Vrste specifičnih i nespecifičnih imunoprofilaksa. Specifična imunoprofilaksa i imunoterapija zaraznih bolesti. Alergije, vrste alergijskih reakcija. Antibiotici. Kontraindikacije za cijepljenje

Alergija i anafilaksa.

Specifična imunoprofilaksa i imunoterapija zaraznih bolesti.

Pitanja o toj temi:

1. imunoprofilaksa i imunoterapija zaraznih bolesti.

2. Alergija. Reakcije GNT i GZT.

Pokušaji da se spriječi težak tijek smrtonosne bolesti, uzrokujući svjetlosni oblik bolesti, napravljen je stoljećima u različitim zemljama svijeta.

Znanstveni potkrijepljenje i praktična provedba imunoprofilaksa po prvi put dala je L. Stubester, koji je stvorio načela uporabe oslabljenih (oslabljenih) mikroorganizama i pripremljenih pripravaka (cjepiva) kako bi se spriječilo neke zarazne bolesti čovjeka i životinja.

Prošlo je više od stotinu godina, a sada je umjetno stvaranje imuniteta borba protiv zaraznih bolesti.

Imunizacija- Uvođenje lijekova za stvaranje umjetnog aktivnog imuniteta - provodi se u određenim godinama tijekom ljudskog života. U prvim danima nakon rođenja, dijete dobiva BCG cjepivo protiv tuberkuloze. U prvoj godini života, on je cijepljeni kako bi se spriječilo bolesti difterije, kašlja i tetanusa, cijepljeni protiv poliomijelitisa, ospica, itd. Dakle, specifična sprječavanje zaraznih bolesti za koje se koriste cjepiva.

Cjepiva - Pripravci za aktivnu imunizaciju mogu biti:

1. Izgradnja (mikrobne stanice) - žive i ubijene.

2. Kemijski (antigeni i frakcije antigena).

3. Anoksini.

Živ je oslabio Cjepiva se pripravljaju iz živih mikroorganizama čija je virulencija oslabljena (od lat. Attenuer - oslabiti, omekšati) i imunogena svojstva (sposobnost uzrokovanja imunosti) je spremljena.

Da biste dobili takve mikroorganizme postoje različiti načini:

1) raste na hranjivim medijima nepovoljnim za rast i reprodukciju patogena; pod djelovanjem fizikalnih i kemijskih čimbenika (dobiveno je BCG cjepivo za prevencija tuberkuloze); 2) prolazak patogena kroz organizam životinje, malo osjetljivi na reproducibilnu infekciju (tako da je L. Caster primio cjepivo protiv bjesnoće); 3) Odabir prirodnih kultura mikroorganizama, koji su monzvdi za ljude (tako dobiveno cjepivo protiv kuge) i druge.

Živa cjepiva Stvoriti napet imunitet, budući da uzrokuju proces sličan prirodnom zaraznom, samo slabo izraženo, gotovo bez kliničkih manifestacija. U tom slučaju se radi cjelokupni mehanizam imunogeneze - stvara se imunitet.

Ubijena cjepiva - Kulture mikroorganizama, inaktivirane efektom visoke temperature, kemikalija (fenola, formalina, alkohola, acetona), UV zraka, itd. U isto vrijeme, takve čimbenike izloženosti, koji se određuju imunogenim svojstvima mikrobnih stanica.

Kemijska cjepiva - Odvojene komponente mikrobne stanice (antigeni) dobivene posebnom obradom mikrobne suspenzije.

Kemijska cjepiva se obično brzo apsorbiraju nakon uvođenja u tijelo, što ne dopušta da se postigne potrebna imunogena iritacija, stoga dodavanje cjepiva tvari za produljenje usisavanja: hidroksidalum, aluminij-kalijev alum, mineralna ulja, itd. To se naziva stvaranje "depota".

Kemijska cjepiva se koriste za prevenciju abdominalnog tifusa, meningitisa itd.

Anatoksins To su egzotoksini bakterija, neutraliziranih učincima formalina (0,3-0,4%) i izdržati na temperaturi od 37 ° C tijekom 3-4 tjedna. U tom slučaju dolazi do gubitka toksičnih svojstava, ali očuvanje imunogenih.

Trenutno se anatoksini dobivaju iz toksina difterskih sredstava difterije, tetanusa itd.

Anatoksini se pročišćavaju nečistoćama hranjivih medija (balastnih proteina) i sorbit na tvarima koje se polako apsorbiraju od mjesta primjene.

Po broj antigena uključenih u cjepivo se razlikuju: monovarini (iz jedne vrste antigena), sokraktine (od dva antigena), trivaccine (tri antigena) itd.

Povezana cjepiva Pripremite se od antigena različitih bakterija i analitoksina. Na primjer, pridružena kašalj-difteria-tetanomija cjepiva (ACDS) sadrži ubijene mikroorganizme kašlja i anatoksini: difteriju i tetanus.

Cjepiva se ubrizgavaju intramuskularno, subkutano, citirane, intrakutano, kroz usta. Imunizirajte ili jednom ili dva puta i tri puta s intervalima od 1-2 tjedna i više. Multiplicity primjene, intervali između cijepljenja ovise o prirodi cjepiva - za svaki od shema uvoda.

Nakon uvođenja cjepiva može doći opći i lokalni reakcije. DO uobičajen Postoji povećanje temperature (do 39 ° C), glavobolja, slabost. Ove fenomene obično prolaze u 2-3 dana. Lokalni Vrhovi - crveni i infiltriraju na mjestu uvođenja cjepiva mogu se pojaviti 1-2 dana nakon cijepljenja. Kada je primjena cjepiva (protiv tularemije, BCG, itd.), Izgled lokalne reakcije ukazuje na učinkovitost cijepljenja.

Postoje kontraindikacije za cijepljenje: grozničavo stanje, akutne zarazne bolesti, alergije, itd. Ne usađuju i žene u drugoj polovici trudnoće.

Cjepiva i anatoksini pripremaju se u poduzećima za proizvodnju bakterija. Za njihovu proizvodnju potrebni su velike količine mikrobne suspenzije (biomasa) ili materijala koji sadrže viruse.

Spremni lijekovi se ulivaju u ampule ili boce i uglavnom sušene. Suhi lijekovi duže zadržavaju aktivnost i druga svojstva.

Neka cjepiva, kao što su poliomijelitis, proizvode se u obliku tableta ili dragulja.

Na svakoj ampule, boca i kutija s preparatima stick naljepnice ukazuju na ime lijeka, njegov volumen, rok trajanja, broj serije i kontrolni broj.

Svaka kutija stavlja pritisak na uporabu.

Pripravci za pripremu su uglavnom na temperaturi od 4 ° C. Ne mogu izložiti pripravke za zamrzavanje i odmrzavanje, visoke temperature. Tijekom transporta promatraju se posebni uvjeti. Nemoguće je koristiti lijekove koji imaju pukotine na ampule i modificirani izgled.

Poseban pogled na cjepiva - outwonccines , Pripremljeni su u bakteriološkim laboratorijima od mikroba izoliranih od pacijenta. Nanesite vanjsku stranu za liječenje samo ovog pacijenta. Outwerchers se najčešće koriste za liječenje kronično jače infekcije (stafilokok, itd.). Outstaccine se uvodi višestruke, niske doze sheme razvijene za svako cjepivo. OutwAccines stimuliraju zaštitne sile tijela nego doprinose oporavku.

Lijekovi seruma Koristi se za stvaranje umjetnog pasivnog imuniteta. To uključuje specifične imunološke serume i imunoglobuline.

Ovi lijekovi sadrže gotova antitijela. Dobivaju se iz krvi donatora - posebno provedenih ljudi ili životinje (protiv ospica, gripe, tetanusa). Osim toga, koristi se urum pljački, pa čak i zdravi ljudi ako sadrži dovoljnu količinu antitijela. Placentamentarni i pobačaj Krov koristi kao sirovine za pripravu imunoloških lijekova.

Dostupno antibakterijski i antitoksični Serum. Prvi imaju ograničenu uporabu. Antitoksični serumi se koriste za liječenje difterije, tetanusa, botulizma itd. Ovi serumi se proizvode s određenim sadržajem antitoksina, koji se mjeri u međunarodnim jedinicama (mene). Pripravci imunološki serum dobivaju se iz krvi životinja, uglavnom konja, višestruko imunizaciju. Na kraju imunizacije određuje se razina antitijela u krvi i krvarenje. Dobivene limenke seruma, kontroliraju svoju sterilnost, aktivnost i fizička svojstva.

Pripravci dobiveni krvlju konja sadrže vanzemaljske proteine \u200b\u200bza osobu, koja pri ponovnom primjeni može uzrokovati alergijske reakcije: serumska bolest i anafilaktički šok. Kako bi se spriječile komplikacije, serumski lijekovi trebaju biti primijenjeni s mjerama opreza (po charteru). Za oslobađanje životinjskih seruma iz balastnih proteina i koncentracija antitijela, koriste se različiti postupci, od kojih je glasova metoda "difrma-3", razvijena u našoj zemlji i uključujući enzimsku hidrolizu balastnih proteina.

Osim toga, da se koncentracija antitijela u manjem volumenu lijeka razvijaju metode odvajanja gama-globulina koje sadrže antitijela razvijaju se iz seruma. Takvi lijekovi se nazivaju imunoglobulin, Kuhanje ljudskog seruma (homologno) i trbuh (heterologno).

Učinkovitost imunoglobulina mnogo je veća od učinkovitosti imunog sera, a komplikacije se uočavaju nesumjerljivi manje. Trenutno, imunoglobulini koriste mnogo šire od seruma.

U našoj zemlji, imunoglobulini se koriste za sprječavanje ospica, hepatitisa, rubeole, itd. Preventivna primjena imunoglobulina provodi se u sumnjivoj infekciji ili u infekciji. Preporučljivo je uvesti ove lijekove u prvim danima nakon infekcije (početak perioda inkubacije), dok se patološki proces još nije razvio za terapeutsku uporabu lijeka, njegov rani uvod daje veći učinak.

Serum i imunoglobulini se injiciraju intramuskularno i intravenozno.

Pravovremeno i pravilno korištenje serumskih lijekova omogućuje smanjenje učestalosti mnogih infekcija.

Imunoprofilaksa - To je korištenje imunoloških obrazaca za stvaranje umjetno stečenog imuniteta (aktivnog ili pasivnog).

Za upotrebu imunoprofilaksa:

1) Službeni lijekovi (cjepiva, anatoksini), s uvođenjem koje je umjetno aktivni imunitet formiran kod ljudi;

2) anticijski lijekovi (imuni serumi), s kojima se stvara umjetni pasivni imunitet.

Cjepiva Nazovite antigene lijekove dobivene od patogena ili njihovih strukturnih analoga, koji se koriste za stvaranje umjetnog aktivnog imuniteta.

Prema načinu pripreme razlikovati:

Živa cjepiva - Pripreme u kojima je trenutni početak oslabljen na ovaj ili onaj način, koji su izgubili virulentnost, ali sačuvanu specifičnu antigenu. Prigušenje (slabljenje) moguće je dugoročnim utjecajem na soj kemijskog ili fizičkog čimbenika ili dugih prolaza kroz tijelo imuniteta životinja. Divergentni sojevi mogu se koristiti kao živa cjepiva, tj. Ne-propogeni mikrobi koji imaju opće zaštitne antigene s patogenim patogenima za ljude s infektivnim bolestima, na primjer, vakcinom ljudskog komepoksa, koji koristi ne-propogeni virus kravljeg krava, BCZH -naccine, koji koristi srodne micolster tipove mikobakterije.

U posljednjih nekoliko godina, problem dobivanja živih cjepiva metodom genetskog inženjeringa je uspješno riješen. Načelo dobivanja se smanjuje na stvaranje ne-optogenih za osobu sigurne rekombinantne sojeve. Takva se cjepiva nazivaju vektor. Kao vektori za stvaranje rekombinantnih sojeva, ospovatcin virus, ne-propogeni somonell sojevi i druge mikrobe koriste.

Inaktivirane (ubijene) cjepiva - Ubijen kemijskim ili fizičkim metodom kulture patogenih bakterija ili virusa. Formaldehid, alkohol, fenol ili izloženost temperaturi, ultraljubičasto zračenje, ionizirajuće zračenje se koriste za inaktiviranje bakterija i virusa.

Molekularna cjepiva (Molekularno cjepivo protiv hepatitisa B, dobivenog iz antigena virusa proizvedenog rekombinantnim sojem kvasca .

Anatoksins. U srcu patogeneze mnogih bolesti (diffteria, tetanus, botulizam, plin gangrene) je djelovanje na tijelu specifičnih otrovnih proizvoda dodijeljenih patogenima tih bolesti (egzotoksina). Nakon dodavanja malih količina formalina i izdržljivosti tijekom nekoliko dana na 37-40 ° C, toksini su potpuno izgubljene toksičnosti, ali zadržavaju antigenska svojstva. Tako dobiveni lijekovi dobiveni od toksina nazvani su s anatoksinima. Anatoksini dizajnirani za imunizaciju ljudi su pripremljeni u obliku ljuštenih, koncentriranih lijekova adsorbiranih na aluminij oksid hidrata.

Sintetička cjepiva . Antigenske molekule imaju nisku imunogenost zbog relativno niske molekulske mase antigena. U tom smislu, postoji potraga za poboljšanjem imunogenosti molekularnih antigena umjetnim povećanjem njihovih molekula zbog kemijske ili fizikalno-kemijske veze ("umrežavanje") antigen s polimerom velikih molekularnih prijevoznika bez težine (kao što je polivinilpirolidon), koji bi igrao ulogu asistenta.

Podaci koristi se za poboljšanje imunogenosti cjepiva. Mineralni sorbenti se koriste kao pomoćna sredstva (hidrat gelovi i amonijev fosfat hidrat). Svi adjuvansi su strašni za organizam tvari, imaju različit kemijski sastav. Mehanizam djelovanja adjuvansa je složen. Djeluju na antigen i tijelo. Utjecaj na antigen je sveden na konsolidaciju njegove molekule. Osim toga, adjuvansi uzrokuju upalni odgovor na mjesto ubrizgavanja kako bi se formiralo vlaknastu kapsulu, kao rezultat kojih antigen ostaje dugo, deponiran na mjestu ubrizgavanja. Adjuvansi također aktiviraju proliferaciju stanica T-, B, A-A-Sustave imuniteta i poboljšavaju sintezu zaštitnih proteina tijela. Ponuditelji povećavaju antigensku imunogenost nekoliko puta.

Povezana cjepiva Koristi se za smanjenje broja cjepiva i injekcija pri provođenju masovnog cjepiva-filaxis, koji uključuje nekoliko heterogenih antigena i dopušta imunizaciju protiv nekoliko infekcija u isto vrijeme. Sastav suradnika može uključivati \u200b\u200bi inaktivirane i živo cjepivo. Ako lijek uključuje homogene antigene, takva povezana cjepiva naziva se polivačnost (živa polio cjepivo ili polianoksin protiv tetanusa, plin gangrena, botulizma). Kombinirane cjepiva - pripravci koji se sastoje od nekoliko heterogenih antigena (DC cjepivo).

Za cjepivo-filatiku se trenutno koristi oko 40 cjepiva, od kojih je polovica živa. Indikacije za cijepljenje su prisutnost ili prijetnja širenja zaraznih bolesti, kao i na pojavu epidemija među stanovništvom. Zajedničke kontraindikacije za cijepljenje su:

Akutne infektivne i neceremunizirane bolesti;

Alergijski uvjeti;

CNS bolesti;

Kronične bolesti parenhimskih organa (jetra, bubrezi);

Ozbiljne bolesti kardiovaskularnog sustava;

Izgovorena imunodeficijencija

Prisutnost malignih neoplazmi.

Post actineone reakcije u obliku kratkotrajnog povećanja temperature, lokalnih manifestacija (hiperemija, oticanje na mjestu ubrizgavanja). U svakoj zemlji, uključujući u Rusiji, kalendar cijepljenja vrijedi. U kalendaru je naznačeno onim što cjepiva i za koje vrijeme shema svaka osoba treba cijepiti u djetinjstvu iu odraslom razdoblju. Dakle, u djetinjstvu (do 10 godina), svaka osoba mora biti cijepljena protiv tuberkuloze, ospica, poliomijelitisa, kašlja, difterije, tetanusa, hepatitisa B, te u endemskim područjima - pop od posebno opasnih bolesti i prirodnih fokalnih infekcija.

U cjepivu-filaxcision, koristi se nekoliko načina uvođenja cjepiva, čija uporaba omogućuje u kratkom vremenu za cijepljenje velikog broja ljudi. To uključuje ilegalne injekcije, oralne i aerosolne metode za uvođenje cjepiva.

Bakteriofage Nastao na temelju virusa koji utječu na bakterije. Pronađite primjenu u dijagnostici, prevenciji i terapiji mnogih bakterijskih infekcija (typhoid typhoid, dizenterija, kolera).

Probiotici sadrže kulturu živih ne-propogeničnih bakterija-predstavnika normalne mikroflore ljudskog crijeva i namijenjeni su za korekciju, tj. normalizacija, visokokvalitetan i kvantitativni sastav ljudske mikroflore u slučaju njihove prekršaje, tj. S disbakteriozom. Probiotici se koriste i s profilaktičkim i terapijskim svrhama u disbakteriozu različite etiologije. Najčešći probiotici uključuju "Colibacterin", "Bifidbacterin", "Lactobacterin", "Bifichacctor", "SubtIll", koji uključuju crijevni štapić, bifidobakterije, laktobakterije, sporove. Trenutno se probiotici široko koriste u obliku mliječnih kiselina proizvoda: "Bio-kefir", kefir "bifidox". S obzirom da probiotici sadrže žive mikrobne stanice, moraju se pohraniti u uvjetima štednje. Probiotici su propisani oralno dugoročnim tečajevima (od 1 do 6 mjeseci) 2-3 puta dnevno u kombinaciji s drugim metodama liječenja.

Anatoksins - To su antigeninski pripravci dobiveni od egzotomina kada su obrada sterilizacije. U isto vrijeme, anatoksin je lišen toksičnosti početnog egzotoksina, ali zadržava antigenska svojstva. Uvođenjem anoksija se formira antitoksični imunitet, jer potiču sintezu antitoksičnih antitijela - antitoksina.

Pasivna imunoprofilaksa provodi se kao prevencija u slučaju opasnosti za kontakt osoba kada je potrebno brzo stvoriti pasivni umjetni imunitet. Provodi se gotove antikvitete s antimikrobnim i antitoksičnim imunološkim serumima.

Cjepiva (Lat. Vacca - krava) - lijekovi iz uzročnika bolesti ili njihovi zaštitni antigeni namijenjeni stvaranju aktivnog specifičnog imuniteta kako bi se spriječilo i liječenje infekcija.

Prema metodi dobivanja cjepiva, klasificiran živom, ubijenim, kemijskim, umjetnim, genetski inženjering i anatoksini.

Živ je oslabio (oslabljena) cjepiva se dobivaju smanjenjem virulentnosti mikroorganizama u uzgoju u nepovoljnim uvjetima ili prilikom prolaska na niske surround životinje. U takvim nepovoljnim uvjetima, sojevi gube virulentnost. Atenuirani, s oslabljenom virulencijom, bakterijama i virusima naširoko se koriste kao živi cjepiva. Uz produljenu kultivaciju na žuči, kalmetu i prekrasnom mediju, dobiveno je napijni soj mikobakterijske tuberkuloze (BCG, BCG - BCG - BCG - BCG-BACILLE Calmette), koji se koristi za cijepljenje protiv tuberkuloze. Živa cjepiva uključuju cjepiva protiv bjesnoće, tuberkuloze, kuge, tularemije, sibirskih čireva, gripe, polio, ospica i drugih. Live cjepiva stvaraju napet imunitet, slično prirodnom post-infektivnom. U pravilu, dnevna cjepiva se uvode jednom, jer Na soj cjepiva traje u tijelu. Živa cjepiva mnogih bakterija i virusa bolje su stvaranje imuniteta, dok je ubijen nije uvijek. To može ovisiti o induciranom izotipu antitijela, na primjer, IgG2 antitijela koja nisu inducirana ubijenim cjepivom potrebna je za učinkovitu opsonizaciju stafilokoka. Novi smjer je dobivanje sojeva mutanata cjepiva koji žive kratko vrijeme, ali stvaraju imunitet. Kod ljudi s imunodeficijencijom čak i oslabljene bakterije ili virusi živih cjepiva mogu uzrokovati ozbiljne infektivne komplikacije. Ubijene cjepiva pripremaju se od visokih imunogenih mikroorganizama, koji inaktiviraju grijanje, ultraljubičasto zračenje ili kemikalije. Takva cjepiva uključuju cjepiva protiv kašlja, leptospiroza, kopefalitisa koji se prenosi krpelji, itd. Često koriste ne cijele stanice, već njihove ekstrakte ili frakcije. Visoki imunogeni ribosomi brojnih bakterija. Asenuirani i ubijeni cjepiva sadrže mnoge različite antigenske determinante, od kojih je zaštićeno, tj. Može izazvati imunitet. Dakle, oslobađanje od mikroorganizama zaštitnih antigena omogućilo je da se dobiju kemijska cjepiva. Primjer takvog cjepiva je kemijsko cjepivo kolere, koji se sastoji od anatoksin-cholerogen i lipopolisaharida ekstrahiranog iz stanične stijenke kolere vibrira. Analozi bakterijske kemijske cjepiva su virusna podjedinica cjepiva koja se sastoji od hemaglutinina i neuraminidaze izoliranih iz virusa gripe (gripa). Kemijska podjedinica cjepiva su manje od reaktaka. Podaci (aluminijski hidroksid, aluminij-kalijev alum, itd. Dodaju se u povećanje imunogenosti. ), Kao i imunomodulatori: polioksidonij u cjepivu - influenci.

Anatoksins dobiveno liječenje egzotoksina s otopinom formalina. U ovom slučaju, toksin gubi otrovne svojstva, ali održava antigenu strukturu i imunogenost, tj. Sposobnost da uzrokuje stvaranje antitoksičnih antitijela. Uvjeti inaktivacije i prijelaza na analni toksin u različitim toksinima su različiti: za difteriju toksina, to je 0,4% formalina na 39-40 ° C tijekom 30 dana; za stafilokoknu - 0,3-0,4% formalina na 37 ° C 30 dana; Za botulinum - 0,6-0,8% formalina na 36 ° C 16-40 dana. Anatoksini se koriste za stvaranje antitoksičnog imuniteta s difterijom, tetanusom i drugim infekcijama čiji patogeni proizvode egzotoksine.

Toksoid Umjesto anatoksina možete se prijaviti. To su proizvodi mutantnih gena egzotoksina, izgubljene toksičnosti. Na primjer, e.coli enterotoksin i kolera toksin sastoje se od a i u podjedinici. Podjedinica i odgovorna za toksičnost. Uz mutaciju gena, izgubljeno je, ali se imunogena podjedinica održava, koja se može koristiti za dobivanje antitoksičnih antitijela. Rekombinantni anatoksini dobivaju se, na primjer, kašalj i difterij GRM197, u potonjem C52-glicin supstituirani s glutamičkom kiselinom, koji je dramatično smanjio njegovu toksičnost. Najnovija dostignuća imunologije i molekularne biologije omogućuju vam da dobijete antigenske determinante u čistom obliku. Međutim, izolirane antigenske determinante u obliku peptida nemaju izraženu imunogenost. Oni moraju biti konjugirani s molekulama nosača (to mogu biti prirodni proteini ili sintetski polielektroliti). Povezivanje nekoliko epitopa različitih specifičnosti s uobičajenim nosačem-polielektrolitom i protivnikom, stvaranjem umjetnih cjepiva (Petrov RV, 1987). Prilikom stvaranja genetski inženjerskih cjepiva, kontrole prijenosa gena koji kontroliraju potrebne antigenske determinante, u genomu drugih mikroorganizama, koji počinju sintetizirati odgovarajuće antigene. Primjer takvih cjepiva može poslužiti kao cjepivo protiv virusnog hepatitisa B koji sadrži HBS antigen. Dobiva se kada je ugrađen gen koji kontrolira stvaranje antigena HBS, u genu eukariotskog staničnog gena (na primjer, kvasac). Biljna cjepiva: U biljnom genu, geni mikroba koji tvore potrebne antigene koji mogu izazvati imunitet kada jedemo plodove ovih biljaka (rajčica ili krumpir s hepatitisom B antigenom). To je u osnovi nova za dobivanje cjepiva na temelju anti-idiotipičnih antitijela. Postoji strukturna sličnost između epitena epitopa i aktivnog centra anti-sidiotičkog antitijela koje prepoznaje epitop idiocipnog antitijela na ovaj antigen. Stoga, na primjer, antitoksični imunoglobulin (tj. Anti-sidiotik) može imunizirati laboratorijske životinje kao što su anatoksin. DNA cjepivo su patogen nukleinske kiseline, koji, kada se uvodi u tijelo uzrokuje sintezu proteina i imunološki odgovor na njih. Prema tome, DNA cjepivo na temelju NP gena koji kodira nukleoprotein virusa gripe unesenih miševima ih je zaštitio od infekcije s ovim virusom. Nova cjepiva - dendritičke stanice koje nose imunizirajući antigen (DK-AG) su jaki stimulansi za imunitet optimalne stanice koje predstavljaju antigen. DK izoliran iz krvi u kulturi stanica i razne metode čine ih antigen pregledi: sorpcijom ili antigenima, ili infekcijom, ili uvođenjem DNA ili RNA u njih, koji u njima sintetiziraju potrebne antigene. Pokazano je da DK-AG cjepiva stvaraju imunitet kod životinja protiv klamidije, toksoplazma i također stimuliraju stvaranje antitumorskih T-ubojica. Nove metode za razvoj cjepiva uključuju genomske tehnologije za dobivanje kompleksa protesta peptida-antigena patogena nekoliko infekcija, na koje su molekularne strukture povezane s patogenom koje stimuliraju urođeni imunitet (Semenov, BF, i sur., 2005) administrator.

Prema sastavu razlikuju se Monovaccini (1 mikroorganizam), sokraktini (2 mikrobe), polivaccini (nekoliko mikroba). Primjer polivaccine - ADHS (povezani cijepni za difteriju - difteria-tetanomiju) koji sadrži ubijene bakterije kašlja, difterija i tetanus antekti-syn. Ribomunil je policomponent cjepivo od ribosoma i peptidoglikana mikroba koji su uporni u gornjem respiratornom traktu. Indikacije za variranje cijepljenja. Neka cjepiva (vidi kalendar cjepiva) korisni su za obvezno planirano cijepljenje djece: BCG protiv tuberkuloze cjepivo, polio, parotitis, Koreja, crvena, ADH, hepatitis B (HBS). Druga cjepiva koriste se u opasnosti od profesionalnih bolesti (na primjer, protiv zoonotskih infekcija) ili za uvođenje ljudi u određenim područjima (na primjer, protiv krpeljnog encefalitisa). Da bi se spriječilo širenje epidemija (na primjer, s influencom), prikazuje se cijepljenje na epidemiološkim promjenama. Učinkovitost cijepljenja ovisi o stvaranju dovoljnog imunološkog sloja stanovništva (kolektivni imunitet), za koji 95% ljudi treba cijepljenje. Zahtjevi za cjepiva stroga: trebali bi biti a) visoki imunogeni i stvaraju dovoljno otpornog imuniteta; b) bezopasno i ne uzrokovati nuspojave; c) ne sadrže druge mikroorganizme. Treba napomenuti da su sva cjepiva imunomodulatori, tj. Mijenjaju reaktivnost tijela. Poboljšajte ga na određeni mikroorganizam, mogu ga smanjiti u odnosu na drugi. Mnoga cjepiva, stimuliraju reaktivnost, iniciraju alergijske i autoimune reakcije. Posebno često takve nuspojave cjepiva opažene su u bolesnika s alergijskim bolestima. Kontraindikacije za cijepljenje strogo su regulirane (tablica 10.2). U svrhu imunoterapije, cjepivo se koristi u kroničnim dugotrajnim infekcijama (ubijeno stafilokok, gonokokna, brucelula cjepiva). Načini primjene cjepiva: pokriti (protiv boginja i tularemije), intradermal (BCG), subkutano (ACDS), oralni (polio), intranazalno (anti-griflja), intramuskularno (protiv hepatitisa B). Transkript se također razvija kada se koristi mlazni helij antigen na čestice zlata ubrizgava se u kožu, gdje se veže za keratinociti i langerhansove stanice koje ga isporučuju na regionalni limfni čvor. Obećavajuća metoda uvođenja cjepiva - upotreba liposoma (mikroskopska mjehurića s dvoslojnom fosfolipidnom membranom). Antigen vakcine može biti uključen u površinsku membranu ili se primjenjuje unutar liposoma. Cjepiva, posebno žive, zahtijevaju posebne uvjete skladištenja i prijevoza za očuvanje njihovih svojstava (stalno na hladnom - "hladnom lancu").

Kalendari nacionalnog cijepljenja izjavljuju cijepljenje za svako cjepivo, pravila za uporabu i kontraindikacije. Mnoga cjepiva Prema kalendaru cijepljenja, nakon određenih intervala, preokret se obrnuto. Zbog sekundarnog imunološkog odgovora, zbog prisutnosti anamnestičke reakcije, odgovor je poboljšan, povećava se titar antitijela.

Kalendar preventivnih cijepljenja Bjelorusije (Red Ministarstva zdravstva RB 1275 1, 1999)

1 dan (24 sata) - hepatitis b cjepivo (VGV-1);

3-4. DAN - BCG ili cjepivo tuberkuloza s smanjenim sadržajem antigena (BCG-M);

1 mjesec - VGV-2;

3 mjeseca - adsorbirani kok-litch-difteria-tetanomija cjepivo (ACDS), inaktivirani polio cjepivo (IPv-1), oralni novak polio vakcine (OPV-1);

4 mjeseca - ACDS-2, OPV-2;

5 mjeseci - ACDS-3, OPV-3, VGV-3; 12 mjeseci - trivaccin ili živahno porozno cjepivo (PKV), živahno valovo cjepivo (WPV), cjepivo protiv rubeole; 18 mjeseci - ACDS-4, OPV-4; 24 mjeseca - OPV-5;

6 godina - adsorbirani difteria-tetanomija anatoksin (oglasi), trivaccine (ili LCD, LPV, cjepivo protiv rubeole); 7 godina - OPV-6, BCG (BCG-M);

11 godina - adsorbirani difteria antekoksin s smanjenim antigenima (krvni tlak);

13 godina - VGV;

16 godina i svakih sljedećih 10 godina do 66 godina inkluzivno - ADS-M, pakao-m, Anatoksin Stolly (AC).

Vakcinacije protiv hemofilne infekcije dopušteno je informativnim pismom Ministarstva zdravstva Ruske Federacije br. 2310 / 10099-97-32 od 30. prosinca 1997. "o prevenciji hemofilne infekcije".

Predviđeno je da će kalendar cijepljenja biti proširen na 2025 u njemu će dodatno uključiti više od 25 cjepiva za djecu: protiv hepatitisa A, B, C, C, Chyscus virus, paragrafping virus 1-3 tipa, adenovirusi 1, 2, 5- 7, mikobacterium tuberkuloza, difterija, tetanus, meningococci a, B, c, pneumokoke, polio, hemofilna infekcija, rotavirus, ospice, vapotitis, rubeol, lime, lime, citomegalovirusna bolest, ljudski papilomi, ljudski piše , Parvovirus i, možda, HIV. Neke od tih cjepiva već se primjenjuju, drugi se ne koriste u svim zemljama, drugi u fazi razvoja. Većina njih će biti kombinirana, policomponent, uključujući prosvjedovanje antigena različitih patogena, tako da se količina cijepljenja neće povećati.

IMUNIZACIJA (Lat. Imunis je slobodan, spreman od bilo čega) - specifična sprječavanje zaraznih bolesti među ljudima i životinjama.

Povijest

I. Dugo se koristi samo za prevenciju boginja. Nakon što je otkriće E. Jenner 1796. godine. Sigurnosna svojstva kravlje krave su upravo (vidi) dobivene rasprostranjene u mnogim zemljama. Prema riječima M.a. A. Morozova i V. Solovyov (1948), broj transplantata u Engleskoj do 1800. godine premašio je 10.000 ljudi. U Francuskoj se 1801. godine u 105 gradova koristilo je cijepljenje u 105 gradova. Iste godine, cijepljenje je započelo u Moskvi, a do 1814. u Rusiji promovirano je, prema službenim podacima, 1.899,260 ljudi. U sjevernoj Italiji 8 godina (od 1801.), napravljeno je 1,5 milijuna cijepljenja. Osnovofifikacija je popraćena oštrom smanjenjem morbiditeta i smrtnosti od magistrale. Međutim, zapažanja učestalosti cijepljenog svjedoči o ograničenom trajanju imuniteta cijepljenja i potrebu za ponavljanjem cijepljenja u 5-10 godina. Prvi put je u Njemačkoj izvedena revlikacija (ponovljena, udaljena I.) u Njemačkoj 1831

Daljnji razvoj I. Otkrio je pretpostavku L. pastera o gubitku patogena zaraznih bolesti, pod određenim uvjetima, patogenim svojstvima i sposobnostima da ih upoznaju s tijelom da formiraju imunitet na infekciju u prirodnim uvjetima. Presađivanje ovaca 1881. godine u širokom iskustvu soja simboliziranog patogena s oslabljenom virulencijom (oslabljeni soj) dao je neosporne rezultate. Budući da je cjepivo od pasteura monopolizirala "Društvo pasterskih cjepiva", a metoda njegove proizvodnje je klasificiran, simbolizirani životni cjepivo u Rusiji samostalno razvijen L. S. Tsakovsky. Upotrijebljena je do 1942. godine. Zamijenjeno je njegovom Sibiru osciliranim cjepivom, prvo se koristilo u epizoolol. Vježbajte, a onda za I. Ljudi. Godine 1885. L. Caster je prvi put spasio život dječaka, rođen s ludim psom, cijepljenjem živog cjepiva. Protuprobravna cijepljenja (ohm) ubrzo su dobivene univerzalno prepoznavanje i raširene. Ideja I. Živa cjepiva se pokazala kao plodna. Oni se koriste za sprječavanje boginja, tuberkuloze, gripe, ospice, kuge, tularu, žutu groznicu, brucelozu, poliomijelitis i broj drugih zaraznih bolesti.

L. Mišljenje pastera o mogućnosti stvaranja imuniteta (vidi) samo uz pomoć živih patogena s promijenjenim nekretninama donekle usporila razvoj cjepiva (vidi) iz ubijenih mikroba. Takva cjepiva koristio je V. A. Havkin 1892. godine za I. Protiv Kolera i 1896. - protiv kuge. Godine 1896., R. Pfeiffer i V. Nolle u Njemačkoj, A. Wright i semple (d.semple) u Engleskoj, proveli su cijepljenje ograničenog broja ljudi protiv trbušnog tifusa. U Rusiji su proveli 1898. V. K. Vysokovich. Rasprostranjeno cijepljenje primljeno je tijekom Prvog svjetskog rata (1914-1918). Oni su bili popraćeni smanjenjem učestalosti abdominalnog tifusa u vojsci zaraćenih država, unatoč pogoršanju San. Uvjeti. I. Ubijena cjepiva bila je i protiv dizenterije, poliomijelitis, brzog tifusa, bruceloze, tularemije, gripe i brojnih drugih zaraznih bolesti. Zbog nedovoljne učinkovitosti, mnogi su ubijeni cjepiva došli iz uporabe. Od 30-ih. 20 V. Slijedite I. Chem. Cjepiva koja sadrže antigenske komplekse ekstrahirane iz odgovarajućih mikroba.

Mogućnosti za I. prošireno nakon otvaranja Grada Ramona 1923. godine. Metoda dobivanja anatoksin difteria Chopstick iz toksina (vidi). I. Difterija Anatoxine dovela je do uklanjanja masovnog morbiditeta difterije. Kao rezultat toga, I. Tetrobally Anatoksin Tijekom Drugog svjetskog rata uočeno je samo pojedinačni slučajevi tetanusa. Učinkovitost I. anatoksina protiv anaerobnih i drugih infekcija bila je manje proučavana.

Vrijednost imunizacije u sustavu preventivnih mjera

U sustavu profilaktičkih i anti-eupida. Događanja Uloga I. U odnosu na različite skupine zaraznih bolesti ne-etinakova. Bez i. nemoguće je učiniti u borbi protiv zaraznih bolesti s lako ostvarenim prijenosnim mehanizmom infekcije. Među njima je prvo mjesto zauzeto respiratornim infekcijama. S ovom skupinom zaraznih bolesti I., za neke iznimke je glavna mjera prevencije. Preciznost, praćena proizvodnjom intenzivnog imuniteta, dovodi do potpunog eliminacije boginja. Od 1958. godine, na sugestiju SSSR-a, koji uspješno provodi program likvidacije boginja široke pokrivenosti stanovništva zemalja u kojima se širi distribuira cijepljenjem. I. doveo do uklanjanja difterije masovnog morbiditeta, oštrog smanjenja učestalosti kašlja i ospica.

I. ne opravdano protiv infekcija s kratkoročnim i pretežno svjetlom klin, protok (na primjer, protiv boginja, itd.), Koji ne ostavljaju primjetne posljedice u tijelu.

U vezi s svjedočanstvom za I. Neovisno mjesto u skupini infekcija respiratornog trakta zauzima tuberkulozu. Praksa mnogih zemalja, uključujući i one u kojima imuniziraju gotovo sve novorođenčad, pokazuju da je to nemoguće postići likvidaciju tuberkuloze. Društveni čimbenici (materijalni životni standard stanovništva, Gig. Vještine, stanovanje itd.) I preventivne mjere (likvidacija životinjske tuberkuloze i povećanje učinkovitosti liječenja bolesnika s ljudima) se održavaju. I. U ovom slučaju, to je pomoćna mjera.

U skupini crijevnih infekcija, I. U prevenciji poliomijelitisa je osobito učinkovit. Cijepljenje živo cjepiva dovela je do gotovo eliminacije paralitičkih oblika bolesti i. Izvješćivanje o specifičnim otporama crijevnih stanica, prema M. K. Voroshilova (1966), oštro je smanjio prijevoz divljih poliovirusa. U prevenciji abdominalnog tifusa, paratyphica, a razina sanitarnog i komunalnog poboljšanja je važno. Pojednostavljenje vodoopskrbe, dezinfekcija kanalizacijskih odvoda popraćena je otpornim smanjenjem i prestankom morbiditeta. U isto vrijeme, potreba za I. stanovništvo nestaje. U naseljima, nepoznato u San. Omjer, I. Odvojene skupine stanovništva štedi određeno značenje.

Uvjeti su slični za I. Protiv crijevnih infekcija zoonotske prirode. Radikalna mjera prevencije bruceloze ostaje poboljšanje stada kućnih ljubimaca, osobito ovčje stoke. U SSSR-u, u praksi borbe Bruceloze, pronašao sam I. Individualo (tzv. Prijetnje) skupine stanovništva življenja. Kako se epizootska situacija poboljšava, pokrivenost stanovništva se smanjuje, a u mnogim farma stoke više se ne drže. Osnova prevencije leptospiroza također čine poboljšanje stada kućnih ljubimaca, istrebljenje glodavaca, reguliranje pristupa životinjama otvorenim akumulacijama i usklađenosti s osobnim mjerama prevencije. I. Koristi se u ograničenom iznosu uglavnom za zaštitu ljudi zaposlenih u stočarstvu.

U prevenciji infekcija krvi I. primjenjuju se s epidemijom i s bolestima zoonotske prirode - i epizootičnom situacijom. I. protiv brzog tifusa u vojnicima i među pojedinim skupinama stanovništva provedeno je tijekom Velikog Domovinskog rata (1941 -1945.). Potreba da je nestala nakon eliminacije epidemija bolesti na privremenom okupiranom području. I. ostaje osnovna mjera sprječavanja tularemije. I. protiv krpeljnog encefalitisa, kuga, Ku-groznice, žute groznice i drugih krvnih infekcija imaju pomoćnu vrijednost i koristi se za zaštitu graničnih skupina stanovništva.

U slučaju infekcija vanjskih pokrivača, mogućnosti I. su ograničene. Ostaje jedina mjera za sprječavanje razvoja bolesti kod pojedinaca koji su rođeni životinje. Kako se epizootska situacija poboljšava, nema potrebe za I. protiv Sibirskih čireva.

Epidemiološka učinkovitost imunizacije s različitim zaraznim bolestima je različita i ovisi o broju čimbenika. Primijenjena cjepiva za imunogenost nejednaka. Živa cjepiva su još imunogena od onih ubijenih. Cjepivo imunogenost koja se koristi za sprječavanje infekcija uključenih u jednu skupinu je također različita. Dakle, viša imunogenska zamjena je cjepivo protiv tularemije od cjepiva protiv sibirskih čireva, bruceloza, Ku-groznice; Ubijeno cjepivo protiv abdominalnog tifusa učinkovitija je od ubijenog cjepiva protiv encefalitisa koji se prenosi krpeljem. Imunogena cjepiva odražava proces skladištenja i transporta. Na visokoj temperaturi, relativno kratkoročno smanjuje postotak održivih mikroba u živim cjepivama i antigenske imunogene aktivnosti cjepiva iz ubijenih mikroba pada, posebno zbog lize mikrobnih tijela. Niska temperatura, posebno ponovno zamrzavanje i odmrzavanje, ne samo da smanjuje imunogenost mnogih lijekova, već može rezultirati njihovom potpunom neslaganjem.

Od velike važnosti je ispravna doza lijeka i poštivanje intervala između cijepljenja. Učinak imunizatora ovisi o dozi lijeka i povećava se s povećanjem. Ali ozbiljnost imunola. Perestrojka se ne ispravlja s stupnjem povećanja doze lijeka. Štoviše, cjepivo u pretjerano velikoj dozi je slabija nego u optimalnoj dozi. Međutim, neželjene i male doze lijeka, budući da mogu uzrokovati povećanje osjetljivosti tijela na infekciju. Najoptimalniji intervali s I. Ubijeni su cjepiva - 7 - 10 dana. Potreban je duži interval između prvog i naknadnog uvođenja anatoksina. U prihvaćenim shemama I. Trajanje intervala mijenja iz 3 tjedna. do 1 mjesec.

Unatočom post-specifičnog imuniteta ovisi i na imunogenosti lijeka i dijagrama uvođenja i reaktivnosti tijela busala. Za prisutnost tzv. Flaktivnost (imunizantna inertnost) U nizu cijepljenog protiv difterije, nedvosmislena doza anatoksina prvi je ukazala P. F. Ždodovsky (1936). Prema njegovim riječima, 108 djece imunizirana s difterijom Anatoxinom, u smislu antitoksina u krvi, distribuirani su kako slijedi: Djeca s nedovoljnim i tromoj produktima antitoksina (0.005-0.03 AE) - 27,7%; Djeca s umjerenim antitoksinskim proizvodima (0,03-1 AE) - 52%; Djeca s aktivnim proizvodima antitoksina (1 - 4 AE) - 2: 0,3%. Imunizacija inercija je posljedica individualnih karakteristika tijela, stupnja prehrane prehrane, utjecaja čimbenika okoliša, snage i ritma imunizajskog iritacije. Da bi se to prevladalo, potrebna je normalizacija, liječenje povezanih bolesti, eliminacija opijenosti razne prirode i udaljenog restakcija.

Rezultat revokata je univerzalan za sve vrste ljudskih i životinjskih imunoloških reakcija. Prema tome, prisutnost preliminarnog imunola, restrukturiranje je od velike važnosti, jer vam omogućuje da brže povećati stanje imuniteta.

Učinkovitost I. Ovisi i o pokrivenosti stanovništva cijepljenjem. U slučaju zaraznih bolesti s lako realiziranim prijenosnim mehanizmom za infekciju kako bi se postigla otporna epid, dobrobit je potrebno maksimalno I. stanovništvo i njegovu revlikaciju u prihvaćenim datumima. Prvi na taj način bio je likvidiran od strane OSAP-a, tada je učestalost difterije zaustavljena u mnogim upravnim područjima Sovjetskog Saveza nakon imunizacije sv. 90% osjetljivih osoba i ponovljene reranocinacije. Prisutnost pojedinih bolesti difterije povezana je s nosačem toksiničkih difterija štapova, gubitka imuniteta u prethodno cijepljenim, nedostacima u ponašanju I. i revlikacije. Široka, gotovo opaka, pokrivenost stanovništvu - jedan od uvjeta za povećanje učinkovitosti I. i s drugim infekcijama respiratornog trakta.

Učinkovitost I. utječe na epid, situaciju. U uvjetima široko rasprostranjene zarazne bolesti, vjerojatnost infekcije, uključujući i veliku dozu patogena, značajnija je nego s niskom učestalošću. Bolesti u takvim slučajevima nastaju prvenstveno među pojedincima s nedovoljnim imunitetom (inertnim do imunola, odnos, izgubljeni imunitet).

Procjena učinkovitosti imunizacije. U uvjetima mase I. Kriterij njegove učinkovitosti je uporno smanjenje učestalosti učestalosti tijekom više godina i, posebno u usporedbi s razdobljem, kada se ne primjenjuje odgovarajuće cjepivo. U isto vrijeme uzima se u obzir mogući učinak na pad incidencije drugih čimbenika. Manje se često uživaju u usporedbi učestalosti među graftom i nepromjenjivim. To je opravdano ako I. pokriva dio stanovništva i može se dodijeliti za usporedbu stanovništva stanovništva, što je ekvivalentno na glavnim značajkama koje određuju rizik od infekcije.

Evaluacija učinkovitosti I. U smislu smrtnosti, oni se provode na isti način kao iu smislu morbiditeta. U tom slučaju promjena smrtnosti ne može se podudarati s promjenom stope incidencije. Teže je koristiti s naznačenim ciljem stope smrtnosti. Može se smatrati samo u usporedbi s pokazateljem incidencije i metodama liječenja.

Podaci o klinu, protok bolesti (ozbiljnost, trajanje protoka, komplikacija) i njegov ishod (oporavak, smrt, prijelaz na dugotrajan oblik, bakteridacija) je uobičajeno da se razmatraju skupina: cijepljena, revcificirana , defektivno cijepljeno, vi ste neprihvatljivi.

Učinkovitost I. može se ocjenjivati \u200b\u200biu učestalosti dodjele osoba bolesti bolesti. Dakle, I. anti-poliomelitis u mnogim područjima doveo je do prestanka cirkulacije sojeva "divljih" poliovirusa, frekvencija prijevoza toksiničnih diginih štapova smanjena je, promjena se mijenja u učestalosti razlikovanja uzročnog sredstva kašlja i Parakoclus.

Metode imunizacije

I. Ponavljanje: uvođenjem antigena (živim ili ubijenim cjepivima, anatoksinima), antitijela (imunološka sera ili gama-globulin), imunološki serum ili gama globulin i slijedite antigen (jednom ili ponovljeni) - vidi tablicu.

Ovisno o uvođenju određenih lijekova, tijelo stječe umjetno aktivno ili pasivno imunitet. Na kosu. Praksa je široko korištena od strane I. Uz pomoć cjepiva (vidi) i anatoksini (vidi), koji dugo informira tijelo umjetnog aktivnog imuniteta. Trajanje generiranog imuniteta omogućuje cijepljenje unaprijed i s nizom infekcija izvan sezone, tijekom cijele godine.

Korištenje imunoloških seruma i gama globulina (vidi imunoglobuline) stvara kratkoročni umjetni pasivni imunitet. Re-primjena heterogenog seruma i gama globulina pripravljenog iz njega može uzrokovati anafilaktički šok ili serumsku bolest, te je stoga potrebna preliminarna desenzizacija tijela.

Istovremena primjena antigena i seruma ili gama globulina koristi se u slučajevima eksplicitne infekcije. Smanjenje zaštitnih sila tijela pod utjecajem različitih čimbenika i kako bi se spriječila jaka reakcija na cijepljenje. Dakle, tijekom ozljeda, osoba koja ne zgrabi o tetanusu se daje subkutano 1 ml adsorbirane tetanusa anatoksina, a zatim još jednu štrcaljku u drugom tijelu tijela - 3000 ja predviđeni serum (unaprijed provjeriti osjetljivost na protein konja serum) ili 3 ml donatora koji se može predvidjeti gama globulin; Za djecu više od 3 godine, ne cijepljena protiv boginja, uvedena je 3 ml Globulina Milla Gama uvodi prije cijepljenja; Cijeli tijek anti-izletih cijepljenja počinje uvođenjem anti-libic gama globulina u dozu od 0,25-0,5 ml na 1 kg težine.

Indikacije i rokovi za imunizaciju

I. se provodi na planirani način i na epide. Oznake. Popis zaraznih bolesti za I. Na planirani način i vrijeme cijepljenja određuje M3 SSSR-a. U isto vrijeme, uzeti u obzir potrebu da se pridržavajte 2-mjesečnog intervala između cijepljenja protiv pojedinačnih zaraznih bolesti.

I. Epid, svjedočanstvo se provodi, ali odluka Ministarstva zdravstva Unije republika iu nekim slučajevima M3 SSSR-a.

Djeca stavljaju u zakazanu narudžbu protiv tuberkuloze na 5-7. dan djetetovog života, protiv poliomijelitisa iz 2. mjeseca. Život, protiv difterije i kašlja - od 5-6 mjeseci, protiv boginja - od 1 godine do 2 godine i protiv ospica od 10 mjeseci. Život (tablica). Regacijacija djece protiv tih infekcija se provodi drugačije. U lokalitetima gdje je učestalost tuberkuloze djece praktično eliminirana, među njima se ne otkrivaju lokalni oblici tuberkuloze, samo se provode dvije reranocinacije - u 7 i 15 godina. Protiv poliomijelitisa, djece u 1, 2 i 3 godine, svaki put tri puta s intervalom od 3 mjeseca, a zatim jednom na 7-8 i 15-16 godina; Protiv difterije, kašlja i tetanusa - ACDS cjepiva nakon 1,5-2 godine nakon cijepljenja i 6 godina jednom, au nekim slučajevima (tablica) - cjepivo za oglase u 11 godina. Regacijacija protiv boginja provodi se u 8 i 16 godina. Djeca, ostavljajući u inozemstvo, cijepljenje protiv velikih boginja dopušteno je da se provodi mlađe od 1 godine, ali ne prije 3 mjeseca, u skladu s utvrđenim intervalima između cijepljenja protiv drugih zaraznih bolesti.

Informacije za I. Anti gripe, magiju i informacije o koleri je informacija o učestalosti i pojavi infekcije izvan zemlje (otkrivanje nove raznolikosti virusa gripe, identifikaciju pacijenata, uključujući među onima koji su stigli iz endemskih zemalja u ovim infekcijama, raspodjelu kolere vibrira od kanalizacijskog odvoda i vode otvorenih spremnika). Kao rezultat uspješne provedbe programa likvidacije EPOS-a u zemljama svijeta, nema potrebe za dodatnom razmjenom za više od 20 godina. I. protiv žute groznice potrošiti daleko od zemalja, disfunkcionalni na ovoj infekciji.

Neplanirana revakcinacija protiv difterije preporučljivo je prilikom uzimanja u obzir rezultate uzorka kože (chic reakcija). Ako broj ne-imuna tijekom istraživanja uzorka u školi, ukrcaj ne prelazi 5%, cijepljenje se ne provode. Uz pozitivnu reakciju šikova u roku od 6-15%, preporučuje se kontinuirano ispitivanje djece i ne-imunološkog restakcija. U slučaju ne-imune na 20% ili više, potrebno je provesti jednu revlikaciju svih djece pod uvjetom odsutnosti meda. Kontraindikacije. U tom slučaju ne uzima se u obzir intenzitet šik reakcije. ADC cjepivo se koristi za restakcija. Odvojeno od difterije, ne provodi se revlikacija protiv kašlja.

I. U odnosu na trbušne typhoids primjenjuju se u naseljima s povećanim morbiditetom. Vakcinacijama pokrivaju dob, profesionalne i druge skupine stanovništva, na štetu od kojih je epid podržan, u nepovoljnom položaju. U nekim slučajevima, u prisutnosti bolesti, oni usađuju rade na novim zgradama i članovima svojih obitelji do završetka San.-Komunalnog poboljšanja naselja, imigranata, putujući za sezonski S.-H. Rad i druge kontingente.

Osnova za I. Protiv bruceloze je prisutnost učestalosti S.-H. životinje, osobito sitne stoke. Također se uzima u obzir i san.-gig. Uvjeti u farmama stoke i rezultate analize učestalosti stanovništva u više godina.

I. Protiv Sibirskih čireva obavljaju ograničene skupine stanovništva koji rade u stočarstvu u stavkama, u nepovoljnom položaju u učestalosti. Potreba da se dogodi I. Osobe koje se bave prikupljanjem, skladištenjem, prijevozom i preradom sirovina životinjskog podrijetla.

Potreba za I. Protiv tularemije može se pojaviti na području prirodnih žarišta iu područjima koja se smatraju sigurna u epizootskom stavu, u slučaju epizootije i pojave bolesti ljudi. U nekim slučajevima, cijepljenje provode osobe koje napuštaju gradove na S.-H. I drugi rad na tom području, u nepovoljnom položaju u tularemiji.

Kontraindikacije za cijepljenje su neke bolesti, rekonvaluacijskih stanja, kongenitalni nedostaci, trudnoća i druge kontraindikacije - vidi cijepljenje.

Planiranje i pripreme imunizacije

Osnovna načela planiranja cijepljenja određuje M3 SSSR-a. Tijekom iduće godine, kontingenti su naznačeni da se trebaju cijepiti, nazvane su droge, treba ga provesti I. Vremenski i mnoštvo cijepljenja protiv pojedinačnih infekcija također treba odrediti.

U gradovima, plan cijepljenja za djecu čine kabine za cijepljenje dječje klinike zajedno s okružnim liječnicima na temelju datoteke cijepljenja, K-paradium se sastoji od pojedinačnih zapisa o profilaktičkoj cijepljenju (Obrazac br. 63). Datoteka kartice preliminarno se provjerava s računovodstvenim podacima djece, koji se održavaju jednom godišnje pokroviteljskim sestrama, informacije iz Registra ureda o novorođenčadi i od milicije o pridošlicama.

U ruralnim područjima, dječje klinike, konzultacije i medicinska naselja bave se planiranjem cijepljenja. Elaias se temelje na računovodstvenim karticama preventivnih cijepljenja (Obrazac br. 63) ili časopis za cijepljenje, kao i na temelju tih ruralnih vijeća o rođenju i dolasku djece.

Značajno smanjenje učestalosti učestalosti, osobito abdominalni Typho, u posljednjih nekoliko godina, kao i činjenice koje ukazuju na izražene nuspojave abdominalnih cjepiva doveli su do potrebe razvoja sustava kriterija kriterija. A. A. Sumarokov i Ji. V. s al. Mina m (1974) predložena formula:

R \u003d (100000 * 100) / ja

gdje je r koeficijent profilaktičke učinkovitosti cjepiva, k-sob se treba koristiti; M je očekivani morbiditet u pokazateljima na 100.000 stanovnika, određeno na temelju višegodišnjih epidemiologa, podataka; E je broj ljudi koji trebaju biti cijepljeni kako bi se smanjili bolesti za 1 slučaj. Nomogram na bazi formule, prema autorima, može se koristiti za potkrijepljenje I. i, osobito, pri planiranju imunophoplikaksiju abdominalnog tifus na epidemiji, indikacije.

Planiranje cjepiva za epidem, svjedočanstvo se redovito provodi (tularemija, kuga, otkucavanje encefalitisa, itd.) Provodi se kao i druge infekcije. U tom slučaju, SES također određuje teritorij, u granicama K-Roy, cijepljenju treba provoditi.

SES grada ili Distrikta je sažetak plana cijepljenja i nakon odobrenja od strane Odjela za urbano zdravlje ili glava liječnika R-o o šalju na regionalne, regionalne ili republikanske SES, koje su ovi planovi sažeti i dostavljaju odobrenje u Ministarstvo zdravstva Unije. Konsolidirani plan u Republici i Zahtjev za lijekove bakterija šalju se na M3 SSSR-a, od mjesta gdje se nakon razmatranja vraćaju u zdravstvenu skrb u MIN-u Republici Unije.

U skladu s odobrenim planom kroz Soyuzhimrmitorg, primljena je obavijest o bakterijama. Na temelju regionalnih, regionalnih i republikanskih SES sklapa sporazume s in-tami za opskrbu bakterija pripreme. Kako se distribuiraju bakterijski pripravci, ona se također distribuira na institucijama koje provodi I. U tim institucijama, zalihe drugih materijala potrebnih za mene također je stvoren, po stopi od: Watts 0,5 g, alkohol 0,5 ml, 0,25 ml alkohola po redoslijedu , alkohol P-RA jod 10-15 ml na 100 cijepljenih; 20-30 igala, 10-15 štrcaljki na cijepljenju ili jednom ne-slobodnom brizgaljku.

Organizacija cijepljenja stanovništva se bavi u San. -Epid. Institucije m3 SSSR-a. I. Provoditi pored u različitim, subkutanim, intravenskim, enteralnim, intraciantnim, aerosolnim i kombiniranim metodama (s m. Cijepljenje, injektor je u stanju mirovanja).

Računovodstvo i izvješćivanje o cijepljenju

Glavni računovodstveni dokumenti za registraciju cijepljenja djeci u gradovima su povijest razvoja djeteta (Obrazac br. 112) i kartu profilaktičkog cijepljenja (Obrazac br. 63). Oznake o cijepljenjima i rezultatima uzoraka kože (reakcija šik, manta, itd.) U navedenom obliku čini sestru.

U dječjim predškolskim ustanovama, cijepljenje su registrirane u časopisima koji ukazuju na datum, imena lijeka, broj serije i doze. Časopisi jednom mjesečno predaju Uredu za cijepljenje za izradu informacija o cijepljenju koje se provode u računovodstvenim karticama iu povijesti razvoja djeteta.

U školama cjepiva uzimaju u obzir karticu cijepljenja, ako je u školi, ili u časopisu za cijepljenju i med. Školska karta (Obrazac br. 26). Ako se računovodstvo provodi u časopisu, potrebno je jednom mjesečno u uredu za cijepljenje.

U ruralnim područjima, računovodstvo za cijepljenje djeci čuvaju se u računovodstvenoj kartici preventivnih cijepljenja ili u časopisu u skladu s obrascem 63.

Računovodstvo za cjepivo za odrasle u gradu iu ruralnim područjima izvodi se u časopisu.

Sobe za grafation i druge institucije, vodeće cijepljenja, na kraju mjeseca, čine konsolidiranu izjavu, u Rui pošalji najkasnije u drugom broju sljedećeg mjeseca izvješćivanja u gradu ili okrugu SES. Imenovane institucije predstavljaju sažeto izvješće o gradu ili okrugu u cjelini (Obrazac br. 85, 86, 87) i peti broj slijedećeg mjeseca izvješćivanja šalju se višim SES-u i inspektoru središnjeg statističkog upravljanja. Izvješća također predstavljaju regionalne, rub, republikanske SES i zastupali su Ministarstvo zdravstva Savezne Republike. Osnovne informacije o biol, pripravcima i njihovoj uporabi u prevenciji određenih zaraznih bolesti prikazane su u tablici.

Imunizacija vojnika

Imunizacija vojnika sastavni je dio sprječavanja zaraznih bolesti u oružanim snagama. I. Vojnici su se prvi počeli držati protiv infekcija crijeva krajem 19. stoljeća. U ruskoj vojsci I. Carlebolovirovaya, VK iskoristio 1898. godine, VK angopske, 1898. godine. Masa I. protiv trbušnih tifus i kolera počela se držati u vojnicima ruske vojske 1915. godine. U sovjetskoj vojsci 1919. godine, cijepljenje protiv trbuha Typoid se široko provodi i kolera, a od 1926. godine, cijepljenja u vojsci protiv trbušnog tifusa i Parativ u postali su obvezni za cijelo osoblje. Od 1937. upoznao sam se protiv dizenterije (enteral) i tetanus. Tijekom Velikog patriotskog rata, i. je održan ch. arrant Protiv infekcija crijeva i tetanusa polivačnosti niisi.

I. U sovjetskoj vojsci i mornarici, ona se provodi na planirani način i za epidem, indikacije. Planirani postupak se provodi: cijepljenje i revakcija protiv abdominalnog tifusa, paratifičara A i B, tetanus i prirodni boginja. Epid, svjedočanstvo cijepljenja može se provesti protiv bilo koje zarazne bolesti.

Popis planiranih cjepiva utvrđuje središnja vojna medicinska administracija SSSR MO, te uvjete - zapovijedi zapovjednika zajednica Distrikta (skupine vojnika), flote (flotilla) na podnošenju čelnika meda. Usluge. Vrijeme i postupak za cijepljenje na epidema, naznake postavljaju naloge zapovjednika spojeva na podnošenju supervizora meda. Usluge veza i uz dopuštenje glava meda. Usluge vojnih četvrti, skupina vojnika i flota.

Izravna organizacija cijepljenja i kontrole nad njihovim ponašanjem dodjeljuje se glavama meda. Usluge veza, dijelova i brodova. Redoslijed cijepljenja u dijelu, na brodu određuje se redoslijedom zapovjednika dijela, broda.

Prije nego i. glava med. Usluge dijelova i brodova organiziraju med. Inspekciju s termometrijom osoblja za identifikaciju osoba, koji je kontraindiciran u stanju zdravlja cijepljenja; sastavite popise i raspored cijepljenja podjelama; pripremiti prostorije i potrebnu količinu alata za cijepljenje; Provjerite rok trajanja pripravaka cjepiva, ali uoči I. ponašanje San.-Light, Rad.

Misa I. prethodi provjeru readogenosti svake serije cjepiva koji se koristi na skupini od 40-50 ljudi. Niz cjepiva, koji je uzrokovao više od 7% transplantata, ne smije se koristiti jaka poštanska reakcija. Cijepljenje je dopušteno provoditi samo liječnika ili u iznimnim slučajevima iskusnog Feldeshru pod nadzorom liječnika.

Na nominalnom popisu cijepljenog nakon primjene lijeka ukazuje na datum cijepljenja, seriju i dozu uvođenog cjepiva. Na kraju cijepljenja čine oznake u medu. Knjige Servicecemen. Liječnik koji je proveo I., provjerava zdravstveno stanje cijepljenog, kao i rezultate cijepljenja nakon 24, 48 i 72 sata, uzimajući u obzir lokalne i opće reakcije.

I. Protiv abdominalnog tifusa, Paratifacea A i B i Tetanus provodi se sorbed typhoid-paratyphoshic cjepivom (tabte) na planirani način. I. podložni su pozvani na sovjetsku vojsku i mornaricu na pozivne točke ili po dolasku u trupe i na flote, kao i servicemen u redoslijedu godišnje reljakacije, ali ne prije 4-6 mjeseci. Nakon primarnog I. cjepiva cjepiva, Tabte se napravi pod kožom jednom s primarnim cijepljenjem i tijekom revlikacije.

Zahtjevi i osobni sastav sovjetske vojske i mornarice svakih 4-5 godina podliježu planiranim preventivnim cijepljenjem (restakcija) protiv velikih boginja. Računovodstvo rezultati restakcija provodi se na 2.-4. dan nakon cijepljenja. U slučaju negativnog rezultata, vakcinacije se ponavljaju za 5-7 dana. I. protiv sita po epidemu, svjedočanstvo se provodi kroz osoblje bez obzira na prethodno vrijeme cijepljenja. Cijepljenje precipitiranog tate izrađene su od 0,01 ml lijeka obično istovremeno s tabte.

I. Protiv tuberkuloze provodi se suho BCG cjepivo za intradermalnu primjenu. Seljani (revakcinacija) podliježu regrutima koji nemaju reakciju na intradermalnu primjenu standardnog p-RD tuberculina (Manta test). Cjepivo se uvodi u dozi od 0,05 mg u 0,1 ml Physiola, p-Ra klorida natrija. Kontrola nad pojavom poštanskih alergija provodi se formulacija uzorka mantu u 10-12 mjeseci. Nakon cijepljenja. U odsutnosti reakcije se provodi ponovljeno cijepljenje.

Imunizacija životinja

Znanstvene temelje I. životinja položili su L. Pasteur, stvarajući prva cjepiva protiv Sibirskih čireva (1881) i svinja (1883.). Godine 1883. anti-proteinsko cjepivo je dobiveno od strane ruskog znanstvenika L.S. S. S. Tsakovskog, predviđanje - P. F. BO Borovsky (1896) i D.F. Konev (1899.). Sovjetski znanstvenici S. N. Muromtsev, N.A. Mikhin, S. G. Koleov, N. V. Lixhev, I. I. Kuleko, S. Ya. Lubaschenko i drugi koji su stvorili cjepiva protiv brojnih domaćih i ribolovnih životinja. U SSSR-u, cjepiva se uspješno razvijaju za složene i povezane životinje, kao i I. s protozolnim bolestima. Početkom 70-ih. 20 V. Prvi put, aktivan I. uveden je u svijetu s trofizom stoke (A. X. Sarkisov s Sotr.). I. Životinje su odigrale veliku ulogu u uklanjanju i smanjenju epizooptičkih žarišta takvih opasnih bolesti životinja kao sibirski čir, kuga stoke, kuge svinja, bruceloza itd.

I. Životinje su podijeljene u profilaktičko ili planirano, a na I. na epizootičkim indikacijama.

Preventivna imunizacija provodi se uzimajući u obzir nepovoljan položaj poljoprivrednih gospodarstava na određenoj bolesti u određenim kalendarskim uvjetima protiv sibirskih čireva, brucelozu velike i male stoke, emptyland, bjesnoće, tetanus, leptospiroza, aueseci bolesti itd.

Imunizacija na epizootske indikacije provodi se kako bi se eliminirali pojave pojavljivanja zaraznih bolesti, kao i da se spriječi mogući prodor u određenu farmu iz područja u nepovoljnom položaju.

I. Provedite samo zdravu životinju; Slabe i osiromašene životinje, životinje u posljednjoj fazi trudnoće ili nakon poroda i uz povišene temperature nisu imunizirane. Za I. životinje uzimaju u obzir da su oštre razlike u temperaturi okoline, promjenu uvjeta sadržaja i hranjenja, neispravne u proteini dijeta, posebno prije cijepljenja i tijekom prilagodljive faze imunogeneze, formiranje imunitet se može obložiti. Cijepljene životinje nakon izlaganja ovih čimbenika mogu ostati osjetljive na infekciju i održavaju epizootične žarišta zaraznih bolesti.

Većina cjepiva uvodi životinje ispod kože ili intramuskularno; Neki se koriste s pitkom vodom, intranazalno ili aerogenim, kao i trljanjem.

Pasivno imunizirati oslabljene životinje, životinje u posljednjoj fazi trudnoće, kao i ako je potrebno brzo stvoriti imunitet, na primjer, s epizotom u razvoju. Imuni serumi se koriste protiv sibirskih čireva, bjesnoću, fenomene, bolesti Ausieka, hemoragijske septikemije, tetanusa, svinja, salmonelaze i kolibakterioza mlade, diplokokne infekcije, janjetina dizenteriju, ovčane zarazne ovce.

Za imunizirane životinje, promatra se određeno vrijeme, reakcija na uvođenog lijeka obično završava tijekom tečaja. Uz snažno izraženu reakciju ili, s komplikacijom, životinje uvode određeni hiperimunski serum s platformom. Svrhu ili lijekovima. Korištenje proizvoda dobivenih od graftskih životinja prije završetka reakcije cijepljenja dopuštena je pod određenim zaraznim bolestima.

Stol. Kratka karakteristika bioloških pripravaka i njihova uporaba za određenu prevenciju određenih zaraznih bolesti

Ime zarazne bolesti *	Ime lijeka	Primjenjivanje	Metoda primjene, doze	sukati droga	droga	skladište droga
Anaerobna infekcija (Gangrene)	Antihangrenski serums Polyvalent (anti-strog fond tipa A, antienematias i antioothiform), pročišćen i koncentriran metodom "difrm-3" I em amn ussr	Prevencija ozlijeđene infekcije i liječenja pacijenata. Uvod u možda kraće vrijeme nakon ozljede, rane s nepovezanim mišićnim tkivom, komplicirano otvorenim, frakturama, vatrenim oružjem, kontaminiranom tlom, odjećom ostacima ili drugim stranim tijelima; nakon kriminalnih pobačaja; Uklanjanje starih postoperativnih ožiljaka, opeklina itd.	S preventivnom svrhom subkutano ili intramuskularno, s platformom. Svrhu intramuskularno. Prije uvođenja serumske formulacije intradermalnih uzoraka otkriva osjetljivost na konjsku snagu. Uz pozitivnu uzorak ili anafilaktičku reakciju, serum se daje samo na životne indikacije (s obveznom deseksibizacijom po charteru). Prevencija - 30 000 (10.000) me serumski anti-steerfrigents, antieetem, antioothiform. Liječenje - mnoštvo, doze i količina seruma ovise o težini bolesti. Lea. Doza - 150.000 (50.000) mene sirutke antipermarkencije, antieetempitantnost, anti-emitiranje. Injekcije ponovite 1 vrijeme dnevno prije nestanka simptoma bolesti		U ampulama na jednoprostoizdnoj dozi u kompletu s ampulom seruma (1: 10 0) za intradermalni uzorak	Na tamno suho mjesto na t ° 3-10 °
Bjesnoća	Anti-rubinski suhi cjepivo * fermi tip	Prevencija bjesnoće u zagrizu, primjenjujući ogrebotine, uhođenje kože i sluznice je očito ludo, sumnjivo na bjesnoću i nepoznate životinje. Kada je ugriz i primjena ogrebotina sa zdravim životinjama, tijek cijepljenja se propisuje u skladu s uvjetnim indikacijama, tj. Za razdoblje od 0-dnevnog veterinarskog promatranja ugriznih životinja ili samo promatranje životinja se provodi	Subkutano na ili ispod pupka, povlačeći se za 2-3 prsta iz srednje linije trbuha. Doziranje u skladu s posebnom shemom (pričvršćena na kutiju s ampulusom), ovisno o značajkama kontakta sa životinjama, podacima o zdravstvenom stanju životinje, epizootskom okruženju, lokalizaciji i težini ozljeda, starosti žrtve, vrijeme liječenja za pomoć itd. Može postojati potreba za cijepljenjem u bolnici pod nadzorom stručnjaka (vidi anti-rubilna cijepljenja)		U ampulama od 1,5 ml, zajedno s otapalom ampule - jelo. voda (3 ml)	Na suhom tamnom mjestu na t ° 2-8 °
	Anti-biblioteka kultura inaktivirana liofilizirana cjepiva	Isto. Osim toga, za preventivnu imunizaciju dogcolova, zaposlenika znanstvenih i studija i dijagnostičkih laboratorija koji rade s uličnom djevicom			U bocama ili ampulama od 3 ml u setu s bocom (ampule) otapala - dist, vode (3 ml)	Na suhom tamnom mjestu na t ° 4 °
	Anti-rubinski gama globulin iz konja serum	Preduvjet bolesti kod ljudi koji su razgranati s bijelim ili sumnjivim životinjskim bjesnoćem, u kombinaciji s tijekom protiv raka. Liječenje bolesnika s postnocidnim komplikacijama, razgranata s ludima ili sumnjivim bjesnoćem Životinje	Intramuskularno Prije uvoda da otkrije osjetljivost tijela na konjsku snagu, stavlja se intradermalno ispitivanje. Uz pozitivan intradermalni uzorak ili u anafilaktičkoj reakciji, gama-globulin se primjenjuje samo na životne indikacije (s obveznom deseksibizacijom po charteru). Kako bi se spriječila djeca mlađa od 2 godine - 4 ml; od 3 do 12 godina - 1 ml za svaku godinu 4-2 ml; Djeca starija od 12 godina i odrasli - 0,2 5 ml na 1 kg težine. Pri zagrizu s ludom ili nepoznatom životinjom: djeca od 1 godine do 10 godina - 1 ml godišnje 4-6 ml svake godine; Djeca starija od 10 godina i odrasli - 0,5 ml na 1 pg težinu. Značajke uporabe ovise o lokalizaciji, gravitaciji ugriza, obliku nekretnine životinje, itd., I također kombinacija s cijepljenjem dan je u nastavi o korištenju cjepiva protiv raka		U ampulama. To je 5 ili 10 ml u setu s ampulom od 1% R-RA. Gamma Globulina 1 ml za intradermalni uzorak	Na suhom tamnom mjestu, itd. 2-10 °
Strah (nastavak)			i anti-biblioteka gama globulin. Za liječenje bolesnika s post-kalcilnim komplikacijama, razgranata s bijelim ili sumnjivim životinjskim bjesnoćem, s prestanak cijepljenja - 0,25 ml na 1 kg težine 1-2 dana
Botulizam	Anti-limitske noge.-prof, tipovi serum A, B, E, pročišćeni i koncentrirani pomoću "Dieferm-3" od strane IEM AMN USSR	Liječenje bolesnog botulizma na prvim znakovima bolesti; U profilaktičkim ciljevima, ljudi koji su koristili proizvod istovremeno uzrokovali trovanje	S preventivnom svrhom intramuskularno, s listom. intramuskularno i s teškim protokom - intravenozno. Da biste otkrili osjetljivost na konja proteina, intradermalni uzorak je prethodno stavljen. Uz pozitivan intradermalni uzorak ili u anafilaktičkoj reakciji, serum se primjenjuje samo prema vitalnim indikacijama u skladu s posebnom shemom. Prevencija - 10 0 - 2000 me serum istog tipa kao uzročni agens. Ako vrsta patogena nije postavljena, onda 1000-20 00 me svake vrste seruma. Liječenje - Sera Tip A i E - 10 000 ME, tip B - 50 0 0 me kao smjesu. Injekcije se ponavljaju dok se ne dobije klin, učinak. Injekcije se provode s intervalom od 5 do 24 sata		U ampuulama (10 0 00 'ME vrste A ili E i 5 0 0 me tip b) u paketu s ampulom serum za intradermalni uzorak	Na tamnom mjestu na t ° 3 10
Bruceloza	Brucelularna cjepivo protiv corgera	Sprječavanje bruceloze u osoba povezanih ili privremeno uključenih u održavanje malih goveda (ovaca i koza) na farmama, u nepovoljnom položaju u brucelozi, kao i osobama koje se bave primanjem, prijevozom i razlikovanjem malog stoke; vlasnici malih goveda i članova njihovih obitelji (od 7 godina) s epizootikom i epidemom, indikacijama; Radnici koji služe stoku u mješovitim farmama, gdje je, prema uvjetima životinja, migracija uzročnog agensa brucellize kozjeg kozjeg kozjeg; Zaposlenici postrojenja za preradu mesa, klanje i poduzeća za preradu životinjskih proizvoda, u kojima životinje ili sirovine i poluproizvodi od lokaliteta, disfunkcionalni na brucelozi jarca-ovaca; Dušo., Vet. i drugo osoblje koje radi s kulturama Brucella uživo, s inficiranim životinjama za zaražene bruceloze ili drugim zaraznim materijalom; Sve ostale populacije u prisutnosti epizootičnih ili epidema, indikacije	Gotovina, na vanjskoj površini srednje trećine ramena. Prije uporabe, suho cjepivo se uzgaje fiziol, R-rum. Količina kapi otapala treba biti dvostruko više od broja doza cjepiva navedene na etiketi vakcine cjepiva. Cijepljenje je crveno. Odrasli - 2 kapi (1 doza). Djeca 7 15 godina - 1 kap (0,5 doza). Revlikacija nakon 10-12 mjeseci. Osobe s negativnim serolom ili alergijskom reakcijom na brucelozu - odrasle i djecu od 7 godina - 1 kap		U ampulama od 5-3 doza
Tifusna groznica	Dah. Ušijeno cjepivo	Prevencija abdominalnog tifusa u osoba od 7 do 55 godina	Subkutano u regiju Sublock jednom u dozi od 0,6 ml za djecu (7-14 godina) i 1,0 ml za odrasle. Revratinacija nakon 6 mjeseci. jednom u istim dozama		U bocama od 8 ml	Na suhom tamno mjesto na t ° z io
	Cjepivo za abdominalno alkoholno obogaćeno VI antigenom	Prevencija abdominalnog tifusa kod muškaraca od 7 do 6 0 godina i žena do 5 5 godina	Subkutano u regiju Sublock jednom 0,5 ml za djecu i 0,7 5 ml za odrasle. Revcijacija nakon 2 godine jednom u istim dozama. Prije davanja cjepiva razvedeno je VI-antigenom (5 ml)		U ampulama od 0,5 ml i 1 ml zajedno s otapalom ampulom (vi-en-tiegen) u 5 ml	Na suhom tamnom mjestu na t ° 4 10 °
Hepatitis virus	Metoda primjene je ista kao i za ospice, vidi tablicu cort, hepatitis virus
	Cjepivo za intranazalnu primjenu influence	Profilaksa gripe od osoba starijih od 1 6 godina	Intranazalni. Prije uporabe razvedena je u 5 ml diste ili kuhana voda. Tri puta s 0,5 ml u razmacima od 2 do 3 tjedna.		U ampulama 2 ml	Na temperaturi koja nije viša od 4
	Utječući na živo cjepivo za oralno uvođenje	Profilaksa gripe i liječenje djece s djecom gripe od 1 do 16 godina, kao i starije osobe u jesenskom razdoblju za 2-3 mjeseca. Prije početka epide, podizanje gripe	Oralno. Dvo ili kuhana voda u količini označenoj na oznaci boce, otopi se. Uz profilaktički cilj: tri puta s intervalom od 10 do 15 dana. Jednokratna doza za djecu od 1 godine do 3 godine - 0,5 ml: od 3 do 7 godina-1,0 ml; od 8 do 16 godina -2,0 ml; za odrasle - Za prevenciju i liječenje u slučaju nužde 1 vrijeme dnevno tijekom 2 dana. Jednokratna doza za djecu od 1 godine do 3 godine - 1,0 ml; od 3 do 7 godina -2,0 ml; Od 8 do 16 godina -3,0 ml i za odrasle - 5,0 ml		U bocama od 3 0 ml	Na temperaturi koja nije viša od 43
	Gama globulin iz donatora seruma imuniziran protiv virusa influence A2 i in	Prevencija influence do epide, žarišta; Liječenje bolesnika s influencom, osobito toksični oblici, sprječavanje naknadnih komplikacija u osoba bilo koje dobi	Prekuktički intramuskularno jednom u dozi od 1.0. Tretman je najučinkovitiji uvod u prva dva dana bolesti, ali u razvoju toksikoze i komplikacije se mogu primijeniti kasnije. Lea. Doza - 1,0 ml (djeca mlađe od 2 godine - 1,0 ml; od 2 do 7 godina - 2,0 ml, više od 7 godina i odraslih - 3,0 ml). Na klinu, indikacije se mogu ponoviti		U ampulama 1 ml	Na suhom mjestu na t ° 2-10 °
Respiratorni virusni	Ljudski leukocitar koncentrirani suhi interferon	Prevencija i liječenje bolesnika s influencom, kao i druge repainacto i virusne bolesti kod odraslih i djece svih uzrasta	Intranazalni. Prije uporabe, interferon se otopi u 0,5 ml posude, (ili kuhane) vode. Preventivna doza od 0,2 5 ml (5 kapljica) u svakoj nostriji 2 puta dnevno tijekom cijelog razdoblja epidemije. Terapeutska doza je 0,25 ml (5 kapljica) u svakom nazalnom moždani udar nakon 1-2 sata (najmanje 5 puta dnevno) unutar 2-3 dana. Doziranje za djecu i odrasle osobe		2 ml ampula zajedno s ampulom otapala (dyst, voda) - 2 ml	Na suhom mjestu na t ° 4-10 °
	Ljudski leukocit Native Suhi interferon	Isto kao i za prethodni lijek	Intranazalni. Prije uporabe, interferon se otopi u 2 ml distra, (ili kuhane) vode. Inače isti kao i za prethodni lijek
Dizenterija	Dysentric suho alkoholno cjepivo Flexner - Zonne	Liječenje odraslih pacijenata HRON-a i subakutni oblik dizenterije	Subkutano u podredni prostor. Intervali između injekcija od 2-3 dana. U odsutnosti pogoršanja: prva injekcija je 0,25 ml; Drugi je 0,5 ml; Treći - 0,7 5 ml; Četvrto - 1,0 ml; Peti - 1,5 ml;		1 ml ampula zajedno s ampulom otapala (natrijev klorid p-rum - 5 ml)
Dizenterija (nastavak)	Kolibacterin sukhoi	Prevencija dizenterije i drugih crijevnih bolesti od svibnja do rujna - listopad	Šest - 2,0 ml. U fazi pogoršanja dodano: sedmi injekcija - 2,5 ml; osmi - 2,5 ml; Deveti - 3,0 ml. Ponovljeni tečaj cijepljenja - nakon 2 - 3 tjedna. Kroz usta 2 puta dnevno, 30 - 40 min. prije obroka. Prije upotrebe, otopiti kuhanu ohlađenu vodu (1-2 ml po dozi lijeka). Sadržaj se zatim prenosi na 7 * čaše vode i nakon 15-20 minuta. Pijte, djeca daju tablicu 2 - 3. l. voda. Doziranje: Djeca od 6 mjeseci. do 1 godine - 2 do 3 doze, od 1 godine i starije - 6 doza 10 dana za redom, zatim u 2 dana na trećem	Od 6 mjeseci. do 1 godine (naznačeno na naljepnici)	U ampulama ili bocama od 1 do 150 doza	Na tamno suho mjesto na t ° 2 - 6 °
Difterija	Pročišćena, adsorbirana na aluminijskom hidroksidu (AD)	Imunizacija za epidem, svjedočanstvo djece, difterija ili s pozitivnom šik reakcijom	Intramuskularno Imao sam jednokratno 0,5 ml jednom jednokratnu djecu mlađe od 11 godina, ali ne prije 6 mjeseci. Nakon bolesti. Djeca mlađa od 11 godina s lakoćom reakcijom iznosi 0,5 ml, s izraženom šik reakcijom - double 0,5 ml s intervalom od 30 do 40 dana. Tinejdžeri i mladići 12 - 19 godina jednom 0,3 ml		U ampulama od 1,0 ml *
Difterija, poklush, tetannik	Adsorbirani cjepivo protiv difterija-difteria-tetared (DC cjepivo)	Prevencija kašlja, difterije i tetanusa; Presađivanje s djecom. 5 - 6 mjeseci. Do 6 godina (osim prethodno preplavljenog kašlja). Djeca stariji 6 godina, ne cijepljeni oglasi cjepivo, usadite Ads-anatoksin	Intramuskularno Cijepljenje: tri puta s 0,5 ml u razmacima 3 0 - 40 dana; Revlikacija u 1,5 do 2 godine i u dobi od 6 godina (prije ulaska u školu), jednom 0,5 ml		U ampulama 1,0 ml	Na suhom tamnom mjestu na t ° 3-10 °
Difterija, Tetanus	Diflining-tetanus pročišćen anetoksin adsorbiran na aluminijskom hidroksidu (ADS-ANSIS)	Prevencija difterija i tetanusa kod djece od 5 do 6 mjeseci. Do 6 godina kašlja kašalj ili s kontraindikacijama uvođenju cjepiva za oglase i ne-skrb djece starije od 6 godina	Intramuskularno Dvaput od 0,5 ml s intervalom od 30 do 40 dana (u nekim slučajevima do 6 do 12 mjeseci). Revocitacija nakon 1,5-2 godine, jednom, u dozi od 0,5 ml i u dobi od 6 do 11 godina, jednom 0,5 ml		U ampulama 1,0 ml
	Difeterinski trampy pročišćeni adsorbirani anetoksin s smanjenim sadržajem antigena (ADS-M)	Prevencija difterija i tetanusa kod djece s alergijskom reaktivnošću do 11 godina: a) cijepljenje i reranociranje djece koja pate od bronhijalne astme, astme bronhitis, ekcem, neurodermitis, eksudativna dijateza, hrana i lijekovi alergija, itd.; b) ponavljanje djece podvrgava reumatizam, difuzni glomerulonefritis, pilonefritis; c) cijepljenje djece koja imaju cijepljenje cjepiva ADC-a ili ADS-anoksina obustavljeno je zbog hipertermije (temperature 39 ° i viših) ili neobičnih reakcija - osip, oticanje quinquea, astmatoidnog sindroma, opsežne hiperemije i oticanje na mjestu ubrizgavanja cjepiva , febrilne konvulzije, ma-	Intramuskularno Cijepljenje dva puta 0,5 ml s intervalom od 45 do 60 dana. Podešavanje intervala je dopušteno 12 mjeseci. Revcijacija nakon 9-12 mjeseci. Jedan je jedanput 0,5 ml (čak i ako se interval nakon cijepljenja mora produžiti medom. Očitanja). Naknadne rezocinacije jednom s 0,5 ml u dobi od 6 do 11 godina, ali ne prije 3-5 godina nakon posljednjeg cijepljenja. U epideu, kao što je djeca koja nemaju dokumentarno potvrđivanje cijepljenja, dva puta od 0,5 ml s intervalom od 30 do 40 dana. Cijepljeno je ranije - jednom 0,5 ml		U ampulama	Na suhom tamnom mjestu na t 3-10 °
Difterija, tetanus (nastavak)		lya konvulzivne napadaje i tako dalje. Na naznačenim reakcijama na pakao C i DCD-ove, cijepljenje ADS-M započinje kroz B-12 mjeseci. Kada se savjetuje s pedijatronom i neuropatologom. Restakcija djece starijih od 11 godina na epidemu, indikacije (bez prethodne reakcije šik)
	Protiv pelena serum "Dieferm-3"	Liječenje difterije pacijenata ili sumnjivu bolest difterije	Subkutano ili intramuskularno u dozi od 5 0 00-1 5 000 me, ovisno o ozbiljnosti bolesti. S toksičnim oblikom - do 30.000 - 50 00Ω. Nedovoljnim klinom, učinak se ponovno primjenjuje u dozama, smanjenim u 2 - 3 puta u usporedbi s početnim. Prethodno staviti intradermalni uzorak. Uz pozitivan intradermalni uzorak ili za anafilaktičku reakciju, serum se primjenjuje samo na indikacijama života (s obveznom dezinseliziranjem po charteru)		U ampulama na 10 000 ili 20 000 komplet ću s ampoule serumom za intradermalni uzorak	Na suhom tamnom mjestu kada
	Cijepljenje se provode istovremeno protiv difterije, kašlja i tetanusa, vidi Difteria stola, poklush, tetinnake
	Kored cjepivo	Prevencija ospica u djece od 10 mjeseci. do 14 godina koji nisu boli	Subkutano jednom, u dozi od 0,5 ml. Prije uvođenja cjepiva se uzgaja otapalo		U ampulama ili bocama u paketu s otapalom	Na tamno suho mjesto na t ° 4 ° ili ispod
Cord, hepatitis virus	Gama-globulin ljudskog seruma krvi za prevenciju ospica i infektivnog hepatitisa	Corey prevencija kod djece u dobi od 3 do 10 mjeseci, koji nisu imali ospice i imale su kontakte s osnovnim bolesnicima; Kod djece starijih od 10 mjeseci, koji nisu kleveći i ne cijepljeni med. indikacije; Sprječavanje virusnih hepatitisa kod djece predškolskih timova i prve četiri školske nastave s povećanjem učestalosti; do epide Peći u djece s 3 mjeseca, oslabljeni odrasli, trudnice, ako ne bi bilo planiranih cijepljenja ili 6 mjeseci kasnije. Nakon njihovog gospodarstva	Intramuskularno Za prevenciju ospica u dozi od 1,5 ili 3,0 ml, ovisno o zdravstvenom stanju djeteta i njezine dobi. Za prevenciju virusnog hepatitisa djeci od 3 mjeseca. Do 10 godina - 1,0 ml: Djeca starija od 10 godina i odrasli - 1,5 ml		U ampulama od 1,5 i 3 ml	Na suhom mjestu na t ° 3-10 °
Ku-groznica	Anti-ku-groznica suho live live * cjepivo m-44 za cov	Prevencija Ku-groznice kod osoba u dobi od 14 do 60 godina dolazi u disfunkcionalna područja infekcija; U osoba vezanih uz održavanje velike i male stoke; U radnicima obradu sirovina i životinjskih proizvoda; Osoblje postrojenja za preradu mesa i bodova za klanje, veterinarsko i zootehničko osoblje; U osobama koje rade s živim kulturama Berenet	Kupljena je, na vanjskoj površini srednje trećine ramena, jednom 2 kapi. Prije upotrebe, cjepivo se otopi u 0,5 ml ili 1 ml fiziol, P-RA, ovisno o broju doza cjepiva sadržanih u ampulu s vakcinom. Reacchination osoba s negativnim RCK ne ranije nego u 2 godine u istoj dozi kao tijekom cijepljenja		U ampulama od 0,5 ml ili 1 ml (10 ili 2 0 doza cijepljenja) u setu s otapalom 1 ili 2 ml	Na suhom tamnom mjestu na t ° 2 - 60
Leptospiroza	Leptospiroza i cjepivo	Profilaksa leptospiroze u prirodnom epideu, žarištu, bez obzira na prisutnost bolesti; na planirani način (veljača - ožujak) ulijeva osobe koje služe životinje; raditi-	Subkutano, dvaput: 2,0 i 2,5 ml s intervalom od 7 do 10 dana. Revcijacija nakon 1 godine, jednokratno, 2,0 ml		U ampulama od 10 ml	Na suhom tamnom mjestu na t ° 3 - 10 °
Leptospiroza (nastavak)		nadimica za preradu mesa, požari, osobe koje se bave sijenom u livadama za punjenje bave se ribolovom, lovcima; Djece od 7 do 16 godina. ILO Epide, svjedočanstvo cijepljenja se provodi u prijetnji izbijanja bolesti među ljudima
prirodan	Promjena suha cjepivo (EM-63) i absces suhim cjepivom (L-IVP)	Prevencija originalne boginje. Primarno cijepljenje provodi se u dobi od 1 godine do 2 godine (i djeca koja putuju u inozemstvo, a od 3 mjeseca). Revlikacija u 8 i 16 godina. Medicinski radnici, zaposlenici hotela, pansion, kampovi, praonice, prijevoz putnika su revakuirani svakih 5 godina. Djeca starija od 3 godine, ne cijepljena ranije, cijepljenje se provodi pod zaštitom gama globulina izvan njega	Uhvaćen, na vanjskoj površini ramena; Singl, 0.01 ml cjepiva, razrijeđeno otapalo, nanosi se na dva mjesta. Prije uporabe u ampule s cjepivom, prenosi se cijeli volumen otapala. S revlikacijom, ista doza se primjenjuje na tri mjesta		U ampulama od 10 do 2 0 doza zajedno s otapalom (50% R-Rum glicerin)	Na suhom tamnom mjestu na temperaturi koja nije viša od 10 °
	Povrat imunoglobulina iz krvi donatora koji su preuzeli cijepljeni cjepivo	Prevencija i liječenje komplikacija procesa cijepljenja (CH. ARR. U djece); Prema epide, svjedočanstvo seroprofilaksa i liječenja prirodnog boginja u slučajevima u kojima cijepljenje ili revorakcija može biti nedovoljna	Intramuskularno, jednom, u dozi od 1,5 ml neposredno prije cijepljenja djeteta. U liječenju - 0,5 - 1 ml na 1 kg težine u jednoj ili više injekcija tijekom dana. Ako je potrebno, možete ponoviti primjenu lijeka		U ampulama od 3 ml	Na suhom mjestu na t ° 2-10 °
Epidemija farme (svinja)	Farmi uživo suho cjepivo	Prevencija parotisa kod djece od 3 do 7 godina, koji nisu imali pare i posjećene predškolske ustanove	Subkutano pod oštricom, jednokratno, u dozi od 0,5 ml. Prije upotrebe, cjepivo se otopi u 2,0 ml otapala		U ampulama od 1 do 10 doza cijepljenja završeno s bocom otapala (Physiol, R-R-RUM)	Na suhom tamnom mjestu na temperaturi koja nije viša od 4 "
Polio	Poliomijelni oralni živi cjepivo spremite vrste I, II, III	Prevencija poliomijelitisa kod odraslih i djece počevši od 2 mjeseca.	Kroz usta. Djeca u dobi od 2 mjeseca. - 3 puta s intervalom od 3 mjeseca. Jedna doza tekućeg cjepiva je 0,2 ml (4 kapi), jedna doza cjepiva u Dragee - 1 g. Doza tekuće vakcine je izlivena u žlicu s vodom ili na komad šećera. Prve tri reranocinacije djece u dobi od 1, 2 i 3 godine provode tri puta s intervalom od 3 mjeseca., Praćenje - jednom u 7 - 8 i 15 - 16 godina. Doze su iste kao tijekom cijepljenja. ILO Epide i druge sheme su dopušteni	Tekuće cjepivo: na t ° -20 ° - 2 godine; na t ° 4-8 ° - 6 mjeseci; na t ° 22-2 5 ° - 3 tjedna. Cjepivo-dragEE: AT / -15 - 20 - 6 mjeseci; na t ° 4 ° - 3 mjeseca; na t °	Tekuće cjepivo - u 5 ml bočice. Drage u kutijama, bankama ili polietilenskim vrećicama od 1 00-3 00 g	Na suhom mjestu na temperaturi navedenoj u stupcu "Rok trajanja lijeka"
antraks	Sibira Sibibian živi suhim cjepivom (STI)	Sprječavanje sibirskih čireva u zaposlenicima poduzeća za preradu životinjskih sirovina, osobito kože i vune, kao i radnika postrojenja za preradu mesa; Za radnike kolektivnih farmi i državnih farmi - u pojavi bolesti stoke. Na epide, očitavanja se mogu cijepiti i drugi; Usne; Počevši od 12 i više godina	Ugrađena jednom 2 kapi. Prije uporabe, cjepivo se uzgoje 1 fleferful 30% R-RA glicerin. Revcijacija nakon 1 godine, jednokratno, u istoj dozi		U ampulama od 2 0 doza zajedno s ampulom otapala (3 0% RR glicerin) za 1,5 ml	Na suhom tamnom mjestu na temperaturi koja nije viša od 4 °
Sibirski čir (nastavak)	Anti- biney globulin	Sprječavanje sibirskih čireva u osoba u kontaktu s infektivnim materijalom; Sudjelovanje u pokolju ili rezanju trupla životinje, koji je bio bolestan od sibirskih čira; Briga za bolesne životinje i sudjelovanje u pokop njihovih leševa; Priprema hrane od mesa bolesne životinje ili jede ovo meso; Čvrsto nametnuta s bolesnim sibirsk čirevima. Liječenje bolesnika s sibirskim čirevima	Intramuskularno, u možda ranije vrijeme nakon kontakta. Djeca - 5 -8 ml, adolescenti 14 - 17 godina staro -12 ml, odrasli - 20 - 2 5 ml. Za liječenje - odmah uspostaviti dijagnozu od 30 do 5 ml; Ako je potrebno, ponovite u sljedećim danima u istim dozama. Prethodno intravenozno kvar Provjerite osjetljivost na konjsku snagu. S pozitivnim testom kože, au slučaju anafilaktičke reakcije, globulin se primjenjuje samo bezuvjetna očitanja. Nepraktično je za uporabu globulina nakon 3 dana. Nakon korištenja mesa bolesne životinje ili 10 dana kasnije. Nakon moguće infekcije kože		U ampulama od 10 ml u setu s ampulom razvedenog globulina (1 ml) za intradermalni uzorak	Na suhom tamno mjesto na t ° 4-8 °
Staphylococcus infekcija	Staphylococcus cjepivo	Liječenje samo odraslih za opterećene bolesti strepto-, stafilokokne etiologije	Uvod, subkutano ili intramuskularno 10-12 injekcije od 0,1 ml u intervalima od 3 do 4 dana. Doza se može povećati na naknadnim injekcijama za 0,1 -0,2 ml s postupnom revolucijom do 1,0 ml. Kada HRON, i rekurentne bolesti počinju od uzgoja cjepiva u 10 - 100 puta (sterilna fizikalna, RR)		U ampulama 1 ml	Na suhom tamnom mjestu na t ° 4-10 °
	Staphylococcal oguljen adsorbiran anatoksin	Prevencija različitih upalnih bolesti i njihovih ponavljanja uzrokovanih stafilokoka (stafilodermija, gnojni mastitis, rekurentni furuncuncule, itd.)	Subkutano u područje subloka, dva puta od 0,5 ml s intervalom od 30 do 45 dana. Trudnice s 0,5 ml: 1. cijepljenje - na 32. - 34. tjedan. Trudnoća, 2. - na 3 7.-38. tjedna, 3. - nakon upisa u bolnicu. Revcijacija nakon 3 mjeseca. I nakon 1 godine, 0,5 ml, kao iu slučaju opasnosti od infekcije sa stafilokoka (otvorena ozljeda, itd.), Bez obzira na termin prethodnog uvođenja anatoksina, ali ne prije godinu dana. Nakon posljednjeg uvođenja anatoksina		U ampulama 1 ml	Na suhom tamnom mjestu na t ° 4-10 °
	Staphylococcal Native anatoksin	Prevencija i liječenje raznih bolesti stafilokokne etiologije (stafilodermija, hron i rekurentne furuncunsese, hidragenita, mastitisa, osteomijelitisa, septikemije, upale pluća, itd.)	Subkutano. Profilaktički tri puta 0,5 ml; kroz 2 0 dana 1.0 ml; Nakon 10 dana 1,0 ml. Revlikacija kroz 3 mjeseca -1.0 ml i nakon 12 mjeseci. - 1,0 ml. Za liječenje odraslih - s intervalom od 3 do 5 dana 0,1; 0,3; 0,5; 0,7; 1.0; 1.2; 1.5; 1.7; Djeca - s intervalima 2 - 3 dana 0.1; 0,2; 0,3; 0,4; 0,6; 0,8; 1.0; 1,0 ml.		U ampulama 2 ml	Na suhom tamnom mjestu na t ° 3-10 °
	Gama globulin ljudskog seruma krvi za prevenciju i terapiju stafilokokne infekcije	Prevencija i liječenje bolesti stafilokokne etiologije (septikemium, panemonija, stafilodermija, carbunculov, hidradeni, mastitis, osteomijelitis, postoperativne sumnjanje)	Intramuskularno; Svaki dan ili svaki drugi dan, ovisno o stanju pacijenta i protoka bolesti. Tijek liječenja 3 - 5 ili više injekcija (100 ja)		U ampulama od 100 godina	cool mjesto na t ° 3 -1 00
Tetanus - Vidi također u tablici diffechia, PokLush, Tetinnake i Difteria, Tetanus,	Spolljivi oguljeni anatoksin adsorbirani na aluminijski hidroksid (AC-anatoksin)	Prevencija tetanusa. Imunizirajte djecu i adolescente u dobi od 5 do 6 mjeseci. do 17 godina; Zaposlenici poljoprivrede, željezničke i građevinarstva	Subkutano. U imunizaciji dva puta 0,5 ml s intervalom od 30 do 40 dana. Nakon 9 do 12 mjeseci. - 0,5 ml, a zatim svakih 5-10 godina u dozi od 0,5 ml. Djeca od 5 do 6 mjeseci. Do 6 godina istodobno se cijepi protiv tetanusa, difterije i kašlja,		U ampulama 1 ml	Na suhom tamnom mjestu na 13-10 °
Tetannik (nastavak)		radnici, radnici radnici i postrojenja za obradu, odlagališta, tresetni razvoj i bilježenje, zaposlenici laboratorija koji rade s tetaničkom kulturom ili toksinom, radnicima Vivariev i imunoodera, sportaši svih sportova, građani koji prolaze obuku i prekvalifikaciju, sekundarni, Opće i specijalizirane škole studenti, industrijske i tehničke škole, itd., Učenici viših obrazovnih ustanova svih specijalnosti; pojedinci s ne-ljekovitim čirevima vanjskih pokrivača; Osobe s ozljedama u poremećaju integriteta kože i sluznice, kao i opekline II i III stupnjeva	i djeca od 6 do 11 godina - protiv tetanusa i difterije. U ozljedama, opekotinama, komunalnom pobačaju, itd., Prethodno cijepljena s 0,5 ml (ne ranije od 6 mjeseci nakon cijepljenja i 1 godine nakon restakcija), i ne-1,0 ml anatoksina, a zatim nakon intrakutanih uzoraka predviđaju serum; Nakon 9-12 mjeseci. - 0,5 ml anatoksina
	Anti-otporan gama globulin iz donora krvi imuniziran od strane tetanusa sorbedian anatoksin	Prevencija tetanusa u neovlaštenim osobama u ozljedama štete na koži, osobito kod osoba koje pate od alergija na konjpower serum. Lijek se može primijeniti na liječenje tetanusa	Intramuskularno Preventivna doza - 3 ml (450 - 60 0 me). Lea. Doza s teškim slučajevima tetanusa - 10.000 mene, zatim 5 0 00 me, ali ne više od 20.000 ja. Djeca - od 30 00 do 6000 me, ovisno o ozbiljnosti bolesti i dobi. Djeca dojke jednom 400 - 500		U 3 ml ampula (broj mene u 1 Mluzanu na oznaci ampule)	Na tamnom mjestu na t ° 2-10 °
	Protuotporanski serum, pročišćen i koncentriran peptičkom digestijom	Prevencija tetanusa i liječenja bolesnika s tetanusom. Prevencija je propisana s bilo kakvim ozljedama s oštećenjem integriteta kože i sluznice, opeklina drugog i trećeg stupnja; tijekom poroda kod kuće bez medicinske skrbi; Pobačaj zajednice; Strubbit II i III stupanj; Tijekom operacija na jakni. - Kish. trakt; S životinjskim životinjama. S skokovima. Cilj - kada se pojave prvi simptomi tetanusa	S profilaktičkim ciljem subkutano i intramuskularno, s liječenjem. Svrha je subkutano, intramuskularno, intravenozno i \u200b\u200bu spinalnom kanalu. Prije uvođenja seruma stavite intradermalni uzorak za otkrivanje osjetljivosti na konjsku snagu. Uz pozitivan uzorak ili za anafilaktičku reakciju, serum se primjenjuje samo na životne indikacije (s obveznom deseksibibizacijom po charteru). Prevencija - samo nečujna djeca i odrasli. Nakon primjene 1 ml tetanusa anatoksina, još jedna štrcaljka se uvodi u drugi serumski dio tijela u dozi od 3 0 00 me. Uvedeno je gotovo 0,5 ml tetanusa anatoksina. Predviđanje seruma ne smije se umetnuti. Novorođenče rođeno kod kuće bez medicinske skrbi, od majki, koje nisu bile aktivno imunizirane protiv tetanusa, uvedeni su najkasnije 15 dana nakon po rođenju 3 00 0 me s preliminarnim dezingizacijom. Liječenje - jednokratno 100.000-200 000 mene; Ovisno o ozbiljnosti bolesti, primjena seruma se ponavlja sve dok konvulzija ne nestane		U ampulama (bočice) od 3000 - 50 000 mene zajedno s ampulnim serumom (1: 100) za intradermalni uzorak	Na suhom tamnom mjestu na t ° 3-10 °
Brza epidemija tifusa	SYPROTYPHOUNDHOUND)	Imunizacija (za epidem, indikacije) protiv brzog naslova osoba u dobi od 16 do 60 godina	Subkutano. Prije uporabe, suho cjepivo (0,5 ml) se razrijedi s 5 mlfaysila, p-ra. 0,2 5 ml jednom. Reljacination nakon 2 godine, jednom 0.2 5 ml		U ampulama od 0,5-1,0 ml, zajedno s otapalom od 5,0 ml	Na t ° 4-6 °
Tuberkuloza	BCG suho cjepivo za uporabu intradermala	Prevencija tuberkuloze. Primarno cijepljenje novorođenče djece 5. dana života. Revlikacija zdrave djece u dobi od 7, 12 i 17 godina; Odrasli svakih 5 - 7 godina do 30 godina (s negativnom reakcijom na intradermalnu primjenu PPD-L tuberkulina u dozi od 2, one). Interval između reakcije manta i regakcija treba biti najmanje 3 dana i ne više od 2 tjedna. U lokalitetima gdje praktički nema tuberkuloze, djeca provode samo dvije reranocinacije u 7 i 15 godina	Jednom. Prije upotrebe otopi u 2,0 ml otapala. Strogo intraderiraju, na granici gornje i srednje trećine vanjske površine lijevog ramena; Jedna doza cijepljenja (0,0 5 mg BCG) sadrži u 0,1 ml razrijeđenog cjepiva		U ampulama od 1 mg (2 0 doza) u skupu s otapalom (izotonijski p-R-Rum natrijev klorid) - 2 ml	Na temperaturi koja nije viša od 8 °
Tularemija	Telyaras suho chetive ccacine	Prevencija tularemija. Aktivna imunizacija stanovništva iz 7 godina u područjima u kojima su bolesti registrirane ili kultura patogena od glodavaca, prokletih artropoda ili ekoloških objekata; U enzootskim lokacijama - zaposlenici poduzeća za obradu S.-H. Proizvodi i sirovine, stoke i peradi; Osobe sudjeluju u obratku očiju, vode, itd.; populacija obalnih zona u mjestima preseljenja vode i ondatra; Osobe poslane na S.-H. rad na mjestima, disfunkcionalno u tularemiji; Osoblje laboratorija i epide, odvajanje radi s kulturama patogene tularemije	Gotovinu na vanjsku površinu lijevog ramena u srednjoj trećini. Prije upotrebe, cjepivo se otopi dista, voda u volumenu označenom na oznaci cjepiva vakcine. Djeca - 1 kap, odrasli još jednom 2 kapi. Reljacination u 5 godina, jednom, u dozi kao tijekom cijepljenja. Kada se epide, očitanja mogu cijepiti djecu od 2 godine		U ampulama od 5 do 30 doza završeno s otapalom (dyst, voda)	Na suhom tamnom mjestu na temperaturi koja nije viša od 6 °
	Kolera (ili el tor) ubijeno cjepivo (suho ili tekuće)	Choleratecy cholera (epide, indikacije)	Subkutano. Prije upotrebe, suho cjepivo se otopi u izotoničnom p-re-re-kloridu. Doza otapala je označena na oznaci ampule. Cijepljenje dva puta s intervalom od 7 do 10 dana. Doze suho otopljenog cjepiva su iste na oba cijelci: djeca od 2 do 7 godina - 0,15 ml; od 7 do 10 godina - 0,3 ml; od 10 do 15 godina - 0,4 ml; Više od 15 godina i odrasli - 0,5 ml. Doze za tekuće cjepivo: djeca od 2 do 7 godina - 0,15 ml i 0,2 ml; od 7 do 10 godina - 0,3 i 0,45 ml; od 10 do 15 godina - 0,4 i 0,6 ml; Više od 15 godina i odrasli - 0,5 ml. High-krug nakon 6 mjeseci. Doza kao za prvo cijepljenje cijepljenja	Za suho cjepivo -5 godina; za tekućinu - 2 godine	Suhi cjepivo u ampulama 1 -2 ml. Cjepivo meda u bocama od 100 ml
Xolera (nastavak)	Kolerogen-anatoksin (suhi)	Prevencija kolere u epidemu. Indikacije ljudi iz 7 godina	Subkutano. Jednom. Prije upotrebe lijek se otopi u 0,85 ml izotoničnog P-RA natrijevog klorida. Doze: Djeca od 7 do 10 godina - 0,1 ml: od 11 do 14 godina - 0,2 ml; od 15 do 17 godina - 0,3 ml; Odrasli od 18 godina i više od 0,5 ml. Ponavljanja godišnje u dozama, odnosno 0,5; 0,5; 0,4; 0,2 ml, ali ne prije 3 mjeseca. Nakon cijepljenja. Metoda bez imovine (injektora) usaditi odrasle osobe		U ampulama 1-2ml	Na suhom tamnom mjestu na t ° 5-10 °
	Kuga koja živi suho cjepivo	Prevencija kuge (epidemijama, indikacijama)	Subkutano ili poletanje (ovisno o dobi i zdravstvenom stanju) jedan. Prije uporabe, cjepivo je uzgoj fiziol, p-rob u skladu s indikacijom na etiketi kutije s cjepivom. Doze: a) s potkožnom primjenom - djeca od 7 do 10 godina - 0,3 ml; od 10 do 14 godina - 0,5 ml; Više od 14 godina i odrasli - 1 ml; b) s nenormalnom primjenom - djeca od 2 do 7 godina - 0,05 ml (1 kap); od 7 do 10 godina - 0,1 ml (2 kapi); Stariji od 10 godina i odrasli - 0,15 ml (3 kapi). Djeca od 2 do 7 godina, žene u prvoj polovici trudnoće, skrb majki i odraslih starijih od 60 godina su cijepljeni	1 ili 2 godine (naznačeno na oznaci ampule)	U ampulama od 1 ili 2 ml	Na suhom tamnom mjestu s / c0-6 °
Encefalitis krpelji virus	Protutek encefalitis inaktivirani cjepivo za kulturu	Prevencija krpelja-prenesenog encefalitisa među ljudima u endemskim žarištima ili u laboratorijskom osoblju radi s virusom kofefalitisa. Push ljudi u dobi od 4 do 65 - 70 godina u opasnosti od infekcije	Subkutano. Prije uporabe, suho cjepivo se otopi u 3 ml dist. voda. Četverostruk. Djeca od 4 do 7 godina - 0,5 ml; Odrasli i djeca starija od 7 godina - 1,0 ml. Drugo cijepljenje nakon 7 - 10 dana; 3. - nakon 14-20 dana; 4. - nakon 4-6 mjeseci. Reljacinacija - godišnje u roku od 3 do 4 godine u nizu u istim dozama kao tijekom cijepljenja	Tekućina - 2 godine, suha - 3 godine	U bočicama i p. PI ampulama (broj doza je označen na naljepnici) u skupu s otapalom (dyst, voda) 3ML
	Protiv krpeljnog encefalitisa gama globulina	Prevencija encefalitisa u slučajevima usisavanja krpelja osobi u endemskim žarištima i laboratorijskom infekcijom osoba koje rade s virusom encefalitisa. Liječenje bolesnika s encefalitisom koji se prenose krpeljem i srodnim bolestima (dvovalni meningoencefalitis, itd.)	Intramuskularno Prije primjene intradermalnog razgradnje lijeka, provjerava se osjetljivost na protein konja serum. Uz pozitivan test, doza u skladu s posebnom shemom pričvršćenom na kutiju s ampulama. Prevencija - kada djeca mlađa od 12 godina - 1,5 ml, od 12 do 16 godina - 2,0 ml, odrasla osoba - 3,0 ml. Liječenje - u prvih 3 do 5 dana bolesti, u prvom danu dva puta s intervalom od 10-12 sati. 3 - 6 ml, zatim 2-3 dana u nizu jednom u istoj dozi		U ampulama 3 - 6ml zajedno s razrijeđenim (1: 100) gama globulinom za intradermalni uzorak	Na suhom tamnom mjestu na temperaturi od 4-10 °

Kalendar preventivnih cijepljenja

Kalendar preventivnih cijepljenja - dokument koji regulira indikacije, slijed i vrijeme cijepljenja i revlikaciju stanovništva; To je osnova za izradu planova za imunoprofilaksu (vidi imunizaciju, imunoprofilaksu).

Preventivni kalendar cijepljenja regulira dvije skupine cijepljenja: planirana, provedena neovisno o epidemijskoj situaciji i cijepljenju o epidemijskom svjedočenju.

Prva skupina (tablica) uključuje cijepljenje protiv tuberkuloze (SEE), poliomijelitis (vidi), Cocal (vidi), difterija (vidi), tetanus (vidi), ospice (vidi) i epidemijski vapotitis (cm. Farma epidemija). Bez obzira na epidemijsko okruženje protiv tih bolesti, oni imuniraju svu djecu u prvim danima ili mjesecima života. To je zbog posebnosti epidemiologije, ozbiljnosti klina, protoka i ishoda tih inf. Bolesti u djece, visoka osjetljivost na njihove patogene i lako se nose zrakom-kapanjem prijenosom infekcija patogena (vidi prijenosni mehanizam infekcije).

Planirano cijepljenje cjelokupnog populacije naše zemlje na ospice, epidemijsku paru, difteriju, kašalj provodi se zbog široke prevalencije ovih bolesti, visoke con-tagomiju, kao i ozbiljnosti protoka i ishoda. Planirana cijepljenja protiv tuberkuloze, poliomijelitisa i tetanusa, unatoč činjenici da je učestalost njih u SSSR-u mala i nastavlja dosljedno se smanjuje, zbog posebnosti imuniteta tijekom tuberkuloze, ozbiljnosti protoka i teških poliomelitisa i tetanusa. Imunitet protiv tuberkuloze ima karakter nesterilnog, kada se otpor formira samo na superinfekciju, tj. Na uzročni agensi tuberkuloze, pada u tijelo izvana, a ne već postojeće. U tom smislu, rano cijepljenje s novorođenčadi bezopasni sojevi cjepiva tuberkuloznih bakterija s preostalom virulencijom (vidi) osiguravaju formiranje nesterilnog imuniteta (vidi), što ostaje da u tijelu postoje živahni mikrobi soja cjepiva. Da bi se održao nesterilni imunitet, provodi se pet puta revlikacija (vidi). Datumi rane imunizacije protiv poliomijelitisa su zbog mogućnosti zaraze djece, kao i jednostavnu toleranciju lijenog cjepiva i mogućnosti kombiniranja tih cijepljenja s imunizacijom protiv kašlja, difterije i DC-Vak-Qina tetanusa. Planirano cijepljenje djece protiv tetanusa provode se visokim rizikom za zaražene čestim malim ranama, ogrebotinama, ogrebotinama koje su dobile djeca tijekom igara.

Vrijeme i sheme primjene cjepiva koji se koriste u različitim zemljama za cijepljenje protiv tuberkuloze, poliomijelitisa, kašlja, difterija, tetanusa, ospica i epidemija vapotitisa ne razlikuju se značajno. Isti tip preventivnog kalendara cijepljenja, djelujući u ogromnoj većini razvijenih zemalja svijeta, uzima se kao osnova za pripremu naprednog programa imunizacije, prema tromjesečju, do 1990. godine, gotovo sva djeca svijeta moraju cijepiti protiv navedene dječje inf. Bolesti koje su jedan od uzroka smrtnosti djece.

Druga skupina cijepljenja - protiv trbušnog tifusa (vidi), bruceloza (vidi), Ku-groznicu (vidi), leptospi-ruža (vidi), sibirski čirevi (vidi), tularemiju (vidi), kolere (cm.), Kuga (Vidi), žičano-preneseni encefalitis (vidi) i drugi inf. Bolesti - provodi se na epidemijskom svjedočenju. Cijepljeni (i reprecintirani) individualni prof. Grupe ili sva populacija ograničenih područja pod visokim rizikom od infekcije. Epidemic Svjedočanstvo su: smještaj na području endemskog (enzootIskog) za jednu ili drugu infekciju; epizootere među glodavcima (kuga, tularemija); sudjelovanje u ribarstvu na odandu i vodi za vodu (mogućnost dobivanja tularemije); rad u poduzećima za preradu životinjskih sirovina (opasnost od infekcije sibirskim ulkusom); Rad na otiscima, sudjelovanje u ekspedicijama u P-mi, endemično na krpeljnom encefalitisu; Briga za stoku u R-NA, u nepovoljnom položaju u brucelozi, itd. Pripisivanje teritorija na endemsku ili enzotsku za jednu ili drugu infekciju utvrđuje Ministarstvo zdravstva Unije republikama o zastupljenosti okružnog (regionalnog, regionalnog) zdravlja vlasti. Cijepljenje o epidemijskom svjedočenju planirano je odlukom Ministarstva zdravstva Republike Unije. Datumi i metode cijepljenja za epidemijske indikacije, pogledajte gore navedene članke.

CalendarPlane preventivno cijepljenje

Bolest na kojoj se održavaju cijepljenja	držati cijepljenje	Revakcija i vrijeme njega				Značajke cijepljenja i revlikacije
					Četvrta
Corstrrt, difterija i tetann	U dobi od 3 mjeseca	1U2 - 2 godine nakon završenog cijepljenja				Cijepljenje se provodi CHH cjepivom s tri puta s intervalima u 1g / 2 mjeseca. Istovremeno s cijepljenjem protiv poliomijelitisa. Prvi restakcija se provodi jednom. Druga i treća rerano je usmjerena samo na difteriju i tetanus; Oni se provode jednom lijek koji sadrži smanjeni broj anatoksina (ADS-M-antecisin). Četvrti revcijacija (samo protiv tetanusa i difterije) provodi se jednom; Naknadno (samo protiv tetanusa) - svakih 10 godina
	Na 15 -18 mjeseci		Ne održava se			Cijepljenje se provodi jednom, istovremeno s cijepljenjem protiv epidemije parotitisa
Epidemijski parotitis	Na 15 -18 mjeseci		Ne održava se			Cijepljenje se provodi jednom, istovremeno s cijepljenjem ospica
Polio	U dobi od 3 mjeseca	Od 1 godine do 2 godine	Od 2 do 3 godine		U 15 - 16 godina	Cijepljenje se provodi tri puta s intervalom između cijepljenja u 1u2 mjeseci. Provodi se istovremeno s cijepljenjem protiv kašlja, difterije i tetanusa. Prve dvije rerano se provode dva puta s intervalima od 1v2 mjeseci., Treći i četvrti - jednom
Tuberkuloza*	5. dana života				U 22 - 23 godine	Cijepljenje i restakcija se provode jednom. U gradovima i okruzima gdje je učestalost djece tuberkuloze gotovo eliminirana i otkriveni su lokalni oblici bolesti, rerano se provode u 7 i 14-15 godina. Naknadna revlikacija osoba koje nisu zaražene štapom tuberkuloze provode se s intervalom od 5 do 7 godina do 30 godina
* Napomena: s tuberkulozom, provodi se peti revlikacija u dobi od 2 7-3 0 godina.

Bibliografija: Zdodovsky P. F. Problem infekcije, imuniteta i alergija, M., 1969; Mesnikov I. I. Skupština za pisanje, Vol. 8, M., 1953; Nikolsky V.V. Osnove imuniteta domaćih životinja, M., 1968, Bibliograd.; Novo u liječenju i prevenciji zaraznih bolesti životinja, M., 1972; Praktična imunologija, Ed. P. N. Burgasova i I. S. Neman, M., 1969; Direktorij za korištenje bakterija i virusnih priprema, Ed. S. G. Dza-gurova i F. F. Reshepova, M., 1975; S U-Markovom A. i Salminom L. V. na pitanje svjedočenja i kriterija za planiranje preventivnih cijepljenja, časopisa, MICR., Epide i Imuna., No. 6, str. 118, 1974, bibliograd.

I. S. bočnika; L. I. Bespalov (imunizacija životinja), sastavljači stol., E. N. ZONA, G. Ya. Kuzminskaya. A. A. Sumarokov.

Imunoprofilaksa zaraznih bolesti - sustav aktivnosti provedenih radi sprječavanja, ograničenja širenja i uklanjanja zaraznih bolesti provođenjem preventivnih cijepljenja.

Preventivno cijepljenje - Uvod u ljudsko tijelo medicinskih imunobioloških lijekova za stvaranje specifičnog imuniteta na zarazne bolesti.

Cijepljenje, kao profilaktička mjera, prikazana je u akutnim infekcijama koje se pojavljuju ciklički i brzo završavaju razvoj imuniteta (ospice, difteriju, tetanus, polio).

Važno je uzeti u obzir trajanje imuniteta proizvedenog u prirodnim uvjetima. U slučaju infekcija popraćenih formiranjem dugog ili cjeloživotnog imuniteta, nakon prirodnog sastanka s uzročnim sredstvom, moguće je očekivati \u200b\u200bučinak cijepljenja (ospice, poliomijelitis, difteriju, itd.), Dok su u infekcijama s kratkoročnim Imunitet (1-2 godine za influencu A) Broj na cijepljenju kao olovni način nije potreban.

Također se treba uzeti u obzir antigenska stabilnost mikroorganizama. Uz prirodni OPP, ospice i mnoge druge infekcije, uzročni agens ima antigenu stabilnost, a imunoprofilaksa tih bolesti je u potpunosti opravdana. S druge strane, s influencom, posebno uzrokovan virusima tipa A, kao i HIV infekcije, antigenska varijabilnost patogena je toliko velika da stope dizajna cjepiva mogu zaostajati od ritma novih antigenskih varijanti virusa.

U slučaju infekcija uzrokovanih uvjetno patogenim mikroorganizmima, cijepljenje ne može riješiti radikalno problem, jer ishod makroororganizma i mikroorganizama određuje stanje nespecifičnih zaštitnih sila tijela.

Vaccinoprophilaxis je vrlo učinkovit (isplativo) u ekonomiji. Program likvidacije boginja košta 313 milijuna dolara, ali godišnja spriječena šteta je 1-2 milijarde dolara. U nedostatku imunizacije, 5 milijuna djece će umrijeti svake godine, od kojih je više od polovice ospice, 1,2 i 1,8 milijuna od Teturbanka novorođenčadi i kašlja.

U cijelom svijetu od infekcija koje se potencijalno upravljaju metodama imunoprofilaksa, 12 milijuna djece umiru svake godine; Broj djece s invaliditetom, kao i trošak liječenja je nemoguće odrediti. U isto vrijeme, 7,5 milijuna djece umiru zbog bolesti protiv kojih danas ne postoje učinkovite cjepiva, ali više od 4 milijuna umrijeti od bolesti koje se potpuno mogu spriječiti imunoprofilaksijom.

ODJELJAK 2. Imunobiološka ls

Imunobiološki lijekovi

DO imunobiološki lijekoviispitajte biološki aktivne tvari koje uzrokuju stanje imunološke zaštite, mijenjaju funkcije imunološkog sustava ili potrebne za formuliranje imunodijskih reakcija.

S obzirom na mehanizam djelovanja i prirode imunobioloških lijekova, oni su podijeljeni u sljedeći GRSPS:

cjepiva (žive i ubijene), kao i druge lijekove kuhane iz mikroorganizama (eubiotika) ili njihove komponente i derivate (anatoksini, alergeni, fagi);

imunoglobulini i imuni serumi;

imunomodulatori endogenog (imunocita) i egzogeni (adjuvansi) podrijetla;

dijagnostički lijekovi.

Svi lijekovi koji se koriste za imunoprofilaksu podijeljeni su u tri hvataljke:

stvaranje aktivnog imuniteta - Uključite cjepiva i anatoksine

pružanje pasivne zaštite - serum i imunoglobulini

namijenjen prevencija u slučaju opasnosti ili preventivno liječenje Zaražene osobe - neka cjepiva (na primjer, anti-izvršna), anatoksini (posebno, anti-povjerenje), kao i bakteriofagi i interferoni

Cjepiva i anatoksini

Živa cjepiva - živi oslabljeni (oslabljeni) sojevi Bakterije ili virusi karakterizirani smanjenom virulencijom u teškom imunogenosti, tj. Sposobnost da uzrokuje formiranje aktivnog umjetnog imuniteta. Uz uporabu prigušenih uzročnih agensa, za imunoprofilaksu brojne infekcije se široko koristi divergentni sojevi(uzročnici kravljih sita i mikrobakterije goveđeg tipa tuberkuloze).

Živa cjepiva uključuju BCG, cjepiva za tularemiju, žutu groznicu, prirodnu boginje, bjesnoće, poliomijelitis, ospice, brucelozu, sibirski čirevi, kuga, Ku-groznica, gripe, epidemijski vapotitis, krpeljni encefalitis, rubeole. U grabiži živih cjepiva, osim prethodno poznatih iz atenuiranih sojeva (poliomijelitis, kor, parotitis, tulalamiju, itd.), Kao i cjepiva iz divergentnih sojeva mikroorganizama (komadići boginja, virus tuberkuloze), dobivene vektorske cjepiva genetskog inženjerstva (rekombinantno cjepivo protiv VGV et al.)

Ubijena cjepiva- sojevi bakterija i virusa ubijenih (inaktivirani) grijanje ili kemikalije (formalin, alkohol, aceton, itd.). Inaktiviran, ili ubijen, cjepivo koje je poželjno podijeliti na

corpuskular (all-stanica ili kruti, subcelularni ili subvirion) i

molekularan.

Ubijene cjepiva obično su manje imunogeni nego živi, \u200b\u200bšto određuje potrebu za njihovom višestrukom davanjem. Ubijene cjepiva uključuju trbušnu, kolera, pertussir, leptospirozal, cjepivo protiv krpeljanog encefalitisa, itd.

Vakcine cjepiva su najstarije i tradicionalna cjepiva. Trenutno, ne samo inaktivirane krute mikrobne stanice ili virusne čestice ne koriste se da ih dobiju, već su i ekstrahirane supramolekularne strukture koje sadrže zaštitne antigene. Donedavno je cjepivo od omotačnih kompleksa mikrobnih stanica nazvana kemijska cjepiva.

Kemijska cjepiva su vrsta ubijenih cjepiva, međutim, umjesto čvrstog mikrobne stanice ili virusa, imunogena funkcija se izvodi topljivim antigenima ekstrahiranim iz njih. U praksi, kemijska cjepiva protiv trbušnih tifusa, paratima a i V.

Treba napomenuti da se cjepiva ne koriste ne samo za profilaksu, već i za terapiju nekih infekcija koje se pojavljuju kronično (posebno, bolesti uzrokovane stafilokoka, brucelozom, herpetičkom infekcijom, itd.).

Anatoksins - kao imunizirajući faktor, egzotoksini toksičnih bakterija formiranja, lišeni toksičnih svojstava kao rezultat kemijskog ili toplinskog udara. Anatoksini se obično uvode više puta. Trenutno se koriste anatoksini protiv difterije, tetanusa, kolere, stafilokokne infekcije, botulizma, plinske gangrene.

Povezana cjepiva - lijekovi koji sadrže kombinaciju antigena.

Korištene su sljedeće povezane cjepiva: ADH (adsorbirani državni difteria-tetanomija), oglasi (difteria-tetanomija), kori-pare-smeće cjepivo, sofaccin (trbušni tifyhoids a i b, cort-pare), itd. Brojne studije su pokazale Koja istovremena primjena nekoliko cjepiva ne ugnjetava stvaranje imunih reakcija na bilo koji pojedinačni antigeni.

Imunološki serumi i imunoglobulini

Krv u serumu (venske, placentalne životinje ili imuni ljudi sadrže zaštitna antitijela - imunoglobulini, koji, nakon davanja na tijelo primatelja, cirkuliraju iz nekoliko dana do 4-6 tjedana, stvarajući stanje imuniteta na infekciju za to razdoblje.

Iz praktičnih razmatranja razlikuju se

homologna (kuhana iz ljudskog seruma) i

heterologni (iz krvi hiperimmuniziranih životinja) lijekova.

U praksi, anti-povjerenje, polivalentni anti-cantric (tipovi A, B, C i E), anti-hyanomous (monovalentni), anti-informitoitoic, anti-grifski serum, Koreja, anti-biblioteke, sibirski imunoglobulini, imunoglobulin protiv krpelja -Benese encefalitis, laktoglobulin itd.

Homologni pročišćeni imunoglobulini za cilj - Primijeniti ne samo kao terapijske ili preventivne alate, već i stvoriti fundamentalno nove imunobiološke lijekove, kao što su anti-sidiotička cjepiva. Ta su cjepiva vrlo obećavajuća, budući da homologno za tijelo i ne sadrže mikrobne ili virusne komponente.

Bakteriofage

Proizvodimo trbušne, kolere, stafilokokne, dizentere i druge bakterije, ali najučinkovitiji bakteriofagi kuhani koristeći određene sojeve patogena.

Imunomodulatori

Imunomodulatori - Tvari specifično ili nespecificiraju ozbiljnost imunoloških reakcija. Ovi lijekovi kombiniraju jedno svojstvo - imunomodulatori imaju "imunološke točke djelovanja", tj. ciljevi među imunokompetentnim stanicama.

Endogeni imunomodulatori predstavljeni interleukinima, IFNS, peptidima viličare, mijelopeptidi koštane srži, faktor nekroze tumora, čimbenici aktiviranja monocita, itd. Endogeni imunomodulatori su uključeni u aktivaciju, suzbijanje ili normalizaciju imunološkog sustava. Stoga je prilično prirodno da nakon otvaranja svakog od njih pokušalo je njihovo korištenje u kliničkoj medicini. Mnogi lijekovi se koriste u liječenju različitih infekcija, onkoloških bolesti, oštećenog imunološkog statusa itd. Na primjer, A-IFN i U-IFN se koriste za liječenje VG B, Vg C, herpetičke infekcije i akutne respiratorne virusne infekcije (ARVI), onkološke bolesti i neki oblici imunološke patologije. Kupnja žlijezda Pripreme se naširoko koriste za ispravljanje imunodeficijencija.

Egzogeni imunomodulatori predstavljen širokim procesom kemikalija i biološki aktivnih tvari koje stimuliraju ili poništavaju imunološki sustav (prodigiosan, salmosan, levamizol). Kao što je gore spomenuto, imunomodulatori su među lijekovima koji obećavaju da sve više koriste, posebno endogeni imunomodulatori, budući da su najučinkovitiji i su među

Interferoni (IFN) - pleotropni citokini s relativno niskom molekularnom težinom (20 000-100 000, rjeđe do 160.000), uzrokujući "antivirusno stanje stanica", sprječavajući prodiranje različitih virusa u njima. Oni su sintetizirani limfociti, makrofagi, stanice koštane srži i pumped žlijezde kao odgovor na stimulaciju nekim biološkim i kemijskim sredstvima. Trenutno razvijene metode genetski inženjering za proizvodnju IFN-a. Na taj način, Applenferon, A-IFN i U-IFN, koji se koriste u medicinskoj praksi za liječenje maligne bolesti, virusni hepatitis B, virusni hepatitis C, herpetičku infekciju i druge bolesti.

Načine za uvođenje cjepiva u tijelo

Znati nekoliko načine za uvođenje cjepiva u tijelo.

Perkutane staze (aplikacija za učvršćivanje) - otopina, suspenzija - istaložena, kuga, tularemija, brucelleus, sibiriz itd.

Intradermal - s imunizacijom protiv tuberkuloze.

Subkutano - rješenje, suspenzija - živa Koreja cjepiva (PKV), DC i drugi.

Intramuskularno - rješenje, ovjes - sorbed anatoksins: ADH, oglasi adsorbirane cjepivo za prateći difteriju s smanjenom dozom antigena (ADS-M), antidifterinski anatoksin, imunoglobulini, anti-ekfuzalni lijekovi.

Oralno-tekućina (otopina, suspenzija), tableta bez premaza otpornog na kiselinu - BCG, OPV (poliomijelitis cjepivo za primanje po OS), kuga, zastarjela itd.

Tablete za oblaganje enteralno kiselinama - kuga, zastarjele, protiv Ku-groznice.

Aerosol - tekućina, suspenzija, u obliku praha - gripa, kuga, itd.

Organizacija rada cijepljenja u zdravstvenim ustanovama

Organizacija rada odmora u zdravstvenim ustanovama uređena je odgovarajućim dokumentima Ministarstva zdravstva.

Prilikom organiziranja rada cijepljenja, posebna pozornost se mora posvetiti:

oprema kabineta cijepljenja i usklađenosti sa zahtjevima područja, vanjske, sanitarne opreme;

dostupnost potrebne računovodstvene dokumentacije;

dostupnost medicinske imovine za hitnu medicinsku skrb;

prisutnost medicinske imovine za cijepljenje i usklađenost s asepsima i antisepticima;

transport i skladištenje imobioloških sredstava u skladu s "holoičnim lancem" dira;

sukladnost s eksperijom imunobioloških medicinskih žarišta;

raspolaganje ampulama i bocama koje sadrže (koje sadrže) imunobiološke lijekove;

organizacija provođenja cijepljenja (ulaz na rad, imenovanje cijepljenja, cijepljenja, sprečavanje komplikacija nakon prevencije).

Oprema kabineta cjepiva

Uredski ured ambulantne kliničke zdravstvene zaštite treba se sastojati od:

prostorije za pohranu medicinskih zapisa;

prostori za provođenje preventivnih cijepljenja (1 i 2 mogu se kombinirati u multilin za odrasle);

dodatni prostori za provođenje preventivnih cijepljenja protiv tuberkuloze i tuberkulinidiagnostics.

Preventivno cijepljenje na putovanjima može se provesti u proceduralnim uredima zdravstvenih organizacija ili drugih organizacija koje podliježu gore navedenim zahtjevima. Provođenje preventivnih cijepljenja u svlačionicama zdravstvenih organizacija zabranjen.

Prostorije za profilaktičko cijepljenje kabinet vakcine Organizacije moraju biti opremljene:

snabdijevanje i ventilaciju ispušnih plinova ili prirodne potrošačke ventilacije;

dovod vode s opskrbom toplom vodom i kanalizacijom;

sp ugradnja lakanih dizalica s mješalicama;

dispensers (lakat) S tekućim (antiseptičkim) sapunom i otopinama antiseptike.

Računovodstvena dokumentacija

U uredu cijepljenja mora postojati:

upute za korištenje imunobiološki lijekovi (ILS);

Časopisi računovodstva za cijepljenje;

računovodstvene i korištenje trupaca;

prijava za registraciju temperature u hladnjak;

plan hitnih mjera za pojavu kršenja u "hladnom lancu";

popis postojećih regulatornih pravnih akata koji reguliraju provedbu imunophoplikasa iz stanovništva Republike Bjelorusije.

Kabinet za medicinsku imovinu

U prostorijama za preventivno cijepljenje Ureda za cijepljenje organizacije mora biti:

oprema za hlađenje;

kladolome;

medicinski ormarić;

• skup lijekova za pružanje hitne medicinske skrbi;

  skup lijekova za sprječavanje hitnih infekcija parenteralnog hepatitisa;

  alati;

  raspoložive štrcaljke s igalima;

  bixes sa sterilnim materijalom (pamuk po stopi od 1,0 g po injekciji; zavoji; salvens.);

medicinski kauč ili stolica;

stol za mijenjanje djeteta;

medicinske stolove;

spremnici za dezinfekciju;

baktericidna svjetiljka;

termalni spremnik (termosum).

Ured cijepljenja mora biti opremljen sa:

sposobnost prikupljanja korištenih alata;

nefleksibilan spremnik s poklopcem za dezinfekciju istrošenih štrcaljki, tamponi koje koriste ampule i boce s ILS;

tonometar;

termometar;

linija milimetara transparentnog;

pincete u iznosu od 5 kom.;

škare u iznosu od 2 kom.;

gumeni pojas u iznosu od 2 kom.;

• leukoplastika;

  ručnici;

  jednokratne rukavice (jedan par po pacijentu);

  antiseptici;

  etil alkohol;

Jednokratne štrcaljke za profilaktičko cijepljenje trebaju biti sljedećih vrsta:

volumen: 1, 2, 5 i 10 ml. s dodatnim skupom igala;

tuberkulinske šprice.

Prijevoz i skladištenje imunobioloških lijekova

Prijevoz i skladištenje imunobioloških lijekova treba provoditi prema "hladnom lancu", s temperaturom za pohranu u rasponu od 2-8 ° C, osim ako nije drugačije određeno. U "hladnom lancu" koristi termoshkafa (hladnjaci), hladnjaci spremnici, hladnjaci, termalni spremnici.

Prijenosni medicinski termalni spremnik je poseban spremnik koji se koristi za pohranjivanje i transport cjepiva.

Termalni spremnik s elementima suca

Prilikom transporta ILS iz skladišta i provođenja preventivnih cijepljenja na odlasku, organizacija mora imati:

najmanje jedan termopontener (termosums);

dva seta hladnjaka za svaki termalni spremnik (termoshams).

Prilikom skladištenja i transporta ILS-a, u organizaciji se moraju slijediti sljedeći zahtjevi:

promatrajte režim temperature - od +2 do + 8 ° C, osim ako su na drugi način ugrađeni na drugi način za njihovu uporabu;

termoconaciary (termosums) se koriste potpuno opremljeni osvježenjima;

u termalnom spremniku (termosum) mora postojati termometar za kontrolu temperature;

temperatura u termalnom spremniku (termosumum) treba održavati 48 sati unutar + 2 ° C - + 8 ° C na vanjskoj temperaturi na + 43 ° C;

koriste se termički indeksi;

Skladištenje i prijevoz ILS-a u organizaciji zdravstvene zaštite treba provoditi medicinski stručnjaci koji su donijeli posebnu obuku i certifikaciju na razini zdravstvene organizacije kako bi se udovoljili sustavom hladnog lanca.

Organizacija IL-a treba pohraniti u posebno odabranom hladnjaku.

Zabranjena je skladištenje drugih lijekova (s izuzetkom adrenalinske otopine za dobivanje hitne (hitne) medicinske skrbi) i hrana u hladnjaku za skladištenje Ils je zabranjen.

Prilikom skladištenja ILS-a u hladnjaku moraju se slijediti sljedeće zahtjeve:

broj doza treba odgovarati broj planiranih preventivnih cijepljenja za tekući mjesec;

trajanje skladištenja u organizaciji ne smije prelaziti 1 mjesec;

postupak za mjesto paketa s ILS-om trebao bi uključivati \u200b\u200bpristup ohlađenom zraku u svaki paket;

Ils jednog imena mora biti pohranjena prema seriji, uzimajući u obzir rok trajanja;

skladištenje ILS na vratima ili dno hladnjaka je zabranjeno;

volumen pohranjenih ILS ne smije prelaziti pola volumena hladnjaka;

kada se zamrzivač nalazi na vrhu u hladnjaku, ILS bi trebao biti smješten u sljedećem redoslijedu:

2 - Na gornjoj polici hladnjaka - živa cjepiva (poliomijelitis, Koreja, crvena, parmotitis, BCG, tularemija, Brucellious);

3 - na srednjoj polici hladnjaka - adsorbirane cjepiva, anatoksini, cjepivo protiv hepatitisa B, HIB infekcije;

4 - na donjoj polici hladnjaka - otapala do liofiliziranih ILS;

kada se zamrzivač nalazi u hladnjaku ispod, IL-ovi bi trebali biti smješteni u sljedećem redoslijedu:

na gornjoj polici hladnjaka - otapala do liofiliziranih ILS;

na srednjoj polici hladnjaka - adsorbirane cjepiva, anatoksini, cjepivo protiv hepatitisa B, HIB infekcije;

na dnu police hladnjaka - živa cjepiva (poliomijelitis, Koreja, crvena, parmotitis, BCG, tularemija, brucelularna).

Raspolaganje

S korištenjem Ampule (bočice) koji sadrže inaktivirane ILS (živa jezgra, vapo i crveno-slobodna cjepiva, humani imunoglobulini i heterologni serumi ili njihovi ostaci) moraju slijediti sljedeće zahtjeve:

obrada dezinfekcije Ampula (bočice) s ostacima ILS-a se ne provodi;

sadržaj ampula (bočice) izlije u kanalizaciju;

staklo iz ampula (bočica) sakuplja se u ne-obloženim spremnicima.

Ampule (bočice) s živim ILS-om trebali bi biti dezinficirani fizičkim ili kemijskim putem.

Datum isteka imunobioloških lijekova

Otvorite višestruke modularne bočice s ILS-om koji sadrže konzervans (cjepivo protiv hepatitisa W drugi) treba koristiti za preventivno cijepljenje ne više od četiri tjedna podliježe sljedećim uvjetima:

koristi ILS nema datum isteka;

ILS se pohranjuje na temperaturi od + 2 - + 8 ° C;

Iz boce je odveden da se pridržava pravila aseptike;

boja termičkih indeksa za bočice nije se promijenila;

u odsutnosti vidljivih znakova kontaminacije (promjena izgleda ILS-a, prisutnost plutajućih čestica).

Upotreba otvorene boce s živom (oralnom) polio cjepivom mora se provesti pod sljedećim zahtjevima:

kada koristite kapaljku cjepiva, ne više od dva dana na temperaturi od +2 - + 8 ° C, boca bi trebala biti čvrsto zatvorena;

kada je ekstrakcija doze iz boce kroz štrcaljku, IL-ovi moraju biti zatvoreni svaki put kada je novi spipper kroz gumeni čep u skladu s uvjetima aseptika, u kojem slučaju je život ILS-a ograničen na rok trajanja.

Otvorene boce s ILS-om protiv ospica, epidemijski pare, rubeole, tuberkuloze treba odlagati od 6 sati nakon otvaranja ili na kraju radnog dana, ako je prošlo manje od 6 sati.

Organizacija profilaktičkih cijepljenja u zdravstvenim ustanovama

Prilikom provođenja preventivnih cijepljenja, voditelj organizacije mora imenovati osobe odgovorne za:

organizacija rada na dijelu imunoforfilaksije;

planiranje i provođenje preventivnih cijepljenja;

primitak, prijevoz, skladištenje i uporaba ILS-a;

sukladnost s sustavom neprekinutih pohrane ILS pod uvjetima stalne smanjene temperature;

prikupljanje, dezinfekcija, skladištenje i transport medicinskog otpada koji se generiraju tijekom preventivnog cijepljenja.

Preventivna cijepljenja u organizaciji moraju biti u skladu sa sljedećim zahtjevima:

imenovanje preventivnih cijepljenja treba provoditi medicinski stručnjaci s posebnim obukom i certifikat pod dijelom imunoprofilakse;

novo ulazak u zdravstvene radnike organizacije trebaju dobiti prijem na posaopovezano s vođenjem preventivnog cijepljenja nakon studije na radnom mjestu;

uvod ILS pacijent treba provesti medicinski radnik, obučene tehnike za preventivno cijepljenje, hitne prijeme u slučaju razvoja komplikacija za profilaktičko cijepljenje;

uVOD ILS vs tuberkuloza i tuberkulinidiagnostici moraju provoditi medicinski stručnjaci koji su osposobljeni na temelju organizacija protiv tuberkuloze i imaju dokument izdan u skladu sa zakonodavstvom Republike Bjelorusije;

u nedostatku dodatnih prostorija za provođenje preventivnih cijepljenja protiv tuberkuloze i tuberkulinidigije, uvođenje ILS-a protiv tuberkuloze i tuberkulinidiagnoze treba provoditi na određenim danima ili pojedinim satovima na posebno odabranoj tablici, s odvojenim alatom koji bi se trebao koristiti samo za te svrhe;

pacijenti koji imaju rizik od razvoja komplikacija za uvođenje ILS-a, preventivne cijepljenja treba provoditi u uvjetima bolničke organizacije zdravstvene zaštite;

provesti preventivno cijepljenje, medicinske radnike koji imaju akutne bolesti respiratorne bolesti, tonzil ždrijelo, ozljede na rukama, lezije kože kože (bez obzira na njihovu lokalizaciju) nije dozvoljeno.

Uvod IL-ovi bi trebali osigurati sljedeće anti-epidemije zahtjeve:

preventivno cijepljenje treba provesti samo ako postoji zapisnik u medicinskim zapisima;

pravila aseptika treba primijetiti na obdukciji ampule, razrjeđivanje liofiliziranih ILS-a, ekstrakciju doze iz bočice i prilikom obrade polja ubrizgavanja;

preventivno cijepljenje treba provoditi pacijent u ležaju ili sjedenju;

treba koristiti samo jednokratnu ili samo-zaključavanje štrcaljki;

ponovljeno uvođenje ILS pacijenata koji su razvili snažnu reakciju ili komplikaciju za preventivno cijepljenje nakon profilaktičkog cijepljenja;

prilikom registracije jake reakcije ili komplikacije za uvođenje ILS-a, smjer izvanrednog izvješća u skladu sa zakonodavstvom Republike Bjelorusije;

Informacije o korištenju ILS-a i provođenju preventivnog cijepljenja moraju se izvršiti u medicinsku dokumentaciju uspostavljenog uzorka i prenose se u organizaciju na mjestu studija ili rada pacijenta koji je primio preventivno cijepljenje.

Spriječiti komplikacije

Kako bi se spriječile komplikacije za preventivno cijepljenje, medicinski radnik organizacije koji je proveo preventivno cijepljenje mora:

spriječiti pacijenta koji je primio preventivno cijepljenje, ili roditelje djeteta, povjerenika i drugih legitimnih predstavnika o potrebi za cijepljenom osobom u blizini kabineta cjepiva tijekom 30 minuta;

provesti promatranje u roku od 30 minuta od strane pacijenta koji je primio preventivno cijepljenje;

primarna medicinska skrb u slučaju razvoja neposrednih alergijskih reakcija kod pacijenta koji je primio preventivno cijepljenje i uzrokuje liječnik - oživljavanje kako bi osigurao specijaliziranu medicinsku skrb.

Aktivnosti za sprječavanje post-specifičnih reakcija i komplikacija trebaju uključivati:

medicinsko promatranje u roku od tri dana (uvođenjem neživih vakcina) specijalističkog liječnika koji je cijenio ponašanje preventivnog cijepljenja, za pacijenta koji je primio preventivno cijepljenje;

medicinsko promatranje od petog do jedanaestog dana (uvođenjem živih cjepiva) specijalističkog liječnika koji je cijenio ponašanje preventivnog cijepljenja, za pacijenta koji je primio preventivno cijepljenje;

registracija post-specifičnih reakcija i komplikacija za preventivno cijepljenje u medicinskim zapisima;

medicinsko promatranje trideset dana u liječenju pacijenta koji je primio preventivno cijepljenje i registriranje jakih i srednjih reakcija na preventivno cijepljenje;

kvartalna analiza analize reaktogenosti medicinskog osoblja IRS-a odgovorne za organiziranje rada na imunophopsi;

razvoj (na temelju analize) i provedbe mjera usmjerenih na smanjenje broja post-specifičnih reakcija i sprječavanja poštanskih komplikacija.