Etiologija - infekcija skupina β-hemolitičkih streptokoka A. - prisutnost žarišta infekcije u nazofarink (angina, kronični faringitis, kronični tonzilitis). - Scarlatina. Genetska predispozicija. Povrede, ateroskleroza, sifilis
Klinika simptoma manifestira se u 1-3 tjedna nakon prenošenja akutne streptokokne infekcije. Simptomi reumatizma izraženi su u: - boli u zglobovima (reumatoidni artritis), koji su među prvim simptomima manifestacije reumatizma; - bol u srcu, mač, brz puls; - opća slabost, letargija, povećani umor, glavobolja; - prstenasti osip; - reumatoidni čvorovi;
Prilikom ispitivanja bolesti, u pravilu, razvija se nakon 1-2 tjedna nakon prenošenja akutne ili pogoršanja kronične streptokokne infekcije (angina, kronični tonzilitis, ždrijelo) i počinje s povećanjem temperature do brojeva subfebrila, rjeđe postoji još akutnije Početak, koje karakterizira relabilna groznica (38-39 °), popraćena općim slabošću, sušilima, znojenjem. U isto vrijeme ili nekoliko dana kasnije, može se pojaviti bol u zglobovima. Kožni poklopac. Za aktivnu fazu reumatizma, bljedilo kože čak i uz visoku temperaturu, kao i njihovu povećanu vlažnost. Kod nekih bolesnika pojavljuje se prsten u obliku prstena ili živa eritema. Annularna eritema je osip u obliku blijedo ružičastih prstena, nikada ne svrab, bezbolno i ne izboče preko kože. Oni su lokalizirani uglavnom na koži unutarnje površine ruku i nogu, prsa, trbuha, vrata. Eeryem u obliku prstena je patonomonski znak reumatizma, ali je rijedak (u 1 -2% bolesnika). Nodal eritem karakterizira izgled ograničenih brtvila za brtvljenje kože sim boje, veličine graška do šljiva, koja se obično lokalizira na donjim udovima.
Potkožna masna vlakna. Ponekad, kada inspekcija, možete otkriti reumatske nodule. Oni su male, magnitude s graška, gustim, niskim podizanjem, bezbolnim formacijama, lakaste pod kožom, najčešće u području ekstenzivnih površina zglobova, duž tetiva, u zatiljnoj regiji, na podlaktici i nogama. Reumatski noduli imaju veliku dijagnostičku vrijednost, ali se rijetko otkrivaju, jer brzo nestaju. Zglobovi. Pogođeni zglobovi (češće veliki ramena, lakat, koljeno, gležanj, rjeđi za zglobove ruku i stop) educe, koža iznad njih je hiperemična, vruća na dodir. Potezi u zglobovima su dramatično ograničeni. S reumatskim poliartritisom nekoliko dana kasnije, akutne upalne fenomene kihanje, deformacije zglobova se nikada ne događaju. Reumatski miokarditis. Pacijenti se žale na bol ili neugodne osjećaje u području srca, kratkog daha, otkucaja srca, prekidima. Možete identificirati karakteristične objektivne znakove miokarditi. Kada je palpacija srca određena slabom, prolivenom, raseljenom patkom na vrhu. S udaraljom: lijevo granica relativnog srčanog tupova je pomaknuta prašinom zbog dilatacije lijeve klijetke, povećava se promjer srca. Uz auskultaciju, prigušenje i ton otkriven je na vrhu zbog smanjenja stope povećanja intraventrikularnog tlaka i usporavanje smanjenja lijeve klijetke. S teškim miokarda, popraćeno značajnim slabljenjem kontraktilne sposobnosti miokarda lijeve klijetke, dijastolički ritam u galopu sluša se (zbog izgleda patološkog tona III). Na vrhu se često određuje i meka sistolička buka koja proizlazi iz relativnog nedostatka mitralnog ventila. Pulse meka, mala, brzo, ponekad aritmička. Krvni tlak se spušta, osobito sistolički, kao posljedica toga što je tlak impulsa smanjen.
Ispitivanje uobičajene krvi. Opća analiza urina. Definicija LE stanica prema indikacijama. Definicija zajedničkog proteina. Definicija proteinskih frakcija. Određivanje C-reaktivnog proteina. Elektrokardiografija. Određivanje streptocinaze. Radiografija srca. Ehoche (doppler ehoche).
Obični krvni test pomoći će otkriti mlazni protein u krvi. Ako je prisutan, to znači da osoba ima skriveni fokus upale. Da ne propustimo razvoj glomerulonefritisa zbog poraz bubrežnog streptokoka, propisan je analiza urina. Pažnja je privučena leukocitima, crvenim krvnim stanicama, proteinima, gustoći urina. Detekcija antitijela streptolizana, koja je imunološki odgovor tijela osobe za streptokoknu, također će pomoći u dijagnosticiranju reumatizma. Biokemijski test krvi za revizije utvrdit će učinke aktivnosti virusa i streptokoka. Dijagnosticiranje reumatizma s radiološkom studijom na samom početku bolesti neće pomoći. Uz pomoć X-zraka, možete vidjeti isto kao i vizualni pregled: izgled nepotrebne tekućine u zglobovima i oticanje mekog tkiva. Uz razvoj reumatskog artritisa pomoću X-zraka, moguće je otkriti karakteristiku erozije ove bolesti. Ako pacijent ne primi potreban tretman, vatra kostiju se nalazi u zglobovima, formiranje ankiloze - fiksne veze. Kardiogram i ehokardiogram pružit će informacije o oštećenju srčanog mišića.
Liječenje reumatizma provodi se sveobuhvatno i temelji se na olakšanju streptokokne infekcije, jačanjem imuniteta, kao i prevenciji patoloških procesa kardiovaskularnog sustava. 1. Liječenje bolesti u bolnici. Stacionarni tretman reumatizma usmjeren je na ublažavanje streptokokne infekcije, kao i obnovu funkcionalnosti kardiovaskularnog sustava. Uključuje: - režim kreveta propisan je pod akutnim tijelom bolesti; - za liječenje reumatizma je propisano složeno ili odvojeno, ovisno o etiologiji bolesti, jedan lijek iz nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID) i hormona; - u potpunosti osloboditi bolesti, NSAID se koriste za 1 mjesec ili više; - za 10 -14 dana, penicilin-reda preparati ("bicillin" ponašanje antimikrobne terapije; - ako su simptomi reumatizma često izoštreni ili je bolest popraćena drugim bolestima, razlog za koji je postala streptokoknu infekcija, na primjer - kronični Tonsilitis, razdoblje liječenja s penicilinom povećava, ili dodatno još jedan antibiotik se imenuje: "azitromicin", "amoksicilin", "klaritromicin", "roxitromicin", "aksietil cefuroksim" i drugi.
- imenovan "prednizon", u pojedinačnoj dozi, na temelju laboratorijskih studija, koji se u prvih 10 dana uzima u početnoj dozi, nakon čega se recepcija smanjuje svakih 5 -7 dana za 2, 5 mg, i tako do potpuno ukidanje lijeka; - imenovan je uzimanjem kinolinskih pripravaka, koji, ovisno o tijeku bolesti, uzimaju se od 5 mjeseci do nekoliko godina; - U slučaju ozbiljnih patoloških procesa u grlu, liječnik može propisati bademe. 2. Obnova imunološkog i kardiovaskularnog sustava propisan je uglavnom u wellness centrima (sanatoriumi), u kojima: - nastaviti provoditi antevimatičnu terapiju; - Ako se i dalje ostane, rađaju se razne kronične bolesti; - propisati dijetu, koja uključuje, prije svega, hrana obogaćena vitaminima; - propisati stvrdnjavanje tijela; - propisati terapijsku fizičku kulturu.
Periodni posjet liječniku povremenim posjetima liječniku provodi se u lokalnoj poliklinici, koja je usmjerena na sprječavanje remisije reumatizma, kao i prevenciju ove bolesti. Osim toga, u 3. stupnju liječenja reumatizma: - Pripravci retka penicilina u malim dozama i dalje uvode (1 vrijeme u 2 -4 tjedna tijekom 1 godine); - 2 puta godišnje, instrumentalne i laboratorijske studije se provode; - propisati posebno ozdravljeno fizičko obrazovanje; - nastaviti ojačati imunitet vitamina; - 2 puta godišnje, u proljeće i jesen, zajedno s korištenjem penicilina, provode mjesečnu stopu prijema nesteroidnih protuupalnih lijekova. - ako bolest nije bila povezana s lezijom srca, 5 godina nakon liječenja reumatizma, uzimaju se pripravci penicilinskog reda.
Prevencija reumatizma uključuje: 1. Jačanje imunološkog sustava: - jelo obogaćeno vitaminima; - otvrdnjavanje tijela; - sportovi, uvijek rade ujutro vježbe; 2. periodični posjet liječniku s ciljem identifikacije infekcije; 3. usklađenost s pravilima higijene; 4. ne prihvaćanje podcrtavanja tijela; 5. Nošenje labave odjeće i cipele. 6. Usklađenost s radom rada - odmor.
Komplikacije reumatizma Ako ne plaćaju dužnu pozornost na simptome reumatizma, a ne u vrijeme privlačenja liječniku, ove bolesti mogu uzrokovati sljedeće komplikacije: - Idite na kronični oblik, čiji tretman može potrajati do nekoliko godine; - razvijati drop; - uzrokovati zatajenje srca; - Kao rezultat neuspjeha u radu srca, uzrokuju kršenja u radu cirkulacijskog sustava, što može izazvati udarce, proširene bolesti, bolesti bubrega, jetre, respiratornih organa, organa vizije, itd. - s pogoršanjem svih gore navedenih simptoma i bolesti dovode do smrti.
Odjel za propaedeutsku i fakultetsku terapiju s
Endocrinology i LFK tečaj
Dr.., Izvanredni profesor Kareline A.P.
Definicija
Zarazankomplikacija
Astreptokokni tonzilitis (angina) ili
ždrijelo u obliku upalnog sustava
Bolesti
Povezivanje
Tkanine
iz
Predizbilna lokacija u kardiovaskularnom sustavu (Rheumlock), zglobovi
(migracijski poliartritis), mozak (koreja) i kožu
(eritem u obliku prstena, reumatski noduli),
Razvijanje u predisponiranim osobama
uglavnom mladi (7-15 godina),
U vezi s autoimunim odgovorom tijela na
Antigeni
Streptokoka
i
Križ
reaktivnost sa sličnim autoantignom
Zahvaćena tkiva.
Povijest
Bolest reumatizma je dobro poznata iPrve informacije o njemu kao bolest
Zglobovi
susret
još
u
Drevna kineska medicina.
Jedan
od
Prvi
Klinika
akutan
reumatski
Migracijski
Poliartritis opisao hipokrat. On je isto
zabilježeno
što
reumatizam
razvija
Uglavnom kod mladih ljudi.
Pojam "reumatizam" je predložio Galen. Klasični opis reumatizma Dali
Domaći kliničar Sokolsky g.i.
(1836 g) i Francuz Buhio B. (1835 g) →
Sokolsky-Buuche bolest.
Botkin s.p. opisao je sustav poraza
S reumatizmom. Godine 1904. L. Ashoff
opisao je granule i 1830. talalalaev v.t.
proizveden
Kliničko-morfološki
Usporedba granula i reumatizma. Reumatizam je registriran svugdje i
ne
ovisi
iz
Geografski
ili
Prirodni klimatski uvjeti.
Ali veza između razine
primarna učestalost reumatizma i
Društveno-ekonomski
Razvoj
zemlje.
Morbiditet
reumatizam
u
ekonomski
razvijen
zemlje
u
Posljednjim desetljećima oštro su se smanjili i
je 5 na 100 tisuća stanovnika. Prevladavanje
reumatizam
u
zemlje u razvoju među učenicima
kreće se od 27 - 116 na
100 tisuća
populacija.
Prevladavanje
reumatski
Srčani defekti - 1,4% u populaciji.
Stariji od 30 - 40 godina starcinski reumatizam
Praktično ne dobiva bolestan (ali bolestan).
Žene bolesni reumatizam 6 puta
Više od muškaraca.
Pacijenti često otkrivaju II i III
Krvne skupine.
Etiologija
Vodeća uloga pripada β-hemolitičkojStreptococcus c. (Streptococcus pyogenes),
što uzrokuje upalni poraz
Povedno tkivo, mehanizam za lansiranje
Obrazovanje
antitijela
do
Vlastiti
Spojna tkiva tijela.
U klinici Streptococcus, uglavnom uzrokuje
bolesti kao što su angina, Scarletin,
Ryg, impetigo, sepse.
Najčešći razlog je poraz gornje
respiratorni trakt - u 75% slučajeva reumatizam
razvija se nakon angine. Značajke
β-hemolitički
Streptococcus grupa A:
Utroptupot na nazofarink;
visoka zarazna;
Svojstva m-proteina
toksini i enzimi;
obrazovanje
antitijela
stanice
zidovi
Potpuno reaktivan Načini infekcije sa streptokoknom infekcijom.
Infekcija se prenosi s bolesne osobe
Zdravom kapljicom u zraku
(slina, mokra) kada kašljanje i kihanje,
manje od kontaktnog kućanstva (kroz
Rukovanje ili domaće stavke
konzultacija).
Ponekad izbijanje angine ili grimiznog
može uzrokovati jelo
infektivna hrana (najčešće
mlijeko). Značajnu ulogu u razvoju reumatizma
Ima genetsku predispoziciju.
Tako u obitelji bolesnika s reumatizmom
ponovljeni slučajevi bolesti
3 puta češće i reumatske poroke u 4
puta češće nego u populaciji (iako ne
Izračunati i bliže komunikacije u
obitelj).
Koncerdance za reumatizam među
Monozični blizanci je 37%, a
Među heterozigotnim - samo 9%. Socijalni čimbenici u razvoju reumatizma:
nezadovoljavajući životni uvjeti;
Neuspjeh snage (iracionalno
Omjer u prehrani proteina, masti i
ugljikohidrati
hipovitaminoza
Nizak
Kalorijska hrana). Smanjenje imuniteta:
fizička prenapona, posebno u osobama
ne navikli na fizički napor;
supercooling
izmjenjuju ih;
ili
pregrijavanje
ili
tjelesna ozljeda ili operacija;
emocionalni stres;
Vezanost interkurnih infekcija;
Hrane ili medicinskih alergija.
Patogeneza
BetonMehanizmi
Reumatizam nije jasan.
Razvoj
Pretpostavlja se
Direktno
ili
neizravan
šteta
Utjecaj stanica i izvanstaničnog
Antigeni
i
Toksini
streptokok
Umanjenje uništenje drugih
tkanine
Razvoj
Antitoksičan
antitijela
Smanjen
Fagocitski
Aktivnost neutrofila itd. M-stanica protein (tip M5, M6,
M18, m24) - faktor virulencije;
Hemolizini: (streptolizin-o i
streptolizin-e);
Fibrinolizin (streptocinaza);
Hijaluronidaza;
Deoksiribonuklease u,
Hijaluronidaza;
Proteinaza. U
odgovor
na
ih
Udarac
može biti
oblik
Anti-robokok
Antitijela s patogenetičkim
akcijski.
Streptococcus antigeni posjeduju tzv.
"Antihonozna mimikria" tj. Križ
reagirati s antigenima humanog tkiva:
razne strukture srca (miokardij,
tkanina ventila), jezgre cores,
plovila. Imunološka upala srčanog tkiva, u
skretanje promiče promjenu
antigenska svojstva nekog srca
komponente, što dovodi do transformacije
ih
u
Autoantigren
iz
Razvoj
autoimuni proces.
Instaliran s reumatizmom s fenotipom
HLA (tj. S faktorom histokupatibilnosti).
Oni.
reumatizam
bolestan
narod
s nedostatkom u imunološkom sustavu.
Patomorfologija
MorfološkiOsnova
Sistemski
upalni proces tijekom reumatizma
je granula Ashoffle za koju
Karakterističan
Faza
promjena
vezivno tkivo. mukoidna oteklina (eksudativna faza), s
koji počinje dezorganization glavnog
supstance vezivnog tkiva;
fibrinoidne promjene (proliferativni
faza) - pogoršanje procesa dezorkiranja i
pojava nekroze žarišta;
fibrinoid
nekroza
–
granule oko nekroze žarišta;
Formacija
Sclerozing s formiranjem ožiljaka
Tkanine. Počevši od fibrinoidne faze
Populacija punog tkiva je nemoguće
oni. Ishod formiranja granula u ovome
Slučaj - sklerozacija - formiranje
Vice.
Klasifikacija (Arr, 2003)
KliničkiOpcije
Kliničke manifestacije
Održavanje
Dodatni
Groznica
Artralgija
Trbušni
sindrom
Sumorosi
Faza NK
Egzodus
Ksv * nyha **
Akutan
Kardio
Oporavak
0
0
Reumchitrit
Kroničan
I.
I.
Skye.
Koreja
reumatski
Ii.
Ii.
groznica
Collcebol Srca:
Iib
Iii
Ponovljen
istaknut
- Popust
Iii
Iv
Reumatheemy
Srca ***
Skye.
Srce rheumatically ****
groznica
Nebo noduli
* - Prema klasifikaciji Strazhestko-Vasilenko
** - Nyha funkcionalna klasa
*** - Možda prisutnost post-upalnih jestivih fibroze ventila
bez regurgitacije, koji je specificiran pomoću ECOG
**** - Ako postoje prvi otkriveni srčani nedostaci, potrebno je, ako je moguće, isključiti druge razloge za njegovo formiranje (infektivni endokarditis,
PAF-ovi, kalcinski ventili degenerativne geneze, itd.) Faza i stupanj aktivnosti
Neaktivna faza
Aktivna faza - 3 stupnja aktivnosti
(Minimalno i umjetnost.)
Pod neaktivnom fazom razumjeti državu
Zdravlje kod ljudi koji su preselili reumatizam kada
Tijekom ankete, dinamika ne uspijeva
identificirati znakove upalnog procesa
ili oštećenje oštećenja.
Pod aktivnom fazom ...
Stupanj
Aktivnost
razlikovati se
Značajke upalnog procesa i njihove
Neosjetljiv
(Definirano
iz
Koristiti
laboratorija
i
metode imunoloških istraživanja).
Priroda toka
akutansubakutan
Kotlet
Neprekidan - ponavljajući
Latentan akutna struja
Iznenadni oštri početak
Simptomi bolesti:
groznica,
poliartritis,
Kardio
svijetao
izgovoren
Trajanje napada je obično 2 - 3 mjeseca, dok
Nema tendencije olakšavanja.
Sotena struja
Manifestacije reumatizma su izražene, ali
Simptomi se pomalo razvijaju polako i
Reumatski napad ne nosi tako agresivan
struje, ali se proteže tijekom vremena do 3 - 6
mjeseci i ima tendenciju pogoršanja. protok
Postepen
razvoj
Klinički
manifestacije s naknadnim monotonim
struja bez jasnih razdoblja pogoršanja
i remisija.
kontinuirano ponavljajući protok
Jasna izmjena nepotpunih razdoblja
Remises s izraženim pogoršavanjem.
Nastavlja se na pozadinu
Pulko srce. latentna struja
Usporiti
Kroničan
teći
za
nedostatak kliničkih manifestacija i
laboratorija
Znakovi
Aktivnost
reumatizam.
Običan
Dijagnostički
Studije latentni reumatizam
otkriven, ali samo na detekciji
Vice.
Stariji dob, to je vjerojatnije
Latentni reumatizam.
Klinika
1.Komunikacija
iz
Prebačen
akutan
Str.
infekcija. U tipičnim slučajevima nakon 1 - 3
tjedna nakon angine (rjeđe s prijateljem
Streptokokne bolesti).
S latentnim oblikom, komunikacija s infekcijom nije
pratiti.
Za
Rezidivakh
(reumatski napadi) Pojam se smanjuje.
Ponekad, s oštrim hlađenjem, reumatizmom
pojavljuje se nakon 1 - 2 dana bez vidljive veze s
infekcija.
2.
Dostupnost
"Apsolutno"
Znakovi
Reumatizam - Kriteriji Kisl - Jones.
3. Proponiranje
Srca.
do
formacija
Pokov Najviše
reumatizam
Karakterističan
Znak
je
reumatski
poliartritis (poli-, oligo-, mono-) (ne
zbunjeni s reumatoidnim) velikim zglobovima,
koji proizlaze u 60 - 70% slučajeva.
Pacijent, u pravilu, može ukazivati \u200b\u200bna dan
Ili čak sat vremena pokretanja bolesti. Karakterističan
Poliartritis:
Znakovi
reumatski
Svi znakovi upale: bol, edem,
krutost
crvenilo,
Povreda
funkcije;
simetrija
lezije
Spojevi: TB, COP, LS, GSS;
Velik
"volatilnost"
lezije
–
Brzo
Uspon simptoma artritisa i brzo
obrnuti razvoj; akutni, vrlo bolni osjećaji (do
potpuna nepokretnost);
Pun
reverzibilnost
Postupak:
sve
Zglobne manifestacije reumatizma nestaju
bez traga. Čak i bez liječenja prolaze
Nakon 2 - 4 tjedna. Za
Pravovremen
Terapija
Simptomi
reumatski
MJESTO 2 do 3 dana.
Klinički
Poliartritis
Reumatski poliartritis ne daje naprezanje.
Vrlo rijetko razvijaju postrending
artritis
Jakna
Karakter-keni
Deformacija malih zglobova četkica i zaustavljanja. Diferencijal
dijagnostika
Artritis za ostale RD:
iz
SLE za djevojke
AC za mlade
Ra, yura
Lime bolest
Postprectococcal rea
Možda razvoj u srednjoj dobi
nedostatak kratkog latentnog razdoblja
Nema cardita
slab
odgovor
na
Protuupalni
Terapija. oštećenje srca - 100% slučajeva
Reumatizam
srce.
"Lizanje"
zglobovi
ali
"Ugriza"
Sve školjke mogu biti uključene u proces
Srca, ali, iznad sveg miokarda,
curenje
po
Tip
žarišni
i
difuzni miokarditis. reumatski miokarditis teče
Prema vrsti fokalnog miokarditisa.
Žalbe:
na
Nonal
Bol
ili
neugodni osjećaji u području srca
Malo
Žalodija
za
opterećenje
otkucaje srca ili prekidi.
Palpatorno:
Određen
miogenski
Diliatika
–
Vrh guranja.
Znak
Prosuti
Perkusive: umjereno povećanje lijevo. auscultative: znakovi insuficijencije
Mitralni
Ventil:
muffling
Ton i ton na vrhu ("baršuna"
ton), izgled mekog sistoličkog
Buka na vrhu.
Ponekad se pojavljuje iii ton, još manje iv.
Razlog je smanjenje tona miokarda.
U odsutnosti zatajenja srca nastavlja se
nije teško.
Povreda drugih funkcija srca (EKG)
Provodljivost - Blokade.
Automatsko - tahi- ili bradycardia.
Uskrsna Excessess. reumatski miokarditis teče
Difuzni tip.
Zadovoljava G.O. u djece.
Izgovorena kratkoća daha, sve do Ortopnoe.
Otkucaja srca, "blijeda cijanoza", oteklina
Chine
vene.
Ekspanzija
srdaca
Pojavu tona III (tj. Izgled
protodiastolička galopa).
Izrečene izmjene EKG-a:
↓ Valted zubi, uklj. T,
↓ Interval -.
Reumatski endokarditis (Walvulit)
Zaštititi
visoko
je skriven
i
Otkriven
Post.
Factum
Formirajući porok.
često
nakon Pojam "reumatski" endokarditis obično
ne
Uživati
ali
Koji se koristi
termin
"Revmokartim" razumijevanje kombinacije
Miokarditis i endokarditis.
Glavna značajka je auskultativna. čisti sistolički šum s nepromijenjenim
Govoreći tonove i bez simptoma
Lezije miokarda.
Buke nepristojno, ponekad mjuzikl
Nijansa. Sigurnost tonova se povećava kada
Promjena položaja tijela ili nakon opterećenja;
Pojavu novih
postojeći tonovi.
ili
promjena
već Ako a
reumatski
endokarditis
je
Osnovni, temeljni
Znak
reumatizam,
da
je li on
Otkriven
samo
za
izgled
Hemodinamički
Poremećaji
za
Formirao je lupanje srca.
Kada je re-reumatski napad (povratak
endokarditis) mitrara se češće formira
stenoza. reumatski perikarditis - 30%
Bol, hladnjak trenje buke, češće uz lijevo
Rubove prsne kosti. S eksudativnim perikardijama -
Dispneja, povećanje veličine srca, gluhoća
Tonovi, oticanje žila maternice.
Perikarditis može biti neovisan ili
Poseban slučaj reumatskog poliporozita -
samo pleurite ili peritonitis
Djeca. Diferencijal
miokarditis
Vd
dijagnoza
iz
Drugi
prethodan
Vegetativni i endokrini
disfunkcija
Česta povezanost bolesti sa stresom
Postupno početak bolesti
emotivan
Boja
Žalbe:
respiratorni
nelagodnost, mokre ruke, osjećaj slabosti,
Vegetativna-vaskularna kriza
Nema znakova walvulitisa i perikarditisa Infektivni endokarditis
Primarni PMK.
Skvo
Re (urogenitalno)
Virusni miokarditis
Komunikacija s nasophalnom infekcijom
Nedostatak latentnog razdoblja
Nema artritisa
Postupni razvoj procesa
"Aktivni" karakter pritužbi
EKG znakove miokarditisa
Nema Walvulita
Perikarditis se rijetko razvija
Disocijacija klinika i laboratorijskih podataka
Spora dinamika (nsavp se pogoršava ugovaranje
sposobnost miokarda) lezija kože
Nalazi se samo kod djece u 1,5% slučajeva.
Lezija se temelji na reumatskom vaskulitisu.
Poraz obrazac - u obliku eritema prstena - na
unutarnje površine ruku, nogu, trbuh, vrat, torzo,
Toplina.
Diferencijalna dijagnoza:
Erytema časopisa
Alergijski osip
Skvo
Lime bolest
REUMATIČKI NODILA - Gusta niska dizanje b / b
Formiranje veličine zrna sjemena do graha.
Lokalizacija je proširiva površina lakta,
koljeno, plug-in falangeni spojevi. Susret
rijetko.
zglobovi.
živčani
Sustavi.
može biti
i
Direktno
Sustav.
4 Oblici oštećenja živčanog sustava razlikuju se:
chorea;
akutni meningoencefalitis;
kronični meningoencefalitis;
Reumatska encefalopatija. koreja
Izraz "mala chorea" (grčki. Choreia - ples)
Ponudio Paracetse.
to
oblik
hiperkinoza
Manifestiranje
brzo
neuredan
Nertichny
Nesterotip,
nenasilan
pokreti raznih mišićnih skupina.
Mala chorea razvija, općenito, u 10 - 13%
djeca i tijekom prvog reumatskog napada
Primijećeno je u 60 - 70% slučajeva.
Djevojke se često susreću od dječaka. poraz živčanog sustava i osjetila
S oštećenjem reumatizma na živčanom sustavu
stoji na 3. mjestu nakon smrti srca i
zglobovi.
Proces se temelji na vakulitisu plovila
živčani
Sustavi.
može biti
i
Direktno
Otrovan i imunološki utjecaj na nervozan
Sustav.
Klinički simptomi se postupno razvijaju:
razvija
emotivan
mjerenje
–
nestabilan
raspoloženje,
Letalost,
razdražljivost, raspršivanje, agresivnost,
Egoističan, brzi umor. Zatim se pridružite hipericine i smanjenje
mišićni ton.
Postoje nenasilni, izblijedjeli, ne
koordinirani, gusty pokreti u
Mišićno lice, vrat, udove, torzo.
Proizlazi
grimasajući
Nepny
govor
"Gutanje" pojedinačnih slogova ili cijelih brojeva
riječi,
Promjena
rukopis,
Nemoguće
Držite tablicu postavljanje stavki - teško
Da donese žlicu u usta, to je sami, piti. poraz živčanog sustava i osjetila
S oštećenjem reumatizma na živčanom sustavu
stoji na 3. mjestu nakon smrti srca i
zglobovi.
Proces se temelji na vakulitisu plovila
živčani
Sustavi.
može biti
i
Direktno
Otrovan i imunološki utjecaj na nervozan
Sustav.
Zbog kombinacije s mišićnim slabošću djeteta
Postaje teško hodati, sjediti, razgovarati,
progutati. Postoji nekoliko simptoma promatranih kada
Malajska khorora:
Simptom "ramena za sušenje" (u vrlo malom);
simptom
Filatova
–
Nemoguće
u isto vrijeme zatvoriti oči i uski jezik;
Simptom tinte - siromaštvo
Tijekom udisanja.
Često
Malaja
želja
Vaskularna distonija:
praćen
znojenje;
Vazomotor
poremećaji
crveni dermografski);
tahikardija;
Impulsna sobljivost.
super
(uporan U posljednjih nekoliko desetljeća mijenjaju kliniku
Reumatizam je doveo do pojave struktura
Atipični oblici malih poslova. oštećenje očiju
U obliku Irita i iridociklisa (Iris i ciiliiliar
tijelo).
akutna bol u oku;
Skih plovila injekcije;
suza;
Eveque i konjunktiva.
Opće manifestacije
T °, groznica, češće netočna vrsta. Groznica
nikada nije praćena zimicom;
Znojenje s kiselim mirisom;
Gubitak apetita, mršavljenja, oštra slabost itd.
Dijagnostički kriteriji Kisl - Jones - Nesterova
1. Kartnost:ekspanzija granica srca;
Sistolički ili dijastolički
Top Heart;
Buka trenja frillrad;
EKG promjene
2. Polirritis:
bol u zglobovima;
Ograničenje pokreta
oteklina,
hromost;
buka
nad 3. Khorora s karakterističnim nevoljnim
trzaj
Mimički
mišić
i
udovi;
4. Subkutani čvorovi - mali, gusti, b / b
obrazovanje u blizini zglobova;
5. Okrugli eritem - ponavljajući se
osip zaobljeni krug; 6. Reumatska anamneza:
Komunikacija s infekcijom gornjeg dišnog sustava
načina;
Prisutnost pacijenata s reumatizmom među
Članovi obitelji, susjedi, prijatelji itd.;
7.
učinkovitost
Antiordrifički
Terapije unutar 3 do 5 dana. Dodatne manifestacije (male):
t °,
Adamina
Brzo
umor
razdražljivost, slabost, bljedilo kože
Pokrovov, znojenje, krvaljni nosni,
abdominalni sindrom;
Laboratorij: leukocitoza, disproteineinemija:
ESO, izgled CH, hiperfibrinogenemija, α2
i y-globulini;
Imunološki: Asp-O, pitajte, asg titri
Pouzdanost dijagnoze
dva glavna i jedna dodatna ili jedan
Glavna i dva dodatna. Laboratorijska dijagnostika
Express metoda + sjetva;
ESO, leukocitoza (anemija nije karakteristična)
Aslo, asg
Disproteinemija.
Liječenje
hitna hospitalizacija;mod s krevetom;
Dijeta: Ograničenje
vitamini;
Sololi.
i
podizanje
Nsaid pod zglobnim sindromom;
GKS (15 - 30 mg) s teškim miokarda;
Simptomatska terapija: IAPF, antagonisti
CA, diuretici.
Antibakterijska terapija akutnog a - streptokokalnog tonzilitisa
AntibioticiDnevna doza (mnoštvo)
Odrasli
Makrolids
Spiramicin
Azitromicin
6 milijuna jedinica (2)
0,5 g-prvog dana,
zatim 0,25 g (1)
Roxitromicin
0,3 g (2)
Klaritromicin
0,5 g (2)
Midekamicin
1,2 g (3)
Eritromicin
1,5 g (3)
Lincoosamida
Linkomucin
1,5 g (3)
Klindamycin
0,6 g (4)
Djeca
Trajanje
Liječenje (dani)
3 milijuna jedinica (2)
12 mg / kg (1)
10
5
5 mg / kg (2)
15 mg / kg (2)
50 mg / kg (2)
40 mg / kg (3)
10
10
10
10
30 mg / kg (3)
20 mg / kg (3)
10
10
Prevencija
pravi antihinski tretman - najmanje 10 dana:Makrolids: Sumamed, Cephalosporins 1.1
generacija;
S rekurentnim tonzilitisom - penicilin
+ Klavulanska kiselina, Lincosamin; Makrolids
nemojte dodijeliti
Promatranje
reumatizam.
Djeca
u
obitelji
Pacijenti
Primjeri dijagnoza
1.Akutan
(mitralni
I01.1
reumatski
groznica:
kardio
Walvulitis), poliartritis, NK I (FC I).
2. Akutna reumatska groznica: Khorora. NK 0 (FC 0)
I02.9.
3 .. Removativna reumatska groznica: Kartnost.
Kombinirane mitrarne bolesti srca. NK IIA, (FC II).
I01.9
4.
Kroničan
reumatski
bolest
izazov
Regionalni
fibroza
Mitralni ventil. NK 0, FC 0. i05,9
Srca:
kaša
5.
Kroničan
reumatski
bolest
Kombiniran
Mitrar-aortni
Srca. NK IIb, FC III.
I08.0.
Srca:
prorok
Slide 1.
Klad 2.
Plan: reumatizam uzrokuje znakove reumatizma liječenja reumatizma sprječavanja reumatizma
Slide 3.
Reumatizam je bolest koja se razvija neprimjetno i postupno. Prije svega, šteti naše srce, krvne žile i zglobove. Onda dolazi do ostataka organa: jetra, bubrega i pluća. Takve višestruke manifestacije reumatizma odnosi se na činjenicu da ne uništava samo jedno tijelo. Bolest utječe na cijelu skupinu stanica sa specifičnim svojstvima (spajanje tkiva), koje se nalaze u našem tijelu svugdje.
Slide 4.
Razlozi: izazivaju reumatizam može se brojni razlozi: supercooling, preopterećenje, neispravna prehrana (nekoliko proteina i vitamina), siromašnu nasljeđe (u obitelji već je bilo reumatisti). Ali najvažnija stvar je da postoje posebne bakterije za bolest - beta-hemolitičke streptokoke grupe A. Jednom u našem tijelu, oni uzrokuju anginu, ždrijelo, ožiljak. Samo ako osoba ima nedostatke imunološkog sustava, udaljene posljedice ove infekcije mogu biti reumatizam. Prema statistikama, samo 0,3-3% ljudi koji su prošli akutnu streptokoknu infekciju bolesni su s reumatizmom. U reumatizmu, Streptococcus započinje svoje destruktivne aktivnosti, kao odgovor na to, imunološki sustav počinje proizvoditi zaštitne tvari koje će uništiti patogene bakterije, njihove životne vrijednosti, te u isto vrijeme oštećene stanice vlastitog organizma. Ljudi predisponirani za reumatizam, imunološki sustav izlazi iz pod kontrolom. Ugovor tijekom bolesti, ona nastavlja proizvoditi tvari koje mogu uništiti ne samo streptokoke, već i stanice vezivnog tkiva. Kao rezultat toga, organi u kojima su te stanice mnoge, pojavljuju se žarišta upale, koja se tijekom vremena reinkarnira i ometa normalan rad organa.
Slide 5.
Znakovi: Obično se prvi znakovi reumatizma pojavljuju u dva ili tri tjedna nakon angine ili faringitisa. Čovjek počinje osjećati snažnu slabost i bol u zglobovima, temperatura se može dramatično popeti. Ponekad se bolest razvija vrlo skrivena: temperatura je niska (oko 37.0), slabost umjerene, srce i zglobove rade, kao da se ništa nije dogodilo. Obično je osoba pretpostavljala o beznadnom reumatizmu tek nakon što se čini ozbiljnim problemima s zglobovima - artritisom. Najčešće, bolest upada u zglobove velike i srednje: bol u koljenima, laktovima, zapešćima i koracima. Sendati se mogu ošći pojaviti i također dramatično nestati, čak i bez liječenja. Ali nije potrebno biti pogrešan - reumatski artritis nije nestao nigdje. Još jedan važan znak reumatizma je srčani problemi: poremećaji puls frekvencije (prebrzo ili presporo), prekide u srčanom ritmu, bol u srcu. Ljudska zabrinutost izražena kratkoća, slabost, znojenje, glavobolja. Reumatizam može utjecati na živčani sustav. U tom slučaju, postoji nevoljni trzanje mišića lica, nogu ili ruku, poput živčanog krpelja. Ako se ne liječi, reumatizam će povrijediti gotovo sve organe, a osoba će se brzo pretvoriti u ruševine. Glavne nesreće: poliartritis, koji može dovesti do potpune nepokretnosti, i nositelja kartice koji prijeti pravom točkom. Djeca češće susreće akutni protok reumatizma: bolest se okreće oko dva mjeseca. Po prvi put, bolesni odrasli traju 3-4 mjeseca.
Slide 6.
Liječenje: Liječenje reumatizma temelji se na ranom imenovanju složene terapije usmjeren na suzbijanje streptokokne infekcije i aktivnosti upalnog procesa, sprječavajući razvoj ili napredovanje srca. Provedba ovih programa provodi se u skladu s načelom stratifikacije: 1. faza - bolničkog liječenja, 2. faza - ispunjavanje lokalnog kardio-reumatološkog sanatorij, 3. faza - promatranje bez odgovora u klinici. Na prvoj fazi u bolnici, pacijent propisuje lijek, korekciju prehrane i terapijske fizičke kulture, koja se određuje pojedinačno uzimajući u obzir karakteristike bolesti i, prije svega, ozbiljnost oštećenja srca. Zbog streptokokne prirode reumatizma, liječenje se provodi penicilinom. Antipershair terapija osigurava jedan od nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID), koji se propisuje izolirano ili u kompleksu s hormonima ovisno o indikacijama. Penicilin antimikrobna terapija se provodi u roku od 10-14 dana. U prisutnosti kroničnog tonzilitisa, česte pogoršanja fokalne infekcije, koristi se trajanje liječenja s penicilinom, ili se koristi dodatni antibiotik - amoksicilin, makrolidi (azitromicin, roksitromicin, klaritromicin), aksietila cefuroksima, drugi cefalosporini u doznoj dozi.
Slide 7.
NSAID se primjenjuju najmanje 1-1,5 mjeseci prije uklanjanja znakova aktivnosti procesa. Prednizon u početnoj dozi propisuje se u roku od 10-14 dana prije dobivanja učinka, tada se dnevna doza smanjuje za 2,5 mg svakih 5-7 dana pod kontrolom kliničkih i laboratorijskih pokazatelja, a zatim se lijek poništi. Trajanje liječenja krhotina lijekovima tijekom reumatizma je od nekoliko mjeseci do 1-2 godine i više ovisno o tijeku bolesti. U uvjetima bolnice, eliminacija kroničnog žarišta infekcije također se provodi, posebno, uklanjanje badema provedenih u 2-2,5 mjeseca od početka bolesti u nedostatku znakova aktivnosti procesa , U drugoj fazi, glavni zadatak je postići potpunu remisiju i obnavljanje funkcionalne sposobnosti kardiovaskularnog sustava. U sanatoriju, terapija se nastavlja u bolnici, tretira se žarišta kronične infekcije, provodi odgovarajući medicinski i wellness režim s diferenciranom motornom aktivnošću, terapijskom tjelesnom obrazovanjem, izazovom postupaka.
Slide 8.
U 3. stupnju složene terapije reumatizma osigurava prevenciju relapsa i progresije. U tu svrhu, pripravci proširene akcija penicilina, poželjno bicillin-5, čija se prva uvođenje provodi još u razdoblju bolničkog liječenja, a kasnije - 1 vrijeme u 2-4 tjedna tijekom cijele godine. Redovito, 2 puta godišnje, provodi se ambulantni pregled, uključujući laboratorijske i instrumentalne metode; Propisati potrebne wellness aktivnosti, terapijsko tjelesno obrazovanje. Djeca koja su pretrpjela reumorfitis, u prisutnosti otkucaja srca ventila, bicilinoprofilaksa se provodi do dobi od 21 i više. S reumatizmom bez sudjelovanja srca, bicilinoprophilaksi se provodi u roku od 5 godina nakon posljednjeg napada. U proljetnom-jesenskom razdoblju, zajedno s uvođenjem bicilina, prikazana je mjesečna stopa NSAIL.
- Reumatizam - Infektivna-alergijska bolest, koja utječe na srdačan i vaskularni sustav (endokard, miokard, rjeđe perikard) i velikih zglobova.
- Kao rezultat toga, deformacije aparata ventila srca se stvaraju i formiraju se bolesti srca. Poraz zglobova (uglavnom velikih) rijetko se promatra, samo u aktivnoj fazi bolesti, a za vrijeme uklanjanja deformacija spojeva ne ostaje.
- Reumatizam je kronična bolest, odvija se s razdobljima pogoršanja (aktivne faze) i remisije (neaktivna faza). Aktivna faza bolesti također se naziva reumatski napad.
- Etiologija. Pretpostavlja se da je infekcija (najčešće hemolitička streptococcus grupa a) važna u pojavi reumatizma. Međutim, infekcija ima vrijednost početnog mehanizma, au budućnosti, s pogoršavanjem, njegova se uloga svodi.
- Faktori ugovaranja. Razvoj reumatizma doprinosi supercooling, nepovoljnim društvenim uvjetima, radnim uvjetima (rad u hladnoj sobi), nasljednost. Primarni napad reumatizma nastaje češće u djetinjstvu i mladoj dobi.
Klinika
- Bolest počinje najčešće nakon 2-3 tjedna nakon prettrbljene angine (pogoršanje kroničnog tonzilitisa, akutne respiratorne infekcije). Te iste bolesti mogu dalje biti značaj u pogoršanju (recidiva) reumatizma.
- Opće slabost, temperatura tjelesne temperature se povećava (češće na brojeve subfebrila), slabost, smanjenje apetita, performanse.
- Reumatski poliartritis: Bolovi u velikim zglobovima kada se kreće, zglobovi se često povećavaju u volumenu, koža se pocrveni nad njima, također je karakteristična za hlapljivu bol (tada je ostali zglob napuhan). Pod utjecajem liječenja, sve patološke promjene u zglobovima potpuno nestaju, mobilnost se obnovljena, ali se patološki proces nastavlja u kardiovaskularnom sustavu.
4. Poraz kardiovaskularnog sustava: Obično se manifestiraju neugodni osjećaji u području srca, prekida, palimeta, male kratkog daha.
- Erytema u obliku okrugle
6. Reumatske čvorove oko zglobova
7. Chorea - Porazite živčani sustav. Koreja je karakterizirana povećanjem motorne aktivnosti (Hyperkines): Djeca izlijevaju sadržaj ploča i šalica, ispustite žlicu iz ruku, hod je slomljen, promjene rukopisa (slova postaju neujednačene, skakanje). Dijete često čini irimenziranje, pomakla je pomalo matirano i neprirodno. Obično u ovom trenutku odrasli i nastavnici smatraju ponašanje djeteta kao podvala i često ga kažnjavaju. Postupno, sve glavne mišićne skupine su uključene u patološki proces. Slučaj ponekad dolazi na takozvanu motornu oluju, lišavajući sposobnost djeteta da se presele i služi.
Objektivni podaci
- Pri ispitivanju pacijenta u aktivnoj fazi (akutno razdoblje bolesti) postoji povećanje zglobova u iznosu (najčešće koljeno, gležanj, lakat, divljina), ograničavajući svoju mobilnost. Koža može biti hiperemična, edem.
- Promatrana je prigušenost srčanih tonova, neznatna sistolička buka na vrhu; Ponekad poremećaji ritma - ekstrasystole, tahi - ili bradikardija. Svi ovi znakovi su manifestacija lezije mišića srca (reumatskog miokarditisa ili rhemborty). Ako je miokardia značajno zaprepašteno, znakovi zatajenja srca mogu se pojaviti u obliku različitog kratkog daha, povećavajući jetru, nerezoplnog edema; Bijeste srca se jasno proširuju.
- Nakon napada reumatizma u većini slučajeva formiraju se srčani nedostaci:
- neuspjeh s mitralnim ventilom - 0,5 godina,
- stenoza brda ventila - nakon 1,5 do 2 godine.
- Dio bolesnika s pravovremenim ranim tretmanom i dovoljnom trajanjem srčanih bolesti se ne događa. Najčešće se porok formira nakon drugog, pa čak i treći napad reumatizma.
- U pravilu, tijekom ponovljenih napada, spojevi su zaprepašteni znatno rjeđe, samo su češće zabilježene samo hlapljive bolove u zglobovima (takozvana artralna). Osim toga, temperatura subfebrile, pogoršanje općeg blagostanja, znojenje, smanjenje tolerancije na fizički napor, tj. Znakovi povezani s bilo kojom zaraznim procesom. Od velike važnosti u prepoznavanju re-reumatskog napada, postoje znakovi insuficijencije cirkulacije krvi (i nekada i povećanje i pojačavanje) u obliku kratkoće kratkoće kratkoće kratkoće kratkoće kratkoće kratkoće, osjećaji gravitacije u desni hipohondrija zbog povećanja jetre.
- Prema tome, izgled ili jačanje znakova zatajenja srca kod pacijenta s defektom srca u mnogim slučajevima mogu biti rezultat re-re-reumatskog napada.
Dijagnostika
- Hrast - povećanje ESR-a, neutrophilea s pomicanjem ulijevo (leukocitoza samo s izrazitom lezijom zglobova).
- Biokemijski test krvi - povećanje sadržaja krvi fibrinogena, sialične kiseline, pojavljuje se CRP. ASLO je pokriven (antitijela do streptokokalnih antigena - anti-estrepsin o)
- Rendgenske studije srca i pluća su normalne, međutim, s ozbiljnim protokom rhemlockarditisa i znakova zatajenja srca, dimenzija srca mogu se povećati
- EKG u dijelu bolesnika otkrije znakove oštećenja vodljivosti (produljenje intervala R-Q), kao i smanjenje amplitude podešavanja tusque t (tzv. Nespecifične promjene u zubima t).
Liječenje
- Bolesnici s aktivnim reumatskim procesom podliježu hospitalizaciji.
- Promatrajte način rada s krevetom kako biste smanjili opterećenje na kardiovaskularni sustav. Fiziološke pošiljke dopuštene su izvan kreveta.
- Dijeta broj 10 - ograničen na recepciju stolne soli, posebno u prisutnosti znakova zatajenja srca, kao i ugljikohidrata. Važno je promatrati način pijenja: tekućine nisu više od 1,5 litara dnevno, a s izraženim zatajenjem srca, prijem tekućine treba ograničiti na 1 litru.
- Etiotropna liječenje - ATB V / m Peniciline Row (penicilin 2 000 000-4 000000 URS / SUT, Ampicilin 2,0 g, oksacilin 2.0-3.0 g.,) Redak cefalosporina (CEFOTAXIM 1,0 2 puta u danu), makrolidi (Sumamed, azitromicin) ,
- NSAIDS: acetilsalicilna kiselina, indometacin, voltaren, itd. Treba pamtiti da prilikom uzimanja nekrediranja, dispeptični poremećaji mogu se uočiti u obliku smanjenja apetita, mučnina je ponekad razvoj ulkusa želuca. Sestra mora upozoriti o ovom pacijentu. Ovi simptomi se u velikoj mjeri smanjuju ako se lijekovi uzimaju nakon jela
6. Antihistaminici: tavegil, suran, zoda, loratadin i t d
7. U teškim slučajevima, glukokortikoidi: forenic
8. Pacijenti s oštećenjem srca i aktivnim reumatskim procesom u prisutnosti zatajenja srca propisani su diuretik lijekovi (furosemid, veroshpirius) i srčani glikozidi (digoksin, stanfantin).
Prevencija
Primarna profilaksa Stvrdnjavanje, sanitarna kronična infekcija žarišta (kronični tonzilitis, sinusitis, itd.) I pravilno liječenje bolesti uzrokovanih streptokokom (angina, pogoršanje kroničnog tonzilitisa).
Sekundarna profilaksa To je provesti sezonska ili tijekom cijele godine bicillinloprophilaksija. Da bi se to pacijenti podvrgnuti reumatizmu, stavili su disperzijski računovodstvo u kardiorevmatološkim uredima poliklinika Distrikta. Bicillin je antibiotik (iz penicilin skupine), koji se ubrizgava intramuskularno jednom tjedno (bicillin-3) ili jednom mjesečno (bicillin-5); To se radi za borbu protiv fokalne infekcije. Osim toga, u razdoblju od jesenskog proljeća, takvi pacijenti se također dobivaju unutar 2-3 tjedna antheyshematic agensi (obično u pola doze).
Potencijalni problemi: Razvoj zatajenja srca (mitralni ventil je najvjerojatnije), razvoj zatajenja srca Plan medicinskih intervencija
Djelovanje medicinske sestre
- Promatrajte imenovanje liječnika
- Kontrola za prehranu
- Kontrola motornog pokreta
- Hemodinamička kontrola: Hemodinamska: pakao, brzina otkucaja srca, CHDD, R s, t, vaganje 1 vrijeme u 3 dana, kontrola nad diurezama
- Priprema za dodatne dijagnostičke metode
- Slijedite sanitarni uvjet komore
- Intervjui:
♦ o značenju poštivanja rada, života, odmora, prehrane;
♦ o značenju sustavne biotilinoprofilakse;
♦ o značenju sustavnog unosa droga tijekom aktivne faze reumatizma;
The Na vrijednosti periodičnog pregleda u uredu Cardiorevmatology
Određivanje reumatizma toksične-imunološke sistemske upalne bolesti vezivnog tkiva s povlaštenom lokalizacijom procesa u kardiovaskularnom sustavu, u razvoju osoba predisponiranih za njega zbog infekcije β-hemolitičke skupine hemolitičke streptokoku, reumatizam toksično-imunološka sistemska upalna bolest vezivnog tkiva s dominantnom lokalizacijom procesa u kardiovaskularnom sustavu vaskularnog sustava koji se razvija na osobe predisponirane za njega zbog infekcije β-hemolitičke skupine Streptococcus a
Reumatizam etiologija etiologija je trenutno uvjerljivo dokazano da je pojava reumatizma i njegovih relapsa povezanih s skupinom β-hemolitičkim streptokokama A (tonzilitis, ždrijelo, streptokokni cervikalni limfadenitis). Trenutno se uvjere da je pojava reumatizma i njegovih relapsa povezana s skupinom β-hemolitičkim streptokokama A (tonzilitis, ždrijelo, streptokokni cervikalni limfadenitis). Predspostava čimbenika: supercooling, mlada dob, nasljednost. Instaliran poligenski tip nasljeđivanja. Odnos bolesti je pokazao da nasljeđuje određene verzije kilograma, aloantgenic od limfocita. Predspostava čimbenika: supercooling, mlada dob, nasljednost. Instaliran poligenski tip nasljeđivanja. Odnos bolesti je pokazao da nasljeđuje određene verzije kilograma, aloantgenic od limfocita.
Reumatizam Klinički simptomi Klinički simptomi 1. U tipičnim slučajevima, reumatizam, osobito na prvom napadu, počinje nakon 12 tjedana. Nakon prenesene akutne ili pogoršanje kronične streptokokne infekcije (angina, ždrijela). Tada bolest ulazi u "latentno" period (trajanje od 1 do 3 tjedna), karakteriziran asimptomatskim protokom ili lakom slabošću, artralgijom, ponekad subfebrilnom tjelesnom temperaturom. U istom razdoblju moguće je povećati ESP, porast titra od ASL-O, pitajte, asg. 2. Drugo razdoblje bolesti karakterizira izražena klinička slika, manifestira se s kardiosom, poliartritisom, drugim simptomima i promjenama u laboratorijskim pokazateljima.
Reumatizam reumatskog klinike miokarditisa, endokarditis reumatske klike za miokarditis, endokarditis difuzni miokarditis karakterizira: difuzni miokarditis karakterizira: 1. Izrečena kratkoća daha, 2. otkucaje srca, prekidi 3. stupovi u području srca, 4. Izgled kašlja tijekom vježbanja, u izraženim slučajevima. Srčana astma i plućni oticanje. 5. Povećana tjelesna temperatura
Reumatizam 6. tromboembolijski sindrom. 7. Jačanje sistoličke buke u vrhu srca i pojavu dijastoličke buke u vrhu srca ili aorte, što ukazuje na stvaranje srca. 8 Pouzdan znak prenesenog endokarditisa je formirana bolest srca.
Reumatizam objektivno objektivno 1. puls česti, često aritmički. 2. Granice srca se proširuju, uglavnom s lijeve strane. 3. Tonovi su prigušeni, ritam galopa, aritmija, sistolička buka u vrhu srca srca, najprije neotežno. 4. Kada se razvijaju stagnirajuće pojave u malom krugu u donjim dijelovima pluća, malim kotačima, stavovima, u velikom krugu se povećava i postaje bolna jetra, može se pojaviti ascites i bubre na nogama.
Reumatizam reumatski poliartritis je više karakterističniji za primarni reumatizam, oštru sinimski. Reumatski poliartritis je karakterističniji za primarni reumatizam, oštru sinimski. Glavni simptomi reumatskog poliartritisa: glavni simptomi reumatskog poliartritisa: 1. Snažna bol u velikim zglobovima (simetrično). 2. Punchiness, kožnu hiperemiju u zglobovima zglobova. Oštro ograničenje pokreta. 3. Bol s letenjem. 4. Brzo zaustavljanje učinka nesteroidnih protuupalnih lijekova. 5. Odsutnost rezidualnih zglobnih fenomena.
Reumatizam Reumatska oštećenja pluća daje sliku plućnog vaskulitisa i pnepitita (krepitij, fino zrnate kosa u plućima, protiv pozadine ojačanog plućnog uzorka višestrukih brtvljenih žarišta). Reumatska oštećenja pluća daje sliku plućnog vaskulitisa i pneumonite (copitatiation, maleprovođene kocjele u plućima, protiv pozadine ojačanog plućnog uzorka višestrukih brtvljenih žarišta). Reumatic Pleurisy ima uobičajene simptome. Njegova prepoznatljiva značajka je brz pozitivan učinak terapije antipersumom. Reumatic Pleurisy ima uobičajene simptome. Njegova prepoznatljiva značajka je brz pozitivan učinak terapije antipersumom. Reumatsko oštećenje bubrega daje slikanje žada s izoliranim sindromom oštrice. Reumatsko oštećenje bubrega daje slikanje žada s izoliranim sindromom oštrice. Reumatski peritonitis očituje se abdominalnim sindromom (češće u djece), karakteriziran boli u trbuhu, mučninu, povraćanje, ponekad napetosti trbušnih mišića. Reumatski peritonitis očituje se abdominalnim sindromom (češće u djece), karakteriziran boli u trbuhu, mučninu, povraćanje, ponekad napetosti trbušnih mišića.
Reumatizam neurorevimmatizam karakterizira cerebralni reumovaskulitis: neurorevimmatizam karakterizira cerebralni reumovaskulitis: 1. encefalopatija (smanjenje memorije, glavobolja, emocionalna sposobnost, prolazni poremećaji crkvenih živaca). 2. Hypotalamic sindrom (vegelektno-vaskularna distonija, dugoročna subfebrilna tjelesna temperatura, pospanost, žeđ, valinsku ili simpatranske krize). 3. Korea (mišićna i emocionalna slabost, hipercizes), s moorom srčanih defekata se ne formiraju.
Reumatizam reumatizma kože i potkožnog reumatizma vlakana kože i potkožnog tkiva 1. manifestira se s eritemom u obliku prstena (blijedo ružičastih, prstenastih osipa u tijelu tijela, noge). 2. Subkutani reumatski čvorići (zaobljeni, gusti, bezbolni čvorići u području ekskluzivne površine koljena, lakat, plusnefalast, fin-falange spojevi).
Reumizam Dijagnostičko pravilo prisustvo dvije velike ili jedne velike i dvije male manifestacije (kriteriji) i dokaz prethodne streptokokne infekcije potvrđuju dijagnozu reumatizma. Prisutnost dvije velike ili dvije velike i dvije male manifestacije (kriteriji) i dokazi) i dokazi od prethodne streptokokne infekcije potvrđuju dijagnozu reumatizma.
Klinička slika mitralne ventila. Klinička slika. 1. U fazi kompenzacije, pacijenti ne pritužbe i sposobni su za obavljanje značajnog fizičkog napora. 2. Kada smanjenje ugovaranja funkcije lijeve klijetke i razvoj plućne hipertenzije pojavljuje kratkoća i otkucaja srca tijekom vježbanja. Kako se povećava plućna hipertenzija, mogući napadi srčane astme. Kod nekih bolesnika, kašalj se pojavljuje u ovoj fazi, suha ili s razdvajanjem male količine sputumske sluznice (ponekad s pripivanjem krvi). 3. U razvoju desnog desnog nedostatka, boli i ozbiljnosti u području desne hipohondrijem pojavljuju se edem nogu.
Insuficijencija mitralnog ventila auskultaciju auskultacije 1. slabljenje i ton, često slušajući ton top III, naglasak i cijepanje drugog tona preko plućne arterije. 2. Systolic Buke na vrhu je mekana, puhanje ili grubo s glazbenom nijansom, ovisno o težini defekta ventila, provodi se u aksilarnoj depresiji ili bazi srca. Buka je najglasnija u prosječnom stupnju mitralne insuficijencije, manje intenzivan s beznačajnim ili vrlo izraženim. 3. U položaju na lijevoj strani na fazi izdisaja, buka je dobro slušala
Nedostatak nedostatka mutralnog ventila: instrumentalne studije: 1. FKG: Smanjenje amplitude I, izgled tona III, sistoličke buke povezane s i tonom, trajnim, izraženim, ponekad fokusom drugog tona na plućnoj arteriji. 2. EC: Znakovi hipertrofije miokarda lijevi atrij, lijeva klijetka. 3. Srce X-ray: U čelu projekcije, povećanje četvrtog luka na lijevom krugu zbog lijeve ventrikularne hipertrofije i 3. luk zbog lijeve atrijske hipertrofije (mitralna konfiguracija srca), premještanja Kontrastirani jednjak na velikom luku radijusa (više od 6 cm). 4. Ehokardiogram: Povećanje amplitude kretanja prednjeg krila mitralnog ventila, vidljivo odsustvo sistoličkog zatvaranja, ekspanzija lijeve šupljine i lijeve klijetke. Dopler-ehokardiografija otkriva turbulentnu protok krvi u lijevi atrij, odnosno, stupanj regurgitacije.
Mitralna stenoza mitralna stenoza sužavaju lijeve atrioventrikularne rupe. Mitralna stenoza sužavaju lijeve atrioventrikularne rupe. Etiologija: reumatizam. Etiologija: reumatizam. Područje atrioventrikularnog otvora je normalno 46 cm2, "kritički kvadrat", na kojem počinju vidljivi hemodinamski poremećaji, 1 1,5 cm2. Područje atrioventrikularnog otvora je normalno 46 cm2, "kritički kvadrat", na kojem počinju vidljivi hemodinamski poremećaji, 1 1,5 cm2.
Kliničke simptome sitralne stenoze. Klinički simptomi. 1. U razdoblju kompenzacije nema pritužbi. 2. U razdoblju denomifikacije kašlja s krvlju u sputumu, kratkoća daha, otkucaja srca, prekida i boli u srcu srca, oticanje na nogama, s izraženim dekompenzacijom boli u području desne hipohondrijem, povećanje u abdomenu.
Mitralna stenoza kada je inspekcija kada je inspekcija 1. cijanotska priključak obraza u obliku "leptira". 2. AKRICIJANOZA, u djece u lošem fizičkom razvoju, infantilizam. 3. "Heart Hump" (zbog hipertrofije i dilatacije desne klijetke). 4. Pulsiranje u epigastriku na račun desne klijetke.
Mitralne stenoza palpacija - na vrhu srca dijastolički jitter "mačka". Palpacija - na vrhu srčanog dijastoličkog jezičaca "Cat Purr". Udaraljke povećanje granica UT-a (LP) i desno (PJ). Udaraljke povećanje granica UT-a (LP) i desno (PJ). Auskultacija - pljeskalica i ton, kliknite Otvaranje mitralnog ventila, ritam "prepelice" (pljeskav i ton, normalan II ton, otvaranje mitralnog ventila), naglasak i podijeliti ton plućne arterije, protodiastolić (manje nego mezodiastic) i presetolitička buka. Auskultacija - pljeskalica i ton, kliknite Otvaranje mitralnog ventila, ritam "prepelice" (pljeskav i ton, normalan II ton, otvaranje mitralnog ventila), naglasak i podijeliti ton plućne arterije, protodiastolić (manje nego mezodiastic) i presetolitička buka. Uz značajnu plućnu hipertenziju preko plućne arterije, može se odrediti dijastolična buka stila (relativni neuspjeh ventila za plućne arterije). Uz značajnu plućnu hipertenziju preko plućne arterije, može se odrediti dijastolična buka stila (relativni neuspjeh ventila za plućne arterije).
Mitralna stenoza EKG: Hipertrofija lijevog atrij, hipertrofiju desne klijetke EKG: Hipertrofija lijevog atrij, hipertrofiju desne klijetke F do R: na vrhu srca, velika amplituda tona I i otvor otvaranje od 0,080,12 ° C nakon tipa II, produljenje tona intervala Qi na 0,080, 12 ° C, protodiastolički i šum za prenajmljivanje; Povećanje amplitude i cijepanje drugog tona na plućnoj arteriji. F do G: Na vrhu srca, veliku amplitudu i ton i sat otvaranja od 0,080,12 ° C nakon tona, izduživanje intervala Qi ton na 0,080,12 ° C, protodiastoličke i presete; Povećanje amplitude i cijepanje drugog tona na plućnoj arteriji. Srce X-ray: Izglađivanje struka srca, puhanje druge i treće luke na lijevoj konturu zbog plućne arterije i hipertrofira lijevog atrij, odstupanje kontrastiranog jednjaka duž luka malog polumjera (manje od 6 cm ). Srce X-ray: Izglađivanje struka srca, puhanje druge i treće luke na lijevoj konturu zbog plućne arterije i hipertrofira lijevog atrij, odstupanje kontrastiranog jednjaka duž luka malog polumjera (manje od 6 cm ). Ehokardiografija: jednosmjerno kretanje prednjih i stražnjih zaklopka mitralnog ventila prema naprijed (normalno je stražnji poklopac u dijastolu pomaknut zaustavljanjem), brzina ranog dijastoličkog zatvaranja prednjeg krila i amplituda njegovog pokreta je smanjena, zadebljanje ventila, širenje desne ventrikularne šupljine. Ehokardiografija: jednosmjerno kretanje prednjih i stražnjih zaklopka mitralnog ventila prema naprijed (normalno je stražnji poklopac u dijastolu pomaknut zaustavljanjem), brzina ranog dijastoličkog zatvaranja prednjeg krila i amplituda njegovog pokreta je smanjena, zadebljanje ventila, širenje desne ventrikularne šupljine.
34
Nedostatak nedostatka aorta maksimalno buke se nalazi u II interkole na desnoj strani prsne kosti. Maksimalna buka se nalazi u II interkole desno od sternuma, buka se provodi na mjestu Botkin Erba i na vrhu srca Buka se provodi na mjestu Botkin Erbe i na vrhu srca buka počinje odmah nakon što drugi ton buke počinje odmah nakon drugog tona smanjenja prirode smanjenja prirode, cijela dijastola (holodijastička) je obično zauzeti. Obično je potrebno cijelu diastola (holling).
Granične granice srca u stenozi usta aorte (faza kompenzacije). Promjena granica srca u stenozi usta aorte (dekompenzacijska faza). Promjena granica srca u stenozi usta aorte (dekompenzacijska faza). Riža od granice srca tijekom stenoze usta aorte (faza naknade). Ri £ mijenja granice srca tijekom stenoze aortnih usta (faza dekompenzacije).
