili cijepljeni ili čije se cijepljenje približilo. Djeca koja su zbog zdravstvenih razloga dobila medicinsko povlačenje iz cijepljenja, trebaju proći pregled, prema rezultatima kojih će postati jasno može li se dijete staviti na plan cijepljenja.

Individualni program preventivnih cijepljenja za dijete razvijen je i odražava se u sljedećoj medicinskoj dokumentaciji:
- u kartici preventivnih cijepljenja (obrazac 063 / y);
- u povijesti razvoja djeteta (obrazac 112 / y);
- u djetetovom medicinskom kartonu (obrazac 026 / y);
- u prilogu za medicinsku iskaznicu ambulante (obrazac 025 / y) - za adolescente.

Ti se dokumenti unose za svako dijete koje živi na tom području i pohađa vrtić, školu, fakultet ili fakultet.

Profilaktička cijepljenja

Preventivna cijepljenja mogu se provesti u državnoj medicinsko-preventivnoj ustanovi (poliklinici) ili u specijaliziranim centrima za imunizaciju stanovništva ili u privatnim klinikama koje imaju licencu za provođenje ove vrste medicinske manipulacije. U sobi za cijepljenje izravno se primjenjuju preventivna cijepljenja koja moraju udovoljavati određenim zahtjevima i standardima.

U ustanovama u kojima se daje BCG cjepivo potrebno je imati dvije sobe za cijepljenje. Jedan od njih osmišljen je isključivo za rad s BCG cjepivom, dok se drugi koristi za sva ostala cijepljenja.

Prostor za cijepljenje trebao bi imati sterilne instrumente i materijale, špriceve za jednokratnu upotrebu i igle za intradermalne i intramuskularne injekcije, pincete (pincete), spremnike u kojima se skupljaju rabljeni instrumenti i smeće. Također, u uredu bi trebao biti dovoljan broj tablica, od kojih je svaka namijenjena postavljanju samo jedne vrste cjepiva. Stol treba biti označen štrcaljkama, iglama i sterilnim priborom. Sve rabljene špriceve, igle, ampule, ostaci lijekova, pamučna vuna ili tamponi bacaju se u spremnik s dezinfekcijskom otopinom.

Organizacija i postupak cijepljenja

Organizacija preventivnih cijepljenja i postupak njihove primjene razvijeni su i opisani u Metodološkim smjernicama MU 3.3.1889-04, koje je odobrio glavni državni sanitarni liječnik Ruske Federacije 4. ožujka 2004. Ova pravila vrijede i danas. Kakve se vrste preventivnih cijepljenja propisuju u državnim i regionalnim kalendarima.

Za cijepljenje sve institucije koriste samo registrirane lijekove domaće ili uvozne proizvodnje koji su odobreni za upotrebu. Preventivna cjepiva daju se isključivo prema uputama liječnika ili medicinskog liječnika.

Neposredno prije planiranog cijepljenja pažljivo utvrđuju podatke o stanju djeteta ili odrasle osobe na temelju kojih se daje dozvolu za manipulaciju. Prije planirane imunizacije dijete pregledava liječnik, ispada da postoji kontraindikacija, alergija ili jaka reakcija na prethodno primijenjene lijekove. Temperatura se mjeri prije ubrizgavanja. Prije planiranog cijepljenja uzimaju se potrebni testovi.

Cijepljenje može učiniti samo specijalist - liječnik koji poznaje tehniku \u200b\u200bubrizgavanja, kao i vještine pružanja hitne pomoći. Kit za hitne slučajeve je obavezan u sobi za cijepljenje. Sva cjepiva moraju se skladištiti u skladu s pravilima i propisima.

Preventivna cijepljenja moraju se provesti po određenoj tehnici. Opća pravila i metode za uvođenje preventivnih cjepiva određuju se regulatornim dokumentima.

Sva cijepljenja koja obavlja medicinski radnik moraju se upisati u poseban registar. Ako se pacijentova osobna iskaznica izgubi ili kada se kreće, svi se podaci mogu obnoviti kontaktiranjem medicinske ustanove u kojoj je obavljeno cijepljenje, gdje će napraviti izvadak iz takvih zapisa koji se čuvaju u arhivima. Također, na osnovu unosa u časopis, izrađuju se planovi preventivne imunizacije u koje se upisuju imena osoba koje će biti cijepljene. Knjiga evidencija o cjepivima standardni je oblik medicinske dokumentacije 064 / y. Zašiljen je, stranice su numerirane. Časopis se obično naručuje od tiskare koja ih tiska prema obrascu koji je odobrilo Ministarstvo zdravlja.

Odbijanje preventivnih cijepljenja

Danas svaka odrasla osoba ili skrbnik, predstavnik maloljetnice, ima pravo odbiti cijepljenje. Osnovu za to pruža Zakon Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 157-F3 od 17.09.1998., Članak 5. Što se tiče cijepljenja djece: roditelj ih može odbiti na temelju članka 11. istog zakona, koji kaže da se dijete cijepi samo uz njegov pristanak zakonski zastupnici, tj. roditelji, staratelji itd. Otkazivanje cijepljenja mora se pismeno predati ravnatelju za liječenje i prevenciju, predškolskoj ustanovi za djecu ili školi.

Što podrazumijeva nedostatak preventivnog cijepljenja?

Nedostatak preventivnih cijepljenja povlači za sobom sljedeće posljedice, prema članku 5. Zakona Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 157-F3 od 17.09.1998.
1) zabrana građanima da putuju u zemlje u kojima, u skladu s međunarodnim zdravstvenim propisima ili međunarodnim ugovorima Ruske Federacije, zahtijevaju posebna preventivna cijepljenja;
2) privremeno odbijanje primanja građana u obrazovne i zdravstvene ustanove u slučaju masovnih zaraznih bolesti ili prijetnji epidemijama;
3) odbijanje zapošljavanja građana ili suspenzija s posla, čije je obavljanje povezano s velikim rizikom od zaraze sa zaraznim bolestima. Federalno izvršno tijelo koje je odobrila vlada Ruske Federacije utvrđuje popis radova, čija se izvedba povezuje s visokim rizikom od zaraze zaraznim bolestima, zahtijeva obvezna preventivna cijepljenja.

Kao što se vidi iz zakona, djetetu ili odrasloj osobi nije dopušteno posjetiti ustanovu za skrb o djeci, a zaposlenik - na radno mjesto ako nema cijepljenja, a epidemiološka situacija je nepovoljna. Drugim riječima, kada Rospotrebnadzor najavi opasnost od epidemije ili prelaska u karantenu, necijepljena djeca i odrasli nisu dopušteni u kolektiv. Ostalo vrijeme djeca i odrasli mogu bez ograničenja raditi, učiti i pohađati vrtiće.

Preventivno cijepljenje u vrtiću

Za djecu se profilaktičko cijepljenje može provesti pojedinačno ili organizirano. Organizirana cijepljenja daju se djeci koja pohađaju vrtiće i škole, gdje specijalisti za imunizaciju dolaze s gotovim lijekovima. U ovom slučaju zdravstveni radnici ustanove za brigu o djeci izrađuju planove cijepljenja, koji uključuju onu djecu koja trebaju cijepljenje. Sve informacije o izvršenim manipulacijama u vrtiću bilježe se u posebnom listu za cijepljenje (obrazac 063 / y) ili u medicinskom kartonu (obrazac 026 / y-2000). Cijepljenje u vrtiću provodi se samo uz suglasnost roditelja ili drugih zakonskih zastupnika djeteta. Ako želite odbiti cijepljenje za svoje dijete, morate ga pismeno prijaviti u uredu ustanove i obavijestiti medicinsku sestru.

Postupak cijepljenja. Indikacije i kontraindikacije

Preventivna cijepljenja provode se u cilju sprečavanja, smanjenja razine i uklanjanja zaraznih bolesti.

Planirana preventivna cijepljenja provode se u određenim razdobljima života osobe, bez obzira na epidemiološku situaciju radi stvaranja specifičnog imuniteta ljudskog tijela (imuniteta) na odgovarajuće zarazne bolesti.

Osim rutinskih preventivnih cijepljenja u Republici Bjelorusiji, cijepljenje se provodi prema epidemiološkim pokazateljima: protiv bjesnoće, bruceloze, kozice, virusnog hepatitisa A, virusnog hepatitisa B, difterije, žute groznice, krpeljnog encefalitisa, protiv kašlja, ospica, rubeole, leptospiroze, poliomielitisa tularemija, kuga, zaušnjaci itd.

Preventivna cijepljenja provode se strogo u zdravstvenim organizacijama. Podaci o profilaktičkom cijepljenju unose se u medicinski karton pacijenta.

U skladu s člankom 44. Zakona o Bjelorusiji "O zdravstvenoj zaštiti" preduvjet preventivnih cijepljenja je prethodna suglasnost pacijenta (za maloljetnog pacijenta - njegov roditelj ili zakonski zastupnik). Pacijenta treba upoznati s predviđenim ishodima i potencijalnim rizicima.

Suglasnost za preventivna cijepljenja daje se oralno, jer cijepljenje provedeno intramuskularno, supkutano ili intradermalno spada u popis jednostavnih medicinskih intervencija (uredba Ministarstva zdravstva Republike Bjelorusije od 31. svibnja 2011. N 49 „O uspostavljanju popisa jednostavnih medicinskih intervencija“).

U skladu s člankom 45. Zakona Republike Bjelorusije "O zdravstvenoj zaštiti", pacijent ima pravo odbiti preventivna cijepljenja. Odbijanje se vrši unosom u medicinsku dokumentaciju i potpisuju ga pacijent i dežurni liječnik.

Profilaktička cijepljenja provode medicinski radnici osposobljeni za tehniku \u200b\u200bobavljanja cijepljenja, kao i pružanje prve pomoći u slučaju post-vakcinacijskih komplikacija i reakcija. U nazočnosti terapeuta (pedijatra), preventivno cijepljenje može se provesti u dogovoru s teritorijalnim centrom higijene i epidemiologije u posebno opremljenim prostorijama na mjestu rada, studija, feldmaršal-akušerskih mjesta, ako je moguće u potpunosti u skladu s pravilima asepsije.

Zabranjena su profilaktička cijepljenja u graničarsko-akušerskim stanicama, domovima zdravlja medicinskim sestrama bez liječničkog pregleda.

Vakcinaciju protiv tuberkuloze i tuberkulinsku dijagnostiku provodi posebno obučeno medicinsko osoblje koje ima potvrdu o prijemu iz anti-tuberkuloznog dispanzera za imunizaciju pomoću BCG (BCG-M) i postavljanje Mantoux testa.

Postupak cijepljenja

Kako bi se osigurala pravodobna provedba preventivnih cijepljenja, medicinski radnik dječje (terapijske) sekcije usmeno ili pismeno poziva osobe na cijepljenje (roditelje djece ili osobe koje ih zamjenjuju) u medicinsku ustanovu;

u obrazovnoj ustanovi za djecu - prethodno se informira i dobiva suglasnost roditelja za provođenje profesionalnog cijepljenja za svoju djecu, sastavlja zapisnik o usmenom pristanku na cijepljenje.

Liječnik treba obavijestiti pacijenta o zaraznoj bolesti protiv koje će se provesti cjepivo, svojstvima pripravka cjepiva, mogućim reakcijama i postupcima nakon cijepljenja ako se pojave.

Pedijatar (liječnik opće prakse) daje pismenu dozvolu za cijepljenje. U tu svrhu i kako bi se isključila akutna bolest, neposredno prije cijepljenja, liječnik provodi medicinski pregled pacijenta, uključujući: termometriju, mjerenje brzine disanja, puls, ispitivanje za pritužbe, objektivni pregled organa i sustava. U tom slučaju treba uzeti u obzir anamnestičke podatke (prethodne bolesti, reakcije na cijepljenje, prisutnost alergijskih reakcija na lijekove, hranu). Kako bi se spriječile reakcije nakon cijepljenja i komplikacije kod osoba s zdravstvenim odstupanjima, potrebno je koristiti pripravak lijeka prije cijepljenja.

Podaci o cijepljenju bilježe se u medicinskoj evidenciji. Zapisnik ovjerava osoba koja je cijepljena.

Promatranje cijepljenih osoba

U zdravstvenoj organizaciji, nakon cijepljenja radi pružanja medicinske skrbi u slučaju neposredne alergijske reakcije, mora se osigurati liječnički nadzor cijepljene osobe prvih 30 minuta (osim ako u uputama za lijek nije drugačije određeno).

Medicinske kontraindikacije za cijepljenje

Medicinske kontraindikacije za cijepljenje mogu se utvrditi kao privremene (do mjesec dana) - u vezi s akutnom respiratornom infekcijom, u prisutnosti vrućice, i dugoročne (od 1 do 3 mjeseca) - u prisutnosti pogoršanja određenih kroničnih bolesti i trajne (1 godina ili više) - zbog kontraindikacija navedenih u uputama za uporabu cjepiva. Odluku o uspostavljanju ili otkazivanju privremene medicinske kontraindikacije donosi pedijatar (terapeut). Odluku o utvrđivanju, produženju ili otkazivanju duge i trajne medicinske kontraindikacije donosi imunološko povjerenstvo, koje odobrava naredba glavnog liječnika zdravstvene organizacije.

Kontraindikacija (trajna) na sva cjepiva je komplikacija prethodne doze lijeka (anafilaktički šok koji se razvio u roku od 24 sata nakon cijepljenja, neposredne alergijske reakcije, encefalitis ili encefalopatija, afebrilne konvulzije).

Akutne zarazne i neinfektivne bolesti, pogoršanje kroničnih bolesti privremene su kontraindikacije za cijepljenje. Rutinska cijepljenja provode se nakon nestanka akutnih manifestacija bolesti i postizanja potpune ili maksimalne moguće remisije, uključujući na pozadini održavajućeg liječenja (osim imunosupresivnog liječenja).

Vakcinacija prema epidemiološkim indikacijama može se provesti na pozadini blagog tijeka ARVI, OCI, u nedostatku remisije na pozadini aktivne terapije odlukom pedijatra (terapeuta). Osnova za donošenje odluke je usporedba rizika od zarazne bolesti i njegovih komplikacija, pogoršanja kronične bolesti s rizikom komplikacija nakon cijepljenja.

Djeca koja nisu na vrijeme cijepljena zbog medicinskih kontraindikacija, cijepljuju se prema individualnoj shemi prema preporukama pedijatra ili drugih stručnjaka.

U slučaju zarazne bolesti u organiziranom timu, kod kuće, mogućnost imunizacije kontaktnih osoba utvrđuje epidemiolog zajedno s pedijatrom.

Nuspojave i ozbiljne nuspojave na cjepiva

Nuspojava je nepredviđena negativna reakcija ljudskog tijela povezana s medicinskom uporabom lijeka u dozi navedenoj u uputama za uporabu i (ili) uputstvu.

Neočekivana nuspojava je štetna reakcija, čija se priroda ili ozbiljnost ne podudaraju s dostupnim informacijama o lijeku navedenim u uputama za medicinsku upotrebu i (ili) ulošku paketa ili programu (protokolu) kliničkih ispitivanja.
Ozbiljne nuspojave su nuspojave koje, bez obzira na dozu uzetog lijeka, dovode do smrti ili predstavljaju opasnost za život, ili zahtijevaju medicinsku njegu u bolničkom okruženju, ili dovode do trajnih ili ozbiljnih ograničenja vitalnosti (invalidnosti), do urođene anomalije ( malformacije) ili zahtijevaju medicinsku intervenciju kako bi se spriječio razvoj ovih stanja. Ozbiljne nuspojave obično su povezane sa:

• u kršenju medicinskih kontraindikacija;
• krši tehniku \u200b\u200bcijepljenja;
• s kvalitetom cjepiva;
• uz individualni odgovor pacijenta.

Glavne bolesti koje su podvrgnute registraciji i istraživanju u razdoblju nakon cijepljenja jesu:

• anafilaktički šok; teške generalizirane alergijske reakcije (ponavljajući angioedem - Quinckeov edem, Steven-Johnsonov sindrom, Lyellov sindrom, itd.);
• sindrom serumske bolesti;
• encefalitis; druge lezije CNS-a s generaliziranim ili lokalnim manifestacijama (encefalopatija, serozni meningitis, polineuritis);
• zaostale konvulzije: afebrilne konvulzije (pojavljuju se nakon cijepljenja na temperaturama ispod 38,5 ° C i odsutne prije cijepljenja), ponavljajuće se u prvih 12 mjeseci nakon cijepljenja;
• poliomijelitis povezan s cjepivom;
• miokarditis, nefritis, trombocitopenična purpura, agranulocitoza, hipoplastična anemija, kolagenoza, apsces na mjestu uboda, iznenadna smrt, ostali slučajevi smrti koji imaju privremenu vezu s cijepljenjem;
• limfadenitis, uklj. regionalni, keloidni ožiljak, osteitis i ostali generalizirani oblici bolesti.

Osiguravanje sigurnosti imunizacije

Godine 1999. WHO je osnovao Globalni savjetodavni odbor za sigurnost cjepiva (GACVC) kako bi brzo, učinkovito i znanstveno reagirao na pitanja koja se tiču \u200b\u200bsigurnosti cjepiva od globalnog značaja. Na primjer, stručnjaci iz GKKVV negirali su vezu između cijepljenja protiv pertusisa i razvoja encefalitisa, sindroma iznenadne smrti DPT cjepivom, cjepiva protiv autizma i ospica, epidparotitisa i rubeole, multiple skleroze i cijepljenja protiv hepatitisa B.

Cjepivo prije upotrebe u Republici Bjelorusiji:

• prolazi državnu registraciju laboratorijskim ispitivanjima;
• svaka se cjepiva koja uđe na teritorij Republike Bjelorusije podvrgne ulaznoj laboratorijskoj kontroli;
• praćenje poštivanja "hladnog lanca" tijekom prijevoza i uporabe cjepiva;
• funkcionira sustav za praćenje ozbiljnih nuspojava, a od 2008. provodi se praćenje nuspojava i ozbiljnih nuspojava. Ozbiljne nuspojave izuzetno su rijetke: u čitavoj povijesti uporabe cjepiva u Republici Bjelorusiji zabilježeni su izolirani slučajevi. Dakle, u Republici Bjelorusiji 2014. godine stopa komplikacija bila je 0,001% od broja provedenih preventivnih cijepljenja (uglavnom nakon imunizacije BCG-om). Smrtonosni slučajevi povezani s cijepljenjem u republici nisu registrirani u posljednjih 30 godina.

Ispitivanje uzroka ozbiljnih nuspojava provodi povjerenstvo koje imenuje zdravstveni odjel regionalnog izvršnog odbora ili zdravstveni odbor Minskog gradskog izvršnog odbora. Svaki slučaj stanja (bolesti) koji se razvio u razdoblju nakon cijepljenja i koji se tumači kao ozbiljna neželjena reakcija zahtijeva pažljivu diferencijalnu dijagnozu s infektivnim i neinfektivnim bolestima.

Uspjesi i dostignuća imunizacije u 21. stoljeću:

Zahvaljujući učinkovitim programima cijepljenja za djecu i odrasle, kod nas je došlo do značajnog smanjenja mnogih zaraznih bolesti:

• nema slučajeva poliomijelitisa, koji su prethodno doveli do razvoja deformiteta i invaliditeta;
• incidencija rubeole smanjila se 43.000 puta (s 43.000 slučajeva 1997. na 1 slučaj u 2014.);
• incidencija ospica smanjila se više od 1.000 puta (u razdoblju prije cijepljenja (prije 1967.) bilo je oko 70.000 slučajeva godišnje, u 2014. - 64 slučaja), incidencija ospica bila je zbog 5 uvezenih slučajeva iz zemalja u kojima je zabilježeno širenje ospica: ruski Federacija, Poljska, Gruzija, Ukrajina i Izrael (od prijavljenih slučajeva ospica, 59 je bilo povezano s uvezenim ospicama);
• incidencija difterije - u razdoblju prije cijepljenja (do 1957.) zabilježeno je 14 000 slučajeva, od 2012. nije bilo slučajeva;
• incidencija virusnog hepatitisa B - 14 puta (od 1266 slučajeva 1998. do 93 - 2014.);
• incidencija tetanusa - postojali su izolirani sporadični slučajevi tetanusa, a od 2011. nije bilo slučajeva.